सिर पर कुत्ते का कटा हुआ घाव। चेहरे के कोमल ऊतकों को नुकसान, प्रकार, क्लिनिक, उपचार

1. दूषित घाव
विवरण. ललाट क्षेत्र के दाहिने आधे हिस्से में, खोपड़ी की सीमा पर, एक "यू" आकार का (जब किनारों को एक साथ लाया जाता है) घाव होता है, जिसकी पार्श्व लंबाई 2.9 सेमी, 2.4 सेमी और 2.7 सेमी होती है। केंद्र में घाव की त्वचा 2.4 x 1.9 सेमी के क्षेत्र पर फ्लैप के रूप में छील जाती है। घाव के किनारे असमान होते हैं, 0.3 सेमी तक की चौड़ाई तक किनारे होते हैं, चोट लगती है। घाव के सिरे कुंद हैं। 0.3 सेमी और 0.7 सेमी लंबे आँसू ऊपरी कोनों से फैलते हैं, चमड़े के नीचे के आधार तक घुसते हैं। फ्लैप के आधार पर एक पट्टी के आकार का घर्षण होता है, जिसकी माप 0.7x2.5 सेमी होती है। इस घर्षण को ध्यान में रखते हुए, संपूर्ण क्षति का आकार आयताकार होता है, जिसकी माप 2.9x2.4 सेमी होती है। दाहिनी और ऊपरी दीवारें घाव का एक भाग उभरा हुआ है, और बायां भाग कमजोर हो गया है। घाव की गहराई में क्षति के किनारों के बीच ऊतक पुल दिखाई देते हैं। आसपास की त्वचा नहीं बदली है. घाव के आसपास चमड़े के नीचे के क्षेत्र में रक्तस्राव होता है गहरा लाल, अनियमित अंडाकार आकार, आयाम 5.6x5 सेमी और मोटाई 0.4 सेमी।
निदान
ललाट क्षेत्र के दाहिने आधे हिस्से पर चोट का घाव।

2. हिलाने का घाव
विवरण. दाहिने पार्श्विका-अस्थायी भाग में, तल की सतह से 174 सेमी और पूर्वकाल मध्य रेखा से 9 सेमी, 15x10 सेमी के क्षेत्र में, तीन घाव हैं (पारंपरिक रूप से नामित 1,2,3)।
घाव 1. धुरी के आकार का है, जिसकी माप 6.5 x 0.8 x 0.7 सेमी है। जब किनारों को एक साथ लाया जाता है, तो घाव एक सीधा आकार लेता है, 7 सेमी लंबा। घाव के सिरे गोल होते हैं, 3 और 9 डिग्री पर उन्मुख होते हैं 'घड़ी।
घाव के ऊपरी किनारे को 0.1-0.2 सेमी की चौड़ाई तक धारित किया गया है। घाव की ऊपरी दीवार को उभारा गया है, निचली दीवार को कमजोर किया गया है। मध्य भाग का घाव हड्डी तक घुस जाता है।
घाव 2, घाव एन 1 से 5 सेमी नीचे और 2 सेमी पीछे स्थित है, इसमें तारे के आकार का आकार है, जिसमें पारंपरिक घड़ी डायल के 1.6 और 10 पर तीन किरणें उन्मुख हैं, लंबाई 1.5 सेमी, 1.7 सेमी और 0.5 सेमी है। , क्रमश। घाव का कुल आयाम 3.5x2 सेमी है। घाव के किनारों को सामने के किनारे के क्षेत्र में अधिकतम चौड़ाई तक - 0.1 सेमी तक, पीछे में - 1 सेमी तक किनारे किया गया है। घाव के सिरे घाव तेज़ हैं. सामने की दीवार जर्जर हो गयी है, पीछे की दीवार तिरछी हो गयी है।
घाव 3 घाव संख्या 2 के आकार के समान है और घाव संख्या 1 से 7 सेमी ऊपर और 3 सेमी पूर्वकाल में स्थित है। किरणों की लंबाई 0.6, 0.9 और 1.5 सेमी है। घाव के समग्र आयाम 3x1.8 हैं सेमी। घाव के किनारों को पूर्वकाल किनारे के क्षेत्र में अधिकतम चौड़ाई तक बंद कर दिया जाता है - 0.2 सेमी तक, पीछे में - 0.4 सेमी तक।
सभी घावों में असमान, कटे हुए, कुचले हुए, चोट वाले किनारे और सिरों पर ऊतक पुल होते हैं। अवसादन की बाहरी सीमाएँ स्पष्ट हैं। घावों की दीवारें असमान, चोटिल, कुचली हुई, अक्षुण्ण हैं बालों के रोम. घावों की सबसे बड़ी गहराई केंद्र में होती है, घाव संख्या 1 में 0.7 सेमी तक और घाव संख्या 2 और 3 में 0.5 सेमी तक। घाव संख्या 2 और 3 के निचले भाग को कुचले हुए नरम ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है। घावों के आसपास चमड़े के नीचे के क्षेत्र में रक्तस्राव, अनियमित अंडाकार आकार, घाव संख्या 1 में 7x3 सेमी और घाव संख्या 2 और 3 में 4 x 2.5 सेमी हैं। घावों के आसपास की त्वचा (किनारों से परे) नहीं बदली जाती है।
निदान
सिर के दाहिने पार्श्विका-अस्थायी भाग पर तीन चोट के घाव।

3. फटा हुआ घाव
विवरण।माथे के दाहिने आधे भाग पर, पैरों के तल की सतह के स्तर से 165 सेमी और मध्य रेखा से 2 सेमी, एक अनियमित धुरी के आकार का घाव है, जिसकी माप 10.0 x 4.5 सेमी है, जिसकी अधिकतम गहराई 0.4 सेमी है। बीच में। क्षति की लंबाई 9-3 पारंपरिक घड़ी डायल के अनुसार स्थित है। किनारों की तुलना करने पर, घाव लगभग रैखिक आकार लेता है, बिना किसी ऊतक दोष के, 11 सेमी लंबा। घाव के सिरे तेज होते हैं, किनारे असमान होते हैं, बिना अवसादन के। घाव के किनारों पर त्वचा असमान रूप से अंतर्निहित ऊतकों से चौड़ाई तक अलग हो जाती है: 0.3 सेमी - ऊपरी किनारे के साथ; 2 सेमी - निचले किनारे के साथ। परिणामी "पॉकेट" में एक सपाट गहरे लाल रंग का रक्त का थक्का पाया जाता है। घाव के किनारों पर बाल और उनके रोम क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं। घाव की दीवारें खड़ी, असमान हैं, जिनमें छोटे फोकल रक्तस्राव होते हैं। घाव के किनारों के बीच उसके सिरों के क्षेत्र में ऊतक पुल होते हैं। घाव के नीचे ललाट की हड्डी के तराजू की आंशिक रूप से उजागर सतह है। इसके निचले स्तर पर घाव की लंबाई 11.4 सेमी है। घाव की लंबाई के समानांतर, ललाट की हड्डी के टुकड़े का बारीक दांतेदार किनारा इसके लुमेन में 0.5 सेमी तक फैला हुआ है, जिस पर छोटे फोकल रक्तस्राव होते हैं। घाव के आसपास की त्वचा या अंतर्निहित ऊतकों पर कोई क्षति नहीं पाई गई।
निदान
माथे के दाहिनी ओर घाव।

4. काटने से त्वचा को नुकसान
विवरण।सामने बाहरी सतहकंधे के जोड़ के क्षेत्र में बाएं कंधे के ऊपरी तीसरे भाग में 4x3.5 सेमी मापने वाले अनियमित अंडाकार आकार का एक असमान रूप से व्यक्त लाल-भूरा अंगूठी के आकार का जमाव होता है, जिसमें दो धनुषाकार टुकड़े होते हैं: ऊपरी और निचला।
घर्षण रिंग के ऊपरी टुकड़े का आयाम 3x2.2 सेमी और वक्रता त्रिज्या 2.5-3 सेमी है। इसमें 6 बैंडेड, असमान रूप से व्यक्त घर्षण होते हैं जिनका आकार 1.2x0.9 सेमी से 0.4x0.3 सेमी तक होता है। आंशिक रूप से एक दूसरे से जुड़े हुए हैं। केंद्र में स्थित घर्षण का आकार अधिकतम होता है, जबकि न्यूनतम आकार घर्षण की परिधि पर होता है, विशेषकर इसके ऊपरी सिरे पर। घर्षण की लंबाई मुख्य रूप से ऊपर से नीचे (बाहरी से अर्ध-अंडाकार की आंतरिक सीमा तक) निर्देशित होती है। अवसादन का बाहरी किनारा अच्छी तरह से परिभाषित है, एक टूटी हुई रेखा (स्टेप-जैसी) की तरह दिखता है, आंतरिक किनारा टेढ़ा और अस्पष्ट है। जमाव के सिरे यू-आकार के होते हैं, तल काफी घना होता है (सूखने के कारण), एक असमान बंधी हुई राहत के साथ (अर्ध-अंडाकार की बाहरी सीमा से आंतरिक तक चलने वाली लकीरें और खांचे के रूप में)। ऊपरी किनारे पर जमाव गहरे (0.1 सेमी तक) हैं।
वलय के निचले टुकड़े का आयाम 2.5x1 सेमी और वक्रता त्रिज्या 1.5-2 सेमी है। इसकी चौड़ाई 0.3 सेमी से 0.5 सेमी तक है। अवसादन की बाहरी सीमा अपेक्षाकृत चिकनी और कुछ हद तक चिकनी है, आंतरिक एक घुमावदार है और अधिक विशिष्ट, विशेषकर इसके बाईं ओर। यहां अवसादन का भीतरी किनारा तीव्र या कुछ हद तक कमजोर है। निपटान के सिरे यू-आकार के हैं। तल घना है, आकार में खांचेदार है, अवसादन के बाएं छोर पर सबसे गहरा है। नीचे की राहत असमान है, घर्षण के दौरान एक श्रृंखला में 6 डूबने वाले खंड स्थित हैं, 0.5 x 0.4 सेमी से 0.4 x 0.3 सेमी तक आयाम और 0.1-0.2 सेमी तक की गहराई के साथ अनियमित आयताकार आकार।
अवसादन "रिंग" के ऊपरी और निचले टुकड़ों की आंतरिक सीमाओं के बीच की दूरी है: दाईं ओर - 1.3 सेमी; केंद्र में - 2 सेमी; बाईं ओर - 5 सेमी। दोनों सेमीरिंग की समरूपता अक्ष एक दूसरे के साथ मेल खाते हैं और अंग की लंबी धुरी के अनुरूप हैं। अंगूठी के आकार के अवसादन के मध्य क्षेत्र में, अस्पष्ट आकृति के साथ 2 x 1.3 सेमी मापने वाले अनियमित अंडाकार आकार का एक नीला घाव निर्धारित किया जाता है।
निदान
बाएं कंधे के ऊपरी तीसरे भाग की बाहरी बाहरी सतह पर घर्षण और चोट।

5. घाव काटना
विवरण।बाईं बांह के निचले तीसरे हिस्से की फ्लेक्सर सतह पर, कलाई के जोड़ से 5 सेमी, अनियमित फ्यूसीफॉर्म आकार का एक घाव (पारंपरिक रूप से नामित एन 1) है, आयाम 6.5 x 0.8 सेमी, किनारों पर 6.9 सेमी की लंबाई के साथ एक साथ लाए जाते हैं। घाव के अंत से बाहरी (बाएं) से, 2 चीरे इसकी लंबाई के समानांतर, 0.8 सेमी और 1 सेमी लंबे होते हैं, जिनके किनारे चिकने होते हैं और नुकीले सिरे पर समाप्त होते हैं। घाव संख्या 2 के निचले किनारे से 0.4 सेमी की दूरी पर, इसकी लंबाई के समानांतर, 8 सेमी लंबा एक सतही रुक-रुक कर चीरा होता है। इसके आंतरिक (दाएं) छोर पर घाव के निचले हिस्से में 0.5 तक की सबसे बड़ी ढलान और गहराई होती है सेमी।
पहले घाव से 2 सेमी नीचे एक समान घाव संख्या 2) है, जिसकी माप 7x1.2 सेमी है। घाव की लंबाई क्षैतिज रूप से उन्मुख है। जब किनारों को एक साथ लाया जाता है, तो घाव 7.5 सेमी लंबा एक सीधा आकार प्राप्त कर लेता है। इसके किनारे लहरदार होते हैं, बिना व्यवस्थित या कुचले हुए। दीवारें अपेक्षाकृत चिकनी हैं, सिरे नुकीले हैं। घाव के अंदरूनी (दाएं) सिरे पर, लंबाई के समानांतर, 0.8 से 2.5 सेमी लंबाई तक के 6 त्वचा चीरे होते हैं, बाहरी छोर पर 4 चीरे होते हैं, जिनकी लंबाई 0.8 से 3 सेमी होती है। नीचे का प्रतिनिधित्व किया जाता है विच्छेदित नरम ऊतक द्वारा और घाव के बाहरी (बाएं) छोर पर सबसे बड़ी ढलान और गहराई 0.8 सेमी तक होती है। घाव की गहराई में एक नस दिखाई देती है, बाहरी दीवारेजिसकी धुरी के आकार की क्षति है जिसकी माप 0.3x0.2 सेमी है।
दोनों घावों के आस-पास के ऊतकों में, 7.5x5 सेमी मापने वाले अंडाकार आकार के क्षेत्र में, कई गहरे लाल रक्तस्राव होते हैं जो एक दूसरे के साथ विलय कर रहे हैं, आकार में अनियमित अंडाकार, असमान, अस्पष्ट आकृति के साथ 1x0.5 सेमी से 2x1.5 सेमी तक मापते हैं .
निदान
बायीं बांह के निचले तीसरे हिस्से में दो कटे हुए घाव।

6. चाकू का घाव
विवरण।
पीठ के बाएं आधे भाग पर, पैरों के तल की सतह से 135 सेमी, 2.3 x 0.5 सेमी मापने वाला एक अनियमित धुरी के आकार का घाव है। घाव की लंबाई घड़ी डायल पर 3 और 9 पर केंद्रित है (बशर्ते शरीर सही ऊर्ध्वाधर स्थिति में है)। किनारों को एक साथ लाने के बाद, घाव का आकार सीधा हो जाता है, 2.5 सेमी लंबा। घाव के किनारे चिकने होते हैं, बिना किसी चोट या चोट के। दाहिना सिरा यू-आकार का, 0.1 सेमी चौड़ा, बायां न्यून कोण के रूप में है। घाव के आसपास की त्वचा क्षति या संदूषण से मुक्त है।
बाएं फेफड़े के निचले लोब की पिछली सतह पर, इसके ऊपरी किनारे से 2.5, एक क्षैतिज क्षति है भट्ठा के आकार का. जब किनारों को एक साथ लाया जाता है, तो यह 3.5 सेमी लंबा एक सीधा आकार प्राप्त कर लेता है। क्षति के किनारे चिकने होते हैं, सिरे नुकीले होते हैं। क्षति की निचली दीवार को उकेरा गया है, ऊपरी को कमजोर किया गया है। जड़ में फेफड़े के ऊपरी लोब की भीतरी सतह पर, ऊपर वर्णित क्षति का 0.5 सेमी, एक और (चिकने किनारों और तेज सिरों के साथ भट्ठा के आकार का) है। घाव की नली में रक्तस्राव होता है।
दोनों चोटें एक सीधे एकल घाव चैनल से जुड़ी हुई हैं, जो पीछे से सामने और नीचे से ऊपर की ओर निर्देशित होती हैं (बशर्ते शरीर सही ऊर्ध्वाधर स्थिति में हो)। घाव चैनल की कुल लंबाई (पीठ पर घाव से लेकर फेफड़े के ऊपरी लोब की क्षति तक) 22 सेमी है।
निदान
छाती के बाएँ आधे हिस्से में चाकू का एक अंधा घाव, बाएँ फुफ्फुस गुहा में घुस गया, जिससे फेफड़े में छेद हो गया।

7. कटा हुआ घाव
विवरण।दाहिनी जांघ के निचले तीसरे भाग की पूर्वकाल आंतरिक सतह पर, पैरों के तल की सतह से 70 सेमी की दूरी पर, अनियमित धुरी के आकार का एक घाव है, जिसकी माप 7.5x1 सेमी है। किनारों को एक साथ लाने के बाद, घाव ठीक हो जाता है एक सीधा आकार, 8 सेमी लंबा। घाव के किनारे चिकने, पपड़ीदार, चोटयुक्त हैं, दीवारें अपेक्षाकृत चिकनी हैं। घाव का एक सिरा यू-आकार का, 0.4 सेमी चौड़ा, दूसरा न्यून कोण के रूप में है। घाव चैनल पच्चर के आकार का होता है और इसके यू-आकार के सिरे पर 2.5 सेमी तक की सबसे बड़ी गहराई होती है, जो जांघ की मांसपेशियों में समाप्त होती है। घाव नहर की दिशा सामने से पीछे, ऊपर से नीचे और बाएं से दाएं है (बशर्ते कि शरीर सही ऊर्ध्वाधर स्थिति में हो) घाव नहर की दीवारें समान और अपेक्षाकृत चिकनी हैं। घाव चैनल के आसपास की मांसपेशियों में अनियमित अंडाकार आकार का रक्तस्राव होता है, जिसकी माप 6x2.5x2 सेमी होती है।
दाहिनी जांघ की आंतरिक हड्डी की पूर्वकाल सतह पर पच्चर के आकार की क्षति होती है, जिसकी माप 4x0.4 सेमी और गहराई 1 सेमी तक होती है, इसकी लंबाई 1-7 पारंपरिक घड़ी डायल के अनुसार उन्मुख होती है (सही ऊर्ध्वाधर प्रदान की जाती है) हड्डी की स्थिति) क्षति का ऊपरी सिरा यू-आकार का, 0.2 सेमी चौड़ा, निचला सिरा नुकीला है। क्षति के किनारे सम हैं, दीवारें चिकनी हैं।
निदान
दाहिनी जाँघ का कटा हुआ घाव और फीमर की आंतरिक हड्डी में कटाव।

8. लौ से जलना
विवरण।छाती के बाएं आधे भाग पर लाल-भूरे रंग की घाव की सतह, अनियमित अंडाकार आकार, 36 x 20 सेमी माप है। जली हुई सतह का क्षेत्र, "हथेलियों" नियम द्वारा निर्धारित, कुल सतह का 2% है पीड़ित के शरीर का. घाव जगह-जगह भूरे रंग की पपड़ी से ढका हुआ है, जो छूने पर घना है। घाव के किनारे असमान, मोटे और बारीक लहरदार होते हैं, आसपास की त्वचा और घाव की सतह के स्तर से कुछ ऊपर उठे हुए होते हैं। घाव की सबसे बड़ी गहराई केंद्र में है, उथली - परिधि के साथ। जली हुई सतह का अधिकांश भाग उजागर चमड़े के नीचे के ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें एक नम, चमकदार उपस्थिति होती है। कुछ स्थानों पर, लाल छोटे फोकल रक्तस्राव का पता लगाया जाता है, जो आकार में अंडाकार होता है, जिसका आकार 0.3 x 0.2 सेमी से 0.2 x 0.1 सेमी तक होता है, साथ ही छोटे थ्रोम्बोस्ड वाहिकाएं भी होती हैं। जले हुए घाव के मध्य भाग में हरे-पीले प्यूरुलेंट जमाव से ढके अलग-अलग क्षेत्र होते हैं, जो युवा दानेदार ऊतक के गुलाबी-लाल क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं। कुछ स्थानों पर, घाव की सतह पर कालिख जमा दिखाई देती है। घाव वाले क्षेत्र में मखमली बाल छोटे होते हैं, उनके सिरे "फ्लास्क के आकार के" सूजे हुए होते हैं। जब अंतर्निहित नरम ऊतकों में जले हुए घाव को विच्छेदित किया जाता है, तो केंद्र में 3 सेमी मोटी तक जिलेटिनस पीले-भूरे रंग के द्रव्यमान के रूप में स्पष्ट सूजन का पता लगाया जाता है।
निदान
छाती के बाएँ आधे भाग की तापीय जलन (लौ)। तृतीय डिग्रीशरीर की सतह का 2%.

9. गर्म पानी से जलना
विवरण।दाहिनी जांघ की पूर्वकाल सतह पर स्थित है जले हुए घावअनियमित अंडाकार आकार, आयाम 15x12 सेमी। जली हुई सतह का क्षेत्र, "हथेलियों" नियम द्वारा निर्धारित, पीड़ित के शरीर की पूरी सतह का 1% है। जली हुई सतह का मुख्य भाग मर्ज करने वाले फफोले के एक समूह द्वारा दर्शाया जाता है जिसमें बादलयुक्त पीले-भूरे रंग का तरल पदार्थ होता है। बुलबुले के नीचे त्वचा की गहरी परतों की एक समान गुलाबी-लाल सतह होती है। छाले वाले क्षेत्र के चारों ओर नरम, नम, गुलाबी-लाल रंग की सतह वाले त्वचा के क्षेत्र होते हैं, जिनकी सीमा पर 0.5 सेमी तक की चौड़ाई वाली फिल्मी एक्सफोलिएशन के साथ एपिडर्मिस के छीलने के क्षेत्र होते हैं। जले हुए घाव के किनारे मोटे होते हैं और बारीक लहरदार, आसपास की त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठा हुआ, "जीभ जैसा" उभार के साथ, विशेष रूप से नीचे की ओर (बशर्ते कूल्हा सही ऊर्ध्वाधर स्थिति में हो)। घाव वाले क्षेत्र में मखमली बाल नहीं बदले जाते हैं। जब अंतर्निहित नरम ऊतकों में जले हुए घाव को विच्छेदित किया जाता है, तो केंद्र में 2 सेमी मोटी तक जिलेटिनस पीले-भूरे रंग के द्रव्यमान के रूप में स्पष्ट सूजन का पता लगाया जाता है।
निदान
दाहिनी जांघ की पूर्वकाल सतह पर गर्म तरल से थर्मल जलन, II डिग्री, शरीर की सतह का 1%।

10. थर्मल फ्लेम बर्न IV डिग्री
छाती, पेट, नितंब, बाहरी जननांग और जांघों के क्षेत्र में लहरदार, असमान किनारों के साथ अनियमित आकार का लगातार जलने वाला घाव होता है। घाव की सीमाएँ: बायीं छाती पर - सबक्लेवियन क्षेत्र; दाहिनी ओर छाती पर - कॉस्टल आर्क; बाईं ओर पीठ पर - स्कैपुलर क्षेत्र का ऊपरी भाग; पीठ पर दाहिनी ओर - काठ का क्षेत्र; पैरों पर - दाहिना घुटना और बायीं जांघ का मध्य तीसरा भाग। घाव की सतह घनी, लाल-भूरी और कुछ जगहों पर काली है। अक्षुण्ण त्वचा की सीमा पर 2 सेमी तक चौड़ी एक धारी जैसी लालिमा होती है। घाव वाले क्षेत्र में मखमली बाल पूरी तरह से झुलस जाते हैं। अंतर्निहित नरम ऊतकों में चीरे लगाने पर 3 सेमी मोटी तक स्पष्ट जिलेटिनस पीले-भूरे रंग की सूजन होती है।

11. बिजली गिरने से झुलस गई
केंद्र में पश्चकपाल क्षेत्र में पतली त्वचा के साथ 4 सेमी व्यास का एक गोल घना हल्के भूरे रंग का निशान होता है, जो हड्डी से जुड़ा होता है। निशान की सीमाएँ चिकनी होती हैं, अक्षुण्ण त्वचा में परिवर्तित होने पर रोलर की तरह बढ़ती हैं। निशान वाली जगह पर बाल नहीं हैं. आंतरिक परीक्षण पर: निशान की मोटाई 2-3 मिमी है। बाहरी हड्डी की प्लेट और रद्द पदार्थ का एक गोल दोष है जिसका व्यास 5 सेमी है, जो एक "पॉलिश" सतह के समान, अपेक्षाकृत सपाट और चिकनी है। कट स्तर पर कपाल तिजोरी की हड्डियों की मोटाई 0.4-0.7 सेमी है, दोष के क्षेत्र में पश्चकपाल हड्डी की मोटाई 2 मिमी है, आंतरिक हड्डी की प्लेट नहीं बदली जाती है।

मर्मज्ञ चोटें, छिद्रों में धंसने वाले घाव
12. चाकू का घाव
विवरण। छाती के बाएं आधे भाग पर, IV इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ, एक घाव है जो अनुदैर्ध्य रूप से स्थित है, आकार में अनियमित रूप से फ्यूसीफॉर्म, 2.9x0.4 सेमी मापता है। घाव का ऊपरी भाग सीधा, 2.4 सेमी लंबा है; निचला हिस्सा धनुषाकार है, 0.6 सेमी लंबा है। घाव के किनारे सम और चिकने हैं। घाव का ऊपरी सिरा यू-आकार का, 0.1 सेमी चौड़ा, निचला सिरा नुकीला है।
घाव बाएं फेफड़े को नुकसान पहुंचाते हुए फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करता है। घाव चैनल की कुल लंबाई 7 सेमी है, इसकी दिशा सामने से पीछे और थोड़ा ऊपर से नीचे (साथ) है
शरीर की सही ऊर्ध्वाधर स्थिति की स्थिति)। घाव की नली में रक्तस्राव होता है।
निदान
छाती के बाएं आधे हिस्से में चाकू का घाव, फेफड़े को नुकसान पहुंचाते हुए बाएं फुफ्फुस गुहा में घुस गया।

13. गोली का घाव
छाती पर, तलवों के स्तर से 129 सेमी, नीचे 11 सेमी और स्टर्नल पायदान के बाईं ओर 3 सेमी, केंद्र में एक ऊतक दोष और साथ में एक ऊतक दोष के साथ 1.9 सेमी आकार का एक गोल घाव है। किनारा, 0.3 सेमी तक चौड़ा। घाव के किनारे असमान, स्कैलप्ड, निचली दीवारथोड़ा खोखला, ऊपरी हिस्सा कमज़ोर। घाव के नीचे छाती गुहा के अंग दिखाई देते हैं। घाव के निचले अर्धवृत्त के साथ, 1.5 सेमी तक चौड़े अर्धचंद्राकार क्षेत्र पर कालिख जमा हो जाती है। पीठ पर, तलवों के स्तर से 134 सेमी, तीसरी बाईं पसली के क्षेत्र में, 2.5 सेमी कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं की रेखा से, असमान, बारीक पैचवर्क किनारों के साथ 1.5 सेमी लंबा एक भट्ठा जैसा घाव आकार (कपड़े के दोष के बिना) होता है, जो बाहर की ओर निकला होता है और गोल सिरे होते हैं। कारतूस के कंटेनर का एक सफेद प्लास्टिक का टुकड़ा घाव के नीचे से निकलेगा।

फ्रैक्चर चोटों के विवरण के उदाहरण:
14. पसली का फ्रैक्चर
कोण और ट्यूबरकल के बीच दाईं ओर 5वीं पसली पर, 5 सेमी जोड़दार सिरअधूरा फ्रैक्चर है. आंतरिक सतह पर, फ्रैक्चर लाइन अनुप्रस्थ है, चिकनी, अच्छी तरह से तुलनीय किनारों के साथ, आसन्न कॉम्पैक्ट पदार्थ को नुकसान पहुंचाए बिना; फ्रैक्चर क्षेत्र में थोड़ा अंतर है (खींचने के संकेत)। पसली के किनारों के पास, यह रेखा द्विभाजित होती है (ऊपरी किनारे पर लगभग 100 डिग्री के कोण पर, निचले किनारे पर लगभग 110 डिग्री के कोण पर)। परिणामी शाखाएँ पसलियों की बाहरी सतह की ओर बढ़ती हैं और धीरे-धीरे, पतली होती जाती हैं, किनारों के पास बाधित हो जाती हैं। इन रेखाओं के किनारे बारीक दांतेदार होते हैं और कसकर तुलनीय नहीं होते हैं, इस स्थान पर फ्रैक्चर की दीवारें थोड़ी उभरी हुई होती हैं (संपीड़न के संकेत)।

15. एकाधिक पसलियों का फ्रैक्चर
पसलियां 2-9 बायीं मध्यअक्षीय रेखा के साथ टूटी हुई हैं। फ्रैक्चर एक ही प्रकार के होते हैं: बाहरी सतह पर फ्रैक्चर रेखाएं अनुप्रस्थ होती हैं, किनारे चिकने होते हैं, कसकर तुलनीय होते हैं, आसन्न कॉम्पैक्ट (खिंचाव के संकेत) को नुकसान के बिना। आंतरिक सतह पर, फ्रैक्चर रेखाएं तिरछी और अनुप्रस्थ होती हैं, जिनमें मोटे दांतेदार किनारे और छोटे गुच्छे और आसन्न कॉम्पैक्ट पदार्थ (संपीड़न के संकेत) के छज्जा के आकार के मोड़ होते हैं। पसलियों के किनारे के साथ मुख्य फ्रैक्चर के क्षेत्र से कॉम्पैक्ट परत के अनुदैर्ध्य रैखिक विभाजन होते हैं, जो बालों की तरह बन जाते हैं और गायब हो जाते हैं। बाईं ओर स्कैपुलर लाइन के साथ, 3-8 पसलियां ऊपर वर्णित बाहरी सतहों पर संपीड़न और आंतरिक सतहों पर खिंचाव के समान संकेतों के साथ टूट गई हैं।

खोपड़ी के नरम आवरण को होने वाली क्षति बंद या खुली हो सकती है। बंद में चोट के निशान शामिल हैं, खुले में घाव (घाव) शामिल हैं। सिर पर किसी कठोर वस्तु से टकराने, किसी कठोर वस्तु से सिर टकराने, गिरने आदि के परिणामस्वरूप चोट लग जाती है।

प्रभाव के परिणामस्वरूप, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं से, रक्त चमड़े के नीचे के ऊतकों में प्रवाहित होता है। जब गैलिया एपोन्यूरोटिका बरकरार रहती है, तो गिरा हुआ रक्त उभरी हुई सूजन (टक्कर) के रूप में एक सीमित हेमेटोमा बनाता है।

नरम ऊतकों को अधिक व्यापक क्षति के साथ, गैलिया एपोन्यूरोटिका के टूटने के साथ, क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से बहने वाला रक्त एक व्यापक सूजन बनाता है। बीच में ये बड़े रक्तस्राव (हेमटॉमस) नरम होते हैं और कभी-कभी दोलन (उतार-चढ़ाव) का एहसास कराते हैं। इन रक्तगुल्मों की विशेषता रक्तस्राव के चारों ओर एक सघन शाफ्ट होती है। जब रक्तस्राव की परिधि के चारों ओर घने शाफ्ट को टटोला जाता है, तो इसे खोपड़ी के दबाव फ्रैक्चर के लिए गलत समझा जा सकता है। गहन जांच, साथ ही एक्स-रे, क्षति को सही ढंग से पहचानना संभव बनाता है।

तेज और कुंद दोनों उपकरणों (कुंद हिंसा) से चोट के परिणामस्वरूप सिर के कोमल ऊतकों में घाव देखे जाते हैं। खोपड़ी के नरम आवरण पर चोट खतरनाक है क्योंकि स्थानीय संक्रमण खोपड़ी की सामग्री में फैल सकता है और सतही नसों और अंदर की नसों के बीच संबंध के कारण, हड्डी की अखंडता के बावजूद, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस और मस्तिष्क फोड़े का कारण बन सकता है। खोपड़ी। संक्रमण लसीका वाहिकाओं के माध्यम से भी फैल सकता है। इसके साथ ही कोमल ऊतकों पर चोट लगने से खोपड़ी और मस्तिष्क की हड्डियां भी क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

लक्षण। लक्षण क्षति की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। कटे-फटे घावों से भारी मात्रा में खून बहता है और मुंह खुल जाता है। पंचर घावों से थोड़ा खून बहता है। संक्रमण के कारण होने वाली जटिलताओं के अभाव में घावों का उपचार अनुकूल होता है। यदि घाव का इलाज पहले घंटों में किया गया था, तो यह प्राथमिक इरादे से ठीक हो सकता है।

चोट लगने वाले घाव के लक्षण घाव की प्रकृति के अनुरूप होते हैं। चोट वाले घाव के किनारे असमान होते हैं, जिनमें चोट (कुचलने) के निशान होते हैं, खून से लथपथ होते हैं, और कुछ मामलों में वे हड्डी या अंतर्निहित ऊतक से अलग हो जाते हैं। कुचले हुए और टूटे हुए जहाजों के घनास्त्रता के कारण रक्तस्राव कम होता है। संक्रमित घाव हड्डी तक घुस सकते हैं या नरम ऊतकों को नुकसान तक सीमित हो सकते हैं। घाव का एक विशिष्ट लक्षण अंतर्निहित हड्डियों से महत्वपूर्ण अलगाव और फ्लैप का गठन है।
खोपड़ी को एक विशेष प्रकार की क्षति तथाकथित स्कैल्पिंग है, जिसमें खोपड़ी का एक बड़ा या छोटा हिस्सा फट जाता है।

इलाज । ज्यादातर मामलों में, घाव और आस-पास के क्षेत्रों के सावधानीपूर्वक प्रारंभिक उपचार के बाद, घाव पर टांके लगाना और छोटे घावों के लिए दबाव पट्टी लगाना पर्याप्त होता है। गंभीर रक्तस्राव के मामले में, रक्तस्राव वाहिकाओं को बांधना चाहिए। केवल ताज़ा, अदूषित घाव को ही सुखाया जा सकता है। यदि घाव दूषित है, तो घाव में प्रवेश करने वाली वस्तुओं को चिमटी से हटा दिया जाता है, घाव के किनारों को आयोडीन टिंचर के घोल से चिकनाई दी जाती है, घाव के किनारों को ताज़ा किया जाता है (घाव का प्राथमिक उपचार किया जाता है), एक समाधान पेनिसिलिन को घाव में डाला जाता है (नोवोकेन के 0.5% घोल में 50,000-100,000 इकाइयाँ) या घाव के किनारों पर पेनिसिलिन घोल डाला जाता है, जिसके बाद घाव को पूरी तरह या आंशिक रूप से सिल दिया जाता है। बाद के मामले में, स्नातक को त्वचा के नीचे इंजेक्शन लगाया जाता है। जैसे ही यह कम हो जाता है सूजन प्रक्रियाघाव पर एक द्वितीयक टांका लगाया जा सकता है। कुछ मामलों में, पेनिसिलिन समाधान का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है। यदि घाव पूरी तरह से सिल गया है, और अगले दिनों में सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो टांके हटा दिए जाने चाहिए और घाव को खोल देना चाहिए।
प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य से, सभी घायलों को एंटी-टेटनस सीरम का इंजेक्शन लगाया जाता है, और गंभीर घावों के मामले में, विशेष रूप से मिट्टी से दूषित घावों के मामले में, एंटी-गैंगरेनस सीरम का इंजेक्शन लगाया जाता है।

देखभाल । सिर पर बाल संदूषण में योगदान करते हैं और त्वचा और घाव को साफ करना मुश्किल बनाते हैं, और इसलिए जितना संभव हो सके घाव के आसपास के क्षेत्र को साफ करना चाहिए। शेविंग करते समय, आपको सावधान रहना चाहिए कि घाव में संक्रमण न हो - इसे एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाना चाहिए। शेविंग घाव से की जाती है, घाव की ओर नहीं।

सिर की किसी भी चोट को खतरनाक माना जाता है, क्योंकि चोट लगने की संभावना अधिक होती है। इस मामले में, मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन तेजी से विकसित होती है, जिससे मस्तिष्क का एक हिस्सा फोरामेन मैग्नम में चला जाता है। इसका परिणाम महत्वपूर्ण केंद्रों की गतिविधि में व्यवधान है जो श्वास और रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार हैं - एक व्यक्ति जल्दी से चेतना खो देता है, और मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

सिर की चोटों के उच्च जोखिम का एक अन्य कारण शरीर के इस हिस्से में उत्कृष्ट रक्त आपूर्ति है, जिससे चोट लगने की स्थिति में बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है। और इस मामले में, जितनी जल्दी हो सके रक्तस्राव को रोकना आवश्यक होगा।

हर किसी के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि सिर की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार सही तरीके से कैसे प्रदान किया जाए - सही ढंग से किए गए उपाय वास्तव में पीड़ित की जान बचा सकते हैं।

सिर में चोट और कोमल ऊतकों को क्षति

सिर के कोमल ऊतकों में त्वचा, मांसपेशियाँ और चमड़े के नीचे के ऊतक शामिल हैं। यदि उन्हें चोट लगती है, तो दर्द होता है, थोड़ी देर बाद सूजन दिखाई दे सकती है (प्रसिद्ध "धक्कों"), चोट की जगह पर त्वचा लाल हो जाती है, और बाद में चोट लग जाती है।

चोट लगने की स्थिति में, घायल क्षेत्र पर ठंडक लगाना आवश्यक है - यह एक बोतल हो सकती है ठंडा पानी, बर्फ के साथ एक हीटिंग पैड, फ्रीजर से मांस का एक बैग। इसके बाद, आपको एक दबाव पट्टी लगाने की ज़रूरत है और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाना सुनिश्चित करें, भले ही वह ठीक महसूस कर रहा हो। तथ्य यह है कि केवल एक विशेषज्ञ ही स्वास्थ्य की स्थिति का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन कर सकता है, कपाल की हड्डियों और/या को नुकसान को बाहर कर सकता है।

कोमल ऊतकों की क्षति के साथ तीव्र रक्तस्राव भी हो सकता है, और त्वचा के फड़कने की संभावना भी हो सकती है - डॉक्टर इसे खोपड़ी का घाव कहते हैं। यदि रक्त धीरे-धीरे बहता है और है गाढ़ा रंग, फिर आपको घाव पर बाँझ सामग्री के साथ एक तंग पट्टी लगाने की ज़रूरत है - उदाहरण के लिए, एक नियमित पट्टी या गर्म लोहे के साथ दोनों तरफ इस्त्री किए गए कपड़े का एक टुकड़ा हाथ में एक साधन के रूप में काम करेगा। यदि खून निकलता है, तो यह धमनी को नुकसान का संकेत देता है और इस मामले में दबाव पट्टी बिल्कुल बेकार हो जाती है। माथे के ऊपर और कानों के ऊपर क्षैतिज रूप से टूर्निकेट लगाना आवश्यक होगा, लेकिन केवल अगर खोपड़ी क्षतिग्रस्त हो। यदि पीड़ित को मामूली रक्त हानि होती है (सहायता तुरंत प्रदान की गई थी), तो उसे बैठने या लेटने की स्थिति में अस्पताल ले जाया जाता है - उसे खड़े होने की सख्त मनाही है। यदि रक्त की हानि व्यापक है, तो पीड़ित की त्वचा जल्दी ही पीली पड़ जाती है और उसके चेहरे पर दिखाई देने लगती है। ठंडा पसीना, उत्तेजना स्थापित हो सकती है, जो सुस्ती में बदल जाती है - तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है और सख्ती से एक एम्बुलेंस टीम के साथ होना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा प्रक्रिया:

1. पीड़ित को एक सपाट सतह पर रखा जाता है, जो किसी चीज़ से ढका होता है - एक जैकेट, एक कंबल, कोई भी कपड़ा। पिंडलियों के नीचे एक तकिया रखा जाता है।
2. यदि रोगी किसी स्थिति में है, तो आपको अपनी हथेलियों को उसके निचले जबड़े के नीचे दोनों तरफ रखना होगा और उसके सिर को थोड़ा पीछे झुकाना होगा, साथ ही उसकी ठुड्डी को आगे की ओर धकेलना होगा।
3. पीड़ित के मुंह को साफ रूमाल से लार से साफ करना चाहिए, और फिर सिर को बगल की ओर कर देना चाहिए - इससे उल्टी को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोका जा सकेगा।
4. यदि घाव में कोई विदेशी वस्तु है, तो किसी भी परिस्थिति में आपको इसे स्थानांतरित नहीं करना चाहिए या इसे हटाने का प्रयास नहीं करना चाहिए - इससे मस्तिष्क क्षति की मात्रा बढ़ सकती है और रक्तस्राव में काफी वृद्धि हो सकती है।
5. घाव के आसपास की त्वचा को तौलिये या किसी कपड़े से साफ किया जाता है, फिर घाव पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है: कपड़े/धुंध की कई परतें, फिर कोई कठोर वस्तु (टीवी रिमोट कंट्रोल, साबुन की पट्टी) को घाव के ऊपर रखा जाता है। घाव करें और अच्छी तरह से पट्टी बांधें ताकि वस्तु बर्तन को संकुचित कर दे।
6. यदि रक्तस्राव बहुत गंभीर है और पट्टी लगाना संभव नहीं है, तो आपको घाव के चारों ओर की त्वचा को अपनी उंगलियों से दबाने की ज़रूरत है ताकि रक्त बहना बंद हो जाए। इस तरह की उंगली का दबाव एम्बुलेंस टीम के आने से पहले किया जाना चाहिए।

रक्तस्राव बंद होने के बाद, आप घाव पर बर्फ या ठंडे पानी की एक बोतल लगा सकते हैं, पीड़ित को सावधानीपूर्वक ढक सकते हैं और उसे तत्काल किसी भी चिकित्सा सुविधा में ले जा सकते हैं।

टिप्पणी:यदि कोई फटी हुई त्वचा है, तो इसे बाँझ कपड़े (या किसी अन्य चीर) में लपेटा जाना चाहिए, ठंडे स्थान पर रखा जाना चाहिए (बर्फ लगाना निषिद्ध है!) और पीड़ित के साथ एक चिकित्सा सुविधा में भेजा जाना चाहिए - सबसे अधिक संभावना है, सर्जन त्वचा के इस फ्लैप का उपयोग कोमल ऊतकों को बहाल करने के लिए ऑपरेशन करने में कर सकेंगे।

बंद सिर की चोटें

यदि खोपड़ी का ऊपरी भाग होता है, तो यह निर्धारित करना लगभग असंभव है कि बिना फ्रैक्चर हुआ है या नहीं। इसलिए, जब मारो खोपड़ीयह सोचना भूल होगी कि यह सिर्फ एक चोट थी। पीड़ित को बिना तकिये के स्ट्रेचर पर लिटाना चाहिए, सिर पर बर्फ लगाना चाहिए और चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए। यदि ऐसी चोट चेतना और सांस लेने में गड़बड़ी के साथ होती है, तो छाती में संकुचन और कृत्रिम श्वसन सहित मौजूदा लक्षणों के अनुसार सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

सिर की सबसे गंभीर और खतरनाक चोट खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर है। यह चोट अक्सर ऊंचाई से गिरने पर होती है और इसमें मस्तिष्क क्षति होती है। बेसल खोपड़ी फ्रैक्चर का एक विशिष्ट संकेत कान और नाक से रंगहीन तरल पदार्थ (सीएसएफ) या रक्त का निकलना है। अगर चोट भी लग जाए चेहरे की नस, तो पीड़ित के चेहरे पर विषमता होती है। रोगी की नाड़ी दुर्लभ हो जाती है, और एक दिन बाद कक्षीय क्षेत्र में रक्तस्राव विकसित हो जाता है।

टिप्पणी:खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर वाले पीड़ित का परिवहन स्ट्रेचर को हिलाए बिना बेहद सावधानी से किया जाना चाहिए। रोगी को उसके पेट के बल स्ट्रेचर पर रखा जाता है (इस मामले में, उल्टी की अनुपस्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है) या उसकी पीठ पर, लेकिन इस स्थिति में यदि उसे उल्टी होने लगे तो उसके सिर को सावधानी से बगल की ओर कर देना चाहिए। पीठ पर परिवहन करते समय जीभ को पीछे खींचने से बचने के लिए, रोगी का मुंह थोड़ा खोला जाता है और जीभ के नीचे एक पट्टी लगाई जाती है (इसे थोड़ा आगे की ओर खींचा जाता है)।

मैक्सिलोफेशियल आघात

चोट लगने की स्थिति में, गंभीर दर्द और सूजन देखी जाएगी, होंठ जल्दी निष्क्रिय हो जाते हैं। इस मामले में प्राथमिक उपचार में दबाव वाली पट्टी लगाना और चोट वाली जगह पर ठंडक लगाना शामिल है।

फ्रैक्चर पर नीचला जबड़ापीड़ित बोल नहीं सकता, उसके आधे खुले मुंह से अत्यधिक लार निकलने लगती है। ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर अत्यंत दुर्लभ है और इसके साथ तीव्र दर्द और चमड़े के नीचे के ऊतकों में रक्त का तेजी से संचय होता है, जो चेहरे के आकार को मौलिक रूप से बदल देता है।

जबड़ा फ्रैक्चर होने पर क्या करें:

टिप्पणी:ऐसे रोगी को चिकित्सा सुविधा तक ले जाना उसके पेट के बल लिटाकर किया जाता है। यदि पीड़ित अचानक पीला पड़ जाता है, तो आपको स्ट्रेचर के निचले सिरे (या खुद को ले जाते समय सिर्फ पैर) को ऊपर उठाने की जरूरत है ताकि रक्त का प्रवाह सिर की ओर हो, लेकिन आपको सावधान रहने की जरूरत है कि रक्तस्राव न बढ़े।

निचले जबड़े की अव्यवस्था

यह चोट बहुत आम है क्योंकि यह हंसते समय, बहुत अधिक जम्हाई लेने पर, मारते समय हो सकती है और वृद्ध लोगों में जबड़े की सामान्य अव्यवस्था होती है।

विचाराधीन स्थिति के लक्षण:

• मुह खोलो;
• गंभीर लार टपकना;
• कोई भाषण नहीं है (पीड़ित मिमियाने की आवाज निकालता है);
• जबड़े की हरकतें कठिन होती हैं।

मदद अव्यवस्था को कम करने के लिए है. ऐसा करने के लिए सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को कुर्सी पर बैठे पीड़ित के सामने खड़ा होना होगा। अंगूठे को निचली दाढ़ों के साथ मुंह में डाला जाता है। फिर जबड़े को पीछे और नीचे की ओर धकेला जाता है। यदि हेरफेर सही ढंग से किया गया था, तो पीड़ित के जबड़े की हरकत और वाणी तुरंत बहाल हो जाती है।

टिप्पणी:जब पुनः व्यवस्थित किया जाता है, तो पीड़ित का जबड़ा अनायास ही बड़े आयाम और बल के साथ बंद हो जाता है। इसलिए, प्रक्रिया को अंजाम देने से पहले, आपको अपनी उंगलियों को किसी कपड़े से लपेटना होगा और विशेष क्लिक दिखाई देने के तुरंत बाद अपने हाथों को पीड़ित के मुंह से बाहर खींचने की कोशिश करनी होगी (यह जोड़ को अपनी जगह पर स्नैप करना है)। अन्यथा, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को चोट लग सकती है।

कुछ शारीरिक चोटों की रूपात्मक विशेषताएं (विवरण के सिद्धांत)। छात्रों और प्रशिक्षुओं/एड के लिए शैक्षिक और पद्धति संबंधी सिफारिशें। एन.एस.एडेलेवा। - निज़नी नोवगोरोड, 1991।

निदान को वस्तुनिष्ठ बनाने और चोट के उपकरण, तंत्र और अवधि के बारे में प्रश्नों को हल करने के लिए एक फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ और एक चिकित्सक को चोटों का वर्णन करने में पारंगत होना चाहिए। पूर्वगामी इन सिफारिशों को जारी करने की व्यवहार्यता निर्धारित करता है, जिससे छात्र, प्रशिक्षु, नौसिखिया फोरेंसिक विशेषज्ञ और चिकित्सक को मदद मिलेगी। वे कानून प्रवर्तन अधिकारियों - पुलिस, अभियोजक के कार्यालय और अदालत के लिए भी उपयोगी होंगे।

पद्धति संबंधी सिफारिशें "चोटों की रूपात्मक विशेषताएं (विवरण के सिद्धांत)" एक टीम द्वारा संकलित की गईं - विभाग के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर एन.एस. एडेलेव, एसोसिएट प्रोफेसर ई.जी. कोलपाशिकोव और एस.ए. वोलोडिन, चिकित्सा विज्ञान के सहायक उम्मीदवार एल.आई. ज़ैतसेवा-इलिनोगोर्स्काया, सहायक वी.एन. बरुलिन, ए.डी. क्वास्निकोव, आई.पी. क्राएव, एस.वी. पुखोव और एस.ओ. उखोव।

कुछ शारीरिक चोटों की रूपात्मक विशेषताएं (विवरण के सिद्धांत)

ग्रंथ सूची विवरण:
कुछ शारीरिक चोटों की रूपात्मक विशेषताएं (विवरण के सिद्धांत) / एडेलेव एन.एस., कोलपाशिकोव ई.जी., वोलोडिन एस.ए., ज़ैतसेवा-इलिनोगोर्स्काया एल.आई., बारुलिन वी.एन., क्वासनिकोव ए.डी., क्रेव आई.एल.पी., पुखोव एस.वी., उखोव एस.ओ. — 1991.

HTML कोड:
/ एडेलेव एन.एस., कोलपाशिकोव ई.जी., वोलोडिन एस.ए., जैतसेवा-इलिनोगोर्स्काया एल.आई., बारुलिन वी.एन., क्वासनिकोव ए.डी., क्राव आई.पी., पुखोव एस.वी., उखोव एस.ओ. — 1991.

फ़ोरम के लिए कोड एम्बेड करें:
कुछ शारीरिक चोटों की रूपात्मक विशेषताएं (विवरण के सिद्धांत) / एडेलेव एन.एस., कोलपाशिकोव ई.जी., वोलोडिन एस.ए., ज़ैतसेवा-इलिनोगोर्स्काया एल.आई., बारुलिन वी.एन., क्वासनिकोव ए.डी., क्रेव आई.एल.पी., पुखोव एस.वी., उखोव एस.ओ. — 1991.

विकी:
/ एडेलेव एन.एस., कोलपाशिकोव ई.जी., वोलोडिन एस.ए., जैतसेवा-इलिनोगोर्स्काया एल.आई., बारुलिन वी.एन., क्वासनिकोव ए.डी., क्राव आई.पी., पुखोव एस.वी., उखोव एस.ओ. — 1991.

प्रस्तावना

"कुछ शारीरिक चोटों की रूपात्मक विशेषताओं पर" पद्धति संबंधी सिफारिशों को प्रकाशित करने की आवश्यकता की कमी के कारण है शैक्षणिक साहित्यफोरेंसिक मेडिसिन और क्लिनिकल ट्रॉमेटोलॉजी में, शारीरिक चोटों का वर्णन करने के लिए एक स्पष्ट योजना।

उसी समय, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, आघात के रोगी के शरीर पर मौजूद सभी चोटों का न केवल विस्तार से वर्णन किया गया है, बल्कि हमेशा चिकित्सा दस्तावेज में पूरी तरह से दर्ज नहीं किया गया है। चिकित्सक, एक नियम के रूप में, इस परिस्थिति को पीड़ित को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की तात्कालिकता से समझाते हैं, जब, उनकी राय में, चोटों का विस्तृत विवरण देना अनुचित होता है (कभी-कभी रोगी का स्वास्थ्य और जीवन इस पर निर्भर नहीं होता है) यह), और इससे भी अधिक छोटी "माध्यमिक" चोटों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए जो मुख्य चोट के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती हैं। अक्सर, चिकित्सक आमतौर पर समय की कमी का हवाला देते हुए चोट का वर्णन करने से इनकार कर देते हैं (केवल निदान दिया जाता है)। इस बीच, कुल मिलाकर चोट की सभी अभिव्यक्तियों की विशेषताएं कई महत्वपूर्ण मुद्दों को हल करने में निर्णायक महत्व रखती हैं, जिसमें एक फोरेंसिक विशेषज्ञ के लिए - उपकरण, तंत्र और चोट की अवधि, क्षति का क्रम आदि शामिल हैं। यह सर्वविदित है कि कई नैदानिक ​​विभागों के शिक्षक भविष्य के डॉक्टरों को आघात का निदान और उपचार करने के लिए प्रशिक्षित करते हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, वे उन्हें उन चोटों का वर्णन करने के सिद्धांतों से परिचित नहीं कराते हैं। यही कारण है कि उपस्थित चिकित्सक अक्सर किसी विशेष चोट की रूपात्मक विशेषताओं पर डेटा को नैदानिक ​​अवधारणाओं से बदल देते हैं। इसलिए, इन सिफारिशों का मुख्य सार फोरेंसिक और क्लिनिकल ट्रॉमेटोलॉजी के कुछ प्रावधानों के शिक्षण में इस महत्वपूर्ण कमी को हल करना है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, शारीरिक चोटों की फोरेंसिक चिकित्सा जांच के मुख्य मुद्दे हथियार, अवधि और चोट के तंत्र का निर्धारण हैं। इस समस्या का समाधान, एक नियम के रूप में, विशेष प्रयोगशाला का उपयोग करके कई चरणों में व्यापक रूप से किया जाता है वाद्य अध्ययनफोरेंसिक चिकित्सा सेवा की विभिन्न इकाइयों में किया गया। चिकित्सक (सर्जन, स्त्रीरोग विशेषज्ञ, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट, आदि) भी इसमें एक निश्चित भूमिका निभाते हैं, जो आमतौर पर उन पीड़ितों से मिलने वाले पहले व्यक्ति होते हैं जिन्हें कुछ यांत्रिक चोटें होती हैं। इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक को पूर्ण और निष्पक्ष रूप से वर्णन करना चाहिए रूपात्मक विशेषताएंक्षति, क्योंकि कुछ समय बाद प्रतिपादन के बाद इसका मूल स्वरूप महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है शल्य चिकित्सा देखभाल, आगे उपचार, आदि। एक फोरेंसिक विशेषज्ञ के लिए, परीक्षा करते समय, परिवर्तनों से निपटना असामान्य नहीं है उपस्थिति(किसी न किसी कारण से) ऐसी चोटें जिनके विवरण में दोषों के कारण चोट के उपकरण, तंत्र और अवधि के बारे में विशिष्ट निर्णय लेना संभव नहीं है। सामान्य तौर पर, चिकित्सक को यह याद रखना चाहिए कि चोट का निदान हमेशा किसी विशेष चोट के संकेतों के आधार पर किया जाना चाहिए, न कि नैदानिक ​​(यहां तक ​​कि सही) अवधारणाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। यदि प्रस्तुत चिकित्सा दस्तावेज में ऐसा विवरण उपलब्ध नहीं है, तो फोरेंसिक विशेषज्ञ को निदान को ध्यान में रखने का कोई अधिकार नहीं है, चोट के उपकरण और तंत्र, या उसके लगने की अवधि का निर्धारण करने का तो बिलकुल भी अधिकार नहीं है। इस प्रकार, प्रत्येक चिकित्सक को क्षति का वर्णन करने के सिद्धांतों को जानने की आवश्यकता होती है और इस ज्ञान को उचित मामलों में लागू करने में सक्षम होना चाहिए, दोनों क्षति वाले रोगी की जांच करते समय, और क्षति के संबंध में किसी लाश या जीवित व्यक्ति की फोरेंसिक चिकित्सा जांच के दौरान, जब वह होता है। डॉक्टर-विशेषज्ञ के रूप में शामिल।

स्वाभाविक रूप से, एक फोरेंसिक विशेषज्ञ को किसी लाश या जीवित व्यक्ति (पीड़ित, आरोपी, आदि) की जांच के दौरान चोटों का वर्णन करने में पूरी तरह से सक्षम होना चाहिए और चोटों के विवरण, वैधता का गंभीर और सही मूल्यांकन करना चाहिए। नैदानिक ​​निदानजांच के लिए प्रस्तुत चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज चोटें।

1. सामान्य प्रावधान

व्यक्तिगत चोट को शारीरिक अखंडता के किसी भी उल्लंघन के रूप में समझा जाना चाहिए शारीरिक कार्ययांत्रिक, थर्मल, रासायनिक, संक्रामक, मानसिक और अन्य कारकों के कारण अंग, ऊतक और शरीर प्रणाली।

क्षति, पैथोलॉजिकल घटना के रूप में, बेहद विविध है, किसी न किसी तरह से हमेशा शरीर को नुकसान पहुंचाती है, उसके स्वास्थ्य और काम करने की क्षमता को बाधित करती है, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है।

शारीरिक चोटों के संबंध में फोरेंसिक मेडिकल जांच के दौरान, निम्नलिखित को बिना किसी असफलता के प्रतिबिंबित किया जाना चाहिए:

• - क्षति की प्रकृति (निदान) - घर्षण, खरोंच, घाव, अव्यवस्था, हड्डी का फ्रैक्चर, ऐंठन, टूटना, कुचलना, आदि; उनका स्थानीयकरण और गुण;
• - हथियार या साधन का प्रकार जो नुकसान पहुंचा सकता है;
• - क्षति का तंत्र;
• - क्षति पहुंचाने की सीमा (अवधि);
• - शारीरिक चोट की गंभीरता, योग्यता विशेषता का संकेत।

मृत्यु के मामलों में, मृत्यु और चोट के बीच एक कारणात्मक संबंध स्थापित करना आवश्यक है।

यांत्रिक क्षति के लिए, वे किसी व्यक्ति के संबंध में एक उपकरण (हथियार) की कार्रवाई के साथ-साथ स्वयं व्यक्ति की गति, उसके बाद एक स्थिर वस्तु (उपकरण, हथियार) के संपर्क से उत्पन्न होते हैं।

यांत्रिक क्षति के तीन मुख्य प्रकार हैं - कुंद, तेज, बंदूक की गोली।

एक कुंद उपकरण कार्यात्मक और शारीरिक दोनों प्रकार की क्षति पहुंचा सकता है। उत्तरार्द्ध में घर्षण, खरोंच, चोट और काटे गए घाव, अव्यवस्था, हड्डी का फ्रैक्चर, टूटना, कुचलना और आंतरिक अंगों का अलग होना शामिल है।

किसी हथियार के संपर्क में आने पर, कटना, छुरा घोंपना, छुरा घोंपा जाना और कटी हुई चोटें लग जाती हैं।

कार्रवाई के परिणामस्वरूप आग्नेयास्त्रोंतदनुरूप विशिष्ट क्षति होती है। इनमें से प्रत्येक चोट के संबंध में, चिकित्सा या फोरेंसिक दस्तावेज़ीकरण में उनका वर्णन करते समय, डॉक्टर (चिकित्सक या फोरेंसिक चिकित्सक) को पूरी तरह से और निष्पक्ष रूप से ध्यान देना चाहिए विशेषणिक विशेषताएंऔर विशेषताएं. इसमे शामिल है:

• - देखना। चिकित्सा परिभाषाक्षति (घाव, घर्षण, खरोंच, फ्रैक्चर, अव्यवस्था, अलगाव, आदि);
• - स्थानीयकरण.शरीर के उस क्षेत्र को इंगित करने के अलावा जिसमें चोट स्थित है (उदाहरण के लिए, "बाईं छाती की पूर्वकाल सतह पर"), आपको एक आयताकार का उपयोग करके चोट से निकटतम ज्ञात शारीरिक बिंदुओं तक की दूरी को नोट करना चाहिए समन्वय प्रणाली (उदाहरण के लिए, "हंसली के निचले किनारे से 5.0 सेमी नीचे की दूरी पर और उरोस्थि के किनारे से बाईं ओर 7.0 सेमी की दूरी पर")।
  कुछ मामलों में, विशेष रूप से बंदूक की गोली, चाकू आदि से भोंकने के ज़ख्म, परिवहन दुर्घटनाओं आदि के मामले में, जब चोट के तंत्र का सवाल आमतौर पर उठता है, तो संबंधित पैर के तल की सतह के स्तर से चोटों के स्थान की ऊंचाई निर्धारित करना आवश्यक है;
• - दिशा।शरीर के अनुदैर्ध्य अक्ष के सापेक्ष क्षति की लंबाई की स्थिति को इंगित करना आवश्यक है (डिग्री में विचलन के कोण को निर्धारित करना उचित है) - ऊर्ध्वाधर, तिरछा, क्षैतिज, दो दिशाओं में, आदि। घड़ी के डायल के साथ कुछ क्षति को उन्मुख करने के लिए (प्रकाश के मध्य बिंदु पर केंद्र के साथ)।
• - रूप।ज्यामितीय आकृतियों के संबंध में (उदाहरण के लिए, "अनियमित अंडाकार आकार की चोट", "सीधी-रेखा खरोंच", आदि) या प्रसिद्ध वस्तुओं (उदाहरण के लिए, "त्रिराकार आकार का घाव", "अर्धचंद्राकार घर्षण", वगैरह।)। यह ध्यान नहीं दिया जाना चाहिए कि क्षति (घर्षण, खरोंच) का आकार अनियमित है, ऐसा आकार बिल्कुल मौजूद नहीं है;
• - रंगमुख्य पृष्ठभूमि और शेड्स दोनों को दर्शाता है (उदाहरण के लिए, "केंद्र में लाल-बैंगनी रंग का एक खरोंच और परिधि के साथ पीला-हरा")।
• - आयाम.क्षति की लंबाई और चौड़ाई सेंटीमीटर या मिलीमीटर में दी गई है। आँख से आकार निर्धारित करना और किसी भी वस्तु (उदाहरण के लिए, एक सिक्का, एक मटर, एक अंडा, आदि) के आकार के साथ इसकी तुलना करने की अनुमति नहीं है। छुरा घोंपने, कटे और कटे घावों से कोई ऊतक दोष नहीं बनता है और इसलिए क्षति का केवल एक ही आकार होता है - किनारों को जोड़ने पर मापी जाने वाली लंबाई। दूसरा आकार, गलती से चौड़ाई के लिए लिया गया, शरीर के किसी दिए गए क्षेत्र में लोचदार फाइबर के स्थान के कारण, घाव के अंतराल की डिग्री को दर्शाता है;
• - किनारे की स्थितिघाव (चिकने, असमान, छोटे या बड़े फ्लैप्स के साथ, खरोंच के साथ, पुलों के साथ; सूजन, रक्तस्राव, परिधि में अवसादन, उनका स्थान और चरित्र);
• - सिरों की स्थितिघाव (तीव्र-कोण, गोल, "टी" आकार, खरोंच और खरोंच के साथ; परिधि में चोट और रक्तस्राव);
• -तल(गीला, सूखना, पपड़ीदार - ऊपर, नीचे या त्वचा के स्तर पर, रंग);
• - विशिष्ट जमाव और संदूषण(मवाद, रक्त, अंतरालीय तरल पदार्थ की कसकर चिपकी हुई या गिरती हुई परतें, आसपास की त्वचा के संबंध में उनका स्थान; बहिर्जात प्रदूषण, कालिख, बारूद के अधजले दाने, चिकनाई वाले तेल, रंग, मिट्टी, रेत, जंग, आदि, उनका स्थान और चरित्र)।

एक और महत्वपूर्ण परिस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए: पीड़ित को एक या दूसरे प्रकार की चोटों की सटीक संख्या इंगित करना आवश्यक है। "अनेक", "बेशुमार", "एकल" आदि जैसी गिनती अस्वीकार्य है; घर्षण, खरोंच, घाव आदि की संख्या को स्पष्ट रूप से इंगित करना आवश्यक है।

यह सर्वविदित है कि किसी लाश और जीवित व्यक्तियों की फोरेंसिक मेडिकल जांच के दौरान, कपड़ों की गहन जांच और विवरण अनिवार्य है। इसलिए, चिकित्सा संस्थानों में चोट से मृत्यु की स्थिति में, चोट के समय पीड़ित के शरीर पर जो कपड़े थे, उन्हें लाश के साथ मुर्दाघर में भेजा जाना चाहिए। यही बात कुछ चोटों वाले पीड़ितों पर भी लागू होती है जिन्हें इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था, अगर उनके कपड़ों को भी इसी तरह की क्षति हुई हो। इस मामले में, कपड़ों का वर्णन किया जाना चाहिए, एक वैक्स पेपर बैग में पैक किया जाना चाहिए और रोगी (लाश) और चिकित्सा इतिहास संख्या के बारे में संपूर्ण डेटा के साथ चिह्नित किया जाना चाहिए। कानून प्रवर्तन अधिकारियों को कपड़े हस्ताक्षर के आधार पर जारी किए जाने चाहिए, जो चिकित्सा इतिहास से जुड़ा होता है।

विशेषज्ञ अभ्यास में आने वाले कई मुद्दों का समाधान करते समय कपड़ों की क्षति और विशिष्ट संदूषकों को ध्यान में रखा जाता है:

• - जब चोटों (उदाहरण के लिए, शरीर पर घाव) का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है और इसमें चोट के उपकरण की विशेषताओं का न्याय करने के लिए आवश्यक जानकारी नहीं होती है, या घाव उपचार की अलग-अलग डिग्री में होते हैं, और मूल प्रकार का विवरण नहीं होता है चिकित्सा इतिहास में चोट पर्याप्त रूप से पूर्ण नहीं है;
• - कपड़ों के माध्यम से लगी बंदूक की गोली के घावों के साथ, निकट सीमा पर गोली लगने के निशान कपड़ों पर बने रहते हैं (तथाकथित उप-उत्पाद - लौ, गैसें, कालिख, बारूद के बिना जले दाने), जबकि प्रवेश द्वार के क्षेत्र में त्वचा में वे अनुपस्थित हो सकते हैं; ऐसे मामलों में, शूटिंग की दूरी के बारे में निर्णय कपड़ों की जांच के बाद ही किया जा सकता है;
• - परिवहन दुर्घटनाओं के मामले में, जब कपड़े क्षति (टूटना, फिसलने के निशान, घर्षण, आदि) के रूप में वाहनों के हिस्सों की कार्रवाई के निशान दिखा सकते हैं, साथ ही विशिष्ट जमा (चिकनाई वाले तेल, धातु, रेत, लावा, आदि);
• - बिजली की चोट के मामले में, जब कपड़ों पर विद्युत कंडक्टर धातु के निशान का पता लगाया जा सकता है।

शरीर को होने वाले नुकसान के समान, कपड़ों की जांच करते समय, प्रकृति, स्थान, आकृति, आकार और कटौती, आँसू, दोषों के साथ-साथ विशिष्ट गंदगी और अन्य निशानों की अन्य विशेषताओं को विस्तार से नोट किया जाता है। क्षति का स्थान निर्धारित करते समय, उससे दूरी मापें कुछेक पुर्जेकपड़े - सीम, किनारे, किनारे, आदि (आयताकार समन्वय प्रणाली के अनुसार)। कपड़ों की विभिन्न वस्तुओं पर समान पहचान बिंदुओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

इसके साथ ही, चिकित्सक को यह याद रखना चाहिए कि प्राथमिक सर्जिकल उपचार के दौरान निकले घाव के किनारों और सर्जरी के दौरान पीड़ित के शरीर से निकाली गई किसी भी अन्य वस्तु को संग्रहीत किया जाना चाहिए, इसके बारे में जांचकर्ता को सूचित करें, जो उन्हें फोरेंसिक चिकित्सा विभाग में उचित शोध के लिए भेज सकता है। या अपराध प्रयोगशाला.

2. यांत्रिक क्षति की रूपात्मक विशेषताएं

1. किसी कुंद उपकरण से क्षति

एक कुंद उपकरण आमतौर पर ऊतकों और अंगों को संकुचित करता है। यदि प्रभाव बहुत मजबूत नहीं है, तो कोई निशान नहीं बचेगा। जैसे ही दबाव बनता है, कुंद उपकरण ऊतक को कुचलना, फाड़ना और विस्थापित करना शुरू कर देता है, खासकर जब यह कठोर आधार (हड्डी) पर स्थित हो। ऐसे मामलों में जहां त्वचा की अखंडता संरक्षित होती है (त्वचा कुछ हद तक संपीड़न और खिंचाव के प्रति अपेक्षाकृत प्रतिरोधी होती है), केवल चमड़े के नीचे के जहाजों का टूटना देखा जा सकता है, और चोट लग जाती है। यदि त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और अंतर्निहित ऊतक फट जाते हैं, तो घाव बन जाता है। भार में वृद्धि से आंतरिक अंगों और हड्डियों को नुकसान होता है, जिसमें टूटना, कुचलना और ऐंठन शामिल है।

क) घर्षण।

घर्षण त्वचा की सतह परत की अखंडता का उल्लंघन है, जिसमें एपिडर्मिस और अक्सर खसरे का पैपिलरी परत से सटे भाग शामिल होता है। इस मामले में, क्षति स्थल पर एपिडर्मिस छूट जाता है और अक्सर अनुपस्थित होता है। यदि केवल एपिडर्मिस क्षतिग्रस्त है, तो सतही घर्षण होता है, और यदि एपिडर्मिस और कोरियम दोनों क्षतिग्रस्त होते हैं, तो गहरा घर्षण बनता है, जिसके साथ क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्तस्राव भी हो सकता है। बाद की परिस्थिति अक्सर घर्षण और घाव के बीच अंतर करना मुश्किल बना देती है। यह याद रखना चाहिए कि बाद के ठीक होने के बाद हमेशा एक निशान बन जाता है, जो ठीक हुए घर्षण के स्थान पर कभी दिखाई नहीं देता है। एक और परिस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए: खरोंच अक्सर चोट वाले घावों के किनारों पर होती है।

घर्षण का आकार बहुत विविध हो सकता है: अर्धचंद्राकार, अंडाकार, गोल, अनियमित आयताकार, तारे के आकार का, आदि।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, घिरे हुए क्षेत्र में कोरियम की आसन्न परत के साथ एपिडर्मिस आंशिक रूप से या पूरी तरह से अनुपस्थित है। इसलिए, सबसे पहले, घर्षण का निचला भाग हमेशा आसपास की अक्षुण्ण त्वचा के स्तर से नीचे होता है। फिर घर्षण के स्थान पर एक पपड़ी बन जाती है, जो आमतौर पर सूखी और भूरे रंग की होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पपड़ी घर्षण के जीवनकाल का एक विशिष्ट संकेतक है।

घर्षण के दौरान, चार चरण नोट किए जाते हैं, जिनका ज्ञान हमें इसकी उत्पत्ति की आयु स्थापित करने की अनुमति देता है:

• - चोट के कारण के लगभग 12 घंटे बाद तक: घर्षण का निचला भाग बरकरार त्वचा के स्तर से नीचे होता है, सतह शुरू में थोड़ी नम होती है, धीरे-धीरे सूखने वाले रक्त की परत के साथ गहरे घर्षण के साथ;
• - 12 से 24 घंटे तक (कभी-कभी 48 घंटे तक): सूख जाता है, लाल रंग के साथ भूरा हो जाता है, घर्षण का निचला भाग बढ़ने लगता है। इसके स्तर की तुलना आसपास की त्वचा से की जाती है, तो यह ऊंचा हो जाता है। परिणाम एक विशिष्ट पपड़ी है, जो जीवन भर के घर्षण की विशेषता है;
• -3 से 10 दिनों तक: 3-4 दिनों से परिधि के साथ पपड़ी छूटने लगती है, और 7-12 दिनों में गायब हो जाती है;
• - 7 से 15 दिन तक, कभी-कभी अधिक। गहरे घर्षण के दौरान गिरी हुई पपड़ी के स्थान पर सतह शुरू में गुलाबी और चिकनी होती है, धीरे-धीरे त्वचा के पड़ोसी क्षेत्रों तक पहुंचती है, और पूर्व घर्षण का कोई भी निशान धीरे-धीरे गायब हो जाता है।

अक्सर खरोंचें मरणोपरांत होती हैं। उसी समय, स्ट्रेटम कॉर्नियम से रहित सतह सूख जाती है, और कुछ हद तक गहरा पीला-भूरा या भूरा तल दिखाई देता है, कभी-कभी पारभासी वाहिकाओं ("चर्मपत्र धब्बे") से लाल रंग की टिंट के साथ।

ख) चोट लगना।

किसी कुंद वस्तु के प्रहार या दबाव से, रक्त वाहिकाएं अक्सर फट जाती हैं, बहता हुआ रक्त आसपास के ऊतकों में प्रवेश करता है और उन्हें संतृप्त करता है, जिससे चोट लग जाती है। यदि रक्त से भरी गुहा बन जाती है (उखड़ी हुई त्वचा के नीचे या मांसपेशियों के बीच, मस्तिष्क की झिल्लियों के बीच, पेरीओस्टेम के नीचे, आदि), तो इसे हेमेटोमा कहा जाता है।

चोट सतही या गहरी हो सकती है। पूर्व आमतौर पर चमड़े के नीचे के ऊतक में स्थित होते हैं।

त्वचा के माध्यम से पारभासी, चोट के निशान शुरू में इसे हल्का या स्पष्ट बैंगनी-नीला रंग देते हैं। यदि चोट कोरियम में स्थानीयकृत है, तो चोट का रंग बैंगनी है। दाग वाली जगह पर रक्त की मात्रा के आधार पर, टटोलने पर सूजन, जलन और दर्द हो सकता है। सतही चोटें, विशेष रूप से ढीले ऊतकों में, जहां रक्त आसानी से बहता है, 20-30 मिनट के बाद ध्यान देने योग्य होते हैं, और रक्त प्रवाह के दौरान उनकी तीव्रता और क्षेत्र बढ़ जाते हैं।
शुरुआत में (पहले 2-3 दिन) गहरे घावों का पता नहीं चल पाता। हालाँकि, रक्त में रंग का पदार्थ फैल जाता है और बाद में त्वचा अक्सर तुरंत हरी या पीली हो जाती है।

विभिन्न हथियारों से लगी चोट का आकार प्रायः अंडाकार होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बिखरे हुए रक्त का दबाव सभी दिशाओं में समान है, और आसपास के ऊतकों का प्रतिरोध असमान है, हमेशा ऊतक कोशिकाओं और फाइबर के मुख्य द्रव्यमान के साथ कम और अनुप्रस्थ दिशा में अधिक होता है। कभी-कभी, चोट के निशान स्पष्ट रूप से प्रहार करने वाली सतह (बेल्ट बकल, लोहे की चेन की अंगूठी, आदि) के आकार को दोहरा सकते हैं।

बहाए गए रक्त की पारदर्शिता से त्वचा का प्रारंभिक रंग बैंगनी-नीला होता है; समय के साथ, रंग बदलता है: चोट, जैसा कि वे कहते हैं, "खिलता है।"

सबसे विशिष्ट संक्रमण चोट के शुरुआती नीले-बैंगनी रंग का हरा, हरा से पीला और पीला रंग का धीरे-धीरे कमजोर होकर गायब हो जाना है। हालाँकि, पलकों की श्लेष्मा झिल्ली पर, आँखों की सफेद झिल्ली पर, होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर चोट (रक्तस्राव) का रंग नहीं बदलता है, उनका बैंगनी-लाल रंग फीका पड़ जाता है और गायब हो जाता है।

आमतौर पर चोट वाली जगह पर कोई निशान नहीं रह जाता है, लेकिन कभी-कभी कुछ समय के लिए भूरा रंग रह जाता है।

चोट का "खिलना" रक्त वर्णक में परिवर्तन पर निर्भर करता है। गिरा हुआ रक्त तेजी से जम जाता है और अलग हुआ सीरम अवशोषित हो जाता है। हीमोग्लोबिन के टूटने के आधार पर, यदि बिलीवरडीन का निर्माण हावी हो जाता है तो चोट का नीला-बैंगनी रंग हरा हो सकता है, और यदि बिलीरुबिन का निर्माण होता है तो पीला हो सकता है।

चोट का नीला-बैंगनी रंग आमतौर पर घटना के 4-8 दिन बाद हरा हो जाता है, और फिर 5-7 दिनों के बाद पीला हो जाता है, जिसके बाद यह धीरे-धीरे गायब हो जाता है।

ग) घाव.

घाव त्वचा और दृश्य श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, जो चमड़े के नीचे के वसा (या सबम्यूकोसल) ऊतक में और गहराई तक प्रवेश करता है। घर्षण के विपरीत, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, घाव निशान बनने के साथ ठीक हो जाते हैं।

घावों (चोट लगे, कटे-फटे, कटे-चोटे) के बहुत विशिष्ट किनारे, सिरे और घाव की सतह होती है।

इस प्रकार, अधिक या कम सीमा तक किनारों के साथ एपिडर्मिस आंशिक रूप से या पूरी तरह से अनुपस्थित है, ऐसे जमाव की रेखा असमान है। घाव के किनारे, यानी चमड़े के नीचे के ऊतकों वाली त्वचा, और कभी-कभी मांसपेशियां, असमान, कुचली हुई, खून से लथपथ और कभी-कभी अंतर्निहित हड्डियों या प्रावरणी से अलग हो जाती हैं। घावों के सिरे प्रकृति में बेहद विविध हो सकते हैं, अक्सर वे अनिश्चित रूप के होते हैं, कभी-कभी वे नुकीले कोण वाले भी हो सकते हैं। घाव का निचला भाग असमान है। आमतौर पर घाव की परिधि के आसपास महत्वपूर्ण चोट के निशान होते हैं। किनारों के बीच, विशेष रूप से सिरों के क्षेत्र में, एक नियम के रूप में, पतले, धागे जैसे पुल पाए जाते हैं, जो अंतर्निहित ऊतकों के सबसे स्थिर तत्वों द्वारा बनते हैं, अक्सर संयोजी ऊतक फाइबर के बंडलों द्वारा।

घ) हड्डी की क्षति.

कुंद उपकरण की कार्रवाई के परिणामस्वरूप हड्डियों को होने वाली क्षति अपूर्ण (दरारें) और पूर्ण, बंद और खुले, सरल और जटिल, बहु-कमिटेड फ्रैक्चर के रूप में प्रस्तुत की जाती है। जब खोपड़ी की हड्डियाँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो निम्नलिखित विशेषताओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए: यदि झटका लंबवत रूप से लगाया जाता है, तो दरारों के रूप में एक फ्रैक्चर बनता है, जो रेडी के साथ समान रूप से विचलन करता है। यदि झटका एक निश्चित दिशा में एक कोण पर लगाया जाता है, तो यह विकीर्ण दरारों के बीच हावी हो जाता है।

एक छोटी सतह (9-16 सेमी 2) के साथ एक कुंद वस्तु से एक महत्वपूर्ण प्रभाव बल के साथ, संबंधित क्षेत्र को खोपड़ी की हड्डियों में खटखटाया या दबाया जाता है, जो आम तौर पर प्रभावित सतह के आकार और आकार को पुन: पेश करता है। चोट के स्थान से दूर खोपड़ी के फ्रैक्चर तब होते हैं जब खोपड़ी के विन्यास में परिवर्तन के कारण एक बड़ा बल और व्यापक प्रभाव वाली सतह होती है।

जब एक कुंद-धार वाले उपकरण को अनुचित तरीके से गहरा किया जाता है, तो छत जैसी फ्रैक्चर होती है, जबकि खोपड़ी की हड्डियों में अवसाद एक ढलान बनाता है, जिसमें कभी-कभी दो या तीन सीढ़ियां एक के ऊपर एक उठती हैं, जिससे "सीढ़ी" बन जाती है। चरणबद्ध इंडेंटेशन एक कोण पर किसी कुंद वस्तु की क्रिया को दर्शाते हैं।

2. किसी धारदार औजार से होने वाली क्षति।

जैसा कि आप जानते हैं, तेज वस्तुओं में शामिल हैं: काटना (रेजर, चाकू, कांच का टुकड़ा, कुल्हाड़ी, आदि), छेदना (सूआ, कांटा, पिचकारी, कील, बुनाई की सुई, आदि), काटना (कुल्हाड़ी, कुदाल, चेकर, कृपाण, फावड़ा, आदि)। छेदने-काटने (चाकू, खंजर, कांच का टुकड़ा, आदि) हथियार।

एक तेज़ हथियार एक तेज़ ब्लेड या नुकीले सिरे वाली वस्तु है; ऐसे उपकरण जिनमें एक तेज़ ब्लेड और एक बिंदु हो, संभव हैं। ऐसी वस्तुओं के संपर्क में आने पर कटी, कटी हुई, छुरा घोंप कर घायल कर देने से चोट लग जाती है।

क) कटा हुआ घाव.

कटे हुए घाव की पहचान सीधी या धनुषाकार आकृति से होती है। एक नियम के रूप में, क्षति दूर हो जाती है और धुरी के आकार की होती है। जब किनारे एक साथ आते हैं तभी घाव अपना वास्तविक (मूल) आकार और आकार प्राप्त करता है। कटे घावों के किनारे चिकने होते हैं। एक चिकनी सतह घावों की पार्श्व दीवारों की भी विशेषता होती है। जब वे कट में प्रवेश करते हैं तो यह मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और उपास्थि में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। कटे हुए घावों की लंबाई, एक नियम के रूप में, चौड़ाई और गहराई से अधिक होती है, और क्रॉस-सेक्शन में एक पच्चर का आकार होता है (यदि घाव खाली है) या एक सीधा भट्ठा (यदि किनारे एक साथ करीब हैं)। चोट के सिरे नुकीले होते हैं, कभी-कभी घाव के सिरे से, अधिक बार जहां चीरा समाप्त होता है, वहां एक पतला चीरा निकल आता है।

घाव की गहराई हर जगह एक जैसी नहीं होती: यह उस दिशा के अनुसार घटती जाती है जिस दिशा में ब्लेड को ऊतक से हटाया जाता है।

ख) कटा हुआ घाव।

कटे हुए घावों में आमतौर पर न केवल नरम ऊतक, बल्कि अंतर्निहित हड्डियाँ भी शामिल होती हैं। ये चोटें, जैसे कटे हुए घाव, सीधे या धनुषाकार, किनारों के विचलन के कारण खुले होते हैं, बाद वाले आमतौर पर सम और चिकने होते हैं, सिरों का आकार काटने वाले उपकरण (कुल्हाड़ी, क्लीवर, पोलएक्स, आदि) के सक्रिय भाग पर निर्भर करता है। ।), और न्यून-कोण, "थ>, "एम"-आकार का हो सकता है। काटने वाले हथियार का ब्लेड हड्डी को भेदकर कील की तरह काम करता है। यदि ब्लेड गहराई में प्रवेश करता है, और इसका क्रॉस-सेक्शन गहरा होने पर काफी पिघल जाता है, तो कट के सिरों पर दरारें दिखाई देती हैं, किनारों पर दरारें दिखाई देती हैं, और बार-बार वार करने पर, बिखरे हुए फ्रैक्चर दिखाई देते हैं, जो एक कुंद उपकरण से क्षति की याद दिलाते हैं।

ग) पंचर घाव.

पंचर चोटों में एक पंचर घाव और एक घाव चैनल गहराई तक जाता है; कभी-कभी एक निकास छिद्र होता है। त्वचा पर छिद्रित घावों की प्रकृति हानिकारक वस्तु के उस हिस्से से निर्धारित होती है जो नुकीले सिरे के तुरंत बाद आता है। जब किसी बेलनाकार-शंक्वाकार वस्तु के संपर्क में आते हैं, तो त्वचा के लोचदार गुणों के कारण, तीव्र-कोण वाले सिरों के साथ एक भट्ठा जैसा घाव बन जाता है; कभी-कभी किनारों पर क्षति हो सकती है। सपाट हड्डियों में, एक तेज-शंक्वाकार उपकरण एक छेद की उपस्थिति का कारण बनता है, जिसका आकार और आयाम दर्दनाक वस्तु के क्रॉस-सेक्शन को पुन: उत्पन्न करते हैं।

किनारों वाले एक तेज-शंक्वाकार उपकरण से त्वचा के घाव का प्रकार बाद वाले द्वारा निर्धारित किया जाता है, क्योंकि तेज किनारों वाले ऊतक कटौती को शंकु (सिलेंडर) की विभाजन क्रिया में जोड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप तारे के आकार के घाव बनते हैं, अक्सर तीन - और आकार में चार किरणें।

घ) छुरा घोंपना।

ऊतक में घुसकर, एक भेदी-काटने वाला उपकरण (चाकू और खंजर) उन्हें छेदता है और काटता है, जिससे एक छुरा-काट घाव बनता है जिसमें इंजेक्शन स्थल पर एक घाव होता है और एक चैनल गहराई तक जाता है। घाव के किनारे चिकने हैं और नुकीले सिरे (खंजर की क्रिया के तहत) "एम", "थ>-आकार के, गोल और तीव्र कोण वाले (चाकू की क्रिया के तहत) होते हैं। एक नियम के रूप में, घाव मुख्य (इंजेक्शन के विसर्जन के परिणामस्वरूप) और अतिरिक्त (ब्लेड को हटाते समय) चीरों द्वारा गठित एक अधिक कोण के रूप में एक टूटी हुई रेखा है। मुख्य कट की लंबाई का उपयोग उपकरण ब्लेड की अधिकतम चौड़ाई को विसर्जित भाग से विसर्जन स्तर तक आंकने के लिए किया जाता है। छुरी त्वचा के घाव में - एक आकार (लंबाई), किनारों को बंद करने पर निर्धारित होता है। जब चाकू का उपयोग किया जाता है, तो बट के सिरे से सटे त्वचा के घाव का हिस्सा मुख्य आकार होता है। खंजर के संपर्क में आने पर, केवल विशेष अनुसंधान विधियों का उपयोग करके मुख्य कट के स्थानीयकरण को निर्धारित करना संभव है (पद्धति संबंधी सिफारिशें देखें "यांत्रिक क्षति की फोरेंसिक चिकित्सा जांच के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां" - गोर्की, 1990)। इस मामले में, आपको केवल आयाम (मुख्य और अतिरिक्त चीरों की लंबाई, घाव चैनल की गहराई) इंगित करने की आवश्यकता है।

3. बंदूक की गोली से क्षति.

बंदूक की गोली का प्रवेश द्वार आमतौर पर गोल या अंडाकार होता है, जो एक ऊतक दोष ("माइनस" ऊतक) की विशेषता है। घाव के किनारों को बंद करने की कोशिश करते समय होने वाली त्वचा की सिलवटों के निर्माण के कारण यह संकेत आसानी से निर्धारित हो जाता है। छेद के किनारे रगड़ने और बसने के बैंड के साथ चिकने या बारीक स्कैलप्ड होते हैं (वास्तव में, वे एक दूसरे के साथ विलय करते हैं और 0.1 से 0.3 सेमी की चौड़ाई के साथ एक भूरे रंग की अंगूठी बनाते हैं)। तथाकथित "करीबी" शॉट के साथ, शॉट के उप-उत्पादों को प्रवेश गनशॉट छेद के क्षेत्र में निर्धारित किया जा सकता है - लौ की क्रिया (बालों के सिरों को गाते हुए), गैसें (एक नियम के रूप में, यांत्रिक, गैसों के थर्मल और रासायनिक प्रभाव तथाकथित शॉट्स के दौरान आंशिक बिंदु-रिक्त सीमा), कालिख और बारूद के बिना जले कणों के दौरान होते हैं। इस मामले में, क्षेत्र को मापना और कालिख और बारूद के दानों के वितरण के आकार को इंगित करना आवश्यक है। शॉट दूरी के मुद्दे पर बाद में निर्णय लेने के लिए यह उचित है। शॉट घाव के मामले में, शॉट की दूरी के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए प्रवेश छिद्रों की संख्या, उनके बीच की दूरी और फैलाव क्षेत्र बताना आवश्यक है। ज्यामितीय (पूर्ण) स्टॉप पर एक शॉट छेद के चारों ओर घर्षण, चोट या सतही चोट के घाव के रूप में "स्टन मार्क" के गठन के साथ होता है। शरीर में घाव चैनल अंत से अंत तक हो सकता है और एक निकास छेद के साथ समाप्त होता है, जो अनिवार्य रूप से प्रतिनिधित्व करता है पंगु बनाना. वे हड्डी के ऊतकों की क्षति की एक निश्चित विशेषता का प्रतिनिधित्व करते हैं। चपटी हड्डियों में एक गोलाकार प्रवेश छिद्र बनता है, जिसका व्यास एक गोली के बराबर होता है। छेद निकास की ओर चौड़ा होता है; विपरीत प्लेट पर यह हमेशा बड़ा होता है। सामान्य तौर पर, चपटी हड्डी के बुलेट छेद में एक कटे हुए शंकु का विशिष्ट आकार होता है जिसका शीर्ष प्रवेश द्वार की ओर होता है।

आवेदन 1.

क्षति विवरण आरेख

ए. सामान्य विशेषताएँ

1. प्रकार - घाव, घर्षण, खरोंच, फ्रैक्चर, अव्यवस्था, अलगाव, आदि।
2. स्थानीयकरण - संरचनात्मक बिंदुओं के साथ-साथ पैर के तलवे से एक आयताकार समन्वय प्रणाली के साथ दूरी।
3. दिशा - ऊर्ध्वाधर, तिरछा (शरीर के अनुदैर्ध्य अक्ष के सापेक्ष), क्षैतिज, दो दिशाओं में, आदि, घड़ी डायल के साथ अभिविन्यास।
4. आकार - चोट, खरोंच, ऊतक दोष वाले घावों के लिए (उदाहरण के लिए, बंदूक की गोली के घाव) - दो आकार, रैखिक घावों के लिए (कट, खरोंच, कटा हुआ, छुरा घोंपना) - एक आकार; गोल घाव (क्षति) के लिए - व्यास।
5. आकार - तदनुसार ज्यामितीय: गोल, चौकोर, अंडाकार, त्रिकोणीय, आयताकार, तीन-किरणों वाला, धारीदार, अनियमित रूप से गोल, अनियमित त्रिकोणीय।
6. प्रतिक्रियाशील परिवर्तन - लालिमा, सूजन, पीप स्राव, वातस्फीति (तीव्रता, सीमा)।
7. विशिष्ट संदूषण - रक्त, कालिख, बारूद के कण, चिकनाई वाले तेल, आदि (तीव्रता, रंग, क्षेत्र, आकार, दिशा)।

बी. विस्तृत विशेषताएँ.

1. घाव - किनारे: चिकने, असमान (बारीक दांतेदार, लहरदार, स्कैलप्ड, आदि), परेशान, कुचले हुए, आदि; सिरे: तीव्र-कोण, गोल, "एम" - और "टी" आकार के साथ धंसना, टूटना, कटना, आदि; नीचे: ऊतक पुल, टूटी हुई हड्डियाँ, कुचले हुए ऊतक, विदेशी समावेशन।
2. घर्षण - निचला: गीला, सूखना, पपड़ी से ढका हुआ (ऊपर, नीचे, आसपास की त्वचा के स्तर पर), रंग।
3. रक्तस्राव - केंद्र और परिधि में रंग, स्पष्टता, धुंधली रूपरेखा, लंबाई और परिधि में सूजन, आदि।
4. फ्रैक्चर - आकार, किनारे की दिशा (बेवल, ओवरहैंग), विस्थापन, टुकड़े (आकार, स्थिति, आदि), आसपास के ऊतकों को नुकसान।

परिशिष्ट 2।

नुकसान का नमूना विवरण.

1. चोट खाया हुआ घाव।

दाहिने पार्श्विका क्षेत्र की त्वचा पर, टखने से 1.5 सेमी ऊपर, एक काल्पनिक केंद्र से फैली तीन किरणों के रूप में एक अनियमित त्रिकोणीय आकार की चोट होती है। पहली किरण ऊपर और पीछे सिर के पीछे की ओर निर्देशित होती है, इसकी लंबाई 2.5 सेमी है; दूसरा माथे की दिशा में आगे की ओर जाता है, इसकी लंबाई 2.0 सेमी है; तीसरे को नीचे की ओर टखने की ओर निर्देशित किया गया है, इसकी लंबाई 2.2 सेमी है। पहली और दूसरी किरणों के ऊपरी किनारे, तीसरे के बाएं किनारे को उभारा गया है, और विपरीत को कमजोर किया गया है। घाव के किनारे चिकने नहीं हैं, छोटे-छोटे दरारों के साथ, अंतर्निहित नरम ऊतक कुचले हुए हैं, कई पिनपॉइंट नीले-काले समावेशन के साथ झालरदार हैं। घाव की गहराई में, सिरों के करीब, अनुप्रस्थ ऊतक पुल (जम्पर) होते हैं। घाव थोड़ा खुल जाता है, जिससे अंतर्निहित अक्षुण्ण हड्डी उजागर हो जाती है।

2. बम्पर फ्रैक्चर.

बाएं फीमर के मध्य तीसरे भाग में, संबंधित पैर के तल की सतह से 82 सेमी की दूरी पर एक कम्यूटेड फ्रैक्चर है। रेखा पीछे से आगे की ओर ऊपर से नीचे तक कुछ तिरछी चलती है और हड्डी के बीच में यह दो भागों में विभाजित हो जाती है, पहली इसकी लंबाई से लगभग 45° के कोण पर ऊपर की ओर बढ़ती है, दूसरी लगभग 30° के कोण पर नीचे की ओर बढ़ती है . फ्रैक्चर लाइनें 4.0×0.5 सेमी मापने वाले अनियमित त्रिकोणीय आकार का एक हड्डी का टुकड़ा बनाती हैं। किनारे हड्डी का टुकड़ामोटे दाँत वाला. फ्रैक्चर लाइन के द्विभाजन बिंदु से 1.5 सेमी छोटी, 2.5 सेमी लंबी एक धागे जैसी घुमावदार दरार लगभग 40° के कोण पर ऊपर की ओर फैली हुई है।

3. चाकू का घाव.

बाईं ओर छाती की त्वचा पर, हंसली के मध्य से 7.0 सेमी नीचे, उरोस्थि की मध्य रेखा से बाईं ओर 8.0 सेमी और संबंधित पैर के तल की सतह से 147.0 सेमी की दूरी पर, एक रैखिक घाव के रूप में होता है एक कुंद कोण 120° का), ऊपर की ओर और दाहिनी ओर खुला; घाव का ऊपरी भाग 3.0 सेमी लंबा है, निचला भाग 1.5 सेमी है। इसके किनारे चिकने हैं, ऊपरी सिरा न्यून कोण वाला है, निचला सिरा "L" आकार का है। निचले सिरे पर घाव की चौड़ाई 0.1 सेमी है। घाव के किनारों और सिरों पर कोई विशिष्ट संदूषक या समावेशन नहीं पाया गया। घाव मध्यम रूप से खुलता है और पूर्वकाल छाती की दीवार की सभी परतों के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करता है।

4. प्रवेश बंदूक की गोली से क्षति (ज्यामितीय स्टॉप पर गोली)।

बाईं ओर छाती की त्वचा पर, हंसली के मध्य से 10.0 सेमी नीचे, उरोस्थि की मध्य रेखा से बाईं ओर 7.0 सेमी और संबंधित पैर के तल की सतह से 152.0 सेमी की दूरी पर, एक गोल आकार का घाव होता है 0.9 सेमी का व्यास, एक चिकने किनारे और एक अंगूठी के आकार की पट्टी, जो निचले ध्रुव पर 0.1 सेमी से लेकर ऊपरी ध्रुव पर 0.2 सेमी तक चौड़ी होती है, जो त्वचा की गायब सतही परत (एब्लेशन की बेल्ट) के क्षेत्र के रूप में होती है। . घाव के चारों ओर 2.7 सेमी के व्यास और 0.2 सेमी तक की गहराई के साथ अवसाद का एक गोलाकार क्षेत्र होता है। अवसाद की सतह एक मोटली पैटर्न के रूप में भूरे-भूरे रंग के संदूषण से ढकी होती है।

5. खोपड़ी पर गोली लगने का घाव।

दाहिनी ओर के ललाट हाथ पर, भौंह के मध्य से 6.0 सेमी ऊपर और संबंधित पैर के तल की सतह से 176.0 सेमी की दूरी पर, एक चिकने किनारे के साथ 0.9 सेमी के व्यास के साथ एक गोल आकार का घाव है। इस छेद के चारों ओर आंतरिक हड्डी की प्लेट के किनारे पर 1.5 सेमी तक के व्यास के साथ हड्डी के पदार्थ का छिलना होता है, क्षति का किनारा लहरदार होता है। इस प्रकार, हड्डी में घाव चैनल में एक कटे हुए शंकु का आकार होता है, जो आंतरिक हड्डी प्लेट की ओर फैलता है।

6. तकनीकी बिजली ("इलेक्ट्रिकल मार्क") के कारण क्षति।

दाहिनी बांह के निचले तीसरे हिस्से की बाहरी-पार्श्व सतह की त्वचा पर, कलाई के जोड़ से 2 सेमी ऊपर, ऊर्ध्वाधर दिशा में 5x1.7 सेमी मापने वाले अंडाकार-विस्तारित घर्षण के रूप में क्षति होती है। इसके किनारे असमान हैं, कीचड़ के साथ लहरदार रेखाएँ हैं। निचला हिस्सा भूरा-सफ़ेद, गहरा, घना होता है, त्वचा की सतही परत कहीं-कहीं अनुपस्थित होती है, कुछ जगहों पर उभरी हुई होती है और परिधि की ओर छिली हुई होती है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र या आसपास की त्वचा में लालिमा या रक्तस्राव का कोई संकेत नहीं है।

7. गला घोंटने वाली नाली।

शव की गर्दन पर एक एकल, तिरछा आगे से पीछे की ओर चढ़ता हुआ, खुला गला घोंटने वाला खांचा होता है, जो पीछे की सतह पर बाधित होता है। गर्दन की पूर्वकाल सतह पर यह थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे के प्रक्षेपण में क्षैतिज रूप से चलता है। फिर इसकी शाखाएं निचले जबड़े के कोणों के नीचे ऊपर और पीछे की दिशा में गर्दन की पार्श्व सतहों तक जाती हैं। बाईं ओर, नाली जबड़े के कोण से 1 सेमी नीचे और इयरलोब से 3 सेमी नीचे स्थित होती है, दाईं ओर, क्रमशः 0.5 सेमी और 2.5 सेमी। फिर इसकी शाखाएं पीछे की सतह पर चली जाती हैं, खोपड़ी तक जाती हैं और उनका निशान खोना. जब मानसिक रूप से सल्कस की शाखाएं जारी रहती हैं, तो वे पश्चकपाल उभार के क्षेत्र में लगभग 100° के अधिक कोण पर जुड़ती हैं। खांचे का निचला भाग भूरा-भूरा, गहरा, घना, चिकना होता है, जिसमें छोटे सफेद शल्कों के रूप में स्थानों पर त्वचा की उलझी हुई सतह परत होती है। खांचे की चौड़ाई 0.7 से 0.5 सेमी तक होती है। इसकी सबसे बड़ी गहराई, 0.4 सेमी तक, गर्दन के अग्रपार्श्व खंडों में व्यक्त की जाती है। सीमांत त्वचा की लकीरों का एक उभार है, विशेष रूप से ऊपरी भाग, और उनमें और खांचे के निचले भाग में छोटे-छोटे गहरे लाल रंग के बिखरे हुए रक्तस्राव हैं।

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कटे हुए घाव का इलाज कैसे करें

प्राथमिक चिकित्सा

सिर की चोट के लिए प्राथमिक उपचार मानव जीवन मस्तिष्क में है, और मस्तिष्क सिर में है। इसलिए, सिर की चोटें विशेष रूप से जीवन के लिए खतरा हैं। और इसलिए, सिर पर गंभीर चोट लगने का कोई भी संदेह एम्बुलेंस को कॉल करने का एक कारण है। जैसा कि आप जानते हैं, मस्तिष्क खोपड़ी की हड्डियों द्वारा मजबूती से सुरक्षित रहता है। लेकिन यह खोपड़ी ही है जो आघात के दौरान अक्सर मस्तिष्क क्षति का कारण बनती है। सिर (या सिर) से टकराने पर मस्तिष्क जड़ता से गति करता रहता है, तेजी से खोपड़ी की हड्डियों से टकराता है। एक आघात उत्पन्न होता है. इस मामले में, सिर में दर्द होता है, चक्कर आना शुरू हो जाता है, उल्टी होती है, त्वचा पीली हो जाती है, ठंडा पसीना आता है और चेतना का अल्पकालिक नुकसान हो सकता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, श्वसन और हृदय संबंधी समस्याएं उत्पन्न होती हैं। इसलिए यह आवश्यक हो सकता है कृत्रिम श्वसनऔर हृदय की मालिश. यदि खोपड़ी में फ्रैक्चर होता है, तो हड्डी के टुकड़े मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकते हैं (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट)। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का संकेत नाक या कान से रक्त या हल्के तरल पदार्थ (सीएसएफ) का रिसाव और आंखों के आसपास चोट लगना है। यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि खोपड़ी के फ्रैक्चर के साथ, लक्षण तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन चोट लगने के कई घंटों बाद! इसलिए, सिर पर चोट लगने पर एम्बुलेंस बुलाना अनिवार्य है। सिर की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार विशेष देखभाल के साथ प्रदान किया जाना चाहिए: अनावश्यक आंदोलनों और दबाव से बचें, एक बाँझ पट्टी और एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करें ताकि मस्तिष्क के आसपास के ऊतकों में संक्रमण न हो। घाव में प्रवेश करने वाला संक्रमण खोपड़ी के अंदर प्रवेश कर सकता है और मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों को संक्रमित कर सकता है। परिणामस्वरूप, ऐसा गंभीर रोगजैसे एन्सेफलाइटिस या मेनिनजाइटिस। सिर की चोट के लिए प्राथमिक उपचार प्रक्रिया यदि पीड़ित बेहोश है, तो श्वास/नाड़ी की जांच करना आवश्यक है और यदि वे अनुपस्थित हैं, तो कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश करें। यदि श्वास/नाड़ी चल रही है, तो व्यक्ति को उसकी तरफ लिटाना (जीभ और उल्टी से वायुमार्ग में रुकावट से बचने के लिए) और एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। यदि होश है तो पीड़ित को लिटा दें ताकि एम्बुलेंस आने तक वह हिले नहीं। सिर पर चोट लगने वाले व्यक्ति को बैठना नहीं चाहिए, उसे अपने पैरों पर उठाने की कोशिश तो बिल्कुल भी नहीं करनी चाहिए - इससे उसकी हालत नाटकीय रूप से खराब हो सकती है। यदि खोपड़ी की हड्डियों को कोई स्पष्ट क्षति नहीं है, तो प्रभाव वाली जगह पर ठंडक लगानी चाहिए (ठंडे पानी से सिक्त कपड़ा या कपड़े में बर्फ)। इससे दर्द कम हो जाएगा और ऊतकों की सूजन बंद हो जाएगी, जिससे इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है। यदि सिर पर खून बह रहा घाव है, तो घाव के आसपास की त्वचा को आयोडीन या चमकीले हरे रंग से चिकनाई करना आवश्यक है (संक्रमण को रोकने के लिए)। फिर घाव पर गॉज पैड लगाएं और सिर पर पट्टी बांध लें।

मेरा चेहरा कट गया: क्या करूँ?

लेकिन यह बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, खासकर अगर खोपड़ी के फ्रैक्चर का संदेह हो।

यदि हड्डी, धातु या अन्य विदेशी वस्तुओं के टुकड़े घाव में चिपक जाते हैं, तो उन्हें छूना या निकालना सख्त वर्जित है। यह गंभीर परिणामों से भरा है, क्योंकि भारी रक्तस्राव और ऊतक क्षति शुरू हो सकती है। ऐसे मामलों में, डोनट की तरह रोल किए गए रोलर का उपयोग करके पट्टी लगाने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, रूई को "सॉसेज" में रोल करें, इसे धुंध या पट्टी से लपेटें और उभरी हुई वस्तु के चारों ओर रखें। घाव को एक बाँझ नैपकिन (दो या तीन परतों में) से ढक दिया जाता है और पट्टी बांध दी जाती है।

पीड़ित को केवल लापरवाह स्थिति में ही ले जाया जा सकता है।

सिर पर घाव छेदन, खरोंच और कटे हुए हो सकते हैं; सिर में चोट गिरने, चोट लगने और झटका लगने से हो सकती है। पीड़ित को स्वयं सहायता प्रदान करना शुरू करने की अनुशंसा नहीं की जाती है; सबसे अच्छी बात यह है कि तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें या रोगी को ट्रॉमेटोलॉजी विभाग में भेजें।

सिर के घाव का इलाज कैसे करें: आइए प्रसंस्करण शुरू करें

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से पहले, आपको अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना होगा और फिर उन पर मेडिकल अल्कोहल या कोई अल्कोहल युक्त उत्पाद लगाना होगा, इससे संक्रमण को घाव में प्रवेश करने से रोका जा सकेगा। सिर पर क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बाँझ धुंध झाड़ू से साफ करें; रूई का उपयोग न करें, क्योंकि इसकी ढीली बनावट घाव में रह सकती है, जो अतिरिक्त जटिलताओं का कारण बन सकती है। यदि खोपड़ी क्षतिग्रस्त है, तो घाव के चारों ओर दो सेंटीमीटर की दूरी पर बालों को जितना संभव हो सके जड़ के करीब काटें, घाव को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड से साफ करें, आप क्लोरहेक्सिडिन या पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल का भी उपयोग कर सकते हैं।

घाव के आसपास के क्षेत्र को आयोडीन, अल्कोहल और हरे रंग से उपचारित करें; मैंगनीज का एक संतृप्त घोल भी संक्रमण को रोकने में मदद करेगा।

सिर के छोटे घाव से खून बहना बंद करना

किसी भी परिस्थिति में सहायक उत्पादों को घाव में नहीं जाना चाहिए, क्योंकि उनकी अल्कोहल संरचना नरम ऊतकों को जलाने का कारण बन सकती है, जो आगे की उपचार प्रक्रिया को काफी जटिल कर देगी। जिसके बाद घाव के परिणामों को खत्म करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

यदि घाव से खून बह रहा है और अपने आप नहीं रुक रहा है, तो घाव पर एक बाँझ धुंध झाड़ू लगाएँ और एक दबाव पट्टी लगाएँ। रक्तस्राव को रोकने और सूजन को कम करने के लिए, पट्टी पर आइस पैक लगाएं या बस हीटिंग पैड भरकर लगाएं बर्फ का पानी. समय-समय पर, जब पानी गर्म हो जाए, तो हीटिंग पैड को बदल दें, उसमें फिर से बर्फ का पानी भर दें। इस प्रक्रिया की सिफारिश विशेष रूप से गर्म मौसम में की जाती है, यदि ट्रॉमेटोलॉजी विभाग की यात्रा लंबी हो।

यदि सिर पर घाव में कोई बाहरी वस्तु है, तो उचित जानकारी के बिना, आप इसे स्वयं नहीं निकाल सकते हैं; यदि वस्तु को गलत तरीके से हटाया जाता है, तो घाव में रक्तस्राव बढ़ सकता है। केवल एक योग्य सर्जन ही घाव से किसी विदेशी वस्तु को निकालने के लिए हेरफेर कर सकता है।

सिर की चोट की डिग्री के बावजूद, किसी भी मामले में, यहां तक ​​कि मामूली चोट भी, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को कॉल करें या पीड़ित को स्वयं निकटतम आघात विज्ञान विभाग में ले जाएं। मस्तिष्क की गहरी चोट के परिणाम मृत्यु का मुख्य कारण हो सकते हैं, इसलिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में थोड़ी सी भी देरी से रोगी की जान जा सकती है।

कटे हुए घाव का इलाज कैसे करें

कटा हुआ घाव विभिन्न काटने वाली वस्तुओं से क्षति के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, चाकू, ब्लेड या कांच का टुकड़ा। किसी नुकीली चीज से कटने पर लंबे समय तक और कुछ मामलों में भारी रक्तस्राव होता है। यदि घाव के किनारे चिकने हैं और गहरा नहीं है, तो पीड़ित जल्द ही ठीक हो जाएगा। आपको सबसे पहले घाव को साबुन, पानी और अल्कोहल युक्त तरल से साफ करना होगा। इससे पहले कि आप घाव का इलाज शुरू करें, अपने हाथों को जीवाणुरोधी साबुन से अच्छी तरह धो लें और रबिंग अल्कोहल से उनका इलाज करें।

सिर में चोट जैसी चोट न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि पीड़ित के जीवन के लिए भी खतरनाक हो सकती है।

यह विशेष रूप से एक बच्चे के सिर पर चोट के मामले में सच है, जिसकी खोपड़ी अभी भी इतनी नाजुक और अविकसित है कि अपनी ऊंचाई से एक सामान्य गिरावट भी उसके मस्तिष्क में चोट का कारण बन सकती है जिसके सबसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि यदि आपको, आपके प्रियजनों को ऐसी चोट लगती है, या आप किसी अजनबी को सिर पर चोट लगते देखते हैं और उसे तत्काल मदद की आवश्यकता होती है, तो क्या करना चाहिए।

यह किस प्रकार की चोट है?

सिर सबसे महत्वपूर्ण केंद्रों में से एक है मानव शरीर, क्योंकि इसमें मस्तिष्क होता है, जो शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार होता है। इसलिए, मस्तिष्क को होने वाली मामूली क्षति भी सामान्य मानव कामकाज में व्यवधान उत्पन्न करती है।

बेशक, प्रकृति ने इस महत्वपूर्ण अंग की रक्षा करने की कोशिश की। मानव मस्तिष्क एक मजबूत कपाल और छह मेनिन्जेस द्वारा सुरक्षित रहता है। हालाँकि, आज भी किसी व्यक्ति के सिर में गंभीर चोटें आना कोई असामान्य बात नहीं है जिसका उसके मस्तिष्क की कार्यप्रणाली पर गंभीर प्रभाव पड़ता है।

सिर में चोट घर और काम पर, किसी दुर्घटना या जानबूझकर किए गए आपराधिक हमले, सिर के क्षेत्र पर आघात या किसी कठोर सतह पर सिर के प्रहार के परिणामस्वरूप हो सकती है। और बहुत जोर से हिलाने या हिलाने पर भी शिशुओं को चोट या चोट लग सकती है।

सिर की चोट के कारण होने वाले आघात से मस्तिष्क के पदार्थ को कोई नुकसान नहीं होता है; परिवर्तन केवल सेलुलर स्तर पर होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के न्यूरॉन्स के बीच संबंध बाधित हो जाते हैं। आघात के लिए आधुनिक वाद्य तरीकों की मदद से, यह निर्धारित करना असंभव है कि मस्तिष्क में क्या भौतिक परिवर्तन हुए हैं, इसलिए निदान केवल मौजूदा लक्षणों के आधार पर किया जाता है।

और मस्तिष्क संलयन के साथ, जो गंभीर सिर की चोट के बाद हो सकता है, मस्तिष्क पदार्थ और इसकी संरचना बाधित हो जाती है, साथ ही रक्त वाहिकाएंखोपड़ी के अंदर.

गिरने के बाद बच्चे के घाव का इलाज कैसे करें?

यह सब कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) इत्यादि का उपयोग करके देखा जा सकता है।

दुर्भाग्यवश, सिर में चोट लगने की घटनाएं अक्सर शिशुओं और बच्चों में होती हैं। कम उम्र. वे बढ़ गए हैं मोटर गतिविधि, जिज्ञासा, अपने आस-पास की दुनिया में रुचि, और अक्सर परेशानी में पड़ जाते हैं। लेकिन उनका मस्तिष्क अभी तक पर्याप्त रूप से सुरक्षित नहीं है, और यहां तक ​​कि एक टक्कर भी इसे गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है।

लक्षण

सिर का संलयन एक कुंद चोट है जो सिर के कोमल ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है। यदि प्रभाव बल बहुत अधिक है तो इसका प्रभाव खोपड़ी और उसके अंदर के मस्तिष्क पर भी पड़ता है। चिकित्सा में, प्रभाव और प्रति-प्रभाव के बीच अंतर किया जाता है। उत्तरार्द्ध खोपड़ी पर मस्तिष्क का प्रभाव है। वे। सिर की चोट के परिणामस्वरूप, पीड़ित के मस्तिष्क में दो घाव दिखाई दे सकते हैं।

प्रहार के बल के आधार पर, चोट के परिणामस्वरूप, सिर पर एक साधारण उभार दिखाई दे सकता है, जो किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुँचाता है, लेकिन निम्नलिखित हो सकता है:

जब कोई आघात होता है, तो पीड़ित आमतौर पर चेतना खो देता है, और जब वह होश में आता है, तो ज्यादातर मामलों में उसे भूलने की बीमारी होती है, साथ ही:

• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, आदि।

मस्तिष्क की चोट के साथ, लक्षण अधिक गंभीर होते हैं। इसके अलावा, यह चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है, और खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर और मस्तिष्क में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ हो सकता है।

इस मामले में, स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल और कभी-कभी मानसिक लक्षण दिखाई देते हैं मिरगी के दौरे. पीड़ित के मस्तिष्क में, विभिन्न केंद्रों के बीच मौजूदा संबंध बाधित हो जाते हैं।

इसलिए, यदि पीड़ित अपने सिर के पिछले हिस्से पर जोर से वार करता है, तो उसकी दृष्टि ख़राब हो सकती है, क्योंकि दृश्य केंद्र पश्चकपाल क्षेत्र में स्थित है। में सामने का भागवाणी केंद्र स्थित है, इसके क्षतिग्रस्त होने से वाणी की हानि हो सकती है। और टेम्पोरल लोब में भाषण को समझने के लिए एक केंद्र होता है, उनके क्षतिग्रस्त होने से इस कार्य का नुकसान होगा, आदि।

प्राथमिक चिकित्सा

हल्के मामलों में सिर की चोट के लिए, जब पीड़ित चेतना नहीं खोता है और मस्तिष्क की चोट या मस्तिष्क की चोट के अन्य लक्षण प्रदर्शित नहीं करता है, तो आप अपने आप को एक नम कपड़े में बर्फ के टुकड़े लपेटकर लगाने तक सीमित कर सकते हैं।

नमी और ठंड के संपर्क में आने से चोट की सूजन कम हो जाएगी और दर्द कम हो जाएगा। आपको 2-3 घंटों के लिए पूरी तरह से आराम करने और अन्य लक्षणों की उपस्थिति का निरीक्षण करने की आवश्यकता है। जब तक निदान स्पष्ट न हो जाए, आपको दर्दनिवारक दवाएं नहीं लेनी चाहिए।

यदि किसी बच्चे को सिर में चोट लगी है, तो डॉक्टर हर स्थिति में एम्बुलेंस बुलाने की दृढ़ता से सलाह देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि जब कोई आघात होता है, तो बच्चे चेतना नहीं खोते हैं, और इस चोट के अन्य सभी लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं।

उसे याद रखो बच्चों का शरीरचोट के नकारात्मक परिणामों की भरपाई 2-3 दिनों के भीतर करने में सक्षम है, इसलिए छोटे बच्चों में सिर की चोट के कुछ दिनों बाद मस्तिष्क आघात या मस्तिष्क आघात के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

यदि किसी वयस्क को सिर में चोट लगी है और वह बेहोश है, तो आपको सावधानी से उसे अपनी तरफ लिटाना होगा और उसका सिर नीचे करना होगा। यह इसलिए जरूरी है ताकि उल्टी की स्थिति में उल्टी के कारण उसका दम न घुट जाए। इसके बाद तुरंत एंबुलेंस को कॉल करें।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी ऐसे व्यक्ति को अपने ऊपर उठाना मना है जिसके सिर में चोट लगी हो, क्योंकि गिरने और चोट लगने के कारण खोपड़ी या रीढ़ की हड्डी भी टूट सकती है।

आप पीड़ित के सिर के नीचे एक नरम तकिया या तकिया नहीं रख सकते हैं, और उसे विशेष रूप से एक सख्त स्ट्रेचर पर एम्बुलेंस और अस्पताल के आपातकालीन विभाग तक ले जाया जाता है।

यदि किसी वयस्क के सिर पर चोट लगती है और फिर उसे मतली, सिर में तेज दर्द, चक्कर आना या कमजोरी महसूस होती है, तो उसे तुरंत एक न्यूरोलॉजिस्ट या ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

याद रखें कि मस्तिष्क आघात और मस्तिष्क आघात का इलाज विशेष रूप से अस्पताल में किया जाता है। केवल सिर की हल्की चोटें जो मस्तिष्क की गतिविधि को प्रभावित नहीं करतीं, उनका इलाज घर पर किया जा सकता है।

किसी विशेषज्ञ से प्रश्न पूछें

सभी परतों को नुकसान पहुंचाकर कटौती रैखिक होती है। त्वचा, जो कुछ मामलों में चमड़े के नीचे की परतों - मांसपेशियों, स्नायुबंधन, टेंडन और रक्त वाहिकाओं तक पहुंच जाता है। आम तौर पर, चोट गिरने, कांच की वस्तुओं के टूटने, तेज या काटने वाली वस्तुओं को लापरवाही से संभालने, दुर्घटनाओं और अन्य स्थितियों के परिणामस्वरूप होती है।

कटौती का खतरा मांसपेशियों, स्नायुबंधन, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं पर चोट हो सकता है, विशेष रूप से हाथों या पतली त्वचा के क्षेत्र में, जहां कटौती के परिणाम सक्षम चिकित्सा सहायता के बिना अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

कटने से बड़ी मात्रा में रक्त की हानि के साथ गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, बड़ी नसों और धमनियों को नुकसान हो सकता है, जिससे रक्तस्राव को रोकने के लिए टांके लगाने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, घावों के संक्रमण से प्युलुलेंट जटिलताएँ या टेटनस का विकास हो सकता है।

विशेष रूप से खतरनाक और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है:

• चेहरे, सिर और गर्दन पर कट;
• मौखिक गुहा में;
• 2 सेमी से अधिक लंबाई वाला कोई भी कट, जिसमें खून बह रहा हो या जिसके किनारे हिलने पर फैल जाएं;
• गहरे घाव.

कटौती के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, आपको चरणों में कार्य करना चाहिए ताकि कोई चूक न हो महत्वपूर्ण बिंदुऔर समय रहते जटिलताओं पर ध्यान दें।

• सबसे पहले, आपको बच्चे को शांत करने और यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि वह घाव को अपने हाथों से न छुए। यह आवश्यक है कि उसे संदूषित या संक्रमित न किया जाए, और कट को और अधिक नुकसान न पहुँचाया जाए।
• इसके बाद, आपको घाव को रोगाणुओं, विदेशी कणों और उसमें आने वाली सूजन और दमन को साफ करने के लिए धोना होगा। छोटे-छोटे घावों को बेबी सोप से बहते पानी के नीचे धोया जाता है, घाव से साबुन को कॉटन पैड या धुंध के टुकड़े से सावधानीपूर्वक धोया जाता है।
• यदि रक्तस्राव हो रहा है, तो इसे रोकना होगा, लेकिन केवल तभी जब कट अपेक्षाकृत गहरा और बड़ा हो।

  क्या मुझे कटे हुए घाव का इलाज किसी चीज़ से (तत्काल) करना चाहिए?

  छोटे घावों के लिए, थोड़ा सा रक्तस्राव घाव को साफ करने और कम या ज्यादा संक्रमण को रोकने में मदद करता है भारी रक्तस्रावपहले से ही रोकने की आवश्यकता है, क्योंकि रक्त की हानि वयस्कों की तुलना में एक बच्चे के लिए अधिक खतरनाक है।

जब किसी हाथ या पैर पर कट लग जाता है, तो आपको अंग को ऊपर उठाने की जरूरत होती है - इस तरह रक्त उसमें से बह जाता है और रक्तस्राव रुक जाता है या कम हो जाता है।

दबाव पट्टी लगाने से छोटे-छोटे कटों से खून बहना बंद हो जाता है। आपको इस दबाव पट्टी को कम से कम 20 मिनट तक रखना होगा; यदि रक्तस्राव कम हो गया है, तो आपको अंततः रक्त का थक्का बनाने के लिए घाव वाले क्षेत्र पर कसकर पट्टी बांधनी होगी।

नसों और धमनियों को नुकसान पहुंचाने वाली गंभीर चोटों के लिए, आपको रक्तस्राव रोकने के नियमों को लागू करने की आवश्यकता है।

शिरापरक रक्तस्राव के लिए गहरे रंग का खूनधीरे-धीरे बह रहा है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र के नीचे एक टूर्निकेट लगाएं; चमकीले लाल रंग के रक्त के साथ धमनी रक्तस्राव के मामले में, अंग को एक टूर्निकेट के साथ घाव के ऊपर खींचा जाता है जब तक कि रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए। टूर्निकेट को गर्मियों में 30 मिनट के लिए और सर्दियों में अधिकतम 40-60 मिनट के लिए लगाया जाता है, जब तक कि बच्चे को अस्पताल नहीं ले जाया जाता।

रक्तस्राव रोकने के बाद, आपको एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करने की आवश्यकता है। इनका उपयोग घावों की सूजन और संक्रमण को रोकने के लिए किया जाता है, और ये दवाएं घाव भरने को भी प्रोत्साहित करती हैं (मिरामिस्टिन, फ़्यूरासिलिन घोल, पोटेशियम परमैंगनेट घोल, रिवानॉल)।

दवाओं का उपयोग अल्कोहल समाधान, मलहम या जलीय घोल के रूप में किया जा सकता है। जलीय समाधान(मिरामिस्टिन, फ़्यूरासिलिन घोल, पोटेशियम परमैंगनेट घोल, रिवानॉल) आप घाव को धो सकते हैं, पट्टियों या टैम्पोन को भिगो सकते हैं, वे डंक नहीं मारते हैं।

महत्वपूर्ण! घावों पर अल्कोहल टिंचर का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए; वे कोशिका मृत्यु के साथ घाव के परिगलन का कारण बनते हैं और बहुत दर्दनाक होते हैं। इसके प्रयोग से घाव भरने में रुकावट आती है। इनका उपयोग संक्रमण को रोकने के लिए घावों के किनारों का इलाज करने के लिए किया जाता है।

मलहम (लेवोमेकोल, सोलकोसेरिल, एप्लान, बैनोसिन, एक्टोवैजिन) सीधे घावों पर या पट्टियों पर लगाए जाते हैं; घावों पर मलहम को लंबे समय तक नहीं रखना चाहिए ताकि वे गीले न हों।

घाव का इलाज करने के बाद, घाव को संक्रमण से बचाने के लिए एक रोगाणुहीन पट्टी लगाएँ ताकि बच्चा अपने हाथों से घाव को न छुए और वहाँ संक्रमण न फैले। पट्टी लगाने से पहले, घाव का निरीक्षण किया जाता है ताकि घाव के किनारे सूखे और साफ हों, कट के किनारों को एक-दूसरे के करीब लाया जाता है और पट्टी लगाई जाती है, इसे प्लास्टर से सुरक्षित किया जाता है ताकि यह हिले नहीं।

आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए यदि:

• विपुल और बिना रुके रक्तस्राव, स्पंदनशील रक्तस्राव, चमकीले लाल रक्त का स्राव;
• कलाइयों या हाथों में कट लगने से टेंडन और नसों को नुकसान पहुंचने का खतरा होता है;
• लालिमा की उपस्थिति जो घाव के चारों ओर फैलती है;
• घाव के चारों ओर सूजन, तापमान में वृद्धि और मवाद का निकलना;
• यदि कट 2 सेमी से अधिक गहरा है, तो टांके की आवश्यकता होती है;
• कट में उपलब्ध है विदेशी शरीरटुकड़ों, छीलन और अन्य वस्तुओं के रूप में;
• लंबे समय तक ठीक न होना और रिसने वाले कट;
• कट की पृष्ठभूमि के खिलाफ मतली या उल्टी की उपस्थिति;
• चलते समय कट के किनारों का विचलन;
• मुँह, जीभ, होठों पर कट।

हम इस सामग्री को तैयार करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ अलीना पारेत्स्काया का विशेष आभार व्यक्त करते हैं।

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त्वचा के घावों के उपचार के लिए मलहम

कटने के उपचार के लिए स्टेलानिन मरहम एक नवीन दवा है

में कटौती से काम दायरे में दो लोगो की लड़ाईमार्शल आर्ट (बॉक्सिंग, किकबॉक्सिंग, कराटे) का अभ्यास करते समय कोई भी सुरक्षित नहीं है। और यह महत्वपूर्ण है कि घाव जितनी जल्दी हो सके ठीक हो जाए। प्रभावी उपचार, पहले तो, संक्रमण को रोकेगा(या यहाँ तक कि त्वचा का दबना)। और दूसरी बात, यह आपको सामने नहीं आने देगा निशान या निशान.

इनमें से किसी एक से कट का इलाज करना सर्वोत्तम साधनहै स्टेलिनिन मरहम. वह तेज़ है त्वचा को कसता है, घाव में रोगजनक सूक्ष्मजीवों को समाप्त करता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, मोटे कोलेजन फाइबर के गठन के तंत्र को अवरुद्ध करता है - दिखने का कारणनिशान और निशान.

स्टेलिनिन मरहम का उपयोग करके कटी हुई त्वचा की बहाली का एक उदाहरण

यह तेजी से ठीक होने वाला प्रभाव इस तथ्य के कारण है कि स्टेलिनिन मरहम मूल रूप से विशेष रूप से त्वचा और कोमल ऊतकों के घावों के उपचार के लिए विष्णव्स्की इंस्टीट्यूट ऑफ सर्जरी (मॉस्को) के वैज्ञानिकों के साथ संयुक्त रूप से विकसित किया गया था। कठिन मामले.

स्टेलिनिन एक जटिल यौगिक है - जैविकअणु का हिस्सा कोशिका के जीन तंत्र की गतिविधि को प्रभावित करता है, इसमें पुनर्जनन प्रक्रियाओं को शक्तिशाली रूप से सक्रिय करता है। इसके साथ ही अकार्बनिकअणु के भाग का सभी प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है।

जो बात विशेष रूप से महत्वपूर्ण है वह है सभी रोगज़नक़ घाव संक्रमणनहीं हैस्टेलनाइन के प्रति न तो प्राकृतिक और न ही अर्जित प्रतिरोध।

दवा की उच्च प्रभावशीलता की पुष्टि की गई है रूस के प्रमुख वैज्ञानिक:

"पहले दिन हीइलाज... स्टेलिनिन मरहम सूजन को कम करता है, प्रकट होता है युवा कोशिकाएँउच्च स्तर के साथ चयापचय प्रक्रियाएं". (सर्जरी संस्थान के निदेशक द्वारा अनुमोदित रिपोर्ट से। ए.वी. विष्णव्स्की रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविदवी.डी. फेडोरोव).

स्टेलैनिन त्वचा के उपचार में शामिल कोशिका विभाजन की तीव्रता को बार-बार बढ़ाता है। वह अंदर है 7.5 गुना बढ़ोतरीघाव में फ़ाइब्रोब्लास्ट की संख्या - क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली में शामिल मुख्य कोशिकाएं।