MANIFESTASI SISTEMIK
Kerosakan mata
Manifestasi sistemik yang paling biasa ialah uveitis anterior akut (iritis akut atau iridocyclitis), yang berlaku pada 25-30% pesakit. Kerosakan mata biasanya unilateral, berulang, dimanifestasikan oleh sakit, fotofobia, gangguan penglihatan, dan kadangkala mendahului kerosakan sendi.
Kerosakan kepada sistem kardiovaskular
Kerosakan pada sistem kardiovaskular kadangkala berlaku dalam ankylosing spondylitis yang teruk dengan arthritis periferi. Aortitis aorta menaik membawa kepada dilatasi dan kekurangan injap aorta. Secara peribadi muda dengan manifestasi minimum spondylitis, perkembangan aortitis akut dengan pelanggaran pantas fungsi miokardium. Fibrosis subaortik boleh menyebabkan gangguan pengaliran dan juga blok jantung lengkap.
Kerosakan paru-paru
Penglibatan paru-paru jarang berlaku. Perkembangan yang paling tipikal adalah fibrosis progresif perlahan-lahan pada puncak paru-paru (fibrosis apikal), kadang-kadang rumit oleh jangkitan sekunder dan pembentukan rongga.
Kerosakan buah pinggang
Kerosakan buah pinggang dalam bentuk nefropati IgA dan amyloidosis adalah manifestasi sistemik yang sangat jarang berlaku.
Gangguan neurologi juga jarang berlaku. Sindrom Cauda equina, yang berkembang akibat lesi cangkang dura saraf tunjang, membawa kepada disfungsi organ pelvis, subluksasi sendi atlantoaxial - kepada mampatan saraf tunjang.
Ujian fungsi klinikal
Gejala untuk mengenal pasti keradangan pada sendi sacroiliac:
Gejala Kushelevsky (I): pesakit berbaring di belakangnya, pada permukaan yang keras, doktor menekan tulang pelvis dari atas. Sekiranya terdapat keradangan pada sendi sacroiliac, sakit yang tajam di kawasan sakrum;
Gejala Kushelevsky (II): pesakit berbaring di sisinya, pada permukaan yang keras, doktor meletakkan tangannya pada tulang pelvis dan menekannya dengan kuat, pesakit merasakan sakit yang tajam di kawasan sakral;
Gejala Kushelevsky (III): pesakit, berbaring telentang, membengkokkan satu kaki di lutut dan membawanya ke sisi, doktor meletakkan satu tangan pada lutut yang bengkok, yang lain pada tulang pelvis di bahagian yang bertentangan, dalam kehadiran ankylosing spondylitis, sakit tajam di sakrum;
Gejala Makarov adalah sakit apabila mengetuk titik paravertebral dengan tukul di tulang belakang sakral.
Ujian diagnostik untuk mengenal pasti lesi tulang belakang dalam ankylosing spondylitis:
sakit apabila meraba titik paravertebral;
Gejala Zatsepin - sakit apabila menekan pada tempat lampiran tulang rusuk X, XI, XII ke tulang belakang;
Ujian Vreshchakovsky - pesakit berdiri di atas kakinya, punggungnya berpaling kepada doktor, yang meletakkan kedua tapak tangan tepat di atas pelvis dan cuba menekan perut apabila sendi tulang belakang meradang, otot perut tegang;
Simptom Forestier - pesakit diletakkan di dinding, menyentuh tumit, badan, dan kepala dengan rapat. Biasanya, tumit, tulang belikat dan bahagian belakang kepala harus menyentuh dinding, jika sentuhan tidak berlaku pada satu-satu titik - ankylosing spondylitis;
penentuan mobiliti dalam tulang belakang serviks - dari VII vertebra serviks ukur 8 cm ke atas dan buat tanda, kemudian minta untuk condongkan kepala anda ke bawah sebanyak mungkin. U orang yang sihat jarak berubah sebanyak 3 cm, pada pesakit dengan lesi kawasan serviks jarak tulang belakang tidak berubah;
ujian dagu-sternum - jika tulang belakang serviks terjejas, pesakit tidak boleh mencapai sternum dengan dagunya;
Ujian Ott - digunakan untuk menentukan mobiliti masuk kawasan toraks tulang belakang. Ukur 30 cm ke bawah dari vertebra serviks VII, buat tanda, dan kemudian minta pesakit untuk membongkok ke hadapan sebanyak mungkin. Pada orang yang sihat, jarak meningkat sebanyak 5 cm, pada orang yang mengalami kerosakan pada tulang belakang toraks ia tetap tidak berubah;
penentuan sekatan pergerakan di dada - menggunakan pita sentimeter, ukur lilitan dada pada tahap tulang rusuk IV semasa penyedutan dan pernafasan, perbezaan dalam orang yang sihat ialah 6 - 8 cm, pada orang yang mempunyai pergerakan terhad - 1 - 2 cm;
Ujian Schober - untuk mengesan gangguan pergerakan pada tulang belakang lumbar. Dari vertebra lumbar V, mereka melangkah ke belakang 10 cm ke atas dan membuat tanda dengan lenturan ke hadapan maksimum, jarak meningkat sebanyak 4-5 cm, jika mobiliti terjejas, ia tidak berubah
Penyebaran penyakit tulang belakang yang meluas di kalangan penduduk memerlukan diagnosis yang tepat terhadap patologi ini. Dan, walaupun kemunculan maklumat baru kaedah diagnostik, radiografi kekal sebagai pemeriksaan paling biasa bagi sistem muskuloskeletal, termasuk tulang belakang. Prosedur ini boleh digunakan untuk semua jabatan ruangan tulang belakang. X-ray lumbar kawasan sakral tulang belakang memerlukan senaman prosedur persediaan dengan mematuhi peraturan mudah.
Apakah intipati radiografi?
peralatan X-ray
Kaedah ini berdasarkan keupayaan tisu untuk darjah yang berbeza-beza menghantar x-ray, yang dirakam pada filem khas yang terletak di belakang badan pesakit. Di hadapan terdapat sumber sinaran - tiub sinar-X. Struktur tulang menghantar lebih sedikit sinar, jadi filem di seberangnya mempunyai warna keputihan. Kain lembut dan organ yang mengandungi udara (usus, paru-paru) memberikan warna yang lebih gelap pada filem. Kerana X-ray- ini adalah imej negatif, maka ahli radiologi memanggil unsur cahaya di atasnya menjadi gelap, dan yang gelap - pembersihan.
Kelebihan radiografi:
kebolehcapaian kos rendah;
Kelemahan kaedah x-ray:
Untuk mencegah dan merawat PENYAKIT SENDI, pembaca tetap kami menggunakan kaedah rawatan BUKAN PEMBEDAHAN yang semakin popular disyorkan oleh pakar ortopedik terkemuka Jerman dan Israel. Selepas menyemaknya dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
kandungan maklumat yang agak rendah apabila menggambarkan otot, cakera, ligamen, tisu lembut dalam menilai keadaan struktur cakera intervertebral;
Hernia intervertebral sukar didiagnosis menggunakan sinar-X klasik, jadi lebih baik untuk menjalankan diagnostik MRI.
Bilakah x-ray tulang belakang diperlukan?
Petunjuk untuk x-ray tulang belakang lumbosacral adalah:
kecederaan traumatik; ; tulang belakang.
Petunjuk ditentukan oleh ahli terapi tempatan, pakar neurologi, pakar ortopedik-traumatologi atau pakar vertebrologi. Untuk menjalani x-ray, pakar ini mengeluarkan arahan yang menunjukkan kawasan tulang belakang dan unjuran yang diperlukan untuk menjalankan kajian.
Kontraindikasi kepada X-ray
Walaupun banyak kelebihan kaedah ini, radiografi tulang belakang lumbosacral mempunyai beberapa kontraindikasi:
X-ray tidak disyorkan untuk wanita hamil.
tempoh laktasi;
Kontraindikasi ini mungkin relatif, terutamanya apabila tiada cara lain untuk mendiagnosis. Jika kita bercakap tentang berat badan berlebihan atau ketidakupayaan untuk mencapai kedudukan badan pegun semasa pemeriksaan x-ray, tidak mungkin untuk mendapatkan imej berkualiti tinggi. Dalam keadaan sedemikian, kaedah diagnostik alternatif harus dipertimbangkan.
Bagaimana untuk menyediakan x-ray tulang belakang lumbar
X-ray tulang belakang lumbar dan sakral memerlukan langkah awal yang berhati-hati, tidak seperti bahagian lain tulang belakang. Pelaksanaannya adalah perlu untuk mendapatkan imej yang berkualiti tinggi dan bermaklumat. Sekiranya anda tidak mematuhi peraturan, doktor tidak akan dapat menilai dengan pasti hasil kajian, oleh itu, pesakit melakukannya dengan sia-sia. Dalam kes ini, x-ray ulangan diperlukan, yang bermaksud sinaran tambahan. Oleh itu, adalah lebih baik untuk segera mengetahui cara menyediakan x-ray apabila menerima rujukan daripada doktor. kawasan lumbar tulang belakang. Pakar akan menentukan set prosedur yang diperlukan.
Anda boleh menggunakan peraturan berikut:
mesin x-Ray
Anda perlu mula membuat persediaan untuk x-ray 3 hari sebelum peperiksaan.
Anda harus mengikuti diet yang tidak termasuk penggunaan kekacang, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, roti rai, gula-gula, air berkilauan, susu. Diet adalah perlu untuk mengurangkan pembentukan dan pengumpulan gas dalam usus, yang menjadikannya sukar untuk menggambarkan tulang belakang.
Ambil satu dos semasa makan seterusnya. penyediaan enzim(Creon, Mezim, Pangrol) mengikut arahannya untuk memperbaiki penghadaman.
Hidangan terakhir pada waktu petang sebelum x-ray dibenarkan tidak lewat dari jam 19:00. Prosedur itu sendiri dijalankan pada waktu pagi dengan perut kosong.
12 jam sebelum peperiksaan yang dicadangkan, enema pembersihan dilakukan pada waktu petang, yang sebaiknya diulang pada waktu pagi.
Jika ini tidak mungkin, anda harus mengambil satu dos julap (Guttalax, Bisacodyl) pada waktu petang.
Pada hari prosedur, anda mesti berhenti merokok.
Untuk mengurangkan kebimbangan dan gegaran otot, sesetengah pakar mengesyorkan mengambil ubat penenang (ekstrak Valerian, Alora, Persen) 3-4 hari sebelum mengambil x-ray.
Kaedah Kajian
Prosedur itu sendiri tidak menyakitkan dan berlangsung kira-kira 10-15 minit. Pertama, pesakit perlu mengeluarkan semua barang kemas dan objek logam dan mendedahkan dirinya di atas pinggang. Bahagian dada dan leher ditutup dengan bahan perisai untuk mengurangkan kesan negatif sinaran pada organ dalaman.
Penting! Pesakit harus kekal tidak bergerak semasa peperiksaan. Ini membolehkan imej berkualiti tinggi dan akan membantu doktor semasa mentafsir keputusan.
Pemeriksaan dilakukan semasa pesakit duduk atau berbaring di atas meja X-ray. Dalam kedudukan ini, x-ray tulang belakang lumbar diambil dalam dua unjuran: sisi dan langsung. Bagaimanapun kedudukan yang betul ditentukan oleh juruteknik makmal x-ray atau ahli radiologi.
Radiografi berfungsi tulang belakang lumbar: bagaimana ia dilakukan
Kadangkala radiografi diperlukan menggunakan ujian berfungsi untuk menilai mobiliti segmen individu tulang belakang. Jenis berfungsi X-ray dilakukan selepas X-ray konvensional. Peruntukannya mungkin berbeza. Kedudukan yang paling biasa digunakan adalah di sisi dengan sambungan dan lenturan maksimum yang mungkin untuk pesakit. Gambar duduk dan berdiri mungkin diperlukan. Adalah penting untuk memilih dengan tepat dan betul kedudukan pesakit dan kecenderungan tiub sinar-X itu sendiri.
Cara melakukan x-ray untuk pesakit terlantar dan warga emas
Walaupun ketersediaan umum kaedah (ia boleh dilakukan di klinik dengan bilik X-ray, di hospital), sesetengah pesakit tidak berpeluang untuk melakukan X-ray di institusi perubatan. Dalam kes ini, mereka menggunakan peranti mudah alih (atau mudah alih) yang dihantar terus ke rumah anda dan ia telah pun dijalankan di sana. pemeriksaan x-ray. Walau bagaimanapun, kualiti imej yang diperoleh melalui kaedah ini adalah lebih rendah daripada peranti pegun.
Hasil X-ray
Pemeriksaan X-ray
Apa yang ditunjukkan oleh imej hanya boleh dijawab dengan cekap oleh pakar dalam bidang radiologi, walaupun selalunya doktor dari mana-mana kepakaran boleh membuat kesimpulan awal. Selepas peperiksaan, imej X-ray (filem) dengan radiografi konvensional atau fail dengan imej pada media elektronik dengan teknik digital dihantar kepada ahli radiologi. Dia menilai keadaan tisu tulang vertebra, sendi kawasan lumbosacral, menentukan tahap ubah bentuk, menerangkan pendidikan tambahan dan osteofit. X-ray dengan jelas menggambarkan struktur tulang, berbeza dengan ligamen dan tisu lembut. Pesakit diberi penerangan tentang imej dan laporan doktor. Bersama mereka dia pergi ke doktor yang merawatnya, yang membuat diagnosis akhir dan menetapkan rawatan.
Keselamatan kaedah dan kekerapan pelaksanaannya
Sinar-X diserap oleh tisu dan menyebabkan tindak balas fotokimia di dalamnya, yang membawa kepada gangguan fungsi sel. Oleh itu, terdapat batasan dalam kekerapan peperiksaan. Pendedahan sinaran berbeza untuk bahagian badan yang berbeza. Oleh itu, untuk radiografi kawasan lumbar, dos sinaran ialah 0.7 mSv dengan kaedah filem, dan 10 kali kurang dengan kaedah digital. Dos yang dibenarkan dianggap sebagai 1 mSv/tahun, dan maksimum ialah 5 mSv.
Selepas satu peperiksaan tidak akan ada bahaya serta-merta, tetapi jika ia melebihi secara sistematik piawaian yang boleh diterima kesan jangka panjang adalah mungkin: proses onkologi, keabnormalan perkembangan dalam keturunan.
Oleh itu, radiografi tulang belakang adalah kaedah yang sangat berharga untuk mendiagnosis penyakit sistem muskuloskeletal. Pakar yang berkelayakan akan membantu anda mentafsir imej dengan betul. Dan di pihak pesakit, hanya satu perkara yang diperlukan - penyediaan berkualiti tinggi untuk x-ray tulang belakang di kawasan lumbosacral, yang mempunyai sangat penting untuk penilaian yang tepat terhadap hasil kajian.
Adakah anda sering menghadapi masalah sakit pinggang atau sendi?
Adakah anda mempunyai gaya hidup yang tidak aktif? telah dicuba, tetapi tiada apa yang membantu... Dan kini anda bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang yang akan memberi anda kesejahteraan yang ditunggu-tunggu!
Menurut WHO, sehingga 90% orang pernah mengalami sakit pinggang sekurang-kurangnya sekali. Di mana gejala yang ditentukan paling kerap diperhatikan pada pesakit berusia lebih 60 tahun (sehingga 50% daripada kes). Punca kesakitan di bahagian belakang adalah pelbagai. Selain patologi organ rongga perut Ini termasuk penyakit vertebra, cakera intervertebral, ligamen dan otot, saraf tunjang dan saraf tulang belakang. Kaedah mudah X-ray bahagian bawah belakang digunakan untuk membantu mendiagnosis penyakit dan kecederaan tulang belakang.
Doktor memeriksa x-ray
Pada kajian ini vertebra dapat dilihat dengan baik, tetapi keadaan struktur lain (cakera intervertebral, ligamen) hanya boleh dinilai dengan tanda tidak langsung. Pembentukan tisu lembut tidak kelihatan pada x-ray. Walau bagaimanapun, dalam kes osifikasi atau pemendapan garam kalsium, radiografi tulang belakang lumbar yang boleh menunjukkan cakera dan ligamen yang diubah secara patologi. Apabila ditadbir di bawah membran arachnoid agen kontras (mielografi), menjadi mungkin untuk mengkaji saraf tunjang dan menilai patensi ruang subarachnoid.
Siapa yang memerlukan x-ray?
X-ray tulang belakang lumbosacral ditetapkan untuk kecederaan dan penyakit yang disyaki. Petunjuk berikut untuk kajian dibezakan:
Sakit pinggang tidak dikaitkan dengan patologi organ dalaman. Sensasi merangkak (paresthesia) atau kebas pada bahagian bawah kaki. Had pergerakan di tulang belakang lumbar. Kelengkungan ruang tulang belakang. 
Sakit pada tulang belakang lumbar
X-ray membolehkan anda mendiagnosis kecederaan, tumor, degeneratif, radang dan penyakit berjangkit tulang belakang. Walau bagaimanapun, kajian cakera, ligamen, otot, dan saraf tunjang memerlukan penggunaan kaedah lain yang lebih bermaklumat. Fluoroskopi tidak boleh menunjukkan lesi yang boleh dilihat pada CT atau MRI. Walau bagaimanapun, X-ray, sebagai kaedah yang paling mudah diakses, digunakan secara meluas dalam mendiagnosis patologi tulang belakang lumbosacral. Sebagai sebahagian daripada insurans perubatan wajib, kajian ini dijalankan secara percuma seperti yang ditetapkan oleh doktor yang merawat. Prosedur diagnostik tambahan biasanya dilakukan atas perbelanjaan pesakit, yang bermaksud ia tidak tersedia untuk semua kategori populasi.
Kontraindikasi untuk kajian
X-ray tulang belakang lumbar sangat tidak diingini semasa kehamilan. Tidak seperti imej kawasan badan yang lain, dalam kes ini tidak selalu mungkin untuk melindungi embrio daripada radiasi. Ini adalah benar terutamanya untuk kajian kawasan sacrococcygeal.
X-ray pada trimester ketiga kurang berbahaya untuk janin. Namun begitu informasi berguna pada masa ini, hanya unjuran sisi yang memberi. Dalam imej unjuran langsung, rangka kanak-kanak ditumpangkan pada tulang belakang ibu, dengan ketara merumitkan diagnosis. Oleh itu, wanita hamil biasanya tidak menjalani x-ray di kawasan lumbosacral. Jika benar-benar perlu (disyaki kecederaan atau tumor), anda boleh menggunakan kajian yang tidak disertai dengan radiasi - MRI.
Pengimejan resonans magnetik tidak membawa pendedahan radiasi
X-ray bahagian bawah tulang belakang dikaitkan dengan berisiko tinggi penyinaran organ kemaluan, jadi kajian ini amat berbahaya bagi wanita hamil. Adalah lebih baik untuk mengambil gambar kawasan lumbosacral dalam 10-14 hari pertama selepas tamat haid. Langkah berjaga-jaga ini menghalang penyinaran embrio secara tidak sengaja jika pesakit belum mengetahui kehamilannya.
Bersedia untuk kajian
Bahagian bawah kolum tulang belakang bersebelahan dengan bahagian distal usus. Pembentukan gas dalam organ ini dengan ketara merumitkan diagnosis. Atas sebab ini penyediaan yang betul kepada x-ray tulang belakang lumbosacral adalah amat penting untuk mendapatkan imej berkualiti tinggi:
2-3 hari sebelum prosedur, anda mesti menahan diri daripada makan makanan yang meningkatkan pembentukan gas: kacang, kacang, kubis, roti hitam, epal. Kajian perlu dijalankan pada perut kosong. Hidangan terakhir sehari sebelum x-ray hendaklah tidak lewat daripada 18:00. Enema pembersihan dilakukan pada waktu petang dan pagi sebelum peperiksaan. 
Pengairan Esmarch
X-ray tulang belakang lumbar juga membayangkan beberapa syarat-syarat tambahan, meningkatkan kandungan maklumat imej. Penyediaan juga termasuk mengosongkan Pundi kencing sebelum prosedur dan penyingkiran objek logam dari kawasan badan yang diperiksa. Yang terakhir menyekat sinar-X dan membentuk bayang-bayang tambahan dalam imej.
Kandungan maklumat pemeriksaan sinar-X di kawasan lumbar sangat bergantung pada kualiti penyediaan. Tidak semua pesakit tahu tentang ini. Oleh itu, doktor yang merujuk pesakit untuk pemeriksaan mesti menerangkan cara persediaan untuk x-ray tulang belakang lumbar.
Teknik penyelidikan
Apabila melakukan radiografi kawasan lumbar, unjuran berikut digunakan:
Lurus (depan dan belakang). sisi. Serong (kiri dan kanan, belakang dan depan).
Gambar boleh diambil dalam keadaan baring atau berdiri. Kedudukan tegak biasanya digunakan untuk mendiagnosis kelengkungan tulang belakang. Untuk mengkaji mobiliti kawasan lumbar dan mengesan anjakan vertebra, ujian fungsian ditetapkan:
Pandangan sisi diambil dalam fleksi dan lanjutan lumbar. Dalam unjuran langsung, anda boleh menilai mobiliti lajur tulang belakang apabila membongkok ke sisi - kiri dan kanan. 
X-ray tulang belakang lumbar dalam unjuran sisi dan langsung
Bagaimanakah X-ray diambil semasa berbaring? Untuk visualisasi struktur tulang belakang yang lebih baik, adalah penting untuk mengetahui beberapa ciri kedudukan pesakit:
Dalam kedudukan terlentang, untuk memeriksa kawasan lumbar, kaki pesakit harus dibengkokkan pada lutut. Dalam kes ini, kelengkungan fisiologi tulang belakang (lordosis) diluruskan, dan lajur tulang belakang itu sendiri terletak berhampiran dengan kaset dan selari dengannya, meningkatkan kualiti dan kandungan maklumat imej. Apabila memeriksa sakrum dan tulang ekor, keadaan ini tidak wajib; dalam kes ini, gambar diambil dengan kaki dilanjutkan. Untuk mencapai tulang belakang selari dengan kaset dalam unjuran sisi, bantal radiolusen diletakkan di bawah pinggang pesakit.
Banyak perhatian diberikan untuk melindungi alat kelamin daripada sinaran. Apabila mengambil imej kawasan lumbosacral, plat khas yang tidak menghantar x-ray mesti digunakan. Walau bagaimanapun, penggunaannya tidak selalu mungkin. Jika skrin meliputi kawasan yang diminati doktor (contohnya, apabila mengambil imej kawasan sacrococcygeal), ia perlu ditinggalkan, jika tidak, makna kajian hilang.
Pendedahan sinaran semasa radiografi vertebra lumbar ialah 0.7 dan 0.08 mSv apabila imej diambil dengan filem dan peranti digital, masing-masing.
Menyahkod keputusan
Apakah yang ditunjukkan oleh x-ray bagi kawasan lumbosakral:
Anomali perkembangan: vertebra tambahan, perubahan dalam bentuk badan dan proses mereka. kecederaan. X-ray menunjukkan garis patah dan anjakan serpihan. Dengan patah mampatan, vertebra mengambil bentuk baji dan ketinggiannya berkurangan. Osteochondrosis. Ia dicirikan oleh penurunan ketinggian ruang intervertebral, pemusnahan plat akhir, dan penampilan pertumbuhan tulang marginal. Tanda lain adalah pelanggaran kestabilan cakera yang terjejas, yang ditunjukkan oleh x-ray dengan ujian berfungsi. Semasa pergerakan, penumpuan (hipermobilitas) atau kurang (hipomobiliti) yang lebih besar bagi vertebra segmen terjejas ditentukan daripada yang diperhatikan di bahagian jiran. kawasan yang sihat ruangan tulang belakang. Dengan ketidakstabilan, terdapat anjakan vertebra ke anterior, posterior atau ke sisi dengan lebih daripada 2 mm. Spondylosis deformans. Patologi berlaku kerana osifikasi dalam ligamen longitudinal anterior. X-ray menunjukkan pertumbuhan tulang berbentuk paruh yang datang dari permukaan anterior dan sisi badan vertebra. Struktur vertebra itu sendiri, serta ketinggian ruang intervertebral, tidak terjejas. Dalam kes spondylosis, ligamen longitudinal anterior diubah ke atas 2-3 vertebra. Penglibatannya di kawasan yang lebih besar dipanggil penyakit Forestier (memperbaiki ligamentosis). Arthrosis sendi intervertebral (spondyloarthrosis). Secara radiologi, ia ditunjukkan oleh penyempitan ruang sendi, penampilan pertumbuhan tulang, dan perubahan sklerotik dalam struktur yang terlibat dalam pembentukan sendi. Herniasi cakera. Tentukan pada x-ray patologi ini ia boleh menjadi sangat sukar. Tanda-tanda hernia-meluruskan lordosis, scoliosis (kelengkungan patologi), ruang intervertebral berbentuk baji ("simptom spacer")-tidak selalu kelihatan. Kaedah pilihan untuk mendiagnosis patologi cakera ialah MRI. 
Herniasi cakera intervertebral pada MRI
Spondylitis tuberkulosis. Ruang intervertebral di kawasan yang terjejas menyempit, osteoporosis tempatan dicatatkan dalam badan vertebra, rongga dan kemusnahan marginal muncul. Kecacatan berbentuk baji pada vertebra mungkin berlaku. Tumor boleh dilihat pada sinar-X jika ia mencapai saiz yang besar dan memusnahkan struktur tulang belakang. Tumor kecil mungkin tidak dapat dikesan oleh x-ray.
X-ray membolehkan anda menggambarkan dengan jelas patologi vertebra. Walau bagaimanapun, penyakit pembentukan lain - ligamen, cakera, akar saraf tunjang, saraf tunjang - boleh menjadi sangat sukar untuk dikesan pada imej. Oleh itu, untuk menjelaskan diagnosis, perlu menggunakan kaedah yang lebih bermaklumat - CT dan MRI.
Cara lain untuk mendiagnosis penyakit tulang belakang
X-ray dengan kontras (myelography atau pneumomielography) membolehkan anda memeriksa struktur saluran tulang belakang yang tidak dapat dilihat pada X-ray biasa. Walau bagaimanapun, dengan pengenalan sedemikian prosedur diagnostik, seperti MRI, tidak perlu menggunakan kontras. Pengimejan resonans magnetik adalah kaedah yang ditunjukkan untuk memeriksa saraf tunjang dan ruang subarachnoid. MRI telah membuktikan dirinya dalam diagnosis tumor intramedullary, herniasi cakera intervertebral, dan kecederaan saraf tunjang traumatik.
MRI tulang belakang lumbosacral
CT lebih bermaklumat daripada x-ray. Kajian ini membantu menilai keadaan bukan sahaja vertebra, tetapi juga struktur lain: ligamen, otot, cakera. Walau bagaimanapun, untuk menggambarkan saluran atau tumor saraf tunjang, seperti radiografi, kadangkala suntikan kontras diperlukan, yang disertai dengan risiko kesan sampingan. Kelemahan kaedah ini ialah pendedahan radiasi sebanyak 5.4 mSv setiap prosedur, yang menyebabkan wanita hamil tidak dapat menjalankan kajian.
Kaedah radiologi lain yang digunakan dalam mendiagnosis patologi vertebra lumbar ialah ujian radionuklid. Radiofarmaseutikal, bahan yang mengandungi radionuklid, disuntik ke dalam badan pesakit. Sinaran yang dipancarkan oleh yang terakhir direkodkan oleh peranti diagnostik, membolehkan pengumpulan ubat dalam struktur tulang belakang untuk dinilai. Kaedah ini digunakan untuk mengenal pasti tumor, primer dan metastatik, serta untuk diagnosis penyakit radang tulang belakang.
Hari ini, x-ray tulang belakang lumbosacral adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis pelbagai patologi dan penyakit. Prosedurnya cepat, tidak menyakitkan, dan peralatan perubatan baharu menggunakan dos minimum sinar-x berbahaya.
X-ray boleh dilakukan di mana-mana institusi perubatan: di klinik di tempat kediaman anda, di jabatan pembedahan hospital atau klinik swasta.
Diagnostik juga dijalankan di luar kemudahan perubatan menggunakan peranti mudah alih.
Mengapa patut mengambil X-ray bahagian bawah belakang?
Petunjuk utama untuk diagnosis adalah sakit di kawasan lumbar. Jika kursus terapi bertujuan untuk menghapuskan sakit, tidak berkesan, rujukan untuk radiografi dikeluarkan.
X-ray juga ditunjukkan untuk:
rasa sakit di bahagian belakang dan anggota badan; operasi pembedahan, atau selepas pembedahan.
Nota: kelemahan utama diagnosis adalah pemeriksaan sukar otot dan ligamen, serta ketidakupayaan untuk memeriksa tisu lembut. X-ray tidak dapat mendiagnosis terseliuh.
Apakah yang ditunjukkan oleh radiografi kawasan lumbosacral?
Semasa radiografi, pakar menilai struktur tisu tulang vertebra, mendiagnosis kehadiran cecair dan kemungkinan ubah bentuk cakera intervertebral. Di samping itu, pelbagai patologi tulang belakang dikenal pasti.
X-ray berkesan untuk mendiagnosis:
kelengkungan patologi tulang belakang dan tulang rawan yang menyakitkan; penyakit; cakera hernia..
Nota: patologi yang didiagnosis semasa x-ray tulang belakang lumbosacral tidak selalu disebabkan oleh masalah di bahagian belakang.
Bagaimana untuk menyediakan prosedur
Tidak seperti x-ray tulang belakang serviks, x-ray tulang belakang lumbosacral memerlukan persiapan yang agak serius. Proses persediaan bermula tiga hari sebelum tarikh diagnosis.
Doktor yang menulis rujukan untuk pemeriksaan mesti menerangkan secara terperinci semua langkah persediaan yang mesti diselesaikan oleh pesakit.
Jika anda tidak bersedia dengan betul untuk x-ray, imej akan menjadi tidak jelas dan kabur, yang menjadikannya lebih sukar untuk mewujudkan diagnosis yang betul dan menawarkan kursus rawatan yang sesuai.
Peringkat penyediaan
Beberapa hari sebelum peperiksaan, pesakit harus mengecualikan daripada makanan dietnya yang menyumbang kepada peningkatan perut kembung: susu, buah-buahan segar dan sayur-sayuran, kekacang, roti hitam Karbon diaktifkan tiga kali sehari, dua tablet As sedatif pesakit perlu mengambil akar valerian tiga kali sehari, 15 titis. Ini akan membolehkan anda berasa lebih tenang semasa prosedur dan kekal tidak bergerak Makan terakhir pada malam peperiksaan tidak lewat daripada 19 jam Dua enema ditetapkan: malam sebelum dan pada hari diagnosis x-ray, pesakit tidak boleh minum, makan atau merokok.
Mengapakah langkah persediaan perlu?
Pertama sekali, segala-galanya aktiviti persediaan bertujuan untuk membersihkan usus, kerana gas berlebihan dan najis merumitkan kajian dengan ketara.
Imej yang tidak berkualiti tidak akan memungkinkan untuk membuat diagnosis yang betul; pemeriksaan ulangan akan diperlukan, dan, akibatnya, dos tambahan sinaran X-ray.
Bagaimanakah peperiksaan dilakukan?
Prosedur ini dilakukan dengan cukup cepat dan tidak menyebabkan ketidakselesaan. Hanya satu perasaan yang tidak menyenangkan Semasa radiografi, meja mungkin menjadi sejuk.
Pesakit menanggalkan pakaian dan barang kemas dari bahagian atas badan dan mengambil kedudukan pegun (duduk atau berbaring) di atas meja sinar-X. Untuk melindungi badan, leher dan dada ditutup dengan plat pelindung.
Bilangan gambar yang diperlukan siap dalam masa seperempat jam.
X-ray dengan ujian berfungsi
Radiografi berfungsi adalah relevan untuk mengkaji kawasan paling mudah alih tulang belakang: serviks dan lumbar.
DALAM dalam kes ini diagnostik dijalankan dalam unjuran sisi apabila pesakit berbaring, dengan fleksi dan lanjutan maksimum yang mungkin. Yang paling bermaklumat dan visual ialah radiografi, yang dijalankan dalam kedudukan tegak atau duduk.
Walau bagaimanapun, keupayaan teknikal institusi perubatan dan keadaan fizikal pesakit tidak selalu dibenarkan menggunakan kaedah ini diagnosis patologi tulang belakang.
Untuk membuat kajian selengkap mungkin, radiograf diperlukan dalam tiga unjuran:
satu posterior; dua sisi: semasa fleksi dan lanjutan maksimum.
Ujian fungsional adalah individu untuk setiap ujian gambaran klinikal. Syarat utama untuk pensampelan adalah arah bertentangan dengan kedudukan badan. Ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan julat penuh pergerakan dalam segmen yang dipilih. Ia juga penting untuk memilih sudut tiub sinar-X yang betul untuk mengelakkan kemungkinan herotan imej dalam imej.
Nota: semua penyelidikan yang diperlukan tulang belakang lumbar dengan ujian berfungsi boleh dijalankan di bilik X-ray biasa.
Foto x-ray tulang belakang lumbar dengan ujian fungsi
Radiografi berfungsi dilakukan berdasarkan hasil X-ray klasik tulang belakang lumbar dan keadaan umum sabar.
Kawasan tulang belakang yang memerlukan pemeriksaan tambahan dan lebih teliti dipilih. Kemudian pakar memilih teknik diagnostik yang optimum.
Untuk diagnostik berfungsi tulang belakang, ujian berikut digunakan:
Dalam keadaan berbaring. Fleksi. Pesakit berbaring di sisinya, meletakkan kepalanya pada lengan yang dibengkokkan pada siku, membengkokkan kakinya di lutut dan menariknya ke arah perut. Pesakit berdiri mengiring ke pangkal menegak, mengekalkan postur lordosis lumbar. Satu lengan dibengkokkan pada sendi dan diletakkan di belakang kepala. Tangan kedua menyentuh tepi meja. Dalam keadaan duduk. Fleksi. Pesakit duduk mengiring ke pangkal menegak, menyentuh badannya kepadanya. Lengan bersilang, menggenggam lutut, manakala siku terletak di pinggul. Badan mesti dicondongkan ke hadapan sebanyak mungkin. Pesakit perlu membongkok ke belakang sebanyak mungkin, membuang kepalanya dan melengkungkan dadanya. Dalam keadaan berdiri. Fleksi. Pesakit berdiri mengiring ke pangkal menegak, menyentuhnya dengan badannya. Lakukan selekoh maksimum yang mungkin ke hadapan, menyentuh tangan ke lantai dan tanpa membengkokkan lutut. Pesakit berdiri mengiring ke pangkal menegak, membongkok sebanyak mungkin, melemparkan kepalanya ke belakang dan menggenggam tangannya di belakang kepalanya.
Diagnostik fungsional tulang belakang dilakukan pada pesakit dengan sakit akut yang berada di hospital. Untuk melakukan ini, pesakit berbaring di atas lampiran laterografik, pinggul dan paha harus menyentuh pangkalnya. bahagian atas badan. Selepas itu, kaki dibengkokkan di lutut dan ditekan ke perut.
harga
Kelebihan peperiksaan adalah kos yang berpatutan.
DALAM klinik berbayar kos diagnostik berkisar antara 450 hingga 2200 rubel, dan diagnostik berfungsi - dari 800 hingga 3000 rubel. Dalam kerajaan institusi perubatan peperiksaan boleh dijalankan secara percuma.
Kos pemeriksaan bergantung pada kerumitan penyakit, peralatan yang digunakan, bandar tempat tinggal pesakit, dan status klinik.
Nota: secara besar-besaran kawasan berpenduduk Anda boleh menggunakan perkhidmatan mesin X-ray mudah alih, yang dihantar oleh pakar ke tempat kediaman pesakit dan menjalankan pemeriksaan di rumah. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa dalam keadaan sedemikian kualiti imej agak lebih rendah daripada dalam persekitaran klinikal.
Kontraindikasi
ibu hamil dan menyusukan kanak-kanak yang berlebihan;
Walaupun fakta bahawa radiografi tulang belakang hari ini bukanlah satu-satunya kaedah untuk mendiagnosis patologi tulang belakang, teknik ini adalah yang paling boleh dipercayai dan bermaklumat.
Kompleks ujian koordinasi neurologi termasuk ujian berikut:
1) mengekalkan keseimbangan dalam pose Romberg yang ringkas dan rumit selama 10 saat. (untuk menilai keupayaan untuk mengekalkan kedudukan tertentu);
1) pelbagai pengubahsuaian ujian jari-hidung, termasuk ujian beban (selepas pergerakan berbilang arah putaran tangan dan pusingan kepala) - pukulan berselang-seli jari telunjuk kedua tangan ke hujung hidung dengan mata tertutup, dilakukan secara menegak dan kedudukan mendatar, 5 percubaan dengan setiap tangan. Pada masa yang sama, ujian berurutan, berdiri dan berbaring, membolehkan anda menilai tahap pengaruh faktor graviti pada koordinasi pergerakan. Beban bermeter dengan intensiti rendah mencirikan keplastikan
sfera penyelarasan, i.e. reaksinya terhadap perubahan dalam situasi tertentu;
3) ujian tumit-lutut - secara bergantian memukul lutut kaki bertentangan dengan tumit, diikuti dengan pergerakan di sepanjang permukaan hadapan kaki, 5 kali dengan setiap kaki;
4) penilaian gabungan ujian ini adalah perlu untuk mengenal pasti pemisahan antara bahagian atas dan bawah apabila melakukan pergerakan yang diberikan);
5) mencari bahagian tengah pita sentimeter di sepanjang sisinya yang tidak bertanda dengan sisihan rakaman - sentimeter, 5 percubaan berselang-seli dengan setiap tangan (untuk mencirikan penyertaan penganalisis visual dalam pelaksanaan pergerakan yang tepat).
Kami menilai data yang diperoleh menggunakan skala khas yang dibangunkan di Jabatan Pemulihan dan perubatan sukan RGMU:
a) untuk pose Romberg yang rumit: - keseimbangan stabil - mata O; - sisihan satu lengan - 1 mata; sisihan kedua-dua lengan - 2 mata - sisihan kepala - 3 mata; ketidakstabilan umum - 4 mata. Ketidakupayaan untuk mengekalkan keseimbangan - 5 mata;
6) untuk ujian jari-hidung: - pukulan tepat pada hujung hidung - mata O; memukul dalam hidung tanpa melintasi paksi tengah - 1 mata; memukul dalam hidung dengan persimpangan paksi pusat - 2 mata; - pukul dalam muka pada sisi yang sama - 3 mata; - pukul dalam muka dari sisi bertentangan - 4 mata; - melepasi muka - 5 mata;
c) untuk ujian tumit-lutut: pukulan tepat ke lutut dan memandu ke tulang kering - 0 mata; pukulan tidak tepat pada lutut, pukulan lurus pada tulang kering - 1 mata; pukulan tepat pada lutut, sasaran tidak rata pada tulang kering - 2 mata; hilang dan menggelecek dalam anggota badan - 3 mata; kehilangan anggota badan atau tergelincir tumit semasa memandu di sepanjang tulang kering - 4 mata; kegagalan untuk melaksanakan ujian - 5 mata.
Skala yang kami gunakan memungkinkan untuk menganalisis bukan sahaja tahap sisihan semasa melakukan ujian koordinasi tertentu, tetapi juga kuantitinya. Di samping itu, ia memungkinkan untuk mencirikan asimetri yang ada pada pesakit.
Spesifikasi
Dimensi filem: 18 x 43 cm (7 x 17"), 20 x 40 cm, kaset diletakkan secara membujur. Kepekaan filem 400, penapis pampasan ±FR: 115 cm (40"). Grid saringan digunakan. Fokus besar. Pendedahan pada 90 kV ditetapkan secara automatik mengikut medan pusat menggunakan meter pendedahan sinar-X.
Persediaan pesakit
Sila tanggalkan kasut anda.
- Pesakit berdiri dengan ketat dalam profil ke pendirian menegak.
- Kaki lurus dan selari, kaki dipisahkan sedikit.
- Lengan dihulurkan ke hadapan (mei disokong oleh sesuatu) atau dinaikkan di atas kepala.
- Fleksi dan lanjutan maksimum.
- Bahagian tengah kaset terletak 2 PP di atas puncak sayap iliac.
Penjajaran
- Rasuk X-ray diarahkan berserenjang dengan filem.
- Rasuk pusat diarahkan 2 PP di atas puncak sayap iliac, berundur dari permukaan belakang belakang ke lebar lengan, ke tengah kaset.
- Memusatkan, apertur, menandakan sisi menghadap filem.
- Satu radiograf diambil pada fleksi maksimum dan satu lagi pada sambungan.
Pilihan
Adalah mungkin untuk mengkaji keadaan berfungsi dengan kecenderungan ke kanan dan kiri (sensitiviti filem 400, kemudian lihat di atas, seperti untuk gambar tulang belakang lumbar dalam unjuran anteroposterior).
Hajat
Jika anda mempunyai scoliosis sebelah kiri, pusing bahu kiri Pesakit kepada pendirian menegak.
Tulang belakang
Kriteria untuk radiograf yang dilakukan dengan betul
- Seluruh pelvis diwakili sepenuhnya dan simetri, termasuk sendi pinggul, lidi femur dan sayap ilium (1).
- Pada kedua-dua belah (2) pinggir luar trochanter yang lebih besar kelihatan dengan jelas.
Penjajaran
- Rasuk X-ray diarahkan berserenjang dengan filem.
- Rasuk pusat diarahkan ke tengah kaset.
- Pemusatan, iris, tanda sisi.
- Tahan nafas selepas menghembus.
Pelvis: pandangan anteroposterior, berdiri
Spesifikasi
Dimensi filem: 35 x 43 cm (14 x 17"), kaset terletak secara membujur. Kepekaan filem: 200 (400). FR: 115 cm (40"). Grid saringan digunakan. Fokus besar. Pendedahan pada 77 kV ditetapkan secara automatik menggunakan dua atau tiga medan menggunakan meter pendedahan sinar-X.
Persediaan pesakit
- Tanggalkan semua pakaian kecuali seluar dalam.
Sila tanggalkan kasut anda.
- Pesakit berdiri dengan punggungnya ke pendirian menegak, tangan. ditinggalkan.
- Kaki diluruskan, kaki dipusingkan sedikit ke dalam (jari kaki besar bersentuhan, jarak tumit 4 cm).
- Perbezaan, jika ada, dalam panjang kaki, yang ditunjukkan pada filem, dihapuskan.
- Mampatan perut dengan tali pinggang lebar (jika tiada aneva
rima aorta abdomen!) Berbaring
- Kedudukan: berbaring telentang, kaki dipusingkan ke dalam, lutut pada tahap yang sama, diluruskan (jika salah satu lutut tidak dapat diluruskan, maka kusyen lembut diletakkan di sebelah bertentangan untuk sokongan).
- Tepi atas kaset terletak 4 cm di atas puncak sayap iliac.
- Bagi lelaki, aurat terlindung.
Pilihan
X-ray pelvis bawah
- Tepi atas kaset terletak pada paras tulang belakang iliac anterosuperior.
Taz. Meletakkan Penal I
- Rasuk X-ray diarahkan pada sudut 40° craniocaudal.
- Rasuk pusat diarahkan pada paras tulang belakang iliac anterosuperior ke tengah kaset.
Taz. Penal Pemasangan II
- Pancaran sinar-X diarahkan pada sudut 40° caudocranial.
- Rasuk pusat diarahkan 4 cm ke bawah tepi atas symphysis pubis ke bahagian tengah kaset.
16451 0
1. Penentuan kesakitan di sepanjang proses spinous tulang belakang dan pada titik paravertebral.
2. Gejala Zatsepin - sakit apabila menekan di tapak lampiran tulang rusuk X-XII ke vertebra akibat proses keradangan pada sendi costovertebral.
3. Ujian Vereshchakovsky - untuk mengesan ketegangan pada otot perut dan belakang. Pesakit berdiri membelakangi doktor, doktor meletakkan tangannya, telapak tangan ke bawah, pada puncak tulang iliac dan, secara beransur-ansur menekan, cuba masuk lebih dalam ke dalam jurang antara pinggir kosta dan puncak tulang iliac. Di hadapan proses keradangan dalam otot rektus dorsi, tangan menghadapi rintangan tajam dari otot perut dan belakang.
4. Simptom Forestier - untuk menentukan bentuk postur. Pesakit berdiri dengan membelakangi dinding, menyentuhnya dengan tumit, badan, dan kepalanya. Biasanya, tumit, bilah bahu, dan belakang kepala harus menyentuh dinding. Pada pesakit dengan ankylosing spondylitis dan penyakit Forestier, disebabkan oleh perkembangan kyphosis, tidak akan ada sentuhan pada bila-bila masa.
5. Penentuan mobiliti dalam tulang belakang serviks. Dari СVII ukur sehingga 8 cm dan buat tanda. Kemudian mereka meminta pesakit untuk mencondongkan kepalanya ke bawah sebanyak mungkin dan mengukur jarak ini semula. Dalam individu yang sihat, ia meningkat sebanyak 3 cm Apabila tulang belakang serviks terjejas, jarak ini meningkat sedikit atau tidak berubah sama sekali. Pada pesakit dengan ankylosing spondylitis, dengan leher pendek sampel tidak bermaklumat.
6. Ujian dagu-sternum: orang yang sihat bebas menyentuh dagunya ke sternum. Apabila tulang belakang serviks terjejas, masih terdapat jarak antara dagu dan sternum dengan kepala condong ke hadapan sebanyak mungkin.
7. Ujian Ott - untuk menentukan mobiliti dalam tulang belakang toraks. Dari Suts ke bawah ukur 30 cm dan buat tanda. Kemudian jarak antara titik yang ditunjukkan diukur sekali lagi dengan subjek membongkok ke hadapan sebanyak mungkin. Pada orang yang sihat, jarak ini meningkat sebanyak 4-5 cm, dan pada pesakit dengan ankylosing spondylitis, ia secara praktikal tidak berubah.
8. Penentuan had lawatan pernafasan dada- untuk mengenal pasti proses patologi dalam sendi costovertebral. Pengukuran dibuat dengan pita sentimeter pada paras rusuk ke-4. Biasanya, perbezaan dalam lilitan dada antara penyedutan dan pernafasan maksimum adalah 6-8 cm Dengan perkembangan ankylosis sendi costovertebral, perbezaan ini berkurangan kepada 1-2 cm Dengan kehadiran emfisema pulmonari, ujian tidak bermaklumat.
9. Ujian Schober - untuk mengenal pasti mobiliti terhad pada tulang belakang lumbar. Dari Ly letakkan 10 cm ke atas dan buat tanda. Dengan lenturan ke hadapan maksimum pada individu yang sihat, jarak ini meningkat sebanyak 4-5 cm, dan dengan kerosakan pada tulang belakang lumbar, ia secara praktikal tidak berubah.
10. Ujian Thomayer - untuk menilai mobiliti keseluruhan tulang belakang. Ditentukan dengan mengukur dalam sentimeter jarak dari jari ketiga lengan yang dihulurkan ke lantai dengan selekoh ke hadapan maksimum. Jarak ini biasanya "0" dan meningkat apabila fleksi tulang belakang adalah terhad.
11. Indeks tulang belakang (PI). Untuk menentukannya, nilai berikut ditambah (dalam cm): jarak dagu - takuk jugular sternum dengan sisihan maksimum ke belakang kepala, ujian Ott, ujian Schober, lawatan pernafasan dada. Nilai ujian Thomayer (dalam cm) ditolak daripada jumlah yang terhasil. Nilai PI biasa adalah purata 27-30 cm (secara individu) dan dinilai dari semasa ke semasa. Penurunan dalam PI menunjukkan perkembangan had mobiliti tulang belakang.
Gejala untuk mengenal pasti sacroiliitis
1. Simptom Kushelevsky (I): pesakit berbaring telentang di atas tapak yang keras. Doktor meletakkan tangannya pada puncak iliac di hadapan dan menekannya dengan tajam. Dengan adanya perubahan keradangan dalam SIJ, rasa sakit berlaku di kawasan sakral.2. Gejala Kushelevsky (II): pesakit berbaring di sisinya, doktor meletakkan tangannya di kawasan ilium dan menyentak tekanan padanya. Pesakit berasa sakit di kawasan sakrum.
3. Gejala Kushelevsky (III): pesakit berbaring di belakangnya, satu kaki dibengkokkan pada sendi lutut dan diketepikan. Doktor berehat dengan satu tangan sendi lutut, dan dengan tangan yang satu lagi menekan pada yang bertentangan ilium. Pesakit berasa sakit di kawasan SIJ. Kemudian kehadiran kelembutan di kawasan SIJ yang lain diperiksa.
4. Gejala Makarov (I) - dicirikan oleh berlakunya kesakitan apabila mengetuk dengan tukul diagnostik di kawasan SIJ.
5. Simptom Makarov (II): pesakit berbaring telentang, doktor memegang kakinya di atas GJ, memaksanya untuk mengendurkan otot kaki, dan kemudian menyentakkan kakinya dan menyatukannya. Kesakitan muncul di kawasan sacroiliac.
