Hava və sümük keçiriciliyinin müqayisəsi təcrübəsi (Rinne təcrübəsi)
Metodologiya: aşağı tezlikli (C 128) tənzimləyici çəngəl gövdəsi ilə mastoid prosesinə qarşı qoyulur. Ondan gələn səs mövzu tərəfindən qəbul edilmədikdə, tənzimləyici çəngəl xarici tərəfə gətirilir. qulaq kanalı.
Normal eşitmə və səs qəbuledici aparatın zədələnməsi ilə tuning çəngəl bir müddət eşidiləcək (Rinnenin müsbət təcrübəsi). Səs keçirici aparat zədələndikdə isə bunun əksi baş verir (Rinnenin mənfi təcrübəsi).
Səsin lateralizasiyasını təyin etmək təcrübəsi (Veber təcrübəsi)
Metodologiya: Səslənən basın ayağı (128-dən) tuning çəngəlinə qarşı qoyulur
tacın ortası.
Normal eşitmə ilə tüninq çəngəlinin səsi başın ortasında və ya hər iki qulaqda təsbit edilir. Səs keçirici aparatın birtərəfli xəstəliyi və ya hər iki qulaqda eşitmə itkisinin müxtəlif şiddəti halında, səs xəstə və ya daha pis eşidən qulaq tərəfindən qəbul edilir - eşitmənin lateralizasiyası. ağrılı qulaq. Səs qəbuledici aparatın xəstəliklərində sağlam (daha yaxşı eşitmə) qulağa səsin yanallaşması müşahidə olunur.
Sümük keçiriciliyinin təyini üzrə təcrübə (Schwab təcrübəsi)
Metodologiya: səslənən tüninq çəngəlinin ayağı tacın ortasına qoyulur və ya mastoid.
Təcrübənin mahiyyəti xəstə və sağlam bir insanda səsin sümük keçiriciliyi zamanı aşağı tezlikli (1.28-dən) tüninq çəngəlinin qəbul müddətini müqayisə etməkdir (“tüninq çəngəlinin pasportu”).
Sümük keçiriciliyi səs keçirici aparat xəstəlikləri ilə uzanır, səs qəbul edən aparat xəstəlikləri ilə isə qısalır.
imtahan sualları üçün
10. Eşitmə pasportu, onun differensial diaqnostik imkanları
Eşitmə funksiyasının öyrənilməsi yalnız eşitmə kəskinliyini müəyyən etmək üçün deyil, əsasən xəstəliyin aktual diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün aparılır.
Eşitmə testi müəyyən bir plana (eşitmə pasportu) uyğun olaraq başlayır.
Birincisi, xəstədə subyektiv qulaq səsinin mövcudluğunu və onun təbiətini müəyyən etmək lazımdır.
Sağlam bir insanı boğmaq üçün Barani cırcırından istifadə edərək qışqırıq araşdırması aparılır qulaq tam birtərəfli karlığı təyin edərkən.
Hava keçiriciliyinin tüninq çəngəlinin öyrənilməsi iki tuning çəngəlindən istifadə etməklə həyata keçirilir: bas və yüksək səs. Sümük keçiriciliyi testi bas tüninq çəngəlindən istifadə etməklə həyata keçirilir.
Şvabaxın təcrübələri aparılır. Veber, Rinne.
Eşitmə analizatorunun pozğunluqlarının aktual diaqnostikasında tuning fork tədqiqatının aşağıdakı göstəricilərinə əsaslanmaq lazımdır:
1. Hava keçiriciliyinin öyrənilməsində yüksək tezlikli və aşağı tezlikli tüninq çəngəllərinin qəbulu vaxtının müqayisəsi.
2. Hava və sümük keçiriciliyi zamanı aşağı tezlikli tüninq çəngəlinin qəbulu müddətinin müqayisəsi.
3. Sümük lateralizasiyasının təbiətinə görə.
4. Sümük üzərində qavrayış müddətinin normaya nisbətdə dəyişməsi ilə.
Topikal diaqnostikada istifadə olunan əlavə tuning çəngəl testləri olaraq, Binta təcrübəsi, eləcə də oval pəncərədə ştapellərin hərəkətliliyi təyin olunan Jelle təcrübəsi aparılır.
Kuturskoto təcrübəsi aparılır. tam birtərəfli karlığın (bir qulaqda eşitmə itkisi) diaqnozunu mümkün edən ototopik funksiyanın kəskin pozulmasına əsaslanır.
Səs keçirici aparatın zədələnməsi üçün eşitmə pasportu
|
Sağ qulaq |
Sol qulaq |
|
|
6 m-dən çox |
||
|
Barani cingiltisi ilə "Qışqırıq" |
səssiz |
|
|
C 128 (normal 120c) | ||
|
2048-ci ildən (nooma 50 s) | ||
|
SK 128 (norma 60 s) | ||
KBB xəstəlikləri
(Zinder və Pokrovski, Qrinberq və s.).
Araşdırma müəyyən edir eşitmə həddi, normal eşitmə qabiliyyəti olan insanlar üçün təxminən 10 dB-ə uyğundur; başa düşülmə həddi yəni 50% başa düşülmə (tonal hədddən təxminən 35 dB yuxarıdır) və 100% nitqin başa düşülməsi, normal olaraq 45-50 dB intensivlikdə əldə edilir. Tədqiqatın nəticələri nitq audioqramları şəklində qrafik olaraq təsvir edilmişdir. DB-də nitqin intensivliyi absis oxunda, anlaşılanlıq isə ordinat oxunda subyektə verilən sözlərin ümumi sayından faizlə göstərilir.
1 Jpn, eşitmə itkisinin müxtəlif formalarında xarakterik nitqin başa düşülməsi əyriləri müşahidə olunur. Beləliklə, məsələn, səs keçirici aparat zədələndikdə Sağlam bir insanın əyrisi ilə müqayisədə nitqin başa düşülməsi əyrisi formada bir qədər dəyişdirilir, lakin eşitmə itkisinə bərabər olan bir miqdarla sağa sürüşür. Səsqəbuledici aparat zədələndikdə Anlaşılabilirlik əyrisi çox vaxt maksimum nitq intensivliyində belə 100%-ə çatmır və başa düşülmə həddinin bölgəsində əhəmiyyətli dərəcədə sağa əyilir.
| " |
Həmçinin bax:
- RINO LIT(yunan dilindən rhis, kərgədan-burun və H-thos-daş) və ya burun daşı, burun boşluğunda onun selikli qişasının ifrazından, həmçinin buruna nüfuz edən gözyaşı mayesindən əmələ gələn daşdır. nəticə...
- RINOPLASTİYA. Burun əməliyyatının yeganə məzmunu olduğu bir dövrdə plastik cərrahiyyə, köhnə cərrahlar (Taglia-cozzi, Grafe, Carpue, Dieffenbach və s.) R.-ni sırf qüsuru əvəz etməklə burnu rekonstruksiya etmək sənəti hesab edirdilər...
- RİNOSKLERROMA, Skleromaya baxın.
- RİNOSKOPYA(yunan dilindən rhis-burun və skopeo- görünüş), burun boşluğunun müayinə üsulu, onun köməyi ilə burun boşluğundan və ya ağızdan və nazofarenks və xoana, ön və arxa R. vasitəsilə müayinə oluna bilər. ..
- RINOFIMA, rhinophyma (yunanca rhis-burun və fima-böyümə sinonimlərindən elephantiasis nasi, burun hipertrofiyası,). şərab burnu, mis, bulbous burun. R. adı Hebra (He-bra) tərəfindən təqdim edilmişdir, kfyy bu ad altında akne rosacea 3-cü mərhələləri təyin edilmişdir ...
1. Rinne təcrübəsi - hava və sümük keçiriciliyinin müqayisəsi.
Səs tənzimləyicisi C128 gövdəsi ilə mastoid nahiyəyə yerləşdirilir. Mövzu tərəfindən səsin qəbulu dayandırıldıqdan sonra tənzimləmə çəngəl stimullaşdırılmadan xarici eşitmə kanalına gətirilir.
Əgər subyekt havada tüninq çəngəlinin vibrasiyasını eşidirsə, Rinnenin təcrübəsi müsbətdir (+).
Əgər mövzu, tüninq çəngəlinin mastoid prosesində səslənməsini dayandırdıqdan sonra onu xarici eşitmə kanalında eşitmirsə, bu nəticə mənfi (-) adlanır.
Müsbət Rinne təcrübəsi ilə üstünlük var hava keçiriciliyi sümükdən yuxarı səs, mənfi səslə - əksinə.
Müsbət Rinne təcrübəsi normal olaraq müşahidə olunur, mənfi səs keçirici aparat xəstəliklərində müşahidə olunur.
Səs qəbuledici aparat xəstəliklərində, normal olduğu kimi, sümük keçiriciliyindən hava keçiriciliyinin üstünlüyü müşahidə olunur, həm hava, həm də sümük keçiriciliyinin saniyələrlə ifadə olunan müddəti normaldan azdır və buna görə də Rinnenin təcrübəsi müsbət olaraq qalır.
2. Veberin təcrübəsi
Səs tənzimləyicisi C128-ni obyektin tacına elə yerləşdirin ki, onun ayağı başın ortasında olsun. Tuning çəngəlinin çənələri frontal müstəvidə salınmalıdır, yəni. subyektin sağ qulağından sola.
Normalda, mövzu başın ortasında və ya hər iki qulaqda bərabər şəkildə tüninq çəngəlinin səsini eşidir. Səs keçirici aparatın birtərəfli xəstəliyi ilə, səs qəbuledici aparatın birtərəfli xəstəliyi ilə xəstə qulağa lateralizasiya edilir, səs sağlam qulağa lateralizasiya olunur. İkitərəfli qulaq xəstəliyi üçün müxtəlif dərəcələrdə və ya müxtəlif təbiətli Təcrübənin nəticələri bütün amillərdən asılı olaraq qiymətləndirilməlidir.
3. Şvabax eksperimenti – sümük vasitəsilə səsin qavranılma müddətinin ölçülməsi.
Səs tənzimləyicisini obyektin tacına qoyun və sonuncu eşitməni dayandırana qədər saxlayın. Sonra tədqiqatçı (normal eşitmə ilə) tacının üstünə tuning çəngəl qoyur, əgər o, tüninq çəngəlini eşitməyə davam edərsə, deməli subyektin Şvabax təcrübəsi qısalır, əgər o da eşitmirsə, subyektin Şvabax təcrübəsi normaldır. Schwabach təcrübəsinin qısaldılması səsi qəbul edən aparat xəstəliklərində müşahidə olunur.
4. Jelly Təcrübəsi
Səs tənzimləyicisini başın tacına qoyun və eyni zamanda xarici eşitmə kanalında havanı sıxlaşdırmaq üçün pnevmatik hunidən istifadə edin. Hava sıxılma anında normal eşitmə qabiliyyəti olan bir subyekt qavrayışın azalması hiss edəcək, bu, oval pəncərənin yuvasına zımbaların basılması səbəbindən səs keçirici sistemin hərəkətliliyinin pisləşməsi ilə əlaqədardır. Ştapelər immobilizasiya olunarsa (otoskleroz), xarici eşitmə kanalında havanın qalınlaşması anında qavrayışda heç bir dəyişiklik baş verməyəcək. Səs qəbul edən aparat xəstədirsə, səs adi qaydada olduğu kimi zəifləyəcək.
Mərhələ 6. Eşitmə pasportunun doldurulması.
Nitq və tuning fork testlərinin nəticələri eşitmə pasportunda qeyd olunur. Aşağıda AD-də normal eşitmə və AS-də qavrayış pozğunluğu olan subyektin eşitmə pasportu verilmişdir.
| CƏHƏNNƏM | AS | ||
| 6 m | sh.r. | 3 m | |
| 6 m | r.r. | 5 m | |
| 30 - | B (30) | C 128 V (30) | - 16 |
| 18 - | K (18) | S 128 K (18) | - 8 |
| 32 | C 512 (32) | 22 | |
| 29 | C 2408 (29) | 19 | |
| + | R | + | |
| W | |||
| norma | geh | qısaldılmış |
Eşitmə pasportunun sonunda mövzunun hansı növ eşitmə itkisi olduğunu - səs keçiriciliyinə və ya səs qavrayışına zərərin növü və ya qarışıq bir növü yazmalısınız.
Səslənən tüninq çəngəlinin ayağı ortada yerləşdirilir tac. Normal eşitmə ilə səs hər iki qulağa bərabər şəkildə ötürülür və başın ortasında və ya hər iki qulaqda tüninq çəngəlinin səslərinin gəldiyi yer müəyyən edilir. Bir qulağı barmağınızla bağlasanız və ya pambıq yunla bağlasanız, səs bu qulaq tərəfindən qəbul edilir və onun mənbəyi ona daha yaxın görünür (səsin lateralizasiyası).
Səs keçiriciliyinin birtərəfli xəstəlikləri halında Veber təcrübəsi ilə aparat Səs xəstə qulaq tərəfindən qəbul edilir;
Səsin yanallaşması onunla izah olunur ki ağrıyan qulaqda nə var mövcuddur ən yaxşı şərtlər rezonans üçün oradan çıxış daha çətindir səs dalğaları Nəhayət, kənardan gələn səslər oraya daha az axır və beləliklə, kəllə sümükləri vasitəsilə çatdırılan səsin qəbuluna mane olmur.
Birtərəfli üçün xəstəliklər Səs qəbul edən cihaz, bu təcrübə zamanı səsi sağlam bir qulaq qəbul edəcək. Təcrübə sümük telefon audiometrindən istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Bu, titrəmələri tez çürüyən kamera zirvələri ilə müqayisədə bəzi üstünlüklər verir.
At Veberin təcrübəsinin qiymətləndirilməsi Nəzərə almaq lazımdır ki, respondentin cavabı subyektivdir və həmişə düzgün deyil. Bir çox hallarda xəstənin özü səsin lokalizasiyasını başa düşə bilmir. Tez-tez, birtərəfli karlıq ilə, o, səsi lateralizasiya etmir və ya qarışıq cavablar verir. Nəticələri aydınlaşdırmaq üçün orta xəttin hər iki tərəfində tuning çəngəlinin sapını hərəkət etdirmək lazımdır; xəstənin cavablarının bu hərəkətlə üst-üstə düşməsi təcrübənin nəticələri haqqında mühakimə yürütməyi asanlaşdırır.
Yanallaşdırma tez-tez tüninq çəngəlinin hündürlüyündən asılı olaraq dəyişir. Beləliklə, yüksək və aşağı tuning çəngəl ilə fərqli nəticələr müşahidə olunur. Weberin təcrübəsinə əlavə olaraq, orta xətt boyunca başın arxasından bir qədər məsafədə yerləşdirilən tənzimləyici çəngəl və ya Barany çınqırtı ilə sınaq ola bilər. Hər iki qulaqda eşitmə bərabər deyilsə, xəstə hava ilə ötürülən səsi daha yaxşı eşidən qulağa doğru yanallaşdıracaq.
Səs keçiricisi zədələndikdə aparat lateralizasiya bu təcrübədə və Veberin təcrübəsində fərqlidir; səs qavrayışına təsir etdikdə üst-üstə düşür.
Daxili qulaqda bəzi proseslərdə Veberin təcrübəsindən səsəvvəlcə ortada qəbul edilir və sonra sağlam və ya daha yaxşı eşidən qulağa lateralizasiya edilir.
Rinnenin təcrübəsi (1885)
Müqayisə sümük və hava keçiriciliyiən geniş yayılmış diaqnostik üsullardan biridir və Rinne testi kimi tanınır.
Təcrübə aşağıdakı kimi aparılır yol. Gövdəsi ilə mastoid prosesinə qarşı səs tənzimləyicisi qoyulur; səs müəyyən bir neçə saniyə ərzində qəbul edilir, sonra eşidilmir. Əgər indi yenidən vurmadan tənzimləyicinin çənələrini xəstənin qulaq kanalına gətirirsinizsə, o zaman qulaq normal vəziyyətdədirsə və ya səsqəbuledici aparat zədələnibsə, tüninq çəngəlinin səsi yenidən eşidiləcək (Rinne müsbət təcrübə).
Əhəmiyyətli ziyanla səs keçirici aparatəks fenomen müşahidə olunur: tüninq çəngəlinin hava ilə eşidilməsi dayandırıldıqdan sonra, tüninq çəngəlinin gövdəsi mastoid prosesinə yerləşdirilirsə (mənfi Rinne təcrübəsi) səs qəbul edilməyə davam edir.
2. Tüninq çəngəllərinin köməyi ilə (256 Hz tezliyi ilə) keçiricilik pozğunluqları zədədən çox asanlıqla fərqlənir. daxili qulaq və ya hansı qulağın zədələndiyi məlumdursa, retrokoxlear zədələnmədən.
A. Veberin təcrübəsi.
Səs tənzimləyicisinin gövdəsi kəllənin orta xətti boyunca yerləşdirilir; bu vəziyyətdə daxili qulağın zədələnməsi olan xəstə tonu sağlam qulaqla eşitdiyini bildirir; orta qulaq zədələnmiş bir xəstədə ton hissi zədələnmiş tərəfə keçir.
Sadə bir izahat var:
Daxili qulaq zədələndikdə: Zədələnmiş reseptorlar eşitmə sinirində daha az stimullaşdırmaya səbəb olur, buna görə də ton sağlam qulaqda daha yüksək görünür.
Orta qulağın zədələnməsi halında: birincisi, təsirlənmiş qulaq iltihab səbəbiylə dəyişikliklərə məruz qalır və eşitmə sümüklərinin çəkisi artır. Bu, sümük keçiriciliyinə görə daxili qulaqın həyəcanlanması üçün şəraiti yaxşılaşdırır. İkincisi, çünki keçiricilik pozğunluqları ilə daha az səs daxili qulağa çatır və daha çoxuna uyğunlaşır aşağı səviyyə səs-küy, reseptorlar sağlam tərəfə nisbətən daha həssas olur.
B. Rinne testi.
Eyni qulaqda hava və sümük keçiriciliyini müqayisə etməyə imkan verir. Mastoid prosesinə səs tənzimləyicisi qoyulur ( sümük keçiriciliyi) və xəstə səs eşitməyi dayandırana qədər orada saxlayın, bundan sonra tüninq çəngəl birbaşa xarici qulağa (hava keçirici) ötürülür. Normal eşitmə qabiliyyəti olan insanlar və qavrayışı zəif olanlar. Ton yenidən eşidilir (Rinne testi müsbətdir), lakin keçiriciliyi pozulanlar eşitmir (Rinne testi mənfidir).
46. PATOLOJİK EŞİTMƏ POZĞUNLUĞU VƏ ONLARIN TƏYİFİ Karlıq ümumi bir patologiyadır. Eşitmə itkisinin səbəbləri:
1. Səs keçiriciliyinin pozulması. Orta qulaqın zədələnməsi - səs keçirici aparat. Məsələn, eşitmə sümükcikləri iltihablandıqda, normal miqdarda səs enerjisini daxili qulağa ötürmür.
2. Səsin qəbulunun pozulması ( sensorinöral eşitmə itkisi). Bu zaman Korti orqanının saç reseptorları zədələnir. Nəticədə kokleadan mərkəzi sinir sisteminə məlumat ötürülməsi pozulur. Bu cür zədələnmə yüksək intensivlikli səsin (130 dB-dən çox) təsiri altında və ya ototoksik maddələrin təsiri altında (daxili qulağın ion aparatı zədələnmiş) səs travması nəticəsində baş verə bilər - bunlar antibiotiklər, bəzi diuretiklərdir.
3. Retrokoklear lezyonlar. Bu zaman daxili və orta qulaq zədələnmir. Həm də təsirlənir mərkəzi hissə ilkin afferent eşitmə lifləri və ya eşitmə yolunun digər komponentləri (məsələn, beyin şişi ilə).
