– антиглобулинов тест, насочен към идентифициране в Rh-отрицателна кръв на непълни антиеритроцитни антитела към Rh фактора - специфичен протеин, който се намира на повърхността на еритроцитите на Rh-положителна кръв. Има два вида този тест: директен - откриване на антитела на повърхността на червените кръвни клетки, индиректен - откриване на антитела в кръвния серум. Директно изследване се извършва при диагностика и проследяване на лечението на заболявания на кръвта: хемолитична анемия, хемолитична болестновородени и други. Провежда се индиректен тест за оценка на съвместимостта на кръвта на донора и реципиента по време на трансфузия, както и за определяне на наличието и риска от Rh конфликт при планиране и водене на бременност. Материалът за теста на Coombs е венозна кръв, изследването се извършва с помощта на методи, базирани на реакцията на аглутинация. Обикновено и двата теста дават отрицателен резултат. Анализът се извършва в рамките на един ден.
Тест на Кумбс – клинично изпитване Rh-отрицателна кръв, насочена към откриване на антитела срещу Rh фактора. Тестът се използва за идентифициране на риска от развитие на Rh конфликт и хемолитични реакции. Във всеки човек повърхността на червените кръвни клетки съдържа определен набор от антигени или аглутиногени - съединения от различно естество, чието присъствие или отсъствие се използва за определяне на кръвната група и Rh фактора. Има много видове антигени, включително медицинска практикаНай-голямо практическо значение имат аглутиногените А и В, които определят кръвната група, и аглутиногенът D, Rh факторът. При положителен Rh фактор D антигените се откриват върху външната мембрана на еритроцитите, но при отрицателен фактор те не са.
Тестът на Coombs, наричан още антиглобулинов тест, е насочен към откриване на непълни антиеритроцитни антитела към Rh факторната система в кръвта. Антителата срещу Rh фактора са специфични имуноглобулини, които се произвеждат в Rh-отрицателна кръв, когато в нея попаднат червени кръвни клетки с аглутиногени D. Това може да се случи, когато кръвта на плода и бременна жена се смесва, по време на кръвопреливания, извършени без предварителна кръв писане. Тестът на Кумбс съществува в два варианта - директен и индиректен. При извършване на директен тест на Coombs се откриват антитела, прикрепени към повърхността на червените кръвни клетки. Изследването се използва за определяне на причината за хемолитичната реакция. Индиректният тест на Coombs е насочен към откриване на антиеритроцитни антитела в кръвната плазма. Необходимо е да се определи съвместимостта на кръвта между донора и реципиента или майката и плода и помага да се предотврати развитието на Rh конфликт и последващата хемолиза на червените кръвни клетки.
Кръвта и за двете версии на теста на Кумбс се взема от вената. Анализът се извършва чрез аглутинация с антиглобулинов серум. Резултатите от изследването се използват в хематологията за идентифициране на причините за хемолитичните реакции, в хирургията и реанимацията при извършване на кръвопреливания, в акушерството и гинекологията при проследяване на бременност при жени с Rh-отрицателна кръв.
Показания
Директният тест на Coombs, който открива антитела, прикрепени към повърхността на червените кръвни клетки, се предписва за хемолитични реакции (разрушаване на червени кръвни клетки) от различен произход. Изследването е показано при първична автоимунна хемолитична анемия, посттрансфузионна хемолитична анемия, хемолитична болест на новороденото, хемолиза на еритроцитите, причинена от автоимунни, туморни или инфекциозни заболявания, както и рецепция лекарства, например хинидин, метилдопа, прокаинамид. Индиректният тест на Coombs, който определя антителата в кръвната плазма, се използва за предотвратяване на развитието на Rh конфликт. Показан е за пациенти, подготвящи се за кръвопреливания, както и за бременни жени с отрицателен Rh фактор, при условие че бъдещият баща на детето има положителен Rh фактор.
За да се определи Rh съвместимостта, тестът на Coombs не се предписва на пациенти с Rh-положителна кръв. В тези случаи на повърхността на червените кръвни клетки вече има антигени, производството на антитела не може да бъде провокирано от кръвопреливане или навлизане на фетална кръв в кръвния поток на бременната жена. Също така, изследването не е показано за бременни жени, ако и двамата родители имат отрицателен Rh фактор - наследствена рецесивна черта. Детето в такива двойки винаги има Rh-отрицателна кръв, имунологичен конфликт с майката е невъзможен. При хемолитични патологии антиглобулиновият тест не се използва за проследяване на успеха на терапията, тъй като резултатите не отразяват активността на процеса на разрушаване на червените кръвни клетки.
Ограничение на теста на Coombs е трудоемкостта на изследователската процедура - за получаване на надеждни резултати е необходимо да се спазват температурните и времеви условия, правилата за подготовка на реактиви и биоматериал. Предимствата на теста на Coombs включват неговата висока чувствителност. При хемолитична анемия резултатите от този тест остават положителни, дори ако нивата на хемоглобина, билирубина и ретикулоцитите са нормализирани.
Подготовка за анализ и събиране на материал
Материалът, използван за извършване на теста на Coombs, е венозна кръв. Няма специални изисквания за времето на процедурата за вземане на кръв и за подготовката на пациента. Както при всяко изследване, препоръчително е да правите почивка след хранене поне 4 часа и да спрете да пушите през последните 30 минути. физическа дейност, избягвайте емоционалния стрес. Също така си струва предварително да обсъдите с Вашия лекар необходимостта от спиране на приема на лекарства - някои лекарства могат да изкривят резултатите от теста на Coombs. Кръвта се взема със спринцовка от кубиталната вена или по-рядко от вената на гърба на ръката. В рамките на няколко часа материалът се доставя в лабораторията.
При извършване на директен тест на Coombs към кръвния серум на пациента се добавя антиглобулинов серум. След известно време сместа се изследва за наличие на аглутинати - те се образуват, ако има антитела върху червените кръвни клетки. При положителен резултат се определя аглутиниращият титър. Индиректният тест на Coombs се състои от повече стъпки. Първо, антителата, присъстващи в серума, се фиксират върху инжектираните червени кръвни клетки по време на инкубацията. След това към пробата се добавя антиглобулинов серум, след известно време се определя наличието и титъра на аглутинатите. Срокът за анализ е 1 ден.
Нормални резултати
Обикновено резултатът от директния тест на Coombs е отрицателен (-). Това означава, че в кръвта няма антитела, свързани с червените кръвни клетки, и те не могат да причинят хемолиза. Нормален резултат индиректен тест Coombs също е отрицателен (-), т.е. няма антитела срещу Rh фактора в кръвната плазма. При подготовката за кръвопреливане за реципиента това означава съвместимост с кръвта на донора; при наблюдение на бременността това означава липса на Rh сенсибилизация на майката, нисък риск от развитие на имунологичен конфликт. Физиологични фактори, като диетични навици или физическа дейност, не може да повлияе на резултата от теста. Ето защо, ако резултатът е положителен, е необходима консултация с лекар.
Диагностична стойност на анализа
Положителният резултат от теста на Coombs се изразява качествено от (+) до (++++) или количествено чрез титри от 1:16 до 1:256. Определянето на концентрацията на антитела върху червените кръвни клетки и в кръвния серум се извършва и в двата вида проби. Ако директният тест на Coombs е положителен, се откриват антитела върху външната мембрана на червените кръвни клетки, което води до разрушаването на тези кръвни клетки. Причината може да бъде кръвопреливане без предварително типизиране - посттрансфузионна хемолитична реакция, както и еритробластоза на новородено, хемолитична реакция поради употреба на лекарства, първична или вторична автоимунна хемолитична анемия. Вторичното разрушаване на червените кръвни клетки може да бъде причинено от системен лупус еритематозус, синдром на Evans, макроглобулинемия на Waldenström, пароксизмална студена хемоглобинурия, хронична лимфоцитна левкемия, лимфом, инфекциозна мононуклеоза, сифилис, микоплазмена пневмония.
Положителният резултат от индиректния тест на Coombs показва наличието на антитела срещу Rh фактора в плазмата. На практика това означава, че е настъпила Rh сенсибилизация и има възможност за развитие на Rh конфликт след вливане на донорска кръв по време на бременност. За да се предотвратят усложнения при бременност, жените с положителен резултат от теста на Coombs се поставят в специален регистър.
Лечение на аномалии
Тестът на Coombs се отнася до изосерологични изследвания. Резултатите от него позволяват да се идентифицира хемолитична реакция, както и да се определи съвместимостта на кръвта на донора и реципиента, майката и плода, за да се предотврати развитието на Rh конфликт. Ако резултатът от теста е положителен, трябва да потърсите съвет от вашия лекуващ лекар - акушер-гинеколог, хематолог, хирург.
Тестът на Кумбс е метод лабораторни изследвания, направени чрез повлияване на хемаглутинацията. Основава се на чувствителността на антителата към имуноглобулини и ензимни елементи, както и способността им да аглутинират еритроцити, покрити с C3 или Lg.
Директна диагностика на Coombs
Използва се за откриване на антитела или компоненти на комплемента, инсталирани от външната страна на клетките. Директният тест на Coombs се извършва по следния начин.
Използването на такава проба
Директната диагностика на Coombs се използва в определени случаи, като например:
- трансфузионни ефекти;
- автоимунна хемолиза;
- лекарствено индуцирана хемолитична анемия.
Индиректен тест на Кумбс
Тази диагноза позволява да се открият антитела срещу клетки в серума, който обикновено се инкубира с донорни червени кръвни клетки от тип 0, след което се извършва директен тест. Приложи индиректна диагноза Coombs в следните случаи:
Как да се подготвим за анализ
Има някои правила за подготовка за изпита.
- Ако пациентът е новородено, родителите трябва да знаят, че тестът ще помогне за диагностицирането на хемолитична болест на новороденото.
- Ако пациентът има съмнения за хемолитична анемия, трябва да му се обясни, че анализът ще му позволи да разбере дали е причинено от защитни нарушения, лекарства или други фактори.
- Тестът на Coombs, директен и индиректен, не прави никакви ограничения в храненето или диетата.
- Необходимо е да уведомите пациента, че изследването ще изисква вземане на кръв от вена, както и да му кажете точно кога ще бъде извършена венепункцията.
- Трябва също да бъдете предупредени за възможността дискомфортпо време на периода на прилагане на превръзката върху ръката и самата процедура.
- Лекарствата, които могат да повлияят на резултата от пробата, трябва да бъдат прекратени.
Тези лекарства включват:
- "Стрептомицин";
- "Метилдопа";
- "Прокаинамид";
- сулфонамиди;
- "Мелфалан";
- "Хинидин";
- "Рифампин";
- "Изониазид";
- цефалоспорини;
- "Хидралазин";
- "Хлорпромазин";
- "леводопа";
- "Тетрациклин";
- "Дифенилхидантоин";
- "Етосуксимид";
- "Пеницилин";
- мефенамова киселина.
Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах.
Как се провежда събитието
Тестът на Coombs се провежда в следния ред:
- При извършване на диагностика при възрастен пациент след венепункция се взема кръв в епруветки с EDTA (етилендиаминтетраацетат).
- Кръвта на новороденото се изтегля от пъпната връв в чаша, съдържаща EDTA.
- Мястото на убождане се притиска с памучен тампон до спиране на кървенето.
- Ако на мястото на венопункция се появи синина, се предписват топли компреси.
- След вземане на кръв пациентът може да се върне към приема на лекарства.
- Необходимо е да се информират родителите на новороденото, че може да се наложи вторичен анализ за проследяване на динамиката на анемията.
Предимства на теста на Кумбс
Такива изследвания имат някои предимства, а именно:
Недостатъци на анализа
Положителният тест на Coombs е доста трудоемък метод за изследване, който изисква характерна точност на изпълнение. Когато го използвате, може да срещнете определени трудности, особено свързани с интерпретацията на слабо положителни ефекти.
Установено е, че погрешни отрицателни или слаби положителни реакциипо време на производството на проби на Coombs могат да бъдат последствията от незадоволително активно измиване на клетките, отслабване на антиглобулиновия реагент от серумни остатъци, както и връзки с немазната външна част, върху която антиглобулинът може да се прикрепи, като по този начин загуби своята ефективност.
Тестът на Coombs има още един недостатък - ниската стабилност на антиглобулиновия реагент, чието придобиване и съхранение индивидуални характеристики, което по подобен начин затруднява цифровата оценка на ефекта на антиглобулиновия серум върху хемаглутинацията.
Заболявания, които могат да бъдат открити по време на преглед
Диагностиката на Coombs дава възможност за откриване на определени видове заболявания, като например:
- хемолитично неразположение на новороденото;
- различни трансфузионни реакции;
- автоимунна хемолиза;
- лекарствено индуцирана хемолитична анемия.
Днес тестът на Coombs се счита за доста популярна система за изследване на кръвта както за възрастни, така и за новородени. Това дава възможност за идентифициране на много различни заболявания.
Нанесете 1 голяма капка серум O(I), A(II), B(III) върху плака или предметно стъкло с помощта на пипети (различни!). След като отбележите времето, използвайте чиста стъклена пръчка или чист ъгъл на предметно стъкло, за да комбинирате капки серум с капки кръв. Определянето продължава 5 минути, разклаща се плаката, след което се добавя 1 капка физиологичен разтвор към всяка смес от капки и се оценяват резултатите. По-добре е серумът да се предлага в 2 различни серии. Резултатите от кръвната група трябва да съвпадат и в двете серумни партиди.
Оценка на резултатите от изохемаглутинацията:
ако всичките 3 серума са дали отрицателна реакция, т.е. сместа е равномерно оцветена в розово - това е O (I) кръвна група;
Ако отрицателна реакциясамо серум от група A(II) даде, а серуми O(I) и B(III) дадоха положителна реакция, т.е. появиха се зърна - това е кръвна група A(II);
серумът от група B(II) даде отрицателна реакция, а серумите от група O(I) и A(II) дадоха положителна реакция - това е B(III) кръвна група.
изохемаглутинация. Ако реакцията е положителна, в сместа се появяват малки червени зърна от адхезивни червени кръвни клетки. Зърната се сливат в по-едри зърна, а последните в люспи. Серумът е почти обезцветен;
ако реакцията е отрицателна, сместа остава равномерно оцветена за 5 минути розов цвяти не се намират зърна;
При работа с 3 серума от групи O(I), A(II), B(III) са възможни 4 комбинации от реакции:
всичките 3 серума дадоха положителни реакции - изследваната кръв беше AB(IV) група. В този случай се провежда изследване със серум от група AB(IV).
Забележка!Капките от изследваната кръв трябва да са 5-10 пъти по-малки от капките серум.
Изохемаглутинационни грешки.
Неизвършване на аглутинация там, където трябва и наличие на аглутинация там, където не трябва. Това може да се дължи на слаб серумен титър плюс лоша аглутинация на червените кръвни клетки.
Наличие на аглутинация там, където не трябва да има- Това е псевдоаглутинация, когато купчини червени кръвни клетки образуват "монетни колони". Разклащането на чинията или добавянето на физиологичен разтвор ги унищожава.
Панаглутинация, когато серумът слепва всички червени кръвни клетки, включително тези от собствената си кръвна група. До 5-та минута признаците на аглутинация изчезват.
Съществува и така наречената студена панаглутинация, когато червените кръвни клетки се слепват поради ниска температура на въздуха (под 15 ° C) в помещението.
Във всички тези случаи се провежда или повторна реакция, или се използват стандартни червени кръвни клетки.
Определяне на Rh кръв
За определяне на Rh статуса, т.е. за откриване на наличието или отсъствието на антигени на Rh система в кръвта на хората, се използват стандартни анти-Rh серуми (реагенти), различни по специфичност, т.е. съдържащи антитела към различни антигени на тази система. За определяне на Rh 0 (D) антиген най-често се използва анти-резус серум с добавяне на 10% разтвор на желатин или се използва стандартен анти-резус реагент, приготвен предварително с 33% разтвор на полиглюкин. За получаване на по-точни резултати от изследването, както и за идентифициране на антигени на други серологични системи, се използва тестът на Coombs (той също е много чувствителен при определяне на съвместимостта на прелятата кръв). За изследване се използва нативна кръв или кръв, приготвена с някакъв консервант. В този случай кръвта трябва да се измие от консерванта с десетократен обем изотоничен разтвор на натриев хлорид. При определяне на Rh статус- Rh 0 (D) трябва да се използват две проби от серум или анти-резус реагент от две различни серии и в същото време стандартни червени кръвни клетки, получени от кръв от Rh-положителен (Rh +) и Rh-отрицателен (Rh -) лицата трябва да се използват за контрол. Когато се определят други изоантигени, трябва да се използват съответно контролни червени кръвни клетки, които съдържат или липсват антигена, срещу който са насочени антителата в стандартния серум.
Частичните топлинни аглутинини са най-често срещаният тип антитела, които могат да причинят развитието на автоимунна хемолитична анемия. Тези антитела принадлежат към IgG, рядко към IgM, IgA.
ТЕСТ НА КУМБС
Тест на Кумбс: въведение.Тестът на Coombs е лабораторен диагностичен метод, базиран на реакцията на хемаглутинация.
Основният метод за диагностициране на автоимунна хемолитична анемия е тестът на Coombs. Основава се на способността на антитела, специфични за имуноглобулини (особено IgG) или компоненти на комплемента (особено S3) да аглутинират еритроцити, покрити с IgG или S3.
Свързването на IgG и C3b с еритроцитите се наблюдава при автоимунна хемолитична анемия и лекарствено индуцирана имунна хемолитична анемия. Директен тест на Кумбс.Директният тест на Coombs се използва за откриване на антитела или компоненти на комплемента, фиксирани върху повърхността на червените кръвни клетки. Извършва се както следва:
За да се получат антитела срещу човешки имуноглобулини (антиглобулинов серум) или комплемент (антикомплементарен серум), животното се имунизира с човешки серум, имуноглобулини или човешки комплемент. Полученият от животното серум се пречиства от антитела към други протеини.
Червените кръвни клетки на пациента се промиват с физиологичен разтвор, за да се отстрани напълно серумът, който неутрализира антителата срещу имуноглобулините и комплемента и може да причини фалшиво отрицателен резултат.
Ако антитела или компоненти на комплемента са фиксирани върху повърхността на червените кръвни клетки, добавянето на антиглобулин или антикомплементен серум причинява аглутинация на червените кръвни клетки.
Директният тест на Coombs се използва в следните случаи:
Автоимунна хемолиза.
Хемолитична болест на новородени.
Лекарствено индуцирана имунна хемолитична анемия.
Реакции на хемолитична трансфузия. Индиректен тест на Кумбс.Индиректният тест на Coombs открива антитела срещу червени кръвни клетки в серума. За да направите това, серумът на пациента се инкубира с червени кръвни клетки от донор от група 0 и след това се извършва директен тест на Coombs.
Индиректният тест на Coombs се използва в следните случаи:
Определяне на индивидуалната съвместимост на кръвта на донора и реципиента.
Откриване на алоантитела, включително антитела, които причиняват хемолитични трансфузионни реакции.
Определяне на повърхностни еритроцитни антигени в медицинската генетика и съдебната медицина.
Потвърждаване на еднояйчни близнаци по време на трансплантация на костен мозък.
За провеждане на биологичен тест кръвта започва да се прелива възможно най-бързо (за предпочитане в поток). След преливане на 25 ml кръв, системната тръба се затяга със скоба. След това се прави пауза от 3 минути, през която се следи състоянието на реципиента. За извършване на биологичен тест се инжектират 25 ml кръв три пъти.В края на теста (след преливане на първите 75 ml кръв на дробни дози от 25 ml на интервали от 3 минути) системата се настройва до необходимата скорост на кръвопреливане. При преливане на повече от една бутилка кръв на пациент е необходимо иглата да се извади от вената. В този случай иглата се изважда от епруветката на флакона, в който е изтекла кръвта, и се поставя в следващия флакон. В този момент системната тръба (гумена или пластмасова) се затяга със скоба. Ако по време на кръвопреливане се наложи интравенозно приложение на друго лекарство на реципиента, това става чрез пробиване на гумената тръба на системата. Пробивите на пластмасовата тръба са неприемливи, тъй като те не падат. След всяко кръвопреливане пациентът трябва да бъде наблюдаван за идентифициране и своевременно елиминиране възможни усложнения, включително алергични реакции. 2 часа след края на кръвопреливането трябва да се измери телесната температура. Ако се увеличи, измерването трябва да се повтаря на всеки час през следващите 4 часа. Също толкова важно е наблюдението на уринирането и състава на урината, което позволява да се установи наличието на токсична реакция след трансфузия. Появата на олигурия и анурия след кръвопреливане, наличието на кръвни клетки и протеин в урината са пряка индикация за развитието на посттрансфузионна хемолиза.
РЕАКЦИЯ НА КОМБЕС(R. R. A. Coombs, английски имунолог, роден през 1921 г.; синоним: Тест на Кумбс, антиглобулинов тест) - имунологична реакция за откриване на непълни антитела срещу авто- и изоантигени на еритроцитите.
Реакцията е разработена през 1908 г. от S. Moreschi, но получена широко приложениеедва от 1945 г., след като Coombs демонстрира ролята си при определяне на съвместимостта по време на кръвопреливания, Rh конфликт, диагностика на автоалергични и автоимунни състояния и др.
Реакцията на Coombs се основава на използването на специално приготвено лекарство - антиглобулинов серум. В присъствието на антиглобулинов серум червените кръвни клетки, натоварени с непълни антитела, аглутинират. Червените кръвни клетки, които не съдържат антитела на повърхността си, остават неаглутинирани.
К.р. се използва широко за: а) установяване на състоянието на изосенсибилизация, т.е. откриване на изоантитела, които се появяват по време на повтарящи се кръвопреливания (вижте Кръвопреливане) или бременност (вижте Бременност); б) извършване на тест за съвместимост при кръвопреливане; в) определяне на вида на Rh фактора в еритроцитите (виж); г) откриване на автоимунни антитела върху червените кръвни клетки на пациенти с придобита хемолитична анемия (виж) и други автоалергични заболявания (виж), както и при някои инфекции, протичащи с алергичен компонент; д) откриване на изоимунни антитела, фиксирани върху еритроцитите на деца, страдащи от хемолитична болест на новородени (виж). К.р. също се използва в криминалистични и антропологични изследвания.
Основният материал за постановка на K. r. са серум или цитратна плазма и червени кръвни клетки на пациента. Има два варианта на К. р.: косвен и директен. С непряка K. r. Изследва се серумът на пациента и се определят свободно циркулиращите антитела. С директен K. r. изследвайте червените кръвни клетки за наличие на антитела, фиксирани върху тях профилирани елементикръв.
Антиглобулинов серум за K. r. получени от имунизационна лаборатория. животни (зайци, кози, овце и др.) с глобулини, изолирани от човешки серум чрез фракциониране с етанол, амониев сулфат или гел филтрация върху Sephadex. При получаване на антиглобулинов серум е необходимо да се отстранят хетероаглутиниращите антитела в резултат на имунизация на животни с човешки глобулини. Това се постига чрез адсорбция на имунен серум със смес от еритроцити от хора с различна групакръв или разреждането й с изотоничен разтвор на натриев хлорид. В последния случай титърът на хетеро-аглутинините трябва да бъде нисък (1: 16 - 1: 32), така че антиглобулиновият серум след разреждане да запази добра активност в K. r.
Непряка реакция на Кумбс
Индиректната реакция на Coombs се провежда на два етапа. Първият етап се провежда в малки епруветки, специално предназначени за тази цел, с размери 4 X 0,5 см. Във всяка епруветка добавете една капка до три капки серум (цял, 1:2 и т.н.), в който присъствието на антитела се подозира утайка от еритроцити с известен антигенен състав. Съдържанието на епруветката се смесва и се поставя в термостат при t° 37° за 1 час. След това червените кръвни клетки се промиват три пъти с изотоничен разтвор на натриев хлорид. Вторият етап се състои от приготвяне на 5% суспензия от промити еритроцити и комбиниране на една капка еритроцити с една капка антиглобулинов серум върху бяла (порцеланова) плака с намокрена повърхност. Резултатите се отчитат до 10 минути. Изключение фалшиви положителни резултатипроизведени чрез извършване на контролни изследвания. Използването на изотоничен разтвор на натриев хлорид вместо антиглобулинов серум не трябва да бъде придружено от аглутинация на червените кръвни клетки. Извършване на непряка K. r. срещу еритроцити с известен изоантигенен фенотип позволява да се установи специфичността на антителата. Например, изследване на серума на пациента с червени кръвни клетки 0(I), CDE, Kk, Fya; 0(1), CDe, Kk, Fya; 0(I), сDe, Kk, Fya; 0(I), cDE, Kk, Fya; 0(I), cde, kk, Fya показа положителен резултатс кръвна проба в случай 1 и 4; други кръвни проби (случаи 2, 3, 5) показват отрицателен резултат. Серумът съдържа анти-Е антитела. С помощта на индиректни K. r. могат да се открият непълни антитела срещу антигени: C, D, E, c, e; К, к; Fya, Fyb; Леа, Леб; Jka, Jkb и др. (виж Кръвни групи).
Директна реакция на Кумбс
Директната реакция на Кумбс по своята техника съответства на втория етап на непряка К. Р.: червените кръвни клетки на пациента (5% суспензия), промити три пъти с изотоничен разтвор на натриев хлорид, се комбинират с антиглобулинов серум. Директен К.р. извършва се, когато има причина да се смята, че червените кръвни клетки на изследвания пациент вече са сенсибилизирани с антитела in vivo. Положителна права линия K. r. служи като диагностичен знак за хемолитична болест на новородени, причинена от сенсибилизация на тялото на жената към фетални антигени и проникване на антитела през плацентата в тялото на детето, както и придобита хемолитична анемия.
Отзад последните годиниК.р. значително подобрена. С негова помощ е възможно не само да се установи наличието на антитела върху червените кръвни клетки, но и да се установи класът на имуноглобулините (вижте). За да направите това, използвайте серум срещу определени класове имуноглобулини: IgG, IgM, IgA. Изоимунните антитела срещу Rhesus, Kell антигените, Duffy антигените и други антигени, както и топлите автоимунни антитела обикновено се класифицират като IgG. Студените автоимунни антитела, както и изоимунните антитела срещу Le и някои други антигени, като правило, принадлежат към IgM. Само редки автоимунни антитела са от IgA природа (виж Автоантитела).
Библиография: Dygin V.P. Автоимунни заболявания в клиниката по вътрешни болести, L., 1970, bibliogr. ; Kassirsky I. A. и Alekseev G. A. Клинична хематология, М., 1970; Косяков П. Н. Човешки изоантигени и изоантитела в здравето и болестта, М., 1974, библиогр.; Boivin P. e. а. Les anemies hemolytiques, p. 93, С., 1971, библиогр.; Клинични аспекти на имунологията, изд. от P. G. H. Geli a. о., Оксфорд, 1975 г.; Coombs R.R.A., Mourant A.E.a. Race R. R. In-vivo изосенсибилизация на червени кръвни клетки при бебета с хемолитична болест, Lancet, v. 1, стр. 264, 1946 г.
Тестът на Кумбс е клиничен анализкръвен тест, който се прави, за да се установи дали кръвта съдържа определени антитела, които може да са опасни. Тези антитела се придържат към червените кръвни клетки и могат да нахлуят имунна система, както и да причинява вреда по други начини. В медицинската терминология това изследване се нарича още антиглобулинов тест (АГТ).
Видове проби на Кумбс
Има два вида тестове на Кумбс - директни и индиректни.
Директен тест на Кумбс, известен също като директен (DAT), открива автоантитела, които се прикрепят към повърхността на червените кръвни клетки. Тези антитела понякога се произвеждат в тялото поради определени заболявания или при приемане на определени лекарства, като прокаинамид, метилдопа или хинидин.
Тези антитела са опасни, защото понякога причиняват анемия, като разрушават червените кръвни клетки.
Този тест понякога се назначава за диагностициране на причината за жълтеница или анемия.
Обикновено реакцията на Coombs е отрицателна.
Положително за:
- хемолитична болест на новородени;
- автоимунна хемолиза;
- хемолитични трансфузионни реакции;
- лекарствено индуцирана имунна хемолитична анемия.
Индиректен тест на Кумбс, известен също като , се използва за откриване на антитела срещу червените кръвни клетки, открити в кръвния серум (серумът е бистра жълта течност от кръвта, която остава след елиминирането на червените кръвни клетки и коагуланта).
Индиректният тест на Кумбс се използва по време на кръвопреливане, за да се определи дали кръвта на донора съвпада с кръвта на реципиента. Това се нарича тест за съвместимост и помага за предотвратяване на нежелана реакция към кръвта на донора. Този анализпрепоръчва се и на бременни жени. Някои жени имат IgG антитела, които могат да преминат през плацентата в кръвта на плода и да увредят новороденото, причинявайки хемолитична болест, известна като хемолитична анемия.
Процедура
Кръвта се взема с помощта на спринцовка от вена, обикновено с задна странадланта или на свивката на лакътя. Преди това мястото на пункцията се дезинфекцира старателно и след вземане на кръвен тест се поставя чиста марля или памучна вата.
Получената кръв се пречиства в лаборатория и червените кръвни клетки се отделят. След това пробата се тества последователно, като се използват различни серум и реактиви на Кумбс, които се контрастират. Ако няма аглутинация (слепване на червени кръвни клетки), това означава положителен резултат.
Ако обаче тестът е отрицателен, това означава, че в кръвта има антитела, които действат срещу червените кръвни клетки. Това може да показва различни заболявания, като анемия (както естествена, така и причинена от прием на лекарства), сифилис или микоплазмена инфекция. След получаване на резултатите лекуващият лекар ще предпише подходящо лечение.
Видео
