Kā pareizi valkāt urīnpūšļa katetru. Urīna katetrs sievietēm: apraksts, mērķis, uzstādīšanas iespējas

Kateterizāciju izmanto, lai diagnosticētu un ārstētu noteiktas apakšējās urīnceļu sistēmas slimības. Vīrieši ir mazāk uzņēmīgi pret šādām slimībām.

Sieviešu uroģenitālā sistēma

Tāpēc sievietei ir daudz lielāka iespēja, ka katetru ievietos caur urīnizvadkanālu urīnpūslis. Kā šī manipulācija tiek veikta?

Kateterizācija

Katetru parasti ievieto pirms operācijas. Pēc operācijas tas kādu laiku paliek urīnpūslī.

Dažās urīnceļu sistēmas slimībās ir traucēta urīna aizplūšana.

To var izraisīt dažādu iemeslu dēļ: šķērslis urīnizvadkanāls akmens vai audzējs, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla sfinktera muskuļu inervācijas neirogēns traucējums.

Ja urīnpūšļa tilpums būtiski palielinās, nekavējoties jāievieto katetrs urīna izvadīšanai.

Tiek ievietots arī katetrs tiešā administrēšana zāles urīnpūslī.

Kateterizāciju bieži izmanto diagnostikas nolūkos. Urīna savākšanai tiek ievietots katetrs laboratorijas pētījumi tieši no urīnpūšļa, veiciet retrogrādā cistogrāfiju un cistometriju.

Cistoskopijas laikā tiek pārbaudīta urīnpūšļa sienas iekšējā gļotāda. Šī metode ir galvenā cistīta diagnosticēšanai. Tāpēc šī procedūra visbiežāk tiek veikta sievietēm.

Cistoskopija

Šī metode ļauj arī novērtēt urīnvadu stāvokli un ārstēt dažas apakšējās urīnceļu sistēmas slimības.

Šai manipulācijai tiek izmantota īpaša ierīce - cistoskops. Ir trīs veidi: kateterizācija, operācija un izmeklēšana.

Izmantojot apskates cistoskopu, tiek veikta urīnpūšļa iekšējās virsmas vizuāla pārbaude. Pirms tam urīnpūsli mazgā, lai noņemtu asins recekļus, ja tādi ir, un atlikušo urīnu noņem.

Pēc tam to piepilda ar 200 ml dzidra šķidruma un ievada caur cistoskopu optiskā sistēma ar apgaismojumu. Pamatojoties uz šāda pētījuma rezultātiem, var diagnosticēt hronisku vai tuberkulozu cistītu un urīnpūšļa vēzi.

Kateterizācijas cistoskopa iekšpusē ir speciāli kanāli katetra ievietošanai, un beigās ir lifts, kas to virza tieši urīnvadā.

Caur darbojošos cistoskopu tie tiek ievietoti urīnpūslī nepieciešamie instrumenti biopsijai, lipotripsijai, elektrorezekcijai.

Dažreiz cistoskopija tiek veikta, izmantojot kontrastvielu.

Cistometrija ļauj novērtēt urīnpūšļa iekšējās sienas muskuļu un urīnizvadkanāla sfinkteru darbību.

Manipulācija tiek veikta šādi. Vispirms urīnpūslī ievieto katetru un izņem atlikušo urīnu, pēc tam injicē caur to. sterils ūdens vai izotonisks nātrija hlorīda šķīdums (fizioloģiskais šķīdums).

Pacientam tiek lūgts ziņot, kad vēlmi urinēt vairs nevar kontrolēt. Pēc tam katetru savieno ar īpašu ierīci, ko sauc par cistometru.

Tas reģistrē urīnpūšļa tilpumu un intravesikālo spiedienu pie maksimālās piepildīšanās un sekojošās urinēšanas.

Tie ir metāla un elastīgi, izgatavoti no gumijas vai silikona. Tie atšķiras arī pēc garuma un struktūras. Diametrs tiek noteikts pēc tā sauktās Šarjē skalas, kopā ir 30 izmēri.

To garums svārstās no 24 līdz 30 cm.. Īsos izmanto sievietes, garos – vīrieši. Augšējais gals ir noapaļots, sānos ir caurumi urīna novadīšanai.

Katetru struktūra ir sadalīta:

• taisns vai izliekts knābis;
• ķermenis;
• paviljons, kas ir savienots ar īpašu sistēmu, caur kuru kontrastē vai medikamentiem, urīns tiek izvadīts no urīnpūšļa.

Uroloģijā visbiežāk izmanto šādus katetru veidus:

• Nelaton konisks katetrs ar vienu caurumu, īsi ievietots;
• Timman katetru ar izliektu galu, kas atvieglo tā izeju caur urīnizvadkanālu;
• Foley katetru ar diviem caurumiem, pa vienu tiek izvadīts urīns, ar otru tiek uzpildīts īpašs balons. Pateicoties šim balonam, tas stingri turas urīnizvadkanālā;
• Trīsceļu Foley katetrim papildus diviem uzskaitītajiem caurumiem ir arī trešais, caur kuru tiek veikta apūdeņošana ar antiseptiskām zālēm; šī procedūra tiek veikta pēc urīnpūšļa operācijas sievietēm vai prostatas dziedzera operācijām vīriešiem. .

Kateterizācijas tehnika

Katetru sievietei uzstāda šādi.

Katetru ievietošana

Procedūra tiek veikta uz dīvāna, gultas vai speciāla uroloģiskā krēsla. Sieviete tiek lūgta apgulties uz muguras, saliekties un izplest kājas.

Tad medmāsa izplata sievietes kaunuma lūpas, ar knaiblēm paņem vates tamponu ar antiseptisku līdzekli un apstrādā zonu ap urīnizvadkanāla ārējo atveri.

Lai atvieglotu katetra ievietošanu un samazinātu diskomfortu tā knābis ir samitrināts ar sterilu vazelīnu.

Pēc tam katetru dažus centimetrus ievieto sievietes urīnizvadkanālā.

Ja urīns izplūst no katetra atveres, tas nozīmē, ka tas ir nokļuvis urīnpūslī.

Tās brīvais gals tiek ievietots traukā urīna savākšanai vai savienots ar ierīci zāļu šķīduma padevei.

Kontrindikācijas un komplikāciju profilakse

Kateterizācijas laikā ir ļoti liela infekcijas iespējamība un bakteriāla iekaisuma parādīšanās. Tāpēc dažas dienas pirms procedūras tiek noteikts profilaktiskais antibiotiku kurss.

Parasti tiek parakstīti fluorhinoloni (piemēram, levofloksacīns vai sparfloksacīns) vai aizsargāti penicilīni (Augmentin vai amoksiklavs).

Absolūtās kontrindikācijas kateterizācijai gan sievietēm, gan vīriešiem ir:

• urīnizvadkanāla bojājumi un iekaisums;
• cistīts akūtā fāzē;
• asiņošana urīnizvadkanāla traumas dēļ.

Slimai sievietei bieži nākas “iepazīties” ar plašu medicīnas instrumentu arsenālu. Un viens no tiem ir urīnceļu katetrs. Kas tas ir un kāpēc to lieto?

Kas ir urīnceļu katetrs

Katetrs ir caurule, kas paredzēta, lai starp tiem izveidotu sava veida “kanālu”. ārējā vide Un iekšējie dobumiķermeņi. Instrumentu izmanto zāļu šķīdumu ievadīšanai, orgānu mazgāšanai un ķirurģisku operāciju veikšanai.

Urīna katetrs ir nepieciešams, lai piespiedu kārtā iztukšotu urīnpūsli. Piemēram, kateterizācija var būt nepieciešama pēc dzemdībām, kad sieviete sākotnēji nespēj pati urinēt. Dažreiz procedūra tiek veikta, ja urīnpūslis ir bojāts: traumas dēļ lūmenis bieži aizveras, un urīns netiek izvadīts no organisma dabiskā veidā.

Dažos gadījumos pārbaudes laikā ir nepieciešams izmantot sieviešu uroloģisko katetru precīza diagnoze. Bieži vien ir nepieciešams:

• noteikt urīna tilpumu urīnpūslī;
• iegūt sterilu urīna paraugu analīzei;
• veikt urīnizvadkanāla un urīnpūšļa rentgenu, injicējot orgānos kontrastvielu.

Ir daudz urīnceļu katetru veidu. Izvēlētā rīka veids ir atkarīgs no konkrētā gadījuma. Pastāv:

1. Foley katetru. Piemērots gan ilgstošai kateterizācijai (piemēram, kad pacients atrodas komā), gan īslaicīgām manipulācijām. Izmanto mazgāšanai, asins recekļu noņemšanai un urīna izvadīšanai.
2. Nelatona katetru. Paredzēts periodiskai kateterizācijai gadījumos, kad pacients nevar patstāvīgi urinēt. Pirms Foley katetra izgudrošanas tas bija paredzēts nepārtrauktai lietošanai.
3. Pezer katetru. Piemērots pastāvīgai kateterizācijai un urīna novadīšanai caur cistostomiju. Instrumentam ir daudz trūkumu, tāpēc tie darbojas ar to tikai tad, ja nav citu iespēju.

Urīna katetri tagad pārsvarā ir elastīgi. Metāla modeļus izmanto ļoti reti: tie ir mazāk ērti pacientam un nav ļoti ērti lietojami. Katetri ir jānostiprina pēc ievietošanas, ārsts izvēlas metodi, vadoties pēc konkrētās situācijas īpašībām.

Urīna katetrs: sieviete un vīrietis - kāda ir atšķirība

Atšķirība starp vīriešu un sieviešu uroloģiskajiem katetriem ir saistīta ar ķermeņa anatomiskām īpašībām. Lai gan instrumentu mērķis ir vienāds, to struktūra nedaudz atšķiras:

• vīriešu katetri ir paredzēti ievietošanai šaurā un izliektā urīnizvadkanālā, tāpēc caurule ir izveidota plāna, nedaudz izliekta un gara;
• sieviešu katetri ir izgatavoti, domājot par platu, īsu un taisnu urīnizvadkanālu, tāpēc instruments ir apveltīts ar atbilstošām īpašībām - salīdzinoši liels diametrs, īss garums un bez līkumiem.

Uroloģiskie katetri ir plaši pieejami medicīnas veikalos. Parasti katra produkta aprakstā ir norādīts, kādam pacienta dzimumam instruments paredzēts. Produkta aptuvenā cena svārstās no 9 līdz 2500 rubļiem. atkarībā no katetra veida, izgatavošanas materiāla un iegādes vietas.

Kā ievietot sieviešu urīnceļu katetru

Pati kateterizācijas procedūra nav grūta, jo sievietes ķermenisļoti "ērts" caurules ievietošanai. Ja vīriešiem, lai nokļūtu urīnpūslī, ir “jāpārvar” dzimumloceklis, tad sievietēm urīnizvadkanāls slēpjas tieši aiz kaunuma lūpām.

Pirms kateterizācijas paciente nomazgājas dušā, kārtīgi nomazgājas un ierodas kabinetā veikt manipulācijas. Ja procedūra ir urīna savākšana, ārsts vai medmāsa sākotnēji var mēģināt izvairīties no instrumenta ievietošanas urīnizvadkanālā. Priekš šī:

1. Sievietei jāapguļas uz dīvāna, uz kura vispirms tiek uzklāts autiņbiksītes vai eļļas lupatiņa.
2. Saliektas kājas ir jānovieto atsevišķi, lai starp tām varētu novietot trauku urīna savākšanai.
3. Ieslēgts apakšējā daļa pacientam tiek novietots vēders silts sildīšanas paliktnis lai stimulētu refleksu urinēšanu. Līdzīgā nolūkā viņi var pārliet dzimumorgānus ar nedaudz uzsildītu ūdeni.

Gadījumos, kad urinēšanu nevar izraisīt, tiek veikta kateterizācija. Tas ietver šādas galvenās darbības:

1. Urīnizvadkanāla dezinfekcija.
2. Uzmanīgi ievietojiet katetru urīnizvadkanālā 5-7 cm attālumā, tādā gadījumā ārstam ir jānošķir pacienta kaunuma lūpas.
3. Urīna savākšana, kas caur caurulīti ieplūst šim nolūkam sagatavotā traukā.

Lai gan sievietei kateterizācija ir daudz mazāk nepatīkama nekā vīrietim, manipulācija joprojām ir diezgan saspringta. Daudzi pacienti nejūt stipras sāpes vai citu fizisku diskomfortu, taču viņiem ir jāizcieš acīmredzamas psiholoģiskas neērtības. Labs ārsts prot radīt uzticamu un mierīgu atmosfēru, kurā sieviete jutīsies atpūtusies. Tāpēc ir svarīgi, lai viņa nekautrējas vai nebaidās procedūra pāries viegli, ātri un nesāpīgi.

Vienkāršos gadījumos kateterizāciju var veikt medmāsa, piemēram, ja nepieciešams apstiprināt diagnozi. Ja manipulācija tiek veikta in medicīniskiem nolūkiem, vajadzētu tikai strādāt kvalificēts ārsts. Kateterizāciju ir svarīgi veikt uzmanīgi, jo pēkšņas vai pārāk ātras kustības var sabojāt urīnizvadkanālu un izraisīt iekaisuma procesu (cistītu, uretrītu).

Sieviešu urīnceļu katetrs ir viens no medicīnas sasniegumiem, kura nozīmi diez vai var pārvērtēt. Pateicoties šim vienkāršajam instrumentam, urīnceļu sistēmas slimības vairs nav tik sarežģītas: tās ir vieglāk atpazīt un ārstēt. Būtu lieki pieminēt pacientus ar smagām muguras vai galvas smadzeņu traumām, kad katetra lietošana ir viens no galvenajiem nosacījumiem visaptverošas pacienta aprūpes nodrošināšanai.

Lai diagnosticētu un ārstētu noteiktas urīnceļu sistēmas slimības, nepieciešama urīnpūšļa kateterizācija. Šīs procedūras būtība ir īpašas dobas caurules ievadīšana orgāna dobumā. Parasti to veic caur urīnizvadkanālu, lai gan dažos gadījumos manipulācijas var veikt caur urīnizvadkanālu. vēdera siena.

Pats katetrs urīnpūslī tiek izmantots urīna izvadīšanai, orgāna skalošanai vai tieši zāļu ievadīšanai.

Indikācijas un kontrindikācijas

Galvenās kateterizācijas indikācijas ir:

• Urīna aizture, kas var rasties ar prostatas adenomu, urīnizvadkanāla obstrukciju ar akmeņiem, urīnizvadkanāla striktūrām, bojājumu izraisītu urīnpūšļa paralīzi vai parēzi muguras smadzenes, pēc ķirurģiskas iejaukšanās utt.
• Nepieciešamība laboratoriski pārbaudīt urīnpūšļa urīnu.
• Pacienta stāvoklis, kurā nav iespējama neatkarīga urīna aizplūšana, piemēram, koma.
• Iekaisuma slimības, jo īpaši cistīts. Šādos gadījumos ir indicēta urīnpūšļa skalošana caur katetru.
• Nepieciešamība ievadīt zāles tieši urīnpūslī.

Tomēr procedūru ne vienmēr var veikt, pat ja norādīts. Visbiežāk to novērš akūts urīnizvadkanāla iekaisums, kas parasti rodas ar gonoreju, spazmu vai urīnceļu sfinktera traumu.

Uzmanību! Pirms kateterizācijas veikšanas ārsts ir jāinformē par visām Jūsu stāvokļa izmaiņām, neko neslēpjot.

Kā tiek veikta procedūra?

Mūsdienās ārstu rīcībā ir divu veidu katetri:

• mīksta (gumijas), kas izskatās kā elastīga biezu sienu caurule, kuras garums ir 25–30 cm;
• cieta (metāla), kas ir izliekta caurule 12–15 cm gara sievietēm un 30 cm gara vīriešiem ar stieni, knābi (izliekts gals) un rokturi.

Vairumā gadījumu urīnpūšļa kateterizācija tiek veikta ar mīkstu katetru un tikai tad, ja tas nav iespējams, tiek izmantota metāla caurule. Pacientu novieto uz muguras, zem sēžamvietas novieto nelielu spilvenu, kuru var aizstāt ar vairākas reizes salocītu dvieli, un pacientam tiek lūgts izplest kājas un saliekt ceļus. Pie starpenes novieto konteineru, kas paredzēts urīna savākšanai.

Parasti procedūra tiek veikta medmāsa, ārsta palīdzība var būt nepieciešama tikai, uzstādot metāla katetru vīriešiem. Viņai rūpīgi jānotīra pacienta rokas un dzimumorgāni, lai izvairītos no infekcijas. Caurule tiek ievietota pēc iespējas uzmanīgāk, lai nesavainotu urīnizvadkanāla smalkās sienas.

Uzmanību! Procedūra tiek veikta tikai ar sterilu katetru, kura iepakojums nav priekšlaicīgi bojāts.

Veicot instilāciju medicīna caur katetru ievieto urīnpūšļa dobumā, pēc kura caurule tiek nekavējoties izņemta. Ja nepieciešams izskalot urīnpūsli, lai izvadītu strutas, sīkus akmeņus, audu sabrukšanas produktus un citas vielas, antiseptisks šķīdums izmantojot Janet šļirci vai Esmarch krūzi. Pēc urīnpūšļa piepildīšanas tā saturs tiek izsūkts un tiek ievadīta jauna šķīduma daļa. Skalošana tiek veikta, līdz iesūktais šķidrums ir pilnīgi tīrs.

Svarīgi: pēc urīnpūšļa skalošanas pacientam jāpaliek guļus stāvoklī no pusstundas līdz stundai.

Pastāvīgais urīna katetrs

Gadījumos, kad pacientam ir uzstādīts pastāvīgs katetrs, viņa augšstilbā vai pie gultas tiek piestiprināts urīna maisiņš, kas parasti ir nepieciešams naktī vai urīna savākšanai gulošiem pacientiem. Šajā gadījumā rūpīgi jāievēro visi higiēnas noteikumi, lai izvairītos no urīnceļu orgānu inficēšanās, un ar zondi jārīkojas pēc iespējas uzmanīgāk, jo pēkšņas kustības var izraisīt tās izvilkšanu un savainojumus. Ja pacientam ir grūtības kopt pastāvīgo katetru, tas sāk tecēt, paaugstinās ķermeņa temperatūra vai parādās iekaisuma pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Procedūras iezīmes sievietēm

Parasti urīnpūšļa kateterizācija sievietēm ir vienkārša un ātra, jo sievietes urīnizvadkanāls ir īss. Procedūra tiek veikta šādi:

1. Medmāsa stāv pacienta labajā pusē.
2. Ar kreiso roku izplata kaunuma lūpas.
3. Apstrādā vulvu ar ūdeni un pēc tam ar antiseptisku šķīdumu.
4. Ievietojiet katetra iekšējo galu, kas iepriekš ieeļļots ar vazelīnu, urīnizvadkanāla ārējā atverē.
5. Pārbauda, ​​vai no caurules neizdalās, kas norāda, ka procedūra tika veikta pareizi un katetrs ir sasniedzis galamērķi.

Svarīgi: par izskatu sāpes Manipulācijas laikā jums nekavējoties par to jāpaziņo veselības aprūpes darbiniekam.

Urīnpūšļa kateterizācija sievietēm

Procedūras iezīmes vīriešiem

Urīnpūšļa kateterizācija vīriešiem rada lielākas grūtības nekā manipulācijas sievietēm. Galu galā vīriešu urīnizvadkanāla garums sasniedz 20–25 cm, to raksturo šaurība un fizioloģisku sašaurinājumu klātbūtne, kas neļauj brīvi ievietot cauruli. Procedūra tiek veikta šādi:

1. Medmāsa stāv pacientam pa labi.
2. Apstrādā dzimumlocekļa galvu ar antiseptisku šķīdumu, fokusējot Īpaša uzmanība urīnizvadkanāla ārējā atvere.
3. Ar pinceti paņem katetru un ar kreiso roku turot dzimumlocekli urīnizvadkanālā ar glicerīnu vai vazelīnu ieeļļotās gumijas caurules galu.
4. To virza pakāpeniski, bez vardarbības, pēc vajadzības izmantojot vardarbību. rotācijas kustības. Sasniedzot urīnizvadkanāla fizioloģiskās sašaurināšanās vietas, pacientam tiek lūgts vairākas reizes dziļi elpot. Tas palīdz atslābināt gludos muskuļus un ļauj virzīt cauruli tālāk.
5. Ja manipulācijas laikā rodas urīnizvadkanāla spazmas, tās izpilde tiek apturēta, līdz urīnizvadkanāls atslābinās.
6. Procedūras beigas liecina, ka no ierīces ārējā gala izplūst urīns.

Urīnpūšļa kateterizācija vīriešiem ar mīkstu katetru

Ja pacientam ir diagnosticēta urīnizvadkanāla striktūra vai prostatas adenoma, mīksta katetra uzstādīšana var nebūt iespējama. Šādos gadījumos tiek ievietota metāla ierīce. Priekš šī:

1. Ārsts stāv pa labi no pacienta.
2. Apstrādā galvu un urīnizvadkanāla atveri ar antiseptisku šķīdumu.
3. Izmantojiet kreiso roku, lai turētu dzimumlocekli vertikālā stāvoklī.
4. Ar labo roku viņš ievieto katetru tā, lai tā stienis tiktu stingri turēts horizontālā stāvoklī, un knābis bija skaidri vērsts uz leju.
5. Uzmanīgi virzot cauruli uz priekšu labā roka, it kā velkot uz tā dzimumlocekli, līdz knābis ir pilnībā paslēpts urīnizvadkanālā.
6. Noliec dzimumlocekli pret vēderu, paceļ katetra brīvo galu un, saglabājot šo pozīciju, ievieto caurulīti dzimumlocekļa pamatnē.
7. Pārvieto katetru vertikālā stāvoklī.
8. Viegli nospiež rādītājpirksts kreiso roku uz caurules gala caur dzimumlocekļa apakšējo virsmu.
9. Pēc veiksmīga pabeigšana fizioloģiska sašaurināšanās, katetrs tiek novirzīts starpenes virzienā.
10. Tiklīdz ierīces knābis iekļūst urīnpūslī, pretestība pazūd un urīns sāk plūst no caurules ārējā gala.

Slēptās briesmas

Lai gan urīnpūšļa kateterizācijas mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli, dažos gadījumos procedūra var izraisīt urīnizvadkanāla bojājumus vai pat perforāciju, kā arī urīnceļu orgānu infekciju, tas ir, var attīstīties:

• cistīts,
• uretrīts,
• pielonefrīts utt.

Tas var notikt, ja manipulācijas laikā nav ievēroti aseptikas noteikumi, pieļautas kļūdas, uzstādot katetru, īpaši metāla, vai pacients nav pietiekami izmeklēts.

Urīnpūšļa kateterizācija ir parastā procedūra, ko izmanto šī orgāna tiešai drenāžai. Šīs darbības mērķi ir atšķirīgi:

• diagnostika– nepiesārņota urīna paraugu iegūšana no ārpuses tieši no urīnpūšļa, lai precīzi noteiktu tur esošo mikrofloru un slimības cēloni. Urīnceļu sistēmas orgānu piepildīšana ar kontrastvielu to vizualizācijai;
• terapeitisko- urīnpūšļa piespiedu iztukšošana urīna aiztures laikā; akūtas urīnizvadkanāla oklūzijas gadījumā, lai izvairītos no hidronefrozes; urīnpūšļa apūdeņošana un skalošana, medikamentu piegāde tieši iekaisuma vietā;
• higiēniskā – gulošu pacientu aprūpe.

Šo drenāžas ierīci var uzstādīt vai nu uz īsu laiku(operācijas laikā) un ilgstoši (ar hronisku urīna aizturi). Procedūru izmanto abu dzimumu un visu vecumu pacientiem, bet gados vecākiem cilvēkiem vai slimiem cilvēkiem hroniskas slimības urīnceļu sistēma ir liela varbūtība ar to iepazīties.

Sākotnējie dati

Urīnpūšļa kateterizācijas algoritms ir balstīts uz vispārīgie noteikumi un tā pamatā ir arī anatomiskās atšķirības vīriešu un sieviešu urīnceļu sistēmā.

Manipulācija tiek veikta, ievērojot aprīkojuma un personāla roku sterilitātes nosacījumus.

Metāla katetri tiek sterilizēti autoklāvā, gumijas katetri var tikt arī autoklāvāti vai turēti antiseptiskos šķīdumos. Bet, ja procedūra ir vienpakāpe un tai nav nepieciešama pastāvīga drenāžas klātbūtne pacienta ķermenī, tad urīnpūšļa kateterizācijai ieteicams izmantot vienreizējās lietošanas sterilu komplektu oriģinālajā iepakojumā.

Kādi urīnceļu katetru veidi pastāv?

Klasificējiet to medicīniskais aprīkojums iespējams no dažādiem skatu punktiem.

Atkarībā no uzturēšanās ilguma pacienta ķermenī tie var būt pastāvīgi vai īslaicīgi katetri. Un, ja māsa, kas veic procedūru, ir atbildīga par īslaicīgām, tad pastāvīgais katetrs prasa zināmas zināšanas no pacienta.

Uzturēšanās katetrs

Pati drenāžas caurule ir savienota ar pisuāru un var kalpot cilvēkam ilgu laiku. Šīs sistēmas kopšana ietver urīnizvadkanāla ārējās atveres ikdienas mazgāšanu ar ziepēm un ūdeni. Pēc katras zarnu kustības ārējie orgāni ir jātualē, lai zarnu flora nenokļūtu uz katetra un neiekļūtu urīnizvadkanālā.

Ja parādās diskomforts vai iekaisuma pazīmes vai katetrs ir aizsērējis, tas jāaizstāj ar dūņām un jāmēģina to izskalot. Jūs varat arī izskalot katetru mājās, izmantojot sterilu šļirci un NaCl šķīdumu (injekcijām). Katram pacientam, kuram nepieciešama nepārtraukta urīnpūšļa drenāža, tiek mācīts, kā pašam izskalot katetru. Higiēnas nolūkos urīna maisiņš ir jāiztukšo laikus, vismaz ik pēc 8 stundām, jāuztur tīrs izplūdes vārsts un jānomazgā ar ziepēm.

Pastāvīgs Foley dizaina divvirzienu katetrs tiek turēts urīnpūslī ar speciālu gaisa balonu. Lai to noņemtu, vispirms ar šļirci jāizlaiž gaiss caur īpašu “cauruli”.

Suprapubic katetrs

Šāda veida katetru ievieto urīnpūslī nevis caur urīnizvadkanālu, bet tieši caur vēdera sienu. Tas ir nepieciešams urīna nesaturēšanas, urīnizvadkanāla bloķēšanas vai pēc operācijas gadījumā, ļauj iztukšot urīnpūsli un samazināt infekcijas risku. Priekš droša lietošana Katetru ieteicams mainīt ik pēc 4 nedēļām.

Pezer katetrs tiek neatkarīgi turēts urīnpūslī, jo galā atrodas “plāksne”, ko izmanto suprapubiskajai kateterizācijai.

Īstermiņa katetri

Principā tos var iedalīt mīkstajos un metāliskajos. Metāla katetru drīkst ievietot tikai ārsts, un urīnpūšļa kateterizāciju ar mīkstu katetru veic medmāsa.

Mīkstos katetri ir gumijas, lateksa, silikona un polivinilhlorīda izstrādājumi, un tie atšķiras pēc skaita (izmēra). Izmēru diapazons ir no 1 līdz 30, visbiežāk pieaugušajiem tiek izmantoti izmēri no 14 līdz 18.

Metāla izstrādājumi ir izgatavoti no nerūsējošā tērauda vai misiņa, un tiem ir dažādas konfigurācijas - “sievietēm” un “vīriešiem”. Urīnpūšļa kateterizācijai sievietēm ir nepieciešami īsāki katetri ar īpašu izliekumu.

Vīriešu metāla katetrs, ko uzstādījis tikai ārsts

Zemāk ir Dažādi katetri.

Vārds	Apraksts	Mērķis
Foley divvirzienu	Aprīkots ar piepūšamu balonu fiksācijai, pirmo kanālu šī balona piepūšanai un otru kanālu urīna aizplūšanai	Ilgstoša kateterizācija un manipulācijas
Foley 3-way	Trešo kanālu izmanto zāļu ievadīšanai	Asins recekļu noņemšana, urīnpūšļa skalošana
ar Timmana galu	Ir izliekts gals	Kateterizācija vīriešiem ar prostatas hiperplāziju
Nelatons	Taisns katetrs ar noapaļotu galu un diviem sānu caurumiem drenāžai. Maza diametra lūmenis	Iepriekš ilgstošai kateterizācijai tika piešūts pie dzimumorgāniem. Šodien maz lietots Aktīvi izmanto vienreizējai kateterizācijai
Pezzera	Gumijas caurule ar skavu plāksnveida sabiezējuma veidā	Paredzētai suprapubiskajai kateterizācijai

Procedūra

Papildus katetram šīs manipulācijas standarta komplektā jāiekļauj:

• sterils palīgmateriāli– marles salvetes, autiņbiksītes, vates bumbiņas;
• sterilu vielu katetra ievietošanas atvieglošanai (glicerīns) vai ar papildus pretsāpju efektu (Lidocaine gels 2%);
• sterilas pincetes, šļirce ar neasu galu;
• paplāte vai tvertne, kurā tiks savākts urīns;
• antiseptisks šķīdums (visbiežāk furacilīns vai povidona jods);
• nepieciešamie kopšanas līdzekļi ārējo dzimumorgānu tualetei.

Visiem kateterizācijas instrumentiem un materiāliem jābūt steriliem

Pirms procedūras pacients tiek mazgāts ar vāju antiseptisku šķīdumu, lai plūsmas virziens būtu no priekšpuses uz aizmuguri. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, jo ​​viņām ir viegli pārnest zarnu floru urīnizvadkanālā.

Visērtākā pozīcija, tā sauktās “krupja kājas”, atrodas uz muguras, nedaudz saliekot ceļgalus un iegurņa locītavas un nošķirot kājas. Tādējādi medicīnas darbinieki saņem laba piekļuve līdz injekcijas vietai.

Pirms katetra ievietošanas urīnizvadkanāla ārējo atveri apstrādā ar furatsilīna šķīdumu, un vīrietim papildus injicē pāris pilienus smērvielas. Ja tas ir Lidocaine gels 2%, tad pagaidiet divas vai trīs minūtes, lai anestēzijas līdzeklis iedarbotos.

Vājš stiprais dzimums

Urīnpūšļa kateterizācija vīriešiem ir smalkāks process. Urīnizvadkanāls ir šaura fibromuskulāra caurule, caur kuru no organisma izdalās ne tikai urīns, bet arī sperma. Vīriešu urīnizvadkanāls ir jutīgs pret dažādiem patoloģiski apstākļi, sākot no traumatiskiem līdz infekcioziem un neoplastiskiem (audzējiem). Tādēļ procedūra ir kontrindicēta, ja ir kanāla bojājumi, lai izvairītos no plīsumiem, uzstādot drenāžas cauruli urīnizvadkanālā.

Īpašs urīnpūšļa kateterizācijas paņēmiens ir tāds, ka vispirms tiek atklāta galva, bīdot priekšādiņu ar sterilu salveti. Pēc tam, turot katetru ar skavu, ievietojiet to ar noapaļoto galu kanāla atverē līdz 6 cm. Pēc tam pabīdiet cauruli vēl 4-5 cm, it kā uzspiežot uz tās dzimumorgānu. Var teikt, ka katetrs atrodas urīnpūslī, ja urīns izdalās no brīvā gala.

Sakarā ar vīrieša anatomiju, proti, iespējama hipertrofija prostatas dziedzeris, tika izstrādāts īpašs katetra veids. Tam ir stingrāks, izliekts gals, kas īpaši izstrādāts, lai pārvarētu smagu urīnizvadkanāla obstrukciju pacientiem ar labdabīgu prostatas hipertrofiju. Ievietojot, izliektajam galam jābūt vērstam uz priekšu un uz augšu, lai audus varētu izspiest un ievietot katetru urīnpūslī.

Izliekts gals saskaņā ar Timmanu palīdz pārvarēt urīnizvadkanāla saspiešanu ar adenomu

Sievišķīgs

Urīnpūšļa kateterizācija sievietēm ir vieglāka, jo urīnizvadkanāls ir īss un plats. Viņas caurums ir skaidri redzams, kad medmāsa izpleš kaunuma lūpas. Sievietes drenāžas caurule tiek ievietota 5-6 cm dziļumā, ar to pietiek, lai urīns sāktu plūst caur katetru.

Pēc pilnīgas urīna izdalīšanās urīnpūsli mazgā ar furatsilīnu. Izmantojot šļirci, kas pievienota katetram, šķīdumu padod, līdz skalošanas ūdeņi kļūst dzidri.

Pēc tam katetru izņem, nedaudz pagriežot ap savu asi, lai atvieglotu procesu. Lai novērstu infekcijas, urīnizvadkanāla ārējo atveri atkal noslauka ar antiseptisku šķīdumu.

Bērnība

Urīnpūšļa kateterizācija bērniem tiek veikta ar dubultu piesardzību, lai nesabojātu urīnizvadkanāla smalkos audus. Bērni var atbrīvoties un krampji raudāt, tādējādi radot sarežģītus darba apstākļus medicīnas personāls. Procedūra tiek veikta tikai ar mīkstiem, maza diametra katetriem. Lai noteiktu katetra izmēru bērnam, daliet viņa vecumu ar 2 un pievienojiet 8.

Īstenošanas princips ir saskaņā ar dzimuma īpašībām, tāpat kā pieaugušajiem. Viņi rūpīgi uzrauga personāla roku un instrumentu sterilitāti, jo bērna imunitāte vēl nav pietiekami izveidojusies, pastāv infekcioza iekaisuma risks.

"Bērnu" uroloģisko katetru izmēri 6-10

Internetā var apskatīties video par kateterizāciju bērniem.

Komplikācijas

Ja tehnika netiek ievērota, ir iespējamas dažādas sekas:

• infekcijas, tostarp uretrīts, cistīts, pielonefrīts, karbunkuls utt.;
• parafimoze, ko izraisa priekšādiņas iekaisums un pietūkums pēc kateterizācijas;
• urīnizvadkanāla perforācija, fistulu izveidošana;
• asiņošana;
• Īslaicīgas un ilgstošas ​​kateterizācijas neinfekcijas komplikācijas ir nejauša katetra izvilkšana un aizsērējuši asins recekļi. Bet tas tiek novērots daudz retāk nekā urīnceļu infekcija.

Ar kvalitatīvu manipulāciju un šāda veida produktu daudzveidības dēļ medicīniskiem nolūkiem, tagad aktīvi tiek izmantota urīnpūšļa kateterizācija dažādas slimības, ievērojami atvieglojot diagnostiku un ārstēšanu, kā arī uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti.

Urīna katetrs ir ierīce, ko bieži ievieto, kad uroloģiskās slimības, problēmas ar urīnceļu sistēma un pēc operācijas. Lai iztukšotu orgānu, urīnpūslī caur urīnizvadkanālu tiek uzstādītas vairākas caurules, caur kurām tiks izvadīts urīns. Katetri palīdz atjaunot urinēšanu urīnceļu disfunkcijas gadījumā un atvieglo pacienta dzīvi.

Katetrs urīnpūslī var atšķirties ne tikai pēc galvenā materiāla, bet arī pēc ierīces veida un atrašanās vietas ķermenī. Urīnpūšļa kateterizācija gan vīriešiem, gan sievietēm tiek veikta, ņemot vērā to orgānu kanālus un īpašības, kuros ierīce ir ievietota. Caurules izmērs tiek izvēlēts arī, ņemot vērā individuālās īpašības(sievietēm ideālais garums ir 14 cm, vīriešiem - vairāk nekā 25 cm)

Urīna katetrs var atšķirties atkarībā no ražošanas materiāla:

• izgatavots no īpašas gumijas;
• latekss un silikons;
• ciets (galvenais materiāls ir plastmasa).

Urinēšanas ierīce atšķiras arī ar laiku, kad tā paliek urīnvadā:

• nemainīgs. Var uzlikt šāda veida urīna katetru ilgtermiņa;
• vienreizējās lietošanas. Ražošana tiek veikta ārkārtas situācijas(urīnceļu orgānu traumas vai infekcijas gadījumā).

Katetrs, kas ievietots urīnpūslī vīriešiem un sievietēm, atšķiras pēc ievietošanas veida un atrašanās vietas. Iekšējā urīnizvades ierīce pilnībā atrodas orgāna iekšpusē, un ārējā ir tikai daļēji. Arī katetri, caur kuriem tiek izvadīts urīns, ir sadalīti vienkanāla, divkanālu un trīskanālu.

Tas, vai ir sāpīgi ievietot katetru urīnpūslī un cik ilgi ar to būs jāstaigā, ir atkarīgs no tā, ar kādu patoloģiju pacients saskaras. Pielāgojumi dažādi veidi Tās maksā savādāk, arī tās ir jākopj noteiktā veidā, un nav ieteicams idejas smelt no zila gaisa, nekonsultējoties ar ārstu.

Ierīce urīnpūšļa kateterizācijai var atšķirties atkarībā no tā, kādu funkciju tā veiks. Ierīces cena arī atšķiras atkarībā no šī faktora un izmantotā materiāla. Ja katetri ir izgatavoti no sliktas kvalitātes materiāla, pacientam var attīstīties alerģija vai atgrūšana.

Visizplatītākie katetru veidi:

1. Folijs. Tas ir pastāvīgs un ietver vienu aklo galu un divus caurumus. Foley katetru var izmantot, lai izskalotu orgānu un izvadītu urīnu un uzkrātās asinis.
2. Nelatons. Tam ir mazāks diametrs nekā iepriekšējai versijai, tas ir elastīgāks un ar noapaļotu galu. Šāda veida katetra uzstādīšana urīna noņemšanai ir tikai īslaicīga.
3. Tīmanis. Katetera ievietošana un pēc katetra izņemšanas urīnpūslī tiek izmantota tikai prostatas dziedzera patoloģijām.
4. Picērija. Izgatavots no gumijas, ar 3 caurumiem un bļodveida uzgali. Urīnpūšļa kateterizācijas paņēmiens ar mīkstu katetru tiek izmantots, lai novadītu nieres, ja tās ir disfunkcionālas.
5. Puasona. Uzstādīšana tiek veikta, izmantojot metāla zondi. Šo izvietošanas paņēmienu ārkārtīgi reti izmanto uroģenitālās sistēmas ārstēšanai.

Katram no šiem produktiem ir savas stiprās puses un vājās puses. Ja urīnpūšļa kateterizācija sievietēm un vīriešiem nav ilgstoša, labākais risinājums ir Nelaton ierīce, to ir diezgan viegli uzstādīt un noņemt. Bet, ja urīna produkts tiek ievietots ilgu laiku un pacientam jāizņem ne tikai urīns, bet arī medikamentu sadalīšanās produkti, Foley katetrs būs optimāls.

Ja pacients nespēj patstāvīgi izdalīt urīnu, ieteicams uzstādīt Pizzera produktu izvadīšanai.

Kā pareizi ievietot pastāvīgo urīna katetru?

• ārstam būs iepriekš jāsagatavo viss nepieciešamais. Lai to izdarītu, paņemiet: šļirci ar neasu galu, anestēzijas līdzekli, salvetes, marli, vati, tvertni urīna savākšanai, antiseptisku līdzekli;
• Visi instrumenti ir jādezinficē, pretējā gadījumā ne tikai netiks sasniegts atjaunojošs efekts, bet tas var arī kaitēt veselībai.

Bet jebkurā gadījumā neatkarīgi no tā, kāda uzstādīšanas tehnika tiek izmantota, pacienti saka, ka procedūra ir ļoti sāpīga. Pēc tam, kad ierīce ir savākusi urīnu, pacientam jālieto pretsāpju līdzekļi, lai atvieglotu sajūtu.

Pūšļa kateterizācija ar metāla vai mīkstu katetru stiprākā dzimuma pārstāvjiem ir daudz grūtāka. Ja, uzstādot urīnpūšļa izstrādājumu, pacients neatslābinās, procedūra prasīs ilgāku laiku un pacients cietīs no stiprām sāpēm. Ierīce tiek uzstādīta ļoti lēni, ja uzstādīšana ir pabeigta pareizi, urīns nekavējoties sāks plūst traukā, kas nozīmē, ka tas tiks veiksmīgi kateterizēts.

Sievietēm ir daudz vieglāk kateterizēt urīnpūsli ar mīkstu katetru, ievietošana tiek veikta guļot uz muguras, jūs nevarat gulēt uz vēdera. Ja ārsts ievēros darbību algoritmu, pacients nepiedzīvos stipras sāpes, komplikācijas arī neradīsies.

Kā kopt pastāvīgo katetru

Rūpes urīnceļu katetru nav grūti, galvenais noteikums ir tāds, ka pacientam tas vienmēr ir jāuztur tīrs.

Jāievēro arī šādi noteikumi:

1. Ja orgāns ir kateterizēts, pēc katras zarnu kustības ir nepieciešams mazgāt dzimumorgānus.
2. Vīriešu un sieviešu katetri katru dienu jātīra ar ziepēm. Šādas procedūras noņem baktērijas un baktērijas, kas veicina ātru atveseļošanos.
3. Kateterizētie pacienti arī jāuzrauga, vai nav mainītas caurules. Nomaiņa jāveic reizi nedēļā, un produkts arī periodiski jāpārvieto.
4. Lai novērstu urīnceļu slimību rašanos, pacientam jāievada antiseptiskas zāles (noteicis ārsts).

Ja jūs pareizi kopjat katetru, pacients varēs izvairīties iespējamās komplikācijas. Galvenais ir nodrošināt, lai urīns plūst vienmērīgi (ja tas neplūst šķībi, bet vienmērīgi, bez aizkaves, tad ierīce darbojas pareizi).

Ja ierīce nav pareizi uzstādīta, tā var aizsērēt, un tādā gadījumā ārsti to noņems. Ja ar katetru nav iespējams pilnībā izvadīt urīnu, pozitīva ietekme nebūs, un arī veselība netiks atjaunota.

Lai urīna izdalīšanās atjaunotos, ārstam stingri jāievēro uzstādīšanas algoritms, bet pacientam jāievēro arī aprūpes ieteikumi.

Ja jūs neievērosit šos noteikumus, jūs varat saskarties šādas komplikācijas:

1. Infekciju ieviešana.
2. Parādīšanās iekaisuma procesi(katetra noņemšana būs ļoti problemātiska un sāpīga).
3. Fistulu veidošanās.
4. Smaga asiņošana.
5. Nejauša izvilkšana (risks īpaši palielinās, ja uzstādīšanai izmantojat nepareizu ierīci).

Kateterizācijas process ir diezgan sarežģīts un sāpīgs, un to vajadzētu veikt tikai pieredzējis ārsts. Tāpat nav ieteicams ierīci iegādāties pašam. Ja pacients iegādājās nepareizu katetru, tas var vienkārši neiederēties anatomiskās īpašības un ārsti to nenoteiks.