Щоденний туалет шкіри
Догляд за шкірою дуже важливий. Він запобігає її пошкодженню та розвитку таких неприємних станів, як попрілості та пелюшковий дерматит.
Контакт шкіри малюка з маминими руками, рушником та просто з водою допомагає його органам почуттів розвиватися. Дитина отримує велика кількістьінформації під час купання чи обтирання губкою. Щоденне очищення шкіри не замінює купання.
Обов'язково 3-4 рази на день слід протирати природні складки: завушні, шийні, пахвові, ліктьові, пахвинні, сідничні та підко-
лені складки. Саме у цих місцях при неправильному догляді утворюються попрілості.
Шкіру малюка потрібно очищати ватними тампонами, змоченими кип'яченою водою. Якщо на шкірі є роздратування, то після цієї процедури на неї можна нанести дитячу присипку, коли шкіра жирна, або, при сухій шкірі, пом'якшуючий крем, рекомендований вашим лікарем-педіатром.
При недотриманні чистоти статевих органів у дитини може виникнути: запалення сечовипускального каналу, нирок, хвороби жіночої статевої сфери у дівчаток та ін. Підмивати дитину треба щоразу, коли ви міняєте забруднені або мокрі пелюшки та повзунки. Для цього можна використовувати ватяні тампони. Дівчаток та хлопчиків підмивають по-різному.
У дівчат спочатку очищають область геніталій. Просто проведіть тампоном зверху них, щоб видалити залишки сечі. Підмивати дівчинку обов'язково попереду назад. Потім іншим тампоном очищається область анального отвору. Така послідовність дуже важлива, щоб уникнути занесення мікробів із прямої кишки у піхву.
У хлопчиків послідовність обробки не має такої великого значення. Потрібно спочатку серветкою видалити калові маси, потім ватним тампоном помити область анального отвору і всі забруднені ділянки. При обробці статевого члена не треба відтягувати крайню плоть. На закінчення протріть пахвинні, сідничні та стегнові складки.
Обробка пупкової ранки
Повністю пупок гоїться зазвичай до 20 дня життя дитини. До цього часу його потрібно регулярно обробляти раз на добу після купання. Спочатку в пупочну ранку закопують 2-3 краплі 3% розчину перекису водню і просушують ватним тампоном. Потім обробляють 1%-м спиртовим розчиномдіамантової зелені (зеленка), можна 5%-м розчином перманганату калію (марганцівка) або 5%-м спиртовим розчином йоду. Ці засоби забарвлюють шкіру, тому завжди можна вчасно помітити ознаки запалення пупка. Через це деякі педіатри рекомендують використовувати замість кольорових розчинів безбарвні: 70%-й етиловий спиртабо спиртові настоянки багна, хлорофіліпту та ін.
При обробці пупкової ранки скоринку не чіпайте і не видаляйте, тому що під нею найактивніше протікають процеси загоєння. Коли ранова поверхня повністю закриється здоровими клітинами, вона відпаде сама. Після купання пупок треба насухо цромокнути стерильною ваткою. Не можна, щоб мокра пелюшка стикалася з незагоєною ранкою, оскільки це може викликати роздратування та запалення. Щоразу при обробці пупка уважно огляньте область навколо нього щодо появи почервоніння, припухлості чи якихось незвичайних виділень. Такі ознаки з'являються при попаданні в ранку інфекції. Потрібно негайно звернутися до лікаря!
Купати малюка треба з першого дня після виписки з пологового будинку щодня. Для цієї процедури потрібна окрема ванна, яку не використовують для прання пелюшок або дитячої білизни. У перші 2 тижні її треба обдавати окропом та мити з милом перед купанням. Температура води повинна бути близько 37 ° С, а для недоношеної дитини трохи вище 38-38,5 ° С Для контролю використовується спеціальний градусник. У ванній кімнаті має бути тепло, 22-25 °С. На дно ванни треба опустити пелюшку. Тривати процедура має не більше 5-7 хв.
Обробка пупкової ранки
Повністю пупок гоїться зазвичай-до 20 дня життя дитини. До цього часу його потрібно регулярно обробляти раз на добу після купання. Спочатку в пупкову ранку закопують 2-3 краплі 3%-го розчину перекису водню і просушують ватним тампоном. Потім обробляють 1%-м спиртовим розчином діамантової зелені (зеленка), можна 5%-м розчином перманганату калію (марганцівка) або 5%-м спиртовим розчином йоду. Ці засоби забарвлюють шкіру, тому завжди можна вчасно помітити ознаки запалення пупка. Через це деякі педіатри рекомендують використовувати замість кольорових розчинів безбарвні: 70%-й етиловий спирт або спиртові настоянки багна, хлорофіліпту та ін.
При обробці пупкової ранки скоринку не чіпайте і не видаляйте, тому що під нею найактивніше протікають процеси загоєння. Коли ранова поверхня повністю закриється здоровими клітинами, вона відпаде сама. Після купання пупок треба насухо промокнути стерильною ваткою. Не можна, щоб мокра пелюшка стикалася з незагоєною ранкою, оскільки це може викликати роздратування та запалення. Щоразу при обробці пупка уважно огляньте область навколо нього щодо появи почервоніння, припухлості чи якихось незвичайних виділень. Такі ознаки з'являються при попаданні в ранку інфекції. Потрібно негайно звернутися до лікаря!
Купати малюка треба з першого дня після виписки з пологового будинку щодня. Для цієї процедури потрібна окрема ванна, яку не використовують для прання пелюшок або дитячої білизни. У перші 2 тижні її треба обдавати окропом та мити з милом перед купанням. Температура води повинна бути близько 37 "С, а для недоношеної дитини трохи вище 38-38,5 ° С Для контролю використовується спеціальний градусник. У ванній кімнаті має бути тепло, 22-25 ° С. На дно ванни треба опустити пелюшку. Тривати процедура має не більше 5-7 хв.
Купати дитину бажано ввечері, перед останньою вечірньою годівлею. Це допоможе покращити апетит малюка та його нічний сон. У ванну можна додавати відвари і настої заспокійливих трав: м'яти, валеріани, собачої кропиви, якщо ваша дитина відрізняється непосидючістю і погано засинає. Для профілактики та лікування пітниці та легких ступенів попрілостей можна додати відвари трав із протизапальною дією: низку, ромашку, деревій, календулу. Двічі на тиждень, але не частіше, дитину треба купати з дитячим милом. Не поспішайте використовувати для купання свої улюблені сорти французького мила з тонким ароматом. Ці косметичні засоби ще не підходять дитині за віком і можуть завдати тільки шкоди. Для купання треба використовувати індивідуальну губку, м'яку, бажано поролонову. Головку та спинку малюка
покладіть собі на ліву руку, а правою підтримуйте сідниці та ніжки. Обережно занурюйте його у воду, не поспішайте, стежте, щоб вода не потрапила у вушка чи носик. Тіло мийте обережно, щоб не зашкодити ніжній дитячій шкірі. Після купання дитини укладають на долоню правої рукиобличчям вниз і обполіскують кип'яченою теплою водою зі глека. Потім тіло малюка потрібно обсушити махровим рушником або простирадлом, справи, акуратні промокальні рухи. Витирати його не варто, оскільки це може травмувати шкіру. Особливу увагуслід приділити місцям природних складок, які після купання мають бути абсолютно сухими. Після купання ці області обробляють якимось пом'якшуючим або зволожуючим засобом: стерильною олією, дитячим кремом або присипкою.
Не забудьте обробити пупкову ранку!
Сучасні засобипо догляду за шкірою
Місця природних складок обробляються дитячою присипкою чи крохмалем, при сухості чи подразненні шкіри, спеціальним кремом, рекомендованим педіатром.
Важливо, щоб ніжна та чутлива шкіра малюка не контактувала з дратівливими речовинами, наприклад, сильнодіючими порошками та милами.
Для прання дитячої білизни застосовуйте спеціально призначені миючі засоби. Кожен
косметичний продукт мама має спочатку спробувати на собі.
Нанесіть трохи кошти на тильний біккисті або на область ліктя зсередини, там, де шкіра найніжніша, і злегка помасажуйте. Через 10-15 хв подивіться, чи не з'явилося подразнення на шкірі, зверніть увагу наскільки речовина добре чи погано вбирається, чи не викликає дискомфорту.
Потім трохи кошти нанесіть на обмежену ділянку шкіри малюка, краще на ніжці чи ручці, та оцініть реакцію. Шкіра має бути чистою, бархатистою, нормального кольору. Якщо з'явилося почервоніння, припухання або лущення, це засіб дитині не підходить.
Обов'язково поцікавтеся, чи немає у вашій сім'ї алергії на косметичні речовини, а «якщо є, на який засіб і які його компоненти. Уважно вивчіть склад продукту. Там не повинно бути особливо пахучих речовин, концентрованих трав'яних есенцій, менше консервантів та емульгаторів.
І тільки після всіх приготувань можна використовувати цей засіб для обробки відносно великих поверхонь шкіри.
Зараз з'явилася величезна кількість якісних косметичних засобів для догляду за дитячою шкірою не тільки закордонного, а й вітчизняного виробництва.
Хороші серії дитячої косметики відповідають комплексу вимог. Вони мають нейт-
ральну реакцію середовища (рН), також як і дитяча шкіра, не містять консервантів та пахучих речовин; мінеральні компоненти у яких переважають над органічними, які найчастіше штучно синтезовані. Багато засобів включені натуральні компоненти: екстракти ромашки, алое, череди, календули та інших. Косметичні засобидля купання обов'язково побудовані за формулою «без сліз», що робить купання приємним та веселим заняттям для мами та малюка. Правила застосування крему та олії:
1) наносяться тонким шаром на проблемні зони, наприклад, в область промежини або місця великих складок. На все тіло можна намазувати тільки при дуже сухій шкірі, схильній до лущення;
2) спеціальним способом, який називається «дозуванням через материнські руки». Для цього жінка бере трохи кошти, втираючи його у свої долоні, а залишки крему чи олії наносить на шкіру малюка. Так легко уникнути передозування засобу.
Зручні для застосування спеціально зволожені дитячі серветки. Матеріал, з якого вони виготовляються, має бути міцним, але м'яким. Після обробки на шкірі не повинно залишатися ворсинок чи ниточок. Ці серветки дуже зручні, якщо ви перебуваєте в обстановці, де підмити малюка немає можливості. Зазвичай такі серветки не просто вологі, а ще й просочені.
ним очищаючим молочком, яке ефективно видаляє всі забруднення зі шкіри малюка, при цьому не містить мила або спиртової основи.
омфаліт.
Запальний процес у ділянці пупкової ранки.
Пупкова ранка є дуже зручними вхідними воротами для проникнення патогенних мікроорганізмів.
Клінічні форми: 1. Катаральний омфаліт. 2. Гнійний омфаліт.
КАТАРАЛЬНИЙ ОМФАЛІТ(мокнутий пупок) - виникає, як правило, при уповільненій епітелізації пупкової ранки.
Пупкова ранка мокне, виділяється серозне відокремлюване, дно ранки покривається грануляціями, можливе утворення кров'янистих скоринок, відзначається легка гіперемія та помірна інфільтрація пупкового кільця;
При тривалому епітелізації на дні пупкової ранки можуть з'явитися грануляції грибоподібної форми (фунгус);
Стан новонародженого, зазвичай, не порушено, температура тіла нормальна. Загоєння пупкової ранки відбувається протягом декількох тижнів.
Прогноз.Можливе поширення процесу на прилеглі до пупка тканини та пупкові судини.
Гнійний омфаліт. -характеризується поширенням запального процесуна тканині навколо пупкового кільця (підшкірно жирову клітковину, пупкові судини) та вираженими симптомамиінтоксикації.
Клінічні прояви:
Гнійний омфаліт може розпочатися з симптомів катарального омфаліту – шкіра навколо пупка гіперемована, набрякла, відзначається розширення венозної мережі на передній. черевній стінці; - пупкова ранка є виразкою, покритою фібринозним нальотом, при натисканні з пупка виділяється гнійне відокремлюване; - пупкова область поступово починає вибухати над поверхнею живота, так як запальний процес поступово залучаються глибоколежачі тканини; - пупкові судини запалені (потовщені, пальпуються у вигляді джгутиків); - стан дитини тяжкий, виражені симптоми інтоксикації (млявий, погано смокче, зригує, температура підвищується до фебрильних цифр, відсутня збільшення маси тіла).
Ускладнення. 1.Флегмона пупкової ранки. 2. Некроз пупкової ранки. 3. Сепсис.
Лікування.
1. Щоденна обробкапупкової ранки, послідовно: 3% перекису водню. 70% Спирту 5% Розчин калію перманганату.
2. При гнійних виділенняхпоказано використання стафілококового бактеріофага.
3. Для прискорення епітелізації використання УФО.
Тема 6. Лікувальна допомогапри гнійно-септичних захворюваннях новонароджених».
Фактори ризику розвитку гнійно-септичних захворювань:
Недоношеність та незрілість новонароджених, зниження імунологічної реактивності;
Внутрішньоутробна гіпоксія, асфіксія, внутрішньочерепна родова травма, гемолітична хворобановонароджених;
Маніпуляції при проведенні реанімації новонароджених (катетеризація пупкових та центральних вен, інтубація трахеї, ШВЛ, зондове харчування);
Хронічна бактеріальна інфекціяу вагітних, загроза переривання вагітності, передчасне виливання навколоплідних вод, тривалість пологів понад 24 години, запальні ускладнення у матері в післяпологовому періоді;
Хронічні осередки інфекції у матері;
Порушення правил асептики при догляді за дитиною у пологовому будинку та в домашніх умовах;
Наявність у новонародженої дитини вхідних воріт інфекції (ураження шкіри та слизових, пупкової ранки та ін.);
Пізніше прикладання дитини до грудей;
Збудники інфекції: -стафілококи;
Стрептококи групи В;
Синьогнійна паличка;
Клебсієли;
Мікробні асоціації.
Джерела інфекції:
Мати дитини;
Медичний інструментарій, предмети догляду та ін.
Механізм передачі інфекції:
1. Аерозольний.
2. Контактно-побутовий.
3. Трансплацентарний.
ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗ.
Везикулопустульоз - одна з найчастіших форм локальної інфекції у новонароджених та дітей перших місяців життя.
Клінічні прояви:
У природних складках шкіри, на тулубі, волосистій частині голови, кінцівках з'являються дрібні поверхнево розташовані бульбашки, наповнені, на початку прозорим ексудатом (везикули), а потім каламутним гнійним вмістом (пустули);
Пухирці розкриваються, утворюючи маленькі ерозії через 2-3 дні з моменту появи і поступово покриваються сухими скоринками (після загоєння не залишають рубців);
Ведення пуповинного залишку та пупкової ранки в пологовому будинкута після виписки з пологового будинку.
Туалет вух проводиться один раз на тиждень за потребою.
При захворюванні – за призначенням лікаря.
Харчування дитини до народження здійснюється за рахунок організму матері через плаценту та пуповину. Після народження дитини на пуповий залишок накладається одноразовий пластиковий затискач. Культ пуповини висихає і муміфікується при впливі повітря без будь-якої обробки антисептиками. Відпадання кукси пуповини з накладеним на неї пластиковим затиском відбувається зазвичай до 10-14 дня після народження дитини.
При догляді за пуповинним залишком та пупковою ранкою необхідно дотримуватися наступних правил:
1. Головні умови для прискорення процесу підсихання пуповинного залишку та його відпадання, а також для запобігання інфекції пуповинного залишку та пупкової ранки - сухість та чистота.
2. Не допускати потрапляння жиру, сечі, калу на пуповинний залишок.
3. У разі забруднення пуповинного залишку - його необхідно промити проточною водою (можна з милом) і насухо витерти марлевою серветкою або чистою пелюшкою, що прогладжує.
5. Найчастіше тримати відкритої на повітрі область пупка (під час годування та неспання дитини).
6. При використанні памперса фіксувати його нижче області пупка.
7. Купати дитину з пуповинним залишком можна, можна купати в некип'яченій воді (додавати «марганцівку» не доцільно – надмірно сушить шкіру, видаляє зі шкіри корисну мікрофлору, ризик заселення шкіри умовнопатогенної та патогенною мікрофлорою)
8. При появі ознак інфекції кукси пуповини або пупкової ранки (поява гною з кукси пуповини або з дна пупкової ранки, почервоніння шкіри навколо пупка, неприємного запаху) - консультація педіатра.
У більшості випадків при догляді за областю пупкової ямки після відпадання пуповинного залишку достатньо дотримуватися сухість та чистоту,щодня купати дитину.
Лише у поодиноких ситуаціях – при розвитку чи загрозі розвитку запального процесу необхідно провести туалет пупкової ранки до її загоєння із застосуванням антисептиків.
Ціль:Лікувальна.
Оснащення:
1. 3% розчин перекису водню
2. 1% спиртовий розчин діамантової зелені.
3. Стерильний пінцет.
4. Стерильний матеріал (стерильні ватяні палички).
5. Стерильні гумові рукавички.
6. Лоток для відпрацьованого матеріалу.
Послідовність дій:
1. Представитися матері, пояснити мету та перебіг майбутньої процедури, отримати усну згоду.
2. Підготувати потрібне обладнання.
3. Вимити руки та осушити руки.
4. Одягти стерильні рукавички.
5. Стерильним пінцетом взяти стерильну паличку.
6. Змочити паличку 3% розчином перекису водню над лотком.
7. Розвести краї пупкової ранки великим і вказівним пальцямилівої руки
8. Ввести паличку, змочену в перекисі водню, у пупкову ранку строго перпендикулярно та обробити ранку від центру до периферії
9. Скинути паличку в лоток для відпрацьованого матеріалу (відходи класу Б).
10. Іншою стерильною паличкою просушити ранку.
11. Скинути паличку в лоток для відпрацьованого матеріалу (відходи класу Б).
12. Третю стерильну паличку змочити 1% спиртовим розчином діамантової зелені.
13. Розвести краї пупкової ранки, обробити її від центру до периферії, не торкаючись шкіри.
14. Скинути паличку в лоток для відпрацьованого матеріалу (відходи класу Б).
15. Піддати дезінфекції та утилізувати використаний матеріал, рукавички.
16. Зняти рукавички, вимити та осушити руки.
стерильний лоток;
лоток для відпрацьованого матеріалу;
крафт-пакет з ватними кульками, помазками та марлевими серветками;
пінцет у дез. розчині;
лікарські засоби: 3% розчин пероксиду водню, 5% розчин перманганату калію, 70% спирт.
Перевірити наявність чистих пелюшок;
Обробити дезінфікуючим розчином (макроцид-ліквід, тералін, сайдекс) пеленальний матрац;
Відкрити бак для використаної білизни.
Вимити і просушити руки, одягнути рукавички.
Розстелити на пеленальному столику пелюшки.
Розпеляти дитину в ліжечку. (Підмити його, шкіру просушити-якщо є необхідність).
9. Покласти дитину на підготовлений пеленальний столик. Виконання маніпуляції
Лівою рукою розвести краї пупкового кільця.
Помазок змочити 3% р-ром перекису водню шляхом поливу над лотком для використаного матеріалу.
Рясно покрити пупкову ранку перекисом водню, одним рухом, вводячи помазок перпендикулярно до пупка ранку, обертаючи помазок на 360 °, рухом схожим на кому.
Лівою рукою розвести краї пупкового кільця, сухим помазком просушити ранку (вводячи помазок перпендикулярно до пупка ранку рухом схожим на кому).
Помазок скинути у лоток для відпрацьованого матеріалу.
Новий помазок змочити 70% спиртом етиловим.
Лівою рукою розвести краї пупкового кільця, обробити ранку рухом схожим на точку, вводячи помазок перпендикулярно до пупка.
Помазок скинути у лоток для використаного матеріалу.
За призначенням лікаря: помазком, змоченим 5% розчином перманганату калію обробити тільки ранку, не торкаючись шкіри; точковим рухом. Помазок скинути.
Заключний етап виконання маніпуляції
Заповіти дитину.
Укласти в ліжко.
Обробити пеленальний стіл дез.
розчином.
Зняти рукавички, вимити та висушити руки.
Схематичне зображення маніпуляції● 1) Н2О2 2) сухо 3)° 4 ) ● спирт 70К Мn
О4 5%
Проведення гігієнічної ванни новонародженій дитині
Перша гігієнічна ванна проводиться на 2 добу після виписки з пологового будинку; До загоєння пупкової ранки використовують кип'ячену воду або розчин перманганату.
калію (2-3 тижні);
у 1-ій половині року купають щодня по 5-10 хвилин, у 2-ій половині року можна купати через день.
Температура води у ванні 37-38,0 С; мило використовується 1раз на тиждень.
Т повітря в приміщенні-22-24 С.
Купають перед передостанньою годівлею.
Технічна підготовка Дві ємності - з холодною тагарячою водою
(або вода з-під крана).
Розчин калію перманганату (95 мл води - 5 г. кристаликів До Мn О4, приготований розчин проціджують через марлю, причому кристали не повинні
потрапити у ванну).
Глек для ополіскування.
Ванночка.
Водяний термометр.
"Рукавичка" з махрової тканини (фланелі).
7. Дитяче мило (дитячий шампунь).
8.Стерильна олія (дитячий крем, рослинна).
9.Пелюшки,орні. 10.Пеленальний столик.
11.Дез. розчин
Підготовчий етап
Вимити та висушити руки.
На пеленальному столику розкласти пелюшки.
Поставити у стійке положення ванну (попередньо оброблену дез. розчином або вимиту з дитячим милом).
Ванну заповнюють – на 1/2 або 1/3 її обсягу.
Додають 5% розчин перманганату калію до рожевого розчину.
Виміряти Т° води термометром.
Роздягти дитину. Після дефекації підмити проточною водою. Брудну білизну кинути у бак для використаного матеріалу.
Взяти дитину двома руками: покласти дитину на ліву руку дорослого, зігнуту в лікті, щоб голова дитини перебувала на ліктьовому згині; цією ж рукою захопити ліве плече дитини.
Помістити дитину у ванну, починаючи з ніжок так, щоб вода доходила до лінії сосків дитини.
Ніжки після занурення залишаються вільними. Рівень занурення – до соскової лінії.
Протягом кількох хвилин обмивати шию та груди дитини.
Миття тулуба:
одягнути рукавичку;
намилити рукавичку гелем, або милом, або шампунем;
дбайливо намилити тіло дитини;
помити складки дитини намиленою рукавичкою;
сполоснути дитину.
Миття голови:
голову бажано мити в останню чергу, тому що ця процедура може спричинити негативну реакцію дитини).
змочити волосся (від чола до потилиці), поливаючи його водою з ковша (глека);
нанести шампунь чи піну на волосся;
дбайливо масажуючи голову, спінити шампунь або піну;
змити мильну піну водою у напрямку від чола до потилиці так, щоб мильна вода не потрапила в очі;
перевернути дитину над ванною спиною вгору;
обполоснути дитину водою зі глека
Витягти дитину з води в положенні - обличчям донизу.
Обполоснути водою зі глека і вмити.
Накинути рушник чи пелюшку на дитину, покласти на пеленальний столик і осушити шкіру. Мокру пелюшку кинути в бак.
Заключний етап
Обробити шкірні складки олією.
Обробити пупкову ранку, провести туалет носових та слухових ходів.
Заповіти дитину.
Злити воду і обробити ванну.
Вимити та висушити руки.
