Концепцията за пропускливостта на минерализацията на деминерализацията на емайла. Лекция: Пропускливостта на зъбния емайл и процесът на неговото съзряване

Зъбите са живи органи, в които протичат постоянни процеси. метаболитни процеси. Много хора вероятно са чували повече от веднъж за такова явление като киселинно-базовия баланс, който трябва да се възстановява всеки път след хранене. Това се обяснява с факта, че в устната кухинаСлед хранене рН става киселинно. За да се неутрализира това състояние, процесът на „отмиване“ на микроелементи от зъбния емайл в устната кухина започва да се активизира. Този процес се нарича деминерализация, ако той доминира над процесите на реминерализация, тогава в емайла се появяват дефекти, които впоследствие отварят пътя за развитие на кариес.

Това е патологичен процес, при който твърди тъканизъби с придружаваща деминерализация. В зъба постепенно се образува кухина. Развитието на кариес може да бъде повлияно от външни и вътрешни причини. Характеризира се със следните етапи:

• Петна.
• Повърхност.
• Средно аритметично.
• Дълбок.

Когато нарушението на емайла е в стадий на оцветяване, това лесно се забелязва по изгубения му цвят – той става матов със загуба на характерния си блясък. В този случай няма грапавост на повърхността - тя е абсолютно гладка. На този етап кариесът е практически невидим, така че за идентифициране на ранната му форма се използва методът на оцветяване с метиленово синьо. Първо трябва да премахнете плаката от емайла, за което използвате дебел тампон, обработен с водороден прекис. Ако има първоначална проява, тогава тази област на емайла, обработена с багрило, поради повишена пропускливост, ще стане синя. И съответно бялото петно, което не е от кариозен произход, ще остане непроменено.

Когато се открие кариес, стадият на бялото петно ​​трябва да се лекува. Тази терапия се състои от следното:

• Предписва се диета, богата на витамини, протеини, минерални соли и други полезни и необходими вещества.
• Провежда се реминерализираща терапия, която се основава на използването на продукти, съдържащи достатъчно количество калций и флуор.

В момента в стоматологията голямо вниманиеприлага интегриран подход към лечението на зъбния кариес. Ако по-рано акцентът беше поставен главно само върху запълването и подобряването на методите за елиминиране на кариозни кухини, сега е не по-малко важно да се повлияят факторите и други обстоятелства на неговото формиране. Изследванията установиха, че главната причинаОбразуването на кариес се причинява от наличието на специфичен „streptococcus mutans“. Този микроорганизъм е способен да отделя киселини по време на жизнените си процеси, които провокират процеса на загуба на минерални вещества от зъбния емайл. В резултат на това деминерализацията води до образуване на кариес. За да се предотвратят подобни усложнения, зъбите се реминерализират.

Този метод на лечение се състои в запълване на зъбния емайл с основни минерали. Тъй като фосфорът и калцият са основните елементи на зъбната структура, те формират основата на реминерализиращите съединения. В този случай флуорът влияе върху образуването на киселинно-устойчиви форми на основното вещество на зъбния емайл - апатит.

За да се повиши ефективността на процедурата, тя се комбинира с използването на продукти, съдържащи флуор. В повечето случаи флуоридите се препоръчват след завършване на курс на реминерализация, за да се намали отделянето на калций от зъбния емайл. Лекарствата, предназначени за терапия, се произвеждат в различни форми, това могат да бъдат лакове, гелове, специални пасти. Използват се и разтвори на минерални вещества под формата на апликации върху точките на проблемни зъби и калциеви препарати за вътрешна употреба.

Въз основа на гореизложеното можем да стигнем до извода, че реминерализиращата терапия е процес на професионално лечение на емайла със специални препарати, които имат за цел да нормализират неговия минерален състав. Помага да се отървете от малки дефекти, причинени от деминерализация; освен това служи като силно профилактично средство, което предотвратява увреждането на емайла в резултат на измиване на калций и фосфор от твърдите зъбни тъкани.

Защо е необходима реминерализация?

В устната кухина процесът на образуване на определени химична реакция, нивото на pH се променя; наличието на различни микроорганизми, които живеят в зъбната плака също допринасят за цялостната картина. Появата на зъбна плака, липсата на минерали, които влизат в тялото на пациента с храната, както и нарушенията в киселинно-алкалния баланс често провокират процеса на освобождаване на емайла от необходимите компоненти, по-специално минерали. Всичко това в крайна сметка води до началото на деминерализация, в резултат на което емайлът постепенно изтънява и изтънява, образувайки кариозна кухина.

В същото време този процес е доста дълъг и зъбът се разрушава, тъй като процесът не започва веднага. Първо се образуват деминерализирани лезии – променят се цвета и структурата на емайла, което го прави много по-уязвим към активиране на кариеса. И трябва да се отбележи, че този етап от така нареченото бяло петно ​​на кариозния процес може да бъде обратим.

Но за това е необходимо своевременно насищане на емайла с важни елементи като калций, фосфор и флуор. За тази цел има процедура, наречена реминерализация. Използвайки този метод, можете не само напълно да възстановите емайла, но и да намалите податливостта на зъбите към кариес. Ползите от реминерализиращата терапия са посочени в списъка по-долу:

• Осигурява защита на зъбите от кариес като отлична превантивна процедура.
• Има висока ефективност в началото на развитието на кариес, като допринася за запазването на зъбите; лекува кариес без използването на механични интервенции.
• Отличен за премахване на свръхчувствителност, тъй като е следствие от дентална деминерализация.
• Помага за възстановяване на загубата на минерали в зъбния емайл в резултат на избелващата процедура. Той също така увеличава съдържанието на минерали, загубени по време на лечението на ортодонтски заболявания, в юношеството, когато се консумират интензивно по време на активен растеж на пациента, бременност поради високата нужда на плода от минерали.

Показания за процедурата

Ремотерапията е вид спешна помощв денталната практика, който връща отпадъчните минерали на зъбите и запазва нормалното състояние на зъбите, като ги прави по-устойчиви на отрицателни въздействияи други нежелани фактори. Понастоящем има определени показания за тази терапия:

• При повишена чувствителност на зъбния емайл.
• Начален кариес, така наречения стадий на „бяло петно”.
• При незначителни множествени кариозни образувания.
• Лезии на зъбния емайл с некариозен характер, изразени чрез флуороза, хипоплазия на емайла, клиновиден дефект и някои други.
• Пациентът страда от патологично износване на зъбите.
• Като консолидираща процедура след сесии за отстраняване на плака и зъбен камък.
• След избелване, по време на лечение на ортодонтски заболявания и след неговото завършване, по време на кърмене и някои други процедури и състояния с цел попълване на минералния състав на емайла.

Пропускливост на емайла: какво е това?

Изследванията в тази област показват, че нивото на пропускливост на зъбния емайл може да бъде повлияно от редица фактори, например следните:

• Възраст. Трябва да се отбележи, че този показател не се увеличава с възрастта, а по-скоро намалява.
• Прилагане на електрофореза.
• Ултразвуковите вълни помагат за увеличаване на пропускливостта на зъбния емайл.
• Важен фактор за пропускливостта е ниското pH.
• Ензим хиалуронидаза. Под негово влияние се повишава пропускливостта на емайла, чието количество от своя страна се увеличава в устната кухина при наличие на зъбна плака и развиващи се в нея микроорганизми.
• захароза. Пропускливостта става по-изразена, ако към микроорганизмите в зъбната плака се добави захароза.

Трябва да се кажат няколко думи за някои елементи, които играят важна роля в процесите на реминерализация. По този начин потокът от йони в зъбния емайл е силно повлиян от характеристиките на йоните. Например двувалентните йони имат по-малка проникваща способност от едновалентните йони. Голямо значение за това има и зарядът на йона, pH на средата и ензимната активност. В същото време е необходимо специално внимание да се изследва как флуорните йони се разпределят в зъбния емайл. Когато се прилага, разтвор на натриев флуорид позволява на флуоридните йони бързо да достигнат малка дълбочина и според някои изследователи да бъдат включени в кристалната решетка. Трябва да се отбележи, че повърхността на зъбния емайл, третирана с такъв разтвор, става слабо пропусклива.

технология

Тази процедура се счита за напълно безболезнена и не изисква специални усилия или време. И ефектът от използването му винаги е много висок. И можете да сте сигурни, че зъбите както на възрастни, така и на деца ще бъдат запазени здрави и красиви. Има няколко метода за реминерализация; всеки метод може да има своя собствена процедура. В същото време има и моменти, които са характерни за всички. По-долу е само обща методика, но дава ясна представа как трябва да се случи всичко това:

• Процедурата се извършва само върху абсолютно чист зъбен емайл.
• При наличие на показания се извършва със задължителна професионална санация на устната кухина.
• Реминерализиращата терапия се избира индивидуално за всеки пациент.
• Избор на подходящ гел
• Избира се специална мека ваничка за тази процедура и в нея се поставя гелът.
• Протектор за уста с гел се монтира в устната кухина върху препарирани (изсушени на въздух) зъби.
• Нанесете гела за четири минути. След приключване на процедурата не се препоръчва да ядете, изплаквате или пиете в продължение на един час. Препоръчително е тези процедури да се извършват поне веднъж годишно, а за предпочитане два пъти.

Реминерализация при деца

Началният кариес включва две форми: петнист и повърхностен. В първия случай на детето се появяват бели тебеширени петна по зъбите (в повечето случаи горните резци). различни формии величина. В този случай обикновено няма болка. Петната, които първоначално нямат определени граници, започват да растат стабилно с течение на времето и в крайна сметка водят до образуването на кариозни кухини. Това вече ще бъде етапът на повърхностния кариес.

В някои случаи появата и появата на кариозна кухина може да се определи от образуването на петна от грапавост по повърхността, докато зъбния емайлстава по-мек и може да се отстрани с инструмент. В по-голямата си част малкият пациент не изпитва болка, но в някои случаи това явление може да се характеризира с повишена чувствителност към студена и гореща храна, както и към други дразнители.

Използвайки реминерализация, въвеждайки липсващите минерални компоненти, като правило, комбинация от основните три минерала, е възможно да се постигне (въпреки че, разбира се, това не се случва често) изчезването на петното или да се спре процеса на деминерализация, който започна.

За реминерализация се използват следните лекарства и разтвори:

• калциев глюконат (10 процента);
• Remodenta (3 процента), който не съдържа флуор;
• подкислен калциев фосфат (2 и 10 процента разтвори);
• натриев флуорид (2 процента);
• гел (един процент), съдържащ флуорид;
• гел (с pH 6,5-7,5 и 5,5), съдържащ калций и фосфат.

Той също така включва:

• Diplene F – дентален адхезивен филм. Трябва да се залепи върху зъба на бебето преди лягане, след измиване на зъбите. През нощта филмът ще се разтвори напълно и флуорните йони ще заемат мястото си в кристалната решетка на зъбния емайл.
• Флуорид лак. Когато го прилагате, трябва да се придържате към ограниченията за прием на храна поне три часа.

Много е важно по време на реминерализиращата терапия детето да следва ежедневна хигиенаустната кухина, миете зъбите поне два пъти на ден и ядете възможно най-малко сладкиши. Много често, особено когато при млади пациенти зъбният емайл все още не е достатъчно минерализиран, реминерализиращата процедура се оказва навременна и ефективна. Позволява да се забави началото на развитието на кариес. Шест месеца по-късно вече можете да забележите как тъканите са се удебелили.

Методи на приложение

Поради слабия генезис на твърдите зъбни тъкани, което обикновено се получава по време на вътрематочно развитиеПоради влиянието на негативните фактори върху тялото на майката и детето, никнещите зъби вече нямат оптималния минерален състав в емайла. Ето защо е необходимо провеждането на активна реминерализация с цел профилактика на кариеса.

При лечение на временни зъби може да се използва доста популярен метод за сребро с 30% AqNO3. Процедурата дава много добри резултати в повечето случаи. Препоръчва се лечението да се проведе в три сесии с дневни почивки, след което повторете процедурата след три месеца и след шест.

Реминерализиращата терапия използва метода на Borovsky-Leus. Включва петминутни приложения (два или три пъти) на 10 процента калциев глюконат, след това три минути на два процента натриев флуорид. Процедурите се извършват до изчезване на огнищата. Курсът на лечение продължава, като се вземе предвид активността на зъбния кариес, обикновено десет дни. Препоръчително е децата с начален стадий на кариес да се подлагат на тази терапия поне два пъти годишно, а ако се наблюдава 3 стадий - на всеки три месеца.

Изследвания, провеждани в продължение на няколко години, показват, че използването на този метод дава добри резултати и значително намалява процента на кариес.

Метод на Т. Виноградова:

• Нанесете разтвор на калциев глюконат (10%) за три минути.
• Изплакнете или измийте устата с разтвор на натриев флуорид за една или две минути или покрийте зъбния емайл с флуориден лак като алтернатива.

Метод на П. Леус:

• Използване на електрофореза с калциев глюконат (10 процента) за три до пет минути.
• Нанасяне на апликация с 2% разтвор на натриев флуорид за две минути. Курсът на лечение е три пъти със седмични прекъсвания.

Лекарството включва следния състав (проценти в скоби):

• калций (4,4), фосфор (1,4);
• магнезий (0,15), калий (0,20);
• натрий (6,0), хлор (30,0);
• органична материя (44,0);
• микроелементи (до 100).

Remodent обикновено се използва за процедури за изплакване, приложения (3 процентен разтвор), за почистване с паста за зъби, която съдържа три процента от теглото на лекарството.

Преди да използвате приложението, трябва да измиете добре зъбите си с паста за устна хигиена, след което тампоните, обработени с ремодент, се поставят за четвърт час. През годината експертите съветват провеждането на три до пет процедури. След всяка сесия не трябва да ядете и да миете зъбите си в продължение на два часа. Използвайте 10 ml разтвор като изплакване (с продължителност до пет минути).

Ефективността на лекарството като профилактично средство може да достигне 50 процента. Ефективността е най-силно изразена върху дъвкателните повърхности.

Гел за зъби

Реминерализиращата терапия е ефективен и физиологичен начин за лечение и профилактика на кариес. Има отличен гел R.O.C.S. Minerals, който ще укрепи зъбите с минерали с помощта на предпазител за уста. Освен това ще подобри блясъка и цвета на зъбите без помощта на агресивни избелващи агенти, това е особено важно за тези пациенти, които са противопоказани за избелване на зъбите. Характеристики на състава:

• е източник на високо усвоими съединения на магнезий, калций и фосфор;
• специалните добавки му придават адхезивни свойства;
• образува невидим филм върху емайла;
• насърчава активното постепенно проникване в зъбните тъкани;
• наличието на ксилитол повишава неговия реминерализиращ ефект

Накрая

Обобщавайки горното, можем да стигнем до извода, че реминерализиращата терапия е наистина ефективен методза предотвратяване на кариес в началните етапи. Той е в състояние да компенсира загубата на минерали от зъбния емайл и да доведе насищането им до оптимално ниво. Това значително ще увеличи устойчивостта на зъбния емайл към различни киселини. В допълнение, този метод е напълно безболезнен, което има за цел да гарантира, че зъбите винаги са красиви и здрави.

Реминерализиращата терапия обикновено се провежда в курсове на лечение. В зависимост от състоянието на зъбите, специалистът ще назначи необходимия годишен брой процедури. Може да се прилага както при възрастни пациенти, така и при деца. Техниката на приложение се състои в това, че пациентът нанася специални пасти и лакове върху цялото съзъбие.

| Повече ▼

Размер и заряд на йоните (еднозарядните проникват по-добре от двузарядните)

Концентрационен градиент на йони (проникват само онези йони, чиято концентрация в устната течност е по-голяма, отколкото в емайловата течност)

Пропускливост на емайла

Пропускливост на емайла- това е способността на емайла да пропуска вода и разтворените в него минерални и органични вещества в две посоки: от повърхността на емайла към дентина и обратно.

Механизмите на пропускливост на емайла за неорганични йони и органични вещества, съдържащи се в устната течност, са различни.

Пропускливост за неорганични йони. Емайлът има микропространства между призмите и вътре в призмите, изпълнени с емайлова течност. Механизмът на навлизане на йони от устната течност в течността на емайла по градиент на концентрация чрез проста дифузия. Скоростта и дълбочината на проникване на йони в емайловата течност зависи от:

3) способността на йоните да се свързват с компонентите на емайла и да навлизат в кристалната решетка на НА (добре адсорбираните - бавно дифундират в дълбоките слоеве на емайла и тези, които слабо взаимодействат с НА - бързо дифундират към пулпата и от него в кръвта).

Пропускливост за органични вещества. Органичните вещества с ниско молекулно тегло, като аминокиселини и глюкоза, преминават през емайла транзитно в дентина през ламели - образувания с органичен характер. Такива вещества не участват в обмяната на емайла.

1. Степен на минерализация на емайла - съдържание на калций и фосфор в емайла. Колкото по-минерализиран е емайлът, толкова по-малко пропусклив е той. Това се дължи на факта, че с нарастването на кристалите НА и плътността на кристалното опаковане се увеличава, слоят емайлова течност, заобикалящ кристалите, намалява. Това създава механична бариера за проникването на водоразтворими вещества.

Деминерализация на емайла по време на патологични процеси, например, на определен етап от развитието на кариеса, повишава пропускливостта на емайла.

2. Пеликула- органичен филм върху зъбите предотвратява навлизането на вещества в емайла.

3 .Наличност дефекти вемайли, например, микропукнатините повишават пропускливостта на емайла.

4.Физически фактори (ултразвук, електрофореза) повишават пропускливостта.

Събития след преминаването на йони в емайловата течност

1 .Натрупване на повърхността на кристали НА. Някои от проникващите йони се натрупват в хидратната обвивка, заобикаляща кристала НА. Натрупването става в рамките на няколко минути след навлизането на йоните в емайла. Натрупването се дължи на повърхностния заряд на кристалите НА. Зарядът възниква поради наличието на "дефекти" в кристалната решетка. Теоретично, съставът на НА се изразява с формулата Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2; тя съответства на съотношение Ca/P 1,67. Реално това съотношение е от порядъка на 1,33 -2,0, тоест реално съставът на НА се различава от теоретичния. Например, може да има окталциев апатит. В мястото на кристалната решетка, където има такъв апатит, има отрицателен заряд. 16+ [(PO 4) 6 (OH) 2 ] 20-

2. Проникване на йони в кристала.Някои от натрупаните йони могат да влязат в хидратната обвивка и да я напуснат. Други йони обаче могат да проникнат през повърхността на кристала. Проникването зависи от природата, размера и заряда на йона. Проникват например йони като Ca 2+, Sg 2+, Mg 2+, Ba 2+, HPO 4 2-, F -, H +. Проникването става в рамките на няколко часа.

3.Въвеждане на йони в кристалната решетка НА (вътрешнокристален обмен). Продължава много месеци. Въвеждането на НА в кристалната решетка става съгласно принципа на компенсация на заряда два начина.

1). Заемане на свободни места в решетката от йон.Например, калций, магнезий и други катиони могат да бъдат включени в окталций НА, за да компенсират излишния отрицателен заряд.

Биохимия на твърди зъбни тъкани

Такива тъкани включват емайл, дентин, зъбен цимент. Тези тъкани се различават една от друга по своя различен произход в онтогенезата. Следователно те се различават по химична структура и състав. А също и от естеството на метаболизма. При тях емайлът е с ептодермален произход, а костта, циментът, дентинът са с мезентимен произход, но въпреки това всички тези тъкани имат много общо, те се състоят от междуклетъчно веществоили матрица от въглехидратно-протеинова природа и голямо количество минерали, представени главно от апатитни кристали.

Степен на минерализация:

Емайл -> дентин -> цимент -> кост.

Тези тъкани съдържат следните проценти:

Минерали: Емайл-95%; Дентин-70%; Цимент-50%; кости-45%

Органични вещества: Емайл-1 – 1,5%; Дентин-20%; Цимент-27%; кости-30%

Вода: Емайл-30%; Дентин-4%; Цимент-13%; Кост-25%.

Тези кристали имат хексогенна форма.

Минерални компоненти на емайла

Представени са под формата на съединения с кристална решетка

A(BO)K

A = Ca, Ba, кадмий, стронций

B = PO, Si, As, CO.

K = OH, Br, J, Cl.

1) хидроксиапатит - Ca (PO) (OH) в зъбния емайл 75% HAP - най-често срещаният в минерализираните тъкани

2) карбонат апатит - CAP - 19% Ca (PO) CO - мек, лесно разтворим в слаби киселини, цял, лесно се разрушава

3) хлорапатит Ca (PO) Cl 4,4% мек

4) стронциев апатит (SAP) Ca Sr (PO) - 0,9% не се среща често в минералните тъкани и се среща често в неживата природа.

Мин. съставки 1 – 2% в неапатитна форма, под формата на Ca фосфат, дикалциферат, ортокалцифосфат. Съотношението Ca/P – 1,67 съответства на идеалното съотношение, но Ca йони могат да бъдат заменени с подобни свойства химически елементи Ba, Cr, Mg. В същото време съотношението Ca към P намалява, намалява до 1,33%, свойствата на този апатит се променят и устойчивостта на емайла към неблагоприятни условия намалява. В резултат на заместването на хидроксилните групи с флуор се образува флуорапатит, който превъзхожда HAp както по сила, така и по киселинна устойчивост.

Ca (PO) (OH) + F = Ca (PO) FOH хидроксифлуорапатит

Ca (PO) (OH) + 2F = Ca (PO) F флуорапатит

Ca (PO) (OH) + 20F = 10CaF + 6PO + 2OH Ca флуорид.

CaF - той е издръжлив, твърд и лесно се излугва. Ако рН се измести към алкалната страна, настъпва разрушаване на зъбния емайл, петна по емайла и флуороза.

Стронциев апатит - в костите и зъбите на животни и хора, живеещи в райони с високо съдържание на радиоактивен стронций, те имат повишена чупливост. Костите и зъбите стават крехки, развива се стронциев рахит, безпричинни, множество фрактури на костите. За разлика от обикновения рахит, стронциевият рахит не се лекува с витамин D.

Характеристики на кристалната структура

Най-типична е хексогенната форма на HAP, но може да има пръчковидни, игловидни или диамантени кристали. Всички те са подредени, с определена форма, имат подредени емайлови призми – това е структурната единица на емайла.

4 структури:

един кристал се състои от елементарни единици или клетки; може да има до 2 хиляди такива клетки. Мол.маса = 1000. Клетката е структура от 1-ви ред, самият кристал има Mr = 2 000 000, има 2 000 клетки. Кристалът е структура от 2-ри ред.

Емайлирани призми са структура от 3-ти ред. На свой ред емайловите призми се събират в снопове, това е структура от 4-ти ред, около всеки кристал има хидратираща обвивка, всяко проникване на вещества върху повърхността или вътре в кристала е свързано в тази хидратна обвивка.

Това е слой от вода, свързан с кристал, в който се извършва йонообмен, осигурява постоянството на състава на емайла, наречен емайлова лимфа.

Водата е вътрешнокристална; физиологичните свойства на емайла и някои Химични свойства, разтворимост, пропускливост.

Тип: вода, свързана с протеини на емайла. В структурата на HAP съотношението Ca/P е 1,67. Но има HAP, при които това съотношение варира от 1,33 до 2.

Ca йони в HAP могат да бъдат заменени с други химични елементи, подобни по свойства на Ca. Това са Ba, Mg, Sr, по-рядко Na, K, Mg, Zn, HO йон Такива замествания се наричат ​​изоморфни, в резултат на което съотношението Ca / P намалява. Така се образува от HAP - HFA.

Фосфатите могат да бъдат заменени с PO йон HPO цитрат.

Хидрокситите се заместват с Cl, Br, F, J.

Такива изоморфни замествания водят до промени в свойствата на апатитите - устойчивостта на емайла към киселини и кариес намалява.

Има и други причини промени в състава на HAP, наличие на свободни места в кристалната решетка, които трябва да бъдат заменени с един от йоните, свободните места възникват най-често под действието на киселини, вече в образувания HAP кристал, образуването на свободни места води до изменение на свойствата на емайла, пропускливост, разтворимост, адсорб.ст.ва.

Нарушава се балансът между процеса на де- и реминерализация. Създават се оптимални условия за химикали. реакции на повърхността на емайла.

Физикохимични свойства на апатитния кристал

Едно от най-важните свойства на кристала е зарядът. Ако има 10 оставащи Ca в HAP кристал, тогава помислете за 2 x 10 = 3 x 6 + 1 x 2 = 20 + 20 = 0.

HAP е електрически неутрален, ако структурата на HAP съдържа 8 Ca – Ca (PO) йони, тогава 2 x 8 20 = 16< 20, кристалл приобретает отриц.заряд. Он может и положительно заряжаться. Такие кристаллы становятся неустойчивыми. Они обладают реакционной способностью, возникает поверхностная электрохимическая неуравновешенность. ионы находятся в гидратной оболочке. Могут нейтрализовать заряд на поверхности апатита и такой кристалл снова приобретает устойчивость.

Етапи на проникване на веществата в HAP кристала

3 етапа

1) йонен обмен между разтвора, който измива кристала - това е слюнка и зъбна течност с нейната хидратираща обвивка. Той получава йони, които неутрализират заряда на кристала: Ca, Sr, Co, PO и цитрат. Някои йони могат да се натрупват и лесно да напуснат, без да проникнат в кристала - това са K и Cl йони, други йони проникват в повърхностния слой на кристала - това са Na и F йони. Етапът настъпва бързо в рамките на няколко минути.

2) това е йонен обмен между хидратната обвивка и повърхността на кристала; един йон се отделя от повърхността на кристала и се заменя с други йони от хидратната обвивка. В резултат повърхностният заряд на кристала се намалява или неутрализира и той става стабилен. По-дълъг от етап 1. В продължение на няколко часа. Ca, F, Co, Sr, Na, P проникват.

3) Проникването на йони от повърхността в кристала - наречено вътрекристален обмен, става много бавно и докато йонът прониква, скоростта на този етап се забавя. Тази способност притежават йоните Pa, F, Ca, Sr.

Наличие на свободни места в кристалната решетка е важен фактор за активирането на изоморфни замествания в кристала. Проникването на йони в кристала зависи от нивото на E, което той притежава; следователно, йони, близки по структура до йона H, проникват по-лесно с дни, седмици, месеци. Съставът на кристала HAp и техните свойства непрекъснато се променят и зависят от йонния състав на течността, която измива кристала и състава на хидратната обвивка. Тези свещени кристали позволяват целенасочено да се промени съставът на твърдите зъбни тъкани под въздействието на реминерализиращи разтвори с цел профилактика или лечение на кариес.

Органични вещества на емайла

Делът на органичното вещество 1 е 1,5%. При незрял емайл до 20%. Органичните елементи на емайла влияят върху биохимичните и физически процеси, възникващи в зъбния емайл. Орг.в-ва нах-ся между апатитните кристали под формата на снопове, плочи или спирали. Основните представители са протеини, въглехидрати, липиди, азотсъдържащи вещества (урея, пептиди, цикличен АМФ, циклични аминокиселини).

Протеините и въглехидратите са част от органичната матрица. Всички процеси на реминерализация протичат на базата на протеинова матрица. По-голямата част от него е представена от колагенови протеини. Те имат способността да инициират реминерализация.

1. а) протеини на емайла – неразтворими в киселини, 0,9% EDTA. Те принадлежат към колаген- и керамидоподобни протеини с голямо количество сяра, хидроксипролин, gly и lys. Тези протеини играят защитна роля в процеса на деминерализация. Неслучайно в огнището на деминерализация на етап бяло или пигментирано петно ​​броят на тези протеини е > 4 пъти. Поради това кариозното петно ​​не се превръща в кариозна кухина в продължение на няколко години, а понякога кариесът изобщо не се развива. При възрастни хора кариес > резистентност. б) калций-свързващи протеини на емайла. KSBE. Те съдържат Ca йони в неутрална и леко алкална среда и подпомагат проникването на Ca от слюнката в зъба и обратно. Протеините А и В представляват 0,9% от общата маса на емайла.

2. Б. разтворим във вода, несвързан с минерални вещества. Те нямат афинитет към минералните компоненти на емайла и не могат да образуват комплекси. Такива протеини са 0,3%.

3. Свободни пептиди и отделни аминокиселини, като промин, гли, вал, хидроксипролин, сер. До 0,1%

1) защитна функция. Протеините обграждат кристала. Предотвратява процеса на деминерализация

2) протеините инициират минерализацията. Участвайте активно в този процес

3) осигурява минерален обмен в емайла и други твърди тъкани на зъба.

Представени са въглехидрати полизахариди: глюкоза, галактоза, фруктоза, гликоген. Дизахаридите са в свободна форма и се образуват протеинови комплекси - фосфо-гликопротеини.

Има много малко липиди. Представен под формата на гликофосфолипиди. По време на образуването на матрицата те действат като свързващи мостове между протеини и минерали.

Дентинът е с по-ниска твърдост. Най-важните елементи на дентина са йоните Ca, PO, Co, Mg, F. Mg е 3 пъти повече, отколкото в емайла. Концентрацията на Na и Cl се увеличава във вътрешните слоеве на дентина.

Основното вещество на дентина се състои от HAP. Но за разлика от емайла, дентинът е проникнат от голям брой дентинови тубули. Усещанията за болка се предават чрез нервните рецептори. Дентиновите тубули съдържат процеси от одонтобластни клетки, пулпа и дентинна течност. Дентинът съставлява по-голямата част от зъба, но е по-малко минерализиран от емайла; структурата му наподобява кост с груби влакна, но е по-твърда.

Органична материя

Протеини, липиди, въглехидрати,...

Протеинова матрица на дентина - 20% от общата маса на дентина. Състои се от колаген, представлява 35% от целия органичен дентин. Това свойство е характерно за тъканите на лизин от нормален произход, съдържа глюкозаминогликогени, галактоза, хексазамити и хелиуронова киселина. Дентинът е богат на активни регулаторни протеини, които регулират процеса на реминерализация. Такива специални протеини включват амелогенини, емайлини и фосфопротеини. Дентинът, подобно на емайла, се характеризира с бавен обмен на минимални компоненти, което е от голямо значение за поддържане на стабилността на тъканите при условия на повишен риск от деминерализация и стрес.

Цимент за зъби

Покрива целия зъб с тънък слой. Първичният цимент се образува от минерална субстанция, в която в различни посоки преминават колагенови влакна и клетъчни елементи - цементобласти. Циментът на зрелия зъб е малко обновен. Състав: минералните компоненти са представени главно от Ca карбонати и фосфати. Циментът няма собствен, като емайла и дентина кръвоносни съдове. В апекса на зъба има клетъчен цимент, основната част е безклетъчен цимент. Клетъчният прилича на кост, а безклетъчният се състои от подредени влакна и аморфно вещество, което слепва тези влакна заедно.

Зъбна пулпа

Това е рехава съединителна тъкан на зъба, запълваща короналната кухина и кореновия канал на зъба с голям брой нерви и кръвоносни съдове; пулпата съдържа колаген, но няма еластични влакна; има клетъчни елементи, представени от одонтобласти, макрофаги и фибробласти . Пулпата е биологична бариера, която предпазва зъбната кухина и пародонта от инфекция и изпълнява пластична и трофична функция. Характеризира се с повишена активност на окислително-възстановителните процеси и следователно високата консумация на кислород се осъществява чрез свързване на окислението с фосфорилирането. Високото ниво на биологични процеси в пулпата се показва от наличието на процеси като PPP, синтез на РНК, протеини, следователно пулпата е богата на ензими, които извършват тези процеси, но въглехидратният метаболизъм е особено характерен за пулпата. Има ензими на гликолиза, TCA цикъл, водно-минерален метаболизъм (алкална и кисела фосфотоза), трансаминази, аминопептидази.

В резултат на тези метаболитни процеси се произвеждат много междинни продукти, които идват от пулпата в твърдите тъкани на зъба. Всичко това осигурява високо ниво на ...., реактивност и защитни механизми.

При патология активността на тези ензими се увеличава. При кариес настъпват деструктивни промени в одонтобластите, разрушаване на колагенови влакна, появяват се кръвоизливи, променя се ензимната активност и се променя обменът на вещества в пулпата.

Пътища на навлизане на веществата в твърдите зъбни тъкани и пропускливостта на емайла

Зъбът има контакт със смесена слюнка, от друга страна – .... кръв, съставът на твърдите тъкани на зъба зависи от техния състав. Основната част от органичните и минералните вещества, влизащи в зъбния емайл, се съдържат в слюнката. Слюнката действа върху зъбния емайл и причинява подуване или свиване на колагеновите бариери. В резултат на това настъпва промяна в пропускливостта на емайла. На това се основават обменните вещества на слюнката с веществата на емайла и процесите на де- и реминерализация. Емайлът е полупропусклива мембрана. Той е лесно пропусклив за H O, йони (фосфати, бикарбонати, хлориди, флуориди, катиони Ca, Mg, K, Na, F, Ag и др.). Те определят нормалния състав на зъбния емайл. Пропускливостта зависи и от други фактори: от химичната структура на веществото и силата на йона. Размерите на апатитите са от 0,13 - 0,20 nm, разстоянието между тях е 0,25 nm. Всякакви йони трябва да проникнат в емайла, но пропускливостта се определя с т.зр. Mr или йонни размери не са възможни; има други свойства на афинитета на йона към емайловия хидроксиапатит.

Основният път на навлизане на веществата в емайла е простата и улеснена дифузия.

Пропускливостта на емайла зависи от:

1) размери на микропространствата, запълнени. H O в структурата на емайла

2) размера на йона или размера на молекулата на веществото

3) способността на тези йони или молекули да се свързват с компонентите на емайла.

Например, йонът F (0,13 nm) лесно прониква в емайла и се свързва с емайловите елементи в увредения емайлов слой, поради което не прониква в по-дълбоките слоеве. Ca (0,18 nm) – адсорбира се върху повърхността на кристалите на емайла, а също така лесно навлиза в кристалната решетка, така че Ca се отлага както в повърхностния слой, така и дифундира вътре. J лесно проникват в микропространството на емайла, но не са в състояние да се свържат с HAP кристалите, навлизат в дентина, пулпата, след това в кръвта и се отлагат в щитовидната жлезаи надбъбречните жлези.

Пропускливостта на емайла намалява под въздействието на хим Фактори: KCl, KNO, флуорни съединения. F взаимодейства с HAp кристалите, създавайки бариера за дълбокото проникване на много йони и вещества. Свойствата на прона зависят от състава на смесената слюнка. По този начин тайната слюнка има различни ефекти върху пропускливостта на емайла. Това се свързва с действието на ензимите, намиращи се в слюнката. Например хиалурондоза> пропускливост на Са и глицин, особено в областта на кариозното петно. Хемотрипсин и цялостна фосфатоза< проницаемость для CaF и лизина. Кислая фосфатоза >пропускливост за всички йони и вещества.

Доказано е, че аминокиселините (лизин, глицин), глюкоза, фруктоза, галактоза, урея, никотинамид, вит и хормони проникват в зъбния емайл.

Пропускливостта зависи от възрастта на човека: най-голяма - след пробива на зъбите, тя намалява до момента на узряване на зъбните тъкани и продължава да намалява с възрастта. От 25 до 28 години > резистентност към кариес, протича сложен обмен при поддържане на постоянен състав на емайла.

pH на слюнката, както и намаляване на pH под зъбната плака, където се образуват органични киселини, пропускливостта се увеличава поради активирането на деминерализацията на емайла от киселини.

Кариес > пропускливост. На етапа на бели и пигментни петна > пропускливост, > възможност за проникване на различни йони и вещества, както и Ca и фосфати - това са компенсаторни реакции в отговор на активна деминерализация. Не всяко кариозно петно ​​се превръща в кариозна кухина; кариесът се развива за много дълго време.

Хипосаливацията води до разрушаване на емайла. Кариесът, който се появява през нощта, е нощно заболяване.

Повърхностни образувания по зъбите

Това са муцин, кутикула, пеликула, плака, камък.

Муцинът е сложен протеин, свързан със слюнчените гликопротеини, който покрива повърхността на зъба и изпълнява защитна функция, предпазва от механични и химични влияния, защитната му роля се обяснява с характеристиките, спецификата на аминокиселинния състав и характеристиките на съдържанието на сяра, трианин, които съдържат до 200 аминокиселини, про... Прикрепен е към сяра и трианинови остатъци чрез О-гликозидна връзка. N-ацетилневраминови остатъци. на-ти, N-ацетилглюкозамин, галактоза и ф..зи. Структурата на протеина прилича на гребен, който има ... протеини, остатъци, състоящи се от аминокиселини и въглехидратни компоненти, са подредени в протеинови вериги, те са свързани помежду си чрез дисулфидни мостове и образуват големи молекули, способни да задържат H O. Те образуват гел.

Пеликул

Това е тънък, прозрачен филм от въглехидратно-протеинова природа. Включва глицин, гликопротеини, някои аминокиселини (ala, glu), Jg, A, G, M, аминозахари, които се образуват в резултат на жизнената дейност на бактериите. Структурата съдържа 3 слоя: 2 на повърхността на емайла, а третият в повърхностния слой на емайла. Пеликулата покрива зъбната плака.

Плака

Бял мек филм, разположен в цервикалната област и по цялата повърхност. Отстранява се при почистване и твърда храна. Това е кариесогенен фактор. Представлява деструктивен орган с голям брой вещества, намиращи се в устната кухина, както и техните отпадъчни продукти. 1 g зъбна плака съдържа 500 x 10 микробни клетки (стрептококи). Има ранна плака (през първия ден) и зряла плака (от 3 до 7 дни).

3 хипотези за образуване на плака

1) …

2) утаяване на слюнчените гликопротеини, които реагират в бактериите

3) утаяване на вътреклетъчни полизахариди. Те се образуват от стрептококи, наречени декстран и леван. Ако центрофугирате зъбната плака и я прекарате през филтър, се разделят две фракции, клетъчна и безклетъчна. Клетъчен – епителни клетки, стрептококи, (15%). ....ти, дифтероиди, стафилококи, дрожди-подобни гъби - 75%.

В зъбната плака 20% е сухо вещество, 80% е H O. Сухото вещество съдържа минерали, протеини, въглехидрати и липиди. От минерални съставки: Ca – 5 mcg/на 1 g суха плака. P – 8.3, Na – 1.3, K – 4.2. Има микроелементи Ca, Str, Fe, Mg, F, Se. F сода в зъбна плака в три форми:

1) CaF - Ca флуорид

1) CF протеинов комплекс

2) F в M/O структура

Някои микроелементи намаляват чувствителността на зъбите към кариес F, Mg, други намаляват устойчивостта към кариес - Se, Si. Протеини от суха плака – 80%. Съставът на протеини и аминокиселини не е идентичен с този на смесената слюнка. Докато аминокиселините узряват, те се променят. Gly, arg, lys, >glutomate изчезва. Въглехидрати 14% - фруктоза, глюкоза, хексозамини, салови киселини и киселини и глюкозамини.

С участието на ензими от плакатни бактерии се синтезират полимери от глюкозата – декстран, а от фруктозата – леван. Те формират основата на органичната матрица на зъбната плака. Микроорганизмите, участващи в предварителната обработка, се разграждат, съответно, от деск...топлина и левонозни кариесогенни бактерии стрептококи. Предлага се в ограничени количества: мактак, пируват, оцетна киселина, пропионова киселина, лимонена киселина. Това води до намаляване на pH под зъбната плака на повърхността на емайла до 4,0. Това са кариесогенни състояния. Следователно зъбната плака е едно от важните етиологични и патогенни звена в развитието на кариес и пародонтални заболявания.

Липиди

Ранната зъбна плака съдържа триглицериди, глицерол, глицерофосфолипиди. В зряло количество< , образуются комплексы с углеводами – глицерофосфолипиды.

Много хидролитични и протеолитични ензими. Те действат върху органичната емайлова матрица, разрушавайки я. Относителни гликозидози. тяхната активност е 10 пъти по-висока, отколкото в слюнката. Киселинни, алкални фосфатази, pH, DN-носове. Пероксидази.

Метаболизмът на зъбната плака зависи от естеството на микрофлората. Ако в него преобладават стрептококи, тогава рН<, но рн зубного налета может и повышаться за счет преобладания акти….тов и стафиллококков, которые обладают уреалитической активностью, расщепляют мочевину, NН, дезаминируют аминокислоты. Образовавшийся NH соединяется с фосф-и и карбонатами Са и Мg и образуется сначала аморфный карбонат и фосфат Са и Мg, некристаллический ГАП - - ->кристал.

Зъбната плака се минерализира и се превръща в зъбен камък. Особено с възрастта, с някои видове патология при децата - отлаганията на зъбен камък са свързани с вродени сърдечни лезии, S.D.

татарски (ZK)

Това е патологично дискалцифицирано образувание по повърхността на зъбите. Различават се супрагингивални, субгингивални з.к. Те се различават по местоположение, химичен състав и химия на образуване.

Химичен състав на g.c.

Мин. съдържание 70 – 90% сухо съдържание.

Количество минерални вещества в s.c. различни. Тъмно з.к. съдържа повече минерали, отколкото светлина. Какво > ​​zk е минерализирано, mem > Mg, Si, Str, Al, Pb. Първо се събират нискоминерализираните вещества на ZK, които са 50% съставени от бруслитни вещества Ca NPO x 2H O.

Октокалциев фосфат Ca H (PO) x 5H O

Карбонатни апатити Ca (PO CO)

Ca (PO) CO (OH).

Хидроксиапатит Ca (PO) (OH

Виктолит – (Ca Mg) (PO)

Е в zk –F се съдържа в същото 3 форми, както при зъбната плака.

Протеините, в зависимост от зрелостта на клетката, варират от 0,1 до 2,5%. Брой протеини< по мере минерализации зк. В наддесневом зк сод-ся 2,5%. В темн.наддесневом зк – 0,5%, в поддесневом – 0,1%

Знание B. Zk са калций-утаяващи гликопротеини и фосфопротеини. Въглехидратната част от която е представена от галактоза, фруктоза, мехлем. В съотношение 6:3:1.

Характеристика на аминокиселинния състав - липса на циклични аминокиселини

GPL липидите се синтезират от микроорганизми на зъбната плака. Способен да свързва Ca с протеини и да инициира образуването на HAP. В клетката има АТФ, той е както източник на енергия, така и донор на органофосфор. по време на минерализацията на брулита и превръщането му в TAP. Брулитът се превръща в октокалциев фосфат ---> HAP (при pH>8). Brulite - ATP -> октокалциев фосфат -> HAP.

Биохимични промени в твърдите зъбни тъкани по време на кариес, профилактика на кариес чрез реминерализация

Първоначалните биохимични промени настъпват на границата между повърхността на емайла и основата на зъбния камък. Първичната клинична проява е появата на кариозно петно ​​(бяло или пигментирано). В тази област на емайла първо възникват процеси на деминерализация, особено изразени в подповърхностния слой на емайла, а след това настъпват промени в органичната матрица, което води до пропускливост на емайла. Деминерализацията настъпва само в областта на кариозното петно ​​и е свързана с увеличаване на микропространството между HAP кристалите, > разтворимостта на емайла в кисела среда, възможни са 2 вида реакции в зависимост от киселинността:

Ca(PO)(OH) + 8H = 10Ca + 6 HPO + 2 H2O

Ca(PO)(OH) + 2H = Ca(HO)(PO)(OH) + CA

Реакция № 2 води до образуването на апатит, в структурата на който има вместо 10,9 Ca атома, т.е.< отношение Са/Р, что приводит к разрушению кристаллов ГАП, т.е. к деминерализации. Можно стимулировать реакцию по первому типу и тормозить деминерализацию. 2 эт.развития кариеса – появление кар.бляшки. Это гелеподобное в-во углеводно-белковой природы, в нем скапливаются микроорганизмы, углеводы, ферменты и токсины. Бляшка пористая, через нее легко проникают углеводы. 3 эт. – образование органических кислот из углеводов за счет действия ферментов кариесогенных бактерий. Сдвиг рн в кисл.сторону., происходит разрушение эмали, дентина, образование кариозной полости.

Профилактика и лечение на кариес с реминерализиращи средства

Реминерализацията е частична промяна или пълно възстановяване на минералните компоненти на зъбния емайл поради компоненти на слюнката или реминерализиращи разтвори. Реминерализацията се основава на адсорбцията на минерали в кариозни зони. Критерият за ефективността на реминерализиращите разтвори са такива свойства на емайла като пропускливост и разтворимост, изчезване или намаляване на кариозни петна,< прироста кариеса. Эти функции выполняет слюна. Используются реминерализующие растворы, содержащие Са, Р, в тех же соотношениях и количествах, что и в слюне, все необходимые микроэлементы.

Реминерализиращите разтвори имат по-голям ефект от смесената слюнка.

В слюнката Ca и P се свързват с органични комплекси на слюнката и съдържанието на тези комплекси намалява в слюнката. Тези разтвори трябва да съдържат F в необходимото количество, тъй като той влияе върху подмладяването на Ca и P в твърдите тъкани на зъбите и костите. При< концентрации происходит преципитация ГАП из слюны, в отсутствии F преципитация ГАП не происходит, и вместо ГАП образуется октокальцийфосфат. Когда F очень много обр-ся вместо ГАП несвойственные этим тканям минеральные в-ва и чаще CaF .

Хипотеза за патогенезата на кариеса

Има няколко хипотези:

1) невротрофичният кариес се разглежда като резултат от състоянието на човека и влиянието на факторите върху него външна среда. Авторите придават голямо значение на централната нервна система

2) трофичен. Механизмът на развитие на кариес е нарушение на трофичната роля на одонтобластите

3) теория на обжалването. Кариесът е резултат от лющене на емайла от комплекси от смесена слюнка. Кариесът е резултат от едновременна органна протеолиза и пилинг миньор в-вемайли

4) ацидогенни или химически-кариозитотични. Основава се на ефекта на киселинно реагиращите вещества върху зъбния емайл и участието на микроорганизми в кариозния процес. Предложена е преди 80 години и е в основата на съвременната хипотеза за патогенезата на кариеса. Кариес на декалцирани тъкани, причинен от киселини, изображение. в резултат на действието на микроорганизмите върху въглехидратите.

Кариесогенни фактори се делят на фактори от общ и локален характер.

Общ:

включват неправилно хранене: излишък на въглехидрати, липса на Ca и P, дефицит на микроелементи, витамини, протеини и др.

Заболявания и промени във функционалното състояние на органи и тъкани. Неблагоприятни ефекти по време на никнене и съзряване и през първата година след никнене на зъбите.

Електрически въздух (йонизиращо лъчение, стрес), който засяга слюнчените жлези, секретираната слюнка не отговаря на нормалния състав и засяга зъбите.

Местни фактори:

1) плака и бактерии

2) промени в състава и рН на смесената слюнка (изместване на рН към киселинната страна, липса на F, намаляване на количеството и съотношението на Ca и P и др.)

3) въглехидратна диета, въглехидратни хранителни остатъци.

Антикариесни фактори и устойчивост на зъбен кариес

1) податливостта към кариес зависи от вида на минерализацията на твърдите зъбни тъкани. Жълтият емайл е по-устойчив на кариес. С възрастта кристалната решетка става по-плътна и устойчивостта на зъбите към кариес се повишава.

2) Резистентността към кариес се насърчава чрез заместване на HAP с флуорапатити - по-силни, по-устойчиви на киселини и слабо разтворими. F е антикариогенен фактор

3) Устойчивостта на кариес на повърхностния слой на емайла се обяснява с повишеното съдържание на микроелементи в него: стан, Zn, Fe, Va, волфрам и др., А Se, Si, Cd, Mg са кариесогенни

4) Устойчивостта на зъбния кариес се насърчава от вит. D, C, A, B и т.н.

5) Смесената слюнка има антикариесогенни свойства, т.е. неговия състав и свойства.

6) Отдава се особено значение лимонена киселина, цитрат.

F и стронций

F се намира във всички тъкани на тялото. Предлага се в няколко форми:

1) кристал. форма на флуорапатит: зъби, кости

2) в комбинация с органични. в-ви гликопротеини. Изображение на органична матрица от емайл, дентин, кости

3) 2/3 общ брой F открит в йонно състояние в биол.

течности: кръв, слюнка. Намаляването на F в емайла и дентина е свързано с промяна в pit.H O.

F по-лесно се включва в структурата на емайла в леко кисела среда, количеството на F в костите се увеличава с възрастта, а в зъбите на децата се открива в повишени количества по време на узряването на твърдите зъбни тъкани и непосредствено след това. изригване.

При много големи количества F в организма настъпва отравяне с флуорни съединения. Изразява се в повишена чупливост на костите и тяхната деформация поради нарушаване на метаболизма на R-Ca. Както при рахит, но употребата на витамин D и А не предизвиква значителен ефект върху нарушаването на метаболизма на P-Ca.

Голямо количество F има токсичен ефект върху цялото тяло, поради изразен инхибиторен ефект върху метаболитните процеси на въглехидрати, мазнини и тъканно дишане.

Роля F

Те участват в процеса на минерализация на зъбите и костите. Силата на флуорапатитите се обяснява с:

1) усилване връзки между Ca йони в кристалната решетка

2) F се свързва с органични матрични протеини

3) F допринася за образуването на по-издръжливи кристали на HAP и F-апатити

4) F помага да се активира процесът на утаяване на апатитите от смесената слюнка и по този начин да се увеличи. неговата реминерализираща функция

5) F засяга бактериите в устната кухина, киселиннообразуващите свойства се изгарят и по този начин предотвратява изместването на pH към киселинната страна, т.к. F инхибира еколазата и потиска кликлизата. На този механизъм се основава антикариесният ефект на Ф.

6) F участва в регулирането на навлизането на Ca в твърдите тъкани на зъба, намалява пропускливостта на емайла към други субстрати и повишава резистентността към кариес.

7) F стимулира репаративните процеси при фрактури на костите.

8) F намалява съдържанието на радиоактивен стронций в костите и зъбите и намалява тежестта на рахита. Sr се конкурира с Ca за включване в кристалната решетка на HAP, а F потиска тази конкуренция.

Аскорбинова киселина. функция. Роля в метаболизма на тъканите и органите на устната кухина

1) ефектът на витамина е свързан с участието му в реакциите на ОМ. Ускорява дехидрогенирането на редукция. коензими NADH и др., активира окисляването на глюкозата от PFP, което е толкова характерно за зъбната пулпа.

2) Витамин С влияе върху синтеза на гликоген, който се използва в зъбите като основен източник на енергия по време на процеса на минерализация.

3) Вит.С активен. много ензими въглехидратния метаболизъм: при гликолиза - хексоза, фосфофруктокиноза. В CGC...хидрогеноза. При тъканно дишане - цитохром оксидоза, както и минерализационни ензими - алкална фосфатоза

4) Вит.С участва пряко в биосинтезата на протеин, съединение, проколаген при превръщането му в колаген. Този процес се основава на 2 реакции

пролин - -аксипролин

Ph-t: пролин хидроксилаза, cof-t: витамин С.

Лизин – оксилизин f-t: лизин хидроксилаза, cof-t: вит.C

Витамин С изпълнява друга функция: активиране на ензимите чрез редуциране на дисулфидните мостове в ензимните протеини до сулхидрилни групи. В резултат на активиране на алкална фосфатоза, ... дехидрогеназа, цитохромексидоза.

Недостигът на витамин С се отразява на състоянието на пародонта, намалява се образуването на междуклетъчно вещество в съединителната тъкан

5) дефицитът на витамин променя реактивността на зъбната тъкан. Може да причини скорбут.

Раздел 2. Зъбен кариес

001. Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2 е

1) карбонапатит

2) хлорапатит

4) уитлокит

5) хидроксиапатит
002. Твърдите тъкани на зъба се характеризират с калциево-фосфорно съотношение

3) 2,1
003. Разтворимост на хидроксиапатит на зъбния емайл

когато рН на устната течност намалява

1) се увеличава

2) намалява

3) не се променя
004. Микротвърдост на емайла при кариес на стадия петно

1) намалява

2) се увеличава

3) не се променя
005. Повишена пропускливост на емайла

1) в стадия на бялото петно

2) с флуороза

3) с хипоплазия

4) при абразия
006. Йонообменни процеси, минерализация и деминерализация

осигурява

1) микротвърдост

2) пропускливост

3) разтворимост
007. При зъбен кариес в стадий бяло петно, съдържание на протеин

в тялото на лезията

1) се увеличава

2) намалява

3) не се променя
008. При зъбен кариес във фаза бяло петно, съдържание на калций

в тялото на лезията

1) се увеличава

2) намалява

3) не се променя

009. При зъбен кариес във фаза бяло петно, съдържание на фосфор

в тялото на лезията

1) се увеличава

2) намалява

3) не се променя
010. При зъбен кариес във фаза бяло петно, съдържание на флуор

в тялото на лезията

1) се увеличава

2) намалява

3) не се променя
011. Формула на емайл хидроксиапатит

1) SaNRON 4

2) Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2

3) Ca 10 (PO 4) 8 (OH) 2

012. При среден кариес, сондирането на кухината е болезнено

1) по ръба на емайла

2) по емайлово-дентинното съединение

3) по дъното на кариозната кухина

013. Пропускливост на емайла с фосфорна киселина

1) се увеличава

2) понижава

3) не се променя

014. Пропускливост на емайла с натриев флуорид

1) се увеличава

2) понижава

3) не се променя

015. Пропускливост на емайла с физиологичен разтвор

1) се увеличава

2) понижава

3) не се променя

016. Млечнокисела пропускливост на емайла

1) се увеличава

2) понижава

3) не се променя

017. Пропускливост на емайла с разтвор на калциев глюконат

1) се увеличава

2) понижава

3) не се променя

018. Ремодентен разтвор, пропускливост на емайла

1) се увеличава

2) понижава

3) не се променя

019. Реминерализацията на зъбния емайл се определя от неговата

1) микротвърдост

2) пропускливост

3) разтворимост
020. Най-характерният клиничен симптом

за кариес различни етапи- болка

1) спонтанен

2) персистиращи след отстраняване на стимула

3) само при наличие на стимул
021. Кухина с повърхностен кариеслокализиран вътре

2) емайл и дентин

022. Вътре е локализирана кухина със среден кариес

2) емайл и дентин

3) емайл, дентин и предентин
023. Кухината с дълбок кариес е локализирана вътре

2) емайл и дентин

3) емайл, дентин и предентин
024. Методи за диагностика на кариес на етап петно

1) оцветяване и EDI

2) радиография и EDI

3) радиография и термична диагностика

4) термодиагностика и флуоресцентна стоматоскопия

5) флуоресцентна стоматоскопия и оцветяване
025. Методът на жизненоважно оцветяване разкрива лезии

деминерализация на емайла

1) с ерозия на емайла

2) за кариес в стадий бяло петно

3) с клиновиден дефект

4) с хипоплазия

5) за кариес в стадий на пигментно петно
026. За витално оцветяване на зъбния емайл при диагностициране на кариес

използване

1) еритрозин

3) метиленово синьо

4) калиев йодид

5) Решение на Шилер–Писарев

027. Реминерализиращата терапия включва

навлизане на вещества в мястото на деминерализация

1) минерал

2) органични

028. Диференцира се дълбок кариес

1) със среден кариес

2) с хроничен пулпит

3) с хроничен пародонтит

4) с флуороза

029. Гравирането на емайла осигурява контакт със зъбния емайл

с композитен материал според принципа

1) микро съединители

2) химично взаимодействие

3) адхезия

030. Силантите се използват за профилактика

1) кариес

2) флуороза

3) хипоплазия

031. За по-добро задържане на композитния материал

емайлът се приготвя от

1) флуориране

2) създаване на гънка

3) киселинно ецване

032. Възстановяващите материали за пълнене включват

1) цинк-евгенолова паста

2) стъклойономерен цимент

3) калиев хидроксид

4) композитни материали

5) компомери

033. Избройте методите за запълване на кухини

1) сандвич техника

2) крачка назад

3) тунелен метод

034. Съставът на композитния материал включва

1) фосфорна киселина

2) пълнител

035. За ецване на емайл преди запълване

композитният материал използва киселина

1) сол

2) флуоресцентни

3) ортофосфорни

036. Използва се гласйономерен цимент

1) за естетическо запълване

2) за пломбиране на временни зъби

3) за фиксиране на щифтови конструкции

4) за създаване на зъбно пънче за коронка
037. Групите композитни материали включват

1) микрофили

2) макрофили

3) хибрид

4) неутрофили
038. Свързващите системи включват

1) грунд

2) киселина

3) лепило

4) полираща паста
039. Цвят на пълнежния материал за естетично възстановяване

трябва да бъдат избрани при следните условия

1) на тъмно върху изсушена зъбна повърхност

2) при изкуствено осветление

след ецване на зъбната повърхност с киселина

3) на естествена светлина върху влажна зъбна повърхност
040. За възстановяване на фронталната група зъби се използва

1) амалгама

2) микронапълнени композити

3) циментов фосфат

4) дентинова паста
041. Използва се за техника за пълнене на сандвич

комбинация от материали

1) фосфатен цимент + амалгама

2) стъклойономерен цимент + композит

3) апексит + дентинова паста
042. За полиране на повърхността на пломба от композитен материал

използване

1) фино диспергирани диамантени турбинни борери

2) Бурове на портите

3) силиконови полирачи

4) Колела SoftLex

5) карбидни покрития
043. За запълване на кухини от клас 1 и 2 по Блек използвайте

1) микронапълнени композити

2) хибридни композити

3) опаковани композити

044. Композитни материали по вид на полимеризация

се разделят на

1) светлинно втвърдяване

2) химическо втвърдяване

3) двойно втвърдяване

4) инфрачервено втвърдяване
045. В дъвкателната група зъби при пломбиране по клас 2 по Блек

се създава контактна точка

1) равнинен

2) точка

3) стъпаловиден
046. При прилагане на еднокомпонентна лепилна система

повърхността на дентина трябва да бъде

1) пресушен

2) леко влажна

3) обилно овлажнен
047. Причини за болка след пломбиране след употреба

светлинно втвърдяващите се композити могат да бъдат

1) прилагане на бондинг върху пресушен дентин

2) нарушение на техниката на полимеризация

3) използване на абразивна паста при полиране на пълнежа
Съвпада
048. Вид на пълнежния материал Черен клас

1) течлив композит а) 1 (голяма кухина)

2) опакован композит b) 2

3) микронапълнен композит в) 3, 4

г) 5
Моля, посочете правилната последователност
049. Етапи на запълване на кавитет с композитни материали

1) прилагане на залепване

2) прилагане на омекотяващ материал

3) ецване на емайл

4) полиране на пълнежа

5) добавяне на пълнежен материал
050. Раздайте пълнежни материали

тъй като се повишават естетическите им свойства

1) композити

2) компомери

3) стъклени йономери

Предмет: Клинични признациздрав и променен емайл. Структурата на емайла. Цел: Да се ​​разработят и обучат студентите критерии за оценка на здравия и патологично променен зъбен емайл. По време на занятията със студентите анализирам ендогенни и екзогенни фактори, които влияят върху промените в цвета на целостта на емайла.

Споделете работата си в социалните мрежи

Ако тази работа не ви подхожда, в долната част на страницата има списък с подобни произведения. Можете също да използвате бутона за търсене

СТРАНИЦА 5

МЕТОДИЧЕСКА РАЗРАБОТКА

практическо занятие №4

по раздел

IV семестър).

Предмет: Клинични признаци на здрав и променен емайл. Структурата на емайла. Определяне на пропускливост, тест с метиленово синьо, неговото изпълнение.

Мишена: Разработете и обучете студентите критерии за оценка на здравия и патологично променен зъбен емайл.

Местоположение на класа: Кабинет по хигиена и профилактика на Държавна клинична болница №1.

Материална подкрепа:Типово оборудване на стая за хигиена, работно място на зъболекар - профилактика, маси, стойки, бои (2% разтвор на метиленово синьо), десет полева полутонова скала, лаптоп.

Продължителност на урока: 3 часа (117 минути).

План на урока

Етапи на урока	Оборудване	Учебни помагала и контроли	място	време за минута
1. Проверка на изходните данни.	План на съдържанието на урока. Лаптоп.	Тестови въпроси и задачи, таблици, презентация.	Стая за хигиена (клиника).
2. Решаване на клинични проблеми.	Лаптоп, маси.	Форми с контролни ситуационни задачи.	— || —	74,3%
3. Обобщаване на урока. Задача за следващия урок.		Лекции, учебници, допълнителна литература, методически разработки.	— || —

Урокът започва с инструктаж на учителя относно съдържанието и целите на урока. По време на анкетата разберете първоначалното ниво на знания на учениците. По време на занятията със студентите анализирам ендогенни и екзогенни фактори, които влияят върху промените в цвета и целостта на емайла. На следващо място, рисковите зони на емайла, структурата и признаците на здрав и променен емайл, както и пропускливостта на здравия и променен емайл за различни вещества (Ca, P,Е , аминокиселини, багрила). Учителят и учениците обсъждат метода за витално оцветяване на емайла. Урокът завършва с решаване на ситуационни задачи и тестови задачи.

При определяне на цвета и целостта на емайла се анализират такива видове патология като кариес, хипоплазия, флуороза, клиновиден дефект при определяне на формата на остри зъби и хронични травмизъби, наследствени заболяванияпри определяне на блясъка и болезнеността на зъбите, захарен диабет, ксеростомия. Особено внимание се обръща на придобитите структури на устната кухина и тяхното влияние върху промените в цвета на зъбите.

За още точно определениеИма редица индекси за здравословно състояние: KPU, KP, KPU+KP. Те са необходими за определяне на епидемиологичния статус в региона или в цялата страна, могат да се използват за планиране на дентална помощ, необходими са за формиране на отделни групи по време на профилактика и служат като критерий за санитария и предпазни мерки. Ако KPU = 6, това показва високо увреждане от кариес, с KPU = 2-3 умерено и по-малко от 2 ниско увреждане от кариес.

В град Омск KP = 5,3, а в различните възрастови групи се колебае, например на 7 години KP + kp = 8,3. Необходимо е да се насочи вниманието на учениците към идентифициране на активността на кариозния процес (според T.F. Vinogradova), компенсирани, суб- и декомпенсирани форми.

От голямо значение за идентифициране на степента на кариесна активност е откриването и количествената оценка на фокална деминерализация (бели кариозни петна) по L.A. Аксамит (1979).

Нарушенията на структурата на емайла и дентина могат да възникнат под въздействието на голямо разнообразие от причини и да имат множество клинични прояви. Най-честата причина за нарушаване на структурната цялост на твърдите тъкани е зъбният кариес. В същото време, започвайки със загуба на естествен блясък и промяна на цвета в определена област, емайлът придобива груба консистенция и поради активна деминерализация се появява дефект с различна дълбочина. В случай на некариозни лезии на зъбите (хипоплазия и хиперплазия, флуороза, наследствени нарушения в развитието на зъбните тъкани, некариозна патология, възникнала след пробива им; травматични наранявания, абразия, киселинна некроза, клиновиден дефект, некроза, ерозия), възникват специфични промени в структурата на емайла и дентина, често съчетани с нередности във формата и размера. Така при хипоплазия, заедно с промяна в цвета на емайла, се появяват признаци на неговото недоразвитие под формата на влакнести, пунктирани, набраздени дефекти до пълно отсъствиеемайл (аплазия). При специфична хипоплазия на флуороза, причинена от излишък на флуор в питейната вода, се откриват нарушения на структурата на емайла от 5 форми: ивици, петна, тебеширени петна, ерозивни и деструктивни. Хиперплазия (капки на емайла) се среща при приблизително 1,5% от населението (Borovsky E.V., 1989). Наследствени нарушенияразвитието на зъбните тъкани се проявява в различни клинични форми: промени в цвета, частична или пълна загуба на тъкан.

Методът за определяне на пропускливостта на емайла, разработен от E.V., придоби особено значение за диагностициране на клиничното състояние и промените в процеса на лечение на началните прояви на зъбния кариес. Боровски, П.А. Leusom, L.A. Аксамит (1979). Базира се на интравитално оцветяване на огнища на деминерализация при начален кариес 2% воден разтворметиленово синьо. Багрилото лесно прониква в кариозни петна в резултат на значително увеличаване на пропускливостта на емайла в тази област.

Изследваните зъби се изолират от слюнката с памучни тампони. Повърхността им е старателно почистена от плака и зъбен камък. След това памучен тампон, навлажнен с разтвор на метиленово синьо, се нанася върху областта на емайла, която ще се изследва, за 3 минути. След определеното време тампонът се отстранява и излишъкът се отмива с вода. Ако има фокална деминерализация на емайла, петното става синьо на цвят. Тъмни петна, петна с хипоплазия и флуороза не се оцветяват.

С помощта на този метод е възможно да се определи точният размер и форма на зоната на фокална деминерализация, както и скрити лезии, невидими за окото. Тъй като количеството багрило, проникващо дълбоко в емайла, зависи от степента на нарушение на пропускливостта на емайла, колкото повече синьо прониква в емайла, толкова по-силно нарушениетози процес и неговите по-дълбоки структурни смущения. Степента на тези нарушения се определя полуколичествено чрез сравняване с десетполева градационна скала на различни нюанси на синьото, произведена за печатни нужди. Оцветяването на петната изчезва спонтанно в рамките на 1 час.

Приложението на този метод в динамиката на клиничното наблюдение и лечение на кариес представлява голям практически интерес. Промяната на параметрите на петното по отношение на размера, равномерността на цвета и степента на пропускливост ви позволява да наблюдавате развитието на кариозния процес и да го регулирате. Методът е прост, достъпен и приложим на работното място на лекаря.

Тестови въпроси за идентифициране основни познанияученици:

1. Какви ендогенни и екзогенни фактори влияят върху промяната на цвета на зъбите?
2. Говорете за структурата на емайла.
3. Избройте признаците на здрав емайл.
4. Какви видове патология засягат целостта на емайла?
5. Какви заболявания водят до обезцветяване на зъбите?
6. Концепцията за пропускливост на емайла. Кога е прието?
7. За какви вещества е пропусклив емайлът?
8. Какво е значението на пропускливостта на емайла за клинициста?
9. По какви признаци се оценява активността на кариозния процес?

Схема на индикативната основа на действие

определяне на клиничното състояние на зъбите

1. Определете нивото на щетите
Емайл: цвят блясък влага интегритет	Сравнете със здрави зъби	Цветът на всички зъби е еднакъв и варира от синкав до светлокафяв. По появата на тебеширени петна без блясък може да се съди за фокална деминерализация. Сухият емайл възниква при заболявания на слюнчените жлези и диабет. По наличието на дефект на емайла се съди за усложнен или неусложнен кариес.
2. Плъзнете диференциална диагноза
Заболявания с подобна клинична картина: Хипоплазия Флуороза	Сравнете с признаци на фокална деминерализация	Признаци, нехарактерни за кариеса: Засегнати са зъби от същия период на формиране; Симетрични лезии с идентични дефекти; Анилиновите бои не покриват петна. А. Засегнати са зъби от същия период на формиране или голяма група зъби; b. Възможно е да има еднакви или различни елементи (петна, ерозии, петна) в различни области на короните; V. Анилиновите бои не покриват петна.
3. Определете местоположението на лезията (рискова зона)
Цервикална област Контактна повърхност Дъвкателна повърхност Вестибуларна повърхност Езикова повърхност		При циркулярен кариес на временни и постоянни зъби. Любима локализация за кариес. По-характерно за постоянните зъби. Рядко се засяга, освен в слепите ямки. Изключително рядко се засяга.
4. Определете пропускливостта на емайла
Оцветяване на петна от емайл Преди оцветяване меката плака се отстранява с помощта на памучен тампон, напоен с 3% разтвор на H2O2, зъбът се изолира от слюнката и се нанася боя за 3 минути.	2% разтвор на метиленово синьо	Степента на пропускливост се определя по десетполова полутонова скала (L.A. Aksamit, 1978) и се изразява в %.
5. Определяне на степента на увреждане на зъбния кариес
С помощта на проверка и сондиране идентифицираме: а) във временно съзъбие kp б) при смесено съзъбие KP + KPU в) в постоянно съзъбиепроцесор	Огледало, сонда	Да се - кариозни временни зъби Да се - кариозни временни зъби П - пломбирани временни зъби U - извадени постоянни зъби поради усложнен кариес ДА СЕ - кариозни постоянни зъби П - пломбирани постоянни зъби U - извадени постоянни зъби относно усложнения кариес.

Ситуационни задачи

1. 12-годишно момиче има ревматизъм, хроничен тонзилит. В областта на шията има 11, 12, 21, 22 тебеширени ивици. Който допълнителни методипрегледите ще помогнат за изясняване на диагнозата и провеждане на диференциална диагностика. Каква диагноза може да се предположи?
2. Момче на 12 години се оплаква от козметичен дефект. По думите на майката детето е болно от една година пневмония. На вестибуларната повърхност 11, 16, 21, 26, 36, 46 има чашовидни вдлъбнатини, тъмнокафяви на цвят, плътни при сондиране, безболезнени. Вероятна диагноза?
3. Зъбният емайл на дете на 3 години е сиво-жълт. През втората половина на бременността майката приема тетрациклинови антибиотици. Вероятна диагноза и вашата тактика?
4. Дете на 10 години има светлокафяви огнища на пигментация на емайла по вестибуларната повърхност на резците. Емайлът има матов оттенък; от раждането до 7-годишна възраст детето е живяло в огнище на ендемична флуороза. Диагноза. Тактика.
5. Дете на 4 години е с кариес на долните четвърти и горните пети зъби (74, 84 и 65). Запишете формулата, изчислете kp индекса. Към коя група по занимание трябва да бъде причислено детето?
6. Дете на 13 години е с 36 отстранени, 11, 21, 46 кариеси и 26 с хроничен пулпит. Изчислете индекса на процесора.
7. При дете на 10 години са отстранени 36, 46 поради усложнен кариес. Изчислете индекса на чувствителност към кариес.

Списък на литературата за подготовка за часовете в раздела

"Профилактика и епидемиология на денталните заболявания"

Катедра по дентална медицина детствоОмска държавна медицинска академия ( IV семестър).

Учебно-методическа литература (основна и допълнителна с гриф за образователна квалификация), включително изготвена в катедрата, електронни учебници, мрежови ресурси:

Секция за превенция.

А. ОСНОВНИ.

1. Детска терапевтична стоматология. Национално лидерство : [с прил. на CD] / ред.: В. К. Леонтиев, Л. П. Киселникова. М.: GEOTAR-Media, 2010. 890 с. : ил.- (Национален проект “Здраве”).
2. Канканян А.П. Пародонтални заболявания (нови подходи в етиологията, патогенезата, диагностиката, профилактиката и лечението) / A.P. Канканян, В.К.Леонтиев. - Ереван, 1998. 360-те.
3. Курякина Н.В. Превантивна стоматология (насоки за първична профилактика на зъбни заболявания) / N.V. Kuryakina, N.A. Савелиева. М .: Медицинска книга, Н. Новгород: Издателство НГМА, 2003. - 288 с.
4. Курякина Н.В. Терапевтична стоматология на деца / изд. Н. В. Курякина. М.: Н. Новгород, НГМА, 2001. 744 с.
5. Лукиных Л.М. Лечение и профилактика на зъбния кариес / L.M. Lukinykh. - Н. Новгород, NGMA, 1998. - 168 с.
6. Първична дентална профилактика при деца. / В.Г. Сунцов, В.К.Леонтиев, В.А. Distel, V.D. Wagner. Омск, 1997. - 315 с.
7. Профилактика на зъбни заболявания. Учебник Ръководство / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Петрина и др., М., 1997. 136 с.
8. Персин Л.С. Детска стоматология / L.S. Персин, В.М. Емарова, С.В. Дякова. Ед. 5-то преработено и разширено. М .: Медицина, 2003. - 640 с.
9. Наръчник по детска стоматология: прев. от английски / изд. А. Камерън, Р. Уидмър. 2-ро изд., преработено. И допълнителни М.: MEDpress-inform, 2010. 391 с.: ил.
10. Детска и юношеска дентална медицина: пер. от английски / изд. Ралф Е. Макдоналд, Дейвид Р. Ейвъри. - М.: Медицински информационна агенция, 2003. 766 с. : ил.
11. Сунцов В.Г. Основен научни трудовеКатедра по детска стоматология / V.G. Сунцов, В. А. Дистел и др. - Омск, 2000. - 341 с.
12. Сунцов В.Г. Използването на терапевтични и профилактични гелове в денталната практика / изд. В.Г. Сунцова. - Омск, 2004. 164 с.
13. Сунцов В.Г. Стоматологична профилактика при деца (ръководство за студенти и лекари) / В.Г. Леонтьев, В.А. М.: Н. Новгород, НГМА, 2001. 344 с.
14. Хамадеева А.М., Архипов В.Д. Профилактика на основните стоматологични заболявания / A.M. Khamdeeva, V.D. - Самара, SamSMU 2001. 230 с.

Б. ДОПЪЛНИТЕЛНА.

1. Василиев В.Г. Профилактика на зъбни заболявания (част 1). Учебно-методическо ръководство / В.Г. Василиев, Л.Р. Иркутск, 2001. 70 с.
2. Василиев В.Г. Профилактика на зъбни заболявания (част 2). Учебно-методическо ръководство / В.Г. Василиев, Л.Р. Иркутск, 2001. 87 с.
3. Пълна програмадентално здраве на населението. Сонодент, М., 2001. 35 с.
4. Методически материализа лекари, предучилищни учители, училищни счетоводители, студенти, родители / ред. В.Г. Василиева, Т.П. Пинелис. Иркутск, 1998. 52 с.
5. Улитовски С.Б. Устна хигиена - първична профилактиказъбни заболявания. // Ново в стоматологията. Специалист. освобождаване. 1999. - № 7 (77). 144 стр.
6. Улитовски С.Б. Индивидуална хигиенна програма за профилактика на зъбни заболявания / S.B. Улитовски. М.: Медицинска книга, Н. Новгород: Издателство НГМА, 2003. 292 с.
7. Федоров Ю.А. Орална хигиена за всеки / Ю.А. Федоров. Санкт Петербург, 2003. - 112 с.

Колективът на Катедрата по детска дентална медицина издава учебно-методическа литература с грифа на UMO

От 2005г

1. Сунцов V.G. Ръководство за практически упражненияпо детска стоматология / V.G.Suntsov, V.D.Karnitsky, A.I. Омск, 2005. -211 с.
2. Сунцов В.Г. Ръководство по детска стоматология за педиатричен факултет / V.A. Distel, A.V.Khudoroshkov. - Ростов на Дон, Феникс, 2007. - 301 с.
3. Използването на терапевтични и профилактични гелове в денталната практика. Ръководство за студенти и лекари / Под редакцията на професор V.G. Suntsov. - Омск, 2007. - 164 с.
4. Профилактика на зъбите при деца. Ръководство за студенти и лекари / V.G Suntsov, V.K. Леонтьев, В.А. Дистел, В.Д. Вагнер, Т. В. Сунцова. - Омск, 2007. - 343 с.
5. Distel V.A. Основни насоки и методи за профилактика на зъбно-алвеоларни аномалии и деформации. Наръчник за лекари и студенти / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Омск, 2007. - 68 с.

Електронни уроци

Програма за текущо наблюдение на знанията на учениците (превантивен раздел).

Методически разработки за практически занятия на студенти от 2 курс.

„За повишаване на ефективността на доставката грижа за зъбитедеца (проект на заповед от 11 февруари 2005 г.).“

Изисквания за санитарно-хигиенни, противоепидемични режими и условия на труд за работещите в недържавни здравни заведения и кабинети на частни лекари по дентална медицина.

Структура на Стоматологичната асоциация на Федералния окръг.

Образователен стандарт за следдипломна професионална подготовка на специалисти.

Илюстриран материал за държавни интердисциплинарни изпити (04.04.00 “Стоматология”).

От 2005 г. служители на катедрата издават електронни учебни помагала:

Урок Катедра по детска стоматология Омска държавна медицинска академияв раздел „Профилактика и епидемиология на денталните заболявания”(IV семестър) за студенти от Стоматологичния факултет /V.G.Suntsov, A.Zh.Garifullina, I.M.Voloshina, E.V.Ekimov. Омск, 2011. 300 Mb.

Видеоклипове

1. Образователен анимационен филм за почистване на зъби от Colgate (педиатрична стоматология, раздел за профилактика).
2. “Кажи докторе”, 4-та научно-практическа конференция:

Г.Г. Иванова. Орална хигиена, хигиенни продукти.

В.Г. Сунцов, В.Д. Вагнер, В.Г. Бокая. Проблеми на денталната профилактика и лечение.

Други подобни произведения, които може да ви заинтересуват.vshm>
3624.		Признаци на възпаление на венците. Тест на Шилер-Писарев, неговото значение	24,8 KB
	Тема: Признаци на възпаление на венците. Цел: Да научите как да оценявате клиничните състояния на венците с помощта на теста на Шилер-Писарев и да изчислявате индексите RMA PI CPITN KPI USP. Визуалният преглед ви позволява грубо да определите състоянието на венците. Цветът на дъвката е бледорозов.
9495.		Класификация, характеристики на асортимента от кожухарски суровини и кожухарски полуфабрикати, структурата на кожата на козината, структурата на косата и разнообразието от нейните форми, технологията за производство на козината	1,05 MB
	Кожухените плочи са ленти с определена форма, ушити от избрани облечени кожи и предназначени за нарязване на части от кожени изделия. Зимните видове кожухарски суровини включват кожи и кожи от животни с ценна кожа, които се добиват главно през зимата, когато качеството на кожите е особено високо. СТРУКТУРА И ХИМИЧЕН СЪСТАВ НА КОЖАТА И КОЖИТЕ НА ОВЧАТА КОЖА СУРОВИНИ ПОНЯТИЕ ЗА ТОПОГРАФИЯ НА КОЖАТА Кожата е външната обвивка на животно, отделена от трупа му и състояща се от кожна тъкан и косми. ти...
16589.		Прогнози за социално-икономически и демографски загуби в годините на здравия живот	21,57 KB
	Прогнози за социално-икономически и демографски загуби по години здравословен животВ съответствие със съвременните възгледи, споделяни от Световната здравна организация (СЗО), системите за здравеопазване се определят като набор от всякакви организации, институции и ресурси, предназначени да действат в интерес на общественото здраве. За такава оценка, на първо място, е необходима подходяща методология, която вече е разработена от СЗО и се използва успешно през последното десетилетие както на международно ниво, така и в индивидуални...
9210.		Клинични роботи	10,48 KB
	Манипулаторът съдържа позиционно сензорно устройство за генериране на сигнали, показващи позицията на манипулатора спрямо координатната система. Началото на координатната система ще бъде някаква фиксирана точка на референтната повърхност. Предполага се, че мобилните микророботи ще работят в автоматичен режим, движейки се по анатомичния канал кръвоносна система. Бауман, работи се за създаване на роботизирана система, която позволява решаването на тези проблеми.
3535.		Мека плака, плака, тяхното значение, определение. Индекс на хигиена по Fedorov-Volodkina, по Pakhomov, Green-Vermillion, OHI-S, Sinles-Low. Определение, изчисляване, нормални показатели	27,18 KB
	Минерализирани отлагания: пеликула супрагингивален зъбен камък b зъбна плака b субгингивален зъбен камък c мека плака d остатъци от храна детрит Пеликулата на зъба е придобит тънък органичен филм, който замества...
6585.		Портална хипертония, патогенеза, клинични симптоми	21,24 KB
	Причини за портална хипертония: Повишен портален венозен кръвоток: артериовенозна фистула; спленомегалия, която не е свързана с чернодробно заболяване; Тромбоза или оклузия на порталната или далачната вена; чернодробни заболявания; чернодробна цироза и всички нейни причини; остър алкохолен хепатит; кистозна фиброза; идиопатична портална хипертония; отравяне с арсен с винилхлорид и медни соли; вродена чернодробна фиброза; шистозомиаза; ...
3662.		Клетъчна структура	43,57 KB
	Белтъчната молекула е верига от няколко десетки или стотици аминокиселини, така че е с огромни размери и се нарича макромолекула (хетерополимер).
13036.		Скелетна структура	11,8 MB
	В структурата на костта се разграничават периоста, компактното вещество substnti compct и гъбестото вещество substnti spongios. Вътрешният слой осигурява растеж на костта в дебелина и възстановяване на костната тъкан в случай на фрактури. Съдовете и нервите на периоста проникват в дебелината на костта, подхранвайки и инервирайки последната. Компактната субстанция покрива периферията на костта и се състои от плътно подредени костни пластини, които от своя страна се състоят от структурни звенаостеонни кости.
385.		СТРУКТУРА И МЕТАБОЛИЗЪМ НА ВЪГЛЕХИДРАТИТЕ	148,99 KB
	Строеж и биологична роля на глюкозата и гликогена. Хексозо дифосфатен път за разграждане на глюкозата. Отворена верига и циклични форми на въглехидрати На фигурата молекулата на глюкозата е представена като отворена верига и като циклична структура. В хексози като глюкозата първият въглероден атом се свързва с кислорода при петия въглероден атом, което води до образуването на шестчленен пръстен.
17723.		Малък мозък, структура и функции	22,22 KB
	3 Обща структура на мозъка. IN нервна системаРазграничава се и централната част на централната нервна система, която е представена от главата и гръбначен мозъки периферната част, която съдържа нервите нервни клетки ганглииганглии и плексуси, топографски разположени извън гръбначния и главния мозък. Обектът на изследване е анатомията на мозъка. Тази цел на субекта и обекта предполага формулирането и решаването на следните задачи: описват общ планизучава структурата на мозъка анатомична структураподчертайте малкия мозък...