Cuidando a un enfermo postrado en cama. Atención adecuada a los pacientes encamados.

Organizar la atención de los pacientes encamados en casa puede resultar muy difícil, especialmente para una persona alejada de la medicina. Es difícil prever todos los matices y las dificultades futuras. Sin embargo, el precio a pagar por un error no es sólo la comodidad. ser amado, pero también su salud. Atención racionalmente organizada a una persona enferma encamada, modo constante El día y la preparación del apartamento proporcionarán no solo comodidad psicológica a todos los miembros de la familia, sino que también tendrán un efecto beneficioso en la salud del paciente.

organización del espacio

Lo primero que hay que preparar en el momento del alta hospitalaria es el dormitorio en el que siempre estará la persona encamada. No importa cuánto tiempo estará confinado en la cama, es importante organizar adecuadamente el espacio y crear el máximo confort. Depende directamente de esto condición psicológica y velocidad de recuperación. Si bien se mantiene cierto grado de movilidad, será necesaria la instalación en otras habitaciones.

Organización del dormitorio

La cama debe colocarse de forma que se pueda acceder a ella desde ambos lados.

También pueden ser necesarios los siguientes dispositivos para cuidar a pacientes encamados:

Dispositivo	Objetivo
Colchón antiescaras	Le permite distribuir uniformemente la carga por toda la superficie del cuerpo, evitando la interrupción del suministro de sangre a los tejidos blandos.
Mesilla de noche	En lugar de una mesa completa, puede utilizar soportes especiales, pero son menos convenientes y solo son adecuados para camas con pasamanos.
Arco terapéutico, escalera.	Dispositivo de dominadas. Necesario si el paciente ha conservado movilidad parcial y tiene fuerza física.
Silla de baño	Será necesario si el paciente puede moverse un poco, pero por alguna razón no puede ir al baño.
Elevar	Un dispositivo que le permite levantar y mover a un paciente. Particularmente relevante para el cuidado de

Si se requiere atención para pacientes gravemente enfermos y encamados con incontinencia, es mejor instalar un ionizador desde el primer día. No sólo limpiará el aire del inevitable olor desagradable, sino que también lo enriquecerá con iones, lo que tiene un efecto beneficioso para la salud.

Organización de otros locales.

Para los pacientes cuyo movimiento, aunque limitado, es posible, es necesario instalar dispositivos adicionales en el apartamento. Dependiendo de su diagnóstico y fuerza física, necesitará los siguientes dispositivos:

• todo tipo de pasamanos. Deben instalarse en cantidades suficientes y fijarse teniendo en cuenta el peso y la altura del paciente;
• boquilla de inodoro (eleva el nivel del asiento). Un dispositivo de este tipo será necesario para atender a un paciente encamado con una fractura del cuello femoral;
• Ascensor al baño. Para las personas mayores, así como para los pacientes con sobrepeso, el ascensor a menudo se convierte en la única oportunidad de disfrutar plenamente;
• carro discapacitado.

Cuidado higiénico

Al cuidar a pacientes encamados en casa gran valor Tiene la calidad y frecuencia de los procedimientos de higiene. Un cuerpo debilitado es muy susceptible a las infecciones y una posición acostada provoca su aparición. inflamación de la piel y escaras. Mantener la higiene y cambiar la ropa de cama diariamente reducirá este riesgo.

Procedimientos de higiene diaria.

Elementos necesarios para el cuidado de pacientes encamados:

• un cepillo de dientes y una pasta especiales, seleccionados teniendo en cuenta el diagnóstico (por ejemplo, al cuidar a un paciente encamado después de un paciente, se requiere un cepillo de dientes especialmente suave y una pasta con efecto hemostático);
• guantes médicos;
• almohadillas y bastoncillos de algodón;
• eso ayudará a proteger la cama del agua derramada accidentalmente;
• hisopos de algodón (para limpiar los oídos y tratar escaras);
• accesorios de manicura;
• limpiador con nivel de PH neutro;
• toallas de tela;
• pañales (si es necesario);
• crema para la piel (la piel de los pacientes encamados es especialmente fina y seca y necesita cuidados y protección adicionales).

Los procedimientos de higiene diaria deben incluir:

• cepillarse los dientes y cavidad oral,
• Lavado,
• limpieza de oídos, nariz, ojos,
• lavarse las manos,
• tratamiento de uñas de manos y pies,
• protección de la piel,
• tratamiento, prevención y tratamiento de escaras,
• cambio de pañales e higiene íntima.

Antes de iniciar el procedimiento, es necesario asegurarse de que no haya corrientes de aire en la habitación y que la temperatura del aire sea agradable.

¡Importante! Todos los procedimientos deben realizarse con guantes médicos.

Lavar a un paciente encamado

La higiene y el cuidado completos de los pacientes encamados implican el lavado de todo el cuerpo y la cabeza al menos una vez por semana. Muy a menudo ésta se convierte en la responsabilidad más difícil para los familiares. Sin embargo, para facilitar este procedimiento, actualmente existe una amplia gama de productos para el cuidado de pacientes encamados. Su elección depende de las capacidades económicas de la familia y de la condición física del paciente.

Hay dos formas de lavar a un paciente encamado:

• lavarse en la cama con o sin agua,
• lavarse en el baño.

Este último método es posible si la persona mantiene la claridad de conciencia, es capaz de moverse o tiene un asistente físicamente fuerte y los dispositivos necesarios.

Cuidado	Equipos y productos de cuidado necesarios.	Características del método, dificultades y ventajas.
Lavado en el baño	elevación de cama, dispositivo de elevación del baño, asiento de baño, pasos, pasamanos, tapetes antideslizantes. A la hora de elegir productos de lavado conviene dar preferencia a los hipoalergénicos, con PH neutro, sin olores ni colorantes fuertes.	Lavarse en el baño es mucho más cómodo que en la cama, pero requiere esfuerzos significativos del guardián. Con ausencia ayuda adicional y el paciente tiene sobrepeso, este método deja de estar disponible
Lavado en la cama (con agua)	Bañera inflable o bañera de láminas, soporte para la espalda, pañales impermeables para la cama, esponjas suaves y un conjunto de productos especiales	La mejor opción para lavar a un paciente en la cama. La sensación de agua en la piel tiene un efecto beneficioso sobre condición mental. La bañera es fácil de instalar, no es necesario levantar ni mover al paciente, la presencia de un orificio y una manguera facilita el drenaje del agua usada.
Lavado en la cama (sin agua)	Especial sin agua: espumas, esponjas, mitones, servilletas. Algunos de ellos requieren agua, pero en cantidades mínimas. La peculiaridad de estos productos es que no requieren enjuague. Además, necesitarás toallas de tela.	Este método se puede utilizar como método adicional, ya que procedimientos de agua, según los médicos, es mucho más útil. Usarlo como principal es un último recurso cuando no hay otras opciones.

Luchando contra las escaras

Úlceras por presión - problema serio, al que se enfrentan todos los pacientes encamados y sus cuidadores. La necrosis comienza debido a la alteración del suministro de sangre a los tejidos blandos causada por la presión constante y la falta de movimiento. En formas particularmente graves, se extiende más profundamente y afecta a músculos y tendones. El tratamiento de las escaras es muy largo y difícil, por lo que se debe prestar especial atención a la prevención y la higiene. La mala calidad de la atención es una de las razones de su aparición.

Medidas preventivas

En caso de mala higiene y poca movilidad, los primeros signos de escaras pueden aparecer al cabo de un par de horas. Para prevenirlos se deben observar las siguientes reglas:

• cambiar la ropa de cama diariamente. Para las personas que pesan más o tienen problemas de incontinencia, el reemplazo puede ser necesario con mucha más frecuencia;
• examine la piel diariamente y comience el tratamiento inmediatamente cuando aparezcan los primeros signos;
• cada 2 horas cambie la posición del cuerpo del paciente, dándole la vuelta;
• La tela en contacto con la piel (ropa, ropa de cama) solo debe estar hecha de materiales naturales, muy suaves, no tienen costuras ni cierres rugosos;
• use talco y mantenga una temperatura agradable en la habitación para prevenir la dermatitis del pañal;
• utilice productos de cuidado suaves que no contengan alcohol y que no puedan provocar irritación o alergias en la piel;
• mantener la piel del paciente limpia y seca;
• masajes regulares y cuidado de la piel para pacientes encamados.

Tratamiento de escaras

¡Importante! El tratamiento de las escaras está determinado por el grado de daño tisular y se lleva a cabo únicamente bajo la supervisión de un médico.

El tratamiento incluye:

• restauración del flujo sanguíneo,
• eliminación de masas necróticas,
• cicatrización de la herida.

¡Importante! ¡La transición a fórmulas nutricionales se realiza únicamente por recomendación de un médico!

bienestar psicológico

La limitación de la movilidad es un factor que provoca depresión en cualquier persona. A esto se suman los problemas de sueño propios de la vejez y una gran conciencia de la propia impotencia. Para la comodidad psicológica y la salud del paciente, es necesario cumplir con varias reglas:

• el dormitorio debe estar limpio y luminoso. Debe ventilarse periódicamente, independientemente de la época del año;
• el paciente debe estar rodeado de sus cosas hermosas y favoritas: fotografías, cuadros, flores;
• no se debe alterar la rutina diaria, da sensación de control y reduce los niveles de ansiedad;
• controle la calidad de su sueño y, si es necesario, consulte a un médico sobre la posibilidad de tomar pastillas para dormir;
• apoyar su independencia;
• dale la oportunidad de hacer tu pasatiempo o pasatiempo favorito;
• no lo borres de la vida de la familia;
• organizar el tiempo libre, mirar televisión, leer libros, escuchar música;
• No te niegues a recibir invitados bajo ninguna circunstancia. Buena conversación y el estilo de vida habitual tiene un efecto beneficioso sobre la condición del paciente.

Los pacientes encamados son muy sensibles al ambiente psicológico de la familia. Por lo tanto, una atención moderna y completa a los pacientes encamados es imposible sin un egoísmo saludable. Y para que el cuidado de un familiar anciano enfermo postrado en cama no se convierta en una carga insoportable, es necesario seguir los siguientes principios desde el primer día:

• El cuidado de una persona postrada en cama no debe convertirse en responsabilidad de un solo miembro de la familia. El resto no sólo requiere asistencia periódica en el cuidado de un paciente encamado, sino también una participación constante. Muchas veces el cuidador siente que está perdiendo su personalidad, convirtiéndose en un sirviente, y esto es un camino directo a la depresión;
• la familia no debe renunciar al entretenimiento y la relajación si esto no perjudica la salud del paciente;
• Es importante no olvidarse de su salud. A menudo, mientras se concentra en cuidar a un familiar, una persona ignora su propia condición. Sin embargo, los problemas de espalda, articulaciones y depresión son lo que los cuidadores enfrentan con mayor frecuencia;
• El diálogo con una persona enferma es muy importante. Ira, egoísmo y otros. emociones negativas- una reacción natural de la psique humana en tal situación. Los psicólogos aconsejan hablar sobre todos los problemas existentes; de lo contrario, crecerá un muro de malentendidos y alienación entre el paciente y las personas que lo cuidan;
• si no es posible proporcionar completo atención médica para un paciente postrado en cama, entonces no hay nada de vergonzoso en colocarlo en una institución especial o. Confiar la atención a especialistas que dominan todas las técnicas de atención a pacientes encamados suele ser la decisión más acertada.

Si decide cuidar al paciente usted mismo, conviene recordar que la actitud respetuosa, el cuidado sincero y el amor son cosas sin las cuales el cuidado de una persona postrada en cama nunca será suficiente y completo.

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Cuidar a una persona enferma no es una tarea fácil, y si una persona mayor necesita atención y cuidados, entonces se requiere el doble de fuerza y ​​paciencia por parte de los familiares y el personal médico. Las personas mayores a menudo quedan postradas en cama como resultado de varias enfermedades y sus complicaciones, a veces no sólo no pueden cuidar de sí mismos (comer, beber, realizar procedimientos de higiene), sino que incluso no pueden moverse en la cama. La situación puede complicarse con trastornos mentales; incluso en la vejez, a una persona le resulta difícil aceptar su impotencia; esto puede expresarse mediante depresión, apatía, agresividad, cambios bruscos de humor; los pacientes de edad avanzada suelen estar de mal humor e irritables.

Afortunadamente, en la mayoría de los casos, las personas mayores se encuentran en esta condición temporalmente, en periodo agudo enfermedades (ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, inmovilización como resultado de una fractura de cadera y otras lesiones). Principios generales La atención a los pacientes encamados de cualquier edad es la misma, pero se debe prestar mayor atención a las personas mayores. Debido a la inmunidad debilitada y una gran cantidad de diferentes enfermedades crónicas, desarrollan diversas complicaciones más rápidamente. La buena atención y la preocupación de los seres queridos a menudo ayudan a reducir el período de reposo forzoso en cama y mejoran los resultados de la rehabilitación de los pacientes de edad avanzada. Por eso es tan importante la paciencia y el estricto cumplimiento de las recomendaciones del personal médico.

Hoy en día existen numerosos dispositivos (camas funcionales, colchones especiales, aparatos de ejercicio, etc.) y productos de higiene que facilitan el cuidado de los pacientes encamados (pañales y toallas sanitarias desechables, pañales absorbentes, toallitas húmedas empapadas en soluciones antisépticas y mucho más). .

Higiene del paciente

Las dentaduras postizas deben retirarse por la noche, limpiarse y colocarse en un vaso con una solución especial o agua.

Al igual que las personas sanas, los pacientes encamados deben realizar procedimientos de higiene todos los días. Si no es posible limpiar los dientes y la cavidad bucal de la forma tradicional con un cepillo y pasta de dientes, se pueden utilizar toallitas especiales para la higiene bucal o una venda empapada en una solución de peróxido de hidrógeno al 1%. No debemos olvidarnos de desinfectar la dentadura postiza, si la hay (se retira de la boca por la noche, se lava bien con un cepillo de dientes y se coloca en un vaso de agua limpia o una solución especial).

Semanalmente, y en la estación calurosa varias veces a la semana, es necesario bañarse o lavarse en la ducha. Si el paciente puede sentarse, se le puede lavar en la ducha, sentado en un taburete o silla. Si esto no se puede hacer, se limpia el cuerpo en la cama (primero con tampones empapados en una solución jabonosa tibia y luego en agua limpia y tibia). También es necesario controlar el estado de las uñas y el cabello del paciente.

La cama y la ropa interior del paciente se cambian a diario (más a menudo si es necesario).

Baño

Uno de los más temas sensibles Lo que causa el mayor malestar moral a los pacientes encamados es el vaciado de la vejiga y los intestinos. Tienen que usar especiales cuñas y urinarios (“patos”). Estos dispositivos deben lavarse y desinfectarse minuciosamente después de cada uso.

Es muy importante explicarle al paciente que es necesario vaciar oportunamente la vejiga y los intestinos; de lo contrario, puede producirse estreñimiento y exacerbación de las enfermedades del tracto urinario.

Si paciente anciano está inconsciente o no puede controlarlos procesos naturales, entonces es mejor usar pañales y protectores para pañales desechables especiales para adultos. Esto facilita mucho el cuidado de los pacientes ancianos postrados en cama y ayuda a mantener limpia la ropa de cama.

Prevención de escaras

Otro problema en el cuidado de pacientes encamados es que se forman en lugares expuestos a presión (parte posterior de la cabeza, omóplatos, codos, sacro, glúteos, piernas e incluso talones). La aparición de úlceras por decúbito se ve facilitada por los pliegues de la ropa de cama y la ropa, así como por la ropa mojada (por eso es tan importante reemplazarla de manera oportuna). Desafortunadamente, en las personas mayores se forman mucho más rápido que en los jóvenes y se curan incluso con buen trato, Un largo tiempo. Este es precisamente el caso en el que es más fácil prevenirlo que tratarlo más adelante.

Un colchón especial, que consta de celdas llenas de aire, ayudará a prevenir la aparición de escaras. Sin embargo, este dispositivo no es barato y no todo el mundo puede permitírselo.

Existen colchones especiales rellenos de espuma, agua o aire que evitan una presión constante en una misma zona del cuerpo, pero, lamentablemente, este placer es caro y muchas veces inaccesible. Es por eso que los familiares y el personal médico tienen que hacer grandes esfuerzos, incluido el físico, para evitar que se desarrollen escaras en un paciente anciano.

Es necesario ayudar al paciente a cambiar de posición en la cama con la mayor frecuencia posible, a colocar cojines y anillos inflables debajo del sacro, las nalgas y las piernas. Esto debe hacerse casi constantemente, al menos una vez cada 2 horas, especialmente si el paciente está constantemente en decúbito supino y ni siquiera puede sentarse apoyado en almohadas.

La piel debe estar seca, la humedad (especialmente si es orina o sudor) es un ambiente excelente para la proliferación de microorganismos patógenos y un factor que contribuye a la violación de la integridad de la piel. Por eso, si es necesario, es necesario utilizar polvos (incluso los talcos para bebés con talco o zinc son adecuados) y, para la piel seca, cremas hidratantes.

Si nota manchas rojas en el cuerpo del paciente que no desaparecen después de eliminar la presión, entonces debe hacer sonar la alarma. Lo más probable es que estos deban tratarse ya en la etapa de aparición para evitar que el proceso se profundice. La piel en estos lugares debe ser "ventilada", limpiada con agua tibia, limpiada suavemente con un paño suave, limpiada con alcohol alcanfor, aplicada en gel o pomada Solcoseryl o Actovegin, en polvo o pomada Xeroform. Si el proceso es más profundo, se requiere un tratamiento más serio y costoso, por lo que es mejor no permitir que se desarrollen escaras.

Prevención de la neumonía congestiva.

Debido a la inactividad física en pacientes encamados, la función de ventilación de los pulmones puede verse afectada y se acumula una gran cantidad de esputo en los bronquios. En las personas mayores, el reflejo de la tos se ve afectado, por lo que el esputo se estanca, lo que constituye un entorno favorable para el desarrollo de bacterias.

Poco a poco, los pacientes desarrollan neumonía hipostática, que al inicio de la enfermedad prácticamente no produce síntomas. Se diagnostica cuando el proceso infeccioso en los pulmones ya está en pleno apogeo.

Requerido para el tratamiento varias drogas, incluidos los antibióticos. Desafortunadamente, una complicación como la neumonía congestiva a veces causa la muerte de pacientes ancianos postrados en cama.

Para prevenir la congestión en los pulmones, es necesario que el paciente se siente o al menos semisentado varias veces al día. Puedes elevar el cabecero ajustando una cama funcional o, en casa, almohadas. La habitación donde se encuentra el paciente debe ventilarse frecuentemente, si el aire es seco se debe humidificar.

Con el permiso del médico, el paciente puede recibir un masaje de espalda y pecho. Para pacientes conscientes, el médico puede recomendar ejercicios de respiración, el método más sencillo es inflar globos.

También hay recetas populares para la prevención y el tratamiento de la neumonía congestiva en ancianos. Se consideran beneficiosos el té con tomillo y la infusión de bayas de viburnum.

Masaje y gimnasia.

Estos procedimientos son extremadamente necesarios para los pacientes ancianos encamados. Si el paciente no puede mover sus extremidades de forma independiente mientras está acostado en la cama, esto se hace de forma pasiva, con la ayuda de un cuidador y personal médico. Dicha gimnasia debe realizarse varias veces al día, esto ayuda a prevenir la formación de contracturas articulares, atrofia muscular y estimula la circulación sanguínea en las extremidades.

El masaje también es necesario para activar el movimiento de la sangre a través de los vasos, especialmente en aquellos lugares donde existe una alta probabilidad de que se formen escaras. Para realizar un simple masaje con fines preventivos no es necesario tener habilidades especiales. Frotar y amasar suavemente solo beneficiará al paciente.

Nutrición. Prevención y tratamiento del estreñimiento.

Para prevenir el desarrollo de estreñimiento en un paciente encamado, conviene enriquecer su dieta con verduras, frutas, productos lácteos fermentados, así como pasas y ciruelas pasas.

Este también es un aspecto importante en el cuidado de pacientes ancianos postrados en cama. Por supuesto, los pacientes necesitan una nutrición adecuada para recuperar fuerzas y prevenir complicaciones. Si una persona no puede comer por sí sola, la nutrición se proporciona a través de una sonda o por vía parenteral. Si un paciente anciano se encuentra "postrado en cama" después de una cirugía abdominal, entonces las cuestiones nutricionales deben acordarse claramente con el médico.

En las personas mayores, el metabolismo se ralentiza con la edad, la absorción de nutrientes de los alimentos y las funciones intestinales se deterioran. La inactividad física prolongada agrava la situación porque los intestinos comienzan a funcionar aún peor, por lo que los pacientes se desarrollan.

La nutrición de los pacientes encamados debe ser completa, rica en proteínas, vitaminas y minerales. Los alimentos deben ser fácilmente digeribles y, si es necesario, además triturados. Es necesario asegurarse de que el paciente reciba una cantidad suficiente de líquido. Si se tolera y no existen contraindicaciones, ciruelas pasas, pasas, productos lácteos y alimentos ricos en fibra (verduras, frutas, salvado picado).

Tratamiento del estreñimiento

La persona que cuida al paciente debe controlar la frecuencia de las deposiciones; a veces, los médicos recomiendan llevar un diario. Si es necesario, al paciente se le recetan laxantes o enemas de limpieza.

Las farmacias ofrecen una gran selección de laxantes, pero no todos pueden usarse en personas mayores. Para ellos conviene elegir productos que actúen de forma suave y gradual, a base de lactulosa (Duphalac, Normaze, Portalac, Goodluck, etc.) o polietilenglicol.

No hace mucho tiempo apareció Microlax en forma de microenema, es fácil de usar y prácticamente no causa molestias al paciente.

Hay situaciones en las que sus seres queridos están gravemente enfermos. Cuidar a pacientes encamados no es una tarea fácil; requiere paciencia y conocimiento práctico de qué hacer y cómo no dañar al paciente. Los empleados de la pensión para ancianos Tula Grandfather dieron a FoxTime algunos consejos sobre el cuidado de estos pacientes.

CAMBIANDO

Para cambiar la ropa del paciente, se cruzan las manos en la parte inferior del abdomen o sobre las rodillas si el paciente puede sentarse. Agarra el borde de la camiseta y empújala hacia la cabeza. Luego, ambas manos del paciente levantan y quitan la camiseta sobre la cabeza, y luego liberan sus manos. Todas las manipulaciones deben realizarse con mucho cuidado.

Una persona enferma debe vestirse orden inverso- primero las mangas y luego el corte sobre la cabeza. Para mayor comodidad, puede comprar un chaleco especial para pacientes gravemente enfermos. Se envuelve alrededor de la espalda y se abrocha en la parte posterior de los hombros, lo que facilita su extracción con las manos.

PROTECCIÓN DE LA PIEL

El paciente se sienta en la cama, si las condiciones lo permiten, y se lava y lava las manos, el cuello y los oídos con agua y jabón. Si el paciente no puede sentarse, se le limpia con hisopos húmedos y una esponja. La esponja se humedece con agua con la adición de vodka o colonia. Los pacientes gravemente enfermos deben limpiarse con alcohol alcanfor. Los pliegues cutáneos requieren especial atención.

Si la piel está seca, lubríquela con crema para bebés cada 2-3 días.

LIMPIEZA DE LA CAVIDAD ORAL DESPUÉS DE COMER

Si es posible, el paciente se sienta en la cama. Se humedece un hisopo de algodón en una solución de refresco al 2% y se coloca un recipiente en forma de riñón debajo de la barbilla. Luego se tratan la lengua, los dientes y la superficie interna de las mejillas con un hisopo. Después de esto, el paciente se enjuaga la boca con agua, mientras se coloca un recipiente debajo de la barbilla.

BAÑOS

Las personas que pueden sentarse se bañan o duchan una vez a la semana. Se llena la bañera hasta la mitad con agua tibia y se ayuda al paciente a lavarse la cabeza, la espalda y las piernas; algunos de los procedimientos los realiza él mismo. Al lavarse en la ducha, una persona se sienta en un banco y se utiliza una ducha con manguera flexible.

Los pacientes gravemente enfermos son lavados en la cama. Para ello, coloque una sábana debajo del paciente. El cuerpo se limpia con una esponja humedecida con agua tibia y jabón. El frotamiento comienza con la mitad superior del cuerpo, luego el estómago, los muslos y las piernas.

CUIDADO DE OJOS, OÍDOS, NARIZ

Si el paciente tiene secreción de los ojos, se limpian diariamente con una gasa humedecida con una solución de ácido bórico al 3%. Limpiar canal auditivo, gotee una solución de peróxido de hidrógeno al 3% en los oídos y limpie el conducto con un hisopo de algodón. movimientos rotacionales. Todo se hace con el mayor cuidado posible para no dañar los ojos ni el tímpano.

Para despejar la nariz, es necesario sentar al paciente con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás y colocar una almohada debajo de la espalda. Luego humedecer bastoncillo de algodón Aceite de vaselina o glicerina e insértelo en el conducto nasal durante 2-3 minutos. Luego saque con cuidado con movimientos de rotación junto con las costras acumuladas.

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS

Muy a menudo, las úlceras por decúbito aparecen en el área sacra, cerca de los omóplatos, en la parte posterior de la cabeza y en las nalgas, en lugares donde telas suaves Apretado entre el hueso y la cama. El primer signo de úlceras por decúbito es la piel pálida, que luego progresa hasta convertirse en enrojecimiento e hinchazón. A continuación, la piel se desprende, aparecen ampollas y necrosis cutánea. En casos avanzados, existe el riesgo de que la necrosis se extienda al cartílago y al hueso.

Para cuidar a los pacientes ancianos encamados con escaras, es necesario realizar prevención. Para hacer esto, varias veces al día es necesario cambiar la posición del paciente en la cama. Los lugares de posible formación de úlceras por presión se lavan con agua tibia y jabón, se limpian con alcohol alcanfor y se masajean. Es importante procurar que la sábana quede plana, sin arrugas, para que no queden migas de comida sobre la cama.

Para los pacientes gravemente enfermos que se ven obligados a acostarse boca arriba la mayor parte del tiempo, se coloca un círculo de goma especial debajo del sacro.

Si aparece enrojecimiento, frote la piel con una toalla e irradie la zona afectada con una lámpara de cuarzo.

Si el paciente tiene una herida, se cubre con una servilleta esterilizada humedecida con una solución de furatsilina (1:5000) o decocción de manzanilla. Primero hay que escurrir la servilleta. A medida que se limpian las heridas, se cambian a apósitos con ungüento Vishnevsky y otros medicamentos que solo puede recetar el médico tratante.

¡Nunca trates las escaras con verde brillante! ¡Las heridas sanarán, pero el tejido afectado seguirá pudriéndose debajo de la piel!

ANTECEDENTES EMOCIONALES

Permanecer constantemente en cama tiene un efecto perjudicial sobre la psique humana y provoca depresión. Por lo tanto, los pacientes ancianos, especialmente los que están postrados en cama, pueden ser caprichosos y susceptibles. Aquí es importante controlarse para no agravar la condición de la persona. Para mejorar el estado de ánimo del paciente y aliviar su irritación, puede cambiar el ambiente: invite a amigos y familiares. Así, el paciente volverá a sentirse en sociedad y recibirá emociones positivas. Si la condición de una persona mayor lo permite, se le debe llevar regularmente a silla especial Al frente o al menos al balcón.

La pensión para ancianos “Tula Grandfather” cuenta con todas las condiciones para el cuidado de pacientes encamados. Aquí atienden tanto a personas mayores gravemente enfermas como a pacientes tras fracturas y operaciones.

Todo el personal del internado recibe una formación especial en el trato y la comunicación con las personas mayores. CON Lista llena Los servicios se pueden encontrar en el sitio web de la organización.

¡Atención! ¡Se requiere consulta especializada!

Texto / Alexandra Tarasova
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Actualización: octubre de 2018

Cualquiera puede afrontar una situación en la que un familiar previamente sano haya sufrido una lesión en una pierna o en la columna o una enfermedad que le impida caminar y cuidar de sí mismo. Y si usted es de los que no puede contratar a una enfermera profesional o una enfermera para la atención las 24 horas del día que conozca todas las complejidades del tratamiento de pacientes encamados, así como a enfermeros que cambiarán de posición en la cama varias veces al día, nuestro El artículo es para ti.

Te contamos detalladamente cómo se hace. cuidados en el hogar pacientes encamados. Describiremos la alimentación, el suministro de agua, la implementación de medidas de higiene y la asistencia en el desempeño de funciones fisiológicas. También consideraremos en detalle la prevención y el tratamiento de las escaras, la prevención y el tratamiento de la congestión que se produce en los órganos internos. Le diremos cómo se brinda atención profesional a los pacientes encamados, en un hospital.

Peligros de mentir prolongadamente

Permanecer acostado durante más de 3 días es causado por muchas enfermedades. Este:

• patologías agudas sistema nervioso(accidente cerebrovascular, encefalitis, alteración de la integridad de la médula espinal);
• enfermedades crónicas del sistema nervioso (enfermedad de Parkinson, esclerosis amiotrófica, demencia);
• patologías de articulaciones, huesos;
• enfermedades cardíacas y vasculares;
• enfermedades acompañadas de desequilibrio,

y muchos otros.

En esencia, cuidar a pacientes encamados en casa requiere mucho más esfuerzo que el necesario para niño que aún no ha aprendido a cambiar de posición corporal. Y no se trata de peso corporal, sino de reacciones patológicas que comienzan muy rápidamente, incluso si una persona previamente sana permanece en cama durante más de 3 días. Hablemos un poco de estos procesos.

Procesos de intercambio

Sin oxígeno, los órganos internos no funcionan: es una especie de “moneda de cambio” que permite realizar cualquier Procesos metabólicos. Su entrega debe ser adecuada a las necesidades del organismo. Para esto:

1. aquellas partes de los pulmones (alvéolos) en las que el oxígeno penetra directamente en la sangre y el dióxido de carbono en el aire exhalado deben ventilarse continuamente;
2. la membrana de los alvéolos, a través de la cual se difunde el oxígeno en una dirección y el dióxido de carbono en la otra, no debe estar hinchada (esto es típico de la neumonía de cualquier naturaleza);
3. la sangre debe ser bastante fluida. Esto está garantizado por una ingesta suficiente de líquidos, tratamiento oportuno procesos inflamatorios en el cuerpo (las proteínas formadas durante la inflamación aumentan la viscosidad de la sangre), así como una cantidad suficiente de proteínas suministradas con los alimentos;
4. la circulación sanguínea debe ser suficiente y “llegar” a cada célula;
5. nervioso y sistema endocrino, implicados en la regulación de los músculos respiratorios, tampoco deben sufrir daños.

Con la inmovilización forzada de larga duración, cada uno de los puntos sufre:

Pulmones

No todo el aire que inhalamos sirve para funcionar, incluso en condiciones de total salud y normalidad. actividad del motor. Una parte permanece en los densos “tubos” de la tráquea y los bronquios (de lo contrario, “colapsarían”), otra parte es un volumen de reserva en caso de que sea necesario respirar profundamente (por ejemplo, cuando actividad física o huir del peligro).

La expansión de los pulmones, en la que se crea una presión negativa en el pecho y el aire es "aspirado" hacia las vías respiratorias incompresibles, se produce con la ayuda de los músculos respiratorios. La mayoría de ellos se localizan entre las costillas en varias capas, si es necesario, se involucran músculos adicionales en el trabajo: cuello, músculos sub y supraclaviculares, músculos abdominales. El principal músculo respiratorio es el diafragma, estirado como una cúpula debajo de las costillas. Proporciona 2/3 de ventilación, aumentando el volumen vertical de la cavidad torácica, donde se encuentran los pulmones.

Porque el músculos respiratorios controlado tanto de forma involuntaria, por órdenes del bulbo raquídeo, como voluntariamente, es decir, por la fuerza de voluntad, una persona puede utilizar la respiración torácica o abdominal. En el primer caso, sólo trabajan los músculos intercostales, mientras que el diafragma se mueve pasivamente, siguiendo el gradiente de presión intratorácica. La respiración abdominal, que utiliza principalmente el diafragma, puede reducir simultáneamente la presión intratorácica y aumentar la presión intraabdominal, mejorando el flujo sanguíneo desde la cavidad abdominal al corazón y reduciendo el estancamiento de la sangre en los pulmones.

Por lo tanto, para prevenir la congestión en la cavidad torácica, si una persona se ve obligada a permanecer acostada durante mucho tiempo o moverse muy poco, necesita dominar la respiración abdominal (diafragmática). De vez en cuando también será necesario realizar ejercicios para mejorar la ventilación: inflar globos, exhalar aire con fuerza a través de una pajita en el agua.

Cualesquiera que sean los músculos implicados en la respiración, la ventilación depende de la posición del cuerpo. EN posición vertical mejor ventilado pulmón derecho, las secciones superiores son peores que las inferiores. Si una persona está acostada, las áreas que se encuentran debajo están mejor ventiladas. Para evitar el estancamiento, el cuerpo debe moverse, primero hacia un lado, luego hacia el otro y luego hacia la espalda. De manera óptima, los pulmones "respiran" y la mucosidad formada en los bronquios (también se vuelve más viscosa en personas inmovilizadas) se elimina mejor cuando una persona se acuesta boca abajo. Además, este moco, que ya contiene microbios en el momento de acostarse, es más fácil de toser si se golpea de una manera especial la espalda de una persona que está acostada boca abajo: se realiza un masaje por vibración.

Si no se tienen en cuenta estas características, una disminución en el volumen de ventilación, una mucosidad más viscosa y un empeoramiento de la circulación sanguínea conducirán al desarrollo de inflamación (neumonía) en áreas mal ventiladas que se encuentran constantemente en la parte superior.

Buques

Los vasos humanos son tubos elásticos en los que más o menos desarrollados. capa muscular. La sangre que fluye a través de los vasos no es un líquido común y corriente, sino que está sujeta a la gravedad. Esto significa que en aquellas zonas donde debería moverse contra la fuerza de la gravedad, se produce un estancamiento al tumbarse, como un pantano en el que no hay corrientes frescas.

Por “esas áreas” nos referimos a las extremidades inferiores donde la sangre siempre debe vencer la gravedad para viajar a través de las venas y llegar al corazón. Solo en persona saludable El flujo sanguíneo lo proporciona el "segundo corazón", los músculos de la parte inferior de la pierna. Cuando el paciente se acuesta, los músculos de la parte inferior de la pierna y los muslos pierden tono, no hay nada que asegure la salida de sangre de miembros inferiores, como resultado de tal "pantano", se forman coágulos de sangre en las venas de las piernas. En este caso, cualquier intento de ponerse de pie o hacer esfuerzo (por ejemplo, al ir al baño) puede provocar el desprendimiento de un coágulo de sangre, que puede llegar rápidamente a los pulmones a través del sistema venoso y obstruir los vasos allí. Es así como se produce una condición llamada “tromboembolismo”. arteria pulmonar", terminando en la mayoría de los casos en muerte.

Esto se puede evitar en pacientes encamados si se vendan las piernas con vendas elásticas, especialmente antes de levantarse para ir al baño o para realizar medidas higiénicas, y además masajearlas, moverlas en la medida que la enfermedad lo permita (lo óptimo es realizar un "bicicleta").

Además del tromboembolismo, cuando la sangre se estanca en las extremidades inferiores, un gran volumen de sangre queda excluido del flujo sanguíneo general. Por lo tanto, un intento de levantarse (especialmente de forma brusca) puede provocar la pérdida del conocimiento. Esto se llama colapso ortostático.

El funcionamiento del sistema digestivo en pacientes encamados.

El funcionamiento del tracto gastrointestinal depende en parte del trabajo de los músculos del cuerpo: con la inmovilización forzada, la peristalsis del estómago y los intestinos se vuelve lenta. Además, ahora una persona consciente, con una crítica más o menos conservada de lo que está sucediendo, se ve obligada a caminar en una posición incómoda y al mismo tiempo recurrir a la ayuda de otras personas. Todo esto provoca estreñimiento y, a su vez, provoca intoxicación fecal (absorción de productos de descomposición en la sangre). Esto provoca mal aliento, lengua sabrosura, disminución del apetito y náuseas leves y constantes.

El estreñimiento se alterna con diarrea. Estos últimos son causados ​​por trastornos dietéticos, disminución de la acidez. jugo gastrico, lo que facilita que diversas bacterias que causan infecciones intestinales ingresen al tracto gastrointestinal.

La solución al problema es frecuentemente comidas fraccionadas, siguiendo una dieta, cuando los platos se sirven calientes, se preparan con verduras, carnes y pescados hervidos o al horno. El paciente es alimentado con sopas sin “freír”, preparadas con el segundo o tercer caldo o sin él, y papillas. No se deben dar carnes ahumadas, comida rápida, alimentos salados y fritos a una persona postrada en cama.

Problemas musculares

La falta de movimientos completos conduce a la relajación. músculos esqueléticos, una disminución de su masa (por día, con inmovilidad total, se puede perder hasta el 3% del volumen de todos los músculos). Esto significa que incluso si después de un tiempo es posible levantarse, no será posible hacerlo sin ayuda externa.

Para prevenir atrofia muscular, es necesario realizar masajes musculares, gimnasia pasiva, cuando un familiar mueve los brazos y piernas del paciente.

Inmovilidad y articulaciones.

Como resultado de la inmovilidad prolongada, las articulaciones se "atascan": en ellas no es posible ningún movimiento activo ni pasivo, la extremidad se congela en una determinada posición (esto se llama contractura). Entonces, el pie se estira hasta la posición de “puntillas”, la mano se vuelve como una “pata de pájaro”, la rodilla prácticamente deja de doblarse y flexionarse. Una vez que se ha desarrollado la contractura, el uso de las causas articulares dañadas Dolor fuerte, por lo que muchos rechazan realizar más estudios. Luego se forman fusiones óseas entre los huesos de la articulación ósea y ésta queda inmóvil. Esto se llama anquilosis.

Para evitar que se desarrollen contracturas y anquilosis, es necesario:

• realizar gimnasia pasiva y/o activa en todas las articulaciones, sin movimientos violentos ni dolor;
• coloque las extremidades en la posición fisiológica correcta sobre la cama;
• cuando comienza a formarse una contractura o una extremidad se paraliza, se le aplica temporalmente una férula de yeso para forzar la extremidad a adoptar una posición fisiológica.

La inmovilidad y el sistema esquelético.

En pacientes postrados en cama, el suministro de sangre no sólo a la piel y órganos internos, pero también se deteriora el suministro de nutrientes a los huesos. Así es como se desarrolla la osteoporosis, el enrarecimiento de las partes principales a partir de las cuales se forman los huesos tubulares, los haces óseos. Esto aumenta el riesgo de fracturas espontáneas. Además, se ve afectada la médula ósea roja situada en el interior del hueso. Debido a esto, disminuye la producción de plaquetas (esto provoca sangrado espontáneo), leucocitos (esto reduce la inmunidad) y glóbulos rojos (se produce anemia).

Tracto urinario en pacientes encamados.

Debido a la posición horizontal, la orina se estanca en los riñones, contribuyendo a la formación de cálculos y su infección. Además, es más difícil retener la orina estando acostado, lo que se debe en parte a la renuencia a pedir ayuda a los demás. La orina que se filtra sobre la cama provoca la formación de escaras.

Cambios en la psique y el sistema nervioso en pacientes encamados.

Si antes de la enfermedad que provocó que la persona enfermara ya era vieja y estaba enferma, la inmovilización forzada no alterará su actitud hacia la vida, hacia sí mismo y hacia sus familiares. Pero si la enfermedad ha afectado a una persona que previamente se movía, como consecuencia de la inmovilización sufre:

• depresión;
• insomnio, cuando ni siquiera tomar pastillas para dormir da sensación de descanso;
• irritabilidad;
• pérdida de habilidades de comportamiento social;
• discapacidad auditiva (esto se debe al hecho de que el paciente ahora está acostado y quienes se comunican con él están sentados o de pie);
• deterioro de la actividad mental;
• trastornos del sistema nervioso periférico, debido a que una persona se congela más fácilmente, siente una incomodidad significativa al cambiarse de ropa, ventilar, etc.

Si el paciente se ve obligado a acostarse no durante décadas, sino durante varios meses (por ejemplo, como consecuencia de una fractura), al levantarse se tambaleará durante mucho tiempo, lo que requerirá el uso de muletas, pasamanos o andadores. .

Todos estos problemas se ven especialmente agravados por el cuidado de un familiar a un paciente encamado: si antes estaba dispuesto a establecer contacto, era amigable y complaciente, luego, cuando está inmovilizada, la persona se vuelve exigente, caprichosa, quejosa y lo acusa de falta de atención a su persona. Sin embargo, para mejorar la condición de un ser querido y frenar los intentos de suicidio, los familiares deberán prestarle atención y también instalar un vigilabebés junto a su cama para que el paciente pueda pedir ayuda o ser escuchado si así lo decide. levantarse o utilizarlo de forma inapropiada, por ejemplo, cubiertos.

¿Qué le pasa a la piel?

El tejido que cubre a una persona obligada a permanecer acostada durante mucho tiempo se vuelve más delgado. Esto también sucede debido a la falta de carga en él, lo cual es en este caso Consiste en estirarlo y comprimirlo. Aquellas áreas de la piel que están sujetas a presión se ven más gravemente afectadas por la atrofia. Después de apenas 2 horas de estar en la misma posición, acostado o sentado, en aquellos lugares que están encima de protuberancias óseas o presionados por los huesos contra la cama, aquellos que se localizan encima de un pliegue de la ropa de cama o directamente sobre una cama dura, isquemia. comienza. Particularmente afectadas son las zonas de la piel, entre las cuales y los músculos hay muy poco tejido adiposo, que actúa como una especie de amortiguador. Este:

• en decúbito supino: sacro, talones, tuberosidades isquiáticas, omóplatos, codos, nuca;
• acostado boca arriba: en el costado del muslo, en las rodillas, en los costados de los tobillos, en la parte inferior del hombro, en la sien;
• acostado boca abajo: en el pubis, pómulos;
• en una cama dura o en una camilla para sentarse: la zona del coxis y los omóplatos, los talones y, cuando se apoya todo el pie, los calcetines.

La isquemia empeora si la piel se desplaza de su posición normal, si está húmeda por el sudor, la orina o no se seca después del baño. Luego, la dermatitis del pañal aparece muy rápidamente en los lugares de fricción, luego maceración y en su lugar se forman úlceras por decúbito.

La tarea de los familiares que han tenido una desgracia con un ser querido es prestar la máxima atención a cada uno de los factores patológicos, sin permitirles “levantar la cabeza”. Y para luego no gastar sumas tan grandes cada mes en el tratamiento de un familiar, por mucho que lo desee, tendrá que comenzar a cuidar desde el hospital. Esto debe hacerse con la ayuda del personal médico del departamento. cuidados intensivos, y luego, al alta, continuar en casa. A continuación encontrará instrucciones paso a paso para el cuidado de pacientes encamados en el hospital y en casa.

Características de la atención hospitalaria.

Cuando a los familiares les ocurre una desgracia que les hace, por un corto tiempo o por el resto de sus vidas, estar postrados en cama, la primera etapa de asistencia suele ser un hospital. Para tener menos problemas con la salud de su ser querido encamado en el futuro, debe comenzar a cuidarlo ya en esta etapa, especialmente porque ahora incluso puede estar en la unidad de cuidados intensivos.

En esta situación, no sólo hay desventajas para los cuidadores, sino que además tendrán que dedicar tiempo, dinero y esfuerzo (no todo el mundo quiere hacerlo). También existen ventajas, que son las siguientes:

• Le dirán a qué debe prestar atención, cómo limpiar, bañar y alimentar adecuadamente a su familiar. Esto le permitirá ahorrar dinero en el futuro en la compra de medicamentos y accesorios innecesarios; también se ahorrará tiempo para leer la información necesaria en Internet o esperar a la enfermera/médico local;
• Verás y empezarás a navegar por la alimentación de un familiar: cuando solo puede comer alimentos líquidos y cuando ya es posible molerlos o permitir la presencia de trozos. Esto ayudará, si el estado de una persona empeora en casa, a evitar darle alimentos inadecuados, que podrían provocar un bloqueo. tracto respiratorio comida y muerte;
• tendrá tiempo para hacerse a la idea de que su familiar ya no es tan independiente como antes y podrá decidir si podrá afrontar los cuidados usted mismo o tendrá que contratar a una enfermera;
• no ves el sufrimiento de tu familiar las 24 horas del día, tienes tiempo para descansar mentalmente;
• un paciente encamado ve y siente el cuidado de sus familiares, su depresión por la situación actual no aumenta la sensación de que se ha convertido en una carga.

Por supuesto, el personal médico no obliga a un familiar que viene a ver a un paciente encamado al hospital a cuidarlo. Teniendo en cuenta el escaso suministro de medicamentos en los hospitales y su elevado coste, se prefiere llevar los medicamentos necesarios al paciente. Pero medio y junior Personal medico La persona que cuida a su familiar está realmente muy ocupada. Las enfermeras y auxiliares de enfermería deben atender a varias personas a la vez y también completar gran cantidad documentación. Esto no le permitirá realizar los procedimientos de atención necesarios para su ser querido en la medida requerida. Entonces el paciente será dado de alta y todas las consecuencias de no recibir atención recaerán sobre sus hombros. Para evitar esto, es mejor dedicar al menos 1-2 horas al día (lo mejor es por la mañana y por la noche) para proporcionar al paciente encamado los procedimientos necesarios.

Una característica de la atención hospitalaria es la disponibilidad de equipo auxiliar para satisfacer las necesidades fisiológicas del paciente. Esto incluye una sonda de alimentación y un catéter urinario para la producción de orina. Lo más probable es que no tenga estos productos en casa: se los quitarán en el hospital para no crear la posibilidad de que una infección adicional (a través de estos tubos) penetre en un cuerpo ya debilitado.

Además, en el hospital el paciente dispone de acceso venoso, donde se le administran los fármacos necesarios. Antes del alta, se retirará por el mismo motivo que el tubo del catéter urinario. Todos los medicamentos necesarios, de acuerdo con un especialista especializado (neurólogo, si la persona ha sufrido un accidente cerebrovascular, cardiólogo, si ha sufrido un ataque cardíaco), serán administrados al paciente por una enfermera que visita su domicilio.

Atención domiciliaria: por dónde empezar

El cuidado de pacientes postrados en cama después de un derrame cerebral o cualquier otra afección depende de qué tan inmovilizada esté la persona, qué habilidades sociales ha perdido y cuánto tiempo hace que no recibe atención. Sin embargo, hay muchos reglas generales, después de leerlo comprenderá qué debe hacer exactamente.

Alojamientos

Por mucho que pueda causar malestar moral, si no puedes permitirte varios turnos de cuidadores las 24 horas con educación médica, deberá vivir en el mismo apartamento/casa con un familiar postrado en cama. Es necesario asignarle una habitación separada, preferiblemente en el lado soleado, y las ventanas deben cerrarse con persianas para que la luz no llegue a sus ojos.

No debería haber muchos muebles en la habitación, pero parecerse completamente a una sala de hospital (solo una cama y una mesita de noche al lado) es una decisión equivocada que causa estrés nervioso. Imagínese en una posición inactiva forzada, en una cama, mientras el resto de la familia está activa y ocupándose de sus asuntos, y piense en lo que le gustará.

Si no se espera que una persona pueda levantarse en un futuro próximo, tiene sentido comprar inmediatamente una cama especial. Se trata de camas funcionales de dos y tres secciones: la primera opción permite levantar el reposacabezas o las piernas, mientras que el diseño de tres secciones también permite doblar las rodillas o darle a la persona una posición semisentada sin su ayuda. El segundo tipo de diseño de cama es óptimo para la parálisis severa de una persona, especialmente cuando también tiene sobrepeso o se nota incontinencia urinaria.

Coloca una mesa de noche al lado de la cama. Si el paciente se mueve un poco, coloque en la mesita de noche un vasito con agua, toallitas húmedas, un teléfono o (para las generaciones mayores) una radio. Cerca puede haber un mando a distancia de televisión o un libro, un vaso en el que se guardará su dentadura postiza removible. También debe haber un vigilabebés o un walkie-talkie en la mesita de noche, que permita a los cuidadores escuchar lo que sucede en la habitación y que la persona enferma pueda llamar.

La habitación debe ventilarse tres veces al día, durante 15 a 20 minutos; Durante este tiempo se debe cubrir al paciente con una manta o funda nórdica (esta última en verano). Vale la pena colgar un emisor bactericida en la pared (preferiblemente uno que pueda usarse para cuarzo en presencia de una persona, sin cubrirse la cabeza con una manta). La limpieza húmeda de la habitación es obligatoria.

Si el paciente puede levantarse, incluso con ayuda, coloque una silla de baño junto a la cama.

Pon en tu mesita de noche:

• termómetro;
• tonómetro;
• antisépticos utilizados para tratar la piel;
• bastoncillos de algodón;
• lana de algodón;
• alcohol;
• talco;
• alcohol de alcanfor;
• pañales: si una persona no controla sus deposiciones.

Los medicamentos que estés tomando sólo deben colocarse en la mesa de noche o en ella si estás seguro salud mental su familiar: que no excederá la dosis de medicamentos, intencionalmente o no.

Puede haber un recipiente o un pato debajo de la cama si el paciente siente cuando quiere ir al baño y puede llamar. El pato, es decir, un dispositivo para hombres donde pueden orinar, se puede colgar (la mayoría tiene un gancho especial) en el costado de la cama, si la hay (en el lado donde el paciente no se levanta).

Si el paciente no se siente del todo adecuado, ha perdido la orientación en el espacio, lugar o tiempo, limar las patas de la cama o levantarla constantemente. Además, retire todos los objetos traumáticos (cortantes, cortantes, perforantes) de su habitación.

Es muy importante mantener un estado moral digno del paciente. Para ello es necesario visitarlo con la mayor frecuencia posible y hablarle afectuosamente mientras realiza las actividades de cuidado. Por la noche, deja una lamparilla encendida con una luz débil, a menos que un familiar te pida que apagues la luz por completo: no debe sentirse abandonado.

Condiciones de mentira

El paciente debe vestirse con ropa suave hecha de materiales naturales que no tenga botones, corbatas, cierres o cremalleras, cualquier cosa que, al acostarse sobre él, cause una compresión innecesaria de la piel. Lo óptimo es que el camisón/camiseta y las bragas no tengan costuras o que estén situadas solo en la parte delantera.

El paciente debe acostarse sobre ropa de cama elaborada con tejidos naturales. Al mismo tiempo, debe asegurarse de que no tenga pliegues debajo de la espalda y que no se deslice sobre la cama descubierta. Este es un camino directo a las escaras. Si la sábana se arruga con frecuencia, puedes comprar o coser una con elástico alrededor de los bordes. Así se coloca la sábana sobre el colchón. Si una persona tiene incontinencia urinaria, se le puede acostar sobre un hule, pero no debe acostarse sobre un hule "desnudo". Es mejor ponerle un pañal a la persona (también debe enderezarse) y periódicamente darle un descanso del material que absorbe la orina. Entonces es mejores nalgas colocar sobre un pañal desechable absorbente de humedad de 90*60 cm.

Para prevenir las escaras, se debe girar al paciente cada 2 horas o recordarle que lo haga él mismo. Si un familiar está paralizado y hay que darle la vuelta, acuéstelo -boca abajo, de lado o boca arriba- para que se recueste cómodamente. Debajo de las rodillas, si una persona está acostada boca arriba, o entre las rodillas, si está acostada de lado, es necesario colocar una almohada. Si acuestas a tu familiar de lado, coloca una almohada o varias debajo de su espalda para que pueda apoyarse en él. Mientras está acostado boca arriba, coloque pequeños círculos de goma (como expansores circulares) debajo de los codos y los talones. También puedes colocar un círculo especial debajo del sacro. Puedes utilizar colchones antiescaras, de los que hablaremos más adelante.

Cada pocos días o si la sábana se moja, es necesario cambiarla. En pacientes paralizados, esto debe hacerse según el algoritmo:

1. poner a la persona de lado;
2. enrolle la sábana detrás de su espalda formando un “tubo”;
3. en lugar de la hoja enrollada, coloque una sección de una hoja limpia, también enrollada en un "tubo" o doblada en un "acordeón", desdóblela;
4. gire al paciente hacia el otro lado para que, al darse la vuelta, enrolle un rollo de dos sábanas;
5. luego todo lo que tienes que hacer es sacar la sábana sucia y enderezar la sábana limpia.

Puedes utilizar otro método:

• agarre el borde de la sábana cambiadora sobre la que está acostado el paciente en un lado de la cama, tire de él para que el paciente se dé vuelta sobre la sábana de espaldas a usted;
• Eche la media sábana vacía sobre el paciente;
• Extienda una sábana nueva uniformemente sobre la superficie vacía de la cama y doble su extremo, destinado al espacio ocupado, con un acordeón estrecho (20-25 centímetros) de modo que el borde opuesto de la sábana mire en dirección opuesta a usted, es decir, en el la espalda del paciente;
• devolver el extremo sucio a su lugar y al paciente boca arriba;
• gire al paciente hacia el otro lado tirando del otro extremo de la sábana. Como la última vez, colóquela encima del paciente;
• enderezar el acordeón. Si el acordeón está parcialmente debajo del paciente, tirando del borde sobresaliente se puede desenredar el acordeón y soltar la sábana sin esfuerzo;
• enderece una sábana limpia y doble el extremo de la sábana sucia como un acordeón;
• Gire al paciente de un lado a otro y retire la sábana sucia.

No olvide sujetar al paciente en todo momento, la posición de costado es inestable.

Medidas higiénicas

Un paciente postrado en cama debe ser bañado, lavado y peinado todos los días. Si puede moverse por sí solo, lo llevan a la bañera, donde lo bañan bajo la ducha, es mejor si se usa jabón y champú para bebés para lavarse. Después de esto, asegúrese de secar bien el cuerpo con una gasa o una toalla suave, ya que acostarse con el cuerpo mojado conlleva el desarrollo de úlceras por decúbito.

gel de baño

Si el paciente no puede levantarse, lo lavan directamente en la cama. Para hacer esto, use dos palanganas para agua, un soporte debajo de la palangana, un recipiente para agua caliente, lociones, geles o espumas para lavar. Se coloca un hule debajo de la parte del cuerpo del paciente a lavar y se lava con una esponja suave, sin fricciones innecesarias; Después del lavado, secar bien, aplicar cremas humectantes:

Gel corporal Seni Care	Crema corporal protectora Seni Care con arginina
Menalind crema protectora profesional, con zinc.	Crema protectora corporal Seni Care zinc y otros

Aplique alcohol alcanfor en las áreas sujetas a fricción. Sólo después de que los productos se hayan secado se puede acostar a la persona en la cama, pero ésta también debe estar seca.

Las áreas que están sujetas a fricción o que están ligeramente enrojecidas no se tratan con jabón común, sino con espuma para el cuidado de la cama, por ejemplo, TENA Wash Mousse o espuma Seni Care.

Espuma de lavado TENA

cabezal de lavado

Para lavarse el cabello se utiliza una bañera inflable especial con una tubería para drenar el agua en un balde. Se levanta la cabeza, se coloca en un orificio especial de este baño, se vierte suavemente agua tibia encima y se lava. Después de lavar la cabeza, se drena el agua con jabón a través del tubo y se lava la cabeza con agua limpia, que también se vierte a través del tubo. Asegúrese de secar el cabello con una toalla y secarlo con un secador de pelo antes de acostar a la persona en la cama.

Afeitado

El afeitado se realiza de la siguiente manera: aplicar espuma de afeitar en el rostro, colocar al lado un recipiente con agua tibia, donde de vez en cuando se sumergirá la navaja. Después de eliminar el exceso de vello, aplique una crema o loción humectante sobre la piel.

Limpieza dental

Los dientes se limpian con un cepillo o, si el paciente no está claramente consciente, se utiliza una almohadilla de látex con cepillo, que se coloca en el dedo (se venden en el departamento de artículos infantiles para el cuidado de bebés). Se aplica al cepillo una pasta que contiene sustancias hemostáticas y antisépticas. Se trata de LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, Pasta de dientes PerioTherapy Healthy Gums, PRESIDENT Sensitive pastas. Cepille los dientes por todos lados, la lengua y la superficie interna de las mejillas. Puedes enjuagarte la boca con agua, una solución de refresco (1 cucharadita por 1 litro de agua), una decocción de manzanilla, caléndula o corteza de roble. En pacientes inconscientes, esto se hace con una jeringa de goma.

Para lavar la cara del paciente utilice:

• Crema de lavado TENA
• Crema Seni Care
• Loción de cuidado profesional Menalind

Haga esto por la mañana y por la noche con una esponja suave. Después de enjuagar la solución limpiadora, limpie los ojos con algodones limpios: desde el borde exterior del ojo hasta el interior (para evitar la caída de los párpados).

Lavarse las manos

Las manos se lavan de la misma manera. detergentes, como el cuerpo. Antes de lavarse, cada mano se sumerge en un recipiente con solución de lavado y se trata con una esponja o guantes espumosos. El espacio interdigital se limpia especialmente: aquí se acumula una gran cantidad de microorganismos patógenos. Después del lavado, se secan las manos con una toalla y se aplica un producto de cuidado especial en el área del codo (por regla general, allí se observa a menudo piel áspera): crema Seni Care para pieles secas y ásperas. Después de esto, las uñas del paciente se cortan y se liman con una lima de uñas especial. A continuación, se realiza el cuidado de las uñas a medida que crecen.

Higiene de las zonas íntimas.

Se lleva a cabo en la siguiente secuencia:

• se coloca un pañal que absorbe la humedad debajo de la pelvis del paciente;
• se quita el pañal;
• Tome una esponja suave con la mano enguantada y sumérjala en agua con una solución limpiadora. Podría ser TENA Wash Mousse o espuma Seni Care;
• las piernas del paciente se separan, las rodillas se doblan;
• se lavan el perineo, los genitales y luego el ano en la dirección del pubis al ano;
• la solución limpiadora se lava;
• El área lavada se seca con una toalla suave especialmente diseñada;
• el paciente se pone de lado, sus nalgas también se secan con movimientos humectantes;
• Se aplica crema Bepanten o Sudocrem sobre la piel.

Después de cada micción, las mujeres deben limpiarse el perineo con toallitas húmedas Seni Care.

Higiene de los pies

Los pies se lavan en una palangana con agua tibia. Con una esponja o manopla, el cuidador debe “caminar” desde los talones hasta las espinillas, lavando toda la suciedad, especialmente entre los dedos. A continuación, debe secarse los pies con una toalla, aplicar (especialmente en los talones) crema para bebés, crema para bebés mezclada con aceite de vitamina A y ungüento Bepanten.

alimentación, nutrición

La dieta la prescribe el médico tratante y depende de la enfermedad general y del grado de afectación de la capacidad de masticar y tragar. Si la conciencia del paciente no está clara, no responde a las preguntas o lo hace al azar, necesita alimentos líquidos o hervidos y molidos por un colador o una licuadora. Si tiene la conciencia tranquila y adecuada, se le alimenta con papillas, sopas en un segundo caldo, que contiene trozos de verduras de tamaño mediano. La dieta diaria se divide en 5-6 comidas, debe administrarse estrictamente según el horario. Proteínas en forma de soufflé, puré de carne o deben estar presentes chuletas al vapor, de lo contrario aparecerá una hinchazón sin proteínas, sobre la cual la piel se rasgará, formando sangrado y heridas que cicatrizan mal. Es necesario dar agua, compota, té y jugos no ácidos; limitar el líquido sólo en caso de enfermedades cardíacas, insuficiencia renal, cirrosis y cáncer de hígado.

Se alimentan de la siguiente manera. Si el paciente no está completamente paralizado, utilizando almohadas o elevando el reposacabezas de una cama funcional 30 grados, se le coloca en una posición semisentada. Se coloca un pañal en el pecho y se alimenta con una cuchara (se puede colocar una mesa especial, que a menudo viene con camas funcionales, y si una persona puede servirse por sí misma, la comida se coloca en platos (posiblemente con ventosas), que debe permanecer firme sobre la mesa.

Si el paciente está paralizado y no es posible darle una posición elevada, entonces gire la cabeza hacia un lado, colóquele un pañal en el hombro y aliméntelo.

Después de alimentarlo, limpie la cara del paciente con toallitas húmedas y asegúrese de sacudir las migajas de la cama.

El líquido se sirve de un recipiente para beber o de un vaso que contiene una pajita para cóctel.

Funciones fisiológicas

Si el paciente es capaz de levantarse y siente ganas de orinar y defecar, se coloca una silla de baño cerca de su cama, donde se le ayuda a moverse si es necesario.

Si una persona no puede levantarse, pero siente ganas de orinar y defecar, se le da un recipiente (para las mujeres, para ambos tipos de funciones fisiológicas, para los hombres, solo para defecar) o un pato (para vaciar la vejiga en hombres.

Si el paciente sufre de incontinencia urinaria o fecal necesita un pañal de adulto

Masaje

Para evitar la atrofia muscular, asegúrese de realizar masajes: clásico y vibratorio. Los movimientos de amasar, acariciar y frotar trabajan los músculos de la espalda y las extremidades para que no duela. Esto debe hacerse después de aplicar aceite de masaje sobre la piel.

El masaje por vibración se realiza después de colocar al paciente de lado. Se le aplica alcohol de alcanfor en la espalda a ambos lados de la columna. A continuación, comenzando por las secciones inferiores, coloque una palma en cada zona, que se golpea ligeramente con el puño de la otra mano. Así es como se ejercitan los pulmones todos los días para prevenir la neumonía.

Fisioterapia

Consiste en movimientos pasivos y activos en cada articulación. Si, se cumplen movimientos circulares con la mano, apretando y aflojando los puños, doblando el cuello y girando la cabeza, moviendo los pies, las rodillas y las caderas, para la prevención de contracturas y el tratamiento de la parálisis.

En aquellas articulaciones en las que una persona no puede moverse, el cuidador le ayuda, pero el paciente debe mover él mismo el resto. La principal tarea del cuidador es animar y recordar la necesidad de realizar fisioterapia.

Si se han desarrollado contracturas, después de realizar masajes y ejercicios, se aplican férulas de yeso removibles en las extremidades (cualquier médico rehabilitador le indicará cómo hacerlos). Luego se envuelven las piernas con vendas elásticas. Para las venas varicosas, la piel de las extremidades inferiores se trata con gel Lyoton o Heparin en combinación con gel Troxevasin.

Problemas médicos

A un paciente encamado se le debe medir la temperatura diariamente y presion arterial. Si la temperatura aumenta, es necesario administrar paracetamol o ibuprofeno y luego llamar a un médico. Si la presión arterial está elevada (por encima de 140/99 mm Hg), administre 10 mg de enalapril o medicamentos para la presión arterial recetados previamente.

Los familiares también se ven obligados a registrar en papel:

• cantidad de líquido bebido;
• volumen de orina diaria;
• Frecuencia y naturaleza de las deposiciones.

Si tiene heces blandas, sangre en la orina o en las heces, la cantidad de orina disminuye o cambia de color u olor, o aparece una erupción o sarpullido en su cuerpo. heridas que no cicatrizan, debe llamar a un médico.

Úlceras por presión

Este es el nombre de los defectos ulcerativos-necróticos de la piel y el tejido subyacente, que surgen principalmente debido a defectos en el cuidado de un paciente encamado. También aparecen si lleva bastante tiempo tumbado allí. largo tiempo, y su estado psicoemocional ha cambiado tanto que interfiere con sus familiares en la realización de los trámites de atención. Las úlceras por decúbito son el problema número uno para los pacientes postrados en cama. No solo requiere tiempo, esfuerzo y dinero por parte de los familiares, sino que también puede complicarse con la supuración, como resultado de lo cual se desarrolla con bastante rapidez una intoxicación de la sangre (sepsis) que afecta a la mayoría de los órganos internos.

El riesgo de desarrollar defectos ulcerativos necróticos aumenta significativamente en los siguientes casos:

• tener sobrepeso;
• si una persona está muy agotada, no ha comido ni bebido lo suficiente;
• diabetes mellitus;
• de fumar;
• patologías del corazón y vasos sanguíneos;
• incontinencia urinaria y fecal;
• temperatura corporal alta;
• enfermedades o lesiones del cerebro o la médula espinal;
• si es alérgico a los productos para el cuidado de la cama;

y también en caso de tales violaciones de cuidado, cuando hay botones, costuras o pliegues en la ropa de cama o ropa interior, hay suciedad en el cuerpo (o el cuerpo está sudoroso o mojado), se encuentran migas o pequeñas partículas en la cama. Estos pacientes necesitan especialmente la prevención de las escaras y, con el menor enrojecimiento, en:

• sacro;
• rodillas;
• nuca;
• templos;
• omóplatos;
• talones y huesos delante de los dedos de los pies;
• codos;
• articulaciones de los hombros,

debe comenzar inmediatamente el tratamiento para las escaras (más sobre esto a continuación).

Para prevenir el desarrollo de cambios necróticos en la piel.

Para prevenir las escaras, la atención a los pacientes encamados debe incluir principalmente aquellas actividades que se analizan en detalle a continuación. Este:

• alisado obligatorio de la ropa de cama debajo del paciente;
• alimento rico en proteínas, hierro, zinc y ácido ascórbico: carne de pollo hervida, caldo de pollo, productos lácteos, verduras, frutas;
• ropa interior y ropa interior sin costuras y sin botones;
• cambiar de posición en la cama cada 2 horas;
• colocar anillos o bolsas de tela rellenas, por ejemplo, con cáscaras de trigo sarraceno o arena, debajo de las protuberancias de los huesos que rozan la piel;
• cambio oportuno de pañales;
• baño diario, después del cual se aplica una crema humectante en la piel y, en lugares donde hay enrojecimiento, agentes secantes (por ejemplo, Sudocrem);
• masaje;
• limpiar la espalda y las extremidades con alcohol alcanfor;
• secar bien la piel antes de colocar al paciente en la cama;
• Estar periódicamente sin pañal.

Tratamiento de escaras

La situación óptima es examinar la piel de todo el cuerpo, especialmente en aquellos lugares que entran en contacto con la cama o entre sí, y tomar las medidas oportunas ante la más mínima aparición de enrojecimiento. Pero esto no siempre es posible, por lo que a continuación veremos qué etapas de las escaras existen y qué hacer en cada una de ellas.

Escenario	Cómo se ve	Qué hacer
0	Enrojecimiento ligero que desaparece con la presión de los dedos.	Lociones con alcohol alcanfor.
I	El enrojecimiento que no desaparece al presionar con el dedo desde arriba puede ir acompañado de hinchazón, pero no hay pérdida de la integridad de la piel.	La extremidad del paciente se coloca sobre almohada antiescaras con colchón con memoria de forma o antiescaras de tipo celular. La herida se lava con clorhexidina, se espolvorea con polvo de Baneocin y se alterna con la aplicación de una malla de Branolind con bálsamo peruano, que se puede cortar al tamaño de la escara y se fija a la piel con un apósito hipoalergénico. Alterne estas actividades con la aplicación de Actovegin o Solcoseryl, Levomekol u Oflocaína en gel. Interior: multivitaminas.
II	La piel se hincha, se forman ampollas y se desprenden parcialmente. El tejido subcutáneo está involucrado en el proceso.	Las actividades son las mismas que en la etapa anterior. El paciente debe recostarse sobre un colchón celular antiescaras. Antibióticos: en forma de tabletas o inyecciones intramusculares. Además, es necesaria la desintoxicación, que consiste en la administración intravenosa de soluciones.
III	Una herida profunda, en cuyas profundidades se puede ver tejido graso y musculos	Quitar tejido muerto quirúrgicamente seguido del drenaje de la herida. Después de esto, se aplican a la herida vendajes con medicamentos como colagenazina, DNasa, quimotripsina, Vulnuzan, Argosulfan, Sulfargin, Iruksol o Intrasite. El paciente debe recostarse sobre un colchón antiescaras tipo balón. Administración intravenosa de una combinación de 2 antibióticos, que se seleccionan inicialmente. amplia gama("Ceftriaxona", "Ceftazidima" con "Metronidazol"), luego cambie a aquellos a los que la microflora de la herida sea sensible (determinada mediante cultivo bacteriano) Desintoxicación – administracion intravenosa soluciones
IV	La inflamación “corroe” los tendones, puede extenderse a los huesos, la herida se llena de pus	Lo mismo que en la etapa anterior. Antes Tratamiento quirúrgico se pueden utilizar: “Proteox-TM”, “Biaten AG”, agentes hidrocoloides. Además, para estimular la curación, aquí no solo se deben usar ungüentos, sino también procedimientos físicos: ultrasonido, fonoforesis de antisépticos, darsonval de los tejidos que rodean la herida. Después de la curación proceso patologico se puede realizar autodermoplastia

Para tratar las escaras en etapa 2, también puede utilizar el siguiente algoritmo:

1. Evite que el líquido se filtre hacia la herida. Esto se hace mediante baños con polvo de Delaskin o Baneocin. Después de tales baños, no es necesario secar la piel, espere hasta que se seque por sí sola.
2. Después de 2 días, se inicia la terapia antimicrobiana local: Fusicutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
3. Al noveno día desde el inicio de la terapia, se agregan agentes que mejoran la restauración de los tejidos: "Vulnostimulin", "Actovegin", "Solcoseryl".

Así, tras un ictus, el cuidado de pacientes encamados requerirá la adquisición de al menos:

Toallitas húmedas
patos o barcos
pañales
Almohadillas para los dedos para cepillarse los dientes.
Colchones antiescaras
Círculos debajo de partes sobresalientes del cuerpo.
Detergentes especiales
Vendas elásticas – para vendar miembros paralizados
Hidratantes: para zonas secas de la piel, talones, sacro y manos.
Medios para mejorar la circulación sanguínea en las zonas de fricción, así como en la zona de los pulmones.
Agentes secantes: si alguna superficie del cuerpo que toca la cama u otra parte del cuerpo comienza a ponerse roja