Saraf mandibula, n. mandibularis , bercampur; ia mewakili cabang yang paling berkuasa saraf trigeminal. Saraf mandibula dibentuk oleh cawangan sensitif yang memanjang dari ganglion trigeminal, yang mana akar motor saraf trigeminal bergabung.
Saraf mandibula keluar dari tengkorak turun ke pangkalnya melalui foramen ovale dan dibahagikan kepada dua cabang utama - anterior, kebanyakannya motor, dan posterior, kebanyakannya deria.
Malah sebelum membahagikan kepada cabang-cabang ini, cawangan meningeal nipis saraf mandibula berlepas dari saraf mandibula, r. meningeus n. mandibularis, yang kembali melalui foramen spinosum ke rongga tengkorak, menginnervating cangkang keras fossa kranial tengah otak. 3-4 batang pendek memanjang dari permukaan posterior saraf mandibula ke ganglion aurikular, ganglion oticum.
Cawangan meningeal saraf mandibular
Sejumlah saraf timbul dari cabang anterior:
1. Saraf maseterik, n. massetericus, pergi ke luar dan memberikan 1-2 cabang nipis ke sendi temporomandibular, kemudian melalui takuk Rahang bawah ke permukaan bahagian dalam otot pengunyahan dan menginervasinya.
2. Saraf temporal dalam, nn. temporales profundi, biasanya dua saraf (lebih kecil - posterior dan lebih besar - anterior), diarahkan secara sisi ke dalam jurang antara tepi atas otot pterygoid sisi dan puncak infratemporal tulang sphenoid dan, berpusing ke atas ke permukaan dalaman otot temporal, bercabang dalam ketebalannya.
Saraf otot temporal, betul. (Permukaan dalaman otot.)
1 - cawangan intramuskular posterior saraf temporal dalam; 2-cawangan intramuskular tengah; 3-cawangan intramuskular anterior; 4-temporalis tendon.
3. Saraf pterygoid lateral, n. pterygoideus lateralis,- pendek, sering berlepas bersama saraf bukal, menghampiri otot pterygoid sisi dengan dalam, menyedarkannya.
4. Saraf bukal, n. buccalis, adalah saraf yang agak kuat, satu-satunya yang sensitif daripada kumpulan ini. Selalunya ia melepasi antara kepala otot pterygoid sisi, mengikuti ke hadapan di sepanjang permukaan sisi otot bukal dan berakhir di kulit dan membran mukus pipi; juga menyedarkan kulit sudut mulut. Pada titik bercabang ia mempunyai cabang yang menghubungkan dengan cabang saraf muka.
Saraf berikut timbul dari cawangan posterior:
1. Saraf pterygoid medial, n. pterygoideus medialis, bermula dari permukaan dalaman cawangan posterior, mendekati otot pterygoid medial dan menginervasinya.
Pada tahap ganglion aurikular, dua cabang kecil timbul daripada saraf pterygoid medial:
1) saraf otot tensor tympani, n. musculi tensoris tympani, yang diarahkan sedikit ke atas dan ke belakang, melalui ganglion telinga dan menginervasi otot yang ditunjukkan;
2) saraf otot yang menegangkan velum palatine, n. musculi tensoris veli palatini, berlepas sedikit di atas saraf sebelumnya, kurang kerap dari saraf mandibula dan, turun ke bawah dan anterior, menginervasi otot yang sepadan.
2. Saraf aurikulotemporal, n. auriculotemporalis, bercampur dalam komposisi. Ia mengandungi gentian deria dan rembesan yang menghampirinya dari ganglion telinga. Saraf bermula dengan dua akar dari permukaan posterior batang saraf mandibula, diarahkan ke belakang, meliputi arteri meningeal tengah, melalui permukaan dalam proses kondil mandibula, diarahkan ke belakang dan ke atas sepanjang kapsul sendi temporomandibular, terletak di bawah kelenjar parotid, di hadapan saluran telinga. Menuju lebih jauh ke atas, ia berakhir di kulit kawasan temporal.
Sepanjang laluannya, saraf aurikulotemporal mengeluarkan beberapa cabang:
1) cawangan parotid, rr. parotidei, Mereka berlepas dari saraf aurikulotemporal pada titik di mana ia melepasi di bawah parenkim kelenjar dan bersambung dengan cabang temporal saraf muka. Cawangan-cawangan ini terutamanya mengandungi gentian rembesan (dari ganglion telinga);
2) saraf saluran pendengaran luaran, n. meatus acustici externi, menembusi dinding saluran pendengaran luaran di sempadan antara tulang dan bahagian rawannya dan menginervasi kulit saluran pendengaran luaran;
3) cawangan gegendang telinga, rr. membranae tympani, dua atau tiga cabang nipis, menghampiri permukaan luar membran timpani, menginervasi bahagian anteroinferiornya;
4) saraf aurikular anterior, nn. auriculares anteriores, biasanya terdapat dua daripadanya, diarahkan ke bahagian anterior daun telinga, menginervasi kulit tragus dan bahagian heliks;
5) cawangan temporal dangkal, rr. temporales superficiales, adalah cabang terminal saraf aurikulotemporal. Mereka bercabang di kulit kawasan temporal, mempunyai cawangan yang menghubungkan dengan cawangan saraf muka, depan dan oksipital yang lebih besar;
6) menghubungkan cawangan dengan saraf muka, rr. komunikan(cum nervo faciali), sertai yang terakhir di belakang leher rahang bawah.
3. Saraf alveolar inferior, n. alveolaris inferior, bercampur dalam alam semula jadi. Ia adalah batang kuat yang mengalir ke bawah terlebih dahulu di sepanjang permukaan medial otot pterygoid sisi, dan kemudian, melalui antara otot pterygoid, di sepanjang permukaan sisi otot pterygoid medial. Mengarahkan sedikit ke hadapan dan memasuki saluran mandibula melalui foramen mandibula, ia mengikutinya bersama-sama dengan arteri dan vena dengan nama yang sama dan muncul dari foramen mental ke permukaan muka.
Sepanjang panjangnya, saraf alveolar inferior mengeluarkan beberapa cabang:
1) saraf mylohyoid, n. mylohyoideus, berlepas dari saraf alveolar inferior di tempat di mana ia memasuki foramen mandibula, pergi ke hadapan dan ke bawah, berjalan di alur dengan nama yang sama pada permukaan dalaman rahang bawah. Kemudian ia menghampiri otot mylohyoid, bercabang di dalamnya dan menghantar cawangan kecil ke perut anterior otot digastrik;
2) plexus pergigian bawah plexus dentalis inferior, dibentuk oleh cabang saraf alveolar inferior, memanjang dari batang utama sepanjang keseluruhan panjangnya semasa ia melalui saluran mandibular.
Cawangan-cawangan bersambung antara satu sama lain dan membentuk plexus yang menghantar dua jenis cawangan:
a) cawangan gingiva bawah, rr.gingivales inferiores, menginnervating gusi rahang bawah;
b) cawangan pergigian bawah, rr. gigi inferior, bersebelahan dengan gigi rahang bawah.
4. Saraf mental, n. mentalis, ialah cawangan terminal saraf alveolar inferior. Datang melalui foramen mental, saraf mental berpecah kepada beberapa cabang berakhir di kulit dagu - cabang mental, rr. mentales, dan bibir bawah - cawangan labial bawah, rr. labiales inferiores; sering menghantar satu atau dua cawangan nipis ke membran mukus bibir bawah.
5. Saraf lingual n. lingualis, bersifat bercampur, kerana ia terdiri daripada gentian yang merasakan kepekaan umum (sentuhan dan suhu) membran mukus 2/3 anterior lidah, dan gentian yang membentuk chorda tympani - cabang saraf muka yang terlibat. dalam sensasi rasa bahagian hadapan lidah.
saraf lingual, n. lingualis
Berpisah dari tepi anterior saraf mandibular, saraf lingual, seperti saraf alveolar inferior, mula-mula berjalan di sepanjang permukaan medial otot pterygoid lateral, dan agak lebih rendah menembusi jurang antaranya dan otot pterygoid medial (anterior kepada otot pterygoid inferior). saraf alveolar).
Di sini saraf lingual menerima serat korda tympani (cabang saraf muka), yang memasukinya dari belakang pada sudut akut. Di antara saraf lingual dan korda timpani terdapat cabang penghubung dengan korda timpani, rr. communicantes (cum chorda tympani).
Selanjutnya, saraf lingual diarahkan secara arkuate ke bawah dan ke hadapan di sepanjang permukaan dalaman rahang bawah dan, terletak di atas kelenjar submandibular, menghampiri permukaan bawah badan lidah, di mana ia menghantar cawangan terminalnya ke dalam ketebalannya. .
Sepanjang perjalanannya, saraf lingual mengeluarkan cabang-cabang berikut:
1) cawangan isthmus pharynx, rr. isthmi faucium,- beberapa cawangan nipis menuju ke membran mukus gerbang anterior pharynx dan ke tonsil palatine;
2) cawangan nod, rr. ganglionar, kepada ganglion saraf submandibular, diwakili oleh dua atau tiga batang pendek, yang termasuk, sebagai tambahan kepada gentian deria mereka sendiri, gentian rembesan termasuk dalam chorda tympani;
3) saraf hipoglosal, n. sublingualis, berasal dari permukaan anterior saraf lingual dan menginervasi kelenjar sublingual, membran mukus lantai mulut di kawasan lipatan sublingual dan bahagian anterior gusi rahang bawah;
4) menyambungkan cawangan dengan saraf hipoglosal, rr. komunikan(cum nervo hypoglosso), 2 atau 3 cabang dalam bentuk gerbang, dengan cembung menghadap ke hadapan, berjalan di sepanjang permukaan luar otot hypoglossal, bergabung dengan batang saraf hypoglossal;
5) cabang bahasa, rr. linguales, adalah cabang terminal saraf lingual. Mereka menghampiri lidah dari permukaan bawahnya, memasuki ketebalannya dan, bersambung antara satu sama lain, mengikuti ke atas, mendekati membran mukus dan menginervasi dua pertiga anteriornya (puncak, tepi dan belakang lidah), memberikan cawangan nipis ke filiform dan papila lidah berbentuk cendawan . Di sempadan akar dan badan lidah, cawangan lingual bersambung dengan cawangan lingual saraf glossopharyngeal.
Neuralgia trigeminal (neuralgia trigeminal)– penyakit kronik, menjejaskan saraf trigeminal, yang ditunjukkan oleh kesakitan paroxysmal yang sengit di kawasan pemuliharaan cawangan saraf trigeminal.
Sebab-sebab perkembangan neuralgia trigeminal adalah berbeza-beza:
- mampatan saraf di kawasan keluarnya dari rongga tengkorak melalui saluran tulang dengan susunan saluran serebrum yang tidak normal;
- aneurisme kapal dalam rongga tengkorak;
- hipotermia muka;
- kronik penyakit berjangkit V kawasan muka(resdung kronik, karies gigi);
- tumor otak.
Gejala neuralgia trigeminal
Gejala utama Patologi ini adalah kesakitan di kawasan pemuliharaan cawangan saraf yang terjejas.Penyakit ini biasanya muncul pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun, dan wanita lebih cenderung untuk menghidapi penyakit ini.
Gejala utama neuralgia trigeminal adalah sakit. Kesakitan selalunya berat sebelah (jarang menjejaskan kedua-dua bahagian muka), tajam, sangat sengit, tidak dapat ditanggung, sifat kesakitan adalah menembak. Pesakit sering membandingkannya dengan pelepasan elektrik. Tempoh serangan biasanya 10-15 saat, tetapi kadangkala ia boleh mencapai 2 minit. Sentiasa ada tempoh refraktori antara serangan. Untuk masa yang lama (bertahun-tahun), penyetempatan kesakitan dan arahnya (dari satu bahagian muka mengalir ke yang lain) kekal tidak berubah. Semasa serangan, lacrimation yang tidak terkawal dan peningkatan air liur mungkin bermula.
Dalam kebanyakan kes, pesakit mengenal pasti zon pencetus tertentu - kawasan muka atau rongga mulut, apabila jengkel, serangan yang menyakitkan berlaku. Selalunya berlakunya serangan didahului oleh faktor pencetus yang dipanggil - tindakan atau keadaan, menyebabkan kesakitan(cth. bercakap, menguap, membasuh, mengunyah). Sakit hampir tidak pernah berlaku semasa tidur malam. Pada puncak paroxysm, kedutan otot pengunyahan atau muka boleh diperhatikan pada banyak pesakit. Semasa serangan, ia adalah tipikal untuk pesakit tingkah laku tertentu: mereka cuba melakukan pergerakan minimum dan senyap (tiada menjerit atau menangis).
Disebabkan fakta bahawa semua pesakit yang menderita neuralgia trigeminal hanya menggunakan separuh mulut yang sihat untuk mengunyah, pemadatan otot terbentuk di sisi yang bertentangan. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, perubahan distrofik pada otot pengunyahan dan penurunan sensitiviti pada bahagian muka yang terjejas mungkin berkembang.
Rawatan
Rawatan neuralgia trigeminal bertujuan untuk mengurangkan keamatan sindrom kesakitan.
Ubat utama yang digunakan untuk merawat penyakit ini ialah carbamazepine, dosnya hanya dipilih oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit. Biasanya, 2-3 hari selepas permulaan rawatan dengan ubat ini, pesakit mencatat kesan analgesiknya, tempohnya adalah 3-4 jam. Dos carbamazepine yang membolehkan pesakit bercakap dan mengunyah tanpa rasa sakit harus kekal sama selama sebulan, selepas itu ia perlu dikurangkan secara beransur-ansur. Terapi dengan ubat ini boleh bertahan sehingga pesakit mencatatkan ketiadaan serangan selama enam bulan.
Rawatan fisioterapeutik juga membantu meringankan penderitaan pesakit. Daripada jumlah ini, ultraphonophoresis dengan hidrokortison, arus dinamik, galvanisasi dengan novocaine atau amidopyrine digunakan.
Terapi vitamin menduduki salah satu tempat paling penting dalam rawatan dan pencegahan neuralgia trigeminal. Vitamin kumpulan B amat berguna. tempoh akut penyakit persediaan vitamin ditadbir melalui suntikan, selalunya digabungkan dengan asid askorbik.
Pembedahan
Asas rawatan ubat untuk neuralgia trigeminal adalah penggunaan jangka panjang carbamazepine. Malangnya, dalam 30% kes terapi dadah ternyata tidak berkesan dan kemudian pesakit ditunjukkan rawatan pembedahan neuralgia. Terdapat beberapa cara rawatan pembedahan, dan doktor memilih yang paling optimum untuk setiap pesakit.
Pembedahan perkutaneus boleh dilakukan di bawah bius tempatan di tetapan pesakit luar dan disyorkan untuk pesakit dengan peringkat awal penyakit. Prosedur ini melibatkan pemusnahan saraf trigeminal menggunakan gelombang radio atau bahan kimia yang diarahkan ke saraf yang terjejas melalui kateter. Pengurangan atau hilang rasa sakit selepas operasi ini mungkin tidak berlaku serta-merta, tetapi mungkin mengambil masa beberapa hari atau bulan.
Dalam keadaan pegun, operasi dilakukan bertujuan untuk menyahmampat saraf, di mana kedudukan arteri yang memampatkannya dalam tengkorak diperbetulkan.
Sehingga kini, yang paling berkesan dan dengan cara yang selamat Rawatan neuralgia trigeminal adalah kaedah pemusnahan frekuensi radio akar saraf trigeminal. Kelebihan utama kaedah ini ialah saiz zon pemusnahan saraf dan masa pendedahan boleh dikawal secara objektif. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, yang memastikan pendek dan ringan tempoh pemulihan pada pesakit.
Rawatan neuralgia trigeminal dengan ubat-ubatan rakyat boleh diterima, bagaimanapun, dalam kebanyakan kes ternyata tidak berkesan, dan pesakit terpaksa mendapatkan bantuan daripada pakar neurologi.
Doktor mana yang harus saya hubungi?
Rawatan neuralgia trigeminal dijalankan oleh pakar neurologi, selalunya dibantu oleh ahli fisioterapi dan pakar bedah saraf. Untuk mengetahui punca penyakit, adalah perlu untuk berunding dengan doktor ENT dan doktor gigi untuk mengecualikan penyakit pergigian kronik dan sinus paranasal hidung Selepas diagnosis menyeluruh, anda mungkin perlu berunding dengan pakar onkologi jika tumor otak atau tulang tengkorak dikesan.
Sistem saraf kita biasanya dibahagikan kepada beberapa bahagian. Mereka dikhususkan, dan semua orang mengetahuinya kurikulum sekolah, pusat dan bahagian pinggiran. Sistem saraf autonomi dibezakan secara berasingan. Bahagian tengah tidak lebih daripada saraf tunjang dan otak. Bahagian periferi, disambungkan terus ke sistem saraf pusat (CNS), diwakili oleh tulang belakang dan saraf kranial. Mereka juga menghantar pelbagai jenis "maklumat" ke sistem saraf pusat daripada reseptor yang terletak di bahagian yang berbeza badan kita.
Lokasi tengkorak saraf otak, pandangan bawah
Keseluruhannya terdapat 12 daripadanya atau kadangkala 13. Mengapa kadangkala tiga belas? Hakikatnya hanya beberapa pengarang yang memanggil salah seorang daripada mereka, yang pertengahan, pasangan ke-13.
Lebih lanjut mengenai saraf trigeminal
Kelima, salah satu yang terbesar, sepasang saraf kranial, iaitu (saraf trigeminal - nervus trigeminus). Marilah kita membincangkan dengan lebih terperinci mengenai anatomi dan gambar rajah saraf trigeminal. Seratnya berasal dari nukleus batang otak. Dalam kes ini, nukleus terletak di unjuran bahagian bawah ventrikel keempat. Untuk memahami dengan lebih tepat di mana saraf trigeminal terletak pada manusia, lihat foto.
Titik keluar dan lokasi cawangan utama saraf trigeminal
Struktur am
Trigeminus nervus itu sendiri bercampur, iaitu, ia membawa gentian motor (motor) dan sensitif (deria). Gentian motor menghantar maklumat daripada sel otot(miosit), dan deria "melayani" pelbagai reseptor. Dari trigeminal otak saraf muka keluar hanya di kawasan di mana pons dan peduncle cerebellar tengah berkumpul. Dan ia serta-merta "bercabang".
Cawangan utama
Bayangkan dahan pokok yang mana dahan yang lebih nipis mencapah ke arah yang berbeza. Diperkenalkan? Begitu juga dengan saraf trigeminal. Dalam anatomi saraf trigeminal, cawangannya juga menyimpang ke sisi dengan banyak cabang. Terdapat tiga cawangan secara keseluruhan:
cawangan utama saraf trigeminal dan kawasan pemuliharaan mereka
Cawangan oftalmik
Okular ( nama latin- nervus ophthalmicus) - cawangan pertama (1) saraf trigeminal (dalam foto paling atas). Terdiri sepenuhnya daripada gentian deria. Ini bermakna ia hanya menghantar data daripada reseptor yang berbeza. Sebagai contoh, reseptor untuk sentuhan, suhu, kepekaan kesakitan. Jika kita meneruskan analogi pokok, maka saraf optik juga cawangan, hanya ini berlaku di orbit. Oleh itu, fisur orbital superior (n.ophthalmicus memasuki orbit melaluinya) adalah salah satu titik keluar saraf trigeminal dari rongga kranial. Yang menghairankan, n.ophthalmicus juga bercabang kepada beberapa cawangan:
- depan - yang paling lama.
- kelenjar lacrimal, yang melepasi antara otot yang bertanggungjawab untuk pergerakan mata dan menginervasi kelenjar lacrimal.
- nasociliary, dialah yang menginervasi bulu mata kita dan sebahagian daripada epitelium hidung.
Cawangan maksila
Maxillary (nama Latin - nervus maxillaris) - cawangan kedua (2). Deria, iaitu, ia juga terdiri daripada seratus peratus gentian deria. Ia bercabang di soket mata, bagaimanapun, ia sampai ke sana bukan melalui bahagian atas, tetapi melalui bahagian bawah fisur orbital(ia menjadi titik keluar kedua dari rongga tengkorak, di mana saraf ternary terletak bersama-sama dengan nukleus). Mari kita lihat cabang-cabang saraf maxillary. Bahagian penting, iaitu rangkaian gentian yang menjangkau dari n. maxillaris adalah plexus gigi atas, seperti namanya, fungsinya adalah untuk menyediakan komunikasi antara sistem saraf pusat dan reseptor yang terletak di gusi dan gigi. Sebaik sahaja saraf maxillary masuk ke dalam alur infraorbital, ia menjadi infraorbital. Zon pemuliharaannya menjadi jelas dari nama cawangan kecilnya: hidung luaran, labial atas, cawangan bawah kelopak mata. Saraf zygomatic adalah satu-satunya cabang saraf maxillary yang memisahkan dari yang terakhir di luar orbit. Tetapi kemudian ia masih menembusi orbit, bagaimanapun, bukan melalui bahagian bawah, tetapi melalui fisur orbit atas. Dan ia menginervasi terutamanya kulit muka, di kawasan bersebelahan dengan tulang pipi, seperti namanya.
Cabang mandibula
Mandibula (nama Latin ialah nervus mandibularis) ialah cabang ketiga (3) saraf trigeminal. Cawangan deria-motor, tidak seperti dua cabang sebelumnya, bercampur dan mengandungi gentian deria dan motor. Dia adalah yang terbesar. Ia keluar dari tengkorak berhampiran foramen magnum, melalui foramen ovale. Apabila keluar, ia hampir serta-merta bercabang menjadi beberapa cawangan.
Cabang deria (deria) saraf mandibula:
- Alveolar bawah (nama Latin - nervus alveolaric inferior) - ingat di atas kita bercakap tentang plexus gigi atas? Jadi, terdapat juga yang lebih rendah, ia terbentuk dengan tepat daripada gentian cawangan n.mandibular ini. Betul, kerana gigi bawah dan gusi tidak boleh kekal tanpa innervation, bukan?
- Buccal (nama Latin n. buccalis) - melalui otot bukal dan menghampiri epitelium pipi.
- Lingual (nama Latin - nervus lingualis) - "kawasan liputan"nya menjadi, seperti namanya, membran mukus lidah, dan bukan semuanya, tetapi hanya 60 - 70%, terletak di hadapan.
- Cawangan meningeal (nama Latin ramus meningeus) - membuat pusingan 180 darjah dan menghampiri dura mater, dan untuk ini ia kembali ke rongga tengkorak.
- Auricular-temporal (nama Latin nervus auriculotemporalis) - membawa maklumat dari telinga dan "wilayah bersebelahan", auricle bersama dengan saluran telinga, kulit di kawasan kuil
Gentian motor n.mandibular (saraf mandibula):
- Cabang pengunyah diperlukan supaya otot mengunyah mengecut dalam masa apabila kita melihat makanan yang lazat.
- Cawangan temporal yang dalam secara amnya diperlukan untuk perkara yang sama, hanya ia menyedut otot pengunyahan yang sedikit berbeza.
- Cawangan pterygoid (terdapat dua daripadanya, sisi dan medial) juga menginervasi beberapa otot lain yang diperlukan untuk mengunyah.
Saraf mandibula, n. mandibularis, - cawangan III saraf trigeminal. Ia adalah saraf campuran, dibentuk oleh gentian saraf deria yang berasal dari ganglion trigeminal dan gentian motor akar motor. Ketebalan batang saraf berkisar antara 3.5 hingga 7.5 mm, dan panjang bahagian ekstrakranial batang adalah dari 0.5 hingga 2 cm. Saraf terdiri daripada 30 hingga 80 berkas, termasuk dari 50,000 hingga 120,000 serat pulpa. Selain itu, antaranya ialah 2/3 gentian kecil dengan diameter sehingga 5 mikron dan 1/3 gentian besar dengan diameter lebih 5 mikron.
Saraf mandibula menyediakan pemuliharaan deria kepada dura mater, kulit bibir bawah, dagu, bahagian bawah pipi, bahagian anterior auricle dan saluran pendengaran luaran, bahagian permukaan luar membran timpani, membran mukus pipi , lantai mulut dan dua pertiga anterior lidah, organ pergigian dan gigi rahang bawah, serta pemuliharaan motor otot pengunyahan (mm. masseter, temporalis, pterygoidei medialis et lateralis dan mm. tensor tympani, m. tensor veli palatini, mylohyoideus dan venter anterior, m. digastrici).
Rajah: Gambar rajah struktur saraf mandibula
Saraf mandibula keluar dari rongga tengkorak melalui foramen ovale dan memasuki fossa infratemporal, di mana ia membahagi berhampiran tapak keluar kepada beberapa cawangan. cawangan adalah biasa kepada beberapa saraf.
Tiga nod autonomi dikaitkan dengan cabang saraf mandibula sistem saraf: telinga, gangl. oticum, - dengan saraf pterygoid dalaman, submandibular, gangl. submandibulare, - dengan saraf lingual, sublingual, gangl. sublingual, - dengan saraf hipoglosal. Dari nod serabut rembesan parasimpatetik postganglionik pergi ke kelenjar air liur dan gentian gustatory ke tunas rasa lidah. Saraf mandibula mengeluarkan cabang berikut:
1. Cawangan meninges, ramus meningeus, melalui foramen spinosum bersama-sama dengan a. media meningea ke dalam rongga tengkorak, di mana ia terbahagi kepada 2 cabang: anterior, mempersarafi dura mater, dan posterior, ke membran mukus sel. proses mastoid tulang temporal.
2. Saraf masseterik, n. massetericus, kebanyakannya motor, agak kerap (terutamanya dalam bentuk utama percabangan saraf mandibula) mempunyai asal yang sama dengan saraf lain otot pengunyahan. Melepasi ke luar di atas tepi atas m. pterygoideus lateralis melalui incisura mandibulae dan menembusi ke dalam m. tukang urut Sebelum memasuki otot, ia menghantar cawangan nipis ke sendi temporomandibular, memberikan pemuliharaan sensitifnya.
3. Saraf temporal dalam, nn. temporales profundi, motor. Mereka melepasi pangkal luar tengkorak ke luar, membengkok di sekeliling crista infratemporalis dan masuk. otot temporal dari permukaan dalamannya di bahagian anterior (n. temporalis profundus anterior) dan posterior (n. temporalis profundus posterior), yang menginervasi.
4. Saraf pterygoid lateral, n. pterygoideus lateralis, motor. Ia biasanya meninggalkan batang biasa dengan saraf bukal, mendekati otot dengan nama yang sama, di mana ia bercabang.
5. Saraf pterygoid medial, n. pterygoideus medialis, terutamanya motor. Selepas berlepas ia melalui gangl. oticum atau bersebelahan dengan permukaannya dan melepasi ke hadapan dan ke bawah ke permukaan dalaman otot dengan nama yang sama, di mana ia menembusi berhampirannya tepi atas. Di samping itu, ia mengeluarkan berhampiran nod telinga n. tensoris tympani, n. tensoris veli palatini dan cabang penghubung ke nod.
6. Saraf bukal, n. buccalis, sensitif. Menembus antara dua kepala m. pterygoideus lateralis, berjalan di sepanjang permukaan dalaman m. temporalis, merebak bersama saluran bukal di sepanjang permukaan luar m. buccinator ke sudut mulut. Dalam perjalanannya, ia mengeluarkan dahan nipis yang menembusi otot bukal, mempersarafi selaput lendir pipi (ke gusi premolar ke-2 dan molar pertama) dan bercabang ke kulit pipi dan sudut mulut. Membentuk menyambung dahan dengan dahan n. facialis dan simpul telinga.
7. Saraf aurikulotemporal, n. auriculotemporalis, sensitif. Ia bermula dari permukaan posterior saraf mandibula dengan dua akar meliputi a. media meningea, yang kemudiannya disambungkan ke dalam batang biasa. Mempunyai cabang penghubung ke gangl. oticum. Berhampiran leher proses artikular rahang bawah, saraf aurikulotemporal naik ke atas, menembusi kelenjar air liur parotid, dan keluar ke kawasan temporal, di mana ia bercabang menjadi cawangan terminal. Dalam perjalanannya ia mengeluarkan cabang-cabang berikut: a) artikular, rami articulares, kepada sendi temporomandibular; b) cawangan kepada kelenjar air liur parotid, rami parotidei, membawa, sebagai tambahan kepada deria, gentian rembesan parasimpatetik dari ganglion telinga; c) saraf saluran pendengaran luaran, n. meatus acustici externi, ke kulit saluran auditori luaran dan gegendang telinga; d) saraf aurikular anterior, nn. auriculares anteriores, ke kulit bahagian anterior auricle dan bahagian tengah kawasan temporal.
8. Saraf lingual, n. lingualis, sensitif. Ia berasal dari saraf mandibula berhampiran foramen ovale dan terletak di antara otot pterygoid anterior kepada saraf alveolar inferior. Di pinggir atas otot pterygoid medial atau lebih rendah sedikit, tali timpani, chorda tympani, yang merupakan kesinambungan saraf perantaraan, bergabung dengan saraf. Sebagai sebahagian daripada chorda tympani, saraf lingual termasuk serat rembesan yang mengikuti saraf submandibular dan sublingual. ganglia saraf, dan gentian rasa sensitif pada papila lidah. Seterusnya, saraf lingual melepasi antara permukaan dalaman rahang bawah dan m. pterygoideus medialis di atas kelenjar air liur submandibular, di sepanjang permukaan luar otot hyoglossus dalam lipatan membran mukus (plica n. lingualis) ke permukaan sisi lidah. Maenad m. hyoglossus dan m. Saraf genioglossus berpecah kepada cabang lingual terminal. Sepanjang perjalanan saraf, cawangan penghubung terbentuk: dari n. alveolaris superior; dengan n. hypoglossus; dengan gangl. submandibulare (berbilang anterior pendek dan cabang belakang). DALAM kaviti oral saraf lingual mengeluarkan cabang-cabang berikut.
Rajah: Saraf mandibula.
1 - saraf maxillary; 2 - saraf alveolar unggul; 3, 4 - saraf orbital inferior; 5 - saraf bukal; 6 - otot bukal; 7, 10 - saraf alveolar inferior; 8 - otot masseter(dipotong dan berpaling); 9 - saraf lingual; 11 - otot pterygoid sisi; 12 - mengunyah saraf; 13 - saraf muka; 14 - saraf aurikulotemporal; 15 - otot temporal.
a) Cabang-cabang isthmus farinks, rami isthmi faucium, mempersarafi membran mukus farinks dan bahagian belakang lantai mulut.
b) Saraf hipoglosal, n. sublingualis, berasal dari saraf lingual di pinggir posterior gangl. sublingual, dari mana ia menerima cabang penghubung nipis, dan merebak ke hadapan sepanjang permukaan sisi sublingual. kelenjar air liur, menginnervating membran mukus lantai mulut, gusi dan kelenjar air liur sublingual.
c) Cabang lingual, rami linguales, pas bersama a. dan vv. profundae linguae melalui otot-otot lidah ke hadapan dan berakhir di selaput lendir hujung lidah dan badannya ke linea terminalis. Cabang-cabang lingual chorda tympani termasuk serat rasa yang pergi ke papila lidah.
Ganglion submandibular, gangl. submandibulare, bersaiz 3-3.5 mm, terletak di bawah batang saraf lingual pada permukaan atas kelenjar air liur submandibular. Ia mengandungi sel parasympatetik multipolar. Ia mempunyai akar berikut: a) cawangan penghubung posterior antara nod dan saraf lingual, membawa gentian preganglionik deria dan parasympatetik ke nod (pergi ke saraf lingual melalui korda tympani); b) menyambungkan cawangan dari plexus n. facialis, mengandungi gentian simpatis postganglionik daripada ganglia serviks. Dari nod terdapat cabang penghubung anterior yang membawa ke n. lingualis postganglionik parasimpatetik dan gentian bersimpati kepada kelenjar air liur submandibular.
9. Saraf alveolar inferior, n. alveolaris inferior, bercampur, cawangan terbesar saraf mandibula. Batangnya terletak di antara mm, pterygoidei di belakang dan sisi saraf lingual, antara mandibula dan lig. sphenomandibulare, masuk, bersama-sama dengan vesel dengan nama yang sama, ke dalam canalis mandibularis, di mana ia mengeluarkan berbilang cabang yang beranastomosis antara satu sama lain dan terbentuk di rahang bawah sama ada plexus gigi bawah, plexus dentalis inferior (50%), atau secara langsung dahan gigi bawah dan gingiva. Ia meninggalkan capal melalui foramen menlale, membahagi kepada saraf mental dan cabang tajam. Sepanjang panjangnya, saraf mengeluarkan cabang berikut:
1. Saraf mylohyoid, n. mylohyoideus, timbul berhampiran pintu masuk saraf alveolar inferior ke dalam foramen mandibula, terletak di alur dengan nama yang sama di cawangan mandibula dan pergi ke mm. mylohyoideus et digastricus (venter anterior).
2. Cawangan gigi bawah dan gingiva, rami dentales et gingivales inferiores, berasal dari saraf soket bawah dalam saluran mandibula, mempersarafi gusi, soket proses alveolar dan gigi (premolar dan molar). Selalunya (sehingga 50%), cawangan memanjang dari saraf alveolar bawah membentuk plexus pergigian bawah, plexus dentalis inferior, dari mana cawangan pergigian dan gingiva bawah sudah terbentuk.
3. Saraf mental, n. mentalis, adalah kesinambungan batang saraf alveolar inferior apabila ia keluar melalui foramen mentale dari canalis mandibularis, di mana saraf merebak berbentuk kipas menjadi 4-8 cabang. Antaranya ialah: a) mental, rami mentales, hingga ke kulit dagu; b) pada kulit dan membran mukus bibir bawah, rami labiales inferiores; c) cawangan tajam, ramus incisivus, melalui ketebalan rahang ke gigi taring dan gigi kacip, yang, membentuk dahan gingiva dan gigi, ia menyedut.
Nod telinga, gangl. oticum, berbentuk bulat, diameter 3 - 5 mm. Terletak di dalam fossa submandibular betul-betul di bawah foramen ovale pada permukaan posteromedial saraf mandibula, anterior kepada a. media meningea, bersebelahan dengan permukaan medial m. tensoris veli palatini. Nod menerima cawangan dari saraf jiran, yang ditetapkan oleh akarnya: a) sensitif - cawangan penghubung dari batang saraf mandibular; b) bersimpati - cabang dari plexus a. media meningea, membawa gentian simpatis postganglionik dari ganglia serviks superior; c) parasimpatetik - saraf petrosal yang lebih rendah, n. petrosus minor, sambung n. tympanicus, dibentuk oleh gentian saraf glossopharyngeal.
Sebilangan dahan penghubung berlepas dari ganglion telinga, di mana serabut deria, postganglionik simpatik dan parasimpatetik ke organ memasuki saraf jiran: a) cawangan penghubung ke n. auriculotemporalis, yang melaluinya serabut rembesan parasimpatetik dan simpatetik postganglionik memasukinya, kemudian pergi sebagai sebahagian daripada rami parotidei ke kelenjar air liur parotid; b) cawangan penghubung kepada ramus meningens, menghantar serat simpatik yang membekalkan vesel durae matris; c) cawangan menyambung dengan chorda tympani; d) menyambung dahan kepada gangl. pterygopalatinum (n. sphenoideus internus) dan gangl. trigeminale (n. sphenoideus externus).
