Cik segmentos ir sadalītas plaušas? Plaušu segmenti datortomogrāfijā

Plaušas ir sadalītas bronhopulmonālie segmenti, segmenta bronchopulmonalia (1., 2. tabula; sk. att. , , ).

Bronhopulmonārais segments ir plaušu daivas daļa, ko ventilē viens segmentālais bronhs un ar asinīm apgādā viena artērija. Vēnas, kas izvada asinis no segmenta, iziet cauri starpsegmentu starpsienām un visbiežāk ir kopīgas diviem blakus esošajiem segmentiem.

Bx (Bx)

1. tabula. Bronhopulmonārie segmentilabās plaušas, to bronhi, artērijas un vēnas
Segments	Segmenta nosaukums	Segmenta pozīcija	Lobar bronhs	Segmentāls bronhs		Artērijas segments	Vīnes segments
Augšējā daiva lobuspārāks
CI(SI)	Apikālais segments, segmentum apicale	Aizņem daivas superomediālo daļu	Labais augšējais lobāra bronhs, bronhus lobaris superior dexter	BI (BI)	Apikāls segmentālais bronhs, bronchus segmentalis apicalis		Apikāls zars, r. apicalis
CII (SII)	Aizmugurējais segments, segmentum posterius	Robežojas ar apikālo segmentu un atrodas uz leju un uz āru no tā		BII (VII)	Aizmugurējais segmentālais bronhs, bronhus segmentalis posterior	Augšupejošs priekšējais zars, r. posterior ascendens; lejupejošs aizmugurējais zars, r. posterior descendens	Aizmugurējais zars, r. aizmugure
СIII (SIII)		Veido daļu no augšējās daivas ventrālās virsmas, kas atrodas daivas virsotnes priekšpusē un apakšā.		BIII (BIII)		Dilstošs priekšējais zars, r. priekšējie kritumi; augšupejošs priekšējais zars, r. posterior ascendens	Priekšējais zars, r. priekšējais
Vidējā daļa lobusmedius
CIV (SIV)	Sānu segments	Sastāda daivas dorsolaterālo daļu un tās mediāli-inferolaterālo daļu	Labās vidējās daivas bronhs, bronhus lobaris medius dexter	BIV (BIV)	Sānu segmentālais bronhs, bronchus segmentalis lateralis	Vidējās daivas zars, r. lobi medii (sānu zars, r. lateralis)	Vidējās daivas zars, r. lobi medii (sānu daļa, pars lateralis)
CV (SV)	Mediālais segments, segmentum mediale	Veido daivas anteromediālo daļu un tās sānu-augšējo daļu		Bv (BV)	Mediālais segmentālais bronhs, bronchus segmentalis medialis	Vidējās daivas zars, r. lobi medii (mediālais atzars, r. medialis)	Vidējās daivas zars, r. lobi medii (mediālā daļa, pars medialis)
Apakšējā daiva lobuszemāks
CVI(SVI)	Apikālais (augšējais) segments, segmentum apicalis (superius)	Atrodas daivas paravertebrālajā reģionā, aizņemot tās ķīļveida virsotni	Labais apakšējā daivas bronhs, bronhus lobaris inferior dexter	BVI (BVI)			Apikāls (augšējais) zars, r. apicalis (superior)
СVII (SVII)		Atrodas daivas inferomediālajā daļā, daļēji veidojot tās muguras un mediālo virsmu		BVII (BVII)	Mediālais (sirds) bazālais segmentālais bronhs, bronchus segmentalis basalis medialis (cardiacus)	Mediālais bazālais (sirds) zars, r. basalis medialis (cardiacus)
СVIII (SVIII)		Tā ir daivas anterolaterālā daļa, kas daļēji veido tās apakšējo un sānu virsmu		BVIII (ВVIII)
CIX (SIX)		Veido daivas vidusdaļu, daļēji piedaloties tās apakšējās un sānu virsmas veidošanā		BIX (BIX)			Augšējā bazālā vēna, v. basalis superior (sānu bazālā vēna)
СX (SX)		Ir daivas posteromediālā daļa, veidojot tās aizmugurējo un mediālo virsmu		BX (BX)		Aizmugurējais bazālais zars, r. aizmugures bazalis
2. tabula. Bronhopulmonārskreisās plaušas segmenti, to bronhi, artērijas un vēnas
Segments	Segmenta nosaukums	Segmenta pozīcija	Lobar bronhs	Segmentāls bronhs	Segmentālā bronha nosaukums	Artērijas segments	Vīnes segments
Augšējā daiva lobuspārāks
CI+II (SI+II)	Apikāli-aizmugurējais segments, segmentum apicoposterius	Veido daivas superomediālo daļu un daļēji tās aizmugurējo un apakšējo virsmu	Kreisais augšējais lobāra bronhs, bronhus lobaris superior sinister	BI + II (BI+II)	Apical posterior segmental bronchus, bronchus segmentalis apicoposterior	Apikāls zars, r. apicalis, un aizmugures zars, r. aizmugure	Aizmugurējais apikālais zars, r. apicoposterior
CIII (SIII)	Priekšējais segments, segmentum anterius	Aizņem daļu no daivas piekrastes un videnes virsmām I-IV ribu līmenī		BIII (BIII)	Priekšējais segmentālais bronhs, bronhus segmentalis anterior	Dilstošs priekšējais zars, r. priekšējie descendens	Priekšējais zars, r. priekšējais
CIV (SIV)	Augšējais lingulārais segments, segmentum lingulare superius	Ir augšējās daivas vidusdaļa, piedalās visu tās virsmu veidošanā		BIV (BIV)	Superior lingularis bronchus, bronchus lingularis superior	Niedru zars, r. lingularis (virs lingularis atzars, r. lingularis superior)	Niedru zars, r. lingularis (augšējā daļa, pars superior)
CV (SV)	Apakšējais lingulārais segments, segmentum, lingulare inferius	Veido augšējās daivas apakšējo daļu		BV (BV)	Apakšējais lingulārais bronhs, bronhus lingularis inferior	Niedru zars, r. lingularis (apakšējais lingularis zars, r. lingularis inferior)	Niedru zars, r. lingularis ( Apakšējā daļa, pars zemāks)
apakšējā daiva, lobuszemāks
CVI (SVI)	Apikālais (augšējais) segments, segmentum apicale (superius)	Aizņem ķīļveida daivas virsotni, kas atrodas paravertebrālajā reģionā	Kreisais apakšējais daivas bronhs, bronhus lobaris inferior sinister	BVI (BVI)	Apikāls (augšējais) segmentālais bronhs, bronchus segmentalis apicalis (superior)	Apikālais (augšējais) apakšējās daivas zars, r. apicalis (superior) lobi inferioris	Apikāls (augšējais) zars, r. apicalis (superior) (apikālā segmentālā vēna)
CVII (SVII)	Mediālais (sirds) bazālais segments, segmentum basale mediale (cardiacum)	Ieņem mediālu stāvokli, piedaloties daivas videnes virsmas veidošanā		BVII (ВVII)	Mediālais (sirds) bazālais segmentālais bronhs, bronchus segmentalis basalis (cardiacus)	Mediālais bazālais zars, r. basalis medialis	Kopējā bazālā vēna, v. basalis communis (mediālā bazālā segmentālā vēna)
СVIII (SVIII)	Priekšējais bazālais segments, segmentum basale anterius	Aizņem daivas anterolaterālo daļu, veidojot daļu no tās apakšējās un sānu virsmas		BVIII (BVIII)	Priekšējais bazālais segmentālais bronhs, bronhus segmentalis basalis priekšējais	Priekšējais bazālais zars, r. bazalis priekšējais	Augšējā bazālā vēna, v. basalis superior (priekšējā bazālā segmentālā vēna)
CIX (SIX)	Sānu bazālais segments, segmentum basale laterale	Aizņem daivas vidējo sānu daļu, piedalās tās apakšējās un sānu virsmas veidošanā		BIX (BIX)	Sānu bazālais segmentālais bronhs, bronchus segmentalis basalis lateralis	Sānu bazālais zars, r. basalis lateralis	Apakšējā bazālā vēna, v. basalis inferior (sānu bazālā segmentālā vēna)
Cx (Sx)	Aizmugurējais bazālais segments, segmentum basale posterius	Aizņem daivas posteromediālo daļu, veidojot tās aizmugurējo un mediālo virsmu		Aizmugurējais bazālais segmentālais bronhs, bronhus segmentalis basalis posterior	Aizmugurējais bazālais zars, rr. aizmugures bazalis	Apakšējā bazālā vēna, v. basalis inferior (aizmugurējā bazālā segmentālā vēna)

Segmenti ir atdalīti viens no otra ar saistaudu starpsienām, un tiem ir neregulāru konusu un piramīdu forma, un virsotne ir vērsta pret pauguru un pamatne pret plaušu virsmu. Saskaņā ar Starptautisko anatomisko nomenklatūru gan labās, gan kreisās plaušas ir sadalītas 10 segmentos (sk. 1., 2. tabulu). Bronhopulmonārais segments ir ne tikai morfoloģiska, bet arī funkcionāla plaušu vienība, jo daudzi patoloģiski procesi plaušās sākas vienā segmentā.

Labajā plaušā atšķirt desmit .

Augšējā daiva labajā plaušā ir trīs segmenti, no kuriem stiepjas segmentālie bronhi labais augšējais daivas bronhs, bronhus lobaris superior dexter, sadalot trīs segmentālajos bronhos:

1. apikāls segments(CI), segmentum apicale(SI), aizņem daivas superomediālo daļu, aizpildot pleiras kupolu;
2. aizmugurējais segments(CII), segmentum posterius(SII), aizņem augšējās daivas muguras daļu blakus krūškurvja dorsolaterālajai virsmai II-IV ribu līmenī;
3. priekšējais segments(CIII), segmentum anterius(SIII), veido daļu no augšējās daivas ventrālās virsmas un atrodas blakus krūškurvja priekšējai sienai (starp 1. un 4. ribas skrimšļiem).

Vidējā daļa labā plauša sastāv no diviem segmentiem, no kuriem tuvojas segmentālie bronhi labās vidējās daivas bronhs, bronhus lobaris medius dexter, kas nāk no galvenā bronha priekšējās virsmas; Virzoties uz priekšu, uz leju un uz āru, bronhs ir sadalīts divos segmentālos bronhos:

1. sānu segments(CIV), segmentum laterale(SIV), kura pamatne ir vērsta pret anterolaterālo piekrastes virsmu (IV-VI ribu līmenī), un tā virsotne ir vērsta uz augšu, aizmugurē un mediāli;
2. mediālais segments(CV), segmentum mediale(SV), veido daļas no piekrastes (IV-VI ribu līmenī), vidējās daivas mediālās un diafragmas virsmas.

Apakšējā daiva labās plaušas sastāv no pieciem segmentiem un ir ventilētas labās apakšējās daivas bronhus, bronchus lobaris interjera dexter, kas ceļā izdala vienu segmentālu bronhu un, sasniedzot apakšējās daivas bazālās daļas, sadalās četros segmentālajos bronhos:

1. (CVI), segmentum apicale (superior)(SVI), aizņem apakšējās daivas virsotni un ar pamatni atrodas blakus krūškurvja aizmugurējai sienai (V-VII ribu līmenī) un mugurkaulam;
2. (СVII), segmentum basale mediale (cardiacum)(SVII), aizņem apakšējās daivas inferomediālo daļu, kas stiepjas uz tās mediālās un diafragmas virsmas;
3. priekšējais bazālais segments(СVIII), segmentum basale anterius(SVIII), aizņem apakšējās daivas anterolaterālo daļu, stiepjas uz tās krasta (VI-VIII ribu līmenī) un diafragmas virsmām;
4. (CIX), segmentum basale laterale(SIX), aizņem apakšējās daivas pamatnes vidējo sānu daļu, daļēji piedaloties tās diafragmas un krasta (VII-IX ribu līmenī) virsmu veidošanā;
5. aizmugurējais bazālais segments(CX), segmentum basale posterius(SX), aizņem daļu no apakšējās daivas pamatnes, ir piekrastes (VIII-X ribu līmenī), diafragmas un mediālās virsmas.

Kreisajā plaušā ir deviņi bronhopulmonālie segmenti, segmenta bronchopulmonalia.

Augšējā daiva kreisā plauša satur četrus segmentus, ko ventilē segmentālie bronhi no kreisais augšējais lobar bronhs, bronhus lobaris superior sinister, kas ir sadalīta divos zaros - apikālajā un lingulārajā, kā dēļ daži autori sadala augšējo daivu divās daļās, kas atbilst šiem bronhiem:

1. apikāls-aizmugurējais segments(CI+II), segmentum apicoposterius(SI+II), topogrāfijā aptuveni atbilst labās plaušas augšējās daivas apikālajam un aizmugurējam segmentam;
2. priekšējais segments(CIII), segmentum anterius(SIII), ir lielākais kreisās plaušu segments, tas aizņem augšējās daivas vidusdaļu
3. augšējais ligulārais segments(CIV), segmentum lingulare superius(SIV), ieņem augšējā daļa plaušu uvula un augšējās daivas vidējās daļas;
4. apakšējais ligulārais segments(CV), segmentum lingulare inferius(SV), aizņem apakšējās daivas apakšējo priekšējo daļu.

Apakšējā daiva kreisā plauša sastāv no pieciem segmentiem, no kuriem tuvojas segmentālie bronhi kreisās apakšējās daivas bronhs, bronhus lobaris inferior sinister, kas savā virzienā faktiski ir kreisā galvenā bronha turpinājums:

1. apikāls (augšējais) segments(CVI), segmentum apicale (superius)(SVI), aizņem apakšējās daivas virsotni;
2. mediālais (sirds) bazālais segments(СVIII), segmentum basale mediale (cardiacum)(SVIII), aizņem daivas inferomediālo daļu, kas atbilst sirds nomākumam;
3. priekšējais bazālais segments(СVIII), segmentum basale anterius(SVIII), aizņem apakšējās daivas pamatnes anterolaterālo daļu, veidojot piekrastes un diafragmas virsmas daļas;
4. sānu bazālais segments(СIX), segmentum basales laterale(SIX), aizņem apakšējās daivas pamatnes vidusdaļu;
5. aizmugurējais bazālais segments(SH), segmentum basale posterius(SH), aizņem apakšējās daivas pamatnes posterobazālo daļu, kas ir viena no lielākajām.

Labās plaušas S1 segments (apikāls vai apikāls). Attiecas uz labās plaušu augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar 2. ribas priekšējo virsmu, caur plaušu virsotni līdz lāpstiņas mugurkaulam.

Labās plaušu segments S2 (aizmugurējais). Attiecas uz labās plaušu augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar aizmugurējo virsmu paravertebrāli no lāpstiņas augšējās malas līdz tās vidum.

Labās plaušas S3 segments (priekšējais). Attiecas uz labās plaušu augšējo daivu. Topogrāfiski uz krūtīm priekšā ir projicētas 2 līdz 4 ribas.

Labās plaušas S4 segments (sānu). Attiecas uz labās plaušu vidējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm priekšpusē paduses reģions starp 4. un 6. ribu.

Labās plaušas S5 segments (mediāls). Attiecas uz labās plaušu vidējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm starp 4. un 6. ribu tuvāk krūšu kaulam.

Labās plaušas S6 segments (superior basal). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm paravertebrālajā rajonā no lāpstiņas vidus līdz tās apakšējam leņķim.

Labās plaušas S7 segments (mediālais bazālais). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. Topogrāfiski lokalizēts labās plaušas iekšējā virsmā, atrodas zem labās plaušu saknes. Tas tiek projicēts uz krūtīm no 6. ribas līdz diafragmai starp krūšu kaula un midclavicular līnijām.

Labās plaušas S8 segments (priekšējais bazālais). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. Topogrāfiski norobežo no priekšpuses ar galveno starploku rievu, no apakšas ar diafragmu un no aizmugures ar aizmugures paduses līniju.

Labās plaušas S9 segments (sānu bazālais). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm starp lāpstiņas un aizmugures paduses līnijām no lāpstiņas vidus līdz diafragmai.

Labās plaušu segments S10 (aizmugurējais bazālais). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm no lāpstiņas apakšējā leņķa līdz diafragmai, no sāniem norobežotas ar paravertebrālajām un lāpstiņām.

Kreisās plaušas segments S1+2 (apical-posterior). Tā ir C1 un C2 segmentu kombinācija, kas rodas kopējā bronha klātbūtnes dēļ. Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar priekšējo virsmu no 2. ribas un uz augšu, caur virsotni līdz lāpstiņas vidum.

Kreisās plaušas S3 segments (priekšējais). Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Topogrāfiski 2. līdz 4. riba ir projicēta uz krūtīm priekšā.

Kreisās plaušu segments S4 (superior lingulārs). Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar 4. līdz 5. ribas priekšējo virsmu.

Kreisās plaušu segments S5 (apakšējais lingulārs). Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar priekšējo virsmu no 5. ribas līdz diafragmai.

Kreisās plaušu segments S6 (superior basal). Attiecas uz kreisās plaušas apakšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm paravertebrālajā rajonā no lāpstiņas vidus līdz tās apakšējam leņķim.

Kreisās plaušas S8 segments (priekšējais bazālais). Attiecas uz kreisās plaušas apakšējo daivu. Topogrāfiski norobežo no priekšpuses ar galveno starploku rievu, no apakšas ar diafragmu un no aizmugures ar aizmugures paduses līniju.

Kreisās plaušu segments S9 (sānu bazālais). Attiecas uz kreisās plaušas apakšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm starp lāpstiņas un aizmugures paduses līnijām no lāpstiņas vidus līdz diafragmai.

Kreisās plaušu segments S10 (aizmugurējais bazālais). Attiecas uz kreisās plaušas apakšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm no lāpstiņas apakšējā leņķa līdz diafragmai, no sāniem norobežotas ar paravertebrālajām un lāpstiņām.

Labās plaušu rentgenstūris tiek parādīts sānu projekcijā, kas norāda interlobālo plaisu topogrāfiju.

Plaušas atrodas krūtīs, aizņemot tās lielāko daļu, un tās viena no otras atdala videne. Plaušu izmēri ir nevienlīdzīgi, jo diafragmas labās puses kupols ir augstāks un sirds atrodas pa kreisi.

Katrai plaušai ir daivas, ko atdala dziļas plaisas. Labās plaušas sastāv no trim daivām, kreisās - no divām. Labā augšējā daiva veido 20% no plaušu audiem, vidējā daiva - 8%, apakšējā labā daiva - 25%, augšējā kreisā daiva - 23%, apakšējā kreisā daiva - 24%.

Galvenās starplobārās plaisas tiek projicētas pa labi un pa kreisi vienādi - no 3. krūšu skriemeļa mugurkaula atauga līmeņa tās ir vērstas slīpi uz leju un uz priekšu un šķērso 6. ribu vietā, kur tās kaulainā daļa pāriet skrimšļa daļa.

Papildu labās plaušas starplobāra plaisa tiek projicēta uz krūtīm gar 4. ribu no vidusauss līnijas līdz krūšu kaulam.

Attēlā parādīts: Upper Lobe - augšējā daiva, Middle Lobe - vidējā daiva, Lower Lobe - apakšējā daiva.

Plaušas ir galvenās elpošanas orgāni. Tie aizpilda visu krūškurvja dobumu, izņemot mediastīnu. Tālāk mēs apsvērsim šo struktūru galvenos uzdevumus. Rakstā tiks aprakstītas arī plaušu daivas un segmenti.

Funkcijas

Gāzu apmaiņa notiek plaušās. Šis process ir skābekļa absorbcija no alveolu gaisa ar asins eritrocītiem un oglekļa dioksīda izdalīšanās, kas lūmenā sadalās ūdenī un gāzē. Tādējādi plaušās notiek diezgan cieša nervu, limfas un asinsvadi, un Pēdējais sākas ar filoģenētiskās un embrionālās attīstības sākuma stadijām.

Ķermeņa skābekļa padeves līmenis ir atkarīgs no ventilācijas pakāpes, kā arī no asins plūsmas intensitātes, gāzu difūzā ātruma caur alveolāro-kapilāru membrānu, elastīgā rāmja elastības un biezuma, hemoglobīna piesātinājuma u.c. faktoriem. Kad mainās kāds indikators, rodas pārkāpums un var rasties vairāki funkcionāli traucējumi.

Nodaļas: vispārīga informācija

Cilvēka plaušu segmenti ir parenhīmas sadaļas. Tie ietver artēriju un bronhu. Perifērijā elementi ir sapludināti. Atšķirībā no plaušu lobulām, savienojuma vietas neietilps skaidri saistaudu slāņi. Katrs elements ir attēlots konusa formā. Virsotne ir vērsta uz plaušu vārtiem, pamatne - pret virsmu. Vēnu zari atrodas pie locītavām. Kreisajā pusē plaušu segmenti deviņi. Blakus esošajām ērģelēm ir 10 daļas. Kreisajā plaušā ietilpst divas daivas. Labais sastāv no trim daļām. Šajā sakarā viņu iekšējā struktūra nedaudz savādāk. Kreisajā pusē apakšējā daivā ir 4 segmenti. Tie ietver:

1. Infero-aizmugure.
2. Apakšējā ārējā.
3. Apakšējais iekšējais.
4. Augšējais.

Ir arī plaušu lingulārie segmenti:

• Nolaist.
• Augšējais.

Tiek uzskatīts, ka pareizāk ir atšķirt četrus segmentus kreisās puses apakšējā daļā. Tas ir saistīts ar faktu, ka apakšējās priekšējās un iekšējās sadaļas ietver kopējo bronhu.

Labās plaušas segmenti: aizmugurējā daļa

Šī zona atrodas mugurpusē pret apikālo. Segmentā ir 5 robežas. Divi no tiem ir projicēti starp apikālo, augšējo un aizmugurējo daļu uz mediālās virsmas. Uz piekrastes virsmas ir trīs robežas. Tiltam, kas veido plaušu priekšējo un aizmugurējo segmentu, ir vertikāla orientācija. Uz aizmugurējā elementa vēnu, artēriju un bronhu to veic no mediālās puses portāla virsmas pleiras sadalīšanā vai no horizontālās rievas sākotnējās daļas. Starp vēnu un artēriju atrodas segmentāls bronhs. Aizmugurējā elementa asins kanāls savienojas ar priekšējā trauka. Kopā tie ieiet Starp II un IV piekrastes plāksnēm aizmugurējais segments tiek projicēts uz krūšu kaula virsmu.

Priekšējā zona

Šis segments atrodas augšējā daivā. Tam var būt piecas robežas. Divi atrodas gar mediālo virsmu. Tie atdala apikālo un priekšējo, priekšējo un mediālo plaušu segmentu. Gar ribu virsmu iet trīs robežas. Tie sadala mediālo, priekšējo un sānu, aizmugurējo un priekšējo, apikālo un priekšējo segmentu. Artērija rodas no augšējā galvenā zara. Dziļāk par bronhu ir vēna. Tas tiek pasniegts kā pieplūdums no augšējās filiāles. Bronhu un asinsvadus segmentā, preparējot mediālo pleiru, var sasiet kaula priekšā. Priekšējā zona atrodas II-IV ribu reģionā.

Sānu dalījums

Šis segments tiek projicēts no mediālās daļas sāniem tikai kā šaura sloksne, kas atrodas virs starploku slīpās rievas. Bronhiem ir aizmugures orientācija. Šajā sakarā segments atrodas aizmugurējā daļā vidējā daivā. Tas ir redzams no ribu virsmas. Departamentā ir piecas robežas. Divi no tiem atrodas gar mediālo virsmu, atdalot plaušu priekšējo un vidējo segmentu. Pirmā robeža atrodas saskaņā ar slīpās rievas gala daļu. Pārējie trīs atrodas uz ērģeļu krasta virsmas. Tie atdala vidējās plaušu mediālos un sānu segmentus.

Pirmā robeža iet vertikāli. Tas iet no horizontālās rievas centra līdz slīpās rievas malai. Otrā robeža iet starp priekšējo un sānu segmentu. Tas atbilst horizontālās rievas atrašanās vietai. Trešā robeža ir saskarē ar aizmugurējo un priekšējo segmentu apakšējā daivā. Vēna, artērija un bronhi ir dziļi. Pieeja tiem iespējama tikai zem vārtiem pa slīpu vagu. Sānu segments atrodas zonā starp IV-VI ribām.

Mediālā nodaļa

Tas ir redzams gan uz mediālās, gan piekrastes virsmas vidējā daivā. Departamentā ir četras robežas. Divi atdala mediālo daļu no sānu apakšējās un priekšējās augšējās daivas. Otrā robeža sakrīt ar slīpo rievu. Pirmais iet gar horizontālā padziļinājuma priekšējo daļu. Gar piekrastes virsmu ir arī divas robežas. Viens sākas no horizontālās vagas priekšējās zonas vidus, nolaižoties līdz slīpās rievas pēdējai daļai. Otrā robeža atdala priekšējo segmentu no mediālā segmenta. Līnija sakrīt ar horizontālās rievas atrašanās vietu. No artērijas apakšējā zara rodas segmentāls zars. Zem tā ir bronhs un centimetru vēna. Segmentālajam kātiņam tuvojas no paugura apakšējās daļas caur starplobālo slīpo rievu. Krūškurvja robeža atrodas IV-VI ribu apvidū gar paduses viduslīniju.

Apakšējās daļas augšdaļa

Šis segments atrodas augšpusē. III-VII ribu reģionā apgabalā ir divas robežas. Viens iet starp augšējo segmentu apakšējā daivā un aizmugurējo segmentu augšējā daivā. Robeža iet pa slīpu vagu. Otrā līnija iet uz apakšējās daļas augšējo un apakšējo segmentu. Lai noteiktu robežas, horizontālās vagas priekšējais apgabals ir aptuveni jāpagarina no tā savienojuma ar slīpi. IN augšējais segments ir piemērota kopējā trauka apakšējā zara artērija. Zem tā ir bronhs, tad vēna. Piekļuve vārtiem ir iespējama caur slīpu starploku rievu.

Mediālais bazālais sadalījums

Šis segments atrodas mediālajā pusē zem plaušu kaula. Nodaļa saskaras ar labo ātriju. Segmentu no aizmugures, sānu un priekšpuses atdala robeža. Kuģis stiepjas no artērijas apakšējā atzara uz departamentu. Lielākā daļa augstā daļa Apakšējās daivas bronhu uzskata par segmentālu bronhu. Zem tā ir vēna, kas ieplūst apakšējā labā puse pamata.

Priekšējā bazālā sadaļa

Šis segments atrodas apakšējā daivā, tās priekšējā daļā. Uz krūšu kaula tā atrašanās vieta atbilst paduses viduslīnijas VI-VIII ribām. Departamentā ir trīs robežas. Pirmā līnija iet starp sānu un priekšējo segmentu vidējā daivā. Tas atbilst slīpajai rievai. Otrās robežas projekcija uz mediālās virsmas sakrīt ar saites sākumu. Trešā līnija iet starp augšējo un priekšējo segmentu. Artērija sākas no kopējā arteriālā kanāla apakšējā zara. Bronhs rodas no tāda paša nosaukuma apakšējās daivas elementa procesa. Vēna iekļūst apakšējā galvenajā venozajā zarā. Bronhs un artērija ir redzami slīpās rievas apakšā zem viscerālās pleiras. Zem saites tiek atrasta vēna.

Bazālais sānu dalījums

Šis segments ir redzams plaušu diafragmas un krasta pusēs. Departaments atrodas zonā starp VII-IX plāksnēm gar paduses aizmugurējo līniju. Tam ir trīs robežas. Pirmais iet starp priekšējo un sānu segmentu. Pēdējā un mediālā sadaļa ir atdalīta ar otru apmali. Trešā līnija iet starp aizmugurējo un sānu segmentu. Bronhs un artērija atrodas gar slīpās rievas dibenu, vēna - zem saites.

Bazālā aizmugures sadaļa

Šis segments atrodas apakšējā daivā. Tas saskaras ar mugurkaulu. Segments aizņem vietu VII-X ribu zonā. Departamentā ir divas robežas. Tie atdala aizmugurējo segmentu no augšējā un sānu. Vēna, bronhs un artērija iet pa slīpās rievas dziļumu. Operācijas laikā tiem vislabāk var piekļūt no apakšējās daivas mediālās puses.

Kreisās plaušu segmenti

Augšpusē ir šādas sadaļas:

1. Apikāls. Tas gandrīz atkārto tāda paša nosaukuma segmenta formu labajā plaušās. Vēna, bronhs un artērija atrodas virs paugura.
2. Aizmugure. Tās apakšējā robeža iet uz leju līdz V ribai. Kreisās plaušas aizmugurējie un apikālie segmenti bieži tiek apvienoti vienā.
3. Priekšpuse. Tās apakšējā robeža atrodas horizontāli attiecībā pret trešo ribu.

Kreisās plaušu lingulārie segmenti:

1. Priekšpuse. Tas atrodas krasta un mediālajā pusē III-V ribu reģionā un gar vidusauss līniju IV-VI plākšņu līmenī.
2. Nolaist. Tas atrodas iepriekšējās nodaļas pakļautībā. Tās robeža sakrīt ar vagu. Plaušu apakšējais un augšējais lingulārais segments ir sadalīts vidū ar sirds iecirtuma centru.

Apakšējās daļas posmi sakrīt ar līdzīgiem pretējās ērģeles.

Ķirurģija: indikācijas

Ja kādas zonas funkcijas ir traucētas, tiek veikta tās rezekcija (izņemšana). Šī vajadzība var rasties šādos gadījumos:

Operācijas gaita

Kā likums, tas ir tipisks. Tā kā plaušas ir paslēptas krūšu kaulā, labākai piekļuvei starp ribām tiek veikts iegriezums. Pēc tam plāksnes tiek pārvietotas, izmantojot īpašu instrumentu. Atbilstoši skartās zonas lielumam tiek veikta anatomiskā un funkcionālā elementa rezekcija. Piemēram, var noņemt plaušu segmentu. Dažādās kombinācijās vairākas sekcijas var pakļaut rezekcijai vienlaikus.

Intervence var ietvert arī orgāna daivas noņemšanu. Retos gadījumos tiek veikta margināla rezekcija. Šī operācija ir netipiska. Tas ietver sašūšanu un bojātās vietas noņemšanu plaušu ārpusē. Parasti šāda veida rezekcija tiek veikta traumām, kurām raksturīgs neliels bojājums.

132 ..

Plaušu segmentālā struktūra (cilvēka anatomija)

Plaušas ir sadalītas 10 bronhopulmonārajos segmentos, kuriem ir savs segmentālais bronhs, plaušu artērijas atzars, bronhu artērija un vēna, nervi un limfātiskie asinsvadi. Segmenti ir atdalīti viens no otra ar slāņiem saistaudi, kurā iziet starpsegmentālās plaušu vēnas (127. att.)

Rīsi. 127. Plaušu segmentālā uzbūve. a, b - labās plaušu segmenti, ārējie un iekšējie skati; c, d - kreisās plaušas segmenti, ārējie un iekšējie skati. 1 - apikāls segments; 2 - aizmugurējais segments; 3 - priekšējais segments; 4 - sānu segments ( labā plauša) un augšējais lingulārais segments (kreisā plauša); 5 - mediālais segments (labā plauša) un apakšējais lingulārais segments (kreisā plauša); 6 - apakšējās daivas apikālais segments; 7 - bazālais mediālais segments; 8 - bazālais priekšējais segments; 9 - bazālais sānu segments; 10 - bazālais aizmugurējais segments

Labās plaušu segmenti

Kreisās plaušu segmenti

Segmentālajiem bronhiem ir līdzīgi nosaukumi.

Plaušu topogrāfija . Plaušas atrodas krūškurvja pleiras dobumos (skatīt sadaļu Uroģenitālā sistēma, šis izdevums). Plaušu projekcija uz ribām veido plaušu robežas, kuras dzīvam cilvēkam nosaka piesitiens (sitamie instrumenti) un rentgena starojums. Ir plaušu virsotnes robežas, priekšējās, aizmugurējās un apakšējās robežas.

Plaušu virsotnes atrodas 3-4 cm virs atslēgas kaula. Labās plaušas priekšējā robeža iet no virsotnes uz II ribu pa linea parasternalis un tālāk pa to uz VI ribu, kur tā pāriet uz apakšējo robežu. Kreisās plaušas priekšējā robeža sniedzas līdz III ribai, kā arī labai, un IV starpribu telpā tā horizontāli novirzās pa kreisi līdz linea medioclavicularis, no kurienes tā seko uz leju līdz VI ribai, kur apakšējā. sākas robeža.

Labās plaušas apakšējā robeža iet maigā līnijā priekšā no VI ribas skrimšļa, aizmugures un uz leju līdz XI krūšu skriemeļa mugurkaula atzarojumam, šķērsojot linea medioclavicularis. augšējā mala VII ribas, gar linea axillaris media - VIII ribas augšējo malu, gar linea axillaris posterior - IX ribu, gar linea scapularis - X ribas augšējo malu un gar linea paravertebralis - XI ribu. Kreisās plaušas apakšējā robeža atrodas 1 - 1,5 cm zem labās puses.

Plaušu piekrastes virsma visā garumā saskaras ar krūškurvja sieniņu, diafragmas virsma atrodas blakus diafragmai, mediālā virsma atrodas blakus videnes pleirai un caur to videnes orgāniem (pa labi - barības vadam, azygos un augšējā dobā vēna, labā subklāvija artērija, sirds, kreisā subklāvija artērija, krūšu aorta, sirds).

Labās un kreisās plaušu sakņu elementu topogrāfija nav vienāda. Labās plaušas saknē augšā atrodas labais galvenais bronhs, apakšā ir plaušu artērija, priekšā un zem tās ir plaušu vēnas. Kreisās plaušu saknē augšpusē atrodas plaušu artērija, aiz kuras un zem tās iet galvenais bronhs, bet zemāk un priekšā bronham ir plaušu vēnas.

Plaušu rentgena anatomija (cilvēka anatomija)

Krūškurvja rentgenogrammā plaušas parādās kā gaiši plaušu lauki, ko šķērso slīpas, šķipsnām līdzīgas ēnas. Intensīvā ēna sakrīt ar plaušu sakni.

Plaušu asinsvadi un nervi (cilvēka anatomija)

Plaušu asinsvadi pieder pie divām sistēmām: 1) asinsvadiem mazais aplis saistīti ar gāzu apmaiņu un ar asinīm absorbētu gāzu transportēšanu; 2) sistēmiskās asinsrites trauki, kas nodrošina plaušu audu uzturu.

Plaušu artērijas, kas ved venozās asinis no labā kambara, plaušās sazarojas lobārajās un segmentālajās artērijās un pēc tam atbilstoši bronhu koka sadalījumam. Iegūtais kapilāru tīkls savijas alveolas, kas nodrošina gāzu difūziju asinīs un no tās. Vēnas, kas veidojas no kapilāriem, ved arteriālās asinis pa plaušu vēnām uz kreiso ātriju.

Plaušas ir sapāroti elpošanas orgāni. Plaušu audu raksturīgā struktūra veidojas otrajā mēnesī intrauterīnā attīstība auglis Pēc bērna piedzimšanas elpošanas sistēma turpina savu attīstību, beidzot veidojas ap 22–25 gadiem. Pēc 40 gadu vecuma plaušu audi sāk pakāpeniski novecot.

Šis orgāns saņēma savu nosaukumu krievu valodā, pateicoties tā īpašībai negrimt ūdenī (sakarā ar gaisa saturu iekšpusē). Grieķu vārds pneumon un latīņu valoda - pulmunes tiek tulkotas arī kā “plaušas”. Tāpēc šī orgāna iekaisuma bojājumu sauc par "pneimoniju". Šo un citas plaušu audu slimības ārstē pulmonologs.

Atrašanās vieta

Cilvēka plaušas ir krūšu dobumā un aizņem lielāko daļu no tā. Krūškurvja dobumu priekšā un aizmugurē ierobežo ribas, un zemāk ir diafragma. Tas satur arī videnes, kas satur traheju, galvenais korpuss asinsrite - sirds, lielie (galvenie) trauki, barības vads un dažas citas svarīgas cilvēka ķermeņa struktūras. Krūškurvja dobums nesazinās ar ārējo vidi.

Katrs no šiem orgāniem no ārpuses ir pilnībā pārklāts ar pleiru - gludu serozu membrānu ar diviem slāņiem. Viens no tiem saplūst ar plaušu audiem, otrs ar krūškurvja dobumu un videnes. Starp tiem veidojas pleiras dobums, kas piepildīts ar nelielu daudzumu šķidruma. Sakarā ar negatīvo spiedienu iekšā pleiras dobums un tajā esošā šķidruma virsmas spraigums, plaušu audi tiek turēti iztaisnotā stāvoklī. Turklāt elpošanas laikā pleira samazina berzi pret krasta virsmu.

Ārējā struktūra

Plaušu audi atgādina smalki porainu sūkli Rozā krāsa. Ar vecumu, kā arī ar elpošanas sistēmas patoloģiskiem procesiem, ilgstoši smēķējot, plaušu parenhīmas krāsa mainās un kļūst tumšāka.

Plaušu izskatās pēc neregulāra konusa, kuras augšdaļa ir vērsta uz augšu un atrodas kakla rajonā, izvirzoties vairākus centimetrus virs atslēgas kaula. Zemāk, pie robežas ar diafragmu, plaušu virsma ir ieliekta. Tā priekšējā un aizmugurējā virsma ir izliekta (un dažreiz uz tās ir ribu nospiedumi). Iekšējā sānu (mediālā) virsma robežojas ar videnes, un tai ir arī ieliekts izskats.

Uz katras plaušu mediālās virsmas ir tā sauktie vārti, caur kuriem plaušu audos iekļūst galvenais bronhs un asinsvadi - artērija un divas vēnas.

Abu plaušu izmēri nav vienādi: labais ir apmēram par 10% lielāks nekā kreisais. Tas ir saistīts ar sirds atrašanās vietu krūšu dobumā: pa kreisi no ķermeņa viduslīnijas. Šī “apkaime” arī nosaka to raksturīgo formu: labā ir īsāka un platāka, bet kreisā – gara un šaura. Šī orgāna forma ir atkarīga arī no cilvēka ķermeņa uzbūves. Tādējādi tieviem cilvēkiem abas plaušas ir šaurākas un garākas nekā cilvēkiem ar aptaukošanos, kas ir saistīts ar krūškurvja struktūru.

Cilvēka plaušu audos nav sāpju receptoru, un dažu slimību (piemēram, pneimonijas) sāpju rašanās parasti ir saistīta ar patoloģisks process pleira.

NO KO SAGATAVO PLAUSAS?

Cilvēka plaušas anatomiski ir sadalītas trīs galvenajās sastāvdaļās: bronhos, bronhiolos un acini.

Bronhi un bronhioli

Bronhi ir dobi cauruļveida trahejas zari un savieno to tieši ar plaušu audiem. Bronhu galvenā funkcija ir gaisa cirkulācija.

Aptuveni piektā krūšu skriemeļa līmenī traheja sadalās divos galvenajos bronhos: labajā un kreisajā, kas pēc tam nonāk attiecīgajās plaušās. Plaušu anatomijā svarīgs ir sazaroto bronhu sistēma, kas pēc izskata atgādina koka vainagu, tāpēc to sauc par “bronhiālo koku”.

Kad galvenais bronhs nonāk plaušu audos, tas vispirms tiek sadalīts lobārajos un pēc tam mazākos segmentālajos (atbilst katram plaušu segmentam). Segmentālo bronhu divējāda (pāra) sadalīšana galu galā noved pie terminālo un elpošanas bronhiolu veidošanās - mazākajiem bronhu koka zariem.

Katrs bronhs sastāv no trim membrānām:

• ārējie (saistaudi);
• fibromuskulārs (satur skrimšļa audus);
• iekšējā gļotāda, kas pārklāta ar ciliāru epitēliju.

Samazinoties bronhu diametram (zarošanās procesā), pamazām izzūd skrimšļa audi un gļotāda. Mazāko bronhu (bronhiolu) struktūrā vairs nav skrimšļu, un nav arī gļotādas. Tā vietā parādās plāns kubiskā epitēlija slānis.

Acini

Terminālo bronhiolu sadalīšana noved pie vairāku elpošanas orgānu veidošanās. No katras elpošanas bronhiola visos virzienos atzarojas alveolārie kanāli, kas akli beidzas ar alveolu maisiņiem (alveoliem). Alveolu membrāna ir blīvi pārklāta ar kapilāru tīklu. Šeit notiek gāzu apmaiņa starp ieelpoto skābekli un izelpoto oglekļa dioksīdu.

Alveolu diametrs ir ļoti mazs un svārstās no 150 µm jaundzimušam bērnam līdz 280–300 µm pieaugušajam.

Katras alveolas iekšējā virsma ir pārklāta ar īpašu vielu - virsmaktīvo vielu. Tas novērš tā sabrukšanu, kā arī šķidruma iekļūšanu elpošanas sistēmas struktūrās. Turklāt virsmaktīvā vielai ir baktericīdas īpašības, un tā ir iesaistīta dažās imūnās aizsardzības reakcijās.

Struktūru, kurā ietilpst elpošanas bronhiols un no tā izplūstošie alveolārie kanāli un maisiņi, sauc par primāro plaušu daivu. Konstatēts, ka no viena termināla bronhiola rodas aptuveni 14–16 elpceļi. Līdz ar to šāds plaušu primāro daivu skaits veido galveno struktūrvienība plaušu audu parenhīma - acinus.

Šī anatomiskā un funkcionālā struktūra saņēma savu nosaukumu tās raksturīgā izskata dēļ, kas atgādina vīnogu ķekaru (latīņu valodā Acinus - “ķekars”). Cilvēka ķermenī ir aptuveni 30 tūkstoši acini.

Plaušu audu elpošanas virsmas kopējā platība alveolu dēļ svārstās no 30 kvadrātmetriem. metri izelpojot un līdz aptuveni 100 kvadrātmetriem. metrus ieelpojot.

LOLES UN PLAUSU SEGMENTI

Acini veido daivas, no kuriem veidojas segmentiem, un no segmentiem – akcijas, kas veido visas plaušas.

Labajā plaušā ir trīs daivas, bet kreisajā - divas (tā mazākā izmēra dēļ). Abās plaušās izšķir augšējās un apakšējās daivas, un labajā pusē arī vidējā daiva. Dabas ir atdalītas viena no otras ar rievām (plaisām).

Akcijas sadalīts segmentos, kuriem nav redzamu demarkāciju saistaudu slāņu veidā. Parasti labajā plaušā ir desmit segmenti, kreisajā - astoņi. Katrs segments satur segmentālu bronhu un atbilstošu plaušu artērijas atzaru. Plaušu segmenta izskats ir līdzīgs neregulāras formas piramīdai, kuras virsotne ir vērsta pret plaušu kauliņu un pamatne pret pleiras slāni.

Katras plaušu augšējā daivā ir priekšējais segments. Labajā plaušā ir arī apikāls un aizmugurējais segments, bet kreisajai plaušai ir apikāls-aizmugurējais segments un divi lingulāri segmenti (augšējais un apakšējais).

Katras plaušu apakšējā daivā ir augšējie, priekšējie, sānu un posterobazālie segmenti. Turklāt mediobazālais segments tiek noteikts kreisajā plaušā.

Labās plaušas vidējā daivā ir divi segmenti: mediālā un sānu.

Cilvēka plaušu atdalīšana pa segmentiem nepieciešama, lai noteiktu skaidru plaušu audu patoloģisko izmaiņu lokalizāciju, kas ir īpaši svarīgi praktizējošiem ārstiem, piemēram, pneimonijas ārstēšanas un gaitas novērošanas procesā.

FUNKCIONĀLAIS MĒRĶIS

Plaušu galvenā funkcija ir gāzu apmaiņa, kurā no asinīm tiek izvadīts oglekļa dioksīds, vienlaikus piesātinot to ar skābekli, kas nepieciešams gandrīz visu cilvēka ķermeņa orgānu un audu normālai metabolismam.

Ieelpojot, tiek iegūts skābekli gaisa pa gaisu bronhu koks iekļūst alveolās. Tur nonāk arī “atkritumu” asinis no plaušu asinsrites, kas satur lielu daudzumu oglekļa dioksīda. Pēc gāzu apmaiņas oglekļa dioksīds atkal tiek izvadīts caur bronhu koku izelpas laikā. Un ar skābekli bagātinātas asinis iekļūst lielais aplis asinsriti un tiek nosūtīts tālāk uz cilvēka ķermeņa orgāniem un sistēmām.

Cilvēka elpošana notiek piespiedu kārtā, refleksīvs. Par to ir atbildīga īpaša smadzeņu struktūra - medulla(elpošanas centrs). Asins piesātinājuma pakāpe ar oglekļa dioksīdu regulē elpošanas ātrumu un dziļumu, kas, palielinoties šīs gāzes koncentrācijai, kļūst dziļāka un biežāka.

Plaušās nav muskuļu audu. Tāpēc viņu līdzdalība elpošanas aktā ir tikai pasīva: izplešanās un kontrakcija krūškurvja kustību laikā.

Piedalās elpošanā muskuļu diafragma un krūtis. Attiecīgi ir divu veidu elpošana: vēdera un krūšu kurvja.

Ieelpojot, tajā palielinās krūšu dobuma tilpums tiek radīts negatīvs spiediens(zem atmosfēras), kas ļauj gaisam brīvi ieplūst plaušās. Tas tiek panākts, saraujoties diafragmai un krūškurvja muskuļu karkasam (starpribu muskuļi), kas noved pie ribu paaugstināšanās un novirzīšanās.

Gluži pretēji, izelpojot, spiediens kļūst augstāks par atmosfēras spiedienu, un ar oglekļa dioksīdu piesātinātā gaisa noņemšana tiek veikta gandrīz pasīvi. Šajā gadījumā krūšu dobuma tilpums samazinās elpošanas muskuļu atslābināšanas un ribu nolaišanās dēļ.

Dažos patoloģiskos apstākļos elpošana ietver arī tā saukto palīgdarbību elpošanas muskuļi: kakla, vēdera utt.

Gaisa daudzums, ko cilvēks ieelpo un izelpo vienā reizē (plūdmaiņas tilpums), ir aptuveni puslitrs. Vidēji minūtē tiek veikti 16–18 elpošanas kustības. Vairāk nekā viena diena iziet cauri plaušu audiem 13 tūkstoši litru gaisa!

Vidējais plaušu tilpums ir aptuveni 3–6 litri. Cilvēkiem tas ir pārmērīgs: ieelpojot mēs izmantojam tikai aptuveni vienu astoto daļu no šīs jaudas.

Papildus gāzu apmaiņai cilvēka plaušām ir arī citas funkcijas:

• Līdzdalība skābju-bāzes līdzsvara uzturēšanā.
• Toksīnu izvadīšana, ēteriskās eļļas, alkohola tvaiki utt.
• Ķermeņa ūdens bilances uzturēšana. Parasti apmēram puslitrs ūdens dienā iztvaiko caur plaušām. Plkst ekstrēmas situācijas ikdienas ūdens izdalīšanās var sasniegt 8-10 litrus.
• Spēja noturēt un izšķīdināt šūnu konglomerātus, tauku mikroembolus un fibrīna recekļus.
• Piedalīšanās asinsreces procesos (koagulācija).
• Fagocītiskā aktivitāte – līdzdalība imūnsistēmas darbībā.

Līdz ar to cilvēka plaušu uzbūve un funkcijas ir cieši savstarpēji saistītas, kas ļauj nodrošināt nepārtraukta darbība visu cilvēka ķermeni.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter