տուն Ստոմատիտ Ջրծաղիկի դեմ պատվաստման հայտնաբերման պատմությունը. Պատվաստումների ձեռքբերումները

Ջրծաղիկի դեմ պատվաստման հայտնաբերման պատմությունը. Պատվաստումների ձեռքբերումները

Օգտակար և հետաքրքիր տեղեկություններպատվաստումների մասին. Պատվաստումների պատմություն.

Պատմության ընթացքում վարակիչ հիվանդությունները պատուհասել են մարդուն: Բազմաթիվ օրինակներ կան ջրծաղիկի, ժանտախտի, խոլերայի, որովայնի, դիզենտերիայի, կարմրուկի և գրիպի կործանարար հետևանքների մասին։ Հին աշխարհի անկումը կապված է ոչ այնքան պատերազմների, որքան հրեշավոր ժանտախտի համաճարակների հետ, որոնք ոչնչացրել են բնակչության մեծ մասին: 14-րդ դարում ժանտախտը սպանեց Եվրոպայի բնակչության մեկ երրորդը։ Կորտեսի ներխուժումից 15 տարի անց ջրծաղիկի համաճարակի պատճառով 3 միլիոնից քիչ մարդ մնաց երեսուն միլիոնանոց Ինկերի կայսրությունից:

1918-1920 թվականներին գրիպի համաճարակը (այսպես կոչված՝ «իսպանական գրիպ») սպանեց մոտ 40 միլիոն մարդու, իսկ դեպքերի թիվը գերազանցեց 500 միլիոնը։ Սա գրեթե հինգ անգամ ավելի է, քան առաջին համաշխարհային պատերազմի ժամանակ կրած կորուստները, որտեղ զոհվել է 8,5 միլիոն մարդ, վիրավորվել՝ 17 միլիոնը։

Մեր մարմինը կարող է վարակիչ հիվանդությունների՝ իմունիտետի նկատմամբ դիմադրություն ձեռք բերել երկու ճանապարհով. Առաջինը՝ հիվանդանալն ու ապաքինվելն է։ Միաժամանակ օրգանիզմում կզարգանան պաշտպանիչ գործոններ (հակամարմիններ), որոնք էլ ավելի կպաշտպանեն մեզ այս վարակից։ Այս ճանապարհը դժվար է ու վտանգավոր, հղի բարձր ռիսկային վտանգավոր բարդություններ, մինչև և ներառյալ հաշմանդամությունը և մահը: Օրինակ՝ տետանուս առաջացնող բակտերիան հիվանդի օրգանիզմում արտազատում է մոլորակի ամենահզոր թույնը։ Այս թույնը գործում է մարդու նյարդային համակարգի վրա՝ առաջացնելով ցնցումներ և շնչառության կանգ։

Յուրաքանչյուր չորրորդ մարդը, ով հիվանդանում է տետանուսով, մահանում է։

Երկրորդ ճանապարհը պատվաստումն է։ Այս դեպքում օրգանիզմ են ներմուծվում թուլացած միկրոօրգանիզմները կամ դրանց առանձին բաղադրիչները, որոնք խթանում են իմունային պաշտպանիչ արձագանքը։ Այս դեպքում մարդը ձեռք է բերում պաշտպանիչ գործոններ այն հիվանդություններից, որոնց համար պատվաստվել է, առանց բուն հիվանդությամբ տառապելու։

1996 թվականին աշխարհը նշեց առաջին պատվաստման 200-ամյակը, որն իրականացվել է 1796 թվականին անգլիացի բժիշկ Էդվարդ Ջենների կողմից։ Ջենները գրեթե 30 տարի է նվիրել այս երևույթը դիտարկելուն և ուսումնասիրելուն. մարդիկ, ովքեր կովով հիվանդացել են, չեն վարակվել։ ջրծաղիկմարդ. Վերցնելով կթող կովերի մատների վրա գոյացած վեզիկուլներից-պղպջակների պարունակությունը՝ Ջեններն այն ներարկել է ութամյա տղայի և նրա որդու մեջ (վերջին փաստը քիչ է հայտնի նույնիսկ մասնագետներին)։ Մեկուկես ամիս անց նա նրանց վարակեց ջրծաղիկով։ Երեխաները չհիվանդացան։ Այս պատմական պահը սկիզբ է առնում պատվաստումների սկզբից՝ պատվաստումներ պատվաստանյութով:

Իմունոլոգիայի և պատվաստանյութերի կանխարգելման հետագա զարգացումը կապված է ֆրանսիացի գիտնական Լուի Պաստերի անվան հետ։ Նա առաջինն էր, ով ապացուցեց, որ հիվանդությունները, որոնք այժմ կոչվում են վարակիչ, կարող են առաջանալ միայն օրգանիզմում մանրէների ներթափանցման արդյունքում: արտաքին միջավայր. Այս հնարամիտ հայտնագործությունը հիմք դրեց ասեպսիսի և հակասեպսիսի սկզբունքներին՝ նոր փուլ հաղորդելով վիրաբուժության, մանկաբարձության և ընդհանրապես բժշկության զարգացմանը։ Նրա հետազոտությունների շնորհիվ ոչ միայն հայտնաբերվեցին հարուցիչներ վարակիչ հիվանդություններ, սակայն դրանց դեմ պայքարի արդյունավետ միջոցներ էլ են գտնվել։ Պաստերը հայտնաբերել է, որ թուլացած կամ սպանված պաթոգենների օրգանիզմ ներմուծելը կարող է պաշտպանել իրական հիվանդություններից: Նա մշակեց և սկսեց հաջողությամբ օգտագործել դեմ պատվաստանյութերը սիբիրախտ, հավի խոլերա, կատաղություն. Հատկապես կարևոր է նշել, որ կատաղությունը 100% մահացու ելքով հիվանդություն է, և Պաստերի ժամանակներից ի վեր մարդու կյանքը փրկելու միակ միջոցը եղել և մնում է շտապ պատվաստումը։

Լուի Պաստերը ստեղծեց աշխարհը գիտական ​​դպրոցմանրէաբաններ, նրա աշակերտներից շատերը հետագայում դարձան խոշոր գիտնականներ: Նրանք ունեն 8 Նոբելյան մրցանակներ։

Տեղին է հիշել, որ Պաստերի կայանի բացած երկրորդ երկիրը Ռուսաստանն էր։ Երբ հայտնի դարձավ, որ Պաստերի մեթոդով պատվաստումը փրկում է կատաղության դեմ, էնտուզիաստներից մեկը հազար ռուբլի նվիրաբերեց Օդեսայի մանրէաբանների միությանը, որպեսզի այս գումարով բժիշկ ուղարկեն Փարիզ՝ ուսումնասիրելու Պաստերի փորձը: Ընտրությունը ընկավ երիտասարդ բժիշկ Ն.Ֆ. Գամալեյի վրա, ով ավելի ուշ՝ 1886թ.

20-րդ դարում մշակվեցին և սկսեցին հաջողությամբ կիրառվել պոլիոմելիտի, հեպատիտի, դիֆթերիայի, կարմրուկի, խոզուկի, կարմրախտի, տուբերկուլյոզի և գրիպի դեմ պատվաստումները։

ՊԱՏՎԱՍՏՄԱՆ ՊԱՏՄՈՒԹՅԱՆ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ԺԱՄԿԵՏՆԵՐԸ

Առաջին պատվաստումը ջրծաղիկի դեմ - Էդվարդ Ջեններ

Առաջին պատվաստումը կատաղության դեմ - Լուի Պաստեր

Առաջին հաջողված սերոթերապիան դիֆթերիայի համար - Էմիլ ֆոն Բերինգ

Առաջին պրոֆիլակտիկ պատվաստանյութդիֆթերիայի դեմ - Էմիլ ֆոն Բերինգ

Առաջին պատվաստումը տուբերկուլյոզի դեմ

Առաջին տետանուսի պատվաստումը

Գրիպի առաջին պատվաստում

Առաջին պատվաստումը դեմ տիզային էնցեֆալիտ

Պոլիոմիելիտի առաջին փորձարկումները ապաակտիվացված պատվաստանյութ

Պոլիոմիելիտ կենդանի պատվաստանյութ(բանավոր պատվաստում)

ԱՀԿ-ի հայտարարությունը մարդկային ջրծաղիկի ամբողջական վերացման մասին

Կանխարգելման առաջին հանրությանը հասանելի պատվաստանյութը ջրծաղիկ

Հեպատիտ B-ի դեմ գենետիկորեն մշակված առաջին հանրությանը հասանելի պատվաստանյութը

Հեպատիտ Ա-ի կանխարգելման առաջին պատվաստանյութը

Կապույտ հազի, դիֆթերիայի, տետանուսի կանխարգելման առաջին համակցված առանց բջջային պատվաստանյութը

Հեպատիտ A-ի և B-ի կանխարգելման առաջին պատվաստանյութը

Կապույտ հազի, դիֆթերիայի, տետանուսի և պոլիոմելիտի կանխարգելման առաջին համակցված բջջային կապույտ պատվաստանյութը

դեմ նոր կոնյուգացիոն պատվաստանյութի մշակում մենինգոկոկային վարակՀԵՏ

Առաջին զուգակցված պատվաստանյութը թոքաբորբի կանխարգելման համար

Շատ դարեր շարունակ մարդկությունը տառապել է այնպիսի խիստ վարակիչ վարակիչ հիվանդությամբ, ինչպիսին է ջրծաղիկը, որն ամեն տարի տասնյակ հազարավոր կյանքեր է խլում: Սա սարսափելի հիվանդությունԱյն համաճարակային բնույթ ուներ և ազդեց ամբողջ քաղաքների և մայրցամաքների վրա: Բարեբախտաբար, գիտնականներին հաջողվել է բացահայտել ջրծաղիկի ախտանիշների առաջացման պատճառները, ինչը հնարավորություն է տվել դրանց դեմ արդյունավետ պաշտպանություն ստեղծել ջրծաղիկի դեմ պատվաստման տեսքով։ Այսօր պաթոլոգիան դրանցից մեկն է պարտված վարակները, որի մասին հաղորդվել է դեռեւս 1980թ. Դա տեղի է ունեցել ԱՀԿ-ի հովանու ներքո ունիվերսալ պատվաստումների շնորհիվ։ Նման միջոցառումները հնարավորություն են տվել արմատախիլ անել վիրուսը և կանխել դրա պատճառած միլիոնավոր մահերը ողջ մոլորակի վրա, ինչի պատճառով պատվաստումներ ներկայումս չեն իրականացվում։

Ի՞նչ է ջրծաղիկը:

Ծաղիկը ամենահին վարակիչ հիվանդություններից է վիրուսային ծագում. Հիվանդությունն ունի վարակիչության բարձր մակարդակ և շատ դեպքերում մահացու է կամ մարմնի վրա կոպիտ սպիներ է թողնում որպես իր մասին հիշեցում: Կան երկու հիմնական հարուցիչներ՝ ավելի ագրեսիվ Variola major և քիչ ախտածին Variola minor: Վիրուսի առաջին տարբերակի մահացությունը կազմում է 40-80%, մինչդեռ դրա փոքր ձևը մահվան է հանգեցնում դեպքերի միայն երեք տոկոսում։ ընդհանուր թիվըհիվանդ.

Ծաղիկը համարվում է խիստ վարակիչ հիվանդություն, այն փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով և շփման միջոցով: Այն բնութագրվում է ծանր թունավորումով, ինչպես նաև մաշկի և լորձաթաղանթների վրա ցանի առաջացումով, ունի ցիկլային զարգացում և վերածվում խոցերի։ Վարակվելիս հիվանդները նշում են հետևյալ ախտանիշները.

  • պոլիմորֆ ցան ամբողջ մարմնում և լորձաթաղանթներում, որոնք անցնում են բծերի, պապուլաների, պզուկների, կեղևների և սպիների փուլերով.
  • մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում;
  • թունավորման ծանր նշաններ մարմնի ցավերով, սրտխառնոցով, գլխացավերով;
  • Վերականգնման դեպքում մաշկի վրա մնում են խորը սպիներ։

Չնայած այն հանգամանքին, որ բժիշկներին հաջողվել է լիովին հաղթել ջրծաղիկը մարդկային բնակչության շրջանում դեռևս 1978-1980 թթ. ՎերջերսԱվելի ու ավելի են վկայում պրիմատների մոտ հիվանդության դեպքերի մասին: Սա չի կարող անհանգստություն չառաջացնել, քանի որ վիրուսը հեշտությամբ կարող է տարածվել մարդկանց վրա։ Հաշվի առնելով դա վերջին պատվաստումըջրծաղիկի դեմ արվել է դեռ 1979 թվականին, այսօր վստահաբար կարելի է ասել համաճարակի նոր ալիքի հավանականության մասին, քանի որ 1980 թվականից հետո ծնվածներն ընդհանրապես չունեն պատվաստման իմունիտետ ջրծաղիկի դեմ։ Բուժաշխատողները շարունակում են բարձրացնել վերսկսման նպատակահարմարության հարցը պարտադիր պատվաստումջրծաղիկի վարակից, որը կկանխի մահացու նոր բռնկումները վտանգավոր հիվանդություն.

Պատմություն

Ենթադրվում է, որ ջրծաղիկը առաջացել է մ.թ.ա. մի քանի հազար տարի Աֆրիկյան մայրցամաքում և Ասիայում, որտեղ այն մարդկանց է փոխանցվել ուղտերից: Ջրծաղիկի համաճարակի մասին առաջին հիշատակումը վերաբերում է չորրորդ դարին, երբ հիվանդությունը մոլեգնում էր Չինաստանում, և վեցերորդ դարում, երբ այն սպանեց Կորեայի բնակչության կեսին: Երեք հարյուր տարի անց վարակը հասավ Ճապոնական կղզիներ, որտեղ 30%-ը մահացավ: տեղի բնակիչներ. 8-րդ դարում ջրծաղիկը գրանցվել է Պաղեստինում, Սիրիայում, Սիցիլիայում, Իտալիայում և Իսպանիայում։

15-րդ դարից սկսած ջրծաղիկը տարածվեց ամբողջ Եվրոպայում։ Ըստ ընդհանուր տեղեկություն, ամեն տարի Հին աշխարհի մոտ մեկ միլիոն բնակիչ մահանում էր ջրծաղիկից։ Այն ժամանակվա բժիշկները պնդում էին, որ բոլորը պետք է հիվանդանան այս հիվանդությամբ։ Կարծես թե մարդիկ համակերպվել են ջրծաղիկի համաճարակի հետ։

Ծաղիկ Ռուսաստանում

Մինչև 17-րդ դարը Ռուսաստանում ջրծաղիկի մասին գրավոր հիշատակումներ չեն եղել, բայց դա ապացույց չէ, որ այն գոյություն չունի։ Ենթադրվում է, որ ջրծաղիկը մոլեգնել է հիմնականում պետության եվրոպական հատվածում և ազդել հասարակության ստորին խավերի վրա, հետևաբար չի հրապարակվել։

Իրավիճակը փոխվեց, երբ 18-րդ դարի կեսերին վարակը տարածվեց երկրի խորքերում՝ ընդհուպ մինչև Կամչատկա թերակղզի։ Այդ ժամանակ նա լավ հայտնի դարձավ ազնվականներին: Վախն այնքան մեծ էր, որ բրիտանացի միապետ Ջորջ I-ի ընտանիքի անդամներն իրենց նման պատվաստումներ արեցին, օրինակ, 1730 թվականին երիտասարդ կայսր Պիտեր II-ը մահացավ ջրծաղիկից։ Պետրոս III-ը նույնպես վարակվեց այդ վարակով, բայց ողջ մնաց մինչև իր մահը՝ պայքարելով իր այլանդակությունը հասկանալու ֆոնին առաջացած բարդույթների դեմ։

Վերահսկողության և պատվաստանյութի ստեղծման առաջին փորձերը

Մարդկությունը փորձել է պայքարել վարակի դեմ նրա հայտնվելու հենց սկզբից։ Հաճախ դրանով զբաղվում էին կախարդներն ու շամանները, կարդացվում էին աղոթքներ և հմայումներ, նույնիսկ խորհուրդ էր տրվում հիվանդներին կարմիր հագուստ հագցնել, քանի որ կարծում էին, որ դա կօգնի դուրս հանել հիվանդությունը:

Առաջին արդյունավետ միջոցՀիվանդության դեմ պայքարը այսպես կոչված վարիոլացիա էր՝ պարզունակ պատվաստում ջրծաղիկի դեմ։ Այս մեթոդը արագորեն տարածվեց ամբողջ աշխարհում և հասավ Եվրոպա արդեն 18-րդ դարում։ Դրա էությունը հիվանդությունից հաջողությամբ ապաքինված մարդկանց պզուկներից կենսանյութ վերցնելն ու առողջ ստացողների մաշկի տակ ներմուծելն էր: Բնականաբար, նման տեխնիկան 100%-անոց երաշխիքներ չէր տալիս, սակայն հնարավորություն տվեց մի քանի անգամ նվազեցնել ջրծաղիկից հիվանդացությունն ու մահացությունը։

Վաղ պայքարի մեթոդներ Ռուսաստանում

Ռուսաստանում պատվաստումների նախաձեռնողը ինքը կայսրուհի Եկատերինա II-ն էր։ Նա հրամանագիր է արձակել զանգվածային պատվաստումների անհրաժեշտության մասին և օրինակովապացուցել է իր արդյունավետությունը: Ջրծաղիկի դեմ առաջին պատվաստումը Ռուսական կայսրությունպատրաստվել է դեռևս 1768 թվականին՝ դրա համար հատուկ հրավիրված անգլիացի բժիշկ Թոմաս Դիմեսդեյլի կողմից։

Այն բանից հետո, երբ կայսրուհին տառապեց ջրծաղիկից մեղմ ձև, նա պնդում էր սեփական ամուսնու և գահաժառանգ Պավել Պետրովիչի փոփոխության մասին։ Մի քանի տարի անց Քեթրինի թոռները նույնպես պատվաստվեցին, և բժիշկ Դիմեսդեյլը ստացավ ցմահ թոշակ և բարոնի կոչում:

Ինչպե՞ս զարգացավ ամեն ինչ հետագայում:

Շատ արագ լուրեր տարածվեցին կայսրուհու կողմից ջրծաղիկի դեմ պատվաստման մասին։ Եվ մի քանի տարի անց պատվաստումը դարձավ նորաձեւության միտումռուս ազնվականների շրջանում։ Նույնիսկ այն սուբյեկտները, ովքեր արդեն ապաքինվել էին վարակից, ցանկանում էին պատվաստվել, ուստի արիստոկրատիայի իմունիզացիայի գործընթացը երբեմն հասնում էր աբսուրդի: Ինքը՝ Քեթրինը, հպարտանում էր իր արարքով և մեկ անգամ չէ, որ այդ մասին գրել է արտերկրում գտնվող իր հարազատներին։

Զանգվածային պատվաստում

Եկատերինա II-ն այնքան տարված էր փոփոխականությամբ, որ որոշեց պատվաստել երկրի մնացած բնակչությանը: Սա առաջին հերթին վերաբերում էր կադետական ​​կորպուսի ուսանողներին, զինվորներին և կայսերական բանակի սպաներին։ Բնականաբար, տեխնիկան հեռու էր կատարյալ լինելուց և հաճախ հանգեցնում էր պատվաստված հիվանդների մահվան: Բայց, իհարկե, դա հնարավորություն տվեց նվազեցնել վարակի տարածման տեմպերը ամբողջ նահանգում և կանխել հազարավոր մահեր։

Ջենների պատվաստում

Գիտնականները մշտապես կատարելագործել են պատվաստման մեթոդը։ 19-րդ դարի սկզբին փոփոխականությունը մթագնում էր անգլիացի Ջենների ավելի առաջադեմ տեխնիկան։ Ռուսաստանում առաջին նման պատվաստումը տրվել է մանկատան երեխային, պրոֆեսոր Մուխինը նրան պատվաստել է Մոսկվայում. Հաջող պատվաստումից հետո տղային՝ Անտոն Պետրովին թոշակ են տվել և տվել Վակցինով ազգանունը։

Այս դեպքից հետո ամենուր սկսեցին պատվաստումներ անել, բայց ոչ ներսում պարտադիր հիմք. Միայն 1919 թվականին պատվաստումը դարձավ պարտադիր օրենսդրական մակարդակով և ներառում էր երկրի յուրաքանչյուր մարզում պատվաստված և չպատվաստված երեխաների ցուցակների կազմումը: Նման միջոցառումների արդյունքում կառավարությանը հաջողվել է նվազագույնի հասցնել վարակի բռնկումների թիվը, որոնք գրանցվել են բացառապես հեռավոր վայրերում։

Դժվար է հավատալ, բայց դեռևս 1959-1960 թվականներին Մոսկվայում ջրծաղիկի բռնկում էր գրանցվել։ Այն տուժել է մոտ 50 մարդու վրա, որոնցից երեքը մահացել են արդյունքում։ Ո՞րն էր հիվանդության աղբյուրը մի երկրում, որտեղ դրա դեմ հաջողությամբ պայքարում էին տասնամյակներ շարունակ:

Ջրծաղիկը Մոսկվա է բերել հայրենի նկարիչ Կոկորեկինը, որտեղից պատիվ է ունեցել ներկա գտնվել հանգուցյալի այրմանը։ Ուղևորությունից վերադառնալով՝ նրան հաջողվել է վարակել կնոջն ու սիրուհուն, ինչպես նաև հիվանդանոցի բուժանձնակազմի 9 ներկայացուցչի, ուր բերվել է, և ևս 20 հոգու։ Ցավոք սրտի, արվեստագետին հնարավոր չեղավ փրկել մահից, սակայն հետագայում մայրաքաղաքի ողջ բնակչությունը ստիպված էր պատվաստվել հիվանդության դեմ։

Պատվաստումն ուղղված է մարդկությանը վարակից ազատելուն

Ի տարբերություն Եվրոպայի, մայրցամաքի ասիական մասի և Աֆրիկայի բնակչությունը գրեթե 20-րդ դարի կեսերին չգիտեր ջրծաղիկի դեմ արդյունավետ պատվաստանյութի մասին: Սա նոր վարակներ առաջացրեց հետամնաց շրջաններում, որոնք միգրացիոն հոսքերի աճի պատճառով սպառնում էին քաղաքակիրթ աշխարհին։ Առաջին անգամ ԽՍՀՄ բժիշկները պարտավորվեցին նախաձեռնել պատվաստանյութի զանգվածային ներդրում մոլորակի բոլոր մարդկանց համար: Նրանց ծրագրին աջակցել են ԱՀԿ գագաթնաժողովում, եւ մասնակիցներն ընդունել են համապատասխան բանաձեւ։

Պատվաստանյութի զանգվածային ներդրումը սկսվել է 1963 թվականին, իսկ 14 տարի անց աշխարհում ջրծաղիկի ոչ մի դեպք չի գրանցվել։ Երեք տարի անց մարդկությունը հայտարարեց հիվանդության դեմ հաղթանակի մասին: Պատվաստումը կորցրեց իր կարևորությունը և դադարեցվեց։ Համապատասխանաբար, 1980 թվականից հետո ծնված մոլորակի բոլոր բնակիչները վարակի նկատմամբ իմունիտետ չունեն, ինչը նրանց դարձնում է հիվանդության նկատմամբ խոցելի։



1712 Ֆրանսիայում ջրծաղիկի դեմ պատվաստումների առաջին ռեկորդը.

1717 Թուրքիայից վերադառնալուց հետո, որտեղ այդ ժամանակ ակտիվորեն պատվաստման փորձեր էին իրականացվում, լեդի Մերի Մոնթագուն Անգլիայում սկսեց ջրծաղիկի դեմ պատվաստման պրակտիկան։

1721 Ամերիկայի Միացյալ Նահանգներում Քոթոն Մեյթեր անունով քահանան փորձում է ներմուծել ջրծաղիկի դեմ պատվաստման կոպիտ ձև՝ հիվանդների ցանից թարախ կիրառելով առողջ մարդկանց վրա քերծվածքների վրա: Փորձի առաջին վեց ամիսների ընթացքում այս պրոցեդուրան ենթարկվել է մոտ 220 մարդ։ Միայն վեցն ակնհայտ արձագանք չուներ։ Մեյթերը խիստ քննադատության ենթարկվեց այս մեթոդի վերաբերյալ իր առաջարկության համար (Բոստոն, Մասաչուսեթս):

1722 Ուելսում դոկտոր Ռայթը խոսում է Բրիտանական կղզիներում ջրծաղիկի պատվաստման մասին՝ որպես «հնագույն մեթոդ»: 99-ամյա ուելսցին պնդում էր, որ պատվաստումը հայտնի է եղել և օգտագործվել իր ողջ կյանքի ընթացքում, իսկ նրա մայրն ասել է, որ դա սովորական պրակտիկա է իր հետ, և որ ինքը վարակվել է ջրծաղիկով նմանատիպ «պատվաստման» միջոցով։

1884 Անգլիայում ջրծաղիկի դեմ պատվաստված ավելի քան 1700 երեխա մահանում է սիֆիլիսից։

1884 Դոկտոր Սոբատան՝ գերմանական բանակի բժիշկը, հայտնում է ջրծաղիկի դեմ պատվաստման արդյունքների մասին Գերմանական Պատվաստման հանձնաժողովին, որը հետագայում հրապարակում է տվյալներ, որոնք ապացուցում են, որ վերապատվաստումը չի գործում: Պատվաստումից մահերը սովորաբար թաքցնում են բժիշկները:

1886 Ճապոնիայում սկսվում է յոթամյա շրջանը, որի ընթացքում իրականացվել են 25,474,370 պատվաստումներ և վերապատվաստումներ՝ ընդգրկելով Ճապոնիայի ընդհանուր բնակչության 66%-ը: Այս ընթացքում գրանցվել է ջրծաղիկի 165774 դեպք՝ 28979 մահով (տես 1955)։

1885 ԱՄՆ-ում մեկնարկում է կատաղության դեմ պատվաստման զանգվածային ծրագիր։

1887 Անգլիայում Քինգս քոլեջի պաթոլոգիայի և մանրէաբանության պրոֆեսոր, դոկտոր Էդգար Մ. Քրուքշանկը բրիտանական կառավարության խնդրանքով ուսումնասիրում է Ուիլթշիրում ջրծաղիկի բռնկումը: Նրա աշխատանքի արդյունքները ներկայացվել են Պատվաստումների պատմության և պաթոլոգիայի երկու հատորներում, որտեղ նա պնդում է, որ «պատվաստմանը վերագրվող վարկը պետք է պայմանավորված լինի սանիտարական պայմանների բարելավմամբ»:

1888 Փարիզում բացվում է մանրէաբանության ինստիտուտը կենդանիների վրա փորձերի և պատվաստանյութերի և շիճուկների արտադրության համար: Նրա օրինակով ինստիտուտներ են բացվում ամբողջ աշխարհում։

1888 Օդեսայի Մանրէաբանական ինստիտուտը փորձում է սիբիրախտի դեմ պատվաստանյութ ստեղծել: Պատվաստվել է ավելի քան 4500 ոչխար, որոնցից 3700-ը սատկել է պատվաստումից։

1889 Անգլիայում նշանակվում է Թագավորական հանձնաժողով՝ պատվաստումների որոշ ասպեկտներ ուսումնասիրելու համար։ Հանձնաժողովը կհանդիպի 7 տարի և կհրապարակի վեց զեկույց, վերջնականը 1896թ. Դա կհանգեցնի 1898 թվականի Պատվաստումների մասին օրենքին:

1895 Սկսվում է դիֆթերիայի դեմ պատվաստման ծրագիրը։ 1895-1907 թվականներին դիֆթերիայի 63249 դեպք բուժվել է հակատոքսինով։ Մահացել է ավելի քան 8900 մարդ (մահացության մակարդակը՝ 14%)։ Միևնույն ժամանակ, 11716 հիվանդներից, որոնց բուժման ընթացքում հակատոքսին չի օգտագործվել, մահացել է 703 մարդ (մահացությունը 6%)։

1898 Անգլիայում ընդունվել է Պատվաստումների մասին օրենքը. Տեղի ունեցան պատվաստումների մասին օրենքները կառավարող հոգաբարձուների խորհրդի ընտրություններ: Մինչև 1898 թվականը Անգլիայի ավելի քան 600 խորհուրդներ խոստացել էին չկիրառել օրենքը: 1898 թվականի օրենքն առաջին անգամ պարունակում էր պարբերություն «խղճի պատճառների» մասին, թեև պաշտոնատար անձանց կողմից հաստատված ոչ մի նման հայտարարություն չէր հաստատվել։

1943 ԱՄՆ-ում մեկնարկում է գրիպի դեմ իմունիզացիայի համընդհանուր ծրագիրը։

1943 ԱՄՆ-ում պոլիոմիելիտի համաճարակը 1200 երեխայի կյանք է խլում և շատ ավելին հաշմանդամ է դարձնում:

1943 Այն բանից հետո, երբ օկուպացված Ֆրանսիայում նացիստները պատվաստումներ կատարեցին, դիֆթերիայի դեպքերի թիվը հասնում է 47000-ի: Հարևան Նորվեգիայում, որը հրաժարվել է պատվաստումներից, գրանցվել է դիֆթերիայի 50 դեպք:

1947 Բրուքլինի հիվանդանոցներից մեկում Մեթյու Բրոուդին մանրամասն նկարագրում է ուղեղի վնասվածքի երկու դեպք, որոնք հանգեցրել են կապույտ հազի դեմ պատվաստված երեխաների մահվան։

1947 Բրիտանական բժշկական հետազոտությունների խորհուրդը սկսում է կապույտ հազի դեմ պատվաստված 50 000 երեխայի թեստավորում: Փորձարկված բոլոր երեխաները 14 ամսականից բարձր տարիքի էին (ոչ նորածիններ): Պատվաստումից հետո 72 ժամվա ընթացքում ունեցել է ութ նոպան, իսկ պատվաստումից հետո 28 օրվա ընթացքում՝ 34 նոպան: Բրիտանացի բժիշկները հերքում են կապը պատվաստանյութի և նոպաների միջև՝ ասելով, որ թեստը հաջող է անցել և սկսում են պատվաստել Բրիտանիայի բոլոր երեխաներին: Չնայած 14 ամսականից ցածր երեխաների (նորածինների և նորածինների) վրա փորձարկումներ չեն արվել, Ամերիկայի Միացյալ Նահանգները ուսումնասիրություններ են անցկացնում, որոնք ցույց են տալիս, որ պատվաստանյութն անվտանգ է 6 շաբաթական և բարձր երեխաների համար: Փորձարկումները շարունակվում են մինչև 1957 թ.

1948 Հարվարդի համալսարանի բժշկական դպրոցի Ռանդոլֆ Ք. Բայերսը և Ֆրեդերիկ Ք. Մոլը հրապարակում են մի փաստաթուղթ, որտեղ նկարագրվում են այն երեխաներին, ովքեր ուղեղի վնասվածք են ստացել կապույտ հազի դեմ պատվաստումից: Հետազոտությունները, որոնք հրապարակվել են Pediatrics ամսագրում, առաջին ապացույցն էին, որ պատվաստանյութը լուրջ նյարդաբանական բարդություններ է առաջացնում երեխաների մոտ: Բոստոնի մանկական հիվանդանոցի գիտնականներն ուսումնասիրել են 15 երեխայի, ովքեր պատվաստանյութի նկատմամբ բուռն արձագանք են ունեցել հաջորդ 72 ժամվա ընթացքում: Բոլոր երեխաները նորմալ էին ներարկումից առաջ և ոչ ոք նախկինում նոպա չի ունեցել: Մեկ երեխա պատվաստումից հետո կուրացել է, խուլ ու անօգնական է դարձել սպաստիկ կաթվածի պատճառով։ 15 երեխաներից երկուսը մահացել են, ինը տուժել են նյարդային համակարգ. Բժիշկները դժգոհ էին այս տեղեկությունից և ոչինչ չարեցին DPT-ի օգտագործումը դադարեցնելու համար:

1948 Անգլիայում ուսումնասիրություններ են անցկացվել դպրոցականների երեք խմբի վրա ոսկրային թերություններ. Երկու խումբ այն տարածքներից էին, որտեղ ջուրը գործնականում ֆտոր չի պարունակում: Երրորդ խումբը Լոունթոնից էր, որտեղ բնական աղբյուրները պարունակում էին 1 մգ ֆտոր 1 լիտր ջրի համար (այս քանակությունը «անվտանգ» էր համարվել ԱՄՆ Առողջապահության նախարարության կողմից): Ռենտգենյան ճառագայթները ցույց են տվել, որ առաջին երկու խմբերի դեպքերի 20%-ի մոտ եղել են ողնաշարի թեթև ոչ սպեցիֆիկ թեքություններ: Երրորդ խմբում, որը խմել է ֆտորաջուր, 64%-ն ունեցել է ողնաշարի արատներ, իսկ վնասվածքներն ավելի ծանր են եղել։

1974 Բրիտանիայում հրապարակվել է Կուլենկամպֆի, Շվարցմանի և Վիլսոնի հոդվածը՝ 36 դեպքերի հետահայաց վերլուծության վերաբերյալ։ նյարդաբանական հիվանդություններԼոնդոնի հիվանդ երեխաների հիվանդանոցում 1961-1972 թթ. Բոլոր դեպքերը կասկածվում էին DPT պատվաստման հետ կապված: 4-ը լիովին ապաքինվել են, 2-ը մահացել են, 30-ը մնացել են մտավոր հետամնացությամբ կամ նոպաներով։

1974 Բրիտանացի հետազոտող Ջորջ Դիկը պարզել է, որ տարեկան կապույտ հազի պատվաստանյութից առաջանում է ծանր նյարդաբանական բարդությունների 80 դեպք: Այս երեխաների ավելի քան 33%-ը մահանում է, իսկ մնացած 33%-ը մնում է ուղեղի վնասվածքով։ Դիկը ասում է, որ վստահ չէ, որ պատվաստանյութերի հանրային օգուտները գերազանցում են դրանց պատճառած վնասը:

1975 Ճապոնիան դադարեցնում է կապույտ հազի դեմ պատվաստանյութի օգտագործումը այն բանից հետո, երբ հրապարակվեցին պատվաստումներից հետո մահվան դեպքերի մասին հաղորդումները:

1976 1976թ. փետրվարին Բրիտանական բժշկական ամսագրում տպագրված պատվաստանյութից տուժած երեխաների ծնողների բրիտանական ասոցիացիայի մի նամակում ասվում էր. «Երկու տարի առաջ մենք սկսեցինք ստանալ. մանրամասն տեղեկություններծնողներից տարբեր պատվաստումների լուրջ հետևանքների մասին, որոնք ազդում են իրենց երեխաների վրա: Դեպքերի 65% -ում ռեակցիաները հաջորդել են տրիպատվաստին: Ներկայումս այս խմբում կա 182 երեխա։ Նրանք բոլորն էլ տառապում են ուղեղի ծանր վնասվածքներից, ոմանք անդամալույծ են, իսկ հինգը մահացել են վերջին մեկուկես տարվա ընթացքում։ Ռեակցիաների մոտ 60%-ը (ընդհանրացված ցնցումներ, ցնցումներ, ճիչեր) հայտնվում են առաջին 3 օրվա ընթացքում, և բոլորը պատվաստումից հետո 12 օրվա ընթացքում»։

1977 Ջոնասը և Դարել Սալկը զգուշացնում են, որ կենդանի վիրուսի պատվաստանյութերն առաջացնում են նույն հիվանդությունը:

1981 Ֆորմալդեհիդը պատվաստանյութերի ընդհանուր բաղադրիչն է: ԱՄՆ Աշխատանքի անվտանգության և առողջության վարչության (OSHA) կենտրոնակայանում նույնականացման տնօրեն քաղցկեղածիններ Dr.Փիթեր Ինֆանտը նշեց, որ ֆորմալդեհիդի CIB-ը «կարևոր փաստաթուղթ է ֆորմալդեհիդի քաղցկեղ առաջացնող ներուժի մասին»: Տնօրինության բարձրագույն ղեկավարությունը շփոթվել է բացահայտված ճշմարտությունից և փորձել է ազատվել Ինֆանտից։ Հուլիսի 27-ին նա գրեց Միջազգային գիտական ​​հետազոտությունների գործակալության ղեկավար դոկտոր Ջոն Հիգինսոնին: քաղցկեղային հիվանդություններ(IARC)՝ իր անհամաձայնության մասին IARC-ի որոշման հետ՝ լռելու նյութի քաղցկեղածին բնույթի մասին։

1981 Մեծ Բրիտանիան հյուրընկալում է ազգային հարցումմանկական էնցեֆալոպաթիա և բացահայտում է բնորոշ կապը կապույտ հազի դեմ պատվաստման և լուրջ նյարդաբանական հիվանդությունների միջև, որոնք տեղի են ունենում պատվաստումից հետո 7 օրվա ընթացքում: ԱՄՆ-ում Սննդամթերքի և դեղերի վարչությունը (FDA) սահմանափակում է վիճակագրական տվյալների հավաքագրումը պատվաստումից հետո 48 ժամվա ընթացքում՝ պատվաստումների վտանգների մասին տեղեկատվությունը քողարկելու և այս ժամանակահատվածից հետո տեղի ունեցած մահերի և խանգարումների մասին տվյալները վերացնելու համար:

1981 The New England Journal of Medicine-ը հրապարակել է 1981 թվականի նոյեմբերի 26-ի ուսումնասիրությունը, որը ցույց է տալիս, որ տետանուսի պատվաստանյութը հանգեցնում է T-բջիջների մակարդակի նորմայից ցածր՝ պատվաստումից երկու շաբաթ անց զգալի անկումով: T-լիմֆոցիտների մակարդակի նույն փոփոխությունները նկատվում են ՁԻԱՀ-ից տուժածների մոտ։

1982 Նյարդաբանության ամերիկյան ակադեմիայի 34-րդ ժողովը հայտնում է մի ուսումնասիրության մասին, որը կհրապարակվի ավելի ուշ «Նյարդաբանություն» ամսագրում, որը ցույց է տալիս, որ 103 նորածիններից, ովքեր մահացել են անսպասելի մանկական մահվան համախտանիշից (SIDS), 66%-ը ստացել է DPT մահից առաջ: Դրանցից 6.5%-ը մահացել է ներարկումից հետո 12 ժամվա ընթացքում, 13%-ը՝ 24 ժամվա ընթացքում, 26%-ը՝ 3 օրվա ընթացքում, 37%-ը՝ առաջին շաբաթվա ընթացքում, 61%-ը՝ երկու շաբաթվա ընթացքում, իսկ 70%-ը՝ երեք շաբաթվա ընթացքում: Պարզվել է նաև, որ SIDS-ն ունենում է գագաթնակետային դեպք երկու անգամ՝ 2 տարեկանում և 4 ամսականում, այսինքն՝ այն ժամանակ, երբ նորածինները պատվաստվում են DPT-ով: Հետազոտությունն իրականացվել է Նևադայի Ռինոյի համալսարանի բժշկության դպրոցում դոկտոր Ուիլյամ Թորչի կողմից: (Նշում. Հետագայում Ճապոնիան օրենք ընդունեց, որն արգելում էր պատվաստել մինչև երկու տարեկան երեխաներին: Արդյունքը եղավ այն, որ Ճապոնիայում այլևս SIDS-ի դեպքեր չեն գրանցվել):

1983 Բելմանը, Ռոսը և Միլլերը հրապարակում են մանկական նոպաների 269 դեպքերի ուսումնասիրություն՝ կրկնելով հաստատված դիրքորոշումը, որ «DPT պատվաստանյութերը չեն առաջացնում մանկական նոպաներ, բայց կարող են սկսել դրանց սկիզբը այն երեխաների մոտ, ովքեր «նախատեսված» էին նոպա ունենալ»:

1984 Մեծ Բրիտանիայի համաճարակաբանության հետազոտական ​​լաբորատորիան հրապարակում է կապույտ հազի պատվաստանյութի վերաբերյալ հետազոտություն, որտեղ ասվում է.

1985 Առողջապահության նախարարի օգնական Էդվարդ Բրանդտ կրտսերը, MD, վկայել է ԱՄՆ Սենատի հանձնաժողովի առջև. «Ամեն տարի 35,000 երեխա ունենում է նյարդաբանական բարդություններ, որոնք առաջացել են DPT պատվաստանյութից»: 1985թ. մայիսի 3-ին Հ. Քուլթերի և Բ. Ֆիշերի «DPT. A Shot in the Dark» գիրքը հրատարակվեց DPT պատվաստանյութի մասին, որը բացահայտեց դավադրություն պետական ​​կազմակերպությունների, բժշկական հաստատության և դեղագործական արդյունաբերության միջև:

1986 Կապույտ հազի 1300 դեպք Կանզասում. Պատվաստվել է ավելի քան 1100 հիվանդ։

1988 Երկու գիտական ​​հետազոտությունպարզել է, որ կարմրախտի դեմ պատվաստանյութը, որը ներդրվել է 1979 թվականին, առաջացնում է սինդրոմը քրոնիկ հոգնածությունիմունային խանգարում է, որը հայտնաբերվել է 1982 թ.

1988 Բժիշկ Ռոբերտ Ս. Մենդելսոնը հրապարակում է մի հոդված, որտեղ նա հիշատակում է Ալերգիայի և վարակիչ հիվանդությունների ազգային ինստիտուտի բժիշկ Ջոն Սիլին, ով կարծում է, որ «գրիպի դեմ ցանկացած պատվաստանյութ կարող է առաջացնել Գիլեն-Բարեի համախտանիշ»:

1988 Միացյալ Նահանգներում 18 ամսական և բարձր երեխաների համար հաստատվել է նոր «կոնյուգատիվ» պատվաստանյութ Haemophilus influenzae տիպի B (Hib) դեմ:

1988 Հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ կարմրախտի դեմ պատվաստված մարդկանց 25%-ը հինգ տարվա ընթացքում իմունիտետ չի ցուցաբերում։ Վայոմինգում հիվանդությունների 73%-ը տեղի է ունեցել պատվաստված երեխաների մոտ։

1988 The Washington Post-ը նշում է, որ 1979 թվականից ի վեր պոլիոմիելիտի բոլոր դեպքերը պայմանավորված են պատվաստանյութով։

1990 ԱՄՆ Առողջապահության դեպարտամենտի Իմունականխարգելման պրակտիկաների խորհրդատվական կոմիտեն (ACIP) և Ամերիկյան մանկաբուժության ակադեմիան համարել են կապույտ հազի դեմ պատվաստումներից հետո բարձրաձայն բղավոցը որպես բացարձակ հակացուցում կապույտ հազի պատվաստման համար:

1990 Մանկական նյարդաբան Դոկտոր ՋոնԼոս Անջելեսի Կալիֆոռնիայի համալսարանի պատվավոր պրոֆեսոր Գ. Մենկեսը զեկուցում է 46 երեխաների մասին, ովքեր նյարդաբանական անբարենպաստ ռեակցիաներ են ունեցել DPT պատվաստանյութի ներարկումից հետո 72 ժամվա ընթացքում: Ավելի քան 87%-ն ունեցել է նոպաներ, երկուսը մահացել են, վերապրածների մեծ մասը դարձել է մտավոր հետամնացություն, իսկ 72%-ը տառապել է էպիլեպսիայով:

1991 Operation Desert Storm. Ամերիկյան զորքերը պատվաստվում են մանրէաբանական պաթոգենների դեմ փորձարարական պատվաստանյութերով։ Հաջորդ ամիսների ընթացքում հազարավոր զինվորներ հիվանդանում են վիրուսով առաջացած քաղցկեղով: Ծոցի պատերազմի համախտանիշ կոչվող հիվանդություն է զարգանում: Կառավարությունը հերքում է պատասխանատվությունը. Ավելի քան 8000 զինվոր պատվաստվել է բոտուլիզմի դեմ, ավելի քան 15000-ը պատվաստվել է սիբիրախտի դեմ, և բոլոր 50000-ը ստացել են պիրիդոստիգմին՝ փորձարարական օրգանական նյարդային նյութ: Օգտագործված բոլոր դեղամիջոցները փորձնական էին:

1991 ԱՄՆ Առողջապահության նախարարության Իմունականխարգելման պրակտիկայի խորհրդատվական կոմիտեն (ACIP) նոր առաջարկություններ է անում, որոնք վերացնում են կապույտ հազի դեմ պատվաստանյութի հակացուցումների մեծ մասը: Իրականում, սա ճանաչման մերժման և ռեակցիաների մեծ մասի զգույշ թաքցման արդյունք էր այն հիմքի վրա, որ «պատվաստանյութից ուղեղի վնասվածքի ապացույց չկա»: Դիրքորոշումը հիմնված է պատվաստանյութերի արտադրողի կողմից ֆինանսավորվող մի քանի ուսումնասիրությունների վրա, որոնք իրականացվել են 1980-ականների վերջին պատվաստանյութի քաղաքականություն մշակողների կողմից, ինչպիսիք են դոկտոր Ջեյմս Չերին և դոկտոր Էդվարդ Մորտիմերը: Այս տղամարդիկ նստած էին ACIP-ում և նաև վարձատրվում էին կապույտ հազի պատվաստանյութ արտադրողների խորհրդատուների համար, ինչը հանգեցրեց կողմնակալ և թերի ուսումնասիրությունների, որոնք ապացուցում էին, որ կապույտ հազի պատվաստանյութի և գլխուղեղի մշտական ​​վնասվածքի միջև «կապ կամ ազդեցություն չկա»: ԱՄՆ-ի պատվաստանյութերի քաղաքականության մշակողներն են ԱՄՆ-ի Հիվանդությունների վերահսկման կենտրոնները և մանկաբուժության ամերիկյան ակադեմիան: Այս ամենը չնայած հակառակ եզրակացությունների տանող տասնամյակների փորձին։ (Նշում. այս քաղաքականությունը հիմնված էր հանցավոր անփութության, շորթման և դավադրության վրա):

1991 Haemophilus influenzae տիպի B (Hib) «կոնյուգատ» պատվաստանյութը, որը ներկայացվել է 1988 թվականին, հաստատված է երկու ամսական նորածինների օգտագործման համար: Այն պարտադիր է դառնում ԱՄՆ 44 նահանգներում։

1991 CDC-ն սկսում է հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստումը բոլոր նորածինների համար պարտադիր դարձնելու գործընթացը: Շատ երեխաներ ծնվելուց մի քանի պատվաստումներ են ստանում:

1991 Իմունիզացիայի երկրորդ համաժողով Կանբերայում (Ավստրալիա): Բժիշկ Վիերա Շայբներովան խոսում է այն մասին, թե ինչպես «պատվաստումը մանկական մահվան միակ ամենատարածված և կանխարգելելի պատճառը է»:

1991 ԱՄՆ Առողջապահության նախարարությունը խորհուրդ է տալիս առաջին DPT պատվաստանյութն ընդունել երկու ամսական հասակում, որին հաջորդում են խթանիչները 4, 6 և 18 ամսականում և 4-ից 6 տարեկանում: Միևնույն ժամանակ, Եվրոպան, Շվեդիան և որոշ այլ երկրներ սովորաբար «սպասում» են, որ երեխան հասնի 6 ամսականի, «քանի որ հակամարմինների ձևավորումն ավելի լավ է երեխաների մոտ, որոնց իմունային համակարգը ավելի զարգացած է»։

1992 1988-ից 1992 թթ Ավելի քան 249 միլիոն դոլար է վճարվել պարտադիր պատվաստումների հետևանքով հարյուրավոր մահերի և վնասվածքների կապակցությամբ։ Հազարավոր գործեր դեռ ընթացքի մեջ են։ Պատվաստանյութերի մշտական ​​վնասը ներառում է, բայց չի սահմանափակվում դրանով, սովորելու խանգարումներով, էպիլեպսիայով, մտավոր հետամնացությամբ և կաթվածով: Բազմաթիվ վճարային որոշումներ կապույտ հազի պատվաստանյութի հետ կապված մահվան դեպքերի համար ի սկզբանե սխալ դասակարգեցին իրադարձությունը որպես մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշ (SIDS):

1993 Կարմրուկի բոլոր դեպքերի ավելի քան 25%-ը հանդիպում է մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ։ CDC-ն դա բացատրում է 1960-1980 թվականներին պատվաստված մայրերի աճող թվով: Երբ բնական անձեռնմխելիությունը փոխարինվում է պատվաստումով, կարմրուկի դեմ իմունիտետը չի կարող փոխանցվել նորածիններին:

1993 Կապույտ հազի համաճարակ Մասաչուսեթսում. Հիվանդացել է 218 դպրոցական, որոնց 96%-ը պատվաստվել է կապույտ հազի դեմ։

Ե՞րբ են մարդիկ սկսել առաջին անգամ պատվաստվել:

Վարակիչ հիվանդությունների համաճարակների նկարագրությունները պահպանվել են այնպիսի գրավոր աղբյուրներում, ինչպիսիք են Գիլգամեշի բաբելոնյան էպոսը (մ.թ.ա. 2000 թ. ըստ հին ժամանակագրության), Հին Կտակարանի մի քանի գլուխներում (II Սամուել 24, Ա Սամուել 5:6, Եսայիա 37: 36, Ելից 9։9 և այլն)։ 10-րդ դարում պարսիկ բժիշկ Ռազին (Ռազես) տվել է կլինիկական նկարագրություն դիֆերենցիալ ախտորոշումջրծաղիկ, դրա տարբերության նշաններ կարմրուկից և ցանով այլ տենդային հիվանդություններից: Միևնույն ժամանակ, Ռազին նաև գրել է, որ ջրծաղիկից ապաքինված մարդիկ ողջ կյանքի ընթացքում անձեռնմխելի են մնում այս հիվանդության նկատմամբ Ռազիի ներգրավվածությունը իմունոլոգիայի մեջ ակնհայտ էր նաև նրանով, որ նա, իր իսկ պատճառով, առաջարկել էր բուժել թունավոր կարիճներից կծված մարդկանց: էշի շիճուկ, որը կծել է նույն կարիճները (սա սերոթերապիա է):
Ըստ լեգենդի՝ սև ջրծաղիկի կանխարգելման պրակտիկա գոյություն ուներ հին Չինաստան. Այնտեղ նրանք դա արեցին այսպես. առողջ երեխաներին արծաթե խողովակով փչում էին քթի մեջ՝ փոշու միջոցով, որը ստացվում էր ջրծաղիկով հիվանդ մարդկանց խոցային խոցերից, իսկ տղաներին փչում էին ձախ քթանցքով, իսկ աղջիկներին՝ քթածակով: ճիշտ. Նմանատիպ պրակտիկա ժողովրդական բժշկության մեջ եղել է Ասիայի և Աֆրիկայի շատ երկրներում: 18-րդ դարի սկզբից։ Եվրոպա է եկել նաև ջրծաղիկի դեմ պատվաստումների պրակտիկան։ Այս ընթացակարգը կոչվում էր փոփոխականություն(լատիներեն variola - ջրծաղիկից): Ըստ պահպանված փաստաթղթերի, ջրծաղիկի դեմ պատվաստումները սկսվել են Կոստանդնուպոլսում 1701 թվականին: Պատվաստումները միշտ չէ, որ լավ են ավարտվել դեպքերի 2-3%-ում: Բայց վայրի համաճարակի դեպքում մահացությունը կազմում էր մինչև 15-20%: Բացի այդ, ջրծաղիկից փրկվածները մաշկին, այդ թվում՝ դեմքերին, մնացին անհրապույր կնճիռներով։ Հետևաբար, պատվաստումների կողմնակիցները մարդկանց համոզում էին որոշել դրանց մասին, թեկուզ և միայն հանուն իրենց դուստրերի դեմքերի գեղեցկության:
Լեդի Մագու Մոնթեգը Կոստանդնուպոլսից Անգլիա է բերել ջրծաղիկի դեմ պատվաստման գաղափարն ու նյութը։ Նա տարբերեցրեց իր որդուն և դստերը և համոզեց Ուելսի արքայադստերը պատվաստել իրենց երեխաներին: 1746 թվականին Լոնդոնում բացվեց հատուկ հիվանդանոց՝ Սուրբ Պանկրասը, որտեղ պատրաստակամ բնակիչների համար պատվաստվում էր ջրծաղիկը։ 1756 թվականից Ռուսաստանում տեղի է ունեցել փոփոխականության պրակտիկա, որը նույնպես կամավոր է։
Պայմանականորեն, ժամանակակից իմունոլոգիայի պատմությունը սովորաբար սկսվում է անգլիացի բժշկի աշխատություններով Էդվարդ Ջեններ(Էդվարդ Ջեններ, 1749-1823), ով 1798-ին հրապարակեց մի հոդված, որտեղ նա նկարագրեց կովի դեմ պատվաստումների իր փորձարկումները, նախ 8-ամյա տղայի, ապա ևս 23 մարդու հետ: Ջենները բժիշկ էր, բայց նա չէր հորինել իր փորձարկած մեթոդը։ Նա նկարեց մասնագիտական ​​ուշադրությունանգլիացի անհատ ֆերմերների պրակտիկայի վրա: Փաստաթղթերի վրա մնում է ֆերմերի անունը Բենջամին Ջեստի, ով 1774 թվականին փորձել է տրիկոտաժե ասեղով քերծել կովի խոզուկների պարունակությունը իր կնոջ և երեխայի վրա, որպեսզի պաշտպանի նրանց սև ջրծաղիկից՝ հիմնվելով գյուղացիների գործնական դիտարկումների վրա։ Ջենները մշակել է ջրծաղիկի դեմ պատվաստման բժշկական տեխնիկա, որը նա անվանել է պատվաստում(vaccus-ը լատիներեն է կով):
1870-1890 թթ միկրոօրգանիզմների մշակման մանրադիտակային մեթոդների և մեթոդների մշակման շնորհիվ Լուի Պաստերը (Louis Pasteur, 1822-1895; staphylococcus), Ռոբերտ Կոխը (1843-1910; tuberculosis bacillus, Vibrio cholerae) և այլ հետազոտողներ և բժիշկներ (A. Neisser, Leffler, G. Hansen, E. Klebs, T. Escherich և այլն) բացահայտել են ավելի քան 35 վարակիչ հիվանդությունների հարուցիչներ: Լուի Պաստերցույց տվեց, որ հիվանդությունները կարող են փորձնականորեն վերարտադրելիորեն առաջանալ՝ ներմուծելով առողջ օրգանիզմներորոշակի մանրէներ. Լ. Պաստերը պատմության մեջ մտավ որպես հավի խոլերայի, սիբիրախտի և կատաղության դեմ պատվաստանյութերի ստեղծող և որպես միկրոօրգանիզմների թուլացման մեթոդի հեղինակ՝ մանրէների վարակիչությունը թուլացնելով լաբորատորիայում արհեստական ​​բուժման միջոցով: Ըստ լեգենդի, Լ.Պաստերը պատահաբար հայտնաբերել է թուլացում: Նա (կամ լաբորանտը) մոռացել է թերմոստատում Vibrio cholerae-ի կուլտուրայով փորձանոթը: Այնուամենայնիվ, այն տրվել է փորձնական հավերին, սակայն նրանք խոլերայով չեն հիվանդացել։

Այսօր զանգվածային պատվաստումը համաշխարհային մասշտաբով տնտեսական աճի գործոն է։ Պատվաստումների ծրագրերն ամբողջ աշխարհում ամեն տարի փրկում են 6 միլիոն կյանք՝ երեխաների կյանք: 750 հազար երեխա հաշմանդամ չի դառնում. Պատվաստումը մարդկությանը ամեն տարի տալիս է 400 միլիոն հավելյալ կյանք։ Իսկ խնայված կյանքի յուրաքանչյուր 10 տարին ապահովում է տնտեսական աճի 1%-ը։ Պատվաստումը ճանաչվել է ամենաարդյունավետը բժշկական միջամտությունմարդկանց կողմից հորինվածներից: Համադրելի արդյունքների են հասել միայն մաքուր խմելու ջրի օգտագործմամբ։

Ջրծաղիկ

Ձեռքբերումը՝ ջրծաղիկ - առաջինը վարակիչ հիվանդություն, մարդկության կողմից ամբողջությամբ բնաջնջված։
  • Հայտնի չէ, թե կոնկրետ երբ է այս մահացու հիվանդությունը սկսել իր երթը ամբողջ մոլորակով, սակայն հայտնի է, որ այն 4-րդ դարում ընդգրկել է Չինաստանը, իսկ 6-րդ դարի կեսերին հարվածել է Կորեային: 737 թվականին ջրծաղիկը սպանել է Ճապոնիայի բնակչության ավելի քան 30%-ին (խիտ բնակեցված վայրերում մահացության մակարդակը հասել է 70%-ի)։ 15-րդ դարում Եվրոպան արդեն ամբողջական ջրծաղիկի հիվանդանոց էր։ 17-18-րդ դարերում Եվրոպայում տարեկան միջինը մոտ 10 միլիոն մարդ տառապում էր ջրծաղիկից, որոնցից մոտ 1,5 միլիոնը մահանում էր։ Ջրծաղիկի խոշոր համաճարակների ժամանակ մահացությունը հասնում էր 25-40%-ի։
  • 1796 թվականին անգլիացի բժիշկ Է. ութամյա տղայի մեջ. Ծաղիկը բռնեց, զարգացավ միայն երկու պատվաստված հատվածներում և նորմալ ընթացք ունեցավ: Այնուհետև հուլիսի 1-ին Ջեները տղային պատվաստել է բնական մարդկային ջրծաղիկով, որը, քանի որ նա պաշտպանված է եղել պաշտպանիչ պատվաստումով, չի բռնել: Այս պահից սկսվում է պատվաստումների պատմությունը, ինչպես նաև մոլորակի վրա ջրծաղիկի ոչնչացումը։ Cowpox-ի դեմ պատվաստումները սկսեցին կիրառվել շատ երկրներում, և «պատվաստանյութ» տերմինը ներմուծեց Լուի Պաստերը՝ լատինական vacca «կով» բառից:
  • Պատվաստման գյուտից հետո ջրծաղիկը պահպանվել է գրեթե երկու հարյուր տարի: 20-րդ դարում վիրուսը խլեց 300-500 միլիոն մարդու կյանք։ 1960-ականների վերջին ջրծաղիկը ախտահարեց 10-15 միլիոն չպատվաստված մարդկանց։ 1958-ին ԽՍՀՄ Առողջապահության փոխնախարար Վ. . Ելույթին հաջորդեց համագումարի կողմից ընդունված բանաձեւը, որով մեկնարկեց ջրծաղիկի դեմ պայքարի արշավը։ 1967թ.-ին ԱՀԿ-ն որոշում է ուժեղացնել ջրծաղիկի վերացումը մարդկության զանգվածային պատվաստումների միջոցով: Բնական ջրծաղիկի վարակի վերջին դեպքը նկարագրվել է 1977 թվականին Սոմալիում: Մոլորակից ջրծաղիկի վերացման մասին պաշտոնապես հայտարարվել է 1980 թվականին ԱՀԿ ասամբլեայում: Այսօր վիրուսները պարունակվում են միայն երկու լաբորատորիաներում՝ Ռուսաստանում և ԱՄՆ-ում։

Կատաղություն

Ձեռքբերում. 100% մահացու ելքով հիվանդությունը հաղթահարվեց պատվաստանյութի օգնությամբ:
  • 1885 թվականին Լուի Պաստերը պատվաստանյութ է մշակել կատաղության դեմ՝ հիվանդություն, որը 100% դեպքերում հանգեցնում է հիվանդի մահվան և սարսափեցնում մարդկանց։ Բանը հասավ նրան, որ Պաստերի լաբորատորիայի պատուհանների տակ ցույցեր էին կազմակերպվում՝ պահանջելով դադարեցնել «հակաթույնի» հայտնագործման փորձերը։ Պաստերը երկար ժամանակ տատանվում էր պատվաստանյութը մարդկանց վրա փորձելու հարցում, բայց պատահականությունն օգնեց։ 1885 թվականի հուլիսի 6-ին իր լաբորատորիա բերեցին 9-ամյա մի տղայի, ով այնքան կծված էր, որ ոչ ոք չէր հավատում ապաքինմանը: Պաստերի մեթոդն էր Վերջին ՀՈՒՅՍդեպի փրկություն։ Տղան լիովին ապաքինվեց, ինչը Պաստերին իսկապես համաշխարհային հռչակ բերեց։
  • Այսօր այս հիվանդության դեմ պատվաստման սկզբունքը շատ չի տարբերվում պատվաստումների առաջին փորձից: Վերքերի անհապաղ մաքրումը և իմունիզացիան, որը տրվում է կասկածելի կատաղած կենդանու հետ շփումից մի քանի ժամվա ընթացքում, կարող է կանխել կատաղության զարգացումը և մահը:
  • Ամեն տարի ավելի քան 15 միլիոն մարդ ամբողջ աշխարհում ստանում է հետվիրահատական ​​պատվաստում` կանխելու կատաղության զարգացումը. Ենթադրվում է, որ սա ամեն տարի կանխում է հարյուր հազարավոր մահեր:

Տուբերկուլյոզ

Ձեռքբերում. ԱՀԿ-ն ընդունել է տուբերկուլյոզի դեմ պայքարի ծրագիր: 1990-2013 թվականներին տուբերկուլյոզից մահացությունը նվազել է 45%-ով:
  • Ռոբերտ Կոխը կարողացավ մեկուսացնել տուբերկուլյոզ առաջացնող բակտերիան 1882 թվականին։ Բայց միայն 1921 թվականին, երբ Պաստերի ինստիտուտում ստեղծվեց կենդանի բակտերիալ պատվաստանյութ (BCG), տուբերկուլյոզը դադարեց մահացու հիվանդություն համարվելուց:
  • Մեր օրերում BCG պատվաստանյութը հիմնական դեղամիջոցն է հատուկ կանխարգելումտուբերկուլյոզ, որը ճանաչվել և օգտագործվում է ամբողջ աշխարհում: Այլ թուլացած շտամներից կամ մանրէաբանական բջիջների առանձին ֆրակցիաներից հակատուբերկուլյոզային պատվաստանյութ պատրաստելու փորձերը դեռևս նշանակալի գործնական արդյունքներ չեն տվել:
  • Մոտ 2 միլիարդ մարդ՝ աշխարհի բնակչության գրեթե մեկ երրորդը, վարակված է տուբերկուլյոզի բակտերիայով։ Վարակված մարդկանց կյանքի ընթացքում տուբերկուլյոզով հիվանդանալու ռիսկը կազմում է 10%: Տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստումը շատ երկրների օրացույցների անբաժանելի մասն է (պարտադիր է աշխարհի ավելի քան 60 երկրներում, իսկ պաշտոնապես առաջարկվում է ևս 118-ում):
  • 1990-2013 թվականներին տուբերկուլյոզից մահացությունը նվազել է 45%-ով: գնահատվել է 37 մլն մարդկային կյանքերփրկվել է 2000 թվականից մինչև 2013 թվականը տուբերկուլյոզի կանխարգելման և բուժման շնորհիվ։

Պոլիոմիելիտ

Ձեռքբերում. պոլիոմիելիտի վերացման ճանապարհի 99%-ն ամբողջ աշխարհում:
  • Կար ժամանակ, երբ պոլիոմիելիտը վախեցած էր ամբողջ աշխարհում որպես հիվանդություն, որը հանկարծակի հարվածեց և առաջացրեց ամբողջ կյանքի կաթված, հիմնականում երեխաների շրջանում:
  • 1955 թվականի ապրիլի 12-ին Միացյալ Նահանգներում հաջողությամբ ավարտվեց լայնածավալ հետազոտությունը, որը հաստատեց Jonas Salk պատվաստանյութի արդյունավետությունը՝ առաջին պատվաստանյութը պոլիոմիելիտի դեմ։ Այս իրադարձության կարևորությունը չի կարելի գերագնահատել։ 1954 թվականին ԱՄՆ-ում գրանցվել է պոլիոմիելիտի ավելի քան 38 հազար դեպք, իսկ Սալկի պատվաստանյութի կիրառումից 10 տարի անց՝ 1965 թվականին, ԱՄՆ-ում պոլիոմիելիտի դեպքերի թիվը կազմել է ընդամենը 61։
  • 1988 թվականին կառավարությունները ստեղծեցին պոլիոմիելիտի վերացման համաշխարհային նախաձեռնությունը (GPEI)՝ մարդկությանը ընդմիշտ ազատելու հիվանդությունից: 1988 թվականին, երբ ստեղծվեց GPEI, հիվանդությունը ամեն տարի կաթվածահար էր առաջացնում ավելի քան 350,000 մարդու մոտ: Այդ ժամանակվանից ի վեր պոլիոմիելիտի դեպքերը նվազել են ավելի քան 99%-ով (2013-ին գրանցվել է ընդամենը 406 դեպք): Իրականում սա պատմության մեջ խաղաղ ժամանակներում մարդկանց ամենամեծ մոբիլիզացիան է։
  • Այսօր պոլիոմիելիտի կանխարգելման համար հասանելի են երկու տեսակի պատվաստանյութեր՝ բանավոր պոլիոմիելիտի պատվաստանյութ (OPV) և ինակտիվացված պոլիոմիելիտի պատվաստանյութ (IPV): OPV կամ բանավոր պատվաստանյութը կարող է կիրառվել ցանկացածի կողմից, նույնիսկ կամավորների կողմից:
  • Ի տարբերություն շատ հիվանդությունների, պոլիոմիելիտը կարող է ամբողջությամբ վերացվել: Կան երեք շտամներ վայրի պոլիովիրուս, որոնցից ոչ մեկը չի կարող գոյատևել երկար ժամանակաշրջանժամանակը մարդու մարմնից դուրս.
  • 2015 թվականին աշխարհում միայն երկու երկիր (Աֆղանստան և Պակիստան) են մնում պոլիոմելիտի էնդեմիկ՝ 1988 թվականի ավելի քան 125-ի համեմատ: Ներկայումս աշխարհի բնակչության 80%-ն ապրում է հավաստագրված պոլիոմիելիտից զերծ շրջաններում:
  • 2016 թվականի ապրիլին մարդկության կյանքում տեղի ունեցավ ևս մեկ նշանակալից իրադարձություն՝ եռարժեք կենդանի պոլիոմիելիտի պատվաստանյութը (tOPV) ոչնչացվեց ամենուր, քանի որ 2-րդ տիպի վայրի պոլիոմիելիտի վիրուսը դադարեց գոյություն ունենալ մեր մոլորակում: Այս պահին երկվալենտ (Sabin շտամներ 1 և 3) OPV-ն կշարունակվի օգտագործել:
  • Աշխարհը կարող է ազատվել պոլիոմիելիտի վտանգից, եթե կա պատվաստման համընդհանուր հանձնառություն՝ ծնողներից մինչև պետական ​​աշխատողներ և քաղաքական առաջնորդներից մինչև միջազգային հանրություն:

Դիֆթերիա

Ձեռքբերում. իմունոպրոֆիլակտիկայի արդյունքում կտրուկ նվազել է դիֆթերիայի դեպքերը. այն վերացվել է շատ երկրներում։
  • Արդեն մ.թ. առաջին դարում կարելի է հիշատակել դիֆթերիայի մասին, որն այն ժամանակ կոչվում էր «խեղդված հանգույց» կամ «կոկորդի մահացու խոց»։ Մինչև 20-րդ դարի սկիզբը դիֆթերիան ամեն տարի խլում էր հազարավոր երեխաների կյանքեր, իսկ բժշկությունն անզոր էր մեղմելու նրանց տառապանքը և փրկելու ծանր տանջանքներից։ 1891 թվականի դեկտեմբերի 26-ին Էմիլ ֆոն Բերինգը փրկեց հիվանդ երեխայի կյանքը՝ առաջին անգամ պատվաստելով դիֆթերիայի դեմ։ Փորձի հաջողությունը տպավորիչ էր, շատ երեխաներ փրկվեցին, բայց այնուամենայնիվ այս հաղթանակը միայն մասնակի էր, և Բերինգի շիճուկը չդարձավ հուսալի միջոց, որը փրկեց բոլոր երեխաներին: Իսկ հետո Բերինինգին օգնեց իր գործընկեր և ընկեր Փոլ Էրլիխը. նրան հաջողվեց հիմնել շիճուկի լայնածավալ արտադրություն, հաշվարկել. ճիշտ դեղաչափերհակատոքսին և բարձրացնել պատվաստանյութի արդյունավետությունը: 1894 թվականին բարելավված շիճուկը հաջողությամբ փորձարկվեց 220 հիվանդ երեխաների վրա։ Երեխաներին փրկելու համար 1901 թվականին Բերինգը արժանացել է առաջին մրցանակին Նոբելյան մրցանակֆիզիոլոգիայի և բժշկության մեջ «շիճուկ թերապիայի վրա իր աշխատանքի համար, հիմնականում դիֆթերիայի բուժման մեջ դրա օգտագործման համար, որը նոր ուղիներ բացեց բժշկական գիտության մեջ և բժիշկներին հաղթական զենք տվեց հիվանդության և մահվան դեմ»:
  • Պրոֆիլակտիկ շիճուկը, որն այժմ օգտագործվում է դիֆթերիայի դեմ, հայտնաբերել է Փարիզի Պաստերի ինստիտուտի աշխատակից բժիշկ Գաստոն Ռամոնը։
  • ժամանակահատվածում 1980-2000 թթ. Դիֆթերիայի գրանցված դեպքերի ընդհանուր թիվը կրճատվել է ավելի քան 90%-ով։ 1994 թվականին Ռուսաստանի բնակչության զանգվածային իմունիզացիայի ներդրումը դիֆթերիայի դեմ մեծահասակների կրկնակի պատվաստումներով 2003-2004 թվականներին: հնարավորություն է ընձեռել ապահովել բնակչության բավարար հատուկ պաշտպանություն այս վարակից։ Դա հանգեցրեց Ռուսաստանում դիֆթերիայի դեպքերի նվազմանը 1994 թվականի 26,8-ից մինչև 0,01 100 հազար բնակչի հաշվով 2009-2011 թվականներին: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը խորհուրդ է տալիս պատվաստել աշխարհի բոլոր երկրներին առանց բացառության։

Մարդու պապիլոմավիրուս

Առաջընթաց. Մշակվել են պատվաստանյութեր, որոնք կանխում են վարակը HPV-16 և HPV-18 ուռուցքածին վիրուսներով, որոնք առաջացնում են արգանդի վզիկի քաղցկեղ:
  • Դեռևս 1976 թվականին վարկած էր առաջ քաշվել մարդու պապիլոմավիրուսների (HPV) և արգանդի վզիկի քաղցկեղի փոխհարաբերությունների մասին։ Յոթանասունականների կեսերին գիտնական Հարալդ զուր Հաուզենը հայտնաբերեց, որ արգանդի վզիկի քաղցկեղով կանայք մշտապես վարակվում էին HPV-ով: Այն ժամանակ շատ փորձագետներ կարծում էին, որ արգանդի վզիկի քաղցկեղը առաջանում է հերպեսի սիմպլեքս վիրուսով, սակայն Հարալդ զուր Հաուզենը քաղցկեղի բջիջներում հայտնաբերել է ոչ թե հերպեսի վիրուսներ, այլ պապիլոմա վիրուսներ և ենթադրել է, որ քաղցկեղի զարգացումը տեղի է ունենում պապիլոմայի վարակի հետևանքով։ վիրուս. Այնուհետև նա և իր գործընկերները կարողացան հաստատել այս վարկածը և հաստատել, որ արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքերի մեծ մասը պայմանավորված է այս վիրուսների երկու տեսակներից մեկով՝ HPV-16 և HPV-18:
  • Հարալդ զուր Հաուզենի հետազոտությունները HPV վարակի ոլորտում հիմք են հանդիսացել պապիլոմա վիրուսի կողմից առաջացած քաղցկեղի առաջացման մեխանիզմները հասկանալու համար: Այնուհետև մշակվել են պատվաստանյութեր, որոնք կարող են կանխել HPV-16 և HPV-18 վիրուսների վարակումը: Այս բուժումը կնվազեցնի ծավալը վիրաբուժական միջամտությունև ընդհանուր առմամբ նվազեցնել արգանդի վզիկի քաղցկեղի վտանգը:
  • Պատվաստման ամբողջական կուրսից հետո պաշտպանիչ հակամարմիններհայտնաբերվում են պատվաստված մարդկանց ավելի քան 99%-ի մոտ։ Ժամանակակից մաթեմատիկական մոդելները ցույց են տալիս, որ երբ 12-13 տարեկան աղջիկները պատվում են մարդու պապիլոմավիրուսային վարակի դեմ պատվաստանյութով առաջնային իմունիզացիայի ամբողջական ընթացքով (3 չափաբաժին), հնարավոր է կանխատեսել արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը 63%-ով։ Երրորդ ծանրության արգանդի վզիկի ներէպիթելային նորագոյացություններ (նախաքաղցկեղային)՝ 51%-ով, բջջաբանական խանգարումներ 30 տարեկանից ցածր տարիքային խմբերում՝ 27%-ով։
  • 2013 թվականի վերջում մարդու պապիլոմավիրուսի դեմ պատվաստանյութը ներդրվել է 55 երկրներում։

Հեպատիտ

Առաջընթաց. Հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստանյութը հասանելի է 1982 թվականից: Այս պատվաստանյութն արդյունավետ է վարակի և դրա կանխարգելման համար: քրոնիկական հետևանքներ 95%-ով և առաջին պատվաստանյութն է մարդու քաղցկեղի հիմնական տեսակներից մեկի դեմ։
  • Գոյություն ունեն հեպատիտի հինգ վիրուսներ, որոնք սահմանվում են որպես A, B, C, D և E տեսակներ: B և C տիպերը հատկապես մտահոգիչ են, քանի որ այս վիրուսներով վարակված մարդկանց մեծամասնությունը կարող է հիվանդության վաղ շրջանում որևէ ախտանիշ չզգալ և իմանալ, որ միայն վարակված են: երբ վարակը դառնում է քրոնիկ: Երբեմն դա կարող է լինել վարակվելուց տասնամյակներ անց: Բացի այդ, այս երկու վիրուսները ցիռոզի և լյարդի քաղցկեղի հիմնական պատճառն են՝ պատճառելով լյարդի քաղցկեղից մահացությունների գրեթե 80%-ը:
  • Հեպատիտ B-ի դեմ առաջին պատվաստանյութը հասանելի է դարձել Չինաստանում։ Նրանք սկսեցին օգտագործել արյան պլազմայից պատրաստված պատվաստանյութ, որը ստացվել էր դոնորներից, որոնք երկարատև վարակված էին հեպատիտ B-ի վիրուսով: օգտագործել է խմորիչ միկրոօրգանիզմի բջիջներում ռեկոմբինանտ ԴՆԹ-ի գենետիկ մոդիֆիկացիայի տեխնոլոգիան։ Նրան երբեմն կանչում են գենետիկորեն մշակված պատվաստանյութ. Պատվաստանյութերի երկու տեսակներն էլ անվտանգ են և բարձր արդյունավետ:
  • Ավելի քան 240 միլիոն մարդ ունի լյարդի քրոնիկ (երկարատև) վարակ: Հեպատիտ B-ի սուր կամ քրոնիկ հետևանքներից տարեկան մահանում է մոտ 780000 մարդ:
  • Պատվաստումների ամբողջական շարքից հետո երեխաների ավելի քան 95%-ը մանկություն, այլ տարիքային խմբերի երեխաներն ու երիտասարդները, ըստ երևույթին, ունեն հակամարմինների պաշտպանիչ մակարդակ: Պաշտպանությունը տևում է առնվազն 20 տարի և, հնարավոր է, ողջ կյանքի ընթացքում:
  • Շատ երկրներում, որտեղ երեխաների 8%-ից 15%-ը սովորաբար ունեցել է քրոնիկ հեպատիտ B վիրուսով վարակվածություն, պատվաստումն օգնել է նվազեցնել դեպքերը: քրոնիկ վարակ 1%-ից պակաս պատվաստված երեխաների շրջանում:

Haemophilus influenzae վարակ

Ձեռքբերումներ. Haemophilus influenzae-ի դեմ պատվաստումը հասանելի է 189 երկրներում՝ զգալիորեն նվազեցնելով մենինգիտի և բակտերեմիայի դեպքերը, որոնք առաջանում են Haemophilus influenzae-ով:
  • Haemophilus influenzae վարակը շարունակում է լուրջ վտանգ լինել կյանքի և առողջության համար՝ ըստ մասնագետների մոտ 3 միլիոն դեպքի։ լուրջ հիվանդություններաշխարհում եւ ավելի քան 350 հազար դեպք մահվան դեպքեր | մահացություններտարում։ Գրեթե բոլոր զոհերը մինչև հինգ տարեկան երեխաներ են, վարակի նկատմամբ առավել խոցելի են 4-ից 18 ամսական երեխաները:
  • Մինչև 2013 թվականի վերջ Hib պատվաստանյութը ներդրվել էր 189 երկրներում։ Ներկայիս Hib պատվաստանյութերը շատ արդյունավետ են: Զարգացած երկրներում, որտեղ իրականացվում է սովորական իմունիզացիա, վարակի բոլոր ձևերի դեպքերը նվազել են 85-98%-ով: Եվրոպայում իրականացվել են պոլիսախարիդային պատվաստանյութերի բազմաթիվ փորձարկումներ և Հյուսիսային Ամերիկա. Մասնավորապես, կլինիկական փորձարկումը Մեծ Բրիտանիայում (1991-1993 թթ.) ցույց է տվել հեմոֆիլուս գրիպի մենինգիտով հիվանդացության 87% նվազում: Հոլանդիայում նմանատիպ հետազոտության ժամանակ արձանագրվել է լիակատար բացակայությունՀեմոֆիլային էթիոլոգիայի մենինգիտի դեպքեր իմունիզացիայի սկզբից 2 տարվա ընթացքում:

Կարմրուկ

Ձեռքբերում. 2000-ից 2013 թվականների ընթացքում կարմրուկի դեմ պատվաստումը հանգեցրեց կարմրուկից մահացությունների 75%-ով կրճատմանը:
  • Դեռևս 20-րդ դարի կեսերին կարմրուկը համարվում էր «պարտադիր» հիվանդություն, որը պետք է ունենա յուրաքանչյուր երեխա։ 60-ականների կեսերին նախկին Խորհրդային Միությունը վերջապես հորինեց արդյունավետ պատվաստումկարմրուկի դեմ. Միևնույն ժամանակ, ամերիկացի գիտնական Ջոն Էնդերսը հայտնագործեց կարմրուկի դեմ պատվաստանյութը։
  • Բայց մինչ պատվաստանյութերի լայն կիրառումը, կարմրուկը շարունակում էր խլել երեխաների կյանքը: 1980 թվականին, նախքան համատարած պատվաստումը, կարմրուկից մահացավ մոտ 2,6 միլիոն մարդ:
  • Կարմրուկը մանկահասակ երեխաների մահացության հիմնական պատճառն է՝ նույնիսկ անվտանգ պատվաստանյութի առկայության դեպքում: 2000-ից 2013 թվականներին կարմրուկի դեմ պատվաստումը հանգեցրեց կարմրուկից մահացության 75%-ով կրճատմանը:
  • 2000-2013 թթ Կարմրուկի դեմ պատվաստումը կանխել է մոտ 15,6 միլիոն մահ, ինչը կարմրուկի դեմ պատվաստանյութը դարձնում է հանրային առողջության կարևորագույն ձեռքբերումներից մեկը:
  • Նախատեսվում է, որ 2015 թվականին կարմրուկից մահացությունը 2000 թվականի համեմատ կնվազի 95%-ով (20 անգամ), իսկ մինչև 2020 թվականը կարմրուկը (նաև կարմրախտը) ամբողջությամբ կվերացվի ԱՀԿ-ի առնվազն հինգ մարզերում։

Պնևմակոկային վարակ

Ձեռքբերումներ. զանգվածային պատվաստումը նվազեցնում է երեխաների մոտ պնևմակոկային մենինգիտի և ծանր թոքաբորբի դեպքերը ավելի քան 80%-ով, իսկ բոլոր թոքաբորբի և օտիտի դեպքերը ավելի քան մեկ երրորդով:
  • Պնևմակոկը հայտնաբերվել է շատ վաղուց՝ 1881 թվականին: Բայց պատվաստանյութերը սկսեցին մշակվել միայն 20-րդ դարի երկրորդ կեսից: Նման պատվաստանյութերի ստեղծման դժվարությունը եղել է (և կա) պնևմոկոկի տեսակների հսկայական քանակությունը։
  • Մինչև 7-վալենտ պնևմակոկային կոնյուգացիոն պատվաստանյութով համատարած իմունիզացիան, 2 տարեկանից փոքր երեխաների շրջանում միջին տարեկան հաճախականությունը 44,4/100,000 էր Եվրոպայում և 167/100,000 ԱՄՆ-ում:
  • Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը կանխատեսում է, որ թոքաբորբի դեմ պատվաստումների գլոբալ օգտագործումը մինչև 2030 թվականը կկանխի 5,4-7,7 միլիոն երեխաների մահը:

Կապույտ հազ

Ձեռքբերումներ. 1950-1960-ական թվականներին արդյունաբերական զարգացած երկրներում իրականացված լայնածավալ պատվաստումների արդյունքում գրանցվել է հիվանդացության (ավելի քան 90%-ով) և կապույտ հազից մահացության կտրուկ նվազում:
  • Միայն 1906 թվականին գիտնականներ Ժյուլ Բերդեն և Օկտավ Ժանգուն, որոնք աշխատում էին Բրյուսելի Պաստերի ինստիտուտում, մեկուսացրեցին կապույտ հազի բացիլը։ Բայց նույնիսկ սրանից հետո բժիշկներն ավելի շատ միջոցներ չունեին կապույտ հազի վարակը բուժելու համար։ Նրանք հայտնվեցին միայն Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ժամանակ։ Առաջին անգամ կապույտ հազի պատվաստանյութը հայտնվել է ԱՄՆ-ում 1941 թվականին, իսկ առաջին համակցված DPT պատվաստանյութերը ներմուծվել են արտասահմանում պատվաստումների պրակտիկայում 20-րդ դարի 40-ականների վերջին:
  • Կապույտ հազի հիվանդությունների ամենամեծ թիվը հանդիպում է 1-ից 5 տարեկանում: Կապույտ հազի դեպքերը նախկինում գրեթե համընդհանուր էին և զիջում էին միայն կարմրուկին: 2008 թվականին աշխարհում բոլոր նորածինների մոտավորապես 82%-ը պատվաստվել է կապույտ հազի պատվաստանյութի երեք չափաբաժինով: ԱՀԿ-ի գնահատմամբ՝ 2008 թվականին կապույտ հազի դեմ պատվաստումով կանխվել է մոտավորապես 687,000 մահ:
  • Կապույտ հազի դեմ պատվաստման հիմնական նպատակն է նվազեցնել նորածինների մոտ ծանր վարակի վտանգը: Համաշխարհային առաջնահերթությունը նորածինների շրջանում բարձրորակ կապույտ հազի պատվաստանյութի երեք չափաբաժիններով 90% ծածկույթ ապահովելն է, հատկապես այն դեպքում, երբ հիվանդությունը մեծ վտանգ է ներկայացնում նորածինների և փոքր երեխաների առողջության համար:

Կարմրախտ

Ձեռքբերումներ. Վերջին տասնամյակի ընթացքում կարմրախտի դեմ լայնածավալ պատվաստումների շնորհիվ կարմրախտը և բնածին կարմրախտի համախտանիշը (CRS) գործնականում վերացվել են շատ զարգացած և որոշ զարգացող երկրներում: 2009 թվականից ի վեր ԱՀԿ-ի Ամերիկայի տարածաշրջանում էնդեմիկ (փոխանցվող) հիվանդություններ չեն եղել: բնականաբար) կարմրախտով վարակվելու դեպքեր.

  • 1961 թվականին կարմրախտի հարուցիչը գրեթե միաժամանակ մեկուսացվել է մի քանի գիտնականների կողմից՝ Պ.Դ.Պարկմանը, Տ.Իքս Ուելլերը և Ֆ. Բայց նույնիսկ ավելի վաղ՝ 1941 թվականին, ավստրիացի հետազոտող Ն. Գրեգը նկարագրել է պտղի տարբեր անոմալիաներ (բնածին կարմրախտի համախտանիշ - CRS)՝ կապված հղի մոր հիվանդության ժամանակ կարմրախտի վիրուսով նրա ներարգանդային վարակի հետ։
  • Կանխարգելիչ պատվաստումների միջոցով հնարավոր է զգալիորեն նվազեցնել հղի կանանց մոտ պտղի մահվան դեպքերը և ՍՍ-ի վտանգը, որն առաջացնում է. բնածին արատներզարգացում.
  • Ռուսաստանում, որը սկսել է մասսայական պատվաստումները կարմրախտի դեմ միայն 2002-2003 թվականներին, մեծ հաջողություններ են գրանցվել. մասնաբաժինը 2012 թվականին կազմել է 90.7%), ուստի պայմաններ են ստեղծվել կարմրախտի վերացման ծրագրի իրականացման և բնածին կարմրախտի համախտանիշի (ԿՍՀ) կանխարգելման համար։

Խոզուկ (խոզուկ)

Ձեռքբերումներ. Այն երկրներում, որտեղ իրականացվում է խոզուկի դեմ լայնածավալ իմունիզացիա, հիվանդացությունը զգալիորեն նվազել է:
  • Հիվանդությունը նկարագրվել է Հիպոկրատի կողմից, սակայն միայն 1934 թվականին ապացուցվել է հարուցչի վիրուսային բնույթը։ Մինչև 1960-ական թվականները, երբ պատվաստանյութերը հասանելի դարձան, խոզուկը տարածված հիվանդություն էր աշխարհի բոլոր մասերում: Ամեն տարի 100 հազար մարդուց 100-ից 1000 մարդ հիվանդանում էր։ Չնայած հիվանդությունը թեթև է, այն կարող է վտանգավոր լինել բարդությունների պատճառով՝ մենինգիտ, զգայական խուլություն, օրխիտ (տղաների մոտ), օոֆորիտ (աղջիկների մոտ):
  • Մինչև 2013 թվականի վերջը 120 երկրներում ներդրվել էր խոզուկի դեմ պատվաստանյութը։
  • 2006 թվականին Ռուսաստանը գրանցել է խոզուկի հիվանդացության ամենացածր ցուցանիշը դիտարկումների ողջ պատմության ընթացքում՝ 1,64 100 հազար բնակչի հաշվով: 1981 թվականի համեմատ հիվանդացությունը նվազել է 294 անգամ։ Պարոտիտով հիվանդացությունը անշեղորեն նվազում է վերջին հինգ տարիների ընթացքում, ինչը հետևանք է երեխաների շրջանում պատվաստումների ընդգրկվածության բարձր մակարդակի (և հատկապես վերապատվաստման)՝ 1999թ.-ի 72%-ից մինչև 2006թ. 96,5%-ի: 2013 թվականի վերջին մեր երկրում հիվանդացությունը կազմել է 0,2 100 հազար մարդու հաշվով։

Մենինգոկոկային վարակ

Ձեռքբերումներ. պատվաստումն օգնում է կանխել այնպիսի մահացու հիվանդության զարգացումը, ինչպիսին է մենինգոկոկային մենինգիտը:
  • Հիվանդության ամենաբարձր ցուցանիշները հայտնաբերվել են Սահարայից հարավ գտնվող Աֆրիկայի մենինգիտի գոտում, որը ձգվում է արևմուտքից Սենեգալից մինչև արևելքում Եթովպիա:
  • Մինչև 2010 թվականը և պատվաստումների զանգվածային արշավները, հաշվարկվում էր, որ մենինգիտի գոտում բոլոր դեպքերի 80-85%-ը պայմանավորված է A խմբի մենինգոկոկով, ընդ որում համաճարակները տեղի են ունենում յուրաքանչյուր 7-14 տարին մեկ: Այդ ժամանակից ի վեր A սերոխմբի համամասնությունը կտրուկ նվազել է:
  • 2010 թվականի դեկտեմբերին մենինգոկոկային խմբի A նոր պատվաստանյութը ներկայացվեց ողջ Բուրկինա Ֆասոյում և Մալիի և Նիգերի մասերում, որտեղ պատվաստվել է 1-29 տարեկան 20 միլիոն մարդ: Հետագայում, 2011թ.-ին այս երկրները արձանագրեցին մենինգիտ Ա-ի երբևէ հաստատված ամենացածր դեպքերը համաճարակային սեզոնի ընթացքում:
  • Պատվաստումն իրականացվում է մեկ անգամ, արդյունավետությունը կազմում է մոտ 90%, իմունիտետը ձևավորվում է միջինը 5 օրվա ընթացքում և տեւում է 3-5 տարի։
  • 2015 թվականի սեպտեմբերին Ռուսաստանում հասանելի դարձավ մենինգոկոկի դեմ նոր զուգորդված քառավալենտ պատվաստանյութը: Ներկայումս այս պատվաստանյութը հաստատված է 9 ամսականից (երկու անգամ), 2 տարեկանից բարձր երեխաների և մեծահասակների (մեկ անգամ) օգտագործման համար: Իմունիտետը պահպանվում է 10 տարի։

Գրիպ

Ձեռքբերումներ. գրիպի դեմ պատվաստման օգտագործումը նվազեցնում է հիվանդացության մակարդակը 1,4-1,7 անգամ, օգնում է նվազեցնել հիվանդության ծանրությունը և կանխում է հիվանդության զարգացումը: ծանր բարդություններև մահեր։
  • Գրիպը ֆրանսերեն նշանակում է «բռնել»: Գրիպի նման հիվանդության համաճարակը առաջին անգամ նկարագրվել է մ.թ.ա. 412 թվականին: Հիպոկրատ. Գրիպի առաջին համաճարակը (գլոբալ համաճարակը), որը բազմաթիվ կյանքեր խլեց, գրանցվել է 1580 թվականին։ Եվ այդ ժամանակից ի վեր այս հիվանդությունը շարունակում է ավլել մոլորակը: 1918 թվականին հայտնի իսպանական գրիպի համաճարակի ժամանակ 20-40 միլիոն (կամ ավելի) մարդկային կյանքեր են զոհվել։
  • Ավելի քան 60 տարի անվտանգ և արդյունավետ պատվաստանյութերայս հիվանդության դեմ.
  • Պատվաստանյութերի կազմը փոխվում է ամեն տարի։ Սա արվում է առավելագույն պաշտպանություն ապահովելու «վայրի» գրիպի վիրուսից:
  • Պատվաստանյութի ընդունումից հետո իմունիտետը ձևավորվում է 14 օրվա ընթացքում և պահպանվում է ողջ սեզոնի ընթացքում:

Տետանուս

Ձեռքբերում. 2013-ի վերջում 103 երկրներում ներդրվել էր մայրական և նորածնային տետանուսի կանխարգելման պատվաստանյութ: Իմունիզացիան պաշտպանել է նորածինների մոտ 82%-ը
  • Տետանուսից մահացության մակարդակը շատ բարձր է (ավելի բարձր միայն կատաղության և թոքաբորբի ժանտախտի դեպքում): Այն շրջաններում, որտեղ չկան կանխարգելիչ պատվաստումներ և որակյալ բժշկական օգնություն, մահացությունը կազմում է մոտ 80%: Բայց այս վարակը կարելի է կանխարգելել կանխարգելիչ պատվաստումներով։ 1923 թվականին ֆրանսիացի իմունոլոգ Գ.Ռամոնը ձեռք է բերել տետանուսային թոքսոիդ, որն օգտագործվել է հիվանդության կանխարգելման համար։
  • 1940-ականներին ԱՄՆ-ում տետանուսի պատվաստման ներդրումը պատճառ դարձավ, որ հիվանդության ընդհանուր դեպքերը 1947 թվականին 100,000 բնակչի հաշվով 0,4-ից նվազեն մինչև 1990-ականների վերջին 0,02-ի 100,000 բնակչի հաշվով: Կոլումբիայի գյուղական շրջաններում անցկացված կրկնակի կույր, վերահսկվող հետազոտության մեջ նորածնային տետանուս չի առաջացել նորածինների մոտ, որոնք ծնվել են մայրերից, ովքեր ստացել են պատվաստանյութի երկու կամ երեք չափաբաժին: Մինչդեռ չպատվաստված նորածինների վերահսկման խմբում մահացությունը կազմել է 78 մահ 1000 կենդանի ծնվածի հաշվով։
  • Փաստագրված է տետանուսային թոքսոիդների արդյունավետությունն ու արդյունավետությունը: Մեծամասնության մեջ Կլինիկական փորձարկումներարդյունավետությունը տատանվում էր 80%-ից մինչև 100%:
  • Այսօր մայրական և նորածնային տետանուսը մնում է հանրային առողջության խնդիր 25 երկրներում, հիմնականում Աֆրիկայում և Ասիայում, որտեղ պատվաստումների ընդգրկվածությունը ցածր է:

Խոլերա

Առաջընթաց. Գոյություն ունեն խոլերայի դեմ բերանի խոռոչի անվտանգ և արդյունավետ պատվաստանյութերի երկու տեսակ, որոնք հաջողությամբ կիրառվել են խոցելի բնակչության շրջանում, որոնք ապրում են բարձր ռիսկային գոտիներում:
  • 19-րդ դարում խոլերան տարածվեց Հնդկաստանի Գանգես գետի դելտայում գտնվող իր սկզբնական ջրամբարից ողջ աշխարհում: Վեց անընդմեջ համաճարակները սպանել են միլիոնավոր մարդկանց յուրաքանչյուր մայրցամաքում:
  • Այս «չլվացած ձեռքերի հիվանդությունը». երկար ժամանակովսարսափեցրել է մարդկանց և հանգեցրել խոլերային անկարգությունների, երբ հիվանդները այրել են հիվանդանոցները՝ կասկածելով, որ բժիշկներն իրենց «թունավորում են»։
  • Այսօր խոլերայով հիվանդանում է տարեկան 3-5 միլիոն մարդ, և այդ հիվանդությունից մահանում է 100000-120000 մարդ:
  • Ներկայումս շուկայում առկա են երկու տեսակի անվտանգ և արդյունավետ բանավոր պատվաստանյութեր, որոնք կարող են կանխել համաճարակների տարածումը: Երկու տեսակներն էլ ամբողջական բջիջների սպանված պատվաստանյութեր են, որոնցից մեկը պարունակում է ռեկոմբինանտ B ենթամիավոր: Երկու պատվաստանյութերն էլ ապահովում են կայուն պաշտպանություն ավելի քան 50%-ով երկու տարվա ընթացքում էնդեմիկ տարածքներում: Պատվաստանյութերի երկու տեսակներն էլ նախապես գնահատվել են ԱՀԿ-ի կողմից և արտոնագրված են ավելի քան 60 երկրներում:


Նորություն կայքում

>

Ամենահայտնի

© 2024. Ատամնաբուժական խորհրդատվության պորտալ.

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ԲԱԺԻՆՆԵՐ