(Gamb. 11)
Limpa dibetulkan dengan campuran Zeiker dan formaldehid, dan bahagian diwarnai dengan hematoksilin dan eosin.
Secara luaran, limpa ditutup dengan kapsul tisu penghubung, bercantum rapat dengan peritoneum. Kapsul mengandungi sejumlah besar gentian elastik dan sel otot licin. Nukleus yang terakhir sukar untuk dibezakan dalam penyediaan daripada nukleus sel tisu penghubung. Kedua-dua komponen kapsul ini berfungsi sebagai asas struktur untuk mengubah jumlah limpa, yang boleh meregangkan dan mengumpul darah dan mengecut, melepaskannya ke dalam aliran darah. Di sisi rongga badan, kapsul ditutup dengan membran serous, epitelium skuamosa yang jelas kelihatan dalam penyediaan. Untaian tisu penghubung - trabekula - memanjang dari kapsul ke dalam organ, berjalin dalam rangkaian dan membentuk bingkai padat. Mereka mempunyai sejumlah kecil otot. Kapsul dan trabekula dalam limpa adalah lebih tebal daripada dalam nodus limfa. Tisu limpa dipanggil pulpa. Asas keseluruhan pulpa adalah syncytium retikular dengan serat reticulin, di dalam gelung di mana sel darah terletak dengan bebas. Syncytium dan gentian tidak kelihatan dalam penyediaan, kerana sel padat mengisi semua gelung syncytium. Bergantung pada jenis sel, pulpa merah dan putih dibezakan. Sudah pada pembesaran rendah, seseorang dapat melihat bahawa sebahagian besar jisim adalah pulpa merah (merah jambu dalam spesimen), diselingi dengan pulau bulat atau bujur pulpa putih (biru-ungu dalam spesimen). Pulau-pulau ini dipanggil korpuskel splenik atau Malpighian; mereka menyerupai nodul sekunder nod limfa. Oleh itu, pulpa putih adalah koleksi badan Malpighian yang tidak berkaitan secara morfologi.
Pada pembesaran tinggi, anda boleh melihat struktur pulpa merah dan putih.
Dalam pulpa merah, hampir semua jenis sel darah terdapat dalam gelung syncytium retikular. Terdapat kebanyakan sel darah merah di sini, akibatnya pulpa merah dalam keadaan hidup mempunyai warna merah. Di samping itu, terdapat banyak limfosit, granulosit, monosit dan makrofaj, yang menyerap sel darah merah yang dimusnahkan dalam limpa.
Untuk mengkaji pulpa putih, cukup untuk mempertimbangkan struktur satu badan Malpighian. Bahagian pinggirnya gelap, kerana ia terbentuk oleh pengumpulan limfosit kecil dengan nukleus padat, berwarna pekat dan rim nipis.
nasi. 11. Limpa kucing” (pembesaran: lebih kurang 5, jilid: 10):
/ - kapsul, 2 - trabekula, 3 - Malpighian corpuscle (pulpa putih), 4 - arteri pusat, B - arteri trabecular, 6 - arteri penicilla, 7 - sinus vena, 8 - pulpa merah, 9 - nukleus epitelium skuamosa membran serous
sitoplasma. Bahagian tengah badan lebih ringan. "Di sini terdapat sel-sel besar dengan nukleus bulat ringan dan lapisan sitoplasma yang luas - limfoblas dan limfosit besar Ini adalah pusat pembiakan, dari mana limfosit baru sentiasa masuk ke dalam badan, agak eksentrik
arteri pusat berjalan, dindingnya berwarna pekat warna merah jambu, jelas kelihatan pada latar belakang badan ungu. Oleh kerana arteri membentuk bengkok, dua keratan rentas satu arteri sering jatuh ke dalam satu badan.
Patut dibayar Perhatian istimewa pada salur darah limpa. Mereka masuk dan keluar dari limpa di kawasan hilum - di tempat di mana kapsul membungkus di dalam organ. Arteri trabekular melalui trabekula. Darah dari arteri trabekular memasuki arteri pulpa, dan kemudian ke arteri pusat yang melalui badan Malpighian. Arteri pusat membahagi dalam pulpa merah menjadi arteri berus (peicilla) (ia biasanya kelihatan di sebelah korpuskel Malpighian). Arteri berus mempunyai penebalan di hujung - lengan arteri, yang merupakan pertumbuhan tisu retikular pulpa (sangat sukar untuk membezakannya pada penyediaan).
Arteri berus bertukar menjadi kapilari, dari mana darah mengalir terus ke dalam pulpa. Darah vena terkumpul di dalam sinus vena, yang juga terletak di dalam pulpa merah. Sinus paling baik dilihat pada pembesaran mikroskop yang tinggi. Pada pembesaran rendah, ia kelihatan di sekeliling badan Malpighian, dalam bentuk bintik merah jambu atau oren yang dipenuhi darah dengan sempadan kabur. Dinding sinus dibentuk oleh syncytium, ditembusi oleh celah membujur. Nukleus syncytium menonjol dengan kuat ke dalam lumen sinus. Sinus vena mengalir ke dalam pulpa dan kemudian ke dalam vena trabekular. Tiada saluran limfa di dalam limpa.
Kajian tentang struktur limpa menunjukkan bahawa limfosit terbentuk dalam korpuskel Malpighian, yang kemudiannya memasuki pulpa merah dan dibawa oleh aliran darah ke dalam aliran darah. Bergantung kepada keadaan fisiologi Sejumlah besar darah boleh terkumpul di dalam pulpa merah. Makrofaj yang terbentuk daripada syncytium retikular menyerap zarah asing daripada darah yang mengalir ke dalam pulpa merah, khususnya bakteria dan sel darah merah mati.
| kepada kandungan |
Limpa manusia
limpa (lien, splen)- organ periferal yang tidak berpasangan bagi hematopoiesis limfoid dan memanjang pertahanan imun, terletak jauh di bahagian posterior hipokondrium kiri. Panjang limpa ialah 10-12 cm, lebar 8-9 cm, ketebalan 4-5 cm, berat 150-200 g Limpa diunjurkan ke dada antara rusuk ke-9 dan ke-11, paksi panjangnya terletak secara serong dan dalam kebanyakan kes sepadan dengan arah rusuk ke-10.
Fungsi utama limpa:
1. Anatomi limpa
Limpa mempunyai permukaan diafragma dan visceral. Dengan permukaan diafragmanya, limpa bersebelahan dengan permukaan bawah diafragma, permukaan visceral bersebelahan dengan fundus perut, buah pinggang kiri, kelenjar adrenal kiri dan kolon. Pada permukaan viseral limpa terdapat kemurungan - pintu hati, di mana arteri limpa, saraf, urat dan saluran limfa. Limpa diliputi pada semua sisi oleh peritoneum, yang membentuk sambungan. Dua ligamen menyimpang dari hilum limpa: gastrosplenik dan frenik-splenik, yang berjalan di bahagian lumbar diafragma. Di samping itu, dari diafragma ke selekoh kiri kolon berjalan melalui ligamen diafragma-kolik, yang menyokong akar anterior limpa.
2. Histologi limpa
Bahagian luar limpa ditutup dengan kapsul tisu penghubung, dari mana trabekula memanjang ke dalam, membentuk sejenis bingkai mesh. Kapsul dan trabekula membentuk radas muskuloskeletal limpa. Mereka terdiri daripada berserabut padat tisu penghubung, di mana gentian elastik mendominasi, membolehkan limpa menukar saiznya dan menahan peningkatan jumlah yang ketara. Kapsul dan trabekula mengandungi berkas miosit licin, penguncupan yang membantu menolak darah yang dimendapkan ke dalam aliran darah. Dalam ruang antara trabekula terdapat stroma limpa, yang diwakili oleh tisu retikular, dan dalam gelungnya terdapat sel parenkim. Parenchyma termasuk dua bahagian dengan fungsi yang berbeza:
- pulpa putih
- pulpa merah
Jadi, limpa tergolong dalam organ parenkim manusia.
2.1. Pulpa putih
Pulpa putih limpa terdiri daripada tisu limfoid, nodus limfa (folikel) dan sarung periarteri limfa.
Folikel limfa adalah zon bergantung kepada B, yang dibentuk oleh pengumpulan sfera limfosit, sel plasma, makrofaj, dendritik dan sel interdigitating. Mereka dikelilingi oleh kapsul, yang dibentuk oleh sel reticulendothalium. Dalam folikel limfa pulpa putih limpa, zon berikut dibezakan:
Limfatik faraj periarteri adalah pengumpulan limfosit yang memanjang, yang, dalam bentuk gandingan, menutup arteri pulpa putih limpa dan kemudian terus ke dalam folikel limfa. Di bahagian tengah faraj terdapat limfosit B dan sel plasma, di sepanjang pinggir terdapat limfosit T kecil.
2.2. Pulpa merah
Menduduki ruang antara pulpa putih dan trabekula tisu penghubung. Ia terdiri daripada unsur-unsur darah yang terbentuk, yang terletak di antara stroma retikular. pulpa merah termasuk:
3. Bekalan darah ke limpa
Disediakan oleh arteri splenik - cawangan batang seliak. Bahagian awal arteri terletak di belakang tepi atas pankreas, dan pada tahap ekor kelenjar, arteri muncul dari bawahnya dan terbahagi kepada 2-3 cabang, yang pergi ke pintu limpa. Di sepanjang jalan, arteri splenik mengeluarkan cabang ke pankreas, dan di hilum limpa, arteri pendek perut dan arteri gastroepiploik kiri berlepas daripadanya. Vena splenik mempunyai diameter dua kali lebih besar daripada arteri dengan nama yang sama dan selalunya terletak di bawah arteri. Posterior ke kepala pankreas, vena splenik bergabung dengan vena mesenterik superior untuk membentuk batang utama vena portal.
4. Saliran limfa limpa
Nodus limfa peringkat pertama serantau terletak di ligamen gastrosplenik di hilum limpa, serta di ekor pankreas. Seterusnya, limfa mengalir ke nodus lumbar, dan kemudian ke nodus limfa yang terletak di sekitar akar batang perut.
5. Innervation limpa
Limpa dipersarafi oleh cabang-cabang plexus splenik yang terletak di sekitar arteri splenik. Pleksus abdominal, frenik kiri dan saraf adrenal kiri mengambil bahagian dalam pembentukan plexus ini.
limpa ( limpa, lien) ialah organ periferal dan terbesar sistem imun, terletak di sepanjang saluran darah. Fungsi limpa termasuk:
- - penyertaan dalam pembentukan humoral dan imuniti selular, pengekalan antigen yang beredar dalam darah;
- - penyingkiran daripada aliran darah dan kemudian pemusnahan sel darah merah dan platelet yang lama dan rosak, - "limpa adalah tanah perkuburan sel darah merah";
- - pemendapan darah dan pengumpulan platelet (sehingga 1/3 daripada jumlah mereka dalam badan);
- - dalam tempoh embrio - fungsi hematopoietik.
Dalam limpa, percambahan dan pembezaan yang bergantung kepada antigen limfosit T dan B dan pembentukan antibodi berlaku, serta pengeluaran bahan yang menghalang erythropoiesis.
Pembangunan. Pada manusia, limpa terbentuk pada minggu ke-5 tempoh perkembangan embrio dalam ketebalan mesenkim mesentery dorsal. Pada permulaan perkembangan, limpa adalah pengumpulan padat sel mesenchymal, ditembusi oleh saluran darah primer. Selepas itu, beberapa sel akan dibezakan menjadi tisu retikular, yang dihuni dengan sel stem. Pada minggu ke-7-8 perkembangan, makrofaj muncul di limpa. Pada minggu ke-12 perkembangan limpa, B-limfosit dengan reseptor imunoglobulin mula-mula muncul. Proses myelopoiesis dalam limpa manusia mencapai perkembangan maksimum mereka pada bulan ke-5 tempoh intrauterin, selepas itu aktiviti mereka berkurangan dan berhenti sepenuhnya pada masa kelahiran. Fungsi utama myelopoiesis pada masa ini dilakukan oleh sumsum tulang merah. Proses limfositopoiesis dalam limpa, sebaliknya, semakin meningkat pada masa kelahiran.
Pada bulan ke-3 perkembangan embrio Sinus vena yang luas muncul di dalam katil vaskular limpa, membahagikannya kepada pulau-pulau. Pada mulanya, pulau-pulau sel hematopoietik terletak sama rata di sekeliling arteri (zon-T), dan pada bulan ke-5 kepekatan limfosit dan makrofaj bermula di sisinya (zon B). Pada masa ini, populasi limfosit B, yang dikesan menggunakan kaedah imunologi, adalah kira-kira 3 kali lebih besar daripada populasi limfosit T. Pada masa yang sama dengan perkembangan nodul, pembentukan pulpa merah berlaku, yang menjadi secara morfologi boleh dibezakan pada bulan ke-6 perkembangan intrauterin.
Struktur
Limpa ditutup dengan kapsul tisu penghubung dan peritoneum (mesothelium). Kapsul terdiri daripada fibroblas dan banyak kolagen dan gentian elastik. Di antara gentian terdapat sebilangan kecil sel otot licin.
Palang memanjang ke dalam organ dari kapsul - trabekula splenik, yang beranastomosis antara satu sama lain di bahagian dalam organ. Kapsul dan trabekula dalam limpa manusia menduduki kira-kira 5-7% daripada jumlah keseluruhan organ dan membentuk alat muskuloskeletalnya. Terdapat sedikit trabekula licin dalam limpa manusia. Gentian elastik dalam trabekula lebih banyak daripada dalam kapsul.
Stroma Organ ini diwakili oleh sel retikular dan gentian retikular yang mengandungi kolagen jenis III dan IV.
parenkim(atau pulpa) limpa termasuk dua bahagian dengan fungsi yang berbeza: pulpa putih ( pulpa lienis alba) dan pulpa merah ( pulpa lienis rubra).
Struktur limpa dan nisbah antara pulpa putih dan merah boleh berbeza-beza bergantung pada keadaan fungsi organ.
Pulpa putih limpa
Pulpa putih limpa diwakili oleh tisu limfoid yang terletak di adventitia arteri dalam bentuk pengumpulan sfera, atau nodul, dan sarung periarterial limfa. Secara keseluruhan, mereka membentuk kira-kira 1/5 organ.
Nodul limfa limpa (folikel, atau badan Malpighian; lymphonoduli splenici) 0.3-0.5 mm diameter adalah pengumpulan T- dan B-limfosit, plasmacytes dan makrofaj dalam gelung tisu retikular (sel dendritik), dikelilingi oleh kapsul sel retikular leper. Arteri pusat (a. centralis) melalui nodus limfa, biasanya secara eksentrik, dari mana kapilari memanjang secara jejari.
Nodus limfa limpa (serta nodus limfa) adalah bergantung kepada B zon pulpa putih limpa. Dalam nodus limfa terdapat 4 zon yang ditandakan dengan jelas: periarterial, pusat pembiakan, mantel dan marginal, atau zon marginal.
Zon periarterial menduduki kawasan kecil nodul berhampiran arteri pusat dan merupakan kesinambungan sarung periarterial (iaitu, ia terbentuk terutamanya daripada T-limfosit yang masuk ke sini melalui hemocapillary yang memanjang dari arteri nodus limfa). Proses submikroskopik sel interdigitating memanjang ke jarak yang agak jauh antara limfosit di sekeliling dan berada dalam hubungan rapat dengan mereka. Adalah dipercayai bahawa sel-sel ini menyerap antigen yang masuk ke sini bersama aliran darah dan menghantar maklumat tentang keadaan persekitaran mikro kepada limfosit T, merangsang transformasi dan percambahan letupan mereka. Selama 2-3 hari, T-limfosit yang diaktifkan kekal di zon ini dan membiak. Selepas itu, mereka berhijrah dari zon periarterial ke sinus zon marginal melalui hemocapillaries. B-limfosit juga memasuki limpa dengan cara yang sama. Sebab penjajahan zon "mereka" oleh T- dan B-limfosit tidak cukup jelas. Dari segi fungsi, zon periarterial adalah analog daripada zon parakortikal yang bergantung kepada timus nodus limfa.
Pusat proliferasi, atau pusat germinal nodul, terdiri daripada sel retikular dan limfoblas B yang membiak, membezakan sel plasma pembentuk antibodi. Di samping itu, pengumpulan makrofaj dengan limfosit berfagositosis atau serpihannya dalam bentuk badan kromofilik dan sel dendritik selalunya boleh didapati di sini. Dalam kes ini, bahagian tengah nodul kelihatan ringan (yang dipanggil "pusat reaktif").
Pinggiran nodus limfa - zon mantel - mengelilingi zon periarterial dan pusat pembiakan, terdiri terutamanya daripada limfosit B kecil yang terletak padat dan sebilangan kecil limfosit T, dan juga mengandungi sel plasma dan makrofaj. Bersebelahan rapat antara satu sama lain, sel-sel membentuk sejenis mahkota, berstrata oleh gentian retikular tebal yang diarahkan bulat.
Sarung limfa periarterial(PALV, faraj periarterialis lymphatica) adalah pengumpulan tisu limfoid yang memanjang di sepanjang arteri pulpa. Sarung limfa periarterial adalah Bergantung kepada T kawasan limpa.
Zon marginal, atau marginal, nodul splenik adalah kawasan peralihan antara pulpa putih dan merah, kira-kira 100 µm lebar. Ia seolah-olah mengelilingi nodus limfa dan sarung limfa periarterial, terdiri daripada T- dan B-limfosit dan makrofaj tunggal, dan dikelilingi oleh saluran marginal atau sinusoidal dengan liang seperti celah di dinding.
Antigen yang dibawa oleh darah dikekalkan di zon marginal dan pulpa merah. Mereka kemudiannya dipindahkan oleh makrofaj ke permukaan sel pembentang antigen (dendritik dan interdigitating) pulpa putih. Limfosit daripada aliran darah menetap terutamanya di zon periarterial (limfosit T) dan dalam nodul limfoid (limfosit B). Semasa tindak balas imun primer, sel-sel penghasil antibodi muncul pertama kali dalam muff ellipsoidal dan kemudian dalam pulpa merah. Semasa tindak balas imun sekunder, pusat pembiakan terbentuk, di mana klon limfosit B dan sel memori terbentuk. Pembezaan limfosit B kepada sel plasma diselesaikan dalam pulpa merah. Terlepas dari jenis antigen dan kaedah pentadbirannya, pengumpulan limfosit dalam limpa berlaku bukan disebabkan oleh percambahannya, tetapi disebabkan oleh kemasukan sel yang telah dirangsang oleh antigen.
Pulpa merah limpa
Pulpa merah limpa termasuk sinus vena dan kord pulpa.
Tali pulpa. Bahagian pulpa merah yang terletak di antara sinus dipanggil kord splenik, atau pulpa, (chordae splenicae) Billroth. ini unsur berbentuk darah, makrofaj, sel plasma yang terletak dalam gelung tisu penghubung retikular. Di sini, dengan analogi dengan kord medula nodus limfa, sel plasma, yang prekursornya bergerak ke sini dari pulpa putih, melengkapkan pembezaan mereka dan merembeskan antibodi. Dalam kord pulpa terdapat pengumpulan limfosit B dan T, yang boleh membentuk nodul baru pulpa putih. Pulpa merah mengekalkan monosit, yang membezakan kepada makrofaj.
Limpa dianggap sebagai "kuburan sel darah merah" kerana fakta bahawa ia mempunyai keupayaan untuk mengurangkan kestabilan osmotik sel darah merah lama atau rosak. Sel darah merah sedemikian tidak dapat keluar ke dalam sinus vena dan dimusnahkan dan diserap oleh makrofaj pulpa merah.
Hasil daripada pecahan hemoglobin dalam eritrosit yang diserap oleh makrofaj, bilirubin dan transferrin yang mengandungi besi terbentuk dan dilepaskan ke dalam aliran darah. Bilirubin diangkut ke hati, di mana ia menjadi sebahagian daripada hempedu. Transferin dari aliran darah diambil oleh makrofaj sumsum tulang, yang membekalkan zat besi kepada sel darah merah yang baru berkembang.
Darah disimpan di dalam limpa dan platelet terkumpul. Platlet lama juga dimusnahkan di sini.
Sinus pulpa merah, terletak di antara kord splenik, adalah sebahagian daripada kompleks sistem vaskular limpa. Ini adalah saluran lebar, berdinding nipis dengan bentuk tidak teratur, dilapisi dengan sel endotel berbentuk gelendong yang luar biasa dengan jurang sempit di antara mereka, yang melaluinya unsur-unsur yang terbentuk berhijrah ke dalam lumen sinus dari kord sekeliling. Membran bawah tanah tidak berterusan dan ditambah dengan gentian retikular dan proses sel retikular.
Vaskularisasi. Arteri splenik memasuki hilum limpa dan bercabang ke dalam arteri trabekular. Lapisan luar arteri disambungkan dengan longgar ke tisu trabekular. Media tunika jelas kelihatan pada mana-mana bahagian arteri trabekular disebabkan oleh berkas otot yang berjalan dalam lingkaran sebagai sebahagian daripada dindingnya. Arteri pulpa timbul daripada arteri trabekular. Di dalam kulit luar arteri ini terdapat banyak gentian elastik yang tersusun secara berpilin, yang memberikan regangan membujur dan pengecutan pembuluh. Tidak jauh dari trabekula, sarung limfa periarterial dan nodus limfa muncul di adventitia arteri pulpa. Arteri dipanggil pusat.
Arteri pusat yang melalui nodul mengeluarkan beberapa hemocapillary dan, meninggalkan nodul, bercabang dalam bentuk berus menjadi beberapa arteriol berus (arteriolae penicillaris). hujung distal arteriol ini terus menjadi arteriol ellipsoidal (lengan) (arteriolaelipsoideae), dilengkapi dengan gandingan (atau "lengan") sel dan gentian retikular. Ini adalah sejenis sfinkter pada arteriol. Pada manusia, lengan ini sangat kurang berkembang. Filamen kontraktil ditemui dalam endothelium lengan atau arteriol ellipsoidal. Ini diikuti oleh hemocapillaries pendek. Kebanyakan kapilari pulpa merah mengalir ke dalam sinus vena (ini adalah peredaran tertutup yang dipanggil), tetapi sesetengahnya boleh terus terbuka ke dalam tisu retikular pulpa merah (ini adalah peredaran terbuka yang dipanggil). Peredaran tertutup adalah cara peredaran pantas dan pengoksigenan tisu. Peredaran darah terbuka lebih perlahan, memastikan sentuhan sel darah dengan makrofaj.
Sinus adalah permulaan sistem vena limpa. Diameternya berkisar antara 12 hingga 40 mikron, bergantung kepada bekalan darah. Apabila dikembangkan, keseluruhan semua sinus menduduki sebahagian besar limpa. Sel endothelial sinus terletak pada membran bawah tanah yang tidak berterusan. Serat retikular terletak pada permukaan dinding sinus dalam bentuk cincin. Sinus tidak mempunyai pericytes. Di pintu masuk ke sinus dan pada titik peralihan mereka ke dalam urat terdapat persamaan sfinkter otot. Dengan sfinkter arteri dan vena terbuka, darah mengalir dengan bebas melalui sinus ke dalam urat. Penguncupan sfingter vena membawa kepada pengumpulan darah dalam sinus. Plasma darah menembusi dinding sinus, yang menyumbang kepada kepekatan unsur selular di dalamnya. Apabila sfinkter vena dan arteri ditutup, darah didepositkan dalam limpa. Apabila sinus diregangkan, jurang terbentuk antara sel endothelial yang melaluinya darah boleh masuk ke stroma retikular. Relaksasi sfinkter arteri dan vena, serta penguncupan sel otot licin kapsul dan trabekula, membawa kepada pengosongan sinus dan pembebasan darah ke dalam katil vena.
Aliran keluar darah vena dari pulpa limpa berlaku melalui sistem vena. Vena trabekular kekurangan lapisan otot mereka sendiri; cangkerang tengah di dalamnya sangat lemah dinyatakan. Membran luar vena bercantum rapat dengan tisu penghubung trabekula. Struktur urat ini menyebabkan mereka ternganga dan memudahkan pembebasan darah apabila sel otot licin limpa mengecut. Anastomosis berlaku di antara arteri dan vena dalam kapsul splenik, serta di antara arteri pulpa.
Innervation. Limpa mengandungi gentian saraf deria (dendrit neuron ganglia tulang belakang) dan gentian saraf simpatis postganglionik daripada ganglia plexus solar. Gentian saraf bermielin dan tidak bermielin (adrenergik) terdapat dalam kapsul, trabekula dan pleksus di sekeliling saluran trabekular dan arteri pulpa putih, serta dalam sinus limpa. Ujung saraf dalam bentuk cawangan terminal bebas terletak di tisu penghubung, pada sel otot licin trabekula dan saluran darah, dalam stroma retikular limpa.
Perubahan berkaitan usia. Pada usia tua, atrofi pulpa putih dan merah berlaku di limpa, akibatnya alat trabekularnya kelihatan lebih jelas. Bilangan nodus limfa dalam limpa dan saiz pusatnya secara beransur-ansur berkurangan. Gentian retikular pulpa putih dan merah menjadi lebih kasar dan menjadi lebih berliku-liku. Secara peribadi berusia penebalan nodular gentian diperhatikan. Bilangan makrofaj dan limfosit dalam pulpa berkurangan, dan bilangan leukosit berbutir dan sel mast bertambah. Pada kanak-kanak dan orang tua, sel multinukleus gergasi - megakaryocytes - terdapat dalam limpa. Jumlah pigmen yang mengandungi besi, mencerminkan proses kematian sel darah merah, meningkat dengan usia dalam pulpa, tetapi ia terletak terutamanya di luar sel.
Penjanaan semula. Pembaharuan fisiologi sel limfoid dan stromal berlaku dalam differon batang bebas. Kajian eksperimen terhadap haiwan telah menunjukkan kemungkinan memulihkan limpa selepas mengeluarkan 80-90% daripada jumlahnya (penjanaan semula reparatif). Namun begitu pemulihan penuh bentuk dan saiz organ, sebagai peraturan, tidak dipatuhi.
Beberapa istilah dari perubatan praktikal:
- splenomegali (splenomegali; spleno- + gr. megas besar; syn. megalosplenia) - pembesaran berterusan limpa;
- limpa vagus (lien mobilis) - limpa, secara berlebihan disesarkan kerana kelemahan alat ligamennya; lebih kerap anomali perkembangan;
- limpa berkaca- limpa dengan kapsul berserabut yang menebal tajam, seolah-olah ditutup dengan sayu; ciri morfologi polyserositis kronik;
- porfiritik limpa (lien porphyricus) - limpa padat yang diperbesarkan dengan banyak nodul kelabu pada bahagian; tanda morfologi limfogranulomatosis umum;
- limpa berbintik (lien maculatus) - limpa lembik yang diperbesarkan, yang mempunyai rupa bertompok disebabkan oleh pengisian darah yang tidak sekata; diperhatikan dalam kehilangan darah akut dan kejutan;
- limpa sagu- limpa padat yang diperbesarkan, dengan kawasan kelabu kekuningan pada bahagian yang menyerupai biji sagu; diperhatikan dengan deposit fokal amiloid, terutamanya dalam folikel limfoid;
- limpa dalam limpa (lien in liene) - anomali perkembangan di mana limpa kedua dengan kapsulnya sendiri ditemui di tengah limpa;
- sel Pappenheim(A. Pappenheim, 1870--1917, doktor Jerman; sinonim bagi Pappenheim splenosit) - monosit yang terbentuk dalam tisu retikular limpa;
Bahan diambil dari laman web www.hystology.ru
Limpa adalah organ tidak berpasangan yang terletak di rongga perut pada kelengkungan perut yang lebih besar, pada ruminansia - pada rumen. Bentuknya berbeza dari rata, memanjang hingga bulat; dalam haiwan jenis yang berbeza bentuk dan saiz mungkin berbeza-beza. Warna limpa - dari merah-coklat yang sengit hingga biru-ungu - dijelaskan oleh sejumlah besar darah yang terkandung di dalamnya.
nasi. 212. Tonsil Palatine:
A- anjing, B- biri-biri (menurut Ellenberger dan Trautman); A- lubang tonsil; b- epitelium; V- tisu retikular; d - folikel limfa; d- tisu penghubung longgar; e- kelenjar; dan- berkas gentian otot.
Limpa adalah organ pelbagai fungsi. Dalam kebanyakan haiwan, ini adalah organ penting pembentukan dan imuniti limfosit, di mana, di bawah pengaruh antigen yang terdapat dalam darah, pembentukan sel sama ada menghasilkan antibodi humoral atau mengambil bahagian dalam tindak balas imun selular berlaku. Dalam sesetengah haiwan (tikus), limpa adalah organ hematopoietik sejagat, di mana sel-sel limfoid, eritroid dan garis keturunan granulositik terbentuk. Limpa adalah organ makrofaj yang kuat. Dengan penyertaan banyak makrofaj, pemusnahan sel darah dan terutamanya eritrosit berlaku di dalamnya ("perkuburan sel darah merah"), produk pecahan yang terakhir (besi, protein) digunakan sekali lagi di dalam badan.
nasi. 213. Limpa kucing (menurut Ellenberger dan Troutnan):
a - kapsul; b- trabekula; V- arteri trabekular; G- urat trabekular; d- pusat cahaya folikel limfa; e- arteri pusat; dan- pulpa merah; h- faraj vaskular.
Limpa adalah organ penyimpanan darah. Fungsi penyimpanan limpa amat ketara pada kuda dan ruminansia.
Limpa berkembang daripada pengumpulan sel mesenchymal yang membiak dengan cepat di kawasan bahagian dorsal mesenterium. DALAM tempoh awal perkembangan dalam anlage, pembentukan bingkai berserabut, katil vaskular dan stroma retikular dari mesenkim berlaku. Yang terakhir ini dihuni oleh sel stem dan makrofaj. Pada mulanya, ia adalah organ hematopoiesis myeloid. Kemudian terdapat pencerobohan intensif limfosit dari organ limfoid pusat, yang pertama kali terletak sama rata di sekitar arteri pusat (zon T). Zon-B terbentuk kemudian, yang disebabkan oleh kepekatan makrofaj dan limfosit di sisi zon-T. Pada masa yang sama dengan perkembangan nodus limfa, pembentukan pulpa merah limpa diperhatikan. Dalam tempoh postembrionik awal, peningkatan dalam bilangan dan jumlah nodul, perkembangan dan pengembangan pusat pembiakan di dalamnya dicatatkan.
Struktur mikroskopik limpa. Unsur-unsur struktur dan fungsi utama limpa ialah alat muskuloskeletal, diwakili oleh kapsul dan sistem trabekular, dan bahagian intertrabekular yang selebihnya - pulpa, dibina terutamanya daripada tisu retikular. Terdapat pulpa putih dan merah (Gamb. 213).
Limpa ditutup dengan membran serous, bercantum rapat dengan kapsul tisu penghubung. Palang - trabekula - memanjang dari kapsul ke dalam organ, membentuk sejenis bingkai seperti rangkaian. Trabekula yang paling besar berada di hilum limpa; ia mengandungi saluran darah besar - arteri dan vena trabekular. Yang terakhir merujuk kepada urat tanpa jenis otot dan pada persediaan mereka berbeza dengan jelas dalam struktur dari dinding arteri.
Kapsul dan trabekula terdiri daripada tisu penghubung berserabut yang padat dan licin tisu otot. Sebilangan besar tisu otot berkembang dan terkandung dalam limpa jenis pendeposit (kuda, ruminan, babi, karnivor). Penguncupan tisu otot licin membantu menolak darah yang disimpan ke dalam aliran darah. Gentian elastik mendominasi dalam tisu penghubung kapsul dan trabekula, membolehkan limpa menukar saiznya dan menahan peningkatan ketara dalam jumlahnya.
Pulpa putih (pulpa lienis alba) secara makroskopik dan pada sediaan yang tidak dicemari ialah himpunan formasi bulat atau bujur kelabu muda (nodul), yang tersebar secara tidak teratur di seluruh limpa. Bilangan nodul berbeza antara spesies haiwan yang berbeza. Dalam limpa yang besar lembu terdapat banyak daripada mereka dan mereka jelas dibezakan daripada pulpa merah. Lebih sedikit nodul dalam limpa kuda dan babi.
Dengan mikroskop cahaya, setiap nodus limfa adalah pembentukan yang terdiri daripada kompleks sel tisu limfoid yang terletak di adventitia arteri dan banyak hemocapillary yang memanjang daripadanya. Arteri nodul dipanggil pusat, tetapi lebih kerap ia terletak secara eksentrik. Dalam nodus limfa yang dibangunkan, beberapa zon struktur dan berfungsi dibezakan: periarterial, pusat cahaya dengan zon mantel dan zon marginal. Zon periarterial adalah sejenis gandingan yang terdiri daripada limfosit kecil yang berdekatan antara satu sama lain dan sel interdigitating. Limfosit dalam zon ini tergolong dalam kumpulan sel T yang beredar semula. Mereka menembusi di sini dari hemocapillaries, dan selepas rangsangan antigenik mereka boleh berhijrah ke dalam sinus pulpa merah. Sel interdigitating ialah makrofaj bercabang khas yang menyerap antigen dan merangsang transformasi letupan, percambahan dan transformasi limfosit T kepada sel efektor.
Pusat cahaya nodul sepadan dengan struktur dan kefungsian dengan folikel nodus limfa dan merupakan kawasan bebas timus. Terdapat limfoblas, kebanyakannya berada di peringkat mitosis, sel dendritik yang membetulkan antigen dan menyimpannya untuk masa yang lama, serta makrofaj bebas yang mengandungi produk pecahan limfosit yang diserap dalam bentuk badan berwarna. Struktur pusat cahaya mencerminkan keadaan berfungsi nodus limfa dan boleh berubah dengan ketara semasa jangkitan dan mabuk. Pusat ini dikelilingi oleh rim limfositik padat - zon mantel.
Di sekeliling keseluruhan nodul terdapat zon marginal, yang mengandungi T- dan B-limfosit dan makrofaj. Adalah dipercayai bahawa, secara fungsional, zon ini adalah salah satu bidang interaksi koperasi jenis yang berbeza sel dalam tindak balas imun. B-limfosit yang terletak di zon ini, sebagai hasil daripada interaksi ini dan dirangsang oleh antigen yang sepadan, membiak dan membezakan ke dalam sel plasma pembentuk antibodi yang terkumpul di dalam kord pulpa merah. Bentuk nodul splenik dikekalkan oleh rangkaian gentian retikular - di kawasan bebas timus mereka terletak secara jejari, dan di zon T di sepanjang paksi panjang arteri pusat.
Pulpa merah (pulpa lienis rubra). Sebahagian besar (sehingga 70% daripada jisim) limpa, terletak di antara nodus limfa dan trabekula. Oleh kerana kandungan sejumlah besar sel darah merah di dalamnya, limpa mempunyai warna merah dalam persediaan yang tidak tercemar. Ia terdiri daripada tisu retikular dengan unsur selular bebas yang terdapat di dalamnya: sel darah, sel plasma dan makrofaj. Pulpa merah mengandungi banyak arteriol, kapilari dan sinus vena yang unik (sinus venosus pelbagai jenis unsur selular dimendapkan di dalam rongganya). Pulpa merah kaya dengan sinus di sempadan dengan zon marginal nodus limfa. Bilangan sinus vena dalam limpa haiwan spesies yang berbeza tidak sama. Arnab mempunyai banyak daripadanya, babi guinea, anjing, kurang dalam kucing, ternakan besar dan kecil. Kawasan pulpa merah yang terletak di antara sinus dipanggil kord splenik atau pulpa, yang mengandungi banyak limfosit dan perkembangan sel plasma matang. Makrofaj kord pulpa menjalankan fagositosis sel darah merah yang rosak dan mengambil bahagian dalam metabolisme besi dalam badan.
Peredaran. Kerumitan struktur dan fleksibiliti limpa hanya boleh difahami berkaitan dengan ciri-ciri peredaran darahnya.
Darah arteri diarahkan ke limpa melalui arteri splenik, yang memasuki organ melalui hilum. Arteri mengeluarkan cawangan yang berjalan di dalam trabekula besar dan dipanggil arteri trabekular. Dinding mereka mengandungi semua ciri membran arteri otot: intima, media dan adventitia. Yang terakhir bersatu dengan tisu penghubung trabekula. Arteri berkaliber kecil timbul daripada arteri trabekular dan memasuki pulpa merah dan dipanggil arteri pulpa. Sarung limfa yang memanjang terbentuk di sekeliling arteri pulpa apabila ia bergerak menjauhi trabekula, saiznya bertambah dan menjadi sfera (nodul limfa). Di dalam pembentukan limfa ini, banyak kapilari keluar dari arteri, dan arteri itu sendiri dipanggil pusat. Walau bagaimanapun, lokasi pusat (paksi) hanya dalam sarung limfa, dan dalam nodul ia adalah eksentrik. Apabila meninggalkan nodul, arteri ini terpecah menjadi beberapa cabang - arteriol berus. Di sekeliling bahagian terminal arteriol berus terdapat kelompok bujur sel retikular yang memanjang (elipsoid, atau lengan). Dalam sitoplasma endothelium arteriol ellipsoidal, mikrofilamen dijumpai, yang dikaitkan dengan keupayaan ellipsoid untuk berkontrak - fungsi sfinkter pelik. Arteriol terus bercabang menjadi kapilari, sebahagian daripadanya mengalir ke dalam sinus vena pulpa merah (teori peredaran tertutup). Mengikut teori peredaran terbuka darah arteri ia keluar dari kapilari ke dalam tisu retikular pulpa, dan daripadanya bocor melalui dinding ke dalam rongga sinus. Sinus vena menduduki sebahagian besar pulpa merah dan boleh mempunyai diameter dan bentuk yang berbeza bergantung pada bekalan darah mereka. Dinding nipis sinus vena dilapisi dengan endotelium terputus yang terletak pada lamina basal. Gentian retikular berjalan di sepanjang permukaan dinding sinus dalam bentuk cincin. Di hujung sinus, di tapak peralihannya ke dalam urat, terdapat sfinkter lain.
Bergantung pada keadaan sfinkter arteri dan vena yang mengecut atau mengendur, sinus boleh terletak di tempat yang berbeza. keadaan berfungsi. Apabila sfinkter vena mengecut, darah memenuhi sinus, meregangkan dindingnya, manakala plasma darah keluar melaluinya ke dalam tisu retikular kord pulpa, dan unsur darah yang terbentuk terkumpul di dalam rongga sinus. Sehingga 1/3 boleh dikekalkan dalam sinus vena limpa jumlah nombor sel darah merah Apabila kedua-dua sfinkter terbuka, kandungan sinus memasuki aliran darah. Ini sering berlaku dengan peningkatan mendadak dalam keperluan untuk oksigen, apabila pengujaan bersimpati sistem saraf dan kelonggaran sfinkter. Ini juga difasilitasi oleh penguncupan otot licin kapsul dan trabekula limpa.
Aliran keluar darah vena dari pulpa berlaku melalui sistem vena. Dinding vena trabekular hanya terdiri daripada endothelium, berdekatan dengan tisu penghubung trabekula, iaitu, vena ini tidak mempunyai membran otot sendiri. Struktur vena trabekular ini memudahkan penolakan darah dari rongganya ke dalam vena splenik, yang keluar melalui hilum limpa dan mengalir ke vena portal.
ABSTRAK
Topik Penyakit limpa. Perubahan dalam organ akibat penyakit radang dan metabolik. Tumor dan hipertensi arteri limpa.
Dilengkapkan oleh: Isakova Anastasia Aleksandrovna
Kumpulan No. 310
Disemak oleh Dr.Med.Sc. Kazimirova Angela Alekseevna
Chelyabinsk 2012
Pengenalan 3
Anatomi dan histologi limpa 4
Biasa dan fisiologi patologi limpa 5
Anatomi patologi limpa 7
Penyakit limpa 10
Tumor limpa 13
Kesimpulan 14
Rujukan 16
pengenalan
Limpa (lien, splen) ialah organ parenkim yang tidak berpasangan pada rongga perut; melakukan fungsi imun, penapisan dan hematopoietik, mengambil bahagian dalam metabolisme, khususnya besi, protein, dll. Limpa bukanlah salah satu organ penting, tetapi berkaitan dengan fungsi yang disenaraikan ia memainkan peranan penting dalam badan. Oleh itu, pakar hematologi paling kerap berurusan dengan penyakit limpa. Jika beberapa dekad lalu limpa adalah yang paling banyak situasi yang berbeza, sebagai contoh, dalam kes kecederaan atau penyakit, mereka dikeluarkan, pada dasarnya, tanpa berfikir, tetapi hari ini mereka menggunakan setiap peluang untuk memeliharanya.
Organ "tidak penting" diberi kepentingan yang sangat besar, kerana diketahui bahawa ia mempunyai fungsi imuniti, sifat perlindungan badan. Hampir 50% orang yang limpanya dikeluarkan pada zaman kanak-kanak tidak hidup untuk melihat usia 50 tahun, kerana imuniti mereka berkurangan dengan mendadak. Pesakit sedemikian mempunyai kecenderungan yang tinggi untuk radang paru-paru, proses keradangan dan suppuratif yang teruk, yang berlaku dengan cepat dan selalunya dengan perkembangan sepsis - keracunan darah, kerana fungsi perlindungan badan berubah. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, banyak penyelidikan dan pembangunan telah bertujuan untuk memelihara limpa sebanyak mungkin dalam kes-kes di mana ia perlu untuk dibedah.
Anatomi dan histologi limpa
Limpa terletak di rongga perut di hipokondrium kiri pada tahap rusuk IX-XI. Berat S. pada orang dewasa ialah 150-200 g, panjang - 80-150 mm, lebar - 60-90 mm, ketebalan - 40-60 mm. Bahagian luar, diafragma, permukaan limpa cembung dan licin, bahagian dalam rata, mempunyai alur di mana arteri dan saraf memasuki S., vena dan saluran limfa keluar (hilum limpa). S. ditutup dengan membran serous, di bawahnya terdapat membran berserabut (kapsul), yang lebih padat di kawasan hilum. Trabekula terarah jejari memanjang dari membran berserabut, bersambung antara satu sama lain, kebanyakannya mengandungi saluran intratrabekular, serabut saraf dan sel otot. Rangka tisu penghubung S. ialah sistem muskuloskeletal yang memberikan perubahan ketara dalam isipadu S. dan prestasi fungsi depositori.
Bekalan darah ke S. dijalankan oleh cawangan terbesar batang seliak - arteri splenik (a. leinalis), melalui paling kerap di sepanjang tepi atas pankreas ke pintu limpa (Rajah), di mana ia dibahagikan kepada 2-3 cawangan. Selaras dengan bilangan cawangan intraorgan urutan pertama, segmen (zon) dibezakan dalam S. Cabang-cabang arteri intraorgan masuk ke dalam trabekula, kemudian di dalam folikel limfa (arteri pusat). Mereka muncul dari folikel limfa dalam bentuk arteriol berus, dilengkapi dengan apa yang dipanggil lengan yang menyelubungi mereka di sekeliling lilitan mereka, yang terdiri daripada sel retikular dan serat. Sebahagian daripada kapilari arteri mengalir ke dalam sinus (peredaran tertutup), bahagian lain terus ke dalam pulpa (peredaran terbuka).
Dalam limpa, pulpa putih (dari 6 hingga 20% daripada jisim) dan merah (dari 70 hingga 80%) dibezakan. Pulpa putih terdiri daripada tisu limfoid yang terletak di sekitar arteri: periarterial, majoriti sel adalah T-limfosit, di zon marginal folikel limfatik - B-limfosit. Apabila mereka matang, pusat reaktif ringan (pusat pembiakan) yang mengandungi sel retikular, limfoblas dan makrofaj terbentuk dalam folikel limfa. Dengan usia, sebahagian besar folikel limfa secara beransur-ansur atrofi.
Pulpa merah terdiri daripada rangka retikular, arteriol, kapilari, venula jenis sinus dan sel bebas (eritrosit, platelet, limfosit, sel plasma), serta plexus saraf. Apabila sinus dimampatkan, sambungan antara sinus dan pulpa melalui retakan di dindingnya terganggu, plasma ditapis sebahagiannya, dan sel darah kekal di dalam sinus. Sinus (diameternya adalah dari 12 hingga 40 mikron, bergantung kepada bekalan darah) mewakili pautan pertama sistem vena limpa.
Fisiologi normal dan patologi.
Limpa terlibat dalam selular dan imuniti humoral, kawalan ke atas unsur darah yang beredar, serta dalam hematopoiesis, dsb.
Paling fungsi penting Limpa adalah kebal. Ia terdiri daripada tangkapan dan pemprosesan oleh makrofaj bahan berbahaya, membersihkan darah pelbagai agen asing (bakteria, virus). Limpa memusnahkan endotoksin, komponen detritus selular yang tidak larut daripada luka bakar, kecederaan dan kerosakan tisu lain. Limpa terlibat secara aktif dalam tindak balas imun - selnya mengenali antigen asing kepada badan dan mensintesis antibodi tertentu.
Fungsi penapisan (sequestration) dijalankan dalam bentuk kawalan ke atas sel darah yang beredar. Pertama sekali, ini terpakai kepada sel darah merah, kedua-dua penuaan dan rosak. Dalam limpa, rangkuman berbutir (Jolly body, Heinz bodies, butir besi) dikeluarkan daripada sel darah merah tanpa memusnahkan sel itu sendiri. Splenektomi dan S. atrofi membawa kepada peningkatan kandungan sel-sel ini dalam darah. Peningkatan bilangan siderocytes (sel yang mengandungi butiran besi) selepas splenektomi amat jelas kelihatan, dan perubahan ini berterusan, yang menunjukkan kekhususan fungsi limpa ini.
Makrofaj splenik mengitar semula besi daripada sel darah merah yang musnah, menukarkannya kepada transferrin, i.e. limpa mengambil bahagian dalam metabolisme besi.
Terdapat pendapat bahawa leukosit di bawah keadaan fisiologi mati di limpa, paru-paru dan hati; platelet masuk orang yang sihat juga dimusnahkan terutamanya dalam limpa dan hati. Mungkin, limpa juga mengambil bahagian dalam thrombocytopoiesis, kerana Selepas splenektomi akibat kerosakan pada limpa, trombositosis berlaku.
Limpa bukan sahaja memusnahkan, tetapi juga mengumpul unsur-unsur darah yang terbentuk - sel darah merah, leukosit, platelet. Khususnya, ia mengandungi 30 hingga 50% atau lebih platelet yang beredar, yang, jika perlu, boleh dilepaskan ke dalam peredaran periferal. Dalam keadaan patologi, pemendapan mereka kadang-kadang sangat besar sehingga boleh menyebabkan trombositopenia.
Sekiranya terdapat gangguan dalam aliran keluar darah, contohnya hipertensi portal, limpa membesar dan boleh menampung sejumlah besar darah. Dengan berkontrak, limpa dapat dikeluarkan katil vaskular darah tersimpan di dalamnya. Pada masa yang sama, jumlahnya berkurangan, dan bilangan sel darah merah dalam darah meningkat. Walau bagaimanapun, biasanya limpa mengandungi tidak lebih daripada 20-40 ml darah.
Limpa terlibat dalam metabolisme protein dan mensintesis albumin dan globin (komponen protein hemoglobin). penting mempunyai penyertaan limpa dalam pembentukan imunoglobulin, yang disediakan oleh banyak sel yang menghasilkan imunoglobulin, mungkin dari semua kelas.
Limpa mengambil bahagian aktif dalam hematopoiesis, terutamanya dalam janin. Pada orang dewasa, ia menghasilkan limfosit dan monosit. Limpa adalah organ utama hematopoiesis extramedullary apabila proses hematopoietik normal terganggu dalam sumsum tulang, sebagai contoh, dalam osteomyelofibrosis, kehilangan darah kronik, bentuk kanser osteoblastik, sepsis, tuberkulosis miliary, dll. Terdapat bukti tidak langsung yang mengesahkan penyertaan S. dalam pengawalan hematopoiesis sumsum tulang.
S. memainkan peranan utama dalam proses hemolisis. Sebilangan besar sel darah merah yang diubah boleh dikekalkan dan dimusnahkan di dalamnya, terutamanya dalam beberapa anemia kongenital (khususnya, mikrosferositik) dan hemolitik yang diperolehi (termasuk sifat autoimun). Sebilangan besar sel darah merah dikekalkan dalam S. semasa plethora kongestif dan polisitemia. Ia juga telah ditetapkan bahawa rintangan mekanikal dan osmotik leukosit berkurangan apabila ia melalui S.
Disfungsi S. diperhatikan dalam beberapa keadaan patologi (anemia yang teruk, beberapa penyakit berjangkit, dll.), serta dalam hipersplenisme - peningkatan kronik dalam S. dan penurunan dalam sel darah dua atau, kurang kerap, satu atau tiga pucuk hematopoietik. Ini menunjukkan peningkatan kemusnahan sel darah yang sepadan dalam limpa. Hipersplenisme adalah terutamanya patologi pulpa merah S. dan disebabkan oleh hiperplasia unsur makrofaj. Selepas penyingkiran S. dalam kes hipersplenisme, komposisi darah biasanya menjadi normal atau bertambah baik dengan ketara.
Dengan gangguan metabolisme lipid keturunan dan diperolehi, sejumlah besar lipid terkumpul di dalam limpa, yang membawa kepada splenomegali.
Mengurangkan fungsi S. (hiposplenism) diperhatikan dengan S. atrofi pada usia tua, dengan puasa, dan hipovitaminosis. Ia disertai dengan penampilan badan Jolly dan eritrosit seperti sasaran dalam eritrosit, siderositosis.
