பல் மருத்துவத்தில் Mepivacaine. Mepivacaine அடிப்படையிலான உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் மருத்துவ பயன்பாட்டில் அனுபவம்

"மெபிவாகைன்"சிகிச்சை மற்றும் / அல்லது தடுப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது பின்வரும் நோய்கள்(நோசோலாஜிக்கல் வகைப்பாடு - ICD-10):

மொத்த சூத்திரம்: C15-H22-N2-O

CAS குறியீடு: 22801-44-1

விளக்கம்

சிறப்பியல்பு:அமைட் வகை மயக்க மருந்து.

Mepivacaine ஹைட்ரோகுளோரைடு ஒரு வெள்ளை, மணமற்ற, படிக தூள். நீரில் கரையக்கூடியது, அமிலம் மற்றும் கார நீராற்பகுப்பு இரண்டையும் எதிர்க்கும்.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

மருந்தியல்:மருந்தியல் நடவடிக்கை - உள்ளூர் மயக்க மருந்து. பலவீனமான லிபோபிலிக் அடித்தளமாக இருப்பதால், இது சவ்வின் கொழுப்பு அடுக்கு வழியாக செல்கிறது நரம்பு செல்மற்றும், ஒரு கேஷனிக் வடிவமாக மாற்றுவது, உணர்திறன் நரம்புகளின் முனைகளில் அமைந்துள்ள சவ்வு சோடியம் சேனல்களின் ஏற்பிகளுடன் (டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் ஹெலிகல் டொமைன்களின் எச்சங்கள் S6) பிணைக்கிறது. மின்னழுத்த-கேட்டட் சோடியம் சேனல்களைத் தலைகீழாகத் தடுக்கிறது, செல் சவ்வு வழியாக சோடியம் அயனிகளின் ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது, மென்படலத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது, நரம்பின் மின் தூண்டுதலின் நுழைவாயிலை அதிகரிக்கிறது, செயல் திறன் நிகழ்வின் விகிதத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் அதன் வீச்சைக் குறைக்கிறது, மேலும் இறுதியில் தடுக்கிறது. சவ்வு நீக்கம், நரம்பு இழைகளுடன் தூண்டுதல்களின் நிகழ்வு மற்றும் கடத்தல்.

எல்லா வகைகளையும் அழைக்கிறது உள்ளூர் மயக்க மருந்து: முனையம், ஊடுருவல், கடத்தல். வேகமான மற்றும் வலுவான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

இது முறையான சுழற்சியில் நுழையும் போது (மற்றும் இரத்தத்தில் நச்சு செறிவுகளை உருவாக்குகிறது), இது மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் மயோர்கார்டியத்தில் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும் (இருப்பினும், சிகிச்சை அளவுகளில் பயன்படுத்தும்போது, ​​கடத்துத்திறன், உற்சாகம், தன்னியக்கத்தன்மை மற்றும் பிற செயல்பாடுகளில் மாற்றங்கள் குறைவாக இருக்கும். )

விலகல் மாறிலி (pK_a) - 7.6; கொழுப்புகளில் கரைதிறன் சராசரியாக உள்ளது. முறையான உறிஞ்சுதல் மற்றும் பிளாஸ்மா செறிவு ஆகியவற்றின் அளவு, டோஸ், நிர்வாகத்தின் வழி, ஊசி இடத்தின் வாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் மயக்க மருந்து கரைசலில் எபிநெஃப்ரின் இருப்பது அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. மெபிவாகைன் கரைசலில் எபிநெஃப்ரின் (1:200,000, அல்லது 5 எம்.சி.ஜி/மிலி) நீர்த்த கரைசலை சேர்ப்பது பொதுவாக மெபிவாகைனின் உறிஞ்சுதலையும் அதன் பிளாஸ்மா செறிவையும் குறைக்கிறது. பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு அதிகமாக உள்ளது (சுமார் 75%). நஞ்சுக்கொடி வழியாக ஊடுருவுகிறது. பிளாஸ்மா எஸ்ட்ரேஸால் பாதிக்கப்படுவதில்லை. கல்லீரலில் விரைவாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற பாதைகள் ஹைட்ராக்சைலேஷன் மற்றும் என்-டிமெதிலேஷன் ஆகும். பெரியவர்களில், 3 வளர்சிதை மாற்றங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன - இரண்டு பினாலிக் வழித்தோன்றல்கள் (குளுகுரோனைடுகளின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன) மற்றும் ஒரு N- டிமெதிலேட்டட் மெட்டாபொலைட் (2,6"-பைப்கோலாக்சைலைடு). பெரியவர்களில் T_1/2 - 1.9-3.2 மணிநேரம்; புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் - 8.7-9 மணி நேரத்திற்கும் அதிகமான அளவு வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது, பின்னர் குடலில் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது (ஒரு சிறிய சதவீதம் மலத்தில் காணப்படுகிறது) மற்றும் 30 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. மாறாமல் (5-10%). கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் (சிரோசிஸ், ஹெபடைடிஸ்) குவிகிறது.

உணர்திறன் இழப்பு 3-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது. மயக்க மருந்து 45-180 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். மயக்க மருந்தின் நேர அளவுருக்கள் (தொடக்க நேரம் மற்றும் காலம்) மயக்க மருந்து வகை, பயன்படுத்தப்படும் நுட்பம், கரைசலின் செறிவு (மருந்தின் அளவு) மற்றும் தனிப்பட்ட பண்புகள்நோயாளி. வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் தீர்வுகளைச் சேர்ப்பது மயக்க மருந்தின் நீடிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது.

புற்றுநோய், பிறழ்வு மற்றும் விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்களில் கருவுறுதல் மீதான விளைவுகள் ஆகியவற்றை மதிப்பிடும் ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

விண்ணப்பம்:வாய்வழி குழி (அனைத்து வகையான), மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல், மூச்சுக்குழாய்- மற்றும் உணவுக்குழாய், டான்சில்லெக்டோமி போன்றவற்றில் தலையீடுகளுக்கான உள்ளூர் மயக்க மருந்து.

முரண்பாடுகள்

முரண்பாடுகள்:அதிக உணர்திறன், உட்பட. மற்ற அமைடு மயக்க மருந்துகளுக்கு; முதுமை, மயஸ்தீனியா கிராவிஸ், கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு (கல்லீரல் சிரோசிஸ் உட்பட), போர்பிரியா.

பயன்பாட்டிற்கான கட்டுப்பாடுகள்: கர்ப்பம், தாய்ப்பால்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது பயன்படுத்தவும்: கர்ப்ப காலத்தில், சிகிச்சையின் எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவு கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் (கருப்பை தமனி மற்றும் கரு ஹைபோக்ஸியாவைக் குறைக்கலாம்) சாத்தியமாகும். போது எச்சரிக்கையுடன் தாய்ப்பால்(தாய்ப்பாலில் ஊடுருவுவது பற்றிய தரவு இல்லை).

பக்க விளைவுகள்

பக்க விளைவுகள்:வெளியில் இருந்து நரம்பு மண்டலம்மற்றும் உணர்ச்சி உறுப்புகள்: கிளர்ச்சி மற்றும்/அல்லது மனச்சோர்வு, தலைவலி, காதுகளில் ஒலித்தல், பலவீனம்; பலவீனமான பேச்சு, விழுங்குதல், பார்வை; வலிப்பு, கோமா.

வெளியில் இருந்து இருதய அமைப்புமற்றும் இரத்தம் (ஹீமாடோபாய்சிஸ், ஹீமோஸ்டாசிஸ்): ஹைபோடென்ஷன் (அல்லது சில நேரங்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம்), பிராடி கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா, சாத்தியமான இதயத் தடுப்பு.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தும்மல், யூர்டிகேரியா, ப்ரூரிடிஸ், எரித்மா, குளிர், காய்ச்சல், குயின்கேஸ் எடிமா.

மற்றவை: சுவாச மையத்தின் மனச்சோர்வு, குமட்டல், வாந்தி.

தொடர்பு: பீட்டா-தடுப்பான்கள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்மாரடைப்பு கடத்துத்திறன் மற்றும் சுருக்கத்தின் மீதான தடுப்பு விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

அதிகப்படியான அளவு: அறிகுறிகள்: ஹைபோடென்ஷன், அரித்மியா, அதிகரித்தது தசை தொனி, சுயநினைவு இழப்பு, வலிப்பு, ஹைபோக்ஸியா, ஹைபர்கேப்னியா, சுவாச மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, மூச்சுத்திணறல், மூச்சுத்திணறல், இதயத் தடுப்பு.

சிகிச்சை: ஹைப்பர்வென்டிலேஷன், போதுமான ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை பராமரித்தல், உதவி சுவாசம், வலிப்பு மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்துதல்

(தியோபென்டல் 50-100 மி.கி. IV அல்லது டயஸெபம் 5-10 மிகி IV மருந்து), இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்குதல், அமிலத்தன்மை திருத்தம்.

மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாக முறை

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் மருந்தளவு:கரைசலின் அளவு மற்றும் மொத்த டோஸ் மயக்க மருந்து வகை மற்றும் தலையீட்டின் தன்மையைப் பொறுத்தது. உட்செலுத்தலுக்கு 3% மெபிவாகைன் கரைசல் (பெரியவர்களுக்கு அதிகபட்ச அளவு - 4.4 mg/kg, ஆனால் ஒரு வருகைக்கு 300 mg க்கு மேல் இல்லை) அல்லது எபிநெஃப்ரின் (1: 80000, 1: 100000) அல்லது நோர்பைன்ப்ரைனுடன் இணைந்து 2% தீர்வு ( 1:200000) (அதிகபட்ச டோஸ் - 6.6 மி.கி/கி.கி, ஆனால் ஒரு வருகைக்கு 400 மி.கிக்கு மேல் மெபிவாகைன்). குழந்தைகளுக்கான மெபிவாகைனின் அதிகபட்ச டோஸ் (மி.கி.) குழந்தையின் உடல் எடையை கணக்கில் கொண்டு கணக்கிடப்படுகிறது.

முன்னெச்சரிக்கைகள்: ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி, கல்லீரல் செயலிழப்பு, கடுமையான சிறுநீரகக் குறைபாடு, அமிலத்தன்மை உள்ள நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கவும்.

|

மெபிவாகைன் அனலாக்ஸ்

(பொதுக்கள், ஒத்த சொற்கள்)

ஐசோகைன், மெபிவாகைன் DF, Mepivastezin, Mepidont, Mepicaton, Novocaine, Lidocaine

செய்முறை (சர்வதேசம்)
Rp.: சோல். மெபிவாகைனி 2% - 1.8 மி.லி
டி.டி.டி. எண் 10

மருந்தியல் நடவடிக்கை

பலவீனமான லிபோபிலிக் தளமாக இருப்பதால், இது நரம்பு உயிரணு சவ்வின் லிப்பிட் அடுக்கு வழியாகச் சென்று, கேஷனிக் வடிவமாக மாறி, உணர்திறன் நரம்புகளின் முனைகளில் அமைந்துள்ள சவ்வுகளின் சோடியம் சேனல்களின் ஏற்பிகளுடன் (S6 டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் ஹெலிகல் டொமைன்களின் எச்சங்கள்) பிணைக்கிறது. மின்னழுத்த-கேட்டட் சோடியம் சேனல்களைத் தலைகீழாகத் தடுக்கிறது, செல் சவ்வு வழியாக சோடியம் அயனிகளின் ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது, மென்படலத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது, நரம்பின் மின் தூண்டுதலின் நுழைவாயிலை அதிகரிக்கிறது, செயல் திறன் நிகழ்வின் விகிதத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் அதன் வீச்சைக் குறைக்கிறது, மேலும் இறுதியில் தடுக்கிறது. சவ்வு நீக்கம், நரம்பு இழைகளுடன் தூண்டுதல்களின் நிகழ்வு மற்றும் கடத்தல்.

அனைத்து வகையான உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளையும் ஏற்படுத்துகிறது: முனையம், ஊடுருவல், கடத்தல். வேகமான மற்றும் வலுவான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

இது முறையான சுழற்சியில் நுழையும் போது (மற்றும் இரத்தத்தில் நச்சு செறிவுகளை உருவாக்குகிறது), இது மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் மயோர்கார்டியத்தில் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும் (இருப்பினும், சிகிச்சை அளவுகளில் பயன்படுத்தும்போது, ​​கடத்துத்திறன், உற்சாகம், தன்னியக்கத்தன்மை மற்றும் பிற செயல்பாடுகளில் மாற்றங்கள் குறைவாக இருக்கும். )

விலகல் மாறிலி (pKa) - 7.6; கொழுப்புகளில் கரைதிறன் சராசரியாக உள்ளது. முறையான உறிஞ்சுதல் மற்றும் பிளாஸ்மா செறிவு ஆகியவற்றின் அளவு, டோஸ், நிர்வாகத்தின் வழி, ஊசி இடத்தின் வாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் மயக்க மருந்து கரைசலில் எபிநெஃப்ரின் இருப்பது அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. மெபிவாகைன் கரைசலில் எபிநெஃப்ரின் (1:200,000, அல்லது 5 எம்.சி.ஜி/மிலி) நீர்த்த கரைசலை சேர்ப்பது பொதுவாக மெபிவாகைனின் உறிஞ்சுதலையும் அதன் பிளாஸ்மா செறிவையும் குறைக்கிறது. பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு அதிகமாக உள்ளது (சுமார் 75%). நஞ்சுக்கொடி வழியாக ஊடுருவுகிறது. பிளாஸ்மா எஸ்ட்ரேஸால் பாதிக்கப்படுவதில்லை. கல்லீரலில் விரைவாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற பாதைகள் ஹைட்ராக்சைலேஷன் மற்றும் என்-டிமெதிலேஷன் ஆகும். பெரியவர்களில், 3 வளர்சிதை மாற்றங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன - இரண்டு பினோலிக் வழித்தோன்றல்கள் (குளுகுரோனைடுகளின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன) மற்றும் ஒரு என்-டிமெதிலேட்டட் மெட்டாபொலைட். பெரியவர்களில் T1/2 - 1.9-3.2 மணி நேரம்; புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் - 8.7-9 மணி நேரத்திற்கும் அதிகமான அளவு வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது, பின்னர் குடலில் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது (ஒரு சிறிய சதவீதம் மலத்தில் காணப்படுகிறது) மற்றும் 30 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. மாறாமல் (5-10%). கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் (சிரோசிஸ், ஹெபடைடிஸ்) குவிகிறது.

உணர்திறன் இழப்பு 3-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது. மயக்க மருந்து 45-180 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். மயக்க மருந்தின் நேர அளவுருக்கள் (தொடக்க நேரம் மற்றும் காலம்) மயக்க மருந்து வகை, பயன்படுத்தப்படும் நுட்பம், தீர்வு (மருந்தின் அளவு) மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் தீர்வுகளைச் சேர்ப்பது மயக்க மருந்தின் நீடிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது.

புற்றுநோய், பிறழ்வு மற்றும் விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்களில் கருவுறுதல் மீதான விளைவுகள் ஆகியவற்றை மதிப்பிடும் ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

பெரியவர்களுக்கு:கடத்தல் மயக்கத்திற்கு (பிராச்சியல், கர்ப்பப்பை வாய், இண்டர்கோஸ்டல், புடெண்டல்) - 5-40 மில்லி (50-400 மி.கி) 1% கரைசல் அல்லது 5-20 மில்லி (100-400 மி.கி) 2% கரைசல்.
காடால் மற்றும் லும்பர் இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து - 1% கரைசலில் 15-30 மில்லி (150-300 மி.கி), 1.5% கரைசலில் 10-25 மில்லி (150-375 மிகி) அல்லது 2% கரைசலில் 10-20 மில்லி (200-400 மி.கி.) .
பல் மருத்துவத்தில்: மேல் அல்லது ஒற்றை மயக்க மருந்து கீழ் தாடை- 1.8 மில்லி (54 மிகி) 3% தீர்வு; உள்ளூர் ஊடுருவல் மயக்க மருந்து மற்றும் கடத்தல் மயக்க மருந்து - 3% தீர்வு 9 மில்லி (270 மிகி); நீண்ட கால நடைமுறைகளுக்கு தேவையான அளவு 6.6 mg/kg ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.
உள்ளூர் ஊடுருவல் மயக்க மருந்துக்கு (அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும், பல் மருத்துவத்தில் பயன்படுத்துவதைத் தவிர) - 0.5-1% தீர்வு 40 மில்லி (400 மி.கி.) வரை.
பாராசெர்விகல் தடுப்புக்கு - ஒரு நிர்வாகத்திற்கு 1% தீர்வு 10 மில்லி (100 மிகி) வரை; நிர்வாகம் 90 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்ய முடியாது.
கப்பிங்கிற்கு வலி நோய்க்குறி(சிகிச்சை தடுப்பு) - 1% கரைசலில் 1-5 மில்லி (10-50 மிகி) அல்லது 2% கரைசலில் 1-5 மில்லி (20-100 மிகி).
டிரான்ஸ்வஜினல் மயக்க மருந்துக்கு (பாராசெர்விகல் மற்றும் புடெண்டல் பிளாக்டேட் ஆகியவற்றின் கலவை) - 1% தீர்வு 15 மில்லி (150 மி.கி.).
வயதுவந்த நோயாளிகளில் அதிகபட்ச அளவுகள்: பல் மருத்துவத்தில் - 6.6 mg / kg, ஆனால் ஒரு நிர்வாகத்திற்கு 400 mg க்கும் அதிகமாக இல்லை; மற்ற அறிகுறிகளுக்கு - 7 mg/kg, ஆனால் 400 mgக்கு மேல் இல்லை.
குழந்தைகளுக்கான அதிகபட்ச அளவுகள்: 5-6 மி.கி./கி.கி.

அறிகுறிகள்

அறுவைசிகிச்சை மற்றும் பல் மருத்துவ தலையீடுகளின் போது ஊடுருவல் மற்றும் டிரான்ஸ்ட்ராஷியல் மயக்க மருந்து, புற, அனுதாபம், பிராந்திய (பியர்ஸ் முறை) மற்றும் இவ்விடைவெளி நரம்பு முற்றுகை. சப்அரக்னாய்டு நிர்வாகத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

முரண்பாடுகள்

அமைடு உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளுக்கு அதிக உணர்திறன், இரத்த உறைதல், இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, நோய்த்தொற்றுகள், செப்சிஸ், அதிர்ச்சி. உறவினர் முரண்பாடுகள் AV முற்றுகை, அதிகரித்த காலம் QT இடைவெளி, தீவிர நோய்கள்இதயம் மற்றும் கல்லீரல், எக்லாம்ப்சியா, நீரிழப்பு, தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், மயஸ்தீனியா கிராவிஸ், கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்.

பக்க விளைவுகள்

நரம்பு மண்டலம் மற்றும் உணர்ச்சி உறுப்புகளிலிருந்து: கிளர்ச்சி மற்றும் / அல்லது மனச்சோர்வு, தலைவலி, காதுகளில் ஒலித்தல், பலவீனம்; பலவீனமான பேச்சு, விழுங்குதல், பார்வை; வலிப்பு, கோமா.

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு மற்றும் இரத்தத்திலிருந்து (ஹீமாடோபாய்சிஸ், ஹீமோஸ்டாசிஸ்): ஹைபோடென்ஷன் (அல்லது சில நேரங்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம்), பிராடி கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா, சாத்தியமான இதயத் தடுப்பு.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தும்மல், யூர்டிகேரியா, ப்ரூரிடிஸ், எரித்மா, குளிர், காய்ச்சல், குயின்கேஸ் எடிமா.

மற்றவை: சுவாச மையத்தின் மனச்சோர்வு, குமட்டல், வாந்தி

வெளியீட்டு படிவம்

1 மிலி மெபிவாகைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு 30 மி.கி;

கவனம்!

நீங்கள் பார்க்கும் பக்கத்தில் உள்ள தகவல் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் எந்த வகையிலும் சுய மருந்துகளை ஊக்குவிக்காது. இந்த ஆதாரமானது சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு சில மருந்துகளைப் பற்றிய கூடுதல் தகவல்களை வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இதன் மூலம் அவர்களின் தொழில்முறை நிலை அதிகரிக்கிறது. "" மருந்தின் பயன்பாடு கட்டாயம்ஒரு நிபுணருடன் கலந்தாலோசிப்பதும், நீங்கள் தேர்ந்தெடுத்த மருந்தின் பயன்பாட்டு முறை மற்றும் அளவைப் பற்றிய அவரது பரிந்துரைகளும் அடங்கும்.

N01BB53 (Mepivacaine மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து)
N01BB03 (Mepivacaine)

ஏடிசி குறியீடுகளின்படி மருந்தின் ஒப்புமைகள்:

MEPIVACAIN ஐப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும். பயன்பாட்டிற்கான இந்த வழிமுறைகள் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே. மேலும் பெற முழுமையான தகவல்உற்பத்தியாளரின் அறிவுறுத்தல்களைப் பார்க்கவும்.

மருத்துவ மற்றும் மருந்தியல் குழு

21.009 (பல் மருத்துவத்தில் பயன்படுத்த உள்ளூர் மயக்க மருந்து)

மருந்தியல் நடவடிக்கை

ஒரு உள்ளூர் மயக்க மருந்து, அதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை உறுதிப்படுத்தலுடன் தொடர்புடையது செல் சவ்வுகள். அனைத்து வகையான உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளையும் ஏற்படுத்துகிறது: முனையம், ஊடுருவல், கடத்தல். வேகமான மற்றும் வலுவான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

MEPIVACAIN: மருந்தளவு

கரைசலின் அளவு மற்றும் மொத்த டோஸ் மயக்க மருந்து வகை மற்றும் தன்மையைப் பொறுத்தது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுஅல்லது கையாளுதல். சராசரி ஒற்றை டோஸ்- 1.3 மில்லி; தேவைப்பட்டால், அளவை அதிகரிக்கலாம்.

அதிகபட்ச தினசரி அளவுகள்: 30 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு - 5.4 மில்லி; 20-30 கிலோ எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு - 3.6 மில்லி; 20 கிலோவிற்கும் குறைவான எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு - 1.8 மி.லி.

மருந்து தொடர்பு

பீட்டா-தடுப்பான்கள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் மற்றும் பிற ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் மெபிவாகைனைப் பயன்படுத்துவதால், மாரடைப்பு கடத்துத்திறன் மற்றும் சுருக்கத்தின் மீதான தடுப்பு விளைவு அதிகரிக்கிறது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்ப காலத்தில், மெபிவாகைனின் பயன்பாடு கடுமையான அறிகுறிகளின் கீழ் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

MEPIVACAIN: பக்க விளைவுகள்

சாத்தியம்: (குறிப்பாக டோஸ் அதிகமாக இருந்தால் அல்லது தற்செயலான இன்ட்ராவாஸ்குலர் நிர்வாகத்துடன்) பரவசம், மன அழுத்தம், பேச்சு கோளாறுகள், விழுங்குதல், பார்வை, வலிப்பு, சுவாச மன அழுத்தம், கோமா, பிராடி கார்டியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன்; ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்(யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் எடிமா).

அறிகுறிகள்

பல்வேறு சிகிச்சை மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்காக அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்வாய்வழி குழியில் (மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலின் போது சளி சவ்வுகளின் உயவு, மூச்சுக்குழாய் எசோபாகோஸ்கோபி, டான்சிலெக்டோமி; பல் மருத்துவத்தில்).

முரண்பாடுகள்

அதிகரித்த உணர்திறன்அமைடு வகையின் உள்ளூர் மயக்க மருந்து மற்றும் அல்கைல்-4-ஹைட்ராக்ஸிபென்சோயேட்டுகளுக்கு (பாரபென்ஸ்)

சிறப்பு வழிமுறைகள்

வயதான நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்.

வர்த்தக பெயர்

மெபிவாஸ்டெசின்

சர்வதேச உரிமையற்ற பெயர்

மெபிவாகைன்

மருந்தளவு வடிவம்

பல் மருத்துவத்தில் சப்மியூகோசல் ஊசிக்கான தீர்வு 3% 1.7 மி.லி

கலவை

1 மில்லி கரைசலில் உள்ளது

செயலில் உள்ள பொருள்- மெபிவாகைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு 30 மி.கி.

துணை பொருட்கள்:சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு கரைசல் 9.0%, சோடியம் குளோரைடு, ஊசி போடுவதற்கான தண்ணீர்.

விளக்கம்

நிறமற்ற, வெளிப்படையான, ஒளிபுகாத தீர்வு.

மருந்தியல் சிகிச்சை குழு

மயக்க மருந்து. உள்ளூர் மயக்க மருந்து. அமைட்ஸ். மெபிவாகைன்.

ATX குறியீடு N01BB03

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

Mepivacaine ஹைட்ரோகுளோரைடு விரைவாகவும் கணிசமாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு 60-78% மற்றும் அரை ஆயுள் சுமார் 2 மணி நேரம் ஆகும்.

விநியோக அளவு 84 லி. கிரவுண்ட் கிளியரன்ஸ் - 0.78 l/min.

இது முக்கியமாக கல்லீரலில் உடைக்கப்படுகிறது, வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் சிறுநீரகங்கள் மூலம் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

பார்மகோடினமிக்ஸ்

Mepivastezin பயன்படுத்தப்படுகிறது உள்ளூர் மயக்க மருந்துபல் மருத்துவத்தில். ஒரு விரைவான மயக்க மருந்து (ஊசிக்குப் பிறகு 1 முதல் 3 நிமிடங்கள்), ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி விளைவு மற்றும் நல்ல உள்ளூர் சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கூழ் மயக்க மருந்துக்கான செயல்பாட்டின் காலம் 20 முதல் 40 நிமிடங்கள், மற்றும் மென்மையான திசு மயக்க மருந்து - 45 முதல் 90 நிமிடங்கள் வரை. MEPIVASTHEZINE என்பது ஒரு அமைட் வகை உள்ளூர் மயக்கமருந்து ஆகும், இது விரைவான மயக்க மருந்து ஆகும், இது தன்னியக்க, உணர்திறன் மற்றும் மோட்டார் நரம்பு இழைகளின் உணர்திறன் மீளக்கூடிய தடுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. நரம்பு இழை சவ்வு மீது மின்னழுத்த-கேட்டட் சோடியம் சேனல்களைத் தடுப்பதே செயல்பாட்டின் வழிமுறையாகும்.

மருந்து நரம்பு இழை சவ்வு வழியாக ஆக்ஸோபிளாஸத்தில் ஒரு தளமாக எளிதில் பரவுகிறது. ஆக்சனின் உள்ளே, அது அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கேஷனிக் வடிவமாக (புரோட்டான்) மாறி சோடியம் சேனல்களின் தொகுதியை ஏற்படுத்துகிறது. மணிக்கு குறைந்த மதிப்புகள் pH, எடுத்துக்காட்டாக, அழற்சியின் நிலைமைகளின் கீழ், மருந்தின் விளைவு குறைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் மயக்க மருந்து அடித்தளத்தை உருவாக்குவது கடினம்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

பல் மருத்துவத்தில் ஊடுருவல் மற்றும் கடத்தல் மயக்க மருந்து:

சிக்கலற்ற பல் பிரித்தலுக்கு

ஒரு கிரீடத்திற்கு கேரியஸ் துவாரங்கள் மற்றும் பற்கள் தயாரிக்கும் போது

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் அளவுகள்

முடிந்தவரை, பயனுள்ள மயக்க மருந்தை ஊக்குவிக்கும் சிறிய அளவிலான தீர்வு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

பெரியவர்களுக்கு, ஒரு விதியாக, 1-4 மில்லி அளவு போதுமானது.

20 - 30 கிலோ உடல் எடையுடன் 4 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, 0.25-1 மில்லி அளவு போதுமானது; 30 - 45 கிலோ எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு - 0.5-2 மிலி. குழந்தையின் வயது மற்றும் உடல் எடை மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் காலம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் அளவு தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். சராசரி டோஸ் 0.75 mg mepivacaine/kg உடல் எடை (0.025 ml Mepivastasin/kg உடல் எடை).

வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் குறைதல் மற்றும் மருந்தின் குறைந்த அளவு விநியோகம் காரணமாக வயதான நோயாளிகளுக்கு மெபிவாகைன் பிளாஸ்மா அளவுகள் அதிகரிக்கலாம்.

மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதால் மெபிவாகைன் குவியும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. குறைக்கும் போது இதேபோன்ற விளைவைக் காணலாம் பொது நிலைநோயாளி, உடன் கடுமையான மீறல்கள்கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடுகள். எனவே, இதுபோன்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், மருந்தின் குறைந்த அளவு (போதுமான மயக்க மருந்துக்கான குறைந்தபட்ச அளவு) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மெபிவாஸ்டெசின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

பெரியவர்கள்:

பெரியவர்களுக்கு, அதிகபட்ச டோஸ் ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 4 மி.கி மெபிவாகைன் மற்றும் ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 0.133 மில்லி மெபிவாஸ்டாசினுக்கு சமம். அதாவது 70 கிலோ எடையுள்ள நோயாளிகளுக்கு 300 மி.கி மெபிவாகைன் அல்லது 10 மில்லி மெபிவாஸ்டெசின் போதுமானது.

4 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள்:

மருந்தின் அளவு குழந்தையின் வயது மற்றும் உடல் எடை மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் காலம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்; ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 3 mg mepivacaine (ஒரு கிலோ உடல் எடைக்கு 0.1 ml Mepivastasin) க்கு சமமான மதிப்பை தாண்டக்கூடாது.

மருந்து பல் நோக்கங்களுக்காக உள்ளூர் மயக்க மருந்தாக உட்செலுத்தப்படும்.

இரத்தக்குழாய் உட்செலுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை விலக்குவதற்கு, இரண்டு கணிப்புகளில் (180° ஊசி சுழற்சியுடன்) ஆஸ்பிரேஷன் கட்டுப்பாட்டைப் பயன்படுத்துவது எப்போதும் அவசியம், இருப்பினும் அதன் எதிர்மறையான விளைவு எப்போதும் தற்செயலான அல்லது கண்டறியப்படாத உட்செலுத்தலை விலக்காது.

ஊசி வீதம் 15 வினாடிகளுக்கு 0.5 மில்லிக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது, அதாவது நிமிடத்திற்கு 1 கெட்டி.

தற்செயலான இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஊசியின் விளைவாக ஏற்படும் முக்கிய முறையான எதிர்வினைகள் பின்வரும் நிர்வாக நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தவிர்க்கப்படலாம் - ஊசிக்குப் பிறகு, மெதுவாக 0.1 - 0.2 மில்லி ஊசி போடவும், 20-30 விநாடிகளுக்குப் பிறகு மெதுவாக மீதமுள்ள கரைசலை செலுத்தவும்.

திறந்த தோட்டாக்களை மற்ற நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

மீதமுள்ளவை கலைக்கப்பட வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள்

அரிதாக (> 0.01%)

வாயில் உலோக சுவை

குமட்டல், வாந்தி

டின்னிடஸ்

தலைசுற்றல்

தலைவலி

பதட்டம், பதட்டம்

உற்சாகம், பதட்டம்

• மங்கலான பார்வை

  டிப்ளோபியா

  வெப்பம், குளிர் அல்லது உணர்வின்மை போன்ற உணர்வு

  சுவாச விகிதத்தில் அதிகரிப்பு

  தூக்கம், குழப்பம், நடுக்கம், தசை இழுப்பு, டானிக்-குளோனிக் வலிப்பு, சுயநினைவு இழப்பு, கோமா மற்றும் சுவாச முடக்கம், சுவாசக் கைது

  டச்சிப்னியா

  பிராடிப்னியா

• இதய செயலிழப்பு

கடுமையான இதயத் தாக்குதல்கள் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன:

இரத்த அழுத்தம் வீழ்ச்சி

கடத்தல் தொந்தரவுகள்

டாக்ரிக்கார்டியா

பிராடி கார்டியா

உயர் இரத்த அழுத்தம்

• இதயத் தடுப்பு

மிக அரிதாக (<0,01 %)

தோல் வெடிப்பு, யூர்டிகேரியா, அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள், அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி, ஆஞ்சியோடீமா, காய்ச்சல் உள்ளிட்ட ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்.

முரண்பாடுகள்

அமைடு வகை உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளுக்கு அதிக உணர்திறன் அல்லது அமைடு வகை உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை

வீரியம் மிக்க ஹைபர்தர்மியா

நரம்பு தூண்டுதல்கள் மற்றும் இதய கடத்தல் பரிமாற்றத்தில் கடுமையான இடையூறுகள் (எ.கா: AV பிளாக் II மற்றும் III டிகிரி, கடுமையான பிராடி கார்டியா), இதயமுடுக்கியால் ஆதரிக்கப்படாத AV கடத்தலில் ஏற்படும் இடையூறுகள்

சிதைந்த இதய செயலிழப்பு

கடுமையான ஹைபோடென்ஷன்

மருத்துவ ரீதியாக கட்டுப்பாடற்ற கால்-கை வலிப்பு

போர்பிரியா

வீக்கமடைந்த பகுதியில் ஊசி

குழந்தைகளின் வயது 4 வயது வரை.

மருந்து தொடர்பு

β-தடுப்பான்கள் மற்றும் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் மாரடைப்பு கடத்துத்திறன் மற்றும் சுருக்கத்தின் தடுப்பை அதிகரிக்கின்றன. நோயாளியின் பயத்தைக் குறைக்க மயக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட்டால், மயக்க மருந்துகளின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும், ஏனெனில் பிந்தையது, மயக்க மருந்துகளைப் போலவே, மைய நரம்பு மண்டலத்தையும் குறைக்கிறது.

ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது (பிரிவு "சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகள் MEPIVASTHEZINE ஐப் பயன்படுத்துவதைத் தொடர்ந்து கூடுதல் பக்க விளைவுகளை அனுபவிக்கலாம்.

மைய வலி நிவாரணிகள், மயக்க மருந்துகள், குளோரோஃபார்ம், ஈதர் மற்றும் சோடியம் தியோபென்டல் ஆகியவற்றுடன் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தும்போது நச்சு சினெர்ஜிசம் காணப்படுகிறது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

பல் மருத்துவத்தில் தொழில்முறை பயன்பாட்டிற்கு மட்டுமே.

உட்செலுத்தப்படுவதற்கு முன், மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பதற்கான தோல் பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம். மற்ற மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதைப் பற்றி ஒரு அனமனிசிஸ் பெற வேண்டும். தேவைப்பட்டால், பென்சோடியாசெபைன்களை முன் மருந்து பயன்படுத்தவும். மருந்து மெதுவாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். குறைந்த அளவுகளின் நிர்வாகம் போதுமான மயக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் மருந்து அல்லது அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் திரட்சியின் விளைவாக இரத்தத்தில் மருந்து அளவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.

ஊக்கமருந்து கட்டுப்பாட்டின் போது நேர்மறையான விளைவை அளிக்கக்கூடிய ஒரு செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் இந்த மருந்தில் இருப்பதாக விளையாட்டு வீரர்கள் எச்சரிக்க வேண்டும். அமைடு வகை உள்ளூர் மயக்கமருந்துகள் முதன்மையாக கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்டு சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுவதால், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், மெபிவாகைனின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம். ஹைபோக்ஸியா, ஹைபர்கேமியா அல்லது வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை போன்ற நிகழ்வுகளிலும் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். ஆன்டிகோகுலண்டுகளை (INR கண்காணிப்பு) எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

உதடு, கன்னங்கள் அல்லது நாக்கைக் கடிப்பதால் சளி சவ்வுக்கு தற்செயலாக காயம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. மயக்க மருந்தின் போது மெல்லும் இயக்கங்களைச் செய்ய வேண்டாம் என்று நோயாளி எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். பாதிக்கப்பட்ட அல்லது வீக்கமடைந்த திசுக்களில் தவறான ஊசி மற்றும் ஊசி போடுவதைத் தவிர்க்கவும் (உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் செயல்திறன் குறைக்கப்படுகிறது).

தற்செயலான ஊடுருவல் நிர்வாகம் தவிர்க்கப்பட வேண்டும் (பிரிவு "அளவு மற்றும் நிர்வாகம்" பார்க்கவும்).

கால்-கை வலிப்பு, நீரிழிவு நோய் மற்றும் இருதய நோய்களின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அவை மருந்துகளால் ஏற்படும் தமனி கடத்துதலின் நீடிப்புடன் தொடர்புடைய செயல்பாட்டு மாற்றங்களை ஈடுசெய்யும் திறன் குறைவாக உள்ளது.

தற்காப்பு நடவடிக்கைகள்

ஒரு உள்ளூர் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படும் போதெல்லாம், பின்வரும் மருந்துகள் / சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் இருக்க வேண்டும்:

வலிப்புத்தாக்கங்கள் (பென்சோடியாசெபைன்கள் அல்லது பார்பிட்யூரேட்டுகள் போன்ற வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்), தசை தளர்த்திகள், அட்ரோபின், வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்கள், கடுமையான ஒவ்வாமை அல்லது அனாபிலாக்டிக் எதிர்விளைவுகளுக்கான எபிநெஃப்ரின்;

தேவைப்பட்டால் செயற்கை சுவாசத்திற்கான புத்துயிர் கருவிகள் (குறிப்பாக ஆக்ஸிஜன் மூலங்கள்);

ஒவ்வொரு உள்ளூர் மயக்க ஊசிக்குப் பிறகும் நோயாளியின் இருதய மற்றும் சுவாச (சுவாசத்தின் போதுமான அளவு) அளவுருக்கள் மற்றும் நனவின் நிலையை கவனமாகவும் தொடர்ச்சியாகவும் கண்காணிக்கவும். அமைதியின்மை, பதட்டம், டின்னிடஸ், தலைச்சுற்றல், மங்கலான பார்வை, நடுக்கம், மனச்சோர்வு அல்லது தூக்கமின்மை ஆகியவை சிஎன்எஸ் நச்சுத்தன்மையின் முதல் அறிகுறிகளாகும் ("அதிகப்படியான அளவு" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

Mepivastezin பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் தீவிர எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்:

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு

கடுமையான கல்லீரல் நோய்கள்

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்

பெருந்தமனி தடிப்பு

இரத்த உறைதலில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு

ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (எ.கா., ஹெப்பரின்) அல்லது அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில், ஊசியின் போது தற்செயலான இன்ட்ராவாஸ்குலர் நிர்வாகம் கடுமையான இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்தக்கசிவுக்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடும் (பிரிவு "மருந்து இடைவினைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் அளவுகள்

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்பம்

கர்ப்ப காலத்தில் Mepivastezin பயன்படுத்துவது குறித்து போதுமான மருத்துவ ஆய்வுகள் இல்லை. கர்ப்பம், கரு வளர்ச்சி, பிரசவம் மற்றும் மகப்பேற்றுக்கு பிறகான வளர்ச்சியின் போது பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் விளைவுகள் குறித்து விலங்கு ஆய்வுகள் போதுமான நுண்ணறிவை வழங்கவில்லை.

Mepivastezin நஞ்சுக்கொடி தடையை ஊடுருவி கருப்பையில் உள்ள கருவை அடைகிறது.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் Mepivastezin ஐப் பயன்படுத்தும் போது, ​​குறைபாடுகள் ஏற்படும் அபாயத்தை விலக்க முடியாது; ஆரம்பகால கர்ப்பத்தில், மற்ற உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்த முடியாவிட்டால் மட்டுமே மெபிவாஸ்டெசின் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

பாலூட்டும் காலம்

மெபிவாஸ்டெசின் எந்த அளவுகளில் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறது என்பதில் போதுமான தரவு இல்லை. பாலூட்டும் போது அதன் பயன்பாடு அவசியம் என்றால், தாய்ப்பால் நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் தொடங்கலாம்.

வாகனத்தை ஓட்டும் திறன் அல்லது ஆபத்தான வழிமுறைகளில் மருந்தின் விளைவின் அம்சங்கள்

உணர்திறன் கொண்ட நோயாளிகளில், மெபிவாஸ்டெசின் ஊசிக்குப் பிறகு, எதிர்வினையின் தற்காலிக மோசமடைதல் ஏற்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, சாலை போக்குவரத்தின் போது. நோயாளி ஒரு வாகனத்தை ஓட்ட அனுமதிக்கப்படுகிறாரா அல்லது ஆபத்தான வழிமுறைகளுடன் பணிபுரிய அனுமதிக்கப்படுகிறாரா என்ற கேள்வி ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் மருத்துவரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அதிக அளவு

அறிகுறிகள்:தற்செயலான இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஊசி மூலம் அல்லது நோயியல் உறிஞ்சுதலின் நிலைமைகளின் கீழ் (எ.கா: அழற்சி அல்லது வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட திசு) மற்றும் பிற்காலத்தில் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு அறிகுறிகளாக வெளிப்படும் (வாயில் உலோக சுவை, குமட்டல், வாந்தி, டின்னிடஸ் , தலைச்சுற்றல், கிளர்ச்சி, பதட்டம், அதிகரித்த சுவாச விகிதம், தூக்கம், குழப்பம், நடுக்கம், தசை இழுப்பு, டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள், கோமா மற்றும் சுவாச முடக்கம்) மற்றும்/அல்லது வாஸ்குலர் அறிகுறிகள் (இரத்த அழுத்தம் குறைதல், கடத்தல் தொந்தரவுகள், பிராடி கார்டியா, இதயத் தடுப்பு).

சிகிச்சை:பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டால், உடனடியாக உள்ளூர் மயக்க மருந்தை வழங்குவதை நிறுத்துங்கள்.

அடிப்படை பொதுவான நடவடிக்கைகள்

நோய் கண்டறிதல் (சுவாசம், சுழற்சி, நனவு), சுவாசம் மற்றும் சுழற்சியின் முக்கிய செயல்பாடுகளை பராமரித்தல்/மீட்டமைத்தல், ஆக்ஸிஜன் நிர்வாகம், நரம்பு வழி அணுகல்.

சிறப்பு நடவடிக்கைகள்

உயர் இரத்த அழுத்தம்: நோயாளியின் மேல் உடலை உயர்த்தவும், தேவைப்பட்டால், சப்ளிங்குவல் நிஃபெடிபைன் கொடுக்கவும்.

வலிப்பு: நோயாளியை தொடர்புடைய காயங்கள், காயங்கள், தேவைப்பட்டால், டயஸெபம் நரம்பு வழியாகப் பாதுகாக்கவும்.

ஹைபோடென்ஷன்: நோயாளியின் உடலின் கிடைமட்ட நிலை, தேவைப்பட்டால், எலக்ட்ரோலைட் கரைசல்கள், வாசோபிரஸர்கள் (எ.கா., நரம்புவழி எபிநெஃப்ரின்) இன்ட்ராவாஸ்குலர் உட்செலுத்துதல்.

பிராடி கார்டியா: அட்ரோபின் IV.

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி: அவசர மருத்துவரை அணுகவும். இதற்கிடையில், நோயாளியை கிடைமட்ட நிலையில் வைக்கவும், உடலின் கீழ் பகுதியை உயர்த்தவும். எலக்ட்ரோலைட் தீர்வுகளின் தீவிர உட்செலுத்துதல், தேவைப்பட்டால் - நரம்பு எபினெஃப்ரின், நரம்பு வழியாக குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு.

மொத்த சூத்திரம்

C15H22N2O

Mepivacaine என்ற பொருளின் மருந்தியல் குழு

நோசோலாஜிக்கல் வகைப்பாடு (ICD-10)

CAS குறியீடு

22801-44-1

Mepivacaine என்ற பொருளின் பண்புகள்

அமைட் வகை மயக்க மருந்து.

Mepivacaine ஹைட்ரோகுளோரைடு ஒரு வெள்ளை, மணமற்ற, படிக தூள். நீரில் கரையக்கூடியது, அமிலம் மற்றும் கார நீராற்பகுப்பு இரண்டையும் எதிர்க்கும்.

மருந்தியல்

மருந்தியல் நடவடிக்கை- உள்ளூர் மயக்க மருந்து.

பலவீனமான லிபோபிலிக் தளமாக இருப்பதால், இது நரம்பு உயிரணு சவ்வின் லிப்பிட் அடுக்கு வழியாகச் சென்று, கேஷனிக் வடிவமாக மாறி, உணர்திறன் நரம்புகளின் முனைகளில் அமைந்துள்ள சவ்வுகளின் சோடியம் சேனல்களின் ஏற்பிகளுடன் (S6 டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் ஹெலிகல் டொமைன்களின் எச்சங்கள்) பிணைக்கிறது. மின்னழுத்த-கேட்டட் சோடியம் சேனல்களைத் தலைகீழாகத் தடுக்கிறது, செல் சவ்வு வழியாக சோடியம் அயனிகளின் ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது, மென்படலத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது, நரம்பின் மின் தூண்டுதலின் நுழைவாயிலை அதிகரிக்கிறது, செயல் திறன் நிகழ்வின் விகிதத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் அதன் வீச்சைக் குறைக்கிறது, மேலும் இறுதியில் தடுக்கிறது. சவ்வு நீக்கம், நரம்பு இழைகளுடன் தூண்டுதல்களின் நிகழ்வு மற்றும் கடத்தல்.

அனைத்து வகையான உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளையும் ஏற்படுத்துகிறது: முனையம், ஊடுருவல், கடத்தல். வேகமான மற்றும் வலுவான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

இது முறையான சுழற்சியில் நுழையும் போது (மற்றும் இரத்தத்தில் நச்சு செறிவுகளை உருவாக்குகிறது), இது மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் மயோர்கார்டியத்தில் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும் (இருப்பினும், சிகிச்சை அளவுகளில் பயன்படுத்தும்போது, ​​கடத்துத்திறன், உற்சாகம், தன்னியக்கத்தன்மை மற்றும் பிற செயல்பாடுகளில் மாற்றங்கள் குறைவாக இருக்கும். )

விலகல் மாறிலி (pK a) - 7.6; கொழுப்புகளில் கரைதிறன் சராசரியாக உள்ளது. முறையான உறிஞ்சுதல் மற்றும் பிளாஸ்மா செறிவு ஆகியவற்றின் அளவு, டோஸ், நிர்வாகத்தின் வழி, ஊசி இடத்தின் வாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் மயக்க மருந்து கரைசலில் எபிநெஃப்ரின் இருப்பது அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. மெபிவாகைன் கரைசலில் எபிநெஃப்ரின் (1:200,000, அல்லது 5 எம்.சி.ஜி/மிலி) நீர்த்த கரைசலை சேர்ப்பது பொதுவாக மெபிவாகைனின் உறிஞ்சுதலையும் அதன் பிளாஸ்மா செறிவையும் குறைக்கிறது. பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு அதிகமாக உள்ளது (சுமார் 75%). நஞ்சுக்கொடி வழியாக ஊடுருவுகிறது. பிளாஸ்மா எஸ்ட்ரேஸால் பாதிக்கப்படுவதில்லை. கல்லீரலில் விரைவாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற பாதைகள் ஹைட்ராக்சைலேஷன் மற்றும் என்-டிமெதிலேஷன் ஆகும். பெரியவர்களில், 3 வளர்சிதை மாற்றங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன - இரண்டு பினாலிக் வழித்தோன்றல்கள் (குளுகுரோனைடுகளின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன) மற்றும் ஒரு N- டிமெதிலேட்டட் மெட்டாபொலைட் (2,6"-பைப்கோலாக்சைலைடு). பெரியவர்களில் T1/2 - 1.9-3.2 மணி நேரம்; புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் - 8.7-9 மணி நேரத்திற்கும் அதிகமான அளவு வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது, பின்னர் குடலில் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது (ஒரு சிறிய சதவீதம் மலத்தில் காணப்படுகிறது) மற்றும் 30 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

உணர்திறன் இழப்பு 3-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது. மயக்க மருந்து 45-180 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். மயக்க மருந்தின் நேர அளவுருக்கள் (தொடக்க நேரம் மற்றும் காலம்) மயக்க மருந்து வகை, பயன்படுத்தப்படும் நுட்பம், தீர்வு (மருந்தின் அளவு) மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் தீர்வுகளைச் சேர்ப்பது மயக்க மருந்தின் நீடிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது.

புற்றுநோய், பிறழ்வு மற்றும் விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்களில் கருவுறுதல் மீதான விளைவுகள் ஆகியவற்றை மதிப்பிடும் ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

மாறாமல் (5-10%). கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் (சிரோசிஸ், ஹெபடைடிஸ்) குவிகிறது.

வாய்வழி குழி (அனைத்து வகையான), மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல், மூச்சுக்குழாய்- மற்றும் உணவுக்குழாய், டான்சில்லெக்டோமி போன்றவற்றில் தலையீடுகளுக்கான உள்ளூர் மயக்க மருந்து.

முரண்பாடுகள்

அதிக உணர்திறன், உட்பட.

மற்ற அமைடு மயக்க மருந்துகளுக்கு; முதுமை, மயஸ்தீனியா கிராவிஸ், கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு (கல்லீரல் சிரோசிஸ் உட்பட), போர்பிரியா.

பயன்பாட்டிற்கான கட்டுப்பாடுகள்

கர்ப்பம், தாய்ப்பால்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில், சிகிச்சையின் எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவு கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் அது சாத்தியமாகும் (கருப்பை தமனி மற்றும் கரு ஹைபோக்ஸியாவின் குறுகலை ஏற்படுத்தும்). தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது எச்சரிக்கையுடன் (தாய்ப்பாலில் ஊடுருவுவது பற்றிய தரவு இல்லை).

Mepivacaine என்ற பொருளின் பக்க விளைவுகள்நரம்பு மண்டலம் மற்றும் உணர்ச்சி உறுப்புகளிலிருந்து:

கிளர்ச்சி மற்றும் / அல்லது மனச்சோர்வு, தலைவலி, காதுகளில் ஒலித்தல், பலவீனம்; பலவீனமான பேச்சு, விழுங்குதல், பார்வை; வலிப்பு, கோமா.இருதய அமைப்பு மற்றும் இரத்தத்திலிருந்து (ஹீமாடோபாயிஸ், ஹீமோஸ்டாசிஸ்):

உயர் இரத்த அழுத்தம் (அல்லது சில நேரங்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம்), பிராடி கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா, சாத்தியமான இதயத் தடுப்பு.ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்:

தும்மல், யூர்டிகேரியா, ப்ரூரிட்டஸ், எரித்மா, குளிர், காய்ச்சல், ஆஞ்சியோடீமா.மற்றவை:

சுவாச மையத்தின் மன அழுத்தம், குமட்டல், வாந்தி.

தொடர்பு

அதிக அளவு

அறிகுறிகள்:பீட்டா-தடுப்பான்கள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் மாரடைப்பு கடத்துத்திறன் மற்றும் சுருக்கத்தின் மீதான தடுப்பு விளைவை மேம்படுத்துகின்றன.

சிகிச்சை:உயர் இரத்த அழுத்தம், அரித்மியா, அதிகரித்த தசை தொனி, சுயநினைவு இழப்பு, வலிப்பு, ஹைபோக்ஸியா, ஹைபர்கேப்னியா, சுவாச மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, மூச்சுத்திணறல், மூச்சுத்திணறல், இதயத் தடுப்பு.

ஹைப்பர்வென்டிலேஷன், போதுமான ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை பராமரித்தல், உதவி சுவாசம், வலிப்பு மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்துதல்