Olimlar o'sish gormoni darajasining pasayishini aniqladilar - insulinga o'xshash o'sish omili - 1(IGF-1)- salomatlikni yaxshilaydi va qarish jarayonini sekinlashtirishga yordam beradi.
Bu nazariya dietalardan birining (oyiga bir marta yoki bir necha oyda bir marta beshta ro'za tutish kuni) saraton va diabetning shakllanishiga ta'sirini o'rganish paytida paydo bo'ldi. Ma'lum bo'ldiki, dieta nima IGF-1 darajasini sezilarli darajada kamaytiradi.
Keyin olimlar ushbu gormon darajasi past bo'lgan odamlarni o'rganishdi va ular orasida saraton va diabet juda kam uchraydi, hatto ular ortiqcha vazn yoki semirib ketgan bo'lsa ham. Ratsionning g'oyasi sog'lom odamlarda ushbu gormon darajasini kamaytirishdir.
Sichqonlarda IGF-1 ni kamaytirish rekordga olib keldi - dunyodagi eng uzoq umr ko'radigan laboratoriya sichqonchasining paydo bo'lishi. Va sichqonlar ustida o'tkazilgan va xuddi shu parhez bilan bog'liq bo'lgan boshqa, kengroq tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, o'zgarishlar kognitiv funktsiyalarni (xotira, e'tibor, nutq, fikrlash va boshqalar) yaxshilashga, immunitetni mustahkamlashga va saraton xavfini kamaytirishga olib keldi. Biroq, hech qanday nojo'ya ta'sirlar kuzatilmadi.
O'sish gormonining maqsadli organlarga o'sishni rag'batlantiruvchi ta'siri bilvosita somatomedinlar va insulinga o'xshash faollikka ega o'sish omillari orqali amalga oshiriladi. Hozirgi vaqtda o'sish gormoniga bog'liq bo'lgan ikkita o'sish omili mavjud bo'lib, ulardan faqat bittasi amaliy ahamiyatga ega - insulinga o'xshash o'sish omili-1 (IGF-1), sof holda ajratilgan va tibbiy preparat sifatida olingan. Bu 69 (ba'zi mualliflarga ko'ra - 67) aminokislota qoldiqlaridan tashkil topgan polipeptiddir.
Organizmda u asosan o'sish gormoni ta'sirida jigar tomonidan sintezlanadi. Organizmga yuqori dozalarda kiritilgan insulinga o'xshash o'sish omili-1 o'sish gormonining endogen ishlab chiqarilishini bostirishga qodir. Ushbu moddaning polipeptid tuzilishi faqat parenteral yuborishga imkon beradi, chunki og'iz orqali qabul qilinganida insulinga o'xshash o'sish omili-1 ovqat hazm qilish fermentlari (xuddi GH va insulin preparatlari kabi) tomonidan yo'q qilinadi.
Insulinga o'xshash o'sish omillari preparatlari
Bugungi kunda dunyoda odamlar uchun insulinga o'xshash o'sish omil-1 farmakologik preparatlarini ishlab chiqaradigan uchtadan ortiq farmatsevtika kompaniyalari mavjud emas. Ushbu mahsulotning uchta shishasining narxi yuzlab AQSh dollarlarini tashkil qiladi. Dunyoda bu dori bilan tajriba o'tkazish imkoniga ega bo'lgan eng kuchli bodibildingchilar va boshqa sportchilarning bir nechtasi bor. Bundan tashqari, hatto tibbiy maqsadlarda, ya'ni kuygan bemorlarni va og'ir jarohatlar va operatsiyalardan tuzalib ketganlarni davolash uchun ham, uni qo'llashning aniq dozalari va usullari hali belgilanmagan. Bundan tashqari, ko'plab farmakologlar hali ham IGF-1 ni qaysi dorilar sinfiga kiritish to'g'risida konsensus ishlab chiqmaganlar. Insulinga o'xshash o'sish omili-1 bilan tajriba o'tkazayotgan eng yuqori darajadagi sportchilar o'zlarini juda xavfsiz his qilishlarini tan olishadi, chunki ular kerakli dozalarni, qabul qilish chastotasini yoki foydalanish vaqtini bilishmaydi.
Effektlar
Insulinga o'xshash o'sish omili-1 quyidagi biologik xususiyatlarga ega:
sulfatlarning xaftaga tushishini rag'batlantiradi;
to'sqinliksiz insulinga o'xshash faollikka ega;
hujayralarning ko'payishini rag'batlantiradi;
aniq anabolik faollikka ega;
maxsus transport oqsillari bilan bog'lanadi;
aniq immunostimulyatsion funktsiyalarga ega.
IGF-1 ning hujayra ichidagi jarayonlarga ta'siri jigar, buyraklar, o'pkalar, skelet mushaklari, adipotsitlar va fibroblastlarda joylashgan membrana retseptorlari orqali amalga oshiriladi. GH dan tashqari, IGF-1 darajasiga yosh (uning sekretsiyasi balog'at yoshida ortadi), ovqatlanish (oqsil etishmovchiligi bilan sekretsiya kamayadi), parenximal va endokrin organlarning funktsional holati (buyrak kasalligi, jigar kasalligi, sekretsiya kamayadi). hipotiroidizm, semizlik, A vitamini etishmovchiligi , asabiy charchoq). Yuqoridagilardan ma'lum bo'ladiki, bu moddaning farmakologik xususiyatlari mushak to'qimasini qurish nuqtai nazaridan ma'lum qiziqish uyg'otadi. 1989 yilda G. B. Forbes (AQSh) tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, IGF-1 sun'iy yo'ldosh hujayralariga ta'sir qilishi va ularni yangi yadro hosil qilish uchun bo'linishga majbur qiladi - va bu giperplaziyadan boshqa narsa emas, ya'ni hali ham konsensus mavjud emas. sport fiziologlari doiralari. Ammo, agar u mavjud bo'lsa, unda bu modda haqiqatan ham juda samarali anabolik vositadir.
Farmatsevtik sifatdagi insulinga o'xshash o'sish omili-1 preparatlari genetik muhandislik yo'li bilan olinadi, shuning uchun ular juda qimmat, bu ularni MDH bozoriga etkazib berishni hatto "kulrang" dilerlar tomonidan ham foydasiz qiladi. Rossiyaning sport farmakologiyasining "qora bozorida" ishlab chiqaruvchining so'zlariga ko'ra, "o'sish omillari to'plami" ni o'z ichiga olgan turli xil, ammo hozircha kam bo'lsa-da, dorilar paydo bo'ladi. Nazariy jihatdan, ular faqat og'iz orqali qabul qilinganligi sababli samarali bo'lmasligi kerak. Biroq, ushbu dori-darmonlarni qabul qilgan ko'plab foydalanuvchilar, ayniqsa, anabolik steroidlar va o'sish gormoni dorilari bilan birgalikda aniq anabolik ta'sirga ega. Ular hali Ukraina bozorida mavjud emas (hech bo'lmaganda, bizda boshqa ma'lumotlar yo'q).
Fiziologiya
Insulinga o'xshash o'sish omil-1 ning endogen ishlab chiqarilishi va ovqatlanish tabiati o'rtasida aniq bog'liqlik aniqlangan. Shunday qilib, protein iste'molini kamaytirish va kunlik kaloriyalarning umumiy sonini kamaytirish va ro'za tutish paytida va ba'zi kasalliklarda tanadagi ushbu moddaning shakllanishini butunlay to'xtatishi aniqlandi. Bu katabolik jarayonlarning faollashishiga va mushak to'qimalaridan azotning yo'qolishiga olib keladi. Insulinga o'xshash o'sish omili-1ning endogen ishlab chiqarish darajasining sezilarli pasayishi dietani cheklash boshlanganidan 24 soat o'tgach boshlanadi. Agar tana zarur bo'lgandan ko'ra ko'proq kaloriya va oqsillarni qabul qilsa, bu moddaning endogen ishlab chiqarilishi ortadi. Ammo kuchli semizlik, ayniqsa bel atrofidagi ortiqcha yog 'birikmalari IGF-1 sekretsiyasini kamaytiradi. Semirib ketish ham yurak-qon tomir kasalliklari uchun ortib borayotgan xavf omilidir.
Insulinga o'xshash o'sish omili-1 darajasi, ayniqsa, aminokislotalar hovuzidagi tebranishlarga (ya'ni, qon plazmasida erkin aminokislotalarning mavjudligiga) sezgir. Xususan, bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, aminokislotalar hovuzining 20% ga kamayishi ushbu moddaning darajasining 56% ga pasayishiga olib keladi.
Shunga o'xshash ta'sir IGF-1 ning shakllanishiga va ba'zi mikroelementlarning etishmasligiga, xususan, sink, magniy va kaliyning etishmasligiga ta'sir qiladi.
Kuchli qarshilik mashg'ulotlari insulinga o'xshash o'sish omili-1 ishlab chiqarishning fiziologik stimulyatoridir. Biroq, ortiqcha mashq qilish holati uning organizmdagi biosintezini sezilarli darajada kamaytiradi.
Sportda insulinga o'xshash o'sish omili
Shunday qilib, TGF-1 uni sportda, ayniqsa kuchli sport turlarida qo'llash nuqtai nazaridan katta qiziqish uyg'otadi (bu qiziqish hali ham faqat nazariy).
Insulinga o'xshash o'sish omili-1 hali ham sportni "o'zlashtirish" ga qaramay, uning yanada aniq anabolik ta'sirga ega hosilalari allaqachon o'rganilmoqda. Hozirgi vaqtda DES-(l-3)-IGF-l deb ataladigan insulinga o'xshash o'sish omil-1 ning analogi ishlab chiqilayotgani haqida xabarlar mavjud. Bu an'anaviy insulinga o'xshash o'sish omili-1ga qaraganda 10 barobar ko'proq anabolik bo'lgan dori bo'lishi kutilmoqda. Bir-ikki yil ichida sotuvga chiqishi ham mumkin. Ma'lum bo'lishicha, avstraliyalik olimlar DES-(l-3)-IGF-l dan ham kuchliroq bo'lishiga ishonadigan boshqa turdagi insulinga o'xshash omilni ajratib olishga muvaffaq bo'lishdi.
Bu gormon inson homilasining xomilalik to'qimalari tomonidan ishlab chiqariladi; olish usullarini ishlab chiqmoqdalar.
Taqiqlangan dorilar MGF - mexanik o'sish omilini ham o'z ichiga oladi. Ushbu gormon organizm tomonidan kuchli mushak ishi yoki mushaklarning shikastlanishi paytida ishlab chiqariladi, chunki u ularning tiklanishi va fiziologik holatda saqlanishi uchun javobgardir. Sichqonlarning mushaklariga mexanik o'sish omili kiritilganda, hayvonlarning mushak massasining o'sishi 2 haftadan so'ng 20% ga oshgani aniqlandi. Mavjud ilmiy adabiyotlarda mexanik o'sish omili dorilarining sportchilarning jismoniy ko'rsatkichlariga ta'siri haqida hech qanday ma'lumot yo'q.
Zarar
Insulinga o'xshash o'sish omili (IGF-1) hayotni uzaytiradi - bu homila davrida, shuningdek, erta bolalik davrida tananing o'sishining eng muhim stimulyatorlaridan biridir. Biroq, keksalikda u qarish jarayonini kuchaytiradi va hujayralar o'sishi va bo'linishiga yordam beradi, bu ko'pincha saraton kasalligini keltirib chiqaradi.
IGF-1 darajasining oshishi saratonning asosiy turlari, jumladan yo'g'on ichak, ko'krak va prostata saratoni xavfining oshishi bilan bog'liq. Ushbu saratonlar mitozni (hujayra bo'linishini) rag'batlantiradi va apoptozni (hujayra o'limi jarayoni) kechiktiradi. Bu shuni anglatadiki, IGF-1 nafaqat saraton hujayralarining tarqalishiga yordam beradi, balki immunitet tizimining g'ayritabiiy hujayralarni saratonga aylanishidan oldin aniqlash va yo'q qilishiga to'sqinlik qiladi (ya'ni, apoptoz). Bundan tashqari, biz qarigan sari, yuqori aylanma IGF-1 darajalari, aks holda saratonga aylanmaydigan shikastlangan hujayralarning bo'linishiga yordam beradi. IGF-1 ning yuqori darajalari, shuningdek, o'simta hujayralarining o'sishi va ko'payishini rag'batlantiradi va o'simta hujayralarining omon qolishini, yopishishini, migratsiyasini, penetratsiyasini, angiogenezini va metastatik o'sishini kuchaytiradi. Kattalardagi IGF-1 darajasini pasaytirish oksidlovchi stressni kamaytirishga, yallig'lanishni kamaytirishga, insulin sezgirligini oshirishga va umr ko'rish davomiyligini oshirishga olib keladi.
Ammo eng muhimi, IGF-1 va saraton o'rtasidagi munosabatlar. Shunday qilib, ko'plab dietalar yuqori proteinli dietaga o'tishdi, ko'p miqdorda tuxum, baliq va yog'siz go'shtni iste'mol qilishdi va noto'g'ri, sog'lom va sog'lom ovqatlanayotganiga ishonishdi. Darhaqiqat, haqiqat shundaki, bu turdagi parhez saraton kasalligini qo'zg'atadi. Yuqori darajada to'yimli dieta onkologiyaning paydo bo'lishiga hissa qo'shadigan salbiy ovqatlanish tizimlarini minimallashtirish bilan birga, saratonga qarshi moddalarni tanaga oziq-ovqatdan maksimal darajada oshirish uchun maxsus ishlab chiqilgan.
IGF-1 ko'krak va prostata saratoni rivojlanishida etakchi rol o'ynashini inkor etib bo'lmaydi.
Saraton va ovqatlanish bo'yicha Evropa istiqbolli tadqiqotiga ko'ra, IGF-1 ning yuqori darajasi ellik yoshdan oshgan ayollarda ko'krak saratoni rivojlanish xavfini 40 foizga oshiradi. Hamshiralarning sog'lig'ini o'rganish shuni ko'rsatdiki, yuqori IGF-1 premenopozal ayollarda ko'krak saratoni xavfini ikki baravar oshirish bilan bog'liq. Qo'shimcha tadqiqotlar, adabiyotlarni ko'rib chiqish va beshta meta-tahlil yuqori IGF-1 darajalari va ko'krak saratoni rivojlanishi o'rtasida bog'liqlikni aniqladi. Eng so'nggi tadqiqotlar premenopozal va postmenopozal ayollarda eng keng tarqalgan estrogen-musbat ko'krak saratoni o'rtasida kuchli bog'liqlikni ko'rsatdi. IGF-1 ning yuqori darajasi semirib ketgan ayollarda, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan ayollarda va ratsionida ko'p miqdorda hayvonot mahsulotlariga ega bo'lganlarda kuzatilgan.
Boshqacha qilib aytganda, yuqori darajadagi IGF-1 saraton va demansning keng tarqalgan turlariga hissa qo'shadi, past darajadagi IGF-1 esa keksalikda miya faoliyatini saqlab turishga yordam beradi. Altsgeymer kasalligi bilan og'rigan bemorlarda IGF-1 darajasining oshishi aniqlandi va uning kamayishi ushbu kasallikning alomatlarini kamaytirdi. Keksa yoshdagi IGF-1 ni to'g'ri ishlashi va tiklanishi uchun talab qiladigan mushak to'qimalarida mushaklarning kuchlanishi orqali IGF-1 ning mahalliy ishlab chiqarilishi IGF-1 ni maqbul darajada pastroq darajada ushlab turish uchun etarli.
Shunday qilib, insulinga o'xshash o'sish omilining past darajalari uzoq umr ko'rishga yordam beradi va hech qanday aniq kamchiliklarga ega emas.
Yuqori darajali ovqatlar
insulinga o'xshash omil
IGF-1 darajasining asosiy oziq-ovqat determinanti hayvon oqsili bo'lganligi sababli, go'sht, parranda go'shti, dengiz mahsulotlari va sut mahsulotlarini haddan tashqari iste'mol qilish odatda populyatsiyada IGF-1 darajasining oshishiga sabab bo'ladi. Bolaligimizda biz hayvonot mahsulotlarining sog‘lom ekanligiga o‘rgatdik, chunki ular tarkibida sog‘liq uchun zarur bo‘lgan biologik jihatdan to‘la protein mavjud. Biroq, so'nggi o'n yil davomida olib borilgan tadqiqotlar, biologik oqsilning yuqori miqdori hayvonot mahsulotlarining eng xavfli xususiyati ekanligini ishonchli tarzda isbotladi.
Sut mahsulotlari IGF-1 darajasini oshirishda eng kuchli bo'lib tuyuladi, ammo bu ularning yuqori protein tarkibiga qo'shimcha ravishda bioaktiv, o'sishni rag'batlantiruvchi birikmalar natijasidir.
O'nta turli ilmiy tadqiqotlar sut va IGF-1 darajasining ortishi o'rtasidagi bog'liqlikni tasdiqladi. Masalan, IGF-1 ga eng sezgir bo'lgan prostata saratonini olaylik.
Ushbu turdagi saratonni rivojlanish xavfi sut mahsulotlari va go'sht iste'molining ko'payishiga to'g'ridan-to'g'ri proportsional ravishda ortadi.
AQSh olimlari yigirma sakkiz yil davomida shifokorlar salomatligini o'rganish doirasida yigirma bir mingdan ortiq erkaklarni kuzatdilar; Ular har kuni bir porsiya sut iste'mol qilgan erkaklarda prostata saratonidan o'lish xavfi sutni kam iste'mol qiladiganlarga qaraganda ikki baravar yuqori ekanligini aniqladilar. Ushbu tadqiqot go'sht iste'moli IGF-1 darajasini ham oshirishini ko'rsatdi.
Boshqa tadqiqotlar go'sht, parranda va baliq IGF-1 darajasini oshirishini tasdiqladi.
Erkin IGF-1, oqsil bilan bog'langan IGF-1dan ko'proq, saratonni keltirib chiqaradigan o'sishni rag'batlantiruvchi biologik faollikka ega; shuning uchun, agar siz proteinni bog'laydigan IGF-1 miqdorini kamaytirsangiz, bepul IGF-1 o'z vazifalarini bajarish uchun ko'proq imkoniyatlarga ega bo'ladi. Shu sababli, shuni yodda tutish kerakki, go'sht va pishloqdan to'yingan yog'larni ko'p miqdorda hayvon oqsillari bilan birgalikda iste'mol qilish IGF-1 bog'lovchi oqsil darajasini oshirish orqali vaziyatni yomonlashtiradi, bu esa IGF-1 darajasini oshiradi. qon oqimi.
Ammo IGF-1 darajasini oshiradigan faqat hayvonot mahsulotlari emas. Qayta qilingan uglevodlar ham ushbu jarayonga hissa qo'shadi, chunki ular insulin darajasining oshishiga olib keladi, bu diabet va saraton o'rtasidagi bog'liqlikning asosiy omili sifatida IGF-1 signalining oshishiga olib keladi. Ko'tarilgan insulin darajasi IGF-1 darajasini oshiradi, shuning uchun yuqori glisemik diet saraton rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shu bilan birga, hujayralardagi insulin retseptorlariga moslashish orqali IGF-1, insulin kabi, yog 'birikmasini rag'batlantirishi mumkin. Ushbu ko'rsatkichlarning ikkalasi ham oshganda, bu saraton paydo bo'lishini rag'batlantiradigan qo'shimcha omil hisoblanadi. Shunday qilib, hayvonlarning oqsillari bilan birgalikda yuqori glisemik oziq-ovqatlarni muntazam iste'mol qilish saraton rivojlanishiga yordam beradi. Protein kukunlari va go'sht o'rnini bosuvchi moddalarda topilgan izolyatsiya qilingan soya oqsili ham g'ayritabiiy konsentratsiyasi tufayli ba'zi xavf tug'dirishi mumkin va uning aminokislotalar profili hayvon oqsiliga juda o'xshaydi. Soya oqsilining parhez tadqiqotlari shuni tasdiqladiki, u IGF-1 darajasini soyaga qaraganda ko'proq darajada oshiradi. IGF-1 ning shunga o'xshash ortiqcha miqdori tofu va qayta ishlanmagan soyada kuzatilmadi. Ratsionda turli xil dukkakli o'simliklarni iste'mol qilish soya mahsulotlariga, ayniqsa IGF-1 darajasini sezilarli darajada oshiradigan qayta ishlangan soya mahsulotlariga haddan tashqari ishonishdan farqli o'laroq, eng yaxshi echimdir.
Centenarians past darajadagi IGF-1 va ozuqaviy moddalarga boy oziq-ovqatlardan olingan yallig'lanishga qarshi moddalarning yuqori darajasiga ega ekanligi ma'lum.
Fitokimyoviy moddalarga boy dieta, oksidlovchi stressning past darajasi va IGF-1 ning kamayishi uzoq umr ko'rish va saraton kasalligidan himoyalanish siri hisoblanadi.
Ratsionda xavfsiz deb hisoblangan hayvonot mahsulotlarining miqdori aniq belgilanmagan; Biroq, hayvonlar oqsilining o'rtacha xavfsiz deb hisoblangan ayollar uchun kuniga 30 gramm va erkaklar uchun kuniga 40 gramm iste'moli juda xavfli ko'rinadi. IGF-1 egri chizig'i bu darajalardan sezilarli darajada yuqoriga ko'tarila boshlaydi. Bu masala evolyutsion ilm-fan sohasiga tegishli bo'lganligi sababli, bu bugungi kunda mavjud ma'lumotlarga asoslangan taxminiy tavsiyadir.
Oxirgi 20 yildagi fan yutuqlari shuni ko'rsatadiki, oqsillarni kamaytirish vaqti-vaqti bilan kaloriyalarni kamaytirishdan ko'ra uzoq umr ko'rish uchun foydaliroqdir va agar hayvonlarning oqsillarini iste'mol qilish juda ko'p bo'lsa (umumiy iste'molning 10% dan ko'prog'i) kaloriyalarni kamaytirishning foydalari hatto salbiy bo'lishi mumkin. ).
Kaloriyalarni kamaytirish va IGF-1 signalini kamaytirish uzoq umr ko'rishning ikkita yaxshi tasdiqlangan sababidir.
Ikkalasi ham optimal tana vaznini saqlashga va insulin darajasini kamaytirishga ta'sir qiladi; Biroq, ushbu mavzu bo'yicha ko'pchilik olimlar, umr ko'rish muddatini sezilarli darajada oshiradigan mexanizm, kaloriyalarni yoqish orqali IGF-1 ni past darajada ushlab turish ta'siri deb hisoblashadi.
2008 yilda Amerika Kaloriyani cheklash jamiyati a'zolari tomonidan chop etilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, hayvonlarda IGF-1 darajasining pasayishi (ularning kaloriya iste'moli kamayganida) farqli o'laroq, odamlarda IGF-1 darajasi bir xil bo'lganda sezilarli darajada farq qilmadi. yuqori kaloriyali dietasini o'zgartirmagan nazorat guruhidagi IGF-1 darajasidan kaloriyalarning kamayishi kuzatildi.
Olimlar hayratda qolishdi va dastlab kaloriya cheklanishi hayvonlarda kuzatilgan darajada inson hayotini uzaytirmaydi, degan qarorga kelishdi. Keyinchalik tadqiqotchilar kamroq kaloriya iste'mol qilgan tadqiqot guruhi odatdagi yog'li dietani iste'mol qilgan guruhga qaraganda hayvonlarning umumiy kaloriyalarining foizi sifatida ko'proq protein iste'mol qilishini aniqladilar.
Hayvon oqsili IGF-1 darajasining pasayishiga to'sqinlik qilgani aniq.
Tadqiqot ishtirokchilarida mavjud bo'lgan bu kutilmagan IGF-1 darajasini vegetarianlardagi IGF-1 darajasi bilan solishtirganda, ular kaloriya iste'moli cheklanmagan bo'lsa ham, vegetarianlarda IGF-1 darajasini sezilarli darajada kamaytirganini ko'rdilar. Bu o'rganilayotgan mavzularda kaloriya cheklanishidan kutilgan foyda yo'qligini tushuntirdi.
Keyinchalik, bu masala bilan bog'liq boshqa tadqiqotlar o'tkazildi, natijada qirq yetti ming ishtirokchidan iborat namunadagi IGF-1 darajalaridagi farq va IGF-1ning turli xil parhezlar va oziq-ovqatlar bo'yicha potentsial o'sishi miqdori aniqlandi va iste'mol hayvon oqsili IGF-1 darajasini oshirishga yordam beradi.
Kaloriyalarni kamaytirish va kerakli tana vaznini etarli darajada ozuqaviy iste'mol qilish bilan saqlab qolish umr ko'rish davomiyligini sezilarli darajada oshiradi va saraton xavfini kamaytiradi, lekin faqat hayvonlarning oqsillarini iste'mol qilishda sezilarli kamayish bo'lsa. Bundan tashqari, iste'mol qilinadigan hayvon oqsili miqdorini kamaytirish, kaloriyalarni muntazam cheklashdan ko'ra, umr ko'rish davomiyligiga kuchliroq foydali ta'sir ko'rsatadi.
Mashq qilish, shuningdek, IGF-1 darajasini pasaytirishga yordam beradi (qarang: Insulinga o'xshash o'sish omili va mashqlar).
American Journal of Clinical Nutrition jurnalida chop etilgan tadqiqot uzoq masofaga yugurish va ma'lum bir parhezning IGF-1 darajasiga ta'sirini ko'rib chiqdi va ularni vegetarianlar va amerikalik dietalar bilan shug'ullanadigan IGF-1 darajalari bilan taqqosladi. Tadqiqotchilar haftasiga o'rtacha 77 kilometr yuguradigan yugurish klublari, shuningdek, sog'lom ovqatlanish vegetarianlarni topish uchun vegetarianlar jamoalari bilan bog'lanishdi. Natijalar ta'sirli edi:
BMI IGF-1
Qattiq vegetarianlar 21,3 139
Yuguruvchilar 21,6 177
Qo'llab-quvvatlovchilar
Amerika dietasi 26,5 201
Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, oz miqdorda protein iste'mol qilgan vegetarianlar kam yog'li dietaga rioya qilmagan. Ular ko'p miqdorda yong'oq va urug'larni iste'mol qilishdi va ba'zan hatto zaytun moyini o'z dietasida ishlatishdi. Barcha guruhlarda plazma IGF-1 oqsillarni iste'mol qilish bilan chiziqli ravishda o'zaro ta'sir qildi va hayvonlarning oqsillarini iste'mol qilishni kamaytirish to'liq mashqlarga qaraganda IGF-1 darajasini, shuningdek yallig'lanish belgilarini kamaytirishga kuchli ta'sir ko'rsatdi.
Veganlar uchun o'rtacha kunlik protein iste'moli tana vazniga kilogramm uchun 0,73 grammni tashkil etgan bo'lsa, boshqa guruhlar ikki barobar ko'p protein iste'mol qilgan. Shunisi qiziqki, asosiy farq testosteron yoki boshqa jinsiy gormonlarda emas, balki IGF-1 darajasida bo'lgan, ular guruhlar o'rtasida sezilarli darajada farq qilmagan.
O'sish gormoni o'sishning asosiy regulyatoridir. Bu uzunlamasına suyak o'sishini, xaftaga o'sishini, ichki organlar va mushak to'qimalarining o'sishini va farqlanishini rag'batlantiradi. GHning o'zi o'sishga ta'sir qilmaydi: uning ta'siri IGF-I va IGF-II tomonidan amalga oshiriladi, ular asosan jigarda GH ta'sirida sintezlanadi.
GH - gormonning sekretsiyasi va ta'siri
O'sish gormoni (GH yoki somatotropin) gipofiz bezining oldingi lobida ishlab chiqariladi.
STH adenohipofizning somatotrop hujayralari tomonidan chiqariladi va 191 aminokislotadan iborat peptiddir. GH ning asosiy miqdori kechalari, ayniqsa bolalarda aniq bo'lgan chuqur uyquning boshida chiqariladi.
O'sish gormoni sekretsiyasi gipotalamus tomonidan boshqa gormonlar ta'siriga salbiy teskari aloqa mexanizmi orqali nazorat qilinadi.
O'sish gormoni sekretsiyasi aniq kunlik ritm bilan impulsli xususiyatga ega. O'sish gormoni 1-2 soat davom etadigan qisqa pulslarda, asosan tunda, chuqur uyqu paytida chiqariladi.
O'sish gormoni, qonga kirib, asosan jigarda insulinga o'xshash o'sish omil I (IGF-I) ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. IGFlar (IGF-I, IGF-II) ko'plab hujayra turlarining o'ziga xos funktsiyalarini ko'paytirish va farqlashda asosiy rol o'ynaydi. IGF-I somatomedin C (Sm-C) bilan bir xil bo'lib, o'sish gormoni (GH) va ovqatlanish bilan tartibga solinadi.
IGF-I darajasiga ta'sir qiluvchi boshqa bir qator omillar mavjud: to'yib ovqatlanmaslik, hipotiroidizm, jigar kasalligi, diabet, surunkali yallig'lanish kasalliklari, xavfli o'smalar va ko'plab shikastlanishlar IGFning pasayishiga olib keladi. Ko'tarilgan darajalar, aksincha, erta balog'atga etishish va semirish holatlarida sodir bo'ladi.
O'sish gormoni va insulinga o'xshash o'sish omili bolalarda chiziqli o'sishni rag'batlantiradi, shuningdek, oqsil sintezi va yog'larning parchalanishini rag'batlantiradigan anabolik gormonlardir.
O'sish gormoni va IGFni o'lchash
O'sish gormoni impulslarda chiqarilganligi sababli, bitta o'lchov hech qanday ma'noga ega emas va vakillik qilmaydi. O'sish gormoni darajasi haqida tasavvurga ega bo'lish uchun IGF darajasi o'lchanadi. IGF darajasi, GH dan farqli o'laroq, doimiyroq bo'lib, o'sish gormoni faolligining bilvosita, ammo ishonchli ko'rsatkichi bo'lib xizmat qiladi.
Insulinga o'xshash o'sish omili (IGF-I yoki IGF-1)
Insulinga o'xshash o'sish omil-I (IGF-I yoki IGF) ni o'lchash o'sish gormoni (GH) darajasini va o'sish buzilishlarini tashxislashning asosiy mezoni hisoblanadi. IGF-I ni GHga nisbatan o'lchashning eng muhim afzalligi uning barqaror sirkadiyalik darajasidir, ya'ni hatto bitta o'lchov ham jozibali qiymatga ega.
IGF o'lchovlarini to'g'ri talqin qilish uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda topishingiz mumkin bo'lgan IGF-1 darajalarining yoshga bog'liq naqshini hisobga olish juda muhimdir.
Jadval: Tannerga ko'ra turli balog'atga etishish bosqichlarida normal sarum IGF-I darajalari (ng/ml). Faqat 7-17 yoshdagi bolalar va o'smirlar kiritilgan.
Bolalarda o'sish gormoni etishmovchiligini tashxislash va davolash
Bolalarda somatotrop gormonning (GH) sekretsiyasi va ta'sirining buzilishi bo'y pastligining asosiy sababidir. Bolalarda GH tanqisligini davolashning asosiy usuli genetik jihatdan yaratilgan inson GH - somatropin bilan almashtirish terapiyasidir.
Konjenital GH etishmovchiligi
- Irsiy:
- izolyatsiyalangan GH tanqisligi: GH genining mutatsiyalari (4 turdagi mutatsiyalar ma'lum), somatoliberin retseptorlari genining mutatsiyalari;
- adenohipofiz gormonlarining ko'p etishmovchiligi (PIT-1, POU1F1, PROP1, LHX3, LHX4 genlarining mutatsiyalari).
- Idiopatik somatoliberin etishmovchiligi
- Gipofiz yoki gipotalamusning rivojlanish nuqsonlari:
- miyaning o'rta chiziqli tuzilmalarining malformatsiyasi (anensefali, holoprosensefali, septo-optik displazi);
- gipofiz disgenezi (tug'ma aplaziya, gipoplaziya, ektopiya).
- Gipotalamus va gipofiz bezining o'smalari (kraniofaringioma, hamartoma, neyrofibroma, disgerminoma, gipofiz adenomasi).
- Miyaning boshqa qismlarining o'smalari (masalan, optik asab gliomasi).
- Travma (miya shikastlanishi, gipofiz sopi uchun jarrohlik zarar).
- Infektsiya va yallig'lanish (meningit, ensefalit, otoimmün gipofizit).
- Qon tomir patologiyasi (sella turcica sohasidagi anevrizma, gipofiz infarkti).
- Nurlanish.
- Kimyoterapiyaning toksik yon ta'siri.
- Infiltrativ kasalliklar (gistiotsitoz, sarkoidoz).
- O'tish davri (konstitutsiyaviy va psixososyal sabablar).
- O'sish gormoni retseptorlari nuqsonlari (Laron sindromi).
- GH signalini uzatishda post-retseptor nuqsonlari.
- IGF-I va IGF-I retseptorlari genlarining mutatsiyalari.
- Biologik faol bo'lmagan o'sish gormoni.
- Suprasellar kistasi, gidrosefali, bo'sh sella sindromi.
Diagnostika
Anamnezni yig'ishda quyidagilarni hisobga oling:
- o'sish sekinlashuvining paydo bo'lish vaqti (prenatal; postnatal - hayotning birinchi oylarida, 5 yilgacha, 5-6 yoshdan keyin);
- perinatal patologiya (asfiksiya, respirator distress sindromi, tug'ilish travması);
- gipoglikemiya epizodlari (konvulsiyalar, terlash, tashvish, ishtahaning oshishi);
- oila tarixi (yaqin qarindoshlarda past bo'y va kechikish jinsiy rivojlanish holatlari);
- o'sishga ta'sir qiluvchi surunkali kasalliklar (oshqozon-ichak trakti, buyraklar, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, qon kasalliklari, irsiy metabolik kasalliklar, endokrin kasalliklar, suyak kasalliklari).
Kerakli tadqiqot
- tekshirish (ko'plab kam uchraydigan o'sish sekinlashuvi sindromlarini tan olish, asosan, tipik fenotipga asoslanadi.);
- antropometriya - tekshirish vaqtida bo'yni baholash, o'sish prognozi, o'sish tezligi, tana nisbati;
- rentgen tekshiruvi - suyak yoshini aniqlash, bosh suyagining rentgenogrammasi, miyaning MRI va kompyuter tomografiyasi;
- laboratoriya diagnostikasi - IGF va IGF-bog'lovchi oqsillar (IFBP) darajasini o'lchash, o'sish gormoni ritmi va kunlik sekretsiyasini baholash, stimulyatsion testlar, siydikda o'sish gormoni chiqarilishi;
- o'sish gormoniga qarshilik diagnostikasi (Laron sindromi - o'sish gormonining yuqori yoki normal darajasi, stimulyatsiya qilinganida o'sish gormoni reaktsiyasining kuchayishi, IGF-1, IGF-2 va IGFBP-3 ning past darajalari bilan).
Tekshirish
Tekshiruv davomida bolaning tanasining nisbati, yuz xususiyatlari, sochlari, ovoz tembri, vazni va jinsiy olatni hajmiga e'tibor beriladi. Pangipopituitarizm chiqarib tashlanadi (boshqa gipofiz gormonlari - TSH, ACTH, LH, FSH, antidiuretik gormonlar etishmovchiligi belgilari yo'qligi asosida). Bosh og'rig'i, ko'rishning buzilishi, qusish kabi shikoyatlarning mavjudligi intrakranial patologiyadan shubhalanish imkonini beradi. Batafsil tekshiruv qisqa bo'yli (Shereshevskiy-Tyorner, Rassell-Silver, Seckel, Prader-Willi, Lawrence-Moon-Biedl, Hutchinson-Gilford va boshqalar) xarakterli irsiy sindromlarni aniqlash imkonini beradi; xondrodisplaziya (axondroplaziya va boshqalar); endokrin kasalliklar (konjenital hipotiroidizm, gipofiz Kushing sindromi, Mauriak sindromi); ovqatlanish buzilishlari.
Kondrodisplaziyalarni istisno qilish uchun tana nisbatlarini baholash muhimdir. Skelet displaziyasining ko'plab shakllari mavjud (osteoxondrodisplaziya, xaftaga va skeletning tolali tarkibiy qismining dissotsiatsiyalangan rivojlanishi, disostoz va boshqalar). Kondrodisplaziyaning eng keng tarqalgan shakli axondroplaziyadir.
Antropometriya
Tekshiruv vaqtidagi taxminiy balandlik.
O'sishda kechikishlar bo'lgan har bir bola uchun pediatr ma'lum bir millatdagi bolalarning vakillik guruhida ushbu parametrlarni o'lchashdan tuzilgan bo'y va vaznning foizli jadvallaridan foydalangan holda o'sish egri chizig'ini tuzishi kerak. Ikki yoshga to'lgunga qadar bolaning bo'yi yotgan holda, 2 yoshdan oshganida esa stadiometr yordamida o'lchanadi.
O'sish prognozi.
Ota-onalarning o'rtacha bo'yi asosida hisoblangan yakuniy o'sish chegaralarini hisobga olgan holda bolaning o'sish egri chizig'ini qurish va tahlil qilish. Agar tekshiruv vaqtida bolaning hisoblangan yakuniy balandligi, suyak yoshini hisobga olgan holda, hisoblangan yakuniy balandlik oralig'i chegarasidan past bo'lsa, biz patologik qisqa bo'y haqida gapirishimiz kerak. GH tanqisligi bo'lgan bolalarda o'sishning kechikishi yoshga qarab ortadi va tashxis qo'yilgan vaqtga kelib, bunday bolalarning o'sishi, qoida tariqasida, ma'lum bir yosh va jins bo'yicha aholining o'rtacha ko'rsatkichidan 3 dan ortiq standart og'ish bilan farq qiladi.
O'sish sur'ati.
Mutlaq o'sish sur'atlaridan tashqari, muhim parametr - o'sish sur'ati. Bu bolaning o'sish dinamikasidagi eng kichik o'zgarishlarning juda sezgir ko'rsatkichi bo'lib, u ham o'sishni rag'batlantiruvchi ta'sirni (masalan, somatropin, jinsiy gormonlar, levotiroksin bilan davolash paytida) va inhibitiv ta'sirni (masalan, progressiv o'zgarishlar bilan) aks ettiradi. kraniofaringiomaning o'sishi). O'sish sur'ati yiliga 2 marta 6 oy uchun hisoblanadi. GH etishmovchiligi bo'lgan bolalarda o'sish tezligi odatda uchinchi foizdan past bo'ladi va yiliga 4 sm dan oshmaydi.
Rentgen tadqiqotlari
Suyak yoshini aniqlash.
GH etishmovchiligi pasport yoshidan (2 yildan ortiq) suyak yoshida sezilarli kechikish bilan tavsiflanadi. Suyak yoshini aniqlash uchun Grolich va Pyle yoki Tanner va Whitehouse usullari qo'llaniladi. O'sish tezligi va suyak yoshi ko'rsatkichlari gipofiz mittiligi va o'sish va jinsiy rivojlanishning konstitutsiyaviy kechikishining differentsial diagnostik belgilaridan biridir.
Bosh suyagining rentgenogrammasi.
Sella turcica shakli va hajmini va bosh suyagi suyaklarining holatini baholash uchun bosh suyagining rentgenologik tekshiruvi o'tkaziladi. GH etishmovchiligi bilan, sella turcica ko'pincha kichik hajmga ega. Kraniofaringioma bilan turcica selladagi xarakterli o'zgarishlar kuzatiladi: devorlarning ingichkalashi va g'ovakligi, kirishning kengayishi, suprasellar yoki intrasellar kalsifikatsiya o'choqlari. İntrakranial bosimning oshishi bilan raqamli taassurotlarning kuchayishi va kranial tikuvlarning farqlanishi ko'rinadi.
Miyaning KT va MRI.
GH etishmovchiligidagi morfologik va strukturaviy o'zgarishlarga gipofiz bezining gipoplaziyasi, gipofiz sopi yorilishi yoki ingichka bo'lishi, neyrogipofizning ektopiyasi va bo'sh sella turcica kiradi. Agar intrakranial patologiya (ommaviy shakllanish) shubha qilingan bo'lsa, CT va MRI ko'rsatiladi. Nevrologik simptomlar bo'lmasa ham, bo'shliqni egallagan lezyonlarni istisno qilish uchun somatropin bilan davolashni boshlashdan oldin MRIni bolalarda avvalgidan ko'ra kengroq qo'llash tavsiya etiladi.
Laboratoriya diagnostikasi
GH sekretsiyasining impulsli tabiati va hatto sog'lom bolalarda ham juda past (nol) bazal qiymatlarni olish ehtimoli tufayli qondagi GHni bir marta o'lchash diagnostik ahamiyatga ega emas. Shu munosabat bilan, boshqa usullar qo'llaniladi - GH sekretsiyasi ritmini o'rganish, rag'batlantirilgan GH sekretsiyasini baholash, IGF va IGF-bog'lovchi oqsillar darajasini o'lchash, siydikda GH chiqarilishini o'lchash.
Ritm va o'sish gormonining integratsiyalangan kunlik sekretsiyasini baholash.
GH etishmovchiligining diagnostik mezoni 3,2 ng / ml dan kam bo'lgan gormonning kunlik spontan integratsiyalashgan sekretsiyasi hisoblanadi. GH tanqisligi bo'lgan bolalarda 0,7 ng / ml dan kam bo'lgan integratsiyalangan tungi GH hovuzini aniqlash ham juda informatsiondir. GH ning o'z-o'zidan kundalik sekretsiyasi faqat 12-24 soat davomida har 20 daqiqada qon namunalarini olish imkonini beruvchi maxsus kateterlar yordamida o'rganilishi mumkinligi sababli, bu usul klinik amaliyotda keng qo'llanilmaydi.
Rag'batlantirish testlari.
Ushbu testlar turli moddalarning somatotrop hujayralar tomonidan GH sekretsiyasini va chiqarilishini rag'batlantirish qobiliyatiga asoslangan. Eng keng tarqalgan testlar insulin, klonidin, somatorelin, arginin, levodopa va piridostigmin bilan. Ro'yxatda keltirilgan stimulyatorlarning har biri sog'lom bolalarning 75-90 foizida GH ning sezilarli darajada chiqarilishini (10 ng / ml dan ortiq) keltirib chiqaradi. To'liq GH etishmovchiligi rag'batlantirishdan keyin uning darajasi 7 ng / ml dan kam bo'lsa, qisman etishmovchilik 7 dan 10 ng / ml gacha bo'lgan darajada tashxis qilinadi. Birlamchi gipofiz va gipotalamus GH etishmovchiligi o'rtasidagi differentsial tashxis qo'yish uchun somatorelin bilan test o'tkaziladi. Kombinatsiyalangan stimulyatsion testlar ham qo'llaniladi: levodopa + propranolol, glyukagon + propranolol, arginin + insulin, somatorelin + atenolol; progestogenlar + insulin + arginin.
Bir vaqtning o'zida bir nechta gipofiz funktsiyalarini baholash uchun turli xil stimulyatorlar va turli liberinlar bilan kombinatsiyalangan testlarni o'tkazish qulay: insulin + protirelin + gonadorelin, somatorelin + protirelin + gonadorelin, somatorelin + kortikorelin + gonadorelin + protirelin. Misol uchun, somatorelin, protirelin va gonadorelin bilan sinovdan o'tkazilganda, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon va erkin tiroksinning past bazal darajasi qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonning yo'qligi yoki inhibe qilinishi bilan birga keladigan ikkilamchi hipotiroidizmni va gonadotropinning chiqarilishining yo'qligini ko'rsatadi. GnRH bu gormonlarning past bazal darajasi bilan birgalikda ikkilamchi gipogonadizmni ko'rsatadi.
Rag'batlantirish testlarini o'tkazish uchun zaruriy shart eutiroidizmdir. Semirib ketgan bolalarda stimulyatsiyaga javobning pasayishi kuzatiladi. Barcha testlar och qoringa, yolg'on holatida o'tkaziladi. Shifokorning mavjudligi talab qilinadi. Insulin testini o'tkazish uchun kontrendikatsiyalar ochlik gipoglikemiyasi (qondagi glyukoza darajasi 3,0 mmol / l dan kam), buyrak usti bezlari etishmovchiligi, shuningdek, epilepsiya tarixi yoki antiepileptik preparatlar bilan joriy terapiya. Klonidin bilan test o'tkazilganda qon bosimining pasayishi va kuchli uyquchanlik mumkin. Levodopa bilan test 20-25% hollarda ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga bo'lishi mumkin.
GH ning siydik bilan chiqarilishi.
Sog'lom bolalarda siydik bilan GH ajralishi GH tanqisligi va idyopatik o'sish sekinlashishi bo'lgan bolalarga qaraganda sezilarli darajada yuqori. Siydikda GH ning tungi chiqishi kunlik ajralish bilan bog'liq, shuning uchun siydikning faqat ertalabki qismini o'rganish tavsiya etiladi. Biroq, GH sekretsiyasini baholashning bu usuli hali klinik amaliyotda odatiy holga aylanmagan. Buning sababi shundaki, siydikdagi GH konsentratsiyasi juda past (qon GH darajasining 1% dan past) va ularni o'lchash uchun sezgir usullarni talab qiladi.
IGF va IGF bog'lovchi oqsillarni o'lchash.
IGF-I va IGF-II darajalari bolalarda GH tanqisligini tashxislashda eng muhim ko'rsatkichdir. GH tanqisligi plazmadagi IGF-I va IGF-II darajasining pasayishi bilan aniq bog'liq. Yuqori informatsion ko'rsatkich, shuningdek, IGF-bog'lovchi protein turi 3 (IGFBP-3) darajasidir. GH tanqisligi bo'lgan bolalarda uning qon darajasi kamayadi.
Davolash
O'sish gormoni etishmovchiligini davolash uchun rekombinant (sintetik) o'sish gormoni - somatotropin yordamida gormonal terapiya qo'llaniladi.
Hozirgi vaqtda quyidagi somatropin preparatlari Rossiyada klinik sinovlardan o'tgan va foydalanish uchun tasdiqlangan: Norditropin® (NordiLet®) (Novo Nordisk, Daniya); humatrop (Lilly France, Frantsiya); genotropin (Pfizer Health AB, Shvetsiya); saizen (Industria Pharmaceutical Serano S.p.A., Italiya); Rastan (Farmstandart, Rossiya).
Somatropin yopiq o'sish zonalari, malign neoplazmalar yoki intrakranial o'smalarning progressiv kengayishi uchun buyurilmaydi. Nisbiy kontrendikatsiya diabetdir. Davolash boshlanishidan oldin intrakranial zararni bartaraf etish va antitumor terapiyasini yakunlash kerak.
Somatropinning dozalari va qo'llash usullari
Bolalarda gipofiz mittiligini davolashda, doza va o'sishni rag'batlantiruvchi ta'sir o'rtasida aniq bog'liqlik mavjud, ayniqsa davolanishning birinchi yilida aniqlanadi. Klassik GH etishmovchiligini davolash uchun tavsiya etilgan somatropinning standart dozasi kuniga 0,1 IU / kg (0,033 mg / kg / kun) teri ostiga, har kuni 20.00-22.00 da. In'ektsiya joylari: elkalar, sonlar, qorin old devori. Qo'llash chastotasi haftasiga 6-7 marta. Ushbu rejim haftasiga 3 marta mushak ichiga in'ektsiyaga qaraganda taxminan 25% samaraliroq ekanligiga ishoniladi.
Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
Somatropinni buyurish uchun ko'rsatma laboratoriya va instrumental diagnostika usullari bilan tasdiqlangan gipofiz yoki gipotalamo-gipofiz kelib chiqishi GH etishmovchiligi hisoblanadi. Davolash o'sish zonalari yopilguncha yoki ijtimoiy jihatdan maqbul balandlikka erishilgunga qadar davom etadi.
Somatropinni davolash samaradorligi
Balog'at yoshidagi o'sish tezligi bemorning oxirgi balandligini aniqlaydi. Shuning uchun somatropin bilan davolash balog'at yoshiga qadar o'sishni normallashtirishga qaratilgan bo'lishi kerak. Yakuniy balandlikka erishish uchun GH etishmovchiligini erta aniqlash va erta davolash kerak. Somatropin bilan davolashning samaradorligi nafaqat doza va qabul qilish usuliga, balki terapiya boshlanishidan oldin bemorning holatiga ham bog'liq. Klinik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, umuman olganda, davolash samaradorligi yosh bolalarda ko'proq bo'ladi, davolanishdan oldin o'sish sur'ati past bo'ladi, o'sish va suyak kamolotida ko'proq kechikishlar va ko'proq GH etishmovchiligi mavjud.
Somatropin bilan davolash odatda o'sish tezligi yiliga 2 sm dan kam bo'lsa yoki suyak yoshi qizlarda 14 yoshdan, o'g'il bolalarda 16-17 yoshdan oshganda to'xtatiladi.
Terapiyaning samaradorligi mezoni - bu o'sish sur'atining dastlabki bosqichdan bir necha baravar oshishi. Maksimal o'sish tezligi - 8 dan 15 sm / g gacha - davolashning birinchi yilida, ayniqsa birinchi 3-6 oyda kuzatiladi. Davolashning ikkinchi yilida tezlik 5-6 sm / g gacha kamayadi. Terapiyaning ikkinchi va uchinchi yillarida o'sish sur'ati ko'rsatkichlari sezilarli darajada farq qilmaydi.
Lineer o'sishni oshirishdan tashqari, somatropin terapiyasi paytida bemorlarning gormonal, metabolik va ruhiy holatida ijobiy o'zgarishlar qayd etiladi. Somatropinning anabolik, lipolitik va qarshi ta'siri mushaklarning kuchayishi, buyrak qon oqimining yaxshilanishi, yurakning ko'payishi, ichakda kaltsiyning so'rilishi va suyak mineralizatsiyasi bilan namoyon bo'ladi.
Karbongidrat metabolizmiga ta'siri
GH tanqisligi bo'lgan bolalarni somatropin bilan davolash diabetes mellitus xavfini oshirmaydi. Biroq, uzoq muddatli davolanish vaqtida uglevod almashinuvining holatini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish tavsiya etiladi (2-jadvalga qarang). Klassik GH tanqisligi bo'lmagan va birgalikda diabet kasalligi bo'lgan bolalarda somatropinning katta dozalarini uzoq muddat qo'llash bilan, ikkinchisining kursi yomonlashishi mumkin.
Gormonal holatga ta'siri
Somatropin bilan davolash yashirin hipotiroidizmning klinik ko'rinishini keltirib chiqarishi mumkin. Shu munosabat bilan qalqonsimon bezning funktsional holatini kuzatish kerak.
Jiddiy yon ta'siri
Somatropin bilan davolashda yon ta'siri juda kam uchraydi. Ularga yaxshi xulqli intrakranial gipertenziya, prepubertal jinekomastiya, artralgiya va suyuqlikni ushlab turish kiradi. Ularni aniqlash uchun diqqat bilan to'plangan anamnez va sinchkovlik bilan tekshirish kifoya. Yon ta'sirlarni bartaraf etish uchun somatropinning dozasini vaqtincha kamaytirish yoki vaqtincha to'xtatish talab qilinishi mumkin.
Biomaterialni qabul qilish vaqtincha to'xtatiladi.
Somatomedin C (insulinga o'xshash o'sish omili 1)- Tuzilishi va funktsiyasi bo'yicha insulinga o'xshash, shuning uchun u insulinga o'xshash o'sish omil-I (IGF-1) deb ham ataladi. IPF-1 ishlab chiqarishni tartibga soluvchi asosiy omil bu o'sish gormoni (GH). Turli organlar va to'qimalarning hujayralarida IPF-1 ishlab chiqarishni kuchaytiradi. Akromegali (ortiqcha o'sish gormoni) bilan sarum IPF-1 darajasi oshadi.
Serumdagi IPF-1 darajasini aniqlash og'ir akromegaliya bilan og'rigan, bazal GH darajasi nisbatan past bo'lgan bemorlarni, shuningdek, glyukoza yukidan keyin GH darajasi pasaygan akromegaliyaga shubha qilingan bemorlarni tekshirishda ajralmas hisoblanadi. O'sishda kechikish (normal ovqatlanish bilan) bo'lgan bolalarda mittilik (bo'yi kalta) shakllarini tashxislash uchun IFP-1 ni aniqlash juda muhimdir, chunki o'sish gormoni normal ishlab chiqariladigan, ammo shakllanishi buzilgan kasallikning bir turi mavjud. IFP-1.
Akromegaliya va mittilik uchun davolash samaradorligini aniqlash uchun ICE-1 ni muntazam ravishda sinovdan o'tkazish kerak. Bundan tashqari, IPF-1 kaltsiy, fosfor, uglevodlar, yog'lar almashinuviga ta'sir qiladi va ko'plab to'qimalarning, ayniqsa suyak va mushak to'qimalarining o'sishini rag'batlantiradi.
|
AYOLLAR UCHUN: |
Tadqiqot uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Tadqiqotga tayyorgarlik ko'rish uchun umumiy talablarga rioya qilish kerak.
TADQIQOTLARGA TAYYORLANISH UMUMIY QOIDALARI:
1. Ko'pgina tadqiqotlar uchun ertalab, soat 8 dan 11 gacha, och qoringa qon topshirish tavsiya etiladi (oxirgi ovqat va qon olish o'rtasida kamida 8 soat o'tishi kerak, odatdagidek suv ichish mumkin) , tadqiqot arafasida, yog'li ovqatlarni iste'mol qilishni cheklash bilan engil kechki ovqat. INFEKTSION testlari va shoshilinch tadqiqotlar uchun oxirgi ovqatdan 4-6 soat o'tgach qon topshirish mumkin.
2. DIQQAT! Bir qator testlar uchun maxsus tayyorgarlik qoidalari: qat'iy ravishda och qoringa, 12-14 soatlik ro'za tutishdan so'ng, siz gastrin-17, lipid profili (umumiy xolesterin, HDL xolesterin, LDL xolesterin, VLDL xolesterin, triglitseridlar, lipoproteinlar) uchun qon topshirishingiz kerak. (a), apolipo-proten A1, apolipoprotein B); Glyukoza bardoshlik testi 12-16 soatlik ochlikdan keyin ertalab och qoringa o'tkaziladi.
3. Tadqiqot arafasida (24 soat ichida) spirtli ichimliklar, kuchli jismoniy faoliyat va dori-darmonlarni qabul qilishdan saqlaning (shifokor bilan maslahatlashgan holda).
4. Qon topshirishdan 1-2 soat oldin chekishdan voz keching, sharbat, choy, kofe ichmang, gazsiz suv ichishingiz mumkin. Jismoniy stressdan (yugurish, zinapoyaga tez ko'tarilish), hissiy hayajonlanishdan saqlaning. Qon topshirishdan 15 daqiqa oldin dam olish va tinchlantirish tavsiya etiladi.
5. Fizioterapevtik muolajalar, instrumental tekshiruv, rentgen va ultratovush tekshiruvlari, massaj va boshqa tibbiy muolajalardan so'ng darhol laboratoriya tekshiruvi uchun qon topshirmasligingiz kerak.
6. Vaqt o'tishi bilan laboratoriya parametrlarini kuzatib borishda, bir xil sharoitlarda - bir laboratoriyada, kunning bir vaqtida qon topshirish va hokazolarda takroriy testlarni o'tkazish tavsiya etiladi.
7. Tadqiqot uchun qon dori-darmonlarni qabul qilishni boshlashdan oldin yoki ular to'xtatilganidan keyin 10-14 kundan kechiktirmasdan topshirilishi kerak. Har qanday dori bilan davolash samaradorligini nazorat qilishni baholash uchun preparatning oxirgi dozasidan 7-14 kun o'tgach tadqiqot o'tkazilishi kerak.
Agar siz dori-darmonlarni qabul qilsangiz, shifokoringizga xabar berishni unutmang.
Inson tanasi uchun muhim bo'lgan gormonal moddalardan biri bu insulinga o'xshash o'sish omili - IGF-1. Bu kimyoviy jihatdan murakkab modda mikroskopik miqdorda ishlab chiqariladi, lekin bilvosita ko'plab hayotiy jarayonlarning regulyatori sifatida ishlaydi: to'qimalar va organlar hujayralarining differentsiatsiyasi, o'sishi va rivojlanishi, oqsil sintezi, lipidlar almashinuvi va boshqalar Gormonning organizmdagi funktsiyalari: ko'p yo'nalishli va xilma-xil, shuning uchun IGF-1 ning etarli emas yoki ortiqcha ishlab chiqarilishi uning faoliyatida jiddiy buzilishlarga olib kelishi va ko'plab kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
- HGH - o'sish gormoni;
- proteinli oziq-ovqat;
- estrogenlar;
- androgenlar;
- insulin.
- 1. Somatotrop gormon o'z-o'zidan deyarli tananing periferik to'qimalarining hujayralari bilan o'zaro ta'sir qilmaydi. IGF-1 o'sish gormoni hujayralarga kirishi uchun zarur bo'lgan asosiy asosiy xabarchidir.
- 2. Somatomedin skelet mushak hujayralari, biriktiruvchi, asab va suyak to'qimalari, qon ildiz hujayralari va jigar, buyraklar va o'pka kabi muhim ichki organlar hujayralarining o'sishi, farqlanishi va rivojlanishini rag'batlantiradi.
- 3. IGF-1 apoptozni sekinlashtiradi - genetik va fiziologik dasturlashtirilgan hujayra o'limi.
- 4. Protein sintezini tezlashtiradi va uning yo'q qilinishini sekinlashtiradi.
- 5. IGF-1 yurak hujayralari - kardiomiotsitlarning bo'linish qobiliyatini oshiradi va shu bilan yurak mushaklarining ish faoliyatini oshiradi va uni qarishdan himoya qiladi. IGF-1 darajasi yuqori bo'lgan keksa odamlar yurak-qon tomir kasalliklaridan kamroq azob chekishlari va uzoq umr ko'rishlari isbotlangan.
- 6. Insulin retseptorlarini faollashtirishga qodir, buning natijasida glyukoza hujayra ichiga kiradi va qo'shimcha energiya zaxirasini yaratadi.
- qisqa bo'y, mittilik;
- sekin jismoniy va aqliy rivojlanish;
- mushak tonusining pasayishi;
- o'ziga xos "qo'g'irchoq" yuzi;
- balog'at yoshining yo'qligi yoki jiddiy kechikishi.
- Bolalardagi gigantizm, suyaklarning intensiv o'sishi bilan namoyon bo'ladi, bu nafaqat tananing g'ayritabiiy yuqori o'sishiga, balki qo'l va oyoqlarning juda katta o'lchamlarga ko'payishiga olib keladi;
- balog'at yoshida yuz suyaklarida, ayniqsa, pastki jag' va qosh tizmalari, shuningdek, qo'l va oyoqlarda patologik o'sish kuzatiladi;
- terlashning kuchayishi, surunkali charchoq, bosh og'rig'i, qo'shma og'riqlar paydo bo'ladi;
- ichki organlarda (yurak, jigar, taloq) ko'proq yoki kamroq sezilarli o'sish kuzatilishi mumkin;
- hid va ko'rish funktsiyasining buzilishi;
- erkaklarda men libido va erektsiyaning pasayishiga tashxis qo'yaman;
- glyukoza bardoshliligining sezilarli darajada buzilishi va diabetes mellitus rivojlanishi;
- qon bosimining doimiy o'sishi.
- o'sish gormonining ortiqcha yoki etishmasligi bilan bog'liq turli patologiyalar;
- bolada haddan tashqari qisqa yoki aksincha, yuqori o'sish;
- kattalardagi tananing alohida qismlarida keskin o'sish va shunga mos ravishda tashqi ko'rinishdagi o'zgarishlar;
- suyak yoshi va biologik yosh o'rtasidagi nomuvofiqlik;
- gipofiz funktsiyasini diagnostik baholash;
- o'sish gormoni preparatlari bilan davolash samaradorligini tekshirish.
- proteinli oziq-ovqat;
- sut mahsulotlari;
- stress;
- yuqori jismoniy faollik;
- parenteral (IV orqali) oziqlantirish;
- testosteron.
- estrogenlarning yuqori dozalari;
- ksenobiotiklar (og'ir metallar, pestitsidlar, neft mahsulotlari, sintetik sirt faol moddalar va boshqalar);
- homiladorlik - birinchi trimestrda 30% gacha kamayishi va keyinchalik asta-sekin o'sishi bilan;
- semirish bosqichida ortiqcha vazn;
- klimakterik jarayonlar;
- turli xil yallig'lanish jarayonlari.
- gipofiz mittiligi (gipofiz bezi tomonidan o'sish gormoni ishlab chiqarishda etishmovchilik), o'sish gormonini almashtirish bilan osongina engish;
- IGF-1 ning IGF-1 darajasida o'sish gormoniga individual befarqligi;
- GH retseptorlari mutatsiyasi (SHP2 va STAT5B);
- asabiy etiologiyaning anoreksiya va ochligi;
- ekstremal dietalar paytida oziq-ovqatda o'tkir protein etishmasligi;
- surunkali jigar va buyrak kasalliklari;
- surunkali pankreatit, ichak qismlarini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash paytida yuzaga keladigan ichakdagi ozuqa moddalarining so'rilishining buzilishi (malabsorbtsiya);
- qalqonsimon bezning hipofunktsiyasi (hipotiroidizm).
- adenohipofiz (akromegali, gipofiz shishi) - oldingi gipofiz bezining disfunktsiyasi;
- gigantizm (makrosomiya) - suyak o'sishi zonalari yopilgunga qadar gipofiz bezidan o'sish gormoni sekretsiyasini oshirish;
- giperpituitarizm - gipofiz bezining gormonal funktsiyasining kuchayishi.
Hammasini ko'rsatish
Bu nima?
Insulinga o'xshash o'sish omili (IGF-1, somatomedin C) insulinga kimyoviy yaqinligi tufayli o'z nomini olgan peptiddir. Modda asosan insulinning bevosita ishtirokida jigar gepatotsitlari tomonidan sintezlanadi: gormon somatomedin sintezini qo'zg'atish uchun barcha kerakli 70 ta aminokislotalarni ishlab chiqarishni ta'minlaydi. Keyin IGF-1 qon oqimi orqali barcha organlar va to'qimalarga tashuvchi oqsillar orqali tashiladi. Somatomedin tananing boshqa to'qimalarida ham mustaqil ravishda sintezlanishi mumkin.
IGF-1 ning uch o'lchovli tasviri
O'tgan asrning 70-yillarida olimlar uni o'sish gormoni - somatotropin (GH) va tana hujayralari o'rtasidagi aloqani ta'minlaydigan vositachi modda sifatida kashf etdilar. To'qimalarda o'sish gormonining deyarli barcha ta'siri IGF-1 tomonidan ta'minlanadi. Faoliyatini bir necha soatgacha ushlab turish uchun u qon plazmasidagi maxsus tashuvchi oqsillar bilan bog'lanadi. Bolalarning normal o'sishi uchun zarur; kattalarda u mushak to'qimalarining o'sishi uchun javobgardir (anabolik gormon rolini o'ynaydi).
IGF-1 sintezining stimulyatorlari:
Aksincha, glyukokortikosteroidlar somatomedin sekretsiyasini inhibe qiladi. IGF-1 odatda suyaklar, biriktiruvchi va mushak to'qimalarining o'sishini rag'batlantiradiganligi sababli, bu glyukokortikosteroidlarning tananing o'sish tezligiga, uning rivojlanishiga va balog'atga etishiga salbiy ta'sirining isbotlangan dalillaridan biridir.
Kechasi intensiv ravishda ishlab chiqariladigan o'sish gormonidan farqli o'laroq, somatomedin kontsentratsiyasi barqarordir. Faqat faol o'sish davrida emas, balki butun hayot davomida tana tomonidan ishlab chiqariladi.
Tanadagi asosiy funktsiyalar
Kimyogarlar va biologlar ushbu moddani tadqiq qilishda davom etmoqdalar, ammo bir nechta ta'sir mexanizmlari ilmiy tadqiqotlar bilan tasdiqlangan:
Somatomedinning onkologik jarayonlardagi roliga oid so'nggi tadqiqotlar katta qiziqish uyg'otadi. Yaqinda o'tkazilgan klinik tadkikotlar organizmdagi moddaning yuqori darajadagi onkogen faolligini va o'smalar paydo bo'lishi va IGF-1 ning yuqori darajalari o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatdi.
IGF-1 etishmovchiligi va ortiqcha belgilari
Bolaning tanasida somatomedin sekretsiyasining etishmasligi quyidagicha namoyon bo'ladi:
Mittilik
Voyaga etgan bemorlarda osteoporoz, mushak massasining ko'proq yoki kamroq sezilarli pasayishi, lipid profilidagi o'zgarishlar kuzatiladi - yog 'almashinuvidagi potentsial xavfli o'zgarishlar.
IGF-1ning ortiqcha ishlab chiqarilishi turli patologiyalarning rivojlanishiga olib keladi:
Gigantizm
Tahlilga tayyorgarlikning xususiyatlari
IGF-1 ni tahlil qilish uchun qon namunasi ertalab soat 7 dan 10 gacha, och qoringa, kamida 8-12 soat ochlikdan keyin amalga oshiriladi. Gazsiz suv ichishga ruxsat beriladi. Ishonchli natijaga erishish uchun sinovdan ikki kun oldin va kunida spirtli ichimliklar va tamaki mahsulotlarini iste'mol qilish, kuchli ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qilish (hayotiy dori vositalaridan tashqari) taqiqlanadi. Qon to'plashdan bir kun oldin va kunida kuchli jismoniy faoliyat taqiqlanadi.
IGF-1 testi qondagi o'sish gormoni (GH) darajasini aniqlash testini almashtirmaydi. Patologiyaning ishonchli rasmini olish uchun ikkala tadqiqot ham amalga oshiriladi!
Nazorat qilish uchun ko'rsatmalar
Qonda IGF-1 darajasini davriy yoki doimiy monitoring qilish uchun bir qator tibbiy ko'rsatmalar mavjud. Quyidagi hollarda tahlil qilish tavsiya etiladi:
IGF-1 uchun kontent standartlari
Gormonlar darajasi har doim yosh va jinsga bog'liq bo'lib, 5 yoshgacha bo'lgan bolalar va qariyalarda somatomedinning fiziologik normal minimal darajalari kuzatiladi. Yosh va jinsga qarab somatomedin tarkibi (mg / l) uchun normalar jadvalda ko'rsatilgan.
| Yoshi (yillar) | O'g'il bolalar (erkaklar) | Qizlar (ayollar) |
| 0-2 | 31-160 | 11-206 |
| 2-15 | 165-616 | 286-660 |
| 15-20 | 472-706 | 398-709 |
| 20-30 | 232-385 | 232-385 |
| 30-40 | 177-382 | 177-382 |
| 40-50 | 124-310 | 124-310 |
| 50-60 | 71-263 | 71-263 |
| 60-70 | 94-269 | 94-269 |
| 70-80 | 76-160 | 76-160 |
Qondagi IGF-1 darajasi xalqaro standartlar bilan belgilanmagan va shuning uchun bevosita tadqiqot metodologiyasi va laboratoriyada ishlatiladigan reagentlarga bog'liq. Laboratoriya test shakllarida norma "mos yozuvlar qiymatlari" ustunida ko'rsatilgan.
Sinov natijalariga bemorga xos bo'lgan bir qator omillar yoki holatlar ta'sir qilishi mumkin. Sekretsiyani oshirish mumkin:
O'z navbatida, indikator quyidagi sabablarga ko'ra pasayishi mumkin:
IGF-1 ning patologik o'sishi va kamayishi sabablari
Ko'rsatkich kontsentratsiyasining pasayishi sababi tashqi va ichki omillar bo'lishi mumkin:
Indikator sekretsiyasining ko'payishi gipofiz bezining patologik holatidan kelib chiqadi:
Inson tanasi murakkab integral tizim bo'lib, unda bir organning normal faoliyatining buzilishi darhol turli xil patologik o'zgarishlarning zanjirli reaktsiyasini keltirib chiqaradi, ayniqsa gormonlar - hayotning asosiy regulyatorlari. Shu sababli, somatomedin ko'rsatkichlarida normal chegaralardan belgilangan og'ishlar ko'plab kasalliklarni tashxislash va o'z vaqtida davolashni amalga oshirishga yordam beradi.
