ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கான ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ். ஸ்கிசோஃப்ரினியா பெயர்களுக்கான ஊசிகள்

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கான மருந்து சிகிச்சையின் முன்னுரிமை திசையானது ஒரு ஆன்டிசைகோடிக் மூலம் மோனோதெரபி ஆகும் என்ற போதிலும், சில சந்தர்ப்பங்களில், கோமார்பிட் மனநல கோளாறுகள், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் எதிர்ப்பு மாறுபாடுகள் அல்லது நோயின் மருத்துவப் படத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட மாற்றம் ஆகியவற்றின் முன்னிலையில், கூட்டு சிகிச்சை சாத்தியம். அரிதாக, குறிப்பாக பயனற்ற நிலையில், இரண்டு ஆன்டிசைகோடிக்குகளின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் ஒரு வித்தியாசமான மற்றும் பொதுவான ஒன்று. மனநிலை நிலைப்படுத்திகள், மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள், குறிப்பாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் ரீஅப்டேக் இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் குளுட்டமேட்டர்ஜிக் அமைப்பை (கிளைசின், டி-சைக்ளோசரின்) பாதிக்கும் மருந்துகளின் குழுவிலிருந்து ஆன்டிசைகோடிக்குகளின் சேர்க்கைகள் மிகவும் பொதுவானவை (அட்டவணை 44 ஐப் பார்க்கவும்).

அதே நேரத்தில், நோயாளியின் மன நிலையில் நிலையான மற்றும் தெளிவான முன்னேற்றம் இருந்தால் மட்டுமே பல மருந்துகளின் நீண்ட கால மருந்து நியாயப்படுத்தப்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

அட்டவணை 44. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கான ஒருங்கிணைந்த மருந்து சிகிச்சை

மருந்து வகுப்பு	மிகவும் விருப்பமான கலவை	இலக்கு
ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் வழக்கமான வித்தியாசமான	வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக் ஹாலோபெரிடோல்	எதிர்ப்பு மாயத்தோற்றம்-சித்தப்பிரமை அறிகுறிகளின் நிவாரணம்
வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் வால்ப்ரோயேட் கார்பமாசெபைன் லாமோட்ரிஜின் டோபிராமேட்	வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக் வால்ப்ரோயேட்	எதிர்க்கும் நேர்மறை அறிகுறிகளின் நிவாரணம் (ஆக்கிரமிப்பு, கிளர்ச்சி)
பென்சோடியாசெபைன்கள்	வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக் குளோனாசெபம்	கப்பிங் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, கவலை-மனச்சோர்வு நிலை, கிளர்ச்சி
குளுட்டமேட்டர்ஜிக் மருந்துகள்	வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்	எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைத்தல்
ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பான்கள்	வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக் டோனெஸ்பில்	அறிவாற்றல் குறைபாடுகளின் தீவிரத்தை குறைத்தல்
மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்	வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் + தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள்	மனச்சோர்வு ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறுகள், வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சை

கூட்டு சிகிச்சையானது, பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் தொடர்புகளின் தன்மையை முழுமையாக பகுப்பாய்வு செய்ய வேண்டியதன் அவசியத்தை ஆணையிடுகிறது.

மற்ற மருந்துகளுடன் ஆன்டிசைகோடிக்குகளின் தொடர்பு பார்மகோகினெடிக் பார்வையில் முக்கியமானது. அதன் முக்கிய விதிகளின்படி, நகைச்சுவையின் ஆரம்பம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் மருந்துகளின் செறிவு நிலை, தொடர்பு நேரம், என்சைம் தடுப்பான்கள் மற்றும் நொதி தூண்டிகளின் செல்வாக்கு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மருந்து தொடர்புகளின் தன்மையை பாதிக்கும் பார்மகோகினெடிக் காரணிகள்

• நகைச்சுவையின் ஆரம்ப கட்டத்தின் காலம்
• இரத்த பிளாஸ்மாவில் மருந்து செறிவு நிலை
• மொத்த தொடர்பு நேர இடைவெளி
• என்சைம் தடுப்பான்கள் மற்றும் என்சைம் தூண்டிகளின் விளைவு

மருந்துகளை இணைப்பதன் விளைவாக, அவற்றின் நச்சு பண்புகள் (பாலிஃபார்மசி), சிகிச்சை விளைவு அதிகரிப்பு அல்லது, மாறாக, விளைவு பலவீனமடைதல் ஆகியவற்றின் ஆற்றலைப் பெறலாம்.

ஆக்ஸிஜனேஸ் அமைப்பு ஹைட்ரோஃபிலிக் செயல்பாட்டுக் குழுக்களின் அறிமுகத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, மருந்துப் பொருளை மேலும் துருவமாக்குகிறது, இணைவதை ஊக்குவிக்கிறது, இதனால் கல்லீரல் நொதிகள் CYP-P450 இன் நிலையை பாதிக்கிறது. இந்த நொதிகளில், CYP3A4 ஆன்டிசைகோடிக் சிகிச்சைக்கு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, குறைந்தது 30% மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தில் பங்கேற்கிறது (அட்டவணை 45). மேற்கூறியவை தொடர்பாக, நோயாளிகளுக்கு கார்பமாசெபைன் (CYP3A4 சிஸ்டம்) பரிந்துரைக்கப்படும்போது, ​​ரிஸ்பெரிடோன் மற்றும் ஹாலோபெரிடோலின் பிளாஸ்மா செறிவு குறைகிறது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். சோடியம் வால்ப்ரோயேட் (CYP1A2 சிஸ்டம்) உடன் நிர்வகிக்கப்படும்போது க்ளோசாபின் செறிவுகளும் குறைக்கப்படுகின்றன.

கல்லீரலில் (சைட்டோக்ரோம் பி 450) மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தின் தனித்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, ஃப்ளூவோக்சமைன், சிமெடிடின், கார்பமாசெபைன் (சிஒய்பி 1 ஏ 2 - வயதைப் பொறுத்து) க்ளோசாபைன் மற்றும் ஓலான்சாபைன் ஆகியவற்றின் கூட்டு நிர்வாகம் விரும்பத்தகாததாக கருதப்பட வேண்டும். இந்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் போது, ​​புகைபிடித்தல் அகற்றப்பட வேண்டும் அல்லது கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஆன்டிசைகோடிக்குகளுடன் ஒரே நேரத்தில் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது மயக்கத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.

பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும் பிற ஹிப்னாடிக்ஸ், அமைதிப்படுத்திகள், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், மெத்தில்டோபா, மயக்க மருந்துகள் அதன் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மாறுபாடு உட்பட ஹைபோடென்ஷனின் வெளிப்பாடுகளை அதிகரிக்கலாம்.

லித்தியம்ஒரு காலத்தில் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மோனோதெரபிக்கு முன்மொழியப்பட்டது, ஆனால் பின்னர் ஆன்டிசைகோடிக்குகளுடன் அதன் கூட்டு சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டது (அட்ரே-வைத்யா என்., டெய்லர் எம்., 1989). இலக்கியத்தில் ஒப்பீட்டளவில் சில ஆய்வுகள் உள்ளன (ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் லித்தியத்தின் 20 சீரற்ற சோதனைகள் மட்டுமே 2004 இல் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன) (Leucht et al., 2004) ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் மற்றும் லித்தியத்துடன் கூட்டு சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுகிறது, ஆனால் அவற்றில் சில அதிகரிப்பு தெரிவிக்கின்றன. பிந்தையவற்றின் நச்சுத்தன்மை.

லித்தியத்துடன் 5HT1 அகோனிஸ்டுகளுடன் (அரிபிபிரசோல்) சிகிச்சையின் போது, ​​எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் பக்க விளைவுகள் அதிகரிக்கலாம்.

உடன் ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சையில் பெரும்பாலான ஆய்வுகளில் கார்பமாசெபைன்அல்லது ஆன்டிசைகோடிக்குகளுடன் அதன் சேர்க்கை, அத்தகைய சிகிச்சை தந்திரங்கள் நியாயமற்றதாகக் கருதப்படுகின்றன (Lught S. et al., 2002). ஒரு சில ஆய்வுகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் கார்பமாசெபைன் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவது நியாயமானது, எபிலெப்டிஃபார்ம் செயல்பாடு எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம் நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்பட்டால். கார்பமாசெபைன் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் இணைந்து நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​இரத்த பிளாஸ்மாவில் பிந்தையவற்றின் செறிவு பொதுவாக குறைகிறது. க்ளோசாபைனுடன் கார்பமாசெபைன் பரிந்துரைக்கப்படும்போது அக்ரானுலோசைட்டோசிஸின் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

வால்ப்ரோயேட்ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் சீர்குலைவுகள் அல்லது ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிகிச்சையில் ஆன்டிசைகோடிக்குகளுக்கான துணை சிகிச்சையாக ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த பிரச்சினையில் உள்ள இலக்கியங்கள் வரம்புக்குட்பட்டவை மற்றும் பலவீனமான சான்றுகள் (கான்லி ஆர். மற்றும் பலர்., 2003).

M. லின்னோலா மற்றும் பலர் நடத்திய ஆய்வில். (1976) வால்ப்ரோயேட் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் ஆகியவற்றின் கூட்டு நிர்வாகம் பிந்தையவற்றின் விளைவை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டது. இத்தகைய சிகிச்சையானது நீண்ட காலத்திற்கு மேற்கொள்ளப்பட்டால் மட்டுமே பிந்தையது கவனிக்கத்தக்கது என்று சில ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர்.

எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், மனநிலை நிலைப்படுத்திகளுடன் ஆன்டிசைகோடிக்குகளை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​பிந்தையவற்றின் பக்க விளைவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் (அட்டவணை 47).

அட்டவணை 47. மனநிலை நிலைப்படுத்திகளின் பக்க விளைவுகள்

உடல் அமைப்பு	நார்மோடிமிக்ஸ்
		கார்பமாசெபைன்	வால்ப்ரோயேட்
	நடுக்கம், பலவீனம், டைசர்த்ரியா, அட்டாக்ஸியா, நினைவாற்றல் குறைபாடு, வலிப்பு	பலவீனம், தலைச்சுற்றல், தூக்கம், அட்டாக்ஸியா, தலைவலி, மங்கலான பார்வை	நடுக்கம், மயக்கம்
பிறப்புறுப்பு	வீக்கம், தாகம், அதிகரித்த சிறுநீர் வெளியீடு அதன் செறிவு திறன் ஒரே நேரத்தில் குறைதல்	வீக்கம், சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை குறைதல், அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்	பிளாஸ்மா அம்மோனியம் அதிகரிப்பு
இரைப்பை குடல்	பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, எடை அதிகரிப்பு	பசியின்மை, குமட்டல், மலச்சிக்கல், ஹெபடைடிஸ்	பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, எடை அதிகரிப்பு, ஹெபடைடிஸ் (அரிதாக), பேக்ரியாடிடிஸ்
நாளமில்லா சுரப்பி	TSH, ஹைபர்பாரைராய்டிசம் (அரிதான), தைராய்டு கோயிட்டர் அதிகரிப்புடன் ஒரே நேரத்தில் தைராக்ஸின் அளவு குறைகிறது	தைராக்ஸின் அளவு குறைந்தது	மாதவிடாய் முறைகேடுகள்
ஹீமாடோபாய்டிக்	லுகோசைடோசிஸ்	லுகோபீனியா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ்	த்ரோம்போசைட்டோபீனியா
	முகப்பரு, தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அதிகரிப்பு, முடி உதிர்தல்	எரித்மட்டஸ் சொறி	முடி கொட்டுதல்
கார்டியோவாஸ்குலர்	ஈசிஜி மாற்றங்கள் (வழக்கமாக சிகிச்சையின் முதல் நிலைகளில்)	இரத்த அழுத்தத்தில் சாத்தியமான குறைவு மற்றும் அரிதாக கார்டியாக் அரித்மியா

டோபமைன் அகோனிஸ்டுகள்

டோபமைன் அகோனிஸ்டுகள் பொதுவாக ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மனநோய் அறிகுறிகளை அதிகரிக்கச் செய்கின்றன, ஆனால் அவற்றைக் குறைக்கப் பயன்படுத்தலாம்.

எதிர்மறை அறிகுறிகளின் சிகிச்சைக்காக எல்-டோபா, ப்ரோமோக்ரிப்டைன் மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரோம்பெட்டமைன் ஆகியவற்றின் பயன்பாடு அவற்றின் பலவீனமான செயல்திறனை வெளிப்படுத்தியுள்ளது. அதே நேரத்தில், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் போக்கில் இந்த மருந்துகளின் விளைவு மோசமாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

குளுட்டமேட்டர்ஜிக் மருந்துகள்

சமீபத்தில், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை குளுட்டமேட்டர்ஜிக் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதன் செயல்திறனை இலக்கியம் விவாதித்துள்ளது: கிளைசின், டி-சைக்ளோசரின் மற்றும் டி-செரின் (ஹெரெஸ்கோ-லெவி யு. மற்றும் பலர்., 1996; கோஃப் டி. மற்றும் பலர்., 1999; சாய் ஜி. மற்றும் பலர். ., 1999 ).

இந்த மருந்துகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் க்ளோசாபைன் போன்ற ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து செயல்படும் போது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் ஏற்படும் மனச்சோர்வு பற்றிய ஆய்வு பல தசாப்தங்களாக மனநல அறிவியல் மற்றும் நடைமுறையில் ஒரு அழுத்தமான பிரச்சனையாக உள்ளது. மனச்சோர்வுக் கோளாறுகள் அனைத்து வகையான ஸ்கிசோஃப்ரினியாவிலும், நோயின் எந்த நிலையிலும் ஏற்படுகின்றன. பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளின் அதிர்வெண் மிக அதிகமாக உள்ளது மற்றும் 25 முதல் 80% வரை இருக்கும்.

மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளின் சமூக முன்கணிப்பு மற்றும் பொதுவாக நோயின் போக்கின் முன்கணிப்பை கணிசமாக பாதிக்கின்றன. ப்ளோடிச்சர் ஏ.ஐ. 1962 இல் அவர் எழுதினார், "ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மருட்சி மற்றும் மாயத்தோற்றம் அறிகுறிகளின் நடைமுறை பொருத்தம், நோயாளியின் நடத்தையை தீர்மானிக்கும் திறன், கட்டுப்பாடு மற்றும் இழப்பீடு ஆகியவற்றிற்கு இணங்குவது - பெரும்பாலும் பாதிப்புக் கோளாறுகளின் கட்டமைப்பு மற்றும் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது.... , ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயின் மருத்துவ மற்றும் சமூக தீவிரத்தன்மை முதன்மையாக செயல்திறனில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது." அவரது கருத்துப்படி, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் உள்ள பல்வேறு வகையான பாதிப்புக் கோளாறுகளை பின்வரும் மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்: 1) மனநல விலகல்களின் பொறிமுறையின் மூலம் எழும் பல்வேறு பாதிப்புள்ள தன்னியக்கவியல் போன்ற மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட கோளாறுகள்; 2) மெலஞ்சோலிக், மன நோய், பதட்டம்-ஃபோபிக் மற்றும் ஹைபர்தைமிக் நிலைகள் போன்ற செயல்திறனின் மிகவும் வேறுபட்ட மற்றும் உற்பத்திக் கோளாறுகள்; 3) அழிவு அதிருப்தி. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் பாதிப்பு நோய்க்குறியியல் பற்றிய போதிய மருத்துவ ஆய்வை ஆசிரியர் சுட்டிக்காட்டினார் மற்றும் இந்த பகுதியில் மேலும் ஆராய்ச்சியின் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்தினார்.

இருப்பினும், எண்டோஜெனஸ் செயல்முறை நோய்களின் கட்டமைப்பில் எழும் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளைப் படிக்கும் நீண்ட வரலாறு இருந்தபோதிலும், அவற்றின் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள், நிகழ்வின் அதிர்வெண், முன்கணிப்பு முக்கியத்துவம் மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் குறித்து இன்னும் ஒருமித்த கருத்து இல்லை.

மனச்சோர்வுக் கோளாறுகள் மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா (இந்தக் கோளாறுகளின் முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை, அவற்றின் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள், சிண்ட்ரோமிக் மற்றும் நோசோலாஜிக்கல் உறவுகள்) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவின் பிரச்சினையில் வெவ்வேறு கண்ணோட்டங்கள் உள்ளன. சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளில் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியில் எதிர்வினை-தனிப்பட்ட வழிமுறைகள் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் சில நோயாளிகளுக்கு கடுமையான மனச்சோர்வின் வளர்ச்சியை விளக்கும் நோய்க்கான ஆளுமையின் எதிர்வினை இதுவாகும். சில வெளிநாட்டு ஆசிரியர்கள் மனச்சோர்வை "ஒரு மனநோய் அனுபவத்திற்கான எதிர்வினை", "ஏமாற்றம், மனச்சோர்வின் எதிர்வினை" என்று கருதுகின்றனர் - நோயாளியின் சொந்த மாற்றம், தோல்வி, தொழில்முறை வளர்ச்சிக்கான வாய்ப்புகள் இழப்பு, சமூக வட்டம், குடும்ப உறவுகள் பற்றிய விழிப்புணர்வு. பிற ஆராய்ச்சியாளர்கள் மனச்சிதைவு மன அழுத்தத்தை எதிர்வினை செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாகக் கருதுகின்றனர்.

ஆன்டிசைகோடிக் சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் உற்பத்தி மனநோய் அறிகுறிகள் குறைக்கப்படுவதால், உள்நோக்கிய தன்மையின் மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் முன்னுக்கு வருகின்றன ("வெளிப்படுத்தப்பட்டது") (Avrutsky G.Ya. et al., 1974,1976,1988; Knights A மற்றும் பலர். 1981). இந்தக் கண்ணோட்டத்தின் ஆதரவாளர்கள் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளை ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் "முக்கிய கூறு" எனக் கருதுகின்றனர். பல்வேறு நிலைகள்செயல்முறையின் போக்கு நாள்பட்ட நோயாளிகளின் போக்கைப் போன்றது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் மனச்சோர்வு நோயாளிகளின் பரம்பரை சுமை குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லை. இந்த வகை நோயாளிகளில் பாதிப்புக்குள்ளான நோய்களின் பரம்பரை சுமைக்கான அறிகுறிகள் உள்ளன, ஆனால் இந்த நிலை மற்ற ஆய்வுகளில் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.

"நியூரோலெப்டிக் மனச்சோர்வு" என்ற கருத்தின் ஆதரவாளர்கள் வளர்ச்சியை தொடர்புபடுத்துகின்றனர் பாதிப்புக் கோளாறுகள்ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன். பல ஆய்வுகளின் முடிவுகள் ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கும் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. பராமரிப்பு நியூரோலெப்டிக் சிகிச்சையை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில் மனச்சோர்வின் அடிக்கடி வளர்ச்சி காட்டப்பட்டுள்ளது. நியூரோலெப்டிக் சிகிச்சையின் காலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஹாலோபெரிடோலின் செறிவு மற்றும் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் நியூரோலெப்டிக்களால் ஏற்படும் டிஸ்ஃபோரியாவின் எதிர்மறை தாக்கம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே நேர்மறையான தொடர்புகள் வெளிப்படுத்தப்பட்டன. மனச்சோர்வு அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியில் நியூரோலெப்டிக் சிகிச்சையின் நரம்பியல் விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளின் முக்கியத்துவம் வலியுறுத்தப்படுகிறது: மனச்சோர்வின் தீவிரம் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகளின் இருப்பு மற்றும் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது, அகதிசியா. அகாதிசியாவின் தீவிரத்தன்மைக்கும் தற்கொலை அபாயத்திற்கும் இடையே நேரடித் தொடர்பு இருப்பது குறித்த தரவுகள் வழங்கப்படுகின்றன. அதே சமயம், நேரடியாக எதிர் விளைவுகளை அளிக்கும் பல படைப்புகள் உள்ளன. இதனால், மனச்சோர்வின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரம் அதிகரிக்காது, மாறாக, நியூரோலெப்டிக் சிகிச்சையின் போது குறைகிறது; ஆன்டிசைகோடிக் சிகிச்சையைப் பெறாத நோயாளிகளில் மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் இந்த மருந்துகளை பரிந்துரைக்கப்பட்டவர்களைப் போலவே அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. ஆன்டிசைகோடிக் மருந்தின் அளவு மற்றும்/அல்லது இரத்த பிளாஸ்மாவில் மருந்தின் செறிவு மற்றும் மனநிலை மனச்சோர்வின் இருப்பு/தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றுக்கு இடையே நேர்மறையான தொடர்பு இருப்பது உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.

சிறப்பு கவனம்ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒரு மனநோய் அத்தியாயத்திற்கு (தாக்குதல்) வெளியே உருவாகும் மனச்சோர்வு நிலைகளில் கவனம் செலுத்துகின்றனர், இருப்பினும், கணிசமான எண்ணிக்கையிலான வெளியீடுகள் இருந்தபோதிலும், இந்த பாதிப்புக் கோளாறுகளின் மருத்துவ சாராம்சம் மற்றும் தோற்றம் பற்றிய தெளிவான மதிப்பீடு இன்னும் இல்லை. கடுமையான மனநோய் நிலையின் நிவாரணத்திற்குப் பிறகு ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் மனச்சோர்வைக் குறிக்க பல சொற்கள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன: "பிந்தைய நிவாரண சோர்வு நோய்க்குறி" (ஹெய்ன்ரிக் கே., 1969), "ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் இரண்டாம் நிலை மனச்சோர்வு," "உள்ளுறுப்பு ஸ்கிசோஃப்ரினிக் மனச்சோர்வு. ” (கீல்ஹோல்ஸ் ஆர்., 1973), “பிந்தைய ஸ்கிசோஃப்ரினிக் மனச்சோர்வு”, “பிந்தைய மனநோய் மனச்சோர்வு” (McGlashan T.N. மற்றும் பலர், 1976), “திறந்த மனச்சோர்வு” (Knights A. et al., 1981) மற்றும் பல. நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு, 10வது திருத்தம் (ICD-10), "பிந்தைய ஸ்கிசோஃப்ரினிக் மனச்சோர்வு" (F20.4), கண்டறியும் வழிகாட்டுதல்களை அறிமுகப்படுத்துகிறது, இது போன்ற நிலைமைகளில் தோற்றத்தின் நிச்சயமற்ற தன்மை மற்றும் அதிகரித்த தற்கொலை அபாயத்தை வலியுறுத்துகிறது (ICD- 10)

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளுக்கும் எதிர்மறை அறிகுறிகளுக்கும் இடையிலான உறவு பரவலாக விவாதிக்கப்படுகிறது. இந்த நிலைமைகளின் சாத்தியமான வெளிப்புற ஒற்றுமை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, வித்தியாசமான மனச்சோர்வு காரணமாக குறைபாடு நிலைகளை மிகைப்படுத்துவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு, அன்ஹெடோனியா, ஆற்றல் இல்லாமை, செயலற்ற தன்மை மற்றும் சமூக தனிமை போன்ற அறிகுறிகளால் பரஸ்பர "ஒன்றிணைதல்". நோயாளியில் காணப்பட்ட கோளாறுகளின் நுட்பமான மனநோயியல் வேறுபாட்டின் முக்கியத்துவம் வலியுறுத்தப்படுகிறது, மனச்சோர்வின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பதன் முக்கியத்துவம் - நம்பிக்கையின்மை, நம்பிக்கையின்மை, உதவியற்ற தன்மை, ஒருவரின் சொந்த பயனற்ற உணர்வு மற்றும் குறைந்த மதிப்பு, சுய பழி எண்ணங்கள், தற்கொலை எண்ணங்கள் . நோயாளிகளில் இருக்கும் மனநோயியல் கோளாறுகளை மதிப்பிடுவதற்கு போதுமான கருவிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டியதன் அவசியத்திற்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் பெரும்பாலும், எதிர்மறை, எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் மற்றும் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளின் பரஸ்பர ஒன்றுடன் ஒன்று சரியான நோயறிதல் மற்றும் உகந்த சிகிச்சை தந்திரங்களின் தேர்வை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளின் மனநோயியல் சீர்குலைவுகளின் பாதிப்புக் கூறுகளை மதிப்பிட அனுமதிக்கும் சைக்கோமெட்ரிக் அளவுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் பல ஆய்வுகள் அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளன. நோயாளிகளின் நிலையை மதிப்பிடும் முடிவுகளில் இணக்கமான சோமாடிக் மற்றும் / அல்லது நரம்பியல் நோயியல் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருப்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளியின் உடல் நிலைக்கு தொடர்பில்லாத சைக்கோமெட்ரிக் அளவுகோல்களில் அந்த பொருட்களை தனிமைப்படுத்துவதன் மூலம் கோமார்பிட் நோயியலின் இந்த விரும்பத்தகாத செல்வாக்கைக் குறைக்க மீண்டும் மீண்டும் முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. இவ்வாறு, ஹாமில்டன் மனச்சோர்வு அளவுகோலுக்கான காரணி பகுப்பாய்வு முறையைப் பயன்படுத்தி, 4 உருப்படிகள் அடையாளம் காணப்பட்டன (மனச்சோர்வு மனநிலை, குற்ற உணர்வு, தற்கொலை நோக்கங்கள், மனக் கவலை), இதன் மதிப்பீட்டில் சோமாடிக் அறிகுறிகள் இல்லை; ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளை மதிப்பிடுவதற்கு இந்த குறுகிய அளவிலான பொருத்தம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. இதே போன்ற ஆய்வுகள் மற்ற மன நிலை அளவீடுகளுக்கும் நடத்தப்பட்டுள்ளன. வயதான நோயாளிகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான போதுமான தன்மையை அதிகரிக்க, 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு குறுகிய மனநல மதிப்பீடு அளவைப் பயன்படுத்துவதன் முடிவுகள் ஆய்வு செய்யப்பட்டன. புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு மூலம், பிபிஆர்எஸ் மனச்சோர்வு துணை அளவிலான மொத்த மதிப்பெண் (குறைவான மனநிலை, குற்ற உணர்வு, பதட்டம்) இணக்கமான சோமாடிக் நோயியலால் பாதிக்கப்படவில்லை என்று காட்டப்பட்டது, இது வயதான நோயாளிகளின் நிலையை மதிப்பிடும்போது இந்த குறிகாட்டியைப் பயன்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. கொமொர்பிட் நோயியல் கொண்ட நோயாளிகள். இருப்பினும், மேலதிக ஆய்வுகளின் முடிவுகள், மனச்சோர்வை மதிப்பிடுவதற்கான ஏராளமான அளவீடுகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வு மற்றும் எதிர்மறை அறிகுறிகளை நம்பத்தகுந்த வகையில் பிரிக்க அனுமதிக்கவில்லை, இது வெவ்வேறு ஆசிரியர்களால் பெறப்பட்ட தரவை பகுப்பாய்வு செய்து ஒப்பிடுவதை மிகவும் கடினமாக்குகிறது.

இது சம்பந்தமாக, மனச்சோர்வு, எதிர்மறை மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் துல்லியமான வேறுபாட்டின் பிரச்சினைக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட்டது, பாதிப்புக் கோளாறுகள் கொண்ட ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளின் தரப்படுத்தப்பட்ட மதிப்பீட்டின் போது. நீண்ட கால வேலையின் விளைவாக, கால்கரி மனச்சோர்வு மதிப்பீடு அளவுகோல் (CDS) உருவாக்கப்பட்டு சரிபார்க்கப்பட்டது. இந்த அளவு வேறுபட்டது அதிக உணர்திறன்மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளில் இருக்கும் கோளாறுகளின் பாதிப்பு கூறுகளை துல்லியமாக மதிப்பிட உங்களை அனுமதிக்கிறது. வேறுபட்ட பயன்பாட்டின் முடிவுகளின் ஒப்பீட்டு மதிப்பீட்டின் புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு மூலம் மதிப்பீடு அளவுகள்மணிக்கு பெரிய குழுக்கள்ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளில், அதிக உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையுடன், கால்கரி மனச்சோர்வு மதிப்பீடு அளவில் "6" அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மொத்த மதிப்பெண்கள் ஒரு பெரிய மனச்சோர்வு அத்தியாயத்தின் இருப்புக்கு ஒத்ததாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது; இந்த வழக்கில், சாத்தியமான எதிர்மறை மற்றும் / அல்லது நரம்பியல் அறிகுறிகள் பெறப்பட்ட முடிவை பாதிக்காது. தற்போது, ​​ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளின் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளை மதிப்பிடுவதற்கு, கால்கரி மனச்சோர்வு அளவுகோல் - சிடிஎஸ் - மிகவும் போதுமான அளவாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

எதிர்மறை மற்றும் நரம்பியல் நோய்களுக்கு கூடுதலாக (மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட பார்கின்சோனிசம், அகதிசியா), ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளின் தீவிரம் நேர்மறை நோய்க்குறிகளின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது. பல ஆய்வுகளின் முடிவுகள் இந்த குறிப்பிட்ட உறவின் அதிகபட்ச முக்கியத்துவத்தை முதல் முறையாக நோய்வாய்ப்பட்டவர்களிடமும் நோயின் நீண்ட காலத்திலும் குறிப்பிடுகின்றன.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளின் பிரச்சனையின் பாலின அம்சத்தைப் படிக்கும் போது, ​​கிடைக்கக்கூடிய இலக்கியங்களின் பகுப்பாய்வு முரண்பாடான தரவுகளை வெளிப்படுத்தியது. பாதிப்புக் கோளாறுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மையில் நோயாளியின் பாலினத்தின் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவை பல ஆய்வுகள் கண்டறியவில்லை. பிற வெளியீடுகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியா கொண்ட பெண்களிடையே மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளின் அதிக நிகழ்வு மற்றும் தீவிரத்தன்மையைப் புகாரளித்துள்ளன. ஸ்கிசோஃப்ரினியா (Zharikov N.M., 1969) நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் விரிவான பரிசோதனையின் போது இதே போன்ற முடிவுகள் பெறப்பட்டன. பெண் நோயாளிகளிடையே மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் உட்பட நோய்க்குறிகளின் ஆதிக்கம் வெளிப்படுத்தப்பட்டது. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், கடுமையான தாக்குதலின் கட்டமைப்பில் மற்றும் இடைப்பட்ட காலத்தில் - இந்த முறை நோயின் முழுப் போக்கிலும் தொடர்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் மனச்சோர்வின் பரவல் குறித்தும் ஒருமித்த கருத்து இல்லை. முதல் தாக்குதலுக்குப் பிறகு மற்றும் பல மனநோய் அத்தியாயங்களை அனுபவித்தது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் முதல் தாக்குதலுக்குப் பிறகும் ஒரு வருடத்திற்குள்ளும் நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் அடிக்கடி ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன, இது இந்த வகை நோயாளிகளிடையே குறிப்பாக அதிக தற்கொலை அபாயத்தை வலியுறுத்துகிறது (பல மனநோய் தாக்குதல்களுக்கு ஆளான நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது. ) இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் அடையாளம் காணப்படாமலும் நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கின்றன என்பதற்கான ஆதாரங்களை ஆசிரியர்கள் வழங்குகின்றனர். நோயாளிகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு போதுமான முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் முக்கியத்துவம் விவாதிக்கப்படுகிறது, இது சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் பாதிப்புக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அனுமதிக்கும். ஜாரிகோவ் என்.எம். நோயாளிகளில் இருக்கும் கோளாறுகள் பற்றிய ஆழமான மனநோயியல் பகுப்பாய்வை நடத்துகிறது (1972). ஒரு தொற்றுநோயியல் ஆய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், கடுமையான தாக்குதல்கள், மனச்சோர்வு மற்றும் மருட்சி அறிகுறிகள், நோயின் முதல் ஆண்டுகளில் முக்கியமாக ஏற்படும்; நோய் முன்னேறும்போது, ​​மனச்சோர்வு, மாயத்தோற்றம் மற்றும் போலி மாயத்தோற்றத்துடன் கூடிய தாக்குதல்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. மற்றொரு கண்ணோட்டத்தின் ஆதரவாளர்கள் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகள் முதல் தாக்குதலின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் மற்றும் பல மனநோய் எபிசோட்களுக்கு ஆளானவர்களில் ஏறக்குறைய சம அளவிலான கடுமையான மனச்சோர்வு அறிகுறிகளைக் குறிக்கும் தரவை மேற்கோள் காட்டுகின்றனர்.

எண்டோஜெனஸ் நோயின் போக்கின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வு அறிகுறிகளின் இருப்பு மற்றும் தீவிரத்தன்மையின் முன்கணிப்பு முக்கியத்துவத்தின் சிக்கலுக்கு பல ஆய்வுகள் அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளன. சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளில் தனித்த மனச்சோர்வு இருப்பது தற்கொலைக்கான அதிக ஆபத்தைக் குறிக்கிறது. மனச்சோர்வு அறிகுறிகளின் இருப்பு பொதுவாக நோயின் மோசமான முன்கணிப்பைப் பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் அடிக்கடி மீண்டும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் மற்றும் நிவாரணத்தின் உருவாக்கம் மற்றும் நிலைப்படுத்தும் கட்டத்தில் நோயாளிகளின் சமூக செயல்பாட்டின் மோசமான குறிகாட்டிகளுடன் தொடர்புபடுத்துகிறது. இதே போன்ற வடிவங்கள் மனநோய் தீவிரமடையாமல் நோயாளிகளில் உள்ள சப்சிண்ட்ரோமல் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகள் தொடர்பாகவும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன (ஜூட் எல்.எல். மற்றும் பலர்., 1994; பிராட்ஹெட் டபிள்யூ.ஈ. மற்றும் பலர்., 1990; ஜான்சன் ஜே. மற்றும் பலர்., 1992; வெல்ஸ் கே.பி., 198. ) கூடுதலாக, பெரும்பாலும் மனச்சோர்வின் தோற்றம் அல்லது தீவிரமடைதல் முதல் கடுமையான மனநோய் தாக்குதலின் வளர்ச்சிக்கு முந்தியுள்ளது (ஜான்சன் டி.ஏ.டபிள்யூ., 1988; ஹெர்ஸ் எம்.ஐ. மற்றும் பலர்., 1980; டோச்சர்டி ஜே.பி. எடல்., 1978; டான்லோன் பி.டி. எடல்., 1973 இல்), எண்டோஜெனஸ் நோயின் வரவிருக்கும் அதிகரிப்பு. நோயாளியின் நிலையை கவனமாகக் கண்காணித்தல், அதிகரித்து வரும் பாதிப்புக் கோளாறுகளை போதுமான அளவு கண்டறிதல் மற்றும் மறுபிறப்பின் முதல் அறிகுறிகளில் ஆரம்பகால தலையீடு ஆகியவை நோயின் விளைவை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது (ஜான்ஸ்டோன் ஈ. எஸ். மற்றும் பலர்., 1984). மிகவும் அடிக்கடி, கடுமையான மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் ஒரு எண்டோஜெனஸ் நோயின் கடுமையான தாக்குதலின் போது காணப்படுகின்றன; ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளில் பாதி பேர் (மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்களில் 42% மற்றும் வெளிநோயாளிகளில் 48%) மிதமான அல்லது கடுமையான தீவிரத்தன்மையின் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறார்கள் (மார்கோ ஆர்., 1996) . தீவிரமடைதல் செயல்முறையின் கட்டமைப்பில் கடுமையான மனநோய் மற்றும் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளை இணைப்பதன் குறிப்பிட்ட ஆபத்து வலியுறுத்தப்படுகிறது - துல்லியமாக இதுபோன்ற நோயாளிகள் தான் பெரும்பாலும் தற்கொலை செய்து கொள்கிறார்கள். ஷம்ஸ்கி என்.ஜி. (1998) சித்தப்பிரமை மனச்சோர்வு நோயாளிகளின் தற்கொலை அபாயத்தை வலியுறுத்துகிறது: இந்த நிலைமைகளில், எழும் மருட்சி கருத்துக்கள் பொதுவாக முன்னுக்கு வந்து அதன் மூலம் மனநல மருத்துவர்களின் முக்கிய கவனத்தை ஈர்க்கின்றன, அதே நேரத்தில் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் குறைத்து மதிப்பிடப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், கடுமையான மனச்சோர்வு அறிகுறிகளின் இருப்பு ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு மோசமான முன்கணிப்புக்கான முன்கணிப்பு அல்ல என்பதை உறுதியாகக் காட்டும் ஆய்வுகள் உள்ளன, குறிப்பாக நிவாரணத்தின் கட்டத்தில் மனநிலையில் குறைவு காணப்பட்டால். நோயின் தொடக்கத்தில் காணப்பட்ட மனச்சோர்வுக்கு அதே தரவு வழங்கப்படுகிறது - வருங்கால ஆய்வுகளின் முடிவுகள் குறைக்கப்பட்ட பாதிப்பு இருப்பது மோசமான முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையது அல்ல என்பதைக் காட்டுகிறது. மேலும், கடுமையான மனநோயின் கட்டமைப்பில் மனச்சோர்வு துருவம் உள்ளிட்ட பாதிப்புக் கோளாறுகள் இருப்பது இளமைப் பருவத்தில் நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சாதகமான முன்கணிப்புக்கான அறிகுறியாகும் (பர்கடோவா ஏ.என்., 2005). ஜாரிகோவ் என்.எம். (1969), ஒரு பரவலான தொற்றுநோயியல் ஆய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், "நோய்க்குறியின் எந்தவொரு மனநோயியல் கட்டமைப்பிலும் பாதிப்புக்குரிய அறிகுறிகளின் இருப்பு அதன் போக்கின் காலத்தை பல மடங்கு குறைத்தது" என்று முடிவு செய்கிறது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. நோயின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அணுகுமுறைகள் பற்றிய தரவு கீழே உள்ளது (கடுமையான தாக்குதல், தீவிரமடைந்த பிறகு நிவாரணம்).

Tarr A. et al (2001) இன் வேலையில், கடுமையான தாக்குதலின் கட்டமைப்பில் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளுடன் ஸ்கிசோஃப்ரினியா கொண்ட 104 நோயாளிகளின் மருத்துவப் படம் மற்றும் சிகிச்சையின் முடிவுகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன, மேலும் ஆய்வில் சேர்ப்பதற்கு முன்பு, நோயாளிகள் பெறவில்லை. ஆன்டிசைகோடிக் சிகிச்சை. அவதானிப்பின் தொடக்கத்தில், மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில், மனச்சோர்வு அறிகுறிகளின் தீவிரம் ஒரு பெரிய மனச்சோர்வு அத்தியாயத்திற்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தது (HDRS அளவில் மொத்த மதிப்பெண் 16 க்கு மேல்). நியூரோலெப்டிக் சிகிச்சையின் 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளிகளின் நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் காணப்பட்டது, அதே நேரத்தில் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளின் குறைப்பு BPRS இன் நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை துணை அளவுகளில் மதிப்பெண்களைக் குறைப்பதோடு கணிசமாக தொடர்புடையது. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் நோய் செயல்முறையின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும் என்று ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்கிறார்கள், குறைந்தபட்சம் அதிகரிக்கும் காலத்தில். ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டபோது, ​​தற்கொலை எண்ணங்கள் மற்றும் போக்குகள் நிறுத்தப்பட்டன, மேலும் மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் குறைந்துவிட்டன (முழுமையான குறைப்பு வரை). துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த வெளியீடு ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் கடுமையான தாக்குதலைப் போக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளைக் குறிக்கவில்லை; இதுபோன்ற மருத்துவ சூழ்நிலையில் புதிய ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளின் பங்கைப் படிப்பதற்கான வாய்ப்புகளை மட்டுமே ஆசிரியர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்.

தாக்குதலின் போது கடுமையான மனச்சோர்வு அறிகுறிகளுடன் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் ஆண்டிடிரஸன்ஸுடன் ஆன்டிசைகோடிக்குகளின் கலவையைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து முரண்பட்ட தரவு உள்ளது. சில ஆய்வுகளின் முடிவுகள் அத்தகைய சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பைக் குறிப்பிடுகின்றன (Portnov V.V., 2007; Mazeh D. et al, 2004). இருப்பினும், பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் தீவிரத்தன்மையின் கட்டமைப்பில் உள்ள மனச்சோர்வை நீக்குவதில் "ஆண்டிசைகோடிக் + ஆண்டிடிரஸன்ட்" கலவையின் குறைந்த செயல்திறனை சுட்டிக்காட்டுகின்றனர், மேலும் தீவிரமடைவதை நீடிப்பதற்கான ஆபத்தை வலியுறுத்துகின்றனர் (பெக்கர் ஆர்.இ., 1983). கிராமரில் எம்.எஸ். மற்றும் பலர். நோயாளிகள் 17 ஐ விட அதிகமாக உள்ளனர்). அனைத்து நோயாளிகளும் ஹாலோபெரிடோலை ஆன்டிசைகோடிக் மருந்தாகப் பெற்றனர்; தேவைப்பட்டால், எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் பக்க விளைவுகளை சரிசெய்ய பென்ஸ்ட்ரோபின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளிகள் 3 குழுக்களாக சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டனர்: முதலாவதாக, ஆண்டிடிரஸன் அமிட்ரிப்டைலைன் கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்பட்டது, இரண்டாவது, டெசிபிரமைன் மற்றும் மூன்றாவது, மருந்துப்போலி. ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு சைக்கோமெட்ரிக் மதிப்பீட்டை நடத்தும்போது, ​​ஆண்டிடிரஸன்ஸுடன் (அமிட்ரிப்டைலைன் அல்லது டெசிபிரமைன்) துணை சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகள் "மாயத்தோற்ற நடத்தை" மற்றும் "சிந்தனை தொந்தரவுகள்" ஆகியவற்றில் குறைபாடுகளின் அதிக தீவிரத்தை வெளிப்படுத்தினர். பெறப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் தீவிரமடைந்த நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வு அறிகுறிகளின் சிகிச்சையில் ஆன்டிசைகோடிக் சிகிச்சைக்கு ஆண்டிடிரஸன்ஸைச் சேர்ப்பது முரணாக உள்ளது என்று முடிவு செய்யப்பட்டது. ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளைச் சேர்ப்பது இந்த வகை நோயாளிகளின் நிலைமையை மேம்படுத்துவதைத் தடுக்கிறது என்று வலியுறுத்தப்படுகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பெரும் கவனம்புதிய ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளின் சிகிச்சை திறன் மீது கவனம் செலுத்துகிறது - வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ். ஸ்கிசோஃப்ரினியா தீவிரமடையும் போது மனச்சோர்வு அறிகுறிகளை நீக்குவதில் வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்குகளின் உயர் செயல்திறன் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது (BeasleyCM., 1997; Tollefson G.D. et al., 1998,1997), பாரம்பரிய ஆன்டிசைகோடிக்குகளுடன் ஒப்பிடும்போது சிறந்த சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பை வலியுறுத்துகிறது.

கடுமையான தாக்குதலின் நிவாரணத்திற்குப் பிறகு ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது குறித்த ஆய்வுகளின் முடிவுகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன.

ஒரு இரட்டை குருட்டு, சீரற்ற, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு, மனச்சோர்வு அறிகுறிகளுடன் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுடன் வெளிநோயாளிகளில் பெர்பெனாசின் மோனோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் பெர்பெனாசைனுடன் இணைந்து சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை மதிப்பீடு செய்தது. நான்கு மாத அவதானிப்புக்குப் பிறகு, அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் பெர்பெனாசைனுடனான கூட்டு சிகிச்சையானது மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது, ஆனால் பெர்பெனாசின் மோனோதெரபி மூலம் சிந்தனைக் கோளாறுகள் முற்றிலும் குறைக்கப்பட்டன (ப்ருசோஃப் வி.ஏ. மற்றும் பலர்., 1979).

டிரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸுடன் இணைந்து ஆன்டிசைகோடிக்குகளுடன் நீண்ட கால பராமரிப்பு சிகிச்சையின் முடிவுகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு கடுமையான மனநோய் தாக்குதலின் நிவாரணத்திற்குப் பிறகு உருவாக்கப்பட்ட மனச்சோர்வு அறிகுறிகளுடன் ஆய்வு செய்யப்பட்டன. இத்தகைய பராமரிப்பு சிகிச்சையானது ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்புகளை திறம்பட தடுக்கிறது மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க பாதகமான நிகழ்வுகளை ஏற்படுத்தாது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது; ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் மற்றும் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் கலவையை நீண்டகாலமாக பயன்படுத்த வேண்டியதன் அவசியத்திற்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

ஏழு ஆய்வுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வின் வெளியிடப்பட்ட முடிவுகள், கடுமையான மனநோய் அறிகுறிகளின் நிவாரணத்திற்குப் பிறகு, ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸை ஆன்டிசைகோடிக் சிகிச்சையில் சேர்ப்பது மன அழுத்த அறிகுறிகளுடன் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளின் நிலையை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் மனநிலையைக் குறைப்பதில் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் எதிர்மறை அறிகுறிகள் அல்லது "ஆற்றல் இல்லாமை" உள்ள நோயாளிகளின் நிலையை மேம்படுத்தாது என்று வலியுறுத்தப்படுகிறது. இரண்டு மனோதத்துவ குழுக்களின் மருந்துகளுக்கு இடையில் விரும்பத்தகாத போதைப்பொருள் தொடர்புகளை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் பக்கவிளைவுகளை அதிகரிப்பதற்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு ட்ரைசைக்ளிக் அல்லாத ஆண்டிடிரஸன்ஸைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஊக்கமளிக்கும் முடிவுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. இந்த பகுதியில் தொடர்ச்சியான ஆராய்ச்சியின் முக்கியத்துவத்தை ஆசிரியர் வலியுறுத்துகிறார், ஏனெனில், அவரது கருத்துப்படி, மனச்சோர்வு அறிகுறிகளுடன் கூடிய ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகள் பெரும்பாலும் போதுமான சிகிச்சையைப் பெறுவதில்லை (பிளாஸ்கி ஆர்., 1991).

கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் முடிவுகள், மனச்சோர்வு அறிகுறிகளுடன் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிசைகோடிக்குகளுடன் கூடிய மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பராமரிக்க செரோடோனின் ரீஅப்டேக் ஆண்டிடிரஸன்ட்களைச் சேர்ப்பதன் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பைக் காட்டுகின்றன (மல்ஹோலண்ட் எஸ். மற்றும் பலர்., 2003, 1997).

மனச்சோர்வு அறிகுறிகளுடன் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்குகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஊக்கமளிக்கும் முடிவுகள் பெறப்பட்டுள்ளன. ஓலான்சாபைன் மற்றும் ரிஸ்பெரிடோனுடன் கூடிய மோனோதெரபி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகவும், போஸ்ட் சைக்கோடிக் மனச்சோர்வு நோயாளிகளுக்கு நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுவதாகவும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. மனநோய் அறிகுறிகள் மற்றும் மனச்சோர்வை ஓரளவு குறைக்கும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஹாலோபெரிடோலுடன் ஒப்பிடுகையில் Quetiapine பயனுள்ளதாகவும் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடியதாகவும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. Clozapine குறிப்பிட்ட கவனத்தை ஈர்த்துள்ளது, நீண்ட கால பயன்பாடு மனச்சோர்வு அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு தற்கொலை அபாயத்தை குறைக்கிறது.

கடுமையான தாக்குதலுக்குப் பிறகு ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளின் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அதிக எண்ணிக்கையிலான படைப்புகள் இருந்தபோதிலும், இலக்கிய ஆதாரங்களின் மெட்டா பகுப்பாய்வுகளின் வெளியிடப்பட்ட முடிவுகள், குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுடன் தொடர்புடைய பல ஆய்வுகளுக்கு போதிய ஆதார ஆதாரங்களைக் காட்டவில்லை. ஆய்வு செய்யப்பட்ட மாதிரிகளில், போதுமான கண்காணிப்பு காலம் இல்லாத நோயாளிகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு போதுமான முறைகள் பயன்படுத்தப்படவில்லை. ஆசிரியர்கள் பரிசீலனையில் உள்ள சிக்கலின் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துகின்றனர் மற்றும் மேலும் ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளும்போது மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள குறைபாடுகளை அகற்ற வேண்டியதன் அவசியத்தை சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் மனச்சோர்வு உள்ள நோயாளிகளுக்கு உளவியல் சிகிச்சை தலையீட்டின் சாத்தியத்தை பல வெளியீடுகள் விவாதிக்கின்றன. இத்தகைய மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் அறிவாற்றல் சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய தரவு வழங்கப்படுகிறது. உளவியல் சிகிச்சை தலையீட்டின் கவனம் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளை மையமாகக் கொண்டிருக்கக்கூடாது என்று வலியுறுத்தப்படுகிறது - மருத்துவர் நோயாளிக்கு எழுந்த நோயை ஏற்றுக்கொள்வதற்கும், மாற்றப்பட்ட வாழ்க்கை நிலைமைக்கு நோயாளியை மாற்றியமைக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் சிறந்த முடிவை அடைய முடியும். .

எனவே, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மனச்சோர்வு முக்கியமானது மருத்துவ நிகழ்வு. இருப்பினும், இன்றுவரை அவற்றின் இடம், மருத்துவ மதிப்பீடு, சிகிச்சை அல்லது முன்கணிப்பு முக்கியத்துவம் குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லை.

முக்கிய வார்த்தைகள்

ஆண்டிடிரஸன்ட்ஸ் / தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள்/ ஸ்கிசோஃப்ரினியா / மன அழுத்தம் / எதிர்மறை அறிகுறிகள் / ஒப்செஸிவ்-ஃபோபிக் அறிகுறிகள் / சான்று அடிப்படையிலான மருத்துவம் / கவனிப்பு ஆய்வுகள்/ஆண்டிடிப்ரெசண்ட்ஸ்/ தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள்/ ஸ்கிசோஃப்ரினியா / மன அழுத்தம் / எதிர்மறை அறிகுறிகள் / வெறித்தனமான-போபிக் (ஒப்செஸிவ்-கம்பல்சிவ்) அறிகுறிகள்/ சான்று அடிப்படையிலான மருத்துவம் / கவனிப்பு ஆய்வுகள்

சிறுகுறிப்பு மருத்துவ மருத்துவம் பற்றிய அறிவியல் கட்டுரை, விஞ்ஞானப் பணியின் ஆசிரியர் - டி.எஸ். டானிலோவ், டி.ஓ. மாகோமெடோவா, எம்.இ. மாட்ஸ்நேவா.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளின் சிகிச்சையின் பகுத்தறிவு பிரச்சினை விவாதிக்கப்படுகிறது மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள். மனச்சோர்வு, எதிர்மறை அல்லது நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய ஆய்வுகளின் முடிவுகள் வெறித்தனமான-ஃபோபிக் அறிகுறிகள். அத்தகைய ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் சான்றுகளின் அளவு மதிப்பிடப்படுகிறது. தனித்தனியாக, பல்வேறு பிரதிநிதிகளால் நோயாளிகளின் இந்த குழுக்களுக்கான சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய சான்று அடிப்படையிலான ஆய்வுகளின் முடிவுகள் வழங்கப்படுகின்றன. மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள்மேலும் அவை பெறப்பட்ட தரவுகளுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன கவனிப்பு ஆய்வுகள். முறைமையின் குறைபாடுகள் மற்றும் வெளிநாட்டில் நடத்தப்பட்ட சான்று அடிப்படையிலான ஆய்வுகளின் முடிவுகள் தொடர்பான விமர்சனக் கருத்துக்கள் மீது கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட மேலதிக ஆராய்ச்சிக்கான வாய்ப்புகள் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளன. மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்.

தொடர்புடைய தலைப்புகள் மருத்துவ மருத்துவத்தில் அறிவியல் படைப்புகள், விஞ்ஞானப் பணியின் ஆசிரியர் D.S. டானிலோவ், D.O. மாகோமெடோவா, M.E. மாட்ஸ்னேவா.

• நீடித்த எதிர்ப்பு வெறித்தனமான-ஃபோபிக் கோளாறுகள் கொண்ட நோயாளிகளின் சிக்கலான சிகிச்சையில் ரிஸ்பெரிடோனின் பயன்பாடு

  2015 / யாஸ்ட்ரெபோவ் டெனிஸ் வாசிலீவிச், ஜகரோவா க்சேனியா வலேரிவ்னா, மரச்சேவ் மாக்சிம் பாவ்லோவிச்

• மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு அவற்றின் சிகிச்சை

  2015 / ஷ்முக்லர் அலெக்சாண்டர் போரிசோவிச்

• ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக எஸ்கிடலோபிரமின் பயன்பாடு: ஒரு திறந்த-லேபிள் வருங்கால ஆய்வு

  2013 / ஸ்ட்ரையர் ஆர்., டாம்பின்ஸ்கி ஜே., டிமின்ஸ்கி ஐ., கிரீன் டி., கோட்லர் எம்., வெய்ஸ்மேன் ஏ., ஸ்பிவக் பி.

• ரிஸ்பெரிடோன் ஆர்கானிகாவைப் பயன்படுத்தி நீடித்த எதிர்ப்புத் தொல்லைகள்-போக் கோளாறுகளின் கூட்டு சிகிச்சை

  2016 / யாஸ்ட்ரெபோவ் டெனிஸ் வாசிலீவிச்

• வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் கொமொர்பிடிட்டி பிரச்சினையில்

  2016 / Fedotov I.A., Dorovskaya V.A., Nazarov D.A.

• ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மனநோய் அல்லாத வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வெறித்தனமான மற்றும் கவலைக் கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சை

  2012 / யாஸ்ட்ரெபோவ் டெனிஸ் வாசிலீவிச்

• வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்குகளைப் பயன்படுத்தி ஆன்டிசைகோடிக் சிகிச்சை

  2013 / யாஸ்ட்ரெபோவ் டெனிஸ் வாசிலீவிச்

• ஸ்கிசோஃப்ரினியா ஸ்பெக்ட்ரம் நிலைகளில் ஃபோபிக் மற்றும் வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறுகளுக்கான சைக்கோபார்மோகோதெரபி

  2009 / பாவ்லிசென்கோ அலெக்ஸி விக்டோரோவிச், கெசெல்மேன் எல். ஜி.

• ஆவேச-கட்டாயக் கோளாறுக்கான சிகிச்சையில் டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதல்

  2008 / கேபிலெட்டி எஸ்.ஜி., சுகார்சி ஈ.ஈ., மொசோலோவ் எஸ்.என்.

• இளமை பருவத்தில் உள்ள உள்நோக்கிய மனச்சோர்வு சிகிச்சையில் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் ரீஅப்டேக் இன்ஹிபிட்டர்களின் மருத்துவ நடவடிக்கையின் அம்சங்கள்

  2012 / கோபிகோ ஜி. ஐ., ஆர்ட்யுக் வி.வி.

ஸ்கிசோஃப்ரினிக்கில் ஆண்டிடிரஸன் சிகிச்சை பகுத்தறிவுடன் உள்ளதா என்பதை கட்டுரை விவாதிக்கிறது. மனச்சோர்வு, எதிர்மறை அல்லது வெறித்தனமான-ஃபோபிக் அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடும் சோதனைகளின் முடிவுகளை இது பகுப்பாய்வு செய்கிறது. இந்த சோதனைகளின் முடிவுகளின் செல்லுபடியாகும் தன்மை மதிப்பிடப்படுகிறது. ஆண்டிடிரஸன்ஸின் வெவ்வேறு பிரதிநிதிகளுடன் சிகிச்சையின் செயல்திறனை நிரூபிக்கும் சோதனைகளின் முடிவுகள் ( தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள்) மேலே உள்ள நோயாளி குழுக்களில் தனித்தனியாக கொடுக்கப்பட்டு அவதானிப்பு ஆய்வுகளில் பெறப்பட்ட தரவுகளுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது. நடைமுறைகளின் பற்றாக்குறை மற்றும் வெளி நாடுகளில் நடத்தப்பட்ட ஆர்ப்பாட்ட சோதனைகளின் முடிவுகள் பற்றிய விமர்சனங்களுக்கு முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கான ஆண்டிடிரஸன்ட் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடும் கூடுதல் சோதனைகளுக்கான வாய்ப்புகள் சித்தரிக்கப்பட்டுள்ளன.

அறிவியல் பணியின் உரை "ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சையில் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் பயன்பாட்டின் செல்லுபடியாகும் (ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் பார்வையில் இருந்து பிரச்சனையின் நவீன பார்வை)" என்ற தலைப்பில்

டானிலோவ் டி.எஸ்.1, மாகோமெடோவா டி.ஓ.2, மாட்ஸ்நேவா எம்.இ.2

1 மனநல மருத்துவ மனை. எஸ்.எஸ். கோர்சகோவ் மற்றும் உளவியல் மற்றும் போதைப்பொருள் 2 வது துறை, முதல் மாஸ்கோ மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம் பெயரிடப்பட்டது. அவர்களுக்கு. செச்செனோவ்" ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகம், மாஸ்கோ, ரஷ்யா

12119021, மாஸ்கோ, செயின்ட். ரோசோலிமோ, 11, கட்டிடம் 9

ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சையில் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் பயன்பாட்டின் செல்லுபடியாகும் (நோக்கில் இருந்து பிரச்சனையின் நவீன பார்வை சான்று அடிப்படையிலான மருந்து)

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு ஆண்டிடிரஸன்ஸுடன் சிகிச்சையளிப்பதன் பகுத்தறிவு பற்றிய கேள்வி விவாதிக்கப்படுகிறது. மனச்சோர்வு, எதிர்மறை அல்லது வெறித்தனமான-ஃபோபிக் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய ஆய்வுகளின் முடிவுகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன. அத்தகைய ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் சான்றுகளின் அளவு மதிப்பிடப்படுகிறது. தனித்தனியாக, ஆண்டிடிரஸன்ஸின் பல்வேறு பிரதிநிதிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் இந்த குழுக்களின் சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய சான்று அடிப்படையிலான ஆய்வுகளின் முடிவுகள் - தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் - வழங்கப்படுகின்றன மற்றும் அவை அவதானிப்பு ஆய்வுகளில் பெறப்பட்ட தரவுகளுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன. முறைமையின் குறைபாடுகள் மற்றும் வெளிநாட்டில் நடத்தப்பட்ட சான்று அடிப்படையிலான ஆய்வுகளின் முடிவுகள் தொடர்பான விமர்சனக் கருத்துக்கள் மீது கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கான ஆண்டிடிரஸன்ட் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட மேலதிக ஆராய்ச்சிக்கான வாய்ப்புகள் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளன.

முக்கிய வார்த்தைகள்: மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்; தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள்; ஸ்கிசோஃப்ரினியா; மன அழுத்தம்; எதிர்மறை அறிகுறிகள்; வெறித்தனமான-ஃபோபிக் அறிகுறிகள்; சான்று அடிப்படையிலான மருந்து; கவனிப்பு ஆய்வுகள். தொடர்புகள்: டிமிட்ரி செர்ஜிவிச் டானிலோவ்; [மின்னஞ்சல் பாதுகாக்கப்பட்டது]

குறிப்புக்கு: Danilov DS, Magomedova DO, Matsneva ME. ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சையில் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் பயன்பாட்டின் செல்லுபடியாகும் (ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் கண்ணோட்டத்தில் பிரச்சனையின் நவீன பார்வை). நரம்பியல், நரம்பியல், மனோதத்துவவியல். 2016;(8)1:71-81.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிகிச்சையில் ஆண்டிடிரஸன்ஸிற்கான பகுத்தறிவு: ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் பின்னணியில் உள்ள பிரச்சனை பற்றிய ஒரு நவீன பார்வை

டானிலோவ் டி.எஸ்.1, மாகோமெடோவா டி.ஓ.2, மாட்ஸ்நேவா எம்.இ.2

"எஸ்.எஸ். கோர்சகோவ் கிளினிக் ஆஃப் சைக்கியாட்ரி, ஐ.எம். செச்செனோவ் முதல் மாஸ்கோ மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம், ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகம், மாஸ்கோ, ரஷ்யா;

2மனநல மருத்துவம் மற்றும் போதைப்பொருள் துறை, ஐ.எம். செச்செனோவ் முதல் மாஸ்கோ மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம், ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகம், மாஸ்கோ, ரஷ்யா

"■*"", ரோசோலிமோ செயின்ட், பில்ட். 9, மாஸ்கோ ""902"

ஸ்கிசோஃப்ரினிக்கில் ஆண்டிடிரஸன் சிகிச்சை பகுத்தறிவுடன் உள்ளதா என்பதை கட்டுரை விவாதிக்கிறது. மனச்சோர்வு, எதிர்மறை அல்லது வெறித்தனமான-ஃபோபிக் அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடும் சோதனைகளின் முடிவுகளை இது பகுப்பாய்வு செய்கிறது. இந்த சோதனைகளின் முடிவுகளின் செல்லுபடியாகும் தன்மை மதிப்பிடப்படுகிறது. மேற்கூறிய நோயாளி குழுக்களில் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் வெவ்வேறு பிரதிநிதிகளுடன் (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள்) சிகிச்சையின் செயல்திறனை நிரூபிக்கும் சோதனைகளின் முடிவுகள் தனித்தனியாக வழங்கப்படுகின்றன மற்றும் அவதானிப்பு ஆய்வுகளில் பெறப்பட்ட தரவுகளுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன. நடைமுறைகளின் பற்றாக்குறை மற்றும் வெளி நாடுகளில் நடத்தப்பட்ட ஆர்ப்பாட்ட சோதனைகளின் முடிவுகள் பற்றிய விமர்சனங்களுக்கு முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கான ஆண்டிடிரஸன்ட் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடும் கூடுதல் சோதனைகளுக்கான வாய்ப்புகள் சித்தரிக்கப்பட்டுள்ளன.

முக்கிய வார்த்தைகள்: மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்; தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள்; ஸ்கிசோஃப்ரினியா; மன அழுத்தம்; எதிர்மறை அறிகுறிகள்; வெறித்தனமான-ஃபோபிக் (ஆப்செஸிவ்-கட்டாய) அறிகுறிகள்; சான்று அடிப்படையிலான மருந்து; கவனிப்பு ஆய்வுகள். தொடர்பு: டிமிட்ரி செர்ஜிவிச் டானிலோவ்: [மின்னஞ்சல் பாதுகாக்கப்பட்டது]

குறிப்புக்கு: Danilov DS, Magomedova DO, Matsneva ME. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிகிச்சையில் ஆண்டிடிரஸன்ட்களுக்கான பகுத்தறிவு: ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் பின்னணியில் உள்ள பிரச்சனையின் நவீன பார்வை. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = நரம்பியல், நரம்பியல் மனநல மருத்துவம், மனோதத்துவவியல். 20"6;(8)":7"-8". DOI: http://dx.doi.org/"0."44"2/2074-27""-20"6-"-7"-8"

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு ஆண்டிடிரஸன்ஸுடன் (ஆண்டிசைகோடிக்குகளுடன் இணைந்து) சிகிச்சையளிப்பதன் பகுத்தறிவு பற்றிய கேள்வி பல ஆண்டுகளாக விவாதத்திற்கு உட்பட்டது. இத்தகைய சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான முதல் முயற்சிகளில் இருந்து, ஆராய்ச்சியாளர்கள் அதன் ஆதரவாளர்கள் மற்றும் எதிர்ப்பாளர்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளனர். இது இருந்தபோதிலும், மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சை மிகவும் பரவலாகிவிட்டது. உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆய்வுகளின் முடிவுகள் 30-50% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் ஆண்டிடிரஸன்ஸைப் பயன்படுத்துகின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. பொதுவாக கூட்டு சிகிச்சை (ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் நியூரோலெப்டிக்

நடுக்கங்கள்) மனச்சோர்வு அறிகுறிகள், எதிர்மறை கோளாறுகள் மற்றும் பாதிப்பில்லாத வட்டத்தின் உற்பத்தி அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது1. தற்போது கிடைக்கும் தரவுகளின் தொகுப்பின் அடிப்படையில் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளின் இந்த குழுக்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் செயல்திறனுக்கான ஆதாரங்களை மதிப்பிடுவதற்கு இந்த பகுப்பாய்வு மதிப்பாய்வு அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது.

1சில நேரங்களில் அவர்கள் நியூரோலெப்டிக் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகளை சரிசெய்ய ஆண்டிடிரஸன்ஸைப் பயன்படுத்த முயற்சிக்கின்றனர். இந்த சிக்கலைப் பற்றிய விவாதம் இந்த கட்டுரையின் எல்லைக்கு வெளியே விடப்பட்டுள்ளது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வு அறிகுறிகளைக் குறைக்க ஆண்டிடிரஸன்ஸின் பயன்பாடு மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட உடனேயே பிரபலமடைந்தது. ஆரம்பத்தில், அத்தகைய சிகிச்சையின் செல்லுபடியாகும் ஒரு அறிகுறி அணுகுமுறையால் தீர்மானிக்கப்பட்டது, இதில் நோசோலாஜிக்கல் தொடர்பைப் பொருட்படுத்தாமல், மனச்சோர்வின் தீவிரத்தை குறைப்பதற்கான முக்கிய முறையாக இது கருதப்பட்டது. ஸ்கிசோஃப்ரினிக் மனச்சோர்வுக்கான "மருந்தியல் பரிந்துரைகள்" "வழக்கமான விதிகளின்படி" ("பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆண்டிடிரஸன்ஸின்" செயல்பாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரமிற்கு "மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளின் கட்டமைப்பின் கடிதப் பரிமாற்றத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது உட்பட) மேற்கொள்ள முன்மொழியப்பட்டது. பின்னர், மனச்சோர்வுக்கான சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் குறிக்கும் மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகளால் ஆண்டிடிரஸன்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான பகுத்தறிவு நிரூபிக்கப்பட்டது. வெவ்வேறு குழுக்கள்ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகள். நோயின் கடுமையான தாக்குதல்கள் (கடுமையான மனச்சோர்வு-சித்தப்பிரமை நிலைகள்) மற்றும் மருந்து நிவாரணங்கள் (பிந்தைய ஸ்கிசோஃப்ரினிக் மனச்சோர்வு) ஆகியவற்றின் போது மனச்சோர்வு அறிகுறிகளின் மருத்துவ குணாதிசயங்களில் பல்வேறு ஆண்டிடிரஸன்ஸுடனான சிகிச்சையின் செயல்திறன் சார்ந்து நிறுவப்பட்டது. சமீபத்திய தசாப்தங்களில், ஆண்டிடிரஸன்ஸின் பரவலான பயன்பாடு (குறிப்பாக வெளிநாட்டில்) மன நோயியலின் "சிண்ட்ரோமிக்" வகைப்பாடுகளின் அறிமுகம் மற்றும் மனநல கோளாறுகளின் "கொமொர்பிடிட்டி" என்ற யோசனையின் தோற்றம் ஆகியவற்றால் எளிதாக்கப்பட்டது. மனச்சோர்வு அறிகுறிகளுடன் கூடிய ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளின் நிலை, இரட்டை நோயறிதலின் (உதாரணமாக, "ஸ்கிசோஃப்ரினியா" மற்றும் "பெரிய மனச்சோர்வு") கட்டமைப்பிற்குள் எளிமையான முறையில் (அடிப்படையில் ஒரு நோய்க்குறி நிலையிலிருந்து) வகைப்படுத்தத் தொடங்கியது, இது "நியாயப்படுத்துகிறது" "இரட்டை" (ஒருங்கிணைந்த) சிகிச்சையின் பயன்பாடு2.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் மனச்சோர்வு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆண்டிடிரஸன்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான பகுத்தறிவு பற்றிய கண்ணோட்டத்துடன், அத்தகைய சிகிச்சையானது நியாயமற்றது என்ற கருத்து அடிக்கடி வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. முதலாவதாக, இது மனச்சோர்வு அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது கடுமையான மனநோய்கள்(பொதுவாக மனச்சோர்வு-சித்தப்பிரமை அமைப்பு). பல ஆய்வுகளின் முடிவுகள், இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் ஆண்டிடிரஸன்ஸை (குறிப்பாக டிரிசைக்ளிக் டிசிஏக்கள்) பயன்படுத்துவது பயனற்றது மட்டுமல்ல, மனநோய் நிலையின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கவும் அதன் கால அளவை அதிகரிக்கவும் முடியும் என்பதைக் காட்டுகிறது. அதே நேரத்தில், மன அழுத்தத்துடன் கூடிய ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளில், போதைப்பொருள் நிவாரணத்தின் போது, ​​ஆண்டிடிரஸன் சிகிச்சையின் உயர் செயல்திறனை மிகைப்படுத்தி மதிப்பிடுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் பற்றிய தரவு பெறப்பட்டது. அதிக ஆபத்துநோயை அதிகரிக்க இத்தகைய சிகிச்சையின் தூண்டுதல். ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் ஆண்டிடிரஸன்ஸைப் பயன்படுத்துவது முற்றிலும் அறிகுறியாகும் மற்றும் முக்கிய முக்கியத்துவம் நோய்க்கிருமி சிகிச்சையில் இருக்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதாவது ஆன்டிசைகோடிக்குகளின் பயன்பாடு.

ஆச்சரியப்படும் விதமாக, மனநல மருத்துவத்தில் ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் கொள்கைகளை அறிமுகப்படுத்தியது மற்றும் அவற்றுக்கு இணங்க நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் தோற்றம் சிகிச்சையின் பகுத்தறிவு பற்றிய நீண்டகால சர்ச்சையை தீர்க்கவில்லை.

2இந்த அணுகுமுறை உள்நாட்டு மனநல மருத்துவத்திற்கு அசாதாரணமானது. ஒரு குறிப்பிட்ட மனநலக் கோளாறில் (ஸ்கிசோஃப்ரினியா உட்பட) உருவாகும் மனநோயியல் அறிகுறிகளின் நோசோலாஜிக்கல் ஒற்றுமையைப் புரிந்துகொள்வதில் இருந்து அதன் திட்ட இயல்பு மற்றும் ஆபத்து கூட வெளிப்படையானது.

ஆண்டிடிரஸன்ஸில் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகள், மாறாக, அதை இன்னும் பொருத்தமானதாக மாற்றினர். சி. வைட்ஹெட் மற்றும் பலர் 2002 இல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு முறையான காக்ரேன் மதிப்பாய்வின் முடிவுகள். , மனச்சோர்வு அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில் ஆண்டிடிரஸன்ஸை (இமிபிரமைன், டெசிபிரமைன், அமிட்ரிப்டைலைன், நார்ட்ரிப்டைலைன், புப்ரோபியன், மியான்செரின், மோக்லோபெமைடு, விலோக்சசின், செர்ட்ராலைன் மற்றும் ட்ரசோடோன்) பயன்படுத்துவதன் பகுத்தறிவை உறுதிப்படுத்தும் அல்லது மறுப்பதற்கான ஆதாரங்கள் இல்லாததைக் குறிக்கிறது. பிரெஞ்சு மனநல மருத்துவர்களான ஜே. மிக்கலேஃப் மற்றும் பலர் தயாரித்த ஒரு ஈர்க்கக்கூடிய இலக்கிய மதிப்பாய்வின் விளைவாக இதேபோன்ற முடிவு எடுக்கப்பட்டது. 2006 இல். துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வு சிகிச்சையில் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் செயல்திறனை மதிப்பிடும் புதிய முறையான மதிப்புரைகள் அல்லது மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் கடந்த 10 ஆண்டுகளில் வெளியிடப்படவில்லை. விதிவிலக்கு என்பது ஃப்ளூவொக்சமைன், மிர்டாசபைன் மற்றும் மியான்செரின் போன்ற தனிப்பட்ட ஆண்டிடிரஸன்ஸுடன் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடும் சில மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் ஆகும். எனவே, நவீன பொதுமைப்படுத்தக்கூடிய புள்ளிவிவர ஆய்வுகளின் முடிவுகள், ஆண்டிடிரஸன்ஸின் செயல்திறன் குறித்த புதிய தரவை இன்னும் வழங்கவில்லை மற்றும் ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் கொள்கைகளை பரவலாகப் பரப்புவதற்கு முன்பு நடத்தப்பட்ட இலக்கிய பொதுமைப்படுத்தல்களின் தரவுகளுடன் ஒத்திருக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, 1994 ஆம் ஆண்டில், ஸ்கிசோஃப்ரினியா குறித்த வான்கூவர் மாநாட்டில் பங்கேற்றவர்கள், ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வு சிகிச்சையில் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை என்று தெரிவித்தனர்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு எதிர்மறை அறிகுறிகளை சரிசெய்ய ஆண்டிடிரஸன்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான முயற்சிகள் முதல் டிசிஏக்கள் மற்றும் மீளமுடியாத மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள் (எம்ஏஓஐக்கள்) - இமிபிரமைன் மற்றும் நியாலமைடு ஆகியவற்றை உருவாக்கிய உடனேயே மேற்கொள்ளப்பட்டன. பின்னர், ஹீட்டோரோசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் ரிவர்சிபிள் MAOIகள் (pipofezin, maprotiline, metralindole3) பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டன. உள்நாட்டு ஆராய்ச்சியாளர்கள் எதிர்மறையான கோளாறுகளின் பல்வேறு வெளிப்பாடுகளில் தங்கள் செல்வாக்கின் அம்சங்களை நிறுவியுள்ளனர். எதிர்மறை அறிகுறிகளை சரிசெய்வதில் வெற்றிக்கான புதிய நம்பிக்கைகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் ரீஅப்டேக் இன்ஹிபிட்டர்களின் (எஸ்எஸ்ஆர்ஐ) வருகையுடன் தொடர்புடையது, ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அதன் செயல்திறன் பற்றிய ஆய்வு இன்னும் நடந்து கொண்டிருக்கிறது. ஆண்டிடிரஸன்ஸின் தோற்றம் கடந்த தலைமுறைகள், முதன்மையாக semiselective serotonin norepinephrine reuptake தடுப்பான்கள் (SNRIகள்), எதிர்மறை கோளாறுகளின் தீவிரத்தை குறைக்க அவற்றை பயன்படுத்த முயற்சிகள் சேர்ந்து. இருப்பினும், அவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கான அனுபவம் இன்னும் சிறியது. நவீன ஆண்டிடிரஸன்ஸுடன் கூடிய சிகிச்சையானது விருப்பக் கோளாறுகளை விட எதிர்மறை அறிகுறிகளின் பாதிப்பு வெளிப்பாடுகளை அதிக அளவில் பலவீனப்படுத்துகிறது என்பதற்கான சான்றுகள் பெறப்பட்டுள்ளன. முதல் தலைமுறை ஆண்டிடிரஸன்ஸுடனான சிகிச்சையின் செயல்திறன் - டிசிஏக்கள் மற்றும் எம்ஏஓஐக்கள் - அவற்றின் அறிகுறி தூண்டுதல் விளைவுடன் தொடர்புடையது. பின்னர், ஆண்டிடிரஸன்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான பகுத்தறிவு ஒரு நோய்க்கிருமிக் கண்ணோட்டத்தில் விளக்கத் தொடங்கியது, டோபமைனில் அவை செயல்படுத்தும் விளைவைக் கருத்தில் கொண்டு

3மெட்ராலிண்டோல் தற்போது ரஷ்யாவில் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

gical மற்றும் serotonergic அமைப்புகள்4 மற்றும் இந்த நரம்பியல் வேதியியல் அமைப்புகளின் செயலிழப்பு காரணமாக எதிர்மறை கோளாறுகளின் வளர்ச்சியின் கோட்பாடு.

எதிர்மறை அறிகுறிகளை சரிசெய்ய ஆண்டிடிரஸன்ஸைப் பயன்படுத்துவதன் செயல்திறன் பற்றிய கருத்துடன், அத்தகைய சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை பற்றிய தரவு தோன்றியது. இருப்பினும், அத்தகைய ஆய்வுகளின் முடிவுகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​எதிர்மறை அறிகுறிகளின் சில வெளிப்பாடுகளை மதிப்பிடும் போது, ​​கருவிகளின் போதுமான உணர்திறன் ("புறநிலை" தரப்படுத்தப்பட்ட அளவுகள்) காரணமாக அவர்களின் பிழையின் சாத்தியக்கூறு குறித்து கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, குறைபாடுள்ள ஆள்மாறாட்டத்தின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் நோயாளிகளால் "அகநிலையாக உணரப்பட்ட" எதிர்மறை கோளாறுகளின் பிற வெளிப்பாடுகளை மதிப்பிடுவதற்கு அவை எங்களை அனுமதிக்காது. ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளின் பயன்பாடு எதிர்மறையான கோளாறுகளின் தீவிரத்தன்மையில் ஒரு புறநிலை குறைப்புக்கு வழிவகுக்காது, ஆனால் நோயாளியின் சுய மதிப்பீட்டில் முன்னேற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது என்ற கவனிப்பால் இந்த கருத்து ஆதரிக்கப்படுகிறது. எதிர்மறையான அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் பயனற்ற தன்மை பற்றிய தரவுகளுக்கு மேலதிகமாக, அத்தகைய சிகிச்சையின் எதிர்ப்பாளர்கள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை அதிகரிக்கும் ஆபத்து மற்றும் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்குகளுக்கு இடையில் சாதகமற்ற பார்மகோகினெடிக் தொடர்புகளின் சாத்தியக்கூறு காரணமாக இது பகுத்தறிவற்றது என்று வாதிட்டனர். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் செயல்பாடு நோய்க்கிருமியாக உள்ளது என்ற கருத்தை அவர்கள் நிராகரித்தனர், மேலும் சில நோயாளிகளின் நிலையில் முன்னேற்றம் முற்றிலும் விளக்கப்பட்டது அறிகுறி காரணி, எடுத்துக்காட்டாக, மனச்சோர்வின் தீவிரத்தை குறைப்பதன் மூலம் 5 (அதாவது, இரண்டாம் நிலை எதிர்மறை கோளாறுகள் தொடர்பான சிகிச்சையின் செயல்திறன்).

எதிர்மறை சீர்குலைவுகளை சரிசெய்வதற்கு ஆண்டிடிரஸன்ஸைப் பயன்படுத்துவதை ஆதரிப்பவர்களுக்கும் எதிர்ப்பவர்களுக்கும் இடையிலான சர்ச்சையின் அடிப்படையானது தனிப்பட்ட ஆய்வுகளின் தரவின் முரண்பாடாகும் என்பதால், திரட்டப்பட்ட அனுபவத்தை முறைப்படுத்துவதன் மூலம் அதைத் தீர்க்க முடியும். இருப்பினும், நவீன மெட்டா பகுப்பாய்வுகளில் பெறப்பட்ட முடிவுகள் மற்றும் ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் கொள்கைகளுக்கு இணங்க நடத்தப்பட்ட முறையான மதிப்புரைகள் அத்தகைய சிகிச்சையின் பகுத்தறிவைத் தெளிவாக தீர்மானிக்க இன்னும் அனுமதிக்கவில்லை. எடுத்துக்காட்டாக, C. Rummel-Kluge மற்றும் பலரிடமிருந்து தரவு. , 2006 இல் ஒரு முறையான காக்ரேன் மதிப்பாய்வில் வெளியிடப்பட்டது, ஆண்டிடிரஸன்ஸின் (அமிட்ரிப்டைலைன், மியான்செரின், ட்ராசடோன், பராக்ஸெடின், ஃப்ளூவோக்சமைன் மற்றும் ஃப்ளூக்செடின்) அனுமானிக்கப்படும் செயல்திறனை மட்டுமே குறிக்கிறது. ஆங்கில மனநல மருத்துவர்களான எஸ். சிங் மற்றும் பலர் 2010 இல் பெறப்பட்ட தரவு. இரண்டு டஜன் ஆய்வுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வில், ஃப்ளூக்ஸெடின் சிகிச்சையின் நிரூபிக்கப்பட்ட செயல்திறன் சான்றுகள்

பல உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆய்வாளர்களால் குறிப்பிடப்பட்ட நோர்பைன்ப்ரைன் செயல்பாடு (மேப்ரோடைலின்) கொண்ட ஆண்டிடிரஸன்ஸின் செயல்திறனை இந்த பொறிமுறையால் விளக்க முடியாது. அதே நேரத்தில், சில ஆய்வுகளின் முடிவுகள் எதிர்மறையான கோளாறுகளின் தீவிரத்தை குறைப்பதில் இந்த ஆண்டிடிரஸன்ஸின் பயன்பாட்டின் பயனற்ற தன்மையைக் குறிக்கின்றன.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மருந்து நிவாரணத்தின் போது எதிர்மறை கோளாறுகள் மற்றும் மனச்சோர்வை மருத்துவ ரீதியாக வேறுபடுத்துவதில் உள்ள சிரமம் நன்கு அறியப்பட்டதாகும். எடுத்துக்காட்டாக, அக்கறையின்மை, அடினமிக் அல்லது ஆஸ்தெனிக் சப்டெப்ரெஷன் ஆகியவை மருத்துவரீதியில் குறைபாடு அறிகுறிகளின் அக்கறையின்மை, அபுலிக் அல்லது ஆஸ்தெனிக் வகைகளில் இருந்து வேறுபடுத்த முடியாது.

6Ritanserin தற்போது ரஷ்யாவில் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

nom, ritanserin6 மற்றும் trazadone மற்றும் mirtazapine, reboxetine, mianserin, citalopram, fluvoxamine, paroxetine மற்றும் sertraline (அவற்றின் செயல்திறனுக்கான சான்றுகள் இல்லாதது போதுமான எண்ணிக்கையிலான சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் காரணமாக இருக்கலாம்) செயல்திறன் பற்றிய சான்றுகள் இல்லாமை - RCT . வட அமெரிக்க மனநல மருத்துவர்களால் செப்டம்பர் 2014 இல் வெளியிடப்பட்ட மற்றொரு மெட்டா பகுப்பாய்வின் தரவு ஆர்வமாக உள்ளது. "அறிவாற்றல் குறைபாடு" (அதாவது, ரஷ்ய மனநல மருத்துவத்தில் பாரம்பரியமாக ஒரு வெளிப்பாடாகக் கருதப்படும் அறிகுறிகள்) நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் சிட்டோபிராம், ஃப்ளூவோக்சமைன், மிர்டாசபைன், டுலோக்ஸெடின், மியான்செரின், புப்ரோபியன் மற்றும் ரெபாக்செடின் ஆகியவற்றின் செயல்திறனுக்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை என்பதை அதன் முடிவுகள் குறிப்பிடுகின்றன. எதிர்மறை கோளாறுகள்).

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு ஆண்டிடிரஸன்ஸுடன் சிகிச்சையளிப்பதன் பகுத்தறிவு பற்றிய விவாதம், பாதிப்பில்லாத வட்டத்தின் உற்பத்திக் கோளாறுகளின் தீவிரத்தை குறைக்க அவற்றின் பயன்பாட்டின் சிக்கலை முழுமையாகப் பற்றியது. ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் செயல்திறனைப் பற்றி நன்கு அறியப்பட்ட பாரம்பரிய கருத்து உள்ளது, அதன் நிலை நியூரோசிஸ் போன்ற (முதன்மையாக வெறித்தனமான-ஃபோபிக்) அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மந்தமான நியூரோசிஸ் போன்ற ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் போக்கின் பல்வேறு நிலைகளிலும் மற்றும் நோயின் பிற வடிவங்களின் வெறித்தனமான நிவாரணங்களின் போதும் இத்தகைய சிகிச்சையின் நடைமுறை பரவலாக உள்ளது. தனிப்பட்ட மருத்துவ அவதானிப்புகள், பல திறந்த ஆய்வுகளின் முடிவுகள் மற்றும் ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவம் 7,8 இன் கொள்கைகளின்படி நடத்தப்பட்ட ஒற்றை ஆய்வுகள் ஆகியவற்றின் விளக்கத்தால் அதன் பகுத்தறிவு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், அத்தகைய சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையைக் குறிக்கும் முடிவுகளும் (இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் உட்பட) பெறப்பட்டுள்ளன. சில உள்நாட்டு ஆய்வுகள் பல்வேறு ஆண்டிடிரஸன்ஸுடன் சிகிச்சையின் செயல்திறன் அளவு நியூரோசிஸ் போன்ற அறிகுறிகளின் கட்டமைப்பைப் பொறுத்தது என்பதைக் காட்டுகிறது. ஒருவேளை இந்த சார்பு ஆய்வுகளின் முடிவுகளில் உள்ள வேறுபாட்டை விளக்குகிறது (சிகிச்சையின் செயல்திறன் அல்லது பயனற்ற தன்மை), இது நோயாளிகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு முறைப்படுத்தப்பட்ட முறையைப் பயன்படுத்தியது.

7 உள்நாட்டு மனநல மருத்துவர்களுக்கு அசாதாரணமான சொற்கள், பல வெளிநாட்டு ஆய்வுகளின் ஆசிரியர்களால் பயன்படுத்தப்படுகின்றன ("ஆன்டி-ஆப்செஸிவ் தெரபி" அல்லது "ஆன்டி-ஆப்செசிவ் மருந்துகள்"). இரட்டை நோயறிதலின் வடிவத்தில் நோயாளிகளின் நிலையின் நோசோலாஜிக்கல் தகுதிக்கான வெளிநாட்டு ஆராய்ச்சியாளர்களின் அணுகுமுறை சர்ச்சைக்குரியதாக தோன்றுகிறது: "ஸ்கிசோஃப்ரினியா கோமொர்பிட் வித் அப்செசிவ்-கம்பல்சிவ் கோளாறு", "ஸ்கிசோஃப்ரினியா" மற்றும் "அப்செசிவ்-கட்டாயக் கோளாறு". அதே நேரத்தில், பல வெளிநாட்டு ஆராய்ச்சியாளர்கள் ரஷ்ய மனநல மருத்துவத்திற்கு மிகவும் பாரம்பரியமான பண்புகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர் ("ஸ்கிசோஃப்ரினியா வெறித்தனமான அறிகுறிகளுடன்").

8 இந்த நிகழ்வுகளில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் ஆன்டிசைகோடிக்குகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பது தெளிவாகிறது. இது சம்பந்தமாக, ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு வெறித்தனமான-ஃபோபிக் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் செரோடோனெர்ஜிக் செயல்பாட்டைக் கொண்ட வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளின் திறன் குறித்து வெளிநாடுகளில் பரவி வரும் கருத்து ஆர்வமாக உள்ளது. ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளின் வெறித்தனமான-ஃபோபிக் கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சையில் விருப்பமான சிகிச்சையாக வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்குகள் கருதப்படும் பரவலான கருத்தை இந்தக் கண்ணோட்டம் சர்ச்சைக்குரியதாக ஆக்குகிறது.

வெறித்தனமான-ஃபோபிக் அறிகுறிகளின் மாறுபாடுகளின் மருத்துவ பகுப்பாய்வு. வெறித்தனமான-ஃபோபிக் அறிகுறிகளைக் கொண்ட ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு ஆண்டிடிரஸன் சிகிச்சையின் செயல்திறன் பல்வேறு வழிமுறைகளால் விளக்க முயற்சிக்கப்படுகிறது: ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் நோய்க்கிருமிகளின் செரோடோனெர்ஜிக் கோட்பாடு, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மூளையில் செயல்பாட்டு மாற்றங்களின் ஒற்றுமை மற்றும் வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு, மற்றும் பல்வேறு தோற்றங்களின் வெறித்தனமான-ஃபோபிக் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி பலவீனமான செயல்பாட்டு செரோடோனெர்ஜிக் அமைப்புடன் தொடர்புடையது. மனச்சோர்வு மற்றும் வெறித்தனமான-ஃபோபிக் அறிகுறிகளின் நோய்க்கிருமி மற்றும் நோய்க்குறி சமூகத்தின் நன்கு அறியப்பட்ட கருத்து, இந்த நோயில் சிண்ட்ரோம் உருவாக்கத்தின் மிகவும் சிக்கலான வழிமுறைகள் காரணமாக ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு நியூரோசிஸ் போன்ற கோளாறுகளின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் ஆண்டிடிரஸன்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான பகுத்தறிவை விளக்க முடியாது. .

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் ஆண்டிடிரஸன்ஸைப் பயன்படுத்துவதன் பகுத்தறிவை மதிப்பிடுவது இன்னும் சாத்தியமில்லை, அதன் நிலை நியூரோசிஸ் போன்ற அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் கண்ணோட்டத்தில். கண்டிப்பாக திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முறை குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. உதாரணமாக, ஒரு இரட்டை குருட்டு ஆய்வில் 6 நோயாளிகள் மட்டுமே சேர்க்கப்பட்டனர். அதே நேரத்தில், ஆய்வுகளின் எண்ணிக்கை மிகவும் சிறியது, அவற்றை சுருக்கமாக மெட்டா பகுப்பாய்வு மற்றும் முறையான மதிப்புரைகளை நடத்துவது சாத்தியமற்றது. 2005 ஆம் ஆண்டில், எம். ராஜ் மற்றும் எஸ். ஃபரூக் அவர்கள் திட்டமிட்ட முறையான மறுஆய்வுக்கான நெறிமுறையை முன்வைத்தனர், இதன் நோக்கங்களில் ஒன்று ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளின் வெறித்தனமான-கட்டாய அறிகுறிகளின் சிகிச்சையில் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்வதாகும். ஆனால், அதன் முடிவுகள் இன்னும் வெளியிடப்படவில்லை.

தற்போது, ​​ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சையில் SSRI கள் அனைத்து ஆண்டிடிரஸன்ட் குழுக்களிலும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்களின் சிகிச்சை விளைவின் வலிமை மற்ற குழுக்களின் (முதன்மையாக டிசிஏக்கள் மற்றும் எஸ்என்ஆர்ஐக்கள்) ஆண்டிடிரஸன்ஸின் சிகிச்சை விளைவின் வலிமையுடன் ஒப்பிடத்தக்கது என்பதே இதற்குக் காரணம். லேசான மனச்சோர்வுமற்றும் மிதமான தீவிரம். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மருத்துவப் படத்தில் பொதுவாகக் காணப்படுவது துல்லியமாக இத்தகைய மனச்சோர்வுகள் ஆகும். அதே நேரத்தில், SSRI களைப் பயன்படுத்தும் போது பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களின் ஆபத்து மற்ற ஆண்டிடிரஸன்ஸை (குறிப்பாக டிசிஏக்கள்) பயன்படுத்தும் போது கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது. இது மிகவும் சாதகமான ஒட்டுமொத்த சிகிச்சை சகிப்புத்தன்மை சுயவிவரத்தை தீர்மானிக்கிறது, ஆண்டிடிரஸன்ஸின் பக்க விளைவுகள் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்குகளின் பக்க விளைவுகள் (பயன்படுத்தப்படுகிறது அடிப்படை சிகிச்சைஸ்கிசோஃப்ரினியா) மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா தீவிரமடைவதற்கான குறைந்தபட்ச ஆபத்து. SSRI சிகிச்சையின் கடைசி அம்சம் மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு பிற குழுக்களின் (குறிப்பாக டிசிஏக்கள்) ஆண்டிடிரஸன்ஸுடன் சிகிச்சையளிக்கும் போது உற்பத்தி (குறிப்பாக மனநோய்) கோளாறுகளின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது.

இலக்கியத் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு SSRI களின் அனைத்து பிரதிநிதிகளுடனும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சையில் அனுபவத்தைக் குறிக்கிறது. தற்போது, ​​22 நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட ஆய்வுகள் (1098 நோயாளிகளை உள்ளடக்கியது) பல்வேறு SSRIகளின் செயல்திறனை மருந்துப்போலி அல்லது பிற மனச்சோர்வு மருந்துகளின் செயல்திறனுடன் ஒப்பிடுகின்றன (அட்டவணையைப் பார்க்கவும்). இருப்பினும், ஒவ்வொரு SSRI களின் செயல்திறனின் குருட்டு RCT களின் எண்ணிக்கை மிகவும் சிறியது (சிட்டோபிராம் - 6,

sertraline - 5, fluvoxamine - 4, fluoxetine - 4, paroxetine - 2, escitalopram - 1). முரண்பாடாக, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் வளரும் மனச்சோர்வுக்கான சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறிப்பாக 6 RCT களில் மட்டுமே ஆய்வு செய்யப்பட்டது (செர்ட்ராலைன் - 4, சிட்டோபிராம் - 1, பராக்ஸெடின் - 1). பெரும்பாலான ஆய்வுகள் (13 RCTகள்) எதிர்மறை அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடைய சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தன (ஃப்ளூக்ஸெடின் - 4, ஃப்ளூவோக்சமைன் - 3, சிட்டோபிராம் - 3, செர்ட்ராலைன் - 1, பராக்ஸெடின் - 1, எஸ்கிடலோபிராம் - 1). செர்ட்ராலைனின் செயல்திறனைப் படிக்கும் போது, ​​ஆண்டிடிரஸன்ஸின் வலிமையை மதிப்பிடுவதில் ஆர்வம் பெரும்பாலும் கவனம் செலுத்துகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, மேலும் மற்ற SSRI களின் செயல்திறனைப் படிக்கும் போது, ​​சிகிச்சையின் "எதிர்மறை-எதிர்மறை" விளைவு. 2 RCTகள் அறிவாற்றல் குறைபாட்டிற்கு எதிரான சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தன (ஃப்ளூவோக்சமைன் - 1, சிட்டோபிராம் - 1). ஒரு RCT ஆனது நாள்பட்ட நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளின் ஆக்கிரமிப்பில் சிட்டோபிராம் சிகிச்சையின் விளைவை ஆய்வு செய்தது. வெறித்தனமான-ஃபோபிக் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடைய SSRI சிகிச்சையின் செயல்திறனை ஆய்வு செய்ய சிறப்பு ஆய்வுகள் எதுவும் நடத்தப்படவில்லை. எதிர்மறையான சீர்குலைவுகளில் ஃப்ளூக்ஸெடின் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்த 1 RCT மட்டுமே, வெறித்தனமான-ஃபோபிக் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மையின் இயக்கவியலை கூடுதலாக ஆய்வு செய்தது.

பெரும்பாலான ஆய்வுகள் (18 RCTகள்) பல்வேறு SSRIகளின் செயல்திறனை மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடுகின்றன. 1 RCT மட்டுமே சிகிச்சையின் செயல்திறனை ஃப்ளூவோக்சமைன் மற்றும் மேப்ரோடைலின், 2 சிட்டோபிராம் மற்றும் ரீபாக்ஸெடின் மற்றும் 1 செர்ட்ராலைன் மற்றும் இமிபிரமைனுடன் ஒப்பிடுகிறது. சுவாரஸ்யமாக, நோராட்ரெனெர்ஜிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (மாப்ரோடைலின் மற்றும் ரீபாக்ஸெடின்) தற்செயலாக ஒப்பீட்டாளர்களாக தேர்ந்தெடுக்கப்படவில்லை. ஆரம்பத்தில் SSRI சிகிச்சையின் அதிக செயல்திறனைக் கருதி (நோர்பைன்ப்ரைன் ஆண்டிடிரஸன்ஸுடன் ஒப்பிடும்போது), எதிர்மறையான கோளாறுகளின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் செரோடோனெர்ஜிக் அமைப்பின் பங்கேற்பை நிரூபிக்க ஆராய்ச்சியாளர்கள் முயன்றனர். ஃப்ளூவோக்சமைன் மற்றும் மேப்ரோடைலின் சிகிச்சையின் செயல்திறனை ஒப்பிடும் போது இந்த முயற்சி வெற்றியடைந்தது மற்றும் சிட்டோபிராம் மற்றும் ரீபாக்செடினுடன் சிகிச்சையின் செயல்திறனை ஒப்பிடும் போது தோல்வியடைந்தது. ஆச்சரியப்படும் விதமாக, ஒரே ஒரு RCT மட்டுமே SI-OZS இன் பல்வேறு பிரதிநிதிகளுடன் சிகிச்சையின் செயல்திறனை ஒப்பிடுகிறது. இத்தாலிய மனநல மருத்துவர்கள் ஏ.எஸ். ருஸ்கோனி மற்றும் பலர். எதிர்மறை சீர்குலைவுகளை சரிசெய்வதில் ஃப்ளூவொக்சமைன் மற்றும் பராக்ஸெடினின் செயல்திறனை ஒப்பிடுகிறது. முதன்மை சிகிச்சையாக ஓலான்சாபைனை எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகள் பரிசோதிக்கப்பட்டனர். இரண்டு ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளும் ஓலான்சாபைன் சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்ட பிறகு எதிர்மறை கோளாறுகளின் தீவிரத்தன்மையில் குறைவு காணப்பட்டது. இருப்பினும், ஃப்ளூவோக்சமைனைப் பெறும் நோயாளிகளின் குழுவில் அதிக முன்னேற்றம் காணப்பட்டது. பல்வேறு SSRI களின் செயல்திறனைப் பற்றி வேறு எந்த ஒப்பீட்டு ஆய்வுகளும் இல்லை, இதன் முடிவுகள் ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் பார்வையில் மிகவும் நம்பகமானதாகக் கருதப்படலாம்.

மனச்சோர்வு அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் SSRI களின் செயல்திறன் குறித்த ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் பொதுமைப்படுத்தல், மருந்து நிவாரணத்தின் போது அல்லது நோயின் தொடர்ச்சியான நாள்பட்ட போக்கின் போது இத்தகைய சிகிச்சையின் நன்மைகளைக் குறிக்கிறது. இந்த சிக்கலைப் படிப்பதற்காக குறிப்பாக அர்ப்பணிக்கப்பட்ட 6 RCT களில், நேர்மறையான சிகிச்சை முடிவுகள் 4 இல் பெறப்பட்டன (செர்ட்ராலைன் - 3, சிட்டோபிராம் - 1). மேலும், 1 ஆய்வில்

ஆய்வு ஆண்டு, நோயாளிகளின் ஆதார எண்ணிக்கை** சிகிச்சையின் காலம் SSRI டோஸ்*** ஒப்பீட்டாளர் முக்கிய முடிவுகள்

ஃப்ளூவோக்சமைன்

1992 30 5 வாரங்கள் வரை 100 மி.கி/நாள் வரை மருந்துப்போலி ஃப்ளூவோக்சமைனுடன் சிகிச்சையளித்தால் எதிர்மறைக் கோளாறுகளின் தீவிரத்தன்மை அதிகமாகக் குறைக்கப்பட்டது. மனச்சோர்வின் தீவிரத்தின் இயக்கவியலில் வேறுபாடுகள் இல்லை ****

1998 25 6 வாரங்கள் DoYOmg/day Maprotiline மேலும்

2000 53 6 வாரங்கள் DoYOmg/day மருந்துப்போலி ஃப்ளூவோக்சமைனுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது எதிர்மறைக் கோளாறுகளின் தீவிரத்தன்மையில் அதிகக் குறைப்பு

2012 48 12 வாரங்கள் 150 மி.கி/நாள் மருந்துப்போலி ஃப்ளூவோக்சமைனுடன் சிகிச்சையளித்தால் அறிவாற்றல் குறைபாட்டின் தீவிரத்தன்மையில் அதிகக் குறைப்பு. மனச்சோர்வு மற்றும் எதிர்மறை கோளாறுகளின் தீவிரத்தின் இயக்கவியலில் வேறுபாடுகள் இல்லை ****

ஃப்ளூக்செடின்

1994 34 12 வாரங்கள் 20 மி.கி/நாள் மருந்துப்போலி ஃப்ளூக்ஸெடினுடன் சிகிச்சையளித்தால் எதிர்மறைக் கோளாறுகளின் தீவிரத்தன்மையில் அதிகக் குறைப்பு. ஃப்ளூக்ஸெடினுடன் மன அழுத்தத்தின் தீவிரத்தை அதிக அளவில் குறைத்தல்****

1995 41 6 வாரங்கள் 20 மி.கி./நாள் மருந்துப்போலி ஃப்ளூக்ஸெடினுடன் சிகிச்சையளித்தால் எதிர்மறைக் கோளாறுகளின் தீவிரத்தன்மை அதிகமாகக் குறைக்கப்பட்டது. ஒரு வித்தியாசமும் இல்லை

மனச்சோர்வின் தீவிரத்தின் இயக்கவியலில் ****

1996 33 8 வாரங்கள் 80 மி.கி/நாள் வரை மருந்துப்போலி எதிர்மறை, "அபிமானம்-கட்டாய" கோளாறுகளின் தீவிரத்தன்மையின் இயக்கவியலில் வேறுபாடுகள் இல்லை.

மற்றும் மனச்சோர்வு

2000 32 8 வாரங்கள் 80 mg/நாள் வரை மருந்துப்போலி எதிர்மறை கோளாறுகளின் தீவிரத்தன்மையின் இயக்கவியலில் வேறுபாடுகள் இல்லை

சிட்டாலோபிராம்

1995 48 வாரங்கள் 20-60 மி.கி/நாள் மருந்துப்போலி சிட்டோபிராம் சிகிச்சையின் போது ஆக்கிரமிப்பு அத்தியாயங்களின் குறைவான அதிர்வெண்

1996 90 12 வாரங்கள் 40 mg/day வரை மருந்துப்போலி எதிர்மறை கோளாறுகளின் தீவிரத்தன்மையின் இயக்கவியலில் வேறுபாடுகள் இல்லை

2005 24 வாரங்கள் 40 மி.கி/நாள் மருந்துப்போலி அறிவாற்றல் குறைபாட்டின் தீவிரத்தன்மையின் இயக்கவியலில் வேறுபாடுகள் இல்லை

2009, 2010 198 12 வாரங்கள் வரை 40 மி.கி/நாள் வரை மருந்துப்போலி சிட்டோபிராம் சிகிச்சையின் போது மன அழுத்தத்தின் தீவிரம் அதிகமாகக் குறைகிறது. சிட்டோபிராம்**** சிகிச்சையின் போது எதிர்மறை கோளாறுகளின் தீவிரத்தன்மையில் அதிக குறைப்பு

2013 58 4 வாரங்கள் மருந்துப்போலி எதிர்மறை கோளாறுகள் மற்றும் மனச்சோர்வின் தீவிரத்தன்மையின் இயக்கவியலில் வேறுபாடுகள் இல்லை

ரெபாக்செடின்

2014 90 6 மாதங்கள் மருந்துப்போலி எதிர்மறை கோளாறுகளின் தீவிரத்தன்மையின் இயக்கவியலில் வேறுபாடுகள் இல்லை

ரெபாக்செடின்

SERTRALINE

1998 40 5 வாரங்கள் 50 மி.கி/நாள் இமிபிரமைன் மனச்சோர்வின் தீவிரத்தன்மையின் இயக்கவியலில் வேறுபாடுகள் இல்லை

1998 36 8 வாரங்கள் 50 மி.கி/நாள் மருந்துப்போலி எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மையின் இயக்கவியலில் வேறுபாடுகள் இல்லை

2002 48 6 வாரங்கள் 100 மி.கி/நாள் வரை பிளாசிபோ

""சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் செர்ட்ராலைனைப் பயன்படுத்தும் போது மன அழுத்தத்தின் தீவிரத்தன்மையின் 1 டிகிரி. இயக்கவியலில் வேறுபாடு இல்லை

TCA9 இன் செயல்திறனுடன் ஒப்பிடக்கூடிய செர்ட்ராலைனின் மிக உயர்ந்த செயல்திறன் குறிப்பிடப்பட்டது. மாறாக, 2 ஆய்வுகள் செர்ட்ராலைன் (1 RCT) அல்லது paroxetine (1) மற்றும் மருந்துப்போலி ஆகியவற்றுக்கு இடையே 6 வார சிகிச்சையில் (அதாவது, பின்தொடர்தல்) ஒப்பிடக்கூடிய செயல்திறனைக் காட்டியது, இருப்பினும் நோயாளிகள் மருந்துப்போலியை விட SSRI களுடன் வேகமாக முன்னேறினர். மனச்சோர்வு அறிகுறிகளில் SSRI சிகிச்சையின் செயல்திறன் அல்லது பயனற்ற தன்மை பற்றிய தரவை எவ்வாறு விளக்குவது என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை, இது மற்ற மனநோயியல் கோளாறுகளுக்கு (முதன்மையாக எதிர்மறை அறிகுறிகள்) சிகிச்சையின் விளைவை மதிப்பிடுவதே முக்கிய நோக்கமாக இருந்த ஆய்வுகளில் இரண்டாம் நிலை விளைவாக பெறப்பட்டது. மனச்சோர்வின் தீவிரத்தன்மையின் இயக்கவியல் பிரச்சினைக்கு நெருக்கமான கவனம் இல்லாததால் அவற்றில் பெறப்பட்ட தரவு நம்பகமானதாக இல்லை என்று கருதலாம். ஆராய்ச்சியை மேற்கொள்வதில் முறையான குறைபாடுகளை மேற்கோள் காட்டி சில ஆசிரியர்கள் பெறப்பட்ட முடிவுகளின் குறைந்த பிரதிநிதித்துவத்தை அறிவிக்கின்றனர் (எடுத்துக்காட்டாக, நோயாளிகளின் அசல் மாதிரிகளில் மனச்சோர்வின் பலவீனமான தீவிரம்).

SSRIகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மனச்சோர்வின் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கும் பெரும்பாலான ஆய்வுகளின் வழிமுறையானது மனச்சோர்வின் தீவிரத்தன்மையின் இயக்கவியல் (பெரும்பாலும் பல தரப்படுத்தப்பட்ட கருவிகளைப் பயன்படுத்துதல்), எதிர்மறை மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள், ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு கால்கரி மனச்சோர்வு அளவைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் மதிப்பிடுவது முக்கியம். மனச்சோர்வின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் மன வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் ஆய்வுகளை விலக்கவும். இந்த நுட்பம், ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, எதிர்மறை கோளாறுகள், மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் மற்றும் நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் மன வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவதற்கான நன்கு அறியப்பட்ட வழிமுறை சிக்கலான காரணியை சமன் செய்ய முடிந்தது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வு சிகிச்சைக்கு SSRI களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நேர்மறையான முடிவுகள் கிடைத்தாலும், இதுவரை நாம் நிகழ்தகவு பற்றி மட்டுமே பேச முடியும் (மற்றும் கடுமையான சான்றுகள் அல்ல)

"துருக்கிய மனநல மருத்துவர்களின் இந்த ஆய்வின் மற்றொரு முரண்பாடான முடிவு என்னவென்றால், செர்ட்ராலைன் (50 மி.கி./நாள்) சிகிச்சையின் போது, ​​நோயாளிகளின் நிலை இமிபிரமைனை (150 மி.கி/நாள்) பயன்படுத்துவதை விட வேகமாக மேம்பட்டது.

10 இந்த அளவுகோலின் பயன்பாடு என்று நம்பப்படுகிறது

மனச்சோர்வு அறிகுறிகளை அதைப் பின்பற்றும் பிற கோளாறுகளிலிருந்து வேறுபடுத்த உதவுகிறது (எதிர்மறை அறிகுறிகள், நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் மன வெளிப்பாடுகள்).

சிறிய எண்ணிக்கையிலான ஆய்வுகள் (6 RCTகள்) மற்றும் அவற்றில் சேர்க்கப்பட்ட நோயாளிகள் (n=421) காரணமாக இத்தகைய சிகிச்சையின் நன்மைகள். சில ஆசிரியர்கள் மனச்சோர்வின் தீவிரத்தை பலவீனப்படுத்துவது பற்றி ஒரு வலுவான முடிவை எடுத்தாலும், பெறப்பட்ட தரவு இன்னும் "சுமாரான" சிகிச்சை விளைவைக் குறிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு ஆய்வின் முடிவில், ஹாமில்டன் டிப்ரஷன் இன்வென்டரி மதிப்பெண்ணில் சராசரி குறைவு 16.9% ஆகவும், பெக் டிப்ரஷன் இன்வென்டரியில் சராசரி குறைவு 14.5% ஆகவும் இருந்தது. இருப்பினும், சிகிச்சை விளைவின் போதுமான தீவிரத்தை நிறுவுவதற்கு, மனச்சோர்வு தீவிரத்தன்மை அளவீடுகளில் சராசரி மதிப்பெண் குறைப்பு குறைந்தது 50% ஆக இருக்க வேண்டும் என்பது அனைவரும் அறிந்ததே. மனநோயியல் அமைப்பு மற்றும் தோற்றம் 11 இல் சிகிச்சையின் செயல்திறனைச் சார்ந்து இருப்பதை ஆய்வுகளின் முடிவுகள் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கவில்லை. மனச்சோர்வு நோய்க்குறி. வெவ்வேறு எஸ்எஸ்ஆர்ஐகள் அல்லது எஸ்எஸ்ஆர்ஐக்கள் மற்றும் பிற மனச்சோர்வு மருந்துகள் (வெவ்வேறு அளவுகள் உட்பட) இடையே சிகிச்சையின் செயல்திறனில் ஒப்பீடு அல்லது வேறுபாடுகள் பற்றிய நுண்ணறிவை அவை வழங்குவதில்லை. இந்த குறைபாடுகள் பெறப்பட்ட முடிவுகளை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் சிகிச்சையின் வேறுபட்ட தேர்வுக்கான நடைமுறை பரிந்துரைகளை உருவாக்குவதை கடினமாக்குகிறது.

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, SSRI சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பற்றிய பெரும்பாலான ஆய்வுகளின் நோக்கம் எதிர்மறையான துயரத்தில் அதன் விளைவை மதிப்பிடுவதாகும். 13 RCTகள் இந்த சிக்கலை ஆய்வு செய்ய அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளன. பெறப்பட்ட தரவுகளின் தோராயமாக சமமான விநியோகம் காரணமாக SSRI சிகிச்சையின் செயல்திறன் அல்லது பயனற்ற தன்மை பற்றிய முடிவுகளை எடுக்க அவற்றின் முடிவுகள் அனுமதிக்காது. 7 ஆய்வுகளின் முடிவுகள் சிகிச்சை பயனற்றது என்பதைக் காட்டுகின்றன. 6 ஆய்வுகளின் தரவு சிகிச்சையின் செயல்திறனை ஆதரிக்கிறது. ஃப்ளூவொக்சமைன் (3 ஆர்.சி.டி) மற்றும் சிட்டோபிராம் (3) ஆகியவற்றின் செயல்திறன் பற்றிய ஆய்வுகளின் முடிவுகளுக்கு இடையேயான வேறுபாடு குறிப்பிடத்தக்கது: ஃப்ளூவோக்சமைன் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும், சிட்டோபிராம் சிகிச்சை பயனற்றது. அறிவாற்றல் குறைபாடு தொடர்பான சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய ஆய்வுகளின் முடிவுகளால் இந்த தரவு மாறாமல் இருக்கும், இது எதிர்மறை அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படலாம்: ஃப்ளூவோக்சமைன் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும் (1 RCT), சிட்டோபிராம் சிகிச்சை பயனற்றது (1 ) எதிர்மறை அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் ஃப்ளூக்ஸெடின் பயன்பாட்டின் முடிவுகள் சம விகிதத்தில் விநியோகிக்கப்படுகின்றன (2 RCT கள் - சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும், 2 - சிகிச்சை பயனற்றது). பெறப்பட்ட தரவுகளின் முரண்பாடு மெட்டா பகுப்பாய்வில் ஏ.ஏ. செபெரி மற்றும் அவரது கனடிய சகாக்கள். இந்த வேலையின் முடிவுகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சையில் பெரும்பாலான SSRIகளின் நிரூபிக்கப்படாத செயல்திறனைக் குறிப்பிடுகின்றன, இது எதிர்மறையான அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது.

SSRI சிகிச்சையின் செயல்திறன் சில திறந்த ஆய்வுகளின் முடிவுகளால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. கண்காணிப்பு ஆய்வுகளின் முடிவுகள் வழக்கமான மருத்துவ நடைமுறையில் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் முடிவுகளை "தோராயமாக" காட்டுகின்றன என்ற பார்வையில் இந்தத் தரவு முக்கியமானது. சுவாரஸ்யமாக, சில ஆய்வுகளில், நோயாளிகளின் சுயமரியாதையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறித்த தரவுகளின் அடிப்படையில் எதிர்மறை அறிகுறிகளின் குறைவு கண்டறியப்பட்டது.

"ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு மருந்து நிவாரணம் ("போஸ்ட்சைகோடிக் மனச்சோர்வு") காலத்தில் உருவாகும் மனச்சோர்வு இயற்கையில் பன்முகத்தன்மை கொண்டது என்பது அறியப்படுகிறது. அவற்றின் எண்டோஜெனஸ் தோற்றம் மற்றும் சைக்கோஜெனிக் காரணியின் முக்கியத்துவம் பற்றிய தரவு வழங்கப்படுகிறது (உதாரணமாக, தனிநபரின் நோய்க்கான எதிர்வினை).

அவற்றின் நிலையின் தீவிரம், இருப்பினும் மதிப்பீட்டு அளவீடுகளைப் பயன்படுத்தி மதிப்பீடு இந்த மாற்றங்களைக் காட்டவில்லை. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, எதிர்மறை அறிகுறிகளை மதிப்பிடுவதற்கான "புறநிலை" தரப்படுத்தப்பட்ட கருவிகளின் உணர்திறன் இல்லாமை மற்றும் தனிமையில் பயன்படுத்தப்படும் போது பெறப்பட்ட தரவுகளில் சார்பு சாத்தியம் ஆகியவற்றை இது குறிக்கலாம். அதே நேரத்தில், நிலைமையின் அகநிலை "முன்னேற்றம்" நேர்மறையான மருந்துப்போலி விளைவின் விளைவாக இருக்கலாம்.

பல ஆய்வுகளில், நிலையான புள்ளியியல் பகுப்பாய்வு SSRIகள் மற்றும் மருந்துப்போலியை எடுத்துக் கொள்ளும்போது எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மையின் இயக்கவியலில் வேறுபாடுகளை வெளிப்படுத்தவில்லை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இருப்பினும், பெறப்பட்ட தரவைச் செயலாக்குவதற்கான சிறப்பு "நுட்பமான" புள்ளிவிவர முறைகளின் கூடுதல் பயன்பாடு, மருந்துப்போலியை விட எஸ்எஸ்ஆர்ஐ சிகிச்சையின் மேன்மையைப் பற்றி ஒரு முடிவை எடுக்க முடிந்தது. இந்த உண்மை சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பற்றிய முடிவின் செயற்கையான ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது ஆய்வுகளைத் திட்டமிடும்போது ஆசிரியர்கள் தானாக முன்வந்து அல்லது அறியாமல் முயற்சி செய்யலாம். இருப்பினும், பிற ஆய்வுகளில் அதிநவீன புள்ளிவிவரக் கருவிகள் இல்லாததால், மருத்துவரீதியாக வெளிப்படையாகத் தெரிந்த சந்தர்ப்பங்களில் SSRI சிகிச்சையின் செயல்திறனை நிறுவவில்லை என்பதை இந்தக் கவனிப்பு சுட்டிக்காட்டலாம் (உதாரணமாக, "புறநிலை" முடிவுகள் அகநிலைக்கு ஒத்துப்போகாத ஆய்வுகளில் நோயாளிகளால் அவர்களின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்).

எதிர்மறை கோளாறுகளை சரிசெய்வதற்கு SSRI களின் பயன்பாட்டின் செயல்திறன் அல்லது பயனற்ற தன்மையை நிரூபிக்கும் பல ஆய்வுகளின் ஆசிரியர்கள் பெறப்பட்ட தரவின் உயர் பிரதிநிதித்துவத்தை வலியுறுத்துகின்றனர். உற்பத்திக் கோளாறுகள், மனச்சோர்வு மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகளின் முக்கியமற்ற தீவிரத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகள் கவனிப்புக்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டனர் என்ற உண்மையால் அவர்கள் தங்கள் நிலைப்பாட்டை நியாயப்படுத்துகிறார்கள். இந்த நுட்பம், ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, எதிர்மறை அறிகுறிகளை அவற்றைப் பின்பற்றும் பிற கோளாறுகளிலிருந்து (உற்பத்தி அறிகுறிகள், மனச்சோர்வு, நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் மன வெளிப்பாடுகள்) வேறுபடுத்துவதன் மூலம் பெறப்பட்ட முடிவுகளை சிதைக்கும் சாத்தியத்தை நீக்கியது. உதாரணமாக, ஜெர்மன் மனநல மருத்துவர்களான எம்.எஸ். ஜோக்கர்ஸ்-ஷெரு எல்1 மற்றும் பலர். இரண்டாம் நிலை எதிர்மறைக் கோளாறுகளுக்குப் பதிலாக முதன்மைக்கு எதிரான பராக்ஸெடினின் செயல்திறனை அவற்றின் தரவு குறிப்பிடுகிறது என்று நம்புகிறார்கள். இருப்பினும், சிறிய எண்ணிக்கையிலான ஆய்வுகள் (13 RCTகள்), அவற்றில் சேர்க்கப்பட்ட நோயாளிகள் (591) மற்றும் ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட ஆய்வில் உள்ள நோயாளிகள் (2 RCT களில் மட்டுமே எண்ணிக்கை) காரணமாக SSRI சிகிச்சையின் செயல்திறன் அல்லது பயனற்ற தன்மை பற்றிய முடிவு முன்கூட்டியே உள்ளது. ஆய்வு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்கள் தனித்தனியாக 30 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள்) மற்றும் அவர்களின் முடிவுகளின் முரண்பாடு.

ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் கண்ணோட்டத்தில், மனச்சிதைவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு SSRI சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு நவீன தரவு அனுமதிக்கவில்லை12-13. -80 mg/day) மற்றும் escitalopram (20 mg/day) svi-

12வெளிநாட்டு இலக்கியங்களில், "அபரிமிதமான-கட்டாய அறிகுறிகள்" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

13பயோடெக்னாலஜி தகவல் தேசிய மையம் (CB1) USA இன் மருத்துவ மற்றும் உயிரியல் வெளியீடுகளின் தரவுத்தளத்தில் ஆய்வுகளுக்கான தேடல் மேற்கொள்ளப்பட்டது. வெளிப்படையாக, இந்த தரவுத்தளத்தில் பதிவு செய்யப்படாத அச்சிடப்பட்ட வெளியீடுகளில் தேடும்போது அவற்றின் எண்ணிக்கை பெரியதாக இருக்கும்.

மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான பாடங்களைக் கொண்ட சில திறந்த ஆய்வுகளின் முடிவுகள் மட்டுமே கிடைக்கின்றன (இந்த 6 ஆய்வுகளில் மொத்த நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 117)14. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ அவதானிப்புகளில் செர்ட்ராலைன் சிகிச்சையின் (150 மி.கி./நாள்) வெறித்தனமான-ஃபோபிக் அறிகுறிகளைக் குறைக்கும் திறன் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் SSRI களின் செயல்திறனுக்கான ஆதார ஆதாரம் இன்னும் பலவீனமாக உள்ளது என்பதை இந்தத் தகவல்கள் குறிப்பிடுகின்றன.

வழங்கப்பட்ட மதிப்பாய்வு, மனச்சோர்வு அல்லது எதிர்மறை அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு ஆண்டிடிரஸன்ஸின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஆய்வுகளின் முரண்பாடான முடிவுகளைக் காட்டுகிறது (ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் கொள்கைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு திட்டமிடப்பட்டவை உட்பட). தற்போது, ​​அத்தகைய சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் அதன் பயனற்ற தன்மை குறித்த தரவுகள் பெறப்பட்டுள்ளன. ஒற்றை மெட்டா பகுப்பாய்வு மற்றும் முறையான மதிப்புரைகளில் அவற்றின் முடிவுகளைப் பொதுமைப்படுத்துவது மிகவும் நம்பகமானதாக கருதுவதற்கு இத்தகைய ஆய்வுகளின் மொத்த எண்ணிக்கை சிறியதாக உள்ளது. ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளில் வெறித்தனமான-ஃபோபிக் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்க ஆண்டிடிரஸன்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான பகுத்தறிவுக்கான தற்போதைய ஆதாரம் மிகவும் பலவீனமாக உள்ளது, அது எந்த பகுப்பாய்வையும் அனுமதிக்காது. முன்வைக்கப்பட்ட முடிவுகள், ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் மருத்துவ நடைமுறையில் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் எஸ்எஸ்ஆர்ஐகளின் முழு வகுப்பிற்கும் செல்லுபடியாகும்.

14 இந்த ஆய்வுகளில் நோயாளிகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு, சிறப்பு தரப்படுத்தப்பட்ட முறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன, எடுத்துக்காட்டாக, யேல்-பிரவுன் அப்செசிவ்-கம்பல்சிவ் ஸ்கேல் (Y-BOCS) - யேல்-பிரவுன் அப்செசிவ்-கம்பல்சிவ் கோளாறு அளவுகோல்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு ஆண்டிடிரஸன் சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய கடுமையான சான்றுகள் இல்லை என்ற முடிவு நடைமுறை மனநல மருத்துவத்தின் உண்மைகளுக்கு முரணானது. ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வு, எதிர்மறை கோளாறுகள் மற்றும் வெறித்தனமான-ஃபோபிக் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்க ஆண்டிடிரஸன்ட்களின் (குறிப்பாக SSRIகள்) பரவலான பயன்பாட்டை அவை சுட்டிக்காட்டுகின்றன. இத்தகைய சிகிச்சையின் பாரம்பரிய பயன்பாடு அதன் செயல்திறனைக் குறிக்கும் பல அவதானிப்பு ஆய்வுகளின் முடிவுகளுடன் தொடர்புடையது. ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளின் பரவலான பயன்பாட்டின் நடைமுறையானது, ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் கொள்கைகளின்படி நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் முடிவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது கண்காணிப்பு ஆய்வுகளின் முடிவுகள் அதிக மதிப்புடையவை என்ற கருத்தைக் கொடுக்கும்போது மிகவும் நியாயமானதாகத் தெரிகிறது ["1]. இருப்பினும், நவீனமானது ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ அமைப்பு, சூழ்நிலையில் மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் கடுமையான செல்லுபடியாகும் தேவையைப் புரிந்துகொள்வது, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் செயல்திறனுக்கான கடுமையான ஆதாரங்கள் இல்லாதது அத்தகைய சிகிச்சை நியாயமற்றது என்பதைக் குறிக்கிறது.

ஆண்டிடிரஸன் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மருத்துவ நடைமுறையில் அவற்றின் பயன்பாட்டின் அகலம் ஆகியவற்றிற்கான ஆதாரங்களின் பற்றாக்குறைக்கு இடையிலான முரண்பாட்டைத் தீர்க்க, தொடர்ந்து சிறப்பு ஆராய்ச்சி அவசியம். ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் கொள்கைகளுக்கு இணங்க வடிவமைக்கப்பட்ட மற்றும் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு மற்றும் பொதுவான புள்ளிவிவர ஆய்வுகளில் (மெட்டா பகுப்பாய்வு, முறையான மதிப்புரைகள்) அவற்றின் முடிவுகளை மேலும் பகுப்பாய்வு செய்வது போன்ற பகுத்தறிவுக்கான கடுமையான ஆதாரங்களைப் பெறுவதற்கு அவசியம். சிகிச்சை. ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளின் பல்வேறு குழுக்களுக்கு வேறுபட்ட சிகிச்சையின் கொள்கைகளை உருவாக்குவதற்கு அல்லது தெளிவுபடுத்துவதற்கு கண்காணிப்பு ஆய்வுகளில் அதன் செயல்திறனைப் பற்றிய விரிவான ஆய்வைத் தொடர்வது முக்கியம்.

1. Andrusenko MP, Morozova MA. பாதிப்புக் கோளாறுகள் மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கு ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்குகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு: அறிகுறிகள், பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள். மனநல மருத்துவம் மற்றும் சைக்கோபார்மகோதெரபி. 2001;3(1):4-9. .

2. சிரிஸ் எஸ்ஜி, அடிங்டன் டி, அசோரின் ஜே, மற்றும் பலர். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மனச்சோர்வு: அமெரிக்காவில் அங்கீகாரம் மற்றும் மேலாண்மை. ஸ்கிசோஃப்ர் ரெஸ். 2001 மார்ச் 1;47(2-3):185-97.

3. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் அக்வாவிவா இ, காஸ்கெட் I, ஃபலிசார்ட் பி. சைக்கோட்ரோபிக் கலவை. யூர் ஜே க்ளின் பார்மகோல். 2005 டிசம்பர்;61(11):855-61. எபப் 2005 நவம்பர் 8.

4. வோவின் RYa, Sverdlov LS. பராக்ஸிஸ்மல் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் நிவாரணம். மருந்து தடுப்பு மற்றும் மறுபிறப்புகளின் நிவாரணம் ( வழிகாட்டுதல்கள்) லெனின்கிராட்: LNIPNI im. வி.எம். பெக்டெரெவ்; 1985. 20 பக். . லெனின்கிராட்: LNIPNI im. வி.எம். பெக்டெரேவா; 1985. 20 பக்.]

5. Smulevich AB, Rumyantseva GM, Zavidovskaya GI, முதலியன ஸ்கிசோஃப்ரினியாவிற்குள் மனச்சோர்வு நிலைகள். புத்தகத்தில்: Sternberg EYa, Smulevich AB, ஆசிரியர்கள். மனச்சோர்வு. மருத்துவ நடைமுறை, மனநோயியல், சிகிச்சையின் சிக்கல்கள். மாஸ்கோ-பேசல்: USSR சுகாதார அமைச்சகம், SIBA-GEIGY, யுஎஸ்எஸ்ஆர் அகாடமி ஆஃப் மெடிக்கல் சயின்ஸின் மனநல நிறுவனம்; 1970. பக். 29-39. . மாஸ்கோ - பேசல்: USSR சுகாதார அமைச்சகம், CIBA-GEIGY, AMS USSR இன் மனநல நிறுவனம்; 1970. பி. 29-39.]

6. ட்ரோபிஷேவ் எம்.ஜே. குறைந்த தர ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மனச்சோர்வு நிலைகள் எதிர்மறையான கோளாறுகளின் ஆதிக்கம்.

7. ஷும்ஸ்கயா கே.என். பிந்தைய ஸ்கிசோஃப்ரினிக் மனச்சோர்வு (உளவியல் அம்சங்கள் மற்றும் அச்சுக்கலை சிக்கல்கள், மருத்துவ அணுகுமுறைகள், சிகிச்சை அம்சங்கள்). ஆசிரியரின் சுருக்கம். டிஸ். பிஎச்.டி. தேன். அறிவியல் மாஸ்கோ; 1999. 21 பக்.

8. கின்குல்கினா எம்.ஏ. ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் குடிப்பழக்கத்தில் மனச்சோர்வு. ஆசிரியரின் சுருக்கம். டிஸ். ஆவணம் தேன். அறிவியல் மாஸ்கோ; 2008. 48 பக். [கின்குல்"கினா எம்.ஏ. மனச்சிதைவு மற்றும் குடிப்பழக்கத்தில் மன அழுத்தம்

9. ப்ரூசோஃப் பிஏ, வில்லியம்ஸ் டிஹெச், வெய்ஸ்மேன் எம்எம், அஸ்ட்ராச்சன் பிஎம். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் இரண்டாம் நிலை மனச்சோர்வுக்கான சிகிச்சை. அமிட்ரிப்டைலின் இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை பெர்பெனாசினுடன் சேர்க்கப்பட்டது. ஆர்ச் ஜெனரல் மனநல மருத்துவம். 1979

மே;36(5):569-75.

10. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் பிளாஸ்கி பி. ஆண்டிடிரஸன்ட் பயன்பாடு. ஸ்கிசோபர் புல். 1991;17(4):649-57.

11. கஸ்கோவ் ஜே, லானௌட் என், பேட்டர்சன் டி, மற்றும் பலர். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுடன் நடுத்தர வயது மற்றும் முதியவர்களில் சப்சிண்ட்ரோமல் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளுக்கான சிகிச்சை: செயல்பாட்டில் விளைவு. இன்ட் ஜே முதியோர் மனநல மருத்துவம். 2010 பிப்;25(2):183-90. doi: 10.1002/gps.2318.

12. போர்ட்னோவ் வி.வி. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மனச்சோர்வு-சித்தப்பிரமை நிலைகள் (மருத்துவ மற்றும் மனநோயியல் வேறுபாடு, முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்). ஆசிரியரின் சுருக்கம். டிஸ். பிஎச்.டி. தேன். அறிவியல் மாஸ்கோ; 2007. 22 பக்.

13. Vdovenko AM. மனச்சோர்வு-மாயை அமைப்பு (மருத்துவ-உளவியல் மற்றும் மருத்துவ-பின்தொடர்தல் ஆய்வு) தாக்குதலால் வெளிப்படும் இளமை எண்டோஜெனஸ் பராக்ஸிஸ்மல் மனநோய். டிஸ். பிஎச்.டி. தேன். அறிவியல் மாஸ்கோ; 2012. 225 பக்.

14. மோல்லர் எச்ஜே, வான் ஜெர்சென் டி. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மனச்சோர்வு. இல்: பர்ரோஸ் ஜிடி, நார்மன் டிஆர், ரூபின்ஸ்டீன் ஜி, எடிட்டர்கள். ஸ்கிசோஃப்ரினியா பற்றிய ஆய்வுகளின் கையேடு. பகுதி 1. ஆம்ஸ்டர்டாம்: எல்சேவியர் சயின்ஸ் பப்ளிஷர்ஸ்; 1986. பி. 183-91.

15. Dufresne RL, Kass DJ, பெக்கர் RE. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மனச்சோர்வு சிகிச்சையில் புப்ரோபியன் மற்றும் தியோதிக்ஸீன் எதிராக மருந்துப்போலி மற்றும் தியோதிக்சீன். மருந்து வளர்ச்சி ஆராய்ச்சி. 1988;12(3-4):259-66.

16. கிராமர் MS, Vogel WH, டிஜான்சன் சி மற்றும் பலர். "மனச்சோர்வடைந்த" ஸ்கிசோஃப்ரினிக் உள்நோயாளிகளில் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ். கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை. ஆர்ச் ஜெனரல் மனநல மருத்துவம். 1989 0ct;46(10):922-8.

17. ஜிஸூக் எஸ், மெக்காடம்ஸ் எல்ஏ, குக் ஜே மற்றும் பலர். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மனச்சோர்வு அறிகுறிகள். ஆம் ஜே மனநல மருத்துவம். 1999 நவம்பர்;156(11):1736-43.

18. பர்ரோஸ் ஜிடி, நார்மன் டிஆர். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் ஏற்படும் பாதிப்புக் கோளாறுகள். இல்: என்சில் ஆர்ஜே, ஹாலிடே எஸ், ஹைகன்போட்டம் ஜே, ஆசிரியர்கள். ஸ்கிசோஃப்ரினியா. மனநோயின் நிறமாலையை ஆராய்தல். மாஸ்கோ: மருத்துவம்; 2001. பக். 223-32. . மாஸ்கோ: மெடிசினா; 2001. பி. 223-32.]

19. டேப் ஏ, கில்சிஹ் என், வூட் ஏஇ மற்றும் பலர். கடுமையான மனநோய் எபிசோடில் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வு. Compr மனநல மருத்துவம். 2001 ஜூலை-ஆகஸ்ட்;42(4):314-8.

20. வைட்ஹெட் சி, மோஸ் எஸ், கார்ட்னோ ஏ, லூயிஸ் ஜி. ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் மனச்சோர்வு இரண்டும் உள்ளவர்களுக்கு மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள். காக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ். 2002;(2):CD002305.

21. Micallef J, Fakra E, Blin O. ஸ்கிசோஃப்ரினிக் நோயாளிகளுக்கு மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு

22. கிஷி டி, ஹிரோடா டி, இவாடா என். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கான ஆட்-ஆன் ஃப்ளூவோக்சமைன் சிகிச்சை: சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் மேம்படுத்தப்பட்ட மெட்டா பகுப்பாய்வு. யூர் ஆர்ச் சைக்கியாட்ரி க்ளின் நியூரோசி. 2013 டிசம்பர்;263(8): 633-41. doi:10.1007/s00406-013-0406-3. எபப் 2013 ஏப் 21.

23. கிஷி டி, இவாடா என். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் நோராட்ரெனெர்ஜிக் மற்றும் குறிப்பிட்ட செரோடோனெர்ஜிக் ஆண்டிடிரஸன்ட் பயன்பாட்டின் மெட்டா பகுப்பாய்வு. இன்ட் ஜே நியூரோ சைக்கோஃபார்மாகோல். 2014 பிப்;17(2):343-54. doi: 10.1017/ S1461145713000667. எபப் 2013 ஜூலை 3.

24. வில்லியம்ஸ் ஆர். ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வு. இல்: அன்சில் ஆர்ஜே, ஹாலிடே எஸ், ஹைகன்போட்டம் ஜே, ஆசிரியர்கள். ஸ்கிசோஃப்ரினியா. மனநோயின் நிறமாலையை ஆராய்தல். மாஸ்கோ: மருத்துவம்; 2001. பக். 247-62. . மாஸ்கோ: மெடிசினா; 2001. பி. 247-62.]

25. ஃபெல்ட்மேன் பி.இ. இமிபிரமைனுடன் அனெர்ஜிக் ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சை. ஜே க்ளின் எக்ஸ்ப் சைக்கோபத்தோல் க்யூ ரெவ் சைக்கியாட்ரி நியூரோல். 1959 ஜூலை-செப்;20:235-42.

26. ஃபெல்ட்மேன் பி.இ. நிலாமைடுடன் அனெர்ஜிக் ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சை. டிஸ் நெர்வ் சிஸ்ட். 1959 ஆகஸ்ட்;20(சப்பிள்):41-6.

27. அவ்ருட்ஸ்கி ஜியா, குரோவிச் ஐயா, க்ரோமோவா வி.வி. மன நோய்களுக்கான மருந்தியல் சிகிச்சை. மாஸ்கோ: மருத்துவம்; 1974. 472 பக். . மாஸ்கோ: மெடிசினா; 1974. 472 பக்.]

28. ஸ்முலெவிச் ஏபி. குறைந்த முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் எல்லைக்கோடு நிலைகள். மாஸ்கோ: மருத்துவம்; 1987. 240 பக். . மாஸ்கோ: மெடிசினா;

29. அவ்ருட்ஸ்கி ஜிஒய், நெடுவா ஏஏ. மனநலம் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை. மாஸ்கோ: மருத்துவம்; 1988. 528 பக். . மாஸ்கோ: மெடிசினா; 1988. 528 பக்.]

30. Vorobiev VYu. ஸ்கிசோஃப்ரினிக் குறைபாடு (ஸ்கிசோஃப்ரினியா மாதிரியில், எதிர்மறையான கோளாறுகளின் ஆதிக்கத்துடன் நிகழ்கிறது). டிஸ். ஆவணம் தேன். அறிவியல் மாஸ்கோ;

31. செபெரி ஏஏ, பொட்வின் எஸ், எலி ஆர், மற்றும் பலர். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் எதிர்மறை அறிகுறிகளுக்கான செலக்டிவ் செரோடோனின் ரீஅப்டேக் இன்ஹிபிட்டர் (SSRI) கூடுதல் சிகிச்சை: ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு. ஜே கிளின் மனநல மருத்துவம். 2007 ஏப்;68(4):604-10.

32. மைக்கோ யு, புருனோ ஏ, பண்டோல்ஃபோ ஜி, மற்றும் பலர். க்ளோசாபைனுக்கு துணை சிகிச்சையாக துலோக்செடின்

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளில்: ஒரு சீரற்ற, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை. இன்ட் க்ளின் சைக்கோஃபார்மகோல். 2011 நவம்பர்;26(6):303-10. doi: 10.1097/YIC.0b013e32834bbc0d.

33. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் எதிர்மறை அறிகுறிகளுக்கான ரம்மெல்-க்ளூக் சி, கிஸ்லிங் டபிள்யூ, லியூச்ட் எஸ். காக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ். 2006 ஜூலை 19;(3):CD005581.

34. Yamagami S, Soejima K. நாள்பட்ட ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் எதிர்மறை அறிகுறிகளுக்கு எதிராக வழக்கமான நியூரோலெப்டிக்களுடன் இணைந்து மேப்ரோட்டி-லைன் விளைவு. மருந்துகள் எக்ஸ்பி க்ளின் ரெஸ். 1989;15(4):171-6.

35. வெஹ்ரென்ஸ் ஜே, ஜெர்லாக் ஜே. அனெர்ஜிக் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் உள்ள மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள். மேப்ரோடைலின் மற்றும் மருந்துப்போலி கொண்ட இரட்டை குருட்டு குறுக்குவழி ஆய்வு. ஆக்டா சைக்கியாட்டர் ஸ்கேன்ட். 1980 மே;61(5):438-44.

36. சில்வர் எச், ஷ்முக்லியாகோவ் என். ஃப்ளூவொக்சமைனுடன் மேப்ரோடைலின் அல்லாத அதிகரிப்பு சிகிச்சை ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் எதிர்மறை அறிகுறிகளை மேம்படுத்துகிறது: இரட்டை குருட்டு ஆய்வில் இருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட செரோடோனெர்ஜிக் விளைவுக்கான சான்று. ஜே கிளின் சைக்கோஃபார்மாகோல். 1998 ஜூன்;18(3):208-11.

37. சிங் எஸ்பி, சிங் வி, கார் என், மற்றும் பலர். நாள்பட்ட ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் எதிர்மறை அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் செயல்திறன்: மெட்டா பகுப்பாய்வு. Br J மனநல மருத்துவம். 2010 செப்;197(3):174-9.

doi: 10.1192/bjp.bp.109.067710.

38. லிண்டன்மேயர் ஜேபி, கே எஸ்ஆர். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மனச்சோர்வு, பாதிப்பு மற்றும் எதிர்மறை அறிகுறிகள்.

39. வெர்னான் ஜேஏ, க்ருட்னிகோஃப் இ, சீட்மேன் ஏஜே,

மற்றும் பலர். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் அறிவாற்றல் குறைபாட்டிற்கான ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் - ஒரு முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. ஸ்கிசோஃப்ர் ரெஸ். 2014 நவம்பர்;159 (2-3):385-94. doi: 10.1016/j.schres.2014.08.015. எபப் 2014 செப் 18.

40. Gindikin VYa, Guryeva VA. தனிப்பட்ட நோயியல். மாஸ்கோ: டிரைட்-எக்ஸ்; 1999. 266 பக். . மாஸ்கோ: ட்ரைடா-எக்ஸ்; 1999. 266 பக்.]

41. ஸ்முலேவிச் ஏபி. குறைந்த தர ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சை. புத்தகத்தில்: Tiganov AS, ஆசிரியர். மனநல மருத்துவத்திற்கான வழிகாட்டி, தொகுதி 1. மாஸ்கோ: மருத்துவம்; 1999. பக். 537-9. தொகுதி. 1. மாஸ்கோ: மெடிசினா; 1999. பி. 537-9.]

42. Poyurovsky M, Hermesh H, Weizman A. ஸ்கிசோஃப்ரினிக் நோயாளிகளில் க்ளோசாபைன் தூண்டப்பட்ட வெறித்தனமான-கட்டாய அறிகுறிகளில் ஃப்ளூவோக்சமைன் சிகிச்சை. க்ளின் நியூரோஃபார்மகோல். 1996 ஆகஸ்ட்;19(4):305-13.

43. கோன்சலஸ் பிபி, ஃபகோரோ சிபி, ஹெர்ரெரோ எஸ்எம், மற்றும் பலர். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் அப்செஸிவ்-கம்பல்சிவ் அறிகுறிகள்: ஆண்டி-அப்செஸிவ் சிகிச்சை மூலம் நிவாரணம் (ஸ்பானிய மொழியில் கட்டுரை). ஆக்டாஸ் லூஸோ எஸ்பி நியூரோல் பிஸிகியாட்டர் சியென்க் அஃபைன்ஸ். 1998 மே-ஜூன்; 26(3):201-3.

44. போயுரோவ்ஸ்கி எம், குர்ஸ் ஆர், வெய்ஸ்மேன் ஏ. ஓலான்சாபின்-செர்ட்ராலைன் கலவை ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு.

45. ஜோஹர் ஜே, கப்லான் இசட், பெஞ்சமின் ஜே. க்ளோமிபிரமைன் ஸ்கிசோஃப்ரினிக் நோயாளிகளில் வெறித்தனமான கட்டாய அறிகுறியியல் சிகிச்சை.

46. ​​போயுரோவ்ஸ்கி எம், இசகோவ் வி, ஹ்ரோம்னிகோவ் எஸ்,

மற்றும் பலர். ஸ்கிசோஃப்ரினிக் நோயாளிகளில் வெறித்தனமான-கட்டாய அறிகுறிகளின் ஃப்ளூவோக்சமைன் சிகிச்சை: ஒரு கூடுதல் திறந்த ஆய்வு. இன்ட் க்ளின் சைக்கோஃபார்மகோல். 1999 மார்ச்;14(2):95-100.

47. Reznik I, Sirota P. வெறித்தனமான மற்றும் கட்டாய அறிகுறிகளுடன் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் நியூரோலெப்டிக்ஸின் ஃப்ளூவோக்சமைன் அதிகரிப்பு பற்றிய ஒரு திறந்த ஆய்வு. க்ளின் நியூரோஃபார்மகோல். 2000 மே-ஜூன்;23(3):157-60.

48. த்விவேதி எஸ், பவுலூரி எம், ஹைடன்ரீச் ஜே, மற்றும் பலர். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் வெறித்தனமான மற்றும் கட்டாய அறிகுறிகளுக்கான ஃப்ளூவோக்சமைன் அதிகரிப்புக்கான பதில். ஜே சைல்ட் அடோலெக் சைக்கோஃபார்மகோல். 2002 வசந்தம்;12(1):69-70.

49. சயீத் கான் எம்.என்., அர்ஷத் என், உல்லா என். ஸ்கிசோஃப்ரினியா இணை நோயின் சிகிச்சை விளைவு. ஜே கோல் மருத்துவர்கள் சர்க் பாக். 2004 ஏப்;14(4):234-6.

50. ஸ்ட்ரைஜர் ஆர், டம்பின்ஸ்கி ஒய், டிமின்ஸ்கி I, மற்றும் பலர். ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் எஸ்கிடலோபிராம்: ஒரு திறந்த-லேபிள், வருங்கால ஆய்வு. இன்ட் க்ளின் சைக்கோஃபார்மகோல். 2013 மார்ச்;28(2):96-8.

doi: 10.1097/YIC.0b013e32835bd24e.

51. பெர்மன் I, சேப்பர்ஸ் BL, சாங் HH, மற்றும் பலர். க்ளோமிபிரமைன் கொண்ட ஸ்கிசோஃப்ரினிக் நோயாளிகளுக்கு வெறித்தனமான-கட்டாய அறிகுறிகளுக்கான சிகிச்சை.

52. ராஜ் எம், ஃபாரூக் எஸ். ஸ்கிசோஃப்ரினியா உள்ளவர்களில் வெறித்தனமான கட்டாய அறிகுறிகளுக்கான தலையீடுகள். காக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ். 2005;(2). பை: CD005236.

53. கிம் SW, ஷின் ஐஎஸ், கிம் ஜேஎம், மற்றும் பலர்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் வெறித்தனமான-கட்டாய அறிகுறிகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஆன்டிசைகோடிக்குகளின் 5-HT2 ஏற்பி சுயவிவரங்கள். க்ளின் நியூரோஃபார்மகோல். 2009 ஜூலை-ஆகஸ்ட்;32(4):224-6. doi: 10.1097/WNF.0b013e318184fafd.

54. Schirmbeck F, Eslinger C, Rausch F, மற்றும் பலர். ஆண்டிசெரோடோனெர்ஜிக் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் வெறித்தனமான-கட்டாய அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையது. சைக்கோல் மெட். 2011 நவம்பர்;41(11): 2361-73. doi: 10.1017/S0033291711000419. எபப் 2011 ஏப். 5.

55. பார்க் என், லிண்டன்மேயர் ஜே.பி. ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளியின் வெறித்தனமான-கட்டாய அறிகுறிகளுக்கான க்ளோமிபிரமைனின் பயனற்ற தன்மை.

56. புகேனன் ஆர்டபிள்யூ, கிர்க்பாட்ரிக் பி, பிரையன்ட் என், மற்றும் பலர். ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு க்ளோசாபின் சிகிச்சையின் ஃப்ளூக்ஸெடின் அதிகரிப்பு. ஆம் ஜே மனநல மருத்துவம். 1996 டிசம்பர்;153(12):1625-7.

57. Kolyutskaya ஈ.வி. ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறுகளில் வெறித்தனமான-ஃபோபிக் கோளாறுகள். டிஸ். ஆவணம் தேன். அறிவியல் மாஸ்கோ; 2001. 211 பக்.

58. Dorozhenok IU. மாறுபட்ட உள்ளடக்கத்தின் ஆவேசங்கள் (மருத்துவமனை, அச்சுக்கலை, சிகிச்சை). டிஸ். பிஎச்.டி. தேன். அறிவியல் மாஸ்கோ; 2008. 168 பக்.

59. ஜெலெஸ்னோவா எம்.வி. நியூரோசிஸ் போன்ற ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மோட்டார் ஆவேசங்கள் (மருத்துவமனை, அச்சுக்கலை, சிகிச்சை). டிஸ். பிஎச்.டி. தேன். அறிவியல் மாஸ்கோ; 2008. 153 பக்.

60. ஸ்டாஸ் எஸ்.யு. குறைந்த தர ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மாறுபட்ட உள்ளடக்கத்தின் ஆவேசங்கள் (மருத்துவமனை, அச்சுக்கலை, சிகிச்சை). மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளரின் ஆய்வுக் கட்டுரை. மாஸ்கோ;

2008. 168 பக்.

61. பாவ்லோவா எல்.கே. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் ஹைபோகாண்ட்ரியாகல் நிவாரணங்கள் (மருத்துவமனை, அச்சுக்கலை வேறுபாடு, சிகிச்சை). டிஸ். பிஎச்.டி. தேன். அறிவியல் மாஸ்கோ; 2009. 166 பக்.

63. Mazo GE, கோர்பச்சேவ் SE. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மனச்சோர்வு: நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான பயிற்சியாளர்களின் அனுபவம் மற்றும் அணுகுமுறைகள். சமூக மற்றும் மருத்துவ மனநல மருத்துவம். 2009;19(4):5-14. .

64. சில்வர் எச், நாசர் ஏ. ஃப்ளூவோக்சமைன் சிகிச்சை நாள்பட்ட ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் எதிர்மறை அறிகுறிகளை மேம்படுத்துகிறது: இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு. உயிரியல் மனநல மருத்துவம். 1992 ஏப்ரல் 1;31(7):698-704.

65. சில்வர் எச், பராஷ் ஐ, அஹரோன் என், மற்றும் பலர். ஆன்டிசைகோடிக்குகளின் ஃப்ளூவொக்சமைன் அதிகரிப்பு மனநோய் நீண்டகால ஸ்கிசோஃப்ரினிக் நோயாளிகளில் எதிர்மறை அறிகுறிகளை மேம்படுத்துகிறது: ஒரு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு. இன்ட் க்ளின் சைக்கோஃபார்மகோல். 2000 செப்;15(5):257-61.

66. Niitsu T, Fujisaki M, Shiina A, et al.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு ஃப்ளூவோக்சமைனின் சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை: ஒரு ஆரம்ப ஆய்வு. ஜே கிளின் சைக்கோஃபார்மாகோல். 2012 0ct;32(5):593-601. doi: 10.1097/JCP.0b013e3182664cfc.

67. ஸ்பைனா ஈ, டி டொமினிகோ பி, ருயெல்லோ சி, மற்றும் பலர். நாள்பட்ட ஸ்கிசோஃப்ரினிக் நோயாளிகளுக்கு எதிர்மறை அறிகுறிகளின் சிகிச்சையில் துணை ஃப்ளூக்ஸெடின். இன்ட் க்ளின் சைக்கோஃபார்மகோல். 1994 குளிர்காலம்;9(4):281-5.

68. Goff DC, Midha KK, Sarid-Segal O, மற்றும் பலர். ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளில் ஃப்ளூக்ஸெடினின் மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை நியூரோலெப்டிக் சேர்க்கப்பட்டது. உளவியல் மருத்துவம் (பெர்ல்). 1995

பிப்;117(4):417-23.

69. அரங்கோ சி, கிர்க்பாட்ரிக் பி, புக்கானன் ஆர்டபிள்யூ. எஞ்சிய அறிகுறிகளுடன் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிக் சிகிச்சையின் துணைப் பொருளாக ஃப்ளூக்செடின். ஜே நெர்வ் மென்ட் டிஸ். 2000 ஜனவரி;188(1):50-3.

70. Vartiaienen H, Tiihonen J, Putkonen A, மற்றும் பலர். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பானான சிட்டோபிராம். ஆக்டா சைக்கியாட்டர் ஸ்கேன்ட். 1995 மே;91(5):348-51.

71. சலோகாங்காஸ் ஆர்கே, சாரிஜா ஆர்வி எஸ், டைமினென் டி, மற்றும் பலர். நாள்பட்ட ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் துணை மருந்தாக சிட்டோபிராம்: இரட்டை குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு. ஆக்டா சைக்கியாட்டர் ஸ்கேன்ட். 1996 செப்;94(3):175-80.

72. ஃப்ரீட்மேன் ஜேஐ, ஒகாம்போ ஆர், எல்பாஸ் இசட் மற்றும் பலர். ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு அறிவாற்றல் செயல்திறனுக்கான வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளுடன் சிட்டோபிராம் துணை சிகிச்சையின் விளைவு சேர்க்கப்பட்டது. ஜே கிளின் சைக்கோஃபார்மாகோல். 2005 ஜூன்;25(3):237-42.

73. ஜிசோக் எஸ், காஸ்கோ ஜேடபிள்யூ, கோல்ஷன் எஸ், மற்றும் பலர். ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் சீர்குலைவு கொண்ட நடுத்தர வயது மற்றும் வயதான வெளிநோயாளிகளில் மனச்சோர்வின் சப்சிண்ட்ரோமல் அறிகுறிகளுக்கான சிட்டோபிராம் அதிகரிப்பு: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. ஜே கிளின் மனநல மருத்துவம். 2009 ஏப்;70(4):562-71. எபப் 2008 டிசம்பர் 16.

74. ஜிசோக் எஸ், காஸ்கோ ஜேடபிள்யூ, லானௌட் என்எம்,

மற்றும் பலர். ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் சீர்குலைவு கொண்ட நடுத்தர வயது மற்றும் வயதான வெளிநோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வு அறிகுறிகளுடன் கூடிய தற்கொலை எண்ணத்திற்கு சிட்டோபிராம் மூலம் அதிகரிப்பு: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. ஜே கிளின் மனநல மருத்துவம். 2010 ஜூலை;71(7):915-22. doi: 10.4088/JCP.09m05699gre. எபப் 2010 மார்ச் 9.

75. ஹின்கெல்மேன் கே, யசோரிடிஸ் ஏ, கெல்னர் எம், மற்றும் பலர். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் எதிர்மறை அறிகுறிகளில் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் விளைவுகள் இல்லை. ஜே கிளின் சைக்கோஃபார்மாகோல். 2013 0ct;33(5):686-90. doi: 10.1097/JCP.0b013e3182971e68.

76. Usall J, Lopez-Carrilero R, Iniesta R, மற்றும் பலர். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் எதிர்மறை அறிகுறிகளுக்கான வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்குகளுக்கு துணையாக, ரெபாக்ஸெடின் மற்றும் சிட்டோபிராம் ஆகியவற்றின் செயல்திறன் பற்றிய இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு. ஜே கிளின் மனநல மருத்துவம். 2014 ஜூன்;75(6):608-15. doi: 10.4088/JCP. 13m08551.

77. கிர்லி எஸ், கலிஸ்கன் எம். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் போஸ்ட்-சைகோடிக் டிப்ரசிவ் சீர்கேட்டில் செர்ட்ராலைன் வெர்சஸ் இமிபிரமைனின் ஒப்பீட்டு ஆய்வு. ஸ்கிசோஃப்ர் ரெஸ். 1998 செப் 7;33(1-2):103-11.

78. லீ எம்எஸ், கிம் ஒய்கே, லீ எஸ்கே மற்றும் பலர். நாள்பட்ட ஸ்கிசோஃப்ரினியா கொண்ட ஹாலோபெரி-டோல்-நிலைப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில் துணை செர்ட்ராலைனின் இரட்டை குருட்டு ஆய்வு. ஜே கிளின் சைக்கோஃபார்மாகோல். 1998 அக்;18(5): 399-403.

79. ஆடிங்டன் D, Addington J, Patten S, மற்றும் பலர். அனுப்பப்பட்ட ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு ஒரு பெரிய மனச்சோர்வு அத்தியாயத்திற்கான சிகிச்சையாக செர்ட்ராலைனின் செயல்திறனை இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஒப்பீடு. ஜே கிளின் சைக்கோஃபார்மாகோல். 2002 பிப்;22(1):20-5.

80. Mulholland C, Lynch G, King DJ, Cooper SJ. மனச்சோர்வு அறிகுறிகளுக்கான இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட செர்ட்ராலைன் சோதனை

81. Omranifard V, Hosseini GM, Sharbafchi MR, மற்றும் பலர். நிலையான ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளுக்கான கூடுதல் சிகிச்சையாக Sertraline: இரட்டை குருட்டு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. ஜர்னல் ஆராய்ச்சி மருத்துவ அறிவியல். 2012;சிறப்பு வெளியீடு(1):1-7.

82. ஹான் பிஜே, பைக் ஒய்எஸ், ஓ எஸ்டபிள்யூ, மற்றும் பலர். மனச்சோர்வு அறிகுறிகளுடன் நீண்டகால ஸ்கிசோஃப்ரினிக் உள்நோயாளிகளில் பராக்ஸெடினின் விளைவு: இரட்டை குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு. கொரிய நரம்பியல் மனநல சங்கத்தின் ஜர்னல். 2000;39(4):774-86.

83. Jockers-Scherübl MC, Bauer A, Godemann F, மற்றும் பலர். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் எதிர்மறை அறிகுறிகள் நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளுடன் பராக்ஸெடின் சேர்ப்பதன் மூலம் மேம்படுத்தப்படுகின்றன: இரட்டை குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு. இன்ட் க்ளின் சைக்கோஃபார்மகோல். 2005 ஜனவரி;20(1):27-31.

84. Iancu I, Tschernihovsky E, Bodner E, மற்றும் பலர். நாள்பட்ட ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு எதிர்மறை அறிகுறிகளின் சிகிச்சையில் எஸ்கிடலோபிராம்:

ஒரு சீரற்ற இரட்டை குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை. மனநல ரெஸ். 2010 ஆகஸ்ட் 30;179(1):19-23. doi: 10.1016/j.psychres.2010.04.035. எபப் 2010 மே 15.

85. ருஸ்கோனி ஏசி, கார்லோன் சி, மஸ்சிலோ எம், மற்றும் பலர். எஸ்எஸ்ஆர்ஐ ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் நெகட்டிவ் ஸ்கிசோ-

ஃபிரினிக் அறிகுறிகள்: ஓலான்சாபைனுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பராக்ஸே-டைன் மற்றும் ஃப்ளூவோக்சமைன் இடையே உள்ள வேறுபாடுகள். ரிவ் மனநல மருத்துவர். 2009 செப்-அக்;44(5):313-9.

86. சீகல் YU. பிந்தைய ஸ்கிசோஃப்ரினிக் மனச்சோர்வின் வகையியல் மற்றும் இயக்கவியல். உளவியல் நிபுணர்களின் உக்ரேனிய இதழ். 1999;7(3):130-4. .

87. கோனேவா ஓ.வி. போஸ்ட் ஸ்கிசோஃப்ரினிக் மனச்சோர்வு: மருத்துவ, மறுவாழ்வு மற்றும் தழுவல் அம்சங்கள். ஆசிரியரின் சுருக்கம். டிஸ். பிஎச்.டி. தேன். அறிவியல் டாம்ஸ்க்; 2009. 23 பக்.

88. Budza VG, Antokhin EY. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மனச்சோர்வின் சிக்கல் (மதிப்பாய்வு - முதல் செய்தி): சாத்தியமான வழிமுறைகள். மனநல மருத்துவம் மற்றும் சைக்கோபார்மகோதெரபி. 2014;16(1):53-62. .

89. Budza VG, Antokhin EY. பிரச்சனை என்னவென்றால்

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மனச்சோர்வு (விமர்சனம் - செய்தி இரண்டு): அச்சுக்கலை மற்றும் பிந்தைய ஸ்கிசோஃப்ரினிக் மனச்சோர்வின் போக்கு. மனநல மருத்துவம் மற்றும் சைக்கோபார்மகோதெரபி. 2014;16(2):47-53. .

90. தாகூர் ஜே.ஹெச், பெர்டி சி, டினான் டிஜி. நாள்பட்ட ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிகிச்சையில் துணை செர்ட்ராலைனின் திறந்த சோதனை. ஆக்டா சைக்கியாட்டர் ஸ்கேன்ட். 1996 செப்;94(3):194-7.

91. அவேதிசோவா ஏ.எஸ். சைக்கோட்ரோபிக் மருந்து சிகிச்சையை மதிப்பிடுவதற்கான அணுகுமுறைகள். மனநல மருத்துவம் மற்றும் சைக்கோபார்மகோதெரபி. 2004;6(1):4-6. .

92. அகர்வால் வி, அகர்வால் கே.எம். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் வெறித்தனமான கட்டாய அறிகுறிகளுக்கு ஃப்ளூக்ஸெடைனுடன் சிகிச்சை. இந்திய ஜே மனநல மருத்துவம். 2000 ஜூலை;42(3):291-4.

93. Reznik I, Sirota P. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் வெறித்தனமான மற்றும் கட்டாய அறிகுறிகள்: ஃப்ளூவோக்சமைன் மற்றும் நியூரோலெப்டிக்ஸ் கொண்ட ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. ஜே கிளின் சைக்கோஃபார்மாகோல். 2000 ஆகஸ்ட்;20(4):410-6.

ஆய்வுக்கு ஸ்பான்சர்ஷிப் இல்லை. கையெழுத்துப் பிரதியின் இறுதிப் பதிப்பை வெளியிடுவதற்குச் சமர்ப்பிப்பதற்கு ஆசிரியர்கள் மட்டுமே பொறுப்பு. அனைத்து ஆசிரியர்களும் கட்டுரையின் கருத்தை உருவாக்குவதிலும் கையெழுத்துப் பிரதியை எழுதுவதிலும் பங்கேற்றனர். கையெழுத்துப் பிரதியின் இறுதிப் பதிப்பு அனைத்து ஆசிரியர்களாலும் அங்கீகரிக்கப்பட்டது.

மனச்சோர்வு மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாஇதே போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கலாம் - மனச்சோர்வடைந்த மனநிலை, குற்ற உணர்வு, ஒரு நபரின் போதிய கருத்துக்களுடன் "ஆவேசம்" (அவர் தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கிறார் அல்லது வாழ்க்கையில் எந்த வகையிலும் வெற்றிபெறவில்லை). இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், ஒரு நபர் நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு படுக்கையில் இருந்து எழுந்திருக்க முடியாது, வழக்கமான நடவடிக்கைகளை கைவிடலாம், அன்புக்குரியவர்களுடன் தொடர்புகொள்வதை நிறுத்தலாம் மற்றும் தற்கொலைக்கு கூட முயற்சி செய்யலாம்.

மனச்சோர்வு மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை ஒரு உளவியலாளர் மட்டுமே வேறுபடுத்தி அறிய முடியும். ஒரு நபர் இரண்டிலும் (மனச்சோர்வு ஸ்கிசோஃப்ரினியா) பாதிக்கப்படுவது சாத்தியம், எனவே நீங்கள் ஒரு நிபுணரின் வருகையை ஒத்திவைக்கக்கூடாது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்குப் பிறகும் மனச்சோர்வு ஏற்படலாம் - உடல் சோர்வு மற்றும் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் காரணமாக. பிந்தைய ஸ்கிசோஃப்ரினிக் மனச்சோர்வுக்கு (ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்குப் பிறகு மனச்சோர்வு), கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் சிகிச்சையை சரிசெய்ய வேண்டும் - மருந்துகளின் கலவையை மாற்றவும், போதுமான அளவுகளைத் தேர்ந்தெடுக்கவும். நீங்கள் சுய மருந்து செய்யக்கூடாது மற்றும் மருத்துவரைப் பார்ப்பதைத் தள்ளிப்போடக்கூடாது, ஏனெனில் இந்த நிலையில் ஒரு நபர் தற்கொலைக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மனச்சோர்வு

ஸ்கிசோஃப்ரினியா உள்ள நான்கில் ஒருவர் மன அழுத்தத்தை அனுபவிக்கிறார். மனச்சோர்வின் வெளிப்பாடுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, அதே சமயம் மனநோய்க்கான அறிகுறிகள் சிறிதளவு காணப்படுகின்றன, நேர்மறையான அறிகுறிகளைக் காட்டிலும் (மாயைகள், மாயத்தோற்றங்கள்) எதிர்மறையான அறிகுறிகளுடன் (விருப்பமின்மை, உணர்ச்சி குளிர்ச்சி) அடிக்கடி இருக்கும்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மனச்சோர்வு பின்வரும் அறிகுறிகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது:

• சைக்கோமோட்டர் ரிடார்டேஷன் - ஒரு நபர் தடுக்கப்பட்ட நிலையில் இருந்து வெளியேறவில்லை, தொடர்ந்து அலட்சியம் (அலட்சியம்) மற்றும் எதையும் செய்ய விரும்பவில்லை;
• இருள், மனச்சோர்வு, சுற்றியுள்ள எல்லாவற்றிற்கும் அலட்சியம் - ஒரு நபருக்கு என்ன நடக்கிறது என்பதற்கு எந்த எதிர்வினையும் இல்லை, அவர் மகிழ்ச்சியான மற்றும் சோகமான நிகழ்வுகளை சமமான அலட்சியத்துடன் உணர்கிறார்.
• தூக்கக் கலக்கம் மற்றும் பதட்டம்.

மனச்சோர்வு ஸ்கிசோஃப்ரினியாவாக மாறுமா?

நீடித்த மனச்சோர்வு படிப்படியாக ஸ்கிசோஃப்ரினியாவாக மாறும். ஒரு அனுபவமிக்க நிபுணர் ஆரம்பத்தில் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் அறிகுறிகளைக் காண்பார் - மனச்சோர்வுக்கான அசாதாரண அறிகுறிகள், சோதனைகளில் மாற்றங்கள், மருந்துகளின் போதுமான விளைவு.

சிறப்பு முறைகள் சிக்கலை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய உதவுகின்றன:

1. மருத்துவ மற்றும் அனமனெஸ்டிக் பரிசோதனை- மனநல மருத்துவர் அந்த நபரை கேள்விக்குள்ளாக்குகிறார் மற்றும் அறிகுறிகளை அடையாளம் காட்டுகிறார் (வெளிப்படையான மற்றும் மறைக்கப்பட்ட).
2. நோய்க்குறியியல் ஆய்வு- ஒரு மருத்துவ உளவியலாளர் ஒரு நபரின் குறிப்பிட்ட சிந்தனைக் கோளாறுகளை அடையாளம் காண்கிறார்.
3. நவீன ஆய்வக மற்றும் கருவி முறைகள்(நியூரோடெஸ்ட், நியூரோபிசியாலஜிக்கல் சோதனை முறை) - "ஸ்கிசோஃப்ரினியா" நோயறிதலை துல்லியமாக, புறநிலையாக உறுதிப்படுத்தவும், கோளாறின் தீவிரத்தை மதிப்பிடவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மனநல மருத்துவத்தில் மருத்துவ மற்றும் அனமனிஸ்டிக் பரிசோதனை முக்கிய கண்டறியும் முறையாக கருதப்படுகிறது. மனநல மருத்துவர் நோயாளியுடன் பேசுகிறார், மன நிலையின் சிறப்பியல்புகளைக் குறிப்பிடுகிறார், முகபாவனைகள், கேள்விகளுக்கான எதிர்வினைகள், உள்ளுணர்வு ஆகியவற்றைக் கவனிக்கிறார் மற்றும் நிபுணர் அல்லாதவர்களுக்குத் தெரியாததைக் கவனிக்கிறார். தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் கூடுதல் சோதனைகளை பரிந்துரைக்கிறார்.

மனச்சோர்வை ஸ்கிசோஃப்ரினியாவிலிருந்து எவ்வாறு வேறுபடுத்துவது? ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே சரியாக பதிலளிக்க முடியும்.

சிகிச்சையானது அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை பொறுத்தது. அறிகுறிகளின் மருந்து திருத்தம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• நியூரோலெப்டிக்ஸ்;
• மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்;
• அமைதிப்படுத்திகள்;
• மயக்க மருந்துகள்.

அறிகுறிகள் தணிந்த பிறகு, நோயாளி உளவியல் சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம், இது ஒரு தொழில்முறை உளவியலாளர் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு நபர், ஒரு நிபுணரின் உதவியுடன், நோய்க்கு என்ன வழிவகுத்தது என்பதை தீர்மானிக்கிறார் - மன அழுத்தம், அன்புக்குரியவர்களுடன் மோதல்கள், உள் அனுபவங்கள். இந்த வழியில் அவர் நோய்க்கான காரணங்களின் ஒரு பகுதியையாவது கண்டுபிடிக்க முடியும் மற்றும் நிலையான மற்றும் நீண்ட கால நிவாரணத்திற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்க முடியும்.