Ujian nasolakrimal berwarna. Dacryocystitis pada bayi baru lahir, serta pada kanak-kanak dan orang dewasa, sebab dan gejala, rawatan Ujian tiub

Para saintis moden mendakwa bahawa orang dewasa menerima lebih daripada 70% maklumat tentang dunia di sekelilingnya melalui penglihatan. Bagi bayi baru lahir, angka ini adalah lebih kurang 90%. Itulah sebabnya, dalam kes masalah dengan mata, anda perlu menunjukkan bayi yang sakit kepada pakar - pakar kanak-kanak, pakar mata kanak-kanak - secepat mungkin dan menyembuhkan keradangan.
Jom ikut laluan titisan air mata

Untuk lebih memahami semua selok-belok penyakit yang dipanggil "dacryocystitis," pertama sekali, kami mencadangkan anda menyelidiki anatomi.

Mata dibasuh dengan air mata, yang menghalangnya daripada mengering dan menghalang pembiakan bakteria patogen. Biasanya, seseorang menghasilkan kira-kira 100 ml air mata setiap hari. Mereka dikeluarkan dari badan bahan kimia, terbentuk semasa ketegangan saraf, tekanan, badan asing (contohnya, bulu mata) dicuci.

Air mata dihasilkan oleh kelenjar lacrimal dan, setelah mencuci bola mata, berakhir di sudut dalam (berhampiran hidung) mata. Di tempat ini pada kelopak mata atas dan bawah terdapat titik koyakan (anda akan melihatnya jika anda menarik sedikit kelopak mata). Melalui titik ini, air mata memasuki kantung lacrimal, dan kemudian ke saluran nasolakrimal, di mana ia mengalir ke rongga hidung (inilah sebabnya, apabila seseorang menangis, hidung berair muncul!). Tetapi semua ini berlaku jika tiada halangan dalam laluan air mata. Dan kerana saluran air mata mempunyai struktur yang agak berliku-liku (terdapat juga ruang tertutup - sejenis "hujung mati", dan tempat yang sangat sempit), "kesesakan" sering terbentuk di sini yang menghalang aliran keluar air mata. Saluran nasolakrimal yang sempit menghalang air mata daripada memasuki rongga hidung, dan ia terkumpul di dalam kantung lacrimal (terletak di antara hidung dan sudut dalaman kelopak mata). Kantung lacrimal meregang dan melimpah. Bakteria membiak di dalamnya, menyebabkan proses keradangan - dacryocystitis, yang tanpa rawatan yang betul boleh membawa kepada komplikasi yang serius.
Gejala mempunyai punca

Beberapa tanda akan memberitahu anda bahawa anak anda mempunyai kantung lacrimal yang meradang. Walau bagaimanapun, mereka tidak boleh diabaikan, kerana rawatan kemudian dimulakan, semakin besar kemungkinannya kaedah konservatif ia tidak akan dapat dicapai.

L Viral kekal, konjunktivitis bakteria. Lebih-lebih lagi, ia berlaku pada latar belakang jangkitan pernafasan akut, jangkitan virus pernafasan akut, dan sebagai penyakit berasingan (sering menjejaskan satu mata dan kemudian berpindah ke yang lain).

L Mata meradang dan merah (bayi sentiasa menggosoknya).

L Lakrimasi yang berlebihan (kerana air mata berhenti diserap pada puncta lacrimal dan bertakung di mata) dan kebocoran air mata dan nanah melalui silia. Selalunya kerana ini mereka melekat bersama, terutamanya selepas tidur malam atau siang hari.

L Apabila menekan pada kawasan kantung lacrimal yang bengkak, kanak-kanak mengalami sensasi yang menyakitkan, menangis. Selalunya cecair keruh (nanah) dikeluarkan.

Gejala yang sama diperhatikan pada banyak bayi baru lahir. Tetapi kanak-kanak yang lebih tua juga boleh menangkap dacryocystitis, kerana punca penyakit itu dikaitkan bukan sahaja dengan anomali struktur (kurang pembangunan kelenjar air mata).
Kongenital

Pada bayi, selalunya saluran nasolakrimal tersumbat dengan lendir janin, yang menyebabkan air mata mula bertakung. Apa yang dipanggil "palam gelatin" muncul. Ia berlaku bahawa dari masa ke masa ia menyelesaikan sendiri. Tetapi kadang-kadang ini tidak berlaku. Kemudian kesesakan lalu lintas bertukar menjadi tisu penghubung, menjadi lebih kasar. Dan ini menjadikan rawatan sangat sukar!
Dibeli

Badan asing tersangkut di mata, kecederaan, berjangkit dan penyakit radang mata, hidung, sinus paranasal (konjunktivitis, sinusitis, sinusitis) - semua ini berfungsi sebagai dorongan untuk keradangan kantung lacrimal pada kanak-kanak yang lebih tua.

Kami mendiagnosis menggunakan ujian Vesta

Gejala dacryocystitis adalah serupa dengan penyakit lain. Oleh itu, membuat diagnosis yang tepat adalah sangat bermasalah. Untuk memahami sama ada terdapat sebarang halangan dalam laluan koyakan, pakar sering menetapkan pemeriksaan kontras x-ray pada kantung lacrimal (ia boleh digunakan pada kanak-kanak selepas dua bulan).

Terdapat kaedah yang membolehkan anda mengetahui tentang patensi saluran nasolacrimal di rumah. Untuk melakukan ini, anda perlu menjalankan ujian Vesta.

Masukkan pad kapas ke dalam lubang hidung bayi (di sebelah mata yang sakit). Titiskan beberapa titis kolargol ke dalam mata masam anda (tanya doktor anda tentang kepekatannya). Keputusan ujian dinilai oleh pewarna swab kapas. Lebih cepat bintik oren muncul di atasnya, lebih baik patensi laluan mata-hidung. Biasanya, ini akan berlaku dalam masa 2-3 minit selepas anda menanam kolargol (ukur masa, keluarkan turunda dari saluran hidung dan nilai hasilnya).

Beberapa minit telah berlalu, tetapi kapas masih putih? Letakkannya di hidung bayi sekali lagi dan tunggu sedikit masa lagi. Jika bayi telah mewarna selepas 5-10 minit, kemudian sedikit kemudian (biarkan bayi berehat!) Ujian harus diulang, kerana hasilnya diragui.

Collargol tidak muncul lebih daripada 10 minit? Malangnya, ini menunjukkan bahawa saluran lakrimal terhalang atau patensinya terjejas dengan ketara.
Bolehkah kita lakukan tanpa pembedahan?

Sudah tentu, mula-mula mereka cuba merawat penyakit ini secara konservatif. Nasib baik, dalam 90 kes daripada 100 kaedah sedemikian berkesan! Benar, ada syarat: terapi mesti dijalankan secara komprehensif! Dan tiada persembahan amatur!
urut

Dengan menggunakan jari anda, tekan perlahan (tolak) ke arah dari mata ke hidung bayi. Lakukan prosedur yang sama sekurang-kurangnya 3 kali sehari selama beberapa minit. Tetapi pertama-tama, pastikan anda meminta doktor untuk menunjukkan kepada anda kelas induk!

Terdapat satu lagi jenis urutan: lakukan dengan jari kelingking anda pergerakan membulat di sudut dalam mata (cuba sendiri dahulu - ini akan membantu mengira daya tekanan). Anda akan tahu bahawa anda melakukan segala-galanya dengan betul dengan jumlah pelepasan purulen. Adakah cecair mendung lebih banyak mengalir apabila anda menggerakkan jari anda? Ini baik. Ini bermakna terima kasih kepada urut, patensi saluran lacrimal bertambah baik.
Mencuci

Menyahjangkit larutan tumbuhan dan larutan furatsilin memungkinkan untuk membersihkan mata. Cecair disapu pada pad kapas dan diedarkan ke seluruh fisur palpebra. Selepas mencuci dan membersihkan sedemikian, ubat-ubatan lain dimasukkan ke dalam mata.
Mengebumikan

Biasanya ditetapkan titis mata dengan kesan antimikrob ("Albucid", "Oftadek"). Mereka menghalang pertumbuhan bakteria berbahaya.
Anti-radang, agen antibakteria

Ubat-ubatan farmasi membantu melegakan keradangan dan mengelakkan yang teruk komplikasi berjangkit. Jangan berputus asa untuk menggunakannya. Dan jangan risau! Doktor akan menetapkan ubat-ubatan ini berdasarkan umur kanak-kanak. Terapi konservatif malangnya, ternyata tidak berdaya? Ini tidak sepenuhnya benar! Lagipun, anda boleh beroperasi pada mata hanya selepas keradangan akut telah reda (selalunya ini mengambil masa dari tiga hingga enam hari) dan hasilnya sudah siap. analisis umum darah (menunjukkan masa pembekuannya).

Adalah dipercayai bahawa salah satu yang paling cara mudah campur tangan pembedahan yang membantu memulihkan patensi saluran nasolakrimal - bougienage.

Alat pembedahan khas digunakan untuk menembusi palam atau penyumbatan dan menolak dinding saluran nasolakrimal, yang telah menyempit akibat proses keradangan. Prosedur ini berlangsung hanya beberapa minit, jadi kanak-kanak itu tidak mempunyai masa untuk sedar! Apabila bougie (agak mengingatkan wayar) dikeluarkan, patensi saluran lakrimal dipulihkan.

Keratometri. Keratometri sudah digunakan apabila memeriksa organ penglihatan pada kanak-kanak dalam hospital bersalin. Ini adalah perlu untuk pengesanan awal glaukoma kongenital. Keratometri, yang boleh dilakukan oleh hampir semua orang, adalah berdasarkan pengukuran saiz mendatar kornea menggunakan pembaris dengan pembahagian milimeter atau jalur helaian dari buku nota kuasa dua. Dengan meletakkan pembaris sedekat mungkin, sebagai contoh, pada mata kanan kanak-kanak, doktor menentukan bahagian pada pembaris yang sepadan dengan tepi temporal kornea, menutup mata kanannya, dan sepadan dengan tepi hidung, menutup mata kiri. Perkara yang sama perlu dilakukan apabila "jalur sel" dibawa ke mata (lebar setiap sel ialah 5 mm). Apabila melakukan keratometri, adalah perlu untuk mengingati norma umur untuk saiz mendatar kornea: pada bayi baru lahir 9 mm, pada kanak-kanak berumur 5 tahun 10 mm, pada orang dewasa kira-kira 11 mm. Jadi, jika pada bayi yang baru lahir ia sesuai dengan dua sel jalur kertas dan jurang kecil kekal, maka ini adalah perkara biasa, tetapi jika ia melampaui dua sel, maka patologi adalah mungkin. Untuk mengukur diameter kornea dengan lebih tepat, peranti telah dicadangkan - keratometer dan fotokeratometer (Rajah 37).

Perlu diingatkan bahawa apabila memeriksa kornea, adalah penting untuk menentukan bukan sahaja ketelusan, kepekaan, integriti dan saiznya, tetapi juga sferanya. terutamanya sangat penting kajian ini mendapat keuntungan tahun lepas disebabkan penyebaran yang semakin meningkat pembetulan kenalan penglihatan. Keratoskop digunakan untuk menentukan sfera kornea.

Algesimetri. Kriteria penting dalam diagnosis, penilaian keterukan dan dinamik proses patologi ialah keadaan sensitiviti kornea. Kaedah yang paling mudah diketahui, walaupun kasar dan hanya membenarkan idea anggaran sensitiviti kornea, adalah algesimetri menggunakan serabut bulu kapas atau rambut. Untuk tidak menakutkan kanak-kanak, anda harus membawa serabut atau rambut ke mata bukan secara langsung, tetapi dari sisi temporal, melakukannya perlahan-lahan, seolah-olah tidak dapat dilihat, dengan tangan kanan atau kiri anda, sedikit membelah kelopak mata (membuka fisur palpebral. ) dengan sebelah tangan lagi dari sisi hidung . Kajian sedemikian membolehkan kita menilai kehadiran sensitiviti yang jelas atau kemerosotannya yang ketara.

Kajian yang lebih kompleks, tetapi agak mudah diakses dan agak bermaklumat adalah untuk menentukan sensitiviti kornea menggunakan satu set rambut (menurut Samoilov) dengan keanjalan yang berbeza-beza (0.5; 1.0; 3.0; 5.0; 10.0, dll.), yang boleh ditetapkan di celah akhir perlawanan. Pertama, keanjalan rambut ditentukan pada keseimbangan analitik (jisim, daya pergerakan di mana rambut membengkok). Sebagai peraturan, 4-6 rambut berbeza disediakan dan setiap daripada mereka dinomborkan. Simpan rambut di dalam kotak (pensteril kecil untuk picagari). Pertama, kajian dijalankan pada titik yang berbeza di sepanjang pinggir dan di tengah kornea (6-8 mata atau lebih), menggunakan rambut yang paling tidak anjal. Jika sensitiviti tidak ditentukan menggunakan rambut ini, maka rambut dengan keanjalan yang lebih besar akan digunakan secara berturut-turut. Sensitiviti kornea ditentukan oleh rambut yang menyebabkan tindak balas. Sensitiviti pada titik yang berbeza mungkin berbeza; dalam kes ini, sensitiviti direkodkan pada setiap titik. Untuk menilai dinamik sensitiviti kornea semasa proses penyakit dan di bawah pengaruh rawatan, adalah perlu untuk membandingkan hasil kajian berulang dengan data awal, tetapi kajian itu mesti bermula sekali lagi, seperti dalam kajian pertama, dengan rambut yang paling tidak keanjalan.

Peranti yang paling canggih untuk mengkaji dan merekodkan keadaan sensitiviti kornea ialah algesimeter pelbagai reka bentuk, yang dicadangkan oleh A. N. Dobromyslov dan B. L. Radzikhovsky. Walau bagaimanapun, mereka digunakan, sebagai peraturan, dalam perjalanan penyelidikan dan kerja eksperimen klinikal. Dalam amalan, sudah cukup untuk menjalankan kajian sensitiviti rambut kornea, tetapi sentiasa dalam dinamik dan di setiap mata.

Kaedah untuk mengkaji saluran lacrimal. Kajian saluran lacrimal pada kanak-kanak mesti dijalankan di hospital bersalin, dan kemudian sepanjang enam bulan pertama kehidupan. Dalam hampir 5% bayi baru lahir, saluran nasolakrimal ditutup oleh palam gelatin, yang larut pada hari-hari pertama kehidupan akibat pendedahan kepada cecair mucolacrimal yang mengandungi enzim lisozim, dan laluan untuk saliran lacrimal terbuka. Walau bagaimanapun, dalam kira-kira 1% bayi baru lahir, palam ini tidak larut, tetapi disusun menjadi septum tisu penghubung, akibatnya saliran air mata menjadi mustahil. Di samping itu, punca penyumbatan saluran lacrimal mungkin perubahan dalam setiap bahagian mereka, serta di hidung. Tanda pertama patologi saluran lacrimal adalah lacrimation yang berterusan, dan selalunya lacrimation. Untuk menentukan punca atau punca lacrimation dan lacrimation, adalah perlu untuk menjalankan satu siri kajian secara konsisten, bermula dengan penentuan visual mudah kedudukan kelopak mata berhubung dengan bola mata. Biasanya, kelopak mata atas dan bawah bersentuhan dengan bola mata, dan dengan itu saluran air mata boleh dianggap berfungsi sepenuhnya. Kehadiran eversi, entropion, koloboma kelopak mata, lagophthalmos dan perubahan lain terutamanya di tepi kelopak mata boleh menyebabkan lacrimation dan lacrimation.

Ia juga sangat penting untuk menentukan sama ada bayi yang baru lahir mempunyai bukaan lacrimal, bagaimana ia dinyatakan dan di mana ia berada. Untuk melakukan ini, perlu sedikit menarik setiap kelopak mata di sudut dalaman fisur palpebra dan menentukan keadaan setiap punctum lacrimal. Jika, dalam kedudukan normal kelopak mata, bukaan lacrimal tidak kelihatan dan muncul hanya apabila kelopak mata ditarik perlahan-lahan, maka ini bermakna ia berada di kedudukan yang betul. Biasanya, puncta lacrimal ditakrifkan dengan jelas sebagai lekukan berbentuk corong kecil dalam tuberkel lacrimal.

Dengan menekan jari atau batang kaca pada kawasan kanalikulus lacrimal dengan kelopak mata ditarik balik, periksa sama ada terdapat lendir atau pelepasan lain dari bukaan lacrimal. Sebagai peraturan, tiada pelepasan dari bukaan lacrimal semasa manipulasi ini.

Peringkat seterusnya kajian adalah untuk menentukan kehadiran dan fungsi kantung lacrimal. Untuk tujuan ini, tekan kulit berhampiran sudut dalam bawah orbit dengan jari atau batang kaca, iaitu, di kawasan unjuran kantung lacrimal. Kelopak mata harus ditarik dari bebola mata supaya punctum lacrimal kelihatan. Jika semasa menekan kawasan ini Tiada pelepasan dari punctum lacrimal atau sangat sedikit, telus dan cair (koyak), yang bermaksud terdapat kantung lacrimal. Walau bagaimanapun, adalah selamat untuk mengatakan bahawa ia berfungsi dengan baik dan mempunyai lokasi yang betul dan saiz tidak dibenarkan. Jika semasa manipulasi ini terdapat pelepasan lendir atau mukopurulen yang banyak dari bukaan lacrimal, maka ini menunjukkan halangan saluran nasolacrimal. Dalam kes yang jarang berlaku, apabila anda menekan kawasan kantung lacrimal, kandungannya tidak keluar melalui bukaan lacrimal, tetapi melalui hidung (di bawah bahagian bawah). turbinate), seseorang boleh berfikir tentang struktur dan bentuk kantung lacrimal yang tidak teratur dan patensi bahagian tulang saluran nasolakrimal.

Akhirnya, kawasan turbinat inferior diperiksa dan keadaan septum hidung ditentukan. Di samping itu, beri perhatian kepada kehadiran atau ketiadaan (kesukaran) pernafasan hidung.

Selepas pemeriksaan visual-manual, ujian lacrimal dan nasolakrimal berfungsi harus dilakukan.

Ujian fungsional dijalankan dalam dua peringkat. Peringkat pertama adalah penilaian fungsi saluran lacrimal dari pembukaan lacrimal ke kantung lacrimal (ujian kanal Vest), yang kedua - dari kantung lacrimal kepada pelepasan cecair dari bawah turbinate hidung inferior (lacrimal). ujian hidung Vesta). Ujian nasolakrimal Vesta dilakukan seperti berikut. Sapuan bulu kapas atau kain kasa yang longgar dimasukkan di bawah turbinat inferior; 2-3 titis larutan 1-3% kolargol atau fluorescein diselitkan ke dalam rongga konjunktiva; Masa instillasi dan masa kehilangan pewarna dari kantung konjunktiva dicatat (biasanya ia tidak boleh melebihi 3-5 minit). 5 minit selepas penyedutan pewarna, setiap minit sapuan dikeluarkan dari hidung dengan pinset dan masa untuk penampilan pewarnaannya ditentukan.

Ujian nasolakrimal Barat dianggap positif jika pewarnaan tampon berlaku dalam 7 minit pertama selepas pemasangan pewarna, dan positif atau negatif lemah jika pewarnaan diperhatikan lewat daripada 10 minit atau tidak berlaku sama sekali.

Dalam kes di mana ujian kanalikular atau nasolacrimal West, atau kedua-duanya bersama-sama, adalah perlahan atau negatif, pemeriksaan diagnostik harus dilakukan dengan probe Bowman (No. 1). Dalam proses penyelidikan yang teliti, sama ada patensi bebas bagi setiap bahagian saluran lakrimal didedahkan, bermula dari punctum lacrimal dan berakhir dengan bahagian tulang saluran nasolakrimal, atau halangan di mana-mana bahagian. Sebelum atau selepas menyelidik, saluran lacrimal dicuci. Untuk melakukan ini, menggunakan picagari dan jarum lurus atau melengkung yang tumpul di bawah tekanan, larutan lemah antiseptik, antibiotik, ubat sulfonamida, larutan natrium klorida isotonik, dan lidase disuntik melalui bahagian atas (jika perlu, melalui bahagian bawah). ) bukaan lacrimal. Sekiranya penyelesaian dikumuhkan hanya melalui hidung, maka ujian ini adalah positif, jika melalui kedua-dua hidung dan melalui punctum lacrimal kedua, maka ia adalah positif lemah, dan jika hanya melalui punctum lacrimal kedua, maka negatif. Dalam kes di mana cecair dilepaskan dari pembukaan lacrimal yang sama, iaitu, tidak melalui tubulus, sampel dianggap negatif secara mendadak. Untuk mengecualikan kehadiran halangan dalam saluran nasolakrimal dalam kes sedemikian, bunyi retrograde dilakukan bersama-sama dengan pakar otolaryngolog.

Akhirnya, untuk akhirnya menentukan lokasi dan tahap patologi saluran lacrimal, pemeriksaan sinar-X perlu dilakukan. Iodolipol digunakan sebagai agen kontras, yang ditadbir melalui bukaan lacrimal, selepas itu X-ray. Gambar kontras sinar-X mendedahkan penyempitan dan divertikula, halangan pelbagai jabatan kanalikuli lakrimal, kantung lakrimal, bahagian tulang saluran nasolakrimal.

Hanya selepas menjalankan semua secara berurutan kajian diagnostik anda boleh membuat diagnosis yang betul dan memilih kaedah rawatan yang mencukupi (bougienage, probing, pembedahan rekonstruktif pada saluran lacrimal, di hidung).

Kerana fakta bahawa patologi organ lacrimal bukan sahaja terdiri daripada saliran air mata yang terjejas, tetapi juga perubahan dalam radas penghasil air mata ( kelenjar lacrimal), anda perlu tahu bahawa disfungsi kelenjar lacrimal boleh dinilai oleh penunjuk ujian Shprimer. Intipati ujian ini ialah jalur kertas turas 0.5 cm lebar dan 3.5 cm panjang diletakkan di belakang kelopak mata bawah selama 3-5 minit. Jika semua kertas menjadi homogen pada masa ini, ini menunjukkan fungsi normal kelenjar. jika ia lebih cepat atau lebih perlahan, maka ia bermakna hiper atau hipofungsinya masing-masing dicatatkan.

Ujian fluorescein. Ujian fluorescein dilakukan jika terdapat kecurigaan pelanggaran integriti kornea (keratitis, kerosakan, distrofi). 1-2 titis larutan fluorescein dipasang ke dalam rongga konjunktiva (pada kornea) (dalam kes di mana tiada larutan fluorescein, ujian boleh dilakukan menggunakan larutan kolargol), dan kemudian rongga itu dibasuh dengan cepat dengan natrium isotonik larutan klorida atau sebarang larutan oftalmik antiseptik, antibiotik, ubat sulfa. Selepas ini, kornea dan konjunktiva diperiksa menggunakan kaedah gabungan menggunakan binocular loupe, lampu celah manual atau pegun. Sekiranya terdapat kecacatan pada kornea (integriti epitelium dan lapisan yang lebih dalam rosak), maka warna kekuningan-hijau akan kelihatan di tempat ini. Dalam proses merawat penyakit (kerosakan) kornea, sampel digunakan berkali-kali, yang memungkinkan untuk memantau dinamik proses, keberkesanan rawatan dan pemulihan integritinya.

SASARAN: diagnostik.

PETUNJUK:

KONTRAINDIKASI: Tidak.

PERALATAN: najis, bola kapas atau bola kasa, titisan kolargol 3% atau fluorescein 1%, pipet.

PRASYARAT: Tidak.

Teknik:

Pesakit duduk di atas kerusi.

Jika selepas 1-2 minit cecair pemedih mata mula berubah warna, oleh itu, fungsi sedutan tubulus dipelihara, dan air mata dengan bebas melaluinya ke dalam kantung lacrimal - ujian tiub positif.

Apabila cat disimpan dalam kantung konjunktiva selama lebih daripada jangka panjang ujian tiub dianggap negatif.

1. Ujian hidung

SASARAN: diagnostik.

PETUNJUK: dijalankan dalam kes patologi alat saliran lacrimal.

KONTRAINDIKASI: Tidak.

PERALATAN: kerusi, bola kapas atau kain kasa, pad kain kasa, titisan kolargol 3% atau fluorescein 1%, pinset hidung, pipet.

PRASYARAT: Tidak.

Teknik:

Pesakit duduk di atas kerusi.

Sapuan kapas atau kain kasa dimasukkan ke dalam saluran hidung bawah menggunakan pinset hidung dari sisi yang diperiksa.

Larutan 3% kolargol atau larutan 1% fluorescein diselitkan ke dalam kantung konjunktiva.

Selepas 5 minit, tampon dikeluarkan.

Penampilan pewarna selepas 3-5 minit pada tampon (atau pada serbet semasa meniup hidung anda) menunjukkan ujian hidung positif dengan patensi normal saluran lakrimal.

Sekiranya tiada cat pada swab sama sekali atau ia muncul kemudian, maka ujian hidung dianggap negatif atau tertangguh secara mendadak.

1. Pemeriksaan tekanan intraokular dengan palpasi

SASARAN: diagnostik.

PETUNJUK: dijalankan untuk penyelidikan indikatif tekanan intraokular.

KONTRAINDIKASI: Tidak.

PERALATAN: Tidak.

PRASYARAT: Tidak.

Teknik:

Pesakit diminta melihat ke bawah.

Jari telunjuk kedua-dua tangan diletakkan pada bebola mata dan diselitkan secara bergantian melalui kelopak mata.

Pada masa yang sama, ketegangan dirasai.

Mengenai tahap tekanan intraokular (ketegangan) dinilai oleh pematuhan sklera. Terdapat empat darjah ketumpatan mata: T n – tekanan biasa; T +1 – mata sederhana padat; T +2 - mata sangat padat; T +3 – mata keras seperti batu.

Apabila tekanan intraokular berkurangan, tiga darjah hipotensi dibezakan: T -1 - mata lebih lembut daripada biasa; T -2 – mata lembut; T-3 – mata sangat lembut, jari hampir tiada rintangan.

1. Penentuan integriti kornea

SASARAN: diagnostik.

PETUNJUK: dilakukan sekiranya berlaku penyakit atau kerosakan pada kornea.

KONTRAINDIKASI: Tidak.

PERALATAN: kerusi, meja, lampu meja, kanta 13 dan 20 dioptri, pembesar teropong, lampu celah, kapas atau bola kasa, larutan fluorescein 1%, pipet.

PRASYARAT: sebuah bilik gelap.

TEKNIK:

Pesakit duduk di atas kerusi.

Larutan fluorescein 1% diselitkan ke dalam kantung konjunktiva.

Basuh kantung konjunktiva.

Kornea diperiksa menggunakan pencahayaan fokus atau biomikroskopi.

Kecacatan pada kornea bertukar menjadi hijau.

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kursus oftalmologi SOGMA

Kemahiran praktikal.

Kajian ketajaman penglihatan menggunakan jadual Sivtsev. (3)

Membilas kantung konjunktiva. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kursus oftalmologi SOGMA

Kemahiran praktikal.

Pemeriksaan ketajaman penglihatan adalah di bawah 0.1. (3)

Penyedutan titisan. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kursus oftalmologi SOGMA

Kemahiran praktikal.

Perimetri. (2)

Meletakkan salap. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kursus oftalmologi SOGMA

Kemahiran praktikal.

Penentuan sempadan medan pandangan menggunakan kaedah kawalan. (3)

Mengeluarkan dangkal badan asing dari kornea dan konjunktiva. (2)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kursus oftalmologi SOGMA

Kemahiran praktikal.

Pemeriksaan luaran mata dan tisu sekeliling. (3)

Memohon pembalut monokular. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kursus oftalmologi SOGMA

Kemahiran praktikal.

Eversi kelopak mata bawah. (3)

Penggunaan pembalut binokular. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kursus oftalmologi SOGMA

Kemahiran praktikal.

Eversi kelopak mata atas. (3)

Diafanoskopi. (2)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kursus oftalmologi SOGMA

Kemahiran praktikal.

Penentuan kehadiran kandungan patologi dalam kantung lacrimal. (3)

Mengamankan kanak-kanak kecil untuk pemeriksaan mata. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kursus oftalmologi SOGMA

Kemahiran praktikal.

Pemeriksaan mata dengan pencahayaan fokus. (3)

Ujian tiub. (2)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kursus oftalmologi SOGMA

Kemahiran praktikal.

Tiket No. 10

Pemeriksaan mata dalam cahaya yang dihantar. (3)

Ujian hidung. (2)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kursus oftalmologi SOGMA

Kemahiran praktikal.

Tiket No. 11

Oftalmotometri. (3)

Pemeriksaan tekanan intraokular dengan palpasi. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kursus oftalmologi SOGMA

Kemahiran praktikal.

Tiket No. 12

Eksoftalmometri. (2)

Penentuan integriti kornea. (3)

Mungkin cerita saya akan membantu seseorang yang pada masa ini mempunyai masalah dengan mata mereka.
Apabila Nastya dilahirkan di hospital bersalin, mereka memberitahu saya bahawa dia mempunyai konjunktivitis dan menghantar saya ke hospital lain, kami menghabiskan 10 hari di sana dan menyapu matanya dengan salap tetracycline, tetapi sebaik sahaja kami berhenti menyapunya, mata mula bernanah. Tetapi apabila kami tiba di rumah, saya menghubungi saudara saya, dia saya mempunyai seorang jururawat dan dia memberitahu saya: "Natasha, nampaknya anda tidak mengalami konjunktivitis, kerana selepas tetrasiklin ia hilang pada hari ketiga, dan anda berkemungkinan mempunyai halangan saluran lakrimal, lebih baik pergi ke pakar oftalmologi.” Tetapi kami tidak pergi ke pakar mata Kami tiba di sana, terdapat garis besar di sana. Pada 1.5 bulan kami bertemu jururawat kami dan dia berkata bahawa kami perlu membasuh mata, perkataan "basuh" untuk bayi sedemikian terasa seperti pisau ke hati saya, saya segera mula mencari maklumat tentang cara mengelakkan prosedur ini dan menemui artikel berikut:

Pada hari-hari pertama selepas kelahiran, kanak-kanak sering mengalami pelepasan purulen dari mata. Salah satu sebab pelepasan purulen mungkin dacryocystitis bayi baru lahir- keradangan kantung lacrimal.

Mengapa penyakit ini berkembang?

Biasanya, dalam semua orang, air mata dari mata melalui saluran lacrimal ke dalam laluan hidung. Saluran lacrimal termasuk: lacrimal puncta (superior dan inferior), lacrimal canaliculi (superior dan inferior), lacrimal sac dan nasolakrimal canal, yang membuka
di bawah concha nasal inferior (di sini cecair pemedih mata menguap kerana pergerakan udara semasa bernafas), ini adalah 1.5 - 2.0 cm dari pembukaan hidung luaran. Di bahagian belakang, rongga hidung berkomunikasi dengan bahagian atas faring (nasofaring). Semasa hayat intrauterin, kanak-kanak mempunyai palam atau filem gelatin dalam saluran nasolakrimal yang melindunginya daripada cecair amniotik. Pada saat kelahiran, dengan nafas pertama dan tangisan bayi yang baru lahir, filem itu menembusi, dan patensi saluran dibuat. Sekiranya ini tidak berlaku, maka air mata bertakung di dalam kantung lacrimal, jangkitan berkembang, dan dacryocystitis akut atau kronik berkembang.
Tanda-tanda pertama dacryocystitis, yang telah dikesan pada minggu pertama kehidupan, adalah kehadiran pelepasan mukopurulen dari kantung konjunktiva satu atau kedua-dua mata, lacrimation, lacrimation (jarang sekali) dalam kombinasi dengan kemerahan ringan konjunktiva. Proses ini sering disalah anggap sebagai konjunktivitis.
Gejala utama dacryocystitis adalah pelepasan kandungan mukopurulen melalui bukaan lacrimal apabila menekan kawasan kantung lacrimal. Kadang-kadang gejala ini tidak dikesan, yang mungkin disebabkan oleh sebelumnya terapi dadah. Untuk menjelaskan diagnosis, ujian collarhead (ujian Vest) dilakukan. 1 titis larutan 3% kolargol (pewarna) diselitkan ke dalam mata. Pertama, sumbu kapas dimasukkan ke dalam rongga hidung. Kemunculan pewarna pada sumbu 5 minit selepas penyemaian dinilai sebagai ujian positif. Sampel dianggap tertunda jika cat dikesan di dalam hidung selepas 6-20 minit dan negatif selepas 20 minit. Ujian juga boleh dianggap positif jika, selepas menanam Collargol, konjunktiva bola mata hilang dalam masa 3 minit. Keputusan negatif ujian nasolakrimal menunjukkan gangguan pengaliran dalam sistem saliran lacrimal, tetapi tidak menentukan tahap dan sifat lesi, oleh itu perundingan dengan doktor ENT adalah perlu, kerana kanal adalah saluran nasolakrimal, jadi jika kanak-kanak mempunyai hidung berair, membran mukus saluran lakrimal membengkak, lumen menyempit dan aliran keluar air mata menjadi sukar. Komplikasi yang teruk Dacryocystitis bayi baru lahir yang tidak diiktiraf dan tidak dirawat mungkin phlegmon dari kantung lacrimal, disertai dengan peningkatan ketara dalam suhu badan dan kebimbangan kanak-kanak. Sebagai akibat daripada penyakit ini, fistula kantung lacrimal sering terbentuk.
Pada kursus kronik proses utama tanda klinikal adalah lelehan purulen yang banyak dari kantung lacrimal, yang memenuhi seluruh fisur palpebra, biasanya selepas tidur atau menangis.
Sebaik sahaja diagnosis dibuat, rawatan mesti dimulakan dengan segera. Pertama, kaji anatomi saluran lacrimal, unjuran kantung lacrimal (lihat di atas). Sebelum memulakan urutan, basuh tangan anda dengan teliti, potong kuku anda pendek, dan anda boleh menggunakan sarung tangan steril.
1. Picit keluar kandungan kantung lacrimal.
2. Tanamkan larutan suam furatsilin 1:5000 dan gunakan kapas steril untuk mengeluarkan lelehan purulen.
3. Urut kawasan kantung lacrimal dengan menekan perlahan-lahan 5 kali jari telunjuk dari atas ke bawah menggunakan pergerakan tersentak, cuba menembusi filem agar-agar.
4. Sapukan titisan disinfektan (chloramphenicol 0.25% atau Vitabact)
5. Lakukan manipulasi ini 4 – 5 kali sehari. Urutan dijalankan sekurang-kurangnya 2 minggu. Menurut kesusasteraan dan data kami, palam agar-agar akan hilang atau terputus dalam 3-4 bulan, jika ibu bapa mengikuti cadangan di atas dengan betul dan berhati-hati.
Jika manipulasi ini tidak memberi hasil yang diingini, maka adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan saluran nasolakrimal di pejabat mata. Menyiasat saluran nasolakrimal adalah prosedur yang kompleks, menyakitkan dan jauh dari selamat. Di bawah anestesia tempatan(anesthesia), menggunakan probe Sichel conical, bukaan lacrimal dan kanalikuli lacrimal dikembangkan, kemudian probe Bowman No. 6 yang lebih panjang; No 7; No 8 dimasukkan ke dalam saluran nasolakrimal dan memecahkan palam di sana, kemudian saluran itu dibasuh dengan larutan disinfektan. Selepas menyiasat, adalah perlu untuk menjalankan urutan selama 1 minggu (lihat di atas) untuk mengelakkan kambuh yang berkaitan dengan pembentukan lekatan.
Penyelidikan tidak berkesan hanya dalam kes di mana dacryocystitis disebabkan oleh sebab lain: anomali dalam perkembangan saluran nasolakrimal, septum hidung yang menyimpang, dll. Kanak-kanak ini memerlukan kompleks pembedahan– dacryocystorhinostomy, yang dilakukan tidak lebih awal daripada 5-6 tahun.

Dacryocystitis adalah keradangan kantung lacrimal dan berlaku pada 1-5% bayi baru lahir. Dacryocystitis didiagnosis pada hari-hari pertama dan minggu-minggu kehidupan, jadi kebetulan bayi itu didiagnosis sudah di hospital bersalin.

Penyebab penyakit ini mungkin:
– Patologi hidung dan tisu sekeliling akibat keradangan atau kecederaan.
– Halangan saluran nasolakrimal pada masa kelahiran kanak-kanak, disebabkan oleh kehadiran palam gelatin yang dipanggil, yang tidak diselesaikan pada masa kelahiran.

Biasanya, komunikasi bebas antara saluran nasolakrimal dan rongga hidung terbentuk pada bulan ke-8 perkembangan intrauterin. Sehingga masa ini, saluran keluar saluran lacrimal ditutup oleh membran nipis. Menjelang masa kelahiran, dalam kebanyakan kes, membran larut atau pecah pada tangisan pertama kanak-kanak. Sekiranya filem itu tidak larut atau tidak pecah, maka masalah dengan saliran air mata timbul. Seperti dalam kebanyakan kes, hasil penyakit bergantung kepada diagnosis tepat pada masanya dan masa rawatan.

Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah pelepasan lendir atau mukopurulen dari mata, bengkak di sudut dalam mata.
Selalunya, pakar pediatrik menganggap ini sebagai konjunktitis dan menetapkan titisan anti-radang, tetapi rawatan ini tidak membantu.
Tanda-tanda tersendiri dacryocystitis adalah pelepasan mukopurulen apabila menekan kawasan bukaan lacrimal.

Rawatan bermula dengan urutan saluran nasolakrimal. Tujuan urutan adalah untuk memecahkan filem gelatin. Urut saluran nasolakrimal dilakukan dengan beberapa pergerakan jari yang tersentak atau bergetar dengan beberapa tekanan diarahkan dari atas ke bawah, dari bahagian atas sudut dalam mata ke bawah. Disebabkan yang dicipta tekanan darah tinggi dalam saluran hidung, membran embrio menembusi. (Adakah ini mengingatkan anda tentang prinsip plunger?)
Urut perlu dilakukan 8-10 kali sehari. Sekiranya tiada kesan pada hari-hari mendatang, maka ia perlu diteruskan selama sebulan. Pelepasan purulen, yang diperah keluar dari kantung lacrimal, mesti dikeluarkan dengan bola kapas yang direndam dalam rebusan chamomile, daun teh, atau calendula.

Sekiranya urutan tidak membantu, maka pemeriksaan keras saluran nasolakrimal diperlukan. Adalah lebih baik untuk melakukannya dalam 2, 3 berumur sebulan.

Untuk menjalankan prosedur ini, perlu menjalani ujian darah untuk pembekuan dan pemeriksaan oleh doktor ENT untuk mengecualikan patologi rongga hidung. Selepas prosedur probing, rawatan dalam bentuk titisan diteruskan selama seminggu lagi seperti yang ditetapkan oleh doktor, dan urutan sebaiknya dijalankan selama sebulan.