Sergejs Šuļaks iekšā tiešraide"Kommersant FM" par grozījumiem likumprojektā, kas ļauj medicīniskos pakalpojumus sniegt attālināti.
Krievija var legalizēt medicīnas pakalpojumu sniegšanu attālināti. Federācijas padome un Interneta iniciatīvu attīstības fonds (IIDF) attiecīgo likumprojektu apspriež ar Veselības ministriju. Par to raksta laikraksts Kommersant. Grozījumus likumā “Par Krievijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem” plānots ieviest 2016.gada pirmajā ceturksnī. Par to interneta ekonomikas forumā runāja senatore Ludmila Bokova. Pēc viņas teiktā, attiecīgais “ietvardokuments” jau ir sagatavots. Saskaņā ar IHS datiem globālais attālināto zāļu tirgus līdz 2018. gadam pieaugs par 67%. izpilddirektors Mārketinga aģentūra DSM Group Sergejs Šuļaks atbildēja uz Kommersant FM vadītājas Oksanas Barikinas jautājumiem.
— Sakiet, cik efektīva ir šī ārstēšanas metode?
— To aktīvi izmanto visā pasaulē, jo tad, kad tiek izmantotas metodes, piemēram, attālinātā novērtēšana rentgenstari un citus testu rezultātus ārstam, kurš apraksta rentgenstari, nav obligāti jāatrodas vienā slimnīcā, vienā klīnikā. Piemēram, ASV ļoti patīk sūtīt attēlus Indijas radiologiem aprakstīšanai. Turklāt tas, protams, ietver lielu skaitu konsultāciju un konsultāciju, kas var noteikt pareizo diagnozi.
— Kādā attīstības stadijā šobrīd ir šis dienests?
— Mūsu valstī tas viss ir embrionālajā stadijā, jo mums patīk to norakstīt šādi — viņi pērk dārgus komplektus, ko sauc par "attālo medicīnas kabinetu kaut ko, kaut ko", bet tas viss ir tikai kamera un dators, tas ir daudz naudas. Un, protams, ir arī nelielas konsultācijas, bet tas viss ir tādā pionieru līmenī, tas ir, viņi to cenšas darīt, bet, kā jau Krievijā ierasts, tas notiek ļoti, ļoti lēni, lai gan nekas neliedz nenovirzīt to uz pareizā ceļa un patiešām attīstīt šo virzienu.
— Ko nozīmē būt uz pareizā ceļa, kas vajadzīgs, kāds tehniskais, metodiskais aprīkojums?
— Pirmkārt, visam, kas notiek ar telekomunikāciju starpniecību, nav ne juridiska, ne juridiska statusa. Tās ir tikai kaut kādas privātas konsultācijas, tas ir, tiešām nav likuma, kas to darītu. Nav likuma, nav noteikumu, kas to varētu likt uz komerciāla pamata, jo atkal tagad viss ir atkarīgs no naudas, un neviens tur vienkārši nesēdēs un nedarīs citu darbu citas klīnikas ārstiem. Tas ir, kaut kādām finansiālām attiecībām ir jābūt. UN juridiskais statuss Ir jābūt arī šīm konsultācijām, nevis tikai draudzīgiem padomiem no citiem ārstiem. Tāpēc tiesiskais regulējums nē, un attiecīgi to nevar plaši izmantot.
Informācijas pārbagātība, kas krita uz pilsoņu galvām saistībā ar vispārējo iedzīvotāju internetizāciju, nez kāpēc norāva šīs pašas galvas daļai iedzīvotāju. Burtiski izkļuvuši Visuma plašumos, šie cilvēki nolēma, ka internets viņiem pelnīs naudu, audzinās bērnus, izremontēs dzīvokļus, izārstēs visas slimības, un vispār nav saprotams, kāpēc apkārt ir tik daudz speciālistu, kas tērējuši. gadus iegūstot izglītību un gūstot pieredzi. Diskusija par šo POSTĪJUMU par satrauktajām mātēm kategorijā "ovulācija" un "traucēšana" mani noveda pie tā nopietna problēma, kā “pašārstēšanās internetā”.
Vispār mūsējie jau agrāk ir nodarbojušies ar pašārstēšanos. Viņi dzēra tabletes "tās ir mazas, baltas, kaimiņš viņai iedeva un teica, ka tās viņai ļoti palīdzēja", viņi vispār nepraktizēja. tradicionālā medicīna tās sarežģītākajās formās viņi ceļoja pa attāliem ciemiem, meklējot dziedniekus. Tagad jums nekur nav jāiet. Jums pat nav jādodas uz klīniku. Dr Yandex un Dr Google vienmēr nāks palīgā. Un pie viņiem vēršas katrs trešais valsts iedzīvotājs.
Ievadot meklēšanas joslā radušos simptomus, cilvēki pēkšņi sāk identificēt visvairāk briesmīgas slimības. Ārsti to sauc par "otrā kursa studenta sindromu". Kad studenti, pakāpeniski iepazīstas ar simptomiem dažādas slimības, pēkšņi viņi tos atrod savā vietā, visus vienlaikus. Tas var iegremdēt cilvēkus, kuriem ir nosliece uz hipohondriju, smagā depresijā. Principā kaitējums no pašārstēšanās internetā ir tāds pats kā no pašārstēšanās vispār. Nepareiza diagnoze, nepareizi izvēlētas medikamentu devas, izmeklējumu trūkums, zaudētais laiks noved pie tā, ka slimība ne tikai sākas, bet to papildina arī komplikācijas. dažādas pakāpes smagums. Mani pārsteidza viena ārsta stāsts par pacientu, kuram māte, trīs gadu vecumā sākusi ārstēt angīnu, līdz 18 gadu vecumam samazināja viņu līdz 1. invaliditātes grupai. Viņa pilnībā nogalināja zēna imunitāti ar spēcīgām antibiotikām, izraisot nieru mazspēju un tuberkulozi, augstu asinsspiedienu un vairākas nedzīstošas čūlas uz ķermeņa. Lai atbrīvotos no klīnikas ārstiem, es iedevu savu urīnu pārbaudei. Un, kad patieso lietu stāvokli vairs nevarēja noslēpt, viņa aizveda dēlu pie vecmāmiņas uz laukiem. Vecmāmiņa izrādījās prātīga, izmeta visus medikamentus un aizveda mazdēlu pie vietējās feldšeres.
Tā ārsts beidz savu stāstu.
Bet šeit ir vēl viena lieta šajā internetā - visu veidu vietnes medicīnas centri un klīnikas, kurās medicīnas darbinieki atrodas visu diennakti un ir gatavi jau tagad tiešsaistē, lai veiktu diagnozi un sniegtu ieteikumus ārstēšanai. Bet mēs atceramies, ka bezmaksas siers notiek kur? Pa labi! Tā kā neviens medicīnas gaismeklis nesēdēs tiešsaistē kādā vietnē; viņam vienkārši nav laika tam. Un tur sēž medicīnas zinātņu doktora vietā praktikants vai trešā kursa students zobārstniecības nodaļa medicīnas universitāte Un, ja viņš nekavējoties nosaka diagnozi, viņš sāk jums pārdot medikamentus, kas - nu, jums tas ir jādara! – to var iegādāties tieši šeit un tagad, tajā pašā vietnē, tad tā ir elementāra krāpniecība. Lētticīgie pilsoņi, kas uz to iekrīt, lai lūdz Dievu, lai šīs zāles ir pietiekami nekaitīgas.
Protams, ir cienījamas klīnikas, un tur īsti ārsti tiešām var atbildēt uz dažiem jautājumiem – noskaidrot simptomus, pastāstīt, kāda veida izmeklējums jāiziet, kādi izmeklējumi jāveic. Bet tas būs tikai reklāmas triks, kas paredzēts jaunu klientu piesaistīšanai. Pēc tam, kad kompetentas atbildes apliecinās interneta lietotājam ārsta kompetenci, šis ārsts sāks aicināt viņu uz savu klīniku, lai veiktu visas nepieciešamās manipulācijas un detalizētāku konsultāciju. Principā nav nekā slikta, tas ir parasts mārketinga triks. Pacients labprātāk dodas pie ārsta, ar kuru viņš jau ir sazinājies un kaut cik pieradis. Un tad mēs saprotam, ka neviens prātīgs ārsts internetā nevienu neārstēs bez maksas. Pieteikuma iesniedzējs izlemj, vai kļūt par konkrētās klīnikas vai medicīnas centra pacientu.
Ja agrāk cilvēkus, kuri meklē visdažādākās slimības un mīl slimot, sauca par hipohondriķiem, tad mūsdienās ir pienācis laiks runāt par tādu parādību kā kiberhondrija. Kiberhondriķi ir gatavi pavadīt stundas internetā, visu medicīnas vietņu konsultantiem skrupulozi aprakstot, kur viņiem ir sāpes, cik bieži rodas vēdera uzpūšanās un "kas šodien ļoti īpašā veidā sadūra viņu kreiso papēdi". Šie cilvēki uzturas visos medicīnas forumos un atstāj tūkstošiem naudas tiešsaistes aptiekās. Turklāt tas, ko viņi pērk, var būt produkti, kas nav pilnībā saistīti ar zālēm (uztura bagātinātāji, medicīniskā kosmētika), kā arī zāles, kuras neviena īsta aptieka nepārdos bez receptes, piemēram, psihotropās zāles.
.
Īsti, praktizējoši ārsti saka, ka lielākā daļa medicīnas vietņu ir apkopotas nepareizi no diagnostikas viedokļa un satur daudz nepārbaudītas un atklāti sakot nepareizas informācijas, kas bieži vien ir pretrunīga.
Kas liek pilsoņiem, pazaudējot čības, skriet pie datora noteikt diagnozi?
Ir vairāki iemesli - tā ir zema kultūra attiecībā pret savu veselību, banāls laika trūkums, lai apmeklētu ārstu klīnikā (nespēja tikt pie speciālista ir pilnīgi atsevišķs jautājums), un iedzīvotāju kopējais trūkums. ticību mūsu veselības aprūpei. Nereti gadās situācijas, kad cilvēks it kā ir devies pie ārsta un taisījis izmeklējumus, bet atkal visus mediķu ieteikumus un izmeklējumu rezultātus pārbauda internetā.
Bet neatkarīgi no tā, cik labi vai slikti darbojas mūsu veselības aprūpe, aiz katras manipulācijas, aiz katra ieteikuma stāv īsts medicīnas darbinieks, kurš ir atbildīgs par ārstēšanas protokolu. Un, ja kaut kas notiek, varat viņam pajautāt. No interneta vietnes jūs neko nepanāksit.
Tā vietā, lai meklētu diagnozi internetā, labāk koncentrēties uz to, kā adekvātāk novērtēt savu stāvokli vai mīļotais cilvēks, un, apmeklējot īstu ārstu, aprakstiet to pēc iespējas precīzāk.
Drīz apritēs gads, kopš Krievijā ir spēkā likums par telemedicīnu. Pirms tā pieņemšanas notika konflikts starp Veselības ministriju un interneta nozari par turpmākajiem noteikumiem. Taču abas puses bija vienisprātis, ka telemedicīna pirmām kārtām nepieciešama iedzīvotājiem attālos reģionos, kur nav pat feldšeru. Faktiski izrādījās, ka, izņemot Maskavu un Sanktpēterburgu, tiešsaistes medicīnas pakalpojumi gandrīz nekur nav pieprasīti. Un jaunā tirgus dalībnieki attīsta savu biznesu, nereti apejot šī tirgus regulēšanai izstrādātā likumprojekta noteikumus.
Līdz pašai nomalei
Krievijā ir 83 tūkstoši apmetņu, kurās dzīvo nepilni 100 tūkstoši cilvēku, un lielākajā daļā no tām nav pat feldšeru. Šādus datus 2015.gada jūnijā sniedza veselības ministre Veronika Skvorcova, norādot, ka katrā no šīm apdzīvotajām vietām nav iespējams izveidot feldšeru un dzemdību punktu (FAP), tostarp personāla trūkuma dēļ. Šajā sakarā, viņasprāt, ir jāizmanto tele medicīnas tehnoloģija. Skvorcovas kundze tad solīja, ka tuvāko divu gadu laikā līdz katrai FAP un norēķinu Tiks uzstādīta optiskā šķiedra, lai ar Skype palīdzību būtu iespējams izmantot telemedicīnas tehnoloģijas. 2013.gadā ministrs norādīja, ka līdz 2018.gadam 95% iedzīvotāju elektroniskā medicīniskā karte un visas medicīnas iestādes bez izņēmuma tiks savienotas ar vienotu telemedicīnas telpu.
2015. gada rudenī Veselības ministrija ziņoja, ka tiek vākti priekšlikumi no reģioniem par telemedicīnas attīstības iespējām valstī. 68 Krievijas Federācijas vienībās telemedicīnas pakalpojumi jau tiek sniegti divos galvenajos veidos: ārsta-ārstam un ārsta-pacientam, norādīja ministrija. Amatpersonas uzskatīja, ka ir jāuzlabo vairāki punkti, lai aizsargātu pacientu personas datus. Ministrija bija nobažījusies par iespējamām krāpnieciskām shēmām, kuru pamatā ir šīs aizsardzības nepilnības. Risinājumi bija jāizstrādā kopā ar reģioniem.
Ir acīmredzams, ka nepieciešamība pēc telemedicīnas pakalpojumiem ir bijusi jau sen, un tie ir nepieciešami galvenokārt attālāko Krievijas teritoriju iedzīvotājiem. Turklāt eksperti apgalvoja, ka telemedicīnas attīstība ievērojami samazinās medicīnas pakalpojumu izmaksas, palielinās to pieejamību, kā arī palīdzēs ietaupīt naudu no obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda. Palika jautājums par telemedicīnas likumdošanas regulējumu.
Ko likums noteica
Rezultātā likums tika izstrādāts gandrīz divus gadus. 2016. gada pavasarī publicētais projekts neļāva ārstiem izrakstīt ārstēšanu attālināti, speciālisti varēja veikt tikai novērošanu, konsultāciju un profilaksi, nepieciešamības gadījumā izsaucot pacientu uz klātienes pieņemšanu. Likumam bija jāstājas spēkā 2017. gada janvārī. Tradicionālā pasākuma dalībnieki medicīnas tirgusŠī versija tika atbalstīta, taču tā nebija piemērota interneta nozarei. Tādējādi Yandex, Interneta attīstības institūts (IDI), Interneta iniciatīvu attīstības fonds (IDF), Valsts domes deputāts Leonīds Levins un bijušais prezidenta padomnieks interneta jautājumos Germans Kļimenko vienlaikus gatavoja alternatīvu likumprojektu. Ekspertu padome pie Krievijas Federācijas valdības atbalstīja Veselības ministriju, kas vairākkārt koriģēja savu likumprojektu, taču uzskatīja par nepieciešamu ņemt vērā interneta kopienas priekšlikumus. Tā savukārt prasīja ieviest punktu, kas ļautu ārstam ne tikai veikt telemedicīnas konsultācijas, bet arī izrakstīt ārstēšanu.
Šīs normas pieņemšanu visaktīvāk lobēja vācietis Kļimenko. "Mūsu pieeja ir vienkārša: lai attīstītu telemedicīnu, likumdošanā pievienojiet tikai vienu jaunu rindiņu, kurā teikts, ka attālināta tikšanās ar ārstu ir līdzvērtīga vizītei klātienē," viņš teica 2016. Toreiz Kļimenko kungs atzīmēja, ka Veselības ministrijas ierēdņi, pieminot telemedicīnu, "iet histēriski".
Pēc karstām diskusijām pieņemtajā dokumentā (spēkā stājās 2018. gada 1. janvārī) nav noteikumu par attālināto ārstēšanu. Rezultātā diagnozi pirmo reizi noteikt un terapiju noteikt iespējams tikai klātienes tikšanās laikā. Saņemt elektroniskās receptes medikamentiem un medicīniskā dokumentācija Pacienti par savu veselības stāvokli varēs ziņot, sākot ar 2019. gadu.
Krievijas telemedicīnas pakalpojumi
|
Avots: Vademecum, Kommersant.
Pielietojums medicīnā
Plašu diskusiju laikā par telemedicīnas likumdošanas regulējumu lielākie interneta tirgus dalībnieki aktīvi gatavojās jaunu komerciālu iespēju rašanās brīdim. Viens no pirmajiem, viņš kopā ar IIDF un Irānu piedalījās Yandex likumprojekta alternatīvas versijas izstrādē, kas tika uzsākta 2017. mobilā lietotne"Yandex. Veselība”, kas ļauj pierakstīties pie ārsta, nezvanot uz reģistratūru. Tajā pašā gadā par SmartMed telemedicīnas projekta uzsākšanu paziņoja uzņēmumu grupa Medsi un mobilo sakaru operators MTS (daļa no Vladimira Jevtušenkova Sistema JSFC). Mobilo sakaru operators MegaFon, pamatojoties uz 2017. gada maijā palaistu platformu Telemed Help, laidis klajā lietojumprogrammu MegaFon.Health, kuras līdzinvestors bija bijušais MegaFon izpilddirektors Ivans Tavrins. gada februārī tika palaists pakalpojums DoctorSmart - Medicīnas klīnikas dibinātāja Grigorija Roitberga dēla Pāvela un Mail.ru viceprezidenta Vladimira Nikoļska kopīgs projekts. Papildus partnerattiecībām tirgū tika veikti lieli darījumi. Tādējādi 2017. gada maijā Sberbank kļuva par 80% īpašnieku DocDoc ārstu meklēšanas un vizīšu rezervēšanas servisā.
Tikai pēdējā pusotra gada laikā ducis tematiskie projekti. Tagad lielākā daļa uzņēmumu, kas ir izveidojuši telemedicīnas pakalpojumus, nelabprāt izpauž datus par tiešsaistes konsultāciju skaitu vai pat atsakās to darīt. Tādējādi MTS sacīja Kommersant, ka SmartMed šobrīd ir lietotāju bāzes veidošanas stadijā un viņu ikmēneša pieaugums ir vairāk nekā 20%. Precīzu aplikācijas lietotāju skaitu MTS nenosauca, vien norādot, ka attālinātai konsultācijai jau pieteikušies 60% no tās instalējušajiem. DocDoc mārketinga direktors Aleksandrs Orinovskis pastāstīja, ka līdz 2018.gada beigām to klientu skaits, kuri ar pakalpojuma starpniecību pierakstījušies pie ārsta kopš tā darbības uzsākšanas 2012.gadā, var pārsniegt 2 miljonus cilvēku.
Noklikšķiniet, lai saņemtu palīdzību
Ir skaidrs, ka knapi saņēmusi likumdošanas regulējums tirgus ātri kļuva pārsātināts. Turklāt, pēc mobilās klīnikas DOC+ izpilddirektora Ruslana Zaiduļina teiktā, piedāvājums tirgū krietni pārsniedz iedzīvotāju pieprasījumu. Tiesību akti paši par sevi apgrūtina uzņēmējdarbības attīstību. 2018. gada janvārī tika pieņemts pirmais nolikums par medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtību, izmantojot telemedicīnas tehnoloģijas. Saskaņā ar dokumentu šādi pakalpojumi ir jāveic telpā, kas ir aprīkota bezsaistes konsultācijām un ar licenci. Turklāt katrai pakalpojuma līnijai ir jāsaņem licence. Turklāt nodrošināt maksas pakalpojumi nepieciešams lietot vienota sistēma identifikācija un autentifikācija (ASV). Uzņēmumi var sniegt arī anonīmus medicīniskos pakalpojumus, bet arī izmantojot vienoto identifikācijas un autentifikācijas sistēmu.
Nacionālās telemedicīnas asociācijas valdes priekšsēdētājs Ivans Kartovickis skaidro, ka nozare noteikumi tiek pastāvīgi atjaunināti, viens otru papildinot. Uzņēmumiem joprojām ir grūti saprast, kā jāstrādā, un viņi cenšas pielāgoties esošajām normām, viņš sacīja. Tomēr telemedicīnas dienesti spēj strādāt pat tik skarbos apstākļos. Kommersant korespondents izmantoja trīs uzņēmumu pakalpojumus - Online Doctor, DOC+ un Yandex. Veselība". Visos gadījumos pacients sūdzējās par vienādiem simptomiem: sestdien temperatūra paaugstinājās līdz 37,5 grādiem, un viņš lietoja pretdrudža zāles, bet nākamajā dienā, ārstēšanas dienā, temperatūra atkal paaugstinājās. Turklāt viņai bija arī iesnas. Pie Online Doctor Kommersant korespondents saņēma desmit minūšu video konsultāciju par 1,2 tūkstošiem rubļu. pie terapeita. Ārsts ierosināja, ka pacientam ir katarāls, respirators sindroms ar iesnu simptomiem. Savā slēdzienā terapeits neieteica lietot pretdrudža zāles temperatūrā līdz 38,5 grādiem, taču atzīmēja, ka intensīvu galvassāpju un sliktas panesības gadījumā ir iespējams lietot pretsāpju līdzekļus. Tālāk ārsts norādīja, kuras zāles, kādās devās un cik reizes dienā.
Programmā DOC+ Kommersant korespondents izmantoja ātrās konsultācijas, izmantojot tērzēšanu: tā jau maksāja 199 rubļus. Bet, lai to izdarītu, bija nepieciešams pēc iespējas detalizētāk aprakstīt sūdzības, jo pēc ārsta atbildes viņam nebūtu iespējams uzdot papildu jautājumus. Pacientu tērzēšanas ziņojumu garums ir ierobežots līdz 254 rakstzīmēm. Tērzēšanā terapeits ieteica pacientam vīrusu infekcija un iesnas. Bet ārsts nekādus medikamentus neizrakstīja, jo "precīza ārstēšanas taktika tiek noteikta pēc klātienes konsultācijas".
Vietnē Yandex. Veselība,” Kommersant korespondents izmantoja arī ekspreskonsultāciju, taču tās izmaksas bija 99 rubļi, un tā notika videozvana formātā aptuveni trīs minūtes, maksimāli pieļaujot piecas minūtes. Pēc sarunas pacients saņēma ārsta slēdzienu bez diagnozes, bet ar ieteikumiem deguna skalošanai un temperatūras pazemināšanai lietot gandrīz visas tās pašas zāles, kas “Online Doctor” gadījumā.
Maskava joprojām sazinās
Uzņēmums Mobile Medical Technologies, kurā ietilpst pakalpojums Online Doctor, atzīmē, ka kopš 2016. gada visi tā pakalpojumi ir veikuši vairāk nekā 50 tūkstošus telemedicīnas konsultāciju, no kuriem 80% no visiem pieprasījumiem nāk no reģioniem. Šis, iespējams, ir vienīgais uzņēmums, kas var lepoties ar tik iespaidīgiem darba rezultātiem ārpus Maskavas. Citu tirgus dalībnieku pieredze liecina, ka citās pilsētās, tostarp Sanktpēterburgā, pieprasījums pēc telemedicīnas pakalpojumiem ir krietni mazāks nekā galvaspilsētā.
Piemēram, Sanktpēterburgā medicīnas pakalpojumu tirgus ir pasīvāks nekā Maskavā, kas samazina pieprasījumu pēc jauniem tiešsaistes pakalpojumiem, saka Ondoc izpilddirektors Aleksandrs Konstantinovs. Viņa pakalpojumam tagad ir aptuveni 170 tūkstoši lietotāju, no kuriem tikai 35% ir Sanktpēterburgas iedzīvotāji. Mobilajai klīnikai Doc+ neizdevās paplašināties ārpus Maskavas: 2018. gada jūnijā vairs nebija pieejams tās pakalpojums ārsta izsaukšanai uz mājām Sanktpēterburgā. Nostrādājis tur pusotru gadu, uzņēmums atteicās no veicināšanas pilsētā zemā pieprasījuma dēļ un nolēma koncentrēties uz Maskavu. DocDoc, pēc paša datiem, reģioni veido 15% no kopējais skaits ieraksti.
Kā norāda Doctor at Work līdzdibinātājs Iļja Kuprijanovs, telemedicīnas attīstības problēma reģionos daļēji varētu būt saistīta ar vietējo ārstu nevēlēšanos sniegt konsultācijas attālināti, baidoties no juridiskās atbildības. Viņš skaidro, ka darba līmenī valsts ārstniecības iestādēs telemedicīnai joprojām nav pilnvērtīga likumdošanas ietvara, un arī privātajās klīnikās to ir tehniski grūti ieviest. Turklāt tirgus dalībnieki saskārās ar iedzīvotāju neuzticību jauniem pakalpojumiem, jo zemā informētība un pielāgošanās jaunajām tehnoloģijām radīja zemu pieprasījumu.
Veselības ministrija komentārus Kommersant nesniedza.
Viena pēc otras bezsaistes citadeles sabrūk. Tīmekļa vietnes aizstāj veikalu tirdzniecības vietas, papīra avīzes un enciklopēdijas vairs netiek izdotas, skolotāji izplata mājas darbus, izmantojot sociālos tīklus, un vērtē tiešsaistes dienasgrāmatas. Internets ir lieliski piemērots medicīniskā aprūpe- bet mēs vēl neesam redzējuši lielu progresu šajā virzienā. Kāpēc?
Šķiet, ka šajā jautājumā nav vietas stingrai akadēmiskai diskusijai: diagnozes precizitāte un ārstēšanas efektivitāte, izmantojot internetu, ir zinātniski pierādīta lieta (atšķirībā no arbidola, sacietēšanas un akupunktūras priekšrocībām). Attiecīgās publikācijas ir pilnas ar zinātniskie žurnāli, taču pat bez nopietnas statistikas analīzes tam ir viegli noticēt. Interneta terapiju visvairāk atzinīgi vērtē to specialitāšu ārsti, ar kurām slimo pacienti hroniskas slimības ar ierobežotām pārvietošanās spējām. Un patiešām: pacientam ar artrītu vai multiplā skleroze ir grūti uzskatīt par nepieciešamu sāpīgu ceļojumu uz klīniku, kur ārsts tikai apskatīs jaunāko pētījumu rezultātus, uzdos dažus jautājumus un izrakstīs jauna recepte. Nav jēgas kārtējo reizi vilkt pa slimnīcām ne infekcijas slimniekiem, ne tiem, kas dzīvo ar novājinātu imunitāti.
Vairākām patoloģijām ārstēšana internetā ir pat efektīvāka nekā tradicionālās konsultācijas, īpaši psihiatrijas jomā (depresija, bezmiegs). Daudziem pacientiem ir daudz vieglāk formulēt savas sūdzības un jautājumus monitora priekšā, ja viņiem ir laiks pārdomām un neizjūtot stresu, kas saistīts ar došanos uz klīniku.
Kardiologiem pat ir jēdziens “baltā halāta hipertensija”: katram desmitajam cilvēkam asinsspiediens lec vienkārši no tikšanās ar ārstu.
Rietumos to sauc par “e-vizīti”: jūs ielogojaties savā tiešsaistes medicīniskajā kartē, kurā jau ir dati no dažādām mājas un mobilajām ierīcēm ar interneta pieslēgumu - no svariem un pedometra līdz pārnēsājamam kardiogrāfam; aizpildiet veidlapu; uzdodiet ārstam visus interesējošos jautājumus un noklikšķiniet uz "sūtīt". Ja nepieciešams, pievienojiet attēlus - jebkura telefona kamera jau ir tik laba, ka fotogrāfijās ir redzamas izskata detaļas, kuras nevienam, izņemot ārstu, negribētu rādīt. Pēc kāda laika jūs saņemat receptes un jaunus ieteikumus. Ja nepieciešams, viņi tiek iecelti papildu izmeklējumi, uz kuras pamata tiek noteiktas galīgās diagnozes (EKG, tomogrāfija, ultraskaņa, testi). Konsultāciju laikā tie joprojām netiek veikti.
Tā, piemēram, katrs desmitais pacients ar sinusītu tiek ārstēts no Pitsburgas universitātes ārstiem. Attālinātās konsultācijas jau ir iekļautas daudzās apdrošināšanas programmas ASV un Eiropā šādu apmeklējumu skaits mērāms miljonos.
Bet Krievijas veselības aprūpe vēl nav sasniegusi šo attīstības pakāpi. Pirms pāris gadiem plašu publicitāti izpelnījās “dabīgās vecāku” veicinātājas, medicīnas diploma īpašnieces Darijas Streļcovas gadījums, kura interneta padoma dēļ no pneimonijas nomira trīs mēnešus veca meitenīte. Attālās medicīnas niša joprojām atrodas pelēkajā zonā, lai gan, saskaņā ar Synovate Comcon, 24% Runet lietotāju jau ir saņēmuši padomus no ārstiem par specializētiem resursiem.
Varbūt būtība ir tāda lielākie tālmedicīnas pretinieki Krievijā ir viņi paši medicīnas darbinieki , kas ir pilni ar aizspriedumiem pret tiešsaistes konsultācijām. Un nav grūti saprast, kāpēc.
Iekšzemes medicīnā, kur ārsta laiks ir lēts un aprīkojums divas vai trīs reizes dārgāks nekā valstīs, kur korupcija ir mazāka, joprojām tiek uzskatīts par uzdrīkstēšanos iegūt svarīgus klīniskos datus tādā veidā, kā viņi māca medicīnas skolas trešajā kursā: zondējot. un pieskaroties. Turklāt mūsu ārstu datorprasme ir zem vidējās. Tas ir rets mājsaimniecības medicīnas darbinieks, kuram ir paradums novērtēt pacienta laiku, taču katrs galvenais ārsts skaidri zina, ka klīniku nav iespējams padarīt rentablu, nesniedzot pacientam daudz papildu (nepieciešamu vai ne) medicīnisko pakalpojumu.
Tradicionālā orientācija uz staļinisko maksimu papildina negatīvismu. labs ārsts pabaros cilvēkus" - Lai ieliktu pieticīgu žēlastību halāta kabatā, šiem pašiem cilvēkiem tomēr jāparādās birojos.
Visbeidzot, kā zina katrs ārsts, “medicīniskā vēsture ir rakstīta prokuroram”, un tiešsaistes konsultāciju juridiskais statuss nav skaidrs.
Ārsti Krievijā jau ir pārāk viegls mērķis - gan drošības spēkiem (par to liecina pretsāpju zāļu aprites kontroles pasākumi, kas ir neprātīgi cietsirdībā pret pacientiem), gan apdrošināšanas kompāniju inspektoriem, kuru ienākumi ir tieši atkarīgi. par “iekrāto līdzekļu” apjomu, tas ir, naudas sodu par nepareizi noformētu tikšanos.
Taču, lai cik skeptiski būtu mūsu ārsti, mūsdienu attīstīto valstu pieredze skaidri parāda, ka attālinātā medicīna jau ir klāt, un tās izplatību nekas neapturēs. Galu galā ārstēšanas noslēpums internetā ir vienkāršs - datu pārsūtīšana, izmantojot TCP/IP protokolu, kā arī jebkādā citā veidā, nekādā veidā neietekmē ārsta kvalifikāciju. Labs ārsts sasniegs rezultātus, izmantojot jebkādus saziņas līdzekļus, un nevilcināsies ieplānot tikšanos klātienē, ja tas patiešām būs nepieciešams.
Starp pirmajām lielajām medicīnas vietnēm bija konsultāciju pakalpojumi (Doktor.ru, 03.ru). Jaunie projekti nodrošina medicīnisko aprūpi bezsaistē - vai tie būtu pakalpojumi vizītes pie ārsta (DocDoc.ru) vai laboratorijas meklēšanai (Analizmarket.ru). Ir arī vairāki jaunuzņēmumi, kas sniedz tiešsaistes konsultācijas mūsdienīgā tehnoloģiskā līmenī (Zdorovieonline.ru, Teldoc.ru). Dažas klīnikas piedāvā iespēju sazināties ar ārstu. augstākā kategorija(AS "Medicīna"), labprāt dod maksas konsultācijas Krievvalodīgie emigrantu ārsti internetā. Vai vēlaties pelnīt naudu daudzsološā tirgū, kura izaugsme ir neizbēgama? Pievienojies mums.
MANS PIELIKUMS:
Pasaulē pirmā zinātniskās fantastikas žurnāla Amazing Stories dibinātājs Hugo Gernsbeks tālajā 1920. gadā prognozēja ārstu parādīšanos, kas varēs palīdzēt pacientiem attālināti. Ir pagājis gandrīz gadsimts, un tagad amerikāņi ir gatavi piedāvāt klīnikas klientiem alternatīvu stāvēšanai slimnīcu rindās - kabīne ar ekrānu, kas savieno jūs ar terapeitu reāllaikā. Amerikāņu asociācija medicīnas koledžas prognozē, ka līdz 2025. gadam valstī pietrūks aptuveni 130 tūkstošu ārstu. Un mobilo kiosku izplatīšana no HealthSpot samazinās jau tā ievērojamo terapeitu slodzi. Kabīnes iekšpusē pacientiem tiek piedāvāta personīgā telpa, kas paredzēta intensīvā aprūpe uzbrukumu laikā, kam palīdzēs ārsts, mijiedarbojoties ar pacientiem, izmantojot augstas kvalitātes video ierīci. Kabīnē ir viss nepieciešamais neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai: digitālie pulsometri, termometri, tonometri, dermatoskopi, stetoskopi, otoskopi utt. Turklāt tuvumā vienmēr dežurē asistents, kurš atbildēs uz jautājumiem un palīdzēs izpildīt ārsta norādījumus.
Vēl vakar es atradu šo aptauju mūsu pilsētas vietnē kavicom.ru. Turklāt toreiz balsojuma līderis bija variants “Ārsti”. Šīs ir sarežģītās attiecības, kas mums ir ar ārstiem un viņu līdzdalību mūsu veselībā.
Pats jau sen esmu secinājis, ka pašreizējos apstākļos labākais, ko var darīt, ir dažādot ārstu piedāvāto informāciju un receptes, t.i. konsultēties ar vairākiem ārstiem un speciālistiem aktuāla problēma. Pēc tam, iegūstot pilnīgu priekšstatu, pats izlemiet virzienu un metodes, kas mums tiek piedāvātas.
Šajās dienās esmu burtiski šādā situācijā. Bērns ir slims, nedēļu nedaudz klepo un temperatūra ir 37. Pēc sievas teiktā, vietējais ārsts ir aizdomīgs “no rokas” un ar vārdiem “nu, lai viņš arī šo dzer” izraksta antibiotikas. Varbūt tas, protams, ir darba stils, bet “OBLIGĀTI” vai “lai padzer” ir dažādas lietas, īpaši ne dažiem vitamīniem, bet antibiotikām. Tas uzreiz kaitina. Jums rodas sajūta, ka viņi mēģina ar jums eksperimentēt un izmēģināt visu, kas viņiem ir.
Paveicās, ka man pazīstams ārsts šobrīd nav pieejams, tāpēc es nolēmu izmantot noteiktu medicīniskais dienests, kuru katram gadījumam jau ilgu laiku pievienoju grāmatzīmēm.
Un tad nāca šis incidents...
- neliek diagnozes
- neparedz ārstēšanu
- neizraksta medikamentu receptes
Kopumā man ir skaidrs, ka Helpmed var noderēt: tas ir ātri, ērti, profesionāli un lēti. Izmēģiniet to, ierakstiet savu pieredzi komentāros.
