Fundamentos de la legislación de la Federación de Rusia "Sobre la protección de la salud de los ciudadanos" en el art. 24 definen los derechos de los menores en aras de proteger su salud.
Estos derechos están garantizados por una amplia red de instituciones de tratamiento y prevención para niños, que incluyen: hospitales infantiles urbanos, hospitales infantiles en el transporte ferroviario, hospitales infantiles regionales (territoriales), de distrito, hospitales infantiles especializados (enfermedades infecciosas, psiquiátricos, etc.) , hospitales de día, centros de consulta y diagnóstico infantil, centros de perinatología, dispensarios, clínicas urbanas infantiles, guarderías clínicas dentales, hogares infantiles, maternidades, baños balneológicos y de barro para niños, sanatorios infantiles, campamentos de sanatorios especializados durante todo el año, departamentos infantiles de hospitales y clínicas generales, clínicas infantiles de institutos de investigación, universidades, etc.
La mayor parte del tratamiento primario y la atención preventiva de los niños se proporciona en las clínicas infantiles de la ciudad.
Organización del trabajo de una clínica infantil.
La clínica infantil es una institución médica y preventiva que brinda atención extrahospitalaria. atención médica niños desde el nacimiento hasta los 15 años y estudiantes de instituciones educativas, independientemente de su edad.
Las clínicas infantiles pueden ser independientes o ser divisiones estructurales de un hospital infantil, una clínica de una gran ciudad, un hospital de distrito central, etc.
La actividad principal de la clínica infantil es seguridad condiciones necesarias para el desarrollo y la crianza de un niño sano, realizando la prevención primaria de enfermedades, brindando atención médica a los niños enfermos, organizando el trabajo médico y sanitario con niños con problemas de desarrollo y salud.
Actualmente para niños Policlínico de la ciudad proporciona en su área de operación:
1) organización e implementación del complejo medidas preventivas entre la población infantil por:
Observaciones de recién nacidos, realización. exámenes preventivos y examen médico de los niños;
llevando a cabo vacunas preventivas dentro de los plazos establecidos por el Ministerio de Salud;
Realización de conferencias, conversaciones, conferencias para padres, clases en la escuela de madres, etc.;
2) asistencia médica y de asesoramiento niños en casa y en la clínica, incluida atención médica especializada calificada; enviar niños para recibir tratamiento en hospitales, para recibir tratamiento de rehabilitación en sanatorios; realiza selección de niños para instituciones de salud;
3) medidas antiepidémicas(junto con el centro de vigilancia sanitaria y epidemiológica);
4) trabajo terapéutico y preventivo en grupos organizados de niños.
La estructura de la clínica infantil se construye de acuerdo con las tareas que le sean asignadas e incluye:
Filtro con entrada independiente y aisladores con cajas;
Consultorios de pediatras y médicos de especialidades “estrechas”;
Sala de trabajo preventivo con niños (sala de niño saludable);
Departamento de Tratamiento de Rehabilitación;
Salas de tratamiento y diagnóstico (rayos X, fisioterapia, terapia física y etc.);
Oficina de vacunación;
Registro, vestuario y otras salas auxiliares, salas de espera;
Parte administrativa y económica (en clínicas independientes.
EN condiciones modernas en las ciudades, se organizan y construyen clínicas infantiles predominantemente grandes para 600-800 visitas por turno, que cuentan con todas las condiciones para la correcta organización del tratamiento y el trabajo preventivo: el conjunto necesario de locales para salas especializadas, gimnasios para fisioterapia, piscinas, baños de agua y barro, salas de luz y electroterapia, salas móviles de fisioterapia para instituciones preescolares y escolares.
La figura principal en la organización de la atención extrahospitalaria de los niños es el pediatra local de la clínica infantil de la ciudad. Realiza seguimiento dinámico del estado de salud, desarrollo físico y neuropsíquico de los niños; se ocupa de la prevención de enfermedades y lesiones entre los niños; proporciona diagnósticos oportunos y de alta calidad para identificar condiciones premórbidas y formas tempranas de enfermedades; tratamiento de niños enfermos en la clínica y en casa; selección de niños que necesitan tratamiento por parte de médicos de especialidades "estrictas", hospitalización y tratamiento en sanatorio-resort; Realiza labores preventivas y terapéuticas en grupos organizados de niños.
Todas las actividades de un pediatra local se construyen de acuerdo con los objetivos de la clínica infantil en cuatro áreas principales:
Trabajo preventivo;
Trabajo médico;
Trabajo antiepidémico;
Tratamiento y trabajo preventivo en grupos organizados infantiles.
Trabajo preventivo
La meta principal actividades preventivas El pediatra local debe realizar actividades que contribuyan al correcto desarrollo físico y neuropsíquico de los niños y a la introducción generalizada de requisitos de higiene en la vida diaria de la familia.
El método principal en el trabajo preventivo es método de dispensario- un método de seguimiento dinámico activo no sólo de los niños enfermos sino también de los sanos.
La organización de medidas preventivas destinadas a proteger la salud del niño comienza incluso antes de su nacimiento. El seguimiento de la salud de una mujer embarazada lo realizan conjuntamente los médicos. clínica prenatal y una clínica infantil. Desde el momento en que se registra a una mujer embarazada, el pediatra local organiza el patrocinio de la mujer embarazada y, junto con los obstetras y ginecólogos de la clínica prenatal, imparte clases de "Escuela para madres jóvenes".
Una mujer embarazada debe visitar el consultorio de un niño sano, un pediatra local y una enfermera deben mantener conversaciones individuales y grupales, presentarle a la futura madre ayudas visuales y artículos para el cuidado del recién nacido.
Según la situación actual, un pediatra y una enfermera de una clínica infantil visitan a un recién nacido en los primeros 3 días después del alta del hospital de maternidad. Si la familia tiene el primer hijo, gemelos o la madre no tiene leche, se recomienda realizar una visita de patrocinio el primer día después del alta. Posteriormente, la enfermera del distrito visita al niño en su domicilio cada 1 o 2 días durante la primera semana y semanalmente durante el primer mes de vida.
El médico local vuelve a visitar al niño en casa el día 14 y luego el día 21 de vida.
Los niños del grupo de riesgo están bajo supervisión especial del médico local:
Hijos de gemelos;
Prematuro;
Los nacidos con un gran peso corporal;
Con trauma de nacimiento;
Nacidos de madres con patologías del embarazo, parto o que hayan tenido infección durante el embarazo;
Alta del departamento de patología neonatal;
Niños de condiciones sociales y de vida desfavorables.
Durante una visita de patrocinio en la cuarta semana de vida de un recién nacido, la enfermera local invita a la madre a la primera cita en la clínica.
Un pediatra local observa a un niño sano durante el primer año de vida una vez al mes, preferiblemente en una clínica. Durante la cita, el médico monitorea el correcto desarrollo físico y neuropsíquico del niño, da a la madre las recomendaciones necesarias sobre alimentación, organización de la rutina diaria, endurecimiento, educación física, prevención del raquitismo y otras cuestiones.
Una forma progresiva de educación higiénica para los padres con hijos en el primer año de vida son las técnicas preventivas grupales, que incluyen no sólo exámenes, sino también un estudio exhaustivo de las madres sobre el estilo de vida, la alimentación y el cuidado del niño.
Una enfermera local visita en casa a un niño sano en su primer año de vida al menos una vez al mes.
El seguimiento médico del desarrollo de los niños de este grupo de edad debe realizarse teniendo en cuenta tanto las características individuales del niño como los períodos más críticos de la vida de los niños en el primer año de vida: alta del hospital de maternidad; Comenzar prevención específica raquitismo; introducción de alimentación complementaria, alimentación complementaria; realizar vacunaciones preventivas; dejar de amamantar; registro de un niño en una institución de cuidado infantil, etc.
A las edades de 3, 6, 9, 12 meses (edades decretadas), el médico local, a partir de un minucioso examen del niño, medidas antropométricas y una conversación con la madre, elabora una epicrisis detallada en la que valora la la salud del niño, su desarrollo físico y neuropsíquico a lo largo del tiempo, y también elabora un plan de observación y medidas sanitarias, si fuera necesario, para el período posterior.
El pediatra local observa trimestralmente (mediante mediciones antropométricas) a un niño de segundo año de vida, da una opinión detallada sobre su estado de salud y evalúa su desarrollo físico y neuropsíquico. Esta conclusión debe comunicarse a los padres, prestando atención a las deficiencias en la crianza del niño, la implementación de ciertas tareas, las recomendaciones para una mayor crianza y mejora del niño.
La enfermera debe visitar al niño en casa durante los 2 primeros años de vida al menos una vez al trimestre.
Al tercer año de vida, el niño es examinado por un pediatra (una vez cada seis meses) con fines preventivos y por una enfermera visitante (una vez cada seis meses). Al realizar exámenes a niños de este grupo de edad, la atención principal se presta a la organización del régimen, la realización de actividades de endurecimiento, educación física, nutrición racional, desarrollo de los movimientos, desarrollo neuropsíquico y físico del niño. Dos veces al año se le da al niño. medidas antropométricas. Al final del tercer año de vida, cuando finaliza el período más importante del desarrollo del niño, el período de la primera infancia, el médico resume los resultados de tres años de trabajo preventivo con el niño, evalúa el estado de salud, la dinámica del desarrollo físico y neuropsíquico, elabora un plan de medidas de mejora de la salud para el período posterior y, si es necesario, un plan de tratamiento.
El pediatra local realiza un seguimiento preventivo de los niños desorganizados* de 3 a 7 años. Durante este período, el médico examina a los niños al menos una vez al año y realiza un examen médico final antes de ingresar a la escuela. La antropometría se realiza en niños de 5 años y de 6 a 7 años. Durante este período, se presta especial atención a la organización del régimen, el desarrollo físico y neuropsíquico del niño y la preparación de los niños para la escuela.
Para realizar un trabajo preventivo con niños pequeños sanos como parte de la guardería, se organiza la clínica. sala de trabajo preventivo con niños(consultorio del niño sano).
Los principales objetivos del consultorio del niño sano son:
Promover un estilo de vida saludable en la familia;
Formación básica para padres; reglas para criar a un niño sano (régimen, nutrición, educación física, endurecimiento, cuidados, etc.);
Educación sanitaria de los padres sobre cuestiones de educación higiénica de los niños, prevención de enfermedades y anomalías en el desarrollo del niño;
Formación higiénica y educación del niño. Personal médico del consultorio del niño sano;
Brinda asistencia a los pediatras locales para impartir clases en las "Escuelas para madres y padres jóvenes";
Lleva a cabo conversaciones individuales y colectivas con padres de niños pequeños, les recuerda y literatura metodológica sobre cuestiones de salud infantil;
Enseña a los padres cómo cuidar a los niños, cómo organizar una rutina diaria, complejos de masajes específicos para cada edad, gimnasia, cómo realizar procedimientos de endurecimiento y tecnología de cocina. comida para bebé, normas para la introducción de alimentación complementaria y alimentación complementaria;
Realiza trabajos para prevenir el raquitismo en los niños;
Junto con el pediatra y la enfermera locales, lleva a cabo la preparación individual de los niños para su admisión a una institución preescolar;
Capacita a policías locales enfermeras cuestiones de trabajo preventivo con niños, técnicas de masaje, gimnasia, procedimientos de endurecimiento, etc.;
Se comunica con el centro de salud para estudiar y distribuir nuevos materiales, diseñar una oficina sobre el desarrollo y crianza de un niño sano;
Mantiene la documentación de trabajo necesaria y registros de materiales instructivos y metodológicos sobre el desarrollo y crianza de los niños pequeños.
El consultorio de un niño sano debe contar con materiales didácticos y ayudas visuales sobre los principales temas del desarrollo y la crianza de un niño sano y la prevención de enfermedades.
Exámen clinico es la principal forma de trabajo de las clínicas infantiles y se realiza, en primer lugar, según la edad, independientemente del estado del niño y, en segundo lugar, según la enfermedad existente.
El elemento más importante del reconocimiento médico de la población infantil es la organización de exámenes preventivos. Se distinguen los siguientes tipos de exámenes preventivos: examen preventivo, que lo realiza un médico que atiende al niño en su lugar de residencia o en una institución de cuidado infantil; examen preventivo en profundidad, en el que el examen va precedido de determinados estudios de diagnóstico funcional; Exámenes preventivos integrales, durante los cuales un equipo de médicos especialistas evalúa la salud del niño.
En las clínicas hay 3 grupos de niños que están sujetos a exámenes preventivos:
Niños menores de 7 años que no asisten a instituciones preescolares;
Niños que asisten a instituciones preescolares;
Alumnos.
Para el primer grupo de niños, lo más apropiado es asignar días preventivos en las clínicas, cuando todos los especialistas de las clínicas atienden solo a niños sanos. El número de estos días de trabajo depende en gran medida de la capacidad de la clínica.
Así, en las clínicas de las grandes ciudades se asignan 2 días a la semana y la clínica está abierta a niños sanos y a niños de todas las edades que estén bajo supervisión médica. Para agilizar el trabajo, las madres reciben una nota sobre qué especialistas deben examinar al niño en las diferentes edades de su vida. En el vestíbulo se publica un certificado bien ejecutado de contenido similar.
La frecuencia de los exámenes preventivos realizados por médicos especialistas se establece de tal manera que se puedan identificar rápidamente las desviaciones en el estado de salud de los niños y organizar las medidas médicas y sanitarias necesarias.
Actualmente, los exámenes preventivos de los niños que asisten a instituciones educativas se llevan a cabo en forma de exámenes obligatorios. en profundidad encuestas de acuerdo con los “grupos de edad decretados”:
1) antes de ingresar a una institución preescolar;
2) un año antes de ingresar a la escuela;
3) antes de ingresar a la escuela;
4) fin del primer año de estudios;
5) transición a la enseñanza de materias;
6) pubertad (14-15 años);
7) antes de graduarse de una institución de educación general: grados 10-11 (15-17 años).
Una vez finalizados los exámenes preventivos, se lleva a cabo una evaluación integral de la salud de los niños. Para cada niño con enfermedades identificadas que están sujetas a observación del dispensario, se crea una “Tarjeta de Control del Paciente del Dispensario” (f. 030/u). La "tarjeta de control", además de realizar funciones de señalización (seguimiento de las visitas al dispensario), refleja datos sobre el paciente que ayudan al médico a realizar la observación del dispensario.
Cada paciente registrado debe recibir un seguimiento cuidadoso y un tratamiento activo. El contenido del trabajo del dispensario debe reflejarse en planes individuales observación del dispensario, que son desarrollados por los médicos específicamente para cada paciente y se incluyen en la “Historia del Desarrollo Infantil”.
Al final del año, los médicos elaboran para cada paciente registrado una epicrisis por etapas, en la que se evalúa el estado de salud y la eficacia del tratamiento y las medidas preventivas. Los criterios para evaluar los resultados del examen clínico son: recuperación, mejoría, condición sin cambios, deterioro. Esta valoración general se realiza sobre la base de datos de los registros del “Historial de Desarrollo”, quejas y condición objetiva.
Si el niño no es eliminado del registro del dispensario, al mismo tiempo se elabora un plan de tratamiento y medidas preventivas para el próximo año. Después de completar las epicrisas de todos los niños bajo observación clínica, el pediatra local realiza un análisis del examen médico de los grupos nosológicos individuales durante el último año y presenta sus resultados al jefe del departamento, quien elabora un informe resumido sobre los resultados de el trabajo clínico del año pasado. Tras analizar el trabajo realizado, se planifican actividades para mejorar la calidad de los servicios de dispensario para niños.
El método de trabajo del dispensario permite implementar al máximo una de las disposiciones más importantes del trabajo preventivo: no solo preservar, sino también mejorar la salud de las personas sanas.
Trabajo terapéutico
El trabajo médico de un pediatra local incluye:
Tratamiento a domicilio de niños con enfermedades agudas y exacerbaciones de patología crónica hasta su completa recuperación clínica;
Recepción en la clínica infantil de convalecientes de enfermedades agudas que no suponen un peligro para los demás;
Declaración activa de pacientes con formas crónicas enfermedades en primeras etapas, registrándolos, tratamiento oportuno y bienestar;
Realización de tratamientos etiopatogenéticos complejos de enfermedades utilizando medios de tratamiento reconstituyente (métodos fisioterapéuticos, fisioterapia, hidroterapia);
Implementación de continuidad en el tratamiento de niños enfermos en instituciones preescolares, hospitales, sanatorios;
Examen de incapacidad temporal;
Organización de la hospitalización.
La organización de la recepción de niños en la clínica debe brindarles atención médica calificada en el menor tiempo posible.
Una característica especial de la clínica infantil es que todos los niños enfermos con enfermedades agudas son observados en casa por un médico local. La clínica recibe principalmente a niños sanos, así como a aquellos que padecen enfermedades crónicas, pacientes repetidos con enfermedades infecciosas sin fenómenos agudos y convalecientes después de enfermedades agudas.
El pediatra local visita activamente (sin llamar) a los niños enfermos en casa hasta que recuperación completa u hospitalización.
La norma de funcionamiento de las clínicas infantiles debe ser la observación diaria por parte de un médico y una enfermera hasta la recuperación hasta el año de edad, en caso de cualquier enfermedad que se deje para tratar en casa. En promedio, la proporción de visitas activas a llamadas iniciales es de 2:1.
La enfermera de distrito cumple las prescripciones del médico para el tratamiento de un niño enfermo en el hogar y supervisa el cumplimiento por parte de los padres de las recomendaciones médicas sobre el tratamiento, la nutrición, el régimen y el cuidado del niño enfermo.
A petición del médico tratante, la clínica infantil de la ciudad proporciona al niño enfermo las pruebas de laboratorio necesarias en casa. estudios funcionales y consultas con médicos de especialidades “estrechas”.
El jefe del departamento de una clínica infantil de la ciudad supervisa la organización del tratamiento de los niños enfermos en el hogar, en casos necesarios proporciona asistencia de asesoramiento.
Si es necesario, el médico local organizará hospitalización el niño y continúa controlando su salud después de que le dan el alta del hospital, prestando especial atención a aquellos que necesitan un tratamiento de seguimiento: control sistemático en el hogar. Al enviar a un niño a un hospital, el médico tratante indica en detalle el diagnóstico de la enfermedad, la gravedad de la afección, la duración y el curso de la enfermedad, el tratamiento y los exámenes realizados, las características individuales del niño, las enfermedades infecciosas previas. , información sobre la ausencia de contacto del niño con pacientes infecciosos en el hogar, en las instituciones de cuidado infantil o en la escuela. Si es imposible hospitalizar a un niño (negativa de los padres, falta de espacio en un hospital, cuarentena, etc.), un hospital en casa. Al mismo tiempo, se proporciona al niño toda la gama de servicios médicos y medidas diagnósticas, exámenes de laboratorio de acuerdo con la gravedad y naturaleza de la enfermedad, el puesto de enfermera o sus visitas periódicas varias veces al día. Por la noche, el niño es atendido por un pediatra de emergencia o en una ambulancia, y el médico local lo visita diariamente hasta su completa recuperación. El niño debe ser examinado por el jefe del departamento.
Si se detecta una patología crónica en un niño, debe ser puesto bajo observación en el dispensario por un pediatra local o por un médico del perfil adecuado.
Un elemento importante El trabajo de un pediatra local debe considerarse un examen de la incapacidad temporal de uno de los miembros de la familia debido a la enfermedad del niño. Al emitir certificados de incapacidad para el trabajo, el médico local se guía por las instrucciones vigentes.
Trabajo antiepidémico
La estructura y organización del trabajo de la clínica infantil prevén elementos del régimen antiepidémico: atención domiciliaria a personas con enfermedades agudas, asignación de días para ingesta profiláctica, división por piso de los consultorios de médicos locales y médicos de especialidades “estrechas”.
Un niño traído (traído) por la madre a una cita debe ser examinado primero por una enfermera en el filtro para identificar síntomas de una enfermedad infecciosa. Si se detecta o se sospecha que existe alguno, el niño debe ser enviado a una caja directamente adyacente al filtro y que tenga una entrada separada, donde será atendido por un médico.
Sin embargo, en la actualidad, la mayoría de las clínicas se limitan a separar las entradas para niños sanos y enfermos con una salida separada de la clínica.
En las actividades de los pediatras locales, un lugar destacado ocupa la lucha contra las enfermedades infecciosas y el bienestar epidemiológico. Este tipo de actividad de los médicos locales se realiza bajo la dirección y control del centro de vigilancia sanitaria y epidemiológica. Los principales objetivos de este trabajo son: detección precoz y hospitalización de pacientes infecciosos, seguimiento de un posible foco de enfermedad infecciosa, personas de contacto, convalecientes y portadores de bacilos. Los médicos son responsables del estado sanitario del sitio y organizan vacunaciones preventivas.
El médico local proporciona diagnostico temprano enfermedades infecciosas, establece el seguimiento de la salud de los niños que han estado en contacto con personas enfermas. Las enfermedades infecciosas se notifican inmediatamente por teléfono al centro de vigilancia sanitaria y epidemiológica. La clínica mantiene un “Registro de Enfermedades Infecciosas” (número de cuenta 060/u). Cada mes se elabora un informe sobre la evolución de las enfermedades infecciosas para toda la clínica.
Los niños con hepatitis infecciosa, meningitis, polio, difteria, así como los niños con enfermedades intestinales agudas, están sujetos a hospitalización obligatoria.
En el dispensario se controla a los niños que han padecido enfermedades infecciosas. Se someten a exámenes de seguimiento y, si es necesario, a tratamientos repetidos y a medidas para mejorar la salud.
El niño es dado de baja de acuerdo con la decisión de la comisión del pediatra y epidemiólogo local.
La introducción de medios de inmunización activa de la población infantil jugó un papel muy importante en la reducción de la morbilidad infecciosa.
En las ciudades, la vacunación preventiva de los niños se lleva a cabo en las salas de vacunación de las clínicas infantiles y en las zonas rurales, en las instituciones médicas adecuadas. En estas instituciones se vacuna a los niños que asisten a centros preescolares y escolares. Está estrictamente prohibido vacunar en casa.
Se debe notificar a los padres con antelación sobre las fechas de las vacunas preventivas para los niños.
Después de la vacunación, la enfermera local debe averiguar la naturaleza de la reacción a la vacuna, informar al pediatra local y registrar los datos sobre la reacción del niño a la vacuna en el "Historial de desarrollo infantil".
El registro y control de las vacunaciones preventivas se realiza mediante la “Tarjeta de Registro de Vacunas Preventivas” (formulario de registro núm. 063/u). El formulario 063/у se completa para cada recién nacido y cada niño recién llegado a la zona donde opera la clínica infantil.
Se genera una cartilla de vacunación a partir de las “Tarjetas de Vacunación Preventiva” en la clínica infantil. Un apartado importante de la organización del trabajo de vacunación en la clínica es el registro completo y oportuno de los niños sujetos a vacunación y que viven en la zona donde opera la clínica infantil.
El asistente directo del pediatra local es enfermera del distrito, cuyas responsabilidades incluyen:
Brindar atención médica a niños enfermos en el hogar según lo prescrito por un médico;
Labor educativa sanitaria (exposiciones, rincones de salud, etc.);
Atención prenatal para mujeres embarazadas en su área local;
Visitar a los recién nacidos junto con un pediatra local en los primeros tres días después del alta del hospital de maternidad;
Garantizar un seguimiento sistemático de los niños sanos y enfermos;
Supervisar el cumplimiento de los padres con las prescripciones de tratamiento;
Planificar vacunaciones preventivas a los niños que no asisten a instituciones preescolares e invitarlos a vacunarse en el policlínico;
Trabajar en la organización oportuna de los reconocimientos médicos de los niños registrados en el dispensario, de acuerdo con el plan de reconocimientos médicos;
Ayudar al médico durante los exámenes médicos de los niños (realiza antropometría, redacta recetas, certificados, instrucciones, certificados de incapacidad laboral, extractos, supervisa el orden de las citas);
Conversaciones con los padres en el sitio y en la clínica sobre el desarrollo y crianza de un niño sano y la prevención de enfermedades.
Junto con servicio local en las clínicas infantiles una amplia gama de asistencia especializada, siendo parte integral de la “cadena única” policlínico - hospital - sanatorio.
La atención médica especializada se puede presentar en forma de:
Salas de clínica especializada;
Dispensarios especializados distritales e interdistritales.
EN ciudades importantes Se están creando centros especializados, que incluyen un departamento ambulatorio (visita ambulatoria de asesoramiento), un hospital especializado y un sanatorio especializado.
Dependiendo de la capacidad de la clínica, el alcance de la atención especializada brindada puede variar.
Los especialistas distritales realizan citas en una de las clínicas infantiles y los especialistas interdistritales, en cada uno de los distritos asignados.
Las salas de clínicas especializadas deben estar equipadas con equipos modernos para la realización de medidas diagnósticas y terapéuticas.
Un médico de especialidad "estrecha" trabaja en estrecha colaboración con otros médicos en una clínica infantil y participa en la mejora de la salud de los niños en escuelas e instituciones preescolares.
Para realizar exámenes médicos a los niños y tratar a pacientes con enfermedades agudas, los médicos de especialidades limitadas de las clínicas infantiles, por regla general, están asignados a determinadas áreas pediátricas, escuelas e instituciones preescolares ubicadas en estas áreas. Esto permite a un especialista de una clínica infantil controlar a los mismos grupos de niños durante varios años.
Al cumplir 15 años o completar sus estudios en una institución educativa, los niños registrados en una clínica infantil son trasladados para observación a clínicas para adultos.
Con el objetivo de análisis, actividades de la clínica infantil, Además de calcular los indicadores generalmente aceptados propios de cualquier consulta ambulatoria (indicadores de carga de trabajo, exploración clínica, etc.), es recomendable calcular:
Indicadores de desempeño de una clínica infantil.
1. Cobertura de niños en el primer año de vida con supervisión médica sistemática:
El número de niños en el primer año de vida que son
bajo la supervisión sistemática de un pediatra 100%
2. Frecuencia de lactancia materna (%):
Número de niños menores de 3 meses (6 meses)
_______________amamantado ______________·100%
Número de niños que cumplen un año de edad en año de informe
3. Frecuencia de trastornos alimentarios en niños del primer año de vida (en%):
Número de niños que durante el primer año de vida
____________trastorno alimentario identificado ____________·100%
Número de niños que cumplieron un año de edad en el año del informe
4. Frecuencia de raquitismo activo en niños del primer año de vida (%):
Número de niños con manifestaciones de raquitismo activo durante
__________________primer año de vida __________________·100%
Número de niños que cumplieron un año de edad en el año del informe
Número de niños que nunca han estado enfermos durante
__________________primer año de vida _______________·100%
Número de niños que cumplieron un año de edad en el año del informe
6. Cobertura completa de niños con exámenes preventivos (%):
Número de niños cubiertos por exámenes preventivos ·100%
Número de niños sujetos a exámenes preventivos
7. Cobertura completa de niños con vacunas preventivas (%):
Número de niños cubiertos por vacunas preventivas ·100%
Número de niños a vacunar
8. Tasa de morbilidad en niños (por cada 1000 niños):
Número de enfermedades recién diagnosticadas en niños 100%
Número medio anual de niños que viven en
áreas de servicio de la clínica infantil
Además, en la clínica infantil se calculan indicadores de discapacidad congénita para el cuidado de niños enfermos, indicadores del volumen, calidad y eficacia de la observación del dispensario.
En los capítulos correspondientes se describieron varios indicadores que caracterizan los principales parámetros de la salud infantil y allí también se dieron las fórmulas básicas para su cálculo.
- El principio de un solo pediatra. Un médico atiende a niños de 0 a 17 años y 11 meses. 29 días. Desde 1993, la población infantil puede ser atendida por dos pediatras mediante contrato.
- El principio de localidad. Área pediátrica tamaño 800 niños. La figura central de la red de ambulatorios es el pediatra local; Ahora aumenta la responsabilidad del pediatra local en el marco del seguro médico obligatorio (CHI) y se buscan criterios de responsabilidad individual (o personificación).
- Método de trabajo del dispensario. Todos los niños, independientemente de su edad, estado de salud, lugar de residencia y asistencia a instituciones preescolares y escolares organizadas, deben ser examinados en el marco de exámenes preventivos que, al igual que las vacunas, se realizan de forma gratuita.
- El principio de unificación, es decir, las clínicas prenatales están unidas con los hospitales de maternidad, las clínicas infantiles están unidas con los hospitales.
- El principio de alternancia de la atención médica: en casa, en una clínica, en un hospital de día. A la clínica para citas ambulatorias solo acuden niños sanos o convalecientes;
- El principio de continuidad. Se lleva a cabo entre la clínica prenatal, la maternidad y la clínica infantil en forma de: atención prenatal, visitas al recién nacido dentro de los 3 días posteriores al alta de la maternidad, exámenes mensuales del bebé en la clínica infantil durante 1 año de vida.
- Para clínicas prenatales: el principio de registro temprano en el dispensario (hasta 12 meses)
- El principio de asistencia social y jurídica, es decir, hay un despacho de abogado en una clínica infantil y en una clínica prenatal.
10. Organización de atención ambulatoria para niños.
Los principios básicos del tratamiento y la atención preventiva de los niños son: continuidad en el seguimiento de la salud del niño desde los primeros días de vida; continuidad en el trabajo de los médicos que brindan atención médica y preventiva a los niños; etapas del tratamiento: clínica, hospital, sanatorio.
A instituciones estándar que brindan atención médica y preventiva a los niños incluyen: ciudad de los niños y hospital regional, hospitales infantiles especializados (infecciosas, psiquiátricas, tuberculosas, ortopédicas y quirúrgicas, tratamientos de rehabilitación), dispensarios, clínicas urbanas infantiles, clínicas dentales infantiles, instituciones de protección de la maternidad y la infancia (hogares infantiles, maternidades, cocinas lácteas), guarderías hospitales balneológicos, baños de barro, sanatorios, sanatorios especializados abiertos durante todo el año, departamentos infantiles de hospitales y clínicas generales.
La clínica infantil de la ciudad en la zona de operación ofrece: organización y ejecución de un conjunto de medidas preventivas (observación médica dinámica de niños sanos, exámenes preventivos, examen clínico, vacunaciones preventivas); asistencia médica y de asesoramiento en el hogar y en la clínica, incluida atención médica especializada, derivación de niños a hospitales para recibir tratamiento; labor terapéutica y preventiva en instituciones y escuelas preescolares; llevar a cabo medidas antiepidémicas junto con las instituciones territoriales de supervisión sanitaria y epidemiológica estatal.
La clínica infantil (departamento ambulatorio) brinda atención médica a niños menores de 18 años. años inclusive. La atención terapéutica y preventiva a los niños se brinda directamente en la clínica, en el hogar, en las instituciones preescolares y en las escuelas.
EN La clínica infantil de la ciudad debe contar con las siguientes instalaciones.: filtro con entrada separada y aisladores con cajas; consultorios de pediatras y otros especialistas médicos; sala de trabajo preventivo con niños (sala de niño saludable); departamento de tratamiento de rehabilitación; salas de tratamiento y diagnóstico (rayos X, fisioterapia, fisioterapia, masajes, tratamientos, vacunación, etc.); recepción, vestuario y otras salas auxiliares, salas de espera; parte administrativa y económica (en clínicas independientes).
Una de las medidas organizativas prioritarias en una clínica infantil debería ser la creación de un departamento de salud infantil, que incluya salas de trabajo preventivo. Los principales objetivos del consultorio del niño sano son promover un estilo de vida saludable en la familia; capacitar a los padres en las reglas básicas para criar a un niño sano (régimen, nutrición, educación física, endurecimiento, cuidados); Educación sanitaria de los padres en materia de educación higiénica de los niños, prevención de enfermedades y trastornos del desarrollo.
La figura principal que brinda atención ambulatoria a niños es pediatra local. Según las normas, debería haber entre 750 y 800 niños menores de 18 años en la zona, incluidos entre 40 y 60 niños en su primer año de vida.
El examen médico de los niños sanos se realiza según la edad. Una característica especial de los servicios para niños menores de 3 años es el patrocinio activo, que se lleva a cabo a partir del período prenatal.
El seguimiento protector del recién nacido se establece después de su alta del hospital de maternidad. Según la situación habitual en casa, la primera vez que el pediatra y la enfermera local visitan al niño es en los primeros días después del alta del hospital de maternidad. Durante la visita, el médico examina cuidadosamente al niño y le da consejos sobre la rutina diaria, la alimentación y el cuidado del niño.
En el primer mes de vida, el médico visita al niño según sea necesario, la enfermera lo visita semanalmente, pero al menos dos veces.
Durante el primer año de vida del niño, el pediatra realiza un examen clínico completo: mide el peso corporal, la altura y la circunferencia. pecho, analiza datos de consultas obligatorias con especialistas (psiconeurólogo, cirujano ortopédico, otorrinolaringólogo, oftalmólogo, dentista), comprueba las vacunas y recopila una breve epicrisis de su salud.
Un pediatra realiza exámenes preventivos de niños de 1 a 3 años una vez por trimestre.
11. La estructura de la clínica infantil tiene sus propias características; por ejemplo, a diferencia de las clínicas que atienden a la población adulta, la clínica infantil tiene dos entradas. Los niños que no presentan síntomas de enfermedades infecciosas agudas ingresan por la entrada principal (entrada para niños sanos). Todos los niños enfermos deben ser atendidos en casa, sin embargo, si los padres, por una razón u otra, traen un niño enfermo a la clínica, deben ingresar por la entrada para niños enfermos, que conduce a una habitación llamada filtro. Allí trabaja una enfermera experimentada que entrevista, examina al niño, diagnostica diagnóstico preliminar y decide si el niño puede visitar la clínica o necesita una consulta médica y aislamiento. Si existe sospecha de infección, se coloca al niño en una caja, donde es examinado por un médico llamado por una enfermera. Después de ser examinado por un médico y prescribir las medidas de tratamiento necesarias, el niño es enviado a casa a través de una salida separada del box o, si está indicado, transportado en ambulancia al hospital. Se desinfecta la caja en la que se encontraba el paciente.
ENFERMERÍA
EN PEDIATRÍA
Características anatómicas y fisiológicas de los órganos y sistemas del niño.................................... ......................................... ................ .................................. ..... 5
INTRODUCCIÓN
¡Estimados colegas!
¡Le deseamos éxito!
La enfermera debe:
Etapas y periodos infancia.
Respuestas de muestra
Nutrición para un niño sano
Respuestas de muestra
Recién nacido y cuidándolo
Respuestas de muestra
Bebés prematuros
1. En bebés extremadamente prematuros, el estado de las fontanelas
a) todo está cerrado
b) gran apertura
c) grandes y pequeños están abiertos
d) abierto grande, pequeño y lateral
Raquitismo
2. El raquitismo en los niños se desarrolla debido a una deficiencia de vitaminas.
Respuestas de muestra
Enfermedades de los niños mayores.
Enfermedades respiratorias
1. El asma bronquial en un niño se caracteriza por
a) fiebre
b) convulsiones
c) un ataque de asfixia
d) hinchazón
2. Tácticas de una enfermera cuando existe amenaza de estenosis laríngea en un niño fuera de una institución médica
a) derivación a una clínica
b) hospitalización urgente
c) oxigenoterapia
d) prescripción de procedimientos fisioterapéuticos
Respuestas de muestra
Enfermedades del sistema digestivo en niños. Helmintiasis
1. Si un niño tiene hemorragia gastrointestinal, la enfermera primero le brindará
a) transporte de emergencia al hospital
b) lavado gástrico con una solución de ácido aminocaproico
c) realizar terapia hemostática
d) remisión al FGDS
Respuestas de muestra
Enfermedades de la sangre y órganos hematopoyéticos en niños.
1. cuando resfriados No debe administrarse a niños con hemofilia.
a) paracetamol
b) ácido acetilsalicílico
d) difenhidramina
2. Excluir de la dieta de niños con vasculitis hemorrágica.
a) grasas animales
b) nutrición proteica
c) productos sensibilizantes
d) glucosa y otros azúcares
Respuestas de muestra
Organización de atención infantil para enfermedades infecciosas.
1. El desarrollo de laringitis con síndrome de crup en niños se observa cuando
b) parainfluenza
c) infección por rinovirus
d) infección respiratoria sincitial
2. El principal signo de crup en niños es
a) fiebre
b) hiperemia facial
c) disnea inspiratoria
d) disnea espiratoria
3. La orquitis bilateral previa por paperas en niños puede provocar el desarrollo
a) glomerulonefritis
b) pielonefritis
c) cistitis
d) infertilidad
4. La posición forzada del niño de lado con la cabeza echada hacia atrás y las piernas dobladas es típica de
b) rubéola
c) difteria
d) meningitis meningocócica
5. El oscurecimiento de la orina en niños con hepatitis viral A se observa hacia el final del período.
a) preictérico
b) en pleno apogeo
c) post-ictérico
d) convalecencia
Respuestas de muestra
1b, 2c, 3d, 4d, 5a
Tuberculosis en niños
1. Al realizar la prueba de Mantoux, se administra tuberculina al niño.
a) intradérmicamente
b) subcutáneamente
c) por vía intramuscular
d) por vía intravenosa
Respuestas de muestra
TAREAS DE PRUEBA
ORGANIZACIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA PARA NIÑOS
Organización del trabajo de una enfermera.
1. Los niños con patología crónica en etapa de descompensación pertenecen al grupo de salud.
Respuestas de muestra
Etapas y periodos de la infancia.
Características anatómicas y fisiológicas de los órganos y sistemas del niño.
1. El niño se sienta solo a la edad (meses)
2. El recién nacido tiene fisiología.
a) hipertensión de los músculos extensores
b) hipertensión de los músculos flexores
c) hipotonía de los músculos flexores
d) normotonía muscular
3. La fontanela grande de un niño se cierra a la edad (meses)
4. Mojar la cama en un niño es
a) anuria
b) oliguria
c) polaquiuria
d) enuresis
Respuestas de muestra
1c, 2b, 3c, 4d
Nutrición para un niño sano
1. Se realiza la primera aplicación de un recién nacido sano al pecho de la madre.
a) inmediatamente después del nacimiento
b) después de 6 horas
c) después de 12 horas
d) después de 24 horas
2. Se realiza un control de la alimentación del niño para determinar
a) peso corporal
b) la cantidad de leche succionada
c) cantidad de alimentos complementarios
d) cantidad de alimentación suplementaria
3. Cuando alimentación artificial utilizados como sustitutos de la leche humana
a) jugos de frutas
b) puré de verduras
c) puré de frutas
d) fórmula infantil
4. Una señal de desnutrición niño es:
a) pequeño aumento de peso
c) deposiciones copiosas
d) fiebre
5. Durante la alimentación natural, los intestinos del niño están dominados por
a) bifidobacterias
b) coli
c) lactobacilos
d) enterococos
Respuestas de muestra
1a, 2b, 3d, 4a, 5a
Recién nacido y cuidándolo
1. El cordón umbilical desaparece en un recién nacido a término al término (día de vida)
2. La disminución fisiológica del peso corporal de un recién nacido es de hasta (en%)
2. herida umbilical un recién nacido es tratado con una solución
a) bicarbonato de sodio al 2%
b) peróxido de hidrógeno al 3%
d) Cloruro de sodio al 5%
3. Para limpiar las fosas nasales de un recién nacido sano, utilice
a) hisopos de algodón lubricados con aceite esterilizado
b) bastoncillos de algodón con furatsilina
c) algodón con crema para bebés
d) algodón seco
Respuestas de muestra
1c, 2a, 3b, 4a
ORGANIZACIÓN DEL CUIDADO DE NIÑOS ENFERMOS
Enfermedades de los niños pequeños.
Bebés prematuros
1. Un niño prematuro es un niño que nace en edad gestacional (semanas)
2. El vello del cuerpo de un recién nacido es
a) lanugo
b) estridor
c) esclerema
3. Criterio de transferencia recién nacido prematuro De la alimentación por sonda a la alimentación con biberón
a) la aparición de un reflejo de succión
b) aumento de peso
c) aumento de los bultos de Bisha
d) desaparición de la dispepsia fisiológica
Asfixia de recién nacidos.
4. El objetivo de la primera etapa de reanimación por asfixia de un recién nacido es
a) ventilación artificial
b) masaje a corazón cerrado
c) corrección de trastornos metabólicos
d) restauración de la permeabilidad de las vías respiratorias
Lesiones de nacimiento
5. El principal requisito previo para el traumatismo de nacimiento del sistema nervioso central en un recién nacido.
a) hipoxia
b) hipercapnia
c) hipoproteinemia
d) hiperglucemia
6. El cefalohematoma externo es una hemorragia.
a) en los tejidos blandos de la cabeza.
b) encima de la duramadre
c) debajo de la duramadre
d) debajo del periostio
hipotrofia
11. En el tratamiento de la disbiosis en niños, se prescribe un eubiótico.
a) biseptol
b) bifidumbacterina
c) difenhidramina
d) panzinorm
Raquitismo
12. Cuando un niño tiene raquitismo, el metabolismo se altera.
a) potasio, magnesio
b) calcio, fósforo
c) potasio, hierro
d) calcio, hierro
13. Dosis profiláctica La vitamina D para un niño es (UI)
espasmofilia
14. Las convulsiones durante la espasmofilia en niños son causadas por cambios en la sangre.
a) aumento de los niveles de hierro
b) disminución de los niveles de hierro
c) aumento de los niveles de calcio
d) disminución de los niveles de calcio
15. Se observa un llanto de "gallo" ahogado durante la inspiración en un niño cuando
a) asma bronquial
b) bronquitis
c) laringoespasmo
d) faringitis
Enfermedades hereditarias
16. Braquicefalia, forma de ojo oblicua, Cara Plana, un pliegue transversal en la palma es característico de
a) enfermedad de Down
b) fenilcetonuria
c) hemofilia
d) raquitismo
Respuestas de muestra
1 g, 2 a, 3 a, 4 g, 5 a, 6 g, 7 b, 8 c, 9 g, 10 b, 11 b, 12 b, 13 c, 14 g, 15 c, 16 a
Enfermedades respiratorias
1. Cese breve de la respiración en niños.
b) bradipnea
c) taquipnea
d) asfixia
2. Para prevenir ataques asma bronquial utilizado en niños
a) pipolfen
c) aminofilina
d) efedrina
3. Cuando otitis media aguda utilizado en niños
a) emplastos de mostaza
c) compresa fría en el área de la oreja
d) compresa tibia en el área de la oreja
Respuestas de muestra
1a, 2b, 3d
Respuestas de muestra
1g, 2v, 3g, 4g
Respuestas de muestra
1a, 2b, 3b, 4d, 5c, 6d
Respuestas de muestra
1a, 2g, 3a
Respuestas de muestra
1 segundo, 2 segundo, 3 segundo
Respuestas de muestra
Respuestas de muestra
1 g, 2 a, 3 g, 4 c, 5 g, 6 c, 7 g, 8 g, 9 g, 10 b, 11 a
Tuberculosis en niños
1. La vacuna BCG se administra a los niños con fines preventivos.
a) difteria
b) tos ferina
d) tuberculosis
Respuestas de muestra
Respuestas de muestra
ENFERMERÍA
EN PEDIATRÍA
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………………………………………………… 3
Requisitos de la norma educativa estatal para el nivel de formación de especialistas en el campo de la enfermería en pediatría para la especialidad 0406 Enfermería, nivel básico de secundaria educación vocacional........................................................... 3
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN MÉDICA INFANTIL…………………………………………………… 3
Organización del trabajo de una enfermera................................................ ................................................. 4
Nutrición para un niño sano................................................ ........................................................... ................. .. 5
Recién nacido y cuidados................................................. ................................. ................................. ................... 5
ORGANIZACIÓN DEL CUIDADO DE LOS NIÑOS ENFERMOS……………………………………………………. 6
Enfermedades de los niños pequeños................................................ ................................. ................................. ................ 6
Bebés prematuros…………………………………………………………………………………….. 6
Asfixia del recién nacido………………………………………………………………………………………….. 6
Lesiones de nacimiento……………………………………………………………………………………. 6
enfermedad hemolítica recién nacidos…….…….…….…….…….…….…….…….…….……. 6
Enfermedades purulentas-sépticas de los recién nacidos…….…….…….…….…….…….…….……. 6
Anomalías de la constitución (diátesis)…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….……. 6
Hipotrofia……………………………………………………………………………………………………………… 6
Raquitismo…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….… …. 6
Espasmofilia................................................ ................................................. ................................ 7
Enfermedades hereditarias…………………………………………………………………………………… 7
Enfermedades de los niños mayores................................................ ............................ ................................ ................. 7
Enfermedades respiratorias………………………………………………………………………………………… 7
Enfermedades del sistema circulatorio en niños ……………………………………………………… 7
Enfermedades del sistema digestivo en niños. Helmintiasis……………………………………. 7
Enfermedades de los riñones y del sistema urinario en niños…………………………………………………….. 8
Enfermedades de la sangre y órganos hematopoyéticos en niños………………………………………………………………. 8
Enfermedades del sistema endocrino en niños……………………………………………………………….. 8
Organización de la atención a niños con enfermedades infecciosas.................................... .......... 9
Tuberculosis en niños…………………………………………………………………………………….. 9
Organización del proceso de enfermería en pediatría…………………………………….. 10
INTRODUCCIÓN
¡Estimados colegas!
Enseñar a los estudiantes en Escuela de medicina(escuela) finaliza con una certificación final, que incluye temas pediátricos con infecciones infantiles. Este manual le ayudará a prepararse para la próxima certificación. Al prepararse para la certificación usted debe:
1. Pruebe sus conocimientos respondiendo tareas en forma de prueba para todas las secciones y compare sus respuestas con los estándares. Para evaluar sus conocimientos, utilice los siguientes criterios:
91-100% de las respuestas correctas - "excelente";
81-90% de las respuestas correctas son “buenas”;
71-80% de las respuestas correctas - "satisfactorio";
El 70% o menos de las respuestas correctas son "insatisfactorias".
2. Si la calificación es insatisfactoria, se deberá reelaborar el material educativo.
3. Repita la resolución de problemas en forma de prueba.
¡Le deseamos éxito!
Requisitos de la norma educativa estatal para el nivel de formación de especialistas en el campo de la enfermería pediátrica para la especialidad 0406 Enfermería, nivel básico de educación secundaria vocacional
La enfermera debe:
Conocer el sistema de organización de la atención médica de los niños;
Conoce las razones manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico, complicaciones, principios de tratamiento y prevención de enfermedades en niños;
Ser capaz de preparar al paciente para métodos de diagnóstico especiales;
Ser capaz de implementar y documentar etapas individuales del proceso de enfermería en el cuidado de niños;
Ser capaz de proporcionar primeros auxilios en condiciones de emergencia en ninos.
Pruebas de seguridad
ORGANIZACIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA PARA NIÑOS
Etapas y periodos de la infancia.
Características anatómicas y fisiológicas de los órganos y sistemas del niño.
1. El pulso de un niño de 1 año es de 1 min.
Respuestas de muestra
Nutrición para un niño sano
1. Volumen diario de leche para niños en los primeros 10 meses. la vida no debe exceder (l)
Respuestas de muestra
Recién nacido y cuidándolo
1. La temperatura del agua para el primer baño higiénico de un recién nacido sano es (en °C)
Respuestas de muestra
La formación y el mantenimiento efectivos de la salud de los niños sólo es posible mediante la interacción de medidas médicas y sociales y una política estatal coherente en el campo de la salud maternoinfantil. La Federación de Rusia (RF) ha adoptado más de 100 actos jurídicos destinados a proteger a los niños. De acuerdo con la Constitución de la Federación de Rusia, la maternidad, la infancia y la familia están bajo la protección del Estado, lo que significa la creación de requisitos socioeconómicos y legales para el desarrollo y la crianza normales de los niños. la ley federal"Sobre las garantías básicas de los derechos del niño en la Federación de Rusia" (1998) prevé el establecimiento de indicadores de la calidad de vida de los niños, incluida la cantidad mínima servicios sociales, educación gratuita garantizada y generalmente accesible, servicios sociales, protección social de los niños, organización de la salud y la recreación, suministro de alimentos de acuerdo con Estándares mínimos, atención médica gratuita. En la Federación de Rusia se han ratificado las Convenciones de las Naciones Unidas “Sobre los derechos del niño” y “Sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer”, y se declara politica social Proteger a los niños y las mujeres mediante la implementación de programas federales específicos "Niños de Rusia", "Planificación familiar" y "Maternidad segura". Estos programas tienen como objetivo reducir el número embarazos no deseados y abortos (especialmente entre las adolescentes), reduciendo el nivel de enfermedades ginecológicas, reduciendo la mortalidad materna e infantil, restaurando función reproductiva mujeres que padecen infertilidad, prevenir la infertilidad en hombres jóvenes, introducir en el país el seguimiento de la mortalidad materna e infantil, malformaciones congénitas, así como el desarrollo e implementación de estándares federales para la prestación de atención médica. Lograr el efecto de los programas adoptados es posible sujeto a la mejora del medio ambiente, el desarrollo de la infraestructura social y la creación de condiciones para un estilo de vida saludable. El seguimiento médico y demográfico muestra que las medidas tomadas por el Estado no frenan el impacto negativo de los factores socioeconómicos en la calidad de vida de los niños, el sistema de prestaciones y prestaciones, incluso para los niños discapacitados, no compensa la tasa de crecimiento; del costo de vida. EN Últimamente observe el deterioro de la salud de niños y adolescentes, una disminución de los indicadores de su desarrollo físico y pubertad, un aumento de la morbilidad general y nivel alto enfermedades socialmente significativas. Estos últimos están asociados con factores sociales y cotidianos desfavorables e influencias ambientales, mala nutrición y corrección médica, psicológica y pedagógica inoportuna. En este sentido, la introducción de tecnologías de bajo costo y el desarrollo de tecnologías de reemplazo hospitalario, la eliminación de los desequilibrios existentes y la implementación de programas específicos pueden considerarse prometedores. Se ha creado una red desarrollada de centros perinatales, en hospitales de maternidad Se abrieron salas de cuidados intensivos para recién nacidos equipadas con equipamiento moderno, incluidos dispositivos ventilación artificial pulmones (ventilación), para una eficaz reanimación primaria recién nacidos, siendo presentados tecnologías modernas sobre recién nacidos lactantes con bajo peso corporal, se están desarrollando cuestiones de diagnóstico y tratamiento de infecciones intrauterinas (IIU), diagnóstico prenatal de anomalías congénitas y muchos enfermedades hereditarias. Diagnostico temprano,
preparación preoperatoria y emergencia atención quirúrgica niños con Defectos congénitos La enfermedad cardíaca (CHD) mejora significativamente los resultados en este grupo de recién nacidos. Los recién nacidos son examinados para detectar fenilcetonuria, hipotiroidismo congénito, fibrosis quística, galactosemia y síndrome adrenogenital. Hay departamentos y oficinas médicas y genéticas, unidades de consulta y diagnóstico, lo que permite mejorar la atención médica a las mujeres embarazadas y a los niños y evitar que los niños queden discapacitados.
La base estratégica para dar a luz y criar un niño sano es la prevención. En esta zona, un lugar importante en todos grupos de edad acepta atención primaria atención médica - pediatra en la clínica. Los exámenes preventivos son la primera y obligatoria etapa del examen médico de la población infantil. Su objetivo es la detección temprana de enfermedades y la aplicación de un conjunto de medidas preventivas, terapéuticas, de mejora de la salud y médico-sociales. El alcance y el contenido de los exámenes preventivos deben corresponder al desarrollo físico y neuropsíquico del niño relacionado con la edad. El examen preventivo se lleva a cabo por etapas.
Un lugar importante en el trabajo de un pediatra lo ocupa el seguimiento constante de la salud de los niños en el primer año de vida: exámenes periódicos con evaluación del desarrollo físico y mental, recomendaciones nutricionales, corrección de trastornos identificados y vacunaciones preventivas. El pediatra examina al recién nacido en casa durante los primeros dos días después del alta del niño del hospital de maternidad, luego un día después de la primera visita, los días 14 y 21 de vida y al mes de edad (en la clínica infantil). ). Durante el período neonatal, según las indicaciones, se realizan consultas con especialistas en el domicilio y se realiza la vacunación contra la tuberculosis si no se realizó en la maternidad.
Al mes, en una clínica, basándose en los hallazgos del neonatólogo de la maternidad, el pediatra local y los especialistas (neurólogo, oftalmólogo y cirujano ortopédico), se determina el grupo de salud del niño. Las madres reciben formación en masajes complejos y métodos para prevenir el raquitismo. Realización de una labor educativa para garantizar la lactancia materna y la alimentación complementaria racional de los niños. Si la madre no dispone de leche, se controla el esquema de alimentación artificial.
En los meses siguientes de la primera mitad de su vida (también en una clínica infantil), los niños son examinados mensualmente por un pediatra local (más a los 8, 10 y 20 meses). Corrige la nutrición del niño, realiza vacunaciones preventivas, da recomendaciones para el endurecimiento y supervisa el desarrollo neuropsíquico. Si un niño está enfermo, debe ser consultado por especialistas. Si necesario
condiciones proporcionan un seguimiento activo por parte de un pediatra local y médicos de atención médica las 24 horas en el hogar.
A los 3 meses, se realiza un examen de laboratorio de detección, el niño es examinado por especialistas (neurólogo, oftalmólogo, cirujano ortopédico) y se elabora una conclusión sobre las indicaciones y contraindicaciones de las vacunas preventivas.
El pediatra local, teniendo en cuenta enfermedades anteriores y datos de exámenes de los mismos especialistas, llega a una nueva conclusión sobre la salud del niño al año de edad.
En el segundo año de vida de los niños, los exámenes preventivos se realizan dos veces (a los 1,5 y 2 años) y, posteriormente, una vez al año.
A la edad de 3 años, antes de ingresar a una institución preescolar, los niños son examinados por un pediatra y médicos especialistas; Realizan exámenes de laboratorio, evalúan el desarrollo físico y neuropsíquico, determinan los grupos de salud y los distribuyen en grupos médicos para educación física. Luego, a los 5 y 6 años, se realiza el mismo examen que a los 3 años y se determina la preparación funcional de los niños para la escuela. A los 8 años con pleno examen de dispensario evalúan la adaptación al aprendizaje en la escuela y, entre los 8 y los 14 años, también monitorean su estado de salud a medida que avanzan en el programa escolar. El programa de exámenes preventivos para niños de 6 y 12 años incluye electrocardiografía (ECG).
Es obligatorio un examen completo por parte de médicos especialistas (oftalmólogo, cirujano ortopédico, otorrinolaringólogo, dentista, neurólogo y otros especialistas si está indicado) para los niños de 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 y 14 años. Cada año, los niños son examinados por un dentista, un pediatra y médicos de otras especialidades, según lo indicado. Los adolescentes son seguidos íntegramente en una clínica hasta los 17 años, incluida la ayuda de un psicólogo.
Se presta especial atención a la prevención de enfermedades ginecológicas y extragenitales en las adolescentes, según las indicaciones, son examinadas por un ginecólogo pediatra.
Mejorar el trabajo de consulta y diagnóstico con los niños consiste en aumentar su disponibilidad de atención médica especializada cualificada, reducir los costes económicos, organizar hospitales de día para aclarar rápidamente el diagnóstico y reducir la duración de la estancia hospitalaria.
La observación del dispensario se lleva a cabo con especial atención para los niños que tienen factores de riesgo de enfermedades (segundo grupo de salud) y enfermedades crónicas (tercer grupo de salud), incluyendo un conjunto de medidas preventivas, terapéuticas y de salud y corrección médica y pedagógica. Rehabilitación
Realizado en centros y departamentos de tratamiento de rehabilitación, así como en sanatorios especializados.
Los niños con enfermedades crónicas clasificadas en grupos de riesgo y con reacciones inusuales y complicaciones posvacunación reciben profilaxis vacunal utilizando regímenes óptimos después de consultar con especialistas y teniendo en cuenta los resultados de las pruebas clínicas, funcionales y de laboratorio.
Se sabe que una nutrición adecuada es fundamental para el desarrollo. cuerpo del niño. Las tendencias negativas actuales incluyen una disminución en el número de niños amamantados y un aumento en la prevalencia de enfermedades. tracto gastrointestinal(Tracto gastrointestinal). Promoción de la alimentación y aplicación natural. varios tipos La estimulación de la lactancia es un eslabón importante en el sistema de medidas destinadas a fortalecer la salud de los niños y reducir la morbilidad. Este trabajo utiliza las principales disposiciones de la Declaración conjunta OMS/UNICEF sobre la protección, promoción y apoyo a la lactancia materna.
Los puntos de distribución de lácteos ofrecen a los niños productos lácteos gratuitos según prescripción médica. Debido a la alta prevalencia de enfermedades del sistema digestivo, es necesaria una cuidadosa supervisión médica y sanitaria de la nutrición de los escolares. El desarrollo de la industria de la alimentación infantil permite dotar a la población infantil, especialmente los primeros 3 años de vida y a los niños con enfermedades crónicas, de productos alimenticios especiales, incluidos los medicinales.
Si un niño enferma, se realiza observación y examen completos en la etapa prehospitalaria; si es necesario, se envía al niño a un hospital, incluidos departamentos especializados; A fin de proporcionar asistencia calificada Para los niños, hay servicio médico a domicilio las 24 horas, ambulancia y puestos de atención médica de urgencia disponibles durante todo el día.
Solución completa Los problemas de organización de la asistencia a los niños discapacitados incluyen aspectos sociopedagógicos, psicológicos y médicos y contribuyen a la orientación social de los niños y su integración en la sociedad.
PARTE I ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO DE UNA INSTITUCIÓN PREVENTIVA Y DE TRATAMIENTO INFANTIL CAPÍTULO 1 TRATAMIENTO Y CUIDADO PREVENTIVO PARA NIÑOS EN RUSIA
PARTE I ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO DE UNA INSTITUCIÓN PREVENTIVA Y DE TRATAMIENTO INFANTIL CAPÍTULO 1 TRATAMIENTO Y CUIDADO PREVENTIVO PARA NIÑOS EN RUSIA
El sistema estatal de tratamiento y atención preventiva para niños, adoptado en nuestro país, consta de tres vínculos principales funcionalmente interconectados: clínica infantil - hospital infantil - sanatorio infantil.
Los principales tipos de instituciones preventivas y de tratamiento infantil (HCI): hospital infantil (paciente hospitalizado), clínica infantil, sanatorio infantil. Además, se puede brindar atención médica a los niños en departamentos especializados de hospitales y clínicas para adultos, departamentos infantiles de hospitales de maternidad, centros perinatales, centros de consulta y diagnóstico, centros y departamentos de tratamiento de rehabilitación, etc. Para ayudar a los niños que se encuentran en situaciones urgentes, existe un servicio médico a domicilio las 24 horas, ambulancias y puestos de atención médica de urgencia.
El tratamiento y la atención preventiva, principalmente preventiva, también se brindan en instituciones educativas, como un orfanato, una guardería, una escuela, un campamento de salud (incluido tipo sanatorio) y etc.
El conocimiento de las características específicas del trabajo y el propósito de cada institución es necesario para el futuro pediatra. En el sistema de instituciones preventivas y de tratamiento infantil, el hospital infantil desempeña un papel especial. Aquí se hospitaliza a los pacientes gravemente enfermos; se concentra la tecnología moderna. equipo de diagnostico, trabajan médicos y enfermeras altamente calificados y se lleva a cabo la formación profesional del personal médico.
hospital infantil- una institución médica y preventiva para niños y adolescentes menores de 17 años inclusive, que requieren supervisión médica constante (hospitalizada), terapia intensiva o atención especializada. Hay diferentes tipos de hospitales infantiles. Según su perfil, se dividen en multidisciplinarios y especializados, según su sistema organizativo -en combinados con clínica y no integrados, según el volumen de actividad- en hospitales de una u otra categoría, determinados por su capacidad.
(número de camas). Además, según la división administrativa, existen hospitales infantiles distritales, municipales, clínicos (si sobre la base del hospital opera un departamento de un instituto médico o de investigación), regionales y republicanos.
El objetivo principal de un hospital infantil moderno es restaurar la salud de un niño enfermo. Para lograr este objetivo, el personal de la institución médica debe brindar al paciente asistencia en varias etapas, a saber: diagnosticar la enfermedad, realizar el tratamiento de emergencia, el curso principal de tratamiento y el tratamiento de rehabilitación, incluida la rehabilitación (medidas de asistencia social).
A los trabajadores del hospital infantil se les asignan determinadas responsabilidades, las principales de las cuales son las siguientes:
Proporcionar a los niños atención médica altamente calificada;
Implementación en la práctica métodos modernos diagnóstico, tratamiento y prevención;
Trabajo consultivo y metodológico.
Cada hospital infantil tiene un departamento de emergencias (sala de emergencias), un hospital (departamentos médicos), un departamento de tratamiento y diagnóstico o oficinas y laboratorios correspondientes, un departamento de patología (morgue), departamentos auxiliares (farmacia, departamento de catering, oficina de estadística médica, departamento médico archivo, parte económica administrativa, biblioteca, etc.).
Actualmente, el desarrollo de la atención médica infantil hospitalaria tiende a centralizar los servicios hospitalarios individuales. Se están creando centros de diagnóstico y tratamiento, centros de consulta, centros de alta tecnología, departamentos de patología, esterilización y otros servicios para garantizar el funcionamiento de varios hospitales de la ciudad y la región.
La plantilla del hospital infantil incluye los puestos de médico jefe, médico jefe adjunto de atención médica, médico jefe adjunto del personal de enfermería, médico jefe adjunto de asuntos económicos, jefes de departamento, médicos (residentes), enfermeras superiores, enfermeras, junior enfermeras , cuyas responsabilidades incluyen brindar atención médica altamente calificada y atención a niños enfermos. En los grandes hospitales infantiles, existe un puesto de maestro que realiza una labor educativa con los niños. El personal se asigna a especialidades económicas y técnicas individuales (cocineros, ingenieros, mecánicos, contables, etc.).
Trabajo del departamento de recepción (baño). El primer encuentro de un niño enfermo con el personal médico se produce en departamento de recepción. Su principal tarea es organizar la acogida y hospitalización de niños enfermos. El éxito del tratamiento posterior depende en gran medida del correcto y eficaz funcionamiento de este departamento. Al ingreso del paciente, se establece un diagnóstico preliminar, se evalúa la validez de la hospitalización y se brinda atención médica de emergencia si es necesario.
El departamento de admisión consta de vestíbulo-sala de espera, palcos de recepción y exploración, palcos de aislamiento para 1-2 camas, puesto de control sanitario, consultorio médico, vestidor, laboratorio de pruebas urgentes, salas para personal médico, aseos y otros locales. El número de boxes de recepción y exploración debe ser el 3% del número de camas del hospital.
Los empleados del departamento de recepción llevan registros del movimiento de pacientes (registro de ingresados, dados de alta, trasladados a otros hospitales, fallecimientos), realizan un examen médico del paciente, brindan atención médica de emergencia, realizan derivaciones al departamento correspondiente, sanitario. tratamiento y aislamiento de pacientes infecciosos. También hay un servicio de asistencia en este departamento.
La presencia de varios boxes de recepción y examen permite la recepción separada de pacientes terapéuticos, quirúrgicos, infecciosos y niños. infancia y recién nacidos.
La unidad de cuidados intensivos generalmente está ubicada al lado del departamento de emergencias, por lo que cuando un paciente ingresa en una condición extremadamente grave, se lo coloca inmediatamente en la unidad de cuidados intensivos, sin pasar por la sala de emergencias. Toda la documentación necesaria se completa "durante" los cuidados intensivos necesarios. La atención de emergencia para un niño también se puede brindar en la sala de cuidados intensivos, que se encuentra en el departamento de emergencias.
Los niños son llevados al hospital en ambulancia o por sus padres según las indicaciones de un médico en una clínica infantil y otras instituciones infantiles o sin derivación (“gravedad”). Además del cupón (remisión) para la hospitalización, también se presentan otros documentos: un extracto del historial de desarrollo del niño, datos de estudios instrumentales y de laboratorio, información sobre contactos con pacientes infecciosos en el hogar del pediatra local y, si el niño es “organizado”, luego del médico de la escuela-preescolar
departamentos. Sin documentos, los pacientes pueden ser ingresados en el hospital sólo en condiciones de emergencia.
Cuando un niño ingresa en el hospital sin el conocimiento de los padres, el personal de recepción notifica inmediatamente a estos últimos. Si es imposible obtener información sobre el niño y sus padres, el ingreso del paciente se registra en un registro especial y se presenta una declaración a la policía.
En los grandes hospitales infantiles, los pacientes son recibidos por personal especialmente designado, en los hospitales pequeños, por el personal de guardia. Un niño enfermo ingresa en una secuencia estricta: registro, examen médico, atención médica necesaria, tratamiento sanitario, traslado (transporte) al departamento correspondiente.
La enfermera registra el ingreso del paciente en el diario, completa la parte del pasaporte " Tarjeta médica paciente hospitalizado", f. ? 003/у (historial médico), ingresa el número de póliza de seguro, mide la temperatura corporal y reporta la información recibida al médico.
Después de examinar al niño, la enfermera recibe recomendaciones del médico sobre la naturaleza de la desinfección. Normalmente, la higienización consiste en un baño o ducha higiénicos; Cuando se detecta pediculosis (piojos) o liendres se realiza un tratamiento adecuado del cuero cabelludo y el lino. La excepción es para pacientes en estado crítico. Se les prestan primeros auxilios y el tratamiento sanitario se realiza sólo en ausencia de contraindicaciones.
Después del tratamiento sanitario, el niño es transportado al departamento médico. Los pacientes llamados “planificados” no deben permanecer en urgencias más de 30 minutos.
Cuando hay un ingreso masivo de pacientes, se observa un cierto orden de prioridad en la hospitalización: primero, se brinda atención a los pacientes gravemente enfermos, luego a los pacientes en estado moderado y, por último, a los pacientes "planificados" que no necesitan tratamiento urgente. .
Los niños con signos de una enfermedad infecciosa son colocados en cajas de aislamiento. Diligenciar el “Notificación de emergencia por enfermedad infecciosa, intoxicación alimentaria, intoxicación ocupacional aguda, reacción inusual a la vacunación” (f. n° 058/u), que se envía inmediatamente al centro de vigilancia sanitaria y epidemiológica.
El personal del departamento de recepción lleva registros de admisión de niños hospitalizados, denegaciones de hospitalización, número de plazas libres en los departamentos, así como un libro alfabético (para el servicio de asistencia).
Los niños en los primeros años de vida son hospitalizados con uno de sus padres. El número de camas para madres debería ser del 20% de numero total camas en un hospital infantil. Los recién nacidos y los bebés son hospitalizados con sus madres.
El personal de recepción acompaña al niño durante su traslado al departamento médico, advierte al jefe del departamento y a la enfermera de guardia sobre la llegada de un nuevo paciente y les informa sobre la gravedad del estado del niño y su comportamiento durante el ingreso. Por la tarde y por la noche (a partir de las 15.00 horas), toda esta información se transmite a la enfermera de guardia y, cuando ingresan pacientes gravemente enfermos, al médico de guardia.
El personal de recepción debe ser atento y amigable con los niños y los padres, teniendo en cuenta la condición del niño y las experiencias de los padres. Debemos esforzarnos en reducir el tiempo de adaptación del niño a un nuevo entorno.
En el departamento de recepción se organiza un servicio de ayuda (servicio de información). Aquí los padres pueden conocer el estado de salud de sus hijos. La mesa de ayuda debe contar con información diaria sobre la ubicación, gravedad de la afección y temperatura corporal de cada niño. Esta información se puede proporcionar a los padres por teléfono.
El transporte de niños desde la sala de urgencias a los departamentos de tratamiento del hospital se puede realizar de varias formas. El tipo de transporte lo elige el médico. Los niños que se encuentran en condiciones satisfactorias acuden ellos mismos al departamento, acompañados por un trabajador médico. Los niños pequeños y los bebés son llevados en brazos. Los pacientes gravemente enfermos son transportados en camillas montadas sobre una camilla especial (Fig. 1, a). Todas las camillas y sillas de ruedas deben llenarse con sábanas limpias y, en la estación fría, con mantas. La sábana se cambia después de cada paciente y se airea la manta. Algunos pacientes, por ejemplo los niños con hemofilia con hemorragia articular, son transportados en silla de ruedas (Fig. 1, b).
El servicio de urgencias cuenta con el número necesario de camillas y sillas de ruedas para el transporte de niños enfermos a los departamentos.
Los niños en estado de extrema gravedad (shock, convulsiones, hemorragias masivas, etc.) son enviados inmediatamente a unidad de Cuidados Intensivos o sala de cuidados intensivos.
En la sala, un paciente gravemente enfermo es trasladado de una camilla a una cama: se coloca una mano debajo de los omóplatos y la otra debajo de las caderas.
Arroz. 1.Medios de transporte de niños enfermos: a - camilla-silla de ruedas; b - silla de ruedas
paciente, mientras el niño rodea el cuello de la enfermera con sus brazos. Si el paciente es transportado por dos personas, una lo sostiene debajo de los omóplatos y la zona lumbar, la segunda, debajo de las nalgas y las piernas.
La posición de la camilla con respecto a la cama se selecciona cada vez en función de la posición óptima para el paciente (Fig. 2).
Trabajo del departamento médico. Las principales tareas del personal médico del departamento de tratamiento son realizar el diagnóstico correcto y realizar un tratamiento eficaz. El éxito del tratamiento depende de una clara
Arroz. 2.Opciones para posicionar la camilla en relación con la cama del paciente.
el trabajo de los médicos, paramédicos y personal médico subalterno, así como el cumplimiento de los regímenes médico y de protección (licencia por enfermedad), sanitario y antiepidémico, y la coherencia del trabajo de los servicios de apoyo.
Se entiende por régimen hospitalario la rutina establecida para la estancia y tratamiento de un niño enfermo en el ámbito hospitalario.
El régimen hospitalario está determinado por una serie de factores y, en primer lugar, la necesidad de crear las condiciones para un tratamiento completo, así como una rápida adaptación social y psicológica del niño a las nuevas condiciones. Para crear condiciones cómodas, el régimen terapéutico incluye influencia psicoterapéutica y medidas educativas. Se imponen requisitos estrictos sobre el cumplimiento de los regímenes de sueño y descanso. El entorno (muebles cómodos, flores, televisión, teléfono, etc.) debe cumplir con las exigencias modernas.
La rutina diaria de los niños enfermos, independientemente del perfil del departamento médico, incluye los siguientes elementos: levantarse, tomar la temperatura corporal, seguir las indicaciones del médico, rondas médicas, procedimientos terapéuticos y diagnósticos, comer, descansar y caminar, visitar a los niños con sus padres. , limpieza y ventilación del local, dormir. Es fundamental aplicar medidas sanitarias y antiepidémicas.
La unidad de internación del departamento médico consta de secciones de salas aisladas con entre 20 y 30 camas cada una, y para niños menores de 1 año, 24 camas. La sección de la sala no debe ser una sección de paso. Para facilitar el servicio, por cada pocas salas, un estación de enfermería. Se recomienda realizar aberturas de vidrio en las paredes y tabiques que dan al puesto de enfermería. Para los niños del primer año de vida, se proporcionan pabellones box y semi-box: de 1 a 4 camas en cada box. En las salas para niños mayores de 1 año no se permiten más de 4-6 camas.
El sistema de cajas y secciones separadas permite prevenir la propagación de enfermedades en caso de introducción accidental de una infección. Esto último suele ocurrir si los niños son hospitalizados durante el período de incubación de la enfermedad, cuando no hay manifestaciones de la enfermedad. Para los hospitales infantiles, se han desarrollado estándares especiales para el número de habitaciones en el departamento médico y su área, que se presentan a continuación (Tabla 1).
Tabla 1.Lista de locales del departamento médico del hospital infantil.
Los locales para madres deben asignarse fuera del departamento médico, pero cerca de las salas para niños menores de 1 año. En los últimos años también se ha practicado el principio de que la madre y el niño enfermo permanecen juntos.
El equipamiento de las salas y el equipamiento de los departamentos depende de su perfil, las características específicas del trabajo del personal médico y la necesidad de crear las condiciones óptimas para que el trabajador médico desempeñe sus funciones oficiales.
La especificidad del trabajo del departamento médico radica en la necesidad del máximo aislamiento y separación de los niños, trabajo constante en la prevención de infecciones nosocomiales (IAH). Para ello, en las salas se utilizan varios tipos de mamparas y se proporcionan cajas y medias cajas. Los departamentos están equipados con lámparas bactericidas. El inventario y las instalaciones se procesan periódicamente. desinfectantes. El personal y visitantes cumplen con el régimen sanitario e higiénico del departamento.
Para brindar atención de emergencia a los niños, en el departamento médico se organizan salas de cuidados intensivos y aislamiento temporal, atendidas por enfermeras especialmente capacitadas. Las salas de cuidados intensivos deben contar con un modo de ventilación forzada, suministro centralizado de oxígeno, dispositivos para la administración de líquidos por vía intravenosa, pequeños kits quirúrgicos, unidades de succión eléctricas, juegos de medicamentos para terapia de emergencia, regímenes de atención para intoxicaciones y condiciones de emergencia, y tratamiento de toxicosis.
Si es necesario, debería ser posible llamar rápidamente a un resucitador y trasladar al niño del departamento médico a la unidad de cuidados intensivos.
La plantilla del departamento médico prevé los siguientes puestos: jefe de departamento, médicos, jefa de enfermeras, enfermeras, enfermeras junior, hermana anfitriona.
En los grandes hospitales, en cada departamento trabajan educadores, cuyas funciones incluyen la organización de clases y recreación para los niños. Los niños a partir de los 6 años estudian según el plan de estudios escolar y estudian materias básicas: matemáticas, lengua rusa, etc.; Se les califica cuando salen del hospital.
Tras la recuperación y una mejora sostenida en la condición del niño, se le da el alta del hospital y, si es necesario (proporcionándole atención especial).
atención especializada) son transferidos a otra institución de tratamiento y prevención. Se notifica a los padres y a la clínica infantil sobre el alta del niño. El médico está preparando un resumen de alta.
Salas para pacientes. Cada sala suele contener de 2 a 6 pacientes. Según los estándares aceptados, una cama tiene entre 6,5 y 7,5 m2 de superficie con una relación entre el área de las ventanas y la superficie del suelo de 1:6. La distribución de los niños en las salas se realiza según la edad, el sexo o el principio de homogeneidad de enfermedades.
Las camas de las salas están colocadas de manera que se pueda acercarse al niño desde todos los lados. En muchas instituciones médicas infantiles, las habitaciones están separadas por mamparas de vidrio, lo que permite vigilar a los niños.
El diseño de las salas incluye un suministro centralizado de oxígeno a cada cama, así como una alarma para la estación de enfermería o en el pasillo: sonora (timbre silencioso) o luminosa (luz roja) para llamar al personal.
En las salas de recién nacidos, además de las cunas, hay cambiador, báscula, bañera para bebés y se suministra oxígeno; agua fría y caliente, asegúrese de instalar una lámpara bactericida. En lugar de un cambiador, puedes utilizar cunas individuales con respaldo reclinable.
Los bebés se distribuyen en las salas teniendo en cuenta la naturaleza de la enfermedad y la gravedad de la misma. Se observa la secuencia de llenado de las salas. Los recién nacidos y los bebés prematuros se colocan por separado. Hay salas (cajas) para recién nacidos con neumonía, enfermedades purulentas-sépticas, etc. En una sala solo se pueden colocar niños no infectados.
Además de la madre, sólo el personal médico que cumple estrictamente con el régimen sanitario (cambio de zapatos, batas limpias, mascarillas, etc.) tiene contacto con recién nacidos enfermos y niños prematuros. Por lo general, a las madres se les permite ver al bebé durante el período de alimentación. Cuando es necesario, la madre participa en el cuidado del niño. Actualmente, en las maternidades, las madres son periodo posparto está en la misma habitación que el niño.
Cajas departamentales infantiles. El objetivo principal de la caja es aislar a pacientes infecciosos y niños con sospecha de enfermedades infecciosas para prevenir infecciones nosocomiales. Hay cajas abiertas y cerradas (medias cajas). En cajas abiertas, los pacientes están separados por mamparas que se instalan
entre camas. El aislamiento en cajas abiertas es imperfecto y no protege contra la propagación infecciones por gotitas. Las cajas cerradas forman parte de la habitación con una puerta, separadas por una mampara de cristal hasta el techo. Cada box debe contar con luz natural, un baño y el conjunto de menaje médico y menaje necesario para atender a los niños.
La desventaja de este método de aislamiento es que las cajas tienen acceso al corredor común del departamento.
El más justificado es el aislamiento de los niños en una caja cerrada, individual o Meltzer (propuesta en 1906 por el ingeniero de San Petersburgo E.F. Meltzer) (Fig. 3).
El diseño de la caja Meltzer prevé la eliminación de cualquier contacto del paciente con otros niños durante todo el período de tratamiento.
Arroz. 3.Plano de caja Meltzer:
1 - entrada para pacientes desde la calle; 2 - palco frontal (frente con vestíbulo); 3 - caja; 4 - baño; 5 - puerta de enlace para personal; 6 - entrada al palco para personal médico; 7 - ventana para servir comida; 8 - cama para el paciente
Un niño enfermo ingresa al box designado para él directamente desde la calle, y cuando lo trasladan a otro hospital o le dan el alta, lo sale de la misma manera. Los nuevos pacientes se colocan en una caja Meltzer solo después de que se haya desinfectado completamente en húmedo.
Cada palco individual suele constar de las siguientes habitaciones: una antecámara (sala del frente con vestíbulo); sala o sala de examen (aquí el niño permanece durante todo el período de aislamiento); unidad sanitaria con agua fría y caliente, lavabo, bañera e inodoro; Puerta de entrada para el personal.
Los pacientes tienen prohibido salir del box al pasillo interno. La enfermera (o el médico) entra en la esclusa desde el pasillo interior, cierra bien la puerta exterior, se lava las manos, se pone una segunda bata, gorro o bufanda si es necesario y luego entra en la habitación donde se encuentra el niño enfermo. Al salir de la sala, todas las operaciones se realizan en orden inverso. Para evitar la propagación de infecciones, es necesario asegurarse de que cuando se abra la puerta desde la esclusa de aire al pasillo interior del departamento, la puerta que conduce a la habitación con el niño enfermo esté bien cerrada. La comida para los enfermos pasa a través de la ventanilla del servicio de alimentos.
Si hay un niño en la caja, el paciente varicela, entonces es necesario un aislamiento más estricto. En este caso, las puertas de la esclusa que dan al pasillo interno del departamento están bien cerradas y el vidrio de la puerta se sella con papel. El personal ingresa al palco por el lado de la calle.
Requisitos modernos: un hospital infantil debe estar equipado con ventilación forzada y tener revestimientos lavables para pisos, paredes y techos.
hospital de Niños- una institución médica y preventiva que brinda atención médica extrahospitalaria en el área de operación a niños y adolescentes hasta 17 años inclusive.
Los niños enfermos son atendidos en la clínica por pediatras y médicos de otras especialidades. La clínica también realiza estudios de laboratorio, radiografías y otros tipos. Los niños con enfermedades primarias, especialmente aquellos con temperatura corporal elevada y sospecha de enfermedades infecciosas, reciben atención médica a domicilio por parte de un médico y enfermeras clínicas. Cuando los niños se recuperan o mejoran su salud, visitan a un médico en la clínica. Además, en la clínica se controla constantemente a los niños sanos. El médico examina a un niño sano durante el primer año de vida mensualmente, luego una vez cada trimestre, y a los niños mayores de 3 años, una vez al año. El objetivo principal de dicha vigilancia es prevenir enfermedades. Los médicos y enfermeras de la clínica asesoran a los padres sobre cuestiones de crianza, alimentación y cuidado de sus hijos.
Todos los niños están registrados en el dispensario y son examinados periódicamente no sólo por pediatras, sino también por médicos de otras especialidades. Muchas clínicas infantiles cuentan con centros centralizados de atención de emergencia que funcionan las 24 horas.
La estructura de organización de una clínica infantil incluye departamentos de pediatría, departamentos de tratamiento de rehabilitación, infancia organizada (medicina escolar y preescolar), asistencia médica y social, etc. Además, debe haber salas especializadas (están atendidas por un otorrinolaringólogo, oftalmólogo, neurólogo, traumatólogo-ortopedista, cirujano, etc.), salas de diagnóstico, salas de fisioterapia y fisioterapia, punto de dispensación de leche (punto de donación de leche materna). Cada clínica opera sala de tratamiento, donde se realizan vacunas, inyecciones, se colocan ventosas y se llevan a cabo otras medidas terapéuticas (se proporciona una sala separada para la prueba de Mantoux). El departamento de rehabilitación podrá disponer de piscina, sauna, gimnasia y un pabellón de deportes. En la Tabla 2 se presenta una lista aproximada de las instalaciones de la clínica infantil.
Tabla 2.Lista de locales de la clínica infantil.
Organización del trabajo de una enfermera distrital en un área de pediatría. Organización cuidado apropiado El cuidado de los niños en el área pediátrica está determinado por el nivel de formación teórica del enfermero y el dominio de las técnicas de manipulación médica.
El trabajo de una enfermera local incluye los siguientes apartados:
Preventivo;
Médico;
Organizativo.
Trabajo preventivo. La lucha por un niño sano comienza mucho antes de su nacimiento, cuando la enfermera local brinda atención prenatal. El trabajo de mecenazgo con las mujeres embarazadas se realiza en colaboración con la partera de la clínica prenatal.
La enfermera realiza la primera visita prenatal de una mujer embarazada dentro de los 10 días siguientes a la fecha de recepción de la información sobre la mujer embarazada de la clínica prenatal. Durante el encuentro con la futura madre se establece una relación de confianza, que permite conversar sobre la gran responsabilidad de ser madre y la necesidad de continuar necesariamente con el embarazo. La enfermera conoce el estado de salud de la embarazada, los factores que repercuten negativamente en la salud de la mujer y del niño (malos hábitos, riesgos laborales, enfermedades hereditarias en la familia, patología extragenital), da consejos sobre la dieta de la embarazada. , rutina diaria, e invita a la embarazada a la escuela de madres.
En las semanas 32 a 34 de embarazo, la enfermera local realiza una segunda visita prenatal, durante la cual descubre el estado de salud de la mujer embarazada durante el período transcurrido entre dos visitas; enfermedades pasadas; supervisa el cumplimiento de la rutina diaria y la nutrición; aclara el momento previsto del nacimiento y la dirección donde vivirá la familia después del nacimiento. A las mujeres embarazadas se les capacita en la técnica del masaje mamario, se dan recomendaciones sobre el mantenimiento de la habitación infantil, organización de un rincón para el recién nacido, adquisición de los elementos necesarios para el cuidado del recién nacido y ropa.
Una parte importante del trabajo preventivo con un recién nacido son las visitas domiciliarias de una enfermera. El primer patrocinio de un recién nacido lo realizan conjuntamente un pediatra local y una enfermera por primera vez.
3 días después del alta del hospital de maternidad. Los niños del grupo "en riesgo" son visitados el día del alta. El niño es examinado por un pediatra y, basándose en la anamnesis y el examen, se lleva a cabo una evaluación integral de su salud, en relación con la cual el pediatra da recomendaciones sobre la rutina diaria, la nutrición y el cuidado del niño. La enfermera trata la piel y el anillo umbilical del bebé, explica y muestra a la madre cómo seguir los consejos del médico, le enseña a la madre la técnica de envolver libremente, usar pañales, monos, cuidar la piel, los ojos, la nariz, las técnicas de preparación y baño del bebé. para el bebe. Si es necesario, presente durante el primer baño.
La enfermera explica a los padres el procedimiento para guardar y cuidar la ropa interior de un bebé recién nacido, el procedimiento para organizar paseos, las reglas para la lactancia materna, las reglas para la limpieza húmeda diaria de la habitación, ventilación, control de temperatura e higiene cuidadosa al cuidar al bebé. niño; habla de la necesidad de cambiar la posición del bebé en la cuna; Introduce a la madre en el horario de trabajo de la clínica infantil.
Las visitas repetidas al niño en la primera mitad de su vida se realizan 2 veces al mes, en la segunda mitad del año, una vez al mes o más a menudo, a criterio del pediatra local. Durante las visitas repetidas a un recién nacido y a un niño del primer año de vida, la enfermera del distrito verifica el cumplimiento de los requisitos sanitarios e higiénicos, examina al niño, evalúa el cumplimiento de las recomendaciones por parte de la madre y sus habilidades para cuidar al niño, la edad del niño. Habilidades y habilidades apropiadas, enseña a la madre a realizar masajes y gimnasia.
En el trabajo preventivo con niños de segundo y tercer año de vida, el lugar protagonista lo ocupan las cuestiones del endurecimiento y la educación física. En el segundo año de vida, una enfermera visita al niño una vez cada trimestre, en el tercer año, una vez cada seis meses. El propósito del patrocinio es monitorear el cumplimiento de las prescripciones del médico local, mantener conversaciones sobre la organización de una dieta, procedimientos de endurecimiento y ejercicios físicos.
La labor preventiva de la enfermera distrital también incluye la participación en consultas médicas y la inmunoprofilaxis. El médico local y la enfermera local son responsables del examen médico de todos los niños que viven en el área de pediatría, especialmente los niños. edad preescolar criado en casa. Si la clínica no
departamento de preescolar y escuela, luego la enfermera local ayuda al médico a realizar todo trabajo necesario Por Atención médica equipos organizados.
Trabajo terapéutico. El trabajo de tratamiento incluye la prestación de atención médica a los niños con enfermedades agudas y a los niños que padecen enfermedades crónicas durante las exacerbaciones, así como la observación en el dispensario de los niños clasificados como "en riesgo", así como de los niños que padecen enfermedades congénitas y crónicas.
El trabajo de una enfermera en la prestación de atención médica a niños gravemente enfermos para quienes se organiza un "hospital a domicilio" es muy importante y responsable. Esta forma de tratamiento se utiliza cuando por alguna razón es imposible hospitalizar a un niño gravemente enfermo en un hospital. En tales casos, la enfermera visita periódicamente al niño varias veces al día, realiza las prescripciones médicas necesarias, supervisa las pruebas de laboratorio y de diagnóstico realizadas en el hogar, los exámenes realizados por médicos especialistas, así como el cumplimiento por parte de los padres de las recomendaciones del médico tratante. médico. La enfermera debe explicar detalladamente a la madre los signos que indican un deterioro de la salud del niño y recomendar que, si aparecen, consulte inmediatamente a un médico o llame a una ambulancia.
Cuando un niño es enviado a un hospital, una enfermera local monitorea (por teléfono o durante una visita directa a la familia) el progreso de la hospitalización. Si el niño no es hospitalizado por algún motivo, notifique inmediatamente al pediatra local o al jefe del departamento de pediatría.
Trabajo organizacional. La enfermera debe conocer bien la documentación contable y de informes utilizada en el trabajo en el área pediátrica. El documento principal que se rellena en la clínica es el "Historia del desarrollo del niño" (formulario nº 112/u). Los cuentos se almacenan en el registro, de cuyas actividades precisas depende la organización racional de la acogida de los niños. El personal médico intermedio y subalterno participa en el trabajo en el registro y el mantenimiento de registros. En los últimos años, en algunas clínicas se han entregado a los padres historias de desarrollo infantil. Esto permite a los médicos de guardia y de urgencias llamados a domicilio determinar más fácil y rápidamente la gravedad de la afección y la naturaleza de la enfermedad del niño, y mantener la continuidad en la prestación de atención médica.
¿Se registran según el formulario todos los niños con patologías crónicas? 030/у, que permite organizar una vigilancia activa sistemática. El formulario incluye los resultados de los exámenes de diagnóstico de laboratorio, el tratamiento contra las recaídas y las medidas sanitarias que previenen la exacerbación y la progresión de las enfermedades.
El trabajo de la enfermera distrital se realiza de acuerdo con un plan elaborado bajo la guía de un pediatra, con base en un análisis de los indicadores de salud de los niños y los resultados del tratamiento y el trabajo preventivo en el sitio pediátrico durante el período anterior (Tabla 3 ).
Tabla 3.Plan de trabajo de una enfermera distrital para uno.
mes
* - apellido y lista con direcciones
La clínica infantil realiza una amplia labor de educación sanitaria. A los padres se les enseñan las reglas de prevención de enfermedades individuales. Se presta mucha atención al cuidado de los recién nacidos. En este trabajo participan médicos y personal de enfermería. Las vacunas se administran de acuerdo con el calendario de vacunación.
Dispensario- una institución médica y preventiva, cuyas funciones son la detección temprana activa de pacientes con ciertos grupos de enfermedades, su registro y contabilidad, el examen con fines de diagnóstico, la prestación de atención médica especializada, el seguimiento dinámico activo del estado de salud de los pacientes. de un determinado perfil, desarrollo e implementación de las necesarias medidas preventivas enfermedades.
Los niños reciben la asistencia necesaria en los departamentos infantiles de los dispensarios. Dependiendo de la naturaleza de la actividad, se distinguen los siguientes tipos de dispensarios: antituberculoso, oncológico, psiconeurológico, médico y de educación física, etc. Los centros especializados creados en hospitales infantiles individuales pueden realizar funciones similares: cardiorreumatología, gastroenterología. , neumología, genética, hematología, etc. Un papel importante en el trabajo de estas instituciones pertenece a las enfermeras que mantienen registros de los pacientes en un hospital o clínica, completan el "Cupón Estadístico Unificado" ("Cupón Ambulatorio") para cada ingresado.
el paciente, demás documentación necesaria, asistir al médico durante la cita, brindar patrocinio a los pacientes en su domicilio y realizar labores de educación sanitaria.
Centros de consulta y diagnóstico de distrito o ciudad.(OKDC). En las grandes ciudades, los centros de diagnóstico equipados con equipos modernos (Dopplerografía, endoscopia, tomografía computarizada, inmunoensayo enzimático, etc.). Su tarea es examinar a los niños de varias clínicas adscritas (principio "arbusto") y determinar las recomendaciones de tratamiento necesarias.
sanatorio infantil- una institución de tratamiento y prevención hospitalaria para llevar a cabo tratamiento y rehabilitación, rehabilitación y medidas generales de salud entre niños enfermos, utilizando principalmente productos naturales factores físicos en combinación con dietoterapia, fisioterapia y fisioterapia, sujeto a un régimen de tratamiento adecuado, escolarización y descanso. Aproximadamente una cuarta parte de todas las camas de hospitalización para niños se concentran en sanatorios y centros turísticos para niños.
Los sanatorios para niños están organizados en áreas turísticas especializadas. Además, existen los llamados sanatorios locales y sanatorios-escuelas forestales. Están ubicados, por regla general, en áreas suburbanas con condiciones paisajísticas y microclimáticas favorables. Gran importancia También se dedica a la organización del tratamiento y recreación de los niños con sus padres. El tratamiento de los niños en tales casos se lleva a cabo en sanatorios y pensiones para madres y niños, sanatorios, donde se organizan visitas especiales "madre e hijo" durante las vacaciones escolares.
Hogar para niños- una institución médica y preventiva destinada al mantenimiento, la educación y la prestación de atención médica a los huérfanos, a los niños con defectos de desarrollo físico o mental y a los niños cuyos padres están privados de la patria potestad. Los niños menores de 3 años son aceptados en orfanatos utilizando vales de los departamentos de salud. La capacidad de los orfanatos suele ser de al menos 30 y no más de 100 plazas. Dependiendo de la edad de los niños, hay bebés, niños pequeños, medianos y grupo de personas mayores. Los niños abandonan el orfanato para vivir con sus padres, pueden ser adoptados y, al cumplir los 3 o 4 años, son trasladados a instituciones infantiles de tipo asistencial social (niños discapacitados).
Instituciones preescolares para niños. Según su finalidad, se dividen en varios tipos.
Guardería- una institución de salud diseñada para educar a niños de 2 meses a 3 años y brindarles atención médica.
Jardín de infancia- una institución para la educación pública de niños de 3 a 7 años, bajo la jurisdicción de las autoridades de educación pública u otros departamentos, empresas y organizaciones privadas. Existe un tipo combinado de institución preescolar - guardería - jardín de infancia, donde los niños reciben educación durante los períodos de guardería y preescolar.
Se concede gran importancia al trabajo de las enfermeras en los departamentos preescolares y escolares de las clínicas infantiles, proporcionando seguimiento terapéutico y preventivo de los niños, además de las guarderías y jardines de infancia, en instituciones educativas como escuelas, campamentos de salud(incluido el tipo sanatorio), internados
PREGUNTAS DE CONTROL
1. ¿Qué instituciones médicas infantiles conoces?
2.¿Cuáles son las principales divisiones estructurales del hospital infantil?
3. ¿Qué documentos de acompañamiento se deben presentar para la hospitalización de un niño?
4.¿Qué información se puede obtener sobre un niño enfermo a través del servicio de asistencia del departamento de admisiones?
5.¿Cómo se transporta a un paciente gravemente enfermo al departamento?
6.Enumerar las instalaciones principales del departamento médico del hospital infantil.
7.¿Qué es una caja individual (Melzer)?
8.Nombrar las instituciones educativas infantiles en las que se realiza el tratamiento y la labor preventiva.
9.Enumerar las instalaciones principales de la clínica infantil.
Cuidado infantil general: Zaprudnov A. M., libro de texto Grigoriev K. I. prestación. - 4ª ed., revisada. y adicional - M. 2009. - 416 p. : enfermo.
