Paciente gravemente enfermo si es necesario, para vaciar los intestinos, utiliza una cuña en la cama y al orinar utiliza un urinario. El recipiente puede estar hecho de metal con una capa de esmalte, plástico o caucho. Se utiliza una cama de goma para pacientes extremadamente debilitados, así como en presencia de escaras. Se utiliza una bomba de pie para inflar el recipiente de goma. No infle el vaso con demasiada fuerza, de lo contrario ejercerá una presión significativa sobre el sacro.
Si el paciente tiene ganas de defecar, es necesario:
Usar guantes;
Preparar el recipiente: calentar, secar, verter un poco de agua en el fondo;
Pídale al paciente que doble las rodillas y levante la pelvis (si el paciente está debilitado, ayúdelo a levantar las nalgas);
Coloque hule debajo de las nalgas;
Coloque el recipiente sobre hule;
Ayude al paciente a bajar sobre la cuña de modo que su perineo quede por encima de la abertura de la cuña;
Pídale al paciente que doble las rodillas y levante la pelvis;
Limpia el ano con papel higiénico;
Lave bien el recipiente;
Apagar el barco agua caliente, puesto debajo del paciente;
Seque con un paño limpio;
Retire el recipiente, hule;
Ayude al paciente a acostarse cómodamente.
Si el paciente se encuentra en estado grave, debilitado, es mejor utilizar una cama de goma:
Usar guantes;
Prepare un recipiente (seco, tibio), vierta un poco de agua en el fondo;
Ayude al paciente a doblar las rodillas y girar hacia un lado, de espaldas a usted;
Con la mano derecha, coloque el vaso debajo de las nalgas del paciente y con la izquierda, sosteniendo al paciente por el costado, ayúdelo a girar boca arriba, mientras presiona firmemente el vaso contra las nalgas del paciente;
Coloque al paciente de modo que el perineo quede por encima de la abertura del vaso;
Coloque una almohada adicional debajo de la espalda para que el paciente pueda estar en una posición “medio sentado”;
Dar tiempo para el acto de defecar;
Coloque al paciente de lado al final de la evacuación, sujetándolo con la mano izquierda, la cuña - mano derecha;
Retire la cuña que se encuentra debajo del paciente;
Limpia la zona anal con papel higiénico;
Lave el recipiente, vierta agua caliente encima;
Coloque una cuña debajo del paciente;
Lavar al paciente de arriba a abajo, desde los genitales hasta el ano;
Seque con un paño limpio;
Retire el recipiente, hule;
Quítese los guantes;
Ayude al paciente a acostarse cómodamente.
Después de lavar el vaso, se debe enjuagar con agua caliente y colocar cerca de la cama del paciente.
Después de usar la bolsa de orina, se vierte el contenido y se enjuaga el recipiente con agua tibia. Para eliminar el fuerte olor a amoníaco de la orina, puede enjuagar la bolsa de orina con una solución débil de permagnato de potasio o un agente de limpieza "sanitario".
| Cuidado de la piel del paciente |
La piel debe estar limpia para funcionar correctamente. Para ello, es necesario realizar su aseo matutino y vespertino. La piel humana se contamina con secreciones de sustancias sebáceas y glándulas sudoríparas, escamas córneas, polvo, especialmente en axilas y en los pliegues de piel debajo de las glándulas mamarias en las mujeres. La piel del perineo está además contaminada con secreciones de órganos genitourinarios e intestinos.
El paciente debe bañarse o ducharse al menos una vez por semana. Si el paciente está debilitado, se recomienda lavarlo en la ducha y en la bañera, sentándolo en una silla. Todos los días, el paciente necesita lavarse la cara, lavarse las manos y lavarse las manos antes de comer.
Ayudar al paciente durante la ducha higiénica y el lavado del cabello:
Instale un asiento o silla especial en la bañera;
Ajuste la temperatura del agua a 35 - 37° C;
Ayude al paciente a quitarse la ropa;
Advertir al paciente de la necesidad de informar de un posible deterioro de su salud (palpitaciones, dificultad para respirar, etc.);
Ayude al paciente a entrar en la bañera, luego siéntese en el asiento, sosteniéndolo por detrás con los codos;
Use guantes de goma;
Doble la servilleta en varias capas, pida al paciente que se cubra los ojos con ella;
Moje el cabello del paciente vertiendo agua de la ducha sobre él;
Aplica champú y lava tu cabello con ambas manos, masajeando suavemente tu cabeza hasta que tu cabello esté completamente enjabonado;
Lave la espuma de jabón con agua;
Retire el pañal que cubre sus ojos, seque su cabello;
Ayude al paciente a lavar constantemente el torso, miembros superiores, cuello, pecho, espalda, miembros inferiores, área de la ingle, entrepierna, usando una toallita suave o una manopla de felpa;
Secar el cuerpo del paciente (preferiblemente con una toalla suave), prestando atención a los dedos. miembros inferiores, ayudar a salir del baño (si es necesario, brindar asistencia juntos);
Ayuda a peinarte, ponerte ropa y zapatos.
Nota: El paciente se lava en el baño de la misma forma.
Si el baño o la ducha están contraindicados, es necesario secar al paciente en la cama:
Prepare un recipiente con agua (temperatura 36 - 37°C), hule, servilleta, guantes de goma, manoplas de felpa, 2 toallas de felpa;
Use guantes de goma;
Lavar los párpados de uno de los ojos del paciente con una manopla de felpa (sin jabón) desde el ángulo interno hacia el externo;
Seque sus párpados con una toalla;
enjuague los párpados del segundo ojo con el otro lado de la manopla;
séquese los párpados con una toalla;
lávese la frente, la nariz y las mejillas con una manopla de felpa;
secar con una toalla de felpa;
lávate el cuello con jabón y orejas(use jabón con moderación);
enjuagar, secar con un paño;
Arroz. 34 Lavado de un paciente grave.
levante la sábana de un brazo del paciente y coloque una toalla debajo de ese brazo;
lavar y enjuagar con una manopla de felpa;
secar con una toalla
debajo del brazo, el antebrazo, el hombro y la axila del paciente, apoyando el brazo en la zona de la articulación;
lávese las manos en un recipiente, primero colocando un hule en la cama al lado del paciente y colocando el recipiente sobre él;
retirar el recipiente y el hule de la cama del paciente;
seque el cepillo y cúbralo con una sábana;
retire la sábana del otro brazo del paciente y
Lávelo y séquelo en la misma secuencia;
enrolle la sábana en un rollo, liberando el pecho y el estómago;
lavar el pecho y el abdomen del paciente;
enjuague y seque (en las mujeres, examine la piel debajo de los senos);
cubrir el pecho y el estómago con una sábana, envolviéndola hacia las extremidades inferiores;
coloque una toalla debajo de una de las extremidades inferiores;
lave el muslo, la rodilla y la espinilla con una manopla de felpa;
enjuagar, secar con una toalla;
quítese la toalla de debajo de la pierna, doble la pierna por la rodilla, coloque un hule y coloque un recipiente con agua;
coloque su pie en un recipiente con agua;
lavar, enjuagar y secar el pie, prestando atención a la piel entre los dedos;
retirar el recipiente con agua y hule;
Lave la otra pierna en la misma secuencia;
Cubra las piernas del paciente, ayúdelo a girar de lado, de espaldas a usted;
Coloque una toalla encima de la sábana a lo largo de la espalda y las nalgas del paciente;
Lavar, enjuagar y secar el cuello, la espalda y las nalgas del paciente, examinando cuidadosamente la piel para identificar escaras;
Extienda un hule debajo de las nalgas del paciente, coloque la cuña y coloque al paciente boca arriba;
Cambia el agua del recipiente.
Si el paciente puede lavarse la zona perineal por sí solo, anímelo a que lo haga él mismo, dejándolo solo. En caso contrario, realice el procedimiento usted mismo.
Cuidando el perineo de una mujer (Fig.35)
Ayude a la paciente a doblar las rodillas y separarlas;
Coloque hule sobre la cama, con una servilleta encima;
Ponte una manopla de felpa y enjabónala;
Enjabona tu pubis;
Enjuágate el pubis;
Enjuague la manopla;
Extiende los labios y enjuaga uno.
primer labio, luego use el otro lado de la manopla para enjuagar el otro labios(movimiento de la manopla en dirección del pubis al ano;
Enjuague la manopla en un recipiente con agua;
Separe los labios y enjuague el área entre los labios, el perineo en dirección desde el pubis hasta el ano;
Enjuague el pubis, labios, perineo.
pacientes mujeres;
Seque el pubis, los labios y el perineo del paciente en la misma secuencia;
Lavar, enjuagar y secar la zona anal en dirección de los genitales al ano;
Retire el hule y la servilleta;
Lave la manopla de felpa, vierta el agua;
Enjuague el recipiente, quítese los guantes de goma y lávese las manos.
Cuidado perineal masculino(Figuras 35, 36)
La preparación para el cuidado es la misma que para las mujeres: tomar el pene con una mano, retirar el prepucio y lavar la cabeza del pene. en un movimiento circular manopla jabonosa en en la primera dirección de uretra a la periferia;
Enjuague el jabón de la manopla; enjuague y seque la cabeza del pene con una toalla individual en la misma secuencia;
Devolver el prepucio a su posición natural; lave, enjuague y seque las áreas restantes del pene hacia el pubis;
Ayude al paciente a doblar las rodillas y
moverlos;
Lave, enjuague y seque la piel con palmaditas.
escroto;
Ayude al paciente a ponerse de lado, de espaldas a usted;
Lavar, enjuagar y secar la zona.
ano;
Retire el hule y la servilleta;
Lave la manopla de felpa;
vierta el agua y enjuague el recipiente;
Quitarse los guantes, lavarse las manos.
Arroz. 36. Tratamiento higiénico de la uretra.
Información relacionada.
Proporcionar cuña y urinario (para hombres y mujeres), cambiar pañales, cuidar los genitales externos.
Objetivo: asegurando la higiene personal.
Equipo: orinal, hule, papel higiénico, toalla, pañal, recipiente con agua, jabón, guantes no esterilizados, mampara.
Algoritmo de ejecución del procedimiento
I. Preparación del procedimiento.
1. Preséntese al paciente, explíquele el propósito y curso del procedimiento. Asegúrese de que el paciente tenga el consentimiento informado para el próximo procedimiento.
2. Separar al paciente con una mampara (si es necesario).
3. Tratar las manos higiénicamente y secarlas.
4. Utilice guantes no esterilizados.
5. Enjuague el recipiente y deje un poco de agua tibia en él. Asegúrese de que la superficie del vaso en contacto con la piel esté seca.
6. Baje la cabecera de la cama a un nivel horizontal.
II. Ejecución del procedimiento.
7. Abordar con un asistente desde diferentes lados de la cama: la enfermera ayuda al paciente a girar ligeramente de lado, mirando hacia sí mismo, sujetándolo por los hombros y la pelvis con la mano, o levanta la pelvis del paciente (según el estado del paciente). , el asistente (segunda enfermera/junior Personal medico/ familiar del paciente) - coloca y endereza el hule debajo de las nalgas del paciente.
8. Coloque una cuña debajo de las nalgas del paciente y ayúdelo a girar boca arriba para que su perineo quede sobre la cuña.
9. Eleve la cabecera de la cama para que el paciente quede en una posición semisentada (posición de Fowler), ya que en la posición “supina” muchos experimentan dificultades con las funciones fisiológicas.
10. Quitarse los guantes y colocarlos en un recipiente para su desinfección.
11. Verifique cada cinco minutos para ver si el paciente está bien.
12. Después de terminar de defecar, póngase guantes nuevos.
13. Baje la cabecera de la cama.
14. Enfermero ayuda al paciente a girar ligeramente de lado, mirando hacia sí mismo, sujetándolo por los hombros y la pelvis con la mano, o levanta la pelvis del paciente (según el estado del paciente), el asistente (segunda enfermera/personal de enfermería/familiar del paciente) - quita el orinal, limpia los agujeros de la zona anal papel higiénico(si el paciente no puede hacerlo por sí solo).
15. El asistente coloca una cuña limpia y ayuda al paciente a girar boca arriba para que su perineo quede sobre la cuña. Lave al paciente y seque bien el perineo.
16. Coloque al paciente boca arriba. Lávelo. Seque bien el perineo.
17. Retire el recipiente y el hule.
III. Fin del procedimiento.
18. Quitarse los guantes y colocarlos en un recipiente para su desinfección. Desinfectar y eliminar el material usado.
19. Brindar al paciente la oportunidad de lavarse o secarse las manos. Solución antiséptica.
20. Cubrir al paciente con una manta y darle una posición cómoda.
21. Tratar las manos higiénicamente y secarlas.
22. Hacer un asiento apropiado sobre el procedimiento realizado en la documentación médica.
Realizado por dos hermanas.
Equipo: 3 pares de guantes, vasija, hule, papel higiénico, mampara, bandeja.
I. Preparación para el procedimiento
- Explicar el procedimiento de traslado al paciente (si el tiempo lo permite).
- Evaluar la capacidad del paciente para brindar asistencia.
- Asegúrese de que la superficie del vaso en contacto con la piel esté seca. Nota. Si el paciente no presenta escaras en el sacro u otras heridas, se puede espolvorear talco en la parte de la cuña que está en contacto con la piel.
- Separar al paciente con una mampara (si es necesario)
Arroz. 4.38. Aseo después de excrementos fisiológicos.
II. Ejecutando el procedimiento
- Usar guantes.
- Baje la cabecera de la cama a un nivel horizontal.
- Párese a ambos lados de la cama: una enfermera ayuda al paciente a girar ligeramente hacia un lado, frente a ella, sujetándole los hombros y la pelvis con la mano; el segundo: coloca y endereza el hule debajo de las nalgas del paciente.
- Coloque una cuña debajo de las nalgas del paciente y ayúdelo a girar boca arriba para que su perineo quede sobre la colcha.
Nota. Para un paciente masculino, es necesario colocar simultáneamente una bolsa de orina entre las piernas y bajar el pene en ella (si el paciente no puede hacerlo por sí solo).
- Coloque al paciente en una posición alta de Fowler, ya que en la posición "supina" muchos experimentan dificultades con las funciones fisiológicas.
- Quítese los guantes y colóquelos en la bandeja de residuos.
- Ajuste las almohadas y cubra al paciente con una manta.
Nota. Cada 5 minutos es necesario comprobar si todo está bien con el paciente.
III. Completando el procedimiento
- Después de recibir la "señal" del paciente, póngase guantes.
- Baje la cabecera de la cama. Una enfermera gira al paciente de lado y lo sujeta por los hombros y la pelvis; el segundo: retira el recipiente y cubre su parte trasera.
- Una enfermera continúa sosteniendo al paciente en posición lateral, la segunda limpia el área anal con papel higiénico (si el paciente no puede hacerlo solo).
- Coloque al paciente boca arriba. Lávelo. Secar bien el perineo.
- Retire el hule.
- Quítese los guantes y deséchelos en la bandeja.
- Brinde al paciente la oportunidad de lavarse las manos.
- Cúbrelo con una manta. Dale una posición cómoda.
- Lavar las manos.
En el caso de que el paciente pueda (se le permite) colocarse una cuña debajo de sí mismo, se debe proceder de la siguiente manera (Fig. 4.39).
Arroz. 4.39.
I. Preparación para el procedimiento
- Baje la cabecera de la cama.
- Doble el borde de la manta para que al paciente le resulte cómodo colocar la cuña.
- Usar guantes.
- Coloque un hule (pañal absorbente) debajo de la pelvis del paciente.
- Enjuague el recipiente y deje un poco de agua tibia en él.
- Asegúrese de que la superficie del vaso en contacto con la piel esté seca.
- Espolvorear talco en la parte del vaso que entra en contacto con la piel (si no hay heridas abiertas en el sacro).
II. Ejecutando el procedimiento
- Ayude al paciente a colocar una cuña debajo de él: para ello, pídale que doble las rodillas y levante la pelvis, apoyando los pies en la cama.
Nota. Si el paciente no puede realizar estos pasos, gírelo de lado, presione la cuña firmemente contra sus nalgas y luego, con cuidado, gire al paciente boca arriba.
- Dale la posición de Fowler.
- Quítese los guantes.
- Cubrir al paciente.
- Acuerde con el paciente los métodos de comunicación y déjelo en paz.
III. Completando el procedimiento
- Lavar las manos.
← + Ctrl + →
Cuidado bucal
Suministro de cuñas y bolsa de orina.
Los pacientes en reposo en cama se ven obligados a realizar funciones fisiológicas mientras están acostados. En tales casos, a los pacientes se les proporciona una cuña (un dispositivo especial para recolectar las heces) y un urinario (un recipiente para recolectar la orina). Si un paciente grave que siente la necesidad de defecar se encuentra en una sala general, es aconsejable aislarlo del resto de pacientes con una pantalla. Se coloca debajo de las nalgas del paciente un recipiente lavado y desinfectado con una pequeña cantidad de agua (para eliminar el olor), después de pedirle que doble las rodillas y ayudarlo a levantar la pelvis con la mano libre.
Después de su uso, el recipiente se lava a fondo con agua caliente y se desinfecta con una solución de lejía al 1-2%, una solución de cloramina o lisol al 3% o una solución desinfectante para el propósito adecuado.
A la hora de disponer de un urinario hay que tener en cuenta que no todos los pacientes pueden orinar libremente mientras están acostados en la cama. Por tanto, la bolsa de orina debe estar caliente. En algunos casos (en ausencia de contraindicaciones) incluso es aconsejable poner almohadilla térmica caliente a la región suprapúbica. Después de orinar, la bolsa de orina se vacía y se lava. Una vez al día, se debe enjuagar el urinario con una solución débil de permanganato de potasio o ácido clorhídrico para eliminar el sedimento con olor a amoníaco que se forma en sus paredes.
PROTECCIÓN DE LA PIEL. La piel, la cubierta exterior del cuerpo humano, desempeña una serie de funciones importantes: desempeña un papel protector, participa en la regulación del calor, el metabolismo (respiración, excreción) y es uno de los órganos sensoriales más importantes: el analizador de la piel.
La piel protege al cuerpo de daños mecánicos, exceso. luz de sol, penetración de ambiente externo venenoso y sustancias nocivas, microorganismos. La piel está constantemente expuesta a microbios, incluidos los patógenos, pero rara vez se producen enfermedades. Si la piel está sana y limpia, los microbios de su superficie se eliminan junto con las células muertas exfoliantes. Ambiente superficial ácido piel saludable desfavorable para el desarrollo de muchos microbios; la resequedad de la superficie de la piel también es perjudicial para ellos. Además, la piel secreta sustancias especiales que tienen un efecto nocivo sobre los microbios.
La piel participa en el metabolismo, principalmente en el intercambio de gases. Absorbe oxígeno y libera dióxido de carbono. Es cierto, en condiciones normales este intercambio representa sólo alrededor del 1% del intercambio de gases, pero durante trabajo físico, con un aumento de la temperatura exterior y durante la digestión, aumenta el intercambio de gases a través de la piel.
Con el sudor, el sebo y las escamas de la piel córnea, el cuerpo libera una serie de sustancias: proteínas, sales, urea y ácido úrico, creatinina, volátil ácido graso, colesterol, vitaminas, etc. En las enfermedades de los riñones, el hígado y la propia piel, la cantidad de sustancias liberadas aumenta y también comienzan a liberarse a través de la piel productos del metabolismo alterado.
La función más importante de la piel es el análisis. Ocurre gracias a las terminaciones nerviosas incrustadas en la piel, receptores que perciben diversas irritaciones provenientes del entorno externo y que afectan al cuerpo. Se trata de calor, frío, tacto, presión, dolor, etc. Numerosos y diversos receptores cutáneos que perciben las irritaciones del entorno externo son un vínculo importante sin reflejos condicionados, participan en la creación de reflejos condicionados. Asociado con la percepción de la piel. funciones esenciales cuerpo: función muscular, termorregulación, reflejos protectores, etc.
El desempeño de la piel de sus funciones inherentes es la condición más importante salud. Para que la piel funcione correctamente es necesario mantenerla limpia.
La enfermedad altera el funcionamiento de todos los órganos y sistemas. cuerpo humano. Es por este motivo que se recomienda un cuidadoso cuidado de la piel. gran importancia, especialmente para enfermos, forzados largo tiempo estar en reposo en cama. Contaminación de la piel con secreciones de sudor y glándulas sebáceas, otras secreciones provocan picazón, rascado, infección secundaria de la piel, desarrollo de enfermedades fúngicas, aparición de dermatitis del pañal (superficies húmedas) en algunas zonas (pliegues interdigitales de los pies, pliegues interglúteos, axilas); en algunos casos, La contaminación de la piel contribuye a la formación de escaras.
Si no hay contraindicaciones, los pacientes toman un baño o ducha higiénico al menos una vez a la semana. La piel de los pacientes en reposo en cama se limpia diariamente con hisopos de algodón empapados en agua hervida con la adición de alcohol, colonia o vinagre de mesa. Se debe tener especial cuidado en lavar y luego secar aquellos lugares donde se pueden acumular las secreciones de las glándulas sudoríparas: pliegues debajo de las glándulas mamarias, pliegues inguinal-femorales, etc. Las manos de los pacientes se lavan antes de cada comida, los pies se lavan 2-3 veces. en la semana.
Es necesario lavar diariamente la piel de los genitales y el perineo. En pacientes gravemente enfermos, para este fin, es necesario limpiar regularmente (al menos 2 veces al día y, a veces, con más frecuencia) los órganos genitales lavándolos, dirigiendo un chorro de agua tibia o una solución débil de permanganato de potasio desde una jarra hacia el perineo. En este caso, se realizan varios movimientos con un hisopo de algodón en dirección de los genitales a ano. Utilice otro hisopo de algodón para secar la piel del perineo. Si una mujer tiene flujo vaginal, se utilizan duchas vaginales: irrigar las paredes vaginales con una taza Esmarch y una punta vaginal especial con agua hervida, una solución débil de bicarbonato de sodio, permanganato de potasio o una solución isotónica de cloruro de sodio.
Para prevenir las escaras en el cuidado de pacientes exhaustos y debilitados que permanecen en reposo durante mucho tiempo, es necesario tomar medidas integrales. Las úlceras por decúbito son lesiones cutáneas profundas que provocan necrosis. Las úlceras por decúbito se producen debido a la compresión prolongada de los tejidos blandos entre formaciones óseas Y objetos externos, por ejemplo, la superficie de un colchón, una férula de yeso, etc. Especialmente a menudo, las escaras se desarrollan en la zona del sacro, el cóccix, los tobillos, el tubérculo del calcáneo, los cóndilos y el trocánter del fémur. A veces puedes encontrarte con los llamados. escaras internas, por ejemplo, necrosis de la pared de la vena como resultado de una estancia prolongada en ella de un catéter rígido para infusiones intravenosas.
Predispone al desarrollo de escaras. violaciones profundas Procesos metabólicos en el organismo, violaciones graves circulación cerebral, lesiones extensas con daño cerebral. A menudo, la formación de úlceras por decúbito se ve facilitada por una mala atención al paciente: cuidado descuidado de la piel, remodelación inoportuna de la cama, activación insuficiente del paciente, etc.
A medida que se desarrollan, las escaras pasan por varias etapas: palidez, luego enrojecimiento de la piel con aparición de manchas azuladas, formación de ampollas, desprendimiento de la epidermis con desarrollo de necrosis cutánea, tejido subcutáneo, fascia, tendones, etc. A menudo, las escaras se complican con la adición de una infección purulenta o putrefacta secundaria con un pronóstico extremadamente desfavorable.
La prevención de las escaras se reduce a un control constante del estado de la cama de un paciente gravemente enfermo y de su ropa interior, y a la eliminación oportuna de irregularidades, costuras rugosas, alisado de pliegues y sacudimiento de migas. Con fines preventivos, también se utilizan almohadillas de goma especiales, que se colocan debajo de aquellas zonas del cuerpo que están expuestas a compresión prolongada(por ejemplo, debajo del sacro). El círculo de respaldo debe estar ligeramente inflado para que cambie de forma a medida que el paciente se mueve.
En lugar de un círculo de respaldo, se pueden utilizar colchones de tela rellenos, por ejemplo, de linaza, así como colchones de goma especiales que constan de muchas cámaras de aire. El grado de llenado de aire de las cámaras individuales cambia automáticamente cada tres minutos, mientras que varias secciones del colchón suben y bajan constantemente, por lo que los puntos de contacto entre este y el cuerpo del paciente cambian todo el tiempo.
Es necesario esforzarse por cambiar sistemáticamente la posición del paciente, dándole vuelta en la cama al menos 8 a 10 veces al día. Dado que las úlceras por decúbito a menudo se forman en la piel contaminada, la piel en los lugares apropiados (sacro, ángulos de los omóplatos, apófisis espinosas de la columna, etc.) debe lavarse 2-3 veces al día. agua fría con jabón, luego limpiando con servilletas humedecidas con alcohol alcanfor o colonia y espolvoreando con talco.
Debemos recordar que tratar las escaras es mucho más difícil que prevenir su aparición. EN fases iniciales Se recomienda lubricar las áreas afectadas con una solución de yodo al 5-10%, una solución de verde brillante al 1% o el uso de métodos fisioterapéuticos: UHF, irradiación ultravioleta. Las llagas se cubren con un vendaje aséptico. Después del rechazo de masas necróticas, se utilizan apósitos con ungüentos, terapia de estimulación general (transfusiones de sangre y plasma) y, en algunos casos, se realizan trasplantes de piel.
CUIDADO DEL CABELLO. Un mal cuidado del cabello puede provocar una mayor fragilidad, caída y caída del cabello. piel cabezas de escamas de pitiriasis grasa o seca (caspa). Cabello grasoso Se recomienda lavar una vez a la semana y en seco y normalmente, una vez cada 10 a 14 días.
Los pacientes gravemente enfermos se lavan el pelo en la cama. En este caso, el lavabo se coloca en la cabecera de la cama y la cabeza del paciente se levanta y se echa hacia atrás. Para lavarse el cabello, es mejor utilizar agua blanda (hervida o con la adición de tetraborato de sodio a razón de 1 cucharadita por 1 litro de agua). Es recomendable no enjabonarse el cabello con una pastilla de jabón, sino utilizar champú o espuma de jabón. Después del lavado, el cabello se seca cuidadosamente con una toalla y luego se peina a fondo, comenzando desde la raíz si el cabello es corto o, por el contrario, desde las puntas si el cabello es largo. Los peines y cepillos utilizados deben ser estrictamente individuales. Es recomendable cortarse el pelo una vez al mes.
También es necesario cuidar sistemáticamente las uñas, eliminando periódicamente la suciedad que se acumula debajo de ellas y cortándolas al menos una vez por semana.
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Cambio de ropa de cama y ropa interior.Cuidado bucal
Proporcionar un recipiente a un paciente gravemente enfermo.
Garantizar la higiene personal.
Recursos materiales: orinal, hule, papel higiénico, toalla, pañal, recipiente con agua, jabón, guantes no esterilizados, mampara.
Algoritmo de ejecución del procedimiento
I. Preparación del procedimiento.
1. Preséntese al paciente, explíquele el propósito y curso del procedimiento. Asegúrese de que el paciente tenga el consentimiento informado para el próximo procedimiento.
3. Tratar las manos higiénicamente y secarlas.
4. Utilice guantes no esterilizados.
5. Enjuague el recipiente y deje un poco de agua tibia en él. Asegúrese de que la superficie del vaso en contacto con la piel esté seca.
6. Baje la cabecera de la cama a un nivel horizontal.
II. Ejecución del procedimiento.
7. Abordar con un asistente desde diferentes lados de la cama: la enfermera ayuda al paciente a girar ligeramente de lado, mirando hacia sí mismo, sujetándolo por los hombros y la pelvis con la mano, o levanta la pelvis del paciente (según el estado del paciente). , el asistente (segunda enfermera/personal médico subalterno/familiar del paciente) - coloca y endereza el hule debajo de las nalgas del paciente.
8. Coloque una cuña debajo de las nalgas del paciente y ayúdelo a girar boca arriba para que su perineo quede sobre la cuña.
9. Eleve la cabecera de la cama para que el paciente quede en una posición semisentada (posición de Fowler), ya que en la posición “supina” muchos experimentan dificultades con las funciones fisiológicas.
10. Quitarse los guantes y colocarlos en un recipiente para su desinfección.
11. Verifique cada cinco minutos para ver si el paciente está bien.
12. Después de terminar de defecar, póngase guantes nuevos.
13. Baje la cabecera de la cama.
14. La enfermera ayuda al paciente a girar ligeramente de lado, mirando hacia sí mismo, sujetándole los hombros y la pelvis con la mano, o levanta la pelvis del paciente (según el estado del paciente), el asistente (segunda enfermera/personal de enfermería/pariente del paciente) limpia la cuña, limpia la zona anal con papel higiénico (si el paciente no puede hacerlo por sí mismo).
15. El asistente coloca una cuña limpia y ayuda al paciente a girar boca arriba para que su perineo quede sobre la cuña. Lave al paciente y seque bien el perineo.
16. Coloque al paciente boca arriba. Lávelo. Seque bien el perineo.
17. Retire el recipiente y el hule.
III. Fin del procedimiento.
18. Quitarse los guantes y colocarlos en un recipiente para su desinfección. Desinfectar y eliminar el material usado.
19. Brinde al paciente la oportunidad de lavarse las manos o limpiarlas con una solución antiséptica.
20. Cubrir al paciente con una manta y darle una posición cómoda.
21. Tratar las manos higiénicamente y secarlas.
22. Hacer un asiento apropiado sobre el procedimiento realizado en la documentación médica.
Dar una bolsa de orina a un paciente grave.
Propósito funcional simple servicios médicos: asegurando la higiene personal.
Recursos materiales: orinal (para mujeres) o urinario (para hombres), guantes no esterilizados, bandeja, mampara, hule, servilletas limpias, recipiente con agua tibia.
Algoritmo para realizar un servicio médico sencillo.
I. Preparación para el procedimiento.
1. Preséntese al paciente, explíquele los objetivos y el progreso del procedimiento.
2. Separar al paciente con una mampara (si es necesario).
3. Trate sus manos higiénicamente, séquelas y póngase guantes.
4. Enjuague el recipiente y deje un poco de agua tibia en él. Asegúrese de que la superficie del vaso en contacto con la piel esté seca.
5. Baje la cabecera de la cama a un nivel horizontal.
II. Ejecución del procedimiento.
6. Párese a ambos lados de la cama: el trabajador médico ayuda a la paciente a girar ligeramente hacia un lado, frente a ella, sujetándole los hombros y la pelvis con la mano; asistente (segunda enfermera/personal de enfermería/familiar del paciente): coloca y endereza el hule debajo de las nalgas.
7. Coloque una cuña debajo de las nalgas de la paciente y ayúdela a girarse boca arriba para que su perineo quede sobre la cuña.
En el caso de un paciente masculino, coloque un urinario entre las piernas y baje el pene en él (si el paciente no puede hacerlo solo).
8. trabajador médico gira a la paciente de lado y la sujeta por los hombros y la pelvis; asistente: quita la cuña (un orinal para hombres) y cubre la espalda del paciente.
9. Lávelo (ella). Seque bien el perineo.
10. Retire el hule.
11. Examinar la orina excretada, medir su cantidad.
III. Fin del procedimiento.
12. Colocar el material y equipo usado en un recipiente para su desinfección.
13. Quítese los guantes y colóquelos en un recipiente para material usado.
14. Brinde al paciente la oportunidad de lavarse las manos o limpiarlas con una solución antiséptica.
15. Cubrir al paciente con una manta y darle una posición cómoda.
16. Tratar las manos higiénicamente y secarlas.
17. Hacer un asiento apropiado sobre el procedimiento realizado en la documentación médica.
Cambiar el pañal.
Finalidad funcional de un servicio médico simple: Prevención de escaras, asegurando la higiene personal del paciente.
Recursos materiales: guantes no esterilizados, sábana protectora (pañal), servilletas limpias, recipiente con agua tibia, bolsa para ropa sucia, pañal limpio, antiséptico para la piel.
Algoritmo de cambio de pañal a un paciente grave.
I. Preparación del procedimiento.
1. Explicar el proceso y propósito del procedimiento al paciente (si es posible), obtener su consentimiento.
2. Tratar las manos higiénicamente y secarlas.
3. Prepare un pañal limpio y una sábana protectora, y asegúrese de que no haya objetos personales del paciente en la cama.
4. Use guantes.
II. Ejecución del procedimiento.
5. Baje los pasamanos y evalúe la posición y el estado del paciente.
6. Coloque al paciente de lado con las rodillas ligeramente flexionadas.
7.Doblar el pañal protector formando un tubo hasta la mitad del lado largo y deslizarlo debajo de la espalda del paciente de la misma manera que se cambia la ropa de cama.
8. Desabroche el pañal sucio y retírelo de debajo del paciente. Coloca el pañal sucio en una bolsa de lavandería. Limpiar al paciente.
9. Saque un pañal limpio del paquete, agítelo y tire de los extremos para que la capa absorbente se esponje y los volantes protectores laterales queden en posición vertical.
10. Gire al paciente de lado, doblando ligeramente las rodillas y coloque el pañal debajo de la espalda de modo que los cierres de velcro queden en el costado de la cabeza y el indicador de llenado (la inscripción en el exterior del pañal en el centro parte, dirigida a lo largo del pañal) está a lo largo de la línea de la columna.
11. Coloque al paciente boca arriba, sus piernas deben estar ligeramente dobladas a la altura de las rodillas.
12. Enderece suavemente el pañal debajo de la espalda del paciente.
13. Tire de la parte delantera del pañal entre las piernas del paciente hacia el estómago y enderécelo.
14. Baje las piernas del paciente.
15. Fije el velcro: primero fije secuencialmente el velcro inferior, primero el derecho, luego el izquierdo, o viceversa, cubriendo bien las piernas, dirigiendo el velcro a lo largo del cuerpo del paciente, ligeramente de abajo hacia arriba; luego asegure las tiras de velcro superiores a lo largo del cuerpo del paciente.
III. Fin del procedimiento.
16. Coloque al paciente cómodamente en la cama.
17. Quítese los guantes y colóquelos en un recipiente para su desinfección.
18. Tratar las manos higiénicamente y secarlas.
19. Hacer una entrada adecuada sobre los resultados de la implementación en la documentación médica.
Cambiando pañales Realizar al menos tres veces al día: por la mañana, a la hora del almuerzo y antes de acostarse.
Si el pañal está contaminado con heces, sustituir el pañal inmediatamente y realizar higiene y tratamiento de la piel del paciente.
Cuidado del periné y genitales externos del paciente grave.
Finalidad funcional de un servicio médico simple: terapéutico, preventivo.
Recursos materiales: recipiente, pinza (o pinzas), termómetro de agua, guantes no esterilizados, hule, servilletas de gasa (tampones), delantal de hule, recipiente con agua, solución jabonosa, mampara (si el procedimiento se realiza en sala general).
