Penilaian: pesakit akan mencatatkan peningkatan dalam keadaan, penghapusan sesak nafas, dan menunjukkan pengetahuan tentang pencegahan serangan lemas. Matlamat akan tercapai.
Masalah No. 59
Memanggil paramedik kepada kanak-kanak berumur 4 tahun. Aduan muntah berulang dan najis longgar dalam masa 2 hari. Menurut ibunya, muntah itu bermula selepas kanak-kanak itu meminum susu tersebut. Muntah diperhatikan sehingga 3 kali sehari. Selepas setiap perbuatan buang air besar semakin lemah. Secara objektif: kesedaran adalah jelas, kanak-kanak itu dinamik, kulit pucat dan kering, ciri-ciri muka runcing. Suhu badan subfebril = 37.1º C, C, PS = 52 denyutan seminit. pengisian lemah, A/D 78/40.
Diagnosis perubatan: CINE ( jangkitan usus bentuk yang tidak jelas).
Tugasan
Contoh jawapan
1. Keperluan dilanggar: untuk menjadi sihat, untuk makan, untuk minum, untuk membuang, untuk mengekalkan suhu badan.
Masalah pesakit:
sebenar:
Muntah berulang
dehidrasi,
kelemahan,
Suhu badan adalah gred rendah;
potensi:
Risiko kemerosotan keadaan yang berkaitan dengan perkembangan komplikasi, kegagalan jantung, dehidrasi.
2. Masalah keutamaan: cirit-birit, dehidrasi.
Matlamat jangka pendek: mengelakkan kanak-kanak daripada aspirasi muntah dan dehidrasi selanjutnya, menghentikan cirit-birit. Lindungi kenalan daripada jangkitan.
Matlamat jangka panjang: Bayi akan sihat semasa dilepaskan.
| Rancang | Motivasi |
| Jururawat: akan menyediakan | |
| 1. Kedudukan yang betul: kanak-kanak (baring telentang, kepala menoleh ke sisi), gunakan katil berfungsi. | 1. Untuk mengelakkan aspirasi muntah. |
| 2. Kawal isipadu najis dan muntah. | 2. Untuk mengelakkan eksikosis. |
| 3. Penjagaan kanak-kanak yang bersih. Kerap menukar linen. | 3. Untuk mengelakkan ruam lampin, kerengsaan kulit, dan komplikasi purulen. |
| 4. Pemantauan berterusan keadaan kanak-kanak (A/D, PS, t). | 4. Untuk diagnosis awal dan penyediaan penjagaan kecemasan yang tepat pada masanya sekiranya berlaku komplikasi. |
| 5. Mengikut preskripsi ubat doktor. | 5. Untuk memastikan keberkesanan rawatan. |
| 6. Semasa wabak itu, dia akan menyediakan pengasingan kenalan, pemantauan kontak selama 7 hari, dan pemeriksaan biologi. Rawatan pencegahan kenalan. | 6. Untuk mengelakkan penularan jangkitan. |
| 7. Kelegaan kebersihan. bekerja pada pencegahan jangkitan usus dan terutamanya berbahaya. | 7. Untuk mengelakkan penularan jangkitan. |
| 8. Memberi pemberitahuan kecemasan kepada SES. | 8. Untuk mengelakkan penularan jangkitan. |
Penilaian: pesakit akan mencatatkan peningkatan dalam keadaan, ketiadaan cirit-birit dan muntah. Matlamat akan tercapai.
Masalah No 60
Semasa lawatan berkala ke klinik oleh seorang kanak-kanak berusia 1 tahun seberat 10,700 gram, jururawat mendapati kulit dan selaput lendir yang pucat tajam. Ibu melaporkan bahawa kanak-kanak itu cepat letih, mudah marah, tidak aktif, dan kehilangan selera makan. Apabila mempersoalkan ibu, adalah mungkin untuk menentukan bahawa diet kanak-kanak itu monoton: makanan tenusu, produk tenusu. Si ibu lebih suka tidak memberi buah-buahan dan sayur-sayuran kerana bimbang masalah penghadaman. Kanak-kanak di bawah umur 1 tahun mendapat ARVI sebanyak 3 kali. Sejarah darah: Hb-100 g/l, Er-3.0x10 12, c.p. - 0.8
Diagnosis perubatan: Anemia kekurangan zat besi.
Tugasan
1. Kenal pasti keperluan yang kepuasannya terganggu; merumus dan mewajarkan masalah pesakit.
2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
Contoh jawapan
1. Pelanggaran keperluan: - untuk makan, untuk menjadi sihat, untuk berehat, untuk bermain.
Masalah pesakit:
sebenar:
Kesilapan anoreksia dalam diet,
Kepenatan yang cepat,
mudah marah,
kelemahan,
Pucat kulit dan membran mukus.
potensi:
Risiko mendapat anemia sederhana hingga teruk
Masalah keutamaan adalah anoreksia.
1) jangka pendek - selera makan kanak-kanak akan bertambah baik pada akhir minggu pertama
2) jangka panjang - ibu bapa kanak-kanak akan melihat peningkatan dalam keadaan kanak-kanak pada masa keluar, dan tidak akan mengadu tentang kekurangan selera makan kanak-kanak atau peningkatan kerengsaan kanak-kanak.
| Rancang | Motivasi |
| Jururawat: | |
| 1. Memberi ketenangan mental dan fizikal. | |
| 2. Mengatur rutin harian dan pemakanan yang betul (makanan yang mengandungi zat besi). | 2. Untuk memastikan kandungan protein, vitamin dan unsur mikro yang diperlukan dalam badan. |
| 3. Bayi akan diberi suam suam, bahagian kecil 5 kali sehari setiap 4 jam. | 3. Untuk penyerapan nutrien yang lebih baik dalam badan. |
| 4. Sediakan berjalan di udara segar (pada musim sejuk sekurang-kurangnya 3 kali sehari, pada musim panas sepanjang hari), pengudaraan rumah (pada musim sejuk - 5-10 minit, pada musim panas sepanjang hari). | 4. Untuk pencegahan penyakit berjangkit sekunder. Untuk pengudaraan paru-paru yang lebih baik, memperkayakan udara dengan oksigen. |
| 5. Adakan perbualan dengan ibu bapa tentang keperluan pemakanan yang mencukupi. | 5. Untuk mengimbangi kehilangan protein, Fe, vitamin dan meningkatkan pertahanan badan. |
| 6. Akan menonton penampilan dan: keadaan pesakit. | 6. Untuk diagnosis awal dan penyediaan penjagaan kecemasan yang tepat pada masanya. |
| 7. Lakukan satu set langkah kebersihan. | 7. Untuk menjaga kebersihan kulit dan selaput lendir bagi mengelakkan kudis. |
| 8. Untuk keberkesanan rawatan. |
Penilaian: pesakit akan berasa memuaskan, menjadi aktif dan bergaul. Ibu bapa akan menunjukkan pengetahuan tentang pemakanan yang betul untuk anak mereka. Matlamat akan tercapai.
Masalah No 61
Seorang budak lelaki berusia 9 bulan telah dikunjungi oleh doktor tempatan di rumah, atas panggilan. Ibu bapa mengadu tentang peningkatan T kepada 39.2º C, kejang kejang. Saya sakit selama 2 hari, saya mempunyai hidung berair dan batuk kering. Seorang kanak-kanak dari kehamilan pertama, yang berlaku dengan gestosis pada separuh kedua. Bersalin adalah mendesak, fisiologi. Berat semasa lahir - 2900 g, panjang - 49 cm. Menyusu sehingga 1 bulan. Rickets didiagnosis pada 2 bulan, jangkitan pernafasan akut pada usia 5 bulan. Ibu bapa sihat, tidak ada bahaya pekerjaan, pendidikan tinggi. Keadaan perumahan dan tempat tinggal adalah memuaskan.
Secara objektif: keadaannya adalah sederhana. Kesedaran adalah jelas. Kulit bersih dan pucat. Bahagian kaki sejuk. Mukosa pharynx adalah hiperemik. Pernafasan hidung adalah sukar, pelepasan serous dari saluran hidung. Mikropoliadenia. Nada otot berkurangan secara meresap. Fontanel besar 2.0x1.5 cm, tepinya padat, tidak ada craniotabes. 2 gigi. Tulang rusuk dimampatkan dari sisi, digunakan dalam apertur bawah, "tasbih". "Gelang" diraba. Perkusi dan auskultasi paru-paru tanpa patologi. Sempadan hati tidak diluaskan. Nadanya kuat, jelas, berirama. Perut lembut dan tidak menyakitkan. Hati dan limpa tidak diperbesarkan. Najis dan kencing tidak terjejas. Tiada gejala meningeal dikesan.
Di hadapan doktor, serangan sawan berlaku. Kanak-kanak itu mengalami kedutan anggota badan dan membongkok badan. Tempoh serangan adalah 7 saat, ia berhenti dengan sendirinya. Suhu badan pada masa ini ialah 39.5º C. Selepas serangan itu, kesedaran dipulihkan.
Diagnosis perubatan: Rakhitis. ARVI.
Tugasan
1. Kenal pasti keperluan yang kepuasannya terganggu; merumus dan mewajarkan masalah pesakit.
2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
Contoh jawapan
1. Keperluan dilanggar: untuk menjadi sihat, untuk bernafas, untuk makan, untuk minum, untuk menjadi bersih, untuk bermain, untuk berehat, untuk mengekalkan suhu badan.
Masalah pesakit:
sebenar:
Hidung berair,
Batuk kering,
Demam;
kekejangan,
kelemahan;
potensi:
Ancaman pembangunan hasil maut akibat hipertermia.
2. Masalah keutamaan pesakit adalah demam, sawan.
Jangka pendek - pesakit akan mencatat penurunan suhu badan, ketiadaan kekejangan, ketiadaan hidung berair dan batuk selepas 2 hari;
Jangka panjang - pesakit akan perhatikan ketiadaan semua gejala penyakit pada masa pelepasan.
| Rancang | Motivasi |
| Jururawat akan menyediakan: | |
| 1. Ketenangan mental dan fizikal. | 1. Untuk memastikan dan irama yang betul proses aktiviti saraf yang lebih tinggi. |
| 2. Banyakkan minum minuman hangat. | 2. Untuk mengurangkan mabuk dan dehidrasi. |
| 3. Rehat katil yang ketat. | 3. Untuk mengelakkan komplikasi; |
| 4. Menjaga kulit dan membran mukus. | 4. Untuk pencegahan komplikasi purulen. |
| 5. Memantau keadaan pesakit (t, PS, AD, kadar pernafasan). | 5. Untuk diagnosis awal dan bantuan tepat pada masanya sekiranya berlaku komplikasi. |
| 6. Mematuhi arahan doktor. | |
| 7. Mengambil vitamin. | 7. Untuk meningkatkan imuniti. |
| 8. Permohonan kaedah fizikal menyejukkan bayi. | . Untuk mengurangkan suhu kanak-kanak. |
| 9. Adakan perbualan dengan ibu bapa tentang pencegahan hipertermia. | 9. Untuk pencegahan hipertermia dan sawan. |
Penilaian: pesakit akan mencatatkan peningkatan yang ketara dalam keadaannya, suhu akan turun, dan sawan akan berhenti. Ibu bapa akan menunjukkan pengetahuan tentang pencegahan hipertermia. Matlamat akan tercapai.
Masalah No 62
Tolya Ch., 5 bulan. Ibu pergi ke doktor dengan aduan tentang kebimbangan kanak-kanak, tidur yang kurang baik, kulit gatal. Aduan ini muncul 4 hari yang lalu. Seorang kanak-kanak dari kehamilan pertama, yang berlaku dengan toksikosis pada separuh pertama. Kelahiran segera, berat lahir 3450 g, tinggi 52 cm. Dia segera menjerit. DALAM hospital bersalin eritema toksik diperhatikan. Dia telah discaj pada hari ke-6 dalam keadaan memuaskan. Tempoh neonatal lewat berjalan tanpa perubahan. Dia disusukan sehingga 3 bulan. Dari usia ini dia dipindahkan ke makanan campuran kerana hipogalactia ibu. Dari 4 bulan dipindahkan ke pemberian makanan buatan, menerima campuran "Bayi". Lima hari yang lalu, 5% bubur semolina dengan susu lembu telah dimasukkan ke dalam diet. Dari 2 bulan dia menerima jus epal yang baru disediakan, kini dalam jumlah 50 ml. Menghidapi ARVI dalam 3 berumur sebulan, dan oleh itu tidak diberi vaksin. Ibu bapa menganggap diri mereka sihat. Ibu bekerja di makmal kimia kilang Tasma. Datuk sebelah ibu saya menghidap asma bronkial. Nenek saya di sebelah bapa saya - gastrik erosif. Bapa merokok.
Objektif: kanak-kanak berada dalam keadaan sederhana, teruja, menggaru kulitnya semasa peperiksaan. Terdapat kerak berminyak pada kulit kepala dan kening. Kulit pipi kering, menggelupas, dan hiperemik cerah. Pada kulit batang dan anggota badan terdapat sebilangan kecil papula licin, berkilat dan tanda calar. Di kawasan pangkal paha kulit terhakis, hiperemia sederhana. Mikropoliadenia. Di dalam paru-paru terdapat bunyi perkusi paru-paru, pernafasan pueril. Batasan hati tidak diperluas, nada jelas, perut tidak menyakitkan. Limpa tidak membesar. Najis tidak stabil sehingga 4-5 kali sehari, separa cair, tanpa kekotoran patologi.
Ujian darah: Er-4.0x10 12/l, Hb-120 g/l, leuk-10.2x10 9/l, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, m- 5% , ESR-16 mm/j. Urinalisis - berat khusus - 1012, leukemia - 3-4 dalam bidang pandangan, epitelium skuamosa - 1-3 dalam bidang pandangan.
Diagnosis perubatan: Diatesis eksudatif.
Tugasan
1. Kenal pasti keperluan yang kepuasannya terganggu; merumus dan mewajarkan masalah pesakit.
2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
Contoh jawapan
1. Keperluan dilanggar: untuk menjadi sihat, untuk menjadi bersih, untuk tidur, untuk berehat. Masalah pesakit: bermain, berkomunikasi, memperuntukkan.
sebenar:
Gatal-gatal kulit;
Gangguan tidur;
Najis tidak stabil;
Tidur yang lemah;
Kulit pipi kering, mengelupas, hiperemik terang, ruam papular pada badan dan anggota badan, eosinofilia dalam darah, mikropoliadenia.
potensi:
Ancaman penyakit kronik (ekzema, asma bronkial)
2. Masalah keutamaan pesakit adalah kegatalan kulit, gangguan tidur.
Jangka pendek: kanak-kanak akan melihat penurunan gatal-gatal, tidur yang lebih baik pada akhir minggu pertama;
Jangka panjang: kanak-kanak akan perhatikan ketiadaan gatal-gatal, ruam, tidur akan menjadi tenang pada masa pelepasan.
| Rancang | Motivasi |
| Jururawat: | |
| 1. Berikan kanak-kanak itu dengan ketenangan mental dan fizikal yang lengkap. | 1. Untuk memastikan irama yang betul bagi proses aktiviti saraf yang lebih tinggi. |
| 2. Sapukan mandian bersih dengan: infusi chamomile, larutan furatsilin atau pembalut salap. | 2. Untuk mengurangkan dan merawat kegatalan. |
| 3. Memberi penjagaan untuk kulit dan membran mukus; | 3. Untuk pencegahan komplikasi purulen. |
| 4. Pastikan pematuhan dengan rutin harian, tinggal lama di udara segar. | 4. Untuk memperbaiki keadaan kanak-kanak, untuk mengelakkan komplikasi, dan pengudaraan yang lebih baik. |
| 5. Sediakan pengudaraan premis. | 5. Untuk meningkatkan pengudaraan paru-paru. |
| 6. Memenuhi arahan doktor. | 6. Untuk keberkesanan rawatan. |
| 7. Adakan perbualan dengan ibu bapa tentang pencegahan alahan dan keperluannya diet hypoallergenic. | 7. Untuk pencegahan keadaan alahan. |
Penilaian: kanak-kanak akan melihat peningkatan dalam keadaannya, gatal-gatal akan hilang, tidak akan ada ruam, ibu bapa akan menunjukkan pengetahuan tentang mencegah alahan pada kanak-kanak. Matlamat akan tercapai.
Masalah No 63
Seorang budak lelaki berusia 13 tahun telah dimasukkan ke hospital dengan aduan sakit di kawasan epigastrik. Sebelum dimasukkan ke hospital, terdapat muntah "alasan kopi", selepas itu rasa sakit berkurangan, tetapi kelemahan, berdebar-debar, pening, dan tinnitus muncul.
Semasa pemeriksaan: kulit pucat, A/D berkurangan, PS 110 seminit, apabila ketegangan otot palpasi di kawasan epigastrik.
Diagnosis perubatan: Ulser gastrik.
Pendarahan perut.
Tugasan
1. Kenal pasti keperluan yang kepuasannya terganggu; merumus dan mewajarkan masalah pesakit.
2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
Contoh jawapan
1. Keperluan dilanggar: untuk menjadi sihat, untuk makan, untuk membuang, untuk bergerak, untuk menjadi bersih, untuk berkomunikasi, untuk belajar.
Masalah pesakit:
sebenar:
Memuntahkan serbuk kopi
Penurunan dalam A/D,
Pengurangan jumlah darah yang beredar,
Sakit di kawasan epigastrik,
kelemahan,
Degupan jantung
Pening,
Kebisingan di telinga,
Pucat kulit;
potensi:
Risiko mengalami penurunan akut dalam jumlah darah yang beredar dan kejutan hemoragik.
2. Masalah keutamaan pesakit: muntah serbuk kopi.
Jangka pendek: pesakit akan mencatatkan penurunan kelemahan pada penghujung hari, tidak akan ada muntah pada hari ke-2;
Jangka panjang: pesakit akan perhatikan kehilangan kelemahan dan berdebar-debar selepas 7 hari, sakit di kawasan epigastrik akan hilang dalam 9-10 hari.
| Rancang | Motivasi |
| Jururawat: | |
| 1. Berikan panggilan segera kepada doktor. | 1. Untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan |
| 2. Meletakkan pesakit dalam kedudukan mendatar. | 2. Untuk mengelakkan komplikasi lanjut. |
| 3. Letakkan belon getah dengan ais pada kawasan epigastrik, letakkan tuala pada badan dahulu | 3. Untuk mengurangkan pendarahan. |
| 4. Akan memantau PS, A/D, kulit. | 4. Untuk diagnosis awal komplikasi yang mungkin berlaku |
| 5. Akan mengikut arahan doktor dengan tegas | 5. Untuk memastikan rawatan yang berkesan. |
| 6. Menjalankan perbualan tentang pencegahan ulser peptik, pendarahan usus. | 6. Untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku. |
Penilaian: Pesakit akan melihat peningkatan yang ketara dalam keadaannya, muntah serbuk kopi tidak akan. Pesakit akan menunjukkan pengetahuan tentang pencegahan penyakit ulser peptik dan komplikasi. Matlamat akan tercapai.
Masalah No 64
Seryozha, 3 tahun, sakit teruk, suhunya meningkat kepada 38.8º C. Terdapat sekali muntah, sakit kepala, sakit apabila menelan. Pada penghujung hari ruam muncul. Pada pemeriksaan: keadaan keterukan sederhana, suhu 39.3º C. Berlebihan ruam tepat terhadap latar belakang hiperemik. Dermographism putih, lidah disalut dengan salutan putih. Pharynx jelas hiperemik, tonsil hipertrofi dan bengkak. Tachycardia jantung. Nadanya kuat, perut tidak menyakitkan. Keluaran najis dan air kencing adalah normal.
Diagnosis perubatan: demam merah.
Tugasan
1. Kenal pasti keperluan yang kepuasannya terganggu; merumus dan mewajarkan masalah pesakit.
2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
Contoh jawapan
1. Keperluan dilanggar: makan, minum, sihat, bersih, mengekalkan suhu badan, tidur, berehat, bermain.
Masalah pesakit:
sebenar:
sakit kepala,
Demam,
Sakit tekak;
potensi:
Risiko mendapat limfadenitis, otitis,
Risiko mendapat nefritis, karditis reumatik.
2. Masalah keutamaan: demam, sakit kepala, sakit tekak.
Jangka pendek - kanak-kanak akan melihat penurunan gatal-gatal, sakit tekak, tidur yang lebih baik, menjelang hari ke-3 penyakit ini;
Jangka panjang - pesakit akan mencatatkan kehilangan semua gejala penyakit.
Menjelang hari ke-10, gatal-gatal dan sakit tekak akan hilang, tidur akan menjadi normal.
| Rancang | Motivasi |
| Jururawat: | |
| 1. Asingkan kanak-kanak di dalam bilik yang berasingan. | 1. Untuk mengelakkan demam merah daripada menjangkiti ahli keluarga yang lain. |
| 2. Sediakan rehat tidur sekurang-kurangnya 7 hari | 2. Untuk mengelakkan komplikasi daripada jantung dan buah pinggang. |
| 3. Ajar anak berkumur dengan larutan furatsilin dan larutan soda selepas makan. | 3. Untuk menghilangkan sakit tekak dan mencegah jangkitan sekunder. |
| 4. Bekalkan kanak-kanak dengan banyak cecair. | 4. Untuk menghilangkan mabuk. |
| 5. Ulang ujian air kencing dan darah. | 5. Untuk diagnosis awal komplikasi. |
| 6. Selepas pulih, dia akan memberi ibu: rujukan kepada pakar reumatologi, doktor ENT, dan ECG. | 6. Untuk diagnosis awal komplikasi. |
| 7. Akan memantau penampilan dan: keadaan pesakit, PS, kadar pernafasan. | 7. Untuk diagnosis awal dan penyediaan tepat pada masanya: penjagaan kecemasan sekiranya berlaku komplikasi. |
| 8. Akan mengikut arahan doktor. | 8. Untuk rawatan yang berkesan. |
| 9. Adakan perbualan dengan ibu bapa kanak-kanak tentang pencegahan penyakit berjangkit. | 9. Untuk pencegahan penyakit berjangkit. |
Penilaian: hilang semua gejala penyakit. Ibu bapa akan menunjukkan pengetahuan tentang pencegahan penyakit berjangkit.
Matlamat akan tercapai.
Koleksi
Tugas klinikal
Pengkhususan dalam Perubatan Am
PEDIATRIK YANG BERJANGKITAN MASA KANAK-KANAK
Tugasan masalah-situasi
Tugasan No 1.
Budak itu berumur 8 bulan. Aduan tentang anak lesu, hilang selera makan, najis tidak stabil. Seorang kanak-kanak dari kehamilan ke-5, yang meneruskan dengan baik, kelahiran 2 istilah (berat - 3700 g, panjang - 50 cm). Tempoh neonatal adalah tanpa sebarang keanehan. Menyusu sehingga 2 bulan, dari 3 bulan. bubur semolina diperkenalkan tanpa nasihat doktor; campuran yang tidak disesuaikan digunakan. Kanak-kanak itu tidak mengambil vitamin D dan jarang menerima jus. Tidak ada jalan-jalan setiap hari. Pertambahan berat badan tidak sekata. Saya mengalami jangkitan pernafasan akut sebanyak 2 kali. Bahan dan keadaan hidup adalah memuaskan.
Secara objektif: keadaan umum memuaskan, tetapi kanak-kanak itu lesu, pucat, dan berpeluh. Duduk dengan sokongan di tangannya, punggungnya bulat. Nada otot berkurangan secara meresap. Kepala berbentuk empat segi, dengan protuberan hadapan dan oksipital yang menonjol. Fontanel besar 2.5x3.0 cm, tepi boleh lentur. Bahagian belakang kepala rata dan botak. Tiada gigi. Dada dimampatkan dari sisi, tepi bawah dibuka, terdapat "manik tasbih" kecil di rusuk, dan disebut "gelang" di lengan. Terdapat kyphosis dalam kawasan lumbar tulang belakang, yang hilang apabila kanak-kanak diletakkan di atas perutnya. Palpasi, perkusi dan auskultasi tidak mendedahkan sebarang perubahan pada organ pernafasan dan jantung. Hati menonjol 2 cm dari bawah tepi gerbang kosta. Limpa tidak membesar. Najis tidak stabil, kencing tidak terganggu.
Ujian darah: Hb 102 g/l, Er-3.98x10 12 /l, L-4x10 9 /l, ESR 5 mm / jam. Urinalisis tidak biasa. Data biokimia: fosforus serum 0:034 g/l, kalsium 0.09 g/l.
Tugasan
3. Tulis preskripsi untuk vitamin D
4. Menunjukkan teknik mengukur ketinggian kanak-kanak daripada pelbagai peringkat umur.
Contoh jawapan
1. Kanak-kanak itu menghidap penyakit riket tahap kedua, peringkat puncak. Anemia kekurangan zat besi, ijazah ringan. Kesimpulannya adalah berdasarkan sejarah perubatan: penyusuan hanya sehingga 2 bulan, pengenalan awal makanan pelengkap, kekurangan sayur-sayuran dan jus buah-buahan dalam diet, tidak menerima vitamin D untuk tujuan pencegahan.
Pemeriksaan objektif: berpeluh, kulit pucat, berkurangan nada otot, ubah bentuk teruk pada tulang tengkorak, dada, tulang belakang, dan anggota badan.
Ujian makmal: sedikit penurunan dalam hemoglobin dalam darah, penurunan dalam fosforus dan kalsium dalam serum darah.
2. Simptom tambahan bentuk penyakit ini ialah pelembutan craniotabes pada kawasan individu tulang oksipital, yang ditentukan oleh palpasi. Pada tahap lampiran diafragma, penarikan balik berlaku, "alur Harrison," dan masa dan susunan letusan gigi terganggu.
3. B dalam kes ini kanak-kanak itu tidak memerlukan kemasukan segera di hospital, dan jika bahan dan keadaan hidup memuaskan, rawatan boleh dijalankan di rumah.
4. Dalam suasana hospital, untuk mengesahkan diagnosis, perlu mengambil x-ray tulang distal lengan bawah dan menentukan tahap enzim alkali fosfatase dalam serum darah yang memainkan peranan penting dalam proses kalsifikasi tulang. Pertama sekali, adalah perlu untuk menetapkan pemakanan yang betul dengan kemasukan harian dalam diet puri sayuran, susu lembu, kefir, epal parut, kuning telur, keju kotej, sup daging rendah lemak, bebola daging, dan hati. Selama 30-45 hari, kanak-kanak harus menerima rawatan khusus untuk riket dengan vitamin D dalam bentuk calciferol 1600 IU sehari. Memandangkan kehadiran anemia pada kanak-kanak, suplemen zat besi (sirap aloe dengan zat besi) harus ditetapkan. asid askorbik, vitamin B 1. Urut, senaman terapeutik harian, mandi pain, berjalan di udara segar adalah perlu.
5. Teknik untuk mengukur ketinggian kanak-kanak yang berbeza umur mengikut algoritma untuk melakukan manipulasi.
Tugasan No. 2.
Seorang ibu dengan seorang gadis berusia 2.5 tahun berunding dengan doktor tempatan tentang kencing yang kerap dan menyakitkan pada kanak-kanak, sakit perut dan peningkatan suhu kepada 37.5º C. Dia diperiksa oleh pakar bedah, patologi pembedahan dikecualikan. Gejala-gejala ini diperhatikan dua kali sepanjang tahun, dan selepas pemeriksaan diagnosis cystitis dibuat. Rawatan dijalankan secara pesakit luar. Sejarah kerap selsema (7 kali jangkitan pernafasan akut pada tahun lepas). Ibu bapa sihat, tetapi nenek sebelah ibu saya menghidap penyakit buah pinggang.
Objektif: berat 11.5 kg, panjang 85 cm Keadaan memuaskan. Fizikal asthenik. Kulit dan selaput lendir yang kelihatan bersih. Nodus limfa: tonsil, tidak menyakitkan, sehingga saiz 0.8 cm, tidak bercantum dengan tisu sekeliling. Lapisan lemak subkutan telah dibangunkan dengan memuaskan. Di atas paru-paru terdapat bunyi perkusi paru-paru, pernafasan pueril kedengaran. Sempadan jantung sepadan dengan umur. Nadanya jelas dan berirama. Perut lembut, sakit di atas rahim. Hati dan limpa tidak diperbesarkan. Gejala Pasternatsky adalah positif pada kedua-dua belah pihak. Kencing adalah menyakitkan, 15 kali sehari.
Dalam analisis air kencing umum, tindak balas adalah beralkali, ketumpatan relatif air kencing adalah 1012, keruh, leukosit 20-25, epitelium skuamosa 3-5 dalam bidang pandangan. Ujian darah: ESR-25 mm sejam, L-12x10 9 /l, Hb-108 g/l. Ujian Zimnitsky: diuresis siang hari 300 ml, diuresis waktu malam 500 ml, turun naik dalam graviti tentu 1005-1012.
Ultrasound buah pinggang: saiz sepadan dengan umur, kedudukan dan mobiliti adalah normal, terdapat pemadatan sistem pyelocaliceal di kedua-dua belah, dua kali ganda buah pinggang di sebelah kanan.
Tugasan
1. Merumus dan mewajarkan diagnosis anggapan.
2. Namakan simptom tambahan untuk menjelaskan diagnosis, beritahu kami tentang kaedah untuk mengenal pastinya.
3. Beritahu saya tentang kelantangan pertolongan cemas dan peraturan pengangkutan ke destinasi.
4. Buat rancangan untuk ujian diagnostik di hospital, beritahu kami tentang persediaan pesakit untuk mereka dan prinsip rawatan.
5. Tunjukkan teknik mengumpul ujian air kencing am pada kanak-kanak masa bayi.
Contoh jawapan
1. Pesakit mempunyai penyakit sistem kencing - pyelonephritis kronik pada latar belakang patologi kongenital buah pinggang
Kesimpulannya adalah berdasarkan sejarah dan aduan biasa penyakit ini:
Kencing yang kerap dan menyakitkan;
Sakit perut, peningkatan suhu badan;
Gejala berterusan selama setahun.
Dia mempunyai sejarah hidup yang kerap selsema, dan nenek sebelah ibunya menghidap penyakit buah pinggang.
Data peperiksaan objektif: kanak-kanak itu mempunyai binaan asthenik, beratnya di bawah norma, perut menyakitkan pada palpasi di atas rahim, tanda Pasternatsky positif di kedua-dua belah pihak; peningkatan kekerapan buang air kecil sehingga 15 kali;
Data makmal dalam ujian air kencing: (umum, ujian Zimnitsky), graviti spesifik rendah, leukocyturia; nokturia. Dalam darah, ESR meningkat kepada 25 mm / jam, terdapat sedikit leukositosis, dan hemoglobin menurun.
Pemeriksaan ultrasound mendedahkan penebalan sistem pyelocaliceal pada kedua-dua belah dan dua kali ganda buah pinggang di sebelah kanan.
2. Untuk menjelaskan diagnosis, adalah perlu untuk memeriksa kehadiran edema (bengkak kelopak mata, kaki), dan memantau A/D.
3. Jika kanak-kanak mempunyai penyakit buah pinggang, dia mesti dimasukkan ke hospital di hospital.
4. Di hospital adalah perlu untuk menjalankan: ujian air kencing mengikut Nechiporenko, Addis-Kakovsky untuk mengkaji sedimen air kencing dan mengira unsur berbentuk; ujian berfungsi menurut Zimnitsky, mencerminkan pengurangan keupayaan buah pinggang untuk menumpukan air kencing. Kaedah pemeriksaan urologi sinar-X adalah bermaklumat - urografi perkumuhan, cystourography yang membatalkan, yang mendedahkan saiz, kontur dan lokasi buah pinggang, kerosakan tidak sekata pada parenchyma mereka, refluks dan halangan lain kepada aliran keluar air kencing. Ia adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan bakteriologi air kencing, kepekaan terhadap antibiotik; Sentiasa memantau tekanan darah anda dan jumlah cecair yang anda minum dan perkumuhan.
Program rawatan di hospital:
Rehat katil sepanjang tempoh demam;
Diet semasa tempoh akut, jadual No. 7, kemudian jadual No. 5 (sayuran tenusu) dengan had makanan pedas dan masin. Jumlah tambahan cecair daripada tembikai, jus, cranberi dan minuman buah lingonberi, air mineral beralkali;
Terapi antibakteria selama 10-15 hari: penisilin semisintetik, aminoglycosides, cephalosporins, ubat nitrofuran (furadonin, furazolidone; nevigramon, 5-NOK);
Vitamin C, kumpulan B
Apabila remisi dicapai selepas rawatan hospital, ubat herba (infusi herba perubatan) ditetapkan mengikut skema.
5. Teknik untuk mengumpul ujian air kencing am pada bayi mengikut algoritma manipulasi.
Tugasan No. 3.
Semasa lawatan naungan seterusnya ke kanak-kanak berusia 1 tahun, paramedik menarik perhatian kepada pucat kulit dan membran mukus yang tajam. Ibu melaporkan bahawa kanak-kanak itu cepat letih, mudah marah, tidak aktif, dan kehilangan selera makan. Apabila menyoal ibu, adalah mungkin untuk menentukan bahawa diet kanak-kanak itu monoton, bubur susu dua kali sehari. Dia lebih suka tidak memberi buah-buahan dan sayur-sayuran kerana takut senak. Pada diet ini, berat badan anak bertambah, yang membuatkan ibu gembira. Mereka tinggal di asrama dan jarang keluar.
Selepas pemeriksaan: keadaan bayi adalah memuaskan. Pucat kulit yang jelas dan rembesan membran mukus, nodus limfa periferal tidak diperbesarkan. Dari sisi jantung: murmur sistolik kedengaran. Perut lembut, hati menonjol 2 cm dari hipokondrium. Daripada anamnesis, didapati bahawa kanak-kanak itu dilahirkan secara penuh, dengan makanan campuran dari 1 bulan, dan sering mengalami ARVI.
Tugasan
1. Merumus dan mewajarkan diagnosis anggapan.
2. Namakan simptom tambahan untuk menjelaskan diagnosis, beritahu kami tentang kaedah untuk mengenal pastinya.
4. Cara menyediakan puri sayuran.
Contoh jawapan
1. Kanak-kanak itu mungkin mengalami anemia kekurangan zat besi. Gejala utama penyakit ini adalah: kulit pucat, keletihan, kerengsaan, kehilangan selera makan, kelesuan. Kedengaran murmur sistolik di dalam hati kanak-kanak, dan hati diperbesar. Sebab: pemakanan susu sebelah, penyakit yang kerap, penjagaan yang lemah dan keadaan hidup yang buruk.
2. Untuk menjelaskan diagnosis, adalah perlu untuk menjalankan ujian darah am, di mana anda boleh mengesan penurunan dalam jumlah Er kurang daripada 3.5x10 12 l, hemoglobin di bawah 100 g/l, indeks warna di bawah 0.8. Calitan er berwarna pucat, saiznya berkurangan, dan menunjukkan leukositosis dan retikulositosis sederhana.
Pesakit mungkin mempunyai gejala tambahan penyakit: sawan di sudut mulut, warna lilin telinga, kulit kering, rambut rapuh kusam, hipotensi otot.
3. Rawatan kanak-kanak hendaklah menyeluruh; dengan bentuk anemia sederhana dan teruk, kanak-kanak dimasukkan ke hospital, dengan ijazah ringan dirawat di rumah. Ia adalah perlu untuk mengatur diet yang betul. Beri makanan yang mengandungi zat besi dan mikroelemen lain: produk daging, hati, keju kotej, kuning telur, buah-buahan, sayur-sayuran. Anda perlu berada di udara segar lebih banyak.
Seorang kanak-kanak tahun pertama ditetapkan sirap aloe dengan besi, ferrocal 0.3 gx3 kali sehari selepas makan, feramide, ferospan, vitamin C, vitamin B. Ia adalah perlu untuk mewujudkan rutin harian yang betul untuk kanak-kanak itu. Kanak-kanak itu harus berjalan di udara segar, dia memerlukan urut dan gimnastik, mandi setiap hari.
Apabila mengeras, kanak-kanak kurang berkemungkinan mengalami selsema dan anemia.
4. Untuk menyediakan puri sayuran, ambil gabungan 2-3 sayur-sayuran, basuh, potong dan kemudian rebus selama 20 minit, kemudian sejuk dan gosok melalui penapis, tambah rebusan sayur-sayuran dan larutan garam, mentega, campurkan segala-galanya.
Tugasan No. 4.
Seorang budak lelaki berusia 13 tahun telah dimasukkan ke hospital dengan aduan sakit di kawasan epigastrik. Sebelum dimasukkan ke hospital, terdapat muntah "alasan kopi", selepas itu rasa sakit berkurangan, tetapi kelemahan, berdebar-debar, pening, dan tinnitus muncul.
Pada pemeriksaan: pucat kulit, penurunan A/D, PS 110 seminit, palpasi abdomen - ketegangan otot di kawasan epigastrik.
Tugasan
1. Merumus dan mewajarkan diagnosis anggapan.
2. Beritahu kami tentang skop pertolongan cemas dan peraturan pengangkutan ke destinasi.
3. Sediakan pelan untuk ujian diagnostik di hospital, beritahu kami tentang prinsip rawatan.
4. Beritahu kami tentang pemeriksaan perubatan lanjut.
5. Menunjukkan teknik pemberian larutan kalsium klorida 10% secara intravena.
Contoh jawapan
1. Diagnosis: ulser gastrik, rumit oleh pendarahan. Kesimpulan diberikan berdasarkan aduan dan pemeriksaan objektif: muntah "alasan kopi", pening, kelemahan, kulit pucat, takikardia, penurunan A / D, sakit, ketegangan otot di kawasan epigastrik.
2. Pertolongan cemas – baringkan pesakit, sapukan sejuk ke kawasan perut, telan kepingan ais, kemasukan segera ke hospital, konsultasi dengan pakar bedah.
3. Pelan pemeriksaan diagnostik di hospital:
a) analisis darah dan air kencing am;
b) fibrogastroscopy perut - untuk menentukan sifat kecacatan ulseratif mukosa gastrik.
Rawatan: diet - jadual No 1a, No 1b, No 1. Ubat yang diperlukan adalah ubat yang menyekat jangkitan Helicobacter pylori: denol, de-nol + oxacillin, de-nol + trichopolum. Ejen antisecretory: pepsin, cholinomimetics, atropin, platiphylline, M1-cholinomimetics-gastrocetin selektif, antasid dan penjerap, almagel. Maolox, Vikalin. Gastrocytoprotectors: cytotec, smecta, agen yang menormalkan motilitas gastrik: cerucal, No-shpa, papaverine. Sedatif: elenium, diazepam, valerian. Pemulihan: minyak buckthorn laut, minyak rosehip.
4. Selepas keluar dari hospital, pesakit didaftarkan dengan pakar gastroenterologi dan pakar bedah. Kursus rawatan anti-relaps termasuk terapi diet, rawatan dadah dan prosedur fisioterapeutik. Pemakanan adalah lembut secara mekanikal dan kimia: makanan dengan serat kasar, seperti cendawan, dikecualikan daripada diet. Untuk memastikan penjimatan bahan kimia, makanan yang meningkatkan rembesan jus (sup daging, makanan bergoreng) dikecualikan daripada diet.
5. Teknik pentadbiran intravena larutan kalsium klorida mengikut algoritma manipulasi.
Tugasan No. 5.
Seorang ibu bersama seorang kanak-kanak perempuan berumur 5 tahun datang ke klinik kanak-kanak untuk temujanji. Kanak-kanak itu lemah, sakit perut, kurang selera makan, dan pada waktu petang suhu meningkat kepada 37.9º C. Ibu perasan bahawa gadis itu kerap membuang air kecil dan air kencingnya keruh. Lidah kering, ditutup dengan salutan putih. Di dalam paru-paru, pernafasan adalah vesikular, bunyi jantung teredam. Perut lembut dan tidak menyakitkan. Hati dan limpa tidak diperbesarkan.
Tugasan
1. Merumus dan mewajarkan diagnosis anggapan.
2. Namakan simptom tambahan untuk menjelaskan diagnosis dan kaedah untuk mengkaji penyakit ini.
3. Beritahu kami tentang prinsip merawat penyakit.
4. Tunjuk cara teknik mengumpul sampel air kencing mengikut Zimnitsky.
Contoh jawapan
1. Pyelonephritis akut.
Diagnosis adalah berdasarkan sejarah perubatan dan aduan: kanak-kanak mempunyai kelemahan, sakit perut, demam pada waktu petang, kerap membuang air kecil, air kencing keruh.
2. Simptom tambahan penyakit ini ialah gejala mabuk: keletihan, hilang selera makan, kulit pucat, sakit di kawasan lumbar, kehadiran edema.
3. Rawatan pyelonephritis adalah kompleks. Kanak-kanak itu ditetapkan rejimen dan diet yang sesuai dengan keadaannya, serta ubat antibakteria dan perangsang. Rehat katil yang ketat semasa tempoh akut penyakit sehingga keadaan dan kesejahteraan bertambah baik, suhu badan menjadi normal, ujian air kencing dan darah.
Kanak-kanak yang sakit mesti kerap membuang air kecil. Untuk melakukan ini, anda harus mematuhi rejim makan dan minum dengan ketat.
Antibiotik ditetapkan. Fitoterapi dijalankan. Lysozyme, prodigiosan, methyluracil, pentoxyl, dan sodium nucleinate digunakan sebagai agen imunocorrective.
Sekiranya tekanan darah meningkat, ubat antihipertensi ditetapkan.
Pemakanan perubatan adalah berdasarkan prinsip diet tenusu-sayuran dengan jumlah protein dan garam yang sederhana. Makanan bergoreng dan sup daging tidak dibenarkan. Apabila manifestasi pyelonephritis berkurangan, kanak-kanak itu dipindahkan ke jadual No. 5. Dengan kehadiran gangguan metabolik, hadkan penggunaan ikan dan daging kepada 2 kali seminggu, terutamanya dalam bentuk rebus, rebus menggunakan diet kentang dan kubis. Minum banyak cecair adalah disyorkan.
4. Analisis air kencing mengikut Zimnitsky hendaklah dikumpul mengikut algoritma manipulasi.
Tugasan No. 6.
Seorang kanak-kanak perempuan berumur 4 tahun telah sakit selama 2 hari. Mengadu lemah, lesu, sakit tekak kecil. Pada pemeriksaan: suhu 37.9º С, keadaan keterukan sederhana, kanak-kanak lesu. Hiperemia pharynx diperhatikan. Pada tonsil yang diperbesarkan terdapat plak putih kelabu berkilat (tidak dikeluarkan dengan tampon). Bau manis yang menyakitkan dari mulut. Di dalam paru-paru terdapat pernafasan vesikular, tidak berdehit. Sistem kardiovaskular tanpa perubahan patologi. Najis dan kencing adalah perkara biasa. Tidak diberi vaksin atas sebab perubatan.
Tugasan
1. Merumus dan mewajarkan diagnosis anggapan.
2. Adakah kemasukan ke hospital perlu dalam kes ini?
3. Senaraikan komplikasi yang mungkin berlaku.
4. Beritahu kami tentang prinsip rawatan.
5. Tunjuk cara teknik mengambil sapuan kerongkong menggunakan kayu Loeffler.
Contoh jawapan
1. Seorang kanak-kanak perempuan berumur 4 tahun mempunyai bentuk difteria setempat pada farinks. Diagnosis dibuat mengikut anamnesis, aduan, pemeriksaan objektif: kelemahan, sakit tekak sedikit, t-37.9º C, hiperemia pharynx, plak putih kelabu pada tonsil yang diperbesarkan (tidak boleh dikeluarkan dengan tampon). Sejarah wabak: kekurangan vaksinasi atas sebab perubatan.
2. Kanak-kanak itu diasingkan di hospital penyakit berjangkit; untuk menjelaskan diagnosis, sapuan diambil dari kerongkong untuk bacillus difteria Loeffler. Rehat katil, rawatan dengan serum difteria antitoksik.
3. Komplikasi yang berkemungkinan: kejutan toksik berjangkit, miokarditis, poliradikuloneuritis, glomerulonefritis akut.
4. Rehat tidur, pemakanan yang berkhasiat dan diperkaya.
Perkara utama dalam rawatan semua bentuk difteria ialah peneutralan toksin difteria dengan serum difteria antitoksik. Dos serum bergantung kepada bentuk dan keterukan penyakit. Sebelum dimasukkan dos terapeutik menjalankan ujian mengikut kaedah Bezredka menggunakan 0.1 ml serum yang dicairkan 1:100, disuntik secara intradermal; dalam 30 min. 0.2 ml serum yang tidak dicairkan ditadbir secara subkutan dan selepas 1.5 jam baki jumlah serum ditadbir secara intramuskular. Untuk bentuk difteria setempat, serum biasanya diberikan sekali.
5. Teknik mengambil calitan dari kerongkong dan hidung pada BL dijalankan mengikut algoritma untuk melakukan manipulasi.
Tugasan No. 7.
Seorang paramedik telah diminta bantuan dengan seorang kanak-kanak berusia setahun. Saya telah sakit selama tiga hari, mengadu batuk, hidung berair teruk, kurang tidur, kurang selera makan, lesu.
Secara objektif: keadaan kanak-kanak adalah sederhana, t - 38.9º C, gelisah, gejala catarrhal dinyatakan, pelepasan serous yang banyak dari hidung, konjunktivitis, pendarahan dalam sklera, hiperemia meresap di pharynx, granulariti dinding pharyngeal posterior, pembesaran submandibular. kelenjar limfa. Kulit dah bersih. Di dalam paru-paru, pernafasan adalah puerile, berdehit tidak kedengaran. Bunyi jantung adalah nyaring, takikardia. Najis adalah normal.
Tugasan
1. Merumus dan mewajarkan diagnosis anggapan.
2. Senaraikan kaedah untuk mendiagnosis penyakit.
3. Beritahu kami tentang prinsip rawatan.
4. Tunjuk cara teknik pengumpulan air kencing Nechiporenko.
Contoh jawapan
1. Diagnosis klinikal: " Jangkitan adenovirus" diletakkan atas dasar:
Sejarah: aduan batuk, hidung berair yang teruk, kurang tidur, selera makan menurun, lesu;
Pemeriksaan objektif: keadaan keterukan sederhana, suhu 38.9º C, fenomena catarrhal dinyatakan: pelepasan serous yang banyak dari hidung, konjunktivitis, pendarahan dalam sklera, hiperemia meresap dalam pharynx, butiran dinding pharyngeal posterior, pembesaran limfa submandibular nod.
2. Diagnostik makmal:
a) ujian serologi untuk virus sera darah berpasangan dijalankan pada selang masa
7-14 hari;
b) kultur lendir dari nasofaring untuk virus 2 kali;
c) kaedah pantas immunofluorescent untuk mengesan virus pernafasan dalam epitelium kolumnar saluran hidung. Jawapannya boleh diperolehi 3-4 jam selepas mengambil lendir dari hidung.
Penjelasan situasi epidemiologi membantu dalam membuat diagnosis yang betul.
3. Kanak-kanak yang menghidap ARVI boleh dirawat di rumah, tetapi kanak-kanak itu mesti diasingkan dan diletakkan di atas katil semasa tempoh demam. Diet tinggi kalori dengan lemak terhad, produk daging, dan keutamaan susu yang ditapai serta hidangan buah-buahan dan sayur-sayuran adalah perlu. Minum banyak cecair dan rawatan simptomatik adalah perlu.
Tetapkan ubat desensitizing (diphenhydramine, suprastin, tavegil), antipiretik (paracetamol, panadol), multivitamin, penyedutan alkali, berkumur (decoctions of chamomile, sage, eucalyptus, calendula), plaster sawi. Mukosa hidung dilincirkan dengan salap oksalin (0.25%).
Apabila merawat konjunktivitis, tanamkan 6-8 kali sehari ubat antivirus– interferon, 0.25% oxolinic atau salap florenal diletakkan di dalam hidung 1-2 kali sehari.
Kantung konjunktiva sering dicuci dengan larutan furatsilin (1:5000), rivanol (1:5000).
Untuk bentuk yang teruk, imunoglobulin plasenta digunakan. Untuk komplikasi bakteria, antibiotik ditetapkan.
Jika terdapat lelehan berat dari hidung, lendir disedut keluar menggunakan mentol getah. Hidung dibersihkan dengan turunda, titisan vasoconstrictor digunakan (galazolin, sanorin, naphthyzin).
Pencegahan khusus: Vaksin influenza, tetapi ia tidak berkesan.
4. Teknik pengumpulan air kencing mengikut Nechiporenko mengikut algoritma manipulasi.
Tugasan No. 8.
Seorang kanak-kanak berumur 3 tahun tinggal bersama ibu bapanya di asrama dan bersekolah tadika. Saya jatuh sakit teruk: suhu - 38.5º C, sakit perut, muntah sekali, najis kerap bercampur lendir, bercak darah, kanak-kanak meneran, gelisah. Pada pemeriksaan: kanak-kanak pucat, lesu, bunyi jantung tersekat, takikardia, perut lembut, sigmoid mengecut, menyakitkan, dubur mudah lentur.
Tugasan
1. Merumus dan mewajarkan diagnosis anggapan.
2. Namakan simptom tambahan untuk menjelaskan diagnosis,
3. Buat rancangan untuk ujian diagnostik di hospital.
4. Senaraikan komplikasi yang mungkin berlaku.
5. Beritahu kami tentang kaedah rawatan.
6. Pencegahan disentri.
7. Tunjukkan teknik cucian gastrik.
Contoh jawapan
1. Disentri. Diagnosis adalah berdasarkan sejarah dan aduan yang tipikal untuk penyakit ini: t - 38.5º C, sakit perut, muntah sekali, najis kerap bercampur dengan lendir, garis-garis darah, kanak-kanak meneran, gelisah; serta data pemeriksaan objektif: budak itu pucat, lesu, bunyi jantung tersekat, takikardia, perut lembut, sigmoid mengecut, sakit, dubur mudah lentur.
2. Selain itu, mungkin terdapat gejala mabuk (sakit kepala, lemah, berkurangan atau kurang selera makan). Gejala kolitis distal berkembang: kekejangan dan kesakitan bahagian bawah kolon, sakit mengomel yang amat sangat, desakan palsu(tenesmus).
3. Seorang kanak-kanak yang mempunyai sebarang jangkitan usus hendaklah dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit kanak-kanak.
Program diagnostik di hospital:
Kaedah penyelidikan makmal dan instrumental;
Budaya bakteria pada kumpulan usus;
Coprogram;
Sigmoidoskopi;
Reaksi hemaglutinasi tidak langsung. Kultur bakteria untuk kumpulan disentri.
4. Komplikasi boleh berlaku dengan disentri, terutamanya pada kanak-kanak umur muda: radang paru-paru, gingivitis, stomatitis, otitis, anemia, dysbacteriosis. Dalam disentri yang teruk, prolaps rektum kadang-kadang diperhatikan.
5. Rawatan hendaklah dijalankan dengan mengambil kira umur pesakit, tahap keterukan proses jangkitan dan tempoh penyakit. Pada hari pertama, kurangkan jumlah makanan sebanyak 25%, tetapkan campuran susu yang ditapai, bubur cair, sup berlendir, keju kotej.
Terapi etiotropik: antibiotik, ubat kemoterapi dan bakteria disentri khusus. Furazolidone, polymyxin, chloramphenicol ditetapkan. Dalam kes yang teruk, tetapkan gentamicin. Kursus rawatan dengan ubat etiotropik adalah 5-7 hari. Bersama dengan rawatan etiotropik dalam tempoh akut, adalah dinasihatkan untuk menetapkan vitamin C, kumpulan B, A, E, dan perangsang imun tidak spesifik: metilurasil, pentoksil, natrium nukleinat.
Untuk melegakan keracunan, berikan titisan saline secara intravena dan larutan koloid; Larutan albumin 10%, plasma pekat, rheopolyglucin, larutan glukosa 10%. Terapi infusi ditetapkan pada kadar 130-150 ml / kg berat badan setiap hari. Untuk hipertermia, tetapkan ubat berikut: 50% larutan analgin secara intramuskular, paracetamol, aspirin.
6. Pencegahan. Peranan penting dalam memerangi disentri dimainkan oleh: pendidikan kebersihan penduduk, pelaksanaan universal keperluan kebersihan dan kebersihan, pengawasan kebersihan yang ketat terhadap perusahaan makanan dan bekalan air. Penghospitalan pesakit disentri yang bekerja dalam industri makanan adalah wajib.
Pembasmian kuman semasa dijalankan di sisi katil pesakit, dan pembasmian kuman terakhir dilakukan selepas dimasukkan ke hospital. Pada masa yang sama, pemeriksaan bakteriologi terhadap orang hubungan dalam wabak ditetapkan. Kanak-kanak yang berkomunikasi dengan pesakit dipantau selama 7 hari. Apabila kes-kes penyakit muncul dalam pasukan kanak-kanak, pemeriksaan bakteriologi satu kali kanak-kanak dan kakitangan dijalankan.
7. Teknik lavage gastrik mengikut algoritma manipulasi.
Tugasan No. 9.
Semasa memberi naungan kepada anak yang baru lahir, ibu itu meminta nasihat paramedik kerana anak perempuan sulungnya, 5 tahun, menjadi berubah-ubah, mudah marah, tidur dan selera makan menjadi lebih teruk, dan mengadu sakit perut berkala, gatal-gatal. dalam dubur, dan loya. Gadis itu mula mengalami kencing katil.
Tugasan
1. Merumus dan mewajarkan diagnosis anggapan.
2. Namakan simptom tambahan untuk menjelaskan diagnosis.
3. Beritahu kami tentang rawatan penyakit ini.
4. Senaraikan kaedah pencegahan.
5. Tunjuk cara teknik mengikis telur cacing kremi.
Contoh jawapan
1. Enterobiosis. Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, aduan tipikal untuk penyakit ini: kanak-kanak berubah-ubah, mudah marah, tidur dan selera makan bertambah buruk, mengadu sakit perut berkala, gatal-gatal di dubur, loya, dan mengompol dicatatkan.
2. Pinworms boleh dikesan pada permukaan najis, dan telurnya juga boleh dikeluarkan dari kawasan perianal dengan melekit, filem plastik lutsinar, diikuti dengan mikroskop.
3. Rawatan. Pyrantel berkesan dalam satu dos 10 mg/kg, atau piperazine adipate dalam dos khusus umur selama 5 hari. Sekiranya perlu, kursus rawatan diulang selepas 5 hari. Apabila merawat enterobiasis, pematuhan ketat terhadap rejim kebersihan adalah perlu. Prognosis adalah menggalakkan. Analisis kawalan - mengikis untuk telur cacing kremi dijalankan selepas 1 bulan.
4. Pencegahan. Menjaga kebersihan badan, pakaian, rumah, rawatan serentak semua ahli keluarga. Ibu bapa dinasihatkan memantau kebersihan anak, mencuci sayur-sayuran, buah-buahan, mainan dan barangan rumah, rebus dan seterika serta kerap menukar tempat tidur. Lakukan pembersihan basah dan pengudaraan bilik setiap hari.
5. Teknik mengambil pengikisan untuk enterobiasis mengikut algoritma untuk melakukan manipulasi.
Tugasan No. 10.
DALAM pejabat perubatan Tadika merawat kanak-kanak berumur 5 tahun. Hari ini ibu mendapati ruam di seluruh badan kanak-kanak itu pada suhu normal. Hampir semua kanak-kanak dalam kumpulan itu jatuh sakit; tiada kuarantin diumumkan.
Secara objektif: keadaan gadis itu memuaskan, dia bermain. Ruam papular kecil pada kulit muka, batang dan anggota badan Warna merah jambu terhadap latar belakang kulit biasa. Farinks adalah hiperemik. Nodus limfa oksipital diraba kepada saiz kacang, elastik, tidak menyakitkan. Jantung dan paru-paru normal, perut lembut, najis dan kencing normal.
Tugasan
1. Merumus dan mewajarkan diagnosis anggapan.
2. Namakan simptom tambahan untuk menjelaskan diagnosis, beritahu kami tentang kaedah untuk mengenal pastinya.
1. Pada kanak-kanak 5 bulan CINE dengan gejala toksikosis dan eksikosis.
2. Tetapkan diet air-teh selama 4-6 jam dengan rehidrasi oral (rehydron, glucosolan) 1-2 sudu teh
selepas 3-4 minit dan pentadbiran intravena plasma, rheopolyglucin, larutan glukosa 5%, vitamin. Selepas
diet air-teh boleh diberikan susu ibu atau campuran berasid: susu acidophilus atau kefir, ubat antibakteria - polimiksin, dsb.
Masalah No 36
Memanggil ambulans ke rumah kanak-kanak berumur 9 bulan. Sehari sebelum saya mengalami hidung berair dan suhu 37.2° C. Pada waktu malam saya tiba-tiba bangun dan menjadi resah. Batuk menyalak muncul dan dia mula tersedak. Suhu menjadi 38°C.
Tugasan
2. Apakah langkah-langkah segera yang perlu diambil?
Contoh jawapan
1. Kanak-kanak berusia 9 bulan mengalami croup palsu akibat ARVI.
2. Menyediakan bantuan kecemasan:
terapi gangguan (mandi panas, penyedutan soda), - rawatan dadah: hormon (prednisolone); agen desensitizing (suprastin, diazolin, pipolfen).
Masalah No 37
Kanak-kanak itu berumur 7 tahun dan bersekolah. Guru mencatatkan bahawa sepanjang minggu lalu kanak-kanak itu menjadi cengeng, meringis di dalam kelas, dan tulisan tangannya telah berubah.
Tugasan
1. Merumuskan diagnosis anggapan.
2. Apakah penyakit yang boleh menyebabkan simptom yang sama dan pakar mana yang perlu dirujuk?
anak untuk konsultasi? Beritahu kami tentang prinsip rawatan penyakit ini.
Contoh jawapan
1. Kanak-kanak berumur 7 tahun mengalami serangan reumatik aktif dan korea kecil.
2. Perlu berunding dengan pakar reumatologi. Rawat di hospital. Rawatan antireumatik:
penisilin, aspirin, prednisolon, vitamin, suprastin, fenobarbital.
Masalah No. 38
Seorang kanak-kanak berusia 2.5 tahun menghidap penyakit jantung kongenital telah dimasukkan ke hospital dengan aduan sesak nafas ketika berehat dan bengkak di kaki.
Tugasan
1. Merumuskan diagnosis anggapan.
2. Apakah diet yang diperlukan oleh kanak-kanak?
Contoh jawapan
1. Kanak-kanak berumur 2.5 tahun yang mengalami kecacatan jantung mengalami gejala kegagalan jantung.
2. Kanak-kanak itu harus dimasukkan ke hospital di hospital, rehat tidur yang ditetapkan, diet sayur-sayuran tenusu dengan
sekatan garam, cecair (sehingga 1 liter), dari ubat - glikosida jantung, vitamin.
Masalah No. 39
Seorang kanak-kanak berusia 10 tahun dimasukkan ke hospital kanak-kanak dengan aduan sakit kepala dan sakit di bahagian pinggang. Selepas pemeriksaan, budak itu pucat, muka sembab, dan terdapat bengkak di bawah mata. Diuresis harian ialah 600 ml.
Tugasan
1. Merumuskan diagnosis anggapan.
2. Apakah peperiksaan yang perlu dijalankan untuk kanak-kanak itu?
Contoh jawapan
1. Kanak-kanak berumur 10 tahun yang dimasukkan ke hospital mungkin mengalami glomerulonephritis.
2. Dalam keadaan hospital, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan (ujian mengikut Zimnitsky, Nechiporenko, analisis darah dan air kencing umum,
ujian darah biokimia, ultrasound buah pinggang, urografi perkumuhan).
Masalah No 40
Kanak-kanak itu mengalami keluar darah dari luka pusar. Dalam satu hari, keadaan kanak-kanak itu berubah: dia menjadi lesu, lesu, dan kulitnya memperoleh warna kelabu-pucat. T=37.3°C. Terdapat zon hiperemia di sekitar luka pusar. Pembuluh anterior dan dinding perut berkontur tajam. Pelepasan purulen muncul dari luka umbilical.
Tugasan
1. Merumuskan diagnosis anggapan.
2. Apakah yang boleh menyebabkan keadaan sedemikian?
Contoh jawapan
1. Kanak-kanak itu mungkin mengalami omphalitis, rumit oleh flebitis.
2. Ia boleh menyebabkan sepsis umbilical.
Masalah No 41
Kanak-kanak berumur 4 bulan mengalami penyakit riket. Dia sedang dirawat secara pesakit luar. Menerima vitamin O dan kalsium glukonat. Tiba-tiba pada waktu pagi, semasa makan, kedutan anggota badan muncul, kanak-kanak itu menjerit, tetapi suara itu tiba-tiba berhenti, kanak-kanak itu menjadi biru. Selepas 30 saat. kulit menjadi merah jambu, sawan berhenti.
Tugasan
1. Merumuskan diagnosis anggapan.
2. Apa yang perlu dilakukan?
Contoh jawapan
1. Kanak-kanak mungkin mengalami spasmophilia (laryngospasm).
2. Kanak-kanak mesti diberikan bantuan segera: dalam kes laringospasme, berikan akses kepada udara segar, merengsakan akar lidah,
semburkan kulit air sejuk, lakukan urutan jantung, pernafasan buatan. Semasa serangan sawan secara intramuskular
memperkenalkan larutan 25% magnesium sulfat atau larutan 0.5% seduxen, larutan 20% Tomk.
Masalah No 42
Pada kanak-kanak berumur 15 hari, staphyloderma tiba-tiba muncul haba 38.9° C, warna kulit kelabu-sianotik, nadi lemah dan ketegangan, kembung perut. Pernafasan kerap, dengan mengepakkan sayap hidung. Pemeriksaan paru-paru mendedahkan tiada patologi. Pada hari ke-5 sakit, bunyi perkusi yang memendekkan jelas kelihatan di atas paru-paru, secara meresap di seluruh permukaan, lembab, berbuih halus. Pada radiograf, terdapat infiltrat di sebelah kanan di lobus tengah paru-paru dan pleura parietal dibina. Leukositosis dalam darah ialah 12,000 per ml, ESR ialah 22 ml/jam.
Tugasan
1. Merumuskan diagnosis anggapan.
2. Apakah sifat penyakit ini?
Contoh jawapan
1. Kanak-kanak berumur 15 hari menghidap radang paru-paru.
2. Berkemungkinan bersifat staphylococcal.
Masalah No 43
Semasa lawatan seterusnya ke klinik oleh kanak-kanak berumur 1 tahun, doktor melihat pucat yang tajam pada kulit dan membran mukus. Ibu melaporkan bahawa anak cepat letih, cepat marah, tidak aktif, dan hilang selera makan. Apabila menyoal ibu, adalah mungkin untuk menentukan bahawa diet kanak-kanak itu monoton - makanan tenusu (ibu menyusukan anak dua kali sehari), dan ibu lebih suka tidak memberi buah-buahan dan sayur-sayuran, kerana takut gangguan pencernaan. Pada diet ini, berat badan anak bertambah baik, yang menggembirakan ibu.
Tugasan
1. Merumuskan diagnosis anggapan.
2. Yang mana peperiksaan tambahan Bolehkah anda menjelaskan diagnosis?
Contoh jawapan
1. Kanak-kanak berumur 1 tahun mengalami simptom anemia akibat pemakanan yang kurang baik.
2. Ujian darah (penurunan hemoglobin dan sel darah merah) akan membantu menjelaskan diagnosis.
Masalah No 44
Sasha M., 15 tahun, menjadi sakit teruk: suhunya meningkat kepada 38° C, sakit ketika mengunyah, memancar ke telinga kiri. Terdapat bengkak di kawasan parotid kiri, kulit di atasnya berwarna normal.
Tugasan
1. Merumuskan diagnosis anggapan.
2. Taktik berhubung dengan pesakit.
Contoh jawapan
1. Kanak-kanak berumur 15 tahun menghidap beguk.
2. Asingkan anak untuk tempoh yang teruk manifestasi klinikal, ke kawasan kelenjar parotid di sebelah kiri
letak api kering.
Masalah No 45
Seryozha K., 3 tahun, jatuh sakit teruk dengan kenaikan suhu kepada 38.8°C, muntah tunggal, sakit kepala, sakit ketika menelan diperhatikan, dan pada penghujung hari ruam muncul. Pada pemeriksaan: keadaannya sederhana, suhu 39.9° C. Terdapat ruam pinpoint yang banyak pada kulit pada latar belakang hiperemik. Dermographism putih, bersalut lidah. Farinks jelas hiperemik.
Tugasan
1. Merumuskan diagnosis anggapan.
2. Apakah komplikasi yang mungkin daripada jangkitan ini?
Contoh jawapan
1. Kanak-kanak berumur 3 tahun mengalami demam merah.
2. Komplikasi yang mungkin - sinovitis, limfadenitis purulen, glomerulonephritis.
Masalah No 46
Pada hari ke-3 penginapan, seorang kanak-kanak berusia 11 bulan di hospital dengan diagnosis jangkitan virus pernafasan akut mengalami perubahan dalam warna air kencing dan najis: air kencing menjadi gelap, najis (najis) menjadi ringan.
Tugasan
1. Merumuskan diagnosis anggapan.
2. Apakah taktik anda berhubung dengan pesakit?
Contoh jawapan
1. Kanak-kanak berumur 11 bulan. fenomena hepatitis wabak, jelas "B".
2. Asingkan pesakit di jabatan penyakit berjangkit. Tetapkan rehat tidur, pemakanan fisiologi
diperkaya, 5% glukosa, vitamin, metionin, lipocaine. Dalam kes yang teruk, rawatan hormon.
Contoh jawapan
1. Keperluan dilanggar: untuk bernafas, tidur, berehat, bermain, sihat, berkomunikasi.
Masalah pesakit
sebenar:
Pembersihan yang tidak berkesan saluran pernafasan;
Gangguan tidur;
Kebimbangan tentang hasil penyakit;
potensi:
Risiko tinggi lemas;
Kemerosotan keadaan pesakit yang berkaitan dengan perkembangan komplikasi
2. Masalah keutamaan pesakit adalah pelepasan saluran udara yang tidak berkesan.
Matlamat jangka pendek: Pesakit akan melihat peningkatan dalam pengeluaran sputum menjelang akhir minggu.
Matlamat jangka panjang: Pesakit tidak akan mengalami aduan kesukaran bernafas pada masa keluar.
| Rancang | Motivasi |
| Jururawat: | |
| 1. Panggil doktor dengan segera. | 1. Untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan. |
| 2. Bekalkan pesakit dengan bronkodilator seperti yang ditetapkan oleh doktor. | 2. Untuk melebarkan bronkus |
| 3. Menyediakan pemantauan keadaan pesakit (RR, PS, BP). | 3. Untuk diagnosis awal dan penyediaan penjagaan kecemasan yang tepat pada masanya sekiranya berlaku komplikasi. |
| 4. Memberi pesakit kedudukan separuh duduk. | 4. Untuk memudahkan pernafasan. |
| 5. Gunakan penyedut poket. | 5. Untuk melegakan dan mencegah serangan asma. |
| 6. Lengkapkan arahan doktor. | 6. Untuk rawatan yang berkesan. |
| 7. Mengadakan perbualan tentang pencegahan serangan asma. | 7. Untuk mengelakkan serangan asma. |
Penilaian: pesakit akan mencatatkan peningkatan dalam keadaan, penghapusan sesak nafas, dan menunjukkan pengetahuan tentang pencegahan serangan lemas. Matlamat akan tercapai.
Masalah No. 59
Memanggil paramedik kepada kanak-kanak berumur 4 tahun. Aduan muntah berulang dan najis longgar selama 2 hari. Menurut ibunya, muntah itu bermula selepas kanak-kanak itu meminum susu tersebut. Muntah diperhatikan sehingga 3 kali sehari. Selepas setiap perbuatan buang air besar semakin lemah. Secara objektif: kesedaran adalah jelas, kanak-kanak itu dinamik, kulit pucat dan kering, ciri-ciri muka runcing. Suhu badan subfebril = 37.1º C, C, PS = 52 denyutan seminit. pengisian lemah, A/D 78/40.
Diagnosis perubatan: CINE (jangkitan usus dalam bentuk yang tidak diketahui).
Tugasan
1. Keperluan dilanggar: untuk menjadi sihat, untuk makan, untuk minum, untuk membuang, untuk mengekalkan suhu badan.
Masalah pesakit:
sebenar:
Muntah berulang
dehidrasi,
kelemahan,
Suhu badan adalah gred rendah;
potensi:
Risiko kemerosotan keadaan yang berkaitan dengan perkembangan komplikasi, kegagalan jantung, dehidrasi.
2. Masalah keutamaan: cirit-birit, dehidrasi.
Matlamat jangka pendek: mengelakkan kanak-kanak daripada aspirasi muntah dan dehidrasi selanjutnya, menghentikan cirit-birit. Lindungi kenalan daripada jangkitan.
Matlamat jangka panjang: Bayi akan sihat semasa dilepaskan.
| Rancang | Motivasi |
| Jururawat: akan menyediakan | |
| 1. Kedudukan yang betul: kanak-kanak (baring telentang, kepala menoleh ke sisi), gunakan katil berfungsi. | 1. Untuk mengelakkan aspirasi muntah. |
| 2. Kawal isipadu najis dan muntah. | 2. Untuk mengelakkan eksikosis. |
| 3. Penjagaan kanak-kanak yang bersih. Kerap menukar linen. | 3. Untuk mengelakkan ruam lampin, kerengsaan kulit, dan komplikasi purulen. |
| 4. Pemantauan berterusan keadaan kanak-kanak (A/D, PS, t). | 4. Untuk diagnosis awal dan penyediaan penjagaan kecemasan yang tepat pada masanya sekiranya berlaku komplikasi. |
| 5. Mengikut preskripsi ubat doktor. | 5. Untuk memastikan keberkesanan rawatan. |
| 6. Semasa wabak itu, dia akan menyediakan pengasingan kenalan, pemantauan kontak selama 7 hari, dan pemeriksaan biologi. Rawatan pencegahan kenalan. | 6. Untuk mengelakkan penularan jangkitan. |
| 7. Kelegaan kebersihan. bekerja pada pencegahan jangkitan usus dan terutamanya berbahaya. | 7. Untuk mengelakkan penularan jangkitan. |
| 8. Memberi pemberitahuan kecemasan kepada SES. | 8. Untuk mengelakkan penularan jangkitan. |
Penilaian: pesakit akan mencatatkan peningkatan dalam keadaan, ketiadaan cirit-birit dan muntah. Matlamat akan tercapai.
Masalah No 60
Semasa lawatan berkala ke klinik oleh seorang kanak-kanak berusia 1 tahun seberat 10,700 gram, jururawat mendapati kulit dan selaput lendir yang pucat tajam. Ibu melaporkan bahawa kanak-kanak itu cepat letih, mudah marah, tidak aktif, dan kehilangan selera makan. Apabila mempersoalkan ibu, adalah mungkin untuk menentukan bahawa diet kanak-kanak itu monoton: makanan tenusu, produk tenusu. Si ibu lebih suka tidak memberi buah-buahan dan sayur-sayuran kerana bimbang masalah penghadaman. Kanak-kanak di bawah umur 1 tahun mendapat ARVI sebanyak 3 kali. Sejarah darah: Hb-100 g/l, Er-3.0x10 12, c.p. - 0.8
Diagnosis perubatan: Anemia kekurangan zat besi.
Tugasan
1. Kenal pasti keperluan yang kepuasannya terganggu; merumus dan mewajarkan masalah pesakit.
2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
Seorang kanak-kanak berusia 14 hari dimasukkan ke hospital di bahagian dada dengan diagnosis rhinitis.Pemeriksaan: kanak-kanak dilahirkan cukup bulan dengan berat badan 3.5 kg, panjang 55 cm, menangis serta-merta, dan dimasukkan ke payudara pada hari ke-2. Suhu badan ialah 36.8º C, kanak-kanak mengalami kesesakan hidung, lendir lendir dari saluran hidung. Kanak-kanak itu risau. Ibu mencatatkan bahawa anak telah menjadi lebih teruk semasa menyusu.
Tugasan
1. Kenal pasti keperluan mana yang tidak dipenuhi dalam diri kanak-kanak. Kenal pasti kebimbangan pesakit dan rasionalnya.3. Terangkan kepada ibu keperluan rawatan hospital untuk anak.
4. Ajar ibu cara menjaga rongga hidung bayinya.
5. Tunjuk cara meletakkan titisan ke dalam mata dan hidung anak anda.
^
Contoh jawapan
1. Kepuasan keperluan: untuk bernafas, tidur, berehat, makan terganggu.
Masalah pesakit:
sebenar:
Pembersihan saluran udara tidak berkesan
mamat teruk
Kebimbangan.
potensi:
Kemerosotan keadaan kanak-kanak yang berkaitan dengan perkembangan komplikasi, kekurangan berat badan akibat menghisap yang lemah.
Masalah keutamaan adalah pembersihan saluran udara yang tidak berkesan.
2. Matlamat jangka pendek: pembersihan saluran udara bertambah baik dalam seminggu.
Matlamat jangka panjang: normalisasi pernafasan hidung.
| Rancang | Motivasi |
| 1. Jururawat akan membersihkan saluran hidung sebelum setiap penyusuan. | 1. Untuk memudahkan pernafasan. |
| 2. Jururawat akan melaksanakan arahan doktor. | |
| 3. Jururawat akan berbincang dengan ibu tentang pencegahan penyakit ini. | 3. Untuk pencegahan selsema. |
| 4. Jururawat akan menyediakan akses kepada udara segar, mengudarakan bilik, dan menggunakan sinaran ultraungu. | |
| 5. Jururawat akan mengira kadar pernafasan, kadar denyutan jantung, dan mengukur suhu badan. | 5. Pemantauan keadaan. |
| 6. Jururawat akan mengambil sapuan dari kerongkong dan hidung anda. | 6. Pemantauan keadaan. |
Penilaian: kanak-kanak menghisap secara aktif kerana normalisasi pernafasan hidung. Matlamat akan tercapai.
4. Murid akan menunjukkan kepada ibu kaedah penjagaan rongga hidung yang betul.
Seorang kanak-kanak berusia 1 tahun dimasukkan ke hospital di jabatan penyakit berjangkit dengan diagnosis ARVI, laringitis stenosing.Pemeriksaan: suhu badan - 36.4º C, Ps - 130 seminit, kadar pernafasan 40 seminit. Kulit pucat dan bersih. Pernafasan bising, dengan kesukaran menarik nafas. Semasa penyedutan, ruang intercostal, kawasan supraclavicular, dan fossa jugular ditarik balik. Kanak-kanak itu mengalami batuk menyalak kering. Terdapat pernafasan yang sukar di dalam paru-paru. Bunyi jantung tersekat-sekat. Fungsi fisiologi adalah normal.
Tugasan
1. Kenal pasti keperluan mana yang tidak dipenuhi dalam diri kanak-kanak. Tentukan masalah dan keutamaan pesakit.2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
3. Terangkan kepada ibu keperluan rawatan pesakit dalam.
4. Ajar ibu cara mengira kadar pernafasan dan kadar denyutan jantung.
5. Tunjuk cara mandi kaki panas untuk kanak-kanak berumur 1 tahun.
^
Contoh jawapan
1. Kepuasan keperluan: untuk bernafas terganggu.
Masalah pesakit
sebenar:
Pembersihan saluran pernafasan tidak berkesan (batuk),
Sesak nafas.
potensi:
Risiko sesak nafas tinggi
Kemerosotan keadaan kanak-kanak yang berkaitan dengan komplikasi.
Masalah keutamaan ialah kesukaran bernafas.
2. Matlamat jangka pendek: kanak-kanak tidak akan mengalami kesukaran bernafas
Dalam 1-2 hari.
Matlamat jangka panjang: ibu tidak akan mempunyai aduan kesukaran bernafas dalam bayi pada masa pelepasan.
| Rancang | Motivasi |
| 1. Jururawat akan menyediakan kanak-kanak dengan persekitaran yang tenang dan kedudukan tinggi yang selesa di atas katil. | 1. Untuk memudahkan pernafasan. |
| 2. Jururawat akan memastikan arahan doktor dipatuhi. | |
| 3. Jururawat akan menyediakan penyedutan oksigen. | 3. Untuk melegakan hipoksia. |
| 4. Jururawat akan memerhati secara luaran. Berdasarkan jenis kanak-kanak, hitung kadar pernafasan dan kadar denyutan jantung. | 4. Untuk tujuan memantau keadaan |
| 5. Jururawat akan menjalankan perbualan dengan ibu kanak-kanak (teknik untuk melakukan mandian kaki panas, pencegahan ARVI.) | 5. Menyediakan penjagaan kecemasan di rumah. |
Penilaian: pernafasan kanak-kanak menjadi normal. Matlamat akan tercapai.
3. Pelajar akan menunjukkan tahap komunikasi yang betul dengan ibu, keupayaan untuk menerangkan dengan jelas, cekap dan munasabah kepadanya keperluan untuk rawatan pesakit dalam.
4. Pelajar akan menunjukkan kepada ibu kaedah yang dipilih dengan betul untuk mengira kadar pernafasan dan kadar denyutan jantung.
5. Pelajar akan menunjukkan manipulasi pada dummy mengikut algoritma yang digunakan dalam ini institusi pendidikan.
Marina K., 8 tahun, dimasukkan ke hospital di jabatan itu dengan diagnosis korea reumatik. Semasa pemeriksaan kejururawatan, jururawat menerima data berikut: objek mula jatuh dari tangan kanak-kanak itu. Marina cepat marah, sering menangis tanpa sebab, penat dari sekolah, dan mengadu sakit kepala.Setelah diperiksa, pergerakan gadis itu tidak selaras dan ganas. Grimaces muncul di muka hampir sentiasa. Gadis itu mula menangis tanpa sebab, kemudian tiba-tiba mula ketawa. Tidur cemas, selera makan berkurangan. Kulit bersih dan pucat. Nadi 100 seminit, kadar pernafasan 20 seminit. Bunyi jantung adalah nyaring, murmur sistolik kedengaran pada puncak dan titik Botkin. Pernafasan vesikular dalam paru-paru. Fungsi fisiologi adalah normal.
Tugasan
3. Terangkan kepada ibu keperluan untuk mematuhi rejim perlindungan.
4. Ajar ibu berkomunikasi dengan gadis itu.
5. Tunjukkan teknik pemberian 500 ribu penisilin.
^
Contoh jawapan
1. Keperluan kanak-kanak terjejas: untuk bergerak, tidur, berehat, makan, minum.
Masalah kanak-kanak
sebenar:
Ketidakupayaan untuk makan, berpakaian, menanggalkan pakaian atau menggunakan tandas secara bebas kerana pergerakan ganas yang tidak selaras.
potensi:
Peningkatan keceriaan neuromuskular.
Daripada masalah ini, keutamaan adalah ketidakupayaan untuk makan,
Berpakaian, menanggalkan pakaian, menggunakan tandas.
2. Matlamat jangka pendek: Pergerakan ganas yang tidak diselaraskan akan berkurangan menjelang akhir minggu. Gadis itu akan menjadi lebih tenang.
Matlamat jangka panjang: pada masa pelepasan, pergerakan ganas yang tidak diselaraskan akan hilang dan gadis itu akan menjadi lebih tenang.
| Rancang | Motivasi |
| 1. Jururawat akan menempatkan kanak-kanak di dalam bilik yang berasingan. | 1. Untuk memastikan persekitaran yang tenang. |
| 2. Jururawat akan menyusukan bayi, Berpakaian, buka baju. | 2. Untuk memenuhi keperluan kanak-kanak. |
| 3. Jururawat akan memastikan pengudaraan bilik tetap. | 3. Untuk memperkayakan udara dengan oksigen. |
| 4. Jururawat akan bercakap dengan gadis itu dengan suara yang tenang dan tenang. | 4. Untuk mengurangkan keseronokan kanak-kanak. |
| 5. Jururawat akan menjalankan semua preskripsi doktor: dia akan memberi kanak-kanak itu Voltaren secara lisan, ubat penenang, penisilin intramuskular untuk 2 minggu pertama, kemudian bicillin. | 5. Untuk merawat penyakit yang mendasari. |
Penilaian: menjelang akhir minggu gadis itu akan menjadi lebih tenang, pergerakan ganas yang tidak diselaraskan akan berkurangan. Matlamat akan tercapai.
3. Pelajar akan menunjukkan tahap komunikasi yang betul dengan ibunya, keupayaan untuk menerangkan dengan jelas, cekap dan munasabah kepadanya keperluan untuk mematuhi rejim perlindungan.
4. Pelajar akan menunjukkan kepada ibu kaedah komunikasi pengajaran yang dipilih dengan betul dengan anak perempuannya.
5. Pelajar akan menunjukkan manipulasi pada dummy mengikut algoritma yang diterima pakai di institusi pendidikan ini.
Seorang kanak-kanak berusia 8 tahun dimasukkan ke hospital di jabatan dengan diagnosis rematik I, fasa aktif, endomyocarditis, polyarthritis. Semasa pemeriksaan kejururawatan, jururawat menerima data berikut: aduan sakit di sebelah kanan sendi lutut, lemah, sesak nafas dan berdebar-debar semasa melakukan aktiviti fizikal. Selera makan berkurangan. Pada pemeriksaan: T - 37.6 o C, Ps 120 seminit, kadar pernafasan 20 seminit. Budak itu pucat, bayang-bayang di bawah matanya. Sendi lutut kanan membesar dalam jumlah, panas apabila disentuh, dan rasa sakit muncul di dalamnya pada pergerakan yang sedikit. Bunyi jantung tersekat, murmur sistolik kedengaran di puncak dan di titik Botkin. Terdapat pernafasan vesikular dalam paru-paru, fungsi fisiologi adalah normal.Tugasan
1. Kenal pasti keperluan mana yang tidak dipenuhi dalam diri kanak-kanak. Kenal pasti masalah dengan rasionalnya.2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
3. Terangkan keperluan rehat tidur.
4. Ajar ibu cara mengatur masa lapang anak di atas katil.
5. Tunjuk cara teknik pemberian bicillin 750 ribu.
^
Contoh jawapan
1. Keperluan kanak-kanak dilanggar: untuk bergerak, mengekalkan suhu badan, makan, minum, sihat.
Masalah pesakit
sebenar:
Sakit pada sendi lutut kanan akibat gejala poliartritis,
Intoleransi senaman akibat endomyocarditis,
Demam,
Selera makan berkurangan.
potensi:
Kecacatan jantung yang diperolehi
Serangan reumatik yang berulang.
2. Matlamat jangka pendek: menjelang akhir minggu, suhu badan akan menjadi normal, dan gejala polyarthritis akan berkurangan.
Matlamat jangka panjang: pada masa pelepasan, kanak-kanak tidak akan diganggu oleh sakit sendi, dan tidak akan ada sesak nafas atau berdebar-debar semasa aktiviti fizikal.
| Rancang | Motivasi |
| 1. Jururawat akan memberikan kanak-kanak rehat tidur yang ketat. | 1. Untuk mengurangkan risiko mendapat penyakit jantung. |
| 2. Jururawat akan meletakkan bahagian bawah sebelah kanan dalam kedudukan fisiologi. | 2. Untuk mengurangkan sakit sendi. |
| 3. Jururawat akan menyediakan kanak-kanak dengan alas katil. | 3. Untuk mengekalkan rehat tidur yang ketat. |
| 4. Jururawat akan mengesyorkan makanan yang kaya dengan kalium untuk kanak-kanak. | 4. Untuk meningkatkan kekonduksian dan pengecutan miokardium. |
| 5. Jururawat akan memastikan kanak-kanak mengehadkan garam dan air dalam dietnya. | 5. Untuk mengurangkan fenomena keradangan dalam miokardium, mengurangkan beban pada jantung. |
| 6. Jururawat akan memastikan pengudaraan bilik tetap (setiap 2 jam selama 15-20 minit). | 6. Untuk memperkayakan udara dengan oksigen. |
| 7. Jururawat mengatur masa lapang kanak-kanak di atas katil. | 7. Untuk meningkatkan emosi positif. |
| 8. Jururawat, seperti yang ditetapkan oleh doktor, akan memberikan: penisilin selepas 2 minggu, bicillin, prednisolon. Voltaren dan Panangin akan diberikan secara lisan. | 8. Untuk rawatan khusus penyakit. |
Penilaian: selepas 7 hari keadaan kanak-kanak akan bertambah baik: sakit pada sendi lutut kanan akan hilang, suhu badan akan normal. Sesak nafas semasa melakukan aktiviti fizikal akan berkurangan. Matlamat akan tercapai.
3. Pelajar akan menunjukkan tahap komunikasi yang betul dengan ibunya, kebolehan untuk menerangkan kepadanya keperluan rehat tidur dengan cara yang mudah diakses, cekap dan beralasan.
4. Pelajar akan menunjukkan kepada ibu kaedah yang dipilih dengan betul untuk mengatur masa lapang untuk kanak-kanak di atas katil.
5. Pelajar akan menunjukkan manipulasi pada dummy mengikut algoritma yang diterima pakai di institusi pendidikan ini.
Anak 9 bulan berada di klinik dengan diagnosis spasmofilia (eklampsia) yang jelas. Rickets II, kursus subakut, tempoh pemulihan. Semasa pemeriksaan kejururawatan, jururawat menerima data berikut: kejang kanak-kanak itu muncul secara tiba-tiba semasa menangis, dan kanak-kanak itu menjadi biru. Si ibu membawa anaknya ke tingkap yang terbuka. Pernafasan dipulihkan, kanak-kanak itu sedar semula, sianosis dan sawan berlaku dalam masa 2-3 minit. hilang. Ibu menghubungi ambulans dan kanak-kanak itu dibawa ke hospital. Kanak-kanak itu dilahirkan cukup bulan dengan berat 3300 g dan panjang 52 cm. Dia diberi susu botol dari 1 bulan. Menerima jus buah-buahan dari 3 bulan. tidak teratur, bubur 3 kali sehari, puri sayuran jarang. Pada usia 3 bulan. Kanak-kanak itu disahkan menghidap penyakit riket, tetapi tiada rawatan diberikan. Semasa pemeriksaan, jururawat mendedahkan simptom riket, tempoh pemulihan, peningkatan kegembiraan neuromuskular, dan tidur yang tidak lena pada kanak-kanak. Tahap kalsium dalam darah kanak-kanak berkurangan dan fosforus meningkat.Tugasan
1. Kenal pasti keperluan mana yang tidak dipenuhi dalam diri kanak-kanak. Kenal pasti masalah dengan rasionalnya.2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
3. Terangkan kepada ibu tabiat pemakanan kanak-kanak yang mengalami spasmofilia.
4. Ajar ibu cara menyediakan keju kotej berkalsin.
5. Tunjukkan teknik pemberian kalsium glukonat secara intravena kepada bayi.
^
Contoh jawapan
1. Keperluan kanak-kanak dilanggar: tidur, berehat, makan.
Masalah pesakit
sebenar:
Peningkatan keceriaan neuromuskular,
Mimpi cemas
Pemberian makanan yang tidak rasional.
potensi:
Kemungkinan berlakunya sawan berulang.
Perkembangan neuropsychic yang tertunda semasa sawan yang berpanjangan.
Daripada masalah ini, keutamaan adalah peningkatan keceriaan neuromuskular.
2. Matlamat jangka pendek: menjelang akhir minggu, keceriaan neuromuskular akan berkurangan, dan sawan tidak akan berulang.
Matlamat jangka panjang: Pada masa pelepasan, kanak-kanak tidak akan mengalami gejala spasmofilia.
| Rancang | Motivasi |
| 1. Jururawat akan memastikan kanak-kanak mempunyai persekitaran yang tenang di dalam bilik. | 1. Untuk mengelakkan sawan berulang. |
| 2. Jururawat akan memberikan pemantauan berterusan terhadap kanak-kanak. | 2. Kerana ancaman sawan berulang. |
| 3. Jururawat akan mengehadkan prosedur yang tidak menyenangkan untuk kanak-kanak (suntikan, dll.) sebanyak mungkin. | 3. Untuk mengelakkan sawan berulang. |
| 4. Jururawat akan memastikan susu lembu dalam diet kanak-kanak dihadkan sebanyak mungkin dan jumlahnya meningkat makanan pelengkap sayuran. | 4. Untuk mengurangkan kandungan fosfat dalam diet. |
| 5. Jururawat akan memastikan bahawa pada hari-hari pertama Seorang ibu dan anak berjalan di bawah naungan. | 5. Untuk mengelakkan sawan berulang |
| 6. Jururawat, seperti yang ditetapkan oleh doktor, akan Berikan anak anda kalsium glukonat. badan. Selepas 3-4 hari ia akan memberikan vitamin D.. | 6. Untuk menambah kekurangan kalsium dalam badan. Untuk rawatan riket |
| 7. Sekiranya sawan, jururawat akan memberikan larutan Seduxen 0.5% 0.1 ml/kg. | 7. Untuk melegakan sawan |
Penilaian: ibu akan ambil perhatian bahawa pada akhir minggu kanak-kanak menjadi lebih tenang dan sawan telah berhenti berulang. Matlamat akan tercapai.
3. Pelajar akan menunjukkan tahap komunikasi yang betul dengan ibu, keupayaan untuk menerangkan dengan jelas, cekap dan munasabah kepadanya keanehan pemakanan kanak-kanak dengan spasmofilia.
4. Murid akan menunjukkan kepada ibunya peraturan penyediaan keju kotej berkalsin.
5. Pelajar akan menunjukkan manipulasi pada dummy mengikut algoritma yang diterima pakai di institusi pendidikan ini.
Seorang kanak-kanak berumur 3 tahun telah dimasukkan ke jabatan penyakit berjangkit dengan diagnosis bentuk umum jangkitan meningokokus. Meningitis. Semasa pemeriksaan kejururawatan, jururawat menerima data berikut: kanak-kanak itu sakit untuk beberapa jam pertama. Penyakit ini bermula dengan peningkatan suhu badan kepada 39.5 o C, sakit kepala, dan muntah.Pada pemeriksaan: suhu 39.5 o C, kulit pucat dan bersih. Pada masa pemeriksaan, kanak-kanak itu bimbang, dia mempunyai peningkatan sensitiviti kepada semua jenis rangsangan. Kanak-kanak itu mempunyai ketegaran otot leher yang teruk, tanda-tanda atas dan bawah Brudzinski positif, dan tanda Kernig. Bunyi jantung tersekat, pernafasan vesikular di dalam paru-paru. Perut pun lembut, tak ada najis.
Tugasan
1. Kenal pasti keperluan mana yang tidak dipenuhi dalam diri kanak-kanak. Kenal pasti masalah dengan rasionalnya.2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
3. Terangkan kepada ibu keperluan untuk tusukan lumbar.
4. Ajar ibu cara menjaga bayinya selepas tusukan lumbar.
5. Tunjukkan teknik pemberian 400 ribu penisilin.
^
Contoh jawapan
1. Keperluan kanak-kanak dilanggar: untuk mengekalkan suhu badan, makan, membuang, sihat, berkomunikasi.
Masalah pesakit
sebenar:
Demam,
Meningkatkan sensitiviti kepada semua jenis perengsa,
sakit kepala,
Muntah kerana edema serebrum.
potensi:
Perkembangan neuropsychic yang tertunda, sakit kepala akibat diagnosis lewat dan terapi yang tidak mencukupi.
Daripada masalah ini, keutamaan adalah sakit kepala.
2. Matlamat jangka pendek: menjelang akhir minggu, sakit kepala akan menjadi kurang masalah, kanak-kanak tidak lagi demam panas.
Matlamat jangka panjang: pada masa pelepasan, suhu badan akan menjadi normal, peningkatan kepekaan terhadap semua jenis perengsa akan hilang, dan sakit kepala tidak akan mengganggu anda.
| Rancang | Motivasi |
| 1. Jururawat akan menempatkan kanak-kanak di dalam bilik yang berasingan. | 1. Untuk tujuan pengasingan. |
| 2. Jururawat akan memastikan persekitaran yang tenang di dalam bilik. | 2. Untuk mengurangkan rangsangan luar. |
| 3. Jururawat akan membantu kanak-kanak muntah. | 3. Untuk mengelakkan aspirasi muntah. |
| 4. Jururawat akan sentiasa mengudarakan bilik. | 4. Untuk memperkayakan udara dengan oksigen. |
| 5. Jururawat akan melaksanakan semua arahan doktor: Suntikan IM 50% larutan analgin 0.3 ml. Akan memberikannya kepada anak terapi infusi Penisilin akan diberikan secara teratur (setiap 3 jam) Akan mentadbir Lasix Berikan enema pembersih kepada kanak-kanak. | untuk mengurangkan suhu badan Untuk mengurangkan gejala mabuk Untuk merawat penyakit yang mendasari Untuk mengurangkan bengkak otak Untuk membersihkan usus daripada najis. |
Penilaian: menjelang akhir minggu, sakit kepala kanak-kanak akan berkurangan dan demam akan turun ke tahap rendah. Matlamat akan tercapai.
3. Pelajar akan menunjukkan tahap komunikasi yang betul dengan ibu, keupayaan untuk menerangkan dengan jelas, cekap dan munasabah kepadanya keperluan untuk tusukan lumbar.
4. Pelajar akan menunjukkan kepada ibu cara menjaga anak selepas tusukan lumbar.
5. Pelajar akan menunjukkan manipulasi pada dummy mengikut algoritma yang diterima pakai di institusi pendidikan ini.
Tanya A., 8 tahun, telah dimasukkan ke jabatan penyakit berjangkit dengan diagnosis difteria pharynx. Semasa pemeriksaan kejururawatan, jururawat menerima data berikut: gadis itu telah sakit selama 2 hari. Penyakit ini bermula dengan sakit kepala dan sakit tekak apabila menelan. Pada pemeriksaan: keadaan sederhana, suhu badan 38.5 o C, kulit bersih dan pucat. Pharynx adalah hiperemik, tonsil membengkak, ditutup dengan salutan kelabu yang kotor. Nodus limfa submandibular diperbesarkan kepada saiz kacang, menyakitkan pada palpasi. Terdapat sedikit bengkak pada leher. Bunyi jantung tersekat, nadi 110 seminit. Terdapat pernafasan vesikular di dalam paru-paru, perut lembut dan tidak menyakitkan. Fungsi fisiologi adalah normal. Diagnosis perubatan: Difteria pharynx, bentuk subtoksik.Tugasan
1. Kenal pasti keperluan mana yang tidak dipenuhi dalam diri kanak-kanak. Kenal pasti masalah dengan rasionalnya.2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
3. Terangkan kepada ibu keperluan mengasingkan pesakit.
4. Ajar anak anda untuk membilas mulut.
5. Tunjuk cara teknik pemberian vaksin DPT.
^
Contoh jawapan
1. Keperluan kanak-kanak dilanggar: untuk mengekalkan suhu badan, makan, minum, berkomunikasi, dan sihat.
Masalah pesakit
sebenar:
Demam,
Sakit tekak apabila menelan akibat keradangan,
Sakit kepala.
potensi:
Masalah menelan, masalah pertuturan dan penglihatan.
Daripada masalah ini, keutamaan adalah sakit di tekak apabila menelan.
2. Matlamat jangka pendek: menjelang akhir minggu, sakit tekak kanak-kanak apabila menelan akan berkurangan, dan suhu badan akan menjadi normal.
Matlamat jangka panjang: Kanak-kanak akan pulih secara klinikal pada masa pelepasan.
| Rancang | Motivasi |
| Jururawat akan meletakkan kanak-kanak itu di dalam bilik yang berasingan. | 1. Untuk tujuan pengasingan. |
| 2. Jururawat akan menyediakan kanak-kanak rehat tidur yang ketat. | 2. Untuk mengelakkan komplikasi. |
| 3. Jururawat akan melayan kanak-kanak itu memakai topeng dan akan menukar gaun yang berbeza di dalam kotak. | 3. Untuk pematuhan ketat terhadap peraturan kebersihan dan epidemiologi. |
| 4. Jururawat akan memastikan kanak-kanak menerima makanan separa cecair, mudah hadam dan banyak cecair. | 4. Untuk mengurangkan sakit tekak apabila menelan. Untuk mengurangkan gejala mabuk. |
| 5. Jururawat akan mentadbir seperti yang ditetapkan oleh doktor. Serum antidifteria mengikut kaedah Bezredki. | 5. Untuk rawatan khusus. |
| 6. Menjalankan terapi infusi seperti yang ditetapkan oleh doktor: berikan hemodez intravena, 5% larutan glukosa. | 6. Untuk mengurangkan gejala mabuk. |
| 7. Jururawat akan mentadbir seperti yang ditetapkan oleh doktor. Prednisolone, ampicillin IM. | 7. Untuk merawat jangkitan. |
| 8. Jururawat akan memastikan ECG kanak-kanak diambil secara berkala. | 8. Untuk tujuan diagnosis awal kemungkinan komplikasi jantung. |
| 9. Jururawat akan kerap mengambil sampel air kencing untuk ujian. | 9. Sebab pembangunan yang mungkin jed. |
| 10. Jururawat akan kerap mengambil dari. Sapu kanak-kanak dari tekak dan hidung. | 10.Untuk mengawal perkumuhan bakteria. |
| 11.Jururawat mengatur masa lapang kanak-kanak. | 11. Untuk mengurangkan kesan negatif rejim pengasingan. |
Penilaian: menjelang akhir minggu, keadaan kanak-kanak akan bertambah baik: suhu badan akan normal, gejala mabuk dan sakit tekak apabila menelan akan berkurangan. Matlamat akan tercapai.
4. Murid akan menunjukkan kepada ibu cara membilas mulut.
5. Pelajar akan menunjukkan manipulasi pada dummy mengikut algoritma yang diterima pakai di institusi pendidikan ini.
Seorang kanak-kanak berumur 3 tahun telah dimasukkan ke bahagian dada untuk rawatan pesakit dalam dengan diagnosis: "Penyakit jantung kongenital, tetralogi Fallot, peringkat I-II." Serangan sesak nafas.Semasa pemeriksaan kejururawatan, jururawat menerima data berikut: semasa menangis, sesak nafas kanak-kanak meningkat, dan sianosis seluruh badan muncul. Selepas bantuan kecemasan, kanak-kanak itu dibawa ke hospital. Kecacatan jantung kongenital dikesan pada kanak-kanak semasa dilahirkan. Dengan usaha fizikal, kanak-kanak mengalami peningkatan sesak nafas dan sianosis. Anak kurang selera makan dan berat badan tidak bertambah baik.
Pada pemeriksaan: kadar pernafasan adalah 60/min., nadi ialah 160 denyutan/min., kanak-kanak ketinggalan. perkembangan fizikal, kulit pucat, acrocyanosis diucapkan. Bunyi jantung adalah nyaring, murmur sistolik kasar kedengaran di seluruh kawasan jantung. Terdapat pernafasan anak di dalam paru-paru, perut lembut. Fungsi fisiologi adalah normal.
Tugasan
1. Kenal pasti keperluan mana yang tidak dipenuhi dalam diri kanak-kanak. Kenal pasti masalah dengan rasionalnya.2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
3. Terangkan kepada ibu keperluan untuk mengehadkan aktiviti fizikal.
4. Ajar ibu mengira kadar pernafasan dan menilai warna kulit.
5. Tunjuk cara pemberian oksigen kepada kanak-kanak daripada beg oksigen.
^
Contoh jawapan
1. Keperluan kanak-kanak terganggu: untuk bernafas, bergerak, bermain, makan.
Masalah pesakit
sebenar:
sesak nafas,
Intoleransi senaman akibat kegagalan jantung,
Selera makan berkurangan
Serangan O-dispnea-sianotik.
potensi:
Kegagalan jantung dekompensasi,
Risiko tinggi kematian semasa serangan dyspnea-cyanotic, terencat teruk dalam perkembangan fizikal.
Daripada masalah ini, keutamaan adalah intoleransi senaman.
2. Matlamat jangka pendek: Sesak nafas dan sianosis kanak-kanak harus berkurangan sepanjang hari.
Matlamat jangka panjang: Pada masa pelepasan, kanak-kanak sepatutnya dapat bertolak ansur dengan senaman dengan lebih baik dan mempunyai selera makan yang lebih baik.
| Rancang | Motivasi |
| 1. Jururawat akan meletakkan kanak-kanak di dalam bilik yang besar dan terang. | 1. Untuk menyediakan udara segar. |
| 2. Jururawat akan berada di sana setiap 2 jam selama 20. Min. mengudarakan bilik. | 2. Untuk memperkayakan udara dengan oksigen. |
| 3. Jururawat akan mengangkat bahagian kepala katil. | 3. Untuk meningkatkan kecekapan aktiviti jantung. |
| 4. Jururawat mengatur penjagaan supaya kanak-kanak mendapat rehat yang lama. | 4. Untuk mengurangkan permintaan tenaga. |
| 5. Jururawat akan mengesyorkan makanan yang kaya dengan kalium kepada kanak-kanak. | 5. Untuk meningkatkan pengaliran jantung dan pengecutan miokardium. |
| 6. Jururawat akan mentadbir dan berhenti Berikan digoxin hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor. | 6. Untuk mengelakkan dos berlebihan dadah. |
| 7. Jururawat akan mentadbir kalium dengan ketat. Seperti yang ditetapkan oleh doktor, mengikuti semua peraturan untuk mentadbir kalium: Apabila diberikan secara lisan, ia akan dicampur dengan jus untuk melegakan kerengsaan mukosa usus Apabila diberikan secara intravena, cairkan untuk mengelakkan serangan jantung. | 7. Untuk merawat jangkitan. untuk melegakan kerengsaan mukosa usus untuk mengelakkan serangan jantung |
| 8. Jururawat akan menambah cecair kanak-kanak. | 8. Untuk mengelakkan pembekuan darah. |
| 9. Jururawat akan menilai secara berkala. Aktiviti kanak-kanak, pernafasan, nadi, tekanan arteri. | 9. Untuk memantau keadaan kanak-kanak. |
| 10. Jururawat akan memantau kehadiran edema dan diuresis. badan | 10. Untuk mengenal pasti pengekalan cecair dalam badan. |
| 11.Jururawat mengatur masa panas tahun, masa maksimum yang dihabiskan oleh kanak-kanak di udara segar. | 11. Untuk mengurangkan fenomena hipoksia. Selera makan bertambah baik. |
| 12. Jururawat akan menyusukan bayi dengan ketat mengikut jam. Melarang pengambilan gula-gula antara penyusuan. | 12. Untuk meningkatkan selera makan. |
Penilaian: Sesak nafas dan sianosis kanak-kanak akan berkurangan apabila hari berlalu. Dia akan dapat bertolak ansur dengan aktiviti fizikal dengan lebih baik dan selera makannya akan bertambah baik. Matlamat akan tercapai.
3. Pelajar akan menunjukkan tahap komunikasi yang betul dengan ibu, keupayaan untuk menerangkan dengan jelas, cekap dan munasabah kepadanya keperluan untuk mengehadkan aktiviti fizikal untuk kanak-kanak.
4. Pelajar akan menunjukkan kaedah yang dipilih dengan betul untuk mengajar ibu dan peraturan untuk mengira nafas dan menilai warna kulit.
5. Pelajar akan menunjukkan manipulasi pada dummy mengikut algoritma yang diterima pakai di institusi pendidikan ini.
Anda seorang jururawat di hospital kanak-kanak. Seorang kanak-kanak berumur 5 tahun dengan diagnosis "Glomerulonephritis akut dengan sindrom nefrotik" telah dimasukkan ke jawatan anda.Semasa pemeriksaan kejururawatan, jururawat menerima data berikut: Suhu badan - 38 o C, bengkak yang ketara pada muka, batang badan, dan anggota badan. Kanak-kanak itu lesu dan berubah-ubah. Kulit pucat. Selera makan berkurangan. Nadi - 116 seminit, kadar pernafasan - 24 seminit, tekanan darah - 105/70 mmHg. Jarang buang air kecil, dalam bahagian kecil. Mengadu sakit di bahagian bawah punggung. Gejala Pasternatsky adalah positif pada kedua-dua belah pihak. Dalam analisis air kencing: protein - 3.3%, ketumpatan - 1012, leuk. - 2-3 n/z., er.-2-3 dalam n/z., silinder - 5-6 dalam n/z.
Tugasan
2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
3. Terangkan kepada ibu bagaimana dan mengapa pengumpulan air kencing mengikut Zimnitsky dijalankan.
4. Ajar ibu mengira cecair yang diminum dan dibuangnya.
5. Tunjukkan manipulasi "Pengumpulan air kencing pada bayi lelaki."
^
Contoh jawapan
1. Keperluan kanak-kanak terjejas: untuk membuang, mengekalkan suhu badan,
Kekalkan keadaan.
Masalah pesakit
sebenar:
Oliguria,
Demam,
Sakit pinggang bawah.
potensi:
Kemerosotan keadaan kanak-kanak yang berkaitan dengan perkembangan komplikasi.
Daripada masalah ini, keutamaan adalah edema dan oliguria.
2. Matlamat jangka pendek: bengkak akan berkurangan dan jumlah kencing akan meningkat dalam 2-3 hari.
Matlamat jangka panjang: bengkak dihapuskan dan tidak akan berlaku lagi semasa dimasukkan ke hospital.
| Rancang | Motivasi |
| 1. Jururawat akan memastikan rehat tidur. | 1. Untuk melancarkan peredaran darah dalam buah pinggang. |
| 2. Jururawat akan memastikan pematuhan terhadap diet bebas garam dengan protein haiwan dan cecair terhad. | 2. Untuk meningkatkan metabolisme air-garam. |
| 3. Jururawat akan menyimpan "Lembaran Diuresis." | 3. Untuk merekodkan cecair yang diminum dan dikumuhkan. |
| 4. Jururawat akan memberikan kehangatan pada bahagian bawah punggung dan bahagian bawah kaki. | 4. Untuk mengurangkan kesakitan. |
| 5. Jururawat akan meraba bengkak dan menilai keadaan kanak-kanak setiap hari. | 5. Untuk diagnosis awal dan penyediaan penjagaan kecemasan dan komplikasi yang tepat pada masanya. |
| 6. Jururawat akan menimbang berat anak setiap hari. | 6. Untuk mengenal pasti edema tersembunyi. |
| 7. Jururawat akan segera menukar seluar dalam dan linen katil. | 7. Untuk memastikan keselesaan kanak-kanak. |
| 8. Jururawat akan mengudarakan bilik selama 10-15 minit. setiap 3 jam. | 8. Untuk meningkatkan pengudaraan. |
| 9. Jururawat akan melaksanakan arahan doktor. |
Penilaian: bengkak akan berkurangan, kencing akan menjadi lebih kerap. Matlamat akan tercapai.
3. Pelajar akan menunjukkan tahap komunikasi yang betul dengan ibu, kebolehan untuk menerangkan dengan jelas, cekap dan munasabah kepadanya intipati peperiksaan yang ditetapkan.
4. Pelajar akan menunjukkan kaedah yang dipilih dengan betul untuk mengajar ibu mengira cecair yang diminum dan dikumuhkannya. Menyediakan latihan mengikut piawaian manipulatif.
5. Pelajar akan menunjukkan manipulasi pada dummy mengikut algoritma yang diterima pakai di institusi pendidikan ini.
Seorang jururawat sedang menjaga kanak-kanak berumur 5 tahun yang mengalami demam campak. Anak dah sakit 6 hari, ruam 2 hari.Mengadu peningkatan suhu badan kepada 37.8-38 o C.; lelehan bernanah dari mata, fotofobia, batuk kering, hidung berair, ruam di seluruh badan.
Pada pemeriksaan: T-37.8 o C, kadar jantung - 120 seminit, kadar pernafasan - 28 seminit. Pada kulit muka dan bahagian atas badan terdapat ruam makulopapular yang terletak pada latar belakang bukan hiperemik. Ruam bergabung di beberapa tempat. Kanak-kanak itu mempunyai konjunktivitis purulen, fotofobia, dan pelepasan serous dari hidung. Organ dalaman tanpa patologi. Fungsi fisiologi adalah normal.
Tugasan
1. Kenal pasti keperluan yang dipenuhi pada kanak-kanak dan masalah pesakit dengan mewajarkannya.2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
4. Ajar ibu cara menjaga kulit dan selaput lendirnya.
5. Tunjuk cara pemberian vaksin campak.
^
Contoh jawapan
1. Keperluan kanak-kanak dilanggar: untuk menjadi bersih, untuk mengekalkan suhu badan, untuk bernafas, untuk menjadi sihat, untuk bermain, untuk berkomunikasi.
Masalah pesakit
sebenar:
konjunktivitis purulen,
Batuk kering, pelepasan serous dari hidung,
fotofobia,
Ruam makulopapular,
takikardia,
Tachypnea,
Penebat.
potensi:
Risiko mendapat radang paru-paru
Blepharitis.
Daripada masalah ini, yang menjadi keutamaan adalah fotofobia dan batuk kering.
2. Matlamat jangka pendek: demam dan simptom catarrhal kanak-kanak akan berkurangan dalam 2-3 hari.
Matlamat jangka panjang: gejala catarrhal dan ruam berhenti dalam masa seminggu.
| Rancang | Motivasi |
| 1. Jururawat akan menerangkan kepada ibu keperluan pengasingan di dalam bilik berasingan selama 5-10 hari, menerangkan kepada ibu keperluan pembersihan basah 2-3 kali sehari, pengudaraan yang kerap (udara segar), gelapkan tingkap dengan langsir. | 1. Untuk mencegah penyebaran jangkitan atas sebab wabak. Untuk mengurangkan fotofobia |
| 2. Jururawat akan memastikan minum jus, minuman buah-buahan dan kompot yang kerap dan banyak. Makanan mudah dihadam dalam bentuk suam separa cecair (bubur, sup berlendir), puri sayuran. | 2. Untuk tujuan detoksifikasi. |
| 3. Jururawat akan mengajar ibu tandas harian kulit, membran mukus (mencuci, mengelap, merawat mukosa mulut, membilas dengan merebus herba, mencuci mata dengan larutan furacillin, teh, merebus chamomile, meneteskan titisan seperti yang ditetapkan oleh doktor), akan mengajar ibu bagaimana untuk gunakan tandas dalam rongga hidung. Titiskan titisan ke dalam hidung seperti yang ditetapkan oleh doktor. | 3. Untuk memenuhi keperluan untuk menjadi bersih. Untuk mengurangkan keradangan dalam rongga hidung dan pernafasan hidung percuma. |
| 4. Jururawat akan menyediakan air rebusan herba ekspektoran (violet, pudina, thyme, marshmallow) seperti yang ditetapkan oleh doktor, sapukan plaster sawi ke dada, dan mandian kaki panas. | 4. Untuk melembutkan dan melembapkan batuk. |
| 5. Jururawat mengatur masa lapang kanak-kanak (membaca buku, Permainan papan). | 5. Untuk memenuhi keperluan bermain dan berkomunikasi |
| 6. Jururawat akan berbincang dengan ibu tentang mencegah komplikasi. | 6. Untuk mengelakkan kemunculan kes baru penyakit |
| 7. Jururawat akan menjalankan kiraan segera semua kenalan (di pangsapuri, di pangsapuri berdekatan) dan memantau wabak selama 21 hari; imunisasi bagi mereka yang belum divaksinasi dan tidak mengalami campak, dan kanak-kanak dengan bekalan perubatan dan kanak-kanak di bawah umur satu tahun - pengenalan gamma globulin anti-campak. | 7. Untuk menghentikan penyebaran jangkitan. |
Penilaian: gejala catarrhal dihentikan, ruam akan hilang, kanak-kanak akan selamat dalam 9 hari. Matlamat akan tercapai.
3. Pelajar akan menunjukkan tahap komunikasi yang betul dengan ibu, keupayaan untuk menerangkan dengan jelas, cekap dan munasabah kepadanya keperluan untuk mengasingkan anak.
4. Pelajar akan menunjukkan kaedah yang dipilih dengan betul untuk mengajar ibu peraturan penjagaan kulit dan membran mukus.
5. Pelajar akan menunjukkan manipulasi pada dummy mengikut algoritma yang diterima pakai di institusi pendidikan ini.
Anda seorang jururawat di sebuah klinik. Anda memberi naungan kepada kanak-kanak berumur 10 tahun dengan campak rubella, pada hari ke-2 sakit.Semasa mengumpul data, ia didedahkan: T-37.2 o C. Keadaannya memuaskan. Saya bimbang tentang hidung berair dan batuk. Terdapat ruam yang gatal dan bertompok kecil di seluruh badan, terutamanya pada bahagian punggung dan anggota badan. Nodus limfa yang diperbesarkan sehingga diameter 1.0 cm diraba, lembut dan mudah alih. Fungsi fisiologi adalah normal.
Tugasan
1. Kenal pasti keperluan yang dipenuhi pada kanak-kanak dan masalah pesakit dengan mewajarkannya.2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
3. Terangkan kepada ibu keperluan untuk mengasingkan anak.
4. Ajar ibu cara menjaga selaput lendir
5. Tunjuk cara meletakkan titisan ke dalam mata.
^
Contoh jawapan
1. Keperluan kanak-kanak dilanggar: untuk menjadi bersih, untuk mengekalkan suhu badan, untuk bernafas, untuk menjadi sihat, untuk belajar.
Masalah pesakit
sebenar:
Hidung berair,
batuk
Ruam tepat,
Penebat.
Daripada masalah ini, keutamaan adalah gatal-gatal.
2. Matlamat jangka pendek: gatal akan berkurangan dalam masa 1-2 hari.
Matlamat jangka panjang: bayi akan sihat dalam masa 3 hari.
| Rancang | Motivasi |
| 1. Jururawat akan mengarahkan kanak-kanak itu diasingkan selama 5 hari. Hantar pemberitahuan kecemasan kepada SES | 1. Untuk mencegah penyebaran jangkitan atas sebab wabak. |
| 2. Jururawat akan memantau pembersihan basah 2 kali sehari dan pengudaraan yang kerap. | 2. Untuk mencegah penyebaran jangkitan atas sebab wabak. |
| 3. Jururawat akan menyediakan makanan berkhasiat yang kaya dengan vitamin. Minuman suam. | Untuk meningkatkan imuniti. Untuk melegakan batuk. |
| 4. Jururawat akan memastikan bahawa ibu memberi, seperti yang ditetapkan oleh doktor: Antihistamin (diphenhydramine, suprastin, dll.); Titisan hidung | 4. Untuk mengurangkan kegatalan, untuk melegakan hidung berair. |
| 5. Jururawat akan mengetahui sama ada terdapat wanita hamil di kalangan kenalan pada separuh pertama (perundingan dengan pakar obstetrik-ginekologi). | 5. Untuk mencegah penyakit dan perkembangan pelbagai kecacatan pada janin. |
Penilaian: ruam akan hilang dalam 2-3 hari, kanak-kanak akan sihat selepas 5 hari. Matlamat akan tercapai.
3. Pelajar akan menunjukkan tahap komunikasi yang betul dengan ibu, keupayaan untuk menerangkan dengan jelas, cekap dan munasabah kepadanya keperluan untuk mengasingkan anak.
4. Pelajar akan menunjukkan kaedah yang dipilih dengan betul untuk mengajar ibu peraturan penjagaan membran mukus.
5. Pelajar akan menunjukkan manipulasi pada dummy mengikut algoritma yang diterima pakai di institusi pendidikan ini.
Seorang kanak-kanak berumur 4 tahun bersekolah di tadika. Saya jatuh sakit seminggu yang lalu, apabila saya mempunyai suhu sehingga 37.5 o C, hidung berair, dan batuk kering. Kami merawat diri sendiri, tetapi tiada peningkatan. Batuk menjadi paroxysmal, membawa kepada muntah, dan kadang-kadang semasa serangan - inkontinensia kencing.Daripada anamnesis: tiada kuarantin di tadika. Kanak-kanak itu diberi vaksin mengikut umur, tetapi telah divaksinasi dengan toksoid ADS.
Pada pemeriksaan: keadaan kanak-kanak itu memuaskan, aktif, bermain. Semasa pemeriksaan pharynx, serangan batuk berkembang, satu siri impuls batuk disertai dengan nafas berdehit yang mendalam. Muka kanak-kanak itu hiperemik, dengan warna sianotik, urat leher bengkak, lidah keluar dari mulut. Serangan itu berakhir dengan keluarnya sedikit kahak likat. Suhu adalah normal. Kulit dah bersih. Untuk organ dan sistem tanpa patologi. Diagnosis: batuk kokol, tempoh batuk kejang.
Tugasan
1. Apa keperluan yang dipenuhi dalam kanak-kanak dan masalah pesakit dengan mewajarkannya.2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
3. Terangkan kepada ibu keperluan mewujudkan suasana yang tenang dalam keluarga.
4. Ajar ibu cara meletakkan plaster sawi.
5. Tunjuk cara penempatan plaster sawi.
^
Contoh jawapan
1. Keperluan kanak-kanak terjejas: untuk bernafas, mengeluarkan, bermain, berkomunikasi.
Masalah pesakit
sebenar:
Batuk paroksismal
Inkontinens kencing,
potensi:
Risiko komplikasi: bronkitis, radang paru-paru, prolaps rektum, hernia, pendarahan dalam sklera, otak.
Daripada masalah ini, keutamaan adalah batuk paroxysmal.
2. Matlamat jangka pendek: batuk akan menjadi lebih lembut, serangan lebih pendek dan kurang kerap dalam masa seminggu.
Matlamat jangka panjang: kanak-kanak akan sihat dalam masa 1 bulan. tanpa komplikasi.
| Rancang | Motivasi |
| Jururawat: | |
| 1. Sediakan pengasingan kanak-kanak selama 30 hari. | 1. Untuk mencegah penyebaran jangkitan |
| 2. Terangkan kepada ibu keperluan untuk mengekalkan rejim perlindungan (persekitaran yang tenang, mengalih perhatian kanak-kanak dengan permainan, membaca). | 2. Untuk mengurangkan provokasi serangan. |
| 3. Terangkan keperluan pengudaraan yang kerap, tidur di udara segar, berjalan di udara segar jauh dari kanak-kanak. | 3. Untuk mengurangkan hipoksia. |
| 4. Berikan nutrisi berkhasiat dalam bahagian kecil selepas serangan batuk. Sekiranya muntah, makanan tambahan akan diberikan. | 4. Untuk pembangunan yang betul anak. |
| 5. Akan memastikan bahawa ibu memberi, seperti yang ditetapkan oleh doktor: antibiotik, terapi sedatif, ekspektoran - herba, dll. | 5. Sebagai agen anti-radang untuk mengurangkan kekerapan serangan bagi meredakan batuk. |
| 6. Sediakan pengumpulan kahak untuk pemeriksaan bakteria (menggunakan kaedah “cough strip” atau swab nasofaring untuk agen penyebab batuk kokol. | 6. Untuk mengesahkan diagnosis dan mengasingkan patogen. |
| 7. Pastikan kenalan dikuarantin selama 14 hari. | 7. Untuk mengelakkan penularan penyakit. |
Penilaian: Serangan batuk akan berkurangan dalam masa seminggu, anak akan sihat selepas 30 hari tanpa komplikasi. Matlamat akan tercapai.
3. Pelajar akan menunjukkan tahap komunikasi yang betul dengan ibunya, kebolehan menjelaskan dengan jelas, cekap dan munasabah kepadanya keperluan untuk persekitaran yang tenang dalam keluarga.
4. Pelajar akan menunjukkan kaedah yang dipilih dengan betul untuk mengajar ibu peraturan untuk menetapkan plaster sawi.
5. Pelajar akan menunjukkan manipulasi pada dummy mengikut algoritma yang diterima pakai di institusi pendidikan ini.
Natasha R., 6 tahun, menjadi sakit teruk, dengan menggigil, muntah berulang, dan suhunya meningkat kepada 39 o C. Seorang doktor tempatan dipanggil, yang, selepas memeriksa gadis itu, memberikan rujukan ke hospital.Aduan semasa kemasukan: sakit tekak, sakit kepala, sakit sendi dan otot.
Secara objektif: keadaan umum lebih hampir kepada teruk. Badan yang betul, pemakanan yang memuaskan. Pada latar belakang hiperemik kulit terdapat ruam yang banyak dan tepat. Nadi 130 denyutan seminit, bunyi jantung tersekat. Hujung lidah adalah papillary. Lidah ditutup dengan salutan putih tebal. Dalam pharynx terdapat hiperemia terhad yang terang, tonsil longgar, deposit purulen pada mereka. Nodus limfa submandibular diperbesar dan menyakitkan pada palpasi.
Diagnosis: demam merah, kursus teruk.
Tugasan
1. Kenal pasti keperluan yang dipenuhi pada kanak-kanak dan masalah pesakit dengan mewajarkannya.2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
3. Terangkan kepada ibu keperluan menggunakan antibiotik untuk rawatan.
4. Ajar ibu cara mengumpul air kencing daripada kanak-kanak perempuan untuk analisis am.
5. Tunjukkan koleksi swab kerongkong dan hidung pada BL.
^
Contoh jawapan
1. Keperluan kanak-kanak dilanggar: untuk menjadi sihat, untuk mengekalkan suhu badan, untuk membuang, untuk menjadi bersih, untuk bermain, untuk berkomunikasi.
Masalah pesakit
sebenar:
Sakit tekak,
sakit kepala,
Sakit sendi dan otot,
Demam,
Plak purulen pada tonsil,
Pengasingan kanak-kanak.
potensi:
Risiko mendapat miokarditis, nefritis.
Daripada masalah ini, keutamaan adalah demam, sakit (tekak,
Sendi, otot, kepala).
2. Matlamat jangka pendek: demam dan sakit akan berkurangan dalam masa 2 hari, dan muntah akan berhenti.
Matlamat jangka panjang: bayi akan sihat dalam 10 hari tanpa komplikasi.
| Rancang | Motivasi |
| Jururawat: | |
| 1. Pastikan anak diasingkan dalam kotak berasingan selama 10 hari + 12 hari di rumah. Akan menyerahkan pemberitahuan kecemasan kepada SES. | 1. Untuk mencegah penyebaran penyakit (mengikut tanda wabak). |
| 2. Sediakan rehat tidur sehingga suhu hilang, gejala teruk mabuk. | |
| 3. Membekalkan nutrisi diperkaya yang lengkap dalam bentuk suam, cecair, separa cecair. | 3. Untuk mengurangkan kesakitan ketika makan. |
| 4. Berikan banyak cecair (minuman buah-buahan, jus) jika tiada muntah. | 4. Untuk detoksifikasi. |
| 5. Sediakan pembilasan tekak dengan larutan antiseptik, herba: furacillin, chamomile, calendula, dll. | 5. Untuk mengurangkan sakit tekak dan menghilangkan plak. |
| 6. Akan menyediakan pertukaran seluar dalam, linen katil, dan rawatan kulit. | 6. Untuk memenuhi keperluan untuk menjadi bersih. |
| 7. Menyediakan pembersihan basah dalam kotak pembasmian kuman. cara, pengudaraan, pemprosesan hidangan pesakit menggunakan Pembasmi kuman, membasuh mainan. | 7. Untuk mencegah penularan penyakit. |
| 8. Sediakan pentadbiran titisan hemodez, rheopolyglucin, larutan glukosa-salinan - secara parenteral seperti yang ditetapkan oleh doktor. | 8. Untuk detoksifikasi. |
| 9. Akan memberikan ubat simptomatik: antipiretik, jantung, vitamin. | 9. Untuk mengurangkan suhu, meningkatkan pengecutan miokardium |
| 10. Akan menjejaki pengeluaran air kencing dan kiraan nadi. NPV, pengumpulan ujian air kencing. | 10. Untuk mengelakkan komplikasi. |
| 11. Akan mengikut arahan doktor: Akan memperkenalkan antibiotik penisilin, desensitizing. | 11. Untuk tindakan ke atas streptokokus, pemusnahan patogen. |
Penilaian: gejala mabuk akan berkurangan selepas 3-4 hari, selepas 10 hari kanak-kanak akan dilepaskan ke rejimen rumah tanpa komplikasi. Matlamat akan tercapai.
3. Pelajar akan menunjukkan tahap komunikasi yang betul dengan ibu, keupayaan untuk menerangkan dengan jelas, cekap dan munasabah kepadanya keperluan untuk mengambil antibiotik.
4. Pelajar akan menunjukkan kaedah yang dipilih dengan betul untuk mengajar ibu peraturan untuk mengumpul air kencing daripada kanak-kanak perempuan untuk analisis umum.
5. Pelajar akan menunjukkan manipulasi pada dummy mengikut algoritma yang diterima pakai di institusi pendidikan ini.
Jururawat menjaga anak yang sakit cacar air. Nastya A., 3 tahun, menghadiri tadika "Ogonyok". Mengadu kenaikan suhu hingga 38 o C, ruam. Dia jatuh sakit sehari yang lalu, apabila dia mula mengadu sakit kepala dan enggan makan. Pada waktu petang ruam muncul.Secara objektif: keadaan tidak serius, suhu ialah 38.0 o C. Ruam polimorfik dicatatkan pada kulit di seluruh badan: papula, vesikel. Ruam juga terdapat pada kulit kepala, selaput lendir mulut dan alat kelamin. Ruam disertai dengan gatal-gatal. Dari organ dalaman tanpa patologi yang boleh dilihat. Fungsi fisiologi adalah normal.
Tugasan
2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
3. Terangkan kepada ibu keperluan rawatan kulit.
4. Ajar ibu cara membasuh bayinya.
5. Tunjuk cara membasuh anak.
^
Contoh jawapan
1. Kepuasan terhadap keperluan terjejas: mengekalkan suhu badan, makan, bersih, sihat, bermain,
Masalah sebenar:
Demam,
Ruam polimorfik,
sakit kepala,
Keengganan untuk makan
^ Masalah yang berpotensi:
Risiko mendapat stomatitis, croup cacar air, pyoderma.
Masalah keutamaan: demam, ruam polimorfik.
2. Matlamat jangka pendek: suhu kembali normal dalam masa 3 hari.
3. Matlamat jangka panjang: kanak-kanak akan pulih dalam 9 hari tanpa komplikasi.
| Rancang | Motivasi |
| Jururawat: | |
| 1. Terangkan keperluan untuk mengasingkan kanak-kanak selama 10 hari (sehingga kerak jatuh) di dalam bilik yang berasingan. | |
| 2. Serahkan mesej kecemasan kepada SES. | |
| 3. Akan memantau pembersihan basah dan pengudaraan 2-3 kali sehari. | |
| 4. Sediakan banyak cecair (minuman buah-buahan, jus, kolak). Makanan hendaklah lengkap, mudah dihadam, elakkan makanan pedas, masin dan masam. | . |
| 5. Terangkan kepada ibu cara menjaga kulit dan membran mukus: merawat unsur-unsur ruam dengan larutan 1-2%, membilas mulut dengan larutan soda 2%, merebus herba (chamomile, sage, dll. .), Mencuci dengan larutan yang lemah, larutan herba (chamomile, sage) | 4. Untuk mengurangkan kesakitan akibat ruam pada selaput lendir |
| 6. Akan memastikan bahawa ibu memberi, seperti yang ditetapkan oleh doktor: a/histamin (diphenhydramine, suprastin, tavegil, dll.) antipiretik (paracetamol, analgin) | Untuk mengurangkan rasa gatal. Untuk mengurangkan demam. |
| 7. Pastikan kenalan dikuarantin selama 21 hari | Mengikut petunjuk wabak |
Penilaian: Kanak-kanak akan sihat dalam masa 9 hari tanpa komplikasi. Matlamat akan tercapai.
4. Pelajar akan menunjukkan tahap komunikasi yang betul dengan ibunya, keupayaan untuk menerangkan dengan jelas, cekap dan munasabah kepadanya keperluan untuk rawatan kulit.
5. Murid akan menunjukkan kaedah yang dipilih dengan betul untuk mengajar ibu peraturan mencuci.
6. Pelajar akan menunjukkan manipulasi pada dummy mengikut algoritma yang diterima pakai di institusi pendidikan ini.
Seorang kanak-kanak berumur 4 tahun bersekolah di tadika. Dia menjadi sakit teruk, apabila pulang dari tadika dia mula berubah-ubah dan mengadu sakit di kawasan telinga kanannya. Keesokan harinya rasa sakit bertambah teruk, bengkak muncul di kawasan itu pipi kanan.Objektif: keadaan am kanak-kanak adalah memuaskan, suhu - 38 o C, fizikal yang betul, pemakanan yang memuaskan, kulit bersih, tanpa ruam. Terdapat asimetri muka, bengkak di kawasan pipi kanan dengan konsistensi pekat, sedikit menyakitkan pada palpasi.
Terdapat sedikit hiperemia dalam pharynx. Tiada patologi yang kelihatan dikenal pasti dari organ dan sistem lain. Diagnosisnya adalah beguk.
Tugasan
1. Kenal pasti keperluan yang dipenuhi dalam diri kanak-kanak dan masalah kanak-kanak itu.2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
3. Terangkan kepada ibu apa yang dimaksudkan dengan “mengasingkan anak” semasa penyakit berjangkit.
4. Ajar ibu cara melakukan termometri.
5. Tunjuk cara meletakkan kompres hangat pada telinga kanak-kanak.
^
Contoh jawapan
1. Kepuasan terhadap keperluan terjejas: mengekalkan suhu badan, sihat, bersih, bermain, berkomunikasi.
Masalah sebenar:
Demam,
Sakit dan bengkak di kawasan parotid di sebelah kanan,
Hiperemia faring,
Keterlaluan kanak-kanak.
potensi:
Risiko mendapat meningitis serous, pankreatitis, beguk purulen.
Masalah keutamaan: sakit parotid dan demam.
2. Matlamat jangka pendek: sakit di bahagian pipi kanan dan demam akan berkurangan dalam 2-3 hari.
Matlamat jangka panjang ialah anak akan sihat tanpa komplikasi dalam masa 9 hari.
| Rancang | Motivasi |
| Jururawat: | |
| 1. Terangkan keperluan mengasingkan pesakit di dalam bilik berasingan selama 9 hari. Akan menyerahkan pemberitahuan kecemasan kepada SES. | 1. Untuk mencegah penyebaran jangkitan (mengikut petunjuk epidemiologi). |
| 2. Akan memastikan bahawa pembersihan basah dilakukan 2-3 kali sehari, pengudaraan yang kerap, dan membasuh mainan dengan larutan soda setiap hari; menyediakan hidangan berasingan untuk kanak-kanak itu. | 2. Untuk mencegah penyebaran jangkitan (mengikut petunjuk epidemiologi). |
| 3. Sediakan banyak cecair (minuman buah-buahan, jus, kolak). Makanan diambil dalam bentuk cecair atau separa cecair. Hilangkan makanan berlemak dan produk tepung (gulungan, pasta, roti putih). | 3. Untuk tujuan detoksifikasi. Untuk mengurangkan rasa sakit ketika mengunyah Untuk mengurangkan beban pada pankreas. |
| 4. Ajar ibu teknik menyapu haba kering pada kawasan kelenjar yang terjejas. | 4. Untuk mengurangkan kesakitan dan ruam. |
| 5. Terangkan kepada ibu keperluan menyediakan masa lapang untuk anak: permainan, buku. | 5. Untuk memenuhi keperluan bermain dan berkomunikasi kerana pengasingan. |
| 6. Akan memastikan bahawa ibu mengikut arahan doktor: ubat simptomatik; antipiretik, ubat penahan sakit: analgin, paracetamol, dll. | 6. Untuk melegakan demam, mengurangkan kesakitan. |
| 7. Adakan perbualan dengan ibu tentang penyakit dan pencegahan komplikasi. | 7. Untuk memenuhi keperluan untuk mengelakkan bahaya |
| 8. Ia akan memastikan pengenaan kuarantin ke atas kenalan selama 21 hari (pemisahan ketat dari 11 hingga 21 hari), imunisasi segera bagi mereka yang belum divaksin dan tidak mempunyai wabak. beguk saluran gastrousus, dan untuk kanak-kanak dengan madu. bengkok dan sehingga 1 tahun - pentadbiran imunoglobulin. | 8. Untuk mengelakkan berlakunya penyakit |
Penilaian: Kanak-kanak akan sihat tanpa komplikasi dalam masa 9 hari. Matlamat akan tercapai.
3. Pelajar akan menunjukkan tahap komunikasi yang betul dengan ibu, keupayaan untuk menerangkan dengan jelas, cekap dan munasabah kepadanya keperluan untuk mengasingkan anak.
4. Pelajar akan menunjukkan kaedah yang dipilih dengan betul untuk mengajar ibu peraturan termometri.
5. Pelajar akan menunjukkan manipulasi pada dummy mengikut algoritma yang diterima pakai di institusi pendidikan ini.
Seorang kanak-kanak berusia 5 tahun sedang berehat di dalam hutan bersama ibu bapanya. Terdapat banyak pokok bunga di sekelilingnya. Tiba-tiba kanak-kanak itu mengalami batuk, rasa sesak di dada, dan kesukaran bernafas. Suhu adalah normal, kulit pucat, dan segitiga nasolabial adalah sianotik. Diagnosis perubatan: serangan asma bronkial.Senaman
2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
^
Contoh jawapan
1. Keperluan dilanggar: untuk bernafas, tidur, berehat, bermain, sihat, berkomunikasi.
Masalah pesakit
sebenar:
Pembersihan saluran udara yang tidak berkesan;
Gangguan tidur;
Kebimbangan tentang hasil penyakit;
potensi:
Risiko tinggi lemas;
Kemerosotan keadaan pesakit yang berkaitan dengan perkembangan komplikasi
2. Masalah keutamaan pesakit adalah pelepasan saluran udara yang tidak berkesan.
Matlamat jangka pendek: Pesakit akan melihat peningkatan dalam pengeluaran sputum menjelang akhir minggu.
Matlamat jangka panjang: Pesakit tidak akan mengalami aduan kesukaran bernafas pada masa keluar.
| Rancang | Motivasi |
| Jururawat: | |
| 1. Panggil doktor dengan segera. | 1. Untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan. |
| 2. Bekalkan pesakit dengan bronkodilator seperti yang ditetapkan oleh doktor. | 2. Untuk melebarkan bronkus |
| 3. Menyediakan pemantauan keadaan pesakit (RR, PS, BP). | 3. Untuk diagnosis awal dan penyediaan penjagaan kecemasan yang tepat pada masanya sekiranya berlaku komplikasi. |
| 4. Memberi pesakit kedudukan separuh duduk. | 4. Untuk memudahkan pernafasan. |
| 5. Gunakan penyedut poket. | 5. Untuk melegakan dan mencegah serangan asma. |
| 6. Lengkapkan arahan doktor. | 6. Untuk rawatan yang berkesan. |
| 7. Mengadakan perbualan tentang pencegahan serangan asma. | 7. Untuk mengelakkan serangan asma. |
Penilaian: pesakit akan mencatatkan peningkatan dalam keadaan, penghapusan sesak nafas, dan menunjukkan pengetahuan tentang pencegahan serangan lemas. Matlamat akan tercapai.
Memanggil paramedik kepada kanak-kanak berumur 4 tahun. Aduan muntah berulang dan najis longgar selama 2 hari. Menurut ibunya, muntah itu bermula selepas kanak-kanak itu meminum susu tersebut. Muntah diperhatikan sehingga 3 kali sehari. Selepas setiap perbuatan buang air besar semakin lemah. Secara objektif: kesedaran adalah jelas, kanak-kanak itu dinamik, kulit pucat dan kering, ciri-ciri muka runcing. Suhu badan subfebril = 37.1º C, C, PS = 52 denyutan seminit. pengisian lemah, A/D 78/40.Diagnosis perubatan: CINE (jangkitan usus dalam bentuk yang tidak diketahui).
Tugasan
1. Kenal pasti keperluan yang kepuasannya terganggu; merumus dan mewajarkan masalah pesakit.2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
^
Contoh jawapan
1. Keperluan dilanggar: untuk menjadi sihat, untuk makan, untuk minum, untuk membuang, untuk mengekalkan suhu badan.
Masalah pesakit:
sebenar:
Cirit-birit,
Muntah berulang
dehidrasi,
kelemahan,
Suhu badan adalah gred rendah;
potensi:
Risiko kemerosotan keadaan yang berkaitan dengan perkembangan komplikasi, kegagalan jantung, dehidrasi.
2. Masalah keutamaan: cirit-birit, dehidrasi.
Matlamat jangka pendek: mengelakkan kanak-kanak daripada aspirasi muntah dan dehidrasi selanjutnya, menghentikan cirit-birit. Lindungi kenalan daripada jangkitan.
Matlamat jangka panjang: Bayi akan sihat semasa dilepaskan.
| Rancang | Motivasi |
| Jururawat: akan menyediakan | |
| 1. Kedudukan yang betul: kanak-kanak (baring telentang, kepala menoleh ke sisi), gunakan katil berfungsi. | 1. Untuk mengelakkan aspirasi muntah. |
| 2. Kawal isipadu najis dan muntah. | 2. Untuk mengelakkan eksikosis. |
| 3. Penjagaan kanak-kanak yang bersih. Kerap menukar linen. | 3. Untuk mengelakkan ruam lampin, kerengsaan kulit, dan komplikasi purulen. |
| 4. Pemantauan berterusan keadaan kanak-kanak (A/D, PS, t). | 4. Untuk diagnosis awal dan penyediaan penjagaan kecemasan yang tepat pada masanya sekiranya berlaku komplikasi. |
| 5. Mengikut preskripsi ubat doktor. | 5. Untuk memastikan keberkesanan rawatan. |
| 6. Semasa wabak itu, dia akan menyediakan pengasingan kenalan, pemantauan kontak selama 7 hari, dan pemeriksaan biologi. Rawatan pencegahan kenalan. | 6. Untuk mengelakkan penularan jangkitan. |
| 7. Kelegaan kebersihan. bekerja pada pencegahan jangkitan usus dan terutamanya berbahaya. | 7. Untuk mengelakkan penularan jangkitan. |
| 8. Memberi pemberitahuan kecemasan kepada SES. | 8. Untuk mengelakkan penularan jangkitan. |
Penilaian: pesakit akan mencatatkan peningkatan dalam keadaan, ketiadaan cirit-birit dan muntah. Matlamat akan tercapai.
Semasa lawatan berkala ke klinik oleh seorang kanak-kanak berusia 1 tahun seberat 10,700 gram, jururawat mendapati kulit dan selaput lendir yang pucat tajam. Ibu melaporkan bahawa kanak-kanak itu cepat letih, mudah marah, tidak aktif, dan kehilangan selera makan. Apabila mempersoalkan ibu, adalah mungkin untuk menentukan bahawa diet kanak-kanak itu monoton: makanan tenusu, produk tenusu. Si ibu lebih suka tidak memberi buah-buahan dan sayur-sayuran kerana bimbang masalah penghadaman. Kanak-kanak di bawah umur 1 tahun mendapat ARVI sebanyak 3 kali. Sejarah darah: Hb-100 g/l, Er-3.0x10 12, c.p. - 0.8Diagnosis perubatan: Anemia kekurangan zat besi.
Tugasan
1. Kenal pasti keperluan yang kepuasannya terganggu; merumus dan mewajarkan masalah pesakit.2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
^
Contoh jawapan
1. Pelanggaran keperluan: - untuk makan, untuk menjadi sihat, untuk berehat, untuk bermain.
Masalah pesakit:
sebenar:
Kesilapan anoreksia dalam diet,
Kepenatan yang cepat,
mudah marah,
kelemahan,
Pucat kulit dan membran mukus.
potensi:
Risiko mendapat anemia sederhana hingga teruk
Masalah keutamaan adalah anoreksia.
1) jangka pendek - selera makan kanak-kanak akan bertambah baik pada akhir minggu pertama
2) jangka panjang - ibu bapa kanak-kanak akan melihat peningkatan dalam keadaan kanak-kanak pada masa keluar, dan tidak akan mengadu tentang kekurangan selera makan kanak-kanak atau peningkatan kerengsaan kanak-kanak.
| Rancang | Motivasi |
| Jururawat: | |
| 1. Memberi ketenangan mental dan fizikal. | |
| 2. Mengatur rutin harian dan pemakanan yang betul (makanan yang mengandungi zat besi). | 2. Untuk memastikan kandungan protein, vitamin dan unsur mikro yang diperlukan dalam badan. |
| 3. Bayi akan diberi suam suam, bahagian kecil 5 kali sehari setiap 4 jam. | 3. Untuk penyerapan nutrien yang lebih baik dalam badan. |
| 4. Sediakan berjalan di udara segar (pada musim sejuk sekurang-kurangnya 3 kali sehari, pada musim panas sepanjang hari), pengudaraan rumah (pada musim sejuk - 5-10 minit, pada musim panas sepanjang hari). | 4. Untuk pencegahan penyakit berjangkit sekunder. Untuk pengudaraan paru-paru yang lebih baik, memperkayakan udara dengan oksigen. |
| 5. Adakan perbualan dengan ibu bapa tentang keperluan pemakanan yang mencukupi. | 5. Untuk mengimbangi kehilangan protein, Fe, vitamin dan meningkatkan pertahanan badan. |
| 6. Akan memerhati penampilan dan: keadaan pesakit. | 6. Untuk diagnosis awal dan penyediaan penjagaan kecemasan yang tepat pada masanya. |
| 7. Lakukan satu set langkah kebersihan. | 7. Untuk menjaga kebersihan kulit dan selaput lendir bagi mengelakkan kudis. |
| | 8. Untuk keberkesanan rawatan. |
Penilaian: pesakit akan berasa memuaskan, menjadi aktif dan bergaul. Ibu bapa akan menunjukkan pengetahuan tentang pemakanan yang betul untuk anak mereka. Matlamat akan tercapai.
Seorang budak lelaki berusia 9 bulan telah dikunjungi oleh doktor tempatan di rumah, atas panggilan. Ibu bapa mengadu tentang peningkatan T kepada 39.2º C, kejang kejang. Saya sakit selama 2 hari, saya mempunyai hidung berair dan batuk kering. Seorang kanak-kanak dari kehamilan pertama, yang berlaku dengan gestosis pada separuh kedua. Bersalin adalah mendesak, fisiologi. Berat semasa lahir - 2900 g, panjang - 49 cm. Menyusu sehingga 1 bulan. Rickets didiagnosis pada 2 bulan, jangkitan pernafasan akut pada usia 5 bulan. Ibu bapa sihat, tidak ada bahaya pekerjaan, pendidikan tinggi. Keadaan perumahan dan tempat tinggal adalah memuaskan.Secara objektif: keadaannya adalah sederhana. Kesedaran adalah jelas. Kulit bersih dan pucat. Bahagian kaki sejuk. Mukosa pharynx adalah hiperemik. Pernafasan hidung adalah sukar, pelepasan serous dari saluran hidung. Mikropoliadenia. Nada otot berkurangan secara meresap. Fontanel besar 2.0x1.5 cm, tepinya padat, tidak ada craniotabes. 2 gigi. Dada dimampatkan dari sisi, digunakan di apertur bawah, "tasbih". "Gelang" diraba. Perkusi dan auskultasi paru-paru tanpa patologi. Sempadan hati tidak diluaskan. Nadanya kuat, jelas, berirama. Perut lembut dan tidak menyakitkan. Hati dan limpa tidak diperbesarkan. Najis dan kencing tidak terjejas. Tiada gejala meningeal dikesan.
Di hadapan doktor, serangan sawan berlaku. Kanak-kanak itu mengalami kedutan anggota badan dan membongkok badan. Tempoh serangan adalah 7 saat, ia berhenti dengan sendirinya. Suhu badan pada masa ini ialah 39.5º C. Selepas serangan itu, kesedaran dipulihkan.
Diagnosis perubatan: Rakhitis. ARVI.
Tugasan
1. Kenal pasti keperluan yang kepuasannya terganggu; merumus dan mewajarkan masalah pesakit.2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
^
Contoh jawapan
1. Keperluan dilanggar: untuk menjadi sihat, untuk bernafas, untuk makan, untuk minum, untuk menjadi bersih, untuk bermain, untuk berehat, untuk mengekalkan suhu badan.
Masalah pesakit:
sebenar:
Hidung berair,
Batuk kering,
Demam;
kekejangan,
Kelemahan;
potensi:
Ancaman kematian akibat hipertermia.
2. Masalah keutamaan pesakit adalah demam, sawan.
Jangka pendek - pesakit akan mencatat penurunan suhu badan, ketiadaan kekejangan, ketiadaan hidung berair dan batuk selepas 2 hari;
Jangka panjang - pesakit akan perhatikan ketiadaan semua gejala penyakit pada masa pelepasan.
| Rancang | Motivasi |
| Jururawat akan menyediakan: | |
| 1. Ketenangan mental dan fizikal. | 1. Untuk memastikan irama yang betul bagi proses aktiviti saraf yang lebih tinggi. |
| 2. Banyakkan minum minuman hangat. | 2. Untuk mengurangkan mabuk dan dehidrasi. |
| 3. Rehat katil yang ketat. | 3. Untuk mengelakkan komplikasi; |
| 4. Menjaga kulit dan membran mukus. | 4. Untuk pencegahan komplikasi purulen. |
| 5. Memantau keadaan pesakit (t ,PS, AD, NPV). | 5. Untuk diagnosis awal dan bantuan tepat pada masanya sekiranya berlaku komplikasi. |
| 6. Mematuhi arahan doktor. | |
| 7. Mengambil vitamin. | 7. Untuk meningkatkan imuniti. |
| 8. Penggunaan kaedah fizikal untuk menyejukkan kanak-kanak. | . Untuk mengurangkan suhu kanak-kanak. |
| 9. Adakan perbualan dengan ibu bapa tentang pencegahan hipertermia. | 9. Untuk pencegahan hipertermia dan sawan. |
Penilaian: pesakit akan mencatatkan peningkatan yang ketara dalam keadaannya, suhu akan turun, dan sawan akan berhenti. Ibu bapa akan menunjukkan pengetahuan tentang pencegahan hipertermia. Matlamat akan tercapai.
Tolya Ch., 5 bulan. Ibu pergi ke doktor dengan aduan tentang kegelisahan kanak-kanak, kurang tidur, dan kulit gatal. Aduan ini muncul 4 hari yang lalu. Seorang kanak-kanak dari kehamilan pertama, yang berlaku dengan toksikosis pada separuh pertama. Kelahiran segera, berat lahir 3450 g, tinggi 52 cm. Dia segera menjerit. Di hospital bersalin, eritema toksik diperhatikan. Dia telah discaj pada hari ke-6 dalam keadaan memuaskan. Tempoh neonatal lewat berjalan tanpa perubahan. Dia disusukan sehingga 3 bulan. Dari usia ini dia dipindahkan ke makanan campuran kerana hipogalactia ibu. Dari usia 4 bulan dia telah beralih kepada penyusuan buatan dan menerima formula "Bayi". Lima hari yang lalu, 5% bubur semolina dengan susu lembu telah dimasukkan ke dalam diet. Dari 2 bulan dia menerima jus epal yang baru disediakan, kini dalam jumlah 50 ml. Dia menderita ARVI pada usia 3 bulan, dan oleh itu tidak diberi vaksin. Ibu bapa menganggap diri mereka sihat. Ibu bekerja di makmal kimia kilang Tasma. Datuk sebelah ibu saya menghidap asma bronkial. Nenek sebelah bapa saya menghidap gastrik erosif. Bapa merokok.Objektif: kanak-kanak berada dalam keadaan sederhana, teruja, menggaru kulitnya semasa peperiksaan. Terdapat kerak berminyak pada kulit kepala dan kening. Kulit pipi kering, menggelupas, dan hiperemik cerah. Pada kulit batang dan anggota badan terdapat sebilangan kecil papula licin, berkilat dan tanda calar. Di kawasan pangkal paha kulit terhakis, hiperemia sederhana. Mikropoliadenia. Di dalam paru-paru terdapat bunyi perkusi paru-paru, pernafasan pueril. Batasan hati tidak diperluas, nada jelas, perut tidak menyakitkan. Limpa tidak membesar. Najis tidak stabil sehingga 4-5 kali sehari, separa cair, tanpa kekotoran patologi.
Ujian darah: Er-4.0x10 12 /l, Hb-120 g/l, leuk-10.2x10 9 /l, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, m- 5% , ESR-16 mm/j. Urinalisis - berat khusus - 1012, leukemia - 3-4 dalam bidang pandangan, epitelium skuamosa - 1-3 dalam bidang pandangan.
Diagnosis perubatan: Diatesis eksudatif.
Tugasan
1. Kenal pasti keperluan yang kepuasannya terganggu; merumus dan mewajarkan masalah pesakit.2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
^
Contoh jawapan
1. Keperluan dilanggar: untuk menjadi sihat, untuk menjadi bersih, untuk tidur, untuk berehat. Masalah pesakit: bermain, berkomunikasi, memperuntukkan.
sebenar:
Gatal-gatal kulit;
Gangguan tidur;
Najis tidak stabil;
Tidur yang lemah;
Kulit pipi kering, mengelupas, hiperemik terang, ruam papular pada badan dan anggota badan, eosinofilia dalam darah, mikropoliadenia.
potensi:
Ancaman penyakit kronik (ekzema, asma bronkial)
2. Masalah keutamaan pesakit adalah kegatalan kulit, gangguan tidur.
Jangka pendek: kanak-kanak akan melihat penurunan gatal-gatal, tidur yang lebih baik pada akhir minggu pertama;
Jangka panjang: kanak-kanak akan perhatikan ketiadaan gatal-gatal, ruam, tidur akan menjadi tenang pada masa pelepasan.
| Rancang | Motivasi |
| Jururawat: | |
| 1. Berikan kanak-kanak itu dengan ketenangan mental dan fizikal yang lengkap. | 1. Untuk memastikan irama yang betul bagi proses aktiviti saraf yang lebih tinggi. |
| 2. Sapukan mandian bersih dengan: infusi chamomile, larutan furatsilin atau pembalut salap. | 2. Untuk mengurangkan dan merawat kegatalan. |
| 3. Memberi penjagaan untuk kulit dan membran mukus; | 3. Untuk pencegahan komplikasi purulen. |
| 4. Pastikan pematuhan dengan rutin harian, tinggal lama di udara segar. | 4. Untuk memperbaiki keadaan kanak-kanak, untuk mengelakkan komplikasi, dan pengudaraan yang lebih baik. |
| 5. Sediakan pengudaraan premis. | 5. Untuk meningkatkan pengudaraan paru-paru. |
| 6. Memenuhi arahan doktor. | 6. Untuk keberkesanan rawatan. |
| 7. Adakan perbualan dengan ibu bapa tentang pencegahan alahan dan keperluan untuk diet hypoallergenic. | 7. Untuk pencegahan keadaan alahan. |
Penilaian: kanak-kanak akan melihat peningkatan dalam keadaannya, gatal-gatal akan hilang, tidak akan ada ruam, ibu bapa akan menunjukkan pengetahuan tentang mencegah alahan pada kanak-kanak. Matlamat akan tercapai.
Seorang budak lelaki berusia 13 tahun telah dimasukkan ke hospital dengan aduan sakit di kawasan epigastrik. Sebelum dimasukkan ke hospital, terdapat muntah "alasan kopi", selepas itu rasa sakit berkurangan, tetapi kelemahan, berdebar-debar, pening, dan tinnitus muncul.Semasa pemeriksaan: kulit pucat, A/D berkurangan, PS 110 seminit, apabila ketegangan otot palpasi di kawasan epigastrik.
Diagnosis perubatan: Ulser gastrik.
Pendarahan perut.
Tugasan
1. Kenal pasti keperluan yang kepuasannya terganggu; merumus dan mewajarkan masalah pesakit.2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
^
Contoh jawapan
1. Keperluan dilanggar: untuk menjadi sihat, untuk makan, untuk membuang, untuk bergerak, untuk menjadi bersih, untuk berkomunikasi, untuk belajar.
Masalah pesakit:
sebenar:
Memuntahkan serbuk kopi
Penurunan dalam A/D,
Pengurangan jumlah darah yang beredar,
Sakit di kawasan epigastrik,
kelemahan,
Degupan jantung
Pening,
Kebisingan di telinga,
Pucat kulit;
potensi:
Risiko mengalami penurunan akut dalam jumlah darah yang beredar dan kejutan hemoragik.
2. Masalah keutamaan pesakit: muntah serbuk kopi.
Jangka pendek: pesakit akan mencatatkan penurunan kelemahan pada penghujung hari, tidak akan ada muntah pada hari ke-2;
Jangka panjang: pesakit akan perhatikan kehilangan kelemahan dan berdebar-debar selepas 7 hari, sakit di kawasan epigastrik akan hilang dalam 9-10 hari.
| Rancang | Motivasi |
| Jururawat: | |
| 1. Berikan panggilan segera kepada doktor. | 1. Untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan |
| 2. Meletakkan pesakit dalam kedudukan mendatar. | 2. Untuk mengelakkan komplikasi lanjut. |
| 3. Letakkan belon getah dengan ais pada kawasan epigastrik, letakkan tuala pada badan dahulu | 3. Untuk mengurangkan pendarahan. |
| 4. Akan memantau PS, A/D dan kulit. | 4. Untuk diagnosis awal kemungkinan komplikasi |
| 5. Akan mengikut arahan doktor dengan tegas | 5. Untuk memastikan rawatan yang berkesan. |
| 6. Menjalankan perbualan tentang pencegahan ulser peptik dan pendarahan usus. | 6. Untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku. |
Penilaian: pesakit akan mencatat peningkatan yang ketara dalam keadaannya, tidak akan ada muntah serbuk kopi. Pesakit akan menunjukkan pengetahuan tentang pencegahan penyakit ulser peptik dan komplikasi. Matlamat akan tercapai.
Seryozha, 3 tahun, menjadi sakit teruk, dengan peningkatan suhu kepada 38.8º C. Satu kali muntah, sakit kepala dan sakit apabila menelan diperhatikan. Pada penghujung hari ruam muncul. Pada pemeriksaan: keadaan keterukan sederhana, suhu 39.3º C. Terdapat ruam titik yang banyak pada kulit pada latar belakang hiperemik. Dermographism putih, lidah disalut dengan salutan putih. Pharynx jelas hiperemik, tonsil hipertrofi dan bengkak. Tachycardia jantung. Nadanya kuat, perut tidak menyakitkan. Keluaran najis dan air kencing adalah normal.Diagnosis perubatan: demam merah.
Tugasan
1. Kenal pasti keperluan yang kepuasannya terganggu; merumus dan mewajarkan masalah pesakit.2. Kenal pasti matlamat dan cipta pelan intervensi kejururawatan motivasi.
^
Contoh jawapan
1. Keperluan dilanggar: makan, minum, sihat, bersih, mengekalkan suhu badan, tidur, berehat, bermain.
Masalah pesakit:
sebenar:
sakit kepala,
Demam,
Sakit tekak;
potensi:
Risiko mendapat limfadenitis, otitis,
Risiko mendapat nefritis, karditis reumatik.
2. Masalah keutamaan: demam, sakit kepala, sakit tekak.
Jangka pendek - kanak-kanak akan melihat penurunan gatal-gatal, sakit tekak, tidur yang lebih baik, menjelang hari ke-3 penyakit ini;
Jangka panjang - pesakit akan mencatatkan kehilangan semua gejala penyakit.
Menjelang hari ke-10, gatal-gatal dan sakit tekak akan hilang, tidur akan menjadi normal.
| Rancang | Motivasi |
| Jururawat: | |
| 1. Asingkan kanak-kanak di dalam bilik yang berasingan. | 1. Untuk mengelakkan demam merah daripada menjangkiti ahli keluarga yang lain. |
| 2. Sediakan rehat tidur sekurang-kurangnya 7 hari | 2. Untuk mengelakkan komplikasi daripada jantung dan buah pinggang. |
| 3. Ajar anak berkumur dengan larutan furatsilin dan larutan soda selepas makan. | 3. Untuk menghilangkan sakit tekak dan mencegah jangkitan sekunder. |
| 4. Bekalkan kanak-kanak dengan banyak cecair. | 4. Untuk menghilangkan mabuk. |
| 5. Ulang ujian air kencing dan darah. | 5. Untuk diagnosis awal komplikasi. |
| 6. Selepas pulih, dia akan memberi ibu: rujukan kepada pakar reumatologi, doktor ENT, dan ECG. | 6. Untuk diagnosis awal komplikasi. |
| 7. Akan memantau penampilan dan: keadaan pesakit, PS, kadar pernafasan. | 7. Untuk diagnosis awal dan penyediaan tepat pada masanya: penjagaan kecemasan sekiranya berlaku komplikasi. |
| 8. Akan mengikut arahan doktor. | 8. Untuk rawatan yang berkesan. |
| 9. Adakan perbualan dengan ibu bapa kanak-kanak tentang pencegahan penyakit berjangkit. | 9. Untuk pencegahan penyakit berjangkit. |
Penilaian: hilang semua gejala penyakit. Ibu bapa akan menunjukkan pengetahuan tentang pencegahan penyakit berjangkit.
Matlamat akan tercapai.
