A menudo, después del tratamiento de la pulpitis, el paciente descubre para su sorpresa que el diente, por alguna razón, sigue doliendo: puede sentir dolor al presionar el diente, morderlo o puede doler por sí solo sin ninguna influencia externa. Parecería que ya no queda nada que doler, ¡porque se ha eliminado el nervio dentario! Entonces, ¿por qué sigue doliendo el diente, cuánto durará y, lo más importante, qué hacer en tal situación? Vamos a averiguar...
La pulpitis de un diente de tres canales no sólo es un fenómeno desagradable, sino que a menudo también es muy delicado para el bolsillo de una persona con ingresos medios. Echemos un vistazo más de cerca a por qué el tratamiento de tres canales es más difícil y más caro que uno o dos, y también cuál es la política actual de precios para el tratamiento de la pulpitis en diferentes instituciones dentales...
¿Necesita un dentista clasificaciones de pulpitis? Por un lado, la primera sistematización de la pulpitis apareció hace unos 90 años con el propósito de ayudar al médico a determinar el diagnóstico a partir de aquellos escasos métodos y medios que contaban en aquel momento. Con el nivel moderno de equipamiento en las oficinas, probablemente no tenga sentido dividir la pulpitis en tipos y subespecies, pero es bastante sencillo distinguirla de la caries y la periodontitis con la ayuda de instrumentos. Pues bien, cada dentista decide por sí mismo si las clasificaciones de pulpitis utilizadas en su trabajo tienen sentido práctico para él o, por el contrario, sólo le complican la vida. Hablaremos de estas clasificaciones de pulpitis a continuación...
Extraer un nervio de un diente es un procedimiento muy responsable que, lamentablemente, no siempre resulta fácil para el paciente. Una preparación inadecuada para trabajar con el "nervio" y los errores médicos pueden provocar consecuencias severas, empezando por un dolor terrible durante y después de la extracción de la pulpa, y terminando con un sangrado del diente y un instrumento roto y olvidado en el canal. ¿Por qué es generalmente necesario extraer un nervio de un diente, cómo sucede esto y qué problemas le pueden esperar en el camino? Hablaremos de esto con más detalle más adelante...
Las personas que han experimentado los síntomas de la pulpitis purulenta generalmente nunca olvidan las sensaciones que experimentaron. Y esto se debe a que debido a reacción inflamatoria dentro del diente y la compresión del haz neurovascular por un exudado purulento, se produce un dolor intenso, que a menudo se irradia a varias partes de la cara, a la mandíbula superior o inferior y a la cabeza. Es la ausencia de una localización clara del dolor lo que genera dolor al dentista en la etapa de diagnóstico. problemas serios para determinar un diente pulposo. De ahí que haya muchos casos ridículos en los que se extraen o se perforan dientes sanos por error. Hablemos de todos estos puntos, así como de lo que debe y no debe hacer un paciente ante una situación así.
La pulpitis gangrenosa crónica se asocia con la aparición de necrosis pulpar irreversible dentro de los conductos radiculares del diente y solo puede curarse eliminando el tejido en descomposición del haz neurovascular. La transformación del tejido “vivo” en pus es una tendencia muy desagradable, ya que existe un alto riesgo de que todo este contenido se dirija hacia el ápice de la raíz y se libere en el tejido que rodea al diente, donde se formará una fístula. tracto a través del cual se verterá el pus cavidad oral, o “flujo” en la encía. Por lo tanto, la pulpitis gangrenosa se considera una forma límite, cuando solo queda un paso antes de la periodontitis y la inflamación purulenta difusa...
La pulpitis fibrosa crónica no causa un dolor agudo e insoportable, creando el efecto de un bienestar imaginario. Como regla general, en un corto período de tiempo, la degeneración estructural del “nervio” dentro del diente termina en gangrena (muerte) de toda o parte de la pulpa con formación de pus y su liberación hacia las encías. Si decimos que se trata de un fenómeno indeseable, no queremos decir nada, ya que dicha supuración está plagada de consecuencias muy complicaciones peligrosas. Por eso es tan importante “atrapar” a tiempo un diente en la etapa de pulpitis fibrosa para tener tiempo de hacer todo lo necesario para preservarlo...
Los padres irresponsables de niños todavía están convencidos de que no tiene sentido tratar los dientes de leche cariados, ya que de todos modos se caerán. Cuando, en el momento más inoportuno, por ejemplo, en un día festivo, un niño de repente comienza a quejarse de un dolor de muelas agudo, las madres y los padres tienen que elegir: atiborrar al bebé con pastillas ("químicos") para aliviar el dolor, o comunicarse con un dentista pediátrico para obtener ayuda de emergencia. Debe saber que la pulpitis en los dientes de leche se desarrolla rápidamente y a menudo conduce a la supuración de las encías en tan solo un día. En Rusia, anualmente se registran muertes por complicaciones de la pulpitis en niños: abscesos, flemones, sepsis. Veamos cómo se trata la pulpitis de los dientes de leche en las clínicas dentales modernas, así como qué complicaciones y errores médicos son posibles y qué puede significar esto para un niño.
Para prevenir el desarrollo de esta enfermedad, es necesario seguir una serie de recomendaciones simples, a saber:
- sistemático exámenes preventivos en el dentista: ayudarán a detectar caries, para que no se desarrolle pulpitis;
- Buena higiene en el hogar: cepillarse los dientes al menos 2 veces al día con cepillo y pasta.
- Estilo de vida saludable y nutrición apropiada– la clave para la salud de todo el sistema dental.
Pero si siente dolor en los dientes o molestias al comer alimentos fríos o calientes, debe comunicarse con su dentista de inmediato. En la clínica Buen Dentista recibirás atención altamente cualificada. cuidado dental y curar eficazmente el diente. Además, el dentista te ayudará a elegir medios individuales para la higiene bucal, enseñará limpieza adecuada dientes, porque la higiene regular es uno de los factores que ayudarán a mantener la salud de tus dientes.
Causas de la pulpitis
La pulpitis se desarrolla debido a una infección. La caries dental no tratada es la principal causa de esta enfermedad. La caries contiene bacterias y microorganismos que destruyen gradualmente el diente. Y cuando la destrucción llega al nervio, se produce dolor.
Etapas de la pulpitis
La enfermedad se caracteriza en diferentes etapas y sus manifestaciones e intensidad dolor.
Pulpitis purulenta
Esta etapa aguda se manifiesta como un dolor insoportable y constantemente punzante. Se intensifica en hora de la tarde, a veces los pacientes se despiertan por la noche debido a un ataque de dolor. El dolor ocurre no solo en el área del diente afectado, sino que también se irradia a la mandíbula, la oreja y la sien. Ayuda a reducir el dolor agua fría, pero es importante recordar que aliviar los síntomas de la enfermedad no es una cura. Es necesario eliminar la causa: la inflamación. Si no se hace esto, comenzará la descomposición necrótica del nervio.
Pulpitis aguda
Dolor de muelas agudo que ocurre al comer alimentos fríos o calientes o cuando una corriente de aire golpea el diente. caracteristica principal tal pulpitis. El dolor desaparece después de que se elimina el irritante. A veces el dolor desaparece durante mucho tiempo.
Pero como aparece el dolor, significa que hay una inflamación grave en el diente, que surgió debido a la caries. Los microorganismos entraron en el nervio y apareció dolor. En este punto, la enfermedad se caracteriza por un dolor intenso y punzante. Ocurre por la tarde y por la noche, tal vez sólo un par de minutos o incluso persiste durante todo el día.
Pulpitis crónica (gangrenosa)
Esta forma aparece cuando la pulpitis ya está avanzada y hace tiempo que no se realiza ningún tratamiento. Bajo la influencia de estímulos externos, aparece el dolor, tan pronto como se eliminan los estímulos, desaparece.
Lo más peligroso de la pulpitis gangrenosa es que el dolor puede aparecer repentinamente. Se caracteriza por una fuerte pulsación. A veces hay un dolor "sordo". A menudo, durante el tratamiento de esta forma, hay algo de dolor y sangrado del diente.
A veces la enfermedad puede ocurrir sin síntomas. Por ejemplo, cuando no hay una caries evidente, los irritantes no entran en el diente y no causan dolor.
Tipos de pulpitis
Las tácticas de tratamiento del dentista dependerán del diente en el que se presente esta enfermedad.
diente frontal
Los síntomas serán los mismos que en masticar dientes. No es difícil diagnosticar tal pulpitis. Además de los principales cuadro clinico La pulpa del diente será visible a través del esmalte. A menudo se produce dolor de localización poco clara: el paciente señala un diente completamente diferente. Además del tratamiento principal, se prescriben analgésicos y, al empastar la corona del diente, se restaura cuidadosamente la estética.
Pulpitis de la muela del juicio
La pulpitis se desarrolla en este diente por las mismas razones que en otros dientes y manifestaciones clínicas lo mismo. A menudo no es posible tratar los "ochos", ya que están ubicados muy lejos, tienen una anatomía compleja o incluso crecen "hasta la mejilla". Por lo tanto, en tal situación, se prescribe la extracción del diente.
¿Qué pasa si la pulpitis no se cura?
Ninguna enfermedad puede desaparecer por sí sola a menos que se elimine la causa. La pulpitis dental no es una excepción. La infección en el diente solo se propagará, el nervio morirá y los microorganismos se extenderán más allá de la raíz del diente hacia el tejido óseo, hacia el periodonto. Si la pulpitis no se cura, se producirá periodontitis.
Las complicaciones también pueden incluir el deterioro del estado del diente, debido a la transición de una etapa de la enfermedad a otra: forma purulenta gangrenosa o necrosis nerviosa. Si no se presta atención a los primeros síntomas y se descuida el diente, el tratamiento será mucho más caro y, en ocasiones, incluso será necesaria la extracción del diente.
Los pacientes suelen acudir al médico tarde, ya que la pulpitis es asintomática. Éste es el peligro de esta enfermedad: no hay preocupaciones, pero proceso inflamatorio va y afecta cada vez a más tejidos. O se produce un ligero dolor que luego pasa rápidamente y el paciente piensa que todo está bien con el diente. Es importante no olvidar que si alguna vez se produce dolor de muelas, existe un motivo para consultar a un dentista.
Métodos y métodos para tratar la pulpitis (¿cómo se trata la pulpitis dental?)
Muchos pacientes opinan que el tratamiento de la pulpitis es muy doloroso, pero, de hecho, la odontología moderna ha hecho todo lo posible para que el tratamiento sea cómodo. En cualquier caso, el método de tratamiento y el número de visitas los determina únicamente el dentista después del examen. Basado en datos objetivos, radiografía y datos del historial médico, se toma una decisión sobre la elección de las tácticas de tratamiento.
Tratamiento de la pulpitis en una sola visita.
Este tratamiento es posible si el diente tiene una caries menor, no hay daños importantes y la infección se ha extendido ligeramente. A partir de estos datos, y también si el paciente acepta realizar el tratamiento inmediatamente, el médico comienza sus manipulaciones.
Tratamiento en dos visitas.
Si la pulpitis tiene una forma compleja o el diente está gravemente dañado por la caries, se prescriben dos o más visitas. Luego se elimina todo el tejido dental no viable, se extrae el nervio, se lava y se trata el canal. El médico te contará más sobre estas manipulaciones durante la consulta y reservará tiempo para visitas posteriores. En cada visita, el médico observa el diente y, si es necesario, puede cambiar el número de visitas y el esquema de procedimientos de tratamiento.
Método quirúrgico para tratar la pulpitis.
Consiste en extraer el nervio del diente y, si existen condiciones, el médico conserva la pulpa radicular. Si el nervio se extirpa por completo, los canales se limpian y sellan. Si se extrae parcialmente el nervio, se coloca un empaste en el diente y se le devuelve su forma anatómica.
Tratamiento con láser de pulpitis.
Este método apareció en odontología hace relativamente poco tiempo. Se caracteriza por su indoloro. Es necesario cauterizar el nervio con un láser especial sin extraerlo. Esta técnica te permite salvar el nervio. Primero, se coloca un empaste temporal en el diente, el médico observa el diente durante un tiempo determinado, si no ha habido recaídas, se completa el tratamiento: un empaste permanente.
Método biológico para tratar la pulpitis (tratamiento de la pulpitis sin extirpar el nervio)
Este método es conservador e implica preservar la pulpa. Se recomienda cuando la inflamación no es grave o, por ejemplo, en una forma reversible de pulpitis. Se utilizan medicamentos especiales.
¿Cuánto tiempo dura el tratamiento?
Todos los casos son estrictamente individuales y dependen del cuadro clínico inicial. Pero existen dos esquemas: tratamiento en una visita y en dos. En este último caso, primero se cubre el diente con un empaste temporal y, después de un cierto tiempo, el médico completa el tratamiento.
¿Qué hacer después del tratamiento de la pulpitis?
El médico le dirá todo lo que debe hacerse después del tratamiento. Las recomendaciones incluyen evitar alimentos demasiado fríos/calientes y comer después de un tiempo. En situaciones clínicas complejas, la ausencia de actividad física, paz.
Tratamiento de la pulpitis durante el embarazo.
El embarazo es estado fisiológico cuando se requiere una mayor atención a la salud de la madre y el niño. Pero cuando aparece dolor, está contraindicado soportarlo o automedicarse. Esto puede provocar complicaciones graves que afectan no sólo a la cavidad bucal, sino también al organismo de la mujer embarazada en su conjunto.
En ningún caso se debe retrasar el tratamiento, ya que esto puede tener consecuencias graves. Durante la consulta, el dentista le ayudará a elegir un método de tratamiento seguro que no dañe a la madre ni al bebé. El método para aliviar el dolor también se selecciona cuidadosamente. Además, no se prescriben exámenes de rayos X (excepto en casos clínicos complejos).
En la consulta inicial, debe informar al médico sobre la duración de su embarazo y, en su caso, sobre cualquier condición de salud (por ejemplo, la presencia de reacciones alérgicas o enfermedades cardíacas y vasculares). Después del examen, el dentista hará un diagnóstico y le indicará cuándo iniciar el tratamiento.
Mayoría información completa El dentista le asesorará sobre el estado de sus dientes y la necesidad de tratamiento. Preguntas frecuentes durante la consulta: ¿es doloroso extirpar un nervio, es posible prescindir de extirparlo, cuándo es necesario extraer un diente, si el tratamiento se realiza en una sola visita, cuál es el coste del tratamiento, etc. . Nuestros especialistas te informarán detalladamente de todo lo relacionado con el tratamiento dental.
Como regla general, no pensamos en el hecho de que dentro de cada diente hay terminaciones nerviosas y vasos sanguineos. Sin embargo, una inflamación aguda puede recordártelo en cualquier momento. La pulpitis es una patología que todo el mundo encuentra al menos una vez en la vida. La buena noticia es que la odontología moderna cuenta con métodos de tratamiento probados que pueden resolver el problema de forma rápida y eficaz.
¿Pero tal vez todo no sea tan aterrador y puedas soportar el dolor? Después de todo, ¡a veces realmente no quieres ir al dentista! Averigüemos qué procesos ocurren dentro del diente durante la pulpitis y por qué no se debe posponer una visita al médico.
Características generales de la enfermedad.
La pulpitis es una inflamación del nervio dental (pulpa), que se encuentra en la cavidad dental y los conductos radiculares. La pulpa es extremadamente sensible y, si un diente está profundamente dañado por la caries, tiene una grieta o se le ha caído un empaste, entonces la probabilidad de desarrollar pulpitis es bastante alta. La inflamación también puede ocurrir durante el tratamiento o la preparación para una cirugía dental si el médico no tiene el suficiente cuidado. En casos raros, una enfermedad infecciosa previa se convierte en un factor provocador.
El dolor puede ocurrir cuando el diente se expone al frío o al calor, alimentos ácidos, alcohol o azúcar. Si consulta a un médico de inmediato, se puede suprimir la inflamación. Sin embargo, los pacientes suelen intentar aliviar el dolor con analgésicos, perdiendo un tiempo precioso. Como resultado, el daño a los nervios se vuelve irreversible y es necesario extirpar la pulpa. El peligro de la pulpitis es que, sin tratamiento, la inflamación puede extenderse a la raíz del diente, lo que aumenta el riesgo de pérdida de dientes. A veces el dolor desaparece espontáneamente, pero esto no es un indicador de recuperación. Esta situación puede indicar que el nervio está dañado irreversiblemente por bacterias dañinas y comienza a formarse una masa purulenta en la cavidad del diente. Este último, si llega a la base de la raíz del diente, puede causar gingivitis, una lesión purulenta de la mandíbula.
Si el proceso inflamatorio te da malestar Ya desde hace mucho tiempo, no conviene retrasar la visita al médico: extirpar el nervio a tiempo ayudará a evitar complicaciones. Por supuesto que hay factor psicológico: a muchos pacientes no les gusta ir al dentista, tienen miedo al dolor y no quieren perder tiempo ni dinero. Es importante tomar una decisión acertada para no agravar la situación, sobre todo porque la odontología moderna es accesible y prácticamente indolora.
Cómo tratar la pulpitis: enfoques y métodos modernos.
El tratamiento de la pulpitis implica eliminar la inflamación. Esto se puede hacer de dos maneras: realizando procedimientos de curación y restauración de la pulpa o extirpándola por completo. La elección del médico dependerá del estado de la pulpa y del estadio de la inflamación.
Tratamiento conservador de la pulpitis (método biológico)
Si el paciente consulta a un médico inmediatamente después de la aparición del dolor agudo, es posible detener la inflamación preservando el nervio. La pulpa se expone y se procesa. droga antibacteriana, se aplica encima un microvendaje con hidróxido de calcio y se cierra el orificio con un empaste temporal. Al cabo de unos días se toma una radiografía, se evalúa el estado de la pulpa y, si la inflamación ha cesado, se coloca un empaste permanente. Hay que tener en cuenta que este método no siempre es aplicable y requiere un médico altamente cualificado, por lo que no en todas las clínicas dentales te ofrecerán un tratamiento conservador.
Tratamiento quirúrgico de la pulpitis.
Un método tradicional que tiene diferentes opciones de implementación según el caso concreto y la edad del paciente. Consiste en la extracción total o parcial de la pulpa de la cavidad del diente.
Extirpación. Utilizado en la gran mayoría de los casos. Representa eliminación completa pulpa.
- Vital. Bajo anestesia, se extrae el tejido pulpar vivo. Primero, se extrae el tejido dental afectado por la caries, se trata con un antiséptico, luego se extrae el nervio infectado y se rellena la cavidad. El procedimiento requiere sólo una visita al dentista, es universal para cualquier forma de pulpitis, pero no es aplicable a pacientes alérgicos a los anestésicos.
- Vital. Si es imposible realizar extirpación vital, la pulpa se expone a sustancias tóxicas pastosas (por ejemplo, arsénico) para que luego pueda eliminarse sin dolor. La pasta se aplica durante 24 a 48 horas, si el paciente puede acudir a una segunda cita con la suficiente rapidez, o hasta 14 días; en este caso, se utilizan formulaciones de acción suave. La cavidad se cierra con un empaste temporal hasta el siguiente procedimiento. En la segunda cita, el médico retira la pulpa muerta, limpia los canales y coloca un empaste permanente. Para pulpitis purulenta o necrosis tisular, el método no se utiliza.
Amputación. En este caso, solo se extrae la parte coronal de la pulpa, la parte de la raíz permanece en su lugar. Para dientes con una raíz, la amputación no es adecuada, ya que en este caso es casi imposible aislar elementos individuales de la pulpa. La amputación generalmente se prescribe para pulpitis aguda o daño mecánico accidental a un diente.
- Vital. La parte necesaria del nervio se amputa bajo anestesia en un solo procedimiento. El método está indicado para pacientes menores de 45 años con periodonto sano.
- Vital. Después de exponer la pulpa a una pasta tóxica, se elimina la zona muerta y la sana se momifica deliberadamente, por ejemplo, con una pasta antiséptica a base de óxido de zinc-eugenol, para que la infección no pueda volver a desarrollarse. La amputación devital se utiliza en casos difíciles cuando es imposible llegar a la zona deseada de la pulpa. El moderno arsenal de los dentistas incluye instrumentos flexibles de níquel y titanio. Con su ayuda, es posible tratar incluso los canales más curvos, lo que elimina la necesidad de técnicas complejas.
El uso del arsénico para el tratamiento de la pulpitis no se propuso hasta finales del siglo XIX. Antes de esto, la pulpa inflamada se destruía con aceite caliente o se quemaba con un hierro candente. Estos métodos fueron utilizados por los antiguos dentistas griegos y egipcios.
Etapas del tratamiento de la pulpitis.
Detengámonos con más detalle en el método de extirpación, como el más común y duradero. El procedimiento requiere de dos a tres visitas al médico, dependiendo del número de raíces del diente enfermo.
- Eliminación de tejido afectado por caries. Se limpia el diente, se abre y se expone la cámara pulpar. Con la opción de tratamiento devital, se coloca arsénico en la cavidad del diente, se coloca un empaste temporal y se fija una fecha. próxima cita. Si la pulpa se puede eliminar inmediatamente, el tratamiento comienza con la siguiente etapa.
- Eliminación de pulpa. Se utiliza un extractor de pulpa especial.
- Radiografía. Es necesaria una imagen para determinar la longitud y la forma de los canales.
- Limpieza de los conductos y del diente en general. Esta etapa es necesaria para excluir una nueva inflamación.
- Instalación de un sello. Primero se rellenan los canales, luego la parte coronal.
La última etapa se puede completar en dos visitas. En algunos casos, se prescribe terapia con medicamentos antiinflamatorios.
Después de colocar el empaste, es posible que se produzca el llamado dolor post-empaste al morder. Se considera normal a menos que dure más de una semana. Algunos dentistas lo consideran inaceptable. Ella no debería ser fuerte de todos modos. Si experimenta molestias graves, debe consultar a su médico.
Características del tratamiento de diferentes formas de daño al nervio dental.
En la clasificación moderna, la pulpitis se divide en aguda y crónica. En cada una de las dos formas es fácil identificar etapas características.
Pulpitis aguda. Una de las complicaciones más comunes de la caries profunda. Se manifiesta como un dolor intenso, que puede intensificarse con la presión sobre el diente, la exposición al calor o frío, alimentos ácidos o picantes. Los ataques de dolor suelen ocurrir por la noche. En los niños, debido a las peculiaridades de la estructura de la mandíbula, la pulpitis aguda prácticamente no ocurre, en la edad adulta, hombres y mujeres son igualmente susceptibles a ella. La enfermedad se presenta en dos etapas, después de las cuales, en ausencia de tratamiento, se vuelve crónica.
- Focal. etapa inicial, dura hasta 2 días. El foco inflamatorio se encuentra cerca de la cavidad cariada. El dolor es agudo, de naturaleza "punzante", los ataques duran de 10 a 30 minutos con descansos de varias horas. En esta etapa, no es difícil identificar un diente enfermo, ya que el dolor es puntual.
- Difuso. La segunda etapa, que ocurre cuando se dañan las partes coronal y radicular de la pulpa. El dolor es difuso y se irradia a diferentes partes de la mandíbula, las partes temporal y occipital de la cabeza y los pómulos. Los ataques son más largos y las pausas entre ellos son de sólo 30 a 40 minutos. La pulpitis difusa aguda no dura más de 2 semanas. Si durante este tiempo el paciente no acude al médico, la enfermedad se vuelve crónica.
Pulpitis crónica. Puede durar, sin molestar demasiado al paciente, hasta varios años. Dolor de muelas significativamente embotado, puedes acostumbrarte, aunque masticar es difícil y con influencias externas el dolor se intensifica. Es posible que se produzcan exacerbaciones de vez en cuando. El método de tratamiento depende del tipo de pulpitis crónica.
- Fibroso. Se caracteriza por la presencia de una cavidad cariosa profunda, que no siempre llega a la cámara pulpar. El dolor es leve, se intensifica solo al presionar el diente y de vez en cuando aparece sangre.
- Gangrenoso. Si a la pulpitis fibrosa se le suma una infección, la pulpa se atrofia, se vuelve gris sucia, el dolor se intensifica y la cavidad cariosa se expande. Hay olor de la boca.
- Hipertrófico. Se caracteriza por la fusión de una caries con una cavidad dental y la formación de un pólipo a partir del tejido de granulación, que sangra y duele al presionarlo. Pero normalmente no hay dolor.
- Exacerbación de la pulpitis crónica. Manifestación simultánea de signos de pulpitis aguda y crónica. El paciente experimenta ataques de dolor agudo, que se intensifica al presionar el diente. Posible destrucción del tejido óseo e infección periodontal.
Muy a menudo, los pacientes con pulpitis fibrosa crónica acuden al dentista. La gangrenosa es menos común y la hipertrófica ocupa el último lugar. Si la pulpitis se ha vuelto crónica, se requiere tratamiento quirúrgico en el 90% de los casos. Las formas agudas también pueden tratarse con terapia conservadora. En cualquier caso, necesitará una clínica confiable, donde no solo llevarán a cabo de manera experta el procedimiento para restaurar o extraer la pulpa, sino que también instalarán un empaste permanente de alta calidad. La pérdida de un empaste puede provocar daños y pulpitis en los dientes adyacentes.
¿Cómo elegir una clínica dental confiable?
Muchos pacientes, bajo la influencia de un dolor agudo, eligen una clínica de forma espontánea y luego continúan yendo allí durante años, sin pensar en la calidad de los servicios prestados. Por supuesto, en tal situación no hay tiempo para buscar y comparar datos. Le pedimos a un representante de la Asociación Dental que comentara sobre este problema:
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- Diálogo con el médico: el dentista debe preguntarle en detalle sobre sus sentimientos y comprobar la reacción del diente a diversas influencias. A continuación, se informa al paciente sobre los posibles métodos de tratamiento.
- Un plan de tratamiento claro: después de hablar con su médico, debe comprender cuántos procedimientos serán necesarios, en qué intervalo y por qué.
- La posibilidad de una cita no programada: en caso de una complicación repentina, debe ser atendido en un horario que le resulte conveniente.
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Dolores de muelas dolorosos y "punzantes", malestar por el frío y el calor: todos estos signos indican una cosa: pulpitis aguda. Los dentistas utilizan este término para referirse a la inflamación de la pulpa, el tejido neurovascular, que popularmente se llama simplemente "nervio dental".
La pulpitis aguda nunca desaparece por sí sola. Esta enfermedad es bastante insidiosa: puede "desaparecer" y luego, de repente, manifestarse con un dolor insoportable. La inflamación puede ocurrir de varias formas y con diferentes síntomas. En qué se diferencian, cómo diagnosticarlos y tratarlos: responderemos estas y otras preguntas en nuestro artículo.
Síntomas y diagnóstico.
Los pacientes con pulpitis aguda tienen dos quejas principales:
- Dolor paroxístico severo que ocurre espontáneamente sin irritantes y se intensifica por la noche. Con el tiempo, se vuelven pulsantes, disparados y adquieren un carácter permanente.
- Sensaciones dolorosas al beber bebidas y alimentos fríos y calientes. La reacción desagradable dura entre 10 y 20 minutos después de que se elimina el irritante.
Diagnóstico diferencial
Los signos de pulpitis aguda son similares a los síntomas de otras enfermedades. Por ejemplo, con la caries también hay una reacción dolorosa a los estímulos de temperatura, pero desaparece con la eliminación del estímulo en sí.
El dolor intenso también es típico de la irritación. nervio trigémino, pero con pulpitis nocturna se vuelven insoportables, y con neuralgia del trigémino, por el contrario, desaparecen.
La pulpitis se distingue de la exacerbación de la periodontitis crónica de dos maneras: golpeando la corona y mordiendo el diente. A diferencia de la periodontitis, cuando se afecta el tejido neurovascular no hay dolor.
Métodos de búsqueda
- Estudio de anamnesis. Todas las quejas de los pacientes deben ser escuchadas y analizadas.
- Inspección visual. Atención especial Se administra a coronas previamente rellenas y a aquellos cuyas encías a su alrededor están inflamadas.
- Prueba de temperatura. Se gotea líquido frío y caliente en el área del diente sospechosa de pulpitis aguda.
- Sondeo. Después de "abrir" la corona enferma y eliminar el tejido afectado con un taladro, el dentista examina la cavidad con una sonda y determina su profundidad y grado de inflamación.
- Examen de rayos x. La imagen muestra la magnitud del daño y las características estructurales de los conductos radiculares, que el dentista debe rellenar con medicamento.
- Electroodontodiagnóstico. Estudiar la respuesta a corrientes de diferentes intensidades. Cuanto mayor es la fuerza de la corriente a la que reacciona el tejido nervioso, mayor es la fuente de inflamación y más profunda se encuentra.
Pulpitis en radiografía
Formularios
Dependiendo de la causa de la enfermedad, se distinguen tres formas principales de pulpitis: infecciosa, traumática y concremental.
También existe una clasificación según la etapa de desarrollo del proceso inflamatorio, basada en la CIE 10 de la Organización Mundial de la Salud:
- caries profunda – etapa inicial;
- focal aguda (serosa);
- aguda difusa (purulenta);
- fibroso crónico;
- gangrenoso crónico;
- hiperplásico crónico.
Infeccioso
La mayoría de las veces ocurre debido a caries no tratadas. Las bacterias patógenas de la cavidad cariosa ingresan a la pulpa y la infectan. A veces, los microbios penetran desde el lado periodontal. Este tipo de pulpitis infecciosa se llama retrógrada.
Traumático
La inflamación es causada por un traumatismo en los tejidos dentales: una astilla, una grieta o una fractura de la corona o la raíz. A menudo es el culpable tratamiento de mala calidad Caries: la perforación prolongada sin enfriamiento provoca quemaduras en la pulpa. Así, la pulpitis de origen traumático puede comenzar inmediatamente desde la etapa aguda.
Concreto
La razón es la aparición de depósitos calcáreos duros en los canales (dentículos o, como también se les llama, "perlas dentales" o cálculos pulpares). Estas neoplasias a menudo conducen a la distrofia del tejido neurovascular seguida del desarrollo de procesos inflamatorios.
Focal (seroso)
Primera etapa curso agudo enfermedades. La infección afecta a una determinada zona del tejido, el resto de la pulpa permanece sana. El sistema inmunológico responde al proceso inflamatorio: se acumula líquido seroso en los canales, que comienza a comprimir los nervios. Los ataques de dolor no duran más de veinte minutos y la etapa en sí dura dos días. El paciente puede señalar claramente el diente que le preocupa.
Difusa (purulenta)
La pulpitis serosa no tratada se convierte en pulpitis difusa. Todos los tejidos neurovasculares se inflaman y el contenido purulento se acumula en los canales. Comprime el tejido nervioso, este proceso se acompaña de un dolor insoportable que no cede durante horas.
En presencia de procesos purulentos, es muy difícil identificar un diente enfermo, ya que para la mayoría de las personas el dolor “se irradia” a diferentes partes de la mandíbula e incluso a la cabeza: los pacientes se quejan de dolor en el oído, las mejillas, la garganta, etc. . La inflamación difusa puede durar de dos días a dos semanas.
Complicaciones
Sin tratamiento, la forma aguda inevitablemente se convierte en una forma crónica y luego en una exacerbación de la pulpitis crónica. La infección progresa, el tejido neurovascular interno "muere" gradualmente.
fibrótica crónica
El dolor intenso cesa y se vuelve doloroso. Son provocados por estímulos de temperatura: comida caliente, aire frío. Aunque algunos pacientes no presentan síntomas, no se quejan de síntomas desagradables. El proceso fibrótico crónico se caracteriza por la presencia de una cavidad cariosa profunda: a veces llega a la pulpa, sangrando y siendo dolorosa. No hay reacción al golpear la corona.
Gangrenoso crónico
Se caracteriza por la aparición de un olor pútrido en la boca, dolor doloroso positivo, agravado por el consumo de alimentos y bebidas calientes. haz neurovascular Comienza a atrofiarse y adquiere un color gris sucio.
Hipertrófica crónica
La cavidad cariosa está completamente conectada a la cavidad del diente, la pulpa afectada crece y ocupa todo el espacio intradental. Los pacientes experimentan dolor al masticar, se produce sangrado y dolor severo, característico de la etapa aguda de la pulpitis.
Exacerbación de la pulpitis crónica.
Al final, todos los síntomas de la forma aguda se unen a las manifestaciones de la forma crónica. Hueso las raíces comienzan a disolverse. Poco a poco, esto conduce al desarrollo de periodontitis, una inflamación del tejido entre la raíz y el hueso de la mandíbula.
En los casos más avanzados, la pulpitis está plagada de complicaciones graves que amenazan la salud humana e incluso la vida. El pus de los canales dentales puede entrar en los vasos sanguíneos y causar inflamación purulenta senos nasales, meningitis y sepsis, aparición de abscesos de los órganos de la cabeza.
Pulpitis aguda de los dientes de leche.
Los dientes temporales difieren en estructura de los permanentes, por lo que el proceso inflamatorio en ellos se desarrolla con diferente dinámica. La peculiaridad es que es posible que las puntas de las raíces del niño aún no se hayan formado o ya se hayan disuelto antes del cambio de mordida.
Etapas de la pulpitis aguda de los dientes temporales:
Seroso.
Aparece ya en la etapa de caries promedio, ya que la permeabilidad de la dentina en los niños es mayor y la infección se propaga más rápido. Las formas focales se vuelven inmediatamente difusas y en poco tiempo toda la pulpa queda cubierta por procesos patológicos.
Muy rápidamente se vuelve crónico. Es peligroso porque el contenido purulento sale de los canales casi sin obstáculos, afecta el tejido periodontal y puede extenderse a los ganglios linfáticos más cercanos a la zona enferma.
La inflamación de la pulpa de los dientes frontales se puede observar en niños a partir de los dos años y en los dientes posteriores, de tres a siete años.
En la etapa aguda, los niños se quejan de dolor, una reacción desagradable al frío y al calor, mastican de un lado y, para aliviar el dolor, se acuestan del lado donde se encuentra el diente enfermo. Sus mejillas pueden hincharse y sus ganglios linfáticos submandibulares pueden agrandarse. Inflamación crónica Es prácticamente asintomático, la enfermedad se hace sentir durante la exacerbación.
Es extremadamente importante curar al paciente a tiempo. diente de leche para que la infección no afecte los rudimentos de lo permanente. Si los padres llevaron al niño al médico para Etapa temprana pulpitis, el dentista intentará salvar el diente método conservador, manteniendo viva la pulpa. En caso contrario se lleva a cabo Tratamiento quirúrgico.
Métodos de tratamiento
Los dentistas utilizan dos métodos principales: conservador y quirúrgico. En el primer caso se intenta conservar la pulpa, en el segundo se retira. El curso del tratamiento implica 2-3 visitas al médico.
Conservador
Se utiliza muy raramente, ya que es eficaz sólo para la pulpitis aguda focal o la pulpitis crónica fibrosa, y los pacientes suelen consultar a un médico en casos más avanzados.
Métodos de tratamiento conservador:
Biológico.
La pulpa se conserva tanto en la corona como en los conductos. Para eliminar el proceso patológico, se coloca una almohadilla terapéutica en el fondo de la cavidad dental, se prescribe fisioterapia: despoforesis, tratamiento con láser de helio-neón, etc.
Amputación vital.
Terapia conservadora condicional, en la que se extrae la pulpa en la parte coronal, mientras que en los canales se conserva biológicamente. Adecuado únicamente para dientes multirradiculares.
Operacional
Muy a menudo, la pulpitis se trata con precisión. quirúrgicamente– es decir, se retira completamente la pulpa, se desinfectan los conductos radiculares y se coloca un empaste. Esto es más económico y sencillo, ya que el médico no tiene que realizar diagnósticos complejos examinando la lesión del tejido vascular.
Se “abre” el diente enfermo, se rellenan la cavidad y los canales con pasta desvitalizante. En unos pocos días mata el tejido nervioso, después de lo cual se procesan y sellan los canales. Para monitorear el resultado del tratamiento en obligatorio Se realizan radiografías.
Vale la pena señalar que en la odontología moderna ya no se usa pasta a base de arsénico, se da preferencia a sus análogos más seguros.
Tenga en cuenta que el tratamiento medicamentos homeopáticos y la medicina tradicional no dará ningún resultado positivo.
Según las estadísticas oficiales, en el 60-70% de los casos el tratamiento de la pulpitis aguda se realiza de forma deficiente y con complicaciones que conducen a la pérdida de dientes. Para evitar tal destino, recomendamos elegir una buena clínica en nuestra web, donde se realizará la extirpación del nervio dentario sin consecuencias ni lesiones.
