Սանկտ Պետերբուրգի պետական ​​առողջապահական հիմնարկ «Մնուխինի անվան մանկական հոգեբուժություն» կենտրոնական կլինիկական հիվանդանոց.

Ելենա, եթե ամեն ինչ ճիշտ եմ հիշում, դու մասնագիտությամբ ուսուցիչ ես։ Դուք, անշուշտ, ծանոթ եք դրան. ուսանողի մի քանի խոսքից պարզ է դառնում, թե արդյոք նա այսօր պատրաստվե՞լ է թեմային, թե՞ ոչ:
Այնպես որ, ինձ համար՝ որպես ժամանակին ծրագրին մասնակցած մարդու սոցիալական վերականգնումերեխաներ մինչև դպրոցական տարիքՀիպերակտիվության համախտանիշի, խոսքի հետաձգված զարգացման և ընդհանուր մտավոր հետամնացության դեպքում պարզ է, որ բժիշկները, ովքեր այս ախտորոշումներով երեխային ուղղորդում են հոգեբուժական հետազոտության, մեղմ ասած, պարզապես ցանկանում են իրենց վրայից փոխել պատասխանատվությունը: Կոպիտ ասած, նրանք պարզապես աշխարհականներ են։
«Փսիխոզի» ախտորոշման կասկածը, որը կարող է տրվել միայն չափահասին, քանի որ դա արդեն ՁԵՎԱՎՈՐՎԱԾ հոգեկանի խանգարում է, ավելին, քան ինձ ասում է հետազոտություն անցկացրած մասնագետների կոմպետենտության մասին։

Ինչ վերաբերում է կենտրոնի մասնագետների իրավասությանը, ես ուղղակի ծանոթ եմ ներկա վիճակըմանկական հոգեբուժություն Ռուսաստանում. Հոգեբույժները, եթե նրանք երեխա են ստացել նյարդաբանների ուղեգրով (մասնավորապես, նյարդաբաններ, այսինքն. մաքուր ձևԲժիշկները, ովքեր գաղափար չունեն հոգեբանությունից, այցելում են հոգեևրոլոգիական դիսպանսեր) ավելի հավանական է, որ ախտորոշումը փոխեն ավելի հարմարի, քան հրաժարվեն երեխային ընդունելուց: Սա աշխատանքի արժեքն է բժշկական համակարգընդհանրապես. Քանի որ նրանք կսկսեն կրել տարբեր աստիճաններպատասխանատվություն՝ ըստ հրահանգների բուժումից հրաժարվելու և ախտորոշումը փոխելու համար: Կոպիտ ասած, առաջին դեպքում ստիպված կլինեք լրացնել ավելի շատ տարբեր թղթեր

Եվ հիմա պատկերացրեք իրավիճակը նկարներով. եղել են դեպքեր, երբ երեխան նյարդաբանից ստացել է զգայական շարժողական ալիա, պարզապես այն պատճառով, որ նա ամաչել է բժշկի նշանակման ժամանակ, և դրանից հետո անպայման պետք է ուղեգրվի հոգեբույժի մոտ: Ո՞վ հարյուրից իննսուն դեպքերում գլխով է անում նյարդաբանին ի պատասխան, և երեխային պատրաստակամորեն ամեն տեսակի աղբ ներարկելու է մինչև «մի խաղացեք»:

Հիմա հոգեթերապևտի և հոգեբույժի միջև եղած տարբերությունների վերաբերյալ: Սրանք, իհարկե, բոլորովին այլ մասնագետներ են։ Եվ ես գիտեմ այս մասին ոչ թե այն պատճառով, որ ես «գտա» այս տեղեկատվությունը ինչ-որ տեղ ինտերնետում, այլ այն պատճառով, որ հոգեբանի, հոգեթերապևտի և հոգեբույժի տարբերությունները հասկանալն իմ մասնագիտությունն է։

Հոգեբույժը բժիշկ է: Սա այն մարդն է, ով բուժում է ՄԻԱՅՆ դեղորայքով; եւ որը, որպես կանոն, վերաբերում է միայն մորֆոլոգիական հատկանիշներով պայմանավորված հոգեկան խանգարումներին։
Հոգեթերապևտը այն մարդն է, ով ունի առաջին հերթին հոգեբանական պատրաստվածություն և մասնագիտացած է կենտրոնական նյարդային համակարգի մորֆոլոգիական խանգարումներ չունեցող դեպքերում։ Նա նաև ընդհանուր գիտելիքներ ունի հոգեբուժությունից, բայց ոչ թե գործնականում կիրառելու համար, այլ որպեսզի կարողանա ճիշտ ախտորոշել. կամ բացառել համախառն հոգեկան խանգարումներև դիտարկել այն դեպքը, որով նրան դիմել են որպես գործ, որը դուրս չի գալիս հոգեթերապևտիկ իրավասության շրջանակից, կամ վերահղել հիվանդին հոգեբույժի մոտ, եթե դա այդպես է: հոգեբուժական ախտորոշում. Բայց ինքը հոգեբույժ ՉԷ։ Նա կարող է իրականացնել և դեղորայքային թերապիաներառյալ, բայց միայն որպես օժանդակ և ոչ հիմնական բուժում:
Մի խոսքով, հոգեթերապևտը կոմբինացված մասնագետ է, բայց նա առաջին հերթին հոգեբան է, ոչ թե հոգեբույժ։
Գործնականում նրանք՝ հոգեթերապևտը և հոգեբույժը, բոլորովին այլ խնդիրներ են լուծում։

Ընդհանրապես, Ելենա, ես այս ամենը գրում եմ ոչ այնքան մեկնաբանների, որքան մորս՝ բլոգի հեղինակի համար։ Եթե ​​նա անհրաժեշտ համարի անձնական նամակագրության միջոցով կապվել ինձ հետ և հարցեր տալ, այդ թվում՝ իմ իրավասության վերաբերյալ, ես անպայման կպատասխանեմ։ Բայց, իհարկե, ժամանակ չեմ կորցնի՝ բացատրելու հիմնական բաները բոլորին, ովքեր հետաքրքրված են, կասկածամիտ և հետաքրքրասեր, եթե այդ հետաքրքրությունը չի անցնում պարապության սահմաններից: Այս մեկնաբանությունը ես գրել եմ, ավելի շուտ, նաև Օլեսյայի համար:

Շատ զվարճալի և տարօրինակ է մասնագիտական ​​թեմաներով նամակագրությունը մի մարդու հետ, ով համացանցում ինչ-որ բան է գտել հետաքրքրություն ներկայացնող թեմայի շուրջ և առաջին անգամ տարակուսած է եղել հոգեթերապևտի և հոգեբույժի միջև եղած տարբերություններով: