Pat ja jums ir protēze no izturīga materiāla, vainags ir jāaizsargā no pārmērīgas mehāniskās slodzes. Pretējā gadījumā aktuāli kļūs jautājumi: “Ko darīt, ja nolūst zobs zem vainaga? Kādas ir sakņu lūzuma pazīmes? utt. Un situācijas, kad zobu celmi aizlido kopā ar tiem uzstādīto protēzi, nav retums.
Salauzta zoba simptomi zem vainaga
Pazīmes, ka zobs zem vainaga ir saplīsis:
- Vainags nolūza kopā ar celmu;
- Vainags sāka manāmi svārstīties;
- Zobs zem vainaga sāp pēc spēcīgas mehāniskas ietekmes (piemēram, sitiena), un sāpīgas sajūtas neejiet prom uz ilgu laiku.
Diemžēl atbilde uz jautājumu, vai šādu struktūru var atjaunot, izmantojot “veco” vainagu, vairumā gadījumu ir negatīva. Pirmkārt, vainags var tikt nopietni bojāts no zoba lūzuma brīža. Otrkārt, turpmākai protezēšanai būs jāveic papildu procedūras, piemēram, piespraužot vai uzstādot serdes cilni, kas nozīmē, ka jums būs nepieciešams kronis ar pilnīgi atšķirīgām īpašībām.
Galvenie zobu lūzuma cēloņi zem vainaga:
- Lielās slodzes dēļ.
- Zobs kļuva vājš, jo sapuva zem vainaga.
- Protēze tika uzstādīta slikti (jo īpaši celms bija pārāk konusveida).
- Pirms protezēšanas tika veikta nekvalitatīva endodontiskā ārstēšana, kanāli bija slikti noslēgti.
Problēmas risināšanas veidi
Neatkarīgi no tā, kāds ir “lūšanas” iemesls, pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta, lai viņš varētu noteikt, kādā stāvoklī atrodas sakne un ko darīt, lai atjaunotu zobu. Ja uz lauzta zoba fona sakņu sistēma ir neskarta (nav iekaisusi vai pūtusi), ārsts var lemt par iespēju protezēt ar celma ieliktni. Ja puves procesi sasniegtu sakni vai tā būtu salauzta, noņemšana būtu radikāls spriedums.
Zem vainaga lauzta zoba atjaunošana ar neskartu sakni tiek veikta šādi:
- Kanāli ir rūpīgi atslēgti;
- Tiek veikta atkārtota endodontiskā sakņu kanālu ārstēšana.
- Pēc pasūtījuma izgatavots celmu ielaidums ir izgatavots no stikla šķiedras, sudraba vai zelta. Šī konstrukcija tiek ievietota kanālos aptuveni 1/3 no dziļuma un nostiprināta ar kompozītmateriālu.
- Zem augšējā daļa no galvenās cilnes tiek izveidots jauns kronis.
Zoba lūzuma profilakse zem vainaga
Jo labāk ir uzstādīta protēze, jo mazāka iespējamība, ka kronis nolauzīs zobu zem vainaga. Galu galā šāda dizaina sākotnējais uzdevums ir tieši aizsargāt sagatavotā zoba sienas. Nepalaidiet arī novārtā regulāras vizītes zobārsts un rūpīgi jāuzrauga protēzes “uzvedība”. Ja jūtat slikta smaka no zem vainaga vai neliels vaļīgums - nepieciešams objektīvi novērtēt problēmu un atkārtoti protezēt zobu, pirms tas plīst.
Galvenā problēma, uzstādot metālkeramikas kroņus, ir to šķelšanās. Vai ir iespējams salabot, ja kāds gabals nolūst? metālkeramikas kronis un vai ir iespējams sevi pasargāt no šīs nepatikšanas?
Izejvielas kroņiem
Pamatā problēma, kad metālkeramikas vainaga gabals nolūst, vērojama gadījumos, kad tie ir izgatavoti no kombinētām izejvielām.
Šķeldas iespējas dažādiem izejmateriālu sastāviem:
- Ja kompozīcijā ietilpst metāla pamatne un plastmasas pārklājums, tad mikroshēmas ir diezgan izplatītas. Tas izskaidrojams ar sliktu savienojumu starp plastmasu un pamatni. Šo atjaunošanas iespēju vēlams izmantot kā pagaidu būvi.
- Ja sastāvā ir keramika ar metālu, šķeldošana ir retāk sastopama, jo keramika saplīst tikai pārmērīgas slodzes gadījumā.
Ja pacients dod priekšroku cietai pārtikai, ir iespējamas arī šķeldas uz parastajiem metālkeramikas kroņiem.
Kāpēc tas notiek?
Ir vairāki galvenie metālkeramikas bojājumu cēloņi:
- netiek ņemta vērā dažādu vainagā iekļauto materiālu termiskās izplešanās koeficientu atšķirība;
- ja pacientam ir bruksisms, bet speciālists to nav ņēmis vērā;
- ar pārmērīgi garu protēzi, kas pakļauta paaugstinātam ārējam un iekšējam spiedienam;
- pielietojums cementa konstrukciju nostiprināšanai;
- kad svešķermenis nokļūst spraugā starp vainagu un zobu, uz kura tas ir uzstādīts;
- netiek ņemts vērā nepieciešamais rāmja augstums, kā rezultātā keramikas slānis ir diezgan liels un mazāk uzticams;
- nepareiza zobu modelēšana;
- apstrādes traucējumi;
- caurums pamatnē;
- tehnoloģijas pārkāpums apdedzināšanas procesā;
- cilvēciskais faktors, kad pats pacients ar nolaidību izturas pret dizainu.
Atveseļošanās posmi
No visiem zobu restaurācijas veidiem gandrīz vienīgās konstrukcijas, kurām reti nepieciešama restaurācija, ir metāls keramikas kroņi. Iemesls tam ir to reta sabrukšana.
Tomēr, ja keramikas pārklājums atdalās no pamatnes, jums ir jāveic šādas darbības:
- Nopulējiet virsmu. Tad zobs iegūs citu formu, bet paliks neskarts un saglabās savu estētisko pievilcību. Šī opcija ir ieteicama tikai gadījumos, kad zobs atrodas ārpus smaida zonas.
- Restaurācija, izmantojot kompozītmateriālus. Bojājums ir izveidots līdz sākotnējai vainaga formai. Bet jāsaprot, ka šī iespēja drīzāk ir pagaidu risinājums.
- Izmaksu ietilpīgs risinājums ir metālkeramikas nomaiņa. Bet šī metode ir viena no visuzticamākajām.
Sakarā ar to, ka savienojums starp konstrukciju un zobu notiek ar uzticamu cementu, ir gandrīz neiespējami to noņemt no fiksācijas vietas bez bojājumiem, tāpēc atjaunošana ir ārpus mutes dobums neattiecas.
Piezīme: Metāla keramikas vainagu remonta process ir diezgan sarežģīts, tāpēc ļoti svarīgi ir ievērot tehnoloģiju.
Pirmais solis ir nosusināt atjaunošanas zonu. To dara, uzliekot gumijas aizsprostu.
Salauzto vietu apstrādā ar dimanta urbi. Tādā veidā tiek panākts nepieciešamais raupjums. Slīpuma veidošana uz keramikas virsmas.
Pēc tam visu virsmas slāni notīra ar suku. Apstrāde ar silānu, kas izžūst pāris minūšu laikā.
Defekts ir pārklāts ar necaurspīdīgu materiālu. Polimerizācijas veikšana ar halogēna lampu.
Visbeidzot ārsts slāni pa slānim uzklāj vēlamā toņa kompozītmateriālu. Visi slāņi polimerizējas, kad tie tiek uzklāti. Darba pabeigšana - galīgā slīpēšana.
Video par tēmu
Problēma: Klīnikā Dial-Dent ieradās vīrietis, kuram bija nepieciešama palīdzība.
Risinājums: veiktas priekšējais zobs.
Pacientam, kurš ieradās klīnikā, uz priekšējiem zobiem tika uzstādīti zobu implanti. metālkeramikas kroņi. Zobu protezēšana ar metālkeramiku tika veikta citā klīnikā. Tagad pacientam ir akūta problēma - metālkeramikas vainaga šķelšanās līdz pat metālam. Viņš jautāja saviem draugiem, kur viņš varētu uztaisīt metālkeramikas vainagu remonts, un viņam tika ieteikts sazināties ar Dial-Dent.
Ortopēdiskais zobārsts Lisunovs I.S. veica pārbaudi un novērtēja esošo situāciju. Vada uz priekšējiem zobiem metālkeramikas zobu protezēšana, kas netiek ieskaitīts Dial-Dent pareizā izvēle nomainot priekšējos zobus vairāku iemeslu dēļ:
- Metāls spīd cauri keramikas slānim, padarot zobu krāsu nedabisku.
- Metāla rāmis izjauc emaljas caurspīdīgumu, kas ir īpaši pamanāms uz priekšējiem zobiem, jo tie atrodas estētiskajā zonā.
- Laika gaitā gumija attālinās no vainaga un kļūst pamanāma pelēka apmale no metāla, kas ļoti ietekmē estētiku.
- ultravioletajā gaismā ( nakts klubs, bārs, disko) metālkeramikas kroņi nespīd un melnu spraugu parādīšanās mutē nedekorē.
Priekš zobu protezēšana priekšējā daļā ieteicams izmantot pilnībā keramikas kroņus, kas ir brīvi no visiem iepriekšminētajiem trūkumiem. Tieši šādu pieeju izmanto Dial-Dent ortopēdiskie zobārsti. IN šajā gadījumā ir vēl viens trūkums - metālkeramikas kroņi ir savienoti kopā, kas ierobežo zobu dabisko kustīgumu un negatīvi ietekmē sakņu stāvokli. Visas nepilnības pacientam tiek izskaidrotas esošie kroņi un tika sniegta detalizēta konsultācija, lai situāciju uzlabotu.
Tagad ortopēdiskais zobārsts Lisunovs I.S. jāizlemj akūta problēma pacientam – veikt un atjaunot priekšējo zobu estētiku. Šķemba uz metālkeramikas ir diezgan spēcīga - redzams kails metāls.
Problēma, remontējot šķeldotu metālkeramikas vainagu, ir tā, ka kronis tiek izgatavots laboratorijā, kur metāla karkass tiek pārklāts ar keramikas kārtu, ko visu žāvē speciālā krāsnī, glazē un pulē, izmantojot speciālu aprīkojumu. Plkst metālkeramikas vainaga restaurācijaārsts strādā pacienta mutē (tiešā restaurācija). Materiālu izmantošana aprobežojas ar gaismā cietējošiem kompozītmateriāliem, tāpēc ir jāizvēlas materiāls, kas visvairāk atbilst uz vainaga esošās keramikas krāsai un tehniskajām īpašībām. Mikroshēmas dziļuma dēļ nav iespējams veikt ideālu remontu; ārsta uzdevums ir to izdarīt pēc iespējas labāk.
Priekšējo zobu atjaunošana prasa paaugstinātas estētiskās īpašības. Zināšanas par dažādu materiālu īpašībām un to uzklāšanas uz vainaga tehniku, pieredze darbā ar metālkeramiku - tie ir galvenie punkti, kas padara ārsta darbu kvalitatīvu. Lisunov I.S. ir izgājis izcilu apmācību un ieguvis daudz sertifikātu darbam ar dažādiem restaurācijas materiāliem, metālkeramikas zobu protezēšana, zobu restaurācija, krāsu izvēle.
Pirms metālkeramikas vainaga remonta restaurācijas vieta tiek izolēta, izmantojot gumijas aizsprostu. Šī elastīgā šalle aizsargā mutes dobumu no materiāliem un instrumentiem, kas padara ārstēšanu pacientam daudz mierīgāku, un ārsts saņem pilnīgi sausu restaurācijas zonu, kas ir svarīga kvalitatīvai ārstēšanai.
Metāla keramikas šķembai ir nelīdzenas malas, tāpēc pirms restaurācijas materiāla uzklāšanas šķemba tiek izlīdzināta un izveidotas nogludinātas malas, lai nodrošinātu ciešu piegulumu un restaurācijas estētiku.
Lai labāk atbilstu restaurācijas krāsai, uz blakus esošā vainaga tiek izgatavoti vairāki kompozīta pilieni dažāda krāsa. Kad piliens ir sacietējis, varat redzēt, cik precīza būs krāsu sakritība. Darba pilieni ir viegli noņemami no vainaga virsmas, to nesabojājot. Restaurācijas materiāls tiek uzklāts vairākos slāņos, katrs slānis tiek rūpīgi izžāvēts.
Galīgā pulēšana tiek pulēta, lai pievienotu spīdumu un izlīdzinātu kontakta laukumu.
Ortopēdiskā zobārsta Lisunova I.S. darba rezultātā. Atjaunojas priekšējo zobu estētika, pacients var droši sazināties un smaidīt.
Metāls ir redzams restaurācijā, jo tika atsegts metāla rāmis, un kompozītmateriāliem nav tāds pats blīvums kā keramikai. Labākajā veidā atjaunot estētiku, šajā gadījumā būtu bijusi metālkeramikas kroņu nomaiņa pret pilnkeramikas kroņiem, taču pacienta personisku apsvērumu dēļ šāds lēmums tika noraidīts.
Šķeldotas metālkeramikas remonts tiek veikts bez garantijas, jo restaurācijas kalpošanas laiku ietekmē daudzi faktori:
- čipa tilpums – jo lielāka ir čipa, jo lielāka iespējamība, ka restaurācija tiks iznīcināta;
- redzamā metāla daudzums - kompozīts labāk pieķeras keramikai un daudz sliktāk pie metāla;
- iekost - nepareiza saķere var novest pie restaurācijas izslēgšanas;
- higiēna – nepareiza zobu tīrīšana var sabojāt restaurāciju;
- metālkeramikas vainaga projektēšana - vainagu apvienošana garā tiltiņā noved pie palielinātas visas konstrukcijas mikrolieces, kas var izraisīt jaunās restaurācijas šķeldošanu;
- metālkeramikas vainagu uzstādīšanas noilgums - laika gaitā vainagu pārklājošā keramika zaudē spēku;
- Šķeldošanas noilgums ir keramikas un metāla savienojuma hermētiskuma pārkāpums, kas var negatīvi ietekmēt keramikas izturību.
Cena Sasmalcināta metālkeramikas vainaga remonts sastādīja 4500 rubļu.
Skatiet citus Dial-Dent speciālistu darba piemērus.
Vai jūs sapņojat par taisniem zobiem, bet nevarat atļauties valkāt breketes? Izmantojiet priekšrocības modernās tehnoloģijas sakodiena korekcija bez breketēm - izmantojot caurspīdīgus izlīdzinātājus.
| Universāls tomogrāfs Orthophos XG 3D
Kāpēc notiek metālkeramikas šķeldošana?Metāla keramikas protēžu izmantošanas prakse ir atklājusi vairākus galvenos iemeslus:
Metāla metālkeramika nošķelta - ko darīt?Pacientam tiek dotas vairākas problēmas risināšanas iespējas:
Šķeldas metālkeramikas restaurācijas posmi
|
Metāla keramikas vainagi un tilti ir diezgan izturīgas konstrukcijas un var izturēt lielas slodzes. Taču, ja protezēšanā tiek pieļautas kļūdas vai netiek kopta, iespējama keramikas slāņa šķembu (plaisas), bet metāla karkass saglabā sākotnējo izskatu.
Atjaunojamajam vainagam jābūt pilnīgi sausam, tāpēc laukums 
Atklātā vieta tiek apstrādāta ar dimanta urbi, lai piešķirtu metāla virsmai nepieciešamo raupjumu. Pāri keramiskajai virsmai tiek izlaists arī urbis, un gar mikroshēmas malu tiek izveidots glīts slīpums.
Pēc tam virsma defekta zonā tiek pārklāta ar necaurspīdīgu materiālu, kas tiek polimerizēts ar halogēna lampu un pēc tam novērš metāla izspiešanu.Pilnkeramikas vai E-MAX. Ja pacientam rodas jautājums par to, kuru kroni vislabāk likt priekšējam zobam, vispirms tiek apsvērti izstrādājumi, kas izgatavoti no masīvas keramikas. Šāda veida kroņi parasti tiek izgatavoti no porcelāna, izmantojot slāņa slāņa tehnoloģiju vai iesmidzināšanu, un otrā metode tiek uzskatīta par efektīvāku gatavās struktūras stiprības ziņā. Tiek ņemtas vērā keramikas konstrukcijas lielisks variants. Taču šādi kroņi uz priekšzobiem nav piemēroti vīriešiem ar masīvu žokli. Cienīga alternatīva šajā gadījumā būtu keramikas kroņi uz cirkonija dioksīda rāmja.
Priekšējo zobu kroņu veidi - visi plusi un mīnusi
Izvēloties dizainu, pacientam ir viegli apmaldīties terminos un definīcijās. Taču, lai izvērtētu visus piedāvātā protezēšanas varianta plusus un mīnusus, pietiek vienkārši saprast, kāds priekšzobu kronīšu materiāls tiek izmantots protēzes izgatavošanā.
Metāla keramika
Šim vainagam ir metāla pamatne, kuras biezums ir aptuveni 0,5 milimetri. Parasti priekšzobu metālkeramikas kroņu materiāls tiek iegūts ar kobalta un hroma sakausējumu, bet bieži tiek atrasti izstrādājumi uz zelta bāzes. Laboratorijā uz metāla karkasa tiek uzklāti keramikas slāņi un apdedzināti zem augstas temperatūras lai panāktu struktūras integritāti un izturību.
Plusi:
- pieņemama cena
- uzticamība
- laba estētika
Mīnusi:
- nopietna ietekme uz veseli zobi
- zila kontūra gar smaganu malu
- alerģija pret metālu
Cieta keramika
Pilnkeramikas kroņi ir īpaši izstrādāti estētiskai protezēšanai. Relatīvā trausluma dēļ tos gandrīz nekad neizmanto košļājamā zonā, turklāt ar keramikas izstrādājumiem iespējama tikai viena protezēšana (kroņa tilti netiek likti uz priekšējiem zobiem); Uzstādot kroni uz priekšējā zoba, jāizmanto bezmetāla atbalsta elementi.
Plusi:
- augsta estētika
- bioloģiskā saderība
- dabisks smaids
Mīnusi:
- trauslums
- salīdzinoši augstas izmaksas
Cirkonijs
Šie ir modernākie, izturīgākie un estētiskākie zobārstniecības tirgū pieejamie kroņi. Tie ir izgatavoti no cirkonija dioksīda – materiāla, kas pēc izturības nav zemāks par metālu, ir hipoalerģisks un ļauj izgatavot augstākās kvalitātes protēzes.
Plusi:
- uzticamība
- laba estētika
Mīnusi:
- nav dabīgā zoba caurspīdīguma
- augsta cena
Keramika uz cirkonija karkasa
Ja vēlaties apvienot izcilu estētiku un augstu uzticamību, pievērsiet uzmanību keramiskajām konstrukcijām uz cirkonija dioksīda rāmja. Metāla keramikā metāls ir redzams caur plānu keramikas slāni, kas būtiski samazina estētiku. Šāda veida kroņiem nav šī trūkuma, bet tajā pašā laikā tie ir tikpat izturīgi kā metālkeramika.
Plusi:
- augsta estētika
- uzticamība
Mīnusi:
- augsta cena
Kā kroņi tiek likti uz priekšējiem zobiem?
Daudzi cilvēki interesējas par to, kā kroņi tiek uzlikti uz priekšējiem zobiem. Process neatšķiras no instalēšanas košļājot zobus un ietver vairākus posmus.
Kroņa uzstādīšana uz priekšējā zoba 3 posmos
1. posms. Ja uz dabīgā zoba tiek uzlikts kronis, vairumā gadījumu sakņu kanāli tiek aizpildīti un tiek uzstādīta speciāla tapa vai celms, uz kura balstīsies kronis.
2. posms. Pēc sakņu kanālu aizpildīšanas zobs tiek noslīpēts līdz nepieciešamajiem parametriem, tiek ņemti nospiedumi, pēc ģipša modeļiem laboratorijā tiek izgatavots kronis.
3. posms. Priekšējā zoba kronis tiek fiksēts, izmantojot īpašu cementu. Labi novietoti kroņi uz priekšējiem zobiem nedrīkst justies kā svešķermenis, izdarīt spiedienu uz antagonista zobiem vai izcelties ar krāsu un formu. Ja jūs domājat, kā pierast pie kroņiem uz priekšējiem zobiem, tad protezēšana nogāja greizi.
Piezīme! Ja ir noteiktas indikācijas, ārsts var neveikt zoba depulpāciju, aprobežojoties tikai ar slīpēšanu. Tas bieži notiek, kad kroņi tiek uzstādīti uz līkiem priekšzobiem, kas nav pakļauti plašai kariozai iznīcināšanai (protams, ja ir nepieciešamās indikācijas).
Vai priekšzobiem var likt kroņus, ja nav dabīgā zoba?
Jūs varat, un šo procedūru sauc par zobu implantāciju. Kā implantācijas laikā tiek izgatavoti kroņi uz priekšējiem zobiem? Speciālisti kroni uzliek, kā likums, pēc paša implanta dzīšanas stadijas, kas ilgst vidēji no 2 līdz 6 mēnešiem. Līdz šim tiek ņemti nospiedumi vai datorizēta 3D modelēšana, lai iegūtu visprecīzākos rezultātus. Tāpat kā ar dabīgiem zobiem, pacients kādu laiku nēsā pagaidu plastmasas kroni pirms pastāvīgās protēzes saņemšanas.
Ko darīt, ja priekšzobiem ir saplīsis kronis?
Kroņu nomaiņa uz priekšzobiem notiek balsta zoba bojājumu (šķembu, plaisu) vai bojājuma gadījumā. Šajā gadījumā tiek uzstādīts jauns kronis (ja ir implants), vai arī viss protezēšanas process sākas no nulles (balsta zoba zaudēšanas gadījumā). Izvairīties iespējamās komplikācijas, ieteicams regulāri ievērot labu higiēnu un apmeklēt ārstu. Ja pamanāt, ka priekšējā zoba kronis ir vaļīgs, nekavējoties sazinieties ar zobārstu.
Kroni priekšējiem zobiem: “pirms” un “pēc”
Zemāk ir pacientu fotogrāfijas pirms un pēc kroņu uzstādīšanas uz priekšējiem zobiem.
Kas ir labāk - finieri vai kroņi uz priekšējiem zobiem?
Ir vēl viens veids, kā atjaunot zobus - finieri. Tie ir keramikas ielaidumi, kas tiek piestiprināti ar īpašu līmi uz slīpētiem dabīgiem zobiem. "Vai man vajadzētu uzstādīt finieri vai kroņus saviem priekšējiem zobiem?" - šī dilemma rodas daudzu pacientu prātos, taču, neskatoties uz līdzīgām funkcijām, šīs divas dažādas sistēmas. Kroņi vislielākajā mērā paredzēti zoba funkcionālo īpašību aizstāšanai, savukārt finieri pieder pie estētiskās zobārstniecības un var tikt uzstādīti uz absolūti veseliem zobiem, ar kuriem pacients nav apmierināts. izskats. Apskatīsim tuvāk mūsdienīgi skati kroņi uz priekšējiem zobiem, kuriem ir vērts pievērst uzmanību, atjaunojot zobus smaida zonā.
Kronis priekšzobam - cena Maskavā
Detalizēta informācija par to, cik maksā priekšzoba kronis kopā ar ārstēšanu, jāievieto katras zobārstniecības klīnikas mājaslapā. Mēs varam sniegt tikai aptuvenus skaitļus, pamatojoties uz vidējiem rādītājiem zobārstniecības tirgū. Priekšējo zobu kroņa cena Maskavā sākas no 5000 - 7000 rubļiem metālkeramikas izstrādājumam. Šajā summā ietilpst tikai paša vainaga izgatavošana un tā uzstādīšana: visa pavadošā ārstnieciskā ārstēšana tiek apmaksāta atsevišķi. Keramikas kronis maksās aptuveni 13 000 - 16 000 rubļu, un par cirkonija dioksīda struktūru jums būs jāmaksā aptuveni 20 000 rubļu. Kroņi uz 2 priekšzobiem vai kroņi uz 4 priekšzobiem pacientam izmaksās diezgan ievērojamu summu, taču ar kompetentu ārsta darbu jūs, visticamāk, nenožēlosit iztērēto naudu.
Lētākie ir pagaidu kroņi, kurus pacients nēsā līdz pastāvīgā kroņa saņemšanai: priekšzobu pagaidu kroņa cena reti pārsniedz 1000 - 2000 rubļu.
Pašu kroņu izmaksas praktiski nav atkarīgas no atjaunojamo zobu veida, tāpēc nevajadzētu domāt, ka kronis uz apakšējā priekšzoba maksās lētāk vai dārgāk nekā augšējā priekšējā zoba protezēšana.
