IN ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸಶುಶ್ರೂಷಾ ತಾಯಿಗೆ ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬೇಕಾದಾಗ ಕುಟುಂಬ ವೈದ್ಯರು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸಂದರ್ಭಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಂದಿಗ್ಧತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ: ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಸ್ತನ್ಯಪಾನವನ್ನು (ಬಿಎಫ್) ಮುಂದುವರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವೇ, ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ಮಗುವಿಗೆ ಮತ್ತು ಹಾಲೂಡಿಕೆಗೆ ಅಪಾಯವಿದೆಯೇ, ಅಥವಾ, ನೀವು ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಕೇ? ಎಂದು ದೀರ್ಘಕಾಲ ನಂಬಲಾಗಿತ್ತು

ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ, ಶುಶ್ರೂಷಾ ತಾಯಿಯು ಕನಿಷ್ಟ ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ, ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಬೇಕು. ಈ ವಿಧಾನವು ಔಷಧಿಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಯ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಎದೆ ಹಾಲಿನಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಶೇಖರಣೆಯ ಮಟ್ಟ, ಹಾಗೆಯೇ ದೇಹದ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಷಧಿಗಳ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಯ ಕೊರತೆ. ಶಿಶು.

ಮಗು ಮತ್ತು ತಾಯಿ ಇಬ್ಬರಿಗೂ ಸ್ತನ್ಯಪಾನದ ನಿಸ್ಸಂದೇಹವಾದ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ನೀಡಲಾಗಿದೆ ದೊಡ್ಡ ಗಮನ. ಹೀಗಾಗಿ, 1983 ರಲ್ಲಿ, ಅಮೇರಿಕನ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಬಳಕೆಯ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿತು ಔಷಧಗಳುಸ್ತನ್ಯಪಾನದೊಂದಿಗೆ, ತಾಯಿ, ಮಗು ಮತ್ತು ಹಾಲುಣಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಅವರ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು. ಈ ಮಾಹಿತಿಯು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಪೂರಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ನವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇಂದು, ಅದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಅನೇಕ ಅಂತರವನ್ನು ತುಂಬಲಾಗಿದೆ. ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯ ಕುರಿತು ಸಮಗ್ರ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ನೀವು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳಬಹುದಾದ ಅತ್ಯಂತ ಅಧಿಕೃತ ಆನ್‌ಲೈನ್ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ ಲ್ಯಾಕ್ಟ್‌ಮೆಡ್ ಡೇಟಾಬೇಸ್, ಇದನ್ನು ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತದ ವೈದ್ಯರು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ದೇಶೀಯ ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳನ್ನು ಅದೇ ರೀತಿ ಮಾಡಲು ನಾವು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸುತ್ತೇವೆ.

ಅಂದಹಾಗೆ, ಉಕ್ರೇನಿಯನ್ ಮತ್ತು ರಷ್ಯಾದ ಔಷಧಿಗಳ ಸೂಚನೆಗಳಲ್ಲಿ, ಮಾಹಿತಿಯು ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಶಿಫಾರಸುಗಳಿಂದ ಆಮೂಲಾಗ್ರವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಳಕೆಯ ಮೇಲೆ ನಿಷೇಧವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು, ಆದರೆ ಪ್ರಪಂಚವು ಈ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಅನುಭವವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದೆ. ಹಾಲುಣಿಸುವ ಮಹಿಳೆಯರು. ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಯನ್ನು ಬಳಸಲು ಅನುಮತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ತಯಾರಕರು ಅಥವಾ ವಿತರಕರು ಎಲ್ಲಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಮೂಲಕ ಹೋಗಲು ಆರ್ಥಿಕವಾಗಿ ಲಾಭದಾಯಕವಲ್ಲ ಎಂಬ ಅಂಶದಿಂದಾಗಿ ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.

ಆಗಸ್ಟ್ 2013 ರಲ್ಲಿ, ಅಮೇರಿಕನ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್‌ನಿಂದ ನವೀಕರಿಸಿದ ಪ್ರಕಟಣೆಯನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ತನ್ಯಪಾನವನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಆಹಾರವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದನ್ನು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಸಮರ್ಥಿಸಬಹುದು: ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳು, ಆಂಜಿಯೋಲೈಟಿಕ್ಸ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ. , ಆಂಟಿ ಸೈಕೋಟಿಕ್ಸ್, ಒಪಿಯಾಡ್ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳು, ಸೈಟೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ಸ್, ರೇಡಿಯೊಫಾರ್ಮಾಸ್ಯುಟಿಕಲ್ಸ್ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, I 131), ಮಾದಕ ವ್ಯಸನದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಔಷಧಗಳು. ಹಾಲುಣಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ ಔಷಧೀಯ ಗಿಡಮೂಲಿಕೆಗಳು, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಲ್ಲದ ಕೀಟನಾಶಕಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳು, ಲವಣಗಳು ಗಿಡಮೂಲಿಕೆ ಔಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ ಎಂದು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಭಾರ ಲೋಹಗಳು, ಜೊತೆಗೆ, ಮಗುವಿನ ದೇಹದ ಮೇಲೆ ಅವರ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಕಷ್ಟ, ಸಂಕೀರ್ಣ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ನೀಡಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ ಸಾವುಗಳುಯೋಹಿಂಬೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಕೆಲವು ಗಿಡಮೂಲಿಕೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ.

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ವೈದ್ಯರು ಅನಾವಶ್ಯಕವಾಗಿ ಸ್ತನ್ಯಪಾನವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆ (ಆಂಟಿಬಯಾಟಿಕ್ಗಳು ​​ಮತ್ತು ಲಸಿಕೆಗಳು, ಸಿಡುಬು ಮತ್ತು ಹಳದಿ ಜ್ವರ ಲಸಿಕೆಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ) ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ.

ಡಾಕ್ಟರ್ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಭ್ಯಾಸಸೆರ್ಗೆ ಮಕರೋವ್

ಹಾಲುಣಿಸುವ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಅಗತ್ಯವು ನಮ್ಮ ಕಾಲದಲ್ಲಿ ಅಪರೂಪದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲ. ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ಅನಾರೋಗ್ಯದಲ್ಲಿದ್ದರೆ ಸೌಮ್ಯ ಪದವಿಭಾಗಶಃ ಉಪಶಮನದ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರತೆ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ನೀವು ಔಷಧಿಗಳಿಲ್ಲದೆ ನಿಭಾಯಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬಹುದು, ನಂತರ ತಾಯಿಯ ಜೀವನ ಅಥವಾ ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಬೆದರಿಕೆಯೊಡ್ಡುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಈ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಸಹ ಚರ್ಚಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಯಾವುದೇ ವೈದ್ಯರು purulent mastitis ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಲ್ಲದೆ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಬೆದರಿಕೆ ರೋಗಿಯ ಅಥವಾ ಬ್ರೋಮೊಕ್ರಿಪ್ಟೈನ್ ಇಲ್ಲದೆ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನೋಮಾ ಮಹಿಳೆಯನ್ನು ಬಿಡುವುದಿಲ್ಲ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಉಕ್ರೇನಿಯನ್ ವೈದ್ಯರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ತನ್ಯಪಾನವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಅಂತಹ ಶಿಫಾರಸು ಯಾವಾಗಲೂ ಸಮರ್ಥನೆಯಾಗಿದೆಯೇ? ಅಲ್ಲ ಎಂದು ತಿರುಗುತ್ತದೆ. ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ಕೃತಕ ಆಹಾರವನ್ನು ನೈಸರ್ಗಿಕ ಆಹಾರಕ್ಕೆ ಯೋಗ್ಯವಾದ ಪರ್ಯಾಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಅಂತಹ ಔಪಚಾರಿಕ ವಿಧಾನವನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಕೈಬಿಡಲಾಗಿದೆ. ಯುರೋಪಿಯನ್ ತಜ್ಞರು ಕೇವಲ ಅನುಮತಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಶುಶ್ರೂಷಾ ತಾಯಿಗೆ ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲು ಬಲವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಇದನ್ನು ಮಾಡಲು, ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವ ಮೂಲ ತತ್ವಗಳನ್ನು ನೀವು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ಜೊತೆಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಔಷಧವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ.

ಭಾಗವಾಗಿ ತನ್ನ ವರದಿಯಲ್ಲಿ ಈ ಬಗ್ಗೆ XIV ರಷ್ಯನ್ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಕಾಂಗ್ರೆಸ್"ಮ್ಯಾನ್ ಅಂಡ್ ಮೆಡಿಸಿನ್" (ಮಾಸ್ಕೋ, ಏಪ್ರಿಲ್ 16) ಲ್ಯುಡ್ಮಿಲಾ ಸ್ಟಾಕೆಲ್ಬರ್ಗ್ (ಬರ್ಲಿನ್ ಸೆಂಟರ್ ಫಾರ್ ಫಾರ್ಮಾಕೊವಿಜಿಲೆನ್ಸ್) ಹೇಳಿದರು

ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ವಿಷತ್ವ).

ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲಾದ ಔಷಧಿಗಳ ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವಾಗ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಮಾಹಿತಿಯ ಮುಖ್ಯ ಮೂಲಗಳು ಔಷಧದ ಬಳಕೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು, ಔಷಧೀಯ ಉಲ್ಲೇಖ ಪುಸ್ತಕಗಳು, ಕೈಪಿಡಿಗಳು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಔಷಧಶಾಸ್ತ್ರಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮತ್ತು ಸಮಗ್ರ ಸಮಾಲೋಚನೆ ನೀಡಲು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಈ ಮಾಹಿತಿಯು ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳ ಹಿಂದೆ ಬರ್ಲಿನ್ ಸೆಂಟರ್ ಫಾರ್ ಫಾರ್ಮಾಕೊವಿಜಿಲೆನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಫೆಟಲ್ ಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿಯಲ್ಲಿ ಕಾಲ್ ಸೆಂಟರ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸಲಾಯಿತು, ಇದರ ಕಾರ್ಯ ಸಲಹಾ ನೆರವುಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ವೈದ್ಯರು, ಹಾಗೆಯೇ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮತ್ತು ಹಾಲುಣಿಸುವ ಮಹಿಳೆಯರು. ನಮ್ಮ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಯಾವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಆಸಕ್ತಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ?

2006 ರಲ್ಲಿ ಕೇಂದ್ರವು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ಕರೆಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದ ನಂತರ (ಒಟ್ಟು 11,286 ಕರೆಗಳು), ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಬಗ್ಗೆ ಸುಮಾರು 63%, ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ 35% ಮತ್ತು ಮಗುವಿನ ತಂದೆಯಿಂದ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಬಗ್ಗೆ 2% ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ನಾವು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ. ಸೈಕೋಟ್ರೋಪಿಕ್, ಆಂಟಿಹಿಸ್ಟಮೈನ್, ಉರಿಯೂತದ, ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಸುರಕ್ಷತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಗಳುಮತ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳು.

ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಔಷಧದ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅದರ ಬಳಕೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು? ಸಹಜವಾಗಿ, ಇದು ಔಷಧದ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಇನ್ ಈ ವಿಷಯದಲ್ಲಿಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮೂರು-ಘಟಕ ಮಾದರಿಯ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ: ತಾಯಿ - ಸಸ್ತನಿ ಗ್ರಂಥಿ - ಮಗು.

ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ತಾಯಿಯ ದೇಹಕ್ಕೆ ಔಷಧದ ಪ್ರವೇಶದ ಮಾರ್ಗ, ಅದರ ವಿತರಣೆ, ಚಯಾಪಚಯ ಮತ್ತು ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ ಇಲ್ಲ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಸಸ್ತನಿ ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿನ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಹಾಲಿಗೆ ಪರಿವರ್ತನೆಯ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ (ನಿಷ್ಕ್ರಿಯವಾಗಿ, ವಾಹಕದ ಸಹಾಯದಿಂದ, ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ). ಎದೆ ಹಾಲಿಗೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ವರ್ಗಾಯಿಸುವುದು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ: ಕಡಿಮೆ ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕ, ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ವಿಘಟನೆ, ಕ್ಷಾರೀಯ ಪರಿಸರ, ಉತ್ತಮ ಕೊಬ್ಬು ಕರಗುವಿಕೆ, ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಬಂಧಿಸುವಿಕೆ. ಜನನದ ನಂತರದ ಮೊದಲ ಎರಡು ಮೂರು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, ಸಸ್ತನಿ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ರಚನೆಯು ದೊಡ್ಡ ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವಸ್ತುಗಳು (ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳು, ಲಿಪಿಡ್‌ಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ) ಹಾಲಿಗೆ ತೂರಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಎಂದು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕು, ಆದಾಗ್ಯೂ ಇದು ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಕೊಲೊಸ್ಟ್ರಮ್ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಅಪಾಯ.

ಮಗುವಿನ ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಔಷಧದ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು: ಮೌಖಿಕ ಜೈವಿಕ ಲಭ್ಯತೆ, ಚಯಾಪಚಯ, ಮಗುವಿನ ದೇಹದಲ್ಲಿ ವಿತರಣೆ, ಹೆಮಟೊಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಡೆತಡೆಗಳ ಮೂಲಕ ನುಗ್ಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಮತ್ತು ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಮಾರ್ಗಗಳು.

ಮೌಖಿಕ ಜೈವಿಕ ಲಭ್ಯತೆ ಮೌಖಿಕ ಆಡಳಿತದ ನಂತರ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯನ್ನು ತಲುಪುವ ಔಷಧದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಅತ್ಯಲ್ಪ ಮೌಖಿಕ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳದ ಔಷಧಗಳು ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ, ಅಥವಾ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಮೊದಲು ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ತಟಸ್ಥಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಶೂನ್ಯ ಮೌಖಿಕ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಔಷಧಿಗಳೆಂದರೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್, ಇನ್ಫ್ಲಿಕ್ಸಿಮಾಬ್, ಜೆಂಟಾಮಿಸಿನ್, ಒಮೆಪ್ರಜೋಲ್, ಸೆಫ್ಟ್ರಿಯಾಕ್ಸೋನ್, ಹೆಪಾರಿನ್ ಮತ್ತು ಎನೋಕ್ಸಪರಿನ್.

ಹೀಗಾಗಿ, ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಔಷಧಿಗಳ ಮುಖ್ಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಾವು ಹೈಲೈಟ್ ಮಾಡಬಹುದು:

- ಸಣ್ಣ ಅರ್ಧ ಜೀವನ;

- ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಅಥವಾ ವೇಗವಾಗಿ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಟ್ಟ ಮೆಟಾಬಾಲೈಟ್ಗಳು;

- ಕಡಿಮೆ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಡೋಸ್;

- ಕಡಿಮೆ ವಿಷಕಾರಿ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ;

- ಕಡಿಮೆ ಮೌಖಿಕ ಜೈವಿಕ ಲಭ್ಯತೆ.

ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಎರಡು ಸೂಚಕಗಳು ತಾಯಿಯ ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಗುವಿಗೆ ಅಪಾಯವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ - ಸಾಪೇಕ್ಷ ಬಾಲ್ಯದ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ತಾಯಿಯ ಹಾಲು ಮತ್ತು ಮಗುವಿನ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿನ ಔಷಧದ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಅನುಪಾತ. ಸಾಪೇಕ್ಷ ಮಗುವಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು % ನಲ್ಲಿ ಔಷಧದ ತಾಯಿಯ ದೈನಂದಿನ ಡೋಸ್‌ನ ಭಾಗವಾಗಿ ಅರ್ಥೈಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ತಾಯಿಯ ದೇಹದ ತೂಕದ ಪ್ರತಿ ಕಿಲೋಗ್ರಾಂಗೆ ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಮಗು ಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪಡೆಯುತ್ತದೆ. ಹಾಲುಣಿಸುವಮಗುವಿನ ದೇಹದ ತೂಕವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ದಿನದಲ್ಲಿ.

ತಾಯಿಯ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹಾಲಿನಲ್ಲಿ ಔಷಧದ ಶೇಖರಣೆ ಅಥವಾ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಎದೆ ಹಾಲಿನಲ್ಲಿನ ಔಷಧದ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಶಿಶು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಕ್ಕೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಶುಶ್ರೂಷಾ ತಾಯಿಗೆ ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಹಲವಾರು ಮಾರ್ಗಗಳಿವೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಂತರದ ದಿನಾಂಕಕ್ಕೆ ಮುಂದೂಡಲು ಅಥವಾ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದಾಗ, ವೈದ್ಯರು ಸಹಜವಾಗಿ, ಎದೆ ಹಾಲಿಗೆ ಕನಿಷ್ಟ ಅಂಗೀಕಾರದೊಂದಿಗೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕು. ಕೆಲವು ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ, ಔಷಧದ ಆಡಳಿತದ ರೂಪ ಅಥವಾ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದು ಸೂಕ್ತ ಪರಿಹಾರವಾಗಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್ ರೂಪಗಳ ಬದಲಿಗೆ ಇನ್ಹಲೇಷನ್, ಇತ್ಯಾದಿ.

ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಡ್ರಗ್ ಥೆರಪಿಯ ಪ್ರಮುಖ ತತ್ವಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಆಹಾರದ ನಡುವಿನ ವಿರಾಮವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ತಾಯಿಯ ರಕ್ತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಮತ್ತು ಹಾಲಿನಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ವಸ್ತುವಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಅದರ ಉತ್ತುಂಗವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಅನುಮತಿಸಿದರೆ, ಮಗುವಿನ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ನಿದ್ರೆಯ ಮೊದಲು ಔಷಧವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಜೆ. ತಾಯಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸುವುದು ಅಸಾಧ್ಯವಾದಾಗ ಮತ್ತು ಮಗುವಿಗೆ ಔಷಧದ ಅಪಾಯವು ಸ್ತನ್ಯಪಾನದ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಮೀರಿದಾಗ, ಅವರು ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ವಿರಾಮವನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸುತ್ತಾರೆ ಅಥವಾ ಮಗುವಿಗೆ ಎದೆ ಹಾಲಿನೊಂದಿಗೆ ಆಹಾರವನ್ನು ನೀಡಲು ನಿರಾಕರಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಶುಶ್ರೂಷಾ ತಾಯಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಬೇಕು: ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳು, ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳು, ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಮಕ್ಕಳು, ಹೆಚ್ಚಿನ ಡೋಸೇಜ್ಗಳ ಬಳಕೆ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ಸ್ತನ್ಯಪಾನವನ್ನು ತ್ಯಜಿಸುವ ಅಗತ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಚಾಲ್ತಿಯಲ್ಲಿರುವ ಅಭಿಪ್ರಾಯದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಅಂತಹ ಕಠಿಣ ಹೆಜ್ಜೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ನಾನು ಗಮನ ಸೆಳೆಯಲು ಬಯಸುತ್ತೇನೆ. ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ, ಬಳಕೆಯಿಂದ ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು ಎಂದು ನಮ್ಮ ಅನುಭವ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಗರ್ಭನಿರೋಧಕಗಳು, ಬ್ರೋಮೋಕ್ರಿಪ್ಟಿನ್, ಕ್ಯಾಬರ್ಗೋಲಿನ್, ಟೆಟ್ರಾಸೈಕ್ಲಿನ್‌ಗಳು, ಸಲ್ಫೋನಮೈಡ್‌ಗಳು, ಕೋ-ಟ್ರಿಮೋಕ್ಸಜೋಲ್, ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್‌ಗಳು, ಹೆಪಾರಿನ್ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕದ ಹೆಪಾರಿನ್‌ಗಳು, ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳು (ಅಗತ್ಯವಿದೆ ರೋಗನಿರೋಧಕ ನೇಮಕಾತಿಜೀವನದ ಮೊದಲ 4 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿಗೆ ವಿಟಮಿನ್ ಕೆ, ವಾರಕ್ಕೆ 1 ಮಿಗ್ರಾಂ 3 ಬಾರಿ).

ಸಾಹಿತ್ಯದ ದತ್ತಾಂಶ ಮತ್ತು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸೂಚಕಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ವೈದ್ಯರು ಮಗುವಿನ ದೇಹದ ಮೇಲೆ ತಾಯಿಯ ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಅತಿಯಾಗಿ ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲು ಒಲವು ತೋರುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಲು ನಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಇಟೊ ಮತ್ತು ಇತರರು. (1993), ಶುಶ್ರೂಷಾ ತಾಯಿ (ಮಗು-ತಾಯಿ ಜೋಡಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ - 838) ಬಳಸುವ ಔಷಧಿಗಳ ಮಕ್ಕಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದ ನಂತರ, 11% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಮಗುವಿನಲ್ಲಿ ಸೌಮ್ಯವಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿವೆ (ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ - "ಮೃದುವಾದ ಮಲ", ಸೈಕೋಟ್ರೋಪಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆ - ನಿದ್ರಾಜನಕ ಪರಿಣಾಮ, ಆಂಟಿಹಿಸ್ಟಾಮೈನ್ಗಳು - ಉತ್ಸಾಹ, ಇತ್ಯಾದಿ). ಯಾವ ಮಕ್ಕಳಿಗೂ ತೀವ್ರತೆ ಇರಲಿಲ್ಲ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳುತಾಯಿಯ ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ತಾಯಂದಿರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹಾಲುಣಿಸುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಇಂದು ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ನೂರು ಉಲ್ಲೇಖಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದ ನಂತರ, ಆಂಡರ್ಸನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. 47 ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳ ನಡುವೆ ಸಂಭವನೀಯ ಸಂಪರ್ಕವಿದೆ ಮತ್ತು 53 ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವನೀಯ ಸಂಪರ್ಕವಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. 3 ಪ್ರಕರಣಗಳು ಇದ್ದವು ಸಾವುಗಳು, ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸೈಕೋಟ್ರೋಪಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು, ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಹೊಂದಿದ್ದರು ಗಮನಾರ್ಹ ಅಂಶಗಳುಅಪಾಯ. ನೂರರಲ್ಲಿ 78 ಮಕ್ಕಳು 2 ತಿಂಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನವರು (63 ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳು), ಮತ್ತು ಕೇವಲ ನಾಲ್ವರು 6 ತಿಂಗಳಿಗಿಂತ ಹಳೆಯವರಾಗಿದ್ದಾರೆ ಎಂಬ ಅಂಶಕ್ಕೆ ನಾನು ನಿಮ್ಮ ಗಮನವನ್ನು ಸೆಳೆಯಲು ಬಯಸುತ್ತೇನೆ.

ತಾಯಿಗೆ ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಮಗುವಿನ ಮಾರಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ಕೋರೆನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆ. (ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್, 2006). ಎಪಿಸಿಯೊಟೊಮಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ (ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ 1000 ಮಿಗ್ರಾಂ ದಿನಕ್ಕೆ 2 ಬಾರಿ + ಕೊಡೈನ್ 60 ಮಿಗ್ರಾಂ 2 ಬಾರಿ), ತಾಯಿ ನಿದ್ರಾಹೀನತೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದರು. 2 ನೇ ದಿನದಿಂದ, ಔಷಧಿಗಳ ಡೋಸ್ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಮಗು ಹೀರುವ ಪ್ರತಿಫಲಿತದ ದುರ್ಬಲತೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿತು, ಮತ್ತು 7 ನೇ ದಿನದಿಂದ - ಆಲಸ್ಯ. 12 ನೇ ದಿನದಲ್ಲಿ, ಬೂದು ಚರ್ಮವನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು 13 ನೇ ದಿನದಂದು ಮಗುವಿನ ಮರಣವನ್ನು ಘೋಷಿಸಲಾಯಿತು. ಮರಣೋತ್ತರ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ, ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಹಾಲಿನಲ್ಲಿ ಮಾರ್ಫಿನ್-ಸಕ್ರಿಯ ಮೆಟಾಬೊಲೈಟ್ ಕೊಡೈನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಯಿತು, ಇದು ಕ್ರಮವಾಗಿ 70 ಮತ್ತು 87 ng/ml ಆಗಿತ್ತು. ಮಗು ಮತ್ತು ತಾಯಿಯಲ್ಲಿ, CYP2D6 ಕಿಣ್ವದ ಕೌಟುಂಬಿಕ ಪಾಲಿಮಾರ್ಫಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಮಾರ್ಫಿನ್‌ಗೆ ಕೊಡೈನ್‌ನ ತೀವ್ರವಾದ ಅಲ್ಟ್ರಾ-ಫಾಸ್ಟ್ ಚಯಾಪಚಯದ ನಂತರದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಯಿತು.

ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಔಷಧಿಗಳ ಅತ್ಯಂತ ಸಮಸ್ಯಾತ್ಮಕ ಗುಂಪು ಸೈಕೋಟ್ರೋಪಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳಾಗಿವೆ. ಅದೇನೇ ಇದ್ದರೂ, ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿ, ಅನೇಕ ನ್ಯೂರೋಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು. ನಮ್ಮ ಅನುಭವದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಮಗುವಿಗೆ ಸುರಕ್ಷಿತವಾದ ಆಂಟಿಪಿಲೆಪ್ಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳೆಂದರೆ ಗ್ಯಾಬಪೆಂಟಿನ್, ವಾಲ್ಪ್ರೋಟ್, ಲೆವೆಟಿರಾಸೆಟಮ್ ಮತ್ತು ವಿಗಾಬಾಟ್ರಿನ್.

ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಶುಶ್ರೂಷಾ ತಾಯಿ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಎಂದು ನಾವು ನಂಬುತ್ತೇವೆ. ಅನೇಕ ಟ್ರೈಸೈಕ್ಲಿಕ್ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳು ಮತ್ತು ಆಯ್ದ ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ರಿಅಪ್ಟೇಕ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ಕಡಿಮೆ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ (ವಿನಾಯಿತಿಗಳು ಡಾಕ್ಸೆಪಿನ್ ಮತ್ತು ಫ್ಲುಯೊಕ್ಸೆಟೈನ್, ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಾರದು).

ನಾವು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ ಡೇಟಾವು ನ್ಯೂರೋಲೆಪ್ಟಿಕ್ಸ್, ಫಿನೋಥಿಯಾಜಿನ್‌ಗಳು, ಕ್ಲೋಜಪೈನ್, ರಿಸ್ಪೆರಿಡೋನ್, ಕ್ವೆಟ್ಯಾಪೈನ್ ಮತ್ತು ಒಲಾನ್‌ಜಪೈನ್‌ಗಳನ್ನು ಮೊನೊಥೆರಪಿಯಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಲು ನಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಲಿಥಿಯಂ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು (17-24 ಗಂಟೆಗಳು, ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ 96 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ), ಕಡಿಮೆ ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕ, ಶೂನ್ಯ ಬಂಧಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದರಿಂದ ಪೋಷಕರು ಒತ್ತಾಯಿಸಿದರೆ ಮಾತ್ರ ಲಿಥಿಯಂ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಮಗುವಿಗೆ ಎದೆ ಹಾಲಿನೊಂದಿಗೆ ಆಹಾರವನ್ನು ನೀಡಲು ತಾಯಿಗೆ ಅನುಮತಿಸಬಹುದು. ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು 100% ಮೌಖಿಕ ಜೈವಿಕ ಲಭ್ಯತೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ನಿರಂತರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ಮಗುವಿನ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಲಿಥಿಯಂ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ನಿಯಮಿತ ನಿರ್ಣಯ ಅಗತ್ಯ.

ಬೆಂಜೊಡಿಯಜೆಪೈನ್ಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವಾಗ, ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯೊಂದಿಗೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕು ಮತ್ತು ಅಲ್ಪಾವಧಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಬಳಸಬೇಕು. ಒಕ್ಸಾಜೆಪಮ್ (ಕಡಿಮೆ ಕೊಬ್ಬಿನ ಕರಗುವಿಕೆ, ಸಾಪೇಕ್ಷ ಡೋಸ್ 1% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ) ಮತ್ತು ಲೋರ್ಮೆಟಾಜೆಪಮ್ (ಸಾಪೇಕ್ಷ ಡೋಸ್ 0.04%, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಬೈಂಡಿಂಗ್ 88%, ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಮೆಟಾಬೊಲೈಟ್) ನಂತಹ ಔಷಧಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ.

ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಆಂಟಿಪಿಲೆಪ್ಟಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಆಂಟಿ ಸೈಕೋಟಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವಾಗ, ಹಲವಾರು ಮೂಲಭೂತ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಈ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಮೊನೊಥೆರಪಿ ಮಕ್ಕಳು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮಗುವಿನ ಸ್ಥಿತಿಯ ನಿರಂತರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ವೈಯಕ್ತಿಕ ವಿಧಾನವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಬೇಕು. ಯಾವಾಗ ಎಂದು ತಾಯಿಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ ಸಣ್ಣದೊಂದು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳುವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ ಮತ್ತು ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಮಗುವಿನ ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್ನಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ವಸ್ತುವಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಿ.

ಸೈಕೋಟ್ರೋಪಿಕ್ drugs ಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಜೊತೆಗೆ, ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೈಟೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ಸ್, ರೇಡಿಯೊನ್ಯೂಕ್ಲೈಡ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಅಯೋಡಿನ್ ಹೊಂದಿರುವ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳಂತಹ drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಮಸ್ಯಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ, ಜೊತೆಗೆ ದೇಹದ ದೊಡ್ಡ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಅಯೋಡಿನ್ ಹೊಂದಿರುವ ನಂಜುನಿರೋಧಕಗಳ ಬಳಕೆ. ಪ್ರತಿಯೊಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ, ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ; ಅನೇಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಸ್ತನ್ಯಪಾನವನ್ನು ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಅಥವಾ ಶಾಶ್ವತವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು.

ಶುಶ್ರೂಷಾ ತಾಯಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಾಗ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾದ ಔಷಧಿಗಳ ಗುಂಪುಗಳಿಂದ ಯಾವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕೆಂದು ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡುವ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತಿಳಿಯುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಸ್ಟಿರಾಯ್ಡ್ ಅಲ್ಲದ ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು: ಐಬುಪ್ರೊಫೇನ್, ಫ್ಲುರ್ಬಿಪ್ರೊಫೆನ್, ಡಿಕ್ಲೋಫೆನಾಕ್, ಮೆಫೆನಾಮಿಕ್ ಆಮ್ಲ. ಅವರು ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಹಾಲನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತಾರೆ, ಅಲ್ಪ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತಾರೆ. ಸ್ಯಾಲಿಸಿಲೇಟ್‌ಗಳು, ಕೆಟೊಪ್ರೊಫೇನ್, ಫೆನ್‌ಬುಫೆನ್ (ಸಕ್ರಿಯ ಮೆಟಾಬಾಲೈಟ್‌ಗಳು), ನ್ಯಾಪ್ರೋಕ್ಸೆನ್, ಪಿರೋಕ್ಸಿಕಾಮ್ ( ದೀರ್ಘ ಅವಧಿಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿ), ಇಂಡೊಮೆಥಾಸಿನ್ (ಎಂಟರೊಹೆಪಾಟಿಕ್ ಪರಿಚಲನೆಯಿಂದಾಗಿ ವೇರಿಯಬಲ್ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತ).

ನಲ್ಲಿ ನೋವು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಆಯ್ಕೆಯ ಔಷಧಿಗಳೆಂದರೆ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ (ಕೊಡೈನ್, ಕೆಫೀನ್ ಜೊತೆಗಿನ ಸಂಯೋಜನೆ), ಐಬುಪ್ರೊಫೇನ್, ಅಸೆಟೈಲ್ಸಲಿಸಿಲಿಕ್ ಆಮ್ಲ (ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ), ಮೈಗ್ರೇನ್ಗಳಿಗೆ - ಸುಮಟ್ರಿಪ್ಟಾನ್. ಆಂಟಿಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ, ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್‌ಗಳು, ಸೆಫಲೋಸ್ಪೊರಿನ್‌ಗಳು, ಎರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್, ರೋಕ್ಸಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು.

ಶುಶ್ರೂಷಾ ತಾಯಂದಿರಲ್ಲಿ ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ನ ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಸಂಶೋಧಕರ ಗುಂಪು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದೆ. ತಾಯಿಯ ಹಾಲು ಮತ್ತು ಮಗುವಿನ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ವಸ್ತುವಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಅನುಪಾತವು 0.9 ಆಗಿದೆ. ಪ್ರತಿ ಓಎಸ್‌ಗೆ 2 ಗ್ರಾಂ ಅಥವಾ 1.2 ಮಿಗ್ರಾಂ/ದಿನದ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ, 2-4 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಹಾಲಿನಲ್ಲಿರುವ ಸಕ್ರಿಯ ವಸ್ತುವಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಸರಾಸರಿ 21 ಎಮ್‌ಸಿಜಿ / ಮಿಲಿ, ಗರಿಷ್ಠ 46 ಎಂಸಿಜಿ / ಮಿಲಿ (ಎರಿಕ್ಸನ್) , 1981; ಹೀಸ್ಟರ್‌ಬರ್ಗ್, 1983 ; ಪಾಸ್‌ಮೋರ್, 1988). ಸಾಪೇಕ್ಷ ಡೋಸ್ 20% (ಸರಾಸರಿ 12%) ಮೀರುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ನ ಮಕ್ಕಳ ಡೋಸೇಜ್ಗೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ. ಗಮನಿಸಿದ 60 ತಾಯಿ-ಮಗು ಜೋಡಿಗಳಲ್ಲಿ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವಿಷತ್ವದ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಹೀಗಾಗಿ, ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕೊನೆಯ ಆಹಾರದ ನಂತರ ಸಂಜೆ ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ಬಳಸಿ ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ನಮಗೆ ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.

ಶುಶ್ರೂಷಾ ತಾಯಿಯಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಆಸ್ತಮಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ, ಇನ್ಹೇಲ್ ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ಗಳು, ಬೀಟಾ -2-ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ಅಗೊನಿಸ್ಟ್ಗಳು, ಕ್ರೋಮೋನ್ಗಳು, ಥಿಯೋಫಿಲಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಅಲರ್ಜಿ ರೋಗಗಳು- ಲೊರಾಟಾಡಿನ್, ಸೆಟಿರಿಜಿನ್.

ಶುಶ್ರೂಷಾ ಮಹಿಳೆಗೆ ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವಾಗ, ಹಾಲುಣಿಸುವ ಮೇಲೆ ಔಷಧಿಗಳ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಹ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಹಲವಾರು ಔಷಧಿಗಳು ಡೋಪಮೈನ್ ವಿರೋಧಿಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರೋಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಮತ್ತು ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಆಂಟಿ ಸೈಕೋಟಿಕ್ಸ್ (ಫಿನೋಥಿಯಾಜಿನ್, ಹ್ಯಾಲೊಪೆರಿಡಾಲ್, ರಿಸ್ಪೆರಿಡೋನ್, ಲೆವೊಸಲ್ಪಿರೈಡ್), α-ಮೀಥೈಲ್ಡೋಪಾ, ಡೊಂಪೆರಿಡೋನ್, ಮೆಟೊಕ್ಲೋಪ್ರಮೈಡ್, ರೆಸರ್ಪೈನ್ ಸೇರಿವೆ. ಎರ್ಗೊಟಮೈನ್ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು (ಬ್ರೊಮೊಕ್ರಿಪ್ಟೈನ್, ಕ್ಯಾಬರ್ಗೋಲಿನ್, ಲಿಸುರೈಡ್, ಮೀಥೈಲರ್ಗೋಮೆಟ್ರಿನ್), ಆಂಫೆಟಮೈನ್‌ಗಳು, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು ಮತ್ತು ಈಸ್ಟ್ರೋಜೆನ್‌ಗಳು ವಿರುದ್ಧ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತವೆ.

ಮೇಲಿನ ಎಲ್ಲವನ್ನು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲ ತತ್ವಗಳನ್ನು ನಾವು ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದು. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಔಷಧದ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಯ ಕೊರತೆಯು ಅಪಾಯದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅರ್ಥವಲ್ಲ ಎಂದು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕು. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಅಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸುರಕ್ಷತೆಯ ಕುರಿತು ಹೊಸ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮುತ್ತಿವೆ ಮತ್ತು ಹಾಲುಣಿಸುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಗೆ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಬದಲಾಗಬಹುದು.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ನೀವು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅತಿಯಾಗಿ ಚಿತ್ರಿಸಬಾರದು. ತಾಯಿಯ ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ವಿಷಕಾರಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ವಿರಳವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸೌಮ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವಿರಾಮದ ಅಗತ್ಯವು ವಿರಳವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತಜ್ಞರು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಸ್ತನ್ಯಪಾನದ ನಿರಾಕರಣೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನವರಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸೂಚನೆಗಳುಹಾಲುಣಿಸುವ ಮಗುವಿಗೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಸುರಕ್ಷಿತವಾದ ಆಯ್ಕೆಯ ಔಷಧಿಗಳಿವೆ. ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಮೊನೊಥೆರಪಿಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಬೇಕು; ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ, ಔಷಧವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಸಂಜೆ ಸಮಯ, ಕೊನೆಯ ಆಹಾರದ ನಂತರ.

ಬರ್ಲಿನ್ ಸೆಂಟರ್ ಫಾರ್ ಫಾರ್ಮಾಕೊವಿಜಿಲೆನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಎಂಬ್ರಿಯೋನಿಕ್ ಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿಯ ಕೆಲಸದ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿವರವಾದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ವೆಬ್‌ಸೈಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಕಾಣಬಹುದು: www.embryotox.de.

L. ಸ್ಟಾಕೆಲ್‌ಬರ್ಗ್
ನಟಾಲಿಯಾ ಮಿಶ್ಚೆಂಕೊ ಸಿದ್ಧಪಡಿಸಿದ್ದಾರೆ

ಅಧ್ಯಾಯ 6. ಗರ್ಭಿಣಿ, ನರ್ಸಿಂಗ್ ತಾಯಂದಿರು, ನವಜಾತ ಮತ್ತು ಹಿರಿಯರಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಾರ್ಮಾಕಾಲಜಿಯ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು

ಅಧ್ಯಾಯ 6. ಗರ್ಭಿಣಿ, ನರ್ಸಿಂಗ್ ತಾಯಂದಿರು, ನವಜಾತ ಮತ್ತು ಹಿರಿಯರಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಾರ್ಮಾಕಾಲಜಿಯ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು

ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಾರ್ಮಾಕಾಲಜಿಯ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು

ಗರ್ಭಿಣಿಯರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ವ್ಯಾಪಕ ಬಳಕೆಯು ಒಂದು ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ವಾಸ್ತವವಾಗಿದೆ, ಇದು ಹೆರಿಗೆಯ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಯರ ಆರೋಗ್ಯದಲ್ಲಿನ ಕ್ಷೀಣತೆ ಮತ್ತು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ತಾಯಂದಿರ ಸರಾಸರಿ ವಯಸ್ಸಿನ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಿಣಿಯರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯ ಸುರಕ್ಷತೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಯ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯು ಸೂಕ್ಷ್ಮಾಣು ಕೋಶಗಳ ರಚನೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಮೇಲೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಬಹು-ಹಂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು ಎಂಬ ಅಂಶದಿಂದ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಫಲೀಕರಣ, ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್, ಎಂಬ್ರಿಯೋಜೆನೆಸಿಸ್, ಫೆಟೋಜೆನೆಸಿಸ್). ಅದರ ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಸಿಟಿಯ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವಿಲ್ಲದೆ ಯಾವುದೇ ಔಷಧವನ್ನು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಎಂಬ ವಾಸ್ತವದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಎಲ್ಲಾ ಜನ್ಮಜಾತ ವಿರೂಪಗಳಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ 3% ಔಷಧಿ ಬಳಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಮೇಲೆ ಪಡೆದ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ದತ್ತಾಂಶದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮಾನವರಲ್ಲಿನ ಔಷಧಿಗಳ ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪ್ರಯೋಗಗಳು ನಿಜವಾದ ಟೆರಾಟೋಜೆನ್ ಥಾಲಿಡೋಮೈಡ್ನ ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಸಿಟಿಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲಿಲ್ಲ) ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಸುಮಾರು 60-80% ಗರ್ಭಿಣಿಯರು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ (ಆಂಟಿಮೆಟಿಕ್ಸ್, ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳು, ಮಲಗುವ ಮಾತ್ರೆಗಳು, ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳು, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು, ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು, ಆಂಟಾಸಿಡ್ಗಳು, ಆಂಟಿಹಿಸ್ಟಮೈನ್ಗಳು, ಕಫಕಾರಿಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ). ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಪಾಲಿಫಾರ್ಮಸಿ ಕಾರಣ (ಸರಾಸರಿ, ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆ ನಾಲ್ಕು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಮಲ್ಟಿವಿಟಮಿನ್ಗಳು ಮತ್ತು ಕಬ್ಬಿಣದ ಪೂರಕಗಳನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ), ವಿರೂಪಗಳ ಅಪರಾಧಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಔಷಧಗಳ ಈ ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳ ಇತರ ಸಂಭವನೀಯ ಕಾರಣಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ಜಟಿಲವಾಗಿದೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ವೈರಲ್ ಸೋಂಕುಗಳು, ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಅಪಾಯಗಳು, ಮದ್ಯಪಾನ, ಇತ್ಯಾದಿ).

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಡೇಟಾದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಅಪಾಯದ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ (ಟೇಬಲ್ 6-1) ಎ (ಅಪಾಯದ ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳು) ದಿಂದ ಡಿ (ಅಪಾಯ ಸಾಬೀತು) ವರೆಗೆ ವರ್ಗಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವರ್ಗ X ಅನ್ನು ಸಹ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ. (ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ). PM

ಕೋಷ್ಟಕ 6-2.ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಔಷಧಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ (ವರ್ಗ X)

D ವರ್ಗದಲ್ಲಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾದ ಔಷಧಗಳು ಅಗತ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಆದರೆ ಆದ್ಯತೆಯಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಸನ್ನಿವೇಶಗಳುಇದೇ ರೀತಿಯ ಇತರ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ನೀಡಬೇಕು ಔಷಧೀಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು(ಆದರೆ ಡಿ ವರ್ಗದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ) ಮತ್ತು ಪ್ರಕಾರ ಮಾತ್ರ ಪ್ರಮುಖ ಚಿಹ್ನೆಗಳುಅವುಗಳನ್ನು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಸೂಚಿಸಬಹುದು (ಕೋಷ್ಟಕ 6-3).

ಕೋಷ್ಟಕ 6-3.ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಔಷಧಿಗಳು (ವರ್ಗ D)

ಮೇಜಿನ ಅಂತ್ಯ. 6-3

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಅವಧಿಗಳು

ಗರ್ಭಾಶಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ, ಔಷಧಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಂವೇದನೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಅವಧಿಗಳಿವೆ.

ಗರ್ಭಾಶಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಅವಧಿ. ಫಲೀಕರಣದ ಕ್ಷಣದಿಂದ ಬ್ಲಾಸ್ಟೊಸಿಸ್ಟ್ ಅನ್ನು ಅಳವಡಿಸುವವರೆಗೆ (1 ನೇ ಅಂತ್ಯ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 2 ನೇ ವಾರದ ಆರಂಭ). ಈ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಔಷಧಿಗಳ ಭ್ರೂಣದ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಗರಿಷ್ಠ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು, ಇದು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವ ಮೊದಲು ಭ್ರೂಣದ ಸಾವಿನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ.

ಎಂಬ್ರಿಯೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಅವಧಿ (ಫಲೀಕರಣದ ನಂತರ 16 ನೇ ದಿನದಿಂದ 8 ನೇ ವಾರದ ಅಂತ್ಯದವರೆಗೆ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆ) ಔಷಧಗಳ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮವು ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಸಿಟಿ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ವಿಷತ್ವದಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ, ಜನ್ಮಜಾತ ವಿರೂಪಗಳು, ಭ್ರೂಣದ ಸಾವು, ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಗರ್ಭಪಾತ ಮತ್ತು ಅಕಾಲಿಕ ಜನನದ ಸಂಭವನೀಯ ಸಂಭವದೊಂದಿಗೆ. ಆರ್ಗನೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಜರಾಯುವಿನ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಅತ್ಯಂತ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಹಂತವು ಫಲೀಕರಣದ ನಂತರ ಮೊದಲ 3-6 ವಾರಗಳು (ಭ್ರೂಣದ ಅಂಗ ರಚನೆಯ ಅವಧಿ). ಅಂಗಾಂಶದ ವ್ಯತ್ಯಾಸದಲ್ಲಿನ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಂದಾಗಿ ವಿವಿಧ ಅಂಗಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಅವಧಿಗಳು ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತವೆ.

ಫೆಟೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಅವಧಿ (ಗರ್ಭಾಶಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ 9 ನೇ ವಾರದಿಂದ ಜನನದವರೆಗೆ), ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಕ್ರಿಯೆಯು ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ನಿಧಾನಗತಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕಣ್ಣುಗಳು, ಕಿವಿಗಳು, ಹಲ್ಲುಗಳು ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಂದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಹೊರಗಿಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಭ್ರೂಣದ ಅವಧಿಯ ಗಮನಾರ್ಹ ಭಾಗವನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಔಷಧಗಳು ಅಥವಾ ಇತರ ಪದಾರ್ಥಗಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ವರ್ತನೆಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಮೇಲೆ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಬೆಳವಣಿಗೆಮಗು.

ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು.ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಸಂಕೋಚನ ಮತ್ತು ಸ್ರವಿಸುವ ಕಾರ್ಯಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ, ಇದು ಕಳಪೆ ಕರಗುವ ಔಷಧಿಗಳ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅದರ ಚಲನಶೀಲತೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದರಿಂದ ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ಕಳೆದ ಸಮಯದ ಹೆಚ್ಚಳದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಇತರ ಔಷಧಿಗಳ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು. ವೈಯಕ್ತಿಕ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳುಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಹೊರಹೀರುವಿಕೆ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ, ಸ್ಥಿತಿಯ ಮೇಲೆ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ, ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶ ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳ ಭೌತ ರಾಸಾಯನಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು.

ವಿತರಣೆಯ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು.ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ, ನೀರಿನ ಪ್ರಮಾಣ, ಕೊಬ್ಬು, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಔಷಧ ವಿತರಣೆಯ ವೇಗ ಮತ್ತು ದಕ್ಷತೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ.

ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ ದ್ರವದ ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳ, ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯ ಪ್ರಮಾಣ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಮತ್ತು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಔಷಧಿಗಳ ಪ್ರವೇಶ ಮತ್ತು ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವವು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ (ಗರ್ಭಿಣಿಯರಲ್ಲದ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ).

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಸವಾನಂತರದ ಅವಧಿಯ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ (ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 15 ನೇ ವಾರದಿಂದ 2 ವಾರಗಳವರೆಗೆ), ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಿಗೆ, ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಅಲ್ಬುಮಿನ್‌ಗಳಿಗೆ drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಂಧಿಸುವಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಇದು ಅವುಗಳ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ (15 -30%), ಔಷಧಿಗಳು ಮತ್ತು ಅಪರ್ಯಾಪ್ತ ಕೊಬ್ಬಿನಾಮ್ಲಗಳ ನಡುವಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಂಧಿಸುವ ಸ್ಪರ್ಧೆ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಅದರ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಿಗೆ ಬಂಧಿಸುವ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯು ಔಷಧಿಗಳ ಉಚಿತ ಭಾಗದ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಂಶಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಡಯಾಜೆಪಮ್ - 3 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಬಾರಿ).

ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು.ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ಔಷಧಿ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ I ಮತ್ತು II ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಅನೇಕ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಿಣ್ವಗಳ ಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಬಹುಮುಖಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ಕಿಣ್ವಗಳಿಗೆ ಈ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ P- ಚಟುವಟಿಕೆ. 450 3A4 ಐಸೊಎಂಜೈಮ್ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ). ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ P-450 1A2 ಐಸೊಎಂಜೈಮ್‌ನ ಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ ಕೆಫೀನ್‌ನ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ (ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮೊದಲ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ ಅದು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ

ಸಿರೆಗಳು 5.3 ಗಂಟೆಗಳು, II ರಲ್ಲಿ - 12 ಗಂಟೆಗಳು ಮತ್ತು III ರಲ್ಲಿ - 18 ಗಂಟೆಗಳು). ಯಕೃತ್ತಿನ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ತೀವ್ರತೆಯು ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಅನುಪಾತ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ರಕ್ತದ ಹರಿವುಗಳಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿಯ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು.ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ (70%) ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಬೈಂಡಿಂಗ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಔಷಧಿ ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ದೇಹದ ಸ್ಥಾನದಿಂದ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯು ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುತ್ತದೆ

ಜರಾಯುದಲ್ಲಿನ ಔಷಧಿಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ನಡುವಿನ ಕ್ಸೆನೋಬಯೋಟಿಕ್‌ಗಳ ಮುಖ್ಯ ವಿನಿಮಯವು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಜರಾಯುವಿನ ಮೂಲಕ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಜರಾಯುವಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮೊದಲ ವಾರದಲ್ಲಿ ಟ್ರೋಫೋಬ್ಲಾಸ್ಟ್ನ ವ್ಯತ್ಯಾಸದ ಮೂಲಕ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಫಲವತ್ತಾದ ಮೊಟ್ಟೆಯ ಮೇಲ್ಮೈ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಪದರದಿಂದ ಹುಟ್ಟುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ಜರಾಯು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಭ್ರೂಣ ಮತ್ತು ತಾಯಿಯ ನಡುವಿನ ವಸ್ತುಗಳ ವಿನಿಮಯಕ್ಕೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಜರಾಯು ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಔಷಧಿಗಳ ಸಾಗಣೆ, ಚಯಾಪಚಯ ಮತ್ತು ವಿಸರ್ಜನೆಗೆ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯುತ ಅಂಗದ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ (ಭ್ರೂಣದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಈ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಅಪಕ್ವತೆಯಿಂದಾಗಿ). ಜರಾಯು ತಡೆಗೋಡೆಯು ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಬಾಹ್ಯ ಪದಾರ್ಥಗಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ನೈಸರ್ಗಿಕ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಹಿಂದಿನ ಊಹೆಯು ಸೀಮಿತ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ನಿಜವಾಗಿದೆ. ಶಾರೀರಿಕ ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಜರಾಯು ಚಯಾಪಚಯವು ಜರಾಯು ಪೊರೆಯ ಸಕ್ರಿಯ ಕಾರ್ಯವಾಗಿದೆ, ಇದು ಅದರ ಮೂಲಕ ಕ್ಸೆನೋಬಯೋಟಿಕ್ಸ್ ಅಂಗೀಕಾರದ ಮೇಲೆ ಆಯ್ದ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

ಜರಾಯು ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯ, ಪೋಷಕಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ತ್ಯಾಜ್ಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಸಾಗಣೆ ಮತ್ತು ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಉತ್ಪಾದನೆಯಂತಹ ಹಲವಾರು ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಯಶಸ್ವಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗೆ ಪ್ರಮುಖವಾದ ಸಕ್ರಿಯ ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಅಂಗವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಪೋಷಕಾಂಶಗಳುಗ್ಲುಕೋಸ್, ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳು ಮತ್ತು ವಿಟಮಿನ್‌ಗಳು ಜರಾಯುವಿನ ಮೂಲಕ ವಿಶೇಷ ಸಾರಿಗೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಮೂಲಕ ಹೇಗೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತವೆ, ಅದು ಅಪಿಕಲ್ ಮೆಂಬರೇನ್‌ನ ತಾಯಿಯ ಭಾಗ ಮತ್ತು ಸಿನ್ಸಿಟಿಯೊಟ್ರೋಫೋಬ್ಲಾಸ್ಟ್‌ನ ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಯ ಭ್ರೂಣದ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಿಂದ ಜರಾಯುವಿನ ಮೂಲಕ ತಾಯಿಯ ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಚಯಾಪಚಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ವಿಶೇಷ ಸಾರಿಗೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಮೂಲಕವೂ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಸಂಯುಕ್ತಗಳಿಗೆ, ಜರಾಯು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುತ್ತಿರುವ ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ತಡೆಗೋಡೆಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ತಾಯಿಯಿಂದ ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ವಿವಿಧ ಕ್ಸೆನೋಬಯೋಟಿಕ್‌ಗಳ ಅಂಗೀಕಾರವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ.

ಇತರರಿಗೆ, ಇದು ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಹೊರಹೋಗಲು ಅವರ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ ಕ್ಸೆನೋಬಯೋಟಿಕ್ ನಿರ್ವಿಶೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ.

ಪ್ಲಾಸೆಂಟಾದಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಸಾಗಣೆ

ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪ್ಲಾಸೆಂಟಲ್ ವಿನಿಮಯದ 5 ತಿಳಿದಿರುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿವೆ: ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ವರ್ಗಾವಣೆ, ಸಕ್ರಿಯ ಸಾರಿಗೆ, ಸುಗಮ ಪ್ರಸರಣ, ಫಾಗೊಸೈಟೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಪಿನೋಸೈಟೋಸಿಸ್. ಜರಾಯುದಲ್ಲಿನ ಔಷಧಿಗಳ ಸಾಗಣೆಯಲ್ಲಿ ಕೊನೆಯ ಎರಡು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಸಾಪೇಕ್ಷ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಕ್ರಿಯ ಸಾರಿಗೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ.

ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಪ್ರಸರಣ- ಜರಾಯುದಲ್ಲಿನ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಒಂದು ರೂಪವು ಔಷಧದ ಅಣುವನ್ನು ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಗ್ರೇಡಿಯಂಟ್ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಚಲಿಸುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಪ್ರಸರಣದಿಂದ ಜರಾಯುವಿನ ಮೂಲಕ ವರ್ಗಾವಣೆಯಾಗುವ ಔಷಧಿಗಳ ಪ್ರಮಾಣವು ತಾಯಿಯ ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿನ ಅವುಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆ, ಔಷಧದ ಭೌತರಾಸಾಯನಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಜರಾಯುವಿನ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಪ್ರಸರಣವು ಕಡಿಮೆ-ಆಣ್ವಿಕ, ಕೊಬ್ಬು-ಕರಗಬಲ್ಲ, ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ಅಯಾನೀಕರಿಸದ ಔಷಧಗಳ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಪ್ರಸರಣದ ಪ್ರಮಾಣವು ತುಂಬಾ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಸಮತೋಲನ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗೆ ಬದ್ಧವಾಗಿರದ ಔಷಧಿಗಳ ಭಾಗ ಮಾತ್ರ ಜರಾಯುವಿನಾದ್ಯಂತ ಮುಕ್ತವಾಗಿ ಹರಡುತ್ತದೆ. ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಿಗೆ ಔಷಧಗಳ ಬಂಧಿಸುವಿಕೆಯು ಭ್ರೂಣ ಮತ್ತು ತಾಯಿಯ ರಕ್ತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿನ ಒಟ್ಟು ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ. ಹಲವಾರು ತಾಯಿಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪ್ರಿಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾ), ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಂಧಿಸುವ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಔಷಧಿಗಳ ಸಾಗಣೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಜರಾಯುವಿನಾದ್ಯಂತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ದರವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಔಷಧದ ಅಯಾನೀಕರಿಸದ ರೂಪದ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರಕ್ತದ pH, ಲಿಪಿಡ್ ಕರಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಆಣ್ವಿಕ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಅಯಾನೀಕರಿಸದ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಕೊಬ್ಬು ಕರಗುವ ವಸ್ತುಗಳು ಜರಾಯುವಿನ ಮೂಲಕ ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತಕ್ಕೆ (ಫೆನಾಜೋನ್, ಥಿಯೋಪೆಂಟಲ್) ಸುಲಭವಾಗಿ ಹರಡುತ್ತವೆ. 500 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಡಾಲ್ಟನ್‌ಗಳ ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕದ ಔಷಧಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಜರಾಯುವಿನ ಮೂಲಕ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಹಾದುಹೋಗುವುದಿಲ್ಲ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ವಿವಿಧ ಹೆಪಾರಿನ್ಗಳು). ಭ್ರೂಣ ಮತ್ತು ತಾಯಿಯ pH ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಉಚಿತ ಔಷಧ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಭ್ರೂಣದ/ತಾಯಿಯ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಅನುಪಾತದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದ pH ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ತಾಯಿಯ pH ನಿಂದ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದ pH ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಭ್ರೂಣದಿಂದ ತಾಯಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ಔಷಧಿಗಳ ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಭ್ರೂಣದ ಲಿಡೋಕೇಯ್ನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಅಧಿಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಭ್ರೂಣ ಅಥವಾ ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು).

ಸಕ್ರಿಯ ಸಾರಿಗೆಜರಾಯು ಪೊರೆಯ ಮೂಲಕ ಔಷಧ ವಿತರಣೆಯು ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಪದಾರ್ಥಗಳಿಗೆ ರಚನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಹೋಲುವ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅಣುವಿನ ಗಾತ್ರವನ್ನು ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ವಾಹಕ ವಸ್ತುವಿನ (ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪೋರ್ಟರ್) ಉಪಸ್ಥಿತಿಯ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸಕ್ರಿಯ ಔಷಧ ಸಾಗಣೆದಾರರು ಅಪಿಕಲ್ ಪೊರೆಯ ತಾಯಿಯ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಭ್ರೂಣದ ಪೊರೆಯ ಮೇಲೆ ನೆಲೆಗೊಂಡಿದ್ದಾರೆ.

ಸಿನ್ಸಿಟಿಯೊಟ್ರೋಫೋಬ್ಲಾಸ್ಟ್‌ನ ಒಳಗೆ ಅಥವಾ ಹೊರಗೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಾಗಿಸುವ ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಯ ಭಾಗಗಳು.

ಜರಾಯು ವಿವಿಧ ಸಾಗಣೆದಾರರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಅದು ಜರಾಯುದಿಂದ ತಾಯಿಯ ಅಥವಾ ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಔಷಧಗಳನ್ನು ಹೊರಹಾಕುತ್ತದೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಜರಾಯು ಒಳಗೆ ಮತ್ತು ಹೊರಗೆ ತಲಾಧಾರಗಳನ್ನು ಚಲಿಸುವ ಸಾಗಣೆದಾರರನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಜರಾಯುವಿನೊಳಗೆ ಮಾತ್ರ ಔಷಧಿಗಳ ಚಲನೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಸಾಗಣೆದಾರರು ಇವೆ. ಭ್ರೂಣದ ಮೇಲೆ ಔಷಧಿಗಳ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ವಿಷತ್ವವನ್ನು ಮಾಡ್ಯುಲೇಟ್ ಮಾಡಲು ಜರಾಯುವಿನ ಸಾಗಣೆದಾರರ ಪ್ರಕಾರ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಅವರ ಚಟುವಟಿಕೆ ಮತ್ತು ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ.

ಪ್ಲೆಸೆಂಟಾದಿಂದ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕುವ ಸಾಗಣೆದಾರರು ಪಿ ಗ್ಲೈಕೊಪ್ರೋಟೀನ್, ಮಲ್ಟಿಡ್ರಗ್ ಪ್ರತಿರೋಧ ಮತ್ತು ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನಿರೋಧಕ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಕುಟುಂಬ. ಈ ಸಾಗಣೆದಾರರ ತಲಾಧಾರವು ವ್ಯಾಪಕ ಶ್ರೇಣಿಯ ಔಷಧಿಗಳಾಗಿವೆ: ಕೆಲವು ಸೈಟೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ಸ್, ಆಂಟಿವೈರಲ್ ಔಷಧಿಗಳು, ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಔಷಧಿಗಳು, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಔಷಧಗಳು.

ಜೀನ್ ಎನ್ಕೋಡಿಂಗ್ ಗ್ಲೈಕೊಪ್ರೋಟೀನ್ ಪಿ ಪಾಲಿಮಾರ್ಫಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಈಗ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಅದರ ಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದು ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಔಷಧದ ಮಾನ್ಯತೆಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಜರಾಯುದಲ್ಲಿನ ಔಷಧಿಗಳ ಚಯಾಪಚಯ

ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ P-450 ಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಟಬಾಲಿಸಮ್, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಔಷಧಗಳು ಮತ್ತು ವಿಷಕಾರಿ ಪದಾರ್ಥಗಳ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಕಿಣ್ವಗಳ ಗುಂಪನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ. ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ P-450 ನ ಜರಾಯು ಐಸೊಎಂಜೈಮ್‌ಗಳು ಟ್ರೋಫೋಬ್ಲಾಸ್ಟ್ ಕೋಶಗಳ ಎಂಡೋಪ್ಲಾಸ್ಮಿಕ್ ರೆಟಿಕ್ಯುಲಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ಜರಾಯುದಲ್ಲಿನ ಔಷಧ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಹಂತ I ಐಸೊಎಂಜೈಮ್‌ಗಳು (CYP1A1, 2E1, 3A4, 3A5, 3A7 ಮತ್ತು 4B1) ಮತ್ತು ಹಂತ II ಕಿಣ್ವಗಳು (UDP-ಗ್ಲುಕುರೋನಿಲ್ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಫರೇಸ್, ಇತ್ಯಾದಿ) ಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿನ ಬಹುಮುಖಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ P-450 ಐಸೊಎಂಜೈಮ್‌ಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ತಾಯಿಯ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ P-450 ಐಸೊಎಂಜೈಮ್‌ಗಳನ್ನು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮೊದಲ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಟೆರಾಟೋಜೆನ್‌ಗಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವನೀಯತೆ ಇದ್ದಾಗ. ವಿವಿಧ ತಾಯಿಯ ಮತ್ತು ಪರಿಸರದ ಅಂಶಗಳು ಜರಾಯುಗಳಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಚಯಾಪಚಯಗೊಳಿಸುವ ಕಿಣ್ವಗಳ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರಬಹುದು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಔಷಧಗಳು, ಮದ್ಯಪಾನ ಅಥವಾ ಧೂಮಪಾನವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ತಾಯಂದಿರ ಜರಾಯುಗಳಲ್ಲಿ ಔಷಧ ಚಯಾಪಚಯವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ).

ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು.ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ನಡುವಿನ ಕ್ಸೆನೋಬಯೋಟಿಕ್‌ಗಳ ವಿನಿಮಯವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಜರಾಯುವಿನ ಮೂಲಕ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಜೊತೆಗೆ, PM

ಭ್ರೂಣದ ಚರ್ಮದ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ನುಂಗಿದ ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದಿಂದ ಜೀರ್ಣಾಂಗಗಳ ಮೂಲಕ ಹೀರಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಔಷಧದ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ (ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಇದು 5-7 ಮಿಲಿ / ಗಂ). ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನ ಲೋಳೆಪೊರೆಯಲ್ಲಿ ಗ್ಲುಕುರೊನಿಲ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಫರೇಸ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಆರಂಭಿಕ ನೋಟದಿಂದಾಗಿ, ಭ್ರೂಣದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಟ್ಟ ಸಂಯೋಜಕಗಳನ್ನು ಮರುಹೀರಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಇದು ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳ ಮರುಬಳಕೆಗೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಮೇಲೆ ಅವುಗಳ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ವಿತರಣೆಯ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು.ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ಔಷಧಿಗಳ ವಿತರಣೆಯು ನಂತರದ ಹಂತಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಏಕರೂಪವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಹೈಡ್ರೋಫಿಲಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ವಿತರಣೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಆದರೆ ಲಿಪೊಫಿಲಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಕೊನೆಯ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ.

ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅಂಶವು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆ ಮತ್ತು ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ರಕ್ತಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುವುದರಿಂದ ಔಷಧಗಳು ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಬಂಧಿಸುತ್ತವೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯ ರಕ್ತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದ ಪ್ರೋಟೀನ್-ಬಂಧಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ (ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ತಲಾಧಾರಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ಪರ್ಧಾತ್ಮಕ ಸಂಬಂಧಗಳು - ಹಾರ್ಮೋನುಗಳು, ಉಚಿತ ಕೊಬ್ಬಿನಾಮ್ಲಗಳು) ಗರ್ಭಿಣಿ-ಜರಾಯು-ಭ್ರೂಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿನ ಔಷಧಿಗಳ ವಿತರಣೆಯ ಮೇಲೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು. . ಇದು ಔಷಧಿಗಳ ಮುಕ್ತ ಭಾಗದ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಅದರ ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯ ವಿಶಿಷ್ಟತೆಗಳಿಂದ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಜರಾಯುವಿನ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋದ ನಂತರ, ಔಷಧಗಳು ಹೊಕ್ಕುಳಿನ ಅಭಿಧಮನಿಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತವೆ, 60-80% ರಕ್ತವು ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಭಿಧಮನಿ ಮೂಲಕ ಯಕೃತ್ತಿಗೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸುಮಾರು 20-40% ರಷ್ಟು ಷಂಟ್ (ಡಕ್ಟಸ್ ವೆನೋಸಸ್) ಮೂಲಕ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತನ್ನು ಬೈಪಾಸ್ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಮೆದುಳನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿನ BBB ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಸೆರೆಬ್ರೊಸ್ಪೈನಲ್ ದ್ರವ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿರುವ ಔಷಧದ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಈ ಔಷಧದ ಸಾಂದ್ರತೆಯಂತೆಯೇ ಅದೇ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ತಲುಪಬಹುದು.

ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು.ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿನ ಔಷಧಿಗಳ ಚಯಾಪಚಯವು ವಯಸ್ಕರಿಗಿಂತ ನಿಧಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಔಷಧಿಗಳ ಮೈಕ್ರೋಸೋಮಲ್ ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಣದಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಕಿಣ್ವಗಳ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಮೊದಲ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಈಗಾಗಲೇ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅವು ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಪದಾರ್ಥಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಹೆಚ್ಚು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿವೆ. ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ಕ್ಸೆನೋಬಯೋಟಿಕ್ಸ್ನ ಜೈವಿಕ ರೂಪಾಂತರದ ಅಂಗಗಳು (ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯ ಅವರೋಹಣ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ) ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳು, ಯಕೃತ್ತು, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ಮತ್ತು ಗೊನಡ್ಸ್. ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಎಪಾಕ್ಸೈಡ್ಗಳಿಗೆ ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳಲ್ಲಿ ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ P-450 ನ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಯಕೃತ್ತಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ P-450 ನ ವಿಭಿನ್ನ ಐಸೊಎಂಜೈಮ್‌ಗಳು ಭ್ರೂಣದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವಿವಿಧ ಸಮಯಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಇದು ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ವಿಭಿನ್ನ ಆಕ್ಸಿಡೇಟಿವ್ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.

ವಿವಿಧ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ವಸ್ತುಗಳ ಒಂದು ಗುಂಪು ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಥಿಯೋಫಿಲಿನ್ ಕೆಫೀನ್‌ಗಿಂತ ಮುಂಚಿನ ಮತ್ತು ವೇಗವಾಗಿ ಚಯಾಪಚಯ ರೂಪಾಂತರಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಅಂಗಾಂಶದ ಮೀಥೈಲೇಟ್ ಥಿಯೋಫಿಲಿನ್ ಅನ್ನು ಕೆಫೀನ್ ಆಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ವಿಶಿಷ್ಟ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಯಿತು. ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿನ ಇತರ ಕಿಣ್ವಗಳು ಮತ್ತು ಕಿಣ್ವಕ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಹಿಂದುಳಿದಿವೆ. ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಸಲ್ಫೇಟ್ ಸಂಯೋಗದ ಹರಡುವಿಕೆಯು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಪ್ರಭಾವದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿರಬಹುದು. ಗ್ಲುಕುರೋನಿಕ್ ಆಮ್ಲಕ್ಕೆ ಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಔಷಧಿಗಳ ಜೈವಿಕ ರೂಪಾಂತರವು ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ; ಅದರ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಸಲ್ಫೇಶನ್ ಮೂಲಕ ಭಾಗಶಃ ಸರಿದೂಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿಯ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು.ಭ್ರೂಣದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪರಿಪಕ್ವತೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಷಧಿಗಳ ವಿಸರ್ಜನೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ವಯಸ್ಕರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದಿಂದ ಅವುಗಳ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾದ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನಿಂದಾಗಿ, ಶೋಧನೆ ದರ ಮತ್ತು ಸಕ್ರಿಯ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.

ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಔಷಧಗಳು ಭ್ರೂಣದ ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ಮರುಹೀರಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಭ್ರೂಣದ ಚಯಾಪಚಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಮುಖ್ಯ ವಿಸರ್ಜನಾ ಅಂಗವೆಂದರೆ ಜರಾಯು.

ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೊಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಭ್ರೂಣದ ದೇಹದ ಗ್ರಾಹಕಗಳ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಪ್ರಶ್ನೆಯನ್ನು ಸಾಕಷ್ಟು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ. ಈಗಾಗಲೇ ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ಔಷಧಿಗಳ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮಗ್ರಾಹಿಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಎಂಬ ಅಭಿಪ್ರಾಯವಿದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಮೇಲೆ ಔಷಧದ ಪರಿಣಾಮದ ತೀವ್ರತೆಯು ಔಷಧದ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪ್ಲಾಸೆಂಟಲ್ ಚಲನೆಯ ವೇಗ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ತಾಯಿ, ಭ್ರೂಣ ಮತ್ತು ಜರಾಯುಗಳಲ್ಲಿನ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ.

ಭ್ರೂಣದ ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿನ ಗ್ರಾಹಕಗಳ ಪಕ್ವತೆಯು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ವಿವಿಧ ದಿನಾಂಕಗಳುಗರ್ಭಾಶಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, 12-24 ವಾರಗಳ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, β-ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ α-ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳು ಇನ್ನೂ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ.

ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು

ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಔಷಧಗಳು.ನಡೆಸಿದ ಫಾರ್ಮಾಕೊಪಿಡೆಮಿಯೊಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಔಷಧಿಗಳ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಸರಾಸರಿ ಆವರ್ತನವು 12.3% ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಅಗತ್ಯವು ತಾಯಿಯಲ್ಲಿ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿಯೂ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಅವುಗಳ ಸಂಭವಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಉದ್ಭವಿಸಬಹುದು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಸ್ಪಿರಾಮೈಸಿನ್ನೊಂದಿಗೆ ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ಟಾಕ್ಸೊಪ್ಲಾಸ್ಮಾಸಿಸ್ನ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಔಷಧಗಳು ಕಡಿಮೆ ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಜರಾಯುವನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ದಾಟುತ್ತವೆ, ಇದು ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ, ಅದು ತಾಯಿಯ ಔಷಧದ ಸಾಂದ್ರತೆಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದು. ಭ್ರೂಣದ ಸುರಕ್ಷತೆಯ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಔಷಧಿಗಳ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ಕೋಷ್ಟಕದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. 6-4.

ಕೋಷ್ಟಕ 6-4.ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಬಳಸಲು ಸುರಕ್ಷತಾ ವರ್ಗಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಔಷಧಿಗಳ ವರ್ಗೀಕರಣ

ಪೆನಿಸಿಲಿನ್‌ಗಳು (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸೆಮಿಸೈಂಥೆಟಿಕ್ ಪದಗಳಿಗಿಂತ) ಮತ್ತು ಸೆಫಲೋಸ್ಪೊರಿನ್‌ಗಳು ಜರಾಯುವನ್ನು ಭೇದಿಸುತ್ತವೆ, ಭ್ರೂಣದ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತವೆ (ಅವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಭ್ರೂಣದ ಮೇಲೆ ವಿಷಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ). ಜರಾಯು ತಡೆಗೋಡೆಗೆ ನುಗ್ಗುವ ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್‌ಗಳ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಿಗೆ ಬಂಧಿಸುವ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ವಿಲೋಮವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

ಮ್ಯಾಕ್ರೋಲೈಡ್‌ಗಳು (ಎರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್, ರೋಕ್ಸಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್, ಅಜಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್) ಜರಾಯುವನ್ನು ಕಳಪೆಯಾಗಿ ಭೇದಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತವೆ. ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಲೈಡ್‌ಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಬಳಸಿದಾಗ ಭ್ರೂಣದ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳ ಸಂಭವದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಹೆಚ್ಚಳವಿಲ್ಲ.

ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೊಮೈಸಿನ್ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಜರಾಯುವಿನ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ (ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಅದರ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಅಂಶದ ಸುಮಾರು 50% ಆಗಿದೆ) ಮತ್ತು ನ್ಯೂರೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ (ಒಟೊಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಸೇರಿದಂತೆ) ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂಳೆಯ ರಚನೆಯಲ್ಲಿ ವಿವಿಧ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಅಸ್ಥಿಪಂಜರ.

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಕೊನೆಯ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ, ಸಲ್ಫೋನಮೈಡ್‌ಗಳನ್ನು (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ) ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಾರದು, ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಿಗೆ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಬಂಧಿಸುತ್ತವೆ, ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಮಾಲೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಸಲ್ಫೋನಮೈಡ್ಗಳು (ಹಾಗೆಯೇ ನೈಟ್ರೋಫುರಾನ್ಗಳು) ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ರಕ್ತಹೀನತೆಗ್ಲೂಕೋಸ್-6-ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಡಿಹೈಡ್ರೋಜಿನೇಸ್ ಕೊರತೆಯಿರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ. ಕೋ-ಟ್ರಿಮೋಕ್ಸಜೋಲ್ ಚಯಾಪಚಯವನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಬಹುದು ಫೋಲಿಕ್ ಆಮ್ಲತಾಯಿ ಮತ್ತು ಮಗು ಇಬ್ಬರೂ.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮೊದಲ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ಮತ್ತು ಟ್ರಿಮೆಥೋಪ್ರಿಮ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಭ್ರೂಣದ ವಿಷದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಿದೆ.

ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಗಳು, ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಅಲ್ಪಾವಧಿಗೆ ಬಳಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸುರಕ್ಷಿತವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಸಿಟೈಲ್ಸಲಿಸಿಲಿಕ್ ಆಮ್ಲ(40-150 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ). ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ NSAID ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ, ಪ್ರೊಸ್ಟಗ್ಲಾಂಡಿನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಪ್ರತಿಬಂಧದಿಂದಾಗಿ ಮತ್ತು ಅದರ ಪ್ರಕಾರ, ಹೆರಿಗೆಯ ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ, ನಂತರದ ಅವಧಿಯ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ರೂಪದಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳು ಸಾಧ್ಯ, ಭ್ರೂಣ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಡಕ್ಟಸ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಕಾಲಿಕ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ರಚನೆ. ಎರಡನೆಯದು ಇಂಡೊಮೆಥಾಸಿನ್ ಮತ್ತು ಡಿಕ್ಲೋಫೆನಾಕ್ (ಟೇಬಲ್ 6-5) ನಂತಹ ಬಲವಾದ NSAID ಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ.

ಕೋಷ್ಟಕ 6-5.ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಗಳ ಬಳಕೆ

ಆಂಟಿಮೆಟಿಕ್ ಔಷಧಗಳು.ಆರಂಭಿಕ ಗೆಸ್ಟೋಸಿಸ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು 80% ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 4 ನೇ ವಾರದಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು 12-14 ನೇ ವಾರದಲ್ಲಿ (ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ) ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತವೆ. ಸುಮಾರು 20% ಗರ್ಭಿಣಿಯರು ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತಾರೆ

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ನೀವು ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು. ಈ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ವಾಂತಿಯು ತೀವ್ರವಾದ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ, ತೂಕ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚಯ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾದರೆ, ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ. ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲ ಮತ್ತು ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಸಾವಯವ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿದ ನಂತರ, ಪಿರಿಡಾಕ್ಸಿನ್ (50-100 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ) ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಪ್ರೋಮೆಥಾಜಿನ್ (10-25 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ), ಮೆಟೊಕ್ಲೋಪ್ರಮೈಡ್ (10 ಮಿಗ್ರಾಂ ಐಎಂ ಅಥವಾ 5 ಮಿಗ್ರಾಂ IV ಪ್ರತಿ 6 ಕ್ಕೆ) ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ. ಗಂಟೆಗಳು). ಮೆಟೊಕ್ಲೋಪ್ರಮೈಡ್ ಅನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸಲಾಗದ ವಾಂತಿಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿಯಮದಂತೆ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ.

ನ್ಯೂರೋಲೆಪ್ಟಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಟ್ರ್ಯಾಂಕ್ವಿಲೈಜರ್ಸ್.ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಗೆಸ್ಟೋಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಕ್ಲೋರ್‌ಪ್ರೊಮಜೈನ್, ಜರಾಯು ತಡೆಗೋಡೆಗೆ ಭೇದಿಸುತ್ತದೆ (ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಅದರ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ತಾಯಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಅಂಶದ ಸುಮಾರು 50%), ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಹೆಪಟೊಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೆಟಿನೋಪತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. . ನಿದ್ರಾ ಭಂಗಕ್ಕೆ, ಗರ್ಭಿಣಿಯರಿಗೆ ಡಯಾಜೆಪಮ್ ಅನ್ನು ಮಧ್ಯಮ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು, ಆದರೆ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಕೊನೆಯ ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ (ಇದು ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ಖಿನ್ನತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು).

ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಔಷಧಗಳುಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು 90 mm Hg ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾದಾಗ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೀಥೈಲ್ಡೋಪಾ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಆಯ್ದ β- ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳನ್ನು (ಮೆಟೊಪ್ರೊರೊಲ್) ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಬಳಸಬಹುದು. ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರೊಪ್ರಾನೊಲೊಲ್ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಟೋನ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು, ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು ಹೃದಯದ ಹೊರಹರಿವು, ಜರಾಯುವಿನ ಹೈಪೋಟ್ರೋಫಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ, ಜರಾಯುವಿನ ಮೂಲಕ ಬದಲಾಗದೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ, ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ, ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ, ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಪರಿಹಾರದ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹೆರಿಗೆಯ ಮೊದಲು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಗೆ ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ ಸಲ್ಫೇಟ್ನ ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಆಡಳಿತವು ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನಲ್ಲಿ ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಟೋನ್ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ಆಲಸ್ಯದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಥಿಯಾಜೈಡ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೆನಿಯಾ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಅಸಮತೋಲನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಹಾರ್ಮೋನ್ ಔಷಧಗಳು.ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮೊದಲ 4 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟಿನ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಾರದು, ಏಕೆಂದರೆ ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳ ದುರ್ಬಲ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ಪುರುಷ ಭ್ರೂಣಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಯೂಡೋಹೆರ್ಮಾಫ್ರೋಡಿಟಿಸಮ್ನ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. ಹಾರ್ಮೋನ್ ಗರ್ಭನಿರೋಧಕಗಳ ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು VACTERL ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ, ಗುದ, ಹೃದಯ, ಶ್ವಾಸನಾಳ, ಅನ್ನನಾಳ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳ ಅಸಹಜ ರಚನೆ) ಎಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ಗಳ ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವು ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಹೈಪೋಪ್ಲಾಸಿಯಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅವುಗಳ ಅಪಾಯ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮತೀವ್ರವಾದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶ ರೋಗಗಳು ಅಥವಾ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಆಸ್ತಮಾ ಹೊಂದಿರುವ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಗೆ ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಲಾಗದಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಯೋಜನವಿದೆ.

ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧಗಳು, ಮಾದಕ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳು, ಮಲಗುವ ಮಾತ್ರೆಗಳು.

ಡೈಥೈಲ್ ಈಥರ್, ಕ್ಲೋರೊಫಾರ್ಮ್, ನೈಟ್ರಸ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ *, ಜರಾಯುವನ್ನು ಭೇದಿಸುವುದರಿಂದ ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ಕೇಂದ್ರದ ಖಿನ್ನತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಹೆರಿಗೆ ಮತ್ತು ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನೋವು ನಿವಾರಣೆಗೆ ಬಳಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಮಾರ್ಫಿನ್, ಬಾರ್ಬಿಟ್ಯುರೇಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಬೆಂಜೊಡಿಯಜೆಪೈನ್‌ಗಳು ಸಹ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಜರಾಯು ತಡೆಗೋಡೆಯ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಉಸಿರಾಟದ ಕೇಂದ್ರವನ್ನು ಕುಗ್ಗಿಸುತ್ತವೆ (ಭ್ರೂಣದ ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದಲ್ಲಿ ಅವರ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ). ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆ ಈ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ದುರುಪಯೋಗಪಡಿಸಿಕೊಂಡರೆ, ಅವರು ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನಲ್ಲಿ ವಾಪಸಾತಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳು.ಹೆಪಾರಿನ್ ಸೋಡಿಯಂ ಜರಾಯು ದಾಟುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಬಳಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಪರೋಕ್ಷ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳು ಜರಾಯು ಬದಲಾಗದೆ ದಾಟುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿಯೂ ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯಲ್ಲಿ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮೊದಲ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ, ಪರೋಕ್ಷ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳು ಭ್ರೂಣದ ಮತ್ತು ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು (ಮೂಗಿನ ಹೈಪೋಪ್ಲಾಸಿಯಾ, ತೋಳುಗಳ ಮೊಟಕುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಸಣ್ಣ ಬೆರಳುಗಳು, ಕಣ್ಣಿನ ಕ್ಷೀಣತೆ, ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆಗಳು, ಮೂಳೆ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳು).

ಜೀವಸತ್ವಗಳು ಮತ್ತು ಗಿಡಮೂಲಿಕೆಗಳ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು.ಹೈಪೋ- ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ವಿಟಮಿನೋಸಿಸ್ ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ವಿಟಮಿನ್ ಬಿ 2 ಕೊರತೆಯು ಅಂಗಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ವಿಭಜನೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಗಟ್ಟಿಯಾದ ಅಂಗುಳಿನ; ವಿಟಮಿನ್ ಎ - ಸೀಳು ಅಂಗುಳ ಮತ್ತು ಅನೆನ್ಸ್ಫಾಲಿ; ಫೋಲಿಕ್ ಆಮ್ಲ - ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ವಿರೂಪಗಳು, ದೃಷ್ಟಿ ಅಂಗಗಳು (ಮೈಕ್ರೋ- ಮತ್ತು ಅನೋಫ್ಥಾಲ್ಮಿಯಾ, ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ); ವಿಟಮಿನ್ ಸಿ (ಹಾಗೆಯೇ ಅದರ ಹೆಚ್ಚುವರಿ) - ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮುಕ್ತಾಯ (ವಿಟಮಿನ್ ಸಿ ಕೊರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಿದ ಕ್ಯಾಪಿಲರಿ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಅಂಗಾಂಶ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ); ವಿಟಮಿನ್ ಇ ಕೊರತೆ - ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಡ್ಡಿ ಮತ್ತು ಅದರ ಸಾವು (ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ, ಮೆದುಳು, ಕಣ್ಣುಗಳು ಮತ್ತು ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಮೂಳೆಗಳ ಅಸಹಜತೆಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ).

ಔಷಧೀಯ ಸಸ್ಯಗಳು.ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪೈರೋಲಿಜಿಡಿನ್ ಆಲ್ಕಲಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ಅಂಶದಿಂದಾಗಿ ಗರ್ಭಿಣಿಯರು ಬಳಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡದ ಔಷಧೀಯ ಸಸ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಬಾರ್ಬೆರ್ರಿ, ಕಪ್ಪು ಕೋಹೊಶ್, ಫ್ಯೂಮಾರಿಯಾ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಜುನಿಪರ್, ಸೀ ಕೆಲ್ಪ್, ವರ್ಮ್ವುಡ್ ಮತ್ತು ಪೆನ್ನಿರಾಯಲ್ ಸೇರಿವೆ.

ಆಂಟಿಪಿಲೆಪ್ಟಿಕ್ ಔಷಧಗಳು.ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಆಂಟಿಪಿಲೆಪ್ಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯು ಸಂಭವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಜನ್ಮಜಾತ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳುಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ ಜನಸಂಖ್ಯೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ 2-3 ಬಾರಿ (ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳು, ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಜನನಾಂಗದ ಅಂಗಗಳು, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಕುಂಠಿತ, ಮುಖದ ತಲೆಬುರುಡೆಯ ವಿವಿಧ ರಚನಾತ್ಮಕ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳು - ಚಿಕ್ಕದಾದ, ತಡಿ-ಆಕಾರದ ಮೂಗು). ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಆಂಟಿಪಿಲೆಪ್ಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೀರಮ್ನಲ್ಲಿನ ಔಷಧದ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಒಂದು ಔಷಧದೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಬೇಕು.

ರಕ್ತದ ಬಾಯಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು(ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್, ಆಮ್ನಿಯೋಸೆಂಟಿಸಿಸ್, α-ಫೆಟೊಪ್ರೋಟೀನ್, ಇತ್ಯಾದಿ). ಜನನದ ಮೊದಲು ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ ಫೋಲಿಕ್ ಆಮ್ಲ (ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ನರ ಕೊಳವೆಯ ದೋಷಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ) ಮತ್ತು ವಿಟಮಿನ್ ಕೆ * ನ ಪೂರ್ವ-ಸಾಂದ್ರೀಕರಣ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ (ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನಲ್ಲಿ ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ).

ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ ಔಷಧಗಳು.ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳಿಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಲ್ಫೋನಿಲ್ಯುರಿಯಾ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ಬಿಗ್ವಾನೈಡ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನಲ್ಲಿ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಜನನಕ್ಕೆ 4 ದಿನಗಳ ಮೊದಲು ಅವುಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಕು. ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಮೌಖಿಕ ಆಡಳಿತಕ್ಕಾಗಿ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮೊದಲು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೆ, ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರೆ, ಈ ಹಿಂದೆ ಆಹಾರದಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದ್ದರೆ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾವನ್ನು ಮೊದಲು ಪತ್ತೆಮಾಡಿದರೆ ಮತ್ತು ಆಹಾರದಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸದಿದ್ದರೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿಯ ತತ್ವಗಳು

ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವಾಗ, ಕೆಳಗಿನ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಒಂದೇ ಔಷಧಿ ಅಲ್ಲ (ಸಹ ಸ್ಥಳೀಯ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್) ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸುರಕ್ಷಿತವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬಾರದು, ಏಕೆಂದರೆ 1 kDa ವರೆಗಿನ ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಷಧಗಳು ಜರಾಯುವಿನ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವು, ಪಿನೋಸೈಟೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಸಾರಿಗೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಂದಾಗಿ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ 32-35 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಜರಾಯುವಿನ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಒತ್ತಡದ ಸಂದರ್ಭಗಳು, ಗೆಸ್ಟೋಸಿಸ್ ಜರಾಯುವಿನ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹ, ಪ್ರಿಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ, ಜರಾಯು ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ವೇಗದಲ್ಲಿ ತುಲನಾತ್ಮಕ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಇದು ಒಂದೆಡೆ, ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಔಷಧಗಳ ಹರಿವನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಅವುಗಳ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹೊರಹರಿಯುವ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ವಿಷಯ.

ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಸಂಭವನೀಯ ಪ್ರಯೋಜನವು ಅವರ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಿಂದ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಸಂಭವನೀಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಮೀರಬೇಕು.

ಗರ್ಭಿಣಿಯರು ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೊಡೈನಾಮಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಬದಲಾಗಬಹುದು.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಹಂತ ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳ ಪರಿಣಾಮದ ನಡುವೆ ಸಂಬಂಧವಿದೆ.

ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳು ಭ್ರೂಣದ ಮೇಲೆ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಬಹುದು.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಒಂದೇ ಡೋಸ್, ಆಡಳಿತದ ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ಆಡಳಿತದ ಮಾರ್ಗದ ಸರಿಯಾದ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ.

ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅವಧಿಯು (ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ) ಮಹಿಳೆಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಉದ್ದವಾಗಿದೆ, ಇದು ಅವರ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯತೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ಮೂಲನದ ಕಡಿಮೆ ದರದಿಂದಾಗಿ.

ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿನ ಔಷಧಿಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಇವರಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ:

ಡ್ರಗ್ ಡೋಸೇಜ್ ಕಟ್ಟುಪಾಡು - ಏಕ ಡೋಸ್, ಆಡಳಿತದ ಆವರ್ತನ, ಆಡಳಿತದ ಮಾರ್ಗ, ಉದ್ದೇಶ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿ;

ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಸ್ಥಿತಿ, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆ, ಯಕೃತ್ತು, ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು, ಜರಾಯು;

ಔಷಧಗಳ ಭೌತ-ರಾಸಾಯನಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು - ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕ, ಲಿಪೊಫಿಲಿಸಿಟಿ, ಅಯಾನೀಕರಣ, ರಕ್ತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಿಗೆ ಬಂಧಿಸುವುದು, ವಿತರಣೆ;

ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು.

ಹಾಲುಣಿಸುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಾರ್ಮಾಕಾಲಜಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಶುಶ್ರೂಷಾ ತಾಯಿಯಿಂದ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಹಾಲಿನಲ್ಲಿ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಶುಶ್ರೂಷಾ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ, ಕಿರಿದಾದ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ, ಮಕ್ಕಳು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು ಅನಗತ್ಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು(ಕೋಷ್ಟಕ 6-6). ಹಲವಾರು ಔಷಧಿಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ, ಸಸ್ತನಿ ಗ್ರಂಥಿಗೆ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯ ತೀವ್ರತೆ) ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು ಅಥವಾ ನಿಲ್ಲಿಸಬಹುದು, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕೂಲವಾಗಿದೆ. ಹಾಲಿಗೆ ಔಷಧದ ಅಂಗೀಕಾರವು ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳು ಮತ್ತು ಕೊಬ್ಬಿನ ಹನಿಗಳಿಗೆ ಬಂಧಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ತಾಯಿಯ ರಕ್ತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಿಂದ ಹಾಲಿಗೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ವರ್ಗಾವಣೆ ಮಾಡುವ ಮುಖ್ಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಪ್ರಸರಣ, ಪಿನೋಸೈಟೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಅಪಿಕಲ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆ. ಅಯಾನೀಕರಿಸದ ಅಣುಗಳು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ (200 Da ವರೆಗೆ), ಸುಲಭವಾಗಿ ಹಾಲಿಗೆ ಹಾದು ಹೋಗುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಸುಲಭವಾಗಿ ಅಯಾನೀಕರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಿಗೆ ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಬಂಧಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ - ಕಳಪೆಯಾಗಿ. ದುರ್ಬಲ ಕ್ಷಾರಗಳು, ದುರ್ಬಲ ಆಮ್ಲಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ, ಹಾಲಿನಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಇದು ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ pH ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ತಾಯಿಯ ಹಾಲಿನ ಮೂಲಕ ಮಗುವಿನ ದೇಹಕ್ಕೆ ಔಷಧಿಗಳ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಮತ್ತು ಹಾಲುಣಿಸುವ ನಡುವೆ ದೀರ್ಘ ವಿರಾಮವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹಾಲಿನೊಂದಿಗೆ ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ದೇಹವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳ ಪ್ರಮಾಣವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತಾಯಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಡೋಸ್ನ 1-2% ಆಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವು ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ (ಔಷಧಗಳ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪರಿಣಾಮದ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ). ಆದಾಗ್ಯೂ, ಶುಶ್ರೂಷಾ ತಾಯಂದಿರಲ್ಲಿ ಬಳಕೆಗೆ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಔಷಧಿಗಳಿವೆ, ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಬಳಕೆ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಸ್ತನ್ಯಪಾನವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಕು (ಟೇಬಲ್ 6-7). ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಔಷಧಿಗೆ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಸಹ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕೆಲವು ಸಲ್ಫೋನಮೈಡ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಹಾಲಿನಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಗ್ಲೂಕೋಸ್-6-ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಡಿಹೈಡ್ರೋಜಿನೇಸ್ ಕೊರತೆಯೊಂದಿಗೆ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಅನೀಮಿಯಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಹಾಲು ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳು

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿಗೆ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿರುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಯಕೃತ್ತು ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡರೆ, ಅವು ತಾಯಿಯ ದೇಹದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹವಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಎದೆ ಹಾಲಿನಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ತಾಯಿಯಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ (CRF), ಎದೆ ಹಾಲಿನಲ್ಲಿ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೊಮೈಸಿನ್, ಡೈಹೈಡ್ರೊಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೊಮೈಸಿನ್ ಮುಖ್ಯ ಮೆಟಾಬೊಲೈಟ್ನ ಸಾಂದ್ರತೆಯು 25 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

ಕೋಷ್ಟಕ 6-6.ಶುಶ್ರೂಷಾ ತಾಯಿಯಿಂದ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಮಗುವಿನಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು

ಮೇಜಿನ ಅಂತ್ಯ. 6-6

ಕೋಷ್ಟಕ 6-7.ಹಾಲುಣಿಸುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಮೇಜಿನ ಅಂತ್ಯ. 6-7

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಾರ್ಮಾಕಾಲಜಿಯ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು

ಭ್ರೂಣದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯು ಸಾಕಷ್ಟು ಪರಿಪೂರ್ಣವಾಗಿಲ್ಲ, ಜನನದ ನಂತರ ಕೆಲವು ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯ ವಯಸ್ಕ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 6-8).

ಕೋಷ್ಟಕ 6-8.ಪ್ರಬುದ್ಧತೆಯ ಮಟ್ಟ ವಿವಿಧ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳುವಯಸ್ಸಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ದೇಹ

ಹೀರುವಿಕೆ.ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅಕಾಲಿಕವಾಗಿ, ಹೈಡ್ರೋಕ್ಲೋರಿಕ್ ಆಮ್ಲದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಖಾಲಿಯಾಗುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿಧಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 6-8 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಮಾತ್ರ ಪ್ರಬುದ್ಧತೆಯನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ.

ಪೆರಿಸ್ಟಲ್ಸಿಸ್ನ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಕರುಳಿನ ಮೂಲಕ ಆಹಾರದ ಅಂಗೀಕಾರದ ವೇಗವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಆಹಾರದ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಮೇಲಿನ ಎಲ್ಲಾ ವಿವಿಧ ವಯಸ್ಸಿನ ಅವಧಿಯ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಔಷಧ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ದರದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ 15 ದಿನಗಳವರೆಗೆ, ಫೆನಿಟೋಯಿನ್, ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್, ಆಂಪಿಸಿಲಿನ್ ಮತ್ತು ಸೆಫಲೆಕ್ಸಿನ್ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬವನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು. ಡಿಗೊಕ್ಸಿನ್ ಮತ್ತು ಡಯಾಜೆಪಮ್ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ವಯಸ್ಸಿನ ಮೇಲೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಔಷಧಿಗಳ ಜೈವಿಕ ಲಭ್ಯತೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪ್ರೊಪ್ರಾನೊಲೊಲ್) ಹಳೆಯ ಮಕ್ಕಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರಬಹುದು, ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ವೈಯಕ್ತಿಕ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು.

ಶಾರೀರಿಕ ಅಂಶಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಔಷಧದ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ವಿವಿಧ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಅತಿಸಾರದಿಂದ, ಆಂಪಿಸಿಲಿನ್ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಸ್ಟೀಟೋರಿಯಾದೊಂದಿಗೆ - ಕೊಬ್ಬು ಕರಗುವ ಜೀವಸತ್ವಗಳು. ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಆಡಳಿತದ ನಂತರ ಔಷಧಿಗಳ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸ್ನಾಯುಗಳಿಗೆ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಎಡಿಮಾ), ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಔಷಧಿಗಳ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಡರ್ಮಲ್ ಆಡಳಿತದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಅವರ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ವಯಸ್ಕರಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾಗಿರಬೇಕು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ಗಳ ಸ್ಥಳೀಯ ಆಡಳಿತವು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಕನಿಷ್ಠ ವಿಷಕಾರಿ ಔಷಧವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅನೇಕ ಪುಡಿಗಳ ಭಾಗವಾಗಿರುವ ಬೋರಿಕ್ ಆಮ್ಲವು ಚರ್ಮದ ಮೂಲಕ ಹೀರಲ್ಪಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅತಿಸಾರವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಮುಳ್ಳು ಶಾಖವನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಕೆಲವು ಚರ್ಮ ರೋಗಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹಾಗೇ ಮೂಲಕವೂ ಚರ್ಮನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳು ಅನಿಲೀನ್ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು (ಇದು ಲಿನಿನ್ ಮೇಲೆ ಬಣ್ಣಗಳ ಭಾಗವಾಗಿದೆ), ಇದು ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನೆಮಿಯಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಔಷಧಿಗಳ ವಿತರಣೆ.ವಿವಿಧ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ವಿತರಣೆಯಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಸಾಪೇಕ್ಷ ನೀರಿನ ಅಂಶವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ (ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ - ದೇಹದ ತೂಕದ 86%, ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯಲ್ಲಿ - 75%, ಜೀವನದ 1 ನೇ ವರ್ಷದ ಅಂತ್ಯದ ವೇಳೆಗೆ - ಸುಮಾರು 65 %), ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶ ಗ್ರಾಹಕಗಳಿಗೆ ಬಂಧಿಸುವ ಔಷಧದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಮೇಲೆ, ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು, ಹಿಸ್ಟಜೆಮಾ ಅಡೆತಡೆಗಳ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯ ಮಟ್ಟ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಲಿಪೊಫಿಲಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ರಕ್ತ-ಮಿದುಳಿನ ತಡೆಗೋಡೆಯ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ). ಹೀಗಾಗಿ, ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ, ಮಾರ್ಫಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಹಳೆಯ ಮಕ್ಕಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಆಸಿಡೋಸಿಸ್, ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಲಘೂಷ್ಣತೆ ಈ drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ವೇಗವಾಗಿ ನುಗ್ಗುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಅವುಗಳನ್ನು ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಎಂದಿಗೂ ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು 6 ತಿಂಗಳಿಂದ ಒಂದು ವರ್ಷದ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಅವುಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ (ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಬಹಳ ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ), ಔಷಧಿಗಳ ವಿತರಣೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ: ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಂದ ಆಮ್ಲೀಯ ಔಷಧಗಳ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಷಾರೀಯ ಔಷಧಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ (ದುರ್ಬಲ ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ಛೇದ್ಯಗಳ ಅಯಾನೀಕರಣದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ pH ನ ಪರಿಣಾಮ). ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಅಸೆಟೈಲ್ಸಲಿಸಿಲಿಕ್ ಆಮ್ಲದ ವಿಷಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ವಯಸ್ಕರಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ರಕ್ತದ pH ನಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ಸ್ಯಾಲಿಸಿಲೇಟ್‌ಗಳ ಅಯಾನೀಕರಣದ ಪ್ರಮಾಣವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಂಗಾಂಶ ಅಡೆತಡೆಗಳ ಮೂಲಕ ಅವುಗಳ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರದ pH ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಸ್ಯಾಲಿಸಿಲೇಟ್‌ಗಳ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ತೆರವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ, ಬಾಹ್ಯಕೋಶದ ದ್ರವದ ಪ್ರಮಾಣವು ದೇಹದ ತೂಕದ ಸರಿಸುಮಾರು 45% (ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ - 50% ವರೆಗೆ), 4-6 ತಿಂಗಳ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ - 30%, 1 ವರ್ಷ - 25%; ಇದರ ತೀವ್ರವಾದ ದೈನಂದಿನ ವಿನಿಮಯವನ್ನು ಸಹ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ (ಶಿಶುವಿನಲ್ಲಿ, 56% ಬಾಹ್ಯಕೋಶದ ದ್ರವವನ್ನು ವಿನಿಮಯ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ - ಕೇವಲ 14%). ಇದು ಹೈಡ್ರೋಫಿಲಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳ ಕ್ಷಿಪ್ರ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಾಹ್ಯಕೋಶದ ದ್ರವಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಸಮಾನವಾದ ಕ್ಷಿಪ್ರ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಸುಗಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಕೊಬ್ಬನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಇದು ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟು ದೇಹದ ತೂಕದ ಸರಿಸುಮಾರು 3%, ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ 12% (1 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 30% ಮತ್ತು ಯುವ ಆರೋಗ್ಯವಂತರಲ್ಲಿ 18% ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ. ಜನರು). ಬಾಹ್ಯಕೋಶದ ದ್ರವ ಮತ್ತು ಕೊಬ್ಬಿನ ಡಿಪೋ ನಡುವಿನ ಔಷಧಿಗಳ ವಿತರಣೆಯು ಅವುಗಳ ಲಿಪೊ- ಮತ್ತು ಹೈಡ್ರೋಫಿಲಿಸಿಟಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುವುದರಿಂದ, ಔಷಧಿಗಳ ಈ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಔಷಧಿಗಳ ವಿತರಣೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತವೆ. ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಕರಗುವ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಿಗೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಬಂಧಿಸುವ ಔಷಧಗಳು ಬಾಹ್ಯಕೋಶದ ದ್ರವಕ್ಕೆ ತೀವ್ರವಾಗಿ ತೂರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಬಾಹ್ಯಕೋಶದ ದ್ರವದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಔಷಧಗಳನ್ನು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಸಲ್ಫೋನಮೈಡ್ಗಳು, ಬೆಂಜೈಲ್ಪೆನಿಸಿಲಿನ್, ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್) ಡೋಸ್ ಮಾಡಲು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಒಟ್ಟು ದೇಹದ ತೂಕದ ಮೇಲೆ ಅಲ್ಲ. ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ ಅಥವಾ ಆಘಾತದೊಂದಿಗೆ, ಬಾಹ್ಯಕೋಶದ ದ್ರವದ ಪ್ರಮಾಣವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಕರಗುವ ಔಷಧಿಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಸಾಧ್ಯತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ಔಷಧಿಗಳ (ಡಿಗೋಕ್ಸಿನ್, ಆಂಟಿಕಾನ್ವಲ್ಸೆಂಟ್ಸ್, ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳು, ಟ್ರ್ಯಾಂಕ್ವಿಲೈಜರ್ಸ್) ವಿತರಣೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ವಯಸ್ಕರಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ವಿತರಣೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು (ಅರ್ಧ-ಜೀವನಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ) ವಯಸ್ಸಿನ ಮೇಲೆ ಅದೇ ಸ್ಪಷ್ಟ ಅವಲಂಬನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಈ ಸೂಚಕವು ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಗಿಂತ ವೇಗವಾಗಿ ವಯಸ್ಕ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ.

ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಿಗೆ ಬಂಧಿಸುವುದು.ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ, ವಯಸ್ಕರಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಿಗೆ ಔಷಧಿಗಳ ಬಂಧಿಸುವಿಕೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ (ಆದ್ದರಿಂದ, ಔಷಧಗಳ ಮುಕ್ತ ಭಾಗದ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ), ಏಕೆಂದರೆ ಅವುಗಳು ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳನ್ನು (ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಅಲ್ಬುಮಿನ್‌ಗಳಲ್ಲಿ) ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ, ಗುಣಾತ್ಮಕ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿವೆ. ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳ ಬಂಧಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ, ಹಾಗೆಯೇ ಉಚಿತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳು ಕೊಬ್ಬಿನಾಮ್ಲಗಳು, ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮತ್ತು ಹಾರ್ಮೋನುಗಳು (ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ದೇಹವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಿದವು)

ರಿಯೋಡ್), ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಿಗೆ ಬಂಧಿಸಲು ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ಪರ್ಧಿಸುತ್ತದೆ. ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ವಿಷಯ, ಅವುಗಳ ಬಂಧಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ, ಹಾಗೆಯೇ ಒಟ್ಟುಜೀವನದ 1 ನೇ ವರ್ಷದ ಅಂತ್ಯದ ವೇಳೆಗೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳು ವಯಸ್ಕ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತವೆ. ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳು ಮತ್ತು ಆಸಿಡೋಸಿಸ್, ಯುರೇಮಿಯಾ, ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ಆಹಾರದಿಂದ ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೇವನೆಯೊಂದಿಗೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ವಿಷಪೂರಿತವಾದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳಿಗೆ ಔಷಧಗಳ ದುರ್ಬಲ ಬಂಧವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಔಷಧಗಳು ಸ್ವತಃ ಪ್ರೋಟೀನುಗಳಿಗೆ ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಪದಾರ್ಥಗಳ ಬಂಧನವನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಬಹುದು. ಹೀಗಾಗಿ, ಸ್ಯಾಲಿಸಿಲೇಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಲ್ಫೋನಮೈಡ್‌ಗಳು, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಲ್ಬುಮಿನ್‌ಗೆ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಬಂಧಿಸುತ್ತವೆ, ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುತ್ತವೆ. ರಕ್ತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಅಸಂಯೋಜಿತ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾದಾಗ, ಕಾಮಾಲೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ; ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸುಲಭವಾಗಿ ಬಿಬಿಬಿಯನ್ನು ಭೇದಿಸುತ್ತದೆ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ, ಲಘೂಷ್ಣತೆ, ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ). ಈ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಯು ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನಲ್ಲಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ವಿಟಮಿನ್ ಕೆ ಯ ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಕರಗುವ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಬೈಲಿರುಬಿನ್‌ನ ಸಂಪರ್ಕದ ಮೇಲೆ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತವೆ.

ಔಷಧಿಗಳ ಚಯಾಪಚಯ

ವಯಸ್ಕರಂತೆ, ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಔಷಧ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಮುಖ್ಯ ಅಂಗವೆಂದರೆ ಯಕೃತ್ತು. ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ P-450 ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುವುದರಿಂದ, ಇದು ವಯಸ್ಕರಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಹಂತ I ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ ಮೆತಿಲೀಕರಣವು ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ವಿವಿಧ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಗಳ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ವಯಸ್ಕರಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳು ಸುಮಾರು 30% ಥಿಯೋಫಿಲಿನ್ ಅನ್ನು ಕೆಫೀನ್‌ಗೆ ಚಯಾಪಚಯಿಸುತ್ತವೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಹಂತ I ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಕಿಣ್ವಗಳು ವಯಸ್ಕ ಮಟ್ಟವನ್ನು 6 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ತಲುಪುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಡಿಹೈಡ್ರೋಜಿನೇಸ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯು 2 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ವಯಸ್ಕ ಮಟ್ಟವನ್ನು 5 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ತಲುಪುತ್ತದೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 6-8).

ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ಹಂತ II ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಪದಾರ್ಥಗಳು ಮತ್ತು ಅನೇಕ ಬಾಹ್ಯ ಪದಾರ್ಥಗಳ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ. ಗ್ಲುಕುರೊನೈಡೇಶನ್ ಮಾರ್ಗದ ಅಪಕ್ವತೆಯು ಕ್ಲೋರಂಫೆನಿಕೋಲ್ ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಗ್ರೇಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಅಕಾಲಿಕ ಮತ್ತು ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳು ರಕ್ತಹೀನತೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತನಾಳದ ಕುಸಿತದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಂದಾಗಿ ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣದಿಂದ ಸಾಯುತ್ತಾರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಸಂಯೋಜನೆಯಿಲ್ಲದ ಕ್ಲೋರಂಫೆನಿಕೋಲ್, ಈ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯು 26 ಗಂಟೆಗಳು, ಹಳೆಯ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 4 ಗಂಟೆಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ, ಸಂಯೋಗದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ವಯಸ್ಕರಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ಪ್ಯಾರೆಸಿಟಮಾಲ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಸಲ್ಫೇಟ್ ಸಂಯುಕ್ತವಾಗಿ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಗ್ಲುಕುರೊನೈಡ್ ಆಗಿ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹಂತ II ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಕಿಣ್ವಗಳು 3 ಮತ್ತು 6 ತಿಂಗಳ ಜೀವನದ ನಡುವೆ ವಯಸ್ಕ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತವೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳು) ಆಕ್ಸಿಡೇಟಿವ್ ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಲೇಷನ್ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಫಿನೋಬಾರ್ಬಿಟಲ್, ಲಿಡೋಕೇಯ್ನ್, ಫೆನಿಟೋಯಿನ್ ಮತ್ತು ಡಯಾಜೆಪಮ್ನ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಡಯಾಜೆಪಮ್ನ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯು ವಯಸ್ಸಿನೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ (ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ 38-120 ಗಂಟೆಗಳು, ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ 22-46 ಗಂಟೆಗಳು ಮತ್ತು 1-2 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 15-21 ಗಂಟೆಗಳು). ಈ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಜನನದ ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದ ಮೊದಲು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಡಯಾಜೆಪಮ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಿದಾಗ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಔಷಧ ಮತ್ತು ಅದರ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಗಳ ಗಮನಾರ್ಹ ಶೇಖರಣೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಎಸ್ಟರ್ ಜಲವಿಚ್ಛೇದನದ ತೀವ್ರತೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಎಸ್ಟೆರೇಸ್ಗಳ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ವಯಸ್ಸಿನ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಕಾರ್ಮಿಕರ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಬಳಸಿದಾಗ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ಖಿನ್ನತೆ ಮತ್ತು ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾವನ್ನು ಇದು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಜೊತೆಗೆ ಶಾರೀರಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳುಚಯಾಪಚಯ, ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಜೈವಿಕ ರೂಪಾಂತರದ ದರವನ್ನು ಪ್ರಭಾವಿಸುವ ಇತರ ಅಂಶಗಳಿವೆ.

ಔಷಧಿಗಳ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ದರವು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಿಗೆ ಅವುಗಳ ಬಂಧಿಸುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ: ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಫೆನಿಟೋಯಿನ್ನ ದುರ್ಬಲ ಬಂಧಿಸುವಿಕೆಯು ಅದರ ಚಯಾಪಚಯ ದರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಹಲವಾರು ರೋಗಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಔಷಧಿಗಳ ಜೈವಿಕ ರೂಪಾಂತರದ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಪ್ರಕಾರ, ಶಕ್ತಿಯ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತವೆ ಅಥವಾ ಅವುಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೊಡೈನಮಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ತರ್ಕಬದ್ಧ ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ಸಂಕೀರ್ಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಷಧಿಗಳ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯು ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿಯೇ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಇದು ಔಷಧದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಅಥವಾ ಡೋಸ್ಗಳ ನಡುವಿನ ಮಧ್ಯಂತರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ಅಕಾಲಿಕ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಗರಿಷ್ಠ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು, ನಂತರ ಅದು ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, 1-2 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ 50% ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ.

ವಿಸರ್ಜನೆ.ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ಮತ್ತು ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಪ್ರಮಾಣ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ಮತ್ತು ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಡೋಸಿಂಗ್ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಆವರ್ತನವನ್ನು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ 3-4 ವಾರಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬೇಕು. ಹೀಗಾಗಿ, ಅಮಿನೋಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್‌ಗಳನ್ನು ಹಿರಿಯ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಪ್ರತಿ 8 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ, ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿ 12 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಮತ್ತು ಅಕಾಲಿಕ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿ 24 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ಶಿಶುಗಳ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವು ವಯಸ್ಕ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 50% ಆಗಿದೆ, ಇದು ಜೀವನದ 1 ವರ್ಷದ ಹೊತ್ತಿಗೆ ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 5 ಮತ್ತು 12 ತಿಂಗಳ ನಡುವೆ ವಯಸ್ಕ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯ ಪರಿಪಕ್ವತೆಯು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆಗಿಂತ ನಂತರ ಬರುತ್ತದೆ. ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ, ಬೆಂಜೈಲ್ಪೆನಿಸಿಲಿನ್, ಫ್ಯೂರೋಸೆಮೈಡ್ ಮತ್ತು ಇಂಡೊಮೆಥಾಸಿನ್ ನಂತಹ ಸಾವಯವ ಅಯಾನುಗಳ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಮರುಹೀರಿಕೆ 7 ವರ್ಷಗಳ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ವಯಸ್ಕ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ.

ಆಗಲಿ. ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ಛೇದ್ಯಗಳ ವಿಸರ್ಜನೆ ಮತ್ತು ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಹಾರ್ಮೋನ್ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ನಡುವೆ ಸಂಪರ್ಕವಿದೆ. ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರದ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಕಾರಣವನ್ನು ಆಂಟಿಡಿಯುರೆಟಿಕ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಕೊರತೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅದಕ್ಕೆ ಗ್ರಾಹಕಗಳ ಕಡಿಮೆ ಸಂವೇದನೆ. ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮತ್ತು ರೆನಿನ್ ಈ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳಿಗೆ ಗ್ರಾಹಕಗಳ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಇಳಿಕೆಗೆ ಸರಿದೂಗಿಸುವ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ. ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಥೆರಪಿ ನಡೆಸುವಾಗ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ ನವಜಾತ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ನೀರು ಮತ್ತು ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ಛೇದ್ಯಗಳ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಸೋಡಿಯಂ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದರಿಂದ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್‌ಗಳ ಬಳಕೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಅನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸಬೇಕು. ಜೀವನದ ಮೊದಲ 3 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಸೋಡಿಯಂನ ಆಡಳಿತವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿದ್ದರೆ ಮಾತ್ರ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ನ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನೀರು ಮತ್ತು ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ಛೇದ್ಯಗಳನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಆಡಳಿತವನ್ನು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಥೆರಪಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸಾರಿಗೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಅಪಕ್ವತೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಗಳಿಗೆ ಔಷಧಗಳ ಸಾಕಷ್ಟು ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಒದಗಿಸಲು, ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಡೋಸ್ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಥಿಯಾಜೈಡ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬೇಕು. ಫ್ಯೂರೋಸಮೈಡ್ ಅಥವಾ ಇತರ ಲೂಪ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಪರಿಣಾಮವು ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಔಷಧದ ಶೇಖರಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನಲ್ಲಿ, ಕಡಿಮೆಯಾದ ಶೋಧನೆ ಮತ್ತು ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ, ಫ್ಯೂರೋಸಮೈಡ್ನ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯು ವಯಸ್ಕರಿಗಿಂತ 8 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಮತ್ತು 4-9 ಗಂಟೆಗಳು (ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ 30-70 ನಿಮಿಷಗಳು) ಎಂದು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಾರ್ಮಾಕಾಲಜಿಯ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು

ವಯಸ್ಸಾದ ಜನರಲ್ಲಿ ಔಷಧಗಳು

ಜೆರಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಫಾರ್ಮಾಕಾಲಜಿ ಎನ್ನುವುದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಾರ್ಮಕಾಲಜಿಯ ಒಂದು ವಿಭಾಗವಾಗಿದ್ದು, ಡೋಸಿಂಗ್ ತತ್ವಗಳು ಮತ್ತು ವಯಸ್ಸಾದ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಔಷಧಿಗಳ ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಅವರ ದೇಹದ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ವಿಧಾನಗಳು. ಈ ವಯಸ್ಸಿನ ರೋಗಿಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿ ಹಲವಾರು ರೋಗಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ಜಟಿಲವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಅದರ ಪ್ರಕಾರ, ವಿವಿಧ drugs ಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯು, ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ (60 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಅವುಗಳನ್ನು 1.5 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗಮನಿಸಬಹುದು. ಯುವಜನರು), ವಯಸ್ಸಾದ ಜನರಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಫಾರ್ಮಾಕೊಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು. ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಔಷಧ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಸಂಭವವು ರೋಗಿಯು ಔಷಧವನ್ನು ಬೆರೆಸುವುದು, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಡೋಸ್ ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿರುವುದು ಇತ್ಯಾದಿಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿರಬಹುದು.

ವಯಸ್ಸಾದ ಜನರಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಹೀರುವಿಕೆ.ವಯಸ್ಸಾದ ಜನರು ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಹೈಪೋಕಿನೇಶಿಯಾದಿಂದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ಹೊಟ್ಟೆಯ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯು ಔಷಧಿಗಳ ನಿಧಾನಗತಿಯ ಪ್ರವೇಶಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಸಣ್ಣ ಕರುಳು. ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲ-ನಿರೋಧಕ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ಇದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯಲ್ಲಿನ ಅಟ್ರೋಫಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದರಿಂದ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ದರದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಯಾಗಬಹುದು. ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಅಕ್ಲೋರಿಡ್ರಿಯಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಟೆಟ್ರಾಸೈಕ್ಲಿನ್‌ಗಳಂತಹ ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳ ಕರಗುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಪರೋಕ್ಷವಾಗಿ ಅವುಗಳ ಜೈವಿಕ ಲಭ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸರಣದಿಂದ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲ್ಪಟ್ಟ ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಷಧಿಗಳ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ವಾಸ್ತವಿಕವಾಗಿ ಬದಲಾಗದೆ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಸಕ್ರಿಯ ಸಾರಿಗೆಯಿಂದ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲ್ಪಟ್ಟ ಔಷಧಿಗಳ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಮಟ್ಟವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ, ಕಬ್ಬಿಣ, ಜೀವಸತ್ವಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ.).

ಔಷಧದ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಸಹ ಗಮನಿಸಬಹುದು ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್, ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪರಿಣಾಮದ ಪ್ರಾರಂಭದ ದರದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣಗಳು ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಇಳಿಕೆಯಾಗಿರಬಹುದು ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯುಗಳುಮತ್ತು ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.

ವಿತರಣೆ.ಹೈಪೋಅಲ್ಬುಮಿನೆಮಿಯಾ, ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಂಧಿಸುವ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ, ಸ್ನಾಯುವಿನ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ, ಕೊಬ್ಬಿನ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿನ ನೀರಿನ ಇಳಿಕೆ ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ವಿತರಣೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಪ್ರಕಾರ, ಔಷಧಿಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್ (ಟೇಬಲ್ 6-9). ಅವರ ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯ ದರದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಇಳಿಕೆ (ಸುಮಾರು 20%) ತಿಳಿದಿದೆ. ಈ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಬೈಂಡಿಂಗ್ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದೊಂದಿಗೆ (ಫೆನಿಟೋಯಿನ್, ವಾರ್ಫರಿನ್, ಪ್ರೊಮೆಡಾಲ್ *) ಹಲವಾರು ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಉಚಿತ ಔಷಧದ ಭಾಗದ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ, ಇದು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಡೋಸ್ಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವಾಗ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ವೇಗದಲ್ಲಿನ ಕ್ಷೀಣತೆ, ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಷಧಿಗಳ ವಿತರಣೆಯ ದರದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ವಿವಿಧ ಅಂಗಗಳುಮತ್ತು ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಅಂಗಾಂಶಗಳು.

ಚಯಾಪಚಯ.ಯಕೃತ್ತಿಗೆ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ, ಅದರ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಿಶೀಕರಣ ಕಾರ್ಯಗಳು ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ ಔಷಧದ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಡಿಮೆ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ತೀವ್ರತೆ

ಹಂತ I ಚಯಾಪಚಯವು ವಯಸ್ಸು, ಸಂಯೋಗದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ

ಹಂತ II ಬದಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯ ಗಮನಾರ್ಹ ಅವಲಂಬನೆ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ

ವಯಸ್ಸಿನಿಂದ ಡಯಾಜೆಪಮ್. 20 ವರ್ಷಗಳ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ, ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯು 20 ಗಂಟೆಗಳು. ಈ ಮೌಲ್ಯವು ರೇಖಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು ಮತ್ತು 80 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 90 ಗಂಟೆಗಳಷ್ಟಿತ್ತು (ಕೋಷ್ಟಕ 6-10). ವಯಸ್ಸಿನೊಂದಿಗೆ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಈ ಮಾದರಿಯು ಒಂದು ಅವಧಿಯವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ, ಇದು ಚಯಾಪಚಯ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ ಎಲ್ಎಸ್ ಅಥವಾ ಎರಡನ್ನೂ ಒಟ್ಟಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ (ಟೇಬಲ್ 6-10 ನೋಡಿ).

ಕೋಷ್ಟಕ 6-9.ಔಷಧಿಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಕೆಲವು ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು

ಕೋಷ್ಟಕ 6-10.ಯುವ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಸಾದ ಜನರಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿ

ವಿಸರ್ಜನೆ.ವಯಸ್ಸಾದಂತೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ವಿಸರ್ಜನಾ ಕಾರ್ಯವು ಹದಗೆಡುತ್ತದೆ. ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ, ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

ನೆಫ್ರಾನ್ಗಳು. 20 ವರ್ಷದಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ಜನರಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿ ನಂತರದ 10 ವರ್ಷಗಳ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು 10% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುವ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಡೋಸೇಜ್ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವಾಗ ಇದನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್, ಡಿಗೊಕ್ಸಿನ್). ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಯಾವಾಗಲೂ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವಿಸರ್ಜನಾ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕೀಳರಿಮೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ವಿಸರ್ಜನಾ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದರಿಂದ, ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು 30-50% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬೇಕು.

ವಯಸ್ಸಾದ ಜನರಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೊಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಊಹಿಸಲು ಕಷ್ಟಕರವಾದ, ವಿಲಕ್ಷಣವಾದ, ಆಡಳಿತದ ಔಷಧಿಗಳ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕೆ ಅಸಮರ್ಪಕ ಮತ್ತು ವಿರೋಧಾಭಾಸದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ಗಳು, ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ಗಳು, ನೈಟ್ರೇಟ್ಗಳು, ಅಡ್ರಿನೊಮಿಮೆಟಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು, ಕೆಲವು ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಔಷಧಗಳು, ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳು. ಬಾರ್ಬಿಟ್ಯುರೇಟ್‌ಗಳು, ಬೆಂಜೊಡಿಯಜೆಪೈನ್ ಟ್ರ್ಯಾಂಕ್ವಿಲೈಜರ್‌ಗಳು, ಆಂಟಿಪಾರ್ಕಿನ್ಸೋನಿಯನ್ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಪಿಲೆಪ್ಟಿಕ್ ಔಷಧಗಳು. ಗ್ರಾಹಕಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆ ಅಥವಾ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ಕಡಿಮೆ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆ, ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಅಸಮರ್ಪಕ ಕ್ರಿಯೆ, ಹೈಪೋವಿಟಮಿನೋಸಿಸ್, ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯ ಕ್ಷೀಣತೆ ಇತ್ಯಾದಿಗಳಿಂದ ಇದು ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಬಾರ್ಬಿಟ್ಯುರೇಟ್‌ಗಳು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ದುರ್ಬಲ ಪ್ರಜ್ಞೆ ಅಥವಾ ವಿರೋಧಾಭಾಸದ ಆಂದೋಲನ, ನೈಟ್ರೇಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರೊಕೈನಮೈಡ್ - ಮಧ್ಯವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಬಲವಾದ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ಸಂಭವನೀಯ ಹದಗೆಡುವಿಕೆ, ಮಾದಕವಸ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳು - ಉಸಿರಾಟದ ಹೆಚ್ಚು ತ್ವರಿತ ಖಿನ್ನತೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿ ಕೇಂದ್ರಗಳ ಪ್ರಚೋದನೆ.

ಸೈಕೋಟ್ರೋಪಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದಾಗ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಡೆಲಿರಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ರೋಗಿಯು ಹಲವಾರು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದಾಗ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಔಷಧ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 6 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ರೀತಿಯ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದಾಗ, ಅದು 14 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿಯ ತತ್ವಗಳು

ಕೆಳಗಿನ ತತ್ವಗಳಿಂದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಯ ದೇಹದ ಮೇಲೆ ಅದರ ಪರಿಣಾಮದ ಸಮಗ್ರ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಔಷಧವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವ ಪ್ರಶ್ನೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕು.

ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ವಯಸ್ಸಾದವರ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ಗಳು, ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಔಷಧಿಗಳು, ಟ್ರ್ಯಾಂಕ್ವಿಲೈಜರ್ಗಳು, ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳು), ಜೊತೆಗೆ ರೋಗಿಯ ಮಾನಸಿಕ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ಅಂಶಗಳು.

ಔಷಧದ ಡೋಸೇಜ್ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ವೈಯಕ್ತಿಕವಾಗಿರಬೇಕು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸುಮಾರು 2 ಪಟ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ

ಮಧ್ಯವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ. ನಂತರ, ಕ್ರಮೇಣ ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿ, ಔಷಧದ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದ ನಂತರ, ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಣಾ ಡೋಸ್‌ಗೆ ಇಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ನಿಯಮದಂತೆ, ಇದು ಮಧ್ಯವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾದ ಡೋಸ್‌ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ).

ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ದ್ರವಗಳ ಮೌಖಿಕ ಆಡಳಿತವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು. ಡೋಸೇಜ್ ರೂಪಗಳು, ಕಡಿಮೆ ದೃಷ್ಟಿ ತೀಕ್ಷ್ಣತೆ ಮತ್ತು ಕೈ ನಡುಕದಿಂದಾಗಿ, ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳು ಅವುಗಳನ್ನು ಡೋಸ್ ಮಾಡಲು ಕಷ್ಟಪಡುತ್ತಾರೆ.

ಸ್ಥಾಯಿ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿನೀಡಬೇಕು ವಿಶೇಷ ಗಮನಸೂಚಿಸಿದ ಔಷಧಿಗಳ ಸಕಾಲಿಕ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು, ರೋಗಿಗಳು ಔಷಧದ ಮುಂದಿನ ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಅಥವಾ ಅದನ್ನು ಮತ್ತೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಮರೆತುಬಿಡಬಹುದು.

ಹಲವಾರು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವಾಗ, ಅದನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಹಿರಿಯ ವಯಸ್ಸು- ಅಪಾಯಕಾರಿ ಔಷಧ ಸಂವಹನಗಳಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶ. ಡೋಸೇಜ್ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಅನುಭವ, ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಜ್ಞಾನ, ರೋಗದ ಸ್ವರೂಪ ಮತ್ತು ಔಷಧಗಳ ಹೊರಹೀರುವಿಕೆ, ವಿತರಣೆ, ಚಯಾಪಚಯ ಮತ್ತು ವಿಸರ್ಜನೆಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಶಾರೀರಿಕ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿರಬೇಕು.

ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ ಔಷಧಿಗಳು. ನನ್ನ ಮಗುವಿಗೆ ಹಾಲುಣಿಸುವುದನ್ನು ನಾನು ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದೇ? ವೈದ್ಯರು ಕೊಮರೊವ್ಸ್ಕಿ ಉತ್ತರಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಶುಶ್ರೂಷಾ ತಾಯಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಔಷಧಿಗಳು ಎದೆ ಹಾಲಿಗೆ ಹಾದುಹೋಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಸ್ತನ್ಯಪಾನ ಮಾಡುವುದು (WHO/UNICEF ಶಿಫಾರಸುಗಳು, 2001)

ಡ್ರಗ್ಸ್	ಮಗುವಿನ ಆರೋಗ್ಯ/ಸ್ತನ್ಯಪಾನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಕ್ಕೆ ಅಪಾಯ
ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಗಳು (ಸೈಟೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ಸ್, ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸೆಂಟ್ಸ್)	ಆಹಾರವು ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ
ಆಂಟಿಥೈರಾಯ್ಡ್ ಔಷಧಗಳು	ಆಹಾರವು ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ
ವಿಕಿರಣಶೀಲ ಏಜೆಂಟ್	ಆಹಾರವು ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ
ಲಿಥಿಯಂ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು	ಆಹಾರವು ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ
ಥಿಯಾಜೈಡ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು
ಕ್ಲೋರಂಫೆನಿಕೋಲ್, ಟೆಟ್ರಾಸೈಕ್ಲಿನ್, ಕ್ವಿನೋಲೋನ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು, ಹೆಚ್ಚಿನ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಲೈಡ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು
ಸಲ್ಫೋನಮೈಡ್ಸ್	ಕಾಮಾಲೆ ಬೆಳೆಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಗಮನದಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಂಡು ಆಹಾರವನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು
ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳು ಮತ್ತು ಜ್ವರನಿವಾರಕಗಳು (ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್, ಐಬುಪ್ರೊಫೇನ್)
ಎರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್, ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್ ಗುಂಪು	ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸುರಕ್ಷಿತ, ಆಹಾರವನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು
ಆಂಟಿಟ್ಯೂಬರ್ಕ್ಯುಲೋಸಿಸ್ ಔಷಧಗಳು (ರಿಫಾಬುಟಿನ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರಾ-ಅಮಿನೋಸಾಲಿಸಿಲೇಟ್ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ)	ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸುರಕ್ಷಿತ, ಆಹಾರವನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು
ಆಂಟಿಹೆಲ್ಮಿಂಥಿಕ್ಸ್(ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್, ಟಿನಿಡಾಜೋಲ್, ಡೈಹೈಡ್ರೊಮೆಟೈನ್, ಪ್ರೈಮಾಕ್ವಿನ್ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ)	ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸುರಕ್ಷಿತ, ಆಹಾರವನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು
ಆಂಟಿಫಂಗಲ್‌ಗಳು (ಫ್ಲುಕೋನಜೋಲ್, ಗ್ರಿಸೋಫುಲ್ವಿನ್, ಕೆಟೋಕೊನಜೋಲ್, ಇಂಟ್ರಾಕೊನಜೋಲ್ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ)	ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸುರಕ್ಷಿತ, ಆಹಾರವನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು
ಬ್ರಾಂಕೋಡಿಲೇಟರ್ಗಳು	ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸುರಕ್ಷಿತ, ಆಹಾರವನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು
ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳು	ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸುರಕ್ಷಿತ, ಆಹಾರವನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು
ಹಿಸ್ಟಮಿನ್ರೋಧಕಗಳು	ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸುರಕ್ಷಿತ, ಆಹಾರವನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು
ಆಂಟಾಸಿಡ್ಗಳು	ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸುರಕ್ಷಿತ, ಆಹಾರವನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು
ಮಧುಮೇಹ ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಗಳು	ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸುರಕ್ಷಿತ, ಆಹಾರವನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು
ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಔಷಧಗಳು	ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸುರಕ್ಷಿತ, ಆಹಾರವನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು
ಡಿಗೋಕ್ಸಿನ್	ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸುರಕ್ಷಿತ, ಆಹಾರವನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು
ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಪೂರಕಗಳು (ಅಯೋಡಿನ್, ಜೀವಸತ್ವಗಳು, ಮೈಕ್ರೊಲೆಮೆಂಟ್ಸ್)	ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸುರಕ್ಷಿತ, ಆಹಾರವನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು

ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಸಮಾಲೋಚಿಸಿದ ನಂತರ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆ!

ದಯವಿಟ್ಟು ಗಮನಿಸಿ: ಹಾಲುಣಿಸುವ ತಾಯಂದಿರಿಂದ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಯಾವುದೇ ಸಾರ್ವತ್ರಿಕ ನಿಯಮಗಳಿಲ್ಲ. ಇದರ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಶುಶ್ರೂಷಾ ತಾಯಿಯಿಂದ ಯಾವುದೇ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು!

ಎರಡು ಅತ್ಯಂತ ವಿವರಣಾತ್ಮಕ ಉದಾಹರಣೆಗಳು:

• ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಆಂಟಿಅಲರ್ಜಿಕ್ ಆಂಟಿಹಿಸ್ಟಮೈನ್‌ಗಳು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಕ್ಲೆಮಾಸ್ಟಿನ್ (ಟವೆಗಿಲ್) ಔಷಧವು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ;
• ಸ್ತನ್ಯಪಾನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಲೈಡ್ ಗುಂಪಿನ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಈ ಗುಂಪಿನ ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಸಿದ್ಧ drug ಷಧವಾದ ಎರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಬಳಕೆಯು ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಾಗಿದೆ.

ಒಲೆಸ್ಯಾ ಬುಟುಜೋವಾ, ಮಕ್ಕಳ ವೈದ್ಯ:"ಯಾವುದೇ ಸ್ವ-ಔಷಧಿ ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಲ್ಲ ಎಂದು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಶುಶ್ರೂಷಾ ತಾಯಂದಿರು ಸುರಕ್ಷಿತ ಮಾತ್ರೆಗಳೆಂದು ಗ್ರಹಿಸುವ ವಿಟಮಿನ್ಗಳು ಸಹ ಅನಿಯಂತ್ರಿತವಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೆ ಹಾನಿಕಾರಕವಾಗಬಹುದು. ನೆನಪಿಡಿ, ನೀವು ಸ್ತನ್ಯಪಾನ ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಜೀವಸತ್ವಗಳು, ಗಿಡಮೂಲಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಪೂರಕಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಯಾವುದೇ ಔಷಧಿಯನ್ನು ವೈದ್ಯರು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬೇಕು!

ತಜ್ಞ:ಒಲೆಸ್ಯಾ ಬುಟುಜೋವಾ, ಮಕ್ಕಳ ವೈದ್ಯ
ಎವ್ಗೆನಿ ಕೊಮರೊವ್ಸ್ಕಿ, ಮಕ್ಕಳ ವೈದ್ಯ

ಈ ವಸ್ತುವಿನಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾದ ಫೋಟೋಗಳು shutterstock.com ಗೆ ಸೇರಿವೆ

ಜ್ಞಾನದ ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ಉತ್ತಮ ಕೆಲಸವನ್ನು ಕಳುಹಿಸಿ ಸರಳವಾಗಿದೆ. ಕೆಳಗಿನ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿ

ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿಗಳು, ಪದವಿ ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿಗಳು, ತಮ್ಮ ಅಧ್ಯಯನ ಮತ್ತು ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ ಜ್ಞಾನದ ಮೂಲವನ್ನು ಬಳಸುವ ಯುವ ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ನಿಮಗೆ ತುಂಬಾ ಕೃತಜ್ಞರಾಗಿರುತ್ತೀರಿ.

ರಂದು ಪೋಸ್ಟ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ http://www.allbest.ru

ರಂದು ಪೋಸ್ಟ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ http://www.allbest.ru

ಪರಿಚಯ

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಬಹಳ ಪ್ರಸ್ತುತವಾಗಿವೆ. ಗಮನಾರ್ಹ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ತೊಡಕುಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ ಬಾಹ್ಯ ರೋಗಗಳು. ಅದರ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ, ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಲ್ಟಿಕಾಂಪೊನೆಂಟ್. ಅದೇ ಹಾಲುಣಿಸುವ ಅವಧಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ.

ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅನೇಕ ಸಾಮಾನ್ಯ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಕಿರಿದಾದ ವಿಶೇಷತೆಗಳ ವೈದ್ಯರು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆ, ಅವಳ ಭ್ರೂಣ ಮತ್ತು ಎದೆಹಾಲು ಮಗುವಿಗೆ ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳ ಅಪಾಯಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತಿಳಿದಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಫಾರ್ಮಾಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಸಹ ಮೇಲಿನದನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳದೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ವಿತರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅಂತಹ ದುಡುಕಿನ ಕ್ರಿಯೆಗಳ ಪರಿಣಾಮಗಳು ನಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿರಬಹುದು. ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಔಷಧಿಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವ ಮೊದಲು (ಮಾರಾಟ) ಯಾವುದೇ ವಿಶೇಷತೆಯ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಮತ್ತು ಔಷಧಿಕಾರರಿಗೆ (ಔಷಧಿಕಾರರಿಗೆ) ಇದು ಬದಲಾಗದ ನಿಯಮವಾಗಬೇಕು, ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಅಥವಾ ಹಾಲುಣಿಸುವ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಲು ಮರೆಯದಿರಿ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯು ಮಹಿಳೆಯ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವಾಗ ಹೆಚ್ಚಿನ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಅಪಾಯದ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಔಷಧಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ನಡುವಿನ ಸಮತೋಲನವು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿಯ ಮುಖ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ.

1. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆ

ಔಷಧಗಳು (ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಔಷಧಗಳು ಎಂದು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ) ಭ್ರೂಣ, ಜರಾಯು ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆಯ ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ ಎಂಬ ಅಂಶಕ್ಕೆ ವಿಶಿಷ್ಟತೆಗಳು ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ. ಜರಾಯು ಸೀಮಿತ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಇದನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಔಷಧೀಯ ಪದಾರ್ಥಗಳನ್ನು ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು:

1) ಜರಾಯುವನ್ನು ಭೇದಿಸಬೇಡಿ, ಆದ್ದರಿಂದ ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ನೇರ ಹಾನಿಯಾಗದಂತೆ;

2) ಜರಾಯುವನ್ನು ಭೇದಿಸುವುದು, ಆದರೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ ಹಾನಿಕಾರಕ ಪ್ರಭಾವಹಣ್ಣಿಗೆ;

3) ಜರಾಯುವನ್ನು ಭೇದಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ನಂತರದ ಹಾನಿಯ ಅಪಾಯವಿದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಷಧಗಳು ಪ್ರಸರಣ ಮತ್ತು (ಅಥವಾ) ಸಕ್ರಿಯ ಸಾಗಣೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಜರಾಯುವನ್ನು ಭೇದಿಸುತ್ತವೆ.

ಪ್ರಸರಣ ದರವು ಹಲವಾರು ಅಂಶಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ:

1) ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕ: 500 D ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಸುಲಭವಾಗಿ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ, 1000 D ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಜರಾಯು ತಡೆಗೋಡೆಗೆ ಭೇದಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

2) ಜರಾಯು ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ವೇಗ: ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೇಗ, ಔಷಧವು ಭ್ರೂಣದ ದೇಹಕ್ಕೆ ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ.

3) ಪ್ರೋಟೀನ್ ಬೈಂಡಿಂಗ್: ಪ್ರೋಟೀನ್ ಬೈಂಡಿಂಗ್ನ ಶೇಕಡಾವಾರು ಹೆಚ್ಚಿನದು, ಅದು ಜರಾಯುವಿನೊಳಗೆ ಭೇದಿಸುತ್ತದೆ.

4) ಮಹಿಳೆಯ ಆರೋಗ್ಯದ ಸ್ಥಿತಿ: ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಟಾಕ್ಸಿಕೋಸಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಜರಾಯುವಿನ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಒತ್ತಡದ ಸಂದರ್ಭಗಳು.

5) ಧೂಮಪಾನ ಮತ್ತು ಮದ್ಯಪಾನದಿಂದ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯವಾಗಿರುವ ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವವರು ಭೇದಿಸಬಹುದು.

2. ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿಯ ತತ್ವಗಳು

ಗರ್ಭಿಣಿಯರಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಔಷಧಿಗಳ ವ್ಯಾಪಕ ಬಳಕೆಯು ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ವಾಸ್ತವವಾಗಿದೆ, ಇದು ಹೆರಿಗೆಯ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಯರ ಆರೋಗ್ಯದ ಕ್ಷೀಣತೆ ಮತ್ತು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ತಾಯಂದಿರ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ವಯಸ್ಸಿನ ಮೂಲಕ ನಿರ್ಧರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ: ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿ ತತ್ವಗಳು:

2) ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮೊದಲ 6-8 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ.

3) ಮೊದಲ 3-4 ತಿಂಗಳುಗಳ ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು ಅಥವಾ ತೀವ್ರ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ನಡೆಸಬೇಕು.

4) ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ, ಈ ಕೆಳಗಿನ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು:

a) ಜರಾಯು ಭೇದಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಕಡಿಮೆ

ಬಿ) ಕಡಿಮೆ ಸಂಚಿತ

ಸಿ) ಭ್ರೂಣ-, ಟೆರಾಟೊ-, ಫೆಟೊಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ.

5) ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನವು ಔಷಧಿಯು ಮಹಿಳೆ ಅಥವಾ ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಉಂಟುಮಾಡುವ ಸಂಭವನೀಯ ಹಾನಿಯನ್ನು ಮೀರಿಸಬೇಕು

ಅಪಾಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳುಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ:

1. ಪ್ರಕೃತಿ, ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು, ಔಷಧಿಗಳ ಡೋಸೇಜ್

2. ಮಹಿಳೆಯ ವಯಸ್ಸು

3. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಅವಧಿ

ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಭ್ರೂಣದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸುವ ಹಲವಾರು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಅವಧಿಗಳಿವೆ.

ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ಅವಧಿ (7-14 ದಿನಗಳು) - ಗರ್ಭಾಶಯದ ಗೋಡೆಗೆ ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಅಳವಡಿಸುವುದು

ಜರಾಯು ಅವಧಿ (3-4 ವಾರಗಳು) - ಜರಾಯು ರಚನೆಯಾಗುತ್ತದೆ

ಮುಖ್ಯ ಆರ್ಗನೊಜೆನೆಸಿಸ್ ಅವಧಿಯು (5-6 ವಾರಗಳು) ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ರಚನೆಯಾಗಿದೆ.

3. ಎಂಬ್ರಿಯೊಟಾಕ್ಸಿಕ್, ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಮತ್ತು ಫೆಟೊಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಪರಿಕಲ್ಪನೆ

1. ಎಂಬ್ರಿಯೊಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಔಷಧಗಳು - ಫಾಲೋಪಿಯನ್ ಟ್ಯೂಬ್ಗಳ ಲುಮೆನ್ ಅಥವಾ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಿರುವ ಝೈಗೋಟ್ ಮತ್ತು ಬ್ಲಾಸ್ಟೊಸಿಸ್ಟ್ ಮೇಲೆ ವಸ್ತುವಿನ ಋಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮ. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ಫಲಿತಾಂಶವು ಒಟ್ಟು ವಿರೂಪಗಳ ರಚನೆಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮುಕ್ತಾಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸಾವು, ಮತ್ತು ತಾಯಿಯಲ್ಲಿ - ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರ ಟಾಕ್ಸಿಕೋಸಿಸ್ (ಪ್ರೀಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾ), ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಗರ್ಭಪಾತ.

ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ (ಮೊದಲ ವಾರಗಳಲ್ಲಿ) ಎಂಬ್ರಿಯೊಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಮಾನ್ಯತೆ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಮರಣ ಎಂದು ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ. "ಎಲ್ಲಾ ಅಥವಾ ಏನೂ" ತತ್ವದ ಪ್ರಕಾರ.

ಅವು ಭ್ರೂಣದ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ

ಹಾರ್ಮೋನುಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಈಸ್ಟ್ರೋಜೆನ್ಗಳು),

ಸೈಟೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ಸ್ (ಆಂಟಿಮೆಟಾಬೊಲೈಟ್‌ಗಳು - ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಪ್ರಸರಣಕ್ಕೆ ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಾದ ಕೆಲವು ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ ಗೆಡ್ಡೆ ಜೀವಕೋಶಗಳು, ಅಂದರೆ, ವಿಭಜನೆ, ಮಿಟೋಸಿಸ್, ಡಿಎನ್ಎ ಪುನರಾವರ್ತನೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಾಗಿ, ಇದು ಭ್ರೂಣದ ವಿಭಜಿಸುವ ಕೋಶಗಳ ಮೇಲೂ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ),

· ಬಾರ್ಬಿಟ್ಯುರೇಟ್ಸ್,

· ಸಲ್ಫಾ ಔಷಧಗಳು,

ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು (ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ),

· ನಿಕೋಟಿನ್.

· ಹಾರ್ಮೋನ್ ಗರ್ಭನಿರೋಧಕಗಳು ತುಂಬಾ ಅಪಾಯಕಾರಿ. ಯೋಜಿತ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಕನಿಷ್ಠ 6 ತಿಂಗಳ ಮೊದಲು ಅವುಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಕು.

2. ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಪರಿಣಾಮ - ಭ್ರೂಣದ ವಿರೂಪಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಔಷಧಿಗಳ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ. ಸರಿಸುಮಾರು 2 ರಿಂದ 16 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ (ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ ಅಂಗಾಂಶ ವ್ಯತ್ಯಾಸದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ).

ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವು ಹಲವಾರು ಸಂದರ್ಭಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ:

1. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಯಸ್ಸು. ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ ದೋಷಗಳು, ಜೀವನಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಭ್ರೂಣದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ (ಮೊದಲ 56 ದಿನಗಳು) ಹಾನಿಕಾರಕ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಂದ ಉದ್ಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಅವು ಮೆದುಳು, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮತ್ತು ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಡಚಣೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ಈ ಅವಧಿಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್ ವಸ್ತುವು ಕಡಿಮೆ ತೀವ್ರವಾದ ದೋಷಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಜೀವನಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ (ಹೃದಯ, ಅಂಗಗಳು, ಜನನಾಂಗದ ಪ್ರದೇಶದ ದೋಷಗಳು), ಆದರೆ ಇದು ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಅಂಗವಿಕಲರನ್ನಾಗಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ. 8 ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಾರಗಳ ನಂತರ, ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಪೂರ್ಣಗೊಂಡಾಗ, ಆದರೆ ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಮತ್ತು ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಪ್ರದೇಶದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ, ಸಮ್ಮಿಳನವಲ್ಲ ಮೇಲಿನ ತುಟಿಮತ್ತು ಅಂಗುಳ, ಮಹಿಳೆಯು ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್ ವಸ್ತುವಿನ ಸೇವನೆಯು ಸಣ್ಣ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ದೋಷಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಸೀಳು ಅಂಗುಳ ಅಥವಾ ತುಟಿ, ಬೆರಳುಗಳ ದೋಷಗಳು ಮತ್ತು ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಪ್ರದೇಶ.

2. ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಡೋಸ್ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ಟೆರಾಟೋಜೆನ್ ಬಳಕೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

3. ಟೆರಾಟೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಅಂಗಗಳ (ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು) ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಗಿರುವ ಔಷಧೀಯ ವಸ್ತುಗಳ ಒಂದು ಗುಂಪು ಇದೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಇದರ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಲ್ಲ.

ಇವುಗಳ ಸಹಿತ:

ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ವಿಟಮಿನ್ ಎ - ಸೀಳು ಅಂಗುಳ,

· ಡಿಫೆನೈನ್ - ಆಂಟಿಕಾನ್ವಲ್ಸೆಂಟ್, ಆಂಟಿಆರ್ರಿಥಮಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆ (ನರ ​​ಕೋಶದ ದೇಹದ ನರಕೋಶದ ಪೊರೆಗಳ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ, ಆಕ್ಸಾನ್ಗಳು ಮತ್ತು ಸಿನಾಪ್ಸ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ) - ಮಾನಸಿಕ ಕುಂಠಿತ, ಮೈಕ್ರೊಸೆಫಾಲಿ, ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ಬೆರಳುಗಳ phalanges,

· ಆಂಡ್ರೋಜೆನ್ಗಳು,

ಅನೋರೆಕ್ಸಿಕ್ ಔಷಧಗಳು,

· ಆಂಟಿಟ್ಯೂಮರ್,

· ಆಂಟಿಪಿಲೆಪ್ಟಿಕ್ಸ್,

ಆಂಟಿಸ್ಟ್ರೋಜೆನ್ಗಳು (ಕ್ಲೋಮಿಫೆನ್ ಸಿಟ್ರೇಟ್, ಟ್ಯಾಮೋಕ್ಸಿಫೆನ್) - ಡೌನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ನರಮಂಡಲದ ವಿರೂಪಗಳು

· ಆಂಟಿಮಲೇರಿಯಲ್,

· ಪರೋಕ್ಷ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳು,

ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟೋಜೆನ್ಗಳು,

· ಟೆಟ್ರಾಸೈಕ್ಲಿನ್ - ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಪರಿಣಾಮ, ಸಂಭವನೀಯ ವಿರೂಪಗಳು.

· ಫೋಲಿಕ್ ಆಮ್ಲ ವಿರೋಧಿಗಳು - ಟ್ರಿಮೆಥೋಪ್ರಿಮ್, ಪೈರೆಮೆಥಮೈನ್, ಅವುಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಔಷಧಗಳು (ಬೈಸೆಪ್ಟಾಲ್, ಬ್ಯಾಕ್ಟ್ರಿಮ್) - ಜಲಮಸ್ತಿಷ್ಕ

· ಸೈಟೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ಸ್,

ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ - ಎಲ್ಲಾ ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳಲ್ಲಿ 2% (ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಕೊರತೆ, ಚಲನೆಗಳ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಸಮನ್ವಯ, ಭ್ರೂಣದ ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಯ ಸಂಭವಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ.)

· ಶಂಕಿತ: ಸಲ್ಫೋನಮೈಡ್‌ಗಳು, ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್‌ಗಳು. ಡಯಾಜೆಪಮ್

3. ಫೆಟೊಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಪರಿಣಾಮ- ಭ್ರೂಣದ ಮೇಲೆ ಔಷಧಿಗಳ ಕ್ರಿಯೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಯಾವುದೇ ಭ್ರೂಣದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅಡ್ಡಿ. 4 ತಿಂಗಳಿನಿಂದ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಅಂತ್ಯದವರೆಗೆ.

ಒದಗಿಸಿ:

· ಭ್ರೂಣದ ಅನಾಪ್ರಿಲಿನ್-ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ

ಮಾರ್ಫಿನ್ - ಉಸಿರಾಟದ ಕೇಂದ್ರದ ಖಿನ್ನತೆ

ಅಮಿನೋಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್‌ಗಳು (ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೊಮೈಸಿನ್, ಜೆಂಟಾಮಿಸಿನ್, ಅಮಿಕಾಸಿನ್ - ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ರೈಬೋಸೋಮ್‌ಗಳ 30S ಉಪಘಟಕಕ್ಕೆ ಬದ್ಧವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ರೈಬೋಸೋಮ್‌ಗಳಲ್ಲಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಜೈವಿಕ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಜೀವಕೋಶದಲ್ಲಿನ ಆನುವಂಶಿಕ ಮಾಹಿತಿಯ ಹರಿವಿನಲ್ಲಿ ಅಡ್ಡಿ ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ). ಅಮಿನೋಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್‌ಗಳು ಜರಾಯುವಿನ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣ ಮತ್ತು ಒಟೊಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿಯ ಮೇಲೆ ನೆಫ್ರಾಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಬೀರಬಹುದು. ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಜನ್ಮಜಾತ ಕಿವುಡುತನದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವರದಿಗಳಿವೆ.

ಥೈರಿಯೊಸ್ಟಾಟಿಕ್ಸ್ (ಥಿಯಾಮಜೋಲ್, ಅಯೋಡಿನ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು) - ಜನ್ಮಜಾತ ಗಾಯಿಟರ್, ಹೈಪೋಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್

ಕ್ಲೋರಂಫೆನಿಕೋಲ್ - ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ರಕ್ತಹೀನತೆ.

4. ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಪರಿಣಾಮದ ಅಪಾಯದ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಔಷಧಿಗಳ ವರ್ಗೀಕರಣ

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಔಷಧ ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿ

ಮಾನವರಲ್ಲಿ ಪಡೆದ ಮಾಹಿತಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಣಿಗಳಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಅಪಾಯದ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ವರ್ಗೀಕರಣಗಳಿವೆ, ನಾನು ಮುಖ್ಯವಾದವುಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತೇನೆ.

ವರ್ಗ ಬಿ: ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಪ್ರಾಣಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ತೊಡಕುಗಳು ತಾಯಂದಿರು ಈ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ (ಇನ್ಸುಲಿನ್, ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್) ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ;

ವರ್ಗ ಸಿ: ಪ್ರಾಣಿಗಳಲ್ಲಿ ಔಷಧದ ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಅಥವಾ ಭ್ರೂಣದ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಯಾವುದೇ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಔಷಧದ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ (ಐಸೋನಿಯಾಜಿಡ್, ಫ್ಲೋರೋಕ್ವಿನೋಲೋನ್ಗಳು, ಜೆಂಟಾಮಿಸಿನ್, ಆಂಟಿಪಾರ್ಕಿನ್ಸೋನಿಯನ್ ಔಷಧಗಳು, ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳು);

ವರ್ಗ X: ಈ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿರುವ drugs ಷಧಿಗಳ ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವು ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ; ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಬಳಕೆಯು ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ (ಐಸೊಟ್ರೆಟಿನೋನ್, ಕಾರ್ಬಮಾಜೆಪೈನ್, ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೊಮೈಸಿನ್). X ವರ್ಗದ ಔಷಧಿಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಬಳಕೆಯ ಅಪಾಯವು ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಮೀರಿಸುತ್ತದೆ.

ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಹ ಈ ಕೆಳಗಿನಂತೆ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ:

1. ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ (100%).

2. ಗಮನಾರ್ಹ ಅಪಾಯ (10 ವಾರಗಳವರೆಗೆ) - ಗರ್ಭಪಾತ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ವಿರೂಪಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ

3. ಮಧ್ಯಮ ಅಪಾಯ - ವಿರಳವಾಗಿ, ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ.

ಅಪಾಯದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು:

1. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ 1 ನೇ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ ಪ್ರವೇಶ

2. ವಯಸ್ಸು<17 или >35 ವರ್ಷಗಳು

3. ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದು.

6. ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಟಾಕ್ಸಿಕೋಸಿಸ್ನ ಮುಖ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ರೂಪಗಳು. ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿಗಾಗಿ ಔಷಧಿಗಳ ಆಯ್ಕೆ.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ರೋಗಗಳು ಮತ್ತು ಅದು ಕೊನೆಗೊಂಡಾಗ ನಿಲ್ಲುತ್ತದೆ.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಟಾಕ್ಸಿಕೋಸಿಸ್ ಏಕೆ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಹಲವಾರು ಎಟಿಯೋಪಾಥೋಜೆನೆಟಿಕ್ ಸಿದ್ಧಾಂತಗಳನ್ನು ಮುಂದಿಡಲಾಗಿದೆ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ:

· ನ್ಯೂರೋಜೆನಿಕ್ (ಇದು ಹೆಚ್ಚಿದ ಮಾನಸಿಕ-ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡ, ಅಸ್ಥಿರ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಜೀವನ, ಇತ್ಯಾದಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ)

· ಹ್ಯೂಮರಲ್ (ಅದರ ಪ್ರಕಾರ, ಆರಂಭಿಕ ಟಾಕ್ಸಿಕೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ವಿವಿಧ ಪ್ರತಿಬಿಂಬ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಹಾರ್ಮೋನಿನ ಅಸಮತೋಲನ);

· ಪ್ರತಿಫಲಿತ (ಒಂದು ಅಂಗವು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿದ್ದಾಗ, ಅದರ ನರ ಮಾರ್ಗಗಳು ಕಿರಿಕಿರಿಯುಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ, ಇದು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ವಿವಿಧ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ).

ವರ್ಗೀಕರಣ:

1. ಆರಂಭಿಕ ಟಾಕ್ಸಿಕೋಸಿಸ್ - ಮೊದಲ 20 ವಾರಗಳು

2. ತಡವಾದ ಟಾಕ್ಸಿಕೋಸಿಸ್ - 30 ವಾರಗಳ ನಂತರ

ಆರಂಭಿಕ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಟಾಕ್ಸಿಕೋಸಿಸ್ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡು ಭಾಗಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ ದೊಡ್ಡ ಗುಂಪುಗಳು- ಇವುಗಳು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಎದುರಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ವಿರಳವಾಗಿ ಎದುರಾಗುತ್ತವೆ.

ಮೊದಲನೆಯದು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರ ವಾಂತಿ, ಜೊಲ್ಲು ಸುರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಎರಡನೆಯದು - ಡರ್ಮಟೈಟಿಸ್, ಕಾಮಾಲೆ, ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಆಸ್ತಮಾ ಮತ್ತು ಇತರ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು.

ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರ ವಾಂತಿ ಆರಂಭಿಕ ಟಾಕ್ಸಿಕೋಸಿಸ್ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ರೂಪಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಇದು ಪ್ರಕೃತಿಯಲ್ಲಿ ಎಪಿಸೋಡಿಕ್ ಆಗಿದೆ, ಆರೋಗ್ಯದಲ್ಲಿ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ.

10% ರಲ್ಲಿ, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ: ದೈನಂದಿನ ಅಥವಾ ದಿನಕ್ಕೆ ಹಲವಾರು ಬಾರಿ ವಾಂತಿ. ಮುಖ್ಯ ಊಹೆ: ನರ ಮತ್ತು ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಅಡ್ಡಿ.

ಗಿಡಮೂಲಿಕೆ ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳು - ವ್ಯಾಲೇರಿಯನ್, ಇತ್ಯಾದಿ.

ಟ್ರ್ಯಾಂಕ್ವಿಲೈಜರ್ಸ್: ಡಯಾಜೆಪಮ್ ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ನಿದ್ರೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಆಂಟಿಮೆಟಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಎಟಾಪ್ರಜಿನ್, ಡ್ರೊಪೆರಿಡಾಲ್. ಮೆಟೊಕ್ಲೋಪ್ರಮೈಡ್ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಾಗ ಬಳಸಿ! ಕೋರ್ಸ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಕುಡಿಯಬೇಡಿ!

ಸ್ಪ್ಲೆನಿನ್ ಯಕೃತ್ತಿನ ನಿರ್ವಿಶೀಕರಣ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಬಿ ಜೀವಸತ್ವಗಳು, ಆಸ್ಕೋರ್ಬಿಕ್ ಆಮ್ಲ.

ನೀರು-ಉಪ್ಪು ಚಯಾಪಚಯದ ತಿದ್ದುಪಡಿ: ರಿಂಗರ್-ಲಾಕ್ ಪರಿಹಾರಗಳು, ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್. 5% ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಪರಿಹಾರ. ತೀವ್ರವಾದ ಟಾಕ್ಸಿಕೋಸಿಸ್ಗೆ, 2.5-3 ಲೀಟರ್ ವರೆಗೆ.

ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೋಷಣೆ: ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು, ಕೊಬ್ಬಿನ ಎಮಲ್ಷನ್ಗಳು. ವಾಂತಿ ನಿಲ್ಲುವವರೆಗೆ.

ಲೇಟ್ ಟಾಕ್ಸಿಕೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಅವನುಸ್ಟೊಸಿಸ್

ಎಡಿಮಾದ ನೋಟ, ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್, ವಾರಕ್ಕೆ 300 ಗ್ರಾಂ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ತೂಕ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದು ಮತ್ತು 130/100 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಹೇಗೆ ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯ ಸ್ಥಿತಿ ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಅದರ ತೀವ್ರತೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಗೆಸ್ಟೋಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು:

1. ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರ ಹೈಡ್ರೋಪ್ಸ್ (ಎಡಿಮಾ) - ನೀರು-ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಮೆಟಾಬಾಲಿಸಮ್ನಲ್ಲಿ ಅಡಚಣೆಗಳಿಂದ ದ್ರವದ ಶೇಖರಣೆ. ಚಿಹ್ನೆ: ದೇಹದ ತೂಕದಲ್ಲಿ ತ್ವರಿತ ಹೆಚ್ಚಳ> ವಾರಕ್ಕೆ 300 ಗ್ರಾಂ.

2. ನೆಫ್ರೋಪತಿ:

ಬಿ) ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ.

ಸಿ) ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ

ಕಾರಣಗಳು: ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಿಸಿದ ನಾಳೀಯ ವಾಸೋಸ್ಪಾಸ್ಮ್, ಇದು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಪರಿಚಲನೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ; ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪರಿಚಲನೆ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರಾಚ್ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.

3. ಪ್ರಿಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾ - ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಅಪಘಾತದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸ್ಥಿತಿ (ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಎಡಿಮಾ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಒತ್ತಡ)

ಲಕ್ಷಣಗಳು: ತಲೆನೋವು, ದೃಷ್ಟಿ ಮಂದ.

4. ಎಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾ - ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆ. ತೊಡಕುಗಳು: ಭ್ರೂಣದ ಸಾವು. ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ಯಕೃತ್ತು ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆ:

1. ಸೇವಿಸುವ ನೀರಿನ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಿ - 1 ಲೀ / ದಿನಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ.

2. ಉಪ್ಪು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವಿಕೆ<5 г.

3. ಹೈಪರ್ಟೋನಿಕ್ ಗ್ಲುಕೋಸ್ ಪರಿಹಾರ, ವಿಟ್. ಸಿ, ಕೋಕಾರ್ಬಾಕ್ಸಿಲೇಸ್.

4. ನಾಳೀಯ ಗೋಡೆಯನ್ನು ಬಲಪಡಿಸುವ ಔಷಧಗಳು - ಆಸ್ಕೊರುಟಿನ್, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಗ್ಲುಕೋನೇಟ್.

5. ನೆಫ್ರೋಪತಿ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು: ಥಿಯಾಜೈಡ್ಸ್-ಹೈಪೋಥಿಯಾಜೈಡ್, ಫ್ಯೂರೋಸಮೈಡ್ 25 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ 3-4 ದಿನಗಳವರೆಗೆ, ಬ್ರೇಕ್ + ಕೆಸಿಎಲ್.

ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

1. ಹರ್ಬಲ್ ನಿದ್ರಾಜನಕ ಔಷಧಗಳು.

2. ಟ್ರ್ಯಾಂಕ್ವಿಲೈಜರ್ಸ್.

3. ಬ್ರೋವ್ಕಿನ್ ಪ್ರಕಾರ ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಮೆಗ್ನೀಷಿಯಾ 25% ಪರಿಹಾರ 20 ಮಿಲಿ + ನೊವೊಕೇನ್ = ಪ್ರತಿ 4-6 ಗಂಟೆಗಳ (24 ಗ್ರಾಂ / ದಿನಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ).

4. ವಾಸೋಡಿಲೇಟರ್ಗಳು ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ: ಡಿಬಾಝೋಲ್, ಅಮಿನೋಫಿಲಿನ್, ನೋ-ಸ್ಪಾ.

5. ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೆ: ನಿಫೆಡಿಪೈನ್, ಹೈಡ್ರೊಲಾಸಿನ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್.

6. ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ: ಡೋಪೆಗಿಟ್, ಪಿಂಡೋಲೋಲ್ (ವಿಸ್ಕೆಟ್), ಪ್ರಜೋಸಿನ್, ನಿಫೆಡಿಪೈನ್ NOT ACEI, BRAT-2

7. ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ - ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು: ಲಸಿಕ್ಸ್, ಮನ್ನಿಟಾಲ್.

8. ನಾಳೀಯ ಗೋಡೆಯನ್ನು ಬಲಪಡಿಸುವ ಔಷಧಗಳು.

ಪ್ರಿಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ:

1. ತೀವ್ರ ನಿಗಾದಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ.

2. ಟ್ರ್ಯಾಂಕ್ವಿಲೈಜರ್ಸ್ - ಡಯಾಜೆಪಮ್.

3. ನ್ಯೂರೋಲೆಪ್ಟಿಕ್ಸ್ - ಡ್ರೊಪೆರಿಡಾಲ್.

4. ಗ್ಲೂಕೋಸ್ 40%.

5. ಪಾಯಿಂಟ್ 3 ರಿಂದ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನೋಡಿ.

ಎಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ:

1. ಮೇಲಿನ 1-3 ಅಂಕಗಳನ್ನು ನೋಡಿ.

2. ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು IV ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಬ್ಯುಟೈರೇಟ್.

3. ಫೋಟೊರೊಟಾನ್ + ನೈಟ್ರಿಕ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ 1 + ಆಮ್ಲಜನಕದ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಇನ್ಹಲೇಷನ್.

4. ಹೈಪೊಟೆನ್ಸಿವ್: ಅಮಿನೊಫಿಲಿನ್, ಡಿಬಾಝೋಲ್, ಅಜೋಮೆಥೋನಿಯಮ್.

5. ತೀವ್ರ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ -> ಆರ್ಫೊನೇಡ್, ಹೈಗ್ರೋನಿಯಮ್ ಸಹಾಯದಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್.

6. ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಗಳ ತಿದ್ದುಪಡಿ: ಗ್ಲುಕೋಸ್-ನೊವೊಕೇನ್ ಮಿಶ್ರಣ, ಜೀವಸತ್ವಗಳು.

7. ಮೈಕ್ರೊ ಸರ್ಕ್ಯುಲೇಷನ್ ಸುಧಾರಣೆ - ರಿಯೋಪೊಲಿಗ್ಲುಸಿನ್.

8. ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು - ಲಸಿಕ್ಸ್, ಮನ್ನಿಟಾಲ್, ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಅಲ್ಬುಮಿನ್.

9. ಹೆಮೊಡೆಸಿಸ್.

7. ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮುಖ್ಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು: ವಿಧಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಹತ್ವ. ಮೈಮೆಟ್ರಿಯಮ್ನ ಸಂಕೋಚನದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುವ ಔಷಧಿಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿಟಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು.

Allbest.ru ನಲ್ಲಿ ಪೋಸ್ಟ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ

ಇದೇ ದಾಖಲೆಗಳು

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಮುಖ್ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು. ಟೆರಾಟೋಜೆನೆಟಿಕ್ ಮುಕ್ತಾಯದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ದೋಷಗಳ ರಚನೆ. ವೈಪರೀತ್ಯಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಸಂಭವನೀಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಔಷಧಗಳು. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಬಳಕೆ.

ಅಮೂರ್ತ, 06/16/2014 ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ


ಗರ್ಭಿಣಿ ಮತ್ತು ಹಾಲುಣಿಸುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಔಷಧಿಗಳ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಔಷಧಶಾಸ್ತ್ರದ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು. ಕೊನೆಯ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್ನ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು. ಔಷಧಗಳು ಮತ್ತು ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಔಷಧಿಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ.

ಪ್ರಸ್ತುತಿ, 03/29/2015 ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ


ಆಂಟಿಫಂಗಲ್ ಔಷಧಗಳು, ಆಧುನಿಕ ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ವರ್ಗೀಕರಣದಲ್ಲಿ ಅವರ ಪಾತ್ರ. ಆಂಟಿಫಂಗಲ್ ಔಷಧಿಗಳ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. ಶಿಲೀಂಧ್ರನಾಶಕ, ಶಿಲೀಂಧ್ರನಾಶಕ ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಗಳ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು.

ಕೋರ್ಸ್ ಕೆಲಸ, 12/14/2014 ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ


ಭ್ರೂಣದ ಮೇಲೆ ಅಪಸ್ಮಾರ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಕಾನ್ವಲ್ಸೆಂಟ್‌ಗಳ ಪರಿಣಾಮ. ಮಗುವಿನ ಜನ್ಮಜಾತ ವಿರೂಪಗಳು. ಅಪಸ್ಮಾರಕ್ಕೆ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಯೋಜನೆ. ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು ಬೆದರಿಕೆ ಗರ್ಭಪಾತ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ. ಪ್ರಸವಾನಂತರದ ಅವಧಿಅಪಸ್ಮಾರ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರು.

ಅಮೂರ್ತ, 11/25/2012 ರಂದು ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ


ಸರ್ಕಾರದ ನಿಯಂತ್ರಣಔಷಧ ಪರಿಚಲನೆಯ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ. ಇಂದಿನ ಔಷಧೀಯ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ನಕಲಿ ಔಷಧಗಳ ತಯಾರಿಕೆಯು ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಔಷಧೀಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟದ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಸ್ಥಿತಿಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ.

ಕೋರ್ಸ್ ಕೆಲಸ, 04/07/2016 ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ


ರೋಗದ ಇತಿಹಾಸ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ. ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿ ಕಟ್ಟುಪಾಡು, ಬಳಸಿದ ಔಷಧಿಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೊಡೈನಾಮಿಕ್ ಮತ್ತು ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು, ಅವುಗಳ ಬಳಕೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡು. ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಮಾನದಂಡಗಳು.

ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸ, 03/11/2009 ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ


ಗುರಿಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಕಾರಗಳು ತರ್ಕಬದ್ಧ ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿ. ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಮೂಲ ತತ್ವಗಳು. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಿಂಧುತ್ವ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ. ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಔಷಧಗಳುಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕ್ರಮಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣದಲ್ಲಿ.

ಪ್ರಸ್ತುತಿ, 11/15/2015 ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ


ಸ್ವಲೀನತೆಯ ಪರಿಕಲ್ಪನೆ ಮತ್ತು ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣಗಳು: ಜೀನ್ ರೂಪಾಂತರ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 20 ರಿಂದ 40 ದಿನಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ವಿಫಲತೆ. ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಬಡತನದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆ. ಸ್ವಲೀನತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ಪರಿಚಯ: ಔಷಧಿಗಳು ಮತ್ತು ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು.

ಪ್ರಸ್ತುತಿ, 03/06/2013 ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ


ಮುಖ್ಯ ವಿಧದ ಔಷಧ ಸಂವಹನಗಳ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು: ಸಿನರ್ಜಿಸಮ್ ಮತ್ತು ವಿರೋಧಾಭಾಸ. ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ದ್ರಾವಣಗಳಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಅಸಾಮರಸ್ಯ. ಔಷಧಿಗಳು ಮತ್ತು ಆಹಾರದ ನಡುವಿನ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗಳು. ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್-ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಕಿಣ್ವ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು.

ಪ್ರಸ್ತುತಿ, 10/21/2013 ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ


ಅನುಚಿತ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು. ಔಷಧಿಗಳ ತರ್ಕಬದ್ಧ ಬಳಕೆಯು ಚೇತರಿಕೆಗೆ ಮುಖ್ಯ ಕೀಲಿಯಾಗಿದೆ. ಡೇಟಾ ಬಳಕೆ ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಆಧಾರಿತ ಔಷಧತರ್ಕಬದ್ಧ ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿಗಾಗಿ.