Пулпитът може да изчезне сам. Пулпит: симптоми и ефективно лечение

Често след лечение на пулпит пациентът с изненада открива, че зъбът по някаква причина продължава да боли - може да има болка при натискане на зъба, ухапване или може да боли сам, без външно влияние. Изглежда, че няма какво да боли, защото зъбният нерв е отстранен! Защо тогава зъбът продължава да боли, колко дълго ще продължи и най-важното какво да правим в такава ситуация? Нека разберем...

Пулпитът на триканален зъб е не само неприятно явление, но и често много чувствително за портфейла на човек със среден доход. Нека да разгледаме по-подробно защо лечението на три канала е по-трудно и по-скъпо от един или два, както и каква е текущата ценова политика за лечение на пулпит в различни стоматологични заведения...

Нуждае ли се зъболекарят от класификации на пулпит? От една страна, първата систематизация на пулпитите се появява преди около 90 години с цел да помогне на практикуващия лекар да постави диагнозата въз основа на тези оскъдни методи и средства, които са били под ръка по това време. С модерното ниво на оборудване в кабинетите вероятно няма смисъл да се разделя пулпитът на видове и подвидове, но е доста лесно да се разграничи от кариеса и пародонтита с помощта на инструменти. Е, всеки зъболекар решава за себе си дали класификациите на пулпитите, използвани в работата му, имат практически смисъл за него или, напротив, само усложняват живота. След това ще говорим за тези класификации на пулпит...

Изваждането на нерв от зъб е много отговорна процедура, която, за съжаление, не винаги протича гладко за пациента. Неправилната подготовка за работа с „нервите“ и лекарските грешки могат да доведат до тежки последствия, като се започне от ужасна болка по време и след екстракция на пулпа, и се стигне до кървене от зъба и счупен и забравен инструмент в канала. Защо по принцип е необходимо да се премахне нерв от зъб, как се случва това и какви проблеми могат да ви очакват по пътя - ще говорим за това по-подробно по-късно...

Хората, които са изпитали симптомите на гноен пулпит, обикновено никога не забравят усещанията, които са изпитали. И това се дължи на факта, че поради възпалителна реакциявътре в зъба и притискане на нервно-съдовия сноп от гноен ексудат, възниква силна болка, която често се излъчва към различни части на лицето, горната или долната челюст и към главата. Липсата на ясна локализация на болката създава болка за зъболекаря на диагностичния етап. сериозни проблемипри определяне на пулпитен зъб. Ето защо има много нелепи случаи, когато по погрешка се пробиват или изваждат здрави зъби. Нека поговорим за всички тези точки, както и какво трябва и какво не трябва да прави пациентът в такава ситуация.

Хроничният гангренозен пулпит е свързан с появата на необратима некроза на пулпата вътре в кореновите канали на зъба и може да бъде излекуван само чрез отстраняване на разлагащата се тъкан на нервно-съдовия сноп. Превръщането на „живата“ тъкан в гной е много неприятна тенденция, тъй като има висок риск цялото това съдържание да се насочи към върха на корена и да се освободи в тъканта около зъба, където да образува или фистула. тракт, през който ще се излее гной устната кухина, или „флюс“ върху венеца. Ето защо гангренозният пулпит се счита за гранична форма, когато остава само една стъпка до периодонтит и дифузно гнойно възпаление...

Хроничният фиброзен пулпит не причинява остра и непоносима болка, създавайки ефект на въображаемо благополучие. Като правило, за кратък период от време, структурната дегенерация на "нерва" вътре в зъба завършва с гангрена (смърт) на цялата или част от пулпата с образуване на гной и освобождаването му към венците. Ако кажем, че това е нежелано явление, това не означава нищо, тъй като такова нагнояване е изпълнено с много опасни усложнения. Ето защо е толкова важно да „хванете“ зъб в стадия на фиброзен пулпит навреме, за да имате време да направите всичко необходимо, за да го запазите...

Безотговорните родители на деца все още са убедени, че няма смисъл да се лекуват кариозни млечни зъби, тъй като те така или иначе ще паднат. Когато в най-неподходящия момент, например на празник, детето внезапно започне да се оплаква от остър зъбобол, тогава майките и татковците трябва да избират: или да тъпчат бебето с хапчета („химии“) за облекчаване на болката, или да се свържете с детски зъболекар за спешна помощ. Трябва да знаете, че пулпитът на млечните зъби се развива бързо и често води до нагнояване на венците само за един ден. В Русия всяка година се регистрират смъртни случаи от усложнения на пулпит при деца - абсцеси, флегмон, сепсис. Нека да разгледаме как се лекува пулпитът на млечните зъби в съвременните стоматологични клиники, както и какви усложнения и медицински грешки са възможни и какво може да означава това за детето.

За да предотвратите развитието на това заболяване, трябва да следвате редица прости препоръки, а именно:

• систематичен профилактични прегледипри зъболекар: те ще помогнат за откриване на кариес, така че пулпитът няма да се развие;
• добра домашна хигиена: миене на зъбите поне 2 пъти на ден с помощта на четка и паста.
• Здравословен начин на живот и правилното хранене– ключът към здравето на цялата дентална система.

Но ако почувствате болка в зъба или дискомфорт, когато ядете студена/гореща храна, тогава трябва незабавно да се свържете с вашия зъболекар. В клиника Добър зъболекар ще получите висококвалифицирани специалисти грижа за зъбитеи ефективно лекува зъба. Освен това зъболекарят ще ви помогне при избора индивидуални средстваза устна хигиена, ще преподава правилно почистванезъбите, защото редовната хигиена е един от факторите, които ще спомогнат за поддържането на здравето на вашите зъби.

Причини за пулпит

Пулпитът се развива поради инфекция. Нелекуваният зъбен кариес е основната причина за това заболяване. Кариесната кухина съдържа бактерии и микроорганизми, които постепенно разрушават зъба. И когато разрушаването стигне до нерва, възниква болка.

Етапи на пулпит

Заболяването се характеризира на различни етапии нейните прояви и интензивност болка.

Гноен пулпит

Този остър стадий се проявява като непоносима, постоянно пулсираща болка. Засилва се в вечерно време, понякога пациентите се събуждат през нощта от пристъп на болка. Болката се появява не само в областта на засегнатия зъб, но и излъчва към челюстта, ухото и храма. Помага за намаляване на болката студена вода, но е важно да запомните, че облекчаването на симптомите на заболяването не е лечение. Необходимо е да се елиминира причината - възпаление. Ако това не се направи, ще започне некротично разпадане на нерва.

Остър пулпит

Остър зъбобол, който се появява при ядене на топла/студена храна или когато струя въздух удари зъба – основна характеристикатакъв пулпит. Болката изчезва след отстраняване на дразнителя. Понякога болката отшумява за дълго време.

Но тъй като болката се появява, това означава, че в зъба има сериозно възпаление, което е възникнало поради кариес. Микроорганизмите навлязоха в нерва и се появи болка. В този момент заболяването се характеризира със силна болка с пулсиране. Появява се вечер и през нощта, може би само за няколко минути или дори продължава през целия ден.

Хроничен пулпит (гангренозен)

Тази форма се появява, когато пулпитът вече е напреднал и дълго време не е провеждано лечение. Под въздействието на външни стимули се появява болка, веднага щом стимулите се елиминират, тя изчезва.

Най-опасното при гангренозния пулпит е, че болката може да се появи внезапно. Характеризира се като силна пулсация. Понякога има "тъпа" болезненост. Често по време на лечението на тази форма има известна болка и кървене от зъба.

Понякога заболяването може да протича без симптоми. Например, когато няма очевидна кариозна кухина, следователно дразнителите не навлизат в зъба и не причиняват болка.

Видове пулпити

Лечебната тактика на зъболекаря ще зависи от това на кой зъб се появява това заболяване.

Преден зъб

Симптомите ще бъдат същите като на дъвкателни зъби. Не е трудно да се диагностицира такъв пулпит. В допълнение към основното клинична картинаЗъбната пулпа ще се вижда през емайла. Често се появява болка с неясна локализация: пациентът посочва напълно различен зъб. В допълнение към основното лечение се предписват болкоуспокояващи, а при пломбиране на короната на зъба внимателно се възстановява естетиката.

Пулпит на мъдрец

Пулпитът се развива на този зъб по същите причини, както на други зъби и клинични проявлениясъщото. Често не е възможно да се лекуват „осмици“, тъй като те са разположени много далеч, имат сложна анатомия или дори растат „в бузата“. Следователно в такава ситуация се предписва екстракция на зъб.

Какво се случва, ако пулпитът не се излекува?

Всяко заболяване не може да изчезне от само себе си, ако не се елиминира причината. Пулпитът на зъбите не е изключение. Инфекцията в зъба само ще се разпространи, нервът ще умре и микроорганизмите ще се разпространят извън корена на зъба в костната тъкан - в пародонта. Ако пулпитът не се излекува, възниква периодонтит.

Усложненията могат да включват и влошаване на състоянието на зъба чрез преминаване на един стадий на заболяването в друг: гнойна формав гангрена или нервна некроза. Ако не обърнете внимание на първите симптоми и пренебрегнете зъба, лечението ще бъде много по-скъпо, а понякога дори ще се наложи изваждане на зъб.

Пациентите често се обръщат към лекаря късно, тъй като пулпитът е асимптоматичен. Това е опасността от това заболяване: няма притеснения, но възпалителен процесотива и засяга все повече и повече тъкани. Или се появява лека болка, която бързо преминава и пациентът смята, че всичко е наред със зъба. Важно е да не забравяме, че ако някога се появи болка в зъбите, има причина да се консултирате със зъболекар.

Методи и методи за лечение на пулпит (как се лекува пулпит на зъбите?)

Много пациенти смятат, че лечението на пулпит е много болезнено, но всъщност съвременната стоматология е направила всичко, за да направи лечението удобно. Във всеки случай методът на лечение и броят на посещенията се определят само от зъболекар след преглед. Въз основа на обективни данни, Рентгенови данни от медицинската история, се взема решение за избора на тактика на лечение.

Лечение на пулпит в едно посещение

Такова лечение е възможно, ако зъбът има малка кариозна кухина, няма големи увреждания и инфекцията се е разпространила леко. Въз основа на тези данни, а също и ако пациентът е съгласен да проведе незабавно лечение, лекарят започва своите манипулации.

Лечение в две посещения

Ако пулпитът има сложна форма или зъбът е силно увреден от кариес, тогава се предписват две или повече посещения. След това се отстраняват всички нежизнеспособни зъбни тъкани, отстранява се нервът, каналът се промива и обработва. Лекарят ще ви разкаже повече за тези манипулации по време на консултацията и ще отдели време за следващи посещения. При всяко посещение лекарят наблюдава зъба и при необходимост може да промени броя на посещенията и схемата на лечебните процедури.

Хирургичен метод за лечение на пулпит

Това включва отстраняване на нерва от зъба и, ако има условия, лекарят запазва кореновата пулпа. Ако нервът е напълно отстранен, тогава каналите се почистват и запечатват. Ако нервът е частично отстранен, върху зъба се поставя пломба и се възстановява анатомичната му форма.

Лазерно лечение на пулпит

Този метод се появи в стоматологията сравнително наскоро. Характеризира се със своята безболезненост. Необходимо е нервът да се каутира със специален лазер, без да се отстранява. Тази техника ви позволява да запазите нерва. Първо, на зъба се поставя временна пломба, лекарят наблюдава зъба известно време, ако не е имало рецидиви, лечението завършва - постоянна пломба.

Биологичен метод за лечение на пулпит (лечение на пулпит без отстраняване на нерв)

Този метод е консервативен и включва запазване на пулпата. Препоръчва се, когато възпалението не е тежко или, например, с обратима форма на пулпит. Използват се специални лекарства.

Колко време отнема лечението?

Всички случаи са строго индивидуални и зависят от първоначалната клинична картина. Но има две схеми: лечение в едно посещение и в две. В последния случай зъбът първо се покрива с временна пломба и след определено време лекарят завършва лечението.

Какво да правите след лечение на пулпит?

Лекарят ще ви каже всичко, което трябва да се направи след лечението. Препоръките включват избягване на твърде студена/гореща храна и ядене след известно време. При сложни клинични ситуации, липса на физическа дейност, мир.

Лечение на пулпит по време на бременност

Бременността е физиологично състояниекогато е необходимо повишено внимание към здравето на майката и детето. Но когато се появи болка, е противопоказано да я издържите или да се самолекувате. Това може да доведе до сериозни усложнения, засягащи не само устната кухина, но и тялото на бременната жена като цяло.

В никакъв случай не трябва да се отлага лечението, тъй като това може да доведе до сериозни последствия. По време на консултацията зъболекарят ще ви помогне да изберете безопасен метод на лечение, който няма да навреди на майката и бебето. Методът за обезболяване също е внимателно подбран. Освен това не се предписват рентгенови изследвания (с изключение на сложни клинични случаи).

При първоначалната консултация трябва да уведомите лекаря за продължителността на бременността и, ако има такива, за здравословни проблеми (например наличие на алергични реакции или сърдечни и съдови заболявания). След прегледа зъболекарят ще постави диагноза и ще Ви каже кога да започнете лечението.

Повечето пълна информацияЗъболекарят ще Ви консултира за състоянието на Вашите зъби и необходимостта от лечение. Често задавани въпроси по време на консултацията: болезнено ли е отстраняването на нерв, може ли да се мине без отстраняване, кога трябва да се извади зъб, лечението за едно посещение ли е, каква е цената на лечението и др. . Нашите специалисти ще ви разкажат подробно за всичко, свързано с лечението на зъбите.

По правило не се замисляме, че във всеки зъб има нервни окончания и кръвоносни съдове. Острото възпаление обаче може да ви напомни за това по всяко време. Пулпитът е патология, с която всеки се сблъсква поне веднъж в живота си. Добрата новина е, че съвременната дентална медицина разполага с доказани методи за лечение, които могат да решат проблема бързо и ефективно.

Но може би всичко не е толкова страшно и можете просто да издържите болката? В крайна сметка понякога наистина не искате да отидете на зъболекар! Нека да разберем какви процеси протичат вътре в зъба по време на пулпит и защо посещението при лекар не трябва да се отлага.

Обща характеристика на заболяването

Пулпитът е възпаление на зъбния нерв (пулпа), който се намира в зъбната кухина и кореновите канали. Пулпата е изключително чувствителна и ако зъбът е дълбоко увреден от кариес, в него има пукнатина или от него е паднала пломба, тогава вероятността от развитие на пулпит е доста голяма. Възпалението може да възникне и по време на лечение или подготовка за стоматологична операция, ако лекарят не е достатъчно внимателен. В редки случаи предишно инфекциозно заболяване става провокиращ фактор.

Болка може да се появи, когато зъбът е изложен на студ или топлина, кисели храни, алкохол или захар. Ако веднага отидете на лекар, възпалението може да бъде потиснато. Въпреки това, пациентите често се опитват да облекчат болката с аналгетици, губейки ценно време. В резултат на това увреждането на нерва става необратимо и пулпата трябва да се отстрани. Опасността от пулпит е, че без лечение възпалението може да се разпространи до корена на зъба, което увеличава риска от загуба на зъби. Понякога болката изчезва спонтанно, но това не е показател за възстановяване. Тази ситуация може да означава, че нервът е необратимо увреден от вредни бактерии и в кухината на зъба започва да се образува гнойна маса. Последният, ако попадне в основата на корена на зъба, може да причини флуид - гнойно увреждане на челюстта.

Ако възпалителният процес ви дава дискомфортвече дълго време, не трябва да отлагате посещението на лекар: отстраняването на нерва навреме ще помогне да се избегнат усложнения. Разбира се, че има психологически фактор: много пациенти не обичат да ходят на зъболекар, страхуват се от болка и не искат да губят време и пари. Тук е важно да вземете разумно решение, за да не влошите ситуацията, особено след като съвременната стоматология е достъпна и практически безболезнена.

Как да се лекува пулпит: съвременни подходи и методи

Лечението на пулпит включва премахване на възпалението. Това може да стане по два начина: или чрез извършване на лечебни и възстановителни процедури върху пулпата, или чрез пълното й отстраняване. Изборът на лекар ще зависи от състоянието на пулпата и стадия на възпалението.

Консервативно лечение на пулпит (биологичен метод)

Ако пациентът се консултира с лекар веднага след появата на остра болка, е възможно да се спре възпалението, като се запази нервът. Пулпът се излага и обработва антибактериално лекарство, отгоре се поставя микропревръзка с калциев хидроксид и дупката се затваря с временна пломба. След няколко дни се прави рентгенова снимка, преценява се състоянието на пулпата и при спиране на възпалението се поставя трайна пломба. Трябва да се има предвид, че този метод не винаги е приложим и изисква висококвалифициран лекар, така че консервативно лечение няма да ви бъде предложено във всяка дентална клиника.

Хирургично лечение на пулпит

Традиционен метод, който има различни възможности за изпълнение в зависимост от конкретния случай и възрастта на пациента. Състои се от пълно или частично извличане на пулпа от кухината на зъба.

Екстирпация.Използва се в по-голямата част от случаите. Представлява пълно премахванепулп.

1. жизненоважен. Под анестезия се отстранява живата пулпна тъкан. Първо се отстранява засегнатата от кариес зъбна тъкан, третира се с антисептик, след това се отстранява инфектираният нерв и кухината се запълва. Процедурата изисква само едно посещение при зъболекар, универсална е за всяка форма на пулпит, но не е приложима при пациенти с алергия към анестетици.
2. Девитал.Ако е невъзможно да се изпълни витална екстирпация, пулпата се излага на пастообразни токсични вещества (например арсен), за да може след това да бъде безболезнено отстранена. Пастата се нанася за 24-48 часа, ако пациентът може да дойде за втори преглед достатъчно бързо или до 14 дни - в този случай се използват леко действащи форми. Кухината се затваря с временна пломба до следващата процедура. На втория прием лекарят премахва мъртвата пулпа, почиства каналите и поставя трайна пломба. При гноен пулпит или тъканна некроза методът не се прилага.

Ампутация.В този случай се отстранява само короналната част на пулпата, кореновата част остава на мястото си. За зъби с един корен ампутацията не е подходяща, тъй като в този случай е почти невъзможно да се изолират отделни елементи от пулпата. Ампутацията обикновено се предписва при остър пулпит или случайно механично увреждане на зъб.

1. жизненоважен.Необходимата част от нерва се ампутира под анестезия в една процедура. Методът е показан при пациенти под 45 години със здрав пародонт.
2. Девитал.След излагане на пулпата на токсична паста, мъртвата зона се отстранява, а здравата се мумифицира умишлено, например с антисептична паста на базата на цинков оксид-евгенол, така че инфекцията да не може да се развие отново. Девиталната ампутация се използва при трудни случаикогато е невъзможно да се достигне желаната област на пулпата. Съвременният арсенал на зъболекарите включва гъвкави инструменти от никел и титан. С тяхна помощ можете да лекувате дори най-кривите канали, което премахва необходимостта от сложни техники.

Използването на арсен за лечение на пулпит е предложено едва в края на 19 век. Преди това възпалената пулпа се унищожава с горещо масло или се изгаря с гореща ютия. Тези методи са използвани от древногръцките и древноегипетските зъболекари.

Етапи на лечение на пулпит

Нека се спрем по-подробно на метода на екстирпация - като най-често срещания и дълготраен. Процедурата изисква две до три посещения при лекар, в зависимост от броя на корените на болния зъб.

1. Отстраняване на засегната от кариес тъкан. Зъбът се почиства, отваря и пулпната камера се разкрива. При девиталния вариант на лечение се поставя арсеник в кухината на зъба, поставя се временна пломба и се определя дата. следваща среща. Ако пулпата може да бъде отстранена веднага, лечението започва със следващия етап.
2. Отстраняване на пулпа. Използва се специален екстрактор за целулоза.
3. Рентгенов. Необходим е образ, за ​​да се определи дължината и формата на каналите.
4. Почистване на каналите и зъба като цяло. Този етап е необходим, за да се изключи ново възпаление.
5. Монтаж на уплътнение. Първо се запълват каналите, след това коронарната част.

Последният етап може да бъде завършен в две посещения. В някои случаи се предписва противовъзпалителна лекарствена терапия.

След поставяне на пломба е възможна така наречената постпломбировъчна болка при ухапване. Счита се за нормално, освен ако не продължи повече от седмица. Някои зъболекари го смятат за неприемливо. И без това не трябва да е силна. Ако почувствате сериозен дискомфорт, трябва допълнително да се консултирате с Вашия лекар.

Характеристики на лечението на различни форми на увреждане на зъбния нерв

В съвременната класификация пулпитът се разделя на остър и хроничен. Във всяка от двете форми е лесно да се идентифицират характерни етапи.

Остър пулпит. Едно от най-честите усложнения на дълбокия кариес. Проявява се като силна болка, която може да се засили при натиск върху зъба, излагане на топлина или студ, кисела или пикантна храна. Пристъпите на болка често се появяват през нощта. При децата, поради особеностите на структурата на челюстта, остър пулпит практически не се среща, в зряла възраст мъжете и жените са еднакво податливи на него. Заболяването протича на два етапа, след което при липса на лечение става хронично.

1. Фокална. начална фаза, продължава до 2 дни. Възпалителният фокус е разположен близо до кариозната кухина. Болката е остра, "стреляща" по природа, атаките продължават 10-30 минути с прекъсвания от няколко часа. На този етап не е трудно да се идентифицира болен зъб, тъй като болката е точкова.
2. дифузно.Вторият етап, който настъпва при увреждане на коронарната и кореновата част на пулпата. Болката е дифузна, излъчваща се в различни части на челюстта, темпоралната и тилната част на главата, скулите. Атаките са по-дълги, а паузите между тях са само 30-40 минути. Острият дифузен пулпит продължава не повече от 2 седмици. Ако през това време пациентът не отиде на лекар, заболяването става хронично.

Хроничен пулпит. Може да продължи, без да безпокои много пациента, до няколко години. Зъбоболзначително притъпява, можете да свикнете, въпреки че дъвченето е трудно, а при външни влияния болката се засилва. От време на време са възможни обостряния. Методът на лечение зависи от вида на хроничния пулпит.

1. Влакнеста.Характеризира се с наличието на дълбока кариозна кухина, която не винаги достига до пулпната камера. Болката е слаба, засилва се само при натиск върху зъба, от време на време се появява кръв.
2. Гангренозен.Ако към фиброзния пулпит се добави инфекция, пулпата атрофира, става мръсносива, болката се усилва и кариесната кухина се разширява. Има миризма от устата.
3. Хипертрофичен.Характеризира се със сливане на кариозна кухина с кухина на зъба и образуване на полип от гранулационна тъкан, която кърви и боли при натиск. Но обикновено няма болка.
4. Обостряне на хроничен пулпит.Едновременна проява на признаци на остър и хроничен пулпит. Пациентът изпитва пристъпи на остра болка, която се засилва при натискане на зъба. Възможно разрушаване на костната тъкан и пародонтална инфекция.

Най-често пациентите с фиброзен хроничен пулпит се обръщат към зъболекари. Гангренозният е по-рядък, а хипертрофичният е на последно място. Ако пулпитът е хронифицирал, в 90% от случаите се налага хирургично лечение. Острите форми също могат да бъдат лекувани с консервативна терапия. Във всеки случай ще ви е необходима надеждна клиника, където не само експертно ще извършат процедурата за възстановяване или отстраняване на пулпата, но и ще инсталират висококачествена постоянна пломба. Загубата на пломба може да причини увреждане и пулпит на съседните зъби.

Как да изберем надеждна дентална клиника?

Много пациенти, под въздействието на остра болка, спонтанно избират клиника и след това продължават да ходят там с години, без да се замислят за качеството на предоставяните услуги. Разбира се, няма време за търсене и сравняване на данни в такава ситуация. Потърсихме представител на Зъболекарския съюз за коментар по този проблем:

„Разбира се, ако имаш остра болка, можете да отидете до най-близкия зъболекар, това е естествено решение. Опитайте се обаче да обърнете внимание на следните подробности:

• Диалог с лекаря - зъболекарят трябва да ви разпита подробно за вашите чувства, да провери реакцията на зъба към различни влияния. След това пациентът се информира за възможните методи на лечение.
• Ясен план за лечение - след разговор с Вашия лекар трябва да разберете колко процедури ще са необходими, на какъв интервал и защо.
• Възможност за незаписан час - при внезапно усложнение трябва да се прегледате в удобно за Вас време.

Ако нещо не ви харесва, можете да преминете през следващите етапи на лечение в друга клиника, която сте избрали вече в спокойно състояниекогато болката изчезне.

Нашата асоциация откри гореща телефонна линия за проблеми със зъболекарството. 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата специалисти от различни области на денталната медицина ще Ви консултират безплатно по телефона, ще Ви разкажат за възможен план за лечение и ще Ви предложат конкретна клиника. При лечение от Сдружението се дават гаранции за предоставените материали и услуги и се предлагат конкурентни цени. Нашите зъболекари имат богат опит в терапията и хирургията различни формии стадии на пулпит и можете да сте сигурни, че след лечение зъбът няма да ви създава проблеми.“

P.S.Сайтът представя цени за лечение на база ол инклузив, което ще ви позволи да избегнете неочаквани разходи по време на лечението.

Болки и „стрелящи” зъбобол, дискомфорт от студено и горещо - всички тези признаци показват едно нещо - остър пулпит. Този термин се използва от зъболекарите за обозначаване на възпаление на пулпата – нервно-съдовата тъкан, която популярно се нарича просто „зъбен нерв“.

Острият пулпит никога не изчезва сам. Това заболяване е доста коварно: може да „отшуми“, а след това внезапно да се почувства с непоносима болка. Възпалението може да се появи в няколко форми и с различни симптоми. Как се различават, как да ги диагностицираме и лекуваме - ще отговорим на тези и други въпроси в нашата статия.

Симптоми и диагноза

Пациентите с остър пулпит имат две основни оплаквания:

• Силна пароксизмална болка, която възниква спонтанно без дразнители и се засилва през нощта. С течение на времето те стават пулсиращи, стрелкащи се и придобиват постоянен характер.
• Болезнени усещания при пиене на студени и топли напитки и храна. Неприятната реакция продължава 10-20 минути след отстраняване на дразнителя.

Диференциална диагноза

Признаците на остър пулпит са подобни на симптомите на други заболявания. Например, при кариес също има болезнена реакция към температурни стимули, но тя преминава с елиминирането на самия стимул.

Силна болка също е типична при дразнене тригеминален нерв, но при пулпит през нощта стават непоносими, а при тригеминална невралгия, напротив, отшумяват.

Пулпитът се разграничава от екзацербацията на хроничния периодонтит по два начина - чрез почукване по короната и захапване на зъба. За разлика от пародонтита, при засягане на нервно-съдовата тъкан няма болка.

Изследователски методи

1. Проучване на анамнеза. Всички оплаквания на пациентите трябва да бъдат изслушани и анализирани.
2. Визуална инспекция. Специално вниманиесе дава на предварително пломбирани коронки и тези, чиито венци около тях са възпалени.
3. Температурен тест. Студена и гореща течност се накапва в зоната на зъба, съмнителна за остър пулпит.
4. Сондиране. След „отваряне“ на болния венец и отстраняване на засегнатата тъкан с бормашина, зъболекарят изследва кухината със сонда и определя нейната дълбочина и степен на възпаление.
5. рентгеново изследване. Изображението показва степента на увреждане и показва структурните особености на кореновите канали, които зъболекарят трябва да запълни с лекарство.
6. Електроодонтодиагностика. Изследване на реакцията на ток с различна сила. Колкото по-голяма е силата на тока, на който нервната тъкан реагира, толкова по-голям е източникът на възпаление и толкова по-дълбоко е разположен.

Пулпит на рентгенова снимка

Форми

В зависимост от причината за заболяването се различават три основни форми на пулпит - инфекциозен, травматичен, конкрементален.

Съществува и класификация според етапа на развитие на възпалителния процес, базирана на МКБ 10 на Световната здравна организация:

• дълбок кариес – начален стадий;
• остър фокален (серозен);
• остър дифузен (гноен);
• хроничен фиброзен;
• хронична гангрена;
• хронична хиперпластична.

Инфекциозни

Най-често възниква поради нелекуван кариес. Патогенните бактерии от кариозната кухина навлизат в пулпата, заразявайки я. Понякога микробите проникват в него от пародонталната страна. Този вид инфекциозен пулпит се нарича ретрограден.

Травматичен

Възпалението се причинява от травма на зъбните тъкани - отчупване, пукнатина или счупване на коронката или корена. Често е виновен лошо качество на лечениетокариес: продължителното пробиване без охлаждане причинява изгаряне на пулпата. По този начин пулпитът с травматичен произход може да започне веднага от острия стадий.

Бетон

Причината е появата на твърди варовити отлагания в каналите – дентикли, или както още се нарича – „зъбни перли” или пулпни камъни. Такива неоплазми често водят до дистрофия на нервно-съдовата тъкан с последващо развитие на възпалителни процеси.

Фокална (серозна)

Първи етап остро протичанезаболявания. Инфекцията засяга определена област от тъканта, останалата част от пулпата остава здрава. Имунната система реагира на възпалителния процес: в каналите се натрупва серозна течност, която започва да притиска нервите. Атаките на болка продължават не повече от двадесет минути, а самият етап продължава два дни. Пациентът може ясно да посочи тревожния зъб.

Дифузен (гноен)

Нелекуваният серозен пулпит се развива в дифузен пулпит. Всички нервно-съдови тъкани се възпаляват и в каналите се натрупва гнойно съдържание. Притиска нервната тъкан, този процес е придружен от непоносима болка, която не отшумява с часове.

При наличие на гнойни процеси е много трудно да се идентифицира болен зъб, тъй като при повечето хора болката "ирадиира" към различни части на челюстта и дори главата: пациентите се оплакват от болка в ухото, бузите, гърлото и др. . Дифузното възпаление може да продължи от два дни до две седмици.

Усложнения

Без лечение острата форма неизбежно преминава в хронична форма, а след това в обостряне на хроничен пулпит. Инфекцията прогресира, вътрешната нервно-съдова тъкан постепенно "умира".

Хроничен фиброзен

Силната болка спира и става болезнена. Те се провокират от температурни стимули – гореща храна, студен въздух. Въпреки че някои пациенти нямат симптоми, те не се оплакват от неприятни симптоми. Хроничният фиброзен процес се характеризира с наличието на дълбока кариозна кухина: понякога тя достига до самата пулпа - кървяща и болезнена. Няма реакция при почукване по короната.

Хронична гангрена

Характеризира се с появата на гниеща миризма от устата, силна болка, усилваща се от консумацията на гореща храна и напитки. Невроваскуларен снопзапочва да атрофира и придобива мръсносив цвят.

Хронична хипертрофична

Кариесната кухина е напълно свързана с кухината на зъба, засегнатата пулпа нараства и заема цялото интрадентално пространство. Пациентите изпитват болка при дъвчене, появява се кървене и силна болка, характерен за острия стадий на пулпит.

Обостряне на хроничен пулпит

В крайна сметка всички симптоми на острата форма се присъединяват към проявите на хроничната форма. Костенкорените започват да се разтварят. Постепенно това води до развитие на пародонтит – възпаление на тъканта между корена и челюстната кост.

В най-напредналите случаи пулпитът е изпълнен със сериозни усложнения, които застрашават човешкото здраве и дори живота. Гной от зъбните канали може да попадне в кръвоносните съдове и да причини гнойно възпалениесинуси, менингит и сепсис, появата на абсцеси на органите на главата.

Остър пулпит на млечните зъби

Временните зъби се различават по структура от постоянните, така че възпалителният процес в тях се развива с различна динамика. Особеностите са, че върховете на корените на детето може още да не са се оформили или вече да са се разтворили преди промяната на захапката.

Етапи на остър пулпит на временни зъби:

серозен.

Появява се още на етапа на среден кариес, тъй като пропускливостта на дентина при децата е по-висока и инфекцията се разпространява по-бързо. Фокалните форми веднага стават дифузни и за кратко време цялата пулпа е покрита с патологични процеси.

Много бързо става хроничен. Опасно е, защото гнойното съдържимо напуска каналите почти безпрепятствено, засяга пародонталната тъкан и може да се разпространи в най-близките до болното място лимфни възли.

Възпаление на пулпата на предните зъби може да се наблюдава при деца от двегодишна възраст, а на задните - от три до седемгодишна възраст.

В острия стадий децата се оплакват от болка, неприятна реакция към студено и горещо, дъвчат на една страна и за облекчаване на болката лежат на страната, където се намира болният зъб. Бузите им могат да се подуят и субмандибуларните им лимфни възли могат да се увеличат. Хронично възпалениеТова е практически безсимптомно, заболяването се усеща по време на обостряне.

Изключително важно е да излекувате пациента навреме млечен зъбтака че инфекцията да не засяга зачатъците на постоянния. Ако родителите заведоха детето на лекар за ранна фазапулпит, зъболекарят ще се опита да спаси зъба консервативен метод, поддържайки пулпата жива. Иначе се изпълнява хирургично лечение.

Методи за лечение

Зъболекарите използват два основни метода: консервативни и хирургични. В първия случай се опитват да запазят пулпата, във втория тя се отстранява. Курсът на лечение включва 2-3 посещения при лекар.

Консервативна

Използва се изключително рядко, тъй като е ефективен само при фокален остър пулпит или фиброзен хроничен пулпит, а пациентите обикновено се консултират с лекар в по-напреднали случаи.

Методи за консервативно лечение:

Биологичен.

Пулпата се запазва както в короната, така и в каналите. За да се елиминира патологичният процес, на дъното на кухината на зъба се поставя терапевтична подложка, предписва се физиотерапия - депофореза, лечение с хелий-неонов лазер и др.

Жизненоважна ампутация.

Условно консервативна терапия, при която пулпата в коронарната част се отстранява, а в каналите тя се запазва биологично. Подходящ само за многокоренови зъби.

Оперативен

Най-често пулпитът се лекува прецизно хирургично– тоест премахва се напълно пулпата, дезинфекцират се кореновите канали и се поставя пломба. Това е по-евтино и по-просто, тъй като лекарят не трябва да извършва сложна диагностика чрез изследване на лезията на съдовата тъкан.

Болният зъб се “отваря”, кухината и каналите се запълват с девитализираща паста. За няколко дни убива нервната тъкан, след което каналите се обработват и запечатват. За проследяване на резултата от лечението в задължителенПравят се рентгенови снимки.

Струва си да се отбележи, че в съвременната стоматология вече не се използва паста на основата на арсен, предпочитание се дава на по-безопасните му аналози.

Имайте предвид, че лечението хомеопатични лекарстваи традиционната медицина няма да даде никакви положителни резултати.

Според официалната статистика в 60-70% от случаите лечението на острия пулпит се извършва некачествено и с усложнения, водещи до загуба на зъби. За да избегнете такава съдба, препоръчваме да изберете добра клиника на нашия уебсайт, където отстраняването на зъбния нерв ще се извърши без последствия или наранявания.