ಖಾಯಂ ಮಾಜಿ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಶನ್ (ECS) ವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಕೋಡಿಂಗ್ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ರಿದಮ್ ಅನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ವಿವರಿಸುವುದು ಹೇಗೆ

ಇಂಪ್ಲಾಂಟಬಲ್ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್

ಪೇಸ್ ಮೇಕರ್ (ದಿ EX), ಅಥವಾ ಕೃತಕ ನಿಯಂತ್ರಕ (IPV)- ಹೃದಯದ ಲಯದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಾಧನ. ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ಗಳ ಮುಖ್ಯ ಕಾರ್ಯವೆಂದರೆ ರೋಗಿಯ ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಅಥವಾ ಹೇರುವುದು, ಅವರ ಹೃದಯವು ಸಾಕಷ್ಟು ವೇಗವಾಗಿ ಬಡಿಯುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಹೃತ್ಕರ್ಣ ಮತ್ತು ಕುಹರಗಳ (ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಬ್ಲಾಕ್) ನಡುವೆ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫಿಸಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಸಂಪರ್ಕ ಕಡಿತಗೊಂಡಿದೆ. ಒತ್ತಡದ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ವಿಶೇಷ (ರೋಗನಿರ್ಣಯ) ಬಾಹ್ಯ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ಗಳು ಸಹ ಇವೆ.

ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ಗಳ ರಚನೆಯ ಇತಿಹಾಸ

ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರವಾಹದ ದ್ವಿದಳ ಧಾನ್ಯಗಳ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಮೊದಲು ಇಟಾಲಿಯನ್ ಅಲೆಸ್ಸಾಂಡ್ರೊ ವೋಲ್ಟಾ ಗಮನಿಸಿದರು. ನಂತರ, ರಷ್ಯಾದ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಾದ ಯು.ಎಂ.ಚಾಗೊವೆಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಎನ್.ಇ.ವ್ವೆಡೆನ್ಸ್ಕಿ ಹೃದಯದ ಮೇಲೆ ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದರು ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಹೃದ್ರೋಗಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಅವುಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಿದರು. ವರ್ಷದಲ್ಲಿ, ಹೈಮನ್ ಜಿ ಅವರು ವಿಶ್ವದ ಮೊದಲ ಬಾಹ್ಯ ನಿಯಂತ್ರಕವನ್ನು ರಚಿಸಿದರು ಮತ್ತು ಅಪರೂಪದ ನಾಡಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ನಷ್ಟದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಅದನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕ್‌ನಲ್ಲಿ ಬಳಸಿದರು. ಈ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಮೊರ್ಗಾಗ್ನಿ-ಎಡಮ್ಸ್-ಸ್ಟೋಕ್ಸ್ ದಾಳಿ (MES) ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ವರ್ಷದಲ್ಲಿ, ಅಮೇರಿಕನ್ ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಾದ ಕ್ಯಾಲಘನ್ ಮತ್ತು ಬಿಗೆಲೋ ಅವರು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ರೋಗಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿದರು, ಏಕೆಂದರೆ ಅವರು ಅಪರೂಪದ ಲಯ ಮತ್ತು MES ನ ದಾಳಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಡ್ಡ ಹೃದಯದ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಸಾಧನವು ಒಂದು ದೊಡ್ಡ ನ್ಯೂನತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ - ಇದು ರೋಗಿಯ ದೇಹದ ಹೊರಗೆ ಇದೆ, ಮತ್ತು ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳನ್ನು ಚರ್ಮದ ಮೂಲಕ ತಂತಿಗಳ ಮೂಲಕ ಸಾಗಿಸಲಾಯಿತು.

ಈ ವರ್ಷ, ಸ್ವೀಡಿಷ್ ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು (ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ರೂನ್ ಎಲ್ಮ್ಕ್ವಿಸ್ಟ್) ಇಂಪ್ಲಾಂಟಬಲ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸಿದರು, ಅಂದರೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಚರ್ಮದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ಪೇಸ್ಮೇಕರ್. (ಸೀಮೆನ್ಸ್-ಎಲೆಮಾ). ಮೊದಲ ಉತ್ತೇಜಕಗಳು ಅಲ್ಪಕಾಲಿಕವಾಗಿದ್ದವು: ಅವರ ಸೇವೆಯ ಜೀವನವು 12 ರಿಂದ 24 ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.

ರಶಿಯಾದಲ್ಲಿ, ಹೃದಯ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಇತಿಹಾಸವು ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಪ್ರಸ್ತಾಪದೊಂದಿಗೆ ದೇಶದ ಪ್ರಮುಖ ವಿನ್ಯಾಸಕರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿದಾಗ ಅಕಾಡೆಮಿಶಿಯನ್ ಎ.ಎನ್. ಮತ್ತು ನಂತರ ನಿಖರ ಎಂಜಿನಿಯರಿಂಗ್ ವಿನ್ಯಾಸ ಬ್ಯೂರೋ (KBTM) ನಲ್ಲಿ - ರಕ್ಷಣಾ ಉದ್ಯಮದಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಉದ್ಯಮ, A. E. ನುಡೆಲ್ಮನ್ ನೇತೃತ್ವದಲ್ಲಿ - ಅಳವಡಿಸಬಹುದಾದ ECS ನ ಮೊದಲ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಯಿತು (A. A. ರಿಕ್ಟರ್, V. E. Belgov). ಡಿಸೆಂಬರ್ 1961 ರಲ್ಲಿ, ಮೊದಲ ರಷ್ಯಾದ ಉತ್ತೇಜಕ, EX-2 ("ಸೊಳ್ಳೆ") ಅನ್ನು ಅಕಾಡೆಮಿಶಿಯನ್ A. N. ಬಕುಲೆವ್ ಅವರು ಸಂಪೂರ್ಣ ಹೃತ್ಕರ್ಣ ಬ್ಲಾಕ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗೆ ಅಳವಡಿಸಿದರು. EKS-2 15 ವರ್ಷಗಳಿಗೂ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಸೇವೆಯಲ್ಲಿತ್ತು, ಸಾವಿರಾರು ರೋಗಿಗಳ ಜೀವಗಳನ್ನು ಉಳಿಸಿತು ಮತ್ತು ವಿಶ್ವದ ಆ ಅವಧಿಯ ಅತ್ಯಂತ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮತ್ತು ಚಿಕಣಿ ಉತ್ತೇಜಕಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.

ಬಳಕೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು

• ಸಿಕ್ ಸೈನಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್

ಪ್ರಚೋದಕ ತಂತ್ರಗಳು

ಬಾಹ್ಯ ಪೇಸಿಂಗ್

ರೋಗಿಯನ್ನು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸಲು ಬಾಹ್ಯ ಹೃದಯದ ವೇಗವನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಇದು ಶಾಶ್ವತ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ನ ಅಳವಡಿಕೆಯನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ತಂತ್ರವು ಎದೆಯ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಎರಡು ಉತ್ತೇಜಕ ಫಲಕಗಳನ್ನು ಇರಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ಟರ್ನಮ್ನ ಮೇಲಿನ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಇದೆ, ಎರಡನೆಯದು ಎಡ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿದೆ, ಬಹುತೇಕ ಕೊನೆಯ ಪಕ್ಕೆಲುಬುಗಳ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿದೆ. ಎರಡು ಫಲಕಗಳ ನಡುವೆ ವಿದ್ಯುತ್ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಹಾದುಹೋದಾಗ, ಅದು ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಅದರ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಎದೆಯ ಗೋಡೆ.

ಬಾಹ್ಯ ಉತ್ತೇಜಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಗಮನಿಸದೆ ಬಿಡಬಾರದು. ರೋಗಿಯು ಜಾಗೃತರಾಗಿದ್ದರೆ, ಎದೆಯ ಗೋಡೆಯ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸಂಕೋಚನದಿಂದಾಗಿ ಈ ರೀತಿಯ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಎದೆಯ ಗೋಡೆಯ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಪ್ರಚೋದನೆ ಎಂದರ್ಥವಲ್ಲ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ವಿಧಾನವು ಸಾಕಷ್ಟು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಇದನ್ನು ವಿರಳವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಶನ್ (TECS)

ಕೇಂದ್ರದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಇರಿಸಲಾಗಿರುವ ಪ್ರೋಬ್-ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಡ್ ಮೂಲಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಸಿರೆಯ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಹೃದಯದ ಕುಹರದೊಳಗೆ. ಪ್ರೋಬ್-ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಡ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಬರಡಾದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಆಯ್ಕೆಇದಕ್ಕಾಗಿ ಪ್ರೋಬ್-ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಡ್ ಮತ್ತು ಅದರ ವಿತರಣಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಬಿಸಾಡಬಹುದಾದ ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ ಕಿಟ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು. ದೂರದ ಅಂತ್ಯವಿದ್ಯುದ್ವಾರವನ್ನು ಬಲ ಹೃತ್ಕರ್ಣ ಅಥವಾ ಬಲ ಕುಹರದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಯಾವುದೇ ಸೂಕ್ತವಾದ ಬಾಹ್ಯ ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಟರ್‌ಗೆ ಸಂಪರ್ಕಕ್ಕಾಗಿ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಎಂಡ್ ಎರಡು ಸಾರ್ವತ್ರಿಕ ಟರ್ಮಿನಲ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

ರೋಗಿಯ ಜೀವವನ್ನು ಉಳಿಸಲು ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಗತಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, incl. ಶಾಶ್ವತ ನಿಯಂತ್ರಕವನ್ನು ಅಳವಡಿಸುವ ಮೊದಲು ಮೊದಲ ಹಂತವಾಗಿ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಅಸ್ಥಿರ ಲಯ ಮತ್ತು ವಹನ ಅಡಚಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಔಷಧದ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯಿಂದ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಲಯ / ವಹನ ಅಡಚಣೆಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ), ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ನಂತರ ರೋಗಿಯನ್ನು ಶಾಶ್ವತ ಪ್ರಚೋದನೆಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಶಾಶ್ವತ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ನ ಅಳವಡಿಕೆ

ಶಾಶ್ವತ ನಿಯಂತ್ರಕವನ್ನು ಅಳವಡಿಸುವುದು ಒಂದು ಸಣ್ಣ ವಿಷಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಇದನ್ನು ಕ್ಯಾಥ್ ಲ್ಯಾಬ್‌ನಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗೆ ಒದಗಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮಾತ್ರ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಹಲವಾರು ಹಂತಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ: ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ಛೇದನ, ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವುದು (ಹೆಚ್ಚಾಗಿ - ತಲೆ, ಅವಳು ಅದೇ v.ಸೆಫಾಲಿಕಾ), ಎಕ್ಸ್-ರೇ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿರುವ ಹೃದಯದ ಕೋಣೆಗಳಿಗೆ ಒಂದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿದ್ಯುದ್ವಾರಗಳ ಮೂಲಕ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುವುದು, ಬಾಹ್ಯ ಸಾಧನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾದ ವಿದ್ಯುದ್ವಾರಗಳ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು (ಉತ್ತೇಜಕ ಮಿತಿ, ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ, ಇತ್ಯಾದಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು), ವಿದ್ಯುದ್ವಾರಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವುದು ಅಭಿಧಮನಿ, ರಚನೆ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಅಂಗಾಂಶಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ದೇಹಕ್ಕೆ ಹಾಸಿಗೆ, ಉತ್ತೇಜಕವನ್ನು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಡ್‌ಗಳಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತದೆ, ಗಾಯವನ್ನು ಹೊಲಿಯುವುದು.

ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಉತ್ತೇಜಕ ದೇಹವನ್ನು ಎದೆಯ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಕೊಬ್ಬಿನ ಅಂಗಾಂಶದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ, ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿ (ಬಲಗೈ ಜನರು) ಅಥವಾ ಬಲಭಾಗದಲ್ಲಿ (ಎಡಗೈ ಜನರು ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ಇತರ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ - ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿ ಚರ್ಮದ ಗುರುತುಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ) ಉತ್ತೇಜಕಗಳನ್ನು ಅಳವಡಿಸುವುದು ವಾಡಿಕೆ. ನಿಯೋಜನೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉತ್ತೇಜಕದ ಹೊರಗಿನ ಶೆಲ್ ವಿರಳವಾಗಿ ನಿರಾಕರಣೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಟೈಟಾನಿಯಂ ಅಥವಾ ದೇಹಕ್ಕೆ ಜಡವಾಗಿರುವ ವಿಶೇಷ ಮಿಶ್ರಲೋಹದಿಂದ ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.

ಟ್ರಾನ್ಸ್ಸೊಫೇಜಿಲ್ ಪೇಸಿಂಗ್

ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ, ಹೃದಯದ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫಿಸಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಸೊಫೇಜಿಲ್ ಪೇಸಿಂಗ್ (TEPS) ವಿಧಾನವನ್ನು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೈನಸ್ ನೋಡ್‌ನ ಶಂಕಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ವಹನದ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಅಡಚಣೆಗಳು, ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ರಿದಮ್ ಅಡಚಣೆಗಳು, ಸಹಾಯಕ ಮಾರ್ಗಗಳ ಶಂಕಿತ ಉಪಸ್ಥಿತಿ (APP) ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ವ್ಯಾಯಾಮ ಬೈಸಿಕಲ್ ಎರ್ಗೋಮೀಟರ್ ಅಥವಾ ಟ್ರೆಡ್‌ಮಿಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಬದಲಿಯಾಗಿ ಈ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಖಾಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ಮಂಚದ ಮೇಲೆ ಮಲಗಿದ್ದಾನೆ. ಮೂಗಿನ ಮೂಲಕ (ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ ಬಾಯಿಯ ಮೂಲಕ), ವಿಶೇಷ ಎರಡು ಅಥವಾ ಮೂರು-ಪೋಲ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಡ್ ಪ್ರೋಬ್ ಅನ್ನು ಅನ್ನನಾಳಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಈ ತನಿಖೆಯನ್ನು ಅನ್ನನಾಳದಲ್ಲಿ ಎಡ ಹೃತ್ಕರ್ಣವು ಅನ್ನನಾಳದೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಕ್ಕೆ ಬರುವ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ, ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 5 ರಿಂದ 15 ವಿ ವರೆಗೆ ವೋಲ್ಟೇಜ್ನ ದ್ವಿದಳ ಧಾನ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಎಡ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಸಾಮೀಪ್ಯವು ಅನ್ನನಾಳಕ್ಕೆ ಲಯವನ್ನು ಹೃದಯದ ಮೇಲೆ ಹೇರಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.

TEEKSP ಯಂತಹ ವಿಶೇಷ ಬಾಹ್ಯ ನಿಯಂತ್ರಕ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಆಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಪ್ರಕಾರ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ವಿವಿಧ ವಿಧಾನಗಳುವಿವಿಧ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ. ತಾತ್ವಿಕವಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಪ್ರಚೋದನೆ (ನೈಸರ್ಗಿಕ ಲಯದ ಆವರ್ತನಗಳಿಗೆ ಹತ್ತಿರವಿರುವ ಆವರ್ತನಗಳು), ಆಗಾಗ್ಗೆ (140 ರಿಂದ 300 ಇಂಪಿ/ನಿಮಿ), ಅಲ್ಟ್ರಾ-ಆಗಾಗ್ಗೆ (300 ರಿಂದ 1000 ಇಂಪಿ/ನಿಮಿ), ಮತ್ತು ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ (ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ , ಪ್ರಚೋದನೆಗಳ "ನಿರಂತರ ಸರಣಿ" ನೀಡಲಾಗಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಅವರ ಗುಂಪುಗಳು ("ಪ್ಯಾಕ್ಗಳು", "ವಾಲಿಗಳು", ಇಂಗ್ಲಿಷ್ ಪರಿಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ ಬರ್ಸ್ಟ್) ವಿವಿಧ ಆವರ್ತನಗಳೊಂದಿಗೆ, ವಿಶೇಷ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್ ಬಳಸಿ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ).

ಟ್ರಾನ್ಸ್ಸೊಫೇಜಿಲ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಸುರಕ್ಷಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಹೃದಯದ ಮೇಲಿನ ಪರಿಣಾಮವು ಅಲ್ಪಕಾಲಿಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉತ್ತೇಜಕವನ್ನು ಆಫ್ ಮಾಡಿದಾಗ ತಕ್ಷಣವೇ ನಿಲ್ಲುತ್ತದೆ. 170 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಳುಗಳು / ನಿಮಿಷದ ಆವರ್ತನಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು 1-2 ಸೆಕೆಂಡುಗಳ ಕಾಲ ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಾಕಷ್ಟು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ.

ವಿವಿಧ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ TEES ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಸೂಚನೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಮಾತ್ರ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. TEES ಸಂಪೂರ್ಣ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಸಮಗ್ರ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ಹೃದಯದ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಇಪಿಐಗೆ ಒಳಗಾಗಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಕಷ್ಟಕರ ಮತ್ತು ದುಬಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು ಕ್ಯಾಥ್ ಲ್ಯಾಬ್‌ನಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾತಿಟರ್-ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಡ್‌ನ ಅಳವಡಿಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಹೃದಯ ಕುಹರ.

ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಸೊಫೇಜಿಲ್ ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಬೀಸು (ಆದರೆ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನವಲ್ಲ) ಅಥವಾ ಕೆಲವು ವಿಧದ ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾಸ್.

ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ನ ಮೂಲಭೂತ ಕಾರ್ಯಗಳು

ನಿಯಂತ್ರಕವು ಚಿಕ್ಕದಾದ, ಮೊಹರು ಮಾಡಿದ ಉಕ್ಕಿನ ಸಾಧನವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಕರಣವು ಬ್ಯಾಟರಿ ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೊಪ್ರೊಸೆಸರ್ ಘಟಕವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಎಲ್ಲಾ ಆಧುನಿಕ ಉತ್ತೇಜಕಗಳು ಹೃದಯದ ಸ್ವಂತ ವಿದ್ಯುತ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು (ಲಯ) ಗ್ರಹಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಮಯದವರೆಗೆ ವಿರಾಮ ಅಥವಾ ಇತರ ಲಯ / ವಹನ ಅಡಚಣೆ ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ, ಸಾಧನವು ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು ಪ್ರಚೋದನೆಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ. ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಸಾಕಷ್ಟು ನೈಸರ್ಗಿಕ ಲಯವಿದ್ದರೆ, ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಹಿಂದೆ "ಬೇಡಿಕೆ" ಅಥವಾ "ಬೇಡಿಕೆ" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು.

ಪಲ್ಸ್ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಜೌಲ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಅಳವಡಿಸಬಹುದಾದ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ಗಳಿಗೆ ವೋಲ್ಟೇಜ್ ಸ್ಕೇಲ್ (ವೋಲ್ಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ) ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ಉತ್ತೇಜಕಗಳಿಗೆ ವೋಲ್ಟೇಜ್ (ವೋಲ್ಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ) ಅಥವಾ ಪ್ರಸ್ತುತ ಸ್ಕೇಲ್ (ಆಂಪಿಯರ್‌ಗಳಲ್ಲಿ) ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆವರ್ತನ ಅಳವಡಿಕೆ ಕಾರ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಅಳವಡಿಸಬಹುದಾದ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ಗಳಿವೆ. ರೋಗಿಯ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಗ್ರಹಿಸುವ ಸಂವೇದಕವನ್ನು ಅವು ಹೊಂದಿವೆ. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ಸಂವೇದಕವು ವೇಗವರ್ಧಕ, ವೇಗವರ್ಧಕ ಸಂವೇದಕವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಿಮಿಷದ ವಾತಾಯನ ಅಥವಾ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ (QT ಮಧ್ಯಂತರ) ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಇತರರಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಸಂವೇದಕಗಳು ಸಹ ಇವೆ. ಸಂವೇದಕದಿಂದ ಪಡೆದ ಮಾನವ ದೇಹದ ಚಲನೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿ, ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಟರ್ ಪ್ರೊಸೆಸರ್ನಿಂದ ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ನಂತರ, ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಆವರ್ತನವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ, ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಅಗತ್ಯಗಳಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.

ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ಗಳ ಕೆಲವು ಮಾದರಿಗಳು ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ (ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ಮತ್ತು ಬೀಸು, ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ಇತ್ಯಾದಿ) ಸಂಭವಿಸುವುದನ್ನು ಭಾಗಶಃ ತಡೆಯಬಹುದು. ಓವರ್ಡ್ರೈವ್ ಪೇಸಿಂಗ್ (ರೋಗಿಯ ಸ್ವಂತ ಲಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಲಯದಲ್ಲಿ ಬಲವಂತದ ಹೆಚ್ಚಳ) ಮತ್ತು ಇತರರು. ಆದರೆ ಈ ಕಾರ್ಯದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ನ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಕರಣಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಗಳ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಖಾತರಿ ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ.

ಆಧುನಿಕ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ಗಳು ಹೃದಯದ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಡೇಟಾವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಸಂಗ್ರಹಿಸಬಹುದು. ತರುವಾಯ, ವೈದ್ಯರು, ವಿಶೇಷ ಕಂಪ್ಯೂಟರ್ ಸಾಧನವನ್ನು ಬಳಸಿ - ಪ್ರೋಗ್ರಾಮರ್, ಈ ಡೇಟಾವನ್ನು ಓದಬಹುದು ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಲಯ ಮತ್ತು ಅದರ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಬಹುದು. ಇದು ಸಾಕಷ್ಟು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಉದ್ದೀಪನ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡಿ. ಪ್ರೋಗ್ರಾಮರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ 6 ತಿಂಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ.

ಉತ್ತೇಜಕ ಲೇಬಲಿಂಗ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆ

ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ಗಳು ಏಕ-ಚೇಂಬರ್ (ಕೇವಲ ಕುಹರದ ಅಥವಾ ಹೃತ್ಕರ್ಣವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಉತ್ತೇಜಿಸಲು), ಎರಡು-ಕೋಣೆಗಳು (ಹೃತ್ಕರ್ಣ ಮತ್ತು ಕುಹರ ಎರಡನ್ನೂ ಉತ್ತೇಜಿಸಲು) ಮತ್ತು ಮೂರು-ಕೋಣೆಗಳು (ಬಲ ಹೃತ್ಕರ್ಣ ಮತ್ತು ಎರಡೂ ಕುಹರಗಳನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು). ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಅಳವಡಿಸಬಹುದಾದ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಟರ್ ಡಿಫಿಬ್ರಿಲೇಟರ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಈ ವರ್ಷ, ಉತ್ತೇಜಕಗಳ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಲು ಮೂರು-ಅಕ್ಷರದ ಸಂಕೇತಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಡೆವಲಪರ್ ಪ್ರಕಾರ, ಕೋಡ್ ಅನ್ನು ICHD (ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆಯ ಮೇಲೆ ಇಂಟರ್ಸೊಸೈಟಿ ಕಮಿಷನ್) ಎಂದು ಹೆಸರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ತರುವಾಯ, ಹೊಸ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಮಾದರಿಗಳ ರಚನೆಯು ಐದು-ಅಕ್ಷರದ ICHD ಕೋಡ್‌ನ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು ಮತ್ತು ನಂತರ ಹೃದಯದ ಲಯದ ಮೇಲೆ ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರಭಾವದ ಅಳವಡಿಸಬಹುದಾದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಿಗೆ ಐದು-ಅಕ್ಷರದ ಕೋಡ್ ಆಗಿ ರೂಪಾಂತರಗೊಂಡಿತು - ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ಗಳು, ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಟರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಡಿಫಿಬ್ರಿಲೇಟರ್‌ಗಳು ಶಿಫಾರಸುಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ. ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಪೇಸಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫಿಸಿಯಾಲಜಿ ಗ್ರೂಪ್ - BREG) ಮತ್ತು ಉತ್ತರ ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಪೇಸಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫಿಸಿಯಾಲಜಿ (NASPE). ಅಂತಿಮ ಪ್ರಸ್ತುತ ಕೋಡ್ ಅನ್ನು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ NASPE/BREG (NBG).

ರಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ, ಸಂಯೋಜಿತ ಎನ್‌ಕೋಡಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಆವರ್ತನ ಅಳವಡಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಉದ್ದೀಪನ ವಿಧಾನಗಳಿಗಾಗಿ, ಮೂರು-ಅಕ್ಷರದ ICHD ಕೋಡ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆವರ್ತನ ಅಳವಡಿಕೆಯೊಂದಿಗಿನ ಮೋಡ್‌ಗಳಿಗಾಗಿ, NASPE/BREG (NBG) ನ ಮೊದಲ 4 ಅಕ್ಷರಗಳು ಕೋಡ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕೋಡ್ ಪ್ರಕಾರ ಎನ್ಬಿಜಿ:

ಈ ಕೋಷ್ಟಕದಲ್ಲಿನ ಪದನಾಮಗಳು ಇಂಗ್ಲಿಷ್ ಪದಗಳ ಸಂಕ್ಷೇಪಣಗಳಾಗಿವೆ A - ಹೃತ್ಕರ್ಣ, V - ಕುಹರದ, D - ಡ್ಯುಯಲ್, I - ಪ್ರತಿಬಂಧ, S - ಏಕ (1 ಮತ್ತು 2 ಸ್ಥಾನಗಳಲ್ಲಿ), T - ಟ್ರಿಗ್ಗರಿಂಗ್, R - ದರ-ಅಡಾಪ್ಟಿವ್.

ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಈ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಪ್ರಕಾರ ವ್ಯಾಟ್ಇದರರ್ಥ: ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಲಯ ಪತ್ತೆ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಉತ್ತೇಜಕ ಮತ್ತು ಬಯೋಕಂಟ್ರೋಲ್ ಮೋಡ್‌ನಲ್ಲಿ ಕುಹರದ ಪ್ರಚೋದನೆ, ಆವರ್ತನ ಅಳವಡಿಕೆ ಇಲ್ಲದೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಚೋದಕ ವಿಧಾನಗಳು: ವಿ.ವಿ.ಐ- ಬೇಡಿಕೆಯ ಮೇರೆಗೆ ಏಕ-ಕೋಣೆಯ ಕುಹರದ ಹೆಜ್ಜೆ ( ಹಳೆಯ ರಷ್ಯನ್ ನಾಮಕರಣದ ಪ್ರಕಾರ "ಆರ್-ಪ್ರತಿಬಂಧಿತ ಕುಹರದ ಪ್ರಚೋದನೆ"),ವಿವಿಐಆರ್ AAI- ಬೇಡಿಕೆಯ ಮೇರೆಗೆ ಏಕ-ಕೋಣೆಯ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಹೆಜ್ಜೆ ( ಹಳೆಯ ರಷ್ಯನ್ ನಾಮಕರಣದ ಪ್ರಕಾರ "ಪಿ-ಪ್ರತಿಬಂಧಿತ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಪ್ರಚೋದನೆ"),AAIR- ಆವರ್ತನ ರೂಪಾಂತರದೊಂದಿಗೆ ಅದೇ, ಡಿಡಿಡಿ- ಎರಡು ಕೋಣೆಗಳ ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಜೈವಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಚೋದನೆ, ಡಿಡಿಡಿಆರ್- ಆವರ್ತನ ರೂಪಾಂತರದೊಂದಿಗೆ ಅದೇ. ಹೃತ್ಕರ್ಣ ಮತ್ತು ಕುಹರದ ಅನುಕ್ರಮ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಅನುಕ್ರಮ.

VOO/DOO - ಅಸಮಕಾಲಿಕ ಕುಹರದ ಪ್ರಚೋದನೆ/ಅಸಿಂಕ್ರೋನಸ್ ಅನುಕ್ರಮ ಪ್ರಚೋದನೆ (ಇನ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಅನ್ವಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ; ಇದು ಉತ್ತೇಜಕ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ವಿಶೇಷ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಕಾಂತೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಬಾಹ್ಯ ವಿದ್ಯುತ್ಕಾಂತೀಯ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ. ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಸೊಫೇಜಿಲ್ ಪೇಸಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ AOO ಮೋಡ್‌ನಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಔಪಚಾರಿಕವಾಗಿ, ಇದು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಪದನಾಮಗಳಿಗೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿಲ್ಲ, ಆದರೂ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಪ್ರಚೋದನೆಗೆ ಹೃತ್ಕರ್ಣವು ಸರಿಯಾದದ್ದಾಗಿದೆ ಮತ್ತು TEES ಗೆ - ಎಡಕ್ಕೆ ಒಂದು)).

ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಡಿಡಿಡಿ ಪ್ರಕಾರದ ಉತ್ತೇಜಕವನ್ನು ತಾತ್ವಿಕವಾಗಿ ವಿವಿಐ ಅಥವಾ ವ್ಯಾಟ್ ಮೋಡ್‌ಗೆ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮಿಕ್ ಆಗಿ ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, NBG ಕೋಡ್ ನೀಡಿದ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ನ ಮೂಲಭೂತ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಮತ್ತು ಎರಡನ್ನೂ ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಮೋಡ್ಯಾವುದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಾಧನ. (ಉದಾಹರಣೆಗೆ: IVR ಪ್ರಕಾರದ DDD AAI ಮೋಡ್‌ನಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿದೆ) ವಿದೇಶಿ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ದೇಶೀಯ ತಯಾರಕರ ಡ್ಯುಯಲ್-ಚೇಂಬರ್ ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಟರ್‌ಗಳು ಇತರ ವಿಷಯಗಳ ಜೊತೆಗೆ, "ಮೋಡ್ ಸ್ವಿಚಿಂಗ್" ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ (ಸ್ವಿಚ್ ಮೋಡ್ - ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಅಂತರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಹೆಸರು) ಆದ್ದರಿಂದ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಡಿಡಿಡಿ ಮೋಡ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಐವಿಆರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನವು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾದರೆ, ಉತ್ತೇಜಕವು ಡಿಡಿಐಆರ್ ಮೋಡ್‌ಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇತ್ಯಾದಿ. ರೋಗಿಯ ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಇದನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹಲವಾರು IVR ತಯಾರಕರು ತಮ್ಮ ಉತ್ತೇಜಕಗಳಿಗಾಗಿ ಈ ಕೋಡಿಂಗ್ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಸೊರಿನ್ ಗ್ರೂಪ್ ಸಿಂಫನಿ ಪ್ರಕಾರದ IVR ಗಾಗಿ ಮೋಡ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ, ಎಂದು ಗೊತ್ತುಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ AAIsafeR(ಮತ್ತು AAIsafeR-R) ಮೆಡ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ತನ್ನ IVR ವರ್ಸಾ ಮತ್ತು ಅಡಾಪ್ಟಾಗೆ ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಮೋಡ್ ಅನ್ನು ಗೊತ್ತುಪಡಿಸುತ್ತದೆ AAI<=>ಡಿಡಿಡಿಇತ್ಯಾದಿ..

ಬೈವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪೇಸಿಂಗ್ (BVP, ಬೈವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪೇಸಿಂಗ್)

ಕೆಲವು ಹೃದ್ರೋಗಗಳೊಂದಿಗೆ, ಹೃತ್ಕರ್ಣ, ಬಲ ಮತ್ತು ಎಡ ಕುಹರಗಳು ಅಸಮಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಸಂಕುಚಿತಗೊಂಡಾಗ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಸಾಧ್ಯ. ಅಂತಹ ಅಸಮಕಾಲಿಕ ಕೆಲಸವು ಪಂಪ್ ಆಗಿ ಹೃದಯದ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ವೈಫಲ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಈ ತಂತ್ರದೊಂದಿಗೆ (BVP), ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ವಿದ್ಯುದ್ವಾರಗಳನ್ನು ಬಲ ಹೃತ್ಕರ್ಣದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಎರಡೂ ಕುಹರಗಳ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂಗೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಂದು ವಿದ್ಯುದ್ವಾರವು ಬಲ ಹೃತ್ಕರ್ಣದಲ್ಲಿದೆ, ಬಲ ಕುಹರದಲ್ಲಿ ವಿದ್ಯುದ್ವಾರವು ಅದರ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಸಿರೆಯ ಸೈನಸ್ ಮೂಲಕ ಎಡ ಕುಹರಕ್ಕೆ ಸರಬರಾಜು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಈ ರೀತಿಯ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಸಹ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಹೃದಯ ಮರುಸಿಂಕ್ರೊನೈಸೇಶನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ(ಸಿಆರ್ಟಿ).

ಹೃತ್ಕರ್ಣ ಮತ್ತು ಎಡ ಮತ್ತು ಬಲ ಕುಹರಗಳ ಅನುಕ್ರಮ ಪ್ರಚೋದನೆಗಾಗಿ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ, ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಡಿಸ್ಸಿಂಕ್ರೊನಿಯನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಪಂಪ್ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ನಿಯಮದಂತೆ, ಅಂತಹ ಸಾಧನಗಳಿಗೆ ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಸಾಕಷ್ಟು ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು, ರೋಗಿಯನ್ನು ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು (ನಿಯತಾಂಕಗಳ ನಿರ್ಣಯದೊಂದಿಗೆ) ಅಗತ್ಯ ಹೃದಯದ ಹೊರಹರಿವು, incl. VTI - ವಾಲ್ಯೂಮೆಟ್ರಿಕ್ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ವೇಗ ಅವಿಭಾಜ್ಯ).

ಇತ್ತೀಚಿನ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, PCT, ICD ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಸಂಯೋಜಿತ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು, ಮತ್ತು, ಸಹಜವಾಗಿ, ಬ್ರಾಡಿಯಾರಿಥ್ಮಿಯಾಗಳಿಗೆ ಉತ್ತೇಜನ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಂತಹ ಸಾಧನಗಳ ಬೆಲೆ ಇನ್ನೂ ತುಂಬಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, ಅದು ಅವುಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಅಳವಡಿಸಬಹುದಾದ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಟರ್-ಡಿಫಿಬ್ರಿಲೇಟರ್‌ಗಳು (ICD, IKVD)

ಹೃದಯ ನಿಯಂತ್ರಕವು ನಿಂತಾಗ ಅಥವಾ ವಹನ ಅಡಚಣೆಗಳು (ತಡೆಗಳು) ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾದಾಗ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಕುಹರದ ಕಂಪನ ಅಥವಾ ಕುಹರದ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ.

ಈ ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ನಿಲುಗಡೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಟರ್-ಡಿಫಿಬ್ರಿಲೇಟರ್ ಅನ್ನು ಅಳವಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬ್ರಾಡಿಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ರಿದಮ್ ಅಡಚಣೆಗಳಿಗೆ ಉತ್ತೇಜಕ ಕ್ರಿಯೆಯ ಜೊತೆಗೆ, ಇದು ಕುಹರದ ಕಂಪನವನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುವ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ (ಹಾಗೆಯೇ ಕುಹರದ ಬೀಸು, ಕುಹರದ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ). ಈ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ, ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಯ ನಂತರ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಸ್ಥಿತಿ, ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಟರ್-ಡಿಫಿಬ್ರಿಲೇಟರ್ 12 ರಿಂದ 35 ಜೆ ಆಘಾತವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುತ್ತದೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಲಯ, ಅಥವಾ ಕನಿಷ್ಠ ಜೀವನ-ಬೆದರಿಕೆಯ ಲಯ ಅಡಚಣೆಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ ಆಘಾತವು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೆ, ಸಾಧನವು ಅದನ್ನು 6 ಬಾರಿ ಪುನರಾವರ್ತಿಸಬಹುದು. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಆಧುನಿಕ ICD ಗಳು, ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಜೊತೆಗೆ, ಬಳಸಬಹುದು ವಿವಿಧ ಯೋಜನೆಗಳುಆಗಾಗ್ಗೆ ಮತ್ತು ಬರ್ಸ್ಟ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವುದು, ಹಾಗೆಯೇ ವಿವಿಧ ನಿಯತಾಂಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಲಾದ ಪ್ರಚೋದನೆ. ಅನೇಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಆಘಾತವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸದೆಯೇ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಇದು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮದ ಜೊತೆಗೆ, ರೋಗಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೌಕರ್ಯವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಯಾವುದೇ ನೋವಿನ ವಿಸರ್ಜನೆ ಇಲ್ಲ) ಮತ್ತು ಸಾಧನದ ಬ್ಯಾಟರಿಯನ್ನು ಉಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಅಪಾಯ

ನಿಯಂತ್ರಕವು ಹೈಟೆಕ್ ಸಾಧನವಾಗಿದ್ದು ಅದು ಅನೇಕ ಆಧುನಿಕ ತಾಂತ್ರಿಕ ಮತ್ತು ಸಾಫ್ಟ್‌ವೇರ್ ಪರಿಹಾರಗಳನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಅದರಲ್ಲಿ, incl. ಬಹು ಹಂತದ ಭದ್ರತೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಬಾಹ್ಯ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ವಿದ್ಯುತ್ಕಾಂತೀಯ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡಾಗ, ಉತ್ತೇಜಕವು ಅಸಮಕಾಲಿಕ ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಮೋಡ್ಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ. ಈ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತದೆ.

ಟ್ಯಾಕಿಸಿಸ್ಟೋಲಿಕ್ ರಿದಮ್ ಅಡಚಣೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ, ಡ್ಯುಯಲ್-ಚೇಂಬರ್ ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಟರ್ ಸುರಕ್ಷಿತ ಆವರ್ತನದಲ್ಲಿ ಕುಹರದ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಮೋಡ್‌ಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ.

ಬ್ಯಾಟರಿಯು ಕಡಿಮೆಯಾದಾಗ, ಬ್ಯಾಟರಿಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವವರೆಗೆ ಕೆಲವು ಸಮಯದವರೆಗೆ ಜೀವ ಉಳಿಸುವ ಉತ್ತೇಜನವನ್ನು (VVI) ಒದಗಿಸಲು ಉತ್ತೇಜಕವು ಅದರ ಕೆಲವು ಅಂತರ್ನಿರ್ಮಿತ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ರೋಗಿಯ ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಇತರ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರೋಗ್ರಾಮರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ರಿಮೋಟ್‌ನಲ್ಲಿ ವಿನಿಮಯ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗೆ ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕವಾಗಿ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಮಾಧ್ಯಮಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಚರ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ತಾತ್ವಿಕವಾಗಿ, ಅಂತಹ ಸಾಧ್ಯತೆಯು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದೆ, ಅದನ್ನು ಮನವರಿಕೆಯಾಗಿ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ದಯವಿಟ್ಟು ಗಮನಿಸಿ:

• ಪ್ರಸ್ತುತ ಬಳಸಲಾಗುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿದೇಶಿ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ದೇಶೀಯ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ಗಳಿಗೆ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮಿಂಗ್‌ಗಾಗಿ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮರ್ ಮುಖ್ಯಸ್ಥರೊಂದಿಗೆ ನಿಕಟ ಸಂಪರ್ಕದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ. ದೂರಸ್ಥ ಪ್ರಭಾವಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವುದಿಲ್ಲ;
• ಸಂಭಾವ್ಯ ಹ್ಯಾಕರ್ ತನ್ನ ವಿಲೇವಾರಿಯಲ್ಲಿ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ವಿನಿಮಯ ಸಂಕೇತಗಳ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು, ಅದು ತಯಾರಕರ ತಾಂತ್ರಿಕ ರಹಸ್ಯವಾಗಿದೆ. ಈ ಸಂಕೇತಗಳಿಲ್ಲದೆ ಉತ್ತೇಜಕವನ್ನು ಪ್ರಭಾವಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನವು ಯಾವುದೇ ಇತರ ನಿರ್ಣಾಯಕವಲ್ಲದ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದಂತೆ, ಇದು ಅಸಮಕಾಲಿಕ ಮೋಡ್‌ಗೆ ಹೋಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಗ್ರಹಿಸುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಹಾನಿಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ;
• ಸುರಕ್ಷತಾ ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ಹೃದಯದ ಮೇಲೆ ಉತ್ತೇಜಕದ ಪರಿಣಾಮದ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳು ರಚನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸೀಮಿತವಾಗಿವೆ;
• ಈ ರೋಗಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಉತ್ತೇಜಕವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾನೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಬ್ರಾಂಡ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾನೆ ಮತ್ತು ಅವನ ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಈ ರೋಗಿಗೆ ಹಾನಿಕಾರಕವೆಂದು ಹ್ಯಾಕರ್ ತಿಳಿದಿರಬೇಕು.

ಹೀಗಾಗಿ, ರೋಗಿಯ ಮೇಲೆ ಇಂತಹ ದಾಳಿಯ ಅಪಾಯ ಕಡಿಮೆ ತೋರುತ್ತದೆ. ರಿಮೋಟ್ ಎಕ್ಸ್ಚೇಂಜ್ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ಗಳನ್ನು ಕ್ರಿಪ್ಟೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಆಗಿ ರಕ್ಷಿಸಲು IVR ತಯಾರಕರು ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ.

ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ವೈಫಲ್ಯ

ತಾತ್ವಿಕವಾಗಿ, ಯಾವುದೇ ಇತರ ಸಾಧನದಂತೆ, ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ವಿಫಲವಾಗಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆಧುನಿಕ ಮೈಕ್ರೊಪ್ರೊಸೆಸರ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆ ಮತ್ತು ಉತ್ತೇಜಕದಲ್ಲಿ ನಕಲಿ ಸುರಕ್ಷತಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು, ಇದು ಅತ್ಯಂತ ವಿರಳವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ವೈಫಲ್ಯದ ಸಂಭವನೀಯತೆಯು ಶೇಕಡಾ ನೂರರಷ್ಟು. ರೋಗಿಗೆ ಹಾನಿ ಉಂಟುಮಾಡುವ ನಿರಾಕರಣೆ ಸಾಧ್ಯತೆ ಇನ್ನೂ ಕಡಿಮೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಉತ್ತೇಜಕದ ವೈಫಲ್ಯವು ಹೇಗೆ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಏನು ಮಾಡಬೇಕೆಂದು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರನ್ನು ನೀವು ಕೇಳಬೇಕು.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ದೇಹದಲ್ಲಿ ವಿದೇಶಿ ದೇಹದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ - ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ಸಾಧನ - ಇನ್ನೂ ಕೆಲವು ಸುರಕ್ಷತಾ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲು ರೋಗಿಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗೆ ನಡವಳಿಕೆಯ ನಿಯಮಗಳು

ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಯಾವುದೇ ರೋಗಿಯು ಖಚಿತವಾಗಿ ಅನುಸರಿಸಬೇಕು ನಿರ್ಬಂಧಗಳು.

• ಶಕ್ತಿಯುತ ಕಾಂತೀಯ ಮತ್ತು ವಿದ್ಯುತ್ಕಾಂತೀಯ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳು, ಮೈಕ್ರೊವೇವ್ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ಸೈಟ್ ಬಳಿ ಯಾವುದೇ ಆಯಸ್ಕಾಂತಗಳಿಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಡಿ.
• ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ನಿಮ್ಮನ್ನು ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಡಿ.
• ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ (MRI) ಮಾಡಬೇಡಿ.
• ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು (ತಾಪನ, ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ಥೆರಪಿ, ಇತ್ಯಾದಿ) ಮತ್ತು ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರಭಾವಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅನೇಕ ಕಾಸ್ಮೆಟಿಕ್ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ನಿಷೇಧಿಸಲಾಗಿದೆ (ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಕಾಸ್ಮೆಟಾಲಜಿಸ್ಟ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು).
• ಇದನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲು ನಿಷೇಧಿಸಲಾಗಿದೆ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೋನೋಗ್ರಫಿ(ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್) ಪ್ರಚೋದಕ ದೇಹದ ಕಡೆಗೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸಿದ ಕಿರಣದೊಂದಿಗೆ.
• ಉತ್ತೇಜಕವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಲಾಗಿರುವ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಎದೆಗೆ ಹೊಡೆಯಲು ಅಥವಾ ಚರ್ಮದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಸಾಧನವನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವುದನ್ನು ನಿಷೇಧಿಸಲಾಗಿದೆ.
• ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ (ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸೇರಿದಂತೆ) ಮೊನೊಪೋಲಾರ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕೋಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲು ನಿಷೇಧಿಸಲಾಗಿದೆ, ಬೈಪೋಲಾರ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಆದರ್ಶಪ್ರಾಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಮೊಬೈಲ್ ಅಥವಾ ಇತರ ವೈರ್‌ಲೆಸ್ ಫೋನ್ ತರದಿರುವುದು ಸೂಕ್ತ ಹತ್ತಿರ 20-30 ಸೆಂಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಟರ್‌ಗೆ, ನೀವು ಅದನ್ನು ಇನ್ನೊಂದು ಕೈಯಲ್ಲಿ ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಆಡಿಯೊ ಪ್ಲೇಯರ್ ಅನ್ನು ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಟರ್‌ಗೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿ ಇಡುವುದು ಉತ್ತಮ. ನೀವು ಕಂಪ್ಯೂಟರ್ ಮತ್ತು ಅಂತಹುದೇ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ನೀವು ಯಾವುದೇ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು, ಸೇರಿದಂತೆ. ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ (CT) ನೀವು ಮನೆಯ ಸುತ್ತಲೂ ಅಥವಾ ಸೈಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡಬಹುದು, ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ, incl. ವಿದ್ಯುತ್ ಉಪಕರಣಗಳು, ಅವು ಉತ್ತಮ ಕಾರ್ಯ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿದ್ದರೆ (ಇದರಿಂದಾಗಿ ವಿದ್ಯುತ್ ಆಘಾತದ ಅಪಾಯವಿಲ್ಲ) ರೋಟರಿ ಸುತ್ತಿಗೆಗಳು ಮತ್ತು ವಿದ್ಯುತ್ ಡ್ರಿಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಲಾನ್ ಮೂವರ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸಬೇಕು. ಕೈಯಿಂದ ಮರವನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಕತ್ತರಿಸುವುದು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಮಾಡಬೇಕು ಮತ್ತು ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ ಅದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು. ನೀವು ದೈಹಿಕ ಶಿಕ್ಷಣ ಮತ್ತು ಕ್ರೀಡೆಗಳಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಸಂಪರ್ಕ-ಆಘಾತಕಾರಿ ಪ್ರಕಾರಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಉತ್ತೇಜಕ ಪ್ರದೇಶದ ಮೇಲೆ ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಿದ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು. ಮೇಲೆ ದೊಡ್ಡ ಹೊರೆಗಳು ಭುಜದ ಕವಚ. ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ಮೊದಲ 1-3 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ, ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ತೋಳಿನ ಚಲನೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಡ್ಡ ರೇಖೆಯ ಮೇಲೆ ಹಠಾತ್ ಎತ್ತುವಿಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಬದಿಗೆ ಹಠಾತ್ ಅಪಹರಣಗಳು. 2 ತಿಂಗಳ ನಂತರ, ಈ ನಿರ್ಬಂಧಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈಜಲು ಅನುಮತಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಅಂಗಡಿಗಳು ಮತ್ತು ವಿಮಾನ ನಿಲ್ದಾಣಗಳಲ್ಲಿ ನಿಯಂತ್ರಣಗಳು ( "ಚೌಕಟ್ಟು") ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಉತ್ತೇಜಕವನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಅವುಗಳ ಮೂಲಕ ಹೋಗದಿರಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ (ಇದಕ್ಕಾಗಿ ನೀವು ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ನ ಮಾಲೀಕರ ಕಾರ್ಡ್ ಅನ್ನು ಕಾವಲುಗಾರರಿಗೆ ತೋರಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ), ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ವಾಸ್ತವ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಅವುಗಳ ಪರಿಣಾಮ ಕನಿಷ್ಠ.

ನಿಯಂತ್ರಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯು ಪ್ರೋಗ್ರಾಮರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸಾಧನವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ತಕ್ಷಣವೇ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಭೇಟಿ ಮಾಡಬೇಕು. ನಿಮ್ಮ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ: ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಸಾಧನದ ಬ್ರ್ಯಾಂಡ್ (ಹೆಸರು), ದಿನಾಂಕ ಮತ್ತು ಅಳವಡಿಕೆಯ ಕಾರಣ.

ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್

ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ (ಇಸಿಜಿ) ಚಿತ್ರವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ಉತ್ತೇಜಕವು ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿನ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳ ಆಕಾರವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ ಇದರಿಂದ ಅವುಗಳಿಂದ ಏನನ್ನೂ ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು ಅಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಉತ್ತೇಜಕದ ಕೆಲಸವು ಮರೆಮಾಚಬಹುದು ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳುಮತ್ತು ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್. ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಆಧುನಿಕ ಉತ್ತೇಜಕಗಳು "ಬೇಡಿಕೆಯ ಮೇಲೆ" ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತವೆ; ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ನಲ್ಲಿ ಉತ್ತೇಜಕ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯು ಅದು ಮುರಿದುಹೋಗಿದೆ ಎಂದು ಅರ್ಥವಲ್ಲ. ಶುಶ್ರೂಷಾ ಸಿಬ್ಬಂದಿ, ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ವೈದ್ಯರು, ಸರಿಯಾದ ಆಧಾರಗಳಿಲ್ಲದೆ, ರೋಗಿಗೆ "ನಿಮ್ಮ ಉತ್ತೇಜಕವು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿಲ್ಲ" ಎಂದು ಹೇಳಿದಾಗ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಪ್ರಕರಣಗಳಿವೆ, ಇದು ರೋಗಿಯನ್ನು ಬಹಳವಾಗಿ ಕೆರಳಿಸುತ್ತದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಬಲ ಕುಹರದ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ತನ್ನದೇ ಆದ ಇಸಿಜಿ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳ ಆಕಾರವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಅನುಕರಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ವಿದ್ಯಮಾನವನ್ನು "ಚಾಟರ್ಜೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ (ಹೆಚ್ಚು ಸರಿಯಾಗಿ, ಚಟರ್ಜಿ, ಪ್ರಸಿದ್ಧ ಹೃದ್ರೋಗ ತಜ್ಞ ಕಾನು ಚಟರ್ಜಿಯ ಹೆಸರನ್ನು ಇಡಲಾಗಿದೆ).

ಹೀಗಾಗಿ: ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ECG ಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ವಿಶೇಷ ತರಬೇತಿ; ತೀವ್ರವಾದ ಹೃದಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ (ಇಷ್ಕೆಮಿಯಾ, ಹೃದಯಾಘಾತ) ಶಂಕಿತವಾಗಿದ್ದರೆ, ಅವರ ಉಪಸ್ಥಿತಿ / ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಇತರ ವಿಧಾನಗಳಿಂದ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ) ದೃಢೀಕರಿಸಬೇಕು. ಉತ್ತೇಜಕದ ಸರಿಯಾದ/ತಪ್ಪಾದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಮಾನದಂಡವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ECG ಅಲ್ಲ, ಆದರೆ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮರ್ನೊಂದಿಗೆ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು, ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, 24-ಗಂಟೆಗಳ ಇಸಿಜಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ.

ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಇಸಿಜಿ ತೀರ್ಮಾನ

ನಲ್ಲಿ ಇಸಿಜಿ ವಿವರಣೆಅಳವಡಿಸಲಾದ IVR ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ, ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

• ನಿಯಂತ್ರಕದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ;
• ಅದರ ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಮೋಡ್, ಇದು ತಿಳಿದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ನಿಸ್ಸಂದಿಗ್ಧವಾಗಿದ್ದರೆ (ಡ್ಯುಯಲ್-ಚೇಂಬರ್ ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಟರ್‌ಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಮೋಡ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ಇದರ ನಡುವಿನ ಪರಿವರ್ತನೆಯನ್ನು ಬೀಟ್-ಟು-ಬೀಟ್ ಸೇರಿದಂತೆ ನಿರಂತರವಾಗಿ ನಡೆಸಬಹುದು, ಅಂದರೆ ಪ್ರತಿ ಸಂಕೋಚನದಲ್ಲಿ);
• ನಿಯಮಿತ ECG ಯ ಮಾನದಂಡಗಳ ಪ್ರಕಾರ ನಿಮ್ಮ ಸ್ವಂತ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳ ವಿವರಣೆ (ಯಾವುದಾದರೂ ಇದ್ದರೆ) (ನಿಮ್ಮ ಸ್ವಂತ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಪ್ರತಿಲೇಖನದೊಂದಿಗೆ ಸೂಚಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ);
• IVR ಉಲ್ಲಂಘನೆಯ ಬಗ್ಗೆ ತೀರ್ಪು ("ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಪತ್ತೆ ಕಾರ್ಯ", "ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಪ್ರಚೋದನೆ ಕಾರ್ಯ", "ದುರ್ಬಲಗೊಂಡಿದೆ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್"), ಇದಕ್ಕೆ ಆಧಾರಗಳಿದ್ದರೆ.

ಐವಿಆರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ 24-ಗಂಟೆಗಳ ಇಸಿಜಿಯನ್ನು ವಿವರಿಸುವಾಗ, ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

• ಲಯಗಳ ಅನುಪಾತ (ಪ್ರತಿ ಲಯವನ್ನು ಎಷ್ಟು ಸಮಯದವರೆಗೆ ದಾಖಲಿಸಲಾಗಿದೆ, ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ IVR ರಿದಮ್ ಸೇರಿದಂತೆ...);
• ಹೋಲ್ಟರ್ ಮಾನಿಟರ್ ಅನ್ನು ವಿವರಿಸಲು ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿಯಮಗಳ ಪ್ರಕಾರ ರಿದಮ್ ಆವರ್ತನಗಳು;
• ಮಾನಿಟರ್ ಡೇಟಾದ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಡಿಕೋಡಿಂಗ್;
• IVR ನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಗುರುತಿಸಲಾದ ಉಲ್ಲಂಘನೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿ ("ಪತ್ತೆ ಕಾರ್ಯದ ಉಲ್ಲಂಘನೆ," "ಉತ್ತೇಜಕ ಕ್ರಿಯೆಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆ," "ವಿದ್ಯುನ್ಮಾನ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ ಉಲ್ಲಂಘನೆ"), ಇದಕ್ಕೆ ಆಧಾರಗಳಿದ್ದರೆ, ಎಲ್ಲಾ ರೀತಿಯ ಗುರುತಿಸಲಾದ ಉಲ್ಲಂಘನೆಗಳು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಸಂಚಿಕೆಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಎಲ್ಲಾ ಸಂಚಿಕೆಗಳನ್ನು ಮುಕ್ತಾಯದಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಬೇಕು ಇಸಿಜಿ ತುಣುಕುಗಳ ಮುದ್ರಣವಿವರಿಸಿದ ಕ್ಷಣದಲ್ಲಿ. IVR ಕಾರ್ಯದ ಅಸಮರ್ಪಕ ಕ್ರಿಯೆಯ ಯಾವುದೇ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, "IVR ಕಾರ್ಯದ ಅಸಮರ್ಪಕ ಕ್ರಿಯೆಯ ಯಾವುದೇ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ" ಎಂದು ದಾಖಲಿಸಲು ಇದು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಾಗಿದೆ.

ಆಧುನಿಕ IVR ಗಳ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುವಾಗ, ಹಲವಾರು ಕಾರ್ಯಗಳು (ಹಿಸ್ಟರೆಸಿಸ್, ಸ್ಯೂಡೋ-ವೆನ್ಕೆಬಾಚ್, ಮೋಡ್ ಸ್ವಿಚಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, MVP, ಇತ್ಯಾದಿಗಳಿಗೆ ಇತರ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು) ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಟರ್ನ ತಪ್ಪಾದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಅನುಕರಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಮೇಲಾಗಿ ಯಾವುದೇ ಮಾರ್ಗಗಳಿಲ್ಲ ECG ಬಳಸಿಕೊಂಡು ತಪ್ಪಾದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಿಂದ ಸರಿಯಾದ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಗುರುತಿಸಿ. ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವೈದ್ಯರು, ಅವರು ಪ್ರೋಗ್ರಾಮಿಂಗ್ ಉತ್ತೇಜಕಗಳಲ್ಲಿ ವಿಶೇಷ ತರಬೇತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಿಗೆ ಈ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ IVR ನ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಲಾದ ವಿಧಾನಗಳ ಕುರಿತು ಅವರ ವಿಲೇವಾರಿ ಸಮಗ್ರ ಡೇಟಾವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಸಮರ್ಪಕತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಅಂತಿಮ ತೀರ್ಪುಗಳನ್ನು ನೀಡುವ ಹಕ್ಕನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ. IVR ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ (ಸಾಧನದ ಸ್ಪಷ್ಟ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ). ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, IVR ಪ್ರೋಗ್ರಾಮಿಂಗ್/ಪರಿಶೀಲನೆಯ ಸೈಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಸಮಾಲೋಚನೆಗಾಗಿ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಬೇಕು.

ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಮೋಡ್ ಅನ್ನು ಗೊತ್ತುಪಡಿಸಲು, ಮೂರು ಅಥವಾ ಐದು ಅಕ್ಷರಗಳ ಕೋಡ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 230.3).

ಮೊದಲ ಅಕ್ಷರವು ಯಾವ ಚೇಂಬರ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ (A - ಹೃತ್ಕರ್ಣ - ಹೃತ್ಕರ್ಣ, V - ಕುಹರದ - ಕುಹರದ, D - ಡ್ಯುಯಲ್ - ಹೃತ್ಕರ್ಣ ಮತ್ತು ಕುಹರದ ಎರಡೂ);

ಎರಡನೇ ಅಕ್ಷರವು ಯಾವ ಕ್ಯಾಮರಾ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ (A, Y ಅಥವಾ D); ವಿದ್ಯುತ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಗ್ರಹಿಸಲು ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಅನ್ನು ಕಾನ್ಫಿಗರ್ ಮಾಡದಿದ್ದರೆ, ಅಕ್ಷರವನ್ನು ಶೂನ್ಯದಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಮೂರನೇ ಅಕ್ಷರವು ಗ್ರಹಿಸಿದ ಚಟುವಟಿಕೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ (I - ಪ್ರತಿಬಂಧಕ - ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವುದು, T - ಟ್ರಿಗ್ಗರಿಂಗ್ - ಲಾಂಚ್, D - ಡ್ಯುಯಲ್ - ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಉಡಾವಣೆ ಎರಡೂ, 0 - ಯಾವುದೇ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಿಲ್ಲ).

IN ಇತ್ತೀಚೆಗೆಹೆಚ್ಚುವರಿ ನಾಲ್ಕನೇ ಮತ್ತು ಐದನೇ ಅಕ್ಷರಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿತು. ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ನ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಸೂಚಿಸಲು ನಾಲ್ಕನೇ ಅಕ್ಷರವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಅಕ್ಷರ R (R - ದರ-ಅಡಾಪ್ಟಿವ್ - ಅಡಾಪ್ಟಿವ್) ಎಂದರೆ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ವೇಗದ ದರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. ಮೋಟಾರ್ ಚಟುವಟಿಕೆಅಥವಾ ಮಟ್ಟ-ಅವಲಂಬಿತ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಲೋಡ್ ಮಾಡಿ.

ಐದನೇ ಅಕ್ಷರವು ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಕ್ಷಿಪ್ರ ಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾ-ಆಗಾಗ್ಗೆ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಟ್ಯಾಕಿಯಾರಿಥ್ಮಿಯಾವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆಯೇ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಶನ್ ಮತ್ತು ಡಿಫಿಬ್ರಿಲೇಶನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ.

ವಿವರಿಸಿದ ಕೋಡ್ಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ, ವಿವಿಐಆರ್ ಮೋಡ್ ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಅರ್ಥೈಸುತ್ತದೆ: ಉತ್ತೇಜಕ ಮತ್ತು ಸಂವೇದನಾ ವಿದ್ಯುದ್ವಾರಗಳು ಬಲ ಕುಹರದಲ್ಲಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಿವೆ ಮತ್ತು ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಕುಹರದ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ, ಅದರ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಎರಡೂ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ, ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಆವರ್ತನವು ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಹೃದಯ ಬಡಿತದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಖಾತ್ರಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಶಾರೀರಿಕ ಅಗತ್ಯಗಳು. ಅಡಾಪ್ಟಿವ್ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ಗಳು ಸ್ನಾಯುವಿನ ಚಟುವಟಿಕೆ, ಉಸಿರಾಟದ ದರ, ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆ, ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಶುದ್ಧತ್ವ, ಕ್ಯೂಟಿ ಮಧ್ಯಂತರ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ಇತರ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಗ್ರಹಿಸಲು ಸಂವೇದಕಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದರಿಂದ ಇದನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಸೈನಸ್ ನೋಡ್‌ನ ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತತೆಯು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡಾಗ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ; ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಸ್ಥಿರ ದರದ ಉದ್ದೀಪನ ಸಾಧನಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಯಾಮ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು (ಮತ್ತು ದೂರುಗಳು) ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಧುನಿಕ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ಗಳು, ವಿವಿಐ ಮೋಡ್‌ನಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ, ಅಡಾಪ್ಟಿವ್ (ವಿವಿಐಆರ್).

ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಮತ್ತು ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಮೋಡ್‌ನ ಆಯ್ಕೆಯು ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಬ್ರಾಡಿಯರ್ರಿಥ್ಮಿಯಾ ಪ್ರಕಾರದಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ EX ವಿಧಾನಗಳು DDD ಮತ್ತು VVI.

ಕಿರಿಯ, ದೈಹಿಕವಾಗಿ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿರುವ ಜನರಿಗೆ ಡಿಡಿಡಿ ಮೋಡ್ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರ್ಯಸೈನಸ್ ನೋಡ್ ಅಥವಾ ಅಸ್ಥಿರ ಅಡಚಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಶಾಶ್ವತ ಅಥವಾ ಅಸ್ಥಿರ ಹೈ-ಡಿಗ್ರಿ AV ಬ್ಲಾಕ್. ಇದು ಅತ್ಯಂತ ಶಾರೀರಿಕ ಮೋಡ್ ಆಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಸೈನಸ್ ನೋಡ್‌ನ ಸ್ವಂತ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಗ್ರಹಿಕೆಗೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣ ಮತ್ತು ಕುಹರದ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅನುಕ್ರಮವನ್ನು ಅನುಕರಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಡಿಡಿಡಿ ಮೋಡ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ವ್ಯಾಯಾಮ ಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಇತರ ವಿಧಾನಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್‌ಗೆ (ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಪಂಪಿಂಗ್ ಬಹಳ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿರುವಾಗ) ಮತ್ತು ಇದಕ್ಕಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ

ಪ್ರಸ್ತುತ, ವಿವಿಧ ಮೂಲದ ಲಯ ಮತ್ತು ವಹನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವಿದ್ಯುತ್ ಹೃದಯ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಗತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ, ಇಂಪ್ಲಾಂಟಬಲ್ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ಗಳನ್ನು (ECS) ಸಹ ಸುಧಾರಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ: ಅಸಮಕಾಲಿಕ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಏಕ-ಚೇಂಬರ್ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಅಗತ್ಯ ರಿದಮ್ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಡ್ಯುಯಲ್-ಚೇಂಬರ್ ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಟರ್‌ಗಳಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ ಇಸಿಎಸ್ ಮಾದರಿಗಳು ಅವುಗಳ ಕಾರ್ಯಗಳಿಗಾಗಿ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮಿಂಗ್ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಕೀರ್ಣ ಸಾಧನಗಳಾಗಿವೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಶನ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ತೊಡಕಿನಿಂದ, ರೋಗಿಗಳ ಲಯವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವಲ್ಲಿ ಅದರ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ ದಾಖಲಿಸಲಾದ ಶಾಶ್ವತ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ಗಳ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಅರ್ಥೈಸುವಲ್ಲಿನ ತೊಂದರೆಗಳು ಎರಡೂ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತಿವೆ.

ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ ದೈನಂದಿನ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ (SM ECG) ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಸಾಧನದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಮರ್ಥ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಪ್ರಮಾಣಿತ ECG ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಸಾಧನಗಳ ವಿಚಾರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಅಸಮರ್ಪಕ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ SM ECG ಅನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲು ನಾವು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದ್ದೇವೆ.

SM ECG ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ನ ಕೆಳಗಿನ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗಿದೆ:

1. ದಕ್ಷತೆ, ಅಂದರೆ. ಸ್ಪೈಕ್‌ಗಳ ಪತ್ರವ್ಯವಹಾರ ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಕೋಣೆಗಳ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು.
2. ಯಾವುದೇ ಚಾನಲ್ (ಹೈಪೋ- ಅಥವಾ ಹೈಪರ್ಸೆನ್ಸಿಂಗ್) ಮೂಲಕ ಗ್ರಹಿಕೆ (ಪತ್ತೆ) ಅಡಚಣೆಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಉಪಸ್ಥಿತಿ.
3. ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ನ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ರಿದಮ್ ಅಡಚಣೆಗಳು.
4. ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಲಾದ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ನಿಯತಾಂಕಗಳಿಗೆ ಬದಲಾವಣೆಗಳು.

SM ECG ಅನ್ನು ಸೀಮೆನ್ಸ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. 23 ರಿಂದ 80 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ 124 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು, ಅದರಲ್ಲಿ 69 ಪುರುಷರು ಮತ್ತು 55 ಮಹಿಳೆಯರು. ನಿಯಂತ್ರಕ ಅನುಸ್ಥಾಪನೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು ಸಿನ್ಕೋಪ್ ಮತ್ತು ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಸೈನಸ್ ನೋಡ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ (SSND, ಅಸ್ಥಿರ ಸೈನಸ್ ನೋಡ್ ವೈಫಲ್ಯ) - 48 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ; ಜನ್ಮಜಾತ ಅಥವಾ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ 2-3 ಡಿಗ್ರಿಗಳ ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಬ್ಲಾಕ್‌ಗಳು (ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾಗಳಿಗೆ ಎವಿ ಜಂಕ್ಷನ್‌ನ ರೇಡಿಯೊಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ನಂತರ ಸೇರಿದಂತೆ) - 58 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 16 ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದವರು ಸೈನಸ್ ಮತ್ತು ಎವಿ ನೋಡ್‌ಗೆ ಸಂಯೋಜಿತ ಹಾನಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ (ವಿಟಿ) ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸಮ್‌ಗಾಗಿ ಇಬ್ಬರು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಟರ್-ಡಿಫಿಬ್ರಿಲೇಟರ್ (ಐಸಿಡಿ) ಅಳವಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

63 ವಿಷಯಗಳು ಏಕ-ಚೇಂಬರ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದವು ಮತ್ತು ದೇಶೀಯ ಸಾಧನಗಳಾದ EKS-300, EKS-500, EKS-501, EKS-511, EKS-532, EKS-3000 ಅನ್ನು ಅಳವಡಿಸಲಾಗಿದೆ. 60 ರೋಗಿಗಳು ಡ್ಯುಯಲ್-ಚೇಂಬರ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು: ಮೆಡ್‌ಟ್ರಾನಿಕ್‌ನಿಂದ ಸಿಗ್ಮಾ ಮತ್ತು ಕಪ್ಪಾ ಸಾಧನಗಳು; Biotronik ನಿಂದ "Pikos", "Axios", "Kairos", "Metros", "Ergos", Vitatron ನಿಂದ "Vita 2", "Selection" ಮತ್ತು EKS-4000 ದೇಶೀಯ ಸಾಧನ. ಒಬ್ಬ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ, ಮೆಡ್‌ಟ್ರಾನಿಕ್‌ನಿಂದ ಬೈವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ "ಇನ್‌ಸಿಂಕ್" ಅನ್ನು ಅಳವಡಿಸಲಾಯಿತು.

ಎಲ್ಲಾ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯವನ್ನು ರೆಕಾರ್ಡ್ ಮಾಡುವಾಗ ಇಸಿಜಿ ಅಸಹಜತೆಗಳುಕೆಲಸದಲ್ಲಿ ಇಸಿಎಸ್ ಪತ್ತೆಯಾಗಿಲ್ಲ. SM ECG ಯೊಂದಿಗೆ, ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಪ್ರಚೋದನೆಯು 119 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (96%), ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಲ್ಲದ ಕುಹರದ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಕಂತುಗಳು (ಚಿತ್ರ 1) - 3 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (2%) ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಲ್ಲದ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಕಂತುಗಳು - 3 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (2%) ಆವರ್ತನ ವಿಭಿನ್ನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ: ಹೇರಿದ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳ ಏಕದಿಂದ 100% ವರೆಗೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, SM ECG ಸಹ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಅಡಚಣೆಗಳ ಸಂಗತಿಗಳನ್ನು ಹೇಳಲು ಮಾತ್ರ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅವುಗಳ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಇರಬಹುದು: ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಡ್ ಡಿಸ್ಲೊಕೇಶನ್, ಅದರ ಸ್ಥಗಿತ, ಬ್ಯಾಟರಿ ಸವಕಳಿ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಮಿತಿ, ಇತ್ಯಾದಿ.

ಯಾವುದೇ ಚಾನಲ್ (ಹೈಪೋ-, ಹೈಪರ್ಸೆನ್ಸಿಂಗ್) ಮೂಲಕ ಜೈವಿಕ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳ ಗ್ರಹಿಕೆಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯು ಸಹ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ವಿವಿಧ ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ: ವೈಶಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಅಸಮರ್ಪಕ ಬಯೋಸಿಗ್ನಲ್‌ಗಳು, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಡ್ ಡಿಸ್ಲೊಕೇಶನ್, ಅದರ ಸ್ಥಗಿತ, ಬ್ಯಾಟರಿ ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್, ಮಯೋಪೊಟೆನ್ಷಿಯಲ್‌ಗಳ ಅತಿಯಾದ ಗ್ರಹಿಕೆ, ಕುಹರದ ಕಾಲುವೆಯಿಂದ P ಅಥವಾ T ತರಂಗಗಳ ಪತ್ತೆ, ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಾಲುವೆಯಿಂದ R, T ಅಥವಾ U ತರಂಗಗಳ ಪತ್ತೆ ಇತ್ಯಾದಿ. ಆಧುನಿಕ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ಗಳು ಸಮರ್ಥವಾಗಿವೆ. ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಕುಹರದ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಗ್ರಹಿಸುವುದು. ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯು ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ (AV) ಸಿಂಕ್ರೊನೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಖಾತ್ರಿಪಡಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಚಾನಲ್‌ಗಳ ನಡುವಿನ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ಸಂವಹನಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಹೇರಿದ ಮತ್ತು ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಲಯಗಳ ನಡುವಿನ ಪ್ರತಿಕೂಲವಾದ ಸಂವಹನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ.

ಏಕ-ಚೇಂಬರ್ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಪ್ರಚೋದನೆಯೊಂದಿಗೆ ಪಿ-ತರಂಗ ಹೈಪೋಸೆನ್ಸಿಂಗ್ (ಚಿತ್ರ 2), ಸಿಂಗಲ್-ಚೇಂಬರ್ ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಶನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಆರ್-ವೇವ್ ಹೈಪೋಸೆನ್ಸಿಂಗ್, ಪಿ-ವೇವ್ ಹೈಪೋಸೆನ್ಸಿಂಗ್ ಸೇರಿದಂತೆ 32 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (25.6%) ಯಾವುದೇ ಚಾನಲ್‌ನಲ್ಲಿ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಇಳಿಕೆ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ. ಡ್ಯುಯಲ್-ಚೇಂಬರ್ ಪ್ರಚೋದನೆ (Fig. 3), ಡ್ಯುಯಲ್-ಚೇಂಬರ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯೊಂದಿಗೆ R- ತರಂಗದ ಹೈಪೋಸೆನ್ಸಿಂಗ್, ಡ್ಯುಯಲ್-ಚೇಂಬರ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯೊಂದಿಗೆ P- ಮತ್ತು R- ಅಲೆಗಳೆರಡರ ಹೈಪೋಸೆನ್ಸಿಂಗ್. ಈ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ನಮ್ಮ ಡೇಟಾದ ಪ್ರಕಾರ, ಉತ್ತೇಜಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಅಸಮರ್ಪಕ ಕಾರ್ಯಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧವಾಗಿದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ನ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮಿಂಗ್ (ಸುಪೈನ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ) ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಸಿಗ್ನಲ್‌ನ ವೈಶಾಲ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಸೀಮಿತ ಮಾಹಿತಿ ವಿಷಯವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾಶುಯಲ್ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಇಸಿಜಿ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯು ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಅಸಮರ್ಪಕ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸೂಚಕಗಳ ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾದ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ಸಾಧನಗಳ ಧ್ರುವೀಯತೆ (ಮೊನೊ- ಅಥವಾ ಬೈಪೋಲಾರ್) ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಪೂರ್ವನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ.

19 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (15.3%) ಒಂದು ಚಾನಲ್‌ನಲ್ಲಿ ಹೈಪರ್ಸೆನ್ಸಿಂಗ್ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ. ಸಂಭಾವ್ಯತೆಯ ಪತ್ತೆಯಿಂದ ಇದು ವ್ಯಕ್ತವಾಗಿದೆ ಪೆಕ್ಟೋರಲ್ ಸ್ನಾಯುನಿಯಂತ್ರಕದ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಚಾನಲ್ (Fig. 4) ಅಥವಾ ಕುಹರದ ಚಾನಲ್‌ನಿಂದ ಮಯೋಪೊಟೆನ್ಷಿಯಲ್‌ಗಳ ಪತ್ತೆ, ಇದು ಮುಂದಿನ ಕುಹರದ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಔಟ್‌ಪುಟ್‌ನ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು ಮತ್ತು ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ವಿರಾಮಗಳ ನೋಟ (Fig. 5). 12 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (9.7%), ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ವಿರಾಮಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಕುಹರದ ಕಾಲುವೆಯ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಂವೇದನೆಯ ಕಾರಣವು ವಿವಿಧ ತಾಂತ್ರಿಕ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯಾಗಿದೆ.

ಮೇಲೆ ವಿವರಿಸಿದ ಅವಲೋಕನಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ನ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮಿಂಗ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಾವು ಭುಜದ ಕವಚದ ಮೇಲೆ ಹೊರೆಯೊಂದಿಗೆ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸುತ್ತೇವೆ. ಸುಪೈನ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿರುವಾಗ, ಇಸಿಜಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯು ವೈದ್ಯರ ಕೈಗೆ ವಿವಿಧ ದಿಕ್ಕುಗಳಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತಾನೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, SM ECG ಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಮಯೋಪೊಟೆನ್ಷಿಯಲ್ ಪ್ರತಿಬಂಧದ ಪುನರುತ್ಪಾದನೆಯು 85% ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಇದು EX ಚಾನಲ್‌ಗಳ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಿಕೆಯನ್ನು ಬೈಪೋಲಾರ್ ಮೋಡ್‌ಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಿ. ಈ ತಂತ್ರವು ಹೆಮೊಡೈನಮಿಕ್ ಮಹತ್ವದ ವಿರಾಮಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ನಿಯಂತ್ರಕದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯ ಸಮರ್ಪಕತೆ ಮತ್ತು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಸಾಧನದಿಂದ ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ವಿದ್ಯಮಾನಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸಂಭವನೀಯ ಸಿಂಕೋಪ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಿಸಿಂಕೋಪ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ತಡೆಯಲು ನಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.

ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಿಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತಾ, ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ನಿಯಂತ್ರಕ ಚಾನಲ್ ಕುಹರದ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು (ಉತ್ತೇಜಿತ ಮತ್ತು ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಕುಹರದ ಸಂಕೋಚನ) ಗ್ರಹಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಸಹ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ಇದು ಸಾಧನದ "ನಿಧಾನ" ಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಾಲುವೆಯ ಬೇಸ್ಲೈನ್ ​​ಮಧ್ಯಂತರವು ಗ್ರಹಿಸಿದ ಕುಹರದ ಚಟುವಟಿಕೆಯಿಂದ ಪ್ರಚೋದಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಸಕ್ರಿಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ವಿದ್ಯುದ್ವಾರವು ಇಂಟರ್ಯಾಟ್ರಿಯಲ್ ಸೆಪ್ಟಮ್ನ ಕೆಳಭಾಗದ ಮೂರನೇ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಾನ ಪಡೆದಾಗ ಈ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗಮನಿಸಬಹುದು. "ಕುರುಡು ಅವಧಿ" ಮತ್ತು ಕುಹರದ ಚಾನಲ್ನ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಫ್ಯಾಕ್ಟರಿ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಸಂಭವನೀಯ ವಿರೋಧಾಭಾಸವನ್ನು (ಕುಹರದ ಚಾನಲ್ನಿಂದ ಕುಹರದ ಪ್ರಚೋದನೆಯ (ಕ್ರಾಸ್ಸ್ಟಾಕ್) ಗ್ರಹಿಕೆಯು ಕುಹರದ ಅಸಿಸ್ಟಾಲ್ನ ಸಂಭಾವ್ಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ) ನಾವು ಎಂದಿಗೂ ಗಮನಿಸಲಿಲ್ಲ. ಮತ್ತು ಈ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಅಸಮರ್ಪಕ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮಿಂಗ್ನೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಸಾಧ್ಯ.

ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಗಳು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ನ ಕೆಲಸದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿರಬಹುದು; ಎರಡನೆಯದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಗಳಲ್ಲಿ, 1 ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ (0.8%) ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಸಿಸ್ಟೋಲ್ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ. ಪ್ರಚೋದನೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಕುಹರದ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಸಿಸ್ಟೋಲ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಅವರು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಕೆಳಗಿನ ಮಾನದಂಡಗಳು: ಹೇರಿದ ಪದಗಳಿಗಿಂತ ನಂತರ ದಾಖಲಿಸಲಾದ ಎಲ್ಲಾ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳ ಗುರುತು; ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಮಧ್ಯಂತರದ ಸ್ಥಿರತೆ; ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಸಂಪರ್ಕ ಕಡಿತಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಸಿಸ್ಟೋಲ್ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತದೆ. 4 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (3.2%), ಸಂರಕ್ಷಿತ ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲೋಟ್ರಿಯಲ್ (VA) ವಹನ (ಚಿತ್ರ 6) ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ "ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್" ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ (PMT) ಯ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸಮ್‌ಗಳು ಪತ್ತೆಯಾಗಿವೆ. ಕುಹರದ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ "ಪ್ರತಿಧ್ವನಿ ಸಂಕೋಚನಗಳ" ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಲ್ಲದೆ VA ವಹನದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಯಾವುದೇ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಡ್ಯುಯಲ್-ಚೇಂಬರ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯೊಂದಿಗೆ, ಸಂರಕ್ಷಿತ VA ವಹನವು ವೃತ್ತಾಕಾರದ PMT ಯ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಆಧಾರವನ್ನು ರಚಿಸಬಹುದು.

ಪ್ರಚೋದಕ ಶಕ್ತಿಯ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ "ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್" ಅಲೋರಿಥ್ಮಿಯಾವನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ನಿಯಂತ್ರಕ-ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ "ಅಂತ್ಯವಿಲ್ಲದ ಲೂಪ್" ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ವಕ್ರೀಭವನದ ಸಾಕಷ್ಟು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯಿಂದ ಸುಲಭವಾಗಿ ತಡೆಯಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಾಲುವೆಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಿಲ್ಲದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಹಿಮ್ಮುಖವಾಗಿ ನಡೆಸಿದ ಕುಹರದ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸುವ VA ವಹನದ ಅವಧಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು "ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್" ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾವನ್ನು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಕಾರ್ಯದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಸ್ತುತತೆಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಅದರ ಸಂಭವವನ್ನು ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್‌ಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಕೋಣೆಗಳನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಆವರ್ತನದ ಜೊತೆಗೆ, ಇತರ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಲಾದ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ: AV ವಿಳಂಬದ ಅವಧಿ, ಹಿಸ್ಟರೆಸಿಸ್ ಕಾರ್ಯ (ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಲಯವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಮೂಲ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಮಧ್ಯಂತರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು), ಆವರ್ತನ-ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಹೊರೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಉತ್ತೇಜಕಗಳು, ಟ್ರ್ಯಾಕಿಂಗ್ ಆವರ್ತನದ ಮೇಲಿನ ಮಿತಿಯನ್ನು ತಲುಪಿದಾಗ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ನ ನಡವಳಿಕೆ (ಮೇಲಿನ ಟ್ರ್ಯಾಕಿಂಗ್ ಮಿತಿ), ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಮೋಡ್ ಸ್ವಿಚಿಂಗ್.

ಆಪ್ಟಿಮಲ್ AV ವಿಳಂಬವು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಮತ್ತು ಕುಹರದ ಸಂಕೋಚನದ ಸಿಂಕ್ರೊನೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ದರ-ಅಡಾಪ್ಟಿವ್ ಡ್ಯುಯಲ್-ಚೇಂಬರ್ ಪೇಸಿಂಗ್‌ನೊಂದಿಗೆ, 8 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (6.5%), AV ವಿಳಂಬವು ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಿದ ಮಧ್ಯಂತರದಲ್ಲಿ (ಡೈನಾಮಿಕ್ AV ವಿಳಂಬ). DDD ಮೋಡ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಅನೇಕ ಆಧುನಿಕ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ಗಳಲ್ಲಿ, AV ವಿಳಂಬ ಹಿಸ್ಟರೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ AV ಮಧ್ಯಂತರವು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತವಾಗಿ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಲಾದ ಮೊತ್ತದಿಂದ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು P- ಸಿಂಕ್ರೊನೈಸ್ಡ್ ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪ್ರಚೋದನೆಗೆ ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ.

ಕುಹರದ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹಿಸ್ಟರೆಸಿಸ್ ಕಾರ್ಯವನ್ನು (ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಲಯವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಮೂಲ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಮಧ್ಯಂತರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು) 4 ವಿಷಯಗಳಲ್ಲಿ (3.2%) ಆನ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. SM ECG ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾದ ಹಿಸ್ಟರೆಸಿಸ್ ಮೌಲ್ಯಗಳು ಸಹ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಲಾದ ನಿಯತಾಂಕಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿರುತ್ತವೆ (ಚಿತ್ರ 7).

ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಲಯದ ಆವರ್ತನವು ಟ್ರ್ಯಾಕಿಂಗ್ ಆವರ್ತನದ ಮೇಲಿನ ಮಿತಿಯನ್ನು ಮೀರಿದಾಗ, ಕುಹರಗಳಿಗೆ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳ ವಹನವು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತೆ ಬದಲಾಗಬಹುದು: ಎ) ಒಂದು ವಿಭಜನಾ ಕ್ರಮವು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ (ವಹನ 2: 1, 3: 1, ಇತ್ಯಾದಿ); ಬಿ) ವೆನ್ಕೆಬಾಚ್ ನಿಯತಕಾಲಿಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ ವಹನವಿದೆ. ಟ್ರ್ಯಾಕಿಂಗ್ ಆವರ್ತನದ ಮೇಲಿನ ಮಿತಿಯನ್ನು ಮೀರಿದಾಗ ಅಂತಹ ವಹನವು 8 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (6.5%), "ವಿಭಾಗ" ಮೋಡ್ನಲ್ಲಿ (ಅಂಜೂರ 8) ಮತ್ತು ವೆನ್ಕೆಬಾಚ್ ಆವರ್ತಕ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ (ಚಿತ್ರ 9) ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ.

ವೇಗದ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಲಯಗಳನ್ನು ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, ಆಧುನಿಕ ಸಾಧನಗಳು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಮೋಡ್ ಸ್ವಿಚ್ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಅದನ್ನು ಆನ್ ಮಾಡಿದಾಗ, ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಲಯದ ಆವರ್ತನವು ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಲಾದ ಒಂದನ್ನು ಮೀರಿದರೆ, ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಚಟುವಟಿಕೆಗೆ (ವಿವಿಐ, ವಿಡಿಐ, ಡಿಡಿಐ) ಪ್ರಚೋದಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ಉತ್ತೇಜಕವು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತವಾಗಿ ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಮೋಡ್‌ಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. SM ECG ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಈ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವುದು 3 ವಿಷಯಗಳಲ್ಲಿ (2.4%) ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ 2 ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ-ಫ್ಲೂಟರ್ (Fig. 10) ನ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸಮ್ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದವು, 1 ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಸಿಸ್ಟೋಲ್ ಮತ್ತು ವೇಗವರ್ಧಿತ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಲಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದವು (ಚಿತ್ರ 11).

ಅನೇಕ ಆಧುನಿಕ ಸಾಧನಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ರಾಸ್-ಸೆನ್ಸಿಂಗ್ ("ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಸೇಫ್ಟಿ ಪೇಸಿಂಗ್") ಮೂಲಕ ಕುಹರದ ಚಾನಲ್‌ನ ಪ್ರತಿಬಂಧದ ವಿರುದ್ಧ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕುಹರದ ಪೇಸಿಂಗ್ ಕಾರ್ಯ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಸೀಸವು ಕುಹರದ ಸೀಸಕ್ಕೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದ್ದಾಗ, ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಕುಹರದ ಚಾನಲ್‌ನಿಂದ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು, ಇದು ಕುಹರದ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ಕುಹರದ ಕುರುಡು ಅವಧಿಯ ನಂತರ ವಿಶೇಷ ಪತ್ತೆ ವಿಂಡೋವನ್ನು ನಿಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅಂತಹ ವಿಂಡೋದಲ್ಲಿ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಪತ್ತೆಯಾದರೆ, ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಅಸಮರ್ಪಕ ಸಂವೇದನವಿದೆ ಎಂದು ಊಹಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಕವು ಅದನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುವ ಬದಲು, ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ AV ಮಧ್ಯಂತರದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಕುಹರದ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಔಟ್ಪುಟ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ. ಒಬ್ಬ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿನ SM ECG (ವಿಟಾಟ್ರಾನ್ ಸಾಧನ) ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕುಹರದ ಉದ್ದೀಪನ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿತು (ಚಿತ್ರ 12).

ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಲಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಲ್ಲಿ, ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು: ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಸಿಸ್ಟೋಲ್ - 26 (21%), ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸಮ್ (ಎಸ್‌ವಿಟಿ) - 11 (8.9%) ಮತ್ತು ಶಾಶ್ವತ ರೂಪ SVT - 5 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (4%). 50 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (40.3%), 6 (4.8%), ICD ಇಲ್ಲದೆ, VT (Fig. 13) ಯ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮ್ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದು, ಲೋನ್ ಪ್ರಕಾರ ವಿವಿಧ ಹಂತಗಳ ಹಂತಗಳ ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಸಿಸ್ಟೋಲ್ ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ.

ICD ಗಳನ್ನು ಕುಹರದ ಟ್ಯಾಕಿಯಾರಿಥ್ಮಿಯಾಗಳಿಗೆ ಅಳವಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು (ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರಚೋದನೆ ಮತ್ತು ಆಘಾತ) ಹೊಂದಿರುವ ಎರಡು-ಚೇಂಬರ್ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಆಗಿದೆ. ಲಯದ ಅಡಚಣೆಯ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಅದನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ವಿಧಾನವು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ ( ವಿವಿಧ ರೀತಿಯಆಂಟಿಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಪ್ರಚೋದನೆ, ವಿಭಿನ್ನ ವಿಸರ್ಜನೆ ಶಕ್ತಿ). ICD (1.6%) ಹೊಂದಿರುವ 2 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 24-ಗಂಟೆಗಳ ECG ಅನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುವಾಗ, ಅವರಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರು ಒಂದೇ ಕುಹರದ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಸಿಸ್ಟೋಲ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು, ಆದ್ದರಿಂದ ಸಾಧನವನ್ನು ಆನ್ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ, ಎರಡನೆಯದು VT ಯ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮ್ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿತ್ತು, ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯಿಂದ (ಚಿತ್ರ 14) ನಿವಾರಿಸಲಾಗಿದೆ. .

ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ-ಫ್ಲೂಟರ್‌ನ ಶಾಶ್ವತ ರೂಪವನ್ನು 16 (12.9%) ರಲ್ಲಿ ದಾಖಲಿಸಲಾಗಿದೆ, ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ-ಫ್ಲೂಟರ್‌ನ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸಮ್‌ಗಳು - 12 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (9.7%), ಅದರಲ್ಲಿ 4 ರಲ್ಲಿ ಏಕ-ಚೇಂಬರ್ ಉತ್ತೇಜಕವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 8 ಡ್ಯುಯಲ್-ಚೇಂಬರ್ ಉತ್ತೇಜಕವನ್ನು ಹೊಂದಿತ್ತು. . ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನದಲ್ಲಿ, ಇಸಿಜಿ ಚಿತ್ರವು ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ನ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಲಾದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ: ಇದು ಕಂಪನದ ಅತ್ಯುನ್ನತ ಅಲೆಗಳ ವೈಶಾಲ್ಯವನ್ನು ಮೀರಿದರೆ, ನಂತರದವುಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಮೂಲ ಆವರ್ತನದಲ್ಲಿ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ವಕ್ರೀಭವನದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿವೆ.

ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ನ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು ಕಡಿಮೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದರೆ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಂಪನ ತರಂಗಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ, "ಮೋಡ್ ಸ್ವಿಚಿಂಗ್" ಕ್ರಿಯೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಕೆಲವು ತರಂಗಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು P(f)-ಸಿಂಕ್ರೊನೈಸ್ ಮಾಡಿದ ಕುಹರದ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಒಂದು ಆವರ್ತನವು ಮೇಲಿನ ಮಿತಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಕೆಲವು ಅಲೆಗಳು ಪತ್ತೆಯಾಗಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ನಂತರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಲ್ಲದ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳನ್ನು ಮೂಲ ದರದಲ್ಲಿ ವಿತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 15). ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ನ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು ಕಡಿಮೆ ಅಲೆಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕುಹರದ ವೇಗವನ್ನು ತಡೆಯಲು, ಸಾಧನವು ವಿವಿಐ ಮೋಡ್‌ನಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ.

ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ವಿವಿಧ ಲಯ ಅಡಚಣೆಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. 19 ರೋಗಿಗಳು (15.3%) ರಿಪ್ರೊಗ್ರಾಮಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ (ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಡ್) ಅನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಿದ ನಂತರ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಲಾದ ಅಡಚಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿಯಂತ್ರಣ SM ECG ಗೆ ಒಳಗಾಯಿತು. ಹೀಗಾಗಿ, ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ನ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿನ ವಿವಿಧ ಅಡಚಣೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವಲ್ಲಿ ಎಸ್‌ಎಂ ಇಸಿಜಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಸಹವರ್ತಿ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಗಳು, ಅವುಗಳನ್ನು ಸಮಯೋಚಿತವಾಗಿ ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ರೋಗಿಗಳ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ.

ಸಾಹಿತ್ಯ

1. ಬೊಟೊನೊಗೊವ್ ಎಸ್.ವಿ., ಬೊರಿಸೊವಾ ಐ.ಎಂ. ಹೋಲ್ಟರ್ ಪಾತ್ರ ಇಸಿಜಿ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಹೃದಯದ ಗತಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿ. ಬುಲೆಟಿನ್ ಆಫ್ ಆರ್ಹೆತ್ಮಾಲಜಿ. 2003, 32, ಪು. 32-33.
2. ಗ್ರಿಗೊರೊವ್ ಎಸ್.ಎಸ್.. ವೋಟ್ಚಾಲ್ ಎಫ್.ಬಿ., ಕೋಸ್ಟೈಲೆವಾ ಒ.ವಿ. ಕೃತಕ ಹೃದಯ ನಿಯಂತ್ರಕದೊಂದಿಗೆ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್. ಎಂ.. ಮೆಡಿಸಿನ್, 1990.
3. ಎಗೊರೊವ್ ಡಿ.ಎಫ್., ಗೋರ್ಡೀವ್ ಒ.ಎಲ್. ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳ ಡೈನಾಮಿಕ್ ಅವಲೋಕನ. ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ. ಸೇಂಟ್ ಪೀಟರ್ಸ್ಬರ್ಗ್, 2004.
4. ಕುಶಕೋವ್ಸ್ಕಿ ಎಂ.ಎಸ್. ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಸ್. ಎಸ್-ಪಿ., ಫೋಲಿಯೊ, 1998, ಪುಟಗಳು 111-123.
5. ಮಿಯುಜಿಕಾ ಜೆ., ಎಗೊರೊವ್ ಡಿ.ಎಫ್., ಸೆರ್ಗೆ ಬರೋಲ್ಡ್. ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಪೇಸಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ ಹೊಸ ದೃಷ್ಟಿಕೋನಗಳು. ಸೇಂಟ್ ಪೀಟರ್ಸ್ಬರ್ಗ್, ಸಿಲ್ವಾನ್, 1995.
6. ಟ್ರೆಶ್ಕುರ್ ಇ.ವಿ., ಪೊರಿಯಾಡಿನಾ I.I., ಯುಜ್ವಿಂಕೆವಿಚ್ ಎಸ್.ಎ. ಇತ್ಯಾದಿ. ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಯಾಮದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ECG ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಅರ್ಥೈಸುವಲ್ಲಿ ತೊಂದರೆಗಳು ಬಯೋಮೆಡಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿ. 1998, ಫೆಬ್ರವರಿ, ಸಂಪುಟ 3, ಪುಟಗಳು 67–73.
7. ಟ್ರೆಶ್ಕುರ್ ಟಿ.ವಿ., ಕಮ್ಶಿಲೋವಾ ಇ.ಎ.. ಗೋರ್ಡೀವ್ ಒ.ಎಲ್. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಪಾಸಿಂಗ್. ಎಸ್-ಪಿ., ಇಂಕಾರ್ಟ್, 2002.
8. ಯುಜ್ವಿಂಕೆವಿಚ್ ಎಸ್.ಎ., ಖಿರ್ಮನೋವ್ ವಿ.ಎನ್. ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಥೆರಪಿಯ ವಿಧಾನವಾಗಿ ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ವಿಳಂಬದ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮಿಂಗ್. ಬಯೋಮೆಡಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿ. 1998, ಫೆಬ್ರವರಿ, ಸಂಪುಟ 3, ಪುಟಗಳು 48-55.

ಹೃದಯದ ವೇಗದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಮುಂಭಾಗದ ಸಮತಲದಲ್ಲಿ ಸರಾಸರಿ QRS ವೆಕ್ಟರ್ (ಹೃದಯ ಅಕ್ಷ) ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಸ್ಥಳ ಮತ್ತು ಬದಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ.

ಉತ್ತೇಜಕ ಆಯ್ಕೆಗಳು.

• ಬಲ ಕುಹರದ ಪ್ರಚೋದನೆಗಾಗಿ- ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತುದಿ ಅಥವಾ ಔಟ್ಲೆಟ್,
• ಬೈವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪ್ರಚೋದನೆಗಾಗಿ- ಎಲ್ವಿ ಪೇಸಿಂಗ್ ಮಾತ್ರ, ಆರ್ವಿ ಪೇಸಿಂಗ್ ಮಾತ್ರ, ಅಥವಾ ಬೈವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪೇಸಿಂಗ್.

ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಮೂಲವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು, ಲೀಡ್ಸ್ I ಮತ್ತು III ರಲ್ಲಿ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲು ಸಾಕು.

• ಹೃದಯದ ತುದಿಯ ಭಾಗಗಳ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಎದೆಯ ಪಾತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ನಕಾರಾತ್ಮಕ (ಅಥವಾ ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ಋಣಾತ್ಮಕ) ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ನೋಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

• ಹೃದಯದ ತಳದ ಭಾಗಗಳ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಎದೆಯ ಪಾತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಧನಾತ್ಮಕ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ನೋಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಲೀಡ್ಸ್ ಬಗ್ಗೆ ಸ್ವಲ್ಪ.

ಡಿಪೋಲರೈಸೇಶನ್ ಮುಂಭಾಗವು ಸೀಸದ ಧನಾತ್ಮಕ ಧ್ರುವದ ಕಡೆಗೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸಿದಾಗ, ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಧನಾತ್ಮಕ ವಿಚಲನವನ್ನು ಎಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ (ಎಲ್ಲರಿಗೂ ಇದು ತಿಳಿದಿದೆ).
ಅಂದರೆ, ಲಯದ ಮೂಲವು ಸೀಸದ ಧನಾತ್ಮಕ ಧ್ರುವಕ್ಕೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ, ಈ ಸೀಸದ ಸಂಕೀರ್ಣವು ಹೆಚ್ಚು ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಲೀಡ್ಸ್.
ಲೀಡ್ಸ್ I, aVL, V5 ಮತ್ತು V6 ನ ಧನಾತ್ಮಕ ವಿದ್ಯುದ್ವಾರವು ದೇಹದ ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಈ ಲೀಡ್‌ಗಳಲ್ಲಿನ ಧನಾತ್ಮಕ QRS ವಿಚಲನವು ಬಲದಿಂದ ಎಡಕ್ಕೆ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ಈ ಲೀಡ್‌ಗಳಲ್ಲಿನ ಋಣಾತ್ಮಕ ವಿಚಲನವು ಎಡದಿಂದ ಬಲಕ್ಕೆ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ (ಅಂದರೆ, ಪಾರ್ಶ್ವ ಹೃದಯದ (LV) ಮೂಲವು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ. ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಲೀಡ್‌ಗಳಲ್ಲಿ).

ಲೀಡ್ aVL, ಬಿಟ್ಟುಹೋಗುವುದರ ಜೊತೆಗೆ, ಲೀಡ್ I ಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚು ಉನ್ನತ (ಮೂಲ) ಸೈಟ್‌ಗಳನ್ನು aVL ನಿಂದ ದೂರ ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಋಣಾತ್ಮಕ QRS ವಿಚಲನವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದರೂ ಸೀಸವು ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಉಳಿಯಬಹುದು.

ಅದೇ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯು ಲೀಡ್ಸ್ V5-V6 ನಲ್ಲಿದೆ. ಅವುಗಳ ಧನಾತ್ಮಕ ವಿದ್ಯುದ್ವಾರಗಳು ಹೃದಯದ ಎಡಕ್ಕೆ (ಬದಿ) ಇದ್ದರೂ, ಅವುಗಳ ಸ್ಥಳವು ಲೀಡ್‌ಗಳು I ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಅಪಿಕಲ್ ಆಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಮೂಲವು ಅಪಿಕಲ್ ಆಗಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಾಗ, ಸೀಸದ V6 ತೀವ್ರವಾಗಿ ಋಣಾತ್ಮಕ ವಿಚಲನವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ I ಮತ್ತು aVL ಧನಾತ್ಮಕ ವಿಚಲನವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.
ಈ ರೀತಿಯಾಗಿ, 12-ಲೀಡ್ ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಲಯದ ಮೂಲವನ್ನು (ಪೇಸಿಂಗ್) ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಮ್ಯಾಪ್ ಮಾಡಬಹುದು.

ಕೆಳಮಟ್ಟದ ದಾರಿಗಳು.
ಲೀಡ್ಸ್ II ಮತ್ತು III ನ ಧನಾತ್ಮಕ ವಿದ್ಯುದ್ವಾರದ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವು ಕೆಳಭಾಗದಲ್ಲಿದೆ, ಸೀಸ II ಹೆಚ್ಚು ಎಡಕ್ಕೆ ಮತ್ತು III ಹೆಚ್ಚು ಬಲಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಹೃದಯದ ತುದಿಯ ಭಾಗಗಳ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಈ ಲೀಡ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಋಣಾತ್ಮಕ QRS ವಿಚಲನವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಬಲ ಕುಹರದ ತುದಿಯ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಸೀಸದ III ರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ, ಸೀಸದ ಎಡ ಕುಹರದ ತುದಿಯ ಪ್ರಚೋದನೆ II (LV ಅನ್ನು ಪೇಸ್ ಮಾಡುವಾಗ ಈ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ).

ಇದೇ ಮಾದರಿಗಳು ಬಲ ಮತ್ತು ಉನ್ನತ ಲೀಡ್‌ಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತವೆ.
ಬಲ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ- ಧನಾತ್ಮಕ ಸೀಸದ ವಿದ್ಯುದ್ವಾರಗಳು ದೇಹದ ಬಲ ಅರ್ಧಭಾಗದಲ್ಲಿವೆ (ಕನಿಷ್ಠ ಮಧ್ಯರೇಖೆಯ ಬಲಕ್ಕೆ): aVR (ಬಲ ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ಭಾಗಗಳು), V1 (ಬಲ ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಭಾಗಗಳು), III (ಬಲ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಭಾಗಗಳು).
ಉನ್ನತ ಮುನ್ನಡೆ- aVR (ಮೇಲಿನ ಮತ್ತು ಬಲ ವಿಭಾಗಗಳು), aVL (ಮೇಲಿನ ಮತ್ತು ಎಡ ವಿಭಾಗಗಳು).

ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಈ ಲೇಖನದಲ್ಲಿ, ಸೀಸದ V1 ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಬಲವಾದ R ತರಂಗವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ "ಎಂದು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬಲ ಬಂಡಲ್ ಶಾಖೆಯ ಬ್ಲಾಕ್ನ ಮಾದರಿ ", ಆದರೆ ಈ ಪದವು ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ತಪ್ಪಾಗಿದೆ, ಹಿಂಭಾಗದಿಂದ ಮುಂಭಾಗಕ್ಕೆ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಹನ ವಿಳಂಬದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿಲ್ಲ, V1 ವಿದ್ಯುದ್ವಾರವು ತುಂಬಾ ಎತ್ತರದಲ್ಲಿರುವಾಗ ಸಹ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ R ಅಲೆಗಳು V3-V4 ವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಿದರೆ, ನಂತರ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ವಿದ್ಯುದ್ವಾರವು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿಲ್ಲ.

ಬಲ ಕುಹರದ ಪ್ರಚೋದನೆ.

• ಬಲ ಕುಹರದ ಅಪೆಕ್ಸ್ ಪೇಸಿಂಗ್ಎಡಕ್ಕೆ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹೃದಯದ ಅಕ್ಷದ ವಿಚಲನವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ (II. III, aVF ನಲ್ಲಿನ ಋಣಾತ್ಮಕ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳು), ಎದೆಯಲ್ಲಿ QRS ಸಂಕೀರ್ಣಗಳ ಋಣಾತ್ಮಕ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಕೆಲವು ಮೂಲಗಳ ಪ್ರಕಾರ, RV ಹೊರಹರಿವಿನ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿ ಸೀಸದ ತೀವ್ರ ಅಪಿಕಲ್ ಅಥವಾ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಎಡ-ಬದಿಯ ನಿಯೋಜನೆಯು ಬಲ ಬಂಡಲ್ ಶಾಖೆಯ ಬ್ಲಾಕ್ ಮಾದರಿ ಅಥವಾ ಧನಾತ್ಮಕ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಜೊತೆಗೆ ಸೀಸದ I ನಲ್ಲಿ ಋಣಾತ್ಮಕ ಸಂಕೀರ್ಣವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಇದನ್ನು ತಪ್ಪಾಗಿ ಅರ್ಥೈಸಬಹುದು ಎಡ ಕುಹರದ ಹೆಜ್ಜೆ. ಇದು ಸ್ವಲ್ಪ ಅರ್ಥಪೂರ್ಣವಾಗಿದ್ದರೂ, ಇದೇ ರೀತಿಯ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ಇತರ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಬೆಂಬಲಿಸುವುದಿಲ್ಲ (ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಬರೋಲ್ಡ್).

ಅಪಿಕಲ್ ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಶನ್ ಮಾದರಿಯು ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ನೀವು ಅದನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ನೆನಪಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ಇದು ಅದರ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.

• ಬಲ ಕುಹರದ ಹೊರಹರಿವಿನ ಪ್ರಚೋದನೆಯಾವಾಗಲೂ ಲೀಡ್ಸ್ I ಮತ್ತು aVL ನಲ್ಲಿ ಧನಾತ್ಮಕ QRS ವಿಚಲನವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಹೃದಯದ ಅಕ್ಷದ ಎಡಕ್ಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಸೌಮ್ಯ ವಿಚಲನ, ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ಎದೆಯಲ್ಲಿರುವ QRS ಸಂಕೀರ್ಣಗಳ ಧನಾತ್ಮಕ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ವಿವಿಧ ಹಂತಗಳು V5-V6 ನಲ್ಲಿ ಧನಾತ್ಮಕ ವಿಚಲನ. ಕೆಳಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ II, III, aVF ಸಂಕೀರ್ಣಗಳು ಧನಾತ್ಮಕವಾಗುತ್ತವೆ. ಸೀಸದ III ರಲ್ಲಿ ಎತ್ತರದ R ತರಂಗವನ್ನು ಎಡ ಕುಹರದ ಗತಿ ಎಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ಅರ್ಥೈಸಬಹುದು.

ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ RV ಯ ತಳದ ಭಾಗಗಳನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವಾಗ ಪ್ರಮುಖ V1 ನಲ್ಲಿ ಒಂದು ಸಣ್ಣ r ತರಂಗವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಇದು LV ಯ ಹಿಂದಿನ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಅಥವಾ RV ಯಲ್ಲಿನ ವಹನ ಅಡಚಣೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ಎಡ ಕುಹರದ ಪ್ರಚೋದನೆ.

ವಿದ್ಯುದ್ವಾರವನ್ನು ಎಡ ಕುಹರದೊಳಗೆ ರವಾನಿಸಲು ಮೂರು ಸಿರೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ - ಮುಂಭಾಗದ ಇಂಟರ್ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್, ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಹೃದಯದ ಅಭಿಧಮನಿ.

• ಮುಂಭಾಗದ ಇಂಟರ್ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಸಿರೆ (LAV) ಮೂಲಕ ಪ್ರಚೋದನೆ.

ಪ್ರಚೋದಕ ವೆಕ್ಟರ್ ಅನ್ನು ಮುಂಭಾಗದಿಂದ ಕೆಳಕ್ಕೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಅಂದರೆ, ಮುಂಭಾಗದಿಂದ ಕೆಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ).
ವಿಶಿಷ್ಟ ಬದಲಾವಣೆಗಳೆಂದರೆ: II, III, aVF ನಲ್ಲಿ ಧನಾತ್ಮಕ ವಿಚಲನ. PNPG ಬ್ಲಾಕ್ನೊಂದಿಗೆ V1 ನಲ್ಲಿ ಧನಾತ್ಮಕ ವಿಚಲನ.
ಈ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಉಪನದಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ಬಳಸಿದರೆ, ಸೀಸ I ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸೀಸ III II ಗಿಂತ ದೊಡ್ಡದಾಗುತ್ತದೆ.

ವಿದ್ಯುದ್ವಾರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಅಪಿಕಲ್ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ತಳದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗಿದೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು, ಅಪಿಕಲ್ ಲೀಡ್ಸ್ V4-V6 ಮತ್ತು ಬೇಸಲ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮುನ್ನಡೆ aVR. ಅಪಿಕಲ್ ಸ್ಥಳದೊಂದಿಗೆ, ಲೀಡ್ಸ್ V4-V6 ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ತಳದ ಸ್ಥಳದೊಂದಿಗೆ - aVR.

• ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ಸಿರೆ ಮೂಲಕ ಪ್ರಚೋದನೆ.

ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಶನ್ ವೆಕ್ಟರ್ ಅನ್ನು ಹಿಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಲೀಡ್‌ಗಳಿಂದ (II, III, aVF ಋಣಾತ್ಮಕ), ಹಾಗೆಯೇ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಲೀಡ್‌ಗಳಿಂದ (I ಋಣಾತ್ಮಕ) ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಇತರ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಲೀಡ್ಸ್ aVL, V5 ಮತ್ತು V6 ನಲ್ಲಿ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳು ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿರಲಿ, ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಮೂಲದ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ - aVL ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ತಳದ ವಿಭಾಗಗಳು ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತವೆ, V5-V6 ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಅಪಿಕಲ್ ವಿಭಾಗಗಳು ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತವೆ.

• ಹೃದಯದ ಮಧ್ಯದ ರಕ್ತನಾಳದ ಮೂಲಕ ಪ್ರಚೋದನೆ.

ಉತ್ತೇಜಕ ವೆಕ್ಟರ್ ಹೃದಯದ ಕೆಳಗಿನ ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯಿಂದ ನಿರ್ದೇಶಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಇದು II, III, aVF ಲೀಡ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾಗಿ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಚೋದನೆಗಾಗಿ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಒಳಹರಿವು ಬಳಸಿದರೆ, ಇದು ಸೀಸದ I ನಲ್ಲಿ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಸಂಕೀರ್ಣದ ನೋಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಬೈವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪೇಸಿಂಗ್.

ಹೃದಯದ ಅಕ್ಷದ ಸ್ಥಾನವು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ, ಬೈವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪೇಸಿಂಗ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೃದಯದ ಅಕ್ಷವು ಯಾವಾಗಲೂ ಬಲ ಮತ್ತು ಎಡ ಕುಹರಗಳ ಪೇಸಿಂಗ್ ಅಕ್ಷಗಳ ಮೇಲೆ ಮತ್ತು ನಡುವೆ ಇರುತ್ತದೆ.

ಲೀಡ್ಸ್ I ಮತ್ತು III.

• I ಮತ್ತು III ಲೀಡ್‌ಗಳಲ್ಲಿನ ಋಣಾತ್ಮಕ QRS ಮೌಲ್ಯಗಳು ಬೈವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪೇಸಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.

ನಿಂದ ವರ್ಗಾವಣೆ ಬಲ ಕುಹರದ ಬೈವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪ್ರಚೋದನೆಹೆಚ್ಚಳದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಫಲಿಸುತ್ತದೆ ಪ್ರಮುಖ I ರಲ್ಲಿ QRS ಧನಾತ್ಮಕತೆ. ಅಕ್ಷಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಕೊನೆಗೊಳ್ಳಬಹುದಾದರೂ, ಯಾವಾಗಲೂ ಎಡಕ್ಕೆ ಅಕ್ಷದ ಬದಲಾವಣೆ ಇರುತ್ತದೆ.
ಅದೇ ವಿಷಯ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮುನ್ನಡೆ IIIಪರಿವರ್ತನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎಡ ಕುಹರಕ್ಕೆ ಬೈವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪ್ರಚೋದನೆ.

• ಮುಂಭಾಗದ ಸಮತಲದಲ್ಲಿ ಹೃದಯದ ಅಕ್ಷದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಒಂದು ಕುಹರದ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಡ್ ಕ್ಯಾಪ್ಚರ್ ನಷ್ಟವನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು.

ಅಂದರೆ, ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಸೀಸ I ಅಥವಾ III ರಲ್ಲಿ QRS ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ - ಒಂದು ಕುಹರದ ಮೇಲೆ ಹಿಡಿತವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಬಗ್ಗೆ ಯೋಚಿಸಿ!

ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಪ್ರಚೋದಕಗಳ ಧ್ರುವೀಯತೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಒಂದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸೀಸದಲ್ಲಿ ಇದ್ದರೆ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ಕುಹರಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಅಡಚಣೆಗಳು, ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಒಂದು ಕುಹರದ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಡ ಕುಹರದ, ಹೆಚ್ಚಿನ ವೇಗದ ಮಿತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ) ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಅಸ್ಥಿರ ನಷ್ಟವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಇನ್ನೊಂದರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ.

ಬೈವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಟಿಪ್ಪಣಿಯನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬೇಕು...
http://areatu.blogspot.ru/2015/01/blog-post_19.html