La amitriptilina es un fármaco del grupo de los antidepresivos que se utiliza durante el tratamiento. estados depresivos, trastornos mixtos emocionales y fóbicos.
El medicamento se presenta en forma de comprimidos para administración oral y una solución para inyección intramuscular. Substancia activa– amitriptilina.
La amitriptilina es un antidepresivo tricíclico cuyo mecanismo de acción está dirigido a inhibir la recaptación de dopamina, noradrenalina y serotonina. Con el uso prolongado de la droga, se restablece el equilibrio de los sistemas alterados por condiciones depresivas. El fármaco tiene un efecto sedante pronunciado, así como efectos antihistamínicos y antibulímicos.
El uso del medicamento amitriptilina durante el tratamiento de los trastornos depresivos y de ansiedad ayuda a reducir la agitación, la ansiedad y sintomas depresivos. El uso del fármaco también ayuda a proporcionar un efecto analgésico moderado debido a su efecto sobre los receptores del sistema central. sistema nervioso.
La amitriptilina tiene un efecto antiulceroso, sedante y m-anticolinérgico, lo que ayuda a proporcionar un efecto analgésico y acelera el proceso de curación de las úlceras. La amitriptilina aumenta la capacidad de la vejiga para estirarse y aumenta el tono del esfínter. Esto hace posible el uso de medicamentos durante el tratamiento de la enuresis. En el contexto de anestesia general La amitriptilina puede reducir la temperatura y los niveles corporales. presión arterial.
El efecto antidepresivo del fármaco se desarrolla entre 14 y 21 días después del inicio de su uso.
El componente activo se excreta por los riñones. El período de eliminación completa dura entre 1 y 2 semanas. La sustancia puede atravesar la placenta y excretarse en la leche materna.
Indicaciones y contraindicaciones.
Las indicaciones de uso del medicamento amitriptilina son:
La amitriptilina también se puede utilizar para prevenir los ataques de migraña.
Contraindicaciones
El uso de amitriptilina está contraindicado si se desarrollan las siguientes condiciones:
- insuficiencia cardíaca (en la etapa de descompensación);
- ataque cardíaco agudo y el período de recuperación después de una condición similar;
- para trastornos de la conducción del músculo cardíaco;
- intolerancia individual al principio activo;
- con un aumento pronunciado de la presión arterial;
- en violaciones graves funcionamiento del hígado y del sistema urinario;
- exacerbaciones de úlceras gástricas y duodenales;
- El medicamento no se utiliza en el tratamiento de mujeres embarazadas y lactantes, ni en pacientes menores de 6 años.
El uso simultáneo con inhibidores de la MAO está estrictamente contraindicado en pacientes con atonía vesical, obstrucción intestinal e hipertrofia prostática.
El medicamento se usa con extrema precaución en el tratamiento de personas con antecedentes de alcoholismo, asma bronquial, tendencia a la psicosis maníaco-depresiva, epilepsia, hipertiroidismo, angina de pecho, insuficiencia cardíaca, glaucoma de ángulo cerrado, hipertensión intraocular, esquizofrenia.
Reacciones adversas
El uso de amitriptilina aumenta la probabilidad de desarrollar trastornos de los sistemas digestivo, endocrino y cardiovascular, así como del sistema nervioso central: dolor de cabeza, aumento de la fatiga, alteraciones del ritmo cardíaco, náuseas, vómitos. También es posible desarrollar manifestaciones alérgicas, con un tratamiento prolongado, el cabello puede caerse y el peso corporal puede aumentar.
Si el paciente tomó el medicamento durante un tiempo prolongado y dejó de usarlo abruptamente, puede desarrollarse un síndrome de abstinencia en forma de vómitos, malestar intestinal, dolor de cabeza, aumento de la irritabilidad y alteraciones del sueño.
Modo de aplicación
Las tabletas de amitriptilina deben tomarse por vía oral, durante o después de las comidas. La dosis inicial y diaria exacta la determina el médico, teniendo en cuenta las indicaciones de uso, la eficacia del fármaco y su tolerabilidad. Se recomienda utilizar la dosis máxima antes de acostarse.
En casos graves, la terapia comienza con la administración intramuscular del fármaco con una transición gradual a la toma de comprimidos.
Una vez logrado un efecto antidepresivo estable, la dosis se reduce gradualmente después de 15 a 30 días. Si, mientras se reduce la dosis, se reanudan las manifestaciones de un estado depresivo, se debe volver a la dosis anterior eficaz.
Si no se siguen las dosis recomendadas por el médico, se puede desarrollar una sobredosis, que se manifiesta en forma de confusión, pupilas dilatadas, temperatura elevada cuerpo y somnolencia, dificultad para respirar, convulsiones, vómitos, arritmia, disminución de la presión arterial, insuficiencia cardíaca, depresión respiratoria.
Como terapia, se debe suspender inmediatamente el tratamiento con amitriptilina. También debe enjuagarse el estómago, seleccionar medios para tratamiento sintomático. En este caso, es necesario controlar de cerca el funcionamiento del sistema cardiovascular debido al riesgo de recaída durante los 2 días siguientes a una sobredosis.
Interacciones con la drogas
La amitriptilina puede potenciar el efecto depresor sobre el sistema nervioso central cuando interactúa con los siguientes grupos de fármacos:
Cuando se usa junto con medicamentos del grupo de los antipsicóticos, es posible el desarrollo de una reacción de temperatura y una obstrucción intestinal paralítica.
Cuando se usa junto con anticonvulsivos, al igual que la guanetidina, su efecto puede verse debilitado.
Con el uso simultáneo, la amitriptilina aumenta la actividad de los anticoagulantes. Cuando se combina con cimetidina, la concentración de amitriptilina en el plasma sanguíneo puede aumentar, lo que aumenta el riesgo de efectos tóxicos en el organismo. La combinación con carbamazepina y barbitúricos conduce a una disminución de la concentración de amitriptilina.
Cuando se usa junto con pastillas anticonceptivas A base de estrógeno, aumenta la biodisponibilidad de la amitriptilina. La amitriptilina puede aumentar la depresión causada por los glucocorticosteroides.
Cuando se combina con medicamentos del grupo de los inhibidores de la MAO, aumenta el riesgo de muerte. El intervalo entre el uso de amitriptilina (así como otros medicamentos de este grupo) y medicamentos del grupo de inhibidores de la MAO debe ser de al menos 14 días.
El uso de amitriptilina durante el tratamiento de pacientes de grupos de mayor edad debe realizarse bajo supervisión médica constante. Se recomienda utilizar el medicamento en la dosis mínima eficaz.
Mientras toma amitriptilina durante el tratamiento de la depresión, nunca debe beber alcohol.
El uso de amitriptilina en ciertas dosis puede reducir el umbral de actividad convulsiva. Es necesario recordar la probabilidad de sufrir convulsiones en personas con antecedentes de esta afección, así como en pacientes predispuestos a sufrir convulsiones.
Es probable que los pacientes con fases depresivas de psicosis maníaco-depresivas pasen a la etapa maníaca. Mientras toma amitriptilina, debe dejar de conducir un automóvil y otros medios de transporte, así como realizar trabajos que requieran mayor atención.
La amitriptilina debe almacenarse respetando el régimen de temperatura: no más de 25 grados en un lugar oscuro, protegido de los niños y de la luz solar directa. La amitriptilina se dispensa en farmacias previa presentación de receta del médico tratante.
Análogos, costo
El costo de la amitriptilina depende del fabricante:
- comprimidos de 25 mg, 50 uds. (Ozono, Rusia) – 25-35 rublos;
- pestaña. 10 mg, 50 uds. (Nycomed, Dinamarca) – 45-55 rublos;
- pestaña. 25 mg, 50 uds. (Grindeks, Letonia) – 55-65 rublos;
- pestaña. 25 mg, 50 uds. (Zentiva, República Checa) – 65-70 rublos.
Los análogos del fármaco amitriptilina son: Amirol, Amizol, Triptisol, Elivel, Saroten. Se recomienda seleccionar un sustituto previo acuerdo con su médico.
En la vida ocurren varios problemas que causan graves daños al bienestar y al sistema nervioso de una persona. Para afrontar el estrés, experiencias emocionales o enfermedades, los médicos prescriben el uso de medicamentos especiales -.
Pero, al igual que otros medicamentos, no solo pueden tratar, sino también causar daño, por lo que antes de usarlos definitivamente debes leer las instrucciones y prestar atención a las contraindicaciones existentes y los posibles efectos secundarios. Uno de los populares y drogas efectivas Este grupo es la amitriptilina.
La amitriptilina es un antidepresivo con efectos sedantes, antiulcerosos y antibulímicos. Su principal ingrediente activo es el clorhidrato de amitriptilina. Los excipientes son lactosa monohidrato, estearato de calcio, dióxido de silicio coloidal, gelatina, almidón de maíz y talco.
El medicamento está disponible en forma de solución y tabletas redondas, convexas por ambos lados. color amarillo, en una envoltura de película.
La acción del fármaco se basa en la supresión de la recaptación neuronal de dopamina, noradrenalina y serotonina. El fármaco tiene un efecto analgésico central, antibulímico y antiulceroso y ayuda a eliminar la enuresis nocturna (incontinencia urinaria).
Como antidepresivo, su efecto se manifiesta plenamente después de 2 a 4 semanas de uso regular del medicamento.
Al prescribir, el médico debe tener en cuenta los posibles efectos secundarios de la amitriptilina, por lo que intentar automedicarse con el medicamento puede resultar arriesgado.
Propósito y uso de la droga.
El ámbito de aplicación del fármaco es bastante amplio, ya que es capaz de tratar no solo estados depresivos de diversa naturaleza, sino también lesiones ulcerativas. diferentes organos tracto gastrointestinal, dolores de cabeza y también se utiliza como profiláctico contra las migrañas.
Las principales indicaciones para prescribir amitriptilina son las siguientes condiciones o enfermedades:
- Psicosis en el contexto de la esquizofrenia.
- Trastornos emocionales mixtos.
- Una forma nerviosa de bulimia.
- Trastornos del comportamiento.
- Mojar la cama (en los casos en que la enuresis es causada por un tono débil de los músculos de la vejiga).
- Dolor crónico (dolor atípico en la cara, dolor reumático y sufrimiento en pacientes con cáncer, neuropatía diabética y postraumática, neuralgia después del herpes).
El fármaco ha demostrado ser eficaz en el tratamiento del aumento de la excitabilidad, el nerviosismo y los trastornos del sueño en pacientes con alcoholismo.
Reglas para tomar medicamentos:
- Cuando se usa el medicamento, la dosis se aumenta gradualmente, comenzando con 25 a 50 mg por día para adultos. Tomar los comprimidos por la noche con agua y sin masticar. En el transcurso de una semana, la dosis puede aumentar hasta alcanzar 150 a 200 mg por día. Esta dosis debe dividirse en tres tomas.
- La dosis se puede aumentar a 300 mg por día si el cuerpo no responde positivamente al medicamento. Esto se puede hacer después de consultar con su médico, teniendo en cuenta los posibles efectos secundarios de la amitriptilina. Después de la reducción o desaparición completa sintomas depresivos la dosis se reduce a 50 a 100 mg del fármaco por día.
- El tratamiento se considera ineficaz y debe suspenderse si el paciente no siente mejoría después de usar el medicamento durante un mes o 2 semanas seguidas.
- Para pacientes mayores con problemas de salud menores, el medicamento generalmente se prescribe en una dosis de 30 a 100 mg por día. Cuando el estado del paciente vuelve a la normalidad, se cambia a una dosis reducida en el rango de 25 a 50 mg del fármaco.
- Para la prevención de migrañas y tratamiento de dolores de cabeza crónicos, así como otras manifestaciones. dolor neurologico Al paciente se le prescribe amitriptilina en una dosis de 12,5 mg a 100 mg al día.
- Para los estados depresivos en niños de 6 a 12 años, a los niños se les prescribe el medicamento en una dosis de 10 a 30 mg por día o, según la fórmula, de 1 a 5 mg por kilogramo de peso. El medicamento se distribuye en varias dosis.
- Para la enuresis en niños de 6 a 10 años, el medicamento se administra por la noche a razón de 10 a 20 mg por día; los adolescentes de 11 a 16 años en esta situación reciben 25 a 50 mg de amitriptilina por 24 horas.
- En infusiones intravenosas o cuando inyecciones intramusculares El medicamento debe administrarse lentamente, 4 veces al día, en una dosis de 20 a 40 mg. La duración del tratamiento oscila entre seis meses y 8 meses.
¿A quién y cuándo está contraindicada la amitriptilina?
El medicamento tiene las siguientes contraindicaciones:
- Hipersensibilidad al clorhidrato de amitriptilina u otros componentes del medicamento.
- Edad infantil hasta 6 años.
- El embarazo.
- Periodo de lactancia.
- Alto rendimiento.
- Problemas con el sistema cardiovascular (trastornos de la conducción miocárdica).
- Atonía de la vejiga.
- Enfermedades del hígado y riñones en etapa aguda.
- Hipertrofia de próstata.
- Obstrucción intestinal de naturaleza paralítica.
Un historial de estas contraindicaciones imposibilita el uso de amitriptilina.
¿Qué efectos secundarios puede causar?
Al recetar un medicamento, el médico siempre se centra en los posibles efectos secundarios de la amitriptilina y pide al paciente que esté más atento a posibles manifestaciones reacciones. Cuando los siguientes síntomas la mayoría de las veces simplemente reducen la dosis para que el paciente se acostumbre gradualmente o suspenden el medicamento si se siente demasiado mal.
Los efectos secundarios más comunes son problemas para orinar, sequedad de boca, cierta disminución de la visión, altura. presión intraocular, estreñimiento, obstrucción intestinal de tipo funcional, hipertermia - aumento de la temperatura corporal.
Además de tales Reacciones adversas el paciente puede quejarse de las siguientes condiciones:
- Mayor fatiga, debilidad.
- Estado de somnolencia.
- Conciencia confusa.
- Mayor irritabilidad.
- Sueños de pesadilla.
- Insomnio.
- Alucinaciones.
- Distracciones, problemas de atención.
- Temblor de miembros.
- Trastorno de coordinación del movimiento (ataxia).
- Sensación de hormigueo, hormigueo, alteraciones sensoriales (parestesia).
- Perdida de cabello.
- Prurito de la piel y mucosas.
- Urticaria.
- Púrpura (pequeñas hemorragias en la piel y mucosas).
- Ganglios linfáticos agrandados.
- La liberación de leche de las glándulas mamarias en mujeres no lactantes y no embarazadas, así como en hombres: galactorrea.
- Trastornos de potencia.
- Hinchazón de los testículos.
- Disminución o aumento de la necesidad sexual.
- Diarrea.
- Ictericia.
- Aumento de la actividad de las enzimas hepáticas.
- Náuseas vómitos.
- Dolor y malestar en la región epigástrica.
- Anorexia.
- Cambio de color de la lengua.
- Estomatitis.
Un número tan significativo de posibles efectos secundarios significa que el paciente necesita seguir de cerca los cambios en su condición, especialmente cuando se aumenta la dosis del medicamento. Sobre todos manifestaciones negativas Debe informar a su médico para decidir si reducir la dosis o suspender el medicamento y cambiar a otro medicamento.
Signos y peligros de una sobredosis.
Existe riesgo de sobredosis al tomar amitriptilina, pero sus manifestaciones están relacionadas con la cantidad de medicamento que se toma y pueden manifestarse de manera diferente en los pacientes. de diferentes edades, género y estado de salud.
Se considera que la ingesta de más de 500 mg del medicamento en adultos produce síntomas de moderados a graves. Una dosis de 1200 mg o más es letal. En los niños, una cantidad mucho menor del fármaco puede provocar enfermedades extremadamente graves y la muerte.
Los pacientes pueden responder de manera diferente a dosis altas del fármaco. Para algunos, los síntomas aumentan lenta y gradualmente, mientras que otros reaccionan de forma inmediata y violenta.
Las principales manifestaciones de sobredosis son las siguientes:
- Convulsiones, ataques, pérdida del conocimiento, que pueden progresar a coma, depresión grave del sistema nervioso central, alteración del funcionamiento del centro respiratorio.
- Aumento de la temperatura corporal, sequedad de mucosas, retención urinaria, taquicardia (latidos cardíacos rápidos), pupilas dilatadas (midriasis), problemas de motilidad intestinal (lentitud).
- Con una sobredosis significativa, el paciente experimenta un aumento de la frecuencia cardíaca con aumento de la frecuencia cardíaca, puede disminuir la presión arterial, puede desarrollarse bloqueo intraventricular y paro cardíaco.
Puede encontrar más información sobre los antidepresivos en el vídeo:
Si hay síntomas de sobredosis, deje de tomar amitriptilina y tome las medidas adecuadas. La fisostigmina se administra por vía intramuscular o intravenosa en dosis de 1 a 3 mg cada una o dos horas.
Es necesario administrar soluciones para mantener el equilibrio electrolítico, igualar la presión arterial y eliminar otros síntomas de sobredosis. El paciente permanece bajo Supervisión médica al menos 5 días, es necesario controlar la actividad cardíaca, ya que son posibles desviaciones inesperadas, ya que existe riesgo de intoxicación y disfunción cardíaca dentro de los 2 días posteriores a una sobredosis.
Interacción con otras drogas.
Al tratar con el medicamento, es necesario tener en cuenta no solo los efectos secundarios de la amitriptilina, sino también sus posibles interacciones con otros medicamentos. Este medicamento puede causar el llamado síndrome serotoninérgico cuando se toma con inhibidores de la MAO. Al mismo tiempo, no se prescriben descongestionantes, analgésicos y otros medicamentos que contengan epinefrina, efedrina y sustancias relacionadas.
El uso concomitante con antihistamínicos puede potenciar su efecto, lo que conduce a la supresión del funcionamiento normal del sistema nervioso central. Cuando se usa amitriptilina, incluso sin otros medicamentos, no se recomienda conducir vehículos ni utilizar complejos y dispositivos peligrosos y dispositivos.
El uso combinado de neurolépticos, antiarrítmicos y antihistamínicos con amitriptilina puede provocar arritmia ventricular. La taquicardia puede ser provocada por el uso de agentes antimicóticos.
Los barbitúricos pueden hacer que el medicamento se vuelva menos efectivo.
Hay bastantes diferentes combinaciones peligrosas Amitriptilina con otros medicamentos, lo que solo una vez más enfatiza el peligro excepcional de "recetarse" usted mismo un medicamento tan complejo. Cuando hable con un médico, asegúrese de enumerar todos los medicamentos que está tomando el paciente y que pueden tener una reacción negativa con el antidepresivo.
¡Hola!
Un pequeño prefacio:
Soy una de esas personas que era considerada el alma de cualquier empresa. Un comienzo familiar, ¿no?
Pero la mayoría de esas personas no pueden resistir los fuertes golpes del destino. ¿Por qué? Sí, porque una persona siempre alegre y alegre no puede volverse repentinamente lúgubre, poco comunicativa y odiar el cielo mismo por el dolor que ha sufrido. Tienes que fingir en público y poco a poco volverte loco.
Lo más importante es que no te des cuenta de que algo ya no está bien. Te parece que el tiempo atenuará el dolor y saldrás del abismo de la desesperación.
Este fue mi mayor error en el camino hacia la amitriptilina y muchos tabletas calmantes y pastillas para dormir.
La lista de antidepresivos era larga, incluidos los medicamentos de nueva generación Rexetine, Lenuxin, Velaxin y otros nombres que ahora no recuerdo.
es solo pequeña parte drogas
Empezaré la reseña con Amitriptilina, ya que fue él quien me dio el efecto tan esperado, junto con pastillas para dormir.
Mis síntomas depresión profunda e insomnio severo:
Todo empezó de forma bastante normal: el sueño desapareció. Al principio simplemente no dormía bien por la noche, ya sabes, es como si estuvieras durmiendo, pero tu cabeza no está, tu cerebro está trabajando constantemente: pensando, recordando, repitiendo el día anterior, y así toda la noche. . Es muy agotador. Luego dormí en un día, luego no dormí durante dos días... llegaron a ser cuatro días.
El insomnio iba acompañado de irritabilidad, miedo de que algo malo estuviera a punto de pasar, mosquitos pasaban ante mis ojos, parecía que alguien estaba cerca y una ansiedad constante que no desaparecía ni por un segundo.
Ignoré a los psicólogos y neuropatólogos privados y fui directamente a asilo mental consulte a un narcólogo-psicoterapeuta.
Mi opinión personal es que los médicos que trabajan en los departamentos de tratamiento psiquiátrico y de drogas ven el problema inmediatamente y no cobran precios como los comerciantes privados.
Te dan recetas y ofrecen consultas por teléfono, y puedes venir en cualquier momento y cambiar el medicamento si no te conviene.
Amitriptilina:
Antidepresivo (antidepresivo tricíclico). También tiene cierto efecto analgésico (de origen central), antiserotoninoso, ayuda a eliminar la enuresis y reduce el apetito.
Dosis:
Para adultos con depresión, la dosis inicial es de 25 a 50 mg por la noche, luego se puede aumentar gradualmente la dosis teniendo en cuenta la eficacia y tolerabilidad del fármaco hasta un máximo de 300 mg/día. en 3 dosis (la mayor parte de la dosis se toma por la noche). Cuando se consigue un efecto terapéutico, la dosis se puede reducir gradualmente hasta el mínimo eficaz, dependiendo del estado del paciente. La duración del tratamiento está determinada por el estado del paciente, la eficacia y la tolerabilidad de la terapia y puede variar de varios meses a 1 año y, si es necesario, más.
Mi dosis fue de 25 mg por la mañana y por la noche. Se le recetó un tratamiento para la depresión durante al menos un año y medio.
La dosis es relativamente pequeña ya que se toma junto con diazepam por la mañana, con tizercina fuerte y pastillas para dormir más ligeras por la noche.
Debido a la gran cantidad de drogas pesadas, después de una semana comencé a tener temblores mientras dormía. La mandíbula estaba constantemente apretada y era imposible relajarla. El médico dijo que eran convulsiones y, para detenerlas, le recetó carbamazepina (Taver) por la mañana y por la noche. Después de dos semanas, los escalofríos cesaron y, junto con todos los medicamentos, base permanente Seguí tomando carbamazepina.
Efectos secundarios Amitriptilina:
Asociado con el efecto anticolinérgico del fármaco: visión borrosa, parálisis de la acomodación, midriasis, aumento de la presión intraocular (solo en personas con una predisposición anatómica local: un ángulo estrecho de la cámara anterior), taquicardia, sequedad de boca, confusión (delirio o alucinaciones), estreñimiento, íleo paralítico, dificultad para orinar.
Del lado del sistema nervioso central: somnolencia, estados de desmayo, fatiga, irritabilidad, ansiedad, desorientación, alucinaciones (especialmente en pacientes de edad avanzada y pacientes con enfermedad de Parkinson), ansiedad, agitación psicomotora, manía, hipomanía, deterioro de la memoria, disminución de la capacidad de concentración, insomnio, pesadillas, astenia; dolor de cabeza; disartria, temblor de músculos pequeños, especialmente brazos, manos, cabeza y lengua, neuropatía periférica (parestesia), miastenia gravis, mioclono; ataxia, síndrome extrapiramidal, aumento de frecuencia e intensificación ataques de epilepcia; cambios en el electroencefalograma (EEG).
Desde el lado de SSS: taquicardia, palpitaciones, mareos, hipotensión ortostática, cambios inespecíficos en el electrocardiograma (ECG) (intervalo S-T u onda T) en pacientes sin enfermedad cardíaca; arritmia, labilidad de la presión arterial (disminución o aumento de la presión arterial), alteraciones de la conducción intraventricular (ensanchamiento del complejo QRS, cambios Intervalo PQ, bloqueo de rama).
Del tracto gastrointestinal: náuseas, ardor de estómago, gastralgia, hepatitis (incluyendo insuficiencia hepática e ictericia colestásica), vómitos, aumento del apetito y del peso corporal o disminución del apetito y del peso corporal, estomatitis, cambios en el gusto, diarrea, oscurecimiento de la lengua.
Del sistema endocrino: aumento de tamaño (hinchazón) de los testículos, ginecomastia; aumento del tamaño de las glándulas mamarias, galactorrea; disminución o aumento de la libido, disminución de la potencia, hipo o hiperglucemia, hiponatremia (disminución de la producción de vasopresina), síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (ADH). Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picazón, fotosensibilidad, angioedema, urticaria.
Otros: caída del cabello, tinnitus, edema, hiperpirexia, inflamación de los ganglios linfáticos, retención urinaria, polaquiuria.
Con el tratamiento a largo plazo, especialmente en dosis altas, si se interrumpe bruscamente, es posible desarrollo del síndrome de abstinencia: náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza, malestar general, alteraciones del sueño, sueños inusuales, agitación inusual; con retirada gradual después tratamiento a largo plazo- irritabilidad, inquietud motora, alteraciones del sueño, sueños inusuales.
No se ha establecido la conexión con la droga: síndrome similar al lupus (artritis migratoria, aparición de anticuerpos antinucleares y factor reumatoide positivo), disfunción hepática, ageusia.
La amitriptilina es un fármaco de vieja generación y es más fácil saber qué efectos secundarios no tiene. Mientras tomaba antidepresivos, bebía té de riñón y pastillas para limpiar el hígado.
Mis efectos secundarios:
-Al inicio del tratamiento mi irritabilidad y ansiedad aumentaron. Pero el tratamiento en sí comenzó sin los dolores de cabeza que siempre tenía cuando tomaba otros antidepresivos. Después de dos semanas, el cuerpo comenzó a ablandarse y la condición se volvió más leve. Todos los síntomas persistieron, pero no de forma tan agresiva.
-Estado de ebriedad, letargo unido a irritabilidad y ansiedad. Cuando comencé a tomar amitriptilina, tuve la impresión de que todo empeoraba, pero después de medio mes todo se volvió más fácil.
-Disminucion del apetito. Y en este sentido tuve suerte, porque mientras tomaba otros antidepresivos, tuve un gran apetito y rápidamente subí de peso.
- Las cualidades gustativas han cambiado. Toda la comida parecía algo esponjosa.
-Retención de orina. Es como si todo dentro estuviera entumecido y fuera difícil caminar.
-Olor desagradable a sudor. Con la amitriptilina, apareció una especie de olor acre que me hizo sudar frío.
-Taquicardia. Pero esto es lo esperado ya que mi diagnóstico es taquicardia y sin tomar ningún medicamento.
-Libido-cero . Pero en casos de depresión severa, me parece que pocas personas querrán algo.
Resultado:
Tomé amitriptilina durante 5 meses seguidos. El síndrome de abstinencia no fue grave, ya que por la noche todavía tenía tizercina y pastillas para dormir más suaves fenazepam, Somnol, Fenobarbital y Diazepam por la mañana. Al inicio de la abstinencia se eliminó la dosis de la mañana, luego dos semanas después y la dosis de la noche.
Pero fue muy difícil para mí dejar por completo todas las pastillas para dormir. Según recuerdo ese período, todavía no entiendo cómo salí. Créame, sufrí abstinencia durante dos meses. Pero poco a poco el cuerpo se fue acostumbrando a dormir sin pastillas para dormir.
Después de cinco meses, decidí recuperarme y no tomar más medicamentos.
Pero el médico me recetó tomar amitriptilina cada seis meses como medida preventiva.
Durante un mes de tomarlo, no experimenté ninguna adicción pronunciada, pero aún así, diez días después de la abstinencia, sentí un estado muy incómodo, quería la somnolencia y la indiferencia que produce el medicamento.
No estoy loco) soy el mas persona ordinaria, que no pudo resistir dos golpes del destino seguidos. El dolor por la pérdida de mis seres queridos no desaparece, pero puedo dormir por la noche y ahora puedo prescindir de pastillas para dormir. La amitriptilina me ayudó a volver a un estado adecuado.
¡Recordar! Después del peor huracán siempre viene un arcoíris
Desde un punto de vista químico, la amitriptilina pertenece a la categoría de antidepresivos tricíclicos. Este es el nombre de esta clase. medicamentos recibido debido a su característica forma molecular, que consta de tres anillos de carbono. El principio de acción de la amitriptilina se basa en la inhibición de la recaptación de diversos neurotransmisores, como la dopamina, la norepinefrina y la serotonina.
Esto significa que el fármaco impide que las células nerviosas retengan estos neurotransmisores en el momento de la transmisión de los impulsos. Gracias a esto aumenta total neurotransmisores en el área de las conexiones sinápticas entre neuronas. Como resultado, las conexiones neuronales se vuelven más estables y se normaliza el funcionamiento de los sistemas adrenérgico y serotoninérgico del cuerpo.
¿Por qué es esto tan importante en el caso de la depresión? No es ningún secreto que la depresión no es sólo tristeza o mal humor. Este Enfermedad seria sistema nervioso, en el que las conexiones neuronales no funcionan correctamente, y en el sistema nervioso hay una falta de varios neurotransmisores y una interrupción en la transmisión de impulsos entre partes individuales del sistema nervioso central. Y esta enfermedad solo se puede curar tomando medicamentos especiales, que incluyen amitriptilina.
Este medicamento no solo tiene un efecto antidepresivo. También proporciona:
- efecto analgésico moderado de origen central,
- anticolinérgico (central y periférico),
- antihistamínico,
- agente bloqueador alfa adrenérgico
- antiarrítmico (debido a la desaceleración de la conducción ventricular),
- sedante (calmante),
- efecto ansiolítico (contra la ansiedad).
Además, la amitriptilina provoca una disminución del apetito. Gracias a todas estas propiedades, el efecto positivo de la droga se manifiesta no solo cuando desordenes mentales. También la droga:
- ayuda a reducir el dolor,
- tiene un efecto antiulceroso (debido al bloqueo de los receptores de histamina en las células parietales del estómago),
- ayuda a normalizar la micción (debido al efecto anticolinérgico y al aumento de la distensión de la vejiga).
El fármaco no inhibe la MAO. Durante la anestesia general, reduce la temperatura corporal y la presión arterial.
La amitriptilina no tiene un efecto inmediato. Se necesita algún tiempo, al menos 2-3 semanas, para que aparezcan sus efectos terapéuticos.
El efecto del fármaco depende en gran medida de la dosis. En dosis pequeñas, por debajo del umbral terapéutico, el fármaco tiene sólo un efecto sedante leve y no tiene efecto antidepresivo. A medida que se aumenta la dosis aparece un efecto antidepresivo, mientras que el efecto sedante da paso a uno estimulante.
En general, en comparación con otros antidepresivos tricíclicos, predominan las propiedades sedantes del fármaco. Debido a esto, los efectos secundarios típicos de los antidepresivos con efecto estimulante, como delirios y alucinaciones, no son típicos de la amitriptilina.
El fármaco es especialmente eficaz para la ansiedad y la depresión. El tratamiento con amitriptilina en tales casos alivia con éxito no solo la depresión en sí, sino también la ansiedad, la agitación psicomotora (agitación), la tensión interna y el miedo, y normaliza el sueño.
¿Qué es la amitriptilina?
El medicamento debe tomarse por vía oral después de las comidas con abundante agua.
La amitriptilina es uno de los representantes más destacados de la primera generación de antidepresivos. Tiene un efecto directo sobre las células nerviosas del cerebro, lo que le permite suprimir la ansiedad y reducir la gravedad de los estados depresivos.
¡Importante! A diferencia de varios análogos, la amitriptilina no provoca alucinaciones y, por lo tanto, a menudo se prescribe para las migrañas y los dolores de cabeza crónicos.
El medicamento está disponible en forma de tabletas y como solución inyectable. Los comprimidos son de tamaño pequeño, de forma redonda y cubiertos con una capa blanca. La solución aparece como un líquido transparente, incoloro o ligeramente coloreado.
Este medicamento tiene un efecto sedante pronunciado, por lo que a menudo se usa para tratar estados depresivos. Ayuda a reducir la excitación emocional severa y la ansiedad. Además, la droga tiene las siguientes propiedades:
- antihistamínico;
- timoléptico;
- antiserotonina;
- analgésico;
- ansiolítico;
- antiulceroso;
- M-anticolinérgico.
La amitriptilina también se usa para reducir la temperatura corporal y la presión arterial durante la anestesia general.
El efecto de tomar el medicamento no ocurre antes de dos semanas después del inicio de su uso.
La conveniencia de tomar este medicamento surge en siguientes casos:
- Al paciente se le diagnosticó una depresión severa. Se observan síntomas de alteración del sueño, sobreexcitación emocional y ansiedad. Podemos hablar de depresión provocada por un trauma mental, alcoholismo o daño cerebral orgánico.
- Violaciones actividad mental que surge en el contexto del desarrollo de la esquizofrenia. La amitriptilina se utiliza a menudo en el tratamiento de estados depresivos en pacientes esquizofrénicos.
- Trastornos emocionales carácter mixto. Si una complicación estado mental el paciente fue causado por varios factores, entonces este remedio también ayuda a estabilizar el bienestar del paciente.
- Trastornos de atención, incapacidad del paciente para realizar cualquier actividad activa.
- Bulimia, que es de naturaleza nerviosa.
- Orina nocturna al dormir.
- Dolor crónico observado en pacientes con cáncer, enfermedades reumáticas y migrañas. La amitriptilina también se prescribe a pacientes con neuralgia posherpética, dolor atípico en el área del corazón y neuropatías de diversos orígenes.
- Úlcera péptica del duodeno y del estómago.
Esta droga tiene bastante amplia lista contraindicaciones, por lo que su uso debe realizarse exclusivamente bajo supervisión médica.
Está prohibido tomar amitriptilina si tiene las siguientes enfermedades y estados:
- Infarto de miocardio localizado en forma aguda o período subagudo de desarrollo.
- Problemas serios en el funcionamiento del músculo cardíaco. Estamos hablando de trastornos de la conducción intraventricular, bloqueos auriculoventriculares, etc. El fármaco debe utilizarse con precaución en pacientes con enfermedad coronaria y arritmias.
- Agudo Intoxicación alcohólica.
- Enfermedades glándula tiroides.
- Glaucoma de ángulo cerrado.
- El embarazo. Está estrictamente prohibido recetar este medicamento durante el primer y tercer trimestre. En caso de emergencia, Amitriptilina debe tomarse bajo supervisión médica.
- Amamantamiento. Si el tratamiento con amitriptilina es absolutamente necesario, se debe interrumpir la lactancia.
- La presencia de intoxicación aguda con hipnóticos, analgésicos y psicofármacos.
La amitriptilina no se prescribe a niños menores de 6 años.
Efectos secundarios
Al tomar el medicamento, pueden producirse taquicardia y alteraciones del ritmo cardíaco.
Al tomar este medicamento, es necesario tener en cuenta una serie de posibles efectos secundarios, que se manifiestan de la siguiente manera:
- Confusión, debilidad y mareos, desmayos.
- Alteraciones del ritmo cardíaco, taquicardia.
- Retención urinaria, estreñimiento, desarrollo de obstrucción intestinal paralítica.
- Aumento de peso menor.
Debido a la gran cantidad de efectos secundarios, muchos médicos utilizan dosis inapropiadamente bajas de amitriptilina en el tratamiento, lo que resulta en una reducción significativa en la efectividad del tratamiento.
En caso de sobredosis, este medicamento puede provocar el desarrollo de una intoxicación grave. Por tanto, suele ser adquirido por personas con tendencias suicidas. La tarea del médico en en este caso es el reconocimiento oportuno de dicho paciente y la prevención de su muerte.
Este medicamento puede tratar los siguientes trastornos:
- depresión;
- bulimia nocturna;
- preocupación y ansiedad;
- desordenes mentales etc.
Para evaluar la eficacia de este fármaco en la lucha contra la depresión, se debe considerar el mecanismo de su efecto en el organismo. Con el desarrollo de la depresión, se observa una fuerte disminución de la noradrenalina y la serotonina en el cuerpo del paciente. Esto sucede porque comienzan a fluir hacia las células cerebrales.
La alta eficacia de la amitriptilina en el tratamiento de la depresión radica en la mejora del estado de ánimo del paciente debido a la liberación de norepinefrina y serotonina desde las estructuras cerebrales. Como resultado, se alivian los síntomas de la depresión. Si la absorción de neurotransmisores en las células se produce repetidamente, esto ya no afecta el estado de ánimo de una persona.
Contraindicaciones
El principal campo de aplicación del fármaco son las enfermedades de la psique y del sistema nervioso central. Estos incluyen, en primer lugar:
- depresión de diversos orígenes, principalmente endógena;
- estados de ansiedad;
- psicosis;
- esquizofrenia;
- síndrome de dolor neurogénico;
- trastornos del sueño;
- abstinencia de alcohol;
- trastornos del comportamiento, incluso en niños;
- fobias;
- epilepsia;
- Bulimia nerviosa (apetito excesivo por suelo nervioso);
- síndrome de dolor crónico (migraña, reumatismo, cáncer, neuralgia y neuropatía);
- prevención de la migraña;
- úlcera péptica estómago y duodeno;
- Incontinencia urinaria neurogénica (excepto en casos con hipotensión de la vejiga).
Para la depresión, el medicamento se puede usar como monoterapia; para otras enfermedades, la amitriptilina se usa con mayor frecuencia como parte de terapia compleja
La amitriptilina está contraindicada en:
- formas graves de insuficiencia cardíaca y renal;
- defectos cardíacos descompensados;
- hipertensión en forma grave;
- agudo o formas subagudas infarto de miocardio;
- intoxicación aguda con alcohol, somníferos, analgésicos y sustancias psicoactivas;
- glaucoma de ángulo cerrado;
- bloqueo auriculoventricular, etapa 2;
- menores de 6 años;
- mientras toma inhibidores de la MAO.
Durante el embarazo, el medicamento se puede prescribir sólo si no hay otra alternativa, después de que el médico haya sopesado los pros y los contras. Los experimentos con animales han demostrado que el fármaco tiene un efecto teratogénico. Los recién nacidos de mujeres que tomaron el medicamento durante el embarazo pueden sufrir un aumento de la somnolencia o el llanto durante algún tiempo.
El medicamento, además, está contraindicado para personas que conducen vehículos y realizan trabajos que requieren concentración.
El medicamento se prescribe con precaución cuando:
- problemas con el sistema cardiovascular (en particular, enfermedad coronaria corazón, arritmia, insuficiencia cardíaca),
- alcoholismo crónico,
- asma bronquial,
- disminución de la función motora intestinal,
- presencia de un síntoma convulsivo en la anamnesis,
- psicosis maníaco-depresivas,
- trazos,
- patologías renales y hepáticas,
- retención urinaria e hipotensión de la vejiga,
- tirotoxicosis,
- epilepsia,
- hiperplasia prostática.
Tratamiento de pacientes con graves depresión endógena y un alto riesgo de conducta suicida debe llevarse a cabo únicamente en un entorno hospitalario.
Método de uso para la depresión.
La dosis inicial en comprimidos es de 25 a 50 mg (1 a 2 comprimidos de 25 mg) al día. En tales casos, es aconsejable tomar el medicamento antes de acostarse. Luego la dosis se aumenta gradualmente (25 mg al día) hasta 150-200 mg. En este caso, la dosis diaria debe dividirse en tres tomas. La mayor cantidad de medicamento debe tomarse por la noche.
En casos leves, en pacientes que toman el medicamento por primera vez, en pacientes con enfermedades somáticas graves, en ancianos o adolescencia Se recomienda un aumento de dosis más lento (25 mg durante 2-3 días). En casos severos, suicidio depresiones peligrosas Por el contrario, se debe empezar inmediatamente con grandes dosis diarias (100 mg).
La dosis máxima diaria para tratamiento ambulatorio es de 200 mg, para tratamiento hospitalario – 300 mg. En algunos casos, con depresión severa y buena tolerancia al fármaco, es posible aumentar la dosis máxima diaria a 400-450 g.
En bulimia nerviosa, trastornos emocionales, esquizofrenia, agravada por psicosis, abstinencia de alcohol, comience con una dosis de 25 a 100 mg (1 a 4 comprimidos de 25 mg) por la noche. Después de lograr un efecto terapéutico, es necesario cambiar al mínimo. dosis efectiva– 10-50 mg por día.
La prevención de la migraña, el dolor neurogénico crónico y las úlceras gastrointestinales requieren dosis diarias de 10 a 100 mg (la dosis la prescribe un médico según las circunstancias específicas). Además, la mayor parte de la dosis se toma por la noche.
En el tratamiento de estados depresivos en niños de 6 a 12 años, es necesario tomar el medicamento entre 10 y 30 mg por día. O puede calcular la dosis en función del peso: 1,5 mg/kg.
Para la enuresis nocturna en niños de 6 a 12 años, se prescriben 10 mg, con menos frecuencia 20 mg. Niños mayores de 12 años – hasta 50 mg. El medicamento se toma una vez por la noche.
La duración del tratamiento depende de muchos factores: el estado del paciente, el tipo de enfermedad y puede variar de varios meses a un año.
Si la función renal está alterada, es necesario ajustar la dosis. También es necesario ajustar la dosis en las personas de edad avanzada.
Para evitar reacciones adversas, el medicamento debe tomarse inmediatamente después de las comidas.
Si se suspende bruscamente el medicamento, puede producirse síndrome de abstinencia. Por lo tanto, se recomienda reducir gradualmente la dosis del medicamento antes de finalizar el curso.
El medicamento puede administrarse por vía parenteral (intramuscular o intravenosa) sólo en un hospital, bajo la supervisión de un médico. Normalmente, la dosis es de 20 a 40 mg 4 veces al día. En la primera oportunidad, conviene pasar a la administración oral.
La dosis diaria debe reducirse gradualmente si se obtiene un efecto positivo.
La amitriptilina sólo debe tomarse si lo prescribe un médico. En la mayoría de los casos, la dosis se calcula individualmente, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad.
El medicamento debe tomarse por vía oral después de las comidas con abundante agua. Está prohibido masticar los comprimidos, ya que esto puede irritar las paredes del estómago.
Veamos cómo tomar amitriptilina para la depresión:
- Se considera que la dosis diaria inicial es de 50 a 75 mg. Por lo tanto, el medicamento se toma en una tableta (25 mg), dos o tres veces al día. Se lleva a cabo un tratamiento de la depresión con amitriptilina hasta que la condición del paciente se estabilice.
- La dosis óptima del fármaco es de 175 a 200 mg. Además, la mayor parte de esta dosis se toma por la noche.
- Si hablamos del desarrollo de una depresión grave que no responde al tratamiento, entonces la dosis diaria se puede aumentar a 300 mg. En algunos casos, es posible tomar una dosis mayor de la sustancia, que se calcula individualmente para cada paciente.
En este último caso, el fármaco se administra mediante inyección. En este caso, las dosis iniciales son más altas de lo habitual y su aumento se produce a un ritmo más rápido. En este caso, es necesario un seguimiento constante del estado somático del paciente.
La dosis diaria debe reducirse gradualmente cuando se obtenga un efecto pronunciado. Si se observa una reanudación de la depresión, es necesario volver a la dosis original.
Si en la cuarta semana de tratamiento no se observan cambios en el estado del paciente, entonces se considera inapropiado continuar con el tratamiento. En este caso, el médico le receta otro medicamento.
Interacción con otras sustancias.
Al usar amitriptilina, se deben tener en cuenta las peculiaridades de su interacción con otros medicamentos:
- Barbitúricos, antidepresivos y otras drogas que deprimen el sistema nervioso central. Cuando se toma simultáneamente con amitriptilina, se produce un mayor efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central, efecto hipotensor y depresión. función respiratoria.
- Clonidina, antihistamínicos. El efecto es similar al descrito anteriormente.
- Fenotiazinas, Atropina, fármacos antiparkinsonianos, antihistamínicos. Se observa un aumento del efecto anticolinérgico, son posibles efectos secundarios en la vejiga, los intestinos, los órganos visuales y el sistema nervioso central. Puede desarrollarse una obstrucción intestinal de tipo paralítico.
- Anticonvulsivos. Hay un aumento de la depresión del sistema nervioso central y una disminución de la eficacia de estos fármacos.
- Fentotiazinas, anticolinérgicos, benzodiazepinas. surge alto riesgo desarrollo de ataques epilépticos, el paciente puede desarrollar un síndrome maligno de tipo neuroléptico.
- Guanetidina, Clonidina, Mutildopa, Reserpina, Betanidina. Cuando se toma simultáneamente con amitriptilina, se reduce el efecto hipotensor de estos medicamentos.
- Hormonas tiroideas. Existe una mejora mutua tanto del efecto terapéutico como del efecto tóxico en el cuerpo del paciente.
- Probucol, pimozida. Puede producirse arritmia cardíaca grave.
La droga es incompatible con el alcohol. Por lo tanto, durante el curso de la terapia es necesario abstenerse de consumir alcohol. El medicamento no debe tomarse con otros antidepresivos tricíclicos. El uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina con antidepresivos puede provocar el síndrome serotoninérgico.
Absolutamente incompatible con otra clase de antidepresivos: los inhibidores de la MAO. Cuando se usa simultáneamente con inhibidores de la MAO, pueden desarrollarse convulsiones graves y crisis hipertensivas, que a menudo provocan la muerte del paciente. Por lo tanto, el intervalo entre ciclos de tratamiento con amitriptilina e inhibidores de la MAO debe ser de al menos 2 semanas.
Cuando se administra simultáneamente con benzodiazepinas, se puede observar una mejora mutua del efecto terapéutico. Cuando se usa con otros antidepresivos, barbitúricos, sedantes, benzodiazepinas, anestésicos generales, aumenta el efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central, se desarrolla un efecto hipotensor y es posible depresión respiratoria.
La amitriptilina también potencia los efectos de la epinefrina, la efedrina y fármacos similares en el sistema cardiovascular, lo que produce riesgo de taquicardia, arritmias y hipertensión arterial. Por tanto, al administrar anestesia (los anestésicos suelen incluir epinefrina), se debe informar al médico que el paciente está tomando este fármaco antidepresivo para poder ajustar la dosis de anestésicos.
Aumenta efecto terapéutico anticolinérgico, antihistamínicos, lo que puede provocar un aumento efectos secundarios. La amantadina aumenta el efecto anticolinérgico.
El fármaco reduce la eficacia de los alfabloqueantes, anticonvulsivos y antihipertensivos. clonidina y antihistamínicos potenciar el efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central, la atropina aumenta el riesgo de parálisis intestinal. Al mismo tiempo, se reduce el efecto hipotensor de la clonidina y la metildopa.
Los barbitúricos y la nicotina reducen la eficacia del fármaco. La cocaína aumenta el riesgo de desarrollar arritmias. Los adrenomiméticos locales aumentan el efecto vasoconstrictor. El uso de hormonas tiroideas junto con el medicamento aumenta tanto efecto terapéutico y efectos tóxicos.
Análogos
Tomado por vía oral inmediatamente después de las comidas (irrita la mucosa gástrica), con una pequeña cantidad de agua.
Si es imposible prescribir amitriptilina al paciente, el médico puede prescribir uno de los siguientes análogos:
- Sarotén;
- Anafranil;
- doxepina;
- Novo-Triptina;
- Melipramina.
Debe entenderse que cada uno de los medicamentos anteriores tiene sus propios efectos secundarios y contraindicaciones que deben tenerse en cuenta al usar estos medicamentos.
Los análogos estructurales de la amitriptilina son:
- amizol,
- amirol,
- saroten,
- triptisol,
- Elivel.
Además, existen otros fármacos antidepresivos. El grupo de antidepresivos tricíclicos también incluye imipramina y clomipramina. Sin embargo, por supuesto, seleccionar el remedio necesario para la depresión es prerrogativa de un psicoterapeuta, neurólogo o neurólogo, y la automedicación aquí es inapropiada e incluso peligrosa.
Un antidepresivo tricíclico clásico y muy eficaz es el fármaco Amitriptyline Nycomed. Las críticas al respecto suelen ser positivas. Este medicamento tiene amplia gama aplicaciones.
efecto farmacológico
El medicamento "Amitriptilina" es un antidepresivo compuesto por varios compuestos tricíclicos. Es un derivado de la dibenzocicloheptadina. La acción de la amitriptilina se asocia con la estimulación de los mecanismos serotoninérgicos y adrenérgicos del cerebro al suprimir la recaptación de mediadores. Da un efecto sedante y exhibe actividad antihistamínica y anticolinérgica. El beneficio antidiurético para la incontinencia urinaria nocturna se logra mediante la actividad anticolinérgica. El fármaco tiene un efecto analgésico, que se cree que está asociado con cambios en la concentración de monoaminas en el sistema nervioso central y el efecto de los compuestos tricíclicos sobre los sistemas opioides endógenos.
Farmacocinética
Se cree que el fármaco amitriptilina tiene buena biodisponibilidad. Las revisiones, por regla general, lo confirman. La biodisponibilidad del fármaco es del 31-61%. Se une a las proteínas sanguíneas en un 82-96%. La metabolización se produce con la formación del metabolito nortriptilina (activo). La vida media es de 31 a 46 horas y el fármaco se excreta principalmente por vía renal.
Indicaciones
El fármaco se utiliza durante la fase depresiva de las psicosis maníaco-depresivas, diversas depresiones (incluida la depresión infantil), trastornos emocionales mixtos y trastornos patológicos del comportamiento. Para la enuresis infantil (excepto en pacientes con patología de vejiga hipotónica), el fármaco amitriptilina ha demostrado su eficacia. Las críticas sobre su acción son buenas. El medicamento también se prescribe para la bulimia nerviosa y la crónica. síndromes de dolor. Este medicamento también se prescribe para el tratamiento de neurosis bulímica, anorexia psicógena, dolor neurogénico crónico y prevención de migrañas.
Dosificación
Las tabletas de amitriptilina se toman por vía oral (sin masticar) después de las comidas. Para los adultos, la dosis inicial es de 25 mg de 2 a 4 veces al día. Dosis máximas para tratamiento ambulatorio: 150 mg por día, para tratamiento hospitalario: 300 mg por día y para personas mayores 100 mg. El medicamento se puede administrar por vía intravenosa o intramuscular en una dosis de 20 a 40 mg cuatro veces al día. Con el tiempo, las inyecciones pueden sustituirse por la administración oral. El curso no dura más de 6 meses. Para los niños, el medicamento se prescribe como antidepresivo en dosis de 10 a 30 mg, para adolescentes, 10 mg tres veces al día, para el tratamiento de la enuresis en niños mayores de seis años, 12 a 25 mg por la noche. La dosis no debe exceder la proporción de 2,5 mg por 1 kg de peso.
Efectos secundarios
Como regla general, la amitriptilina se tolera bien. Los comentarios sobre el uso son positivos. Sin embargo, son posibles varios efectos secundarios. SNC: desorientación, alucinaciones, somnolencia, trastornos extrapiramidales, fatiga, ansiedad, temblores. Sistema cardiovascular: taquicardia, hipotensión ortostática, alteraciones de la conducción. Tracto gastrointestinal: ictericia colestásica, vómitos, estomatitis. Sistema reproductivo: eyaculación retardada, diversos trastornos, cambios en la libido, disminución de la potencia. Sistema endocrino: diabetes, glucosuria, hiperglucemia, disminución de la tolerancia a la glucosa, secreción inadecuada de ADH. Metabolismo: aumento de peso. Reacciones alérgicas: erupciones cutáneas, picazón. Efectos provocados por la actividad anticolinérgica: alteraciones de la acomodación, sequedad de boca, retención urinaria, aumento de la presión intraocular, visión borrosa, estreñimiento. Los efectos secundarios no ocurren con frecuencia cuando se toma el medicamento Amitriptilina. Las críticas al respecto son en general positivas.
Contraindicaciones
El medicamento no debe prescribirse en el contexto de las siguientes enfermedades: glaucoma de ángulo cerrado, atonía de la vejiga, hipertrofia de la próstata, íleo paralítico, estenosis pilórica, epilepsia, período de recuperación después de un infarto. El medicamento tampoco debe utilizarse simultáneamente con inhibidores de la MAO. El uso del medicamento también está contraindicado en defectos cardíacos descompensados, enfermedades de la sangre, glaucoma, enfermedades graves del hígado y los riñones, úlceras de estómago y hipersensibilidad A Substancia activa y otros componentes de la droga.
Embarazo y lactancia
El medicamento "Amitriptilina" no debe usarse durante el embarazo, y especialmente en el primer y tercer trimestre. El medicamento debe usarse sólo cuando sea absolutamente necesario. El punto es que es adecuado ensayos clínicos No se estudió el efecto del fármaco sobre el feto y el cuerpo de la madre. Por tanto, no se sabe qué tan seguro es. En estudios experimentales, el fármaco produjo un efecto teratogénico en dosis mucho más altas de lo normal.
instrucciones especiales
Este medicamento se usa con gran precaución para la insuficiencia cardíaca, arritmias y enfermedad de las arterias coronarias. La suspensión abrupta del medicamento puede provocar síntomas de abstinencia. Este medicamento no se puede utilizar antes de dos semanas después de tomar inhibidores de la MAO. El medicamento no debe usarse simultáneamente con medicamentos simpaticomiméticos: epinefrina, isoprenalina, efedrina, fenilefrina, norepinefrina, fenilpropanolamina. Prescribir con mucha precaución esta medicina junto con fármacos que tienen un efecto anticolinérgico. No debe beber alcohol mientras esté tomando el medicamento. La droga "Amitriptilina" afecta la capacidad de controlar los mecanismos. Durante la terapia, debe abstenerse de realizar actividades asociadas con un peligro potencial que requieran una buena velocidad de reacción y mayor atención. Este medicamento fue incluido en la lista de medicamentos vitales y esenciales. En caso de sobredosis de amitriptilina, se observan los siguientes síntomas: desorientación, somnolencia y confusión, fiebre, disartria, dificultad para respirar, pupilas dilatadas, alucinaciones, estupor, convulsiones, arritmia, rigidez muscular, hipotensión, depresión respiratoria, insuficiencia cardíaca.
Interacciones con la drogas
Como regla general, cuando se usa amitriptilina simultáneamente con otros medicamentos que tienen un efecto depresor sobre el sistema nervioso central, así como con alcohol, es posible un aumento excesivo de la depresión del sistema nervioso central. El efecto del alcohol aumenta. Además, pueden observarse efectos hipotensivos y depresión respiratoria. Si toma el medicamento junto con otros fármacos que tienen actividad anticolinérgica, el efecto anticolinérgico puede verse potenciado. Tomar el medicamento "Amitriptilina" con medicamentos sintomáticos mejora su efecto sobre el corazón y el sistema cardiovascular en su conjunto. Debido a esto, aumenta el riesgo de desarrollar diversas alteraciones del ritmo, hipertensión arterial (formas graves) y taquicardia. Tomar con guanetidina y clonidina reduce el efecto hipotensor de estos medicamentos. Uso junto con barbitúricos: con quinidina, desacelerando el metabolismo del medicamento "Amitriptilina", con carbozepina, una disminución significativa en el efecto del medicamento debido a la fuerte aceleración de su metabolismo. El uso simultáneo con cimetidina también ralentiza el metabolismo de la amitriptilina, aumenta su concentración en plasma y aumenta el riesgo de efectos tóxicos.
