Nama alternatif: ujian warna Vesta, ujian fluoroscein, ujian hidung.
Ujian nasolakrimal berwarna adalah salah satu kaedah penyelidikan dalam oftalmologi, yang terdiri daripada menilai patensi aktif laluan di mana air mata mengalir dari mata ke dalam. rongga hidung. Semasa ujian, doktor mengukur masa yang diperlukan untuk pewarna yang diselitkan ke dalam rongga konjunktiva untuk bergerak dari rongga konjunktiva ke dalam saluran hidung.
Tujuan teknik ini adalah untuk menyediakan penilaian integratif tentang kekonduksian aktif cecair koyak di sepanjang saluran lakrimal keseluruhan.
Kaedah penyelidikan ini adalah kaedah yang paling popular untuk mendiagnosis penyakit saluran lakrimal kerana kemudahan pelaksanaannya dan ketiadaan sepenuhnya kesan sampingan dan komplikasi.
Bersedia untuk ujian. Tiada persiapan khas diperlukan. Ujian boleh dijalankan pada bila-bila masa sepanjang hari.
Bagaimanakah ujian nasolakrimal warna dilakukan?
Pesakit duduk dan satu titisan pewarna (larutan natrium fluoroscein 1% atau larutan kolargol 3%) diselitkan ke dalam rongga konjunktiva menggunakan pipet. Selepas ini, doktor meminta pesakit untuk mencondongkan kepalanya ke hadapan dan mengedipkan matanya sedikit. Selepas 3 dan 5 minit, pesakit diminta untuk meniup hidungnya ke dalam tisu basah menggunakan setiap lubang hidung secara berasingan. Jika perlu, doktor memasukkan di bawah bahagian bawah turbinate kuar butang dibalut rapat dengan bulu kapas lembap atau pembalut. Berdasarkan kehadiran pewarna pada serbet atau pembalut, hasilnya ditafsirkan.
Tafsiran keputusan
Dengan patensi normal saluran lacrimal, pewarna memasuki rongga hidung tidak lewat daripada 5 minit. Dalam kes ini, sampel dianggap positif.
Mewarna serbet atau turunda dari 6 hingga 20 minit selepas pengenalan pewarna dianggap sebagai ujian tertunda. Fakta ini mungkin menunjukkan stenosis salah satu bahagian saluran lacrimal.
Jika pewarna muncul lewat daripada 20 minit atau tidak muncul sama sekali, sampel dianggap negatif. Ini boleh berlaku apabila terdapat halangan lengkap kanalikuli lakrimal atau saluran nasolakrimal.
Petunjuk
Petunjuk utama untuk melakukan ujian nasolakrimal warna adalah lacrimation dan lacrimation. Juga, ujian ini boleh dijalankan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan menyeluruh organ penglihatan semasa pemeriksaan pencegahan.
Kontraindikasi kepada ujian
Satu-satunya kontraindikasi untuk ujian adalah intoleransi individu terhadap pewarna (collargol atau fluorescein). Memandangkan bahan-bahan ini tidak mempunyai alahan silang, apabila tindak balas alahan Satu ubat boleh diuji melalui yang lain.
Komplikasi
Tiada komplikasi dicatatkan.
maklumat tambahan
Ujian ini sangat spesifik, tetapi dalam beberapa kes adalah mungkin untuk mendapatkannya keputusan palsu. Ini berlaku dalam kes berikut: dengan keradangan teruk mukosa hidung (rhinitis) atau apabila memerah pewarna pada kulit semasa blepharospasm (penguncupan sukarela otot orbicularis oculi). Dalam kes ini, adalah dinasihatkan untuk menangguhkan prosedur.
Ujian nasolakrimal warna adalah kaedah yang paling mudah diakses untuk mengkaji patensi aktif saluran lakrimal. Satu-satunya yang lebih tepat kaedah alternatif adalah scintigraphy saluran lacrimal, yang berdasarkan pemantauan laluan radiofarmaseutikal yang mengandungi isotop technetium-99 melalui saluran menggunakan kamera gamma. Kajian ini membolehkan kita menilai tahap stenosis tubulus dan saluran. Namun, disebabkan kesukaran menjalankan kajian ini ia tidak menjumpai aplikasi yang luas dalam amalan klinikal.
Berdasarkan keputusan ujian nasolakrimal warna, persoalan tentang keperluan kaedah pemeriksaan lain paling kerap diputuskan: lavage diagnostik dan pemeriksaan saluran lacrimal, radiografi saluran lacrimal. Peperiksaan yang menyeluruh membolehkan anda membuat diagnosis yang betul dan memutuskan taktik rawatan.
kesusasteraan:
- Oftalmologi: Kepimpinan negara. Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 944 hlm.
- Cherkunov B.F. Penyakit organ lacrimal. – Samara: Perspektif, 2001. – 296 hlm.
Satu pasukan 50 doktor daripada 25 kepakaran dengan lebih 15 tahun pengalaman yang bekerja dengan baik sebagai satu pasukan. Dengan pasukan sedemikian dan rangkaian lengkap peralatan moden, kami pakar dalam merawat kes yang paling kompleks.
Di klinik kami, anda akan menemui hampir semua pakar pediatrik yang mungkin. Apa yang paling penting ialah keseluruhan pasukan kami sangat tahap tinggi, dan anda sentiasa boleh mendapatkan nasihat daripada pakar kelas pertama secepat mungkin.
Kawasan bermain, bilik kecergasan kanak-kanak, teh, kopi, mainan - kanak-kanak sendiri meminta ibu bapa mereka untuk datang kepada kami dan tidak mahu pergi!
Kami tidak mengenakan ujian dan perundingan yang tidak perlu, hanya membuat preskripsi yang munasabah. Ini adalah dasar kami - harga kami untuk ujian adalah sama dengan kos ujian dalam makmal bebas, dan itu sahaja rekod perubatan mesti diperiksa oleh Ketua Warden
Para saintis moden mendakwa bahawa orang dewasa menerima lebih daripada 70% maklumat tentang dunia di sekelilingnya melalui penglihatan. Bagi bayi baru lahir, angka ini adalah lebih kurang 90%. Itulah sebabnya, dalam kes masalah dengan mata, anda perlu menunjukkan bayi yang sakit kepada pakar - pakar kanak-kanak, pakar mata kanak-kanak - secepat mungkin dan menyembuhkan keradangan.
Jom ikut laluan titisan air mata
Untuk lebih memahami semua selok-belok penyakit yang dipanggil "dacryocystitis," pertama sekali, kami mencadangkan anda menyelidiki anatomi.
Mata dibasuh dengan air mata, yang menghalangnya daripada mengering dan menghalang pembiakan bakteria patogen. Biasanya, seseorang menghasilkan kira-kira 100 ml air mata setiap hari. Mereka dikeluarkan dari badan bahan kimia, terbentuk semasa ketegangan saraf, tekanan, badan asing (contohnya, bulu mata) dicuci.
Air mata dihasilkan oleh kelenjar lacrimal dan, selepas mencuci bebola mata, muncul di sudut dalam (berhampiran hidung) mata. Di tempat ini pada kelopak mata atas dan bawah terdapat titik koyakan (anda akan melihatnya jika anda menarik sedikit kelopak mata). Melalui titik ini, air mata memasuki kantung lacrimal, dan kemudian ke saluran nasolakrimal, di mana ia mengalir ke rongga hidung (inilah sebabnya, apabila seseorang menangis, hidung berair muncul!). Tetapi semua ini berlaku jika tiada halangan dalam laluan air mata. Dan kerana saluran air mata mempunyai struktur yang agak berliku-liku (terdapat juga ruang tertutup - sejenis "hujung mati", dan tempat yang sangat sempit), "kesesakan" sering terbentuk di sini yang menghalang aliran keluar air mata. Saluran nasolakrimal yang sempit menghalang air mata daripada memasuki rongga hidung, dan ia terkumpul di dalam kantung lacrimal (terletak di antara hidung dan sudut dalaman kelopak mata). Kantung lacrimal meregang dan melimpah. Bakteria membiak di dalamnya, menyebabkan proses keradangan - dacryocystitis, yang tanpa rawatan yang betul boleh membawa kepada komplikasi yang serius.
Gejala mempunyai punca
Beberapa tanda akan memberitahu anda bahawa anak anda mempunyai kantung lacrimal yang meradang. Walau apa pun, mereka tidak boleh diabaikan, kerana rawatan kemudian dimulakan, semakin besar kemungkinan bahawa ia tidak akan dapat diuruskan dengan kaedah konservatif.
l Viral kekal konjunktivitis bakteria. Lebih-lebih lagi, ia berlaku pada latar belakang jangkitan pernafasan akut, jangkitan virus pernafasan akut, dan sebagai penyakit berasingan (sering menjejaskan satu mata dan kemudian berpindah ke yang lain).
l Mata meradang dan merah (bayi sentiasa menggosoknya).
l Lacrimation yang berlebihan (kerana air mata berhenti diserap pada bukaan lacrimal dan bertakung di mata) dan kebocoran air mata dan nanah melalui silia. Selalunya kerana ini mereka melekat bersama, terutamanya selepas tidur malam atau siang hari.
l Apabila menekan pada kawasan kantung lacrimal edematous, kanak-kanak mengalami sensasi yang menyakitkan, menangis. Selalunya cecair keruh (nanah) dikeluarkan.
Gejala yang sama diperhatikan pada banyak bayi baru lahir. Tetapi kanak-kanak yang lebih tua juga boleh menangkap dacryocystitis, kerana punca penyakit itu dikaitkan bukan sahaja dengan anomali struktur (kurang pembangunan kelenjar air mata).
Kongenital
Pada bayi, selalunya saluran nasolakrimal tersumbat dengan lendir janin, yang menyebabkan air mata mula bertakung. Apa yang dipanggil "palam gelatin" muncul. Ia berlaku bahawa dari masa ke masa ia menyelesaikan sendiri. Tetapi kadang-kadang ini tidak berlaku. Kemudian kesesakan lalu lintas bertukar menjadi tisu penghubung, menjadi lebih kasar. Dan ini menjadikan rawatan sangat sukar!
Dibeli
Badan asing tersangkut di mata, kecederaan, berjangkit dan penyakit radang mata, hidung, sinus paranasal (konjunktivitis, sinusitis, sinusitis) - semua ini berfungsi sebagai dorongan untuk keradangan kantung lacrimal pada kanak-kanak yang lebih tua.
Kami mendiagnosis menggunakan ujian Vesta
Gejala dacryocystitis adalah serupa dengan penyakit lain. Oleh itu, membuat diagnosis yang tepat adalah sangat bermasalah. Untuk memahami sama ada terdapat sebarang halangan dalam laluan air mata, pakar sering menetapkan pemeriksaan X-ray kantung lacrimal (ia boleh digunakan pada kanak-kanak selepas dua bulan).
Terdapat kaedah yang membolehkan anda mengetahui tentang patensi saluran nasolakrimal di rumah. Untuk melakukan ini, anda perlu menjalankan ujian Vesta.
Masukkan pad kapas ke dalam lubang hidung bayi (di sebelah mata yang sakit). Titiskan beberapa titis kolargol ke dalam mata masam anda (tanya doktor anda tentang kepekatannya). Keputusan ujian dinilai oleh pewarna swab kapas. Lebih cepat bintik oren muncul di atasnya, lebih baik patensi laluan mata-hidung. Biasanya, ini akan berlaku dalam masa 2-3 minit selepas anda menanam kolargol (ukur masa, keluarkan turunda dari saluran hidung dan nilai hasilnya).
Beberapa minit telah berlalu, tetapi kapas masih putih? Letakkannya di hidung bayi sekali lagi dan tunggu sedikit masa lagi. Jika bayi telah mewarna selepas 5-10 minit, kemudian sedikit kemudian (biarkan bayi berehat!) Ujian harus diulang, kerana hasilnya diragui.
Collargol tidak muncul lebih daripada 10 minit? Malangnya, ini menunjukkan bahawa saluran lakrimal terhalang atau patensinya terjejas dengan ketara.
Bolehkah kita lakukan tanpa pembedahan?
Sudah tentu, pertama mereka cuba merawat penyakit ini secara konservatif. Nasib baik, dalam 90 kes daripada 100 kaedah sedemikian berkesan! Benar, ada syarat: terapi mesti dijalankan secara komprehensif! Dan tiada persembahan amatur!
urut
Dengan menggunakan jari anda, tekan perlahan (tolak) ke arah dari mata ke hidung bayi. Lakukan prosedur yang sama sekurang-kurangnya 3 kali sehari selama beberapa minit. Tetapi pertama-tama, pastikan anda meminta doktor untuk menunjukkan kepada anda kelas induk!
Terdapat satu lagi jenis urutan: lakukan dengan jari kelingking anda pergerakan membulat di sudut dalam mata (cuba sendiri dahulu - ini akan membantu mengira daya tekanan). Anda akan tahu bahawa anda melakukan segala-galanya dengan betul dengan jumlah pelepasan purulen. Adakah cecair mendung lebih banyak mengalir keluar apabila anda menggerakkan jari anda? Ini baik. Ini bermakna terima kasih kepada urut, patensi saluran lacrimal bertambah baik.
Mencuci
Menyahjangkit larutan tumbuhan dan larutan furatsilin memungkinkan untuk membersihkan mata. Cecair disapu pada pad kapas dan diedarkan ke seluruh fisur palpebra. Selepas mencuci dan membersihkan sedemikian, ubat-ubatan lain ditanamkan ke dalam mata.
Mengebumikan
Biasanya ditetapkan titis mata dengan kesan antimikrob ("Albucid", "Oftadek"). Mereka menghalang pertumbuhan bakteria berbahaya.
Anti-radang, agen antibakteria
Ubat farmasi membantu melegakan keradangan dan mengelakkan komplikasi berjangkit yang teruk. Jangan berputus asa untuk menggunakannya. Dan jangan risau! Doktor akan menetapkan ubat-ubatan ini berdasarkan umur kanak-kanak. Terapi konservatif malangnya, ternyata tidak berdaya? Ini tidak sepenuhnya benar! Lagipun, anda boleh beroperasi pada mata hanya selepas keradangan akut telah reda (selalunya ini mengambil masa dari tiga hingga enam hari) dan hasilnya sudah siap. analisis umum darah (menunjukkan masa pembekuannya).
Adalah dipercayai bahawa salah satu cara yang paling mudah campur tangan pembedahan, membantu memulihkan patensi saluran nasolakrimal - bougienage.
Alat pembedahan khas digunakan untuk memecahkan palam atau penyumbatan dan menolak dinding saluran nasolakrimal, yang telah menyempit akibat proses keradangan. Prosedur ini berlangsung hanya beberapa minit, jadi kanak-kanak itu tidak mempunyai masa untuk sedar! Apabila bougie (agak mengingatkan wayar) dikeluarkan, patensi saluran lakrimal dipulihkan.
Halangan saluran lacrimal, mengikut data statistik perubatan, didiagnosis dalam 5% bayi baru lahir. Terdapat sebab untuk mempercayai bahawa patologi adalah lebih biasa; cuma masalah itu mungkin hilang sebelum pergi ke doktor, tanpa menyebabkan komplikasi.
Dalam semua orang, biasanya, permukaan bola mata sentiasa dibasahi oleh cecair pemedih mata apabila berkelip. Ia dihasilkan oleh kelenjar lacrimal, terletak di bawah kelopak mata atas, serta oleh kelenjar konjunktiva tambahan. Cecair ini membentuk filem yang melindungi mata daripada kering dan dijangkiti. Antibodi hadir dalam air mata dan secara biologi bahan-bahan aktif dengan aktiviti antibakteria yang tinggi. Cecair terkumpul di pinggir dalam mata, selepas itu ia memasuki kantung lacrimal melalui kanalikuli khas, dan dari sana ia mengalir ke saluran nasolakrimal ke dalam rongga hidung.
Catatan: Oleh kerana bayi tidak dapat menjelaskan bahawa dia mengalami ketidakselesaan, ibu bapa perlu dapat mengenali tanda-tanda perkembangan patologi.
Punca saluran air mata tersumbat pada bayi baru lahir
Semasa bayi berada di dalam rahim, saluran air mata dilindungi daripada air ketuban yang memasukinya melalui membran khas. Daripada filem, palam boleh terbentuk di dalam saluran, yang terdiri daripada rembesan mukus dan sel mati.
Apabila bayi baru lahir menghembuskan nafas pertamanya, selaput ini biasanya pecah (palam agar-agar ditolak keluar), dan organ penglihatan mula berfungsi dengan normal. Dalam sesetengah kes, filem asas yang tidak diperlukan tidak hilang, dan aliran keluar cecair pemedih mata terganggu. Apabila ia bertakung dan bercantum jangkitan bakteria, keradangan purulen kantung lacrimal berkembang. Patologi ini dipanggil "dacryocystitis".
Penting: Dacryocystitis bayi baru lahir dianggap oleh doktor sebagai keadaan sempadan antara anomali kongenital dan penyakit yang diperolehi.
Selalunya, ibu bapa pasti bahawa bayi mereka telah mengalami konjunktivitis, dan tanpa perundingan terlebih dahulu dengan doktor, mereka mula membasuh mata bayi dengan penyelesaian antiseptik dan menggunakan titisan mata dengan kesan antibakteria. Langkah-langkah ini memberikan kesan positif yang boleh dilihat untuk masa yang singkat, selepas itu gejala meningkat semula. Masalahnya kembali kerana punca utama patologi belum dihapuskan.
Gejala saluran air mata tersumbat pada bayi baru lahir
Tanda-tanda klinikal dacryocystitis dan penyumbatan saluran lakrimal pada bayi adalah:
Catatan: dalam kebanyakan kes, halangan unilateral saluran lakrimal didiagnosis, tetapi kadangkala patologi boleh menjejaskan kedua-dua mata bayi yang baru lahir.
Gejala ciri penyakit ini adalah pelepasan kandungan lendir atau purulen kantung lacrimal ke dalam rongga konjunktiva apabila menekan dalam unjurannya.
Tanda-tanda perkembangan komplikasi (progresif keradangan purulen) ialah tingkah laku kanak-kanak yang gelisah, kerap menangis dan bertambah suhu am badan.
Komplikasi penyumbatan saluran lacrimal pada bayi baru lahir
Komplikasi proses patologi Mungkin terdapat regangan dan hidrops kantung lacrimal, disertai dengan tonjolan tempatan yang jelas kelihatan pada tisu lembut. Penambahan jangkitan bakteria sering menjadi punca konjunktivitis purulen. Sekiranya terapi yang mencukupi tidak dimulakan tepat pada masanya, perkembangan komplikasi serius seperti phlegmon kantung lacrimal adalah mungkin. Di samping itu, jika dacryocystitis tidak dirawat, pembentukan fistula kantung lacrimal adalah mungkin.
Diagnostik
Doktor membuat diagnosis "penyumbatan saluran lacrimal pada bayi baru lahir" berdasarkan sejarah perubatan, ciri gambaran klinikal dan hasil kajian tambahan.
Untuk mengenal pasti halangan saluran lacrimal pada bayi, yang dipanggil. ujian collarhead (ujian Vest). Prosedur diagnostik dijalankan seperti berikut: doktor memasukkan bulu kapas nipis ke dalam saluran hidung luaran kanak-kanak, dan pewarna yang tidak berbahaya dimasukkan ke dalam mata - larutan 3% kolargol (1 titis pada setiap mata). Ujian dianggap positif jika selepas 10-15 minit bulu kapas menjadi berwarna. Ini bermakna bahawa patensi saluran air mata adalah normal. Sekiranya tiada pewarnaan, maka saluran nasolakrimal nampaknya tertutup dan tiada aliran keluar cecair (Ujian Vest negatif).
Catatan: Ujian collarhead boleh dianggap positif jika, selepas 2-3 minit selepas penyedutan pewarna, konjunktiva bayi menjadi lebih ringan.
ini prosedur diagnostik tidak membenarkan kita menilai secara objektif keterukan patologi dan punca sebenar perkembangannya. Jika ujian negatif, anda mesti menunjukkan bayi kepada doktor ENT. Ia akan membantu menentukan sama ada punca gangguan aliran keluar adalah pembengkakan mukosa hidung (contohnya, dengan hidung berair akibat selesema biasa).
Penting: diagnosis pembezaan dijalankan dengan konjunktivitis. baris manifestasi klinikal Penyakit ini adalah serupa antara satu sama lain.
Rawatan halangan saluran lakrimal pada bayi baru lahir
Menjelang minggu ketiga selepas kelahiran, dalam kebanyakan bayi, filem asas dalam terusan hilang dengan sendirinya, yang mana masalah itu dapat diselesaikan dengan sendirinya.
Rawatan konservatif bagi penyumbatan saluran air mata
Pertama sekali, bayi ditunjukkan urutan tempatan kawasan masalah (dalam unjuran saluran lacrimal). Prosedur ini perlu dijalankan oleh ibu bapa di rumah. Mengurut yang kerap membantu meningkatkan tekanan dalam saluran nasolakrimal, yang sering membantu menembusi membran asas dan memulihkan aliran keluar normal cecair koyak.
Urut untuk penyumbatan saluran lacrimal
Sebelum melakukan urutan, anda harus memotong kuku anda sesingkat mungkin untuk mengelakkan kerosakan tidak sengaja pada kulit halus bayi yang baru lahir. Tangan mesti dibasuh dengan bersih air panas dengan sabun untuk mengelakkan jangkitan.
Pus dikeluarkan dengan kapas steril, dibasahkan dengan antiseptik - merebus chamomile, calendula atau larutan furatsilin 1:5000. Fisur palpebra mesti dibersihkan daripada rembesan ke arah dari tepi luar ke dalam.
Selepas rawatan antiseptik, mereka mula melakukan urutan dengan teliti. Diperlukan jari telunjuk 5-10 pergerakan tersentak dalam unjuran saluran lacrimal. Di sudut dalam mata kanak-kanak, anda perlu merasakan tubercle dan menentukan titik tertinggi dan paling jauh dari hidung. Anda perlu menekannya, kemudian gerakkan jari anda dari atas ke bawah ke hidung bayi 5-10 kali, tanpa berehat antara pergerakan.
Pakar Pediatrik Dr. Komarovsky bercakap tentang cara menyembuhkan penyumbatan saluran air mata pada bayi baru lahir:
Catatan: menurut Dr E. O. Komarovsky, dalam 99% kes kesan positif boleh dicapai secara konservatif.
Apabila tekanan dikenakan pada kawasan kantung lacrimal, pelepasan purulen mungkin muncul di konjunktiva. Ia mesti dikeluarkan dengan berhati-hati dengan sapu antiseptik dan urutan diteruskan. Selepas prosedur, bayi harus menjatuhkan titisan dengan kesan antibakteria dan anti-radang (Vitabact atau larutan 0.25% Levomycetin) ke dalam mata.
Sebelum memulakan rawatan untuk halangan saluran lakrimal dan menetapkan titisan antibakteria, adalah dinasihatkan untuk menjalankan analisis bakteriologi pelepasan untuk mengenal pasti sensitiviti (atau rintangan) mikroflora patogenik, yang merupakan punca proses purulen. Adalah tidak diingini untuk menanam albucid ke dalam mata, kerana penghabluran ubat, yang memperburuk perjalanan penyakit, adalah mungkin.
Manipulasi dijalankan 5-7 kali pada siang hari selama 2 minggu atau lebih.
Rawatan pembedahan halangan saluran lakrimal
Selalunya, kanak-kanak memerlukan bantuan pakar oftalmologi yang berkelayakan. Jika dalam tempoh enam bulan pertama kehidupan tidak mungkin untuk memulihkannya secara konservatif, filem asas menjadi lebih padat. Menghapuskannya menjadi lebih sukar, dan risiko mendapat komplikasi yang teruk meningkat dengan ketara.
Penting: Pembedahan biasanya dilakukan pada kanak-kanak pada usia 3.5 bulan.
Saluran air mata terhalang dan tidak berkesan rawatan urut adalah petunjuk untuk manipulasi pembedahan– berbunyi (bougienage). Intervensi ini dijalankan di tetapan pesakit luar(V pejabat oftalmologi, bilik persalinan atau bilik bedah kecil) di bawah tempatan atau bius am. Semasa rawatan, doktor menggerakkan siasatan nipis ke dalam saluran dan dengan pergerakan berhati-hati menembusi membran patologi. Jumlah tempoh manipulasi hanya mengambil masa beberapa minit.
Pada peringkat pertama, probe kon pendek dimasukkan untuk meluaskan terusan. Probe Bowman silinder yang lebih panjang kemudian digunakan. Ia maju ke tulang lacrimal, selepas itu ia bertukar ke arah serenjang dan diarahkan ke bawah, secara mekanikal mengeluarkan halangan dalam bentuk filem atau palam. Selepas mengeluarkan instrumen, terusan dibasuh dengan larutan antiseptik. Sekiranya operasi berjaya, penyelesaian mula mencurahkan melalui hidung atau memasuki nasofaring (dalam kes ini, bayi membuat pergerakan menelan refleks).
Selepas campur tangan radikal sedemikian, dalam kebanyakan kes, patensi dipulihkan dengan cepat. Titik mata juga ditetapkan untuk mencegah pembentukan lekatan dan perkembangan kambuh. Penggunaan ubat yang mengandungi komponen antibakteria dan glukokortikoid ditunjukkan; mereka membolehkan anda melegakan bengkak selepas prosedur. anak masuk tempoh selepas operasi kursus urutan tempatan juga ditunjukkan.
Jika nanah terus dikeluarkan 1.5-2 bulan selepas pemeriksaan, maka prosedur ulangan diperlukan.
Kesan positif boleh dicapai dalam 90% kes dacryocystitis neonatal yang didiagnosis.
Ketidakberkesanan bougienage adalah asas mutlak untuk melaksanakan peperiksaan tambahan. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk menentukan sama ada halangan saluran lakrimal bukan akibat daripada septum hidung yang menyimpang atau kelainan perkembangan lain pada bayi yang baru lahir.
Sekiranya patologi tidak didiagnosis tepat pada masanya atau rawatan yang tidak mencukupi ditetapkan, maka dalam kes yang paling teruk, selepas kanak-kanak mencapai umur 5 tahun, agak kompleks. pembedahan elektif– dacryocystorhinostomy.
Adalah penting untuk diingat bahawa lakrimasi berterusan, dan, lebih-lebih lagi, penampilan pelepasan purulen di mata bayi, adalah sebab yang baik untuk segera mencari rawatan perubatan. Tidak perlu cuba membuat diagnosis sendiri atau ubat sendiri untuk mengelakkan komplikasi yang serius.
Plisov Vladimir, pemerhati perubatan
Alat lacrimal termasuk kelenjar lacrimal dan saluran lacrimal. Kelenjar lacrimal terletak di bahagian luar atas orbit. Cecair air mata dari kelenjar memasuki forniks atas konjunktiva (di bawah kelopak mata atas di sudut luar mata) dan membasuh seluruh permukaan anterior bola mata, menutup kornea daripada mengering.
- Ujian nasolakrimal warna Vesta - membolehkan anda menentukan keadaan berfungsi saluran lacrimal, bermula dari bukaan lacrimal. Larutan fluorescein 2% diselitkan ke dalam mata dan kepala pesakit dicondongkan ke bawah. Jika cat telah digunakan dalam masa 5 minit, ujian adalah positif (+); perlahan - 6-15 minit; ketiadaan cat dalam laluan hidung - ujian (-).
- Penentuan penunjuk jumlah pengeluaran air mata - Ujian Schirmer - dijalankan menggunakan jalur kertas penapis bergraduat yang dibengkokkan pada sudut 45°, yang diletakkan di belakang kelopak mata bawah ke bahagian bawah forniks bawah konjunktiva. Mata tertutup. Selepas 5 minit, panjang pembasahan diukur. Biasanya ia adalah 15 mm.
- Ujian Norn - membolehkan anda menentukan kestabilan filem precorneal. Selepas membersihkan kantung konjunktiva daripada lendir dan nanah, pesakit ditanam dengan 1-2 titis larutan kolargol 2% dua kali dengan selang 0.5 minit. Ujian dianggap positif jika kolargol diserap sepenuhnya dalam masa 2 minit, dan apabila menekan pada kawasan kantung lacrimal, titisan muncul dari punctum lacrimal. Jika kolargol tidak dilepaskan dari bukaan lacrimal, ujian dianggap negatif.
- Pada masa yang sama, ujian kepala kolar hidung diperiksa.. Untuk melakukan ini, swab kapas dimasukkan di bawah concha hidung inferior hingga kedalaman 4 cm. Jika ia diwarnai selepas 2-3 minit, ujian dianggap positif, selepas 10 minit - ditangguhkan, dan jika tiada pewarna - negatif.
- Membilas saluran lacrimal - dilakukan selepas anestesia konjunktiva dengan pemasangan tiga kali ganda larutan dicaine 0.25%.. Probe Sichel berbentuk kon dimasukkan ke dalam punctum lacrimal inferior, pertama secara menegak dan kemudian secara mendatar, di sepanjang kanalikulus lakrimal ke tulang hidung. Kemudian, menggunakan picagari dengan jarum tumpul atau dengan kanula khas, larutan fisiologi atau disinfektan disuntik dengan cara yang sama. Kepala pesakit dicondongkan ke bawah, dan apabila saluran lakrimal berada dalam keadaan normal, cecair mengalir keluar dari hidung dalam aliran. Dalam kes penyempitan saluran nasolakrimal, cecair mengalir keluar dalam titisan, dan dalam kes halangan saluran lacrimal, ia mencurah keluar melalui punctum lacrimal atas.
- Menyelidik saluran lakrimal - dilakukan selepas pengembangan punctum lacrimal inferior dan kanalikulus dengan probe Sichel. Di sepanjang laluan ini, siasatan Bauman No. 3 disalurkan ke tulang hidung, selepas itu siasatan dipusing secara menegak dan, melekat pada tulang, melalui kantung lakrimal ke dalam saluran nasolakrimal. Probing digunakan untuk menyetempatkan striktur dan meluaskan saluran nasolakrimal.
- Untuk mendiagnosis perubahan dalam saluran lacrimal Lebih baik menggunakan radiografi. Selepas anestesia kantung konjunktiva dengan dicain dan pelebaran punctum lacrimal dan kanalikuli dengan probe kon, 0.4 ml emulsi bismut nitrat dalam minyak vaseline disuntik ke dalam saluran lacrimal dengan picagari. Kemudian, meletakkan pesakit dalam kedudukan dagu-hidung, gambar diambil. Dalam kes ini, pelanggaran mudah dikesan struktur biasa saluran lakrimal. Selepas radiografi, saluran lacrimal dibasuh dengan garam untuk mengeluarkan emulsi.
Terima kasih
Laman web ini menyediakan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dijalankan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan dengan pakar diperlukan!
Apakah dacryocystitis?
Dacryocystitis- keradangan kantung lacrimal. Beg ini terletak berhampiran sudut dalam mata di dalam fossa lacrimal yang dipanggil. Cecair air mata melalui saluran nasolakrimal ke dalam rongga hidung. Sekiranya aliran keluar cecair pemedih mata dari kantung lacrimal terganggu, bakteria patogen terkumpul di dalamnya, yang menyebabkan keradangan.Dacryocystitis boleh berkembang pada orang dewasa dan kanak-kanak (termasuk bayi baru lahir).
Terdapat bentuk akut dan kronik dacryocystitis.
Tanda-tanda dacryocystitis adalah:
- lesi unilateral (biasanya);
- lacrimation yang teruk dan berterusan;
- bengkak, kemerahan dan kelembutan di sudut dalam mata;
- pelepasan dari mata yang terjejas.
Punca
Punca langsung dacryocystitis adalah halangan saluran nasolakrimal atau penyumbatan satu atau kedua-dua bukaan lakrimal di mana air mata memasuki saluran nasolakrimal. Penyebab penyumbatan saluran nasolakrimal boleh:- anomali kongenital atau kurang pembangunan saluran lacrimal; stenosis kongenital (penyempitan) saluran lacrimal;
- trauma (termasuk patah rahang atas);
- penyakit radang dan berjangkit mata dan akibatnya;
- rhinitis (hidung berair); luka sifilis hidung;
- proses keradangan V sinus maksila, dalam tulang yang mengelilingi kantung lacrimal;
- blepharitis (keradangan purulen pada kelopak mata);
- keradangan kelenjar lacrimal;
- batuk kering kantung lacrimal;
Dacryocystitis pada orang dewasa (dacryocystitis kronik)
Dacryocystitis pada orang dewasa berlaku dalam bentuk kronik penyakit ini. Ia boleh berkembang pada mana-mana umur, muda atau matang. Dacryocystitis berlaku 7 kali lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Terdapat beberapa bentuk klinikal dacryocystitis:
- stenosing dacryocystitis;
- dacryocystitis catarrhal;
- phlegmon (suppuration) kantung lacrimal;
- empyema (lesi purulen) saluran lakrimal.
Bentuk kronik dacryocystitis dimanifestasikan oleh pembengkakan kantung lacrimal dan lacrimation kronik atau suppuration. Selalunya, terdapat manifestasi serentak konjunktivitis (keradangan membran mukus kelopak mata) dan blepharitis (keradangan tepi kelopak mata).
Apabila anda menekan kawasan kantung lacrimal (di sudut dalam mata), cecair purulen atau mukopurulen mengalir dari bukaan lacrimal. Kelopak mata bengkak. Ujian hidung atau ujian Vesta dengan collargol atau fluorescein adalah negatif (sapuan kapas dalam rongga hidung tidak bernoda). Semasa lavage diagnostik, cecair tidak memasuki rongga hidung. Dengan patensi separa saluran nasolakrimal, kandungan mukopurulen kantung lakrimal boleh dilepaskan ke dalam rongga hidung.
Dengan dacryocystitis kronik yang berpanjangan, kantung lacrimal boleh meregang hingga sebesar ceri dan bahkan sebesar walnut. Membran mukus kantung yang diregangkan mungkin atrofi dan berhenti merembeskan nanah dan lendir. Dalam kes ini, cecair lutsinar yang agak likat terkumpul di dalam rongga kantung - hidrops kantung lakrimal berkembang. Jika tidak dirawat, dacryocystitis boleh membawa kepada komplikasi (jangkitan kornea, ulser dan gangguan penglihatan seterusnya, termasuk buta).
Bentuk akut dacryocystitis pada orang dewasa selalunya merupakan komplikasi dacryocystitis kronik. Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk phlegmon atau abses (ulser) tisu yang mengelilingi kantung lacrimal. Sangat jarang, bentuk akut dacryocystitis berlaku terutamanya. Dalam kes ini, keradangan pada serat melepasi mukosa hidung atau sinus paranasal.
Manifestasi klinikal bentuk akut Dacryocystitis dicirikan oleh kemerahan kulit yang cerah dan pembengkakan yang menyakitkan pada bahagian hidung dan pipi yang sepadan. Kelopak mata bengkak. Fisur palpebra menyempit dengan ketara atau tertutup sepenuhnya.
Abses yang terhasil mungkin terbuka secara spontan. Akibatnya, proses mungkin berhenti sepenuhnya, atau fistula mungkin kekal dengan pelepasan nanah yang berpanjangan melaluinya.
Dacryocystitis pada orang dewasa memerlukan perundingan wajib dengan pakar oftalmologi dan rawatan seterusnya. Tiada penyembuhan diri dacryocystitis pada orang dewasa.
Dacryocystitis pada kanak-kanak
DALAM zaman kanak-kanak Dacryocystitis berlaku agak kerap. Mereka merupakan, mengikut statistik, 7-14% daripada semua penyakit mata pada kanak-kanak. Terdapat dacryocystitis primer (pada bayi baru lahir) dan dacryocystitis sekunder (pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun). Pembahagian dacryocystitis ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka berbeza dalam sebab perkembangan mereka dan dalam prinsip rawatan.
Berdasarkan umur, dacryocystitis dibahagikan kepada dacryocystitis bayi pramatang, bayi baru lahir, bayi, kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah.
Dacryocystitis bayi baru lahir (dacryocystitis primer)
Dacryocystitis pada bayi baru lahir disebabkan oleh kurang pembangunan atau perkembangan abnormal saluran lacrimal, apabila saluran nasolakrimal sebahagian atau sepenuhnya tidak hadir. Dalam sesetengah kes, kerosakan pada saluran lakrimal boleh berlaku apabila forsep digunakan semasa bersalin.Dacryocystitis bayi baru lahir juga dipanggil dacryocystitis kongenital. Ia berlaku pada 5-7% bayi yang baru lahir dan biasanya bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Penyakit ini menampakkan diri pada minggu pertama kehidupan, dan kadang-kadang juga di hospital bersalin.
Semasa tempoh pranatal perkembangan janin, palam atau filem gelatin khas terbentuk di bahagian bawah saluran nasolacrimal, yang menghalang cecair amniotik daripada memasuki paru-paru (saluran disambungkan ke rongga hidung). Pada tangisan pertama bayi yang baru lahir, filem ini pecah, dan saluran nasolakrimal terbuka untuk air mata. Kadang-kadang filem itu menembusi sedikit kemudian, semasa 2 minggu pertama kehidupan.
Sekiranya filem itu tidak menembusi, maka saluran nasolakrimal menjadi tidak dapat dilalui untuk air mata. Jika mata bayi basah sepanjang masa, ini mungkin menunjukkan halangan saluran lakrimal (separa atau lengkap). Bayi yang baru lahir menangis tanpa air mata.
Jika air mata muncul (dalam satu atau kedua-dua mata), ini mungkin manifestasi pertama dacryocystitis. Air mata bertakung dan tumpah melalui kelopak mata bawah. Bakteria membiak dengan baik dalam air mata yang bertakung. Keradangan saluran berkembang, dan kemudian kantung lacrimal.
Lebih kurang kerap, dacryocystitis pada bayi baru lahir berkembang akibat kelainan pada struktur hidung atau saluran lacrimal. Dacryocystitis pada bayi baru lahir akibat jangkitan juga jarang berlaku.
Manifestasi dacryocystitis pada bayi baru lahir adalah pelepasan lendir atau mukopurulen dalam rongga konjunktiva, kemerahan ringan konjunktiva dan lacrimation - tanda utama penyakit ini. Selepas tidur semalaman, "masam" mata, terutamanya satu, juga boleh menjadi gejala dacryocystitis.
Kadang-kadang manifestasi ini dianggap sebagai konjunktivitis. Tetapi dengan konjunktivitis, kedua-dua mata terjejas, dan dengan dacryocystitis, sebagai peraturan, lesi adalah satu sisi. Adalah mudah untuk membezakan dacryocystitis daripada konjunktivitis: apabila menekan pada kawasan kantung lacrimal, cecair mukopurulen dilepaskan dari bukaan lacrimal semasa dacryocystitis. Ujian Vesta (lihat bahagian "diagnosis dacryocystitis") dan lavage diagnostik saluran lakrimal juga akan membantu dalam mendiagnosis dacryocystitis.
Anda tidak seharusnya memulakan rawatan sendiri; anda harus berunding dengan pakar oftalmologi untuk mendapatkan nasihat. Dalam kes dacryocystitis neonatal, sangat penting untuk memulakan rawatan seawal mungkin. Ini adalah jaminan kesembuhan. Peluang pemulihan akan berkurangan dengan ketara jika rawatan ditangguhkan atau rawatan yang tidak betul. Ini boleh membawa kepada perkembangan penyakit kepada bentuk kronik atau kepada komplikasi teruk(phlegmon kantung lakrimal dan pembentukan fistula kantung lakrimal atau phlegmon orbit).
Dacryocystitis sekunder
Perkembangan dacryocystitis sekunder mungkin disebabkan oleh sebab berikut:- rawatan dacryocystitis primer yang tidak betul;
- proses keradangan menurun kantung lacrimal dari rongga konjunktiva atau kanalikuli lacrimal;
- proses keradangan dalam rongga hidung dan sinus paranasal hidung (resdung);
- kecederaan yang membawa kepada mampatan atau kerosakan pada saluran nasolakrimal tulang;
- proses patologi dalam lembut dan tisu tulang berhampiran saluran lakrimal.
Keradangan saluran lakrimal boleh disebabkan oleh staphylococci, gonococci, coli dan patogen lain. Untuk menentukan patogen, pemeriksaan bakteriologi dijalankan.
Ujian hidung adalah negatif; Semasa lavage diagnostik, cecair juga tidak memasuki rongga hidung. Semasa pemeriksaan diagnostik, siasatan hanya melalui bahagian tulang saluran nasolakrimal.
Dengan perjalanan panjang dacryocystitis sekunder, ektasia (regangan) rongga kantung lacrimal mungkin berlaku; dalam kes ini, tonjolan akan muncul di sudut dalam mata.
Penggunaan Albucid dalam pediatrik adalah tidak diingini: pertama, ia menyebabkan sensasi terbakar yang ketara apabila ditanam, dan kedua, ia dicirikan oleh penghabluran dan pemadatan filem embrio.
Jika beberapa ubat ditetapkan, selang antara suntikan hendaklah sekurang-kurangnya 15 minit.
Urut kantung lacrimal
Sebaik sahaja ibu bapa melihat manifestasi dacryocystitis, adalah perlu untuk menghubungi pakar mata, kerana tanpa doktor tidak mungkin untuk mengatasi penyakit ini. Pemeriksaan oleh pakar pediatrik dan doktor ENT juga dijadualkan. Anda tidak perlu teragak-agak untuk berjumpa doktor, kerana... selepas 2-3 bulan, filem gelatin akan bertukar menjadi tisu selular, dan rawatan konservatif akan menjadi mustahil. Benar, sesetengah doktor mengakui kemungkinan itu rawatan konservatif sehingga anak berusia enam bulan.
Urut kantung lacrimal memainkan peranan penting dalam rawatan dacryocystitis. Tetapi jika ada tanda-tanda yang sedikit keradangan, urutan tidak boleh dilakukan kerana bahaya nanah masuk ke dalam tisu sekeliling kantung lacrimal dan perkembangan phlegmon.
Doktor mesti menunjukkan dengan jelas cara mengurut dengan betul. Sebelum memulakan prosedur, ibu perlu mencuci dan merawat tangannya dengan teliti dengan larutan antiseptik khas atau memakai sarung tangan steril.
Sebelum urut, anda harus berhati-hati memerah kandungan kantung lacrimal, bersihkan mata nanah dengan membilas dengan larutan furatsilin. Dan hanya selepas ini anda boleh memulakan urutan. Sebaiknya urut segera sebelum memberi makan. Prosedur ini dijalankan sekurang-kurangnya 5 kali sehari (dalam 2 minggu pertama hingga 10 kali sehari).
Urut dilakukan dengan jari telunjuk: Tekan perlahan-lahan kawasan kantung lacrimal 5 kali, bergerak dari atas ke bawah, dan pada masa yang sama cuba menembusi filem gelatin dengan tolakan tajam.
Jika urutan dilakukan dengan betul, nanah akan dikeluarkan dari saluran. Anda boleh mengeluarkan nanah dengan bebola kapas yang direndam dalam sup yang baru dibancuh. herba perubatan(chamomile, calendula, teh, dll.) atau dalam larutan furatsilin pada suhu bilik.
Pelepasan purulen juga boleh dikeluarkan dengan membilas mata menggunakan pipet untuk membilas. Selepas mengeluarkan nanah remedi dibasuh dengan hangat air masak. Selepas urutan, titisan mata antibakteria yang ditetapkan oleh doktor anda harus diletakkan di dalam mata.
Semasa rawatan konservatif, anda perlu melawat doktor anda 2 kali seminggu.
Selepas 2 minggu, pakar oftalmologi akan menilai keberkesanan manipulasi yang dilakukan dan, jika perlu, menyesuaikan rawatan. Urut berkesan hanya pada bulan pertama kehidupan bayi. Menurut statistik, penawar lengkap dacryocystitis pada bayi di bawah umur tiga bulan - 60%; pada usia 3-6 bulan - hanya 10%; dari 6 hingga 12 bulan - tidak lebih tinggi daripada 2%. Sekiranya aliran air mata tidak dipulihkan, doktor akan memilih kaedah rawatan lain. Seorang doktor yang terlatih khas boleh meneruskan untuk mengairi saluran air mata dengan larutan garam steril yang mengandungi antibiotik. Sebelum membilas, anestetik ditanamkan ke dalam mata - larutan 0.25% dicaine.
Kaedah rawatan pembedahan
Menyelidik saluran air mata
Pendapat doktor tentang masa pemeriksaan kelenjar air mata adalah berbeza. Penyokong kaedah konservatif rawatan, dipercayai bahawa probing harus dijalankan tidak lebih awal daripada 4-6 bulan jika tiada kesan daripada urut. Tetapi terdapat juga penyokong penggunaan awal probing - jika tiada kesan daripada rawatan konservatif dalam masa 1-2 minggu.Jika urutan tidak memberikan kesan yang diingini dalam 2-3 bulan pertama kehidupan bayi, pakar oftalmologi boleh menetapkan pemeriksaan saluran air mata. Prosedur ini dilakukan secara pesakit luar oleh pakar oftalmologi pediatrik. Di bawah bius tempatan, probe dimasukkan melalui pembukaan lacrimal ke dalam saluran nasolakrimal. Siasatan tegar membolehkan anda menembusi filem yang tinggal dan mengembangkan saluran untuk memastikan aliran keluar air mata yang normal.
Semasa menyelidik, kanak-kanak tidak merasa sakit prosedur selesai dalam beberapa minit. Semakin muda bayi itu, semakin kurang ketidakselesaan yang dia rasakan daripada menyelidik. Dalam 30% kes, pemeriksaan perlu diulang selepas beberapa hari. Adalah mungkin untuk memulihkan saliran air mata menggunakan probing dalam 90% kes dan ke atas. Untuk mengelakkan keradangan selepas menyiasat, kanak-kanak itu ditetapkan titisan antibakteria di mata.
Bougienage saluran air mata
Bougienage adalah kaedah rawatan yang agak biasa, lebih lembut daripada pembedahan. Ia terdiri daripada memperkenalkan probe khas ke dalam tubul - bougie, yang secara fizikal akan mengeluarkan halangan dan menolak serta mengembangkan dinding sempit saluran nasolakrimal.Bougie dimasukkan melalui bukaan lacrimal. Prosedur ini tidak menyakitkan, tetapi mungkin ada ketidakselesaan ketika melaksanakannya. Kadangkala anestesia intravena digunakan. Prosedur selesai dalam beberapa minit. Kadangkala beberapa bougienages diperlukan pada selang beberapa hari.
Dalam sesetengah kes, bougienage dijalankan dengan pengenalan benang elastik sintetik atau tiub berongga.
Rawatan pembedahan
Rawatan bergantung pada umur pesakit, bentuk dacryocystitis dan puncanya. Pembedahan dacryocystitis ditunjukkan:- jika tiada kesan daripada rawatan dacryocystitis primer; dengan anomali teruk dalam perkembangan saluran lacrimal;
- Rawatan dacryocystitis sekunder, dacryocystitis kronik dan komplikasinya hanya dijalankan melalui pembedahan.
Untuk dacryocystitis primer (pada bayi baru lahir), operasi yang kurang traumatik digunakan - laser dacryocystorhinostomy.
Rawatan pembedahan dacryocystitis sekunder pada kanak-kanak dan dacryocystitis kronik pada orang dewasa dijalankan hanya melalui pembedahan. Pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun, dacryocystorhinostomy dilakukan - saluran nasolacrimal tiruan dicipta menghubungkan rongga mata dengan rongga hidung. Pembuangan kantung lacrimal pada orang dewasa dengan dacryocystitis dijalankan dalam kes yang luar biasa.
Sebelum operasi, disyorkan untuk menggunakan tekanan pada kawasan kantung lacrimal 2 kali sehari; untuk mengeluarkan lelehan purulen, cuci mata dengan air mengalir dan tanamkan titisan antibakteria anti-radang (20% larutan natrium sulfasil, 0.25% larutan kloramfenikol, 0.5% larutan gentamisin, 0.25% larutan zink sulfat dengan asid borik) 2-3 kali sehari.
Terdapat dua jenis akses operasi: luaran dan endonasal (melalui hidung). Kelebihan pendekatan endonasal ialah operasi kurang traumatik dan tiada parut pada muka selepas pembedahan. Tujuan operasi adalah untuk mewujudkan bukaan lebar antara rongga hidung dan kantung lacrimal.
Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan pesakit duduk. Hasil daripada rawatan pembedahan dengan akses endonasal, penawar lengkap untuk dacryocystitis kronik dicapai dalam 98% kes.
Dengan dacryocystitis bayi baru lahir rawatan pembedahan dijalankan apabila rawatan konservatif tidak berkesan. Sebelum operasi, cukup terapi antibakteria untuk tujuan mencegah komplikasi berjangkit. Komplikasi berjangkit menimbulkan risiko abses otak, kerana Dengan darah vena, jangkitan dari kawasan saluran nasolakrimal boleh memasuki otak dan menyebabkan perkembangan keradangan purulen otak atau pembentukan abses otak. Semasa operasi di bawah bius am komunikasi normal antara rongga hidung dan rongga konjunktiva dipulihkan.
Untuk dacryocystitis, penyebabnya adalah anomali kongenital atau septum hidung yang menyimpang, rawatan pembedahan dijalankan pada usia 5-6 tahun.
Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat
Ramai pesakit dewasa dan ibu kepada kanak-kanak yang sakit mula merawat dacryocystitis sendiri, ubat-ubatan rakyat. Kadangkala rawatan sedemikian tidak dapat dimaafkan mengambil masa terlalu lama, yang membawa kepada perjalanan penyakit yang berlarutan atau perkembangan komplikasi.Membilas mata dengan air rebusan herba dan sapuan titis mata hanya boleh mengurangkan atau menghapuskan manifestasi penyakit buat sementara waktu, tetapi tidak menjejaskan punca yang menyebabkan dacryocystitis. Selepas beberapa lama, gejala penyakit itu muncul semula.
Pemulihan rakyat dan kaedah merawat dacryocystitis boleh digunakan, tetapi selepas berunding dengan pakar oftalmologi:
- Memampatkan berdasarkan infusi chamomile, pudina, dill.
- Losyen: uncang dengan daun teh hendaklah dimasukkan sebentar air panas, biarkan ia sejuk sedikit dan sapukan pada mata anda, tutupnya dengan tuala di atasnya.
- Losyen atau titisan jus Kalanchoe
Penyembuhan spontan
Yang paling penting, ibu takut meneliti saluran nasolakrimal, sebagai salah satu kaedah merawat dacryocystitis. Tetapi tidak setiap dacryocystitis memerlukan pemeriksaan terusan. Dalam 80% kanak-kanak dengan dacryocystitis, filem gelatin embrio itu sendiri pecah pada 2-3 minggu kehidupan bayi, i.e. penyembuhan diri berlaku. Mengurut saluran nasolakrimal hanya akan membantu dan mempercepatkan pecahnya filem.Apabila mengesan dacryocystitis pada bayi baru lahir, pakar oftalmologi pertama sekali mencadangkan pengurusan mengandung. Walaupun pakar oftalmologi mempunyai pendapat yang berbeza tentang tempoh menunggu: ada yang mencadangkan menunggu sehingga 3 bulan, dan beberapa - sehingga 6 bulan. Pada masa ini, penyembuhan sendiri dacryocystitis kongenital mungkin berlaku - apabila saluran nasolakrimal secara beransur-ansur matang, filem gelatin yang menutupi pembukaan saluran mungkin pecah. Pakar oftalmologi lain menganggap pemeriksaan awal saluran lakrimal berjaya - selepas 2 minggu urut, jika kesannya tidak dicapai.
Apabila menggunakan pendekatan tunggu dan lihat, adalah perlu untuk memastikan kebersihan mata: masukkan titisan yang disyorkan oleh pakar oftalmologi ke dalam mata dan bilas mata dengan teh hangat yang baru dibancuh. Syarat yang diperlukan juga menyediakan urutan.
Penyembuhan diri akan ditunjukkan dengan ketiadaan manifestasi dacryocystitis. Tetapi walaupun dalam kes ini, perundingan berulang dengan pakar oftalmologi adalah perlu.
SASARAN: diagnostik.
PETUNJUK:
KONTRAINDIKASI: Tidak.
PERALATAN: najis, bola kapas atau bola kasa, titisan kolargol 3% atau fluorescein 1%, pipet.
PRASYARAT: Tidak.
Teknik:
Pesakit duduk di atas kerusi.
Jika selepas 1-2 minit cecair pemedih mata mula berubah warna, oleh itu, fungsi sedutan tubulus dipelihara, dan air mata dengan bebas melaluinya ke dalam kantung lacrimal - ujian tiub positif.
Apabila cat disimpan dalam kantung konjunktiva selama lebih daripada jangka panjang ujian tiub dianggap negatif.
Ujian hidung
SASARAN: diagnostik.
PETUNJUK: dijalankan dalam kes patologi alat saliran lacrimal.
KONTRAINDIKASI: Tidak.
PERALATAN: kerusi, bola kapas atau kain kasa, pad kain kasa, titisan kolargol 3% atau fluorescein 1%, pinset hidung, pipet.
PRASYARAT: Tidak.
Teknik:
Pesakit duduk di atas kerusi.
Sapuan kapas atau kain kasa dimasukkan ke dalam saluran hidung bawah menggunakan pinset hidung dari sisi yang diperiksa.
Larutan 3% kolargol atau larutan 1% fluorescein diselitkan ke dalam kantung konjunktiva.
Selepas 5 minit, tampon dikeluarkan.
Penampilan pewarna selepas 3-5 minit pada tampon (atau pada serbet semasa meniup hidung anda) menunjukkan ujian hidung positif dengan patensi normal saluran lakrimal.
Sekiranya tiada cat pada swab sama sekali atau ia muncul kemudian, maka ujian hidung dianggap negatif atau tertangguh secara mendadak.
Pemeriksaan tekanan intraokular dengan palpasi
SASARAN: diagnostik.
PETUNJUK: dijalankan untuk penyelidikan indikatif tekanan intraokular.
KONTRAINDIKASI: Tidak.
PERALATAN: Tidak.
PRASYARAT: Tidak.
Teknik:
Pesakit diminta melihat ke bawah.
Jari telunjuk kedua-dua tangan diletakkan pada bebola mata dan diselitkan secara bergantian melalui kelopak mata.
Pada masa yang sama, ketegangan dirasai.
Mengenai tahap tekanan intraokular (ketegangan) dinilai oleh pematuhan sklera. Terdapat empat darjah ketumpatan mata: T n – tekanan biasa; T +1 – mata sederhana padat; T +2 - mata sangat padat; T +3 – mata keras seperti batu.
Apabila tekanan intraokular berkurangan, tiga darjah hipotensi dibezakan: T -1 - mata lebih lembut daripada biasa; T -2 – mata lembut; T-3 – mata sangat lembut, jari hampir tiada rintangan.
Penentuan integriti kornea
SASARAN: diagnostik.
PETUNJUK: dilakukan sekiranya berlaku penyakit atau kerosakan pada kornea.
KONTRAINDIKASI: Tidak.
PERALATAN: kerusi, meja, lampu meja, kanta 13 dan 20 dioptri, pembesar teropong, lampu celah, kapas atau bola kasa, larutan fluorescein 1%, pipet.
PRASYARAT: sebuah bilik gelap.
TEKNIK:
Pesakit duduk di atas kerusi.
Larutan fluorescein 1% diselitkan ke dalam kantung konjunktiva.
Basuh kantung konjunktiva.
Kornea diperiksa menggunakan pencahayaan fokus atau biomikroskopi.
Kecacatan pada kornea bertukar menjadi hijau.
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kursus oftalmologi SOGMA
Kemahiran praktikal.
Kajian ketajaman penglihatan menggunakan jadual Sivtsev. (3)
Membilas kantung konjunktiva. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kursus oftalmologi SOGMA
Kemahiran praktikal.
Pemeriksaan ketajaman penglihatan adalah di bawah 0.1. (3)
Instilasi titisan. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kursus oftalmologi SOGMA
Kemahiran praktikal.
Perimetri. (2)
Meletakkan salap. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kursus oftalmologi SOGMA
Kemahiran praktikal.
Penentuan sempadan medan pandangan menggunakan kaedah kawalan. (3)
Mengeluarkan dangkal badan asing dari kornea dan konjunktiva. (2)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kursus oftalmologi SOGMA
Kemahiran praktikal.
Pemeriksaan luaran mata dan tisu sekeliling. (3)
Memohon pembalut monokular. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kursus oftalmologi SOGMA
Kemahiran praktikal.
Eversi kelopak mata bawah. (3)
Penggunaan pembalut binokular. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kursus oftalmologi SOGMA
Kemahiran praktikal.
Eversi kelopak mata atas. (3)
Diaphanoskopi. (2)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kursus oftalmologi SOGMA
Kemahiran praktikal.
Penentuan kehadiran kandungan patologi dalam kantung lacrimal. (3)
Mengamankan kanak-kanak kecil untuk pemeriksaan mata. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kursus oftalmologi SOGMA
Kemahiran praktikal.
Pemeriksaan mata dengan pencahayaan fokus. (3)
Ujian tiub. (2)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kursus oftalmologi SOGMA
Kemahiran praktikal.
Tiket No. 10
Pemeriksaan mata dalam cahaya yang dihantar. (3)
Ujian hidung. (2)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kursus oftalmologi SOGMA
Kemahiran praktikal.
Tiket No. 11
Oftalmotometri. (3)
Pemeriksaan tekanan intraokular dengan palpasi. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kursus oftalmologi SOGMA
Kemahiran praktikal.
Tiket No. 12
Eksoftalmometri. (2)
Penentuan integriti kornea. (3)
