प्रसव के दौरान आपातकालीन सहायता. अचानक प्रसव के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

घरेलू प्रसव, जो बेहद लोकप्रिय हो गए हैं हाल के वर्ष, आधिकारिक चिकित्साप्रोत्साहित नहीं करता. लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब आपातकालीन प्रसव होता है और विभिन्न परिस्थितियों के कारण महिला समय पर प्रसव से वंचित रह जाती है चिकित्सा देखभाल. ऐसी स्थिति में, उसके प्रियजनों को बच्चे को स्वयं सक्षम रूप से जन्म देने के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है।

अनिवार्य

यदि नियत तारीख से पहले बहुत कम समय बचा है, तो दुर्गम स्थानों (उदाहरण के लिए, किसी झोपड़ी में, जहां निकटतम चिकित्सा केंद्र सैकड़ों किलोमीटर दूर है) या लंबी उड़ानों की यात्राओं से इनकार करना अधिक विवेकपूर्ण है। यदि ऐसी यात्रा महत्वपूर्ण है, तो आपके पास हमेशा वे चीज़ें होनी चाहिए जिनकी आपातकालीन प्रसव के दौरान आवश्यकता हो सकती है:

• तेज़ कैंची या चाकू
• शराब (या वोदका)
• उबला हुआ पानी (कम से कम एक आपूर्ति)। साफ पानीऔर इलेक्ट्रिक केतली)
• आयोडीन (या मैंगनीज)
• पट्टियाँ और रूई
• मजबूत धागे
• एक छोटा रबर बल्ब (या एक साफ, छोटे व्यास का पुआल, जैसे कॉकटेल स्ट्रॉ)
• साफ डायपर या चादरें (यात्रा करते समय उनकी बाँझपन सुनिश्चित करने के लिए, अपने साथ ताररहित इस्त्री रखना बेहतर है)
• शेविंग सहायक उपकरण

आपातकालीन प्रसव के दौरान व्यवहार का एल्गोरिदम

याद रखें: केवल फिल्मों में, आपातकालीन प्रसव के दौरान, कोई जिम्मेदारी लेता है, पानी गर्म करने और साफ कपड़े लाने के लिए सख्त आवाज में कहता है, प्रसव पीड़ा में महिला के पीछे का दरवाजा बंद कर देता है, और थोड़ी देर के बाद जोर से चीखें आती हैं दरवाजे के पीछे, हमें आपकी गोद में एक खूबसूरत बच्चे के साथ एक खुश माँ दिखाई देती है।
में वास्तविक जीवनस्थिति अलग है. आपको रक्त (और सौंदर्य की दृष्टि से अन्य भद्दी चीजें) देखने के लिए मानसिक रूप से तैयार रहना चाहिए, और जन्म में 15 मिनट से लेकर कई घंटों तक का समय लग सकता है। इसलिए, एम्बुलेंस आने से पहले आपका मुख्य कार्य (और आपको इसे कॉल करना होगा, भले ही आप देखें कि प्रसव शुरू होने के समय तक यह नहीं आएगी!) चिंता करना नहीं है (अन्यथा आपकी उत्तेजना और अनिश्चितता महिला तक पहुंच जाएगी) श्रम) और अपने कार्यों में निरंतरता का सख्ती से पालन करें।

1. यदि किसी महिला का पानी टूट जाता है और संकुचन नियमित हो जाता है, तो उसे कपड़े उतारने और लेटने में मदद करें (या उसकी पीठ को किसी सहारे से झुकाकर बैठें)।

2. महिला के नीचे एक साफ चादर या डायपर रखें।

3. एक साफ डायपर पर अपनी जरूरत की सभी चीजें हाथ की पहुंच के भीतर रखें।

4. अपने हाथ धोएं गरम पानीसाबुन से और उन्हें शराब (या वोदका) से पोंछ लें।

5. यदि संभव हो, तो हाथ में मौजूद औजारों को कीटाणुरहित करें (5 मिनट तक उबालें या उन्हें शराब या वोदका से दो बार पोंछें)।

6. महिला के पेरिनियम को गर्म पानी और साबुन से धोएं, शेव करें सिर के मध्यऔर श्लेष्म झिल्ली को छुए बिना पेरिनियल क्षेत्र को आयोडीन या पोटेशियम परमैंगनेट के हल्के गुलाबी घोल से उपचारित करें।

7. महिला के पैरों को फैलाएं और सिर को फूटते हुए देखें, महिला को मनोवैज्ञानिक रूप से सहारा दें।

8. जब बच्चे का सिर दिखाई दे, तो अपने हाथों को उसके नीचे रखें, धीरे से उसे सहारा दें।

9. यदि बच्चा "शर्ट के साथ" (झिल्लियों में) पैदा हुआ है, तो उन्हें तुरंत काट दें, अन्यथा उसका दम घुट सकता है।

10. यदि कोई बच्चा गर्दन के चारों ओर लिपटी हुई गर्भनाल के साथ पैदा हुआ है, तो घबराएं नहीं और ध्यान से इसे बच्चे के सिर के माध्यम से हटा दें, लेकिन बिल्कुल भी खींचें नहीं।

11. नवजात शिशु को एक छोटे रबर बल्ब का उपयोग करके मुंह और नाक से बलगम निकालना होगा या बस एक पतली ट्यूब के माध्यम से तरल को चूसना होगा।

12. जैसे ही बच्चा अपनी पहली स्वतंत्र सांस लेता है, आप उसके रोने की आवाज़ सुनेंगे, और उसके शरीर का रंग नीला से गुलाबी हो जाएगा। इसके बाद आपको इसे अपनी मां के पेट पर लगाना है ताकि वह इसे अपनी छाती से लगा लें।

13. गर्भनाल को दो स्थानों पर एक-दूसरे से 2-3 सेमी की दूरी पर बांधें और चाकू (या कैंची) से काट लें।

14. प्रसव के बाद (प्लेसेंटा) पैदा होने तक प्रतीक्षा करें, इसे पैक करें (उदाहरण के लिए, अंदर)। प्लास्टिक बैग) और इसे अपने साथ प्रसूति अस्पताल ले जाना सुनिश्चित करें।

15. याद रखें: भले ही जन्म जटिलताओं के बिना हुआ हो, माँ और बच्चा अच्छा महसूस करते हैं, और आप आश्वस्त हैं कि "आपने सब कुछ ठीक किया", महिला और बच्चे को निकटतम प्रसूति अस्पताल में ले जाना चाहिए ताकि उनकी जांच की जा सके। विशेषज्ञ.

कृपया ध्यान

आपातकालीन जन्म बाहर लिया गया चिकित्सा संस्थानजो लोग चिकित्सा से संबंधित नहीं हैं, वे इसका कारण बन सकते हैं निम्नलिखित जटिलताएँमाँ और बच्चे के लिए:

• भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) या आकांक्षा (प्रवेश)। श्वसन तंत्ररक्त, बलगम या एमनियोटिक द्रव)
• बच्चा घायल हो रहा है ग्रीवा रीढ़रीढ़ की हड्डी
• नाभि घाव से रक्तस्राव;
• बाल संक्रमण
• माँ में गर्भाशय ग्रीवा, मूलाधार और योनि का फटना
• गर्भाशय रक्तस्राव
• जन्म नलिका का संक्रमण

ट्रेन, हवाई जहाज या बस में प्रसव पीड़ा से गुजर रही माताओं को अवश्य दिया जाना चाहिए विशेष ध्यानयह यात्री. यदि गाड़ी चलाते समय वाहनसंकुचन शुरू हो गए हैं, और मार्ग में आगे बड़े स्टेशन हैं, निकटतम चिकित्सा केंद्र को सूचना प्रसारित करना आवश्यक है कि प्रसव शुरू हो गया है। किसी भी परिस्थिति में प्रसव पीड़ा में महिला को न छोड़ें। संकुचन तेज होने से पहले, काटने वाली वस्तुओं को खोजने का प्रयास करें, सबसे अच्छी स्थिति में, यह कैंची या चाकू हो सकता है, धागे - लगभग एक मीटर और आपको एंटीसेप्टिक्स के बारे में नहीं भूलना चाहिए, शराब युक्त समाधान एकदम सही हैं। संकुचन चरण कई घंटों तक चल सकता है। चाकू को अल्कोहल या वोदका से स्टरलाइज़ करें।

जब प्रसव पीड़ा शुरू होती है, तो पितृ निष्कासन शक्तियां काम करना शुरू कर देती हैं। इसमे शामिल है संकुचन और धक्का. संकुचन गर्भाशय का संकुचन है; संकुचन प्रसव में महिला की इच्छा पर निर्भर नहीं करता है, वह उनकी ताकत और अवधि को नियंत्रित नहीं कर सकती है; धक्का देने में पेट की मांसपेशियों, डायाफ्राम, ऊपरी और की भागीदारी शामिल होती है निचले अंग. जन्म नहर के साथ चलने वाले भ्रूण के वर्तमान हिस्से द्वारा गर्भाशय ग्रीवा, योनि, मांसपेशियों और श्रोणि मंजिल के प्रावरणी के तंत्रिका अंत की जलन के कारण प्रयास प्रतिवर्ती रूप से होते हैं। प्रयास अनैच्छिक रूप से होते हैं, लेकिन, संकुचन के विपरीत, प्रसव पीड़ा में महिला उनकी ताकत और अवधि को नियंत्रित कर सकती है। यह अनुमति देता है विशेष तकनीकेंनिर्वासन की अवधि के दौरान प्रसव का प्रबंधन करें। गर्भाशय संकुचन की एक साथ समन्वित क्रिया के परिणामस्वरूप और कंकाल की मांसपेशियांभ्रूण का निष्कासन होता है।

यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को जन्म दें:

1. प्रसव के दौरान उपस्थित सभी लोगों को ऊनी कपड़े और जूते उतारने चाहिए और 5-7 मिनट तक अपने हाथ धोने चाहिए। गरम पानीसाबुन से, ब्रश, स्पंज या मोटे कपड़े का उपयोग करके, फिर अपने हाथों को 0.5% क्लोरैमाइन घोल से धो लें। 5% आयोडीन घोल से नाखूनों का उपचार करें।

2. महिला को शेविंग का सामान दें। शेविंग के बाद (स्वयं या महिलाओं की मदद से), जन्म क्षेत्र को आयोडीन के घोल से उपचारित करें।

3. उपलब्धता के अधीन श्रम गतिविधिमहिला की मदद करो. अपने पैर फैलाकर रखें.

4. मुख्य विचारमहिला को यह संदेश देने की जरूरत है कि उसे जोर से धक्का लगाना चाहिए, अन्यथा भ्रूण का दम घुट सकता है।

5. जब सिर दिखाई दे तो आपको उसे पकड़ना होगा। बच्चे को बाहर निकालना सख्त मना है; उसे स्वयं ही बाहर आना होगा।

6. जब कोई बच्चा प्रकट होता है, तो उसकी व्यवहार्यता सुनिश्चित करना आवश्यक है। यदि नवजात शिशु तुरंत नहीं रोता है, तो आपको नितंबों और पीठ पर थपथपाने की जरूरत है। यदि जीवन के कोई लक्षण न हों तो पुनर्जीवन उपाय करें।

7. बच्चे के जन्म के साथ ही गर्भनाल को नाभि से 30 सेमी की दूरी पर साफ सुतली से खींचा जाता है। गर्भनाल को खींचने के बिंदु से ऊपर कैंची से काटा जाता है और 5% आयोडीन घोल से उपचारित किया जाता है।

8. बच्चे को जन्म देने के बाद, आपको प्लेसेंटा के जन्म का इंतजार करना होगा। लगभग 25-30 मिनट में प्लेसेंटा बाहर आ जाता है। नाल के जन्म को तेज करने के लिए गर्भनाल को खींचना सख्त मना है।

9. बच्चे को साफ चादर में लपेटें।

10. स्त्री को शराब पिलाओ उबला हुआ पानी. अगर खून बह रहा हो तो निचला भागपेट पर ठंडक लगाएं. प्रसव के बाद महिला को आराम की जरूरत होती है।

प्रसव के दौरान सहायता इस प्रकार है (अधिक जानकारी के लिए बिंदु क्रमांक 5):

काटने वाले सिर की प्रगति को समायोजित करना. इस प्रयोजन के लिए, सिर काटते समय, प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता, प्रसव पीड़ा में महिला के दाहिनी ओर खड़ा होता है बायां हाथप्रसव पीड़ा में महिला के प्यूबिस पर, 4 अंगुलियों के अंतिम फालैंग्स के साथ, धीरे से सिर पर दबाव डालें, इसे पेरिनेम की ओर झुकाएं और इसके तेजी से जन्म को रोकें।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता दाहिने हाथ को पेरिनेम पर रखता है ताकि हथेली पश्च संयोजिका के नीचे पेरिनियल क्षेत्र में रहे, अंगूठा और 4 अन्य उंगलियां वुल्वर रिंग के किनारों पर स्थित हों - अँगूठादाहिनी लेबिया मेजा पर, 4 - बायीं लेबिया मेजा पर। प्रयासों के बीच के अंतराल में, प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता तथाकथित ऊतक उधार लेता है: वुल्वर रिंग के कम फैले हुए ऊतकों को पेरिनेम की ओर ले जाया जाता है, जो सिर फटने पर सबसे अधिक तनाव के अधीन होता है।

सिर हटाना.पश्चकपाल के जन्म के बाद, सिर, उप-पश्चकपाल खात (निर्धारण बिंदु) के क्षेत्र के साथ, सिम्फिसिस प्यूबिस के निचले किनारे के नीचे फिट बैठता है। इस समय से, प्रसव पीड़ा में महिला को धक्का देने से मना किया जाता है और सिर को धक्का देने से बाहर लाया जाता है, जिससे पेरिनियल चोट का खतरा कम हो जाता है। प्रसव पीड़ा में महिला को अपने हाथ अपनी छाती पर रखने और गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है; लयबद्ध सांस लेने से तनाव पर काबू पाने में मदद मिलती है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता दांया हाथपेरिनियम को पकड़ना जारी रखता है, और बाएं हाथ से भ्रूण के सिर को पकड़ता है और धीरे-धीरे, ध्यान से इसे खोलते हुए, पेरिनेम ऊतक को सिर से हटा देता है। इस प्रकार धीरे-धीरे भ्रूण का माथा, चेहरा और ठोड़ी का विकास होता है। नवजात शिशु का सिर पीछे की ओर, सिर का पिछला भाग आगे की ओर, गर्भ की ओर होता है। यदि जन्म के बाद सिर गर्भनाल में फंसा हुआ पाए जाए तो उसे सावधानी से ऊपर खींचें और सिर के माध्यम से गर्दन से हटा दें। यदि गर्भनाल को हटाया नहीं जा सकता तो उसे काट दिया जाता है।

मुक्ति कंधे की करधनी. सिर के जन्म के बाद, कंधे की कमर और पूरे भ्रूण का जन्म 1-2 प्रयासों के भीतर हो जाता है। धक्का देने के दौरान कंधे अंदर की ओर और सिर बाहर की ओर घूमता है। कंधे पेल्विक आउटलेट के अनुप्रस्थ से सीधे आकार में बदल जाते हैं, जबकि सिर भ्रूण की स्थिति के विपरीत, मां की दायीं या बायीं जांघ की ओर मुड़ जाता है।

जब कंधे फट रहे होते हैं, तो पेरिनियल आघात का जोखिम लगभग उतना ही होता है जितना सिर के जन्म के समय होता है, इसलिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता को कंधों के जन्म के समय पेरिनेम की सुरक्षा के लिए समान रूप से सावधान रहना चाहिए। कंधों से काटते समय यह निकलता है अगली मदद. पूर्वकाल का कंधा सिम्फिसिस प्यूबिस के निचले किनारे के नीचे फिट बैठता है और एक आधार बन जाता है। इसके बाद पीछे के कंधे से पेरिनियल टिश्यू को सावधानीपूर्वक हटा दें।

शरीर को हटाना.जन्म के बाद, कंधे की कमर को दोनों हाथों से सावधानीपूर्वक पकड़ा जाता है छातीभ्रूण, परिचय तर्जनीदोनों हाथ अंदर बगल, और भ्रूण के शरीर को आगे की ओर उठाएं। परिणामस्वरूप, भ्रूण के शरीर और पैरों का जन्म बिना किसी कठिनाई के होता है। जन्म लेने वाले बच्चे को एक बाँझ गर्म डायपर पर रखा जाता है।

5. जीवन के पहले घंटों में नवजात शिशु और मां की देखभाल के लिए एल्गोरिदम।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता अपने हाथ धोता है, उन्हें शराब पिलाता है और फिर नवजात शिशु के शौचालय में जाता है। नवजात शिशु के मुंह और नाक को एक साफ रूमाल (अधिमानतः एक बाँझ पट्टी) का उपयोग करके बलगम से साफ किया जाता है। फिर वे नेत्र रोगों को रोकने लगते हैं। नवजात शिशु की पलकों को स्टेराइल कॉटन वूल (प्रत्येक आंख के लिए एक अलग बॉल) से पोंछा जाता है, निचली पलक को बाएं हाथ की उंगलियों से सावधानीपूर्वक नीचे खींचा जाता है और, एक स्टेराइल पिपेट का उपयोग करके, 30% एल्ब्यूसिड घोल की 1-2 बूंदें डाली जाती हैं। पलकों की श्लेष्मा झिल्ली (कंजंक्टिवा) पर लगाया जाता है।

जन्म के बाद पहले दो घंटे जटिलताओं के कारण मां के लिए खतरनाक होते हैं।, विशेषकर रक्तस्राव। इसके अलावा, अगर कुछ टूटन पर ध्यान नहीं दिया गया या पूरी तरह से मरम्मत नहीं की गई (सौभाग्य से, ऐसा अक्सर नहीं होता है) तो पेरिनेम पर हेमेटोमा दिखाई दे सकता है। और स्त्री अभी उठ नहीं सकती, क्योंकि उसका शरीर अभी भी बहुत कमजोर है। इसलिए, इन दो घंटों के दौरान प्रसवोत्तर महिला निगरानी में रहती है। इन 2 घंटों के दौरान महिला लेटी रहती है और आराम करती है। इस समय, बच्चा जन्म कक्ष में जहां उसका जन्म हुआ था, चेंजिंग टेबल पर लिटा हुआ रहता है और अक्सर सोता है। गर्भाशय के सफल संकुचन के लिए, जन्म के बाद पहले घंटे के भीतर नवजात शिशु को स्तन से जोड़ना और भविष्य में बार-बार (दिन के दौरान हर 2 घंटे में एक बार) और लंबे समय तक स्तनपान कराना बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चे के स्तन चूसने से ऑक्सीटोसिन हार्मोन का उत्पादन उत्तेजित होता है और इसलिए यह बहुत अधिक होता है प्रभावी साधनगर्भाशय को सिकोड़ना. दूध पिलाने के दौरान, गर्भाशय सक्रिय रूप से सिकुड़ता है, जिसके कारण महिला को पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द का अनुभव हो सकता है। जन्म के बाद पहले दिनों में, आपको गर्भाशय को सिकोड़ने के लिए 30 मिनट तक बर्फ के साथ हीटिंग पैड का उपयोग करना चाहिए और अधिक बार अपने पेट के बल लेटना चाहिए।

जन्म के बाद पहले दिनों में, माताओं को चाहिए:

जन्म के बाद पहले दिन जितना हो सके अपनी पीठ के बल लेटें। आवश्यक होने पर ही उठें।

उसके अनुरोध पर बच्चे को छाती से लगाएं।

अधिक पियें और आसानी से पचने योग्य भोजन करें।

अपने मूत्राशय को अधिक बार खाली करें।

नवजात शिशु की देखभाल करते समय सबसे महत्वपूर्ण बात स्वच्छता और दिनचर्या के आवश्यक मानकों का पालन करना है। इस स्तर पर, शिशु उन कीटाणुओं के प्रति अतिसंवेदनशील होता है जो संक्रमण पैदा कर सकते हैं विभिन्न रोग. के लिए सो जाओ छोटा बच्चाविकास में बड़ी भूमिका निभाता है.

वर्तमान में, अस्पताल के बाहर प्रसव की कल्पना करना कठिन है। आजकल, सेलुलर संचार, परिवहन और पृथ्वी के विभिन्न हिस्सों तक पहुंच अच्छी तरह से विकसित हो गई है। लेकिन प्रौद्योगिकी में इतने शक्तिशाली विकास के बीच भी, ऐसे मामले सामने आते हैं जब एक महिला को बिना तैयारी के बच्चे को जन्म देने के लिए मजबूर होना पड़ता है। हमारा सुझाव है कि आप इसे सुरक्षित रखें और यदि बच्चे का जन्म अनायास हो जाए तो क्या करना चाहिए, इसके निर्देश पढ़ें।

विषयसूची:

आरंभ करने के लिए, आइए उन स्थितियों की कल्पना करें जिनमें ऐसी "अप्रत्याशित घटना" घटित हो सकती है। यह हो सकता था:

1. प्रारंभिक, समय से पहले जन्म जो इस स्थिति के बिना शुरू हुआ।
2. जुड़वा बच्चों को ले जाना. ऐसे में प्रसव पीड़ा अधिक होने लगती है प्रारम्भिक चरण(35-36 सप्ताह) सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में।
3. भ्रूण के समय से पहले जन्म का खतरा।
4. महिला का समय से पहले जन्म का इतिहास रहा है।
5. पहला जन्म नहीं. ऐसे में बच्चे के जन्म की प्रक्रिया अधिक तेजी से होती है।

बहुत से सूचीबद्ध वस्तुएँगर्भवती महिला को जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत करें, और बचने के लिए डॉक्टर पहले से अस्पताल जाने की सलाह देते हैं आपातकालीन स्थितियाँ. लेकिन कोई भी इस तथ्य से अछूता नहीं है कि प्रसव अनायास या अस्पताल ले जाते समय शुरू हो सकता है। आइए उन स्थितियों पर विचार करें जिनमें एक महिला सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया की शुरुआत में खुद को पा सकती है:

घर पर प्रसव

आवासीय क्षेत्र, परिवहन या अन्य स्थानों पर प्रसव शुरू होने पर कार्रवाई के निर्देश:

सहायक जिम्मेदारियाँ

यदि आपको बिना तैयारी के बच्चे को जन्म देना पड़ा है, तो हम आपको नीचे दी गई जानकारी पढ़ने की सलाह देते हैं।

सही तरीके से जन्म कैसे दें

विषम परिस्थितियों में बच्चे का जन्म

ऐसे मामले होते हैं जब प्रसव पीड़ा ऐसी परिस्थितियों में शुरू होती है जहां मदद के लिए पुकारना या यहां तक ​​कि किसी को बुलाना बिल्कुल असंभव होता है। ऐसे क्षण में, प्रसव पीड़ा में महिला पूरी जिम्मेदारी अपने ऊपर लेने के लिए मजबूर हो जाती है। कुछ ऐसा ढूंढने का प्रयास करें जिसका उपयोग ऊपर वर्णित बच्चे के जन्म के लिए आवश्यक वस्तुओं की सूची की भरपाई के लिए किया जा सके।

इसे कपड़े, रस्सी और पानी के चीथड़े या वस्तुएँ होने दें। बेशक, कोई ऐसी चीजों के निष्फल होने का सपना नहीं देख सकता, लेकिन मौजूदा स्थिति में चुनने के लिए कुछ भी नहीं है।

अपने आप और अकेले जन्म कैसे दें

अस्पताल के बाहर बच्चे को जन्म देने पर संभावित जटिलताएँ

अस्पताल के बाहर बच्चे को जन्म देना एक बहुत ही गंभीर और असुरक्षित प्रक्रिया है, जब बच्चे या माँ के स्वास्थ्य से जुड़ी जटिलताओं का भारी जोखिम होता है। यह नवजात शिशु में सांस लेने में कमी या मां में रक्तस्राव हो सकता है, आइए इसके बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं।

बच्चा सांस नहीं ले रहा है

यदि नवजात शिशु जन्म के बाद पहले मिनट में रोया या सांस नहीं लेता है, तो आपको ऐसे कदम उठाने की ज़रूरत है जो उसे ऐसा करने के लिए प्रोत्साहित कर सकें।

1. यदि नवजात शिशु सांस नहीं ले रहा हो तो आपातकालीन देखभाल बच्चे को अंदर रखोऊर्ध्वाधर स्थिति
2. पीछे से कांख से, सिर पकड़कर, उसकी छाती और शरीर को पोंछें ताकि वह गुलाबी हो जाए।
3. अपने नवजात शिशु को उसकी पीठ पर लिटाएं, उसके पैरों को एक साथ लाएं और उन्हें एक साथ ताली बजाएं। बच्चे को पीठ के बल लिटाकर उसे देंकृत्रिम श्वसन
4. और सीधे हृदय की मालिश नहीं. ध्यान रखें कि शिशु के फेफड़े बहुत छोटे होते हैं और पसलियों की हड्डियाँ काफी नाजुक होती हैं।

बच्चे के पैरों को पकड़ें और उसे लटकी हुई अवस्था में हिलाएं।

किसी बच्चे में सांस लेने में कमी कभी-कभी श्वासावरोध के कारण होती है, जो श्वसन पथ में बलगम के प्रवेश करने या जन्म के दौरान गर्दन में गर्भनाल के चुभने के कारण हो सकता है।

आम तौर पर, प्रसव के दौरान एक महिला का 2 गिलास से ज्यादा खून नहीं खो सकता है। यदि रक्तस्राव भारी और लंबे समय तक हो, तो आपको सावधान हो जाना चाहिए। यह अधिक खतरनाक हो सकता है, क्योंकि गर्भाशय से रक्तस्राव महाधमनी के टूटने के कारण होने वाले रक्तस्राव के बराबर होता है।

रुकना गर्भाशय रक्तस्रावअस्पताल के बाहर

ऐसी स्थितियों में जहां प्रसव अस्पताल के बाहर होता है, घबराना नहीं और सही ढंग से और लगातार कार्य करना बहुत मुश्किल होता है। एक महिला को अधिक परीक्षण का सामना करना पड़ता है, जहां मुख्य बात शांत दिमाग बनाए रखना है, मौजूदा परिस्थितियों का सामना करने की ताकत हासिल करना है, और प्रकृति सभी की मदद करेगी।

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प्रसूति अस्पतालों के व्यापक नेटवर्क और गर्भवती महिलाओं की गहन चिकित्सा जांच के बावजूद, कभी-कभी घर पर, ट्रेन से या हवाई जहाज से बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक होता है।

प्राथमिक उपचार

सहायता प्रदान करते समय, आपको अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए और कैंची या चाकू को कीटाणुरहित करना चाहिए, एक बाँझ पट्टी तैयार करनी चाहिए या गर्भनाल के प्रसंस्करण के लिए आवश्यक एक मजबूत धागा या रिबन को अल्कोहल (आयोडीन का अल्कोहल घोल) में डालना चाहिए। यदि बच्चा श्वासावरोध के साथ पैदा हुआ है, तो नाक के मार्ग और मुंह से एमनियोटिक द्रव को बाहर निकालने के लिए रबर बल्ब का उपयोग किया जा सकता है।

नवजात शिशु को गर्म लोहे से इस्त्री की गई एक साफ चादर (डायपर) पर रखा जाता है। गर्भनाल का स्पंदन बंद होने के बाद, इसे बच्चे की नाभि से 5 और 10 सेमी की दूरी पर दो बार धागे, रिबन या पट्टी की पट्टी से बांधा जाता है, और फिर संयुक्ताक्षरों के बीच काट दिया जाता है (चित्र 65)।

गर्भनाल के अंत को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए और एक बाँझ पट्टी के साथ सुरक्षित किया जाना चाहिए, इसे गर्भनाल पर एक धागे के साथ ठीक करना चाहिए।

चावल। 65. बंधाव (ए) और गर्भनाल का प्रतिच्छेदन (बी)

यदि बच्चा सांस नहीं लेता है, तो मुंह से मुंह के सिद्धांत का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन शुरू करना आवश्यक है, पहले रबर बल्ब से बच्चे की नाक और मुंह से पानी खींच लें।

मां और नवजात बच्चे को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना चाहिए। प्रसूति अस्पताल.

बच्चे के जन्म के बाद, पहले घंटे के भीतर, बच्चे का स्थान (प्लेसेंटा) गर्भनाल के अवशेषों के साथ जन्म नहर को छोड़ देना चाहिए। अलग हुए बच्चे के स्थान को एक डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए, जो नाल के अलग होने की पूर्णता का निर्धारण करेगा।

रुके हुए प्लेसेंटा का कारण हो सकता है गंभीर बीमारियाँ. बच्चे के जन्म के बाद पेरिनेम को साफ डायपर या कपड़े के टुकड़े से ढक देना चाहिए।

ब्यानोव वी.एम., नेस्टरेंको यू.ए.

प्रसव- एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया जो गर्भावस्था को पूरा करती है, जिसके दौरान भ्रूण और प्लेसेंटा (प्लेसेंटा, गर्भनाल और झिल्ली) को जन्म नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा से बाहर निकाल दिया जाता है। शारीरिक जन्म 10 कुशर (9 कैलेंडर) महीनों के बाद होता है गर्भावस्थाजब भ्रूण परिपक्व हो जाता है और बाह्य जीवन जीने में सक्षम हो जाता है। प्रसव के दौरान एक महिला को प्रसव पीड़ा वाली महिला कहा जाता है, इसके खत्म होने के बाद - प्यूपेरा।

अधिकांश गर्भवती महिलाओं के लिए, 2 सप्ताह के भीतर। बच्चे के जन्म से पहले, तथाकथित अग्रदूतों को नोट किया जाता है: पेट गिर जाता है और सांस लेना आसान हो जाता है; शरीर से तरल पदार्थ के स्राव में वृद्धि के कारण शरीर का वजन थोड़ा कम हो जाता है; गर्भाशय में अनियमित संकुचन दिखाई देने लगते हैं। एकदम से पिछले दिनोंबच्चे के जन्म से पहले, योनि से गाढ़ा, चिपचिपा बलगम निकलता है (एक बलगम प्लग जो ग्रीवा नहर को भरता है), अक्सर रक्त के साथ मिश्रित होता है, और त्रिकास्थि, कूल्हों और पेट के निचले हिस्से में फैला हुआ दर्द होता है। अब से आप ज्यादा देर तक घर से नहीं निकल सकेंगे, क्योंकि... किसी भी समय, गर्भाशय के नियमित संकुचन - संकुचन - प्रकट हो सकते हैं, जिसे प्रसव की शुरुआत माना जाता है और महिला को तुरंत प्रसूति अस्पताल भेजने की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, संकुचन की शुरुआत से पहले या उनकी शुरुआत के साथ, एमनियोटिक द्रव का रिसाव देखा जाता है (रंगहीन धब्बों के रूप में अंडरवियर पर पाया जाता है)। इन मामलों में, जटिलताओं की संभावना के कारण महिला को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है: गर्भनाल लूप या भ्रूण के हाथ का योनि में आगे बढ़ना, गर्भाशय का संक्रमण।

आदिम महिलाओं में, प्रसव औसतन 15 से 20 तक रहता है एच, बहुपत्नी महिलाओं के लिए - 6 से एच 30 मिन 10 तक एच. प्रसव की अवधि महिला की उम्र (28-30 वर्ष से अधिक उम्र की पहली बार मां बनने वाली महिलाओं में, यह अधिक समय तक रहती है), भ्रूण का आकार, श्रोणि का आकार और गतिविधि से प्रभावित होती है। गर्भाशय संकुचनआदि। प्रसव इतना तीव्र हो सकता है कि प्रसव 1-2 में पूरा हो जाए एच, कभी-कभी तेज़ (तेज़ पी.)। यह अक्सर बहुपत्नी महिलाओं में देखा जाता है। तीव्र प्रसव के दौरान, माँ की जन्म नहर और पेरिनेम के कोमल ऊतकों के फटने और भ्रूण को जन्म के समय चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

प्रसव में तीन अवधि होती हैं: गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव, भ्रूण का निष्कासन और प्रसव के बाद की अवधि। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि - नियमित संकुचन की शुरुआत से लेकर गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव और एमनियोटिक द्रव के निकलने तक - सबसे लंबी होती है, जो आदिम महिलाओं में औसतन 13-18 तक चलती है। एच, और बहुपत्नी महिलाओं के लिए - 6-9 एच. संकुचन शुरू में कमजोर, अल्पकालिक, दुर्लभ होते हैं, फिर धीरे-धीरे तेज होते हैं, लंबे हो जाते हैं (30-40 तक)। साथ) और बार-बार (5-6 के बाद)। मिन). गर्भाशय के संकुचन के कारण, इसकी गुहा कम हो जाती है, भ्रूण के आसपास के एमनियोटिक थैली का निचला ध्रुव गर्भाशय ग्रीवा की नहर में घुसना शुरू कर देता है, जिससे इसके छोटा होने और खुलने में योगदान होता है। इससे भ्रूण के मार्ग में आने वाली बाधा दूर हो जाती है जन्म नाल. पहली अवधि के अंत में, झिल्ली फट जाती है और एमनियोटिक द्रव जननांग पथ से बाहर निकल जाता है। दुर्लभ मामलों में, झिल्ली फटती नहीं है, और भ्रूण उनसे ढका हुआ ("शर्ट में") पैदा होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से फैलने और एमनियोटिक द्रव निकलने के बाद, भ्रूण के निष्कासन की अवधि शुरू होती है। यह 1-2 तक चलता है एचआदिम महिलाओं में, 5 मिन- 1 एचबहुपत्नी महिलाओं में. जन्म नहर के साथ भ्रूण की प्रगति गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के प्रभाव में होती है। इस अवधि के दौरान, लयबद्ध रूप से दोहराए जाने वाले संकुचन जो सबसे बड़ी ताकत और अवधि तक पहुंचते हैं, पेट की मांसपेशियों और डायाफ्राम के संकुचन से जुड़ जाते हैं - धक्का लगता है। जन्म प्रक्रिया के दौरान, भ्रूण अनुक्रमिक और कड़ाई से परिभाषित गतिविधियों की एक श्रृंखला से गुजरता है जो उसके जन्म को सुविधाजनक बनाता है। इन गतिविधियों की प्रकृति गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करती है। आमतौर पर यह अनुदैर्ध्य रूप से, सिर नीचे की ओर स्थित होता है, जबकि प्रसव के दौरान महिला के छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर अक्सर भ्रूण के सिर का पिछला भाग होता है, जो दाईं या बाईं ओर होता है (भ्रूण की पश्चकपाल प्रस्तुति)। भ्रूण के निष्कासन की अवधि की शुरुआत में, उसके सिर को छाती के खिलाफ दबाया जाता है (झुकाया जाता है), फिर, जन्म नहर के साथ आगे बढ़ते हुए और उसके चारों ओर घूमते हुए अनुदैर्ध्य अक्ष, इसे सिर के पिछले हिस्से को सामने और चेहरे को पीछे की ओर (प्रसव में महिला की त्रिकास्थि की ओर) स्थापित किया जाता है।

जब भ्रूण का सिर, पेल्विक कैविटी से निकलकर, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों, मलाशय और पर दबाव डालना शुरू कर देता है गुदा, प्रसव पीड़ा में महिला को खुद को नीचे करने की तीव्र इच्छा महसूस होती है, धक्का तेजी से तेज हो जाता है और अधिक बार हो जाता है। धक्का देने के दौरान, सिर जननांग भट्ठा से दिखाई देने लगता है; धक्का देने की समाप्ति के बाद, सिर फिर से गायब हो जाता है (सिर एम्बेडिंग)। जल्द ही वह क्षण आता है जब सिर, प्रयासों के बीच रुकने पर भी, जननांग भट्ठा (सिर का फटना) से गायब नहीं होता है। सबसे पहले, सिर का पिछला भाग और पार्श्विका ट्यूबरकल फूटते हैं, फिर भ्रूण का सिर मुड़ता है, और उसके चेहरे का भाग, पीछे की ओर, पैदा होता है। अगले धक्का के साथ, भ्रूण के शरीर को मोड़ने के परिणामस्वरूप, जन्म लेने वाला सिर, प्रसव में महिला की दाईं या बाईं जांघ की ओर अपना चेहरा घुमाता है। इसके बाद 1-2 प्रयासों के बाद भ्रूण के कंधे, धड़ और पैरों का जन्म होता है। जन्म के तुरंत बाद बच्चा अपनी पहली सांस लेता है और रोना शुरू कर देता है।

बच्चे के जन्म के बाद शुरू होता है उत्तराधिकार कालप्रसव इस अवधि में पहली बार और बहुपत्नी महिलाओं के लिए इसकी अवधि औसतन 20-30 होती है मिन, नाल गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाती है और जब प्रसव पीड़ा में महिला तनावग्रस्त होती है, तो एक प्रसवोत्तर जन्म होता है, जिसमें नाल, गर्भनाल और झिल्लियाँ शामिल होती हैं। प्लेसेंटा के अलग होने के साथ हल्का रक्तस्राव भी होता है।

इसके ख़त्म होने के साथ ही तीसरा पीरियड शुरू होता है प्रसवोत्तर अवधि, 6-8 सप्ताह तक चलने वाला। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय लगभग अपने मूल आकार में सिकुड़ जाता है और धीरे-धीरे, जन्म के 4-5वें सप्ताह तक, जननांग पथ से स्राव, जो पहले सप्ताह में खूनी होता है, बंद हो जाता है।

के लिए प्राथमिक उपचार अस्पताल के बाहर प्रसव.आपातकालीन स्थिति में - अस्पताल के बाहर प्रसव ( प्रसूति अस्पताल, अस्पताल) - सबसे पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि महिला पहली बार बच्चे को जन्म दे रही है या बार-बार। पहला प्रसवअधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ें, और, इसलिए, प्रसव पीड़ा में महिला को चिकित्सा संस्थान में पहुंचाने के लिए समय मिलने की अधिक संभावना है। यदि किसी महिला को ले जाना या डॉक्टर ढूंढना संभव नहीं है, तो उसे शांत किया जाना चाहिए, दूसरों से अलग किया जाना चाहिए, और एक साफ कपड़े या ऑयलक्लॉथ पर रखा जाना चाहिए जो हाथ में हो। तंग कपड़े जो पेट को दबाते हैं और सांस लेने में बाधा डालते हैं, उन्हें हटा देना चाहिए। आपको अपने पेट को अपने हाथों से नहीं छूना चाहिए या उसे सहलाना नहीं चाहिए, क्योंकि... इससे अनियमित संकुचन हो सकता है और प्रसव प्रक्रिया बाधित हो सकती है। प्रसव के पहले चरण में, एक महिला अपने लिए सुविधाजनक कोई भी स्थिति ले सकती है (अपनी तरफ, पीठ पर) और यहां तक ​​कि थोड़े समय के लिए खड़ी भी हो सकती है; आप बैठ नहीं सकते, क्योंकि... यह गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है। भ्रूण के निष्कासन की अवधि के दौरान, जिसके पहले, एक नियम के रूप में, एम्नियोटिक द्रव बाहर निकलता है, प्रसव में महिला को अपने पैरों को अलग करके और घुटनों के बल झुककर, अपनी एड़ी को किसी स्थिर वस्तु पर टिकाकर, अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए। धक्का देते समय उसे अपने मुड़े हुए पैरों के घुटनों को कसकर पकड़ना चाहिए और उन्हें अपनी ओर खींचना चाहिए। यदि संभव हो, तो बाहरी जननांग और भीतरी जांघों को साबुन और पानी से धोने या आयोडीन या वोदका के 5% अल्कोहल समाधान के साथ सिक्त रूई से पोंछने की सलाह दी जाती है, और गुदा को रूई या साफ कपड़े के टुकड़े से बंद कर दें; एक साफ कपड़ा, तौलिया, चादर, या, चरम मामलों में, माँ के अंडरवियर को नितंबों के नीचे रखा जाना चाहिए। धक्का देने के अलावा महिला को गहरी सांस लेनी चाहिए। भ्रूण का सिर जननांग भट्ठा से प्रकट होने के बाद, प्रयासों को रोकना आवश्यक है, जिसके लिए प्रसव पीड़ा में महिला को अपने खुले मुंह से बार-बार और उथली सांस लेनी चाहिए। महिला की मदद करने वाले शख्स का काम नवजात शिशु के सिर और फिर शरीर को सहारा देना है। इन जोड़तोड़ से पहले, आपको अपने हाथों को कोहनियों तक साबुन और ब्रश से अच्छी तरह धोना चाहिए, यदि असंभव हो तो अपने हाथों को 5% से पोंछ लें। शराब समाधानआयोडीन, एथिल अल्कोहोलया वोदका. बच्चे के जन्म के बाद गर्भनाल को किसी पट्टी या किसी साफ कपड़े से दो जगहों पर कसकर बांध देना चाहिए ( चावल। ): लगभग 5 सेमीनवजात शिशु की नाभि वलय के ऊपर और इस नोड से 10-15 प्रस्थान सेमी. नोड्स के बीच (लगभग 2 सेमीनाभि वलय के निकटतम नोड के ऊपर), गर्भनाल को कैंची या चाकू से काटा जाता है, पहले आयोडीन, एथिल अल्कोहल या वोदका के 5% अल्कोहल समाधान के साथ मिटा दिया जाता है, या लौ पर कैलक्लाइंड किया जाता है। बंधन और काटने के स्थानों में, गर्भनाल का उपचार निम्नलिखित के साथ किया जाना चाहिए: रोगाणुरोधकों. बच्चे के पास बची हुई गर्भनाल के सिरे को भी इन घोलों से उपचारित किया जाना चाहिए और एक पट्टी, धुंध या अन्य कपड़े के साफ टुकड़े से बांध दिया जाना चाहिए। इसके बाद बच्चे को सुखाकर साफ गर्म कपड़े में लपेटकर मां की छाती पर रखना चाहिए। नवजात शिशु में चूसने की प्रतिक्रिया अच्छी तरह से विकसित होती है; स्तन ग्रंथि के निपल की जलन गर्भाशय के संकुचन का कारण बनती है और नाल के अलग होने और नाल के जन्म को तेज करती है। किसी भी परिस्थिति में आपको योनि से लटकी हुई गर्भनाल को खींचना या खींचना नहीं चाहिए, क्योंकि... इससे नाल के अलग होने में बाधा आ सकती है और रक्तस्राव हो सकता है। नाल के अलग होने का संकेत महिला के पेट के आकार में बदलाव से होता है - यह विषम हो जाता है, क्योंकि नाल के अलग होने के बाद, गर्भाशय एक लम्बा आकार ले लेता है और मध्य रेखा से विचलित हो जाता है, इसका निचला भाग नाभि के स्तर से थोड़ा ऊपर स्थित होता है। इस समय महिला को धक्का देने की इच्छा महसूस होती है, 1-2 प्रयासों में प्लेसेंटा पैदा हो जाता है और 250 तक डिस्चार्ज हो जाता है एमएलखून। नाल के जन्म के बाद, पेट सममित हो जाता है, क्योंकि गर्भाशय अपनी मूल स्थिति में आ जाता है, इसका निचला भाग नाभि के नीचे चला जाता है। प्रसव के अंत में, यदि संभव हो तो महिला के बाहरी जननांग को पोंछें या धोएँ। पेट पर (गर्भाशय के कोष के क्षेत्र पर) आइस पैक या बोतल रखने की सलाह दी जाती है। ठंडा पानीया बर्फ या, यदि यह संभव नहीं है, भारीपन (2-3 किग्रा). ये उपाय गर्भाशय के तेजी से संकुचन और गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम में योगदान करते हैं। माँ और बच्चे को यथाशीघ्र प्रसूति अस्पताल या अस्पताल ले जाने की आवश्यकता है। उनके साथ, प्रसव के बाद भेजना आवश्यक है, जिसकी अखंडता स्थापित करने के लिए डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए, क्योंकि बच्चे के जन्म के बाद नाल के कुछ हिस्सों का गर्भाशय में रुकना गर्भाशय रक्तस्राव और सूजन का स्रोत बन सकता है।