Según la legislación adoptada, casi todas las personas registradas y que viven en el territorio Federación Rusa, tiene el derecho de acudir a cualquier institución médica para recibir el tratamiento adecuado si surge tal necesidad.
Sin embargo, hay un matiz importante: los servicios bajo la póliza de seguro médico obligatorio, así como el derecho a recibir medicamentos de forma gratuita, es decir, gratuita, se proporcionan únicamente si el ciudadano tiene un documento como una póliza de seguro médico obligatorio.
¿Quién puede recibir servicios médicos gratuitos?
Cualquier ciudadano titular de una póliza de seguro médico obligatorio tiene derecho a utilizar los servicios de las instituciones médicas:
Ciudadanos ocupados. Es decir, la categoría de personas que pagan impuestos regularmente al presupuesto estatal. Es decir, en esencia, paga su tratamiento por adelantado. Ciudadanos desempleados. EN en este caso pagar Dinero El tratamiento de estas personas también se financia con cargo al presupuesto federal.
Los niños, así como los adolescentes que no hayan cumplido dieciocho años y no sean contribuyentes.
Sistema de seguro médico obligatorio en la Federación de Rusia
Si una persona tiene un empleo oficial, tiene derecho a solicitar y recibir un seguro médico en su lugar de trabajo. Si no está empleado, trabaja de forma extraoficial o no ha alcanzado la mayoría de edad, puede solicitar el documento especificado a cualquier empresa que preste servicios de seguros.
Si no existe una póliza de seguro médico obligatorio, los trabajadores del campo servicios médicos queda el derecho a negarse a proporcionar atención médica al individuo solicitante. En este caso, la negativa a prestar servicios médicos es lícita, es decir, no implica consecuencias negativas para la persona que lo realizó.
¿Dónde puedo recibir tratamiento gratis?
Existe una determinada lista de instituciones médicas a las que puede acudir cualquier ciudadano que tenga una póliza de seguro médico obligatorio. Estas incluyen las siguientes clínicas que operan bajo seguro médico obligatorio:
Centros y clínicas médicas infantiles;
clínicas prenatales, así como el gobierno maternidad;
centros médicos, clínicas, dispensarios y otras instituciones especializadas, también clasificados como públicos.
Las instituciones especializadas clasificadas como administrativas territoriales tienen la obligación de brindar servicios médicos a la población de forma gratuita. Es decir, aquellas clínicas y hospitales cuya financiación proviene del presupuesto estatal.
Puede descargar las direcciones de las clínicas aquí.
Derechos de los ciudadanos en el ámbito del seguro médico obligatorio.
Todo ciudadano tiene derecho a ser asignado a una institución médica ubicada muy cerca de su lugar de registro o residencia. Esto es necesario para facilitar que las personas reciban los servicios de salud gubernamentales.
Para confirmar el hecho de que un ciudadano vive en una determinada dirección, puede proporcionar a la institución médica absolutamente cualquier documento que pueda confirmar este hecho. Por ejemplo, un contrato de arrendamiento residencial.
En este caso, los trabajadores sanitarios no tienen derecho a negarse a registrar a una persona.
¿Dónde puedo encontrar la lista de servicios del seguro médico obligatorio?
La lista de servicios prestados en el marco de la póliza de seguro médico obligatorio se modifica ligeramente y se aprueba cada año. programa especial atención de salud, que tiene estatus regional. Para saber qué servicios están incluidos en la lista anterior en una región en particular, debe comunicarse directamente con la compañía de seguros donde se realizó el trámite de registro y recepción del documento correspondiente.
Lista de servicios bajo la póliza de seguro médico.
En varios casos, las instituciones médicas estatales tienen derecho a exigir que un ciudadano aporte una determinada cantidad. suma de dinero para la prestación de un determinado servicio. Para obtener información sobre si estas acciones son legales, debe comunicarse con la caja de seguro territorial correspondiente que opere en la misma región donde se encuentra la institución mencionada anteriormente.
Para recibir atención médica gratuita, debe comunicarse con una institución que sea de propiedad estatal, es decir, financiada con cargo al presupuesto de la región o región. Las clínicas privadas no brindan servicios gratuitos bajo el seguro médico obligatorio.
A continuación, debe proporcionar una póliza que le dé derecho a recibir servicios gratuitos y completar el trámite de registro con uno u otro especialista. Posteriormente, a la persona que solicitó ingreso a la institución médica se le emitirá un cupón correspondiente que indica la fecha y hora de la cita con el especialista.
En el caso de que algún ciudadano necesite contactar con un especialista que reciba fuera asentamiento donde vive dicha persona individual, también se requiere una derivación del médico tratante.
Servicios médicos gratuitos bajo el seguro médico obligatorio.
Existe una lista determinada de servicios de seguro médico obligatorio, cuya prestación es gratuita si el ciudadano tiene una póliza de seguro médico obligatorio. Estos incluyen lo siguiente:
Asistencia de emergencia, es decir, envío de ambulancia cuando se llama a un paciente. Este servicio se brinda de forma gratuita no solo a las personas que tienen seguro médico, sino también a quienes no cuentan con este documento. En el pasado reciente, hubo falsos rumores de que si una persona no tiene una póliza de seguro médico obligatorio, llamar cuidados de emergencia Tendrá que pagar entre mil quinientos y dos mil rublos. Esto está mal. Este servicio se proporciona de forma totalmente gratuita en cualquier caso.
Tratamiento ambulatorio en una institución médica que está incluido en el sistema de seguro e incluye una serie de manipulaciones diferentes: examen y diagnóstico de la enfermedad del paciente, procedimientos necesarios y propósito tratamiento adecuado. Sin embargo, cuando el paciente se encuentra en régimen ambulatorio, diurno o tratamiento en el hogar, todos los medicamentos necesarios deben ser adquiridos por su cuenta, ya que en este caso no hay beneficios.
Trabajar con el público para crear conciencia sobre cuestiones sanitarias e higiénicas. Es decir, realizar diversas conferencias, seminarios, etc.
Diagnóstico y tratamiento de la población utilizando medicamentos y métodos costosos e innovadores. Por ejemplo, en algunas regiones de la Federación de Rusia, la fertilización in vitro se realiza de forma gratuita. Diagnóstico de la enfermedad seguido de hospitalización.
Tratamiento, extracción, así como prótesis de dientes en clínicas y consultorios dentales con estatus estatal.
Servicios gratuitos bajo póliza de seguro médico obligatorio.
Por ejemplo, mientras recibe tratamiento en un hospital estatal, un ciudadano tiene derecho a recibir servicios gratuitos bajo la póliza de seguro médico obligatorio en el tratamiento de los siguientes tipos de enfermedades:
1. Acompañamiento del embarazo durante su complicado curso, así como en presencia de patologías de cualquier tipo, aborto con medicamentos, disponibilidad. enfermedades crónicas, o durante una exacerbación de la enfermedad, envenenamiento, daño corporal, etc. En este caso, el suministro de los medicamentos necesarios para un tratamiento adecuado es gratuito.
2. Relación de servicios de seguro médico obligatorio prestados de forma gratuita:
Enfermedades naturaleza infecciosa, con excepción de aquellas categorías clasificadas como infecciones de transmisión sexual.
Diversas enfermedades de la sangre, sistema vascular, corazón.
Enfermedades del estómago, así como tracto gastrointestinal generalmente.
Cualquier enfermedad causada por un trastorno nervioso.
Enfermedades de las articulaciones, huesos, músculos, etc. Todo tipo de defectos de la visión, del oído, del habla.
Tumores de naturaleza tanto benigna como maligna.
Enfermedades de los tejidos y la piel.
Enfermedades del área genitourinaria.
Enfermedades del sistema respiratorio.
¿Qué hacer si te niegan el tratamiento si tienes una póliza?
Actualmente, no todos los ciudadanos conocen plenamente los derechos que se les otorgan de conformidad con la presencia de una póliza de seguro médico obligatorio, que a menudo es utilizada por trabajadores sin escrúpulos en este campo de actividad, exigiendo el pago de una determinada tarifa por la prestación. de asistencia necesaria.
¿Qué hacer si se vulneran tus derechos? Todo ciudadano de la Federación de Rusia que tenga seguro tiene derecho a buscar ayuda en cualquier institución médica ubicada en el territorio del estado. En la clínica del seguro médico obligatorio están obligados a ingresarlo y realizar el diagnóstico, tratamiento y demás manipulaciones que sean necesarias.
Sin embargo, sucede a menudo que los médicos, así como el personal del hospital, se niegan a admitir al paciente en estos casos. Esto no es legal y viola los derechos humanos. Para restablecer el derecho vulnerado, una persona a la que se le hayan negado servicios médicos deberá presentar una denuncia ante la Caja Federal del Seguro Médico Obligatorio, cuyos empleados tomarán las medidas pertinentes. Si se detecta un caso de este tipo, se podrán aplicar sanciones administrativas a los trabajadores de los servicios médicos.
La excepción son las clínicas privadas, que no prestan servicios gratuitos en el marco del seguro médico obligatorio.
¿Qué se puede esperar de una póliza de seguro médico obligatorio?
Para saber qué servicios te brinda la póliza de seguro médico obligatorio, es necesario leer atentamente la lista de servicios que se prestan a la población de forma gratuita.
Cabe recordar que, en esencia, estos servicios no son gratuitos en absoluto debido a que salarios A cada ciudadano empleado se le deduce cada mes una determinada cantidad, destinada específicamente a este fin. Así, cada individuo paga por adelantado su tratamiento en una institución pública.
Atrás quedaron los tiempos en los que el Estado proporcionaba a todos los ciudadanos medicina y educación gratuitas.
La Rusia moderna nos ha dejado un vacío legal que nos da la oportunidad de recibir tratamiento "por agradecimiento". Pero la generación actual, convencida de que el queso gratis sólo está en una ratonera, no suele utilizar su derecho legal.
¿Qué es una póliza de seguro médico obligatorio?
Póliza de seguro médico obligatorio (seguro médico obligatorio): un documento que confirma el derecho del asegurado para atención médica gratuita en toda la Federación Rusa.
La política sólo funciona ante la ocurrencia de un evento asegurado(Artículos 16 y 35 Ley Federal de 25 de noviembre de 2013 N 317-FZ). Es decir, existe un nivel básico de servicios médicos (exámenes, pruebas, etc.): el paciente no paga por ellos.
Pero nadie prohíbe al médico ofrecer o prescribir pruebas o exámenes que no están incluidos en el programa medico basico seguro obligatorio. Para aclarar la situación no dude en llamar compañía de seguros.
Odontología gratis paso a paso
Si decides hacerte un tratamiento dental gratis, toma en cuenta nuestras recomendaciones, así como información útil del vídeo:
Elegir una clínica
No todas las clínicas trabajan con pólizas de seguro. Y, sin esperar sorpresas desagradables tras la visita al médico, Aclaramos la situación con la compañía de seguros., que está obligado a proporcionarle una lista de dentistas que operan bajo la póliza de seguro médico obligatorio a su primera solicitud.
Asegúrese de llamar a su compañía de seguros y averiguar si puede según tu póliza trata tus dientes gratis y dónde puedes hacerlo.
Pocas personas saben que usted puede recibir tratamiento según la póliza. tanto en el estado como en clínica privada (Artículo 15 de la Ley Federal de 25 de noviembre de 2013 N 317-FZ). Otra cosa es que a los "propietarios privados" no les gustan mucho los que no pueden pagar de inmediato.
Todo es según la ley.
Lo más importante es la confianza en uno mismo. Prepárate eso no eres una víctima, sino un comprador. Y el comprador, como suele decirse, siempre tiene la razón. Incluso si no pagas dinero ahora, pagas impuestos todos los meses y primas de seguros. Detrás ciudadanos desempleados esto lo hace el estado (artículos 23, 24 y 25 de la Ley Federal del 1 de diciembre de 2012 N 213-FZ).
Cuando vayas a cualquier clínica, debes llevar contigo. póliza, pasaporte y SNILS. Entonces no debería haber problemas en la recepción, te entregarán un cupón y te llevarán al médico.
Desde 2011, todo ciudadano, independientemente de su registro, tiene derecho a elegir no solo una clínica, sino también médico tratante a petición suya(Artículo No. 326-FZ). Al mismo tiempo, no está obligado a explicar a nadie los motivos de esta decisión.
Lista de servicios dentales gratuitos
El dentista está obligado a prestar los siguientes servicios de forma gratuita:
- educación higiene adecuada cepillado de boca y dientes;
- anestesia;
- operaciones de tejidos blandos;
- extracción de dientes enfermos;
- ortodoncia simple;
- fisioterapia;
- radiografía;
- tratamiento de pulpitis y caries;
- tratamiento de enfermedades de las encías;
- tratamiento de abscesos;
- Corrección de defectos irregulares de la dentición.
Trámites pagados
Cabe decir aquí que para recibir estos servicios habrá que tener paciencia. Porque tendrás que esperar en la fila en cada nueva oficina. Lo cual no es muy agradable cuando tienes dolor de muelas. ayuda pagada En estos problemas resulta estar fuera de turno.
Y, sin embargo, a veces el médico puede sugerir examen pagado o análisis. Digamos que un analgésico incluido en la lista de suministros médicos gratuitos no es adecuado para usted. O, de hecho, exige pagar el tratamiento.
Para garantizar la legalidad de sus acciones, es necesario pedir aclaraciones al médico jefe y/o compañía de seguros.
El número de teléfono se puede encontrar en el reverso de la póliza. Y asegúrese de conservar todos los recibos de pago. Sólo basándose en ellos podrás demostrar que tienes razón.
Situación de emergencia
Nadie está inmune a situaciones imprevistas. Y si de repente Dolor agudo (ya sea un diente malo o una mandíbula rota), en la naturaleza o en el trabajo, pero no tiene una póliza a mano, cualquier clínica debe aceptar, independientemente del área de cobertura de la póliza de seguro médico obligatorio.
Los médicos deben proporcionar atención médica necesaria. Solo entonces, dentro de los 3 días, la póliza aún debe presentarse en el registro.
Si surge una situación de conflicto
Consideremos una situación en la que el médico no trabajó profesionalmente. Y, digamos, el sello gratuito se cayó casi de inmediato. Según la póliza, no tienes recibo por la prestación de servicios médicos, ni tienes garantía. Por eso es casi imposible demostrar nada. A pesar de, ir al medico jefe debería resolver el problema.
En la mayoría de los casos esto tiene un efecto positivo, porque no a la clínica no le interesan los escándalos y, además, hará todo lo posible para impedir que usted llegue más alto, por ejemplo, al Ministerio de Sanidad o, peor aún, a la fiscalía.
También se pueden hacer reclamaciones al departamento de salud, el departamento de salud de su condado o su compañía de seguros. Se le debe entregar una solicitud de muestra en el lugar de solicitud.
Normalmente esto es seguido por examen de calidad servicios médicos (Ley Federal de 1 de diciembre de 2012 N 213-FZ). Y entonces sólo el tribunal determinará quién tiene razón y quién no.
EN clínica pagada Existe un concepto de "garantía". Se emite para todo tipo de servicios. Por ejemplo, para un empaste se necesitan entre 1 y 2 años. Si sucede algo inesperado durante este tiempo, no dude en programar una cita con el mismo médico con el recibo guardado. Y solucionarán el problema y le darán un empaste gratis.
¿Pagar o no?
Trate gratis o pague - asunto personal de todos. Todo depende de tu actitud personal, tu capacidad financiera y el tiempo que estés dispuesto a dedicar a tu salud. Para algunos es más conveniente pagar y hacer todo en lo antes posible y no pienses en el dolor. Algunas personas no tienen fondos para servicios adicionales. Pero esto no significa que no sea humano y no sienta dolor.
buen doctor no ve la diferencia en pacientes. Infórmate, pregunta a amigos y conocidos. Encuentra a tu médico. Aún así, la mayoría de las personas saben cómo tratar sus dientes de forma gratuita bajo su póliza de seguro médico obligatorio.
Odontología gratuita según su póliza, ¿por qué no? Cada médico es responsable de su trabajo. Esto está respaldado no sólo por el juramento hipocrático, sino también por su contrato de empleo.
El tratamiento según una póliza no es motivo para creer que un médico puede hacer daño deliberadamente, simplemente porque acudimos a él de forma gratuita. Pero aún así es mejor tener una cantidad mínima en el bolsillo para necesidades imprevistas, y también eliminar todos los problemas de manera oportuna. cavidad oral, como o .
Doctor Smile es una empresa médica privada que brinda servicios odontológicos desde hace más de 17 años. En nuestras clínicas, los pacientes pueden recibir lo más asistencia moderna en su totalidad. Equipos tecnológicos, médicos altamente calificados y materiales innovadores nos permiten ofrecer nivel alto Servicio y garantía de calidad para todo tipo de trabajos.
Permiso para proporcionar servicios médicos gratuitos para programa federal La red de clínicas Doctor Smile recibió el seguro médico obligatorio en 2015. Todos los pasos necesarios registro estatal fueron aprobados. Nuestras clínicas han confirmado su derecho a brindar servicios de calidad a la población.
Servicios dentales del más alto nivel.
Posibilidad de contactar odontología privada amplía significativamente las opciones para los pacientes cuya elección anteriormente se limitaba a instituciones municipales cercanas a su hogar. Ahora cualquier residente de Moscú y la región puede concertar una cita sin voto ausente y recibir servicio calificado gratis. También puedes contactar con nosotros si es necesario. asistencia urgente dentista. Esta asistencia se proporcionará de forma inmediata y completa tras la presentación de la póliza.
A continuación se muestra una lista de servicios que están cubiertos por la póliza de seguro médico obligatorio:
- cita inicial con un dentista, elaboración de un plan de tratamiento;
- medidas de diagnóstico, incluida la radiografía dental;
- anestesia (alivio del dolor);
- tratamiento de caries, pulpitis aguda y periodontitis, instalación de empastes;
- extracción dental;
- eliminación de placa dental;
- atención dental de emergencia;
- moderno materiales dentales;
- formación de una cavidad cariosa;
- aplicación de un apósito terapéutico para la caries dentinaria ( caries profunda), método biológico tratamiento de pulpa;
- apertura de la cavidad dental con tratamiento medicinal;
- amputación pulpar;
- extirpación, eliminación de descomposición de 1 canal;
- impregnación o tratamiento medicinal de 1 canal;
- llenar un canal con pasta;
- llenar un canal con un alfiler de gutapercha;
- aplicación de pasta de arsénico;
- aplicar un empaste temporal;
- eliminación del relleno temporal;
- tratamiento de dientes con barniz de flúor para hipersensibilidad;
- mecánico y parada de medicación sangrado;
- pulir el relleno;
- rechinar selectivo de 2 a 4 dientes;
- leer una radiografía;
- relleno de cemento;
- relleno de material compuesto curado químicamente;
- supresión diente permanente(simple);
- extracción de un diente permanente (complicada) mediante un taladro y/o desprendimiento de un colgajo mucoperióstico;
- vestirse después de lo difícil Intervención quirúrgica;
- apertura de un absceso de tejido blando en la cavidad bucal;
- apertura del absceso subperióstico (lavado, drenaje);
- tratamiento de la alveolitis con legrado alveolar;
- enucleación del quiste;
- escisión de la capucha;
- incisión de liberación;
- cita con el dentista primario, ambi.;
- cita con el dentista, repetida, ambi.;
- cita primaria con un dentista-cirujano, ambito;
- cita con dentista-cirujano, repetida, ambición;
- cita en el dispensario con un dentista;
- cita preventiva con un dentista;
- diatermocoagulación en odontología;
- eliminación de empastes, trepanación de coronas;
- definición índice higiénico;
- eliminación de placa dental en la zona de 1 diente (manual/mecánica);
- tratamiento medicinal de bolsas periodontales patológicas;
- Apertura de absceso periodontal.
Los siguientes tipos de servicios se proporcionan por una tarifa adicional:
Cualquier tipo de prótesis, implantología, odontología estética y operaciones encaminadas a la conservación del diente.
¡Tienes que llevar esto contigo!
Al visitar la clínica, el paciente debe tener a mano: pasaporte, SNILS y una póliza de seguro médico obligatorio emitida en cualquier región de la Federación de Rusia. ¡No se requieren otros documentos!
3 razones para acudir a la odontología privada bajo la póliza de seguro médico obligatorio
- Alto nivel de servicio. En las clínicas municipales permanecían esperas exhaustivas y largas colas. En la clínica Doctor Smile las citas se programan con cita previa en un horario conveniente para el paciente. Todos los datos del paciente se almacenan en tarjeta individual. A partir de él, el odontólogo recibe información sobre tratamientos previos, intolerancias individuales, etc. Esto le permite ofrecer un trato personalizado a cada paciente.
- Odontólogos cualificados y equipamiento de última generación. Nuestras clínicas emplean especialistas con amplia experiencia, incluidos médicos con una especialización limitada. Cada especialista se somete periódicamente a cursos de formación avanzada, lo que permite a nuestros médicos ser uno de los primeros en utilizar métodos de tratamiento innovadores y realizar cualquier procedimiento dental sin dolor, de forma rápida y con garantía.
- Conveniente ubicación y horario de trabajo. Las clínicas Doctor Smile están ubicadas en Diferentes areas Moscú cerca de las estaciones de metro. Nuestros pacientes pueden llegar fácilmente a la clínica más cercana utilizando cualquier tipo de transporte. Para comodidad de los pacientes, el horario de atención de la clínica se ha ampliado de 9 a 21 horas. ¡También trabajamos los fines de semana!
¡Los servicios de la cuchilla Doctor Smile están disponibles para todos los que están bajo el programa de seguro médico obligatorio!
Contacta con una de las clínicas Doctor Smile más cercanas a ti y asegúrate de que un tratamiento dental sin dolor, en un ambiente confortable y con garantía de resultados, ¡puede ser gratis!
información legal
(Tras la aprobación de la lista de medicamentos y productos vitales y esenciales propósitos médicos para la libre adquisición por parte de los ciudadanos que residen permanentemente (trabajan) en el territorio de la zona de residencia con derecho a reasentamiento, de conformidad con el párrafo 19 de la primera parte del artículo 18 de la Ley de la Federación de Rusia "sobre Protección social ciudadanos expuestos a la radiación como resultado del desastre de Chernobyl").
(Sobre el apoyo estatal al desarrollo de la industria médica y la mejora de la prestación de servicios a la población y las instituciones de salud medicamentos y productos médicos).
(Lista de medicamentos vitales y esenciales para uso medico. lista de medicamentos para uso médico, incluidos los medicamentos para uso médico recetados por decisión de comisiones médicas de organizaciones médicas).
(Lista de medicamentos destinados a personas con hemofilia, fibrosis quística, enanismo pituitario, enfermedad de Gaucher, neoplasmas malignos tejidos linfoides, hematopoyéticos y afines, esclerosis múltiple, personas después de un trasplante de órganos y (o) tejidos).
(Tras la aprobación de las Reglas para la provisión organizaciones medicas servicios médicos pagados).
(Tras la aprobación del Reglamento del Servicio Federal de Vigilancia en Salud).
(Tras la aprobación de SanPiN 2.1.3.2630-10 “Requisitos sanitarios y epidemiológicos para organizaciones dedicadas a actividades médicas”).
(Sobre la organización del trabajo para la formación de un sistema independiente para evaluar la calidad del trabajo de las instituciones estatales (municipales) que brindan servicios en el campo de la salud).
(“Sobre el Programa Territorial de Garantías Estatales de Gratuidad Prestación a los Ciudadanos atención médica en Moscú para 2016”)
La Constitución de la Federación de Rusia garantiza a todos los ciudadanos atención médica gratuita en el marco de la póliza de seguro médico obligatorio (CHI). tipos ayuda gratis proporcionado bajo la póliza de seguro médico obligatorio:
- primario cuidado de la salud(clínica de consulta externa);
- emergencia,
- atención médica especializada(si se establece un diagnóstico, se realiza el tratamiento de una enfermedad específica)
- atención médica de alta tecnología(tratamiento de enfermedades mediante métodos de tratamiento costosos, complejos y de alta tecnología).
La presencia de una póliza de seguro médico obligatorio confirma que el tratamiento del paciente en las clínicas públicas y en algunas privadas se pagará con cargo al fondo del seguro médico obligatorio, que se forma con las contribuciones obligatorias de los ciudadanos.
Brevemente sobre el sistema de seguro médico obligatorio.
El pago del tratamiento en el sistema de seguro médico obligatorio se realiza según tarifas especialmente formadas para cada enfermedad, pero no depende del método de tratamiento de esta enfermedad. Las tarifas son las mismas para todas las instituciones médicas. La tarifa del seguro médico obligatorio especifica cuántos y qué procedimientos, pruebas y estudios puede y debe realizar la clínica en el tratamiento de una enfermedad en particular.
Las tarifas son las mismas para todas las clínicas, lo que significa que el paciente puede elegir una clínica con mayor tecnología y mejor equipada, independientemente del coste del tratamiento. La compañía de seguros se encargará de los acuerdos con la clínica.
Algunos procedimientos costosos dentro del sistema de seguro médico obligatorio sólo se pueden realizar si es estrictamente necesario, lo que la clínica debe demostrar; de lo contrario, simplemente no serán pagados por la caja del seguro médico obligatorio. Por tanto, el tratamiento de los pacientes en el sistema de seguro médico obligatorio, lamentablemente, tiene sus limitaciones.
Instituciones medicas se ven obligados a trabajar de acuerdo con las normas establecidas por la Caja del Seguro Médico Obligatorio para cada enfermedad. Es importante decir que la prestación de atención médica de alta tecnología (HTMC) a los pacientes, el llamado tratamiento de "cuota", también se paga con cargo al fondo del seguro médico obligatorio y, en consecuencia, se lleva a cabo de acuerdo con los algoritmos. prescrito anteriormente.
Pero las tarifas del sistema VMP son más altas y están destinadas específicamente a brindar un tratamiento complejo y de alta tecnología, que permite al personal de la clínica utilizar todas sus facultades. métodos modernos tratamientos, tecnologías avanzadas y consumibles de alta calidad.
No todos los hospitales de Rusia tienen derecho a brindar atención médica de alta tecnología. Cada año, el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia crea una lista de clínicas que pueden tratar a pacientes con VMP. Las clínicas seleccionadas reciben una asignación del Ministerio de Salud, que determina la cantidad de pacientes que el hospital puede tratar bajo el VMP.
EN centros medicos La importancia federal bajo la póliza de seguro médico obligatorio proporciona solo atención médica especializada y de alta tecnología. La Clínica de Coloproctología y Cirugía Mínimamente Invasiva forma parte de primera MSMU a ellos. Sechenov, en consecuencia, se le aplican los mismos requisitos.
¿Cómo obtener atención médica bajo la póliza de seguro médico obligatorio?
Opción 1. Por derivación de la clínica.
Se requiere la propia póliza de seguro médico obligatorio. Si no está allí y usted es ciudadano de la Federación de Rusia, debe comunicarse con una compañía de seguros que trabaje con la caja territorial de seguro médico obligatorio, escribir una solicitud e inmediatamente recibir una póliza temporal, y después de aproximadamente un mes, una Póliza de seguro médico obligatorio permanente. Después de recibir la póliza de seguro médico obligatorio, debe ser asignado a una clínica, que puede elegir usted mismo. Después de esto, podrá tener derecho a recibir atención médica de alta tecnología en el marco de la póliza de seguro médico obligatorio.
Derivación de la clínica a la que está adscrito el paciente (en su lugar de residencia o a su elección). Esta dirección en hospital de la ciudad o centro federal emitido al paciente si los médicos de la clínica no pueden diagnosticar al paciente de forma independiente o realizar el tratamiento. Una remisión de la clínica permite al gobierno federal Institución medica, que lleva el nombre de la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú. Sechenov y nuestra Clínica brindan al paciente atención primaria, especializada y de alta tecnología.
En la clínica puede obtener una derivación para consulta gratis en nuestra Clínica y una derivación para tratamiento gratuito.
Opción 2. Referido por médicos de nuestra Clínica.
En algunos casos, los médicos de la Clínica de Coloproctología y Cirugía Mínimamente Invasiva también pueden emitir derivaciones para tratamiento. El número de derivaciones es limitado y se aplica a ciertos tipos de enfermedades o complicaciones.
Puede conocer la posibilidad de recibir tratamiento gratuito bajo la póliza de seguro médico obligatorio durante una consulta presencial con un médico. En este caso, pasará por alto la etapa de aceptar y recibir una derivación en la clínica. Tenga en cuenta que las derivaciones para el tratamiento del seguro médico obligatorio, que se emiten directamente en nuestra Clínica, tienen un número limitado.
Para realizar una derivación bajo la póliza de seguro médico obligatorio a través de un médico en la Clínica KKMH, necesitará:
- póliza de seguro médico obligatorio
- visita independiente a la clínica solo para tratamiento (sin realizar un complejo medidas diagnósticas) con un diagnóstico ya establecido
