Dermatitis atopik pada orang dewasa. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi

kulit- ini adalah organ yang paling terdedah yang melakukan fungsi perlindungan yang penting dan sentiasa terdedah kepada kesan buruk daripada persekitaran. Atas sebab inilah bilangan penyakit kulit sangat tinggi. Salah satu yang paling tidak menyenangkan ialah dermatitis atopik - penyakit keradangan kronik yang bersifat alahan. Rawatan penyakit ini adalah proses yang panjang dan kompleks, dan manifestasi dermatitis atopik menyebabkan pesakit banyak menderita.

Apakah dermatitis atopik?

Penyakit ini juga dipanggil ekzema atopik, diatesis exudative-catarrhal, neurodermatitis. Faktor utama yang menyebabkan kemunculan dermatitis atopik adalah pendedahan kepada alergen.

Penyakit ini menjejaskan 15-30% kanak-kanak dan 2-10% orang dewasa, dan kejadiannya semakin meningkat di seluruh dunia. Dan dalam tempoh 16 tahun yang lalu, bilangan kes telah meningkat dua kali ganda. Sebab untuk ini adalah faktor berikut:

• Keadaan persekitaran yang buruk,
• Peningkatan jumlah tekanan
• Pelanggaran prinsip pemakanan yang betul dan sihat,
• Peningkatan pendedahan kepada alergen, terutamanya dari bahan kimia.

Fakta menarik:

2/3 daripada kes adalah wanita. Penyakit ini paling kerap menjejaskan penduduk bandar-bandar besar.

Dalam sesetengah pesakit, gejala pertama dermatitis atopik diperhatikan pada zaman kanak-kanak, sementara pada orang lain penyakit itu terpendam dan pertama kali muncul hanya pada zaman kanak-kanak. umur matang.

Pada kanak-kanak, penyakit ini menunjukkan dirinya terutamanya pada tahun pertama kehidupan. Ciri ini dipengaruhi oleh ciri-ciri kulit kanak-kanak yang membezakannya daripada kulit orang dewasa:

• Perkembangan kelenjar peluh yang tidak mencukupi,
• Kerapuhan stratum korneum epidermis,
• Peningkatan kandungan lipid dalam kulit.

Punca

– penyakit keturunan. Perkataan "atopy" diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "keanehan." Dan dalam ubatan moden Inilah yang biasanya dipanggil kecenderungan genetik kepada alahan.

Alergi adalah gangguan tindak balas normal badan terhadap bahan asing (imuniti). Orang yang terdedah kepada penyakit ini sering mengalami pelbagai kelainan dalam fungsi sistem imun. Pertama sekali, ini terdiri daripada meningkatkan sintesis protein imunoglobulin IgE, yang penting untuk sistem imun, berbanding dengan norma (dalam 90% kes). Peningkatan kereaktifan imun membawa kepada pembentukan mediator keradangan - histamin.

Terdapat faktor lain yang menyumbang kepada berlakunya dermatitis atopik. Pertama, ini adalah gangguan dalam fungsi sistem saraf autonomi. Mereka dinyatakan dalam kecenderungan yang meningkat untuk kekejangan saluran kecil, termasuk pada kulit. Pesakit juga sering mengalami:

• gangguan sintesis hormon adrenal tertentu yang bertanggungjawab untuk tindak balas anti-radang badan;
• penurunan fungsi kelenjar sebum kulit;
• kemerosotan keupayaan kulit untuk mengekalkan air;
• penurunan sintesis lipid.

Semua ini membawa kepada kelemahan umum fungsi penghalang kulit dan fakta bahawa agen yang menjengkelkan menembusi kulit ke semua lapisannya, menyebabkan keradangan.

Dermatitis sering disertai dengan penyakit gastrousus kronik yang mengurangkan fungsi penghalang usus:

• Dysbacteriosis,
• Gastroduodenitis,
• Pankreatitis,
• Diskinesia biliari.

Walau bagaimanapun, peranan utama masih dimainkan faktor keturunan. Penyakit ini berkembang dalam 4 daripada 5 kes apabila kedua-dua ibu bapa menghidapinya. Sekiranya hanya seorang ibu bapa yang sakit, maka kebarangkalian penyakit pada kanak-kanak itu juga kekal agak tinggi - 55%. Kehadiran penyakit pernafasan alahan pada ibu bapa yang lain meningkatkan angka ini. Penyakit ini lebih kerap ditularkan melalui sebelah ibu daripada melalui sebelah bapa. Selain itu, penyakit ini juga boleh berlaku pada kanak-kanak yang dilahirkan daripada ibu bapa yang sihat yang tidak mempunyai dermatitis atopik walaupun pada zaman kanak-kanak.

Faktor kaum juga mempengaruhi perkembangan penyakit - ia lebih biasa pada kanak-kanak dengan kulit cerah.

Sebagai tambahan kepada keturunan, faktor lain menyumbang kepada perkembangan dermatitis atopik pada masa bayi:

• Kekurangan penyusuan atau pemindahan terlalu awal kepada penyusuan buatan,
• Toksikosis kehamilan pada ibu,
• Pemakanan ibu yang tidak betul semasa mengandung atau menyusu.

Kurang ketara, tetapi juga faktor penyumbang kepada penyakit pada kanak-kanak:

• suhu udara yang tinggi membawa kepada peningkatan berpeluh;
• imuniti yang lemah;
• kehadiran tekanan;
• kebersihan kulit yang tidak baik atau, sebaliknya, mencuci terlalu kerap.

Pada zaman kanak-kanak awal, alergen makanan paling kerap bertindak sebagai perengsa. Ini boleh menjadi bahan yang datang dari makanan atau dari susu ibu (untuk wanita yang menyusukan bayi).

Pada pesakit dewasa, senarai alergen boleh menjadi lebih luas. Sebagai tambahan kepada alergen makanan, perengsa boleh:

• debu rumah,
• Ubat-ubatan,
• bahan kimia isi rumah,
• Kosmetik,
• debunga tumbuhan,
• Bakteria dan kulat,
• Rambut haiwan peliharaan.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada manifestasi dermatitis atopik pada orang dewasa:

• Keadaan persekitaran yang buruk;
• Penyakit endokrin;
• Penyakit metabolik;
• penyakit berjangkit akut;
• Kehamilan yang rumit;
• Gangguan tidur, tekanan, tekanan psikologi.

Selalunya penyakit ini bertambah teruk dengan ubat-ubatan sendiri, termasuk dengan bantuan ubat-ubatan herba, yang mungkin juga mengandungi alergen.

Peringkat dan jenis penyakit

Bergantung pada umur, peringkat penyakit berikut dibezakan:

• bayi,
• kanak-kanak,
• Dewasa.

Peringkat penyakit, umur dan kelaziman

Bergantung kepada kursus klinikal Jenis dermatitis atopik berikut dibezakan:

• sekolah rendah,
• Keterukan,
• kronik,
• pengampunan,
• pemulihan klinikal.

Pemulihan klinikal dianggap sebagai keadaan di mana gejala dermatitis atopik tidak diperhatikan selama lebih dari 3 tahun.

Peringkat awal berkembang terutamanya pada zaman kanak-kanak. Dalam 60% kes, manifestasi gejala diperhatikan sebelum umur 6 bulan, 75% kes - sehingga setahun, dalam 80-90% kes - sehingga 7 tahun.

Kadang-kadang dermatitis digabungkan dengan penyakit alahan lain:

• Dengan asma bronkial - dalam 34% kes,
• Dengan rinitis alergi - dalam 25% kes,
• Dengan demam hay - dalam 8% kes.

Gabungan demam hay, asma bronkial dan dermatitis atopik dipanggil triad atopik. Penyakit ini boleh digabungkan dengan angioedema dan alahan makanan.

Menurut kriteria kawasan kerosakan kulit, dermatitis dibezakan:

• terhad (sehingga 10%),
• biasa (10-50%),
• meresap (lebih daripada 50%).

Mengikut kriteria keterukan, dermatitis dibahagikan kepada ringan, sederhana dan teruk.

Terdapat juga skala yang menilai keamatan enam manifestasi utama dermatitis atopik - eritema, bengkak, berkerak, menggaru, mengelupas, kulit kering. Setiap ciri diberikan skor dari 0 hingga 3, bergantung pada keamatannya:

• 0 - ketiadaan,
• 1 - lemah,
• 2 - sederhana,
• 3 - kuat.

simptom

Gejala utama penyakit ini– gatal-gatal pada kulit, yang merupakan ciri dari mana-mana peringkat penyakit (bayi, kanak-kanak dan dewasa). Gatal-gatal diperhatikan dalam kedua-dua bentuk akut dan kronik penyakit ini, ia boleh berlaku walaupun tanpa gejala lain, dan meningkat pada waktu petang dan pada waktu malam. Gatal sukar dihilangkan walaupun dengan bantuan ubat-ubatan, dan boleh menyebabkan insomnia dan tekanan.

Dari segi simptom, fasa bayi, kanak-kanak dan dewasa dermatitis atopik mempunyai beberapa perbezaan. Pada masa bayi, bentuk eksudatif dermatitis mendominasi. Eritema berwarna merah terang. Vesikel muncul dengan latar belakang eritema. Ruam tertumpu pada kulit muka, kulit kepala, anggota badan, dan punggung. Pembentukan tangisan pada kulit adalah perkara biasa. Peringkat bayi berakhir dengan pemulihan selama 2 tahun (dalam 50% pesakit) atau pergi ke zaman kanak-kanak.

Pada zaman kanak-kanak, eksudasi berkurangan, formasi menjadi kurang terang dalam warna. Terdapat bermusim pemburukan dermatitis.

Pada pesakit dewasa, eritema mempunyai warna merah jambu pucat. Ruam bersifat papular. Penyetempatan pembentukan kulit terutamanya pada selekoh sendi, pada leher dan muka. Kulit menjadi kering dan menggelupas.

Dengan pemburukan dermatitis, kemerahan kulit (erythema), lepuh kecil dengan kandungan serous (vesicles), hakisan, kerak, dan pengelupasan kulit muncul. Semasa remisi, manifestasi penyakit hilang sebahagian atau sepenuhnya. Dengan pemulihan klinikal, terdapat ketiadaan gejala selama lebih daripada 3 tahun.

Fasa kronik dermatitis dicirikan oleh tanda-tanda berikut: penebalan kulit, corak kulit yang jelas, retak pada tapak kaki dan telapak tangan, peningkatan pigmentasi kulit kelopak mata. Gejala juga mungkin berlaku:

• Morgana (kedutan dalam pada kelopak mata bawah),
• "topi bulu" (rambut menipis di bahagian belakang kepala),
• kuku digilap (disebabkan kulit sentiasa menggaru);
• "kaki musim sejuk" (rekahan, kemerahan dan pengelupasan kulit tapak kaki).

Juga, pesakit dengan dermatitis atopik sering dicirikan oleh gangguan sistem saraf pusat dan autonomi - keadaan kemurungan, peningkatan kereaktifan sistem saraf autonomi. Gangguan gastrousus juga mungkin berlaku:

• • Sindrom malabsorpsi,
  • Kekurangan enzim.

Diagnostik

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan pesakit oleh doktor. Dia perlu memisahkan dermatitis atopik daripada dermatitis alahan yang lain, serta daripada dermatitis bukan alahan.

Untuk tujuan diagnostik, doktor telah mengenal pasti satu set manifestasi utama dan tambahan dermatitis atopik.

Ciri-ciri utama:

• • • • Kawasan terjejas khusus ialah permukaan fleksor sendi, muka, leher, jari, bilah bahu, bahu;
      • Kursus kronik dengan kambuh;
      • Kehadiran pesakit dalam sejarah keluarga;

Tanda bantu:

• • • • Permulaan awal penyakit (sehingga 2 tahun);
      • Ruam makula dan papular ditutup dengan sisik;
      • Peningkatan tahap antibodi IgE dalam darah;
      • Rhinitis dan konjunktivitis yang kerap;
      • Lesi kulit berjangkit yang kerap;
      • Corak kulit tapak dan tapak tangan yang berbeza;
      • Bintik keputihan di muka dan bahu;
      • Kulit kering yang berlebihan;
      • Berpeluh meningkat;
      • Mengupas dan gatal selepas mandi (pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun).
      • Lingkaran hitam di sekeliling mata

Untuk membuat diagnosis dermatitis atopik, pesakit perlu mempunyai sekurang-kurangnya 3 tanda utama dan sekurang-kurangnya 3 tanda tambahan.

Ujian darah mendedahkan eosinofilia, penurunan bilangan T-limfosit, dan peningkatan bilangan B-limfosit.

Juga, semasa diagnosis, ujian tusukan kulit untuk alergen boleh dilakukan, dan ujian air kencing dan najis boleh diambil.

Komplikasi

Komplikasi dermatitis atopik paling kerap berlaku kerana menggaru kulit. Ini membawa kepada gangguan integriti kulit dan melemahkan fungsi penghalangnya.

Komplikasi dermatitis atopik:

• • • • Limfadenitis (serviks, inguinal dan axillary),
      • Folikulitis purulen dan furunculosis,
      • Pelbagai papilloma,
      • Lesi kulit kulat dan bakteria,
      • Heilite,
      • Stomatitis dan penyakit periodontal,
      • konjunktivitis,
      • Kemurungan.

Bagaimana untuk merawat dermatitis atopik?

Tidak ada satu cara atau penawar untuk menyembuhkan dermatitis. Penyakit ini memerlukan rawatan yang kompleks.

Penyakit ini dirawat oleh pakar dermatologi atau alahan. Anda mungkin perlu berunding dengan ahli endokrinologi atau ahli gastroenterologi.

Rawatan mempunyai matlamat berikut:

• • • • Mencapai pengampunan
      • Mengurangkan keterukan gejala dan proses keradangan,
      • Pencegahan bentuk dermatitis yang teruk dan manifestasi pernafasan alahan,
      • Meningkatkan kualiti hidup pesakit dan memulihkan keupayaan mereka untuk bekerja.

Langkah-langkah untuk merawat penyakit:

• • • • Mencegah kemasukan alergen yang dikenal pasti ke dalam badan,
      • Peningkatan fungsi penghalang kulit,
      • Rawatan anti-radang,
      • Rawatan penyakit bersamaan (asma, rinitis, konjunktivitis, jangkitan bakteria, kulat dan virus),
      • Mengurangkan sensitiviti badan kepada alergen (penyahpekaan),
      • Detoksifikasi badan.

Terapi diet

Dermatitis sering berdampingan dengan alahan makanan. Oleh itu, semasa tempoh eksaserbasi, pesakit ditetapkan diet hypoallergenic. Walau bagaimanapun, dalam fasa kronik penyakit ini, diet juga mesti diikuti, walaupun tidak dalam bentuk yang ketat.

Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada diet pesakit kedua-dua makanan yang mengandungi alergen yang berpotensi - ikan dan makanan laut, soya, kacang, telur, dan makanan yang mengandungi peningkatan jumlah histamin - koko, tomato. Produk yang mengandungi pewarna dan pengawet, dan produk separuh siap dikeluarkan daripada diet. Jumlah garam adalah terhad (tidak lebih daripada 3 g sehari). Makanan bergoreng adalah kontraindikasi. Diet harus mengandungi peningkatan jumlah asid lemak, terutamanya yang terkandung dalam minyak sayuran. Daging tanpa lemak, sayur-sayuran dan bijirin juga ditunjukkan.

Rawatan dadah

Senarai ubat yang digunakan untuk rawatan bergantung pada keparahan penyakit. Yang paling biasa digunakan ialah antihistamin generasi pertama dan kedua, serta ubat anti-radang. Banyak antihistamin generasi pertama, seperti Diphenhydramine, Suprastin, Tavegil, juga mempunyai kesan sedatif, yang membolehkan mereka diresepkan kepada pesakit yang mengalami gangguan tidur.

Walau bagaimanapun, kesan sedatif bermakna ia adalah kontraindikasi pada orang yang memerlukan kewaspadaan. Di samping itu, ubat generasi pertama boleh menjadi ketagihan semasa terapi jangka panjang. Dalam kes ini, ubat generasi kedua (Cetirizine, Ebastine, Fexofenadine, Astemizole, Loratadine) adalah lebih berkesan.

Jangkitan bersamaan dirawat dengan agen antibakteria, herpes kulit dengan ubat antivirus berdasarkan acyclovir.

Rawatan anti-radang mungkin termasuk ubat kortikosteroid, kedua-dua topikal dan oral. Glukokortikosteroid ditetapkan secara lisan hanya semasa pemburukan penyakit. Dalam bentuk salap, GCS digunakan dalam kedua-dua penyakit kronik dan semasa eksaserbasi. Ubat gabungan juga digunakan (GCS + antibiotik + agen antikulat).

Walaupun keberkesanan kortikosteroid yang tinggi, harus diingat bahawa ia mempunyai banyak kesan sampingan. Khususnya, mereka boleh memberi kesan negatif kepada organ dalaman dengan penggunaan yang berpanjangan, ia menyebabkan pergantungan dadah. Salap yang paling biasa digunakan mengandungi ubat glucocorticosteroid seperti Hydrocortisone, Dexomethasone, Prednisolone.

Emolien dan pelembap berasaskan minyak (emolien) ditetapkan secara luaran. Sekiranya terdapat eksudasi, losyen digunakan (berwarna kulit kayu oak, larutan rivanol dan tanin).

Juga terpakai:

• • • • Perencat calceneurin;
      • Ubat penstabilan membran;
      • Vitamin (terutamanya B6 dan B15) dan asid lemak tak tepu;
      • Ubat untuk rawatan penyakit gastrousus (persediaan enzim, ubat terhadap dysbacteriosis, agen enterik);
      • Imunomodulator (hanya ditunjukkan untuk bentuk yang teruk dan ketidakberkesanan kaedah rawatan lain);
      • Antibiotik dan antiseptik (untuk memerangi sekunder jangkitan bakteria);
      • Ubat antikulat (untuk rawatan jangkitan kulat);
      • Penenang, antidepresan, antipsikotik dan ubat penenang(untuk mengurangkan kemurungan dan kereaktifan sistem saraf autonomi);
      • Penyekat alfa periferi;
      • M-antikolinergik.

Imunomodulator termasuk ubat-ubatan yang menjejaskan fungsi timus, B-correctors.

Perlu diingat bahawa untuk dermatitis atopik, alkohol dan larutan alkohol, kerana ia mengeringkan kulit secara berlebihan.

Pergantungan pilihan kaedah rawatan pada keterukan gejala

Kaedah bukan dadah

Kaedah bukan ubat termasuk mengekalkan iklim mikro dalaman yang optimum, pemilihan pakaian yang betul, dan penjagaan kuku. Penyelenggaraan suhu yang diperlukan dan kelembapan dalaman mengurangkan kerengsaan kulit dan berpeluh. Suhu optimum untuk pesakit dengan dermatitis atopik ialah +20-22°C pada waktu siang dan +18-20°C pada waktu malam, kelembapan optimum ialah 50-60%. Orang yang menderita dermatitis harus memakai pakaian yang diperbuat daripada bahan semula jadi (kapas, linen, flanel, buluh).

Ia adalah perlu untuk berhenti menggunakan bahan kimia isi rumah yang menyebabkan kerengsaan: varnis, cat, pembersih lantai dan permaidani, serbuk pencuci, dll.

Elemen terapi yang penting ialah penjagaan kulit, termasuk penggunaan kosmetik pelembab dan pelembut yang:

• • • • memulihkan integriti epidermis,
      • menguatkan fungsi penghalang kulit,
      • melindungi kulit daripada terdedah kepada perengsa.

Pelembap mesti digunakan pada kulit dengan kerap, sekurang-kurangnya dua kali sehari. Anda boleh melakukan ini lebih kerap, setiap 3 jam, perkara utama adalah untuk memastikan bahawa kulit tidak kering. Semasa eksaserbasi, jumlah ubat yang lebih besar diperlukan. Pertama sekali, pelembap harus digunakan pada kulit tangan dan muka, kerana ia terdedah kepada perengsa yang lebih sengit.

• • • • mengurangkan jumlah tekanan;
      • menjalankan pembersihan basah harian premis;
      • keluarkan barang dari bilik yang menyebabkan pengumpulan habuk, seperti permaidani;
      • jangan simpan haiwan peliharaan di rumah, terutamanya mereka yang berambut panjang;
      • hadkan aktiviti fizikal yang sengit;
      • gunakan kosmetik hypoallergenic;
      • Elakkan daripada mendedahkan kulit kepada sejuk, langsung cahaya matahari, asap tembakau, melecur.

Untuk mencuci badan, perlu menggunakan detergen dengan pH yang rendah (terutama semasa tempoh pemburukan). Ia tidak disyorkan untuk mencuci kawasan utama kerosakan kulit semasa fasa akut penyakit dengan air. Untuk melakukan ini, lebih baik menggunakan losyen pembasmi kuman atau sapu dengan minyak sayuran. Semasa tempoh remisi, teknik mencuci juga harus lembut. Adalah dinasihatkan untuk melakukan proses ini tanpa kain lap.

Fisioterapi (penyinaran dengan sinaran UV) juga digunakan sebagai bantuan. Dalam kes yang teruk, plasmaphoresis darah boleh digunakan.

Ramalan

Sekiranya rawatan dipilih dengan betul, prognosis penyakit adalah baik. Dalam 65% kanak-kanak, tanda-tanda dermatitis atopik hilang sepenuhnya pada usia sekolah rendah (dengan 7 tahun), dalam 75% - pada masa remaja (pada 14-17 tahun). Walau bagaimanapun, yang lain mungkin mengalami kambuhan penyakit pada masa dewasa. Keterukan penyakit biasanya berlaku pada musim sejuk, manakala remisi diperhatikan pada musim panas. Di samping itu, ramai kanak-kanak yang menyingkirkan dermatitis atopik kemudiannya mengalami rinitis alahan.

Pencegahan

Pencegahan dermatitis atopik mempunyai dua jenis - utama dan pencegahan pemburukan. Oleh kerana penyakit ini pertama kali muncul pada masa bayi, pencegahan utama harus bermula semasa tempoh perkembangan intrauterin bayi. Harus diingat bahawa faktor-faktor seperti mengambil ubat-ubatan tertentu dan toksikosis kehamilan memainkan peranan dalam perkembangan penyakit ini. Juga, dari segi pencegahan, tahun pertama kehidupan kanak-kanak adalah penting. Seorang ibu yang menyusu mesti mengikut diet untuk mengelakkan pendedahan kepada alergen pada badan bayi, dan kanak-kanak itu harus ditukar kepada makanan buatan selewat mungkin.

Pencegahan sekunder adalah langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah penyakit berulang. Penjagaan kulit yang betul, memakai pakaian yang diperbuat daripada fabrik semula jadi, menggunakan detergen hipoalergenik dan memastikan bilik bersih adalah penting di sini.

Orang yang menghidap dermatitis atopik harus mengelakkan kerja yang melibatkan bahan kimia, habuk, perubahan suhu dan kelembapan, dan sentuhan dengan haiwan.

Rawatan komprehensif termasuk beberapa langkah wajib - fisioterapi, diet, ubat-ubatan, dan pencegahan.

Memandangkan patogenesis penyakit, kaedah rawatan harus ditujukan untuk mencapai remisi jangka panjang, serta pemulihan kulit.

Punca

Saya membezakan luaran dan sebab dalaman perkembangan dermatitis.

Faktor dalaman:

1. kecenderungan genetik. Dermatitis atopik berlaku lebih kerap pada mereka yang saudara-mara atau ibu bapanya mempunyai kecenderungan untuk alahan. Tetapi ini tidak bermakna bahawa dermatitis pasti akan diwarisi;
2. gangguan metabolik pada kulit. Sebarang pelanggaran dalam fungsi perlindungan kulit menyebabkan ia menjadi lebih mudah terdedah;
3. tindak balas kulit kepada perengsa luar. Dalam sesetengah orang, sistem imun bertindak balas serta-merta kepada banyak bahan;

Faktor luaran:

1. tekanan. Kerja berlebihan badan membawa kepada gangguan sistem imun;
2. pendedahan alam sekitar kepada kulit menyumbang kepada berlakunya dermatitis atopik;
3. aktiviti fizikal yang berlebihan;
4. produk makanan. Pemakanan yang tidak betul ibu hamil akan membawa kepada dermatitis bukan sahaja pada mereka, tetapi juga pada kanak-kanak itu;
5. persekitaran. Doktor mengatakan bahawa toksin yang berlebihan di udara boleh mencetuskan penyakit;

Mekanisme pembangunan

Mekanisme pembangunan datang kepada gangguan sistem imun.

Kemasukan patogen alahan ke dalam badan membawa kepada permulaan proses keradangan yang bersifat alergi.

Antibodi mula dihasilkan dalam darah, yang secara beransur-ansur terkumpul di dalam kulit. Fungsi perlindungan kulit terjejas. Itulah sebabnya proses keradangan selanjutnya melibatkan kulit.

Gejala utama manifestasi

Salah satu manifestasi utama adalah rasa gatal-gatal yang teruk.

Ia boleh berbeza - hampir tidak ketara, sengit, mampu menyebabkan kemurungan dan gangguan tidur.

Kulit mengelupas dan likenifikasi muncul. Jika langkah rawatan tidak diambil tepat pada masanya, kulit akan mula mengeras, kekeringan dan ulser akan muncul.

Ada kemungkinan jangkitan sekunder akan berlaku, menyebabkan bengkak dan pelepasan purulen.

Kaedah untuk merawat dermatitis atopik pada orang dewasa

Dermatitis atopik adalah penyakit kulit yang berbahaya. Dalam memerangi nm, orang ramai akan menggunakan kaedah rawatan tradisional dan bukan tradisional. Kaedah rawatan tradisional untuk orang dewasa terdiri daripada pelbagai langkah yang kompleks.

Antaranya boleh dilakukan semasa di rumah:

1. diet. Ia ditetapkan oleh doktor selepas peperiksaan. Pesakit memerlukannya dalam bentuk akut penyakit;
2. perubatan- penggunaan ubat untuk melegakan proses keradangan;
3. fisioterapi. Doktor mengatakan ini adalah salah satu yang paling banyak cara selamat rawatan. Sistem imun dipulihkan, keradangan pada kulit surut;

Kaedah bukan tradisional termasuk rawatan dengan tincture herba.

Keterukan penyakit selalu dikaitkan dengan pendedahan kepada alergen, itulah sebabnya terdapat cadangan yang penting untuk diikuti:

• cuba hadkan sepenuhnya sentuhan dengan perengsa;
• jangan simpan haiwan peliharaan di dalam premis di mana pesakit tinggal;
• pastikan kulit tidak kering;
• gunakan kosmetik hypoallergenic;

Pakar dermatologi mungkin akan menetapkan salap dan ubat-ubatan. Pastikan anda mengambilnya seperti yang disyorkan. Jika anda mempunyai sedikit syak wasangka dermatitis, pergi ke doktor.

Ubat-ubatan

Rawatan dermatitis atopik bermula hanya selepas pemeriksaan oleh pakar. Dia akan menetapkan beberapa ubat, dengan mengambil kira umur, toleransi individu, dan sifat penyakit.

Ubat-ubatan sendiri adalah berbahaya dan boleh menyebabkan komplikasi.

Antihistamin ditetapkan untuk terapi:

• Zodak;
• Diazolin;
• Nalcom.

Ejen desensitizing akan membantu mengurangkan kegatalan. Ubat-ubatan akan mengurangkan tahap sensitiviti kepada alergen - kalsium glukonat, natrium tiosulfat.

Ubat sedatif ditetapkan yang boleh menormalkan fungsi sistem saraf - motherwort, valerian. Untuk gangguan yang lebih teruk - Diazepam.

Dalam kebanyakan kes, dermatitis atopik disertai dengan proses keradangan, serta penyakit sistem pencernaan.

Untuk memulihkan mikroflora normal, anda perlu mengambil ubat-ubatan seperti:

1. enzim - festal;
2. sorben - enterosgel;
3. probiotik - duphalac;

Untuk meningkatkan metabolisme dan menormalkan sistem imun, anda perlu mengambil vitamin dengan kerap.

Bentuk penyakit yang lebih teruk, seperti yang diterangkan di atas, memerlukan terapi fizikal.

Produk untuk kegunaan luaran

Produk yang digunakan secara luaran bertujuan untuk perkara berikut:

• mengurangkan atau menghapuskan sepenuhnya gatal-gatal;
• memulihkan kulit;
• melembutkan kulit;
• memulihkan sifat perlindungan;

Persediaan luaran - glukokortikoid luaran, imunosupresan topikal.

Hampir semua ubat jenis ini dihasilkan dalam bentuk krim, losyen, dan salap.

Gel Fenistal adalah produk pelbagai fungsi. Menjaga kulit yang rosak, melembapkannya.

Beberapa jam selepas permohonan kesan pertama akan dirasai. Anda perlu menggunakannya sekurang-kurangnya 4 kali sehari.

Salap zink adalah agen penyayang dan anti-radang. Selamat untuk kanak-kanak dan ibu mengandung. Rawatan dengan salap pada orang dewasa boleh menjadi panjang.

Dia melawan dermatitis selama sebulan, sehingga gejala hilang sepenuhnya. Ini adalah satu-satunya salap yang boleh digunakan secara bebas tanpa ditetapkan oleh doktor.

Resipi rakyat

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, rawatan dermatitis atopik dengan ubat-ubatan rakyat pada orang dewasa agak berkesan.

Lagipun, penyakit ini tidak mengancam nyawa dan tidak boleh diubati. Tidak mungkin sesiapa akan menyukai keradangan pada kulit, yang bukan sahaja gatal, tetapi juga mengganggu kerja.

Untuk menghilangkan penyakit yang tidak menyenangkan ini, resipi rakyat "dicipta".

Perlu diingat bahawa mereka boleh merawat bukan sahaja orang dewasa, tetapi juga kanak-kanak.

1. losyen. Untuk menyediakannya, anda perlu mengambil segelas air masak dan satu sudu besar. satu sudu veronica ubat. Tuangkan air mendidih ke atas herba dan biarkan selama 3 jam. Kemudian tapis dan rawat kulit di kawasan yang terjejas 5-6 kali sehari. Losyen adalah selamat dan tidak mempunyai kesan sampingan;
2. memampatkan. Anda boleh menyediakan ubat rakyat ini di rumah. Satu-satunya perkara yang anda perlukan untuk ini ialah kentang mentah segar. Basuh, kupas, dan parut. Perah jisim yang terhasil dari air dan bungkusnya dengan kain kasa. Sapukan kompres ke kawasan yang sakit pada waktu malam;
3. salap antiprurit. Selain kemerahan pada kulit, dermatitis juga menyebabkan ketidakselesaan lain - gatal-gatal yang berterusan. Untuk mengeluarkannya, anda boleh menyediakan salap. Untuk ini, anda memerlukan: 1 sudu besar. sudu mentega, gliserin, 2 sudu besar. habuk jerami pra-rebus, 4 sudu besar. air, chamomile, rumpai api. Campurkan fireweed dan chamomile dalam bekas, biarkan mendidih dan reneh dengan api perlahan selama 5 minit. Tambah mentega dan habuk, masak sehingga jisim mengambil konsistensi tebal. Salap hendaklah disimpan di dalam peti sejuk. Pelincir kulit 4 kali sehari;

Kajian semula dadah

Beberapa ubat digunakan untuk merawat dermatitis atopik.

Mereka ditetapkan oleh doktor; penggunaan tanpa kebenaran adalah dilarang, untuk mengelakkan komplikasi:

• tavegil- Terdapat dalam bentuk tablet dan sirap. Melegakan gatal-gatal, menghilangkan bengkak. Diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor;
• fenistil- titisan untuk pentadbiran lisan. Jika ditetapkan oleh doktor, ia boleh diberikan kepada kanak-kanak bermula dari sebulan. Kesan sampingan termasuk mengantuk;
• fenisti - gel. Digunakan untuk kegatalan kulit yang teruk. Tidak perlu menyapu lapisan tebal pada kulit. Ia dilarang sama sekali untuk memberi kepada kanak-kanak sendiri;
• lomilal- datang dalam bentuk penggantungan dan tablet. Mempunyai kesan anti-radang. Anda boleh mengambil pil dari umur 12 tahun.

Peraturan untuk terapi di rumah

Dermatitis atopik boleh berkembang pada mana-mana umur, tanpa mengira jantina. Walaupun fakta bahawa ini bukan penyakit berjangkit, masih terdapat ketidakselesaan daripadanya. Semasa di rumah, anda boleh cuba hilangkan kegatalan dan tanda-tanda awal penyakit.

Terdapat cara tertentu untuk ini:

1. Gel Aloe Vera. Anda boleh membelinya di farmasi tanpa preskripsi doktor. Kesan sejuk ubat melegakan gatal-gatal. Jika tumbuhan sedemikian tumbuh di rumah, anda boleh memotong daun dan mendapatkan gel segar.
2. Terapi minyak. ini pilihan terbaik untuk rawatan dermatitis atopik di rumah. Untuk melakukan ini, anda boleh mengambil minyak kastor, minyak kelapa, minyak badam. Ia mempunyai kesan menenangkan dan penyembuhan.
3. garam. Ia bagus untuk melegakan kegatalan dan keradangan. Ambil secawan garam, larutkan dalam satu liter air suam. Basahkan kawasan yang terjejas selama 15 minit.

Prinsip terapi pada kanak-kanak

Untuk menjalankan terapi untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak, beberapa langkah perlu diambil. Perhatian utama harus dibayar untuk memulihkan lapisan luar kulit. Untuk melakukan ini, anda perlu menggunakan kosmetik pelembap 3-4 kali sehari.

Sekiranya penyakit itu menjejaskan bayi, adalah penting untuk meneruskan penyusuan selama mungkin. Pada masa yang sama, diet ibu harus betul, tanpa sebarang makanan alahan.

Anda perlu mandikan anak anda setiap hari, tanpa menggunakan sabun. Beli syampu berubat. Selepas berenang, jangan gosok kulit anda; keringkan dengan tuala dan biarkan ia kering dengan sendirinya.

Vaksinasi kanak-kanak dengan dermatitis atopik adalah masalah hari ini. Lagipun, fakta hanya mempunyai penyakit bukanlah alasan untuk menolak vaksinasi.

Tetapi nuansanya adalah bahawa mereka hanya boleh digunakan semasa remisi.

Ia adalah wajib untuk mengambil antihistamin, tetapi hanya yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak tidak sukar. Jika ibu pergi ke hospital tepat pada masanya, mereka boleh menyingkirkan penyakit itu secepat mungkin.

Kaedah pencegahan

Untuk merawat penyakit itu, serta mencegah berulangnya, beberapa peraturan mesti diikuti:

1. pemakanan. Hilangkan daripada diet makanan yang boleh mencetuskan alahan - coklat, kacang, sitrus, telur;
2. penjagaan kulit. Ia penting bukan sahaja menggunakan krim dan melembapkan kulit. Ia juga perlu mengambil prosedur air dengan betul. Tambah rebusan herba perubatan kepada mereka. Jangan lap kulit kering, tetapi biarkan ia kering dengan sendirinya;
3. jangan simpan haiwan peliharaan di rumah;
4. gunakan produk hypoallergenic.

Malangnya, tiada ubat tunggal untuk memerangi penyakit ini. Tetapi walaupun ini peraturan mudah akan melambatkan permulaan remisi.

Bila jumpa doktor

Anda harus berjumpa doktor dalam kes berikut:

• gejala mengganggu anda sehingga anda tidak boleh tidur dengan tenang;
• sakit kulit;
• ulser muncul pada kulit, berwarna kuning;
• semua percubaan pada penjagaan kulit tidak membawa hasil;

Jika anda melihat simptom ini, walaupun dalam kuantiti yang banyak, pergi ke doktor. Ini akan membantu pakar dengan cepat mengenal pasti punca alahan dan menetapkan ubat.

Dan anda, pada gilirannya, akan cepat kembali ke gaya hidup normal anda, tanpa rasa tidak selesa yang tidak perlu.

Dermatitis atopik pada bayi adalah keradangan imun kronik pada kulit kanak-kanak, yang dicirikan oleh bentuk ruam tertentu dan penampilan berperingkat mereka.

Dermatitis atopik kanak-kanak dan bayi dengan ketara mengurangkan kualiti hidup seluruh keluarga kerana keperluan untuk pematuhan ketat terhadap diet terapeutik khas dan gaya hidup hypoallergenic.

Faktor risiko utama dan punca dermatitis atopik

Faktor risiko penyakit atopik selalunya merupakan sejarah keturunan alahan dan. Faktor-faktor seperti ciri perlembagaan, gangguan pemakanan, dan penjagaan yang tidak mencukupi untuk kanak-kanak juga tidak menguntungkan.

Memahami patogenesis penyakit alahan ini akan membantu anda memahami apa itu dermatitis atopik dan cara merawatnya.

Setiap tahun, pengetahuan saintis tentang proses imunopatologi yang berlaku di dalam badan semasa zaman kanak-kanak atopik semakin meningkat.

Semasa perjalanan penyakit, halangan kulit fisiologi terganggu, limfosit Th2 diaktifkan, dan pertahanan imun berkurangan.

Konsep penghalang kulit

Dr Komarovsky, dalam artikelnya yang popular di kalangan ibu bapa muda, menyentuh topik ciri-ciri kulit kanak-kanak.

Sorotan Komarovsky 3 ciri utama yang penting dalam memecahkan halangan kulit:

• kurang pembangunan kelenjar peluh;
• kerapuhan stratum korneum epidermis kanak-kanak;
• kandungan lipid yang tinggi dalam kulit bayi baru lahir.

Semua faktor ini membawa kepada penurunan dalam perlindungan kulit bayi.

Kecenderungan keturunan

Dermatitis atopik pada bayi boleh berlaku kerana mutasi filaggrin, di mana perubahan berlaku dalam protein filaggrin, yang memastikan integriti struktur kulit.

Dermatitis atopik berkembang pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun akibat penurunan imuniti tempatan kulit kepada penembusan alergen luaran: biosistem serbuk pencuci, epitelium dan rambut haiwan peliharaan, wangian dan pengawet yang terkandung dalam produk kosmetik.

Beban antigenik dalam bentuk toksikosis pada wanita hamil, mengambil ubat oleh wanita hamil, bahaya pekerjaan, makanan yang sangat alergen - semua ini boleh mencetuskan penyakit alahan pada bayi yang baru lahir.

• makanan;
• profesional;
• rumahtangga

Pencegahan alahan pada bayi boleh dicapai melalui penggunaan ubat-ubatan secara semula jadi, jangka panjang, rasional dan rawatan penyakit sistem pencernaan.

Klasifikasi dermatitis atopik

Ekzema atopik dibahagikan mengikut peringkat umur kepada tiga peringkat:

• bayi (dari 1 bulan hingga 2 tahun);
• kanak-kanak (dari 2 tahun hingga 13 tahun);
• remaja

Pada bayi baru lahir, ruam kelihatan seperti kemerahan dengan lepuh. Gelembung mudah pecah, membentuk permukaan yang basah. Bayi terganggu oleh kegatalan. Kanak-kanak menggaru ruam.

Kerak purulen berdarah terbentuk di tempat. Ruam sering muncul di muka, paha dan kaki. Doktor memanggil bentuk eksudatif ruam ini.

Dalam sesetengah kes, tiada tanda-tanda menangis. Ruam kelihatan seperti bintik-bintik dengan sedikit mengelupas. Terpengaruh lebih kerap bahagian berbulu kepala dan muka.

Pada usia 2 tahun, kanak-kanak yang sakit mempunyai kulit yang berbeza peningkatan kekeringan, retak muncul. Ruam terletak di bahagian lutut dan lubang siku, di tangan.

Bentuk penyakit ini mempunyai nama saintifik "bentuk erythematous-squamous dengan likenification." Dalam bentuk lichenoid, pengelupasan diperhatikan, terutamanya dalam lipatan dan selekoh siku.

Lesi kulit muka muncul pada usia yang lebih tua dan dipanggil "muka atopik." Pigmentasi kelopak mata dan pengelupasan kulit kelopak mata diperhatikan.

Diagnosis dermatitis atopik pada kanak-kanak

Terdapat kriteria untuk dermatitis atopik, berkat diagnosis yang betul boleh dibuat.

Kriteria utama:

• permulaan awal penyakit pada bayi;
• gatal-gatal pada kulit, sering berlaku pada waktu malam;
• kursus berterusan kronik dengan eksaserbasi serius yang kerap;
• sifat eksudatif ruam pada bayi baru lahir dan lichenoid pada kanak-kanak yang lebih tua;
• kehadiran saudara terdekat yang menderita penyakit alahan;

Kriteria tambahan:

• kulit kering;
• ujian kulit positif semasa ujian alahan;
• dermographism putih;
• kehadiran konjunktivitis;
• pigmentasi kawasan periorbital;
• penonjolan pusat kornea - keratoconus;
• luka ekzema pada puting;
• pengukuhan corak kulit pada tapak tangan.

Langkah diagnostik makmal untuk dermatitis atopik yang teruk ditetapkan oleh doktor selepas peperiksaan.

Komplikasi dermatitis atopik pada kanak-kanak

Komplikasi yang kerap berlaku pada kanak-kanak termasuk pelbagai jenis jangkitan. Permukaan luka terbuka menjadi pintu masuk untuk kulat Candida.

Pencegahan komplikasi berjangkit terdiri daripada mengikuti cadangan pakar alahan mengenai penggunaan khusus emolien (pelembap).

Senarai yang mungkin Komplikasi dermatitis atopik:

• folikulitis;
• bisul;
• impetigo;
• stomatitis anular;
• kandidiasis mukosa mulut;
• kandidiasis kulit;
• Herpetiformis ekzema Kaposi;
• molluscum contagiosum;
• ketuat alat kelamin.

Rawatan tradisional dermatitis atopik

Rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak bermula dengan perkembangan diet hypoallergenic khas.

Pakar alahan menyediakan diet penghapusan khas untuk ibu yang mengalami dermatitis atopik pada bayinya. Diet ini akan membantu anda mengekalkan penyusuan susu ibu selama mungkin.

Anggaran diet penyingkiran hypoallergenic untuk kanak-kanak di bawah umur satu tahun dengan dermatitis atopik.

Menu:

• sarapan pagi. Bubur tanpa tenusu: beras, soba, oat, mentega, teh, roti;
• makan tengah hari. Pure buah dari pear atau epal;
• makan malam. Sup sayur dengan bebola daging. Kentang lenyek. teh. roti;
• minum petang Jeli beri dengan biskut;
• makan malam. Hidangan sayur-sayuran dan bijirin. teh. roti;
• makan malam kedua. Formula atau .

Menu untuk kanak-kanak, dan terutamanya untuk kanak-kanak dengan dermatitis atopik, tidak boleh mengandungi makanan pedas, goreng, masin, perasa, makanan dalam tin, keju yang ditapai, coklat atau minuman berkarbonat. Pada menu untuk kanak-kanak dengan gejala alahan hadkan semolina, keju kotej, gula-gula, yogurt dengan pengawet, ayam, pisang, bawang, bawang putih.

Campuran berdasarkannya juga akan membantu dalam rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak.

Sekiranya hipersensitiviti kepada protein susu lembu, Pertubuhan Alahan Sedunia sangat tidak mengesyorkan penggunaan produk berasaskan protein susu kambing yang tidak terhidrolisis, kerana peptida ini mempunyai komposisi antigen yang serupa.

Terapi vitamin

Pesakit dengan dermatitis atopik tidak ditetapkan persediaan multivitamin, yang berbahaya dari sudut pandangan perkembangan tindak balas alahan. Oleh itu, adalah lebih baik untuk menggunakan persediaan tunggal vitamin - pyridoxine hydrochloride, calcium pathotenate, retinol.

Imunomodulator dalam rawatan dermatosis alahan

Imunomodulator yang menjejaskan komponen fagositik imuniti telah membuktikan diri mereka dalam rawatan dermatosis alahan:

1. Polyoxidonium mempunyai kesan langsung pada monosit, meningkatkan rintangan membran sel, mampu mengurangkan kesan toksik alergen. Ia digunakan secara intramuskular sekali sehari dengan selang 2 hari. Satu kursus sehingga 15 suntikan.
2. Lycopid. Menguatkan aktiviti fagosit. Terdapat dalam 1 mg tablet. Boleh menyebabkan peningkatan suhu badan.
3. Persediaan zink. Mereka merangsang pemulihan sel yang rosak, meningkatkan tindakan enzim, dan digunakan untuk komplikasi berjangkit. Zincteral digunakan pada dos 100 mg tiga kali sehari sehingga tiga bulan.

Krim hormon dan salap untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak

Tidak mustahil untuk merawat dermatitis atopik yang teruk pada kanak-kanak tanpa menggunakan terapi glukokortikosteroid anti-radang tempatan.

Untuk ekzema atopik pada kanak-kanak, kedua-dua krim hormon dan pelbagai bentuk salap digunakan.

Di bawah adalah cadangan asas untuk penggunaan salap hormon pada kanak-kanak:

• dalam kes pemburukan teruk, rawatan bermula dengan penggunaan agen hormon yang kuat - Celestoderma, Cutivate;
• untuk melegakan gejala dermatitis pada batang tubuh dan lengan pada kanak-kanak, ubat Lokoid, Elokom, Advantan digunakan;
• Ia tidak disyorkan untuk menggunakan Sinaflan, Fluorocort, Flucinar dalam amalan pediatrik kerana kesan sampingan yang serius.

Penyekat kalsineurin

Alternatif kepada salap hormon. Boleh digunakan pada muka dan pelipat semula jadi. Ubat Pimecrolimus dan Tacrolimus (Elidel, Protopic) disyorkan untuk digunakan dalam lapisan nipis pada ruam.

Ubat-ubatan ini tidak boleh digunakan dalam keadaan kekurangan imun.

Kursus rawatan adalah panjang.

Produk dengan aktiviti antikulat dan antibakteria

Untuk komplikasi berjangkit yang tidak terkawal, perlu menggunakan krim yang mengandungi komponen antikulat dan antibakteria - Triderm, Pimafucort.

Salap zink yang digunakan sebelum ini dan berjaya telah digantikan dengan analog baru yang lebih berkesan - zink pyrithione yang diaktifkan, atau Skin-cap. Ubat ini boleh digunakan pada kanak-kanak berumur satu tahun untuk merawat ruam dengan komplikasi berjangkit.

Untuk tangisan yang teruk, aerosol digunakan.

Dr Komarovsky menulis dalam artikelnya bahawa tidak ada musuh yang lebih menggerunkan untuk kulit kanak-kanak daripada kekeringan.

Komarovsky menasihatkan menggunakan pelembap (emollients) untuk melembapkan kulit dan memulihkan penghalang kulit.

Program Mustela untuk kanak-kanak dengan dermatitis atopik menawarkan pelembap dalam bentuk krim-emulsi.

Program Lipikar makmal La Roche-Posay termasuk balsem Lipikar, yang boleh digunakan selepas salap hormon untuk mengelakkan kulit kering.

Rawatan dermatitis atopik dengan ubat-ubatan rakyat

Bagaimana untuk menyembuhkan dermatitis atopik secara kekal? Ini adalah soalan yang ditanya oleh saintis dan doktor di seluruh dunia kepada diri mereka sendiri. Jawapan kepada soalan ini masih belum ditemui. Oleh itu, ramai pesakit semakin menggunakan homeopati dan kaedah perubatan tradisional.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat kadang-kadang membawa hasil yang baik, tetapi lebih baik jika kaedah rawatan ini digabungkan dengan langkah terapeutik tradisional.

Apabila kulit menjadi basah semasa pemburukan teruk dermatosis alahan, ubat-ubatan rakyat dalam bentuk losyen dengan merebus tali atau kulit kayu oak membantu dengan baik. Untuk menyediakan merebus, anda boleh membeli satu siri dalam beg penapis di farmasi. Bancuh dalam 100 ml air masak. Gunakan rebusan yang terhasil untuk memohon losyen ke kawasan ruam tiga kali pada siang hari.

Rawatan spa

Paling popular sanatorium untuk kanak-kanak dengan manifestasi dermatitis atopik:

• sanatorium dinamakan sempena Semashko, Kislovodsk;
• sanatorium "Rus", "DiLuch" di Anapa dengan iklim maritim yang kering;
• Sol-Iletsk;
• sanatorium "Klyuchi" rantau Perm.

• hadkan hubungan anak anda dengan semua jenis alergen sebanyak mungkin;
• memberi keutamaan kepada pakaian kapas untuk bayi anda;
• elakkan tekanan emosi;
• Potong kuku anak anda pendek;
• suhu di ruang tamu harus seselesa mungkin;
• cuba pastikan kelembapan di dalam bilik kanak-kanak pada 40%.

Apa yang berikut Elakkan untuk dermatitis atopik:

• gunakan kosmetik berasaskan alkohol;
• basuh terlalu kerap;
• gunakan kain lap keras;
• mengambil bahagian dalam pertandingan sukan.

Hampir setiap ibu boleh mengalami dermatitis atopik pada bayinya. Penyakit ini sering muncul dari hari pertama selepas kelahiran dan berlaku sepanjang hayat. Kanak-kanak yang didiagnosis dengan dermatitis atopik terpaksa berjumpa pakar alergi seumur hidup. Hanya pengetahuan yang betul tentang penyakit ini akan membantu mengawal perjalanan penyakit.

Apa ini?

Para saintis telah mengenal pasti beberapa gen yang menyandikan kecenderungan untuk melihat pelbagai bahan. Gen ini menyebabkan peningkatan kerentanan badan kepada pelbagai komponen asing. Sebagai peraturan, beberapa ahli keluarga boleh mempunyai kecenderungan sedemikian pada masa yang sama.

Dermatitis atopik berkembang akibat tindak balas akut sistem imun kepada faktor pencetus. Reaksi ini disertai oleh kulit yang jelas dan manifestasi sistemik. Pelbagai bahan dan alergen boleh bertindak sebagai agen pencetus atau provokasi. Kekhususan tindak balas individu bergantung kepada kecenderungan genetik Dan garis dasar sistem imun.

Punca

Reaksi alahan yang teruk, yang ditunjukkan oleh penampilan ruam atau lesi kulit lain, tidak berlaku pada semua kanak-kanak. Pada masa ini, saintis telah mengenal pasti lebih daripada seribu pelbagai alasan yang boleh menyebabkan dermatitis atopik . Dalam kebanyakan kes, agen pencetus adalah bahan kimia.

Satu-satunya punca sebenar penyakit ini tidak diketahui oleh saintis. Ini disebabkan oleh pengekodan individu gen dalam setiap badan manusia. Telah ditetapkan bahawa apabila pencetus tertentu berlaku, risiko mengembangkan dermatitis atopik dengan kehadiran kecenderungan genetik tertentu adalah lebih daripada 95-98%.

Kajian saintifik Kanada telah menunjukkan hubungan yang signifikan secara statistik antara kehadiran situasi tekanan dan keterukan penyakit. Selepas tekanan psiko-emosi atau fizikal yang teruk, risiko pemburukan penyakit baru meningkat sebanyak 12-15%.

Antara sebab yang mungkin sesetengah saintis mencatatkan kehadiran patologi kulit. Apabila integriti kulit rosak, alergen memasuki badan kanak-kanak dengan lebih mudah dan mencetuskan keseluruhan tindak balas keradangan. Apabila penyakit itu berkembang, tempoh eksaserbasi digantikan dengan remisi. Akibat penyakit jangka panjang, struktur kulit berubah. Ini juga boleh menjejaskan kemungkinan penyakit itu berkembang.

Faktor yang memprovokasi

Dermatitis atopik boleh dicetuskan oleh pelbagai faktor. Semua pencetus boleh dibahagikan kepada beberapa kategori. Kebanyakan agen yang memprovokasi memasuki badan dari luar. Mereka menyumbang lebih daripada 80% kes penyakit. Faktor memprovokasi dalaman adalah kurang biasa. Biasanya, bentuk penyakit sebegini adalah tipikal untuk kanak-kanak yang mempunyai banyak penyakit kronik.

Semua faktor yang memprovokasi yang mencetuskan tindak balas alahan boleh dibahagikan kepada beberapa kategori etiologi:

Peringkat perkembangan penyakit

Malangnya, dermatitis atopik adalah penyakit kronik. Dengan kehadiran kepekaan individu dan kecenderungan genetik kepada pelbagai faktor yang memprovokasi, pemburukan penyakit baru boleh berlaku pada usia apa pun. Seperti mana-mana penyakit kronik, dermatitis atopik melalui beberapa peringkat berturut-turut dalam perkembangannya:

1. Sentuhan utama dengan alergen. Dalam kes ini, apabila agen yang memprovokasi masuk, sel-sel sistem imun diaktifkan. Limfosit, yang direka untuk mengenali bahan asing kepada badan, diaktifkan dan membebaskan sejumlah besar bahan aktif secara biologi. Selepas itu, apabila pencetus yang sama melanda, keradangan akan menjadi lebih teruk. Harta ini disebabkan oleh memori selular. Sel-sel sistem imun "mengingat" antigen bahan asing kepada badan dan, apabila pendedahan berulang, melepaskan sejumlah besar antibodi pelindung.
2. Perkembangan keradangan imun. Limfosit yang diaktifkan, yang mengenali agen asing, mula mengeluarkan sejumlah besar interleukin. Bahan protein ini mempunyai kesan aktif biologi yang ketara. Ia adalah dengan mereka bahawa perkembangan semua gejala dan manifestasi klinikal yang tidak menguntungkan biasanya dikaitkan. Reaksi ini mempunyai makna yang positif. Ia direka untuk mengehadkan keradangan dan mencegah kerosakan pada organ penting. Badan mahu mengehadkan keradangan hanya pada kulit, melindungi otak dan jantung.
3. Perkembangan manifestasi klasik penyakit ini. Dalam tempoh ini, proses keradangan mencapai kekuatan sedemikian rupa sehingga gejala buruk pertama penyakit mula muncul. Sebagai peraturan, mereka bertahan 7-14 hari. Manifestasi paling akut hubungan awal dengan alergen muncul selepas 48-72 jam. Sekiranya faktor yang memprovokasi memasuki badan semula, tempoh sebelum permulaan gejala dapat dikurangkan dari beberapa jam hingga sehari.
4. Penurunan eksaserbasi dan peralihan kepada bentuk kronik. Dalam tempoh ini, jumlah bahan toksik yang terbentuk semasa tindak balas alahan berkurangan. Sistem imun menjadi tenang dan masuk ke mod "tidur". Penurunan proses boleh bertahan sehingga 2-3 minggu. Pada masa ini, hanya terdapat sisa manifestasi kulit: kekeringan, sedikit mengelupas, sedikit kemerahan. Selepas reda tempoh akut penyakit, kulit membersihkan dan mengambil rupa yang normal.
5. Pengampunan. Dalam tempoh ini, hampir tidak ada yang mengganggu kanak-kanak itu. Bayi itu menjalani kehidupan normal. Kesihatan kanak-kanak itu sangat baik. Kulit berubah sedikit. Dalam sesetengah kes, kerak atau kawasan kulit kering mungkin terbentuk pada lipatan.

Perkembangan penyakit ini melibatkan penggantian berurutan beberapa peringkat. Selepas tempoh eksaserbasi, remisi berlaku. Tempoh tempoh ini sebahagian besarnya bergantung pada keadaan bayi dan ketiadaan pendedahan kepada faktor yang memprovokasi. Dengan sebarang perubahan dalam tahap imuniti atau keradangan, pengampunan boleh memberi laluan kepada keterukan dengan cepat.

Pengelasan

Hari ini, doktor menggunakan beberapa kategori berbeza dalam kerja mereka untuk membantu menjelaskan diagnosis. Klasifikasi sedemikian termasuk pengedaran pelbagai pilihan dan bentuk penyakit - bergantung pada peringkat proses keradangan, tempohnya, serta keterukan keadaan umum kanak-kanak.

Pelbagai bentuk Dermatitis atopik boleh dibahagikan kepada beberapa kategori yang luas.

Fasa perkembangan penyakit

• Mulakan. Sepadan dengan sentuhan utama sel sistem imun dengan faktor yang memprovokasi.
• Perkembangan manifestasi klinikal. Dalam tempoh ini, semua manifestasi utama ciri penyakit dalam tempoh akut berkembang.
• Penurunan eksaserbasi. Kehilangan gejala yang tidak menyenangkan, peningkatan keadaan umum bayi.

Umur

• Versi bayi. Membangun pada kanak-kanak di bawah umur dua tahun. Ia biasanya berlaku dengan penampilan bintik merah gatal. Ruam ini agak besar. Pilihan ini juga dicirikan oleh pembengkakan yang ketara pada punggung, lengan dan kaki bayi. Kulit badan menjadi sangat nipis. Banyak sisik putih boleh terbentuk di kepala, yang mudah tercabut.
• Versi kanak-kanak. Sebagai peraturan, ia berlangsung sehingga zaman remaja. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh gatal-gatal yang teruk dan pengeringan kulit. Unsur kulit boleh dipelbagaikan. Pelbagai ruam vesikular yang dipenuhi dengan kandungan lutsinar sering muncul.
• Versi remaja. Ia boleh berkembang sebelum ulang tahun kelapan belas kanak-kanak itu. Bentuk ini berlaku dengan kemunculan gatal-gatal yang teruk pada kawasan kulit yang rosak. Penyakit ini berlaku dengan tempoh bergantian pemburukan dan remisi. Ini membawa kepada pembentukan kerak padat dan kawasan likenifikasi yang teruk. Kemunculan vesikel tidak selalu berlaku. Lebih kerap, ruam kulit muncul sebagai kawasan eritema yang besar.

Tahap proses keradangan

• Pilihan dengan kawasan terhad. Kerosakan pada kulit dalam kes sedemikian berjumlah tidak lebih daripada lima peratus daripada keseluruhan permukaan kulit.
• Pilihan dengan elemen biasa. Berlaku apabila terdapat lesi yang meliputi sehingga satu perempat daripada keseluruhan permukaan kulit.
• Pilihan dengan perubahan meresap. Bentuk penyakit yang sangat tidak menguntungkan. Dalam kes ini, banyak kerosakan pada kulit diperhatikan. Satu-satunya kawasan yang kekal bersih ialah permukaan dalaman tapak tangan dan kawasan muka berhampiran hidung dan di atas bibir atas. Varian dermatitis atopik ini menyebabkan kegatalan teruk yang tidak tertanggung. Banyak kesan calar muncul pada kulit.

Perubahan dalam keadaan umum

• Kursus yang agak ringan. Melibatkan berlakunya sebilangan kecil ruam kulit semasa eksaserbasi. Biasanya ini adalah unsur vesikular tunggal. Pilihan ini dicirikan oleh kemunculan gatal-gatal yang sederhana, sedikit bengkak, dan kulit kering. Perjalanan penyakit biasanya dikawal dengan baik. Tempoh remisi biasanya panjang.
• Bentuk sederhana. Dengan varian penyakit ini, sejumlah besar pembentukan vesikular berbeza yang dipenuhi dengan cecair serous muncul di pelbagai bahagian badan. Apabila vesikel pecah, cecair bocor dan ulser yang menangis terbentuk. Sebagai peraturan, keadaan bayi bertambah buruk. Kanak-kanak itu sentiasa menggaru unsur-unsur gatal. Keadaan ini juga mungkin menjadi rumit dengan penambahan jangkitan bakteria sekunder.
• Arus deras. Biasa untuk kanak-kanak yang mempunyai tahap imuniti rendah. Kanak-kanak itu kelihatan mengerikan. Unsur-unsur kulit kelihatan hampir di mana-mana: di muka, di lengan dan kaki, meliputi punggung dan perut. Banyak vesikel, pecah, menyumbang kepada perkembangan luka menangis yang kuat, yang kurang epitel.

Gejala dan tanda utama

Dermatitis atopik ditunjukkan oleh banyak gejala yang menyebabkan ketidakselesaan yang teruk kepada bayi. Keterukan penyakit bergantung kepada gabungan banyak faktor. Dengan perjalanan penyakit yang ringan, gejala kelihatan sedikit. Sekiranya kecenderungan alahan kanak-kanak cukup jelas, maka tindak balas imun terhadap faktor yang memprovokasi akan menjadi sangat kuat.

Semasa eksaserbasi, dermatitis menunjukkan dirinya dengan tanda-tanda ciri berikut:

• Gatal yang teruk. Ia mengganggu kanak-kanak sepanjang hari. Menurun agak pada waktu malam. Kanak-kanak menggaru kawasan kulit yang rosak boleh menyebabkan jangkitan tambahan dan menyebabkan penyakit bertambah teruk. Penggunaan antihistamin membantu mengurangkan sedikit manifestasi gejala yang tidak selesa ini.
• Kemunculan bintik erythematous. Banyak bintik merah terang mula terbentuk pada kulit. Dengan perjalanan penyakit yang ringan, ruam kulit mungkin muncul hanya di kawasan terhad badan. Mereka sering muncul di belakang, perut atau lengan. Kulit yang terjejas memperoleh warna "berapi-api" ciri. Ia menjadi panas apabila disentuh, agak padat.
• Kemunculan kekeringan. Ia juga merupakan salah satu simptom dermatitis atopik yang paling biasa. Semakin lama penyakit itu berlangsung, semakin ketara manifestasi ini. Ini disebabkan oleh pelanggaran komposisi air-lipid kulit (disebabkan oleh proses keradangan jangka panjang). Struktur lapisan kulit terganggu, yang menyumbang kepada perubahan dalam kualitinya. Kulit menjadi sangat kering apabila disentuh dan menipis.
• Pelbagai ruam kulit. Dermatitis atopik dicirikan oleh pelbagai manifestasi yang berbeza. Dalam kebanyakan kes, penyakit itu menampakkan diri dengan penampilan unsur vesikular. Sebagai peraturan, ia mengandungi cecair serous di dalamnya. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, unsur papular berlaku atau pelbagai kerak muncul. Ruam sedemikian paling kerap berlaku di semua lipatan kulit. Selalunya mereka muncul di fossa cubital, di bawah lutut, dan juga boleh muncul di belakang telinga atau di pipi.
• Fenomena likenifikasi. Tanda ini kelihatan agak lewat. Ia berlaku dengan menggaru berterusan, dengan kehadiran kawasan kulit yang rosak. Dalam kes ini, perubahan dalam struktur dan struktur kulit berlaku. Ia menjadi lebih padat, seni bina serat kolagen dan elastin terganggu.
• Kanak-kanak itu tidak sihat. Gatal yang teruk menyebabkan kebimbangan yang teruk pada bayi. Bayi lebih berubah-ubah dan sering menangis. Dalam kes penyakit yang teruk, mereka mungkin enggan makan. Kanak-kanak yang lebih tua dicirikan oleh peningkatan keseronokan - dan juga agak tingkah laku agresif. Tidur terganggu.

Selepas proses akut berkurangan, tempoh remisi bermula. Semua gejala yang menjadi ciri semasa pemburukan digantikan oleh yang lain. Tempoh remisi mungkin bergantung kepada banyak perkara pelbagai faktor. Dengan perjalanan penyakit yang menggalakkan, tempoh sedemikian boleh bertahan beberapa tahun.

Tempoh remisi dermatitis atopik dicirikan oleh gejala berikut:

• Perubahan dalam struktur kulit. Sesetengah kawasan kulit menjadi lebih tebal, sementara yang lain menjadi nipis. Ini berlaku kerana perubahan dalam struktur dan struktur lapisan kulit. Kawasan di mana ulser yang menangis biasanya sembuh, tetapi menjadi kurang padat apabila disentuh. Kerak mungkin terbentuk pada luka yang telah sembuh.
• Kesan calar. Mereka ditemui pada hampir semua kanak-kanak dengan dermatitis atopik. Mereka paling ketara pada kanak-kanak dengan keterukan penyakit yang kerap. Biasanya muncul sebagai jalur sempit berwarna putih atau kemerahan. Menutup seluruh permukaan badan. Anda boleh melihatnya dalam kuantiti yang banyak pada lengan atau pipi bayi.
• Perubahan corak kulit. Semasa proses keradangan jangka panjang yang berlaku dengan penyakit ini, seni bina struktur kulit berubah. Kawasan hiperpigmentasi muncul.
• Kekeringan kulit yang teruk dan rupa kawasan yang mengelupas. Gejala ini adalah tipikal pada hari-hari pertama selepas eksaserbasi berkurangan. Kulit menjadi sangat kering. Banyak sisik mungkin muncul pada kulit kepala dan pada lipatan lengan. Ia mudah tanggal apabila dibasuh atau disentuh.
• Dengan perjalanan penyakit yang panjang, kekeringan teruk dan mengelupas di sekitar sempadan merah bibir mungkin muncul. Selalunya ini adalah manifestasi cheilitis atopik. Keadaan ini tidak memerlukan rawatan khas selain daripada penggunaan balm bibir lembut yang diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak. Dalam sesetengah kes, cheilitis atopik hilang dengan sendirinya, tanpa menggunakan ubat tambahan.

Diagnostik

Ujian makmal dan instrumental tambahan akan membantu mengenal pasti alergen tertentu yang menyumbang kepada kemunculan gejala dermatitis atopik.

Analisis darah am

Peningkatan tahap leukosit melebihi normal menunjukkan kehadiran proses keradangan di dalam badan. Eosinofilia yang teruk (peningkatan bilangan eosinofil) menunjukkan kehadiran sifat alahan penyakit. Semua alahan berlaku dengan ESR dipercepatkan semasa tempoh akut penyakit ini.

Formula leukosit membantu doktor memahami peringkat proses keradangan. Peningkatan tahap limfosit periferal juga memihak kepada sifat alahan penyakit ini.

Penyelidikan biokimia

Untuk menjalankan analisis, sedikit darah vena diambil dari bayi. Ujian ini boleh melihat fungsi hati dan buah pinggang anda. Peningkatan tahap transaminase mungkin menunjukkan penglibatan sel hati dalam proses sistemik. Dalam sesetengah kes, terdapat juga peningkatan dalam tahap bilirubin.

Kerosakan buah pinggang boleh dinilai dengan mengukur tahap urea atau kreatinin. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, penunjuk ini boleh berubah beberapa kali. Jika tahap kreatinin anda berubah, pastikan anda menunjukkan anak anda kepada pakar nefrologi. Dia akan membantu anda memilih taktik yang betul rawatan lanjut sayang.

Penentuan kuantitatif imunoglobulin E

Bahan ini adalah substrat protein utama yang dirembeskan oleh sel-sel sistem imun sebagai tindak balas kepada alergen yang memasuki badan. Dalam bayi yang sihat, tahap imunoglobulin E kekal normal sepanjang hayat. Kanak-kanak dengan penyakit atopik dicirikan oleh peningkatan tahap bahan ini dalam serum darah.

Bahan untuk kajian adalah darah vena. Analisis siap, sebagai peraturan, dalam 1-2 hari. Semasa pemburukan penyakit, tahap imunoglobulin E berkali-kali lebih tinggi daripada biasa. Peningkatan nilai lebih daripada 165 IU/ml mungkin menunjukkan kehadiran atopi. Semasa remisi, tahap immunoglobulin E berkurangan sedikit. Namun, cukuplah masa yang lama ia mungkin kekal tinggi sedikit.

Ujian alergi khas

Kaedah ini adalah dengan cara klasik penentuan alergen dalam imunologi. Ia telah digunakan dalam pediatrik selama lebih daripada seratus tahun. Kaedahnya agak mudah dan bermaklumat. Ujian provokatif sedemikian dijalankan untuk kanak-kanak berumur empat tahun ke atas. Kanak-kanak yang lebih kecil mungkin memberikan keputusan positif palsu semasa ujian. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh keanehan fungsi sistem imun pada usia ini.

Hanya pakar alahan-imunologi kanak-kanak boleh menjalankan ujian alahan. Selalunya ia dijalankan di klinik alahan di klinik atau di pusat swasta.

Kajian biasanya mengambil masa tidak lebih daripada satu jam. Potongan kecil dibuat pada kulit bayi dengan pisau bedah tajam khas. Tidak perlu takut dengan pemotongan sedemikian. Mereka terlalu kecil untuk menjadi ancaman jangkitan atau nanah.

Selepas menggunakan hirisan khas, doktor menggunakan penyelesaian diagnostik alergen. Bahan digunakan dalam pencairan kuat. Ini membolehkan anda meminimumkan risiko kemungkinan tindak balas alahan yang ganas. Penyelesaian diagnostik sedemikian boleh digunakan dalam beberapa cara. Biasanya titisan dipilih.

Hari ini, kaedah aplikasi digunakan secara meluas. Ia tidak memerlukan takuk tambahan. Dengan kaedah menggunakan alergen ini, penyelesaian diagnostik digunakan pada bahan terlebih dahulu. Doktor hanya melekatkannya pada kulit kanak-kanak dan menilai hasilnya selepas beberapa ketika.

Biasanya hasilnya dinilai dalam 5-15 minit. Kali ini bergantung pada penyelesaian diagnostik awal yang digunakan dalam kajian. Sekiranya bayi mempunyai kecenderungan alahan atau kepekaan yang teruk kepada alergen tertentu, maka selepas masa yang ditentukan kemerahan (dan juga manifestasi kulit) akan muncul di tapak permohonan. Mereka boleh menjadi papul atau vesikel.

Kelemahan ujian ini yang tidak diragukan ialah kekhususannya yang rendah.. Jika bayi mempunyai kulit yang sangat sensitif dan halus, maka pelbagai tindak balas positif palsu boleh diperhatikan. Di bawah pengaruh mana-mana provokator kimia, kulit yang terlalu halus boleh bertindak balas secara berlebihan. Dalam kes sedemikian, adalah mustahil untuk bercakap tentang kehadiran alahan yang tidak jelas.

Sekiranya mustahil untuk menilai dengan jelas kehadiran sensitiviti alahan individu terhadap alergen tertentu, doktor menggunakan ujian serologi tambahan.

Penentuan antibodi spesifik

Kajian ini dianggap paling moden di antara semua kaedah untuk mendiagnosis penyakit atopik. Mereka mula digunakan baru-baru ini, tetapi telah menunjukkan hasil yang sangat baik dalam diagnosis penyakit alahan. Ujian tidak memerlukan membuat hirisan atau membuat luka pada kulit. Bahan untuk kajian adalah darah vena.

Masa pemulihan untuk analisis biasanya berkisar antara tiga hari hingga beberapa minggu. Ini bergantung kepada bilangan alergen yang diuji. Untuk kemudahan pesakit kecil makmal moden segera mengenal pasti rangkaian keseluruhan alergen yang serupa dalam struktur antigen. Ini membolehkan bukan sahaja mengenal pasti dengan tepat satu faktor yang memprovokasi, tetapi juga untuk mengenal pasti semua alergen silang yang juga boleh mencetuskan keterukan.

Intipati kaedah ini adalah untuk menentukan antibodi khusus yang terbentuk di dalam badan selepas alergen memasukinya. Mereka mewakili molekul protein, yang sangat sensitif kepada pelbagai ejen asing. Setiap kali terdapat sentuhan dengan alergen, sel-sel sistem imun membebaskan sejumlah besar antibodi. Tindak balas perlindungan ini direka untuk menghapuskan agen asing dengan cepat dari badan dan menghapuskan keradangan.

Ujian serologi ialah ujian diagnostik yang penting dalam mengenal pasti pencetus yang boleh mencetuskan tindak balas alahan. Ia mempunyai kekhususan yang agak tinggi (95-98%) dan kandungan maklumat. Kelemahan kajian adalah kos yang tinggi. Biasanya, harga untuk menentukan 10 alergen berbeza ialah 5,000-6,000 rubel.

Sebelum melakukan sebarang ujian serologi, adalah penting untuk diingat untuk bersedia untuk penyelidikan. Semua ujian sedemikian paling baik dilakukan semasa remisi. Ini akan meminimumkan positif palsu. Sebelum menjalankan kajian, adalah lebih baik untuk mematuhi diet hypoallergenic terapeutik. Adalah lebih baik untuk menghentikan semua antihistamin dan ubat desensitisasi beberapa hari sebelum ujian.

Prinsip rawatan asas

Terapi untuk dermatitis atopik dibahagikan kepada beberapa peringkat: semasa eksaserbasi dan remisi. Membahagikan rawatan membolehkan anda mengatasi pelbagai gejala, yang berlaku pada tempoh yang berbeza dalam perjalanan penyakit. Dengan perkembangan jangka panjang penyakit ini, terapi ubat juga berubah. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh perubahan dalam seni bina dan struktur kulit.

Semasa eksaserbasi

• Penghapusan faktor provokatif. Adakah satu syarat penting rawatan yang berjaya penyakit. Selalunya pada bayi terdapat bentuk hubungan dermatitis atopik. Ia berlaku apabila memakai lampin yang kurang sesuai untuk kanak-kanak tertentu. Kawasan tisu yang berdekatan dengan alat kelamin bayi boleh diresapi dengan pelbagai agen antiseptik. Bayi yang terdedah kepada alahan mungkin mengalami akut dermatitis kontak. Dalam kes ini, adalah lebih baik untuk meninggalkan jenama lampin ini dan menukarnya kepada orang lain.
• Penggunaan terapi dadah. Sehingga kini industri farmaseutikal menawarkan pelbagai pilihan produk berbeza yang membantu mengatasi gejala dermatitis atopik yang tidak menyenangkan. Pilihan ubat-ubatan dijalankan berdasarkan manifestasi kulit yang timbul semasa eksaserbasi yang diberikan. Yang paling biasa digunakan ialah pelbagai salap hormon dan anti-radang, krim, gel, serta pelbagai serbuk atau mash.
• Mengikuti diet hypoallergenic. Semasa eksaserbasi, doktor menetapkan diet terapeutik yang paling ketat. Diet ini termasuk banyak makanan protein dan bijirin yang dibenarkan dengan pengecualian hampir lengkap pelbagai buah-buahan dan sayur-sayuran. Anda hanya boleh makan tumbuhan hijau.
• Dalam kes penyakit yang teruk - penghapusan manifestasi sistemik. Dalam kes sedemikian, mereka mungkin ditetapkan ubat hormon dalam bentuk suntikan atau tablet. Dalam kes gatal-gatal yang teruk, yang membawa penderitaan yang teruk kepada bayi, bentuk tablet antihistamin ditetapkan. E ia boleh menjadi "Suprastin", "Fenistil" dan lain-lain. Mereka ditetapkan untuk masa yang lama: dari beberapa hari dan bahkan sehingga sebulan.
• Pematuhan peraturan kebersihan diri. Ibu hendaklah memastikan kuku bayi mereka bersih dan panjang. Apabila gatal-gatal teruk, kanak-kanak menggaru kulit yang meradang dengan kuat. Sekiranya terdapat kotoran di bawah kuku, ia boleh menyebabkan jangkitan tambahan dan memburukkan lagi penyakit. Dengan penambahan flora bakteria sekunder, keradangan semakin ketara, dan tanda-tanda nanah mungkin muncul.
• Mengekalkan rutin harian. Untuk sistem imun berfungsi dengan baik, kanak-kanak memerlukan rehat wajib. Kanak-kanak harus tidur sekurang-kurangnya sepuluh jam pada siang hari. Masa ini diperlukan untuk badan mengekalkan keupayaan yang baik untuk melawan keradangan, ia memberi kekuatan untuk melawan alergen.

Semasa remisi

• Penggunaan terapi ubat untuk kawasan kulit yang rosak. Selepas proses akut berkurangan, pelbagai kerak dan pengelupasan kekal pada kulit. Untuk menghapuskan akibat proses keradangan, salap dan krim dengan tekstur yang agak berminyak adalah ideal. Persediaan sedemikian menembusi dengan baik ke semua lapisan kulit dan menghilangkan kekeringan yang teruk. Untuk menghilangkan kerak atau sisik pada kulit kepala, pelbagai salap digunakan yang mempunyai kesan keratolitik.
• Menguatkan sistem imun. Bagi kanak-kanak yang lemah selepas tempoh akut penyakit, memulihkan kekuatan sistem imun adalah peringkat pemulihan yang penting. Kanak-kanak yang menghidap penyakit atopik tidak perlu berada di rumah sepanjang masa. Keadaan steril sama sekali tidak berguna untuk mereka.

Aktif berjalan-jalan dan permainan udara segar akan menguatkan sistem imun dan menambahkan kesihatan. Menormalkan fungsi perlindungan usus juga membantu memulihkan imuniti. Persediaan yang diperkaya dengan lacto- dan bifidobakteria yang bermanfaat memulihkan mikroflora yang rosak. "Liveo baby", "Bifidumbacterin" membantu usus berfungsi sepenuhnya dan menguatkan sistem imun.

• Pematuhan tetap kepada diet hypoallergenic. Kanak-kanak yang terdedah kepada penyakit alahan atau dermatitis atopik mesti makan hanya makanan yang diluluskan. Semua makanan yang mengandungi komponen alergen yang mungkin dikecualikan sepenuhnya daripada diet bayi. Memerhati diet hypoallergenic berlangsung seumur hidup.
• Pengecualian sepenuhnya kemungkinan pencetus alergen daripada penggunaan isi rumah. Bagi bayi yang terdedah kepada dermatitis atopik, bantal atau selimut berasaskan bulu tidak boleh digunakan. Adalah lebih baik untuk memberi keutamaan kepada bahan semula jadi dan sintetik lain secara hypoallergenic. Bantal hendaklah dicuci kering sekurang-kurangnya dua kali setahun. Ini akan menyingkirkan hama rumah, yang sering hidup dalam produk sedemikian dan boleh menyebabkan reaksi alahan.

Terapi ubat

Rawatan dadah memainkan peranan penting dalam menghapuskan gejala buruk dermatitis atopik. Pilihan ubat secara langsung bergantung pada manifestasi apa yang perlu dihapuskan. Dalam rawatan penyakit, kedua-dua bentuk kulit dan suntikan dan tablet sistemik digunakan.

Rawatan tempatan

• Salap anti-radang, krim dan suspensi (cat). Ini termasuk " Tsindol", "Elidel", "Triderm", "Ketotifen"dan banyak cara lain. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan anti-radang dan membantu mengatasi keradangan. Banyak remedi digabungkan. Mereka mungkin mengandungi antibiotik dalam kepekatan kecil. Ubat-ubatan tersebut biasanya diterima dengan baik dan tidak menyebabkan kesan sampingan sistemik. Mereka ditetapkan, sebagai peraturan, 2-3 kali sehari dan untuk tempoh 10-14 hari. Dalam kes penyakit yang lebih teruk, mereka boleh digunakan untuk masa yang lama, sehingga gejala penyakit yang tidak diingini dihapuskan sepenuhnya.
• Salap hormon. Digunakan untuk penyakit jangka panjang. Tidak perlu takut menggunakan ubat-ubatan tersebut. Kandungan hormon glukokortikosteroid di dalamnya agak kecil. Ubat sedemikian tidak boleh menyebabkan kesan sampingan sistemik. Kebanyakan ubat topikal mengandungi beclomethasone atau prednisolone dalam kepekatan kecil. Dalam rawatan, anda boleh menggunakan Advantan, Elokom dan banyak salap lain yang diluluskan untuk amalan pediatrik.
• Ubat desensitisasi. Doktor sering menetapkan antihistamin untuk menghilangkan gatal-gatal yang teruk. Ini boleh jadi Suprastin, serta Fenistil, ubat berdasarkan desloratadine. Banyak ubat digunakan untuk kanak-kanak berumur lebih dari dua tahun. Ubat-ubatan ini boleh menghapuskan keradangan yang teruk dan mengatasi gatal-gatal yang melemahkan. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan dalam kursus 10-14 hari.

Bentuk tablet juga boleh digunakan selama sebulan atau lebih dari saat gejala buruk pemburukan dihapuskan. Untuk melegakan kegatalan, anda boleh menggunakan kalsium glukonat. Ia membantu menghapuskan manifestasi sederhana gejala yang tidak menguntungkan ini.

• Perangsang membran sel. Mereka mempunyai mekanisme tindakan yang serupa dengan tindakan antihistamin. Mereka telah digunakan dalam amalan pediatrik agak baru-baru ini. Mereka diterima dengan baik oleh kanak-kanak. Boleh dikatakan tiada kesan sampingan daripada penggunaan. Ketotifen sering ditetapkan. Ubat ini digunakan untuk kanak-kanak berumur lebih dari tiga tahun. Kursus ini ditetapkan selama 2-3 bulan. Pelan rawatan dipilih oleh doktor yang hadir. Untuk menghentikan ubat dengan betul, pengurangan dos secara beransur-ansur diperlukan.
• Dadah yang menyokong imuniti. Kanak-kanak dengan dermatitis atopik sering dinasihatkan untuk menyokong keadaan baik mikroflora usus. Untuk tujuan ini mereka dilantik pelbagai ubat mengandungi bifidobakteria hidup atau lactobacilli. Ubat-ubatan tersebut harus digunakan dalam kursus: 2-3 kali setahun. Untuk mengeluarkan produk toksik dari badan, enterosorben digunakan: "Polysorb", tablet karbon diaktifkan, "Enterosgel".

Adakah rawatan air dibenarkan?

Agar kulit kekal cukup terhidrat semasa keterukan dermatitis atopik, ia mesti dilembapkan. Walaupun semasa manifestasi akut penyakit, bayi boleh dimandikan. Ia tidak digalakkan untuk membasuh bayi anda di dalam tab mandi. Ini boleh meningkatkan kegatalan dan membawa kepada pengeringan tambahan pada kulit. Adalah lebih baik untuk memberi keutamaan kepada mandi bersih yang mudah.

Untuk mengurangkan kegatalan pada kulit kepala, anda boleh menggunakan syampu berubat khas. Produk sedemikian mempunyai pH neutral fisiologi dan tidak menyebabkan kerengsaan.

Prosedur kebersihan boleh dijalankan setiap hari. Selepas itu perlu merawat kulit dengan salap atau krim perubatan. Ini akan melembapkan lagi kulit yang rosak dan menghapuskan manifestasi buruk atopi.

Untuk kanak-kanak yang sangat kecil, anda boleh menambah rebusan celandine semasa mandi. Untuk menyediakannya, ambil 2-3 sudu besar daun hancur dan tuangkan satu liter air mendidih ke atasnya. Biarkan selama 3-4 jam. Segelas rebusan yang terhasil ditambah ke dalam tab mandi apabila memandikan bayi. Anda boleh memandikan anak anda dengan wormwood atau infusi tali. Herba-herba ini mempunyai kesan yang baik pada kulit dan membantu mencegah jangkitan luka yang berlaku semasa eksaserbasi.

Apa nak makan?

Pemakanan perubatan dalam dermatitis atopik ia sangat penting untuk rawatan penyakit. Itu Hanya pematuhan kepada diet sepanjang hayat akan menghalang pemburukan penyakit yang kerap. Ini amat penting untuk kanak-kanak yang mempunyai alahan makanan yang teruk terhadap pelbagai makanan.

Pakar kanak-kanak telah membangunkan sistem pemakanan yang berasingan terutamanya untuk kanak-kanak dengan dermatitis atopik dan penyakit alahan.

Ia benar-benar mengecualikan makanan yang memprovokasi yang mempunyai sifat antigen yang kuat dan boleh menyebabkan alahan.

Makanan berikut harus dikecualikan sepenuhnya daripada diet bayi:

• Semua buah-buahan dan sayur-sayuran tropika. Kebanyakan buah beri berwarna merah atau burgundy. Buah sitrus juga dilarang.
• Makanan laut dan ikan yang hidup di lautan. Ikan sungai ditambah kepada diet secara beransur-ansur. Ia adalah perlu untuk memantau reaksi kanak-kanak terhadap pengenalan produk baru.
• Coklat dan gula-gula lain mengandungi biji koko.
• Gula-gula dan soda manis, yang mengandungi banyak pewarna kimia dan bahan tambahan makanan.

Diet bayi dengan dermatitis atopik mesti termasuk produk berikut:

• Tinggi protein. Sesuai untuk: ayam tanpa lemak, daging lembu, daging lembu segar dan arnab. Produk susu yang ditapai harus dimasukkan ke dalam diet anak anda. Sebilangan besar protein yang betul digabungkan dengan bifidobakteria yang bermanfaat akan membantu kanak-kanak menguatkan sistem imun mereka. Pada setiap hidangan, adalah lebih baik untuk menambah beberapa produk protein tertentu yang dibenarkan.
• Bijirin atau bubur. Boleh menjadi tambahan atau ulam yang hebat. Mereka membantu membekalkan badan dengan tenaga dan memberi kekuatan baru untuk melawan penyakit. Adalah lebih baik untuk menggantikan bijirin yang berbeza. Mereka mengandungi sejumlah besar vitamin B, serta zink dan selenium. Bahan-bahan ini mempunyai kesan positif pada kulit dan juga menggalakkan penyembuhannya.
• Sayur hijau. Semasa tempoh pemburukan berkurangan, anda boleh menambah kentang dan beberapa lobak merah. Pilihan yang bagus ulam untuk kanak-kanak yang masih kecil akan direbus kembang kobis(atau brokoli). Anda boleh menambah timun parut ke dalam hidangan anda. Sayur-sayuran adalah sumber serat makanan tidak larut yang sangat baik. Mereka juga diperlukan untuk pembentukan mikroflora usus yang sihat.
• buah-buahan. Epal dan pear biasanya disyorkan untuk kanak-kanak Rusia. Kandungan komponen antigen dalam buah-buahan ini jauh lebih rendah daripada buah-buahan tropika. Semasa tempoh akut, anda harus mengurangkan sedikit penggunaan produk tersebut. Buah-buahan mengandungi sejumlah besar gula semulajadi. Ini boleh menjejaskan pemulihan struktur selular kulit secara negatif dan agak menjejaskan fungsi leukosit.
• Jumlah cecair yang mencukupi. Untuk mengeluarkan produk pereputan yang terbentuk di dalam badan semasa proses keradangan, air diperlukan . Anda boleh minum air masak biasa. Ia juga boleh diterima untuk mengambil minuman buah-buahan atau kolak, yang disediakan daripada epal taman kering atau pear. Adalah lebih baik untuk mengelakkan minuman beri sehingga tempoh remisi.
• Mengambil vitamin. Semasa tempoh diet yang ketat, yang diperlukan semasa eksaserbasi, terlalu sedikit mikroelemen berfaedah memasuki tubuh kanak-kanak, jadi pengenalan bahan tersebut dari luar diperlukan. Kompleks sintetik adalah sumber terbaik pelbagai vitamin. Ia mengandungi gabungan mikroelemen berguna yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi. Pada masa ini, persediaan vitamin boleh didapati dalam bentuk tablet kunyah, sirap atau karamel. Vitamin sedemikian akan membawa kegembiraan kepada kanak-kanak, dan juga akan membantu memulihkan kekurangan mikroelemen berguna dalam badan.

Bagaimana untuk mengatur rutin harian anda dengan betul?

Adalah sangat penting bagi kanak-kanak dengan penyakit atopik untuk mengikuti rutin yang betul. . Rutin harian mesti termasuk tidur siang pada siang hari. Adalah lebih baik untuk menghabiskan sekurang-kurangnya 3-4 jam di atasnya. Semasa rehat sedemikian, sistem saraf dan imun dipulihkan. Kanak-kanak mendapat kekuatan baru untuk melawan penyakit.

Tidur malam hendaklah sekurang-kurangnya 8-9 jam. Bagi bayi dalam tahun pertama kehidupan - walaupun sehingga 12. Sebagai peraturan, tahap histamin menurun semasa tidur. Bahan ini terbentuk semasa tindak balas keradangan akut dan menyebabkan gatal-gatal yang teruk. Mengurangkan kepekatan histamin boleh mengurangkan gejala yang tidak menyenangkan ini. Ini membawa sedikit kelegaan kepada bayi.

Semasa tempoh akut penyakit, permainan aktif berkurangan dengan ketara. Gatal yang meletihkan membawa ketidakselesaan yang teruk kepada bayi. Apabila gejala yang tidak diingini dihapuskan semasa rawatan, kanak-kanak mula berasa lebih baik dan kembali kepada gaya hidup normal mereka. Semasa tempoh akut penyakit, adalah lebih baik untuk mengehadkan aktiviti fizikal yang aktif. Kanak-kanak harus lebih banyak berehat dan cuba mendapatkan tidur malam yang nyenyak.

Kemungkinan rawatan spa

Perjalanan panjang penyakit ini sering menjadi kronik. Gejala yang berlaku semasa eksaserbasi dirawat paling baik di hospital, dan dalam kes ringan - di rumah .

Remisi penyakit adalah masa yang sangat baik untuk rawatan khusus di sanatorium atau pusat kesihatan.

Pelbagai kaedah fisioterapi mempunyai kesan positif terhadap perjalanan penyakit. Bagi kanak-kanak yang menghidap penyakit jangka panjang, pelbagai kaedah rawatan ultrasound, terapi magnet dan cahaya, serta kaedah inductothermal digunakan. Biasanya, semasa tinggal di pusat kesihatan, seorang kanak-kanak ditetapkan beberapa teknik yang berbeza sekaligus, dalam kursus 10-14 hari. Dalam sesetengah kes, rawatan yang lebih lama ditunjukkan, sehingga tiga minggu.

Terapi di sanatorium mempunyai kesan klinikal yang sangat ketara. Dengan penggunaan biasa rawatan balneologi sedemikian, bilangan pemburukan penyakit berkurangan dengan ketara. Kanak-kanak yang menjalani terapi di laut nyata menguatkan imuniti mereka. Ion laut mempunyai kesan positif terhadap fungsi sel sistem imun dan juga menyembuhkan kulit.

Doktor mengesyorkan bahawa kanak-kanak dengan dermatitis atopik menjalani rawatan sanatorium-resort sekurang-kurangnya sekali setahun. Adalah lebih baik untuk melakukan ini apabila eksaserbasi berkurangan atau semasa remisi. Tempoh perjalanan boleh 14-21 hari. Adalah lebih baik untuk memilih sanatorium yang terletak berdekatan dengan laut, atau khusus pusat kesihatan, menyediakan perkhidmatan perubatan untuk kanak-kanak dengan penyakit kulit atopi dan alahan.

Komplikasi

Pada peringkat awal, penyakit ini biasanya berlaku tanpa akibat buruk yang ketara. Selepas beberapa eksaserbasi dan penggunaan banyak ubat, kanak-kanak mungkin mengalami komplikasi penyakit tertentu.

Gejala dermatitis atopik yang paling biasa ialah:

• Pelbagai suppurations(akibat daripada penambahan jangkitan bakteria sekunder). Flora staphylococcal dan streptokokus adalah perkara biasa. Biasanya, bayi boleh memperkenalkan kuman sambil menggaru barang yang gatal. Selepas ini, dalam beberapa jam keradangan ketara meningkat dan nanah muncul.
• Luka yang menangis sering dijangkiti. Walaupun sejumlah kecil patogen sudah cukup untuk memulakan jangkitan bakteria. proses berjangkit. Kes-kes ini memerlukan perundingan segera dengan doktor dan preskripsi antibiotik. Dalam kes proses bakteria yang teruk, kemasukan ke hospital kecemasan diperlukan.
• Fenomena atropik pada kulit atau penipisannya yang ketara. Biasanya ditemui sebagai kesan sampingan selepas penggunaan jangka panjang salap kortikosteroid. Sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami corak alternatif. Daripada kawasan kulit yang menipis, kerak padat (atau juga keropeng) terbentuk. Dalam keadaan sedemikian, hentikan penggunaan hormon dan tukar kepada yang lain ubat-ubatan. Semasa tempoh pengeluaran sedemikian, kanak-kanak diberi ubat imunomodulator untuk menormalkan fungsi gangguan sistem imun kanak-kanak.

Adakah kecacatan ditubuhkan?

Biasanya, untuk kanak-kanak yang mengalami dermatitis atopik, mewujudkan kecacatan tidak wajib. Dengan perjalanan penyakit yang ringan dan kawalan yang mencukupi, tiada kehilangan fungsi yang kekal. Dengan varian penyakit ini, doktor mengesyorkan rawatan eksaserbasi di klinik, dengan pemantauan mandatori oleh ahli imunologi.

Remaja dan dewasa muda yang mempunyai sejarah penyakit yang lama dan banyak dimasukkan ke hospital untuk rawatan eksaserbasi boleh menghubungi ITU untuk pemeriksaan. Doktor pakar akan memeriksa semua dokumentasi perubatan kanak-kanak dan mengenal pasti kehadiran atau ketiadaan tanda melumpuhkan. Jika kanak-kanak mempunyai tanda-tanda kehilangan fungsi yang berterusan, dia mungkin ditugaskan sebagai kumpulan orang kurang upaya. Sebagai peraturan, yang ketiga.

Pencegahan eksaserbasi

Langkah-langkah pencegahan membantu mencegah manifestasi akut penyakit dan mengawal perjalanan penyakit. Apabila ia datang kepada bayi dengan dermatitis atopik, anda harus sentiasa ingat tentang pencegahan. Mengelakkan sentuhan dengan pencetus membantu mengurangkan risiko kemungkinan pemburukan.

Untuk mengelakkan penampilan gejala buruk dan peringkat akut penyakit, anda harus:

• Pastikan anda mengikuti diet hypoallergenic. Semua produk dengan sifat alergen yang kuat dikecualikan sepenuhnya daripada diet bayi. Hanya hidangan neutral yang tidak mengandungi alergen dibenarkan. Makanan perlu disediakan beberapa kali sehari, dalam bahagian kecil. Pastikan anda memasukkan protein lengkap (dalam kuantiti yang mencukupi untuk badan kanak-kanak).
• Gunakan hanya bahan hypoallergenic. Semua bantal, peralatan tempat tidur, dan pakaian hendaklah diperbuat daripada bahan sintetik dengan sifat alergen yang rendah. Adalah lebih baik untuk tidak memakai barang yang diperbuat daripada sutera atau bulu asli. Bantal hendaklah dibersihkan sekurang-kurangnya sekali atau dua kali setahun. Selimut juga harus dibersihkan secara profesional.
• Alat mainan, pinggan mangkuk dan kutleri milik kanak-kanak itu diproses dalam air suam menggunakan cecair khas yang tidak mengandungi bahan kimia agresif. Produk sedemikian biasanya dilabelkan bahawa ia adalah hypoallergenic dan tidak boleh menyebabkan reaksi alahan. Bagi kanak-kanak dengan dermatitis atopik, lebih baik menggunakan bahan kimia isi rumah yang diluluskan untuk digunakan dari hari pertama selepas kelahiran.
• Penggunaan antihistamin sebelum permulaan berbunga tumbuhan. Terutamanya diperlukan untuk bayi dengan reaksi alahan terhadap debunga. Antihistamin dalam dos profilaksis akan mengurangkan kemungkinan tindak balas alahan yang teruk. Penyakit ini mungkin berlalu dalam bentuk yang lebih halus.
• Menguatkan sistem imun. Pemakanan yang betul dengan serat dan vitamin yang mencukupi, permainan luar yang aktif akan menjadi dengan cara yang hebat pemulihan dan pengaktifan sistem imun. Kanak-kanak yang mengalami dermatitis atopik juga tidak boleh mengelakkan prosedur pengerasan dan air. Teknik sedemikian mempunyai kesan positif pada sistem imun, dan juga meningkatkan mood dan menormalkan tidur.
• Penyusuan susu ibu jangka panjang. Para saintis dari banyak negara telah membuktikan bahawa antibodi pelindung memasuki badan bayi bersama-sama dengan susu ibu. Ini membolehkan anda melindungi tubuh kanak-kanak daripada pelbagai patologi berjangkit dan mengurangkan risiko mengembangkan kemungkinan reaksi alahan. Susu ibu juga membantu menormalkan mikroflora usus bayi dan membantu menguatkan sistem imun.
• Menjaga peraturan kebersihan. Bilik kanak-kanak untuk kanak-kanak yang terdedah kepada tindak balas alahan harus dibersihkan dengan lebih kerap. Mencapai keadaan steril sepenuhnya tidak diperlukan. Yang lebih penting hanyalah lantai yang bersih dan baru dicuci. Pastikan untuk mengudarakan bilik. Ini meningkatkan pertukaran udara di dalam bilik kanak-kanak dan juga membantu mengurangkan kepekatan mikrob patogen di udara.
• Berjalan secara teratur di udara segar. Insolasi yang mencukupi mempunyai kesan positif terhadap sistem imun. cahaya matahari merangsang fungsi sistem saraf dan juga menyumbang kepada normalisasi tahap hormon. Berjalan di udara segar adalah sangat penting untuk bayi. Mereka membantu memulihkan imuniti.

Dermatitis atopik sangat kerap berlaku pada kanak-kanak yang berumur berbeza. Perjalanan penyakit dalam kebanyakan kes menjadi kronik. Pemantauan yang kerap, langkah pencegahan, serta rawatan eksaserbasi yang tepat pada masanya dan cekap akan membantu mengawal perkembangan penyakit dan meningkatkan kualiti hidup bayi.

Terima kasih

Laman web ini menyediakan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dijalankan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan dengan pakar diperlukan!

Apakah dermatitis atopik?

Dermatitis atopik adalah penyakit kulit kronik yang ditentukan secara genetik. Manifestasi klinikal biasa patologi ini adalah ruam ekzema, pruritus dan kulit kering.
Pada masa ini, masalah dermatitis atopik telah menjadi global, kerana peningkatan kejadian dalam beberapa dekad kebelakangan ini telah meningkat beberapa kali. Oleh itu, pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, dermatitis atopik didaftarkan dalam 5 peratus kes. Dalam populasi dewasa, angka ini sedikit lebih rendah dan berbeza dari 1 hingga 2 peratus.

Untuk pertama kalinya, istilah "atopy" (yang dari bahasa Yunani bermaksud luar biasa, asing) dicadangkan oleh saintis Coca. Dengan atopi dia memahami sekumpulan bentuk keturunan peningkatan sensitiviti badan kepada pelbagai pengaruh persekitaran luaran.
Hari ini, istilah "atopi" merujuk kepada bentuk alahan keturunan, yang dicirikan oleh kehadiran antibodi IgE. Sebab-sebab perkembangan fenomena ini tidak sepenuhnya jelas. Sinonim untuk dermatitis atopik ialah ekzema berperlembagaan, neurodermatitis berperlembagaan dan prurigo (atau pruritus) Beignet.

Statistik mengenai dermatitis atopik

Dermatitis atopik adalah salah satu penyakit yang paling kerap didiagnosis di kalangan populasi kanak-kanak. Di kalangan kanak-kanak perempuan ia adalah penyakit alahan berlaku 2 kali lebih kerap daripada di kalangan kanak-kanak lelaki. Pelbagai kajian di kawasan ini mengesahkan fakta bahawa penduduk bandar besar paling terdedah kepada dermatitis atopik.

Antara faktor yang mengiringi perkembangan dermatitis atopik kanak-kanak, yang paling ketara ialah keturunan. Jadi, jika salah seorang ibu bapa menghidap penyakit kulit ini, kemungkinan anak itu akan mendapat diagnosis yang sama mencecah 50 peratus. Jika kedua-dua ibu bapa mempunyai sejarah penyakit itu, kemungkinan anak dilahirkan dengan dermatitis atopik meningkat kepada 75 peratus. Statistik menunjukkan bahawa dalam 90 peratus kes, penyakit ini menunjukkan dirinya antara umur 1 dan 5 tahun. Selalunya, dalam kira-kira 60 peratus kes, penyakit ini muncul sebelum kanak-kanak mencapai umur satu tahun. Lebih jarang, manifestasi pertama dermatitis atopik berlaku pada masa dewasa.

Dermatitis atopik adalah penyakit yang telah tersebar luas dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Oleh itu, di Amerika Syarikat, pada masa ini, berbanding dengan data dua puluh tahun yang lalu, bilangan pesakit dengan dermatitis atopik telah meningkat dua kali ganda. Data rasmi menunjukkan bahawa hari ini 40 peratus penduduk dunia sedang bergelut dengan penyakit ini.

Punca dermatitis atopik

Punca dermatitis atopik, seperti kebanyakan penyakit imun, masih tidak difahami sepenuhnya hari ini. Terdapat beberapa teori mengenai asal usul dermatitis atopik. Hari ini, teori yang paling meyakinkan ialah teori genesis alahan, teori imuniti selular terjejas dan teori keturunan. Sebagai tambahan kepada punca langsung dermatitis atopik, terdapat juga faktor risiko untuk penyakit ini.

Teori untuk perkembangan dermatitis atopik adalah:

• teori genesis alahan;
• teori genetik dermatitis atopik;
• teori yang terganggu imuniti selular.

Teori genesis alahan

Teori ini menghubungkan perkembangan dermatitis atopik dengan pemekaan kongenital badan. Pemekaan ialah peningkatan sensitiviti badan terhadap alergen tertentu. Fenomena ini disertai dengan peningkatan rembesan imunoglobulin E (IgE). Selalunya badan berkembang peningkatan sensitiviti kepada alergen makanan, iaitu, kepada produk makanan. Pemekaan makanan paling kerap berlaku pada bayi dan kanak-kanak prasekolah. Orang dewasa cenderung untuk mengembangkan pemekaan kepada alergen isi rumah, debunga, virus dan bakteria. Hasil daripada pemekaan sedemikian adalah peningkatan kepekatan antibodi IgE dalam serum dan pelancaran tindak balas imun badan. Antibodi kelas lain juga mengambil bahagian dalam patogenesis dermatitis atopik, tetapi IgE yang mencetuskan fenomena autoimun.

Jumlah imunoglobulin berkorelasi (saling berkait) dengan keterukan penyakit. Oleh itu, semakin tinggi kepekatan antibodi, semakin ketara gambaran klinikal dermatitis atopik. Juga terlibat dalam gangguan mekanisme imun sel mast, eosinofil, leukotrien (wakil imuniti selular).

Jika pada kanak-kanak mekanisme utama dalam perkembangan dermatitis atopik adalah alahan makanan, maka pada orang dewasa alergen debunga menjadi sangat penting. Alahan debunga di kalangan orang dewasa berlaku dalam 65 peratus kes. Alergen isi rumah berada di tempat kedua (30 peratus); alergen epidermis dan kulat berada di tempat ketiga.

Kekerapan pelbagai jenis alergen dalam dermatitis atopik

Teori genetik dermatitis atopik

Para saintis telah membuktikan dengan pasti fakta bahawa dermatitis atopik adalah penyakit keturunan. Walau bagaimanapun, masih belum mungkin untuk menubuhkan jenis warisan dermatitis dan tahap kecenderungan genetik. Angka terakhir berbeza dalam keluarga berbeza dari 14 hingga 70 peratus. Jika kedua-dua ibu bapa dalam keluarga mengalami dermatitis atopik, risiko untuk kanak-kanak adalah lebih daripada 65 peratus. Sekiranya penyakit ini hanya terdapat pada seorang ibu bapa, maka risiko untuk kanak-kanak itu dikurangkan separuh.

Teori imuniti selular terjejas

Kekebalan diwakili oleh komponen humoral dan selular. Kekebalan selular merujuk kepada sejenis tindak balas imun dalam perkembangan yang mana antibodi mahupun sistem pujian tidak mengambil bahagian. Sebaliknya, fungsi imun dijalankan oleh makrofaj, limfosit T dan sel imun yang lain. Sistem ini amat berkesan terhadap sel yang dijangkiti virus, sel tumor dan bakteria intrasel. Gangguan pada tahap imuniti selular mendasari penyakit seperti psoriasis dan dermatitis atopik. Lesi kulit, menurut pakar, disebabkan oleh pencerobohan autoimun.

Faktor risiko untuk dermatitis atopik

Faktor-faktor ini dengan ketara meningkatkan risiko mengembangkan dermatitis atopik. Mereka juga mempengaruhi keterukan dan tempoh penyakit. Selalunya, kehadiran satu atau faktor risiko lain adalah mekanisme yang melambatkan remisi dermatitis atopik. Sebagai contoh, patologi saluran gastrousus kanak-kanak itu mungkin ditahan daripada pemulihan untuk masa yang lama. Keadaan yang sama diperhatikan pada orang dewasa semasa tekanan. Tekanan adalah faktor psiko-traumatik yang kuat yang bukan sahaja menghalang pemulihan, tetapi juga memburukkan lagi perjalanan penyakit.

Faktor risiko untuk dermatitis atopik adalah:

• patologi saluran gastrousus;
• tekanan;
• persekitaran ekologi yang tidak menguntungkan.

Patologi saluran gastrousus (GIT)
Adalah diketahui bahawa sistem usus manusia melakukan fungsi perlindungan badan. Fungsi ini direalisasikan berkat sistem limfatik usus yang banyak, flora usus dan sel imunokompeten yang terkandung di dalamnya. Sistem gastrousus yang sihat memastikan bakteria patogen dinetralkan dan disingkirkan daripada badan. Saluran limfa usus juga mengandungi sejumlah besar sel imun, yang pada masa yang tepat menentang jangkitan. Oleh itu, usus adalah sejenis penghubung dalam rantaian imuniti. Oleh itu, apabila terdapat pelbagai patologi pada tahap saluran usus, ini terutamanya memberi kesan kepada sistem imun manusia. Bukti ini adalah fakta bahawa lebih daripada 90 peratus kanak-kanak dengan dermatitis atopik mempunyai pelbagai patologi fungsional dan organik saluran gastrousus.

Penyakit gastrousus yang paling kerap mengiringi dermatitis atopik termasuk:

• dyskinesia bilier.

Ini dan banyak patologi lain mengurangkan fungsi penghalang usus dan mencetuskan perkembangan dermatitis atopik.

Pemberian makanan buatan
Peralihan pramatang kepada formula buatan dan pengenalan awal makanan pelengkap juga merupakan faktor risiko untuk dermatitis atopik. Adalah diterima umum bahawa penyusuan susu ibu secara semulajadi mengurangkan risiko mengembangkan dermatitis atopik beberapa kali. Sebabnya ialah susu ibu mengandungi imunoglobulin ibu. Kemudian, bersama-sama dengan susu, mereka memasuki badan kanak-kanak dan memberikannya pembentukan imuniti untuk kali pertama. Tubuh kanak-kanak mula mensintesis imunoglobulinnya sendiri kemudian. Oleh itu, pada peringkat awal kehidupan, imuniti kanak-kanak disediakan oleh imunoglobulin daripada susu ibu. Pemberhentian awal penyusuan susu ibu melemahkan sistem imun bayi. Akibat daripada ini adalah banyak keabnormalan dalam sistem imun, yang meningkatkan risiko mengembangkan dermatitis atopik beberapa kali.

Tekanan
Faktor psiko-emosi boleh mencetuskan keterukan dermatitis atopik. Pengaruh faktor-faktor ini mencerminkan teori neuro-alergi perkembangan dermatitis atopik. Hari ini secara umum diterima bahawa dermatitis atopik bukanlah penyakit kulit seperti penyakit psikosomatik. Ini bermakna sistem saraf memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Ini disahkan oleh fakta bahawa antidepresan dan ubat psikotropik lain berjaya digunakan dalam rawatan dermatitis atopik.

Persekitaran ekologi yang tidak menguntungkan
Faktor risiko ini telah menjadi semakin penting dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pelepasan daripada perusahaan perindustrian menimbulkan beban yang meningkat pada imuniti manusia. Persekitaran yang tidak menguntungkan bukan sahaja menimbulkan keterukan dermatitis atopik, tetapi juga boleh mengambil bahagian dalam perkembangan awalnya.

Faktor risiko juga merupakan keadaan hidup, iaitu suhu dan kelembapan bilik di mana seseorang tinggal. Oleh itu, suhu melebihi 23 darjah dan kelembapan di bawah 60 peratus memberi kesan negatif kepada keadaan kulit. Keadaan hidup sedemikian mengurangkan rintangan (rintangan) kulit dan mencetuskan mekanisme imun. Keadaan ini diburukkan lagi dengan penggunaan detergen sintetik yang tidak rasional, yang boleh memasuki tubuh manusia melalui saluran pernafasan. Sabun, gel mandian dan produk kebersihan lain adalah merengsa dan menyumbang kepada kegatalan.

Peringkat dermatitis atopik

Adalah lazim untuk membezakan beberapa peringkat dalam perkembangan dermatitis atopik. Peringkat atau fasa ini adalah ciri selang umur tertentu. Selain itu, setiap fasa mempunyai simptomnya sendiri.

Fasa perkembangan dermatitis atopik adalah:

• fasa bayi;
• fasa kanak-kanak;
• fasa dewasa.

Oleh kerana kulit adalah organ sistem imun, fasa ini dianggap sebagai ciri tindak balas imun dalam tempoh umur yang berbeza.

Fasa bayi dermatitis atopik

Fasa ini berkembang pada usia 3 – 5 bulan, jarang sekali pada 2 bulan. Perkembangan awal penyakit ini dijelaskan oleh fakta bahawa, bermula dari 2 bulan, tisu limfoid kanak-kanak mula berfungsi. Oleh kerana tisu badan ini adalah wakil sistem imun, fungsinya dikaitkan dengan permulaan dermatitis atopik.

Lesi kulit pada fasa bayi dermatitis atopik berbeza daripada fasa lain. Jadi, dalam tempoh ini perkembangan ekzema menangis adalah ciri. Plak merah, menangis muncul pada kulit, yang cepat menjadi berkerak. Selari dengan mereka, papula, lepuh dan unsur urtikaria muncul. Pada mulanya, ruam dilokalisasi di kulit pipi dan dahi, tanpa menjejaskan segitiga nasolabial. Selanjutnya, perubahan kulit menjejaskan permukaan bahu, lengan bawah, dan permukaan extensor bahagian bawah kaki. Kulit punggung dan peha sering terjejas. Bahaya dalam fasa ini ialah jangkitan boleh masuk dengan cepat. Dermatitis atopik dalam fasa kanak-kanak dicirikan oleh eksaserbasi berkala. Pengampunan biasanya berumur pendek. Penyakit ini bertambah teruk semasa tumbuh gigi, gangguan usus yang sedikit atau selsema. Penyembuhan spontan jarang berlaku. Sebagai peraturan, penyakit itu bergerak ke fasa seterusnya.

Fasa kanak-kanak dermatitis atopik
Fasa kanak-kanak dicirikan oleh proses keradangan kronik kulit. Pada peringkat ini, perkembangan papula folikel dan lesi lichenoid adalah ciri. Ruam paling kerap menjejaskan kawasan siku dan lipatan popliteal. Ruam juga menjejaskan permukaan fleksor sendi pergelangan tangan. Sebagai tambahan kepada ruam khas dermatitis atopik, apa yang dipanggil dyschromia juga berkembang dalam fasa ini. Mereka kelihatan sebagai lesi coklat mengelupas.

Perjalanan dermatitis atopik dalam fasa ini juga bergelombang dengan pemburukan berkala. Keterukan berlaku sebagai tindak balas kepada pelbagai faktor persekitaran yang memprovokasi. Hubungan dengan alergen makanan dalam tempoh ini ia berkurangan, tetapi terdapat peningkatan pemekaan (sensitiviti) kepada alergen debunga.

Fasa dewasa dermatitis atopik
Fasa dewasa dermatitis atopik bertepatan dengan akil baligh. Tahap ini dicirikan oleh ketiadaan unsur tangisan (ekzematous) dan dominasi fokus lichenoid. Komponen ekzema ditambah hanya semasa tempoh eksaserbasi. Kulit menjadi kering, ruam yang menyusup muncul. Perbezaan antara tempoh ini adalah perubahan dalam penyetempatan ruam. Jadi, jika pada zaman kanak-kanak ruam mendominasi di kawasan lipatan dan jarang menjejaskan muka, maka pada fasa dewasa dermatitis atopik ia berhijrah ke kulit muka dan leher. Di muka, segitiga nasolabial menjadi kawasan yang terjejas, yang juga tidak tipikal untuk peringkat sebelumnya. Ruam juga boleh menutupi tangan, bahagian atas batang tubuh badan. Dalam tempoh ini, kemusim penyakit ini juga dinyatakan secara minimum. Pada asasnya, dermatitis atopik bertambah teruk apabila terdedah kepada pelbagai perengsa.

Dermatitis atopik pada kanak-kanak

Dermatitis atopik adalah penyakit yang bermula pada masa bayi. Gejala pertama penyakit muncul dalam 2-3 bulan. Adalah penting untuk mengetahui bahawa dermatitis atopik tidak berkembang sehingga 2 bulan. Hampir semua kanak-kanak dengan dermatitis atopik mempunyai alahan polyvalent. Istilah "multivalent" bermaksud bahawa alahan berkembang kepada beberapa alergen pada masa yang sama. Alergen yang paling biasa ialah makanan, habuk, dan alergen isi rumah.

Gejala pertama dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah ruam lampin. Pada mulanya, mereka muncul di bawah lengan, lipatan punggung, di belakang telinga dan di tempat lain. Pada peringkat awal, ruam lampin kelihatan seperti kemerahan, kawasan kulit yang sedikit bengkak. Walau bagaimanapun, dengan cepat mereka bergerak ke peringkat luka menangis. Luka tidak sembuh untuk masa yang lama dan selalunya ditutup dengan kerak basah. Tidak lama kemudian kulit pada pipi bayi juga menjadi lecet dan merah. Kulit pipi dengan cepat mula mengelupas, akibatnya ia menjadi kasar. Satu lagi penting gejala diagnostik adalah kerak susu yang terbentuk pada kening dan kulit kepala kanak-kanak. Bermula pada usia 2-3 bulan, tanda-tanda ini mencapai perkembangan maksimum mereka dengan 6 bulan. Pada tahun pertama kehidupan, dermatitis atopik hilang dengan hampir tiada remisi. Dalam kes yang jarang berlaku, dermatitis atopik bermula pada usia satu tahun. Dalam kes ini, ia mencapai perkembangan maksimumnya dalam 3-4 tahun.

Dermatitis atopik pada bayi

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, iaitu, bayi, terdapat dua jenis dermatitis atopik - seborrheic dan nummular. Jenis dermatitis atopik yang paling biasa adalah seborrheic, yang mula muncul dari 8 hingga 9 minggu kehidupan. Ia dicirikan oleh pembentukan sisik kecil kekuningan di kawasan kulit kepala. Pada masa yang sama, di kawasan lipatan bayi, tangisan dan luka yang sukar disembuhkan dikesan. Jenis dermatitis atopik seborrheic juga dipanggil dermatitis lipatan kulit. Apabila jangkitan berlaku, komplikasi seperti eritroderma berkembang. Dalam kes ini, kulit muka, dada dan anggota badan bayi menjadi merah terang. Erythroderma disertai dengan gatal-gatal yang teruk, akibatnya bayi menjadi gelisah dan sentiasa menangis. Tidak lama kemudian, hiperemia (kemerahan kulit) menjadi umum. Semua penutup kulit kanak-kanak itu menjadi burgundy dan ditutup dengan sisik plat besar.

Jenis numular dermatitis atopik adalah kurang biasa dan berkembang pada usia 4-6 bulan. Ia dicirikan oleh kehadiran unsur-unsur bintik-bintik yang ditutup dengan kerak pada kulit. Unsur-unsur ini disetempat terutamanya pada pipi, punggung, dan anggota badan. Seperti jenis pertama dermatitis atopik, bentuk ini juga sering berubah menjadi eritroderma.

Perkembangan dermatitis atopik pada kanak-kanak

Dalam lebih daripada 50 peratus kanak-kanak yang menghidap dermatitis atopik pada tahun pertama kehidupan, ia akan hilang pada usia 2-3 tahun. Pada kanak-kanak lain, dermatitis atopik mengubah wataknya. Pertama sekali, penyetempatan ruam berubah. Penghijrahan dermatitis atopik ke dalam lipatan kulit diperhatikan. Dalam sesetengah kes, dermatitis boleh mengambil bentuk dermatosis palmoplantar. Seperti namanya, dalam kes ini, dermatitis atopik hanya menjejaskan permukaan palmar dan plantar. Pada usia 6 tahun, dermatitis atopik boleh disetempat di bahagian punggung dan paha dalam. Penyetempatan ini boleh berterusan sehingga remaja.

Dermatitis atopik pada orang dewasa

Sebagai peraturan, selepas akil baligh, dermatitis atopik boleh mengambil bentuk abortif, iaitu, hilang. Apabila anda semakin tua, eksaserbasi menjadi kurang biasa, dan remisi boleh berlarutan selama beberapa tahun. Walau bagaimanapun, faktor psikotraumatik yang kuat sekali lagi boleh mencetuskan keterukan dermatitis atopik. Faktor sedemikian mungkin termasuk penyakit somatik (fizikal) yang teruk, tekanan di tempat kerja, atau masalah keluarga. Walau bagaimanapun, menurut kebanyakan penulis, dermatitis atopik pada orang yang berumur lebih 30-40 tahun adalah fenomena yang sangat jarang berlaku.

Insiden dermatitis atopik dalam berbeza kumpulan umur

Gejala dermatitis atopik

Gambar klinikal dermatitis atopik sangat pelbagai. Gejala bergantung pada umur, jantina, keadaan persekitaran dan, yang penting, pada penyakit bersamaan. Keterukan dermatitis atopik bertepatan dengan tempoh umur tertentu.

Tempoh yang berkaitan dengan usia untuk memburukkan dermatitis atopik termasuk:

• bayi dan awal kanak-kanak (sehingga 3 tahun)– ini adalah tempoh pemburukan maksimum;
• umur 7 – 8 tahun– dikaitkan dengan permulaan sekolah;
• umur 12 – 14 tahun– tempoh akil baligh, eksaserbasi disebabkan oleh banyak perubahan metabolik dalam badan;
• 30 tahun- paling kerap pada wanita.

Juga, eksaserbasi sering dikaitkan dengan perubahan bermusim (musim bunga - musim luruh), kehamilan, tekanan. Hampir semua pengarang mencatatkan tempoh remisi (penurunan penyakit) pada bulan-bulan musim panas. Eksaserbasi dalam tempoh musim bunga-musim panas berlaku hanya dalam kes di mana dermatitis atopik berkembang dengan latar belakang demam hay atau atopi pernafasan.

Gejala ciri dermatitis atopik adalah:

• ruam;
• kekeringan dan mengelupas.

Gatal dengan dermatitis atopik

Gatal-gatal adalah tanda penting dermatitis atopik. Lebih-lebih lagi, ia boleh berterusan walaupun tiada tanda-tanda dermatitis lain yang boleh dilihat. Punca gatal-gatal tidak difahami sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa ia berkembang disebabkan oleh kulit yang terlalu kering. Walau bagaimanapun, ini tidak menjelaskan sepenuhnya sebab-sebab gatal yang teruk.

Ciri-ciri gatal-gatal dalam dermatitis atopik adalah:

• kegigihan - gatal-gatal hadir walaupun tiada gejala lain;
• keamatan - gatal-gatal sangat ketara dan berterusan;
• kegigihan - gatal-gatal bertindak balas dengan buruk kepada ubat;
• peningkatan gatal-gatal pada waktu petang dan pada waktu malam;
• disertai dengan menggaru.

Berterusan (sentiasa hadir) untuk masa yang lama, gatal menyebabkan penderitaan yang teruk kepada pesakit. Lama kelamaan, ia menjadi punca insomnia dan ketidakselesaan psiko-emosi. Ia juga memburukkan keadaan umum dan membawa kepada perkembangan sindrom asthenik.

Kekeringan dan pengelupasan kulit dalam dermatitis atopik

Oleh kerana pemusnahan membran lipid (lemak) semulajadi epidermis, kulit pesakit yang mengalami dermatitis mula kehilangan lembapan. Akibatnya adalah penurunan keanjalan kulit, kekeringan dan mengelupas. Pembangunan zon likenifikasi juga merupakan ciri. Zon likenifikasi ialah kawasan kulit yang kering dan menebal secara mendadak. Di kawasan ini, proses hiperkeratosis berlaku, iaitu, keratinisasi kulit yang berlebihan.
Lesi lichenoid sering terbentuk di kawasan lipatan - popliteal, ulnar.

Apakah rupa kulit dengan dermatitis atopik?

Cara kulit kelihatan dengan dermatitis atopik bergantung pada bentuk penyakit. Pada peringkat awal penyakit, bentuk yang paling biasa adalah eritematous dengan tanda-tanda likenifikasi. Lichenifikasi adalah proses penebalan kulit, yang dicirikan oleh peningkatan coraknya dan peningkatan pigmentasi. Dalam bentuk erythematous dermatitis atopik, kulit menjadi kering dan menebal. Ia dilitupi dengan banyak kerak dan sisik plat kecil. Sisik ini terletak dalam jumlah yang banyak pada siku, sisi leher, dan fossa popliteal. Pada fasa bayi dan kanak-kanak, kulit kelihatan bengkak dan hiperemik (merah). Dalam bentuk lichenoid tulen, kulit lebih kering, bengkak dan mempunyai corak kulit yang jelas. Ruam diwakili oleh papula berkilat, yang bergabung di tengah dan hanya kekal dalam kuantiti yang kecil di pinggir. Papula ini sangat cepat ditutup dengan sisik kecil. Oleh kerana gatal-gatal yang menyakitkan, calar, melecet, dan hakisan sering kekal pada kulit. Secara berasingan, fokus likenifikasi (kulit menebal) disetempat pada bahagian atas dada, belakang dan leher.

Dalam bentuk ekzema dermatitis atopik, ruam adalah terhad. Mereka diwakili oleh lepuh kecil, papula, kerak, retakan, yang, pada gilirannya, terletak di kawasan kulit yang mengelupas. Kawasan terhad sedemikian terletak di tangan, di kawasan lipatan popliteal dan siku. Dalam bentuk dermatitis atopik seperti prurigo, ruam kebanyakannya menjejaskan kulit muka. Sebagai tambahan kepada bentuk dermatitis atopik di atas, terdapat juga bentuk atipikal. Ini termasuk dermatitis atopik "tidak kelihatan" dan bentuk urtikaria dermatitis atopik. Dalam kes pertama, satu-satunya gejala penyakit adalah gatal-gatal yang sengit. Hanya ada kesan calar pada kulit, dan tiada ruam yang kelihatan dikesan.

Kedua-dua semasa pemburukan penyakit dan semasa remisi, kulit pesakit dengan dermatitis atopik kering dan mengelupas. Dalam 2-5 peratus kes, ichthyosis diperhatikan, yang dicirikan oleh kehadiran banyak skala kecil. Dalam 10–20 peratus kes, pesakit mengalami peningkatan lipatan (hyperlinearity) tapak tangan. Kulit badan menjadi ditutup dengan papula keputihan berkilat. Pada permukaan sisi bahu, papula ini ditutup dengan sisik tanduk. Dengan usia, terdapat peningkatan pigmentasi kulit. Tompok pigmen, sebagai peraturan, adalah warna yang tidak seragam dan dibezakan oleh warna yang berbeza. Pigmentasi retikulasi, bersama-sama dengan peningkatan lipatan, boleh disetempat pada permukaan anterior leher. Fenomena ini memberikan leher penampilan yang kotor (gejala leher kotor).

Pesakit dermatitis atopik sering mengalami bintik-bintik keputihan pada muka di kawasan pipi. Pada peringkat remisi, tanda-tanda penyakit mungkin cheilitis, sawan kronik, retak pada bibir. Tanda tidak langsung dermatitis atopik mungkin warna kulit pucat, kulit muka pucat, kegelapan periorbital (lingkaran gelap di sekeliling mata).

Dermatitis atopik pada muka

Manifestasi dermatitis atopik pada kulit muka tidak selalu dijumpai. Perubahan kulit menjejaskan kulit muka dalam bentuk ekzema dermatitis atopik. Dalam kes ini, erythroderma berkembang, yang pada kanak-kanak kecil menjejaskan terutamanya pipi, dan pada orang dewasa juga segitiga nasolabial. Kanak-kanak kecil mengembangkan apa yang dipanggil mekar di pipi mereka. Kulit menjadi merah terang, bengkak, selalunya dengan banyak rekahan. Keretakan dan luka yang menangis dengan cepat ditutup dengan kerak kekuningan. Kawasan segitiga nasolabial pada kanak-kanak kekal utuh.

Pada orang dewasa, perubahan pada kulit wajah adalah berbeza. Kulit mengambil warna tanah dan menjadi pucat. Bintik-bintik muncul di pipi pesakit. Pada peringkat remisi, tanda penyakit mungkin cheilitis (keradangan sempadan merah bibir).

Diagnosis dermatitis atopik

Diagnosis dermatitis atopik adalah berdasarkan aduan pesakit, data pemeriksaan objektif dan data makmal. Pada pelantikan, doktor harus berhati-hati menyoal pesakit tentang permulaan penyakit dan, jika boleh, tentang sejarah keluarga. Data mengenai penyakit saudara lelaki atau perempuan adalah penting untuk diagnostik.

Pemeriksaan perubatan untuk atopik

Doktor memulakan pemeriksaan dengan kulit pesakit. Adalah penting untuk memeriksa bukan sahaja kawasan lesi yang kelihatan, tetapi juga seluruh kulit. Selalunya unsur-unsur ruam bertopeng dalam lipatan, di bawah lutut, pada siku. Seterusnya, pakar dermatologi menilai sifat ruam, iaitu lokasi, bilangan unsur ruam, warna, dan sebagainya.

Kriteria diagnostik untuk dermatitis atopik adalah:

• Gatal adalah tanda wajib (ketat) dermatitis atopik.
• Ruam – sifat dan umur di mana ruam mula-mula muncul diambil kira. Kanak-kanak dicirikan oleh perkembangan eritema di pipi dan bahagian atas badan, manakala pada orang dewasa, fokus likenifikasi mendominasi (penebalan kulit, pigmentasi terganggu). Juga, selepas remaja, padat, papula terpencil mula muncul.
• Kursus berulang (bergelombang) penyakit - dengan pemburukan berkala pada musim bunga-musim luruh dan remisi pada musim panas.
• Kehadiran penyakit atopik bersamaan (contohnya, asma atopik, rinitis alergi) adalah kriteria diagnostik tambahan yang memihak kepada dermatitis atopik.
• Kehadiran patologi yang sama di kalangan ahli keluarga - iaitu, sifat keturunan penyakit ini.
• Peningkatan kulit kering (xeroderma).
• Pertambahan corak pada tapak tangan (tapak tangan atopik).

Tanda-tanda ini adalah yang paling biasa di klinik dermatitis atopik.
Walau bagaimanapun, terdapat juga kriteria diagnostik tambahan yang juga memihak kepada penyakit ini.

Tanda-tanda tambahan dermatitis atopik ialah:

• jangkitan kulit yang kerap (contohnya, staphyloderma);
• konjunktivitis berulang;
• cheilitis (keradangan membran mukus bibir);
• kegelapan kulit di sekeliling mata;
• peningkatan pucat atau, sebaliknya, eritema (kemerahan) muka;
• peningkatan lipatan kulit leher;
• gejala leher kotor;
• kehadiran tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan;
• sawan berkala;
• bahasa geografi.

Ujian untuk dermatitis atopik

Diagnosis objektif (iaitu pemeriksaan) dermatitis atopik juga dilengkapi dengan data makmal.

Tanda-tanda makmal dermatitis atopik adalah:

• peningkatan kepekatan eosinofil dalam darah (eosinofilia);
• kehadiran dalam serum darah antibodi khusus kepada pelbagai alergen (contohnya, debunga, beberapa makanan);
• penurunan tahap limfosit CD3;
• penurunan dalam indeks CD3/CD8;
• penurunan aktiviti fagosit.

Penemuan makmal ini juga harus disokong oleh ujian alahan kulit.

Keterukan dermatitis atopik

Selalunya dermatitis atopik digabungkan dengan kerosakan pada organ lain dalam bentuk sindrom atopik. Sindrom atopik adalah kehadiran beberapa patologi pada masa yang sama, contohnya, dermatitis atopik dan asma bronkial atau dermatitis atopik dan patologi usus. Sindrom ini sentiasa lebih teruk daripada dermatitis atopik terpencil. Untuk menilai tahap keterukan sindrom atopik, kumpulan kerja Eropah membangunkan skala SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Skala ini menggabungkan kriteria objektif (tanda boleh dilihat oleh doktor) dan subjektif (disediakan oleh pesakit) untuk dermatitis atopik. Kelebihan utama menggunakan skala adalah keupayaan untuk menilai keberkesanan rawatan.

Skala memberikan skor untuk enam simptom objektif - eritema (kemerahan), bengkak, berkerak/skala, ekskoriasi/menggaru, likenifikasi/mengelupas dan kulit kering.
Keamatan setiap tanda ini dinilai pada skala 4 mata:

• 0 - ketiadaan;
• 1 – lemah;
• 2 – sederhana;
• 3 – kuat.

Dengan menjumlahkan skor ini, tahap aktiviti dermatitis atopik dikira.

Tahap aktiviti dermatitis atopik termasuk:

• Tahap aktiviti maksimum bersamaan dengan eritroderma atopik atau proses meluas. Keamatan proses atopik paling ketara dalam tempoh usia pertama penyakit ini.
• Tahap aktiviti yang tinggi ditentukan oleh lesi kulit yang meluas.
• Tahap aktiviti sederhana dicirikan oleh proses keradangan kronik, selalunya setempat.
• Tahap aktiviti minimum termasuk lesi kulit setempat - pada bayi ini adalah lesi erythematous-squamous pada pipi, dan pada orang dewasa - likenification perioral setempat (sekitar bibir) dan/atau lesi lichenoid terhad pada lipatan siku dan popliteal.

Sebelum digunakan, anda perlu berunding dengan pakar.