Philippe Pinel, Anna M. Merimee
Citati 1. Veoma dugo iskustvo nas uči da je to najsigurnije i najefikasnije sredstvo za vraćanje ispravnog mišljenja kod pacijenata, te da plemenito plemstvo, koje se prema fizičkom radu odnosi s prezirom i odbacuje samu pomisao na njega, nažalost, kroz to zauvijek ostaje u svom delirijumu. 2. “...međutim, prvom prilikom, pacijente treba pustiti iz zatvora i držati na zraku cijeli dan... nema potrebe za silom ili žurbom.”
Postignuća:
Profesionalni, društveni položaj: Francuski psihijatar i doktor.
Glavni doprinosi (poznati po): Philippe Pinel, predložio je humaniji pristup psihološkoj njezi i njezi mentalnih pacijenata, koji je definiran kao “moralni tretman”. Pinel je učinio mnogo da se psihijatrija izdvoji u zasebnu granu medicine. Dao je značajan doprinos klasifikaciji mentalnih poremećaja i priznat je kao "otac moderne psihijatrije". Pinel je također bio jedan od prvih kliničara koji je vjerovao da medicinska istina treba biti izvedena iz kliničkog iskustva.
depoziti:
Psihijatrija. Pinel je odbacio preovlađujuće popularno vjerovanje da je mentalna bolest uzrokovana opsjednutošću demonima.
Tvrdio je da mentalni poremećaji mogu biti uzrokovani brojnim faktorima, uključujući psihološki ili socijalni stres, kongenitalne bolesti, fiziološke povrede, fizičkim uslovima i nasledstvo.
Pinel je pažljivo posmatrao i detaljno opisao sve suptilnosti i nijanse ljudskih iskustava i emocija. Identificirao je psihosocijalne faktore koji predisponiraju mentalne bolesti, kao što su neuzvraćena ljubav, unutrašnja tuga, predanost poslu do fanatizma, vjerski strahovi, nasilje i nesretne strasti, visoke ambicije, finansijski neuspjesi, vjerski zanos i izlivi patriotizma.
Napomenuo je da se stanje ljubavi može pretvoriti u bijes i očaj, te može dovesti do manije ili mentalnog otuđenja.” Također je govorio o povezanosti mentalne bolesti i ljudskih manifestacija kao što su pohlepa, ponos, prijateljstvo, netolerancija i sujeta.
Moralni tretman. Pinel je predložio novi nenasilni pristup zbrinjavanju mentalno oboljelih, koji je nazvan „moralnim tretmanom“, koji je prilično socijalnog i psihološkog sadržaja.
Snažno se zalagao za human tretman mentalno bolesnih, uključujući prijateljske odnose doktora i pacijenta.
Njegov način ophođenja sa pacijentima obilježila je nežnost, razumijevanje i dobra volja. Protivio se nasilnim metodama, iako se nije ustručavao koristiti sputavanje ili prisilno hranjenje kada je to bilo potrebno.
Pinel je izrazio topla osjećanja i poštovanje prema svojim pacijentima: „Ne mogu a da ne prenesem svoje oduševljene utiske o njihovim moralnim kvalitetima. Nigdje, osim u romanima, nisam vidio poželjnije supružnike, nježnije očeve, strastvene ljubavnike, čiste, velikodušne patriote nego što sam vidio u bolnicama za mentalno bolesne."
Pinel je posjećivao svakog pacijenta, često nekoliko puta dnevno. Vodio je duge razgovore sa njima i sve pažljivo zapisivao.
Preporučio je saosećajnu medicinsku negu tokom perioda rekonvalescencije i naglasio potrebu za higijenom, vežbanjem i programom fokusiranog, produktivnog rada za mentalno bolesne.
Osim toga, doprinio je razvoju psihijatrije uvođenjem i održavanjem detaljne istorije bolesti u svrhu liječenja i istraživanja.
Pinel je postigao i uvođenje bolničkog režima, medicinskih tura i medicinskih procedura.
Skinuli lance sa duševnih bolesnika.
Pinel se obratio Revolucionarnom komitetu za dozvolu da nekim pacijentima skine lance kao eksperiment, kao i da im da priliku da šetaju na otvorenom. Kada su se ove mjere pokazale djelotvornima, uspio je promijeniti uslove u bolnici i zaustaviti tradicionalne tretmane, koji su uključivali puštanje krvi, čišćenje laksativima i fizičko zlostavljanje.
Godine 1798. francuski ljekar Philippe Pinel, u ludnici Bicêtre u Parizu, oslobodio je lance pacijente koje su nazivali "ludima".
Psihoterapija. Njegova praksa individualne interakcije s pacijentima na humanistički i razumljiv način predstavljala je prvu poznatu praksu individualne psihoterapije.
Lijek. Pinel je bio poznat uglavnom po svojim doprinosima internoj medicini, posebno po svojoj autoritativnoj klasifikaciji bolesti datoj u udžbeniku Filozofska nozografija (1798). Bolesti je podijelio u pet klasa: groznice, flegmazije, krvarenja, neuroze i bolesti uzrokovane organskim lezijama.
Osim toga, Pinel je radio kao konsultant u bolnicama i privatno sa pacijentima.
Pinelov doprinos medicini uključuje i podatke o razvoju, prognozi i učestalosti različitih bolesti i eksperimentalne procjene efikasnosti lijekova.
Pinelov rad o kliničkoj medicini, Filozofska nozografija (1798), služio je kao standardni udžbenik dvije decenije, sa nekoliko škola. klinička medicina 19. vijeka, zasnovani su na teoriji iznesenoj u njemu..
Administracija. Osim toga, Pinel se pobrinuo za pravilno upravljanje psihijatrijskim ustanovama, uključujući i uvođenje obuke osoblja.
Godine 1799. Pinel je osnovao kliniku za vakcinaciju u Salpêtrièreu i izvršio prvu vakcinaciju u Parizu u aprilu 1800. godine.
Počasna zvanja, nagrade: Vitez Legije časti (1804).
Glavni radovi: Nosographie Philosophique (Filozofska nosografija) (1798.), Recherches et observations sur le traitement moral des aliénés (Istraživanje i zapažanja o moralnom tretmanu mentalno bolesnih) (1798.), Traîte medico-philosophique de l'aliénation mentale (Medicinska i liječiti filozofiju) o mentalnom otuđenju ili maniji (1801).
život:
Porijeklo: Pinel je rođen u Saint-Andréu, u departmanu Tarn na jugu Francuske. Bio je sin Philippea François Pinela, ljekara i hirurga. Njegova majka, Elizabeth Dupuy, dolazila je iz porodice koja je uključivala mnoge farmaceute i doktore. Imao je dva brata, Karla i Pierre-Louisa, koji je takođe postao doktor.
obrazovanje: Pinelovo početno obrazovanje, prvo na Collège de Lavore, a zatim na Collège de L'Esquille u Toulouseu, bilo je u oblasti književnosti. Tokom studija bio je pod jakim uticajem enciklopedista, posebno Jean-Jacques Rousseaua (1712-1778). Kasnije se odlučio za religijsku karijeru, upisao je Teološki fakultet u Tuluzu u julu 1767. Međutim, u aprilu 1770. napušta ga i prelazi na medicinski fakultet Univerziteta u Tuluzu. Diplomirao je 21. decembra 1773. godine, a od 1774. nastavio medicinsko obrazovanje na Univerzitetu Montpellier, vodećoj medicinskoj školi u Francuskoj. Tamo je četiri godine pohađao medicinsku školu i bolnice.
pod utjecajem: Pinel je bio učenik Abbe de Condillac, a Hipokrat je za njega bio uzor službe u medicini.
Glavne faze profesionalne aktivnosti: Godine 1778. Pinel se preselio u Pariz, gde je počeo da radi kao izdavač, prevodilac naučne literature i nastavnik matematike.
Proveo je 15 godina zarađujući za život kao pisac, prevodilac i urednik, jer fakultet Univerziteta u Parizu nije priznavao diplomu stečenu u tako provincijskom gradu kao što je Tuluz. Dva puta je izgubio na takmičenju koje mu je moglo pružiti sredstva za nastavak studija. Tokom drugog konkursa, žiri je istakao njegovo osrednje znanje u svim oblastima medicine. Ove ocjene su bile toliko neskladne s njegovim budućim dostignućima da su mogle biti uzrokovane političkim motivima.
Razočaran, Pinel je čak planirao da emigrira u Ameriku. Pinel je simpatizirao revoluciju i 1780-ih Pinel je pozvan u salon Madame Helvetius. Nakon revolucije, na vlast su došli prijatelji koje je upoznao u salonu Madame Helvetius.
Godine 1784. Pinel je postao urednik ne tako prestižne publikacije La Gazeta de Santé, u kojoj je objavio niz članaka, uglavnom vezanih za higijenu i mentalne poremećaje.
Otprilike u to vrijeme počeo je pokazivati povećano interesovanje za proučavanje mentalnih bolesti. Ovo interesovanje je bilo zasnovano na ličnim motivima. Njegov prijatelj je pao u stanje "nervozne melanholije" koje se razvilo u maniju i na kraju dovelo do samoubistva.
Dana 25. avgusta 1793., pod pokroviteljstvom svojih prijatelja Pierre Jean-Georges Cabanisa i Michel-Augustina Thoureta, Pinel je imenovan za glavnog liječnika i direktora ludnice Bicêtre u Parizu.
Tamo je radio prije revolucije, prikupljajući zapažanja o mentalnim poremećajima i razvijajući svoje radikalne stavove o prirodi liječenja. Tamo je počeo da sprovodi svoje radikalne ideje za lečenje duševnih bolesnika, koji su u to vreme još uvek bili okovani i u tamnici.
Dana 13. maja 1795. postao je glavni liječnik bolnice Salpetriere, koja je u to vrijeme predstavljala veliko selo, sa opštom bolnicom za 5.000 pacijenata i bolnicom za žene sa 600 kreveta, sa birokratijom, ogromnom pijacom i ambulantama.
Tamo je nastavio svoju politiku „režima bez ograničenja” i uveo mnoge važne reforme u području liječenja mentalno oboljelih, slične onima koje je proveo u Bicêtreu. Pinel je ostao u Salpetriereu do kraja života.
Od 1794. do 1822. Pinel je bio i profesor higijene i patologije na Univerzitetu u Parizu, gdje je obučavao novu generaciju specijalista u oblasti mentalnih bolesti, uključujući svog sina, koji je postao vodeći stručnjak za ovu temu.
Nakon 1805. Pinel je nekoliko godina bio lični ljekar Napoleona Bonapartea, ali je odbio ponudu da postane dvorski ljekar jer bi ga to odvratilo od njegovog rada kao kliničara, naučnika i učitelja.
Postao je Vitez Legije časti 1804.
Pinel je 1804. godine izabran u Akademiju nauka i bio je član Akademije medicinskih nauka od njenog osnivanja 1820. godine.
Godine 1822. vlada ga je uklonila s položaja univerzitetskog profesora zbog njegovih prošlih veza s pojedincima uključenim u revoluciju.
Glavne faze ličnog života: Godine 1792. Pinel se oženio Jeanne-Vincent. Od njihova dva sina, jedan, Charles (r. 1802), bio je advokat, a drugi, Scipion, postao je specijalista za mentalne bolesti. Pinel je postao udovac 1811., a 1815. se oženio Marie-Madeleine Jacquelin-Lavallee.
Umro je od upale pluća u Parizu 25. oktobra 1826. godine. U vrijeme svoje smrti, Pinel je još uvijek bio aktivan u Salpêtrièreu.
Sahranjen je na groblju Père Lachaise u Parizu, Francuska.
Statua u njegovu čast stoji na Salpêtrièreu u Parizu.
Istaknite: O oslobađanju mentalnih bolesnika naširoko je izvještavano u medijima i predstavljeno u slikarstvu. To ga je učinilo nacionalnom slavnom osobom. Međutim, neki istraživači smatraju da je Pinel samo slijedio primjer Pussina i italijanskog liječnika Vincenza Chiarugija. Zapravo, oslobodili su psihijatrijske pacijente iz njihovih lanaca i prije Pinela. Kao profesor medicine, Pinel je bio dužan da prisustvuje pogubljenju Luja XVI. O ovom šokantnom iskustvu izvijestio je u pismu Louisovom bratu istog dana, 21. januara 1793. godine. Pinel je upoznao Benjamina Franklina kada je poznati američki naučnik došao u Francusku. Pinel je bio nizak i snažno građen.
francuski psihijatar. U početku se pripremao za zvanje sveštenika, a tek u svojoj tridesetoj godini počeo je da studira medicinu.
Život i umjetnost
Godine 1792. imenovan je za liječnika u pariskoj instituciji za lude, Bicêtre. U Bicêtreu, Pinel je izveo čin humanosti koji je postao poznat: dobio je dozvolu od revolucionarne konvencije da skine lance sa mentalno bolesnih.
Pinel je pacijentima dao slobodu kretanja širom bolnice, zamenio sumorne tamnice sunčanim, dobro provetrenim prostorijama i ponudio moralnu podršku i dobre savete kao neophodan deo lečenja.
Pinelov čin humanosti okrunjen je uspjehom: bojazni da će ludi, nevezani, ispasti opasni i za njih i za one oko sebe, nisu bili opravdani. Mnogi ljudi koji su decenijama bili zatvoreni su doživjeli značajno poboljšanje u svom blagostanju u kratkom vremenskom periodu, a ti pacijenti su pušteni.
Ubrzo su, na inicijativu Pinela, iz lanaca oslobođene i pacijentice iz drugih ustanova (posebno iz Pariske bolnice za žene sa mentalnih poremećaja Salpêtrière), a u Evropi se raširio princip njihovog humanog održavanja, uz obezbjeđivanje slobode i udobnosti života. Ovo postignuće, čvrsto povezano s imenom Philippea Pinela, donijelo mu je priznanje širom svijeta.
Pinel je postao i nadaleko poznat kao autor naučnih radova iz oblasti psihijatrije. Njegov traktat o mentalnim bolestima (1801) smatra se klasičnim djelom; u Francuskoj, Pinel je osnivač naučne škole psihijatara. Pored psihijatrije, radio je i na terenu interna medicina a 1797. objavio je djelo "Nosographie philosophique", u kojem je tvrdio da metod istraživanja u oblasti medicine treba da bude analitičan, kao u prirodnim naukama. Ovo djelo je doživjelo 6 izdanja tokom dvadeset godina (1797., 1803., 1807., 1810., 1813. i 1818.) i prevedeno je na njemački i odigrao je veliku ulogu u razvoju racionalne medicine. Dugi niz godina Pinel je bio na odsjeku za higijenu na Medicinskom fakultetu u Parizu, a potom i za unutrašnje bolesti.
Ocene
Matt Muijen govori o procesu transformacije psihijatrijsku njegu u Evropi, primećuje da je uticaj specijalista, uglavnom psihijatara, koji su delovali kao šampioni promena, kao što su Pinel u Francuskoj u 19. veku i Basaglia u Italiji u 20. veku, očigledno odigrao odlučujuću ulogu u ovom procesu. Predložili su koncepte za nove modele humanog i efektivnu pomoć, revolucionarni za svoje vrijeme, istiskujući nezadovoljavajuće i nehumane tradicionalne usluge. Njihovo pravo dostignuće bila je njihova sposobnost da motivišu kreatore politike da podrže ove koncepte i ubede kolege da ih implementiraju, otvarajući tako mogućnost stvarne i trajne promene.
Prema Yu. S. Savenku, psihijatrija se kao nauka i naučna praksa pojavila tek nakon Pinelove reforme - nakon što su pacijentima skinuti lanci i eliminisan policijski čin kao načelnik bolnice. Kako navodi Yu. S. Savenko, ova dva principa (načelo dobrovoljnosti i djelimične denacionalizacije) ostaju relevantna u psihijatriji do danas; Bez njihovog poštivanja, objektivnost dijagnostike i stručnih mišljenja i efikasnost liječenja naglo opadaju.
Naučni radovi
- Pinel Ph. Traité médico-philosophique sur l'aliénation mentale, ou la Manie. Pariz: Richard, Caille et Ravier, an IX/1800 (“Medicinsko-filozofski traktat o maniji”).
- Pinel Ph. Zapažanja sur le régime moral qui est le plus propre à rétablir, dans certains cas, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 (“Zapažanja o mentalnom preobraćenju, koja u nekim slučajevima mogu vratiti pomračeni um manijaka”).
- Pinel Ph. Recherches et observations sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l’émulation. Section Médecine. 1798 („Istrage i zapažanja u vezi sa moralnim postupanjem prema ludima“).
U početku se pripremao za zvanje sveštenika da bi tek u 30. godini života počeo da studira medicinu. Godine 1792. ušao je kao liječnik u parišku ustanovu za ludog Bicêtrea i ovdje je stekao neslanu slavu jer je od revolucionarne konvencije dobio dozvolu za skidanje lanaca sa duševnih bolesnika.
Ovaj hrabar čin čovječanstva okrunjen je briljantnim uspjehom u smislu da strah da će ludi, ne u lancima, biti opasni i za njih same i za one oko njih, nije bio opravdan. Ubrzo su, na inicijativu Pinela, i pacijenti iz drugih ustanova oslobođeni lanaca, i općenito se od tada načelo njihovog humanog održavanja, uz moguće obezbjeđivanje slobode i udobnosti života, počelo širiti širom Evrope. ludnice. Ovo postignuće se zauvijek povezivalo s imenom Philippea Pinela i donijelo mu priznanje širom svijeta.
Pored ovog podviga, Pinel se proslavio i kao naučna ličnost u oblasti psihijatrije. Njegov traktat o duševnim bolestima (1801) s pravom se smatra klasičnim djelom, a općenito se u Francuskoj P. može smatrati osnivačem naučne škole psihijatara. Pored psihijatrije, Pinel je radio i na polju interne medicine i davne 1789. godine objavio esej (“Nosographie philosophique”), u kojem je zastupao stav da se medicina treba razvijati istom analitičkom metodom kao i prirodne nauke. Ovo djelo je doživjelo 5 izdanja tokom 20 godina, prevedeno je na njemački i svojevremeno je odigralo veliku ulogu u razvoju racionalne medicine. Dugi niz godina Pinel je bio na odsjeku za higijenu, a potom i internu medicinu na Medicinskom fakultetu u Parizu.
Matt Muijen, govoreći o procesu transformacije zaštite mentalnog zdravlja u Evropi, napominje da je ona očigledno odigrala odlučujuću ulogu u uticaju specijalista, uglavnom psihijatara, koji su delovali kao šampioni promena, kao što su Pinel u Francuskoj u 19. veku i Basaglia u Italiji u 20. veku:113. Predlagali su koncepte za nove modele humane i efikasne brige, revolucionarne za svoje vrijeme, koji istiskuju nezadovoljavajuće i nehumane tradicionalne usluge:113. Njihovo pravo dostignuće bila je njihova sposobnost da motivišu kreatore politike da podrže ove koncepte i ubede kolege da ih sprovedu, čime se otvara mogućnost stvarne i trajne promene:113.
Prilikom pisanja ovog članka, materijal iz Encyclopedic Dictionary Brockhaus i Efron (1890-1907).
Naučni radovi
Pinel Ph. Traité médico-philosophique sur l'aliénation mentale, ou la Manie. Pariz: Richard, Caille et Ravier, an IX/1800 (“Medicinsko-filozofski traktat o maniji”).
Pinel Ph. Zapažanja sur le régime moral qui est le plus propre à rétablir, dans certains cas, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 (“Zapažanja o mentalnom preobraćenju, koja u nekim slučajevima mogu vratiti pomračeni um manijaka”).
Pinel Ph. Recherches et observations sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l’émulation. Section Médecine. 1798 („Istrage i zapažanja u vezi sa moralnim postupanjem prema ludima“).
© I. B. Yakushev, P. I. Sidorov, 2013 UDK 616.89:93:92 Pinel
I. B. Yakushev, P. I. Sidorov Filip PINEL i PSIHIJATRIJA KRAJA 18. - POČETKA 19. VEKA
Sjeverni državni medicinski univerzitet, Arhangelsk
U članku se analiziraju socio-ekonomski preduslovi koji su doprinijeli izdvajanju psihijatrije u samostalnu medicinsku disciplinu, koji su odredili njenu ideološka baza i metodološki sadržaj. Preovlađujući ideološki koncepti i metodološki prioriteti psihijatrije ovog doba ispitani su na primjeru stavova F. Pinela, njegovih učenika i savremenika.
Ključne riječi: mentalni poremećaj, mentalna medicina, psihijatrija, Pinel, idealizam, materijalizam
FILIP PINEL I PSIHIJATRIJA KASNOG XVII - POČETNOG XIX VEKA
I.B. Yakushev, P.I. Sidorov
U članku se analiziraju društveno-ekonomske premise koje promoviraju psihijatriju da se izdvoji u samostalnu medicinsku specijalnost sa vlastitom intelektualnom bazom i metodološkim punjenjem. Razmatraju se mentalni koncepti i metodološki prioriteti psihijatrije koji su preovladavali u ovoj epohi na primjeru stavova F. Pinela, njegovih učenika i savremenika.
Ključne riječi: psihički poremećaj, mentalna medicina, psihijatrija, dr. Pinel, idealizam, materijalizam
Periodično ponavljane analize istraživača faza razvoja mentalne medicine (MM) i psihijatrije (P) su neizbježne: svaka naučna generacija otkriva nove činjenice, primjenjujući na njih nove metodološke ideje. To može dovesti do razbijanja teorija i revizije principa organiziranja znanja. Očigledno, „suština naučnog istraživanja ne svodi se samo na utvrđivanje i objašnjenje novih činjenica i pojava, već i na pokušaje da se novootkriveni podaci uklope u spekulativne teorijske konstrukcije“.
Kraj 18. vijeka obilježilo je izdvajanje medicine u posebnu medicinsku specijalnost. “Psihijatrija je konačno uključena u područje medicinskog znanja i prakse kojima je ranije bila relativno strana.” Ova okolnost je u velikoj mjeri bila povezana s reorganizacijom brige i liječenja duševnih bolesnika (MP), koju je sproveo francuski doktor F. Pinel. “Nakon Pinela i Tukea, psihijatrija je postala grana medicine s posebnim stilom.” Ove promjene su bile pripremljene evolucijom društveno-ekonomskih odnosa u Evropi, koji su se u to vrijeme formirali u cjelinu razvojnih putanja kapitalističkog sadržaja.
U bimodalnoj shemi, koja je bila direktno vezana za MM sve vreme njegovog postojanja, odnosno sveštenici - iscelitelji, pojavio se i treći faktor - psihijatri.Nastanak ove specijalnosti zasnivao se na ideji razvoja G. Hegelove trijade: suprotstavljanje u MM teze svećenika-idealista prema antitezi iscjelitelja-materijalista dovelo je ne do sinteze, već do sinkretičkog kompromisa uvjetovanog praktičnom svrsishodnošću trenutnog trenutka sa formiranjem nove teze - trenda psihijatara. Odsustvo i nemogućnost ispravne sinteze pojmova sveštenika i iscelitelja uticali su na formiranje unutrašnjih kontradiktornosti i ideološke dualnosti P. Pojava i razvoj treće sile, koja je bimodalnu strukturu pretvorila u trimodalnu, dogodila se u algoritmu Hegelovog filozofije, koja je, razdvojivši integritet Daseina, jamčila bimodalni raskol svake novonastale kategorije sa svojim unutrašnjim kontradikcijama međusobno isključivih i uzajamno pretpostavljajućih mogućnosti. P, kombinujući neke pozicije stranaka svećenika i iscjelitelja, ispostavilo se da je interno kontradiktorno, dualističko zbog njegove upotrebe u različitim omjerima, ovisno o stilu, prioritetima, vrijednostima sadašnjeg doba, principima oba koncepta Unified
I. B. Yakushev - Ph.D. medicinskih nauka, vanredni profesor odjelu ([email protected]); P. I. Sidorov - akademik RAMS, dr. med. nauka, prof., rektor (info@nsmu .ru) .
Postojanje i borba dviju suprotstavljenih ideologija i njihovih polarnih metodologija unutar ove kategorije pretvorili su ga u još jedan bimodalni sistem, što je dovelo do antientropijskog funkcionisanja P kao sistema, kada su obje komponente njegovih putanja ušle u period oscilacije oko opšteg trenda. , a zatim jedan, pa drugi od njih stekli su relativnu dominaciju. U trenucima međusobnog ukrštanja putanja svećenika i iscjelitelja, P je napuštao područje preovlađujućeg utjecaja jedne rezonancije, pod utjecajem druge, a međusobni utjecaj rezonancija se preklapao. Nastala je stohastička nestabilnost sistema, optimizirajući njegovu samoorganizacija. Od kraja 18. veka, kompleks nauka i znanja povezanih sa P kao disciplinom koja proučava nastanak i terapiju mentalnih poremećaja (MD) postao je predmet interesovanja i truda ne samo filozofa (kao teoretičara MM) već i liječnici opće prakse (kao njegovi praktičari), što je do sada bio slučaj, ali psihijatri, koji su u svojoj specijalnosti spojili intelektualne konstrukte filozofa i praktične vještine liječnika.
U eri kapitalizma u razvoju, problem PR-a se sve više našao u krugu sekularnih interesa društvenog trenda, sve više ispadajući iz polja uticaja crkve: „Što su ludiji ljudi padali u sferu administrativne vlasti. tijela, manje prosvijećena crkva ih je trebala kao vještice i opsjednute ljude - ni iz teološke osnove, ni za demonstraciju njihove zemaljske moći." Krajem 18. stoljeća u francuskom gradu Beauvais postojala je dobrotvorna kuća koju su održavali franjevački monasi, u kojoj su se sklonili i PB. Godine 1790. sklonište je raspušteno, pacijenti su prebačeni u Clermont-en-Oise, a prefektorska uprava odjela sklopila je ugovor sa osnivačem skloništa o održavanju bolnice o trošku općinskih sredstava. U julu 1795. zatvoreno je sklonište u Charentonu, koje je pripadalo Redu bolničara. Godine 1797. ponovo je otvoren i nacionaliziran pod Direktoratom s ciljem da se tamo premjesti PB iz azila Hôtel-Dieu, a vodstvo je povjereno bivšem monahu Premonstratenskog reda.U skladu s odredbama Napoleonovog zakonika, nadzor nad PB je povjeren prefekturama, koje su ukinule tradicionalni vjerski dio ovog aspekta
Apsolutističke institucije sa izolacionim režimom zatvorene su za vreme Francuske revolucije: marta 1790. godine, u skladu sa „Deklaracijom o pravima čoveka i građanina“, doneta je rezolucija Ustavotvorne skupštine – u roku od 6 nedelja da se zatvorenici puste voljom kralja, au slučaju PB-a - da provjere njihovo stanje od strane zvaničnika i ljekara, nakon čega su smješteni u zdravstvene ustanove ili pušteni.Kasnije se ova deklaracija pretvorila u farsu: umjesto izgradnje novih bolnica, stare bili zatvoreni.
MM Engleske i Francuske sve su više povezivali svoje zadatke sa pitanjima higijene i socijalnim aspektom poboljšanja života najsiromašnijih slojeva stanovništva, što je bilo u interesu ekonomske ekspanzije samoorganizirajućeg kapitalističkog građanskog društva, dok je u MM Njemačke nije pridavao nikakav značaj društvenim pitanjima: ovdje su preovladavali interesi monarhije i apsolutizma. „Dok je u Francuskoj i Engleskoj buržoazija bila svjesna svoje klasne pozicije, buržoazija Njemačke našla se na tragu romantičarsko-iracionalnog mišljenja, a da nije imala vremena da prođe školu racionalizma.”
Ime Francuza F. Pinela (1745-1826) vezuje se za revoluciju u Petrogradu: postao je doktor koji je skinuo lance sa Petrograda (Pinel nije bio pionir, ali je ušao u istoriju u tom svojstvu, očigledno zato što je revolucija se hronološki i deklarativno poklopila - sloboda, jednakost, bratstvo - sa Francuska revolucija) Pinel je bio skoro istih godina kao I. Kant, ali je njegov pogled na svijet formiran uzimajući u obzir utjecaj Diderotovog determinizma, Condillacovog senzacionalizma i La Mettrieovog materijalizma. Istovremeno, Pinelove aktivnosti i naučni stavovi ukazuju na uticaj prirodne filozofije F. Schellinga. „Medicinsko-filozofski traktat o mentalni poremećaj ili manija" Pinel K Derner smatra "pokušajem integracije i konsolidacije buržoasko-liberalnih tekovina revolucije na putu društvenih reformi - protiv restauracije feudalnih institucija i racionalističkog mišljenja, protiv svega što doprinosi daljem razvoju revolucije". Pinel je postavio P između medicine i nauke o vlasti i društvu, vjerujući da je snažna vlada neophodna za javno dobro, što se „može naći u njegovoj knjizi važne preporuke On je govorio o klasi aristokrata i nižoj klasi kao rizičnim grupama: za njih je velika vjerovatnoća pojave PR-a, budući da se prvi „kloni fizički rad", a ovi drugi "su u izopačenosti i siromaštvu" I jedno i drugo društveni faktori Pinel ga je smatrao etiološki najvažnijim za ispoljavanje PR-a.U duhu Rusoa smatrao je da društvo generiše sopstvene bolesti.Ideali i prioriteti društveno jačajućeg i sve uticajnijeg trećeg staleža odredili su Pinelu kao kriterijum vaspitanja. pojedinac i norme u P: upravo se buržoazija, prema njegovoj teoriji, pokazala kao društvena klasa koja je najzaštićenija od PD, budući da se život i zanimanja ove klase razlikuju od životnih vrijednosti onih klasa čiji je nastanak i status su bili uslovljeni feudalizmom i u ovoj fazi su zapali.Rad kao sredstvo prevencije PD i metod njegovog lečenja postali su značajni za Pinelov faktor povezan sa erom kapitalizma. Takav sud bi bio nezamisliv u eri feudalizma. Vrijednosti buržoaskog ekonomskog poretka odredile su sadržaj i metodologiju ovog perioda
Uobičajeno je da se o Pinelu govori kao o ideološkom materijalisti, a za to postoje razlozi: on je kritizirao idealističko jedinstvo razuma prema Winckelmannu. Pinel nije smatrao preporučljivim stvarati religioznu atmosferu u psihijatrijskim bolnicama, zabranjujući davanje vjerskih knjige “melanholičarima od pobožnosti”, preporučujući zatvaranje “pravednih žena” koje sebe smatraju božanskim nadahnutim i pokušavaju preobratiti druge u svoju vjeru”, navodeći tako društvenu i medicinsku prijetnju koju predstavljaju izazivači potencijalnih mentalnih epidemija. Međutim, ideologija francuskog psihijatra nije bio jasno materijalistički nastrojen.Pinel je smatrao da je PD poremećaj volje, nekontrolisana moć nagona, neobjašnjiva vanjski razlozi("manija bez delirijuma" kod njega je poremećaj volje u čista forma) Pinel nije predložio da se zanemari etika religije, koju je smatrao važnom komponentom terapije PD, omogućavajući usađivanje PB normi društvenog sadržaja, potvrđujući ovu tezu. klinički primjeri Psihijatrijska bolnica je u njegovoj interpretaciji bila moralno područje, „sfera religioznosti bez religije“. Većina zajednički uzrok PR Pinel je smatrao moralne šokove, samo dopuštajući relevantnost fizičkih razloga, posebno povrede glave - etiološki faktor fizička svojstva po važnosti i učestalosti pojavljivanja
Njegov PR prati psihološki: „Kako da dozvolim cirkulaciju krvi u mozgu i raznih stepeni jesu li uzbuđenje i pad njegovih funkcija bili dovoljni da otkriju tajnu lokacije mišljenja i njegovih poremećaja? . U duhu E. Condillac-a, koji je negirao mogućnost postojanja urođenih ideja u čovjeku i pripisivao njegov razvoj utjecaju okoline, Pinel je uočio utjecaj sredine na formiranje psihopatološke predispozicije. Uticaj “moralnog” faktora na ispoljavanje i formiranje PD određuje sinkretičku dualnost stavova psihijatra u njegovoj konceptualnoj pripadnosti isceliteljima ili sveštenicima, Pinel je rekao da lekar treba da ima predstavu o ličnosti u premorbiditeta, ali se suzdržao od patološko-anatomskih i patofizioloških hipoteza: „Anatomske studije nisu otkrile ništa o lokaciji i prirodi mentalna bolest On je raspravljao s njemačkim psihijatrom W. Gredingom, koji je vjerovao da su uzrok PD promjene na lobanji i mozgu, sugerirajući različite lokuse patologije: „Primarno mjesto manije je u želucu i crijevima, a od ovaj centar bolest zrači u um." Pinel je govorio o ". . . potreba da se mentalno bolesnici povjere strancima, uklanjajući ih na taj način iz uobičajenog okruženja." Ova presuda navodi sličnost njegove ideologije sa stavovima savremenog njemačkog P: isti koncept ovdje je uzet sa suprotnim predznakom. Neki doktori su koristili bič da „obnove pacijentovu vezu sa vanjski svijet", Pinel je u tu svrhu koristio bolničko odjeljenje i radnu terapiju: "Redovne vježbe mijenjaju bolan smjer misli, pomažu u obnavljanju mentalne aktivnosti, ali ponekad je pribjegavao psihološkom pritisku na pacijente: "...odjeven tako da da se bolesnik strmoglavi u užas, sa gorućim pogledom, gromoglasnim glasom, okružen gomilom sluge naoružanih lancima koji glasno zveckaju, pred luđaka se stavlja juha i naređuje se da je pojede preko noći ako ne žele da budu tretirani na najokrutniji način. Nakon toga svi odlaze, ostavljajući ludaka u bolnim kolebanjima. Nakon dugih sati mentalne borbe, on odlučuje da uzme hranu." Ove tehnike pripadaju arsenalu sveštenika, a ne iscelitelja. Pinel je smatrao da je "scena prvog kontakta doktora sa svojim pacijentom ceremonijal, demonstracija snage". On je, kao i njegovi njemački savremenici, vjerovao da je "moralni uzrok" bolesti podložan mjerama sugestije, savjetujući doktore da prilaze bolesti sa "... zastrašujućim pogledom, sa čvrstoćom koja može zadiviti maštu i uvjeriti uzaludnost otpora.” Pinel je bio ništa manje sveštenik od idealističkih psihijatara savremene Nemačke, koji nije koristio bič, već njegov virtuelni uticaj na PB. Iscjelitelji su preferirali materijalistički supstrat lijekova, sveštenici su preferirali idealistički koncept riječi i dobrih djela (kazne) Pinel je bio vrlo suzdržan u odnosu na terapija lijekovima. "Ljuđačka košulja", napisao je, "ima značenje vaspitne mjere", slažući se s njemačkim psihijatrima koji su je koristili u istu svrhu ledena voda(Pinel je također preporučio polivanje PB hladnom vodom, ali - u duhu humanizma doba prosvjetiteljstva - „bez grubosti ili uvreda“, Autenrithove maske i Darwinove stolice: „Kao represivna mjera, dovoljni su za pokoravanje opšte pravilo rad sposoban za to, luda žena, da prevaziđe odbijanje da jede, da obuzda žene koje su lude u svom umu, opsednute nečim poput nemirne i ekscentrične tvrdoglavosti." : "U većini slučajeva, osnovni princip lečenja manije je prvo pribegavanje do energetskog potiskivanja, a zatim prijeđite na dobronamjernost.” Poenta nije u tome koliko je to istina, već u tome da je materijalistički pristup koji je deklarirao bio prerušen od samog doktora prirodno filozofskog sveštenstva u duhu Schellinga: s prenošenjem inicijativa za iscjeljenje na prirodu
Pinel posjeduje klasifikaciju PD: 1. Manija; 2. Manija bez delirija; 3. Melanholija; 4 . demencija; 5 . Idiotizam. Ova klasifikacija je također proizvod idealizma: Pinel je napravio razliku
bolest prema sadržaju doživljaja na nivou simptoma, van nozološkog koncepta, bez isticanja materijalnih supstrata PR-a. Kasnije je, međutim, (1818) stvorio drugačiju klasifikaciju, u koju je uveo elemente patogenetskog strukturiranja, ističući "neuroze cerebralnih funkcija", opet ukazujući na dualizam pogleda.Pinelov glavni metodološki pristup u kreiranju klasifikacije bila je dedukcija u duhu R. Descartesa, zbog čega je njegov nosografski izgled bio rezultat apstraktne ideje proizašle iz sličnih osobina koje karakteriziraju isti PR
U stilu Pinelovih ideja odvijale su se aktivnosti njegovih savremenika F. Voisina (1794-1872), koji je Pinelove reforme primijenio na dječji P, koji je gotovo isključivo materijalistički vjerovao da je „imajući simptome potrebno odrediti lokaciju Zahvaljujući informacijama koje pruža fiziologija, medicina je u stanju da se nosi sa ovim problemom”, i J. Falret (1794-1870), koji je započeo sa patološkim i anatomskim istraživanjima (disertacija “Medicinsko-hirurška zapažanja i predlozi”, 1819. ; izvještaj “Informacije dobijene obdukcijama duševnih bolesnika, koje mogu doprinijeti dijagnozi i liječenju duševnih bolesti”, 1823), ali se razočarao u njih. Materijalistički pokušaji traženja etiologije PD u morfološkom supstratu, kako je kapitalizam jačao, stekli su naučni legitimitet, gurajući u stranu deduktivne zaključke u P. Godine 1820. E. Georges je napisao izvještaj „O obdukciji tijela mentalno bolesnih, ” ispitujući 300 obdukcija tijela PD u bolnici Salpêtrière. Izvještaj je označio početak rasprave o organskim i duhovnih razloga PR Godine 1821. J. Deleuze (1789-1879) i F. Fauville (1799-1888) predstavili su izvještaj „Razgovori o uzrocima ludila i prirodi njihovog djelovanja uz primjenu istraživanja o prirodi i posebnom položaju ovog bolest.” Morfološka induktivna istraživanja iscjelitelja pokazala su rezultate koji nam omogućavaju da izvučemo zaključke koji su često u suprotnosti s deduktivnim konstrukcijama svećenika, čija je ideologija još uvijek imala autoritet da se suprotstavi empirijskoj metodologiji, što se još jednom manifestiralo konceptualnim dualizmom francuski P
„Tokom prve trećine 19. veka, medicinska, liječenje lijekovima. I obrnuto, aktivno se razvijala praksa pod nazivom „moralni tretman“, koja je odgovarala konceptu sveštenika. „Moralni tretman“ je nastao krajem 18. veka i suprotstavljao se konceptu „ fizički tretman", kombinujući sve metode uticaja na PB, dok je "fizikalni tretman" podrazumevao samo uticaj na PB lekova i restorativnih sredstava
Monografija “O mentalnim bolestima” J. Esquirola (1772-1840) postala je osnova. dalji razvoj P. Njegova klasifikacija je sadržavala 5 klasa PD, koje su se neznatno razlikovale od Pinelovog sistema: 1. Lipemanija (Pinelova melanholija); 2. Mania; 3 Monomania; 4 Demencija; 5 Idiotizam Esquirol je psihijatrijsku bolnicu smatrao grotesknim odrazom društva, budući da je ljudske strasti koju predstavljaju PB („najzanimljiviji članovi društva“) za razliku od društvene pristojnosti društva mentalno zdravih osoba. Republikanski društveni sistem, koji pruža široke mogućnosti za ljudske bazne strasti, postao je za Esquirola negativan faktor („opasan inovacije") u odnosu na potencijal za nastanak i napredovanje PD za razliku od monarhije. Politički status države povezao je sa društvenim, prkosnim
zabrinut je, jer je u ovom slučaju snaga morala i religije, po njegovom mišljenju, minimizirana, što doprinosi rastu PR-a. Među onima koje koristi terapijske mjere- iste metode zastrašivanja, hladno oblivanje, luđačke košulje, prijetnje bolan tretman- upotreba “svećeničkih” mjera više idealističke moralne i vaspitne prirode nego materijalističkih mjera u duhu iscjelitelja. Istovremeno, Esquirol je već bio više fokusiran od Pinela na materijalistički koncept nastanka PD, smatrajući lipemaniju, idiotizam i demenciju bolestima mozga, a u odnosu na maniju i monomaniju nije govorio o supstratu. Esquirol je vjerovao da će misterija ludila ostati vječna misterija prirode, a debi PD rezultat je socio-somatske biografije subjekta, podređene trijadi: nasljedstvo - konstitucija - iskustva djetinjstva, posmatrajući institucije prevencije PD kao porodicu, crkvu, državu. Esquirol je smatrao monomaniju bolešću svog vremena, PR uzrokovan napretkom, "mentalnom bolešću civilizacije", koja izaziva takve manifestacije kao što su sebičnost, egzaltacija, strasti i spori razvoj duše. Monomanija je u njegovoj interpretaciji neobična djela koja nadilaze društvene norme
Dakle, odsustvo i nemogućnost ispravne sinteze metodologija i prioriteta materijalističkih i idealističkih koncepata tokom pojave P krajem 18. veka uticalo je na formiranje sistemskih unutrašnjih protivrečnosti i ideološkog dualizma ove discipline u ovoj epohi, koji je bio manifestovano stavovima F. Pinela i njegovih savremenika-psihijatara, koji su se držali sinkretičkog pristupa rešavanju problema PR-a, Pinelova era postepeno je sve više gravitirala materijalističkoj ontologiji i metodologiji. Ideologija ovog vremena bila je fokusirana na društveno-ekonomske realnosti i kapitalistički sistem vrijednosti i prioriteta
LITERATURA
1. Stochik A. M., Zatravkin S. N. Medicinski fakultet Moskovskog univerziteta u 18. vijeku. 2nd ed. - M., 2000. - Str. 110
2. Foucault M. Psihijatrijska moć. Kurs predavanja u
Collège de France 1973-1974 akademske godine. - St. Petersburg. , 2007. - str. 22, 25, 173.
3. Foucault M. Istorija ludila u klasičnom dobu. - M.; St. Petersburg ,
1997. - Str. 330, 483, 489-490, 496-497.
4 . Derner K. Građanin i ludilo. - M., 2006. - S. 196-197, 219,
5 . Hauser A. Socialgeschichte der Kunst und Literatur. - Minhen,
1953.- Bd 11,- S. 1-4.
6. Gruhle H. // Handbuch der Geisterkrankheiten / Hrsg. Von O. Bum-
ke. - Berlin, 1932. - Bd 9. -S. 19-21.
7. Zur Geschichte der Psychiatrie im 19 Jahrhundert / Hrsg . Von A.
Thom. - Berlin, 1984. -S. 7, 168.
8 . Pinel Ph. Traite medico-philosophique sur lalienation mentale, ou la
manie. - Pariz, 1800. - P 61, 222, 268, 291.
9 . Leibbrand W. Romantische Medizin. - Hamburg, 1937.
10 . Pinel F. Medicinsko i filozofsko učenje o mentalnim bolestima. -
St. Petersburg , 1899. - P. 66, 72, 154. 11. Kannabikh Yu. V. Istorija psihijatrije. - M.; Minsk, 2002. - str. 163-167.
12 . Voisin F. Des. - Pariz, 1926. - P 329.
Philippe Pinel (Pinnel) je poznati francuski psihijatar i humanista.
Pinel je rođen 1745. godine u Saint-Andréu u Arleaku u porodici ljekara. U mladosti, Filip se, pošto se školovao na jezuitskom koledžu, spremao da primi svećenički čin. Studirao je književnost, lingvistiku i filozofiju, ali je 1767. odlučio da upiše matematiku na univerzitet. Nakon što je 1970. godine uspješno diplomirao na fakultetu, Pinel radi kao nastavnik, ali ga fascinira medicina i upisuje se na Medicinski fakultet. Još 3 godine kasnije, Philippe Pinel je odbranio doktorsku disertaciju na Univerzitetu u Toulouseu i studirao zoologiju na Univerzitetu Montpenier.
Godine 1778. preselio se u Pariz, gdje je radio kao ljekar. interna medicina, zarađujući novac držeći privatne časove matematike. Tokom ovih godina, F. Pinel se zainteresovao za filozofiju, posećujući salon udovice Helvecijeve, pišući članke i disertacije po narudžbini.
Od 1784. do 1789. stvarao je novine o zdravlju, koje i danas izlaze. Kao glavni urednik lista, Filip u njemu objavljuje svoje članke o psihijatriji i higijeni. Godine 1787. piše djelo koje je premisa geopsihologije. U njemu Pinel ukazuje na vezu između mentalnih bolesti i godišnjeg doba i klime. A njegov rad na analitičkim metodama korištenim u medicini, objavljen 1798., donio mu je široku slavu.
Tih godina Pinel je radio kao psihijatar u privatna klinika Dr. Belhoma, tamo je začeo ideju humanog odnosa prema mentalno bolesnim ljudima, kada je potrebno liječiti ne nasiljem, već uvjeravanjem.
Philippe Pinel je 1793. godine postavljen na mjesto glavnog liječnika poznate bolnice Bisert, namijenjene duševnim bolesnicima i starim hendikepiranim osobama. Ovo mjesto je imalo lošu reputaciju - ovdje su bolesnike tretirani gore od kriminalaca, držani u lancima, u mračnim, vlažnim prostorijama. Odvratni životni uslovi, glad i bolesti - to je bila stvarnost Biserta.
Dok je radio u ovoj bolnici, Philippe Pinel je dobio dozvolu revolucionarne konvencije da skine lance sa mentalno bolesnih ljudi. Godine 1798. posljednji pacijent bolnice Bisert pušten je s lanaca. Uslovi za lude su se promijenili od zatvora do liječenja.
Zahvaljujući ovoj inicijativi, lanci su skinuti sa pacijenata u drugim klinikama, a u Evropi se raširila ideja o humanom odnosu prema mentalno bolesnima, obezbeđivanju određene slobode i prava, kao i udobnosti života.
Zahvaljujući ovom činu humanosti, Philippe Pinel je postao poznat i dobio priznanje širom svijeta. S pravom se smatra osnivačem naučnih, klinička psihijatrija u Francuskoj. Principi odnosa prema duševnim bolesnicima koje je postavio F. Pinel – dobrovoljnost i djelimična denacionalizacija – koriste se i danas.
Philippe Pinel je autor mnogih naučnih radova o psihijatriji. Prije svega, riječ je o raspravi o duševnim bolestima, objavljenoj 1801. godine, i člancima o održavanju duševnih bolesnika, zbog kojih je Pinel izabran za člana Francuske akademije. Zbog svog odnosa prema bolesnicima i naučnih radova iz oblasti medicine, Philip Pinnel se s pravom smatra istaknutim psihijatrom 18. i 19. vijeka.
