ചിലപ്പോൾ അണ്ഡാശയങ്ങളും ട്യൂബുകളും ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ് യോനിയിലെ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി. IN ഈയിടെയായിഈ ഓപ്പറേഷൻ പലപ്പോഴും അവലംബിക്കാൻ തുടങ്ങി, പക്ഷേ ചില ഡോക്ടർമാർ ഇപ്പോഴും എതിർക്കുന്നു. ഒരു സ്ത്രീയുടെ ജീവൻ അപകടത്തിലല്ലെങ്കിൽ, ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി അനാവശ്യമാണെന്ന വസ്തുതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് അവരുടെ അഭിപ്രായം. മറ്റൊരു കൂട്ടം ഡോക്ടർമാർ ഉറപ്പുനൽകുന്നത്, ഒരു നിശ്ചിത പ്രായത്തിൽ എത്തുമ്പോൾ, ഗർഭപാത്രം ഉപയോഗപ്രദവും ആവശ്യമുള്ളതുമായ ഒരു അവയവമായി മാറുകയും, എന്നാൽ അണുബാധകൾ പടരുന്നതിനുള്ള ഒരു ഉറവിടമായി മാറുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഈ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന്റെ മറ്റെല്ലാ തരത്തിലുമുള്ള സുവർണ്ണ ശരാശരി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ യോനി ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി ആണ്. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, യോനിയുടെ മുകൾ ഭാഗത്ത് ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കി, അതിലൂടെ ഗര്ഭപാത്രം നീക്കംചെയ്യുന്നു. ചട്ടം പോലെ, പ്രസവിച്ച സ്ത്രീകളിൽ മാത്രമാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്. പ്രധാനമായും അവരുടെ യോനി ഇതിനകം വികസിച്ചിരിക്കുന്നതിനാൽ ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്നത് എളുപ്പമാകും.
വജൈനൽ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി. ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ
പ്രോസ്
- ഈ ഓപ്പറേഷന് ശേഷം, രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൽ മുറിവുകളൊന്നും അവശേഷിക്കുന്നില്ല.
- രക്തനഷ്ടം വളരെ കുറവാണ്.
- നടക്കുന്നത് വേഗത്തിലുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽശാരീരിക അവസ്ഥ.
- കുറഞ്ഞ സങ്കീർണതകളും മരണങ്ങളുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ എണ്ണവും.
Contraindications
- ശരീരവ്യവസ്ഥയിലുടനീളം ഏതെങ്കിലും അവയവത്തിന്റെ കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ.
- വലിയ വലിപ്പങ്ങൾഗർഭപാത്രം.
- ചരിത്രത്തിലെ സാന്നിധ്യം സിസേറിയൻ വിഭാഗംഅതിനു ശേഷം രൂപപ്പെട്ട ഒട്ടിപ്പിടിക്കലുകളും.
- മുഴുവൻ വയറിലെ അറയുടെയും അവയവങ്ങളുടെ പരിശോധന ആവശ്യമായ ഒരു രോഗം.
എന്നാൽ, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ഹിസ്റ്റെരെക്ടമിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ യോനിയിലെ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമിക്ക് വളരെയധികം പോസിറ്റീവ് വശങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പറേഷനുകളിൽ മൂന്നിലൊന്ന് മാത്രമേ ചെയ്യുന്നുള്ളൂ.
ആവശ്യമായ എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളും ഉണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ യോനിയിലെ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി നടത്തുകയുള്ളൂ, അതായത്: ക്യാൻസറിന്റെ അഭാവം, വലുപ്പം, വഴക്കമുള്ള യോനി മതിലുകൾ.
വജൈനൽ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി. അനന്തരഫലങ്ങൾ
- ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പനി.
- രക്തസ്രാവം.
- പെരിടോണിറ്റിസ്.
- ഹെമറ്റോമുകളിലെ purulent പ്രക്രിയകളുടെ വികസനം.
- വജൈനൽ പ്രോലാപ്സ്.
- adhesions രൂപീകരണം.
- നടുവേദന.
- മൂത്രശങ്ക.
- സാധ്യമായ രൂപം
- മുറിവിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ അണുബാധ.
- ത്രോംബോബോളിസം.
- യോനിയിലൂടെ മലവിസർജ്ജനം.
- ഓക്കാനം.
- ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് വികസനം.
- ലിബിഡോ അസ്വസ്ഥത.
- സന്ധി വേദന.
- അണ്ഡാശയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു.
ഓപ്പറേഷന് ശേഷം, സ്ത്രീ ആഴ്ചകളോളം പരിശോധനയ്ക്കായി ഡോക്ടറെ സന്ദർശിക്കണം. ചട്ടം പോലെ, ശരീരത്തിന്റെ വീണ്ടെടുക്കൽ 1.5-2 മാസത്തിനുശേഷം സംഭവിക്കുന്നു.
മിക്ക ഡോക്ടർമാരും ആർത്തവവിരാമം ആരംഭിച്ചതിനുശേഷം മാത്രമേ ഇത് ചെയ്യാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നുള്ളൂ, കാരണം ഇത് നേരത്തെ ചെയ്താൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. കഠിനമായ സങ്കീർണതകൾ. ക്രമക്കേടുകൾക്ക് പുറമെ മാനസിക സ്വഭാവം, ആർത്തവവിരാമത്തിന് മുമ്പുതന്നെ സ്ത്രീകളിൽ സംഭവിക്കുന്നത്, അവർക്ക് ലൈംഗികതയോടുള്ള ആഗ്രഹം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. യോനിയിലെ ഗർഭാശയ ശസ്ത്രക്രിയ തങ്ങളെ ലൈംഗികമായി അനാകർഷകരാക്കുമെന്ന് പലരും ഭയപ്പെടുന്നു.
നന്ദി
സൈറ്റ് നൽകുന്നു പശ്ചാത്തല വിവരങ്ങൾവിവര ആവശ്യങ്ങൾക്ക് മാത്രം. രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ നടത്തണം. എല്ലാ മരുന്നുകൾക്കും വിപരീതഫലങ്ങളുണ്ട്. ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചന ആവശ്യമാണ്!
പൊതുവിവരം
ഹിസ്റ്റെരെക്ടമിഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.ഈ പ്രവർത്തനം പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ടെങ്കിലും, അതിന്റെ പ്രയോജനം മെഡിക്കൽ ലോകത്ത് വളരെയധികം വിവാദങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ, ഏകദേശം പകുതിയോളം പുരുഷ ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകൾ അറുപത് വയസ്സ് കഴിഞ്ഞ ഭാര്യമാരുടെ ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യണമെന്ന് നിർബന്ധിക്കുന്നു. ക്യാൻസറിൽ നിന്ന് അവരെ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. യുകെയിൽ, ഗർഭാശയ ഛേദികളുടെ അനുപാതം മൊത്തം എണ്ണം ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ 25% ആണ്, യുഎസ്എയിൽ - 35%, ഡെൻമാർക്കിൽ, ആറായിരം സ്ത്രീകൾ ഓരോ വർഷവും ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്നു, അവരിൽ മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗവും ഇതുവരെ അമ്പത് വയസ്സ് തികഞ്ഞിട്ടില്ല.
വിവാദ വിഷയം
ലോകത്തിലെ എല്ലാ ഡോക്ടർമാരും രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തേത് കൂടുതൽ യാഥാസ്ഥിതിക വീക്ഷണങ്ങൾ പുലർത്തുന്നു, ഇത് രോഗിയുടെ ജീവനെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നില്ലെങ്കിൽ അവയവങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കാൻ എല്ലാം ചെയ്യണമെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നു. ഒരു നിശ്ചിത പ്രായത്തിൽ ഗർഭപാത്രം ഇല്ലാതാകുമെന്ന് രണ്ടാമത്തെ ഗ്രൂപ്പ് വിശ്വസിക്കുന്നു ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായഉപയോഗശൂന്യമായ ഉറവിടവുമാണ് സാധ്യതയുള്ള രോഗങ്ങൾ. അതിനാൽ, ഖേദമില്ലാതെ നിങ്ങൾക്ക് ഇത് ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയും.ഉദാഹരണത്തിന്, യുഎസ്എയിൽ, ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി ശസ്ത്രക്രിയ വളരെ ജനപ്രിയമാണ്. മാത്രമല്ല, 10% ഓപ്പറേഷനുകൾ മാത്രമേ മാരകമായിട്ടുള്ളൂ അപകടകരമായ രോഗം- കാൻസർ. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഗർഭാശയം ഛേദിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ നല്ല മുഴകൾ, ആർത്തവ ക്രമക്കേടുകൾ, എൻഡോമെട്രിയോസിസ്, പ്രോലാപ്സ്, ഗർഭാശയ പ്രോലാപ്സ്. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ ചില പ്രദേശങ്ങളിൽ, ഒരു നിശ്ചിത പ്രായത്തിന് മുകളിലുള്ള മിക്കവാറും എല്ലാ സ്ത്രീകളും ഹിസ്റ്റെരെക്ടമിക്ക് വിധേയരാകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഓപ്പറേഷനെ കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാർക്ക് വ്യക്തമായ അഭിപ്രായമില്ല.
ഏകദേശം 50% ഹിസ്റ്റെരെക്ടമികൾ മൊത്തം ആണ്. ഈ ഓപ്പറേഷൻ ഒരു സ്ത്രീയെ പൂർണ്ണമായും അപകീർത്തിപ്പെടുത്തുന്നു. തീർച്ചയായും, അത്തരം ഒരു ഓപ്പറേഷന് ശേഷം രോഗി ശരീരത്തിൽ സന്തുലിതാവസ്ഥ നിലനിർത്താൻ ഹോർമോൺ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഇത് സ്ത്രീ ലൈംഗിക ഹോർമോണുകളുടെ സ്വാഭാവിക ഉൽപാദനവുമായി ഫലപ്രാപ്തിയിൽ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. അതിനാൽ, നീക്കം ചെയ്ത അവയവം സംരക്ഷിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച് പല ഡോക്ടർമാരും രോഗികളെ ബോധ്യപ്പെടുത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നു.
ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി പല പ്രവർത്തനങ്ങളിലും കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുമെന്നതിൽ ഡോക്ടർമാർക്ക് സംശയമില്ല. സ്ത്രീ ശരീരം, എൻഡോക്രൈൻ ബാധിക്കുന്നു, സ്വയംഭരണ സംവിധാനം, മനസ്സ്, ഹൃദയ, വിസർജ്ജന സംവിധാനങ്ങൾ.
സൂചനകൾ
മറ്റ് ചികിത്സാ രീതികളൊന്നും സഹായിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ആർത്തവവിരാമ സമയത്ത് സ്ത്രീകളിൽ മുഴകൾ വളരെ വലുതോ അതിവേഗം വളരുന്നതോ ആയിരിക്കണം.- ഗർഭാശയ അർബുദം,
- ഗർഭാശയമുഖ അർബുദം,
- ആന്തരിക തരത്തിലുള്ള എൻഡോമെട്രിയോസിസ്,
- പ്രീമെനോപോസ് സമയത്ത് ഗർഭാശയ ഫൈബ്രോയിഡുകൾ,
- ലിംഗ മാറ്റം
- ഗർഭാശയ പ്രോലാപ്സ് അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ പ്രോലാപ്സ്,
- എൻഡോമെട്രിയൽ പാത്തോളജിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആർത്തവ രക്തസ്രാവം,
- ഗർഭാശയത്തിലും അണ്ഡാശയത്തിലും ഒന്നിലധികം നല്ല മുഴകൾ,
- പെൽവിക് പ്രദേശത്ത് വിട്ടുമാറാത്ത വേദന,
- ഒരു തണ്ടിലെ സബ്സെറസ് നോഡ്,
- മയോമാറ്റസ് നോഡിന്റെ നെക്രോസിസ്, ടോർഷൻ സാധ്യതയുള്ള പെഡൻകുലേറ്റഡ് ഫൈബ്രോയിഡ് നോഡുകൾ.
തരങ്ങൾ
ഛേദിക്കപ്പെട്ട അവയവങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തരങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:- ആകെ ( ഗര്ഭപാത്രവും സെര്വിക്സും ഛേദിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു),
- ഉപമൊത്തം ( ഗർഭപാത്രം ഛേദിക്കപ്പെട്ടു, സെർവിക്സ് അവശേഷിക്കുന്നു),
- ഹിസ്റ്ററോസാൽപിംഗോ-ഓഫോറെക്ടമി ( അണ്ഡാശയങ്ങളും ട്യൂബുകളും സഹിതം ഗർഭപാത്രം ഛേദിക്കപ്പെടും),
- റാഡിക്കൽ ( ഗർഭപാത്രവും അനുബന്ധങ്ങളും മാത്രമല്ല, പ്രാദേശികവും നീക്കംചെയ്യുന്നു ലിംഫ് നോഡുകൾ, അടുത്തുള്ള ടിഷ്യുകൾ, സെർവിക്സിനോട് ചേർന്നുള്ള യോനിയുടെ ഭാഗം).
- തുറക്കുക - വയറിലെ അറയിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കി,
- ലാപ്രോസ്കോപ്പിക്,
- റോബോട്ടിക് - ഒരു റോബോട്ടിക് ലാപ്രോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ചാണ് ചെയ്യുന്നത്,
- യോനി - ഗര്ഭപാത്രത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം യോനിയിലൂടെയാണ്;
- ലാപ്രോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് യോനിയിൽ.
ലാപ്രോസ്കോപ്പിക്
ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങളുടെ വിഭജനവും അവയുടെ ലിഗേഷനും ഒരു ലാപ്രോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, അതിനെ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് എന്ന് തരംതിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഓപ്പറേഷന്റെ മറ്റ് ഘട്ടങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ യോനിയിലൂടെ നടത്തപ്പെടുന്നു. വിപരീതഫലങ്ങൾ:
- ഗർഭപാത്രം പ്രോലാപ്സ്. അത്തരമൊരു രോഗനിർണയത്തിലൂടെ, മറ്റൊരു രീതി ഉപയോഗിച്ച് ഗര്ഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്നത് എളുപ്പമാണ്,
- വലുതാക്കിയ ഗർഭപാത്രം ( ഗർഭത്തിൻറെ 16 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ അളവ്). ഹോർമോൺ മരുന്നുകളുമായുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ സമാനമായ ഒരു ചിത്രം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നല്ല യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഡോക്ടർക്കൊപ്പം, ഗർഭത്തിൻറെ 20 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതലുള്ള ഗർഭപാത്രത്തിൽ പോലും ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നു.
- വലിയ സിസ്റ്റുകൾ.
അണുബാധ തടയുന്നതിന് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു വിശാലമായ ശ്രേണിപ്രവർത്തനങ്ങൾ.
ഇടപെടലിന് 24 മണിക്കൂർ മുമ്പ്, രോഗി ദ്രാവക ഭക്ഷണം കഴിക്കണം. ഇടപെടലിന്റെ തലേന്ന് ഉറങ്ങാൻ പോകുന്നതിനുമുമ്പ്, ഒരു ശുദ്ധീകരണ എനിമ നടത്തുന്നു. ഇടപെടലിന് മുമ്പ്, ഒരു കത്തീറ്റർ മൂത്രാശയത്തിലേക്ക് തിരുകുകയും മറ്റൊരു 24 മണിക്കൂർ അവിടെ തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു.
ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി പ്രവർത്തനങ്ങൾ വിവിധ സാങ്കേതിക വിദ്യകളാൽ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. മാത്രമല്ല, എല്ലാ സാങ്കേതിക വിദ്യകളും ഒരു നല്ല സർജനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം ലളിതവും രോഗിക്ക് സുരക്ഷിതവും വിലകുറഞ്ഞതുമാണ്.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, മൂത്രാശയത്തിനും കുടലിനും പരിക്കേൽക്കാതിരിക്കാൻ പ്രത്യേക സെപ്പറേറ്ററുകൾ യോനിയിൽ ചേർക്കുന്നു.
യോനിയിൽ
യോനിയിലെ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി അത്തരം പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് "സ്വർണ്ണ നിലവാരം" ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഇതിനകം കുട്ടികളുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് ഇത് വളരെ സൗകര്യപ്രദമാണ്. നിരവധി ഗുണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ മൂന്നിലൊന്ന് മാത്രമാണ് നടത്തുന്നത്.ഈ രീതിയുടെ ഗുണങ്ങൾ:
- പാടുകളൊന്നും അവശേഷിക്കുന്നില്ല
- ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വീണ്ടെടുക്കലും ശാരീരിക അവസ്ഥ സാധാരണമാക്കലും,
- ചെറിയ അളവിൽ രക്തം നഷ്ടപ്പെട്ടു
- ചെറിയ സങ്കീർണതകളും അപൂർവ മരണവും.
- ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പ്രോലാപ്സും ഗുരുതരമായ പ്രോലാപ്സും,
- നീക്കം ചെയ്യേണ്ട ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ കഠിനമായ ദോഷകരമായ പാത്തോളജികൾ.
- സിസേറിയനും അതിനു ശേഷമുള്ള അഡീഷനുകളും,
- ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വളരെ വലിയ വലിപ്പം,
- സംയോജിത രോഗം, അതിൽ വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ അവസ്ഥ പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്,
- ഏതെങ്കിലും സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും അവയവങ്ങളുടെയും നിശിത കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ.
വയറുവേദന
അടിവയറ്റിലെ ഒരു മുറിവ് ഗർഭപാത്രത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. തിരശ്ചീനവും ലംബവുമായ മുറിവുകൾ നിർമ്മിക്കുന്നു. മുറിവിന്റെ നീളം 10 മുതൽ 15 സെന്റീമീറ്റർ വരെയാണ്.ഈ പ്രവർത്തന രീതി നല്ലതാണ്, കാരണം എല്ലാ അവയവങ്ങളും വ്യക്തമായി കാണാനും അടുത്തുള്ള ടിഷ്യൂകളുടെ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കാനും കഴിയും. ഇക്കാര്യത്തിൽ, വയറുവേദന ശസ്ത്രക്രിയയുടെ കാര്യത്തിൽ അവലംബിക്കുന്നു ഓങ്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ, എൻഡോമെട്രിയോസിസ്, വലിയ ബീജസങ്കലനം, വിപുലീകരിച്ച ഗർഭപാത്രം.
ഈ സാങ്കേതികതയുടെ പോരായ്മകൾ:
- രോഗിയുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ കൂടുതൽ സമയമെടുക്കും
- ഓപ്പറേഷന് ശേഷം രോഗിയുടെ അവസ്ഥ കൂടുതൽ ഗുരുതരമാണ്.
- ഇടപെടലിനുശേഷം, ഒരു വടു അവശേഷിക്കുന്നു.
മൊത്തം അല്ലെങ്കിൽ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി
സെർവിക്സിനൊപ്പം ഗർഭാശയവും ഛേദിക്കുന്നതാണ് ഇത്. ഈ ഇടപെടലിന് നിരവധി ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്, അതിൽ അനുബന്ധങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലാതെയോ ഗർഭപാത്രം ഛേദിക്കപ്പെടും.വിപരീതഫലങ്ങൾ:
- ഏതെങ്കിലും നിശിത കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ.
- എൻഡോട്രാഷ്യൽ ടെക്നിക്,
- എപ്പിഡ്യൂറൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്പൈനൽ ടെക്നിക്,
- സംയോജിത സാങ്കേതികത.
പൂർണ്ണ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വളരെ സാധാരണമായ ഒരു തരം സൂപ്പർവാജിനൽ ഛേദിക്കൽ ആണ്. ഈ ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, അവയവത്തിന്റെ അടിഭാഗം മാത്രമേ ഛേദിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ, ഗർഭാശയത്തിൻറെ സെർവിക്സും ധമനികളും ബാധിക്കപ്പെടുന്നില്ല. സമഗ്രമായ സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച് പോലും ഉപയോഗിക്കാം മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഫണ്ടസിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതേസമയം, സ്ത്രീയുടെ ലൈംഗിക പ്രവർത്തനം തകരാറിലല്ല. ലാപ്രോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഈ കൃത്രിമത്വം നടത്താം.
ഉപമൊത്തം
ഗർഭാശയത്തിൻറെ സുപ്രാവജിനൽ ഛേദിക്കൽ എന്നും വിളിക്കുന്നു. സെർവിക്സിനെ ഏതെങ്കിലും രോഗങ്ങളാൽ ബാധിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് വേണ്ടത്ര പ്രായമുണ്ടെങ്കിൽ അത്തരമൊരു ഇടപെടൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഉന്മൂലനം ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ ഈ ഇടപെടൽ സഹിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്. ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നതിനുള്ള യോനി അല്ലെങ്കിൽ വയറിലെ സാങ്കേതികത തിരഞ്ഞെടുക്കാം.സെർവിക്സ് സംരക്ഷിക്കാൻ തീരുമാനിക്കുമ്പോൾ, ഒരു യൂറോളജിസ്റ്റ്, ഓങ്കോളജിസ്റ്റ്, ഒരു സൈക്കോളജിസ്റ്റ് എന്നിവരുടെ അഭിപ്രായം കണക്കിലെടുക്കുന്നു. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും അവയവത്തിനൊപ്പം സെർവിക്സും ഛേദിക്കപ്പെടണമെന്ന് നിരവധി ശാസ്ത്രജ്ഞർക്കിടയിൽ അഭിപ്രായമുണ്ട്. എന്നാൽ ഇന്ന് മുതൽ ധാരാളം ഉണ്ട് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾഏറ്റവും കൂടുതൽ സെർവിക്കൽ രോഗങ്ങൾ കണ്ടെത്തലും ചികിത്സയും പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങൾഅവരുടെ വികസനം, സെർവിക്സ് വിടാൻ സാധ്യമാണ്. ഗര്ഭപാത്രം ഛേദിക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, മാരകമായ കോശങ്ങൾക്കുള്ള ഒരു സ്മിയർ ( പാപ്പ് ടെസ്റ്റ്) നെഗറ്റീവ് ഫലം നൽകി, സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ വരാനുള്ള സാധ്യത 0.3% ൽ താഴെയാണ്.
സെർവിക്സ് വിടണോ അതോ നീക്കം ചെയ്യണോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, സെർവിക്സിന്റെയും എൻഡോമെട്രിയത്തിന്റെയും കഫം കനാലിന്റെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർ തീർച്ചയായും സമഗ്രമായ പരിശോധന നടത്തും.
സാങ്കേതികതയുടെ പ്രയോജനങ്ങൾ:
- ഭാവിയിൽ, രോഗിക്ക് പെൽവിക് അവയവം പ്രോലാപ്സ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയില്ല,
- പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ പ്രതിപ്രവർത്തനം തടസ്സപ്പെടുന്നില്ല;
- ഒരു പരിധി വരെ, ലൈംഗികതയ്ക്ക് ശേഷം ലിബിഡോയും ആനന്ദവും കുറയുന്നു.
- സങ്കീർണതകൾ വളരെ കുറവായി വികസിക്കുന്നു.
സെർവിക്സ് സാധാരണമാണെങ്കിൽ, ഈ ഓപ്പറേഷൻ ഡോക്ടർമാരുടെ ആദ്യ തിരഞ്ഞെടുപ്പാണ്.
സാങ്കേതികതയുടെ പോരായ്മകൾ:
- സെർവിക്കൽ മാലിഗ്നൻസിക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്,
- 15% കേസുകളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷവും രോഗികൾക്ക് ആർത്തവം പോലെയുള്ള രക്തസ്രാവം തുടരുന്നു.
- ഗർഭാശയ ഫൈബ്രോയിഡുകളുടെ വലുപ്പം അതിവേഗം വർദ്ധിക്കുന്നു,
- ഒന്നിലധികം ഫൈബ്രോയിഡുകൾ,
- എൻഡോമെട്രിയൽ പോളിപോസിസിന്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള രൂപം,
- സബ്മ്യൂക്കോസൽ നോഡുകൾ, അതുപോലെ മറ്റ് രീതികളാൽ ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയാത്ത ഫൈബ്രോയിഡുകൾ.
- ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വലിപ്പം ഗർഭത്തിൻറെ 16 ആഴ്ചയേക്കാൾ കൂടുതലാണ്.
- അനസ്തേഷ്യയോടുള്ള അസഹിഷ്ണുത,
- ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്നു
ഓപ്പറേഷന്റെ വിജയം പ്രധാനമായും രോഗി അതിന് എത്രത്തോളം തയ്യാറാണ് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു സ്ത്രീ സൈറ്റോളജി പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയനാകണം ( യോനിയിൽ സ്മിയർ ആൻഡ് സെർവിക്കൽ കനാൽ ) പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്ന കോശങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിനായി, കോൾപോസ്കോപ്പിക്ക് വിധേയമാക്കുക, ലൈംഗികമായി പകരുന്ന അണുബാധകൾക്കായി പരിശോധിക്കുക. കൂടാതെ, രക്തഗ്രൂപ്പും Rh ഘടകവും ഉൾപ്പെടെയുള്ള സാധാരണ രക്തപരിശോധനകളും മൂത്രപരിശോധനകളും എടുക്കുന്നു. സംഭരണം ഉറപ്പാക്കണം രക്തം ദാനം ചെയ്തുകുറഞ്ഞത് 0.5 ലിറ്റർ അളവിൽ. രോഗി രണ്ടാം അല്ലെങ്കിൽ മൂന്നാം ഡിഗ്രി വിളർച്ച അനുഭവിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ഇടപെടലിന് മുമ്പ് അവൾക്ക് രക്തപ്പകർച്ച നൽകുന്നു.അട്രോഫിക് കോൾപിറ്റിസ് രോഗനിർണയം നടത്തിയാൽ, ടിഷ്യു വീണ്ടെടുക്കൽ വേഗത്തിലാക്കാൻ സ്ത്രീ ഒരു മാസത്തെ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നു. പ്രാദേശിക മരുന്നുകൾഎസ്ട്രിയോൾ.
രക്തം കട്ടപിടിക്കാനുള്ള പ്രവണതയുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് പ്രത്യേക തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമാണ്. ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ്, അവർ വാസോ ആക്റ്റീവ് മരുന്നുകൾ, സിരകൾക്കുള്ള ടോണിക്കുകൾ, ആന്റിസ്പാസ്മോഡിക്സ്, അതുപോലെ രക്തസാന്ദ്രത നിയന്ത്രിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ എന്നിവ എടുക്കുന്നു. കൂടാതെ, കംപ്രഷൻ വസ്ത്രങ്ങളുടെ ഉപയോഗം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ചിലപ്പോൾ നിങ്ങൾ അവലംബിക്കേണ്ടിവരും അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനലെഗ് സിരകൾ
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് അണുബാധ തടയേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, അമോക്സിക്ലാവ് പോലുള്ള സംരക്ഷിത പെൻസിലിൻ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള മരുന്നുകൾ രൂപത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു ഇൻട്രാവണസ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾഅനസ്തേഷ്യ സഹിതം. സെഫുറോക്സിം, മെട്രോണിഡാസോൾ തുടങ്ങിയ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ
യോനി രീതി ഉപയോഗിച്ച്, ഇടപെടൽ സമയത്ത് സങ്കീർണതകൾ സാധ്യമാണ്: - കുടൽ ക്ഷതം
- നാശം മൂത്രസഞ്ചി,
- മൂത്രനാളിയിലെ ക്ഷതം
- വാസ്കുലർ എസ്കേപ്പ്, ഇടപെടൽ സമയത്ത് ഹെമറ്റോമുകളുടെ രൂപം.
ഉദര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ മൂത്രാശയത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് വളരെ സാധാരണമായ ഒരു സങ്കീർണതയാണ്. ഇത് തടയുന്നതിന്, ഇടപെടുന്നതിന് മുമ്പ് മൂത്രാശയം മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് ശൂന്യമാക്കുന്നു. ഈ സങ്കീർണത അരോചകമാണ്, പക്ഷേ അത് അപകടകരമല്ല, വളരെ വേഗത്തിൽ ശരിയാക്കാൻ കഴിയും. ഏഴ് ദിവസത്തേക്ക്, ഒരു പ്രത്യേക കത്തീറ്റർ തിരുകുകയും മൂത്രസഞ്ചി തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. ചിലപ്പോൾ ചെറിയ മൂത്രാശയ പരിക്കുകൾ സ്വയം പരിഹരിക്കപ്പെടും.
ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി വേണ്ടത്ര ശുദ്ധീകരിക്കപ്പെടാത്തപ്പോൾ ഹെമറ്റോമുകൾ ഉണ്ടാകാം. എല്ലാ രക്തസ്രാവത്തിലും, അണ്ഡാശയത്തിന്റെ സസ്പെൻസറി ഉപകരണത്തിന്റെ പാത്രങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവമാണ് ഏറ്റവും വലിയ അപകടം. അത്തരം ഹെമറ്റോമുകൾ എത്രയും വേഗം കണ്ടെത്തേണ്ടതുണ്ട്, കാരണം അവ വളരെ വേഗത്തിൽ വളരുന്നു.
ഗർഭാശയത്തിൻറെയും അണ്ഡാശയ ലിഗമെന്റിന്റെയും പാത്രങ്ങൾ കടക്കുമ്പോൾ മൂത്രനാളി തകരാറിലാകുന്നു. മൂത്രനാളിയിൽ പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഇൻട്രാവെൻസിലൂടെ കുത്തിവയ്ക്കുകയും മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് പൂർണ്ണമായും മുറിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു അനസ്റ്റോമോസിസ് നടത്തുന്നു.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ
സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, വയറിലെ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമിയിൽ 10 കേസുകളിൽ 4 കേസുകളിലും യോനിയിലെ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമിയിൽ 2.5 കേസുകളിലും സങ്കീർണതകൾ വികസിക്കുന്നു.ഓരോ മൂന്നാമത്തെ രോഗിയിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പനി ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണത.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള രക്തസ്രാവം, ഓപ്പറേഷന്റെ സാങ്കേതികത ലംഘിക്കുകയാണെങ്കിൽ, തുന്നലുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പ്രയോഗിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അതുപോലെ തന്നെ ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങളിലെ പിശകുകൾ ഉണ്ടാകാം.
ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി ലംഘിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ, യോനിയിലൂടെ രക്തസ്രാവം ബാഹ്യമായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഡോക്ടർമാർക്ക് ഇൻട്രാവാജിനലായി ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്താൻ കഴിയും. രോഗിക്ക് അനസ്തെറ്റിക് നൽകുന്നു, കൂടാതെ വ്യവസ്ഥകൾക്കനുസരിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗംരക്തം പമ്പ് ചെയ്യുക, രക്തസ്രാവമുള്ള ഭാഗങ്ങൾ മുറുകെ പിടിക്കുക, അവ വീണ്ടും തുന്നിക്കെട്ടുക. രക്തസ്രാവം നിലച്ചില്ലെങ്കിൽ, ആവർത്തിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു.
കൂടാതെ, ഒരു ചെറിയ ( 5% ൽ താഴെ) ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത:
- മുറിവിന്റെ ഉപരിതലത്തിലെ അണുബാധ,
- ഹെമറ്റോമകളിലെ പ്യൂറന്റ് പ്രക്രിയകൾ,
- അഡീഷനുകളുടെ രൂപീകരണം,
- ആർത്തവവിരാമത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ,
- വജൈനൽ പ്രോലാപ്സ്
- താഴത്തെ നടുവേദന
- യോനിയിലെ താഴികക്കുടത്തിലൂടെ കുടൽ പ്രോലാപ്സ്,
- യോനി താഴികക്കുടത്തിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം,
- യോനിയിലെ താഴികക്കുടത്തിന്റെ ടിഷ്യൂകളുടെ മരണം.
അത്തരം സങ്കീർണതകളുണ്ടെങ്കിൽ, മുറിവിന്റെ ഉപരിതലം ചികിത്സിക്കുകയും അധിക തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഡ്രെയിനേജ് വിടുന്നു. രോഗശാന്തി ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്ന ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളും ഏജന്റുമാരും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
കാലക്രമേണ ഗര്ഭപാത്രം ഛേദിക്കുന്നത് ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, ഹൃദ്രോഗം, ലിബിഡോ, അണ്ഡാശയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം നഷ്ടപ്പെടൽ, സന്ധി വേദന, ഓക്കാനം എന്നിവയുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു എന്നതിന് തെളിവുകളുണ്ട്.
അധികം താമസിയാതെ, പ്രശസ്ത അമേരിക്കൻ നടി എലിസബത്ത് ടെയ്‌ലർ മരിച്ചു. അവളും ഒരു കാലത്ത് സമാനമായ ഒരു ഓപ്പറേഷന് വിധേയയായി, ഹൃദയസംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ മൂലം അവൾ മരിച്ചു. ഡോക്ടർമാരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ഈ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ സ്ത്രീകൾക്ക് ഹൃദ്രോഗ സാധ്യത മൂന്നിരട്ടിയാണ്. എന്നാൽ ഗർഭപാത്രമില്ലാത്ത സ്ത്രീകൾ സമപ്രായക്കാരേക്കാൾ കൂടുതൽ കാലം ജീവിക്കുന്നുവെന്ന് അവകാശപ്പെടുന്ന പഠനങ്ങളും ഉണ്ട്.
ഗര്ഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്ത പല സ്ത്രീകളും ഓപ്പറേഷന് കഴിഞ്ഞ് ഉടൻ തന്നെ കഠിനമായ ആദ്യകാല ആർത്തവവിരാമ സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കുന്നു, മറ്റുള്ളവർ അത് ഒഴിവാക്കുന്നു.
ഇത്തരത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷമുള്ള മരണനിരക്ക് ഉയർന്നതല്ല. ശേഷം ഉദര ശസ്ത്രക്രിയ 100 ആയിരത്തിൽ 86 പേർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായി, യോനി ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ - 27 പേർ.
പോസ്റ്റ് കാസ്ട്രേഷൻ സിൻഡ്രോം
പോസ്റ്റ്-കാസ്ട്രേഷൻ സിൻഡ്രോമിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 7-21 ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ വികസിക്കുകയും 2-3 മാസത്തിനുള്ളിൽ വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.പോസ്റ്റ്-കാസ്ട്രേഷൻ സിൻഡ്രോമിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- ഓട്ടോണമിക്-വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിന്റെ തകരാറുകൾ. ഇവ വളരെ സാധാരണമായ വൈകല്യങ്ങളാണ്, മൂന്നിൽ രണ്ട് കേസുകളിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു: ഹൃദയ താളം തകരാറുകൾ, ചൂടുള്ള ഫ്ലാഷുകൾ, വർദ്ധിച്ച ജോലി വിയർപ്പ് ഗ്രന്ഥികൾ, മർദ്ദം കുതിച്ചുയരുന്നു,
- തടസ്സം എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റം 15% രോഗികളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു: ശരീരഭാരം, വർദ്ധിച്ച കൊളസ്ട്രോൾ, രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര,
- 12% കേസുകളിൽ മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു: നാഡീവ്യൂഹം, ഉറക്കമില്ലായ്മ, അസാന്നിദ്ധ്യം, വിഷാദം, അമിതമായ സംവേദനക്ഷമത.
ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് മൂന്നോ അഞ്ചോ വർഷത്തിനുശേഷം, മൂത്രാശയ അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം തടസ്സപ്പെടുന്നു: സിസ്റ്റിറ്റിസ്, കോൾപിറ്റിസ്, സിസ്റ്റാൽജിയ, അസ്ഥി ടിഷ്യുവിന്റെ ഘടന എന്നിവ തടസ്സപ്പെടുന്നു. കൂടുതൽ വൈകി ഘട്ടങ്ങൾമോണ കോശങ്ങളുടെ പുനഃസ്ഥാപനം വഷളാകുമ്പോൾ ആനുകാലിക രോഗം വികസിക്കുന്നു.
65-80% സ്ത്രീകളിൽ ഈ സങ്കീർണത കാണപ്പെടുന്നു പൂർണ്ണമായ നീക്കംഗർഭപാത്രം. ആർത്തവവിരാമത്തിന് മുമ്പുള്ള സ്ത്രീകളിൽ പോസ്റ്റ്-കാസ്ട്രേഷൻ സിൻഡ്രോം കൂടുതൽ കഠിനമായും പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു, കാരണം പ്രത്യുൽപാദന വ്യവസ്ഥയുടെ ശാരീരിക തകർച്ചയിൽ അണ്ഡാശയവും ഗര്ഭപാത്രവും നീക്കം ചെയ്യുന്നത് സ്വാഭാവികമായ കടന്നുകയറ്റത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും അഡാപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റങ്ങളുടെ തടസ്സത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.
പോസ്റ്റ്-കാസ്ട്രേഷൻ സിൻഡ്രോം ചികിത്സയിൽ ഹോർമോൺ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. തെറാപ്പിയുടെ കാലാവധി 2 വർഷമോ അതിൽ കൂടുതലോ ആണ്. സാധാരണഗതിയിൽ, ഈ ആവശ്യങ്ങൾക്ക് ബൈഫാസിക് ഹോർമോൺ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. സിൻഡ്രോം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ സൗമ്യമായ രൂപം, മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ഹോർമോൺ തെറാപ്പിനിർദ്ദേശിച്ചിട്ടില്ല. വളരെ ഉപയോഗപ്രദമായ സാങ്കേതികത വിറ്റാമിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ. നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണക്രമവും സന്തുലിതമാക്കണം; അത് സസ്യഭക്ഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം. ഉറക്കവും മാനസികാവസ്ഥയും സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ, ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലി, നീണ്ട നടത്തം, സ്പോർട്സ് എന്നിവ വളരെ ഉപയോഗപ്രദമാണ്.
ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പരിചരണം
ഇതിനകം രണ്ടാം ദിവസം രോഗിക്ക് എഴുന്നേറ്റു നടക്കാം. അവൾക്ക് വേദനസംഹാരിയായ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നൽകുന്നു. കിടക്കയിൽ നിന്ന് ഇറങ്ങുന്നതിനുമുമ്പ്, നിങ്ങളുടെ കാലുകൾ ഇലാസ്റ്റിക് ബാൻഡേജുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ബാൻഡേജ് ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്; ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത ശേഷം, നിങ്ങൾ അവ രണ്ട് മാസത്തേക്ക് ധരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. കംപ്രഷൻ അടിവസ്ത്രംഒരു ബാൻഡേജും. ത്രോംബോബോളിസം തടയുന്നതിന്, നേരിട്ടുള്ള ആൻറിഗോഗുലന്റുകൾ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ രൂപത്തിൽ സന്നിവേശിപ്പിക്കുന്നു. പത്ത് ദിവസത്തേക്ക്, അവർ രാത്രിയിൽ പരിചയപ്പെടുത്തുന്നു മലാശയ സപ്പോസിറ്ററികൾനോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ ( ഡിക്ലോഫെനാക് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഡോമെതസിൻ).
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം രോഗിയുടെ മലം സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ വളരെയധികം ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു. കുടൽ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിന്, മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം സജീവമാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. കുടൽ പാരെസിസ് തടയാൻ, പൊട്ടാസ്യം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ശരീരത്തിൽ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. സീം എല്ലാ ദിവസവും തിളങ്ങുന്ന പച്ച അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടാസ്യം പെർമാങ്കനെയ്റ്റിന്റെ ഒരു പരിഹാരം ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 4-ാം ദിവസം മുതൽ നിങ്ങൾക്ക് ഡൗച്ചിംഗ് ആരംഭിക്കാം.
ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഏകദേശം ഒരാഴ്ച കഴിഞ്ഞ് വീട്ടിലേക്ക് പോകാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് രണ്ട് മാസത്തിൽ കുറയാതെ ലൈംഗിക ബന്ധം അനുവദനീയമാണ്. ഡിസ്ചാർജിനും രക്തസ്രാവത്തിനും ശേഷം ഒരു സ്ത്രീയുടെ അവസ്ഥ വഷളാകുകയാണെങ്കിൽ, അവൾ ഉടൻ ആശുപത്രിയിൽ പോകണം.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ
ഹിസ്റ്റെരെക്ടമിക്ക് ശേഷം മുഖത്ത് രോമങ്ങൾ വളരാനും ശരീരഭാരം കൂട്ടാനും പ്രായമാകാനും തുടങ്ങുമെന്ന് പല സ്ത്രീകളും ഭയപ്പെടുന്നു. അനുബന്ധങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ടാൽ ഈ ഭയങ്ങൾ വ്യർത്ഥമാണ്. നിരവധി പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഗർഭാശയത്തിൻറെ അഭാവത്തിൽ അണ്ഡാശയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ളതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല. അതായത്, സ്ത്രീകൾ ശാന്തമായി പ്രീമെനോപോസൽ കാലഘട്ടം വരെ ജീവിക്കുന്നു, അത് കടന്നുപോകുന്നു, അവരുടെ നോൺ-ഓപ്പറേറ്റഡ് സമപ്രായക്കാരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അവരുടെ ക്ഷേമം മാറില്ല.ഗര്ഭപാത്രം ഛേദിക്കപ്പെട്ടതിന് ശേഷം, അണ്ഡാശയം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നതിനേക്കാൾ രണ്ട് വർഷത്തേക്ക് അണ്ഡാശയങ്ങൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നു എന്നതിന് തെളിവുകളുണ്ട്.
എന്നാൽ ഒരു ജീവൻ രക്ഷിക്കാനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയായി ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നുവെന്ന് നിങ്ങൾ കരുതുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരു സ്ത്രീയുടെ ആരോഗ്യം മോശമാകുമ്പോൾ, അവളുടെ വയറിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു ( വലിയ ഫൈബ്രോയിഡുകൾക്ക്), എൻഡോമെട്രിയോസിസിലെ അനീമിയ, സിൻഡ്രോം വിട്ടുമാറാത്ത ക്ഷീണം, പിന്നെ ഓപ്പറേഷൻ, പൊതുവേ, അവളുടെ ക്ഷേമം മെച്ചപ്പെടുത്തും.
ക്രോണിക് ക്ഷീണം സിൻഡ്രോം ഇല്ലാതാകും, ജീവിത നിലവാരം സാധാരണ നിലയിലാകും, കൂടാതെ വൈകാരികാവസ്ഥ, സ്ത്രീക്ക് ഊർജ്ജവും ഊർജ്ജവും അനുഭവപ്പെടും. കൂടാതെ, ഗർഭാശയ അർബുദം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഉടൻ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു.
പുനരധിവാസം
കീഴിൽ ഓപ്പറേഷൻ നടക്കുന്നതിനാൽ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ, നിങ്ങളുടെ ബോധം വരാൻ മണിക്കൂറുകളെടുക്കും. സാധാരണ പോലെ ജീവിക്കാൻ ഏതാനും ആഴ്ചകൾ കൂടി എടുക്കും. ഈ ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ, പരിശോധനയ്ക്കായി നിങ്ങൾ ഇടയ്ക്കിടെ ഡോക്ടറെ സന്ദർശിക്കേണ്ടതുണ്ട്. സാധാരണയായി ഒരു മാസം മുതൽ രണ്ട് മാസം വരെ ശരീരം പൂർണ്ണമായി വീണ്ടെടുക്കും. ഇടപെടലിനുശേഷം, സ്ത്രീ വളരെയധികം വിശ്രമിക്കുകയും മതിയായ ഉറക്കം നേടുകയും ഒരു സാഹചര്യത്തിലും ജോലിയിൽ അമിതഭാരം വഹിക്കുകയും വേണം. നിങ്ങൾ ആദ്യം ഏറ്റവും എളുപ്പമുള്ള ഗൃഹപാഠത്തിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കണം.ആശുപത്രിയിൽ കഴിയുമ്പോൾ, സാധ്യമെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ വാർഡിൽ കൂടുതൽ നടക്കണം. ഇത് രക്തയോട്ടം സജീവമാക്കുകയും രക്തം കട്ടപിടിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും. കാലുകളുടെ പ്രധാന സിരകളിലും ശ്വാസകോശത്തിലും രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ കഴിയും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം കുറഞ്ഞത് 6 മാസത്തേക്ക് നിങ്ങൾ ഭാരമുള്ള വസ്തുക്കൾ ഉയർത്തരുത്. ഇത് യോനി വോൾട്ട് പ്രോലാപ്സ് സാധ്യത തടയും. നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണത്തിൽ ആവശ്യത്തിന് ഇരുമ്പ് ഉണ്ടായിരിക്കണം - ഇത് തുന്നലുകൾ വേഗത്തിൽ സുഖപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കും. മലബന്ധം തടയാൻ നിങ്ങൾ ആവശ്യത്തിന് കുടിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ചെയ്യേണ്ട വ്യായാമങ്ങൾ ഡോക്ടർ തീർച്ചയായും നിർദ്ദേശിക്കും.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം മാനസികാവസ്ഥ
നേരത്തെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം- ഇടപെടൽ കഴിഞ്ഞ് രണ്ടോ മൂന്നോ മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, രോഗികളിൽ അസ്തെനിക് ഘടകം കൂടുതൽ പ്രകടമാണ് ( വിട്ടുമാറാത്ത ക്ഷീണം സിൻഡ്രോം). അതോടൊപ്പം, സ്ത്രീ ദുർബലമാണ്, അവൾ പകൽ ഉറങ്ങാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു, അവൾ നാഡീവ്യൂഹം, പ്രകോപിപ്പിക്കരുത്, മാനസികാവസ്ഥ അസ്ഥിരത അനുഭവിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും തലവേദനയുണ്ട്. ക്രമേണ ശാരീരിക അവസ്ഥഅത് മെച്ചപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ദൃശ്യമാകുന്നു സ്വാധീന വൈകല്യങ്ങൾ (വിഷാദവും മാനിക് മാനസികാവസ്ഥയും). ശക്തമായ കുടുംബവും നല്ല ജോലിയുമുള്ള മാനസികമായി പക്വതയുള്ള സ്ത്രീകൾ കുറവാണ്.ഗര്ഭപാത്രം ഛേദിക്കുന്നത് യുവത്വത്തിന്റെ നഷ്ടം, സ്ത്രീത്വം, വാർദ്ധക്യത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയായി സ്ത്രീകൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു. ആർത്തവവിരാമത്തിന് മുമ്പുള്ള പ്രായമെത്തിയവരും കുട്ടികളുള്ളവരുമായ സ്ത്രീകൾക്ക് ഓപ്പറേഷൻ സഹിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്. യുവതികളിൽ, ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി ശസ്ത്രക്രിയ അപകർഷതാബോധം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ലിബിഡോ കുറയുമെന്നും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ കുറയുമെന്നും സ്ത്രീകൾ വിശ്വസിക്കുന്നു.
ഗണ്യമായി വഷളാകുന്നു മാനസികാവസ്ഥഗർഭപാത്രം മാത്രമല്ല, അനുബന്ധങ്ങളും നീക്കം ചെയ്ത സ്ത്രീകളിൽ. ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം, പോസ്റ്റ്-കാസ്ട്രേഷൻ സിൻഡ്രോമിന്റെ പ്രകടനങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നു.
ഗർഭാശയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ മിക്ക സ്ത്രീകളും അവരുടെ ശരീരത്തിൽ അടുത്തതായി എന്ത് പ്രക്രിയകൾ സംഭവിക്കുമെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക പോലും ചെയ്യുന്നില്ല എന്നതാണ് മോശം കാര്യം. അവർക്ക് മനഃശാസ്ത്രപരമായി തയ്യാറെടുക്കാൻ കഴിയില്ല, സംഭവിക്കുന്നതെല്ലാം അസുഖകരമായ ആശ്ചര്യമായി മാറുന്നു.
വജൈനൽ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി- യോനിയുടെ മുകൾ ഭാഗത്ത് മുറിവുണ്ടാക്കി ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ. കൂടാതെ, ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് അണ്ഡാശയത്തെ നീക്കം ചെയ്യാം. നടപടിക്രമത്തിന്റെ ഗുണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: വയറിലെ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ചെറിയ രക്തനഷ്ടം, ചെറുതാണ് പുനരധിവാസ കാലയളവ്, കുറവ് ഉച്ചരിക്കുന്നത് വേദന സിൻഡ്രോം. എന്നിരുന്നാലും, ഇതൊക്കെയാണെങ്കിലും, 30% സ്ത്രീകളിൽ മാത്രമാണ് ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി നടത്തുന്നത്, ഇത് ഈ ഓപ്പറേഷന്റെ സൂചനകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: മതിയായ ചലനാത്മകതയും ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ചെറിയ വലിപ്പവും, പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ പാത്തോളജികളുടെ അഭാവം, സാധാരണ വലുപ്പങ്ങൾയോനി. സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ: അണുബാധ, ബീജസങ്കലനങ്ങളുടെ രൂപീകരണം, രക്തസ്രാവം, കുറഞ്ഞ ദൃശ്യപരത കാരണം അടുത്തുള്ള അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
വർഗ്ഗീകരണം:
യോനിയിലെ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമിയുടെ പ്രവർത്തനത്തിന് നിരവധി പ്രധാന പരിഷ്കാരങ്ങളുണ്ട്: മയോ, യോക്കിൻ, അലക്സാന്ദ്രോവ്, പേർഷ്യനോവ് മുതലായവ.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ:
ആന്തരിക ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങളുടെ പ്രോലാപ്സും നഷ്ടവും, ഗർഭാശയ പാത്തോളജി (പൂർണ്ണവും അപൂർണ്ണവുമായ ഗർഭാശയ പ്രോലാപ്സ്, ചെറിയ ഗർഭാശയ ഫൈബ്രോയിഡുകൾ, ഗർഭാശയ എൻഡോമെട്രിയോസിസ് ഉൾപ്പെടെ), ഇത് നീക്കംചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.
വിപരീതഫലങ്ങൾ:
വയറിലെ അറയിൽ കഠിനമായ അഡീഷനുകളുള്ള ലാപ്രോട്ടോമിയുടെ ചരിത്രം (ആപേക്ഷിക വിപരീതഫലം); സംയോജിത പാത്തോളജി (ഉദാഹരണത്തിന്, അണ്ഡാശയ ട്യൂമർ), ഇതിന് വയറിലെ അറയുടെ പുനരവലോകനം ആവശ്യമാണ്. ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വലിയ വലിപ്പം - അല്ല സമ്പൂർണ്ണ വിപരീതഫലംവജൈനൽ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമിക്ക്.
പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ:
അസാന്നിധ്യത്തോടെ അടിയന്തര സൂചനകൾനിശിത സാന്നിധ്യത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ കഴിയില്ല കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾഏതെങ്കിലും സ്ഥലം (അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി അണുബാധകൾ, ഇൻഫ്ലുവൻസ ഉൾപ്പെടെ), യോനിയിലെയും സെർവിക്സിലെയും നിശിത കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം. എക്സ്ട്രാജെനിറ്റൽ പാത്തോളജിയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, നഷ്ടപരിഹാരം അല്ലെങ്കിൽ പ്രക്രിയയുടെ മോചനം നേടുന്നതിന് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ് നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
വേദന ഒഴിവാക്കാനുള്ള വഴികൾ:
പ്രാദേശിക (സ്പൈനൽ അല്ലെങ്കിൽ എപ്പിഡ്യൂറൽ) അനസ്തേഷ്യ, അതുപോലെ സംയോജിത അനസ്തേഷ്യ, എൻഡോട്രാഷ്യൽ അനസ്തേഷ്യ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.
പ്രവർത്തന സാങ്കേതികത:
ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് ഗർഭാശയത്തിൻറെ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ അളവ്, സെർവിക്സിൻറെ സാന്നിധ്യവും നീളവും, വയറിലെ അറയിലെ ബീജസങ്കലനങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പാത്തോളജി, അനുബന്ധങ്ങൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
മയോ പ്രകാരം യോനിയിൽ ഗർഭാശയ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത:
ബാഹ്യ ശ്വാസനാളത്തിൽ നിന്ന് (അല്ലെങ്കിൽ യോനിയുടെ അവസാന തിരശ്ചീന മടക്കിലൂടെ) 5-6 സെന്റിമീറ്റർ അകലെ യോനിയിലെ ഭിത്തിയിൽ ഒരു വൃത്താകൃതിയിലുള്ള മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. അടച്ച കൂപ്പർ കത്രിക ഉപയോഗിച്ച്, ഫാസിയയ്ക്ക് കീഴിൽ തിരുകിയ, മൂത്രസഞ്ചി അതിനെ മൂടുന്ന ഫാസിയയിൽ നിന്ന് തൊലി കളഞ്ഞ് മുറിവിന്റെ മുകൾ കോണിലേക്ക് കത്രിക നീക്കുന്നു (മൂത്രാശയത്തിന് പരിക്കേൽക്കാതിരിക്കാൻ കത്രികയുടെ അറ്റങ്ങൾ ഫാസിയയിലൂടെ ദൃശ്യമായിരിക്കണം. ). മുറിവിന്റെ മുകൾ കോണിലേക്ക് ഫാസിയയിലൂടെ മുറിക്കാൻ ഒരു മിഡ്‌ലൈൻ മുറിവ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. മൂത്രസഞ്ചി ഫാസിയയിൽ നിന്ന് അതിന്റെ ലാറ്ററൽ ഭാഗങ്ങളിലേക്കും പിന്നീട് സെർവിക്സിൽ നിന്നും പെരിറ്റോണിയത്തിൽ നിന്നും മുകളിലേക്ക് വേർതിരിക്കുകയും പ്രീവെസിക്കൽ ടിഷ്യുവിനെ വിഘടിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തൽഫലമായി, ആന്റീരിയർ ഫോറിൻസിന്റെ പെരിറ്റോണിയം തുറന്നുകാട്ടപ്പെടുന്നു, അത് തുറക്കുന്നു (ആന്റീരിയർ കോൾപോട്ടോമി). സെർവിക്സ് കഴിയുന്നത്ര മുകളിലേക്ക്, ഗർഭപാത്രത്തിലേക്ക് വലിക്കുന്നു. ഒരു Mikulicz clamp ഉപയോഗിച്ച്, യോനിയിലെ നിലവറയുടെ പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ പിടിക്കുകയും കത്രിക ഉപയോഗിച്ച് മുറിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (പോസ്റ്റീരിയർ colpotomy). മുറിവ് ഗർഭാശയ അസ്ഥിബന്ധങ്ങളുടെ ഉത്ഭവത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു. യോനിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തിയിൽ മൂന്ന് പ്രത്യേക ലിഗേച്ചറുകൾ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, തുറന്ന പെരിറ്റോണിയം പിടിച്ചെടുക്കുന്നു, കൂടാതെ ത്രെഡുകൾ ഹോൾഡറുകളിലേക്ക് എടുക്കുന്നു. ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ ബുള്ളറ്റ് ഫോഴ്സ്പ്സ് പ്രയോഗിക്കുകയും മുറിവിന്റെ മുൻഭാഗത്തെ കോൾപോട്ടോം ഓപ്പണിംഗിലേക്ക് "ഡിസ്ലോക്കേറ്റ്" ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ക്ലാമ്പുകൾ പ്രയോഗിക്കുകയും ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങളുടെ ഗർഭാശയ, കാർഡിനൽ ലിഗമെന്റുകൾ, ബണ്ടിലുകൾ എന്നിവ ഇരുവശത്തും ഘട്ടം ഘട്ടമായി മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു. ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെന്റുകളും ഗർഭാശയ അനുബന്ധങ്ങളുടെ സ്റ്റമ്പുകളും (ട്യൂബുകളുടെ ഗർഭാശയ അറ്റങ്ങളും ശരിയായ അണ്ഡാശയ ലിഗമെന്റുകളും) ഉൾപ്പെടെ വിശാലമായ ലിഗമെന്റുകളുടെ മുകൾ ഭാഗങ്ങളിൽ ശക്തമായ ക്ലാമ്പുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഗർഭപാത്രം ഛേദിക്കപ്പെടും. ക്ലാമ്പുകളിൽ എടുത്ത ടിഷ്യുകൾ (ലിഗമെന്റുകൾ, പാത്രങ്ങൾ, അനുബന്ധങ്ങളുടെ സ്റ്റമ്പുകൾ) ഒരു കൌണ്ടർ ഫ്യൂറിയർ സീം ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിക്കെട്ടി, പാത്രങ്ങൾ പഞ്ചർ ചെയ്യാതിരിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. തുന്നൽ മുകളിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു, ക്രമേണ ക്ലാമ്പുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ഫ്യൂറിയർ തുന്നൽ ശക്തമാണ്, നന്നായി മുറുകുന്നു, രക്തക്കുഴലുകളുടെ പ്രത്യേക ലിഗേഷൻ ആവശ്യമില്ല, ഇത് പ്രവർത്തന സമയം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മതിയായ അനുഭവം, സർജന്റെ ആത്മവിശ്വാസം, കൃത്യമായ ജോലി എന്നിവയിലൂടെ മാത്രമേ ഈ കൃത്രിമത്വം സാധ്യമാകൂ. ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ടീം. ക്ലാമ്പുകളുടെ അകാല നീക്കം - വളരെ നേരത്തെ അല്ലെങ്കിൽ, നേരെമറിച്ച്, വളരെ വൈകി, രക്തക്കുഴലുകളുടെയും രക്തസ്രാവത്തിന്റെയും രക്ഷപ്പെടൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഹെമറ്റോമയുടെ രൂപവത്കരണത്തിന് ഇടയാക്കും. ഇക്കാര്യത്തിൽ, മതിയായ അനുഭവത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ, എല്ലാ ക്രോസ്ഡ് രൂപീകരണങ്ങളും (സാക്രൂട്ടറിൻ, കാർഡിനൽ ലിഗമെന്റുകൾ, ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങളുടെ സ്റ്റമ്പുകൾ, ഗർഭാശയ അനുബന്ധങ്ങൾ) വെവ്വേറെ തുന്നാനും ബാൻഡേജ് ചെയ്യാനും കഴിയും. ഇതിനുശേഷം, പ്രത്യേക വിക്രിൽ സ്യൂച്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അവയെ ഒരുമിച്ച് തുന്നിച്ചേർക്കുക (ഗർഭാശയ അസ്ഥിബന്ധങ്ങളുള്ള സാക്രൽ ലിഗമെന്റുകൾ, കാർഡിനൽ ലിഗമെന്റുകളുള്ള കാർഡിനൽ ലിഗമെന്റുകൾ മുതലായവ). മൂത്രാശയത്തിന് ശക്തമായ പിന്തുണ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന്, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ യോനിയിലെ ചുവരുകളിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, യോനിയിലെ മ്യൂക്കോസ, ഫാസിയ, മൂത്രാശയത്തിന്റെ പെരിറ്റോണിയം എന്നിവയിലൂടെ മുറിവിന്റെ മുകളിലെ മൂലയിൽ ഉടൻ ഒരു സൂചി തിരുകുന്നു, മെത്തയുടെ തുന്നലിന് പിന്നിൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഗർഭാശയ അസ്ഥിബന്ധങ്ങളുടെ മുകൾ ഭാഗം, എതിർ ദിശയിൽ വിവരിച്ച പാളികളിലൂടെ കുത്തുന്നു. മുറിവിന്റെ എതിർ അറ്റത്ത്. യോനിയിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ അരികുകൾ മാത്രം പിടിച്ചെടുക്കുന്ന അതേ ത്രെഡ് ഉപയോഗിച്ച് രണ്ടാമത്തെ തുന്നൽ നിർമ്മിക്കുന്നു. അത്തരം നിരവധി തുന്നലുകൾ ആദ്യത്തേതിൽ നിന്ന് 1.5-2 സെന്റീമീറ്റർ അകലത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ സ്യൂച്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, യോനിയിലെ മതിൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പരസ്പരബന്ധിതമായ ലിഗമെന്റുകളിലേക്ക് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. അവസാന തുന്നൽ ഗർഭാശയ അസ്ഥിബന്ധങ്ങളുടെ സ്റ്റമ്പിന്റെ ഭാഗത്ത് യോനിയിലെ മതിലിനെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച്, ലിഗമെന്റ് സ്റ്റമ്പുകൾ എക്സ്ട്രാപെരിറ്റോണായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. പിൻഭാഗത്തെ യോനി നിലവറ തടസ്സപ്പെട്ട തുന്നലുകളാൽ അടച്ചിരിക്കുന്നു, അവ തിരശ്ചീന ദിശയിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു. Colpoperineolevatoroplasty നടത്തപ്പെടുന്നു.
ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെയും യോനിയിലെ മതിലുകളുടെയും ഗണ്യമായ പ്രോലാപ്സിന്റെ അഭാവത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി:
മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും ചുണ്ടുകൾ ഉടനടി പിടിച്ചെടുക്കുന്നതിനായി സെർവിക്സ് രണ്ട്-കോണുകളുള്ള ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പിടിക്കുന്നു (കുറഞ്ഞ ചലനശേഷിയുള്ള ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വിശ്വസനീയമായ ഫിക്സേഷൻ ഈ ഓപ്പറേഷന്റെ വിജയകരമായ പ്രകടനത്തിനുള്ള വ്യവസ്ഥകളിലൊന്നാണ്), ഇത് കുറയ്ക്കുന്നു കഴിയുന്നത്ര. ഗര്ഭപാത്രം ശരിയാക്കിയ ശേഷം, ഒരു ചെറിയ കണ്ണാടി ഉപയോഗിക്കുക, ആവശ്യമെങ്കിൽ, സൈഡ് ലിഫ്റ്റുകൾ (ദൃശ്യത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്, നിങ്ങൾക്ക് ചർമ്മത്തിൽ ലാബിയ മൈനോറ ശരിയാക്കാം). സെർവിക്സിലേക്കുള്ള പരിവർത്തനത്തിന്റെ അതിർത്തിയിൽ (അവസാന തിരശ്ചീന മടക്കിനൊപ്പം) യോനിയിൽ ഒരു വൃത്താകൃതിയിലുള്ള മുറിവുണ്ടാക്കുകയും മൂർച്ചയുള്ളതും മൂർച്ചയുള്ളതുമായ രീതി ഉപയോഗിച്ച് മുകളിലേക്ക് തൊലി കളയുകയും ചെയ്യുന്നു. കാർഡിനൽ ലിഗമെന്റുകളിൽ ക്ലാമ്പുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു, അവ മുറിച്ചുകടന്ന് വിക്രിൽ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് ലിഗേറ്റുചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ലിഗേച്ചറുകൾ ഹോൾഡറുകളിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു. ഗര്ഭപാത്രം താഴേക്ക് വലിക്കുന്നതിലൂടെ, മൂത്രസഞ്ചി വെസിക്കൗട്ടറിൻ ഫോൾഡിലേക്ക് തൊലി കളയുന്നു. ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ചലനശേഷി കുറവുള്ള സാഹചര്യത്തില് പ്രവര്ത്തനം സുഗമമാക്കുന്ന ഒരു സാങ്കേതികതയാണ് പിന്ഭാഗത്തെ യോനി നിലവറ തുറക്കുന്നത്, കാരണം ഇത് ശരീരഘടനാപരമായ ബന്ധങ്ങളിൽ നന്നായി ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. പിൻഭാഗത്തെ യോനി ഫോറിൻക്സ് തുറന്നതിനുശേഷം, ഗർഭാശയ അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ മുറിച്ചുകടന്ന് സ്റ്റിച്ചിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ഗർഭപാത്രം കൂടുതൽ ചലനാത്മകമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. വെസിക്കൗട്ടറിൻ ഫോൾഡ് തുറന്ന് യോനിയിലെ മ്യൂക്കോസയിലേക്ക് തുന്നിക്കെട്ടുന്നു (പല ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും, മൂത്രാശയത്തിന്റെ മതിയായ ചലനത്തിന് ശേഷം, വെസിക്കൗട്ടറിൻ ഫോൾഡ് തുറക്കുക, തുടർന്ന് പിൻഭാഗത്തെ യോനി ഫോറിൻക്സ് തുറക്കുക - ഇതെല്ലാം സർജന്റെ വ്യക്തിപരമായ മുൻഗണനകളെയും അവന്റെ കഴിവുകളെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഗതിയിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല). ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഫണ്ടസ് ബുള്ളറ്റ് ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് പിടിച്ചെടുക്കുകയും മുറിവിലേക്ക് സ്ഥാനഭ്രംശം വരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിനുശേഷം ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വാരിയെല്ലുകൾ ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതാണ്: ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ, ശരിയായ അണ്ഡാശയ അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ, ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകൾ. അവയിൽ ക്ലാമ്പുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു, അവ മുറിച്ച് വിക്രിൽ, സ്റ്റിച്ചിംഗ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഗർഭപാത്രം തന്നിലേക്കും താഴേക്കും വലിച്ചെടുക്കുമ്പോൾ, ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങളിൽ ക്ലാമ്പുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു. പാത്രങ്ങൾ വിഭജിക്കുകയും കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഗര്ഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം, ലിഗമെന്റ് സ്റ്റമ്പുകൾ പെരിറ്റോണിയത്തിന് പുറത്ത് നിലനിൽക്കാൻ മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ആദ്യത്തെ തുന്നൽ ഇടതുവശത്ത് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അങ്ങനെ സൂചി യോനിയിലെ മതിൽ, പെരിറ്റോണിയം, ലിഗമെന്റ് സ്റ്റമ്പുകൾ, വാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ, മലാശയ ഗർഭാശയ അറയുടെ പെരിറ്റോണിയം, യോനിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ എന്നിവയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. അപ്പോൾ യോനിയിലെ ഭിത്തികൾ മാത്രം അതേ തുന്നൽ കൊണ്ട് പിടിച്ചെടുക്കുന്നു. മറുവശത്ത് തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുന്നത് എളുപ്പമാക്കാൻ ത്രെഡ് കെട്ടരുത്. വലതുവശത്ത്, തുന്നൽ ആദ്യം യോനിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ, റെക്ടൗട്ടറിൻ അറയുടെ പെരിറ്റോണിയം, വാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകളുടെയും ലിഗമെന്റുകളുടെയും സ്റ്റമ്പുകൾ, തുടർന്ന് പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ വെസിക്കൗട്ടറിൻ മടക്കുകളും മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയും പിടിക്കുന്ന തരത്തിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു. യോനിയുടെ. ത്രെഡുകൾ ഇരുവശത്തും വലിച്ച ശേഷം, കെട്ടുകൾ കെട്ടണം. തുന്നലുകൾ ശരിയായി പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ, യോനിയിലെ മതിലുകൾ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ലിഗമെന്റുകളുടെ സ്റ്റമ്പുകൾ പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ പാളികൾക്കും യോനിയിലെ മതിലിനുമിടയിൽ നിലനിൽക്കുന്നു, അതായത്. വിശ്വസനീയമായി പെരിടോണൈസ്ഡ്. ആവശ്യമെങ്കിൽ, യോനിയിലെ ഭിത്തിയിൽ ഒരു അധിക തുന്നൽ സ്ഥാപിക്കാം. അടിവയറ്റിലെ അറയുടെ പൂർണ്ണമായ ഇറുകിയത കൈവരിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല, കാരണം മുറിവ് ഡിസ്ചാർജ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് പുറത്തുപോകും.
V.I പരിഷ്കരിച്ച ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത. ക്രാസ്നോപോൾസ്കി തുടങ്ങിയവർ:
സെർവിക്സ് രണ്ട് ചുണ്ടുകളാലും സുരക്ഷിതമായി ഉറപ്പിക്കുകയും കഴിയുന്നിടത്തോളം താഴേക്ക് കൊണ്ടുവരികയും ചെയ്യുന്നു, മുൻഭാഗത്തെ യോനി ഭിത്തിയിലെ കഫം മെംബറേനിൽ നിന്ന് ഒരു സ്കാൽപെൽ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ഫ്ലാപ്പ് മുറിക്കുന്നു. ത്രികോണാകൃതി(അഗ്രം മൂത്രനാളിയുടെ ബാഹ്യ തുറക്കലിന് 1.5-2 സെന്റീമീറ്റർ താഴെയാണ്, അടിഭാഗം സെർവിക്സിന് അഭിമുഖമാണ്). മുറിവ് സെർവിക്സിന് ചുറ്റും ഒരു വൃത്താകൃതിയിൽ തുടരുന്നു (അവസാന തിരശ്ചീന മടക്കിന്റെ തലത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ യോനിയുടെ നീളത്തിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു). ഫ്ലാപ്പിന്റെ വീതി എല്ലായ്പ്പോഴും വ്യക്തിഗതമാണ്, ഇത് സിസ്റ്റോസെലിന്റെ സാന്നിധ്യത്തെയും ബിരുദത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രീവെസിക്കൽ ഫാസിയയിൽ നിന്ന് യോനിയിലെ മ്യൂക്കോസ തൊലി കളയുന്നു. തൊലി കളയേണ്ട ഫ്ലാപ്പ് നേർത്തതും കഫം മെംബറേൻ മാത്രം ഉൾക്കൊള്ളുന്നതുമായിരിക്കണം, പ്രെവെസിക്കൽ ഫാസിയയുടെ ഘടകങ്ങൾ അടങ്ങിയിട്ടില്ല; ഇതിനായി ഇത് കോച്ചർ ക്ലാമ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുകയും തൊലി കളഞ്ഞാൽ 2-3 ന്റെ "തലയണകളിൽ" സ്ഥാപിക്കുകയും വേണം. സർജന്റെ ഇടതുകൈയിലെ വിരലുകൾ, എല്ലായ്പ്പോഴും വിരലുകൊണ്ട് ഫ്ലാപ്പിന്റെ പിരിമുറുക്കം നിലനിർത്തുകയും അതിന്റെ കനം നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പല ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും ഹൈഡ്രോളിക് ടിഷ്യു തയ്യാറാക്കൽ ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല, അതായത്. കഫം ചർമ്മത്തിന് കീഴിൽ ഒരു അനസ്തെറ്റിക് ലായനി (പ്രൊകെയ്ൻ) അല്ലെങ്കിൽ ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി കുത്തിവയ്ക്കരുത്, കാരണം ലായനിയുടെ ആമുഖം, പ്രത്യേകിച്ച് അസമവും അമിതവും, ശരീരഘടനാപരമായ ബന്ധങ്ങളെ വികലമാക്കുകയും ഓറിയന്റേഷൻ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഭാവിയിൽ അവയുടെ ഒപ്റ്റിമൽ താരതമ്യത്തിനായി കഫം മെംബറേന്റെ അരികുകൾ ഫാസിയയിൽ നിന്ന് വശങ്ങളിലേക്ക് ചെറുതായി (ഏകദേശം 1 സെന്റിമീറ്റർ) തൊലി കളയുന്നത് നല്ലതാണ്. സെർവിക്സിനെ താഴേക്ക് വലിക്കുമ്പോൾ മൂത്രസഞ്ചി മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നതിന്, ബന്ധിത ടിഷ്യു നാരുകൾ തമ്മിൽ കടക്കുന്നു. മൂത്രാശയംവെസിക്കോവാജിനൽ സെപ്‌റ്റത്തിന്റെ കഴുത്തും നാരുകളും, മൂത്രസഞ്ചി മൂർച്ചയുള്ളതും മൂർച്ചയുള്ളതുമായ രീതി ഉപയോഗിച്ച് മുകളിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. സാധാരണയായി മൂത്രസഞ്ചിയുടെ അതിരുകൾ വ്യക്തമായി കാണാം; ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അതിന്റെ അതിരുകൾ ഒരു മെറ്റൽ കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. വെസിക്കൗട്ടറിൻ ഫോൾഡിന്റെ മികച്ച ദൃശ്യവൽക്കരണത്തിനായി, മൂത്രസഞ്ചി ഒരു ലിഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് മുകളിലേക്ക് വലിക്കുന്നു, അതേസമയം പെരിറ്റോണിയം മുറിവിന്റെ മുകൾ കോണിൽ തുറന്നിരിക്കുന്നു - ഇത് വെളുത്ത നിറത്തിലും ചെറുതായി “ഓവർഹാങ്ങ്” ചെയ്യുന്നു. ആന്റീരിയർ ഫോറിൻസിന്റെ പെരിറ്റോണിയം വ്യക്തമായി ദൃശ്യമാണെങ്കിൽ, അത് തിരശ്ചീന ദിശയിൽ തുറക്കുന്നു, പെരിറ്റോണിയൽ മുറിവ് വശങ്ങളിലേക്ക് തുടരുന്നു (ദൃശ്യതയ്ക്കുള്ളിൽ, അതായത് സുതാര്യത) കൂടാതെ യോനിയിലെ മ്യൂക്കോസയിലേക്ക് തുന്നിക്കെട്ടുന്നു. ഓപ്പണിംഗ് സ്റ്റേജിന് മുമ്പായി സെർവിക്സിന്റെ ഗണ്യമായ നീളം കൂടിയതോടെ, കാർഡിനൽ ലിഗമെന്റുകൾ മുറിച്ചുകടന്ന് വിക്രിൽ സ്റ്റിച്ചിംഗ് (ചിലപ്പോൾ പല ഘട്ടങ്ങളിലും), ത്രെഡുകൾ ഒരു ഹോൾഡറിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു. ആന്റീരിയർ ഫോറിൻസിന്റെ പെരിറ്റോണിയം കണ്ടെത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണെങ്കിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, ബീജസങ്കലനങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ (സിസേറിയന് ശേഷം, പിഐഡിയുടെ ഫലമായി), മൂത്രാശയത്തിനും വയറിലെ അവയവങ്ങൾക്കും പരിക്കേൽക്കുന്നത് തടയാൻ, ആദ്യം ചെയ്യുന്നത് നല്ലതാണ്. ഒരു പിൻഭാഗത്തെ കോള്‌പ്പോട്ടോമി. തുടർന്ന്, ദൃശ്യ നിയന്ത്രണത്തിൽ, മുൻഭാഗത്തെ ഫോറിൻക്സിലേക്ക് തിരുകിയ വിരൽ മുറിക്കുന്നു സുരക്ഷിതമായ സ്ഥലം plica vesicouterina. പിൻഭാഗത്തെ ഫോറിൻസിന്റെ പെരിറ്റോണിയം തുറക്കാൻ, ഗര്ഭപാത്രം കഴിയുന്നത്ര മുകളിലേക്ക്, ഗര്ഭപാത്രത്തിലേക്ക് വലിക്കുന്നു. പിൻഭാഗത്തെ യോനി നിലവറയുടെ പെരിറ്റോണിയം തുറന്നിരിക്കുന്നു (പോസ്റ്റീരിയർ colpotomy). യോനിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ പ്രത്യേക വിക്രിൽ ലിഗേച്ചറുകൾ (3-4 സ്യൂച്ചറുകൾ) ഉപയോഗിച്ച് പിൻഭാഗത്തെ ഫോറിൻസിന്റെ പെരിറ്റോണിയത്തിലേക്ക് തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു, ത്രെഡുകൾ ഒരു ഹോൾഡറിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു. ഇരുവശത്തുമുള്ള ഗർഭാശയ ലിഗമെന്റുകൾ വിക്രിൽ സ്യൂച്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വിഭജിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, യോനിയിലെ മതിലിലേക്കുള്ള ഗർഭാശയ അസ്ഥിബന്ധങ്ങളുടെ വിശ്വസനീയമായ ഫിക്സേഷൻ (തയ്യൽ) പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്. ത്രെഡുകളും ഹോൾഡറുകളിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു. ഗർഭപാത്രം എതിർദിശയിൽ വലിക്കുമ്പോൾ, ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങൾ മുറിച്ചുകടന്ന് തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് കെട്ടുന്നു, ത്രെഡുകൾ ഹോൾഡറുകളിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു. ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ ബുള്ളറ്റ് ഫോഴ്സ്പ്സ് പ്രയോഗിക്കുകയും ഗര്ഭപാത്രം മുൻഭാഗത്തെ ഫോറിൻസിന്റെ മുറിവ് തുറക്കുന്നതിലേക്ക് "ഡിസ്ലോക്കേറ്റ്" ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഗര്ഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം ടിഷ്യു വഴുതിപ്പോകുന്നത് തടയാൻ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വാരിയെല്ലുകളിൽ പൈറ ക്ലാമ്പുകളോ മറ്റേതെങ്കിലും ശക്തമായ ക്ലാമ്പുകളോ സ്ഥാപിക്കുന്നു. ഗർഭപാത്രം മുറിച്ചുമാറ്റി. ക്ലാമ്പുകളിലേക്ക് എടുത്ത ടിഷ്യുകൾ (പെരിറ്റോണിയൽ പാളികൾ, വൃത്താകൃതിയിലുള്ള അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ, ട്യൂബുകളുടെ ഗർഭാശയ അറ്റങ്ങൾ, അണ്ഡാശയ അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ) ആകൃതിയിലുള്ള തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിക്കെട്ടി സുരക്ഷിതമായി ഒരു തിരിവുകൊണ്ട് ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. കൂറ്റൻ സ്റ്റമ്പുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ (സ്റ്റമ്പിന്റെ വീക്കം കുറച്ചതിനുശേഷം ലിഗേച്ചർ വഴുതിവീഴുകയോ അയവുവരുത്തുകയോ ചെയ്യുന്ന അപകടം), അധിക (സുരക്ഷാ) തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു. വയറിലെ അറ ഒരു ടപ്പർ ഉപയോഗിച്ച് വറ്റിച്ചു, എല്ലാ ലിഗമെന്റുകളുടെയും ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങളുടെയും സ്റ്റമ്പുകൾ മുറിവിലേക്ക് വലിച്ചിടുകയും ഹെമോസ്റ്റാസിസിന്റെ വിശ്വാസ്യതയ്ക്കായി വീണ്ടും പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, അധിക ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് സ്യൂച്ചറുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം അനുബന്ധങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, വയറിലെ അറയിൽ നീളമുള്ള കണ്ണാടികൾ തിരുകുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഇൻഫുണ്ടിബുലോപെൽവിക് ലിഗമെന്റുകൾ ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതാണ്, അതിൽ ക്ലാമ്പുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു. ലിഗമെന്റുകൾ മുറിച്ച് ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ലിഗേച്ചറുകൾ ക്ലാമ്പുകളിൽ പിടിച്ചിരിക്കുന്നു. മുറിവിന്റെ മുകൾ കോണിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച്, ഒരു ബിൽറ്റ്-ഇൻ സൂചിയിൽ ഒരു പഴ്സ്-സ്ട്രിംഗ് വിക്രിൽ സ്യൂച്ചർ ഉപയോഗിച്ച് പെരിടോണൈസേഷൻ നടത്തുന്നു, അങ്ങനെ എല്ലാ ലിഗമെന്റുകളുടെയും സ്റ്റമ്പുകളും വാസ്കുലർ ബണ്ടിൽഎക്‌സ്ട്രാപെരിറ്റോണായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ചെയ്തത് ശരിയായ സാങ്കേതികതഓപ്പറേഷനും പെരിടോണൈസേഷനും കൂടുതൽ വലുതാണ് രക്തക്കുഴലുകൾ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ കാര്യമായ രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമായേക്കാവുന്ന, എക്സ്ട്രാപെരിറ്റോണിയൽ ആയി സ്ഥിതിചെയ്യും, രക്തസ്രാവം ബാഹ്യമായിരിക്കും (എക്സ്ട്രാപെരിറ്റോണിയൽ സ്‌പെയ്‌സിലേക്കും തുടർന്ന് യോനി താഴികക്കുടത്തിലേക്കും), ഇൻട്രാ വയറിലെ രക്തസ്രാവത്തേക്കാൾ രോഗനിർണയത്തിനും പരിചരണത്തിനും ഇത് കൂടുതൽ ആക്സസ് ചെയ്യാൻ കഴിയും. കൂടാതെ, ഗർഭാശയ അനുബന്ധങ്ങൾ, ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങൾ, കാർഡിനൽ, ഗർഭാശയ അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സ്റ്റമ്പുകൾ ക്രമേണ ഒരുമിച്ച് തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു. മുൻഭാഗത്തെ യോനിയിലെ ഭിത്തിയുടെ കഫം മെംബറേനിൽ പ്രത്യേക വിക്രിൽ സ്യൂച്ചറുകൾ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. പിൻഭാഗത്തെ യോനി വോൾട്ട് പ്രത്യേക വിക്രിൽ സ്യൂച്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് രൂപം കൊള്ളുന്നു, അവ തിരശ്ചീന ദിശയിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷന്റെ നിർബന്ധിത അവസാന ഘട്ടം colpoperineolevatoplasty ആണ്.
സങ്കീർണതകൾ:
- മുൻഭാഗത്തെ ഫോറിൻസിന്റെ മൊബിലൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ തുറക്കൽ സമയത്ത് മൂത്രസഞ്ചിക്ക് പരിക്ക്;
- പിൻഭാഗത്തെ ഫോറിൻക്സ് തുറക്കുമ്പോൾ മലാശയത്തിനോ അടുത്തുള്ള കുടലിനോ ഉള്ള ക്ഷതം;
- മൂത്രനാളിയിലെ മുറിവ് ഒരു അപൂർവ സങ്കീർണതയാണ്; ഇത് തടയുന്നതിന്, ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് ക്ലാമ്പുകൾ നേരിട്ട് സെർവിക്സിലും പിന്നീട് ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വാരിയെല്ലുകളിലും പ്രയോഗിക്കണം;
- രക്തക്കുഴലുകളുടെ രക്ഷപ്പെടൽ, ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത് ഹെമറ്റോമുകളുടെ രൂപീകരണം.
ഗർഭാശയത്തിൻറെ പൂർണ്ണമായ നീക്കം അതിന്റെ കാരണം സൂചിപ്പിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഈ പ്രവർത്തനം വളരെ നല്ലതാണ് ശൂന്യമായ പാത്തോളജിഅല്ലെങ്കിൽ സെർവിക്സിൻറെ സ്ഥാനത്ത് ക്യാൻസർ. ഇവിടെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന സാങ്കേതികത വളരെ ലളിതവും എളുപ്പവുമാണ്, അതിനാൽ പ്രവർത്തനം കുറച്ച് സമയമെടുക്കും. ഈ പ്രവർത്തനം നാല് പ്രധാന ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു: 1) വിശാലമായ ലിഗമെന്റുകൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഡഗ്ലസിന്റെ മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും സഞ്ചികൾ തുറക്കുക; 2) ഗർഭാശയ, കാർഡിനൽ ലിഗമെന്റുകൾ മുതൽ ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബ്, അണ്ഡാശയ ലിഗമെന്റ്, റൗണ്ട് ലിഗമെന്റ് എന്നിവയിലേക്കുള്ള വിശാലമായ ലിഗമെന്റിന്റെ തുടർച്ചയായ ക്ലാമ്പിംഗ്; 3) ഗർഭാശയ, കർദ്ദിനാൾ അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ തുന്നിക്കെട്ടി യോനിയിലെ സ്റ്റമ്പ് താൽക്കാലികമായി നിർത്തുക; 4) ഡഗ്ലസിന്റെ സഞ്ചി അടയ്ക്കുന്നതിനും എന്ററോസെലെ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും മധ്യരേഖയിലെ ഗർഭാശയ ലിഗമെന്റുകളുടെ തനിപ്പകർപ്പ് സൃഷ്ടിക്കുന്നു. അവസാനം ഒരു പ്രത്യേക ഘട്ടം എന്നതിലുപരി, ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് യോനിയിലെ സ്റ്റമ്പ് നേരിട്ട് സസ്പെൻഡ് ചെയ്യുന്നതാണ് നല്ലത്. ഈ കൃത്രിമത്വം നടത്തുമ്പോൾ, 4 തരം തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു: 1) uterosacral, കാർഡിനൽ ലിഗമെന്റുകളിൽ പ്രാരംഭ തുന്നൽ; 2) ഗർഭാശയ, കാർഡിനൽ ലിഗമെന്റുകൾ, യോനി സ്റ്റംപ് എന്നിവയിലെ തുന്നലുകളെ പൂർത്തീകരിക്കുന്ന ഒരു പഴ്സ്-സ്ട്രിംഗ് പെരിറ്റോണിക് സ്യൂച്ചർ; 3) യോനി സ്റ്റമ്പിന്റെ അരികിലുള്ള ഒരു തുന്നൽ; 4) മിഡ്‌ലൈനിലുടനീളം സാക്രൂട്ടറിൻ ലിഗമെന്റുകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന പ്രവർത്തനം പൂർത്തിയാക്കുന്ന തുന്നലുകൾ.
യോനിയിലൂടെ ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യുക എന്നതാണ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ലക്ഷ്യം.
ഫിസിയോളജിക്കൽ അനന്തരഫലങ്ങൾ. ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ആർത്തവത്തിൻറെ വിരാമത്തിനും വന്ധ്യതയുടെ ആരംഭത്തിനും കാരണമാകുന്നു. നിലവിലുള്ള എല്ലാം പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾഗർഭപാത്രം.
മുന്നറിയിപ്പ്. മൂത്രാശയത്തിന് പരിക്കേൽക്കാതിരിക്കാൻ ഡഗ്ലസിന്റെ മുൻവശത്തെ സഞ്ചി തുറക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കണം.
ഡഗ്ലസിന്റെ മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും സഞ്ചികൾ തുറന്ന ശേഷം, രക്തസ്രാവം കുറയ്ക്കുന്നതിന് വിശാലമായ ലിഗമെന്റുകൾ സുരക്ഷിതമായി ക്ലിപ്പ് ചെയ്യണം.
യോനിയുടെ അരികിൽ ഒരു പുതപ്പ് തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, വിശാലമായ ലിഗമെന്റിന്റെ സ്റ്റമ്പുകൾ റിട്രോപെറിറ്റോണൈസ് ചെയ്യണം.
യോനി പൂർണമായും തുന്നിക്കെട്ടാൻ പാടില്ല. ഒരു സിന്തറ്റിക് ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന ത്രെഡ് 0 ഉപയോഗിച്ച് അതിന്റെ അരികുകളിൽ തുടർച്ചയായി പൊതിയുന്ന തുന്നൽ സ്ഥാപിക്കുകയും സ്രവങ്ങളുടെ സ്വതന്ത്രമായ ഒഴുക്കിനായി യോനി തുറന്നിടുകയും വേണം.
രീതി:
രോഗി കല്ല് മുറിക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് കമിഴ്ന്ന് കിടക്കുന്നു, കഴിയുന്നത്ര മുന്നോട്ട് നീങ്ങുന്നു, അങ്ങനെ അവളുടെ നിതംബം മേശയുടെ അരികിൽ നീണ്ടുനിൽക്കും. ഉചിതമായ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ നൽകപ്പെടുന്നു. ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ്, സമഗ്രമായ ഒരു ബിമാനുവൽ പരിശോധന നടത്തുന്നു. വൾവയും യോനിയും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി തയ്യാറാക്കിയിട്ടുണ്ട്. സെർവിക്സ് തുറന്നുകാട്ടുന്നതിനായി യോനിയിൽ വിശാലമായ പിൻ സ്പെകുലം ചേർക്കുന്നു. വേണ്ടി മെച്ചപ്പെട്ട അവലോകനംയോനിയുടെ മുൻഭാഗവും പാർശ്വഭിത്തികളും പിൻവലിക്കാൻ റിട്രാക്ടറുകൾ ഉപയോഗിക്കാം. രണ്ട് ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് സെർവിക്സിനെ മുൻഭാഗത്തെയും പിൻഭാഗത്തെയും ചുണ്ടുകൾ പിടിച്ച് യോനിയുടെ പ്രവേശന കവാടത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു.
മേഖലയിലേക്ക് ട്രാൻസിഷണൽ ഫോൾഡ്രക്തസ്രാവം കുറയ്ക്കുന്നതിന്, 10 മില്ലി പിട്രെസിൻ ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുക (10 IU പിട്രെസിൻ 25 മില്ലി ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയിൽ ലയിപ്പിച്ചതാണ്). ഹൈപ്പർടെൻഷനോ കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയയോ ഉള്ള രോഗികളിൽ ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കരുത്, എന്നാൽ ആരോഗ്യമുള്ള പ്രീമെനോപോസൽ രോഗികളിൽ ഇത് വളരെ ഫലപ്രദമാണ്.
പിട്രെസിൻ കുത്തിവച്ച ശേഷം, കഫം മെംബറേൻ മുഴുവൻ സെർവിക്സിന് ചുറ്റും ഒരു സ്കാൽപെൽ ഉപയോഗിച്ച് മുറിക്കുന്നു. മുറിവിന്റെ ആഴം പുബോവെസിക്കൽ സെർവിക്കൽ ഫാസിയ മുൻവശത്തും പെരിറെക്റ്റൽ ഫാസിയ പിൻഭാഗത്തും സ്പർശിക്കാത്ത തരത്തിലായിരിക്കണം.
സെർവിക്സ് ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് താഴേക്ക് വലിക്കുന്നു, കൂടാതെ മൂത്രസഞ്ചി താഴത്തെ ഗർഭാശയ വിഭാഗത്തിന്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് ഒരു സ്കാൽപെലിന്റെ ഹാൻഡിൽ ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിക്കുന്നു.
ഒരു വിരൽ ഉപയോഗിച്ച്, മൂത്രസഞ്ചി ഗർഭാശയ സ്ഥലത്തിന്റെ പെരിറ്റോണിയത്തിലേക്ക് പൂർണ്ണമായും വേർതിരിക്കുന്നു. മൂത്രാശയത്തിന് പരിക്കേൽക്കുമെന്ന ഭയത്താൽ പലപ്പോഴും ഈ പ്രവർത്തന ഘട്ടം പൂർണ്ണമായും നടത്താറില്ല. ടിഷ്യൂകൾ പെരിറ്റോണിയം വരെ വേർപെടുത്തിയില്ലെങ്കിൽ, ഡഗ്ലസിന്റെ മുൻവശത്തെ സഞ്ചി തുറക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.
യോനിയിലെ മ്യൂക്കോസയ്ക്കും മൂത്രസഞ്ചിയ്ക്കും കീഴിൽ ഒരു റിട്രാക്ടർ തിരുകുന്നു, അതിലൂടെ മൂത്രസഞ്ചി പിന്നോട്ടും മുകളിലേക്കും പിൻവലിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ ഗർഭാശയ മടക്കുകൾ കണ്ടെത്തുന്നത് എളുപ്പമാണ്. കുറുകെ ഒരു വെളുത്ത വരയായി ഇത് കാണപ്പെടുന്നു താഴ്ന്ന സെഗ്മെന്റ്. സെർവിക്സ് ശക്തമായി താഴേക്ക് വലിക്കുന്നു, പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ മടക്കുകൾ നേർത്ത ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പിടിച്ച് മൂർച്ചയുള്ള വളഞ്ഞ കത്രിക ഉപയോഗിച്ച് മുറിക്കുന്നു.
നേർത്ത ക്ലാമ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങൾ പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ മടക്കുകൾ ഉയർത്തുകയാണെങ്കിൽ, വയറിലെ അറയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഒരു ദ്വാരം രൂപം കൊള്ളുന്നു. നിങ്ങൾ ഈ ദ്വാരത്തിലേക്ക് ഒരു വിരൽ തിരുകുകയും തുറന്ന പ്രദേശം പരിശോധിക്കുകയും വേണം: 1) ഇത് ശരിക്കും വയറിലെ അറയാണ്, മൂത്രാശയമല്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക, 2) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പരിശോധനയിൽ കണ്ടെത്താനാകാത്ത ചില പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്തുക. വിരലിന് താഴെയുള്ള ഈ ദ്വാരത്തിൽ ഒരു റിട്രാക്ടർ ചേർത്തിരിക്കുന്നു.
സെർവിക്സ് ഇപ്പോൾ സിംഫിസിസ് പ്യൂബിസിലേക്ക് പിൻവലിക്കുകയും ഡഗ്ലസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ സഞ്ചി തുറക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ സ്ഥലത്തിന്റെ പെരിറ്റോണിയം നേർത്ത ക്ലാമ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വലിച്ചുനീട്ടുകയും പിന്നീട് വളഞ്ഞ കത്രിക ഉപയോഗിച്ച് തുറക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ദ്വാരത്തിലേക്ക് ഒരു വിരൽ തിരുകുകയും മുമ്പത്തേതിന് സമാനമായ ഒരു പഠനം നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡഗ്ലസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ ബാഗ് തുറന്ന ശേഷം, ഏകദേശം 75-100 മില്ലി പെരിറ്റോണിയൽ ദ്രാവകം പുറത്തുവരാം. ഈ സ്‌പെയ്‌സിലേക്ക് രണ്ടാമത്തെ റിട്രാക്ടർ ചേർത്തിരിക്കുന്നു.
വിശാലമായ യോനിയിലെ സ്പെകുലം നീക്കംചെയ്യുന്നു. രണ്ട് റിട്രാക്ടറുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, വിശാലമായ ലിഗമെന്റ് (സാക്രൂട്ടറിൻ ലിഗമെന്റിൽ നിന്ന് അണ്ഡാശയത്തിലേക്കും വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെന്റുകളിലേക്കും ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബിലേക്കും) വ്യാപകമായി തുറന്നുകാട്ടപ്പെടുന്നു. ഡഗ്ലസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ സഞ്ചിയിൽ വിരൽ കയറ്റിയാൽ, ഗർഭാശയത്തിൻറെ താഴത്തെ സെഗ്മെന്റിൽ ഗർഭാശയ അസ്ഥിബന്ധം ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന സ്ഥലം കണ്ടെത്തി.
സെർവിക്സ് മുന്നോട്ടും വശത്തേക്കും പിൻവലിക്കുകയും ഡഗ്ലസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ സഞ്ചിയിൽ ഒരു വളഞ്ഞ ക്ലാമ്പ് തിരുകുകയും ഗർഭാശയ അസ്ഥിബന്ധം കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. സെർവിക്സിനോട് ചേർന്ന് ക്ലാമ്പ് പ്രയോഗിക്കണം, അതിനാൽ ചില സെർവിക്കൽ ടിഷ്യൂകളും ക്ലാമ്പിൽ പിടിക്കപ്പെടും. ക്ലാമ്പ് വളരെ പാർശ്വസ്ഥമായി പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ മൂത്രനാളികൾക്ക് സംഭവിക്കാവുന്ന പരിക്കുകൾ തടയുന്നതിനാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്.
ഗർഭാശയ ലിഗമെന്റ് വളഞ്ഞ കത്രിക ഉപയോഗിച്ച് വിഭജിച്ചിരിക്കുന്നു.
സിന്തറ്റിക് ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന ത്രെഡ് 0 ഉപയോഗിച്ച് ലിഗമെന്റ് സ്റ്റമ്പിൽ ഒരു ഫിക്സിംഗ് ലിഗേച്ചർ സ്യൂച്ചർ പ്രയോഗിക്കുന്നു. യോനിയിലെ സ്റ്റംപ് താൽക്കാലികമായി നിർത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന 4 തരം തുന്നലുകളിൽ ആദ്യത്തേതാണ് ഇത്. ചിത്രത്തിൽ. ക്ലാമ്പിന്റെ അവസാനത്തിൽ ആദ്യത്തെ കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തുകയും ഗർഭാശയ അസ്ഥിബന്ധത്തിന്റെ കനവും യോനിയിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ അരികിലൂടെയും ത്രെഡ് കടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ചിത്രത്തിൽ. ലിഗമെന്റിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ തലത്തിൽ ഒരു ക്ലാമ്പിന് കീഴിൽ രണ്ടാമത്തെ കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തുന്നുവെന്നും യോനിയിലെ മ്യൂക്കോസയിലൂടെയും ലിഗമെന്റിന്റെ കട്ടിയിലൂടെയും ത്രെഡ് കടന്നുപോകുന്നുവെന്നും ബി കാണിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ലിഗമെന്റ് സ്റ്റമ്പ് യോനിയിലെ സ്റ്റമ്പുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, മെച്ചപ്പെട്ട ഹെമോസ്റ്റാസിസ് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ഒരു സസ്പെൻസറി പ്രവർത്തനം നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
ലിഗേച്ചറിന്റെ അറ്റങ്ങൾ ഒരു ക്ലാമ്പിൽ പിടിച്ച് മുറുകെ പിടിക്കുന്നു. ഈ തുന്നൽ സ്റ്റമ്പിനെ ബന്ധിപ്പിക്കുക മാത്രമല്ല, ലിഗമെന്റിന്റെ പെഡിക്കിൾ യോനി സ്റ്റമ്പിലേക്ക് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
സെർവിക്സിൽ ട്രാക്ഷൻ നിലനിർത്തുമ്പോൾ, കാർഡിനൽ ലിഗമെന്റുകൾ മുറുകെ പിടിക്കുകയും താഴത്തെ ഗർഭാശയ വിഭാഗത്തിന് അടുത്തായി വിഭജിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
കർദ്ദിനാൾ ലിഗമെന്റുകളുടെ സ്റ്റമ്പുകൾ ഒരു സിന്തറ്റിക് ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന ത്രെഡ് ഉപയോഗിച്ച് ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. വിശാലമായ ലിഗമെന്റ് മുകളിലേക്ക് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഗർഭാശയ, കാർഡിനൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ ലിഗേഷൻ എതിർവശത്ത് നടത്തുന്നു.
ഇരുവശത്തുമുള്ള ഗർഭാശയ, കാർഡിനൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ ക്ലിപ്പിംഗ്, ഡിസെക്ഷൻ, ലിഗേഷൻ എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം, വിശാലമായ ലിഗമെന്റിന്റെ ഒരു ഭാഗം അവശേഷിക്കുന്നു, താഴത്തെ ഗർഭാശയ സെഗ്‌മെന്റുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും താഴത്തെ ഗർഭാശയ ധമനിയെ വഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സെർവിക്സിന് സമീപം ഒരു ക്ലാമ്പ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു ക്ലാമ്പ് പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ, മൂത്രനാളത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത രണ്ടെണ്ണം പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ കുറവാണ്, കാരണം രണ്ടാമത്തേത്, ലാറ്ററൽ, ക്ലാമ്പ് മൂത്രനാളിയിൽ സ്പർശിക്കാനിടയുണ്ട്.
ഗർഭാശയ, കർദ്ദിനാൾ ലിഗമെന്റുകൾ, ഗർഭാശയ ധമനികൾ എന്നിവ ഇരുവശത്തും ക്ലാമ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പിടിക്കുകയും മുറിക്കുകയും ലിഗേറ്റുചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. സെർവിക്സ് മധ്യരേഖയിലൂടെ മുന്നിലേക്കും മുകളിലേക്കും വലിക്കുന്നു. ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ നീളമുള്ള പല്ലുകളുള്ള ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് പിടിച്ചിരിക്കുന്നു. തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി) ക്രമേണ, വളരെയധികം പരിശ്രമം കൂടാതെ, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഫണ്ടസ് നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
ഫോഴ്സ്പ്സ് ഒരു കൈകൊണ്ട് ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ സെർവിക്സിലും ഭിത്തിയിലും പിടിച്ചിരിക്കുന്നു, മറുവശത്ത് ഒരു വിരൽ വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതും അണ്ഡാശയവുമായ അസ്ഥിബന്ധങ്ങളുടെ ബണ്ടിലിനടിയിലും ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബും വിശാലമായ ലിഗമെന്റിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തേക്ക് ചേർക്കുന്നു.
ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബ്, വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതും അണ്ഡാശയ ലിഗമെന്റുകളും അടങ്ങുന്ന ബണ്ടിൽ രണ്ട് വലിയ വളഞ്ഞ ക്ലാമ്പുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു; ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മൂലകത്തിന് സമീപം ബണ്ടിൽ കടന്നുപോകുന്നു.
തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന സ്റ്റംപ് രണ്ടുതവണ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ചിത്രത്തിൽ. സിന്തറ്റിക് ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന ത്രെഡ് ഉപയോഗിച്ച് സ്റ്റംപിന്റെ ലളിതമായ കെട്ടലാണ് ആദ്യത്തെ ലിഗേച്ചർ എന്ന് കാണിക്കുന്നു 0. രണ്ടാമത്തെ ക്ലാമ്പിന് തൊട്ടുപിന്നിൽ ലിഗേച്ചർ പ്രയോഗിക്കുന്നു, അത് കെട്ടുന്നതിന് മുമ്പ് നീക്കംചെയ്യുന്നു; മുറുകെ പിടിച്ച സ്ഥലത്താണ് ലിഗേച്ചർ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ലിഗേച്ചർ കെട്ടുന്ന നിമിഷത്തിൽ അവശേഷിക്കുന്ന ആദ്യ ക്ലാമ്പ് ഒരു ചെറിയ സമയംചെറുതായി തുറന്ന് വീണ്ടും അടച്ചു, ഇത് ഈ സ്റ്റമ്പിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന എല്ലാ ഘടനകളെയും കർശനമായി ബന്ധിപ്പിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.
ചിത്രത്തിൽ. B അതിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് സ്റ്റമ്പിന്റെ തുന്നലിനൊപ്പം രണ്ടാമത്തെ ഫിക്സിംഗ് ലിഗേച്ചറിന്റെ പ്രയോഗം കാണിക്കുന്നു. ചിത്രത്തിൽ. ശേഷിക്കുന്ന ക്ലാമ്പ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതുവരെ സ്റ്റമ്പിന്റെ ഇരുവശത്തും ലിഗേച്ചർ കെട്ടിയിട്ടുണ്ടെന്ന് സി കാണിക്കുന്നു. ചിത്രത്തിൽ. ഡി സ്റ്റമ്പ് പൂർണ്ണമായും ലിഗേറ്റ് ചെയ്യുകയും രണ്ടാമത്തെ ലിഗേച്ചറിന്റെ അറ്റങ്ങൾ മുറുകെ പിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും റിട്രാക്ടറുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും വിശാലമായ പിൻഭാഗത്തെ സ്പെകുലം യോനിയിൽ തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു. യോനിയുടെ മുൻവശത്തെ മതിൽ ഒരു ചെറിയ റിട്രാക്ടർ ഉപയോഗിച്ച് ഉയർത്തുന്നു; ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, യോനി സ്റ്റമ്പിന്റെ അറ്റങ്ങൾ നന്നായി ദൃശ്യമാകും. അതേ സമയം, മുഴുവൻ ലിഗേറ്റഡ് ബ്രോഡ് ലിഗമെന്റും ദൃശ്യമാകും - ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബിന്റെ സ്റ്റമ്പിൽ നിന്ന്, മുന്നിലുള്ള വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതും അണ്ഡാശയ ലിഗമെന്റും, പിന്നിലെ ഗർഭാശയ ലിഗമെന്റിന്റെ സ്റ്റമ്പ് വരെ. ഒരു നെയ്തെടുത്ത കൈലേസിൻറെ വയറിലെ അറയിൽ ചേർക്കുന്നു, ഇത് അണ്ഡാശയങ്ങൾ, ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകൾ, കുടൽ എന്നിവയെ വഴിതിരിച്ചുവിടാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് വിശാലമായ ലിഗമെന്റിന്റെ ഘടനകളുടെ ദൃശ്യപരത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ഹെമോസ്റ്റാസിസ് വിലയിരുത്തുന്നതിന് മുകളിലുള്ള എല്ലാ ഘടനകളുടെയും സ്റ്റമ്പുകൾ വീണ്ടും പരിശോധിക്കുന്നു. രക്തസ്രാവമുള്ള സ്റ്റമ്പോ അതിന്റെ ഭാഗമോ കണ്ടെത്തിയാൽ, രക്തസ്രാവമുള്ള സ്ഥലത്ത് ഒരു ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ക്ലാമ്പ് പ്രയോഗിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഒരു ലിഗേച്ചർ സ്യൂച്ചർ പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഈ തുന്നൽ ക്ലാമ്പിന്റെ അവസാനത്തിലും യോനിയിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ അരികിലും ടിഷ്യു പിടിച്ചെടുക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. രക്തസ്രാവമുള്ള പ്രദേശം ആവശ്യത്തിന് വലുതാണെങ്കിൽ, വിശാലമായ ലിഗമെന്റിന്റെ മുഴുവൻ സ്റ്റമ്പും സിന്തറ്റിക് ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന തുന്നൽ 0 ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിക്കെട്ടാം, അതേ സമയം അതിനെ യോനിയിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ അരികിലേക്ക് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. മൂത്രാശയത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതിരിക്കാൻ, പ്രാഥമിക സ്യൂച്ചറുകളേക്കാൾ ആഴത്തിലല്ല, ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് തുന്നൽ ജാഗ്രതയോടെ പ്രയോഗിക്കണം.
ഒരു ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് മുൻഭാഗത്തെ യോനിയിലെ ഭിത്തിയിൽ പിടിച്ച് ക്രമേണ മൂത്രസഞ്ചി മതിൽ യോനിയിലേക്ക് വലിച്ചുകൊണ്ട് മൂത്രാശയത്തെ മൂടുന്ന പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ അറ്റം കണ്ടെത്തുന്നു.
വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പഴ്സ്-സ്ട്രിംഗ് തുന്നൽ പ്രയോഗിച്ച് പെൽവിസിന്റെ പെരിറ്റോണൈസേഷൻ യോനിയിലെ സ്റ്റംപ് താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്നതിനുള്ള രണ്ടാമത്തെ ഘട്ടമാണ്. തുന്നൽ ആരംഭിക്കുന്നത് പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ മുൻവശത്തെ അരികിലും ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബിന്റെ സ്റ്റമ്പിലും വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതും അണ്ഡാശയ ലിഗമെന്റുകളിലാണ്. ഈ കുറ്റി യോനിയുടെ അരികിൽ തുന്നിച്ചേർത്ത ശേഷം, അതിൽ സ്റ്റെച്ചർ മുറിച്ചുമാറ്റാം. അധിക പിന്തുണ നൽകുന്നതിനായി യോനിയുടെ അരികിൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന കർദ്ദിനാൾ, ഗർഭാശയ അസ്ഥിബന്ധങ്ങളുടെ സ്റ്റമ്പുകളിലേക്ക് തുന്നൽ തുടരുന്നു. അടുത്തതായി, സീം ഡഗ്ലസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ സഞ്ചിയുടെ പെരിറ്റോണിയത്തിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു, അത് ഒന്നോ രണ്ടോ തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിക്കെട്ടിയിരിക്കുന്നു. ഇപ്പോൾ തുന്നൽ എതിർ വശത്തേക്ക് പോകുന്നു, ത്രെഡ് ഗർഭാശയ അസ്ഥിബന്ധത്തിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് യോനിയിലെ മ്യൂക്കോസയിലൂടെ പുറത്തേക്ക് കടക്കുന്നു. ഗർഭാശയ ലിഗമെന്റുകളുടെ സ്റ്റമ്പുകളിലെ സ്റ്റേ സ്യൂച്ചറുകൾ മുറിക്കപ്പെടുന്നില്ല, കാരണം അവ ഭാവിയിൽ ആവശ്യമായി വരും. തുന്നൽ മുകളിലേക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നത് തുടരുന്നു, ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബിന്റെ സ്റ്റമ്പ്, വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതും അണ്ഡാശയ ലിഗമെന്റുകളും പിടിച്ചെടുക്കുന്നു. അതിലെ സീം-സ്റ്റേ മുറിച്ചുമാറ്റി. തുന്നലിന്റെ അവസാന തിരിവുകൾ മൂത്രാശയത്തെ മൂടുന്ന പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ അരികിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. പഴ്സ്-സ്ട്രിംഗ് തുന്നൽ മുറുക്കിയ ശേഷം, മുഴുവൻ ചെറിയ പെൽവിസും പെരിടോണിസ് ആയി മാറുന്നു, കൂടാതെ വിശാലമായ ലിഗമെന്റിന്റെ സ്റ്റമ്പുകൾ റിട്രോപെറിറ്റോണൈസ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
സ്രവങ്ങൾ കളയാനും പെൽവിസിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കുരു രൂപപ്പെടുന്നത് തടയാനും യോനി സ്റ്റമ്പിന്റെ ല്യൂമെൻ തുറന്നിരിക്കുന്നു. യോനി സ്റ്റമ്പിന്റെ അറ്റം അടച്ച്, സിന്തറ്റിക് ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന ത്രെഡ് 0 ഉപയോഗിച്ച് തുടർച്ചയായ പൊതിയുന്ന തയ്യൽ 12 മണിക്ക് അനുയോജ്യമായ സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് പ്രയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, കൂടാതെ യോനിയുടെ അരികിലൂടെ ഗർഭാശയ, കാർഡിനൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ സ്റ്റമ്പുകളിലേക്ക് തുടരുന്നു. അവ വീണ്ടും തുന്നിക്കെട്ടി യോനി സ്റ്റമ്പിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (ഇത് സ്റ്റമ്പ് തൂക്കിയിടുന്നതിന്റെ മൂന്നാം ഘട്ടമാണ്) . അതേ പ്രവർത്തനങ്ങൾ എതിർവശത്ത് നടത്തുന്നു. അടുത്തതായി, തുന്നൽ മുകളിലേക്ക് തുടരുന്നു, അത് ആരംഭിക്കുന്ന ഘട്ടത്തിലേക്ക്, സ്റ്റമ്പിന്റെ അരികിൽ അടയ്ക്കൽ പൂർത്തിയാക്കുന്നു. ഗർഭാശയ അസ്ഥിബന്ധങ്ങളുടെ സ്റ്റമ്പുകളിൽ രണ്ട് തുന്നലുകൾ ഒരുമിച്ച് ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അതുവഴി ഡഗ്ലസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ സഞ്ചി അടയ്ക്കുകയും എന്ററോസെലെയുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഓപ്പറേഷൻ പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, ഹെമോസ്റ്റാസിസ് വിലയിരുത്തുന്നതിന് യോനിയുടെ മുകൾ ഭാഗങ്ങൾ പരിശോധിക്കണം. തുടക്കത്തിലേതിനേക്കാൾ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അവസാനത്തിൽ മൂത്രസഞ്ചി കത്തീറ്ററൈസ് ചെയ്യാനാണ് ഞങ്ങൾ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നത്, കാരണം പൂർണ്ണമായ മൂത്രസഞ്ചി കാണാൻ എളുപ്പവും പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യതയും കുറവാണ്. കത്തീറ്റർ മൂത്രസഞ്ചിയിൽ വയ്ക്കരുത്, യോനിയിൽ ടാംപണുകൾ ചേർക്കരുത്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി ആരംഭിക്കണം.
ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പ്രോലാപ്സ്, നീളമേറിയ ഹൈപ്പർട്രോഫിഡ് സെർവിക്സും വിപരീത യോനിയും, അതുപോലെ തന്നെ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അപൂർണ്ണമായ പ്രോലാപ്സ് എന്നിവയും ഉള്ള പ്രായമായ സ്ത്രീകളിലാണ് ഈ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നത്. ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സഅഭികാമ്യമല്ലാത്തതോ വിശ്വസനീയമല്ലാത്തതോ ആയ (പൊണ്ണത്തടി, ഗ്രന്ഥി-പേശികളിലെ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ, മണ്ണൊലിപ്പ്, സെർവിക്സിൻറെ മറ്റ് മുൻകൂർ അവസ്ഥകൾ). ഗർഭാശയത്തിൻറെ പൂർണ്ണമായ പ്രോലാപ്സിന്റെ കാര്യത്തിൽ, 45-50 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക്, ഗർഭാശയത്തിൻറെ സംരക്ഷണം യുക്തിരഹിതമാണെങ്കിൽ (സെർവിക്സിൻറെ മണ്ണൊലിപ്പ്, ഗ്രന്ഥി-പേശികളിലെ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ, എക്ട്രോപിയോൺ, എൻഡോമെട്രിയൽ പോളിപോസിസ്, ശരീരത്തിൻറെയും സെർവിക്സിൻറെയും മറ്റ് അർബുദത്തിന് മുമ്പുള്ള രോഗങ്ങൾ. ).
പ്രോലാപ്സിനുള്ള ഹിസ്റ്റെരെക്ടമിയുടെ പ്രവർത്തനം ജനറൽ എൻഡോട്രാഷ്യൽ അനസ്തേഷ്യയിലോ എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യയിലോ നടത്താൻ എളുപ്പമാണ്. ഏത് തരത്തിലുള്ള അനസ്തേഷ്യയ്ക്കും നുഴഞ്ഞുകയറ്റ നൊവോകെയ്ൻ അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നത് നല്ലതാണ്.
മുൻഭാഗത്തെ യോനിയിലെ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് ഒരു ത്രികോണ ഫ്ലാപ്പ് മുറിച്ചാണ് പ്രവർത്തനം ആരംഭിക്കുന്നത്. നിങ്ങളുടെ നേരെയും താഴേക്കും ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് സെർവിക്സ് നന്നായി വലിച്ച ശേഷം, മൂത്രനാളിയുടെ (എ, ബി) ബാഹ്യ ഓപ്പണിംഗിൽ നിന്ന് 1-2 സെന്റിമീറ്റർ അകലെ ആരംഭിക്കുന്ന നിശിത കോണിൽ വ്യതിചലിക്കുന്ന രണ്ട് മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കുക. ആദ്യം, മുറിവുകൾ യോനിയുടെ മുൻവശത്തെ മതിലിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, തുടർന്ന് വശങ്ങളിലൂടെയും സെർവിക്സിൻറെ ലാറ്ററൽ പ്രതലങ്ങളിൽ അവസാനിക്കുന്നു. മുറിവിന്റെ അരികുകൾ 0.5 സെന്റീമീറ്റർ വ്യതിചലിച്ചാൽ മുറിവ് ശരിയായി നടത്തുന്നു, അടുത്തതായി, ഒരു കോച്ചർ ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് മുറിച്ച ഫ്ലാപ്പിന്റെ മുകൾ മൂലയിൽ പിടിച്ച് പിന്നിലേക്ക് വലിക്കുക, കത്രിക ഉപയോഗിച്ച് ബന്ധിത ടിഷ്യുവിന്റെ കെട്ടുകൾ മുറിക്കുക. മൂത്രനാളിയോനിയുടെ മുൻവശത്തെ മതിൽ, അയഞ്ഞ ബന്ധിത ടിഷ്യുവിന്റെ പാളിയിൽ തുളച്ചുകയറാൻ ശ്രമിക്കുന്നു; കത്രികയുടെയോ ടഫറിന്റെയോ അറ്റങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, ഫ്ലാപ്പ് തൊലി കളയുന്നു, ഇടയ്ക്കിടെ ബന്ധിത ടിഷ്യു പാലങ്ങൾ മുറിക്കുന്നു. മൂത്രസഞ്ചിയിലേക്ക് വിശാലമായ പ്രവേശനം നൽകുന്നതിന് യോനിയുടെ അരികുകൾ ഏകദേശം 2 സെന്റിമീറ്ററോളം വശങ്ങളിലേക്ക് വേർതിരിക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, നിങ്ങൾ ഒരു കാരണവശാലും ടിഷ്യൂകൾ മൂർച്ചയുള്ള ശക്തി ഉപയോഗിച്ച് അല്ലെങ്കിൽ മാത്രം വിച്ഛേദിക്കരുത് മൂർച്ചയുള്ള വഴി, രണ്ട് രീതികളും ഉപയോഗിക്കണം.
സെർവിക്സിൻറെ മുൻഭാഗത്തെ വിസ്തൃതിയിൽ വേർപെടുത്തിയ ഫ്ലാപ്പിന്റെ അടിഭാഗത്ത്, ഉയർന്ന മൂത്രസഞ്ചി ഉപയോഗിച്ച് നീട്ടിയിരിക്കുന്ന ബന്ധിത ടിഷ്യുവിന്റെ ബണ്ടിലുകൾ കത്രിക ഉപയോഗിച്ച് മുറിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്, അതിനുശേഷം മൂത്രസഞ്ചി ഒരു ടപ്പർ ഉപയോഗിച്ച് മടക്കിക്കളയുന്നു. vesicouterine അറയുടെ പെരിറ്റോണിയം. ഒരു കോച്ചർ ക്ലാമ്പോ ട്വീസറോ ഉപയോഗിച്ച് പിടിച്ച് ദൃശ്യ നിയന്ത്രണത്തിൽ മാത്രമേ പെരിറ്റോണിയം തുറക്കാവൂ.
വെസിക്കോ-ഗർഭാശയ ഇടവേളയുടെ പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ മടക്കുകൾ കണ്ടെത്തുന്നത് ഉടനടി സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് സെർവിക്സിൻറെ സൂപ്പർവാജിനൽ ഭാഗം ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് പിടിച്ച് ശക്തമായി കുറയ്ക്കാം. അതേ സമയം, കഴുത്തിനൊപ്പം, പെരിറ്റോണിയവും മുറുകെ പിടിക്കുന്നു, അത് ഇപ്പോൾ കണ്ടെത്താനും തുറക്കാനും എളുപ്പമാണ്. ഇത് സഹായിച്ചില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് സെർവിക്സിൻറെ മുൻവശത്തെ മതിൽ പെരിറ്റോണിയത്തിലേക്ക് മുറിക്കാൻ കഴിയും, എന്നിട്ട് അത് ഒരു ക്ലാമ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ട്വീസറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പിടിച്ച് തുറക്കുക. പെരിറ്റോണിയം കണ്ടെത്തുന്നതിലും തുറക്കുന്നതിലും ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് ഒറ്റപ്പെട്ട സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രമേ ഓപ്പറേറ്റർ, മൂത്രസഞ്ചി തൊലി കളയുമ്പോൾ, അയഞ്ഞ ബന്ധിത ടിഷ്യുവിന്റെ പാളിയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറാത്തത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സെർവിക്സിന്റെയും മൂത്രസഞ്ചിയുടെയും ടോപ്പോഗ്രാഫിക് ബന്ധങ്ങൾ നിർത്തുകയും ശാന്തമായി മനസ്സിലാക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അതിനുശേഷം മാത്രമേ പ്രവർത്തനം തുടരൂ. ചൂണ്ടുവിരൽ അതിന്റെ മലാശയ പ്രതലത്തിനടിയിൽ വെച്ചോ ബുള്ളറ്റ് ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സിന്റെ സഹായത്തോടെയോ വയറിലെ അറയിൽ നിന്ന് ഗർഭപാത്രം നീക്കംചെയ്യാം. ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ശരീരം പിടിച്ച്, അവർ അത് മുകളിലേക്ക് വലിക്കുന്നു, മറ്റ് ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് അവർ ഗര്ഭപാത്രത്തെ അതിന്റെ അടിയിലേക്ക് അടുപ്പിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ക്രമേണ മുകളിലേക്ക് വലിക്കുമ്പോൾ, വയറിലെ അറയിൽ നിന്ന് ഗർഭപാത്രം നീക്കംചെയ്യുന്നു.
ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഫണ്ടസ് ഉറപ്പിച്ച ശേഷം, നിങ്ങൾ അത് നിങ്ങളുടെ നേരെ നന്നായി താഴേക്ക് വലിച്ചിടണം, നിങ്ങൾ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി ഓപ്പറേഷൻ ആരംഭിക്കേണ്ട ദിശയുടെ എതിർ ദിശയിലേക്ക് ( വി: 1 - വയറിലെ അറയിൽ നിന്ന് ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു; 2 - യോനിയിലെ മുറിവിന്റെ അറ്റം; 3 - ഇടതുവശത്തുള്ള അണ്ഡാശയ ലിഗമെന്റിലും ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബിലും ഒരു ക്ലാമ്പ് പ്രയോഗിക്കുകയും മുറിവ് രേഖ കാണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു). ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകളും ഗർഭാശയ അനുബന്ധങ്ങളും മാറ്റുന്നില്ലെങ്കിൽ, അവ നീക്കം ചെയ്യേണ്ട ആവശ്യമില്ലെങ്കിൽ, ഒരു കോച്ചർ അല്ലെങ്കിൽ മിക്കുലിക്സ് ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച്, ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബ്, ശരിയായ അണ്ഡാശയ ലിഗമെന്റ്, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള അസ്ഥിബന്ധം എന്നിവ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അരികിലേക്ക് സമാന്തരമായി മുറുകെ പിടിക്കുന്നു. വിച്ഛേദിക്കുകയും ചെയ്തു. ഗർഭാശയത്തെ കൂടുതൽ വശത്തേക്ക് വലിച്ചുകൊണ്ട്, ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങൾ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും മുറിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകളും അണ്ഡാശയങ്ങളും മാറ്റുകയും അവയുടെ സംരക്ഷണം യുക്തിരഹിതമാണെങ്കിൽ, അണ്ഡാശയത്തെ സസ്പെൻഡ് ചെയ്യുന്ന ലിഗമെന്റും ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെന്റും ഒരു കോച്ചർ ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് മുറിക്കുന്നു (യഥാക്രമം, ഇരുവശത്തും ഒരുമിച്ച് അല്ലെങ്കിൽ ഓരോന്നും പ്രത്യേകം).
ഈ ക്രമത്തിൽ, ഗർഭപാത്രം മറുവശത്ത് നിന്ന് പുറത്തുവരുന്നു. തുടർന്ന്, മലാശയ-ഗർഭാശയ അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ ആക്സസ് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നിടത്തോളം അത് താഴേക്ക് വലിച്ചിടുന്നു. റെക്ടൗട്ടറിൻ ലിഗമെന്റുകളുടെ ഉത്ഭവത്തിൽ നിന്ന് അൽപം അകലെ, റെക്ടൗട്ടറിൻ ഇടവേളയുടെ പെരിറ്റോണിയം വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനുശേഷം ഓരോ ലിഗമെന്റിലും ഒരു കോച്ചർ ക്ലാമ്പ് പ്രയോഗിക്കുകയും ലിഗമെന്റുകൾ വിച്ഛേദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഗർഭപാത്രം ഇപ്പോൾ തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്ന യോനിയിലെ മതിൽ കത്രിക ഉപയോഗിച്ച് മുറിച്ചിരിക്കുന്നു. ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം, ശസ്ത്രക്രിയാ മണ്ഡലം പൂർണ്ണമായും തുറന്നിരിക്കുമ്പോൾ, ക്ലാമ്പുകൾ ലിഗേച്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു.
വയറിലെ അറ അടച്ചിരിക്കുന്നതിനാൽ എല്ലാ സ്റ്റമ്പുകളും എക്സ്ട്രാപെരിറ്റോണായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ലിഗമെന്റുകളുടെ ഈ സ്റ്റമ്പിന്, ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകൾഒരു വശത്തെ അണ്ഡാശയങ്ങൾ വശത്തേക്ക് വലിച്ചിടുകയും വെസിക്കോ-ഗർഭാശയ അറയുടെ പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ അറ്റം, ലിഗമെന്റുകളുടെ പെരിറ്റോണിയം, അവയുടെ ബന്ധന സ്ഥലത്തിന് മുകളിലുള്ള പെരിറ്റോണിയം, മലാശയ-ഗർഭാശയ ഇടവേളയുടെ പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ ഷീറ്റ് എന്നിവ തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇടത്തരം കട്ടിയുള്ള ക്യാറ്റ്ഗട്ട് ത്രെഡ് ( ജി: ഗർഭാശയ ലിഗമെന്റുകളുടെ സ്റ്റമ്പുകൾ വശങ്ങളിലേക്ക് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു - 2, ലിഗേച്ചർ പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ മുൻ പാളിയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു - 1 പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ പാളിയിലൂടെ പുറത്തേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു - 3). പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ പാളികൾ ഒരുമിച്ച് കൊണ്ടുവരാൻ ലിഗേച്ചർ പ്രയോഗിക്കുന്നു, തുടർന്ന് അത് സ്റ്റമ്പുകൾക്ക് കീഴിൽ കൊണ്ടുവന്ന് മറുവശത്ത് കെട്ടുന്നു (ഇ: 1, 2 - പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും പാളികൾ തടസ്സപ്പെട്ട രണ്ട് തുന്നലുകളാൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. , ലിഗമെന്റുകളുടെ സ്റ്റമ്പുകൾ ഒരേസമയം കെട്ടാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നവ - 2; പെരിറ്റോണിയത്തിലെ ദ്വാരം - 4 ). ലിഗമെന്റ് സ്റ്റമ്പുകളും എതിർവശത്ത് പൊതിഞ്ഞിരിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, എല്ലാ സ്റ്റമ്പുകളും പെരിറ്റോണിയത്തിന് പുറത്ത് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. പെരിറ്റോണിയത്തിൽ അവശേഷിക്കുന്ന ദ്വാരം തുടർച്ചയായ ക്യാറ്റ്ഗട്ട് തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചിരിക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു വശത്തെ ലിഗമെന്റുകളുടെ സ്റ്റമ്പുകൾ മറുവശത്തെ സ്റ്റമ്പുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കാം. ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ എല്ലാ ലിഗമെന്റുകളുടെയും സ്റ്റമ്പുകളുടെ സംയോജനത്തിന്റെ ഫലമായി, യോനിയിലെ പ്രോലാപ്സിനെ തടയുന്ന ശക്തമായ ഒരു വടു രൂപം കൊള്ളുന്നു.
പിത്താശയത്തിന്റെ പിന്നിലെ മതിൽ, അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ അയഞ്ഞ ബന്ധിത ടിഷ്യു പിന്നിലെ മതിൽഒരു പേഴ്‌സ്-സ്ട്രിംഗ് തുന്നൽ അല്ലെങ്കിൽ തടസ്സപ്പെട്ട തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിക്കെട്ടണം. യോനിയിലെ മുറിവിന്റെ അരികുകൾ കെട്ടുകളുള്ള തുന്നലുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതും അടിവസ്ത്രമായ ടിഷ്യുകൾ തുന്നിക്കെട്ടുന്നതും നല്ലതാണ്, അങ്ങനെ ഒരു ഹെമറ്റോമ രൂപപ്പെടുന്നതോ മുറിവ് ഡിസ്ചാർജ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതോ ആയ ശൂന്യമായ ഇടങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നില്ല, അത് ചീഞ്ഞഴുകിപ്പോകും.
ഇതിനുശേഷം, colpoperineorrhaphy ആരംഭിക്കുന്നു.
ശസ്ത്രക്രിയാ മണ്ഡലം തയ്യാറാക്കിയതിന് ശേഷം ഗര്ഭപാത്രം പ്രോലാപ്സ് ചെയ്താല് യോനിയിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പ്രധാന പോയിന്റുകൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:
ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് സെർവിക്സിന്റെ പരമാവധി കുറയ്ക്കൽ, ഹൈഡ്രോപ്രെപ്പറേഷൻ ആവശ്യത്തിനായി നോവോകെയ്‌നിന്റെ 0.25% ലായനി ഉപയോഗിച്ച് പെരി-യോനി, പെരി-വെസിക്കൽ ടിഷ്യു എന്നിവയുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം;
ഔട്ട്ലൈനിംഗ് മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കുക, മുൻഭാഗത്തെ യോനിയിലെ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് ഒരു ത്രികോണ ഫ്ലാപ്പ് വേർതിരിക്കുക;
യോനിയുടെ അരികുകൾ വശങ്ങളിലേക്കും പിത്താശയത്തെ സെർവിക്സിൽ നിന്നും വേർതിരിക്കുക;
vesicouterine അറയുടെ പെരിറ്റോണിയം തുറക്കൽ;
വയറിലെ അറയിൽ നിന്ന് ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യുക;
ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകൾ, അണ്ഡാശയ അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ എന്നിവ ഒരേസമയം ക്ലാമ്പിംഗും മുറിക്കലും, ആദ്യം ഒരു വശത്തും പിന്നീട് മറുവശത്തും;
ഇരുവശത്തും ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങൾ മുറുകെ പിടിക്കുകയും മുറിക്കുകയും ചെയ്യുക;
മലാശയ ഗർഭാശയ അസ്ഥിബന്ധങ്ങളും പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ മലാശയ ഗർഭാശയ മടക്കുകളും ക്ലാമ്പിംഗും മുറിക്കലും;
യോനിയിലെ നിലവറയുടെ പിൻഭാഗത്തെ മതിലിന്റെ വിഘടനം;
ലിഗേച്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ക്ലാമ്പുകൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു;
സ്റ്റമ്പുകളുടെ എക്സ്ട്രാപെരിറ്റോണിയൽ പ്ലേസ്മെന്റ് ഉപയോഗിച്ച് വയറിലെ അറയുടെ അടയ്ക്കൽ;
പിത്താശയത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ തുന്നൽ;
മുൻഭാഗത്തെ യോനിയിലെ ഭിത്തിയുടെ മുറിവിന്റെ അറ്റങ്ങൾ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു;
യോനിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് ഒരു ത്രികോണ ഫ്ലാപ്പ് മുറിച്ച് വേർപെടുത്തുക;
മലാശയത്തിന്റെ മുൻവശത്തെ മതിൽ തുന്നിച്ചേർക്കുകയും പെരി-യോനിയിലും പെരി-റെക്റ്റൽ ടിഷ്യുവിലും സബ്‌മെർസിബിൾ സ്യൂച്ചറുകൾ പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു;
ലെവേറ്റർ പേശികളുടെ ബന്ധം മലദ്വാരം, രണ്ട് ലിഗേച്ചറുകൾ;
യോനിയിലെയും പെരിനിയത്തിലെയും മുറിവിന്റെ അരികുകൾ കെട്ടുകളുള്ള ക്യാറ്റ്ഗട്ട് സ്യൂച്ചറുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.
