Dijabetes kao metabolički poremećaj. Dijabetes melitus je bolno stanje uporno visokog nivoa glukoze u krvi. Većina ljudi sa dijabetesom su: pitomi pacovi; ručni miševi; mačke (otprilike 0,2%); psi (oko 0,5%) životinje. Nije bilo sklonosti prema spolu ili rasi za dijabetes melitus. Bolest se vrlo brzo širi; prije samo 15 godina dijabetes melitus kod životinja bio je rijedak. U današnje vrijeme najčešće obolijevaju kastrati i nesterilizirane ženke. Dijabetes se razvija tokom nekoliko godina; Obično se znakovi bolesti nalaze kod životinja u dobi od 6 godina i više. U posljednje vrijeme učestali su slučajevi dijabetesa kod mačića starijih od šest mjeseci.
Glavni znaci dijabetesa
Početak simptoma dijabetes melitusa se produžava tokom vremena. Životinje puno piju i često mokre. Koža postaje suva. Hod mačaka se mijenja: životinje se oslanjaju na noge. Karakterizira ga produžena dijareja. Životinje mirišu na trule jabuke ili kiseli kupus. Životinje s dijabetesom počinju puno jesti. U isto vrijeme dobijaju neuobičajeno veliku težinu ili brzo gube u roku od nekoliko sedmica.
Uzroci i tok dijabetes melitusa
Utvrđen je nasljedni prijenos dijabetes melitusa tipa 2. U nekim slučajevima, jedan od roditelja životinje imao je dijabetes tipa 1, a potomci dijabetes tipa 2, i obrnuto. Glavni uzrok dijabetesa je inhibicija i naknadno uništavanje stanica pankreasa koje proizvode inzulin. U razvoju dijabetesa tipa 3, inzulin igra malu ulogu. Amilin (ponekad nazvan amolin) koji luče ćelije pankreasa je uključen u upotrebu glukoze od strane ćelija. Mehanizam djelovanja amilina nije poznat, ali je uspostavljena veza između niske aktivnosti amilina i pojave dijabetesa tipa 3.
Glavni razlozi za inhibiciju i uništavanje ćelija pankreasa su:
- genetska predispozicija;
- autoimuni poremećaji;
- hormonske abnormalnosti;
- prijenos virusnih bolesti u teškom obliku;
- individualno povećanje osjetljivosti na brojne lijekove;
- teška upala pankreasa (pankreatitis).
Genetska predispozicija dobro izražena kod pacova i miševa. Kod mačaka i pasa, nasljeđe bolesti je složeno i povezano je s mnogim drugim znakovima. Dijabetes melitus uglavnom se manifestira pri križanju životinja koje imaju srodnike od druge do šeste generacije. Životinje s takvim vezama koriste se u uzgoju kako bi se dobile grupe koje poboljšavaju određene kvalitete pasmine (linije). Rezultat su često autoimuni poremećaji.
Dijabetes melitus je metabolički poremećaj u kojem stanice nisu u stanju metabolizirati glukozu Dijabetes melitus je metabolički poremećaj u kojem stanice nisu u stanju metabolizirati glukozu. Smatra se da glavnu ulogu u nastanku dijabetesa igra hormon pankreasa inzulin, koji je odgovoran za transport glukoze iz krvi u tkiva. U zavisnosti od uticaja ovog hormona na bolest, razlikuju se: insulin-zavisni, ili dijabetes tipa 1; dijabetes neovisan o inzulinu ili dijabetes tipa 2; poremećena rezistencija (tolerancija) na različite ugljikohidrate i glukozu ili dijabetes tipa 3. Razlike u simptomima ovih vrsta dijabetes melitusa su neznatne, principi liječenja su isti.
Autoimuni poremećaji
Odbrambene snage tijela se "smatraju neprijateljima" ćelija sopstveno telo. Poremećaji nisu samo genetske prirode. Neki virusi, kao što su uzročnici kuge i infektivnog hepatitisa pasa, genetski su slični ćelijama gušterače.
Uništavanje ćelija je sporo u većini slučajeva. Međutim, proces se zaustavlja tek potpunim uništenjem stanica koje se pogrešno percipiraju kao infekcija.
Hormonske abnormalnosti dovode do inhibicije ćelija pankreasa odgovornih za proizvodnju insulina i amilina. Na proizvodnju ovih hormona utiču hipofiza, epifiza, štitna žlijezda i spolne žlijezde, te nadbubrežne žlijezde.
Nošenje teških virusnih bolesti iscrpljuje snagu tijela. Osim toga, virusi napadaju ćelije žlijezda. U iscrpljenom tijelu dolazi do kvara: imunološki sistem počinje da percipira zdrave ćelije kao oštećene. Drugim riječima, počinje autoimuni poremećaj.
Povećana individualna osjetljivost na niz lijekova uzrokuje poremećaj rada nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde. Prije svega, opasni su lijekovi na bazi hormona, kao što su hidrokortizon i prednizolon. Sličan učinak imaju i lijekovi na bazi joda (5% rastvor joda, savejodim i dr.) uz dugotrajnu (više od 10 dana) primjenu i povećanje individualne osjetljivosti.
Metode za obnavljanje pankreasa kod dijabetes melitusa nisu razvijene Teška upala pankreasa (pankreatitis) ima dvostruki efekat. S jedne strane, upala iscrpljuje tijelo. Osim toga, gušterača ima različite vrste ćelija. Neki proizvode probavne enzime. Drugi proizvode hormone - insulin i amilin. Kod pankreatitisa uništavaju se stanice koje proizvode probavne enzime. Oslobođeni enzimi probavljaju ćelije koje stvaraju hormon.
Osim toga, prehrana divljih pasa i mačaka sadrži mnogo manje ugljikohidrata od prehrane domaćih grabežljivaca. Međutim, značaj viška ugljikohidrata u hrani za razvoj dijabetes melitusa nije proučavan.
Kao rezultat ovih razloga, funkcioniranje pankreasa je nepopravljivo narušeno. Funkcioniranje stanica gušterače postepeno se narušava. Povećava se opterećenje preostalih ćelija. U početku tijelo kompenzira povećanje razine glukoze u krvi, ali s vremenom se oslobađanje hormona smanjuje.
Glukoza se aktivno izlučuje urinom i deponuje u nervnom tkivu i bubrezima. Izlučivanje u urinu rezultira uklanjanjem velikih količina vode iz tijela. Taloženje glukoze u bubrezima dovodi do upale niskog stupnja i smrti stanica.
Taloženje glukoze u nervnim ćelijama usporava i kasnije zaustavlja provođenje impulsa. Životinjski hod i reakcija na ono što se dešava okolo su poremećeni.
Velike količine glukoze u krvi polako uništavaju krvne sudove. Funkcioniranje crvenih krvnih stanica i drugih krvnih elemenata postupno se pogoršava. U organima se pojavljuju mala žarišta nekroze.
Tretman
Metode za obnavljanje pankreasa kod dijabetes melitusa nisu razvijene. Izraelski specijalisti uz pomoć genetski inženjering dobijene crijevne bakterije sposobne za proizvodnju inzulina i amilina. Međutim, nema podataka o redovnoj upotrebi takvih bakterija kod životinja. Nedostatak hormona kod dijabetesa nadoknađuje se injekcijama. Postoje pripravci inzulina dugog djelovanja (na primjer, Lantus), srednjeg djelovanja (Protafan) i kratkog djelovanja (Monodar). Upotreba lijekova na bazi inzulina ostaje jedini način za održavanje života s dijabetesom.
Dodatno se liječe i prateća oboljenja. Dakle, kada se pojave znaci upale bubrega (nefritis), propisuju se antibiotici za suzbijanje infekcije.
Koriste se i biljni preparati koji poboljšavaju funkciju izlučivanja, npr. zdravi bubrezi Dodatno imenovan askorbinska kiselina, rutin, kokarboksilaza. U slučaju poraza nervni sistem koristite vitamine B, Cavinton i slične lijekove. Ishrana životinje se mora prilagoditi. Preporučljivo je osigurati isključivo suhu hranu za životinje sa dijabetesom.
Ako vaš ljubimac počne da jede više ili manje nego inače, ili izgubi ili dobije na težini, odmah se obratite svom veterinaru. Samo kompetentni specijalista može postaviti dijagnozu i propisati ispravan tretman.
Mačke, mužjaci mačaka i mačići mogu patiti od razne bolesti, od kojih mnoge nije teško liječiti kod veterinara, ali ima i onih za koje praktički nema lijeka. Dijabetes se može izliječiti, ali morate shvatiti da se ne može liječiti bez veterinara, jer su moguće komplikacije. različite rase mačke, mačke i mačići, što može dovesti do katastrofalnih posljedica.
Ovaj članak je u informativne svrhe, jer tačna dijagnoza a prognozu liječenja može dati samo veterinar nakon pregleda kućnog ljubimca, ali neće biti suvišno saznati kako se liječi i šta treba učiniti u takvim situacijama kako bi se pripremili za ono što vas čeka u budućnosti.
Kako se dijabetes melitus manifestira kod mačaka? Simptomi
Mačke češće obolijevaju od dijabetesa nego mačke. Simptomi ove bolesti kod životinja su:
- gojaznost ili nagli gubitak težine prethodno dobro uhranjene mačke;
- pojačana žeđ;
- povećan volumen mokrenja;
- miris acetona koji dolazi iz usta;
- opšta slabost, apatija, propadanje kože i dlake.
Ako zanemarite ove znakove dijabetesa i ne počnete liječiti bolest, životinja će uginuti.
Dijabetes melitus kod mačaka: uzroci, znakovi, posljedice, neugodan miris, prognoza
Glavni razlog za nastanak dijabetes melitusa kod mačaka su različite patofiziološke promjene u tijelu. Pankreatitis, poremećaji u pankreasu, intenzivno lučenje somatotropnog hormona u mliječnim žlijezdama - ovi i drugi endokrini poremećaji izazivaju nastanak dijabetesa.
Glavni klinički znakovi dijabetes melitusa kod životinja, kao i kod ljudi, su pojačana žeđ, obilan iscjedak urin, gubitak težine (u nekim slučajevima, naprotiv, pretilost) i smrad iz usta. Ali to ne znači da se dijabetes kod mačaka može izliječiti upotrebom ljudskih lijekova.
Tablete za snižavanje šećera kod ljudi su u mnogim slučajevima kontraindicirane za mačke!
Bolesnim životinjama obično se propisuje insulinska terapija. Međutim, prije nego što počnete s ubrizgavanjem inzulina, morate se uvjeriti da nema insulinske rezistencije.
Ako je dijabetes melitus mačke u uznapredovalom stanju, prognoza će biti razočaravajuća - životinja je osuđena na propast.
Dijabetes melitus kod mačaka: testovi, dijagnoza, nivo šećera u krvi
Dijabetes melitus kod mačke može se otkriti samo provođenjem kliničkih testova urina i krvi životinje na sadržaj glukoze. Kod zdravih mačaka norma šećera je 5-7 mmol po litri.
Kod kuće se razina glukoze u krvi može mjeriti pomoću "ljudskog" glukometra, au urinu - posebnim trakama Uriglyuk ili Glucofan.
Krv za analizu se uzima iz krvnih sudova koji se nalaze na vrhovima ušiživotinje, a najlakši način za sakupljanje mokraće je da naučite mačku da koristi WC školjku sa rešetkom (bez punila).
Kako liječiti dijabetes kod mačaka, liječenje tabletama, narodni lijekovi, preporuke
Prilikom liječenja dijabetes melitusa kod mačaka, stručnjak može propisati tablete za snižavanje šećera - glipizid, akarboza, metformin. Veterinari također preporučuju promjenu prehrane bolesnih životinja, ograničavanje ugljikohidrata i obogaćivanje hrane proteinima.
U narodnoj medicini, za liječenje šećerne bolesti kod mačaka, ohlađeni odvarci od rizoma šparoga ili boja lipe, koji se daju životinjama umjesto vode za piće tokom sedmice.
Dijabetes melitus kod mačaka, šta hraniti, ishrana i dijeta, hranjenje i njega
Mačka s dijabetesom morat će se brinuti o njoj do kraja predviđenog života. Životinja će stalno trebati liječenje lijekovima i dijeta.
Za mačke s dijabetesom razvijena je posebna hrana s niskim udjelom ugljikohidrata, ali je bolje da potrebnu prehranu propiše liječnik, jer u svakom konkretnom slučaju prehrana bolesne životinje može prilično varirati. Broj i vrijeme hranjenja također se dogovara sa veterinarom, jer treba da bude vezano za vrijeme ubrizgavanja inzulina i njegovu dozu.
Remisija dijabetes melitusa kod stare mačke
Nažalost, nije uvijek moguće postići remisiju dijabetes melitusa kod stare mačke. Pozitivni rezultati postižu se pod uslovima što ranije insulinske terapije, striktnog pridržavanja visokoproteinske dijete i pravovremenog lečenja drugih hroničnih oboljenja koja mogu da pogoršaju zdravlje dijabetičke mačke.
Dijabetes melitus kod mačaka, liječenje bez inzulina, komplikacije
Prilikom liječenja dijabetes melitusa kod mačaka, inzulin se može zamijeniti lijekovima koji snižavaju šećer. Obično se prepisuju glipizid, metformin, vanadij, akarboza ili troglitazon, ali neki veterinari smatraju da su tablete neefikasne, tvrdeći da se remisija može postići samo insulinom. bez obzira kako, dijabetičar U svakom slučaju, životinja mora dobiti adekvatnu ishranu.
Kako bi se izbjegle nepredviđene komplikacije bolesti, vlasnik životinje mora stalno pratiti zdravlje svog ljubimca i redovito obavljati laboratorijske pretrage za prisustvo glukoze u urinu i krvi.
Sterilizacija životinje i borba protiv viška kilograma pomaže u smanjenju rizika od progresije dijabetesa, ali univerzalni recept ili metoda prikladna za svakoga, unatoč brojnim obećavajućim studijama, nije pronađena. Komplikacije dijabetesa su fatalne.
Dijabetes melitus kod mačaka tretman šećera ne smanjuje
U većini slučajeva, inzulin se koristi za liječenje dijabetes melitusa kod mačaka. Ako se sadržaj glukoze u urinu i krvi životinje ne smanji nakon tečaja inzulinske terapije, postoji velika vjerojatnost pogrešno odabrane doze ovog lijeka. Optimalna opcija za mačke smatra se glukozom na nivou od 6-16 mmol/l.
Dijabetes kod mačaka: koliko često se može vaditi krv?
Vlasnik mačke s dijabetesom mora stalno pratiti razinu glukoze u krvi životinje. Kontrolna mjerenja i vađenje krvi se vrše svakih 7-14 dana, sudeći po stanju bolesne životinje. Testovi koncentracije glukoze se rade tri puta dnevno - prije injekcije inzulina, 6 sati nakon injekcije i prije večernje injekcije.
Neki vlasnici kućnih ljubimaca smatraju da je dijabetes isključivo "ljudska" bolest, a naša mala braća nisu upoznata s tom bolešću.
Ovo mišljenje je u osnovi pogrešno: svi sisari, uključujući predstavnike porodice mačaka, pate od dijabetesa.
Dijabetes melitus je bolest koja je direktna posljedica poremećaja u radu pankreasa i njegove upale.
Ovaj organ se sastoji od nekoliko tipova ćelijskih struktura čije su funkcije i namjena različite.
Prvi su odgovorni za proizvodnju probavnih enzima, a drugi sintetiziraju hormon koji kontrolira razinu šećera u krvi - inzulin.
Zbog upale gušterače, ove stanice potpuno ili djelomično prestaju raditi, proizvodeći nedovoljno inzulina za neutralizaciju šećera.
Simptomi dijabetesa kod mačaka: znakovi dijabetesa kod mačaka mogu biti nejasni zbog specifične reakcije tijela. Bolest je neko vrijeme asimptomatska, nakon čega se klinički znakovi često pojavljuju brzo i šareno.
Često se na prisutnost ove bolesti kod kućnog ljubimca ukazuje:
- Opća slabost, promjene u ponašanju i preferencije ukusa. Potpuno ili djelomično odbijanje hrane u početnim fazama.
- Jaka žeđ, ljubimac pije puno i aktivno.
- Učestalo mokrenje kao posljedica žeđi.
- Kućni ljubimac naglo dobija ili gubi na težini.
- U kasnijim fazama uočavaju se poremećaji u radu nervnog sistema, trzaji mišića i konvulzije.
- Laboratorijski nalazi: povišena glukoza u krvi.
- Laboratorijski nalazi: glukozurija (izlučivanje velike količine šećera urinom).
Uzroci ove bolesti nisu u potpunosti razjašnjeni.
Postoje mnoge teorije prema kojima se sljedeće smatraju predisponirajućim faktorom za nastanak bolesti:
- Nasljedna ili genetska predispozicija.
- Prekomjerna težina.
- Aplikacija hormonalni lekovi za liječenje određenih bolesti.
- Pankreatitis.
- Rijetko - period prije estrusa ili trudnoća.
- Hormonski disbalans, višak ili nedostatak određenih hormona.
- Nepravilno, neuravnoteženo hranjenje.
Sve životinje su u opasnosti. Uglavnom su oboljele stare mačke, kao i kućni ljubimci stariji od 5 godina. Mačići i mladi predstavnici porodice mačaka rijetko obolijevaju, samo u slučaju nasljednog prijenosa bolesti.
Dijagnoza dijabetes melitusa je jednostavna: da bi se potvrdila dijagnoza, uzima se krv za analizu i donosi se zaključak na temelju prisutnosti glukoze u njoj.
Diabetes insipidus je rijedak kod mačaka. Manifestuje se kompleksom kongenitalnih anomalija, nerazvijenom hipofizom ili njenim tumorom.
Klinički simptomi su često slični uobičajenom dijabetesu, proizvodnja inzulina i antidiuretičkog hormona potpuno ili djelomično prestaje, tijelo pati zbog visoki nivošećer u krvi.
Liječenje: lijekovi i lijekovi
Za liječenje dijabetes melitusa koristi se isključivo intravenozno davanje inzulina u dozi koju odredi veterinar.
U početku se obavlja nekoliko posjeta klinici radi prilagođavanja doze u skladu sa laboratorijskim i kliničkim dijagnostičkim podacima.
U budućnosti, kada se funkcioniranje gušterače normalizira, doza inzulina se smanjuje.
Propisuju se i vitaminski preparati.
Bez inzulina liječenje se smatra nepotpunim i u 80% slučajeva nema poboljšanja, a pojavljuju se svi preduslovi za smrt.
Kako liječiti dijabetes kod mačaka treba odrediti isključivo zaposlenik. veterinarska ambulanta. Samoliječenje može biti štetno po zdravlje vašeg ljubimca i uzrokovati poremećaje u funkcionisanju tjelesnih organa i sistema.
Liječenje dijabetes melitusa kod mačaka narodnim lijekovima kod kuće ne daje pozitivan rezultat.
Prehrana za dijabetes
Dakle, čime nahraniti svog ljubimca? Kao terapija održavanja, bolesnim životinjama propisuje se posebna prehrana koju priprema veterinarski nutricionist.
Ne bi trebalo da sadrži hranu koja je teško svarljiva, ljute začine ili druge supstance koje iritiraju probavni sistem.
Ishrana treba da uključuje fermentisane mlečne proizvode bez šećera sa niskim procentom tečnosti.
Također, bolesne životinje često prelaze na hranjenje vrhunskom hranom.
Neki od njih (Hill's, Proplan, Royal Canin, Purina) imaju posebno formulirane linije proizvoda za dijabetičke mačke.
Bolje je odabrati hranu za mačke s dijabetesom pažljivo proučavajući njen sastav.
Koliko dugo žive mačke sa dijabetesom?
Očekivano trajanje života oboljelih kućnih ljubimaca ovisi isključivo o kvaliteti i količini propisanog tretmana, kao i o specifičnim individualnim i vrstama tijela mačke.
U nedostatku liječenja, bolesne životinje uginu 15-30 dana nakon jasne manifestacije simptoma i kliničkih znakova.
To se prvenstveno odnosi na simptomatsku manifestaciju bolesti, izraženu oštećenjem nervnog sistema i konvulzijama.
Više "mirnije" i skrivene forme Ova bolest može biti asimptomatska 2 do 5 godina, bez očitih simptoma.
Za sprječavanje razvoja ovog oblika dijabetes melitusa ili njegovo otkrivanje ranim fazama, morate posjetiti barem jednom godišnje veterinar uzeti krv na analizu.
To nam omogućava da identifikujemo ne samo dijabetes, već i cijeli kompleks ozbiljne bolesti unutrašnje organe, koje je teško liječiti u kasnijim, završnim fazama.
Treba imati na umu da ova bolest nije smrtna kazna. Injekcije insulina u tačna doza produžavaju život kućnog ljubimca bez utjecaja na cjelokupno trajanje. Mačke sa dijabetesom mogu živjeti, kao i sve zdrave životinje, 10 do 14 godina.
Zapamtite! Ako životinja pokazuje opću slabost, koja se izražava odbijanjem hrane, depresijom, odbijanjem igre, smanjenom motoričkom pokretljivošću, zamućenim očima, odmah se obratite veterinaru.
Čak i ako je vaša životinja jednostavno loše, bez ikakvog konkretnog razloga, posjet specijalistu neće biti suvišan.
- Related Posts
terapeut, endokrinolog,
Neurolog, DVM, dipl
Dijabetes psi, mačke i ljudi imaju mnogo toga zajedničkog. Međutim, mehanizam koji dovodi do razvoja dijabetesa i njegove manifestacije često se značajno razlikuju ovisno o životinjskoj vrsti. I stoga, pristupi liječenju također nisu u svemu isti.
Stoga ne možemo slijepo prenositi sve što znamo o dijabetesu kod ljudi na pse. Na primjer, pogrešno je dijeliti dijabetes kod pasa na dijabetes tipa 1 i tip 2, kao što je uobičajeno kod ljudi. Osim toga, mnogi lijekovi koji dobro djeluju kod ljudi djeluju loše ili uopće ne djeluju na životinje. Postoje i druge razlike. Dakle, pričaćemo samo o psima.
Šta se dešava normalno
Sve ćelije u našem telu zahtevaju glukozu (“šećer”) kao glavni izvor energije. Glukoza ulazi u organizam kroz crijeva iz hrane ili iz unutrašnjih rezervi (glikogen jetre, mišići itd.). Iz crijeva ili iz unutrašnjih rezervi, glukoza se krvlju prenosi do mjesta potrošnje. Međutim, za većinu ćelija nije dovoljno da im krv donese glukozu, potrebno je i da hormon koji se zove insulin prenosi odgovarajući signal ćeliji, a ćelija je u stanju da percipira ovaj signal. Ovaj hormon se proizvodi u tijelu na takozvanim Langerhanzovim otočićima u pankreasu.
Dakle, nakon jela, glukoza iz crijeva ulazi u krv i njen nivo u krvi se povećava. Gušterača osjeti ovo povećanje i oslobađa inzulin u krv. Ćelije tijela percipiraju inzulinski signal i prenose glukozu iz krvi u citoplazmu (unutar ćelija). Nivo glukoze u krvi opada, ćelije se osjećaju „pune“, a gušterača prestaje da ispušta inzulin u krv.
Šta se dešava sa dijabetesom
Kod dijabetesa se javlja jedno ili oba od sljedećeg:
- gušterača gubi sposobnost da proizvodi dovoljno inzulina
- tjelesne ćelije gube sposobnost da percipiraju inzulinski signal
U oba slučaja ćelije “ne razumiju” da već ima dovoljno glukoze u krvi i ne transportuju je unutra. Kao rezultat, nivo glukoze u krvi ostaje visok dok ćelije gladuju. Dakle, jedan od simptoma dijabetesa je visok nivo glukoze u krvi.
Normalno, bubrezi ne prenose glukozu iz krvi u urin. Međutim, kada nivo glukoze u krvi poraste iznad određene granice, bubrezi se ne mogu nositi i glukoza počinje da se izlučuje urinom. Tako se pojavljuje još jedan simptom dijabetes melitusa - visoka glukoza u urinu.
Kada u mokraći ima puno glukoze, ona tada „povlači“ vodu iz krvi. Kao rezultat toga, volumen urina se povećava i životinja počinje puno mokriti. Voda se uklanja iz tijela, tijelo dehidrira, životinja osjeća žeđ i počinje više piti. Otuda dva druga simptoma dijabetesa: poliurija i polidipsija (pretjerano pijenje i mokrenje).
Budući da ćelije ne mogu unijeti glukozu, ova situacija je u suštini glad za tijelo. Uključuje kompenzacijske mehanizme: životinja postaje gladna i počinje jesti više nego inače (iako to nije korisno, jer glukoza ostaje u krvi, a zatim odlazi u urinu), a mobiliziraju se i unutrašnje energetske rezerve. Kada zalihe glikogena u jetri i mišićima više nisu dovoljne, tijelo počinje koristiti rezerve proteina i masti. Zbog razgradnje proteina, mišićna masa se smanjuje. Tako se pojavljuje još jedan simptom dijabetesa - povećan apetit uz gubitak težine.
Uz masovnu razgradnju masti u tijelu nastaju mnoga ketonska tijela. Ketonska tijela se također mogu naći u urinu. Jedno od ketonskih tijela je aceton, pa životinje koje su ozbiljno bolesne od dijabetesa mogu osjetiti miris acetona u dahu. Osim toga, povećava se kiselost krvi (pH se smanjuje). Ova situacija se zove dijabetička ketoacidoza i kritičan je. Bez intenzivnog liječenja, može dovesti do smrti za nekoliko dana, pa čak i sati.
Povišen šećer u krvi štetno djeluje na mnoge sisteme: zbog oštećenja nervnih vlakana javlja se slabost stražnjih udova i plantigradni hod, a javlja se i dijabetička katarakta (očno sočivo postaje zamućeno; rijetko je kod mačaka). Prisutnost šećera u mokraći stvara odlične uslove za rast bakterija, pa je i cistitis česta komplikacija dijabetesa.
Ko ima dijabetes
Najčešće se javlja kod mačaka između 9 i 11 godina. Kastrirane mačke imaju veću vjerovatnoću da se razbole.
Šta je razlog
Kod pasa je glavni uzrok nasljedna predispozicija.
Ne upuštajući se u mehanizam razvoja dijabetesa, možemo reći da je u većini slučajeva nemoguće utvrditi tačan uzrok njegovog nastanka. Međutim, postoje faktori koji predisponiraju dijabetesu i, zajedno, mogu dovesti do njega.
Ovi faktori su:
- prekomjerna težina
- liječenje hormonskim lijekovima
- pankreatitis
- period prvih 1-2 mjeseca nakon estrusa ili trudnoće
- drugih hormonalnih poremećaja.
Kako postaviti dijagnozu
Za konačnu dijagnozu dijabetesa nije dovoljno otkriti bilo koji od gore navedenih znakova, jer za svaki od njih osim dijabetesa može postojati i mnogo drugih uzroka. Na primjer, poliurija i polidipsija mogu biti uzrokovane kroničnim zatajenjem bubrega, glukoza u krvi može porasti jednostavno od stresa, katarakta jednostavno može biti "senilna", a povećan apetit zajedno s gubitkom težine mogu uzrokovati gliste. Iz tog razloga, ako vi ili vaš liječnik sumnjate da životinja ima dijabetes melitus, često je potrebno obaviti čitav niz pregleda, koji su neophodni kako za postavljanje tačne dijagnoze, tako i za otkrivanje povezani problemi i komplikacije. Ovi pregledi mogu uključivati: krvne pretrage (opće, biohemijske, acidobazne ravnoteže, serijska mjerenja glukoze, hormonske testove), testove urina, procjenu količine unesene tekućine i izlučenog urina, rendgenske snimke, ultrazvuk, EKG.
Dakle, znamo da naša životinja ima dijabetes melitus, odnosno da tjelesne ćelije ne uzimaju glukozu iz krvi. U većini slučajeva, da bi se prevladao nedostatak inzulina ili slaba osjetljivost na njega, potrebno je uvođenje inzulina izvana.
Nemoguće je unaprijed predvidjeti koliko će inzulina biti potrebno za bilo koju životinju. Međutim, na osnovu težine životinje i prethodnog iskustva, možete početi s određenom dozom, a zatim prilagoditi količinu i učestalost primjene inzulina u skladu s reakcijom tijela. Za najprecizniji i brzi odabir doze najbolji način je da se nacrta krivulja glukoze. Da biste to učinili, glukoza u krvi se mjeri svakih 1-2 sata nakon primjene inzulina tijekom 8-24 sata. Tako možete saznati u kojem intervalu nakon primjene insulin počinje djelovati, u kom periodu njegovo djelovanje dostiže vrhunac, koliko dugo i koliko snažno djeluje.
Sljedeći korak je odabir optimalnog vremena za hranjenje životinje. Ovisno o vrsti inzulina koji se koristi (kratkog, srednjeg ili dugog djelovanja), o vrsti hrane i individualne karakteristikeŽivotinji se može preporučiti hranjenje istovremeno s primjenom inzulina, neko vrijeme nakon primjene, frakciono i često hranjenje u malim porcijama ili osiguravanje stalnog pristupa hrani.
Dalje posmatranje vrši vlasnik uz redovno praćenje od strane ljekara. Može se promijeniti stanje životinje, povećati ili smanjiti osjetljivost na inzulin, a mogu se pojaviti i popratne bolesti. Iz tog razloga potrebno je periodično dolaziti na kontrolne preglede i obavljati ih laboratorijska istraživanja a ponekad ponovite krivulju glukoze.
Potrebno je da doktor ili asistent detaljno objasni i pokaže vlasniku kako se čuva, kako crta i kako se daje insulin.
Važno je zapamtiti da efekti prevelike količine glukoze u krvi utiču na organizam postepeno, dok pad glukoze u krvi ispod normalnog nivoa (hipoglikemija) može biti fatalan vrlo brzo. Stoga, prilikom upotrebe inzulina, cilj nije dovesti glukozu na normalan nivo, već je zadržati nešto iznad gornje granice normale. Tako ćemo biti sigurni da nećemo dobiti hipoglikemiju.
Iz istog razloga, nije toliko strašno "poddozirati" inzulin koliko ga predozirati. Stoga, ako ste ubrizgali inzulin, ali niste bili sigurni da ste na pravom mjestu (na primjer, osjetili ste da je krzno postalo mokro na mjestu ubrizgavanja), ili ne znate da li je neko kod kuće ubrizgao inzulin prije vas, nikad nemojte ponovo ubrizgavati insulin. Bolje je jednom propustiti injekciju nego greškom ubrizgati dva puta.
S obzirom da se često javljaju poteškoće sa nabavkom insulina u apotekama, preporučuje se da uvek imate jedno rezervno zatvoreno pakovanje insulina kod kuće. Obično se preporučuje da se otvoreno pakovanje insulina baci nakon 1,5-2 meseca, čak i ako nije u potpunosti potrošeno.
Hranjenje
Obično, odmah nakon obroka, glukoza u krvi se vrlo snažno povećava, a tijelo dijabetičke životinje ne može se nositi s takvim opterećenjem. Stoga je smisao hranjenja kod dijabetesa osigurati da protok glukoze iz hrane u krv bude što je moguće sporiji. To se obično postiže odabirom posebnih izvora dijetalnih vlakana u pravom omjeru. Osim toga, hrana mora sadržavati ograničenu količinu kalorija i dovoljnu količinu proteina. Najbolje rješenje je specijalna hrana lekovita hrana. Ako iz bilo kojeg razloga to nije moguće, trebali biste razgovarati o drugim opcijama sa svojim liječnikom. Kao što smo već spomenuli, učestalost i vrijeme hranjenja odabiru se pojedinačno.
Što se tiče količine hrane koja se konzumira dnevno, vrlo je važno hraniti životinju u takvim količinama da ostane mršava. Gojaznost smanjuje osjetljivost stanica na inzulin, što znači da pogoršava dijabetes.
Kada se oglasi alarm
Ukoliko se kod životinje pojavi slabost, nesiguran hod, drhtanje, gubitak svijesti, grčevi, potrebno je životinji ponuditi da jede (ako je pri svijesti), a ako odbija hranu oralno namazati med, šećerni sirup ili otopinu glukoze. sluzokože (jezik, desni) i odmah se obratite svom ljekaru.
Ako se nivo glukoze u krvi ili urinu poveća iznad onoga što je bio prije, obratite se svom ljekaru u roku od 1-2 dana.
Ako nivo glukoze u krvi padne ispod 3 mmol/litar, potrebno je životinji ponuditi da jede (ako je pri svijesti), a ako odbija hranu, namazati oralnu sluznicu (jezik, desni) medom, šećernim sirupom ili otopinom glukoze. ) i odmah se obratite ljekaru.
Ako nivo glukoze u urinu padne na nulu i/ili se u urinu pojave ketoni, trebali biste provjeriti razinu glukoze u krvi.
Dijabetička ketoacidoza
Dijabetička ketoacidoza je kritično stanje koje se obično javlja nakon što životinja duže vrijeme ima dijabetes. Međutim, u nekim slučajevima dijabetes može dovesti do ketoacidoze za nekoliko dana. Kao što je već spomenuto, u ovom stanju tijelo mobilizira velike količine masti kao izvora energije. Jetra formira ketonska tijela od ovih masti, od kojih je jedna aceton. To dovodi do zakiseljavanja krvi i može dovesti do smrti u kratkom vremenu.
Simptomi dijabetičke ketoacidoze su: miris acetona iz daha, letargija, odbijanje jela, povraćanje, dijareja, ubrzano disanje, niske temperature, koma.
Ako se javi jedan ili više ovih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru.
Liječenje životinja u stanju dijabetičke ketoacidoze sastoji se prvenstveno od primjene inzulina i intenzivne njege. U takvim slučajevima, insulin se ne koristi toliko za snižavanje nivoa glukoze u krvi, koliko za zaustavljanje proizvodnje ketonskih tela u jetri. U tu svrhu koriste se kratkodjelujući tipovi inzulina, lijek se primjenjuje vrlo često (svaka 1-2 sata) i pod strogom kontrolom razine glukoze u krvi. Kapaljke su potrebne kako bi se uspostavila ravnoteža vode, kiselina i elektrolita u organizmu, kako bi se brzo izbacila ketonska tijela iz tijela, a također i kako bi se spriječilo da glukoza u krvi padne ispod normalnog zbog davanja inzulina u velikim količinama. doze
Problematični slučajevi
Ako se pacijent ne može stabilizirati duže vrijeme, razlog može biti sljedeći:
- pogrešno biranje i/ili davanje insulina
- neefikasan insulin (rok trajanja je istekao ili uslovi skladištenja nisu ispunjeni)
- ubrzan metabolizam inzulina (brza eliminacija iz organizma)
- Somogyi efekt (previsoka doza inzulina može dovesti prvo do oštrog pada, a zatim do snažnog i dugotrajnog porasta nivoa glukoze)
- istovremena upotreba drugih lijekova (posebno hormona)
- promjene unutrašnjeg hormonskog nivoa (seksualni ciklus kod kuja, hiper- i hipo-adrenokorticizam, akromegalija, itd.)
- prateće infekcije (posebno cistitis, parodontalna bolest, dermatitis) i druge bolesti
- gojaznost (vidi gore)
- prava insulinska rezistencija
- višak masti u krvi
- antitela protiv insulina.
Šta možete učiniti osim insulina?
U većini slučajeva, nijedan lijek ne može zamijeniti inzulin u liječenju dijabetesa kod pasa. Međutim, postoji niz mjera koje mogu, ako ne eliminirati, onda barem značajno smanjiti potrebu za inzulinom kod životinja. Kod ženskih pasa takav događaj je prije svega sterilizacija (vađenje maternice i jajnika). Ako se dijabetes pojavi u prva dva mjeseca nakon estrusa ili trudnoće, ponekad sterilizacija ili jednostavno okončanje ovog perioda potpuno oslobađa životinju od simptoma dijabetesa. Međutim, predispozicija za dijabetes ostaje i može se ponovo pojaviti u bilo kom trenutku.
Još jedna važna stvar u vezi s gojaznim životinjama je smanjenje tjelesne težine na normalnu. Takođe je važno povećati fizička aktivnostživotinje (šetajte duže i igrajte se sa psima).
Trebali biste preći na hranjenje posebnom ljekovitom hranom (Hill's w/d, Royal Canin Diabetic, itd.).
Upotreba oralnih hipoglikemijskih sredstava
Glipizid(kao i gliburid i glibenklamid) – pojačava proizvodnju inzulina u pankreasu. Ovaj lijek nije efikasan u liječenju dijabetesa kod pasa. Metformin - povećava osjetljivost tkiva na inzulin, a također smanjuje oslobađanje glukoze iz unutrašnjih rezervi tijela i sintezu glukoze u tijelu.
Metformin, možda bi mogao pomoći životinjama koje zadrže određenu sposobnost proizvodnje inzulina, ali nuspojave (letargija, gubitak apetita, povraćanje) ograničavaju njegovu upotrebu. U ovoj fazi potrebno je dodatno istraživanje kako bi se izvukli zaključci o izvodljivosti njegove upotrebe.
Vanadijum je element koji je prisutan svuda. Vjerovatno ima svojstva slična inzulinu i praktički nema nuspojava, ali je sam po sebi ipak neefikasan. Vanadijum je proučavan u obliku dipikolinata. Ovaj obrazac nije dostupan za kupovinu. Vanadijum sulfat se prodaje kao vitaminski dodatak, ali njegova efikasnost nije poznata.
Chromium– u obliku pikolinata, pojačava djelovanje inzulina kod zdravih pasa. Međutim, ovaj efekat nije uočen kod pasa sa dijabetesom.
Akarboza– inhibira probavne enzime odgovorne za razgradnju škroba (glavnog izvora glukoze u crijevima). Kao rezultat toga, glukoza postepeno ulazi u crijeva i održava se ravnomjerniji nivo glukoze u krvi. Lijek je skup i ima nuspojave (proljev, gubitak težine), pa se koristi kod pasa samo ako sam inzulin nije dovoljan za kontrolu hiperglikemije.
Troglitazone– povećava osjetljivost tkiva na inzulin
Autori): NA. Ignatenko, dr., član Evropskog društva za dermatologiju, član Evropskog društva za endokrinologiju, Kijev, Ukrajina / N. Ignatenko, član ESVD, ESVE, Kijev, Ukrajina
Časopis:
№5 - 2014
UDK 616.379-008.64:636.8.045
Ključne riječi: dijabetes melitus kod mačaka, remisija dijabetes melitusa, hiperglikemija, hipoglikemija, insulinska terapija, dijeta, vježbanje
Ključne riječi: dijabetes melitus kod mačaka, remisija dijabetes melitusa, hiperglikemija, hipoglikemija, insulin, dijeta, vježbanje
anotacija
Dijabetes melitus kod mačaka je čest endokrini poremećaj. Poteškoće u uočavanju ozbiljnog endokrinog poremećaja dovode do uobičajene greške u kućnoj terapiji dijabetičkih mačaka. Pet kratkih koraka vam omogućava da dosljedno razumijete pitanja etiologije, kliničke manifestacije, dijagnostiku, na važnim točkama u liječenju i prognozi dijabetes melitusa, a ujedno olakšavaju put ka postizanju remisije, što je najpoželjniji cilj terapije kod dijabetičkih mačaka.
Dijabetes kod mačaka je čest endokrini poremećaj. Složenost percepcije teškog endokrinog poremećaja rezultira čestim greškama u kućnoj terapiji dijabetičkih mačaka. Pet kratkih faza omogućava dosljedno rješavanje pitanja etiologije, kliničkih manifestacija, dijagnoze, terapije i važnih tačaka prognoze dijabetesa. I ujedno olakšavaju postizanje remisije, što je najpoželjniji cilj kod mačaka sa dijabetesom.
Dijabetes melitus kod mačaka je bolest koju karakterizira relativni ili apsolutni nedostatak inzulina i dovodi do razvoja trajne hiperglikemije. Općenito je prihvaćeno da je dijabetes melitus prvenstveno problem starih starijih mačaka, budući da mačke mlađe od godinu dana imaju 50 puta manje šanse da obole od dijabetesa melitusa od mačaka starijih od 10 godina. Mužjaci češće od mačaka obolijevaju od ove bolesti, ali, ipak, u rutinskoj praksi veterinara, ona je sve češća (ako su ranije strane statistike govorile o jednom slučaju bolesti na 1000 mačaka, onda moderna ukazuje da se dijabetes melitus može javiti kod jedne od 200 primljenih mačaka). Stoga se sa ovom bolešću možemo susresti u bilo kojoj starosnoj skupini bilo kojeg spola i rase i moramo biti spremni prepoznati je po karakterističnim kliničkim znakovima.
1. Klinička slika (Šta se dešava sa mojom mačkom?)
Klinički znakovi dijabetes melitusa, za razliku od mnogih endokrinih patologija, prilično su karakteristični, a možemo ih nabrojati i na prste jedne ruke:
polidipsija;
poliurija;
polifagija;
Fluktuacije u težini;
U rjeđim slučajevima s dugotrajnim dijabetes melitusom, periferna neuropatija se manifestira čudnim plantigradnim hodom. Katarakte, koje su česte kod pasa s dijabetesom, nisu česte kod mačaka s dijabetesom. Međutim, treba imati na umu da se takvi klinički znakovi mogu primijetiti ne samo kod dijabetes melitusa, pa je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu uznemirujućih simptoma. O tome smo detaljno govorili u br. 4 časopisa VetPharma-2013, pa bih vas samo podsjetio na hipertireozu i kroničnu bubrežnu insuficijenciju, koji su ništa manje rijetki nalaz kod starijih mačaka.
Razvoj dijabetes melitusa kod mačaka povezan je s dva mehanizma:
1. povreda funkcionalno stanje beta stanice pankreasa, zbog čega je poremećena sinteza i oslobađanje inzulina i anilina;
2. pojava inzulinske rezistencije koja dovodi do poremećene upotrebe hranljive materije u tkivima osetljivim na njega. Posljedica ovih faktora je nakupljanje amiloida u Langerhansovim otočićima; sličan mehanizam za nastanak dijabetes melitusa tipa II opisan je i kod ljudi. Baš kao i kod ljudi, može se razlikovati uslovno inzulinsko zavisan, ili dijabetes melitus tipa I, i dijabetes melitus koji nije ovisan o insulinu, ili dijabetes melitus tipa II. Kao i prolazni dijabetes melitus, koji se može javiti u pozadini neke druge bolesti, kao što je pankreatitis, i nestaje efikasnim liječenjem. Većina mačaka ima dijabetes tipa II, ali inzulinska terapija će biti obavezna komponenta liječenja, o čemu ćemo kasnije govoriti.
2. Razlozi(Zašto je moj ljubimac bolestan?)
Ne postoji jedan apsolutni faktor koji bi se mogao nazvati osnovnim uzrokom dijabetesa kod mačaka, ali vlasnicima će biti lako da navedu „pet najboljih“ među faktorima koji doprinose:
Dostupnost prekomjerna težina;
Pankreatitis;
Terapija lijekovima korištenjem gestagena i glukokortikoida;
Popratne bolesti: hiperlipidemija, bolesti jetre, kardiovaskularne bolesti, hronična bubrežna insuficijencija, infektivna patologija itd.;
Kompetitivni endokrini poremećaji (hipertireoza, akromegalija).
Važnost genetske predispozicije za dijabetes melitus kod mačaka ostaje kontroverzna. Potonji ima ključnu ulogu u nastanku dijabetes melitusa tipa I kod ljudi, ali njegov značaj nije dokazan kod mačaka.
3. Dijagnostika(Kako mogu biti siguran da moj četveronožni član porodice ima dijabetes?)
Dijabetes melitus je rijetka endokrina patologija, čija dijagnoza nije teška: za to nam je potrebna samo trijada:
Karakteristični klinički znaci;
hiperglikemija ( viši nivo glukoza u krvi);
Glukozurija (pojava glukoze u urinu).
Međutim, kod mačaka, za razliku od pasa i ljudi, može doći do stresne hiperglikemije zbog prikupljanja krvi ili drugih bolesti; nivo glukoze, dok je normalan do 6,2 mmol/L, može porasti do 20 mmol/L. Ako je stresna hiperglikemija tako visoka, onda se glukoza može pojaviti i u urinu (što je neuobičajeno za ljude i pse), jer s glukozom iznad 10-13 mmol/L u krvi, ona će proći kroz bubrežnu barijeru i pojaviti se u urin. Stoga ponekad, pored navedene tri komponente, koje su u većini slučajeva dovoljne, ponekad mogu biti potrebne još dvije: određivanje glikoziliranog hemoglobina i fruktozamina.
Glikozilirani hemoglobin i fruktozamin nastaju kao rezultat ireverzibilnog nespecifičnog vezivanja glukoze pomoću aminokiselinskih ostataka. Nivo njihove koncentracije u krvi direktno je proporcionalan prosječnoj koncentraciji glukoze u krvi u određenom vremenskom periodu, a njihov sadržaj se određuje opšti nivo recikliranje odgovarajućih proteina, što je kraće za proteine sirutke nego za hemoglobin.
Fruktozamin je kompleks glikozilovanih proteina sirutke, čija se koncentracija može odrediti kolorimetrijskim testom, koji služi kao marker koji odražava prosječnu koncentraciju glukoze kod mačaka u posljednjih 10-14 dana. Glikozilirani hemoglobin je proizvod interakcije hemoglobina i glukoze, njegova koncentracija se određuje hromatografijom - koncentracija u krvi odražava prosječnu razinu glukoze u krvi tijekom 60-70 dana kod mačaka, za razliku od pasa i ljudi, u za koje se smatra da odražavaju nivo glukoze tokom 110 -120 dana. Anemija (Ht< 35), гипопротеинемия будут приводить к занижению этих показателей, а хранение проб крови при комнатной температуре – к завышению. Об этом необходимо помнить при интерпретации показателей. Стоит обратить внимание на то, что показатели гликозилированного гемоглобина у кошек значительно ниже, чем у людей (Table 1). Uzrok nižeg glikoziliranog hemoglobina kod mačaka nije poznat. Smatra se da je to posljedica kraćeg životnog vijeka crvenih krvnih zrnaca kod mačaka, različite permeabilnosti membrana crvenih krvnih zrnaca za glukozu ili razlike u aminokiselinskom sastavu hemoglobina kod životinja obje vrste, ali i ljudi, koji odrediti broj mjesta za vezivanje glukoze.
4. Terapija(Kako se nositi sa dijabetesom?)
Nakon postavljanja dijagnoze, veoma je važno objasniti vlasniku mačke sa dijabetesom da će uspeh terapije zavisiti isključivo od zajedničkih napora lekara i vlasnika, te nastojati da se postigne maksimalno međusobno razumevanje. Formuliranjem ciljeva i zadataka koje očekujemo da ćemo ostvariti pri započinjanju terapije dijabetičkih mačaka, želimo ne samo otkloniti simptome dijabetes melitusa, izbjeći ketoacidozu, kao i druge komplikacije i kasne posljedice dijabetes melitusa, već i postići remisiju. .
Remisija je smanjenje potreba za inzulinom povezano s poboljšanom funkcijom preostalih beta stanica. Djelomična klinička remisija je značajno smanjenje doze inzulina (manje od 0,4 U/kg dnevno). Potpuna klinička remisija – nema potrebe za primjenom egzogenog inzulina. Pretpostavlja se da je oštećeni pankreas kod mačaka, poput jetre, sposoban za regeneraciju u roku od 8-12 sedmica. Hiperglikemija privremeno potiskuje lučenje insulina + taloženje amiloida dovodi do uništenja beta ćelija. Započinjanjem insulinske terapije uklanjamo faktor toksičnog dejstva glukoze, omogućavajući regeneraciju gušterače. Euglikemija, postignuta insulinskom terapijom + dijetom sa niskim udjelom ugljikohidrata 24 sata dnevno, pospješuje regeneraciju pankreasa, ali otpornost tkiva na inzulin ostaje neko vrijeme. Nastavak terapije dovodi do smanjenja oksidativnog stresa, smanjenja inzulinske rezistencije i smanjenja doze inzulina. Dugotrajna euglikemija dovodi do oporavka pankreasa. Velike su šanse za postizanje remisije kod mačaka s novodijagnosticiranim dijabetes melitusom ako se brzo započne s terapijom, sve dok se očuva rezidualna sekrecija beta stanica i amiloidne naslage u gušterači nisu kritične.
Najvažnije komponente liječenja dijabetes melitusa kod mačaka za postizanje remisije su:
Terapija insulinom je počela što je ranije moguće;
Intenzivno praćenje nivoa glukoze tokom odabira doze;
Visoko proteinska dijeta;
Fizičke vježbe;
Stabilizacija drugih kroničnih bolesti koje dovode do pogoršanja zdravlja dijabetičkih mačaka.
Želeo bih da se zadržim na svakoj od ovih tačaka malo detaljnije.
Mnogi vlasnici mačaka, čuvši da njihov ljubimac ima dijabetes melitus tipa II, pokušavaju povući analogiju s ljudima, tražeći da ne prepisuju inzulin svojoj životinji, bojeći se da će na taj način potisnuti lučenje vlastitog inzulina i jednostavno zahtijevati tablete za snižavanje glukoze. Ali ne razumiju mehanizam djelovanja ovih lijekova, često misleći da se radi o drugačijem obliku oslobađanja, takozvanim tabletama inzulina. Stoga je pri prvom terminu vrlo važno to objasniti vlasniku hipoglikemijskih lijekova svih 5 grupa koje se koriste kod ljudi (sulfoniluree, tiazolidindioni, meglitinidi, bigvanidi i inhibitori alfa-glukozidaze) ne mogu poboljšati rad pankreasa, naprotiv, prije ili kasnije će dovesti do njegovog potpunog iscrpljivanja. Dok pravilno odabran inzulin može pomoći pankreasu da se oporavi, ako je proces još uvijek reverzibilan.
Najbolji lijekovi za liječenje dijabetes melitusa kod mačaka su analozi dugodjelujućeg inzulina: Lantus, koji je prepoznat kao inzulin prvog izbora za dijabetičke mačke, i Levemir, o njegovoj primjeni za mačke još je manje objavljenih. kliničkim ispitivanjima, ali i rezultati su ohrabrujući. Stoga, ako je trajanje djelovanja Lantusa prekratko, ili postoje kontrainzularne bolesti, onda je potrebno pokušati s upotrebom Levemira. Doziranje lantusa počinje s 0,5 jedinica po kg tjelesne težine mačke, ali ne više od 2 jedinice tijekom prve primjene. Levemir treba početi koristiti u manjim dozama: od 0,1-0,2 jedinice po kg.
Inzulini nisu antibiotici, a trajanje njihovog djelovanja varira pojedinačno: postoje pacijenti kod kojih lijek djeluje 12 sati, a kod onih kod kojih djeluje 18-24 sata. Ređe su mačke kod kojih analozi insulina rade 8 sati, a u ovom slučaju je potrebno ili ubrizgati insulin svakih 8 sati ili odabrati insulin koji će delovati duže. Manje efikasni i kraćeg trajanja djelovanja kod mačaka su NPH inzulini srednjeg trajanja djelovanja ili mješoviti inzulini, koji kombinuju inzulin kratkog i srednjeg trajanja. Sa ovim insulinima je mnogo teže postići stabilan tok dijabetes melitusa, a samim tim i remisiju.
Vlasniku novodijagnostikovanog dijabetičara je vrlo teško da u jednom trenutku asimilira tako velike količine informacija, pa mu je potrebna stalna podrška medicinskog osoblja dok ne nauči samostalno shvaćati obrasce učestalosti i doziranja inzulina.
Jednostavnija i poželjnija opcija, na prvi pogled, bila bi ostaviti novodijagnostikovanu mačku sa dijabetesom u klinici da odredi dozu inzulina i trajanje njegovog djelovanja. Međutim, mačke u klinici su pod velikim stresom, što može povećati stresnu glikemiju, a mnoge od njih ne žele jesti u klinici, što također otežava prilagođavanje doze. Stoga, ako se mačka osjeća klinički dobro, apetit joj je očuvan, a nema kliničkih i laboratorijskih znakova ketoacidoze ili nadolazeće hiperosmolarne kome, onda je bolje prilagoditi dozu inzulina kod kuće.
Prije nego što vlasnik mačke s dijabetesom sam uzme špricu, morate biti sigurni da vlasnik zna koja mu je potrebna. inzulinski špric, a kasnije, prilikom kupovine u apoteci, izabraće pravu. Dugodjelujući analozi inzulina, kao što su Lantus i Levemir, dostupni su u brizgalicama, 1 korak u njima je 1 jedinica i to je vrlo zgodno za doziranje, osim u slučajevima kada je doza inzulina 1,5-2,5 itd. d. Jedinica U ovom slučaju bit će korisnije koristiti inzulinske šprice s 0,5 ili 0,3 U U100 (1 ml - 100 jedinica aktivnog djelovanja).
Također je vrijedno zapamtiti da postoje različita mjesta za ubrizgavanje inzulina kod mačaka, a koža u području grebena je deblja od kože u području ingvinalnih nabora. Važno je upozoriti vlasnika i zamoliti ga da pod nadzorom liječnika vježba samostalno prikupljanje inzulina (to će smanjiti vjerovatnoću predoziranja inzulinom) i ubrizgavanje (važno je naučiti kako se injicira subkutano i ne intradermalno, jer će u ovom slučaju doći do neadekvatne resorpcije insulina, a ne intramuskularno, inače će insulin delovati kao insulin kratkog dejstva).
Nakon manipulacije (mjerenje glukoze ili davanje inzulina) vrijedi nagraditi životinju za njeno dobro ponašanje ( Slika 5-9).
Međutim, kada napušta termin, vlasnik mora prvo naučiti, pod nadzorom stručnjaka, a zatim samostalno izmjeriti razinu glukoze. Optimalna mjesta za prikupljanje od mačaka su uši i jastučići šapa. Potonje se, međutim, ne može nazvati idealnim mjestom za vađenje krvi zbog potencijalne opasnosti od zaraze kod onih mačaka koje grabe u toaletu. Neophodno je da vlasnici samostalno u ambulanti savladaju jednostavne procedure vađenja krvi, poštujući neke male suptilnosti (zagrijavanje uha, prvo nanošenje kapi vazelinskog ulja, korištenje samo posebnih lanceta za vađenje krvi, kao i istiskivanje kapljice zapremine od najmanje 5 μl da potpuno popune kapilarne test trake), lako mogu pratiti razinu glukoze kod kuće i na osnovu rezultata odabrati dozu i vrijeme primjene.
Važno je upozoriti vlasnika da je potrebno staviti pamučni jastučić između uha i vlastitog prsta kako ne bi probušio prst, te čvrsto pritisnuti lancetu na uho.
Kap krvi je primljena, sada morate donijeti glukometar sa test trakom da dobijete rezultat ( Slika 10-14).
Prvih tjedan dana, kako bi se vlasnik osjećao sigurnije, možete u klinici uvući inzulin u špriceve, a vlasnik kuće će ga samo ubrizgati, tada će vjerojatnost greške biti manja. Vrlo je važno da pri započinjanju terapije inzulinom vlasnik shvati da 1 jedinica i 0,1 ml nisu sinonimi! A doziranje inzulina se nikada ne provodi u ml, samo u jedinicama aktivnog djelovanja! Kada započnemo intenzivno praćenje mačke s dijabetesom, cilj nam je da obnovimo njegovu gušteraču i postignemo remisiju, što znači da kako se beta stanice oporavljaju, potreba za egzogenom primjenom će se smanjiti i dozu inzulina trebati smanjiti. Cilj je postići pokazatelje od 6-10 (do 12) kod dijabetičkih mačaka. Zbog toga, vlasnici mogu doživjeti epizode hipoglikemije i moraju biti u stanju prepoznati ih i na odgovarajući način reagirati na njih. Ako vlasnik kućnog ljubimca ne pobrka dozu inzulina i ako mačka jede adekvatno, tada su epizode teške hipoglikemije pri korištenju dugodjelujućih analoga inzulina rijetke. Ali važna poruka: ako se mačka s dijabetesom ponaša neprikladno: previše je aktivna ili, naprotiv, pasivna, ima pojačan apetit ili oslabljenu reakciju, tetura ili ne reagira na podražaje, prvo je izmjeriti šećer i pobrinite se da životinja nema hipoglikemiju. Ako nivo glukoze padne ispod 4 mmol/l, potrebno je hitno nahraniti životinju i ponoviti mjerenje glukoze nakon 30 minuta. Ako je nivo glukoze ispod 3 mmol/l, a mačka ima kliničke znakove hipoglikemije, treba odmah namazati desni medom ili glukoznim sirupom (dok životinja guta) i što prije dovesti u kliniku. Ako mačka nema kliničkih znakova hipoglikemije, a medicinski mjerač glukoze pokazuje manje od 2 mmol/l, to može biti zbog činjenice da ljudi i životinje imaju različite distribucije glukoze. Kod ljudi, sadržaj glukoze u crvenim krvnim zrncima je 42%, dok se 58% glukoze nalazi u plazmi.
Kod mačaka (manje crvenih krvnih zrnaca, koje su male veličine), sadržaj glukoze u crvenim krvnim zrncima je oko 7%, a 93% glukoze je u krvnoj plazmi, tako da medicinski glukometar pokazuje nižu vrijednost nego što je zapravo. . Ako mačka nema kliničkih simptoma hipoglikemije, a veterinarski glukometar pokazuje nivo glukoze manji od 2 mmol, važno je osigurati da je kapilara test trake potpuno ispunjena krvlju. Nepotpuno punjenje kapilare zbog malog pada može dovesti do potcjenjivanja rezultata. U tom slučaju, mjerenje glukoze treba ponoviti.
Ako ista doza inzulina s vremenom počne dulje djelovati i snizi razinu glukoze ispod 4 mmol/l, onda je to jedan od znakova približavanja remisije. Važno je da ga ne propustite i da stalno smanjujete dozu i povećavate interval. Ako se glukoza mjeri samo jednom dnevno prije primjene inzulina, tada je moguće propustiti epizodu posthipoglikemijske hiperglikemije i povećati dozu kada je potrebno smanjiti. U tom slučaju, kronično povećanje doze može dovesti do razvoja inzulinske rezistencije - Somogyi sindroma. Karakteristični klinički znakovi Somogyi sindroma su trajna hiperglikemija s pokazateljima nekompenziranog dijabetesa melitusa na pozadini terapije inzulinom, trajna polidipsija, poliurija, polifagija i nedostatak gubitka težine, a ponekad i daljnje povećanje tjelesne težine. Veoma je važno pravovremeno identifikovati ovo stanje (serijskim merenjem nivoa glukoze svaka 4 sata) i odabrati ispravnu dozu insulina.
Mačke su obavezni mesožderi, stoga je za stabilan tok dijabetes melitusa i postizanje remisije važno odabrati visokoproteinsku prehranu za životinju, u kojoj će sadržaj proteina biti najmanje 45%. Poželjno je koristiti mokru hranu. Budući da većina dijabetičkih mačaka pati od viška kilograma, dijeta bi trebala biti usmjerena na smanjenje i prevenciju. Sadržaj arginina, koji povećava lučenje endogenog inzulina, dodatna je prednost u pravcu visokoproteinske ishrane.
Studije provedene radi proučavanja utjecaja dijeta s visokim sadržajem proteina na funkciju bubrega pokazale su da one ne pogoršavaju funkciju bubrega. bubrežna funkcija(urea, kreatinin, fosfor) kod mačaka i ne pogoršava stanje pacijenata sa početna faza hronično zatajenje bubrega. Ali ne može se koristiti kod pacijenata sa već teškim zatajenjem bubrega. Preporučljivo je hraniti mačke sa dijabetesom dva puta dnevno, uz inzulin ili nakon njegove primjene. Međutim, postoje životinje, na primjer u starijoj dobi, koje je vrlo teško prekvalificirati da pređu na drugu vrstu hrane. U ovom slučaju, vrijedi pokušati davati glavne porcije hrane s inzulinom, a manju količinu dnevnog obroka ostaviti za užine. Vrlo je važno ne prehraniti mačku s dijabetesom, što je vrlo teško na samom početku, sa izraženim simptomima polifagije. Ali višak kilograma je faktor koji ne samo da doprinosi nastanku dijabetesa, već i izaziva inzulinsku rezistenciju, pa je vlasnicima mačaka oboljelih od dijabetesa vrlo važno da svojim ljubimcima prenesu poruku o potrebi smanjenja viška kilograma.
"Šta učiniti ako insulin ne radi?" vlasnici često pitaju. Najvažniji razlog neučinkovitog djelovanja inzulina je vlasnik životinje, pa je prije svega potrebno provjeriti tačnost doze, ispravnu primjenu i uvjete skladištenja inzulina. Ako je sve urađeno kako treba, pokušajte promijeniti dozu. Ako mačka prima više od 2 jedinice po kg lantusa ili levemira, a razina glukoze ostaje visoka, onda govorimo o inzulinskoj rezistenciji i treba pokušati otkriti njene uzroke. Od endokrini poremećaji antagonističke bolesti mogu prvenstveno biti hipertireoza i akromegalija; hiperadrenokorticizam je vrlo rijedak kod mačaka. Ali čak i takve rutinske bolesti kao što je asimptomatski kronični cistitis mogu uzrokovati inzulinsku rezistenciju, pa je u fazi prvih kliničkih studija važno stvoriti najpotpuniju cjelokupnu sliku zdravlja mačke koja boluje od dijabetesa.
Pored pravilnog odabira doze dugodjelujućih analoga inzulina i ishrane bogate proteinima, vrlo je važno pokrenuti mačku. Fizička aktivnost je takođe neophodna tačka u povećanju osetljivosti tkiva na insulin. Stoga je važno s vlasnicima razgovarati o svim mogućnostima kako natjerati mačku da se više kreće: hranu možete malo po malo stavljati u različite dijelove kuhinje, kupiti igračke u koje možete sipati hranu unutra, a mačka će zahtijevaju fizički napor da biste ga dobili, od trčanja za laserskim pokazivačem do hvatanja virtuelne ribe na tabletu - sva sredstva su dobra.
5. Prognoza(Koliko će dugo moj ljubimac živjeti nakon što dobije dijabetes?)
Prognoza za bilo koju životinju sa dijabetesom je nepredvidiva. Mnogo ovisi o vlasniku (stepen naklonosti, spremnost da posveti vrijeme liječenju i praćenju kućnog ljubimca), prisutnosti i težini prateće bolesti. Prema statistikama stranih autora, 50% mačaka s dijagnozom dijabetes melitusa umire u roku od 12-17 mjeseci nakon dijagnoze (uključujući otežavajuće bolesti). Nelson piše: "...kod mačaka koje prežive prvih 6 mjeseci nakon dijagnoze dijabetes melitusa, dobra kvalitetaživot je sačuvan više od 5 godina, uprkos bolesti...”
Vlasnik mora zapamtiti da gubitak težine pomaže produžiti životni vijek. Moderni izvori su optimističniji u pogledu očekivanog životnog vijeka mačaka s dijabetesom: medijan je 516 dana. I, po mom mišljenju, ovi pokazatelji će se poboljšati kako se intenzivan kućni nadzor i terapija dugodjelujućim analozima inzulina poboljšavaju. Rano započinjanje terapije inzulinom pomaže u postizanju remisije kod 70-80% mačaka s novodijagnosticiranim dijabetes melitusom. Prognozu pogoršava kronično zatajenje bubrega, kao i prethodna ketoacidotična ili hiperosolarna koma. Ali više o tome u narednim brojevima časopisa.
Književnost
1. Kirk R., Bonagura D. Kirkov savremeni kurs veterinarske medicine. – M.: Akvarij-Print, 2005, – 1370.
2. Pibo P., Burge V., Elliott D. Enciklopedija kliničke prehrane mačaka. – M.: Media Line, 2009, – 518 str.
3. Torrance E.D., Mooney K.T. Vodič za endokrinologiju malih životinja. – M.: Akvarij-Print, 2006, – 312 str.
4. Feldman E., Nelson R. Endokrinologija i reprodukcija pasa i mačaka / ur. A.V. Tkacheva-Kuzmina i drugi - M.: Sofion, 2008 - 1242 str.
5. Astrid Wehner. Diabetus meltus bei Hunde und Katze. EndokrinoLogie SS 2009 predavanja za studente MTK LMU, Minhen.
6. Connally H.E. Clin Tech Small Anim Pract. maj 2002; 17(2):73-8. Razmatranja o praćenju intenzivne nege za dijabetičare.
7. Hitni slučajevi dijabetesa kod malih životinja. O"Brien MA. Izvor Department of Veterinary Clinical Medicine, University of Illinois at Urbana-Champaign, 1008 West Hazelwood Drive, Urbana, IL 61802, USA. [email protected]
8. Procjena detemira kod dijabetičkih mačaka vođena protokolom za intenzivnu kontrolu glukoze u krvi. Roomp K., Rand J. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/22553309.
9. Gilor C., Graves T.K. Vet Clin North Am Small Anim Pract. mar 2010; 40(2):297-307. doi: 10.1016/j. cvsm.2009.11.001. Sintetički analozi inzulina i njihova primjena kod pasa i mačaka.
10. J Diabetes Sci Technol. 2012. 1. maja; 6(3):491-5. Metode praćenja pasa i mačaka sa dijabetes melitusom.
11. Laflamme DP. J Anim Sci. maj 2012; 90(5):1653-62. doi: 10.2527/jas.2011-4571. Epub 2011, 7. oktobar. Simpozijum o životinjama za pratnju: Gojaznost kod pasa i mačaka: Šta je loše u tome da si debeo?
12. Plotnick A.N., Greco D.S. Kućno liječenje mačaka i pasa s dijabetesom melitusom. Česta pitanja koja postavljaju veterinari i klijenti Nichols R. Semin Vet Med Surg (Small Anim). 1997 Nov; 12(4):263-7.
13. Prediktori kliničke remisije kod mačaka sa dijabetes melitusom. Zini E., Hafner M., Osto M., Franchini M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20840299
14. Rock M., Babinec P.. Dijabetes u ljudi, mačaka i pasa: biomedicina i višestruke ontologije. Vet ClinNorth Am Small Anim Pract. maj 1995; 25(3):753.
15. Wiedmeyer C.E., DeClue A.E. Clin Lab Med. mar 2011; 31(1):41-50. doi: 10.1016/j.cll.2010.10.010. Epub 2010, 24. nov. Praćenje glukoze kod pasa i mačaka s dijabetesom: prilagođavanje nove tehnologije za kućnu i bolničku njegu. Vet Clin North Am Small Anim Pract. mar 2010; 40(2):317-33. doi: 10.1016/j.cvsm.2009.10.003.
16. Zini E., Osto M., Franchini M., Guscetti F., Donath M.Y., Perren A., Heller R.S., Linscheid P., Bouwman M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. Hiperglikemija, ali ne i hiperlipidemija, uzrokuje disfunkciju beta stanica i gubitak beta stanica kod domaće mačke. http://www .ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19034421.
