Ketekunan adalah fenomena yang dicirikan oleh gangguan psikologi, mental atau neuropatologi tingkah laku dan pertuturan manusia. Ketekunan menunjukkan dirinya melalui pengulangan berterusan sesuatu tindakan, frasa, idea, idea atau pengalaman. Keteguhan ini kadang-kadang berubah menjadi bentuk yang menjengkelkan, tidak terkawal; orang itu sendiri tidak menyedarinya atau tidak menyedari fenomena yang berlaku kepadanya.

Tingkah laku sedemikian dalam tindakan atau pertuturan adalah mungkin bukan sahaja dengan gangguan mental atau neurologi. Selalunya terdapat kes apabila ketekunan diperhatikan dalam diri seseorang kerana terlalu banyak kerja atau gangguan.

Ketekunan paling kerap berlaku apabila kesan fizikal pada otak. Dalam kes ini, seseorang mengalami kesukaran untuk menukar perhatian dari satu objek ke objek lain atau dari satu tindakan ke tindakan yang lain. Penyebab neurologi utama ketabahan ialah:

Apakah masalah psikologi yang membawa kepada ketabahan?

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab neurologi yang dikaitkan dengan kerosakan fizikal pada otak atau pengaruh penyakit ke atasnya, terdapat juga sebab psikologi untuk berlakunya ketabahan.

Ketabahan harus dibezakan daripada penyakit lain atau tindakan manusia yang stereotaip. Tindakan atau perkataan yang berulang-ulang boleh menjadi manifestasi sklerosis, OCD (gangguan obsesif-kompulsif), tabiat biasa, fenomena obsesif subjektif. Dengan fenomena obsesif, pesakit menyedari bahawa tingkah laku mereka sedikit pelik, tidak masuk akal, dan tidak masuk akal. Dengan ketabahan tidak ada kesedaran seperti itu.

simptom

Bergantung pada bagaimana ketekunan menampakkan dirinya, pakar membezakan bentuk motor dan mental (intelek).

Dengan ketekunan motor, seseorang sentiasa mengulangi pergerakan yang sama. Kadang-kadang anda boleh melihat keseluruhan sistem tindakan berulang dalam pesakit. Tindakan sedemikian mempunyai algoritma tertentu yang tidak berubah untuk masa yang lama. Sebagai contoh, jika anda mengalami kesukaran membuka kotak, seseorang sentiasa memukulnya di atas meja, tetapi ini tidak membawa kepada apa-apa. Dia memahami sia-sia tingkah laku sedemikian, tetapi mengulangi tindakan ini. Kanak-kanak mungkin sentiasa memanggil guru baharu dengan nama guru sebelumnya, atau mencari mainan di mana ia disimpan sebelum ini, tetapi lokasi penyimpanannya telah lama ditukar.

Ketekunan intelektual dicirikan sebagai kekekalan idea dan pertimbangan yang tidak normal. Ia dinyatakan melalui pengulangan frasa atau perkataan yang berterusan. Bentuk penyakit ini mudah didiagnosis apabila pakar bertanya beberapa soalan, dan pesakit menjawab segala-galanya dengan jawapan pertama. Dalam bentuk yang ringan, ketekunan dapat diperhatikan apabila seseorang sentiasa kembali kepada perbincangan tentang isu yang telah lama diselesaikan, topik perbualan.

Doktor menarik perhatian ibu bapa tentang keperluan untuk memantau tingkah laku anak mereka untuk melihat sama ada dia mengalami ketabahan yang paling kecil.

Sisi Positif Pengulangan Berterusan

Adalah dipercayai bahawa pengulangan obsesif pemikiran atau tindakan mencirikan seseorang sebagai sakit atau tidak normal. Tetapi hampir setiap daripada kita telah mengalami ketabahan sekurang-kurangnya sekali dalam hidup kita. Tetapi pada orang tanpa disfungsi neurologi atau psikiatri tambahan, keadaan ini dipanggil analisis berhati-hati, bimbang, ketabahan.

Kadangkala pengulangan pemikiran atau tindakan membantu orang menyesuaikan diri dengan situasi tertentu. Ketekunan berguna atau sekurang-kurangnya tidak patologi apabila:

• seseorang perlu memahami sesuatu secara terperinci;
• menenangkan emosi yang kuat dan mengatasi trauma psikologi;
• seseorang cuba mengingati sesuatu untuk masa yang lama;
• anda perlu melihat sesuatu yang baharu dalam fakta yang sudah diketahui;
• mengambil kira semua kebarangkalian fenomena tersebut.

Pengulangan berterusan berguna semasa pembelajaran apabila ia tidak mengganggu pencapaian matlamat. Dalam kes lain, fenomena ini memerlukan pembetulan atau rawatan.

Rawatan

Ia adalah fakta yang diketahui bahawa ketekunan mengiringi beberapa mental atau penyakit saraf, seperti penyakit Alzheimer, arteriosklerosis, epilepsi genetik, demensia organik, Sindrom Down, OCD, autisme. Sekiranya anda mempunyai sejarah penyakit sedemikian, maka anda perlu terlebih dahulu merawat punca kerap berulang dengan ubat.

Ubat untuk ketabahan

Sebagai gejala, ketekunan tidak boleh dirawat, tetapi terima kasih kepada terapi ubat penyakit yang mendasari, keamatannya dikurangkan. Neuroleptik sering digunakan untuk penyakit di atas. Ini adalah kumpulan ubat yang mempunyai kesan menenangkan.

Dengan penggunaan berterusan mereka, seseorang tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar dengan cara yang sama, iaitu, pengalaman situasi yang berlebihan hilang, yang boleh menyebabkan pengulangan tindakan atau pemikiran yang menjengkelkan. Menurun pergolakan psikomotor, keagresifan dilemahkan, perasaan takut ditindas. Sesetengah antipsikotik digunakan sebagai ubat penenang, manakala yang lain, sebaliknya, digunakan apabila perlu untuk mengaktifkan fungsi mental. Setiap ubat dipilih secara individu oleh doktor.

Bersama-sama dengan penggunaan dadah, adalah penting untuk memberikan sokongan psikoterapeutik kepada orang itu, terutamanya jika ketabahan disebabkan oleh tekanan dan faktor psikologi lain.

Bantuan psikoterapi

Sebelum perbualan dan penggunaan psikoterapi, alat psikologi digunakan untuk mendiagnosis keadaan pesakit. Ini adalah teknik yang merangkumi 7 subujian yang membantu menilai tahap manifestasi patologi dalam tingkah laku dan pemikiran pesakit. Selepas ini, keperluan ditentukan bantuan ubat dan arahan dalam kerja psikoterapi dengannya.

Apabila bekerja secara psikoterapi dengan pesakit, adalah penting untuk mengajarnya kemahiran mental dan motor baru, serta mewujudkan sikap rasional dan menyokong yang sedia ada. ciri-ciri positif seseorang untuk mengatasi pengulangan berterusan dalam tindakan, perbualan dan pemikiran. Untuk tujuan ini mereka boleh digunakan kaedah berikut dan teknik (penggunaannya boleh dijalankan mengikut urutan atau berselang-seli).

Ulangan yang berterusan dan menjengkelkan sering mengganggu kehidupan seseorang. Dalam kes ini, anda memerlukan bantuan pakar yang akan menentukan keperluan untuk menggunakan ubat-ubatan dan juga membantu anda menyingkirkan fenomena seperti ketabahan dengan bantuan kaedah psikoterapi.

Tepati masa dan bantuan yang layak dengan pengulangan tindakan, idea, pemikiran dan frasa yang berterusan, ia akan membantu seseorang untuk menyesuaikan diri dengan lebih baik dengan realiti di sekelilingnya.

Ketekunan ialah fenomena yang bersifat psikologi, mental atau neuropatologi, yang dicirikan oleh obsesif, pengulangan kerap tindakan fizikal, perkataan atau keseluruhan frasa secara bertulis atau ucapan lisan, serta emosi tertentu.

Bergantung pada sifat manifestasi, terdapat:

• Ketabahan berfikir. Ia dicirikan oleh penetapan dalam fikiran seseorang tentang pemikiran tertentu atau idea yang mudah dan tidak rumit, yang sering menunjukkan dirinya dalam komunikasi lisan. Dengan frasa atau perkataan yang gigih, seseorang boleh menjawab soalan yang sama sekali tidak ada kaitan dengannya, bercakap dengan kuat kepada dirinya sendiri, dan sebagainya. Manifestasi klasik ketekunan berfikir adalah kembalinya berterusan ke topik perbualan yang telah ditutup dan dianggap diselesaikan,
• Ketabahan motor. Etiologi ketekunan motor dikaitkan dengan kerosakan fizikal pada nukleus premotor korteks serebrum dan lapisan subkortikal motor. Jenis ketekunan ini dinyatakan dalam pengulangan satu pergerakan fizikal berkali-kali - ketekunan motor asas atau keseluruhan kompleks pergerakan dengan algoritma yang jelas - ketekunan motor sistemik.

Ketekunan pertuturan motor, apabila seseorang mengulangi perkataan yang sama atau menulisnya, juga boleh diklasifikasikan sebagai subjenis yang berasingan bagi ketekunan motor. Penyimpangan jenis ini dicirikan oleh kerosakan pada bahagian bawah nukleus premotor korteks hemisfera kiri di tangan kanan dan kanan - di tangan kiri.

Faktor asas dan ciri-ciri genesis penyelewengan berterusan

Etiologi neurologi ketekunan adalah yang paling biasa, ia dicirikan oleh pelbagai tingkah laku keperibadian atipikal akibat kerosakan fizikal pada hemisfera serebrum, yang menyebabkan disfungsi dalam beralih dari satu jenis aktiviti ke yang lain, mengubah aliran pemikiran, algoritma tindakan untuk melaksanakan beberapa tugas, dan sebagainya apabila komponen yang gigih menguasai tindakan atau pemikiran objektif.

Penyebab ketabahan terhadap latar belakang neuropatologi termasuk:

• kecederaan otak traumatik dengan kerosakan utama pada kawasan korteks orbitofrontal sisi atau cembung prefrontalnya,
• (afasia - keadaan patologi, di mana penyelewengan berlaku dalam pertuturan seseorang, yang telah dibentuk lebih awal. Berlaku akibat kerosakan fizikal pada pusat pertuturan dalam korteks serebrum akibat kecederaan otak traumatik, tumor, ensefalitis),
• memindahkan patologi setempat di kawasan itu lobus hadapan korteks serebrum, serupa dengan afasia.

Ketekunan dalam psikologi dan psikiatri mencerminkan perjalanan penyelewengan terhadap latar belakang disfungsi psikologi dalam seseorang dan, sebagai peraturan, adalah ciri tambahan sindrom kompleks dan fobia.

Kejadian ketekunan pada seseorang yang tidak mengalami kecederaan otak traumatik dan tekanan yang teruk boleh berfungsi sebagai tanda pertama perkembangan bukan sahaja psikologi, tetapi gangguan mental.

Faktor etiologi utama arah psikologi dan psikopatologi dalam perkembangan manifestasi perseverative mungkin:

• obsesif dan selektiviti tinggi terhadap minat individu, yang paling tipikal bagi mereka yang mengalami gangguan spektrum autisme,
• perasaan kurang perhatian terhadap latar belakang hiperaktif boleh merangsang manifestasi ketekunan sebagai fenomena pampasan perlindungan yang bertujuan untuk menarik perhatian kepada diri sendiri atau jenis aktiviti seseorang,
• desakan terhadap pembelajaran berterusan dan keinginan untuk mempelajari perkara baharu boleh menyebabkan individu berbakat terpaku pada pertimbangan atau jenis aktiviti tertentu. Garis antara ketekunan dan ketabahan sangat kabur,
• kompleks gejala gangguan obsesif-kompulsif selalunya merangkumi perkembangan penyelewengan yang berterusan.

Gangguan obsesif-kompulsif adalah obsesi yang menyebabkan seseorang melakukan tindakan fizikal tertentu (paksaan) disebabkan oleh pemikiran obsesif (obsesi). Contoh yang menarik perhatian gangguan obsesif-kompulsif ialah kerap mencuci tangan kerana takut dijangkiti penyakit berjangkit atau penerimaan ubat yang berbeza untuk mengelakkan kemungkinan penyakit.

Terlepas dari faktor etiologi, ketekunan mesti dibezakan daripada gangguan obsesif-kompulsif, tabiat manusia biasa, dan juga dari gangguan ingatan sklerotik, apabila seseorang mengulangi perkataan atau tindakan yang sama kerana kealpaan.

Ciri-ciri penyimpangan ketekunan pada zaman kanak-kanak

Manifestasi ketabahan dalam zaman kanak-kanak adalah kejadian yang sangat biasa disebabkan oleh ciri-ciri psikologi kanak-kanak, fisiologi dan perubahan yang agak aktif dalam nilai kehidupan kanak-kanak pada peringkat pertumbuhan yang berbeza. Ini mewujudkan kesukaran tertentu dalam membezakan gejala ketabahan daripada tindakan sengaja kanak-kanak, dan juga menyamarkan manifestasi tanda-tanda patologi mental yang lebih serius.

Untuk mengenal pasti awal gangguan mental pada anak mereka, ibu bapa harus lebih prihatin terhadap manifestasi tanda-tanda gigih, yang paling biasa ialah:

• pengulangan tetap frasa yang sama, tanpa mengira situasi dan soalan yang dikemukakan,
• kehadiran tindakan tertentu yang diulang secara kerap: menyentuh beberapa tempat pada badan, menggaru, fokus sempit aktiviti bermain dan sebagainya,
• melukis objek yang sama, menulis perkataan yang sama berulang kali,
• permintaan yang diulang secara kerap, keperluan untuk memenuhinya diragui dalam situasi tertentu.

Bantu dengan penyelewengan yang berterusan

Asas untuk rawatan penyelewengan gigih sentiasa pendekatan psikologi yang komprehensif dengan peringkat bergantian. Sebaliknya, ia adalah kaedah percubaan dan ralat daripada algoritma rawatan piawai. Dengan kehadiran patologi neurologi otak, rawatan digabungkan dengan yang sesuai terapi dadah. Antara ubat yang digunakan ialah kumpulan lemah ubat penenang tindakan pusat, dengan penggunaan mandatori nootropik terhadap latar belakang multivitaminisasi.

Peringkat utama bantuan psikologi untuk ketabahan, yang boleh bergantian atau digunakan secara berurutan:

1. Strategi menunggu. Faktor asas dalam psikoterapi adalah ketekunan. Ia terdiri daripada menjangkakan sebarang perubahan dalam sifat penyimpangan akibat penggunaan sebarang langkah terapeutik. Strategi ini dijelaskan oleh penentangan gejala penyelewengan kepada hilang.
2. Strategi pencegahan. Selalunya, ketekunan berfikir menimbulkan ketekunan motor, dan kedua-dua jenis ini mula wujud bersama, yang memungkinkan untuk mencegah peralihan sedemikian tepat pada masanya. Intipati kaedah ini adalah untuk melindungi seseorang daripada aktiviti fizikal yang paling kerap dibincangkannya.
3. Strategi ubah hala. Percubaan fizikal atau emosi oleh pakar untuk mengalihkan perhatian pesakit daripada pemikiran atau tindakan yang obsesif dengan menukar topik perbualan secara tiba-tiba pada saat manifestasi gigih seterusnya, mengubah sifat tindakan.
4. Strategi had. Kaedah ini membolehkan anda secara konsisten mengurangkan keterikatan yang berterusan dengan mengehadkan seseorang dalam tindakannya. Had membenarkan aktiviti obsesif, tetapi dalam jumlah yang ditetapkan dengan ketat. Contoh klasik ialah akses kepada komputer untuk masa yang ditetapkan dengan ketat.
5. Strategi penamatan mendadak. Bertujuan untuk menghapuskan lampiran gigih secara aktif menggunakan keadaan kejutan pesakit. Contohnya adalah kenyataan yang tidak dijangka dan lantang “Itu sahaja! Ini bukan kesnya! Ia tidak wujud! atau membayangkan bahaya daripada tindakan atau pemikiran yang obsesif.
6. Mengabaikan strategi. Percubaan untuk mengabaikan sepenuhnya manifestasi gigih. Kaedahnya sangat baik apabila faktor etiologi pelanggaran itu disebabkan oleh kekurangan perhatian. Tanpa mendapat kesan yang diingini, pesakit hanya tidak melihat titik dalam tindakannya,
7. Memahami strategi. Percubaan untuk mengetahui aliran pemikiran sebenar pesakit pada masa penyelewengan dan ketiadaan mereka. Selalunya ini membantu pesakit sendiri untuk mengatur tindakan dan pemikirannya.

Ketekunan merujuk kepada fenomena psikologi, mental dan neuropatologi di mana terdapat pengulangan tindakan, perkataan, frasa dan emosi yang obsesif dan kerap. Selain itu, pengulangan muncul dalam bentuk lisan dan bertulis. Mengulangi perkataan atau fikiran yang sama, seseorang sering tidak mengawal dirinya apabila berkomunikasi secara lisan. Ketabahan juga boleh nyata apabila Perhubungan tanpa percakapan berdasarkan isyarat dan pergerakan badan.

Manifestasi

Berdasarkan sifat ketekunan, jenis manifestasi berikut dibezakan:

• Ketekunan pemikiran atau manifestasi intelektual. Ia dibezakan oleh "menetap" dalam penciptaan manusia pemikiran tertentu atau ideanya, yang ditunjukkan dalam proses komunikasi lisan. Frasa gigih selalunya boleh digunakan oleh seseorang apabila menjawab soalan yang langsung tiada kaitannya. Juga, seseorang yang mempunyai ketekunan boleh menyebut frasa sedemikian dengan kuat kepada dirinya sendiri. Manifestasi ciri jenis ketabahan ini ialah percubaan berterusan kembali kepada topik perbualan yang telah lama tidak diperkatakan atau isu di dalamnya telah diselesaikan.
• Jenis motor ketabahan. Manifestasi seperti ketabahan motor berkaitan secara langsung dengan kecacatan fizikal dalam nukleus premotor otak atau lapisan motor subkortikal. Ini adalah jenis ketabahan yang menampakkan dirinya dalam bentuk mengulangi tindakan fizikal berulang kali. Ini boleh sama ada pergerakan yang paling mudah atau keseluruhan kompleks pergerakan badan yang berbeza. Lebih-lebih lagi, mereka sentiasa diulang sama dan jelas, seolah-olah mengikut algoritma yang diberikan.
• Ketabahan pertuturan. Ia diklasifikasikan sebagai subjenis berasingan bagi ketekunan jenis motor yang diterangkan di atas. Ketekunan motor ini dicirikan oleh pengulangan berterusan perkataan atau keseluruhan frasa yang sama. Pengulangan boleh nyata dalam bentuk lisan dan bertulis. Penyimpangan ini dikaitkan dengan lesi bahagian bawah nukleus premotor korteks otak manusia di hemisfera kiri atau kanan. Lebih-lebih lagi, jika seseorang itu kidal, maka kita bercakap tentang kerosakan pada hemisfera kanan, dan jika seseorang itu kidal, maka, dengan itu, ke hemisfera kiri otak.

Sebab-sebab manifestasi ketabahan

Terdapat sebab neuropatologi, psikopatologi dan psikologi untuk perkembangan ketekunan.

Pengulangan frasa yang sama, yang disebabkan oleh perkembangan ketekunan, boleh berlaku terhadap latar belakang sebab neuropatologi. Ini paling kerap termasuk:

• Kecederaan otak traumatik yang merosakkan kawasan sisi korteks orbitofrontal. Atau adakah ia berkaitan dengan jenis fizikal kerosakan pada cembung depan.
• Untuk afasia. Ketekunan sering berkembang dengan latar belakang afasia. Ia adalah keadaan yang dicirikan keabnormalan patologi pertuturan manusia yang terbentuk sebelum ini. Perubahan yang sama berlaku sekiranya berlaku kerosakan fizikal pada pusat dalam korteks serebrum yang bertanggungjawab untuk pertuturan. Ia boleh disebabkan oleh trauma, tumor atau jenis pengaruh lain.
• Memindahkan patologi tempatan di lobus frontal otak. Ini mungkin patologi yang sama, seperti halnya dengan afasia.

Pakar psikiatri dan ahli psikologi memanggil penyimpangan ketekunan jenis psikologi, yang berlaku terhadap latar belakang disfungsi yang berlaku dalam tubuh manusia. Selalunya, ketabahan bertindak sebagai gangguan tambahan dan merupakan tanda jelas pembentukan fobia kompleks atau sindrom lain pada seseorang.

Jika seseorang mempunyai tanda-tanda pembentukan ketabahan, tetapi pada masa yang sama dia tidak bertolak ansur bentuk yang teruk tekanan atau kecederaan otak traumatik, ini mungkin menunjukkan perkembangan kedua-dua psikologi dan bentuk mental penyelewengan.

Jika kita bercakap tentang psikopatologi dan sebab psikologi perkembangan ketekunan, maka terdapat beberapa yang utama:

• Kecenderungan kepada selektiviti minat yang meningkat dan obsesif. Selalunya ini menunjukkan dirinya pada orang yang dicirikan oleh gangguan autistik.
• Keinginan untuk sentiasa belajar dan belajar, untuk mempelajari sesuatu yang baru. Ia berlaku terutamanya pada orang yang berbakat. Tetapi masalah utama ialah orang itu mungkin terpaku pada pertimbangan tertentu atau aktivitinya. Garis yang sedia ada antara ketabahan dan konsep seperti ketabahan adalah sangat tidak penting dan kabur. Oleh itu, dengan keinginan yang berlebihan untuk membangunkan dan memperbaiki diri, masalah yang serius boleh berkembang.
• Rasa kurang perhatian. Berlaku pada orang hiperaktif. Perkembangan kecenderungan gigih dalam diri mereka dijelaskan oleh percubaan untuk menarik perhatian yang meningkat kepada diri mereka sendiri atau aktiviti mereka.
• Taksub dengan idea. Terhadap latar belakang obsesi, seseorang boleh sentiasa mengulangi tindakan fizikal yang sama yang disebabkan oleh obsesi, iaitu obsesi dengan pemikiran. Contoh obsesi yang paling mudah, tetapi sangat difahami ialah keinginan seseorang untuk sentiasa menjaga kebersihan tangan dan mencucinya dengan kerap. Seseorang menjelaskan ini dengan mengatakan bahawa dia takut dijangkiti jangkitan yang dahsyat, tetapi tabiat sedemikian boleh berkembang menjadi obsesi patologi, yang dipanggil ketekunan.

Adalah penting untuk dapat membezakan apabila seseorang hanya mempunyai tabiat pelik dalam bentuk mencuci tangan yang berterusan, atau sama ada ia adalah gangguan obsesif-kompulsif. Ia juga bukan sesuatu yang luar biasa untuk pengulangan tindakan atau frasa yang sama disebabkan oleh gangguan ingatan, dan bukan oleh ketekunan.

Ciri-ciri rawatan

Tiada algoritma rawatan yang disyorkan secara universal untuk ketabahan. Terapi dijalankan berdasarkan penggunaan pelbagai pendekatan yang berbeza. Satu kaedah tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya kaedah rawatan. Perlu mengambil kaedah baru jika yang sebelumnya tidak membuahkan hasil. Secara kasarnya, rawatan adalah berdasarkan percubaan dan kesilapan yang berterusan, yang akhirnya memungkinkan untuk mencari kaedah optimum untuk mempengaruhi seseorang yang mengalami ketabahan.

Kaedah pengaruh psikologi yang dibentangkan boleh digunakan secara bergantian atau berurutan:

• Jangkaan. Ia adalah asas dalam psikoterapi untuk orang yang mengalami ketabahan. Intinya ialah menunggu perubahan dalam sifat penyelewengan yang timbul semasa permohonan pelbagai kaedah kesan. Iaitu, strategi menunggu digunakan bersama-sama dengan mana-mana kaedah lain, yang akan kita bincangkan di bawah. Jika tiada perubahan berlaku, tukar kepada kaedah pengaruh psikologi yang lain, jangkakan keputusan dan bertindak mengikut keadaan.
• Pencegahan. Tidak jarang dua jenis ketekunan (motor dan intelek) berlaku bersama-sama. Ini memungkinkan untuk mengelakkan perubahan sedemikian dalam masa. Intipati teknik ini adalah berdasarkan pengecualian manifestasi fizikal yang paling sering dibincangkan orang.
• Pengalihan semula. ini teknik psikologi, berdasarkan perubahan mendadak dalam tindakan berterusan atau pemikiran semasa. Iaitu, apabila berkomunikasi dengan pesakit, anda tiba-tiba boleh menukar topik perbualan atau dari satu latihan fizikal, pergerakan berpindah kepada orang lain.
• Had. Kaedah ini bertujuan untuk mengurangkan keterikatan seseorang secara konsisten. Ini dicapai dengan mengehadkan tindakan berulang. Contoh yang mudah tetapi jelas adalah untuk mengehadkan jumlah masa seseorang dibenarkan duduk di depan komputer.
• Pemberhentian mendadak. Ini adalah kaedah untuk secara aktif menghilangkan keterikatan yang berterusan. Kaedah ini adalah berdasarkan pendedahan dengan memperkenalkan pesakit ke dalam keadaan terkejut. Ini boleh dicapai melalui frasa yang keras dan kuat, atau dengan menggambarkan betapa berbahayanya pemikiran atau pergerakan atau tindakan yang obsesif pesakit.
• mengabaikan. Kaedah ini melibatkan mengabaikan sepenuhnya manifestasi gangguan pada seseorang. Pendekatan ini berkesan jika gangguan itu disebabkan oleh kekurangan perhatian. Jika seseorang tidak melihat maksud apa yang dia lakukan, kerana tiada kesan, dia akan berhenti mengulangi tindakan atau frasa obsesif tidak lama lagi.
• Kefahaman. Satu lagi strategi yang relevan dengan mana ahli psikologi mengenali aliran pemikiran pesakit sekiranya berlaku penyelewengan atau ketiadaannya. Pendekatan ini selalunya membolehkan seseorang memahami secara bebas pemikiran dan tindakannya.

Ketekunan adalah gangguan yang agak biasa yang boleh disebabkan oleh atas pelbagai alasan. Apabila ketabahan berlaku, adalah penting untuk memilih strategi rawatan yang cekap. Kesan dadah dalam dalam kes ini tidak terpakai.

Stereotaip pertuturan, juga dikenali sebagai lelaran pertuturan, tics verbal, adalah pengulangan bunyi, suku kata, perkataan dan keseluruhan frasa secara refleks, tidak bermakna dan acuh tak acuh secara emosi dalam pertuturan pesakit.

Ucapan pesakit boleh sama ada atas inisiatifnya sendiri atau diprovokasi oleh soalan daripada orang di sekelilingnya.

Jenis stereotaip pertuturan

Beberapa jenis stereotaip pertuturan diketahui: pengulangan berterusan satu kesimpulan atau perkataan (perseveration), pengulangan ungkapan yang sama, kiasan (berdiri bergilir), pengulangan perkataan atau suku kata dalam irama tertentu atau dalam bentuk berirama (verbigeration).

Ketekunan - kami menyanyikan pujian kepada kegigihan mereka yang degil

Istilah ketabahan berasal daripada perkataan Latin perseveratio, yang bermaksud "ketabahan", "kegigihan". Dalam pertuturan, ketekunan menampakkan dirinya sebagai penghasilan semula berulang suku kata, perkataan atau ayat yang sama.

Perkataan atau pemikiran seolah-olah "terperangkap" dalam fikiran pesakit, dan dia mengulanginya berulang kali dan membosankan apabila berkomunikasi dengan lawan bicaranya. Dalam kes ini, perkataan atau frasa yang diulang tidak berkaitan dengan topik perbualan. Pertuturan pesakit adalah monoton. Ketekunan boleh dinyatakan secara lisan dan bertulis.

Ketekunan adalah hasil daripada aktiviti bersekutu, sebahagian daripada kesedaran dan tidak berlaku secara kebetulan. Ia tidak boleh dikelirukan dengan fenomena obsesif, kerana yang terakhir mempunyai unsur obsesi, dan pesakit menyedari kemustahilan tindakannya.

Verbigeration adalah nasib biasa skizofrenia

Gangguan mental di mana pesakit mengulangi dan menjerit dengan suara yang membosankan kata-kata, perkataan dan frasa yang sama. Pengulangan ini adalah automatik dan tidak bermakna dan boleh bertahan beberapa jam atau bahkan beberapa hari.

Pesakit secara berirama, selalunya dalam rima, mengulang perkataan dan gabungan bunyi yang tidak masuk akal. Verbigeration harus dibezakan daripada ketekunan, kerana dengan yang terakhir, pengulangan bergantung pada keadaan neuropsychic, dan hilang dengan penghapusan keadaan ini.

Laju berdiri

Frasa berdiri ialah serpihan frasa, ungkapan, perkataan, idea daripada jenis yang sama yang berulang kali dihasilkan oleh pesakit semasa perbualan.

Pada mulanya, pesakit menyebutnya dengan intonasi yang sama, dan seterusnya memudahkan, mengurangkan, dan prosesnya menjadi pengulangan perkataan yang stereotaip.

Selalunya frasa berdiri yang disebut sangat diputarbelitkan dan menjadi mustahil untuk memahami makna dan bunyi asalnya.

Palilalia

Palilalia bermaksud pesakit mengulangi frasa, atau sebahagian daripadanya, satu perkataan atau suku kata, daripada serpihan ucapan yang dia sendiri ucapkan, dua kali atau lebih berturut-turut.

Pengulangan berlaku pada kelantangan suara biasa, kelantangan mungkin berkurangan secara beransur-ansur dan kadar pertuturan menjadi lebih cepat. Sebagai contoh, setelah memberi jawapan kepada soalan, pesakit berulang kali dan terus mengulang jawapan.

Manifestasi palilalia berkaitan bukan sahaja dengan bentuk ucapan intelektual, tetapi juga dengan emosi (seru, teriakan). Walau bagaimanapun, ia biasanya tidak merujuk kepada giliran pertuturan automatik yang dilafazkan secara mekanikal. Bilangan ulangan boleh mencapai dua dozen atau lebih.

Echolalia

Apabila pesakit mengulangi frasa dan perkataan yang diucapkan oleh orang di sekelilingnya. Echolalia sering menjadi ciri kanak-kanak kecil, dan di dalamnya ia bukan patologi.

Ini dianggap sebagai patologi apabila echolalia menyebabkan kelewatan perkembangan mental, atau perkembangannya diperhatikan pada orang dewasa.

Stereotaip pertuturan dan penyakit psikoneurologi

Punca stereotaip pertuturan selalunya terletak pada perkembangan penyakit neurologi dan psikologi.

Punca ketabahan

Pakar percaya bahawa punca ketabahan adalah kerosakan pada bahagian bawah nukleus premotor korteks hemisfera kiri pada tangan kanan, dan hemisfera kanan pada tangan kiri.

Penyebab ketabahan yang paling biasa dianggap sebagai penyakit saraf akibat kerosakan otak. sifat fizikal. Dalam kes ini, menjadi mustahil untuk bertukar antara aktiviti yang berbeza, mengubah aliran pemikiran dan susunan tindakan apabila melakukan pelbagai tugas.

Dengan sifat neurologi penyakit ini, punca ketabahan adalah:

1. , di mana kawasan orbitofrontal sisi korteks dan cembung prefrontalnya terjejas.
2. - rupa gangguan dalam pertuturan yang terbentuk pada peringkat kehidupan sebelumnya. Gangguan ini timbul akibat kerosakan fizikal pada pusat pertuturan, akibat kecederaan otak traumatik.
3. Patologi yang berkaitan dengan kawasan lobus frontal korteks serebrum.

Psikiatri dan psikologi mengaitkan ketabahan kepada tanda-tanda pelbagai fobia dan sindrom kebimbangan. Perjalanan stereotaip pertuturan ini dalam arah psikologi dan psikiatri boleh disebabkan oleh:

• obsesif dan selektiviti minat individu, yang paling sering dijumpai pada orang yang mengalami gangguan autistik;
• kekurangan perhatian dengan hiperaktif, manakala stereotaip timbul sebagai mekanisme pertahanan untuk menarik perhatian kepada diri sendiri;
• keinginan yang mantap untuk belajar dan mengalami perkara baru boleh membawa kepada penetapan pada satu kesimpulan atau aktiviti;
• ketabahan sering menjadi salah satu gejala.

Ketekunan tidak boleh dikelirukan dengan gangguan obsesif-kompulsif, tabiat manusia, dan perubahan sklerotik dalam ingatan.

Ketekunan lebih kerap diperhatikan pada pesakit dengan demensia (), yang disebabkan oleh, serta dengan proses atropik yang berkaitan dengan usia di dalam otak. Intelek pesakit terjejas, dan dia tidak dapat memahami soalan yang ditanya dan, bukannya jawapan logik, mengulangi frasa yang digunakan sebelum ini.

Apa yang mencetuskan perkembangan verbigeration?

Verbigeration tidak mempunyai kaitan dengan keadaan neuropsychic tertentu. Salah satu ciri verbigeration ialah pesakit menyebut perkataan tanpa menunjukkan emosi. Sebagai peraturan, pengulangan lisan disertai dengan ekspresi muka aktif dan gangguan motor.

Selalunya, lelaran lisan ini berlaku pada pesakit dengan skizofrenia katatonik.

Punca revolusi berdiri, palilalia dan echolalia

Kemunculan frasa berdiri dalam ucapan menandakan penurunan kecerdasan dan pemikiran kosong. Mereka sering muncul dengan ini penyakit seperti demensia epilepsi. Juga, salah satu penyakit di mana giliran berdiri adalah ciri, serta penyakit atropik otak yang lain.

Palilalia adalah manifestasi tipikal penyakit Pick. Ia juga sering mengiringi penyakit seperti patologi striatal, patologi striopallidal (atropik, radang, vaskular), postencephalic, dan skizofrenia.

Kejadian echolalia sering dikaitkan dengan kerosakan pada lobus frontal otak. Sekiranya pesakit mengalami simptom seperti halusinasi, kurang koordinasi, dan pelupa, perlu mendapatkan nasihat daripada pakar. Jika kerosakan otak tidak didiagnosis, maka penyebab echolalia mungkin skizofrenia, autisme, atau sindrom Tourette.

Menetapkan diagnosis

Diagnosis stereotaip pertuturan melibatkan ujian menyeluruh. Pesakit diminta untuk menjalani ujian khas atau menjawab soalan mudah (menyiratkan jawapan "ya" atau "tidak"), ulangi bunyi yang sama bunyi atau gabungan bunyi.

Pesakit juga diminta untuk menamakan objek yang ada di dalam bilik, menamakan hari dalam seminggu, menerangkan maksud perkataan, dan menceritakan semula teks.

Apabila memeriksa pesakit, sangat penting untuk menentukan sama ada dia memahami ucapan yang ditujukan kepadanya. Jika terdapat syak wasangka bentuk ringan gangguan pertuturan, pakar defekologi menggunakan kaedah diagnostik lain yang lebih kompleks.

Untuk mendiagnosis stereotaip pertuturan, teknik digunakan yang merangkumi satu siri ujian berasingan. Pesakit diminta menulis perkataan dalam biasa dan susunan terbalik, menulis perkataan dan frasa dalam huruf besar dan kecil, membaca teks dalam susunan hadapan dan terbalik, menulis nombor dalam bentuk biasa dan songsang, melakukan pendaraban. Semasa membuat roti bakar, doktor menilai bilangan jawapan yang betul dan salah setiap minit.

Terapi dan pembetulan

Rawatan pesakit dengan stereotaip pertuturan melibatkan kaedah berikut:

• farmakoterapi;
• fisioterapi;
• psikoterapi;
• pembetulan psikologi;
• fisioterapi;
• logoterapi;
• bekerja dengan defectologists.

Ia adalah perlu untuk memulakan terapi dengan rawatan penyakit yang memprovokasi utama. Ia akan menjadi mungkin untuk memulihkan fungsi pertuturan bergantung kepada diagnosis utama.

Sekiranya pesakit mengalami afasia, penekanan utama adalah pada ucapan automatik, maka pesakit secara beransur-ansur diajar untuk memahami dan memisahkan yang utama dari yang menengah. Jika penyakit yang mendasari adalah demensia, semasa terapi mereka memberi tumpuan kepada makna semantik perkataan. Pesakit dengan bentuk ringan skizofrenia diajar untuk membina ayat dengan betul yang mengekalkan kandungan semantik.

Di negara Barat, apabila merawat gangguan ini, penekanan utama adalah pada kaedah perubatan terapi. Yang paling banyak digunakan. Mereka menggalakkan perubahan dalam proses patologi fungsi otak.

Kebimbangan adalah perkara biasa kepada semua orang pada satu tahap atau yang lain, dan ramai di antara kita kadangkala melakukan ritual kepada tahap yang berbeza-beza ketidakrasionalan yang direka untuk mengelakkan kita daripada masalah - menghentak penumbuk di atas meja atau memakai baju-T bertuah satu peristiwa penting. Tetapi kadangkala mekanisme ini menjadi tidak terkawal, menyebabkan gangguan mental yang serius. "Teori dan Amalan" menerangkan apa yang menyeksa Howard Hughes, bagaimana obsesi berbeza daripada khayalan skizofrenia, dan apa kaitan pemikiran ajaib dengannya.

Ritual yang tidak berkesudahan

Watak Jack Nicholson dalam filem terkenal "As Good As It Gets" dibezakan bukan sahaja oleh wataknya yang kompleks, tetapi juga oleh sekumpulan keanehan: dia sentiasa mencuci tangannya (dengan sabun baru setiap kali), makan hanya dengan tangannya sendiri. kutleri, mengelakkan sentuhan orang lain dan cuba untuk tidak memijak retakan pada asfalt. Semua "kesipian" ini - tanda-tanda tipikal gangguan obsesif-kompulsif, penyakit mental di mana seseorang terobsesi dengan pemikiran obsesif yang memaksanya untuk mengulangi tindakan yang sama dengan kerap. OCD adalah rahmat sebenar untuk penulis skrip: penyakit ini lebih biasa pada orang yang mempunyai kecerdasan tinggi, ia memberikan keaslian watak, nyata mengganggu komunikasinya dengan orang lain, tetapi pada masa yang sama tidak dikaitkan dengan ancaman kepada masyarakat, tidak seperti kebanyakan orang. yang lain gangguan mental. Tetapi pada hakikatnya, kehidupan seseorang yang mengalami gangguan obsesif-kompulsif tidak boleh dipanggil mudah: di belakang tidak bersalah dan juga lucu, pada pandangan pertama, tindakan menyembunyikan ketegangan dan ketakutan yang berterusan.

Seolah-olah rekod terperangkap dalam kepala orang sedemikian: pemikiran yang tidak menyenangkan yang sama selalu muncul di fikiran, mempunyai sedikit asas rasional. Sebagai contoh, dia membayangkan bahawa terdapat mikrob berbahaya di mana-mana, dia sentiasa takut mencederakan seseorang, kehilangan sesuatu, atau membiarkan gas menyala apabila meninggalkan rumah. Dia mungkin tergila-gila dengan paip yang bocor atau susunan objek yang tidak simetri di atas meja.

Sisi lain dari obsesi ini, iaitu obsesi, adalah paksaan, pengulangan tetap ritual yang sama yang seharusnya menghalang bahaya yang akan datang. Seseorang mula percaya bahawa hari itu akan berjalan lancar hanya jika dia membaca sajak nurseri tiga kali sebelum meninggalkan rumah, bahawa dia akan melindungi dirinya daripada penyakit yang dahsyat jika dia mencuci tangannya beberapa kali berturut-turut dan menggunakan kutleri sendiri. Selepas pesakit melakukan ritual, dia mengalami kelegaan untuk seketika. 75% pesakit mengalami obsesi dan paksaan pada masa yang sama, tetapi ada kes apabila orang mengalami obsesi sahaja tanpa melakukan ritual.

Pada masa yang sama, pemikiran obsesif berbeza daripada khayalan skizofrenia kerana pesakit itu sendiri menganggapnya sebagai tidak masuk akal dan tidak logik. Dia sama sekali tidak gembira untuk mencuci tangan setiap setengah jam dan mengezip lalatnya lima kali pada waktu pagi - tetapi dia tidak boleh menghilangkan obsesi itu dengan cara lain. Tahap kebimbangan terlalu tinggi, dan ritual membolehkan pesakit mencapai kelegaan sementara. Tetapi pada masa yang sama, kecintaan terhadap ritual, senarai, atau meletakkan barang di rak dengan sendirinya, jika ia tidak membawa ketidakselesaan kepada seseorang, tidak dianggap sebagai gangguan. Dari sudut ini, estetik yang rajin menyusun kupas lobak merah memanjang dalam Things Organized Neatly sememangnya sihat.

Masalah terbesar bagi pesakit OCD ialah obsesi yang bersifat agresif atau seksual. Sesetengah menjadi takut bahawa mereka akan melakukan sesuatu yang buruk kepada orang lain, termasuk serangan seksual dan pembunuhan. Fikiran obsesif boleh berbentuk perkataan individu, frasa atau bahkan baris puisi - ilustrasi yang baik adalah episod dari filem "The Shining", di mana watak utama, menjadi gila, mula menaip frasa yang sama "semua bekerja dan tidak. bermain menjadikan Jack” seorang budak yang membosankan.” Seseorang yang menghidap OCD mengalami tekanan yang sangat besar - dia pada masa yang sama merasa ngeri dengan pemikirannya dan diseksa oleh perasaan bersalah terhadap mereka, cuba menentang mereka, dan pada masa yang sama cuba memastikan bahawa ritual yang dilakukannya tidak disedari oleh orang lain. Dalam semua aspek lain, kesedarannya berfungsi sepenuhnya secara normal.

Adalah dipercayai bahawa obsesi dan paksaan berkait rapat dengan "pemikiran ajaib" yang timbul pada fajar manusia - kepercayaan terhadap keupayaan untuk mengawal dunia dengan bantuan sikap dan ritual yang betul. Pemikiran ajaib menarik persamaan langsung antara keinginan mental dan akibat sebenar: jika anda melukis kerbau di dinding gua, menetapkan diri anda untuk memburu yang berjaya, anda pasti bertuah. Nampaknya, cara memahami dunia ini berasal dari mekanisme pemikiran manusia yang mendalam: baik kemajuan saintifik dan teknologi, mahupun hujah logik, mahupun menyedihkan. pengalaman peribadi, yang membuktikan tidak berguna pas ajaib, tidak melegakan kita daripada keperluan untuk mencari hubungan antara perkara rawak. Sesetengah saintis percaya bahawa ia tertanam dalam neuropsikologi kita - carian automatik untuk corak yang memudahkan gambaran dunia membantu nenek moyang kita bertahan, dan bahagian otak yang paling kuno masih berfungsi mengikut prinsip ini, terutamanya dalam keadaan tertekan. Oleh itu, apabila tahap tinggi Dengan kebimbangan, ramai orang mula takut dengan pemikiran mereka sendiri, takut bahawa mereka mungkin menjadi realiti, dan pada masa yang sama percaya bahawa satu set beberapa tindakan tidak rasional akan membantu mencegah kejadian yang tidak diingini.

cerita

Pada zaman dahulu, gangguan ini sering dikaitkan dengan sebab mistik: pada Zaman Pertengahan, orang yang terobsesi dengan idea obsesif segera dihantar kepada pengusir setan, dan pada abad ke-17, konsep itu telah diterbalikkan - dipercayai bahawa keadaan sedemikian timbul disebabkan oleh berlebihan. semangat beragama.

Pada tahun 1877, salah seorang pengasas psikiatri saintifik, Wilhelm Griesinger dan pelajarnya Karl-Friedrich-Otto Westphal, mendapati bahawa asas "gangguan obsesif-kompulsif" adalah gangguan pemikiran, tetapi ia tidak menjejaskan aspek tingkah laku yang lain. Mereka menggunakan istilah Jerman Zwangsvorstellung, yang telah diterjemahkan secara pelbagai di Britain dan AS (masing-masing sebagai obsesi dan paksaan), menjadi nama moden penyakit. Dan pada tahun 1905, pakar psikiatri dan pakar neurologi Perancis Pierre Marie Felix Janet mengenal pasti neurosis ini daripada neurasthenia sebagai penyakit berasingan dan memanggilnya psychasthenia.

Pendapat berbeza-beza tentang punca gangguan - contohnya, Freud percaya bahawa tingkah laku obsesif-kompulsif merujuk kepada konflik tidak sedarkan diri yang menampakkan diri dalam bentuk simptom, manakala rakan sekerjanya dari Jerman, Emil Kraepelin mengklasifikasikannya sebagai "penyakit mental perlembagaan" yang disebabkan oleh sebab fizikal .

Orang terkenal juga mengalami gangguan obsesif - contohnya, pencipta Nikola Tesla mengira langkah semasa berjalan dan jumlah bahagian makanan - jika dia gagal melakukan ini, makan tengah hari itu dianggap rosak. Dan usahawan dan perintis penerbangan Amerika Howard Hughes takut dengan habuk dan mengarahkan pekerja sebelum melawatnya untuk "membasuh diri empat kali, setiap kali menggunakan sejumlah besar buih dari bar sabun baru."

Mekanisma pertahanan

Punca sebenar OCD tidak jelas walaupun sekarang, tetapi semua hipotesis boleh dibahagikan kepada tiga kategori: fisiologi, psikologi dan genetik. Penyokong konsep pertama mengaitkan penyakit ini sama ada dengan ciri fungsi dan anatomi otak, atau dengan gangguan metabolik (secara biologi bahan aktif, menghantar impuls elektrik antara neuron, atau dari neuron ke tisu otot) - terutamanya serotonin dan dopamin, serta norepinephrine dan GABA. Sesetengah penyelidik telah menyatakan bahawa ramai pesakit dengan gangguan obsesif-kompulsif mengalami trauma kelahiran semasa kelahiran, yang juga mengesahkan sebab fisiologi OCD.

Penyokong teori psikologi percaya bahawa penyakit itu dikaitkan dengan ciri peribadi, watak, trauma psikologi dan tindak balas yang salah terhadap kesan negatif alam sekitar. Sigmund Freud berteori bahawa gejala obsesif-kompulsif disebabkan oleh mekanisme pertahanan jiwa: pengasingan, pembubaran dan pembentukan reaktif. Pengasingan melindungi seseorang daripada kesan dan impuls yang menyebabkan kebimbangan, mengalihkannya ke dalam alam bawah sedar bertujuan untuk memerangi impuls yang ditindas yang muncul - sebenarnya, tindakan kompulsif adalah berdasarkannya. Dan akhirnya, pembentukan reaktif adalah manifestasi corak tingkah laku dan sikap yang dialami secara sedar yang bertentangan dengan impuls yang muncul.

Terdapat juga bukti saintifik bahawa OCD disebabkan oleh mutasi genetik. Mereka ditemui dalam keluarga yang tidak berkaitan yang ahlinya mengalami OCD - dalam gen pengangkut serotonin, hSERT. Kajian kembar seiras juga mengesahkan kewujudan faktor keturunan. Di samping itu, orang yang mempunyai OCD lebih berkemungkinan mempunyai saudara terdekat dengan gangguan yang sama daripada orang yang sihat.

Maksim, 21 tahun, menghidap OCD sejak kecil

Ia bermula untuk saya pada kira-kira 7-8 tahun. Pakar saraf adalah orang pertama yang melaporkan kemungkinan OCD walaupun terdapat syak wasangka neurosis obsesif. Saya sentiasa diam, berputar pelbagai teori dalam kepala saya seperti "gusi mental." Apabila saya melihat sesuatu yang menyebabkan saya cemas, pemikiran obsesif mengenainya bermula, walaupun alasannya kelihatan agak tidak penting dan, mungkin, tidak akan menjejaskan saya.

Pada satu ketika ada pemikiran yang mengganggu bahawa ibu saya mungkin mati. Saya memainkan semula detik yang sama dalam kepala saya, dan ia menangkap saya sehingga saya tidak dapat tidur pada waktu malam. Dan apabila saya menaiki bas mini atau di dalam kereta, saya sentiasa berfikir bahawa kita akan mengalami kemalangan, seseorang akan merempuh kita, atau kita akan terbang dari jambatan. Beberapa kali timbul pemikiran bahawa balkoni di bawah saya akan runtuh, atau seseorang akan membuang saya keluar dari sana, atau bahawa saya sendiri akan tergelincir pada musim sejuk dan jatuh.

Kami tidak pernah bercakap dengan doktor, saya hanya mengambil ubat yang berbeza. Sekarang saya berpindah dari satu obsesi kepada yang lain dan mengikuti beberapa ritual. Saya sentiasa menyentuh sesuatu, tidak kira di mana saya berada. Saya berjalan dari sudut ke sudut di seluruh bilik, membetulkan langsir dan kertas dinding. Mungkin saya berbeza dengan orang lain yang mengalami gangguan ini, setiap orang ada ritualnya sendiri. Tetapi nampaknya saya orang yang menerima diri mereka seadanya lebih bertuah. Mereka jauh lebih baik daripada mereka yang ingin menyingkirkannya dan sangat bimbang tentangnya.