Yo mismo pasé por esto hace una semana. Aquí está la historia: Parto natural después de cesárea después de 1 año y 3 meses. ¡¡¡Lo hice!!! y resulta que hay mucha gente dispuesta.
zy aquellos que están categóricamente en contra del EP después del CS, pasen de largo o expresen su opinión sin ataques
Mito número 1. Los médicos pueden dar el visto bueno a la EP sólo si han pasado muchos años desde la CS (según diversas fuentes, hasta 8).
Los que no saben dicen esto. El médico del RD no me dijo nada y no me dijo que el plazo era solo de 1 año y 3 meses. factor decisivo No es la duración, sino la consistencia de la cicatriz, se forma en un máximo de 6 meses y luego no cambia. Por tanto, si en un año no es rico, en 5 años será el mismo.
Mito número 2. El hospital de maternidad requerirá un extracto de la institución donde se realizó la CS, indicando el utilizado material de sutura, corrientes periodo postoperatorio y Dios sabe qué más.
De hecho no me exigieron ningún tipo de extracto, solo me preguntaron verbalmente los motivos del CS anterior y si hubo algún problema después, pero a veces preguntan. Haz una copia de la tarjeta de cambio, es suficiente.
Mito número 3. Puede dar a luz usted misma solo si la cicatriz en el momento del nacimiento mide más de 3 mm.
Sí, mi cicatriz era de 3 mm. Pero para muchos fue 2,5 e incluso una amiga dio a luz con 1,8 mm. Lo principal es que sea homogéneo y esté correctamente formado.
Mito número 4. En el caso de urgencias después de una cesárea, se requiere hospitalización temprana por un período de 37 a 38 semanas.
Me acosté a las 39 semanas, pero sólo para que me examinaran. Me dejaron salir a caminar hasta las 40 semanas exactamente, hasta el 1 de agosto. Llegó la tarde del 31 de julio y dio a luz en la RPD)
Mito número 5. Durante la sala de emergencias después de una cesárea, la estimulación no se utiliza por principio; supuestamente, esto puede provocar rotura uterina y otras complicaciones.
De hecho, no sé acerca de la oxitocina, pero la estimulación en forma de preparación activa del cuello uterino (tabletas de Halidor, supositorios de Buscopan, inyecciones de papaverina, valeriana) y la punción de la vejiga se utilizan con todas sus fuerzas. Y me perforaron tan pronto como entré a la sala de partos, así que hay menos estrés.
Mito número 6. Durante la sala de emergencias después de una cesárea, no se utiliza anestesia porque Puedes pasar por alto la amenaza de ruptura uterina por la cicatriz.
De hecho lo usan. Me pusieron epidural y me dijeron que si todo está bien, entonces está bien.
Mito número 7. Durante la EP con una cicatriz, debes acostarte constantemente, porque Hacen ecografías y CTG todo el tiempo.
De hecho, después de la punción de la vejiga me recomendaron encarecidamente que caminara, me acosté, era más fácil para mí. Pero el CTG siempre estuvo conectado. Se realizó una ecografía solo antes del parto.
Mito número 8. Para la sala de emergencias después de una cesárea, siempre se utiliza la episiotomía.
De hecho, el médico me dijo en texto plano: prefiero cortarte allí que hacerte una cesárea. Pero mi hijo era grande y cabezón. Al principio le dejé que lo intentara ella misma, pero se dieron cuenta de que yo no podía hacerlo. Así que hicimos un episodio
Mito número 9. Después del nacimiento, el útero se controla manualmente para detectar roturas. anestesia general.
De hecho, algunos sí, otros no. Bajo anestesia general no pasó nada de eso, me inyectaron más analgésicos y miraron el útero manualmente, pero yo estaba consciente y no sentí nada. Luego le hicieron una ecografía. Algunas personas sólo se hacen una ecografía.
Mito número 10. A juzgar por las descripciones de las maternidades en el sitio web "www.rodi.ru", puedes dar a luz tú misma después de una cesárea en casi uno de cada dos hospitales de maternidad de Moscú.
De hecho, también está escrito en la valla. Pero en la práctica, en Moscú sólo hay uno o dos de estos lugares, y no faltan. Es mejor confiar no en descripciones, sino en historias específicas de personas específicas. Por ejemplo desde aquí o desde aquí. Hay médicos, pero es muy difícil ponerse en contacto con ellos.
Mito número 11. El PE después de una CS es un evento extremadamente aterrador y arriesgado.
De hecho, para mí personalmente todo resultó no ser tan difícil y, con bastante rapidez, incluso me dieron un trabajo de parto rápido. En general, el parto ya es una empresa arriesgada. La misma rotura uterina durante el parto ocurre en mujeres sin cicatriz. Aquí está destinado a todos.
Indicaciones absolutas de cesárea. en mujeres con una cicatriz en el útero .
- Cicatriz en el útero después del corporal. cesárea(es decir, realizada en el cuerpo del útero, lo cual es poco común: desde 1930 en nuestro país se da preferencia a la cesárea en el segmento uterino inferior).
- Cicatriz incompetente en el útero según signos clínicos y ecoscópicos.
- Placenta previa en la cicatriz (en este caso, el peligro no radica en la rotura del útero, sino en el desprendimiento de placenta).
- Pelvis verdaderamente estrechada o deformada.
- En Rusia, dos o más cesáreas en la historia, como regla general, la segunda cesárea se realiza sobre la primera cicatriz. (Sin embargo, en muchos países esta indicación no es absoluta; las mujeres dan a luz por vía vaginal después de dos o incluso tres cesáreas).
Entre lecturas relativas para cesárea repetida - feto grande, anatómicamente pelvis estrecha en una mujer, alta miopía, otras enfermedades extragenitales.
Me gustaría hablar de mi experiencia de parto natural (VB) después de una cesárea (CS), creo que hay quienes quisieran saber un poco más sobre este proceso.
Si les cuento brevemente mi primer embarazo me fue bien, se suponía que el parto sería natural, pero a las 39 semanas empezó mi desprendimiento de placenta, empezó a sangrar y urgentemente La operación se realizó bajo anestesia general.
Las palabras no pueden expresar los sentimientos de desesperación e impotencia que experimenté cuando descubrí que la operación CS era inevitable, porque fue como un trueno entre cielos despejados. Estaba tan deprimido mentalmente que todo me parecía terrible y equivocado. Ahora, por supuesto, entiendo que no había otra salida y lo principal es que mi hijo nació sano.
Al parecer, después de dar a luz mi estado emocional No estaba muy estable, gracias a mi familia por su apoyo, por la ayuda moral y física que me brindaron. Mi suegra nos cuidó a mí y a mi nieto durante los 40 días. Pero en ese momento decidí que mi próximo nacimiento sería natural.
Son muchos los factores que influyen en la RE tras una cesárea, nos centraremos en ellos punto por punto:
- Deben pasar al menos 3 años entre el primer y segundo embarazo (en mi caso, di a luz cuando mi hijo tenía exactamente 3 años, lo que significa que quedé embarazada a los 2 años y 3 meses);
- La operación se llevó a cabo en términos relativos más que absolutos;
- El postoperatorio fue tranquilo, sin complicaciones;
- El niño después de la cesárea está absolutamente sano;
- Sólo hay una cicatriz en el útero, en el segmento uterino inferior y sólo después de una cesárea, y no, por ejemplo, después de una miomectomía (extirpación de los fibromas uterinos);
- El segundo embarazo transcurrió sin complicaciones;
- Según la ecografía, la placenta se sitúa en la zona de la cicatriz;
- No hay engrosamientos o, por el contrario, adelgazamiento de la pared del segmento uterino inferior;
- El peso del niño durante el embarazo a término no supera los 3800-3900 g;
- La cicatriz es uniforme en toda su longitud y su espesor es de 3-6 mm (según ecografía), la cicatriz no debe doler;
- No hubo abortos ni abortos espontáneos después de la cesárea.
Por supuesto, todos estos indicadores son individuales, pero básicos.
Su actitud decisiva juega un papel importante, que ni los médicos, ni los obstetras, ni los ecografistas pueden derribar.
Por cierto, en mi caso, fue el ecografista quien traicionó mi confianza en mí mismo, lo que no se puede decir del médico que debía dar a luz al bebé.
Como comprenderán, el monto también lo discutimos con el médico, ya que tenía miedo de que si no pagaba me mandarían a operar.
Entonces, el médico me recordaba en cada oportunidad que si algo salía mal, me interrumpirían.
Y cuando fui a comprobar la consistencia de la sutura en el útero (se comprueba a las 38-39 semanas), el ecografista me recomendó intentar dar a luz yo misma, ya que los indicadores eran buenos ( buen momento entre nacimientos, edad, consistencia de la sutura 3-4 cm en todo el perímetro), además el cuello uterino ya estaba listo, y por qué no arriesgarse, siempre tendrán tiempo de hacer una cesárea.
Sea siempre resolutivo, analice todos los pros y los contras, no tenga miedo de contradecir al médico y preguntar qué, cómo y por qué. Si tiene confianza en sí misma, en su salud y en la salud de su hijo, podrá dar a luz sola incluso después de una cesárea.
Ahora lo sé con seguridad y te deseo buena suerte.
PD Di a luz en la República Democrática del Congo, rompí fuente a las 00:00, a las 04:30 de la mañana di a luz a mi bebé.
Parto natural después de una cesárea.
Para últimos años La cesárea ha pasado de la categoría de operaciones realizadas para salvar la vida de la madre y el niño a la de métodos estándar entrega. Hoy en día, los médicos y la sociedad en su conjunto consideran la intervención quirúrgica durante el parto como otra forma "superior" de traer un niño al mundo. Muchas personas no ven nada malo en el hecho de que el bebé nazca por cesárea, incluso si las indicaciones para tal operación son bastante vagas. A veces las propias mujeres, temiendo dolor severo o complicaciones, se les solicita una cesárea. En muchos sentidos, esta percepción de la CS se formó debido a la falta de información confiable sobre las posibles consecuencias negativas de la operación, tanto para la madre como para el niño. Algunos obstetras presentan la cesárea como una bendición, como una oportunidad para evitar todos los “horrores” del parto natural.
¿Qué podemos decir sobre la percepción que tiene nuestra sociedad del parto vaginal con cicatriz uterina? Las mujeres que deciden cometer un acto tan "anormal", desde el punto de vista de los médicos, son muy frívolas o completamente egoístas, a quienes no les importa en absoluto la salud de su propio hijo. "¿Por qué necesitas esto?" - la pregunta principal que se le hace a una mujer decidida a parto natural con una cicatriz en el útero.
De hecho, el parto natural después de una cesárea no sólo es posible, sino también preferible para la mujer y su hijo. Desde los años setenta del siglo XX, el porcentaje de cesáreas ha aumentado constantemente tanto en Europa como en Europa. países en desarrollo. Por ejemplo, en EE.UU., el porcentaje de CS aumentó del 3% en 1981 al 28% en 1996, y continúa aumentando. En los años 90, Rusia también se unió a esta carrera. Lamentablemente, no existen estadísticas generales para nuestro país sobre este tema. Sin embargo, se sabe que en Rusia la CS en muchas maternidades se ha convertido en la misma alternativa natural al parto vaginal. Hay muchos factores detrás del aumento de las cirugías. Esto incluye mejorar la tecnología y materiales para la operación; la aparición de anestesia moderna y menos "pesada"; deseo de minimizar los riesgos complicaciones graves durante el parto; o abdicar de responsabilidad si surgen complicaciones durante el parto vaginal. El número de CS en todo el mundo ha alcanzado tal nivel que resulta alarmante para muchos médicos. Este último, bajo la presión de la investigación, organizaciones publicas y publicaciones en la prensa, se empieza a pensar en introducir medidas para reducir el número de cesáreas.
Según los expertos, el parto natural está disponible para entre el 60 y el 85% de las mujeres cuyo primer hijo nació como resultado de una cirugía CS. La probabilidad de dar a luz por vía vaginal es mayor en aquellas mujeres en trabajo de parto cuyo embarazo posterior no repite el diagnóstico que condujo al SC (por ejemplo, el primer hijo estaba en posición de nalgas y el segundo en presentación cefálica normal) o en aquellas que ya han dado a luz solas.
Las mujeres que deciden dar a luz con una cicatriz uterina pueden tener muchas razones para ello. Algunas personas quieren sentir todo el proceso del parto y tener una sensación de finalización; para otras, repetir la cirugía de CS puede ser más riesgosa que el parto natural; otras no quieren volver a pasar por un período de recuperación largo y doloroso después de la cirugía;
Con el parto natural, el riesgo de hemorragia, trombosis e infección es menor. Los recién nacidos tienen menos probabilidades de tener problemas respiratorios y pueden adaptarse mejor a ambiente. Después del parto vaginal, a las mujeres les resulta más fácil establecer la lactancia y los propios recién nacidos succionan mejor.
Un estudio realizado por científicos británicos y escoceses demuestra que una mujer con una cicatriz uterina debe tener más cuidado con otras cosas que con la divergencia de las cicatrices durante el parto. Resultó que el riesgo de muerte fetal súbita después de 39 semanas en mujeres que tuvieron una cesárea es dos veces mayor que el riesgo de rotura uterina.
El tipo de incisión que tuvo durante su primera cesárea puede ser el punto de partida en su intento de tener un parto natural. La incisión clásica (realizada verticalmente desde el ombligo hasta el útero) prácticamente no se usa hoy en día, ya que existe una alta probabilidad de sangrado, infección y, en embarazos posteriores, la sutura a menudo se reconoce como ineficaz. La clásica incisión vertical aumenta significativamente el riesgo de rotura uterina. Con una incisión horizontal más baja, sus posibilidades de dar a luz por su cuenta son significativamente mayores; con una incisión vertical clásica (realizada solo en casos de extrema necesidad), es posible que el médico no le permita dar a luz por vía vaginal. El principal problema que puede surgir durante el parto con una cicatriz uterina es la divergencia del tejido en el lugar de la sutura. La probabilidad de rotura es sólo del 1-2%, pero no debemos olvidarlo.
Aunque algunos médicos utilizan la inducción para los partos naturales con una cicatriz en el útero, muchos estudios sugieren que el uso de fármacos estimulantes aumenta gravemente el riesgo de rotura uterina. Por ejemplo, las mujeres con una cicatriz uterina inducida durante el parto tienen tres veces más probabilidades de sufrir una rotura uterina que aquellas cuyo parto no fue inducido y comenzó de forma natural. Por lo tanto, se recomienda a los médicos el uso de prostaglandinas y oxitocina con gran precaución durante tales nacimientos.
Si desea dar a luz por vía vaginal después de su primera cesárea, aún así primeras etapas embarazo, vale la pena discutir esta posibilidad con su médico y conocer su punto de vista sobre dicho parto. Algunos médicos inicialmente se muestran escépticos sobre el parto vaginal después de una cesárea. Entonces será mejor que busques a alguien que sea más optimista y que tenga experiencia en el manejo del parto después de una cesárea.
Sí, la dehiscencia de la cicatriz es posible, pero con una respuesta rápida de los médicos y una cesárea realizada inmediatamente después de una ruptura, se pueden evitar los problemas. Es decir, el parto con una cicatriz uterina debe realizarse en un hospital con un equipo de médicos preparado que pueda realizar rápidamente la operación en cualquier momento y salvar a la madre y al niño. En 2004 se publicó un estudio que siguió a 34.000 mujeres que dieron a luz a su segundo hijo entre 2000 y 2003. Unas 18.000 mujeres decidieron dar a luz por vía vaginal con una cicatriz uterina, otras 16.000 optaron por una segunda operación. Entre el primer grupo, el 74% de las mujeres lograron dar a luz de forma independiente, el 16% tuvo un SC. El 0,7% de estas mujeres (el primer grupo) tuvo una rotura uterina, siete niños (lo que representa el 0,04% de todos los partos naturales planificados) fueron diagnosticados con daño cerebral asociado a hipoxia fetal (consecuencia de la rotura uterina) y dos niños, que es decir, el 0,01%, falleció.
En cuanto a la mortalidad materna, el doble de mujeres murieron durante la cesárea repetida que durante el parto vaginal con cicatriz (7 y 3 muertes, respectivamente).
La conclusión a la que llegaron los investigadores es que para una mujer que elige un parto vaginal con una cicatriz uterina, el riesgo de un resultado de parto desfavorable en comparación con una nueva cirugía es sólo un 0,046% mayor.
Últimas investigaciones, publicado en 2006 (mayo-junio) en Annals of Family Medicine, informa que las tasas de mortalidad materna son aproximadamente las mismas tanto para los partos vaginales después de una cesárea como para una cesárea repetida. Se identificaron los mismos indicadores para la mortalidad infantil (estas cifras se aplican plenamente a los niños cuyo peso ha alcanzado al menos 1,5 kg). Para los niños más pequeños, el parto vaginal con una cicatriz uterina, según los científicos, es más peligroso que una repetición de la cesárea.
Entonces, mientras se prepara para un parto vaginal después de una cesárea, recuerde considerar los siguientes factores positivos y negativos que pueden afectar su capacidad para dar a luz por su cuenta:
Factores positivos:
Edad – menos de cuarenta años;
- Ha dado a luz al menos una vez sola (o ha tenido un parto natural con una cicatriz uterina);
- El parto comenzó por sí solo;
- No se repite el diagnóstico que motivó el primer SC.
Más de dos CS en la historia;
- inmadurez fetal (edad gestacional inferior a 38-40 semanas);
- niño grande (más de 4 kg);
- el parto se induce o estimula con medicación.
Si decide dar a luz por su cuenta y desea utilizar analgésicos como la epidural u otros medicamentos, asegúrese de consultar con su médico mucho antes de la fecha prevista de parto. Se pueden utilizar analgésicos al dar a luz con una cicatriz uterina, pero con cierta precaución. Algunos médicos creen que una epidural puede ralentizar proceso de nacimiento, y luego necesitará una segunda operación. Sin embargo, otra evidencia sugiere que si el uso de la epidural se retrasa hasta que el cuello uterino se haya dilatado a cinco dedos, la probabilidad intervención quirúrgica cae bruscamente. En cuanto a los analgésicos, no pueden hacerle daño ni aumentar el riesgo de CS, pero sí pueden dañar al bebé, ya que penetran fácilmente en la sangre y luego en la placenta.
En cuanto al parto inducido artificialmente, es mucho más difícil que el parto espontáneo. A menudo, se utiliza anestesia epidural u oxitocina para inducir el parto en tales casos, lo que altera el curso natural del parto y a menudo conduce a diversas intervenciones medicas o KS. El uso generalizado de métodos de inducción artificial aumenta gravemente el riesgo de cesárea.
