Цитомегаловирусна инфекция igm и igg. Какво е положителен IGG към цитомегаловирус, какво да правя

Услуги стая за лечениесе заплащат допълнително. Цена - 60 rub.

Материал за изследване:Кръвен серум

Изследователски метод:Свързан имуносорбентен анализ

Приготвяне:Кръв от вена може да се дарява след 4-часов период на гладуване. Ден преди и в деня на кръводаряването, интензивно физическа дейност, пиене на алкохол, пушене. Можете да пиете вода.

Описание:Високо качество и количествено определянеантителаIgMИIgGкъм цитомегаловирус Цитомегаловирусна инфекция – инфекцияпричинени от херпесен вирус тип 5 (цитомегаловирус). Той е част от групата инфекции на комплекса TORCH, включително рубеола, токсоплазмоза, както и патология, причинена от херпесен вирус тип 1 и 2. Инфекциите, включени в комплекса TORCH, представляват сериозна заплаха за здравето на детето, плода и пациентите с имунен дефицит. Вирусът се предава от пациент чрез близък контакт с биологични течности, сексуален контакт, трансплацентарен от майката на плода, по време на раждане, кърмене. CMV е способен да инфектира и уврежда клетките на различни тъкани и органи.

При лица със здрави имунна системазаболяването обикновено протича безсимптомно. Основните прояви включват субфебрилитет, главоболие, миалгия, фарингит. Симптомите на вродена инфекция се характеризират с жълтеница, пневмония, увеличен черен дроб и бъбреци. Има загуба на слуха, патология на зрението, умствена изостаналост, тежки нарушенияЦНС, водещ до микроцефалия. Към днешна дата серологична диагностикае основният инструмент за проверка и определяне на стадия на инфекцията, включително определяне на специфични IgM и IgG антитела, както и изчисляване на индекса на авидност за положителни резултати от два класа имуноглобулини.

Антитела клас IgMса основният показател за това как остър стадийинфекции и повторно заразяване/реактивиране. Важно е да се има предвид, че този клас антитела могат да циркулират в тялото повече от година. В някои случаи фалшиви положителни резултати могат да бъдат открити при неинфектирани субекти. IgM резултати. Следователно изследването на IgM антитела трябва да се извършва изключително в комбинация с други серологични методи.

Антитела от клас G се появяват след IgM и остават в тялото за дълго време. Те се откриват в острия, хроничния и латентния стадий на инфекцията. Откриването на антитела заедно с IgM, както и 4-кратно увеличение на концентрацията на IgG с интервал от 2 седмици може да означава остър стадий на CMV инфекция. В тези случаи за уточняване на стадия инфекциозен процеснеобходимо е да се определи индексът на авидитет на антителата. Препоръчва се и използването на „директни“ методи за откриване на вируса, като PCR.

Показания за изследването:

преглед на жени, планиращи бременност

бременни жени, които нямат антитела срещу CMV (на всеки 3 месеца)

бременни жени с признаци на настояща инфекция

имунодефицит

пациенти със съмнение за остра CMV инфекция (снимка инфекциозна мононуклеоза, продължителна субфебрилна температура, увеличен черен дроб и далак, пневмония с неясен произход)

съмнителен резултат от предишния преглед

Интерпретация:

Референтни стойности:

РезултатIgM		Интерпретация
Индекс на позитивност >1,0	"положително"	Наличие на антитела
Индекс на позитивност 0,8 – 1,0	"съмнително"	Зона на несигурност
Индекс на позитивност<0,8	"отрицателен"	Липса на антитела
РезултатIgG		Интерпретация
>0,25 IU/ml	"положително"	Наличие на антитела, количество
0,2 – 0,25 IU/ml	"съмнително"	Зона на несигурност
<0,2 МЕ/мл	"отрицателен"	Липса на антитела

IgG(-)IgM(-) - необходимо е повторно изследване по време на бременност (веднъж на 3 месеца).

IgG(+)IgM(-) - имунитет след прекарана инфекция, не са необходими допълнителни изследвания. Ако се подозира активна инфекция, изпратете отново пробата след 10-14 дни, за да наблюдавате титъра на IgG.

IgG(-)IgM(+) - повторно изследване след 3 седмици, за да се изключи фалшив положителен резултат или начало на активна инфекция.

IgG(+)IgM(+) - възможен е остър стадий на инфекция, провежда се тест за авидност.

Съмнително - резултатът не позволява да се направи заключение за наличието или отсъствието на антитела, препоръчва се тестът да се направи отново след 14 дни.

Количествени антитела срещу цитомегаловирус LGM, CMV IgM- ви позволява да определите наличието на IgM антитела срещу цитомегаловирус (CMV или CMV).

Когато човек влезе в контакт с CMV, неговата имунна система проявява защитен отговор, като произвежда IgM и IgG антитела срещу CMV.

Продължителността на инкубационния период е от 15 дни до 3 месеца. При тази инфекция възниква нестерилен имунитет (т.е. не се наблюдава пълно елиминиране на вируса). Имунитетът към цитомегаловирусна инфекция (CMV) е нестабилен и бавен. Възможна е повторна инфекция с екзогенен вирус или реактивиране на латентна инфекция. Поради дълготрайното си съществуване в организма, вирусът засяга всички части на имунната система на пациента. Специфичните антитела са отговорни за лизирането на вътреклетъчния вирус и също така инхибират неговата вътреклетъчна репликация или разпространението му от клетка на клетка. Серумите от пациенти след първична инфекция съдържат антитела, които реагират с вътрешните протеини на CMV (p28, p65, p150). Серумът на възстановени хора съдържа главно антитела, които реагират с мембранни гликопротеини.

Най-голямо диагностично значение има определянето на IgM като индикатор за активността на процеса, което може да показва остро протичащо заболяване, реинфекция, суперинфекция или реактивация. Появата на анти-CMV IgM антитела при предишен серонегативен пациент показва първична инфекция. По време на ендогенно реактивиране на инфекция IgM антителата се образуват неравномерно (обикновено в сравнително ниски концентрации) или може напълно да липсват. Откриването на имуноглобулини от клас G също така прави възможно определянето на първична цитомегаловирусна инфекция (CMVI), проследяване във времето на индивиди с клинични прояви на инфекция и помага при ретроспективна диагноза. При тежко заболяване на CMV, както и при бременни жени и малки деца, производството на антитела срещу CMV се забавя. Това се проявява чрез откриване на специфични антитела в ниски концентрации или липса на положителна динамика на антитела.

Цитомегаловирусна инфекцияе широко разпространена вирусна инфекция на организма, която спада към така наречените опортюнистични инфекции, които обикновено протичат латентно. Клиничните прояви се наблюдават на фона на физиологични имунодефицитни състояния (деца през първите 3-5 години от живота, бременни жени - по-често през 2-ри и 3-ти триместър), както и при лица с вродени или придобити имунодефицити (HIV инфекция, употреба на имуносупресори, онкохематологични заболявания, радиация, диабет и др.).

Цитомегаловирус- е част от семейството на херпесните вируси. Подобно на други представители на тази група, той може да остане в човек през целия му живот. Рисковата група включва деца на възраст 5-6 години, възрастни на възраст 16-30 години, както и хора, практикуващи анален секс. Децата са податливи на предаване по въздушно-капков път от родители и други деца с латентни форми на инфекция. При възрастни предаването по полов път е по-често. Вирусът се намира в спермата и други телесни течности. Вертикалното предаване на инфекцията (от майката на плода) става трансплацентарно и по време на раждане.

CMV инфекцията се характеризира с различни клинични прояви. При здрави хора с нормален имунитет първичната инфекция протича без усложнения (и често е безсимптомна). В редки случаи се развива картина на инфекциозна мононуклеоза (около 10% от всички случаи на инфекциозна мононуклеоза), клинично неразличима от мононуклеозата, причинена от вируса на Epstein-Barr. Репликацията на вируса се извършва в тъканите на ретикулоендотелната система, епитела на урогениталния тракт, черния дроб, лигавицата на дихателните пътища и храносмилателния тракт. Когато имунитетът е намален след трансплантация на органи, имуносупресивна терапия, HIV инфекция, както и при новородени, CMV представлява сериозна заплаха, тъй като заболяването може да засегне всеки орган. Възможно е развитие на хепатит, пневмония, езофагит, гастрит, колит, ретинит, дифузна енцефалопатия, треска, левкопения. Заболяването може да бъде фатално.

Цитомегаловирусът е опасен при имунна недостатъчност и по време на бременност е потенциално опасен за развитието на плода. Следователно, 5-6 месеца преди планирана бременност е необходимо да се подложи на TORCH изследване, за да се оцени състоянието на имунитета по отношение на тези вируси, ако е необходимо, да се проведе лечение или да се осигури профилактика и контрол. Когато бременната жена е първоначално заразена с цитомегаловирус (в 35-50% от случаите) или инфекцията се реактивира по време на бременност (в 8-10% от случаите), се развива вътрематочна инфекция. Ако вътрематочната инфекция се развие преди 10 седмици, съществува риск от дефекти в развитието и възможно спонтанно прекъсване на бременността. При заразяване на 11-28 седмици се наблюдава вътрематочно забавяне на растежа и хипо- или дисплазия на вътрешните органи. Ако инфекцията настъпи на по-късен етап, увреждането може да бъде генерализирано, засягайки определен орган (например фетален хепатит) или да се появи след раждането (хипертензивно-хидроцефален синдром, увреждане на слуха, интерстициална пневмония и др.). Проявите на инфекция също зависят от имунитета на майката, вирулентността и локализацията на вируса.

Към днешна дата не е разработена ваксина срещу цитомегаловирус. Лекарствената терапия ви позволява да увеличите периода на ремисия и да повлияете на повторната поява на инфекцията, но не елиминира вируса от тялото.

Невъзможно е напълно да се излекува това заболяване: цитомегаловирусът не може да бъде отстранен от тялото. Но ако незабавно, при най-малкото съмнение за инфекция с този вирус, се консултирате с лекар и проведете необходимите тестове, тогава можете да запазите инфекцията в „спящо“ състояние в продължение на много години. Това ще осигури нормална бременност и раждане на здраво дете.

Лабораторната диагностика на цитомегаловирусна инфекция е от особено значение при следните категории пациенти:

Жени, подготвящи се за бременност

1. Латентен ход на заболяването
2. Трудност при диференциална диагноза на първична инфекция и рецидивираща инфекция по време на преглед по време на бременност
3. Тежки последици от вътрематочна инфекция при новородени

Бременни жени

1. Тежки последици от вътрематочна инфекция при новородени
2. Имунодефицитни състояния (генерализирани форми)

Последователното многократно определяне на нивото на IgG антитела при новородени позволява да се разграничи вродената инфекция (постоянно ниво) от неонатална инфекция (нарастващи титри). Ако титърът на IgG антителата не се повиши при повторен (след две седмици) анализ, тогава няма причина за тревога; ако титърът на IgG се повиши, трябва да се обмисли въпросът за аборт.

СMV и TORCH
CMV инфекцията е част от групата на TORCH инфекциите (наименованието се образува от началните букви на латинските имена - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), които се считат за потенциално опасни за развитието на детето. В идеалния случай жената трябва да се консултира с лекар и да се подложи на лабораторни изследвания за TORCH инфекция 2-3 месеца преди планирана бременност, тъй като в този случай ще бъде възможно да се предприемат подходящи терапевтични или превантивни мерки и, ако е необходимо, да се сравнят резултатите от изследванията преди бременност в бъдеще с резултатите от прегледите по време на бременност.

Показания:

• подготовка за бременност;
• признаци на вътрематочна инфекция, фето-плацентарна недостатъчност;
• състояние на имуносупресия поради HIV инфекция, неопластични заболявания, прием на цитостатични лекарства и др.;
• клинична картина на инфекциозна мононуклеоза при липса на инфекция, причинена от вируса на Epstein-Barr;
• хепато-спленомегалия с неизвестен характер;
• треска с неизвестна етиология;
• повишени нива на чернодробни трансаминази, гама-GT, алкална фосфатаза при липса на маркери на вирусен хепатит;
• атипичен ход на пневмония при деца;
• спонтанен аборт (замразена бременност, повтарящи се спонтанни аборти).

Подготовка
Препоръчва се кръводаряване сутрин, между 8 и 12 часа. Кръвта се взема на празен стомах след 4-6 часа гладуване. Разрешено е да се пие вода без газ и захар. В навечерието на изследването трябва да се избягва претоварването с храна.

Тълкуване на резултатите


Мерни единици: UE*

Положителният резултат ще бъде придружен от допълнителен коментар, посочващ степента на положителност на пробата (SP*):

• CP >= 11.0 - положителен;
• КП<= 9,0 - отрицательно;
• CP 9.0–11.0 - съмнително.

важно!За да се увеличи информационното съдържание на изследването, като допълнителен тест се извършва изследване на авидността на IgG антитела за изясняване на вероятността от скорошна първична инфекция.

Отрицателно:

• CMV инфекцията е настъпила преди повече от 3-4 седмици;
• инфекция в периода 3-4 седмици преди изследването е изключена;
• вътрематочната инфекция е малко вероятна.

Положително:

• първична инфекция или реактивиране на инфекция;
• е възможна вътрематочна инфекция.

"съмнително"- гранична стойност, която не позволява надеждно (с вероятност над 95%) да се класифицира резултатът като „Положителен“ или „Отрицателен“. Трябва да се има предвид, че такъв резултат е възможен при много ниско ниво на антитела, което може да се случи по-специално в началния период на заболяването. В зависимост от клиничната ситуация, повторното изследване на нивата на антителата след 10-14 дни може да бъде полезно за оценка на промените.

*Степента на положителност (PR) е отношението на оптичната плътност на пробата на пациента към праговата стойност. CP - коефициент на позитивност, е универсален показател, използван в имуноензимните анализи. CP характеризира степента на положителност на тестовата проба и може да бъде полезна на лекаря за правилното тълкуване на получения резултат. Тъй като степента на положителност не корелира линейно с концентрацията на антитела в пробата, не се препоръчва използването на CP за динамично наблюдение на пациенти, включително проследяване на ефективността на лечението.

Цитомегаловирус IgG е положителен - резултат от биохимично изследване, което потвърждава наличието на този херпесен вирус в кръвта. В по-голямата част от случаите наличието на патогени в тялото не уврежда здравето на възрастен или дете. Но е изключително, дори смъртоносно, опасно за хора с намален имунитет. Поради отслабването на защитните сили, цитомегаловирусите бързо се размножават и проникват в здрави тъкани и органи.

В тази статия ще разгледаме въпроса за IgG антителата, които се произвеждат в отговор на въвеждането на цитомегаловирус в човешкото тяло.

Характеристики на цитомегаловирусите

Цитомегаловирусът е род вируси от подсемейство Betaherpesvirinae на семейство Herpesviridae. Според многобройни проучвания сред населението на света има огромен брой вирусоносители и хора с латентна форма на инфекция.

Фактът на откриване на серумни IgG антитела срещу цитомегаловируси се признава като доказателство за човешка инфекция. Това е индикатор, че човешкото тяло вече се е сблъсквало с патогена. Повечето възрастни се заразяват с тези членове на семейството на херпесвирусите през живота си, като 15% от случаите се случват в детска възраст.

Проникването на цитомегаловируси в тялото не остава незабелязано от имунната система. Той започва интензивно да произвежда антитела - високомолекулни протеини имуноглобулини или Ig. При контакт с вирусите се образуват комплекси антиген-антитяло. В тази форма инфекциозните патогени са лесно уязвими към Т-лимфоцитите - клетките на левкоцитната кръвна единица, отговорни за унищожаването на чужди протеини.

В началния етап на имунната защита се произвежда само IgM към цитомегаловирус. Те са предназначени да неутрализират цитомегаловирусите директно в кръвта. Но тези антитела само намаляват активността на патогените, така че определено количество от тях успява да проникне в клетките. Тогава производството на IgM се забавя и скоро спира напълно. Само в случаите на индолентна хронична инфекция тези антитела винаги присъстват в системното кръвообращение.

Скоро имунната система започва да произвежда IgG антитела. Имуноглобулините участват в процеса на унищожаване на инфекциозни агенти. Но след като вирусът бъде унищожен, те остават в човешката кръв завинаги. Антителата G осигуряват клетъчен и хуморален имунитет. Ако бъдат повторно въведени, цитомегаловирусите ще бъдат бързо открити и незабавно унищожени.

В продължение на 2-8 седмици след заразяване с цитомегаловирус, в кръвта циркулират едновременно антитела IgG и имуноглобулин А. Основната им функция е да предотвратят адсорбцията на агентите върху повърхността на клетките на човешкото тяло. IgA престава да се произвежда веднага след навлизането на патогени в междуклетъчното пространство.

Кой трябва да се изследва за CMV антитела?

При рязко намаляване на имунитета се активира цитомегаловирус (CMV), но това обикновено не причинява сериозни здравословни проблеми при деца и възрастни. Клинично инфекцията се проявява с висока температура, слабост, неразположение, главоболие и болки в ставите, хрема. Тоест маскира се като ларингит, фарингит и тонзилит, които са широко разпространени в детска възраст. Следователно, ако детето има чести настинки, е необходим тест за наличие на IgG антитела, за да се определят по-нататъшни терапевтични тактики.

Биохимичният анализ е показан и в следните случаи:

• планиране на бременност;
• идентифициране на причините за нарушения в развитието на новородени;
• оценка на функционирането на имунната система при пациенти с имунодефицитни състояния или злокачествени новообразувания;
• подготовка за химиотерапия с лекарства, които потискат имунната система;
• планирате да дарите кръв за преливане на други хора (дарение).

Тестът за IgG също се предписва, когато се появят симптоми, характерни за остра или хронична цитомегаловирусна инфекция. Така че при мъжете могат да бъдат засегнати тестисите и простатата; при жените възпалението засяга повече шийката на матката и вътрешния слой на матката, вагината и яйчниците.

Метод за откриване

IgG антителата могат да бъдат открити чрез извършване на ELISA - ензимно-свързан имуносорбентен анализ. Изследването е много чувствително и информативно. Ако IgG към цитомегаловирус циркулира в кръвта на човек, те определено ще бъдат открити. Анализът също ви позволява да определите формата на инфекцията и етапа на нейния курс.

Възможно е да се открие IgM или IgG цитомегаловирус в кръвния поток в лабораторни условия за относително кратко време. Ензимният имуноанализ се основава на реакцията антиген-антитяло. Венозният кръвен серум обикновено се използва като биологична проба. Поставя се в изтриващи плаки с няколко ямки. Всеки от тях съдържа специфичен пречистен антиген към цитомегаловирусните IgG и IgM антитела.

Положителният резултат от теста за IgG към цитомегаловирус означава, че лицето е имунизирано срещу този вирус и е негов носител.

Освен това, това изобщо не означава, че цитомегаловирусната инфекция е в активен стадий или някаква гарантирана опасност за човек - всичко зависи от неговото физическо състояние и силата на имунната система. Най-належащият въпрос за наличието или отсъствието на имунитет срещу цитомегаловирус е за бременните жени - именно върху развиващия се плод вирусът може да има много сериозно въздействие.

Нека разгледаме по-подробно значението на резултатите от анализа...

IgG анализ за цитомегаловирус: същността на изследването

Тестът за IgG за цитомегаловирус означава търсене на специфични антитела срещу вируса в различни проби от човешкото тяло.

За справка: Ig е съкращение от думата "имуноглобулин" (на латиница). Имуноглобулинът е защитен протеин, произведен от имунната система за унищожаване на вируса. За всеки нов вирус, който навлиза в тялото, имунната система произвежда свои собствени специфични имуноглобулини, а при възрастен човек разнообразието от тези вещества става просто огромно. За простота имуноглобулините се наричат ​​още антитела.

Буквата G е обозначение на един от класовете имуноглобулини. В допълнение към IgG, хората също имат имуноглобулини от класове A, M, D и E.

Очевидно, ако тялото все още не се е сблъсквало с вируса, то все още не е произвело съответните антитела към него. И ако в тялото има антитела срещу вируса и тестът за тях е положителен, тогава вирусът вече е влязъл в тялото в даден момент. Антителата от един и същи клас срещу различни вируси са доста различни едно от друго, така че IgG тестът дава доста точен резултат.

Важна особеност на самия цитомегаловирус е, че веднъж попаднал в тялото, той остава в него завинаги. Никое лекарство или терапия няма да ви помогне да се отървете напълно от него. Но тъй като имунната система развива силна защита срещу него, вирусът остава да съществува в тялото в невидима и практически безвредна форма, персистиращ в клетките на слюнчените жлези, някои кръвни клетки и вътрешните органи. Повечето носители на вируса дори не знаят за съществуването му в телата им.

Също така трябва да разберете разликите между двата класа имуноглобулини - G и M - един от друг.

IgM са бързи имуноглобулини. Те са големи по размер и се произвеждат от организма за възможно най-бърза реакция при проникване на вируса. Въпреки това, IgM не образуват имунологична памет и следователно с тяхната смърт след 4-5 месеца (това е продължителността на живота на средната имуноглобулинова молекула), защитата срещу вируса с тяхна помощ изчезва.

IgG са антитела, които след като бъдат произведени, се клонират от тялото и поддържат имунитета срещу специфичен вирус през целия живот. Те са много по-малки от предишните, но се произвеждат по-късно на базата на IgM, обикновено след потискане на инфекцията.

Можем да заключим: ако в кръвта присъства специфичен за цитомегаловирус IgM, това означава, че тялото се е заразило с този вирус сравнително наскоро и може би в момента настъпва обостряне на инфекцията. Други подробности от анализа могат да помогнат за изясняване на по-фини подробности.

Декодиране на някои допълнителни данни в резултатите от анализа

Освен само положителен IgG тест, резултатите от теста може да съдържат и други данни. Лекуващият лекар трябва да ги разбере и тълкува, но само за да разберете ситуацията, е полезно да знаете значенията на някои от тях:

1. Анти-цитомегаловирус IgM+, анти-цитомегаловирус IgG-: цитомегаловирус-специфични IgM присъстват в тялото. Болестта се проявява в остър стадий, най-вероятно инфекцията е била скорошна;
2. Анти-цитомегаловирус IgM-, анти-цитомегаловирус IgG+: неактивен стадий на заболяването. Инфекцията е настъпила отдавна, тялото е развило силен имунитет и вирусните частици, които отново влизат в тялото, бързо се елиминират;
3. Анти-цитомегаловирус IgM-, анти-цитомегаловирус IgG-: Няма имунитет срещу CMV инфекция. Организмът никога не го е срещал преди;
4. Анти-цитомегаловирус IgM+, анти-цитомегаловирус IgG+: реактивиране на вируса, обостряне на инфекцията;
5. Индекс на авидитет на антитела под 50%: първична инфекция на тялото;
6. Индекс на авидитет на антитела над 60%: имунитет към вируса, носителство или хронична форма на инфекция;
7. Индекс на авидитет 50-60%: несигурна ситуация, изследването трябва да се повтори след няколко седмици;
8. Индекс на авидност 0 или отрицателен: тялото не е заразено с цитомегаловирус.

Трябва да се разбере, че различните ситуации, описани тук, могат да имат различни последствия за всеки пациент. Съответно те изискват индивидуална интерпретация и подход към лечението.

Положителен тест за CMV инфекция при човек с нормален имунитет: можете просто да се отпуснете

При имунокомпетентни хора, които нямат заболявания на имунната система, положителните тестове за антитела срещу цитомегаловирус не трябва да предизвикват тревога. Какъвто и да е стадият на заболяването, при силен имунитет обикновено протича безсимптомно и незабелязано, само понякога се изразява под формата на подобен на мононуклеоза синдром с треска, болки в гърлото и неразположение.

Важно е само да се разбере, че ако тестовете показват активна и остра фаза на инфекцията, дори без външни симптоми, тогава от чисто етична гледна точка пациентът трябва самостоятелно да намали социалната активност за период от седмица или две: бъдете по-малко на обществени места, ограничете посещенията при роднини, не общувайте с малки деца и особено с бременни жени (!). В този момент пациентът е активен разпространител на вируса и е способен да зарази човек, за когото CMV инфекцията може да бъде наистина опасна.

Наличие на IgG при имунокомпрометирани пациенти

Може би най-опасният вирус е цитомегаловирусът за хора с различни форми на имунна недостатъчност: вродени, придобити, изкуствени. Техният положителен резултат от теста за IgG може да е предвестник на усложнения на инфекцията като:

• хепатит и жълтеница;
• цитомегаловирусна пневмония, която е причина за смъртта на повече от 90% от пациентите със СПИН в развитите страни по света;
• заболявания на храносмилателния тракт (възпаление, обостряне на пептична язва, ентерит);
• енцефалит, придружен от силно главоболие, сънливост и в напреднали състояния парализа;
• ретинитът е възпаление на ретината на окото, което води до слепота при една пета от пациентите с имунна недостатъчност.

Наличието на IgG към цитомегаловирус при тези пациенти показва хроничен ход на заболяването и вероятността от обостряне с генерализиран ход на инфекцията по всяко време.

Положителни резултати от тестове при бременни жени

При бременни жени резултатите от анализа за антитела срещу цитомегаловирус могат да определят колко вероятно е плодът да бъде засегнат от вируса. Съответно, въз основа на резултатите от изследването лекуващият лекар взема решение относно използването на определени терапевтични мерки.

Положителният тест за IgM към цитомегаловирус при бременни жени показва или първична инфекция, или рецидив на заболяването. Във всеки случай това е доста неблагоприятно развитие на ситуацията.

Ако тази ситуация се наблюдава през първите 12 седмици от бременността, е необходимо да се предприемат спешни мерки за борба с вируса, тъй като при първична инфекция на майката съществува висок риск от тератогенни ефекти на вируса върху плода. При рецидив вероятността от увреждане на плода намалява, но все още продължава.

При по-късно заразяване е възможно детето да развие вродена цитомегаловирусна инфекция или да се зарази по време на раждането. Съответно в бъдеще ще бъдат разработени специфични тактики за водене на бременност.

Лекарят може да определи дали лекарят се занимава с първична инфекция или рецидив в този случай чрез наличието на специфичен IgG. Ако майката ги има, това означава, че тя има имунитет към вируса, а обострянето на инфекцията е причинено от временно отслабване на имунната система. Ако няма IgG за цитомегаловирус, това показва, че майката се е заразила с вируса за първи път по време на бременност и най-вероятно плодът ще бъде засегнат от него, както и цялото тяло на майката.

За да се предприемат конкретни терапевтични мерки, е необходимо да се проучи медицинската история на пациента, като се вземат предвид много допълнителни критерии и характеристики на ситуацията. Но самото наличие на IgM вече показва, че има риск за плода.

Наличието на IgG при новородени: какво означава това?

Наличието на IgG към цитомегаловирус при новородено показва, че бебето е било заразено с инфекцията или преди раждането, или по време на раждането, или веднага след него.

Неонаталната CMV инфекция е ясно показана чрез четирикратно увеличение на титъра на IgG при два теста на месечен интервал. Освен това, ако наличието на специфичен IgG в кръвта на новородено се наблюдава още през първите три дни от живота, обикновено се говори за вродена цитомегаловирусна инфекция.

CMV инфекцията при деца може да бъде безсимптомна или да се изрази с доста сериозни симптоми и да има усложнения като възпаление на черния дроб, хориоретинит и последващ страбизъм и слепота, пневмония, жълтеница и поява на петехии по кожата. Ето защо, ако се подозира цитомегаловирус при новородено, лекарят трябва внимателно да следи състоянието и развитието му, оставайки готов да използва необходимите средства за предотвратяване на усложнения.

Какво да направите, ако тестът е положителен за антитела срещу CMV инфекция

Ако тестът за цитомегаловирус е положителен, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар.

В повечето случаи самата инфекция не води до никакви последствия и следователно, при липса на очевидни здравословни проблеми, има смисъл изобщо да не се провежда лечение и да се повери борбата с вируса на самия организъм.

Лекарствата, използвани за лечение на CMV инфекция, имат сериозни странични ефекти, поради което употребата им се предписва само в случаи на спешна нужда, обикновено при пациенти с имунна недостатъчност. В тези ситуации използвайте:

1. Ганцикловир, който блокира размножаването на вируса, но в същото време причинява храносмилателни и хематопоетични нарушения;
2. Панавир под формата на инжекции, не се препоръчва за употреба по време на бременност;
3. Фоскарнет, който може да причини проблеми с бъбреците;
4. Имуноглобулини, получени от имунокомпетентни донори;
5. Интерферони.

Всички тези лекарства трябва да се използват само по препоръка на лекар. В повечето случаи те се предписват само на пациенти с имунна недостатъчност или такива, на които е предписана химиотерапия или трансплантация на органи, които включват изкуствено потискане на имунната система. Само понякога те лекуват бременни жени или кърмачета.

Във всеки случай трябва да се помни, че ако преди това не е имало предупреждения за опасността от цитомегаловирус за пациента, тогава всичко е наред с имунната система. И положителен тест за цитомегаловирус в този случай само ще информира за факта на наличието на вече формиран имунитет. Остава само да поддържаме този имунитет.

Видео за опасността от цитомегаловирусна инфекция за бременни жени

Цитомегаловирусът е микроорганизъм от херпесен тип, който е опортюнистичен и латентно живее в телата на 90% от хората. Когато имунната система е отслабена, тя започва активно да се размножава и води до развитие на инфекция. За диагностициране на заболяването се използва предимно ензимен имуноанализ за цитомегаловирус IgM - определяне на наличието на антитела срещу инфекциозния агент в кръвта.

Показания за изследването

По правило цитомегаловирусът не представлява опасност за човек с нормален имунитет и е асимптоматичен; Понякога се появяват леки симптоми на обща интоксикация на тялото, които не водят до развитие на усложнения. Въпреки това, за бременни жени и хора с имунен дефицит, острата инфекция може да бъде опасна.

Извършва се ензимен имуноанализ за антитела срещу CMV, ако се наблюдават следните симптоми:

• повишена телесна температура;
• ринит;
• възпалено гърло;
• увеличени лимфни възли;
• възпаление и подуване на слюнчените жлези, в които е концентриран вирусът;
• възпаление на гениталните органи.

Най-често цитомегаловирусът е трудно да се разграничи от обикновено остро респираторно заболяване. Струва си да се отбележи, че изразената проява на симптоми показва отслабена имунна система, така че в този случай трябва допълнително да проверите за имунодефицит.

Най-лесният начин да различите цитомегаловирус от настинка е по времето на заболяването. Симптомите на остри респираторни инфекции изчезват в рамките на една седмица, херпесната инфекция може да остане в остра форма за 1-1,5 месеца.

По този начин индикациите за предписване на анализа са, както следва:

1. Бременност
2. Имунодефицит (причинен от HIV инфекция, прием на имуносупресори или вроден).
3. Наличието на горните симптоми при човек с нормален имунитет (заболяването трябва първо да се диференцира от вируса на Epstein-Barr).
4. Подозрение за CMV при новородено дете.

Като се има предвид възможното безсимптомно протичане на заболяването, по време на бременност изследването трябва да се извършва не само при наличие на симптоми, но и за скрининг.

Имунната система реагира първо на навлизането на всякакви чужди микроорганизми в кръвта, като произвежда антитела. Антителата са имуноглобулини, големи белтъчни молекули със сложна структура, способни да се свързват с протеини, изграждащи обвивката на вируси и бактерии (те се наричат ​​антигени). Всички имуноглобулини са разделени на няколко класа (IgA, IgM, IgG и др.), Всеки от които изпълнява своя функция в естествената защитна система на организма.

Имуноглобулините от клас IgM са антитела, които са първата защитна бариера срещу всяка инфекция. Те се произвеждат спешно, когато CMV вирусът навлезе в тялото, нямат спецификация и имат кратък живот - до 4-5 месеца (въпреки че остатъчните протеини, които имат нисък коефициент на свързване с антигени, могат да останат 1-2 години след инфекцията ).

По този начин анализът за IgM имуноглобулини ви позволява да определите:

• първична инфекция с цитомегаловирус (в този случай концентрацията на антитела в кръвта е максимална);
• обостряне на заболяването - концентрацията на IgM се увеличава в отговор на рязко увеличаване на броя на вирусните микроорганизми;
• реинфекция - инфекция с нов щам на вируса.

Въз основа на остатъците от IgM молекули с течение на времето се образуват IgG имуноглобулини, които имат спецификация - те "помнят" структурата на определен вирус, персистират през целия живот и не позволяват на инфекцията да се развие, освен ако общата сила на имунната система системата е намалена. За разлика от IgM, IgG антителата срещу различни вируси имат ясни разлики, така че анализът за тях дава по-точен резултат - те могат да се използват, за да се определи кой вирус е заразил тялото, докато анализът за IgM само потвърждава наличието на инфекция в общ смисъл.

IgG антителата са много важни в борбата срещу цитомегаловируса, тъй като е невъзможно да се унищожи напълно с помощта на лекарства. След края на обострянето на инфекцията в слюнчените жлези, върху лигавиците и вътрешните органи остава малък брой микроорганизми, поради което могат да бъдат открити в проби от биологични течности с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR). Вирусната популация се контролира именно от IgG имуноглобулини, които не позволяват цитомегалията да се обостри.

Декодиране на резултатите

По този начин ензимният имуноанализ позволява точно да се определи не само наличието на цитомегаловирус, но и периода, изминал след инфекцията. Важно е да се оцени наличието на двата основни вида имуноглобулини, така че IgM и IgG антителата се разглеждат заедно.

Резултатите от изследването се тълкуват, както следва:

IgM	IgG	Значение
–	–	Човек никога не е срещал цитомегаловирус, така че имунната система „не е запозната“ с него. Като се има предвид, че почти всички хора са заразени с него, ситуацията е много рядка.
–	+	Нормално за повечето хора. Това означава, че в миналото е имало контакт с вируса и тялото е изградило постоянна защита срещу него.
+	–	Остра първична инфекция - инфекцията е настъпила наскоро, активирани са „бързи“ имуноглобулини, но все още няма постоянна защита срещу CMV.
+	+	Обостряне на хронична инфекция. И двата вида антитела се активират, когато тялото вече се е сблъсквало с вируса и е изградило постоянна защита, но не се справя със задачата си. Такива показатели показват сериозно отслабване на имунната система.

Особено внимание трябва да се обърне на положителен резултат от IgM антитела при бременни жени. Ако има IgG имуноглобулини, няма за какво да се тревожите; острата инфекция представлява опасност за развитието на плода. Усложненията в този случай възникват в 75% от случаите.

В допълнение към действителното наличие на антитела, ензимният имуноанализ оценява коефициента на авидност на протеините - тяхната способност да се свързват с антигени, която намалява, тъй като те се унищожават.

Резултатите от изследването на авидността се дешифрират, както следва:

• >60% - развива се имунитет към цитомегаловирус, в организма има инфекциозни агенти, т.е. заболяването протича в хронична форма;
• 30–60% - рецидив на заболяването, имунен отговор към активирането на вирус, който преди това е бил в латентна форма;
• <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
• 0% - няма имунитет, няма CMV инфекция, няма патогени в тялото.

Трябва да се има предвид, че човек със силна имунна система не трябва да се притеснява от положителните резултати от теста - цитомегаловирусът не изисква лечение с лекарства, тялото е напълно способно да се справи с инфекцията самостоятелно. Въпреки това, ако резултатите показват остра фаза на заболяването, трябва да ограничите контакта със здрави хора, особено бременни жени, тъй като има голяма вероятност от разпространение на вируса.

Положителен резултат от IgM по време на бременност

За жени, които планират бременност или вече носят дете, е много важно да знаят за минала инфекция с цитомегаловирус, тъй като това може да повлияе на развитието на плода. Тук на помощ идва ензимен имуноанализ за антитела.

Резултатите от теста по време на бременност се оценяват по различен начин. Най-безопасният вариант е положителен IgG и отрицателен IgM - няма нищо страшно, тъй като жената има имунитет срещу вируса, който ще се предаде на детето и няма да има усложнения. Рискът е малък и ако се открие положителен IgM - това показва вторична инфекция, с която организмът може да се пребори и няма да има сериозни усложнения за плода.

Ако не се открият антитела от двата класа, бременната трябва да бъде много внимателна. Важно е да се спазват мерките за предотвратяване на инфекция с цитомегаловирус:

• избягвайте полов акт без използване на контрацепция;
• избягвайте споделянето на слюнка с други хора – не се целувайте, не споделяйте съдове, четки за зъби и др.;
• поддържайте хигиена, особено когато играете с деца, които, ако са заразени с цитомегаловирус, почти винаги са носители на вируса, тъй като техният имунитет все още не е напълно оформен;
• Посетете лекар и се изследвайте за IgM за всякакви прояви на цитомегаловирус.

Важно е да запомните, че е много по-лесно да се заразите с вируса по време на бременност поради факта, че имунитетът на жената естествено отслабва по време на бременност. Това е механизъм за защита срещу отхвърляне на ембриона от тялото. Подобно на други латентни вируси, старият цитомегаловирус може да се активира по време на бременност; това обаче само в 2% от случаите води до инфекция на плода.

Ако резултатът за IgM антитела е положителен, а за IgG антитела е отрицателен, ситуацията е най-опасна по време на бременност. Вирусът може да проникне в плода и да го зарази, след което развитието на инфекцията може да варира в зависимост от индивидуалните характеристики на детето. Понякога заболяването протича безсимптомно и след раждането се развива постоянен имунитет срещу CMV; в 10% от случаите усложнението е различни патологии на развитието на нервната или отделителната система.

Особено опасна е инфекцията с цитомегаловирус по време на бременност под 12 седмици - недоразвитият плод не може да устои на болестта, което води до спонтанен аборт в 15% от случаите.

Тестът за IgM антитела помага само да се определи наличието на заболяването; Рискът за детето се оценява чрез допълнителни изследвания. Въз основа на редица фактори се разработват подходящи тактики за водене на бременност, за да се намали до минимум вероятността от усложнения и вродени дефекти при детето.

Положителен резултат при дете

Ембрионът може да се зарази с цитомегаловирус по няколко начина:

• чрез сперматозоиди по време на оплождане на яйцеклетката;
• през плацентата;
• през амниотичната мембрана;
• по време на раждане.

Ако майката има IgG антитела, то и детето ще ги има до около 1-годишна възраст – първоначално ги има, тъй като през бременността плодът има обща кръвоносна система с майката, след което се набавя с кърмата. Когато кърменето спре, имунната система отслабва и детето става податливо на инфекция от възрастни.

Положителният IgM при новородено показва, че детето е било заразено след раждането, но майката няма антитела срещу инфекцията. При съмнение за CVM се извършва не само ензимен имуноанализ, но и PCR.

Ако собствените защитни сили на тялото на детето не са достатъчни, за да се борят с инфекцията, могат да се развият усложнения:

• забавяне на физическото развитие;
• жълтеница;
• хипертрофия на вътрешните органи;
• различни възпаления (пневмония, хепатит);
• лезии на централната нервна система - умствена изостаналост, хидроцефалия, енцефалит, проблеми със слуха и зрението.

По този начин детето трябва да се лекува, ако се открият IgM антитела при липса на IgG имуноглобулини, наследени от майката. В противен случай тялото на новородено с нормален имунитет ще се справи самостоятелно с инфекцията. Изключение правят децата със сериозни онкологични или имунологични заболявания, чието протичане може да повлияе на функционирането на имунната система.

Какво да направите, ако резултатът е положителен?

Организмът на човек със здрава имунна система е в състояние сам да се справи с инфекцията, така че ако се открие имунен отговор на цитомегаловирусна инфекция, нищо не може да се направи. Лечението на вирус, който не се проявява по никакъв начин, ще доведе само до отслабване на имунната система. Лекарствата се предписват само ако инфекциозният агент е започнал активно да се развива поради недостатъчна реакция на тялото.

Лечението също не е необходимо по време на бременност, ако има IgG антитела. Ако само IgM тестът е положителен, е необходимо лекарство, но то е предназначено да овладее острата инфекция и да превърне цитомегаловируса в латентна форма. Трябва да се помни, че лекарствата за CMV също са опасни за тялото, така че те могат да се използват само ако са предписани от лекар - самолечението ще доведе до различни неблагоприятни последици.

По този начин положителният IgM показва активен стадий на CMV инфекция. Трябва да се разглежда заедно с други резултати от тестове. Особено внимание към показанията за изследване трябва да се обърне на бременни жени и хора с отслабена имунна система.