યકૃતની બાહ્ય બહિર્મુખ સપાટીનું નામ. લીવર

લીવર, હેપર એક અનપેયર્ડ અંગ છે, જે માનવ શરીરની સૌથી મોટી ગ્રંથિ છે, જે પાચન તંત્ર સાથે જોડાયેલી છે. તે ઇન્ટરઓર્ગન મેટાબોલિઝમના નિયમન અને એકીકરણમાં કેન્દ્રિય સ્થાન ધરાવે છે અને તે "શરીરની કેન્દ્રીય બાયોકેમિકલ લેબોરેટરી" છે.
આ મહત્વપૂર્ણસમગ્ર જીવતંત્રના હોમિયોસ્ટેસિસના નિયમનમાં યકૃત નક્કી કરવામાં આવે છે, સૌ પ્રથમ, હિપેટિક પોર્ટલ નસ સિસ્ટમ (વી. પોર્ટે હેપેટીસ) અને ઉતરતી વેના કાવા, વી. વચ્ચેના તેના ટોપોગ્રાફિક-એનાટોમિકલ સ્થાન દ્વારા. cava હલકી ગુણવત્તાવાળા.
યકૃતમાંથી પસાર થતા 70% રક્ત v માંથી આવે છે. પોર્ટે હેપેટીસ (બાકીનો - યકૃતની ધમની દ્વારા), જેના કારણે જઠરાંત્રિય માર્ગમાં સમાઈ ગયેલા તમામ સંયોજનો યકૃતમાંથી પસાર થવા જોઈએ.
યકૃતના કાર્યો વિવિધ છે.
તેમાંના સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે:
- નિયમનકારી-હોમિયોસ્ટેટિક
- પિત્તરસ વિષેનું
- પેશાબ
- ઉત્સર્જન
- તટસ્થ
- કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, લિપિડ્સ, પ્રોટીન, વિટામિન્સ અને અંશતઃ જળ-ખનિજ પદાર્થોના ચયાપચયના નિયમનમાં તેમજ રંગદ્રવ્યોના ચયાપચયમાં, નાઇટ્રોજનયુક્ત બિન-પ્રોટીન પદાર્થોના નિયમનમાં ભાગ લે છે.
વિકાસના ગર્ભના સમયગાળામાં, યકૃત હિમેટોપોએટીક અંગની ભૂમિકા ભજવે છે. વધુમાં, તે અંતઃસ્ત્રાવી કાર્ય પણ કરે છે, સોમેટોમેડિન હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરે છે, જે કફોત્પાદક સોમાટોટ્રોપિનના મધ્યસ્થી છે અને હાડકાં અને સ્નાયુઓની વૃદ્ધિને ઉત્તેજિત કરે છે.

લીવર ટોપોગ્રાફી

યકૃત માં સ્થિત છે પેટની પોલાણજમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ડાયાફ્રેમ હેઠળ જમણી બાજુએ, રેજિયો હાઇપોકોન્ડ્રિકા ડેક્સ્ટ્રા. તે પેટની પોલાણના ઉપરના માળનો મોટાભાગનો ભાગ કબજે કરે છે. ડાબી લોબ ડાબી હાયપોકોન્ડ્રિયમ, રેજિયો હાયપોકોન્ડ્રિકા સિનિસ્ટ્રા સુધી પહોંચે છે. ઉપરથી, યકૃત ડાયાફ્રેમની બાજુમાં છે.
સ્કેલેટોટોપિયા.યકૃતની ઉપર, નીચે, ડાબી અને જમણી સરહદો છે, જે શરીરની અગ્રવર્તી દિવાલ પર પ્રક્ષેપિત છે.
ઉપલી મર્યાદા.જમણી બાજુએ, યકૃત V કોસ્ટલ કોમલાસ્થિના સ્તરે સ્થિત છે અને ડાયાફ્રેમના ગુંબજને અનુરૂપ છે; શરીરની અગ્રવર્તી મધ્યરેખા સાથે, યકૃતની ઉપરની સરહદનું સ્તર સ્ટર્નમ, કોર્પસ સ્ટર્ની અને ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા, પ્રોસેસસ ઝિફોઇડસના શરીર વચ્ચે પસાર થાય છે; ડાબી બાજુએ, યકૃતના ડાબા લોબની ઉપરની ધાર VI કોસ્ટલ કોમલાસ્થિને અનુરૂપ છે.
નીચી મર્યાદા.ડાબી બાજુએ, યકૃત કોસ્ટલ કમાનને અનુરૂપ છે, આર્કસ કોસ્ટાલિસ, ડાબી બાજુએ પકડી રાખે છે, તે VII અને X પાંસળીના કોમલાસ્થિના જોડાણ પર કોસ્ટલ કમાનની નીચેથી બહાર આવે છે. મધ્ય સમતલને પાર કરીને, યકૃતની નીચલી સરહદ ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાથી નાભિ સુધીના અંતરના ઉપલા અને મધ્યમ તૃતીયાંશ વચ્ચે પસાર થાય છે; ડાબી બાજુએ, લીવર VII અને VIII ડાબી પાંસળીના કોમલાસ્થિના જંક્શન પર ડાબી કોસ્ટલ કમાન હેઠળ વિસ્તરે છે.
ડાબી સરહદ.લીવરની ડાબી સીમા સ્ટર્નલ લાઇન, લીનીયા સ્ટેમલીસ અને ડાબી સ્ટર્નલ લાઇન, લાઇન પેરાસ્ટર્નાલિસ સિનિસ્ટ્રા વચ્ચે મધ્યમાં નક્કી કરવામાં આવે છે.
જમણી સરહદ.યકૃતની જમણી સરહદ મિડેક્સિલરી લાઇન, લાઇન એક્સિલેટીસ મીડિયા સાથે ચાલે છે, ટોચ પર તે VII પાંસળીને અનુરૂપ છે, અને તળિયે તે XI પાંસળીના સ્તરે પસાર થાય છે. પાછળથી, પાછળના વિસ્તારમાં, યકૃતની ઉપલી સરહદ IX થોરાસિક વર્ટીબ્રાની નીચલા ધારના સ્તરે અંદાજવામાં આવે છે, અને નીચલા સરહદ XI થોરાસિક વર્ટીબ્રાની મધ્યમાં અંદાજવામાં આવે છે. શ્વાસ દરમિયાન, લીવર ઉપર અને નીચે ફરે છે. આમ, શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે, યકૃત 3 સેમી સુધી વધી શકે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હાડપિંજરની તુલનામાં સીમાઓ વધઘટ થઈ શકે છે.
સિન્ટોપી.યકૃતની ઉપરની સપાટી ડાયાફ્રેમના ગુંબજ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. નીચલી સપાટીને અડીને અસંખ્ય અવયવો છે જે અંદર સ્ક્વિઝ્ડ રહે છે. યકૃતના જમણા લોબમાં ત્રણ ઇમ્પિન્ગમેન્ટ્સ હોય છે: ટ્રાંસવર્સ કોલોનમાંથી ઇમ્પ્રેસિઓ કોલીકા, તેની પાછળ જમણી કિડનીના ઉપરના ધ્રુવમાંથી રેનલ ઇમ્પિન્જમેન્ટ, ઇમ્પ્રેસિઓ રેનાલિસ, અને વધુ પાછળથી અને ઉચ્ચ gl માંથી છાપ છે. suprarenalis - impressio suprarenale. પેટની અગ્રવર્તી દિવાલ યકૃતના ડાબા લોબની નીચલી સપાટીને અડીને છે, જેના પરિણામે ગેસ્ટ્રિક સ્ક્વિઝ રચાય છે, ઇમ્પ્રેસિઓ ગેસ્ટ્રિકા અને પાછળ, નાના વિસ્તારમાં, અન્નનળીનો પેટનો ભાગ. એક અન્નનળી સ્ક્વિઝ બનાવે છે - ઇમ્પ્રેસિઓ એસોફેજીઆ. ગોલકીપર, પાયલોરસ, ચતુર્થાંશ લોબની બાજુમાં છે, અને યકૃતના દરવાજાની પાછળનો ઉપલો આડો ભાગ છે, જે પિત્તાશયની બાજુઓ પર ચતુર્થાંશ અને યકૃતના જમણા ભાગો પર ડ્યુઓડેનલ સ્ક્વિઝ, ઇમ્પ્રેસિઓ ડ્યુઓડેનાલિસ બનાવે છે.
આમ, નીચેના અવયવો યકૃતની નીચલી સપાટીને અડીને આવેલા છે (કોલોન ટ્રાન્સવર્સમ, ગેપ ડેક્સ્ટર, gl. સુપરરેનાલિસ, ગેસ્ટર, પાયલોરસ અને ડ્યુઓડેનમ).
યકૃત એક પેરેનકાઇમલ અંગ છે; તેમાં લાલ-ભુરો રંગ, નરમ સુસંગતતા છે અને પુખ્ત વયના લોકોમાં તેનું વજન 1.5-2 કિલો છે. યકૃતની બે સપાટીઓ છે: ઉપલા ડાયાફ્રેમેટિક, ફેડ્સ ડાયાફ્રેમેટિકા, અને નીચલા આંતરડાની, ફેડ્સ વિસેરાલિસ, જે નીચેની ધાર દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે, માર્ગો ઇન્ફિરિયર. ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી બહિર્મુખ છે અને ફાલ્સીફોર્મ લિગામેન્ટ, લિગ દ્વારા વિભાજિત છે. ફાલ્સીફોર હેપેટીસ સ્વરૂપે, બે ભાગોમાં - જમણે અને ડાબે, લોબસ હેપેટીસ ડેક્સ્ટર એટ સિનિસ્ટર.
યકૃતની નીચલી સપાટી અસમાન છે, તેની સાથે જોડાયેલા અવયવોમાંથી તેના પર ઘણા ખાડાઓ અને ખાંચો છે. જમણેથી ડાબે ટ્રેસિંગ કરીને, આપણે રેનલ સ્ક્વિઝ, ઇમ્પ્રેસિઓ રેનાલિસ, એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ, ઇમ્પ્રેસિઓ સુપ્રેરનાલિસ, કોલોન, ઇમ્પ્રેસિઓ કોલિકા, ડ્યુઓડેનમ, ઇમ્પ્રેસિઓ ડ્યુઓડેનાલિસ, પાયલોરિક, ઇમ્પ્રેસિઓ પાયલોરીકા અને ગેસ્ટ્રિક, ઇમ્પ્રેસિઓ ગેસ્ટ્રિકા જોઈએ છીએ. નીચેની સપાટી પર ત્રણ ખાંચો છે જે યકૃતને ચાર ભાગોમાં વિભાજિત કરે છે: બે રેખાંશ ગ્રુવ્સ, સલ્કસ લોન્ગીટ્યુડિનાલિસ ડેક્સ્ટર એટ સિનિસ્ટર, અને એક ઊંડો ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ - પોર્ટા હેપેટીસ. પ્રારંભિક વિભાગમાં જમણા રેખાંશ ગ્રુવને પિત્તાશય ફોસા કહેવામાં આવે છે; પિત્તાશય અહીં સ્થિત છે, અને આ ખાંચના પાછળના ભાગમાં ઉતરતા વેના કાવા છે. ડાબી રેખાંશ ખાંચમાં યકૃત, lig ના ગોળાકાર અસ્થિબંધન આવેલું છે. ટેરેસ હેપેટીસ, જેમાં નાળની નાળની નસ, વેના નાભિ સ્થિત છે. આ ખાંચની પાછળ એક તંતુમય દોરી છે - વેનિસ સ્ટ્રેટનો અવશેષ, લિગ. વેનોસમ
ટ્રાંસવર્સ રિસેસમાં અથવા યકૃતના દરવાજા પર, પોર્ટા હેપેટીસ, નળીઓ, ચેતા અને પિત્ત નળી પસાર થાય છે. રેખાંશ ગ્રુવની ડાબી બાજુએ યકૃતનો ડાબો લોબ છે, લોબસ હેપેટિસ સિનિસ્ટર, જમણી રેખાંશ ગ્રુવની જમણી બાજુએ જમણો લોબ છે, લોબસ હેપેટીસ ડેક્સ્ટર. ગોળાકાર અસ્થિબંધનના તિરાડની વચ્ચે, પોર્ટા હેપેટીસ અને પિત્તાશયના ફોસામાં ક્વાડ્રેટ લોબ, લોબસ ક્વાડ્રેટસ હેપેટીસ આવેલું છે. યકૃતનું પુચ્છાધિકાર લોબ, લોબસ કૌડાટસ હેપેટીસ, પોર્ટા હેપેટીસ, શિરાયુક્ત અસ્થિબંધનનું ફિશર અને ઉતરતી વેના કાવાના ખાંચો વચ્ચે સ્થિત છે.
યકૃત એક તંતુમય પટલ, ટ્યુનિકા ફાઈબ્રોસાથી ઢંકાયેલું છે, જે પેરીટોનિયમના આંતરડાના સ્તર સાથે ચુસ્તપણે જોડાયેલું છે. પેરીટોનિયમ ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીના પશ્ચાદવર્તી ભાગના અપવાદ સાથે સમગ્ર યકૃતને આવરી લે છે અને પડોશી અવયવોમાં જાય છે, જ્યાં તે સંખ્યાબંધ અસ્થિબંધન બનાવે છે: - અર્ધચંદ્રાકાર અસ્થિબંધન, લિગ. ફાલ્સીફોર્મ હેપેટાઇટિસ;
- તાજ, લિગ. કોરોનેરિયમ હેપેટાઇટિસ;
- જમણી અને ડાબી ત્રિકોણાકાર, લિગ. ત્રિકોણાકાર ડેક્સ્ટ્રમ અને સિનિસ્ટ્રમ,
- હેપેટોડ્યુઓડેનલ, લિગ. હેપેટોડ્યુઓડેનલ
- હેપેટિક-રેનલ, લિગ. હેપેટોરેનલ
યકૃત પેરેન્ચાઇમા હેપેટિક લોબ્યુલ્સ, લોબસ હેપેટીસ દ્વારા રચાય છે, જે યકૃતના માળખાકીય અને કાર્યાત્મક એકમો છે. લોબ્યુલ્સ વચ્ચે ઇન્ટરલોબ્યુલર કનેક્ટિવ પેશી છે, જે અંગના સ્ટ્રોમા બનાવે છે. હેપેટિક લોબ્યુલ્સ સપાટ આધાર અને બહિર્મુખ શિખર સાથે ષટ્કોણ પ્રિઝમનો આકાર ધરાવે છે, 1.5 મીમી પહોળું અને ઊંચાઈમાં સહેજ વધારે છે. હિપેટિક લોબ્યુલ્સ હેપેટિક બીમ અને લોબ્યુલર સિનુસોઇડલ હેમોકેપિલરીમાંથી બનેલ છે. હેપેટિક બીમમાં લીવર કોશિકાઓની બે પંક્તિઓ હોય છે - હેપેટોસાયટ્સ. યકૃતના બીમ અને સિનુસોઇડલ હેમોકેપિલરીઝ રેડિયલ દિશામાં સ્થિત છે, પરિઘથી કેન્દ્ર સુધી, જ્યાં કેન્દ્રિય નસ, વિ. કેન્દ્રિય ઇન્ટ્રાલોબાર સિનુસોઇડલ રક્ત રુધિરકેશિકાઓફ્લેટ એન્ડોથેલિયલ કોષો સાથે રેખાંકિત. એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓના જંક્શન પર એક બીજા સાથે ફેનેસ્ટ્રા હોય છે. એન્ડોથેલિયમના આ વિસ્તારોને ચાળણી વિસ્તારો કહેવામાં આવે છે. યકૃતના કોષો (હેપેટોસાયટ્સ) ની પંક્તિઓ વચ્ચે 0.5-1 માઇક્રોન વ્યાસ સાથે પિત્ત રુધિરકેશિકાઓ છે. પિત્ત રુધિરકેશિકાઓની પોતાની દિવાલ હોતી નથી, પરંતુ તે પડોશી હિપેટોસાયટ્સના પ્લાઝમાલેમા દ્વારા મર્યાદિત હોય છે. પિત્ત રુધિરકેશિકાઓ યકૃતના કિરણના મધ્ય છેડે ઉદ્દભવે છે, તેની સાથે પસાર થાય છે, હિપેટિક લોબ્યુલની પરિઘ સુધી પહોંચે છે અને કોલેંગિઓલ્સમાં જાય છે - ટૂંકી નળીઓ જે ઇન્ટરલોબ્યુલર પિત્ત નળીઓમાં વહે છે, ડક્ટસ ઇન્ટરલોબ્યુલરિસ બિલીફેરી. માનવ યકૃતમાં લગભગ 500 હજાર કણો છે, તેમની પહોળાઈ 1.5 મીમી છે. યકૃતના લોબ્યુલ્સ કનેક્ટિવ પેશીના સ્તરો દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે, જે મનુષ્યમાં નબળી રીતે વિકસિત થાય છે. સઘન વૃદ્ધિમનુષ્યોમાં ઇન્ટરલોબ્યુલર કનેક્ટિવ પેશી એક રોગ તરફ દોરી જાય છે - યકૃતનો સિરોસિસ.
યકૃતનું સેગમેન્ટલ માળખું.યકૃતમાં, લોબ્સ અને લોબ્યુલ્સ ઉપરાંત, સેગમેન્ટ્સ અલગ પડે છે. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, પોર્ટલ સિસ્ટમમાં યકૃતના સેગમેન્ટલ ડિવિઝનની યોજના વ્યાપક છે. ક્વિનોટ (1957) મુજબ, તેના બે ભાગો (જમણે અને ડાબે), પાંચ ક્ષેત્રો અને આઠ વિભાગો છે.
યકૃતના સેગમેન્ટને કહેવાતા હેપેટિક ટ્રાયડ (પોર્ટલ નસની બીજી ક્રમની શાખા, તેની સાથે આવતી યોગ્ય યકૃતની ધમનીની શાખા, અને હિપેટિકની અનુરૂપ શાખા) ને અડીને તેના પેરેન્ચાઇમાનો પિરામિડલ વિભાગ માનવામાં આવે છે. સ્ટ્રેટ).
વેના કાવાના ગ્રુવથી શરૂ કરીને, સલ્કસ વેને કાવે, ડાબી બાજુએ છે:- ડાબા લોબના કૌડેટ સેગમેન્ટ;
- ડાબા લોબના પશ્ચાદવર્તી સેગમેન્ટ;
- ડાબા લોબનો અગ્રવર્તી ભાગ;
- ડાબા લોબનો ચોરસ સેગમેન્ટ;
- જમણા લોબના મધ્ય ઉપલા અગ્રવર્તી સેગમેન્ટ;
- જમણા લોબના લેટરલ ઇન્ફેરોઅન્ટેરિયર સેગમેન્ટ;
- જમણા લોબના લેટરલ ઇન્ફેરો-પશ્ચાદવર્તી સેગમેન્ટ;
- જમણા લોબનો મધ્ય સુપરપોસ્ટેરિયર સેગમેન્ટ.
સેગમેન્ટ્સ યકૃતના દ્વારની આસપાસ ત્રિજ્યા સાથે સ્થિત છે અને તે યકૃતના વધુ સ્વતંત્ર વિસ્તારો - ક્ષેત્રોનો ભાગ છે.
રક્ત પુરવઠોયકૃત બે સ્ત્રોતોમાંથી હાથ ધરવામાં આવે છે: પોતાની હિપેટિક ધમની, એ. હેપેટીકા પ્રોપ્રિયા (એ. હેપેટીકા કોમ્યુનિસની શાખા) અને પોર્ટલ નસ, વેના પોર્ટે, જે ગ્રંથિના પેરેનકાઇમામાં હિમોકેપિલરીઝ સુધી શાખા કરે છે. પોર્ટલ નસ યકૃત દ્વારા કુલ રક્ત પ્રવાહના લગભગ 75% વહન કરે છે. પોર્ટલ નસ અનપેયર્ડ પેટના અંગોમાંથી લોહી લાવે છે અને આંતરડામાં શોષાયેલા પદાર્થોને યકૃતમાં પહોંચાડે છે. યોગ્ય હિપેટિક ધમની એરોટામાંથી ઓક્સિજનયુક્ત રક્ત લાવે છે. યકૃત પેરેન્ચાઇમામાં, આ વાહિનીઓ નાનામાં વિભાજિત થાય છે: લોબ્યુલર, સેગમેન્ટલ, ઇન્ટરલોબ્યુલર, પેરીલોબ્યુલર, નસો અને ધમનીઓ. આ જહાજો પિત્ત નળીઓ, ડક્ટુલી બિલીફેરી સાથે હોય છે. પોર્ટલ નસની શાખાઓ, યકૃતની ધમની અને પિત્ત નળીઓકહેવાતા ટ્રાયડ્સ બનાવે છે, જેની બાજુમાં લસિકા વાહિનીઓ પસાર થાય છે.
ઇન્ટરલોબ્યુલર નસો અને ધમનીઓ કણોની બાજુની કિનારીઓ સાથે ચાલે છે, અને પેરીલોબ્યુલર નસો વિવિધ સ્તરો પર લોબ્યુલ્સને વિસ્તરે છે અને મર્યાદિત કરે છે. પેરીલોબ્યુલર નસો અને ધમનીઓમાંથી, હેમોકેપિલરીઝ શરૂ થાય છે, હેપેટિક લોબ્યુલ્સમાં પ્રવેશ કરે છે અને મર્જ કરે છે, સિનુસોઇડલ હેમોકેપિલરીઝ બનાવે છે જેના દ્વારા રક્ત પરિઘમાંથી કણોના કેન્દ્રમાં વહે છે. લોબ્યુલેટેડ સાઇનુસોઇડલ હેમોકેપિલરીઝ યકૃતના કોષોની સેર વચ્ચે ત્રિજ્યાપૂર્વક પસાર થાય છે અને યકૃતના લોબ્યુલની મધ્યમાં સ્થિત કેન્દ્રીય નસમાં વહે છે.
આમ, સિનુસોઇડલ હેમોકેપિલરીઝ લીવર લોબ્યુલ્સમાં બે વેનિસ સિસ્ટમ્સ વચ્ચે સ્થિત છે - પોર્ટલ વેઇન સિસ્ટમ (પેરીલોબ્યુલર વેઇન્સ) અને હેપેટિક વેઇન સિસ્ટમ (મધ્ય શિરા). આ હેમોકેપિલરીઝ કહેવાતા "વિચિત્ર નેટવર્ક", રીટે મિરાબિલ બનાવે છે. લોબ્યુલ્સમાંથી લોહી એકત્રીકરણ અથવા સબલોબ્યુલર નસોમાં વહે છે. સબલોબ્યુલર નસો યકૃતની નસો બનાવવા માટે મર્જ થાય છે, vv. યકૃત બાદમાં, 3-4 સંખ્યામાં, ઉતરતા વેના કાવામાં વહે છે. સમગ્ર અભ્યાસક્રમમાં, પોર્ટલ નસ અને યકૃતની ધમનીની શાખાઓ યકૃતની નળીઓ સાથે હોય છે.
લસિકા વાહિનીઓ.લિમ્ફ લીવરમાંથી ઊંડા અને સુપરફિસિયલ લસિકા વાહિનીઓ દ્વારા વહે છે. સુપરફિસિયલ લસિકા વાહિનીઓ લીવર કેપ્સ્યુલમાંથી પસાર થાય છે, લસિકા નેટવર્ક બનાવે છે. ડીપ લસિકા વાહિનીઓ યકૃતના લોબ્યુલ્સ અને યકૃત ધમની, પોર્ટલ નસ અને પિત્ત નળીની શાખાઓની આસપાસ સ્થિત છે. ઇન્ટરલોબ્યુલર રુધિરકેશિકાઓમાંથી તંતુમય કેપ્સ્યુલ એનાસ્ટોમોઝની લસિકા રુધિરકેશિકાઓ. હેપેટિક લોબ્સની અંદર કોઈ લસિકા રુધિરકેશિકાઓ નથી. યકૃતના જમણા અને ડાબા લોબ્સના લસિકા વાહિનીઓ પ્રાદેશિક ગાંઠોમાં વહે છે.
IN જમણો લોબકેપ્સ્યુલની લસિકા વાહિનીઓ ત્રણ જૂથોમાં વહેંચાયેલી છે: અગ્રવર્તી રાશિઓ પિત્તાશયની લસિકા વાહિનીઓ અને યકૃતની આંતરડાની સપાટીના કેપ્સ્યુલ સાથે યકૃતના ગાંઠો, નોડી હેપેટીસી અને એનાસ્ટોમોઝ સુધી પહોંચે છે; મધ્યમ રાશિઓ ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધન તરફ નિર્દેશિત થાય છે, અને પછી ડાયાફ્રેમમાં પ્રવેશ કરે છે અને ફ્રેનિક અને નીચલા પેરાસ્ટર્નલ ગાંઠો સુધી પહોંચે છે; પશ્ચાદવર્તી રાશિઓ યકૃતના કોરોનરી ત્રિકોણાકાર અસ્થિબંધન તરફ નિર્દેશિત થાય છે, આંશિક રીતે પેટની ગાંઠોમાં પ્રવેશ કરે છે, અને તેમાંથી કેટલાક ડાયાફ્રેમમાં પ્રવેશ કરે છે અને પશ્ચાદવર્તી મધ્યસ્થ ગાંઠો સુધી પહોંચે છે.
યકૃતના ડાબા લોબમાં, લસિકા વાહિનીઓ પણ ત્રણ જૂથોમાં વિભાજિત થાય છે: અગ્રવર્તી ભાગો જમણા ગેસ્ટ્રિક લસિકા ગાંઠો તરફ ઓછા ઓમેન્ટમમાં નિર્દેશિત થાય છે; મધ્યવર્તી - ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધનમાં તેઓ જમણા લોબમાં સમાન નામના જહાજો સાથે જોડાયેલા હોય છે; પશ્ચાદવર્તી રાશિઓ - ડાબી ગેસ્ટ્રિક પર જાઓ અને આંશિક રીતે ડાયાફ્રેમેટિક ગાંઠો પર જાઓ. યકૃતની આંતરડાની સપાટીની લસિકા વાહિનીઓ (જમણે, પુચ્છાકાર અને ચતુર્ભુજ લોબ્સ) લસિકાને યકૃતના ગાંઠો, નોડી હેપેટીસી અને આંશિક રીતે ડાબી ગેસ્ટ્રિક ગાંઠો તરફ ખેંચે છે. ઊંડા લસિકા વાહિનીઓ બે જૂથોમાં વહેંચાયેલી છે: પ્રથમ યકૃત ધમની, પોર્ટલ નસ અને પિત્ત નળીની શાખાઓની આસપાસ સ્થિત છે અને યકૃતને તેના દરવાજા દ્વારા છોડે છે, જ્યાં તેઓ યકૃતના ગાંઠો સાથે જોડાય છે, બીજો જોડાયેલી પેશીઓમાં સ્થિત છે. યકૃતની નસની શાખાઓની આસપાસ (સંગ્રહ નસ સહિત). તેઓ યકૃતની નસોના મુખમાંથી પસાર થાય છે અને જઠરાંત્રિય ગાંઠો સાથે જોડાય છે.
ઇનર્વેશનયકૃત યોનિમાર્ગ ચેતા, પેટની શાખાઓ અને ફ્રેનિક પ્લેક્સસ અને જમણી ફ્રેનિક ચેતા દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. મોટી અને ઓછી પેટની ચેતા હાથ ધરે છે સહાનુભૂતિપૂર્ણ નવીનતા, વેગસ ચેતા - પેરાસિમ્પેથેટીક. શાખાઓ યોનિ ચેતાપોર્ટા હેપેટીસના વિસ્તારમાં પેટની નાડી અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી હિપેટિક પ્લેક્સસ બનાવે છે. અગ્રવર્તી હિપેટિક પ્લેક્સસ લિગમાં સ્થિત છે. hepatoduodenal સાથે a. હેપેટીકા, અને પાછળનો ભાગ - પોર્ટલ નસ સાથે. આ નાડીઓ એકબીજા માટે વ્યાપકપણે અનોસ્ટોમસ છે.
જમણા ફ્રેનિક ચેતાની શાખાઓ ઉતરતી વેના કાવામાંથી પસાર થાય છે અને કોરોનરી અસ્થિબંધન દ્વારા અંગોમાં પ્રવેશ કરે છે. તેના તંતુઓ યકૃતના નાડીનો ભાગ છે અને પિત્તાશય અને યકૃતના અપ્રિય વિકાસના સ્ત્રોતોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. આ હકીકત પિત્તાશય અને યકૃત (ફ્રેનિકસ લક્ષણ અથવા મુસી-જ્યોર્જિવસ્કી લક્ષણ) ના રોગોમાં જમણા સુપ્રાક્લાવિક્યુલર પ્રદેશમાં પીડાના ઇરેડિયેશનને સમજાવે છે.

યકૃતની એક્સ-રે શરીરરચના

દરમિયાન એક્સ-રે પરીક્ષાયકૃતને તેની સ્થિતિ અનુસાર પડછાયાની રચના તરીકે દર્શાવવામાં આવ્યું છે. IN આધુનિક પરિસ્થિતિઓઅલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) અને એક્સ-રે કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીટી) નો ઉપયોગ કરીને, આ અવયવોનું કદ, આકાર અને માળખું નક્કી કરવું શક્ય છે. IN ક્લિનિકલ સેટિંગ્સકોલેન્જિયોગ્રાફીની પદ્ધતિ (કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોના ઇન્જેક્શન) પિત્ત નળીઓ, પિત્તાશય અને તેમાં પત્થરોની હાજરી શોધી કાઢે છે.
રેડિયોગ્રાફ્સ પર, યકૃતમાં તીવ્ર, સમાન છાયા હોય છે. યકૃતની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીનો સમોચ્ચ ડાયાફ્રેમના જમણા અડધા ભાગની છાયા સાથે ભળી જાય છે. યકૃતના જમણા લોબના બાહ્ય અને અગ્રવર્તી રૂપરેખા સરળ અને સ્પષ્ટ છે. યકૃતનો નીચલો સમોચ્ચ તેની અગ્રવર્તી ધારને અનુરૂપ છે - પડછાયાથી કરોડરજ્જુ સુધી તે નીચે તરફ અને બહારની તરફ નિર્દેશિત થાય છે; નીચલા સમોચ્ચ એક તીવ્ર કોણ બનાવે છે, 60 ° કરતાં વધુ નહીં.
પુખ્ત વયના લોકોમાં યકૃતનો ડાબો લોબ કરોડના પડછાયા પર પ્રક્ષેપિત થાય છે અને તેથી તે મુખ્યત્વે ડાબા બાજુના પ્રક્ષેપણમાં દેખાય છે, જ્યાં પડછાયો ત્રિકોણનો આકાર ધરાવે છે, તેનો આધાર ડાયાફ્રેમના અગ્રવર્તી ઢોળાવ સાથે, એક બાજુ હોય છે. આગળનો સામનો કરવો પેટની દિવાલ, અને બીજું - પેટની અગ્રવર્તી દિવાલ સુધી. બાળકોમાં, યકૃતનો ડાબો ભાગ મોટો હોય છે અને તેની છાયા કરોડરજ્જુની છબીની ડાબી બાજુએ રહે છે.
પર લંબરૂપ સમતલમાં યકૃતની છબી રેખાંશ અક્ષશરીર, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને મેળવે છે.

યકૃતની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ).

યકૃતની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તપાસ વિવિધ પ્લેનમાં ક્રમિક સ્કેન (સ્લાઈસ) દ્વારા કરવામાં આવે છે. મોટાભાગનું યકૃત પાંસળી દ્વારા આવરી લેવામાં આવતું હોવાથી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માટે સુલભ "વિંડોઝ" દ્વારા અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. આ મુખ્યત્વે જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ અને એપિગેસ્ટ્રિક વિસ્તાર છે.
ઇકોઆનાટોમિક રીતે, યકૃતમાં બે લોબને અલગ પાડવામાં આવે છે: જમણી - મોટી અને ડાબી - નાની. ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધન એ જમણા અને ડાબા લોબ્સ વચ્ચેની સીમા છે. સ્કેનોગ્રામ પર તે સાંકડી ઇકો-પોઝિટિવ સ્ટ્રીપ જેવો દેખાય છે. તેના અગ્રવર્તી ભાગમાં એક તંતુમય દોરી છે - યકૃતનું ગોળાકાર અસ્થિબંધન, જે સ્કેનોગ્રામ પર અંડાકાર અથવા ગોળાકાર આકારની હાયપરેકૉઇક રચના જેવું લાગે છે. આડા વિભાગોમાં, યકૃતમાં ફાચર આકારનો આકાર હોય છે. તેની ઉપરની સપાટી ડાયાફ્રેમની કમાનને અનુરૂપ છે, નીચલી સહેજ અંતર્મુખ છે. યકૃતની નીચેની સપાટી પર બે રેખાંશ મંદી અને એક ટ્રાંસવર્સ છે. S. L. Hagen-Ansert (1976) અનુસાર યકૃતના સાચા પરિમાણો છે: ટ્રાંસવર્સ - 20-22.5 cm; ઊભી જમણી લોબ - 15-17.5 સેમી; અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી (જમણી કિડનીના ઉપલા ધ્રુવના સ્તરે) - 10-12.5 સે.મી.
સામાન્ય રીતે, યકૃતનો સમોચ્ચ સ્પષ્ટ અને સમાન હોય છે. તેની આગળની સપાટી વક્ર છે; પાછળ અંતર્મુખ છે. લીવર પેરેન્ચાઇમા સામાન્ય રીતે સજાતીય હોય છે, અવાજ સારી રીતે ચલાવે છે અને તેમાં ઘણાં નાના અને મધ્યમ કદના ઇકોસ્ટ્રક્ચર્સ હોય છે, જેનો દેખાવ જહાજો, અસ્થિબંધન અને મોટી પિત્ત નળીઓની હાજરીને કારણે થાય છે. પોર્ટલ નસની શાખાઓ હંમેશા સ્પષ્ટપણે દેખાય છે; તેઓ અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની સમાંતર દિશામાન થાય છે. યકૃતની નસો અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના ખૂણા પર પંખાના આકારમાં સ્થિત છે. યકૃતની ધમનીઓને નાના ભાગમાં ઓળખવામાં આવે છે, સીધા યકૃતના પોર્ટલ પર. તેઓ યકૃતની પોર્ટલ સિસ્ટમની જમણી અને ડાબી શાખાઓના સમાંતર નિર્દેશિત 1-1.5 મીમીના વ્યાસ સાથે નાના ટ્યુબ્યુલર રચનાઓ (સંરચના) જેવા દેખાય છે. ઇન્ટ્રાહેપેટિક નળીઓ સામાન્ય રીતે શોધી શકાતી નથી, સિવાય કે હિલમના વિસ્તાર સિવાય જ્યાં જમણી અને ડાબી હિપેટિક નળીઓ મર્જ થાય છે.

યકૃતની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (CT).

ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીયકૃત તમને તેની ઉપરની સરહદ (ડાયાફ્રેમની તિજોરી) થી પુચ્છિક લોબના અંત સુધીના સમગ્ર અંગને વાયલાઇઝ કરવાની મંજૂરી આપે છે. કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના વહીવટ પછી વિભાગો બનાવવામાં આવે છે. કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફ્સનો ઉપયોગ યકૃતનું કદ, તેની રાહત, વાહિનીઓનું વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવા અને જટિલ શરીરરચના ક્ષેત્રોના અભ્યાસ માટે જરૂરી ત્રિ-પરિમાણીય પુનઃનિર્માણ કરવા માટે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, જેમ કે પોર્ટા હેપેટીસ.
ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રામ પર, યકૃતમાં સ્પષ્ટ રૂપરેખા અને એક સમાન માળખું હોય છે. રક્તવાહિનીઓ યકૃત પેરેન્ચાઇમાની તુલનામાં ઓછી એટેન્યુએશનના વિસ્તારો તરીકે દેખાય છે. સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત
તેના જમણા અને ડાબા ભાગો. ટોમોગ્રામ પરના સ્લાઇસના સ્તરના આધારે યકૃતનો આકાર બદલાય છે. XII સ્તરે, યકૃતમાં અનિશ્ચિત આકાર હોય છે, અંગનો મોટો ભાગ આ દ્વારા રજૂ થાય છે જમણી બાજુ. તે પેટની મોટાભાગની પોલાણ પર કબજો કરે છે, તેનો જમણી બાજુનો સમોચ્ચ બહિર્મુખ છે, અને નીચેથી તે અંતર્મુખ અને અસમાન છે. વિભાગના અગ્રવર્તી વિભાગોમાં, મધ્યરેખાની ડાબી બાજુએ, પેટની તિજોરી નક્કી કરવામાં આવે છે, જે ડાયાફ્રેમના ગુંબજના ડાબા અડધા ભાગમાં સ્થિત છે. Th X-XI ના સ્તરે, યકૃતનો ડાબો લોબ બહાર આવવા લાગે છે, જે ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધન દ્વારા જમણા લોબથી સીમાંકિત થાય છે. યકૃતની ઉપરની સરહદ ડાયાફ્રેમની જમણી કમાનમાંથી પસાર થાય છે અને IX-X થોરાસિક વર્ટીબ્રાની સ્થિતિને અનુરૂપ છે. બહુમતી રક્તવાહિનીઓયકૃતની નસો અને પોર્ટલ નસની શાખાઓ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જે Th XII-L I ના સ્તરે નિર્ધારિત થાય છે. યકૃતની પશ્ચાદવર્તી ધાર સાથે ઉતરતા વેના કાવાનો ક્રોસ-સેક્શન દેખાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ટોમોગ્રામ પર પિત્તાશય ઓછી ઘનતા સાથે ગોળાકાર અથવા લંબગોળ રચનાના સ્વરૂપમાં સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. પિત્ત નળીઓ સામાન્ય રીતે ટોમોગ્રામ પર દેખાતી નથી.

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપરની તરફ

લીવર (હેપર) -શરીરની સૌથી મોટી ગ્રંથિ (વજન 1.5 કિગ્રા સુધી), ઘેરો બદામી રંગ ધરાવે છે. તે માનવ શરીરમાં વિવિધ કાર્યો કરે છે.

ગર્ભના સમયગાળામાં, યકૃતમાં હિમેટોપોઇઝિસ થાય છે, જે ધીમે ધીમે અંત તરફ ઝાંખું થાય છે. ગર્ભાશયનો વિકાસ, અને જન્મ પછી તે બંધ થઈ જાય છે.

જન્મ પછી અને પુખ્તાવસ્થામાં, યકૃતના કાર્યો મુખ્યત્વે ચયાપચય સાથે સંબંધિત છે. તે પિત્ત ઉત્પન્ન કરે છે, જે ડ્યુઓડેનમમાં પ્રવેશે છે અને ચરબીના પાચનમાં સામેલ છે.

યકૃત નિર્માણ માટે જરૂરી ફોસ્ફોલિપિડ્સનું સંશ્લેષણ કરે છે કોષ પટલ, ખાસ કરીને નર્વસ પેશીઓમાં; કોલેસ્ટ્રોલ પિત્ત એસિડમાં રૂપાંતરિત થાય છે. વધુમાં, યકૃત પ્રોટીન ચયાપચયમાં સામેલ છે; તે સંખ્યાબંધ રક્ત પ્લાઝ્મા પ્રોટીન (ફાઈબ્રિનોજેન, આલ્બ્યુમિન, પ્રોથ્રોમ્બિન, વગેરે) નું સંશ્લેષણ કરે છે.

ગ્લાયકોજેન યકૃતમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સમાંથી બને છે, જે લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર જાળવવા માટે જરૂરી છે. લીવરમાં જૂના લાલ રક્તકણોનો નાશ થાય છે. મેક્રોફેજેસ રક્તમાંથી હાનિકારક પદાર્થો અને સુક્ષ્મસજીવોને શોષી લે છે.

યકૃતના મુખ્ય કાર્યોમાંનું એક એ પદાર્થોને ડિટોક્સિફાય કરવાનું છે, ખાસ કરીને ફિનોલ, ઇન્ડોલ અને અન્ય સડો ઉત્પાદનો આંતરડામાં લોહીમાં શોષાય છે. અહીં, એમોનિયા યુરિયામાં રૂપાંતરિત થાય છે, જે કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે.

યકૃત સ્થાન

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપરની તરફ

ચોખા. 4.18.બી.

મોટાભાગના યકૃત જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં સ્થિત છે, નાનો ભાગ પેરીટોનિયલ પોલાણની ડાબી બાજુ સુધી વિસ્તરે છે.

યકૃત ડાયાફ્રેમની બાજુમાં છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસની ડાબી બાજુએ સ્તર IV અને જમણી બાજુએ સ્તર V સુધી પહોંચે છે (ફિગ. 4.18 B જુઓ).

તેની નીચેની જમણી પાતળી ધાર જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમની નીચેથી સહેજ બહાર નીકળે છે જ્યારે ઊંડો શ્વાસ લે છે. પરંતુ તેમ છતાં પેટની દિવાલ દ્વારા તંદુરસ્ત યકૃતને ધબકવું અશક્ય છે, કારણ કે તે પછીના કરતા નરમ છે. નાના વિસ્તારમાં ("પેટની નીચે") ગ્રંથિ અગ્રવર્તી પેટની દિવાલને અડીને છે.

ચોખા 4.18 બી.
શરીરની સપાટી પર યકૃત, પેટ અને મોટા આંતરડાના અંદાજો:

1 - પેટ,
2 - યકૃત,
3 - મોટા આંતરડા.

યકૃતની સપાટીઓ અને ખાંચો

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપરની તરફ

યકૃતની બે સપાટીઓ છે:ઉપલા - ડાયાફ્રેમેટિક અને નીચલા - આંતરડાનું. તેઓ તીક્ષ્ણ અગ્રવર્તી ધાર અને મંદ પશ્ચાદવર્તી ધાર દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે.

યકૃતની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીઉપર અને આગળનો સામનો કરવો. તે રેખાંશ રૂપે વિભાજિત થયેલ છે ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધનબે અસમાન ભાગોમાં: વધુ વિશાળ - અધિકારઅને નાના - ડાબું લોબ(જુઓ Atl.).

યકૃતની વિસેરલ સપાટીઅંતર્મુખ, નીચે તરફ અને પડોશી અંગોમાંથી છાપ ધરાવે છે.

તેના પર ત્રણ ખાંચો દેખાય છે: અધિકારઅને ડાબી રેખાંશ(sagittal) અને તેમની વચ્ચે સ્થિત છે ટ્રાન્સવર્સજે અક્ષર H (જુઓ Atl.) જેવી આકૃતિ બનાવે છે.

જમણા રેખાંશ ગ્રુવના પાછળના ભાગમાંઉતરતી વેના કાવા ત્યાંથી પસાર થાય છે, જેમાં યકૃતની નસો અહીં ખુલે છે.

એ જ ચાસના અગ્રવર્તી ભાગમાંપિત્તાશય આવેલું છે.

ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવછે યકૃતનો દરવાજો.તેમના દ્વારા યકૃતની ધમની, પોર્ટલ નસ અને ચેતા પ્રવેશ કરે છે, અને પિત્ત નળીઓ અને લસિકા વાહિનીઓ બહાર નીકળે છે. દરવાજા પર, આ બધી રચનાઓ સેરસ પાંદડાઓથી ઢંકાયેલી હોય છે, જે તેમાંથી અંગમાં જાય છે, તેનું આવરણ બનાવે છે.

ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ પાછળસ્થિત થયેલ છે પૂંછડીવાળું,અને આગળ - ચોરસ અપૂર્ણાંક,સગીટલ ગ્રુવ્સ દ્વારા મર્યાદિત.

યકૃતના અસ્થિબંધન

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપરની તરફ

કોરોનરી અસ્થિબંધન, યકૃતના પશ્ચાદવર્તી ધાર સાથે ચાલી રહ્યું છે, અને ઉલ્લેખ કર્યો છે ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધન(વેન્ટ્રલ મેસેન્ટરીના અવશેષ) યકૃતને ડાયાફ્રેમ સાથે જોડે છે. ડાબી રેખાંશ ગ્રુવના અગ્રવર્તી ભાગમાં યકૃતની નીચલી સપાટી પર ચાલે છે ગોળાકાર અસ્થિબંધન(ગર્ભની અતિશય વૃદ્ધિ પામેલી નાળની નસ), જે ખાંચની પાછળ ચાલુ રહે છે, જ્યાં તે ફેરવાય છે શિરાયુક્ત અસ્થિબંધન (ગર્ભના પોર્ટલ અને ઉતરતી વેના કાવાને જોડતી અતિશય વૃદ્ધિ પામેલી શિરાયુક્ત નળી). ગોળાકાર અસ્થિબંધન નાભિની નજીક અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર સમાપ્ત થાય છે. યકૃતના પોર્ટલથી ડ્યુઓડેનમ સુધી અને પેટની રચનાના ઓછા વળાંક સુધી ચાલતા અસ્થિબંધન નાની સીલ.

લીવર કોટિંગ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપરની તરફ

મોટાભાગના યકૃત, પશ્ચાદવર્તી ધારના અપવાદ સાથે, પેરીટોનિયમ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. બાદમાં, પડોશી અંગોમાંથી તેના પર ચાલુ રાખીને, અસ્થિબંધન બનાવે છે જે યકૃતને ચોક્કસ સ્થિતિમાં ઠીક કરે છે.

યકૃતની પશ્ચાદવર્તી ધાર પેરીટોનિયમ દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી નથી અને ડાયાફ્રેમ સાથે જોડાયેલી છે. પેરીટોનિયમની નીચે પડેલી જોડાયેલી પેશીઓ એક કેપ્સ્યુલ બનાવે છે જે યકૃતને ચોક્કસ આકાર આપે છે, જે યકૃતની પેશીઓમાં જોડાયેલી પેશીઓના સ્તરોના સ્વરૂપમાં ચાલુ રહે છે.

પહેલાં એવું માનવામાં આવતું હતું કે લીવર પેરેન્ચાઇમા નામની નાની રચનાઓ ધરાવે છે લીવર લોબ્યુલ્સ(જુઓ Atl.). લોબ્યુલનો વ્યાસ 1.5 મીમી કરતા વધુ નથી. દરેક સ્લાઇસ અંદર ક્રોસ વિભાગતે ષટ્કોણનો આકાર ધરાવે છે, મધ્યમાં કેન્દ્રિય નસ હોય છે, અને પરિઘની સાથે, નજીકના લોબ્યુલ્સના સંપર્કના બિંદુઓ પર, રેનલ ધમની, પોર્ટલ નસ, લસિકા વાહિનીઓ અને પિત્ત નળીની શાખાઓ હોય છે. સાથે મળીને તેઓ રચે છે પોર્ટલ ટ્રેક્ટ.પ્રાણીઓમાં પડોશી લોબ્યુલ્સ છૂટક જોડાયેલી પેશીઓના સ્તરો દ્વારા અલગ પડે છે. જો કે, મનુષ્યોમાં આવા સ્તરો સામાન્ય રીતે શોધી શકાતા નથી, જે લોબ્યુલની સીમાઓ નક્કી કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે.

યકૃતમાં રક્ત પુરવઠો

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપરની તરફ

પોર્ટલ નસ અનપેયર્ડ પેટના અંગોમાંથી યકૃતમાં લોહી લાવે છે: પાચન માર્ગ અને બરોળ. હિપેટિક ધમનીની શાખાઓ પોર્ટલ નસની શાખાઓના કોર્સને અનુસરે છે. કનેક્ટિવ પેશીના સ્તરોથી ઘેરાયેલા, તેઓ યકૃતમાં પ્રવેશ કરે છે, વારંવાર વિભાજીત થાય છે અને ઇન્ટરલોબ્યુલર શાખાઓ બનાવે છે જેમાંથી રુધિરકેશિકાઓ વિસ્તરે છે. બાદમાં અનિયમિત આકાર ધરાવે છે અને તેથી તેને બોલાવવામાં આવ્યા હતા સાઇનસૉઇડલ.તેઓ પરિઘથી કેન્દ્ર સુધી લોબ્યુલ્સમાં રેડિયલી રીતે પ્રવેશ કરે છે. યકૃત કોષો (હેપેટોસાયટ્સ)રુધિરકેશિકાઓ વચ્ચેના લોબ્યુલમાં સ્થિત છે (ફિગ. 4.19). તેઓ સેરમાં ફોલ્ડ, અથવા યકૃતના કિરણો,રેડિયલી નિર્દેશિત. રુધિરકેશિકાઓ લોહી રેડે છે કેન્દ્રિય નસ,જે અક્ષની સાથે રેખાંશમાં લોબ્યુલમાં પ્રવેશ કરે છે અને એકત્રીકરણમાં ખુલે છે સબલોબ્યુલરયકૃતની નસોમાં વહેતી નસો. આ નસો યકૃતને તેની પાછળની સપાટી પર છોડીને ઊતરતી વેના કાવામાં ખાલી થઈ જાય છે.

ચોખા. 4.19.

ચોખા. 4.19. લીવર લોબ્યુલનો ટુકડો
(તીર સાઇનસૉઇડલ રુધિરકેશિકાઓમાં લોહીની હિલચાલની દિશા દર્શાવે છે):
1 - લોબ્યુલની કેન્દ્રિય નસ;
2 - સાઇનસૉઇડ,
3 - હિપેટિક ધમની;
4 - પોર્ટલ નસની શાખા;
5 - પિત્ત નળી;
6 - પિત્ત રુધિરકેશિકા

પિત્ત રચના

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપરની તરફ

બીમમાં હેપેટોસાયટ્સ વચ્ચે, અંધ-બંધ પિત્ત રુધિરકેશિકાઓ,માટે જવું પિત્તનળીઓ,જે જમણી અને ડાબી (ગ્રંથિના લોબને અનુરૂપ) યકૃતની નળીઓને જોડે છે અને જન્મ આપે છે. બાદમાં, મર્જિંગ, ફોર્મ સામાન્ય યકૃતની નળી.નળીઓની આ સતત પ્રણાલી દ્વારા પિત્તનો સ્ત્રાવ થાય છે. યકૃતમાં રચાયેલ લસિકા લસિકા વાહિનીઓ દ્વારા વિસર્જન થાય છે.

યકૃતના લોબ્યુલ્સની રચનાના લાંબા ગાળાના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે દરેક હિપેટોસાઇટ પિત્ત રુધિરકેશિકાની એક બાજુનો સામનો કરે છે અને બીજી બાજુ એક અથવા બે સાઇનુસોઇડ્સની દિવાલનો સામનો કરે છે. દરેક પિત્ત રુધિરકેશિકાની દિવાલ બે અથવા ત્રણ હેપેટોસાઇટ્સના સ્ટ્રાન્ડ દ્વારા રચાય છે જેને કહેવાય છે ટ્રેબેક્યુલા(ફિગ. 4.19). ઇન્ટરસેલ્યુલર સંપર્કો દ્વારા હેપેટોસાઇટ્સ એકબીજા સાથે ચુસ્તપણે જોડાયેલા છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, રુધિરકેશિકા એ હેપેટોસાયટ્સના પટલ (આકૃતિ 4.20) વચ્ચેનું અંતર છે. ટ્રેબેક્યુલા, તેમની આસપાસના સિનુસોઇડલ રુધિરકેશિકાઓની જેમ, એકબીજા સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે. તે બધા લોબ્યુલની પરિઘથી તેના કેન્દ્ર તરફ લક્ષી છે. આમ, પોર્ટલ નસ અને હિપેટિક ધમનીની ઇન્ટરલોબ્યુલર શાખાઓમાંથી લોહી, પોર્ટલ ટ્રેક્ટ્સમાં પડેલું, સાઇનુસોઇડ્સમાં પ્રવેશ કરે છે. અહીં તે લોબ્યુલની મધ્ય નસમાં ભળે છે અને વહે છે.

ચોખા. 4.20.

ચોખા. 4.20. પિત્ત રુધિરકેશિકા ત્રણ હિપેટોસાઇટ્સ દ્વારા મર્યાદિત.
(ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપી × 13000):

1 - ચુસ્ત સંપર્ક;
2 - desmosomes;
3 - દાણાદાર એન્ડોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમ;
4 - લિસોસોમ;
5 - મિટોકોન્ડ્રિયા;
6 - સરળ એન્ડોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમ;
7 - પિત્ત રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેન

પિત્ત રુધિરકેશિકાઓમાં હિપેટોસાઇટ્સ દ્વારા સ્ત્રાવિત પિત્ત તેમની સાથે પોર્ટલ માર્ગમાં સ્થિત પિત્ત નળીમાં જાય છે. દરેક પિત્ત નળી ક્લાસિક હેપેટિક લોબ્યુલ્સ (ફિગ. 4.21, એ). આ વિસ્તાર આશરે છે ત્રિકોણાકાર આકારઅને કહેવાય છે "પોર્ટલ લોબ્યુલ".

ચોખા. 4.21. યકૃતના પોર્ટલ લોબ્યુલ (A) અને એસિની (B) (હેમ, કોર્મેક મુજબ યોજનાઓ):
1 - પોર્ટલ ટ્રેક્ટ;
2 - ક્લાસિક લોબ્યુલની સીમાઓ;
3 - પોર્ટલ લોબ્યુલ (ત્રિકોણ આકારનું);
4 - કેન્દ્રિય નસ;
5—એસીનસ (હીરા આકારનું);
6 - લોબ્યુલ્સ વચ્ચે રક્ત વાહિનીઓનું નેટવર્ક;
7 - હિપેટોસાયટ્સના ઝોન જે વિવિધ રચનાનું લોહી મેળવે છે (I, II, III)

યકૃતના કોષોના કાર્યો

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપરની તરફ

યકૃતના કોષો શરીરમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સુનિશ્ચિત કરવા સંબંધિત મોટી સંખ્યામાં કાર્યો કરે છે. આ સંદર્ભમાં, હેપેટોસાયટ્સને રક્ત પુરવઠો ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. આ મુદ્દાને સમજવાની સુવિધા માટે, ખ્યાલ રજૂ કરવામાં આવ્યો છે "લિવર એસીનસ"એસિનીમાં બે અડીને આવેલા લોબ્યુલ્સમાંથી 1/6નો સમાવેશ થાય છે (ફિગ. 4.21, બી), તે હીરા જેવો આકાર ધરાવે છે. સાઇનસૉઇડ્સમાંથી પસાર થતાં, રક્ત હિપેટિક બીમના હિપેટોસાઇટ્સને ઓક્સિજન અને પોષક તત્વો આપે છે, અને તેમાંથી કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અને મેટાબોલિક ઉત્પાદનો દૂર કરે છે. તેથી, કોઈ ધારી શકે છે કે લોબ્યુલ્સની કેન્દ્રિય નસોની નજીક આવેલા કોષો પોર્ટલ ટ્રેક્ટની નજીક સ્થિત કોશિકાઓ કરતાં લોહીમાંથી આ પદાર્થોની ઓછી માત્રા મેળવે છે. જો કે, હિપેટિક ધમની અને પોર્ટલ નસમાંથી લોહી, સિનુસોઇડ્સમાં પ્રવેશતા પહેલા, ધીમે ધીમે ઘટતા વ્યાસના જહાજોના નેટવર્કમાંથી પસાર થાય છે. આ જહાજો યકૃતના પેરેનકાઇમામાં પ્રવેશ કરે છે અને સાઇનુસોઇડ્સમાં ખુલે છે. આમ, આ જહાજોની નજીક સ્થિત હિપેટોસાઇટ્સ (ફિગ. 4.21 માં ઝોન I, બી), વધુ દૂરના ઝોન (ઝોન II અને III) કરતાં લોહીમાંથી વધુ પદાર્થો મેળવે છે. કેન્દ્રીય નસની નજીક સ્થિત એસીનસનો ભાગ સૌથી વધુ ક્ષીણ થઈ ગયેલું રક્ત મેળવે છે. રક્ત પુરવઠામાં આ તફાવત એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે એસિનસના આ ઝોનમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ એકબીજાથી કંઈક અંશે અલગ છે. આહારના અભાવ માટે પોષક તત્વોઅથવા આ ઝોનના કોષો ચોક્કસ ઝેર માટે અલગ રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે: કેન્દ્રીય નસોની નજીક આવેલા કોષો વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.

લોહી સાથે યકૃતમાં લાવવામાં આવેલા પદાર્થો સિનુસોઇડલ રુધિરકેશિકાઓની દિવાલમાંથી પસાર થાય છે અને હેપેટોસાયટ્સ (ફિગ. 4.22) દ્વારા શોષાય છે. સાઇનસૉઇડની દીવાલ અને હેપેટોસાઇટ્સની સપાટી વચ્ચે ચીરા જેવું હોય છે. ડિસે જગ્યા,રક્ત પ્લાઝ્માથી ભરેલું. જન્મ પછીના સમયગાળામાં, રક્ત કોશિકાઓ અહીં જોવા મળતા નથી.

ચોખા. 4.22.

ચોખા. 4.22. હિપેટિક બીમમાં હેપેટોસાયટ્સ અને સિનુસોઇડલ રુધિરકેશિકાઓ વચ્ચેના સંબંધની યોજના:
1 - હિપેટોસાઇટ ન્યુક્લિયસ,
2 - ગોલ્ગી સંકુલ;
3 - ડીસે જગ્યા;
4 - એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓ;
5 - સરળ એન્ડોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમ;
6 - લિસોસોમ્સ;
7 - પિત્ત રુધિરકેશિકા;
8 - દાણાદાર એન્ડોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમ;
9 - કુપ્પર કોષો

હેપેટોસાયટ્સના અસંખ્ય માઇક્રોવિલી આ જગ્યાનો સામનો કરે છે. સિનુસોઇડ્સની દિવાલ બે પ્રકારના કોષોના એક સ્તર દ્વારા રચાય છે. આ મુખ્યત્વે પાતળા એન્ડોથેલિયલ કોષો છે. તેમની વચ્ચે મોટા આવેલા છે કુપ્પર કોષો.તેઓ લોહીના મોનોસાઇટ્સમાંથી વિકસે છે અને મેક્રોફેજનું કાર્ય કરે છે. કુપ્પર કોશિકાઓના સાયટોપ્લાઝમમાં, મેક્રોફેજની લાક્ષણિકતા તમામ ઓર્ગેનેલ્સને ઓળખી શકાય છે: ફેગોસોમ્સ, સેકન્ડરી લિસોસોમ્સ અને એન્ઝાઇમ્સ ઘણીવાર જોવા મળે છે. કોષની સપાટી, સિનુસોઇડના લ્યુમેનનો સામનો કરે છે, તે મોટી સંખ્યામાં માઇક્રોવિલી સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. આ કોષો તેમાં પ્રવેશેલા વિદેશી કણો, ફાઈબ્રિન અને સક્રિય રક્ત ગંઠાઈ જવાના પરિબળોના લોહીને શુદ્ધ કરે છે. તેઓ લાલ રક્ત કોશિકાઓના ફેગોસાયટોસિસ, પિત્ત રંગદ્રવ્યોના વિનિમય, હિમોગ્લોબિન અને સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સમાં સામેલ છે.

સિનુસોઇડ દિવાલના એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓ સાયટોપ્લાઝમમાં અસંખ્ય છિદ્રો ધરાવે છે (ફિગ. 4. 23.) ત્યાં કોઈ ભોંયરું પટલ નથી.

ચોખા. 4.23.

ચોખા. 4.23. સિનુસોઇડ્સ અને ડિસ સ્પેસ (સ્કેનિંગ ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપી) (હેમ, કોર્મેક મુજબ):

1 - હેપેટોસાઇટ;
2 - ડિસેની જગ્યાનો સામનો કરતા હેપેટોસાઇટની સપાટી પર માઇક્રોવિલી;
3 - સાઇનસૉઇડનું ફેનેસ્ટ્રેટેડ એન્ડોથેલિયમ.

100 એનએમ કદ સુધીના રક્ત પ્લાઝ્મા ઘટકો છિદ્રોમાં પ્રવેશ કરે છે. સાઇનસૉઇડના લ્યુમેનમાંથી ડિસની અવકાશમાં પ્રવાહીના મુક્ત પ્રવાહને લીધે, એન્ડોથેલિયલ કોષો પર અંદર અને બહારથી સમાન દબાણ સર્જાય છે અને સાઇનસૉઇડ તેનો આકાર જાળવી રાખે છે. સિનુસોઇડની દિવાલ કોષોની પ્રક્રિયાઓ દ્વારા પણ સપોર્ટેડ છે જે લિપિડ્સ એકઠા કરે છે (લિપોસાઇટ્સઅથવા ઇટો કોષો).આ કોષો હિપેટોસાયટ્સ વચ્ચેના સાઇનુસોઇડ્સની નજીક આવેલા છે અને કોલેજનનું સંશ્લેષણ કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. આ કારણોસર, લિપોસાઇટ્સ લિવર સિરોસિસના વિકાસમાં સામેલ હોઈ શકે છે. વધુમાં, સમગ્ર લીવર પેરેનકાઇમામાં અને ખાસ કરીને સાઇનુસોઇડ્સની આસપાસ, મોટી સંખ્યામાં જાળીદાર તંતુઓ છે જે સહાયક કાર્ય કરે છે.

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, સિનુસોઇડના લ્યુમેનનો સામનો કરી રહેલા હેપેટોસાયટ્સની સપાટી માઇક્રોવિલીથી ઢંકાયેલી છે. તેઓ લોહીના પ્રવાહ અને સ્ત્રાવમાંથી પદાર્થોના શોષણ માટે જરૂરી કોષની સપાટીના ક્ષેત્રમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે. હિપેટોસાઇટની અન્ય ગુપ્ત સપાટી પિત્ત રુધિરકેશિકાનો સામનો કરે છે.

હેપેટોસાયટ્સના કાર્યો વિવિધ છે. ઇન્સ્યુલિનની હાજરીમાં, તેઓ લોહીના પ્રવાહમાંથી વધારાનું ગ્લુકોઝ મેળવવામાં સક્ષમ છે અને તેને ગ્લાયકોજેનના સ્વરૂપમાં સાયટોપ્લાઝમમાં જમા કરી શકે છે. આ પ્રક્રિયા એડ્રેનલ હોર્મોન હાઇડ્રોકોર્ટિસોન દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. આ કિસ્સામાં, ગ્લાયકોજેન પ્રોટીન અને પોલિપેપ્ટાઇડ્સમાંથી રચાય છે. જ્યારે લોહીમાં ગ્લુકોઝનો અભાવ હોય છે, ત્યારે ગ્લાયકોજેન તૂટી જાય છે અને ગ્લુકોઝ લોહીમાં સ્ત્રાવ થાય છે. હિપેટોસાયટ્સના સાયટોપ્લાઝમમાં મોટી સંખ્યામાં મિટોકોન્ડ્રિયા, લાઇસોસોમ્સ, સારી રીતે વિકસિત સરળ અને દાણાદાર એન્ડોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમ, માઇક્રોબોડીઝ હોય છે.
(વેસિકલ્સ) જેમાં મેટાબોલિક એન્ઝાઇમ્સ હોય છે ફેટી એસિડ્સ. હેપેટોસાયટ્સ રક્ત પ્લાઝ્મામાંથી અધિક લિપોપ્રોટીનને દૂર કરે છે જે ડીસીની જગ્યામાં પ્રવેશ કરે છે. તેઓ રક્ત પ્લાઝ્મા પ્રોટીનનું સંશ્લેષણ પણ કરે છે: આલ્બ્યુમિન્સ, ફાઈબ્રિનોજેન અને ગ્લોબ્યુલિન (ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન સિવાય) અને પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. દવાઓઅને રાસાયણિક પદાર્થો આંતરડામાં શોષાય છે, તેમજ આલ્કોહોલ અને સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સ.

યકૃત મોટા પ્રમાણમાં લસિકા ઉત્પન્ન કરે છે, જે પ્રોટીનથી સમૃદ્ધ છે. લસિકા વાહિનીઓ ફક્ત પોર્ટલ ટ્રેક્ટ્સમાં જ મળી આવે છે;

પિત્ત રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેનમાં હિપેટોસાઇટ્સ દ્વારા સ્ત્રાવિત પિત્ત લોબ્યુલ્સની સીમાઓ સાથે સ્થિત નાની પિત્ત નળીઓમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે. આ નળીઓ મોટામાં ભેગા થાય છે. નળીઓની દિવાલો ભોંયરામાં પટલથી ઘેરાયેલા ક્યુબિક એપિથેલિયમ દ્વારા રચાય છે. પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, આ નળીઓ મર્જ થઈને યકૃતની નળીઓ બનાવે છે. પિત્ત સતત સ્ત્રાવ થાય છે (દિવસ દીઠ 1.2 લિટર સુધી), પરંતુ પીરિયડ્સ વચ્ચેના અંતરાલોમાં આંતરડાની પાચનઆંતરડા તરફ નિર્દેશિત નથી, પરંતુ સિસ્ટિક નળી દ્વારા, જે યકૃતની નળીમાંથી પિત્તાશયમાં વિસ્તરે છે.

પિત્તાશય

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપરની તરફ

પિત્તાશય પાસે છે નીચે(યકૃતના જમણા લોબની નીચેની ધારની નીચેથી સહેજ બહાર નીકળવું), શરીરઅને સાંકડો ભાગ - ગરદનયકૃતના દ્વારનો સામનો કરવો (જુઓ Atl.). મૂત્રાશય પિત્તના અસ્થાયી જળાશય તરીકે કામ કરે છે (ક્ષમતા 60 સે.મી.3). અહીં તે બબલની દિવાલો દ્વારા પાણીના શોષણને કારણે જાડું થાય છે. આંતરડાના પાચનની શરૂઆત સાથે, પિત્ત સિસ્ટિક નળી દ્વારા આંતરડામાં પ્રવેશ કરે છે સામાન્ય પિત્ત નળી.બાદમાં યકૃતની નળી સાથે સિસ્ટિક નળીના જોડાણથી રચાય છે અને ઊંચાઈ પર ડ્યુઓડેનમમાં ખુલે છે - પેપિલા (જુઓ. Atl.). ઘણીવાર સામાન્ય પિત્ત નળી સ્વાદુપિંડની નળી સાથે ભળી જાય છે. સંગમના ક્ષેત્રમાં, એક વિસ્તરણ રચાય છે - ડક્ટ એમ્પુલા.નળી બેથી સજ્જ છે સ્ફિન્ક્ટરસરળ સ્નાયુઓ દ્વારા રચાય છે. તેમાંથી એક પેપિલાના વિસ્તારમાં અને બીજો પિત્ત નળીની દિવાલમાં સ્થિત છે. બીજા સ્ફિન્ક્ટરનું સંકોચન ડ્યુઓડેનમમાં પિત્તના માર્ગને અવરોધે છે. તે સિસ્ટીક ડક્ટ દ્વારા વહી જાય છે અને પિત્તાશયમાં એકઠા થાય છે.

પિત્તાશય મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે રેખાંકિત છે જે ફોલ્ડ્સ બનાવે છે. જ્યારે બબલ લંબાય છે ત્યારે આ ફોલ્ડ સીધા થઈ જાય છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું ઉપકલા નળાકાર શોષક કોષો દ્વારા રચાય છે. તેમની સપાટી માઇક્રોવિલીથી ઢંકાયેલી છે. ઉપકલા જોડાયેલી પેશીઓની પાતળી પ્લેટ પર આવેલું છે, જેની નીચે નબળી રીતે વિકસિત સ્નાયુબદ્ધ સ્તર છે. બાદમાં અસંખ્ય સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ સાથે રેખાંશ અને ગોળાકાર સરળ સ્નાયુ કોષો દ્વારા રચાય છે. પિત્તાશયની બહારનો ભાગ જોડાયેલી પેશીઓથી ઢંકાયેલો છે, જે યકૃત સુધી વિસ્તરે છે.

પિત્ત, યકૃત દ્વારા ઉત્પાદિત, ખોરાકની ચરબીનું મિશ્રણ કરે છે અને સ્વાદુપિંડના ચરબી-પાચન એન્ઝાઇમને સક્રિય કરે છે, પરંતુ તેમાં ઉત્સેચકો શામેલ નથી.

, , , , , , , , , ), પાચન ગ્રંથીઓમાં સૌથી મોટી છે, જે પેટની પોલાણના ઉપરના ભાગને રોકે છે, જે ડાયાફ્રેમ હેઠળ સ્થિત છે (ફિગ જુઓ.), મુખ્યત્વે જમણી બાજુએ. યકૃતનો આકાર કંઈક અંશે મોટા મશરૂમની ટોપી જેવો હોય છે; તેની ઉપરની બહિર્મુખ અને નીચલી સહેજ અંતર્મુખ સપાટી હોય છે. જો કે, બહિર્મુખ સપ્રમાણતાથી વંચિત છે, કારણ કે સૌથી બહાર નીકળતો અને વિશાળ ભાગ એ મધ્ય ભાગ નથી, પરંતુ જમણો પાછળનો ભાગ છે, જે ફાચર આકારની રીતે આગળ અને ડાબી બાજુએ ટેપર છે. યકૃતના પરિમાણો: જમણેથી ડાબે સરેરાશ 26-30 સે.મી., આગળથી પાછળ - જમણો લોબ 20-22 સે.મી., ડાબો લોબ 15-16 સે.મી., સૌથી વધુ જાડાઈ (જમણો લોબ) - 6-9 સે.મી સરેરાશ 1500 ગ્રામ તેની લાલ-ભુરો, નરમ સુસંગતતા.

યકૃતમાં ઉપલા બહિર્મુખ છે ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી, ફેસિસ ડાયાફ્રેમેટિકા, સ્થાનોમાં નીચું, અંતર્મુખ, આંતરડાની સપાટી, ચહેરાના વિસેરાલિસ, મસાલેદાર નીચેની ધાર, માર્ગો હલકી ગુણવત્તાવાળા, સામેની ઉપરની અને નીચલી સપાટીને અલગ કરીને અને સહેજ બહિર્મુખ પાછળનો ભાગ, પાર્સ પશ્ચાદવર્તી, ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી.

યકૃતની નીચેની ધાર પર છે ગોળાકાર અસ્થિબંધનની નોચ, ઇન્સીસુરા લિગામેન્ટી ટેરેટિસ; જમણી બાજુએ પિત્તાશયના સંલગ્ન તળિયાને અનુરૂપ એક નાનો ખાંચો છે.

ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી, ફેસિસ ડાયાફ્રેમેટિકા(ફિગ જુઓ.), બહિર્મુખ અને ડાયાફ્રેમના ગુંબજના આકારને અનુરૂપ છે. ઉચ્ચતમ બિંદુથી નીચલી તીક્ષ્ણ ધાર અને ડાબી બાજુએ, યકૃતની ડાબી ધાર સુધી સૌમ્ય ઢોળાવ છે; ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીના પશ્ચાદવર્તી અને જમણા ભાગોને ઢાળવાળી ઢોળાવ અનુસરે છે. ઉપરની તરફ, ડાયાફ્રેમ તરફ, પેરીટોનિયલ સ્થિત છે યકૃતનું ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધન, લિગ. ફાલ્સીફોર્મ હેપેટાઇટિસ, જે યકૃતની નીચેની ધારથી યકૃતની પહોળાઈના આશરે 2/3 પાછળ પાછળ આવે છે; અસ્થિબંધનના પાંદડા પાછળ જમણી અને ડાબી તરફ વળે છે, માં ફેરવાય છે યકૃતના કોરોનરી અસ્થિબંધન, લિગ. કોરોનેરિયમ હેપેટાઇટિસ. ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધન યકૃતને તેની ઉપરની સપાટી અનુસાર, બે ભાગોમાં વિભાજિત કરે છે - યકૃતનો જમણો લોબ, લોબસ હેપેટીસ ડેક્સ્ટર, મોટી અને સૌથી વધુ જાડાઈ ધરાવે છે, અને યકૃતનું ડાબું લોબ, લોબસ હેપેટીસ સિનિસ્ટર, - નાનું. યકૃતના ઉપરના ભાગમાં એક નાનો કાર્ડિયાક ઈમ્પ્રેશન, ઈમ્પ્રેસિઓ કાર્ડિયાકા, હૃદયના દબાણના પરિણામે રચાય છે અને ડાયાફ્રેમના કંડરા કેન્દ્રને અનુરૂપ છે.

ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી પર છે ઉપરનો ભાગ, પારસ ચઢિયાતોડાયાફ્રેમના કંડરા કેન્દ્રનો સામનો કરવો; અગ્રવર્તી ભાગ, પાર્સ અગ્રવર્તી, અગ્રવર્તી રીતે, ડાયાફ્રેમના કોસ્ટલ ભાગ તરફ અને અધિજઠર પ્રદેશ (ડાબા લોબ) માં પેટની અગ્રવર્તી દિવાલ તરફ; જમણી બાજુ, પાર્સ ડેક્સ્ટ્રા, જમણી તરફ નિર્દેશિત, બાજુની પેટની દિવાલ તરફ (મિડેક્સિલરી લાઇનને અનુરૂપ), અને પાછળનો ભાગ, પાર્સ પશ્ચાદવર્તી, પાછળ તરફ સામનો.

વિસેરલ સપાટી, ચહેરાના વિસેરાલિસ(ફિગ જુઓ. , , ), સપાટ, સહેજ અંતર્મુખ, અંતર્ગત અવયવોના રૂપરેખાને અનુરૂપ છે. તેના પર ત્રણ ખાંચો છે, જે આ સપાટીને ચાર લોબમાં વિભાજિત કરે છે. બે ગ્રુવ્સમાં ધનુની દિશા હોય છે અને અગ્રવર્તીથી યકૃતની પશ્ચાદવર્તી ધાર સુધી લગભગ એક બીજાની સમાંતર લંબાય છે; લગભગ આ અંતરની મધ્યમાં તેઓ જોડાયેલા હોય છે, જાણે ક્રોસબારના રૂપમાં, ત્રીજા, ટ્રાંસવર્સ, ફ્યુરો દ્વારા.

ડાબા સલ્કસમાં બે વિભાગો હોય છે: અગ્રવર્તી, ટ્રાંસવર્સ સલ્કસના સ્તર સુધી વિસ્તરેલો, અને પાછળનો, ટ્રાંસવર્સથી પશ્ચાદવર્તી સ્થિત. ઊંડા અગ્રવર્તી વિભાગ - ગોળાકાર અસ્થિબંધનનું ફિશર, ફિસુરા લિગ. ટેરેટિસ(ગર્ભના સમયગાળામાં - નાભિની નસની ખાંચ), યકૃતની નીચેની ધારથી શરૂ થાય છે ગોળાકાર અસ્થિબંધનની કટીંગ્સ, ઇન્સીસુરા લિગ. ટેરેટિસ, તેમાં આવેલું છે યકૃતના ગોળાકાર અસ્થિબંધન, લિગ. ટેરેસ હેપેટાઇટિસ, નાભિની આગળ અને નીચે દોડવું અને નાભિની નસને બંધ કરવું. ડાબા સલ્કસનો પાછળનો ભાગ - વેનિસ લિગામેન્ટનું ફિશર, ફિસુરા લિગ. વેનોસી(ગર્ભના સમયગાળામાં - ફોસા ડક્ટસ વેનોસી, ફોસા ડક્ટસ વેનોસી), સમાવે છે શિરાયુક્ત અસ્થિબંધન, લિગ. વેનોસમ(ઓલિટરેટેડ ડક્ટસ વેનોસસ), અને ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવથી ડાબી યકૃતની નસ સુધી લંબાય છે. ડાબી ગ્રુવ, આંતરડાની સપાટી પર તેની સ્થિતિમાં, યકૃતની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી પર ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધનની જોડાણની રેખાને અનુરૂપ છે અને આમ, યકૃતના ડાબા અને જમણા લોબ્સની સીમા તરીકે અહીં સેવા આપે છે. તે જ સમયે, યકૃતનું ગોળાકાર અસ્થિબંધન તેના મફત અગ્રવર્તી વિભાગ પર, ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધનની નીચલા ધારમાં સ્થિત છે.

જમણી ખાંચ એક રેખાંશ સ્થિત ફોસા છે અને તેને કહેવામાં આવે છે પિત્તાશયનો ફોસા, ફોસા વેસીકા ફેલી, જે યકૃતના નીચલા કિનારે એક નોચને અનુરૂપ છે. તે ગોળાકાર અસ્થિબંધનના ખાંચ કરતાં ઓછું ઊંડું છે, પરંતુ પહોળું છે અને તેની છાપનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. પિત્તાશય, વેસિકા ફેલીઆ. ફોસા ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ સુધી પાછળથી વિસ્તરે છે; ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવની પાછળ તેની ચાલુતા છે નીચાણવાળા વેના કાવાના ખાંચ, સલ્કસ વેના કાવા ઇન્ફેરિયોરિસ.

ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ (ફિગ જુઓ. , ) છે યકૃતનો દરવાજો, પોર્ટા હેપેટીસ. તેમાં પોતાની હિપેટિક ધમની, એ. હેપેટીસ પ્રોપ્રિયા, સામાન્ય યકૃતની નળી, ડક્ટસ હેપેટિકસ કોમ્યુનિસ, અને પોર્ટલ નસ, વી. પોર્ટ

ધમની અને નસ બંને મુખ્ય શાખાઓમાં વિભાજિત છે, જમણી અને ડાબી, પહેલેથી જ પોર્ટા હેપેટીસ પર.

આ ત્રણ ગ્રુવ્સ યકૃતની આંતરડાની સપાટીને ચાર ભાગમાં વહેંચે છે યકૃતના લોબ્સ, લોબી હેપેટીસ. ડાબી ખાંચ યકૃતના ડાબા લોબની નીચલી સપાટીને જમણી તરફ સીમાંકિત કરે છે; જમણી ખાંચ યકૃતના જમણા લોબની નીચેની સપાટીને ડાબી બાજુએ સીમાંકિત કરે છે.

યકૃતની આંતરડાની સપાટી પર જમણી અને ડાબી બાજુના ખાંચો વચ્ચેનો મધ્ય વિસ્તાર ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ દ્વારા અગ્રવર્તી અને પાછળના ભાગમાં વહેંચાયેલો છે. આગળનો વિભાગ છે ચોરસ લોબ, લોબસ ક્વાડ્રેટસ, પાછળ - caudate lobe, lobus caudatus.

યકૃતના જમણા લોબની આંતરડાની સપાટી પર (ફિગ જુઓ.), અગ્રવર્તી ધારની નજીક, ત્યાં છે કોલોનિક ઇમ્પ્રેશન, ઇમ્પ્રેસિઓ કોલિકા; પાછળ, ખૂબ પાછળની ધાર સુધી, ત્યાં છે: જમણી બાજુ - અહીં અડીને આવેલી જમણી કિડનીમાંથી મોટી ડિપ્રેશન, રેનલ ઇમ્પ્રેશન, ઇમ્પ્રેશન રેનાલિસ, ડાબી બાજુએ - જમણી બાજુના ચાસને અડીને ડ્યુઓડીનલ (ડ્યુઓડીનલ) છાપ, પ્રભાવ ડ્યુઓડેનાલિસ; તેનાથી પણ વધુ પશ્ચાદવર્તી રીતે, રેનલ ડિપ્રેશનની ડાબી બાજુએ, - જમણા મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિનું ડિપ્રેશન, એડ્રેનલ ડિપ્રેશન, ઇમ્પ્રેસિઓ સુપરરેનાલિસ.

યકૃતનો ક્વાડ્રેટ લોબ, લોબસ ક્વાડ્રેટસ હેપેટીસ, પિત્તાશયના ફોસા દ્વારા જમણી બાજુએ, ગોળાકાર અસ્થિબંધનના ગેપ દ્વારા ડાબી બાજુએ, નીચલી ધારથી આગળ અને પાછળ પોર્ટા હેપેટીસ દ્વારા મર્યાદિત. ચોરસ લોબની પહોળાઈની મધ્યમાં વિશાળ ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવના રૂપમાં ડિપ્રેશન છે - ડ્યુઓડેનમના ઉપરના ભાગની છાપ, ડ્યુઓડેનલ ડિપ્રેશન જે યકૃતના જમણા લોબથી અહીં ચાલુ રહે છે.

યકૃતનું પુચ્છાદન લોબ, લોબસ કૌડેટસ હેપેટીસ, યકૃતના પોર્ટલની પાછળ સ્થિત, યકૃતના પોર્ટલના ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ દ્વારા આગળ મર્યાદિત, જમણી બાજુએ - વેના કાવાની ખાંચ, સલ્કસ વેને કાવે, ડાબે - વેનિસ લિગામેન્ટનું ફિશર, ફિસુરા લિગ. વેનોસી, અને પાછળ - યકૃતની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીનો પાછળનો ભાગ. ડાબી બાજુએ કોડેટ લોબના અગ્રવર્તી ભાગ પર એક નાનો પ્રોટ્રુઝન છે - પેપિલરી પ્રક્રિયા, પ્રક્રિયા પેપિલેરિસ, યકૃતના પોર્ટલની ડાબી બાજુની પાછળની બાજુમાં; જમણી બાજુએ કોડેટ લોબ રચાય છે caudate પ્રક્રિયા, પ્રક્રિયા caudatus, જે જમણી તરફ જાય છે, પિત્તાશય ફોસાના પશ્ચાદવર્તી છેડા અને ઉતરતા વેના કાવાના ગ્રુવના અગ્રવર્તી છેડા વચ્ચે પુલ બનાવે છે અને યકૃતના જમણા લોબમાં જાય છે.

યકૃતનો ડાબો ભાગ, લોબસ હેપેટીસ સિનિસ્ટર, આંતરડાની સપાટી પર, અગ્રવર્તી ધારની નજીક, બહિર્મુખતા ધરાવે છે - ઓમેન્ટલ ટ્યુબરકલ, ટ્યુબર ઓમેન્ટેલ, જે સામનો કરે છે ઓછું ઓમેન્ટમ, ઓમેન્ટમ માઈનસ(નીચે જુઓ). ડાબા લોબની પશ્ચાદવર્તી ધાર પર, લિગામેન્ટમ વેનોસમના ફિશરની બાજુમાં, અન્નનળીની બાજુના પેટના ભાગમાંથી એક છાપ છે - અન્નનળીની ઉદાસીનતા, અન્નનળીની અસર.

આ રચનાઓની ડાબી બાજુએ, પાછળની નજીક, ડાબા લોબની નીચેની સપાટી પર છે ગેસ્ટ્રિક ઇમ્પ્રેશન, ઇમ્પ્રેસિઓ ગેસ્ટ્રિકા.

ઉદરપટલની સપાટીનો પાછળનો ભાગ(જુઓ ફિગ.,), એ યકૃતની સપાટીનો એકદમ પહોળો, થોડો ગોળાકાર વિસ્તાર છે. તે કરોડરજ્જુ સાથેના સંપર્કની જગ્યાને અનુરૂપ કન્કવિટી બનાવે છે. તેનો કેન્દ્રિય વિભાગ પહોળો છે, અને જમણી અને ડાબી બાજુએ સાંકડો છે. જમણા લોબને અનુરૂપ ત્યાં એક ખાંચ છે જેમાં હલકી ગુણવત્તાવાળા વેના કાવા સ્થિત છે - વેના કાવાની ખાંચ, સલ્કસ વેને કાવે. યકૃત ત્રણના પદાર્થમાં આ ખાંચના ઉપલા છેડાની નજીક યકૃતની નસો, વેની હેપેટીકા, ઉતરતી વેના કાવામાં વહે છે. વેના કાવાના ગ્રુવની કિનારીઓ ઉતરતી વેના કાવાના સંયોજક પેશીના અસ્થિબંધન દ્વારા એકબીજા સાથે જોડાયેલી હોય છે (ફિગ જુઓ).

યકૃત લગભગ સંપૂર્ણપણે પેરીટોનિયમથી ઘેરાયેલું છે. સેરસ મેમ્બ્રેન, ટ્યુનિકા સેરોસા, તેની ડાયાફ્રેમેટિક, આંતરડાની સપાટીઓ અને નીચલા કિનારીઓને આવરી લે છે. જો કે, જ્યાં અસ્થિબંધન યકૃત સુધી પહોંચે છે અને પિત્તાશયની બાજુમાં હોય છે, ત્યાં વિવિધ પહોળાઈના વિસ્તારો રહે છે જે પેરીટોનિયમ દ્વારા આવરી લેવામાં આવતા નથી. પેરીટેઓનિયમ દ્વારા આવરી લેવામાં આવતો ન હોય તેવો સૌથી મોટો વિસ્તાર ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીના પશ્ચાદવર્તી ભાગ પર છે, જ્યાં યકૃત પેટની પશ્ચાદવર્તી દિવાલની સીધી બાજુમાં છે; તે સમચતુર્ભુજનો આકાર ધરાવે છે - એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ ક્ષેત્ર, વિસ્તાર નુડા. તેની સૌથી મોટી પહોળાઈને અનુરૂપ, હલકી ગુણવત્તાવાળા વેના કાવા સ્થિત છે. આવો બીજો વિસ્તાર પિત્તાશયના સ્થાન પર સ્થિત છે. પેરીટોનિયલ અસ્થિબંધન યકૃતની ડાયાફ્રેમેટિક અને આંતરડાની સપાટીથી વિસ્તરે છે (તેમના વર્ણન માટે, "પેરીટોનિયમ" જુઓ).

યકૃત, વિકાસ (બાહ્ય અને આંતરિક માળખું), ટોપોગ્રાફી, કાર્યો. શરીરની સપાટી પર યકૃતનું પ્રક્ષેપણ, કુર્લોવ અનુસાર યકૃતની સીમાઓ. યકૃતનું માળખાકીય અને કાર્યાત્મક એકમ. યકૃતની નળીઓ. સામાન્ય પિત્ત નળી. પિત્તાશય: માળખું, ટોપોગ્રાફી, કાર્યો. એક્સ-રે શરીરરચના. ઉંમર લક્ષણો.

યકૃત (હેપરઉપલા પેટની પોલાણમાં સ્થિત છે, ડાયાફ્રેમ હેઠળ સ્થિત છે. તેમાંથી મોટાભાગના જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ અને એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશ પર કબજો કરે છે, નાનો ભાગ ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં સ્થિત છે. યકૃત ફાચર આકારનું, લાલ-ભૂરા રંગનું અને સુસંગતતામાં નરમ છે.

કાર્યો:વિદેશી પદાર્થોનું નિષ્ક્રિયકરણ, શરીરને ગ્લુકોઝ અને અન્ય ઉર્જા સ્ત્રોતો (ફેટી એસિડ્સ, એમિનો એસિડ્સ), ગ્લાયકોજન ડેપો, હાઇડ્રોકાર્બન ચયાપચયનું નિયમન, કેટલાક વિટામિન્સનો ડેપો, હિમેટોપોએટીક (ફક્ત ગર્ભમાં), કોલેસ્ટ્રોલનું સંશ્લેષણ, લિપિડ્સ, ફોસ્ફોલિપિડ્સ. , લિપોપ્રોટીન, પિત્ત એસિડ્સ, બિલીરૂબિન, લિપિડ ચયાપચયનું નિયમન, પિત્તનું ઉત્પાદન અને સ્ત્રાવ, તીવ્ર રક્ત નુકશાનના કિસ્સામાં રક્ત ડિપોટ, હોર્મોન્સ અને ઉત્સેચકોનું સંશ્લેષણ.

તેમાં ભેદ પાડવો:બહેતર અથવા ઉદરપટલ સપાટી, ઊતરતી અથવા આંતરડાની, એક તીક્ષ્ણ ઊતરતી ધાર (અગ્રવર્તી ચઢિયાતી અને ઉતરતી સપાટીઓને અલગ કરતી), અને ઉદરપટલ સપાટીનો થોડો બહિર્મુખ પશ્ચાદવર્તી ભાગ. નીચલા ધાર પર ગોળાકાર અસ્થિબંધનની એક નોચ છે અને જમણી બાજુએ પિત્તાશયની એક નોચ છે.

યકૃતનો આકાર અને કદ સ્થિર નથી. પુખ્ત વયના લોકોમાં, લીવરની લંબાઈ સરેરાશ 25-30 સે.મી., પહોળાઈ - 15-20 સે.મી. અને ઊંચાઈ - 9-14 સે.મી. વજન સરેરાશ 1500 ગ્રામ સુધી પહોંચે છે.

ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી (ચહેરાઓડાયાફ્રેમેટિકાબહિર્મુખ અને સરળ, ડાયાફ્રેમના ગુંબજને અનુરૂપ આકારમાં. ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીથી ઉપરની તરફ, ડાયાફ્રેમ સુધી, પેરીટોનિયલ છે ફાલ્સીફોર્મ (સહાયક) અસ્થિબંધન (લિગ. ફાલ્સીફોર્મ હેપેટીસ), જે યકૃતને બે અસમાન લોબમાં વિભાજિત કરે છે: એક મોટો, જમણો અને નાનો, ડાબો. પાછળની બાજુએ, અસ્થિબંધનના પાંદડા જમણી અને ડાબી તરફ વળે છે અને અંદર જાય છે યકૃતના કોરોનરી અસ્થિબંધન (લિગકોરોનેરિયમ), જે પેટની પોલાણની ઉપરની અને પાછળની દિવાલોથી યકૃતની પશ્ચાદવર્તી ધાર સુધી વિસ્તરેલી પેરીટોનિયમનું ડુપ્લિકેશન છે. અસ્થિબંધનની જમણી અને ડાબી ધાર વિસ્તરે છે, ત્રિકોણનો આકાર લે છે અને આકાર લે છે. જમણા અને ડાબા ત્રિકોણાકાર અસ્થિબંધન (લિગત્રિકોણાકારડેક્સ્ટ્રમવગેરેસિનિસ્ટ્રમ). યકૃતના ડાબા લોબની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી પર છે કાર્ડિયાક ડિપ્રેશન (છાપકાર્ડિયાકા, ડાયાફ્રેમ અને તેના દ્વારા યકૃતમાં હૃદયના પાલન દ્વારા રચાય છે.

યકૃતની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી પર છે ટોચનો ભાગડાયાફ્રેમના કંડરા કેન્દ્રનો સામનો કરવો, આગળનો ભાગ, ડાયાફ્રેમના કોસ્ટલ ભાગ તરફ અને પીબીએસ (ડાબા લોબ) તરફ, આગળનો સામનો કરવો, જમણી બાજુ, બાજુની પેટની દિવાલ તરફ જમણી તરફ નિર્દેશિત, પાછાપીઠનો સામનો કરવો.

આંતરડાની સપાટી (ચહેરાના વિસેરાલિસ)સપાટ અને કંઈક અંશે અંતર્મુખ. આંતરડાની સપાટી પર ત્રણ ગ્રુવ્સ છે, જે આ સપાટીને ચાર લોબમાં વિભાજિત કરે છે: જમણી બાજુ (લોબસ હેપેટીસ ડેક્સ્ટર), ડાબે (લોબસ હેપેટિસ સિનિસ્ટર), ચોરસ (લોબસ ક્વાડ્રેટસ), અને કૌડેટ (લોબસ કૌડેટસ). બે ગ્રુવ્સમાં યકૃતની નીચલી સપાટી સાથે અગ્રવર્તીથી પશ્ચાદવર્તી ધાર સુધી લગભગ સમાંતર લંબાય છે, આ અંતરની મધ્યમાં તેઓ ત્રીજા, ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ દ્વારા ક્રોસબારના સ્વરૂપમાં જોડાયેલા છે.

ડાબી ધનુની ગ્રુવ યકૃતના ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધનના સ્તરે સ્થિત છે, યકૃતના જમણા લોબને ડાબી બાજુથી અલગ કરે છે. તેના અગ્રવર્તી વિભાગમાં ખાંચો રચાય છે અંતર ગોળાકાર અસ્થિબંધન (ફિશરલિગટેરેટિસ), જેમાં તે સ્થિત છે યકૃતનું ગોળાકાર અસ્થિબંધન (લિગ. ટેરેસ હેપેટીસ) -પશ્ચાદવર્તી વિભાગમાં અતિશય વૃદ્ધિ પામેલી નાળની નસ - વેનિસ લિગામેન્ટનું ફિશર (ફિસુરા લિગ. વેનોસી),જેમાં તે સ્થિત છે વેનિસ લિગામેન્ટ (લિગ. વેનોસમ) -અતિશય વૃદ્ધિ પામેલ શિરાયુક્ત નળી, જે ગર્ભમાં નાળની નસને ઉતરતી વેના કાવા સાથે જોડે છે

ડાબી બાજુથી વિપરીત, જમણી બાજુની ગ્રુવ સતત હોતી નથી - તે પુચ્છિક પ્રક્રિયા દ્વારા વિક્ષેપિત થાય છે, જે પુચ્છિક લોબને યકૃતના જમણા લોબ સાથે જોડે છે. જમણા સગીટલ ગ્રુવના અગ્રવર્તી વિભાગમાં, એ પિત્તાશય ફોસા (ફોસાવેસિકાસાથી), જેમાં પિત્તાશય સ્થિત છે; આ ખાંચ આગળ પહોળી છે; તે સાંકડી થાય છે અને યકૃતના ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ સાથે જોડાય છે. પાછળના ભાગમાં જમણા સગીટલ ગ્રુવ રચાય છે ઉતરતી વેના કાવા (સલ્કસ વિ. કાવા) ની ખાંચ. ઊતરતી વેના કાવા યકૃત પેરેન્ચાઇમા સાથે જોડાયેલી પેશી તંતુઓ, તેમજ યકૃતની નસો દ્વારા ચુસ્તપણે નિશ્ચિત છે, જે, યકૃત છોડવા પર, તરત જ ઉતરતા વેના કાવાના લ્યુમેનમાં ખુલે છે. હીપેટિક ગ્રુવમાંથી નીકળતો ઉતરતી કક્ષાનો વેના કાવા, ડાયાફ્રેમના વેના કાવા દ્વારા તરત જ છાતીના પોલાણમાં જાય છે.

ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ અથવા યકૃતનો દરવાજો (પોર્ટાહીપેટાઇટિસજમણી અને ડાબી બાજુના ગ્રુવ્સને જોડે છે. યકૃતના દરવાજાઓમાં પોર્ટલ નસ, યોગ્ય યકૃતની ધમની, ચેતા અને સામાન્ય યકૃતની નળી અને લસિકા વાહિનીઓનો સમાવેશ થાય છે. આ તમામ જહાજો અને ચેતા હેપેટોડ્યુઓડેનલ અને હેપેટોગેસ્ટ્રિક લિગામેન્ટની જાડાઈમાં સ્થિત છે.

યકૃતના જમણા લોબની આંતરડાની સપાટી તેની બાજુના અવયવોને અનુરૂપ હતાશા ધરાવે છે: કોલોનિક ડિપ્રેશન, રેનલ ડિપ્રેશન, ડ્યુઓડેનલ ડિપ્રેશન, એડ્રેનલ ડિપ્રેશન. આંતરડાની સપાટી પર લોબ્સ છે: ચતુર્થાંશ અને પુચ્છ. ક્યારેક સેકમ અને પરિશિષ્ટઅથવા નાના આંતરડાના આંટીઓ.

યકૃતનો ચોરસ લોબ (લોબસqudratusજમણી બાજુએ પિત્તાશયના ફોસા દ્વારા બંધાયેલ છે, ડાબી બાજુએ ગોળાકાર અસ્થિબંધનની ફિશર દ્વારા, આગળની નીચેની ધાર દ્વારા અને પાછળ પોર્ટા હેપેટીસ દ્વારા બંધાયેલ છે. ક્વાડ્રેટ લોબની મધ્યમાં ડ્યુઓડીનલ ડિપ્રેશન છે.

યકૃતનું પુચ્છિક લોબ (લોબસકૌડેટસયકૃતના પોર્ટલની પાછળ સ્થિત છે, ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ દ્વારા આગળ મર્યાદિત છે, વેના કાવાના ખાંચ દ્વારા જમણી બાજુએ, વેનિસ લિગામેન્ટના ફિશર દ્વારા ડાબી બાજુએ અને યકૃતની પાછળની સપાટી દ્વારા પાછળ છે. તેઓ કોડેટ લોબમાંથી પ્રયાણ કરે છે પુચ્છિક પ્રક્રિયા- પોર્ટા હેપેટીસ અને ઉતરતા વેના કાવાના ખાંચો વચ્ચે અને પેપિલરી પ્રક્રિયા- વેનિસ લિગામેન્ટના ગેપની બાજુમાં ગેટ પર આરામ કરે છે. કોડેટ લોબ ઓછા ઓમેન્ટમ, સ્વાદુપિંડનું શરીર અને પેટની પાછળની સપાટીના સંપર્કમાં છે.

યકૃતનો ડાબો ભાગતેની નીચેની સપાટી પર બહિર્મુખતા છે - ઓમેન્ટલ ટ્યુબરકલ (કંદઓમેન્ટાલિસ), જે ઓછા ઓમેન્ટમનો સામનો કરે છે. ડિપ્રેશનને પણ અલગ પાડવામાં આવે છે: અન્નનળીના પેટના ભાગને વળગી રહેવાના પરિણામે અન્નનળીની ડિપ્રેશન, ગેસ્ટ્રિક ડિપ્રેશન.

ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીનો પાછળનો ભાગ પેરીટોનિયમ દ્વારા આવરી લેવામાં આવતો ન હોય તેવા વિસ્તાર દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે - એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ ક્ષેત્ર.કરોડરજ્જુના સ્તંભ સાથેના જોડાણના પરિણામે પાછળનો ભાગ અંતર્મુખ છે.

ડાયાફ્રેમ અને યકૃતના જમણા લોબની ઉપરની સપાટી વચ્ચે ચીરા જેવી જગ્યા છે - હિપેટિક બુર્સા.

કુર્લોવ અનુસાર યકૃતની સીમાઓ:

1. જમણી મિડક્લેવિક્યુલર રેખા 9 ±1cm સાથે

2. અગ્રવર્તી મધ્યરેખા 9 ±1cm સાથે

3. ડાબી કોસ્ટલ કમાન સાથે 7 ±1cm

કુર્લોવ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને સંપૂર્ણ યકૃતની નીરસતાની ઉપલી મર્યાદા ફક્ત જમણી મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે; જમણી મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન સાથે લીવરની નીચલી સરહદ સામાન્ય રીતે કોસ્ટલ કમાનના સ્તરે, અગ્રવર્તી મધ્યરેખા સાથે સ્થિત હોય છે - નાભિથી ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના અંતરના ઉપલા અને મધ્ય ત્રીજા ભાગની સરહદ પર, અને તેની સાથે. ડાબી કોસ્ટલ કમાન - ડાબી પેરાસ્ટર્નલ લાઇનના સ્તરે.

યકૃત છાતી દ્વારા મોટા વિસ્તાર પર આવરી લેવામાં આવે છે. ડાયાફ્રેમની શ્વસન ગતિવિધિઓના સંબંધમાં, યકૃતની સરહદોની ઓસીલેટરી ડિસ્પ્લેસમેન્ટ્સ 2-3 સે.મી. દ્વારા ઉપર અને નીચે નોંધવામાં આવે છે.

યકૃત મેસોપેરીટોનલી સ્થિત છે. તેની ઉપરની સપાટી સંપૂર્ણપણે પેરીટોનિયમથી ઢંકાયેલી છે; નીચલી સપાટી પર પેરીટોનિયલ આવરણ ફક્ત તે જ વિસ્તારમાં ગેરહાજર છે જ્યાં ગ્રુવ્સ સ્થિત છે; પાછળની સપાટી ઘણી હદ સુધી પેરીટોનિયલ કવરથી વંચિત છે. પશ્ચાદવર્તી સપાટી પરનો યકૃતનો એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ ભાગ ઉપર કોરોનરી અસ્થિબંધન દ્વારા બંધાયેલો છે, અને નીચે યકૃતમાંથી જમણી કિડની, જમણી મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિ, ઉતરતા વેના કાવા અને ડાયાફ્રેમમાં પેરીટોનિયમના સંક્રમણ દ્વારા. યકૃતને આવરી લેતું પેરીટોનિયમ પડોશી અવયવોમાં જાય છે અને સંક્રમણ બિંદુઓ પર અસ્થિબંધન બનાવે છે. હેપેટોરેનલ અસ્થિબંધન સિવાયના તમામ અસ્થિબંધન, પેરીટોનિયમના ડબલ સ્તરો છે.

યકૃતના અસ્થિબંધન:

1.કોરોનોઇડ અસ્થિબંધન (લિગકોરોનેરિયમડાયફ્રૅમની નીચેની સપાટીથી યકૃતની બહિર્મુખ સપાટી પર નિર્દેશિત અને યકૃતની ઉપરની સપાટીના પશ્ચાદવર્તી એકમાં સંક્રમણની સરહદ પર સ્થિત છે. અસ્થિબંધનની લંબાઈ 5-20 સેમી છે જમણી અને ડાબી બાજુએ તે ત્રિકોણાકાર અસ્થિબંધનમાં ફેરવાય છે. કોરોનરી અસ્થિબંધન મુખ્યત્વે યકૃતના જમણા લોબ સુધી વિસ્તરે છે અને માત્ર સહેજ ડાબી તરફ વિસ્તરે છે.

2. ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધન (લિગફાલ્સીફોર્મડાયાફ્રેમ અને યકૃતની બહિર્મુખ સપાટી વચ્ચે ખેંચાય છે. તેની એક ત્રાંસી દિશા છે: પશ્ચાદવર્તી વિભાગમાં તે શરીરની મધ્યરેખા અનુસાર સ્થિત છે, અને યકૃતની અગ્રવર્તી ધારના સ્તરે તે તેની જમણી બાજુએ 4-9 સેમી વિચલિત થાય છે.

યકૃતનું ગોળાકાર અસ્થિબંધન ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધનની મુક્ત અગ્રવર્તી ધારમાંથી પસાર થાય છે, જે નાભિથી પોર્ટલ નસની ડાબી શાખા સુધી ચાલે છે અને ડાબી રેખાંશ ગ્રુવના અગ્રવર્તી ભાગમાં આવેલું છે. ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના સમયગાળા દરમિયાન, નાભિની નસ તેમાં સ્થિત છે, પ્લેસેન્ટામાંથી ધમનીય રક્ત મેળવે છે. જન્મ પછી, આ નસ ધીમે ધીમે ખાલી થઈ જાય છે અને ગાઢ જોડાયેલી પેશી કોર્ડમાં ફેરવાય છે.

3. ડાબું ત્રિકોણાકાર અસ્થિબંધન (lig. triangular sinistrumડાયાફ્રેમની નીચેની સપાટી અને યકૃતના ડાબા લોબની બહિર્મુખ સપાટી વચ્ચે ખેંચાય છે. આ અસ્થિબંધન પેટની અન્નનળીથી 3-4 સેમી અગ્રવર્તી સ્થિત છે; જમણી બાજુએ તે યકૃતના કોરોનરી અસ્થિબંધનમાં જાય છે, અને ડાબી બાજુએ તે મુક્ત ધાર સાથે સમાપ્ત થાય છે.

4. જમણો ત્રિકોણાકાર અસ્થિબંધન (lig. triangular dextrumડાયાફ્રેમ અને યકૃતના જમણા લોબ વચ્ચે જમણી બાજુએ સ્થિત છે. તે ડાબા ત્રિકોણાકાર અસ્થિબંધન કરતાં ઓછું વિકસિત છે અને ક્યારેક સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે.

5. હેપેટોરેનલ લિગામેન્ટ (લિગ. હેપેટોરેનલ યકૃતના જમણા લોબની નીચેની સપાટીથી જમણી કિડની સુધી પેરીટોનિયમના જંકશન પર રચાય છે. આ અસ્થિબંધનના મધ્ય ભાગમાંથી ઉતરતી વેના કાવા પસાર થાય છે.

6.હેપેટોગેસ્ટ્રિક લિગામેન્ટ (lig. hepatogastricumપોર્ટા હેપેટીસ અને ઉપરના ડાબા રેખાંશ ખાંચના પાછળના ભાગ અને નીચે પેટના ઓછા વળાંક વચ્ચે સ્થિત છે.

7. હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધન (lig. hepatoduodenale પોર્ટા હેપેટીસ અને ડ્યુઓડેનમના ઉપરના ભાગ વચ્ચે ખેંચાય છે. ડાબી બાજુએ તે હેપેટોગેસ્ટ્રિક અસ્થિબંધનમાં જાય છે, અને જમણી બાજુએ તે મુક્ત ધાર સાથે સમાપ્ત થાય છે. અસ્થિબંધનમાં પિત્ત નળીઓ, યકૃતની ધમની અને પોર્ટલ નસ, લસિકા વાહિનીઓ અને લસિકા ગાંઠો, તેમજ ચેતા નાડીઓ.

યકૃતનું ફિક્સેશન ડાયાફ્રેમ અને ઉતરતા વેના કાવા, સહાયક અસ્થિબંધન ઉપકરણ અને આંતર-પેટના દબાણ સાથે તેની પાછળની સપાટીના મિશ્રણને કારણે હાથ ધરવામાં આવે છે.

યકૃતની રચના:બહારની બાજુએ, યકૃત એક સેરસ મેમ્બ્રેન (આંતરડાની પેરીટોનિયમ) સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. પેરીટોનિયમ હેઠળ ગાઢ તંતુમય પટલ (ગ્લિસનનું કેપ્સ્યુલ) છે. પોર્ટા હેપેટીસમાંથી, તંતુમય પટલ યકૃતના પદાર્થમાં પ્રવેશ કરે છે અને અંગને લોબ્સમાં, લોબને ભાગોમાં અને ભાગોને લોબ્યુલ્સમાં વિભાજિત કરે છે. પિત્તાશયના દરવાજાઓમાં પોર્ટલ નસ (જોડા વગરના પેટના અંગોમાંથી લોહી એકત્ર કરે છે) અને યકૃતની ધમનીનો સમાવેશ થાય છે. યકૃતમાં, આ જહાજો લોબરમાં વિભાજિત થાય છે, પછી સેગમેન્ટલ, સબસેગમેન્ટલ, ઇન્ટરલોબ્યુલર, પેરીલોબ્યુલર. ઇન્ટરલોબ્યુલર ધમનીઓ અને નસો ઇન્ટરલોબ્યુલર પિત્ત નળીની નજીક સ્થિત છે અને કહેવાતા રચના કરે છે. યકૃતની ત્રિપુટી. રુધિરકેશિકાઓ લોબ્યુલ્સ અને નસોની પરિઘમાંથી શરૂ થાય છે, જે લોબ્યુલ્સની પરિઘમાં ભળી જાય છે અને રચાય છે. sinusoidal hemocapillary. લોબ્યુલ્સમાં સિનુસોઇડલ હેમોકેપિલરી પરિઘથી કેન્દ્ર તરફ રેડિયલી ચાલે છે અને લોબ્યુલ્સના કેન્દ્રમાં ભળી જાય છે. કેન્દ્રિય નસ. કેન્દ્રીય નસો સબલોબ્યુલર નસોમાં જાય છે, જે સેગમેન્ટલ અને લોબર હેપેટિક નસો બનાવવા માટે એકબીજા સાથે ભળી જાય છે, જે ઉતરતી વેના કાવામાં જાય છે.

યકૃતનું માળખાકીય અને કાર્યાત્મક એકમ છે લીવર લોબ્યુલ. માનવ યકૃત પેરેન્ચિમામાં લગભગ 500 હજાર હેપેટિક લોબ્યુલ્સ છે. હેપેટિક લોબ્યુલ બહુપક્ષીય પ્રિઝમનો આકાર ધરાવે છે, જેની મધ્યમાં કેન્દ્રિય નસ ચાલે છે, જેમાંથી તે કિરણોની જેમ રેડિયલી રીતે અલગ પડે છે. લીવર બીમ (પ્લેટ),યકૃત કોષોની ડબલ રેડિયલી નિર્દેશિત પંક્તિઓના સ્વરૂપમાં - હેપેટોસાયટ્સ. સિનુસોઇડલ રુધિરકેશિકાઓ પણ યકૃતના કિરણો વચ્ચે રેડિયલી સ્થિત છે; તેઓ લોબ્યુલની પરિઘમાંથી તેના કેન્દ્રમાં, એટલે કે કેન્દ્રિય નસ સુધી લોહી વહન કરે છે. દરેક બીમની અંદર, હેપેટોસાયટ્સની 2 પંક્તિઓ વચ્ચે, એક પિત્ત નળી (કેનાલિક્યુલસ) હોય છે, જે ઇન્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીની શરૂઆત છે, જે પછીથી એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત માર્ગના ચાલુ તરીકે કામ કરે છે. કેન્દ્રીય નસની નજીકના લોબ્યુલની મધ્યમાં, પિત્ત નળીઓ બંધ હોય છે, અને પરિઘ પર તે પિત્ત ઇન્ટરલોબ્યુલર નલિકાઓમાં વહે છે, પછી ઇન્ટરલોબ્યુલર પિત્ત નળીઓમાં અને પરિણામે જમણી યકૃતની પિત્ત નળી બનાવે છે, જે પિત્તને દૂર કરે છે. જમણો લોબ, અને ડાબી યકૃતની નળી, જે યકૃતના ડાબા લોબમાંથી પિત્તને દૂર કરે છે. યકૃત છોડ્યા પછી, આ નળીઓ એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓને જન્મ આપે છે. પોર્ટા હેપેટીસમાં, આ બે નળીઓ મર્જ થઈને સામાન્ય યકૃતની નળી બનાવે છે.

પર આધારિત છે સામાન્ય સિદ્ધાંતોયકૃતમાં ઇન્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓ, યકૃતની ધમનીઓ અને પોર્ટલ નસોની શાખાઓ 5 ક્ષેત્રો અને 8 વિભાગોને અલગ પાડે છે.

લીવર સેગમેન્ટ- કહેવાતા હેપેટિક ટ્રાયડની આસપાસના યકૃત પેરેન્ચાઇમાનો પિરામિડલ વિભાગ: 2જી ક્રમની પોર્ટલ નસની શાખા, યકૃતની ધમનીની સાથેની શાખા અને યકૃતની નળીની અનુરૂપ શાખા.

યકૃતના ભાગોને સામાન્ય રીતે પોર્ટા હેપેટીસની આસપાસ ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં ક્રમાંકિત કરવામાં આવે છે, જે લીવરના કોડેટ લોબથી શરૂ થાય છે.

સેગમેન્ટ્સ, જ્યારે જૂથબદ્ધ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે યકૃતના મોટા સ્વતંત્ર ક્ષેત્રો - ક્ષેત્રોમાં શામેલ છે.

ડાબું ડોર્સલ સેક્ટર C1 ને અનુલક્ષે છે તેમાં પુચ્છિક લોબનો સમાવેશ થાય છે અને તે માત્ર આંતરડાની સપાટી અને યકૃતના પાછળના ભાગ પર જ દેખાય છે.

ડાબું પેરામેડિયન સેક્ટરયકૃતના ડાબા લોબ (C3) અને તેના ચતુર્થાંશ લોબ (C4) ના અગ્રવર્તી ભાગ પર કબજો કરે છે.

ડાબી બાજુની સેક્ટર C2 ને અનુલક્ષે છે અને યકૃતના ડાબા લોબના પાછળના ભાગને રોકે છે.

જમણું પેરામેડિયન ક્ષેત્રયકૃતના ડાબા લોબને કિનારે આવેલ હિપેટિક પેરેન્ચાઇમા છે, સેક્ટરમાં C5 અને C8 નો સમાવેશ થાય છે.

જમણી બાજુનું ક્ષેત્રજમણા લોબના સૌથી બાજુના ભાગને અનુરૂપ છે, જેમાં C7 અને C6 શામેલ છે.

પિત્તાશય (વેસિકાસાથીયકૃતની આંતરડાની સપાટી પર પિત્તાશયના ફોસામાં સ્થિત છે, તે પિત્તના સંચય માટે એક જળાશય છે. આકાર ઘણીવાર પિઅર-આકારનો, લંબાઈ 5-13cm, પિત્તનો જથ્થો 40-60ml હોય છે. પિત્તાશયનો રંગ ઘેરો લીલો હોય છે અને તેની દિવાલ પ્રમાણમાં પાતળી હોય છે. .

ત્યાં છે: પિત્તાશયની નીચે (ફંડસ), જે VIII-IX પાંસળીના સ્તરે યકૃતની નીચેની ધારની નીચેથી બહાર આવે છે; પિત્તાશયની ગરદન (કોલમ- સાંકડો છેડો, જે યકૃતના દરવાજા તરફ નિર્દેશિત થાય છે અને જેમાંથી સિસ્ટિક નળી નીકળી જાય છે, મૂત્રાશયને સામાન્ય પિત્ત નળી સાથે જોડે છે; પિત્તાશયનું શરીર (કોર્પસ- નીચે અને ગરદન વચ્ચે સ્થિત છે. શરીર અને ગરદનના જંકશન પર વળાંક રચાય છે.

મૂત્રાશયની ઉપરની સપાટી કનેક્ટિવ પેશી તંતુઓ દ્વારા યકૃત સાથે નિશ્ચિત છે, નીચેની સપાટી પેરીટોનિયમથી ઢંકાયેલી છે. મોટેભાગે, મૂત્રાશય મેસોપેરીટોનલી હોય છે, કેટલીકવાર તે બધી બાજુઓ પર પેરીટોનિયમથી આવરી લેવામાં આવે છે અને યકૃત અને મૂત્રાશય વચ્ચે મેસેન્ટરી હોય છે.

શરીર અને ગરદન તળિયે અને બાજુઓ પર 12-RK ના ઉપલા ભાગને અડીને છે. બબલના તળિયે અને શરીરનો ભાગ POC સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. મૂત્રાશયનું તળિયું પીબીએસને અડીને હોઈ શકે છે જ્યારે તે યકૃતની અગ્રવર્તી ધારની નીચેથી બહાર નીકળે છે.

શેલ્સ:

1. સેરસ- પેરીટેઓનિયમ, યકૃતમાંથી પસાર થવું, જો ત્યાં કોઈ પેરીટોનિયમ ન હોય તો - એડવેન્ટિશિયા;

2. સ્નાયુબદ્ધ- સરળ સ્નાયુઓનો ગોળાકાર સ્તર, જેમાં રેખાંશ અને ત્રાંસી તંતુઓ પણ છે. મજબૂત સ્નાયુ સ્તરસર્વાઇકલ પ્રદેશમાં વ્યક્ત થાય છે, જ્યાં તે સિસ્ટીક ડક્ટના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરમાં જાય છે.

3.CO- પાતળા, સબમ્યુકોસલ બેઝ ધરાવે છે. સીઓ અસંખ્ય નાના ફોલ્ડ બનાવે છે; સર્વાઇકલ વિસ્તારમાં ગ્રંથીઓ છે.

રક્ત પુરવઠો:સિસ્ટીક ધમનીમાંથી (), જે મોટાભાગે યકૃતની ધમનીની જમણી શાખામાંથી ઉદ્ભવે છે. ગરદન અને શરીર વચ્ચેની સરહદ પર, ધમની અગ્રવર્તી અને પાછળની શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે, જે મૂત્રાશયના તળિયે પહોંચે છે.

ધમનીઓ પિત્ત સંબંધી માર્ગ(ડાયાગ્રામ): 1 - યોગ્ય યકૃતની ધમની; 2 - ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ધમની; 3 - સ્વાદુપિંડનીકોડ્યુઓડેનલ ધમની; 4 - શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક ધમની; 5 - સિસ્ટિક ધમની.

શિરાયુક્ત રક્તનો પ્રવાહ સિસ્ટિક નસ દ્વારા થાય છે, જે સમાન નામની ધમની સાથે આવે છે અને પોર્ટલ નસ અથવા તેની જમણી શાખામાં વહે છે.

ઇન્ર્વેશન:હિપેટિક પ્લેક્સસની શાખાઓ.

પિત્ત નળીઓ:

1 -- ડક્ટસ હેપેટિકસ સિનિસ્ટર; 2 - ડક્ટસ હેપેટિકસ ડેક્સ્ટર; 3 - ડક્ટસ હેપેટિકસ કોમ્યુનિસ; 4 - ડક્ટસ સિસ્ટિકસ; 5 - ડક્ટસ કોલેડોકસ; 6 - ડક્ટસ સ્વાદુપિંડ; 7 - ડ્યુઓડેનમ; 8 - કોલમ વેસિકા ફેલી; 9 - કોર્પસ વેસીકા ફેલી; 10 - ફંડસ વેસીકા ફેલી.

એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓને સમાવેશ થાય છે:જમણી અને ડાબી હિપેટિક, સામાન્ય યકૃત, સિસ્ટિક અને સામાન્ય પિત્ત. યકૃતના દરવાજા પર તેઓ પેરેન્ચાઇમામાંથી બહાર આવે છે જમણી અને ડાબી યકૃતની નળીઓ (ડક્ટસ હેપેટિકસ ડેક્સ્ટર અને અશુભ). યકૃત પેરેન્ચિમામાં ડાબી હિપેટિક નળી અગ્રવર્તી અને પાછળની શાખાઓના સંમિશ્રણ દ્વારા રચાય છે. અગ્રવર્તી શાખાઓ ક્વાડ્રેટ લોબ અને ડાબા લોબના અગ્રવર્તી ભાગમાંથી પિત્ત એકત્ર કરે છે, અને પાછળની શાખાઓ પુચ્છિક લોબ અને ડાબા લોબના પાછળના ભાગમાંથી પિત્ત એકત્ર કરે છે. જમણી યકૃતની નળી પણ અગ્રવર્તી અને પાછળની શાખાઓમાંથી રચાય છે, જે યકૃતના જમણા લોબના અનુરૂપ ભાગોમાંથી પિત્ત એકત્રિત કરે છે.

સામાન્ય યકૃતની નળી (ડક્ટસ હેપેટિકસ કોમ્યુનિસ), જમણી અને ડાબી હિપેટિક નળીઓના મિશ્રણ દ્વારા રચાય છે. સામાન્ય યકૃતની નળીની લંબાઈ 1.5 થી 4 સે.મી., વ્યાસ - 0.5 થી 1 સે.મી. સુધી હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધનના ભાગરૂપે, નળી નીચે ઉતરે છે, જ્યાં તે સામાન્ય પિત્ત નળી બનાવવા માટે સિસ્ટિક નળી સાથે જોડાય છે.

સામાન્ય યકૃતની નળીની પાછળ હિપેટિક ધમનીની જમણી શાખા છે; દુર્લભ કિસ્સાઓમાં તે નળીની આગળ પસાર થાય છે.

સિસ્ટિક ડક્ટ (ડક્ટસ સિસ્ટિકસ), 1-5 સે.મી.ની લંબાઈ, 0.3-0.5 સે.મી.નો વ્યાસ ધરાવે છે અને તે હેપેટોડ્યુઓડેનલ લિગામેન્ટની મુક્ત ધારમાંથી પસાર થાય છે અને સામાન્ય પિત્ત નળી બનાવે છે (સામાન્ય રીતે તીવ્ર કોણ પર). સિસ્ટિક નળીનો સ્નાયુબદ્ધ સ્તર નબળી રીતે વિકસિત છે, અને CO એક સર્પાકાર ગણો બનાવે છે.

સામાન્ય પિત્ત નળી (ડક્ટસ કોલેડોકસ), તેની લંબાઈ 5-8 સે.મી., વ્યાસ - 0.6-1 સે.મી. તે હેપેટોડ્યુઓડેનલ લિગામેન્ટના પાંદડાની વચ્ચે, સામાન્ય યકૃતની ધમનીની જમણી બાજુએ અને પોર્ટલ નસની આગળની બાજુએ સ્થિત છે. તેની દિશામાં તે સામાન્ય હિપેટિક નળીનો ચાલુ છે.

તે અલગ પાડે છે ચારભાગોપાર્સ સુપ્રાડુઓડેનાલિસ, પાર્સ રેટ્રોડ્યુઓડેનાલિસ, પાર્સ સ્વાદુપિંડ, પાર્સ ઇન્ટ્રામુરાલિસ

1. નળીનો પ્રથમ ભાગ હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધનની મુક્ત ધારમાં, 12 મી પીસીની ઉપર સ્થિત છે. ડ્યુઓડેનમની નજીક, ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ધમની નળીની ડાબી બાજુએ જાય છે.

2. નળીનો બીજો ભાગ ડ્યુઓડેનમના ઉપરના ભાગની પાછળ, રેટ્રોપેરીટોનલી પસાર થાય છે. આગળ, નળીનો આ ભાગ બહેતર પશ્ચાદવર્તી સ્વાદુપિંડ-ડ્યુઓડીનલ ધમની દ્વારા ઓળંગી જાય છે, પછી તે બહારથી નળીની આસપાસ વળે છે અને તેની પાછળની સપાટી પર જાય છે.

3. નળીનો ત્રીજો ભાગ મોટેભાગે સ્વાદુપિંડના માથાની જાડાઈમાં રહેલો હોય છે, ઘણી વાર ગ્રંથિના માથા અને ડ્યુઓડેનમના ઉતરતા ભાગ વચ્ચેના ખાંચમાં હોય છે.

4. નળીનો ચોથો ભાગ દિવાલમાંથી પસાર થાય છે ઉતરતા વિભાગડ્યુઓડેનમ ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર, નળીનો આ ભાગ રેખાંશ ગણોને અનુરૂપ છે.

સામાન્ય પિત્ત નળી, એક નિયમ તરીકે, સ્વાદુપિંડની નળી સાથે ખુલે છે મુખ્ય ડ્યુઓડેની પેપિલા (પેપિલા ડ્યુઓડેની મેજર). પેપિલાના વિસ્તારમાં, નળીઓના મુખ સ્નાયુઓથી ઘેરાયેલા હોય છે - હેપેટોપૅનક્રિએટિક એમ્પ્યુલાનું સ્ફિન્ક્ટર. સ્વાદુપિંડની નળી સાથે મર્જ કરતા પહેલા, તેની દિવાલમાં સામાન્ય પિત્ત નળી હોય છે સામાન્ય પિત્ત નળીનો સ્ફિન્ક્ટર, 12-PC ના લ્યુમેનમાં યકૃત અને પિત્તાશયમાંથી પિત્તના પ્રવાહને અવરોધિત કરે છે.

સામાન્ય પિત્ત નળી અને સ્વાદુપિંડની નળી મોટાભાગે મર્જ થાય છે અને 0.5-1 સેમી લાંબી એમ્પુલા બનાવે છે, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ડ્યુઓડેનમમાં નળીઓ અલગથી ખુલે છે.

સામાન્ય પિત્ત નળીની દિવાલમાં ઉચ્ચારણ સ્નાયુબદ્ધ સ્તર હોય છે, પિત્ત નળીમાં અનેક ગણો હોય છે, અને પિત્ત ગ્રંથીઓ સબમ્યુકોસામાં સ્થિત હોય છે.

એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓ સામાન્ય યકૃતની ધમની, તેની શાખાઓ અને પોર્ટલ નસ સાથે હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધનના ડુપ્લિકેશનમાં સ્થિત છે. અસ્થિબંધનની જમણી ધાર પર સામાન્ય પિત્ત નળી છે, તેની ડાબી બાજુએ સામાન્ય યકૃતની ધમની છે, અને આ રચનાઓ કરતાં ઊંડી છે અને તેમની વચ્ચે પોર્ટલ નસ છે; આ ઉપરાંત, અસ્થિબંધનના પાંદડા વચ્ચે લસિકા વાહિનીઓ અને ચેતા હોય છે. જમણી અને ડાબી યકૃતની ધમનીઓમાં વિભાજન અસ્થિબંધનની લંબાઈની મધ્યમાં થાય છે, અને જમણી યકૃતની ધમની ઉપરની તરફ નિર્દેશિત થાય છે અને તેમના આંતરછેદની જગ્યાએ, સિસ્ટીકની સામાન્ય હિપેટિક ધમનીની નીચે રહે છે; ધમની જમણી હિપેટિક ધમનીમાંથી પ્રસ્થાન કરે છે, જે સામાન્ય યકૃતની નળીમાં સંગમ સિસ્ટિક નળી દ્વારા રચાયેલા ખૂણાના પ્રદેશ તરફ ઉપર તરફ નિર્દેશિત થાય છે. આગળ, સિસ્ટિક ધમની પિત્તાશયની દિવાલ સાથે પસાર થાય છે.

રક્ત પુરવઠો:સિસ્ટીક ધમની.

ઇન્ર્વેશન:હિપેટિક પ્લેક્સસ (સહાનુભૂતિની શાખાઓ, યોનિમાર્ગની શાખાઓ, ફ્રેનિક શાખાઓ).

લીવર, હેપર, પાચન ગ્રંથીઓમાં સૌથી મોટી છે, પેટની પોલાણના ઉપલા ભાગને રોકે છે, જે ડાયાફ્રેમ હેઠળ સ્થિત છે, મુખ્યત્વે જમણી બાજુએ.

આકાર દ્વારા યકૃતકંઈક અંશે મોટા મશરૂમની ટોપી જેવું લાગે છે, તેની ઉપરની બહિર્મુખ અને નીચલી સહેજ અંતર્મુખ સપાટી છે. જો કે, બહિર્મુખ સપ્રમાણતાથી વંચિત છે, કારણ કે સૌથી બહાર નીકળતો અને વિશાળ ભાગ એ મધ્ય ભાગ નથી, પરંતુ જમણો પાછળનો ભાગ છે, જે ફાચર આકારની રીતે આગળ અને ડાબી બાજુએ ટેપર છે. માનવ યકૃતના પરિમાણો: જમણેથી ડાબે સરેરાશ 26-30 સેમી, આગળથી પાછળ - જમણો લોબ 20-22 સેમી, ડાબો લોબ 15-16 સેમી, સૌથી વધુ જાડાઈ (જમણી લોબ) - 6-9 સેમી સરેરાશ 1500 ગ્રામ તેનો રંગ લાલ -ભુરો, નરમ સુસંગતતા છે.

માળખું માનવ યકૃત: એક બહિર્મુખ ઉપલા ડાયફ્રેમેટિક સપાટી છે, ફેસિસ ડાયાફ્રેમેટિકા, નીચલી, ક્યારેક અંતર્મુખ, આંતરડાની સપાટી, ચહેરાના વિસેરાલિસ, એક તીક્ષ્ણ નીચલી ધાર, માર્ગો હલકી, આગળની ઉપર અને નીચેની સપાટીને અલગ કરતી, અને થોડો બહિર્મુખ પાછળનો ભાગ, પાર્સ પશ્ચાદવર્તી . ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી.

યકૃતની નીચેની ધાર પર ગોળાકાર અસ્થિબંધનની એક ખાંચ છે, ઇન્સીસુરા અસ્થિબંધન ટેરેટિસ: જમણી બાજુએ પિત્તાશયની નજીકના તળિયાને અનુરૂપ એક નાનો ખાંચો છે.

ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી, ફેસિસ ડાયાફ્રેમેટિકા, બહિર્મુખ છે અને ડાયાફ્રેમના ગુંબજને અનુરૂપ છે. ઉચ્ચતમ બિંદુથી નીચલી તીક્ષ્ણ ધાર અને ડાબી બાજુએ, યકૃતની ડાબી ધાર સુધી સૌમ્ય ઢોળાવ છે; ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીના પશ્ચાદવર્તી અને જમણા ભાગોને ઢાળવાળી ઢોળાવ અનુસરે છે. ઉપરની તરફ, ડાયાફ્રેમ સુધી, યકૃત, લિગનું એક ધનુની રીતે સ્થિત પેરીટોનિયલ ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધન છે. ફાલ્સીફોર્મ હેપેટીસ, જે યકૃતની નીચલી ધારથી યકૃતની પહોળાઈના 2/3 ભાગ સુધી પાછળ આવે છે: અસ્થિબંધનના પાંદડા પાછળ જમણી અને ડાબી તરફ વળે છે, યકૃતના કોરોનરી અસ્થિબંધનમાં પસાર થાય છે, લિગ. કોરોનેરિયમ હેપેટાઇટિસ. ફાલ્સીફોર્મ લિગામેન્ટ લીવરને, તેની ઉપરની સપાટી અનુસાર, બે ભાગોમાં વિભાજિત કરે છે - યકૃતનો જમણો લોબ, લોબસ હેપેટીસ ડેક્સ્ટર, જે મોટો હોય છે અને તેની જાડાઈ સૌથી વધુ હોય છે, અને લીવરનો ડાબો લોબ, લોબસ હેપેટીસ સિનિસ્ટર, જે. નાનું છે. યકૃતના ઉપરના ભાગમાં, હૃદયના દબાણના પરિણામે રચાયેલી અને ડાયાફ્રેમના કંડરાના કેન્દ્રને અનુરૂપ નાના કાર્ડિયાક ડિપ્રેશન, ઇમ્પ્રેસિઓ કાર્ડિયાકા જોઈ શકાય છે.

ડાયાફ્રેમ પર યકૃત સપાટીડાયાફ્રેમના કંડરાના કેન્દ્રનો સામનો કરીને, ઉપરના ભાગને અલગ પાડો; અગ્રવર્તી ભાગ, પારસ અગ્રવર્તી, અગ્રવર્તી તરફ, પડદાના કોસ્ટલ ભાગ તરફ, અને અધિજઠર પ્રદેશમાં (ડાબા લોબ) માં પેટની અગ્રવર્તી દિવાલ તરફ; જમણો ભાગ, પાર્સ ડેક્સ્ટ્રા, જમણી તરફ નિર્દેશિત, બાજુની પેટની દિવાલ તરફ (મધ્ય-અક્ષીય રેખાને અનુરૂપ), અને પાછળનો ભાગ, પાર્સ પશ્ચાદવર્તી, પાછળની તરફનો સામનો કરે છે.

આંતરડાની સપાટી, ચહેરાના વિસેરાલિસ, સપાટ, સહેજ અંતર્મુખ છે, જે અંતર્ગત અવયવોના રૂપરેખાને અનુરૂપ છે. તેના પર ત્રણ ખાંચો છે, જે આ સપાટીને ચાર લોબમાં વિભાજિત કરે છે. બે ગ્રુવ્સમાં ધનુની દિશા હોય છે અને અગ્રવર્તીથી યકૃતની પશ્ચાદવર્તી ધાર સુધી લગભગ એક બીજાની સમાંતર લંબાય છે; લગભગ આ અંતરની મધ્યમાં તેઓ જોડાયેલા હોય છે, જાણે ક્રોસબારના રૂપમાં, ત્રીજા, ટ્રાંસવર્સ, ફ્યુરો દ્વારા.

ડાબા સલ્કસમાં બે વિભાગો હોય છે: અગ્રવર્તી, ટ્રાંસવર્સ સલ્કસના સ્તર સુધી વિસ્તરેલો, અને પાછળનો, ટ્રાંસવર્સથી પશ્ચાદવર્તી સ્થિત. ઊંડો અગ્રવર્તી વિભાગ એ ગોળ અસ્થિબંધન, ફિસુરા લિગનું ફિશર છે. teretis (ગર્ભના સમયગાળામાં - નાભિની નસની ખાંચ), યકૃતની નીચેની ધાર પર ગોળાકાર અસ્થિબંધન, ઇન્સીસુરા લિગની નોચથી શરૂ થાય છે. ટેરેટિસ તે યકૃત, lig ના ગોળાકાર અસ્થિબંધન ધરાવે છે. teres hepatis, નાભિની આગળ અને નીચે દોડે છે અને નાભિની નસને બંધ કરે છે. ડાબા ગ્રુવનો પશ્ચાદવર્તી વિભાગ એ વેનિસ લિગામેન્ટ, ફિસુરા લિગનું ફિશર છે. વેનોસી (ગર્ભના સમયગાળામાં - ફોસા ડક્ટસ વેનોસી, ફોસા ડક્ટસ વેનોસી), વેનિસ લિગામેન્ટ, લિગ ધરાવે છે. વેનોસમ (ઓલિટરેટેડ ડક્ટસ વેનોસસ), અને ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવથી ડાબી યકૃતની નસ સુધી લંબાય છે. ડાબી ગ્રુવ, આંતરડાની સપાટી પર તેની સ્થિતિમાં, યકૃતની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી પર ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધનની જોડાણની રેખાને અનુરૂપ છે અને આમ, યકૃતના ડાબા અને જમણા લોબ્સની સીમા તરીકે અહીં સેવા આપે છે. તે જ સમયે, યકૃતનું ગોળાકાર અસ્થિબંધન તેના મફત અગ્રવર્તી વિભાગ પર, ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધનની નીચલા ધારમાં સ્થિત છે.

જમણી ખાંચ એ રેખાંશમાં સ્થિત ફોસા છે અને તેને પિત્તાશય ફોસા, ફોસા વેસિકા ફેલેઇ કહેવામાં આવે છે, જે યકૃતની નીચેની ધાર પરના ખાંચાને અનુરૂપ છે. તે ગોળાકાર અસ્થિબંધનના ખાંચ કરતાં ઓછું ઊંડું છે, પરંતુ પહોળું છે અને તેમાં સ્થિત પિત્તાશયની છાપને રજૂ કરે છે, વેસિકા ફેલીઆ. ફોસા ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ સુધી પાછળથી વિસ્તરે છે; ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવની પાછળની બાજુએ તેની ચાલુતા એ ઇન્ફિરીયર વેના કાવા, સલ્કસ વેના કેવે ઇન્ફીરીઓરીસનો ગ્રુવ છે.

ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ એ લીવર, પોર્ટા હેપેટીસનો દરવાજો છે. તેમાં પોતાની હિપેટિક ધમની, એ. હેપેટીસ પ્રોપ્રિયા, સામાન્ય યકૃતની નળી, ડક્ટસ હેપેટિકસ કોમ્યુનિસ, અને પોર્ટલ નસ, વી. પોર્ટ

ધમની અને નસ બંને મુખ્ય શાખાઓમાં વિભાજિત છે, જમણી અને ડાબી, પહેલેથી જ હિલમ પર યકૃત.

આ ત્રણ ગ્રુવ્સ લીવરની આંતરડાની સપાટીને લીવરના ચાર લોબમાં વિભાજિત કરે છે, લોબી હેપેટીસ. ડાબી ખાંચ યકૃતના ડાબા લોબની નીચલી સપાટીને જમણી તરફ સીમાંકિત કરે છે; જમણી ખાંચ યકૃતના જમણા લોબની નીચેની સપાટીને ડાબી બાજુએ સીમાંકિત કરે છે.

યકૃતની આંતરડાની સપાટી પર જમણી અને ડાબી બાજુના ખાંચો વચ્ચેનો મધ્ય વિસ્તાર ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ દ્વારા અગ્રવર્તી અને પાછળના ભાગમાં વહેંચાયેલો છે. અગ્રવર્તી ભાગ ક્વાડ્રેટ લોબ, લોબસ ક્વાડ્રેટસ છે, પાછળનો ભાગ પુચ્છાકાર લોબ, લોબસ કૌડેટસ છે.

યકૃતના જમણા લોબની આંતરડાની સપાટી પર, અગ્રવર્તી ધારની નજીક, ત્યાં કોલોનિક ડિપ્રેશન, ઇમ્પ્રેશિયો કોલીકા છે; પાછળ, ખૂબ પાછળની ધાર સુધી, ત્યાં છે: જમણી બાજુ - અહીં અડીને આવેલી જમણી કિડનીમાંથી મોટી ડિપ્રેશન, રેનલ ડિપ્રેશન, ઇમ્પ્રેશનો રેનાલિસ, ડાબી બાજુ - ડ્યુઓડીનલ (ડ્યુઓડીનલ) ડિપ્રેશન, ઇમ્પ્રેશનિયો ડ્યુઓડેનાલિસ, જમણી બાજુની બાજુમાં ખાંચો તેનાથી પણ વધુ પશ્ચાદવર્તી રીતે, રેનલ ડિપ્રેશનની ડાબી બાજુએ, - જમણા મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિનું ડિપ્રેશન, મૂત્રપિંડ પાસેનું ડિપ્રેશન, ઇમ્પ્રેસિઓ સુપ્ર્રેનાલિસ.

યકૃતનો ચોરસ લોબ, લોબસ ક્વાડ્રેટસ હેપેટીસ, જમણી બાજુએ પિત્તાશયના ફોસા દ્વારા, ડાબી બાજુએ ગોળાકાર અસ્થિબંધનના તિરાડ દ્વારા, આગળ નીચેની ધાર દ્વારા અને પાછળ પોર્ટા હેપેટીસ દ્વારા બંધાયેલ છે. ચોરસ લોબની પહોળાઈની મધ્યમાં વિશાળ ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવના રૂપમાં ડિપ્રેશન છે - ડ્યુઓડેનમના ઉપરના ભાગની છાપ, એક ડ્યુઓડેનલ ઇન્ડેન્ટેશન જે યકૃતના જમણા લોબથી અહીં ચાલુ રહે છે.

યકૃતનો કૌડેટ લોબ, લોબસ કૌડેટસ હેપેટીસ, યકૃતના પોર્ટલની પાછળ સ્થિત છે, યકૃતના પોર્ટલના ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ દ્વારા આગળ મર્યાદિત છે, જમણી બાજુએ - વેના કાવાના ખાંચ દ્વારા, સલ્કસ વેને કાવે , ડાબી બાજુએ - વેનિસ લિગામેન્ટના ફિશર દ્વારા, ફિસુરા લિગ. વેનોસી, અને પાછળ - યકૃતની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીનો પાછળનો ભાગ. ડાબી બાજુએ કૌડેટ લોબના અગ્રવર્તી ભાગ પર એક નાનો પ્રોટ્રુઝન છે - પેપિલરી પ્રક્રિયા, પ્રોસેસસ પેપિલેરિસ, પોર્ટા હેપેટીસની ડાબી બાજુની પાછળની બાજુમાં; જમણી બાજુએ, કૌડેટ લોબ પુચ્છિક પ્રક્રિયા બનાવે છે, પ્રોસેસસ કૌડેટસ, જે જમણી તરફ જાય છે, પિત્તાશય ફોસાના પાછળના છેડા અને ઉતરતી વેના કાવાના ખાંચના અગ્રવર્તી છેડા વચ્ચે પુલ બનાવે છે અને જમણા લોબમાં જાય છે. યકૃત ના.

યકૃતનો ડાબો લોબ, લોબસ હેપેટીસ સિનિસ્ટર, આંતરડાની સપાટી પર, અગ્રવર્તી ધારની નજીક, એક બહિર્મુખતા ધરાવે છે - ઓમેન્ટલ ટ્યુબરકલ, ટ્યુબર ઓમેન્ટેલ, જે ઓછા ઓમેન્ટમ, ઓમેન્ટમ માઈનસનો સામનો કરે છે. ડાબા લોબની પશ્ચાદવર્તી ધાર પર, વેનિસ લિગામેન્ટના તિરાડની બાજુમાં, અન્નનળીની બાજુના પેટના ભાગમાંથી ડિપ્રેશન છે - અન્નનળી ડિપ્રેશન, ઇમ્પ્રેસિઓ એસોફેગીલ.

આ રચનાઓની ડાબી બાજુએ, પાછળની નજીક, ડાબા લોબની નીચલી સપાટી પર ગેસ્ટ્રિક છાપ છે, ઇમ્પ્રેસિઓ ગેસ્ટ્રિકા.

ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીનો પાછળનો ભાગ, પાર્સ પશ્ચાદવર્તી ફેસી ડાયાફ્રેગ્મેટીક, એ યકૃતની સપાટીના બદલે પહોળો, સહેજ ગોળાકાર વિભાગ છે. તે કરોડરજ્જુ સાથેના સંપર્કની જગ્યાને અનુરૂપ કન્કવિટી બનાવે છે. તેનો કેન્દ્રિય વિભાગ પહોળો છે, અને જમણી અને ડાબી બાજુએ સાંકડો છે. જમણા લોબ મુજબ, ત્યાં એક ખાંચ છે જેમાં હલકી ગુણવત્તાવાળા વેના કાવા સ્થિત છે - વેના કાવા, સલ્કસ વેના કાવાનો ખાંચો. આ ગ્રુવના ઉપરના છેડાની નજીક, યકૃતના પદાર્થમાં ત્રણ યકૃતની નસો, વેના હેપેટીકા, ઉતરતી વેના કાવામાં વહેતી દેખાય છે. વેના કાવાના ગ્રુવની કિનારીઓ ઉતરતી વેના કાવાના જોડાયેલી પેશી અસ્થિબંધન દ્વારા એકબીજા સાથે જોડાયેલ છે.

યકૃત લગભગ સંપૂર્ણપણે પેરીટોનિયમથી ઘેરાયેલું છે. સેરોસ મેમ્બ્રેન, ટ્યુનિકા સેરોસા, તેની ડાયાફ્રેમેટિક, આંતરડાની સપાટીઓ અને નીચલા ધારને આવરી લે છે. જો કે, જ્યાં અસ્થિબંધન યકૃત સુધી પહોંચે છે અને પિત્તાશયની બાજુમાં હોય છે, ત્યાં પેરીટોનિયમ દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી વિવિધ પહોળાઈના વિસ્તારો રહે છે. પેરીટેઓનિયમ દ્વારા આવરી લેવામાં આવતો ન હોય તેવો સૌથી મોટો વિસ્તાર ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીના પશ્ચાદવર્તી ભાગ પર છે, જ્યાં યકૃત પેટની પશ્ચાદવર્તી દિવાલની સીધી બાજુમાં છે; તેમાં સમચતુર્ભુજનો આકાર છે - એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ ક્ષેત્ર, વિસ્તાર નુડા. તેની સૌથી મોટી પહોળાઈને અનુરૂપ, હલકી ગુણવત્તાવાળા વેના કાવા સ્થિત છે. આવો બીજો વિસ્તાર પિત્તાશયના સ્થાન પર સ્થિત છે. પેરીટોનિયલ અસ્થિબંધન યકૃતની ડાયાફ્રેમેટિક અને આંતરડાની સપાટીથી વિસ્તરે છે.

યકૃતની રચના.

સીરોસ મેમ્બ્રેન, ટ્યુનિકા સેરોસા, યકૃતને આવરી લે છે, તે સબસેરોસલ બેઝ, ટેલા સબસેરોસા અને પછી તંતુમય પટલ, ટ્યુનિકા ફાઈબ્રોસા દ્વારા નીચે આવે છે. યકૃતના પોર્ટલ અને ગોળાકાર અસ્થિબંધનના ગેપના પશ્ચાદવર્તી છેડા દ્વારા, વાહિનીઓ સાથે, કનેક્ટિવ પેશી કહેવાતા પેરીવાસ્ક્યુલર ફાઇબરસ કેપ્સ્યુલ, કેપ્સ્યુલા ફાઇબ્રોસા પેરીવાસ્ક્યુલરિસના સ્વરૂપમાં પેરેન્ચાઇમામાં પ્રવેશ કરે છે, જેની પ્રક્રિયાઓમાં ત્યાં પિત્ત નળીઓ, પોર્ટલ નસની શાખાઓ અને યોગ્ય યકૃતની ધમની છે; વાહિનીઓ દરમિયાન તે અંદરથી તંતુમય પટલ સુધી પહોંચે છે. આ રીતે કનેક્ટિવ ટીશ્યુ ફ્રેમ રચાય છે, જે કોષોમાં યકૃતના લોબ્યુલ્સ સ્થિત છે.

લીવર લોબ્યુલ.

લીવર લોબ્યુલ, lobulus hepaticus, 1-2 mm કદ. યકૃતના કોષોનો સમાવેશ થાય છે - હેપેટોસાયટ્સ, હેપેટોસાયટી, લિવર પ્લેટ્સ બનાવતી, લેમિને હેપેટીકા. લોબ્યુલની મધ્યમાં કેન્દ્રિય નસ છે, વી. સેન્ટ્રિલિસ, અને લોબ્યુલની આસપાસ ઇન્ટરલોબ્યુલર ધમનીઓ અને નસો છે, aa. ઇન્ટરલોબ્યુલર એટ વીવી, ઇન્ટરલોબ્યુલેર્સ, જેમાંથી ઇન્ટરલોબ્યુલર રુધિરકેશિકાઓ ઉદ્ભવે છે, વાસા કેપિલેરિયા ઇન્ટરલોબ્યુલેરિયા. ઇન્ટરલોબ્યુલર રુધિરકેશિકાઓ લોબ્યુલમાં પ્રવેશ કરે છે અને યકૃતની પ્લેટો વચ્ચે સ્થિત સાઇનસાઇડલ વાહિનીઓ, વાસા સિનુસાઇડિયામાં જાય છે. આ વાહિનીઓમાં ધમની અને શિરાયુક્ત (v, portae માંથી) લોહી ભળે છે. સાઇનસૉઇડ વાહિનીઓ મધ્ય નસમાં ખાલી થાય છે. દરેક કેન્દ્રિય નસ સબલોબ્યુલર, અથવા એકત્રીકરણ, નસો, vv સાથે જોડાય છે. સબલોબ્યુલેર્સ, અને બાદમાં - જમણી, મધ્ય અને ડાબી હિપેટિક નસોમાં. vv હીપેટિક ડેક્સ્ટ્રે, મીડિયા અને સિનિસ્ટ્રે.

હિપેટોસાયટ્સની વચ્ચે પિત્ત કેનાલિક્યુલી, કેનાલિક્યુલી બિલેફરી આવેલું છે, જે પિત્ત નળીઓમાં વહે છે, ડક્ટુલી બિલેફરી અને બાદમાં, લોબ્યુલ્સની બહાર, ઇન્ટરલોબ્યુલર પિત્ત નળીઓ, ડક્ટસ ઇન્ટરલોબ્યુલેર્સ બિલિફેરી સાથે જોડાય છે. સેગમેન્ટલ નળીઓ ઇન્ટરલોબ્યુલર પિત્ત નળીઓમાંથી રચાય છે.

ઇન્ટ્રાહેપેટિક વાહિનીઓ અને પિત્ત નળીઓના અભ્યાસના આધારે, યકૃતના લોબ, સેક્ટર અને સેગમેન્ટ્સની આધુનિક સમજ ઉભરી આવી છે. પ્રથમ ક્રમની પોર્ટલ નસની શાખાઓ યકૃતના જમણા અને ડાબા લોબ્સમાં લોહી લાવે છે, જેની વચ્ચેની સરહદ બાહ્ય સરહદને અનુરૂપ નથી, પરંતુ પિત્તાશયના ફોસા અને હલકી ગુણવત્તાવાળા વેના કાવાના ખાંચમાંથી પસાર થાય છે. .

સેકન્ડ-ઓર્ડર શાખાઓ સેક્ટરોમાં રક્ત પ્રવાહ પ્રદાન કરે છે: જમણા લોબમાં - જમણા પિરામિડલ સેક્ટરમાં, સેક્ટર પેરામિડિયનમ ડેક્સ્ટર અને જમણી બાજુનો સેક્ટર, સેક્ટર લેટરલિસ ડેક્સ્ટર; ડાબા લોબમાં - ડાબા પેરામીડિયન સેક્ટરમાં, સેક્ટર પેરામેડિયનમ સિનિસ્ટર, ડાબી બાજુની સેક્ટર, સેક્ટર લેટરાલિસ સિનિસ્ટર અને ડાબી ડોર્સલ સેક્ટર, સેક્ટર ડોર્સાલિસ સિનિસ્ટર. છેલ્લા બે ક્ષેત્રો યકૃત વિભાગ I અને II ને અનુરૂપ છે. અન્ય સેક્ટર દરેકને બે સેગમેન્ટમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જેથી જમણા અને ડાબા લોબમાં 4 સેગમેન્ટ હોય.

યકૃતના લોબ્સ અને સેગમેન્ટ્સમાં તેમની પોતાની પિત્ત નળીઓ, પોર્ટલ નસની શાખાઓ અને તેમની પોતાની હિપેટિક ધમની હોય છે. યકૃતનો જમણો લોબ જમણી યકૃતની નળી દ્વારા ડ્રેઇન થાય છે, ડક્ટસ હેપેટિકસ ડેક્સ્ટર, જેમાં અગ્રવર્તી અને પાછળની શાખાઓ હોય છે, આર. અગ્રવર્તી અને આર. પશ્ચાદવર્તી, યકૃતનો ડાબો લોબ - ડાબી યકૃતની નળી, ડક્ટસ હેપેટિકસ સિનિસ્ટર, જેમાં મધ્યવર્તી અને બાજુની શાખાઓનો સમાવેશ થાય છે, આર. મેડિયાલિસ એટ લેટરાલિસ, અને પુચ્છિક લોબ - પુચ્છિક લોબની જમણી અને ડાબી નળીઓ દ્વારા, ડક્ટસ લોબી કૌડાટી ડેક્સ્ટર અને ડક્ટસ લોબી કૌડાટી સિનિસ્ટર.

જમણા હિપેટિક નળીની અગ્રવર્તી શાખા V અને VIII ની નળીઓમાંથી રચાય છે; જમણા હિપેટિક નળીની પાછળની શાખા - VI અને VII ના વિભાગોની નળીઓમાંથી; ડાબી હિપેટિક નળીની બાજુની શાખા સેગમેન્ટ II અને III ના નળીઓમાંથી છે. યકૃતના ચતુર્ભુજ લોબની નળીઓ ડાબી યકૃતની નળીની મધ્ય શાખામાં વહે છે - IV સેગમેન્ટની નળી, અને પુચ્છિક લોબની જમણી અને ડાબી નળીઓ, I સેગમેન્ટની નળીઓ એકસાથે અથવા અલગથી વહી શકે છે. જમણી, ડાબી અને સામાન્ય યકૃતની નળીઓ, તેમજ જમણી બાજુની પાછળની શાખામાં અને બાજુની શાખા ડાબી હિપેટિક નળીમાં. સેગમેન્ટલ ડક્ટ I-VIII ને કનેક્ટ કરવા માટે અન્ય વિકલ્પો હોઈ શકે છે. સેગમેન્ટ્સ III અને IV ના નળીઓ ઘણીવાર જોડાયેલા હોય છે.

પોર્ટા હેપેટીસની અગ્રવર્તી ધાર પર અથવા પહેલેથી જ હેપેટોડ્યુઓડેનલ લિગામેન્ટમાં જમણી અને ડાબી યકૃતની નળીઓ સામાન્ય યકૃતની નળી, ડક્ટસ હેપેટિકસ કોમ્યુનિસ બનાવે છે.

જમણી અને ડાબી હિપેટિક નળીઓ અને તેમની સેગમેન્ટલ શાખાઓ કાયમી બંધારણ નથી; જો તેઓ ગેરહાજર હોય, તો તેમની રચના કરતી નળીઓ સામાન્ય યકૃતની નળીમાં વહે છે. સામાન્ય યકૃતની નળીની લંબાઈ 4-5 સે.મી., તેનો વ્યાસ 4-5 સે.મી. તેની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સુંવાળી હોય છે અને તે ગડીઓ બનાવતી નથી.

યકૃતની ટોપોગ્રાફી.

યકૃતની ટોપોગ્રાફી.યકૃત જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં, અધિજઠર પ્રદેશમાં અને આંશિક રીતે ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં સ્થિત છે. સ્કેલેટોટોપિકલી, યકૃત છાતીની દિવાલો પર તેના પ્રક્ષેપણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જમણી બાજુએ અને મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન સાથે આગળ, યકૃતનો ઉચ્ચતમ બિંદુ (જમણો લોબ) ચોથા ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના સ્તરે નક્કી થાય છે; સ્ટર્નમની ડાબી બાજુએ, ઉચ્ચતમ બિંદુ (ડાબું લોબ) પાંચમી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના સ્તરે છે. મધ્ય-અક્ષીય રેખા સાથે જમણી બાજુએ યકૃતની નીચલી ધાર દસમી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાના સ્તરે નક્કી કરવામાં આવે છે; આગળ યકૃતની નીચલી સરહદ કોસ્ટલ કમાનના જમણા અડધા ભાગને અનુસરે છે. જમણી મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનના સ્તરે, તે કમાનની નીચેથી બહાર આવે છે, જમણેથી ડાબે અને ઉપર તરફ જાય છે, અધિજઠર પ્રદેશને પાર કરે છે. યકૃતની નીચેની ધાર ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા અને નાભિની રીંગ વચ્ચેના અડધા રસ્તે પેટની રેખા આલ્બાને પાર કરે છે. આગળ, ડાબી કોસ્ટલ કોમલાસ્થિના VIII ના સ્તરે, ડાબા લોબની નીચલી સરહદ સ્ટર્નમની ડાબી બાજુની ઉપલી સરહદને મળવા માટે કોસ્ટલ કમાનને પાર કરે છે.

પાછળની જમણી બાજુએ, સ્કેપ્યુલર રેખા સાથે, યકૃતની સરહદ ટોચ પરની સાતમી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ (અથવા VIII પાંસળી) વચ્ચે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે અને ટોચની ધાર XI પાંસળી નીચે.

લીવર સિન્ટોપી.ટોચ પર, યકૃતની પડદાની સપાટીનો ઉપલા ભાગ જમણી બાજુએ અને આંશિક રીતે ડાયાફ્રેમના ડાબા ગુંબજને અડીને છે, આગળનો ભાગ ડાયાફ્રેમના કોસ્ટલ ભાગને અનુક્રમે અડીને છે. અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ: યકૃતની પાછળ X અને XI થોરાસિક વર્ટીબ્રે અને ડાયાફ્રેમના પગ, પેટની અન્નનળી અને એરોટા અને જમણી મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિને અડીને છે. યકૃતની આંતરડાની સપાટી હૃદયના ભાગને અડીને છે, પેટનું શરીર અને પાયલોરસ, ડ્યુઓડેનમનો ઉપરનો ભાગ, જમણી કિડની, કોલોનનો જમણો ફ્લેક્સર અને ટ્રાંસવર્સ કોલોનનો જમણો છેડો. પિત્તાશય પણ યકૃતના જમણા લોબની આંતરિક સપાટીને અડીને છે.

તમને આ વાંચવામાં રસ હોઈ શકે છે:

કોલોન રેક્ટમ પિત્તાશય સ્વાદુપિંડ પેરીટોનિયમ

યકૃતના લોબ, સેક્ટર અને સેગમેન્ટ્સ

ડાબું ડોર્સલ સેક્ટર,પ્રથમ (CI) હિપેટિક સેગમેન્ટને અનુરૂપ, તેમાં પુચ્છિક લોબનો સમાવેશ થાય છે અને તે માત્ર આંતરડાની સપાટી અને યકૃતના પાછળના ભાગ પર જ દેખાય છે.

ડાબી બાજુની સેક્ટર(II સેગમેન્ટ - CII) યકૃતના ડાબા લોબના પાછળના ભાગને આવરી લે છે.

ડાબું પેરામેડિયન સેક્ટરયકૃતના ડાબા લોબના અગ્રવર્તી ભાગ (III સેગમેન્ટ - CIII) અને તેના ચતુર્થાંશ લોબ (IV સેગમેન્ટ - CIV) ને અંગની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી પર પેરેનકાઇમાના એક વિભાગ સાથે પશ્ચાદવર્તી રીતે ટેપરીંગ સ્ટ્રીપના સ્વરૂપમાં કબજે કરે છે. હલકી ગુણવત્તાવાળા વેના કાવાના ખાંચો).

જમણું પેરામેડિયન ક્ષેત્રયકૃતના ડાબા લોબને કિનારે આવેલ હિપેટિક પેરેન્ચાઇમા છે. આ સેક્ટરમાં સેગમેન્ટ V (CV) નો સમાવેશ થાય છે, જે તેની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી પર યકૃતના જમણા લોબના પોસ્ટરોમેડિયલ ભાગને રોકે છે.

જમણી બાજુનું ક્ષેત્ર,યકૃતના જમણા લોબના સૌથી બાજુના ભાગને અનુરૂપ, VI-CVI (સામે આવેલું છે) અને VII-CVI સેગમેન્ટ્સનો સમાવેશ થાય છે. બાદમાં પાછલા એકની પાછળ સ્થિત છે અને યકૃતના જમણા લોબની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીના પોસ્ટરોલેટરલ ભાગ પર કબજો કરે છે.

સંયોજક પેશીઓના સ્તરો તંતુમય કેપ્સ્યુલથી યકૃતમાં ઊંડે સુધી વિસ્તરે છે, પેરેનકાઇમાને લોબ્યુલ્સમાં વિભાજીત કરે છે, જે યકૃતના માળખાકીય અને કાર્યાત્મક એકમો છે.

લીવર લોબ્યુલ (લોબ્યુલસ હેપેટીસ) પ્રિઝમેટિક આકાર ધરાવે છે, તેનો વ્યાસ 1.0-1.5 મીમી છે. લોબ્યુલ્સની કુલ સંખ્યા આશરે 500 હજાર છે, લોબ્યુલ પરિઘથી મધ્ય સુધીની કોષ પંક્તિઓથી બનેલ છે - યકૃતના બીમ. દરેક બીમમાં લીવર કોશિકાઓની બે પંક્તિઓ હોય છે - હેપેટોસાયટ્સ. હિપેટિક બીમની અંદર કોષોની બે પંક્તિઓ વચ્ચે પિત્ત માર્ગના પ્રારંભિક વિભાગો (પિત્ત નળી, ડક્ટ્યુલસ બિલીફર) છે. બીમની વચ્ચે, રક્ત રુધિરકેશિકાઓ (સાઇન્યુસોઇડ્સ) રેડિયલી સ્થિત છે, જે લોબ્યુલની પરિઘથી તેની કેન્દ્રિય નસ (v.centralis) સુધી જાય છે, જે લોબ્યુલની મધ્યમાં સ્થિત છે. સાઇનસ કેશિલરી અને હેપેટોસાઇટ્સની દિવાલ વચ્ચે પેરીસીન્યુસોઇડલ જગ્યા છે (ડિસે).લોબ્યુલ્સ વચ્ચે જોડાયેલી પેશીઓની થોડી માત્રા હોય છે, જેની જાડાઈમાં ઇન્ટરલોબ્યુલર પિત્ત નળીઓ, ધમનીઓ અને નસો સ્થિત છે. ઇન્ટરલોબ્યુલર ડક્ટ્સ, ધમની અને નસ નજીકમાં સ્થિત છે, કહેવાતા રચના કરે છે યકૃતની ત્રિપુટી.આ રચના માટે આભાર, હેપેટોસાયટ્સ બે દિશામાં સ્ત્રાવ કરે છે: પિત્ત નળીઓમાં - પિત્ત, રક્ત રુધિરકેશિકાઓમાં - ગ્લુકોઝ, યુરિયા, ચરબી, વિટામિન્સ, વગેરે, જે લોહીના પ્રવાહમાંથી યકૃતના કોષોમાં પ્રવેશ કરે છે અથવા આ કોષોમાં રચાય છે.

હેપેટોસાયટ્સમાં બહુકોણીય આકાર હોય છે, તેમનો વ્યાસ 20-25 માઇક્રોન હોય છે. મોટાભાગના હિપેટોસાયટ્સમાં એક ન્યુક્લિયસ હોય છે, લઘુમતી પાસે બે અથવા વધુ ન્યુક્લિયસ હોય છે. હિપેટોસાઇટનું સાયટોપ્લાઝમ વિશાળ અથવા બારીક જાળીદાર દેખાય છે, જે સમાવિષ્ટોની તીવ્રતા અને રચના (લિપિડ્સ, રંગદ્રવ્યો) પર આધાર રાખે છે. હેપેટોસાયટ્સમાં ઘણા મિટોકોન્ડ્રિયા હોય છે, ઉચ્ચારણ એન્ડોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમઅને ગોલ્ગી કોમ્પ્લેક્સ, નોંધપાત્ર સંખ્યામાં રાઇબોઝોમ્સ, લિસોસોમ્સ, તેમજ ફેટી એસિડ ચયાપચયના ઉત્પાદનો સાથે માઇક્રોબોડીઝ. સાયટોપ્લાઝમમાં ઘણા ગ્લાયકોજેન અનાજ છે. હેપેટોસાયટ્સના સાયટોલેમામાં રક્ત રુધિરકેશિકાઓ તરફ, પેરીસીન્યુસોઇડલ જગ્યાનો સામનો કરતા અસંખ્ય માઇક્રોવિલી હોય છે.

પિત્ત નળીઓ ઇન્ટ્રાહેપેટિક લોબ્યુલ્સમાંથી ઉદ્દભવે છે.

યકૃતના લોબ્યુલ્સમાં પિત્ત નળીઓ અથવા કેનાલિક્યુલી હોય છે. પિત્ત નળીઓનો લ્યુમેન (વ્યાસ) 0.5-1 માઇક્રોન છે. તેમની પાસે તેમની પોતાની દિવાલો નથી, કારણ કે તેઓ હેપેટોસાયટ્સની હરોળ વચ્ચેના આંતરસેલ્યુલર ગાબડાઓના વિસ્તૃત ઝોન છે જે હેપેટિક બીમ બનાવે છે. પિત્ત નળીઓમાં ટૂંકી અંધ શાખાઓ હોય છે (હેરિંગની મધ્યવર્તી નળીઓ),નજીકના હિપેટોસાયટ્સ વચ્ચે વિસ્તરે છે, પિત્ત નળીઓની દિવાલો બનાવે છે. પિત્ત નળીઓ (કેનાલિક્યુલી) કેન્દ્રિય નસની નજીક આંધળી રીતે શરૂ થાય છે અને લોબ્યુલની પરિઘમાં જાય છે, જ્યાં તેઓ ઇન્ટરલોબ્યુલર (લોબ્યુલર આસપાસ) પિત્ત નળીઓ (ડક્ટુલી ઇન્ટરલોબ્યુલેર્સ) માં ખુલે છે. ઇન્ટરલોબ્યુલર નળીઓ એકબીજા સાથે જોડાય છે, વ્યાસમાં વધારો કરે છે અને જમણી અને ડાબી યકૃતની નળીઓ બનાવે છે (ડક્ટસ હેપેટિકસ ડેક્સ્ટર એટ સિનિસ્ટર). પોર્ટા હેપેટીસમાં, આ બે નળીઓ સામાન્ય યકૃતની નળીમાં એક થાય છે, હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધનના સ્તરો વચ્ચે, સામાન્ય યકૃતની નળી સિસ્ટિક નળી (પિત્તાશયની નળી) સાથે જોડાય છે અને સામાન્ય પિત્ત નળી બનાવે છે. .

સામાન્ય પિત્ત નળી (ડક્ટસ કોલેડોકસ, s.biliaris) હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધનના સ્તરો વચ્ચે, પોર્ટલ નસની અગ્રવર્તી અને યોગ્ય યકૃતની ધમનીની જમણી બાજુએ સ્થિત છે. આગળ, સામાન્ય પિત્ત નળી ડ્યુઓડેનમના ઉપરના ભાગની પાછળ ચાલે છે, પછી તેના ઉતરતા ભાગ અને સ્વાદુપિંડના માથા વચ્ચે. ડ્યુઓડેનમની દિવાલમાં, સામાન્ય પિત્ત નળી સ્વાદુપિંડની નળી સાથે જોડાય છે અને તેની સાથે મળીને એક વિસ્તરણ બનાવે છે - હેપેટોપેનક્રિએટિક એમ્પુલા (એમ્પુલા હેપેટોપેનક્રિટિકા). એમ્પુલા તેના મુખ્ય પેપિલાની ટોચ પર ડ્યુઓડેનમમાં ખુલે છે. હેપેટોપૅનક્રિએટિક એમ્પ્યુલાના મુખની દિવાલોમાં માયોસાઇટ્સના ગોળાકાર બંડલ્સનું જાડું થવું છે જે હેપેટોપૅનક્રિએટિક એમ્પ્યુલાના સ્ફિન્ક્ટર અથવા ઓડીના સ્ફિન્ક્ટર બનાવે છે. આ સ્ફિન્ક્ટરના ગોળાકાર સરળ સ્નાયુ બંડલ્સનું વિતરણ અસમાન છે. સ્મૂથ સ્નાયુ બંડલ્સ મુખ્ય પેપિલાના પાયા પર સૌથી વધુ કેન્દ્રિત હોય છે અને તેની જાડાઈ 75 માઇક્રોન સુધી હોય છે, સ્તનની ડીંટડીની જાડાઈમાં - 40 માઇક્રોન. સ્ફિન્ક્ટરની લંબાઈ 15-20 માઇક્રોન છે.

ખોરાકના પાચનની પ્રક્રિયાઓ વચ્ચેના સમયગાળા દરમિયાન, ઓડીનું સ્ફિન્ક્ટર બંધ થાય છે, પિત્ત પિત્તાશયમાં એકઠા થાય છે, જ્યાં તે કેન્દ્રિત હોય છે. પાચન પ્રક્રિયા દરમિયાન, ઓડીનું સ્ફિન્ક્ટર ખુલે છે અને પિત્ત ડ્યુઓડેનમમાં પ્રવેશ કરે છે.

સ્વાદુપિંડની નળી સાથે તેના વિલીનીકરણ પહેલાં સામાન્ય પિત્ત નળીના ટર્મિનલ ભાગની દિવાલોમાં એક સ્ફિન્ક્ટર પણ છે. સામાન્ય પિત્ત નળીનો આ સ્ફિન્ક્ટર, જ્યારે સંકુચિત થાય છે, ત્યારે પિત્તના માર્ગમાંથી પિત્તના પ્રવાહને હેપેટોપેનક્રિએટિક એમ્પ્યુલામાં અને આગળ ડ્યુઓડેનમમાં અવરોધે છે.

ઇન્ટરલોબ્યુલર પિત્ત નળીઓની દિવાલો સિંગલ-લેયર ક્યુબોઇડલ એપિથેલિયમ દ્વારા રચાય છે. હિપેટિક, સિસ્ટિક અને સામાન્ય પિત્ત નળીઓની દિવાલોમાં ત્રણ પટલ હોય છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સિંગલ-લેયર હાઇ પ્રિઝમેટિક એપિથેલિયમ સાથે રેખાંકિત છે. ઉપકલામાં ગોબ્લેટ કોષો પણ હોય છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની લેમિના પ્રોપ્રિયા સારી રીતે વિકસિત છે, તેમાં ઘણા રેખાંશ અને ગોળાકાર સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ અને કેટલીક બહુકોષીય મ્યુકોસ ગ્રંથીઓ છે. સબમ્યુકોસા નબળી રીતે વિકસિત છે. સ્નાયુબદ્ધ સ્તર પાતળું હોય છે, તેમાં મુખ્યત્વે સરળ માયોસાઇટ્સના સર્પાકાર બંડલ્સ હોય છે, જેની વચ્ચે જોડાયેલી પેશીઓ હોય છે.

યકૃતની નવીકરણ

યકૃત યોનિમાર્ગ ચેતાની શાખાઓ અને યકૃત (સહાનુભૂતિશીલ) નાડી દ્વારા રચાય છે.

યકૃતમાં રક્ત પુરવઠો

યકૃતના દરવાજામાં યોગ્ય યકૃતની ધમની અને પોર્ટલ નસનો સમાવેશ થાય છે. ધમની ધમની રક્ત વહન કરે છે, પોર્ટલ નસ પેટ, સ્વાદુપિંડ, આંતરડા અને બરોળમાંથી શિરાયુક્ત રક્ત વહન કરે છે. યકૃતની અંદર, ધમની અને પોર્ટલ નસની શાખા ઇન્ટરલોબ્યુલર ધમનીઓ અને ઇન્ટરલોબ્યુલર નસોમાં જાય છે, જે યકૃતના લોબ્યુલ્સ વચ્ચે પિત્ત ઇન્ટરલોબ્યુલર નળીઓ સાથે સ્થિત છે. ઇન્ટરલોબ્યુલર નસમાંથી, વિશાળ રક્ત રુધિરકેશિકાઓ (સાઇન્યુસોઇડ્સ) લોબ્યુલ્સમાં વિસ્તરે છે અને મધ્ય નસમાં વહે છે. ઇન્ટરલોબ્યુલર ધમનીઓથી વિસ્તરેલી ધમની રુધિરકેશિકાઓ સાઇનુસોઇડ્સના પ્રારંભિક વિભાગોમાં વહે છે. હેપેટિક લોબ્યુલ્સની કેન્દ્રિય નસો એકબીજા સાથે જોડાયેલ છે, સબલોબ્યુલર (એકત્રિત) નસો બનાવે છે. સબલોબ્યુલર નસો એકબીજા સાથે ભળી જાય છે, મોટું થાય છે અને આખરે 2-3 યકૃતની નસો રચાય છે. તેઓ યકૃતને હલકી ગુણવત્તાવાળા વેના કાવાના ગ્રુવના વિસ્તારમાં છોડી દે છે અને આ નસમાં વહે છે.

લસિકા પ્રવાહ: યકૃત, સેલિયાક, જમણા કટિ, ઉપલા ડાયાફ્રેમેટિક, પેરાસ્ટર્નલ લસિકા ગાંઠોમાં.

યકૃતના વય-સંબંધિત લક્ષણો

નવજાત શિશુમાં, યકૃત મોટું હોય છે અને પેટની પોલાણના અડધા કરતાં વધુ વોલ્યુમ ધરાવે છે. નવજાત શિશુમાં યકૃતનું વજન 135 ગ્રામ છે, જે શરીરના વજનના 4.0-4.5% છે (પુખ્ત વયના લોકોમાં 2-3%). યકૃતની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી બહિર્મુખ છે, યકૃતનો ડાબો લોબ કદમાં જમણી અથવા મોટી છે. યકૃતની નીચેની ધાર બહિર્મુખ છે, તેના ડાબા લોબ હેઠળ સ્થિત છે કોલોન. જમણી મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન સાથે યકૃતની ઉપરની સરહદ 5 મી પાંસળીના સ્તરે છે, અને ડાબી બાજુએ - 6 ઠ્ઠી પાંસળીના સ્તરે છે. યકૃતનો ડાબો લોબ ડાબી મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે કોસ્ટલ કમાનને પાર કરે છે. નવજાત શિશુમાં યકૃતનું ટ્રાંસવર્સ કદ 11 સે.મી., રેખાંશ - 7 સે.મી., વર્ટિકલ - 8 સે.મી., 3-4 મહિનાના બાળકમાં, યકૃતના ડાબા લોબ સાથેના કોસ્ટલ કમાનના આંતરછેદને કારણે. તેના કદમાં, પેરાસ્ટર્નલ લાઇન પર પહેલેથી જ છે. નવજાત શિશુમાં, જમણી મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે યકૃતની નીચેની ધાર કોસ્ટલ કમાનની નીચેથી 2.5-4.0 સે.મી. અને અગ્રવર્તી મધ્યરેખા સાથે - ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાની નીચે 3.5-4.0 સે.મી. દ્વારા બહાર નીકળે છે.

ક્યારેક યકૃતની નીચેની ધાર જમણી પાંખ સુધી પહોંચે છે ઇલિયમ. 3-7 વર્ષનાં બાળકોમાં, યકૃતની નીચલી ધાર કોસ્ટલ કમાન (મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે) ની નીચે 1.5-2.0 સે.મી. 7-વર્ષના બાળકમાં, યકૃતનું વજન 700 ગ્રામ સુધી પહોંચે છે, 7 વર્ષ પછી, યકૃતની નીચેની ધાર કોસ્ટલ કમાનની નીચેથી બહાર નીકળતી નથી; યકૃત હેઠળ ફક્ત પેટ જ સ્થિત છે. આ સમયથી, બાળકના યકૃતની હાડપિંજર પુખ્ત વયના હાડપિંજરથી લગભગ અલગ નથી. બાળકોમાં, યકૃત ખૂબ જ મોબાઇલ છે, અને શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર સાથે તેની સ્થિતિ સરળતાથી બદલાય છે. 20-29 વર્ષ પછી યકૃત તેના અંતિમ કદ સુધી પહોંચે છે. 60-70 વર્ષ પછી, યકૃતનું વજન ઘટે છે, તેની જોડાયેલી પેશીઓ વધે છે. વય સાથે હિપેટોસાઇટ્સમાં, લિપોફ્યુસિનની માત્રામાં વધારો થાય છે, વિભાજિત હિપેટોસાઇટ્સની સંખ્યામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, અને તેમના ન્યુક્લીનું કદ વધે છે.

હેપર, પાચન ગ્રંથીઓમાં સૌથી મોટી, પેટની પોલાણના ઉપલા ભાગ પર કબજો કરે છે, જે ડાયાફ્રેમ હેઠળ સ્થિત છે, મુખ્યત્વે જમણી બાજુએ.

આકાર દ્વારા યકૃતકંઈક અંશે મોટા મશરૂમની ટોપી જેવું લાગે છે, તેની ઉપરની બહિર્મુખ અને નીચલી સહેજ અંતર્મુખ સપાટી છે. જો કે, બહિર્મુખ સપ્રમાણતાથી વંચિત છે, કારણ કે સૌથી બહાર નીકળતો અને વિશાળ ભાગ એ મધ્ય ભાગ નથી, પરંતુ જમણો પાછળનો ભાગ છે, જે ફાચર આકારની રીતે આગળ અને ડાબી બાજુએ ટેપર છે. માનવ યકૃતના પરિમાણો: જમણેથી ડાબે સરેરાશ 26-30 સેમી, આગળથી પાછળ - જમણો લોબ 20-22 સેમી, ડાબો લોબ 15-16 સેમી, સૌથી વધુ જાડાઈ (જમણી લોબ) - 6-9 સેમી સરેરાશ 1500 ગ્રામ તેનો રંગ લાલ -ભુરો, નરમ સુસંગતતા છે.

માળખું માનવ યકૃત: એક બહિર્મુખ ઉપલા ડાયફ્રેમેટિક સપાટી છે, ફેસિસ ડાયાફ્રેમેટિકા, નીચલી, ક્યારેક અંતર્મુખ, આંતરડાની સપાટી, ચહેરાના વિસેરાલિસ, એક તીક્ષ્ણ નીચલી ધાર, માર્ગો હલકી, આગળની ઉપર અને નીચેની સપાટીને અલગ કરતી, અને થોડો બહિર્મુખ પાછળનો ભાગ, પાર્સ પશ્ચાદવર્તી . ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી.

યકૃતની નીચેની ધાર પર ગોળાકાર અસ્થિબંધનની એક ખાંચ છે, ઇન્સીસુરા અસ્થિબંધન ટેરેટિસ: જમણી બાજુએ પિત્તાશયની નજીકના તળિયાને અનુરૂપ એક નાનો ખાંચો છે.

ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી, ફેસિસ ડાયાફ્રેમેટિકા, બહિર્મુખ છે અને ડાયાફ્રેમના ગુંબજને અનુરૂપ છે. ઉચ્ચતમ બિંદુથી નીચલી તીક્ષ્ણ ધાર અને ડાબી બાજુએ, યકૃતની ડાબી ધાર સુધી સૌમ્ય ઢોળાવ છે; ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીના પશ્ચાદવર્તી અને જમણા ભાગોને ઢાળવાળી ઢોળાવ અનુસરે છે. ઉપરની તરફ, ડાયાફ્રેમ સુધી, યકૃત, લિગનું એક ધનુની રીતે સ્થિત પેરીટોનિયલ ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધન છે. ફાલ્સીફોર્મ હેપેટીસ, જે યકૃતની નીચલી ધારથી યકૃતની પહોળાઈના 2/3 ભાગ સુધી પાછળ આવે છે: અસ્થિબંધનના પાંદડા પાછળ જમણી અને ડાબી તરફ વળે છે, યકૃતના કોરોનરી અસ્થિબંધનમાં પસાર થાય છે, લિગ. કોરોનેરિયમ હેપેટાઇટિસ. ફાલ્સીફોર્મ લિગામેન્ટ લીવરને, તેની ઉપરની સપાટી અનુસાર, બે ભાગોમાં વિભાજિત કરે છે - યકૃતનો જમણો લોબ, લોબસ હેપેટીસ ડેક્સ્ટર, જે મોટો હોય છે અને તેની જાડાઈ સૌથી વધુ હોય છે, અને લીવરનો ડાબો લોબ, લોબસ હેપેટીસ સિનિસ્ટર, જે. નાનું છે. યકૃતના ઉપરના ભાગમાં, હૃદયના દબાણના પરિણામે રચાયેલી અને ડાયાફ્રેમના કંડરાના કેન્દ્રને અનુરૂપ નાના કાર્ડિયાક ડિપ્રેશન, ઇમ્પ્રેસિઓ કાર્ડિયાકા જોઈ શકાય છે.

ડાયાફ્રેમ પર યકૃત સપાટીડાયાફ્રેમના કંડરાના કેન્દ્રનો સામનો કરીને, ઉપરના ભાગને અલગ પાડો; અગ્રવર્તી ભાગ, પારસ અગ્રવર્તી, અગ્રવર્તી તરફ, પડદાના કોસ્ટલ ભાગ તરફ, અને અધિજઠર પ્રદેશમાં (ડાબા લોબ) માં પેટની અગ્રવર્તી દિવાલ તરફ; જમણો ભાગ, પાર્સ ડેક્સ્ટ્રા, જમણી તરફ નિર્દેશિત, બાજુની પેટની દિવાલ તરફ (મધ્ય-અક્ષીય રેખાને અનુરૂપ), અને પાછળનો ભાગ, પાર્સ પશ્ચાદવર્તી, પાછળની તરફનો સામનો કરે છે.

આંતરડાની સપાટી, ચહેરાના વિસેરાલિસ, સપાટ, સહેજ અંતર્મુખ છે, જે અંતર્ગત અવયવોના રૂપરેખાને અનુરૂપ છે. તેના પર ત્રણ ખાંચો છે, જે આ સપાટીને ચાર લોબમાં વિભાજિત કરે છે. બે ગ્રુવ્સમાં ધનુની દિશા હોય છે અને અગ્રવર્તીથી યકૃતની પશ્ચાદવર્તી ધાર સુધી લગભગ એક બીજાની સમાંતર લંબાય છે; લગભગ આ અંતરની મધ્યમાં તેઓ જોડાયેલા હોય છે, જાણે ક્રોસબારના રૂપમાં, ત્રીજા, ટ્રાંસવર્સ, ફ્યુરો દ્વારા.

ડાબા સલ્કસમાં બે વિભાગો હોય છે: અગ્રવર્તી, ટ્રાંસવર્સ સલ્કસના સ્તર સુધી વિસ્તરેલો, અને પાછળનો, ટ્રાંસવર્સથી પશ્ચાદવર્તી સ્થિત. ઊંડો અગ્રવર્તી વિભાગ એ ગોળ અસ્થિબંધન, ફિસુરા લિગનું ફિશર છે. teretis (ગર્ભના સમયગાળામાં - નાભિની નસની ખાંચ), યકૃતની નીચેની ધાર પર ગોળાકાર અસ્થિબંધન, ઇન્સીસુરા લિગની નોચથી શરૂ થાય છે. ટેરેટિસ તે યકૃત, lig ના ગોળાકાર અસ્થિબંધન ધરાવે છે. teres hepatis, નાભિની આગળ અને નીચે દોડે છે અને નાભિની નસને બંધ કરે છે. ડાબી ખાંચનો પશ્ચાદવર્તી ભાગ એ વેનિસ લિગામેન્ટ, ફિસુરા લિગનું ફિશર છે. વેનોસી (ગર્ભના સમયગાળામાં - ડક્ટસ વેનોસીનો ફોસા, ફોસા ડક્ટસ વેનોસી), શિરાયુક્ત અસ્થિબંધન, લિગ ધરાવે છે. વેનોસમ (ઓલિટરેટેડ ડક્ટસ વેનોસસ), અને ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવથી ડાબી યકૃતની નસ સુધી લંબાય છે. ડાબી ગ્રુવ, આંતરડાની સપાટી પર તેની સ્થિતિમાં, યકૃતની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી પર ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધનની જોડાણની રેખાને અનુરૂપ છે અને આમ, યકૃતના ડાબા અને જમણા લોબ્સની સીમા તરીકે અહીં સેવા આપે છે. તે જ સમયે, યકૃતનું ગોળાકાર અસ્થિબંધન તેના મફત અગ્રવર્તી વિભાગ પર, ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધનની નીચલા ધારમાં સ્થિત છે.

જમણી ખાંચ એ રેખાંશમાં સ્થિત ફોસા છે અને તેને પિત્તાશય ફોસા, ફોસા વેસિકા ફેલેઇ કહેવામાં આવે છે, જે યકૃતની નીચેની ધાર પરના ખાંચાને અનુરૂપ છે. તે ગોળાકાર અસ્થિબંધનના ખાંચ કરતાં ઓછું ઊંડું છે, પરંતુ પહોળું છે અને તેમાં સ્થિત પિત્તાશયની છાપને રજૂ કરે છે, વેસિકા ફેલીઆ. ફોસા ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ સુધી પાછળથી વિસ્તરે છે; ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવની પાછળની બાજુએ તેની ચાલુતા એ ઇન્ફિરીયર વેના કાવા, સલ્કસ વેના કેવે ઇન્ફીરીઓરીસનો ગ્રુવ છે.

ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ એ લીવર, પોર્ટા હેપેટીસનો દરવાજો છે. તેમાં પોતાની હિપેટિક ધમની, એ. હેપેટીસ પ્રોપ્રિયા, સામાન્ય યકૃતની નળી, ડક્ટસ હેપેટિકસ કોમ્યુનિસ, અને પોર્ટલ નસ, વી. પોર્ટ

ધમની અને નસ બંને મુખ્ય શાખાઓમાં વિભાજિત છે, જમણી અને ડાબી, પહેલેથી જ હિલમ પર યકૃત.

આ ત્રણ ગ્રુવ્સ લીવરની આંતરડાની સપાટીને લીવરના ચાર લોબમાં વિભાજિત કરે છે, લોબી હેપેટીસ. ડાબી ખાંચ યકૃતના ડાબા લોબની નીચલી સપાટીને જમણી તરફ સીમાંકિત કરે છે; જમણી ખાંચ યકૃતના જમણા લોબની નીચેની સપાટીને ડાબી બાજુએ સીમાંકિત કરે છે.

યકૃતની આંતરડાની સપાટી પર જમણી અને ડાબી બાજુના ખાંચો વચ્ચેનો મધ્ય વિસ્તાર ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ દ્વારા અગ્રવર્તી અને પાછળના ભાગમાં વહેંચાયેલો છે. અગ્રવર્તી ભાગ ક્વાડ્રેટ લોબ, લોબસ ક્વાડ્રેટસ છે, પાછળનો ભાગ પુચ્છાકાર લોબ, લોબસ કૌડેટસ છે.

યકૃતના જમણા લોબની આંતરડાની સપાટી પર, અગ્રવર્તી ધારની નજીક, ત્યાં કોલોનિક ડિપ્રેશન, ઇમ્પ્રેશિયો કોલીકા છે; પાછળ, ખૂબ પાછળની ધાર સુધી, ત્યાં છે: જમણી બાજુ - અહીં અડીને આવેલી જમણી કિડનીમાંથી મોટી ડિપ્રેશન, રેનલ ડિપ્રેશન, ઇમ્પ્રેશનો રેનાલિસ, ડાબી બાજુ - ડ્યુઓડીનલ (ડ્યુઓડીનલ) ડિપ્રેશન, ઇમ્પ્રેશનિયો ડ્યુઓડેનાલિસ, જમણી બાજુની બાજુમાં ખાંચો તેનાથી પણ વધુ પશ્ચાદવર્તી રીતે, રેનલ ડિપ્રેશનની ડાબી બાજુએ, જમણી મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિ, મૂત્રપિંડ પાસેની ડિપ્રેશન, ઇમ્પ્રેશનો સુપ્રેરનાલિસનું ડિપ્રેશન છે.

યકૃતનો ચોરસ લોબ, લોબસ ક્વાડ્રેટસ હેપેટીસ, ફોસા દ્વારા જમણી બાજુએ, ડાબી બાજુએ ગોળાકાર અસ્થિબંધનના ફિશર દ્વારા, આગળની નીચેની ધારથી અને પાછળ પોર્ટા હેપેટીસ દ્વારા બંધાયેલો છે. ચોરસ લોબની પહોળાઈની મધ્યમાં વિશાળ ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવના રૂપમાં ડિપ્રેશન છે - ઉપલા ભાગની છાપ, ડ્યુઓડેનલ ઇન્ડેન્ટેશન જે યકૃતના જમણા લોબથી અહીં ચાલુ રહે છે.

યકૃતનો કૌડેટ લોબ, લોબસ કૌડેટસ હેપેટીસ, યકૃતના પોર્ટલની પાછળ સ્થિત છે, યકૃતના પોર્ટલના ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ દ્વારા આગળ મર્યાદિત છે, જમણી બાજુએ - વેના કાવાના ખાંચ દ્વારા, સલ્કસ વેને કાવે , ડાબી બાજુએ - વેનિસ લિગામેન્ટના ફિશર દ્વારા, ફિસુરા લિગ. વેનોસી, અને પાછળ - યકૃતની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીનો પાછળનો ભાગ. ડાબી બાજુએ કૌડેટ લોબના અગ્રવર્તી વિભાગ પર એક નાનો પ્રોટ્રુઝન છે - પેપિલરી પ્રક્રિયા, પ્રોસેસસ પેપિલેરિસ, પોર્ટા હેપેટાઇટિસના ડાબા ભાગની પાછળની બાજુમાં; જમણી બાજુએ, કૌડેટ લોબ પુચ્છિક પ્રક્રિયા બનાવે છે, પ્રોસેસસ કૌડેટસ, જે જમણી તરફ જાય છે, પિત્તાશય ફોસાના પાછળના છેડા અને ઉતરતી વેના કાવાના ખાંચના અગ્રવર્તી છેડા વચ્ચે પુલ બનાવે છે અને જમણા લોબમાં જાય છે. યકૃત ના.

યકૃતનો ડાબો લોબ, લોબસ હેપેટીસ સિનિસ્ટર, આંતરડાની સપાટી પર, અગ્રવર્તી ધારની નજીક, એક બહિર્મુખતા ધરાવે છે - ઓમેન્ટલ ટ્યુબરકલ, ટ્યુબર ઓમેન્ટેલ, જે ઓછા ઓમેન્ટમ, ઓમેન્ટમ માઈનસનો સામનો કરે છે. ડાબા લોબની પશ્ચાદવર્તી ધાર પર, વેનિસ લિગામેન્ટના તિરાડની બાજુમાં, અન્નનળીની બાજુના પેટના ભાગમાંથી ડિપ્રેશન છે - અન્નનળી ડિપ્રેશન, ઇમ્પ્રેસિઓ એસોફેગીલ.

આ રચનાઓની ડાબી બાજુએ, પાછળની નજીક, ડાબા લોબની નીચલી સપાટી પર ગેસ્ટ્રિક છાપ છે, ઇમ્પ્રેસિઓ ગેસ્ટ્રિકા.

ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીનો પાછળનો ભાગ, પાર્સ પશ્ચાદવર્તી ફેસી ડાયાફ્રેગ્મેટીક, એ યકૃતની સપાટીના બદલે પહોળો, સહેજ ગોળાકાર વિભાગ છે. તે કરોડરજ્જુ સાથેના સંપર્કની જગ્યાને અનુરૂપ કન્કવિટી બનાવે છે. તેનો કેન્દ્રિય વિભાગ પહોળો છે, અને જમણી અને ડાબી બાજુએ સાંકડો છે. જમણા લોબને અનુરૂપ, ત્યાં એક ખાંચ છે જેમાં હલકી ગુણવત્તાવાળા વેના કાવા સ્થિત છે - વેના કાવા, સલ્કસ વેના કાવાનો ખાંચો. આ ગ્રુવના ઉપરના છેડાની નજીક, યકૃતના પદાર્થમાં ત્રણ યકૃતની નસો, વેના હેપેટીકા, ઉતરતી વેના કાવામાં વહેતી દેખાય છે. વેના કાવાના ગ્રુવની કિનારીઓ ઉતરતી વેના કાવાના જોડાયેલી પેશી અસ્થિબંધન દ્વારા એકબીજા સાથે જોડાયેલ છે.

યકૃત લગભગ સંપૂર્ણપણે પેરીટોનિયમથી ઘેરાયેલું છે. સેરોસ મેમ્બ્રેન, ટ્યુનિકા સેરોસા, તેની ડાયાફ્રેમેટિક, આંતરડાની સપાટીઓ અને નીચલા ધારને આવરી લે છે. જો કે, જ્યાં અસ્થિબંધન યકૃત સુધી પહોંચે છે અને પિત્તાશયની બાજુમાં હોય છે, ત્યાં પેરીટોનિયમ દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી વિવિધ પહોળાઈના વિસ્તારો રહે છે. પેરીટેઓનિયમ દ્વારા આવરી લેવામાં આવતો ન હોય તેવો સૌથી મોટો વિસ્તાર ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીના પશ્ચાદવર્તી ભાગ પર છે, જ્યાં યકૃત પેટની પશ્ચાદવર્તી દિવાલની સીધી બાજુમાં છે; તેમાં સમચતુર્ભુજનો આકાર છે - એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ ક્ષેત્ર, વિસ્તાર નુડા. તેની સૌથી મોટી પહોળાઈને અનુરૂપ, હલકી ગુણવત્તાવાળા વેના કાવા સ્થિત છે. આવો બીજો વિસ્તાર પિત્તાશયના સ્થાન પર સ્થિત છે. પેરીટોનિયલ અસ્થિબંધન યકૃતની ડાયાફ્રેમેટિક અને આંતરડાની સપાટીથી વિસ્તરે છે.

યકૃતની રચના.

સેરસ મેમ્બ્રેન, ટ્યુનિકા સેરોસા, યકૃતને આવરી લે છે, તે સબસેરોસા, ટેલા સબસેરોસા અને પછી તંતુમય પટલ દ્વારા, ટ્યુનિકા ફાઈબ્રોસા દ્વારા નીચે આવે છે. યકૃતના પોર્ટલ અને ગોળાકાર અસ્થિબંધનના ગેપના પશ્ચાદવર્તી છેડા દ્વારા, વાહિનીઓ સાથે, કનેક્ટિવ પેશી કહેવાતા પેરીવાસ્ક્યુલર ફાઇબરસ કેપ્સ્યુલ, કેપ્સ્યુલા ફાઇબ્રોસા પેરીવાસ્ક્યુલરિસના સ્વરૂપમાં પેરેન્ચાઇમામાં પ્રવેશ કરે છે, જેની પ્રક્રિયાઓમાં પોર્ટલ નસની શાખાઓ અને યોગ્ય હિપેટિક ધમની સ્થિત છે; વાહિનીઓ દરમિયાન તે અંદરથી તંતુમય પટલ સુધી પહોંચે છે. આ રીતે કનેક્ટિવ ટીશ્યુ ફ્રેમ રચાય છે, જે કોષોમાં યકૃતના લોબ્યુલ્સ સ્થિત છે.

લીવર લોબ્યુલ.

લીવર લોબ્યુલ, lobulus hepaticus, 1-2 mm કદ. યકૃતના કોષોનો સમાવેશ થાય છે - હેપેટોસાયટ્સ, હેપેટોસાયટી, લિવર પ્લેટ્સ બનાવતી, લેમિને હેપેટીકા. લોબ્યુલની મધ્યમાં કેન્દ્રિય નસ છે, વી. સેન્ટ્રિલિસ, અને લોબ્યુલની આસપાસ ઇન્ટરલોબ્યુલર ધમનીઓ અને નસો છે, aa. ઇન્ટરલોબ્યુલર એટ વીવી, ઇન્ટરલોબ્યુલેર્સ, જેમાંથી ઇન્ટરલોબ્યુલર રુધિરકેશિકાઓ ઉદ્ભવે છે, વાસા કેપિલેરિયા ઇન્ટરલોબ્યુલેરિયા. ઇન્ટરલોબ્યુલર રુધિરકેશિકાઓ લોબ્યુલમાં પ્રવેશ કરે છે અને યકૃતની પ્લેટો વચ્ચે સ્થિત સાઇનસાઇડલ વાહિનીઓ, વાસા સિનુસાઇડિયામાં જાય છે. આ વાહિનીઓમાં ધમની અને શિરાયુક્ત (v, portae માંથી) લોહી ભળે છે. સાઇનસૉઇડ વાહિનીઓ મધ્ય નસમાં ખાલી થાય છે. દરેક કેન્દ્રિય નસ સબલોબ્યુલર, અથવા એકત્રીકરણ, નસો, vv સાથે જોડાય છે. સબલોબ્યુલેર્સ, અને બાદમાં - જમણી, મધ્ય અને ડાબી હિપેટિક નસોમાં. vv હીપેટિક ડેક્સ્ટ્રે, મીડિયા અને સિનિસ્ટ્રે.

હિપેટોસાઇટ્સની વચ્ચે પિત્ત કેનાલિક્યુલી, કેનાલિક્યુલી બિલેફરી આવેલું છે, જે ડક્ટુલી બિલિફેરીમાં વહે છે અને બાદમાં, લોબ્યુલ્સની બહાર, ડક્ટસ ઇન્ટરલોબ્યુલેર્સ બિલેફેરીમાં જોડાય છે. સેગમેન્ટલ નળીઓ ઇન્ટરલોબ્યુલર પિત્ત નળીઓમાંથી રચાય છે.

ઇન્ટ્રાહેપેટિક વાહિનીઓ અને પિત્ત નળીઓના અભ્યાસના આધારે, યકૃતના લોબ, સેક્ટર અને સેગમેન્ટ્સની આધુનિક સમજ ઉભરી આવી છે. પ્રથમ ક્રમની પોર્ટલ નસની શાખાઓ યકૃતના જમણા અને ડાબા લોબ્સમાં લોહી લાવે છે, જેની વચ્ચેની સરહદ બાહ્ય સરહદને અનુરૂપ નથી, પરંતુ પિત્તાશયના ફોસા અને હલકી ગુણવત્તાવાળા વેના કાવાના ખાંચમાંથી પસાર થાય છે. .

સેકન્ડ-ઓર્ડર શાખાઓ સેક્ટરોમાં રક્ત પ્રવાહ પ્રદાન કરે છે: જમણા લોબમાં - જમણા પિરામિડલ સેક્ટરમાં, સેક્ટર પેરામિડિયનમ ડેક્સ્ટર અને જમણી બાજુનો સેક્ટર, સેક્ટર લેટરલિસ ડેક્સ્ટર; ડાબા લોબમાં - ડાબા પેરામીડિયન સેક્ટરમાં, સેક્ટર પેરામેડિયનમ સિનિસ્ટર, ડાબી બાજુની સેક્ટર, સેક્ટર લેટરાલિસ સિનિસ્ટર અને ડાબી ડોર્સલ સેક્ટર, સેક્ટર ડોર્સાલિસ સિનિસ્ટર. છેલ્લા બે ક્ષેત્રો યકૃત વિભાગ I અને II ને અનુરૂપ છે. અન્ય સેક્ટર દરેકને બે સેગમેન્ટમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જેથી જમણા અને ડાબા લોબમાં 4 સેગમેન્ટ હોય.

યકૃતના લોબ્સ અને સેગમેન્ટ્સમાં તેમની પોતાની પિત્ત નળીઓ, પોર્ટલ નસની શાખાઓ અને તેમની પોતાની હિપેટિક ધમની હોય છે. યકૃતનો જમણો લોબ જમણી યકૃતની નળી દ્વારા ડ્રેઇન થાય છે, ડક્ટસ હેપેટિકસ ડેક્સ્ટર, જેમાં અગ્રવર્તી અને પાછળની શાખાઓ હોય છે, આર. અગ્રવર્તી અને આર. પશ્ચાદવર્તી, યકૃતનો ડાબો લોબ - ડાબી યકૃતની નળી, ડક્ટસ હેપેટિકસ સિનિસ્ટર, જેમાં મધ્યવર્તી અને બાજુની શાખાઓનો સમાવેશ થાય છે, આર. મેડિયાલિસ એટ લેટરાલિસ, અને પુચ્છિક લોબ - પુચ્છિક લોબની જમણી અને ડાબી નળીઓ દ્વારા, ડક્ટસ લોબી કૌડાટી ડેક્સ્ટર અને ડક્ટસ લોબી કૌડાટી સિનિસ્ટર.

જમણા હિપેટિક નળીની અગ્રવર્તી શાખા V અને VIII ની નળીઓમાંથી રચાય છે; જમણા હિપેટિક નળીની પાછળની શાખા - VI અને VII ના વિભાગોની નળીઓમાંથી; ડાબી હિપેટિક નળીની બાજુની શાખા સેગમેન્ટ II અને III ના નળીઓમાંથી છે. યકૃતના ચતુર્ભુજ લોબની નળીઓ ડાબી યકૃતની નળીની મધ્ય શાખામાં વહે છે - IV સેગમેન્ટની નળી, અને પુચ્છિક લોબની જમણી અને ડાબી નળીઓ, I સેગમેન્ટની નળીઓ એકસાથે અથવા અલગથી વહી શકે છે. જમણી, ડાબી અને સામાન્ય યકૃતની નળીઓ, તેમજ જમણી બાજુની પાછળની શાખામાં અને બાજુની શાખા ડાબી હિપેટિક નળીમાં. સેગમેન્ટલ ડક્ટ I-VIII ને કનેક્ટ કરવા માટે અન્ય વિકલ્પો હોઈ શકે છે. સેગમેન્ટ્સ III અને IV ના નળીઓ ઘણીવાર જોડાયેલા હોય છે.

પોર્ટા હેપેટીસની અગ્રવર્તી ધાર પર અથવા પહેલેથી જ હેપેટોડ્યુઓડેનલ લિગામેન્ટમાં જમણી અને ડાબી યકૃતની નળીઓ સામાન્ય યકૃતની નળી, ડક્ટસ હેપેટિકસ કોમ્યુનિસ બનાવે છે.

જમણી અને ડાબી હિપેટિક નળીઓ અને તેમની સેગમેન્ટલ શાખાઓ કાયમી બંધારણ નથી; જો તેઓ ગેરહાજર હોય, તો તેમની રચના કરતી નળીઓ સામાન્ય યકૃતની નળીમાં વહે છે. સામાન્ય યકૃતની નળીની લંબાઈ 4-5 સે.મી., તેનો વ્યાસ 4-5 સે.મી. તેની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સુંવાળી હોય છે અને તે ગડીઓ બનાવતી નથી.

યકૃતની ટોપોગ્રાફી.

યકૃતની ટોપોગ્રાફી.યકૃત જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં, અધિજઠર પ્રદેશમાં અને આંશિક રીતે ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં સ્થિત છે. સ્કેલેટોટોપિકલી, યકૃત છાતીની દિવાલો પર તેના પ્રક્ષેપણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જમણી બાજુએ અને મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન સાથે આગળ, યકૃતનો ઉચ્ચતમ બિંદુ (જમણો લોબ) ચોથા ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના સ્તરે નક્કી થાય છે; સ્ટર્નમની ડાબી બાજુએ, ઉચ્ચતમ બિંદુ (ડાબું લોબ) પાંચમી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના સ્તરે છે. મધ્ય-અક્ષીય રેખા સાથે જમણી બાજુએ યકૃતની નીચલી ધાર દસમી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાના સ્તરે નક્કી કરવામાં આવે છે; આગળ યકૃતની નીચલી સરહદ કોસ્ટલ કમાનના જમણા અડધા ભાગને અનુસરે છે. જમણી મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનના સ્તરે, તે કમાનની નીચેથી બહાર આવે છે, જમણેથી ડાબે અને ઉપર તરફ જાય છે, અધિજઠર પ્રદેશને પાર કરે છે. યકૃતની નીચેની ધાર ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા અને નાભિની રીંગ વચ્ચેના અડધા રસ્તે પેટની રેખા આલ્બાને પાર કરે છે. આગળ, ડાબી કોસ્ટલ કોમલાસ્થિના VIII ના સ્તરે, ડાબા લોબની નીચલી સરહદ સ્ટર્નમની ડાબી બાજુની ઉપલી સરહદને મળવા માટે કોસ્ટલ કમાનને પાર કરે છે.

કોલોન. તે યકૃતના જમણા લોબની આંતરિક સપાટીને પણ અડીને છે.

તમને આમાં રસ હોઈ શકે છે વાંચો: