Zglob koljena je jedan od najvećih i najsloženijih u ljudskom tijelu. Sadrži mnogo različitih ligamenata, hrskavice i malo mekog tkiva koje ga mogu zaštititi od ozljeda. Zglob koljena, kao i zglob kuka, nosi cjelokupno opterećenje ljudskog tijela prilikom hodanja, trčanja i bavljenja sportom.

sadržaj:

Struktura koljena sa opisom

To vodi do česte povrede u oblasti kolenskog zgloba. Može doći do kidanja lateralnih i križnih ligamenata, prijeloma femoralnih i femoralnih kondila. tibija, fraktura kolenske čašice, a najčešća vrsta ozljede je puknuće meniskusa.

Šta je meniskus i koji je razlog za njegovu povećanu učestalost povreda?

Menisci kolenskog zgloba su hrskavične ploče koje se nalaze između kostiju aparata koljena i služe kao amortizeri pri hodu.

Meniskus je polukružna hrskavica koja se nalazi između femura i tibije. Sastoji se od tijela, stražnjih i prednjih rogova. Svaki meniskus je polukrug, gdje je sredina tijelo meniskusa, a rubovi polukruga su rogovi. Prednji rog je pričvršćen za interkondilarne eminencije u prednjem dijelu kolenskog zgloba, a stražnji rog je pričvršćen za stražnje. Postoje dvije vrste meniskusa:

• vanjski, ili lateralni – nalazi se na vanjskoj strani kolenskog zgloba, pokretljiviji je i manje podložan ozljedama;
• unutrašnji, odnosno medijalni meniskus je manje pokretljiv, nalazi se bliže unutrašnjem rubu i povezan je sa unutrašnjim kolateralnim ligamentom. Najčešća vrsta ozljede je ruptura medijalni meniskus.

Povreda meniskusa kolena

Menisci obavljaju sljedeće funkcije:

1. amortizacija i smanjenje opterećenja na površini kostiju koljena;
2. povećanje kontaktne površine između koštanih površina, što pomaže u smanjenju opterećenja ovih kostiju;
3. stabilizacija koljena;
4. proprioceptori - nalaze se u meniskusu i šalju signale mozgu o položaju donjeg ekstremiteta.

Menisci nemaju vlastito dotok krvi, oni su srasli sa kapsulom zgloba koljena, tako da njihovi bočni dijelovi dobivaju krv iz kapsule, a unutrašnji dijelovi samo iz intrakapsularne tekućine. Postoje tri zone opskrbe krvlju meniskusa:

• crvena zona – nalazi se pored kapsule i dobija najbolju prokrvljenost,
• srednja zona - nalazi se u sredini i njena opskrba krvlju je neznatna;
• bijela zona – ne prima krv iz kapsule.

Ovisno o zoni u kojoj se nalazi oštećeno područje, odabiru se taktike liječenja. Suze koje se nalaze pored kapsule zarastaju same zbog obilnog snabdevanja krvlju, dok pukotine u unutrašnjem delu meniskusa, gde se hrskavično tkivo hrani samo sinovijalnom tečnošću, uopšte ne zarastaju.

Učestalost pucanja meniskusa

Ova povreda zauzima prvo mjesto među unutrašnjim ozljedama kolenskog zgloba. Češći je kod sportista, ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, profesionalnih plesača i sl. Više od 70% su kidanje medijalnog meniskusa, oko 20% suze lateralnog meniskusa i oko 5% suze oba meniskusa.

Oštećen zglob kolena

Ovisno o vrsti oštećenja, razlikuju se:

• vertikalno uzdužno kidanje - poput "kante za zalijevanje";
• kosi, patchwork pukotina meniskusa;
• degenerativna ruptura - masivna proliferacija tkiva meniskusa;
• radijalni – poprečni zazor;
• horizontalni prekid;
• oštećenje prednjih ili stražnjih rogova meniskusa;
• druge vrste ruptura.

Razlikuju se i izolovane povrede unutrašnjeg ili spoljašnjeg meniskusa ili kombinovana oštećenja.

Uzroci pucanja meniskusa

Uzrok rupture meniskusa koljenskog zgloba najčešće je indirektni traumatski utjecaj, što dovodi do toga da se potkoljenica naglo okreće prema unutra ili prema van, što uzrokuje rupturu ligamenata koljena i meniskusa. Također, moguća je ruptura meniskusa uz oštru abdukciju ili adukciju potkoljenice, prekomjerno proširenje koljena ili direktnu ozljedu - oštar udarac u koleno.

Klinika za suze meniskusa

Pokidani meniskus koljena ima karakteristične simptome. Postoje akutni i hronični periodi bolesti.

Akutni period - traje do 4 - 5 sedmica, ruptura meniskusa je praćena karakterističnim zvukom pucanja, odmah nakon ozljede javlja se akutni bol, povećanje veličine, otok, nemogućnost kretanja, krvarenje u zglobnu šupljinu. Karakterističan simptom je "plutajuća patela" - od nakupljanja tekućine u šupljini kolenskog zgloba.

Pucanje meniskusa - opcije

Ovi simptomi su zajednički za sve ozljede kolenskog zgloba, a da bi se točno odredila vrsta ozljede potrebno je izvršiti rendgenski pregled.

Tokom tranzicije akutni period U kroničnim slučajevima javljaju se karakteristični simptomi koji potvrđuju dijagnozu rupture meniskusa.

Simptomi puknuća meniskusa su:

• Bajkovljev simptom je pojava bola pri palpaciji u prednjem dijelu koljena i istovremenog proširenja potkolenice.
• Landin znak - ili simptom "dlana" - kod ležećeg pacijenta, noga je savijena u kolenu i možete staviti dlan ispod nje.
• Turnerov simptom – hiper-il gapestezija ( povećana osjetljivost kože) ispod koljena i u gornjoj trećini noge.
• Perelmanov simptom je pojava bola i nestabilnost hoda pri spuštanju niz stepenice.
• Chaklinov simptom ili simptom “sartoriusa” - pri podizanju ravne noge vidljiva je atrofija kvadricepsa femoris mišića i jaka napetost mišića sartoriusa.
• Simptom blokade je jedan od najčešćih važni simptomi u dijagnostici kidanja medijalne meniskusa. Pri naprezanju bolne noge – penjanje uz stepenice, čučanj – zglob koljena se „zaglavi“, pacijent ne može potpuno ispraviti nogu, javlja se bol i izljev u predjelu koljena.

Simptomi oštećenja medijalnog meniskusa:

• bol je intenzivniji tokom unutra zglob koljena;
• kada se pritisne mjesto vezivanja ligamenta na meniskus, javlja se bolovi u tački;
• "blok" koljena;
• bol pri hiperekstenziji i okretanju noge prema van;
• bol pri previše savijanju noge.

Simptomi oštećenja lateralni meniskus:

• kada je zglob koljena napregnut, javlja se bol, širi prema vanjskom dijelu;
• bol pri hiperekstenziji i unutrašnjoj rotaciji potkoljenice;
• slabost mišića prednjeg dela bedra.

Težina povrede meniskusa

Oštećenje kolenskog zgloba

U zavisnosti od težine, lekar propisuje lečenje. Razlikuju se sljedeći stepeni:

1. Mala kidanje meniskusa praćeno je manjim bolom i otokom u kolenu. Simptomi nestaju u roku od nekoliko sedmica.
2. Umjerena ruptura - javlja se akutna bol u zglobu koljena, pojavljuje se jaka oteklina, pokreti su ograničeni, ali je sposobnost hodanja očuvana. Prilikom fizičke aktivnosti, čučnjeva, penjanja uz stepenice, javlja se akutni bol u koljenu. Ovi simptomi su prisutni nekoliko sedmica, a ako se liječenje ne provodi, bolest postaje kronična.
3. Jaka ruptura – jak bol i otok kolenskog zgloba, moguće krvarenje u njegovu šupljinu. Karakterizira ga potpuno drobljenje meniskusa ili odvajanje dijelova; fragmenti meniskusa padaju između zglobnih površina, što uzrokuje ukočenost pokreta i nemogućnost samostalnog kretanja. Simptomi se pogoršavaju tokom nekoliko dana i potrebna je operacija.

Uz česte mikrotraume kod starijih osoba dolazi do kronične ili degenerativne faze bolesti. Tkivo hrskavice, pod utjecajem brojnih oštećenja, gubi svojstva i degenerira. Sa ili bez fizičke aktivnosti vidljivih razloga Javljaju se bol u koljenu, otok, poremećaj hoda i drugi simptomi oštećenja meniskusa.

Dijagnoza suza meniskusa

Dijagnoza se postavlja po karakteristikama kliničku sliku, podaci ispitivanja i laboratorijske metode istraživanja. Za postavljanje takve dijagnoze neophodan je rendgenski pregled, magnetna rezonanca ili artroskopija koljenskog zgloba.

Rendgenski pregled meniskusa

Glavni simptom puknuća meniskusa je bol i otok u kolenu. Ozbiljnost ovog simptoma ovisi o težini ozljede, njenoj lokaciji i vremenu koje je prošlo od ozljede. Ortopedski hirurg vrši detaljan pregled povrijeđenog zgloba i obavlja potrebne dijagnostičke procedure.

Rendgenski pregled je prilično jednostavna dijagnostička metoda. On Rendgenske slike Menisci se ne vide, pa se studije izvode kontrastnim sredstvima ili se koriste modernije metode istraživanja.

Artroskopija je najinformativnija metoda istraživanja. Pomoću posebnog uređaja možete pogledati unutar oštećenog koljena, precizno odrediti lokaciju i težinu suze i, ako je potrebno, provesti postupke liječenja.

Medicinski i hirurški tretman

Izbor medicinski proizvodi zavisi od lokacije rupture i težine povrede. Ako je meniskus kolenskog zgloba pokidan, liječenje se provodi konzervativno ili kirurški.

Konzervativni tretman

1. Pružanje prve pomoći pacijentu:
   • potpuni mir;
   • nanošenje hladnog obloga;
   • - ublažavanje bolova;
   • punkcija – za uklanjanje nakupljene tečnosti;
   • preklapanje gips.
2. Odmor u krevetu.
3. Postavljanje gipsane udlage do 3 sedmice.
4. Otklanjanje blokade kolenskog zgloba.
5. Fizioterapija i terapeutske vježbe.
6. Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova - diklofenaka, ibuprofena, meloksikama.
7. Uzimanje hondroprotektora koji pomažu u obnavljanju tkiva hrskavice, ubrzavaju regeneraciju i fuziju hrskavice - hondratin sulfat, glukozamin i drugi.
8. Eksterna sredstva - korištena razne masti i kreme za trljanje - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit i tako dalje.

At pravilan tretman, nema komplikacija, oporavak nastupa u roku od 6-8 sedmica.

Indikacije za hirurško lečenje Pucanje meniskusa:

1. drobljenje hrskavičnog tkiva meniskusa;
2. ruptura i pomak meniskusa;
3. prisustvo krvi u šupljini;
4. odvajanje rogova i tijela meniskusa;
5. nema efekta od konzervativna terapija u roku od nekoliko sedmica.

U tim slučajevima propisuje se hirurška intervencija koja se može izvesti na sljedeće metode:

1. Uklanjanje meniskusa ili meniscektomija – indikovano je uklanjanje dijela meniskusa ili cijelog meniskusa kada je hrskavično tkivo potpuno razloženo, značajan dio meniskusa otkinut ili nastaju komplikacije. Takva se operacija smatra previše traumatičnom, uzrokuje artritis, perzistira upalu i izljev u zglobu koljena i dovodi do ublažavanja bolova u zglobovima u samo 50-70% slučajeva.
2. Popravka meniskusa – Meniskus igra važnu ulogu u biomehanici kolenskog zgloba i hirurzi danas nastoje sačuvati meniskus i, ako je moguće, popraviti ga. Ovu operaciju obično izvode mladi ljudi, aktivni ljudi i pod određenim uslovima. Meniskus je moguće obnoviti u slučajevima kao što su:
   • uzdužni vertikalni trg meniskusa,
   • periferna ruptura
   • odvajanje meniskusa od kapsule,
   • kidanje perifernog meniskusa sa mogućim pomakom u centar,
   • odsustvo degenerativnih promjena u hrskavičnom tkivu,
   • mlada dob pacijenta.

   Prilikom ove operacije potrebno je uzeti u obzir trajanje i mjesto rupture. Svježa ozljeda i lokalizacija u crvenoj ili srednjoj zoni, starost pacijenta ispod 40 godina povećavaju šanse za uspješnu operaciju.

3. Artroskopska je najsavremenija i atraumatičnija metoda izvođenja hirurška intervencija. Artroskop se koristi za vizualizaciju mjesta ozljede i izvođenje kirurške intervencije. Prednosti ove metode su minimalno narušavanje integriteta okolnih tkiva, kao i mogućnost izvođenja intervencija unutar koljena. Za šivanje meniskusa iznutra, posebne igle sa neupijajućim šavni materijal, koji spajaju prazninu u šupljini kolenskog zgloba kroz artroskopske kanile. Ovom metodom, šavovi se mogu postaviti čvrsto, okomito na liniju kidanja, što čini šav jačim. Ova metoda je pogodna za rupture prednji rog ili tijelo meniskusa. U 70-85% slučajeva dolazi do potpunog srastanja hrskavičnog tkiva i obnavljanja funkcija kolenskog zgloba.
4. Pričvršćivanje meniskusa pomoću posebnih stezaljki u obliku strelice ili strelice. Ovo omogućava fiksiranje meniskusa bez dodatnih rezova ili upotrebe posebnih uređaja kao što je artoskop. Koriste se upijajući fiksativi prve i druge generacije. Prva generacija fiksatora bila je napravljena od materijala koji se duže otapao, teži su i stoga su se češće javljale komplikacije u vidu upale, formiranja granuloma, izliva, oštećenja zglobne hrskavice i sl. Fiksatori druge generacije se brže otapaju, imaju zaobljeniji oblik i rizik od komplikacija je mnogo manji.
5. Transplantacija meniskusa - danas, zahvaljujući razvoju transplantologije, postaje moguće potpuno zamijeniti oštećeni meniskus i vratiti njegove funkcije. Indikacije za operaciju su potpuno drobljenje meniskusa, nemogućnost restauracije drugim sredstvima, značajno pogoršanje životnog standarda pacijenta i odsustvo kontraindikacija.

Kontraindikacije za transplantaciju:

• degenerativne promjene;
• nestabilnost koljena;
• starija dob;
• prisustvo opštih somatskih bolesti.

Rehabilitacija

Važan je period oporavka nakon povrede. Potrebno je provesti čitav niz rehabilitacijskih mjera:

• provođenje posebne obuke i vježbi usmjerenih na razvoj koljenskog zgloba;
• korištenje hondroprotektora, nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• masaža i fizioterapija;
• nedostatak fizičke aktivnosti 6-12 mjeseci.

Posljedice rupture meniskusa kolenskog zgloba uz pravilnu i blagovremeno liječenje praktično odsutan. Bol tokom fizičke aktivnosti, nesiguran hod i mogućnost ponavljanja ozljede mogu postojati.

Potrebno je izvesti set posebnih vježbi koje treba propisati liječnik, uzimajući u obzir lokaciju, težinu ozljede, prisutnost ili odsutnost komplikacija, starost pacijenta i druge povezane okolnosti.

Faze rehabilitacije nakon puknuća meniskusa koljena

Rehabilitacija nakon takve ozljede sastoji se od 5 faza. Tek nakon što postignete svoje ciljeve, možete preći na sljedeću fazu. Cilj bilo kojeg programa rehabilitacije je vratiti normalan rad oštećenog organa.

• Faza 1 – traje 4-8 sedmica, a za to vrijeme potrebno je maksimalno proširiti opseg pokreta u oštećenom zglobu, smanjiti oticanje zgloba i početi hodati bez štaka.
• Faza 2 – do 2,5 mjeseca. Neophodno je vratiti puni opseg pokreta u zglobu, potpuno ukloniti otok, vratiti kontrolu nad zglobom koljena pri hodu i početi trenirati mišiće oslabljene nakon ozljede.
• Faza 3 – postići potpuni oporavak opseg pokreta u zglobu koljena tokom sporta, treninga i trčanja, vraćaju snagu mišića. U ovoj fazi počinju aktivno provoditi nastavu fizikalnu terapiju i postepeno se vraćaju normalnom ritmu života.
• Faza 4 je trening, cilj mu je postići sposobnost bavljenja sportom, trčanjem, punim opterećenjem zgloba bez ikakvih bolova. Povećanje mišićne snage u ozlijeđenom ekstremitetu.
• Faza 5 – obnavljanje svih izgubljenih funkcija kolenskog zgloba.

Nakon završetka faza rehabilitacije, potrebno je smanjiti opterećenje ozlijeđenog zgloba, pokušati izbjeći situacije u kojima postoji mogući rizik od ozljede i preventivne akcije. To uključuje vježbe za jačanje mišićne snage pomoću posebnih vježbi, uzimanje hondroprotektora i lijekova koji poboljšavaju perifernu cirkulaciju. Prilikom bavljenja sportom preporučuje se korištenje posebnih štitnika za koljena koji smanjuju rizik od ozljeda.

Korisni članci:

Da li je moguće baviti se sportom nakon rupture tijela medijalnog meniskusa kolenskog zgloba?
Konzervativno liječenje meniskusa koljena je realno
Ruptura ligamenta skočni zglob- uzroci, simptomi, liječenje Puknuće ligamenta koljena: liječimo pravilno i brzo

Često se nakon ozljede struktura koje se nalaze u zglobu koljena dijagnosticira ruptura stražnji rog medijalni meniskus. Izbjeći negativne posljedice i komplikacija nakon ozljede, važno je započeti liječenje ozljede. Ako je oštećenje djelomično, stanje će biti moguće ispraviti konzervativnom terapijom. Kada se dijagnosticira potpuna ruptura i uništenje hrskavice, bez hirurška intervencija nije dovoljno.

Uzroci oštećenja

Ako se dijagnosticira oštećenje stražnji rogovi meniskusa, najvjerovatnije je došlo do složenog prijeloma ekstremiteta sa oštećenjem integriteta ligamentnog aparata, kostiju i mekih tkiva.

Medijalni meniskus je sjedeća, hrskavična formacija koja se nalazi na unutarnjoj strani zgloba koljena. Mnogo se rjeđe dijagnosticira ruptura vanjske hrskavice, koja se nalazi na vanjskoj strani koljena, naziva se bočna. Međutim, osim povreda, rupturu unutrašnjeg meniskusa izazivaju:

• Degenerativna bolest mišićno-koštanog sistema koja uzrokuje da koštane strukture postanu krhke i sklone lomovima.
• Neuspješno doskok na noge prilikom skakanja sa velike visine.
• Staro, neliječeno oštećenje unutrašnjeg meniskusa kolenskog zgloba.
• Urođene bolesti koje negativno utječu na stanje zglobova.

Oblici kidanja zadnjeg roga medijalnog meniskusa

Oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa mogu biti sljedećih tipova:

Povrede integriteta hrskavice mogu biti različite vrste.

• Radijalno ili poprečno. Često je takva suza djelomična, ali ako je hrskavica oštećena ukoso, to izaziva pokretljivost tijela meniska. Jednom u interartikularnom prostoru, struktura blokira koleno, zbog čega žrtva ne može da se kreće.
• Linearni ili horizontalni trganje stražnjeg roga medijalnog meniskusa karakterizira ljuštenje hrskavice, ali tijelo zadržava svoj oblik i nije deformirano. Glavni znak takvog oštećenja je stvaranje edema.
• Vertikalni ili uzdužni kidanje znači uništenje unutrašnje strukture hrskavice u pravoj liniji, dok rubni dio tijela ostaje netaknut.
• Puknuće režnja meniskusa ukazuje da je hrskavična formacija potpuno uništena i deformirana. Posljedica takvog oštećenja je stvaranje fragmenata sličnih komadićima.

Stepen oštećenja

Postoje 3 stepena razaranja integriteta hrskavice:

• Laka faza. Nema jasno izražene simptome, bol je često umjerena, a funkcionisanje kolenskog zgloba nije narušeno. Simptomatska slika se pogoršava ako pacijent poveća opterećenje na nozi, a pojavljuje se i blagi otok.
• Prosjek. U ovoj fazi degenerativni proces postaje sve izraženiji, osobu muči akutni bol u koljenu, a ud se ne može savijati ili ispravljati. U početku je blok zgloba nekompletan, ali nakon nekoliko sati pokretljivost zgloba je potpuno poremećena.
• Teška. Puknuće stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa u teškom stadijumu manifestira se akutnim nepodnošljivim bolnim simptomom koji ne nestaje ni nakon potpune imobilizacije ekstremiteta i uzimanja lijekova protiv bolova. Formira se oteklina, zbog čega koljeno postaje 2 puta veće. Temperatura oštećenog područja se povećava, a koža postaje smeđe-plavkaste boje.

Znakovi kršenja

Simptom povrede je bol u zadnjem delu kolena.

Ako je rog medijalnog meniskusa oštećen, prvi znak koji karakterizira kršenje bit će jaka bol u poplitealnom dijelu zgloba. Ali ruptura stražnjeg roga lateralnog meniskusa očituje se lokalizacijom boli s vanjskog dijela. Pri palpaciji znaci se pojačavaju, zglob postaje nepokretan, otiče i povećava se u veličini. Da biste izbjegli komplikacije, trebate Kompleksan pristup u liječenju, inače se žrtva suočava sa potpunim ili djelomičnim uklanjanjem hrskavice.

Dijagnostika

Da bi liječenje rupture bilo adekvatno, važno je da liječnik postavi dijagnozu tačna dijagnoza i saznati razloge za kršenje. Također je važno utvrditi gdje je točno lokalizirana povreda, jer kod teške traume može doći do rupture prednjeg roga medijalnog meniskusa. Kako bi se isključilo uništavanje koštanog tkiva, pacijent se prvo šalje na rendgenski pregled. Ukoliko su kosti netaknute, dodatno se radi MRI dijagnostika. Zahvaljujući njemu, bit će moguće proučiti stupanj oštećenja hrskavice i drugih mekih tkiva, što će pomoći u određivanju metoda liječenja.

Koji tretman se koristi?

Konzervativna

Ako stražnji rog medijalnog meniskusa nije ozbiljno oštećen, a tijelo hrskavice je samo djelimično uništeno, lekar propisuje terapiju terapija lijekovima koji se odvija u nekoliko faza:

Za normalizaciju ishrane tkiva kolenskog zgloba propisana je masaža.

• Uklanjanje otoka, upale i bolova upotrebom NSAIL i analgetika.
• Obnova struktura hrskavice pomoću hondroprotektora.
• Normalizacija rada zglobova pomoću repozicije, manualne terapije ili trakcije.
• Trening mišićni korzet uz pomoć tjelovježbe i terapeutske gimnastike.
• Aktiviranje opskrbe krvlju i ishrane oštećenog područja uz pomoć fizioterapije, terapeutska masaža, narodni lekovi.

Karakteristična karakteristika zglobova koljena je njihova česta podložnost raznim ozljedama: oštećenje stražnjeg roga meniskusa, narušavanje integriteta kostiju, modrice, stvaranje hematoma i artroza.

Anatomska struktura

Porijeklo razne povrede upravo na ovom mjestu noge je zbog svoje složenosti anatomska struktura. Struktura kolenskog zgloba uključuje koštane strukture femura i tibije, kao i patelu, konglomerat mišićnog i ligamentnog aparata i dvije zaštitne hrskavice (menisci):

• bočni, drugim riječima, vanjski;
• medijalne ili unutrašnje.

Ovi strukturni elementi vizualno podsjećaju na polumjesec sa krajevima blago gurnutim naprijed, u medicinskoj terminologiji nazvanim rogovima. Zahvaljujući svojim izduženim krajevima, hrskavične formacije su pričvršćene za tibiju velikom gustoćom.

Meniskus je hrskavično tijelo koje se nalazi u presječenim koštanim strukturama koljena. Osigurava nesmetane manipulacije fleksije i ekstenzije noge. Strukturiran je od tijela i prednjeg i stražnjeg roga.

Lateralni meniskus je pokretljiviji od unutrašnjeg meniskusa, pa je zbog toga češće podvrgnut silnom opterećenju. Dešava se da ne može izdržati njihov pritisak i suze u području roga lateralnog meniskusa.

Medijalni meniskus je pričvršćen za unutrašnju stranu koljena i povezuje se sa kolateralnim ligamentom. Njegov parakapsularni dio sadrži mnogo malih žila koji opskrbljuju krvlju ovo područje i formiraju crvenu zonu. Ovdje je struktura gušća, a bliže sredini meniskusa postaje tanja, jer je lišena vaskularne mreže i naziva se bijela zona.

Nakon povrede koljena, smatra se važnim precizna definicija mjesta rupture meniskusa - u bijeloj ili crvenoj zoni. Njihovo liječenje i oporavak teku drugačije.

Funkcionalne karakteristike

Ranije, doktori bez posebne probleme Meniskus je uklonjen operacijom, smatrajući to opravdanim, ne razmišljajući o posljedicama. Često potpuno uklanjanje meniskus je doveo do ozbiljne bolesti, kao što je artroza.

Nakon toga, predstavljeni su dokazi o funkcionalnoj važnosti ostavljanja meniskusa na mjestu, kako za kosti, hrskavicu, zglobne strukture, tako i za ukupnu pokretljivost cijelog ljudskog skeleta.

Funkcionalne namjene meniskusa su različite:

1. Mogu se smatrati amortizerima prilikom kretanja.
2. Oni proizvode ujednačena distribucija opterećenja na zglobovima.
3. Oni ograničavaju raspon noge u kolenu, stabilizujući položaj kolenskog zgloba.

Oblici diskontinuiteta

Karakteristike ozljeda meniskusa u potpunosti zavise od vrste ozljede, lokacije i oblika.

IN savremena traumatologija Postoji nekoliko vrsta pauza:

1. Uzdužni.
2. Degenerativno.
3. Kosi.
4. Poprečno.
5. Ruptura prednjeg roga.
6. Horizontalno.
7. Laceracije stražnjeg roga.

• Uzdužni oblik rupture javlja se djelomično ili potpuno. Kompletna je najopasnija zbog potpunog zaglavljivanja zgloba i imobilizacije donjeg ekstremiteta.
• Na spoju zadnjeg roga i sredine tijela dolazi do kosog kidanja. Smatra se "patchwork" i može biti praćen lutajućim osjećajem bola koji se kreće duž područja koljena s jedne na drugu stranu, a također je praćen određenim zvukom škripanja tokom pokreta.
• Horizontalna ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa dijagnosticira se pojavom otoka mekog tkiva, intenzivnog bola u predjelu zglobnih pukotina, a javlja se unutar meniskusa.

Najčešća i neprijatna povreda kolena, na osnovu medicinska statistika, smatra se da se radi o rupturi zadnjeg roga medijalnog meniskusa kolenskog zgloba.

Dešava se:

1. Horizontalno ili uzdužno, u kojem su slojevi tkiva odvojeni jedan od drugog, dodatno blokirajući motoričku sposobnost koljena. Horizontalna rascjepa stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa pojavljuje se na unutrašnjoj strani i proteže se do kapsule.
2. Radijalni, koji se pojavljuje na kosim poprečnim rascjepima hrskavice. Ivice oštećeno tkivo Kada se pregledaju, izgledaju kao krpe.
3. Kombinirano, uključujući dvostruko oštećenje meniskusa - horizontalno i radijalno

Kombinovanu rupturu karakteriše:

• rupture hrskavičnih formacija s kidanjem najtanjih čestica meniskusa;
• rupture stražnjeg ili prednjeg dijela roga zajedno s njegovim tijelom;
• suze nekih čestica meniskusa;
• pojava ruptura u kapsularnom dijelu.

Znakovi ruptura

Obično se javlja zbog neprirodnog položaja koljena ili štipanja hrskavične šupljine nakon ozljede u području koljena.

Glavni simptomi uključuju:

1. Intenzivno sindrom bola, čiji se najjači vrhunac javlja u samom trenutku povrede i traje neko vreme, nakon čega može da nestane - osoba će moći da stane na nogu uz određena ograničenja. Dešava se da bolu prethodi tihi klik. Nakon nekog vremena bol prelazi u drugi oblik - kao da je nokat zaboden u koleno, pojačava se tokom procesa fleksije-ekstenzije.
2. Otok koji se pojavljuje nakon određenog vremena nakon ozljede.
3. Blokiranje zglobova, zaglavljivanje. Ovaj simptom smatra se glavnim uzrokom rupture medijalnog meniskusa, manifestira se nakon mehaničkog stezanja hrskavičnog dijela kostima koljena.
4. Hemartroza, koja se manifestuje nakupljanjem krvi unutar zgloba kada je povređeno crveno područje meniskusa.

Moderna terapija, u kombinaciji s hardverskom dijagnostikom, naučila je utvrditi da li je jaz nastao - akutni ili kronični. Uostalom, s ljudskom snagom nemoguće je razaznati pravi uzrok, na primjer, svježe ozljede koju karakteriziraju hemartroza i glatke ivice rupture. Upadljivo se razlikuje od uznapredovale ozljede koljena, gdje je uz pomoć savremene opreme moguće razlikovati uzroke otoka koji se sastoje od nakupljanja tekuće tvari u zglobnoj šupljini.

Uzroci i mehanizmi

Mnogo je razloga zbog kojih dolazi do narušavanja integriteta meniskusa, a svi se najčešće javljaju kao posljedica nepoštivanja sigurnosnih pravila ili obične nepažnje u našem Svakodnevni život.

Oblici rupture

Povreda nastaje zbog:

• prekomjerni stres - fizički ili sportski;
• uvijanje područja skočnog zgloba tokom igara u kojima je glavno opterećenje na donjim udovima;
• pretjerano aktivno kretanje;
• produženo čučanje;
• deformacije koštanih struktura koje se javljaju s godinama;
• skakanje na jednom ili dva uda;
• neuspješni rotacijski pokreti;
• kongenitalna slabost zglobova i ligamenta;
• oštre manipulacije savijanja i ekstenzije ekstremiteta;
• teške modrice;
• pada sa visine.

Ozljede kod kojih dolazi do rupture stražnjeg roga meniskusa imaju svoje simptome i direktno zavise od njegovog oblika.

Ako je akutna, drugim riječima, svježa, tada simptomi uključuju:

• akutni bol koji ne napušta zahvaćeno koleno čak ni u mirovanju;
• unutrašnje krvarenje;
• zglobni blok;
• glatka struktura jaza;
• crvenilo i otok kolena.

Ako uzmemo u obzir kronični, drugim riječima, stari oblik, onda se može okarakterizirati:

• bol od prekomjernog napora;
• pucketanje tokom pokreta motora;
• nakupljanje tečnosti u zglobu;
• porozna struktura meniskusnog tkiva.

Dijagnostika

Akutni bol se ne šali, baš kao i svi gore opisani simptomi. Posjet liječniku sa rupturom stražnjeg roga medijalnog meniskusa ili drugim vrstama ruptura hrskavičnog tkiva koljena je obavezan. Mora se izvesti u kratkom vremenskom periodu.

U zdravstvenoj ustanovi žrtva će biti pregledana i upućena na:

1. Rendgen, koji se koristi kada postoje vidljivi znaci rupture. Smatra se da nije posebno efikasan i koristi se za isključivanje istovremenih fraktura kostiju.
2. Ultrazvučna dijagnostika, čiji učinak direktno ovisi o kvalifikacijama traumatologa.
3. MRI i CT, smatraju se najpouzdanijim načinom za određivanje rupture.

Na osnovu rezultata gore navedenih metoda pregleda, odabiru se taktike liječenja.

Taktike liječenja

Liječenje rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa kolenskog zgloba treba obaviti što je prije moguće nakon ozljede kako bi se na vrijeme spriječio prijelaz akutni tok bolest u hroničnu. U suprotnom će se glatki rub suze početi raspadati, što će dovesti do poremećaja u hrskavičnoj strukturi, a potom i do razvoja artroze i potpunog gubitka motoričkih funkcija koljena.

Primarno oštećenje integriteta meniskusa, ako nije kronično, može se liječiti konzervativnom metodom koja uključuje nekoliko faza:

• Repozicija. Ovu fazu odlikuje upotreba hardverske trakcije ili ručne terapije za ponovno poravnanje oštećenog zgloba.
• Faza eliminacije edema, tokom koje žrtva uzima protuupalne lijekove.
• Faza rehabilitacije, koja uključuje sve restauratorske postupke:
• masaža;
• fizioterapija.
• Faza oporavka. Traje do šest mjeseci. Za potpuni oporavak indicirana je upotreba hondroprotektora i hijaluronske kiseline.

Često je liječenje kolenskog zgloba praćeno nanošenjem gipsa, a o potrebi za tim odlučuje ljekar koji prisustvuje, jer mu je nakon svih potrebnih zahvata potrebna dugotrajna nepokretnost, a to je i postavljanje gipsa. pomaže kod.

Operacija

Metoda liječenja hirurškom intervencijom rješava glavni problem - očuvanje funkcionalnosti koljenskog zgloba. i njegove funkcije i koristi se kada su isključeni drugi tretmani.

Prije svega, oštećeni meniskus se pregleda radi šivanja, a zatim specijalista bira jedan od nekoliko oblika kirurškog liječenja:

1. Arthromia. Veoma složena metoda. Koristi se u izuzetnim slučajevima sa velikim oštećenjem kolenskog zgloba.
2. Šivanje tkiva hrskavice. Metoda se izvodi pomoću artroskopa koji se ubacuje kroz mini rupu u koljeno u slučaju nove ozljede. Većina povoljan ishod uočeno tokom umrežavanja u crvenoj zoni.
3. Djelomična meniscektomija je operacija kojom se uklanja ozlijeđeni dio hrskavice i vraća cijeli njen dio.
4. Transfer. Kao rezultat ove operacije, žrtvi se ubacuje tuđi meniskus.
5. Artroskopija. Traumatizacija kod ovog najčešće i savremena metoda tretman, najminimalniji. Kao rezultat umetanja artroskopa i fiziološke otopine u dvije mini rupice na koljenu, provode se sve potrebne restaurativne manipulacije.

Rehabilitacija

Važnost period oporavka, poštivanje svih uputa liječnika, njegovu pravilnu provedbu teško je precijeniti, budući da se vraćaju sve funkcije, bezbolnost pokreta i potpuni oporavak zglob bez hroničnih posledica.

Mala opterećenja koja jačaju strukturu koljena obezbjeđuju se pravilno propisanim hardverskim metodama oporavka - spravama za vježbanje, te za jačanje unutrašnje strukture Indicirane su fizioterapeutske procedure i terapija vježbanjem. Otekline je moguće ukloniti limfnom drenažnom masažom.

Liječenje je dozvoljeno provoditi kod kuće, ali se ipak veći učinak uočava kod bolničkog liječenja.

Nekoliko mjeseci takve terapije završava se vraćanjem žrtve normalnom životu.

Posljedice ozljede

Pukotine unutrašnjeg i vanjskog meniskusa smatraju se najsloženijim ozljedama, nakon kojih je teško vratiti koljeno u uobičajene motoričke funkcije.

Ali ne treba očajavati - uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o samoj žrtvi.

Vrlo je važno ne samoliječiti se, jer će rezultat u velikoj mjeri ovisiti o:

• pravovremena dijagnoza;
• pravilno propisana terapija;
• brza lokalizacija ozljede;
• koliko je davno bio raskid;
• uz uspjeh restauratorskih procedura.

Intaktni zglob koljena ima 2 hrskavična uloška: lateralni i medijalni. Ovi jezičci su u obliku polumjeseca. Vanjski meniskus ima prilično gustu bazu, pokretljiviji je, pa se shodno tome mnogo rjeđe ozljeđuje. Unutrašnji meniskus nije dovoljno fleksibilan, pa se najčešće javlja oštećenje medijalnog meniskusa.

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa.

Danas ih zovu kvalifikovani stručnjaci glavni razlog porijeklo rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Ovaj razlog je akutna povreda. Postoji i nekoliko dodatnih faktora koji doprinose nastanku gore navedene povrede.
- Snažan skok, kakav se radi na veoma ravnoj površini.
- Rotacija na jednoj nozi, bez podizanja stopala.
- Pretjerano aktivno hodanje ili dugotrajno čučanje.
- Povreda uzrokovana bolestima zglobova.
- Patologija u vidu slabih zglobova ili ligamenata.
Kada stražnji rog medijalnog meniskusa pukne, pacijent odmah osjeća jak bol koji traje dugo. Prije nego što osjeti bol, osoba čuje zvuk sličan kliku. Pacijent može doživjeti blokadu unutrašnjeg meniskusa; ova simptomatologija nastaje kao rezultat štipanja pokidanog dijela meniskusa između kostiju. Pacijent razvija hemartrozu. Nakon kratkog vremena, pacijent osjeća oticanje ovog zgloba.

Oštećenje zadnjeg roga medijalnog meniskusa.

Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa nastaje zbog nepravilnog položaja dijelova zglobova prilikom formiranja oštećenja. Kvalificirani stručnjaci toplo preporučuju poznavanje prvih simptoma oštećenja gornjeg dijela koljena, posebno osobama koje su u opasnosti. Postoje dvije vrste oštećenja na gornjem dijelu.
- Traumatska ruptura nastaje kao rezultat ako je zglob blago savijen, u ovaj zglob dolazi do rotacionog pokreta.
- Degenerativna ruptura se obično javlja u starosnoj grupi od 45 do 50 godina. Često do oštećenja ovog oblika dolazi zbog ponovljenih mikrotrauma.

Stražnji rog medijalnog meniskusa, metode liječenja.

Ako je ruptura gore navedenog tipa meniskusa blaga ili umjereno teška, tada se propisuje liječenje na konzervativan način. Pacijentu se izričito savjetuje da ne primjenjuje silu fizičke vežbe na bolnom kolenu. Da biste to učinili, pacijentu se propisuju štake, potrebno je što je više moguće svesti na minimum duge šetnje. svježi zrak. Odmaranje u krevetu nije potrebno, osoba može sasvim mirno obavljati sve kućne poslove. Radi ublažavanja bolova i otoka, pacijentu se savjetuje da na povrijeđeno mjesto stavlja ledene obloge na 15-20 minuta najmanje 3 puta dnevno. Zabranjeno držanje dugo vrijeme led, zbog činjenice da može doći do oštećenja kože.
Osoba sa ovom povredom mora nositi elastične zavoje. Zavoj ne samo da će pomoći da otok brže nestane, već će i značajno ograničiti pokretljivost koljena. Specijalisti moraju pokazati pacijentu kako podesiti zavoj. Kada gledate TV ili čitate, vaša noga treba da bude nešto viša od srca. Ako ti smetaju jak bol, dozvoljena je upotreba paracetamola ili nesteroidnih lijekova.
Ako konzervativno liječenje nije pokazao željeni rezultat, pacijentu je zakazana operacija. Postoji nekoliko vrsta hirurške intervencije.
1. Restauracija meniskusa. Ovaj tip Intervencija je prilično nježna i izvodi se kod pacijenata mlađih od četrdeset godina, jer im je hrskavica zdrava.
2. Uklanjanje meniskusa je propisano ako postoji ozbiljno oštećenje hrskavičnog tkiva. Ova operacija se propisuje izuzetno rijetko, jer potpuno uklanjanje meniskusa može uzrokovati komplikacije.
3. Transplantacija meniskusa se propisuje ako nije moguće vratiti oštećeni meniskus. Transplantacija se radi od vještačkog materijala ili postoji donor.
Nekoliko dana prije operacije, doktor vodi razgovor sa pacijentom, detaljno govori o toku operacije. Nekoliko sedmica prije zakazanog datuma operacije, pacijentu se izričito savjetuje da potpuno isključi upotrebu duhana i alkohola, jer će to značajno smanjiti rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Vjerojatnost uspjeha se povećava ako se operacija izvede u roku od 2 mjeseca od ozljede.
Nakon operacije, pacijentu se propisuje kurs fizioterapije. Vrijeme vraćanja osobe u svakodnevni život direktno je povezano s tim koliko je dobro prošla operacija i koliko dugo traje postoperativni period.

Stražnji rog

Liječenje rupture stražnjeg roga medijalnog (unutrašnjeg) meniskusa.

Po svojoj građi, medijalni (unutrašnji) meniskus je manje pokretljiv od lateralnog (vanjski). Ovo objašnjava veću incidencu povrede medijalnog meniskusa. Uobičajeno, unutrašnji meniskus se može podijeliti na tri dijela: tijelo meniskusa (srednji dio), prednji i stražnji rog. Stražnji rog medijalnog meniskusa nema vlastiti dotok krvi - u ovom dijelu nema meniskusa krvni sudovi. Stoga se dorzalni rog hrani kroz kontinuiranu cirkulaciju intraartikularne tečnosti. U tom smislu, rupture stražnjeg roga smatraju se nepovratnim, jer se meniskusno tkivo ne može oporaviti i zacijeliti. Dijagnosticiranje puknuća stražnjeg roga medijalnog meniskusa također je prilično teško, pa se najčešće, pored tehnika palpacije, za dijagnostiku koristi magnetna rezonanca.

Statistika

Pucanje meniskusa je ozljeda koja samouvjereno vodi na listi najčešćih ozljeda kolenskog zgloba. U opasnosti su sportisti i osobe čije profesionalna aktivnost povezan sa teškim fizičkim radom. Od svih ozljeda meniskusa, do 75% je uzrokovano kidanjem ili rupturom medijalnog meniskusa, a posebno njegovog stražnjeg roga.

Uzroci

Među najvećim uobičajeni razlozi Oštećenja stražnjeg roga mogu se razlikovati na sljedeći način:

1. Mehanička oštećenja. Najčešće su ozljede ove vrste rezultat nagle rotacije kuka oko svoje ose uz istovremenu fiksaciju skočnog zgloba. U nekim slučajevima može doći do oštećenja uslijed udarca teškog predmeta. Opasnost mehaničke povrede leži, prije svega, u činjenici da oštećenje najčešće ima kombiniranu prirodu, te ne strada jedan element zgloba, već nekoliko odjednom, a ozljeda postaje sve veća. Dakle, oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa kombinira se s oštećenjem ligamenata koljena ili čak prijelomom zglobne čahure.
2. Genetska pozadina. U ovom slučaju, pacijent ima urođenu predispoziciju za razvoj hronične patologije zglobova. Meniskusi se kod takvih pacijenata znatno brže troše, što je posljedica poremećene prehrane ili cirkulacije krvi u zglobu koljena.
3. Biološki razlozi. Govorimo o zglobnim patologijama uzrokovanim hronične bolesti mikrobne ili virusne prirode. U ovom slučaju, ruptura stražnjeg roga je praćena upalnim procesom.

Simptomi

Neposredno nakon povrede osoba se osjeća snažno, oštra bol u kolenskom zglobu. Počinje da se javlja otok. Ako je stražnji rog oštećen, bol se pojačava pri spuštanju niz stepenice. Ako je meniskus rastrgan, tada se njegov fragment može pomaknuti unutar zgloba i ometati normalno kretanje koljena - razvija se blokada zgloba. Ako je razmak manji, prilikom kretanja u kolenu se mogu čuti škljocaji. Ruptura stražnjeg roga se također manifestira kao ograničena sposobnost savijanja koljena.

Kod starijih pacijenata, zbog starosnih degenerativnih promjena u tijelu, ruptura stražnjeg roga može biti izazvana čak i manjim fizičkim naporom (na primjer, naglim dizanjem sa stolice). Prilično je teško dijagnosticirati takav jaz, jer se manifestira samo bolan bol u kolenu. Zbog teškoće dijagnosticiranja ove vrste rupture, ona često postaje kronična.

Vrste

Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste rupture:

• vertikalni razmak,
• Kosa ili neravnina rascjepa,
• Degenerativno oštećenje
• Poprečni razmak
• Horizontalni jaz.

Oštećenje stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa također se može kombinirati s ozljedom ligamenata koljena. U ovom slučaju govore o kombinovanoj povredi.

Konzervativni tretman

Za manje ozljede (ruptura je mala) propisano je konzervativno liječenje. Njegova suština je u upotrebi lijekova protiv bolova, protuupalnih lijekova, ograničavanju opterećenja na ozlijeđenu nogu, kao i pacijentu koji se podvrgava fizioterapiji i manualnoj terapiji (masaža).

Hirurško liječenje

U slučaju ozbiljnog oštećenja (razmak ima veliku površinu), propisan je operacija. Pokidani dio meniskusa se šije ili, ako to nije moguće, potrgani fragment se uklanja, a preostali dio meniskusa se poravna uz rub. IN poslednjih godina Ova vrsta operacije se sve češće izvodi niskotraumatskom metodom artroskopije.

Rehabilitacija

Rehabilitacijski tretman nakon rupture stražnjeg roga meniskusa sastoji se od seansi terapijskih vježbi, kursa antibiotika i postepenog obnavljanja obima pokreta u zglobu koljena.