medijalni meniskus"data-essbishovercontainer="">

Koljeno je složena struktura, koja uključuje patelu, femur i tibiju, ligamente, meniskuse itd.

Menisci su sloj hrskavičnog tkiva koji se nalazi između dvije kosti. Prilikom kretanja koleno konstantno podnosi velika opterećenja, pa se najviše povreda javlja u ovom zglobu. Jedna takva povreda je puknuće zadnjeg roga medijalnog meniskusa.

Oštećenje kolenskog zgloba je bolno i opasno po svojim posljedicama.

Pucanje zadnjeg roga meniskusa može se dogoditi svakome. aktivna osoba ili sportista, a kasnije može dovesti do teških oštećenja.

Šta je meniskus

Meniskus je dio zgloba koji je zakrivljena traka vlaknaste hrskavice. U obliku su polumjeseca sa izduženim rubovima. Podijeljeni su na nekoliko dijelova: tijelo, leđa i prednji rog A.

U zglobu se nalaze dva meniskusa:

• bočni (vanjski);
• medijalni (interni).

Njihovi krajevi su pričvršćeni za tibiju.

Medijalni se nalazi na unutrašnjoj strani koljena i spaja se sa medijalnim kolateralnim ligamentom. Svojim vanjskim rubom spojen je sa kapsulom zgloba koljena kroz koju prolazi djelomična cirkulacija krvi.

Menisci obavljaju važne funkcije:

• ublažiti zglob tokom kretanja;
• stabilizirati koleno;
• sadrže receptore koji kontrolišu kretanje nogu.

Ako se ovaj meniskus ukloni, površina kontakta između kostiju u koljenu postaje 50-70% manja, a opterećenje na ligamentima postaje više od 100% veće.

Simptomi

Postoje dva perioda: hronični i akutni.

Akutni period traje oko mesec dana i karakteriše ga niz bolnih simptoma. Uz samu povredu u predjelu koljena, osoba se osjeća jak bol i zvuk pucketanja. Na kolenu se brzo pojavljuje otok. Često se javlja i krvarenje u zglob.

Pokreti u zglobovima su jako ili djelimično ograničeni.

Karakteristični simptomi kidanja medijalnog meniskusa

Ova vrsta ozljede ima niz svojih karakteristične karakteristike. Ako je stražnji rog oštećen unutrašnji meniskus u predjelu koljena sa unutra javlja se intenzivan bol. Pri palpaciji se pojačava u području gdje se rog pričvršćuje za ligament koljena.

Ova povreda takođe blokira kretanje zgloba.

Određuje se pri pokušaju fleksijskih pokreta pri okretanju potkoljenice prema van i ispravljanju noge, bol postaje jači i koleno se ne može normalno kretati.

U smislu težine, oštećenja mogu biti laka, srednja ili teška.

Vrste rupture

Uzdužno potpuno ili djelomično pucanje ovog dijela smatra se vrlo opasnim. Razvija se iz stražnjeg roga. Uz potpunu rupturu, dio koji se odvojio može se kretati između zglobova i blokirati njihovo daljnje kretanje.

Također može postojati jaz između početka stražnjeg roga i sredine tijela meniskusa.

Često su slučajevi kada je takva ozljeda kombinirane prirode i kombinirana različite vrste oštećenja. Razvijaju se u nekoliko pravaca odjednom.

Horizontalna kidanje stražnjeg roga počinje od njegove unutrašnje površine i razvija se prema kapsuli. Izaziva jak otok u zglobnom prostoru.

Tretman

Liječenje se može provoditi i konzervativnim i kirurškim metodama.

Konzervativna terapija se koristi za blage ili umjerene ozljede.

Operacija se izvodi kod teških ozljeda koje blokiraju funkcioniranje zgloba i uzrokuju jake bolove.

Najčešća povreda kolena je povreda meniskusa. Meniskus može biti oštećen zbog kombinovane ili indirektne povrede kolena. Tipično, ozljeda meniskusa je praćena rotacijom tibije prema van (strada unutrašnji meniskus), oštrim proširenjem savijenog zgloba, kao i oštrom promjenom položaja (adukcija ili abdukcija) tibije. Jedna od najtežih povreda koljena je ruptura zadnjeg roga unutrašnjeg (medijalnog) meniskusa.

Između tibije i femur u kolenskom zglobu postoji hrskavičnih slojeva polumjesečev oblik - menisci. Dizajnirani su da povećaju stabilnost u zglobu povećanjem kontaktne površine kostiju. Postoji unutrašnji (tzv. medijalni) meniskus i eksterni (lateralni) meniskus. Uobičajeno se dijele na tri dijela: prednji, srednji, stražnji (prednji rog, tijelo, stražnji rog, respektivno).

Stražnji dio meniskusa nema vlastitu opskrbu krvlju; hrani ga sinovijalna tekućina koja stalno cirkulira. Stoga, ako dođe do puknuća, stražnji dio unutrašnjeg meniskusa nije sposoban zacijeliti sam. Pošto je ova povreda veoma bolna, zahteva hitno lečenje.

Za ispravnu dijagnozu puknuća meniskusa, nakon što je prethodno precizno utvrđena težina i stupanj komplikacija, koristi se MRI ili rendgenski pregled koljena s kontrastom.

Simptomi puknuća meniskusa

Traumatske rupture. Nakon što dođe do rupture, javlja se bol i koleno otiče. Ako se bol javlja prilikom spuštanja stepenicama, onda je najvjerovatnije došlo do puknuća u stražnjem dijelu meniskusa.

Kada meniskus pukne, njegov dio se otkida, počinje da klati i ometa pokrete u zglobu koljena. Ako su suze male, obično izazivaju osjećaj otežanog kretanja ili bolnog klikanja. U slučaju velikog kidanja, zglob je često blokiran. To se događa zbog činjenice da je rastrgan i viseći fragment meniskusa, koji ima relativno velika veličina, pomiče se u centar zgloba i ometa neke pokrete. Ako je stražnji rog meniskusa potrgan, fleksija koljena je obično ograničena.

Kada pukne meniskus, bol može biti toliko jak da osoba ne može stati na nogu, a ponekad se puknuće osjeti samo bolom prilikom određenih pokreta, na primjer, pri penjanju uz stepenice. U ovom slučaju, spuštanje možda neće uzrokovati bol.

Ako se to desilo oštar prekid uz istovremeno oštećenje ligamenta, otok se obično brže razvija i izraženiji je.

Degenerativne (ili hronične) suze obično se javljaju kod ljudi nakon četrdesete godine života. Pojačani bol i otok ne mogu se uvijek otkriti, jer se postepeno razvijaju. Nije uvijek moguće pronaći dokaze o ozljedi u zdravstvenoj anamnezi, a ponekad se puknuće može pojaviti nakon jednostavnog ustajanja sa stolice. Takođe u ovom trenutku može doći do blokade zgloba, ali se obično hronične rupture manifestuju samo u vidu boli. Vrijedi napomenuti da se kod takve rupture meniskusa često oštećuje susjedna hrskavica koja prekriva femur ili tibiju.

Kao i akutne suze, i kronične suze mogu se manifestirati na potpuno različite načine: ponekad se bol javlja samo pri određenom pokretu, a ponekad bol onemogućuje da čak i stanete na nogu.

Liječenje suza meniskusa

Ako se definitivno utvrdi da je došlo do puknuća meniskusa u koljenu, tada se terapija za takvu ozljedu provodi u uslovima medicinska bolnica. Liječenje propisuje ljekar u zavisnosti od prirode ozljede i njene težine. Ako je meniskus malo oštećen, obično se koriste metode konzervativno liječenje- fizioterapija ili manualna terapija, lijekovi (lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi).

Ako je ruptura teška, uzrokuje jake bolove ili dovodi do začepljenja zgloba, tada je neophodna operacija šivanja meniskusa (ako je došlo do ozbiljnog nepovratnog oštećenja) ili njegovog uklanjanja (meniscektomija). Operacija Pokušavaju to izvesti artroskopom minimalno invazivnom tehnikom.

Prednja sirena

Liječenje puknuća u prednjem rogu medijalnog (unutrašnjeg) meniskusa

Medijalni meniskus se od lateralnog razlikuje po većem obimu i velike udaljenosti između rogova (otprilike duplo više). Prednji rog medijalnog meniskusa pričvršćen je u području prednjeg ruba zglobnog dijela tibija- u takozvanoj interkondilarnoj jami. Vanjska površina Meniskus je čvrsto povezan sa zglobnom kapsulom, a unutrašnji meniskus je čvrsto povezan sa medijalnim kolateralnim ligamentom.

Normalno, prednji rog meniskusa ima glatku površinu i njegove ivice su prilično tanke. Međutim, opskrba meniskusa krvlju uglavnom je lokalizirana u prednjim i stražnjim rogovima krvnih sudova proteže samo 5-7 mm od ruba meniskusa.

Statistika

Procjenjuje se da ozljede medijalnog meniskusa čine 60 do 80 posto svih ozljeda koljena. Ruptura prednjeg roga medijalnog meniskusa zauzima prvo mjesto po učestalosti pojavljivanja. Za ovu ozljedu tipičnije su uzdužne i rupice.

Razlozi

Glavni razlog rupture ili odvajanja prednjeg roga meniskusa je značajno opterećenje na zglobu koljena, u kombinaciji s fiksacijom stopala i rotacijskim pokretom koljena. U opasnosti su mladi ljudi koji vode aktivan način života, kao i stariji muškarci. Statistički, ruptura se češće javlja kod muškaraca nego kod žena.

Simptomi

Oštećenje prednjeg roga medijalnog meniskusa često se kombinira s pomakom potrganog dijela i njegovim blokiranjem između unutarnjih površina zgloba. Kada se prednji rog otkine uklještenjem, pojavljuju se simptomi kao što su blokada koljenskog zgloba, bol u koljenu i nemogućnost samostalnog kretanja. Nakon tretmana, blok zgloba se eliminira. Također, kod ozljede prednjeg roga meniskusa, pacijent često može lagano savijati koleno, nakon čega dolazi do blokade.

Uz ozljedu prednjeg roga medijalnog meniskusa mogu se javiti i sljedeći simptomi:

• Osjećaj bola unutar zgloba,
• Pojačan bol pri pokušaju savijanja noge u kolenu,
• mlohavost mišića bedara,
• Osjećaj "lumbaga" kada je zglob koljena napet,
• Bol u predjelu spajanja meniskusa i ligamenta.

Vrste

Uobičajeno je razlikovati tri vrste rupture:

• Ruptura neposrednog prednjeg roga (potpuna ili djelomična).
• Pucanje meniskusa s degenerativnim promjenama.
• Ruptura ligamenta koji učvršćuje meniskus.

Konzervativni tretman

Za manje ozljede meniskusa dovoljno je konzervativno liječenje. U prvim fazama, ozlijeđeni ekstremitet se fiksira udlagom. Može se napraviti i punkcija zgloba kako bi se otklonila krv nakupljena u šupljini i uklonila blokada zgloba. Pacijentu se savjetuje mirovanje i ograničenje opterećenja na nogu. Nakon toga se preporučuje kurs fizioterapije, fizikalnu terapiju, sesije masaže i električna miostimulacija.

Hirurško liječenje

Ako dođe do potpune rupture prednjeg roga unutrašnjeg meniskusa, preporučuje se hirurško lečenje. Izvodi se meniscektomija, odnosno operacija uklanjanja potrganog fragmenta. Danas otvorena operacija se skoro nikad ne sprovodi, baš kao potpuno uklanjanje meniskus Umjesto toga, šivanje ili fragmentarno uklanjanje izvodi se artroskopijom. Zbog niske invazivnosti artroskopske metode, trauma zgloba koljena i period rehabilitacije su značajno smanjeni. Izvođenje takvog postupka omogućava vam da sačuvate funkcionalno značajne elemente meniskusa, što sprječava razvoj artroze i osteoporoze i omogućava pacijentu da se brzo vrati normalnom životu.

Kod mladih pacijenata moguće je artroskopsko šivanje meniskusa. U ovom slučaju, ruptura prednjeg roga meniskusa je indikacija za takvo šivanje, jer prednji rog ima dobru opskrbu krvlju, a njegova obnova se odvija brže i potpunije.

Rehabilitacija

Artroskopija može značajno smanjiti vrijeme oporavka nakon ozljede meniskusa. Već nakon nekoliko dana postaje moguće opteretiti ud, razviti zglob koljena i vratiti se uobičajenom ritmu života. Suština rehabilitacije je da se riješite bolova i vratite kolenskog zgloba mobilnost.