શા માટે રશિયામાં વધુ માનસિક દર્દીઓ છે? આધુનિક દવા અને આરોગ્યસંભાળ

10 ઓક્ટોબર - વિશ્વ દિવસ માનસિક સ્વાસ્થ્ય. આ દિવસ આપણા દેશમાં વ્યવહારીક રીતે અજાણ છે, અને શું આપણને તેની જરૂર છે? આપણા આત્મામાં થતી પ્રક્રિયાઓ વિશે આપણે શું જાણીએ છીએ? પ્રેમ અને નફરત, સુખ અને દુઃખ, સહાનુભૂતિ અને ક્રોધ ક્યાંથી આવે છે? જો આપણે આપણી જાત સાથે પ્રમાણિક હોઈએ, તો આપણે ફક્ત આ સમજાવી શકતા નથી, પરંતુ આપણે ઘણી વાર આપણી જાત પરનો કાબૂ ગુમાવી દઈએ છીએ. આપણામાંના દરેકને ક્યારેક અકલ્પનીય ઉદાસી, કંટાળો, ગુસ્સો અથવા તેનાથી વિપરીત, ગેરવાજબી આનંદનો અનુભવ થાય છે. મોટાભાગના લોકો માનસિકતાના પીડાદાયક અભિવ્યક્તિઓનો સામનો કરવા માટે મેનેજ કરે છે, પરંતુ, અરે, દરેક જણ નહીં.

આંકડા મુજબ, આપણામાંના દરેક 100માં વ્યક્તિ ગંભીર માનસિક બિમારીથી પીડાય છે, અને દરેક ચોથાને તેમના જીવનકાળ દરમિયાન માનસિક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ થઈ છે. જો આપણે તેમના પરિવારના 2-3 સભ્યોને બીમારમાં ઉમેરીએ, તો તે તારણ આપે છે કે લગભગ અડધી વસ્તી માનસિક વિકૃતિઓથી પ્રભાવિત છે. તેઓ તેના વિશે જાણે છે, પરંતુ તેના વિશે વાત કરતા નથી કારણ કે "તે સ્વીકારવામાં આવ્યું નથી" અને "તે શરમજનક છે." દરમિયાન, માનસિક બિમારીના ફેલાવાની ગતિશીલતા એવી છે કે આપણે વાત ન કરવી જોઈએ, પરંતુ સમસ્યા વિશે બૂમો પાડવી જોઈએ.

માનસિક રીતે બીમાર લોકો પ્રત્યે સમાજનું વલણ ક્ષમતાયુક્ત અપમાનજનક શબ્દ "સાયકો" દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. શ્રેષ્ઠ રીતે, તેઓ તેમની નોંધ લેવા માંગતા નથી; સૌથી ખરાબ, તેઓ સમાજ માટે ખતરનાક અને હાનિકારક માનવામાં આવે છે. મીડિયા એ હકીકત હોવા છતાં એક માનસિક રીતે બીમાર વ્યક્તિની સામૂહિક ખૂની તરીકેની છબી ઉભી કરે છે આધુનિક સંશોધનમનોચિકિત્સામાં તેઓ પુષ્ટિ કરે છે કે માનસિક રીતે બીમાર લોકોમાં સામાજિક રીતે જોખમી વ્યક્તિઓની ટકાવારી તંદુરસ્ત લોકો કરતા વધારે નથી. આજે રશિયામાં વિકલાંગ લોકોને ટેકો આપવા, અવરોધ-મુક્ત વાતાવરણ બનાવવા અને વિકલાંગ લોકોને રોજગાર આપવાના મુદ્દાઓ પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે તે બધા ધ્યાન સાથે, માનસિક બિમારીઓવાળા લોકોની સમસ્યાઓ વિશે એક શબ્દ પણ બોલવામાં આવતો નથી. પરંતુ બાદમાંની સંખ્યા અન્ય તમામ કારણોસર સંયુક્ત રીતે અપંગ લોકોની સંખ્યા જેટલી છે. યુવાન અને મધ્યમ વયના વિકલાંગ લોકોનો મોટો ભાગ ચોક્કસ રીતે માનસિક વિકલાંગ લોકો છે.

વ્યાવસાયિક ભાષામાં, માનસિક રીતે બીમાર લોકો પ્રત્યે સમાજના વલણને "કલંક" કહેવામાં આવે છે ગ્રીક શબ્દ"કલંક", ચિહ્ન. સમાજમાં પ્રવર્તતી સ્ટીરિયોટાઇપ્સના પરિણામે, માનસિક બીમારી ધરાવતી વ્યક્તિ તેની સ્થિતિ માટે શરમ અને અપરાધનો અનુભવ કરે છે. તે પોતાની જાતને અને તેની આસપાસના દરેકને મનાવવાનો શ્રેષ્ઠ પ્રયાસ કરે છે કે તે સામાન્ય છે. ડૉક્ટરની મદદ લેવી એ મૃત્યુદંડ તરીકે ગણવામાં આવે છે: પણ શિક્ષિત લોકોઘણીવાર એવું માનવામાં આવે છે કે મનોચિકિત્સકો સારવાર કરતા નથી, પરંતુ માત્ર તેમના દર્દીઓને ઇન્જેક્શન વડે "છુરો" કરે છે અને "તેમને શાકભાજીમાં ફેરવે છે." ઘણા લોકો એવું વિચારે છે કે ડિપ્રેશન જેવી વિકૃતિઓ નબળાઈમાંથી આવે છે, તે ડિપ્રેશન ઇરાદાપૂર્વકના પ્રયત્નો દ્વારા વિક્ષેપિત થઈ શકે છે. સંબંધીઓ, મિત્રો અને સહકાર્યકરો સમાન રીતે વર્તે છે, અને શ્રેષ્ઠ હેતુઓ સાથે: કોઈ પણ નારાજ કરવા માંગતું નથી પ્રિય વ્યક્તિશંકા છે કે તે "સાયકો" છે. પરિણામે, સમય ખોવાઈ જાય છે, અને હળવો ડિસઓર્ડર તીવ્ર અને લાંબી માંદગીમાં વિકસી શકે છે.

સ્ટીરિયોટાઇપ્સ સામે લડવું મુશ્કેલ છે, પરંતુ તમારે ક્યાંકથી શરૂઆત કરવી પડશે. સૌ પ્રથમ, તમારે એ સમજવાની જરૂર છે કે માનસિક બીમારી એ પાપ નથી, "ખરાબ" પાત્રનું પરિણામ નથી. એક સમયે હું એક અનુભવી મનોચિકિત્સકના વાક્યથી ખૂબ પ્રભાવિત થયો હતો: “માનસિક બીમારીઓ સામાન્ય રીતે સારા લોકો: પાતળું, ખુલ્લું, સંવેદનશીલ. તેઓ ફક્ત આ જગતની અપૂર્ણતાઓથી ખૂબ પીડાય છે અને તેથી સમાંતર વાસ્તવિકતામાં છટકી જવાનું પસંદ કરે છે."

બીજું, સમાજે સમજવું જોઈએ કે ઘણા માનસિક રીતે બીમાર લોકો ખૂબ પીડાય છે અને તેમને અમારી મદદની જરૂર છે. માનસિક પીડા શારીરિક પીડા કરતાં તીવ્ર અને વધુ ગંભીર હોઈ શકે છે, અને પીડા મહિનાઓ, વર્ષો, ક્યારેક જીવનભર ટકી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઘણા હતાશ લોકો તેમની સ્થિતિને "બ્લેક હોલ" સાથે સરખાવે છે જ્યાં પ્રકાશ, પ્રેમ અથવા આનંદનું એક પણ કિરણ પ્રવેશતું નથી. અને ઘણીવાર આ છિદ્રમાંથી બહાર નીકળવાનો એકમાત્ર રસ્તો આત્મહત્યા હોવાનું જણાય છે. પરંતુ "અંધકારમાં પ્રકાશ ચમકે છે," ફક્ત આ પ્રકાશને વહન કરવામાં શરમાશો નહીં. સમાજ તે લાખો માનસિક રીતે બીમાર લોકોને મદદ કરી શકે છે અને જોઈએ જેઓ આપણી વચ્ચે રહે છે.

કમનસીબે, રશિયામાં હજુ પણ બહુ ઓછા છે જાહેર સંસ્થાઓજેઓ આ પ્રકારની સખાવતી સહાયમાં સતત અને હેતુપૂર્વક જોડાશે. અને પ્રવૃત્તિ માટેનું ક્ષેત્ર વિશાળ છે: માહિતી સપોર્ટ, સામાજિક પુનર્વસન, રોજગાર, આધ્યાત્મિક સંભાળને પ્રોત્સાહન આપવું, નવી પેઢીની દવાઓ સાથે હોસ્પિટલો પ્રદાન કરવી, માનસિક રીતે બીમાર લોકોના અધિકારોનું રક્ષણ કરવું અને તેમની સાથે ફક્ત વાતચીત કરવી. આમાંના કેટલાક કાર્યો મનોચિકિત્સકોના વ્યાવસાયિક સમુદાયો અને દર્દીઓની પ્રાદેશિક જાહેર સંસ્થાઓ દ્વારા સેટ કરવામાં આવે છે. જો કે, પશ્ચિમી દેશોની સરખામણીમાં, પૂરી પાડવામાં આવેલ સહાયની માત્રા જરૂરિયાતો માટે અપ્રમાણસર છે.

13મી મોસ્કો સાયકિયાટ્રિક હોસ્પિટલ ખાતે આરપીઓ “ક્લબ ફોર ધ સ્ટ્રોંગ ઇન સ્પિરિટ” ના અધ્યક્ષ નતાલ્યા યાકોવલેવા કહે છે: “જો વિભાગના અડધા દર્દીઓ સંબંધીઓ દ્વારા મુલાકાત લેવામાં આવે છે, તો આ એક ખૂબ જ નસીબદાર વિભાગ છે. બાકીના ફક્ત એકલા જ રહે છે. મારા ઘણા વર્ષોની પ્રેક્ટિસ દરમિયાન, મેં એક કરતા વધુ વખત એવા કિસ્સાઓ જોયા છે જ્યારે બીમાર વ્યક્તિની સૌથી નજીકના લોકો મહિનાઓ સુધી તેમને મળવા આવતા નથી - તેઓએ ના પાડી. વિવિધ કારણો: શરમાવું, થાકેલું, વગેરે. પરિણામે, સફેદ કોટમાં લોકો ટ્રાન્સમિશન માટે સમગ્ર વિશ્વને એકત્રિત કરે છે અને શાંતિથી તેને "મમ્મી તરફથી" પસાર કરે છે. આવા "બિન-મુલાકાતીઓ" નો ટેકો કેટલો મહત્વપૂર્ણ અને જરૂરી છે. પરોપકારીઓ માટે વિશાળ અને લગભગ સ્પષ્ટ ક્ષેત્ર. અમે સમગ્ર વિશ્વ સાથે બીમાર બાળકો અને અનાથને મદદ કરવા તૈયાર છીએ. પરંતુ મારા પર વિશ્વાસ કરો, માનસિક રીતે બીમાર વ્યક્તિ બીમાર બાળક અને અનાથ મળીને વધુ અસુરક્ષિત અને નાખુશ હોઈ શકે છે.”

ફરીથી, તમારે ક્યાંકથી શરૂ કરવું પડશે. માનસિક રીતે બીમાર લોકોને મદદ કરવા માટે શરમાવાની જરૂર નથી, તે એક સારું, સારું કાર્ય છે શ્રેષ્ઠ પરંપરાઓરશિયન ચેરિટી! મનોચિકિત્સક ક્લિનિકના દર્દી ટી. લખે છે, “અમે આશાવાદી, સંપૂર્ણ નાગરિક બનવા માંગીએ છીએ. આપણે જાણીએ છીએ કે આપણી આસપાસના લોકો પાસે આપણી પાસેથી ઘણું શીખવાનું છે (સમાન સ્થિતિસ્થાપકતા, માનસિક અને આધ્યાત્મિક સંસાધનોની દ્રષ્ટિએ), આપણે સ્વીકારવા માંગીએ છીએ. અમને આશા છે કે સમાજ અમારી તરફ આગળ વધશે.” તે કોઈ સંયોગ નથી કે રુસમાં માનસિક રીતે બીમાર લોકો હંમેશા આદર અને કાળજી સાથે વર્તે છે, તેમને "ભગવાનના લોકો" કહે છે.

મરિના આરઆઈએસ,

ખાનગી પરોપકારી

દરેક વ્યક્તિ તેમના જીવનમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત માનસિક વિકારથી પીડાય છે. તાજેતરમાં, મોસ્કોમાં એક સ્કિઝોફ્રેનિકની તેના પીવાના મિત્રને મારવા અને ખાવા માટે ધરપકડ કરવામાં આવી હતી. થોડા દિવસો પહેલા, અન્ય એક વ્યક્તિ રાત્રે ગેસ સ્ટેશનની આસપાસ છરી સાથે ભાગી રહ્યો હતો, તેણે જે પણ મળ્યા તે બધાને છરીના ઘા માર્યા. મનોચિકિત્સકો કબૂલ કરે છે: ફક્ત સંબંધીઓની મદદથી માનસિક રીતે બીમાર લોકોમાં તીવ્રતા અટકાવવી શક્ય છે, અને એકલા રહેતા લોકો કંઈક ખોટું કર્યા પછી ડોકટરો સાથે સમાપ્ત થાય છે, "ક્રિમિનલ યુક્રેન" લખે છે.

તેમ ડોકટરો પણ કહે છે માનસિક બીમારીઓછામાં ઓછી એક ક્વાર્ટર વસ્તી તેમના જીવન દરમિયાન બીમાર રહે છે, પરંતુ મોટાભાગના દર્દીઓ સ્પષ્ટ લક્ષણો હોવા છતાં પણ મનોચિકિત્સકની સલાહ લેતા નથી.

... ઇલ્યા એગોરોવના શરીરના ભાગો, જેમને નિકોલાઈ શેડ્રિન દ્વારા મારી નાખવામાં આવ્યા હતા અને વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા, જેઓ મનોચિકિત્સક પાસે નોંધાયેલા હતા, તે એકત્ર કરવામાં આવ્યા હતા. વિવિધ વિસ્તારોગયા અઠવાડિયે મૂડી. છેવટે, ગયા શનિવારે, ફિલેવસ્કી પાર્કમાં એક માથું મળી આવ્યું હતું, અને શેડ્રિનને તેના એપાર્ટમેન્ટમાં અટકાયતમાં લેવામાં આવ્યો હતો જ્યારે તે રાત્રિભોજન માટે યેગોરોવનું યકૃત તૈયાર કરી રહ્યો હતો. વકીલે નરભક્ષકના કૃત્યોને તેની માંદગી માટે જવાબદાર ઠેરવવાનો પ્રયાસ કર્યો, પરંતુ કોર્ટે બે મહિના માટે શાદ્રીનની ધરપકડ કરી. ન્યાયાધીશે ન તો નરભક્ષકના નિવેદનને ધ્યાનમાં લીધું ન હતું કે તેણે જે કર્યું છે તેના માટે "લોકો" દોષી હતા (આરોપીએ તે સમજાવ્યું નથી), કે તેની યાદશક્તિની વિકૃતિ: શેડ્રિન તે કહી શક્યો નહીં કે તેને પહેલેથી જ શું દોષી ઠેરવવામાં આવ્યો હતો.

જો સ્કિઝોફ્રેનિયાથી પીડિત શેડ્રિનને વધુ તીવ્રતાની રાહ જોયા વિના હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હોત તો આ ગુનો અટકાવી શકાયો હોત. જો કે, આધુનિક રશિયન પરિસ્થિતિઓમાં આ અશક્ય છે, સ્વતંત્ર સાયકિયાટ્રિક એસોસિએશનના એક્ઝિક્યુટિવ ડિરેક્ટર લ્યુબોવ વિનોગ્રાડોવા સમજાવે છે: હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે, વ્યક્તિએ "કેટલીક ક્રિયા કરવી જોઈએ - શારીરિક આક્રમણ, કુહાડી સાથે દોડવું." અન્ય નાગરિકો માત્ર એવી આશા રાખી શકે છે કે તેઓ પોતાને ખોટા સમયે ખોટી જગ્યાએ નહીં મળે. મોસ્કોમાં બુટીરસ્કાયા સ્ટ્રીટ પરના ગેસ સ્ટેશન પર કામદારો સાથે શું થયું. 11 મેની રાત્રે, એક બાલ્ડ, બે મીટરનો માણસ છરી સાથે ત્યાં આવ્યો, બેને મારી નાખ્યા અને વધુ બે ગેસ સ્ટેશનના કામદારોને ગંભીર રીતે ઘાયલ કર્યા, અને (આ સર્વેલન્સ કેમેરા દ્વારા ફિલ્માવવામાં આવ્યું હતું) શાંતિથી કંઈપણ ચોરી કર્યા વિના છોડી દીધું.

રશિયામાં માનસિક દર્દીઓ સાથે 1.67 મિલિયન લોકો નોંધાયેલા છે. આ તે છે જેમને માનસિક બીમારી હોવાનું નિદાન થયું છે. અન્ય 2.16 મિલિયન લોકો અરજી કરનાર તરીકે સૂચિબદ્ધ છે સલાહકારી સહાય": આ ઔપચારિક રીતે સ્વસ્થ લોકો છે જેમને, તેમ છતાં, મનોચિકિત્સક પાસે જવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે. વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) મુજબ, પરિસ્થિતિ વધુ ખરાબ છે: ઓછામાં ઓછા 10% રશિયનો (14-15 મિલિયન લોકો) માનસિક વિકૃતિઓથી પીડાય છે. સૌથી સામાન્ય ડિસઓર્ડર ડિપ્રેશન છે, જેના લક્ષણો સતત ઉદાસી અને દરેક વસ્તુમાં રસ ગુમાવવો છે.

WHO નિષ્ણાતો કહે છે કે ડિપ્રેશન એ વિકલાંગતાના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે અને મુખ્ય કારણઆત્મહત્યા, જેની સંખ્યા રશિયામાં છે છેલ્લા વર્ષોનેતાઓમાં છે (27 પ્રતિ 100 હજાર વસ્તી દર વર્ષે 4-5 ઇંચની સામે પશ્ચિમ યુરોપ). 14 થી 19 વર્ષની વયના લગભગ 20% રશિયન કિશોરો માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવે છે, અને એક મિલિયનથી વધુ વૃદ્ધ રશિયનો તેનાથી પીડાય છે. વિવિધ સ્વરૂપોસેનાઇલ ડિમેન્શિયા.

ડબ્લ્યુએચઓના અંદાજ મુજબ, રશિયામાં સ્કિઝોફ્રેનિઆના લગભગ 900 હજાર દર્દીઓ છે; અન્ય 250-300 હજાર દર્દીઓ " મેનિક સ્થિતિ"- બેકાબૂ ઉત્તેજના. મનોગ્રસ્તિઓ (જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ કોઈ વિચાર અથવા ક્રિયા પર સ્થિર થઈ જાય છે), ફોબિયાસ (કંઈકનો ડર, જેમ કે ઊંચાઈ, બંધ જગ્યા) અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક આકર્ષણો (પીડોફિલિયા જેવી વિકૃત રીતે જાતીય જરૂરિયાતોને સંતોષવી) પણ સામાન્ય છે.

WHO ની આગાહી મુજબ, ઓછામાં ઓછા એક ક્વાર્ટર પુખ્ત વયના લોકો તેમના જીવનકાળ દરમિયાન ઓછામાં ઓછા એક વખત અમુક પ્રકારની માનસિક વિકૃતિનો અનુભવ કરશે.

WHO નિષ્ણાતો પુષ્ટિ કરે છે: ગેરહાજરીના 35-45% કેસો માનસિક વિકૃતિઓના અભિવ્યક્તિઓ સાથે સંકળાયેલા છે. તે જ સમયે, સમાજમાં વ્યાપક માન્યતાઓ છે કે “સાથે વ્યક્તિઓ માનસિક સમસ્યાઓહિંસક, ખતરનાક, ગરીબ, મૂર્ખ અને અસાધ્ય." ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર, માનસિક વિકૃતિઓથી પીડાતા 70% જેટલા રશિયનોને મદદ અથવા સારવાર મળતી નથી, અને ન્યુરોસિસ અને સાયકોસિસ દેશમાં ઓછામાં ઓછા 20% અકાળ મૃત્યુનું કારણ બને છે.

આજે સર્બસ્કી સાયન્ટિફિક સેન્ટર ફોર સાયકિયાટ્રી ખાતે પત્રકારો માટે ખુલ્લો દિવસ રાખવામાં આવ્યો હતો. ડોકટરોએ તેમની સિદ્ધિઓ વિશે વાત કરી અને આંકડા આપ્યા. કમનસીબે, તેઓ નિરાશાજનક છે: તાજેતરના વર્ષોમાં માનસિક વિકૃતિઓને કારણે વિકલાંગ લોકોની સંખ્યામાં 13% નો વધારો થયો છે. ઘણી આત્મહત્યાઓ છે: બાળકો અને કિશોરોમાં, ઉદાહરણ તરીકે, દર 12મી વ્યક્તિએ મૃત્યુનો પ્રયાસ કર્યો. અને દર પાંચ હજાર સફળ થયા.

ડોકટરો માને છે કે ઘટનાઓમાં વધારો થવાનું એક કારણ એ છે કે લોકો એ સ્વીકારવામાં ડરતા હોય છે કે તેઓ માનસિક સમસ્યાઓ. સંશોધન મુજબ, લગભગ દરેક ત્રીજા વ્યક્તિને ડિપ્રેશન અથવા ન્યુરોસિસ હોય છે. પરંતુ પ્રવર્તમાન સ્ટીરિયોટાઇપ કે આ સમસ્યાઓ ધ્યાનને પાત્ર નથી તે તેમને મદદ મેળવવાથી અટકાવે છે. દરમિયાન, નિષ્ણાતની સમયસર મુલાકાત, ઓછામાં ઓછા, તમારા જીવનમાં સુધારો કરવામાં મદદ કરશે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કદાચ, દુર્ઘટનાને અટકાવશે.

યાર્ડમાં જ્યાં બે મહિના પહેલા બે બાળકોના મૃત્યુ થયા હતા, એવું લાગે છે કે તે પહેલા ક્યારેય આટલું શાંત ન હતું. ગેલિના રાયબકોવા, જેણે તેના પુત્રોને 15 મા માળની બાલ્કનીમાંથી ફેંકી દીધા હતા, તેને પાગલ જાહેર કરવામાં આવી હતી. જેલને બદલે તેણીને ફરજિયાત સારવારનો સામનો કરવો પડશે.

"તે એક ખૂબ જ ખાનગી મહિલા છે, તે સ્પષ્ટ હતું. તેણી પોતાની જાત માટે છે, એટલે કે, બીજા બધાથી અલગ," પડોશીઓ તેના વિશે કહે છે.

"સંપર્કોથી દૂર જવાનો, નિવૃત્ત થવાનો પ્રયાસ - આ હંમેશા રચનાથી ભરપૂર હોય છે ડિપ્રેસિવ રાજ્યો", મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ સાયકિયાટ્રીના ડિરેક્ટર, મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર વેલેરી ક્રાસ્નોવ નોંધે છે.

ડિપ્રેશન એ સૌથી સામાન્ય માનસિક વિકાર છે, જે અંદાજે 10% રશિયનો અથવા 15 મિલિયન લોકોને અસર કરે છે. અને તેમાંથી 70% લોકોએ ક્યારેય નિષ્ણાતોની મદદ લીધી નથી.

અન્નાને 10 વર્ષથી ખાતરી હતી કે તેને હૃદયની સમસ્યા છે. સગાંસંબંધીઓએ જ્યારે, સતત કારણે મનોચિકિત્સકની સલાહ લેવાની સલાહ આપી નર્વસ બ્રેકડાઉન્સમહિલાએ તેની નોકરી ગુમાવી દીધી.

"મારું બ્લડ પ્રેશર અને હ્રદયના ધબકારા ખૂબ ઊંચા હતા. શરૂઆતમાં હું બધા ડૉક્ટરો, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ પાસે ગયો. પરંતુ એવું બહાર આવ્યું કે તે મારા માથામાં હતું," મનોચિકિત્સા ક્લિનિકના એક દર્દી કહે છે.

મનોચિકિત્સક, મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર એલેક્ઝાન્ડર બુખાનોવ્સ્કી કહે છે, "આપણા રોગો સાથે, ઘણી વાર એનોસોગ્નેશિયા નામની ઘટના જોવા મળે છે - કોઈની બીમારીની સમજણનો અભાવ."

અન્ના પોતાનો ચહેરો ન બતાવવાનું કહે છે. મૂળભૂત રીતે. તેણી તેના મિત્રોથી છુપાવે છે કે તેણીની મનોચિકિત્સક ક્લિનિકમાં સારવાર કરવામાં આવી રહી છે અને તે ખૂબ જ ચિંતિત છે કે આ તેણીને નવી નોકરી શોધવામાં રોકશે. મનોચિકિત્સક એલેક્ઝાંડર બુખાનોવ્સ્કી એક અખબારના પૃષ્ઠો પર સ્ટીરિયોટાઇપ્સનો નાશ કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યો છે જે તે અને તેના સાથીદારો નાના પરિભ્રમણમાં પ્રકાશિત કરે છે.

"તેઓ માને છે કે અમારી વિશેષતા અસહાય છે. આ પ્રકારનું કંઈ નથી. આજે મનોચિકિત્સા એ અન્ય જેવું વિજ્ઞાન છે. તબીબી વિશેષતા. તેઓ અમારાથી ડરતા હોય છે, તેઓ માને છે કે અમારા દર્દીઓ જોખમી છે,” મનોચિકિત્સક, મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર એલેક્ઝાન્ડર બુખાનોવ્સ્કી નોંધે છે.

કોઈ નહિ તબીબી દસ્તાવેજોતેઓ તેને હવે સાબિત કરતા નથી ભૂતપૂર્વ પતિઓલ્ગા કે તેની સાથે ફરીથી બધું સારું છે. સ્ત્રીનું નિદાન થયું: પોસ્ટપાર્ટમ ડિપ્રેશન. મનોચિકિત્સકના ક્લિનિકમાં સારવારથી તેની તબિયતમાં સુધારો થયો અને તેનું જીવન બરબાદ થયું, જેમાં માત્ર તેની માતા જ નજીકમાં રહી.

"જ્યારે હું બીમાર પડી અને અહીં આવી, ત્યારે મારા પતિએ મને છૂટાછેડા આપવાનું, મને છોડીને મારા બાળકને મારી પાસેથી લઈ જવાનું નક્કી કર્યું. હું માનવામાં આવે છે કે બીમાર હોવાથી, મને બાળકની સંભાળ લેવાનો અધિકાર નથી," ઓલ્ગા ચુઇકો કહે છે .

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, ચારમાંથી એક અમેરિકન માનસિક આરોગ્ય સંભાળ લે છે. જેન ગોલ્ડબર્ગ સમજાવે છે: ઘણી વાર ખરાબ મિજાજ- પહેલેથી જ ચિંતાનું કારણ. દર્દી સોફા પર, નરમ ગાદલા પર છે. જેન પાછળની ખુરશીમાં છે, જેથી જ્યારે તેઓ અંગત બાબતો વિશે વાત કરે ત્યારે તેની નજરથી શરમ ન આવે.

મનોવિશ્લેષક જેન ગોલ્ડબર્ગ કહે છે, "તે એક જીવનશૈલી બની રહી છે. જેમ કે જીમમાં જવું. મનોવિશ્લેષક સત્રો આંતરિક "હું" માટે કસરતો છે; તેઓ તમને તમારી જાતને સાંભળવાનું શીખવે છે," મનોવિશ્લેષક જેન ગોલ્ડબર્ગ કહે છે.

વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન અનુસાર, 2020 સુધીમાં માનસિક વિકૃતિઓ અપંગતા તરફ દોરી જતા ટોચના પાંચ પરિબળોમાં સામેલ થશે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોને પણ અહીં વટાવી. આ કિસ્સામાં, અપંગતાનું મુખ્ય કારણ ડિપ્રેશન હશે.

એલેના બાળપણથી જ ગભરાટના હુમલાથી પીડાય છે.

"દરરોજ સવારે હું આ ગભરાટ, અસ્વસ્થતામાં જાગી, હું સમજી શકતો ન હતો કે શું થઈ રહ્યું છે. હું ભયંકર રીતે સહન કરું છું," તે કહે છે.

મહિલા ઘણા વર્ષો સુધી ઘણા ડોકટરો પાસે ગઈ, પરંતુ સાચું નિદાન ખૂબ મોડું થયું. હવે એલેના નિયમિતપણે સઘન ઉપચારમાંથી પસાર થવા માટે વિનાશકારી છે.

"ઘણા દેશોમાં, લોકો પ્રથમ વસ્તુ કરે છે તે ડૉક્ટરને જોવાનું છે. પ્રાથમિક પ્રેક્ટિસ. તેની પાસે માનસિક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ શોધવા માટે, ઓછામાં ઓછા તેમને સ્પર્શ કરવા માટે જરૂરી જ્ઞાન અને કુશળતા છે. અમારા ચિકિત્સકો પ્રવૃત્તિના આ ક્ષેત્રને સ્પર્શ ન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે," મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ સાયકિયાટ્રીના ડિરેક્ટર, મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર વેલેરી ક્રાસ્નોવ નોંધે છે.

રશિયામાં, 40% સ્વસ્થ લોકોમાં માનસિક વિકૃતિઓ છે જે હજુ સુધી બિમારીઓમાં વિકસી નથી. મનોચિકિત્સક વેલેરી ક્રાસ્નોવ કેટલાક ઇન્ટરનેટ વિડિઓઝના હીરોની સેનિટી પર પ્રશ્ન કરવા તૈયાર છે જે જોવાનો રેકોર્ડ તોડે છે.

મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ સાયકિયાટ્રીના ડિરેક્ટર વેલેરી ક્રાસ્નોવ કહે છે, "મને આમાં કંઈ રમુજી લાગતું નથી. આ મને ચિંતા કરે છે. જો ઘણા ઇન્ટરનેટ વપરાશકર્તાઓ મનોરંજન માટે આ જુએ છે, તો તે માત્ર અપૂરતી સંસ્કૃતિના પુરાવા તરીકે મને દુઃખી કરે છે." , મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર.

સાથે દર્દીઓ માનસિક વિકૃતિઓસરેરાશ, તેઓ 15 વર્ષ ઓછા જીવે છે. દેશમાં 20% અકાળ મૃત્યુનું કારણ ન્યુરોસિસ અને સાયકોસિસ છે. સાચું, કારણ પરોક્ષ છે. ડિપ્રેશનમાંથી અને ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓમરશો નહીં. તેઓ જીવનને દુઃસ્વપ્નમાં ફેરવે છે, જ્યાં કેન્સર અથવા હાર્ટ એટેક હવે ચિંતાનું કારણ નથી.

બધા ફોટા

વિશ્વભરમાં માનસિક રીતે બીમાર લોકોની સંખ્યામાં વધારો થઈ રહ્યો છે. વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશનની આગાહી અનુસાર, 2020 સુધીમાં માનસિક વિકૃતિઓ વિકલાંગતા તરફ દોરી જતા ટોચના પાંચ રોગોમાં હશે. રશિયામાં, સૂચકાંકો વિશ્વની સરેરાશ કરતાં વધુ ખરાબ છે. જો વિશ્વમાં લગભગ 15% જરૂર છે માનસિક સંભાળ, પછી રશિયામાં તેમની સંખ્યા 25% સુધી પહોંચે છે.

નિષ્ણાતો નોંધે છે: 90 ના દાયકાની તુલનામાં, રશિયામાં માનસિક ક્લિનિક્સના ગ્રાહકોની સંખ્યા લગભગ બમણી થઈ ગઈ છે. સ્કિઝોફ્રેનિયા, મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ અને એપિલેપ્સી જેવી ગંભીર માનસિક બીમારીઓથી પીડિત લોકોની સંખ્યામાં વધારો થયો છે. એ ન્યુરોટિક વિકૃતિઓઅને હતાશાએ વ્યાપક સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરી. તેઓએ પહેલાથી જ પછી "માનનીય" બીજું સ્થાન મેળવ્યું છે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો, અખબાર "Novye Izvestia" લખે છે.

માનસિક રીતે બીમાર લોકોની સંખ્યામાં વધારો અનિવાર્યપણે દેશના અર્થતંત્રને અસર કરે છે. ઊંચાઈ મનોવૈજ્ઞાનિક વિકૃતિઓવિકલાંગ લોકોની સંખ્યામાં વધારો અને સામેલ થવામાં અસમર્થ લોકો સાથે સીધો સંબંધ છે મજૂર પ્રવૃત્તિ. યુરોપિયન યુનિયનએ તેને સંબંધિત ગણવામાં આવે છે માનસિક રોગોશ્રમ ઉત્પાદકતાનું નુકસાન જીડીપીના 3-4% હોવાનો અંદાજ છે.

નિષ્ણાતો માને છે કે "વૈશ્વિક પોસ્ટ-સામ્યવાદી આઘાત, ચેતનામાં પરિવર્તન, સામાજિક સંબંધોમાં પરિવર્તન" ના પરિણામોને કારણે, રશિયાની વસ્તી જીવનની નવી લયને અનુકૂલિત થઈ નથી. આ ઉપરાંત, પરિસ્થિતિ પહેલેથી જ પરંપરાગત "રશિયન" પરિબળો દ્વારા વકરી છે: મદ્યપાન, ડ્રગ વ્યસન, ફૂડ પોઈઝનીંગ, સામૂહિક ગરીબી, કામનો અભાવ. દેશની આર્થિક પરિસ્થિતિને કારણે ભવિષ્યમાં આત્મવિશ્વાસનો અભાવ પણ માનસિકતાના નબળા પડવામાં ફાળો આપે છે.

રશિયન સત્તાવાળાઓ પણ દુશ્મનની છબી કેળવીને માનસિક રીતે બીમાર લોકોની સંખ્યામાં વધારો કરવામાં મહત્વપૂર્ણ યોગદાન આપી રહ્યા છે. રશિયનો દરેક જગ્યાએ દુશ્મનો જોવા લાગ્યા છે: કાકેશસ અને એશિયાના લોકો અને અન્ય પ્રદેશોના મુલાકાતીઓમાં. નિષ્ણાતો એ પણ નોંધે છે કે ઘણા માનસિક રીતે બીમાર લોકો પોતાને રાજકારણમાં શોધે છે અથવા ઉગ્રવાદી સંગઠનોના નેતા બની જાય છે. આ ક્ષમતામાં તેઓ તેમની સાથે "ચેપ" કરવાનું શરૂ કરે છે ઉન્મત્ત વિચારો("દુશ્મની છબી" સહિત) તંદુરસ્ત લોકોની.

સામૂહિક ન્યુરોટિકિઝમ પણ આપત્તિઓ અને આતંકવાદી હુમલાઓની વધતી આવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલું છે. નિષ્ણાતોના મતે, હવે દરેક આઠમો મસ્કોવાઇટ સબવેથી નીચે જવામાં ડરતો હોય છે, અને દર બારમો એલિવેટરનો ઉપયોગ કરવામાં ડરતો હોય છે.

નાનપણથી જ લોકો માનસિક રીતે અપંગ થવા લાગે છે

જીવનની ગતિમાં વધારો બાળકોને સૌથી વધુ અસર કરે છે અને વિકાસના ખૂબ જ પ્રારંભિક તબક્કે બીમારીનું કારણ બને છે. એવા આંકડાઓ છે જે દર્શાવે છે કે રશિયામાં 70-80% બાળકો માનસિક બીમારી સાથે જન્મે છે વિવિધ પ્રકૃતિના. અને આ રોગો, જે બાળકની આસપાસના સ્વસ્થ મનોવૈજ્ઞાનિક આબોહવા દ્વારા પ્રારંભિક તબક્કે મટાડવામાં આવે છે, તે વાસ્તવમાં પ્રતિકૂળ વાતાવરણને કારણે વધે છે જેમાં બાળકો મોટા થાય છે અને ઉછરે છે.

સ્ત્રીઓ ખૂબ જ ઝડપથી કામ કરવાનું શરૂ કરે છે અને તેમના બાળકોને કિન્ડરગાર્ટન્સમાં મોકલે છે અથવા તેમને નેનીની સંભાળમાં છોડી દે છે. બાળક માટે આ બિનશરતી તણાવ છે, કારણ કે પૂર્વશાળાની ઉંમરતેને ખાસ કરીને તેના માતાપિતાની સંભાળની જરૂર છે. પરિણામે, ડર, ફોબિયા અને એકલતાનો ડર દેખાય છે. વધુમાં, ડોકટરો રમતો અને રમકડાંની સંખ્યામાં વધારો તરફ નિર્દેશ કરે છે જે આક્રમકતા અને ભય ઉશ્કેરે છે.

વધુમાં, રશિયામાં એક તરફ લાયકાત ધરાવતા મનોચિકિત્સકોની અછત છે અને બીજી તરફ આ વ્યવસાયમાં લોકોનો પરંપરાગત અવિશ્વાસ છે. "સોવિયત મનોવૈજ્ઞાનિક શાળાસંકુચિત, પરંતુ એક નવું હજી બનાવવામાં આવ્યું નથી. રોગોની સંખ્યા વધી રહી છે, અને ડોકટરો અને મનોવૈજ્ઞાનિકોની સંખ્યા ઘટી રહી છે,” યુલિયા ઝોટોવા કહે છે, સામાજિક મનોવિજ્ઞાન અને વ્યક્તિત્વ વિકાસ મનોવિજ્ઞાન સંશોધન સંસ્થાના મનોવિજ્ઞાની.

અત્યાર સુધી, રશિયન નાગરિકો પાસે હજુ પણ સોવિયેતના દાયકાઓમાં વિકસિત મજબૂત સ્ટીરિયોટાઇપ છે શિક્ષાત્મક મનોચિકિત્સા. અને જો માં મુખ્ય શહેરોટોચના મેનેજરો પણ માનસિક હોસ્પિટલમાં સારવાર મેળવવામાં શરમાતા નથી; પ્રદેશોમાં, દરેક વ્યક્તિ હજી પણ મનોચિકિત્સક સાથે મુલાકાત લેવાનું નક્કી કરતું નથી.

માર્ગ દ્વારા, વિચિત્ર રીતે, દવામાં પ્રગતિમાં કેટલીક છે નકારાત્મક પ્રભાવપેઢી દર પેઢી માનસિક રીતે બીમાર લોકોની સંખ્યામાં વધારો. હકીકત એ છે કે માત્ર થોડા દાયકા પહેલા લોકો ગંભીર સાથે માનસિક બિમારીઓકુટુંબ શરૂ કરવાની અને બાળકોને જન્મ આપવાની તક ન હતી, કારણ કે આ રોગો તીવ્રતાના સતત હુમલાઓ સાથે પસાર થાય છે. હવે, નવી દવાઓની શોધ સાથે, વ્યક્તિને એકદમ પર્યાપ્ત સ્થિતિમાં જાળવી રાખવું શક્ય છે. તેથી, અસાધ્ય લોકો માનસિક બીમારીહવે કામ કરી શકે છે અને કુટુંબ શરૂ કરી શકે છે, જ્યારે કે ગંભીર બીમારીઓસ્કિઝોફ્રેનિઆની જેમ, ફક્ત વારસા દ્વારા પ્રસારિત થાય છે.

રશિયાના મુખ્ય મનોચિકિત્સક અડધા દર્દીઓને ઘરે મોકલવાની દરખાસ્ત કરે છે

મનોચિકિત્સા ક્લિનિક્સમાં લાગેલી નવીનતમ આગના સંબંધમાં, રશિયન સત્તાવાળાઓ કેટલાક દર્દીઓને બહારના દર્દીઓની સારવારમાં સંભવિત સ્થાનાંતર વિશે વાત કરી રહ્યા છે. નિષ્ણાતો પરંપરાગત ભયને નકારી કાઢે છે કે આનાથી દેશમાં ગુનાખોરીની સ્થિતિ વધુ તીવ્ર બનશે.

"વસ્તી આ માહિતીથી ભ્રમિત છે. સામાન્ય વસ્તીના એક હજાર લોકો માટે, ગંભીર માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતા એક હજાર લોકો જેટલા ગુનાઓ કરે છે," તાત્યાના દિમિત્રીવાએ જણાવ્યું હતું, આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલયના મુખ્ય મનોચિકિત્સક. રશિયન ફેડરેશન, સામાજિક અને ફોરેન્સિક મનોચિકિત્સા માટે રાજ્ય વૈજ્ઞાનિક કેન્દ્રના ડિરેક્ટર સર્બસ્કીનું નામ આપવામાં આવ્યું છે.

તેણીએ નોંધ્યું કે રશિયામાં માત્ર 1% ગુનાઓ ગંભીર માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતા લોકોમાં થાય છે. તેણીના મતે, કેટલાક દર્દીઓને મનોચિકિત્સક ક્લિનિક્સમાંથી બહારના દર્દીઓની સારવારમાં સ્થાનાંતરિત કરવાની યોજના "નવી શોધ નથી." "રશિયન મનોચિકિત્સા તે કરે છે જે ઘણા દેશોમાં અને દવાના અન્ય ક્ષેત્રોમાં પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું છે," દિમિત્રીવાએ ભારપૂર્વક જણાવ્યું હતું.

માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે બહારના દર્દીઓ અથવા અર્ધ-દર્દી સારવારની સિસ્ટમ બનાવવાના પગલાં સામાજિક માટે રાજ્ય કાર્યક્રમ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. નોંધપાત્ર રોગો, જે પાંચ વર્ષ માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવી છે અને આવતા વર્ષથી અમલમાં મૂકવાનું શરૂ થશે. નિષ્ણાતોના જણાવ્યા મુજબ, આવી સારવાર મનોચિકિત્સાના ક્લિનિક્સમાં 20 થી 50% દર્દીઓ દ્વારા પ્રાપ્ત થઈ શકે છે. હાલમાં, રાજ્ય સંશોધન કેન્દ્ર અનુસાર, માં માનસિક હોસ્પિટલોદેશમાં, લગભગ 1.5 મિલિયન લોકો સારવાર હેઠળ છે; તે મુજબ, લગભગ 750 હજાર માનસિક બીમાર લોકોને ઘરે મોકલવામાં આવશે.

શું આરોગ્ય મંત્રાલય દર્દીઓની આવી ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા બહારના દર્દીઓની દેખરેખને એક સાથે સ્થાપિત કરી શકશે અથવા તેઓ આત્મહત્યા અને સામાજિક રીતે જોખમી તત્વોની હરોળમાં જોડાશે?

માનસિક રીતે બીમાર લોકોની સંમતિ વિના ફરીથી સારવાર કરવામાં આવશે - જેમ કે યુએસએસઆરમાં પહેલા કરવામાં આવ્યું હતું. તાજેતરમાં, ત્રીજા વાંચનમાં રાજ્ય ડુમાના ડેપ્યુટીઓએ ખાસ તબીબી સંસ્થાઓમાં તેમના અનુગામી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા સાથે નાગરિકોની ફરજિયાત માનસિક પરીક્ષાને મંજૂરી આપતા બિલને મંજૂરી આપી હતી. સમસ્યા ખરેખર તીવ્ર છે, અને તેને કોઈક રીતે હલ કરવાની જરૂર હતી: છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં, સમયાંતરે માનસિક મૂંઝવણ અનુભવતા રશિયનોની સંખ્યા ઝડપી ગતિએ વધી છે - દર વર્ષે 12-15% દ્વારા. પરંતુ મુશ્કેલી એ છે કે ધારાસભ્યો એક સમસ્યાનું નિરાકરણ કરતી વખતે ખાલી જગ્યાબીજું બનાવ્યું.

ડેપ્યુટીઓ દ્વારા પ્રસ્તાવિત સૂત્ર મુજબ, દર્દીને માનસિક હોસ્પિટલમાં મોકલવા માટે, પ્રથમ ઉદાહરણની અદાલતનો નિર્ણય પૂરતો હશે. વ્યવહારમાં આ કેવી રીતે બહાર આવી શકે છે તે અનુમાન લગાવવું મુશ્કેલ નથી: સમૃદ્ધ વારસા માટે સંભવિત અરજદારો મોટા પાયે શરૂ કરશે કાર્યવાહીતેમના શ્રીમંત સંબંધીઓ. અહીં, તંદુરસ્ત વ્યક્તિ પણ લાંબા સમય સુધી પાગલ નહીં થાય. અને તે સાબિત કરવા માટે કે તેના સંબંધીઓની સંભાળ પીડિતના વડા સાથે બધું જ ક્રમમાં છે, તેણે એક અપ્રિય અને સામાન્ય રીતે, પસાર થવું પડશે. અપમાનજનક પ્રક્રિયા"યલો હાઉસ" માં હોસ્પિટલમાં દાખલ. આવા અસ્પષ્ટ કાયદાને અપનાવવાથી શું થશે અને તેનો દેખાવ કેટલી હદે વાજબી હતો, "અમારા સંસ્કરણ" ના સંવાદદાતાએ તેની તપાસ કરી.

તેના પ્રાઇમમાં એક ઉત્પાદકે રાતોરાત બધું ગુમાવ્યું

પરંતુ પ્રથમ, ઇતિહાસ. ખૂબ જ ટૂંક સમયમાં ઘણી બધી સમાન વાર્તાઓ હશે. તેથી, "લોકોમોટિવ ઉત્પાદક", સમગ્ર દેશમાં પ્રખ્યાત, મેજર જનરલ સેરગેઈ માલત્સોવ સૌથી પ્રભાવશાળી ઉદ્યોગપતિઓમાંના એક હતા. રશિયન સામ્રાજ્ય. કાલુગા, ઓરીઓલ અને સ્મોલેન્સ્ક પ્રાંતની જમીનો પર સ્થિત કહેવાતા માલત્સોવ્સ્કી ફેક્ટરી જિલ્લામાં, હજારો કામદારો કામ કરતા હતા. માલત્સોવ પાસે તેની પોતાની પોલીસ, તેની પોતાની રેલ્વે અને તેના પોતાના પૈસા પણ હતા - માલ્ટ્સોવકી. ફેક્ટરીના માલિકના કામદારો સામ્યવાદ હેઠળ કરતાં વધુ સારી રીતે જીવતા હતા: તેઓને તેમના પોતાના ત્રણ રૂમના એપાર્ટમેન્ટ્સ વિના મૂલ્યે આપવામાં આવ્યા હતા અને માલત્સોવ હોસ્પિટલોમાં મફતમાં સારવાર આપવામાં આવી હતી. કામદારોના બાળકો મફત જીમ્નેશિયમમાં અભ્યાસ કરે છે. સામાન્ય રીતે, છેલ્લી સદીના 60-70 ના દાયકામાં, માલ્ટ્સોવ, કોઈ કહી શકે છે, તેણે લગભગ પોતાનું નાનું બનાવ્યું હતું. કલ્યાણ રાજ્યરાજ્યમાં ઉત્પાદકની પદ્ધતિઓના સંબંધીઓએ શેર કર્યું ન હતું, પરંતુ તેઓએ હજી પણ માલ્ટ્સોવ સામે જવાની હિંમત કરી ન હતી, જે તેના કઠોર સ્વભાવ માટે જાણીતા છે. 1874 સુધી ઉદ્યોગપતિએ વિભાગ સાથે કરાર કર્યો હતો રેલવેછ વર્ષના સમયગાળામાં 150 સ્ટીમ એન્જિન અને 3 હજાર ગાડીઓના ઉત્પાદન માટેનો કરાર. માલત્સોવે વ્યવસાયમાં લગભગ 2 મિલિયન રુબેલ્સ રેડ્યા - આજના ધોરણો દ્વારા આ 1.6 બિલિયન છે (800 વર્તમાન રુબેલ્સ 1874 માં એક રુબલ બરાબર છે). તેણે વર્કશોપ બનાવ્યા, યુરોપમાંથી સાધનો મંગાવ્યા અને ફ્રાન્સના કારીગરોને આમંત્રિત કર્યા. અને રેલ્વે વિભાગે અચાનક તેનો ઓર્ડર રદ કર્યો - કારણો સમજાવ્યા વિના. દરમિયાન, માલત્સોવના વેરહાઉસીસમાં દોઢ મિલિયન રુબેલ્સની કિંમતના ફિનિશ્ડ ઉત્પાદનો એકઠા થયા હતા. ઉદ્યોગપતિએ તેની મિલકતો ગીરો મૂકી. અને તે પછી જ માલત્સોવની પત્ની અને બાળકોએ તેને પાગલ જાહેર કર્યો. ઉત્પાદકને પ્રથમ ઉદાહરણની અદાલતમાં અસમર્થ જાહેર કરવામાં આવ્યો હતો અને તેના પોતાના સાહસોના તમામ અધિકારોથી વંચિત કરવામાં આવ્યો હતો. નિર્ણાયક પરિબળન્યાયાધીશો માટે એ હકીકત હતી કે માલત્સોવે તેના કામદારો માટે ઘણું બધું બનાવ્યું હતું સારી પરિસ્થિતિઓમજૂરી તેમના મતે, માનસિક રીતે સ્વસ્થ માણસમાલ્ટ્સોવ જેવું કામ કરી શક્યો નહીં. અને એક સંપૂર્ણ સ્વસ્થ ઉદ્યોગસાહસિકે તેના જીવનના મુખ્ય ભાગમાં રાતોરાત બધું ગુમાવ્યું. પ્રમાણિકપણે, શું તમે માનો છો કે આધુનિક ન્યાયાધીશો કોર્ટના નિર્ણયો લેતી વખતે સમાન તર્ક નહીં અપનાવે જેના આધારે લોકોને બળજબરીથી હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવશે?

સત્તાવાર આંકડાઓ માનસિક રીતે બીમાર લોકોની સંખ્યાને ચારથી પાંચ ગણી ઓછી આંકે છે

દરમિયાન, આપણા દેશમાં ખરેખર ઘણા બધા ઉન્મત્ત લોકો છે, અને સંખ્યાબંધ ડોકટરો સંમત છે કે રશિયન સત્તાવાર આંકડાનોંધપાત્ર રીતે ઓછો અંદાજ. લગભગ 15 વર્ષ પહેલાં, રશિયાએ કહેવાતી ICD-10 યોજના અનુસાર રોગોનું વર્ગીકરણ કરવાનું શરૂ કર્યું, જેનો ઉપયોગ વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (WHO) ના સભ્યો છે તેવા દેશોમાં થાય છે. આ વર્ગીકરણમાં શબ્દ " નિમ્ન-ગ્રેડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ"સૈદ્ધાંતિક રીતે ગેરહાજર છે, અને આમ, માનસિક વિકારના આ સ્વરૂપવાળા તમામ દર્દીઓ આપમેળે સ્વસ્થ તરીકે ઓળખાય છે. પરંતુ યુએસએસઆર દરમિયાન તે બીમાર હતો સુસ્ત સ્વરૂપસ્કિઝોફ્રેનિઆ એ તમામ સોવિયેત વિશેષ ક્લિનિક્સની હોસ્પિટલની વસ્તીનો આધાર બનાવ્યો - 80% દર્દીઓ સુધી.

પરંતુ જો સત્તાવાર આંકડાઓને ઓછા આંકવામાં આવે તો પણ, નિષ્ણાતો સૂચવે છે તેમ, ચારથી પાંચ ગણા દ્વારા, તે હજુ પણ પ્રભાવશાળી છે. એક વર્ષ પહેલા" રશિયન અખબાર” નીચેનો ડેટા પ્રકાશિત કર્યો: દેશમાં 3.7 મિલિયન માનસિક રીતે બીમાર લોકો છે. તેમાંથી વાર્ષિક 36 હજાર લોકોને વિકલાંગ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. દર ચોથા રશિયન માનસિક વિકૃતિઓથી પીડાય છે વિવિધ સ્વરૂપો, પરંતુ માનસિક વિકૃતિઓ માત્ર મદ્યપાન અને માદક દ્રવ્યોના વ્યસન માટે જ નહીં, પણ આત્મહત્યા તરફ પણ સીધો માર્ગ છે. માનસિક દર્દીઓ તરીકે નોંધાયેલા ત્રીજા ભાગના લોકો એવા છે કે જેમને માનસિક બીમારી હોવાનું નિદાન થયું છે. એટલે કે, તેઓ સ્પષ્ટપણે બીમાર લોકો છે, જેમના નિદાન નિષ્ણાતોમાં કોઈ શંકાની બહાર છે. અન્ય 2.2 મિલિયન એવા લોકો છે જેઓ નિયમિતપણે "સલાહકારી મદદ" લે છે. એવું લાગે છે કે આ માનસિક રીતે બીમાર નથી, પરંતુ કેટલાક કારણોસર તેઓ હજુ પણ મનોચિકિત્સકની મુલાકાત લેવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. ડબ્લ્યુએચઓના ડેટાની વાત કરીએ તો, તે વધુ આઘાતજનક છે. આ આદરણીય સંસ્થાના નિષ્ણાતોના જણાવ્યા મુજબ, માનસિક વિકૃતિઓ આપણા દેશના ઓછામાં ઓછા 10% નાગરિકોને અસર કરે છે. આ 14-15 મિલિયન લોકો છે. અને તેમાંથી દરેક પાંચમો રશિયન કિશોર છે.

ક્લાસિકલ સ્કિઝોફ્રેનિક્સની વાત કરીએ તો, રશિયામાં, ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર, તેમાંના લગભગ 900 હજાર છે. અન્ય 300 હજાર એવા છે જેમની સ્થિતિને ડોકટરો "મેનિક" કહે છે, "બેકાબૂ આંદોલન" ધરાવતા દર્દીઓ. અન્ય પ્રકારની માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓના ચોક્કસ ડેટા માટે - મનોગ્રસ્તિઓ, ફોબિયા અથવા પેથોલોજીકલ ઇચ્છાઓ - કેટલાક કારણોસર WHO નિષ્ણાતો તેમને અવાજ આપતા નથી. તેમને જાહેર સંસ્થાઓના નિષ્ણાતો દ્વારા અવાજ આપવામાં આવે છે - 5 થી 7 મિલિયન લોકો આવા વિકારોથી પીડાય છે.

અમે રોગોની સારવાર કરીએ છીએ - અમે ભાગ્યને અપંગ કરીએ છીએ

ન્યુરોસિસ અને સાયકોસિસ દરેક પાંચમા અકાળ મૃત્યુનું કારણ બને છે. અને સૌથી સામાન્ય માનસિક વિકાર ડિપ્રેશન છે, જે ઘણા લોકો માટે જાણીતું છે. લાંબા સમય સુધી હતાશા અને તમારી આસપાસની દુનિયામાં રસ ગુમાવવો. એવું લાગે છે કે આ હજી કોઈ રોગ નથી - જરા વિચારો, ફક્ત બ્લૂઝ! પરંતુ નિષ્ણાતો તેનાથી વિપરીત ખાતરી કરે છે: ડિપ્રેશન તેમાંથી એક છે મુખ્ય કારણોઅપંગતા અને આત્મહત્યાનું મુખ્ય કારણ. માર્ગ દ્વારા, આજે આપણો દેશ જૂની દુનિયામાં આત્મહત્યાની સંખ્યામાં આગળ છે - 100 હજાર લોકો દીઠ 27 કેસ, યુરોપિયન યુનિયનમાં 5 કેસ છે. પરંતુ સૌથી ખરાબ બાબત એ છે કે, WHO ના આંકડા મુજબ, માનસિક વિકૃતિઓથી પીડિત લગભગ 70% રશિયનો સારવાર ટાળે છે.

ફેડરેશન કાઉન્સિલના સ્પીકર વેલેન્ટિના માટવીએન્કો દ્વારા આ ઉદાસી, અચાનક જાહેર કરાયેલ સંજોગો ગયા વર્ષના ડિમાર્ચનું કારણ બની ગયા. તેણીએ જ માનસિક વિકૃતિઓના વધુ ફેલાવાને અને તેમનાથી પ્રભાવિત રશિયનોના અનુકૂલનને તાત્કાલિક અટકાવવા માટેના પગલાંના સમૂહને અપનાવવાની શરૂઆત કરી હતી. વેલેન્ટિના માટવીએન્કો કહે છે, “તેમની માંદગીને લીધે, આ લોકોને ગેરસમજ અને પૂર્વગ્રહનો સામનો કરવો પડે છે. "આ સમસ્યાઓ પર હજુ સુધી લોકો અને સરકારનું ધ્યાન આપવામાં આવ્યું નથી." અને ડેપ્યુટીઓએ નક્કી કર્યું કે આના પર ધ્યાન આપવાનો સમય આવી ગયો છે.

આ વર્ષના એપ્રિલમાં, પ્રાંતોના ધારાસભ્યોની ઉશ્કેરણી પર, બંધારણીય અદાલતે માનસિક રીતે બીમાર નાગરિકોની ફરજિયાત સારવારની શક્યતાને ધ્યાનમાં લીધી. વિચારણાનું કારણ ક્રાસ્નોયાર્સ્ક અને કુર્ગનની ફરિયાદો હતી, જેમાં ગુનાનો ભોગ બનેલા લોકો પોલીસ અધિકારીઓ, ન્યાયાધીશો અને ડોકટરોની નિષ્ક્રિયતાથી રોષે ભરાયા હતા. અને કોર્ટે ચુકાદો આપ્યો: ફરજિયાત સારવાર માન્ય છે. તે માત્ર યોગ્ય બાબત છે કાયદાકીય પહેલ. ફરજિયાત સારવાર અંગેના બિલનું પ્રથમ વાંચન તે જ સમયે એપ્રિલમાં થયું હતું. પરંતુ ઉતાવળે લોકપ્રતિનિધિઓ પર ક્રૂર મજાક કરી - તેઓએ જે બિલ પ્રસ્તાવિત કર્યું તે ખૂબ જ અસંસ્કારી નીકળ્યું. રાજ્ય ડુમાના ડેપ્યુટી વેલેરી સેલેઝનેવ સમજાવે છે કે, "દર્દીઓ અસમર્થ જાહેર કરવામાં આવે ત્યારે તેમના અધિકારોનું ઉલ્લંઘન એ મુખ્ય સમસ્યાઓમાંની એક છે." - બીમાર વ્યક્તિની મિલકતનો કબજો લેવા માટે આ ઘણીવાર સંબંધીઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે. અને આવા સંબંધીઓના દાવાઓથી દર્દીઓને બચાવવા માટે, કાયદામાં "અક્ષમતાની ડિગ્રી" ની વિભાવના દાખલ કરવી જોઈએ. અને દર્દીઓને દર ત્રણ વર્ષે ઓછામાં ઓછા એક વખત આ નિદાનની પુષ્ટિ કરવાની તક પણ પૂરી પાડે છે. હવે વ્યક્તિને એકવાર અને આજીવન અક્ષમ જાહેર કરવામાં આવે છે, જે વિવિધ કૌભાંડીઓને લીલીઝંડી આપે છે.

દર્દીઓની સારવાર કરવા માટે કોઈ નથી - ત્યાં પૂરતા મનોચિકિત્સકો નથી

કદાચ હવે ડેપ્યુટીઓ દ્વારા અપનાવવામાં આવેલા બિલને સંસદના ઉપલા ગૃહમાં અંતિમ સ્વરૂપ આપવામાં આવશે - તેઓ કહે છે કે વેલેન્ટિના માટવીએન્કો વ્યક્તિગત રીતે આ મુદ્દાનો હવાલો ધરાવે છે, તેથી તે નકારી શકાય નહીં કે ભાવિ કાયદો હજુ પણ જવાબદારીઓની સંપૂર્ણ જોડણી કરશે. દર્દી અને તેના સંબંધીઓના અધિકારો. જો શક્ય હોય તો, છેતરપિંડી અને ન્યાયિક મનસ્વીતાના કેસો દૂર કરવા માટે. ચાલો એવી આશા રાખીએ, પરંતુ હમણાં માટે આપણે બીજી સમાન દબાવતી સમસ્યા વિશે વાત કરીએ.

હકીકત એ છે કે, પ્રારંભિક માહિતી અનુસાર, ફરજિયાત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના કાયદાને અપનાવવા સાથે, હોસ્પિટલોની મુલાકાતોની સંખ્યામાં ઓછામાં ઓછા ત્રણથી ચાર ગણો વધારો થશે. પરંતુ ભાગ્યે જ તબીબી સંસ્થાઓદર્દીઓના આવા ધસારાને પહોંચી વળવા તૈયાર રહેશે. તમારા માટે ન્યાયાધીશ: આજે આપણા દેશમાં 145 માનસિક દવાખાનાઓ, હોસ્પિટલોના 123 ડિસ્પેન્સરી વિભાગો, સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલમાં 2 હજાર ડિસ્પેન્સરી વિભાગો, 144 ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ ક્લિનિક્સઅને 257 માનસિક હોસ્પિટલો. આ અંદાજે 300-350 હજાર પથારી છે. આજે પણ દર ચોથા દર્દીને જ હોસ્પિટલમાં દાખલ કરી શકાય છે. કલ્પના કરો કે નવો કાયદો અપનાવવાથી શું થઈ શકે?

ડોકટરો પહેલેથી જ સ્વીકારી રહ્યા છે કે તેઓ દર્દીઓના ધસારો માટે તૈયાર નથી. એટલું જ નહીં તે ખૂટે છે હોસ્પિટલ પથારી- ત્યાં પૂરતા નિષ્ણાતો નથી. આજે, આશરે 16 હજાર નિષ્ણાતો મનોરોગ અને દવાની સારવારના ક્ષેત્રમાં કામ કરે છે, જેમાં લગભગ 4.5 હજાર મનોચિકિત્સકો, 5.5 હજાર નાર્કોલોજિસ્ટ અને દોઢ હજારનો સમાવેશ થાય છે. સામાજિક કાર્યકરો. દરેક માટે 5 હજારથી વધુ મનોચિકિત્સકો નથી! સમગ્ર રશિયામાં! બે વર્ષ પહેલાં, આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલયના વડા તાત્યાના ગોલીકોવાએ ચેતવણી આપી હતી કે રશિયન વિશેષ તબીબી સંસ્થાઓમાં લગભગ 65-70% દ્વારા મનોચિકિત્સકોનો સ્ટાફ છે. અને આજે મનોચિકિત્સકોની અછત 40-45% છે.

નિષ્ણાતોના મંતવ્યો

મિખાઇલ વિનોગ્રાડોવ,રશિયન મનોચિકિત્સક-ક્રિમિનોલોજિસ્ટ, પ્રોફેસર, મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, આંતરિક બાબતોના મંત્રાલયના વિશેષ સંશોધન કેન્દ્રના ભૂતપૂર્વ વડા:

- હું તે લોકોમાંનો એક હતો જેણે જૂના સોવિયત ધોરણને પરત કરવાનો આગ્રહ રાખ્યો હતો. તે જ સમયે, તે મારા માટે એકદમ સ્પષ્ટ છે કે તે હજી પણ તેના અગાઉના સ્વરૂપમાં સોવિયત ધોરણમાં પાછા ફરવા યોગ્ય નથી; તેને આજની વાસ્તવિકતાઓ સાથે અનુકૂલન કરવાની જરૂર છે. મેડિસિન આગળ મોટી પ્રગતિ કરવામાં વ્યવસ્થાપિત છે. પરંતુ સોવિયત કાયદાને કોઈ પણ સંજોગોમાં આધાર તરીકે લેવો જોઈએ - તે ધોરણો સાથે જે દર્દીઓની ફરજિયાત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને સારવાર માટે મંજૂરી આપે છે. આજે, તે દાખલ થવું જ જોઈએ, ડૉક્ટરો પાસે ફરજિયાત હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા માટેના સાધનો નથી. અને તેઓ હોવા જોઈએ.

અને તેમ છતાં - હું હજી પણ વિરુદ્ધ છું અંતિમ નિર્ણયતે મનોચિકિત્સક પર નહીં, પરંતુ ન્યાયાધીશ પર આધારિત હતું. દર્દી શાંત હોઈ શકે અને હિંસક ન બને અથવા ચીસો ન કરે કે તે કોઈને મારવા જઈ રહ્યો છે. તે વિશ્વના અંત વિશે વાત કરી શકે છે, કહે છે, પરંતુ મનોચિકિત્સક સમજી શકશે કે આ વ્યક્તિ સમાજ માટે એક વાસ્તવિક ખતરો છે. પરંતુ કોર્ટ કદાચ આ સમજી શકશે નહીં.

સેર્ગેઈ એનિકોલોપોવ,ઉમેદવાર મનોવૈજ્ઞાનિક વિજ્ઞાન, મેડિકલ સાયકોલોજી વિભાગના વડા વિજ્ઞાન કેન્દ્ર માનસિક સ્વાસ્થ્ય RAMS:

“ડેપ્યુટીઓ એવા કાયદાને આગળ ધપાવશે જે તમામ પ્રકારના દુરુપયોગ માટે એક વિશાળ ક્ષેત્ર છોડી દે છે. આ કાયદો અનૈતિક સંબંધીઓ, બોસ અને સારી રીતે જોડાયેલા લોકોને મુક્ત હાથ આપશે. કોઈપણ વ્યક્તિ જો ઈચ્છે તો તેને માનસિક રીતે બીમાર જાહેર કરી તેની સારવાર કરાવી શકે છે. તે એક અલગ બાબત હશે જો, પરત ફરતા સોવિયેત ધોરણ ઉપરાંત, ખોટા નિદાન કરવા અને ફરજિયાત સારવાર માટે મોકલવા માટે ડોકટરો માટે ફોજદારી જવાબદારી રજૂ કરવામાં આવી હતી. પછી હું આ વાક્યમાં ઓછામાં ઓછો થોડો અર્થ જોઈશ. ડૉક્ટર ત્યારે થોડા ધ્રૂજતા. નહિંતર, અમે, સામાન્ય લોકો, શું ગેરંટી આપીએ છીએ કે જ્યારે તે જરૂરી ન હોય ત્યારે તેઓ અમારી સાથે બળજબરીથી વર્તે નહીં? આ ઉપરાંત, મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓને મનોચિકિત્સકો તરફ વળવાનો, પરત ફરવાનો ભય રહેશે સોવિયત ધોરણોતે ફક્ત તેને પ્રોત્સાહન આપશે.

માનસિક રીતે બીમાર લોકોના ચોક્કસ આંકડા માટે, હું વિશ્વાસ સાથે કહી શકું છું: આ ક્ષેત્રમાં કોઈ ચોક્કસ આંકડા નથી. યુએસએસઆરના સમયથી, લોકોએ તેમની માનસિક બિમારીની જાહેરાત કરી નથી. મોટી સંખ્યામાં લોકોની સારવાર નિષ્ણાતો દ્વારા કરવામાં આવતી નથી, ઉપચાર કરનારાઓ અને ભવિષ્ય કહેનારાઓની મદદનો આશરો લે છે. રશિયા અને વિશ્વમાં સૌથી સામાન્ય રોગ ડિપ્રેશન છે. રશિયા, ખાસ કરીને તેનો ઉત્તરીય ભાગ, "ડિપ્રેસિવ ઝોન" માં સ્થિત છે. પાનખરમાં તે વાદળછાયું હોય છે, વરસાદ પડે છે, શિયાળામાં બહાર વહેલું અંધારું થઈ જાય છે. તેથી તે નોંધવામાં આવે છે ઉચ્ચ સ્તરઆત્મહત્યા, મદ્યપાન. આ બધા હતાશાના જુદા જુદા પરિણામો છે. પરંતુ અમારા લોકો નિષ્ણાતો તરફ વળવા માટે ટેવાયેલા નથી.

રોગનો ઇતિહાસ

રશિયન સામ્રાજ્યમાં એક નિયમ હતો જે મુજબ કોર્ટ દર્દીની ફરજિયાત સારવાર માટે આગ્રહ કરી શકે છે. ખરેખર, આજે રાજ્ય ડુમા ડેપ્યુટીઓ આ ધોરણને પરત કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે. સોવિયત કાયદામાં ઘણા સમય સુધીમાનસિક બિમારીઓથી પીડિત લોકોની ફરજિયાત સારવાર વિશે કોઈ વાત કરવામાં આવી ન હતી. દુષ્ટ માતૃભાષા દાવો કરે છે કે જો આવા ધોરણ અસ્તિત્વમાં હોય, તો તે સમયના અડધાથી વધુ સોવિયેત નેતૃત્વ માનસિક હોસ્પિટલોમાં સમાપ્ત થઈ શકે છે. પાગલની સાથે બળજબરીપૂર્વક વર્તવું જોઈએ તેવી વ્યાખ્યા સૌપ્રથમ 1926માં યુએસએસઆરના કાયદામાં દેખાઈ હતી. કારણ કે તે દિવસોમાં માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતા લોકો પર ફોજદારી જવાબદારી લાગુ કરવામાં આવતી ન હતી, "માપ તરીકે સામાજિક સુરક્ષાતબીબી પ્રકૃતિ", જેલના કોષોમાં નહીં પણ હોસ્પિટલના વોર્ડમાં દર્દીઓને બળજબરીથી અલગ રાખવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી.

તે વિચિત્ર છે કે સેનિટી અથવા ગાંડપણ અંગેનો નિર્ણય પણ અદાલત દ્વારા લેવામાં આવ્યો હતો, તબીબી નિષ્ણાતો દ્વારા નહીં. અને ન્યાયાધીશે આ કર્યું, અલબત્ત, આંખ દ્વારા. છેવટે, તેની પાસે મનોચિકિત્સા ક્ષેત્રે કોઈ વિશેષ જ્ઞાન ન હતું. ન્યાયાધીશોએ 1935 માં જ ડોકટરોની ભાગીદારી સાથે ફોરેન્સિક માનસિક પરીક્ષાઓ કરવાનું શરૂ કર્યું.

આરએસએફએસઆરના નવા ક્રિમિનલ કોડના આગમન સાથે, મૂળભૂત ફેરફારો ફક્ત 1961 માં થયા હતા. "સામાજિક રીતે ખતરનાક કૃત્યો કે જે સમાજ માટે ચોક્કસ જોખમ ઊભું કરે છે" એવા લોકો માટે ફરજિયાત સારવાર લાગુ થવાનું શરૂ થયું. આ કૃત્યોની સૂચિમાં સોવિયેત વિરોધી આંદોલન અને પ્રચાર, સોવિયેત રાજ્ય અને સામાજિક વ્યવસ્થાને બદનામ કરતી બનાવટનો પ્રસાર, રાષ્ટ્રગીત અથવા ધ્વજ, સંગઠન અને રમખાણોમાં ભાગીદારીનો સમાવેશ થાય છે. હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાનો નિર્ણય ત્રણ મનોચિકિત્સકોના કમિશન દ્વારા લેવામાં આવ્યો હતો. દર્દીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે સંબંધીઓ અને વાલીઓની સંમતિ જરૂરી ન હતી.