ஏ.வி.குசின்

மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் "மத்திய அரசு உள்கட்டமைப்பு மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சைக்கான மத்திய ஆராய்ச்சி நிறுவனம்" பல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், பல் மருத்துவத்தில் வலி மேலாண்மை குறித்து 3M ESPE இல் ஆலோசகர் மருத்துவர்

எம்.வி. ஸ்டாஃபீவா

பல் மருத்துவர், தனியார் பயிற்சி (மாஸ்கோ)

V. V. வோரோன்கோவா

Ph.D., துறையின் பல் மருத்துவர்-சிகிச்சையாளர் சிகிச்சை பல் மருத்துவம்உயர் தொழில்முறை கல்விக்கான மாநில பட்ஜெட் கல்வி நிறுவனத்தின் மருத்துவ மற்றும் கண்டறியும் மையம் "முதல் மாஸ்கோ மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம் பெயரிடப்பட்டது. ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் I. M. Sechenov"

அடிக்கடி உள்ளே மருத்துவ நடைமுறைமயக்க மருந்து பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் உள்ளது குறுகிய நடிப்பு. வலி நிவாரணம் தேவைப்படும் பல குறைந்த அளவிலான பல் நடைமுறைகள் உள்ளன. நீண்ட கால பயன்பாடு செயலில் மயக்க மருந்துமுற்றிலும் சட்டப்பூர்வமானது அல்ல, ஏனெனில் நோயாளி 2 முதல் 6 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும் வாய்வழி குழியின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் உணர்வின்மையுடன் பல் மருத்துவரை விட்டு வெளியேறுகிறார்.

நோயாளியின் உழைப்பு மற்றும் சமூக சுமைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, குறுகிய நடிப்பு மயக்க மருந்துகளின் பயன்பாடு நியாயமானது, இது மென்மையான திசு உணர்வின்மை காலத்தை 30-45 நிமிடங்களுக்கு குறைக்கலாம். இன்று பல் மருத்துவத்தில் இந்த தேவைகள் பூர்த்தி செய்யப்படுகின்றன உள்ளூர் மயக்க மருந்து mepivacaine அடிப்படையில்.

வாசோகன்ஸ்டிரிக்டரைச் சேர்க்காமல் பயன்படுத்தக்கூடிய ஒரே அமைட் மயக்க மருந்து Mepivacaine ஆகும். பெரும்பாலான அமைட் மயக்க மருந்துகள் (ஆர்டிகைன், லிடோகைன்) விரிவடைகின்றன இரத்த குழாய்கள்உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில், அவை இரத்த ஓட்டத்தில் விரைவாக உறிஞ்சப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இது அவர்களின் செயல்பாட்டின் காலத்தை குறைக்கிறது மருந்தளவு படிவங்கள்எபிநெஃப்ரின் உடன் மயக்க மருந்துகள் கிடைக்கின்றன. ரஷ்ய கூட்டமைப்பில், லிடோகைன் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்கள் இல்லாமல் ஆம்பூல்களில் தயாரிக்கப்படுகிறது, இது பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு எபிநெஃப்ரைனுடன் நீர்த்துப்போக வேண்டும். பல் மருத்துவத்தில் வலி நிர்வாகத்தின் நவீன தரநிலைகளின்படி, ஊழியர்களால் உள்ளூர் மயக்க மருந்து தீர்வு தயாரிப்பது மயக்க மருந்து நுட்பத்தை மீறுவதாகும். 3% mepivacaine குறைந்த உச்சரிக்கப்படும் உள்ளூர் வாசோடைலேட்டர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது வாய்வழி குழியின் பற்கள் மற்றும் மென்மையான திசுக்களை மயக்க மருந்து செய்ய திறம்பட பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது (அட்டவணை எண். 1).

வாய்வழி குழியின் தனிப்பட்ட பகுதிகளில் மெபிவாகைன் கொண்ட மயக்க மருந்துகளின் (மெபிவாஸ்டெசின்) செயல்பாட்டின் காலம் மாறுபடும். இது அதன் சில அம்சங்கள் காரணமாகும் மருந்தியல் நடவடிக்கைமற்றும் வாய்வழி குழியின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள். உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் அறிவுறுத்தல்களின்படி, பல் கூழ்க்கான மயக்க மருந்து காலம் சராசரியாக 45 நிமிடங்கள் ஆகும், மென்மையான திசுக்களுக்கு மயக்க மருந்து - 90 நிமிடங்கள் வரை. முக்கியமாக ஒற்றை வேரூன்றிய பற்களின் மயக்க மருந்துகளின் போது நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான நோயாளிகளில் ஒரு சோதனை ஆய்வின் விளைவாக இந்தத் தகவல்கள் பெறப்பட்டன. மேல் தாடை. இயற்கையாகவே, இத்தகைய ஆய்வுகள் உண்மையானவை அல்ல மருத்துவ நிலைமைகள், இதில் பல் மருத்துவர் எதிர்கொண்டார் அழற்சி நிகழ்வுகள்திசுக்களில், நாள்பட்ட நரம்பியல் வலி, தனிப்பட்ட பண்புகள்நோயாளியின் உடற்கூறியல். உள்நாட்டு விஞ்ஞானிகளின் தரவுகளின்படி, அது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது சராசரி காலம் 3% mepivacaine ஐப் பயன்படுத்தும் போது பல் கூழ் மயக்க மருந்து 20-25 நிமிடங்கள் ஆகும், மேலும் மென்மையான திசு மயக்க மருந்தின் காலம் நிர்வகிக்கப்படும் மயக்க மருந்தின் அளவு மற்றும் மயக்க மருந்து நுட்பம் (ஊடுருவல், கடத்தல்) மற்றும் 45-60 நிமிடங்கள் ஆகும்.

ஒரு முக்கியமான விஷயம் தாக்குதலின் வேகம். உள்ளூர் மயக்க மருந்து. இவ்வாறு, 3% mepivacaine ஐப் பயன்படுத்தும் போது, ​​பல் கூழ் மயக்க மருந்து தொடங்கும் விகிதம் 5-7 நிமிடங்கள் ஆகும். மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு 5-வது நிமிடம் முதல் 20-வது நிமிடம் வரை நோயாளிக்கு பல் சிகிச்சை மிகவும் வலியற்றதாக இருக்கும். அறுவை சிகிச்சைஉள்ளூர் மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு 7 முதல் 20 நிமிடம் வரை வலியற்றதாக இருக்கும்.

3% mepivacaine கொண்ட பற்களின் சில குழுக்களின் மயக்க மருந்துகளில் சில தனித்தன்மைகள் உள்ளன. ஒற்றை வேரூன்றிய பற்களில் வலியைப் போக்க இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று பல ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன. மேல் மற்றும் கீழ் தாடையின் கீறல்கள் 0.6 மில்லி அளவில் 3% மெபிவாகைனுடன் ஊடுருவல் மயக்க மருந்து மூலம் மயக்கமடைகின்றன. இந்த வழக்கில், பற்களின் வேர்களின் உச்சிகளின் நிலப்பரப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம், அதன்படி, திசுக்களில் கார்புல் ஊசியின் முன்னேற்றத்தின் ஆழம். மேல் தாடையின் கோரைகள், ப்ரீமொலர்கள் மற்றும் கடைவாய்ப்பற்கள் ஆகியவற்றின் மயக்க மருந்துக்கு, ஆசிரியர்கள் 0.8-1.2 மில்லி என்ற மயக்க மருந்து டிப்போவை உருவாக்க பரிந்துரைக்கின்றனர். முன்முனைகள் கீழ் தாடை 3% mepivacaine உடன் வலி நிவாரணத்திற்கு நன்கு பதிலளிக்கிறது: சப்மென்டல் அனஸ்தீசியா பல்வேறு மாற்றங்களில் செய்யப்படுகிறது, அங்கு 0.8 மில்லி வரை ஒரு மயக்க மருந்து டிப்போ உருவாக்கப்படுகிறது. சப்மென்டல் அனஸ்தீசியாவிற்குப் பிறகு, மயக்க மருந்தின் சிறந்த பரவலுக்கு மன துளைக்கு மேலே உள்ள மென்மையான திசுக்களுக்கு டிஜிட்டல் அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துவது முக்கியம். ஆர்டிகைனுடன் ஒப்பிடும்போது 3% மெபிவாகைனுடன் கீழ் தாடை மோலர்களின் பகுதியில் ஊடுருவல் மயக்க மருந்து பயனற்றது. 3% mepivacaine உடன் கீழ் தாடை மோலர்களின் மயக்க மருந்து எபினெஃப்ரைனுடன் ஆர்டிகைன் கொண்ட மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முரணான நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே அறிவுறுத்தப்படுகிறது: இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கீழ்த்தாடை மயக்க மருந்து (3% மெபிவாகைனின் 1.7 மில்லி) செய்யப்பட வேண்டும். மேலே விவரிக்கப்பட்ட முரண்பாடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கன்னம் அல்லது கீழ்த்தாடை மயக்க மருந்து மூலம் மண்டிபுலர் கோரைகள் மயக்கமடைகின்றன.

பல வருட அனுபவத்தின் பலனாக மருத்துவ பயன்பாடு mepivacaine அறிகுறிகள் உருவாக்கப்பட்டன மற்றும் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள்அதன் பயன்பாட்டிற்கு. நிச்சயமாக, mepivacaine ஒரு "ஒவ்வொரு நாளும்" மயக்க மருந்து அல்ல; இருப்பினும், பல உள்ளன மருத்துவ வழக்குகள்அதன் பயன்பாடு மிகவும் பொருத்தமானதாக இருக்கும்போது.

நாள்பட்ட பொது சோமாடிக் நோய்கள் கொண்ட நோயாளிகள்.முதலாவதாக, கார்டியோவாஸ்குலர் நோயியல் மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டரைப் பயன்படுத்துவதற்கான கட்டுப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மெபிவாகைனின் பயன்பாடு மிகவும் நியாயமானது. 20-25 நிமிடங்களுக்கும் குறைவாக நீடிக்கும் குறைந்த அதிர்ச்சிகரமான தலையீடு திட்டமிடப்பட்டால், நோயாளியின் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை (பிபி, எச்ஆர்) பாதிக்காத 3% மெபிவாகைனைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன. இன்னும் திட்டமிட்டால் நீண்ட கால சிகிச்சைஅல்லது கீழ் தாடையின் கடைவாய்ப்பற்களின் பகுதியில் தலையீடு, மருத்துவக் கண்ணோட்டத்தில், 1:200,000 வாசோகன்ஸ்டிரிக்டருடன் கூடிய ஆர்டிகைன் கொண்ட மயக்க மருந்துகளை மட்டுமே பயன்படுத்துவது நியாயமானது.

ஒவ்வாமை வரலாறு கொண்ட நோயாளிகள்.நோயாளிகளின் குழு உள்ளது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, கார்பூலில் உள்ள பாதுகாப்புகள் காரணமாக ஆஸ்துமா நிலை உருவாகும் அபாயம் காரணமாக வாசோகன்ஸ்டிரிக்டருடன் ஆர்டிகைனைப் பயன்படுத்துவது முரணாக உள்ளது. Mepivacaine இல் பாதுகாப்புகள் (சோடியம் பைசல்பைட்) இல்லை, எனவே நோயாளிகளின் இந்த குழுவில் குறுகிய கால தலையீடுகளுக்கு பயன்படுத்தலாம். நோயாளிகளின் இந்த குழுவில் நீண்ட தலையீடுகளுடன் பல் சிகிச்சைஒரு மயக்க மருந்து நிபுணரின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் சிறப்பு நிறுவனங்களில் மேற்கொள்வது நல்லது. Mepivacaine பல்வகை ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகளுக்கும், அறியப்பட்ட மயக்க மருந்துக்கு ஒவ்வாமை உள்ளவர்களுக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம். அத்தகைய நோயாளிகளின் வெளிநோயாளர் பல் சிகிச்சையானது மருந்துகளின் சகிப்புத்தன்மையில் ஒரு ஒவ்வாமை நிபுணரின் முடிவுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. படி மருத்துவ அனுபவம்மற்ற கார்புல் மயக்க மருந்துகளுடன் ஒப்பிடுகையில், 3% மெபிவாகைனுக்கான நேர்மறை ஒவ்வாமை சோதனைகளின் அதிர்வெண் கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது என்று இந்தக் கட்டுரையின் ஆசிரியர்கள் கூறுகின்றனர்.

IN சிகிச்சை பல் மருத்துவம் mepivacaine சிக்கலற்ற கேரிஸ் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது: பற்சிப்பி பூச்சிகள், டென்டின் கேரிஸ். கடினமான பல் திசுக்களைத் தயாரிக்கும் நிலைக்கு மயக்க மருந்து தேவைப்படும் கால அளவு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். உருவான குழியை பிசின் பொருட்களால் மூடிய பிறகு, மேலும் மறுசீரமைப்பு வலியற்றதாக இருக்கும். அதன்படி, எந்தவொரு திட்டமிட்ட ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையும் மயக்க மருந்து தொடங்கிய 15 நிமிடங்களுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. மேலும், சிகிச்சையைத் திட்டமிடும் போது, ​​கீழ் தாடையின் கீழ் தாடையின் கோரைகள் மற்றும் கடைவாய்ப்பற்களின் மயக்க மருந்து மற்றும் கீழ் தாடையின் பற்களின் உள்நோக்கிய மயக்க மருந்து ஆகியவற்றில் மெபிவாகைனின் குறைந்த செயல்திறனைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

IN அறுவை சிகிச்சை பல் மருத்துவம் mepivacaine குறுகிய காலத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள். நாள்பட்ட பீரியண்டோன்டிடிஸ் மூலம் பற்களை அகற்றும் போது மற்றும் ஆர்த்தோடோன்டிக் அறிகுறிகளுக்கு அப்படியே பற்களை அகற்றும் போது மிகப்பெரிய செயல்திறன் கண்டறியப்பட்டது. அறுவை சிகிச்சையின் போது வலி நிவாரணத்தில் மெபிவாகைனின் பங்கு முக்கியமானது. பெரும்பாலும், தையல்களை அகற்றுவதற்கான செயல்முறை, பல் சாக்கெட்டில் காயத்தை மறைப்பதை மாற்றுவது மற்றும் அயோடோஃபார்ம் டிரஸ்ஸிங்கை மாற்றுவது நோயாளிகளுக்கு வேதனை அளிக்கிறது. நீண்ட காலமாக செயல்படும் மயக்க மருந்துகளின் பயன்பாடு மென்மையான திசுக்களின் நீண்டகால உணர்வின்மை காரணமாக நியாயமற்றது, இது சாப்பிடும் போது அறுவை சிகிச்சை தளத்தின் சுய-காயத்திற்கு வழிவகுக்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஊடுருவல் மயக்க மருந்து 0.2-0.4 மில்லி அளவு 3% mepivacaine பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் விரிவான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு (சிஸ்டெக்டோமி, மென்மையான திசு அமைப்புகளை அகற்றுதல், பாதிக்கப்பட்ட மூன்றாவது மோலாரை அகற்றுதல்), கடத்தல் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது. வெளிநோயாளர் அறுவை சிகிச்சையின் போது மெபிவாகைனைப் பயன்படுத்துவது நோயாளியின் அசௌகரியம் மற்றும் மன அழுத்தத்தைக் குறைக்கும்.

குழந்தை பல் மருத்துவம்.குழந்தை பல் மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் போது குறுகிய நடிப்பு மயக்க மருந்துகள் தங்களை நன்கு நிரூபித்துள்ளன. Mepivacaine ஐப் பயன்படுத்தும் போது, ​​குழந்தைகளில் உள்ளூர் மயக்க மருந்து செய்யும் போது இந்த மருந்தின் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஆர்டிகைனை விட மெபிவாகைன் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு அதிக நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தது, ஏனெனில் இது இரத்த ஓட்டத்தில் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. மேலும், பல மணிநேரங்களுக்கு ஆர்டிகைனை விட மெபிவாகைனின் அனுமதி அதிகமாக உள்ளது. அதிகபட்ச அளவு 3% mepivacaine 4 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைக்கு 4 mg/kg உடல் எடை (அட்டவணை எண். 2). இருப்பினும், குழந்தை பல் மருத்துவத்தில், அத்தகைய அதிக அளவு மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. நவீன பாதுகாப்பு தரநிலைகளின்படி, 3% மெபிவாகைனின் அளவு நிர்வகிக்கப்படுகிறது அதிகபட்ச அளவை விட பாதிக்கு மேல் இருக்கக்கூடாதுஅனைத்து பல் சிகிச்சைக்கும். இந்த பயன்பாட்டின் மூலம், குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் உள்ளூர் மயக்க மருந்து அதிகப்படியான அளவு (பலவீனம், தூக்கம், தலைவலி) வழக்குகள் விலக்கப்படுகின்றன.

Mepivacaine ஐப் பயன்படுத்தும் போது, ​​பல்மருத்துவரிடம் சிகிச்சையின் பின்னர் குழந்தையால் வாய்வழி குழியின் மென்மையான திசுக்களின் சுய-காயத்தின் வழக்குகள் நடைமுறையில் விலக்கப்படுகின்றன. புள்ளிவிவரங்களின்படி, 25-35% குழந்தைகள் வரை பாலர் வயதுகீழ்ப் பற்களின் சிகிச்சைக்குப் பிறகு கீழ் உதடு காயமடைகிறது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது மயக்க மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. நீண்ட நடிப்புவாசோகன்ஸ்டிரிக்டருடன் கூடிய ஆர்டிகைனை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பல் பிளவுகளை அடைத்து, சிகிச்சை செய்யும் போது குறுகிய-செயல்படும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம் ஆரம்ப வடிவங்கள்பூச்சிகள், தற்காலிக பற்களை அகற்றுதல். பாலிவலன்ட் ஒவ்வாமை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ள குழந்தைகளில் மெபிவாகைனின் பயன்பாடு குறிப்பாக நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் மருந்தில் பாதுகாப்புகள் (EDTA, சோடியம் பைசல்பைட்) இல்லை.

கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்.மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளின்படி பல் மருத்துவரிடம் வாய்வழி குழியின் வழக்கமான சுகாதாரத்தின் போது கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு Mepivacaine பாதுகாப்பாகப் பயன்படுத்தப்படலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், 3% mepivacaine குறுகிய கால மற்றும் 20 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தலையீடுகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்கள் சிகிச்சைக்கு மிகவும் சாதகமானது.

Mepivacaine தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்களில் பயன்படுத்தப்படலாம் மற்றும் இது காணப்படுகிறது தாய்ப்பால்குழந்தைக்கு முக்கியமில்லாத ஒரு செறிவில் தாய். இருப்பினும், 3% மெபிவாகைனுடன் மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு 10-12 மணி நேரம் குழந்தைக்கு உணவளிக்க நோயாளி பரிந்துரைக்கப்படுகிறார், மேலும் 4% ஆர்டிகேனைன் எபிநெஃப்ரைனுடன் மயக்கமடைந்த 2 மணி நேரம், இது குழந்தையின் மீதான மயக்க மருந்தின் விளைவை முற்றிலுமாக நீக்குகிறது.

முடிவுரை

இவ்வாறு, mepivacaine கொண்ட மயக்க மருந்துகள் (Mepivastezin) பல் மருத்துவத்தின் பல்வேறு துறைகளில் அவற்றின் பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளன. ஒரு குறிப்பிட்ட குழு நோயாளிகளுக்கு, இந்த மயக்க மருந்துகள் பொதுவான உடலியல் அம்சங்களின் காரணமாக உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்கான ஒரே மருந்துகள். ஒரு குறுகிய-செயல்பாட்டு மயக்க மருந்தாக, மருந்து குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு குறுகிய கால தலையீடுகளுக்கு நன்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

அட்டவணை எண். 1. 3% mepivacaine (Mepivastezin) மருத்துவ பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்

அட்டவணை எண். 2. நோயாளியின் எடையின் அடிப்படையில் 3% மெபிவாகைனின் அளவு (பெரியவர்/குழந்தை)

எடை	எம்.ஜி	எம்.எல்	கார்பூல்கள்
		1.5	0.8
		2.2	1.2
		2.8	1.4
	110	3.6	1.7
	132	4.4	2.4
	154	5.1	2.9
	176	5.9	3.2
	198	6.6	3.6
	220	7.3	4.0
வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் இல்லாமல் மெபிவாகைன் 3%. அதிகபட்ச டோஸ் 4.4 mg/kg; 1 கார்பூலில் 3% தீர்வு 1.8 மிலி (54 மி.கி)

Mepivacaine ( சர்வதேச பெயர் Mepivacaine) என்பது சைலிடினிலிருந்து பெறப்பட்ட அமைடு குழுவின் உள்ளூர் மயக்க மருந்து ஆகும். Mepivacaine புற டிரான்ஸ்டோராசிக் மயக்க மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பல் மருத்துவ நடைமுறைகளில் அனுதாபம், பிராந்திய மற்றும் இவ்விடைவெளி நரம்புத் தொகுதிகளுக்கு ஊடுருவலில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது வணிக ரீதியாக அட்ரினலின் மற்றும் இல்லாமல் கிடைக்கிறது. மெபிவாகைனுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இது குறைவான வாசோடைலேஷனை உருவாக்குகிறது மற்றும் விரைவான தொடக்கத்தையும் நீண்ட கால நடவடிக்கையையும் கொண்டுள்ளது.

வணிகரீதியாக அறியப்படுவது: மெபிவாஸ்டெசின் (JEPHARM, பாலஸ்தீனம்), ஸ்காண்டோனெஸ்ட் (செப்டோடான்ட், பிரான்ஸ்), ஸ்காண்டிகைன், கார்போகைன் (Caresteam Health, Inc., USA).

Mepivacaine ஒரு வேகமான நடவடிக்கை மற்றும் அதிகமாக உள்ளது நீண்ட காலலிடோகைனை விட. அதன் செயல்பாட்டின் காலம் சுமார் 2 மணி நேரம் ஆகும், மேலும் இது புரோகேனை விட இரண்டு மடங்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். பல் மருத்துவம் மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து. 3% செறிவில் இது வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் இல்லாமல் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, 2% வாசோகன்ஸ்டிரிக்டருடன், பிராண்ட் பெயர் லெவோனோர்டெஃபிரின், செறிவு 1:20000. வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் கொண்ட மயக்க மருந்துகள் முரணாக இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்த மயக்க மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பல் மருத்துவத்தில் Mepivacaine

கீழ் மற்றும் கீழ் முனைகளில் பின்வரும் வகையான மயக்க மருந்துகளைச் செய்ய பல் மருத்துவத்தில் உள்ளூர் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது:

பல் மருத்துவத்தில் Mepivacaine

செயலின் பொறிமுறை

எல்லா மருந்துகளையும் போலவே, மெபிவாகைனும் நரம்பு கடத்துதலின் மீளக்கூடிய தடுப்பை ஏற்படுத்துகிறது, நரம்பு சவ்வு ஊடுருவலை சோடியம் அயனிகளாக (Na+) குறைக்கிறது. இது சவ்வு டிப்போலரைசேஷன் விகிதத்தைக் குறைக்கிறது, இதன் மூலம் மின் தூண்டுதலின் வாசலை அதிகரிக்கிறது. அடைப்பு பின்வரும் வரிசையில் அனைத்து நரம்பு இழைகளையும் பாதிக்கிறது: தன்னியக்க, உணர்திறன் மற்றும் மோட்டார், குறையும் விளைவுகள் பின்னோக்கு வரிசை. மருத்துவ ரீதியாக, நரம்பு செயல்பாடு இழப்பு பின்வரும் வரிசையைப் பின்பற்றுகிறது: வலி, வெப்பநிலை, தொடுதல், புரோபிரியோசெப்சன் மற்றும் தொனி எலும்பு தசைகள். மயக்க மருந்து பயனுள்ளதாக இருக்க, நரம்பு சவ்வு நேரடியாக ஊடுருவுவது அவசியம், இது நரம்பு டிரங்குகள் அல்லது கேங்க்லியாவைச் சுற்றி தோலடி, உள்தோல் அல்லது சப்மியூகோசலாக உள்ளூர் மயக்க மருந்து கரைசலை செலுத்துவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. Mepivacaine ஐப் பொறுத்தவரை, மோட்டார் முற்றுகையின் அளவு செறிவைப் பொறுத்தது மற்றும் பின்வருமாறு சுருக்கமாகக் கூறலாம்:

• 0.5% சிறிய மேலோட்டமான நரம்புகளைத் தடுப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்;
• 1% செயல்திறன் பாதிக்கப்படாமல் உணர்ச்சி மற்றும் அனுதாப கடத்தலைத் தடுக்கும் மோட்டார் அமைப்பு;
• 1.5% மோட்டார் அமைப்பின் விரிவான மற்றும் பெரும்பாலும் முழுமையான அடைப்பை வழங்கும்
• 2% நரம்புகளின் எந்த குழுவினாலும் மோட்டார் அமைப்பின் முழுமையான தடுப்பை உறுதி செய்யும்.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

மெபிவாகைனின் முறையான உறிஞ்சுதல் டோஸ், செறிவு, நிர்வாகத்தின் வழி, திசு வாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் வாசோடைலேஷனின் அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களைக் கொண்ட கலவைகளைப் பயன்படுத்துவது மெபிவாகைனால் உற்பத்தி செய்யப்படும் வாசோடைலேஷனை எதிர்க்கும். இது உறிஞ்சுதல் விகிதத்தை குறைக்கிறது, செயல்பாட்டின் காலத்தை நீட்டிக்கிறது மற்றும் ஹீமோஸ்டாசிஸை பராமரிக்கிறது. பல் மயக்க மருந்துக்கு, மேல் மற்றும் கீழ் தாடையின் செயல்பாட்டின் ஆரம்பம் முறையே 0.5-2 நிமிடங்கள் மற்றும் 1-4 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. 10-17 நிமிடங்கள் நீடிக்கும், மற்றும் மென்மையான திசு மயக்க மருந்து வயது வந்தோர் டோஸ் நிர்வாகம் பிறகு சுமார் 60-100 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். வலி நிவாரணத்தின் இவ்விடைவெளி முறையைச் செய்யும்போது, ​​மெபிவாக்கெய்ன் 7-15 நிமிடங்கள் மற்றும் தோராயமாக 115-150 நிமிடங்களுக்கு ஒரு விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

மெபிவாகைன் நஞ்சுக்கொடியை செயலற்ற பரவல் மூலம் கடக்கிறது மற்றும் கல்லீரல், நுரையீரல், இதயம் மற்றும் மூளை போன்ற நன்கு ஊடுருவிய உறுப்புகளில் அதிக செறிவுகளுடன் அனைத்து திசுக்களிலும் விநியோகிக்கப்படுகிறது. Mepivacaine கல்லீரலில் விரைவான வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது மற்றும் ஹைட்ராக்சைலேஷன் மற்றும் N-டெமிதிலேஷன் மூலம் செயலிழக்கச் செய்கிறது. பெரியவர்களில் மூன்று கண்டறியப்பட்டது செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றம்: இரண்டு ஃபீனால்கள், அவை குளுகுரோனைடு இணைப்புகளாக தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன, ஒன்று 2′, 6′-பிக்லாக்சிடின். மெபிவாகைனின் சுமார் 50% பித்தத்தில் வளர்சிதை மாற்றங்களாக வெளியேற்றப்படுகிறது, அவை என்டோரோஹெபடிக் சுழற்சியில் நுழைந்து பின்னர் வெளியேற்றப்படுகின்றன. 5-10% மெபிவாகைன் மட்டுமே சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. நுரையீரலில் சில வளர்சிதை மாற்றம் ஏற்படலாம்.

புதிதாகப் பிறந்தவர்களுக்கு இருக்கலாம் வரையறுக்கப்பட்ட திறன் mepivacaine இன் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு, ஆனால் அவை மாற்றப்படாத மருந்தை அகற்ற முடிகிறது. மெபிவாகைனின் அரை ஆயுள் பெரியவர்களில் 1.9 முதல் 3.2 மணி நேரமும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 8.7 முதல் 9 மணி நேரமும் ஆகும்.

உள்ளூர் எஸ்டர் மயக்கமருந்துகள் பிளாஸ்மாவில் சூடோகோலினெஸ்டெரேஸ் என்ற நொதியால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்களில் ஒன்று பாரா-அமினோபென்சோயிக் அமிலம் ஆகும். ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள். அமைடு குழுவின் மயக்க மருந்துகள் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்டு பாரா-அமினோபென்சோயிக் அமிலத்தை உருவாக்காது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

கர்ப்பப்பை வாய் நரம்பு அடைப்புக்கு, தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் பின்னல், இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பின் அடைப்பு. பெரியவர்கள்: 5-40 மிலி 1% கரைசல் (50-400 மி.கி) அல்லது 5-20 மிலி 2% கரைசல் (100-400 மி.கி). டோஸ் அதிகரிப்பு ஒவ்வொரு 90 நிமிடங்களுக்கும் அதிகமாக செய்யப்படக்கூடாது.

மயக்க மருந்துக்காக புற நரம்புகள்மற்றும் கப்பிங் கடுமையான வலி. பெரியவர்கள்: 1-2% கரைசலில் 1-5 மிலி (10-100 மி.கி) அல்லது 1.8 மிலி 3% கரைசல் (54 மி.கி). டோஸ் அதிகரிப்பு ஒவ்வொரு 90 நிமிடங்களுக்கும் அதிகமாக செய்யப்படக்கூடாது.

ஊடுருவல் மூலம் பல் மயக்க மருந்துக்கு. பெரியவர்கள்: 1.8 மிலி 3% கரைசல் (54 மி.கி). அடிக்கடி அபிலாஷைகளுடன் ஊடுருவல் மெதுவாக செய்யப்பட வேண்டும். பெரியவர்களில், 9 மில்லி (270 மி.கி.) 3% கரைசல் பொதுவாக முழு வாயையும் மூடுவதற்கு போதுமானது. மொத்த அளவு 400 மி.கி.க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. ஒவ்வொரு 90 நிமிடங்களுக்கும் அதிகமான அளவுகள் அடிக்கடி நிர்வகிக்கப்படக்கூடாது.
குழந்தைகள்: 1.8 மிலி 3% தீர்வு (54 மி.கி). அடிக்கடி அபிலாஷைகளுடன் ஊடுருவல் மெதுவாக செய்யப்பட வேண்டும். அதிகபட்ச டோஸ் 3% கரைசலில் 9 மில்லி (270 மிகி) ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. கிளார்க்கின் விதியின் அடிப்படையில் பின்வரும் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி அதிகபட்ச அளவைக் கணக்கிடலாம்: அதிகபட்ச டோஸ் (மிகி) = எடை (பவுண்டுகளில்) / 150 x 400 மி.கி. 1 பவுண்டு = 0.45 கிலோகிராம்.

உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் அளவு மயக்க மருந்து செயல்முறை, மயக்கமருந்து செய்யப்பட வேண்டிய பகுதி, திசுக்களின் வாஸ்குலர் மற்றும் தடுக்கப்பட்ட நரம்புகளின் எண்ணிக்கை, முற்றுகையின் தீவிரம், தேவையான அளவு தசை தளர்வு, மயக்க மருந்தின் விரும்பிய காலம், தனி நபர் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறுபடும். அறிகுறிகள் மற்றும் உடல் நிலைநோயாளி.

Mepivacaine முக்கியமாக கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. நீண்டகால விளைவுகள் மற்றும் முறையான குவிப்பு காரணமாக கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு குறைந்த அளவு மெபிவாகைன் நிர்வாகம் தேவைப்படலாம். குறிப்பிட்ட அளவு பரிந்துரைகள் கிடைக்கவில்லை.

பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள்

வலி நிவாரணி நச்சுத்தன்மையைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதில் பயிற்சி பெற்ற மருத்துவரால் மட்டுமே உள்ளூர் மயக்க மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் பிராந்திய மயக்க மருந்தின் நிர்வாகத்தின் விளைவாக ஏற்படக்கூடிய தீவிர அவசரநிலைகளை நிர்வகித்தல். மருந்தின் நிர்வாகத்தைத் தொடங்குவதற்கு முன், ஆக்சிஜன் உடனடியாக கிடைப்பதை உறுதி செய்வது அவசியம், அதற்கான உபகரணங்கள் இதய நுரையீரல் புத்துயிர், பொருத்தமான மருந்துகள், நச்சு எதிர்வினைகள் அல்லது அவசரகால சூழ்நிலைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஆதரவு பணியாளர்கள். சரியான ஏற்பாடுகளில் ஏதேனும் தாமதம் அவசர சிகிச்சைஅமிலத்தன்மை, இதயத் தடுப்பு மற்றும் மரணம் ஏற்படலாம்.

மெபிவாகைனின் நரம்புவழி அல்லது உள்-தமனி நிர்வாகம் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். கட்டாய நரம்பு அல்லது உள்-தமனி நிர்வாகம் இதயத் தடையை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் நீடித்த புத்துயிர் தேவை. உள்ளூர் மயக்க மருந்து நடைமுறைகளின் போது மெபிவாகைனின் ஊடுருவல் நிர்வாகத்தைத் தவிர்க்க, உள்ளூர் மயக்க மருந்து நிர்வாகத்திற்கு முன் மற்றும் ஊசி மாற்றங்களுக்குப் பிறகு ஆஸ்பிரேஷன் செய்யப்பட வேண்டும். இவ்விடைவெளி நிர்வாகத்தின் போது, ​​ஒரு கட்டுப்பாட்டு டோஸ் முதலில் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் நோயாளியின் சிஎன்எஸ் நிலை மற்றும் இருதய நச்சுத்தன்மையை கண்காணிக்க வேண்டும், அத்துடன் தற்செயலான இன்ட்ராடெகல் நிர்வாகத்தின் அறிகுறிகளையும் கண்காணிக்க வேண்டும்.

கண் மற்றும் கழுத்து மயக்க மருந்து உட்பட பல் மயக்க மருந்து, உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் சிறிய அளவுகள் ஏற்படலாம் பாதகமான எதிர்வினைகள், அதிக அளவுகளின் தற்செயலான இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஊசி மூலம் காணப்பட்ட முறையான நச்சுத்தன்மையைப் போன்றது.

கண் அறுவை சிகிச்சையில் ரெட்ரோபுல்பார் பிளாக்கிற்கு உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்கு தயாராக உள்ளாரா என்பதை தீர்மானிக்க கருவிழி உணர்வின் பற்றாக்குறையை அடிப்படையாக எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது. கார்னியல் உணர்வின் பற்றாக்குறை பொதுவாக வெளிப்புற கண் தசைகளின் மருத்துவ ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அகினீசியாவுக்கு முன்னதாகவே இருக்கும்.

Mepivacaine இவ்விடைவெளி மற்றும் நரம்பு ஊசி பின்வரும் குணாதிசயங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது: ஊசி போடும் இடத்தில் தொற்று அல்லது வீக்கம், பாக்டீரியா, பிளேட்லெட் அசாதாரணங்கள், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா<100 000 / мм3, увеличение времени свертывания крови, неконтролируемая коагулопатия и терапия антикоагулянтами. Поясничную анестезию и каудальную анестезию следует использовать с особой осторожностью у пациентов с неврологическими заболеваниями, деформациями позвоночника, сепсисом или тяжелой гипертонией.

ஹைபோடென்ஷன், ஹைபோவோலீமியா அல்லது டீஹைட்ரேஷன், மயஸ்தீனியா கிராவிஸ், அதிர்ச்சி அல்லது இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். பலவீனமான இதய செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகள், குறிப்பாக AV பிளாக், உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளால் ஏற்படும் நீடித்த AV கடத்துதலுடன் (QT இடைவெளி நீட்டிப்பு) தொடர்புடைய செயல்பாட்டு மாற்றங்களை ஈடுசெய்யும் திறன் குறைவாக இருக்கலாம்.

அமைட் வகை உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளுக்கு அறியப்பட்ட அதிக உணர்திறன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மெபிவாகைன் முரணாக உள்ளது. வயதான நோயாளிகள், குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சை பெறுபவர்கள், மெபிவாகைனின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவுகளுக்கு அதிக ஆபத்தில் இருக்கலாம்.

கருவுறுதல் அமைப்புகளில் புற்றுநோய் மற்றும் பிறழ்வு திறனை மதிப்பிடுவதற்கு நீண்ட கால விலங்கு ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. மெபிவாகைன் பிறழ்வு அல்லது புற்றுநோயை உண்டாக்கக்கூடியது என்று மனித தரவு எதுவும் இல்லை.

• அமைடு உள்ளூர் மயக்க மருந்து அல்லது மருந்து சூத்திரத்தின் வேறு ஏதேனும் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது.
• கடுமையான கல்லீரல் கோளாறுகள்: சிரோசிஸ், போர்பிரின் நோய். இந்தத் தொகுதிகளைப் பெறும் நோயாளிகள் தங்கள் காற்றோட்டம் மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்புகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும், மேலும் இந்த நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளை மீறக்கூடாது.
• மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் நோயாளிகளுக்கு

பொது முன்னெச்சரிக்கைகள்

• மயக்க நிலையில் உள்ள நோயாளிகள் உதடுகள், கன்னங்கள் மற்றும் நாக்கில் உள்ள உணர்வு முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்படும் வரை சாப்பிடுவதை தாமதப்படுத்த வேண்டும்.
• குழந்தைகள், முதியவர்கள் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், மயக்க மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்
  வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு அதிக அளவு மருந்து தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது
• அமிட்ஸின் கல்லீரலின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் காரணமாக கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தீவிர எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும் - இது இரத்த சோகையின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்தலாம்.
• எந்த வகையான உள்ளூர் மயக்க மருந்தையும் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஆக்சிஜன் கருவிகள் மற்றும் உயிர்ப்பிக்கும் மருந்துகள் உடனடி பயன்பாட்டிற்கு இருக்க வேண்டும்.
• வீக்கம் அல்லது பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு ஊசி போடுவது தவிர்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அது pH ஐ மாற்றலாம், இதனால் மயக்க மருந்தின் விளைவை மாற்றலாம்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது Mepivacaine

தாயின் நஞ்சுக்கொடி முழுவதும் மெபிவாகைனின் குறிப்பிடத்தக்க பரிமாற்றம் உள்ளது, மேலும் கருவின் மருந்து செறிவு மற்றும் தாயின் செறிவு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான விகிதம் தோராயமாக 0.7 ஆகும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மெபிவாகைனை வளர்சிதைமாற்றம் செய்வதற்கான மிகக் குறைந்த திறன் இருந்தாலும், அவர்கள் இந்த மருந்தை அகற்ற முடியும் என்று தோன்றுகிறது. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது mepivacaine ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் பாதுகாப்பு தெரியவில்லை. மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்!

Mepivacaine நஞ்சுக்கொடியை விரைவாக கடக்கிறது, மேலும் இவ்விடைவெளி, பாராசர்விகல், காடால் அல்லது புடெண்டல் மயக்க மருந்துகளில் பயன்படுத்தப்படும் போது, ​​தாய், கரு அல்லது பிறந்த குழந்தை நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்தலாம். Mepivacaine பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது தெரியாததால் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்களுக்கு Mepivacaine எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

பாதகமான எதிர்வினைகள்

அனைத்து உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளைப் போலவே, மெபிவாகைனும் குறிப்பிடத்தக்க சிஎன்எஸ் மற்றும் இருதய நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக அதிக சீரம் செறிவு அடையும் போது. சிஎன்எஸ் நச்சுத்தன்மை இதய நச்சுத்தன்மையுடன் தொடர்புடையதை விட குறைந்த அளவுகளில் மற்றும் குறைந்த பிளாஸ்மா செறிவுகளில் ஏற்படுகிறது. சிஎன்எஸ்-தூண்டப்பட்ட நச்சுத்தன்மையானது பொதுவாக அமைதியின்மை, பதட்டம், பதட்டம், திசைதிருப்பல், குழப்பம், தலைச்சுற்றல், மங்கலான பார்வை, குமட்டல்/வாந்தி, நடுக்கம் மற்றும் வலிப்பு போன்ற தூண்டுதல் அறிகுறிகளை அளிக்கிறது. பின்னர், தூக்கம், மயக்கம் மற்றும் சுவாச மன அழுத்தம் (இது சுவாசக் கைதுக்கு வழிவகுக்கும்) உள்ளிட்ட மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.

சில நோயாளிகளில், சிஎன்எஸ் நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் லேசானதாகவும் குறுகிய காலமாகவும் இருக்கலாம். வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு நரம்பு வழி பென்சோடியாசெபைன்கள் மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும், இருப்பினும் இந்த முகவர்கள் சிஎன்எஸ் மன அழுத்தத்தை உண்டாக்கும் மருந்துகளாக இருப்பதால் இதை எச்சரிக்கையுடன் செய்ய வேண்டும்.

மயோர்கார்டியத்தில் கடத்தல் குறுக்கீடு காரணமாக உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் இதய விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன. இதய விளைவுகள் மிக அதிக அளவுகளில் காணப்படுகின்றன மற்றும் பொதுவாக CNS நச்சுத்தன்மையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும். மாரடைப்பு மனச்சோர்வு, ஏவி பிளாக், பிஆர் நீட்டிப்பு, க்யூடி நீடிப்பு, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், சைனஸ் பிராடி கார்டியா, கார்டியாக் அரித்மியாஸ், ஹைபோடென்ஷன், கார்டியோவாஸ்குலர் சரிவு மற்றும் கார்டியாக் அரெஸ்ட் ஆகியவை மெபிவாகைனினால் ஏற்படும் பாதகமான இருதய விளைவுகளில் அடங்கும்.

விரைவான முறையான உறிஞ்சுதலின் காரணமாக, ஆரம்பகால கர்ப்பத்தில் பாராசெர்விகல் முற்றுகையைத் தொடர்ந்து (எ.கா., தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருக்கலைப்புக்கான மயக்க மருந்து) தாய்வழி வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் இருதயக் கோளாறுகள் ஏற்படலாம்.

மெபிவாகைன் நிர்வாகத்தால் ஏற்படும் இருதய பக்க விளைவுகள் ஆக்ஸிஜன், உதவி காற்றோட்டம் மற்றும் நரம்பு வழி திரவங்கள் போன்ற பொதுவான உடலியல் ஆதரவு நடவடிக்கைகளுடன் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் எரியும் உணர்வு இருக்கலாம். ஏற்கனவே இருக்கும் அழற்சி அல்லது தொற்று தீவிர தோல் பக்க விளைவுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தின் எதிர்வினைகளை நோயாளிகள் கண்காணிக்க வேண்டும்.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் சொறி, படை நோய், வீக்கம், அரிப்பு போன்றவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சில மருந்துகளில் பாதுகாப்பாகப் பயன்படுத்தப்படும் உள்ளூர் மயக்க மருந்து அல்லது மெத்திபாபென் உணர்திறன் காரணமாக இருக்கலாம்.

காடால் அல்லது இடுப்பு எபிடரல் நரம்புத் தொகுதிகளின் போது, ​​சப்அரக்னாய்டு இடத்தின் கவனக்குறைவான ஊடுருவல் ஏற்படலாம்.

பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது, ​​உள்ளூர் மயக்கமருந்துகள் தாய், கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பல்வேறு அளவுகளில் நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும். நச்சுத்தன்மைக்கான சாத்தியக்கூறுகள் செய்யப்படும் செயல்முறை, பயன்படுத்தப்படும் மருந்தின் வகை மற்றும் அளவு மற்றும் நிர்வாகத்தின் நுட்பம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. கருவின் இதயத் துடிப்பு தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படும், ஏனெனில் கருவின் பிராடி கார்டியா ஏற்படலாம் மற்றும் கருவின் பெருந்தமனியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். தாய்வழி ஹைபோடென்ஷன் பிராந்திய மயக்கமருந்து காரணமாக ஏற்படலாம், இது இந்த சிக்கலைக் குறைக்கலாம்.

மயக்க மருந்து வாகனம் ஓட்டும் திறனைப் பாதிக்காது என்றாலும், நோயாளி எப்போது காரை ஓட்டலாம் என்பதை பல் மருத்துவர் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

மொத்த சூத்திரம்

C15H22N2O

Mepivacaine என்ற பொருளின் மருந்தியல் குழு

நோசோலாஜிக்கல் வகைப்பாடு (ICD-10)

CAS குறியீடு

22801-44-1

Mepivacaine என்ற பொருளின் பண்புகள்

அமைடு வகை மயக்க மருந்து.

Mepivacaine ஹைட்ரோகுளோரைடு ஒரு வெள்ளை, மணமற்ற, படிக தூள். நீரில் கரையக்கூடியது, அமிலம் மற்றும் கார நீராற்பகுப்பு இரண்டையும் எதிர்க்கும்.

மருந்தியல்

மருந்தியல் விளைவு- உள்ளூர் மயக்க மருந்து.

பலவீனமான லிபோபிலிக் தளமாக இருப்பதால், இது நரம்பு உயிரணு சவ்வின் லிப்பிட் அடுக்கு வழியாகச் சென்று, கேஷனிக் வடிவமாக மாறி, உணர்திறன் நரம்புகளின் முனைகளில் அமைந்துள்ள சவ்வுகளின் சோடியம் சேனல்களின் ஏற்பிகளுடன் (S6 டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் ஹெலிகல் டொமைன்களின் எச்சங்கள்) பிணைக்கிறது. மின்னழுத்த-கேட்டட் சோடியம் சேனல்களைத் தலைகீழாகத் தடுக்கிறது, செல் சவ்வு வழியாக சோடியம் அயனிகளின் ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது, சவ்வை உறுதிப்படுத்துகிறது, நரம்பின் மின் தூண்டுதலின் நுழைவாயிலை அதிகரிக்கிறது, செயல் திறன் நிகழ்வின் விகிதத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் அதன் வீச்சுகளைக் குறைக்கிறது, மேலும் இறுதியில் தடுக்கிறது. சவ்வு நீக்கம், நரம்பு இழைகளுடன் தூண்டுதல்களின் நிகழ்வு மற்றும் கடத்தல்.

அனைத்து வகையான உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளையும் ஏற்படுத்துகிறது: முனையம், ஊடுருவல், கடத்தல். வேகமான மற்றும் வலுவான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

இது முறையான சுழற்சியில் நுழையும் போது (மற்றும் இரத்தத்தில் நச்சு செறிவுகளை உருவாக்குகிறது), இது மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் மயோர்கார்டியத்தில் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும் (இருப்பினும், சிகிச்சை அளவுகளில் பயன்படுத்தும்போது, ​​கடத்துத்திறன், உற்சாகம், தன்னியக்கத்தன்மை மற்றும் பிற செயல்பாடுகளில் மாற்றங்கள் குறைவாக இருக்கும். )

விலகல் மாறிலி (pK a) - 7.6; கொழுப்புகளில் கரைதிறன் சராசரியாக உள்ளது. முறையான உறிஞ்சுதல் மற்றும் பிளாஸ்மா செறிவு ஆகியவற்றின் அளவு, டோஸ், நிர்வாகத்தின் வழி, ஊசி இடத்தின் வாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் மயக்க மருந்து கரைசலில் எபிநெஃப்ரின் இருப்பது அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. மெபிவாகைன் கரைசலில் எபிநெஃப்ரின் (1:200,000, அல்லது 5 எம்.சி.ஜி/மிலி) நீர்த்த கரைசலை சேர்ப்பது பொதுவாக மெபிவாகைனின் உறிஞ்சுதலையும் அதன் பிளாஸ்மா செறிவையும் குறைக்கிறது. பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு அதிகமாக உள்ளது (சுமார் 75%). நஞ்சுக்கொடி வழியாக ஊடுருவுகிறது. பிளாஸ்மா எஸ்ட்ரேஸால் பாதிக்கப்படுவதில்லை. கல்லீரலில் விரைவாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற பாதைகள் ஹைட்ராக்சைலேஷன் மற்றும் என்-டிமெதிலேஷன் ஆகும். பெரியவர்களில், 3 வளர்சிதை மாற்றங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன - இரண்டு பினாலிக் வழித்தோன்றல்கள் (குளுகுரோனைடுகளின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன) மற்றும் ஒரு N- டிமெதிலேட்டட் மெட்டாபொலைட் (2,6"-பைப்கோலாக்ஸைலைடு). பெரியவர்களில் T1/2 - 1.9-3.2 மணி நேரம்; புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் - 8.7-9 மணிநேரம், வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் 50% க்கும் அதிகமான அளவு பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது, பின்னர் குடலில் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது (ஒரு சிறிய சதவீதம் மலத்தில் காணப்படுகிறது) மற்றும் 30 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, உட்பட. மாறாமல் (5-10%). கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் (சிரோசிஸ், ஹெபடைடிஸ்) குவிகிறது.

உணர்திறன் இழப்பு 3-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது. மயக்க மருந்து 45-180 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். மயக்க மருந்தின் நேர அளவுருக்கள் (தொடக்க நேரம் மற்றும் காலம்) மயக்க மருந்து வகை, பயன்படுத்தப்படும் நுட்பம், தீர்வு (மருந்தின் அளவு) மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் தீர்வுகளைச் சேர்ப்பது மயக்க மருந்தின் நீடிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது.

புற்றுநோய், பிறழ்வு மற்றும் விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்களில் கருவுறுதல் மீதான விளைவுகள் ஆகியவற்றை மதிப்பிடும் ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

Mepivacaine என்ற பொருளின் பயன்பாடு

வாய்வழி குழி (அனைத்து வகையான), மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல், மூச்சுக்குழாய்- மற்றும் உணவுக்குழாய், டான்சில்லெக்டோமி, முதலியன உள்ள தலையீடுகளுக்கான உள்ளூர் மயக்க மருந்து.

முரண்பாடுகள்

அதிக உணர்திறன், உட்பட. மற்ற அமைடு மயக்க மருந்துகளுக்கு; முதுமை, மயஸ்தீனியா கிராவிஸ், கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு (கல்லீரல் சிரோசிஸ் உட்பட), போர்பிரியா.

பயன்பாட்டிற்கான கட்டுப்பாடுகள்

கர்ப்பம், தாய்ப்பால்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில், சிகிச்சையின் எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவு கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் அது சாத்தியமாகும் (கருப்பை தமனி மற்றும் கரு ஹைபோக்ஸியாவின் குறுகலை ஏற்படுத்தும்). தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது எச்சரிக்கையுடன் (தாய்ப்பாலில் ஊடுருவுவது பற்றிய தரவு இல்லை).

Mepivacaine என்ற பொருளின் பக்க விளைவுகள்

நரம்பு மண்டலம் மற்றும் உணர்ச்சி உறுப்புகளிலிருந்து:கிளர்ச்சி மற்றும் / அல்லது மனச்சோர்வு, தலைவலி, காதுகளில் ஒலித்தல், பலவீனம்; பலவீனமான பேச்சு, விழுங்குதல், பார்வை; வலிப்பு, கோமா.

இருதய அமைப்பு மற்றும் இரத்தத்திலிருந்து (ஹீமாடோபாயிஸ், ஹீமோஸ்டாசிஸ்):உயர் இரத்த அழுத்தம் (அல்லது சில நேரங்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம்), பிராடி கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா, சாத்தியமான இதயத் தடுப்பு.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்:தும்மல், யூர்டிகேரியா, ப்ரூரிட்டஸ், எரித்மா, குளிர், காய்ச்சல், ஆஞ்சியோடீமா.

மற்றவைகள்:சுவாச மையத்தின் மனச்சோர்வு, குமட்டல், வாந்தி.

தொடர்பு

பீட்டா-தடுப்பான்கள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் மாரடைப்பு கடத்துத்திறன் மற்றும் சுருக்கத்தின் மீதான தடுப்பு விளைவை மேம்படுத்துகின்றன.

அதிக அளவு

அறிகுறிகள்:உயர் இரத்த அழுத்தம், அரித்மியா, அதிகரித்த தசை தொனி, சுயநினைவு இழப்பு, வலிப்பு, ஹைபோக்ஸியா, ஹைபர்கேப்னியா, சுவாச மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, மூச்சுத்திணறல், மூச்சுத்திணறல், இதயத் தடுப்பு.

சிகிச்சை:ஹைப்பர்வென்டிலேஷன், போதுமான ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை பராமரித்தல், உதவி சுவாசம், வலிப்பு மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்துதல்

(தியோபென்டல் 50-100 மி.கி. IV அல்லது டயஸெபம் 5-10 மிகி IV மருந்து), இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்குதல், அமிலத்தன்மை திருத்தம்.

Catad_pgroup உள்ளூர் மயக்க மருந்து

Mepivacaine-Binergy - பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

பதிவு எண்:

எல்பி-005178

வர்த்தக பெயர்:

Mepivacaine-Binergy

சர்வதேச உரிமையற்ற பெயர்:

மெபிவாகைன்

அளவு படிவம்:

ஊசி

கலவை

1 மில்லி மருந்தில் பின்வருவன அடங்கும்:
செயலில் உள்ள பொருள்:மெபிவாகைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு - 30 மி.கி;
துணை பொருட்கள்:சோடியம் குளோரைடு, ஊசிக்கு தண்ணீர்.

விளக்கம்

வெளிப்படையான நிறமற்ற தீர்வு

மருந்தியல் சிகிச்சை குழு

உள்ளூர் மயக்க மருந்து

ATX குறியீடு:

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மகோடினமிக்ஸ்
Mepivacaine ஒரு அமைடு வகை உள்ளூர் மயக்க மருந்து. உணர்திறன் நரம்பு முனைகள் அல்லது நரம்பு இழைகளுக்கு அருகில் ஊசி மூலம் நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​மெபிவாகைன் மின்னழுத்தம்-கேட்டட் சோடியம் சேனல்களை மாற்றியமைக்கும் வகையில் தடுக்கிறது, உணர்ச்சி நரம்பு முனைகளில் தூண்டுதல்களை உருவாக்குவதையும் நரம்பு மண்டலத்தில் வலி தூண்டுதல்கள் பரவுவதையும் தடுக்கிறது. Mepivacaine 7.6 pKa மதிப்பு கொண்ட லிபோபிலிக் ஆகும். Mepivacaine அடிப்படை வடிவத்தில் நரம்பு சவ்வு ஊடுருவி, பின்னர், reprotonation பிறகு, அயனியாக்கம் வடிவத்தில் அதன் மருந்தியல் விளைவை செலுத்துகிறது. மெபிவாகைனின் இந்த வடிவங்களின் விகிதம் மயக்கமடைந்த பகுதியில் உள்ள திசுக்களின் pH மதிப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குறைந்த திசு pH மதிப்புகளில், வீக்கமடைந்த திசுக்களில், மெபிவாகைனின் அடிப்படை வடிவம் சிறிய அளவில் உள்ளது, எனவே மயக்க மருந்து போதுமானதாக இருக்காது.
வாசோடைலேட்டிங் பண்புகளைக் கொண்ட பெரும்பாலான உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளைப் போலல்லாமல், மெபிவாகைன் இரத்த நாளங்களில் உச்சரிக்கப்படும் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் பல் மருத்துவத்தில் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் இல்லாமல் பயன்படுத்தலாம்.
மயக்க மருந்தின் நேர அளவுருக்கள் (தொடக்க நேரம் மற்றும் காலம்) மயக்க மருந்து வகை, பயன்படுத்தப்படும் நுட்பம், தீர்வு (மருந்தின் அளவு) மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.
புற நரம்பு முற்றுகையுடன், மருந்தின் விளைவு 2-3 நிமிடங்களுக்குள் ஏற்படுகிறது.
கூழ் மயக்க மருந்துக்கான சராசரி நடவடிக்கை காலம் 20-40 நிமிடங்கள், மற்றும் மென்மையான திசு மயக்க மருந்து - 2-3 மணி நேரம்.
மோட்டார் முற்றுகையின் காலம் மயக்க மருந்து காலத்தை விட அதிகமாக இல்லை.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்
உறிஞ்சுதல், விநியோகம்
கடத்தல் அல்லது ஊடுருவல் மயக்க மருந்து மூலம் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் திசுக்களில் செலுத்தப்படும் போது, ​​இரத்த பிளாஸ்மாவில் மெபிவாகைனின் அதிகபட்ச செறிவு உட்செலுத்தப்பட்ட சுமார் 30-60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. செயல்பாட்டின் காலம் திசுக்களில் இருந்து இரத்த ஓட்டத்தில் பரவும் வீதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. விநியோக குணகம் 0.8 ஆகும். பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு 69-78% ஆகும் (முக்கியமாக ஆல்பா-1-அமில கிளைகோபுரோட்டீனுடன்).
செயல்பாட்டின் பகுதியில் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 100% ஐ அடைகிறது.
வளர்சிதை மாற்றம்
Mepivacaine ஹைட்ராக்சைலேஷன் மற்றும் m-hydroxymepivacaine, p-hydroxymepivacaine, pipecolylxylidine ஆகியவற்றிற்கு டீல்கைலேஷன் மூலம் கல்லீரலில் (மைக்ரோசோமால் என்சைம்களின் நீராற்பகுப்புக்கு உட்பட்டது) விரைவாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது, மேலும் 5-10% மட்டுமே சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.
கல்லீரல்-குடல் மறுசுழற்சிக்கு உட்பட்டது.
அகற்றுதல்
இது சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது, முக்கியமாக வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில். வளர்சிதை மாற்றங்கள் முக்கியமாக பித்தத்துடன் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகின்றன. அரை ஆயுள் (டி 1/2) நீண்டது மற்றும் 2 முதல் 3 மணி நேரம் வரை இருக்கும். பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும்/அல்லது யுரேமியாவின் முன்னிலையில் இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து மெபிவாகைனின் அரை-வாழ்க்கை அதிகரிக்கிறது. கல்லீரல் நோய்க்குறியியல் (சிரோசிஸ், ஹெபடைடிஸ்) விஷயத்தில், மெபிவாகைனின் குவிப்பு சாத்தியமாகும்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

அறுவைசிகிச்சை மற்றும் பிற வலிமிகுந்த பல் தலையீடுகளுக்கு ஊடுருவல், கடத்துகை, உட்செலுத்துதல், உள்நோக்கி மற்றும் உள்நோக்கி மயக்க மருந்து.
மருந்தில் ஒரு வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் கூறு இல்லை, இது இருதய அமைப்பு, நீரிழிவு நோய் மற்றும் கோண-மூடல் கிளௌகோமா போன்ற நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

முரண்பாடுகள்

• mepivacaine (அமைட் குழுவின் பிற உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் உட்பட) அல்லது மருந்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள பிற துணைப்பொருட்களுக்கு அதிக உணர்திறன்;
• கடுமையான கல்லீரல் நோய்கள்: சிரோசிஸ், பரம்பரை அல்லது வாங்கிய போர்பிரியா;
• மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்;
• 4 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் (உடல் எடை 20 கிலோவிற்கும் குறைவாக);
• இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள்;
• கடுமையான சிதைந்த இதய செயலிழப்பு;
• தமனி ஹைபோடென்ஷன்;
• ஊடுருவல் நிர்வாகம் (மருந்துகளை வழங்குவதற்கு முன், ஒரு ஆஸ்பிரேஷன் சோதனை செய்யப்பட வேண்டும், "சிறப்பு வழிமுறைகள்" பகுதியைப் பார்க்கவும்).

கவனமாக

• கல்லீரல் இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் ஏற்படும் நிலைமைகள் (உதாரணமாக, நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, நீரிழிவு நோய், கல்லீரல் நோய்);
• கார்டியோவாஸ்குலர் தோல்வியின் முன்னேற்றம்;
• அழற்சி நோய்கள் அல்லது ஊசி தளத்தின் தொற்று;
• சூடோகோலினெஸ்டரேஸ் குறைபாடு;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• ஹைபர்கேமியா;
• அமிலத்தன்மை;
• முதுமை (65 வயதுக்கு மேல்);
• பெருந்தமனி தடிப்பு;
• வாஸ்குலர் எம்போலிசம்;
• நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம்
கர்ப்ப காலத்தில், பல் நடைமுறைகளின் போது வலியை நிவர்த்தி செய்வதற்கான பாதுகாப்பான முறையாக உள்ளூர் மயக்க மருந்து கருதப்படுகிறது. மருந்து கர்ப்பத்தின் போக்கை பாதிக்காது, இருப்பினும், மெபிவாகைன் நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்கக்கூடும் என்பதால், தாய்க்கு நன்மை மற்றும் கருவுக்கு ஏற்படும் ஆபத்தை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம், குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில்.
தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்
மெபிவாகைன் உள்ளிட்ட உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் தாய்ப்பாலில் சிறிய அளவில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. மருந்தின் ஒற்றைப் பயன்பாட்டின் மூலம், குழந்தைக்கு எதிர்மறையான விளைவு சாத்தியமில்லை. மருந்தைப் பயன்படுத்திய 10 மணி நேரத்திற்குள் தாய்ப்பால் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் அளவுகள்

கரைசலின் அளவு மற்றும் மொத்த டோஸ் மயக்க மருந்து வகை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அல்லது கையாளுதலின் தன்மையைப் பொறுத்தது.
நிர்வாகத்தின் விகிதம் 1 நிமிடத்தில் 1 மில்லி மருந்தை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.
நரம்பு வழி நிர்வாகத்தைத் தவிர்ப்பதற்கு ஆஸ்பிரேஷன் கட்டுப்பாடு எப்போதும் செய்யப்பட வேண்டும்.
போதுமான மயக்க மருந்தை வழங்கும் மருந்தின் சிறிய அளவைப் பயன்படுத்தவும்.
சராசரி ஒற்றை டோஸ் 1.8 மில்லி (1 கெட்டி).
ஏற்கனவே திறக்கப்பட்ட தோட்டாக்களை மற்ற நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தக்கூடாது. மருந்தின் பயன்படுத்தப்படாத மீதமுள்ள தோட்டாக்களை அப்புறப்படுத்த வேண்டும்.
பெரியவர்கள்
Mepivacaine ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகபட்ச ஒற்றை டோஸ் 300 mg (4.4 mg/kg உடல் எடை), இது 10 மில்லி மருந்திற்கு (சுமார் 5.5 தோட்டாக்கள்) ஒத்திருக்கிறது.
4 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் (20 கிலோவுக்கு மேல் எடை)
மருந்தின் அளவு வயது, உடல் எடை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சராசரி டோஸ் 0.75 mg/kg உடல் எடை (0.025 மில்லி மருந்து/கிலோ உடல் எடை).
Mepivacaine இன் அதிகபட்ச டோஸ் 3 mg/kg உடல் எடை, இது 0.1 ml மருந்து/கிலோ உடல் எடைக்கு ஒத்திருக்கிறது.

உடல் எடை, கிலோ	Mepivacaine டோஸ், மி.கி	மருந்தின் அளவு, மில்லி	மருந்து தோட்டாக்களின் எண்ணிக்கை (ஒவ்வொன்றும் 1.8 மில்லி)
20	60	2	1,1
30	90	3	1,7
40	120	4	2,2
50	150	5	2,8

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்
வயதானவர்களில், வளர்சிதை மாற்றத்தின் மந்தநிலை காரணமாக இரத்த பிளாஸ்மாவில் மருந்தின் செறிவு அதிகரிக்கலாம். நோயாளிகளின் இந்த குழுவில், போதுமான மயக்க மருந்து வழங்கும் குறைந்தபட்ச அளவைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.
சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளிலும், ஹைபோக்ஸியா, ஹைபர்கேமியா அல்லது வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை உள்ள நோயாளிகளிலும், போதுமான மயக்க மருந்தை வழங்கும் குறைந்தபட்ச அளவைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.
வாஸ்குலர் எம்போலிசம், பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லது நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி போன்ற நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், மருந்தின் அளவை மூன்றில் ஒரு பங்காகக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம்.

பக்க விளைவு

Mepivacaine-Binergia மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது ஏற்படக்கூடிய பக்க விளைவுகள், அமைட் வகை உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஏற்படும் பக்க விளைவுகளைப் போலவே இருக்கும். மிகவும் பொதுவான கோளாறுகள் நரம்பு மண்டலம் மற்றும் இருதய அமைப்பு. கடுமையான பக்க விளைவுகள் முறையானவை.
பக்க விளைவுகள் MedDRA அகராதி மற்றும் WHO வகைப்பாடு ஆகியவற்றின் படி அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளால் தொகுக்கப்படுகின்றன: மிகவும் அடிக்கடி (≥1/10), அடிக்கடி (≥1/100 முதல்<1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1 /10000), частота неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).

அமைப்பு-உறுப்பு வகுப்பு	வளர்ச்சியின் அதிர்வெண்	பாதகமான நிகழ்வுகள்
இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் அமைப்பு கோளாறுகள்	அரிதாக	- மெத்தெமோகுளோபினீமியா
நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கோளாறுகள்	அரிதாக	- அனாபிலாக்டிக் மற்றும் அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள்; - ஆஞ்சியோடீமா (நாக்கு, வாய், உதடுகள், தொண்டை மற்றும் பெரியோர்பிட்டல் எடிமாவின் வீக்கம் உட்பட); - யூர்டிகேரியா; - தோல் அரிப்பு; - சொறி, எரித்மா
நரம்பு மண்டல கோளாறுகள்	அரிதாக	1. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் (CNS) விளைவு மூளைக்குள் நுழையும் இரத்தத்தில் மயக்கமருந்து அதிகரித்த செறிவு காரணமாக, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஒரு சுமை மற்றும் மூளை மற்றும் மண்டை நரம்புகளின் ஒழுங்குமுறை மையங்களில் தாக்கம் சாத்தியமாகும். தொடர்புடைய பக்க விளைவுகளில் கிளர்ச்சி அல்லது மனச்சோர்வு ஆகியவை அடங்கும், அவை டோஸ் சார்ந்தவை மற்றும் பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் உள்ளன: - பதட்டம் (பதட்டம், கிளர்ச்சி, பதட்டம் உட்பட); - குழப்பம்; - பரவசம்; - உதடுகள் மற்றும் நாக்கு உணர்வின்மை, வாய்வழி குழியின் பரேஸ்டீசியா; - தூக்கம், கொட்டாவி; - பேச்சு கோளாறு (டைசர்த்ரியா, ஒத்திசைவற்ற பேச்சு, லோகோரியா); - தலைச்சுற்றல் (உணர்ச்சியின்மை, வெர்டிகோ, சமநிலையின்மை உட்பட); - தலைவலி; - நிஸ்டாக்மஸ்; - டின்னிடஸ், ஹைபராகுசிஸ்; - மங்கலான பார்வை, டிப்ளோபியா, மயோசிஸ் மேற்கண்ட அறிகுறிகளை நியூரோசிஸின் அறிகுறிகளாகக் கருதக்கூடாது. பின்வரும் பக்க விளைவுகளும் சாத்தியமாகும்: - மங்கலான பார்வை; - நடுக்கம்; - தசைப்பிடிப்பு இந்த விளைவுகள் பின்வரும் நிபந்தனைகளின் அறிகுறிகளாகும்: - உணர்வு இழப்பு; - வலிப்பு (பொதுவானது உட்பட) வலிப்பு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மனச்சோர்வு, கோமா, ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியா ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம், இது சுவாச மன அழுத்தம் மற்றும் சுவாசக் கைதுக்கு வழிவகுக்கும். கிளர்ச்சியின் அறிகுறிகள் தற்காலிகமானவை, ஆனால் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகள் (தூக்கம் போன்றவை) சுயநினைவின்மை அல்லது சுவாச செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். 2. புற நரம்பு மண்டலத்தில் (PNS) விளைவுகள் PNS மீதான விளைவு மயக்க மருந்தின் அதிகரித்த பிளாஸ்மா செறிவுகளுடன் தொடர்புடையது. மயக்க மருந்து மூலக்கூறுகள் முறையான சுழற்சியில் இருந்து சினாப்டிக் பிளவுக்குள் ஊடுருவி இதயம், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இரைப்பை குடல் மீது எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும். 3. சப்மாண்டிபுலர் பகுதி அல்லது போஸ்ட்காங்க்லியோனிக் நியூரான்களில் உள்ள எஃபெரன்ட் நியூரான்கள் அல்லது ப்ரீகாங்க்லியோனிக் நியூரான்கள் மீது நேரடி உள்ளூர்/உள்ளூர் விளைவு - வாய்வழி குழி, உதடுகள், நாக்கு, ஈறுகள் போன்றவற்றின் பரேஸ்டீசியா; - வாய்வழி குழி (உதடுகள், நாக்கு, முதலியன) உணர்திறன் இழப்பு; - வாய், உதடுகள், நாக்கு, ஈறுகள் போன்றவற்றின் உணர்திறன் குறைதல்; - காய்ச்சல் அல்லது குளிர், டிஸ்யூசியா (உலோக சுவை உட்பட); - உள்ளூர் தசைப்பிடிப்பு; - உள்ளூர் / உள்ளூர் ஹைபிரீமியா; - உள்ளூர் / உள்ளூர் வெளிர் 4. reflexogenic மண்டலங்களில் தாக்கம் உள்ளூர் மயக்கமருந்துகள் வாந்தியெடுத்தல் மற்றும் வாசோவாகல் ரிஃப்ளெக்ஸை ஏற்படுத்தும், இது பின்வரும் பக்க விளைவுகளுடன் இருக்கும்: - வாசோடைலேஷன்; - கண்மணி விரிவடைதல்; - வெளிர்; - குமட்டல் வாந்தி; - மிகை உமிழ்நீர்; - வியர்வை
இதய கோளாறுகள்	அரிதாக	பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் இதய நச்சுத்தன்மை உருவாகலாம்: - மாரடைப்பு; - இதய கடத்தல் தொந்தரவு (அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி); - அரித்மியா (வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்); - கார்டியோவாஸ்குலர் கோளாறு; - இருதய அமைப்பின் சீர்குலைவு; - மாரடைப்பு மன அழுத்தம்; - டாக்ரிக்கார்டியா, பிராடி கார்டியா
வாஸ்குலர் கோளாறுகள்	அரிதாக	- வாஸ்குலர் சரிவு; - ஹைபோடென்ஷன்; - வாசோடைலேஷன்
சுவாசம், தொராசி மற்றும் மீடியாஸ்டினல் கோளாறுகள்	அதிர்வெண் தெரியவில்லை	- சுவாச மன அழுத்தம் (பிராடிப்னியா முதல் சுவாசக் கைது வரை)
இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்	அதிர்வெண் தெரியவில்லை	- நாக்கு, உதடுகள், ஈறுகளின் வீக்கம்; - குமட்டல் வாந்தி; - ஈறு புண், ஈறு அழற்சி
பொது மற்றும் நிர்வாக தள கோளாறுகள்	அதிர்வெண் தெரியவில்லை	- ஊசி தளத்தில் நெக்ரோசிஸ்; - தலை மற்றும் கழுத்து பகுதியில் வீக்கம்

அதிக அளவு

மருந்தின் தற்செயலான ஊடுருவல் நிர்வாகம் அல்லது மருந்தின் மிக விரைவான உறிஞ்சுதலின் விளைவாக அதிகப்படியான அளவு சாத்தியமாகும். 1 மில்லி இரத்த பிளாஸ்மாவில் 5-6 எம்.சி.ஜி மெபிவாகைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு செறிவு என்பது முக்கியமான த்ரெஷோல்ட் டோஸ் ஆகும்.
அறிகுறிகள்
மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து
லேசான போதை - பரேஸ்டீசியா மற்றும் வாயின் உணர்வின்மை, டின்னிடஸ், வாயில் "உலோக" சுவை, பயம், பதட்டம், நடுக்கம், தசை இழுப்பு, வாந்தி, திசைதிருப்பல்.
மிதமான போதை - தலைச்சுற்றல், குமட்டல், வாந்தி, பேச்சு கோளாறு, மயக்கம், தூக்கம், குழப்பம், நடுக்கம், கோரைஃபார்ம் இயக்கங்கள், டானிக்-குளோனிக் வலிப்பு, விரிந்த மாணவர்கள், விரைவான சுவாசம்.
கடுமையான போதை - வாந்தியெடுத்தல் (மூச்சுத்திணறல் ஆபத்து), ஸ்பைன்க்டர் முடக்கம், தசை தொனி இழப்பு, எதிர்வினை மற்றும் அகினேசியா (மயக்கம்), ஒழுங்கற்ற சுவாசம், சுவாசக் கைது, கோமா, மரணம்.
இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் இருந்து
மிதமான போதை - அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், விரைவான இதயத் துடிப்பு, விரைவான சுவாசம்.
மிதமான போதை - விரைவான இதயத் துடிப்பு, அரித்மியா, ஹைபோக்ஸியா, வலி. கடுமையான போதை - கடுமையான ஹைபோக்ஸியா, கார்டியாக் அரித்மியா (பிராடி கார்டியா, குறைந்த இரத்த அழுத்தம், முதன்மை இதய செயலிழப்பு, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், அசிஸ்டோல்).
சிகிச்சை
அதிகப்படியான அளவின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​உடனடியாக மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்துவது அவசியம், மேலும் சுவாச செயல்பாட்டை ஆதரிக்கவும், முடிந்தால் ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்துதல், துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணித்தல்.
சுவாசம் பலவீனமாக இருந்தால் - ஆக்ஸிஜன், எண்டோட்ராஷியல் இன்டூபேஷன், செயற்கை காற்றோட்டம் (மத்திய அனலெப்டிக்ஸ் முரணாக உள்ளன).
உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், நோயாளியின் மேல் உடலை உயர்த்துவது அவசியம், தேவைப்பட்டால், நிஃபெடிபைனை சப்ளிங்குவல் மூலம் நிர்வகிக்கவும்.
ஹைபோடென்ஷன் ஏற்பட்டால், நோயாளியின் உடல் நிலையை கிடைமட்ட நிலைக்கு கொண்டு வருவது அவசியம், தேவைப்பட்டால், எலக்ட்ரோலைட் கரைசல் மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் மருந்துகளின் ஊடுருவல் நிர்வாகம். தேவைப்பட்டால், இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு மாற்றப்படுகிறது (உதாரணமாக, படிக தீர்வுகளுடன்).
பிராடி கார்டியாவிற்கு, அட்ரோபின் (0.5 முதல் 1 மிகி) நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.
வலிப்பு ஏற்பட்டால், நோயாளியை இணை சேதத்திலிருந்து பாதுகாக்க வேண்டியது அவசியம்; தேவைப்பட்டால், டயஸெபம் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது (5 முதல் 10 மி.கி.). நீடித்த வலிப்புக்கு, சோடியம் தியோபென்டல் (250 மி.கி.) மற்றும் ஒரு குறுகிய-செயல்படும் தசை தளர்த்தி ஆகியவை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம் ஆக்ஸிஜனுடன் செய்யப்படுகிறது.
கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் மற்றும் அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால் - எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா மாற்றுகள், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், அல்புமின் ஆகியவற்றின் தீர்வுகளின் நரம்பு உட்செலுத்துதல்.
கடுமையான டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் டாக்யாரித்மியாவிற்கு, நரம்பு வழியாக பீட்டா-தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தவும் (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவை).
இதயம் நின்றுவிட்டால், இதய நுரையீரல் புத்துயிர் உடனடியாக செய்யப்பட வேண்டும்.
உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​​​வென்டிலேட்டர், இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள், அட்ரோபின் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கான அணுகலை வழங்குவது அவசியம்.

மற்ற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் இன்ஹிபிட்டர்களை (MAO) (ஃபுராசோலிடோன், ப்ரோகார்பசின், செலிகிலின்) எடுத்துக் கொள்ளும்போது பரிந்துரைக்கப்படுவது இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்கள் (எபினெஃப்ரின், மெத்தோக்சமைன், ஃபைனிலெஃப்ரின்) மெபிவாகைனின் உள்ளூர் மயக்க விளைவை நீடிக்கிறது.
Mepivacaine மற்ற மருந்துகளால் ஏற்படும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் மன அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. மயக்க மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது, ​​மெபிவாகைனின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.
ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (ஆர்டெபரின் சோடியம், டால்டெபரின், எனோக்ஸாபரின், வார்ஃபரின்) மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் தயாரிப்புகள் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.
கனரக உலோகங்கள் கொண்ட கிருமிநாசினி கரைசல்களுடன் மெபிவாகைன் ஊசி தளத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​வலி ​​மற்றும் வீக்கத்தின் வடிவத்தில் உள்ளூர் எதிர்வினையை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
தசை தளர்த்திகளின் விளைவை பலப்படுத்துகிறது மற்றும் நீடிக்கிறது.
போதை வலி நிவாரணிகளுடன் பரிந்துரைக்கப்படும் போது, ​​மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஒரு சேர்க்கை தடுப்பு விளைவு உருவாகிறது.
எலும்பு தசைகளில் அவற்றின் விளைவில் ஆண்டிமஸ்தெனிக் மருந்துகளுடன் விரோதம் உள்ளது, குறிப்பாக அதிக அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படும் போது, ​​தசைநார் அழற்சியின் சிகிச்சையின் கூடுதல் திருத்தம் தேவைப்படுகிறது.
கோலினெஸ்டெரேஸ் தடுப்பான்கள் (ஆன்டிமாஸ்தெனிக் மருந்துகள், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, தியோடெபா) மெபிவாகைனின் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைக்கின்றன.
H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்களுடன் (சிமெடிடின்) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது, ​​இரத்த சீரம் உள்ள மெபிவாகைனின் அளவு அதிகரிக்கலாம்.
ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளுடன் (டோகைனைடு, சிம்பத்தோலிடிக்ஸ், டிஜிட்டலிஸ் தயாரிப்புகள்) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது, ​​பக்க விளைவுகள் அதிகரிக்கலாம்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் திட்டமிடப்பட்ட நிர்வாகத்திற்கு 10 நாட்களுக்கு முன்பு MAO தடுப்பான்களை நிறுத்துவது அவசியம்.
மருத்துவ வசதியில் மட்டுமே பயன்படுத்தவும்.
ஆம்பூலைத் திறந்த பிறகு, உள்ளடக்கங்களை உடனடியாகப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
மருந்து மெதுவாகவும் தொடர்ச்சியாகவும் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​நோயாளியின் இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு மற்றும் மாணவர் விட்டம் ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.
மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, புத்துயிர் பெறும் கருவிகளுக்கான அணுகலை உறுதி செய்வது அவசியம்.
ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது.
ஒரு அழற்சி அல்லது பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் நிர்வகிக்கப்படும் போது மருந்தின் மயக்க விளைவு குறைக்கப்படலாம்.
மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​உணர்திறன் குறைவதால், குறிப்பாக குழந்தைகளில், உதடுகள், கன்னங்கள், சளி சவ்வு மற்றும் நாக்கு ஆகியவற்றில் தற்செயலான காயம் சாத்தியமாகும்.
உணர்திறன் மீட்டமைக்கப்பட்ட பின்னரே சாப்பிடுவது சாத்தியம் என்று நோயாளி எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.
மருந்தை நிர்வகிப்பதற்கு முன், ஊடுருவல் நிர்வாகத்தைத் தவிர்ப்பதற்கு ஆஸ்பிரேஷன் கட்டுப்பாடு எப்போதும் செய்யப்பட வேண்டும்.
பிராந்திய மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்து, இதய கண்காணிப்பு மற்றும் புத்துயிர் பெறுவதற்குத் தேவையான உபகரணங்கள் மற்றும் மருந்துகளுடன் பொருத்தமான வசதிகளுடன் கூடிய அனுபவமிக்க நிபுணர்களால் உடனடியாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். மயக்க மருந்து செய்யும் பணியாளர்கள் மயக்க மருந்து நுட்பங்களில் தகுதியும் பயிற்சியும் பெற்றிருக்க வேண்டும் மற்றும் முறையான நச்சுத்தன்மை, பாதகமான நிகழ்வுகள் மற்றும் எதிர்வினைகள் மற்றும் பிற சிக்கல்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்வது பற்றி நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும்.
1 மில்லி மருந்தில் 0.05 mmol (1.18 mg) சோடியம் உள்ளது.

வாகனங்கள் மற்றும் இயந்திரங்களை ஓட்டும் திறன் மீதான தாக்கம்

வாகனங்கள் மற்றும் இயந்திரங்களை ஓட்டும் திறனில் மருந்து ஒரு சிறிய விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சையின் போது, ​​வாகனங்களை ஓட்டும் போது மற்றும் சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகளின் அதிக செறிவு மற்றும் வேகம் தேவைப்படும் பிற அபாயகரமான செயல்களில் ஈடுபடும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

வெளியீட்டு படிவம்

ஊசிக்கான தீர்வு 30 மி.கி./மி.லி.
1.7 மில்லி, 1.8 மில்லி மருந்து 1 வது ஹைட்ரோலைடிக் வகுப்பின் வெளிப்படையான நிறமற்ற கண்ணாடியால் செய்யப்பட்ட தோட்டாக்களில், ஒரு பக்கத்தில் எலாஸ்டோமெரிக் பொருட்களால் செய்யப்பட்ட உலக்கைகளால் மூடப்பட்டிருக்கும், மறுபுறம் உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்கான பல் தோட்டாக்களுக்கான ஒருங்கிணைந்த தொப்பிகளுடன், எலாஸ்டோமெரிக் பொருளின் வட்டு மற்றும் அனோடைஸ் செய்யப்பட்ட அலுமினிய தொப்பி.
10 பொதியுறைகள் ஒவ்வொன்றும் ஒரு கொப்புளம் பிளாஸ்டிக் பொதியில் (பாலெட்) அல்லது ஒரு கொப்புளம் பொதியில்; அல்லது தோட்டாக்களை சரிசெய்வதற்கான ஒரு செருகலில்.
1.5, 10 விளிம்பு பிளாஸ்டிக் பொதிகள் (தட்டங்கள்) அல்லது காண்டூர் செல் பேக்கேஜிங் அல்லது கார்ட்போர்டு பேக்கில் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளுடன் கார்ட்ரிட்ஜ்கள் கொண்ட செருகல்கள்.
நிறுவனத்தின் லோகோவுடன் கூடிய இரண்டு பாதுகாப்பு லேபிள்கள் தோட்டாக்களின் பொதியில் ஒட்டப்பட்டுள்ளன (முதல் திறப்பு கட்டுப்பாடு).
1 வது ஹைட்ரோலைடிக் வகுப்பு அல்லது நடுநிலை கண்ணாடி NS-3 இன் வெளிப்படையான நிறமற்ற கண்ணாடியால் செய்யப்பட்ட ஆம்பூல்களில் 2 மில்லி மருந்து.
விளிம்பு பிளாஸ்டிக் பேக்கேஜிங்கில் 5 ஆம்பூல்கள் (பாலெட்).
1 அல்லது 2 காண்டூர் பிளாஸ்டிக் பேக்கேஜ்கள் (பாலெட்டுகள்) ஆம்பூல்களுடன் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் ஒரு கார்ட்போர்டு பேக்கில் ஒரு ஆம்பூல் கத்தி அல்லது ஆம்பூல் ஸ்கேரிஃபையர்.
வண்ண பிரேக் பாயிண்ட் மற்றும் நாட்ச் அல்லது நிற பிரேக் ரிங் கொண்ட ஆம்பூல்களைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஆம்பூல் கத்தி அல்லது ஆம்பூல் ஸ்கேரிஃபையரைச் செருக வேண்டாம்.

களஞ்சிய நிலைமை

25 ° C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில். உறைய வேண்டாம்.
குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் வைக்கவும்.

தேதிக்கு முன் சிறந்தது

5 ஆண்டுகள்
தொகுப்பில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட காலாவதி தேதிக்குப் பிறகு பயன்படுத்த வேண்டாம்.

விடுமுறை நிலைமைகள்

மருந்துச் சீட்டு மூலம் விநியோகிக்கப்படுகிறது.

பதிவுச் சான்றிதழ் வழங்கப்பட்ட சட்ட நிறுவனம் / உரிமைகோரல்களைப் பெறும் நிறுவனம்:

CJSC "பைனெர்ஜி", ரஷ்யா, 143910, மாஸ்கோ பகுதி, பாலாஷிகா, ஸ்டம்ப். க்ருபேஷினா, 1.

உற்பத்தியாளர் மற்றும் உற்பத்தி முகவரி:

FKP "Armavir Biofactory", ரஷ்யா, 352212, Krasnodar பகுதி, Novokubansky மாவட்டம், முன்னேற்ற கிராமம், ஸ்டம்ப். மெக்னிகோவா, 11.

ஏ.வி.குசின்

மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் "மத்திய அரசு உள்கட்டமைப்பு மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சைக்கான மத்திய ஆராய்ச்சி நிறுவனம்" பல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், பல் மருத்துவத்தில் வலி மேலாண்மை குறித்து 3M ESPE இல் ஆலோசகர் மருத்துவர்

எம்.வி. ஸ்டாஃபீவா

பல் மருத்துவர், தனியார் பயிற்சி (மாஸ்கோ)

V. V. வோரோன்கோவா

மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர், பல்மருத்துவர்-சிகிச்சையாளர், சிகிச்சை பல் மருத்துவத் துறை, மருத்துவ நோயறிதல் மையம், பெயரிடப்பட்ட முதல் மாஸ்கோ மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம். ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் I. M. Sechenov"

பெரும்பாலும் மருத்துவ நடைமுறையில் குறுகிய நடிப்பு மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. வலி நிவாரணம் தேவைப்படும் பல குறைந்த அளவிலான பல் நடைமுறைகள் உள்ளன. நீண்ட காலமாக செயல்படும் மயக்க மருந்துகளின் பயன்பாடு முற்றிலும் சட்டபூர்வமானது அல்ல, ஏனெனில் நோயாளி 2 முதல் 6 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும் வாய்வழி குழியின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் உணர்வின்மையுடன் பல் மருத்துவரை விட்டு வெளியேறுகிறார்.

நோயாளியின் உழைப்பு மற்றும் சமூக சுமைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, குறுகிய நடிப்பு மயக்க மருந்துகளின் பயன்பாடு நியாயமானது, இது மென்மையான திசு உணர்வின்மை காலத்தை 30-45 நிமிடங்களுக்கு குறைக்கலாம். இன்று பல் மருத்துவத்தில், mepivacaine அடிப்படையிலான உள்ளூர் மயக்க மருந்து இந்த தேவைகளை பூர்த்தி செய்கிறது.

வாசோகன்ஸ்டிரிக்டரைச் சேர்க்காமல் பயன்படுத்தக்கூடிய ஒரே அமைட் மயக்க மருந்து Mepivacaine ஆகும். பெரும்பாலான அமைட் மயக்க மருந்துகள் (ஆர்டிகைன், லிடோகைன்) உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் இரத்த நாளங்களை விரிவுபடுத்துகின்றன, இது இரத்த ஓட்டத்தில் விரைவாக உறிஞ்சப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இது அவர்களின் செயல்பாட்டின் காலத்தை குறைக்கிறது, அதனால்தான் மயக்க மருந்துகளின் அளவு வடிவங்கள் எபிநெஃப்ரைனுடன் கிடைக்கின்றன. ரஷ்ய கூட்டமைப்பில், லிடோகைன் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்கள் இல்லாமல் ஆம்பூல்களில் தயாரிக்கப்படுகிறது, இது பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு எபிநெஃப்ரைனுடன் நீர்த்துப்போக வேண்டும். பல் மருத்துவத்தில் வலி நிர்வாகத்தின் நவீன தரநிலைகளின்படி, ஊழியர்களால் உள்ளூர் மயக்க மருந்து தீர்வு தயாரிப்பது மயக்க மருந்து நுட்பத்தை மீறுவதாகும். 3% mepivacaine குறைந்த உச்சரிக்கப்படும் உள்ளூர் வாசோடைலேட்டர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது வாய்வழி குழியின் பற்கள் மற்றும் மென்மையான திசுக்களை மயக்க மருந்து செய்ய திறம்பட பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது (அட்டவணை எண். 1).

வாய்வழி குழியின் தனிப்பட்ட பகுதிகளில் மெபிவாகைன் கொண்ட மயக்க மருந்துகளின் (மெபிவாஸ்டெசின்) செயல்பாட்டின் காலம் மாறுபடும். இது அதன் மருந்தியல் நடவடிக்கையின் சில அம்சங்கள் மற்றும் வாய்வழி குழியின் உடற்கூறியல் அம்சங்களின் காரணமாகும். உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் அறிவுறுத்தல்களின்படி, பல் கூழ்க்கான மயக்க மருந்து காலம் சராசரியாக 45 நிமிடங்கள் ஆகும், மென்மையான திசுக்களுக்கு மயக்க மருந்து - 90 நிமிடங்கள் வரை. ஒற்றை வேரூன்றிய பற்கள், முக்கியமாக மேல் தாடையில் உள்ள மயக்க மருந்துகளின் போது நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான நோயாளிகளுக்கு ஒரு சோதனை ஆய்வின் விளைவாக இந்தத் தரவு பெறப்பட்டது. இயற்கையாகவே, இத்தகைய ஆய்வுகள் உண்மையான மருத்துவ நிலைமைகளை பிரதிபலிக்காது, இதில் ஒரு பல் மருத்துவர் திசுக்களில் அழற்சி நிகழ்வுகள், நாள்பட்ட நரம்பியல் வலி மற்றும் நோயாளியின் உடற்கூறியல் தனிப்பட்ட பண்புகள் ஆகியவற்றை எதிர்கொள்கிறார். உள்நாட்டு விஞ்ஞானிகளின் கூற்றுப்படி, 3% மெபிவாகைனைப் பயன்படுத்தும் போது பல் கூழ் மயக்க மருந்துகளின் சராசரி காலம் 20-25 நிமிடங்கள் ஆகும், மேலும் மென்மையான திசு மயக்க மருந்தின் காலம் நிர்வகிக்கப்படும் மயக்க மருந்தின் அளவு மற்றும் மயக்க மருந்து நுட்பம் (ஊடுருவல், கடத்தல்) ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. மற்றும் 45-60 நிமிடங்கள் ஆகும்.

ஒரு முக்கியமான பிரச்சினை உள்ளூர் மயக்க மருந்து தொடங்கும் வேகம். இவ்வாறு, 3% mepivacaine ஐப் பயன்படுத்தும் போது, ​​பல் கூழ் மயக்க மருந்து தொடங்கும் விகிதம் 5-7 நிமிடங்கள் ஆகும். மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு 5-வது நிமிடம் முதல் 20-வது நிமிடம் வரை நோயாளிக்கு பல் சிகிச்சை மிகவும் வலியற்றதாக இருக்கும். உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு 7 முதல் 20 நிமிடம் வரை அறுவை சிகிச்சை வலியற்றதாக இருக்கும்.

3% mepivacaine கொண்ட பற்களின் சில குழுக்களின் மயக்க மருந்துகளில் சில தனித்தன்மைகள் உள்ளன. ஒற்றை வேரூன்றிய பற்களில் வலியைப் போக்க இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று பல ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன. மேல் மற்றும் கீழ் தாடையின் கீறல்கள் 0.6 மில்லி அளவில் 3% மெபிவாகைனுடன் ஊடுருவல் மயக்க மருந்து மூலம் மயக்கமடைகின்றன. இந்த வழக்கில், பற்களின் வேர்களின் உச்சிகளின் நிலப்பரப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம், அதன்படி, திசுக்களில் கார்புல் ஊசியின் முன்னேற்றத்தின் ஆழம். மேல் தாடையின் கோரைகள், ப்ரீமொலர்கள் மற்றும் கடைவாய்ப்பற்கள் ஆகியவற்றின் மயக்க மருந்துக்கு, ஆசிரியர்கள் 0.8-1.2 மில்லி என்ற மயக்க மருந்து டிப்போவை உருவாக்க பரிந்துரைக்கின்றனர். மண்டிபுலர் ப்ரீமொலர்கள் 3% மெபிவாகைனுடன் மயக்க மருந்துக்கு நன்கு பதிலளிக்கின்றன: சப்மென்டல் அனஸ்தீசியா பல்வேறு மாற்றங்களில் செய்யப்படுகிறது, அங்கு 0.8 மில்லி வரை மயக்க மருந்து டிப்போ உருவாக்கப்படுகிறது. சப்மென்டல் அனஸ்தீசியாவிற்குப் பிறகு, மயக்க மருந்தின் சிறந்த பரவலுக்கு மன துளைக்கு மேலே உள்ள மென்மையான திசுக்களுக்கு டிஜிட்டல் அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துவது முக்கியம். ஆர்டிகைனுடன் ஒப்பிடும்போது 3% மெபிவாகைனுடன் கீழ் தாடை மோலர்களின் பகுதியில் ஊடுருவல் மயக்க மருந்து பயனற்றது. 3% mepivacaine உடன் கீழ் தாடை மோலர்களின் மயக்க மருந்து எபினெஃப்ரைனுடன் ஆர்டிகைன் கொண்ட மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முரணான நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே அறிவுறுத்தப்படுகிறது: இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கீழ்த்தாடை மயக்க மருந்து (3% மெபிவாகைனின் 1.7 மில்லி) செய்யப்பட வேண்டும். மேலே விவரிக்கப்பட்ட முரண்பாடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கன்னம் அல்லது கீழ்த்தாடை மயக்க மருந்து மூலம் மண்டிபுலர் கோரைகள் மயக்கமடைகின்றன.

Mepivacaine இன் மருத்துவ பயன்பாட்டில் பல வருட அனுபவத்தின் விளைவாக, அதன் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ பரிந்துரைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. நிச்சயமாக, mepivacaine ஒரு "ஒவ்வொரு நாளும்" மயக்க மருந்து அல்ல; இருப்பினும், அதன் பயன்பாடு மிகவும் பொருத்தமானதாக இருக்கும் போது பல மருத்துவ வழக்குகள் உள்ளன.

நாள்பட்ட பொது சோமாடிக் நோய்கள் கொண்ட நோயாளிகள்.முதலாவதாக, கார்டியோவாஸ்குலர் நோயியல் மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டரைப் பயன்படுத்துவதற்கான கட்டுப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மெபிவாகைனின் பயன்பாடு மிகவும் நியாயமானது. 20-25 நிமிடங்களுக்கும் குறைவாக நீடிக்கும் குறைந்த அதிர்ச்சிகரமான தலையீடு திட்டமிடப்பட்டால், நோயாளியின் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை (பிபி, எச்ஆர்) பாதிக்காத 3% மெபிவாகைனைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன. மன்டிபுலர் மோலர்களின் பகுதியில் நீண்ட கால சிகிச்சை அல்லது தலையீடு திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், மருத்துவக் கண்ணோட்டத்தில், 1:200,000 வாசோகன்ஸ்டிரிக்டருடன் ஆர்டிகைன் கொண்ட மயக்க மருந்துகளை மட்டுமே பயன்படுத்துவது நியாயமானது.

ஒவ்வாமை வரலாறு கொண்ட நோயாளிகள்.மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளின் குழு உள்ளது, இதில் கார்பூலில் உள்ள பாதுகாப்புகள் காரணமாக ஆஸ்துமா நிலை உருவாகும் ஆபத்து காரணமாக வாசோகன்ஸ்டிரிக்டருடன் ஆர்டிகைனைப் பயன்படுத்துவது முரணாக உள்ளது. Mepivacaine இல் பாதுகாப்புகள் (சோடியம் பைசல்பைட்) இல்லை, எனவே நோயாளிகளின் இந்த குழுவில் குறுகிய கால தலையீடுகளுக்கு பயன்படுத்தலாம். நோயாளிகளின் இந்த குழுவில் நீண்ட தலையீடுகளுக்கு, ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணரின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் சிறப்பு நிறுவனங்களில் பல் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது நல்லது. Mepivacaine பல்வகை ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகளுக்கும், அறியப்பட்ட மயக்க மருந்துக்கு ஒவ்வாமை உள்ளவர்களுக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம். அத்தகைய நோயாளிகளின் வெளிநோயாளர் பல் சிகிச்சையானது மருந்துகளின் சகிப்புத்தன்மையில் ஒரு ஒவ்வாமை நிபுணரின் முடிவுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த கட்டுரையின் ஆசிரியர்களின் மருத்துவ அனுபவத்தின்படி, 3% மெபிவாகைனுக்கான நேர்மறை ஒவ்வாமை சோதனைகளின் அதிர்வெண் மற்ற கார்புல் மயக்க மருந்துகளுடன் ஒப்பிடுகையில் கணிசமாக குறைவாக உள்ளது.

IN சிகிச்சை பல் மருத்துவம் mepivacaine சிக்கலற்ற கேரிஸ் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது: பற்சிப்பி பூச்சிகள், டென்டின் கேரிஸ். கடினமான பல் திசுக்களைத் தயாரிக்கும் நிலைக்கு மயக்க மருந்து தேவைப்படும் கால அளவு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். உருவான குழியை பிசின் பொருட்களால் மூடிய பிறகு, மேலும் மறுசீரமைப்பு வலியற்றதாக இருக்கும். அதன்படி, எந்தவொரு திட்டமிட்ட ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையும் மயக்க மருந்து தொடங்கிய 15 நிமிடங்களுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. மேலும், சிகிச்சையைத் திட்டமிடும் போது, ​​கீழ் தாடையின் கீழ் தாடையின் கோரைகள் மற்றும் கடைவாய்ப்பற்களின் மயக்க மருந்து மற்றும் கீழ் தாடையின் பற்களின் உள்நோக்கிய மயக்க மருந்து ஆகியவற்றில் மெபிவாகைனின் குறைந்த செயல்திறனைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

IN அறுவை சிகிச்சை பல் மருத்துவம் mepivacaine குறுகிய கால அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. நாள்பட்ட பீரியண்டோன்டிடிஸ் மூலம் பற்களை அகற்றும் போது மற்றும் ஆர்த்தோடோன்டிக் அறிகுறிகளுக்கு அப்படியே பற்களை அகற்றும் போது மிகப்பெரிய செயல்திறன் கண்டறியப்பட்டது. அறுவை சிகிச்சையின் போது வலி நிவாரணத்தில் மெபிவாகைனின் பங்கு முக்கியமானது. பெரும்பாலும், தையல்களை அகற்றுவதற்கான செயல்முறை, பல் சாக்கெட்டில் காயத்தை மறைப்பதை மாற்றுவது மற்றும் அயோடோஃபார்ம் டிரஸ்ஸிங்கை மாற்றுவது நோயாளிகளுக்கு வேதனை அளிக்கிறது. நீண்ட காலமாக செயல்படும் மயக்க மருந்துகளின் பயன்பாடு மென்மையான திசுக்களின் நீண்டகால உணர்வின்மை காரணமாக நியாயமற்றது, இது சாப்பிடும் போது அறுவை சிகிச்சை தளத்தின் சுய-காயத்திற்கு வழிவகுக்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஊடுருவல் மயக்க மருந்து 0.2-0.4 மில்லி அளவு 3% mepivacaine பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் விரிவான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு (சிஸ்டெக்டோமி, மென்மையான திசு அமைப்புகளை அகற்றுதல், பாதிக்கப்பட்ட மூன்றாவது மோலாரை அகற்றுதல்), கடத்தல் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது. வெளிநோயாளர் அறுவை சிகிச்சையின் போது மெபிவாகைனைப் பயன்படுத்துவது நோயாளியின் அசௌகரியம் மற்றும் மன அழுத்தத்தைக் குறைக்கும்.

குழந்தை பல் மருத்துவம்.குழந்தை பல் மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் போது குறுகிய நடிப்பு மயக்க மருந்துகள் தங்களை நன்கு நிரூபித்துள்ளன. Mepivacaine ஐப் பயன்படுத்தும் போது, ​​குழந்தைகளில் உள்ளூர் மயக்க மருந்து செய்யும் போது இந்த மருந்தின் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஆர்டிகைனை விட மெபிவாகைன் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு அதிக நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தது, ஏனெனில் இது இரத்த ஓட்டத்தில் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. மேலும், பல மணிநேரங்களுக்கு ஆர்டிகைனை விட மெபிவாகைனின் அனுமதி அதிகமாக உள்ளது. 3% mepivacaine இன் அதிகபட்ச அளவு 4 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைக்கு 4 mg/kg உடல் எடை ஆகும் (அட்டவணை எண். 2). இருப்பினும், குழந்தை பல் மருத்துவத்தில், அத்தகைய அதிக அளவு மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. நவீன பாதுகாப்பு தரநிலைகளின்படி, 3% மெபிவாகைனின் அளவு நிர்வகிக்கப்படுகிறது அதிகபட்ச அளவை விட பாதிக்கு மேல் இருக்கக்கூடாதுஅனைத்து பல் சிகிச்சைக்கும். இந்த பயன்பாட்டின் மூலம், குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் உள்ளூர் மயக்க மருந்து அதிகப்படியான அளவு (பலவீனம், தூக்கம், தலைவலி) வழக்குகள் விலக்கப்படுகின்றன.

Mepivacaine ஐப் பயன்படுத்தும் போது, ​​பல்மருத்துவரிடம் சிகிச்சையின் பின்னர் குழந்தையால் வாய்வழி குழியின் மென்மையான திசுக்களின் சுய-காயத்தின் வழக்குகள் நடைமுறையில் விலக்கப்படுகின்றன. புள்ளிவிவரங்களின்படி, பாலர் குழந்தைகளில் 25-35% வரை கீழ் பற்களுக்கு சிகிச்சையளித்த பிறகு கீழ் உதட்டை காயப்படுத்துகிறார்கள், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது வாசோகன்ஸ்டிரிக்டருடன் ஆர்டிகைனை அடிப்படையாகக் கொண்ட நீண்டகால மயக்க மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. பல் பிளவுகளை மூடும் போது, ​​ஆரம்ப வடிவிலான பூச்சிகளுக்கு சிகிச்சையளித்து, தற்காலிக பற்களை அகற்றும் போது குறுகிய-செயல்படும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளை பயன்படுத்தலாம். பாலிவலன்ட் ஒவ்வாமை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ள குழந்தைகளில் மெபிவாகைனின் பயன்பாடு குறிப்பாக நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் மருந்தில் பாதுகாப்புகள் (EDTA, சோடியம் பைசல்பைட்) இல்லை.

கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்.மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளின்படி பல் மருத்துவரிடம் வாய்வழி குழியின் வழக்கமான சுகாதாரத்தின் போது கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு Mepivacaine பாதுகாப்பாகப் பயன்படுத்தப்படலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், 3% mepivacaine குறுகிய கால மற்றும் 20 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தலையீடுகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்கள் சிகிச்சைக்கு மிகவும் சாதகமானது.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்களுக்கு Mepivacaine பயன்படுத்தப்படலாம்; இது தாயின் தாய்ப்பாலில் குழந்தைக்கு முக்கியமில்லாத செறிவுகளில் காணப்படுகிறது. இருப்பினும், 3% மெபிவாகைனுடன் மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு 10-12 மணி நேரம் குழந்தைக்கு உணவளிக்க நோயாளி பரிந்துரைக்கப்படுகிறார், மேலும் 4% ஆர்டிகேனைன் எபிநெஃப்ரைனுடன் மயக்கமடைந்த 2 மணி நேரம், இது குழந்தையின் மீதான மயக்க மருந்தின் விளைவை முற்றிலுமாக நீக்குகிறது.

முடிவுரை

இவ்வாறு, mepivacaine கொண்ட மயக்க மருந்துகள் (Mepivastezin) பல் மருத்துவத்தின் பல்வேறு துறைகளில் அவற்றின் பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளன. ஒரு குறிப்பிட்ட குழு நோயாளிகளுக்கு, இந்த மயக்க மருந்துகள் பொதுவான உடலியல் அம்சங்களின் காரணமாக உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்கான ஒரே மருந்துகள். ஒரு குறுகிய-செயல்பாட்டு மயக்க மருந்தாக, மருந்து குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு குறுகிய கால தலையீடுகளுக்கு நன்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

அட்டவணை எண். 1. 3% mepivacaine (Mepivastezin) மருத்துவ பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்

அட்டவணை எண். 2. நோயாளியின் எடையின் அடிப்படையில் 3% மெபிவாகைனின் அளவு (பெரியவர்/குழந்தை)

எடை	எம்.ஜி	எம்.எல்	கார்பூல்கள்
		1.5	0.8
		2.2	1.2
		2.8	1.4
	110	3.6	1.7
	132	4.4	2.4
	154	5.1	2.9
	176	5.9	3.2
	198	6.6	3.6
	220	7.3	4.0
வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் இல்லாமல் மெபிவாகைன் 3%. அதிகபட்ச டோஸ் 4.4 mg/kg; 1 கார்பூலில் 3% தீர்வு 1.8 மிலி (54 மி.கி)