Според отчета, обявен на Пети международна конференцияотносно ХИВ, проведено през март 2016 г. в Москва, беше съставена следната класация на 10 страни по брой заразени със СПИН. Заболеваемостта от СПИН в тези страни е толкова висока, че има статут на епидемия.
СПИН– синдром на придобита имунна недостатъчност поради HIV инфекция. Това е последният стадий на заболяването на HIV-инфектиран човек, придружен от развитие на инфекция, туморни прояви, обща слабост и в крайна сметка води до смърт.
10 място. Замбия
1,2 милиона пациенти от 14 милиона население. Затова не е изненадващо, че средната продължителност на живота там е 38 години.
9 място. Русия
През 2016 г. броят на заразените със СПИН в Русия надхвърли 1 милион, според Руското здравеопазване, 1,4 милиона според доклада EECAAC-2016. Освен това през последните няколко години броят на заразените активно нараства. Например: всеки 50-ти жител на Екатеринбург е ХИВ позитивен.
В Русия повече от половината пациенти са се заразили чрез игла при инжектиране на лекарство. Този път на заразяване не е основният за никоя страна в света. Защо има такава статистика в Русия? Мнозина казват, че това се дължи на отмяната на употребата на орален метадон като инжекционен заместител на лекарството.
Много хора погрешно смятат, че проблемът с инфекцията на наркоманите е само техен проблем, не е толкова страшно, ако „изметът на обществото“ придобие заболявания, които водят до смъртни случаи. Човек, който употребява наркотици, не е чудовище, което лесно може да бъде разпознато в тълпата. Той за дълго времеводи напълно нормален живот. Поради това често се заразяват съпрузи и деца на наркомани. Не могат да бъдат изключени случаите на заразяване в клиники и салони за красота след лоша дезинфекция на инструментите.
Докато обществото се осъзнае реална заплаха, докато случайните партньори спрат да оценяват наличието на полово предавани болести „на око“, докато правителството не промени отношението си към наркозависимите, ние бързо ще се издигнем в тази класация.
8 място. Кения
6,7% от населението на тази бивша английска колония са носители на ХИВ, а именно 1,4 милиона души. Освен това процентът на инфекция е по-висок сред жените, тъй като социалното ниво на женското население в Кения е ниско. Може би доста свободният морал на кенийците също играе роля - те лесно подхождат към секса.
7 място. Танзания
От 49-милионното население на тази африканска държава малко над 5% (1,5 милиона) са болни от СПИН. Има райони, където процентът на заразяване надхвърля 10%: това са Ньобе, далеч от туристически маршрути, и столицата на Танзания Дар ес Салам.
6-то място. Уганда
Правителството на тази страна полага големи усилия за борба с проблема с ХИВ. Така например, ако през 2011 г. децата, родени с ХИВ, са били 28 хиляди, то през 2015 г. – 3,4 хиляди. Броят на новите инфекции при възрастни също е намалял с 50%. 24-годишният крал на Торо (един от регионите на Уганда) пое контрола върху епидемията в свои ръце и обеща да спре епидемията до 2030 г. Има милион и половина случаи в тази страна.
5-то място. Мозамбик
Повече от 10% от населението (1,5 милиона души) са заразени с ХИВ и страната няма собствени ресурси за борба с болестта. Около 0,6 милиона деца в тази страна са сираци поради смъртта на родителите си от СПИН.
4 място. Зимбабве
1,6 милиона заразени на 13 милиона жители. Широко разпространената проституция, липсата на основни познания за контрацепцията и общата бедност доведоха до тези цифри.
3-то място. Индия
Официалните данни са около 2 милиона пациенти, неофициалните са много повече. Традиционното индийско общество е доста затворено, много хора премълчават здравословните проблеми. На практика няма възпитателна работа с младите хора, да се говори за презервативи в училище е неетично. Следователно има почти пълна неграмотност по въпросите на контрацепцията, което отличава тази страна от африканските страни, където получаването на презервативи не е проблем. Според проучвания 60% от индийските жени никога не са чували за СПИН.
2-ро място. Нигерия
3,4 милиона пациенти с ХИВ от 146 милиона население, по-малко от 5% от населението. Броят на заразените жени е по-висок от този на мъжете. Тъй като в страната няма безплатно здравеопазване, най-тежко е положението на бедните.
1 място. Южна Африка
Държава с най-висока заболеваемост от СПИН. Приблизително 15% от населението е заразено с вируса (6,3 милиона). Около една четвърт от момичетата в гимназията вече имат ХИВ. Продължителността на живота е 45 години. Представете си страна, в която малко хора имат баби и дядовци. Страшен? Въпреки че Южна Африка е призната за икономически най-развитата страна в Африка, по-голямата част от населението живее под прага на бедността. Правителството полага много усилия за ограничаване на разпространението на СПИН; осигурени са безплатни презервативи и тестове. Но бедните хора са убедени, че СПИН е бяло изобретение, също като презервативите, и затова и двете трябва да се избягват.
Граничеща с Южна Африка, Свазиленд е страна с население от 1,2 милиона души, половината от които са ХИВ-позитивни. Средният жител на Свазиленд не доживява до 37 години.
Ключови факти
- ХИВ остава основен глобален проблем за общественото здраве, като досега е убил повече от 39 милиона души. човешки животи. През 2014 г. 1,2 милиона души по света са починали от причини, свързани с ХИВ.
- В края на 2014 г. имаше приблизително 36,9 милиона души, живеещи с ХИВ по света, а 2 милиона души по света се заразиха с ХИВ през 2014 г.
- Субсахарска Африка е най-засегнатият регион с 25,8 милиона души, живеещи с ХИВ през 2014 г. Регионът също така представлява почти 70% от глобалния общ брой нови ХИВ инфекции.
- HIV инфекцията често се диагностицира с помощта на бързи диагностични тестове (RDT), които откриват наличието или отсъствието на HIV антитела. В повечето случаи резултатите от теста могат да бъдат получени същия ден; това е важно за диагностицирането и осигуряването на същия ден ранно лечениеи грижа.
- Няма лечение за HIV инфекцията. Все пак благодаря ефективно лечениеС антиретровирусни лекарства (ARV) вирусът може да бъде контролиран и хората с ХИВ могат да имат здравословен и продуктивен живот.
- Изчислено е, че в момента само 51% от хората с ХИВ знаят своя статус. През 2014 г. приблизително 150 милиона деца и възрастни в 129 страни с ниски и средни доходи са получили услуги за тестване за ХИВ.
- В световен мащаб 14,9 милиона души с ХИВ са получавали антиретровирусна терапия (АРТ) през 2014 г., от които 13,5 милиона са живели в страни с ниски и средни доходи. Тези 14,9 милиона души на АРТ представляват 40% от 36,9 милиона души, живеещи с ХИВ по света.
- Все още обхватът на децата е недостатъчен. През 2014 г. 3 от 10 деца с ХИВ са имали достъп до АРТ, в сравнение с всеки четвърти възрастен, който е имал достъп до АРТ.
Вирус на човешката имунна недостатъчност (HIV)) засяга имунната система и отслабва системите, които контролират и защитават хората от инфекции и някои видове рак. Вирусът разрушава и отслабва функцията имунни клетки, така че заразените хора постепенно развиват имунодефицит. Имунната функция обикновено се измерва чрез броя на CD4 клетките. Имунодефицитът води до свръхчувствителносткъм широк спектър от инфекции и заболявания, на които хората със здрава имунна система могат да устоят. Най-напредналият стадий на ХИВ инфекцията е Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН), който различни хораможе да се развие след 2-15 години. СПИН се характеризира с развитието на определени видове рак, инфекции или други тежки клинични прояви.
Знаци и симптоми
ХИВ симптомите варират в зависимост от стадия на инфекцията. През първите няколко месеца хората с ХИВ обикновено са най-заразни, но много от тях откриват статуса си едва по-късно в живота. През първите няколко седмици след заразяването хората може да нямат симптоми или да развият грипоподобно заболяване, включително треска, главоболие, обрив или възпалено гърло.
Тъй като инфекцията постепенно отслабва имунната система, хората могат да развият други признаци и симптоми, като подути лимфни възли, загуба на тегло, треска, диария и кашлица. Ако не се лекуват, те могат да развият сериозни заболявания като туберкулоза, криптококов менингит, като онкологични заболявания, като лимфоми и сарком на Капоши и др.
Предаване на инфекция
ХИВ може да се предава чрез различни телесни течности на заразени хора, като кръв, кърма, семенна течност и вагинален секрет. Хората не могат да се заразят чрез нормален ежедневен контакт като целувки, прегръдки и ръкостискане, или чрез споделяне на лични вещи и пиене на храна или вода.
Рискови фактори
Поведенията и състоянията, които увеличават риска от заразяване с ХИВ, включват следното:
- незащитен анален или вагинален секс;
- наличието на друга полово предавана инфекция като сифилис, херпес, хламидия, гонорея и бактериална вагиноза;
- споделяне на заразени игли, спринцовки и друго оборудване за инжектиране и лекарствени разтвори при инжектиране на наркотици;
- небезопасни инжекции, кръвопреливане, медицински процедуривключващи нестерилни разрези или пробиви;
- случайни наранявания с игла, включително сред здравни работници.
Диагноза
Серологични тестове като RDT или свързан имуносорбентен анализ(ELISA) открива наличието или отсъствието на антитела срещу HIV-1/2 и/или HIV-p24 антигени. Провеждането на такива тестове като част от стратегия за тестване в съответствие с одобрен алгоритъм за тестване прави възможно откриването на HIV инфекция с висока степен на точност. Важно е да се отбележи, че серологичните тестове не откриват директно самия ХИВ, а по-скоро откриват антитела, произведени от човешкото тяло в процеса на борба с него. имунна системас чужди патогени.
Повечето хора развиват антитела срещу HIV-1/2 в рамките на 28 дни и следователно ранна фазаинфекция, по време на така наречения период на серонегативен прозорец, антитела не се откриват. Това ранен периодинфекцията е периодът на най-голяма заразност, но предаването на ХИВ може да се случи на всички етапи на инфекцията.
Добра практика е да се тестват отново всички хора, първоначално диагностицирани като ХИВ-позитивни, преди да влязат в грижи и/или програми за лечение, за да се елиминират всякакви потенциални грешки при тестването или докладването.
Тестване и консултиране
Тестването за ХИВ трябва да бъде доброволно и трябва да се признае правото на отказ от тестване. Задължително или принудително тестване по инициатива медицински работници, здравен орган, партньор или член на семейството няма да се толерира, тъй като подкопава добрите практики в общественото здравеопазване и нарушава правата на човека.
Някои държави са въвели самотестиране или обмислят въвеждането му като допълнителна опция. Самотестът за ХИВ е процес, при който човек, който иска да разбере своя ХИВ статус, събира сперма, прилага теста и поверително интерпретира резултатите. Самотестването за ХИВ не дава окончателна диагноза; Това е първоначален тест и изисква допълнително тестване от медицински специалист, използващ национално валидиран алгоритъм за тестване.
Всички услуги за тестване и консултиране трябва да вземат предвид петте компонента, препоръчани от СЗО: информирано съгласие, поверителност, консултиране, правилни резултатитестване и връзка с грижи, лечение и други услуги.
Предотвратяване
Рискът от ХИВ инфекция може да бъде намален чрез ограничаване на излагането на рискови фактори. Основните подходи за превенция на ХИВ, често използвани в комбинация, включват следното:
1. Използване на мъжки и женски презервативи
Правилното и постоянно използване на мъжки и женски презервативи по време на вагинален или анален секс може да предпази от разпространението на полово предавани инфекции, включително ХИВ. Доказателствата сочат, че мъжките латексови презервативи осигуряват 85% или повече защита срещу предаване на ХИВ и други инфекции, предавани по полов път (ППИ).
2. Услуги за тестване за ХИВ и ППИ
Тестването за ХИВ и други ППИ е силно препоръчително за всички хора, изложени на каквито и да е рискови фактори, така че да могат да знаят статуса си на инфекция и да имат бърз достъп до необходимите услуги за превенция и лечение. СЗО препоръчва също да се предлага тестване на партньори или двойки.
Туберкулозата е най-разпространеното заболяване сред хората с ХИВ. Без откриване и лечение води до фатален изходи е водещата причина за смърт сред хората с ХИВ – около един на всеки четири смъртни случая, свързани с ХИВ, се дължи на туберкулоза. Ранно откриванена тази инфекция и навременното предоставяне на противотуберкулозни лекарства и АРТ може да предотврати тези смъртни случаи. Силно се препоръчва скринингът за туберкулоза да бъде включен в услугите за тестване за ХИВ и незабавно да се предоставя АРТ на всички хора, диагностицирани с ХИВ и активна туберкулоза.
3. Доброволно медицинско обрязване на мъже
Медицинското мъжко обрязване (изрязване на препуциума), когато се извършва безопасно от подходящо обучени здравни специалисти, намалява риска от заразяване с ХИВ при хетеросексуален контакт при мъжете с приблизително 60%. Това е ключова интервенция в епидемични условия с високи нива на разпространение на ХИВ и ниски нива на обрязване при мъжете.
4. Използване на антиретровирусна терапия (АРТ) за профилактика
4.1. Антиретровирусна терапия (АРТ) като превенция
Проучване от 2011 г. установи, че ако ХИВ-позитивен човек следва ефективен режим на АРТ, рискът от предаване на вируса на техния неинфектиран сексуален партньор може да бъде намален с 96%. За двойки, при които единият партньор е ХИВ-позитивен, а другият е ХИВ-отрицателен, СЗО препоръчва на ХИВ-позитивния партньор да бъде предложена АРТ, независимо от неговия/нейния брой CD4.
4.2 Преекспозиционна профилактика (PrEP) за ХИВ-отрицателния партньор
Орален ХИВ PrEP е АРВ, приеман ежедневно от хора, които не са инфектирани с ХИВ, за предотвратяване на ХИВ инфекция. Има повече от 10 рандомизирани контролирани проучвания, демонстриращи ефективността на PrEP за намаляване на нивата на предаване на ХИВ сред редица популации, включително серодискордантни хетеросексуални двойки (двойки, в които единият партньор е заразен, а другият не е), мъже, които правят секс с мъже , жени, променен пол, хетеросексуални двойки висок риски употребяващите инжекционни наркотици. СЗО препоръчва на държавите да провеждат проекти за придобиване на опит в безопасното и ефективно използване на PrEP.
През юли 2014 г. СЗО публикува Консолидирани насоки за ХИВ превенция, диагностика, лечение и грижи за ключови популации, които препоръчват PrEP като допълнителна опция за превенция на ХИВ като част от цялостен пакет за превенция на ХИВ за мъже с ХИВ секс с мъже.
4.3 Профилактика след излагане на ХИВ (PEP)
Постекспозиционната профилактика (PEP) е употребата на АРВ в рамките на 72 часа след излагане на ХИВ за предотвратяване на инфекция. PEP включва консултиране, първа помощ, тестване за ХИВ и 28-дневен курс на АРВ лечение, последван от медицински грижи. В ново допълнение, публикувано през декември 2014 г., СЗО препоръчва PEP както за професионални, така и за непрофесионални експозиции, както и за възрастни и деца. Новите препоръки съдържат опростени схеми за антиретровирусни лекарства, които вече се използват за лечение. Прилагането на новите насоки ще улесни предписването на лекарства, ще подобри придържането към медицинските предписания и ще увеличи процента на завършване на AED за превенция на ХИВ за хора, случайно изложени на ХИВ, като здравни работници, или за хора, изложени на ХИВ чрез незащитен секс или сексуална агресия.
5. Намаляване на вредата за хората, които инжектират наркотици
Хората, които си инжектират наркотици, могат да вземат предпазни мерки за предотвратяване на ХИВ инфекция, като използват стерилно оборудване за инжектиране, включително игли и спринцовки, при всяка инжекция. Пълният пакет от профилактика и лечение на ХИВ включва:
- програми за раздаване на игли и спринцовки,
- опиоид заместителна терапияза употребяващите наркотици и основано на доказателства лечение за зависимост от други психоактивни вещества,
- Тестване и консултиране за ХИВ,
- лечение и грижи за ХИВ,
- осигуряване на достъп до презервативи и
- лечение на ППИ, туберкулоза и вирусен хепатит.
6. Премахване на предаването на ХИВ от майка на дете
Предаването на ХИВ от ХИВ-позитивна майка на нейното дете по време на бременност, раждане, раждане или кърмененаречено вертикално предаване или предаване от майка на дете (MTCT). При липса на каквато и да е интервенция нивата на предаване на ХИВ от дете на дете варират от 15-45%. Такова предаване може да бъде почти напълно предотвратено, ако и майката, и детето приемат антиретровирусни лекарства на етапи, когато може да възникне инфекция.
СЗО препоръчва набор от възможности за предотвратяване на предаването на ХИВ от майка на дете, които включват предоставяне на АРВ на майки и деца по време на бременност, раждане и следродилен периодили предлагане на лечение през целия живот на ХИВ-позитивни бременни жени, независимо от техния брой CD4.
През 2014 г. 73% от приблизително 1,5 милиона бременни жени с ХИВ в страните с ниски и средни доходи са получавали ефективни антиретровирусни лекарства за предотвратяване на предаването на вируса на техните деца.
Лечение
HIV може да бъде отслабен чрез комбинирана антиретровирусна терапия (ART), състояща се от три или повече антиретровирусни лекарства (ARV). АРТ не лекува HIV инфекцията, но контролира репликацията на вируса в човешкото тяло и помага за укрепване на имунната система и възстановяване на способността й да се бори с инфекциите. Благодарение на АРТ хората с ХИВ могат да имат здравословен и продуктивен живот.
В края на 2014 г. приблизително 14,9 милиона души, живеещи с ХИВ, са получавали АРТ в страните с ниски и средни доходи. Около 823 000 от тях са деца. През 2014 г. броят на хората, получаващи АРТ, се увеличи значително - с 1,9 милиона за една година.
Обхватът сред децата все още е недостатъчен – 30% от децата получават АРТ в сравнение с 40% от ХИВ-инфектираните възрастни.
СЗО препоръчва започване на АРТ, когато броят на CD4 клетките намалее до 500 клетки/mm³ или по-ниско. АРТ, независимо от броя на CD4, се препоръчва за всички хора с ХИВ в серодискордантни двойки, бременни и кърмещи жени с ХИВ, хора с туберкулоза и ХИВ и хора, коинфектирани с ХИВ и хепатит В с тежка хронично заболяванечерен дроб. По същия начин АРТ се препоръчва за всички деца с ХИВ под петгодишна възраст.
Дейности на СЗО
Докато човечеството се приближава към постигането на Целите на хилядолетието за развитие, СЗО работи със страните за прилагане на Глобалната стратегия за здравния сектор за ХИВ/СПИН 2014–2015 г. СЗО е определила най-много 6 оперативни цели за 2014-2015 г ефективна подкрепастрани, докато се придвижват към глобални цели за ХИВ. Те са насочени към подпомагане на следните области:
- стратегическо използване на АРВ за лечение и профилактика на ХИВ;
- елиминиране на ХИВ сред децата и разширяване на достъпа до лечение на децата;
- подобрена реакция на здравния сектор към ХИВ сред ключови рискови групи;
- допълнителни иновации в превенцията, диагностиката, лечението и грижите за ХИВ;
- стратегическа информация за ефективно мащабиране;
- укрепване на връзките между ХИВ и свързаните с него здравни резултати.
СЗО е един от спонсорите на Обединената програма на ООН за СПИН (UNAIDS). В рамките на UNAIDS СЗО ръководи работата по лечение и грижи за ХИВ и коинфекция с ХИВ и туберкулоза и координира усилията на УНИЦЕФ за премахване на предаването на ХИВ от майка на дете. В момента СЗО разработва нова стратегия за отговор на глобалния здравен сектор срещу ХИВ за 2016-2021 г.
От всички страни в света най-високият темп на нарастване на броя на новите случаи на ХИВ инфекция (вирус на човешката имунна недостатъчност) е регистриран в Русия. Това заяви тя по време на изказване в Държавния департамент на САЩ по повод ежегодното честване на 1 декември световен денборбата срещу СПИН, координатор на глобалните програми за СПИН Дебора Бъркс. Тя заяви, че „най-голямото увеличение на броя на новите ХИВ инфекции в света се наблюдава в Русия поради недостатъчен отговор в борбата срещу широчината и дълбочината на епидемията в страната“.
Тя не посочи цифри и данни в подкрепа на думите си. въпреки това официална статистикапотвърждава тези думи на представител на Държавния департамент на САЩ. В началото на 2017 г. в света има около 36,7 милиона души, живеещи с ХИВ, предимно в развиващи се държави, включително африканските страни. От тях на Русия се падат около 900 хиляди заразени, според официалната статистика. Реалните цифри в Руската федерация, според местни експерти, са .
През 2016 г. в света са регистрирани 1,8 милиона нови инфекции, с други думи около пет хиляди души се заразяват с ХИВ всеки ден на планетата - по един на всеки 17 секунди. В Русия годишното увеличение на броя на новите случаи на вирусна инфекция е средно 10%: през 2014 г. - 89 808 случая на нови инфекции, през 2015 г. - 98 232 нови инфекции, през 2016 г. - 103 438 случая. И тази година няма да е изключение. Смъртността от ХИВ инфекция, според Росстат, в Русия също се увеличава ежегодно: през 2014 г. - 12 540 смъртни случая, през 2015 г. - 15 520, през 2016 г. - 18 575 смъртни случая.
Световната здравна организация (СЗО), която води статистика за ХИВ по региони от началото на събирането и анализа на данни през 80-те години на миналия век, съобщава, че общият брой на хората, заразени в Европейския регион, е достигнал 2 167 684, включително 1 114 815 случая, докладвани в Русия.
През изминалата година, според СЗО, в европейския регион е регистриран 160 хиляди нови случая- това е максимумът в цялата история на наблюденията. Европейският регион е единственият, в който броят на новозаразените се увеличава. Но това не означава, че тези зловещи данни се отнасят за Европа. Статистиката на СЗО „за европейския регион“ обединява 53 държави с население от почти 900 милиона души - освен страните от Европейското икономическо пространство (ЕС/ЕИП), включва още Азербайджан, Таджикистан, Туркменистан и Русия.
В самите страни от ЕС миналата година са регистрирани само 29 хиляди нови ХИВ инфекции. Русия разваля „европейската статистика“, тъй като от общо регионалните 160 хиляди, над 103 хиляди са у нас.
В съвместен доклад на СЗО и Европейски центърПревенция и контрол на заболяванията (ECDC) казва, че това е най-големият брой случаи, докладвани за една година. „Ако тенденцията продължи, няма да можем да постигнем целта за спиране на разпространението на епидемията от ХИВ до 2030 г.“, казва Zsuzsanna Jakab, регионален директор на СЗО за Европа.
Русия също регистрира най-високи нива на заболеваемост през 2016 г. - 70,6 случая на 100 000 души, в Украйна тази цифра е 33,7 на 100 хиляди, в Беларус - 25,2, в Молдова - 20,5. Броят на новите ХИВ инфекции, диагностицирани в Русия и Украйна, представлява 73% от броя на инфекциите в Европейския регион и 92% от общия брой в източната част на Европейския регион.
През 2014 г. в европейския регион са регистрирани повече от 142 000 нови случая на ХИВ инфекция (от които 89 808 случая са в Руската федерация), през 2015 г. - 153 407 (от които 98 232 са в Руската федерация). До края на 2017 г. в Русия също ще има най-малко 100 хиляди нови заразени, казва ръководителят на Федералния научно-методически център за профилактика и борба със СПИН Вадим Покровски.
По думите му расте и броят на починалите поради ХИВ-позитивен статус. "Миналата година 18,5 хиляди души, според Росстат, са починали от СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност). Всъщност са починали повече от 30 хиляди души с ХИВ, но защо останалите 15 хиляди са починали е въпрос, който изисква проучване", - Покровски казах.
Не може да се каже, че нарастването на заболеваемостта в Русия намалява, можем да говорим само за намаляване на нарастването на новите случаи. „Нашият растеж не намалява, но както беше, остава същият и се увеличава“, казва Вадим Покровски, ръководител на научно-методическия център за превенция и контрол на СПИН.
От 2016 г. Министерството на здравеопазването взема предвид само неанонимни заразени - тези, които са се тествали в държавни лечебни заведения с паспорт и осигурителна книжка в ръка. Имаше 86 800 от тях през 2016 г. в сравнение със 100 000 през 2015 г. И като се вземат предвид анонимните тестове, през 2016 г. Роспотребнадзор преброи 125 000 нови случая на лабораторно потвърждение на ХИВ инфекцията. Така здравното министерство си затвори очите за поне 20% от заразените. И значителна част от заразените с ХИВ все още не знаят за диагнозата си, т.к скрита формаможе да продължи 10-20 години.
В същото време в държавния бюджет няма достатъчно средства за лечение на ХИВ/СПИН. СЗО препоръчва антиретровирусна терапия (ARV), потискаща вируса на имунната недостатъчност, за всеки, диагностициран с ХИВ, докато в Русия покритието на АРВ терапията е 46% от 650 000 души с ХИВ, регистрирани от Министерството на здравеопазването, или 33% от 900 000 живи носители на вирусът е регистриран от Роспотребнадзор в края на 2016 г.
Държавна стратегия на Руската федерация за борба с ХИВ: няма превенция, те само идентифицират вече заразените
Нека припомним, че държавната стратегия за борба с разпространението на ХИВ, приета от Министерството на здравеопазването на Руската федерация, постави за цел да увеличи обхвата на антиретровирусната терапия (АРВ), която потиска вируса на имунната недостатъчност, до 90% от всички заразени хора до 2020 г. - това би позволило спирането на епидемията.
За руските граждани обаче не е лесно да получат такова лечение, а в селските райони е напълно нереалистично; на пациентите се дават лекарства, които далеч не са най-модерните, с голям брой странични ефектии основно генерици - лекарства, които се различават по състав от оригиналното лекарство и по количество активно вещество, и по отношение на качеството му.
През февруари 2015 г., поради неблагоприятната динамика на разпространението на ХИВ инфекцията в Руската федерация, Министерството на здравеопазването разработи стратегия за борба със СПИН до 2020 г. Длъжностните лица планираха да намалят цените на животоспасяващите лекарства за заразените хора чрез заместване на вноса и създаване на по-евтини руски аналози.
Но руски наркотикза лечение на ХИВ ще бъдат регистрирани в най-добрия случай едва след 5-10 години, съобщава ТАСС. Разработването на местното лекарство за генна терапия "Динавир", което се разработва от група учени от Централния изследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор, сега е само на етап предклинични изпитвания.
Относно съществуващи лекарства, то според ръководителя на Научно-методическия център за превенция и контрол на СПИН Вадим Покровски ги получават само една четвърт от болните.
Въпреки факта, че руското правителство обяви през април увеличение на разходите за борба със СПИН, само 60 хиляди души ще почувстват положителния ефект - „капка вода върху горещ камък“, смята Покровски.
Като цяло, според него, в Русия няма програми за предекспозиционна профилактика (PrEP), когато антиретровирусни лекарства се приемат от хора с потенциално висок риск от заразяване с ХИВ. Пари за това няма, защото няма достатъчно лекарства дори за вече заразени граждани. На този фон единствената работеща и официално одобрена концепция в Русия е стратегията „тествай и лекувай“, припомня Медвестник. "Профилактиката трябва да предотвратява инфекциите, но ние идентифицираме вече заразените и все повече всяка година. В същото време през следващата година Държавната дума ще намали бюджета за лечение на ХИВ инфекция от 17,5 на 16,5 милиарда рубли. Следователно , не трябва да се изненадваме, че нашата епидемия е във възход“, смята Покровски.
"Руската държава не се церемони с онези, които я критикуват. Веднага след като Покровски се оплака от недостатъчно активната борба с епидемията, Министерството на здравеопазването лиши Федералния център по СПИН през юни тази година публични средствапод фалшив предлог. Неправителствените организации също срещат все повече пречки. Много от тях са принудени да съкратят работата си, тъй като според закон, приет през 2012 г., те са длъжни да се регистрират като „чуждестранни агенти“, припомня швейцарският вестник Neue Zuercher Zeitung. Между другото, в Швейцария ситуацията е почти стабилна - през 2016 г. вирусът е открит при 539 души, през 2015 г. - при 537.
Сексът между мъже остава един от основните пътища за предаване на ХИВ
Въпреки наличието на специализирани програми за превенция в мн европейски държави, сексът между мъже продължава да бъде преобладаващият път на предаване на ХИВ в страните от Европейското икономическо пространство (ЕС/ЕИП).
През всички предходни години случаите на диагностициране на ХИВ сред мъже, които правят секс с мъже, нарастват с тревожна скорост - от 30% през 2005 г. до 42% през 2014 г.
Според и.д Директор на Европейския център за превенция и контрол на заболяванията (ECDC) Андреа Амон, за намаляване на тези статистики, нови стратегии като профилактика преди излагане на ХИВ (PrEP) и достъп до медицински грижиза граждани на ЕС, живеещи в други страни.
В Русия официалната статистика е различна: 40% от всички заразени с ХИВ хора са хора с традиционна сексуална ориентация, от 55% до 60% от заразените са били заразени в резултат на употреба на наркотици и само по-малко от 2% са били заразени чрез хомосексуални контакти.
Тези цифри обаче отново са далеч от реалността поради факта, че в Русия, поради високо нивогейовете дори не могат да кажат на лекарите, че са имали еднополови контакти. „В СПИН центровете има система от кодове, които присвояват различни групи. За мъжете, които правят секс с мъже, това е 103. Но им се дават други кодове, например 105 (хора с промискуитет). И по този начин гейовете добавят към статистиката за хетеросексуално предаване. Но според изследванията обществени организации„в Русия всеки шести гей вече е заразен“, каза за радио „Свобода“ Евгений Писемски, ръководител на орловската неправителствена организация „Феникс ПЛЮС“.
"Специалистите в центровете за СПИН са наясно с подобни подценени статистики. Но те винаги са под дамоклевия нож на закона за т. нар. пропаганда сред непълнолетните и го тълкуват по такъв начин, че "за всеки случай ние дори няма споменете го, в противен случай ще бъдем обвинени в пропаганда.” хомосексуализъм.” Но само реални числа могат да убедят обществото, че проблемът съществува”, казва Писемски.
Според Open Institute of Health Foundation резултатите от биоповеденческо проучване от 2017 г. показват, че средният процент на ХИВ инфекция сред гей мъжете в Русия е 18% (в Москва - 13%, в Санкт Петербург - 24%, в Екатеринбург - 16). %).
Според Писемски държавата няма да може да се бори с ХИВ, без да признае, че той се разпространява много бързо в тази конкретна рискова група. Това означава, че в тази среда не се извършва профилактика, а самите гейове получават подвеждащата увереност, че проблемът с ХИВ не ги засяга.
Всеки втори заразен с ХИВ вече е диагностициран късен стадий
Почти половината от ХИВ инфекциите в Европейския регион, който включва Русия, се диагностицират на късен етап: това увеличава рисковете от лошо здраве, смърт и предаване на ХИВ.
Големият брой случаи на СПИН в Русия и други източноевропейски страни потвърждава, че късното диагностициране, забавеното започване на антиретровирусна терапия и ниското покритие на лечението допринасят за развитието на заболеваемостта, отбелязва Световната здравна организация.
Данните от наблюдението на ХИВ/СПИН от 2016 г. показват, че вероятността от късно диагностициране нараства с възрастта. Така 65% (63% в страните от ЕС/ЕИП) от хората на възраст над 50 години в Европейския регион са били диагностицирани с ХИВ инфекция в напреднал стадий.
Тестване за HIV инфекция за определени заболявания, като други инфекции, предавани по полов път, вирусен хепатит, туберкулоза и някои видове рак.
Според руската статистика повече от половината (51%) от регистрираните случаи на ХИВ инфекция се диагностицират в късен стадий на заболяването.
ХИВ инфекцията в света е една от най-прогресивните болести, предавани по полов път. Заслужава да се отбележи също, че статистиката за СПИН в света, като правило, абсолютно не съответства на истинската картина на разпространението на болестта, тъй като методите на изследване се основават само на пациенти, които се обслужват в лечебни заведения. В същото време повечето носители на инфекцията и пациенти дори не подозират, че са заразени поради нежелание или невъзможност да посетят лекар.
Друг фактор, допринасящ за укриването на достоверна информация за разпространението на СПИН по света, е страхът от политиците и лекарите да бъдат виновни за неспособността да овладеят лавината от инфекция, която бързо се движи към човечеството.
Състояние на разпространението на ХИВ в света
Броят на заразените с ХИВ хора в света нараства експоненциално. На първо място, това се дължи на факта, че проблемът със СПИН в света не се поддава на основните правила за борба с инфекциозни заболявания, които се основават на изключването на един от компонентите на епидемиологичния процес:
- Източник на болестта.
- Път на предаване.
- Възприемчиво население.
В страните по света ХИВ отдавна се превърна в проблем номер едно. За да се разпространи всяка инфекция, трябва да има източник, път на предаване, който гарантира, че вирусът достига до податлива популация. В случая с ХИВ няма начин да се въздейства върху нито един от трите компонента, които допринасят за разпространението на болестта. Голям проблем е, че повечето хора се заразяват от носители на вируса, които са в така наречения „серологичен прозорец“, когато човек вече е заразен, но тестовете все още са отрицателни. Не беше възможно да се изключи последният фактор в продължение на много десетилетия, тъй като изобретяването на ваксина срещу имунодефицит беше отложено за неопределено време поради недостатъчни знания, изследвания и технически възможности.
Като се има предвид горното, статистиката за ХИВ в света ще се влошава всяка година, тъй като много хора на планетата подценяват опасността от вируса на имунната недостатъчност. Сегашната епидемична ситуация с ХИВ в света може да бъде повлияна само от информираността на населението и подкрепата за борбата срещу СПИН на държавно ниво.
Разпространението на ХИВ инфекцията (СПИН) в света
Едва в края на осемдесетте години статистиката на заразените с ХИВ хора в света достигна нива, които шокираха световната общност. В 142 страни Световната здравна организация е идентифицирала повече от 120 хиляди души със СПИН и повече от 100 хиляди, заразени с ретровируса. Реалното разпространение на ХИВ в света е много по-високо от тези данни, тъй като винаги има процент от населението, което не е регистрирано в лечебни заведения и следователно не може да бъде взето предвид в статистическите показатели. Има и носители, които дори не знаят за инфекцията си. Епидемията от СПИН в света засяга предимно хора в репродуктивна възраст. Това води до значителна загуба на работоспособно население, намаляване на раждаемостта на здрави деца и съответно до намаляване на здравните показатели на всички слоеве на човечеството.
Колко заразени с ХИВ има в света?
Въпросът, който интересува мнозина, е колко хора са болни от СПИН в света днес? Първите места в света по ХИВ заемат страните от Южна Африка, Индия, Русия, САЩ и Латинска Америка. В тези държави заразените хора съставляват приблизително 15% от общото население. Всяка година броят на заразените с ХИВ в страните по света се увеличава с 5-10 милиона. Така в началото на 21 век броят на болните от СПИН в света възлиза на повече от 60 милиона. Страните от Южна Африка заемат първо място в световната общност по отношение на СПИН. Поради нестабилната икономическа ситуация, възможността за лечение и идентифициране на заразени с ХИВ хора е много трудна. Това води до бързо и бързо разпространение на имунодефицита сред хората. Заболяването прогресира много бързо до 4 стадий – СПИН.
Епидемиологичната ситуация на ХИВ инфекцията в света
Страни, в които случаите на имунодефицит бързо нарастват:
- Бразилия.
- страни от Централна Африка.
- Хаити.
- Индонезия.
- Бангладеш.
- Пакистан.
- Мексико.
- Великобритания.
- Турция.
Начините, по които се разпространява СПИН в страните по света, до известна степен зависят от икономическата ситуация в държавата и нейната политика спрямо заразените с ХИВ. Има такива характеристики:
- Страните от Европейския съюз, САЩ, Австралия и Нова Зеландия се характеризират с висока ранна откриваемост на заболяването сред населението. Това се дължи на задължителното здравно осигуряване и относително честото качество медицински прегледи. Въз основа на резултатите от проучването можем да заключим, че 80% от заразените са идентифицирани сред хомосексуални мъже и наркомани, които използват интравенозни наркотици. IN детствозаболеваемостта практически не се регистрира. Това се дължи на навременното и висококачествено лечение на заразените бременни жени, което предотвратява вертикалното предаване на имунодефицита (от болна майка към здрав плод през плацентата, кръвта, кърмата). В тези страни практически никога не са регистрирани случаи на несексуално предаване.
- За страните от Африка и прилежащите топли острови, както и страните от Карибския басейн, Индонезия степента на ранно откриване на СПИН е много ниска. В тези страни повечето пациенти са хетеросексуални. Възрастта им е 18-38 години. Повечето от тези хора са се заразили чрез сексуален контакт с проститутки. Проучванията показват, че повече от 90% от тях са заразени с ретровирус. В африканските страни предаването на ХИВ често се свързва със сексуален контакт със заразена жена. По-често такъв полов акт допълнително води до болести, предавани по полов път. А гениталните язви, които се развиват поради тези патологии, водят до по-голяма вероятност от предаване на патогени. В такива състояния не е необичайно преливането на кръв и нейните продукти от заразен донор на здрав реципиент.
- Страни, в които ХИВ е въведен сравнително наскоро. Те включват Азия и Източна Европа. Инфекцията с ретровирус тук възниква предимно чрез сексуален контакт. Най-висок риск от заразяване има при хора, които имат много сексуални партньори и не пренебрегват незащитени връзки с проститутки.
ХИВ в Русия
Първото място по ХИВ в Руската федерация е заето от Урал Федерален окръг. Има около 800 регистрирани пациенти на 100 хил. население, което е много висока цифра. През последните 15 години в Русия случаите на откриване на имунна недостатъчност при бременни жени са се увеличили с 15%. В същото време такива жени се регистрират на по-късен етап, което води до вътрематочна инфекция на плода поради липса на необходимо лечениев ранните етапи на формиране на ембриона. Също така Сибирският федерален окръг заема първо място по СПИН в Русия, където са регистрирани около 600 заразени на 100 хиляди души, повечето от които имат последния стадий на развитие на болестта, тоест СПИН.
Медицински новини в света на ХИВ
В наши дни задачата за създаване на ваксина срещу ретровирус е на първо място за учените. В момента тече голяма сума изследователска работав областта на молекулярната микробиология, което несъмнено доближава човечеството до създаването на ваксина срещу СПИН. Въпреки това има редица фактори, които предотвратяват възможността за получаване на такова лекарство:
- Висока способност на вируса да мутира.
- Разнообразие от щамове на ХИВ (пер този моментИзвестни са 2 вида).
- Необходимостта от борба не само с ретровируса, но и с инфектираните клетки на тялото, както и с инфекциите, свързани със СПИН.
Поради факта, че разпространението на ХИВ в света нараства всяка година, много пациенти просто нямат време да чакат ваксина. Ето защо трябва да се насочи към основния начин за борба с това заболяване превантивни действия. Всички ХИВ-инфектирани хора по света получават безплатно лечение, което им осигурява максимум комфортен живот. С адекватна и компетентна терапия пациентите могат да живеят пълноценно и дълъг живот. Лечението на ХИВ по света се провежда в регионални СПИН центрове по единни стандарти и включва индивидуален подходза всеки пациент избор на режим в зависимост от етапа на прогресия на патологията. Основният принцип на предоставяне на медицинска помощ е максималната конфиденциалност.
СПИН непрекъснато се разпространява сред населението на света, но все още не е възможно да се излекува напълно. Ето защо си струва да се насочат максимални усилия за предотвратяване на такава опасна патология.
Десет региона на Русия са разположени в критично състояниеспоред нивото на разпространение на ХИВ. Това заяви министърът на здравеопазването на Руската федерация Вероника Скворцова. Тъжният списък се оглавява от регионите Свердловск и Кемерово.
"ХИВ се разпространява много неравномерно в цялата страна - отбеляза шефът на Министерството на здравеопазването. - Разпространението е значително по-високо, няколко пъти, в онези региони, през които минават маршрутите за трафик на наркотици. Следователно има 10 критични региона от 85 , На първо място е Свердловска област, Екатеринбург, която попадна в пресата (във връзка с това)“, каза Скворцова.
Според министъра „57% от всички източници на ХИВ инфекция са чрез инжектиране, обикновено от пристрастени към хероин“. Що се отнася до такава традиционна рискова група като хомосексуалистите, тази тенденция е по-слабо изразена в Русия.
„40% от случаите на полово предавани инфекции са свързани с хетеросексуални двойки“, посочи Скворцова, подчертавайки, че увеличаването на броя на заразените се дължи на здрави жени, които са прихванали вируса от собствения си съпруг.
Според Федералния център за превенция и контрол на СПИН в края на миналата година списъкът на най-засегнатите от ХИВ региони е както следва: Иркутска област, Свердловск, Кемерово, Самара, Оренбург, Ленинградска област, Ханти-Мансийски автономен окръг, Тюменска, Челябинска, Тюменска област.
През годината е извършено анонимно тестване в проблемни региони, което са попълнили 23,5 хиляди младежи до 30 години. Сред тях 2,3% са идентифицирани като ХИВ-инфектирани.
В началото на ноември Министерството на здравеопазването на Екатеринбург обяви, че всеки 50-ти жител на града е болен от СПИН.
„Имаме ниво на инфекция от 1826 души на сто хиляди, това е 1,8% от населението на града, 26 693 хиляди заразени“, каза Татяна Савинова, заместник-началник на градския здравен отдел на Екатеринбург. „И това са само известни случаи, реалната заболеваемост е още по-висока“, подчерта тя.
Но тази ситуация в Екатеринбург се развива от десетилетия, така че лекарите не правят съобщения за началото на епидемията, подчертаха от градския здравен отдел.
Според критериите на СЗО и Съвместната програма на ООН за ХИВ повече от 1% от заразените означава, че инфекцията е здраво вкоренена сред населението и нейното разпространение е практически независимо от рисковите групи.
Междувременно в Федерален центърза превенция и контрол на СПИН смятат, че днес Русия е на ръба на прехода към третата, последен етапХИВ епидемия.
"Епидемията е относително понятие. ХИВ има три стадия. Първоначалният - първите случаи са внесени от чужбина. Вторият е концентриран, засегнати са рисковите групи. У нас 10% от мъжете, които правят секс с мъже, и 20% от сега са заразени наркомани. И когато са заразени повече от 1% от бременните жени, тогава това е генерализирано. Сега сме в етап на преход от второто към третото", каза ръководителят на центъра академик на Руската академия на медицинските науки Вадим Покровски, каза порталът L!fe.
