Jak léčit chronickou gardnerelózu u žen? Bakteriální vaginóza: příznaky, léčba, léky Baktericidní léčba vaginózy.

– gynekologické infekční nezánětlivé onemocnění. K onemocnění obvykle dochází v důsledku pohlavního styku. Podle statistik postihuje vaginóza 20 % žen v reprodukčním věku. Nemoc je charakterizována změnami vaginální prostředí a flóry, produkce klesá kyselina mléčná a pH poševního prostředí klesá. Výsledné neutrální prostředí tedy nenarušuje vývoj různých mikrobů, včetně trichomonas .

Vaginální mikroflóra může být reprezentována jako mobilní ekosystém. V normálním stavu pochva obsahuje laktobacily , které plní ochrannou funkci. Zpracování laktobacilů glykogen (u žen v reprodukčním věku obsahují vaginální epiteliální buňky velké množství glykogenu) na kyselinu mléčnou, čímž se snižuje kyselost pochvy. Kromě toho se mohou tvořit laktobacily. Peroxid vodíku a kyselé prostředí pochvy potlačují množení oportunních bakterií ( streptokoky , stafylokoky , anaerobní bakterie , coli , Mobiluncus spp. , Gardnerella vaginalis .). Které se v malém množství nacházejí ve vaginální mikroflóře naprosté většiny žen.

Pokud se podíl laktobacilů v těle sníží, pak místo nich obsadí oportunní bakterie(především Gardnerella vaginalis). Posledně jmenované přispívají k uvolňování těkavých aminů, které mají zápach srovnatelný s pachem zkažených ryb.

Bakteriální vaginóza není sexuálně přenosná, protože není pohlavní nemoc. Bakterie, které způsobují bakteriální vaginózu (především Gardnerella vaginalis), mohou být přenášeny pohlavním stykem. Jejich přenos z ženy na ženu ale nemůže být hlavní příčinou onemocnění. Protože v malém množství jsou tyto mikroby součástí vaginální mikroflóry velké většiny žen.

Nechráněný sex však může hrát roli ve vývoji bakteriální vaginózy. Celý bod zde není o infekční infekci, ale o tom, že spermie sexuálního partnera nebo několik sexuálních partnerů způsobuje změny ve vaginální mikroflóře.

Hlavní příčinou onemocnění není pouze přítomnost bakterií, které způsobují bakteriální vaginózu (jsou přítomny téměř u každé ženy v malém množství), ale změna podílu oportunních mikrobů (způsobujících bakteriální vaginózu) a laktobacilů. Snižuje se podíl laktobacilů v bakteriální vaginóze a zvyšuje se podíl patogenů. Proto se bakteriální vaginóza v medicíně nazývá vaginální dysbióza.

Výskyt bakteriální vaginózy může být způsoben jak vnitřními vlivy těla, tak vnějšími vlivy, tzv. exogenní A endogenní faktory . Může se jednat zejména o změny hormonálních hladin, snížení imunitní obrany, poruchy funkce střev mikrobiocenóza . Onemocnění může být také způsobeno důvody, jako je použití imunosupresiv, stejně jako předchozí zánětlivá onemocnění genitourinárního systému.

Bakterie, které způsobují bakteriální vaginózu, nejsou pro muže nebezpečné. Muži, u kterých byla diagnostikována Gardnerella vaginalis, stejně jako sexuální partneři žen s bakteriální vaginózou, nepotřebují léčbu.

Příznaky bakteriální vaginózy

Bakteriální vaginóza nemá žádné specifické příznaky. Onemocnění je charakterizováno některými klinickými projevy, ty jsou hojné krémový výtok z vagíny. Jsou jednotné, šedobílé barvy a často ulpívají na stěnách pochvy. V důsledku rozkladu aminů produkovaných bakteriemi má vaginální výtok často nepříjemný, takzvaný „rybí“ zápach. Výtok způsobuje příznaky bakteriální vaginózy, jako je pálení a svědění v pochvě. Často se to stává příčinou zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů, někdy nepříjemných a bolestivých pocitů při pohlavním styku.

Existuje několik typů vaginitidy, každý z nich má své vlastní příznaky:

• Aerobní vaginitida– objevuje se v důsledku kontaktu se sliznicí aerobní mikroflóry, při jednorázovém poklesu normální laktoflóry pochvy.
• Trichomonas vaginitida– je jedním z nejčastějších typů vaginitidy.
• Kandidová vaginitida– zánětlivá houba, jejímž hlavním původcem jsou houby podobné kvasinkám Candida .
• Alergická vaginitida- je jedním z typů onemocnění pohlavních orgánů, které je způsobeno užíváním léků k prevenci nechtěného těhotenství nebo léčbě onemocnění pohlavních orgánů.
• Deskvamativní zánětlivá vaginitida- jeden z typů nespecifických vaginitid.

Diagnostika bakteriální vaginózy

Diagnóza onemocnění se provádí v několika fázích. Nejprve se provádí laboratorní vyšetření nátěrů na přítomnost klíčové buňky. Když je nátěr obarven methylenovou modří, lze detekovat ploché epiteliální buňky, na které gardnerella , což je důvod, proč buňky nabývají pepřového vzhledu. Kromě toho zahrnuje laboratorní analýza nátěrů aminový test. Během vyšetření se poševní výtok zředí 5-10% roztokem hydroxid draselný . Výsledný zápach, rybí nebo přesněji aminový, ukazuje na přítomnost onemocnění.

Diagnostika bakteriální vaginózy zahrnuje také stanovení hladiny pH poševní mikroflóry. K tomu přímo při vyšetření na gynekologickém křesle lékař zavede pomocí pinzety pH papírek do sekretu poševní klenby. Přítomnost onemocnění se stanoví při pH 4,5.

Přítomnost všech těchto příznaků, stejně jako příznaky bakteriální vaginózy, přesně potvrzují diagnózu. Onemocnění lze diagnostikovat i izolací čisté kultury bakterií, ale taková diagnostika je neúčinná. To je způsobeno skutečností, že více než 58 % zdravých žen má vysokou hladinu choroboplodných zárodků Gardnerella vaginalis ve vaginálních sekretech.

Léčba bakteriální vaginózy

Onemocnění vyžaduje konzervativní léčbu. Předepisují se antibiotika, např. Vyrábějí se v přípravcích pro orální a vaginální použití. Tento , metrogel , kleocin , Tindamax . Vaginální léky jsou účinnější a jsou často součástí léčby bakteriální vaginózy. Způsobují méně vedlejších účinků, ale riziko zůstává.

Nejlepší léčba bakteriální vaginózy je metronidazol (například) užívejte 500 mg perorálně po dobu 7 dnů, 2krát denně. Někdy je lék obtížně tolerován (může způsobit nevolnost). Zcela nekompatibilní s alkoholem. Ale systémová léčba může snížit pravděpodobnost komplikací způsobených bakteriální vaginózou.

Rezervní léky:

klindamycin ( , klimycin ) po dobu 7 dnů, 2krát denně, 300 mg perorálně. Clindamycin inhibuje růst více než jen bakterií Gardnerella vaginalis, ale také laktobacily ( Lactobacillus spp.). Clindamycin je předepisován v případě intolerance metronidazolu pacienty.

Clindamycinový krém , s koncentrací 2 % ( dalacin ) se zavádí do pochvy pomocí dodaného aplikátoru na 5 dní, 1x denně (v noci). Lokální léčba je samozřejmě mnohem lépe tolerována, ale méně účinná systémová léčba snižuje riziko komplikací bakteriální vaginózy.

Metronidazolový gel , 0,75% ( , flagyl ) se zavádí do pochvy pomocí dodaného aplikátoru na 5 dní, 2x denně. Stejně jako u předchozího léku je lokální léčba mnohem lépe tolerována, ale méně účinná systémová léčba snižuje riziko komplikací bakteriální vaginózy.

Existuje další léčba bakteriální vaginózy, její systém se skládá ze dvou stupňů. Nejprve je nutné potlačit reprodukci patogeny . Pro tyto účely se používá zavlažování roztoky kyseliny borité a mléčné, ale existují i ​​modernější lékařské přípravky. Totiž lék - antiseptický lék se širokým spektrem účinku - se používá intravaginálně jednou (jedna tableta) po dobu 6 dnů.

Stojí za zmínku, že tento lék lze použít během těhotenství k dezinfekci porodních cest. Provádí se podle stejného schématu, začátek terapeutické léčby je 6-7 dní před PDR.

Ve druhé fázi se provádí restaurování vaginální biocenóza. Pro tyto účely se používají lokálně eubiotika , léčivé přípravky obsahující kmeny lakto- a bifidobakterií.

Komplikace bakteriální vaginózy: nepříjemný zápach výtoku, nepohodlí, svědění; vývoj (po císařském řezu, po potratu, po porodu); rizika předčasného porodu a pozdního těhotenství.

Mnoho žen musí alespoň jednou v životě čelit diagnóze bakquaginóza. co to je? Toto je název pro specifický typ vaginálního zánětu způsobeného nadbytkem bakterií. Samotné mikroorganismy nejsou nebezpečné; vždy žijí ve vagíně a vykonávají užitečné funkce. Jejich překročení však vede k narušení přirozené rovnováhy mikroflóry a následně k bakteriální vaginóze.

Nejčastěji je tato patologie detekována, i když nerovnováhu lze diagnostikovat u každého. Příčiny poruchy jsou vědě stále neznámé; Identifikovat lze jen některé – například nechráněný pohlavní styk nebo časté sprchování. Užívání některých léků může také vyvolat bakvaginózu.

Příznaky

U žen všech věkových kategorií se nemoc projevuje stejně. Kontaktujte svého gynekologa, pokud máte obavy:

• vodově šedá, bílá nebo z pochvy;
• nepříjemné z pochvy;
• svědění v tříslech;
• pocit pálení při močení.

V některých případech je bakteriální vaginóza asymptomatická.

Kdy navštívit lékaře

Domluvte si schůzku na klinice nebo lékařském centru, pokud:

• Vaginální výtok vypadá nově nebo neobvykle, má nepříjemný zápach nebo je doprovázen horečkou. Gynekolog pomůže identifikovat příčinu a diagnostikovat onemocnění na základě příznaků a příznaků.
• Vaginální infekce jste již dříve léčila, ale tentokrát má výtok jinou barvu a konzistenci.
• Měli jste sex s více partnery nebo jste nedávno změnili partnery. Někdy jsou příznaky pohlavně přenosných chorob podobné příznakům bakteriální vaginózy.
• Sama jste se pokoušela léčit kvasinkovou infekci volně prodejnými léky, ale skončila jste s bakteriální vaginózou, jejíž příznaky neustupují.

Příčiny

Zánětlivý proces v pochvě začíná v důsledku nadměrného růstu několika druhů bakterií, které žijí v ženském těle. V normálním stavu mikroflóry převažují užitečné laktobacily nad „škodlivými“ mikroorganismy (anaeroby). Pokud je ale anaerobů více, přirozená rovnováha je narušena a vede k onemocnění zvanému „baquaginóza“. Je to nehoda nebo vzor způsobený špatnou osobní hygienou? Na tuto otázku bohužel medicína zatím není schopna dát jednoznačnou odpověď.

Rizikové faktory

Existují okolnosti, které zvyšují riziko rozvoje patologie. Tyto zahrnují:

• Častá změna sexuálních partnerů nebo vztahu s novým sexuálním partnerem. Lékaři plně nechápou souvislost mezi sexuální aktivitou a bakteriální vaginózou, ale toto onemocnění je častěji diagnostikováno u žen, které vstoupily do vztahu s novým mužem. Ještě větším nebezpečím jsou zástupci netradiční sexuální orientace.
• Douching. Praxe čištění pochvy vodou nebo čistícím prostředkem (výplachem) narušuje přirozenou rovnováhu pochvy. To může vést k růstu anaerobních bakterií, což zase ohrožuje vývoj patologie. Vzhledem k tomu, že pochva je schopna samočištění, není sprchování nutné.
• Nedostatek laktobacilů jako individuální charakteristika těla. Bakvaginóza je někdy diagnostikována zcela zdravým ženám, které nemění sexuální partnery a neprchají se. Co je to za pohromu a proč se vyvíjí, zdánlivě odnikud? Ve skutečnosti jsou chvíle, kdy ženská vagína přirozeně není schopna produkovat dostatek laktobacilů. Nedostatek „dobrých“ mikroorganismů v průběhu času vede k výskytu nepříjemných příznaků.

Komplikace

Obvykle tento zánětlivý proces nezpůsobuje komplikace. Ve vzácných případech jsou zaznamenány následující:

• Předčasný porod. Bakvaginóza během těhotenství může vést k předčasnému porodu a narození dítěte s nízkou hmotností a výškou.
• Sexuálně přenosné infekční nemoci. Pokud žena nepřijme žádná opatření ke zmírnění svého stavu, její tělo se stává zranitelnějším vůči HIV, viru herpes simplex, chlamydiím a kapavce. Pokud má pacient HIV, existuje zvýšené riziko přenosu viru na partnera.
• Riziko infekce po operaci. Neléčené onemocnění zvyšuje riziko pooperační infekce po výkonech, jako je hysterektomie nebo dilatace a kyretáž dělohy.
• Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů. Bakvaginóza, jejíž příčiny zůstávají záhadou, v některých případech způsobuje zánětlivé procesy v pánvi (obvykle je postižena děloha a vejcovody), které mohou následně vést k neplodnosti.

Diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy lékař:

• Zeptejte se na svou anamnézu. Specialista se zeptá, zda jste již dříve měla vaginální infekce nebo pohlavně přenosné choroby.
• Během tohoto testu lékař prozkoumá pochvu, zda neobsahuje známky infekce, a vloží dva prsty dovnitř, zatímco druhou rukou tlačí na břicho, aby zkontroloval, zda jsou pánevní orgány zdravé.
• Odeberte vzorek poševního výtoku na analýzu (stěr). Tento postup se provádí za účelem zjištění přebytku anaerobních bakterií ve vaginální mikroflóře. Specialista bude výtok zkoumat pod mikroskopem a hledat „klíčové buňky“ – vaginální buňky pokryté tyčinkovitými mikroby.
• Zkontrolujte hladinu pH ve vagíně. Kyselost pochvy se kontroluje vložením speciálního testovacího proužku dovnitř. Pokud pH dosáhne 4,5 nebo vyšší, lékař diagnostikuje bakvaginózu (foto).

Léčba

Používejte pouze léky předepsané vaším gynekologem. K léčbě zánětlivého procesu v pochvě se obvykle používá:

• metronidazol. Tento lék je vhodný, protože se dodává v tabletách – tablety můžete jednoduše zapít vodou. Je k dispozici také ve formě topického gelu, jehož malé množství se umístí do pochvy. Abyste se vyhnuli vedlejším účinkům užívání pilulek (které mohou zahrnovat žaludeční nevolnost, bolest břicha nebo nevolnost), vyhněte se pití alkoholu během léčby. Je také vhodné zdržet se pití alkoholu po dobu 24 hodin po ukončení léčby.
• klindamycin. Tento produkt je dodáván ve formě vaginálního krému. Je třeba mít na paměti, že tento lék má destruktivní účinek na latexové kondomy - jak během léčby, tak po dobu nejméně tří dnů po ukončení terapie.
• Tinidazol. Tento lék přichází ve formě tablet a má vlastnosti podobné vlastnostem metronidazolu, nejběžnějšího léku používaného k léčbě bakvaginózy. Co to znamená? Dodržujte návod k použití a pamatujte, že během léčby tinidazolem byste také neměli pít alkohol.

Pokud je sexuálním partnerem infikované ženy muž, obvykle nevyžaduje léčbu. Jiná je situace u představitelů netradiční sexuální orientace; doporučuje se jim podstoupit diagnostická vyšetření a v případě zjištění zánětu zahájit léčebnou kúru. Včasná léčba je zvláště důležitá pro těhotné ženy, protože bakteriální vaginóza může vést k předčasnému porodu.

Užívejte léky nebo používejte krém nebo gel přísně po dobu předepsanou vaším gynekologem, i když příznaky vymizí dříve. Předčasné ukončení léčby může zvýšit riziko relapsu.

Relaps

Dokonce i když jste se zeptali svého lékaře, jak přesně léčit bakvaginózu a přísně dodržovali jeho doporučení, onemocnění se může opakovat po období tří měsíců až roku. V současné době probíhá výzkum metod prevence opakujících se zánětů pochvy. Pokud se příznaky infekce opakují, určitě se poraďte s lékařem; Může vám být podán další cyklus metronidazolu.

Existuje vědecky nepodložený, ale rozšířený názor, že konzumace potravin bohatých na laktobacily pomáhá obnovit přirozenou rovnováhu. Zastánci tohoto pohledu naznačují, že ženy trpící opakovanou bakteriální vaginózou přidávají do své každodenní stravy více přírodního jogurtu a dalších potravin obsahujících probiotika. Přestože tento předpoklad může mít racionální základ, vědci zatím nemohou dát jednoznačnou odpověď na otázku užitečnosti změn jídelníčku.

Prevence

Je lepší neléčit, ale předcházet bakvaginóze. S výběrem vám pomohou recenze speciálních přípravků pro intimní hygienu – kupte si jemné, neparfémované tekuté mýdlo a tampony nebo vložky bez parfemace.

Nedoporučuje se uchýlit se ke sprchování, protože pochva nepotřebuje speciální čištění - stačí koupel nebo pravidelná sprcha. Časté sprchování narušuje rovnováhu mikroflóry v pochvě a zvyšuje riziko rozvoje infekčních onemocnění. Kromě toho záměrné „čištění“ vagíny nijak nepomůže zklidnit zánětlivý proces, který již začal.

Vyhněte se nákaze sexuálně přenosnými infekcemi. Používejte mužské latexové kondomy, omezte počet sexuálních partnerů, které máte, nebo se dočasně zdržte sexuální aktivity, abyste minimalizovali riziko nákazy pohlavně přenosnou chorobou.

Bakteriální vaginóza je jedním z nejčastějších vaginálních onemocnění a častou příčinou nepříjemného zápachu, poševního výtoku a svědění v intimní oblasti.

Příznaky bakteriální vaginózy

Bakteriální vaginóza často způsobuje následující příznaky:

• Nepříjemný „rybí“ zápach z pochvy. Vůně může být konstantní nebo se může objevit během sexu nebo po něm.
• , někdy připomínající hlen. Výboj může být silný nebo střední.
• Podráždění, svědění, nepohodlí, zarudnutí kůže v intimních partiích.
• Bolest a řezání při močení.
• Sucho a...

Je pravděpodobnější, že budete mít bakteriální vaginózu, pokud:

• Bral jste v poslední době antibiotika?
• Nedávno jste změnili sexuálního partnera
• V posledních týdnech jste měli dva nebo více sexuálních partnerů
• Ty máš
• Použili jste v poslední době jacuzzi nebo se koupali ve vaně?
• sprchoval jsi se nedávno?
• Nedodržujete

Všechny výše uvedené faktory nejsou přímou příčinou zánětu, ale narušují poševní mikroflóru a predisponují k rozvoji bakteriální vaginózy.

Kdy stěr indikuje bakteriální vaginózu?

Většina žen zjistí, že mají bakteriální vaginózu právě podle výsledku. Pokud má žena bakteriální vaginózu, jsou v nátěru detekovány následující změny:

• mnoho klíčových buněk
• mnoho koko-bacilárních forem (bakterie, které vypadají jako tyčinky a koky)
• bohatá kokální flóra
• leukocyty jsou zvýšené nebo v normálních mezích
• přítomnost mobiluncus
• pH sekretů je nad 4,5

Bakteriální vaginóza se často kombinuje s jinými infekcemi, takže nátěr může obsahovat změny charakteristické pro jiná onemocnění, například kandidózu ().

Gardnerella a bakteriální vaginóza

Někdy se bakteriální vaginóza mylně nazývá gardnerelóza, protože nejčastěji je to bakterie Gardnerella vaginalis, která způsobuje zánět při tomto onemocnění.

Nicméně, gardnerella se často nachází v pochvě u zdravých žen, které nemají zánět. To je důvod, proč, pokud vám byla diagnostikována gardnerella, ale nemáte žádné známky zánětu (nejsou žádné příznaky zánětu a výsledek stěru je normální), pak o žádné bakteriální vaginóze nemůže být řeč a jste v pořádku.

Proč je bakteriální vaginóza nebezpečná?

Bakterie, které způsobují zánět u bakteriální vaginózy, jsou velmi citlivé na standardní antibiotickou léčbu a onemocnění je snadno léčitelné. Pokud se však bakteriální vaginóza neléčí, může způsobit komplikace:

• - zánět dělohy.
• Salpingitida je zánět vejcovodů.
• Adnexitida je zánět děložních přívěsků (vajcovody a vaječníky).
• Neplodnost.

Bakteriální vaginóza během těhotenství může vést k předčasnému porodu.

Jak léčit bakteriální vaginózu?

Pokud se bakteriální vaginóza objeví poprvé:

• Metronidazol 500 mg (Trichosept): jedna tableta 2krát denně po dobu jednoho týdne, nebo
• Vaginální gel Metronidazol 0,75% (Rozex): zaveďte jeden aplikátor do pochvy před spaním na 5 dní, nebo
• Clindamycin vaginální krém 2% (Clindacin): vložte jeden aplikátor do pochvy před spaním na 7 dní.

Pokud bakteriální vaginóza nezmizí s předepsanou léčbou, gynekolog předepíše alternativní léčbu:

• Tinidazol: 2 g denně po dobu 2 dnů nebo 1 g denně po dobu 5 dnů, nebo
• Clindamycin 300 mg: jedna tableta 2krát denně po dobu jednoho týdne.

Probiotika v léčbě bakteriální vaginózy

Probiotika jsou přípravky, které obsahují totéž prospěšné bakterie, které tvoří normální poševní mikroflóru a pomáhají chránit před infekcemi.

Pro bakteriální vaginózu se používají následující probiotika:

• Gynoflor: vaginální tablety
• Vagilak: tablety pro perorální podání

Režim pro užívání probiotik pro bakteriální vaginózu je následující:

• 7 dní každodenního používání
• 7 dní pauza
• 7 dní od opětovného jmenování

Tento režim užívání probiotik zabrání návratu infekce několik měsíců po ukončení antibakteriální léčby. Podle výrobců není užívání těchto léků během těhotenství a kojení zakázáno.

Léčba bakteriální vaginózy během těhotenství

Bakteriální vaginóza během těhotenství ji může způsobit, proto je nutná léčba. Doporučuje se užívat léky předepsané těhotným ženám od druhého trimestru těhotenství (ne dříve než 13 týdnů):

• Metronidazol 500 mg: jedna tableta 2krát denně po dobu 7 dnů
• Metronidazol 250 mg: jedna tableta 3x denně po dobu 7 dnů
• Clindamycin 300 mg: jedna tableta 2krát denně po dobu jednoho týdne

Lokální léčba (vaginální masti nebo krémy) pomáhá odstranit příznaky bakteriální vaginózy, ale nesnižuje riziko komplikací onemocnění během těhotenství (předčasný porod).

Upozornění: Tyto léčebné režimy jsou indikativní a váš lékař je může změnit. Před použitím léků se určitě poraďte se svým gynekologem!

Potřebuje můj manžel (sexuální partner) léčbu?

Je známo, že u 80 % mužů, jejichž sexuální partnerky trpí bakteriální vaginózou, se hlavní původce tohoto onemocnění nachází v močové trubici. Gardnerella vaginalis a další bakterie. To znamená, že se bakterie při nechráněném sexu „stěhují“ z pochvy do mužovy močové trubice.

A přesto by se muži měli léčit Není třeba. Četné studie prokázaly, že léčba sexuálních partnerů neovlivňuje zotavení žen a nesnižuje šance na relaps.

Léčba pro vašeho partnera nutné pokud to není poprvé, co se u vás vyvinula bakteriální vaginóza, nebo pokud vám byla diagnostikována pohlavně přenosná choroba.

Bakteriální vaginóza - první příznaky a léčebný režim

Bakteriální vaginóza (gardnerelóza, vaginální dysbióza, vaginální dysbióza) je časté onemocnění u žen spojené s narušením normální poševní mikroflóry a zvýšením počtu dalších mikrobů, včetně gardnerelly.

Povaha onemocnění závisí na mnoha faktorech, takže když se váš zdravotní stav zlepší, příznaky úplně zmizí. Nemoc není sexuálně přenosná a nepostihuje muže. Určitou roli při vzniku onemocnění má nechráněný pohlavní styk. Časté střídání partnerů přispívá ke změnám poševní mikroflóry.

co to je?

Bakteriální vaginóza je stav poševní mikroflóry, kdy je výrazně snížen počet prospěšných laktobacilů a zvyšuje se počet patogenních. Může se vyvinout z mnoha důvodů - od přítomnosti sexuálně přenosné infekce až po banální snížení imunity.

Příčiny

K dnešnímu dni nemá věda plně informace o tom, co ve skutečnosti vyvolává rozvoj nezánětlivého syndromu. Závažnost tohoto problému se však každým rokem zvyšuje.

Mezi faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění, patří:

• oslabení místní a obecné imunity;
• špatná výživa;
• dlouhodobá antibakteriální a hormonální terapie;
• časté sprchování;
• používání lokální antikoncepce (kondomy, krémy a čípky), které obsahují 9-nonoxynol;
• častá změna sexuálních partnerů;
• nošení syntetického spodního prádla;
• endokrinní a gynekologické patologie;
• nedodržování základních pravidel osobní hygieny;
• střevní onemocnění.

V současné době je bakteriální vaginóza jedním z nejčastějších onemocnění žen v aktivním reprodukčním věku (od 23 do 33 let). Podle statistik trpí vaginózou asi 30-35% žen, ale pouze polovina z celkového počtu pacientek ví o svém problému kvůli přítomnosti charakteristického zápachu. Zbytek o tom zpravidla ani neví.

Příznaky

Často je jediným příznakem bakteriální vaginózy přítomnost hojného poševního výtoku s nepříjemným zápachem zatuchlých ryb, který vás může dlouhodobě obtěžovat. Na začátku onemocnění je výtok řídký, bílý nebo našedlý.

Obecné příznaky bakteriální vaginózy jsou následující:

• výtok s nepříjemným zápachem (rybí), který vzniká v důsledku rozkladu aminů produkovaných anaerobními bakteriemi.
• vydatný, homogenní, krémový poševní výtok šedobílé barvy, ulpívající na stěnách pochvy.
• někdy se objeví vulvovaginální podráždění ve formě svědění a pálení, nepohodlí při pohlavním styku.
• u poloviny pacientek jsou pozorovány známky vaginálního zánětu (přídavek vaginitidy).
• zřídka - poruchy močení a bolest v perineu.

Pokud onemocnění trvá dlouhou dobu, více než 2 roky, objeví se následující příznaky:

• barva výboje se stává tmavě zelenou;
• leucorrhoea mění svou konzistenci, stává se viskóznější nebo připomíná sraženou hmotu;
• Pro výtok v důsledku vaginální dysbakteriózy jsou také charakteristické následující příznaky: v průběhu času se stávají tlustými a lepivými a jejich distribuce podél vaginálních stěn je rovnoměrná. Leucorrhoea se snadno odstraní ze stěn bavlněným tamponem;
• při dlouhodobém procesu si řada pacientek stěžuje na mírné nebo středně silné svědění/pálení v oblasti vulvy (viz vaginální svědění);
• bolest při pohlavním styku (viz bolest při pohlavním styku);
• objem vaginálního výtoku dosahuje 0,02 litru za den (vzhledem k tomu, že normální množství leucorrhoea není větší než 2 - 4 ml);
• v řadě situací se k popsanému infekčnímu procesu připojuje patogenní flóra, která přispívá k rozvoji vaginitidy;
• Někdy dochází k poruchám močení (časté a bolestivé močení u žen).

Charakteristickým rysem onemocnění je nepřítomnost viditelných známek zánětu. To znamená, že při vizuálním vyšetření je pozorována fyziologická růžová barva vaginální sliznice. Pouze v některých případech jsou u žen v menopauze pozorovány jednotlivé načervenalé tečky.

Vážnost

Podle závažnosti vaginální dysbiózy existují:

Podle průtoku se rozlišuje akutní, torpidní nebo vymazaná a asymptomatická vaginální dysbióza.

Diagnostika

Předběžnou diagnózu bakteriální vaginózy lze stanovit již při gynekologickém vyšetření. Po vyšetření je odebrán výtok ze zadní dolní klenby poševní.

Diagnózu lze provést, pokud jsou přítomny 3 ze 4 uvedených příznaků:

• specifická povaha vypouštění;
• kyselost >4,5 (normální 3,8-4,5);
• pozitivní aminotest;
• přítomnost „klíčových“ buněk. Takzvané „klíčové buňky“ jsou zralé epiteliální buňky (povrchová vrstva vaginálního epitelu), na jejichž celém povrchu jsou hustě a ve velkém množství uchyceny mikroby.

Dokončení jednoho ze 4 testů nestačí ke stanovení diagnózy.

Jak léčit bakteriální vaginózu?

Zpočátku jsou ženě předepsána antibiotika k léčbě bakteriální vaginózy: mají škodlivý účinek na nespecifické bakterie a čistí od nich poševní sliznici.

Léky volby jsou Metronidazol, Tinidazol, Clindamycin, protože jsou účinné proti anaerobům. Lokální užívání antibiotik je vhodnější, aby se předešlo systémovým nežádoucím účinkům, ale v některých případech je gynekolog nucen sáhnout po tabletových formách.

Léčebný režim se volí individuálně:

• Tinidazol 2,0 ve formě tablet se užívá perorálně 1krát denně po dobu 3 dnů;
• Metronidazol ve formě 0,75% gelu se podává do pochvy jednou denně po dobu 5 dnů;
• Clindamycinové čípky 100 mg se podávají do pochvy jednou denně po dobu 3 dnů;
• Krém obsahující 2 % klindamycinu se vstřikuje do pochvy jednou denně po dobu 7 dnů;
• Metronidazol 2,0 tablety se užívají perorálně jednou.

Během antibakteriální terapie a den po jejím ukončení je nutné vyvarovat se pití alkoholu, a to i v minimálních dávkách. Léky narušují metabolismus ethylalkoholu v těle, což způsobuje hromadění toxických metabolitů a těžkou intoxikaci. Ve svém průběhu připomíná těžkou kocovinu: žena pociťuje silnou slabost, třesou se jí končetiny, stoupá krevní tlak, objevuje se silná pulzující bolest hlavy, rozvíjí se bolestivá nevolnost a zvracení.

Clindamycinový krém obsahuje tuk, takže může poškodit kondom nebo latexovou antikoncepční membránu. Všechny lokální formy léků se podávají těsně před spaním, aby se zabránilo jejich stékání po poševních stěnách.

Pokud antibiotika nesnášejí nebo existují kontraindikace k jejich použití, první fáze léčby se provádí lokálními antiseptiky:

• Hexicon 1 čípek se podává 2krát denně po dobu 7-10 dnů;
• Miramistin ve formě roztoku se zavlažuje do pochvy jednou denně po dobu 7 dnů.

Přípravky na bakteriální vaginózu, používané ve druhé fázi léčby, obsahují laktobacily a vytvářejí příznivé podmínky pro obnovu poševní mikroflóry. Používají se 2-3 dny po ukončení antibakteriální terapie:

• Acylact 1 čípek 2x denně se zavádí do pochvy na 5-10 dní;
• Bifiliz 5 dávek se užívá perorálně 2krát denně po dobu 5-10 dnů.

Antifungální čípky na bakteriální vaginózu se obvykle nepředepisují. Jejich potřeba vzniká, pokud se k oportunní mikroflóře připojí kandidóza, plísňová infekce. V tomto případě jsou čípky Clotrimazol předepsány intravaginálně jednou denně po dobu 6 dnů.

Léčba během těhotenství

Jak léčit bakteriální vaginózu v případě těhotenství? V prvním trimestru gestace se systémová terapie onemocnění neprovádí (metronidazol a další léky jsou toxické pro embryo). Lokální podávání etiotropních léků v časných stádiích se používá s opatrností.

Užívání metronidazolu nebo klindamycinu začíná ve druhém trimestru a provádí se v krátkých kursech. Metronidazol 0,5 g. (2 tablety) 2x denně po dobu 3–5 dnů a předepisuje se klindamycin v dávce 0,3 g. 2x denně po dobu 5 dnů.

Těhotenské komplikace, které se mohou vyskytnout v důsledku onemocnění, zahrnují:

• potrat - ztráta plodu během prvních 23 týdnů;
• předčasný porod – když se dítě narodí před 37. týdnem těhotenství;
• chorioamnionitida - infekce chorionu a amniových membrán (membrán, které tvoří fetální vak) a plodové vody (tekutiny obklopující plod);
• předčasné prasknutí amniotického vaku - močového měchýře obsahujícího tekutinu, ve které se plod vyvíjí;
• poporodní endometritida - infekce a zánět děložní tkáně po porodu.

Pokud jste těhotná a pociťujete příznaky vaginózy, kontaktujte co nejdříve svého gynekologa. I když je riziko komplikací nízké, léčba jej pomůže dále snížit.

Prevence

• používání bariérových metod antikoncepce, nošení spodního prádla pouze z přírodních tkanin;
• pravidelné vyšetření u gynekologa a včasná léčba nemocí;
• léčba chronických patologií vnitřních orgánů;
• posílení imunitního systému přirozenými způsoby: fyzická aktivita, otužování atd.;
• vyhýbání se výplachům a jiným podobným procedurám.

Bakteriální vaginóza je patologie, která odráží snížení úrovně obranyschopnosti těla v tuto chvíli. Často se vyskytující asymptomaticky, gardnerelóza je vždy zjištěna při vyšetření gynekologem. Pouze lékař může předepsat nejúčinnější tablety na bakteriální vaginózu, čípky nebo jiné formy. Neodkládejte léčbu!

Jak léčit bakteriální vaginózu? Gardnerelóza je považována za infekční onemocnění a je nezánětlivé povahy, často s výraznými příznaky u žen a nejasnými příznaky u mužů.

Dnes budeme hovořit o tom, jaké léky léčit, zda těhotné ženy potřebují terapii a zda je to bezpečné.

Této nemoci může čelit jak slabá polovina lidstva, tak silná polovina. Bakvaginóza navíc nemusí být nutně sexuální povahy, i když se často přenáší.

Vaginóza je patogenní mikroorganismus, který postihuje epitel vaginální sliznice a uretrálního kanálu.

Příznaky onemocnění jsou hojné výtoky, které mají charakteristický rybí zápach, svědění a pálení. K tomu dochází v důsledku množení mikrobů, které nepříznivě ovlivňují oportunní flóru genitálního traktu.

Mnoho lidí se domnívá, že PP nelze nakazit, ale není to pravda. V akutní formě je to možné. V počáteční fázi nemají muži prakticky žádné příznaky, ale jsou přenašeči.

Rizikovou skupinou jsou všichni sexuálně aktivní. Je nezbytné se zbavit infekce, aby se zabránilo komplikacím.

Terapie

Léčebný režim bakteriální vaginózy probíhá v několika fázích.

1. Regenerace normální flóry genitálního traktu, obnova imunitních sil, stabilizace hormonální rovnováhy, zničení patogenů.
2. Užívání laktobacilů k vytvoření normálního acidobazického prostředí v pochvě a uretrálním kanálu. Je předepsán oběma sexuálním partnerům.

Droga	Dávkování	Průběh terapie
"Ornidazol" Ornidazol	500 mg	2x/den/7 dní
"Metronidazol" Metronidazol	300 mg	2x/den/7 dní
"Klindamycin" Klindamycinum	300 mg	2x/den/7 dní
Čípky a krémy pro vaginální použití
"Neo-Penotran" Neo-Penotran	svíčky	2x/den/7 dní
"terzhinan"	svíčky	2x/den/5 dní
"Klindamycin" Klindamycin	Krém, čípky, gel	1x denně/7 dní

Gardnerelóza

Jeho léčba musí být povinná. Toto onemocnění je plné komplikací, které mohou vést k zánětu prostaty, poškození uretrálního kanálu a genitourinárního systému.

Léky	Dávkování	Průběh léčby
"Metronidazol" Metronidazol	300 mg	2x/den/3-5 dní
"Tiberal" Tibera	500 mg	2x/den/3-5 dní
"Ornidazol" Ornidazol	500 mg	2x/den/3-5 dní
"Tinidazol" Tinidazol	500 mg	2x/den/3-5 dní
"Klindamycin" Klindamycin	Gel	1x/den/3-5 dní

V závislosti na závažnosti onemocnění je léčba předepsána po dobu 3-10 dnů. urolog. Pokud léčba jedním lékem nepřinese žádný výsledek, přejděte na jiný, ale neměli byste to dělat sami.

• Během terapie se vyhýbejte intimním vztahům.
• Pití alkoholu.
• Návštěva veřejných lázní a saun.
• Nadměrná fyzická aktivita.
• Předcházet stresovým situacím a nervozitě.

Chcete-li zabránit výskytu onemocnění v budoucnu, musíte dodržovat několik tipů:

1. Používejte kondomy.
2. Nezanedbávejte hygienu.
3. Pijte vitamínové komplexy, které posilují imunitní systém.
4. Pokud se v intimních partiích objeví nepříjemný zápach, okamžitě vyhledejte lékaře.

Jak léčit

Na základě příznaků je předepsána antibakteriální terapie k odstranění akutních příznaků onemocnění.
Režim pro bakvaginózu často zahrnuje hlavní lék "Metronidazol". Dostupné v různých formách. Což je velmi pohodlné.

• Tablety: 0,5 g * 2krát denně.
• Svíčky: dvakrát.
• Gel: 1krát.

Kurz se pohybuje od 5 do 10 dnů, je předepsán lékařem, neprovádějte samoléčbu. Analogy léku jsou Metrogyl.

Je k dispozici ve formě roztoku pro intravenózní podání a tablet. Flagyl je také předepsán, je dostupný v kapslích, čípcích a roztoku pro intravenózní podání. Spolu s obvyklým režimem se často používají čípky a krémy pro vaginální použití.


K obnovení poševní mikroflóry je nutné během léčby a po ní užívat léky na zvýšení laktobacilů - Dederlein bacil:

1. "Lactoginal" Lactoginal.
2. "Bioselac".
3. "Lacidofil."
4. "Vaginorm."
5. "Vykrmený."
6. "Baktisubtil".

Délku léčby a denní dávku předepisuje lékař. Můžete se mýlit s dávkou a terapie nepřinese výsledky. Při léčbě gardnerelózy je nutné posílit imunitní systém, proto jsou předepsány vitamínové komplexy, včetně:

• "Viferon".
• "Ruferon".
• "Genferon."
• "Interní".
• "Altevir."

Lékař předepisuje antifungální léky na kandidózu a specifické patologie genitální oblasti. Patří mezi ně kapavka, chlamydiová infekce a kapavka. Terapie bude s použitím etiotropních léků.

Těhotenství

Pokud je onemocnění zjištěno v prvním termínu, léčba se neprovádí, začíná ve druhém trimestru.

Bakvaginóza tablety:

• "Metronidazol" Metronidazol: 2 r./den * 3-5 dní.
• "Clindamycin" Klindamycin: 2krát denně - 3-5.

Při léčbě vaginózy u těhotných žen se úspěšně používají čípky a gely. Jsou bezpečnější a netoxické pro plod. Průběh terapie a množství léků předepisuje gynekolog, který těhotenství řídí.

Svíčky a masti:

1. "Betadin" nebo "Povidon-jod";
2. "Hexion";
3. "chlorhexidin";
4. "Terzhinan";
5. "Polygynax".

Je kontraindikováno užívat léky bez dohledu gynekologa. Pokyny jsou uvedeny pro obecnou představu o léčbě onemocnění.

Drogy

Tyto léky na bakteriální vaginózu se používají po hlavní a měly by být předepsány odborníkem.

• "Bactisubtil" Bactisubti: 1 tableta * 4 rubly / den před jídlem.
• "Linnex" nebo "Probifor".
• "Bifidumbacterin Forte".
• "Imunální".

Čípky pro boj s vaginálním výtokem:

• Vaginální kapsle "Ecofemin".
• "Hexikon".

Doma

Používejte léčivé byliny v počátečních stádiích onemocnění v kombinaci se základními antibakteriálními léky, jako alternativu drahých čípků a mastí pro vaginální aplikaci.

Někteří věří, že s bakteriální vaginózou, pokud se sprchujete produkty kyseliny mléčné, můžete se nezávisle zbavit nepříjemných příznaků a zlepšit vaginální flóru.

Ale není tomu tak, za žádných okolností by se to nemělo dělat. Kromě důležitých laktobacilů můžete chytit i ty škodlivé. V průběhu léčby použijte jeden z níže uvedených receptů.

Na bázi tinktur a odvarů si můžete vyrobit výplachy nebo tampony. Pro procedury, jako jsou koupele a sprchování, je potřeba věnovat alespoň 10 minut svého času. Na noc je vhodné používat tampony.

Lidové léky

Recept č. 1

1. Heřmánek: 1,0 lžíce.
2. Husí noha: 1,0 polévkové lžíce.

Vše promícháme, vaříme ve vodní lázni s 1,0 l vroucí vody, zchladíme, přecedíme, dáme do lednice a teplé používáme.

Recept č. 2

1. Dubová kůra: 1,0 lžíce..
2. Zalijte vroucí vodou (1 sklenice), nechte vylouhovat, sceďte, naneste teplé, spotřebujte do 24 hodin.

Recept č. 3

1. Třešeň ptačí: 1,0 polévkové lžíce.

Slijeme (2 šálky), vaříme ve vodní lázni až 8 minut, necháme vylouhovat a vychladnout.