வீடு அகற்றுதல் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள்: பட்டியல், அவற்றின் செயல்பாட்டின் கொள்கை. ஆல்பா-கிளைகோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் மருந்துகள்

அகற்றுதல்

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள்: பட்டியல், அவற்றின் செயல்பாட்டின் கொள்கை. ஆல்பா-கிளைகோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் மருந்துகள்

ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள்:

குடல் அழற்சி நோய்கள்;
குடல் புண்கள்;
குடல் இறுக்கங்கள்;
நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு;
கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்.

தியாசோலிடினியோன் வழித்தோன்றல்கள் (கிளிட்டசோன்கள்)

இந்த மாத்திரைகள் குழுவின் பிரதிநிதிகள் pioglitazone (Actos), rosiglitazone (Avandia), pioglar. இதன் செயல் மருந்து குழுஇன்சுலின் செயல்பாட்டிற்கு இலக்கு திசுக்களின் உணர்திறன் அதிகரிப்பதால் ஏற்படுகிறது, இதனால் குளுக்கோஸின் பயன்பாடு அதிகரிக்கிறது. க்ளிட்டசோன்கள் பீட்டா செல்கள் மூலம் இன்சுலின் தொகுப்பை பாதிக்காது. தியாசோலிடினியோன் வழித்தோன்றல்களின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு தோன்றத் தொடங்குகிறது. முழு விளைவுமூன்று மாதங்கள் வரை ஆகலாம்.

ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, க்ளிட்டசோன்கள் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் சேதத்தில் பங்கு வகிக்கும் சில காரணிகளின் அளவையும் குறைக்கிறது. க்ளிட்டசோன்களை ஒரு தடுப்பு முகவராகப் பயன்படுத்த முடியுமா என்பதைத் தீர்மானிக்க பெரிய அளவிலான ஆய்வுகள் தற்போது நடைபெற்று வருகின்றன. நீரிழிவு நோய்வகை 2 மற்றும் கார்டியோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் நிகழ்வைக் குறைக்கிறது.

இருப்பினும், thiazolidinedione derivatives பக்க விளைவுகளையும் கொண்டிருக்கின்றன: அதிகரித்த உடல் எடை மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்து.

Glinide வழித்தோன்றல்கள்

இந்த குழுவின் பிரதிநிதிகள் ரெபாக்ளினைடு (நோவோனார்ம்)மற்றும் நாடெக்லினைடு (ஸ்டார்லிக்ஸ்). இவை இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டும் குறுகிய-செயல்பாட்டு மருந்துகள், இது உணவுக்குப் பிறகு குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுக்குள் வைத்திருக்க உதவுகிறது. வெற்று வயிற்றில் கடுமையான ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஏற்பட்டால், கிளினைடுகள் பயனற்றவை.

க்ளினைடுகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இன்சுலினோட்ரோபிக் விளைவு மிக விரைவாக உருவாகிறது. இதனால், நோவோனார்ம் மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்ட இருபது நிமிடங்களுக்கும், ஸ்டார்லிக்ஸ் எடுத்துக் கொண்ட ஐந்து முதல் ஏழு நிமிடங்களுக்கும் இன்சுலின் உற்பத்தி ஏற்படுகிறது.

மத்தியில் பக்க விளைவுகள்- எடை அதிகரிப்பு, அத்துடன் நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் மருந்தின் செயல்திறன் குறைதல்.

முரண்பாடுகளில் பின்வரும் நிபந்தனைகள் உள்ளன:

இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்;
சிறுநீரகம், கல்லீரல் செயலிழப்பு;
கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்.

இன்க்ரிடின்கள்

இது புதிய வகுப்புஇரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள், இதில் டிபெப்டிடைல் பெப்டிடேஸ்-4 (டிபிபி-4) தடுப்பான்களின் வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட்-1 (ஜிஎல்பி-1) அகோனிஸ்ட்களின் வழித்தோன்றல்கள் அடங்கும். Incretins என்பது நீங்கள் சாப்பிடும் போது குடலில் இருந்து வெளியாகும் ஹார்மோன்கள். அவை இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுகின்றன மற்றும் முக்கிய பாத்திரம்குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் (ஜிஐபி) மற்றும் குளுகோகன் போன்ற பெப்டைடுகள் (ஜிஎல்பி-1) இந்த செயல்பாட்டில் பங்கு வகிக்கின்றன. இது நடக்கிறது ஆரோக்கியமான உடல். மேலும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிக்கு, இன்க்ரெடின்களின் சுரப்பு குறைகிறது, அதற்கேற்ப இன்சுலின் சுரப்பு குறைகிறது.

Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) தடுப்பான்கள் அடிப்படையில் GLP-1 மற்றும் GIP இன் ஆக்டிவேட்டர்கள். டிபிபி -4 இன்ஹிபிட்டர்களின் செல்வாக்கின் கீழ், இன்க்ரெடின்களின் செயல்பாட்டின் காலம் அதிகரிக்கிறது. டிபெப்டிடைல் பெப்டிடேஸ்-4 இன்ஹிபிட்டர்களின் பிரதிநிதி சிட்டாக்ளிப்டின் ஆகும், இது கீழ் விற்பனை செய்யப்படுகிறது. வர்த்தக பெயர்ஜானுவியா.

ஜானுவியாஇன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது மற்றும் குளுகோகன் என்ற ஹார்மோனின் சுரப்பை அடக்குகிறது. இது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் நிலைமைகளின் கீழ் மட்டுமே நிகழ்கிறது. சாதாரண குளுக்கோஸ் செறிவுகளுடன், மேலே உள்ள வழிமுறைகள் செயல்படுத்தப்படவில்லை, இது சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தவிர்க்க உதவுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள்மற்ற குழுக்கள். ஜானுவியா மாத்திரை வடிவத்தில் கிடைக்கிறது.

ஆனால் GLP-1 அகோனிஸ்டுகளின் வழித்தோன்றல்கள் (Victoza, Lyxumia) இதற்கான தீர்வுகள் வடிவில் கிடைக்கின்றன. தோலடி நிர்வாகம், இது டேப்லெட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதை விட நிச்சயமாக குறைவான வசதியானது.

SGLT2 இன்ஹிபிட்டர் வழித்தோன்றல்கள்

சோடியம்-குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டர் வகை 2 (SGLT2) இன்ஹிபிட்டர் டெரிவேடிவ்கள் புதிய குழுஇரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள். அதன் பிரதிநிதிகள் dapagliflozinமற்றும் canagliflozinமுறையே 2012 மற்றும் 2013 இல் FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இந்த மாத்திரைகளின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையானது SGLT2 (சோடியம்-குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டர் வகை 2) இன் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

SGLT2 என்பது சிறுநீரகங்களில் இருந்து இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் மறுஉருவாக்கம் (மீண்டும் உறிஞ்சுதல்) இல் ஈடுபடும் முக்கிய போக்குவரத்து புரதமாகும். SGLT2 இன்ஹிபிட்டர் மருந்துகள் அதன் சிறுநீரக மறுஉருவாக்கத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவுகளைக் குறைக்கிறது. அதாவது, மருந்துகள் சிறுநீரில் குளுக்கோஸின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகின்றன.

SGLT2 இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய நிகழ்வுகள் குறைவு இரத்த அழுத்தம், அத்துடன் உடல் எடை. மத்தியில் பக்க விளைவுகள்மருந்துகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்றுகளை உருவாக்கலாம்.

இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய், கெட்டோஅசிடோசிஸ், சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் டபாக்லிஃப்ளோசின் மற்றும் கனாக்லிஃப்ளோசின் முரணாக உள்ளன.

முக்கியமான! ஒரே மருந்து மக்களை வித்தியாசமாக பாதிக்கிறது. சில நேரங்களில் ஒரு மருந்துடன் சிகிச்சையின் போது விரும்பிய விளைவை அடைய முடியாது. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் நாடுகிறார்கள் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைபல வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள். இந்த சிகிச்சை முறை நோயின் பல்வேறு பகுதிகளை பாதிக்கவும், இன்சுலின் சுரப்பை அதிகரிக்கவும், திசு இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது.

கிரிகோரோவா வலேரியா, மருத்துவ பார்வையாளர்

உணவுடன் இரைப்பைக் குழாயில் நுழையும் சிக்கலான சர்க்கரைகள் ஆரம்பத்தில் நொதிகளின் உதவியுடன் குடலில் எளிய சர்க்கரைகளாக உடைக்கப்படுகின்றன. அகார்போஸ் ஒரு "உணவுப் பொறியாக" செயல்படுகிறது, போட்டித்தன்மையுடன் மற்றும் தலைகீழாக நொதியுடன் பிணைக்கிறது சிறு குடல்(ஆல்ஃபா-குளுக்கோசிடேஸ்), கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் செரிமானத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது. மேலும் என்சைம் அகார்போஸால் ஆக்கிரமிக்கப்படுவதால், உணவுடன் வழங்கப்படும் பாலி- மற்றும் ஒலிகோசாக்கரைடுகள் உடைக்கப்படுவதில்லை மற்றும் உறிஞ்சப்படுவதில்லை. இது போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

நன்மை

அகார்போஸ் இரத்த இன்சுலின் அளவை அதிகரிக்காது (எனவே, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து இல்லை).
கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உறிஞ்சுவதில் அகார்போஸ் குறுக்கிடுகிறது என்ற உண்மையின் காரணமாக, உடல் எடை ஒரு டிகிரி அல்லது மற்றொரு அளவிற்கு குறைகிறது (உணவின் கலோரி உள்ளடக்கம் குறைவதால்).
ஆய்வுகளின்படி, அகார்போஸுடன் நீண்டகால சிகிச்சையானது வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்னேற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புடன் சேர்ந்துள்ளது.
அகார்போஸ் உறிஞ்சப்படுவதில்லை, எனவே முறையான விளைவுகள் இல்லை.

மைனஸ்கள்

நொதி செயலாக்கத்திற்கு உட்படாத கார்போஹைட்ரேட்டுகள் பெரிய குடலில் நொதித்தல் ஏற்படுகிறது, இது வாய்வு மற்றும் வயிற்றுப்போக்குடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். ஆனால் இது ஒரு பக்க விளைவு அல்ல, இது உணவுக் கோளாறின் பின்னணிக்கு எதிராக மருந்தின் செயல்பாட்டின் விளைவாகும்.
அகார்போஸ் மெட்ஃபோர்மின் அல்லது சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களைக் காட்டிலும் குறைவான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் HbA 1C ஐ 0.5-0.8% குறைக்கிறது.

அறிகுறிகள்

நீரிழிவு நோய் வகை 1 (அடங்கும் கூட்டு சிகிச்சை) டைப் 1 நீரிழிவுக்கு பயன்படுத்தக்கூடிய வாய்வழி நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்து அகார்போஸ் மட்டுமே.
நீரிழிவு நோய் வகை 2.
வகை 2 நீரிழிவு நோய் தடுப்பு. அகார்போஸ் என்பது ப்ரீடியாபயாட்டீஸ் உள்ளவர்களுக்குத் தேர்ந்தெடுக்கும் மருந்தாகும், இது சாதாரண உண்ணாவிரத நிலைகளில் உணவுக்குப் பின் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் இருக்கும்.

முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள்

முரண்பாடுகள் அடங்கும்: கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி; கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள்குடல்கள், குறிப்பாக செரிமானம் மற்றும் உறிஞ்சுதல் கோளாறுகள், குடல் இறுக்கங்கள் மற்றும் புண்கள், அதிகரித்த வாயு உருவாக்கம் ஆகியவற்றால் சிக்கலானது; நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு; கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்.

பக்க விளைவுகள் அரிதானவை: டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அதிகரித்த அளவு (ALT மற்றும் AST), குடல் அடைப்பு, மஞ்சள் காமாலை. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் வெடிப்பு(யூர்டிகேரியா உட்பட), தோல் ஹைபர்மீமியா.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் அளவுகள்

அகார்போஸ் உணவுக்கு முன் (அல்லது போது) உடனடியாக எடுக்கப்படுகிறது.

ஆரம்ப டோஸ் 50 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள். தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு டோஸ் மெதுவாக (4-8 வார இடைவெளியில்) அதிகரிக்கிறது. 60 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள வயது வந்தவருக்கு இலக்கு டோஸ் 300 மி.கி/நாள் ஆகும். மூன்று படிகளில். அதிகபட்ச டோஸ் 600 மி.கி / நாள்.

அகார்போஸின் விளைவு அளவைப் பொறுத்தது: அதிக அளவு, குறைவான கார்போஹைட்ரேட்டுகள் உடைந்து சிறுகுடலில் உறிஞ்சப்படுகின்றன. இருப்பினும், மருந்தின் அளவை 300 மி.கி.க்கு மேல் அதிகரிக்கவும். உணவுக்குப் பிந்தைய ஹைப்பர் கிளைசீமியாவில் மேலும் (பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டாலும்) குறைவதால், அது ஒரே நேரத்தில் இரத்தத்தில் AST மற்றும் ALT செறிவு அதிகரிக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

சிகிச்சையின் முதல் ஆண்டில் கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அளவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அகார்போஸுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் - ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை, பின்னர் அவ்வப்போது.

முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்

அகார்போஸ் சிகிச்சையின் போது, கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளல் குறைவாக இருக்க வேண்டும். சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் வாய்வு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு பிரதிபலிக்கிறது மருந்தியல் விளைவுமருந்து மற்றும் உணவு பரிந்துரைகளை மீறுவதன் விளைவாகும். அகார்போஸ் தன்னை உறிஞ்சாது, அதன்படி, முறையான விளைவுகளை உருவாக்காது.

அகார்போஸ் மற்றவற்றுடன் இணைக்கப்படலாம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள். இருப்பினும், அகார்போஸ் மற்ற வாய்வழி மருந்துகளின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்துகிறது என்பதை நீங்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும், இதற்கு அவற்றின் அளவை (கீழ்நோக்கி) சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது. இந்த நிபந்தனை பூர்த்தி செய்யப்படாவிட்டால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகலாம், இது தூய குளுக்கோஸை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் மட்டுமே நிறுத்தப்படும், ஏனெனில் சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொள்வது அகார்போஸுடன் சிகிச்சையின் போது எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

மணிக்கு கூட்டு பயன்பாடுசெரிமான செயல்முறையை மேம்படுத்தும் ஆன்டாக்சிட்கள், சோர்பெண்ட்கள் மற்றும் என்சைம்களுடன், அகார்போஸின் செயல்திறன் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

கோப்பு உள்ளடக்கங்கள் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சிகிச்சை

ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் - அகார்போஸ் (குளுக்கோபே).

பதிப்புரிமை © Vanyukov D.A.

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சிகிச்சை

2. அகார்போஸ் (குளுக்கோபே)

தளத் தேடல் பக்கத்தின் கீழே உள்ளது

உள்ளடக்கத்தில் விளம்பரம் எந்த தாக்கத்தையும் ஏற்படுத்தாது

ஆல்பா குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள்

நான் இவ்வாறு பதிவு செய்ய விரும்புகிறேன்:

மற்ற ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளைப் போலல்லாமல், ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் இன்ஹிபிட்டர்களின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு ஹார்மோன் ஒழுங்குமுறையின் நிறமாலைக்கு வெளியே உள்ளது. கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம்(முதன்மையாக இன்சுலின்/குளுகோகன்) - அவை குடலில் இருந்து கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உறிஞ்சுவதில் தலையிடுகின்றன. இதன் விளைவாக, உணவுக்குப் பிறகு, உணவுக்குப் பின் கிளைசீமியா குறைகிறது மற்றும் அதற்கு இரண்டாம் நிலை, போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா. ஹைப்பர் கிளைசீமியா மட்டுமல்ல, ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவும் T2DM இன் இருதய சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது என்பதால், இது நம்பப்படுகிறது. கடைசி விளைவுஇன்சுலின் சுரக்கும் மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் கூடுதல் நன்மை உள்ளது.

செயலின் பொறிமுறை. இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள் லுமினில் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் என்சைம்களை (சுக்ரோஸ், மால்டோஸ், ஐசோமால்டோஸ் மற்றும் குளுக்கோஅமைலேஸ்) மாற்றியமைக்கிறது. சிறு குடல். இதன் விளைவாக, டிசாக்கரைடுகள் மற்றும் ஒலிகோசாக்கரைடுகள் (உதாரணமாக, சர்க்கரை மற்றும் ஸ்டார்ச்) குளுக்கோஸ் மற்றும் பிரக்டோஸாக உடைவது தடுக்கப்படுகிறது, இது குடலில் மட்டுமே உறிஞ்சப்படுகிறது. போட்டி (உணவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளுடன் தொடர்புடையது) மற்றும் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ்களின் மீளக்கூடிய பிணைப்பு அருகிலுள்ள குடலில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உறிஞ்சுவதை முற்றிலுமாக அடக்குகிறது, இது சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொண்ட பிறகு உணவுக்குப் பின் கிளைசீமியாவின் உச்சத்தில் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. தற்போது, இந்த குழுவின் இரண்டு மருந்துகள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன - அகார்போஸ் மற்றும் மிக்லிட்டால், இதன் செயல் சற்று வித்தியாசமானது. மிக்லிட்டால் லாக்டோஸை அடக்காது, ஆனால் அகார்போஸ் அதை அடக்குகிறது, ஆனால் சிறிது மட்டுமே (

10%) இது லாக்டோஸின் விளைவை பாதிக்காது. அகார்போஸ் கணைய அமிலேசையும் தடுக்கிறது, ஆனால் மிக்லிட்டால் செய்வதில்லை. ஆனால் இந்த மருந்துகளின் மருத்துவ விளைவுகள் ஒரே மாதிரியானவை. அகார்போஸ் போலல்லாமல், மிக்லிட்டால் உறிஞ்சப்படுவதால், வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் அதன் அமைப்பு ரீதியான விளைவுகள் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. இது விட்ரோவில் கல்லீரல் திசுக்களில் கிளைகோஜெனோலிசிஸை அடக்குகிறது என்று மாறியது. அதே நேரத்தில், Miglitol உற்பத்தியாளர்கள் உறிஞ்சும் போதிலும், உடலில் எந்த முறையான செயலையும் கண்டறியவில்லை.

அகார்போஸ் இருதய சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது, மேலும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஆரம்ப கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும்போது, அது அதை இயல்பாக்கும் மற்றும் வெளிப்படையான நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கும். அகார்போஸின் இந்த செயல்பாட்டின் வழிமுறை இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை, ஆனால் நரம்பு வழியாக குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையில் குளுக்கோஸின் இயக்கவியலைப் படிப்பதன் மூலம், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஆரம்ப கோளாறுகளில் (IGT, IGN) இது உற்பத்தியை பாதிக்காது என்பதைக் காட்ட முடிந்தது. கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் மற்றும் குளுக்கோஸை அகற்றும் நபர்களில் அகார்போஸ் சிகிச்சையானது முன்பு பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை (NGN அல்லது IGT) இயல்பாக்க வழிவகுத்தது. அதாவது, அகார்போஸ் T2DM இன் நோய்க்கிருமிகளின் நெருக்கமான செயல்முறைகளில் தலையிடாமல் ஆரம்பகால வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை நீக்குகிறது, இது அநேகமாக இயற்கையானது, அதன் செயல்பாட்டின் "எக்ஸ்ட்ராஎண்டோகிரைன்" பொறிமுறையைக் கொடுக்கிறது.

பார்மகோகினெடிக்ஸ். நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அகார்போஸ் நடைமுறையில் குடலில் உறிஞ்சப்படுவதில்லை - உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 1-2% மற்றும் இரத்தத்தில் உச்ச செறிவு 1 மணி நேரத்திற்குள் காணப்படுகிறது, அது சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. அகார்போஸின் வளர்சிதை மாற்றம் குடலில் பிரத்தியேகமாக நிகழ்கிறது. இயற்கையான குடல் தாவரங்கள் மற்றும் செரிமான நொதிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், அகார்போஸிலிருந்து குறைந்தது 13 வளர்சிதை மாற்றங்கள் உருவாகின்றன, அவற்றின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை ஏற்கனவே உள்ளது.

34% மற்றும் அவை குடலில் உருவான ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உறிஞ்சப்படுகின்றன. ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் வளர்சிதை மாற்றங்களில் ஒன்று மட்டுமே ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ்களில் அதன் தடுப்பு விளைவைத் தக்கவைக்கிறது.

நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மிக்லிடோலின் உச்ச செறிவு இரத்தத்தில் 3 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படுகிறது மற்றும் அரை ஆயுள் 2-3 மணி நேரம் ஆகும். அதன் உறிஞ்சுதல் அளவைப் பொறுத்தது: அது அதிகமாக உள்ளது, குறைவாக உள்ளது.

95% ஆனால் அதன் செயல்பாட்டின் புள்ளி சிறுகுடலின் வில்லி என்பதால், மிக்லிடோலின் உறிஞ்சுதல் மருந்துகளின் குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் செயல்திறனை எந்த வகையிலும் பாதிக்காது. மிக்லிட்டால் சிறுநீரகங்களால் இரத்தத்தில் இருந்து மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் குடலில் மீதமுள்ள மருந்து மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் மாறாமல் உள்ளது. மிக்லிட்டால் உடலில் வளர்சிதை மாற்றமடையவில்லை.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு. இன்சுலின் அல்லது பிற ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளுடன் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் போது, பிந்தையவற்றின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு அதிகரிக்கலாம், இதனால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கலவையில் எந்த குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் மருந்துகளின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் போன்ற இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை அதிகரிக்கும் எந்த மருந்துகளும் வாய்வழி கருத்தடைமற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், நியாசின், பினோதியசைடுகள், தைராய்டு ஹார்மோன்கள் மற்றும் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம். மிக்லிட்டால் உறிஞ்சும் அளவு மற்றும் கிளைபென்கிளாமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் உச்ச செறிவைக் குறைக்கிறது என்றாலும், இது மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுவதில்லை. அகார்போஸ் மெட்ஃபோர்மினின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை குறைக்கிறது, ஆனால் இது அதன் செயல்திறனை பாதிக்காது. அகார்போஸ் டிகோக்சின், நிஃபெடிபைன், ப்ராப்ரானோலோல் அல்லது ரானிடிடின் ஆகியவற்றுடன் தொடர்பு கொள்ளாது. அதிக அளவுகளில் அகார்போஸ் கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது, குறிப்பாக மதுவை துஷ்பிரயோகம் செய்யும் நபர்களில், பாராசிட்டமால் (ஒரு அறியப்பட்ட கல்லீரல் நச்சு) உடன் இணைப்பது விரும்பத்தகாதது. மிக்லிட்டால் இரத்தத்தில் டிகோக்ஸின் அளவைக் குறைக்கிறது, அத்துடன் ப்ராப்ரானோலோல் மற்றும் ரானிடிடின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையையும் குறைக்கிறது, ஆனால் நிஃபெடிபைன், ஆன்டாசிட்கள் அல்லது வார்ஃபரின் ஆகியவற்றுடன் தொடர்பு கொள்ளாது. செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன், செரிமான நொதிகள்அமிலேஸ் மற்றும் கணையம் போன்றவை குடலில் உள்ள ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் செயல்பாட்டில் தலையிடலாம்.

மருந்துகள், அளவுகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள். பல நோயாளிகளில், தவிர்க்கப்படுவதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் பக்க விளைவுகள்ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் இன்ஹிபிட்டருடன் சிகிச்சையானது ஒரு நாளைக்கு ஒரு மாத்திரையை 25 மி.கி என்ற அளவில் தொடங்க வேண்டும். மருந்தை உணவின் தொடக்கத்தில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், மிகப்பெரிய உணவுடன், சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும் (ஆல்ஃபா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் உணவில் பாலிசாக்கரைடுகளின் முன்னிலையில் மட்டுமே செயல்படுகின்றன). டோஸ் பின்னர் 25 மி.கி / நாள் அதிகரிக்கப்படுகிறது மற்றும் அனைத்து முக்கிய உணவுகளுடன் பரிந்துரைக்கப்படும் வரை வாரத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேல் இல்லை. அதிகபட்ச டோஸ் (300 மி.கி.) பரிந்துரைக்கப்படலாம், ஆனால் சராசரிக்கு மேல் அளவை அதிகரிப்பது பொதுவாக சிறிது குளுக்கோஸ்-குறைப்பு அதிகரிப்பை அளிக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் பக்க விளைவுகள் விகிதாசாரமாகவும் கணிசமாகவும் அதிகரிக்கும். பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி 3 முறை ஒரு டோஸ் அதிகபட்ச விளைவை உருவாக்குகிறது.

குளுக்கோபே

(B AYER SCHERING PHARMA, Germany) - Acarbose, 50 அல்லது 100 mg மாத்திரை. ஆரம்ப டோஸ் கார்போஹைட்ரேட் கொண்ட உணவுடன் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை mg ஆகும். சிகிச்சையின் 4-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சை போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அளவை 200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை அதிகரிக்கலாம். அதிகபட்சம் தினசரி டோஸ்மி.கி. சராசரி தினசரி டோஸ் 300 மி.கி (2 மாத்திரைகள் 50 மி.கி அல்லது 1 மாத்திரை 100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை) மாத்திரையை முழுவதுமாக, மெல்லாமல், சிறிதளவு தண்ணீருடன், உணவுக்கு முன் உடனடியாக எடுக்க வேண்டும் அல்லது முதல் மெல்ல வேண்டும். உணவின் ஒரு பகுதி.

டயஸ்டாபோல்

(BAYER AG, Germany) - Miglitol, 50 அல்லது 100 mg மாத்திரை. ஆரம்ப டோஸ் 25 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள் உணவு; தேவைப்பட்டால், டோஸ் 4-8 வார இடைவெளியுடன் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி 3 முறை அதிகரிக்கப்படுகிறது; அதிகபட்ச டோஸ் 100 mg 3 முறை ஒரு நாள். இந்த மருந்து 1998 இல் ரஷ்யாவில் BAYER AG ஆல் பதிவு செய்யப்பட்டு ரஷ்ய கோப்பகங்களில் உள்ளது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மருந்துகள்(உற்பத்தியாளரைக் குறிப்பிடாமல் மற்றும் "மிக்லிட்டால்" வடிவத்தில் இருந்தாலும்), இல் மருத்துவ நடைமுறைஅது உண்மையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை. IN ரஷ்ய இணையம்இது வாங்குவதற்கு வழங்கப்படுகிறது, ஆனால் உற்பத்தியாளர் பொதுவாக தளங்களில் குறிப்பிடப்படுவதில்லை, மேலும் அது பட்டியலிடப்பட்டிருந்தால், அது பேயர் அல்ல. எனவே உட்சுரப்பியல் வல்லுநர்கள் ரஷ்யாவில் அதன் பயன்பாடு குறித்து தொடர்ந்து சில எச்சரிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும்.

அறிகுறிகள். அகார்போஸ் மற்றும் மிக்லிட்டால், T2DM நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப மோனோதெரபியாக அல்லது பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம் - மெட்ஃபோர்மின், சல்போனமைடுகள் அல்லது இன்சுலின். 6,000 க்கும் மேற்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய பெரிய சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய பாதுகாப்பு (தற்போதைய சிகிச்சைகளை மேம்படுத்துவதற்கான உகந்த டைட்ரேஷனின் முன்கூட்டிய தீர்மானம்) ஆய்வு உட்பட, அகார்போஸ் உடனான பல விரிவான ஆய்வுகள், அகார்போஸுடனான சிகிச்சையானது HbA 1c அளவை 0.6-1.1% குறைத்துள்ளது. கிளைசீமியா - 2.2-2.8 மிமீல்/லி, மற்றும் உண்ணாவிரத கிளைசீமியா - 1.4-1.7 மிமீல்/லி.

Miglitol இன் செயல்திறன் பற்றிய சிறிய மற்றும் குறுகிய கால ஆய்வுகளில், HbA 1c இன் குறைவு 0.4-1.2%, உணவுக்குப் பின் கிளைசீமியா 1.1-3.3 mmol/l மற்றும் உணவுக்குப் பின் ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவில் சிறிது குறைவு கண்டறியப்பட்டது.

இரண்டு மருந்துகளின் மருத்துவ செயல்திறன் ஒப்பிடத்தக்கது என்று நம்பப்படுகிறது, இருப்பினும் சிறப்பு ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை, அவை ஒவ்வொன்றின் எந்த நன்மைகளையும் புறநிலையாக முன்னிலைப்படுத்த அனுமதிக்காது. சிகிச்சையின் செயல்திறனை வயது பாதிக்காது. கார்போஹைட்ரேட் உறிஞ்சுதலை அடக்கினாலும், மருந்துகள் எடை இழப்பை ஏற்படுத்தாது.

ரஷ்யாவில், அகார்போஸ் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் அடிக்கடி இல்லை. பக்க விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகளை அகற்ற வாரக்கணக்கில் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் இன்ஹிபிட்டர்களின் அளவை டைட்ரேட் செய்ய வேண்டியதன் அவசியமும், மற்ற ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவும் இதற்கான காரணங்களாக இருக்கலாம்.

முரண்பாடுகள் மற்றும் கட்டுப்பாடுகள். ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தவில்லை என்றாலும், அவை சல்போனமைடுகள் அல்லது இன்சுலின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்தும். ஆல்ஃபா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால், அது மோனோசாக்கரைடுகள், குறிப்பாக குளுக்கோஸ் ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் பிரத்தியேகமாக அகற்றப்பட வேண்டும். இந்த விஷயத்தில் சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளை (சாண்ட்விச், முதலியன) எடுத்துக்கொள்வது குறைவான செயல்திறன் கொண்டது, ஏனெனில் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் செரிமான அளவைக் குறைக்கின்றன. இரைப்பை குடல். ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் சிறுநீரகங்களால், குறிப்பாக மிக்லிட்டால் வெளியேற்றப்படுவதால், கிரியேட்டினின் அனுமதி அளவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அவை முரணாக உள்ளன.<25 мл/мин. Больным с нарушением функции печени не нужно модифицировать дозу ингибиторов альфа-глюкозидазы, так как они не метаболизируются в печени. Вместе с тем, больным с циррозом печени Акарбозу назначать не рекомендуется из-за частых желудочно-кишечных побочных действий (вздутие живота и т.п.).

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இந்த மருந்துகளை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் அவற்றின் பாதுகாப்பு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, மேலும் அவை பாலில் சிறிய அளவில் வெளியேற்றப்படுவதால், அவை தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

அகார்போஸ் மற்றும் மிக்லிட்டால் அவற்றுக்கான அதிக உணர்திறன், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் ஆகியவற்றில் முரணாக உள்ளன.<2,0 мг% (176 ммоль/л) и следующих болезнях органов пищеварения:

குடல் அழற்சி நோய்கள்

பகுதி குடல் அடைப்பு

செரிமானம் மற்றும் / அல்லது உறிஞ்சுதல் செயல்முறைகளில் குறிப்பிடத்தக்க இடையூறுகள் அல்லது குடலில் வாயுக்களின் அதிகரிப்பு காரணமாக மோசமடையும் நிலைகளில் நாள்பட்ட குடல் நோய்கள்

சில நோயாளிகளில், அதிக அளவு (≥100 mg / 3 முறை ஒரு நாளைக்கு) அகார்போஸ் சிகிச்சையின் போது, கல்லீரல் நொதிகளின் அளவு அதிகரிப்பு காணப்பட்டது, இது மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பிறகு இயல்பு நிலைக்கு திரும்பியது. எனவே ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் முதல் ஆண்டில் ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களுக்கும் கல்லீரல் நொதிகளைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் கல்லீரல் நொதிகளின் அளவு அதிகரித்தால் அளவைக் குறைக்கவும் அல்லது நிறுத்தவும்.

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள்: பட்டியல், அவற்றின் செயல்பாட்டின் கொள்கை

வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் உள்ளன. வகை 2 நீரிழிவு நோயில், இன்சுலின் தொகுப்பின் செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் இது குறைந்த அளவில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், திசு செல்கள் ஹார்மோனுக்கு குறைவாக பாதிக்கப்படுகின்றன. இந்த கோளாறுகளை வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் மூலம் வெற்றிகரமாக சரிசெய்ய முடியும்.

வாய்வழி குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் மருந்துகளின் வகைகள்

பல இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் உள்ளன, அவை அவற்றின் தோற்றம் மற்றும் வேதியியல் சூத்திரத்தில் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன. வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் பின்வரும் குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன:

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள்;
கிளினைடுகள்;
பிகுவானைடுகள்;
தியாசோலிடினியோன்ஸ்;
α- குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள்;
incretins.

கூடுதலாக, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் ஒரு புதிய குழு சமீபத்தில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது - சோடியம்-குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டர் வகை 2 (SGLT2) தடுப்பான்களின் வழித்தோன்றல்கள்.

பிகுவானைடு வழித்தோன்றல்கள்

தற்போது, பிக்வானைடுகள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன மெட்ஃபோர்மின். உண்மையில், இந்த மருந்து இன்சுலின் தொகுப்பைப் பாதிக்காது, எனவே இன்சுலின் ஒருங்கிணைக்கப்படாவிட்டால் முற்றிலும் பயனற்றதாக இருக்கும். குளுக்கோஸின் பயன்பாட்டை அதிகரிப்பதன் மூலமும், செல் சவ்வுகள் வழியாக அதன் போக்குவரத்தை மேம்படுத்துவதன் மூலமும், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸைக் குறைப்பதன் மூலமும் மருந்து அதன் சிகிச்சை விளைவை உணர்கிறது.

கூடுதலாக, மருந்து ஒரு அனோரெக்ஸிஜெனிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, எனவே மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் உடல் பருமன் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படலாம். மூலம், எடை இழப்புக்கான சில "அதிசய மாத்திரைகள்" இந்த பொருளைக் கொண்டிருக்கின்றன, இருப்பினும் ஒரு நேர்மையற்ற உற்பத்தியாளர் அதை கலவையில் குறிப்பிடக்கூடாது. இத்தகைய மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆரோக்கியத்திற்கு உண்மையிலேயே ஆபத்தானது. மெட்ஃபோர்மின் என்பது நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்து ஆகும், இது அறிகுறிகளையும் முரண்பாடுகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிகுவானைடுகளின் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள்:

மெட்ஃபோர்மின் எடுத்துக் கொள்ளும் ஒரு பெண் கர்ப்பமாகிவிட்டால், அவள் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டும். தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்திய பின்னரே மெட்ஃபோர்மினின் பயன்பாடு சாத்தியமாகும்.

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள்

பெரும்பாலும், வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில், அவர்கள் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர். மூன்று தலைமுறை சல்போனிலூரியா மருந்துகள் உள்ளன:

முதல் தலைமுறை: tolbutamide, tolazamide, chlorpropamide.
இரண்டாம் தலைமுறை: glibenclamide, glisoxepide, gliquidone, glipizide.
மூன்றாம் தலைமுறை: கிளிமிபிரைடு.

முதல் தலைமுறை மருந்துகள் உண்மையில் அவற்றின் பொருத்தத்தை இழந்துவிட்டன, எனவே இப்போது நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை. இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை மருந்துகள் முதல் தலைமுறை மருந்துகளை விட பல பத்து மடங்கு அதிக செயல்திறன் கொண்டவை. கூடுதலாக, நவீன சல்போனிலூரியா மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு மிகவும் குறைவு. இரண்டாம் தலைமுறையின் முதல் மருந்து கிளிபென்கிளாமைடு, இது இப்போது வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சல்போனிலூரியாக்கள் மாறுபட்ட அளவு விளைவு மற்றும் செயல்பாட்டின் கால அளவைக் கொண்டுள்ளன. அவற்றில், கிளிபென்கிளாமைடு மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சல்போனிலூரியா மருந்துகளில் இது மிகவும் பிரபலமான பிரதிநிதியாக இருக்கலாம். இரண்டாவது அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது க்ளிக்லாசைடு. இந்த மருந்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைக் கொண்டிருப்பது மட்டுமல்லாமல், இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளிலும், மைக்ரோசர்குலேஷனிலும் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் இன்சுலின் சுரப்பு மற்றும் பீட்டா செல்களிலிருந்து அதன் வெளியீட்டைத் தூண்டுகின்றன, மேலும் இந்த செல்களின் உணர்திறனை கிளைசீமியாவுக்கு மீட்டெடுக்கின்றன.

நோயாளிக்கு கணைய பீட்டா செல்கள் கணிசமான அளவு இழப்பு இருந்தால் பயனுள்ளதாக இருக்காது;
சில நோயாளிகளில், அறியப்படாத காரணங்களுக்காக, இது ஒரு நீரிழிவு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை;
நீங்கள் ஒரு உணவைப் பின்பற்றினால் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும்;
உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன் எடுக்க வேண்டும்.

டைப் 1 நீரிழிவு நோய், கெட்டோஅசிடோசிஸ், கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல் மற்றும் முக்கிய செயல்பாடுகள் ஆகியவை சல்போனிலூரியா மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கான முக்கிய முரண்பாடுகள்.

ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள்

இந்த குழு மருந்துகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது அகார்போஸ்மற்றும் மிக்லிட்டால். அவை பெரும்பாலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் (மால்டோஸ், சுக்ரோஸ், ஸ்டார்ச்) குடல் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கின்றன. இதன் விளைவாக, ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. ஆல்ஃபா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் பயன்பாடு செரிமான செயல்முறைகளின் இடையூறு மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உறிஞ்சுவதன் காரணமாக அனைத்து வகையான டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகளையும் (வாய்வு, வயிற்றுப்போக்கு) ஏற்படுத்தும். செரிமான மண்டலத்தில் இருந்து விரும்பத்தகாத விளைவுகளைத் தவிர்க்க, சிகிச்சையானது சிறிய அளவுகளுடன் தொடங்குகிறது, படிப்படியாக அதை அதிகரிக்கிறது. மாத்திரையை உணவுடன் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, ஒரு உணவைப் பின்பற்றுவது மற்றும் சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துவது முக்கியம்.

டிஸ்ஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், நொதி மருந்துகள், ஆன்டாக்சிட்கள் அல்லது சோர்பென்ட்களைப் பயன்படுத்துவதை நாடக்கூடாது. இது, நிச்சயமாக, செரிமானத்தை மேம்படுத்தும், வாய்வு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கை அகற்றும், ஆனால் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பானின் செயல்திறன் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறையும்.

இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்க்கான சிக்கலான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தக்கூடிய ஒரே வாய்வழி முகவர் அகார்போஸ் ஆகும். கூடுதலாக, நவீன ஆராய்ச்சியின் படி, அகார்போஸுடனான சிகிச்சையானது வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்னேற்றத்தில் குறைவு மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் காரணமாக இதய சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தில் குறைவு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள்:

குடல் அழற்சி நோய்கள்;
கல்லீரலின் சிரோசிஸ்;
குடல் புண்கள்;
குடல் இறுக்கங்கள்;
நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு;
கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்.

தியாசோலிடினியோன் வழித்தோன்றல்கள் (கிளிட்டசோன்கள்)

இந்த மாத்திரைகள் குழுவின் பிரதிநிதிகள் pioglitazone (Actos), rosiglitazone (Avandia), pioglar. இந்த மருந்துக் குழுவின் செயல் இன்சுலின் செயல்பாட்டிற்கு இலக்கு திசுக்களின் உணர்திறன் அதிகரிப்பதன் காரணமாகும், இதனால் குளுக்கோஸின் பயன்பாடு அதிகரிக்கிறது. க்ளிட்டசோன்கள் பீட்டா செல்கள் மூலம் இன்சுலின் தொகுப்பை பாதிக்காது. தியாசோலிடினியோன் வழித்தோன்றல்களின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு தோன்றத் தொடங்குகிறது, மேலும் முழு விளைவைப் பெற மூன்று மாதங்கள் வரை ஆகலாம்.

ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, க்ளிட்டசோன்கள் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் சேதத்தில் பங்கு வகிக்கும் சில காரணிகளின் அளவையும் குறைக்கிறது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பதற்கும் இருதயச் சிக்கல்களின் நிகழ்வைக் குறைப்பதற்கும் கிளிட்டசோன்கள் ஒரு வழிமுறையாகப் பயன்படுத்தப்படுமா என்பதைத் தீர்மானிக்க பெரிய அளவிலான ஆய்வுகள் தற்போது நடைபெற்று வருகின்றன.

Glinide வழித்தோன்றல்கள்

பக்க விளைவுகளில் எடை அதிகரிப்பு, அத்துடன் நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் மருந்தின் செயல்திறன் குறைதல் ஆகியவை அடங்கும்.

முரண்பாடுகளில் பின்வரும் நிபந்தனைகள் உள்ளன:

இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்;
சிறுநீரகம், கல்லீரல் செயலிழப்பு;
கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்.

இன்க்ரிடின்கள்

இது ஒரு புதிய வகை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளாகும், இதில் டிபெப்டிடைல் பெப்டிடேஸ்-4 (டிபிபி-4) தடுப்பான்களின் வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட்-1 (ஜிஎல்பி-1) அகோனிஸ்டுகளின் வழித்தோன்றல்கள் அடங்கும். Incretins என்பது நீங்கள் சாப்பிடும் போது குடலில் இருந்து வெளியாகும் ஹார்மோன்கள். அவை இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுகின்றன மற்றும் இந்த செயல்பாட்டில் முக்கிய பங்கு குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் (ஜிஐபி) மற்றும் குளுகோகன் போன்ற பெப்டைடுகள் (ஜிஎல்பி-1) ஆகியவற்றால் செய்யப்படுகிறது. இது ஆரோக்கியமான உடலில் நடக்கும். மேலும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிக்கு, இன்க்ரெடின்களின் சுரப்பு குறைகிறது, அதற்கேற்ப இன்சுலின் சுரப்பு குறைகிறது.

Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) தடுப்பான்கள் அடிப்படையில் GLP-1 மற்றும் GIP இன் ஆக்டிவேட்டர்கள். டிபிபி -4 இன்ஹிபிட்டர்களின் செல்வாக்கின் கீழ், இன்க்ரெடின்களின் செயல்பாட்டின் காலம் அதிகரிக்கிறது. ஒரு பிரதிநிதி டிபெப்டிடைல் பெப்டிடேஸ்-4 தடுப்பானானது சிட்டாக்ளிப்டின் ஆகும், இது ஜானுவியா என்ற வணிகப் பெயரில் விற்பனை செய்யப்படுகிறது.

ஜானுவியாஇன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது மற்றும் குளுகோகன் என்ற ஹார்மோனின் சுரப்பை அடக்குகிறது. இது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் நிலைமைகளின் கீழ் மட்டுமே நிகழ்கிறது. சாதாரண குளுக்கோஸ் செறிவுகளில், மேலே உள்ள வழிமுறைகள் செயல்படுத்தப்படவில்லை, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தவிர்க்க உதவுகிறது, இது மற்ற குழுக்களின் குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது நிகழ்கிறது. ஜானுவியா மாத்திரை வடிவத்தில் கிடைக்கிறது.

ஆனால் GLP-1 அகோனிஸ்டுகளின் (Victoza, Lyxumia) வழித்தோன்றல்கள் தோலடி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வுகளின் வடிவத்தில் கிடைக்கின்றன, இது மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்துவதை விட நிச்சயமாக குறைவான வசதியானது.

SGLT2 இன்ஹிபிட்டர் வழித்தோன்றல்கள்

சோடியம்-குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டர் வகை 2 (SGLT2) தடுப்பான் வழித்தோன்றல்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் புதிய குழுவாகும். அதன் பிரதிநிதிகள் dapagliflozinமற்றும் canagliflozinமுறையே 2012 மற்றும் 2013 இல் FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இந்த மாத்திரைகளின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையானது SGLT2 (சோடியம்-குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டர் வகை 2) இன் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

SGLT2 இன்ஹிபிட்டர்களைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் விளைவுகள் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் எடையில் குறைவு. மருந்தின் பக்க விளைவுகளில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்றுகளின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

முக்கியமான! ஒரே மருந்து மக்களை வித்தியாசமாக பாதிக்கிறது. சில நேரங்களில் ஒரு மருந்துடன் சிகிச்சையின் போது விரும்பிய விளைவை அடைய முடியாது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பல வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையை நாடலாம். இந்த சிகிச்சை முறை நோயின் பல்வேறு பகுதிகளை பாதிக்கவும், இன்சுலின் சுரப்பை அதிகரிக்கவும், திசு இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது.

கிரிகோரோவா வலேரியா, மருத்துவ பார்வையாளர்

தகவல் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது. சுய மருந்து வேண்டாம். நோயின் முதல் அறிகுறிகளில், மருத்துவரை அணுகவும். முரண்பாடுகள் உள்ளன, மருத்துவரின் ஆலோசனை தேவை. தளத்தில் 18 வயதுக்குட்பட்ட நபர்கள் பார்ப்பதற்கு தடைசெய்யப்பட்ட உள்ளடக்கம் இருக்கலாம்.

ஆல்பா குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள்

α- குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் என்பது சிறப்பு குடல் நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்துகளின் குழுவாகும் - α- குளுக்கோசிடேஸ்கள். டிசாக்கரைடுகள் மற்றும் ஒலிகோசாக்கரைடுகள் குடலில் உறிஞ்சப்படுவதில்லை, ஆனால் α- குளுக்கோசிடேஸ்களின் செயல்பாட்டின் கீழ் அவை உறிஞ்சக்கூடிய மோனோசாக்கரைடுகளாக உடைக்கப்படுகின்றன.

தற்போது, இரண்டு மருந்துகள் மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: acarbose மற்றும் miglitol.

α- குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையானது முதன்மையாக என்டோரோசைட்டுகளின் "தூரிகை எல்லையில்" அமைந்துள்ள என்சைம்களில் அவற்றின் விளைவுடன் தொடர்புடையது. அகார்போஸ் மற்றும் மிக்லிட்டால் ஆகியவை α-குளுக்கோசிடேஸ், குளுகாமைலேஸ், சுக்ரேஸ், டெக்ஸ்ட்ரினேஸ், மால்டேஸ் மற்றும் லாக்டேஸ் (மிக்லிட்டால்) ஆகியவற்றை ஒரு சிறிய அளவில் மட்டுமே தடுக்கின்றன.

இந்த மருந்துகளின் பார்மகோகினெடிக் பண்புகள் காரணமாக, அவற்றின் செயல் முக்கியமாக சிறுகுடலின் மேல் பகுதியில் ஏற்படுகிறது. சிறுகுடலின் தொலைதூரப் பகுதியில், α- குளுக்கோசிடேஸ்களைத் தடுக்கும் திறன் பலவீனமடைகிறது, எனவே செரிக்கப்படாத ஒலிகோ- மற்றும் டிசாக்கரைடுகள் இன்னும் மோனோசாக்கரைடுகளாக உடைந்து என்டோரோசைட்டுகளில் உறிஞ்சப்படுகின்றன.

எனவே, α- குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் செல்வாக்கின் கீழ், சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் நொதித்தல் செயல்முறைகள் மெதுவாகின்றன, இதன் விளைவாக, நொதித்தல் பொருட்கள் (மோனோசாக்கரைடுகள்) உறிஞ்சுதல் விகிதம் குறைகிறது. அதன்படி, சாப்பிட்ட பிறகு கிளைசெமிக் அளவுகளில் கூர்மையான உயர்வு இல்லை.

எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளை (குளுக்கோஸ், பிரக்டோஸ்) உறிஞ்சுவதில் அகார்போஸ் அல்லது மிக்லிட்டால் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது, எனவே α- குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் ஆண்டிஹைபர்கிளைசெமிக் விளைவு சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் (ஸ்டார்ச், டெக்ஸ்ட்ரின்கள், டிசாக்கரைட்ரின்கள் கொண்ட தயாரிப்புகள்) முக்கிய நுகர்வு மூலம் மட்டுமே வெளிப்படுகிறது.

α- குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் சிறுகுடலில் நேரடியாகச் செயல்படுகின்றன. அகார்போஸின் உறிஞ்சப்பட்ட டோஸில் 2% மட்டுமே உறிஞ்சப்பட்டு முறையான சுழற்சியில் நுழைவதில் ஆச்சரியமில்லை, மேலும் அகார்போஸின் பெரும்பகுதி சிறுகுடலில் வசிக்கும் நுண்ணுயிரிகளால் இறுதியில் உடைக்கப்படுகிறது.

மிக்லிட்டால், மாறாக, அருகாமையில் உள்ள சிறுகுடலில் முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து மிக்லிட்டால் மற்றும் அகார்போஸின் T1/2 சுமார் 2 மணி நேரம் ஆகும், சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

குடலில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உறிஞ்சுவதில் தலையிடும் மருந்துகள் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, முக்கியமாக மற்ற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் இணைந்து. இது α-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் திறனைப் பயன்படுத்தி உணவுக்குப் பிந்தைய இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை திறம்பட குறைக்கிறது, மேலும் உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை சரிசெய்வது பொதுவாக சல்போனிலூரியாஸ் அல்லது மெட்ஃபோர்மினைப் பயன்படுத்தி அடையப்படுகிறது. α- குளுக்கோசிடேஸ் இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்கள் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் பார்மகோகினெடிக்ஸ் மாறாது.

α- குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் இன்சுலின் சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்படலாம்.

α- குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் பக்க விளைவுகள் ஆபத்தானதாகக் கருத முடியாது, இருப்பினும், அவை பெரும்பாலும் மருந்து திரும்பப் பெறுவதற்கான காரணமாகின்றன. மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் விளைவாக, கணிசமான அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகள் பெரிய குடலில் நுழைகின்றன. இங்கே அவை அதிக அளவு வாயுக்களை உருவாக்குவதன் மூலம் நொதித்தல் செயல்முறைகளுக்கு உட்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, நோயாளிகள் அடிக்கடி வாய்வு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு அனுபவிக்கிறார்கள். நீங்கள் சிறிய அளவுகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கி படிப்படியாக அளவை அதிகரித்தால் பக்க விளைவுகளின் தீவிரத்தை குறைக்கலாம். மருந்துகளை மெல்லாமல், சிறிதளவு திரவத்துடன், உணவுக்கு முன் அல்லது போது உடனடியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

α- குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் போது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படாது, இருப்பினும், மற்றொரு காரணத்திற்காக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால் (உதாரணமாக, சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் அதிகப்படியான அளவு காரணமாக), இந்த குழுவின் மருந்துகள் வாய்வழியாக எடுக்கப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உறிஞ்சுவதை கணிசமாகக் குறைக்கும். சரியான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், கார்போஹைட்ரேட் (சர்க்கரை, மாவு பொருட்கள்) வாய்வழியாக உட்கொண்டாலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மோசமடையலாம். அத்தகைய சூழ்நிலையில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை சரிசெய்ய, நோயாளி எளிய குளுக்கோஸ் (இனிப்பு கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள்) அல்லது மாத்திரை குளுக்கோஸ் கொண்ட தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

அகார்போஸ் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளில், குறிப்பாக அதிக அளவுகளில், அலனைன் டிரான்ஸ்மினேஸ் (ALT) மற்றும் அஸ்பாரகின் டிரான்ஸ்மினேஸ் (AST) ஆகியவற்றின் அதிகரிப்பு சில நேரங்களில் கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் அது ஏன் என்பது இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. இது சம்பந்தமாக, α- குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொண்ட முதல் ஆண்டில், இரத்த சீரம் உள்ள ALT மற்றும் AST இன் செயல்பாட்டை வழக்கமாக (பொதுவாக ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும்) தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். என்சைம் செயல்பாடு அதிகரித்தால், மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம். ALT மற்றும் AST இன் செயல்பாட்டில் தொடர்ந்து அதிகரிப்பு இருந்தால், α- குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களை தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கான ஆலோசனையை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

இன்சுலின் சுரப்பை அதிகரிக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

கர்ப்பம்.
பாலூட்டுதல்.
நாள்பட்ட குடல் நோய்கள்.
கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கணைய அழற்சி.
18 வயதுக்கு உட்பட்ட வயது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது, α- குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தகாதது.

குழந்தைகளில் இந்த குழுவில் மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

செரிமான நொதிகள் கொண்ட மருந்துகளுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்படும் போது α- குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் செயல்திறன் குறைக்கப்படலாம்.

இதன் விளைவாக, உணவுக்குப் பிறகு, உணவுக்குப் பின் கிளைசீமியா குறைகிறது மற்றும் அதற்கு இரண்டாம் நிலை, போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா. ஹைப்பர் கிளைசீமியா மட்டுமல்ல, ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவும் T2DM இன் இருதய சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது என்பதால், இந்த பிந்தைய விளைவு இன்சுலின் சுரக்கும் மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் கூடுதல் நன்மையாக நம்பப்படுகிறது.

செயலின் பொறிமுறை.இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள் சிறுகுடலின் லுமினில் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் என்சைம்களை (சுக்ரோஸ், மால்டோஸ், ஐசோமால்டோஸ் மற்றும் குளுக்கோஅமைலேஸ்) பிணைக்கிறது. இதன் விளைவாக, டிசாக்கரைடுகள் மற்றும் ஒலிகோசாக்கரைடுகள் (உதாரணமாக, சர்க்கரை மற்றும் ஸ்டார்ச்) குளுக்கோஸ் மற்றும் பிரக்டோஸாக உடைவது தடுக்கப்படுகிறது. போட்டி (உணவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளுடன் தொடர்புடையது) மற்றும் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ்களின் மீளக்கூடிய பிணைப்பு அருகிலுள்ள குடலில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உறிஞ்சுவதை முற்றிலுமாக அடக்குகிறது, இது சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொண்ட பிறகு உணவுக்குப் பின் கிளைசீமியாவின் உச்சத்தில் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. தற்போது, இந்த குழுவின் இரண்டு மருந்துகள் தயாரிக்கப்படுகின்றன - அகார்போஸ் மற்றும் மிக்லிட்டால், இதன் செயல் சற்று வித்தியாசமானது. மிக்லிட்டால் லாக்டோஸை அடக்காது, ஆனால் அகார்போஸ் அதை அடக்குகிறது, ஆனால் சிறிதளவு (-10%) இது லாக்டோஸின் செயல்பாட்டை எந்த வகையிலும் பாதிக்காது. அகார்போஸ் கணைய அமிலேசையும் தடுக்கிறது, ஆனால் மிக்லிட்டால் செய்வதில்லை. ஆனால் இந்த மருந்துகளின் மருத்துவ விளைவுகள் ஒரே மாதிரியானவை. மிக்லிட்டால், அகார்போஸ் போலல்லாமல், உறிஞ்சப்படுவதால், வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் அதன் அமைப்பு ரீதியான விளைவுகள் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. இது விட்ரோவில் கல்லீரல் திசுக்களில் கிளைகோஜெனோலிசிஸை அடக்குகிறது என்று மாறியது. இருப்பினும், மிக்லிட்டால் உற்பத்தியாளர்கள் உடலில் எந்த முறையான செயலையும் உறிஞ்சினாலும், கண்டறியவில்லை.
அகார்போஸ் இருதய சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது, மேலும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஆரம்ப கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும்போது, அது அதை இயல்பாக்கும் மற்றும் வெளிப்படையான நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கும். அகார்போஸின் இந்த செயல்பாட்டின் வழிமுறை இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை, ஆனால் நரம்பு வழியாக குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையில் குளுக்கோஸின் இயக்கவியலைப் படிப்பதன் மூலம், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஆரம்ப கோளாறுகளில் (IGT, IGN) இது உற்பத்தியை பாதிக்காது என்பதைக் காட்ட முடிந்தது. கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் மற்றும் குளுக்கோஸ் நீக்கப்பட்ட நபர்களில் அகார்போஸ் சிகிச்சையானது முன்னர் பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை (NGN அல்லது IGT) இயல்பாக்க வழிவகுத்தது. அதாவது, அகார்போஸ் T2DM இன் நோய்க்கிருமிகளின் நெருக்கமான செயல்முறைகளில் தலையிடாமல் ஆரம்பகால வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை நீக்குகிறது, இது அநேகமாக இயற்கையானது, அதன் செயல்பாட்டின் "எக்ஸ்ட்ராஎண்டோகிரைன்" பொறிமுறையைக் கொடுக்கிறது.

பார்மகோகினெடிக்ஸ். நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அகார்போஸ் நடைமுறையில் குடலில் உறிஞ்சப்படுவதில்லை - உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 1-2% ஆகும், மேலும் இரத்தத்தில் உச்ச செறிவு 1 மணி நேரத்திற்குள் காணப்படுகிறது, அது சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. அகார்போஸின் வளர்சிதை மாற்றம் குடலில் பிரத்தியேகமாக நிகழ்கிறது. இயற்கையான குடல் தாவரங்கள் மற்றும் செரிமான நொதிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், அகார்போஸிலிருந்து குறைந்தது 13 வளர்சிதை மாற்றங்கள் உருவாகின்றன, அவற்றின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை ஏற்கனவே -34% ஆகும், மேலும் அவை குடலில் உருவான 14-24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உறிஞ்சப்படுகின்றன. ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் வளர்சிதை மாற்றங்களில் ஒன்று மட்டுமே ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ்களில் அதன் தடுப்பு விளைவைத் தக்கவைக்கிறது.
நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மிக்லிடோலின் உச்ச செறிவு 3 மணி நேரத்திற்குள் இரத்தத்தில் ஏற்படுகிறது, மற்றும் அரை ஆயுள் 2-3 மணி நேரம் ஆகும். அதன் உறிஞ்சுதல் அளவைப் பொறுத்தது: அதிக, குறைவான மற்றும் -95%. ஆனால் அதன் செயல்பாட்டின் புள்ளி சிறுகுடலின் வில்லி என்பதால், மிக்லிடோலின் உறிஞ்சுதல் மருந்துகளின் குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் செயல்திறனை எந்த வகையிலும் பாதிக்காது. மிக்லிட்டால் சிறுநீரகங்களால் இரத்தத்தில் இருந்து மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் குடலில் மீதமுள்ள மருந்து மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் மாறாமல் உள்ளது. மிக்லிட்டால் உடலில் வளர்சிதை மாற்றமடையவில்லை.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு.ஆல்ஃபா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் இன்சுலின் அல்லது பிற நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்தால், பிந்தையவற்றின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு அதிகரிக்கலாம், இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கலவையில் எந்த குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் மருந்துகளின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், நியாசின், பினோதியசைடுகள், தைராய்டு ஹார்மோன்கள் மற்றும் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் போன்ற இரத்த குளுக்கோஸை அதிகரிக்கும் எந்த மருந்துகளும் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம். மிக்லிட்டால் உறிஞ்சும் அளவு மற்றும் கிளைபென்கிளாமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் உச்ச செறிவைக் குறைக்கிறது என்றாலும், இது மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுவதில்லை. அகார்போஸ் மெட்ஃபோர்மினின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை குறைக்கிறது, ஆனால் இது அதன் செயல்திறனை பாதிக்காது. அகார்போஸ் டிகோக்சின், நிஃபெடிபைன், ப்ராப்ரானோலோல் அல்லது ரானிடிடின் ஆகியவற்றுடன் தொடர்பு கொள்ளாது. அதிக அளவுகளில் உள்ள அகார்போஸ் கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாக இருப்பதால், குறிப்பாக மதுவைத் தவறாகப் பயன்படுத்துபவர்களில், பாராசிட்டமால் (ஒரு அறியப்பட்ட கல்லீரல் நச்சு) உடன் அதை இணைப்பது விரும்பத்தகாதது. மிக்லிட்டால் இரத்தத்தில் டிகோக்ஸின் அளவைக் குறைக்கிறது, அத்துடன் ப்ராப்ரானோலோல் மற்றும் ரானிடிடின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையையும் குறைக்கிறது, ஆனால் நிஃபெடிபைன், ஆன்டாசிட்கள் அல்லது வார்ஃபரின் ஆகியவற்றுடன் தொடர்பு கொள்ளாது. செயல்படுத்தப்பட்ட கரி மற்றும் அமிலேஸ் மற்றும் கணையம் போன்ற செரிமான நொதிகள் குடலில் உள்ள ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் செயல்பாட்டில் தலையிடலாம்.

(தொகுதி நேரடி 4)

மருந்துகள், அளவுகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள்.பல நோயாளிகளில், பக்க விளைவுகளைத் தவிர்ப்பதற்காக, ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் இன்ஹிபிட்டருடன் சிகிச்சையானது ஒரு நாளைக்கு ஒரு மாத்திரையை 25 மி.கி. மருந்தை உணவின் தொடக்கத்தில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், மிகப்பெரிய உணவுடன், சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும் (ஆல்ஃபா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் உணவில் பாலிசாக்கரைடுகளின் முன்னிலையில் மட்டுமே செயல்படுகின்றன). டோஸ் பின்னர் 25 மி.கி / நாள் அதிகரிக்கப்படுகிறது மற்றும் அனைத்து முக்கிய உணவுகளுடன் பரிந்துரைக்கப்படும் வரை வாரத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேல் இல்லை. அதிகபட்ச டோஸ் (300 மி.கி.) பரிந்துரைக்கப்படலாம், ஆனால் சராசரிக்கு மேல் அளவை அதிகரிப்பது பொதுவாக சிறிது குளுக்கோஸ்-குறைப்பு அதிகரிப்பை அளிக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் பக்க விளைவுகள் விகிதாசாரமாகவும் கணிசமாகவும் அதிகரிக்கும். பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி 3 முறை ஒரு டோஸ் அதிகபட்ச விளைவை உருவாக்குகிறது.

அறிகுறிகள். அகார்போஸ், மிக்லிட்டால் போன்றது, T2DM உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப மோனோதெரபியாக அல்லது பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம் - மெட்ஃபோர்மின், சல்போனமைடுகள் அல்லது இன்சுலின். 6,000 க்கும் மேற்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய பெரிய பிந்தைய சந்தைப்படுத்தல் பாதுகாப்பு (தற்போதைய சிகிச்சையை மேம்படுத்துவதற்கான உகந்த டைட்ரேஷனின் முன்கூட்டிய தீர்மானம்) ஆய்வு உட்பட, அகார்போஸுடனான பல பெரிய ஆய்வுகள், அகார்போஸுடனான சிகிச்சையானது HbA1c அளவை 0.6-1. 1% வரை குறைத்துள்ளது. உணவுக்குப் பிந்தைய கிளைசீமியா - 2.2-2.8 மிமீல்/லி, மற்றும் ஃபாஸ்டிங் கிளைசீமியா - 1.4-1.7 மிமீல்/லி.
மிக்லிடோலின் செயல்திறனைப் பற்றிய சிறிய மற்றும் குறுகிய கால ஆய்வுகள் HbA1c இல் 0.4-1.2% குறைவதையும், உணவுக்குப் பின் கிளைசீமியா 1.1-3.3 mmol/l ஆகவும், உணவுக்குப் பின் ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவில் சிறிது குறைவையும் கண்டறிந்துள்ளது.
இரண்டு மருந்துகளின் மருத்துவ செயல்திறன் ஒப்பிடத்தக்கது என்று நம்பப்படுகிறது, இருப்பினும் சிறப்பு ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை, அவை ஒவ்வொன்றின் எந்த நன்மைகளையும் புறநிலையாக முன்னிலைப்படுத்த அனுமதிக்காது. சிகிச்சையின் செயல்திறனை வயது பாதிக்காது. கார்போஹைட்ரேட் உறிஞ்சுதலை அடக்கினாலும், மருந்துகள் எடை இழப்பை ஏற்படுத்தாது.
ரஷ்யாவில், அகார்போஸ் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் அடிக்கடி இல்லை. பக்கவிளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகளைத் தவிர்ப்பதற்காக 10-12 வாரங்களுக்கு மேல் ஆல்ஃபா-குளுக்கோசிடேஸ் இன்ஹிபிட்டர்களின் அளவை டைட்ரேட் செய்ய வேண்டியதன் அவசியமும், மற்ற ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளின் குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் விளைவும் இதற்குக் காரணங்களாக இருக்கலாம்.

முரண்பாடுகள் மற்றும் கட்டுப்பாடுகள்.ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தவில்லை என்றாலும், அவை சல்போனமைடுகள் அல்லது இன்சுலின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்தும். ஆல்ஃபா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால், அது மோனோசாக்கரைடுகள், குறிப்பாக குளுக்கோஸ் ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் பிரத்தியேகமாக அகற்றப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில் சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளை (சாண்ட்விச், முதலியன) எடுத்துக்கொள்வது குறைவான செயல்திறன் கொண்டது, ஏனெனில் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் இரைப்பைக் குழாயில் சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் செரிமானத்தின் அளவைக் குறைக்கின்றன. ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுவதால், குறிப்பாக மிக்லிட்டால், கிரியேட்டினின் அனுமதி அளவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அவை முரணாக உள்ளன.<25 мл/мин. Больным с нарушением функции печени не нужно модифицировать дозу ингибиторов альфа-глюкозидазы, так как они не метаболизируются в печени. Вместе с тем больным с циррозом печени акарбозу назначать не рекомендуется из-за частых желудочно-кишечных побочных действий (вздутие живота и т.п.).
கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இந்த மருந்துகளை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் அவற்றின் பாதுகாப்பு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, மேலும் அவை பாலில் சிறிய அளவில் வெளியேற்றப்படுவதால், அவை தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
அகார்போஸ் மற்றும் மிக்லிட்டால் அவற்றிற்கு அதிக உணர்திறன், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் ஆகியவற்றில் முரணாக உள்ளது.<2,0 мг% (176 ммоль/л) и следующих болезнях органов пищеварения:

குடல் அழற்சி நோய்கள்;
பெருங்குடல் புண்;
பகுதி குடல் அடைப்பு;
நாள்பட்ட குடல் நோய்கள், செரிமானம் மற்றும் / அல்லது உறிஞ்சுதல் செயல்முறைகளில் குறிப்பிடத்தக்க இடையூறுகள் அல்லது குடலில் வாயுக்களின் அதிகரித்த உருவாக்கம் மூலம் மோசமடையும் நிலைமைகள்;
கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி.

ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் பக்க விளைவுகள் அவற்றின் செயல்பாட்டின் முக்கிய பொறிமுறையுடன் தொடர்புடையவை - அவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ் கார்போஹைட்ரேட் உறிஞ்சுதலைக் குறைப்பது குடலின் தொலைதூர பகுதிகளில், குறிப்பாக பெரிய குடலில், தாவரங்கள் குவிவதற்கு பங்களிக்கிறது. அதிகப்படியான வாயுவை உற்பத்தி செய்கிறது. இதன் விளைவாக, 1/3 - 2/3 நோயாளிகள் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் பெரும்பாலான பக்க அறிகுறிகளை அனுபவிக்கின்றனர்: வாய்வு, வயிற்றுப்போக்கு, வலி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு. இருப்பினும், தொடர்ச்சியான சிகிச்சையுடன் இந்த அறிகுறிகளின் தீவிரம் பொதுவாக குடலில் உள்ள செரிமான நொதிகளின் மறுபகிர்வு காரணமாக குறைகிறது, இது வழக்கமாக பல வாரங்கள் எடுக்கும்.
சில நோயாளிகளில், அதிக அளவு அகார்போஸ் சிகிச்சையின் போது, கல்லீரல் நொதிகளின் அளவு அதிகரிப்பு காணப்பட்டது, இது மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பிறகு இயல்பு நிலைக்கு திரும்பியது. எனவே ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் இன்ஹிபிட்டர்களுடன் சிகிச்சையின் முதல் வருடத்தில் ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களுக்கும் கல்லீரல் நொதிகளைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் கல்லீரல் நொதியின் அளவு அதிகரித்தால் அளவைக் குறைக்கவும் அல்லது நிறுத்தவும்.

UDC 615.032 DOI: 10.22141/2224-0721.14.1.2018.127096

சோகோலோவா எல்.கே.

மாநில நிறுவனம் "இன்ஸ்டிட்யூட் ஆஃப் எண்டோகிரைனாலஜி அண்ட் மெட்டபாலிசம் வி.பி. பெயரிடப்பட்டது. உக்ரைனின் கோமிசரென்கோ NAMS", கீவ், உக்ரைன்

மருத்துவ நடைமுறையில் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள். கேள்விகள் மற்றும் பதில்கள்

மேற்கோளுக்கு: Miznarodnij endokrinologicnij zurnal. 2018;14(1):71-75. doi: 10.22141/2224-0721.14.1.2018.127096

சுருக்கம். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் இன்ஹிபிட்டர் வகுப்பின் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு கட்டுரை அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது.

C2> "0 ® ஒரு பயிற்சி உட்சுரப்பியல் நிபுணருக்கு

/உடற்சுரப்பியல் நிபுணர்களுக்கு

இன்டர்நேஷனல் ஜர்னல் ஆஃப் எண்டோகிரைனாலஜி

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவற்றுடன் மிகவும் பொதுவான நாள்பட்ட நோய் வகை 2 நீரிழிவு நோய் (டிஎம்) ஆகும். கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது, இது முதன்மையாக பருமனான நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு மற்றும் சராசரி ஆயுட்காலம் காரணமாகும்.

தற்போது, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தனிப்பட்ட அணுகுமுறையின் தேவை உலகம் முழுவதும் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது; சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பிற்கு இடையே ஒரு உகந்த சமநிலையை அடைவதே முன்னுரிமை பணியாகும்.

மருந்து அல்லாத நடவடிக்கைகளால் போதுமான விளைவு இல்லாத நிலையில், சரிபார்க்கப்பட்ட வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள், அத்துடன் பலவீனமான உண்ணாவிரத கிளைசீமியா மற்றும் / அல்லது பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை உள்ளவர்கள், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் மருந்துகளின் சேர்க்கை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

α- குளுக்கோசிடேஸ் இன்ஹிபிட்டர் வகுப்பின் மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை என்ன?

α- குளுக்கோசிடேஸ் இன்ஹிபிட்டர் வகுப்பின் மருந்துகள் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் ஆகும், அவை குடல் α- குளுக்கோசிடேஸ்களைத் தடுப்பதன் மூலம், டி-, ஒலிகோ- மற்றும் பாலிசாக்கரைடுகளை மோனோசாக்கரைடுகளாக மாற்றுவதைக் குறைக்கின்றன, இதன் மூலம் ஜிலுகோசிடேஸ் மற்றும் உறிஞ்சுதலுக்குப் பிந்தைய ஹைப்பர்செம்சரைடுகளை குறைக்கிறது. அவை சிறுகுடலின் மேல் பகுதியில் செயல்படுகின்றன, அங்கு அவை ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ்களை (குளுக்கோஸ்-குளுக்கோசிடேஸ்கள்) தலைகீழாகத் தடுக்கின்றன.

அமிலேஸ், சுக்ரேஸ், மால்டேஸ்) மற்றும் அதன் மூலம் பாலி- மற்றும் ஒலிகோசாக்கரைடுகளின் நொதி முறிவைத் தடுக்கிறது. இது மோனோசாக்கரைடுகளை (குளுக்கோஸ்) உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் உணவுக்குப் பிறகு உயரும் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது. சிறுகுடலின் மைக்ரோவில்லியின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள நொதியின் செயலில் உள்ள மையத்திற்கான போட்டியின் கொள்கையின் அடிப்படையில் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸின் தடுப்பு ஏற்படுகிறது. உணவுக்குப் பிறகு கிளைசீமியாவின் அளவு அதிகரிப்பதைத் தடுப்பதன் மூலம், இந்த வகுப்பின் மருந்துகள் இரத்தத்தில் உள்ள இன்சுலின் அளவைக் கணிசமாகக் குறைக்கின்றன, இது வளர்சிதை மாற்ற இழப்பீட்டின் தரத்தை மேம்படுத்த உதவுகிறது, இது கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவு குறைவதற்கு சான்றாகும். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உணவின் மூலம் ஈடுசெய்யப்படாத வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் தீவிரத்தை கணிசமாகக் குறைக்க, α- குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களை வாய்வழி நீரிழிவு எதிர்ப்பு முகவராகப் பயன்படுத்துவது போதுமானது.

உக்ரைனில் பதிவுசெய்யப்பட்ட மருந்துகள் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் வகுப்பைச் சேர்ந்தவை?

இந்த வகை மருந்துகள் (a-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள், A10BF):

அகார்போஸ் (A10BF01);

மிக்லிட்டால் (A10BF02);

வோக்லிபோஸ் (A10BF03).

தற்போது உக்ரைனில், ஒரு-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் வர்க்கம் வோக்சைடு (குசும் பார்மினால் தயாரிக்கப்பட்டது) என்ற மருந்தால் குறிப்பிடப்படுகிறது, செயலில் உள்ள பொருள் வோக்லிபோஸ் ஆகும்.

© “Miznarodnij endokrinologichnij zurnal” / “International Endocrinological Journal” / “International Journal of Endocrinology” (“Miznarodnij endokrinologicnij zurnal”), 2018 © Vidavets Zaslavskiy O.Yu. / வெளியீட்டாளர் Zaslavsky A.Yu. / வெளியீட்டாளர் Zaslavsky O.Yu., 2018

கடிதப் பரிமாற்றத்திற்கு: சோகோலோவா எல்.கே., இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் எண்டோகிரைனாலஜி மற்றும் மெட்டபாலிசம் வி.பி. உக்ரைனின் கோமிசரென்கோ NAMS", ஸ்டம்ப். Vyshgorodskaya, 69, Kyiv, 04114, Ukraine; மின்னஞ்சல்: [மின்னஞ்சல் பாதுகாக்கப்பட்டது]

கடிதப் பரிமாற்றத்திற்கு: எல். சோகோலோவா, மாநில நிறுவனம் "வி.பி. கோமிசரென்கோ இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் என்டோகிரைனாலஜி மற்றும் மெட்டபாலிசம் ஆஃப் உக்ரைனின் NAMS"; Vyshgorodska st., 69, Kyiv, 04114, Ukraine; மின்னஞ்சல்: [மின்னஞ்சல் பாதுகாக்கப்பட்டது]

நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும்/அல்லது டிஸ்கிளைசீமியா நோயாளிகளின் சிகிச்சைக்காக மருத்துவ நடைமுறையில் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் இன்ஹிபிட்டர் வகுப்பின் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு போதுமான ஆதாரம் உள்ளதா?

இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பதற்கான ஆய்வில் (STOP-NIDDM) 3 ஆண்டுகள் மற்றும் 3 மாதங்கள். அகார்போஸின் செயல்திறனை ஆய்வு செய்தார் (அதிகபட்ச அளவு 100 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள்). மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது, அகார்போஸுடன் T2DM உருவாகும் ஆபத்து 25% குறைந்துள்ளது.

பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை உள்ளவர்களுக்கு நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பது குறித்த ஆய்வுகளில் பெறப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில், வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் அல்லது உணவு சிகிச்சையுடன் இணைந்து மருந்துகளை (மெட்ஃபோர்மின், அகார்போஸ்) பயன்படுத்துதல் மற்றும் அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு ஆகியவை ஆபத்தைக் குறைக்க வழிவகுக்கும் என்று முடிவு செய்யப்பட்டது. நீரிழிவு நோய் 3-6 ஆண்டுகளில் 31-58% வரை.

இந்த ஆய்வுகள் T2DM ஐத் தடுப்பதில் தீர்மானிக்கும் காரணி எடை இழப்பு என்பதை உறுதிப்படுத்தியது. α- குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தினால், குடலில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் உறிஞ்சுதலைக் குறைப்பதன் மூலம் எடை இழப்பு அடையப்படுகிறது.

IDF பரிந்துரைகளின்படி வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை (OHDs) பரிந்துரைப்பதற்கான அல்காரிதம்

வழக்கமான அணுகுமுறை

மாற்று அணுகுமுறை

படம் 1

இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கண்காணிப்பதற்கான அல்காரிதம் - 2017

வாழ்க்கை முறை மாற்றத்தை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை (மருந்து சிகிச்சை மூலம் எடை இழப்பு உட்பட)

முதல் நிலை

A1C< 7,5 %

மோனோதெரபி*

மெட்ஃபோர்மின்

3 மாதங்களுக்குப் பிறகு இலக்கு நிலை அடையப்படாவிட்டால், இரட்டை-கூறு சிகிச்சைக்கு மாறவும்

ஆரம்ப A1C நிலை > 7.5%

முதல் நிலை

இரட்டை-கூறு சிகிச்சை

மெட்ஃபோர்மின்

அல்லது வேறு நான் மருந்து

முதலில், அடிப்படை இன்சுலின் வரி

கொலசெவேலம்

3 மாதங்களுக்குப் பிறகு இலக்கு நிலை அடையப்படாவிட்டால், மூன்று முறை சிகிச்சைக்கு மாறவும்

டிரிபிள் தெரபி

மெட்ஃபோர்மின்

அல்லது மற்றொரு முதல் வரிசை மருந்து + இரண்டாவது வரிசை மருந்து

அடிப்படை இன்சுலின் DPP-4i

கொலசெவேலம்

புரோமோக்ரிப்டைன் குறுகிய நடிப்பு

1 டன் நான் இன்சுலின்

சிகிச்சை I Pr-

டிரிபிள் தெரபி

மற்ற மருந்துகள்

*மருந்துகளின் வரிசையானது பயன்பாட்டின் நோக்கம் கொண்ட படிநிலையைக் குறிக்கிறது: வரியின் நீளம் பரிந்துரையின் வலிமையை பிரதிபலிக்கிறது

3 மாதங்களுக்குப் பிறகு இலக்கு நிலை அடையப்படவில்லை என்றால், இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாறவும் அல்லது அதை அதிகரிக்கவும்

இன்சுலின் சேர்க்கவும் அல்லது உங்கள் உட்கொள்ளலை தீவிரப்படுத்தவும்

இன்சுலின் எடுப்பதற்கான வழிமுறையைப் பார்க்கவும்

நான் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தும் சிறிய பக்க விளைவுகள் மற்றும்/அல்லது சாத்தியமான நன்மைகள்

நோய் முன்னேற்றம்

படம் 2

குறிப்புகள்: A1C - கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின்; GLP-1 RA - குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட்-1 ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள்; SGLT-2i - சோடியம் சார்ந்த குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டர் இன்ஹிபிட்டர்; DPP-4i - dipeptidyl peptidase-4 தடுப்பான்; TZD - thiazolidinedione; AGi - ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்; SU/GLN என்பது சல்போனிலூரியா/கிளினைடு வழித்தோன்றலாகும்.

ஆல்ஃபா-குளுக்கோசிடேஸ் இன்ஹிபிட்டர் கிளாஸ் என்பது உணவுக்குப் பிந்தைய குளுக்கோஸ் அளவையும் இன்சுலின் எதிர்ப்பையும் பாதிக்கும் பாதுகாப்பான மருந்துகளில் ஒன்றாகும். STOP-NIDDM ஆய்வு, குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு வகை 2 நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பதில் அகார்போஸின் உயர் செயல்திறனை தெளிவாக நிரூபித்தது. STOP-NIDDM ஆய்வின் முக்கிய கண்டுபிடிப்பு என்னவென்றால், செயலில் உள்ள அகார்போஸ் சிகிச்சையில் உள்ள நோயாளிகள் மருந்துப்போலி குழுவில் உள்ளவர்களை விட வகை 2 நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் ஆபத்து 36% குறைவாக உள்ளது. செயலில் சிகிச்சையின் போது உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் புதிய நிகழ்வுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து 34%, மாரடைப்பு 91% மற்றும் பதிவுசெய்யப்பட்ட இருதய நிகழ்வு 49% குறைந்துள்ளது. எனவே, அகார்போஸ் முக்கிய இருதய ஆபத்து காரணிகளில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருப்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது - அதிகப்படியான உடல் எடை, போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

என்.வி. Pasechko மற்றும் பலர். கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்ற அளவுருக்களின் அடிப்படையில் உடல் எடையில் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் விளைவைப் பற்றிய ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. ஆய்வின் முடிவுகள், வோக்லிபோஸ் உணவுக்குப் பிந்தைய கிளைசீமியா, Hb^ அளவைக் குறைத்தது மற்றும் எடை இழப்பை ஊக்குவிக்கிறது.

ஜப்பானிய ஆராய்ச்சியாளர்கள் (Kawamori R. et al., 2009) 1780 பேர் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை (IGT) குறைபாடு உள்ளவர்களில் வகை 2 நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பதற்காக வோக்லிபோஸின் செயல்திறனைப் பற்றி பல மைய, சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு ஆய்வில் ஆய்வு செய்தனர். ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்கள் 0.2 மிகி தினசரி அல்லது மருந்துப்போலி (n = 883) என்ற அளவில் வோக்லிபோஸ் (n = 897) பெற சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டனர். வகை 2 நீரிழிவு நோய் (முதன்மை முனைப்புள்ளி) அல்லது நார்மோகிளைசீமியா (இரண்டாம் நிலை முனைப்புள்ளி) உருவாகும் வரை சிகிச்சை தொடர்ந்தது; பின்தொடர்தல் காலம் 3 ஆண்டுகள் ஆகும். வோக்லிபோஸைப் பெற்ற IGT உடைய நபர்களுக்கு மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான வாய்ப்புகள் குறைவு என்று கண்டறியப்பட்டது. மருந்துப்போலி குழுவை விட வோக்லிபோஸ் குழுவில் உள்ள பலர் நார்மோகிளைசீமியாவை அடைந்தனர் (897 இல் 599 மற்றும் 881 இல் 454). வாழ்க்கை முறை மாற்றத்துடன் கூடுதலாக வோக்லிபோஸை எடுத்துக்கொள்வது IGT உள்ளவர்களுக்கு வகை 2 நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கும் என்று ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்தனர்.

ஐ.வி.யின் பணியில். பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் அதிக இருதய ஆபத்து உள்ள நபர்களில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறிகாட்டிகளில் வோக்லிபோஸின் மாற்றியமைக்கும் விளைவை செர்னியாவ்ஸ்கயா காட்டினார்.

லிஸ்பனில் 11 முதல் 15 செப்டம்பர் 2017 வரை நடந்த நீரிழிவு ஆய்வுக்கான ஐரோப்பிய சங்கத்தின் 53வது காங்கிரஸில், ACE ஆய்வின் முடிவுகள் வெளியிடப்பட்டன. டைப் 2 நீரிழிவு மற்றும் அதிக இருதய ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் இன்ஹிபிட்டர் வகுப்பின் பாதுகாப்பை ஆராய்ச்சியாளர்கள் மேலும் வலியுறுத்தினர், மேலும் நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பதில் இந்த வகை மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் நன்மைகளையும் உறுதிப்படுத்தினர்.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த வகை மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்தும் மருத்துவ மற்றும் சோதனை ஆய்வுகள் - பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை முதல் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படும் வகை 2 நீரிழிவு வரை - பேராசிரியர் V.I இன் வெளியீடுகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. பங்கிவா. வெளிப்படையாக, இந்த ஆய்வின் தரவை ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் முழு வகுப்பிற்கும் விரிவுபடுத்தலாம், ஏனெனில் இந்த வகுப்பின் உறுப்பினர்கள் ஒரு பொதுவான செயல்பாட்டினைக் கொண்டுள்ளனர்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நவீன சர்வதேச பரிந்துரைகளில் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் இன்ஹிபிட்டர் வகுப்பின் மருந்துகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளனவா?

α- குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள், வெளிநாட்டு மற்றும் உக்ரேனியம் ஆகிய இரண்டும் மிகவும் செல்வாக்கு மிக்க தொழில்முறை சங்கங்களின் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நவீன சிகிச்சை வழிமுறைகளில் உள்ளன.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் நிர்வாகத்திற்கான பரிந்துரைகளின்படி, ஆல்ஃபா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களை பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறிகள் உணவின் காரணமாக திருப்தியற்ற கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு ஆகும்; போதுமான அளவு இன்சுலின் சுரப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்களுடன் சிகிச்சை தோல்வி; மெட்ஃபோர்மினுடன் சிகிச்சையின் போது திருப்தியற்ற கட்டுப்பாடு.

Voxid என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளின்படி, பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்:

வகை 2 நீரிழிவு நோய் (உணவு சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையுடன், இதன் படிப்பு குறைந்தது 6 மாதங்கள் இருக்க வேண்டும், குறைந்த கலோரி உணவின் பின்னணியில் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் போதுமான செயல்திறன் இல்லை);

நீரிழிவு நோய் வகை 1 (சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக);

வகை 2 நீரிழிவு நோய் தடுப்பு (குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியுடன் இணைந்து).

இந்த வகை மருந்துகளுக்கு என்ன முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் பொதுவானவை?

ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள்: நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட குடல் அழற்சி, அதிகரித்த வாயு உருவாக்கம் கொண்ட இரைப்பை குடல் நோய்க்குறியியல், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, குடல் அடைப்பு, பெரிய குடலிறக்கம், கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்.

கிளினிக்கில் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்

ஆல்ஃபா-குளுக்கோசிடேஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உணவுக்குப் பிறகு ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் ஆதிக்கத்துடன் உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி பயனற்றதாக இருக்கும் போது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

வோக்சைடு ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன் வாய்வழியாக 0.2 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், அளவை ஒரு நாளைக்கு 0.3 மி.கி 3 முறை அதிகரிக்கலாம், ஆனால் நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். 1-2 வார இடைவெளியில் மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மாத்திரைகள் மெல்லாமல், ஒரு சிறிய அளவு திரவத்துடன், உணவுக்கு முன் உடனடியாக எடுக்கப்பட வேண்டும்.

பொதுவாக, முதல் 10-15 நாட்களுக்கு, வோக்சைடு 0.2 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை உணவுக்கு முன் அல்லது போது எடுக்கப்படுகிறது, பின்னர் சகிப்புத்தன்மையின் அடிப்படையில் டோஸ் படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. மருந்தை பரிந்துரைக்கும் இந்த தந்திரம் வாய்வு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு போன்ற இரைப்பை குடல் அறிகுறிகளைத் தடுக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம். மருந்தை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் குடல் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் கொண்ட உணவை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும் மற்றும் அதன் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

வோக்ஸைடு பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள் குடல் நோய்கள் மாலாப்சார்ப்ஷன், புண்கள், டைவர்டிகுலா, பிளவுகள், ஸ்டெனோஸ்கள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து. மேலும், 18 வயதிற்குட்பட்ட நபர்களுக்கு அல்லது கர்ப்பம் அல்லது பாலூட்டலின் போது மருந்து பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

வயதான நோயாளிகளுக்கு 0.1 மிகி 3 முறை ஒரு நாள் ஆரம்ப டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 0.2-0.3 மி.கி 3 முறை அதிகரிக்கப்படுகிறது.

மோனோதெரபியின் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது என்பதும் வோக்ஸைடின் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத நன்மையாகும். இந்த மருந்துடன் சிகிச்சையின் போது, உங்கள் கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளலை குறைக்க வேண்டும். சிகிச்சையின் போது உணவு பரிந்துரைகளை மீறுவதால், வாய்வு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படலாம், இது மருந்தின் மருந்தியல் விளைவை பிரதிபலிக்கிறது. வோக்சைடு உறிஞ்சப்படுவதில்லை, அதன்படி, முறையான விளைவுகள் இல்லை.

மருந்து மற்ற சர்க்கரை-குறைக்கும் முகவர்களுடன் இணைக்கப்படலாம். இது மற்ற வாய்வழி மருந்துகளின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்துகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், அவற்றின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். இல்லையெனில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகலாம், இது தூய குளுக்கோஸை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் மட்டுமே நிறுத்தப்படும், ஏனெனில் சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொள்வது Voxide உடன் சிகிச்சையின் போது பயனற்றதாக இருக்கும்.

செரிமான செயல்முறையை மேம்படுத்தும் ஆன்டாசிட்கள், சோர்பென்ட்கள் மற்றும் என்சைம்களுடன் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தும்போது α- குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் செயல்திறன் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

இந்த வகை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் ஒரு அம்சம் சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளை அதிக அளவில் உட்கொள்ளும் போது அவற்றின் செயல்திறன் ஆகும். நோயாளியின் உணவில் எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் ஆதிக்கம் செலுத்தினால், ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையானது குறிப்பிடத்தக்க நேர்மறையான விளைவை அளிக்காது. இந்த நடவடிக்கை பொறிமுறையானது இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகளை சாதாரண உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் அதன் பிறகு கூர்மையான அதிகரிப்புக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்

உண்ணுதல். மேலும், இந்த மருந்துகள் உடல் எடையை அதிகரிக்காது, இது அதிக எடை மற்றும்/அல்லது உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது கூடுதல் நன்மையாகும்.

வோக்ஸைடின் ஒரு முக்கியமான சிகிச்சை விளைவு இரத்தத்தில் உணவுக்குப் பின் ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடு அளவுகளைக் குறைப்பதாகும். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ட்ரைகிளிசரைடுகளுடன் நிறைவுற்ற லிப்போபுரோட்டீன்கள் இன்சுலின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு சுயாதீனமான ஆபத்து காரணியாக இருப்பதால், இந்த உண்மையின் முக்கியத்துவம் சிறந்தது. மருந்தின் நன்மை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு எதிர்வினைகள் இல்லாதது, இது வயதான நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக முக்கியமானது.

பொதுவாக கூட்டு குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் சிகிச்சையில் இருக்கும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வோக்ஸைடைப் பயன்படுத்திய அனுபவம் எங்களுக்கு உள்ளது. எங்கள் தரவுகளின்படி, மருந்து உணவுக்குப் பின் கிளைசீமியா மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடு அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது, நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் சிறிய எண்ணிக்கையிலான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

உதாரணமாக, ஒரு மருத்துவ வழக்கு வழங்கப்படுகிறது

நோயாளி கே.டி., 46 வயது, தொழில்முனைவோர், 5 ஆண்டுகளாக வகை 2 நீரிழிவு நோய். பரிசோதனையின் போது, உண்ணாவிரத கிளைசீமியாவின் அளவு 6.9 மிமீல் / எல், உணவுக்குப் பின் கிளைசீமியா 13.7 மிமீல் / எல், கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் 7.9%, உடல் நிறை குறியீட்டெண் - 32.2 கிலோ / மீ2.

இரத்த அழுத்தம் 130/80 மிமீ Hg, லிபிடோகிராம் அளவுருக்கள்: மொத்த கொழுப்பு 4.2 mmol/l, LDL 2.1 mmol/l, HDL 1.0 mmol/l, TG 2.1 mmol/l.

ஆண்டிஹைபர்கிளைசெமிக் சிகிச்சை முறையானதாக இல்லை, இது ஒரு மாத்திரை மருந்தை மற்றொரு மருந்துடன் மாற்றுவதைக் குறிக்கிறது. கடந்த இரண்டு மாதங்களில், நோயாளி ஒரு மருத்துவரின் பரிந்துரையின் பேரில், ஒரு நாளைக்கு 2 முறை மெட்ஃபோர்மின் 1000 மி.கி. வாழ்க்கை முறை அம்சங்களில், இது ஒரு கணிக்க முடியாத வேலை அட்டவணை, ஒழுங்கற்ற பெரிய உணவு, தீவிர உடல் செயல்பாடு 2 முறை ஒரு வாரம் (ஜிம்) கவனிக்கப்பட வேண்டும். நோயாளி தனது வழக்கமான வாழ்க்கை முறையை மாற்ற மறுத்துவிட்டார், இது அவரது வேலையின் தனித்தன்மையின் காரணமாகும் என்று வாதிட்டார். நோயாளிக்கு அதிகரித்த குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் சிகிச்சை தேவை என்ற உண்மையின் அடிப்படையில், உடல் எடையை குறைக்க மற்றும் மிகவும் எளிமையான சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்துவதற்கான அவரது விருப்பங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் அடிப்படையில், ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களுடன் மெட்ஃபோர்மினின் கலவையாகும் (உணவுக்கு முன் வோக்சைடு 0.2 மி.கி.) முன்மொழியப்பட்டது.

வோக்ஸைடை பரிந்துரைப்பது வழக்கமான வாழ்க்கை முறையை கணிசமாக பாதிக்காது, கிளைசெமிக் அளவுகளின் கூடுதல் அளவீடுகள் தேவையில்லை மற்றும் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை உருவாக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல.

முதல் வாரத்தில் உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் சிறிது குறைவு காணப்பட்டது. மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது உணவுக்குப் பிந்தைய கிளைசீமியாவில் குறைவு. முதல் இரண்டு வாரங்களில், அளவுகள் சராசரியாக 2 mmol/l குறைந்து 8.3-9.8 mmol/l ஆக இருந்தது. HbA1c காட்டி 1.2% குறைந்து 3 ஆக இருந்தது

MEPAGS^U endokrinologlcnij zurnal, ^ 2224-0721 (rpp^, ^ 2307-1427 (ஆன்லைன்)

நான்1. 14, N0. 1, 2018

மாதம் 6.7%, இது நமது நாடு மற்றும் சர்வதேச தரநிலைகளில் உள்ள சிகிச்சைத் தரங்களால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட இலக்கு நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது. 6 மாத கண்காணிப்பு காலத்தில் உடல் எடை இழப்பின் இயக்கவியல் 5.4 கிலோ (ஆரம்பத்தில் 108 கிலோ, 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு - 102.6 கிலோ), இது ஆரம்ப எடையில் 5% க்கும் அதிகமாகும்.

லிப்பிடோகிராமின் நேர்மறை இயக்கவியல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது; ட்ரைகிளிசரைடுகளின் அளவு 1.7 மிமீல் / எல் ஆகும், இது எங்கள் கருத்துப்படி, கார்போஹைட்ரேட் உறிஞ்சுதல் மற்றும் நோயாளியின் எடை இரண்டிலும் குறைவதோடு தொடர்புடையது.

இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள் குடலில் இருந்து கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உறிஞ்சுவதைக் குறைக்கின்றன, கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் செரிமானத்தில் ஈடுபடும் என்சைம்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன. அகார்போஸ் குடல் சவ்வு-பிணைக்கப்பட்ட ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் மற்றும் கணைய ஆல்பா-அமிலேஸ் ஆகியவற்றை தலைகீழாகத் தடுக்கிறது. சிறுகுடலின் லுமினில், ஆல்பா-அமிலேஸ் பாலிமெரிக் சர்க்கரைகளை ஒலிகோசாக்கரைடுகளாக ஹைட்ரோலைஸ் செய்கிறது, மேலும் குடல் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் ஒலிகோ-, டை- மற்றும் டிரிசாக்கரைடுகளை குளுக்கோஸ் மற்றும் பிற மோனோசாக்கரைடுகளாக ஹைட்ரோலைஸ் செய்கிறது. இந்த நொதிகளை செயலிழக்கச் செய்வது குடலில் குளுக்கோஸின் உருவாக்கம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக, அதன் உறிஞ்சுதல், அதாவது, உணவுக்குப் பிந்தைய ஹைப்பர் கிளைசீமியா குறைகிறது, மேலும் சுரப்பு தாமதமான இரண்டாவது கட்டத்தில் இன்சுலின் அதிகப்படியான வெளியீடு தடுக்கப்படுகிறது.

அகார்போஸுடன் 3-6 மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு, லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குவது காணப்படுகிறது - கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகளின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது, மேலும் இரத்தத்தில் "பாதுகாப்பு" உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்களின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது.

மருந்து குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட் I இன் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது, இது அதிகரித்த இரத்த குளுக்கோஸுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இன்சுலின் சுரப்பு முதல் கட்டத்தின் உள்நோக்கி தூண்டுதலாகும்.

எனவே, அகார்போஸ் (குளுக்கோபே) கணையத்தால் இன்சுலின் சுரப்பை முதல் கட்டத்தில் மீட்டெடுக்கிறது மற்றும் இரண்டாவது கட்டத்தில் ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

நிர்வகிக்கப்படும் டோஸில் 35% மட்டுமே குடலில் இருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது, மேலும் செயலில் உள்ள வடிவத்தில் 2% மட்டுமே. அரை ஆயுள் 2 மணி நேரம் ஆகும்.அகார்போஸின் உறிஞ்சப்பட்ட பகுதி சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் வயதானவர்களில், மருந்தின் வெளியேற்றம் கணிசமாகக் குறைகிறது, ஆனால் இது நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல, ஏனெனில் அகார்போஸ், அதன் குறைந்த உயிர் கிடைக்கும் தன்மை காரணமாக, ஒரு முறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. மருந்தின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு இரைப்பைக் குழாயில் உருவாகிறது, அங்கு அதன் உயிர் உருமாற்றம் ஏற்படுகிறது.

அறிகுறிகள் மற்றும் மருந்தளவு விதிமுறை

வகை II நீரிழிவு நோய்: மோனோ அல்லது கூட்டு சிகிச்சை.

மோனோதெரபியாக அகார்போஸ் (அகார்போஸ், Glyukobay)உணவு சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அக்போஸ் சல்போனிலூரியாஸுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

25 மி.கி அகார்போஸை முதல் சிப் உணவுடன் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். டோஸ் 4-8 வார இடைவெளியில் ஒரு நாளைக்கு 50-100 மி.கி 3 முறை அதிகரிக்கப்படுகிறது மற்றும் இரண்டு அளவுகோல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது - உணவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவு மற்றும் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை.

முரண்பாடுகள்

அதிக உணர்திறன், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட குடல் நோய்கள், கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல். வகை 1 நீரிழிவு, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் ஒப்பீட்டளவில் முரணாக உள்ளது.

பக்க விளைவுகள்

டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் (வயிற்று வலி, வாய்வு, வயிற்றுப்போக்கு), அதிகரித்த டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகள், மஞ்சள் காமாலை. ஹீமாடோக்ரிட் அளவு குறைதல் (ஹீமோகுளோபின் செறிவு மாறாமல்). பிசியில் கால்சியம், வைட்டமின் பி 6 செறிவு குறைகிறது.

மற்ற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் மற்றும் பிற உறிஞ்சிகள், கணையம் அல்லது அமிலேஸ் கொண்ட செரிமான நொதி தயாரிப்புகளால் விளைவு குறைக்கப்படுகிறது. தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், பினோதியசின்கள், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், வாய்வழி கருத்தடைகள், ஃபெனிடோயின், நிகோடினிக் அமிலம், சிபடோமிமெடிக்ஸ், கால்சியம் எதிரிகள், ஐசோனியாசிட் ஆகியவை விளைவை பலவீனப்படுத்துகின்றன. Sulfonylurea derivatives விளைவை அதிகரிக்கின்றன.