इस पेज पर प्रकाशित विस्तृत निर्देशआवेदन द्वारा एगिलोक. उपलब्ध खुराक के स्वरूपदवा (गोलियाँ 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम, मंदबुद्धि), साथ ही इसके एनालॉग्स। के बारे में जानकारी प्रदान करता है दुष्प्रभावअन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया के बारे में एगिलोक क्या कारण बन सकता है। उन बीमारियों के बारे में जानकारी के अलावा जिनके उपचार और रोकथाम के लिए वे निर्धारित हैं दवा (इस्केमिक रोगहृदय, उच्च रक्तचाप), प्रशासन एल्गोरिदम, वयस्कों और बच्चों के लिए संभावित खुराक का विस्तार से वर्णन किया गया है, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग की संभावना को स्पष्ट किया गया है। एगिलोक का सार मरीजों और डॉक्टरों की समीक्षाओं से पूरक है। शराब के साथ दवा की परस्पर क्रिया।
उपयोग और खुराक के लिए निर्देश
धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, यह निर्धारित है रोज की खुराक 50-100 मिलीग्राम प्रति दिन 1 या 2 खुराक में (सुबह और शाम)। अपर्याप्त होने की स्थिति में उपचारात्मक प्रभावदैनिक खुराक को धीरे-धीरे 100-200 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है।
एनजाइना पेक्टोरिस, सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के लिए, माइग्रेन के हमलों की रोकथाम के लिए, प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम की खुराक 2 खुराक (सुबह और शाम) में निर्धारित की जाती है।
मायोकार्डियल रोधगलन की माध्यमिक रोकथाम के लिए, 200 मिलीग्राम की औसत दैनिक खुराक 2 विभाजित खुराकों (सुबह और शाम) में निर्धारित की जाती है।
पर कार्यात्मक विकारटैचीकार्डिया के साथ हृदय गतिविधि, 100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक 2 विभाजित खुराकों (सुबह और शाम) में निर्धारित की जाती है।
बुजुर्ग रोगियों में, खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, और यदि हेमोडायलिसिस आवश्यक है, तो खुराक में कोई बदलाव की आवश्यकता नहीं है।
गंभीर यकृत रोग वाले रोगियों में, मेटोप्रोलोल के धीमे चयापचय के कारण दवा का उपयोग कम खुराक में किया जाना चाहिए।
गोलियाँ भोजन के दौरान या तुरंत बाद मौखिक रूप से ली जानी चाहिए। गोलियों को आधा-आधा बांटा जा सकता है, लेकिन चबाया नहीं जा सकता।
प्रपत्र जारी करें
गोलियाँ 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम (मंदबुद्धि रूप सहित)।
एगिलोक- एक कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर अवरोधक जिसमें आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण और झिल्ली-स्थिरीकरण गतिविधि नहीं होती है। इसमें एंटीहाइपरटेंसिव, एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं।
कम खुराक में हृदय के बीटा1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, यह कैटेकोलामाइन द्वारा उत्तेजित एटीपी से सीएमपी के गठन को कम करता है, इंट्रासेल्युलर सीए2+ करंट को कम करता है, इसमें नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो-, बाथमो- और इनोट्रोपिक प्रभाव होता है (हृदय गति को कम करता है, चालकता और उत्तेजना को रोकता है, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है)।
दवा के उपयोग की शुरुआत में ओपीएसएस (मौखिक प्रशासन के बाद पहले 24 घंटों में) बढ़ जाता है, उपयोग के 1-3 दिनों के बाद यह वापस आ जाता है मूल स्तर, आगे उपयोग के साथ यह कम हो जाता है।
उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव कम होने के कारण होता है हृदयी निर्गमऔर रेनिन संश्लेषण, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का निषेध, महाधमनी आर्क बैरोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता की बहाली (रक्तचाप में कमी के जवाब में उनकी गतिविधि में कोई वृद्धि नहीं होती है) और अंततः, परिधीय सहानुभूति प्रभावों में कमी। आराम करने, शारीरिक परिश्रम और तनाव के दौरान उच्च रक्तचाप को कम करता है।
रक्तचाप 15 मिनट के बाद कम हो जाता है, अधिकतम 2 घंटे के बाद; कई हफ्तों के नियमित उपयोग के बाद प्रभाव 6 घंटे तक रहता है।
एंटीजाइनल प्रभाव हृदय गति में कमी (डायस्टोल का विस्तार और मायोकार्डियल छिड़काव में सुधार) और सिकुड़न के साथ-साथ मायोकार्डियम की संवेदनशीलता में कमी के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी से निर्धारित होता है। सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण. एनजाइना हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करता है और व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।
एंटीरियथमिक प्रभाव अतालता पैदा करने वाले कारकों (टैचीकार्डिया) के उन्मूलन के कारण होता है। बढ़ी हुई गतिविधिसहानुभूति तंत्रिका तंत्र, बढ़ी हुई सीएमपी सामग्री, धमनी का उच्च रक्तचाप), साइनस और एक्टोपिक पेसमेकर की सहज उत्तेजना की दर में कमी और एवी चालन में मंदी (मुख्य रूप से पूर्वगामी और, कुछ हद तक, एवी नोड के माध्यम से प्रतिगामी दिशाओं में) और अतिरिक्त मार्गों के साथ।
सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन के साथ, साइनस टैकीकार्डियाकार्यात्मक हृदय रोगों और हाइपरथायरायडिज्म के मामले में, यह हृदय गति को धीमा कर देता है और यहां तक कि साइनस लय की बहाली भी कर सकता है।
माइग्रेन के विकास को रोकता है।
कई वर्षों तक सेवन करने पर यह रक्त में कोलेस्ट्रॉल को कम करता है।
जब औसत चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो इसका β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (अग्न्याशय) वाले अंगों पर कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। कंकाल की मांसपेशियां, परिधीय धमनियों, ब्रांकाई, गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियां) और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर।
जब उच्च खुराक (प्रति दिन 100 मिलीग्राम से अधिक) में उपयोग किया जाता है, तो इसका β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के दोनों उपप्रकारों पर अवरुद्ध प्रभाव पड़ता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
जल्दी और पूरी तरह से (95%) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित। जैवउपलब्धता 50% है। उपचार के दौरान, जैव उपलब्धता 70% तक बढ़ जाती है। खाने से जैवउपलब्धता 20-40% बढ़ जाती है। मेटोप्रोलोल का लीवर में बायोट्रांसफॉर्मेशन होता है। मेटाबोलाइट्स में औषधीय गतिविधि नहीं होती है। मेटोप्रोलोल 72 घंटों के भीतर मूत्र में लगभग पूरी तरह से उत्सर्जित हो जाता है। खुराक का लगभग 5% अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है।
मिश्रण
मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट + एक्सीसिएंट्स।
संकेत
- धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी में या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में), सहित। हाइपरकिनेटिक प्रकार;
- आईएचडी (मायोकार्डियल रोधगलन की माध्यमिक रोकथाम, एनजाइना हमलों की रोकथाम);
- हृदय ताल गड़बड़ी (सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल);
- हाइपरथायरायडिज्म (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में);
- माइग्रेन के हमलों की रोकथाम.
मतभेद
- हृदयजनित सदमे;
- दूसरी और तीसरी डिग्री एवी ब्लॉक;
- सिनोट्रियल ब्लॉक;
- एसएसएसयू;
- गंभीर मंदनाड़ी (HR<50 уд./мин);
- विघटन के चरण में दिल की विफलता;
- एंजियोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना);
- गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप)।<100 мм рт.ст.);
- स्तनपान की अवधि;
- MAO अवरोधकों का एक साथ उपयोग;
- वेरापामिल का एक साथ अंतःशिरा प्रशासन;
- मेटोप्रोलोल और दवा के अन्य अवयवों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
विशेष निर्देश
एगिलोक निर्धारित करते समय, हृदय गति और रक्तचाप की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि यदि हृदय गति तेज हो<50 уд./мин необходима консультация врача.
मधुमेह के रोगियों में, रक्त शर्करा के स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों को एगिलोक निर्धारित करना क्षतिपूर्ति चरण तक पहुंचने के बाद ही संभव है।
एगिलोक लेने वाले रोगियों में, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की गंभीरता बढ़ सकती है (बोझ वाले एलर्जी इतिहास की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) की सामान्य खुराक के प्रशासन से कोई प्रभाव नहीं हो सकता है।
एगिलोक के उपयोग से परिधीय संचार विकारों के लक्षण खराब हो सकते हैं।
एगिलोक को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए, धीरे-धीरे इसकी खुराक 10 दिनों में कम करनी चाहिए। यदि उपचार अचानक बंद कर दिया जाता है, तो वापसी सिंड्रोम हो सकता है (एनजाइना हमलों में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि)। दवा वापसी के दौरान, एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।
एक्सर्शनल एनजाइना के लिए, दवा की चयनित खुराक से आराम के समय हृदय गति 55-60 बीट्स/मिनट की सीमा के भीतर सुनिश्चित होनी चाहिए, और व्यायाम के दौरान - 110 बीट्स/मिनट से अधिक नहीं।
कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को यह ध्यान रखना चाहिए कि बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार के दौरान, आंसू द्रव के उत्पादन में कमी हो सकती है।
मेटोप्रोलोल हाइपरथायरायडिज्म (टैचीकार्डिया) की कुछ नैदानिक अभिव्यक्तियों को छिपा सकता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में अचानक दवा बंद करने की सलाह नहीं दी जाती क्योंकि इससे लक्षण बढ़ सकते हैं।
मधुमेह मेलेटस के मामले में, एगिलोक लेने से हाइपोग्लाइसीमिया (टैचीकार्डिया, पसीना, रक्तचाप में वृद्धि) के लक्षण छिप सकते हैं।
ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को मेटोप्रोलोल निर्धारित करते समय, बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का एक साथ उपयोग आवश्यक है।
फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगियों में, एगिलोक का उपयोग अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए।
कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप करने से पहले, एगिलोक के साथ की जा रही थेरेपी के बारे में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित करना आवश्यक है (न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के साथ सामान्य एनेस्थीसिया के लिए एक दवा का चयन करना); दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं है.
बुजुर्ग रोगियों को दवा लिखते समय, यकृत समारोह की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता केवल तभी होती है जब बुजुर्ग रोगियों में बढ़ती ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में स्पष्ट कमी, एवी नाकाबंदी, ब्रोंकोस्पज़म, वेंट्रिकुलर अतालता और गंभीर यकृत रोग दिखाई देते हैं। कभी-कभी उपचार रोकना आवश्यक होता है।
अवसादग्रस्त विकारों के इतिहास वाले रोगियों में विशेष निगरानी की जानी चाहिए। यदि अवसाद विकसित हो जाए तो एगिलोक का सेवन बंद कर देना चाहिए।
क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन) के साथ एगिलोक का उपयोग करते समय, यदि एगिलोक को बंद कर दिया जाता है, तो क्लोनिडाइन को कुछ दिनों के बाद बंद कर दिया जाना चाहिए (वापसी सिंड्रोम के जोखिम के कारण)।
ऐसी दवाएं जो कैटेकोलामाइन के स्तर को कम करती हैं (उदाहरण के लिए, रिसर्पाइन) बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव को बढ़ा सकती हैं, इसलिए दवाओं के ऐसे संयोजन लेने वाले रोगियों को रक्तचाप या ब्रैडीकार्डिया में अत्यधिक कमी का पता लगाने के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहना चाहिए।
वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव
जिन रोगियों की गतिविधियों पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, उनमें रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया का आकलन करने के बाद ही बाह्य रोगी के आधार पर दवा निर्धारित करने का प्रश्न तय किया जाना चाहिए।
खराब असर
- बढ़ी हुई थकान;
- कमजोरी;
- सिरदर्द;
- मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं की गति को धीमा करना;
- अवसाद;
- चिंता;
- ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी;
- उनींदापन;
- अनिद्रा;
- "दुःस्वप्न" सपने;
- भ्रम या अल्पकालिक स्मृति हानि;
- एस्थेनिक सिंड्रोम;
- मांसपेशियों में कमजोरी;
- दृष्टि में कमी;
- आंसू द्रव का स्राव कम हो गया;
- आँख आना;
- कानों में शोर;
- शिरानाल;
- दिल की धड़कन;
- रक्तचाप में कमी;
- ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
- अतालता;
- परिधीय संचार विकारों में वृद्धि (निचले छोरों की ठंडक, रेनॉड सिंड्रोम);
- मायोकार्डियल चालन विकार;
- मतली उल्टी;
- पेटदर्द;
- दस्त;
- कब्ज़;
- शुष्क मुंह;
- स्वाद में बदलाव;
- पित्ती;
- त्वचा की खुजली;
- खरोंच;
- सोरायसिस का बढ़ना;
- त्वचा हाइपरिमिया;
- पसीना बढ़ जाना;
- प्रतिवर्ती खालित्य;
- नाक बंद;
- साँस छोड़ने में कठिनाई (ब्रोंकोस्पज़म जब उच्च खुराक में या पूर्वनिर्धारित रोगियों में निर्धारित की जाती है);
- श्वास कष्ट;
- हाइपोग्लाइसीमिया (इंसुलिन प्राप्त करने वाले रोगियों में);
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया;
- पीठ या जोड़ों का दर्द;
- शरीर के वजन में मामूली वृद्धि;
- कामेच्छा और/या शक्ति में कमी।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
MAO अवरोधकों के साथ एगिलोक के एक साथ उपयोग से, हाइपोटेंशन प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है। MAO अवरोधक और एगिलोक लेने के बीच का अंतराल कम से कम 14 दिन होना चाहिए।
वेरापामिल के एक साथ अंतःशिरा प्रशासन से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है; निफ़ेडिपिन के एक साथ प्रशासन से रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आती है।
इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स (हाइड्रोकार्बन डेरिवेटिव) जब एगिलोक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है तो मायोकार्डियल कॉन्ट्रैक्टाइल फ़ंक्शन के अवरोध और धमनी हाइपोटेंशन के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो बीटा-एगोनिस्ट, थियोफिलाइन, कोकीन, एस्ट्रोजेन, इंडोमिथैसिन और अन्य एनएसएआईडी एगिलोक के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करते हैं।
एगिलोक और इथेनॉल (अल्कोहल) के एक साथ उपयोग से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ जाता है।
एर्गोट एल्कलॉइड के साथ एगिलोक के एक साथ उपयोग से परिधीय संचार विकारों का खतरा बढ़ जाता है।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एगिलोक मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं और इंसुलिन के प्रभाव को बढ़ा देता है और हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, मूत्रवर्धक, नाइट्रेट्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ एगिलोक के एक साथ उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
वेरापामिल, डिल्टियाजेम, एंटीरैडमिक ड्रग्स (एमियोडेरोन), रिसर्पाइन, मेथिल्डोपा, क्लोनिडीन, गुआनफासिन, सामान्य एनेस्थीसिया और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के एजेंटों के साथ एगिलोक के एक साथ उपयोग से, हृदय गति में कमी और एवी चालन के अवरोध की गंभीरता में वृद्धि हो सकती है। देखा।
माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (रिफैम्पिसिन, बार्बिट्यूरेट्स) के संकेतक मेटोप्रोलोल के चयापचय को तेज करते हैं, जिससे रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की एकाग्रता में कमी आती है और एगिलोक के प्रभाव में कमी आती है।
माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (सिमेटिडाइन, मौखिक गर्भनिरोधक, फेनोथियाज़िन) के अवरोधक रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की एकाग्रता को बढ़ाते हैं।
इम्यूनोथेरेपी के लिए उपयोग किए जाने वाले एलर्जेन या त्वचा परीक्षण के लिए एलर्जेन अर्क का उपयोग जब एगिलोक के साथ किया जाता है तो प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं या एनाफिलेक्सिस का खतरा बढ़ जाता है।
एगिलोक, जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ज़ैंथिन की निकासी कम हो जाती है, खासकर धूम्रपान के प्रभाव में थियोफिलाइन की शुरुआत में वृद्धि वाले रोगियों में।
जब एगिलोक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो लिडोकेन की निकासी कम हो जाती है और प्लाज्मा में लिडोकेन की सांद्रता बढ़ जाती है।
एक साथ उपयोग के साथ, एगिलोक गैर-विध्रुवण मांसपेशी आराम करने वालों के प्रभाव को बढ़ाता है और बढ़ाता है; अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी के प्रभाव को बढ़ाता है।
जब इथेनॉल (अल्कोहल) के साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्तचाप में स्पष्ट कमी का खतरा बढ़ जाता है।
एगिलोक दवा के एनालॉग्स
सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:
- बेटालोक;
- बेतालोक ज़ोक;
- वासोकार्डिन;
- कॉर्विटोल 100;
- कॉर्विटोल 50;
- मेटोज़ोक;
- मेटोकार्ड;
- मेटोकोर एडिफ़र्म;
- मेटोलोल;
- मेटोप्रोलोल;
- मेटोप्रोलोल सक्सिनेट;
- मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट;
- एगिलोक रिटार्ड;
- एगिलोक एस;
- एमज़ोक।
बच्चों में प्रयोग करें
18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों को सावधानी के साथ दवा दी जानी चाहिए।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भावस्था के दौरान एगिलोक का उपयोग तभी संभव है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो। यदि इस अवधि के दौरान दवा लिखना आवश्यक है, तो जन्म के बाद 48-72 घंटों तक भ्रूण और नवजात शिशु की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, मंदनाड़ी, धमनी हाइपोटेंशन, श्वसन अवसाद और हाइपोग्लाइसीमिया संभव है।
स्तनपान के दौरान नवजात शिशु पर मेटोप्रोलोल के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए एगिलोक लेने वाली महिलाओं को स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
मिश्रण
खुराक स्वरूप का विवरण
गोलियाँ, 25 मिलीग्राम:सफेद या लगभग सफेद, गोल, उभयलिंगी, एक तरफ एक क्रॉस-आकार की विभाजन रेखा और एक डबल बेवल (डबल स्नैप आकार) के साथ और दूसरी तरफ "ई 435" उत्कीर्ण, गंधहीन।
गोलियाँ, 50 मिलीग्राम:सफ़ेद या लगभग सफ़ेद, गोल, उभयलिंगी, एक तरफ निशान और दूसरी तरफ "ई 434" उत्कीर्ण, गंधहीन।
गोलियाँ, 100 मिलीग्राम:सफेद या लगभग सफेद, गोल, उभयलिंगी, चैंफर्ड, एक तरफ गोल और दूसरी तरफ "ई 432" उत्कीर्ण, गंधहीन।
औषधीय प्रभाव
औषधीय प्रभाव- एंटीरियथमिक, हाइपोटेंसिव, एंटीजाइनल, बीटा 1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकिंग.फार्माकोडायनामिक्स
कार्रवाई की प्रणाली
मेटोप्रोलोल हृदय पर बढ़ी हुई सहानुभूति प्रणाली गतिविधि के प्रभाव को दबा देता है, और हृदय गति, सिकुड़न, कार्डियक आउटपुट और रक्तचाप में तेजी से कमी का कारण बनता है।
पर धमनी का उच्च रक्तचापमेटोप्रोलोल खड़े और लेटे हुए रोगियों में रक्तचाप को कम करता है। दवा का दीर्घकालिक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव ओपीएसएस में क्रमिक कमी के साथ जुड़ा हुआ है।
धमनी उच्च रक्तचाप में, दवा के लंबे समय तक उपयोग से बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आती है और इसके डायस्टोलिक फ़ंक्शन में सुधार होता है। हल्के या मध्यम उच्च रक्तचाप वाले पुरुषों में, मेटोप्रोलोल हृदय संबंधी कारणों (मुख्य रूप से अचानक मृत्यु, घातक और गैर-घातक दिल का दौरा और स्ट्रोक) से होने वाली मृत्यु दर को कम करता है।
अन्य बीटा-ब्लॉकर्स की तरह, मेटोप्रोलोल प्रणालीगत रक्तचाप, हृदय गति और मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करके मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। मेटोप्रोलोल लेने पर हृदय गति में कमी और डायस्टोल के तदनुरूप लंबे समय तक बढ़ने से खराब रक्त प्रवाह के साथ मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन की मात्रा में सुधार होता है। इसलिए, एनजाइना पेक्टोरिस के लिए, दवा हमलों की संख्या, अवधि और गंभीरता के साथ-साथ इस्किमिया की स्पर्शोन्मुख अभिव्यक्तियों को कम करती है और रोगी के शारीरिक प्रदर्शन में सुधार करती है।
मायोकार्डियल रोधगलन में, मेटोप्रोलोल अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करके मृत्यु दर को कम करता है। यह प्रभाव मुख्य रूप से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के प्रकरणों की रोकथाम से जुड़ा है। मायोकार्डियल रोधगलन के प्रारंभिक और देर दोनों चरणों के साथ-साथ उच्च जोखिम वाले रोगियों और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में मेटोप्रोलोल के उपयोग से मृत्यु दर में कमी भी देखी जा सकती है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद दवा के उपयोग से गैर-घातक आवर्ती रोधगलन की संभावना कम हो जाती है।
इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीएचएफ के मामले में, मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट, खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ कम खुराक (2 × 5 मिलीग्राम / दिन) से शुरू होकर, रोगी के हृदय समारोह, जीवन की गुणवत्ता और शारीरिक सहनशक्ति में काफी सुधार करता है।
सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मामले में, मेटोप्रोलोल वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या को कम कर देता है।
चिकित्सीय खुराक पर, मेटोप्रोलोल के परिधीय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और ब्रोंकोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के समान प्रभावों की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं।
गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में, मेटोप्रोलोल का इंसुलिन उत्पादन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर कम प्रभाव पड़ता है। यह हाइपोग्लाइसेमिक हमलों की अवधि को नहीं बढ़ाता है।
मेटोप्रोलोल ट्राइग्लिसराइड सांद्रता में मामूली वृद्धि और सीरम मुक्त फैटी एसिड सांद्रता में मामूली कमी का कारण बनता है। मेटोप्रोलोल लेने के कई वर्षों के बाद कुल सीरम कोलेस्ट्रॉल सांद्रता में उल्लेखनीय कमी आई है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
मेटोप्रोलोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। दवा की चिकित्सीय खुराक सीमा में रैखिक फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषता है।
रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स मौखिक प्रशासन के 1.5-2 घंटे बाद हासिल किया जाता है। अवशोषण के बाद, मेटोप्रोलोल यकृत के माध्यम से महत्वपूर्ण प्रथम-पास चयापचय से गुजरता है। मेटोप्रोलोल की जैवउपलब्धता एक खुराक के साथ लगभग 50% और नियमित उपयोग के साथ लगभग 70% है।
भोजन के साथ लेने से मेटोप्रोलोल की जैव उपलब्धता 30-40% तक बढ़ सकती है। मेटोप्रोलोल प्लाज्मा प्रोटीन से थोड़ा (~5-10%) बंधा होता है। वीडी 5.6 लीटर/किग्रा है। मेटोप्रोलोल को साइटोक्रोम P450 आइसोन्ज़ाइम द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है। मेटाबोलाइट्स में औषधीय गतिविधि नहीं होती है। टी 1/2 औसतन - 3.5 घंटे (1 से 9 घंटे तक)। कुल निकासी लगभग 1 लीटर/मिनट है। प्रशासित खुराक का लगभग 95% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, 5% अपरिवर्तित मेटोप्रोलोल के रूप में। कुछ मामलों में यह मान 30% तक पहुँच सकता है।
बुजुर्ग रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया।
बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य मेटोप्रोलोल की प्रणालीगत जैवउपलब्धता या उत्सर्जन को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, इन मामलों में मेटाबोलाइट्स के उत्सर्जन में कमी आती है। गंभीर गुर्दे की विफलता (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 5 मिली/मिनट से कम) में, मेटाबोलाइट्स का एक महत्वपूर्ण संचय देखा जाता है। हालाँकि, मेटाबोलाइट्स का यह संचय बीटा-एड्रीनर्जिक नाकाबंदी की डिग्री को नहीं बढ़ाता है।
बिगड़ा हुआ लिवर कार्य मेटोप्रोलोल के फार्माकोकाइनेटिक्स पर बहुत कम प्रभाव डालता है। हालांकि, गंभीर लिवर सिरोसिस में और पोर्टकैवल शंट के बाद, जैव उपलब्धता बढ़ सकती है और समग्र शरीर निकासी कम हो सकती है। पोर्टाकैवल शंट के बाद, शरीर से दवा की कुल निकासी लगभग 0.3 एल/मिनट है, और स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में एयूसी लगभग 6 गुना बढ़ जाती है।
एगिलोक® दवा के संकेत
धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी में या (यदि आवश्यक हो) अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में);
कोरोनरी हृदय रोग: रोधगलन (माध्यमिक रोकथाम - जटिल चिकित्सा), एनजाइना हमलों की रोकथाम;
हृदय ताल गड़बड़ी (सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल);
टैचीकार्डिया के साथ हृदय गतिविधि के कार्यात्मक विकार;
हाइपरथायरायडिज्म (जटिल चिकित्सा);
माइग्रेन के हमलों की रोकथाम.
मतभेद
मेटोप्रोलोल या दवा के किसी अन्य घटक, साथ ही अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक II या III डिग्री;
सिनोट्रियल ब्लॉक;
साइनस ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 50 बीट/मिनट से कम);
सिक साइनस सिंड्रोम;
हृदयजनित सदमे;
गंभीर परिधीय संचार संबंधी विकार;
विघटन के चरण में दिल की विफलता;
18 वर्ष से कम आयु (पर्याप्त नैदानिक डेटा की कमी के कारण);
वेरापामिल का एक साथ अंतःशिरा प्रशासन;
ब्रोन्कियल अस्थमा का गंभीर रूप;
अल्फा-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के बिना फियोक्रोमोसाइटोमा।
अपर्याप्त नैदानिक डेटा के कारण, एगिलोक® को तीव्र रोधगलन में अनुशंसित नहीं किया जाता है, जिसमें हृदय गति 45 बीट/मिनट से कम, पीक्यू अंतराल 240 एमएस से अधिक और एसबीपी 100 मिमी एचजी से कम होता है। कला।
सावधानी से: मधुमेह; चयाचपयी अम्लरक्तता; दमा; सीओपीडी; गुर्दे/यकृत की विफलता; मियासथीनिया ग्रेविस; फियोक्रोमोसाइटोमा (जब अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है); थायरोटॉक्सिकोसिस; पहली डिग्री का एवी ब्लॉक; अवसाद (इतिहास सहित); सोरायसिस; परिधीय वाहिकाओं के नष्ट करने वाले रोग (आंतरायिक अकड़न, रेनॉड सिंड्रोम); गर्भावस्था; स्तनपान की अवधि; वृद्धावस्था; एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले मरीज़ (एड्रेनालाईन का उपयोग करने पर प्रतिक्रिया में कमी संभव है)।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। दवा का उपयोग तभी संभव है जब मां को होने वाला लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो। यदि दवा लेना आवश्यक है, तो आपको जन्म के बाद कई दिनों (48-72 घंटे) तक भ्रूण और फिर नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि मंदनाड़ी, श्वसन अवसाद, रक्तचाप में कमी और हाइपोग्लाइसीमिया संभव है।
यद्यपि मेटोप्रोलोल की चिकित्सीय खुराक लेने पर दवा की केवल थोड़ी मात्रा स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है, नवजात शिशु को निगरानी में रखा जाना चाहिए (ब्रैडीकार्डिया संभव है)। स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान बंद करने की सिफारिश की जाती है।
दुष्प्रभाव
एगिलोक® आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दुष्प्रभाव आमतौर पर हल्के और प्रतिवर्ती होते हैं। नैदानिक परीक्षणों में और मेटोप्रोलोल के चिकित्सीय उपयोग के दौरान निम्नलिखित दुष्प्रभाव बताए गए हैं। कुछ मामलों में, किसी प्रतिकूल घटना और दवा के उपयोग के बीच संबंध विश्वसनीय रूप से स्थापित नहीं किया गया है। साइड इफेक्ट की आवृत्ति के लिए निम्नलिखित मापदंडों को इस प्रकार परिभाषित किया गया है: बहुत बार (≥10%); अक्सर (1-9.9%); यदा-कदा (0.1-0.9%); शायद ही कभी (0.01-0.09%); बहुत दुर्लभ, पृथक रिपोर्ट (≤0.01%) सहित।
तंत्रिका तंत्र से:बहुत बार - थकान में वृद्धि; अक्सर - चक्कर आना, सिरदर्द; शायद ही कभी - बढ़ी हुई उत्तेजना, चिंता, नपुंसकता/यौन रोग; असामान्य - पेरेस्टेसिया, आक्षेप, अवसाद, एकाग्रता में कमी, उनींदापन, अनिद्रा, बुरे सपने; बहुत कम ही - भूलने की बीमारी/स्मृति हानि, अवसाद, मतिभ्रम।
एसएसएस की ओर से:अक्सर - ब्रैडीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (कुछ मामलों में बेहोशी संभव है), निचले छोरों की ठंडक, धड़कन; असामान्य - हृदय विफलता के लक्षणों में अस्थायी वृद्धि, मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में कार्डियोजेनिक शॉक, पहली डिग्री का एवी ब्लॉक; शायद ही कभी - चालन गड़बड़ी, अतालता; बहुत कम ही - गैंग्रीन (परिधीय संचार संबंधी विकारों वाले रोगियों में)।
पाचन तंत्र से:अक्सर - मतली, पेट दर्द, कब्ज या दस्त; कभी-कभार - उल्टी; शायद ही कभी - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह।
त्वचा से:असामान्य - पित्ती, पसीना बढ़ जाना; शायद ही कभी - खालित्य; बहुत कम ही - प्रकाश संवेदनशीलता, सोरायसिस का तेज होना।
श्वसन तंत्र से:अक्सर - शारीरिक प्रयास के दौरान सांस की तकलीफ; असामान्य - ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म; शायद ही कभी - राइनाइटिस।
इंद्रियों से:शायद ही कभी - धुंधली दृष्टि, आंखों का सूखापन और/या जलन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ; बहुत कम ही - कानों में घंटियाँ बजना, स्वाद में गड़बड़ी।
अन्य:कभी-कभार - वजन बढ़ना; बहुत कम ही - आर्थ्राल्जिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
यदि उपरोक्त में से कोई भी प्रभाव चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण तीव्रता तक पहुँच जाता है, और इसका कारण विश्वसनीय रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो एगिलोक® लेना बंद कर दिया जाना चाहिए।
इंटरैक्शन
एगिलोक® और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव आमतौर पर एक साथ उपयोग किए जाने पर बढ़ जाते हैं। हाइपोटेंशन से बचने के लिए, इन दवाओं का संयोजन प्राप्त करने वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। हालाँकि, यदि आवश्यक हो, तो प्रभावी रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त करने के लिए, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के प्रभावों के योग का उपयोग किया जा सकता है।
मेटोप्रोलोल और बीएमसीसी जैसे डिल्टियाज़ेम और वेरापामिल के एक साथ उपयोग से नकारात्मक इनोट्रोपिक और क्रोनोट्रोपिक प्रभाव बढ़ सकते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स प्राप्त करने वाले रोगियों में वेरापामिल जैसे बीएमसीसी के IV प्रशासन से बचना चाहिए।
निम्नलिखित दवाओं के साथ एक साथ लेने पर सावधानी बरती जानी चाहिए
मौखिक एंटीरियथमिक दवाएं (जैसे क्विनिडाइन और एमियोडेरोन) - ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक का खतरा।
कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (ब्रैडीकार्डिया का खतरा, चालन गड़बड़ी; मेटोप्रोलोल कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को प्रभावित नहीं करता है)।
अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (विशेष रूप से गुएनेथिडीन, रिसर्पाइन, अल्फा-मेथिल्डोपा, क्लोनिडाइन और गुआनफासिन समूह) - हाइपोटेंशन और/या ब्रैडीकार्डिया के जोखिम के कारण।
मेटोप्रोलोल और क्लोनिडाइन के सहवर्ती उपयोग को बंद करने की शुरुआत मेटोप्रोलोल और फिर (कुछ दिनों के बाद) क्लोनिडाइन को रोककर की जानी चाहिए; यदि क्लोनिडाइन को पहले बंद कर दिया जाए, तो उच्च रक्तचाप का संकट विकसित हो सकता है।
कुछ दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करती हैं, जैसे हिप्नोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, ट्राई- और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और इथेनॉल, धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम को बढ़ाती हैं।
एनेस्थीसिया (हृदय अवसाद का खतरा)।
अल्फा और बीटा सिम्पैथोमेटिक्स (धमनी उच्च रक्तचाप का खतरा, महत्वपूर्ण मंदनाड़ी; हृदय गति रुकने की संभावना)।
एर्गोटामाइन (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव में वृद्धि)।
बीटा 1-सहानुभूति (कार्यात्मक विरोध)।
एनएसएआईडी (जैसे इंडोमिथैसिन) एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं।
एस्ट्रोजेन (संभवतः मेटोप्रोलोल के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कम करता है)।
मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट और इंसुलिन (मेटोप्रोलोल उनके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं और हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को छिपा सकते हैं)।
कुररे जैसे मांसपेशियों को आराम देने वाले (न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी में वृद्धि)।
एंजाइम अवरोधक (उदाहरण के लिए, सिमेटिडाइन, इथेनॉल, हाइड्रैलाज़िन; चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक, उदाहरण के लिए, पैरॉक्सिटाइन, फ्लुओक्सेटीन और सेराट्रेलिन) - रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में वृद्धि के कारण मेटोप्रोलोल के प्रभाव में वृद्धि।
एंजाइम इंड्यूसर (रिफैम्पिसिन और बार्बिट्यूरेट्स): हेपेटिक चयापचय में वृद्धि के कारण मेटोप्रोलोल का प्रभाव कम हो सकता है।
सहानुभूति गैंग्लियन ब्लॉकर्स या अन्य बीटा-ब्लॉकर्स (जैसे आई ड्रॉप) या एमएओ अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग के लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
अंदर,एगिलोक® टैबलेट को भोजन के साथ या भोजन पर ध्यान दिए बिना लिया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो टैबलेट को आधा तोड़ा जा सकता है।
अत्यधिक मंदनाड़ी से बचने के लिए खुराक को धीरे-धीरे और व्यक्तिगत रूप से समायोजित किया जाना चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है।
धमनी का उच्च रक्तचाप।हल्के या मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार (सुबह और शाम) 25-50 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को धीरे-धीरे 100-200 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है या कोई अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट जोड़ा जा सकता है।
एंजाइना पेक्टोरिस।प्रारंभिक खुराक 25-50 मिलीग्राम दिन में दो से तीन बार है। प्रभाव के आधार पर, इस खुराक को धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम प्रति दिन तक बढ़ाया जा सकता है या कोई अन्य एंटीजाइनल दवा जोड़ी जा सकती है।
मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रखरखाव चिकित्सा।सामान्य दैनिक खुराक 100-200 मिलीग्राम/दिन है, जिसे दो खुराक (सुबह और शाम) में विभाजित किया गया है।
हृदय ताल गड़बड़ी.शुरुआती खुराक 25 से 50 मिलीग्राम दिन में दो या तीन बार है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है या कोई अन्य एंटीरैडमिक एजेंट जोड़ा जा सकता है।
अतिगलग्रंथिता.सामान्य दैनिक खुराक 3-4 खुराक में प्रति दिन 150-200 मिलीग्राम है।
कार्यात्मक हृदय विकार, धड़कन की अनुभूति के साथ।सामान्य दैनिक खुराक दिन में 2 बार (सुबह और शाम) 50 मिलीग्राम है; यदि आवश्यक हो तो इसे दो खुराक में 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
माइग्रेन के हमलों की रोकथाम.सामान्य दैनिक खुराक दो विभाजित खुराकों (सुबह और शाम) में 100 मिलीग्राम/दिन है; यदि आवश्यक हो, तो इसे 2 विभाजित खुराकों में 200 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है।
विशेष रोगी समूह
यदि गुर्दे का कार्य ख़राब है, तो खुराक में कोई बदलाव की आवश्यकता नहीं है।
लिवर सिरोसिस में, प्लाज्मा प्रोटीन (5-10%) के लिए मेटोप्रोलोल के कम बंधन के कारण आमतौर पर खुराक में बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर जिगर की विफलता के मामले में (उदाहरण के लिए, पोर्टाकैवल शंट सर्जरी के बाद), एगिलोक® की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।
बुजुर्ग रोगियों में, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, साइनस ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, दिल की विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, ऐसिस्टोल, मतली, उल्टी, ब्रोंकोस्पज़म, सायनोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया, चेतना की हानि, कोमा।
ऊपर सूचीबद्ध लक्षण इथेनॉल, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, क्विनिडाइन और बार्बिट्यूरेट्स के सहवर्ती उपयोग से बढ़ सकते हैं।
ओवरडोज़ के पहले लक्षण दवा लेने के 20 मिनट - 2 घंटे बाद दिखाई देते हैं।
इलाज:गहन देखभाल इकाई में रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है (रक्तचाप, हृदय गति, श्वसन दर, गुर्दे का कार्य, रक्त ग्लूकोज एकाग्रता, सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी)।
यदि दवा हाल ही में ली गई है, तो सक्रिय चारकोल के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना दवा के आगे अवशोषण को कम कर सकता है (यदि पानी धोना संभव नहीं है, तो रोगी के सचेत होने पर उल्टी हो सकती है)।
रक्तचाप में अत्यधिक कमी, मंदनाड़ी और दिल की विफलता के खतरे के मामले में, वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक बीटा-एगोनिस्ट को 2-5 मिनट के अंतराल पर अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है, या 0.5-2 मिलीग्राम एट्रोपिन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं है, तो डोपामाइन, डोबुटामाइन या नॉरपेनेफ्रिन (नोरेपेनेफ्रिन)। हाइपोग्लाइसीमिया के लिए - 1-10 मिलीग्राम ग्लूकागन का प्रशासन; एक अस्थायी पेसमेकर की स्थापना. ब्रोंकोस्पज़म के लिए, बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट प्रशासित किया जाना चाहिए। आक्षेप के लिए - डायजेपाम का धीमा अंतःशिरा प्रशासन। हेमोडायलिसिस अप्रभावी है.
विशेष निर्देश
बीटा-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों की निगरानी में मधुमेह के रोगियों में हृदय गति और रक्तचाप, रक्त ग्लूकोज एकाग्रता का नियमित माप शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो मधुमेह के रोगियों के लिए, मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। रोगी को हृदय गति की गणना करना सिखाया जाना चाहिए और हृदय गति 50 बीट/मिनट से कम होने पर चिकित्सीय परामर्श की आवश्यकता के बारे में निर्देश दिया जाना चाहिए। प्रति दिन 200 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक लेने पर, कार्डियोसेलेक्टिविटी कम हो जाती है।
दिल की विफलता के मामले में, एगिलोक® के साथ उपचार हृदय समारोह की क्षतिपूर्ति के चरण तक पहुंचने के बाद ही शुरू होता है।
यह संभव है कि अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की गंभीरता बढ़ सकती है और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों में एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) की सामान्य खुराक के प्रशासन से कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।
एगिलोक® लेने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टिक झटका अधिक गंभीर हो सकता है।
परिधीय धमनी परिसंचरण विकारों के लक्षण बढ़ सकते हैं।
एगिलोक® को अचानक बंद करने से बचना चाहिए। लगभग 14 दिनों में खुराक कम करके दवा को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए। अचानक वापसी से एनजाइना के लक्षण खराब हो सकते हैं और कोरोनरी घटनाओं का खतरा बढ़ सकता है। दवा बंद करते समय, कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
एक्सर्शनल एनजाइना के लिए, एगिलोक® की चयनित खुराक से आराम के समय हृदय गति 55-60 बीट्स/मिनट की सीमा के भीतर सुनिश्चित होनी चाहिए, और व्यायाम के दौरान - 110 बीट्स/मिनट से अधिक नहीं।
कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को यह ध्यान रखना चाहिए कि बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार के दौरान, आंसू द्रव के उत्पादन में कमी हो सकती है।
एगिलोक® हाइपरथायरायडिज्म की कुछ नैदानिक अभिव्यक्तियों (उदाहरण के लिए, टैचीकार्डिया) को छिपा सकता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में अचानक दवा बंद करने की सलाह नहीं दी जाती क्योंकि इससे लक्षण बढ़ सकते हैं।
मधुमेह मेलेटस में, यह हाइपोग्लाइसीमिया के कारण होने वाले टैचीकार्डिया को छुपा सकता है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, यह व्यावहारिक रूप से इंसुलिन-प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया को नहीं बढ़ाता है और रक्त ग्लूकोज सांद्रता को सामान्य स्तर पर बहाल करने में देरी नहीं करता है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को एगिलोक® दवा निर्धारित करते समय, रक्त शर्करा की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए और, यदि आवश्यक हो, मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए ("इंटरैक्शन" देखें)।
यदि ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को लिखना आवश्यक हो, तो बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का उपयोग सहवर्ती चिकित्सा के रूप में किया जाता है; फियोक्रोमोसाइटोमा के लिए - अल्फा-ब्लॉकर्स।
यदि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, तो सर्जन/एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को की जा रही थेरेपी के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है (न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाले सामान्य एनेस्थीसिया एजेंट को चुनने की अनुशंसा नहीं की जाती है);
ऐसी दवाएं जो कैटेकोलामाइन भंडार को कम करती हैं (उदाहरण के लिए, रिसर्पाइन) बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव को बढ़ा सकती हैं, इसलिए दवाओं के ऐसे संयोजन लेने वाले रोगियों को रक्तचाप या ब्रैडीकार्डिया में अत्यधिक कमी का पता लगाने के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहना चाहिए।
बुजुर्ग रोगियों में, यकृत समारोह की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है। खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता केवल तभी होती है जब बुजुर्ग रोगियों में ब्रैडीकार्डिया (50 बीट्स/मिनट से कम), रक्तचाप में स्पष्ट कमी (100 मिमी एचजी से नीचे एसबीपी), एवी ब्लॉक, ब्रोंकोस्पज़म, वेंट्रिकुलर अतालता, गंभीर यकृत रोग विकसित होता है; कभी-कभी उपचार रोकना आवश्यक होता है। गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, गुर्दे के कार्य की निगरानी की सिफारिश की जाती है।
मेटोप्रोलोल लेने वाले अवसादग्रस्त विकारों वाले रोगियों की स्थिति की विशेष निगरानी की जानी चाहिए; बीटा-ब्लॉकर्स लेने के कारण होने वाले अवसाद के मामले में, उपचार बंद करने की सिफारिश की जाती है।
यदि प्रगतिशील मंदनाड़ी होती है, तो खुराक कम कर दी जानी चाहिए या दवा बंद कर दी जानी चाहिए।
पर्याप्त नैदानिक डेटा की कमी के कारण, बच्चों में उपयोग के लिए दवा की अनुशंसा नहीं की जाती है।
वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव।वाहन चलाते समय और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होते समय सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें अधिक एकाग्रता (चक्कर आना और थकान का खतरा) की आवश्यकता होती है।
रिलीज़ फ़ॉर्म
गोलियाँ, 25 मि.ग्रा.प्रत्येक में 60 गोलियाँ। एक भूरे रंग की कांच की बोतल में एक पीई कैप के साथ एक अकॉर्डियन शॉक अवशोषक के साथ, पहले उद्घाटन नियंत्रण के साथ। 1 फ़्लू. एक गत्ते के डिब्बे में. या 20 गोलियाँ. पीवीसी/पीवीडीसी//एल्यूमीनियम फ़ॉइल से बने ब्लिस्टर में। एक गत्ते के डिब्बे में 3 छाले।
गोलियाँ, 50 मि.ग्रा.प्रत्येक में 60 गोलियाँ एक भूरे रंग की कांच की बोतल में एक पीई कैप के साथ एक अकॉर्डियन शॉक अवशोषक के साथ, पहले उद्घाटन नियंत्रण के साथ। 1 फ़्लू. एक गत्ते के डिब्बे में. या 15 गोलियाँ. पीवीसी/पीवीडीसी//एल्यूमीनियम फ़ॉइल से बने ब्लिस्टर में। एक गत्ते के डिब्बे में 4 छाले।
गोलियाँ, 100 मि.ग्रा.प्रत्येक 30 या 60 गोलियाँ। एक भूरे रंग की कांच की बोतल में एक पीई कैप के साथ एक अकॉर्डियन शॉक अवशोषक के साथ, पहले उद्घाटन नियंत्रण के साथ। 1 फ़्लू. एक गत्ते के डिब्बे में.
एक दवा एगिलोक- यह बीटा1-एड्रीनर्जिक अवरोधक, एंटीरैडमिक, हाइपोटेंसिव, एंटीजाइनल है।
मेटोप्रोलोल हृदय पर बढ़ी हुई सहानुभूति प्रणाली गतिविधि के प्रभाव को दबा देता है, और हृदय गति, सिकुड़न, कार्डियक आउटपुट और रक्तचाप में तेजी से कमी का कारण बनता है।
धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, मेटोप्रोलोल खड़े होने और लेटने की स्थिति में रोगियों में रक्तचाप को कम करता है। दवा का दीर्घकालिक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव परिधीय संवहनी प्रतिरोध में क्रमिक कमी के साथ जुड़ा हुआ है।
धमनी उच्च रक्तचाप में, दवा के लंबे समय तक उपयोग से बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आती है और इसके डायस्टोलिक फ़ंक्शन में सुधार होता है। हल्के या मध्यम उच्च रक्तचाप वाले पुरुषों में, मेटोप्रोलोल हृदय संबंधी कारणों (मुख्य रूप से अचानक मृत्यु, घातक और गैर-घातक दिल का दौरा और स्ट्रोक) से होने वाली मृत्यु दर को कम करता है।
अन्य बीटा-ब्लॉकर्स की तरह, मेटोप्रोलोल प्रणालीगत रक्तचाप, हृदय गति और मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करके मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। मेटोप्रोलोल लेने पर हृदय गति में कमी और डायस्टोल के तदनुरूप लंबे समय तक बढ़ने से खराब रक्त प्रवाह के साथ मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन की मात्रा में सुधार होता है। इसलिए, एनजाइना पेक्टोरिस के लिए, दवा हमलों की संख्या, अवधि और गंभीरता के साथ-साथ इस्किमिया की स्पर्शोन्मुख अभिव्यक्तियों को कम करती है और रोगी के शारीरिक प्रदर्शन में सुधार करती है।
मायोकार्डियल रोधगलन में, मेटोप्रोलोल अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करके मृत्यु दर को कम करता है। यह प्रभाव मुख्य रूप से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के प्रकरणों की रोकथाम से जुड़ा है। मायोकार्डियल रोधगलन के प्रारंभिक और देर दोनों चरणों के साथ-साथ उच्च जोखिम वाले रोगियों और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में मेटोप्रोलोल के उपयोग से मृत्यु दर में कमी भी देखी जा सकती है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद दवा के उपयोग से गैर-घातक आवर्ती रोधगलन की संभावना कम हो जाती है।
इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीएचएफ के मामले में, मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट, खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ कम खुराक (2 × 5 मिलीग्राम / दिन) से शुरू होकर, रोगी के हृदय समारोह, जीवन की गुणवत्ता और शारीरिक सहनशक्ति में काफी सुधार करता है।
सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मामले में, मेटोप्रोलोल वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या को कम कर देता है।
चिकित्सीय खुराक पर, मेटोप्रोलोल के परिधीय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और ब्रोंकोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के समान प्रभावों की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं।
गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में, मेटोप्रोलोल का इंसुलिन उत्पादन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर कम प्रभाव पड़ता है। यह हाइपोग्लाइसेमिक हमलों की अवधि को नहीं बढ़ाता है।
मेटोप्रोलोल ट्राइग्लिसराइड सांद्रता में मामूली वृद्धि और सीरम मुक्त फैटी एसिड सांद्रता में मामूली कमी का कारण बनता है। मेटोप्रोलोल लेने के कई वर्षों के बाद कुल सीरम कोलेस्ट्रॉल सांद्रता में उल्लेखनीय कमी आई है। फार्माकोकाइनेटिक्स
मेटोप्रोलोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। दवा की चिकित्सीय खुराक सीमा में रैखिक फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषता है।
रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स मौखिक प्रशासन के 1.5-2 घंटे बाद हासिल किया जाता है। अवशोषण के बाद, मेटोप्रोलोल यकृत के माध्यम से महत्वपूर्ण प्रथम-पास चयापचय से गुजरता है। मेटोप्रोलोल की जैवउपलब्धता एक खुराक के साथ लगभग 50% और नियमित उपयोग के साथ लगभग 70% है।
भोजन के साथ लेने से मेटोप्रोलोल की जैव उपलब्धता 30-40% तक बढ़ सकती है। मेटोप्रोलोल प्लाज्मा प्रोटीन से थोड़ा (~5-10%) बंधा होता है। वीडी 5.6 लीटर/किग्रा है। मेटोप्रोलोल को साइटोक्रोम P450 आइसोन्ज़ाइम द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है। मेटाबोलाइट्स में औषधीय गतिविधि नहीं होती है। टी1/2 औसतन - 3.5 घंटे (1 से 9 घंटे तक)। कुल निकासी लगभग 1 लीटर/मिनट है। प्रशासित खुराक का लगभग 95% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, 5% अपरिवर्तित मेटोप्रोलोल के रूप में। कुछ मामलों में यह मान 30% तक पहुँच सकता है।
बुजुर्ग रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया।
बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य मेटोप्रोलोल की प्रणालीगत जैवउपलब्धता या उत्सर्जन को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, इन मामलों में मेटाबोलाइट्स के उत्सर्जन में कमी आती है। गंभीर गुर्दे की विफलता (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 5 मिली/मिनट से कम) में, मेटाबोलाइट्स का एक महत्वपूर्ण संचय देखा जाता है। हालाँकि, मेटाबोलाइट्स का यह संचय बीटा-एड्रीनर्जिक नाकाबंदी की डिग्री को नहीं बढ़ाता है।
बिगड़ा हुआ लिवर कार्य मेटोप्रोलोल के फार्माकोकाइनेटिक्स पर बहुत कम प्रभाव डालता है। हालांकि, गंभीर लिवर सिरोसिस में और पोर्टकैवल शंट के बाद, जैव उपलब्धता बढ़ सकती है और समग्र शरीर निकासी कम हो सकती है। पोर्टाकैवल शंट के बाद, शरीर से दवा की कुल निकासी लगभग 0.3 एल/मिनट है, और स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में एयूसी लगभग 6 गुना बढ़ जाती है।
उपयोग के संकेत
दवा के उपयोग के लिए संकेत एगिलोकहैं: धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी में या (यदि आवश्यक हो) अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में); कोरोनरी हृदय रोग: रोधगलन (माध्यमिक रोकथाम - जटिल चिकित्सा), एनजाइना हमलों की रोकथाम; हृदय ताल गड़बड़ी (सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल); टैचीकार्डिया के साथ हृदय गतिविधि के कार्यात्मक विकार; हाइपरथायरायडिज्म (जटिल चिकित्सा); माइग्रेन के हमलों की रोकथाम.आवेदन का तरीका
अंदर, एगिलोकगोलियाँ भोजन के साथ या भोजन की परवाह किए बिना ली जा सकती हैं। यदि आवश्यक हो, तो टैबलेट को आधा तोड़ा जा सकता है।अत्यधिक मंदनाड़ी से बचने के लिए खुराक को धीरे-धीरे और व्यक्तिगत रूप से समायोजित किया जाना चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है।
अनुशंसित खुराक
धमनी का उच्च रक्तचाप। हल्के या मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार (सुबह और शाम) 25-50 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को धीरे-धीरे 100-200 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है या कोई अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट जोड़ा जा सकता है।
एंजाइना पेक्टोरिस। प्रारंभिक खुराक 25-50 मिलीग्राम दिन में दो से तीन बार है। प्रभाव के आधार पर, इस खुराक को धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम प्रति दिन तक बढ़ाया जा सकता है या कोई अन्य एंटीजाइनल दवा जोड़ी जा सकती है।
मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रखरखाव चिकित्सा। सामान्य दैनिक खुराक 100-200 मिलीग्राम/दिन है, जिसे दो खुराक (सुबह और शाम) में विभाजित किया गया है।
हृदय ताल गड़बड़ी. शुरुआती खुराक 25 से 50 मिलीग्राम दिन में दो या तीन बार है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है या कोई अन्य एंटीरैडमिक एजेंट जोड़ा जा सकता है।
अतिगलग्रंथिता. सामान्य दैनिक खुराक 3-4 खुराक में प्रति दिन 150-200 मिलीग्राम है।
कार्यात्मक हृदय विकार, धड़कन की अनुभूति के साथ। सामान्य दैनिक खुराक दिन में 2 बार (सुबह और शाम) 50 मिलीग्राम है; यदि आवश्यक हो तो इसे दो खुराक में 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
माइग्रेन के हमलों की रोकथाम. सामान्य दैनिक खुराक दो विभाजित खुराकों (सुबह और शाम) में 100 मिलीग्राम/दिन है; यदि आवश्यक हो, तो इसे 2 विभाजित खुराकों में 200 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है।
विशेष रोगी समूह
यदि गुर्दे का कार्य ख़राब है, तो खुराक में कोई बदलाव की आवश्यकता नहीं है।
लिवर सिरोसिस में, प्लाज्मा प्रोटीन (5-10%) के लिए मेटोप्रोलोल के कम बंधन के कारण आमतौर पर खुराक में बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर जिगर की विफलता के मामले में (उदाहरण के लिए, पोर्टाकैवल शंट सर्जरी के बाद), एगिलोक की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।
बुजुर्ग रोगियों में, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।
दुष्प्रभाव
एगिलोकआमतौर पर रोगियों द्वारा इसे अच्छी तरह सहन किया जाता है। दुष्प्रभाव आमतौर पर हल्के और प्रतिवर्ती होते हैं।तंत्रिका तंत्र से: बहुत बार - थकान में वृद्धि; अक्सर - चक्कर आना, सिरदर्द; शायद ही कभी - बढ़ी हुई उत्तेजना, चिंता, नपुंसकता/यौन रोग; असामान्य - पेरेस्टेसिया, आक्षेप, अवसाद, एकाग्रता में कमी, उनींदापन, अनिद्रा, बुरे सपने; बहुत कम ही - भूलने की बीमारी/स्मृति हानि, अवसाद, मतिभ्रम।
हृदय प्रणाली से: अक्सर - मंदनाड़ी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (कुछ मामलों में, बेहोशी संभव है), निचले छोरों की ठंडक, धड़कन; असामान्य - हृदय विफलता के लक्षणों में अस्थायी वृद्धि, मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में कार्डियोजेनिक शॉक, पहली डिग्री का एवी ब्लॉक; शायद ही कभी - चालन गड़बड़ी, अतालता; बहुत कम ही - गैंग्रीन (परिधीय संचार संबंधी विकारों वाले रोगियों में)।
पाचन तंत्र से: अक्सर - मतली, पेट दर्द, कब्ज या दस्त; कभी-कभार - उल्टी; शायद ही कभी - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह।
त्वचा से: कभी-कभार - पित्ती, पसीना बढ़ जाना; शायद ही कभी - खालित्य; बहुत कम ही - प्रकाश संवेदनशीलता, सोरायसिस का तेज होना।
श्वसन प्रणाली से: अक्सर - शारीरिक प्रयास के साथ सांस की तकलीफ; असामान्य - ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म; शायद ही कभी - राइनाइटिस।
इंद्रियों से: शायद ही कभी - धुंधली दृष्टि, सूखापन और/या आंखों में जलन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ; बहुत कम ही - कानों में घंटियाँ बजना, स्वाद में गड़बड़ी।
अन्य: यदा-कदा - वजन बढ़ना; बहुत कम ही - आर्थ्राल्जिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
यदि उपरोक्त में से कोई भी प्रभाव चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण तीव्रता तक पहुँच जाता है, और इसका कारण विश्वसनीय रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो एगिलोक लेना बंद कर दिया जाना चाहिए।
मतभेद
:दवा के उपयोग के लिए मतभेद एगिलोकहैं: मेटोप्रोलोल या दवा के किसी अन्य घटक, साथ ही अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता; एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक II या III डिग्री; सिनोट्रियल ब्लॉक; साइनस ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 50 बीट/मिनट से कम); सिक साइनस सिंड्रोम; हृदयजनित सदमे; गंभीर परिधीय संचार संबंधी विकार; विघटन के चरण में दिल की विफलता; 18 वर्ष से कम आयु (पर्याप्त नैदानिक डेटा की कमी के कारण); वेरापामिल का एक साथ अंतःशिरा प्रशासन; ब्रोन्कियल अस्थमा का गंभीर रूप; अल्फा-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के बिना फियोक्रोमोसाइटोमा।
अपर्याप्त नैदानिक डेटा के कारण, एगिलोक को तीव्र रोधगलन में contraindicated है, जिसमें हृदय गति 45 बीट / मिनट से कम होती है, पीक्यू अंतराल 240 एमएस से अधिक और एसबीपी 100 मिमी एचजी से नीचे होता है।
कला।
सावधानी के साथ: मधुमेह मेलेटस; चयाचपयी अम्लरक्तता; दमा; सीओपीडी; गुर्दे/यकृत की विफलता; मियासथीनिया ग्रेविस; फियोक्रोमोसाइटोमा (जब अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है); थायरोटॉक्सिकोसिस; पहली डिग्री का एवी ब्लॉक; अवसाद (इतिहास सहित); सोरायसिस; परिधीय वाहिकाओं के नष्ट करने वाले रोग (आंतरायिक अकड़न, रेनॉड सिंड्रोम); गर्भावस्था; स्तनपान की अवधि; वृद्धावस्था; एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले मरीज़ (एड्रेनालाईन का उपयोग करने पर प्रतिक्रिया में कमी संभव है)।
गर्भावस्था
:औषधि का प्रयोग एगिलोकगर्भावस्था के दौरान अनुशंसित नहीं। दवा का उपयोग तभी संभव है जब मां को होने वाला लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो। यदि दवा लेना आवश्यक है, तो आपको जन्म के बाद कई दिनों (48-72 घंटे) तक भ्रूण और फिर नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि मंदनाड़ी, श्वसन अवसाद, रक्तचाप में कमी और हाइपोग्लाइसीमिया संभव है।
यद्यपि मेटोप्रोलोल की चिकित्सीय खुराक लेने पर दवा की केवल थोड़ी मात्रा स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है, नवजात शिशु को निगरानी में रखा जाना चाहिए (ब्रैडीकार्डिया संभव है)। स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान बंद करने की सिफारिश की जाती है।
अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया
दवा के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव एगिलोकऔर अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं आमतौर पर एक साथ उपयोग करने पर बढ़ जाती हैं। हाइपोटेंशन से बचने के लिए, इन दवाओं का संयोजन प्राप्त करने वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। हालाँकि, प्रभावी रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के प्रभावों का योग इस्तेमाल किया जा सकता है।मेटोप्रोलोल और सीसीबी जैसे डिल्टियाज़ेम और वेरापामिल के सहवर्ती उपयोग से नकारात्मक इनोट्रोपिक और क्रोनोट्रोपिक प्रभाव बढ़ सकते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स प्राप्त करने वाले रोगियों में वेरापामिल जैसे सीसीबी के IV प्रशासन से बचना चाहिए।
निम्नलिखित दवाओं के साथ एक साथ लेने पर सावधानी बरती जानी चाहिए
मौखिक एंटीरियथमिक दवाएं (जैसे क्विनिडाइन और एमियोडेरोन) - ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक का खतरा।
कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (ब्रैडीकार्डिया का खतरा, चालन गड़बड़ी; मेटोप्रोलोल कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को प्रभावित नहीं करता है)।
अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (विशेष रूप से गुएनेथिडीन, रिसर्पाइन, अल्फा-मेथिल्डोपा, क्लोनिडाइन और गुआनफासिन समूह) - हाइपोटेंशन और/या ब्रैडीकार्डिया के जोखिम के कारण।
मेटोप्रोलोल और क्लोनिडाइन के सहवर्ती उपयोग को बंद करने की शुरुआत मेटोप्रोलोल और फिर (कुछ दिनों के बाद) क्लोनिडाइन को रोककर की जानी चाहिए; यदि क्लोनिडाइन को पहले बंद कर दिया जाए, तो उच्च रक्तचाप का संकट विकसित हो सकता है।
कुछ दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करती हैं, जैसे हिप्नोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, ट्राई- और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और इथेनॉल, धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम को बढ़ाती हैं।
एनेस्थीसिया (हृदय अवसाद का खतरा)।
अल्फा और बीटा सिम्पैथोमेटिक्स (धमनी उच्च रक्तचाप का खतरा, महत्वपूर्ण मंदनाड़ी; हृदय गति रुकने की संभावना)।
एर्गोटामाइन (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव में वृद्धि)।
बीटा1-सहानुभूति (कार्यात्मक विरोध)।
एनएसएआईडी (जैसे इंडोमिथैसिन) एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं।
एस्ट्रोजेन (संभवतः मेटोप्रोलोल के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कम करता है)।
मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट और इंसुलिन (मेटोप्रोलोल उनके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं और हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को छिपा सकते हैं)।
कुररे जैसे मांसपेशियों को आराम देने वाले (न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी में वृद्धि)।
एंजाइम अवरोधक (उदाहरण के लिए, सिमेटिडाइन, इथेनॉल, हाइड्रैलाज़िन; चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक, उदाहरण के लिए, पैरॉक्सिटाइन, फ्लुओक्सेटीन और सेराट्रेलिन) - रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में वृद्धि के कारण मेटोप्रोलोल के प्रभाव में वृद्धि।
एंजाइम इंड्यूसर (रिफैम्पिसिन और बार्बिट्यूरेट्स): हेपेटिक चयापचय में वृद्धि के कारण मेटोप्रोलोल का प्रभाव कम हो सकता है।
सहानुभूति गैंग्लियन ब्लॉकर्स या अन्य बीटा-ब्लॉकर्स (जैसे आई ड्रॉप) या एमएओ अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग के लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है।
जरूरत से ज्यादा
:दवा की अधिक मात्रा के लक्षण एगिलोक: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, साइनस ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, दिल की विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, ऐसिस्टोल, मतली, उल्टी, ब्रोंकोस्पज़म, सायनोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया, चेतना की हानि, कोमा।
ऊपर सूचीबद्ध लक्षण इथेनॉल, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, क्विनिडाइन और बार्बिट्यूरेट्स के सहवर्ती उपयोग से बढ़ सकते हैं।
ओवरडोज़ के पहले लक्षण दवा लेने के 20 मिनट - 2 घंटे बाद दिखाई देते हैं।
उपचार: गहन देखभाल इकाई में रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है (रक्तचाप, हृदय गति, श्वसन दर, गुर्दे के कार्य, रक्त ग्लूकोज एकाग्रता, सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी)।
यदि दवा हाल ही में ली गई है, तो सक्रिय चारकोल के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना दवा के आगे अवशोषण को कम कर सकता है (यदि पानी धोना संभव नहीं है, तो रोगी के सचेत होने पर उल्टी हो सकती है)।
रक्तचाप में अत्यधिक कमी, मंदनाड़ी और दिल की विफलता के खतरे के मामले में, वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक बीटा-एगोनिस्ट को 2-5 मिनट के अंतराल पर अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है, या 0.5-2 मिलीग्राम एट्रोपिन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं है, तो डोपामाइन, डोबुटामाइन या नॉरपेनेफ्रिन (नोरेपेनेफ्रिन)। हाइपोग्लाइसीमिया के लिए - 1-10 मिलीग्राम ग्लूकागन का प्रशासन; एक अस्थायी पेसमेकर की स्थापना. ब्रोंकोस्पज़म के लिए, बीटा2-एगोनिस्ट प्रशासित किया जाना चाहिए। आक्षेप के लिए - डायजेपाम का धीमा अंतःशिरा प्रशासन। हेमोडायलिसिस अप्रभावी है.
जमा करने की अवस्था
गोलियाँ एगिलोक 15-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।रिलीज़ फ़ॉर्म
एगिलोक - गोलियाँ, 25 मिलीग्राम. प्रत्येक में 60 गोलियाँ। एक भूरे रंग की कांच की बोतल में एक पीई कैप के साथ एक अकॉर्डियन शॉक अवशोषक के साथ, पहले उद्घाटन नियंत्रण के साथ। 1 फ़्लू. एक गत्ते के डिब्बे में. या 20 गोलियाँ. पीवीसी/पीवीडीसी//एल्यूमीनियम फ़ॉइल से बने ब्लिस्टर में। एक गत्ते के डिब्बे में 3 छाले।एगिलोक - गोलियाँ, 50 मि.ग्रा.प्रत्येक में 60 गोलियाँ एक भूरे रंग की कांच की बोतल में एक पीई कैप के साथ एक अकॉर्डियन शॉक अवशोषक के साथ, पहले उद्घाटन नियंत्रण के साथ। 1 फ़्लू. एक गत्ते के डिब्बे में. या 15 गोलियाँ. पीवीसी/पीवीडीसी//एल्यूमीनियम फ़ॉइल से बने ब्लिस्टर में। एक गत्ते के डिब्बे में 4 छाले।
एगिलोक - गोलियाँ, 100 मीटरजी. 30 या 60 गोलियाँ. एक भूरे रंग की कांच की बोतल में एक पीई कैप के साथ एक अकॉर्डियन शॉक अवशोषक के साथ, पहले उद्घाटन नियंत्रण के साथ। 1 फ़्लू. एक गत्ते के डिब्बे में.
मिश्रण
:1 गोली एगिलोकइसमें शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ: मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट 25 मिलीग्राम; 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम.
सहायक पदार्थ: एमसीसी - 41.5/83/166 मिलीग्राम; सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (प्रकार ए) - 7.5/15/30 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड निर्जल - 2/4/8 मिलीग्राम; पोविडोन (K90) - 2/4/8 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 2/4/8 मिलीग्राम।
इसके अतिरिक्त
:बीटा-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों की निगरानी में मधुमेह के रोगियों में हृदय गति और रक्तचाप, रक्त ग्लूकोज एकाग्रता का नियमित माप शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो मधुमेह के रोगियों के लिए, मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। रोगी को हृदय गति की गणना करना सिखाया जाना चाहिए और हृदय गति 50 बीट/मिनट से कम होने पर चिकित्सीय परामर्श की आवश्यकता के बारे में निर्देश दिया जाना चाहिए। प्रति दिन 200 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक लेने पर, कार्डियोसेलेक्टिविटी कम हो जाती है।
दिल की विफलता के मामले में, एगिलोक® के साथ उपचार हृदय समारोह की क्षतिपूर्ति के चरण तक पहुंचने के बाद ही शुरू होता है।
यह संभव है कि अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की गंभीरता बढ़ सकती है और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों में एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) की सामान्य खुराक के प्रशासन से कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।
एगिलोक® लेने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टिक झटका अधिक गंभीर हो सकता है।
परिधीय धमनी परिसंचरण विकारों के लक्षण बढ़ सकते हैं।
एगिलोक® को अचानक बंद करने से बचना चाहिए। लगभग 14 दिनों में खुराक कम करके दवा को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए। अचानक वापसी से एनजाइना के लक्षण खराब हो सकते हैं और कोरोनरी घटनाओं का खतरा बढ़ सकता है। दवा बंद करते समय, कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
एक्सर्शनल एनजाइना के लिए, एगिलोक® की चयनित खुराक से यह सुनिश्चित होना चाहिए कि आराम के समय हृदय गति 55-60 बीट्स/मिनट की सीमा के भीतर है, और व्यायाम के दौरान - 110 बीट्स/मिनट से अधिक नहीं।
कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को यह ध्यान रखना चाहिए कि बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार के दौरान, आंसू द्रव के उत्पादन में कमी हो सकती है।
एगिलोक हाइपरथायरायडिज्म की कुछ नैदानिक अभिव्यक्तियों (उदाहरण के लिए, टैचीकार्डिया) को छिपा सकता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में अचानक दवा बंद करने की सलाह नहीं दी जाती क्योंकि इससे लक्षण बढ़ सकते हैं।
मधुमेह मेलेटस में, यह हाइपोग्लाइसीमिया के कारण होने वाले टैचीकार्डिया को छुपा सकता है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, यह व्यावहारिक रूप से इंसुलिन-प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया को नहीं बढ़ाता है और रक्त ग्लूकोज सांद्रता को सामान्य स्तर पर बहाल करने में देरी नहीं करता है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को एगिलोक® निर्धारित करते समय, रक्त शर्करा की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
यदि ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को निर्धारित करना आवश्यक है, तो बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक का उपयोग सहवर्ती चिकित्सा के रूप में किया जाता है; फियोक्रोमोसाइटोमा के लिए - अल्फा-ब्लॉकर्स।
यदि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, तो सर्जन/एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को की जा रही थेरेपी के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है (न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाले सामान्य एनेस्थीसिया एजेंट को चुनने की अनुशंसा नहीं की जाती है);
ऐसी दवाएं जो कैटेकोलामाइन भंडार को कम करती हैं (उदाहरण के लिए, रिसर्पाइन) बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव को बढ़ा सकती हैं, इसलिए दवाओं के ऐसे संयोजन लेने वाले रोगियों को रक्तचाप या ब्रैडीकार्डिया में अत्यधिक कमी का पता लगाने के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहना चाहिए।
बुजुर्ग रोगियों में, यकृत समारोह की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है। खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता केवल तभी होती है जब बुजुर्ग रोगियों में बढ़ती ब्रैडीकार्डिया (50 बीट्स/मिनट से कम), रक्तचाप में स्पष्ट कमी (एसबीपी 100 मिमी एचजी), एवी ब्लॉक, ब्रोंकोस्पज़म, वेंट्रिकुलर अतालता, गंभीर यकृत रोग विकसित होता है; कभी-कभी उपचार रोकना आवश्यक होता है। गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, गुर्दे के कार्य की निगरानी की सिफारिश की जाती है।
मेटोप्रोलोल लेने वाले अवसादग्रस्त विकारों वाले रोगियों की स्थिति की विशेष निगरानी की जानी चाहिए; बीटा-ब्लॉकर्स लेने के कारण होने वाले अवसाद के मामले में, उपचार बंद करने की सिफारिश की जाती है।
यदि प्रगतिशील मंदनाड़ी होती है, तो खुराक कम कर दी जानी चाहिए या दवा बंद कर दी जानी चाहिए।
पर्याप्त नैदानिक डेटा की कमी के कारण, बच्चों में उपयोग के लिए दवा की अनुशंसा नहीं की जाती है।
वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव। वाहन चलाते समय और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होते समय सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें अधिक एकाग्रता (चक्कर आना और थकान का खतरा) की आवश्यकता होती है।
मुख्य सेटिंग्स
| नाम: | ईजीलोक |
| एटीएक्स कोड: | C07AB02 - |
एगिलोक - दवा का एक नया विवरण, आप औषधीय कार्रवाई, उपयोग के लिए संकेत, एगिलोक पढ़ सकते हैं। एगिलोक के बारे में समीक्षाएं -
एक कार्डियोसेलेक्टिव β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर अवरोधक जिसमें आंतरिक सिम्पैथोमिमेटिक झिल्ली नहीं होती है
दवा: EGILOK®
दवा का सक्रिय पदार्थ:
मेटोप्रोलोल (मेटोप्रोलोल)
ATX कोडिंग: C07AB02
KFG: बीटा1-अवरोधक
पंजीकरण संख्या: पी नंबर 015639/01
पंजीकरण दिनांक: 12/29/06
मालिक रजि. क्रेडेंशियल: ईजीआईएस फार्मास्यूटिकल्स पीएलसी (हंगरी)
एगिलोक रिलीज फॉर्म, दवा पैकेजिंग और संरचना।
गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, गोल, उभयलिंगी होती हैं, जिसमें एक तरफ एक क्रॉस-आकार की विभाजन रेखा और एक डबल बेवल होता है और दूसरी तरफ "ई435" उत्कीर्ण होता है, गंधहीन होती है।
1 टैब.
मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट
25 मिलीग्राम
गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, गोल, उभयलिंगी, एक तरफ गोल और दूसरी तरफ "E434" अंकित, गंधहीन होती हैं।
1 टैब.
मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट
50 मिलीग्राम
सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, पोविडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट।
30 पीसी. - गहरे रंग के कांच के जार (1) - कार्डबोर्ड पैक।
60 पीसी. - गहरे रंग के कांच के जार (1) - कार्डबोर्ड पैक।
गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, गोल, उभयलिंगी, एक तरफ गोल और दूसरी तरफ "E432" अंकित, गंधहीन होती हैं।
1 टैब.
मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट
100 मिलीग्राम
सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, पोविडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट।
30 पीसी. - गहरे रंग के कांच के जार (1) - कार्डबोर्ड पैक।
60 पीसी. - गहरे रंग के कांच के जार (1) - कार्डबोर्ड पैक।
दवा का विवरण उपयोग के लिए आधिकारिक तौर पर अनुमोदित निर्देशों और निर्माता द्वारा अनुमोदित पर आधारित है।
एगिलोक की औषधीय कार्रवाई
एक कार्डियोसेलेक्टिव β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर अवरोधक जिसमें आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण और झिल्ली-स्थिरीकरण गतिविधि नहीं होती है। इसमें एंटीहाइपरटेंसिव, एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं।
कम खुराक में हृदय के 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, यह कैटेकोलामाइन द्वारा उत्तेजित एटीपी से सीएमपी के गठन को कम करता है, इंट्रासेल्युलर सीए 2+ वर्तमान को कम करता है, एक नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो-, बैटमो- और इनोट्रोपिक प्रभाव होता है (हृदय गति को कम करता है) , चालकता और उत्तेजना को रोकता है, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है)।
दवा के उपयोग की शुरुआत में (मौखिक प्रशासन के बाद पहले 24 घंटों में), ओपीएसएस बढ़ जाता है, उपयोग के 1-3 दिनों के बाद यह प्रारंभिक स्तर पर लौट आता है, और आगे के उपयोग के साथ यह कम हो जाता है।
एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव कार्डियक आउटपुट और रेनिन संश्लेषण में कमी, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के निषेध, महाधमनी चाप के बैरोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता की बहाली (उनकी गतिविधि में कोई वृद्धि नहीं) के कारण होता है। रक्तचाप में कमी के जवाब में) और, अंततः, परिधीय सहानुभूति प्रभावों में कमी। आराम करने, शारीरिक परिश्रम और तनाव के दौरान उच्च रक्तचाप को कम करता है।
रक्तचाप 15 मिनट के बाद कम हो जाता है, अधिकतम 2 घंटे के बाद; कई हफ्तों के नियमित उपयोग के बाद प्रभाव 6 घंटे तक रहता है।
एंटीजाइनल प्रभाव हृदय गति में कमी (डायस्टोल का लंबा होना और मायोकार्डियल छिड़काव में सुधार) और सिकुड़न के साथ-साथ सहानुभूति के प्रभावों के प्रति मायोकार्डियम की संवेदनशीलता में कमी के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी से निर्धारित होता है। इन्नेर्वतिओन. एनजाइना हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करता है और व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।
एंटीरियथमिक प्रभाव अतालता कारकों (टैचीकार्डिया, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि, बढ़ी हुई सीएमपी सामग्री, धमनी उच्च रक्तचाप) के उन्मूलन के कारण होता है, साइनस और एक्टोपिक पेसमेकर की सहज उत्तेजना की दर में कमी और एवी चालन में मंदी ( मुख्य रूप से पूर्वगामी में और, कुछ हद तक, एवी नोड के माध्यम से प्रतिगामी दिशाओं में) और अतिरिक्त पथों के साथ।
सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन, कार्यात्मक हृदय रोगों में साइनस टैचीकार्डिया और हाइपरथायरायडिज्म के साथ, यह हृदय गति को कम कर देता है और यहां तक कि साइनस लय की बहाली भी कर सकता है।
माइग्रेन के विकास को रोकता है।
कई वर्षों तक सेवन करने पर यह रक्त में कोलेस्ट्रॉल को कम करता है।
जब औसत चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (अग्न्याशय, कंकाल की मांसपेशियों, परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों, ब्रांकाई, गर्भाशय) वाले अंगों और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर इसका कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है।
जब उच्च खुराक (100 मिलीग्राम/दिन से अधिक) में उपयोग किया जाता है, तो इसका β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के दोनों उपप्रकारों पर अवरुद्ध प्रभाव पड़ता है।
दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स.
चूषण
जल्दी और पूरी तरह से (95%) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित। मौखिक प्रशासन के 1.5-2 घंटे बाद प्लाज्मा में सीमैक्स पहुंच जाता है। जैवउपलब्धता 50% है। उपचार के दौरान, जैव उपलब्धता 70% तक बढ़ जाती है। खाने से जैवउपलब्धता 20-40% बढ़ जाती है।
वितरण
वीडी 5.6 लीटर/किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 12%। बीबीबी और प्लेसेंटल बाधा को भेदता है। स्तन के दूध में थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है।
उपापचय
मेटोप्रोलोल का लीवर में बायोट्रांसफॉर्मेशन होता है। मेटाबोलाइट्स में औषधीय गतिविधि नहीं होती है।
निष्कासन
टी1/2 का औसत 3.5-7 घंटे है। मेटोप्रोलोल 72 घंटों के भीतर मूत्र में लगभग पूरी तरह से उत्सर्जित हो जाता है। खुराक का लगभग 5% अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है।
दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स.
विशेष नैदानिक मामलों में
गंभीर जिगर की शिथिलता के साथ, मेटोप्रोलोल की जैवउपलब्धता और टी1/2 बढ़ जाती है, जिसके लिए दवा की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
यदि गुर्दे का कार्य ख़राब है, तो टी1/2 और मेटोप्रोलोल की प्रणालीगत निकासी में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है।
उपयोग के संकेत:
धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी में या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में), सहित। हाइपरकिनेटिक प्रकार;
आईएचडी (मायोकार्डियल रोधगलन की माध्यमिक रोकथाम, एनजाइना हमलों की रोकथाम);
हृदय ताल गड़बड़ी (सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल);
हाइपरथायरायडिज्म (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में);
माइग्रेन के हमलों की रोकथाम.
दवा की खुराक और प्रशासन की विधि.
धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, 50-100 मिलीग्राम/दिन की दैनिक खुराक 1 या 2 खुराक (सुबह और शाम) में निर्धारित की जाती है। यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो दैनिक खुराक में 100-200 मिलीग्राम तक क्रमिक वृद्धि संभव है।
एनजाइना पेक्टोरिस, सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के लिए, माइग्रेन के हमलों की रोकथाम के लिए, 100-200 मिलीग्राम / दिन की खुराक 2 खुराक (सुबह और शाम) में निर्धारित की जाती है।
मायोकार्डियल रोधगलन की माध्यमिक रोकथाम के लिए, 200 मिलीग्राम की औसत दैनिक खुराक 2 विभाजित खुराकों (सुबह और शाम) में निर्धारित की जाती है।
टैचीकार्डिया के साथ हृदय गतिविधि के कार्यात्मक विकारों के लिए, 100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक 2 विभाजित खुराकों (सुबह और शाम) में निर्धारित की जाती है।
बुजुर्ग रोगियों में, खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, और यदि हेमोडायलिसिस आवश्यक है, तो खुराक में कोई बदलाव की आवश्यकता नहीं है।
गंभीर यकृत रोग वाले रोगियों में, मेटोप्रोलोल के धीमे चयापचय के कारण दवा का उपयोग कम खुराक में किया जाना चाहिए।
गोलियाँ भोजन के दौरान या तुरंत बाद मौखिक रूप से ली जानी चाहिए। गोलियों को आधा-आधा बांटा जा सकता है, लेकिन चबाया नहीं जा सकता।
एगिलोक के दुष्प्रभाव:
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: बढ़ी हुई थकान, कमजोरी, सिरदर्द, मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं की धीमी गति; शायद ही कभी - हाथ-पैरों में पेरेस्टेसिया, अवसाद, चिंता, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, उनींदापन, अनिद्रा, बुरे सपने, भ्रम या अल्पकालिक स्मृति हानि, एस्थेनिक सिंड्रोम, मांसपेशियों में कमजोरी।
इंद्रियों से: शायद ही कभी - दृष्टि में कमी, आंसू द्रव का स्राव कम होना, जेरोफथाल्मोस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, टिनिटस।
हृदय प्रणाली से: साइनस ब्रैडीकार्डिया, धड़कन, रक्तचाप में कमी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन; शायद ही कभी - मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी, क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षणों का अस्थायी रूप से बिगड़ना, अतालता, परिधीय संचार विकारों में वृद्धि (निचले छोरों की ठंडक, रेनॉड सिंड्रोम), मायोकार्डियल चालन विकार; पृथक मामलों में - एवी ब्लॉक, कार्डियाल्गिया।
पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, पेट दर्द, दस्त, कब्ज, शुष्क मुँह, स्वाद में बदलाव; यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि; शायद ही कभी - हाइपरबिलिरुबिनमिया।
त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, त्वचा की खुजली, दाने, सोरायसिस का तेज होना, सोरायसिस जैसी त्वचा में परिवर्तन, त्वचा का हाइपरिमिया, एक्सेंथेमा, फोटोडर्माटोसिस, पसीना बढ़ना, प्रतिवर्ती खालित्य।
श्वसन प्रणाली से: नाक बंद होना, साँस छोड़ने में कठिनाई (उच्च खुराक में या पूर्वनिर्धारित रोगियों में निर्धारित होने पर ब्रोंकोस्पज़म), सांस की तकलीफ।
अंतःस्रावी तंत्र से: हाइपोग्लाइसीमिया (इंसुलिन प्राप्त करने वाले रोगियों में); शायद ही कभी - हाइपरग्लेसेमिया।
हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया।
अन्य: पीठ या जोड़ों में दर्द, हल्का वजन बढ़ना, कामेच्छा और/या शक्ति में कमी।
दवा के लिए मतभेद:
हृदयजनित सदमे;
एवी ब्लॉक II और III डिग्री;
सिनोट्रियल ब्लॉक;
गंभीर मंदनाड़ी (हृदय गति 50 बीट/मिनट से कम);
विघटन के चरण में दिल की विफलता;
एंजियोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना);
गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 100 mmHg से नीचे);
स्तनपान की अवधि;
MAO अवरोधकों का सहवर्ती उपयोग;
वेरापामिल का एक साथ अंतःशिरा प्रशासन;
मेटोप्रोलोल और दवा के अन्य अवयवों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
दवा को मधुमेह मेलेटस, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (वातस्फीति, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस), परिधीय वाहिकाओं के तिरछे रोगों (आंतरायिक अकड़न, रेनॉड सिंड्रोम), क्रोनिक लीवर विफलता, क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। मायस्थेनिया ग्रेविस, फियोक्रोमोसाइटोमा, प्रथम डिग्री की एवी नाकाबंदी, थायरोटॉक्सिकोसिस, अवसाद (इतिहास सहित), सोरायसिस, गर्भावस्था, साथ ही 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर, बुजुर्ग रोगी।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें।
गर्भावस्था के दौरान एगिलोक का उपयोग तभी संभव है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो। यदि इस अवधि के दौरान दवा लिखना आवश्यक है, तो जन्म के बाद 48-72 घंटों तक भ्रूण और नवजात शिशु की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, मंदनाड़ी, धमनी हाइपोटेंशन, श्वसन अवसाद और हाइपोग्लाइसीमिया संभव है।
स्तनपान के दौरान नवजात शिशु पर मेटोप्रोलोल के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए एगिलोक लेने वाली महिलाओं को स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
एगिलोक के उपयोग के लिए विशेष निर्देश।
एगिलोक निर्धारित करते समय, हृदय गति और रक्तचाप की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि यदि हृदय गति 50 बीट/मिनट से कम है, तो डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है।
मधुमेह के रोगियों में, रक्त शर्करा के स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों को एगिलोक निर्धारित करना क्षतिपूर्ति चरण तक पहुंचने के बाद ही संभव है।
एगिलोक लेने वाले रोगियों में, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की गंभीरता बढ़ सकती है (बोझ वाले एलर्जी इतिहास की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) की सामान्य खुराक के प्रशासन से कोई प्रभाव नहीं हो सकता है।
एगिलोक के उपयोग से परिधीय संचार विकारों के लक्षण खराब हो सकते हैं।
एगिलोक को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए, धीरे-धीरे इसकी खुराक 10 दिनों में कम करनी चाहिए। यदि उपचार अचानक बंद कर दिया जाता है, तो वापसी सिंड्रोम हो सकता है (एनजाइना हमलों में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि)। दवा वापसी के दौरान, एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।
एक्सर्शनल एनजाइना के लिए, दवा की चयनित खुराक से आराम के समय हृदय गति 55-60 बीट्स/मिनट की सीमा के भीतर सुनिश्चित होनी चाहिए, और व्यायाम के दौरान - 110 बीट्स/मिनट से अधिक नहीं।
कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को यह ध्यान रखना चाहिए कि बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार के दौरान, आंसू द्रव के उत्पादन में कमी हो सकती है।
मेटोप्रोलोल हाइपरथायरायडिज्म (टैचीकार्डिया) की कुछ नैदानिक अभिव्यक्तियों को छिपा सकता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में अचानक दवा बंद करने की सलाह नहीं दी जाती क्योंकि इससे लक्षण बढ़ सकते हैं।
मधुमेह मेलेटस के मामले में, एगिलोक लेने से हाइपोग्लाइसीमिया (टैचीकार्डिया, पसीना, रक्तचाप में वृद्धि) के लक्षण छिप सकते हैं।
ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को मेटोप्रोलोल निर्धारित करते समय, बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का एक साथ उपयोग आवश्यक है।
फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगियों में, एगिलोक का उपयोग अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए।
कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप करने से पहले, एगिलोक के साथ की जा रही थेरेपी के बारे में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित करना आवश्यक है (न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के साथ सामान्य एनेस्थीसिया के लिए एक दवा का चयन करना); दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं है.
बुजुर्ग रोगियों को दवा लिखते समय, यकृत समारोह की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता केवल तभी होती है जब बुजुर्ग रोगियों में बढ़ती ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में स्पष्ट कमी, एवी नाकाबंदी, ब्रोंकोस्पज़म, वेंट्रिकुलर अतालता और गंभीर यकृत रोग दिखाई देते हैं। कभी-कभी उपचार रोकना आवश्यक होता है।
अवसादग्रस्त विकारों के इतिहास वाले रोगियों में विशेष निगरानी की जानी चाहिए। यदि अवसाद विकसित हो जाए तो एगिलोक का सेवन बंद कर देना चाहिए।
क्लोनिडाइन के साथ एगिलोक का एक साथ उपयोग करते समय, यदि एगिलोक को बंद कर दिया जाता है, तो क्लोनिडाइन को कुछ दिनों के बाद बंद कर दिया जाना चाहिए (वापसी सिंड्रोम के जोखिम के कारण)।
ऐसी दवाएं जो कैटेकोलामाइन के स्तर को कम करती हैं (उदाहरण के लिए, रिसर्पाइन) बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव को बढ़ा सकती हैं, इसलिए दवाओं के ऐसे संयोजन लेने वाले रोगियों को रक्तचाप या ब्रैडीकार्डिया में अत्यधिक कमी का पता लगाने के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहना चाहिए।
बाल चिकित्सा में प्रयोग करें
18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में एगिलोक की प्रभावशीलता और सुरक्षा निर्धारित नहीं की गई है।
वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव
जिन रोगियों की गतिविधियों पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, उनमें रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया का आकलन करने के बाद ही बाह्य रोगी के आधार पर दवा निर्धारित करने का प्रश्न तय किया जाना चाहिए।
मात्रा से अधिक दवाई:
लक्षण: गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया, चक्कर आना, मतली, उल्टी, सायनोसिस, धमनी हाइपोटेंशन, अतालता, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, ब्रोंकोस्पज़म, बेहोशी; तीव्र ओवरडोज़ के मामले में - कार्डियोजेनिक शॉक, चेतना की हानि, कोमा, एवी नाकाबंदी, पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक और कार्डियक अरेस्ट, कार्डियाल्गिया के विकास तक।
ओवरडोज़ के पहले लक्षण प्रशासन के 20 मिनट से 2 घंटे बाद दिखाई देते हैं।
उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, अवशोषक का प्रशासन, रोगसूचक चिकित्सा: रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ - ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति, तीव्र धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया और आसन्न हृदय विफलता के मामले में - अंतःशिरा (2-5 मिनट के अंतराल के साथ) बीटा का प्रशासन -एड्रीनर्जिक उत्तेजक या आई.वी. सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में 0.5-2 मिलीग्राम एट्रोपिन सल्फेट का प्रशासन - डोपामाइन, डोबुटामाइन या नॉरपेनेफ्रिन। बाद के उपायों के रूप में, 1-10 मिलीग्राम ग्लूकागन निर्धारित करना और एक ट्रांसवेनस इंट्राकार्डियल पेसमेकर स्थापित करना संभव है। ब्रोंकोस्पज़म के लिए - बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक का अंतःशिरा प्रशासन, ऐंठन के लिए - डायजेपाम का धीमा अंतःशिरा प्रशासन। हेमोडायलिसिस द्वारा मेटोप्रोलोल खराब रूप से उत्सर्जित होता है।
अन्य दवाओं के साथ एगिलोक की परस्पर क्रिया।
MAO अवरोधकों के साथ एगिलोक के एक साथ उपयोग से, हाइपोटेंशन प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है। MAO अवरोधक और एगिलोक लेने के बीच का अंतराल कम से कम 14 दिन होना चाहिए।
वेरापामिल के एक साथ अंतःशिरा प्रशासन से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है; निफ़ेडिपिन के एक साथ प्रशासन से रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आती है।
इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स (हाइड्रोकार्बन डेरिवेटिव) जब एगिलोक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है तो मायोकार्डियल कॉन्ट्रैक्टाइल फ़ंक्शन के अवरोध और धमनी हाइपोटेंशन के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो बीटा-एगोनिस्ट, थियोफिलाइन, कोकीन, एस्ट्रोजेन, इंडोमिथैसिन और अन्य एनएसएआईडी एगिलोक के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करते हैं।
एगिलोक और इथेनॉल के एक साथ उपयोग से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ जाता है।
एर्गोट एल्कलॉइड के साथ एगिलोक के एक साथ उपयोग से परिधीय संचार विकारों का खतरा बढ़ जाता है।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एगिलोक मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं और इंसुलिन के प्रभाव को बढ़ा देता है और हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, मूत्रवर्धक, नाइट्रेट्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ एगिलोक के एक साथ उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
वेरापामिल, डिल्टियाजेम, एंटीरैडमिक ड्रग्स (एमियोडेरोन), रिसर्पाइन, मेथिल्डोपा, क्लोनिडीन, गुआनफासिन, सामान्य एनेस्थीसिया और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के एजेंटों के साथ एगिलोक के एक साथ उपयोग से, हृदय गति में कमी और एवी चालन के अवरोध की गंभीरता में वृद्धि हो सकती है। देखा।
माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (रिफैम्पिसिन, बार्बिट्यूरेट्स) के संकेतक मेटोप्रोलोल के चयापचय को तेज करते हैं, जिससे रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की एकाग्रता में कमी आती है और एगिलोक के प्रभाव में कमी आती है।
माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (सिमेटिडाइन, मौखिक गर्भनिरोधक, फेनोथियाज़िन) के अवरोधक रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की एकाग्रता को बढ़ाते हैं।
इम्यूनोथेरेपी के लिए उपयोग किए जाने वाले एलर्जेन या त्वचा परीक्षण के लिए एलर्जेन अर्क का उपयोग जब एगिलोक के साथ किया जाता है तो प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं या एनाफिलेक्सिस का खतरा बढ़ जाता है।
एगिलोक, जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ज़ैंथिन की निकासी कम हो जाती है, खासकर धूम्रपान के प्रभाव में थियोफिलाइन की शुरुआत में वृद्धि वाले रोगियों में।
जब एगिलोक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो लिडोकेन की निकासी कम हो जाती है और प्लाज्मा में लिडोकेन की सांद्रता बढ़ जाती है।
एक साथ उपयोग के साथ, एगिलोक गैर-विध्रुवण मांसपेशी आराम करने वालों के प्रभाव को बढ़ाता है और बढ़ाता है; अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी के प्रभाव को बढ़ाता है।
जब इथेनॉल के साथ प्रयोग किया जाता है, तो रक्तचाप में स्पष्ट कमी का खतरा बढ़ जाता है।
फार्मेसियों में बिक्री की शर्तें.
दवा प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।
एगिलोक दवा के लिए भंडारण की स्थिति की शर्तें।
सूची बी. दवा को बच्चों की पहुंच से दूर 15° से 25°C के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन: 5 वर्ष.
एगिलोक (सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल) अपनी स्वयं की सहानुभूति गतिविधि के बिना चयनात्मक कार्रवाई का एक लोकप्रिय हंगेरियन बीटा-1-अवरोधक है। इसमें एंटीहाइपरटेंसिव, एंटीजाइनल (एंटी-इस्केमिक) और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं। पहले क्रम के पेसमेकर की स्वचालितता को दबाता है, हृदय गति को कम करता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को धीमा करता है, हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना और सिकुड़न को कम करता है, कार्डियक आउटपुट को कम करता है, और हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करता है। शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव के दौरान हृदय पर कैटेकोलामाइन न्यूरोट्रांसमीटर के उत्तेजक प्रभाव को कम करता है। एगिलोक का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव दवा पाठ्यक्रम के दूसरे सप्ताह के अंत तक स्थिर हो जाता है। एक्सर्शनल एनजाइना के लिए, दवा हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम कर देती है। मायोकार्डियल रोधगलन की स्थिति में, एगिलोक इस्केमिक क्षति के क्षेत्र को सीमित करता है, जीवन-घातक अतालता के विकास के जोखिम और बार-बार होने वाले रोधगलन की संभावना को कम करता है। जब मध्यम खुराक में उपयोग किया जाता है, तो यह गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में ब्रोन्कियल ट्री और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों को कम प्रभावित करता है। मौखिक प्रशासन के बाद, एगिलोक जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 1-2 घंटे के बाद देखी जाती है। रक्त प्लाज्मा से आधा जीवन 3-4 घंटे है।
एगिलोक गोलियों में उपलब्ध है। दवा की अनुशंसित दैनिक खुराक 1-2 खुराक के लिए 100 मिलीग्राम है जिसे धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम तक बढ़ाने की संभावना है। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। दवा पर बहुत अच्छी तरह से शोध किया गया है। रूसी वैज्ञानिक. इस प्रकार, एक अध्ययन में, घरेलू हृदय रोग विशेषज्ञों ने मधुमेह से पीड़ित रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में एगिलोक की प्रभावशीलता का अध्ययन किया। इस मुद्दे की प्रासंगिकता इस तथ्य के कारण है कि गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस से पीड़ित लगभग 70% रोगी किसी न किसी हृदय संबंधी जटिलताओं से मर जाते हैं, और रक्तचाप का सख्त नियंत्रण मृत्यु दर को काफी हद तक कम कर सकता है। ग्लाइसेमिक नियंत्रण से.
ऐसे रोगियों में बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग की उपयुक्तता पर लंबे समय से सवाल उठाए गए हैं। एक राय थी कि वे हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे को काफी हद तक बढ़ाते हैं, इसके संकेतों को छिपाते हैं, हाइपोग्लाइसेमिक प्रकरण के बाद ग्लूकोज सांद्रता की वसूली की दर को रोकते हैं और लिपिड प्रोफाइल को खराब करते हैं। जैसा कि बाद में पता चला, ऐसी आशंकाएँ निराधार थीं। उपरोक्त अध्ययन पर लौटते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दोनों समूहों में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में कमी आई, लेकिन मधुमेह समूह में कमी अधिक स्पष्ट थी। इसके अलावा, एगिलोक के साथ थेरेपी से कुल और "खराब" कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में कमी आई और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ा। एक अन्य अध्ययन में कोरोनरी हृदय रोग में दवा की प्रभावशीलता की जांच की गई। कई चिकित्सकों ने शिकायत की है कि कुछ एंटीजाइनल दवाएं केवल मामूली एंटी-इस्केमिक प्रभाव प्रदान करते हुए प्रभावी ढंग से दर्द से राहत दे सकती हैं। यह इस्किमिया (तथाकथित साइलेंट इस्किमिया) से पीड़ित दिल पर दिए गए खतरे के संकेत को छिपा सकता है। अध्ययन में एक्सर्शनल एनजाइना से पीड़ित मरीजों को शामिल किया गया। एगिलोक के साथ उपचार के परिणामस्वरूप, एनजाइना हमलों की आवृत्ति आधी हो गई। दवा की एंटी-इस्केमिक गतिविधि की पुष्टि व्यायाम सहनशीलता में सुधार है। बीटा-ब्लॉकर्स और, विशेष रूप से, एगिलोक का उपयोग न केवल चिकित्सीय, बल्कि रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है, जिसमें रोधगलन के बाद के रोगियों में इस्केमिक जटिलताओं की रोकथाम भी शामिल है। इस दवा का उपयोग ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के संयोजन में कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित रोगियों के इलाज के लिए भी किया जा सकता है, जो अपने आप में बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए एक निषेध है।
औषध
आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना कार्डियोसेलेक्टिव बीटा 1-अवरोधक। इसमें हाइपोटेंसिव, एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं। साइनस नोड की स्वचालितता को कम करता है, हृदय गति को कम करता है, एवी चालन को धीमा करता है, मायोकार्डियल सिकुड़न और उत्तेजना को कम करता है, कार्डियक आउटपुट को कम करता है, और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव के दौरान हृदय पर कैटेकोलामाइन के उत्तेजक प्रभाव को दबा देता है।
एक हाइपोटेंशन प्रभाव का कारण बनता है, जो पाठ्यक्रम के दूसरे सप्ताह के अंत तक स्थिर हो जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए, मेटोप्रोलोल हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करता है। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और एट्रियल फ़िब्रिलेशन के दौरान हृदय गति को सामान्य करता है। मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में, यह हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया क्षेत्र को सीमित करने में मदद करता है और घातक अतालता के विकास के जोखिम को कम करता है, और मायोकार्डियल रोधगलन की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करता है। जब औसत चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में ब्रोंची और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों पर इसका कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
मौखिक प्रशासन के बाद, मेटोप्रोलोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, रक्त प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थ का सीमैक्स 1-2 घंटे के भीतर पहुंच जाता है, अवशोषण के बाद, मेटोप्रोलोल काफी हद तक "पहले पास" प्रभाव के अधीन होता है जिगर। गैर-कैटेटिव मेटाबोलाइट्स के निर्माण के साथ साइटोक्रोम P450 प्रणाली के आइसोन्ज़ाइम की भागीदारी के साथ यकृत में गहन रूप से चयापचय किया जाता है। प्लाज्मा से मेटोप्रोलोल का टी1/2 3-4 घंटे का होता है और उपचार के दौरान नहीं बदलता है। ली गई खुराक का 95% से अधिक भाग गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, जिसमें से केवल 3% अपरिवर्तित रहता है।
रिलीज़ फ़ॉर्म
गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, गोल, उभयलिंगी होती हैं, जिसमें एक तरफ एक क्रॉस-आकार की विभाजन रेखा और एक डबल बेवल होता है और दूसरी तरफ "ई435" उत्कीर्ण होता है, गंधहीन होती है।
सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, पोविडोन K90, मैग्नीशियम स्टीयरेट।
30 पीसी. - गहरे रंग के कांच के जार (1) - कार्डबोर्ड पैक।
60 पीसी. - गहरे रंग के कांच के जार (1) - कार्डबोर्ड पैक।
मात्रा बनाने की विधि
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो औसत खुराक 1-2 खुराक में 100 मिलीग्राम/दिन होती है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एक खुराक 2-5 मिलीग्राम होती है; यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 5 मिनट के बाद दोबारा प्रशासन संभव है।
अधिकतम खुराक: जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम होती है, जब अंतःशिरा रूप से दी जाती है, तो एक खुराक 15-20 मिलीग्राम होती है।
इंटरैक्शन
जब एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं, मूत्रवर्धक, एंटीरैडमिक दवाओं, नाइट्रेट्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया और एवी ब्लॉक विकसित होने का खतरा होता है।
जब बार्बिटुरेट्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मेटोप्रोलोल का चयापचय तेज हो जाता है, जिससे इसकी प्रभावशीलता में कमी आती है।
जब हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का प्रभाव बढ़ाया जा सकता है।
जब एनएसएआईडी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मेटोप्रोलोल का हाइपोटेंशन प्रभाव कम हो सकता है।
जब ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव परस्पर बढ़ जाता है।
जब परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी को बढ़ाया जा सकता है।
जब इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मायोकार्डियल फ़ंक्शन के दमन और धमनी हाइपोटेंशन के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
जब मौखिक गर्भ निरोधकों, हाइड्रैलाज़िन, रैनिटिडीन, सिमेटिडाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की सांद्रता बढ़ जाती है।
जब अमियोडेरोन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और ऐसिस्टोल संभव है।
जब वेरापामिल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स और मेटोप्रोलोल का एयूसी बढ़ जाता है। हृदय की मिनट और स्ट्रोक मात्रा, नाड़ी की दर और धमनी हाइपोटेंशन कम हो जाता है। दिल की विफलता, डिस्पेनिया और साइनस नोड ब्लॉक का संभावित विकास।
मेटोप्रोलोल लेते समय वेरापामिल के अंतःशिरा प्रशासन से कार्डियक अरेस्ट का खतरा होता है।
एक साथ उपयोग से, डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स के कारण होने वाली मंदनाड़ी बढ़ सकती है।
जब डेक्स्ट्रोप्रोपॉक्सीफीन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मेटोप्रोलोल की जैवउपलब्धता बढ़ जाती है।
जब डायजेपाम के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डायजेपाम की निकासी और एयूसी कम हो सकती है, जिससे इसके प्रभाव में वृद्धि हो सकती है और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में कमी आ सकती है।
जब डिल्टियाज़ेम के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डिल्टियाज़ेम के प्रभाव में इसके चयापचय के अवरोध के कारण रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की सांद्रता बढ़ जाती है। डिल्टियाज़ेम के कारण एवी नोड के माध्यम से आवेग संचरण धीमा होने के कारण हृदय गतिविधि पर प्रभाव अतिरिक्त रूप से बाधित होता है। गंभीर ब्रैडीकार्डिया विकसित होने का खतरा है, स्ट्रोक और मिनट की मात्रा में उल्लेखनीय कमी है।
जब लिडोकेन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो लिडोकेन का निष्कासन ख़राब हो सकता है।
जब CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम की कम गतिविधि वाले रोगियों में mibefradil के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की एकाग्रता में वृद्धि और विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ सकता है।
जब नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन, अन्य एड्रीनर्जिक और सिम्पैथोमिमेटिक्स (आई ड्रॉप के रूप में या एंटीट्यूसिव के हिस्से के रूप में) के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्तचाप में मामूली वृद्धि संभव है।
जब प्रोपेफेनोन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की सांद्रता बढ़ जाती है और एक विषाक्त प्रभाव विकसित होता है। ऐसा माना जाता है कि प्रोपेफेनोन लीवर में मेटोप्रोलोल के चयापचय को रोकता है, इसकी निकासी को कम करता है और सीरम सांद्रता को बढ़ाता है।
जब रिसरपाइन, गुआनफासिन, मेथिल्डोपा, क्लोनिडाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गंभीर मंदनाड़ी विकसित हो सकती है।
जब रिफैम्पिसिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की सांद्रता कम हो जाती है।
मेटोप्रोलोल धूम्रपान करने वाले रोगियों में थियोफिलाइन की निकासी में थोड़ी कमी का कारण बन सकता है।
फ्लुओक्सेटीन CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम को रोकता है, जिससे मेटोप्रोलोल चयापचय और इसके संचय में अवरोध होता है, जो कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव को बढ़ा सकता है और ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकता है। सुस्ती के विकास का एक मामला वर्णित है।
फ्लुओक्सेटीन और मुख्य रूप से इसके मेटाबोलाइट्स को लंबे आधे जीवन की विशेषता होती है, इसलिए फ्लुओक्सेटीन को बंद करने के कई दिनों बाद भी दवा के संपर्क की संभावना बनी रहती है।
सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ एक साथ उपयोग करने पर शरीर से मेटोप्रोलोल की निकासी में कमी की खबरें हैं।
जब एर्गोटामाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो परिधीय संचार संबंधी विकार बढ़ सकते हैं।
जब एस्ट्रोजेन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मेटोप्रोलोल का एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव कम हो जाता है।
एक साथ उपयोग के साथ, मेटोप्रोलोल रक्त में इथेनॉल की एकाग्रता को बढ़ाता है और इसके उन्मूलन को बढ़ाता है।
दुष्प्रभाव
हृदय प्रणाली से: ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, एवी चालन में गड़बड़ी और हृदय विफलता के लक्षण संभव हैं।
पाचन तंत्र से: चिकित्सा की शुरुआत में, शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज संभव है; कुछ मामलों में - यकृत की शिथिलता।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: चिकित्सा की शुरुआत में, कमजोरी, थकान, चक्कर आना, सिरदर्द, मांसपेशियों में ऐंठन, ठंड की भावना और चरम सीमाओं में पेरेस्टेसिया संभव है; आंसू द्रव के स्राव में संभावित कमी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस, अवसाद, नींद की गड़बड़ी, बुरे सपने।
हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: कुछ मामलों में - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
अंतःस्रावी तंत्र से: मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां।
श्वसन प्रणाली से: पूर्वनिर्धारित रोगियों में, ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण प्रकट हो सकते हैं।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली।
संकेत
धमनी उच्च रक्तचाप, एनजाइना हमलों की रोकथाम, हृदय ताल गड़बड़ी (सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल), मायोकार्डियल रोधगलन के बाद माध्यमिक रोकथाम, हाइपरकिनेटिक कार्डियक सिंड्रोम (हाइपरथायरायडिज्म, एनसीडी सहित)। माइग्रेन के हमलों की रोकथाम.
मतभेद
एवी नाकाबंदी II और III डिग्री, सिनोट्रियल नाकाबंदी, ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 50 बीट / मिनट से कम), सीवीएस, धमनी हाइपोटेंशन, क्रोनिक हृदय विफलता चरण IIB-III, तीव्र हृदय विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, चयापचय एसिडोसिस, गंभीर परिधीय संचार संबंधी विकार, मेटोप्रोलोल के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
आवेदन की विशेषताएं
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भावस्था के दौरान उपयोग तभी संभव है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो। मेटोप्रोलोल प्लेसेंटल बाधा को भेदता है। नवजात शिशु में ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोग्लाइसीमिया और श्वसन गिरफ्तारी के संभावित विकास के कारण, मेटोप्रोलोल को प्रसव की नियोजित तिथि से 48-72 घंटे पहले बंद कर देना चाहिए। प्रसव के बाद 48-72 घंटों तक नवजात की स्थिति की सख्त निगरानी सुनिश्चित करना आवश्यक है।
मेटोप्रोलोल कम मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। स्तनपान के दौरान उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें
गंभीर जिगर की शिथिलता वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें
गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।विशेष निर्देश
क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव रेस्पिरेटरी डिजीज, डायबिटीज मेलिटस (विशेष रूप से लेबिल कोर्स के साथ), रेनॉड की बीमारी और परिधीय धमनियों के तिरछे रोगों, फियोक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जाना चाहिए), गंभीर गुर्दे और यकृत की शिथिलता वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें।
मेटोप्रोलोल के साथ उपचार के दौरान, आंसू द्रव के उत्पादन में कमी हो सकती है, जो कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है।
मेटोप्रोलोल के साथ उपचार के लंबे कोर्स को एक चिकित्सक की देखरेख में धीरे-धीरे (कम से कम 10 दिनों में) पूरा किया जाना चाहिए।
क्लोनिडाइन के साथ संयोजन चिकित्सा में, उच्च रक्तचाप के संकट से बचने के लिए मेटोप्रोलोल को बंद करने के कई दिनों बाद क्लोनिडाइन को बंद कर देना चाहिए। जब हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो उनके खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता होती है।
एनेस्थीसिया से कुछ दिन पहले, मेटोप्रोलोल लेना बंद करना या न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाले एनेस्थेटिक एजेंट का चयन करना आवश्यक है।
वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव
जिन रोगियों की गतिविधियों पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, उनमें आउट पेशेंट के आधार पर मेटोप्रोलोल का उपयोग करने का प्रश्न रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया का आकलन करने के बाद ही तय किया जाना चाहिए।
