ഉദര പ്രസവം - ഗുസാക്കോവ് അനുസരിച്ച് സിസേറിയൻ വിഭാഗം. ഗുസാക്കോവിൻ്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള എട്ട് മിഥ്യകൾ സിസേറിയൻ

കട്ട് ദിശ പരിഗണിക്കാതെ, പ്രാരംഭ ഘട്ടം ക്ലാസിക്കൽ പ്രവർത്തനംസിസേറിയൻ എന്നത് പെരിറ്റോണിയൽ കവറിൽ നിന്ന് താഴത്തെ സെഗ്‌മെൻ്റിൻ്റെ പ്രകാശനമാണ്, വെസികൗട്ടറിൻ ഫോൾഡിൻ്റെ ഒരു ഫ്ലാപ്പ് രൂപപ്പെടുന്നതാണ്, ഇത് പിന്നീട് ഗർഭാശയ മുറിവിൻ്റെ പെരിറ്റോണൈസേഷനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, വെസിക്കൗട്ടറിൻ ഫോൾഡിൻ്റെ പെരിറ്റോണിയം അതിൻ്റെ സ്വതന്ത്ര മൊബിലിറ്റിയുടെ സ്ഥലത്ത് ട്വീസറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പിടിക്കുന്നു (മൂത്രാശയവുമായി ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന സ്ഥലത്തിന് 2-3 സെൻ്റിമീറ്റർ മുകളിൽ അല്ലെങ്കിൽ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ അതിൻ്റെ ഇറുകിയ അറ്റാച്ച്മെൻ്റിൻ്റെ നിലവാരത്തിൽ നിന്ന് 1-1.5 സെൻ്റിമീറ്റർ താഴെ. ഗർഭപാത്രം), തുടർന്ന് മധ്യഭാഗത്ത് തുറന്ന കത്രിക ഉപയോഗിച്ച്.

കത്രിക ഉപയോഗിച്ച് രൂപംകൊണ്ട ദ്വാരത്തിലൂടെ, പെരിറ്റോണിയത്തിനും ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മതിലിനുമിടയിലുള്ള കനാലിൻ്റെ പ്രാഥമിക രൂപീകരണത്തിന് ശേഷം, അവയുടെ മടക്കിയ ശാഖകളോടെ, വെസിക്കൗട്ടറിൻ മടക്ക് തിരശ്ചീന ദിശയിൽ വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ഗർഭാശയത്തിൻ്റെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾക്ക് ഏതാണ്ട് അടുത്താണ്.

തിരശ്ചീന ദിശയിൽ കത്രിക ഉപയോഗിച്ച് vesicouterine മടക്കിൻ്റെ പെരിറ്റോണിയം തുറക്കുന്നു

മുറിച്ചതിൻ്റെ കോണുകൾ നീരാവിയെ മുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അങ്ങനെ മുറിവിന് അർദ്ധ-ചന്ദ്രാകൃതിയുണ്ട്, കുത്തനെ താഴേക്ക്.

മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ തുടർന്നുള്ള തുറക്കലും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ വേർതിരിച്ചെടുക്കലും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ പെരിറ്റോണിയൽ മുറിവിൻ്റെ ദൈർഘ്യം മതിയാകും. നീളം കുറവാണെങ്കിൽ, മതിയായ സ്ഥാനചലനം നൽകുന്നത് യാഥാർത്ഥ്യമല്ല മൂത്രസഞ്ചി, ഗര്ഭപിണ്ഡം നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ vesicouterine ഫോൾഡ് മതിയായ ഒരു ഫ്ലാപ്പ് രൂപീകരണം, മുറിവ് അധിക രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രസഞ്ചിക്ക് പരിക്ക് കാരണമാകും; അതേസമയം, വിശാലമായ ലിഗമെൻ്റുകളിൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ വാരിയെല്ലുകളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന സിരകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യത കാരണം പെരിറ്റോണിയൽ മുറിവിൻ്റെ അമിതമായ തുടർച്ച ഒഴിവാക്കണം.

vesicouterine ഫോൾഡിൻറെ തുറക്കൽ പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, കൂടെ പെരിറ്റോണിയം മൂത്രസഞ്ചിഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗം തുറന്നുകാട്ടുന്നതിനായി താഴേക്ക് താഴ്ത്തി. മിക്ക കേസുകളിലും, സിര പ്ലെക്സസിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവമുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലായതിനാൽ, മൂത്രസഞ്ചി 5 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ ഡീഫ്ലേറ്റ് ചെയ്യേണ്ട ആവശ്യമില്ല. കൂടാതെ, മിനുസമാർന്ന സെർവിക്സുള്ള പ്രസവവേദനയുള്ള സ്ത്രീകളിൽ, തുടർന്നുള്ള മുറിവ് (സെർവിക്സിൻറെയോ യോനിയുടെയോ തലത്തിൽ) വളരെ കുറവായതിനാൽ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു (കന്നിംഗ്ഹാം എഫ്.ജി. എറ്റ്. 1997).

പൂർണ്ണമായ ഗർഭാവസ്ഥയിലും അഡീഷനുകളുടെ അഭാവത്തിലും, വെസിക്കൗട്ടറിൻ ഫോൾഡിൻ്റെ പെരിറ്റോണിയം നന്നായി മൊബൈൽ ആണ്. തൽഫലമായി, ഒരു മൂർച്ചയുള്ള രീതി ഉപയോഗിച്ച്, വിരലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ചെറിയ മൂർച്ചയുള്ള ഫോഴ്‌സ്‌പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പറേഷൻ്റെ ഈ ഘട്ടം എളുപ്പത്തിൽ നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയും, ഇതോടൊപ്പം, പെരിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ ഒരു വേർപിരിയൽ സൃഷ്ടിക്കുമ്പോൾ, ഉപകരണം നേരെ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. ഗർഭാശയത്തിൻറെ മതിൽ, അല്ലാതെ മൂത്രാശയമല്ല, അതിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതിരിക്കാൻ.

പെരിറ്റോണിയം വേർപെടുത്തുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ (മിക്ക കേസുകളിലും മുമ്പത്തെ സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിൻ്റെ അവസാനത്തിലെ ബീജസങ്കലനങ്ങൾ കാരണം), ഒന്നാമതായി, സർജൻ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ലെവലും ലെയറും ശരിയായി തിരഞ്ഞെടുത്തിട്ടുണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കേണ്ടതുണ്ട്, അതിനുശേഷം പെരിറ്റോണിയം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു നിശിത രീതിഇടുങ്ങിയ കത്രിക ഉപയോഗിച്ച്. മൂത്രാശയത്തോടുകൂടിയ വെസികൗട്ടറിൻ ഫോൾഡിൻ്റെ രൂപംകൊണ്ട ഫ്ലാപ്പ് വിശാലമായ സൂപ്പർപ്യൂബിക് കണ്ണാടിക്ക് പിന്നിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു വശത്ത് അവരെ പരിക്കിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നു, മറുവശത്ത്, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗം കൃത്രിമത്വത്തിനായി സ്വതന്ത്രമാക്കുന്നു.

വെസിക്കൽ-ഗർഭാശയ മടക്കിൻ്റെ കൂടുതൽ വിശ്വസനീയമായ ഫിക്സേഷനായി, ചില രചയിതാക്കൾ ആദ്യം അതിൻ്റെ വെസിക്കൽ അരികിൽ 2-3 താൽക്കാലിക തുന്നലുകൾ സ്ഥാപിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, അവ ക്ലാമ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പിടിച്ച് കണ്ണാടിക്ക് പിന്നിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു (Blepykh A.S. 1986). ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള കുത്തനെ കനംകുറഞ്ഞ താഴത്തെ ഭാഗം, വൻതോതിലുള്ള രക്തസ്രാവം, അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭാശയത്തിൻറെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് വിള്ളലിലേക്ക് മുറിവ് സ്വയമേവ നീട്ടൽ എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള അടിയന്തിര സാഹചര്യത്തിൽ ടോപ്പോഗ്രാഫിക് ബന്ധങ്ങൾ വേഗത്തിൽ വ്യക്തമാക്കാനും ഈ തുന്നലുകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. മതിൽ.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ സെഫാലിക് അവതരണം ഉപയോഗിച്ച് ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് തിരശ്ചീനമായ മുറിവിൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, ആദ്യം പരിശ്രമിക്കേണ്ടത്, സാധ്യമെങ്കിൽ, അത് ഏറ്റവും വലിയ വ്യാസമുള്ള പ്രൊജക്ഷൻ ഏരിയയിൽ പതിക്കുന്നു എന്നതാണ്. തലയുടെ. ഇതോടൊപ്പം, മുറിവിലേക്ക് തല നീക്കം ചെയ്യലും അതിൻ്റെ ജനനവും സുഗമമായി സംഭവിക്കുന്നു. മുറിവ് വളരെ കുറവാണെങ്കിൽ, യോനിയിലെ മതിലിനും മൂത്രസഞ്ചിക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടാതെ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു, കാരണം അതിൻ്റെ തലയുടെ ഭൂരിഭാഗവും മുറിവിൻ്റെ നിലവാരത്തേക്കാൾ വളരെ ഉയർന്നതായിരിക്കും, ഇത് അതിനെ തടയുന്നു. മുറിവിലേക്ക് പൊട്ടിത്തെറി.

ഒരു വലിയ മുറിവുണ്ടാക്കുന്ന തലത്തിൽ, നേരെമറിച്ച്, തലയുടെ ഭൂരിഭാഗവും മുറിവ് തുറക്കുന്നതിനേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഫണ്ടസിൻ്റെ ദിശയിൽ അളന്ന മർദ്ദം ചെലുത്തിക്കൊണ്ട്, തലയ്ക്ക് പിന്നിൽ കൈ തിരുകുക, മുറിവിലേക്ക് നയിക്കുക. വളരെ താഴ്ന്നതും വലുതുമായ മുറിവുകൾ ഉള്ളതിനാൽ, അധിക പരിശ്രമങ്ങൾ പ്രയോഗിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത ഗര്ഭപാത്രത്തിനും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനും പരിക്കേല്ക്കും, അത് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനു മുമ്പുള്ള സമയത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവ്, ഹൈപ്പോക്സിയ, രക്തനഷ്ടം.

ഒരു സാധാരണ സാഹചര്യത്തിൽ, ഗർഭാശയ ഭിത്തിയിലെ മുറിവ് മൂത്രസഞ്ചിയുടെ അടിത്തട്ടിൽ നിന്ന് 4 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കുറയാതെയും വെസിക്കൗട്ടറിൻ മടക്കിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ നിന്ന് 1 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ താഴെയുമല്ല. താഴത്തെ വിഭാഗത്തിലേക്ക് മതിയായ ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവേശനം ഉറപ്പാക്കാൻ, ഒരു സൂപ്പർപ്യൂബിക് മിറർ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഒരു സുപ്രപ്യൂബിക് സ്പെകുലം ഉപയോഗിച്ച് താഴത്തെ വിഭാഗത്തിൻ്റെ എക്സ്പോഷർ

ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ താഴത്തെ സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെ മുൻവശത്തെ മതിൽ, ജാഗ്രതയോടെ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനോ പൊക്കിള്ക്കൊടി ലൂപ്പുകള്ക്കോ പരിക്കേല്ക്കാതിരിക്കാന്, 2-3 സെൻ്റീമീറ്റര് വരെ തിരശ്ചീന ദിശയില് തുറക്കുന്നു.

വലിയ പാത്രങ്ങൾ മുറിവിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയാണെങ്കിൽ (മിക്ക കേസുകളിലും രൂപപ്പെടാത്ത താഴ്ന്ന വിഭാഗത്തിൽ, അകാല ഗർഭം), ശസ്ത്രക്രിയാ മണ്ഡലം രക്തത്താൽ നിറഞ്ഞേക്കാം, ഇത് മുറിവ് വിശ്വസനീയമായി പൂർത്തീകരിക്കുന്നത് തടയുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നെയ്തെടുത്ത കൈലേസുകൾ ഉപയോഗിച്ചോ വാക്വം സക്ഷൻ വഴിയോ ഡ്രെയിനേജ് ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, അസിസ്റ്റൻ്റ് മുറിവിൻ്റെ മുകളിലും താഴെയുമുള്ള അറ്റങ്ങൾ ക്ലാമ്പുകളിലോ വിരലുകളിലോ നെയ്തെടുത്ത കൈകൾ ഉപയോഗിച്ച് അമർത്തണം, ഇത് രക്തസ്രാവം കുറയ്ക്കാനോ നിർത്താനോ സഹായിക്കുകയും ഗർഭാശയ അറയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും ചെയ്യുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അവതരണ ഭാഗത്തിന് പരിക്കേല്ക്കാതെ.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനും രക്തനഷ്ടം കുറയ്ക്കുന്നതിനും, എൻ.എസ്. പാളികളിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം മുറിവുണ്ടാക്കാൻ ഷെറ്റാപ്പ് (1988) ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പൂർണ്ണമായ പൂർത്തീകരണത്തിന് ശേഷം തുറക്കുന്ന ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതെ ഗർഭാശയ മതിൽ മുറിക്കുക എന്നതാണ് ഈ രീതിയുടെ ലക്ഷ്യം. ഈ ലെയർ-ബൈ-ലെയർ ടെക്നിക് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ മൂത്രാശയത്തിൻ്റെ താഴത്തെ സെഗ്മെൻ്റിലും മുറിവിൻ്റെ അരികുകളിലും ഉള്ള സമ്മർദ്ദം രക്തനഷ്ടം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. പക്ഷേ ഈ രീതികേടുകൂടാത്ത അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിന് മാത്രം ബാധകമാണ്.

ഗർഭാശയ മതിൽ 2-3 സെൻ്റീമീറ്റർ തുറന്ന നിമിഷം മുതൽ, മുറിവ് തുടരുന്നതിനുള്ള രണ്ട് രീതികൾ നിലവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആദ്യ ഓപ്ഷൻ (ഡെർഫ്ലർ അനുസരിച്ച്) മുറിവിലേക്ക് തിരുകിയ സർജൻ്റെ സൂചികയുടെയും നടുവിരലുകളുടെയും നിയന്ത്രണത്തിൽ ലാറ്ററൽ ദിശകളിൽ മുറിവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. മൂലകളിലെ മുറിവ് ചെറുതായി മുകളിലേക്ക് ഉയർത്തണം (ലൂണേറ്റ്), ഇത് പേശി നാരുകളുടെ ഗതിയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുകയും വാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതെ ഗര്ഭപാത്രത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പൂർണ്ണ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ സിസേറിയൻ സമയത്ത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ വിശ്വസനീയമായ ജനനത്തിന്, ഗർഭാശയ മുറിവിൻ്റെ നീളം 10-12 സെൻ്റീമീറ്റർ ആയിരിക്കണം.

എൽ.എ. ഗുസാക്കോവ് (1939) മൂത്രാശയത്തിൻ്റെ വേർപിരിയലും സ്ഥാനചലനവും കൂടാതെ വെസിക്കൗട്ടറിൻ ഫോൾഡിൻ്റെ തലത്തിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കി സിസേറിയൻ നടത്തി. ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തിൻ്റെ തിരശ്ചീന മുറിവ് പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, ചൂണ്ടുവിരലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മൂർച്ചയുള്ള ഡൈലേഷൻ വഴി അതിൻ്റെ മുറിവിൻ്റെ വികാസം കൈവരിക്കാനാകും.

ഈ രീതി തികച്ചും വിശ്വസനീയവും വേഗതയേറിയതുമാണ്. അങ്ങനെ, മാടപ്പ് et al. (2002) സിസേറിയൻ സമയത്ത് ഗർഭാശയ മുറിവിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള വികാസത്തിൻ്റെ സാങ്കേതികത ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ രക്തനഷ്ടം കുറയുന്നതായി കാണിച്ചു. എസ്.ഐ. കുലിനിച്ച് et al. (2000) കഴിഞ്ഞ 5 വർഷമായി എൽ.എ പ്രകാരം വൃക്കസംബന്ധമായ മുറിവുകളുടെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ആവൃത്തിയിൽ വർദ്ധനവ് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഗുസാക്കോവ് 85% മുതൽ 91% വരെ. കൂടാതെ. കുലകോവ് തുടങ്ങിയവർ. (1998) മുറിവേറ്റ ഭാഗത്ത് കനത്ത രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് ഒരു സ്കാൽപെൽ ഉപയോഗിച്ച് പരിക്കേൽക്കുന്നത് തടയാൻ, ആദ്യം നിങ്ങളുടെ വിരലുകൾ കൊണ്ട് ഗര്ഭപാത്രം തുളച്ച്, തുടർന്ന് മൂർച്ചയുള്ള മുറിവ് തുറക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത ഉപയോഗിക്കുക.

അതേസമയം, ചില പ്രസവചികിത്സകർ കത്രിക ഉപയോഗിച്ച് അർദ്ധ ചന്ദ്ര മുറിവുണ്ടാക്കാൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു (ഡെർഫ്ലറുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ), ഇത് അങ്ങനെയാണെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നു. ഈ രീതിഅതിൻ്റെ വലുപ്പവും ചലനവും ശരിയായി കണക്കാക്കാനും, അധിക വിള്ളലുകൾ ഒഴിവാക്കാനും, മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടുമ്പോൾ നന്നായി പൊരുത്തപ്പെടാത്ത, സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച പേശി നാരുകളുടെ ക്ലസ്റ്ററുകളുടെ രൂപവത്കരണവും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു (ക്രാസ്നോപോൾസ്കി വി.ഐ. et al. 1997; Jovanovic R. 1985). ബയോപ്സി മാതൃകകളുടെ രൂപാന്തര പഠനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വി.എ. അനന്യേവ് തുടങ്ങിയവർ. (2004) കത്രിക ഉപയോഗിച്ച് മുറിക്കുമ്പോൾ, മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ ഡിസ്ട്രോഫിക്, നെക്രോബയോട്ടിക് പരിവർത്തനങ്ങൾ കുറവാണെന്ന് നിഗമനം ചെയ്തു.

ഗർഭാശയ മുറിവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള രണ്ട് ഓപ്ഷനുകൾ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ A.I. റോഡ്രിഗസ് തുടങ്ങിയവർ. (1994) സിസേറിയൻ വഴി പ്രസവിച്ച 296 സ്ത്രീകളിൽ ഒരു പഠനം നടത്തി. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ ഗർഭാശയ മുറിവിൻ്റെ ആസൂത്രിത വലുപ്പം 2 സെൻ്റീമീറ്റർ വലുതായി കാണുമ്പോൾ, വിടവിലേക്കുള്ള മുറിവിൻ്റെ തുടർച്ച സാഹചര്യങ്ങളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. പഠന ഫലങ്ങൾ വിടവിലേക്ക് മുറിവ് നീട്ടുന്നതിൻ്റെ ആവൃത്തിയിലും മറ്റ് സൂചകങ്ങളിലും (ഓപ്പറേഷൻ്റെ ദൈർഘ്യം, രക്തനഷ്ടം, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ). രചയിതാക്കളുടെ വീക്ഷണമനുസരിച്ച്, മുറിവ് വിടവിലേക്ക് നീട്ടുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യത പ്രധാനമായും താഴത്തെ ഭാഗത്തിൻ്റെ കനം ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് ആദ്യത്തേതും പിന്നീട് പ്രസവത്തിൻ്റെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിലേക്കും വർദ്ധിക്കുന്നത് 1.4% ആണ്. , യഥാക്രമം; 15.5%; 35%.

ഗർഭാശയ മുറിവുണ്ടാക്കൽ സാങ്കേതികതയുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് നിർദ്ദിഷ്ട പ്രസവചികിത്സ സാഹചര്യത്തിനനുസരിച്ച് നിർണ്ണയിക്കണം. താഴത്തെ ഗർഭാശയ വിഭാഗത്തിൽ മൂർച്ചയുള്ള മുറിവ് തുറക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത പൂർണ്ണമായ ഗർഭാവസ്ഥയിലും പ്രസവത്തിലും നന്നായി രൂപപ്പെട്ട താഴത്തെ സെഗ്‌മെൻ്റിൽ അഭികാമ്യമാണ്, അതേസമയം അകാല ഗർഭാവസ്ഥയിലും അവികസിത വിഭാഗത്തിലും കത്രിക ഉപയോഗിച്ച് മുറിവ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെയും ചർമ്മത്തിൻ്റെയും തുറക്കൽ പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, ഗര്ഭപിണ്ഡം നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അതിനുശേഷം മറുപിള്ള പ്രയോഗിക്കുന്നു, മുറിവിൻ്റെ രക്തസ്രാവ കോണുകളിൽ വിൻഡോ ക്ലാമ്പുകൾ പ്രയോഗിക്കുകയും അതിൻ്റെ മതിലിൻ്റെ സമഗ്രത പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഗർഭാശയത്തിൻറെ താഴത്തെ ഭാഗത്തെ സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിൽ, പൂർണ്ണ ഗർഭാവസ്ഥയിലോ പ്രസവസമയത്തോ നടത്തപ്പെടുന്നു, താരതമ്യേന ചെറിയ അളവിലുള്ള ഭിത്തിയുടെ നീളമേറിയതും നേർത്തതുമായ ഭാഗത്താണ് മുറിവുണ്ടാക്കുന്നത്. രക്തക്കുഴലുകൾ. തൽഫലമായി, ഒരു ലളിതമായ സാഹചര്യത്തിൽ മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടുന്നതിന് മുമ്പ് ലിഗേഷൻ അവലംബിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല, ഇത് രക്തസ്രാവം പൂർണ്ണമായും നിർത്തുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക രക്തസ്രാവ പാത്രം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു അധിക ക്ലാമ്പ് (ഫെനസ്ട്രേറ്റഡ്, കോച്ചർ അല്ലെങ്കിൽ മിക്കുലിക്സ്) താൽക്കാലികമായി പ്രയോഗിക്കുന്നു.

എ.എൻ. സ്ട്രിഷാക്കോവ്, ഒ.ആർ. ബാവ്

പേജ് 28 / 41

L. A. Gusakov (1939) നിർദ്ദേശിച്ച ഗർഭാശയത്തിൻറെ താഴത്തെ വിഭാഗത്തിലെ സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിൻ്റെ ഈ രീതി നമ്മുടെ രാജ്യത്ത് ഏറ്റവും വ്യാപകമാണ്. വിദേശത്ത് ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന ഡോർഫ്ലർ രീതിയുടെ പരിഷ്ക്കരണമാണ് ഓപ്പറേഷൻ ദീർഘനാളായിറിട്രോവെസിക്കൽ സിസേറിയൻ വഴി അത് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നതുവരെ.
IN ആധുനിക രൂപം L. A. Gusakov അനുസരിച്ച് സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിൻ്റെ രീതി ഇപ്രകാരമാണ്. ട്രാൻസാക്ഷൻ പതിവുപോലെ നടത്തുന്നു - ലോവർ മിഡിൽ അല്ലെങ്കിൽ Pfannekstiel. ഫെൻസിംഗിന് ശേഷം വയറിലെ അറനാപ്കിനുകൾ, മുറിവിൻ്റെ വികാസം, ഉറപ്പിക്കൽ വയറിലെ മതിൽവിശാലമായ സുപ്രപ്യൂബിക് മിററും ഒരു റിട്രാക്ടറും ഉപയോഗിച്ച്, ഗര്ഭപാത്രവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന വെസിക്കൗട്ടറിൻ ഫോൾഡിൻ്റെ മൊബൈൽ ഭാഗം കണ്ടെത്തി (വെയിലത്ത് ട്വീസറുകൾ ഉപയോഗിച്ച്). പെരിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ മടക്കുകൾ ഉയർത്തുന്ന രണ്ട് ട്വീസറുകൾക്കിടയിലുള്ള മധ്യത്തിൽ, അത് കത്രിക (അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സ്കാൽപെൽ) ഉപയോഗിച്ച് മുറിക്കുന്നു. തുടർന്ന് കത്രികയുടെ ഒരു ശാഖ പെരിറ്റോണിയത്തിന് കീഴിൽ തിരുകുകയും വെസികൗട്ടറിൻ മടക്ക് സമാന്തരമായി വശത്തേക്ക് വിഘടിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉയർന്ന പരിധിമൂത്രസഞ്ചി, അതിൽ നിന്ന് 2 സെൻ്റീമീറ്റർ അകലെ നീങ്ങുന്നു, പെരിറ്റോണിയം മറ്റൊരു ദിശയിൽ അതേ രീതിയിൽ വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ്റെ ഈ പോയിൻ്റ് അടിസ്ഥാനപരമായി ഒരു റിട്രോവിക്കൽ സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിന് തുല്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഭാവിയിൽ, തിരശ്ചീന ദിശയിൽ ഒരു സ്കാൽപെൽ ഉപയോഗിച്ച് പെരിറ്റോണിയൽ പാളികളുടെ ചെറിയ (1-2 സെൻ്റീമീറ്റർ) ഷിഫ്റ്റിന് ശേഷം, വെസിക്കൗട്ടറിൻ ഫോൾഡ് തുറക്കുന്നതിൻ്റെ അതേ തലത്തിൽ മൂത്രസഞ്ചി വേർപെടുത്തുകയല്ല; ഗർഭാശയ ഭിത്തിയിൽ അമ്നിയോട്ടിക് സഞ്ചിയിലേക്ക് മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു, രണ്ടിൻ്റെയും ചൂണ്ടുവിരലുകൾ മുറിവുണ്ടാക്കിയ കൈകളിലേക്ക് തിരുകുകയും ഗര്ഭപാത്രത്തിലെ മുറിവ് അവ്യക്തമായി തള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ്റെ കൂടുതൽ ഘട്ടങ്ങൾ: കുട്ടിയെ നീക്കം ചെയ്യുക, കുട്ടിയുടെ സ്ഥലം, ഗർഭാശയത്തിലെ മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടൽ മുതലായവ - മുകളിൽ വിവരിച്ച രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്.
മൂത്രാശയത്തെ വേർതിരിക്കാതെ വെസിക്കൗട്ടറിൻ ഫോൾഡിൻ്റെ തലത്തിൽ സിസേറിയൻ നടത്തുന്നത് പൂർണ്ണമായും തൃപ്തികരമല്ല. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തല അതിൻ്റെ മുറിവിൻ്റെ അളവ് അനുസരിച്ച് ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ, പ്രസവത്തിൻ്റെ ആദ്യ അല്ലെങ്കിൽ ആദ്യഘട്ടത്തിൽ മാത്രമേ ഈ രീതി നല്ലതാണ്. കൂടാതെ, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അവസാനത്തിലോ അതിനു മുമ്പോ, ഗർഭപാത്രം തുറക്കുന്ന ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച്, വിരലുകൊണ്ട് ഗർഭാശയ മുറിവ് നീട്ടുന്നത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, തുടർന്ന് അരികുകളുടെ വ്യത്യസ്ത കനം കാരണം ഗർഭാശയ മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടുന്നത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. മുറിവ് - താഴത്തെ സെഗ്മെൻ്റിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന താഴത്തെ അറ്റം കനംകുറഞ്ഞതാണ്, കൂടാതെ മുകളിലെ അറ്റം, ഇതിനകം ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ശരീരത്തിൻ്റേതാണ്, അതിൻ്റെ സങ്കോചത്തിനു ശേഷം വളരെ കട്ടിയുള്ളതായി മാറുന്നു. പക്ഷേ, ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, ഗർഭാശയ മുറിവിൻ്റെ അത്തരമൊരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലൊക്കേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അവതരണ ഭാഗത്തിൻ്റെ ഉയരം അനുസരിച്ച് അതിൻ്റെ നില മാറ്റാൻ കഴിയില്ല.
സി-വിഭാഗംഗർഭാശയ ഇസ്ത്മസിൻ്റെ രേഖാംശ മുറിവുള്ള ഒരു തിരശ്ചീനമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഗുണങ്ങളൊന്നുമില്ല. മൂത്രസഞ്ചിയിലെ ഗണ്യമായ, ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായ, വേർപിരിയലിന് ശേഷം, താഴത്തെ ഭാഗം അതിൻ്റെ മുഴുവൻ ഉയരത്തിലും ഇടപെടാൻ പ്രാപ്തമാകുമ്പോൾ ഒരു രേഖാംശ മുറിവുണ്ടാക്കാം. ഈ അവസ്ഥ കൂടാതെ, ഗർഭാശയത്തിലെ ഒരു ചെറിയ ദ്വാരത്തിലൂടെ കുഞ്ഞിനെ പുറത്തെടുക്കുക അസാധ്യമാണ്. ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ദ്വാരം മുകളിലെ ദിശയിൽ വർദ്ധിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രസഞ്ചി വേർപെടുത്താതെ നടത്തുകയോ ചെയ്താൽ (അവസാന ഫലത്തിൽ ഇത് തന്നെയാണ്), പിന്നെ മുറിക്കുന്നത് ഇസ്ത്മസ് അല്ല, മറിച്ച് ഗർഭാശയത്തിൻറെ ശരീരമാണ്, സിസേറിയൻ അതിൻ്റെ എല്ലാ അന്തർലീനമായ സവിശേഷതകളോടും കൂടി ശാരീരികമായി മാറുന്നു.

ഇത് ഇതുപോലെയാണ് ശസ്ത്രക്രിയ, പ്രസവസമയത്ത് സ്ത്രീയുടെ മുൻഭാഗത്തെ വയറിലെ മതിൽ ആദ്യം വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് അവളുടെ ഗർഭാശയത്തിൻ്റെ മതിൽ, അതിനുശേഷം ഈ മുറിവുകളിലൂടെ ഗര്ഭപിണ്ഡം നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

ആധുനിക പ്രസവചികിത്സയിൽ സിസേറിയൻ വിഭാഗം

ആധുനിക പ്രസവചികിത്സയിൽ, സിസേറിയൻ ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ശസ്ത്രക്രിയ. അതിൻ്റെ ആവൃത്തി കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങൾമൊത്തം ജനനങ്ങളുടെ 10-20% വരെ എത്തുന്നു.

സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെയോ സ്ത്രീയുടെയോ ജീവിതത്തിനും ആരോഗ്യത്തിനും ഗുരുതരമായ അപകടസാധ്യതയുള്ള യോനിയിൽ ജനനം ഉണ്ടാകുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ മാത്രമാണ് സിസേറിയൻ നടത്തുന്നത്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് കേവലവും ആപേക്ഷികവുമായ സൂചനകൾ ഉണ്ട്

സമ്പൂർണ്ണ വായനകൾയോനിയിൽ നിന്നുള്ള പ്രസവം സ്ത്രീയുടെ ജീവിതത്തിന് അപകടമുണ്ടാക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളാണ് സിസേറിയൻ.

ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് ആപേക്ഷിക വായനകൾപ്രസവം സ്വാഭാവികമായി നടക്കുകയാണെങ്കിൽ അമ്മയുടെയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെയും അവസ്ഥയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്ന രോഗങ്ങളും പ്രസവ സാഹചര്യങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു.

സമ്പൂർണ്ണ വായനകൾ	ആപേക്ഷിക വായനകൾ
ഇടുപ്പ് III - IV ഡിഗ്രിയുടെ സങ്കോചം	മറ്റ് പ്രതികൂല ഘടകങ്ങളുമായി (ബ്രീച്ച് അവതരണം, വലിയ ഗര്ഭപിണ്ഡം, പ്രസവാനന്തരം) ഇടുപ്പ് I - II ഡിഗ്രികൾ ഇടുങ്ങിയതാക്കൽ
ഗര്ഭപാത്രം, അണ്ഡാശയം, മൂത്രസഞ്ചി എന്നിവയുടെ മുഴകൾ, ജനന കനാൽ തടയുകയും ഒരു കുട്ടിയുടെ ജനനം തടയുകയും ചെയ്യുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, ഗർഭാശയ ഫൈബ്രോയിഡുകൾ)	തെറ്റായ തല ചേർക്കൽ
പ്ലാസൻ്റ പ്രിവിയ	ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പുരോഗതിയിലാണ് ഓക്സിജൻ പട്ടിണിപ്രസവസമയത്ത് ഗര്ഭപിണ്ഡം (ഹൈപ്പോക്സിയ)
കഠിനമായ രക്തസ്രാവത്തോടുകൂടിയ അകാല പ്ലാസൻ്റൽ തടസ്സം	ലംഘനങ്ങൾ തൊഴിൽ പ്രവർത്തനം(ബലഹീനത, ഏകോപനം), ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്തത്
ഗർഭാശയത്തിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തിരശ്ചീനവും ചരിഞ്ഞതുമായ സ്ഥാനം	ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ബ്രീച്ച് അവതരണം
മുമ്പത്തെ സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിന് ശേഷം ഗർഭാശയത്തിൽ പാടുകൾ	പ്രസവത്തിന് ശരീരം തയ്യാറാകാത്തപ്പോൾ പ്രസവാനന്തര ഗർഭം
ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഗുരുതരമായ വൈകി ടോക്സിയോസിസ് (എക്ലാംസിയ)	നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ തീവ്രതയുടെ വൈകി ടോക്സിയോസിസ്
ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങൾ, മലാശയം, മൂത്രസഞ്ചി എന്നിവയുടെ കാൻസർ	മറ്റ് പ്രതികൂല ഘടകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ 30 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള ആദ്യ ജനന പ്രായം
ഗർഭാശയ വിള്ളൽ ഭീഷണി	വലിയ പഴങ്ങൾ
ജീവനുള്ളതും പ്രവർത്തനക്ഷമവുമായ ഗര്ഭപിണ്ഡമുള്ള അമ്മയുടെ വേദനയോ മരണമോ ആയ അവസ്ഥ	ഗർഭാശയ വൈകല്യങ്ങൾ
അമ്മയുടെ പെൽവിസിൻ്റെ വലിപ്പവും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തലയും തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേട്	വേഗത്തിലും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വവുമായ പ്രസവം ആവശ്യമായ മാതൃ രോഗങ്ങൾ
നിശിതമായി പ്രകടിപ്പിച്ചു ഞരമ്പ് തടിപ്പ്യോനിയുടെയും ബാഹ്യ ജനനേന്ദ്രിയത്തിൻ്റെയും സിരകൾ	പൊക്കിൾക്കൊടി ലൂപ്പുകളുടെ നഷ്ടം

നിങ്ങൾക്ക് കാണാനാകുന്നതുപോലെ, സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിനുള്ള മിക്ക സൂചനകളും അമ്മയുടെയും കുട്ടിയുടെയും ആരോഗ്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ആശങ്കകളാണ്. ഒരു സാഹചര്യത്തിൽ, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ തുടക്കത്തിൽ തന്നെ, പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഒരു സ്ത്രീക്ക് സ്വന്തമായി പ്രസവിക്കാൻ കഴിയാത്ത മുൻവ്യവസ്ഥകൾ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി (ഉദാഹരണത്തിന്, പെൽവിസിൻ്റെ ശക്തമായ സങ്കോചം അല്ലെങ്കിൽ വടു മുമ്പത്തെ ഓപ്പറേഷനിൽ നിന്നുള്ള ഗർഭപാത്രം). മറ്റൊന്നിൽ, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രായം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് സിസേറിയൻ വഴിയുള്ള പ്രസവത്തിനുള്ള സൂചനകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, ഗര്ഭപാത്രത്തില് ഗര്ഭപിണ്ഡം ഒരു തിരശ്ചീന സ്ഥാനം സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് വഴി പ്ലാസൻ്റ പ്രിവിയ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു). ഈ വസ്തുതയെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർ ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു, കാരണം അവളോട് വിശദീകരിക്കുന്നു. ഈ രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിലും, സ്ത്രീ സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിന് തയ്യാറാണ്. ആസൂത്രിതമായ രീതിയിൽ, അതായത്, പ്രവേശനത്തിന് ശേഷം പ്രസവ വാർഡ്അവർ അവളെ പ്രസവത്തിനല്ല, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി തയ്യാറാക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു.

തീർച്ചയായും, മാനസിക വശംപ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അമ്മമാർ സിസേറിയൻ വിഭാഗങ്ങളുടെ "നിരസിക്കൽ" മനസ്സിലാക്കാവുന്നതേയുള്ളൂ. കുറച്ച് ആളുകൾക്ക് "ആഗ്രഹം" തോന്നുന്നു ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടലുകൾസ്വന്തം ശരീരത്തിൻ്റെ കാര്യങ്ങളിൽ. എന്നാൽ സിസേറിയൻ ഒരു ദൈനംദിന യാഥാർത്ഥ്യമാണ് (നിങ്ങൾക്കായി വിധിക്കുക: ശരാശരി, 6-8 ഗർഭിണികളിൽ 1 പേർ ഈ രീതിയിൽ പ്രസവിക്കുന്നു). അതിനാൽ, വരാനിരിക്കുന്ന ഓപ്പറേഷൻ്റെ എല്ലാ ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളും വിശദീകരിക്കാനും സ്ത്രീക്ക് ഉറപ്പുനൽകാനും ഡോക്ടർ എപ്പോഴും ശ്രമിക്കുന്നു.

എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഉടനീളം അപകടത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലെന്ന് തോന്നിയപ്പോൾ, സ്ത്രീ സ്വയം പ്രസവിക്കാൻ തുടങ്ങി. അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങൾ(ഉദാഹരണത്തിന്, ഗർഭാശയ വിള്ളൽ ഭീഷണി അല്ലെങ്കിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഓക്സിജന് പട്ടിണി, നിരന്തരമായ ബലഹീനത) കൂടാതെ പ്രസവം അവസാനിക്കുന്നു അടിയന്തിര സൂചനകൾസിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം.

സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിന് എന്ത് ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളാണ് വിപരീതമായി കണക്കാക്കുന്നത്?

1. ഗർഭാശയ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ മരണം (ജനനത്തിനു മുമ്പുള്ള ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ മരണം).
2. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ആഴത്തിലുള്ള അകാലത്വം.
3. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ വൈകല്യങ്ങൾ.
4. ഭ്രൂണത്തിൻ്റെ നീണ്ട ഓക്സിജൻ പട്ടിണി, അതിൽ ജീവനുള്ള ഒരു കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിൽ വിശ്വാസമില്ല.
5. പകർച്ചവ്യാധിയും കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾഅമ്മ.

ഏത് സാഹചര്യങ്ങളാണ് പ്രവർത്തനത്തിന് ഏറ്റവും അനുകൂലമായി കണക്കാക്കുന്നത്?

1. ഓപ്പറേഷൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ സമയം പ്രസവത്തിൻ്റെ തുടക്കമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഗർഭപാത്രം നന്നായി ചുരുങ്ങുകയും രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു; കൂടാതെ, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, ഗർഭാശയത്തിൽ നിന്നുള്ള ഡിസ്ചാർജ് ചെറുതായി തുറന്ന സെർവിക്സിലൂടെ മതിയായ ഒഴുക്ക് ലഭിക്കും.
2. അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം കേടുകൂടാതെയിരിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ റിലീസ് കഴിഞ്ഞ് 12 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ കടന്നുപോകാതിരിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നതാണ് നല്ലത്.
3. പ്രായോഗിക ഭ്രൂണം (ഈ അവസ്ഥ എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല: ചിലപ്പോൾ, അമ്മയുടെ ജീവൻ അപകടത്തിലാണെങ്കിൽ, പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്ത ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്).

ഒരു സ്ത്രീയുടെ തയ്യാറെടുപ്പ് എന്താണ് ഐച്ഛിക ശസ്ത്രക്രിയസിസേറിയനോ?

ഒരു ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയെ തയ്യാറാക്കുമ്പോൾ, രക്തത്തിൻ്റെ എണ്ണം, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി, യോനി സ്മിയറുകളുടെ പരിശോധന, ഒരു തെറാപ്പിസ്റ്റിൻ്റെയും അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റിൻ്റെയും പരിശോധന എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ വിശദമായ പരിശോധന നടത്തുന്നു.

കൂടാതെ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് സമഗ്രമായ ഒരു വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ് ( അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി, കാർഡിയോടോകോഗ്രാഫി).

ഓപ്പറേഷൻ്റെ തലേദിവസം രാത്രി, ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീക്ക് ഒരു ശുദ്ധീകരണ എനിമ നൽകുന്നു, അത് ഓപ്പറേഷൻ്റെ രാവിലെ ആവർത്തിക്കുന്നു. രാത്രിയിൽ, ഒരു ചട്ടം പോലെ, സെഡേറ്റീവ്സ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിൽ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

എൻഡോട്രാഷ്യൽ അനസ്തേഷ്യ - ഇത് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയാണ് കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻശ്വാസകോശം; സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിലെ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മാർഗ്ഗമാണിത്. ഒരു അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്, ഓപ്പറേഷൻ മുഴുവൻ സ്ത്രീയുടെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കുന്നു.

പ്രവർത്തന ഘട്ടങ്ങൾ

അടിവയറ്റിലെ താഴത്തെ മടക്കിൽ തിരശ്ചീന ദിശയിൽ ചർമ്മത്തിൻ്റെയും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പിൻ്റെയും ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു.

താഴത്തെ ഗർഭാശയ വിഭാഗത്തിൽ (ഗര്ഭപാത്രത്തിലെ ഏറ്റവും കനം കുറഞ്ഞതും നീട്ടിയതുമായ സ്ഥലം) ഗര്ഭപാത്രത്തിലെ മുറിവ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം (ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതിരിക്കാൻ) നടത്തുന്നു. മുറിവ് തുടക്കത്തിൽ ചെറുതാണ്, കൂടാതെ തിരശ്ചീന ദിശയിലും. പിന്നെ സർജൻ ചൂണ്ടുവിരലുകൾമുറിവ് 10-12 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീട്ടുന്നു.

അടുത്തതും ഏറ്റവും നിർണായകവുമായ നിമിഷം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ വേർതിരിച്ചെടുക്കലാണ്. ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഗര്ഭപാത്ര അറയിലേക്ക് കൈ കടത്തി ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തല പുറത്തെടുക്കുന്നു, തുടർന്ന് മുഴുവൻ കുഞ്ഞിനെയും നീക്കം ചെയ്യുന്നു. പിന്നീട് പൊക്കിൾക്കൊടി മുറിച്ച് കുഞ്ഞിനെ മാറ്റും ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻഒരു നഴ്സും.

മെംബ്രണുകളുള്ള മറുപിള്ള (പ്രസവാനന്തരം) ഗർഭാശയത്തിൽ നിന്ന് നീക്കംചെയ്യുന്നു, ഗർഭാശയ മുറിവ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തുന്നിക്കെട്ടുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ വയറിലെ അറയുടെ അവസ്ഥ പരിശോധിക്കുകയും ക്രമേണ അതിൻ്റെ മതിൽ തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് അസുഖകരമായ നിമിഷങ്ങൾ സാധ്യമാണ്?

സാധ്യമാണ് അസ്വസ്ഥതഅനസ്തേഷ്യയിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കുന്ന സമയത്ത് (അപ്പോഴും എല്ലാവർക്കും വേണ്ടിയല്ല). ഇതിൽ ഓക്കാനം, തലകറക്കം, തലവേദന എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം. കൂടാതെ, ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ്ഒരു ഉറവിടവുമാകാം വേദനആദ്യമായി. വേദന കുറയ്ക്കുകയോ ഇല്ലാതാക്കുകയോ ചെയ്യുന്ന മരുന്നുകൾ സാധാരണയായി ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു (അമ്മ മുലയൂട്ടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ നവജാതശിശുവിൽ മരുന്നുകളുടെ പ്രഭാവം കണക്കിലെടുക്കുന്നു).

ആദ്യം ബെഡ് റെസ്റ്റിൻ്റെ ആവശ്യകതയും (1-2 ദിവസം, ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 3-ാം ദിവസം നടത്തം അനുവദനീയമാണ്), മൂത്രാശയത്തിലേക്ക് തിരുകിയ കത്തീറ്ററിലൂടെ മൂത്രമൊഴിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത (ദീർഘനേരം അല്ല), സാധാരണയേക്കാൾ വലുത് എന്നിവയും പ്രശ്‌നങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. നിർദ്ദേശിച്ച മരുന്നുകളും പരിശോധനകളും , മലബന്ധം, ചില ശുചിത്വ നിയന്ത്രണങ്ങൾ - ഒരു പൂർണ്ണ ഷവറിനു പകരം ഒരു ആർദ്ര ടോയ്‌ലറ്റ് (തുന്നലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ്).

എന്താണ് വ്യത്യാസം പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടംസിസേറിയന് ശേഷമുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക്?

പ്രധാനമായും കാരണം, ഗർഭധാരണത്തിനുമുമ്പ് ഒരു സ്ത്രീക്ക് തോന്നിയതുപോലെ തോന്നാൻ കൂടുതൽ സമയമെടുക്കും, അതുപോലെ തന്നെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പാടുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സംവേദനങ്ങളും പ്രശ്നങ്ങളും.

ഈ രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ വിശ്രമവും വീട്ടുജോലികളിലും കുഞ്ഞിൻ്റെ സഹായവും ആവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഡിസ്ചാർജ് കഴിഞ്ഞ് ആദ്യ ആഴ്ചയിൽ, അതിനാൽ ഇതിനെക്കുറിച്ച് മുൻകൂട്ടി ചിന്തിക്കുകയും കുടുംബാംഗങ്ങളോട് സഹായം ചോദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് സഹായകരമാണ്. ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുമ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര തുന്നലിൻ്റെ ഭാഗത്ത് പ്രത്യേക വേദന ഉണ്ടാകരുത്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ മുറിവുണ്ടാക്കിയ ഭാഗം മൃദുവായിരിക്കാം, പക്ഷേ ഇത് ക്രമേണ കുറയും. ഡിസ്ചാർജിന് ശേഷം, നിങ്ങൾക്ക് കുളിക്കാം, സീം കഴുകാൻ നിങ്ങൾ ഭയപ്പെടേണ്ടതില്ല (അതിന് ശേഷം തിളങ്ങുന്ന പച്ച ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുക).

തുന്നലിൻ്റെ രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയിൽ, ഒരു ഇക്കിളി സംവേദനം, ചർമ്മം മുറുക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ചൊറിച്ചിൽ സംഭവിക്കാം. ഇത് രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയുടെ ഭാഗമായ സാധാരണ വികാരങ്ങളാണ്, ക്രമേണ അപ്രത്യക്ഷമാകും.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം മാസങ്ങളോളം, വടു പ്രദേശത്തെ ചർമ്മത്തിൽ മരവിപ്പ് അനുഭവപ്പെടാം. നിങ്ങൾക്ക് കഠിനമായ വേദനയോ, വടുവിൻ്റെ ചുവപ്പോ, തുന്നലിൽ നിന്ന് തവിട്ടുനിറമോ മഞ്ഞയോ അല്ലെങ്കിൽ രക്തരൂക്ഷിതമായ സ്രവങ്ങളോ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം.

സിസേറിയന് ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകളും അവയുടെ ചികിത്സയും

സിസേറിയന് ശേഷമുള്ള പെരിടോണിറ്റിസ് 4.6 - 7% കേസുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. സിസേറിയന് ശേഷമുള്ള പെരിടോണിറ്റിസ്, സെപ്സിസ് എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള മരണനിരക്ക് 26 - 45% ആണ്. പെരിടോണിറ്റിസിൻ്റെ വികസനം വയറിലെ അറയിൽ അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു (സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിൻ്റെ സങ്കീർണതകളിൽ നിന്ന് - കോറിയോഅമ്നിയോണൈറ്റിസ്, എൻഡോമെട്രിറ്റിസ്, തുന്നൽ സപ്പുറേഷൻ, നിശിതം കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾഅനുബന്ധങ്ങളിൽ, ഹെമറ്റോജെനസ് അല്ലെങ്കിൽ ലിംഫോജെനസ് വഴി തുളച്ചുകയറുന്ന അണുബാധകൾ - പാരാറ്റോൺസിലാർ കുരു, മൃദുവായ ടാൻ കുരു, പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്).

സെപ്സിസ്, പെരിടോണിറ്റിസ് എന്നിവയുടെ വികസനത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകളിലും മാനേജ്മെൻ്റ് തന്ത്രങ്ങളിലും സമാനമാണ്:

• മസാലകൾ പകർച്ചവ്യാധികൾഗർഭകാലത്ത്
• വിട്ടുമാറാത്ത പകർച്ചവ്യാധികളും വിട്ടുമാറാത്ത അണുബാധയുടെ നിലവിലുള്ള കേന്ദ്രങ്ങളും.
• എല്ലാ വാഗിനോസിസും (നോൺസ്‌പെസിഫിക്), പ്രത്യേക കോൾപിറ്റിസും.
• പ്രായം: 16 വയസ്സിന് താഴെയും 35 വയസ്സിന് മുകളിലും.
• വെള്ളമില്ലാത്ത ഒരു നീണ്ട കാലയളവ് (12 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ), അതായത്, അകാല സിസേറിയൻ വിഭാഗം.
• പതിവ് യോനി പരിശോധനകൾ (4-ൽ കൂടുതൽ).
• പ്രസവസമയത്ത് chorioamnionitis അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോമെട്രിറ്റിസിന് ശേഷമുള്ള പെരിടോണിറ്റിസ്

തെറാപ്പി പ്രോഗ്രാമും ചികിത്സയും

ചികിത്സ പോലെ രോഗനിർണയം എപ്പോഴും വൈകും. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ വികസിപ്പിച്ച തന്ത്രങ്ങൾ (ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, ഇത് പെരിടോണിറ്റിസിൻ്റെ പ്രാഥമിക ഉറവിടമായതിനാൽ). ഓപ്പറേഷൻ മിക്കപ്പോഴും 9-15 ദിവസങ്ങളിൽ നടത്തപ്പെടുന്നു; രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ പുരോഗതി അനുസരിച്ച് തീവ്രത വിലയിരുത്തണം.

ചികിത്സ

1. ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ. എത്രയും വേഗം അത് ആരംഭിക്കുന്നു ശസ്ത്രക്രിയപെരിടോണിറ്റിസ് രോഗനിർണയം നടത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം അവയവങ്ങളുടെ കുറവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടും. അണുബാധയുടെ ഉറവിടമായി ഒരു അവയവം നീക്കം ചെയ്യുന്നത് (സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിന് ശേഷം പെരിടോണിറ്റിസ് ഉള്ള ഗർഭപാത്രം) എറ്റിയോളജിക്കൽ സംവിധാനമാണ്. ഗര്ഭപാത്രവും ട്യൂബുകളും നീക്കംചെയ്യുന്നു, അണ്ഡാശയം അവയിലല്ലെങ്കിൽ സാധാരണയായി അവശേഷിക്കുന്നു കോശജ്വലന പ്രതിഭാസങ്ങൾ. ഛേദിക്കലിനേക്കാൾ പലപ്പോഴും ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി നടത്തപ്പെടുന്നു. താഴത്തെ ഭാഗം സെർവിക്സിന് അടുത്താണ്, അതിനാൽ നീക്കം ചെയ്താണ് സൂപ്പർവജിനൽ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി നടത്തുന്നത്. ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകൾവയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ പുനരവലോകനത്തോടെ.
2. ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി: ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന സെഫാലോസ്പോരിനുകളും ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളും - പരമാവധി ഡോസുകളിൽ ജെൻ്റാമൈസിൻ, വെയിലത്ത് ഇൻട്രാവെൻസായി. മെട്രോണിഡാസോൾ മരുന്നുകൾ - മെറ്റാഗിൽ ഇൻട്രാവെനസ് ആയി (ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് സസ്യജാലങ്ങളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഫംഗസ് സസ്യങ്ങൾ). ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളിലേക്കുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ സംവേദനക്ഷമതയുടെ സ്പെക്ട്രം ചെയ്യണം.
3. ലഹരി സിൻഡ്രോം ചികിത്സയും ആശ്വാസവും. ഡിടോക്സിഫിക്കേഷൻ ഗുണങ്ങളുള്ള മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി: റിയോപോളിഗ്ലൂസിൻ, ലാക്റ്റാസോൾ, കൊളോയ്ഡൽ പരിഹാരങ്ങൾ. പരിഹാരങ്ങളുടെ ഭരണം രോഗിയുടെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. രക്തത്തിലെ ഓങ്കോട്ടിക് മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകളും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു - പ്ലാസ്മ, അമിനോക്രോവിൻ, പ്രോട്ടീൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ, അമിനോ ആസിഡ് പരിഹാരങ്ങൾ. ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവ് 4-5 ലിറ്റർ ആണ്. ഡൈയൂറിസിസിൻ്റെ നിയന്ത്രണത്തിലാണ് തെറാപ്പി നടത്തുന്നത്.
4. കുടൽ ചലനത്തിൻ്റെ പുനഃസ്ഥാപനം: എല്ലാം ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിക്രിസ്റ്റലോയ്ഡ് ലായനികളും ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളും ചലനശേഷി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. കുടൽ ചലനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകളും അവർ ഉപയോഗിക്കുന്നു (ശുദ്ധീകരണം, ഹൈപ്പർടെൻസിവ് എനിമാസ്), ആൻ്റിമെറ്റിക്സ്, prozerin subcutaneously, intravenously; ഓക്സിബറോതെറാപ്പി). ആദ്യത്തെ 3 ദിവസം കുടൽ ചലനത്തിൻ്റെ സ്ഥിരമായ സജീവമാക്കൽ ആയിരിക്കണം.
5. ആൻ്റിഅനെമിക് തെറാപ്പി - ഫ്രാക്ഷണൽ രക്തപ്പകർച്ച (വെയിലത്ത് ചൂട് ദാതാവിൻ്റെ രക്തം), ആൻ്റിഅനെമിക് മരുന്നുകൾ.
6. പ്രതിരോധശേഷി ഉത്തേജനം - ഇമ്മ്യൂണോമോഡുലേറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗം - ടിമോലിൻ, കോംപ്ലക്സ്, വിറ്റാമിനുകൾ, രക്തത്തിൻ്റെ അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണം, ലേസർ വികിരണംരക്തം.
7. ശാരീരിക നിഷ്‌ക്രിയത്വം, പാരൻ്റൽ പോഷകാഹാരം, തുടർന്ന് പൂർണ്ണമായ എൻ്ററൽ പോഷകാഹാരം - ഉയർന്ന കലോറി, ഉറപ്പുള്ള - ഉണക്കിയ ആപ്രിക്കോട്ട്, കോട്ടേജ് ചീസ്, ഉണക്കമുന്തിരി, പാലുൽപ്പന്നങ്ങൾ എന്നിവയെ പരിപാലിക്കുന്നതും ചെറുക്കുന്നതും പ്രധാനമാണ്. ശാരീരിക നിഷ്ക്രിയത്വത്തിനെതിരായ പോരാട്ടം ഉൾപ്പെടുന്നു ശ്വസന വ്യായാമങ്ങൾ, കിടക്കയിൽ നേരത്തേ തിരിയുക, മസാജ് ചെയ്യുക

പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അമ്മമാർക്കിടയിൽ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട വിഷയങ്ങളിലൊന്നാണ് സിസേറിയൻ. ഈ ഓപ്പറേഷനെ ഭയപ്പെടുന്ന ഗർഭിണികൾ ഉണ്ട്, മറ്റുള്ളവർ, നേരെമറിച്ച്, സിസേറിയൻ ഒരു സ്വതന്ത്ര ജനനത്തേക്കാൾ എളുപ്പവും സുരക്ഷിതവുമാണെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നു. ഇഷ്ടാനുസരണം സിസേറിയൻ ചെയ്യാമെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്ന സ്ത്രീകളുമുണ്ട്.

സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തെക്കുറിച്ച് എന്ത് മിഥ്യകൾ നിലവിലുണ്ട്? പിന്നെ എവിടെയാണ് സത്യം മറഞ്ഞിരിക്കുന്നത്?

മിഥ്യ നമ്പർ 1. സ്ത്രീയുടെ അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ഒരു സിസേറിയൻ വിഭാഗം നടത്താം.

ഇത് വളരെ സാധാരണമായ തെറ്റിദ്ധാരണയും പൂർണ്ണമായും അടിസ്ഥാനരഹിതവുമാണ്. എപ്പോൾ മാത്രമാണ് ഡോക്ടർ സിസേറിയൻ ചെയ്യുന്നത് സ്വതന്ത്ര പ്രസവംസ്ത്രീക്കോ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനോ അസാധ്യമോ അപകടകരമോ. അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം സിസേറിയൻ ചെയ്യില്ല.

എല്ലാത്തിനുമുപരി, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടയിലും അതിനുശേഷവും സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. ഉദാഹരണത്തിന്, രക്തസ്രാവം, അണുബാധ, തുന്നൽ അഴുകൽ മുതലായവയ്ക്കുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്. ശേഷം സിസേറിയൻ വയറ്ഇത് തുന്നലിൻ്റെ ഭാഗത്ത് വേദനിക്കുകയും വലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഒരു സ്വതന്ത്ര ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ളതിനേക്കാൾ ശരീരം വീണ്ടെടുക്കാൻ കൂടുതൽ സമയമെടുക്കും.

ഓപ്പറേഷനും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൽ മികച്ച സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല. സ്വാഭാവിക പ്രസവത്തിന് പ്രകൃതി നൽകുന്നു, ഒരു കുഞ്ഞിന് സിസേറിയൻ അധിക സമ്മർദ്ദമാണ്. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, ഗര്ഭപിണ്ഡം ജനന കനാലിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നില്ല, സമ്മർദ്ദ വ്യത്യാസം അനുഭവപ്പെടുന്നില്ല, ഇത് ശ്വസനത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ ആരംഭത്തിനും “ഓൺ” ചെയ്യുന്നതിനും ആവശ്യമാണ്. ദഹനവ്യവസ്ഥതുടങ്ങിയവ.

മിഥ്യ നമ്പർ 2. സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിന് വളരെ മുമ്പുതന്നെ നിങ്ങൾ പ്രസവ ആശുപത്രിയിലേക്ക് പോകേണ്ടതുണ്ട്.

പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അമ്മയ്ക്ക് സിസേറിയൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നുവെന്ന് ഡോക്ടർമാർ തീരുമാനിക്കുകയാണെങ്കിൽ, തീർച്ചയായും, ഓപ്പറേഷനായി തയ്യാറെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. എന്നാൽ പ്രിയപ്പെട്ട തീയതിക്ക് വളരെ മുമ്പുതന്നെ, മുമ്പത്തെപ്പോലെ പ്രസവ ആശുപത്രിയിൽ പോകേണ്ട ആവശ്യമില്ല. ആവശ്യമായ എല്ലാ പരിശോധനകളും പരീക്ഷകളും ഇവിടെ നടത്താം ആൻ്റിനറ്റൽ ക്ലിനിക്ക്. ഓപ്പറേഷൻ്റെ തലേദിവസം നിങ്ങൾ പ്രസവ ആശുപത്രിയിൽ എത്തണം.

ഒരു ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീ ഒരു ജനറൽ ചെയ്യണം ബയോകെമിക്കൽ ടെസ്റ്റുകൾരക്തം, പൊതു മൂത്രപരിശോധന, കോഗുലോഗ്രാം, അൾട്രാസൗണ്ട്, കാർഡിയോട്ടോകോഗ്രഫി (സിടിജി), ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം (ഇസിജി). പരിശോധനകൾ "കാലാതീതമല്ല" എന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ, ഗർഭത്തിൻറെ 36-നും 38-നും ഇടയിൽ നിങ്ങൾ അവ എടുക്കാൻ തുടങ്ങേണ്ടതുണ്ട്.

മിഥ്യ നമ്പർ 3. ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീ മയോപിക് ആണെങ്കിൽ, അവൾക്ക് സിസേറിയൻ ഉണ്ടാകും.

ഇത് ഒരു മിഥ്യയല്ലാതെ മറ്റൊന്നുമല്ല, കാരണം മയോപിയ തന്നെ സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിനുള്ള സൂചനയല്ല. തികച്ചും വ്യത്യസ്തമായ "കാഴ്ചപ്പാടുകൾക്ക്" ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്: വർദ്ധിച്ചു ഇൻട്രാക്യുലർ മർദ്ദംറെറ്റിന പാത്തോളജികളും. ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകൾ അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ തള്ളരുത്, കാരണം ടെൻഷൻ കാഴ്ച കുറയാനോ കാഴ്ച നഷ്ടപ്പെടാനോ ഇടയാക്കും.

എന്നാൽ റെറ്റിനയിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ നിസ്സാരമാണെങ്കിൽ, ഗർഭകാലത്ത് അപചയങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിട്ടില്ലെങ്കിൽ, നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ നിങ്ങളെ സ്വന്തമായി പ്രസവിക്കാൻ പോലും അനുവദിച്ചേക്കാം. ശരിയാണ്, നിങ്ങൾക്ക് ഇപ്പോഴും പൂർണ്ണമായി തള്ളാൻ കഴിയില്ല. അതിനാൽ ഗര്ഭപിണ്ഡം കടന്നുപോകുമ്പോൾ സ്ത്രീക്ക് പിരിമുറുക്കം ഉണ്ടാകില്ല ജനന കനാൽ, അവൾക്ക് എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നു. അരക്കെട്ടിലെ ഈ കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം, മുഴുവൻ പ്രദേശവും അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യുന്നു. താഴത്തെ ഭാഗംശരീരം, പ്രസവിക്കുന്ന സ്ത്രീക്ക് ഒരു ശ്രമവും അനുഭവപ്പെടുന്നില്ല.

മിഥ്യ നമ്പർ 4. പെൽവിക് അറ്റത്ത് ഗര്ഭപിണ്ഡം "കിടക്കുന്നു" എങ്കിൽ, എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു സിസേറിയൻ നടത്തപ്പെടുന്നു

ഒരു ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിലൂടെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ സ്വതന്ത്രമായി പ്രസവിക്കാം എന്നതാണ് സത്യം. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ സങ്കീർണതകൾ (ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ പാത്തോളജി അല്ലെങ്കിൽ രോഗങ്ങളിൽ) ഉണ്ടെങ്കിൽ സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർ ചിന്തിക്കുന്നു. പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അമ്മ) കുഞ്ഞിൻ്റെ തെറ്റായ സ്ഥാനം കൂടാതെ. ഉദാഹരണത്തിന്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് വലിയ ഭാരം (3.6 കിലോഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ), ഒരു സ്ത്രീക്ക് ഇടുങ്ങിയ ഇടുപ്പ് മുതലായവ ഉണ്ടെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്.

മിത്ത് നമ്പർ 5: സിസേറിയൻ വിഭാഗങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് നടത്തുന്നത്.

അനസ്തേഷ്യയെ ഭയപ്പെടുന്ന അമ്മമാർ മാത്രമല്ല, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാകാൻ പോകുന്ന നിരവധി രോഗികളും. അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം "ഉണരാൻ" കഴിയില്ലെന്നും, മരുന്നുകൾ കുഞ്ഞിനെ മോശമായി ബാധിക്കുമെന്നും, ജനിച്ചയുടനെ കുഞ്ഞിനെ കാണില്ലെന്നും ഗർഭിണികൾ ഭയപ്പെടുന്നു. ഭയങ്ങൾ തീർച്ചയായും അതിശയോക്തിപരമാണ്, പക്ഷേ അവയെ പൂർണ്ണമായും അടിസ്ഥാനരഹിതമെന്ന് വിളിക്കാൻ കഴിയില്ല.

മുമ്പ് എല്ലാ സിസേറിയനും കീഴിൽ നടത്തിയിരുന്നെങ്കിൽ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ, ഇപ്പോൾ 90% ഓപ്പറേഷനുകളും നട്ടെല്ല് അനസ്തേഷ്യയിലാണ് നടത്തുന്നത്. അരക്കെട്ടിലെ സുഷുമ്‌നാ കനാലിൽ ഒരു അനസ്തെറ്റിക് മരുന്ന് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, കൂടാതെ സ്ത്രീക്ക് കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിന് താഴെ വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നത് നിർത്തുന്നു.

സ്‌പൈനൽ അനസ്‌തേഷ്യയുടെ ആദ്യ ഗുണം, സ്‌ത്രീ ബോധവാനാണെന്നും ജനിച്ചയുടനെ തൻ്റെ കുഞ്ഞിനെ കാണാൻ കഴിയുമെന്നതുമാണ്. രണ്ടാമത്തെ പ്രധാന നേട്ടം, വേദനസംഹാരികൾ രക്തത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നില്ല, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് ദോഷം വരുത്തുന്നില്ല എന്നതാണ്. ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ കർശനമായ സൂചനകൾക്കായി മാത്രമാണ് ചെയ്യുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ നട്ടെല്ല് കഠിനമായി വളഞ്ഞതാണെങ്കിൽ, ഒപ്പം നട്ടെല്ല് അനസ്തേഷ്യനടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയില്ല.

മിഥ്യ നമ്പർ 6. സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിന് ശേഷം, ചർമ്മത്തിൽ ഒരു പരുക്കൻ വടു അവശേഷിക്കുന്നു.

ഇക്കാലത്ത്, ചർമ്മത്തിലെ മുറിവ് മിക്കപ്പോഴും ഒരു സൗന്ദര്യവർദ്ധക തയ്യൽ ഉപയോഗിച്ച് "തയ്യൽ" ചെയ്യുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ത്രെഡ് ചർമ്മത്തിനുള്ളിൽ കടന്നുപോകുന്നു, മുറിവിൻ്റെ അറ്റങ്ങൾ പുറത്തു നിന്ന് ലളിതമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. അത്തരമൊരു തുന്നലിനായി, സ്വയം പിരിച്ചുവിടുന്ന ത്രെഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അവ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതില്ല. രോഗശമനത്തിനു ശേഷം, "അടുപ്പമുള്ള" പ്രദേശത്ത് മുടി വളർച്ചയുടെ അതിർത്തിയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ചർമ്മത്തിൽ ഒരു നേർത്ത വെളുത്ത വര മാത്രമേ ദൃശ്യമാകൂ. അതിനാൽ സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിന് ശേഷം തുറന്ന നീന്തൽ വസ്ത്രം ധരിക്കുന്നതിന് വിലക്കുകളൊന്നുമില്ല.

മിഥ്യ 7. ഓപ്പറേഷന് ശേഷം, അമ്മയും നവജാത ശിശുവും ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്നതുവരെ തീവ്രപരിചരണത്തിലാണ്

വാസ്തവത്തിൽ, ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ആദ്യത്തെ 12-24 മണിക്കൂർ മാത്രമേ സ്ത്രീ തീവ്രപരിചരണത്തിൽ ഉള്ളൂ, തുടർന്ന് അവളെയും കുഞ്ഞിനെയും പ്രസവാനന്തര വകുപ്പിലെ ഒരു സാധാരണ വാർഡിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. IN തീവ്രപരിചരണഅനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റ്, പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, പൾസ്, മർദ്ദം, ശ്വസന നിരക്ക് എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കുകയും യുവ അമ്മയ്ക്ക് വേദനസംഹാരികൾ നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു പ്രസവചികിത്സക-ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റ് പതിവായി പരിശോധിക്കുന്നു ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര തുന്നൽ, ഗര്ഭപാത്രം നന്നായി ചുരുങ്ങുന്നുവെന്നും സാധാരണ തുകയുണ്ടെന്നും ഉറപ്പാക്കുന്നു പ്രസവാനന്തര ഡിസ്ചാർജ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കുറവാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ അത്തരം സൂക്ഷ്മമായ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്.

മിഥ്യ നമ്പർ 8. നിങ്ങൾ ഒരിക്കൽ സിസേറിയൻ ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അടുത്ത ജനനത്തിന് ഓപ്പറേഷൻ ആവശ്യമാണ്.

ഈ പ്രസ്താവന പൂർണ്ണമായും ശരിയല്ല. ഗർഭാശയ വടുക്കുള്ള ഒരു സ്ത്രീക്ക് ജന്മം നൽകാനോ സിസേറിയൻ നടത്താനോ ഒരു ഡോക്ടർ തീരുമാനിക്കുമ്പോൾ, ആദ്യത്തെ ഓപ്പറേഷനും വടുവിൻ്റെ അവസ്ഥയും അദ്ദേഹം കണക്കിലെടുക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങളുടെ ആദ്യ ഗർഭകാലത്ത് വളരെ ഇടുങ്ങിയ പെൽവിസ് മൂലമാണ് സിസേറിയൻ നടത്തിയതെങ്കിൽ, ഇത്തവണ ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ നിങ്ങൾക്ക് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല, കാരണം കാരണം അപ്രത്യക്ഷമായിട്ടില്ല. ഗര്ഭപാത്രത്തിന് കുറുകെ കിടന്നുറങ്ങുകയോ വലുതാവുകയോ ചെയ്തതാണ് ആദ്യത്തെ ഓപ്പറേഷൻ്റെ കാരണം, എന്നാൽ ഇപ്പോൾ അത് തല താഴ്ത്തി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു സാധാരണ വലുപ്പങ്ങൾ, പിന്നെ സ്വതന്ത്രമായ പ്രസവം സാധ്യമാണ്. ശരിയാണ്, ഗർഭധാരണം സങ്കീർണതകളില്ലാതെ തുടരണം, ഗര്ഭപാത്രത്തിലെ വടു തുല്യമായി ഇടതൂർന്നതും നന്നായി നീട്ടുന്നതുമാണ്.

ഐറിന ഐസേവ

പുബിസ് മുതൽ പൊക്കിൾ വരെ അല്ലെങ്കിൽ Pfannenstiel അനുസരിച്ച് മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ മുറിവ്, ചർമ്മത്തിൻ്റെ തിരശ്ചീന തുറക്കൽ, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യു, അപ്പോനെറോസിസ്.

റെക്റ്റസ് അബ്‌ഡോമിനിസ് പേശികളുടെ മൂർച്ചയുള്ള വികാസവും പാരീറ്റൽ പെരിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ രേഖാംശ വിഘടനവും.

uterovesical ഫോൾഡ് തിരശ്ചീന ദിശയിൽ വിച്ഛേദിക്കുകയും മൂത്രസഞ്ചിക്ക് നേരെ വേർതിരിക്കുകയും, താഴത്തെ ഗർഭാശയ ഭാഗം തുറന്നുകാട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഉൽപ്പാദിപ്പിച്ചു ക്രോസ് സെക്ഷൻഗർഭാശയത്തിൻറെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് ഒരു സ്കാൽപെലും രണ്ട് കൈകളുടെയും ചൂണ്ടുവിരലുകളും ഉപയോഗിച്ച്, അത് തിരശ്ചീന ദിശയിൽ വശങ്ങളിലേക്ക് മൂർച്ചയായി പരത്തുന്നു.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ശിരസ്സിനും താഴത്തെ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഭാഗത്തിനും ഇടയില് കൈ കയറ്റിയ ഓപ്പറേറ്റര്, വളച്ച്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തലയെ മുറിവിലേക്ക് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നയിക്കുന്നു, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തോളുകൾ തലയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് കക്ഷങ്ങൾമുഴുവൻ ഭ്രൂണവും, കുഞ്ഞിനെ ഗർഭാശയത്തിനൊപ്പം ഒരേ തലത്തിൽ നിർത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നു, അങ്ങനെ പൊക്കിൾക്കൊടിയിലെ രക്തത്തിൻ്റെ പെർഫ്യൂഷനും പൊതുവായ രക്തപ്രവാഹവും തടസ്സപ്പെടാതിരിക്കാൻ, പൊക്കിൾക്കൊടി നുള്ളിയെടുക്കുകയും മുറിച്ചുകടക്കുകയും മറുപിള്ള വേർപെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. കൈകൊണ്ട് ഗർഭപാത്രത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്തു.

ഗര്ഭപാത്രത്തിലെ മുറിവ് റെവെർഡൻ പരിഷ്ക്കരണത്തിൽ ഒറ്റ-വരി തുടർച്ചയായ വിക്രിൽ തുന്നൽ കൊണ്ട് തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു. ഗർഭാശയ മടക്കുകളും ഗർഭാശയത്തിൻറെ സീറസ് ആവരണവും ഉപയോഗിച്ച് തുടർച്ചയായ തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ചാണ് പെരിറ്റോണൈസേഷൻ നടത്തുന്നത്.

വയറിലെ അറയുടെ പുനരവലോകനത്തിനുശേഷം, പാരീറ്റൽ പെരിറ്റോണിയം, അപ്പോണ്യൂറോസിസ്, മുൻ വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ ചർമ്മം എന്നിവ പ്രത്യേക സിൽക്ക് സ്യൂച്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തുടർച്ചയായ തയ്യൽ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിക്കെട്ടുന്നു.

സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിനുള്ള ദോഷഫലങ്ങൾ

അണുബാധയുടെ കേന്ദ്രം പ്രാദേശിക, പ്രാദേശിക, റിമോട്ട്;

ഒരു സ്ത്രീയുടെ സോമാറ്റിക് അവസ്ഥകൾ, ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ജീവന് ഭീഷണിയാകുമ്പോൾ;

ചത്ത ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം (അമ്മയിൽ നിന്നുള്ള സുപ്രധാന അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ).

അമ്നിയോട്ടമി.

ഇനങ്ങൾ - ലളിതവും നേരത്തെയുള്ളതും ഉയർന്നതും

സൂചനകൾ(പ്രസവ സമയത്ത്):

അധ്വാനത്തിൻ്റെ ബലഹീനത (ശക്തമാക്കുന്നതിന്)

ഫ്ലാറ്റ് അമ്നിയോട്ടിക് സഞ്ചി (ഇൻകോർഡിനേഷൻ്റെ ലക്ഷണം)

പ്ലാസൻ്റ പ്രിവിയയുടെ അപൂർണ്ണമായ വേരിയൻ്റ്

പ്രസവ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് (ക്ലാസിക്കൽ റൊട്ടേഷൻ, ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക് ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ്, പെൽവിക് അറ്റത്ത് നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ നശിപ്പിക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ)

ഇരട്ടകൾക്ക് (രണ്ടാമത്തെ ഗര്ഭപിണ്ഡം ജനിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്)

ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദ മൂല്യങ്ങളുള്ള, ദീർഘകാല ഗെസ്റ്റോസിസ് ഉള്ള സ്ത്രീകളിൽ പ്രസവ സമയത്ത്)

PONRP കൂടാതെ താഴ്ന്ന നിലയിലും

അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിൻ്റെ വിള്ളൽ വൈകി

പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ്

പ്രസവത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ (ഗർഭിണികൾക്ക്) - മുതിർന്ന സെർവിക്സ്!

വിപരീതഫലങ്ങൾ:

ബ്രീച്ച് അവതരണം (ശുദ്ധമായ കാൽ)

പ്ലാസൻ്റ പ്രിവിയയുടെ സെൻട്രൽ വേരിയൻ്റ്

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനം

പൊക്കിൾക്കൊടി ലൂപ്പിൻ്റെയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ചെറിയ ഭാഗങ്ങളുടെയും അവതരണം

ആപേക്ഷിക - പൊക്കിൾക്കൊടി പാത്രങ്ങളുടെ മെനിഞ്ചിയൽ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ്

ഒരു സ്ത്രീയെ തയ്യാറാക്കുന്നു:

യോനി പരിശോധനയ്ക്ക് പ്രത്യേക മുറി

അണുനാശിനി ഉപയോഗിച്ച് ബാഹ്യ ജനനേന്ദ്രിയത്തിൻ്റെ ചികിത്സ. പരിഹാരം, അയോഡനേറ്റ്

30-40 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ - ഒരു ആൻറിസ്പാസ്മോഡിക് (അൽപ്പസമയം AMF മാറുന്നതിനാൽ BMD തകരാറിലായേക്കാം + അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം ഉപയോഗിച്ച് എംബോളിസം തടയൽ).

ഡോക്ടർ- ക്ലോർഹെക്സിഡൈൻ ഉപയോഗിച്ച് - ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് എന്നപോലെ കൈ കഴുകുന്നു.

ഉപകരണങ്ങൾ- ബുള്ളറ്റ് ഫോഴ്സ്പ്സിൻ്റെ ശാഖ.

സാങ്കേതികത:

ഞങ്ങൾ ഒരു യോനി പരിശോധന നടത്തുന്നു (അദ്ധ്വാനത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് ഒരു വ്യവസ്ഥയുണ്ടോ എന്ന് ഞങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നു)

ഞങ്ങൾ ഉപകരണം വിരലിൽ കർശനമായി തിരുകുകയും മധ്യഭാഗത്ത് തുറക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഉയർന്നഅമ്നിയോട്ടമി (പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസിനൊപ്പം).

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഹൃദയമിടിപ്പ് ശ്രദ്ധിക്കുന്നു

അസിസ്റ്റൻ്റ്, നാലാമത്തെ ലിയോപോൾഡ് കുസൃതി ഉപയോഗിച്ച്, പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിന് മുകളിൽ തല പിടിക്കുന്നു (ഗര്ഭപിണ്ഡം ഒരു തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്തേക്ക് നീങ്ങുമെന്ന് ഭയന്ന്)

അമ്നിയോട്ടിക് സഞ്ചി - ഗർഭാശയ ഒഎസിന് പിന്നിൽ, ബലങ്ങളാണ്.

കഴിയുന്നത്ര വെള്ളം തുറന്നുവിടുക പതുക്കെ പോകൂ(ഞങ്ങൾ വേർപിരിയലിനെ ഭയപ്പെടുന്നു)

തല അമർത്തിയ ശേഷം, ആന്തരിക ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ അരികിൽ ഞങ്ങൾ ചർമ്മങ്ങൾ പരത്തുന്നു, അല്ലാത്തപക്ഷം അവ തലയിൽ നീട്ടും.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഹൃദയമിടിപ്പ് ശ്രദ്ധിക്കുക

വശങ്ങളിൽ നിന്ന് റോളറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്രവേശന കവാടത്തിൽ തല സുരക്ഷിതമാക്കുക

ഒരു ഗർണിയിൽ മാത്രമാണ് ഞങ്ങളെ പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള വാർഡിലേക്ക് മാറ്റുന്നത്

പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള സമയത്ത് - ബെഡ് റെസ്റ്റ്, വശത്ത്, സ്ഥാനത്തിന് അനുസൃതമായി

നേരത്തെഅമ്നിയോട്ടമി (ഗർഭപാത്രം 3-4 സെൻ്റീമീറ്റർ തുറക്കുമ്പോൾ)

സൂചനകൾ:

1. ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾ, വൃക്കകൾ

   അധ്വാനത്തിൻ്റെ ബലഹീനത

   ഐലമസ്യൻ ഇ.കെ. പ്രസവചികിത്സ. - സെൻ്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്, 1987

   Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. പ്രസവചികിത്സ. - എം., 1998

   Knyazeva T.P., Bloshchinskaya I.A. ശരീരഘടനാപരമായി ഇടുങ്ങിയ ഇടുപ്പ്ആധുനിക പ്രസവചികിത്സയിൽ (മെഡിസിൻ ഫാക്കൽറ്റിയിലെ 6-ാം വർഷ വിദ്യാർത്ഥികൾക്കുള്ള വിദ്യാഭ്യാസപരവും രീതിശാസ്ത്രപരവുമായ ശുപാർശകൾ) - ഖബറോവ്സ്ക്, 2000

   മാലിനോവ്സ്കി എം.എസ്. ഓപ്പറേറ്റീവ് പ്രസവചികിത്സ. - എം., 1974

   Pestrikova T.Yu., Bloshchinskaya I.A., Knyazeva T.P. ആധുനിക പ്രസവചികിത്സയിലെ സിസേറിയൻ വിഭാഗം (സ്വതന്ത്ര പാഠ്യേതര, ക്ലാസ് റൂം ജോലികളിൽ ഫാക്കൽറ്റി ഓഫ് മെഡിസിൻ 6-ാം വർഷ വിദ്യാർത്ഥികൾക്കുള്ള വിദ്യാഭ്യാസവും രീതിശാസ്ത്ര നിർദ്ദേശങ്ങളും).

   ചെർനുഖ ഇ.എ. ജനറിക് ബ്ലോക്ക്. - എം., 1996.