Kalp, bu ana gövde, performans önemli işlev- hayatı sürdürmek. Organda meydana gelen işlemler, kalp kasının uyarılmasına, kasılmasına ve gevşemesine neden olarak kan dolaşımının ritmini ayarlar. Kalp döngüsü, kas kasılması ve gevşemesinin meydana geldiği zaman aralığıdır.
Bu yazıda kalp döngüsünün aşamalarına detaylı bir şekilde bakacağız, hangi aktivite göstergelerinin olduğunu öğreneceğiz ve ayrıca insan kalbinin nasıl çalıştığını anlamaya çalışacağız.
Yazıyı okurken aklınıza takılan soruları portal uzmanlarına sorabilirsiniz. Danışmalar günün 24 saati ücretsiz olarak sağlanmaktadır.
Kalbin çalışması
Kalbin aktivitesi sürekli bir kasılma (sistolik fonksiyon) ve gevşeme (diyastolik fonksiyon) değişiminden oluşur. Sistol ve diyastol arasındaki değişime kalp döngüsü denir.
Dinlenme halindeki bir insanda kasılma sıklığı dakikada ortalama 70 döngüdür ve süresi 0,8 saniyedir. Kasılmadan önce miyokard rahat bir durumdadır ve odacıklar damarlardan gelen kanla doludur. Aynı zamanda tüm valfler açıktır ve ventriküller ile kulakçıklardaki basınç eşittir. Miyokardiyal uyarım atriyumda başlar. Basınç yükselir ve fark nedeniyle kan dışarı doğru itilir.
Böylece kalp, atriyumların kan almak için bir kap olduğu ve ventriküllerin yönü "gösterdiği" bir pompalama işlevi gerçekleştirir.
Kardiyak aktivite döngüsünün kas çalışması dürtüsü tarafından sağlandığı unutulmamalıdır. Bu nedenle organın kendine özgü bir fizyolojisi vardır ve elektriksel uyarıyı bağımsız olarak biriktirir. Artık kalbin nasıl çalıştığını biliyorsun.
Kardiyak çalışma döngüsü
Kalp döngüsü sırasında meydana gelen süreçler elektriksel, mekanik ve biyokimyasaldır. Hem dış faktörler (spor, stres, duygular vb.) hem de fizyolojik özellikler Değişime açık organizmalar.
Kalp döngüsü üç aşamadan oluşur:
- Atriyal sistol 0,1 saniyelik bir süreye sahiptir. Bu dönemde, şu anda gevşemiş olan ventriküllerin durumunun aksine, atriyumlardaki basınç artar. Basınç farkından dolayı kan ventriküllerden dışarı itilir.
- İkinci aşama atriyal gevşemeden oluşur ve 0,7 saniye sürer. Karıncıklar heyecanlanır ve bu 0,3 saniye sürer. Ve şu anda basınç artıyor ve kan aorta ve artere akıyor. Daha sonra ventrikül 0,5 saniye süreyle tekrar gevşer.
- Üçüncü aşama, atriyum ve ventriküllerin dinlenme halinde olduğu 0,4 saniyelik bir süredir. Bu süreye genel bir duraklama denir.
Şekil kalp döngüsünün üç aşamasını açıkça göstermektedir:
Açık şu an Tıp dünyasında ventriküllerin sistolik durumunun sadece kanın atılmasına katkıda bulunmadığına dair bir görüş var. Uyarılma anında ventriküller kalbin üst bölgesine doğru hafif bir yer değiştirmeye uğrar. Bu, kanın ana damarlardan atriyuma emilmesine yol açar. Şu anda atriyumlar diyastolik durumdadır ve gelen kan nedeniyle gerilirler. Bu etki sağ midede açıkça belirgindir.
Kalp atışı
Yetişkin bir insanda kasılmaların sıklığı dakikada 60-90 atım aralığındadır. Çocukların kalp atış hızı biraz daha yüksektir. Örneğin, bebeklerde kalp neredeyse üç kat daha hızlı atar - dakikada 120 kez ve 12-13 yaşın altındaki çocuklarda kalp atışı dakikada 100 atımdır. Tabi bunlar yaklaşık rakamlar çünkü... farklı nedeniyle dış faktörler ritim daha uzun veya daha kısa sürebilir.
Ana organ, döngünün üç aşamasını da düzenleyen sinir iplikleriyle çevrelenmiştir. Güçlü duygusal deneyimler, fiziksel aktivite ve çok daha fazlası beyinden gelen kaslardaki uyarıları artırır. şüphesiz önemli rol Kalbin aktivitesinde fizyoloji, daha doğrusu onun değişiklikleri rol oynar. Örneğin kandaki karbondioksitin artması ve oksijenin azalması, kalbe güçlü bir ivme kazandırır ve uyarımını artırır. Fizyolojideki değişiklikler kan damarlarını etkiliyorsa bu durum tam tersi etki yaratır ve kalp atış hızı düşer.
Yukarıda bahsedildiği gibi kalp kasının çalışması ve dolayısıyla döngünün üç aşaması, merkezi sinir sisteminin dahil olmadığı birçok faktörden etkilenir.
Örneğin, sıcaklık vücut ritmi hızlandırır, alçak olan ise yavaşlatır. Örneğin hormonlar da var doğrudan etki, Çünkü Kanla birlikte organa girerek kasılma ritmini arttırırlar.
Kalp döngüsü insan vücudunda meydana gelen en karmaşık süreçlerden biridir, çünkü... birçok faktör söz konusudur. Bunlardan bazılarının doğrudan etkisi var, bazılarının ise dolaylı etkisi var. Ancak tüm süreçlerin bütünlüğü kalbin işini yapmasına izin verir.
Kalp döngüsünün yapısı vücudun işleyişini destekleyen en önemli süreçtir. Zor organize organ kendi elektriksel uyarı jeneratörü, fizyolojisi ve kasılma frekansı kontrolü ile tüm yaşam boyunca çalışır. Organ hastalıklarının ortaya çıkışı ve yorgunluğu üç ana faktörden etkilenir: yaşam tarzı, genetik özellikler ve çevresel koşullar.
Ana organ (beyinden sonra) kan dolaşımındaki ana bağlantıdır, bu nedenle her şeyi etkiler metabolik süreçler organizmada. Kalp, herhangi bir arızayı veya normal durumdan sapmayı saniyenin bir yarısında gösterir. Bu nedenle her insanın işin temel prensiplerini (faaliyetin üç aşaması) ve fizyolojiyi bilmesi çok önemlidir. Bu, bu organın çalışmalarındaki ihlalleri tespit etmeyi mümkün kılar.
Kalp döngüsü, atriyum ve ventriküllerin bir sistol ve bir diyastolünün meydana geldiği süredir. Kalp döngüsünün sırası ve süresi önemli göstergeler kalbin iletim sisteminin ve kas aparatının normal işleyişi. Kalp döngüsünün aşamalarının sırasını belirlemek, kalp boşluklarındaki değişen basıncın, aortun ve pulmoner gövdenin ilk bölümlerinin ve kalp seslerinin - bir fonokardiyogramın - eşzamanlı grafiksel kaydıyla mümkündür.
Kalp döngüsü nelerden oluşur?
Kalp döngüsü, kalp odacıklarının bir sistolünü (kasılma) ve diyastolünü (gevşeme) içerir. Sistol ve diyastol ise aşamaları içeren dönemlere ayrılır. Bu bölünme kalpte ardı ardına meydana gelen değişiklikleri yansıtır.
Fizyolojide kabul edilen normlara göre, ortalama süre Dakikada 75 atımlık bir kalp atış hızında bir kalp döngüsü 0,8 saniyedir. Kalp döngüsü kulakçıkların kasılmasıyla başlar. Şu anda boşluklarındaki basınç 5 mm Hg'dir. Sistol 0,1 saniye sürer.
Atriyumlar vena kavanın ağzında kasılmaya başlar ve bu da onların sıkışmasına neden olur. Bu nedenle atriyal sistol sırasında kan yalnızca atriyumlardan ventriküllere doğru hareket edebilir.
Bunu 0,33 saniye süren ventriküler kasılma takip eder. Dönemleri içerir:
- tansiyon;
- sürgün.
Diyastol dönemlerden oluşur:
- izometrik gevşeme (0,08 sn);
- kanla doldurma (0,25 sn);
- presistolik (0,1 sn).
Sistol
0,08 saniye süren gerilim süresi 2 aşamaya ayrılır: asenkron (0,05 saniye) ve izometrik kasılma (0,03 saniye).
Asenkron kasılma aşamasında, miyokardiyal lifler sırayla uyarma ve kasılma sürecine dahil olur. İzometrik kasılma aşamasında tüm miyokard lifleri gergindir, bunun sonucunda ventriküllerdeki basınç atriyumlardaki basıncı aşar ve atriyoventriküler kapaklar kapanır, bu da ilk kalp sesine karşılık gelir. Miyokard liflerinin gerginliği artar, ventriküllerdeki basınç keskin bir şekilde yükselir (solda 80 mm Hg'ye, sağda 20'ye kadar) ve aort ve pulmoner gövdenin başlangıç segmentlerindeki basıncı önemli ölçüde aşar. Valflerinin kapakları açılır ve ventriküllerin boşluğundan gelen kan hızla bu damarlara pompalanır.
Bunu 0,25 saniye süren bir sınır dışı etme süresi takip eder. Hızlı (0,12 s) ve yavaş (0,13 s) atılma aşamalarını içerir. Bu dönemde ventrikül boşluklarındaki basınç maksimum değerlere ulaşır (sol ventrikülde 120 mm Hg, sağda 25 mm Hg). Ejeksiyon aşamasının sonunda ventriküller gevşemeye başlar ve diyastolleri başlar (0,47 sn). İntraventriküler basınç azalır ve aort ve pulmoner gövdenin başlangıç segmentlerindeki basınçtan çok daha düşük hale gelir, bunun sonucunda bu damarlardan gelen kan, bir basınç gradyanı boyunca ventriküllere geri döner. Yarım ay kapakçıkları kapanır ve ikinci kalp sesi kaydedilir. Gevşemenin başlangıcından kapakçıkların çarpmasına kadar geçen süreye protodiyastolik (0,04 saniye) denir.
Diyastol
İzometrik gevşeme sırasında kalp kapakçıkları kapatılır, ventriküllerdeki kan miktarı değişmez ve dolayısıyla kardiyomiyositlerin uzunluğu aynı kalır. Dönemin adı buradan gelmektedir. Sonunda ventriküllerdeki basınç, kulakçıklardaki basınçtan daha düşük hale gelir. Bunu bir ventriküler dolum dönemi takip eder. Hızlı (0,08 sn) ve yavaş (0,17 sn) dolum aşamasına bölünmüştür. Her iki ventrikülün miyokardındaki sarsıntı nedeniyle hızlı kan akışıyla üçüncü kalp sesi kaydedilir.
Dolum süresinin sonunda atriyal sistol meydana gelir. Ventrikül döngüsüne göre presistolik dönemdir. Atriyum kasıldığında, ventriküllere ilave bir kan hacmi girerek ventrikül duvarlarında titreşimlere neden olur. IV kalp sesi kaydedilir.
sen sağlıklı kişi Normalde yalnızca birinci ve ikinci kalp sesleri duyulur. Zayıf insanlarda ve çocuklarda bazen ton III tespit edilebilir. Diğer durumlarda, III ve IV tonlarının varlığı, kardiyomiyositlerin kasılma yeteneğinin ihlal edildiğini gösterir; çeşitli sebepler(miyokardit, kardiyomiyopati, miyokardiyal distrofi, kalp yetmezliği).
Miyokard aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir: uyarılabilirlik, kasılma yeteneği, iletkenlik ve otomatiklik. Kalp kasının kasılma aşamalarını anlamak için iki temel terimi hatırlamanız gerekir: sistol ve diyastol. Her iki terim de var Yunan kökenli ve anlam bakımından zıttır, çeviride systello "sıkmak", diastello - "genişlemek" anlamına gelir.
Kan atriyuma yönlendirilir. Kalbin her iki odası da sırayla kanla doldurulur, kanın bir kısmı tutulur, diğeri açık atriyoventriküler açıklıklardan ventriküllere doğru akar. Şu anda atriyal sistol ve başlar, her iki atriyumun duvarları gerilir, tonları artmaya başlar, miyokardın halka şeklindeki demetleri sayesinde kan taşıyan damarların açıklıkları kapanır. Bu tür değişikliklerin sonucu miyokardın kasılmasıdır. atriyal sistol. Bu durumda, atriyumdan gelen kan, atriyoventriküler açıklıklar yoluyla ventriküllere hızlı bir şekilde girmeye çalışır, bu da sorun yaratmaz çünkü Bu süre zarfında sol ve sağ ventriküllerin duvarları gevşer ve ventriküllerin boşlukları genişler. Bu aşama yalnızca 0,1 saniye sürer ve bu süre zarfında atriyal sistol, ventriküler diyastolün son anlarıyla da örtüşür. Kulakçıkların daha güçlü bir kas tabakası kullanmasına gerek olmadığını belirtmekte fayda var; görevleri yalnızca komşu odalara kan pompalamaktır. Tam olarak işlevsel ihtiyaç eksikliği nedeniyle kas tabakası sol ve sağ atriyum, ventriküllerin benzer katmanından daha incedir.
Atriyal sistolden sonra ikinci aşama başlar - ventriküler sistol, aynı zamanda şununla başlar: kalp kası. Gerilim süresi ortalama 0,08 saniye sürer. Bu kısa sürede bile fizyologlar iki aşamaya ayırmayı başardılar: 0,05 saniye içinde uyarım meydana geliyor kas duvarı ventriküller, sanki gelecekteki eylemler için teşvik ediyor, teşvik ediyormuş gibi tonu artmaya başlar - . Miyokardiyal gerginlik döneminin ikinci aşaması 0,03 saniye sürer ve bu süre zarfında odalardaki basınç artarak önemli rakamlara ulaşır.
Burada mantıklı bir soru ortaya çıkıyor: Kan neden atriyuma geri dönmüyor? Olacak olan da tam olarak budur, ancak bunu yapamaz: Atriyuma itilmeye başlayan ilk şey, ventriküllerde yüzen atriyoventriküler kapakların serbest kenarlarıdır. Görünüşe göre böyle bir baskı altında atriyum boşluğuna dönüşmeleri gerekiyordu. Ancak bu gerçekleşmez, çünkü sadece ventriküllerin miyokardiyumundaki gerilim artmaz, aynı zamanda etli çapraz çubuklar ve papiller kaslar da gerilir, kapakçık yaprakçıklarının atriyuma "düşmesini" önleyen tendon iplikleri gerilir. Böylece atriyoventriküler kapakçıkların kapanmasıyla, yani ventriküller ile atriyumlar arasındaki iletişimin kesilmesiyle, ventriküler sistoldeki gerilim dönemi sona erer.
Gerilim maksimuma ulaştıktan sonra başlar ventriküler miyokard, 0,25 saniye sürer, bu süre zarfında gerçek ventriküler sistol. 0,13 saniyede kan, pulmoner gövde ve aort açıklıklarına salınır, kapakçıklar duvarlara bastırılır. Bu, basıncın 200 mmHg'ye kadar artması nedeniyle olur. sol ventrikülde ve 60 mm Hg'ye kadar. sağda. Bu aşama denir . Bundan sonra, kalan sürede, daha düşük basınç altında daha yavaş bir kan salınımı meydana gelir - . Bu anda atriyumlar gevşer ve damarlardan tekrar kan almaya başlar, böylece ventriküler sistol atriyal diyastol üzerine katmanlanır.
Ventriküllerin kas duvarları gevşeyerek 0,47 saniye süren diyastole girer. Bu dönemde, ventriküler diyastol hala devam eden atriyal diyastol üzerine bindirilir, bu nedenle kalp döngüsünün bu aşamalarını birleştirerek bunları adlandırmak gelenekseldir. toplam diyastol veya toplam diyastolik duraklama. Ancak bu her şeyin durduğu anlamına gelmiyor. Ventrikülün kasıldığını, kanı dışarı sıktığını ve rahatladığını, boşluğunun içinde neredeyse negatif basınç oluşturan seyrek bir alan yarattığını hayal edin. Buna yanıt olarak kan ventriküllere geri döner. Ancak aort ve pulmoner kapakların yarım ay şeklindeki çıkıntıları, geri dönen kanla birlikte duvarlardan uzaklaşır. Birbirlerine kapanarak boşluğu kapatıyorlar. Karıncıkların gevşemesinden başlayarak lümenin yarım ay kapakçıkları tarafından tıkanmasına kadar geçen 0,04 saniye süren süreye ne ad verilir? (Yunan kelimesi proton "başlangıçtan itibaren" anlamına gelir). Kanın damar yatağı boyunca yolculuğuna başlamaktan başka seçeneği yoktur.
Protodiastolik dönemden sonraki 0,08 saniyede miyokard girer. . Bu aşamada mitral ve triküspit kapakların uçları hala kapalı olduğundan ventriküllere kan girmez. Ancak ventriküllerdeki basınç atriyumdaki basınçtan daha düşük olduğunda (birincisinde 0 veya hatta biraz daha az ve ikincisinde 2 ila 6 mm Hg arasında) sakinlik sona erer, bu da kaçınılmaz olarak atriyoventriküler kapakların açılmasına yol açar. Bu süre zarfında kanın, diyastolü daha erken başlayan atriyumda birikme zamanı vardır. 0,08 saniyede güvenli bir şekilde ventriküllere göç eder ve gerçekleştirilir. . Kan yavaş yavaş 0,17 saniye daha atriyuma akmaya devam eder, küçük bir kısmı atriyoventriküler açıklıklardan ventriküllere girer - . Ventriküllerin diyastol sırasında maruz kaldığı son şey, sistol sırasında kulakçıklardan 0,1 saniye süren ve 1000 grama varan beklenmedik kan akışıdır. ventriküler diyastol. O zaman döngü kapanır ve yeniden başlar.
Özetleyin. Kalbin tüm sistolik çalışmasının toplam süresi 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s iken, tüm odacıkların toplam diyastolik süresi 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 s'dir, yani aslında Kalp ömrünün yarısında “çalışır”, geri kalan kısmında ise “dinlenir”. Sistol ve diyastol süresini toplarsanız, kalp döngüsünün süresinin 0,9 saniye olduğu ortaya çıkar. Ancak hesaplamalarda bazı gelenekler var. Sonuçta 0,1 saniye. atriyal sistol başına sistolik süre ve 0,1 sn. Presistolik döneme ayrılan diyastolik aslında aynı şeydir. Sonuçta kalp döngüsünün ilk iki aşaması üst üste katmanlanmıştır. Bu nedenle, genel zamanlama için bu rakamlardan birinin iptal edilmesi yeterlidir. Sonuç çıkararak, kalbin tüm bunları tamamlamak için harcadığı süreyi oldukça doğru bir şekilde tahmin edebilirsiniz. kalp döngüsünün aşamaları döngü süresi 0,8 saniye olacaktır.
Düşündükten sonra kalp döngüsünün aşamaları Kalbin çıkardığı seslerden bahsetmeden geçilemez. Ortalama olarak kalp, dakikada yaklaşık 70 kez, gerçekten atmaya benzeyen iki ses çıkarır. Tak-tak, tak-tak.
İlk ses olarak adlandırılan ilk “atış” ventriküler sistol tarafından üretilir. Basit olması açısından, bunun atriyoventriküler kapakların (mitral ve triküspid) çarpmasının sonucu olduğunu hatırlayabilirsiniz. Miyokardın hızlı bir şekilde gerildiği anda, kapaklar kanı atriyuma geri bırakmamak için atriyoventriküler açıklıkları kapatır, serbest kenarları kapanır ve karakteristik bir "darbe" duyulur. Daha kesin bir ifadeyle, ilk tonun oluşumunda gergin miyokard, titreyen tendon iplikleri ve aort ile pulmoner gövdenin salınan duvarları rol oynar.
II tonu diyastolün sonucudur. Aortun ve pulmoner gövdenin yarım ay kapakçıkları, rahatlamış ventriküllere geri dönmek isteyen kanın yolunu tıkadığında ve kenarlarını arterlerin lümenine bağlayarak "çarptığında" meydana gelir. Muhtemelen hepsi bu.
Ancak kalp sıkıntıya girdiğinde ses görüntüsünde değişiklikler meydana gelir. Kalp hastalığında sesler çok çeşitli olabilir. Bildiğimiz her iki ton da değişebilir (daha sessiz veya daha yüksek olabilir, çatallanabilir), ek tonlar (III ve IV) görünebilir, çeşitli sesler, gıcırtılar, tıklamalar, "kuğu çığlığı", "boğmaca" adı verilen sesler vb. görünebilir.
Ne kadar kesin olduğunu anlamak için kalp hastalıkları Herhangi bir tıp öğrencisi ve özellikle bir doktor normal aktivite fizyolojisinin temellerini bilmelidir. kardiyovasküler sistemin. Bazen kalp atışının kalp kasının basit kasılmalarına dayandığı görülmektedir. Ama aslında mekanizmada kalp atış hızı düz kas liflerinin mekanik çalışmasının ortaya çıkmasına yol açan daha karmaşık elektro-biyokimyasal süreçler ortaya çıkar. Aşağıda, bir insanın yaşamı boyunca kalp atışlarının düzenli ve kesintisiz olmasını neyin sağladığını bulmaya çalışacağız.
Kardiyak aktivite döngüsünün elektro-biyokimyasal önkoşulları, fetusta intrakardiyak yapıların oluştuğu doğum öncesi dönemde atılmaya başlar. Zaten hamileliğin üçüncü ayında, çocuğun kalbi, neredeyse tamamen intrakardiyak yapı oluşumu ile dört odacıklı bir temele sahiptir ve bu andan itibaren tam kalp döngüleri meydana gelir.
Kalp döngüsünün tüm nüanslarını anlamayı kolaylaştırmak için kalp kasılmalarının aşamaları ve süresi gibi kavramları tanımlamak gerekir.
Kardiyak döngü, miyokardın belirli bir süre boyunca sıralı bir değişikliğin meydana geldiği tam bir kasılması olarak anlaşılır:
- Atriyal sistolik kasılma,
- Ventriküler sistolik kasılma,
- Tüm miyokardın genel diyastolik gevşemesi.
Böylece, bir kalp döngüsünde veya bir tam kalp kasılmasında, ventriküllerin boşluğundaki kan hacminin tamamı, onlardan uzanan büyük damarlara - soldaki aortun lümenine ve pulmoner arter sağda. Bu sayede beyin dahil tüm iç organlar sürekli olarak kan alır ( büyük daire kan dolaşımı - aorttan) ve ayrıca akciğerlerden (pulmoner dolaşım - pulmoner arterden).
Video: kalp kasılma mekanizması
Bir kalp döngüsü ne kadar sürer?
Kalp atışı döngüsünün normal uzunluğu genetik olarak belirlenir ve neredeyse aynı kalır. insan vücudu ancak aynı zamanda normal sınırlar içinde de değişebilir farklı kişiler. Tipik olarak bir tam kalp atımının süresi 800 milisaniye Bunlar kulakçıkların kasılmasını (100 milisaniye), ventriküllerin kasılmasını (300 milisaniye) ve kalp odacıklarının gevşemesini (400 milisaniye) içerir. Aynı zamanda kalp atış hızı da sakin durum Dakikada 55 ila 85 atım arasında değişir, yani kalp, dakikada belirtilen sayıda kalp döngüsünü tamamlayabilir. Kalp döngüsünün bireysel süresi aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır: Kalp atış hızı: 60.
Kalp döngüsü sırasında ne olur?
biyoelektrik açıdan kalp döngüsü (impuls sinüs düğümünden kaynaklanır ve kalp boyunca yayılır)
Kardiyak döngünün elektriksel mekanizmaları, otomatizm, uyarılma, iletim ve kasılma fonksiyonlarını, yani miyokard hücrelerinde elektrik üretme, onu elektriksel olarak aktif lifler boyunca iletme yeteneğinin yanı sıra mekanik kasılma ile tepki verme yeteneğini içerir. elektriksel uyarılmaya tepki.
Bunun sayesinde karmaşık mekanizmalar Bir insanın hayatı boyunca kalbin doğru ve düzenli kasılma yeteneği korunurken, aynı zamanda sürekli değişen koşullara incelikli bir şekilde tepki verilir. çevre. Örneğin, kişi tehlikedeyse sistol ve diyastol daha hızlı ve daha aktif bir şekilde gerçekleşir. Aynı zamanda, adrenal korteksten gelen adrenalinin etkisi altında, üç "B"nin eski, evrimsel olarak belirlenmiş prensibi aktive edilir - uygulanması kaslara ve beyne daha fazla kan sağlanmasını gerektiren dövüş, korku, koş, bu da doğrudan kardiyovasküler sistemin aktivitesine, özellikle de kalp döngüsünün fazlarının hızlandırılmış değişimine bağlıdır.
kalp döngüsünün hemodinamik yansıması
Tam kalp kasılması sırasında kalp odalarındaki hemodinamikten (kanın hareketi) bahsedersek, aşağıdaki özelliklere dikkat etmekte fayda var. Kalp kasılmasının başlangıcında, atriyumun kas hücreleri tarafından elektriksel uyarı alındıktan sonra, içlerinde biyokimyasal mekanizmalar aktive edilir. Her hücre, hücre içine ve dışına iyonların mikro akımlarının etkisi altında büzülmeye başlayan miyozin ve aktin proteinlerinden yapılmış miyofibriller içerir. Miyofibrillerin kasılmaları hücre kasılmasına yol açar ve kasılmalar dizisi hücrenin kasılmasına yol açar. Kas hücreleri- tüm kalp odasının kasılmasına. Kalp döngüsünün başlangıcında kulakçıklar kasılır. Bu durumda kan, atriyoventriküler kapakların (sağda triküspit ve solda mitral) açıklığından ventriküllerin boşluğuna girer. Elektriksel uyarı ventriküllerin duvarlarına yayıldıktan sonra ventriküllerin sistolik kasılması meydana gelir. Kan yukarıdaki damarlara atılır. Kanın ventriküler boşluktan atılmasından sonra, kalp odalarının duvarları gevşetilirken ve boşluklar pasif olarak kanla doldurulurken, kalbin genel diyastolü meydana gelir.
Normal kalp döngüsü aşamaları
Tam bir kalp kasılması, atriyal sistol, ventriküler sistol ve atriyum ve ventriküllerin toplam diyastol adı verilen üç aşamadan oluşur. Her aşamanın kendine has özellikleri vardır.
İlk etap Yukarıda açıklandığı gibi kalp döngüsü, atriyoventriküler kapakların açılmasını gerektiren kanın ventriküllerin boşluğuna dökülmesinden oluşur.
İkinci aşama Kalp döngüsü, ilk durumda ventriküllerin kas hücrelerinin ilk kasılmasının olduğu, ikinci durumda aort lümenine ve pulmoner gövdeye kanın aktığı ve bunu takip eden gerginlik ve atılma dönemlerini içerir. Kanın vücutta hareketi ile. İlk periyot, ventriküler miyokardın kas liflerinin sırasıyla ayrı ayrı ve daha sonra senkronize bir şekilde kasıldığı asenkron ve izovolumetrik kasılma tiplerine bölünmüştür. Atılma süresi aynı zamanda iki türe ayrılır - kanın hızlı atılması ve kanın yavaş atılması, ilk durumda maksimum kan hacmi salınır ve ikincisinde - kalan kan büyük miktarda hareket ettiği için o kadar da önemli olmayan bir hacim. ventriküler boşluk ile aort lümeni (pulmoner gövde) arasındaki basınçtaki hafif bir farkın etkisi altındaki damarlar.
Üçüncü aşama, ventriküllerin kas hücrelerinin hızlı bir şekilde gevşemesi ile karakterize edilir, bunun sonucunda kan hızlı ve pasif bir şekilde (aynı zamanda atriyumun dolu boşlukları ile "boş" ventriküller arasındaki basınç gradyanının etkisi altında) doldurmaya başlar. ikincisi. Sonuç olarak, kalp odaları bir sonraki kalp debisi için yeterli miktarda kanla dolar.
Patolojide kalp döngüsü
Kalp döngüsünün süresi birçok patolojik faktörden etkilenebilir. Yani özellikle ateş sırasında bir kalp atışı süresinin azalması nedeniyle kalp atış hızının artması, vücudun sarhoş olması, inflamatuar hastalıklar iç organlar, en bulaşıcı hastalıklar, en şok durumları ve yaralanmalar için. Kalp döngüsünün kısalmasına neden olabilecek tek fizyolojik faktör egzersiz stresi. Her durumda, bir tam kalp atışı süresindeki azalma, vücut hücrelerinin daha sık kalp atışlarıyla sağlanan oksijene olan ihtiyacının artmasından kaynaklanmaktadır.
Kalp kasılma süresinde bir artış, kalp atış hızında bir azalmaya yol açar, kalbin iletim sistemi bozulduğunda ortaya çıkar ve bu da klinik olarak bradikardi tipi aritmilerle kendini gösterir.
Kalp döngüsünü nasıl değerlendirebilirsiniz?
Fonksiyonel teşhis yöntemlerini kullanarak tam bir kalp atışının kullanışlılığını doğrudan incelemek ve değerlendirmek tamamen mümkündür. Bu durumda "altın" standart, normalde kalp döngüsü başına 70 ml kan ve sırasıyla %50-75 olan atım hacmi ve ejeksiyon fraksiyonu gibi göstergeleri kaydetmenize ve yorumlamanıza olanak tanır.
Böylece, kalbin normal işleyişi, kalp kasılmalarının açıklanan aşamalarının sürekli olarak değişmesi ve art arda birbirinin yerini almasıyla sağlanır. Kalp döngüsünün normal fizyolojisinde herhangi bir sapma meydana gelirse gelişir. Kural olarak, bu artan ağrının bir işaretidir ve her iki durumda da acı çeker. Bu tür kalp fonksiyon bozukluklarının nasıl tedavi edileceğini bilmek için temelleri açıkça anlamak gerekir. normal döngü kalp aktivitesi.
Video: kalp döngüsü üzerine dersler
Kalbin döngüsel işleyişinde iki aşama ayırt edilir: sistol (kasılma) ve diyastol (gevşeme). Sistol sırasında kalbin boşlukları kandan boşalır ve diyastol sırasında kanla doldurulur. Atriyum ve ventriküllerin bir sistol ve bir diyastolünü ve ardından gelen genel duraklamayı içeren döneme kalp döngüsü denir.
Hayvanlarda atriyal sistol 0,1-0,16 saniye, ventriküler sistol ise 0,5-0,56 saniye sürer. Genel duraklama kalp (atriyum ve ventriküllerin eşzamanlı diyastolü) 0,4 saniye sürer. Bu dönemde kalp dinlenir. Tüm kalp döngüsü 0,8-0,86 saniye sürer.
Atriyumların çalışması ventriküllerin çalışmasına göre daha az karmaşıktır. Atriyal sistol, kanın ventriküllere akışını sağlar ve 0,1 saniye sürer. Daha sonra atriyumlar 0,7 saniye süren diyastol aşamasına girer. Diyastol sırasında kulakçıklar kanla dolar.
Kalp döngüsünün çeşitli aşamalarının süresi kalp atış hızına bağlıdır. Kalp kasılmalarının sıklığı arttıkça her fazın süresi, özellikle de diyastol süresi kısalır.
Kardiyak döngü geleneksel olarak dönemlere ve aşamalara bölünmüştür.
Ventriküler gerilim periyodu yaklaşık 0,08 saniye sürer ve iki aşamadan oluşur: asenkron ve izometrik kasılma.
Asenkron daralma aşaması ventriküller 0,05 saniye sürer. Bu faz sırasında, uyarılma ve ardından gelen kasılma, ventriküler miyokard boyunca eş zamanlı olmayan bir şekilde yayılır. Fazın sonunda kasılma tüm miyokardiyal lifleri kaplar ve ventriküllerdeki basınç hızla atriyoventriküler kapakların kapanmasına yetecek bir değere yükselir.
İzometrik kasılma aşaması atriyoventriküler kapakların çarpmasıyla başlar ve sistolik kalp sesine neden olur. Ventriküllerdeki basınç hızla artar. Dönemin sonunda sol ve sağ ventriküllerde hızla artan basınç, aort ve pulmoner gövdedeki basıncın üzerine çıkar. Karıncıklardan gelen kan bu damarlara akar, yarım ay kapakçıklarını damarların iç duvarlarına doğru bastırır ve güçlü bir şekilde aorta ve pulmoner gövdeye atılır. Gelen sonraki periyot ventriküler sistol.
Kanın ventriküllerden atılma periyodu hızlı ve yavaş atılma aşamalarından oluşur. Ventriküllerdeki basınç artar. Aşamanın sonunda, ventriküllerdeki basınç düşer, aorttan ve pulmoner gövdeden gelen kan, ventriküler boşluklara geri döner, yarım ay kapaklarına çarpar ve diyastolik bir kalp sesi oluşur.
Yarım ay kapaklarının kapanmasından sonraki ventriküler gevşeme döneminde (0,25 saniyelik süre) ventriküllerdeki basınç sıfıra düşer. Yaprakçık valfleri bu sırada hala kapalıdır, ventriküllerde kalan kanın hacmi ve miyokard liflerinin uzunluğu değişmez. Bu nedenle ventriküler gevşemenin bu periyoduna izometrik gevşeme periyodu denir. Sonuna doğru, ventriküllerdeki basınç atriyumdakinden daha düşük hale gelir, bunun sonucunda atriyoventriküler kapaklar açılır ve atriyumlardan kan ventriküllere akmaya başlar.
Ventriküllerin pasif olarak kanla dolma süresi 0,25 saniye sürer. Bu dönemde ana damarlardan atriyum ve ventriküllere sürekli bir kan akışı vardır.
Presistolik dönem 0,1 saniye sürer ve bu süre zarfında atriyumlar ventriküllere ilave kan pompalar ve ardından yeni bir ventriküler aktivite döngüsü başlar.
Her seferinde kalpten dışarı pompalanan kan miktarı kalp atış hızı, sistolik veya strok hacmi olarak adlandırılır. Egzersiz sırasında kalp, rezerv hacmi adı verilen sistolik hacmin yanı sıra ilave miktarda kan da pompalayabilir. Güçlü bir kasılma sonrasında ventrikülde kalan kan miktarına artık hacim denir.
Kalbin mekanik aktivitesinin kantitatif değerlendirmesinin en önemli göstergeleri sistolik ve dakika kan akışı hacimleridir.
Kan dolaşımının dakika hacmi veya kardiyak çıkışı, - 1 dakika içinde sol ve sağ ventriküllerden atılan kan miktarı.
Kalp atış hızı, atım/dakika: büyük bir aralıkta sığırlar 50-75, atlarda 30-45, domuzlarda 60-70 ve köpeklerde 60-140'a ulaşır. Sistolik hacim, ml: atlarda 850, sığırlarda 680 ve koyunlarda 55.
