տուն Օրթոպեդիա Պատվաստումների տեսակները. Պատվաստանյութեր

Օրթոպեդիա

Պատվաստումների տեսակները. Պատվաստանյութեր

Հենց պատվաստումների շնորհիվ մարդկությունը սկսեց արագ գոյատևել և վերարտադրվել: Պատվաստումների հակառակորդները չեն մահանում ժանտախտից, կարմրուկից, ջրծաղիկից, հեպատիտից, կապույտ հազից, տետանուսից և այլ չարիքներից միայն այն պատճառով, որ քաղաքակիրթ մարդիկ պատվաստանյութերի միջոցով գործնականում ոչնչացրել են այդ հիվանդությունները բողբոջում։ Բայց դա չի նշանակում, որ հիվանդանալու և մահանալու վտանգ չկա։ Կարդացեք, թե որ պատվաստանյութերն են ձեզ անհրաժեշտ:

Պատմությունը գիտի բազմաթիվ օրինակներ, որտեղ հիվանդությունները ավերիչ վնաս են հասցրել: 14-րդ դարում ժանտախտը ոչնչացրեց Եվրոպայի բնակչության մեկ երրորդը, 1918-1920 թվականների իսպանական գրիպը սպանեց մոտ 40 միլիոն մարդու, իսկ ջրծաղիկի համաճարակը մնաց 30 միլիոն ինկա բնակչությանից ավելի քիչ, քան 3 միլիոնը:

Ակնհայտ է, որ պատվաստանյութերի հայտնվելը հնարավորություն է տվել ապագայում փրկել միլիոնավոր կյանքեր, դա երևում է պարզապես աշխարհի բնակչության աճի տեմպերից: Էդվարդ Ջենները համարվում է պատվաստումների ոլորտում առաջամարտիկ։ 1796 թվականին նա նկատեց, որ մարդիկ, ովքեր աշխատում էին կովերի ջրծաղիկով վարակված կովերով ֆերմաներում, չեն հիվանդանում. ջրծաղիկ. Հաստատելու համար նա պատվաստեց ջրծաղիկտղան և ապացուցել, որ նա այլևս ենթակա չէ վարակի։ Սա հետագայում հիմք դարձավ ամբողջ աշխարհում ջրծաղիկի վերացման համար:

Ի՞նչ պատվաստանյութեր կան:

Պատվաստանյութը պարունակում է փոքր քանակությամբ սպանված կամ խիստ թուլացած միկրոօրգանիզմներ կամ դրանց բաղադրիչներ: Նրանք չեն կարող լիարժեք հիվանդություն առաջացնել, բայց թույլ են տալիս մարմնին ճանաչել և հիշել դրանց առանձնահատկությունները, որպեսզի հետագայում, երբ հանդիպելով լիարժեք հարուցչի, այն հնարավոր լինի արագ բացահայտել և ոչնչացնել:

Պատվաստանյութերը բաժանվում են մի քանի հիմնական խմբերի.

Կենդանի պատվաստանյութեր. Դրանց արտադրության համար օգտագործվում են թուլացած միկրոօրգանիզմներ, որոնք չեն կարող հիվանդություն առաջացնել, բայց օգնում են ճիշտ իմունային պատասխանի զարգացմանը։ Օգտագործվում է պոլիոմելիտից, գրիպից, կարմրուկից, կարմրախտից պաշտպանվելու համար, խոզուկ, ջրծաղիկտուբերկուլյոզ, ռոտավիրուսային վարակ, դեղին տենդև այլն։

Անակտիվացված պատվաստանյութեր . Պատրաստված է սպանված միկրոօրգանիզմներից։ Այս ձևով նրանք չեն կարող վերարտադրվել, բայց առաջացնում են հիվանդության դեմ իմունիտետի զարգացում: Օրինակ՝ անակտիվացված պոլիոմիելիտի պատվաստանյութը, ամբողջական բջջային կապույտ հազի պատվաստանյութը:

Ենթաբաժնի պատվաստանյութեր . Կազմը ներառում է միայն միկրոօրգանիզմի այն բաղադրիչները, որոնք առաջացնում են անձեռնմխելիության զարգացում: Օրինակ՝ մենինգոկոկի, Haemophilus influenzae-ի և պնևմակոկային վարակների դեմ պատվաստանյութերը:

Անատոքսիններ . Միկրոօրգանիզմների չեզոքացված տոքսիններ՝ հատուկ ուժեղացուցիչների՝ ադյուվանտների (ալյումինի աղեր, կալցիում) ավելացմամբ։ Օրինակ՝ դիֆթերիայի, տետանուսի դեմ պատվաստումներ:

Ռեկոմբինանտ պատվաստանյութեր . Ստեղծվել է մեթոդների կիրառմամբ գենային ինժեներիան, որոնք ներառում են բակտերիաների և խմորիչների լաբորատոր շտամներում սինթեզված ռեկոմբինանտ սպիտակուցներ։ Օրինակ է հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստանյութը:

Պատվաստումների կանխարգելումը խորհուրդ է տրվում իրականացնել պատվաստումների ազգային օրացույցի համաձայն: Յուրաքանչյուր երկրում այն տարբեր է, քանի որ համաճարակաբանական իրավիճակը կարող է էապես տարբերվել, և որոշ երկրներում միշտ չէ, որ անհրաժեշտ են պատվաստումները մյուսներում:

Այստեղ ազգային օրացույց կանխարգելիչ պատվաստումներՌուսաստանում:

Դուք կարող եք նաև ծանոթանալ ԱՄՆ պատվաստումների օրացույցին և պատվաստումների օրացույցին Եվրոպական երկրներ- դրանք շատ առումներով շատ նման են ներքին օրացույցին.

Պատվաստումների օրացույց Եվրոպական Միությունում (դուք կարող եք ընտրել ցանկացած երկիր ցանկից և դիտել առաջարկությունները):

Տուբերկուլյոզ

Պատվաստանյութեր՝ «BCG», «BCG-M»: Դրանք չեն նվազեցնում տուբերկուլյոզով հիվանդանալու վտանգը, սակայն կանխում են երեխաների մոտ մինչև 80%-ը ծանր ձևերվարակների. Ընդգրկված է աշխարհի ավելի քան 100 երկրների ազգային օրացույցում։

Հեպատիտ Բ

Պատվաստանյութեր – «Euvax B», «Recombinant hepatitis B պատվաստանյութ», «Regevac B», «Engerix B», «Bubo-Kok» պատվաստանյութ, «Bubo-M», «Shanvak-V», «Infanrix Hexa», «DPT»: -GEP B»:

Այս պատվաստանյութերի միջոցով հնարավոր եղավ կրճատել հիվանդ երեխաների թիվը քրոնիկ ձևհեպատիտ B-ից 8-15%-ից մինչև<1%. Является важным средством профилактики, защищает от развития первичного рака печени. Предотвращает 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Входит в календарь 183 стран.

Պնևմակոկային վարակ

Պատվաստանյութեր – «Pneumo-23», 13-valent «Prevenar 13», 10-valent «Synflorix»:
Նվազեցնում է պնևմակոկային մենինգիտի հաճախականությունը 80%-ով: Ընդգրկված է 153 երկրների օրացույցում։

Դիֆթերիա, կապույտ հազ, տետանուս

Պատվաստանյութեր - համակցված (պարունակում են 2-3 պատվաստանյութ 1 պատրաստման մեջ) - ADS, ADS-M, AD-M, DPT, «Bubo-M», «Bubo-Kok», «Infanrix», «Pentaxim», «Tetraxim», «Infanrix Penta», «Infanrix Hexa»

Դիֆթերիա - ժամանակակից պատվաստանյութերի արդյունավետությունը 95-100% է: Օրինակ՝ չպատվաստված մարդկանց մոտ էնցեֆալոպաթիա ստանալու ռիսկը 1:1200 է, իսկ պատվաստվածների մոտ՝ 1:300000-ից պակաս:

Կապույտ հազ. պատվաստանյութի արդյունավետությունը ավելի քան 90% է:

Տետանուս – 95-100% արդյունավետություն: Համառ իմունիտետը տեւում է 5 տարի, որից հետո այն աստիճանաբար մարում է, ինչի պատճառով 10 տարին մեկ պահանջվում է վերապատվաստում։
Օրացույցում ընդգրկված է աշխարհի 194 երկիր։

Պոլիոմիելիտ

Պատվաստանյութեր՝ Infanrix Hexa, Pentaxim, բանավոր պոլիոմիելիտի պատվաստանյութ 1, 3, Imovax Polio, Poliorix, Tetraxim:

Պոլիոմիելիտը անբուժելի է, այն կարելի է միայն կանխել։ Պատվաստումների ներդրումից հետո դեպքերի թիվը 1988 թվականից սկսած 350000 դեպքից նվազել է մինչև 406 դեպք՝ 2013 թվականին։

Haemophilus influenzae վարակ

Պատվաստանյութեր՝ Act-HIB, Hiberix Pentaxim, Haemophilus influenzae տիպի B կոնյուգատ, Infanrix Hexa:

Մինչև 5 տարեկան երեխաները չեն կարող ինքնուրույն ձևավորել իմունիտետ այս վարակի նկատմամբ, որը բարձր դիմացկուն է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նկատմամբ: Պատվաստման արդյունավետությունը 95-100% է: Ընդգրկված է 189 երկրների օրացույցում։

Կարմրուկ, կարմրախտ, խոզուկ

Պատվաստանյութեր՝ Priorix, MMP-II:

Կարմրուկի դեմ պատվաստումը կանխել է 15,6 միլիոն մահ 2000-ից 2013 թվականներին: Համաշխարհային մահացությունը նվազել է 75%-ով։

Կարմրախտը երեխաների կողմից հանդուրժվում է առանց խնդիրների, սակայն հղիների մոտ այն կարող է առաջացնել պտղի արատներ։ Զանգվածային պատվաստումները Ռուսաստանում նվազեցրել են դեպքերը մինչև 0,67 100000 մարդու հաշվով: (2012).

Խոզուկ - կարող է առաջացնել մեծ թվով բարդություններ, ինչպիսիք են խուլությունը, հիդրոցեֆալուսը և տղամարդկանց անպտղությունը: Պատվաստման արդյունավետությունը 95% է: Հիվանդության դեպքերը 2014 թվականին Ռուսաստանում – 0,18 100,000 մարդու հաշվով:

Գրիպ

Պատվաստանյութեր՝ «Ultravac», «Ultrix», «Microflu», «Fluvaxin», «Vaxigrip», «Fluarix», «Begrivac», «Influvac», «Agrippal S1», «Grippol plus», «Grippol», «Inflexal»: «V», «Sovigrip».

Պատվաստանյութն աշխատում է 50-70% դեպքերում։ Ցուցված է ռիսկային խմբի (տարեցներ, ուղեկցող շնչառական պաթոլոգիաներով, թուլացած իմունիտետով և այլն) համար։

ՆշումՌուսական «Grippol» և «Grippol+» պատվաստանյութերն ունեն անբավարար քանակությամբ անտիգեններ (5 մկգ պահանջվող 15-ի փոխարեն), ինչը դա հիմնավորում է պոլիօքսիդոնիումի առկայությամբ, որը պետք է խթանի իմունային համակարգը և ուժեղացնի պատվաստանյութի ազդեցությունը, սակայն. դա հաստատող տվյալներ չկան։

Որո՞նք են պատվաստանյութերի կիրառման բացասական հետևանքները:

Բացասական հետևանքները կարելի է բաժանել կողմնակի ազդեցությունների և հետպատվաստումային բարդությունների:

Կողմնակի ազդեցությունները դեղերի ընդունման ռեակցիաներ են, որոնք բուժում չեն պահանջում: Նրանց ռիսկը 30%-ից պակաս է, ինչպես շատ դեղամիջոցներ:

«Կողմնակի ազդեցությունների» ցանկը, եթե ամփոփված է բոլոր պատվաստանյութերի համար.

Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մի քանի օրով (կարելի է վերահսկել Իբուպրոֆենով, պարացետամոլը խորհուրդ չի տրվում պատվաստումների ազդեցության հնարավոր նվազման պատճառով):
Ցավ ներարկման տեղում 1-10 օր:
Գլխացավ.
Ալերգիկ ռեակցիաներ.

Այնուամենայնիվ, կան նաև ավելի վտանգավոր, թեև չափազանց հազվադեպ, դրսևորումներ, որոնք պետք է բուժվեն ներկա բժշկի կողմից.

Պատվաստանյութի հետ կապված պոլիոմիելիտ. 1-2 միլիոն պատվաստումներին եղել է 1 դեպք. Այս պահին նոր ինակտիվացված պատվաստանյութի շնորհիվ այն ընդհանրապես չի առաջանում։
Ընդհանրացված BCG վարակը նույն հավանականությունն է: Առաջանում է իմունային անբավարարությամբ նորածինների մոտ։
Սառը թարախակույտ - BCG-ից, տարեկան մոտ 150 դեպք: Առաջանում է պատվաստանյութի ոչ պատշաճ ընդունման պատճառով:
Լիմֆադենիտ - BCG, տարեկան մոտ 150 դեպք: Տարածաշրջանային ավշային հանգույցների բորբոքում.
Օստեիտ - BCG ոսկորի, հիմնականում կողերի վնաս: Տարեկան 70 դեպքից պակաս:
Ինֆիլտրատներ - խտացումներ ներարկման տեղում, տարեկան 20-ից 50 դեպք:
Էնցեֆալիտ - կենդանի պատվաստանյութերից, ինչպիսիք են կարմրուկը, կարմրախտը, խոզուկը, չափազանց հազվադեպ է:

Ինչպես ցանկացած գործող դեղամիջոց, պատվաստանյութերը նույնպես կարող են բացասական ազդեցություն ունենալ մարմնի վրա: Այնուամենայնիվ, այս ազդեցությունները աներևակայելի փոքր են՝ համեմատած օգուտների հետ:

Ինքնաբուժությամբ մի զբաղվեք և հոգ տարեք ձեր առողջության մասին։

Պատվաստանյութերը իմունոկենսաբանական պատրաստուկներ են վարակիչ հիվանդությունների իմունոպրոֆիլակտիկայի համար՝ զարգացնելով ակտիվ իմունային պատասխան կոնկրետ պաթոգենին: Պատվաստանյութերը օգնում են մարմնի երկարատև դիմադրություն ստեղծել որոշակի տեսակի պաթոգեն մանրէաբանական մարմինների նկատմամբ: Պատվաստանյութերը օգնում են իրականացնել վարակիչ հիվանդությունների սովորական և շտապ կանխարգելում, որը կոչվում է պատվաստում: Այս արդյունավետ և միևնույն ժամանակ պարզ տեխնիկան արագ հարգանք է ձեռք բերել մասնագետների շրջանում: Այն ծառայում է համաճարակների կանխարգելմանը, որոնք սպառնում են ողջ մարդկության առողջությանը։

Պատվաստման էությունը

Պատվաստումը գործողությունների ծրագիր է, որն ուղղված է մեծահասակի կամ երեխայի օրգանիզմը վնասակար միկրոօրգանիզմներից պաշտպանելուն: Մեթոդը հիմնված է իմունոկենսաբանական լուծույթների ունակության վրա՝ մարզելու իմունային համակարգը՝ հիշելով վարակիչ նյութերը կամ թոքսոիդները և ակնթարթորեն ոչնչացնելով դրանք հետագա վարակման ժամանակ:

Պատվաստումը բազմամակարդակ գործողություն է, որը պայմանականորեն բաժանված է մի քանի փուլերի.

այն անձանց նույնականացում, որոնց համար առաջարկվում է պատվաստում.
պատվաստանյութի պատրաստման ընտրություն (կենդանի, անակտիվացված, տոքսոիդ);
պատվաստումների պլանավորում;
պատվաստանյութերի վարում ըստ հաստատված պլանի.
արդյունքների վերահսկում;
հետպատվաստումային հնարավոր բարդությունների կամ անբարենպաստ ռեակցիաների կանխարգելում և բուժում (պաթոլոգիական ռեակցիաները առավել հաճախ նկատվում են տետանուսի թոքսոիդների, դիֆթերիայի բացիլների կիրառումից հետո՝ կապույտ հազի բաղադրիչի հետ միասին):

Ժամանակակից պատվաստանյութերը բարձր արդյունավետ և հուսալի պատրաստուկներ են հատուկ անտիգեններով (միկրոօրգանիզմներ, դրանց հատվածային մասեր, թոքսոիդներ) վտանգավոր վարակիչ պաթոլոգիաների և այլ հիվանդությունների կանխարգելման համար: Դրանք ստեղծվում են ժամանակակից գենային ինժեներիայի զարգացումների կիրառմամբ: Նրանք նպաստում են տարբեր տեսակի ցավոտ պայմանների նկատմամբ պաշտպանիչ դիմադրության արագ ձևավորմանը: Պատվաստանյութերը կարող են օգտագործվել վարակի պատվաստանյութային թերապիայի համար պոտենցիալ պաթոգեն հիվանդի հետ շփումից հետո:

Իմունիզացիայի հիմնական մեթոդները

Պատվաստման մեթոդները կախված են մարդուն անտիգեններով պրոֆիլակտիկ լուծույթի կիրառման եղանակից։ Այս մեթոդներից մի քանիսը կիրառվում են կլինիկական պրակտիկայում: Կախված դրանց բնութագրերից՝ որոշվում է, թե ինչպես է ներարկվելու իմունային պատասխանը.

ներմկանային մեթոդը պահանջում է ներարկում ազդրի և դելտայի մկանների մեջ (վառ օրինակ է պատվաստումը DTP թոքսոիդներով);
ենթամաշկային պատվաստումները տեղադրվում են ենթակապուլյար կամ ուսի շրջանում (պատվաստման այս տարբերակը բնութագրվում է արդյունավետության բարձրացմամբ, ցածր ալերգենիկությամբ և օգտագործման հեշտությամբ);
ներմաշկային պատվաստանյութի ներարկումներն իրականացվում են կենդանի պատվաստանյութով (BCG, ժանտախտ, տուլարեմիա, Q տենդ);
ինհալացիոն մեթոդն օգտագործվում է շտապ օգնության համար (տեսանյութի, գրիպի, դիֆթերիայի թունավորման, կարմրախտի և տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստանյութերը կատարվում են այս եղանակով);
բանավոր ընդունումը իմունիզացիայի ամենահարմար տարբերակներից մեկն է, քանի որ դեղամիջոցները ներարկվում են բերանի միջոցով կաթիլների տեսքով (կատաղության դեմ պատվաստում, պոլիոմիելիտի պատվաստանյութ):

Հիվանդների համար ամենատհաճն են ներմկանային, ենթամաշկային և ներմաշկային պատվաստումները, քանի որ դրանք կատարվում են մաշկը ծակելով՝ ցավ պատճառելով անձին։ Անհանգստությունը վերացնելու համար այսօր խորհուրդ է տրվում դեղեր ընդունել աերոզոլների տեսքով կամ բանավոր: Բացի ցավազուրկ լինելուց, կանխարգելիչ իմունիզացիայի այս մեթոդները բնութագրվում են բարձր ստերիլությամբ և հետպատվաստումային բարդությունների փոքր քանակով:

Պատվաստանյութերի դասակարգում

Կախված ծագումից, կան չորս տեսակի պատվաստանյութեր.

կենդանի պատվաստանյութ, որը բաղկացած է թուլացած պաթոգեններից.
անակտիվացված կախոց, որը ներառում է սպանված միկրոօրգանիզմներ կամ դրանց բեկորներ.
քիմիական պատվաստանյութը պարունակում է բարձր մաքրված անտիգեններ.
սինթետիկ պատվաստանյութ, որը սինթեզված է միկրոկենսաբանության ոլորտում առաջադեմ գենետիկական տեխնոլոգիաների կիրառմամբ:

Որոշ պատվաստանյութեր բաղկացած են բաղադրիչներից, որոնք նպաստում են մեկ հիվանդության դեմ իմունիտետի զարգացմանը (մեկ դեղամիջոց): Մյուսները ներառում են ակտիվ բաղադրիչներ, որոնք պաշտպանում են միանգամից մի քանի պաթոլոգիաներից, այդ իսկ պատճառով դրանք կոչվում են համակցված պատվաստանյութեր:

Եթե հաշվի առնենք պատվաստանյութի ստեղծման մեջ ներգրավված անտիգենների տեսակը, ապա հեշտ է որոշել լուծումների տեսակները.

պարունակող ամբողջ մանրէաբանական բջջային տարրեր (կենդանի կամ անակտիվացված պատվաստանյութ);
ներառյալ մանրէաբանական միավորների բեկորները.
բաղկացած միկրոօրգանիզմների տոքսիններից (անատոքսիններ);
ստեղծված սինթետիկ անտիգենների հիման վրա;
ստացված անտիգենների սինթեզմամբ՝ օգտագործելով գենային ինժեներիայի ձեռքբերումները:

Ի՞նչ է կենդանի պատվաստանյութը:

Դասական կենդանի պատվաստանյութը իմունոպրոֆիլակտիկայի միջոց է, որի արտադրության գործընթացում օգտագործվել են ոչ ամբողջությամբ սպանված, բայց թուլացած պաթոգեն նյութերի շտամներ։ Այս դեղերը ունեն ընդգծված իմունոգեն հատկություններ, բայց ի վիճակի չեն հիվանդության զարգացումը հրահրել իր բնորոշ ախտանիշներով:

Այս տեսակի պատվաստանյութի ներդրումը հրահրում է պաշտպանիչ համալիրների ձևավորում՝ կապված կայուն բջջային, հումորալ կամ սեկրետորային իմունիտետի հետ։ Այս կասեցումները հաճախ բարդություններ են առաջացնում՝ ի տարբերություն տոքսոիդների, որոնք շատ ավելի լավ են ընդունվում իմունային համակարգի կողմից:

Առավելություններն ու թերությունները

Կենդանի, այսինքն՝ չսպանված մանրէաբանական նյութերի օգտագործմամբ ստեղծված պատվաստանյութերի առավելությունների թվում են.

բարձր արդյունավետություն;
իմունային համալիրների արագ ձևավորում;
դեղամիջոցի բաղադրության մեջ որևէ կոնսերվանտների բացակայություն.
պատվաստանյութերի նվազագույն կոնցենտրացիաների օգտագործումը.
պատվաստման տարբեր մեթոդների կիրառման հնարավորությունը.
տարբեր տեսակի անձեռնմխելիության ակտիվացում;
ցածր արժեք և մատչելիություն:

Կենդանի պատվաստանյութը, բացի իր առավելություններից, ունի նաև իր թերությունները. Հիմնական թերությունները ներառում են.

թուլացած իմունային համակարգով հիվանդին պատվաստելիս պաթոլոգիայի զարգացումը հրահրելու ունակություն.
կենդանի պաթոգենների վրա հիմնված պատվաստանյութերը անկայուն են և արագորեն կորցնում են իրենց դրական հատկությունները ջերմաստիճանի փոփոխություններով (մարդիկ իմունիզացիայի անցանկալի հետևանքներ են ունենում հենց ցածրորակ պատվաստանյութերի ներդրումից հետո);
կենդանի պատվաստանյութը չի կարող զուգակցվել պատվաստանյութի կանխարգելման այլ միջոցների հետ (նման գործողությունները հղի են դեղերի ազդեցության կորստով կամ ալերգիայի ի հայտ գալով):

Կենդանի պատվաստանյութերի կասեցումների տեսակները

Իմունոլոգները հաշվի են առնում կենդանի մանրէներով պատվաստանյութի բաղադրիչների հատկությունները՝ դրանք բաժանելով թուլացած և տարբերվող կախոցների։ Թուլացած կամ թուլացած լուծույթները ստեղծվում են ախտածին շտամների հիման վրա, որոնք կտրուկ նվազեցված են հիվանդություն առաջացնելու ունակությամբ, բայց որոնք չեն կորցրել իրենց իմունոգենությունը։ Իմունային համակարգը արձագանքում է այս պատվաստանյութերի ներդրմանը` ձևավորելով հակամարմիններ վարակի դեմ` կանխելով դրա զարգացումը ապագայում: Թուլացած պատվաստանյութերի հիմնական մասը կազմում են կատաղության, գրիպի, Q տենդի, խոզուկի, կարմրուկի, կարմրախտի և ադենովիրուսի տարբեր շտամների կանխարգելման դեղամիջոցները:

Երկրորդ խումբը միկրոօրգանիզմների բնական (դիվերգենտ) շտամներից պատրաստված պատվաստանյութերն են, որոնք մարմնի նկատմամբ ունեն ցածր վիրուլենտություն, բայց կարող են խթանել պաշտպանիչ հակամարմինների սինթեզը: Նման լուծումների օրինակ են ջրծաղիկի վիրուսների դեմ պատրաստված պրոֆիլակտիկ պատվաստանյութերը:

Գրիպի դեմ պատվաստանյութի առանձնահատկությունները

Գրիպը բարդ վիրուսային հիվանդություն է, որն ամեն տարի ախտահարում է հարյուր հազարավոր մեր համաքաղաքացիների մոտ, առաջացնում հսկայական քանակությամբ բարդություններ և կարող է նույնիսկ մահվան պատճառ դառնալ հիվանդների մոտ։ Վտանգավոր վարակը կանխելու միակ միջոցը պատվաստանյութի ժամանակին օգտագործումն է, որն օգնում է կարճաժամկետ իմունիտետի ստեղծմանը, ինչը բավական է վարակի սեզոնային ալիքը կանխելու համար։

Պատվաստման հիմնական ցուցումները ներառում են.

ծերություն (60 տարեկան և ավելի);
հիվանդը ունի բրոնխոթոքային և սրտանոթային համակարգերի քրոնիկական հիվանդություններ.
լյարդի և երիկամների ծանր պաթոլոգիաներով տառապող հիվանդներ, նյութափոխանակության խանգարումներ ունեցող մարդիկ, իմունային ճնշվածություն;
հղիություն 12 շաբաթից հետո.

Հակագրիպային լուծույթների հիմնական տեսակները

Գրիպից պաշտպանող պատվաստանյութերը կա՛մ կենդանի են, կա՛մ ապաակտիվացված: Չկան հակագրիպային թոքսոիդներ: Անակտիվացված կախոցները բաժանվում են.

սպանված պատվաստանյութ, որը պարունակում է պաթոգենի չոչնչացված, բայց բարձր մաքրված վիրուսներ.
պառակտված պատվաստանյութ (պառակտում), որը բաղկացած է ոչնչացված վիրուսային գործակալներից.
Ենթաբաժնի պատվաստանյութը պարունակում է մասնատված վիրուսային ծրարի սպիտակուցներ, որոնք կարող են խթանել իմունային բջիջները:

Բժշկական պրակտիկայում հաճախ օգտագործվում են ենթամիավորի լուծույթներից պատրաստված պատվաստանյութեր, քանի որ դրանք բացակայում են հավի սպիտակուցից և հարմարեցված են մարդկանց համար: Այս շարքի ամենահայտնի ներկայացուցիչներն են հայտնի Agrippal և Influvac պատվաստանյութերը:

Շատ լուրջ հիվանդությունների իմունոպրոֆիլակտիկան ներառում է հատուկ կենսաբանական նյութի ներմուծում, որը ձևավորում է մարմնի պաշտպանությունը կոնկրետ պաթոլոգիայի դեմ: Ժամանակակից դեղաբանությունն առաջարկում է տարբեր տեսակի պատվաստանյութեր, որոնք արժեն տասնյակ միջոցներ:

Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի պատրաստման օրիգինալ մեթոդ, արդյունավետություն և ազդեցություն։

Պատվաստանյութերի հիմնական դասակարգումը նախատեսում է երկու տեսակի նյութեր՝ ավանդական, 1-ին և 2-րդ սերնդին պատկանող; վերջինը՝ ստեղծված կենսատեխնոլոգիայի շնորհիվ և կապված III.

Ելնելով անտիգենի բնույթից՝ կա նաև բաժանում երկու խմբի՝ բակտերիալ և վիրուսային։

I և II ներառում են կենդանի և սպանված - ապաակտիվացված պատվաստանյութեր:

III ներկայացնում են.

գենային ինժեներիան;
սինթետիկ;
մոլեկուլային;
խոնարհված;
պառակտված պատվաստանյութեր.

Պատվաստանյութերի բոլոր տեսակները բաժանվում են առանձին ենթատեսակների.

Կենդանի պատվաստանյութեր

Հետևյալ շտամները կարող են հանդես գալ որպես նման դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչ.

Թուլացած- ստեղծված է ցածր պաթոգենություն ունեցող, բայց իմունային պատասխանի ուժեղ մարտահրավեր ունեցող օրգանիզմներից: Հիվանդության իմիտացիան տեղի է ունենում թույլ ձևով, որն առաջանում է արագ՝ քիչ արտահայտված ախտանիշներով կամ առանց դրանց։
Տարբերվող- օգտագործվում են միկրոօրգանիզմներ, որոնք կապված են վարակիչ պաթոգենների հետ, բայց չեզոք են: Նրանց անտիգենները հրահրում են իմունային պատասխան, բայց առանց լիարժեք հիվանդության ձևավորման:
Ռեկոմբինացված կամ վեկտոր- հիմնված են պաթոգեն բակտերիաների անտիգենների իմպլանտացված մասնիկներով անվնաս օրգանիզմների վրա: Այս շտամը, մտնելով օրգանիզմ, սկսում է ձևավորել հատուկ իմունիտետ։

Հետաքրքիր է!Ռեկոմբինացված պատվաստանյութում ամենից հաճախ օգտագործվում է ջրծաղիկի, սալմոնելլայի, հեպատիտ B-ի, տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի ԴՆԹ-ն և այլն:

Թերությունները ներառում են բացահայտ վարակի սպառնալիքը ընտրված շտամի անվնասության նվազման պատճառով: Հիվանդությունը բավականին արագ է արտահայտվում հիվանդի մոտ։

Անակտիվացված է

Նախորդ տիպի հիմնական տարբերությունն այն է, որ շիճուկը պարունակում է մահացած միկրոօրգանիզմներ, որոնք այլևս չեն կարող վերարտադրվել, բայց առաջացնում են մարմնի ռեակցիա, որը պաշտպանություն է կազմում հիվանդության դեմ: Այս տեսակի ամենատարածված պատվաստանյութերն են պոլիոմելիտի և կապույտ հազի ամբողջական բջիջները:

Դեղը ցույց է տալիս ավելի քիչ իմունոգենություն, ինչը պահանջում է կրկնակի ընդունում: Բայց բակտերիաների կենսագործունեությանը ուղեկցող նյութերի տեսքով բալաստի բացակայությունը զգալիորեն նվազեցնում է կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը։

Անակտիվացվածները բաժանվում են.

Կորպուսուլյար դեղամիջոցներն ունեն անտիգենների ամբողջական փաթեթ, սակայն հիվանդության զարգացման վտանգի տեսքով վտանգ չեն ներկայացնում: Պատրաստված է սպանված օրգանիզմներից, որոնք սպանվել են ջերմային կամ քիմիական մշակման արդյունքում:
Ենթամիավոր (բաղադրիչ) միկրոօրգանիզմները բաղկացած են ոչ թե ամբողջական միկրոօրգանիզմներից, այլ դրանց ԴՆԹ-ի առանձին մասնիկներից, որոնք կարող են մարդու օրգանիզմում պաշտպանիչ ռեակցիա առաջացնել։ Հիմնական նյութերը մեկուսացնելու համար օգտագործվում են ֆիզիկական և քիմիական մեթոդներ, այդ իսկ պատճառով դրանք կոչվում են նաև քիմիական։ Իմունոգենությունը ստիպողաբար բարձրացնելու համար ակտիվ բաղադրիչը համակցվում է ադյուվանտների հետ, որոնք ներծծվում են ալյումինի հիդրօքսիդի վրա:

Օրինակ:Խոշոր եղջերավոր կենդանիների պատվաստում, կենդանի չոր պատվաստանյութ տավարի ռինոտրախեիտի, պարագրիպի 3 (PG-3), շնչառական սինցիցիալ վարակի և պաստերելոզի դեմ:

Գենային ինժեներիան

Նման նյութերի պաթոգենների ԴՆԹ-ն ստացվում է գենետիկական ինժեներիայի միջոցով և պարունակում է բացառապես բարձր իմունոգեն մասնիկներ:

Ստեղծման մեթոդներ.

Վեկտորային պատվաստանյութերի պատրաստման սկզբունքի համաձայն՝ ոչ ախտածին կամ թույլ ախտածին միկրոօրգանիզմներին ավելացվում են բարձր վիրուլենտության գեներ։
ԴՆԹ-ի ներմուծում, որն իմունային ռեակցիա է առաջացնում անկապ բակտերիաների մեջ: Այնուհետեւ անտիգենները մեկուսացվում են եւ օգտագործվում որպես հիմնական բաղադրիչ:
Վիրուլենտ գեները արհեստականորեն հեռացվում են, իսկ մոդիֆիկացված օրգանիզմները օգտագործվում են կորպուսուլյար պատրաստուկներում։ Այս ընտրությունը հնարավորություն է տալիս ձեռք բերել բազմաթիվ բակտերիաների և բազմավալենտ պատվաստանյութերի կայուն թուլացած շտամներ:

Սինթետիկ

Պատրաստման ընթացքում նյութն արտազատում է նուկլեինաթթուներ կամ պոլիպեպտիդներ, որոնք կազմում են օրգանիզմի համար թշնամական որոշիչներ, որոնք նրա կողմից ճանաչվում են հակամարմինների օգնությամբ։ Սինթետիկ շիճուկների պարտադիր բաղադրիչներից են պաթոգեն հակագենը, բարձր մոլեկուլային քաշի կրողը և օժանդակ նյութը:

Ստացված դեղամիջոցը հնարավորինս անվտանգ է պատվաստանյութի թերապիայից հետո բարդությունների հավանականության համեմատ:

Բայց կան գործոններ, որոնք խոչընդոտում են զանգվածային արտադրությանը.

Հազվադեպ է հնարավոր գտնել տվյալներ սինթետիկ էպիտոպի համատեղելիության կոնկրետ բնական հակագենի հետ.
ցածր մոլեկուլային քաշի միացություններն ունեն վատ իմունոգենություն, ինչը պահանջում է ուժեղացուցիչի անհատական ընտրություն:

Բայց այս նյութերը լավագույն տարբերակն են թուլացած իմունային կարգավիճակ ունեցող մարդկանց պատվաստման համար:

Մոլեկուլային

Պատրաստուկներ, որոնց հիմնական բաղադրիչը տոքսոիդներն են. չեզոքացվում են ֆորմալդեհիդի և ջերմային մշակման արդյունքում՝ ամբողջությամբ կորցնելով իրենց թունավոր ֆունկցիան, բայց պահպանելով ԴՆԹ-ն, որին արձագանքում է իմունային համակարգը:

Հասանելի է ձևով.

Մոնո-պատվաստանյութեր- օգտագործվում են որոշակի պաթոգենների նկատմամբ իմունիտետ ստեղծելու համար:
Համակցված դեղեր(CPC) - օգտագործվում է միաժամանակ բազմաթիվ հիվանդություններից պաշտպանություն ձևավորելու համար՝ DTP, ADS, tetravaccine:

Հիմնականում օգտագործվում է բոտուլիզմի, դիֆթերիայի, ստաֆիլոկոկային վարակի և տետանուսի կանխարգելման համար։

Խոնարհված

Հակագենների համալիր համակցություն պոլիսախարիդների և տոքսինների մակարդակով: Վերջին զարգացումները ուղղված են առանց բջջային պատվաստանյութի սինթեզման փորձերին, որը կներառի թոքսոիդներ և պաթոգենության այլ գործոններ, բայց հնարավորինս անվտանգ կլինի մարդկանց համար:

Ներկայումս այս տեխնիկայի հիման վրա ստեղծվել են պնևմոկոկի և Haemophilus influenzae-ի դեմ պատվաստանյութեր:

Պառակտված կամ պառակտված պատվաստանյութեր

Գոյություն ունի նաև պատվաստումների առանձին տեսակ, որոնք կապված են կենդանիների հիվանդությունների հետ, որոնք կարող են փոխանցվել մարդկանց։ Նման իմունիզացիայի հիմնական խնդիրն է պաշտպանել մարդուն վտանգավոր հիվանդությունից, որը նա կարող է ձեռք բերել շան, կատու կամ այլ կենդանիներից, նույնիսկ թռչուններից, որոնք կրող են: Հիմնականում նման միջոցառումները տեղին են նրանց համար, ովքեր զբաղվում են անասնաբուծության և թռչնաբուծության մեջ կենդանիների տնօրինմամբ կամ բուծմամբ, անասնաբուժության ոլորտում և այլն: Ամենատարածված հիվանդությունը կատաղությունն է։

Հետաքրքիր փաստ! Գիտնական Լուի Պաստերը ստեղծեց սիբիրյան խոցի և կատաղության դեմ պատվաստանյութ, և ինքը շուտով մահացավ ուրեմիայից: Դիահերձումից հետո պարզվել է, որ նրա ուղեղը գրեթե ոչնչացվել է։

Որո՞նք են կառավարման մեթոդները:

Բժշկության մեջ «պատվաստում» տերմինն ունի հետևյալ սահմանումը. հակագենային նյութի պատվաստում, որը կարող է օրգանիզմում պաշտպանիչ ռեակցիա առաջացնել՝ կոնկրետ հիվանդության նկատմամբ իմունիտետ ձևավորելու համար:

Դեղորայքը կիրառվում է ըստ նյութի տեսակի՝ արտադրողի կողմից տրված ցուցումների համաձայն:

Իմունոլոգիան ունի հետևյալ հնարավորությունները.

Ներմկանային.Ներարկման տարածքը տատանվում է կախված հիվանդի տարիքից՝ 1 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ՝ ազդրի վերին հատված; 2 տարեկանից երեխաներին և մեծահասակներին ներարկում են հիմնականում ուսի վերին հատվածում գտնվող դելտոիդ մկանը։ Մեթոդը տեղին է ոչ ակտիվացված դեղամիջոցների համար, որոնք ներառում են՝ DTP, հեպատիտ B-ի դեմ, ԱԴՍ, գրիպի դեմ:

Կարևոր.Ծնողների ակնարկների համաձայն, նորածիններն ավելի հեշտ են հանդուրժում պատվաստումը ազդրի հատվածում, քան հետույքում:

Մանկական բժիշկները դա հիմնավորում են նրանով, որ սիսատիկ նյարդերը երբեմն ունենում են աննորմալ տեղակայում, որը հանդիպում է երեխաների մոտավորապես 5%-ի մոտ։ Ավելին, նյութը հետույքի մեծ ճարպային շերտի պատճառով հաճախ չի մտնում մկանների մեջ, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է պատվաստանյութի արդյունավետությունը։

Subcutaneously- ներարկվում է դելտոիդ մկանների մեջ հատուկ բարակ ասեղով: Գործնական օրինակ՝ ջրծաղիկի դեմ պատվաստում, BCG:
Մաշկային և ներմաշկային եղանակով- կենդանի պատրաստուկների մեթոդ. որի բաշխումն ամբողջ մարմնում անցանկալի է՝ հետպատվաստումային բարդությունների բարձր ռիսկի պատճառով: Հարմար է BCG, տուլարեմիա, ջրծաղիկ, բրուցելոզ:
Ներքթային- պատվաստանյութերի մեթոդ քսուքի, սփրեյի կամ քսուքի տեսքով, որոնք իմունիտետ են ստեղծում կարմրախտի կամ կարմրուկի դեմ:
Բանավոր- նյութը կաթում է բերանի խոռոչի մեջ. Ամենատարածված տեսակը պոլիոմելիտն է (OPV):

Պատվաստման յուրաքանչյուր մեթոդ կարևոր է դեղամիջոցի որոշակի տեսակի, դրա բնութագրերի և հիվանդի տարիքի համար, որպեսզի առավելագույնի հասցվի ազդեցությունը:

Հետաքրքիր է!«Պատվաստանյութ» հասկացությունը ենթադրում է վարակիչ հիվանդությունների դեմ համակցված պաշտպանիչ բուժիչ նյութ:

Յուրաքանչյուր երկիր ունի պատվաստումների իր օրացույցը, և դրանք պետք է իրականացվեն միայն դրա համաձայն։ Այս պայմանը բավարարվում է անհատական համաճարակաբանական իրավիճակի պատճառով, որը բնորոշ է մի տարածաշրջանի, իսկ մյուսի համար անարդյունավետ։

Կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույցը կարելի է ձեռք բերել այն կլինիկայից, որտեղ նշանակված է հիվանդը:

Ռուսական գրաֆիկն ավելի քիչ ինտենսիվ է, քան, օրինակ, ԱՄՆ-ը կամ եվրոպական երկրները։

Պատվաստումների աղյուսակը ըստ տարիքի 2018 թ

Տարիք	Անուն
Նորածիններ և 1 օր	Ես հեպատիտ B
1 շաբաթ	BCG
1 ամիս	II հեպատիտ Բ
2 ամիս	Ես պնևմակոկ
3 ամիս	Ես դիֆթերիա, կապույտ հազ; I polio; I հեմոֆիլուս գրիպի վարակ (HR*)
4,5 ամիս	II դիֆթերիա, կապույտ հազ; II hemophilus influenzae վարակ (HI); II պոլիոմիելիտ; II պնևմակոկ
Վեց ամիսներ	III դիֆթերիա, կապույտ հազ, տետանուս; III հեպատիտ B; III պոլիոմիելիտ; III hemophilus influenzae վարակ (HI)
1 տարի	ZhPKV; IV հեպատիտ B (HR); հավի ջրծաղիկ
1 տարի 3 ամիս	Պնևմակոկի վերապատվաստում
1,5 տարի	I վերապատվաստում պոլիոմիելիտի դեմ; Դիֆթերիա, կապույտ հազ, տետանուս; Haemophilus influenzae վարակի (HIB) վերապատվաստում (HR)
1 տարի 8 ամիս.	II պոլիոմիելիտի վերապատվաստում
3-ից 6 տարի	Հեպատիտ Ա
6 տարի	ZhPKV-ի վերապատվաստում
6-ից 7 տարի	Դիֆթերիայի, տետանուսի II վերապատվաստում; BCG վերապատվաստում
12-ից 13 տարեկան աղջիկներ	Մարդու պապիլոմավիրուս.
14 տարեկանից	III վերապատվաստում դիֆթերիայի, տետանուսի; III վերապատվաստում polio.
18 տարեկանից	Դիֆթերիայի, տետանուսի վերապատվաստում վերջին պրոցեդուրայից սկսած 10 տարին մեկ:
1 տարեկանից մինչև 18 տարեկան կանայք՝ 18-ից 25 տարեկան և առանց պատվաստումների առկայության մասին տեղեկատվության	Կարմրախտ
1-ից 18 տարեկան երեխաներ, մինչև 35 տարեկան մեծահասակներ՝ չպատվաստված կամ առանց պատվաստումների մասին տեղեկությունների: 36-ից 55 տարեկան GR, բուժաշխատողներ և բոլոր նրանց, ովքեր պահանջում են հերթապահություն.	Կարմրուկ, կարմրուկի վերապատվաստում.
Վեց ամսական երեխաներ, 1-ից 11-րդ դասարանների աշակերտներ, ուսանողներ, պետական կազմակերպությունների չափահաս աշխատակիցներ, սրտանոթային, շնչառական համակարգի և նյութափոխանակության հետ կապված քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող անձինք:	Սեզոնային գրիպ, ARVI

*Ռիսկի խումբ - պարզել, թե արդյոք կոնկրետ հիվանդը պատկանում է այս տեսակի մարդկանց տեղական թերապևտից:

Պատվաստման հակացուցումները

Պատվաստանյութը կարող է տրվել միայն առողջ մարդուն։ Ուստի, նախքան դեղը կիրառելը, բժիշկը անպայման կնշանակի համապատասխան թեստեր կամ կանցկացնի ախտորոշիչ հետազոտություն։

Կարևոր.Հիվանդությունը կանխամտածված թաքցնելու դեպքում, որը կարող է հակասել ընդունված պատվաստանյութին, բժիշկն ազատվում է դրանից բխող բարդությունների պատասխանատվությունից:

Հակացուցումների երկու խումբ կա.

Մի շարք քրոնիկական պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք արգելում են պատվաստումը շարունակական հիմունքներով, բայց դրանք չափազանց հազվադեպ են՝ 1%:
Հիվանդության սրացումը կարող է ժամանակավորապես հետաձգել պատվաստանյութի ընդունումը կարճ ժամանակահատվածով՝ մինչև վերականգնումը: Այս դեպքում, հատկապես երեխաների հետ կապված, ընդունված է օգտագործել «բժշկական միջոց» տերմինը։

Ընթացակարգն արգելելու կամ ժամանակավորապես հետաձգելու ցուցումները բժշկի կողմից տարբերակվում են յուրաքանչյուր դեղամիջոցի համար առանձին:

Պատվաստումից հետո հնարավոր բարդություններ

Հետպատվաստումային ռեակցիան բնութագրվում է մարմնի գործունեության ժամանակավոր փոփոխությամբ, որն առավել հաճախ սուբյեկտիվորեն գնահատվում է հենց հիվանդի կողմից: Երբեմն պայմանը համարվում է առողջ և պաթոլոգիական սահմանագիծ: Ցուցանիշների փոփոխություններն աննշան են, բայց լինում են։

Բարդությունը անհարմար կամ կյանքին սպառնացող ռեակցիա է, որն իր ինտենսիվությամբ տարբերվում է ընդունվող նյութին բնորոշ սովորական ռեակցիաներից:

Պաթոլոգիական գործընթացները բաժանվում են.

թերապիայի անմիջական հետևանքով հետպատվաստումային բարդություն.
արտադրություն - առաջացել է պատվաստանյութի ստեղծման կամ դրա առաքման կամ պահպանման սխալի պատճառով.
քրոնիկ հիվանդության սրացում, որն առաջացել է պատվաստումից հետո ավելացված պաթոգենից.
մեկ այլ ինտերկուլտիվ վարակ, որը մտել է մարմին, որի անձեռնմխելիությունն ուղղված է ներմուծված անտիգեններից պաշտպանություն ձևավորելուն:

Յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի մի շարք կողմնակի ազդեցություններ, որոնք ազդում են հիվանդների մեծ մասի վրա: Բժիշկը պետք է ծանոթ լինի դրանց հետ ընթացակարգից առաջ: Ցանկացած բան, որը տեղի է ունենում նշանակված նորմայից բարձր, բարդություն է կամ հետպատվաստումային ատիպիկ ռեակցիա: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում անհապաղ դիմել բժշկի։

Սահմանում, կիրառման նպատակներ և դասակարգում:
Պատվաստանյութեր - միկրոօրգանիզմներից կամ դրանց նյութափոխանակության արտադրանքներից պատրաստված պատրաստուկներ, որոնք օգտագործվում են որոշակի տեսակի միկրոօրգանիզմների կամ դրանցից արտազատվող տոքսինների նկատմամբ ակտիվ հատուկ ձեռքբերովի իմունիտետ ստեղծելու համար:

Բրինձ. 1. Act-HIB պատվաստանյութը նախատեսված է Haemophilus influenzae-ի կանխարգելման համար INվարակների.

Մշակվող պատվաստանյութերը բաժանվում են երկու կատեգորիայի. ավանդական(առաջին և երկրորդ սերունդ) և նոր, կառուցված կենսատեխնոլոգիական մեթոդների հիման վրա։

TO առաջին սերնդի պատվաստանյութերներառում են դասական Ջենների և Պաստերի պատվաստանյութերը, որոնք սպանում կամ թուլացնում են կենդանի պաթոգենները, որոնք ավելի հայտնի են որպես կորպուսուլյար պատվաստանյութեր.

Տակ երկրորդ սերնդի պատվաստանյութերմենք պետք է հասկանանք դեղամիջոցները, որոնք հիմնված են պաթոգենների առանձին բաղադրիչների վրա, այսինքն՝ առանձին քիմիական միացությունների, ինչպիսիք են դիֆթերիայի և տետանուսի թոքսոիդները կամ պարկուճ միկրոօրգանիզմների բարձր մաքրված պոլիսախարիդային անտիգենները, ինչպիսիք են մենինգոկոկը կամ պնևմոկոկը: Այս դեղերը ավելի հայտնի են որպես քիմիական պատվաստանյութեր (մոլեկուլային) Պատվաստանյութում ներառված անտիգենների քանակի հիման վրա կան մոնո- Եվ պոլիպատվաստանյութեր(կապված), ըստ տեսակների կազմի - բակտերիալ, ռիկետցիալ, վիրուսային.

Պատվաստանյութերի ընդհանուր բնութագրերը.
Կենդանի պատվաստանյութեր պատրաստուկներ են, որոնք պարունակում են միկրոօրգանիզմների ժառանգաբար ձևափոխված ձևեր (պատվաստանյութի շտամներ), որոնք կորցրել են իրենց ախտածին հատկությունները։ Բայց նրանք պահպանում են օրգանիզմում արմատավորվելու և բազմանալու հատկությունը՝ առաջացնելով հատուկ իմունիտետի ձևավորում։
Կենդանի պատվաստանյութերը ստացվում են երկու հիմնական սկզբունքների հիման վրա, որոնք առաջարկվել են պատվաստման վարդապետության հիմնադիրների՝ Ջենների և Պաստերի կողմից։
Ջենների սկզբունքը - կենդանիների վարակիչ հիվանդությունների պաթոգենների գենետիկորեն մոտ (կապված) շտամների օգտագործումը. Այս սկզբունքի հիման վրա ստացվել է վակցինիայի պատվաստանյութ, BCG պատվաստանյութ և բրուցելոզի դեմ պատվաստանյութ:
Պաստերի սկզբունքը - պատվաստանյութերի ստացում պաթոգենների արհեստականորեն թուլացած (թուլացած) շտամներից. Մեթոդի հիմնական նպատակը ժառանգաբար փոփոխված բնութագրերով շտամներ ստանալն է, այսինքն. ցածր վիրուլենտություն և իմունոգեն հատկությունների պահպանում: Կենդանի պատվաստանյութեր ստանալու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.
Անակտիվացված (սպանված) պատվաստանյութեր . Սպանված պատվաստանյութերը պատրաստվում են բակտերիաների և վիրուսների ինակտիվացված վիրուսային շտամներից, որոնք ունեն անհրաժեշտ անտիգենների ամբողջական փաթեթ: Հարթածիններն ապաակտիվացնելու համար օգտագործվում է ջերմություն և բուժում ֆորմալդեհիդով, ացետոնով և ալկոհոլով, որոնք ապահովում են հուսալի ապաակտիվացում և անտիգենների կառուցվածքի նվազագույն վնաս։
Քիմիական պատվաստանյութեր . Քիմիական պատվաստանյութերը բաղկացած են միկրոօրգանիզմներից տարբեր ձևերով, հիմնականում քիմիական մեթոդներով ստացված անտիգեններից։
Քիմիական պատվաստանյութերի ստացման հիմնական մեթոդը պաշտպանիչ անտիգենների մեկուսացումն է, որոնք ապահովում են հուսալի իմունիտետի զարգացումը և մաքրում այդ անտիգենները բալաստային նյութերից: Ներկայումս մոլեկուլային պատվաստանյութերը արտադրվում են կենսասինթեզի կամ քիմիական սինթեզի միջոցով:
Անատոքսիններ . Թոքսոիդները պատրաստվում են տարբեր տեսակի մանրէների էկզոտոքսիններից։ Տոքսինները չեզոքացվում են ֆորմալդեհիդով, չկորցնելով իրենց իմունոգեն հատկությունները և հակամարմինների (հակատոքսինների) ձևավորում առաջացնելու ունակությունը։
Անատոքսինները թողարկվում են ձևով միայնակ դեղեր(monovaccines), և որպես մաս կապվածպատրաստուկներ, որոնք նախատեսված են մի քանի հիվանդությունների դեմ միաժամանակյա պատվաստման համար (դիտրիվակցինա).
Նոր սերնդի պատվաստանյութեր .
Ավանդական պատվաստանյութերը չեն կարողացել լուծել վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելումը, որոնք կապված են պաթոգենների հետ, որոնք վատ մշակված են կամ չեն մշակվում in vivo և in vitro համակարգերում: Իմունոլոգիայի առաջընթացը հնարավորություն է տալիս ստանալ առանձին էպիտոպներ (հակագենային որոշիչներ), որոնք մեկուսացված ձևով իմունոգեն չեն։ Հետևաբար, ստեղծումը նոր սերնդի պատվաստանյութերպահանջում է հակագենային որոշիչների միացում կրող մոլեկուլի հետ, որը կարող է լինել կամ բնական սպիտակուցներ կամ սինթետիկ մոլեկուլներ (ենթամիավոր, սինթետիկ պատվաստանյութեր)
Գենային ինժեներիայի ձեռքբերումները կապված են ստացման հետ ռեկոմբինանտ վեկտորներX պատվաստանյութեր- կենդանի պատվաստանյութեր, որոնք բաղկացած են ոչ ախտածին մանրէներից, որոնց գենոմում ներկառուցված են այլ (պաթոգեն) միկրոօրգանիզմների գեները: Այս կերպ վաղուց արդեն ստացվել է հեպատիտ B-ի դեմ այսպես կոչված խմորիչ պատվաստանյութը, մշակվել և փորձարկվում են պատվաստանյութեր մալարիայի և ՄԻԱՎ վարակի դեմ, և ցուցադրվել է այս սկզբունքով բազմաթիվ այլ պատվաստանյութեր ստեղծելու հնարավորությունը։

Պատվաստումների ցուցումներ.
Կան տարբեր տեսակի պատվաստումներ պլանավորվածև կատարեց ըստ համաճարակային ցուցումների.
Յուրաքանչյուր երկիր օգտագործում է կանխարգելիչ պատվաստումների իր ազգային օրացույցը, որը նախատեսում է բնակչության պլանային զանգվածային պատվաստում։ Նման պատվաստումների պարտադիր բնույթը սովորաբար սահմանվում է երկրի օրենսդրությամբ։

Իմունոկենսաբանական պատրաստուկների պահպանման և տեղափոխման պայմանները.
Անփոխարինելի պայման է իմունոկենսաբանական դեղերի պահպանման և տեղափոխման կանոնների պահպանումը։ Մի շարք դեղերի պահպանման համար ջերմաստիճանի ռեժիմի խախտումը ոչ միայն ուղեկցվում է դրանց արդյունավետության նվազմամբ, այլև կարող է հանգեցնել ռեակտոգենության բարձրացման, իսկ դա հակամարմինների բարձր մակարդակ ունեցող անձանց մոտ հանգեցնում է անհապաղ ալերգիայի զարգացման։ ռեակցիաներ, կոլապտոիդ ռեակցիաներ։
Փոխադրումը և պահպանումը պետք է իրականացվեն հատուկ «սառը շղթայի» համակարգի համաձայն՝ սահուն գործող համակարգ, որն ապահովում է օպտիմալ ջերմաստիճանային պայմաններ պատվաստանյութերի և այլ իմունոկենսաբանական պատրաստուկների պահպանման և փոխադրման համար՝ արտադրողից պատվաստանյութ անցնելու բոլոր փուլերում: . Օպտիմալպատվաստանյութերի և այլ իմունոկենսաբանական պատրաստուկների մեծ մասի պահպանման և փոխադրման համար ջերմաստիճանըներսում 2-8°C.

Չօգտագործված բժշկական իմունոկենսաբանական պատրաստուկների ոչնչացում.
Անակտիվացված բակտերիալ և վիրուսային պատվաստանյութերի, ինչպես նաև կենդանի կարմրուկի, խոզուկի և կարմրախտի դեմ պատվաստանյութերի, տոքսոիդների, մարդու իմունոգոլոբուլինների, հետերոլոգ շիճուկների չօգտագործված մնացորդներ պարունակող ամպուլները և այլ տարաները, ինչպես նաև այն գործիքները, որոնք օգտագործվել են դրանց կիրառման համար, ենթակա չեն որևէ ազդեցության: հատուկ մշակում.
Այլ կենդանի բակտերիալ և վիրուսային պատվաստանյութերի չօգտագործված մնացորդներ պարունակող ամպուլները և այլ տարաները, ինչպես նաև դրանց կիրառման համար օգտագործվող գործիքները պետք է եփվեն 60 րոպե (սիբիրախտի դեմ պատվաստանյութ 2 ժամ) կամ մշակվեն 3-5% քլորամինի լուծույթով 1 անգամ։ ժամ, կամ 6% ջրածնի պերօքսիդ լուծույթ (պիտանելիության ժամկետը ոչ ավելի, քան 7 օր) 1 ժամ, կամ ավտոկլավ:
Թմրամիջոցների բոլոր չօգտագործված խմբաքանակները, որոնք ժամկետանց են, ինչպես նաև այն դեղերը, որոնք չեն կարող օգտագործվել այլ պատճառներով, պետք է ուղարկվեն ոչնչացման պետական սանիտարահամաճարակային հսկողության շրջանային (քաղաքային) կենտրոն:

Իմունոկենսաբանական պատրաստուկների ֆիզիկական հատկությունների ստուգում պատվաստումից առաջ.
Ստուգեք դեղի պիտակը կամ մակնշումը տուփի, ամպուլայի (սրվակի) վրա, կարդացեք դեղամիջոցի մասին տեղեկատվությունը, պիտանելիության ժամկետը, ստուգեք ամպուլների ամբողջականությունը և համապատասխանությունը արտաքին տեսքի պահանջներին: Եթե չկա պիտակ, պիտանելիության ժամկետ, ամպուլները փակված չեն, կամ արտաքին տեսքի փոփոխություն (գույն, փաթիլների առկայություն, օտար ներդիրներ և այլն), դեղերը չեն կարող փոխարինվել:

Բրինձ. 2. Նախքան պատվաստումը, իմունոկենսաբանական պատրաստուկները պետք է ստուգվեն դրանց ֆիզիկական հատկությունների համապատասխանության համար:

Պատվաստումների իրականացում.
Պատվաստումները պետք է իրականացվեն այդ նպատակով հատուկ նշանակված սենյակում (մանկական կլինիկաների պատվաստումների սենյակներ, մանկապարտեզների և դպրոցների բժշկական սենյակներ և այլն): Եթե սովորական պատվաստումների համար առանձին սենյակ հատկացնելն անհնար է, ապա պետք է խստորեն ֆիքսված ժամանակ սահմանվի, որի ընթացքում այլ բժշկական պրոցեդուրաներ չպետք է կատարվեն այնտեղ։ Հանդերձարաններում պատվաստումները խստիվ արգելված են. Պատվաստումները պետք է իրականացվեն ասեպտիկ պայմաններում։
Պատվաստումներից առաջ անհրաժեշտ է ստուգել պատվաստվողի առողջական վիճակը՝ հարցաքննություն, հետազոտություն, ջերմաչափություն (չի թույլատրվում կոկորդի ցավի, շնչառական ուղիների վարակների, մաշկի և լորձաթաղանթների պզուկային վնասվածքների դեպքում՝ անկախ գտնվելու վայրից):

Բրինձ. 3. Պատվաստումները կատարվում են հատուկ սենյակներում ասեպտիկ պայմաններում։

Պատվաստումների գրառումներ.
Երեխաների համար՝ զարգացման պատմություն և կանխարգելիչ պատվաստումների քարտեզ։ Մեծահասակների համար՝ պատվաստումների մատյան: Առաջին պատվաստման պահից յուրաքանչյուր անձի տրվում է «Կանխարգելիչ պատվաստումների վկայական», որը կարևոր փաստաթուղթ է և ցմահ պահվում է սեփականատիրոջ մոտ։
Պատվաստումների իրականացման, ինչպես նաև ծանր ռեակցիաների և բարդությունների մասին տեղեկատվությունը ուղարկվում է պետական սանիտարահամաճարակային հսկողության կենտրոն և GISC-ի (Բժշկական կենսաբանական պատրաստուկների ստանդարտացման և վերահսկման պետական ինստիտուտ) հետպատվաստումային բարդությունների բաժին:

Արձագանքները պատվաստման դեղերի նկատմամբ.
Մարմնի մեջ ներմուծված պատվաստանյութերը սովորաբար առաջացնում են տարածված ենԵվ տեղականպատվաստումների գործընթացին ուղեկցող ռեակցիաներ և հետպատվաստումային իմունիտետի ձևավորում։ Ռեակցիայի ծանրությունը կախված է դեղամիջոցի հատկություններից և օրգանիզմի անհատական առանձնահատկություններից։

Աղյուսակ 1.
Տեղական ռեակցիաների բնութագրերը

պատվաստանյութի պահանջները.

Անվտանգությունը պատվաստանյութի ամենակարևոր հատկությունն է, այն մանրակրկիտ ուսումնասիրվում և վերահսկվում է

պատվաստանյութերի արտադրության և օգտագործման գործընթացը. Պատվաստանյութն անվտանգ է, եթե կիրառվի մարդկանց

չի առաջացնում լուրջ բարդությունների և հիվանդությունների զարգացում.

Պաշտպանություն - օրգանիզմի դեմ հատուկ պաշտպանություն հրահրելու ունակություն

որոշակի վարակիչ հիվանդություն;

Պաշտպանության պահպանման տևողությունը;

չեզոքացնող հակամարմինների ձևավորման խթանում;

Էֆեկտոր T լիմֆոցիտների խթանում;

Իմունաբանական հիշողության պահպանման տևողությունը;

Ցածր գին;

Կենսաբանական կայունություն փոխադրման և պահպանման ժամանակ;

Ցածր ռեակտոգենություն;

Հեշտ է կառավարել:

Պատվաստանյութերի տեսակները.

Կենդանի պատվաստանյութերը պատրաստվում են միկրոօրգանիզմի թուլացած շտամներից, որոնք ունեն գենետիկորեն ամրագրված վիրուլենտություն: Պատվաստանյութի շտամը, ընդունվելուց հետո, բազմանում է պատվաստված անձի մարմնում և առաջացնում պատվաստանյութի վարակիչ գործընթաց: Պատվաստված մարդկանց մեծամասնության մոտ պատվաստանյութային վարակը տեղի է ունենում առանց ընդգծված կլինիկական ախտանիշների և, որպես կանոն, հանգեցնում է կայուն իմունիտետի ձևավորմանը։ Կենդանի պատվաստանյութերի օրինակները ներառում են պոլիոմիելիտի (Սաբին կենդանի պատվաստանյութ), տուբերկուլյոզի (BCG), խոզուկի, ժանտախտի, սիբիրախտի և տուլարեմիայի կանխարգելման պատվաստանյութերը: Կենդանի պատվաստանյութերը հասանելի են լիոֆիլացված (փոշի) տեսքով:

ձև (բացառությամբ պոլիոմիելիտի): Սպանված պատվաստանյութերը բակտերիաներ կամ վիրուսներ են, որոնք ապաակտիվացվել են քիմիական (ֆորմալին, ալկոհոլ, ֆենոլ) կամ ֆիզիկական (ջերմություն, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում) ազդեցություններով: Անակտիվացված պատվաստանյութերի օրինակներն են՝ կապույտ հազը (որպես DTP-ի բաղադրիչ), լեպտոսպիրոզը, ամբողջական վիրուսային գրիպը, պատվաստանյութը տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի դեմ, անակտիվացված պոլիոմիելիտի դեմ պատվաստանյութը (Salk պատվաստանյութ):

Քիմիական պատվաստանյութերը ձեռք են բերվում միկրոօրգանիզմների մեխանիկական կամ քիմիական ոչնչացման և պաշտպանիչ անտիգենների ազատման միջոցով, այսինքն՝ նրանց, որոնք առաջացնում են պաշտպանիչ իմունային ռեակցիաների ձևավորում: Օրինակ՝ տիֆի դեմ պատվաստանյութ, մենինգոկոկային վարակի դեմ պատվաստանյութ։

Անատոքսիններ. Այս դեղերը բակտերիալ տոքսիններ են, որոնք անվնաս են դառնում

ֆորմալդեհիդի ազդեցությունը բարձր ջերմաստիճանում (400) 30 օրվա ընթացքում, որին հաջորդում է մաքրումը և համակենտրոնացումը: Թոքսոիդները ներծծվում են տարբեր հանքային կլանիչների վրա, օրինակ՝ ալյումինի հիդրօքսիդի (ադյուվանտների): Ադսորբցիան զգալիորեն մեծացնում է տոքսոիդների իմունոգեն ակտիվությունը: Դա պայմանավորված է ինչպես ներարկման տեղում դեղամիջոցի «պահեստի» ստեղծմամբ, այնպես էլ օժանդակ նյութով:

սորբենտի ազդեցությամբ, որն առաջացնում է տեղային բորբոքում, ուժեղացնում է պլազմոցիտիկ ռեակցիան տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում: Թոքսոիդները օգտագործվում են տետանուսի, դիֆթերիայի և ստաֆիլոկոկային վարակների կանխարգելման համար:

Սինթետիկ պատվաստանյութերը արհեստականորեն ստեղծված միկրոօրգանիզմների հակագենային որոշիչներ են:

Համակցված պատվաստանյութերը ներառում են դեղամիջոցներ նախորդ խմբերից և մի քանի վարակների դեմ: Օրինակ՝ DTP - բաղկացած է դիֆթերիայի և տետանուսի թոքսոիդներից, որոնք կլանված են ալյումինի հիդրօքսիդի և սպանված կապույտ հազի պատվաստանյութի վրա:

Գենային ինժեներիայի մեթոդներով ստացված պատվաստանյութեր. Մեթոդի էությունը. պաշտպանիչ անտիգենների սինթեզի համար պատասխանատու վիրուսային միկրոօրգանիզմի գեները տեղադրվում են անվնաս միկրոօրգանիզմի գենոմում, որը մշակելիս արտադրում և կուտակում է համապատասխան հակագենը: Օրինակ՝ վիրուսային հեպատիտ B-ի դեմ ռեկոմբինանտ պատվաստանյութը և ռոտավիրուսային վարակի դեմ պատվաստանյութը:

Ապագայում նախատեսվում է օգտագործել վեկտորներ, որոնցում ոչ միայն գեներ են ներդրված,

վերահսկում է պաթոգեն անտիգենների սինթեզը, ինչպես նաև իմունային պատասխանի տարբեր միջնորդներ (սպիտակուցներ) կոդավորող գեներ (ինտերֆերոններ, ինտերլեյկիններ և այլն):

Ներկայումս ինտենսիվորեն մշակվում են պատվաստանյութեր պլազմիդային (արտամիջուկային) ԴՆԹ-ից, որոնք կոդավորում են վարակիչ հիվանդությունների հարուցիչների անտիգենները: Նման պատվաստանյութերի գաղափարը մարդու գենոմի մեջ մանրէաբանական սպիտակուցի սինթեզի համար պատասխանատու միկրոօրգանիզմի գեների ինտեգրումն է: Այս դեպքում մարդու բջիջները դադարում են արտադրել այս օտար սպիտակուցը, և իմունային համակարգը սկսում է հակամարմիններ արտադրել դրա դեմ: Այս հակամարմինները կչեզոքացնեն հարուցիչը, եթե այն մտնի օրգանիզմ: