ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಘಟಕಗಳು

"" ಸಂಖ್ಯೆ. 2 "99 (ಉಪನ್ಯಾಸ. ಭಾಗ 1)

ಎ.ಯು. ಲೆಕ್ಮನೋವ್, ಎ.ಐ. ಸಾಲ್ಟಾನೋವ್

ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಆಧುನಿಕ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಸಮರ್ಪಕತೆ ಮತ್ತು ಘಟಕಗಳಂತಹ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಸಮರ್ಪಕತೆಯಿಂದ, ನಾವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗಾಯದ ಸ್ವರೂಪ, ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಅವಧಿಗೆ ಅದರ ಮಟ್ಟದ ಪತ್ರವ್ಯವಹಾರವನ್ನು ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ರೋಗಿಯ ವಯಸ್ಸು, ಸಹವರ್ತಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ಆರಂಭಿಕ ತೀವ್ರತೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಅದರ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತೇವೆ. ಸ್ಥಿತಿ, ನರರೋಗ ಸ್ಥಿತಿಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅರಿವಳಿಕೆ ಆರೈಕೆಯ ವಿವಿಧ ಘಟಕಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಸಮರ್ಪಕತೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಧುನಿಕ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮುಖ್ಯ ಅಂಶಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಅರಿತುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ: 1) ಮಾನಸಿಕ ಗ್ರಹಿಕೆಯ ಪ್ರತಿಬಂಧ (ಸಂಮೋಹನ, ಆಳವಾದ ನಿದ್ರಾಜನಕ); 2) ನೋವು (ಅಫೆರೆಂಟ್) ಪ್ರಚೋದನೆಗಳ ದಿಗ್ಬಂಧನ (ನೋವು ನಿವಾರಕ); 3) ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಪ್ರತಿಬಂಧ (ಹೈಪೋರೆಫ್ಲೆಕ್ಸಿಯಾ); 4) ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮೋಟಾರ್ ಚಟುವಟಿಕೆ(ಮಯೋರೆಲಾಕ್ಸೇಶನ್ ಅಥವಾ ಮೈಯೋಪ್ಲೆಜಿಯಾ).

ಸಾಕಷ್ಟು ಅರಿವಳಿಕೆ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಮತ್ತು ಮಲ್ಟಿಕಾಂಪೊನೆಂಟ್‌ಗಳ ತತ್ವವನ್ನು ಪೂರೈಸಲು, ಆಧುನಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ಶಾಸ್ತ್ರವು ವಿವಿಧ ಔಷಧೀಯ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ, ಅದು ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಒಂದು ಅಥವಾ ಇನ್ನೊಂದು ಮುಖ್ಯ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ - ಸಂಮೋಹನ, ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳು, ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗಳು. ಅರಿವಳಿಕೆ ಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಈ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯು ಔಷಧಿಗಳ ಮುಖ್ಯ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಸುತ್ತದೆ - ಬಹುಶಃ 100% ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವಕ್ಕೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಪರಿಣಾಮದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಕೊರತೆಯು ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಆಧುನಿಕ ಔಷಧಶಾಸ್ತ್ರವು ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ಅರಿತುಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ ಪ್ರಮುಖ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳುಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗಾಗಿ ಔಷಧಗಳು. ಅವುಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು: ವಿತರಣೆಯ ರೇಖೀಯತೆ, ಔಷಧದ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿ, ದೇಹದ ಕಾರ್ಯಗಳಿಂದ ಸ್ವತಂತ್ರವಾದ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್, ಔಷಧದ ಅಂಗ-ಸ್ವತಂತ್ರ ನಿರ್ಮೂಲನೆ, ದೇಹದಲ್ಲಿ ಔಷಧ ಸಂಗ್ರಹಣೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ, ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಗಳು. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳು ರೋಗಿಯ ವಯಸ್ಸು, ತೂಕ ಮತ್ತು ಲಿಂಗವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರಬಾರದು.

ಹೊಸ ಅರಿವಳಿಕೆ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೊಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್‌ಗೆ ಅಪೇಕ್ಷಣೀಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸಹ ಹೈಲೈಟ್ ಮಾಡಬಹುದು: ಡೋಸ್-ಅವಲಂಬಿತ ಅವಧಿಯ ಪರಿಣಾಮ, ಕಷಾಯವಾಗಿ ಆಡಳಿತದ ಸಾಧ್ಯತೆ (ಇದು ನಿರಂತರ ಟೈಟರೇಶನ್ ಮೋಡ್‌ನಲ್ಲಿ ಆಧುನಿಕ drugs ಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ), ತ್ವರಿತ ಚೇತರಿಕೆ ಮತ್ತು ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ. ಇತರ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ.

ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, "ಆದರ್ಶ" ಔಷಧೀಯ ಔಷಧ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಮುಂದಿಡಲಾಗಿದೆ. ಎಲ್ಲಾ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಫಾರ್ಮಾಕೊಡೈನಾಮಿಕ್ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಔಷಧವನ್ನು ರಚಿಸಲು ಬಹುಶಃ ಅಸಾಧ್ಯವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಈ ವಿಧಾನವು ಔಷಧಶಾಸ್ತ್ರದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯ ನಿರ್ದೇಶನಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರವೃತ್ತಿಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಮಗುವಿನ ದೇಹದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಶಿಶುವೈದ್ಯರು ಚೆನ್ನಾಗಿ ತಿಳಿದಿದ್ದಾರೆ, ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಬಂಧಕ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ, ವಿತರಣೆಯ ಹೆಚ್ಚಿದ ಪ್ರಮಾಣ, ಕೊಬ್ಬು ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುವಿನ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯ ಅನುಪಾತದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅರಿವಳಿಕೆ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಫಾರ್ಮಾಕೊಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಆಡಳಿತಗಳ ನಡುವಿನ ಆರಂಭಿಕ ಡೋಸೇಜ್ಗಳು ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಂತರಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಮಕ್ಕಳ ಅರಿವಳಿಕೆ ಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು (ಅತ್ಯಂತ "ಚಿಕ್ಕ" ಸೇರಿದಂತೆ) ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಹ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು

ಇನ್ಹಲೇಷನ್ (ಇಂಗ್ಲಿಷ್ ಭಾಷೆಯ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ - ವಾತಾಯನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅರಿವಳಿಕೆ ಯಂತ್ರದ ಬಾಷ್ಪೀಕರಣದಿಂದ "ಬಾಷ್ಪಶೀಲ" (ಬಾಷ್ಪಶೀಲ) ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ, ಅದರ ಒಟ್ಟು ಮೇಲ್ಮೈ 90 ಮೀ 2 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು. ಕ್ರಮೇಣ, ಭಾಗಶಃ ಒತ್ತಡ (ಒತ್ತಡ) ಅರಿವಳಿಕೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದಿಂದ ರಕ್ತದ ಜೊತೆಗೆ ಅದು ಎಲ್ಲಾ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ, ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಮೆದುಳು, ಯಕೃತ್ತು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಹೃದಯದಂತಹ ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿ, ಅರಿವಳಿಕೆ ಒತ್ತಡವು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ, ಅದರ ಒತ್ತಡದ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಸಮಾನಾಂತರವಾಗಿ ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಸ್ನಾಯುಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅಡಿಪೋಸ್ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ, ಅರಿವಳಿಕೆ ಒತ್ತಡವು ಬಹಳ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹಿಂದುಳಿದಿದೆ.

ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಇನ್ಹಲೇಂಟ್ನ ಚಯಾಪಚಯವು ಅರಿವಳಿಕೆ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಟೇಬಲ್ 1 ಆಧುನಿಕ ಭೌತಿಕ ಮತ್ತು ರಾಸಾಯನಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ಡೇಟಾವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು. ಚಯಾಪಚಯ ರೂಪಾಂತರವು ಅತ್ಯಲ್ಪವಾಗಿರುವುದರಿಂದ (ಹಲೋಥೇನ್‌ಗೆ 20%) ಅಥವಾ ತುಂಬಾ ಕಡಿಮೆ (ಇತರ ಆಧುನಿಕ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ), ಇನ್ಹೇಲ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ದೇಹದ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಸಾಧನೆಯ ನಡುವೆ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂಬಂಧವಿದೆ. ನೇರ ಅನುಪಾತದ ಸಂಬಂಧವು ನೈಟ್ರಸ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ಗೆ ಮಾತ್ರ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ, ಅದು ಚಯಾಪಚಯಗೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ. ಇತರ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳಿಗೆ, ಈ ಪರಿಣಾಮವು ಅತಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಇನ್ಹೇಲ್ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ವಿತರಣೆ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದಲ್ಲಿ, ಎರಡು ಹಂತಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮೊದಲ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಒತ್ತಡವು ಕ್ರಮೇಣ ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳಿಂದ ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಗೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಅರಿವಳಿಕೆ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದಾಗ, ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ವಿರುದ್ಧ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಹೋಗುತ್ತದೆ. ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ ಬಾಹ್ಯ ಉಸಿರಾಟದೇಹದ ವೇಗವರ್ಧಿತ ಶುದ್ಧತ್ವಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವರ ಉಲ್ಲಂಘನೆಗಳು ಅದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತವೆ. ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಅರಿವಳಿಕೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಹೀರಲ್ಪಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

ಏತನ್ಮಧ್ಯೆ, ಅರಿವಳಿಕೆ ಆಳವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿನ ಅದರ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿಯಾಗಿ, ಇದು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಅರಿವಳಿಕೆ ಒತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ರಕ್ತದ ಅರಿವಳಿಕೆ ಒತ್ತಡವು ಸ್ವಲ್ಪ ಮಟ್ಟಿಗೆ ಶಾರೀರಿಕ ನಿಯತಾಂಕಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ವಾತಾಯನ ಪ್ರಮಾಣ (ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹಂತ) ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಹೃದಯದ ಔಟ್‌ಪುಟ್, ಆದ್ದರಿಂದ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ವಾತಾಯನದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ ಅಥವಾ ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಹೆಚ್ಚಳವು ಇಂಡಕ್ಷನ್ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಸೂಚಕಗಳಲ್ಲಿನ ಹಿಮ್ಮುಖ ಬದಲಾವಣೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ತೀವ್ರ ಕುಸಿತಆಘಾತದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೃದಯದ ಔಟ್ಪುಟ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಬಹಳ ವೇಗವಾಗಿ ಆಳವಾಗುವುದರೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಇದು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳುಅರಿವಳಿಕೆ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯಿಂದಾಗಿ. ಅರಿವಳಿಕೆಯಿಂದ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಾಗ, ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ವಾತಾಯನದ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ಈ ಅವಧಿಯ ಗಮನಾರ್ಹ ವಿಸ್ತರಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚು ಮುಖ್ಯವಾದ ಪ್ರಭಾವವೆಂದರೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳ ಕರಗುವಿಕೆ - ಓಸ್ವಾಲ್ಡ್ ಕರಗುವ ಗುಣಾಂಕ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ. ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದ ಡೇಟಾದಿಂದ (ಕೋಷ್ಟಕ 1) ನೋಡಬಹುದಾದಂತೆ, ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಕರಗುವಿಕೆಯು ಕಡಿಮೆ (ಡೆಸ್‌ಫ್ಲುರೇನ್, ಸೆವೊಫ್ಲುರೇನ್, ನೈಟ್ರಸ್ ಆಕ್ಸೈಡ್) ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು (ಹಲೋಥೇನ್, ಐಸೊಫ್ಲುರೇನ್, ಎನ್‌ಫ್ಲುರೇನ್). ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಡೈಥೈಲ್ ಈಥರ್, ಮೆಥಾಕ್ಸಿಫ್ಲೋರೇನ್, ಕ್ಲೋರೊಫಾರ್ಮ್ ಮತ್ತು ಟ್ರೈಕ್ಲೋರೆಥಿಲೀನ್, ಇಂದು ಕಡಿಮೆ ಬಳಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ, ಅವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಕರಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.

ಕೋಷ್ಟಕ 1 ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳ ಭೌತ ರಾಸಾಯನಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು

ಕೋಷ್ಟಕ 2 ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು

ಗುಣಲಕ್ಷಣ	ಹಾಲೋಥೇನ್	ಎನ್ಫ್ಲುರೇನ್	ಐಸೊಫ್ಲುರೇನ್
ಬಾಹ್ಯ ನಾಳೀಯ ಪ್ರತಿರೋಧ	ಇಳಿಕೆ	=	ಇಳಿಕೆ
ವ್ಯಾಸೊಮೊಟರ್ ಚಟುವಟಿಕೆ	ಇಳಿಕೆ	+	ಇಳಿಕೆ
ಚಟುವಟಿಕೆ ಮುದ್ದಾಗಿದೆ. ನರಮಂಡಲದ	ಇಳಿಕೆ	ಇಳಿಕೆ
ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್‌ಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ	2 ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗಿದೆ	=	=
ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟ	ಹಿಗ್ಗಿಸಿ	ಇಳಿಕೆ
ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಖಿನ್ನತೆ	+	++	+
ಬ್ರಾಂಚಿ ವ್ಯಾಸ	2 ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗಿದೆ	ಹಿಗ್ಗಿಸಿ
ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಒತ್ತಡ	ಹಿಗ್ಗಿಸಿ	ಹಿಗ್ಗಿಸಿ	ಹಿಗ್ಗಿಸಿ
ಹೆಪಟೊಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿ	+	+	-
ನೆಫ್ರಾಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿ		+
ನೋವು ನಿವಾರಕ	-	+ (?)	+ (?)
ಡಿಪೋಲರೈಸಿಂಗ್ ಮಾಡದ NMB ಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ	ಹಿಗ್ಗಿಸಿ	2 ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗಿದೆ	2 ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗಿದೆ

ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಕರಗುವಿಕೆ ಹೆಚ್ಚಾದಷ್ಟೂ ಅದು ಸಮತೋಲನವನ್ನು ತಲುಪಲು ಹೆಚ್ಚು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಹೆಚ್ಚು ಕರಗುವ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ, ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುವಾಗ, ಅವರು ಅರಿವಳಿಕೆ ಸ್ಥಿತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಅಗತ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಆಳವನ್ನು ತಲುಪಿದ ನಂತರ, ಅವರು ಇನ್ಹೇಲ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಕಡಿಮೆ ಕರಗುವ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಇದು ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕರಗುವಿಕೆಯು ಮಿದುಳಿನ ಮೇಲೆ ಅದರ ಕ್ರಿಯೆಯ ಉಚ್ಚಾರಣೆ ಜಡತ್ವದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅದರ ಇನ್ಹೇಲ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಬದಲಾವಣೆಯು ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿನ ಅರಿವಳಿಕೆ ವೋಲ್ಟೇಜ್ನಲ್ಲಿ ಸಮಯ-ವಿಳಂಬಿತ ಬದಲಾವಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆ-ಕರಗುವ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ ಇರುತ್ತದೆ. , ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಬಹುತೇಕ ತತ್ಕ್ಷಣದ ವೋಲ್ಟೇಜ್ ಶಿಫ್ಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಬದಲಾವಣೆಯು ಇರುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಕಡಿಮೆ ಕರಗುವ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳ ಬಳಕೆಯು ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರಿಗೆ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಆಳವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸುಲಭವಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಮತ್ತು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಬದಲಾಯಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಅಂತೆಯೇ, ಅರಿವಳಿಕೆಯಿಂದ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಾಗ, ಕಳಪೆ ಕರಗುವ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ವೇಗವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕನಿಷ್ಠ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯಿಂದ (MAC) ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ. 50% ನಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರಮಾಣಿತ ನೋವಿನ ಪ್ರಚೋದನೆಗೆ ಮೋಟಾರ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಕನಿಷ್ಠ ಹೊರಹಾಕುವ ಸಾಂದ್ರತೆ. ಆಧುನಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ, ಹ್ಯಾಲೊಜೆನ್-ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅವುಗಳ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಬಲವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ, ಅವರೋಹಣ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ MAC (ಕೋಷ್ಟಕ 1) ಪ್ರಕಾರ ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸಬಹುದು: ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್, ಐಸೊಫ್ಲುರೇನ್, ಎನ್ಫ್ಲುರೇನ್/ಸೆವೊಫ್ಲುರೇನ್ ಮತ್ತು ಡೆಸ್ಫ್ಲುರೇನ್. ನೈಟ್ರಸ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ನೊಂದಿಗೆ MAC ಅನ್ನು ಸಾಧಿಸುವುದು ಅಸಾಧ್ಯ, ಆದ್ದರಿಂದ ಇದನ್ನು ಅರಿವಳಿಕೆ ಘಟಕವಾಗಿ ಮಾತ್ರ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಮಕ್ಕಳ ಅರಿವಳಿಕೆ ಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ, ಹಿಂತಿರುಗಿಸಲಾಗದ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ರಿವರ್ಸಿಬಲ್ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹಲವಾರು ಅನಾನುಕೂಲಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ರೋಗಿಯಿಂದ ಶಾಖದ ನಷ್ಟ, ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಕೋಣೆಯ ವಾತಾವರಣದ ಮಾಲಿನ್ಯ ಮತ್ತು ಅರಿವಳಿಕೆ ಅನಿಲಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬಳಕೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಹೊಸ ಪೀಳಿಗೆಯ ಅರಿವಳಿಕೆ-ಉಸಿರಾಟ ಉಪಕರಣಗಳು ಮತ್ತು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಆಗಮನದಿಂದಾಗಿ, ಕಡಿಮೆ ಹರಿವಿನ ಅರಿವಳಿಕೆ ರಿವರ್ಸ್ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾರಂಭಿಸಿದೆ. ಒಟ್ಟು ಅನಿಲ ಹರಿವು 1 ಲೀ/ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ.

ಹೋಮಿಯೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ನ ಕೆಲವು ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿ ಇಂದು ರಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಹ್ಯಾಲೊಜೆನ್ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳ ಪರಿಣಾಮದ ಕುರಿತು ಟೇಬಲ್ 2 ಡೇಟಾವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಡಿಯೋಡಿಪ್ರೆಸಿವ್ ಪರಿಣಾಮ, ಡಿಪೋಲರೈಸಿಂಗ್ ಮಾಡದ ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವವರ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಒತ್ತಡದ ಹೆಚ್ಚಳದಂತಹ ಸಾಮಾನ್ಯ ಗುಣಗಳನ್ನು ನಾವು ಗಮನಿಸೋಣ. ಹಾನಿಕಾರಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವಂತಹ ಹ್ಯಾಲೊಜೆನ್-ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಇನ್ಹಲೇಶನಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳ ಅಪರೂಪದ ಗುಣಮಟ್ಟವಾಗಿದ್ದರೂ, ಅಂತಹ ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಬಗ್ಗೆ ನಾವು ಮರೆಯಬಾರದು. ಇದು ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ (50,000-100,000 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 1 ಪ್ರಕರಣ) ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ (15,000-50,000 ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 1 ಪ್ರಕರಣ) ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾದ ಅಪಾಯಕಾರಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಬಾಷ್ಪಶೀಲ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ನಂತರ ದೇಹದ ಉಷ್ಣಾಂಶದಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಪರ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಸಮಾನಾಂತರವಾಗಿ ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಬಿಗಿತದ ನೋಟವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.

ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಇನ್ಹಲೇಶನಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳ ಅತ್ಯಂತ ಗಮನಾರ್ಹ ಅನನುಕೂಲವೆಂದರೆ ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ರೂಮ್ ಸಿಬ್ಬಂದಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು ಮತ್ತು ನರ್ಸ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರ ಮೇಲೆ ಅವರ ಸಾಬೀತಾದ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಪ್ರಭಾವವಾಗಿದೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ರಚನೆಯಲ್ಲಿ, ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮಾಸ್ಕ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ವ್ಯಾಪಕ ಬಳಕೆಯಿಂದಾಗಿ. ರಶಿಯಾದಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಜನಪ್ರಿಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್ (ಫ್ಲೋರೋಥೇನ್), ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೈಟ್ರಸ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚು ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಎನ್ಫ್ಲುರೇನ್ ಮತ್ತು ಐಸೊಫ್ಲುರೇನ್. ಹೊಸ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳಾದ ಡೆಸ್ಫ್ಲುರೇನ್ ಮತ್ತು ಸೆವೊಫ್ಲುರೇನ್ ಅನ್ನು ಇನ್ನೂ ರಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

ಇನ್ಹೇಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ವಯಸ್ಸಿನ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು (MAC ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ). ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ, ಇನ್ಹಲೇಶನಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳ MAC ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅದೇ ಆಳವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು, ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಾಂದ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 30% ಹೆಚ್ಚಳದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣಗಳು ಇನ್ನೂ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ.

ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು ಬಾಲ್ಯವಯಸ್ಕರಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಬಾಷ್ಪಶೀಲ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ವೇಗವಾಗಿ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಮತ್ತು ವಿತರಿಸುವುದು ಸಹ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ವಾತಾಯನ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಉಳಿದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ನಡುವಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅನುಪಾತದಿಂದಾಗಿ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ತ್ವರಿತ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದಾಗಿ ಇದು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಅಧಿಕ ಹೃದಯದ ಸೂಚ್ಯಂಕ ಮತ್ತು ಮಿದುಳಿನ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನಲ್ಲಿ ಅದರ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಸಹ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ಅರಿವಳಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಚಯ ಮತ್ತು ಚೇತರಿಕೆ, ಎಲ್ಲಾ ಇತರ ವಿಷಯಗಳು ಸಮಾನವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ವಯಸ್ಕರಿಗಿಂತ ವೇಗವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಂಶಕ್ಕೆ ಇದು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಕಾರ್ಡಿಯೋಡಿಪ್ರೆಸಿವ್ ಪರಿಣಾಮದ ಅತ್ಯಂತ ತ್ವರಿತ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಸಾಧ್ಯ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ.

ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್ (ಫ್ಟೊರೊಟಾನ್, ನಾರ್ಕೋಟಾನ್, ಫ್ಲೂಟಾನ್) ಇಂದು ರಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಅರಿವಳಿಕೆಯಾಗಿದೆ. ಇದು ಸಿಹಿಯಾದ ವಾಸನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ದ್ರವವಾಗಿದೆ ("ಕೊಳೆತ ಸೇಬುಗಳ ವಾಸನೆ"), ಡಾರ್ಕ್ ಬಾಟಲಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದರ ಆವಿಗಳು ಉರಿಯುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಸ್ಫೋಟಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್ ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಕ್ರಮೇಣ ನಷ್ಟವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ (1-2 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ), ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶದ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳನ್ನು ಕಿರಿಕಿರಿಗೊಳಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಮತ್ತಷ್ಟು ಮಾನ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಇನ್ಹೇಲ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ 2.4-4 vol% ಗೆ, ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಷ್ಟವು ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಪ್ರಾರಂಭದಿಂದ 3-4 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೈಟ್ರಸ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ ಅಥವಾ ಮಾದಕವಸ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್ ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಬ್ರಾಂಕೋಡೈಲೇಟರ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ಬೀಟಾ-ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯಿಂದಾಗಿ, cAMP ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ, ಬ್ರಾಂಕಿಯೋಲ್ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ವಿಶ್ರಾಂತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಆಸ್ತಮಾ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಇದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್ ಉಸಿರಾಟದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ - ಇದು ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಬನ್ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್ ಧಾರಣವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಮಕ್ಕಳು, ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಉಸಿರಾಟದ ಮೇಲೆ ಔಷಧದ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕೆ ಕಡಿಮೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.

ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್ ಇತರ ಹ್ಯಾಲೊಜೆನ್-ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳಿಂದ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ, ಇದು ಬಾಹ್ಯ ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್‌ಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಆಡಳಿತವು ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಇದು ಕಾರ್ಡಿಯೋಡಿಪ್ರೆಸಿವ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿದೆ (ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಐನೋಟ್ರೋಪಿಕ್ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ), ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳಲ್ಲಿ, ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ನಾಳೀಯ ಪ್ರತಿರೋಧ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್ ಮೆದುಳಿನ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್‌ನ ಚಯಾಪಚಯವು ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಟ್ರೈಫ್ಲೋರೋಅಸೆಟಿಲೆಥನೋಲಮೈಡ್, ಕ್ಲೋರೊಬ್ರೊಮೊಡಿಫ್ಲೋರೋಎಥಿಲೀನ್ ಮತ್ತು ಟ್ರೈಫ್ಲೋರೋಅಸೆಟಿಲಿಕ್ ಆಮ್ಲದ ರಚನೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಮೆಟಾಬಾಲೈಟ್‌ಗಳು ಸರಾಸರಿ ಮೂರು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ದೇಹದಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತವೆ. ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ತಿಳಿದಿದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಎಂದು ಗುರುತಿಸುವ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಇನ್ನೂ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿಲ್ಲ. ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದರ ಆವರ್ತನವು ಸುಮಾರು 1:30,000. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವರದಿಗಳು ಅತ್ಯಂತ ಅಪರೂಪ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಎನ್ಫ್ಲುರೇನ್ (ಎಟ್ರಾನ್) - ಅದರ ರಕ್ತ/ಅನಿಲ ಕರಗುವಿಕೆಯು ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್‌ಗಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆ ಇರುವುದರಿಂದ, ಅರಿವಳಿಕೆಯಿಂದ ಪ್ರೇರಣೆ ಮತ್ತು ಚೇತರಿಕೆ ಸ್ವಲ್ಪ ವೇಗವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಇದು ನೋವು ನಿವಾರಕ ಗುಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಉಸಿರಾಟದ ಮೇಲೆ ಖಿನ್ನತೆಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಟ್ರಾನ್‌ನ ಕಾರ್ಡಿಯೋಡಿಪ್ರೆಸಿವ್ ಪರಿಣಾಮವು ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್‌ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಇದು ಬಾಹ್ಯ ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್‌ಗಳಿಗೆ 3 ಪಟ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಎಪಿನ್ಫ್ರಿನ್ (ಅಡ್ರಿನಾಲಿನ್) ಪಡೆಯುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಎಟ್ರಾನ್‌ಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾವು ಬ್ಯಾರೆಸೆಪ್ಟರ್‌ಗಳಿಂದ ಪ್ರತಿಫಲಿತದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಎಟ್ರಾನ್ ಮೆದುಳಿನ ಜಾಗವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಒತ್ತಡ, ಡಿಪೋಲರೈಸಿಂಗ್ ಮಾಡದ ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವವರ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲಿನ ಪರಿಣಾಮವು ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್‌ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ

ಎಟ್ರಾನ್‌ನ ಹೆಪಟೊಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿಯ ದತ್ತಾಂಶವು ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್‌ನಿಂದ ಸ್ವಲ್ಪ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ. ಅಜೈವಿಕ ಫ್ಲೋರೈಡ್ ಅಯಾನುಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದಾಗಿ ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಟ್ರಾನ್ ಮೆಟಾಬಾಲೈಟ್‌ಗಳ ನೆಫ್ರಾಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಪರಿಣಾಮದ ವರದಿಗಳಿವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ, ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಇದನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.

ಎಟ್ರಾನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು 2.5% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದರೆ, ಇಇಜಿ ಅಪಸ್ಮಾರ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸ್ಪೈಕ್‌ಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೈಪೋಕ್ಯಾಪ್ನಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್‌ಕ್ಯಾಪ್ನಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳಲ್ಲಿ (0.5-1.5%) ಆಂಟಿಪಿಲೆಪ್ಟಿಫಾರ್ಮ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ಅಪಸ್ಮಾರ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಎಟ್ರಾನ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಬಳಸಬೇಕು.

ಐಸೊಫ್ಲುರೇನ್ ಈಥೇನ್‌ಗಿಂತಲೂ ಕಡಿಮೆ ಕರಗುತ್ತದೆ; ಸುಮಾರು 0.2% ಔಷಧವನ್ನು ಚಯಾಪಚಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಐಸೊಫ್ಲುರೇನ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಹೆಚ್ಚು ನಿರ್ವಹಿಸಬಲ್ಲದು ಮತ್ತು ಇಂಡಕ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್‌ಗಿಂತ ವೇಗವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ನೋವು ನಿವಾರಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್ ಮತ್ತು ಎಥ್ರೇನ್‌ಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಐಸೊಫ್ಲುರೇನ್ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂ ಮೇಲೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ; ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಬಳಸಿದಾಗ ಮಾತ್ರ ಹೃದಯದ ಖಿನ್ನತೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು. ಐಸೊಫ್ಲುರೇನ್ ವಾಸೋಡಿಲೇಷನ್‌ನಿಂದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಾಸೋಡಿಲೇಷನ್‌ಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಬ್ಯಾರೆಸೆಪ್ಟರ್ ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್‌ನಿಂದ ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್‌ಗಳಿಗೆ ಸಂವೇದನಾಶೀಲಗೊಳಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್ ಮತ್ತು ಈಥೇನ್ ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ, ಇದು ಮೆದುಳಿನ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಒತ್ತಡದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಐಸೊಫ್ಲೋರೇನ್‌ನ ಅನಾನುಕೂಲಗಳು ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶದ ಉತ್ಪಾದಕ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ, ಕೆಮ್ಮು ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಪಾಸ್ಮ್‌ನ ಸಾಕಷ್ಟು ಆಗಾಗ್ಗೆ (20% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ಪ್ರಕರಣಗಳು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಐಸೊಫ್ಲುರೇನ್ಗೆ ಪರಿವರ್ತನೆಯ ನಂತರ ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್ನೊಂದಿಗೆ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಇಂಡಕ್ಷನ್ಗೆ ಶಿಫಾರಸುಗಳಿವೆ.

ಡೆಸ್ಫ್ಲುರೇನ್ ಮತ್ತು ಸೆವೊಫ್ಲುರೇನ್ ಇತ್ತೀಚಿನ ಪೀಳಿಗೆಯ ಇನ್ಹಲೇಶನಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳಾಗಿವೆ.

ಡೆಸ್ಫ್ಲುರೇನ್‌ನ ಚಯಾಪಚಯವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಶಕ್ತಿಯು ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ (MAC - 6-7.2%) ಅತಿ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತ/ಅನಿಲ ಅನುಪಾತದೊಂದಿಗೆ. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಇದರ ಬಳಕೆಯು ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಮೇಲೆ ಸುಮಾರು 100% ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಉತ್ಸಾಹವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಪಾಸ್ಮ್ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಅತ್ಯಂತ ಸ್ಥಿರವಾದ ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಡೆಸ್ಫ್ಲುರೇನ್ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ನೊಂದಿಗೆ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಬಹಳ ಸರಾಗವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ಔಷಧವು ಬಹಳ ಬೇಗನೆ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಚೇತರಿಕೆ ಸುಮಾರು 9 ನಿಮಿಷಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ (ಹಾಲೋಥೇನ್ ಅರಿವಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ - 19 ನಿಮಿಷಗಳು).

ಸೆವೊಫ್ಲುರೇನ್ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಶ್ವಾಸೇಂದ್ರಿಯ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಕಿರಿಕಿರಿಗೊಳಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಇನ್ಹಲೇಷನ್ಗೆ ಆಹ್ಲಾದಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಇಂಡಕ್ಷನ್ ಸಮಯವು ಎನ್ಫ್ಲುರೇನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ಮತ್ತು ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್ಗಿಂತ 1.5-2 ಪಟ್ಟು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಸೆವೊಫ್ಲುರೇನ್ ಅನ್ನು ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್ ಗಿಂತ ವೇಗವಾಗಿ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಡೆಸ್ಫ್ಲುರೇನ್ ಗಿಂತ ನಿಧಾನವಾಗಿ. ಸೆವೊಫ್ಲುರೇನ್ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಮೇಲೆ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. CBF ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಒತ್ತಡದ ಮೇಲೆ ಡೆಸ್ಫ್ಲುರೇನ್‌ನಂತಹ ಸೆವೊಫ್ಲುರೇನ್‌ನ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಐಸೊಫ್ಲುರೇನ್‌ನಂತೆಯೇ ಇರುತ್ತವೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಸೆವೊಫ್ಲುರೇನ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ನಂತರ ಫ್ಲೋರೈಡ್ ಅಯಾನುಗಳ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ನೆಫ್ರಾಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವು ಸಾಧ್ಯ. ಔಷಧದ ಮತ್ತೊಂದು ಋಣಾತ್ಮಕ ಗುಣವೆಂದರೆ ಅದು ಸೋಡಾ ಸುಣ್ಣದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಇದು ರಿವರ್ಸಿಬಲ್ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ನ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿಸುತ್ತದೆ.

ಆದ್ದರಿಂದ, ಇಂದು, ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ "ಆದರ್ಶ" ಏಜೆಂಟ್ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತಾ, ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಪ್ರೇರಣೆಗಾಗಿ ಸೆವೊಫ್ಲುರೇನ್ ಮತ್ತು ಅದರ ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆಗಾಗಿ ಡೆಸ್ಫ್ಲುರೇನ್ ಇದಕ್ಕೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ಹೇಳಬಹುದು.

ನೈಟ್ರಸ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ವಾಸನೆ ಮತ್ತು ಸಿಹಿ ರುಚಿಯೊಂದಿಗೆ ಗಾಳಿಗಿಂತ ಭಾರವಾದ ಬಣ್ಣರಹಿತ ಅನಿಲವಾಗಿದೆ; ಇದು ಸ್ಫೋಟಕವಲ್ಲ, ಆದರೂ ಇದು ದಹನವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ. ಸಿಲಿಂಡರ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ದ್ರವ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಸರಬರಾಜು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ 1 ಕೆಜಿ ದ್ರವ ನೈಟ್ರಸ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ 500 ಲೀಟರ್ ಅನಿಲವನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ. ದೇಹದಲ್ಲಿ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ. ಇದು ಉತ್ತಮ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆದರೆ ಇದು ತುಂಬಾ ದುರ್ಬಲ ಅರಿವಳಿಕೆಯಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಇದನ್ನು ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಔಷಧಿಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಮ್ಲಜನಕಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ 3: 1 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲದ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳು ಹೈಪೋಕ್ಸೆಮಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ತುಂಬಿರುತ್ತವೆ). ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಖಿನ್ನತೆ ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಹಾಸಿಗೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಕಡಿಮೆ. ನೈಟ್ರಸ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ನ ಅನಾನುಕೂಲಗಳು ಆಮ್ಲಜನಕದ (FiO2) ಇನ್ಹೇಬಲ್ ಭಾಗವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಇದು ಸಾರಜನಕಕ್ಕಿಂತ ಹಲವು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಕರಗುತ್ತದೆ, ಇದು ದೇಹದ ಮುಚ್ಚಿದ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಗಾಳಿಯ ಮುಖ್ಯ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ನೈಟ್ರಸ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ ಸಾರಜನಕದ ಅತ್ಯಂತ ತ್ವರಿತ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ತೀವ್ರವಾದ ಕರುಳಿನ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ, ಜನ್ಮಜಾತ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಫಿಸೆಮಾದಲ್ಲಿ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಹೆಚ್ಚಳ ಅಥವಾ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಇಂಡಕ್ಷನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, 4-5 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ಮುಖವಾಡದ ಮೂಲಕ 100% ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಉಸಿರಾಡುವ ಮೂಲಕ ಡಿನೈಟ್ರೊಜೆನೇಶನ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಮಾತ್ರ ನೈಟ್ರಸ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ನ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ತದ್ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ನೈಟ್ರಸ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ನ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ, ಪ್ರಸರಣದ ನಿಯಮಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ರಕ್ತದಿಂದ ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಮಯದವರೆಗೆ ಹರಿಯುತ್ತದೆ. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ನೀವು ತಕ್ಷಣವೇ ವಾಯುಮಂಡಲದ ಗಾಳಿಯೊಂದಿಗೆ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ಬದಲಾಯಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ಆದರೆ 4-5 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ರೋಗಿಯ ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ನೀಡಿ.

ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ನೈಟ್ರಸ್ ಆಕ್ಸೈಡ್‌ಗೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಮಾನ್ಯತೆ ಮೈಲೋಡಿಪ್ರೆಶನ್ ಮತ್ತು ಅಗ್ರನುಲೋಸೈಟೋಸಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ನೈಟ್ರಸ್ ಆಕ್ಸೈಡ್‌ನ ಜಾಡಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ವಿಟಮಿನ್ ಬಿ 12 ಅನ್ನು ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಇದರ ಕೊರತೆಯು ಡಿಎನ್‌ಎ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಗೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ಮೆಥಿಯೋನಿನ್ ಸಿಂಥೆಟೇಸ್‌ನ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. US ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಯುರೋಪಿಯನ್ ದೇಶಗಳು ಒಳಾಂಗಣ ಗಾಳಿಯಲ್ಲಿ (25-100 ppm) ನೈಟ್ರಸ್ ಆಕ್ಸೈಡ್‌ನ ಅನುಮತಿಸುವ ಸಾಂದ್ರತೆಗೆ ಮಿತಿ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಿವೆ, ಇದು ಸಿಬ್ಬಂದಿಯ ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಹಾನಿಕಾರಕವಾಗಿದೆ.

ಯಾವುದೇ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಆಮ್ಲಜನಕವು ಅವಿಭಾಜ್ಯ ಅಂಗವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೈಪರ್ಆಕ್ಸಿಜನೇಷನ್ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಈಗ ಎಲ್ಲರಿಗೂ ತಿಳಿದಿದೆ. ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದಲ್ಲಿ, ಇದು ಥರ್ಮೋರ್ಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಕಾರ್ಯಗಳ ಅಡ್ಡಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಕನ್ವಲ್ಸಿವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್. ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ, ಹೈಪರಾಕ್ಸಿಯಾವು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ನ ನಾಶವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. 100% ಆಮ್ಲಜನಕದ ಬಳಕೆಯು ಅಕಾಲಿಕ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಇದಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ರೆಟ್ರೋಲೆಂಟಲ್ ಫೈಬ್ರೊಪ್ಲಾಸಿಯಾವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಕುರುಡುತನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳಲ್ಲಿ ಅಪಕ್ವವಾದ ರೆಟಿನಾದ ನಾಳಗಳ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಸಂಕೋಚನದಿಂದಾಗಿ ಇದು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ 44 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ಹೈಪರ್ಆಕ್ಸಿಯಾವು ರೆಟಿನಾದ ವಾಸೋಸ್ಪಾಸ್ಮ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಆಡಳಿತವು ಅಂತಹ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ! ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಆಮ್ಲಜನಕದ ಒತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಪೂರೈಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಬೇಕು ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತ(PaO2) 80-85 mm Hg ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ. ಹಿರಿಯ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾದ ಗಂಭೀರ ಅಪಾಯವಿದ್ದರೆ, ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ 100% ಆಮ್ಲಜನಕದ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು, ಆದರೂ ವಿಪರೀತ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ನೀವು ಒಂದು ದಿನಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸಬಹುದು. 40% ವರೆಗಿನ ಇನ್ಹೇಲ್ ಮಿಶ್ರಣದಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹಲವಾರು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಬಹುದು.

ಪರಿಚಯ

ನಿಘಂಟುಗಳು "ಸಮರ್ಪಕ" ಪದವನ್ನು "ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸೂಕ್ತ" ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುತ್ತವೆ. ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಇದರರ್ಥ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸುವವರೆಲ್ಲರೂ ಅದರ ಮೇಲೆ ಇರಿಸುವ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವುದು: ರೋಗಿಯು ತನ್ನ ಸ್ವಂತ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಲ್ಲಿ "ಉಪಸ್ಥಿತನಾಗಲು" ಬಯಸುವುದಿಲ್ಲ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನಿಗೆ "ಸ್ತಬ್ಧ" ಮತ್ತು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಿರುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ಷೇತ್ರದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ, ಅರಿವಳಿಕೆಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರತಿವರ್ತನಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಾರೆ, ಅರಿವಳಿಕೆಗಳ ವಿಷಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಅವರೆಲ್ಲರೂ ಸಾಮಾನ್ಯ, ಜಟಿಲವಲ್ಲದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯನ್ನು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ.

ತನ್ನ ಸ್ವಂತ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ "ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ" ಅಥವಾ ಆರಾಮದಾಯಕ ಮತ್ತು "ಸ್ತಬ್ಧ" ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ಷೇತ್ರವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತಿರುವ ಮುಖ್ಯವಾದುದಕ್ಕಿಂತ ಹೋಲಿಸಲಾಗದ ಸುಲಭವಾದ ಕೆಲಸವಾಗಿದೆ. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ನಾವು ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತೇವೆ.

ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯ ಪ್ರಸ್ತುತ ಸ್ಥಿತಿಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಮರ್ಪಕತೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಇನ್ನೂ ಪರಿಹರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಕೊನೆಯ ನಿರ್ಧಾರ. ಇದು ಅರಿವಳಿಕೆಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಮತ್ತು ರೀನಿಮಾಟಾಲಜಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಬೀಟಾ ಆಲ್-ಯೂನಿಯನ್ ಕಾಂಗ್ರೆಸ್‌ನ ಕಾಂಗ್ರೆಸ್‌ಗಳ ವಿಷಯವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ರಿಗಾ, 1983), ಸಮ್ಮೇಳನಗಳಲ್ಲಿ ಚರ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ನಿಸ್ಸಂಶಯವಾಗಿ, ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯ ನಿರಂತರ ಪ್ರಸ್ತುತತೆಯ ಕಾರಣವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಔಷಧೀಯ ಏಜೆಂಟ್ಗಳ ಸಹಾಯದಿಂದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ರೋಗಿಯ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಅರಿವಳಿಕೆಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರ ಪಟ್ಟುಬಿಡದ ಬಯಕೆಯಲ್ಲಿದೆ. ವಿಶೇಷ ತಂತ್ರಗಳು, ಕನಿಷ್ಠ ಅಡ್ಡ ಮತ್ತು ವಿಷಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.

ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತಾ, ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವುದು ಆಸಕ್ತಿದಾಯಕವಾಗಿದೆ:

1) "ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಸಮರ್ಪಕತೆ" ಯಿಂದ ಏನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಅಥವಾ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು;

2) ಸಾಕಷ್ಟು ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಾಧಿಸಲು ಮಾರ್ಗಗಳು ಯಾವುವು;

3) ನಾವು ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಸಮರ್ಪಕತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡಬೇಕೇ ಅಥವಾ ನಾವು ಸಂಪೂರ್ಣ ಅರಿವಳಿಕೆ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕೇ.

ನಾವು ಇಷ್ಟಪಡುತ್ತೇವೆಯೋ ಇಲ್ಲವೋ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ಆಕ್ರಮಣಶೀಲತೆಯ ಒಂದು ಉಚ್ಚಾರಣಾ ರೂಪವಾಗಿದೆ, ಇದಕ್ಕೆ ದೇಹವು ಸಂಕೀರ್ಣ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುತ್ತದೆ. ಅವು ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದ ನ್ಯೂರೋಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಆಧರಿಸಿವೆ, ಜೊತೆಗೆ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಗಮನಾರ್ಹ ತೀವ್ರತೆ, ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿನ ಉಚ್ಚಾರಣಾ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು. ನಿಸ್ಸಂಶಯವಾಗಿ, ಅರಿವಳಿಕೆ ಈ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬೇಕು ಅಥವಾ ಅವುಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತಡೆಯಬೇಕು. ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಇದನ್ನು ಸಾಧಿಸುತ್ತದೆ, ಅದು ಹೆಚ್ಚು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಈ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ನೋವು ಪ್ರಚೋದನೆಗಳು ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಯಾಂತ್ರಿಕ, ರಾಸಾಯನಿಕ ಕಿರಿಕಿರಿಗಳು, ರಕ್ತದ ನಷ್ಟ, ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯ ವರ್ಗಾವಣೆಗಳು, ಇದು ಎಲ್ಲಾ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ನ್ಯೂರೋಹಾರ್ಮೋನಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಫಲಿತ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ನಾವು ನೊಸೆಸೆಪ್ಟಿವ್ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಪ್ರಕಾರ, ಗ್ರಾಹಕಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ನೊಸೆಸೆಪ್ಟಿವ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಅನ್ನು ಮೀರಿದ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಪ್ರಭಾವಗಳ ಬಗ್ಗೆಯೂ ಮಾತನಾಡುತ್ತಿದ್ದೇವೆ. ಅರಿವಳಿಕೆಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಬಳಸುವ ಔಷಧಿಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೊಡೈನಾಮಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಉಚ್ಚಾರಣಾ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಇದಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಬೇಕು.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಪ್ರತಿಫಲಿತ ಮತ್ತು ಇತರ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣ ಚಿತ್ರವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸೋಣ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯು ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಮಾನದಂಡವಾಗಿ ನಮಗೆ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಸಮರ್ಪಕತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.

ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಪ್ರಭಾವಗಳ ಮೊದಲ ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಗುರಿ ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲವಾಗಿದೆ. ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, ಇಇಜಿ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಸಿಎನ್ಎಸ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಇತರ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಪುರಾವೆಗಳಿಂದ ನಾವು ವಂಚಿತರಾಗಿದ್ದೇವೆ. ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ EEG ಯಲ್ಲಿ ದಾಖಲಿಸಲಾದ ಮೆದುಳಿನ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಳವು ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಅಸಮರ್ಪಕತೆಯಿಂದ ಹೆಚ್ಚು ವಿವರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಔಷಧೀಯ ಔಷಧದ ವಿಶಿಷ್ಟ ಪರಿಣಾಮದಿಂದ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕೆಟಮೈನ್. ಸ್ವಲ್ಪ ಮಟ್ಟಿಗೆ, ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಮೋಟಾರ್ ನ್ಯೂರಾನ್‌ಗಳ ಎಚ್-ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್‌ಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುವುದು ನರಮಂಡಲದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಅಡೆತಡೆಗಳು ಅಷ್ಟೇ ಮುಖ್ಯ: ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್‌ಗಳು, ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್‌ಗಳು, ಅಡ್ರಿನೊಕಾರ್ಟಿಕೊಟ್ರೊಪಿಕ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ (ACLT), ಕ್ಯಾಲಿಕ್ರೀನ್-ಕಿನಿನ್ ಮತ್ತು ರೆನಿನ್-ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ಸಿಸ್ಟಮ್‌ಗಳ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಆಂಟಿಡಿಯುರೆಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಸೊಮಾಟೊಟ್ರೊಪಿಕ್ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ.

ನಿಯಂತ್ರಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಒತ್ತಡವು ವಿವಿಧ ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಉಚ್ಚಾರಣಾ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು ನೀಡುವ ಗಮನದಲ್ಲಿ, ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು: ಏರಿಳಿತಗಳು ರಕ್ತದೊತ್ತಡಮತ್ತು ಹೃದಯ ಬಡಿತ, ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ ಅಥವಾ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಒಟ್ಟು ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರತಿರೋಧ (TPR) ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಮೈಕ್ರೊ ಸರ್ಕ್ಯುಲೇಟರಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಗಮನಾರ್ಹ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ: ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ. ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕತೆಯ ಇಳಿಕೆ.

ಚಯಾಪಚಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ತೀವ್ರಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಚಯಾಪಚಯ(ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟಗಳು, ಹೆಚ್ಚಿದ ಗ್ಲೈಕೋಲಿಸಿಸ್), CBS ನ ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಲಿಂಕ್‌ನ ಆಮ್ಲೀಯ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಬದಲಾವಣೆ (ಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಪೈರುವಿಕ್ ಆಮ್ಲಗಳ ಹೆಚ್ಚಿದ ಮಟ್ಟಗಳು, ಋಣಾತ್ಮಕ BE ಮೌಲ್ಯಗಳು, ಅಂಗಾಂಶ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳು (ಸೆರೊಟೋನಿನ್, ಹಿಸ್ಟಮೈನ್) ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟಿಯೋಲೈಟಿಕ್ ಕಿಣ್ವ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಚಟುವಟಿಕೆ, ಜೀವಕೋಶದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಶಕ್ತಿಯ ಚಯಾಪಚಯ.

ಅದರಿಂದ ದೂರ ಪೂರ್ಣ ಪಟ್ಟಿಒತ್ತಡದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು, ಅಸಮರ್ಪಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯು ಸಾಧ್ಯ. ಅವುಗಳ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಫಾರ್ಮಾಕೊಡೈನಾಮಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದಾಗಿ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಔಷಧಿಗಳಿಂದಲೂ ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬಹುದು ಎಂದು ನಾವು ನೆನಪಿಸಿಕೊಳ್ಳೋಣ.

ವಿವರಿಸಿದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒತ್ತಡದಿಂದ ರಕ್ಷಣೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರೂಪಿಸಬಹುದು ಎಂಬ ಅಂಶವು ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ವಿಧಾನಗಳ ಸಮರ್ಪಕತೆಯ ತುಲನಾತ್ಮಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕಾಗಿ ಅವುಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸಿತು. ಇದಕ್ಕೆ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಮಾನದಂಡಗಳು ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ವಿವಿಧ ಪದಾರ್ಥಗಳ ವಿಷಯ (ಹಾರ್ಮೋನ್‌ಗಳು, ಜೈವಿಕ ಸಕ್ರಿಯ ಪದಾರ್ಥಗಳು, ಸೈಕ್ಲಿಕ್ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೊಟೈಡ್‌ಗಳು, ಕಿಣ್ವಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ), ಇಇಜಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ ಸೂಚಕಗಳು, ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸಂಕೋಚನ, ಚರ್ಮದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ, ಕಂಪ್ಯೂಟರ್ ಬಳಸಿ ಹೃದಯದ ಲಯದ ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಇತ್ಯಾದಿ. ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ, ದಾಖಲಾದ ಸೂಚಕಗಳು ದೇಹದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಸಂಕೀರ್ಣ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಸರಳಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಕೋಣೆಯ ಒತ್ತಡದ ಪ್ರಭಾವ. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಅಥವಾ ಸಂಕೀರ್ಣದ ಬಳಕೆಯು ಕೆಲವು ಅಂದಾಜು ತೀರ್ಮಾನಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಅದೇನೇ ಇದ್ದರೂ, ಈ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಸಮರ್ಪಕತೆಯ ಅಂದಾಜು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಖಂಡಿತವಾಗಿಯೂ ಸಾಧ್ಯ.

ತೀರ್ಮಾನದ ಆಶಾವಾದವು ಚರ್ಚೆಗೆ ಅರ್ಹವಾದ ಎರಡು ಸಂದರ್ಭಗಳಿಂದ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಮೊದಲನೆಯದು ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳನ್ನು ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ತನ್ನ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಸಮರ್ಪಕತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾನದಂಡಗಳು ಅರಿವಳಿಕೆ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಹಿಂದಿನಿಂದ ಮಾತ್ರ ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪರಿಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ ವಿಧಾನವನ್ನು ನಿರೂಪಿಸಲು ನಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಲ. ಸರಳವಾದ ಮತ್ತು ಅರಿವಳಿಕೆ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ವಾಸ್ತವಿಕವಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುವ ಆ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಸೂಚಕಗಳು ಚರ್ಮದ ಬಣ್ಣ ಮತ್ತು ತೇವಾಂಶ, ನಾಡಿ ದರ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಮತ್ತು ಗಂಟೆಯ ಡೈರೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ಬೆಚ್ಚಗಿನ, ಶುಷ್ಕ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಬಣ್ಣ ಚರ್ಮ, ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕವು 30-50 ಮಿಲಿ / ಗಂಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿಲ್ಲದ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ತದ್ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ಶೀತ, ತೇವವಾದ ಮಾರ್ಬಲ್ಡ್ ಚರ್ಮ, ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ (ಅಥವಾ ತೀವ್ರ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ), 30 ಮಿಲಿ / ಗಂಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ತ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಈ ಎಲ್ಲಾ ಸೂಚಕಗಳು ಪ್ರಕೃತಿಯಲ್ಲಿ ಅವಿಭಾಜ್ಯವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಅಂಶಗಳ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ಅರಿವಳಿಕೆ ನ್ಯೂನತೆಗಳು ಮಾತ್ರವಲ್ಲ. ಅವರ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠವಾಗಿದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಯಂತ್ರಾಂಶ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್ ಸೂಚಕಗಳು ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕಾಗಿ ಸಂಕೀರ್ಣ ಉಪಕರಣಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಸೂಚಕದ ಮೌಲ್ಯದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಸಮರ್ಪಕತೆ ಅಥವಾ ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಅಸಮರ್ಪಕತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ತೀರ್ಮಾನವನ್ನು ಹೇಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಎಂಬುದು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, 10-15 ಮತ್ತು 20-25% ನಡುವಿನ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿನ ಏರಿಳಿತಗಳು ಏನನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ? ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 50% ರಷ್ಟು ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ವಿದ್ಯಮಾನವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದೇ? ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ ಬದಲಾವಣೆ ಎಂದರೇನು? ನಾವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೂಚಕದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಸ್ಥಿರತೆಗಾಗಿ ಶ್ರಮಿಸಬೇಕೇ ಅಥವಾ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಉಚ್ಚಾರಣೆ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರತಿವರ್ತನಗಳ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಗುರಿಯಾಗಬೇಕೇ? ಈ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಿಗೆ ಉತ್ತರಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ ಅವುಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುವ ಮಾರ್ಗಗಳು ಅಸ್ಪಷ್ಟ ಅಥವಾ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ.

ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಅನಗತ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಗಮನವನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಸಮಸ್ಯೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡೋಣ. ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾದ ವಿವಿಧ ಅಂಗಗಳ ಕಾರ್ಯಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯ ಪ್ರಶ್ನೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಿದಾಗ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೌಲ್ಯಗಳು ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಹೋಲಿಕೆಯನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ. ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ವಿಶ್ರಾಂತಿಯಲ್ಲಿ ದಾಖಲಿಸಲಾಗಿದೆ. ಏತನ್ಮಧ್ಯೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ದೇಹದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಮುಖ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳ ಚಟುವಟಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚಯ ಮಟ್ಟಗಳ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಬೇಡಿಕೆಗಳನ್ನು ಇರಿಸುತ್ತವೆ. ಒಬ್ಬರು ಒತ್ತಡದ ರೂಢಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಮೂಲಕ ಮುಂದುವರಿಯಬೇಕು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ದಾಖಲಿಸಲಾದ ಆ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ಅದರೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಬೇಕು. ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ, ಒತ್ತಡದ ರೂಢಿಯು ಉಳಿದ ರೂಢಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ: ದೇಹದ ಅಗತ್ಯತೆಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು, ನಿಯಂತ್ರಕ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಅಗತ್ಯ. ವಿಶ್ರಾಂತಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ನ್ಯೂರೋಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಸಿಸ್ಟಮ್, ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆ, ಚಯಾಪಚಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಇತ್ಯಾದಿಗಳ ಮಧ್ಯಮ ಪ್ರಚೋದನೆ. ದೇಹದ ಸೂಕ್ತ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಎಂದು ಗುರುತಿಸಬೇಕು. ಇದರ ಸಂಭವವನ್ನು ಜೀವಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕತೆ ಮತ್ತು ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳ ಸಂರಕ್ಷಣೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ಒತ್ತಡದ ರೂಢಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ದೂರ ಹೋಗುವುದು ಮಾತ್ರ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರತಿವರ್ತನಗಳ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಅದನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಬೇಕು. ಪ್ರತಿ ಸೂಚಕಕ್ಕೆ ಒತ್ತಡದ ರೂಢಿಯನ್ನು ಇನ್ನೂ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ (ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆಯ ವಿಷಯವಾಗಿರಬೇಕು), ಆದರೆ ಉದಾಹರಣೆಗೆ, 20-25% ಒಳಗೆ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಯು ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ಊಹಿಸಬಹುದು.

ಮತ್ತೊಂದು ದೃಷ್ಟಿಕೋನವಿದೆ, ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಮಾದಕ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳ ದೈತ್ಯಾಕಾರದ ಡೋಸ್‌ಗಳ ಪ್ರಸಿದ್ಧ ವ್ಯಾಮೋಹದಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಗಾಯದ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು "ಒತ್ತಡ-ಮುಕ್ತ ಅರಿವಳಿಕೆ" ಎಂದು ಕರೆಯಲು ಕಾರಣವಾಯಿತು. ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಾರ್ಕೋಟಿಕ್ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಮತ್ತು ಸಲಹೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಅಭಿಪ್ರಾಯವನ್ನು ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳುವುದು, ಈ ವಿಧಾನದಿಂದ ಭಾವಿಸಲಾದ ಗಾಯದ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ದಿಗ್ಬಂಧನವು ಅಷ್ಟೇನೂ ಸಮರ್ಥನೀಯವಲ್ಲ, ಮೋಟಾರ್ ಉಸಿರಾಟದ ಖಿನ್ನತೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಬಳಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಾವು ನಂಬುತ್ತೇವೆ. . ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಯಾವುದೇ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಸೂಕ್ತವಾದ ಪರಿಹಾರದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸಹ ನಿರ್ಬಂಧಿಸಬಹುದು (ಮತ್ತು ಇದು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ).

ಹೀಗಾಗಿ, ಮುಖ್ಯ ನಿಯಂತ್ರಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಮತ್ತು ಅತಿಯಾದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರತಿವರ್ತನಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಮರ್ಪಕತೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸುವ ಸಮಸ್ಯೆಗೆ ಸೂಕ್ತ ಪರಿಹಾರವಾಗಿದೆ.

ಈ ಗುರಿಯನ್ನು ಸಾಧಿಸುವ ಮಾರ್ಗಗಳು ಯಾವುವು? ಈ ಅಥವಾ ಆ ವಿಧಾನ ಅಥವಾ ಔಷಧೀಯ ಏಜೆಂಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ವ್ಯಾಮೋಹವು ಅವರ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಸಮರ್ಪಕತೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ತಂತ್ರಗಳೊಂದಿಗೆ ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರನ್ನು ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವ ತತ್ವವು ಹೆಚ್ಚು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಅಂತಹ ತತ್ವವು ಕಾಂಪೊನೆಷನಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಬಳಸುವ ಎಲ್ಲಾ ರೀತಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳ ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕ ಆಧಾರವಾಗಿ (ಒಂದು ರೀತಿಯ ತತ್ತ್ವಶಾಸ್ತ್ರ) ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.

ಕಾಂಪೊನೆಂಟ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯು ಹುಟ್ಟಿಕೊಂಡಿತು ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಖಾಲಿ ಜಾಗ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಒಂದು ಅರಿವಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಅರಿವಳಿಕೆ ನಡೆಸುವುದು ಅರಿವಳಿಕೆ ಆಳದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ, ಮತ್ತು ಅರಿವಳಿಕೆ ಆಳವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ಹಲವಾರು ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಬಹುದು ಎಂಬುದು ಈಗಾಗಲೇ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ (ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಆಫ್ ಮಾಡುವುದು, ನೋವು ನಿವಾರಣೆ, ಸ್ನಾಯುವಿನ ವಿಶ್ರಾಂತಿ, ಇತ್ಯಾದಿ). ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಒಂದು ಗುರಿಯು ಇನ್ನೊಂದು ಗುರಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಘರ್ಷಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಯಿತು. ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು ವಿಭಿನ್ನ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ತರ್ಕಬದ್ಧವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಿಂದ ವಂಚಿತರಾಗಿದ್ದರು, ಪ್ರತಿಯೊಂದಕ್ಕೂ ವಿಭಿನ್ನವಾದ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ, ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಅವಕಾಶವನ್ನು ಪಡೆದರು. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಅರಿವಳಿಕೆ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆಯೇ ರೋಗಿಯ ಉಸಿರಾಟದ ಪರಿಪೂರ್ಣ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣವು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಾಧಿಸಬಹುದಾಗಿದೆ. ಅರಿವಳಿಕೆ ಅನೇಕ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಎಂದು ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿತು. ಇದು ಕೇವಲ ಮಾದಕ ದ್ರವ್ಯಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಮೀರಿ ಹೋಗಿದೆ, "ಅರಿವಳಿಕೆ ಪ್ರಯೋಜನ" ಎಂಬ ಹೆಸರನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ಒಂದು ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಕ್ರಮವಾಗಿ ಮಾರ್ಪಟ್ಟಿದೆ.

ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಯಾವ ಮೂಲಭೂತ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು? ಈ ಪ್ರಶ್ನೆಗೆ ಉತ್ತರವು ಅರಿವಳಿಕೆ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗೆ ನಿಕಟ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಬೇಕು:

1) ರೋಗಿಯ ಮಾನಸಿಕ (ಭಾವನಾತ್ಮಕ) ಶಾಂತತೆ;

2) ಸಂಪೂರ್ಣ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ಅರಿವಳಿಕೆ;

3) ಅನಗತ್ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರತಿವರ್ತನಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಬಂಧ;

4) ವಿನಿಮಯದ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಮಟ್ಟ, ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಅನಿಲಗಳು;

6) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಗೆ ಆರಾಮದಾಯಕ ಕೆಲಸದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸ್ನಾಯುವಿನ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಕಾರಣ.

ತಿಳಿದಿರುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ಆರ್ಕ್ನ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸಿದ ಮತ್ತು ಆಯ್ದ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು (ಆದರ್ಶವು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಗುರಿಪಡಿಸಿದ ಮತ್ತು ಏಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಔಷಧೀಯ ಏಜೆಂಟ್) ಹೊಂದಿರುವ ಹಲವಾರು ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದರ ಮೂಲಕ ಈ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಸಾಧಿಸಬಹುದು. ಹೇಳಲಾದ ನಿಬಂಧನೆಗಳು ಪಾಲಿಫಾರ್ಮಸಿ ಎಂದು ಕರೆಯುವುದನ್ನು ಸಮರ್ಥಿಸುತ್ತವೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು ಆಶ್ರಯಿಸಲು ಒತ್ತಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಯಾವುದೇ ಮತ್ತು ನಿಸ್ಸಂಶಯವಾಗಿ, ವಿವಿಧ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಆಧುನಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಎಲ್ಲಾ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಪೂರೈಸುವ ಔಷಧೀಯ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಏಕ-ಘಟಕ ಅರಿವಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುವ ವಿಶಾಲ-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ ನಾವು ಆಯ್ದ ಅರಿವಳಿಕೆ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತಿದ್ದೇವೆ.

ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು ಎದುರಿಸುತ್ತಿರುವ ಕಾರ್ಯದ ಈ ತಿಳುವಳಿಕೆಯು ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯಗಳ ಆಯ್ದ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಕಾರಣವಾಯಿತು. ಈ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಪ್ರಕಾರ, ಅರಿವಳಿಕೆ ಹಲವಾರು ಘಟಕಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ಪ್ರತಿಯೊಂದೂ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ತಂತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಔಷಧೀಯ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅರಿವಳಿಕೆಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಿಂದ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆಧುನಿಕ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಘಟಕಗಳು:

1) ಮಾನಸಿಕ ಗ್ರಹಿಕೆಯ ಪ್ರತಿಬಂಧ (ನಿದ್ರೆ);

2) ನೋವು (ಅಫೆರೆಂಟ್) ಪ್ರಚೋದನೆಗಳ ದಿಗ್ಬಂಧನ (ನೋವು ನಿವಾರಕ);

3) ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಪ್ರತಿಬಂಧ (ಅರೆಫ್ಲೆಕ್ಸಿಯಾ ಅಥವಾ, ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿ, ಹೈಪೋರೆಫ್ಲೆಕ್ಸಿಯಾ);

4) ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಆಫ್ ಮಾಡುವುದು (ಮಯೋರೆಲಾಕ್ಸೇಶನ್);

5) ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯದ ನಿಯಂತ್ರಣ;

6) ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆ ನಿಯಂತ್ರಣ;

7) ಚಯಾಪಚಯ ನಿರ್ವಹಣೆ.

ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಈ ಸಾಮಾನ್ಯ ಘಟಕಗಳು ಎಲ್ಲಾ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳಿಗೆ ಅದರ ಘಟಕಗಳಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಶೇಷ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ (ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ), A.3 ಎಂದು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಘಟಕಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು. ಮಾನೆವಿಚ್ (1973) ಅವರನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಕರೆಯಲು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರು.

ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಅತ್ಯಮೂಲ್ಯವಾದ ವಿಷಯವೆಂದರೆ ಅದು ಒದಗಿಸುವ ತಂತ್ರಗಳ ನಮ್ಯತೆ. ಇದು ಸಂಕೀರ್ಣ ಮತ್ತು ಮಲ್ಟಿಕಾಂಪೊನೆಂಟ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಕಡ್ಡಾಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ದೇಶಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು ತಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಸರಳವಾದ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತ್ಯಜಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಅರ್ಥವಲ್ಲ. ಇದಕ್ಕೆ ತದ್ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ನೋವು ಪರಿಹಾರದ ವೈಯಕ್ತೀಕರಣದ ತತ್ವವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಸರಳವಾದ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಲ್ಲಿ ಅದರ ನೈಜ ಸಾಕಾರವನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಂಡಿದೆ. ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ-ಆಘಾತಕಾರಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಗೆ, ಹೆಚ್ಚು ಸರಳ ಮಾರ್ಗಗಳುಅರಿವಳಿಕೆ, ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಅವರು ಹೇಳಿದ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಿದರೆ. ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಸಂಕೀರ್ಣ, ಸುದೀರ್ಘ ಮತ್ತು ಆಘಾತಕಾರಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಯಶಸ್ಸಿಗೆ ಪೂರ್ವಾಪೇಕ್ಷಿತವೆಂದರೆ ಪರಸ್ಪರ ಪೂರಕವಾಗಿರುವ ಹಲವಾರು ಮೂಲಭೂತ ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸಂಯೋಜಿತ ಅರಿವಳಿಕೆ ವಿಧಾನಗಳ ಬಳಕೆಯಾಗಿದೆ.

ಕಾಂಪೊನೆಂಟ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ, ನಾವು ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಕೆಲವು ಆಧುನಿಕ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದರೆ, "ಒತ್ತಡ-ಒತ್ತಡ" ದಲ್ಲಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದಂತೆ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ನೋವು ನಿವಾರಕವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಮಾದಕವಸ್ತು ಏಜೆಂಟ್ ಎಂದು ನಾವು ತೀರ್ಮಾನಕ್ಕೆ ಬರಬಹುದು. ಉಚಿತ ಅರಿವಳಿಕೆ" ವಿಧಾನವು ಒಂದು-ಬದಿಯ ಪರಿಹಾರವಾಗಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಒಂದು ಇನ್ಹೇಲ್ ಔಷಧವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮಾಡುವ ಪ್ರಯತ್ನವಾಗಿದೆ. ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳ ಬಳಕೆಯು ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಒಂದು ಅಂಶವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಪೂರೈಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ - ನೋವು ನಿವಾರಕ. ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ ಪರ್ಯಾಯವೆಂದರೆ ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆ, ಇದು ಸಂಪೂರ್ಣ ನೋವು ನಿವಾರಕವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.

ಘಟಕಗಳ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ, ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಘಟಕಗಳು ಹಲವಾರು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ, ಅದು ಅದರ ಆಳವು ಸಾಕಾಗುತ್ತದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಈ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವಾಗ, ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು ರಚಿಸಲು ಕೆಲವು ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ ಸೂಕ್ತ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳುರೋಗಿಗೆ. ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ಆರ್ಕ್ನ ವಿವಿಧ ಭಾಗಗಳ ಮೇಲೆ ಆಯ್ದ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಔಷಧೀಯ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವುದು ಮುಖ್ಯ ತತ್ವವಾಗಿದೆ. ಈ ತತ್ವವನ್ನು ಮರೆತುಬಿಡುವುದು ಯಾವುದೇ ಅರ್ಥದ ಘಟಕ-ಆಧಾರಿತ ಅರಿವಳಿಕೆ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಕಸಿದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನ್ಯಾಯಸಮ್ಮತವಲ್ಲದ ಸಂಕೀರ್ಣ ಸಂಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯು ಅನೇಕ ಔಷಧಿಗಳ ಪರಸ್ಪರ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅತಿಯಾದ ಆಳವಾದ ಪ್ರತಿಬಂಧವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದು ಆತಂಕಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಡ್ರೊಪೆರಿಡಾಲ್, ಪ್ರೊಪಾನಿಡೈಡ್, ಸೋಡಿಯಂ ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಬ್ಯುಟೈರೇಟ್, ಸೆಡಕ್ಸೆನ್, ನೋವು ನಿವಾರಕ ಮತ್ತು ಬಾರ್ಬಿಟ್ಯುರೇಟ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಮಿಶ್ರಣವನ್ನು ಬಳಸುವ ಸಂದರ್ಭವನ್ನು ನಾವು ತಿಳಿದಿದ್ದೇವೆ.

ನಡೆಸಿದ ತೋರಿಸಿದಂತೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು, ನಲ್ಲಿ ತರ್ಕಬದ್ಧ ಬಳಕೆಘಟಕ ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ, ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಔಷಧಿಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯ ಸಂಯೋಜಿತ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. "ಸಮರ್ಪಕತೆ" ಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತಾ, ಈ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವು ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಥವಾ ಅರಿವಳಿಕೆ ಏಜೆಂಟ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದಿರಬೇಕು, ಆದರೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅರಿವಳಿಕೆ ಪ್ರಯೋಜನ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ (ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ) ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರ ಅನುಭವ ಮತ್ತು ಅರ್ಹತೆಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ. ಕೌಶಲ್ಯ, ಕಾಂಪೊನೆಷನಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ತಿಳಿದಿರುವ ಔಷಧೀಯ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಅರಿವಳಿಕೆ ತಂತ್ರಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಹರವು ಬಳಸಿ.

ನ್ಯೂರೋಲೆಪ್ಟಾನಾಲ್ಜಿಯಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಆಯ್ಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಘಟಕ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಅನುಷ್ಠಾನದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅದರಲ್ಲಿರುವ ನೈಟ್ರಸ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ ಸಂಮೋಹನ ಮತ್ತು ಭಾಗಶಃ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾದ ಫೆಂಟನಿಲ್ ನೋವು ನಿವಾರಕವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಡ್ರೊಪೆರಿಡಾಲ್ ಹೈಪೋರೆಫ್ಲೆಕ್ಸಿಯಾವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ಸ್ನಾಯುವಿನ ವಿಶ್ರಾಂತಿಯನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವು ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯದ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ನೀವು ನೋಡುವಂತೆ, ಅರಿವಳಿಕೆ ಎಲ್ಲಾ ಘಟಕಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ನಾವು ನೈಟ್ರಸ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ ಅನ್ನು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳು ಅಥವಾ ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳನ್ನು ನಿದ್ರೆಯನ್ನು ಖಾತ್ರಿಪಡಿಸುವ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಬದಲಾಯಿಸಿದರೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಬಾರ್ಬಿಟ್ಯುರೇಟ್, ಸೋಡಿಯಂ ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಬ್ಯುಟೈರೇಟ್ ಅಥವಾ ಕೆಟಮೈನ್ ಡ್ರಿಪ್ ಆಡಳಿತ), ನಂತರ ನಾವು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ ಪರ್ಯಾಯವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತೇವೆ " ಶುದ್ಧ" ಅಭಿದಮನಿ ಸಂಯೋಜಿತ ಅರಿವಳಿಕೆ.

ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ನಾವು ಕೆಲವು ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಘಟಕಗಳಾಗಿ ವಿಭಜಿಸುವುದು, ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರಿಂದ ಆಯ್ದವಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಅರಿವಳಿಕೆ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಹೊಸ ಕ್ರಮಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಧಾರವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ. ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಯುದ್ಧತಂತ್ರದ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ, ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅಂತಹ ಯೋಜನೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಈ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಎರಡನೇ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಸಹ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ - ಅದರ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಭೇದಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಯೋಜಿತ ಅರಿವಳಿಕೆ ಕಲಿಕೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವೆಂದು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಬಹುದಾದ ಇನ್ನೊಂದು ಅಂಶ. ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಸಂಶೋಧಕರು ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತಗೊಳಿಸುವ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಹುಡುಕುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ಕೆಲವು ಘಟಕಗಳ ಒಂದು ಗುಂಪಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸುವುದು ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪರಿಹಾರದಲ್ಲಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಮರ್ಪಕತೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು, ಅದರ ತಿಳಿದಿರುವ ಘಟಕಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು "ಹೌದು - ಇಲ್ಲ" ಪ್ರಕಾರದ ಬೈನರಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಬಹುದು, ಅಂದರೆ. ಘಟಕದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಆಳವನ್ನು ಖಾತ್ರಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆಯೇ. ಹಾರ್ಡ್‌ವೇರ್ ನೋಂದಣಿ, ಮಾನಿಟರ್ ಅವಲೋಕನ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಮತ್ತು ಯಂತ್ರದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಪ್ರೋಗ್ರಾಮಿಂಗ್ ಮಾಡಲು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಗುಂಪಿನ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು. ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ ಅನ್ನು ಹೋಲಿಸುವುದು, ಕಂಪ್ಯೂಟರ್ನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗೆ ಆಧಾರವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಮುಖ್ಯ ಮಹತ್ವದ ("ಕೆಲಸ") ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳ ಏರಿಳಿತಗಳ ಮೌಲ್ಯ ಮತ್ತು ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವುದು ಅಥವಾ ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಈ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿನ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಬಹಳ ಭರವಸೆಯಿದೆ ಮತ್ತು ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಯಾಂತ್ರೀಕರಣಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ.

ಗ್ರಂಥಸೂಚಿ

ಬೆಲೋಯಾರ್ಟ್ಸೆವ್ ಎಫ್.ಎಫ್. ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಘಟಕಗಳು - ಎಂ ಮೆಡಿಸಿನ್, 1977

ವಾನೆವ್ಸ್ಕಿ ವಿ.ಎಲ್., ಎರ್ಶೋವಾ ಟಿ.ಜಿ., ಅಜರೋವ್ ವಿ.ಐ. ಮತ್ತು ಇತರರು ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಸಮರ್ಪಕತೆಯ ಮೇಲೆ // ಅನೆಸ್ಟ್. ಮತ್ತು ಪುನರುಜ್ಜೀವನಕಾರ. - 1984 - ಸಂಖ್ಯೆ 5 - 8-11 ರಿಂದ

ಗೊಲೊಗೊರ್ಸ್ಕಿ ವಿ.ಎ. ಆಧುನಿಕ ಸಂಯೋಜಿತ ಅರಿವಳಿಕೆ ಕೆಲವು ಘಟಕಗಳು // ಕ್ಲಿನ್. ಬಾಡಿಗೆ. - 1963 - ಸಂಖ್ಯೆ 8 - ಸಿ 50-56.

ಗೊಲೊಗೊರ್ಸ್ಕಿ V.A., ಉಸ್ವಟೋವಾ I.Ya., ಅಖುಂಡೋವ್ L.L. ಮತ್ತು ಇತರ ಕೆಲವು ರೀತಿಯ ಸಂಯೋಜಿತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳ ಸಮರ್ಪಕತೆಯ ಮಾನದಂಡವಾಗಿ ಚಯಾಪಚಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು // ಅನೆಸ್ಟ್ ಮತ್ತು ಪುನರುಜ್ಜೀವನ - 1980 - ಸಂಖ್ಯೆ 2-ಸಿ 13-17

ಗೊಲೊಗೊರ್ಸ್ಕಿ ವಿ.ಎ., ಗ್ರಿನೆಂಕೊ ಟಿ.ಎಫ್., ಮಕರೋವಾ ಎಲ್.ಡಿ. ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಮರ್ಪಕತೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಯ ಮೇಲೆ // ಅನೆಸ್ಟ್. ಮತ್ತು ಪುನರುಜ್ಜೀವನಕಾರ. - 1988 - ಸಂಖ್ಯೆ 2 - ಎಸ್ 3-6

ಡಾರ್ಬಿನ್ಯನ್ ಟಿ.ಎಂ., ಬಾರನೋವಾ ಎಲ್.ಎಮ್., ಗ್ರಿಗೋರಿಯಂಟ್ಸ್ ಯಾ.ಜಿ. ಮತ್ತು ಇತರರು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ // ಅನೆಸ್ಟ್ ಮತ್ತು ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ಒಂದು ಅಂಶವಾಗಿ ನ್ಯೂರೋವೆಜಿಟೇಟಿವ್ ಪ್ರತಿಬಂಧ - 1983 - ಸಂಖ್ಯೆ 2 - ಪಿ 3-9

ಜಿಲ್ಬರ್ ಎ.ಪಿ. ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಪುನರುಜ್ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಿಸಿಯಾಲಜಿ M ಮೆಡಿಸಿನ್, 1984

ಮಾನೆವಿಚ್ ಎ.3. ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಂಶಗಳು // ಸರ್ಜರಿ - 1973 - ಸಂಖ್ಯೆ 4 - ಪಿ 19-24

ಓಸ್ಟ್ರೋವ್ಸ್ಕಿ ವಿ.ಯು., ಕ್ಲೆಟ್ಸ್ಕಿನ್ ಎಸ್.3., ಕೊಝುರೊವಾ ವಿ.ಜಿ. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಹೋಮಿಯೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ // ಮೆಡ್. ref. ಪತ್ರಿಕೆ - 1978 - IV - ಸಂಖ್ಯೆ 11 - 1 - 10 ರಿಂದ

ತ್ಸೈಗಾನಿ ಎ.ಎ., ಕೊಝ್ಯಾರ್ ವಿ.ವಿ., ಪೆಂಕೋವ್ ಜಿ.ಯಾ. ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸಂಕೋಚನ ಮತ್ತು ವಿಶ್ರಾಂತಿ, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ, ಪಲ್ಮನರಿ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಕಾರ್ಡಿಯಕ್ ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ // ಅನೆಸ್ಟ್ ಮತ್ತು ರೆಸ್ಸಿಟೇಟರ್ - No.1986 - ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸಂಕೋಚನ ಮತ್ತು ವಿಶ್ರಾಂತಿಯ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಮಿಟ್ರಲ್ ಹೃದಯ ದೋಷಗಳಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಾರ್ಫಿನ್, ಪ್ರೊಮೆಡಾಲ್, ಫೆಂಟನಿಲ್, ಡಿಪಿಡೋಲರ್ ಮತ್ತು ಪೆಂಟಾಜೋಸಿನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಸಮರ್ಪಕತೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ. 2 - ಪಿ 3-5 .

Blunme W R, Mcflroy PDA, Merrett J D et al ಅರಿವಳಿಕೆಯ ವಿವಿಧ ತಂತ್ರಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪ್ರಮುಖ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡದ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಮತ್ತು ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಪುರಾವೆ // ಬ್ರಿಟ್ ಜೆ ಅನೆಸ್ತ್ - 1983-ಸಂಪುಟ 55, N 7 - P 611-618

ಎಲ್ಲಿಸ್ ಎಫ್ ಆರ್, ಹಂಫ್ರೆ ಡಿ ಸಿ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಂಶಗಳು // ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಆಘಾತ, ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ವಿನಾಯಿತಿ - ಬಟರ್‌ವರ್ತ್, ಲಂಡನ್, 1982 - ಪಿ 189-208

ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು/Eds F Guerra, J A Aldrete - ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್ ಗ್ರೂನ್ & ಸ್ಟ್ರಾಟನ್, 1980

ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞ/ಎಡ್ ಟಿ ಒಯಾಮಾ - ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್, ಆಂಸ್ಟರ್‌ಡ್ಯಾಮ್, 1983 Hal] amae H ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮತ್ತು ಗ್ಲೈಕೊಲೈಟಿಕ್ ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಮಟ್ಟಗಳ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಒತ್ತಡದ ಪ್ರಮಾಣ // ಪ್ರದೇಶ ಅರಿವಳಿಕೆ - 1982 - ಸಂಪುಟ 7, N P4 - S57-S59

ಹಾಲ್ G. M. ನೋವು ನಿವಾರಕ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಚಯಾಪಚಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು // ಒತ್ತಡ ಮುಕ್ತ ಅರಿವಳಿಕೆ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಮತ್ತು ಒತ್ತಡದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ನಿಗ್ರಹ / ಎಡ್ ಸಿ ವುಡ್ - ಲಂಡನ್, 1978 - ಪಿ 19-22

ಹಾಲ್ G. M. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒತ್ತಡದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಇತರೆ ಮಾಡ್ಯುಲೇಟರ್‌ಗಳು // ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ 1884-1984/Ed D ಇನ್ ಸ್ಕಾಟ್ ಮತ್ತು ಇತರರು - ಸ್ವೀಡನ್, 1984 - P 163-166

Haxholdt O. St., Kehlet H., Dyrberg V. ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಫೆಂಟನಿಲ್ನ ಪರಿಣಾಮ // ಆಕ್ಟಾ ಅನೆಸ್ಟ್ ಸ್ಕ್ಯಾಂಡ್ - 1981 - ಸಂಪುಟ 25, N 5 - P 434-436

ಕೆಹ್ಲೆಟ್ ಎಚ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಚಯಾಪಚಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮಾರ್ಪಡಿಸುವ ಪರಿಣಾಮ // ಪ್ರದೇಶ ಅರಿವಳಿಕೆ - 1982 - ಸಂಪುಟ 7, N 4 - ಸಪ್ಲ್ - P S38-S48

Kono K, Philbin D M, Coggms S I et al ರೀನಲ್ ಫಿಕ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಹ್ಯಾಲೋಥೇನ್ ಅಥವಾ ಫೆಂಟನಿಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ // ಅನೆಸ್ಟ್ ಅನಲ್ಗ್ - 1981 - ಸಂಪುಟ 60 - ಎನ್ 8 - ಪಿ 552-556

ಲವೆನ್‌ಸ್ಟೆಮ್ ಇ, ಫಿಲ್ಬಿನ್ ಡಿ.ಎಂ. ಎಂಬತ್ತರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ನಾರ್ಕೋಟಿಕ್ "ಅರಿವಳಿಕೆ" // ಅರಿವಳಿಕೆ - 1981 - ಸಂಪುಟ 55, ಎನ್ 3 - ಪಿ 195-197

ಲೆವ್ S. J. ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರಸಾಯನಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು // ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಆಘಾತ, ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ವಿನಾಯಿತಿ - ಬಟರ್‌ವರ್ತ್, ಲಂಡನ್, 1982 - P 141 - 143

ಲಿನ್ ಬಿ ಎಸ್, ಜೆನ್ಸನ್ ಜೆ ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ // ಆರ್ಚ್ ಸರ್ಜ್ - 1983 - ಸಂಪುಟ 118, ಎನ್ 4 - ಪಿ 405-409

ಮಾರ್ಕ್ J.V., ಗ್ರೀನ್‌ಬರ್ಗ್ L.M. ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಫೆಂಟನಿಲ್ ಡಯಾಜೆಪಮ್ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಅರಿವು ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟು // ಅನೆಸ್ಟ್ ಅನಲ್ಗ್ - 1983 - ಸಂಪುಟ 62, ಎನ್ 7 - ಪಿ 698-700

ಓಕಾ ವೈ., ವಕಯಾಮಾ ಎಸ್., ಒಯಾಮಾ ಟಿ. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಡಿಯುರೆಟಿಕ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು // ಕೆನಡಾ ಅನೆಸ್ಟ್ ಸೋಕ್ ಜೆ - 1981 - ಸಂಪುಟ 28, ಎನ್ 4 - ಪಿ 334-338

Pjlug A E, Halter J B, Tolas A G ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಾಮ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಒತ್ತಡದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ // ಪ್ರದೇಶ ಅರಿವಳಿಕೆ - 1982 - ಸಂಪುಟ 7, N 4 - ಸಪ್ಲ್ - P S49-S56

ಪ್ರೈಸ್-ರಾಬರ್ಟ್ಸ್ ಸಿ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಮೊಡೈನಮಿಕ್ ಅಳತೆಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ

Roizen M F, Horngan R W, Frazer B M ಅರಿವಳಿಕೆ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ (ಒತ್ತಡ) ಮತ್ತು ಛೇದನಕ್ಕೆ ಕಾರ್ಡಿಯೋ ನಾಳೀಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ MAC BAR // ಅರಿವಳಿಕೆ ಶಾಸ್ತ್ರ 1981 ಸಂಪುಟ 54, N 5 - P 390-398

ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಲೋ ಎಂ ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ // ಆಘಾತ, ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಬಟರ್‌ವರ್ತ್ ಲಂಡನ್ 1982 ಪಿ 158 173

ಸೆಬೆಲ್ P. S. ಬೋವಿಲ್ J. G. ಶೆಲ್ಲೆಕೆನ್ಸ್ A. P. M. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಹೆಚ್ಚಿನ ದೋಸ್ತ್ ಫೆಂಟನ್ವಲ್ ಅನಾತ್ ಸ್ತೇಸಿಯಾಕ್ಕೆ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು. ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನ // ಬ್ರಿಟ್ ಜೆ ಅನೆಸ್ತ್ 1981 ಸಂಪುಟ 5 ಜೆ ಎನ್ 9 ಪಿ 941 947

ಸೆಬೆಲ್ ಪಿ ಎಸ್ ಬೋವಿಲ್ ಜೆ ಜಿ ಒಪಿಯಾಡ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸತ್ಯ ಅಥವಾ ತಪ್ಪು? // ಬ್ರಿಟ್ ಜೆ ಅನೆಸ್ತ್ 1982 ಸಂಪುಟ 54. - ಎನ್ 11 - ಪಿ 1149-1150

ಸ್ಟಾನ್ಲಿ ಟಿ ಎಚ್ ಒಪಿಯಾಡ್ಸ್ ಮತ್ತು ಒತ್ತಡ ಮುಕ್ತ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸತ್ಯ ಅಥವಾ ಕಾದಂಬರಿ // ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ 1884 1984/bD D B ಸ್ಕಾಟ್ ಮತ್ತು ಇತರರು - ICM AB, ಸ್ವೀಡನ್ 1984 P 154 158

Watkms J Salo M ಟ್ರಾಮಾ, ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು imumtv m ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ - ಬಟರ್ವರ್ತ್ ಲಂಡನ್ 1982

ರಿಡ್ಲರ್ ಬಿ ಬೋರ್ಮನ್ ಬಿ ಲೆನಾರ್ಟ್ಜ್ ಎಚ್ ಎಟ್ ಅಲ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ - ಎಡಿಎಚ್ - ಸ್ಪೀಗೆಲ್ ಅಲ್ ಪೆನೊಪರೇಟ್ನರ್ ಸ್ಟ್ರಟ್ಸ್‌ಸ್ಪಾರಾ ಮೀಟರ್ 1 ಮಿಟ್ಟೈಲಿಂಗ್ // ಅನಾಸ್ತ್ ಇಂಟೆನ್ಸಿವ್ಥರ್ 1981 ಸಂಪುಟ ಐಬಿ, ಎನ್ 6~ಪಿ 315 318 2 ವಿಟ್ಟೆಲುಂಗ್ // ಅನಾಸ್ತ್ ಇಂಟೆನ್ಸಿವ್ಥರ್ 1 - 3 9 181

ವೈನಾಂಡ್ಸ್ ಜೆ ಇ ಟೌನ್‌ಸೆಂಡ್ ಜಿ ಇ, ವಾಂಗ್ ಪಿ ಮತ್ತು ಇತರರು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಫೆಂಟನಿಲ್ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳು ಪರಿಧಮನಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮತ್ತು ವಿಭಿನ್ನವಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಫೆಂಟನಿಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ // ಅನೆಸ್ಟ್ ಅನಲ್ಗ್ - 1983 ಸಂಪುಟ 62 N7-P 661-665

ವೈನಾಂಡ್ಸ್ J. L., ವಾಂಗ್ P., ಟೌನ್‌ಸೆಂಡ್ G. E. ಮತ್ತು ಇತರರು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ನಾರ್ಕೋಟಿಕ್ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳು // ಅನೆಸ್ಟ್ ಅನಲ್ಗ್ 1984 - ಸಂಪುಟ 63 N 2 P 101-105

ಜ್ಯೂರಿಚ್ A. M. ಉರ್ಜ್ನಾ J., Yared J. P. et al ದೊಡ್ಡ ಸಿಂಗಲ್ ಡೋಸ್ ಫೆಂಟಾನಿಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಹಾಲೋಥೇನ್ / ನೈಟ್ರಸ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳ ಹೆಮೊಡೈನಾಮಿಕ್ ಮತ್ತು ಹಾರ್ಮೋನ್ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಹೋಲಿಕೆ ಪರಿಧಮನಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ // ಅನೆಸ್ಟ್ ಅನಾಲ್ಗ್ 1982 - ಸಂಪುಟ N6 P 521-526.

ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಘಟಕಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಘಾತದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಕೆಲವು ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಅಥವಾ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಔಷಧೀಯ ಅಥವಾ ವಾದ್ಯಗಳ ಪ್ರಭಾವದ ಉದ್ದೇಶಿತ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಬೇಕು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ರೋಗ. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಏಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಘಟಕಗಳಿವೆ. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಮೊದಲನೆಯದು ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಆಫ್ ಮಾಡುವುದು, ಇದು ಒಂದು ಅಥವಾ ಇನ್ನೊಂದು ಔಷಧದ ಸಹಾಯದಿಂದ ಸಾಧಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಆಫ್ ಮಾಡಲು, ಬಾಹ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಬಳಸಲು ಇದು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಾಕು ಎಂದು ಒತ್ತಿಹೇಳಬೇಕು. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ಕಡಿಮೆ ನಿರುಪದ್ರವ ನೈಟ್ರಸ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ ಅಥವಾ ಆಮ್ಲಜನಕದೊಂದಿಗೆ ನೈಟ್ರಸ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ ಮತ್ತು ಪರಿಮಾಣದ 0.5-1% ಫ್ಲೋರೋಥೇನ್ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಈ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಆಫ್ ಮಾಡುವ ಬಾಹ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ, ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಭಾಗಶಃ (ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ) ಈ ಕೆಳಗಿನ ಎರಡು ಘಟಕಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ - ನೋವು ನಿವಾರಕ ಮತ್ತು ನ್ಯೂರೋವೆಜಿಟೇಟಿವ್ ಪ್ರತಿಬಂಧ. ಆಧುನಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ಶಾಸ್ತ್ರವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಇತರ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ನಿಯೋಜಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಆಳವಾದ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸ್ವತಃ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲತೆಯ ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟ ರೂಪವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ಉಚ್ಚಾರಣಾ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಎರಡನೇ ಘಟಕ - ನೋವು ನಿವಾರಕ, ಮೇಲೆ ಹೇಳಿದಂತೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮೂಲಕ ಭಾಗಶಃ ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೇಗಾದರೂ, ಇಲ್ಲಿ ನಾವು ನೋವಿನ ಪ್ರಚೋದಕಗಳಿಗೆ ನ್ಯೂರೋವೆಜಿಟೇಟಿವ್ ಮತ್ತು ನ್ಯೂರೋಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ ನೋವಿನ ಮಾನಸಿಕ-ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಅಂಶವನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುವ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತ್ರ ಮಾತನಾಡಬಹುದು ಎಂದು ಒತ್ತಿಹೇಳಬೇಕು. ಈ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು, ಆಧುನಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ಶಾಸ್ತ್ರವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ಬಲವಾದ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ ಸಣ್ಣ ನಟನೆ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು ಉಚ್ಚಾರಣಾ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ನೋವನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಸೂಕ್ತ ಪರಿಹಾರವಾಗಿದೆ. ಎರಡನೆಯದನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಣ್ಣ ಹೊರರೋಗಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳಿಗೆ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ (ವಹನ, ಪರ್ಂಡ್ಯುರಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆ) ಅನೇಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಅಂಶವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನ್ಯೂರೋವೆಜಿಟೇಟಿವ್ ಪ್ರತಿಬಂಧ- ಆಧುನಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮೂರನೇ ಅಂಶ. ಹೆಸರೇ ಸೂಚಿಸುವಂತೆ, ನಾವು ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ನರಮಂಡಲದ ಅತಿಯಾದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಬಗ್ಗೆ ಇಲ್ಲಿ ಮಾತನಾಡುತ್ತಿದ್ದೇವೆ, ಅಂದರೆ ಅವುಗಳ ಪ್ರತಿಬಂಧ, ನಿಗ್ರಹ, ಆದರೆ ದಿಗ್ಬಂಧನದ ಬಗ್ಗೆ. ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಮೊದಲ ಎರಡು ಘಟಕಗಳು ಸ್ವಲ್ಪ ಮಟ್ಟಿಗೆ ನರರೋಗ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಗೆ ಇದು ಸಾಕಾಗಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆಘಾತಕಾರಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವಿಶೇಷ ನ್ಯೂರೋಲೆಪ್ಟಿಕ್ drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು (ಡ್ರೊಪೆರಿಡಾಲ್) ಬಳಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ, ಇದು ನ್ಯೂರೋವೆಜಿಟೇಟಿವ್ ಪ್ರತಿಬಂಧವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ದೇಹದ ಸರಿದೂಗಿಸುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಮೃದುವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ನಾಲ್ಕನೇ ಘಟಕ- ಸ್ನಾಯುವಿನ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮತ್ತು ನಿಶ್ಚಲತೆ - ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ರಚಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಮೊನೊನಾರ್ಕೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ಅಗತ್ಯವಾದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ವಿಶ್ರಾಂತಿಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಆಳವಾಗಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸಾಧಿಸಲಾಯಿತು, ಇದು ಆಧುನಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಸ್ವತಃ ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಲ್ಲ. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ಮಲ್ಟಿಜಿನ್ ಸಾಧಿಸಲು, ವಿಶೇಷ drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾರಂಭಿಸಿತು - ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗಳು, ಇದು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಸ್ಟ್ರೈಟೆಡ್ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದರಿಂದಾಗಿ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ಮೈ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ ಆಳವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸದಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವವರ ಬಳಕೆಗೆ ನಿಯಮದಂತೆ, ಐದನೇ ಘಟಕದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ - ಕೃತಕ ವಾತಾಯನದ ಸಹಾಯದಿಂದ ಸಾಕಷ್ಟು ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು, ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ. ಸಾಕಷ್ಟು ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಆಧುನಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮುಖ್ಯ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಈ ಘಟಕದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಎದೆಗೂಡಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿತು, ಏಕೆಂದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯದ ಸಮರ್ಪಕತೆಯು ಪ್ರಶ್ನೆಯಿಲ್ಲ. ವೇಗವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುತ್ತಿರುವ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್‌ಕ್ಯಾಪ್ನಿಯಾ ಅದ್ಭುತವಾದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಿತು. ಈ ಒಂದು, ಇದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಕೃತಕ ವಾತಾಯನ ಯುಗದ ಪ್ರಾರಂಭದೊಂದಿಗೆ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿಲ್ಲದ ಕರಗದ ಸಮಸ್ಯೆ.

ಸಣ್ಣದಕ್ಕಾಗಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ, ಸಂಪೂರ್ಣ ಸ್ನಾಯುವಿನ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ಉಸಿರಾಟದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ, ಕೃತಕ ವಾತಾಯನ ಬದಲಿಗೆ, ನೀವು ಸಹಾಯಕ ವಾತಾಯನ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಹೆಸರೇ ಸೂಚಿಸುವಂತೆ, ರೋಗಿಯು ಇನ್ನೂ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಉಸಿರಾಡುತ್ತಿರುವಾಗ ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಹಾಯಕ ವಾತಾಯನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು ರೋಗಿಯ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಇನ್ಹಲೇಷನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸಿಂಕ್ರೊನಸ್ ಆಗಿ ಗ್ಯಾಸ್-ನಾರ್ಕೋಟಿಕ್ ಮಿಶ್ರಣದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ಹಸ್ತಚಾಲಿತವಾಗಿ ಅಥವಾ (ಅರಿವಳಿಕೆ ಯಂತ್ರವು ಸ್ವಿಚ್-ಆಫ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಹಾಯಕ ವಾತಾಯನ ಘಟಕವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ) ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತವಾಗಿ ಚುಚ್ಚುತ್ತಾರೆ.

ಸಾಕಷ್ಟು ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು- ಸತತವಾಗಿ ಆರನೆಯದು, ಆದರೆ ಆಧುನಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮೊದಲ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪರಿಚಲನೆಯುಳ್ಳ ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣವು (CBV) ದೊಡ್ಡ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ; ಹೃದಯದ ಪಂಪ್ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಟೋನ್. ರಕ್ತದ ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗಾಯದಿಂದ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟದೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಆದರೆ ವಿವಿಧ ಅಂಗಗಳು, ಅಂಗಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಸಿರೆಯ ಸಂಗ್ರಾಹಕಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಶೇಖರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರಬಹುದು ಎಂದು ಒತ್ತಿಹೇಳಬೇಕು. ಶೇಖರಣೆಯ ಮಟ್ಟವು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅಂತಹ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ತಲುಪಬಹುದು, ರೋಗಿಯು ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಗೋಚರ ಚಿಹ್ನೆಗಳಿಲ್ಲದೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ಆಘಾತದ ವಿಶಿಷ್ಟ ಚಿತ್ರವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾನೆ.

ಇಲ್ಲಿಂದ ಅದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞ BCC ಅನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು, ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟದ ಮಾಪನದಿಂದ ಹೆಚ್ಚು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಬಾರದು, ಆದರೆ BCC ಅಥವಾ (ಅವರ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ) ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡೇಟಾವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ವಿಶೇಷ ವಿಧಾನಗಳ ಮೂಲಕ. ಇಂದು, ಎಲ್ಲಾ ಅರಿವಳಿಕೆಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಇದನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ತಿಳಿದಿದ್ದಾರೆ, ಅವರು ಮಧ್ಯಮ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯ ಯಾವುದೇ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ರಕ್ತದ ಪರಿಮಾಣದ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಸಮಯೋಚಿತವಾಗಿ ಮರುಪೂರಣ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಅಥವಾ ಬದಲಿಗೆ, ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಾರೆ. ರಕ್ತ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಬದಲಿಗಳ ಪ್ರಾಥಮಿಕ (ರಕ್ತ ನಷ್ಟಕ್ಕೂ ಮುಂಚೆಯೇ!) ಆಡಳಿತದಿಂದ ಅಥವಾ ಅಂಗಾಂಶ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು (ಕೃತಕ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್, ಭಂಗಿ ರಕ್ತಕೊರತೆ) ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವಿಶೇಷ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಇದನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಆಘಾತ ಸಂಭವಿಸುವ ಈ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಧನ್ಯವಾದಗಳು. ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ BCC ಯಲ್ಲಿ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಇಳಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಅಂದರೆ. ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ಆಘಾತವಾಗಿದ್ದು, ಆಧುನಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸೇವೆ ಇರುವಲ್ಲೆಲ್ಲಾ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತಿದೆ.

ಪ್ರಮುಖ ಸಾಕಷ್ಟು ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಗಾಗಿಬಾಹ್ಯ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಒಂದು ದೊಡ್ಡ ಶ್ರೇಣಿಯು (ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸ್ನಾಯುಗಳು) ಸಣ್ಣ ಅಪಧಮನಿಯ ಮತ್ತು ಸಿರೆಯ ನಾಳಗಳ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಅಂದರೆ. ಸಾಕಷ್ಟು ಮೈಕ್ರೊ ಸರ್ಕ್ಯುಲೇಷನ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ನಾಳಗಳು. ಮೇಲೆ ಹೇಳಿದಂತೆ, ಯಾವುದೇ ಆಘಾತಕಾರಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಅತಿಯಾದ ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳಿಂದ ಮೈಕ್ರೊ ಸರ್ಕ್ಯುಲೇಷನ್ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೇಲೆ ಸೂಚಿಸಲಾದ ವಿಶೇಷ ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ನ್ಯೂರೋವೆಜಿಟೇಟಿವ್ ಮತ್ತು ನ್ಯೂರೋಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಪ್ರತಿಬಂಧವನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಮೂಲಕ, ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು ಆ ಮೂಲಕ ಮೈಕ್ರೊ ಸರ್ಕ್ಯುಲೇಟರಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತಾರೆ.

ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಹೆಚ್ಚು ಕಷ್ಟಹೃದಯದ ಹೊರಹರಿವು. ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು, ಆಧುನಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ಶಾಸ್ತ್ರವು ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋನಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಯಾಂತ್ರಿಕ ಮತ್ತು ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರಭಾವದ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಕೌಂಟರ್ಪಲ್ಸೇಶನ್, ಹೃದಯದ ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರಚೋದನೆ), ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಕೃತಕ ಪರಿಚಲನೆಗೆ ಪರಿವರ್ತನೆ. ಮೆಂಬರೇನ್ ಆಕ್ಸಿಜನೇಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಪರಿಚಯಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ, ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೃತಕ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಯಿತು ಮತ್ತು ಆ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ 2-3 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಯಿತು.

JSC "ಅಸ್ತಾನಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ" ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ರೀನಿಮ್ಯಾಟಾಲಜಿ ವಿಭಾಗವನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದವರು: ಬ್ರೌನ್ A.V. 6/114 ಗುಂಪು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗಿದೆ: Syzdykbaev M.K. ಅಸ್ತಾನಾ 2015

ಸ್ಲೈಡ್ 2

ಅರಿವಳಿಕೆ

1. ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಷ್ಟ (ಪದದ ಕಿರಿದಾದ ಅರ್ಥದಲ್ಲಿ). 2. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ನೋವು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳಿಂದ ರೋಗಿಯ ದೇಹವನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕ್ರಮಗಳ ಒಂದು ಸೆಟ್. ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಕೃತಕವಾಗಿ ಪ್ರೇರಿತವಾದ ಹೈಪೋರೆಫ್ಲೆಕ್ಸಿಯಾವಾಗಿದ್ದು, ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸ್ಥಗಿತ, ನೋವು ಸಂವೇದನೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪಕ ಶ್ರೇಣಿಯ ದೈಹಿಕ ಮತ್ತು ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರತಿವರ್ತನಗಳ ಪ್ರತಿಬಂಧವನ್ನು ಔಷಧೀಯ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸ್ಲೈಡ್ 3

ನೋವು ಪರಿಹಾರ ವಿಧಾನಗಳ ವರ್ಗೀಕರಣ

ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ

ಸ್ಲೈಡ್ 4

ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ

ಸ್ಲೈಡ್ 5

ಸ್ಲೈಡ್ 6

ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮುಖ್ಯ ಅಂಶಗಳು:

1. ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಆಫ್ ಮಾಡುವುದು. ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳು (ಹಲೋಥೇನ್, ಐಸೊಫ್ಲುರೇನ್, ಸೆವೊಫ್ಲುರೇನ್, ನೈಟ್ರಸ್ ಆಕ್ಸೈಡ್), ಹಾಗೆಯೇ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಅಲ್ಲದ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳು (ಪ್ರೊಪೋಫೋಲ್, ಮಿಡಜೋಲಮ್, ಡಯಾಜೆಪಮ್, ಸೋಡಿಯಂ ಥಿಯೋಪೆಂಟಲ್, ಕೆಟಮೈನ್) ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 2. ನೋವು ನಿವಾರಣೆ. ನಾರ್ಕೋಟಿಕ್ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳು (ಫೆಂಟನಿಲ್, ಸುಫೆಂಟಾನಿಲ್, ರೆಮಿಫೆಂಟಾನಿಲ್), ಹಾಗೆಯೇ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 3. ಸ್ನಾಯು ವಿಶ್ರಾಂತಿ. ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಡಿಟಿಲಿನ್, ಆರ್ಡುವಾನ್, ಟ್ರಾಕ್ರಿಯಮ್). ಸಹ ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ ವಿಶೇಷ ಘಟಕಗಳುಅರಿವಳಿಕೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಲಘೂಷ್ಣತೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೃದಯ-ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಯಂತ್ರದ ಬಳಕೆ.

ಸ್ಲೈಡ್ 7

ಸ್ಲೈಡ್ 8

ಸ್ಲೈಡ್ 9

ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅವಧಿಗಳು (ಹಂತಗಳು).

1. ಆಡಳಿತದ ಅವಧಿ (ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಇಂಡಕ್ಷನ್, ಇಂಡಕ್ಷನ್). 2. ಅರಿವಳಿಕೆ ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಅವಧಿ (ಮೂಲ ಅರಿವಳಿಕೆ). 3. ಎಲಿಮಿನೇಷನ್ ಅವಧಿ (ಜಾಗೃತಿ).

ಸ್ಲೈಡ್ 10

ಇಂಡಕ್ಷನ್ ಅರಿವಳಿಕೆ.

ಅರಿವಳಿಕೆ ಯಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮುಖದ ಮುಖವಾಡದ ಮೂಲಕ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಅಡಚಣೆಯೊಂದಿಗೆ) ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಬಾಹ್ಯ ಸಿರೆಯ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮೂಲಕ ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅರಿವಳಿಕೆ (ಅರಿವಳಿಕೆ-ಉಸಿರಾಟ) ಉಪಕರಣವನ್ನು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಾತಾಯನಕ್ಕಾಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಇನ್ಹಲೇಶನಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳ ಆಡಳಿತ. ಅರಿವಳಿಕೆ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ದೇಹದ ತೂಕ, ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ. ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನಿಧಾನವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ( ತುರ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆ, ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆ, ಇತ್ಯಾದಿ) ಅರಿವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಿದಾಗ.

ಸ್ಲೈಡ್ 11

ಅರಿವಳಿಕೆ ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಅರಿವಳಿಕೆಗಳ ಅಭಿದಮನಿ, ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಅಥವಾ ಸಂಯೋಜಿತ ಆಡಳಿತವು ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಪೇಟೆನ್ಸಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲು, ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅಥವಾ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಮುಖವಾಡವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ವಿಧಾನವನ್ನು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಒಳಹರಿವು ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅದನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು, ವಿವಿಧ ಗಾತ್ರದ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ಗಳು ಮತ್ತು ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಕೋಪ್ ( ಆಪ್ಟಿಕಲ್ ಉಪಕರಣ, ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ದೃಶ್ಯೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ; ಹ್ಯಾಂಡಲ್ ಮತ್ತು ಬ್ಲೇಡ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ).

ಸ್ಲೈಡ್ 12

ಅರಿವಳಿಕೆಯಿಂದ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗೆ ಅರಿವಳಿಕೆ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ನಂತರ ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಕ್ರಮೇಣ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ಜಾಗೃತಗೊಂಡ ನಂತರ (ಸರಳ ಆಜ್ಞೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಬಾಯಿ ತೆರೆಯುವುದು), ಸ್ನಾಯು ಟೋನ್ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆ (ತಲೆ ಎತ್ತುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ) ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರತಿವರ್ತನಗಳ ಮರಳುವಿಕೆ (ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್‌ಗೆ, ಕೆಮ್ಮುವಿಕೆ), ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು). ಹೊರಹಾಕುವ ಮೊದಲು, ಅನಿಲ ಮಿಶ್ರಣವನ್ನು 100% ಆಮ್ಲಜನಕದೊಂದಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ನೈರ್ಮಲ್ಯ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಬಳಸಿ, ಗಂಟಲಕುಳಿ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಮರದಿಂದ (ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ) ಲೋಳೆಯನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯ ನಂತರ, ರೋಗಿಯು ಸಾಕಷ್ಟು ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಟ್ರಿಪಲ್ ಕುಶಲತೆ, ಓರೊಫಾರ್ಂಜಿಯಲ್ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಬಳಸುವುದನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ. ಅಲ್ಲದೆ, ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯ ನಂತರ, ರೋಗಿಗೆ ಫೇಸ್ ಮಾಸ್ಕ್ ಮೂಲಕ ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸ್ಲೈಡ್ 13

ಸ್ಲೈಡ್ 14

ಸ್ಲೈಡ್ 15

ಮುಖವಾಡ ವಿಧಾನ

ಡ್ರಿಪ್ ಮತ್ತು ಹಾರ್ಡ್‌ವೇರ್ ಆಡಳಿತದ ವಿಧಾನ

ಸ್ಲೈಡ್ 16

ಸ್ಲೈಡ್ 17

ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಅಲ್ಲದ ಅರಿವಳಿಕೆ

ಸ್ಲೈಡ್ 18

ಬಳಸಿದ ಔಷಧಗಳು:

ಕೆಟಮೈನ್ ಬ್ಯಾರಿಟ್ಯುರೇಟ್ಸ್ ಪ್ರೊಪೋಫೋಲ್ ಸೋಡಿಯಂ ಆಕ್ಸಿಬ್ಯುಟೈರೇಟ್ ಬೆಂಜೊಡಿಯಜೆಪೈನ್ಸ್

ಸ್ಲೈಡ್ 19

ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಂಯೋಜಿತ ವಿಧಾನಗಳು

ಸ್ಲೈಡ್ 20

ಸ್ಲೈಡ್ 21

ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ

ರಾಸಾಯನಿಕ ಮತ್ತು ಭೌತಿಕ ಅಂಶಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ರಾಸಾಯನಿಕ ಅಂಶಗಳು ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧದ ಆಡಳಿತದ ವಿಧಾನವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಇವೆ: 1. ಬಾಹ್ಯ (ಟರ್ಮಿನಲ್, ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್), 2. ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ 3. ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ. ಕಾಂಡ, ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್, ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್, ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್, ಇಂಟ್ರಾ ಅಪಧಮನಿಯ, ಗ್ಯಾಂಗ್ಲಿಯಾನ್ (zpidural ಮತ್ತು ಸಬ್ಅರಾಕ್ನಾಯಿಡ್ ಅರಿವಳಿಕೆ). ಭೌತಿಕ ಅಂಶಗಳು ಉದ್ದೇಶಿತ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ತಂಪಾಗಿಸುವುದನ್ನು ಅಥವಾ ಐಸ್ ಅಥವಾ ಕ್ಲೋರೊಥೈಲ್ನೊಂದಿಗೆ ಹಾನಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ.

ಸ್ಲೈಡ್ 22

ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು: a) ಸುರಕ್ಷತೆ; ಬಿ) ತಂತ್ರದ ಸರಳತೆ (ಇತರ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಅಥವಾ ಸಂಕೀರ್ಣ ಉಪಕರಣಗಳ ಭಾಗವಹಿಸುವಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ); ಸಿ) ಅಗ್ಗದ. ಅನಾನುಕೂಲಗಳು: ಎ) ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಆಘಾತಕಾರಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ದೇಹದ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು ಅಸಾಧ್ಯ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಎದೆಗೂಡಿನ ಅಂಗಗಳ ಮೇಲೆ; ಬಿ) ಅಂಗಗಳ ಮೇಲಿನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಲೆಕ್ಕಪರಿಶೋಧನೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳುವುದು ಕಷ್ಟ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಳಿ, ಸ್ನಾಯು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಇಲ್ಲದಿರುವುದರಿಂದ; ಸಿ) ಸಂಪೂರ್ಣ ನೋವು ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಯಾವಾಗಲೂ ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ (ಗಾಯ ಅಂಗಾಂಶದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಇತ್ಯಾದಿ); ಡಿ) ಅಸ್ಥಿರ ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅನಪೇಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ.

ಸ್ಲೈಡ್ 23

ಎಲ್ಲಾ ರೀತಿಯ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೋರ್ಸ್ನಲ್ಲಿ, ಕೆಳಗಿನ ಹಂತಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ: 1) ಅರಿವಳಿಕೆ ಆಡಳಿತ; 2) ಕಾಯುವಿಕೆ (ಅಂಗಾಂಶಗಳ ನರ ಅಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಅರಿವಳಿಕೆ ವಸ್ತುವಿನ ಪರಿಣಾಮ); 3) ಸಂಪೂರ್ಣ ನೋವು ಪರಿಹಾರ; 4) ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆ.

ಸ್ಲೈಡ್ 24

ಮೇಲ್ನೋಟದ ಅರಿವಳಿಕೆ ಬಾಹ್ಯ ಅಥವಾ ಟರ್ಮಿನಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳ ಮೇಲಿನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಕುಶಲತೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಸಾಧ್ಯ, ಇವುಗಳನ್ನು ಅರಿವಳಿಕೆ ದ್ರಾವಣದಿಂದ ನಯಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ನೀರಾವರಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ನೇತ್ರವಿಜ್ಞಾನ, ಓಟೋಲರಿಂಗೋಲಜಿ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅರಿವಳಿಕೆಗಾಗಿ, ಡಿಕೈನ್ನ 0.25-3% ಪರಿಹಾರಗಳು, ಕ್ಸಿಕೈನ್ನ 5% ಪರಿಹಾರ, ನೊವೊಕೇನ್ನ 10% ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚರ್ಮದ ಬಾಹ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗಾಗಿ, ಕ್ಲೋರೆಥೈಲ್ನೊಂದಿಗೆ ಘನೀಕರಿಸುವ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ, ಮೇಲ್ಮೈ ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬ್ರಾಂಕೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪಿ, ಬ್ರಾಂಕೋಗ್ರಫಿ, ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಪಿರೋಮೆಟ್ರಿ) ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಧಾನಗಳು(ಔಷಧಿಗಳ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ಗಳು), ಹಾಗೆಯೇ ಅನ್ನನಾಳ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ ಮತ್ತು ಡ್ಯುವೋಡೆನೋಸ್ಕೋಪಿ.

ಸ್ಲೈಡ್ 25

ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ ಅರಿವಳಿಕೆ A.V. ವಿಷ್ನೆವ್ಸ್ಕಿ ಪ್ರಕಾರ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ ಅರಿವಳಿಕೆ ವಿಧಾನವು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಹರಡಿದೆ. ಇದು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಪದರದಿಂದ ಪದರದ ಬಿಗಿಯಾದ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ, ಫ್ಯಾಸಿಯಲ್ ಕವಚಗಳ ಮೂಲಕ ನೊವೊಕೇನ್ ದ್ರಾವಣದ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ - "ಬಿಗಿಯಾದ ತೆವಳುವ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ". ನೊವೊಕೇನ್‌ನ ದುರ್ಬಲ ಪರಿಹಾರಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ - 0.25 ಮತ್ತು 0.5% ಪರಿಹಾರಗಳು ಪ್ರತಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗೆ 1 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಲೀಟರ್‌ಗಳವರೆಗೆ, ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ದ್ರಾವಣವು ಛೇದನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹರಿಯುತ್ತದೆ, ಇದು ಮಾದಕತೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. A. V. ವಿಷ್ನೆವ್ಸ್ಕಿಯ ವಿಧಾನದ ಪ್ರಕಾರ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ ಅರಿವಳಿಕೆ ಕೆಳಗಿನ ಹಂತಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ: "ನಿಂಬೆ ಸಿಪ್ಪೆ" ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ತೆಳುವಾದ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಬಳಸಿ ಛೇದನದ ರೇಖೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಇಂಟ್ರಾಡರ್ಮಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆ; ಬಿಗಿಯಾದ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಅಂಗಾಂಶ; ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಛೇದನದ ನಂತರ, ಅಪೊನ್ಯೂರೋಸಿಸ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನೊವೊಕೇನ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್; ಅಪೊನೆರೊಸಿಸ್ನ ಛೇದನದ ನಂತರ, ಸ್ನಾಯುವಿನ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ; ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರವನ್ನು ತೆರೆದ ನಂತರ, ಪ್ಯಾರಿಯಲ್ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂನ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ. A.V. ವಿಷ್ನೆವ್ಸ್ಕಿಯ ಪ್ರಕಾರ ಅರಿವಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, "ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಚಾಕು ಮತ್ತು ಸಿರಿಂಜ್ನ ನಿರಂತರ ಬದಲಾವಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ಸಂಪೂರ್ಣ ಅರಿವಳಿಕೆ ಜೊತೆಗೆ, ಬಿಗಿಯಾದ ತೆವಳುವ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ ಹೈಡ್ರಾಲಿಕ್ ಅಂಗಾಂಶ ತಯಾರಿಕೆಯನ್ನು ಸಹ ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.

ಸ್ಲೈಡ್ 26

ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ

ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ವಿಧಾನಗಳ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು 1. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಥವಾ ಬಾಹ್ಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ನೋವಿನ ಔಷಧೀಯ ನಿಯಂತ್ರಣದಿಂದಾಗಿ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಅರಿವಳಿಕೆ. 2. ಹೋಮಿಯೋಸ್ಟಾಸಿಸ್, ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ-ಮೆಟಬಾಲಿಕ್ ಸ್ಥಿರತೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ಷೇತ್ರದಿಂದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರತಿವರ್ತನಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಕನಿಷ್ಠ ಪ್ರಭಾವದೊಂದಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ದಿಗ್ಬಂಧನ. 3. ನಿಯಂತ್ರಿತ ನಿದ್ರಾಜನಕವನ್ನು ಬಳಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ವಿವಿಧ ಹಂತಗಳು, ಮತ್ತು ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಆಫ್ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮಾಡುವಾಗ ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ. 4. ಅರಿವಳಿಕೆ ನಂತರ ಚೇತರಿಕೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯ ಸೌಕರ್ಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು (ಯಾವುದೇ ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ, ಔಷಧಿಗಳ ಅಗತ್ಯತೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಮಾನಸಿಕ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಮೋಟಾರ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆ). 5. ಸಂಯೋಜಿತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ನಂತರ ಏನಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ತೊಡಕುಗಳ ಕಡಿಮೆ ಸಂಭವ, ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ವೇಗವಾಗಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು. 6. ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (DVT) ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬೋಎಂಬೊಲಿಸಮ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿ(TELA). 7. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು. 8. ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಿದ ಮೂಳೆಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಆಘಾತಕಾರಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ನಂತರ, ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಅಂಗದ ನಿಶ್ಚಲತೆಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದುವಂತೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. 9. ಪ್ರಸೂತಿಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ಪ್ರಯೋಜನವು ಹೆಚ್ಚು ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ: ಸಂಪೂರ್ಣ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೆರಿಗೆಯಲ್ಲಿರುವ ಮಹಿಳೆ ಮಾನಸಿಕವಾಗಿ ಇರುತ್ತದೆ, ಭ್ರೂಣದ ಖಿನ್ನತೆ ಇಲ್ಲ, ತಾಯಿ ಮತ್ತು ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ನಡುವಿನ ಆರಂಭಿಕ ಸಂಪರ್ಕವು ಸಾಧ್ಯ. 10. ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮತ್ತು ಇನ್ಹಲೇಶನಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳಿಂದ ಪ್ರಚೋದಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. 11. ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆಯು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಕಡಿಮೆ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. 12. ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ಬಳಸುವ ಪರಿಸರದ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತೆ - ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಕೊಠಡಿಗಳ "ಮಾಲಿನ್ಯ" ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು. 13. ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ಬಳಸುವಾಗ, ICU ನಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳ ತಂಗುವಿಕೆಯ ಉದ್ದ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಕಡಿತವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಬಳಕೆಯು ಸಂಯೋಜಿತ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆಯ "ಎಲ್ಲಾ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು" ತರ್ಕಬದ್ಧವಾಗಿ ಮಿತಿಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಈ ವಿಧಾನದ ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು.

ಸ್ಲೈಡ್ 27

ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮೂಲ ವಿಧಾನಗಳು

ಬಾಹ್ಯ ದಿಗ್ಬಂಧನಗಳು: ಕಂಡಕ್ಷನ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಬ್ರೈನ್‌ಸ್ಟೆಮ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಇಂಟ್ರಾ-ಆಸ್ಸಿಯಸ್ * ಪ್ರದೇಶ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ * ಸೆಂಟ್ರಲ್ ಸೆಗ್ಮೆಂಟಲ್ ದಿಗ್ಬಂಧನಗಳು: ಸಬರಾಕ್ನಾಯಿಡಲ್ (ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ, ಸಬ್ಡ್ಯೂರಲ್) ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ (ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್) ಕಾಡಲ್; ಸೊಂಟ; ಥೋರಾಸಿಕ್ *ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಕೇವಲ ಐತಿಹಾಸಿಕ ಆಸಕ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

ಸ್ಲೈಡ್ 28

ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ, ತತ್ವವು ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ: ಹೆಚ್ಚು ಸಮೀಪದ, ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ, ಹೆಚ್ಚು ದೂರದ, ಸುರಕ್ಷಿತ (ಗಿಲೆವಾ V.M., 1995).

ಸ್ಲೈಡ್ 29

ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆಗಾಗಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಲಿಡೋಕೇಯ್ನ್ (ಲಿಗ್ನೋಕೇನ್, ಕ್ಸೈಲೋಕೇನ್) ಇತರ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುವ ಒಂದು ರೀತಿಯ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ. ಲಿಡೋಕೇಯ್ನ್ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಪರಿಣಾಮ, ಮಧ್ಯಮ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಮತ್ತು ವಿಷತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಇದನ್ನು ಬಾಹ್ಯ ಬ್ಲಾಕ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಇಎಗೆ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬುಪಿವಕೈನ್ (ಮಾರ್ಕೈನ್, ಅನೆಕೈನ್, ಕಾರ್ಬೋಸ್ಟೆಜಿನ್) ಶಕ್ತಿಯುತವಾದ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಅರಿವಳಿಕೆಯಾಗಿದೆ. Bupivacaine ಎಲ್ಲಾ ರೀತಿಯ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ - ಬಾಹ್ಯ ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ಸೆಗ್ಮೆಂಟಲ್ ಬ್ಲಾಕ್ಗಳು. SA ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ, ಐಸೊ- ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಬೇರಿಕ್ ದ್ರಾವಣಗಳ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಮಾರ್ಕೇನ್, ಕನಿಷ್ಠ ಸ್ಥಳೀಯ ವಿಷತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಆಯ್ಕೆಯ ಔಷಧವಾಗಿದೆ. ಅಲ್ಟ್ರಾಕೈನ್ (ಆರ್ಟಿಕೈನ್) ಲಿಡೋಕೇಯ್ನ್ ನಂತಹ ಕಡಿಮೆ ಸುಪ್ತ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಔಷಧವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ದೀರ್ಘವಾದ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಬ್ಯುಪಿವೊಕೇನ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದು. ಬುಪಿವೊಕೇನ್‌ನಂತೆ, ಅಲ್ಟ್ರಾಕೈನ್ ಅನ್ನು ಎಲ್ಲಾ ರೀತಿಯ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಬಳಸಬಹುದು. ರೋಪಿವಕೈನ್ (ನರೋಪಿನ್) ಅನ್ನು ವಹನ (ಟ್ರಂಕ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್‌ಗಳ ದಿಗ್ಬಂಧನ) ಮತ್ತು ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಅರಿವಳಿಕೆ ಚಟುವಟಿಕೆ, ಕಡಿಮೆ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಷತ್ವ ಮತ್ತು ವಿಭಿನ್ನ ದಿಗ್ಬಂಧನವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಸಂಯೋಜನೆಯು ರೋಪಿವಕೈನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಸೂತಿ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಆಯ್ಕೆಯ ಔಷಧವನ್ನಾಗಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಸ್ಲೈಡ್ 30

ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆ.

ಪ್ರಯೋಜನಗಳು: 1. ಅರಿವಳಿಕೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ: ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಜಾಗಕ್ಕೆ 2% ಆರ್-ರಾಲಿಡೋಕೇನ್ ಏಕ-ಹಂತದ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಸರಾಸರಿ 90 ನಿಮಿಷಗಳ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅವಧಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. 2. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಸಾಧ್ಯತೆ, ಓಪಿಯಾಡ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನೋವು ನಿವಾರಕಕ್ಕಾಗಿ ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು. ಅನಾನುಕೂಲಗಳು: 1. ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಅಪಾಯ 2. ಸಬ್ಅರಾಕ್ನಾಯಿಡ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಅಪಾಯ. 3.ಇಂಡಕ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆರಂಭದ ನಡುವಿನ ಸಮಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು. 4.ತಾಂತ್ರಿಕ ತೊಂದರೆಗಳು. ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಜಾಗದ ಲುಮೆನ್ ಸರಿಸುಮಾರು 5 ಮಿಮೀ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಉತ್ತಮ ಕೈಪಿಡಿ ಕೌಶಲ್ಯಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಡ್ಯೂರಾ ಮೇಟರ್‌ನ ಪಂಕ್ಚರ್ (1-3% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ) ಪಂಕ್ಚರ್ ನಂತರದ ತೀವ್ರ ತಲೆನೋವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಅಸಮರ್ಪಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ಆವರ್ತನ, ವಿವಿಧ ಲೇಖಕರ ಪ್ರಕಾರ, 3 - 17%. 5. ಭ್ರೂಣದ ಮೇಲೆ ಅರಿವಳಿಕೆ ವಿಷಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮ. ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾದ ಶಾರೀರಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಯಾವಾಗಲೂ ಭ್ರೂಣದ ಖಿನ್ನತೆಯ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತವೆ, ಅದು ಅದರ ರೂಪಾಂತರವನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹದಗೆಡಿಸುತ್ತದೆ. ನ್ಯಾಯಸಮ್ಮತವಾಗಿ, ಸರಿಯಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಿದ ಅರಿವಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ಭ್ರೂಣದ ಖಿನ್ನತೆಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ವಿರಳವಾಗಿ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತವೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು.

ಸ್ಲೈಡ್ 31

ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅರಿವಳಿಕೆ.

ಅನುಕೂಲಗಳು. 1. ಯಾವಾಗ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅರಿವಳಿಕೆಔಷಧದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಷತ್ವದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಅತ್ಯಂತ ಅಪರೂಪ. 2. ಸರಳವಾದ ಅನುಷ್ಠಾನ. ಗೋಚರತೆ ಸೆರೆಬ್ರೊಸ್ಪೈನಲ್ ದ್ರವ- ಸೂಜಿಯ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸೂಕ್ತವಾದ ಉಲ್ಲೇಖ ಬಿಂದು 3. ಅರಿವಳಿಕೆ ಉತ್ತಮ ಗುಣಮಟ್ಟ. ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಆಳವಾದ ಮೋಟಾರು ಮತ್ತು ಸಂವೇದನಾ ದಿಗ್ಬಂಧನವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನ ಕೆಲಸವನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ 4. ತ್ವರಿತ ಆಕ್ರಮಣ. ಅರಿವಳಿಕೆ ಆಡಳಿತದ ನಂತರ, ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು 3 ರಿಂದ 4 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. 6. ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗಿಂತ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ತುಂಬಾ ಅಗ್ಗವಾಗಿದೆ. ಅನಾನುಕೂಲಗಳು: 1. ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್. ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಇದು 20-60% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ದಾಖಲಾಗಿದೆ. ಎಫೆಡ್ರೆನ್ ದ್ರಾವಣದ ಆಡಳಿತದಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ವಿಸ್ತೃತ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಈ ಅನನುಕೂಲತೆಯನ್ನು ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕಿಟ್‌ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೆಚ್ಚ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಸ್ಥಾಪನೆಯ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯು ಈ ತಂತ್ರವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ತೊಡಕುಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆವರ್ತನದಿಂದಾಗಿ (ಏಕ-ಹಂತಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ), ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಹಲವಾರು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ 2. ಸೀಮಿತ ಅವಧಿ. ಈಗಾಗಲೇ ಹೇಳಿದಂತೆ, ಲಿಡೋಕೇಯ್ನ್ನ ಒಂದು ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನಂತರ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅವಧಿಯು 60-70 ನಿಮಿಷಗಳು, ಇದು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ನೋವು ಪರಿಹಾರದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಧಾನಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಬುಪಿವಕೈನ್ 2 ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಇರುತ್ತದೆ. ಈ ಸಮಯವು ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪಕ್ಕೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಸಾಕು 3. ಪೋಸ್ಟ್‌ಪಂಕ್ಚರ್ ತಲೆನೋವು. ಸಣ್ಣ ವ್ಯಾಸದ ಸೂಜಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ (22 ಗೇಜ್ ಮತ್ತು ಮೇಲಿನಿಂದ - 0.6 - 0.3 ಮಿಮೀ), ಪಂಕ್ಚರ್ ನಂತರದ ತಲೆನೋವಿನ ಸಂಭವವು ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಇದೇ ರೀತಿಯ ತೊಡಕುಗಳ ಆವರ್ತನಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಸರಿಸುಮಾರು 1 - 2% ಆಗಿದೆ.

ಸ್ಲೈಡ್ 32

ಬಳಸಿದ ಸಾಹಿತ್ಯದ ಪಟ್ಟಿ

ಸುಮಿನ್ ಎಸ್.ಎ., ರುಡೆಂಕೊ ಎಂ.ವಿ., ಬೊರೊಡಿನೋವ್ ಐ.ಎಂ. ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಪುನರುಜ್ಜೀವನ. 2009 ಮಾಸ್ಕೋ. http://studentmedic.ru http://onarkoze.ru

ಎಲ್ಲಾ ಸ್ಲೈಡ್‌ಗಳನ್ನು ವೀಕ್ಷಿಸಿ

• 1) ಸಾಮಾನ್ಯ
• 1. ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಅಲ್ಲದ
• 2. ಇನ್ಹಲೇಷನ್
• 3. ಬಹು-ಘಟಕ
• 4. ಔಷಧೀಯವಲ್ಲದ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು
• 2) ಸ್ಥಳೀಯ
• 1. ಮೇಲ್ನೋಟದ (ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್) (ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಇಲ್ಲದೆ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಜೆಲ್ ಅಥವಾ ಸ್ಪ್ರೇ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಬರುತ್ತದೆ. ಆಧುನಿಕ ಸಾಮಯಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳು ಬೆರ್ರಿ ಮತ್ತು ಹಣ್ಣಿನ ಸುವಾಸನೆಗಳಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ. ಹಲ್ಲಿನ ಪ್ಲೇಕ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು, ಮೊಬೈಲ್ ಹಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಳವಾದ ರೀತಿಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯನ್ನು ಸೋಂಕುರಹಿತಗೊಳಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಇಂಜೆಕ್ಷನ್‌ನಿಂದ ನೋವನ್ನು ನಿವಾರಿಸುವುದು.)
• 2. ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ (ಇದು ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಅರಿವಳಿಕೆಯಾಗಿದೆ. ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆ, ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಮ್ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಮೂಲಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ ಅರಿವಳಿಕೆ ಹಲ್ಲುಗಳು ಮತ್ತು ಹಲ್ಲಿನ ಕಾಲುವೆಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ, ಹಲ್ಲಿನ ತಿರುಳಿನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅವಧಿ ಅರಿವಳಿಕೆ ಕನಿಷ್ಠ 60 ನಿಮಿಷಗಳು.)
• 3. ಪ್ರಾದೇಶಿಕ:
  • - ವಾಹಕ
  • - ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್
  • - ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಅಭಿದಮನಿ
  • - ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ದಿಗ್ಬಂಧನಗಳು (ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ, ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್, ಸ್ಯಾಕ್ರಲ್, ಸಂಯೋಜಿತ)

ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಘಟಕಗಳು:

• 1. ಮಾನಸಿಕ ಗ್ರಹಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವುದು ಅಥವಾ ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಸ್ವಿಚ್ ಆಫ್ ಮಾಡುವುದು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಮಗುವಿನ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ನಿಗ್ರಹವು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಔಷಧ ಅಥವಾ ಮೂಲಭೂತ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮೂಲಕ ಖಾತ್ರಿಪಡಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಯಾವುದೇ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಅಥವಾ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಅಲ್ಲದ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಥವಾ ಅದರ ಸಂಯೋಜನೆಯಿಂದ ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಆಫ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ನೋವಿನ ಕುಶಲತೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಗುವಿನ ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಆಫ್ ಮಾಡುವುದು ಅಥವಾ ನಿಗ್ರಹಿಸುವುದು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ!
• 2. ಕೇಂದ್ರ ಅಥವಾ ಬಾಹ್ಯ ನೋವು ನಿವಾರಕವನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದು (ನೋವು ಪರಿಹಾರ). ನೋವಿನ ಗ್ರಹಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಕೇಂದ್ರ ನರ ರಚನೆಗಳ ದಿಗ್ಬಂಧನದಿಂದ ಕೇಂದ್ರ ನೋವು ನಿವಾರಕವನ್ನು ಒದಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಾರ್ಕೋಟಿಕ್ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳನ್ನು ನೀಡುವ ಮೂಲಕ ನೋವು ನಿವಾರಕವನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು; ಮಾರ್ಫಿನ್, ಪ್ರೊಮೆಡಾಲ್, ಫೆಂಟನಿಲ್; ಎಲ್ಲಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ಉಚ್ಚಾರಣೆ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಬಾಹ್ಯ ನೋವು ನಿವಾರಕವು ಯಾವುದೇ ವಿಧಾನದಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸಲ್ಪಡುವ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳ ಮೂಲಕ ನೋಸಿಸೆನ್ಸರಿ ಸಿಸ್ಟಮ್ನ ಆಕ್ಸಾನ್ಗಳ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ನೋವು ಪ್ರಚೋದನೆಗಳ ಸ್ವಾಗತ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ವಹನವನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸುವುದು ಎಂದರ್ಥ. ಕೇಂದ್ರ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಔಷಧಿಯ ಅರಿವಳಿಕೆ
• 3. ನ್ಯೂರೋವೆಜಿಟೇಟಿವ್ ದಿಗ್ಬಂಧನ. ಸ್ವಲ್ಪ ಮಟ್ಟಿಗೆ, ನರರೋಗ ದಿಗ್ಬಂಧನವನ್ನು ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳಿಂದ ಒದಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಗ್ಯಾಂಗ್ಲಿಯಾನ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು, ನ್ಯೂರೋಪ್ಲೆಗ್‌ಗಳು, ಕೇಂದ್ರ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ಆಂಟಿಕೋಲಿನರ್ಜಿಕ್ ಮತ್ತು ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಇದನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿ ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಗುಂಪುಗಳ ಔಷಧಿಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಉಂಟಾಗುವ ಒತ್ತಡದ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ರೋಗಿಯ ಅತಿಯಾದ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಮತ್ತು ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ದೀರ್ಘ ಮತ್ತು ಆಘಾತಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.
• 4. ಸ್ನಾಯು ವಿಶ್ರಾಂತಿ. ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಗುವಿನ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮಾಡಲು ಮಧ್ಯಮ ಸ್ನಾಯುವಿನ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಅಗತ್ಯ, ಆದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಸ್ವರೂಪವು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಅಥವಾ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಅಗತ್ಯವಿರುವಾಗ, ಸ್ನಾಯುವಿನ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳಿಂದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮಟ್ಟದ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ನೇರವಾಗಿ ಸ್ನಾಯುವಿನ ವಿಶ್ರಾಂತಿಯನ್ನು ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ (ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ) ಎಲ್ಲಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸಾಧಿಸಬಹುದು. ಥೋರಾಸಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ ಒಟ್ಟು ಮಯೋಪ್ಲೆಜಿಯಾ ಕಡ್ಡಾಯ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು, ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ - ನರಸ್ನಾಯುಕ ಸಿನಾಪ್ಸಸ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳ ವಹನವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವ ಔಷಧಗಳು.
• 5. ಸಾಕಷ್ಟು ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು. ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ ವಿವಿಧ ಕಾರಣಗಳು: ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಯ ಸ್ವರೂಪ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಗಾಯ, ಅರಿವಳಿಕೆ ಆಳ, ಮಗುವಿನ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಕಫದ ಶೇಖರಣೆ, ರೋಗಿಯ-ಸಾಧನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಬನ್ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ, ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಟೇಬಲ್ನಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಾನ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಕೆಳಗಿನ ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಿದರೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಖಾತ್ರಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ: 1) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಗುವಿನ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಅಥವಾ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಉಸಿರಾಟದ ಸರಿಯಾದ ಆಯ್ಕೆ; 2) ಉಚಿತ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಪೇಟೆನ್ಸಿ ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು; 3) ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ಅಂಗರಚನಾ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಆಯ್ಕೆಮಾಡಲಾದ ಮುಖವಾಡಗಳ ಗಾತ್ರಗಳು, ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್‌ಗಳು, ಕನೆಕ್ಟರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್‌ಗಳು. ಮೇಲಿನ ನಿಬಂಧನೆಗಳನ್ನು ಯಾವಾಗ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಅರಿವಳಿಕೆ, ಆದರೆ ಎಲ್ಲಾ ಇತರ ರೀತಿಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ.
• 6. ಸಾಕಷ್ಟು ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆ ಖಚಿತಪಡಿಸುವುದು. ಮಕ್ಕಳು ರಕ್ತದ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಕ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸಂವೇದನಾಶೀಲರಾಗಿದ್ದಾರೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅವರ ನಾಳಗಳ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹೃದಯದ ಪಂಪ್ ಕಾರ್ಯದ ಸರಿದೂಗಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ಸಾಕಷ್ಟು ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ತಿದ್ದುಪಡಿ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ನೀರು ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಅಡಚಣೆಗಳುಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ರಕ್ತಹೀನತೆ. ಇದರೊಂದಿಗೆ, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿ. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟದ ಪ್ರಮಾಣವು ಸರಿಸುಮಾರು ತಿಳಿದಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು ತಮ್ಮ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಗ್ರಾವಿಮೆಟ್ರಿಕ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ, "ತ್ಯಾಜ್ಯ" ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಸ್ತುವನ್ನು ತೂಗುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಒಟ್ಟು ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯ 55-58% ರಕ್ತ ಎಂದು ಊಹಿಸುತ್ತಾರೆ. ವಿಧಾನವು ತುಂಬಾ ಸರಳವಾಗಿದೆ; ಆದರೆ ತುಂಬಾ ಅಂದಾಜು. ಅದು ಸಹಜ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಸ್ಥಿತಿರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯು ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಸಮರ್ಪಕತೆಯ ಮಾನದಂಡಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಉದಯೋನ್ಮುಖ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು, ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಮಾಧ್ಯಮವನ್ನು ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಕಾರ್ಡಿಯೋ- ಮತ್ತು ವಾಸೋಆಕ್ಟಿವ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು.
• 7. ಸಾಕಷ್ಟು ಚಯಾಪಚಯವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ದೇಹದ ಅಗತ್ಯ ಶಕ್ತಿ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳು, ಪ್ರೋಟೀನ್ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಚಯಾಪಚಯ, ನೀರು ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಸಮತೋಲನದ ನಿಯಂತ್ರಣ, ಸಿಬಿಎಸ್, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆಯನ್ನು ಖಾತ್ರಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ.